5 января 2009

Правила проведения операции доброкачественных стриктур желчных протоков

Во время операций по поводу доброкачественных стриктур желчных протоков следует придерживаться следующих правил:

1.           Полноценное (адекватное) иссечение рубцовых тканей, поскольку сохранение рубцовоизмененных стенок протоков приведет к прогрессированию роста и созревания соединительной ткани и как следствие рестенозу.

2.           Тщательная адаптация слизистых оболочек при наложении любых видов анастомозов.

3.           Наложение анастомоза без натяжения.

4.           Наложение широкого анастомоза.

Основной причиной плохих отдаленных результатов при операциях по поводу доброкачественных стриктур желчных протоков является рестеноз наложенных анастомозов. Наиболее часто он возникает при операциях по поводу высоких стриктур, что обусловлено тем, что не всегда удается достаточно полно иссечь все рубцово-измененные ткани в воротах печени, адаптировать слизистые оболочки и наложить широкое соустье. В таких случаях одним из способов предотвращения рестеноза является введение дренажа в анастомоз на длительный срок для выполнения им каркасной функции. Дренаж позволяет осуществлять длительную наружновнутреннюю декомпрессию протоковой системы, предупреждает рубцевание наложенного анастомоза, создает условия для борьбы с холангитом и дает возможность проводить рентгенологический контроль. Окончательное формирование соустья за счет роста эпителий подобной выстилки в области анастомоза происходит через 1,52 года после операции, что обусловливает необходимость оставлять дренаж после операции по поводу доброкачественных стриктур желчных протоков именно на этот срок.

Комментарии закрыты.

Навигация





Календарь

Сентябрь 2016
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Апр    
 1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930  

Архив по рубрикам



Карта Сайта