» Альбумин у детей норма: Биохимический анализ крови ребенка

Содержание

Биохимический анализ крови ребенка: альбумины

Альбумины являются основными белками человеческой крови. Во всем многообразии составляющих плазмы они занимают порядка 50%. Нормой является их содержание в пределе 53 – 66 процентов.

Ориентируясь на приведенные показатели нормы и сравнивая их с полученными результатами биохимического анализа крови вашего ребенка, обязательно учитывайте особенности, описанные в статье «Биохимический анализ крови ребенка: общие моменты».

 

Местом «рождения» (синтеза) этих белков является печень. На них возлагается сразу две весьма важные функции:

  1. поддержание необходимого организму уровня давления (коллоидно-осмотического). Именно альбуминами обеспечивается столь важный обмен жидкостями между тканями организма и кровотоком. К примеру, всем известные отеки. Они образуются при снижении содержания этого белка ниже уровня в 30 г/л, что влечет выход жидкой части крови в ткани;
  2. они выступают в качестве транспорта. Именно эти белки обеспечивают движение гормонов, ионов металла, красителей, кислот и т.д. в места, где они требуются. Также, альбумины отлично соединяются с различными лекарственными препаратами, что обязательно учитывается при назначениях.

Повышения уровня альбуминов практически исключено, а вот его снижение – довольно распространенное явление. Последнее происходит при некоторых заболеваниях инфекционного характера, при расстройствах, а также в процессе кормления грудью младенца и на последних сроках беременности будущей мамы.

О достоверности материалов, касающихся здоровья ребенка, вы можете прочитать, перейдя по приведенной ссылке.

Больше материалов по здоровью ребенка вы можете найти в одноименном разделе нашего клуба родителей, перейдя по ссылке, или в его подразделе «Справочник для родителей».

Белки в биохимическом анализе крови у детей и у взрослых — характеристики и нормы показателей в биохимическом анализе

3Белок состоит из большого количества фрагментов, каждый из которых наделен целым рядом функций. Посредством биологического тестирования крови возможно установить количество/уровень того или иного белкового компонента. Своевременное выявление погрешностей дает возможность максимально быстро начать лечение.

Содержание статьи:

Альбумин и глобулин – нормы в анализах

Белки по своей природе не являются неделимыми веществами: они состоят из нескольких компонентов (белковых фракций). К основным таким фракциям относят глобулины, альбумины. Рассматривая уровень глобулина, следует учитывать содержание α1, α2, β, γ-глобулинов в крови.

Разновидности белка в крови – нормы альбумина и глобулина у детей и взрослых

Рассмотрим каждый основополагающий компонент белка более подробно:

Альбумин

белки в биохимическом анализе кровиЧасть указанного вещества функционирует в межклеточной жидкости, иная часть – в сосудисом русле. Альбумины обладают немалыми параметрами, благодаря чему осуществляется перенос билирубина, лекарственных препаратов, гормонов, иных нужных для организма веществ.

При тестировании крови на уровень содержания альбуминов, нормальными будут считаться показатели, что не превышают 50 г/л, но не меньше 41 г/л.

Продолжительность жизни у рассматриваемой группы белковых фрагментов может варьироваться от 12 до 26 дней.

α1-глобулины

В норме их количество ограничивается 2-2,5 г/л. В состав указанного типа глобулинов входят 6 различных белков, что осуществляют контроль над активностью ферментов плазмы, производят перенос женских/мужских гормонов.

α2-глобулины

Их норма содержания различна у детей (не более 4,4 г/л), мужчин (1,4-3,52 г/л), женщин (1,71-2,21 г/л.) Для организма этот тип глобулина очень важен: компоненты α2-глобулинов принимают участие в работе иммунной системы, препятствуют размножению раковых клеток.

белки в биохимическом анализе крови

β-глобулины

Самая важная функция, которую выполняют β-глобулины – участие в транспортировке железа к внутренним органам. Показатель нормы данного вещества аналогичен для мужчин, женщин (2,21-4,1 г/л). Однако у новорожденных он другой (1,2-2,76), что нужно учитывать при тестировании крови.

γ-глобулины

В норме их уровень в детском, взрослом организме не должен превышать 15,9 г/л, не может быть меньше 8 г/л. γ-глобулины выполняют защитную функцию: оберегают слизистые оболочки легких, кишечника от внедрения вредоносных организмов; формируют первичный иммунитет у младенцев; защищают от бактерий, вирусов; продуцируют антитела на аллергены.

Причины повышенного или пониженного альбумина и глобулина в крови у детей и взрослых

Зачастую повышение количества альбуминов в крови не вызывает беспокойства у докторов: такое явление редко свидетельствует о серьезных патологиях.

Факторов, что могут спровоцировать повышение числа альбуминов не слишком много:

  • Значительная потеря жидкости вследствие диареи, рвоты.
  • Прием витамина А: может спровоцировать незначительное понижение альбуминов.
  • Ожоги, что характеризируются значительным участком повреждений.

Уменьшение допустимого количества альбуминов может возникнуть на фоне:

  • Воспалительных явлений при травмировании, ожогах, сепсисе, нефритах.
  • Беременности, лактации.
  • Жестких диетах, что минимизируют/исключают белки из рациона.
  • Онкозаболеваниях.
  • Кровотечениях (острых/хронических).
  • Погрешностях в работе желудочно-кишечного тракта, что вынуждает доктора назначить низкопротеиновую диету.
  • Патологиях, связанных с работой печени: цирроз, гепатит, атрофия.
  • Нарушениях в составе гормонов. Сюда же относят дисбаланс, что возник на фоне приема контрацептивов.
  • Серьезных нарушениях в работе сердца.

Факторы, что вызывают увеличение уровня α1-глобулинов в крови:

  • белки в биохимическом анализе кровиОнкозаболевания.
  • Инфицирование организма.
  • Воспалительные явления, что имеют острый/хронический характер.
  • Обширные ожоги, травмирование кожи.
  • Беременность, что сопровождается патологиями в развитии плода.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Системная красная волчанка.

Снижение уровня α1-глобулинов может возникнуть на фоне следующих болезней:

  • Эмфизема, что поражает легкие.
  • Цирроз, злокачественные образования в печени.
  • Онкозаболевания.
  • Дефекты в работе почек.

Увеличение уровня α2-глобулинов в крови происходит при:

  • Воспалительных явлениях.
  • Травмировании.
  • Нарушениях в работе эндокринной системы, что провоцируют гормональный дисбаланс. К данному пункту относят те случаи, когда больной лечился стероидными препаратами, при беременности.
  • Онкозаболеваниях.
  • Болезнях печени: циррозе, желтухе.

Уменьшение уровня α2-глобулинов может быть следствием нескольких явлений:

  • Неправильное питание, с ограниченным приемом белковой пищи.
  • Погрешности в работе кишечника.
  • Малокровие.
  • Полиартрит.

Повышение количества β-глобулинов происходит при различных явлениях, что влияют на гормональный фон человека: беременность, лечение с использованием гормональных препаратов, дистрофия, сахарный диабет.

Низкий уровень β-глобулинов может являться следствием многих факторов:

  • белки в биохимическом анализе кровиВоспаления.
  • Онкозаболевания.
  • Серьезные нарушения в работе почек, печени, гипофиза, эндокринной системы.
  • Малокровие.
  • Диета, с ограниченным количеством белковой пищи.

Факторы, что благоприятствуют повышению количества γ-глобулинов:

  • Болезни крови, что связанны с инфицированием организма.
  • Патологии в работе печени, что возникли на фоне цирроза, гепатита.
  • Злокачественные образования.

Снижение числа γ-глобулинов будет иметь место при:

  • Воспалительных явлениях, что носят хронический характер.
  • Продолжительном лечении с использованием стероидных препаратов.
  • СПИДе.
  • Аллергии.
  • Плохих защитных способностях организма.

Читайте также: Коагулограмма крови – расшифровка показателей коагулограммы крови, все нормы в таблице

Общий белок в биохимическом анализе крови – характеристики и нормы

При помощи указанного вещества возможно изучить качество обмена белков у пациента, подобрать адекватное лечение. Неправильная концентрация белков в крови может свидетельствовать о множестве патологий. Поэтому так важно попытаться предупредить переход того или иного недуга в более тяжелую стадию.

Какое содержание общего белка должно быть у детей и взрослых в крови по нормам?

Во многих источниках можно встретить информацию о норме содержания общего белка как средний показатель.

Однако при проведении биохимического тестирования следует учитывать возраст пациента:

  • белки в биохимическом анализе кровиМладенцы в первый месяц жизни: 65-84 г/л.
  • Малыши 1-12 месяцев: 48-72 г/л.
  • Дети 1-4 лет: 60-74 г/л.
  • Дети 5-7 лет: 54-79 г/л.
  • Дети 8-15 лет: 59-75г/л.
  • Мужчины, женщины 16-60 лет: 63-82 г/л.
  • Мужчины, женщины после 60 лет: 61-80 г/л.

Причины повышенного и пониженного общего белка в крови у детей и у взрослых

Зачастую, при возникновении заболеваний у больного фиксируют заниженный уровень содержания рассматриваемого вещества.

Факторы, провоцирующие понижение уровня общего белка:

  • Диеты, с ограниченным количеством белка в рационе. Сюда же относят голодовки.
  • Воспалительные явления в организме, что могут быть вызваны ожогами, электротравмами, хирургическим вмешательством, отравлением, воспалением органов мочеполовой системы, некоторыми иными недугами.
  • Кровотечения, что имеют регулярный характер.
  • Погрешности в работе почек, что провоцирует выход белка вместе с мочой.
  • Чрезмерные физические нагрузки, при которых рацион питания не изменяется.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, вследствие которых больной вынужден ограничить прием белковой пищи.
  • Сбои в работе печени: гепатит, злокачественные образования, карциномы, иные патологии, что провоцируют снижение выработки желчи.

На повышение количества общего белка в кровеносной системе влияют следующие патологии:

  1. Нарушения в работе печени, что вызваны циррозом, гепатитом (хроническим).
  2. Макроглобулинемия Вальденстрема.
  3. Заболевания крови (множественная миелома).
  4. Злокачественные поражения лимфоидной ткани.
  5. Системная красная волчанка.
  6. Значительная потеря жидкости вследствие диареи, рвоты.

С-реактивный белок в биохимическом анализе крови – нормы

белки в биохимическом анализе кровиУказанное вещество очень чувствительно к изменениям в организме, что связанны с повреждением тканей. При наличии воспалительного процесса данный показатель будет значительно отклонен от нормы, что поможет организовать своевременное, адекватное лечение.

С-реактивный белок связывают по его способностям со скоростью оседания эритроцитов (СОЕ). Однако С-реактивный белок более оперативно реагируют на изменения в организме, поэтому диагностирование данного показателя в крови имеет приоритетное значение.

Какое количество С-реактивного белка должна содержать кровь по нормам у детей и у взрослых?

У взрослых пациентов, вне зависимости от пола, при нормальном функционировании организма С-реактивный белок в крови обнаруживаться не должен.

У младенцев в первые 10 дней жизни С-реактивный белок может присутствовать в крови, но его количество не может превышать 14,5 мг/л.

В каких случаях повышается уровень С-реактивного белка в крови у детей и у взрослых?

Так как наличие указанного белка в крови – предпосылка на патологические явления в организме, отклонением от нормы считается повышение уровня С-реактивного белка в крови.

Факторов, что могут спровоцировать такое явление, немного, однако для диагностов этот показатель крови имеет большое значение:

  • Воспалительные явления в организме. Они могут возникнуть на фоне нескольких заболеваний: некроза ткани, что образовался вследствие ожога, травмирования; сепсиса; бронхита; воспалительных процессов в органах мочеполовой системы; атеросклерозе; при некоторых иных патологиях.
  • Онкозаболевания.
  • Инфицирование организма вследствие внедрения, размножения паразитов.

Гликированный гемоглобин в биохимическом анализе крови – характеристики и нормы

белки в биохимическом анализе кровиОсновная причина, по которой доктор может назначить биохимическое тестирование крови для определения данного вещества – подозрение на возникновение/развитие сахарного диабета. Образование этого вещества связанно с присоединением гемоглобина к белку. Логичным является тот момент, что рост глюкозы отображается на количестве гликированного гемоглобина.

Проверка крови на рассматриваемое вещество популярна среди тех, кто страдает сахарных диабетом: им нужно проходить такое тестирование 1 раз в 3 месяца, для определения эффективности лечения сахарного диабета.

Какие должны быть показатели гликированного гемоглобина у детей и взрослых в крови по нормам?

Для исчисления нормы гликированного гемоглобина у детей, подростков, мужчин, женщин, пожилых людей следует от показателя нормы гемоглобина (обычного) отсчитать 4,9-7,1%.

Когда гликированный гемоглобин повышен в крови у детей и у взрослых, а когда понижен?

Причин, что могут обусловить повышение/снижение гликированного гемоглобина не слишком много, однако отклонение данного показателя от нормы всегда настораживает врачей.

Патологии, что провоцируют увеличение количества рассматриваемого вещества:

  • Травмирования, злокачественные образования, что поражают ЦНС.
  • Серьезные сбои в работе печени (цирроз, печеночная недостаточность).
  • Погрешности в функционировании щитовидной железы, что стали следствием переизбытка гормонов в крови.
  • Заболевание Иценко-Кушинга.

Понижение уровня гликированного гемоглобина может возникнуть вследствие:

  • Кровотечений, что имеют острый/хронический характер.
  • Недостатка гормонов в организме.
  • Усиленного обмена гемоглобина.
  • Увеличения количества инсулина в кровеносной системе.

Миоглобин в биохимическом анализе крови – характеристики и нормы

Местом локализации указанного вида белка являются мышцы: мышечная ткань сердца, скелетная мускулатура. По своему строению указанное вещество подобно гемоглобину Диагностирование уровня миоглобина крови – самый быстрый, надежный вариант подтверждения/опровержения некроза миокарда. Миоглобин обеспечивает снабжение клеток кислородом.

Сколько должно быть миоглобина в крови у детей и у взрослых по нормам?

Показатель нормы рассматриваемого вещества в крови различный у мужчин (19,1-91 мкг/л), женщин (12,1-75 мкг/л).

Причины повышенного и пониженного миоглобина в крови у детей и у взрослых

Явления, что могут спровоцировать увеличение миоглобина в крови:

Недуги, которые провоцируют снижение рассматриваемого вещества в крови:

  • Серьезные патологии в работе мышечной системы (полиомиозит, миастения).
  • Ревматоидный артрит.

Трансферрин, ферритин и железосвязывающая способность сыворотки (ЖСС) в биохимическом анализе крови – диагностика анемии по показателям

Для качественного изучения характера анемии врач назначает биохимический анализ крови на проверку следующих веществ:

Главный элемент, принимающий участие в транспортировке железа. Синтез трансферрина осуществляется в печени, что дает возможность диагносту исследовать состояние этого органа. Благодаря функционированию данного белка минимизируется вероятность накопления токсичных ионов железа в кровеносной системе.

  • Железосвязывающая способность сыворотки крови, ЖСС

Указанная способность сыворотки крови помогает определить, сколько трансферрина в ней находится. В тех случаях, если возникают погрешности в транспортировке, распаде, синтезе железа в сыворотке крови, данный показатель будет меняться.

Посредством указанного белкового комплекса, что присутствует в каждой клетке организма, возможно оценить запасы железа в кровеносной системе. Очень важна роль ферритина в плане поддержания железа в «нужной» форме».

Трансферрин, ферритин и железосвязывающая способность сыворотки (ЖСС) – описание и норма показателей в крови у детей и взрослых

Показатели нормы рассматриваемых веществ в крови будут отличаться:

Трансферрин:

  • белки в биохимическом анализе кровиМалыши в возрасте до 3-х месяцев: 1,31-2,76 г/л.
  • Дети от 3-х месяцев до 17 лет: 2,02-3,61 г/л.
  • Мужчины до 60 лет: 2,16-3,66 г/л.
  • Женщины до 60 лет: 2,45-3,81 г/л.
  • Взрослые (мужчины, женщины) 60-90 лет: 1,8-3,46 г/л.

Железосвязывающая способность сыворотки:

У здоровых мужчин, женщин, детей данный показатель крови не должен превышать 61,5 мкмоль/л, не может быть меньше 20 мкмоль/л.

Ферритин:

  • Малыши в возрасте до 1 месяца: 25,5-400 мкг/л.
  • Малыши от 1 до 6 мес.: 6,5-410 мкг/л.
  • Дети от 6 до 12 мес.:6,5-80 мкг/л.
  • Дети 1-5 лет: 6,5-50 мкг/л.
  • Дети 6-14 лет: 6,5-320 мкг/л.
  • Мужчины: 19,8-250 мкг/л.
  • Женщины: 9,8-120 мкг/л.

Когда показатели трансферрина, ферритина и железосвязывающей способности сыворотки в крови у детей и у взрослых повышены или понижены – причины

Количество трансферрина в крови может увеличиться под влиянием следующих факторов:

  • Анемии (железодефицитные).
  • Дефекты в работе желудочно-кишечного тракта, что отражается на эффективности всасывания железа.
  • Диета, с ограниченным количеством железосодержащих продуктов.
  • Беременность: после 36-й недели.

Уровень трансферрина может понизиться при:

  • Воспалительных явлениях, что носят регулярный характер.
  • Онкозаболеваниях.
  • Травмированиях, ожогах.
  • Патологиях в работе печени.
  • Врожденных патологиях, связанных с неправильным обменом железа.

Факторы, способствующие повышению уровня ЖСС в крови:

  • Беременность: после 36-й недели.
  • Гепатит (острая форма).
  • Недостаток железа в организме.

Причины, по которым ЖСС может понижаться:

  • белки в биохимическом анализе кровиЖесткая диета, при которой ограничивается прием белковой пищи.
  • Онкозаболевания.
  • Врожденные патологии, связанные с неправильным обменом железа.
  • Инфицирование организма.
  • Нефроз.
  • Серьезные нарушения в работе печени.

Уменьшение количества ферритина в крови может быть вызвано:

  • Недостатком железа.
  • Целиакией.

Болезни, явления, что способны вызвать снижение уровня ферритина в организме:

  • Болезни крови.
  • Строгая диета/голодание.
  • Онкозаболевания.
  • Воспалительные процессы, что возникают на фоне инфицирования органов дыхания, мочеполовой системы; при системной красной волчанке, остеомиелите.
  • Серьезные сбои в работе печени.

Ревматоидный фактор в биохимическом анализе крови – характеристики и нормы

Указанное вещество представляет собой особую группу белков, которые при определенных патологиях организм использует для борьбы с «мнимыми» антителами (аутотелами). Такие аутотела видоизменяются в силу влияния вирусов, бактерий, поэтому защитная система организма не воспринимает их как собственные.

Какой показатель ревматоидного фактора должно быть у детей и у взрослых в крови по нормам?

При отсутствии каких-либо дефектов в работе организма, его внутренних органов показатели ревматоидного фактора будут следующими:

  • Дети в возрасте 1-15 лет: 0-12,6 Ед/мл.
  • Взрослые в возрасте 16-60 лет: 0-14 Ед/мл.
  • Мужчины, женщины после 60 лет: 0-10 Ед/мл.

Когда показатель рематоидного фактора в крови у детей и у взрослых повышен – причины повышения

Заболевания, что провоцируют повышение ревматоидного фактора:

  • белки в биохимическом анализе кровиОнкозаболевания.
  • Системная красная волчанка.
  • Серьезные дефекты в работе печени.
  • Ревматоидный артрит.
  • Погрешности в работе органов дыхательной системы (фиброз, саркоидоз).
  • Разрушительные процессы, что сосредотачиваются в мышечных тканях.
  • Патологии, что вызваны влиянием инфекций (сифилис, туберкулез), вирусов (краснуха, грипп).

Читайте также: Расшифровка результатов биохимического анализа крови у детей и взрослых — все нормы в таблицах

что это такое, норма и расшифровка

Одним из главных белков, содержащихся в человеческой крови, является альбумин. Общий процент белковой фракции составляет около 60%. Вырабатывается альбумин человеческий в печени, в большом количестве. По этому показателю можно оценивать правильность работы печени в плане выработки белков.

Назначение данной белковой фракции связано с выполнением ряда важных функций для жизнедеятельности в целом. Прежде всего, альбумин в крови поддерживает осмотическое давление, что позволяет гарантировать нормальное протекание процессов метаболизма. Другой важной функцией, которую выполняет альбумин человека, считается транспортировка полезных веществ по кровяному руслу.

Важность проведение анализа

Для определения количества белка назначается специальное исследование, результаты которого можно получить в течение суток. Полученный при биохимическом анализе показатель, используется для диагностики различных заболеваний и позволяет определить общее состояние организма человека.

Пробирки с препаратами крови

Совет! Следует знать, что такое исследование обязательно проводится при беременности.

Правила подготовки к анализу на альбумин человека довольно жесткие, но их необходимо обязательно соблюдать:

  • Венозная кровь на альбумин человеческий берется натощак в утреннее время, при этом последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 12 часов до сдачи крови;
  • Накануне проведения анализа необходимо исключить физическую нагрузку;
  • За несколько недель до забора крови нужно прекратить принимать лекарства.

Совет! Следует знать, что при биохимическом анализе на альбумин человека забор крови осуществляется без шприца «самотеком». Это связано с тем, что результаты могут искажаться при длительном передавливании жгутом или при заборе крови у человека в стоячем положении. В этих случаях уровень данной белковой фракции может быть повышен.

Следует знать, что такое исследование крови на альбумин человеческий, играет значимую роль для уточнения диагноза самых различных заболеваний. В связи с этим назначить его может врач любой специализации. При этом повышение или понижение уровня этой белковой фракции всегда рассматривается в комплексе с другими показателями, полученными при биохимическом исследовании.

Таблица нормальных показателей альбумина в крови

Норма альбумина

В разном возрасте норма этой белковой фракции в крови разная. При этом пол человека на показатели не влияет. Важно знать, что при беременности уровень этого белка в крови понижен. При этом низкий показатель также отмечается у женщин в период кормления грудью. В зависимости от возраста норма может меняться следующим образом:

  • У малышей до 1 года норма составляет 47 — 73 г/л:
  • В возрасте до 14 лет норма составляет 38-54 г/л;
  • У взрослых людей до 60 лет норма составляет 35-50 г/л;
  • У пожилых людей после 60 лет норма составляет 34 -48 г/л.

В любом возрасте норма указывает о благополучии организма человека. Для общего состояния одинаково плохо, если уровень повышен или понижен. При этом причины отклонений от нормы могут быть разными.

Понижение уровня альбумина

Когда уровень альбумина в крови понижен, то причины этого могут быть связаны:

  • С непредвиденной потерей белка вследствие развития определенных нарушений в организме человека;
  • С объяснимой потерей белка, к которой могут привести физиологические причины, к примеру, беременность у женщин;
  • С недостаточным синтезом белка печенью, что указывает на патологию органа.

Забор венозной крови для проведения анализаПри беременности у женщин практически всегда уровень альбумина в крови понижен. Показатель находится в диапазоне 25 – 50 г/л. Причем понижен уровень белка в период беременности до минимума только в 3 триместре. Снижение уровня альбумина в крови у женщин при беременности и в период грудного вскармливания считается физиологическим и связано с расходованием белка на биосинтетические процессы.

Совет! Следует помнить, что если при беременности уровень белка понижен до минимально допустимого значения уже в 1 триместре, то это должно насторожить. В таком случае рекомендуется пройти в период беременности более полное обследование.

Другие физиологические причины могут быть связаны со следующим:

  • С длительным приемом лекарств;
  • С нахождением на диете для похудения.

Заболевания печени всегда приводят к снижению уровня данной белковой фракции. Именно эти причины приводят к тому, что альбумин человека синтезируется в недостаточном количестве. Наиболее часто это происходит при следующих патологиях:

  • Злокачественных опухолях;
  • Гепатите;
  • Циррозе печени.

Пробирка с кровью для проведения анализаТакже уровень данной белковой фракции может быть понижен при:

  • Различных воспалительных процессах в организме человека. Причем в этом случае уровень падения указывает на степень тяжести воспаления.
  • Травмах различной этиологии. Так, понижение уровня белка наблюдается при распаде тканей вследствие развития злокачественных опухолей.
  • Генетических патологиях.

Повышение уровня альбумина

Главные причины того, что происходит повышение уровня альбумина в крови, связаны с обезвоживанием организма человека. Этому могут способствовать диарея и рвота. Практически всегда повышен уровень данной белковой фракции следующих категорий пациентов:

  • Курильщиков, занимающихся табакокурением длительное время;
  • Людей, злоупотребляющих спиртными напитками.

В принципе для диагностирования различных заболеваний повышение уровня альбумина в крови не играет существенной роли и скорее используется только в качестве справочной информации.

Увеличенное изображение альбумина кровиДовольно часто врачи назначают биохимический анализ крови уже после установки диагноза с целью получения дополнительной информации, указывающей на правильность диагноза. Так, повышение уровня альбумина в крови всегда ожидаемо при:

  • Различных инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • Тяжелых травмах и ожогах, вследствие дегидрации;
  • Болезнях эндокринной системы, в том числе и сахарном диабете.
  • Миеломной болезни;
  • Холере.

Расшифровать правильно и подробно анализ на альбумин человеческий для уточнения диагноза конкретного заболевания может только специалист. Но знать общую информацию и понимать значимость данной белковой фракции в крови человека нужно. Это позволит правильно настроиться на лечение болезни и выздороветь в кратчайшие сроки.

Альбумин человеческий инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Human albumin р-р д/инф. 20%: фл. 50 мл или 100 мл (3850)

Аллергические реакции/анафилактический шок

Любое подозрение на аллергические или анафилактические реакции требуют немедленного прекращения введения препарата. В случае развития шока следует применять стандартную противошоковую терапию.

Так как данный препарат изготавливается из плазмы крови человека, он может нести в себе риск передачи возбудителей инфекций, например, вирусов и, теоретически, возбудителя болезни Крейцфельда-Якоба. Это также относится и к неизвестным или новым вирусам и другим патогенам.

Риск передачи возбудителей инфекций снижен путем скрининга доноров плазмы на предмет возможного заражения определенными вирусами в прошлом, путем тестирования на наличие в настоящее время определенных вирусных инфекций, а также путем инактивации и/или удаления определенных вирусов. Принятые меры считаются эффективными для оболочечных вирусов, таких как ВИЧ, вирус гепатита В, вирус гепатита С, а также для безоболочечных вирусов, таких как вирус гепатита А и парвовирус В19. Настоятельно рекомендуется при каждом введении Альбумина человечеcкого пациенту записывать название и номер серии препарата с целью установления связи между пациентом и серией препарата.

Гемодинамика

Не вводить без тщательного контроля гемодинамических показателей, отслеживать развитие симптомов сердечной или дыхательной недостаточности, почечной недостаточности или повышения внутричерепного давления.

Гиперволемия/гемодилюция

Альбумин человеческий следует применять с осторожностью при состояниях, при которых гиперволемия и ее последствия или гемодилюция могут представлять особый риск для пациента. Примерами таких состояний являются: декомпенсированная сердечная недостаточность, гипертензия, варикозное расширение вен, отек легкого, геморрагический диатез, тяжелая анемия, почечная и постренальная недостаточность. Скорость введения должна быть подобрана в соответствии с концентрацией раствора и гемодинамическими параметрами пациента. Быстрое введение может привести к циркуляторной перегрузке и отеку легких. При первых клинических признаках перегрузки сердечно-сосудистой системы (головная боль, одышка, закупорка яремных вен) или повышении кровяного давления, повышения давления в центральной вене и отеке легких введение препарата следует немедленно прекратить.

Применение в педиатрической практике

Безопасность и эффективность раствора Альбумина человечеcкого у пациентов детского возраста не установлена, однако какие-либо дополнительные риски применения данного препарата у детей, кроме рисков, существующих при его применении у взрослых, не выявлены.

Большие объемы

При замещении сравнительно больших объемов необходимо осуществлять контроль показателей системы свертывания и уровня гематокрита. Необходимо обеспечить адекватное замещение других компонентов крови (факторов свертывания, электролитов, тромбоцитов и эритроцитов). Необходимо строго мониторировать гемодинамические показатели.

Электролитный статус

При введении Альбумина человечеcкого следует контролировать электролитный статус пациента, а также принимать необходимые меры для восстановления и поддержания баланса электролитов.

Кровяное давление

Повышение кровяного давления после инфузии Альбумина человечеcкого обусловливает необходимость тщательного наблюдения за пациентом после травмы или после хирургического вмешательства с целью обнаружения и лечения поврежденных сосудов, которые могли не кровоточить при более низком давлении крови.

Применение, обращение и утилизация

Раствор Альбумина человечеcкого не должен смешиваться с другими лекарственными средствами, в т.ч. с цельной кровью и компонентами крови, однако он может использоваться как сопутствующее средство, если это целесообразно с медицинской точки зрения.

Не использовать при помутнении раствора или нарушении герметичности флакона. Препараты для парентерального введения перед применением должны визуально обследоваться на наличие механических включений и изменение цвета, если раствор и контейнер позволяют это сделать. При обнаружении утечек препарат необходимо выбросить.

Существует риск гемолиза с потенциально летальными последствиями, а также риск острой почечной недостаточности при использовании стерильной воды для инъекций для разведения альбумина человеческого с концентрацией 20% и выше. Рекомендуемые растворители включают 0.9% раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы в воде.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данные о влиянии Альбумина человечеcкого на способность к вождению автомобиля и работу с другими машинами и механизмами отсутствуют.

норма и анализ мочи на альбумин

МикроальбуминурияМикроальбуминурия — лабораторный симптом, сопровождающийся появлением в урине следов низкомолекулярных белков — до 0,3 грамм на литр за сутки. Такую потерю нельзя определить с помощью скринингового теста — общего клинического анализа мочи. Для выявления микроальбуминурии лаборант использует высокочувствительные исследования.

В норме эпителий почечных клубочков не пропускает молекулы белков. При небольших нарушениях он становится проницаемым для альбуминов. Эти белки имеют очень низкую молекулярную массу, поэтому они способны просочиться через мембрану клубочков почек. К заболеваниям, сопровождаемым микроальбуминурией, относят сахарный диабет, артериальную гипертензию, аутоиммунные и воспалительные патологии.

Альбумины — белки плазмы крови, имеющие низкую молекулярную массу. Почечные фильтры не должны пропускать их в мочу. Начальные стадии многих сосудистых патологий сопровождаются потерей альбуминов с уриной. Грубые нарушения строения почечных клубочков характеризуются выведением с мочой более крупных белков.

В норме мембрана почечных клубочков имеет «поры», через которые просачиваются ненужные вещества. Альбумины способны проникнуть сквозь такие отверстия. Однако мембрана клубочка и молекула белка имеют отрицательный заряд, поэтому отталкиваются друг от друга. За счет описанного механизма альбумины не попадают в мочу.

Основная причина нарушения транспорта белков в почечных клубочках — сосудистые патологии. Они могут быть вызваны различными факторами, но суть проблемы сводится к появлению положительного заряда на мембране клубочка. За счет описанного нарушения молекулы альбумина притягиваются к эпителию и просачиваются через «поры» в мочу.

Еще одна частая причина повышения альбуминов в моче — острый и хронический гломерулонефрит. Патология сопровождается синтезом антител к эпителию клубочков почек. Они разрушают мелкие сосуды органа, вызывая изменение заряда мембраны. Чаще всего данное заболевание встречается у детей и молодых женщин.

Внимание! Наиболее частой патологией, сопровождаемой микроальбуминурией, является гипертоническая болезнь. Повышенное артериальное давление нарушает микроструктуру почечных сосудов, вызывая изменение их полярности.

Также микроальбуминурия может возникнуть на фоне пиелонефрита и других нефропатий. Лабораторный синдром не характерен для легких вариантов патологии. Однако он появляется при хроническом воспалении соединительной ткани почек и переходе процесса на клубочки.

Гломерулосклероз — конечная стадия хронического гломерулонефрита и других патологий почек. Данный диагноз ставится при замещении нормальных клеток органа соединительной тканью. На ранних этапах гломерулосклероз часто сопровождается выделением альбуминов с мочой.

Повышение альбуминов в моче наблюдается при гестационной артериальной гипертензии — позднем гестозе. Описанное осложнение периода беременности сопровождается появлением белка в моче, отеками и ростом цифр АД.

Микроальбуминурия — ранний признак поражения почек при сахарном диабете. При несоблюдении диеты и других рекомендаций повышенное количество глюкозы в крови приводит к ангиопатии — нарушению строения сосудов. Наиболее частые органы-мишени при сахарном диабете — головной мозг, сетчатка глаза, почки и сердце.
Системная красная волчанка, некоторые типы васкулита, синдром Гудпасчера и другие аутоиммунные патологии сопровождаются потерей альбуминов с мочой. Она вызвана нарушением структуры мелких сосудов почек и изменением их полярности.

К более редким причинам развития микроальбуминурии относят следующие патологии и состояния:

  • ферментопатии;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • подагра;
  • саркоидоз;
  • тубулопатии;
  • отторжение пересаженного органа.

Иногда микроальбуминурия — вариант нормы. В таком случае она временная, ее продолжительность не превышает 1-2 недель. К состояниям, способствующим выведению альбуминов с мочой относят:

  1. Длительные и интенсивные физические нагрузки, сопровождаемые распадом белков в организме.
  2. Лихорадочные состояния при инфекционных заболеваниях.
  3. Длительное переохлаждение организма.
  4. Потребление большого количества белковой пищи.

Микроальбуминурия
Опасность патологии заключается в отсутствии клинической картины на начальной стадии. Человек не имеет каких-либо жалоб при альбуминурии до 30 миллиграмм в сутки.

Симптомы заболевания возникают на преднефротической стадии. Пациент может ощущать повышение артериального давления выше значения 140 на 90. Иногда человек жалуется на боли в голове и в области сердца. Преднефротическая стадия сопровождается эпизодическими приступами артериальной гипертензии.

Нефротическая стадия патологии приводит к изменениям в почечных клубочках. Часть из них замещается соединительной тканью, поэтому они пропускают более крупные молекулы — креатинин, эритроциты.

Описанная стадия сопровождается постоянным повышением цифр артериального давления. Иногда пациенты отмечают небольшие отеки на лице в утреннее время.

Конечная стадия уремии характеризуется грубыми нарушениями структуры почек. Пациент теряет несколько граммов белка в сутки, также в мочу попадают эритроциты.

На последней стадии заболевания развиваются массивные отеки, не проходящие к вечеру. Они локализуются на верхних и нижних конечностях, лице, в полостях тела. Артериальная гипотензия достигает 180/100 и более, она плохо поддается лечению.

Из-за потери эритроцитов наблюдается анемия. Кожа больного становится бледной, он предъявляет жалобы на головокружения и слабость. Данная стадия требует проведения гемодиализа, иначе человек впадет в кому.

Слабость

Диагностика микроальбуминурии требует проведения специальных тестов. Стандартные анализы мочи не могут обнаружить небольшие потери низкомолекулярных белков.

Перед сдачей анализа пациент должен пройти определенную подготовку. Несоблюдение правил влияет на качество результатов исследования.

Перед сбором мочи пациенту следует отказаться от физических нагрузок как минимум на 7 суток. Ему запрещается сдавать анализ в течение недели после перенесения острых инфекционных заболеваний. Также за несколько дней до теста нужно отказаться от приема всех лекарственных препаратов кроме жизненно важных медикаментов.

Непосредственно в день теста рекомендуется подмыть наружные половые органы. Посуда должна быть стерильной и чистой. Во время транспортировки в лабораторию следует исключить замораживание и попадание ультрафиолетовых лучей.

Некоторые заболевания и состояния могут дать ложные результаты. Противопоказаниями для сдачи мочи на анализ служат следующие патологии:

  1. Инфекционные процессы в мочевыводящих путях — уретриты, циститы.
  2. Наличие лихорадки выше 37 градусов по Цельсию.
  3. Период менструального кровотечения у лиц женского пола.

Существует два основных типа анализов для определения количества альбуминов в моче. Наиболее точный из них — суточное исследование белка в урине. Пациенту следует встать в 6 утра и слить утреннюю порцию мочи в унитаз. Затем он должен собирать всю урину в одну емкость. Последняя порция мочи для суточного анализа — утренняя на следующие сутки.

Более простым методом определения альбуминов в моче считается исследование разовой порции. Предпочтительно использовать утреннюю урину. Пациенту следует собрать всю мочу в стерильную емкость сразу после пробуждения.

Результаты анализов представлены в таблице:

Норма

до 30 миллиграмм

до 20 миллиграмм

Микроальбуминурия

до 300 миллиграмм

до 200 миллиграмм

Макроальбуминурия

более 300 миллиграмм

более 200 миллиграмм

Для дополнительной диагностики состояния почек рекомендуется сдача крови на общий клинический анализ. При инфекционных патологиях в ней обнаруживается повышение количества лейкоцитов. Терминальные стадии нефропатии сопровождаются уменьшением числа гемоглобина и эритроцитов.

В биохимическом анализе крови можно выявить повышение мочевины и креатинина. Данные вещества являются маркерами состояния почек. Также при заболеваниях органа наблюдается увеличение холестерина и липопротеинов низкой плотности. Такие показатели вызваны нарушениями в работе печени.

Развернутый биохимический анализ крови помогает определить количество белка в плазме. На начальных стадиях число альбуминов находится на нижней границе нормы, затем оно резко снижено. Также пациенту рекомендуется сдать кровь на показатели свертываемости.

Для диагностики сахарного диабета пациенту следует сдать кровь на глюкозу. В качестве дополнительного метода предпочтительно определение гликированного гемоглобина и тест на толерантность.

Анализ мочи
При выявлении микроальбуминурии пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни. Он должен отказаться от курения, поскольку никотин негативно влияет на состояние сосудов почек. Запрещается прием алкогольных напитков, дополнительно повышающих нагрузку на мочевыделительную систему.

Пациенту показаны посильные физические нагрузки. Они способствуют улучшению работы сердечно-сосудистой системы, нормализуют артериальное давление. Наиболее благоприятными видами спорта являются плавание, гимнастика, йога, ходьба на лыжах.

Больному с микроальбуминурией рекомендовано соблюдение питьевого режима. Его норма воды в день — количество выделенной мочи плюс 200-300 миллиграмм. Большие объемы потребляемой жидкости увеличивают нагрузку на почки.

Также пациентам с патологиями почек показана низкобелковая диета. Количество протеинов в сутки не должно превышать 1-1,5 грамма на килограмм массы тела. Исключаются из рациона приправы, копчености, консервы, крепкий кофе. Необходимо ограничить количество поваренной соли до 5 грамм в сутки.

Внимание! При наличии альбуминурии рекомендуется ежедневное измерение артериального давления. При его повышении выше 140 на 90 следует принять антигипертензивные препараты. Высокие цифры артериального давления повышают риск почечных осложнений.

По рекомендациям врача пациент может использовать фитотерапию. При патологиях почек полезен клюквенный морс, отвар из шиповника. Однако не следует заменять препараты растительными средствами.

Основа лечения микроальбуминурии — терапия основного заболевания. При наличии воспалительных патологий почек пациенту показан прием антибактериальных препаратов.

Сахарный диабет требует постоянного контроля уровня глюкозы в крови. Она не должна быть выше 6,5 грамм на литр. Больному рекомендована диета с низким содержанием быстрых углеводов, сахаропонижающие препараты, инъекции инсулина.

При наличии гипертонической болезни и иных сердечно-сосудистых заболеваний применяется комбинированная терапия. В нее включены статины, ингибиторы АПФ, диуретики и другие различные препараты.

Пациентам с гломерулонефритом и другими аутоиммунными заболеваниями показан прием глюкокортикостероидов, цитостатиков, гепаринов. Терминальные стадии почечных патологий требуют проведения плазмафереза и гемодиализа.

Лекарства

Основа профилактики микроальбуминурии — предупреждение сосудистых патологий. Рекомендуется отказ от курения, приема алкогольных напитков, употребления пищи с большим количеством животных жиров. Для предупреждения сосудистых заболеваний следует вести активный образ жизни, заниматься физическими нагрузками.

При выявлении сахарного диабета пациенту следует постоянно контролировать уровень глюкозы и не допускать ее повышения. При наличии почечных патологий человеку не рекомендуется заниматься самолечением, а соблюдать все рекомендации врача. Чаще всего развитие хронических нефропатий связано с несвоевременным обращением за медицинской помощью.

Использование, побочные эффекты и предупреждения альбумина (человека)

Общее название: альбумин (человек) (al BUE min (HUE man))
Фирменное наименование: Альбумин, Альбуминар-25, Альбуркс, Альбутеин, Буминат, Флексбумин, Грифолы человеческого альбумина, Кедбумин, Пласбумин-25, Пласбумин-5, … показать все 19 торговых марокAlbuminar-5, Albumarc, Albunex, Plasbumin-20, Albumin-Alpine, Plasbumin-25 (Low Alpine), Albuked 5, Albuminex, Albuked 25

Медицинская проверка на сайте Drugs.com 14 апреля 2020 г. — Автор: Cerner Multum

Что такое альбумин?

Альбумин — это белок, вырабатываемый печенью, который циркулирует в плазме (прозрачная жидкая часть вашей крови).Лекарственный альбумин состоит из белков плазмы крови человека. Альбумин работает за счет увеличения объема плазмы или уровня альбумина в крови.

Альбумин используется для восполнения потери объема крови в результате травмы, такой как тяжелые ожоги или травмы, приводящие к потере крови. Это лекарство также используется для лечения низкого уровня альбумина, вызванного хирургическим вмешательством, диализом, абдоминальными инфекциями, печеночной недостаточностью, панкреатитом, респираторным дистресс-синдромом, операцией шунтирования, проблемами яичников, вызванными лекарствами от бесплодия, и другими многими другими состояниями.

Альбумин также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Важная информация

Вы не должны получать альбумин, если у вас тяжелая анемия (недостаток красных кровяных телец) или тяжелая сердечная недостаточность.

Перед приемом этого лекарства

Вы не должны использовать альбумин, если у вас на него аллергия, или если у вас есть:

Если возможно, перед приемом альбумина сообщите врачу, если у вас есть:

  • анемия;

  • болезнь сердца, высокое кровяное давление;

  • кровотечение или нарушение свертываемости крови, такое как гемофилия;

  • проблемы с легкими;

  • болезнь почек;

  • аллергия на латекс; или

  • , если вы не можете мочиться.

В экстренных случаях может оказаться невозможным сообщить лицам, осуществляющим уход, о вашем состоянии здоровья. Убедитесь, что любой лечащий за вами врач впоследствии знает, что вы получали альбумин.

Альбумин производится из человеческой плазмы (части крови), которая может содержать вирусы и другие инфекционные агенты. Пожертвованная плазма проверяется и обрабатывается, чтобы снизить риск того, что она содержит инфекционные агенты, но все еще существует небольшая вероятность того, что она может передавать болезнь. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах использования этого лекарства.

Неизвестно, вредит ли альбумин нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны.

Неизвестно, попадает ли альбумин в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Сообщите своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.

В экстренной ситуации может быть невозможно сообщить вашим опекунам, если вы беременны или кормите грудью. Убедитесь, что врач, наблюдающий за вашей беременностью или ребенком, знает, что вы принимали это лекарство.

Как вводится альбумин?

Альбумин вводится в вену через капельницу.Поставщик медицинских услуг сделает вам эту инъекцию.

Ваше дыхание, пульс, артериальное давление, уровень электролитов, функция почек и другие жизненно важные функции будут внимательно контролироваться, пока вы принимаете альбумин. Во время лечения вам также необходимо будет регулярно сдавать анализ крови.

Пейте много жидкости во время лечения альбумином.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку вы будете получать альбумин в клинических условиях, вы вряд ли пропустите дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Поскольку это лекарство назначается врачом в медицинских учреждениях, передозировка маловероятна.

Чего следует избегать после приема альбумина?

Следуйте инструкциям врача о любых ограничениях в еде, напитках или занятиях.

Побочные эффекты альбумина

Получите неотложную медицинскую помощь при признаках аллергической реакции: крапивницы; кашель, затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно сообщите опекуну, если у вас есть:

  • ощущение головокружения, будто вы можете потерять сознание;

  • слабое или поверхностное дыхание;

  • пульсирующая головная боль, нечеткость зрения, шум в ушах;

  • беспокойство, спутанность сознания, потливость, бледность кожи; или

  • сильная одышка, хрипы, затрудненное дыхание, кашель с пенистой слизью, боль в груди и учащенное или неравномерное сердцебиение.

Общие побочные эффекты могут включать:

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на альбумин?

Другие препараты могут взаимодействовать с альбумином, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Сообщите каждому из своих поставщиков медицинских услуг обо всех лекарствах, которые вы принимаете сейчас, и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не сообщайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Авторские права 1996-2018 Cerner Multum, Inc. Версия: 2.01.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

,

Альбуминурия: альбумин в моче

На этой странице:

Что такое альбуминурия?

Альбуминурия является признаком заболевания почек и означает, что у вас слишком много альбумина в моче. Альбумин — это белок, содержащийся в крови. Здоровая почка не пропускает альбумин из крови в мочу. Поврежденная почка пропускает некоторое количество альбумина с мочой. Чем меньше альбумина в моче, тем лучше.

Иногда альбуминурию также называют протеинурией.

Здоровая почка не пропускает альбумин с мочой. Поврежденная почка пропускает некоторое количество альбумина с мочой.

Дополнительную информацию можно найти в разделах NIDDK, посвященных здоровью, диабетической болезни почек, а также в разделах «Высокое кровяное давление и заболевание почек».

Почему важен альбумин в моче?

Измерение альбумина в моче — важный инструмент для

  • диагностика заболеваний почек
  • Наблюдение за прогрессированием болезни почек

Медицинские работники регулярно проверяют людей на альбуминурию в рамках обычного медицинского осмотра и будут внимательно следить за уровнем альбумина в моче у людей с заболеваниями почек.

Уровень альбумина в моче, который остается неизменным или снижается, может означать, что лечение работает. Лечение, снижающее уровень альбумина в моче, может снизить вероятность прогрессирования заболевания почек до почечной недостаточности.

Люди, страдающие диабетом, высоким кровяным давлением, сердечными заболеваниями или семейной историей почечной недостаточности, подвержены риску заболевания почек. Поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует сдавать анализ мочи на альбумин.

Как определяется альбуминурия?

Медицинский работник часто проверяет альбуминурию с помощью тест-полоски мочи с последующим измерением альбумина и креатинина в моче.

Вам будет предложено собрать образец мочи в специальный контейнер в офисе вашего поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении. В офисе или учреждении образец тестируется на месте или отправляется в лабораторию для анализа.

Тест на альбумин. Тест с помощью индикаторной полоски, выполняемый на образце мочи, может определить присутствие альбумина в моче. Для проведения теста медсестра или техник помещает в мочу щуп — полоску химически обработанной бумаги. Индикаторная полоска меняет цвет, если в моче присутствует альбумин.

Измерение альбумина и креатинина. Медицинский работник использует это измерение для определения соотношения между альбумином и креатинином в моче и для оценки количества альбумина, выделяемого за 24 часа. Креатинин — это продукт жизнедеятельности, который фильтруется в почках и выводится с мочой. Медицинские работники считают, что соотношение альбумина и креатинина в моче на 30 мг / г выше нормы.

Если у вас заболевание почек или вы подвержены риску заболевания почек, поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует сдавать анализ мочи на альбумин.

Как уменьшить альбуминурию?

Вы можете снизить количество альбумина в моче, принимая лекарства, понижающие артериальное давление, которые называются ингибиторами АПФ или БРА. Названия этих лекарств заканчиваются на -прил или -сартан.

Вы также можете защитить свои почки и уменьшить альбуминурию, работая с зарегистрированным диетологом, который поможет вам спланировать приемы пищи и изменить ваши пищевые привычки. План питания может вам помочь

Обратитесь к диетологу, который поможет вам спланировать приемы пищи и изменить ваши привычки в еде.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями.Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

,

Детский нефротический синдром | NIDDK

На этой странице:

Что такое детский нефротический синдром?

Детский нефротический синдром не является заболеванием сам по себе; скорее, это группа симптомов, которые

  • указывают на повреждение почек — особенно повреждение клубочков, крошечных единиц в почках, через которые фильтруется кровь.
  • приводит к выбросу слишком большого количества белка из организма в мочу

При повреждении почек протеиновый альбумин, обычно содержащийся в крови, просачивается в мочу.Белки — это большие сложные молекулы, которые выполняют в организме ряд важных функций.

Два типа детского нефротического синдрома:

  • первичный — наиболее распространенный тип детского нефротического синдрома, который начинается в почках и поражает только почки
  • вторичный — синдром вызван другими заболеваниями

Медицинский работник может направить ребенка с нефротическим синдромом к нефрологу — врачу, который специализируется на лечении заболеваний почек.По возможности, ребенку следует обратиться к детскому нефрологу, который имеет специальную подготовку для лечения проблем с почками у детей. Однако во многих частях страны детских нефрологов не хватает, поэтому ребенку, возможно, придется путешествовать. Если путешествие невозможно, некоторые нефрологи, занимающиеся лечением взрослых, также могут лечить детей.

Что такое почки и что они делают?

Почки — это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному с каждой стороны позвоночника.Каждый день почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. Дети производят меньше мочи, чем взрослые, и количество мочи зависит от их возраста. Моча течет из почек в мочевой пузырь по трубкам, называемым мочеточниками. Мочевой пузырь хранит мочу. Когда мочевой пузырь опорожняется, моча выходит из организма через трубку, называемую уретрой, которая расположена в нижней части мочевого пузыря.

Моча течет из почек в мочевой пузырь по трубкам, называемым мочеточниками.

Почки работают на микроскопическом уровне. Почки — это не один большой фильтр. Каждая почка состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и канальец. Нефроны работают в два этапа. Клубочки пропускают жидкость и продукты жизнедеятельности; однако он предотвращает прохождение клеток крови и крупных молекул, в основном белков. Отфильтрованная жидкость затем проходит через канальцы, которые отправляют необходимые минералы обратно в кровоток и удаляют отходы.

Каждая почка состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и канальец.

Что вызывает детский нефротический синдром?

Хотя идиопатические или неизвестные заболевания являются наиболее частой причиной первичного детского нефротического синдрома, исследователи связали определенные заболевания и некоторые специфические генетические изменения, повреждающие почки, с первичным детским нефротическим синдромом.

Причина вторичного детского нефротического синдрома — основное заболевание или инфекция. Это основное заболевание или инфекция, называемая первичным заболеванием, вызывает изменения в функции почек, что может привести к вторичному нефротическому синдрому у детей.

Врожденные болезни — болезни, которые присутствуют при рождении — также могут вызывать детский нефротический синдром.

Нефротический синдром первичного детского возраста

К различным типам идиопатического детского нефротического синдрома относятся следующие заболевания:

  • Болезнь минимальных изменений включает повреждение клубочков, которое можно увидеть только в электронный микроскоп.Этот тип микроскопа показывает крошечные детали лучше, чем любой другой микроскоп. Ученые не знают точную причину болезни минимальных изменений.
    Болезнь минимальных изменений является наиболее частой причиной идиопатического детского нефротического синдрома. 1
  • Фокальный сегментарный гломерулосклероз рубцевание в отдельных участках почек:
    • «Очаговая» означает, что только некоторые клубочки покрываются рубцами.
    • «Сегментарный» означает, что повреждение затрагивает только часть отдельного клубочка.
  • Мембранопролиферативный гломерулонефрит — это группа заболеваний, связанных с отложениями антител, которые накапливаются в клубочках, вызывая утолщение и повреждение. Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой для защиты организма от чужеродных веществ, таких как бактерии или вирусы.

Нефротический синдром вторичного детского возраста

Некоторые общие заболевания, которые могут вызывать вторичный нефротический синдром у детей, включают

  • диабет, состояние, которое возникает, когда организм не может использовать глюкозу (тип сахара) обычно
  • IgA-васкулит, заболевание, при котором мелкие кровеносные сосуды в организме воспаляются и протекают.
  • гепатит, воспаление печени, вызванное вирусом
  • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус, изменяющий иммунную систему
  • волчанка, аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда организм атакует собственную иммунную систему
  • Малярия, болезнь крови, переносимая комарами
  • стрептококковая инфекция, инфекция, которая возникает, когда бактерии, вызывающие стрептококковое воспаление горла или кожную инфекцию, остаются без лечения

Другие причины вторичного нефротического синдрома у детей могут включать определенные лекарства, такие как аспирин, ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты, а также воздействие химических веществ, таких как ртуть и литий.

Врожденные болезни и детский нефротический синдром

Врожденный нефротический синдром встречается редко и поражает младенцев в первые 3 месяца жизни. 2 Этот тип нефротического синдрома, иногда называемый инфантильным нефротическим синдромом, может быть вызван

  • наследственные генетические дефекты, которые передаются от родителей к ребенку через гены
  • инфекций на момент рождения

Дополнительная информация об основных заболеваниях или инфекциях, вызывающих изменения функции почек, представлена ​​в разделе здоровья NIDDK «Гломерулярные болезни».

У каких детей чаще развивается детский нефротический синдром?

В случаях первичного детского нефротического синдрома, причина которого является идиопатической, исследователи не могут точно определить, у каких детей этот синдром более высок. Тем не менее, поскольку исследователи продолжают изучать связь между генетикой и детским нефротическим синдромом, возможно, удастся предсказать синдром для некоторых детей.

Дети с большей вероятностью разовьются вторичным детским нефротическим синдромом, если они

  • страдают заболеваниями, которые могут повредить почки
  • принимать лекарства
  • развивают определенные виды инфекций

Каковы признаки и симптомы детского нефротического синдрома?

Признаки и симптомы детского нефротического синдрома могут включать

  • отек — опухоль, чаще всего на ногах, ступнях или лодыжках и реже на руках или лице
  • альбуминурия — когда в моче ребенка высокий уровень альбумина
  • гипоальбуминемия — когда в крови ребенка низкий уровень альбумина
  • гиперлипидемия — когда уровень холестерина и жира в крови ребенка выше нормы

Кроме того, у некоторых детей с нефротическим синдромом может быть

  • кровь в моче
  • Симптомы инфекции, такие как лихорадка, вялость, раздражительность или боль в животе
  • потеря аппетита
  • диарея
  • высокое кровяное давление

Какие осложнения детского нефротического синдрома?

Осложнения детского нефротического синдрома могут включать

  • инфекция. При повреждении почек у ребенка повышается вероятность развития инфекций, поскольку организм теряет белки, которые обычно защищают от инфекции. Поставщики медицинских услуг пропишут лекарства для лечения инфекций. Дети с детским нефротическим синдромом должны получать пневмококковую вакцину и ежегодные прививки от гриппа для предотвращения этих инфекций. Дети также должны получить соответствующие возрасту прививки, хотя поставщик медицинских услуг может отложить введение некоторых живых вакцин, пока ребенок принимает определенные лекарства.
  • тромбов. Сгустки крови могут блокировать поток крови и кислорода через кровеносный сосуд в любом месте тела. У ребенка повышается вероятность образования тромбов, когда он или она теряет белки с мочой. Врач лечит тромбы с помощью разжижающих кровь препаратов.
  • высокий холестерин в крови. Когда альбумин попадает в мочу, уровень альбумина в крови падает. Печень производит больше альбумина, чтобы восполнить его низкий уровень в крови.В то же время печень производит больше холестерина. Иногда детям может потребоваться лечение препаратами для снижения уровня холестерина в крови.

Как диагностируется детский нефротический синдром?

Поставщик медицинских услуг диагностирует детский нефротический синдром с помощью

  • Медицинский и семейный анамнез
  • медицинский осмотр
  • Анализы мочи
  • анализ крови
  • УЗИ почек
  • Биопсия почки

Медицинский и семейный анамнез

Изучение медицинского и семейного анамнеза — одна из первых вещей, которые врач может сделать для диагностики детского нефротического синдрома.

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать детский нефротический синдром. Во время медицинского осмотра поставщик медицинских услуг чаще всего

  • осматривает тело ребенка
  • постукивает по определенным участкам тела ребенка

Анализы мочи

Медицинский работник может назначить следующие анализы мочи, чтобы определить, есть ли у ребенка повреждение почек в результате детского нефротического синдрома.

Тест на альбумин. Тест с помощью индикаторной полоски, выполняемый на образце мочи, может обнаружить присутствие альбумина в моче, что может означать повреждение почек. Ребенок или воспитатель собирает образец мочи в специальную емкость. Для проведения теста медсестра или техник помещает полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом, в образец мочи ребенка. Пятна на щупе меняют цвет, когда в моче присутствует альбумин.

Отношение альбумина к креатинину в моче. Медицинский работник использует это измерение для оценки количества альбумина, попавшего в мочу за 24-часовой период.Ребенок сдает анализ мочи на приеме у врача. Креатинин — это продукт жизнедеятельности, который фильтруется в почках и выводится с мочой. Высокое соотношение альбумина к креатинину в моче указывает на то, что почки выделяют большое количество альбумина с мочой.

Анализ крови

Анализ крови включает забор крови в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа. Лаборатория проверяет образец, чтобы оценить, сколько крови фильтруют почки каждую минуту, это называется расчетной скоростью клубочковой фильтрации или рСКФ.Результаты теста помогают врачу определить степень повреждения почек. Медицинские работники могут также назначить другие анализы крови, чтобы помочь определить основное заболевание, которое может вызывать нефротический синдром у детей.

УЗИ почек

Ультразвук использует устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Специально обученный техник выполняет эту процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице.Радиолог — врач, специализирующийся на медицинской визуализации — интерпретирует изображения, чтобы увидеть, нормально ли выглядят почки; ребенок не нуждается в анестезии.

Биопсия почки

Биопсия почки — это процедура, при которой берется небольшой кусочек почечной ткани для исследования под микроскопом. Медицинский работник выполняет биопсию в амбулаторном центре или больнице. Лечащий врач назначит ребенку легкую седацию и местную анестезию; однако в некоторых случаях ребенку потребуется общая анестезия.Патолог — врач, специализирующийся на диагностике заболеваний — исследует ткани в лаборатории. Тест может помочь диагностировать детский нефротический синдром.

Когда врач подозревает, что у ребенка болезнь минимальных изменений, он или она часто начинает лечение с помощью лекарств, не выполняя биопсию. Если лекарство подействует, ребенку биопсия не требуется. В большинстве случаев поставщик медицинских услуг не выполняет биопсию детям младше 12 лет, если он или она не считает, что причиной является другое заболевание.

Как лечится детский нефротический синдром?

Медицинские работники решают, как лечить детский нефротический синдром, в зависимости от типа:

  • Первичный детский нефротический синдром: лекарства
  • Вторичный детский нефротический синдром: лечение основного заболевания
  • Врожденный нефротический синдром: лекарства, операция по удалению одной или обеих почек и трансплантация

Нефротический синдром первичного детского возраста

Медицинские работники лечат идиопатический детский нефротический синдром с помощью нескольких типов лекарств, которые контролируют иммунную систему, удаляют лишнюю жидкость и снижают кровяное давление.

  • Управляйте иммунной системой. Кортикостероиды — это группа лекарств, которые снижают активность иммунной системы, уменьшают количество альбумина, теряемого с мочой, и уменьшают отек. Медицинские работники обычно используют преднизон или родственные кортикостероиды для лечения идиопатического детского нефротического синдрома. Около 90 процентов детей достигают ремиссии при ежедневном приеме кортикостероидов в течение 6 недель, а затем несколько меньших дозах через день в течение 6 недель. 2 Ремиссия — это период, когда у ребенка отсутствуют симптомы.

    У многих детей наблюдается рецидив после начальной терапии, и медицинские работники лечат их более коротким курсом кортикостероидов до тех пор, пока болезнь снова не перейдет в ремиссию. У детей могут быть множественные рецидивы; однако чаще всего они выздоравливают без длительного повреждения почек.

    Если у ребенка частые рецидивы или он не реагирует на лечение, врач может прописать другие лекарства, снижающие активность иммунной системы. Эти лекарства препятствуют выработке организмом антител, которые могут повредить ткани почек.Они включают

    • циклофосфамид
    • микофенолят (CellCept, Myfortic)
    • циклоспорин
    • такролимус (Гекория, Програф)

    Врач может использовать эти другие лекарства для иммунной системы с кортикостероидами или вместо кортикостероидов.

  • Удалите лишнюю жидкость. Врач может прописать мочегонное средство — лекарство, которое помогает почкам удалять лишнюю жидкость из крови.Удаление лишней жидкости часто помогает снизить артериальное давление.
  • Пониженное артериальное давление. У некоторых детей с нефротическим синдромом в детстве развивается высокое кровяное давление, и им может потребоваться прием дополнительных лекарств для снижения кровяного давления. Два типа препаратов, снижающих артериальное давление, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина, имеют дополнительное преимущество в замедлении прогрессирования заболевания почек. Многим детям с нефротическим синдромом требуется два или более лекарств для контроля артериального давления.

Нефротический синдром вторичного детского возраста

Медицинские работники лечат вторичный детский нефротический синдром путем лечения основной причины первичного заболевания. Например, поставщик медицинских услуг может вылечить детей до

.

  • Назначение антибиотиков при инфекции
  • корректирующие лекарства для лечения волчанки, ВИЧ или диабета
  • Замена или прекращение приема лекарств, которые, как известно, вызывают вторичный детский нефротический синдром

При лечении основной причины врач также будет лечить ребенка для улучшения или восстановления функции почек с помощью тех же лекарств, которые используются для лечения первичного детского нефротического синдрома.

Опекуны должны следить за тем, чтобы дети принимали все прописанные лекарства и следовали плану лечения, рекомендованному их лечащим врачом.

Врожденный нефротический синдром

Исследователи обнаружили, что лекарственные препараты неэффективны при лечении врожденного нефротического синдрома и что большинству детей потребуется пересадка почки к 2–3 годам. Трансплантация почки — это операция по помещению здоровой почки от умершего человека или от живого донора, чаще всего члена семьи, в тело человека, чтобы взять на себя работу поврежденной почки.Чтобы сохранить здоровье ребенка до трансплантации, врач может порекомендовать следующее:

  • Инъекции альбумина для восполнения потери альбумина с мочой
  • мочегонные средства для удаления лишней жидкости, вызывающей отеки
  • антибиотики для лечения первых признаков инфекции
  • гормоны роста для стимуляции роста и созревания костей
  • Удаление одной или обеих почек для уменьшения потери альбумина с мочой
  • диализ для искусственной фильтрации шлаков из крови при отказе почек

Как можно предотвратить детский нефротический синдром?

Исследователи не нашли способа предотвратить детский нефротический синдром, если причина идиопатическая или врожденная.

Питание, диета и питание

Детям с нефротическим синдромом может потребоваться внести изменения в свой рацион, например

  • ограничение количества натрия, часто из соли, которое они принимают каждый день
  • сокращение количества выпиваемой жидкости каждый день
  • придерживаться диеты с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина для контроля повышенного уровня холестерина

Родители или опекуны должны поговорить с лечащим врачом ребенка, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион ребенка.

Ресурсы

Национальный фонд почек
Дети с хроническим заболеванием почек: советы родителям

Справочник работодателя

Веб-сайт Nemours KidsHealth
Когда у вашего ребенка хроническое заболевание почек

Что делать с диализом?

Nephkids
Группа киберподдержки

Объединенная сеть обмена органами
Трансплантация органов: что нужно знать каждому ребенку (PDF, 1.67 МБ)

Департамент здравоохранения и социальных служб США, Центры услуг Medicare и Medicaid
Покрытие Medicare услуг диализа и трансплантации почки (PDF, 1080 КБ)

Управление социального обеспечения США
Пособия для детей с ограниченными возможностями (PDF, 413 КБ)

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и какую роль в исследованиях играют дети?

Клинические испытания — это исследования с участием людей всех возрастов. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни. Исследования с участием детей помогают ученым

  • Определите, какой уход лучше всего подходит для ребенка
  • найди лучшую дозу лекарств
  • найти методы лечения заболеваний, от которых страдают только дети
  • лечат состояния, которые ведут себя по-разному у детей
  • понять, как лечение влияет на организм растущего ребенка

Узнайте больше о клинических испытаниях и детях.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Нефротический синдром. Медицинская онлайн-библиотека руководств Merck. www.merckmanuals.com. Обновлено в июле 2013 г. Проверено 7 июля 2014 г.

[2] Баккалоглу С.А., Шефер Ф. Заболевания почек и мочевыводящих путей у детей. В: Taal MW, Chertow GM, Marsden PA, et al., Eds. Бреннер и Ректор Почка .9 изд. Филадельфия: Сондерс; 2011: 2622–2643.

,

Оценка протеинурии у детей — Американский семейный врач

МАХМУД ЛОГМАН-АДХЭМ, доктор медицины, Медицинская школа Университета штата Юта, Солт-Лейк-Сити, Юта

Am Fam. , 1 октября 1998 г .; 58 (5): 1145-1152.


См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов о протеинурии, написанный автором этой статьи, на странице 1158.

Протеинурия — частое лабораторное обнаружение у детей. Он может быть идентифицирован как временный или постоянный и может представлять доброкачественное или серьезное заболевание.Быстрая, но качественная оценка протеинурии может быть проведена с помощью тест-полоски или методов сульфосалициловой кислоты. Более точное количественное определение достигается путем измерения экскреции белка в 24-часовых образцах мочи или путем расчета отношения белок / креатинин в случайных образцах мочи. Ортостатическая протеинурия — это доброкачественное состояние, характеризующееся наличием белка в образцах мочи, собранных в вертикальном положении в течение дня, и его отсутствием в образцах, собранных в положении лежа на спине. Стойкая протеинурия и протеинурия, связанные с гематурией или другими признаками почечной недостаточности, имеют более тяжелый прогноз.Последние условия требуют направления к детскому нефрологу для дальнейшего обследования, которое может включать биопсию почек.

Большинство здоровых детей выделяют небольшое количество белка с мочой, что представляет собой так называемую физиологическую протеинурию1. С поправкой на площадь поверхности тела экскреция белка наиболее высока у новорожденных, снижаясь с возрастом до позднего подросткового возраста, когда уровни для взрослых достигаются. (Таблица 1). Относительно высокая экскреция белка, наблюдаемая у новорожденных, представляет собой канальцевую протеинурию, отражающую незрелость их почечной функции.2 Бессимптомная или изолированная протеинурия определяется как протеинурия, не связанная с какими-либо признаками или симптомами почечного заболевания.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Нормальная экскреция белка с мочой у младенцев и детей
Возрастная группа Общий белок (мг в 24 часа) Общий белок (мг на м2 2 за 24 часа) часов) 95-процентный доверительный интервал (мг / м 2 2 за 24 часа)

От 5 до 30 дней (преждевременный)

29

182

88-377

От 7 до 30 дней (полный срок)

32

145

68 до 309

От 2 до 12 месяцев (младенец)

38

109

48 до 244

От 2 до 4 лет (ребенок)

49

91

37 до 223

от 4 до 10 лет

71

85

31 до 234

от 10 до 16 лет

83

3

22–181

ТАБЛИЦА 1

Нормальная экскреция белка с мочой у младенцев и детей
Возрастная группа Общий белок (мг в 24 часа) Общий белок (мг на м2 2 per 24 часа) 95-процентный доверительный интервал (мг / м 2 2 за 24 часа)

От 5 до 30 дней (преждевременно)

29

182

88-377

От 7 до 30 дней (полный срок)

32

145

68-309

От 2 до 12 месяцев (младенец)

38

109

48 до 244

От 2 до 4 лет (ребенок)

49

91

37 до 223

от 4 до 10 лет

71

85

31 до 234

от 10 до 16 лет

2 83

2 83

63

22–181

Механизмы протеинурии

Стенка капилляра клубочка и прилегающие к ней структуры представляют собой основные препятствия для прохождения макромолекул, включая глобулины и альбумин.Барьеры состоят из эндотелиальных клеток, выстилающих капиллярные петли, базальную мембрану клубочков и висцеральные эпителиальные клетки (рис. 1). Прохождение макромолекул через стенку капилляров клубочков обратно пропорционально их размеру.

Правообладатель не предоставлял права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.

РИСУНОК 1.

Помимо размерного барьера, стенка капилляров клубочков также содержит отрицательные заряды из-за присутствия гепарансульфатных протеогликанов.3 Отрицательные заряды отталкивают отрицательно заряженные макромолекулы, такие как альбумин (молекулярная масса: 69 000 дальтон) .3,4 Большинство воспалительных заболеваний клубочков приводят к изменению размерного барьера и потере анионных зарядов, что приводит к протеинурии.

Белки с низкой молекулярной массой (молекулярная масса: менее 40000 дальтон) свободно фильтруются через клубочки, а затем абсорбируются и катаболизируются проксимальным канальцем.5 Они включают β 2 микроглобулин, ретинол-связывающий белок, α 1 микроглобулин и гормоны, такие как вазопрессин, инсулин и паратироидный гормон.5,6 Повреждение эпителия проксимальных канальцев приводит к неспособности канальцев реабсорбировать низкомолекулярные белки и, следовательно, к их потере с мочой. 5

Гемодинамические изменения клубочкового кровотока также могут привести к протеинурии. Уменьшение количества функционирующих нефронов, как это происходит при хронической почечной недостаточности, приводит к повышенной фильтрации белков в оставшихся нефронах и протеинурии. Другие состояния, вызывающие протеинурию из-за изменения гемодинамики клубочков, включают упражнения, 7 лихорадку, судороги, прием адреналина и эмоциональный стресс (Таблица 2).

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Этиологическая классификация протеинурии у детей и подростков

Преходящая протеинурия

Лихорадка

Экстремальные упражнения

Воздействие

Адреналин

Эмоциональный стресс

Застойная сердечная недостаточность

Абдоминальная хирургия

Ортостатическая протеинурия

Стойкая фиксированная протеинурия

Протеинурия вторичная по отношению к почечным заболеваниям

Минимальная c Поворотный нефротический синдром

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о