» Острый ринофарингит лечение у детей: Острый ринофарингит в педиатрической практике | #10/12

Содержание

Лечим острый и хронический ринофарингит – «Беттертон»

Навигация по странице:

Причины развития

Чаще всего ринофарингит развивается на фоне респираторных вирусных инфекций, но спровоцировать его могут и другие причины.

Инфекции

Болезнь вызывают адено- и риновирусы, ОРВИ, грипп, коронавирус, стафилокок и стрептокок. Также она может развиться на фоне других бактериальных инфекций.

Другие факторы

Нередко причинами заболевания становятся:

  • Аллергические реакции
  • Раздражение слизистых оболочек горячим паром, холодным воздухом, едкими испарениями
  • Механические травмы
  • Частое курение
  • Хронические заболевания ЛОР-органов

Симптомы ринофарингита

Когда человека атакует ринофарингит, симптомы ощущаются в горле и в носу. Помимо этого проявляется слабость, жар, повышенное потоотделение, увеличиваются шейные лимфоузлы.

Симптоматика в горле

  • Першение
  • Боль при глотании
  • Сухой кашель
  • Покраснение и отечность задней стенки глотки

Симптоматика в носу

  • Сухость и жжение в полости носа
  • Частое чихание
  • Заложенность носовых ходов
  • Выделения из носа – сначала слизистые, через несколько дней с примесями гноя
  • Появление гнусавости в голосе

Виды ринофарингита

По этимологии ринофарингит бывает инфекционный (также называется изолированный) и аллергический. По форме протекания – острый и хронический. Острая форма развивается в первые несколько дней после заражения и проявляет ярко выраженные симптомы – местные и общие. Без правильного купирования воспаления болезнь быстро перетекает в хроническую форму.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз, больному нужно обратиться к отоларингологу. Диагностика обычно включает:

  • Опрос и сбор анамнеза
  • Риноскопию – осмотр носовой полости
  • Фарингоскопию – исследование глотки
  • Бакпосев носа и зева

После тщательного обследования врач определяет, как лечить ринофарингит.

Ринофарингит у детей

Ринофарингит у детей протекает тяжелее, чем у взрослых. Наибольшую опасность он представляет для малышей в первые годы жизни. Острая форма протекает агрессивно, температура повышается до 38-39° С. Также ринофарингит у ребенка часто провоцирует рвоту и кишечные расстройства.

Когда развивается ринофарингит у детей, симптомы выражены довольно ярко. Носовое дыхание может полностью отсутствовать, выделение из носа очень обильные, кашель удушливый. Дети при этом плохо спят, отказываются от еды, капризничают. Главная опасность при этом заключается в том, что ринофарингит у детей быстро переходит в бронхит, пневмонию и другие опасные заболевания.

При диагнозе ринофарингит у детей лечение должно быть эффективным и щадящим одновременно. Нельзя применять сильнодействующие препараты – они могут навредить детскому организму. Только квалифицированный врач может назначить подходящие лекарства и нужную дозировку.

Ринофарингит при беременности

Для будущих мам воспалительные заболевания представляют серьезную угрозу. Ринофарингит при беременности может спровоцировать развитие отклонений у ребенка – врожденных нарушений слуха, зрения и т д. поэтому нужно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы он назначил правильное лечение.

Особенности лечения в «Беттертон»

Если у вас ринофарингит, лечение в нашем ЛОР-центре поможет избавиться от него раз и навсегда. Сначала вам проведут детальное обследование – чтобы оценить состояние тканей и выявить возбудителя. Затем назначат методы терапии, подобранные индивидуально.

Наши доктора знают, что при диагнозе ринофарингит лечение у взрослых и детей отличается. Также они учитывают состояние организма, индивидуальные особенности каждого пациента. Терапия проходит в нашей амбулаторной клинике и включает прием антибиотиков, муколитиков, сосудосужающих средств. Также назначаются антисептические полоскания носа и горла, физиопроцедуры.

Если у человека запущенный хронический ринофарингит – чем лечить в таком случае? Наши доктора знают ответ и на этот вопрос! Пациентам назначают процедуру криотерапии, которая позволяет убрать очаги воспаления, измененные ткани и патогенную среду с помощью жидкого азота. Это позволяет вылечить болезнь быстро и без риска рецидивов.

Профилактика

Чтобы снизить риски, нужно вовремя лечить воспалительные болезни ЛОР-органов – ринит, синусит, ларингит, отит и т д. также профилактика включает правильное питание, укрепление иммунитета, защиту дыхательных путей от переохлаждения и вредных веществ.

Осложнения после ринофарингита

Ринофарингит приводит в инфицированию соседних ЛОР-органов – отиту, ларингиту, синуситу. Также он может вызвать воспаление нижних дыхательных путей: трахеи, бронхов, легких.

Записаться на прием к врачу:

Об авторе статьи:

Отоларинголог (ЛОР), Сурдолог

Доктор Оганян К.А. занимается диагностикой и коррекцией сенсоневральной тугоухости, возрастного снижения слуха, воспалительных, инфекционных и грибковых воспалительных процессов во внешнем и среднем ухе, околоносовых пазухах и носу, гортани и глотке.

Опыт работы:

7 лет


Последние публикации от автора

возможные причины, симптомы и терапия, отзывы

Нос при дыхании выполняет важную защитную функцию. Расположенные на слизистой ворсинки задерживают находящуюся в воздухе пыль, одновременно очищая его. Вместе с этим, выделяемая железами слизь, увлажняет его и обеззараживает с помощью специального вещества, которое называется лизоцим. Носовое дыхание представляет собой нормальный физиологический акт, и его нарушение вызывает различные патологические изменения в организме. Вдыхаемый воздух не очищается, не увлажняется и не согревается, а состояние больного только усугубляется. Воспалительный процесс, охватывающий слизистую носа и горла, называется ринофарингит. У детей это заболевание обычно протекает в острой форме, зачастую требуя продолжительного и внимательного лечения. Подробнее об этом расскажем в нашей статье.

Причины ринофарингита у детей

Воспалительный процесс, охватывающий носовую полость и горло, возникает в результате попадания на слизистую возбудителей. Как правило, ими выступают вирусы, реже – инородные предметы и аллергены. В некоторых случаях воспаление развивается только в носоглотке или изолированно в горле. В первом случае врач диагностирует ринит, а во втором – фарингит. В том числе каждое из заболеваний может распространяться по восходящему (из горла в нос) или нисходящему (наоборот) пути. При последнем варианте развития событий также страдают трахея, бронхи и легкие.

Итак, чаще всего ринофарингит у детей имеет вирусную природу и вызывается:

  • аденовирусом;
  • вирусом гриппа;
  • возбудителем кори;
  • риновирусом;
  • энтеровирусом.

В редких случаях возбудителем заболевания выступают бактерии:

  • дифтерийная палочка;
  • микоплазма;
  • хламидии;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • гонококки.

Ринофарингит передается воздушно-капельным путем и может быть диагностирован в любое время года. Восприимчивость к заболеванию является высокой, особенно для недоношенных и маловесных малышей, а также детей с ослабленным иммунитетом. Нередко ринофарингит развивается на фоне переохлаждения. Течение этой болезни может быть острым или хроническим. В некоторых случаях может быть диагностирован аллергический ринофарингит. Возбудителями этой формы заболевания выступают аллергены.

Симптомы острого ринофарингита

Началом болезни принято считать появление першения в горле, заложенности носа, чихания. Острый ринофарингит у детей во всех без исключения клинических случаях сопровождается насморком, что объясняется особенностями строения носоглотки. Что касается возраста, то у малышей возрастом до 3 лет, а особенно у грудничков, заболевание протекает намного тяжелее, чем у школьников и взрослых.

В результате скопления слизи у ребенка, который находится на естественном вскармливании, возникают сложности с сосанием. После двух глотков он вынужден бросить грудь, чтобы вдохнуть воздух через рот. Это вызывает его повышенное беспокойство и приводит к нарушению сна.

Как правило, при ринофарингите у детей появляются следующие симптомы заболевания:

  • заложенность носа;
  • затруднение носового дыхания;
  • насморк;
  • чихание;
  • першение в горле;
  • боль при глотании;
  • головная боль;
  • ломота в теле;
  • ночной кашель, вызываемый стекающей по задней стенке слизью;
  • повышение температуры (от незначительного до высокого).

Еще один из симптомов ринофарингита и трахеита у детей, лечение которого требует особого внимания — это сухой приступообразный кашель. Осложнениями ринофарингита у маленьких детей могут быть бронхиты и пневмонии. Но особенно опасным считается ложный круп, возникающий в результате воспаления голосовых связок и требующий оказания скорой неотложной помощи.

При отсутствии осложнений болезнь длится не более семи дней и заканчивается выздоровлением.

Как проявляется хронический ринофарингит?

При недостаточном лечении острой формы заболевание переходит в следующую стадию. Хронический ринофарингит характеризуется длительным течением. При этой форме симптоматика может сохраняться, но могут появляться и другие признаки. Развитию заболевания способствуют и другие хронические процессы в организме (тонзиллит, кариес и т. д.). Лечению этой формы уделяется повышенное внимание.

Различают три вида хронического ринофарингита:

  1. Атрофический. Характерными признаками этой формы заболевания являются осипший голос, дискомфорт в горле и бледность слизистой при осмотре.
  2. Гипертрофический. Диагностировать хронический ринофарингит в этой форме помогут следующие симптомы: боль и ощущение инородного предмета в горле; обильные выделения из носа, в том числе и с гноем; появление рвотного рефлекса при отхаркивании слизи; увеличение и рыхлость миндалин.
  3. Катаральный. Эта форма заболевания имеет много общего с предыдущей. Только врач может правильно диагностировать катаральный ринофарингит у детей. Лечение назначается в соответствии с симптоматикой.

При увеличении лимфатических узлов в задней части глотки и вдоль боковых стенок врач может поставить диагноз «хронический гранулезный ринофарингит». Одним из его признаков является сильный отек слизистых оболочек носа и горла.

Аллергический ринофарингит

Причинами этой формы заболевания выступают различные аллергены:

  • пищевые;
  • бытовые;
  • растительные;
  • животного происхождения.

Их развитию способствуют неблагоприятные факторы внешней среды, загрязненный атмосферный воздух, большое скопление людей в непроветриваемом помещении, недостаточное количество поступающих с пищей витаминов. На самом деле аллергенов, вызывающих неблагоприятную реакцию организма очень много. К ним относится домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений, перо птиц и т. д.

Аллергический ринофарингит у детей обычно имеет такие же симптомы, которые диагностируются и при его острой форме:

  • отек слизистой и внезапно возникшая в результате этого заложенность носа;
  • затрудненное дыхание;
  • обильное выделение слизи из носа;
  • жжение в носу и глазах;
  • покраснение и слезоточивость глаз и век;
  • першение в горле;
  • кашель.

Все перечисленные выше признаки заболевания усиливаются в положении лежа. Кашель при ринофарингите у детей чаще всего бывает сухим. Он усиливается при контакте с аллергеном и, наоборот, уменьшается при прекращении взаимодействия с ним. Чаще всего по этому признаку и удается правильно диагностировать заболевание.

Аллергический ринофарингит протекает не остро и не представляет собой опасности для жизни ребенка. Но это не означает, что родители не должны заниматься его лечением. Эта форма заболевания тоже имеет осложнения, наиболее опасным из которых является астма.

Диагностика заболевания

Диагноз ринофарингит у детей может поставить только педиатр или отолоринголог на основании описанных выше симптомов и других методов исследования.

Во-первых, врач, составляя анамнез заболевания, учитывает, был ли у больного контакт с носителем вирусной инфекции. Воспитанники детских садов и школьники первыми попадают в группу риска.

Во-вторых, педиатр обязательно проводит риноскопию и фарингоскопию. Последняя процедура направлена на осмотр носоглотки с помощью шпателя. Риноскопия же обычно осуществляется отоларингологом с помощью носового расширителя и носоглоточного зеркала.

Если перечисленных выше методов будет недостаточно для постановки окончательного диагноза, назначаются дополнительные лабораторные исследования:

  • вирусологическая диагностика – для определения типа вируса – возбудителя заболевания;
  • бактериологическая – анализ дифтерии носа, гонорейного ринита у новорожденных;
  • серологическое исследование – определение сифилитического врожденного поражения носоглотки у новорожденных и т. д.

Лечение проводится в амбулаторных условиях. В условиях стационара оно показано только в том случае, если ребенок является новорожденным или недоношенным с низкой массой тела. Если в результате диагностики будет установлено, что острый ринофарингит у детей имеет аллергическую природу, дополнительно может понадобиться консультация аллерголога. Он подтвердит или опровергнет диагноз.

Лечение острого ринофарингита у детей

В первую очередь следует отметить, что при обнаружении первых симптомов заболевания необходимо посетить педиатра или вызвать врача на дом, если речь идет о грудном ребенке или наблюдается значительное повышение температуры. Не нужно заниматься самолечением, поскольку это может привести к развитию хронической формы.

При лечении острого ринофарингита у детей назначаются:

  1. Противовирусные препараты – их прием следует начать как можно раньше, буквально в первые три для после появления первых признаков болезни. Медикаменты назначаются педиатром в соответствующей возрасту ребенка лекарственной форме и дозировке.
  2. Сосудосуживающие капли – они способствуют восстановлению дыхания через нос. Назначаются препараты только в соответствии с инструкцией. Превышать дозировку и длительность лечения сосудосуживающими каплями категорически не рекомендуется. Одним из наиболее эффективных препаратов этой группы является 1% раствор «Колларгола» («Протаргол»).
  3. Промывание носовых ходов – осуществляется с использованием физиологического или солевых растворов. Грудным детям дополнительно проводится отсасывание слизи аспиратором.
  4. Полоскание горла – применяются растворы фурацилина, морской соли, лекарственных трав. При отсутствии температуры малышам, которые не умеют полоскать горло, назначаются ингаляции минеральной водой. Детям старшего возраста для устранения першения и боли в горле назначаются рассасывающие таблетки и леденцы. С особой осторожностью следует применять орошающие спреи, поскольку они у детей возрастом до двух лет они вызвать спазм голосовой щели.
  5. Жаропонижающие препараты назначаются при повышении температуры выше 38,5°. Для этого используются медикаменты на основе парацетамола или ибупрофена.
  6. Физиотерапевтические процедуры – кроме ингаляций минеральной водой педиатром дополнительно назначаются такие процедуры, как УВЧ уха и УФО зева, имеющие высокую эффективность.

Можно ли вы вылечить ринофарингит в аллергической форме?

Обязательным условием является исключение или ограничение контакта с аллергеном. В противном случае терапия может быть неэффективной. Лечить ринофарингит у ребенка, как острой формы, так и аллергической следует строго по назначению врача. Для этого применяются следующие средства:

  1. Носовые капли – в их состав входят компоненты, блокирующие действие аллергена на слизистую. В результате снимается отек, облегчается дыхание, прекращается насморк. К наиболее эффективным препаратам этой группы относится «Виброцил», «Аллергодил».
  2. Противоаллергические препараты общего действия – дозировка и продолжительность лечения определяется врачом.
  3. Курс специфической терапии – включает введение в организм микродоз аллергена, чтобы не допустить дальнейшее развитие реакции. Лечение проводится строго под контролем аллерголога.
  4. Сорбенты – назначаются в период обострения для быстрого выведения аллергена из организма ребенка. Одним из эффективных препаратов этой группы является «Энтеросгель». Важно позаботиться об устранении дисбактериоза, который часто сопровождает заболевания этой формы.

При лечении аллергического ринофарингита у детей, по отзывам, высокую эффективность имеют гомеопатические препараты. Обязательным условием является поддержание в помещении благоприятного микроклимата. Для этого следует увлажнять воздух, проветривать комнату, обеспечить оптимальный температурный режим (в пределах 20 °С выше нуля).

Антибиотики при лечении ринофарингита

Если заболевание имеет бактериальное происхождение, что определяется клиническим анализом крови, педиатром или отоларингологом назначаются препараты соответствующего спектра.

Для лечения воспалительного процесса в области глотки применяются антибиотики местного действия. Но эффективными препараты такой формы будут только в том случае, если ринофарингит протекает без осложнений. В противном случае могут понадобиться антибиотики широкого спектра. Дозировка и длительность приема медикаментов определяется врачом.

Как правило, антибиотик при ринофарингите у детей назначается на 5-7 дней. Не рекомендуется уменьшать или увеличивать длительность приема.

Иногда родители, не понимая, чем лечить острый ринофарингит у детей, без консультации педиатра самостоятельно покупают своему малышу антибиотики, чтобы ускорить его выздоровление. Делать это категорически запрещается. Если ринофарингит имеет вирусную природу, то антибактериальная терапия в этом случае будет неэффективной, а иммунитет ребенка необоснованно пострадает.

Лечение средствами народной медицины

Многие родители для устранения признаков острой формы заболевания стараются не использовать лекарственные препараты, а особенно антибиотики. По их отзывам, при лечении ринофарингита у детей не менее эффективными являются средства народной медицины:

  1. Сок каланхоэ – используется для устранения воспалительного процесса. Сок, разведенный с водой в соотношении 1:2, используется для закапывания в носовые ходы (по 1 капле 3 раза в день) и полоскания горла.
  2. Свекольный сок – имеет аналогичное действие. Хорошо снимает воспаление и отек слизистой. Перед применением его следует разбавить с водой в соотношении 1:2. Высокую эффективность имеют марлевые тампоны, смоченные в свекольном соке, которые вставляют в носовые ходы.
  3. Раствор календулы – для его приготовления столовую ложку сока календулы растворяют в 500 мл теплой кипяченой воды. Полученный раствор используют для промывания носа. Процедура выполняется над раковиной, чтобы жидкость свободно вытекала из носа.
  4. Ингаляции с картофельным отваром – имеют высокую эффективность при необходимости быстрого купирования острых признаков ринофарингита у детей.
  5. Полоскания содовым раствором – способствуют устранению першения и боли в горле.
  6. Отвары трав – для их приготовления используются цветки ромашки, шалфей, мать-и- мачеха, зверобой и т. д. Растворы применяются для полоскания горла у детей возрастом старше 5 лет. Если же ребенок не в состоянии выполнять эту процедуру, можно выполнять паровые ингаляции над отварами. Но их нельзя проводить при повышенной температуре.

Профилактика заболевания

Лечение ринофарингита у детей может и вовсе не понадобиться, если вовремя принять профилактические меры. Заболевание более характерно для малышей с пониженным иммунитетом, слабых и маловесных. Они больше подвержены вирусным инфекциям, ринофарингиту, аллергическим реакциям со стороны организма.

Для повышения иммунитета и профилактики рекомендуется выполнение следующих мероприятий:

  1. Общее закаливание организма – прогулки на свежем воздухе при любой погоде, одежда, не допускающая переохлаждения и перегревания. В результате этого вырабатывается общая сопротивляемость организма к простудным заболеваниям.
  2. Профилактика вирусных инфекций в осенне-зимний период – рекомендуется применение оксолиновой мази и препаратов на основе интерферона.
  3. Дыхание через нос – очень важно как можно раньше приучить ребенка вдыхать воздух правильно. Таким способом, он очищается и согревается, отсеивается не только пыль и аллергены, но и часть вирусов. При наличии аденоидов, затрудняющих нормальное дыхание, вопрос нужно решать с отоларингологом о проведении консервативного лечения или оперативного вмешательства.
  4. Своевременное лечение глистных инвазий и дисбактериоза.
  5. Ограничение или полное исключение контакта с аллергеном. Важно придерживаться всех рекомендаций аллерголога относительно питания и образа жизни больного ребенка.
  6. Поддержание оптимального микроклимата в комнате следует обеспечить в помещении, где спит ребенок — влажность воздуха на уровне 40-60% и температурный режим не выше 22 °С. Ежедневное проветривание помещения является обязательным условием для скорейшего выздоровления и профилактики.

Фарингит: признаки, симптомы, лечение — МедКом

Причины развития болезни

Естественный процесс для человека — носовое дыхание. Носовые ходы устроены так, чтобы вдыхаемый воздух поступал с небольшой задержкой. За эти паузы он согревается, фильтруется и в таком виде подается в организм. Когда нос заложен, а дыхание происходит через рот, возрастает риск заболевания фарингитом — ведь воздух не проходит через «фильтры» и поступает через рот с бактериями, вирусами, пылью и пр. Неестественный процесс заставляет глотку пересыхать, она становится благоприятной средой для развития патогенной флоры.

Вторая частая причина заболевания фарингитом — насморк на фоне ОРВИ. При этом очаг воспаления находится в горле, развиваясь постепенно. Частая обработка носовых ходов сосудосужающими каплями негативно отражается на состоянии глотки, что также вызывает развитие болезни.

Среди других причин называют:

  • авитаминоз и неполноценное питание;
  • вредные привычки;
  • травмы;
  • индивидуальные особенности в строении носоглотки;
  • длительное лечение антибиотиками;
  • химические испарения;
  • попадание аллергенов.

Нередко фарингиту способствуют перенесенные заболевания, например, сахарный диабет, зубной кариес, сердечная, почечная недостаточность, синусит, гайморит и другие.

Стадии и симптоматика болезни

Симптомы фарингита часто путают с обычными проявлениями ОРВИ и ангины. Пациент начинает самостоятельное лечение, которое оказывается малоэффективным и ведет к осложнениям.

Специалисты выделяют четыре стадии болезни, для каждой их которых присущи свои видимые признаки и симптомы:

  1. Катаральный — сопровождается покашливанием и першением в горле.
  2. Гранулезный — появляется чувство «щекотки» в горле. Небольшие бугорки на слизистой горла увеличиваются в размерах.
  3. Гнойный — бугорки воспалены, наблюдается отечность, гнойный налет и язвы.
  4. Атрофический — приводит к атрофированию тканей горла, глотательные функции почти невозможны.

При первых признаках болезни стоит не медлить. Обращайтесь к лечащему врачу за помощью как можно скорее. Фарингит может быть острым и хроническим. Для первого типа характерны следующие симптомы:

  • першение и сухость горла;
  • севший голос;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение лимфоузлов.

В глотке присутствует ощущение инородного предмета, наблюдаются проблемы со сглатыванием, общие недомогания, как при вирусных болезнях (головная боль, ломота, жар). Еще один признак — в горле чувствуются слизистые скопления, от которых невозможно избавиться.

При хроническом фарингите пациенты жалуются на сухость и першение в горле, часто наблюдается сухой кашель, сильные гнойные выделения, постоянное желание сглотнуть комок, откашлять. Часто такие позывы сопровождает рвотный позыв. Кашель усиливается по утрам и сопровождается тошнотой. Еще один симптом — отечность и боль в горле, усиливающаяся при глотании.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением фарингита занимается профильный специалист отоларинголог (ЛОР). Для постановки диагноза используется ряд лабораторных исследований (анализы крови, мазок из зева и другие). По результатам анализов и осмотра пациента подбирается схема лечения фарингита.

Выбор терапии зависит и от возраста пациента. При лечении детей методы значительно отличаются. К обязательным рекомендациям относится обильное теплое питье, проветривание и влажная уборка в помещении. Ингаляции и спреи — только с разрешения врача и под присмотром взрослых. Такой же осторожный подход к процедурам требуется и для беременных. Прием медикаментов может стать опасным для ребенка, поэтому профильным специалистом составляется щадящая схема.

Выбор курса зависит от причин возникновения и возбудителей заболевания. Среди эффективных методов лечения фарингита называют:

  1. Медикаментозное лечение — антибиотики, противовирусные, противовоспалительные препараты.
  2. Комплексы витаминов и минералов.
  3. Физиотерапию (электрофорез, УВЧ, ингаляции).

В некоторых случаях для лечения фарингита в острой форме требуется инструментальное вмешательство.

К общим рекомендациям при лечении фарингитов разного происхождения относится: обильное теплое питье, диета, отказ от вредных привычек. Лечение может включать таблетки и леденцы для рассасывания, аэрозольные и масляные средства.

Хорошо при лечении фарингитов зарекомендовали себя и народные средства. Это могут быть травяные полоскания, ножные ванны, содовые ингаляции. Чтобы лечение народными методами не стало причиной осложнений, помните: назначения должен давать врач.

Осложнения болезни

Лечить фарингит необходимо своевременно и с соблюдением всех предписаний. Казалась бы, безобидная болезнь может вызвать серьезные последствия для организма.

В зависимости от природы возбудителя фарингит дает разные осложнения. К ним относится:

  1. Снижение иммунитета и, как следствие, повышенная чувствительность к вирусным заболеваниям.
  2. Воспаление лимфоузлов и слюнных желез.
  3. Воспалительные процессы среднего уха и слуховой трубы, ведет к потере слуха.
  4. Трахеиты и хронические бронхиты.

При не долеченном фарингите всегда есть шанс, что он перейдет в хроническую форму.

Профилактические меры

В целях профилактики специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций. Вести здоровый образ жизни, отказавшись от табака, алкоголя и чрезмерно острой еды. Больше гулять на свежем воздухе и не забывать о физкультуре. Не вдыхать вредные пары и испарения, холодный воздух и дышать правильно носом.

Своевременное лечение органов дыхания также снизит риск развития фарингитов любой природы. Противостоять болезни бактериального происхождения помогут простые правила гигиены: регулярная смена зубной щетки, полоскание горла, лечение зубного кариеса.

Острый ринофарингит у ребенка — лечение, симптомы и причины, отзывы

Детский организм отличается достаточно слабым иммунитетом, поэтому он настолько подвержен различным заболеваниям. Если вы заметили, что развился ринофарингит у ребенка – лечение должно последовать незамедлительно, чтобы избежать впоследствии достаточно серьезных осложнений.

Однако главная проблема здесь заключается в том, что родители часто попросту не могут самостоятельно правильно поставить диагноз, а отвести ребенка в больницу времени нет, поэтому начинается самолечение.

Добавьте к этому огромное количество лекарств, которые в настоящее время продаются в аптечных сетях, и вы попросту рискуете не только выбросить деньги на ветер, но и не вылечить ринофарингит.

Прочитав данную статью, вы получите ответ на вопросы о том, что же представляет собой сам ринофарингит у ребенка, его основные формы и симптоматику, а также наилучшие способы его лечения, как медикаментозными средствами, так и народными.

Что такое ринофарингит?

Казалось бы, заложенность носа и воспаление глотки – это достаточно распространенные проявления различных болезней, особенно в детском возрасте.
Даже их общее объединение распространено достаточно часто, поэтому у многих родителей две этих разных болезни попросту не вызывают особого волнения.

Однако, когда ребенок заболевание сразу 2 заболеваниями, поражающими находящиеся поблизости области и вызывающие появление воспаления, их последующее объединение становится более опасным и носит совершенно новое название – ринофарингит.

Как можно понять из расшифровки понятия ринофарингитом у ребенка врачи называют сочетание 2 болезней:

  • Ринита, или совершенно стандартного насморка, появляющегося вследствие воспалений на слизистой оболочке носа. Течение данной болезни протекает по 3 стадиям: небольшое повышение температуры, першение в горле и чихание, затем тело становится все более горячим, закладывает нос и дышать получается достаточно сложно, впоследствии заложенность носа и количество и густота выделений становится все более обширной. Держится ринит достаточно краткое время и через неделю ребенок уже чувствует улучшения;
  • Фарингита, или воспаления на слизистой оболочке глотки. Данная болезнь обычно является сопутствующим заболеванием, развивающемся на базе одного из распространенных вирусных респираторных инфекций, вроде гриппа, ОРЗ или ОРВИ. Во время болезни можно заметить першение в горле, кашель, боли и трудности с проглатыванием пищи.

Когда во время болезни у ребенка одновременно проявляются все вышеупомянутые симптомы, то практически точно проставленный диагноз будет однозначен – ринофарингит. В конечном итоге, все проявившиеся симптомы могут считаться достаточно опасными, поскольку сильно затрудняют дыхание, поэтому ребенок нуждается в незамедлительном лечении.

Ринофарингит развивается в основном в холодное время года – зимой и осенью, когда вирусы наиболее свирепствуют по России. Зачастую врачи называют саму болезнь иным названием – назофарингит, поскольку лечение применяется комплексное.



Профилактика и лечение:

Вакцина против гриппа

  • Дети 6 месяцев и старше должны получать вакцину против гриппа каждый год. Детям старше 6 месяцев, но младше 2 лет следует сделать прививку от гриппа.

  • Дети младше 6 месяцев слишком малы для вакцинации от гриппа. Чтобы защитить их, убедитесь, что люди вокруг них получили вакцину от гриппа.

Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта:

  • Безрецептурные лекарства от кашля и простуды не следует давать младенцам и детям младше 4 лет из-за риска опасных побочных эффектов . Несколько исследований показывают, что продукты от простуды и кашля, которые принимают внутрь, не работают у детей младше 6 лет и могут иметь потенциально серьезные побочные эффекты.

  • Многие лекарства от простуды уже содержат ацетаминофен (тайленол или дженерик).Если вы дадите одно из этих лекарств вместе с ацетаминофеном или (тайленолом или дженериком), ваш ребенок получит двойную дозу.

Если назначены антибиотики:

  • Убедитесь, что дети принимают их точно так, как указано в инструкции, даже если они чувствуют себя лучше. . Если лечение антибиотиками прекратится слишком рано, инфекция может обостриться или распространиться по организму. Позвоните врачу, если вашему ребенку не становится лучше после лечения.

  • Если антибиотик представляет собой жидкость , спросите у врача вашего ребенка правильную дозировку в миллилитрах (мл) для вашего возраста и размера .Всегда измеряйте каждую дозу с помощью инструмента (шприц, чашка или ложка) с отметкой в ​​миллилитрах.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Клинические рекомендации: боль в горле

См. Также:

Рекомендации по лихорадке для детей

Рекомендации по обезболиванию

Указание по обструкции верхних дыхательных путей

Инвазивные стрептококковые инфекции группы А: ведение домашних контактов

Ключевые точки

  1. Большинству детей с ангиной антибиотики не нужны
  2. За исключением сыпи типа скарлатины, не существует одних клинических признаков, позволяющих надежно отличить стрептококк группы А (ГАЗ) от вирусного фарингита
  3. Антибиотикотерапия ТОЛЬКО рекомендуется для
    группа детей высокого риска для профилактики негнойных осложнений ГАЗ-инфекции

Фон

  • Наиболее частой причиной ангины у детей является вирусное заболевание
  • Стрептококковый (ГАЗ) фарингит группы А редко встречается в возрасте до четырех лет
  • GAS может вызывать негнойные осложнения (острый ревматизм, постстрептококковый гломерулонефрит) и гнойные осложнения (перитонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс)

Оценка

Любая
пациент с угрожающей обструкцией дыхательных путей должен иметь минимальное обслуживание и
рано направили к опытному врачу для окончательной обработки проходимости дыхательных путей.-
см.
Рекомендации по острой обструкции верхних дыхательных путей

История

  • Возраст и национальность
  • пероральный прием
  • ассоциированные вирусные признаки (кашель, насморк, конъюнктивит, охриплость голоса, язвы, диарея, характерная вирусная экзантема)
  • контакт с вирусом Коксаки, ГАЗ — см.
    Управление бытовыми контактами.
  • Группы высокого риска:

    Ревматическая лихорадка

    • Коренные австралийцы
    • Маори и жители островов Тихого океана
    • в личном анамнезе ревматическая лихорадка или ревматическая болезнь сердца
    • семейный анамнез ревматической лихорадки или ревматической болезни сердца

Дети с иммунодефицитом подвержены повышенному риску гнойных осложнений

Осмотр

С осторожностью осмотрите горло, если у ребенка есть клинические признаки
обструкция верхних дыхательных путей.

Оценка

  • состояние гидратации
  • лихорадка
  • Язвы полости рта / глотки (вирус Коксаки)
  • Экссудаты миндалин
  • Нежная передняя шейная лимфаденопатия
  • гепатоспленомегалия (ВЭБ)
  • Сыпь от скарлатины — бледность, сыпь, похожая на наждачную бумагу, обычно более заметная в складках кожи, покраснение лица / щек с околоротовой бледностью (ГАЗ)

Красные флаги

  • нездоровье / токсичность
  • респираторный дистресс
  • стридор
  • тризм
  • слюни
  • Голос «горячей картошки» (приглушенный голос, связанный с патологией глотки / перитонзилляра)
  • кривошея
  • припухлость шеи / полнота
  • У остро нездорового ребенка рассмотрите альтернативный диагноз и / или осложнения ГАЗ-фарингита.

Менеджмент

Поддерживающая тактика: см. Раздел лечения ниже

Расследования

  • Мазок из горла НЕ обычно рекомендуется для лечения боли в горле, за исключением группы высокого риска.
  • Рассмотрите возможность проведения других исследований, если:
    • подозрение на гнойные осложнения: соответствующие изображения
    • гепатоспленомегалия: FBE, моноспот, +/- EBV серология
  • Серология на стрептококки не играет роли в диагностике ГАЗ-фарингита.

Лечение

Поддерживающая терапия подходит для большинства болей в горле, включая скарлатину:

  • простое обезболивание (см.
    Обезболивание)
  • кортикостероиды можно назначить пациентам с сильной болью, не реагирующей на простую анальгезию:

дексаметазон 0.15 мг / кг (макс. 10 мг) перорально / внутривенно / внутримышечно однократно

ИЛИ

преднизолон 1 мг / кг перорально (макс.50 мг) однократно

Нечасто требуется госпитализация для обезболивания и гидратации.

Антибактериальная терапия при подозрении на стрептококковый фарингит группы А рекомендуется только для групп высокого риска:

Антибиотик Маршрут Доза Продолжительность
Феноксиметилпенициллин PO

<20 кг: 250 мг два раза в день

> 20 кг: 500 мг два раза в день

10 дней
Амоксициллин PO 50 мг / кг один раз в сутки (максимум 1 г) ** 10 дней
Плохое соответствие
или пероральная терапия не переносится
Бензатин Пенициллин IM

<20 кг: 450 мг (600 000 ЕД)

> 20 кг: 900 мг (1,200,000 ЕД)

Разовая доза
Гиперчувствительность
к пенициллинам (исключить гиперчувствительность немедленного типа)
Цефалексин PO 25 мг / кг два раза в день (максимум 1 г) 10 дней
Анафилаксия до
бета-лактамы
Азитромицин PO Дети: 12 мг / кг один раз в день (максимум 500 мг)

Взрослые: 500 мг один раз в сутки

5 дней

** терапия второй линии для улучшения комплаентности

Менеджмент
гнойных осложнений

Болезнь Ведение
Перитонзиллярный абсцесс (ангина)

Одинофагия / дисфагия (скопление / слюнотечение)

Голос «Горячей картошки»

Тризм

Перитонзиллярная припухлость / эритема

Отклонение язычка

Обратитесь к ENT для рассмотрения дренажа

Антибиотики:

  • Амоксициллин / клавулановая кислота 25 мг / кг (максимум 1 г) внутривенно 8 часов

Перейти на пероральный прием
терапия
:

  • Амоксициллин / клавулановая кислота 22.5 мг / кг (макс. 875 мг) PO 12 час
Заглоточно / парафарингеальный
абсцесс

Лихорадка

Одинофагия / дисфагия

Отек / болезненность шеи

(особенно у младенцев)

Крутизна / жесткость шеи

Заглоточная выпуклость

См. ENT

Расследования:

  • Рентгенограмма шеи сбоку: нормальная рентгенограмма не исключает диагноз
  • КТ с внутривенным контрастированием — это предпочтительный метод визуализации.(Выполняется только при наличии расширенного управления проходимостью дыхательных путей)

Антибиотики:

  • Амоксициллин / клавулановая кислота 25 мг / кг (максимум 1 г) внутривенно 8 часов

Перейти на пероральный прием
терапия:

  • Амоксициллин / клавулановая кислота 22.5 мг / кг (макс. 875 мг) внутрь 12 час
Эпиглоттит / бактериальный
Трахеит

Внезапное начало

Высокая температура

Токсичный вид

Одинофагия / дисфагия

Респираторный дистресс

Стридор

Приглушенный «горячий картофель» голос

Положение штатива с удлинителем шеи

Шейная лимфаденопатия

** повышенный риск у детей, не привитых к Hib **

Минимальная обработка :

  • отложить все инвазивные обследования / процедуры / визуализацию до доступности расширенного контроля проходимости дыхательных путей
  • раннее отделение интенсивной терапии / анестезиологический / отоларингологический контроль

Антибиотики:

  • Цефтриаксон 50 мг / кг (макс. 1 г) внутривенно / внутримышечно ежедневно в течение 5 дней

Рассмотрим:

  • Дексаметазон 0.15 мг / кг (макс. 10 мг) внутривенно / в / м / перорально, повторить через 24 часа пер.

Продолжение

Рассмотреть
консультация с местной педиатрической бригадой когда:

  • Системно нездоровится
  • Гнойные осложнения
  • свидетельство умеренного / тяжелого обезвоживания
  • значительная боль, плохо поддающаяся простой анальгезии

Рассмотреть
направление для педиатрического / ЛОР-амбулаторного наблюдения:

  • 7 эпизодов ангины / тонзиллита за 1 год
  • 5 инфекций в год в течение 2 лет подряд
  • 3 инфекции в год в течение 3 лет подряд

Рассмотреть
перевод в третичный центр когда:

  • свидетельства острых гнойных осложнений e.грамм. образование абсцесса.
  • свидетельство обструкции верхних дыхательных путей
  • значительные сопутствующие заболевания, например иммуносупрессия (после обсуждения с соответствующей лечащей бригадой)

Для экстренной помощи и
педиатрические или неонатальные переводы в отделение интенсивной терапии, вызов в педиатрическую перинатальную
Служба экстренной помощи (PIPER): 1300 137 650.

Считать разрядку, когда:

  • адекватное обезболивание
  • хорошо переносит прием внутрь.

Информационный лист для родителей

Тонзиллит — информация о здоровье детей, информационный бюллетень

Последнее обновление: май 2019 г.

Бронхиолит — Лечение — NHS

В большинстве случаев бронхиолит протекает в легкой форме и проходит через 2–3 недели без необходимости лечения.

У небольшого количества детей через 4 недели все еще будут проявляться некоторые симптомы.

В некоторых случаях инфекция настолько серьезна, что требует госпитализации.

Лечение на дому

Если вы присматриваете за своим ребенком дома, проверяйте его регулярно, в том числе в течение ночи.

Обратитесь к терапевту или в нерабочее время, если их состояние ухудшится.

Узнайте, когда вам следует вызвать скорую помощь

Не существует лекарства, которое могло бы убить вирус, вызывающий бронхиолит, но вы сможете облегчить легкие симптомы и сделать вашего ребенка более комфортным.

Чтобы инфекция не передалась другим детям, выведите ребенка из яслей или дневного сада и держите его дома, пока его симптомы не улучшатся.

Следующие ниже советы помогут вашему ребенку почувствовать себя комфортнее во время выздоровления.

Держите ребенка прямо

Если держать ребенка в вертикальном положении, ему будет легче дышать, что может помочь, когда он пытается кормить.

Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании или кормлении из бутылочки, попробуйте давать ему меньшее количество корма чаще.

Немного дополнительной воды или фруктового сока может предотвратить их обезвоживание.

Не курить дома

Вдыхание дыма от сигарет или других табачных изделий может усугубить симптомы у вашего ребенка. Не курите рядом с ребенком.

Пассивное курение может повлиять на слизистую оболочку дыхательных путей вашего ребенка, делая их менее устойчивыми к инфекции.

Держите ребенка подальше от дыма, чтобы предотвратить будущие эпизоды бронхиолита.

Снятие температуры

Если у вашего ребенка высокая температура (жар), которая его беспокоит, вы можете использовать парацетамол или ибупрофен, в зависимости от их возраста.

Их можно приобрести в аптеках без рецепта.

Младенцам и детям можно давать парацетамол для снятия боли или лихорадки, если они старше 2 месяцев.

Ибупрофен можно давать младенцам в возрасте 3 месяцев и старше, весящим не менее 5 кг (11 фунтов).

Всегда следуйте инструкциям производителя, давая ребенку лекарства.

Не давайте аспирин детям до 16 лет.

Не пытайтесь снизить высокую температуру вашего ребенка, обтирая его холодной водой или одевая нижнее белье.

Капли назальные физиологические

Капли для носа с солевым раствором (соленая вода) можно приобрести в аптеке без рецепта.

Добавление пары капель физиологического раствора в нос ребенку перед кормлением может помочь облегчить заложенность носа.

Всегда следуйте инструкциям производителя или проконсультируйтесь с фармацевтом перед использованием солевых капель для носа.

Лечение в стационаре

Некоторым детям с бронхиолитом необходимо госпитализировать.

Обычно это необходимо, если они не получают достаточного количества кислорода в кровь из-за затрудненного дыхания или если они недостаточно едят или пьют.

Дети более подвержены риску госпитализации, если они родились преждевременно (до 37 недели беременности) или имеют проблемы со здоровьем.

Попав в больницу, ваш ребенок будет находиться под тщательным наблюдением и, в зависимости от тяжести его состояния, ему может быть назначено несколько различных методов лечения.

Дополнительный кислород

Уровень кислорода в крови вашего ребенка будет измеряться пульсоксиметром.

Это небольшой зажим или крючок, который прикрепляется к пальцу или пальцу ноги ребенка. Он пропускает свет через кожу вашего ребенка, который датчик использует для определения количества кислорода в его крови.

Если вашему ребенку нужно больше кислорода, его можно вводить через тонкие трубки в носу или через маску, которая закрывает лицо.

Если это еще не было проверено, образец слизи вашего ребенка может быть собран и исследован, чтобы выяснить, какой вирус вызывает бронхиолит.

Это подтвердит, ответственен ли респираторно-синцитиальный вирус (RSV) за инфекцию.

Если у вашего ребенка RSV, его нужно держать подальше от других детей в больнице, которые не инфицированы этим вирусом, чтобы остановить его распространение.

Кормление

Если у вашего ребенка проблемы с кормлением, ему могут давать жидкость или молоко через зонд для кормления (назогастральный зонд).

Это тонкая пластиковая трубка, которая входит в рот или нос ребенка и опускается в живот.

Если ваш ребенок не может употреблять назогастральные жидкости или у него высокий риск респираторной недостаточности, ему могут вводить жидкости непосредственно в вену (внутривенно).

Всасывание носовое

Носовое отсасывание обычно не используется у детей с бронхиолитом. Но это может быть рекомендовано, если у вашего ребенка заложен нос и у него проблемы с дыханием.

Маленькая пластиковая трубка будет вставлена ​​в ноздри вашего ребенка для откачивания слизи.

Выписка из больницы

Большинству детей с бронхиолитом, которые поступают в больницу, необходимо оставаться там в течение нескольких дней.

Ваш ребенок сможет выписаться из больницы и вернуться домой, когда его состояние стабилизируется.

Это произойдет, когда у них будет достаточно кислорода в крови без необходимости в дальнейшей медицинской помощи, и они смогут принимать и съедать большую часть своего обычного питания.

Исследования других методов лечения

Ряд лекарств был протестирован, чтобы выяснить, приносят ли они пользу детям с бронхиолитом, но было показано, что большинство из них имеют незначительный эффект или вообще не действуют.

Например, антибиотики и кортикостероиды не рекомендуются для лечения бронхиолита.

Исследования также показывают, что физиотерапия грудной клетки, при которой для облегчения симптомов используются физические движения или дыхательные техники, не приносит пользы.

Последняя проверка страницы: 6 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 августа 2021 г.

Планирование и ведение сестринского ухода при остром ринофарингите

Острый назофарингит вызывается любым количеством различных вирусов, обычно риновирусами, респираторно-синцитиальным вирусом, аденовирусом, вирусом гриппа или вирусом парагриппа.

Что такое острый ринофарингит?

Инфекции верхних дыхательных путей включают инфекционные процессы, затрагивающие любую или все структуры верхних дыхательных путей.

  • Острый ринофарингит вызывается любым количеством различных вирусов, обычно риновирусами, респираторно-синцитиальным вирусом, аденовирусом, вирусом гриппа или вирусом парагриппа.
  • Простуда — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний у детей.
  • Основная проблема фарингита у детей в возрасте 2 лет и старше заключается в том, что нелеченый фарингит GABHS может впоследствии вызвать ревматическую лихорадку.

Патофизиология

На первичные бактериальные патогены приходится примерно 30% случаев фарингита у детей.

  • GABHS фарингит передается через дыхательные пути при тесном контакте.
  • Инкубационный период 2-5 дней.
  • Бронхи и бронхиолы закупориваются густой вязкой слизью, из-за чего воздух задерживается в легких.
  • Ребенок может вдыхать воздух, но ему трудно его выдохнуть.
  • Это затрудняет газообмен, появляется цианоз.

Статистика и заболеваемость

Фарингит — основная причина обращений за педиатрической помощью.

  • Примерно 10% детей, ежегодно осматриваемых медицинскими работниками, болеют фарингитом, а 25-50% этих детей болеют фарингитом GABHS.
  • Примерно 20% бессимптомных детей являются хроническими носителями БГСА.
  • Согласно Красной книге, с 1990 по 1995 год в бывшем Советском Союзе и в Центральной Азии было зарегистрировано около 48 000 случаев эпидемической дифтерии.
  • Пик распространенности фарингита GABHS приходится на детей в возрасте 5-10 лет.

Причины

Множественные образования могут вызывать раздражение и воспаление глотки.

  • Бета-гемолитические стрептококки группы А (GABHS). GABHS — это основной микроорганизм, вызывающий беспокойство в большинстве случаев педиатрического фарингита, поскольку соответствующая антибактериальная терапия эффективна и может устранить сердечные осложнения ревматической лихорадки.
  • Вирусы. Вирусы, которые могут вызывать острый вирусный фарингит, включают следующие: EBV (мононуклеоз), риновирус, аденовирус, вирус парагриппа, вирус Коксаки, коронавирус, эховирус, цитомегаловирус (CMV).

Клинические проявления

Симптомы назофарингита у младенцев и детей более серьезны, чем у взрослых.

  • Лихорадка. Лихорадка является обычным явлением, особенно у маленьких детей; У детей старшего возраста наблюдается субфебрильная температура, которая появляется рано и внезапно.
  • Одышка. Одышка внезапная, иногда ей предшествует кашель или выделения из носа.
  • Кашель. Симптомы включают сухой и постоянный кашель.
  • Воспаление носа. Воспаление носа может привести к закупорке проходов, а постоянное вытирание выделений вызывает раздражение кожи ноздрей.
  • Отзывов. Имеются надгрудинные и субтернальные ретракции.
  • Сундук бочкообразной формы. Сундук приобретает бочкообразную форму из-за захваченного воздуха.
  • Поверхностное дыхание. Частота дыхания от 60 до 80 вдохов в минуту.
  • . Вирусный фарингит обычно сопровождается чиханием, ринореей и кашлем.

Результаты оценки и диагностики

Диагноз ставится на основании клинических данных и может быть подтвержден лабораторными исследованиями слизи.

  • Посев из горла. Посев из горла остается стандартом диагностики, хотя результаты могут занять до 48 часов; Результаты посева из горла очень чувствительны и специфичны для бета-гемолитических стрептококков группы А (GABHS), но результаты могут варьироваться в зависимости от методики, отбора проб и питательной среды.
  • Экспресс-тестирование. В большинстве учреждений и клиник есть экспресс-тесты, которые полезны, когда требуется немедленное лечение; быстрое тестирование может быть очень надежным при использовании в сочетании с посевами из горла; доступно несколько экспресс-тестов; по сравнению с посевом из зева такие тесты чувствительны на 70-90% и специфичны на 95-100%.
  • Тестирование на вирусные причины. Если рассматривается вирус Эпштейна-Барра (EBV), сделайте полный анализ крови (CBC) для выявления атипичных клеток в дифференциале лейкоцитов (WBC) вместе с тестом на моноспот (или другой экспресс-тест на гетерофильные антитела).
  • Рентгенография. Визуализирующие исследования обычно не нужны, если не подозревается заглоточный, парафарингеальный или перитонзиллярный абсцесс; в таких случаях обычная пленка для бокового горла может использоваться в качестве первичного инструмента для скрининга.

Медицинский менеджмент

Рекомендации по лечению ребенка с острым ринофарингитом включают:

  • Кислородное управление. Кислород можно вводить в дополнение к тумбе.
  • Жидкости для перорального и внутривенного введения. Пациентам с признаками обезвоживания следует вводить адекватные жидкости для приема внутрь или внутривенно (IV); помните, что боль может ограничивать пероральный прием, затрудняя поддержание гидратации у пациента.

Фармакологический менеджмент

Лекарства для детей с острым ринофарингитом включают:

  • Антибиотики. Пенициллин — это типичная терапия фарингита, вызванная БГСА, в сочетании с профилактикой обезвоживания и поддерживающей терапией при боли.
  • Жаропонижающие средства. Жаропонижающие средства обычно назначают при легкой температуре и дискомфорте.
  • Кортикостероиды. Кортикостероиды (например, дексаметазон) были предложены в качестве дополнительной терапии для уменьшения боли и сокращения продолжительности симптомов у взрослых с фарингитом.

Управление сестринского дела

Простуда часто является первым знакомством родителей с болезнью их младенцев.

Оценка медсестер

Обследование ребенка с назофарингитом включает:

  • История воздействия. Наличие в анамнезе известных носителей, лихорадки, головной боли и боли в животе в сочетании с болью в горле позволяет предположить, что бета-гемолитический стрептококковый фарингит группы А (БГСА).
  • История поступления. Поскольку поддерживающая терапия является основной целью во всех случаях, важна историческая информация о пероральном приеме и статусе гидратации.

Медсестринский диагноз

Основными медсестринскими диагнозами на основании данных оценки являются:

  • Неэффективное дыхание , связанное с воспалительным процессом в дыхательных путях.
  • Неэффективное очищение дыхательных путей , связанное с механической обструкцией секрета дыхательных путей и повышенным образованием секрета.
  • Тревога , связанная с заболеванием ребенка.

Планирование и цели сестринского ухода

Основными целями планирования сестринского ухода за ребенком с острым ринофарингитом являются:

  • Пациент сообщит об увеличении энергии.
  • Пациент останется без лихорадки.
  • Пациент эффективно откашливает мокроту.
  • Пациент будет чувствовать себя комфортно, поддерживая воздухообмен.
  • У пациента больше не будет признаков или симптомов инфекции.

Медперсонал

Сестринские вмешательства для ребенка с острым ринофарингитом:

  • Позиционирование. Поместите ребенка в положение полу-Фаулера, используя подушки, чтобы облегчить расширение легких.
  • Увеличьте потребление жидкости. Поощряйте потребление большего количества жидкости, чтобы уменьшить вязкость секрета.
  • Увеличьте влажность в помещении. Увеличьте влажность, используя испарители прохладного тумана, чтобы уменьшить заложенность носа.
  • Принимать лекарства. После положительного результата посева назначьте антибиотики в соответствии с предписаниями.

Оценка

Цели достигнуты, о чем свидетельствует:

  • Пациент сообщил о повышении энергии.
  • Пациент без лихорадки.
  • Пациент смог эффективно откашливать мокроту.
  • Пациент выразил чувство комфорта при поддержании воздухообмена.
  • У пациента не было никаких дальнейших признаков или симптомов инфекции.

Рекомендации по документации

Документация на ребенка с острым ринофарингитом включает:

  • Звуки дыхания, наличие и характер выделений, использование вспомогательных мышц для дыхания.
  • План ухода.
  • Учебный план.
  • Ответы на вмешательства и выполненные действия.
  • Достижение или прогресс в достижении желаемых результатов.
  • Изменения в плане ухода.

Тест: острый ринофарингит

Пожалуйста, посетите наш банк медсестринских тестов, страница , чтобы получить больше практических вопросов NCLEX .

1. Иниго поставлен диагноз «ангина». Какого клинического проявления медсестра ожидает от клиента?

А.Огненно-красная оболочка глотки и жар.
B. Боль в области носовых пазух и гнойные выделения из носа.
C. Зловонное дыхание и шумное дыхание.
D. Слабый кашель и высокий шум при дыхании.

1. Ответ: A. Огненно-красная оболочка глотки и жар.

  • Вариант A: Стрептококковая ангина, или острый фарингит, вызывает покраснение горла, отек лимфоидных тканей, увеличение лимфатических узлов, лихорадку и боль в горле.
  • Вариант B: Боль в области носовых пазух и гнойные выделения из носа очевидны при синусите.
  • Вариант C: Зловонный запах изо рта и дыхания указывает на аденоидит.
  • Вариант D: Слабый кашель и высокочастотное шумное дыхание связаны с аспирацией инородного тела.

2. Врач назначает пенициллин больному стрептококковым фарингитом. Медсестра вводит лекарство в соответствии с предписаниями, и у пациента возникает аллергическая реакция. Медсестра проверяет лист заказа лекарств и обнаруживает, что у пациента аллергия на пенициллин.Юридическая ответственность за ошибку:

A. Только медсестра — ей следовало проверить наличие аллергии, прежде чем давать лекарство.
B. Фармацевт, врач и медсестра несут ответственность за ошибку.
C. Только аптекарь — он должен предупреждать пол о возможных аллергических реакциях.
D. Только врач — она ​​отдала приказ, медсестра обязана ему следовать.

2. Ответ: B. Фармацевт, врач и медсестра несут ответственность за ошибку.

  • Вариант B: Врач, медсестра и фармацевт являются лицензированными профессионалами и несут общую ответственность за ошибки.
  • Опции A, C, D: Эти опции неверны.

3. Инфекция бета-гемолитическими стрептококками группы А (БГСА), если ее не устранить или частично лечить, может привести к чему из следующего?

A. Грипп.
B. Серповидно-клеточная анемия.
C. Гистоплазмоз.
D. Ревматическая лихорадка.

3. Ответ: D. Ревматическая лихорадка.

  • Вариант D: Ревматическая лихорадка обычно является результатом нелеченых или плохо контролируемых β-гемолитических стрептококковых инфекций группы A (GABHS), таких как фарингит.
  • Вариант A: Грипп вызывается вирусами, обычно известными как типы A, B и C.
  • Вариант B: Серповидно-клеточная анемия вызвана генетической проблемой.
  • Вариант C: Гистоплазмоз — это легочная грибковая инфекция, вызываемая спорами Histoplasma capsulatum.

4. Госпитализированный 8-летний клиент, который принимал антибиотики в течение 10 дней, сообщил вам, что у него частый водянистый стул. Какое действие вы предпримете в первую очередь?

A. Поместите клиента в контактную предосторожность.
B. Проинструктируйте клиента о правильном мытье рук.
C. Получите образцы стула для посева.
D. Сообщите врачу о жидком стуле.

4. Ответ: A. Поместите клиента в контактные меры предосторожности.

  • Вариант A: Возраст клиента, история приема антибиотиков и водянистый стул позволяют предположить, что у него может быть инфекция Clostridium difficile.
  • Варианты B, C и D: Другие действия также необходимы и должны быть предприняты после того, как клиент будет соблюдать меры предосторожности при контакте.

5. Недавно поступившему пациенту с фарингитом были приняты меры предосторожности. Какое из следующих утверждений указывает на лучшее понимание этого типа изоляции?

A. Клиент может быть помещен в комнату с другим клиентом, больным корью (rubeola).
B. Необходимо соблюдать пространственное расстояние 3 фута.
C. При работе с клиентом необходимо надевать специальную маску (N95).
D. Перчатки следует носить только при непосредственном уходе.

5. Ответ: Б. Расстояние должно составлять 3 фута.

  • Вариант B: Капли могут перемещаться не более чем на 3 фута, поэтому следует соблюдать меры предосторожности, когда существует возможность проникновения на это расстояние.
  • Вариант A: Клиенту требуется отдельная комната.
  • Вариант C: Маска N95 не требуется для этого клиента.Вместо этого при общении с клиентом можно использовать маску для лица.
  • Вариант D: При непосредственном уходе следует надевать перчатки, халаты, маску для лица и средства защиты глаз.

См. Также


Связанные темы с этим учебным пособием:

Дополнительная литература


Рекомендуемые ресурсы и книги для педиатрического ухода:

  1. PedsNotes: Клинический карманный справочник медсестры (Медицинский карманный справочник)
  2. Невероятно легкий уход за детьми
  3. Основы педиатрического сестринского дела Вонга
  4. Педиатрический сестринский уход: важнейшие компоненты сестринского ухода

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *