» Стафилококк у детей в горле: Стафилококк в горле у ребенка: симптомы, лечение

Содержание

Почему возникает золотистый стафилококк в горле у ребенка, как лечить патологию

Золотистый стафилококк относится к числу условно-патогенных бактериальных микроорганизмов. Согласно статистическим сведениям, постоянными носителями такой инфекции являются до 40%. Одной из распространенных форм патологии является золотистый стафилококк в горле у ребенка. При воздействии сопутствующих факторов, микроорганизмы поражают слизистую оболочку, вызывая интенсивное воспаление.

Причины поражения глотки стафилококком

Развитие инфекционных заболеваний в детском возрасте объясняется повышенной чувствительностью организма к бактериям и вирусам. Иммунный механизм недостаточно развит, ввиду чего частота заболеваний выше чем у взрослых.

Ребенок у врача

Золотистый стафилококк считается одной из самых распространенных детских инфекций. Риск поражения глотки повышается при воздействии на организм ребенка разных факторов.

В их число входят следующие:

  1. Переохлаждение.
  2. Нарушение носового дыхания, из-за чего ребенок постоянно дышит ртом.
  3. Наличие зубов, пораженных кариесом.
  4. Механические травмы глотки.
  5. Употребление неочищенной воды.
  6. Нарушение гигиенических норм.
  7. Перенесенные хирургические вмешательства.
  8. Местные аллергические реакции.

При отсутствии таких факторов золотистый стафилококк может длительный период не проявлять патогенную активность. В это же время, зараженный ребенок является латентным носителем инфекции и может распространять ее на окружающих.

Таким образом, выделяют ряд факторов, при воздействии которых возрастает риск заражения стафилококком и последующего развития болезни.

Как ребенок может заразиться золотистым стафилококком

Представленная группа бактерий обладает устойчивостью к неблагоприятным условиям окружающей среды. При этом инфекция способна проникать в организм многочисленными путями. Этим объясняется высокая распространенность золотистого стафилококка.

Основные способы заражения:

  1. Воздушно-капельный. Бактериальный микроорганизмы могут содержаться в воздухе. При вдыхании, инфекция беспрепятственно проникает в горло или ниже, поражая дыхательные пути. Аналогично стафилококк попадает в организм с водой, частицами пыли.
  2. Контактный. Золотистый стафилококк долго сохраняется на коже, поверхности разных предметов: одежде, детских игрушках, столовых приборах. Заражение происходит при использовании вещей, с которыми контактировал инфицированный.
  3. Вертикальный. Патогенные микроорганизмы способны проникать через плацентарные ткани. Поэтому существует вероятность внутриутробного заражения плода. Такая патология считается очень опасной из-за возможных осложнений беременности, в том числе замирания и гибели плода.

Золотистый стафилококк

Помимо этого, инфекция может проникать в горло при употреблении пищевых продуктов, не подвергающихся должной термической обработке. В возрасте до 1.5 лет у детей активно проявляется сосательный рефлекс. Ребенок тянет в рот окружающие предметы, из-за чего бактерии способны проникать в глотку со слюной. Заражение может происходить при нарушении норм антисептики во время медицинских процедур или хирургических операций.

Золотистый стафилококк передается многими способами, из-за чего сохраняется высокая распространенность инфекции.

Признаки поражения горла стафилококком

При воздействии патогенных микроорганизмов на слизистую оболочку горла развивается воспалительный процесс. Патология сопровождается выраженными симптомами, которые не остаются незамеченными. Однако признаки поражения горла проявляются не только при стафилококке, но и при других видах бактериальной инфекции. Поэтому определить наличие золотистого стафилококка исключительно на основе симптоматической картины невозможно.

На инфекцию указывают такие признаки:

  1. Покраснение глотки.
  2. Отек тканей.
  3. Интенсивный болевой синдром.
  4. Увеличение миндалин.
  5. Воспаление подчелюстных лимфоузлов.
  6. Осиплость голоса.

Помимо местных симптомов, у детей часто возникают общие проявления. К ним относятся мышечная слабость, высокая температура, цефалгия. Болезни, вызываемые золотистым стафилококком в горле у ребенка, сопровождаются снижением аппетита, головокружением, сонливостью.

Болит горло у ребенка

Воспаление, спровоцированное стафилококком, протекает остро, но клиническая картина зависит от того, какое именно заболевание было спровоцировано инфекцией.

К чему приводит золотистый стафилококк

Инфекция провоцирует широкий спектр заболеваний в зависимости от локализации поражения. При попадании в горло бактерии могут вызвать несколько болезней.

Среди них:

  1. Бактериальный тонзиллит. Патология, сопровождающаяся воспалением небных миндалин. Заболевание характеризуется стремительный развитием, быстрым ростом температуры, болями и ухудшением общего состояния пациента. Нередко переходит в гнойную форму, на что указывает появление белых фурункул на поверхности пораженных миндалин.
  2. Аденоидит. Развивается при поражении золотистым стафилококком носоглотки. Миндалина, расположенная в этой области, увеличивается, что приводит к нарушению носового дыхания, ухудшению слуха. Патология чаще всего встречается у детей в 3-7 лет.
  3. Ларингит, фарингит. Оба заболевания сопровождаются воспалительным процессом в области гортани. Причина заболеваний заключается в поражении слизистых оболочек, покрывающих горло. Болезни редко сопровождаются высокой температурой (чаще всего она не превышает 37.5 градусов). Для ларингита и фарингита характерно развитие сухого кашля, чувства першения в горле, затруднений при дыхании, сиплости голоса.

При отсутствии своевременного лечения представленных заболеваний стафилококковая инфекция провоцирует серьезные осложнения. При поражении горла бактерии попадают в органы дыхания, в результате чего развиваются тяжелые формы пневмонии.

Рекомендуем видео:

В каких формах протекает болезнь

Стафилококковая инфекция может протекать по-разному. От формы зависит интенсивность патологии, клиническая картина, методы, применяемые для лечения.

Выделяют такие формы стафилококковой инфекции:

  1. Острая. Характеризуется интенсивными симптомами. Начало болезни стремительное. Выраженные проявления возникают в течение 1-2 дней. Острый период продолжается до 7-10 суток. При отсутствии терапии патология способна спровоцировать осложнения, в том числе потенциально опасные для жизни.
  2. Хроническая. Развивается после перенесенной острой формы в случае неправильного лечения или воздействии сопутствующих неблагоприятных факторов. Сопровождается периодическими обострениями. Симптоматика при этом менее выражена, чем при остром поражении горла стафилококком. В детском возрасте переход в хроническую форму вызывается низким иммунитетом, неправильным приемом антибиотиков, гигиеническими нарушениями.
  3. Латентное носительство. При такой форме стафилококк в горле не вызывает болезнь. Однако инфицированный ребенок выступает в качестве разносчика инфекции, распространяя ее на окружающих. Бактерии могут длительное время сохраняться на слизистых оболочках в неактивном состоянии и вызывать патологию при появлении оптимальных условий.

Выделяют 3 формы течения золотистого стафилококка, отличающиеся клинической картиной и другими особенностями.

Способы диагностики

При возникновении симптомов, указывающих на стафилококковое поражение горла у ребенка, следует обратиться к отоларингологу. Перед лечением предварительно нужно определить точный диагноз.

Бак посев

На начальном этапе диагностики проводят сбор анамнеза и осмотр горла ребенка. Это позволяет определить наличие характерных для описанной инфекции симптомов. Для последующего подтверждения диагноза и выбора эффективного бактериального препарата проводят вспомогательное обследование.

Предусмотрены такие методы:

  1. Бактериологический посев мазка, взятого  с поверхности горла.
  2. Серологический анализ крови.
  3. Анализ мочи.
  4. Анализ крови на СОЭ.
  5. Коагулограмма.

Диагностика золотистого стафилококка направлена не только на выявление инфекции, но и исключение других потенциально возможных возбудителей болезни.

Терапевтические мероприятия при золотистом стафилококке в горле у детей

Лечение стафилококка комплексное. Основной способ терапии – прием медикаментов. Применяются антибактериальные препараты, угнетающие патогенную микрофлору, а также вспомогательные средства: местные антисептики в виде полосканий, народные средства.

Антибактериальная терапия

Прием антибиотиков позволяет существенно снизить количество патогенных микроорганизмов в горле. Использовать такие препараты в детском возрасте нужно с максимальной осторожностью ввиду широкого спектра противопоказаний и побочных явлений. Лекарственное средство и схема приема назначается отоларингологом индивидуально, с учетом специфики течения болезни у ребенка, возраста и других аспектов.

Применяемые виды антибиотиков:

  1. Амоксициллин.
  2. Оксациллин.
  3. Метициллин.
  4. Аугментин.
  5. Флемоксин солютаб.
  6. Азитромицин.
  7. Цефтриаксон.

Перед приемом лекарств требуется ознакомиться с инструкцией, удостовериться в том что нет противопоказаний. Пить антибиотики нужно в соответствии с указаниями лечащего врача, не превышая дозировку или срок приема.

Средства для полоскания

Местные антисептики применяется во вспомогательных целях. Полоскание способствует подавлению патогенных микроорганизмов, восстановлению пораженных тканей, снятию основных симптомов.

Средство Ангилекс

При золотистом стафилококке рекомендуется полоскать горло такими растворами:

  1. Ангилекс.
  2. Хлорофиллипт.
  3. Хлоргексидин.
  4. Ангинал.
  5. Раствор Люголя.

Полоскания проводят с использованием теплой очищенной воды. Во время процедуры нельзя глотать антисептический раствор, чтобы предотвратить возникновение побочных действий.

Применение народных средств

Методы нетрадиционной медицины используются для облегчения состояния пациента при стафилококке. Перед применением народного средства следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Популярные народные рецепты:

  1. Солевой раствор. В 1 стакан теплой воды добавляют по 0.5 ложки поваренной соли и соды. Жидкость тщательно размешивают и используют для полоскания горла. Повторять процедуру 1 раз в 1.5-2 часа.
  2. Окопник и лопух. Высушенные листья представленных растений (по 1 ложке) заливают стаканом кипятка. Лекарство настаивают 15 минут, выпивают в 3 приема в течение дня.
  3. Сок редьки. Необходим 1 корнеплод среднего размера. В нем вырезается углубление, внутрь которого помещают немного сахара или меда. В углублении будет скапливаться сок, который нужно давать ребенку 3-4 раза в день.
  4. Настой ромашки. Стаканом кипятка заливают 1 ложку сухих цветков ромашки. Лекарство настаивают 1 час, затем используют для полоскания. Процедуру рекомендуется повторять трижды в день.

Народные средства помогают бороться с золотистым стафилококком и улучшают состояние больного. Но нетрадиционные методы выполняют вспомогательную функцию и не заменяют антибактериальную терапию.

Золотистый стафилококк – одна из разновидностей бактерий, часто поражающих горло у детей. При появлении симптомов, указывающих на заражение патогенными микроорганизмами, нужно обратиться за помощью отоларинголога. Отсутствие своевременной терапии – причина возникновения осложнений, в том числе потенциально опасных для жизни ребенка.

Рекомендуем посмотреть видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

симптомы и лечение золотистого у детей, чем лечить ауреус

Золотистый стафилококк в носу или горле сегодня диагностируют у многих людей. Стафилококковая инфекция – это воспалительный процесс, который формируется в результате поражения организма золотистым стафилококком. Его активизация может произойти по причине приема антибиотиков. Чаще всего подвергаются недугу дети, старики и люди со слабым иммунитетом.

Симптомы

золотистый стафилококк в горле

золотистый стафилококк в горле

Распознать патологический процесс можно по следующей симптоматике:

  1. Боль, жжение, першение и ссадение в горле. Человек испытывает необходимость в постоянном сглатывании. Отмечается легкое покашливание, жжение в горле. Локальная симптоматика заболевания нарастает на протяжении нескольких часов, а может затянуться до нескольких дней. Затем инфекционный процесс перетекает в более выраженную форму.
  2. Нагноение. Патогенные микроорганизмы, поражая слизистую, синтезируют особые ферменты. Они наносят разрушающее действие клеткам организма. Питание у этих микробов осуществляется продуктами разрушения клеток. Помимо этого, это еще и возможность для них продвинуться вглубь тканей. Клетки иммунитета пытаются дезактивировать бактерии, в результате чего формируется гной. При поражении золотистым стафилококком горла у человека возникают гнойнички и воспаляются миндалины.
  3. Подъем температуры. Так как любая инфекция предполагает наличие гнойного процесса, то показатели температуры при этом повышаются.
  4. Общая интоксикация. При поражении золотистым стафилококком горла у человека отмечается слабость, тошнота, плохой аппетит и головокружение.
  5. Кашель. Этот симптом при стафилококке в горле является главным признаком инфекции.

Чем опасен

золотистый стафилококк в горле, проблемы лечения

золотистый стафилококк в горле, проблемы лечения

Наличие золотистого стафилококка в горле несет в себе потенциальную угрозу для здоровья человека. При нормальном иммунитете рост и развитие бактерий сдерживают собственные силы организма. Но когда защитные силы понижаются, то создаются благоприятные условия для развития инфекционных процессов.

Сосредотачиваясь в горле, заболевание может поражать остальные органы дыхания, если не осуществить адекватную терапию. При этом происходит обострение таких хронических болезней, как артрит, сахарный диабет.

При запущенном инфекционном процессе золотистый стафилококк в горле может нанести поражение лимфатическим путям и привести к развитию септицемии.

Подобное состояние грозит серьезными проблемами со здоровьем, что может закончиться летальным исходом. Но только представленные проблему со здоровьем могут возникнуть, если не осуществить адекватное лечение.

можно ли греть горло при ангинеможно ли греть горло при ангинеА вот можно ли греть горло при ангине и как это делать правильно, поможет понять данная статья.

Чем можно полоскать горло при гнойной ангине и как правильно подобрать лекарство, рассказывается в данной статье.

А вот как выглядит белый налет на задней стенке горла, можно увидеть здесь в статье: https://prolor.ru/g/simptomy-g/belyj-nalet-v-gorle-u-vzroslogo.html

Почему возникает острая боль в горле без температуры и какие лекарственные средства самые эффективные, подробно рассказывается в данной статье.

Лечение у взрослых

Терапевтические мероприятия у взрослого человека должны быть направлены на устранение золотистого стафилококка и облегчение симптоматики.

Иммуностимуляция

Первым делом необходимо повысить иммунитет человека, чтобы он смог дать отпор влиянию бактерий. Золотистый стафилококк в горле– это опасная бактерия. При ее повышенной концентрации в организме иммунитет будет угнетен.

Помочь здесь смогут иммуномодуляторы. Эти лекарства содержат деактивированные фрагменты разных бактерий. Благодаря им удается запустить синтез собственного интерферона и прочие процессы, которые в сочетании с друг другом смогут улучшить сопротивление, оказываемое иммунной системой.

На видео- золотистый стафилококк в горле:

Иммуномодуляторы бывают двух видов: общего и местного влияния. Для лечения золотистого стафилококка задействуют лекарства местного действия. Самыми эффективными считаются:

  1. Имудон. Этот препарат в виде пастилок для рассасывания. Прием вести по 8 таблеток в сутки. Общая продолжительность составит 7-10 дней.
    имудонимудон

    Имудон

  2. ИРС-19. Этот спрей позволяет обрабатывать носовые ходы или слизистую горла. Применять по 1-2 распыления 5 раз в сутки. Общая продолжительность приема составит 7 дней. ИРС-19ИРС-19

Антибиотики

Если была диагностирована развёрнутая стафилококковая инфекция, то лечение обязательно должно включать антибактериальные препараты. золотистые стафилококки могут иметь иммунитет на некоторые антибиотики.

Но есть ряд препаратов, к которым бактерия чувствительная:

  • Азитромицин; (а вот как использовать Азитромицин при ангине у взрослых, поможет понять данная статья)
    азитромициназитромицин

    Азитромицин в капсулах

  • Ципрофлоксацин;
    ципрофлоксацинципрофлоксацин

    Ципрофлоксацин в таблетках

  • Цефриаксон;
    цефриаксонцефриаксон

    Цефриаксон для инъекций

  • Линезолид;
  • Тейкопланин;
  • Ванкомицин;
  • фузидиевая кислота.

Есть антибиотики, представленные в виде спрея: Мирамистин при ангине у взрослых и детей (а вот можно ли промывать нос Мирамистином ребенку, поможет понять данная информация) и спрей для горла Биопарокс. Также можно закапывать Мирамистин в нос при беременности. Но и злоупотреблять антибактериальными препаратами не стоит. Дело в том, что они оказывают агрессивный эффект на слизистую рта и горла.

Полоскание горла

Можно применять антисептические растворы на травах:

Нужно взять 20 капель настойки календулы или Хлорофиллипт. Добавить в 100 мл воды. Можно Хлорофиллиптом полоскать горло 3 раза в сутки.

Народные средства

Есть несколько эффективных рецептов при лечении золотистого стафилококка в горле:

  1. Взять такие травы, как подорожник, шалфей, душица. На 20 г сырья 200 мл кипятка. Установить на огонь и дождаться, пока закипит. Затем томить 10 минут. Отфильтровать, остудить и добавить мед. Принимать в качестве обычного чая несколько раз в день. Приготовленное лекарство оказывает мощное противомикробное влияние.
    подорожник для полоскания горлаподорожник для полоскания горла

    Подорожник для полоскания горла

  2. Справиться с инфекцией и повысить защитные силы организма можно при помощи настоя шиповника. Его принимать 100 г 2 раза в сутки. Взять 20 г и залить 200 мл кипятка. Перед употреблением настой необходимо отфильтровать.
  3. Каждый день употреблять по 100 г черной смородине. В составе этой ягоды имеются компоненты, которые оказывают пагубное влияние на бактерии. Также состав черной смородины содержит много витаминов и микроэлементов для поддержания иммунитета. Аналогичным эффектом обладает абрикос. Его нужно употреблять по 500 г в день.

Лечение у детей

Терапия по устранению золотистого стафилококка в горле у детей включает в себя проведение санации. Для этих целей задействуют:

  1. Антисептические растворы местного действия. Сюда стоит отнести Лизобакт – 1 пастилка 3 раза в день (что лучше Фарингосепт или Лизобакт ребенку, поможет понять данная статья), Октенисепт – по 1-2 распыления 2 раза в день. Последний препарат могут применять для получения лечебного раствора для полоскания. Соединить его с водой в соотношении 1:2. Читайте инструкцию к Октенисепту.
    октенисептоктенисепт

    Октенисепт

  2. Стафилококковый бактериофаг. Его задействуют для полоскания горла 3 раза в день.

А вот иммуномодулирующие препараты при лечении инфекции детям не назначают.

Лечение при беременности

Во время вынашивания ребенка женщине не рекомендовано принимать лекарственные препараты. Причем это относится как к антибиотикам, так и иммуномодуляторам. Для лечения можно задействовать такие мероприятия:

  1. Антисептические растворы распылять в горло. Для этих целей стоит применять препараты на основе Мирамистина.
    мирамистинмирамистин

    Мирамистин

  2. Стафилококковый бактериофаг применять для полоскания горла.
  3. Рассасывать пастилки Лизобакт.

Если придерживаться всех рекомендаций своего врача, то золотистый стафилококк не несет в себе высокой опасности. Главное, это вовремя посетить врача и не заниматься самолечением. Также пересмотрите питание и включите в свой план прогулки на свежем воздухе.

лечение и симптомы, норма, мнение Комаровского


Золотистый стафилококк в носу и горле у ребенка

Затяжной насморк и болезненность в горле часто вызываются стафилококковой флорой. Наиболее опасные формы заболеваний обычно провоцируются золотистыми стафилококками. Эта статья расскажет родителям о том, какие особенности имеют такие инфекционные заболевания у малышей.

Золотистый стафилококк в носу и горле у ребенка

Симптомы

Золотистые стафилококки весьма болезнетворные микроорганизмы. Попадая в детский организм, они способны вызывать множественные поражения. Степень выраженности неблагоприятных симптомов может быть разной и зависит от многих факторов. Стафилококковая инфекция у новорожденных малышей и грудничков протекает достаточно тяжело.

Золотистый стафилококк в носу и горле у ребенка

Золотистый стафилококк в носу и горле у ребенка

Одной из любимых локализация для золотистого стафилококка являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Заражение в этом случае происходит воздушно-капельным способом.

Заразиться можно от любого больного человека или носителя инфекции, имеющего микроорганизмов в полости носа и ротоглотке. Даже простой разговор с ним может привести к инфицированию. Золотистые стафилококки обладают целым арсеналом различных токсических веществ, которые приводят к сильному воспалению. Выраженный воспалительный процесс приводит к появлению у заболевшего ребенка неблагоприятных симптомов. Проявляются эти симптомы с учетом преимущественной локализации воспалительного процесса.

Золотистый стафилококк в носу и горле у ребенка

Тяжелое течение заболевания обычно сопровождается выраженным интоксикационным синдромом. Он проявляется повышением температуры тела. При тяжелом течении заболевания она повышается до 38-39 градусов. Заболевший ребенок плохо спит, часто просыпается по ночам. У малышей снижается аппетит. Они становятся более капризными и вялыми.

Золотистый стафилококк в носу и горле у ребенка

В носу

Стафилококки, живущие в носовых ходах, вызывают множество неблагоприятных симптомов. Характерный симптом стафилококкового ринита — появление насморка. Выделения из носа при этом имеют желтый или зеленый свет. Они обычно густые, плохо отделяются. В некоторых случаях насморк становится затяжным. Стафилококковый назофарингит — это инфекционная патология, при которой воспаляются слизистые оболочки в носоглотке. Этот клинический вариант инфекции может встречаться у малышей в любом возрасте.

Золотистый стафилококк в носу и горле у ребенка

Заболеваемость возрастает в холодное время года. Массовые вспышки болезни встречаются в основном в скученных коллективах. Малыши, посещающие дошкольные образовательные учреждения, имеют более высокий риск заражения.

К развитию стафилококкового ринита приводит воздействие некоторых провоцирующих причин:

  • Ослабление местного иммунитета. Довольно часто встречается после выраженного переохлаждения.
  • Травмы носа. Ранения слизистой оболочки способствуют более легкому проникновению любой инфекции. Операции на носоглотке по поводу удаления аденоидов или полипов также способствуют активному размножению микробов.
  • Злоупотребление каплями для лечения насморка. Чрезмерно длительное использование данных лекарственных препаратов способствует развитию атрофических изменений слизистых оболочек носовых путей. Это приводит к тому, что патогенные золотистые стафилококки легко попадают в полость носа.

Золотистый стафилококк в носу и горле у ребенка

В горле

Воздушно-капельным путем золотистые стафилококки достаточно легко проникают в ротоглотку и зев. Это способствует развитию сильного воспалительного процесса в верхних дыхательных путях. Довольно частое проявление стафилококковой инфекции — бактериальный фарингит. Эта патология проявляется появлением гнойного налета, который покрывает снаружи миндалины. Небные дужки при стафилококковом фарингите увеличиваются и сильно свисают над входом в зев.

Золотистый стафилококк в носу и горле у ребенка

Золотистый стафилококк в носу и горле у ребенка

Горлышко заболевшего малыша становятся ярко-красным. Язык обложен серым или желтоватым налетом. Во время болезни у ребенка появляется сильная болезненность в горле, снижается аппетит. Малыши-груднички могут отказываться от грудных кормлений или плохо прикладываются к груди.

Острый стафилококковый тонзиллит сопровождается развитием множества неблагоприятных симптомов. Зев при этом состоянии становится ярко-красным, а в некоторых случаях приобретает даже пылающую окраску.

Золотистый стафилококк в носу и горле у ребенка

Золотистый стафилококк в носу и горле у ребенка

Небные миндалины увеличиваются в размерах и разрыхляются. Снаружи они покрываются гнойным налетом, который в некоторых случаях может затвердевать и образовывать плотные корки. При попытке самостоятельно снять налет с помощью чайной ложки или шпателя появляется кровоточивость. Стафилококковая ангина имеет, как правило, достаточно тяжелое течение. У ослабленных малышей и деток, имеющих хронические заболевания внутренних органов, острый тонзиллит может привести к развитию множественных осложнений и неблагоприятных отдаленных последствий.

Золотистый стафилококк в носу и горле у ребенка

Довольно частое проявление — развитие бронхопневмонии.

Она встречается более, чем в 10% случаев перенесенного острого стафилококкового тонзиллита.

Диагностика

При появлении первых неблагоприятных симптомов в носу или зеве следует обязательно показать малыша лечащему доктору. Осмотреть заболевшего ребенка сможет педиатр или детский отоларинголог. После проведения клинического осмотра доктор устанавливает предварительный диагноз. Для установления возбудителей инфекции требуется проведение дополнительных лабораторных анализов. Общий анализ крови проводится всем малышам, имеющим признаки бактериальных заболеваний. Стафилококковые патологии верхних дыхательных путей сопровождаются появлением лейкоцитоза — увеличением количества лейкоцитов.

Золотистый стафилококк в носу и горле у ребенка

Сильный воспалительный процесс вызывает ускорение СОЭ. Происходят также и изменения в лейкоцитарной формуле. Анализ крови позволяет выявлять любые отклонения от нормы на самых ранних стадиях. Обнаружить возбудителей инфекции можно также и в патологическом секрете. Определить стафилококковый назофарингит или тонзиллит можно с помощью проведения бактериологического исследования.

Золотистый стафилококк в носу и горле у ребенка

Биологический материал для проведения таких обследований — выделение из полости носа или слизь с задней стенки глотки. Исследования проводятся в специальной лаборатории. Результативность и специфичность данных тестов достаточно высокие.Маркерным исследованием, позволяющим выявить опасных микробов, является проведение мазка. После нанесения биологического материала на предметное стекло — его помещают в термостат.

Золотистый стафилококк в носу и горле у ребенка

Результат бактериологического исследования обычно готов через неделю. Для проведения исследования в некоторых случаях берется мокрота, которую откашливает малыш во время острого периода болезни.Для установления возникших осложнений стафилококкового острого тонзиллита проводится дополнительное инструментальное исследование — рентгенография легких. Этот метод позволяет выявлять пневмонию на самых ранних стадиях развития заболевания.

Золотистый стафилококк в носу и горле у ребенка

Осложнения

Затяжное течение стафилококкового ринита часто приводит к развитию воспаления в придаточных пазухах носа. Особенно часто это заболевание развивается при несвоевременно назначенном лечении.Золотистые стафилококки, попадая в пазухи носа, способствуют развитию в них сильного воспаления. В конечном итоге это приводит к развитию острого бактериального гайморита или фронтита. Эти патологии сопровождаются развитием сильного изнуряющего насморка. Выделения из носа при этом состоянии довольно густые, желтой или коричневой окраски.

Золотистый стафилококк в носу и горле у ребенка

Малыш, страдающий синуситом, чувствует постоянную заложенность. Носовое дыхание сильно нарушается. У ребенка усиливается головная боль, которая имеет распирающий и постоянный характер.Стафилококковая пневмония — это также довольно частое осложнение, которое возникает в результате неблагоприятного течения острого тонзиллита, переходящего в бактериальный бронхит. Сопровождается данная патология выраженным интоксикационным синдромом. У малышей раннего возраста могут развиться симптомы дыхательной недостаточности. Терапия стафилококковой пневмонии проводится только в условиях стационара.

Золотистый стафилококк в носу и горле у ребенка

Лечение

Терапия стафилококковых инфекций включает в себя назначение целого комплекса разных лекарственных средств. Основная цель — ликвидировать бактериальные очаги и нормализовать полезную микрофлору, обитающую в верхних дыхательных путях. Для этого назначаются различные антибиотики.Отзывы родителей малышей, которые принимали данные препараты, свидетельствуют о том, что эти средства оказывают выраженный положительный эффект. Минусы при использовании антибиотиков — развитие побочных действий, которые в некоторых случаях могут быть весьма неприятными.

Золотистый стафилококк в носу и горле у ребенка

Золотистые стафилококки особенно чувствительны к антибактериальным препаратам пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Дозировка, кратность и длительность применения определяются индивидуально с учетом возраста и веса малыша, а также тяжести течения инфекционной патологии у конкретного ребенка. Длительность схемы терапии может быть разной. В среднем терапия стафилококкового назофарингита составляет 5-10 дней. Острый тонзиллит, вызванный золотистыми стафилококками, лечится за 1,5-2 недели.В некоторых случаях применяется альтернативный способ лечения с помощью применения специфических бактериофагов. Эти препараты имеют узконаправленное действие и вызывают гибель болезнетворных микробов.

Золотистый стафилококк в носу и горле у ребенка

Лечение с помощью бактериофагов имеет меньше побочных эффектов, чем при использовании антибиотиков. Такая терапия довольно успешно применяется для лечения стафилококковой инфекции у самых маленьких пациентов.Для улучшения носового дыхания используются различные растворы морской соли. Они применяются для орошения носовых ходов. Эти средства помогают промывать носик у малышей и способствуют размягчению слишком плотных выделений. Применять данные растворы можно 3-4 раза в день.

Золотистый стафилококк в носу и горле у ребенка

В некоторых случаях используются сосудосуживающие назальные капли, которые выписываются врачом по показаниям с учета возраста малыша.

Полость носа можно обрабатывать также с помощью специальных лекарственных препаратов. Для обработки воспаленных носовых ходов хорошо подойдет «Хлорофиллипт». Это средство позволяет уменьшить воспаление и оказывает губительное действие по отношению к патогенным стафилококкам. Для промывания больного горлышка подойдут различные отвары лекарственных трав. Эти доступные растительные средства всегда найдутся в каждой домашней аптечке. Для полоскания горла можно использовать отвар аптечной ромашки, шалфей, календулу. Полоскать горлышко следует 3-4 раза в сутки через час после еды. Для полоскания можно использовать только теплые растворы.

Золотистый стафилококк в носу и горле у ребенка

Выраженным противовоспалительным действием обладают также многие продукты пчеловодства. Для проведения полосканий зева подойдет обычный прополис. Проводить такие полоскания следует 2-3 раза в сутки в течение 10-14 дней. Применять данное лечение можно только малышам, которые не имеют аллергических реакций на продукты пчеловодства. Для полоскания зева также подойдет и обычный мед. При повышении температуры выше 38 градусов следует использовать жаропонижающие средства.

Золотистый стафилококк в носу и горле у ребенка

Для деток довольно успешно назначаются лекарственные препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Принимаются данные средства в возрастной дозировке.

Врачи не рекомендуют принимать ацетилсалициловую кислоту во время острого периода инфекционного заболевания малышам, так как это может привести к развитию опасных побочных действий данного препарата. Во время разгара болезни малышу следуют находиться дома. Если заболевание у ребенка протекает с выраженной лихорадкой, то кроха должен обязательно соблюдать постельный режим. Такая вынужденная и простая мера поможет существенно снизить риск развития опасных осложнений инфекционной болезни. Во время массивных вспышек стафилококковых инфекций в образовательных учреждениях вводится карантин. Всем малышам, которые контактировали с заболевшими детками, проводится профилактическое лечение.

Золотистый стафилококк в носу и горле у ребенка

Для восстановления утраченных сил за время болезни малышу назначается общеукрепляющая терапия. Для этого выписываются поливитаминные препараты. Содержащихся в них витамины и микроэлементы помогают восстанавливать иммунитет и улучшают самочувствие ребенка. Применять их следует не менее, чем на протяжении 30 дней. Деткам, имеющим выраженные нарушения иммунитета, назначается иммуномодулирующая терапия.

Опасен ли обнаруженный стафилококк в носу, смотрите в следующем видео:

Стафилококк в горле: лечение и симптомы у ребенка и взрослых

Мы окружены миллионами разнообразных микроорганизмов, многие из которых болезнетворны. Но есть бактерии, для которых человеческий организм – естественная среда обитания, при нормальных условиях они не наносят вреда. Яркий пример – золотистый стафилококк в горле.

Что представляет собой стафилококк?

Cтафилококк

Cтафилококк

Это грамположительные микроорганизмы, у которых отсутствуют приспособления для самостоятельного передвижения. Они способны вырабатывать ферменты и токсичные вещества, разрушающие клеточную стенку человеческого организма.

В норме они могут в небольших количествах присутствовать на коже (эпидермальный), в носовой полости, глотке и гортани. Без сопутствующих факторов заболевания не вызывают.

Патогенную активность проявляет стафилококк у людей с ослабленным иммунитетом, детей и пожилых. Стафилококк в горле у ребенка – наиболее частая причина ангин и иных воспалительных процессов.

Наиболее опасным принято считать золотистый стафилококк, так как он чаще всего вызывает заболевания и является самым распространенным. Примерно 1\5 часть населения Земли является его носителем.

Находясь в слизистых, он может длительно выполнять функции условно-патогенной бактерии и никак себя не проявлять. Для активизации факторов патогенности нужно ослабление иммунитета по любым причинам, от банального переохлаждения и ОРВИ, и до тяжелого гриппа или даже ВИЧ.

Заболевания, вызываемые эти микроорганизмом – стафилококковый тонзиллит, фарингит, ларингит, наружный и средний отит, синуситы.

Пути передачи золотистого стафилококка

Стафилококковая инфекция в горле может появиться при самых разных путях передачи:

  • воздушно-капельный,
  • контактно-бытовой,
  • воздушно-пылевой,
  • пищевой (алиментарный),
  • аутоиммунный или аутоинфекционный,
  • внутриутробный,
  • ятрогенный.

Воздушно-пылевой путь

Воздушно-пылевой путь

Воздушно-капельный путь отмечается при вдыхании инфицированного воздуха в сочетании со снижением защитных сил организма.

Контактно-бытовой путь имеет место в результате поступления на слизистую глотки или гортани бактерии с предметов быта, находящихся в общем пользовании. Часто подобные заболевания возникают в закрытых коллективах, особенно детских. Предотвратить такой способ заражения можно, тщательно соблюдая нормы гигиены.

Так как стафилококк очень вынослив в окружающей среде воздушно-пылевой путь передачи – частое явление.

Пищевой или алиментарный путь инфицирования формируется в результате употребления пищи, не прошедшей достаточной гигиенической и термической обработки. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут заразиться от матери, если она является носителем стафилококка. Поэтому крайне важно в процессе беременности или перед зачатием вылечить кариозные зубы или хронические болезни носа и глотки.

В процессе родов малыш может инфицироваться от больной матери при прохождении родовых путей или заглотив околоплодные воды.

Ятрогенный путь передачи возникает при халатном отношении медицинского персонала к обработке инструментария, контактировавшего со слизистыми больных, при:

  • ларингоскопии,
  • гастроскопии,
  • риноскопии.

Ларингоскопия

Ларингоскопия

Аутоинфекции – под действием патологически измененного иммунитета носительство перерастает в полноценную болезнь. Сопутствуют этому:

  • стрессы,
  • прием иммунодепрессантов и иммуномодуляторов,
  • антибактериальная терапия без контроля врача,
  • частые переохлаждения.

Симптомы заболеваний, вызванных стафилококком

Тонзиллит протекает следующим образом:

  • интоксикационный синдром: головная боль, слабость, снижение аппетита,
  • повышение температуры до высоких цифр,
  • резкая боль в горле при глотании,
  • озноб.

Головная боль

Головная больПовышение температурыПовышение температурыБоль в горлеБоль в горлеОзнобОзноб

Осматривая такого больного, врач может выявить:

  • увеличение миндалин, изменение их рельефа – бугристость, наложение гноя в виде пленок или отдельных очагов,
  • слизистая резко гиперемирована,
  • лимфоузлы в области шеи увеличены, умеренно болезненны. Налет на миндалинах легко снимается, что является очень важным диагностическим признаком, так как приходится проводить дифференцировку с дифтерией.

Фарингит возникает реже, его клиника следующая:

  • боль в горле,
  • сухой кашель и першение,
  • осиплость голоса,
  • лихорадка,
  • недомогание, слабость, утомляемость.

Сухой кашель

Сухой кашель

Объективно выявляется покраснение и отечность слизистой оболочки глотки, скопление секрета слизистого характера.

Ларингит – воспаление гортани, часто сочетается с фарингитом. Если же эта патология возникает изолированно, клинические проявления следующие:

  • боль при глотании,
  • першение и сухость,
  • осиплость голоса,
  • повышение температуры до 38 градусов,
  • кашель сначала сухой, затем влажный с отделением скудной гноевидной мокроты,
  • часто воспаление распространяется вниз к трахее и бронхам.

Симптомы стафилококка у детей

Если у ребенка обнаружен стафилококк в горле, симптомы обладают рядом особенностей. Анатомия детских лор-органов и устойчивость иммунитета отличается от таковых у взрослых, поэтому процесс распространяется быстро, к заболеваниям носоглотки и глотки очень часто присоединяется отит (воспаление уха).

Если ребенок в возрасте до года и находится на грудном вскармливании, полноценный прием пищи невозможен, так как для совершения вдоха приходится бросать грудь матери. Малыш теряет вес, иммунитет страдает еще больше, заболевание усиливается.

Если ребенок чуть старше, его крайне сложно приучить сплевывать отделяющуюся мокроту или высмаркивать секрет из носовой полости. Он заглатывает инфицированный материал и происходит аутоинфекция.

Аутоинфекция

Аутоинфекция

Принципы терапии стафилококковых заболеваний

Стафилококковые заболевания наносят серьезный вред, снижают работоспособность человека и могут повлечь за собой осложнения, такие как трахеит, пневмония, абсцессы или даже сепсис. Поэтому лечение стафилококка в горле требует повышенного внимания. Вылечить стафилококк самостоятельно очень трудно.

Основные цели лечения:

  • нейтрализация возбудителя,
  • восстановление целостности слизистых,
  • повышение иммунитета.

Чем лечить врач выбирает в зависимости от конкретного случая. Если заболевание локальное и не осложнено, то можно ограничиться местным лечением. Если процесс распространен на соседние органы, а особенно при выходе бактерий в системный кровоток, нужны комплексные антибактериальные препараты и бактериофаги.

Антибиотики системного действия относятся к следующим группам:

  • макролиды,
  • препараты пенициллинового ряда,
  • линкозамиды.

Линкозамиды

Линкозамиды

Помните! Ни в коем случае нельзя применять антибиотики самостоятельно. Лечить стафилококк в горле, не зная степень его активности, самостоятельно не получится, но есть риск привести бактерию в другую, так называемую L-форму, устойчивую к антибактериальной терапии.

Специфические антистафилококковые препараты предназначены для формирования иммунитета против конкретного возбудителя. В их состав включены обезвреженные бактерии, для стимуляции выработки в организме специфических антител. Они называются бактериофаги:

  • стафилококковый анатоксин,
  • стафилококковый антифагин,
  • стафиллофаг,
  • сектафаг,
  • интести-бактириофаг.

Сектафаг

Сектафаг

Бактериофаги имеют большой список побочных эффектов, поэтому для лечения детей применяются в крайне редких ситуациях.

Способы местного лечения

Местное лечение предусматривает растворы для полоскания и орошения поврежденных слизистых. К таким препаратам относят:

  • Хлорофиллипт,
  • Мирамистин,
  • Тантум Верде,
  • Гексорал,
  • Хлоргексидин.

Все перечисленные препараты механически очищают слизистую и препятствуют размножению микробов.

Иммуномодуляторы применяются редко, чаще показаны для лиц, страдающих иммунодефицитом вторичного происхождения. Препараты:

  • Полудан,
  • Рибомунил,
  • ИРС-19.

Также лечащим врачом прописываются леденцы для облегчения боли в горле. В завершении процесса лечения добавляется физиотерапия ультрафиолетовым облучением.

Лечение золотистого стафилококка у ребенка в горле проводится санациями пораженного очага, то есть терапия осуществляется местно. Используют таблетки для рассасывания с антибактериальным эффектом, растворы для орошения, полоскания. Бактериофаги, чтобы лечить золотистый стафилококк в горле у детей почти не применяют.

Видео: Стафилококк

Золотистый стафилококк Ауреус у ребенка в горле: признаки и лечение

Одним из самых распространенных возбудителей заболеваний в горле у детей является стафилококк, который представляет собой микроскопическую бактерию. На сегодняшний день учеными классифицировано 14-ть видов стафилококка, большая часть из которых принадлежит к категории условно-патогенной микрофлоры. Эти бактерии в минимальных количествах присутствуют в организмах каждого человека, и никак себя не проявляют при условии хорошей работы иммунной системы. Но, если она дает какой-либо сбой, то стафилококк ауреус в горле начинает активно размножаться и провоцировать развитие серьезных ЛОР-заболеваний.

Причины

температура у ребенка

Стафилококк у ребенка в горле, в частности золотистый, чаще всего передается контактным способом, например, при использовании чужих игрушек, предметов личной гигиены, бытовых приборов и т. д.

Также условно-патогенный микроорганизм может мигрировать от больного человека к здоровому, следующими способами:

Стоит отметить, что в группу риска в первую очередь входят люди, которые имеют ослабленный иммунитет.

Снижению защитных функций организма способствуют следующие факторы:

Симптоматика

В начальной стадии симптомы стафилококка в горле можно спутать с признаками вирусных инфекций. Именно поэтому многие родители вместо того, чтобы отвести своих чад в больничные учреждения для обследования и получения врачебных назначений, начинают самостоятельно пытаться заниматься их лечением. В результате их самодеятельность приводит к развитию осложнений, устранение которых требует более глобального медикаментозного воздействия.

Существуют следующие признаки стафилококка в горле, которые не должны оставляться без внимания:

Диагностические мероприятия

Перед тем как специалист назначит медикаментозный курс лечения нужно дифференцировать в горле у ребенка стафилококк. Для этого юному пациенту придется пройти лабораторное обследование, которое предусматривает сдачу ряда клинических анализов.

В обязательном порядке у ребенка осуществляется забор биологического материала из носовых ходов либо из зева. После этого мазок помещается в питательную среду и его содержимое исследуется под микроскопом.

После того как специалисты выявят в биологическом материале пациента условно-патогенные бактерии, а также определят их принадлежность к конкретному виду стафилококка, ему будет назначен медикаментозный курс терапии.

Методы лечения

лечение ребенка от стафилококка в горле

Чтобы избавиться от стафилококка в горле пациентам придется пройти серьезный курс медикаментозной терапии, включающий как антибиотики, так и другие лекарственные средства. Стоит отметить, что эти условно-патогенные микроорганизмы обладают высокой устойчивостью к антибиотическим препаратам, так как в процессе жизнедеятельности генерируют особенные ферменты, способные нейтрализовать действие медикаментов. Именно поэтому специалисты зачастую в процессе лечения такой категории больных задействуют бактериофаги, анатоксины, иммуноглобулины и прочие нтистафилококковые лекарства.

Специалисты в процессе лечения больных ставят перед собой следующие цели:

  1. В первую очередь необходимо подавить активность возбудителя инфекции.
  2. На следующем этапе терапии проводятся мероприятия, направленные на восстановление целостности слизистых, расположенных в ротовой полости.
  3. Пациентам поднимается не только местный, но и общий иммунитет посредством продуктов питания и специальных лекарственных средств.

При стафилококке в горле антибиотики местного воздействия целесообразно принимать в том случае, когда условно-патогенный микроорганизм спровоцировал неосложненные формы ЛОР-заболеваний.

Но, когда у пациента наблюдается распространение инфекции на нижние дыхательные пути, то ему врачи включают в схему терапии сильнодействующие антибиотические препараты. Также больному могут быть назначены специальные физиопроцедуры. Например, курсовое прохождение УФ-терапии поможет решить следующие проблемы:

Антибактериальная терапия

Эритромицин

При проведении медикаментозной терапии стафилококковой инфекции, локализирующейся в горле, пациентам прописываются антимикробные лекарства системного воздействия.

В аптечных сетях они представлены в различных фармакологических формах:

Чтобы уничтожить эти условно-патогенные бактерии, специалистам необходимо правильно подобрать антибиотики, которые обладают устойчивостью к генерируемым стафилококками ферментам. В большинстве случаев в схемы медикаментозной терапии включаются такие таблетки:

Кларитромицин

Препараты антистафилококковой группы

Если у пациента был выявлен золотистый стафилококк, то ему придется в процессе медикаментозной терапии принимать сильнодействующие препараты, которые способны, либо уничтожить условно-патогенные бактерии, либо стимулировать в организме формирование антистафилококкового иммунитета.

Например, лечение таких больных проводится посредством:

  1. «Анатоксина стафилококкового».
  2. «Антифагина стафилококкового».
  3. «Сектафага».
  4. «Стафилофага».
  5. «Интести-бактериофага».

Стоит отметить, что в процессе изготовления таких медикаментов, производители задействуют токсические компоненты. В результате лекарственные средства оказывают сильную нагрузку на почки и печенку. Именно поэтому их стараются не назначать пациентам, страдающим от печеночной или почечной недостаточности.

Лечебные растворы

Мирамистин

В процессе проведения медикаментозной терапии стафилококковой инфекции, поразившей горло пациента, специалисты задействуют растворы, предназначенные для полосканий. С их помощью удается уменьшать выраженность симптоматики, а также угнетать активность патогенной микрофлоры. Также растворы оказываю обеззараживающее воздействие, снижают воспаление, а благодаря отсутствию в их составе токсических веществ не они не провоцируют развития побочных реакций.

Для проведения санации слизистых ротовой полости и горла специалисты рекомендуют больным задействовать растворы:

  1. «Хлорофиллипта».
  2. «Мирамистина».
  3. «Гексорала».
  4. «Тантум-Верде».
  5. «Хлоргексидина».

Лечебные леденцы

В аптечных сетях сегодня можно приобрести лечебные леденцы и пастилки, в составе которых присутствуют компоненты, оказывающие следующее воздействие:

Пациентам рекомендуется их применять параллельно с другими медикаментами, включенными специалистами в схему лечения. С их помощью им удастся снизить интенсивность болезненных ощущений в горле, а также предотвратить возникновение стеноза. Хороший эффект достигается при задействовании таких пастилок и леденцов:

Септолете

Адаптогены и иммуномодуляторы

Для повышения сопротивляемости организма пациентов к стафилококковой инфекции врачи включают в схемы медикаментозной терапии адаптогены, имеющие растительное происхождение. В их составе присутствуют различные витамины и микроэлементы, которые повышают местный иммунитет.

Также такой категории больных прописывают иммуномодуляторы, благодаря которым удастся предотвратить возможность рецидива и снизить прогрессирующее воспаление. Их следует принимать как во время прохождения лечения, так и в течение месяца, после завершения курса терапии.

Как правило, стафилококковая микрофлора подавляется посредством следующих медикаментов:

Септолете Загрузка…

фото золотистого стафилококка в зеве у ребенка

Стафилококк – это патогенный микроорганизм, который относится к классу анаэробных бактерий. Он лежит в основе нормальной микрофлоры кишечника. Под воздействием определенных факторов, микроб начинает атаковать органы и системы, вызывая гнойно-воспалительные процессы.

Стафилококк является частой причиной развития заболеваний верхних дыхательных путей.

Содержание статьи

Стафилококк в организме ребенка

Стафилококк чаще встречается в детском возрасте. Обусловлено это слабостью иммунитета в противостоянии некоторым патогенным микроорганизмам. Проникая в организм, он вызывает инфекционные поражения и гнойно-воспалительные очаги. Нередко бактерию обнаруживают в органах пищеварительной системы, в частности, кишечнике.

золотистый стафилококк в горле у ребенка фото

Стафилококк

Основной причиной инфекционных поражений является слабый иммунитет.

Примечательно, что бактерии устойчивы ко многим антибиотикам. Поэтому их не так просто устранить, да и риск развития гнойного процесса высокий. В этом случае нужно действовать комплексно и не допускать ослабления иммунных функций.

Кто является переносчиком

Носителем патологического микроорганизма являются как здоровые, так и больные люди. Бактерия способна свободно обитать в организме человека, но при этом не влиять на его собственное состояние. Носитель может быть как постоянным, так и временным. В некоторых случаях инфекция пропадает из организма, затем снова возвращается.

Основные виды стафилококка

Различают три основных типа стафилококков:

  • эпидермальный;
  • сапрофитный;
  • золотистый.

Эпидермальный тип отличается средним инфекционным потенциалом. Чаще он поражает кожные покровы и слизистые оболочки. Если защитные функции организма высокие, бактерия никак себя не проявляет. Негативному воздействию микроба подвержены новорожденные детки.

Сапрофитный тип не опасен для здоровья. Крайне редко диагностируется, поражает исключительно органы выделительной системы.

Золотистый или золотой стафилококк в горле у ребенка – частое явление. Он присутствует в организме каждого человека в латентном состоянии. Под воздействием неблагоприятных факторов приводит к развитию острых заболеваний. Считается самым агрессивным микроорганизмом.

Как происходит заражение

Заразиться можно несколькими способами: воздушно-капельным, бытовым, контактным и от матери к ребенку. Первые три типа связаны с прямым общением с больным ребенком. Чиханье, кашель, использование одних игрушек, бутылочек и сосок – все это повышает риск заражения. Предотвратить это можно путем соблюдения гигиенических процедур.

стафилококк горле у ребенка фото

Один из основных путей передать патологии — воздушно-капельным

От матери к ребенку бактерия передается в период родового процесса. Она проживает в родовых путях и «цепляется» к малышу во время прохождения по ним.

Предотвратить этот процесс поможем своевременная лечебная тактика во время беременности.

Какие заболевания вызывает

Стафилококк является провокатором таких заболеваний как:

Нередко патогенные микроорганизмы поражают кишечник. Основными объектами заражения являются дыхательные пути, слизистые оболочки ротовой и носовой полости, кожа и хрящевые ткани.

Патогенный микроорганизм в горле

Стафилококк в зеве у ребенка указывает на присутствие патогенных микроорганизмов на слизистой оболочки глотки или гортани. Сопровождается это острым воспалительным процессом. Не исключено появление гнойного налета.

Микроб проживает в организме ребенка и входит в нормальную микрофлору. Под воздействием провоцирующих факторов вызывает воспалительные процессы. Самым опасным представителем патогенных микроорганизмов является золотистый стафилококк. Он считается самым агрессивным возбудителем ангины, фарингита, ларингита и тонзиллита.

Потенциальная опасность стафилококка

Наличие бактерии в горле ребенка является потенциальной угрозой. Микроб не опасен до тех пор, пока защитные функции организма не ослабли. Под воздействием неблагоприятных факторов, паразит начинает активно развиваться, размножаться и охватывать большие очаги воспаления.

Если нашли стафилококк в горле у ребенка, скорее всего он охватил и соседние органы, в частности легкие. При наличии хронических заболеваний, бактерия вызывает острое ухудшение состояния. В запущенных случаях, стафилококковая инфекция приводит к поражению лимфатических узлов и является провокатором сепсиса.

нашли стафилококк в горле у ребенка

Стафилококковая инфекция часто приводит к поражению лимфатических узлов

Золотистый стафилококк признан самым опасным патогенным микроорганизмом. Проникая в организм ребенка, он вызывает тяжелые воспалительные заболевания. Бактерия является основным провокатором гнойной ангины, с дальнейшим развитием язв и эрозий.

Опасность микроба заключается в том, что он способен свободно мигрировать по организму, вызывая поражение других органов и суставов.

Нередко он является провокатором менингита, пневмонии, сепсиса и токсического шока.

Основные методы диагностики

По фото стафилококк в горле у ребенка определить невозможно. Для точного подтверждения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения, необходимо провести диагностические мероприятия.

С этой целью проводятся лабораторные исследования. Специалист должен взять мазок из горла и изучить полученный материал на предмет наличия в нем колоний стафилококков.

золотой стафилококк в горле у ребенка

Золотистый стафилококк

Для проведения лабораторного исследования, за несколько дней до процедуры необходимо прекратить давать ребенку таблетки. Препараты могут снизить активность микроорганизма и повлиять на результативность мазка.

Непосредственно перед самим анализом необходимо отказаться от еды и пищи. Чистить зубы ребенку тоже не рекомендуется.

Ход процедуры:

  • ребенок садится на кушетку и широко открывает рот;
  • врач с помощью шпателя придерживает язык, а второй рукой посредством ватной палочки, берет мазок;
  • врач собирает материал с носовой полости;
  • полученная слизистая масса отправляется в лабораторию.

Спустя несколько суток специалист готов поставить диагноз, согласно полученным результатам исследований. На основании данных назначается комплексная лекарственная терапия.

Клинические проявления болезни

На фото золотистый стафилококк в горле у ребенка представлен воспалением и гнойным налетом. Однако это лишь визуальные проявления бактерии. Специалисты выделяют дополнительные симптомы, которые предварительно помогают определить наличие патогенных микроорганизмов.

стафилококк в зеве у ребенка

Золотистый стафилококк в горле у ребенка

К основным признакам относят:

  • боль и дискомфорт в горле;
  • покраснение;
  • отечность слизистых оболочек;
  • наличие гнойного налета;
  • головная боль;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • высокая температура тела;
  • отсутствие аппетита.

У некоторых детей фиксируются нарушения со стороны пищеварительной системы. В этом случае возникают спазмы в животе, метеоризм, не исключена диарея. Возможны отклонения со стороны центральной нервной системы.

Стафилококк – это опасный микроорганизм, который оказывает тяжелое воздействие на организм детей. У новорожденных, бактерия вызывает сложные отклонения. Без квалифицированного вмешательства специалистов, сохраняется высокий риск развития летального исхода. Не исключено появление отклонений в развитии и работе многих органов и систем.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Лечение инфекций, вызываемых Staphylococcus aureus

ДЭВИД М. БАМБЕРГЕР, доктор медицины, и САРА Э. БОЙД, доктор медицины

Университет Миссури — Канзас-Сити, Канзас-Сити, штат Миссури

Am Fam Physician. , 15 декабря 2005 г .; 72 (12): 2474-2481.

Из-за высокой заболеваемости, заболеваемости и устойчивости к противомикробным препаратам инфекции Staphylococcus aureus вызывают растущую озабоченность семейных врачей. В настоящее время известны штаммы S. aureus, устойчивые к ванкомицину. Рост заболеваемости нераспознанным внебольничным метициллин-устойчивым S.aureus представляют высокий риск заболеваемости и смертности. Хотя заболеваемость комплексными инфекциями, вызванными S. aureus, растет, для лечения доступны новые противомикробные препараты, включая даптомицин и линезолид. S. aureus является распространенным патогеном при инфекциях кожи, мягких тканей, катетера, костей, суставов, легких и центральной нервной системы. Бактериемии, вызванные S. aureus, представляют особую проблему из-за высокой частоты сопутствующих осложненных инфекций, включая инфекционный эндокардит.Соблюдение мер предосторожности, рекомендованных Центрами по контролю и профилактике заболеваний, особенно мытье рук, является неоптимальным.

Примерно 20 процентов здоровых людей являются стойкими носителями Staphylococcus aureus, а 60 процентов — периодическими носителями. Уровень колонизации повышается у пациентов, находящихся на гемодиализе, потребителей запрещенных инъекционных наркотиков, хирургических пациентов и пациентов с инсулинозависимым или плохо контролируемым диабетом.1 Национальная система надзора за внутрибольничными инфекциями2 обнаружила, что 60 процентов госпитализированных S.aureus в 2003 г. были метициллин-резистентными S. aureus (MRSA). У госпитализированных пациентов с инфекцией S. aureus в пять раз выше риск внутрибольничной смертности по сравнению с пациентами без этой инфекции.3

Посмотреть / распечатать таблицу

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Список литературы

Ванкомицин (ванкоцин) не следует использовать для лечения известных метициллин-чувствительных инфекций Staphylococcus aureus, если нет аллергии на бета-лактам.

C

10, 11

Врачи должны знать региональную распространенность внебольничного MRSA и соответственно планировать эмпирическую терапию инфекций S. aureus.

C

8

У пациентов с бактериемией следует удалить нетуннелированные центральные венозные катетеры и туннельные катетеры с туннельной, карманной или внешней инфекцией.

C

20

Все центральные венозные катетеры следует удалить, если у пациента бактериемия сохраняется более 72 часов.

C

16, 20

Большинству взрослых пациентов с остеомиелитом требуется от четырех до шести недель парентеральной терапии или длительных курсов (от трех до шести месяцев) пероральных антибиотиков с высокой биодоступностью. Некоторые дети с острым гематогенным остеомиелитом восприимчивых организмов отвечают на более короткий курс парентеральной терапии с последующим курсом пероральной терапии.

C

22, 23

Большинство инфицированных аппаратных устройств, таких как шунты центральной нервной системы, устройства ортопедической фиксации и протезы суставов, необходимо удалить, но имеются ограниченные доказательства того, что ранняя стабилизация Инфекции протезных суставов могут реагировать на длительные курсы комбинированной терапии хинолон-рифампицином (рифадин) для восприимчивых организмов.

B

22, 25

Большинство абсцессов и эмпием требуют дренирования, но из отчетов о случаях доступны ограниченные доказательства того, что некоторые небольшие абсцессы чувствительных организмов у клинически стабильных пациентов поддаются медикаментозной терапии без дренажа ,

C

28

Госпитализированным пациентам, инфицированным или колонизированным MRSA, следует соблюдать меры предосторожности при контакте.Использование активных культур для наблюдения может предотвратить распространение MRSA среди госпитализированных пациентов.

C

29–31

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Уровень доказательности Ссылки

Ванкомицин (Ванкомицин) используется для лечения известных метициллин-чувствительных инфекций Staphylococcus aureus, если нет аллергии на бета-лактам.

C

10, 11

Врачи должны знать региональную распространенность внебольничного MRSA и соответственно планировать эмпирическую терапию инфекций S. aureus.

C

8

У пациентов с бактериемией следует удалить нетуннелированные центральные венозные катетеры и туннельные катетеры с туннельной, карманной или внешней инфекцией.

C

20

Все центральные венозные катетеры следует удалить, если у пациента бактериемия сохраняется более 72 часов.

C

16, 20

Большинству взрослых пациентов с остеомиелитом требуется от четырех до шести недель парентеральной терапии или длительных курсов (от трех до шести месяцев) пероральных антибиотиков с высокой биодоступностью. Некоторые дети с острым гематогенным остеомиелитом восприимчивых организмов отвечают на более короткий курс парентеральной терапии с последующим курсом пероральной терапии.

C

22, 23

Большинство инфицированных аппаратных устройств, таких как шунты центральной нервной системы, устройства ортопедической фиксации и протезы суставов, необходимо удалить, но имеются ограниченные доказательства того, что ранняя стабилизация Инфекции протезных суставов могут реагировать на длительные курсы комбинированной терапии хинолон-рифампицином (рифадин) для восприимчивых организмов.

B

22, 25

Большинство абсцессов и эмпием требуют дренирования, но из отчетов о случаях доступны ограниченные доказательства того, что некоторые небольшие абсцессы чувствительных организмов у клинически стабильных пациентов поддаются медикаментозной терапии без дренажа ,

C

28

Госпитализированным пациентам, инфицированным или колонизированным MRSA, следует соблюдать меры предосторожности при контакте.Использование активных культур для наблюдения может предотвратить распространение MRSA среди госпитализированных пациентов.

C

29–31

Внебольничные инфекции MRSA, которые обычно вызывают инфекции кожи и мягких тканей, стали более распространенными.4,5 Возникновение этих инфекций увеличилось у спортсменов, новобранцы, дети, жители островов Тихого океана, коренные жители Аляски, коренные американцы, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и заключенные 6

Эти изоляты часто связаны с лейкоцидином Пантона-Валентайна и стафилококковой кассетной хромосомой IV типа, что не является типичным госпитализированных MRSA.Также наблюдались постгриппозные пневмонии, 7 некротический фасциит, пиомиозит 8 и синдром Уотерхауса-Фридериксена9, вызванные внебольничным MRSA.

Антимикробная терапия

В таблице 1 перечислены затраты на антибактериальную терапию при инфекциях, вызванных S. aureus. При антимикробной терапии следует руководствоваться профилем чувствительности организма.6 Штаммы метициллин-чувствительного S. aureus (MSSA), продуцирующие бета-лактамазу, предпочтительно лечить полусинтетическим пенициллином (например,g., внутривенное введение нафциллина, оксациллина [Bactocill], перорального диклоксациллина [Dynapen]) у пациентов без аллергии на пенициллин. Альтернативой являются цефалоспорины первого поколения (например, цефалексин для перорального приема [Keflex], цефазолин для внутривенного введения [Ancef]). Ванкомицин (ванкоцин) следует использовать только для лечения MSSA у пациентов с аллергией на пенициллины из-за чрезмерного использования и развития резистентных организмов, а также из-за того, что выведение бактериемии может быть медленным.10

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Стоимость антибиотикотерапии при инфекциях, вызванных Staphylococcus aureus
Антибиотик Репрезентативная доза Стоимость в день (дженерик) *

Цефалексин (Keflex)

500 мг перорально каждые шесть часов

5 14 (от 2 до 5)

Диклоксациллин (Динапен)

500 мг перорально каждые шесть часов

8 (5 до 7)

Триметоприм / сульфаметоксазол (Бактоприм / сульфаметоксазол)

160 мг / 800 мг каждые 12 часов

2 (от 1 до 2)

C линдамицин (Клеоцин)

300 мг перорально каждые шесть часов

24 (14-15)

600 мг внутривенно каждые восемь часов

25 (13)

Линезолид (Зивокс)

600 мг перорально каждые 12 часов

130

600 мг внутривенно каждые 12 часов

164

Нафциллин

03

03

03 внутривенно каждые четыре часа

124

Цефазолин (Анцеф)

2 г внутривенно каждые восемь часов

33 (от 7 до 16)

Ванкомицин

1 г внутривенно каждые 12 часов

69 (от 18 до 40)

D аптомицин (кубицин)

300 мг внутривенно один раз в сутки

171

ТАБЛИЦА 1

Стоимость антибактериальной терапии при инфекциях, вызванных Staphylococcus aureus
600 мг внутривенно каждые 12 часов

900 29

Стоимость антибиотика Репрезентативная доза на один день Репрезентативная доза ) *

Цефалексин (Кефлекс)

500 мг перорально каждые шесть часов

14 долларов США (от 2 до 5)

Диклоксациллин (Динапен)

перорально

шесть часов

8 (от 5 до 7)

Триметоприм / сульфаметоксазол (Bactrim, Septra)

160 мг / 800 мг каждые 12 часов

2 (от 1 до 2)

Клиндамицин (Клеоцин)

300 мг перорально каждые шесть часов

24 (от 14 до 15)

9 0035

600 мг внутривенно каждые восемь часов

25 (13)

Линезолид (Зивокс)

600 мг перорально каждые 12 часов

130

164

Нафциллин

2 г внутривенно каждые четыре часа

124

35 Цефазолин (Анцеф)

каждые восемь часов

33 (от 7 до 16)

Ванкомицин (Vancocin)

1 г внутривенно каждые 12 часов

69 (от 18 до 40)

Daptomy (Кубицин)

300 мг внутривенно один раз в сутки

171

Ванкомицин предпочтителен для лечения тяжелых инфекций MRSA и используется только внутривенно, поскольку пероральный препарат плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта.Сообщалось о штаммах S. aureus с промежуточной чувствительностью к ванкомицину и устойчивостью к ванкомицину. Даже у пациентов с чувствительным к ванкомицину MRSA были сообщения о неэффективности лечения ванкомицином, что, как полагают, связано с гетерогенными субпопуляциями с различной чувствительностью к ванкомицину 11 или связано с присутствием регуляторного гена agr-группы II полиморфизма.

Линезолид (Зивокс) обладает бактериостатической активностью в отношении S. aureus и одобрен для лечения сложных инфекций кожи и мягких тканей, а также пневмонии у взрослых и детей.Он включен в класс оксазолидиноновых препаратов и имеет парентеральные и пероральные препараты с хорошей биодоступностью при пероральном введении. Один ретроспективный анализ13 базы данных проспективного рандомизированного исследования показал повышенную эффективность линезолида по сравнению с ванкомицином при нозокомиальной пневмонии MRSA. Обоснование может быть связано с повышенными концентрациями линезолида в жидкости эпителиальной выстилки легких. Основным нежелательным явлением, связанным с приемом линезолида, является угнетение функции костного мозга, особенно тромбоцитопения, которая увеличивается с увеличением дозировки и продолжительности терапии.Следует избегать одновременного приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и адренергических препаратов из-за токсичности для центральной нервной системы.

Даптомицин (кубицин) из нового класса циклических липопептидов представляет собой антибиотик с активностью против MSSA и MRSA. Быстро бактерицидно против S. aureus in vitro; одобрен для взрослых с осложненными инфекциями кожи и мягких тканей14; сильно связывается с белками сыворотки крови, но плохо проникает в легочную ткань; и инактивирован сурфактантом, поэтому его нельзя использовать при легочных инфекциях.Во время терапии следует контролировать уровень креатининкиназы, поскольку были сообщения о токсичности для мышц. Даптомицин доступен только для внутривенного введения, а рекомендуемая доза составляет 4 мг на кг в течение 30 минут путем внутривенной инфузии 0,9% хлорида натрия один раз в день в течение одной-двух недель.

Внебольничные изоляты MRSA часто чувствительны к фторхинолонам, триметоприму / сульфаметоксазолу (Бактрим, Септра), тетрациклинам и клиндамицину (Клеоцин). Если очаг инфекции поверхностный, возможно, имеет смысл обработать его одним из этих агентов.На основании тестирования минимальной ингибирующей концентрации в лаборатории могут быть указаны внебольничные MRSA как чувствительные к клиндамицину и резистентные к эритромицину. В этих случаях у клиндамицина может быть индуцируемая резистентность, которая может возникнуть при терапии, поэтому лаборатория может провести тест диффузии с двумя дисками, чтобы проверить индуцибельную резистентность и определить истинную чувствительность15

Инфекции кожи и мягких тканей

S. aureus ассоциируется с различными инфекциями кожи и мягких тканей, включая фолликулит, импетиго, фурункулы, карбункулы, гнойный гидраденит и целлюлит.Управление зависит от степени вовлеченности. Уход за раной и дренирование могут быть всем, что необходимо при небольших локализованных поражениях. Локализованное импетиго можно лечить местно с помощью мупироцина (бактробана). Системные антибиотики используются при целлюлите или при наличии системных симптомов. Рекомендуются короткие курсы (то есть от пяти до 14 дней) (таблица 2). Более крупные карбункулы или локализованные абсцессы требуют разреза и дренирования. Из-за растущей озабоченности по поводу внебольничного MRSA, гнойные поражения, требующие системной терапии, следует культивировать, чтобы можно было провести тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам, а при первоначальном эмпирическом лечении следует учитывать местную распространенность внебольничных MRSA.8

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Антимикробная терапия инфекций Staphylococcus aureus

2 RSA , триметоприм / сульфаметоксазол (Бактрим, Септра), линезолид (Зивокс)

От двух

3

A32

03

03 932 932

03 932 9RS

Линезолид, даптомицин

Vancinycin, clindamycin

0 RS

0 , линезолид

Тип инфекции Выбор антибиотика Альтернативный выбор антибиотиков Продолжительность терапии

кожные инфекции

Пять-семь дней

MSSA

Цефалексин (Кефлекс), диклоксациллин (Динапен)

Клиндамицин (Клеоцин)

03

––

Комплексные инфекции кожи и мягких тканей

Две-четыре недели (в зависимости от)

0

0

MSSA

Нафциллин

Цефазолин (Анцеф), клиндамицин

MRSA

Ванкомицин (Ванкоцин)

Линезолид, даптомицин (Кубицин)

03 до четырех

03

MSSA

Нафциллин

Цефазолин, ванкомицин

MRSA

Ванкомицин

Линезолид, даптомицин

23

23

0

0 9292

038 929223

0 , при отсутствии инфекционного эндокардита

MSSA

Нафциллин

Цефазолин, ванкомицин

MRSA

03

02 Ванкомицин

02 Ванкомицин

0 tis

От четырех до шести недель

MSSA

Нафциллин, цефазолин

Клиндамицин, хинолон плюс рифампин (рифампин)

03

Пневмония

От 10 до 14 дней

MSSA

Нафциллин

ТАБЛИЦА 2

Антимикробная терапия при инфекциях, вызванных Staphylococcus aureus

Продолжительность терапии неосложненные кожные инфекции

2

03 RS

03

03 RS

03

03 RS

03

(различаются) от двух до четырех недель (различаются)

2

9038, связанные с даптомицином

9038 нет инфекционного эндокардита

9003

0

0

MRSA32 02 Линезолид, даптомицин

03 , линезолид

Тип инфекции Выбор антибиотика Альтернативный выбор антибиотика Продолжительность терапии

От пяти до семи дней

MSSA

Цефалексин (Кефлекс), диклоксациллин (Динапен)

Клиндамицин

Клиндамицин, триметоприм / сульфаметоксазол (Бактрим, Септра), линезолид (Зивокс)

––

Комплексные инфекции кожи и мягких тканей

MSSA

Нафциллин

Цефазолин (Анцеф), клиндамицин

MRSA

Ванкомицин (Ванкоцинолид)

Бактериемия

Две-четыре недели

M SSA

Нафциллин

Цефазолин, ванкомицин

MRSA

Ванкомицин

Линезолид Инфекции, связанные с даптомицином

MSSA

Нафциллин

Цефазолин, ванкомицин

MRSA

dapycin

От четырех до шести недель

MSSA

Нафциллин, цефазолин

Клиндамицин, хинолон плюс рифампин (рифадин)

Пневмония

От 10 до 14 дней

MSSA

Нафциллин

Ванкомицин, клиндамицин

9002

S.aureus, опосредованный выработкой токсинов, также может вызывать синдром токсического шока и синдром ошпаренной стафилококковой инфекции. Синдром токсического шока проявляется в виде лихорадки, гипотонии, макулярной сыпи, которая позже дескваматизируется, и полиорганной дисфункции. Лечение включает удаление очага S. aureus (например, дренирование абсцесса или удаление тампона) и использование резистентного к беталактамазе антистафилококкового антибиотика в сочетании с клиндамицином, который может снизить выработку токсинов. Лечение стафилококкового синдрома ошпаренной кожи часто требует внутривенного введения антибиотиков и, возможно, дренирования очагов поражения, которые являются основой инфекции штаммами, продуцирующими токсины.

Бактериемия

Бактериемия S. aureus может привести к нескольким осложнениям, включая инфекционный эндокардит, сепсис или метастатические очаги инфекции. Около 12 процентов пациентов с бактериемией S. aureus страдают инфекционным эндокардитом.16 Чреспищеводная эхокардиография превосходит трансторакальную эхокардиографию в диагностике перивальвулярного абсцесса, поражения протезного клапана и распознавания более мелких вегетаций. Трансторакальная эхокардиография помогает диагностировать инфекционный эндокардит и прогнозировать серьезные внутрисердечные осложнения.17 Исследование экономической эффективности18 показало, что при клинически неосложненной катетер-ассоциированной бактериемии S. aureus использование чреспищеводной эхокардиографии было рентабельным по сравнению с двух-четырехнедельной эмпирической антимикробной терапией, хотя этот вопрос остается спорным. Консультации со специалистом по инфекционным заболеваниям могут быть полезны.19 Алгоритм лечения бактериемии S. aureus представлен на рисунке 1.

Просмотр / печать Рисунок

Управление бактериемией Staphylococcus aureus

Рисунок 1.

Алгоритм лечения бактериемии Staphylococcus aureus. (ЧВЭ = чреспищеводная эхокардиография.)

Лечение бактериемии Staphylococcus aureus

Рис. 1.

Алгоритм ведения бактериемии Staphylococcus aureus. (TEE = чреспищеводная эхокардиография.)

Инфекции, связанные с катетером

Руководства Американского общества инфекционных заболеваний20 рекомендуют удаление центральных венозных катетеров без туннелирования, связанных с S.бактериемия aureus. Туннелируемый (например, катетер Хикмана) или имплантируемое устройство следует удалить, если есть гной или эритема в месте выхода или вдоль туннеля, свидетельства инфекции кармана или если это связано с сложной глубокой инфекцией. При оценке катетерных инфекций кровотока рекомендуется чреспищеводная эхокардиография. При отсутствии эндокардита, септического флебита или глубокой инфекции рекомендуется 14 дней системной антимикробной терапии.20 Попытка спасти катетер у пациентов с неосложненными инфекциями должна включать терапию антибиотикотерапией (т.е. заполнение просвета катетера антибиотиками в высоких концентрациях и оставление их там на несколько часов или дней) с двухнедельной парентеральной антимикробной терапией.20 Катетер должен быть удаляется при наличии стойкой бактериемии в течение 72 или более часов терапии, клинического ухудшения или рецидива бактериемии. Бета-лактам (т.е. нафциллин) — препарат выбора для пациентов с MSSA, не имеющих аллергии на пенициллин; ванкомицин предпочтителен при инфекциях, ассоциированных с катетером MRSA.20

Остеомиелит

S. aureus является наиболее часто изолированным микроорганизмом при остеомиелите, и более одной трети этих изолятов могут быть MRSA.21 Гематогенное распространение S. aureus может привести к позвоночному остеомиелиту и потенциально эпидуральному образованию абсцесса. Лечение остеомиелита, вызванного S. aureus, должно включать в себя по крайней мере четыре-шесть недель антимикробной терапии.22 Пациенты с остеомиелитом позвоночника, особенно при наличии неврологических симптомов, должны быть обследованы с помощью магнитно-резонансной томографии на предмет образования эпидурального абсцесса.У детей гематогенное распространение часто вызывает остеомиелит длинных костей. Короткие курсы (т. Е. Две недели) внутривенного введения антибиотиков с последующими двумя-четырьмя неделями перорального приема антибиотиков могут использоваться у детей, которые быстро реагируют на первоначальные антибиотики и не имеют осложнений23. В дополнение к длительной антимикробной терапии обычно требуется хирургическое лечение. при остеомиелите, вторичном по отношению к прилегающему очагу инфекции, обычно наблюдается после ортопедической операции или травмы. Зараженные аппаратные средства обычно требуют удаления, что может быть отложено при использовании пероральных противомикробных препаратов до тех пор, пока не будет обеспечена стабильность при несращении костей.24

Инфекции суставов

S. aureus является основным возбудителем инфекций суставов. Хотя данные о лечении ограничены, обычно оно проводится с помощью дренажа в сочетании с четырехнедельным курсом противомикробных препаратов. В течение последних двух недель пациентам без бактериемии иногда назначают внутрь противомикробные препараты. Инфекции протезных суставов трудно искоренить с помощью инородного материала, и обычно требуется удаление протеза с последующим введением антибиотиков в течение четырех-шести недель для лечения инфекции.Ограниченные данные показывают, что инфицированные суставные протезы с ранним началом можно лечить с помощью ранней хирургической обработки и длительных курсов хинолона плюс рифампицин (рифадин) без удаления протеза.25

Легочные инфекции

Пневмония, вызванная S. aureus, может быть вызвана гематогенным распространением или аспирацией. и является частым возбудителем внутрибольничных пневмоний. Внебольничная пневмония, вызванная S. aureus, чаще возникает после заражения гриппом, и описаны внебольничные MRSA, связанные с лейкоцидином Пантона-Валентайна.7 Результаты рентгенограмм грудной клетки могут различаться по представлению от локализованного уплотнения до абсцесса и многодолевых диффузных инфильтратов. Эмпиема вызвана распространением местной пневмонии. Терапия включает дренаж через трубку грудной клетки, а иногда требуется тораскопический или открытый дренаж. 26

Инфекции центральной нервной системы

S. aureus, по оценкам, является причиной примерно 2 процентов всех случаев бактериального менингита из гематогенного или послеоперационного источника. Восемьдесят четыре процента пациентов с послеоперационным С.При менингите aureus был установлен катетер, обычно шунтирующий или эпидуральный катетер27. Такие устройства необходимо удалить и заменить после того, как инфекция исчезнет.

S. aureus вызывает от 10 до 15 процентов абсцессов головного мозга и от 60 до 90 процентов эпидуральных абсцессов и септических венозных тромбозов. Обычно требуется хирургический или рентгенологический дренаж, но некоторые небольшие абсцессы у пациентов без неврологических нарушений поддаются лечению. при входе в комнату в перчатках, в халате, если ожидается контакт с пациентом или предметами в комнате, и мытье рук при снятии перчаток.29 Несмотря на эти рекомендации, частота нозокомиального MRSA увеличивается.2 Неясно, насколько эти рекомендации эффективны в борьбе с MRSA, 30,31 и хорошо спланированные рандомизированные контролируемые исследования не проводились. Соблюдение рекомендаций было неоптимальным, и мытье рук, в частности, было недостаточным. Около 5 процентов госпитализированных пациентов инфицированы MRSA. Защитники предположили, что более активный эпиднадзор с использованием превентивной изоляции и скрининга пациентов с более строгим соблюдением контактных мер предосторожности и мытья рук может быть более успешным.29

Местный мупироцин эффективен для уменьшения носовой колонизации S. aureus, 32 но использование местного мупироцина для снижения риска хирургических или нехирургических инфекций, вызванных S. aureus, не было надежно успешным.33,34 ясно, что местный мупироцин снижает колонизацию MRSA35. Попытки сочетать местный мупироцин с антибактериальными ваннами (например, с хлоргексидином или системными средствами) заслуживают дальнейшего изучения.

.

Постоянный вызов общественного здравоохранения

  • Журналы
  • Публикуйте с нами
  • Партнерские отношения с издателями
  • О нас
  • Блог

BioMed Research International

+ Меню журналаPDFJournalTubscribe InternationalСпециальные выпуски статьиПредставители редакторов Разделы

На этой странице

АннотацияВведениеЗаключениеСсылкиАвторское право.

Staphylococcus aureus Бактериемия у взрослых

1. Staphylococcus aureus Инфекции: введение

Staphylococcus aureus — это грамположительные стафилококки, которые могут существовать наравне с людьми в качестве колонизаторов, но также могут существовать как патогены. Это основной возбудитель бактериемии, приобретенной вне зависимости от того, приобретена ли она в условиях стационара или в больнице. Он доказал свою универсальность, продолжая оставаться важным инфекционным патогеном, который на протяжении многих лет способствовал увеличению заболеваемости и смертности пациентов.Несмотря на достижения в области антибиотикотерапии, направленной на этот патоген, S. aureus остается мультипотентным организмом, который вызывает инфекцию, используя выработку токсинов и пути, не опосредованные токсинами. Этот организм вызывает широкий спектр инфекций, от простой кожной инфекции до более опасных ситуаций, таких как бактериемия, эндокардит, пневмония, инфекции костей и суставов, и многих других, которые могут поставить под угрозу жизнь пациента. Бактериемия является одной из основных причин заболеваемости как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, и S.aureus известен тем, что вызывает инвазивные инфекции, приводящие к бактериемии.

Пациенты с бактериемией S. aureus могут быть подвержены риску многих осложнений, которые могут увеличить заболеваемость, с описанными показателями смертности 20–40%. Чем выше уровень устойчивости, тем выше уровень смертности. Вот почему ожидается, что метициллин-устойчивый S. aureus (MRSA) будет иметь более высокую заболеваемость / мораль, более длительное пребывание в больнице и более высокие затраты на здравоохранение по сравнению с метициллин-чувствительным S.aureus (MSSA) бактериемия [1]. Кроме того, в случаях инфицирования MRSA более высока вероятность неэффективности лечения, которая может включать смерть в течение 30 дней после получения терапии, стойкие положительные результаты посевов крови в течение более 10 дней после терапии или рецидив сепсиса в течение 60 дней после завершения терапии. ,

2. S. aureus колонизация

S. aureus является частью нормальной флоры человека; до 50% здоровых людей могут быть постоянно колонизированы им.Колонизация S. aureus может быть стойкой в ​​20% случаев, прерывистой в 60% и всегда отсутствовать у 20% людей. В исследовании, проведенном среди населения США в целом, в котором изучалась скорость колонизации носовых ходов с помощью S. Aureus , было обнаружено, что распространенность колонизации MRSA составляла 0,8% в период с 2001 по 2002 год, а в период с 2003 по 2002 год увеличилась до 1,5%. 2004. Считается, что передние ноздри являются основным местом колонизации S. aureus , но некоторые люди могут быть колонизированы S.aureus за пределами ноздрей в таких областях, как горло, подмышечная впадина, паховая область и периректальная область. Некоторые состояния могут увеличить скорость колонизации, такие как сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, основные кожные заболевания и терминальная стадия почечной недостаточности, требующая гемодиализа. Колонизация обычно предшествует заражению S. aureus . Эти условия могут подвергнуть субъекта более высокому риску инвазивных стафилококковых инфекций, таких как бактериемия, поэтому большая часть усилий по контролю и профилактике инфекций нацелена на колонизацию S.стафилококк.

Назальное носительство S. aureus Колонизация была связана с развитием инфекций. Значительная часть случаев бактериемии S. aureus имеет эндогенное происхождение, поскольку происходит из колоний на слизистой оболочке носа. Это одна из причин, по которой необходимо поддерживать стратегии профилактики системных инфекций S. aureus путем устранения носительства через нос.

3. Эпидемиология

Поскольку метициллин-устойчивый S.aureus является серьезным бременем для систем здравоохранения, мы сосредоточим на нем основное внимание. Существует несколько терминов для классификации инфекций MRSA, а именно бактериемия. Первая категория — это связанный со здравоохранением MRSA (также называемый нозокомиальным), который возникает более чем через 48 часов после госпитализации. Вторая категория — это MRSA, возникающая в сообществе, связанная с оказанием медицинской помощи, которая включает две группы: (1) пациенты, у которых инфекция происходит менее чем через 48 часов после госпитализации, и (2) пациенты в сообществе, которые ранее были госпитализированы в течение последних 12 месяцев (в том числе для операции или диализа) или для тех, кто проживает в учреждениях долгосрочного ухода.Третья категория — это связанные с сообществом инфекции MRSA, возникающие за пределами медицинских учреждений среди людей, которые ранее не подвергались лечению. Несколько вспышек MRSA произошло среди населения, не связанного с медицинскими учреждениями. Это отражает большие изменения в эпидемиологии инфекций, связанных с MRSA. Когда-то он был исключительно больничным патогеном и обнаруживался только среди людей, ранее подвергавшихся лечению, теперь MRSA обнаруживается среди населения, не подвергающегося медицинскому воздействию.Было обнаружено, что плохие гигиенические условия, тесный контакт, загрязненный материал и поврежденная кожа являются одними из факторов риска распространения инфекции MRSA в обществе. В США наиболее распространенным внебольничным штаммом MRSA является штамм USA300, полученный на основе гель-электрофореза в импульсном поле. Этот общинный клон в основном вызывает инфекции кожи и мягких тканей, но он может вызывать более инвазивные инфекции, такие как бактериемия, у 5–10% людей. Этот клон также вызывает больше нозокомиальных инфекций.

Помимо того, что S. aureus является важной причиной внебольничной бактериемии, например, в случаях внутривенного употребления наркотиков, приводящих к эндокардиту, или случаев внутривенной инфузионной терапии в домашних условиях, он также является ведущей причиной нозокомиальной бактериемии. Он занимает второе место после коагулазонегативных стафилококков как причина первичной бактериемии. В условиях больницы наблюдается более высокая распространенность изолятов, устойчивых к метициллину. В большинстве случаев бактериемия развивается из штаммов S. aureus , колонизирующих хозяина; однако эта инфекция может передаваться через контакт с другими колонизированными людьми или с загрязненными поверхностями, такими как руки медицинских работников или окружающие пространства.Также сообщалось о распространении стафилококков в аэрозолях респираторного секрета от колонизированных пациентов.

4. S. aureus Факторы вирулентности, приводящие к бактериемии

При наблюдении за индивидуальной реакцией на инфекцию MRSA некоторые хозяева тяжело заболевают, в то время как у других наблюдаются лишь легкие симптомы. Непонятно, почему определенные факторы напрямую связаны с этим несоответствием в ответах. Существует несколько факторов вирулентности S. aureus , которые могут быть структурными и секретируемыми продуктами, которые могут вызвать патогенез заболевания с S.aureus . Компоненты микробной поверхности, распознающие молекулы адгезивного матрикса (MSCRAMM), представляют собой поверхностные белки, которые опосредуют прикрепление S. aureus к тканям хозяина. Эти молекулы связывают молекулы, принадлежащие разным поверхностям, такие как фибронектин, коллаген и фибриноген. MSCRAMM помогают выявлять инвазивные и серьезные инфекции, такие как эндоваскулярные инфекции, инфекции костей и суставов, а также инфекции протезных устройств. На рисунке 1 представлена ​​схема структурных и секретируемых продуктов S.aureus используется для достижения высокого уровня вирулентности и серьезных инфекций, таких как инфекция кровотока. В таблице 1 перечислены несколько выбранных факторов вирулентности [2].

900xin-вовлечены в болезнь и / или сепсис
Тип факторов вирулентности Выбранные факторы a Ассоциированные клинические синдромы
Участвуют в прикреплении MSCRAMM (например, факторы слипания, связывающие фибронектин белки, коллаген и костные сиалопротеин-связывающие белки) Эндокардит, остеомиелит, септический артрит, инфекции протезирования и катетера
Участвует в сохранении Накопление биопленки (например,g., полисахаридная межклеточная адгезия), варианты небольших колоний и внутриклеточная персистенция Рецидивирующие инфекции, кистозный фиброз и синдромы, описанные выше для прикрепления
Участвуют в уклонении / разрушении защитных сил хозяина Лейкоцидины (например, PVL и γ-токсин), капсульные полисахариды (например, 5 и 8), протеин A, CHIPS, Eap и фенолрастворимые модуляны Инвазивные кожные инфекции и некротическая пневмония (вызывающие их штаммы CA-MRSA часто связаны с PVL) абсцессы (связанные с капсулярными полисахаридами)
Участвует во проникновении / проникновении в ткани Протеазы, липазы, нуклеазы, гиалуронатлиаза, фосфолипаза C и металлопротеазы (эластаза) Разрушение тканей и метастатические инфекции
Энтеротоксины, токсин-1 синдрома токсического шока, эксфолиативные токсины A и B, α-токсин, пептидогликан и липотейхоевая кислота Пищевое отравление, синдром токсического шока, синдром ошпаренной кожи, буллезное импетиго и синдром сепсиса
С плохо определенной ролью в вирулентности Коагулаза, ACME и бактериоцин
,

Отобранные Staphylococcus aureus факторов вирулентности.

Рисунок 1.

Патогенные факторы Staphylococcus aureus со структурными и секретируемыми продуктами, которые играют роль факторов вирулентности. (А) Поверхностные и секретируемые белки. (B и C) Поперечные сечения оболочки клетки. TSST-1, токсин-1 синдрома токсического шока. Источник: с разрешения Массачусетского медицинского общества. Авторское право 1998 г. Массачусетское медицинское общество.

5. Патогенность

Несколько механизмов приводят к инфицированию кровотока S.aureus . После прилипания к тканям или протезным материалам S. aureus может расти по-разному. Он может уклоняться от защиты хозяина и действия антибиотиков, образуя биопленки на поверхности хозяина и протезах. Кроме того, S. aureus может ускользать от защитных механизмов, выживая внутри нескольких типов клеток (таких как эндотелиальные клетки), как в случае бактериемии и эндокардита. Другой механизм выживания заключается в том, что S. aureus может образовывать варианты с небольшими колониями (SCV), которые могут скрываться в клетках-хозяевах, защищая их от защитных механизмов и приводя к стойкой и рецидивирующей инфекции.Производство антифагоцитарной микрокапсулы — еще один метод выхода из защиты, используемый S. aureus , и может вызвать образование абсцесса. S. aureus может дополнительно останавливать защиту хозяина, подавляя экстравазацию нейтрофилов и хемотаксис в инфицированную область, производя белок, ингибирующий хемотаксис. Более того, он производит лейкоцидины, которые разрушают лейкоциты, создавая дыры в клеточной мембране.

Существуют дополнительные методы, которые помогают S. aureus вызвать инвазивную инфекцию кровотока и включают секрецию многочисленных ферментов, гидролизующих ткани.Это вызывает вторжение, разрушение и дальнейшее распространение патогена в отдаленные органы через кровоток. Таким образом, септический шок может возникнуть в результате активации иммунной системы и путей коагуляции.

Патогенез S. aureus также зависит от регуляции экспрессии факторов вирулентности. Похоже, что скоординированная экспрессия этих факторов снижает метаболические потребности патогена. Таким образом, белки MSCRAMM, которые секретируются на ранних этапах инфекционного процесса, помогают закреплению инфекции в участках тканей, а более поздняя выработка токсинов способствует распространению инфекции.Дополнительный регулятор гена ( agr ) представляет собой систему контроля кворума, которая играет важную роль в регуляции вирулентности стафилококков.

Помимо факторов вирулентности S. aureus , оказывается, что пациенты были хуже, когда у них развилась инфекция в условиях отрицательного статуса колонизации. У лиц, не являющихся носителями, защитный иммунитет ниже, чем у носителей. Образование антител также может защитить от развития синдрома токсического шока.

Исходя из вышеизложенного факта, S. aureus имеет множество механизмов, вызывающих заболевание, а именно бактериемию, при обходе защиты хозяина.

6. Бактериемия, вызванная S. aureus

Бактериемия определяется как присутствие бактерий в обычно стерильной крови. Обычно более чем одна бутылка в наборе способствует росту; однако для диагностики бактериемии необходима только одна бутылочка с положительным результатом. Факторы риска, связанные с бактериемией S. aureus , включают наличие протезов, инфекции в области хирургического вмешательства или кожные заболевания, такие как хронические язвы, употребление инъекционных наркотиков (ПИН), а также факторы хозяина, которые вызывают предрасположенность к рецидивирующим инфекциям.Протезы включают любой внутрисосудистый катетер, такой как катетер для гемодиализа или центральный венозный катетер. Пациенты, находящиеся на гемодиализе, имеют более высокий риск развития стафилококкового эндокардита и составляют относительно новую группу риска. Другие факторы включают дефекты полиморфно-ядерных лейкоцитов и врожденные синдромы, которые связаны с повышенным риском заражения S. aureus , такие как нейтропения, хроническая гранулематозная болезнь, а также болезни Джобса, Чедиака-Хигаши и Вискотт-Олдрича [3 ].

Клинические проявления бактериемии S. aureus обычно связаны с системными реакциями, такими как лихорадка и гипотензия. Когда бактериемия возникает вторично по отношению к инфекции в первичном очаге, также могут присутствовать клинические симптомы, связанные с этой системой органов. Целлюлит, хронические язвы или травмы кожи и мягких тканей могут служить входными воротами для бактерий и первичным источником бактериемии S. aureus . Болезненность или эритема вокруг сосудистого катетера также может служить клиническим проявлением основной бактериемии [4], хотя ее отсутствие не исключает диагноза.У пациентов с пневмонией S. aureus может развиться бактериемия и сопутствующие симптомы со стороны верхних дыхательных путей. Бактериурия S. aureus без наличия мочевого катетера может быть индикатором бактериемии S. aureus [5]. Менингит, вызванный S. aureus , хотя и реже, может также возникать при осложнении, вызванном бактериемией S. aureus [6], и в дополнение к лихорадке может демонстрировать спутанность сознания и ригидность затылочной кости, связанные с острым бактериальным менингитом.

Клинический подход к пациенту с бактериемией S. aureus должен включать подробный анамнез, тщательный медицинский осмотр и, при необходимости, дополнительную визуализацию с возможной консультацией по инфекционному заболеванию. Анамнез должен включать вопросы относительно наличия или отсутствия потенциальных входных отверстий, таких как раны, а также определять наличие протезных устройств, включая аппаратные средства (ортопедические или сердечные) и внутрисосудистые катетеры. Вопросы, связанные с локализацией боли, могут помочь определить, произошло ли метастатическое распространение, например, в случаях позвоночного остеомиелита / дискита или эндокардита.Физический осмотр должен включать в себя тщательный осмотр кожи и слизистых оболочек для поиска мест проникновения бактерий. При кардиологическом обследовании следует определить наличие шумов, связанных с инфекционным эндокардитом. Другие признаки эндокардита следует искать с помощью осмотра глазного дна и осмотра пальцев на предмет появления эмболов на коже. Следует отмечать исходный психический статус и внимательно следить за признаками его ухудшения, которое может сопровождаться развитием дополнительных осложнений.

Осложнения бактериемии S. aureus варьируются от колонизации после лечения до инфекционного эндокардита. Инфекционный эндокардит — одно из самых тяжелых осложнений, причем S. aureus теперь признаны наиболее частой причиной в промышленно развитых странах [7]. Патогенез обусловлен комбинацией факторов адгезии (как обсуждалось ранее) на поверхности S. aureus и индуцированной бактериями агрегации тромбоцитов, которые вызывают адгезионное повреждение сердечных клапанов [8].Факторы риска ИЭ при бактериемии S. aureus включают протез сердечного клапана или предрасполагающие сердечные аномалии, IVDU, внутрисосудистую катетерную инфекцию или стойкую бактериемию [9]. Специфические клинические проявления, связанные с инфекционным эндокардитом S. aureus , включают синдром сепсиса, включающий лихорадку, тахикардию и гипотензию, сердечную недостаточность из-за деструкции клапана и последствия септической эмболии. Внутри сердца, когда S. aureus прикрепляется к клапану и колонизирует его, его внутренняя прокоагулянтная активность запускает отложение тромбоцитов и фибрина, что приводит к образованию вегетации.Структурная аномалия обычно связана с срыгиванием и при отсутствии лечения может прогрессировать до сердечной недостаточности. Трансторакальная эхокардиография должна использоваться в качестве первоначального диагностического теста у пациента с подозрением на эндокардит, поскольку ее специфичность приближается к 100% [10], однако специфичность ниже и составляет не более 75%. Трансторакальная эхокардиография не является 100% -ной специфичностью для инфекционного эндокардита из-за потенциальных ложноположительных результатов, однако, учитывая чувствительность более 90%, она лучше для идентификации клапанных вегетаций.Сосудистые явления возникают, когда септические эмболы выходят из вегетации и закупоривают артерии на периферии, а также оказывают центральное воздействие на жизненно важные органы. Периферические проявления, включая поражения кожи (пятна Джейнуэя, узлы Ослера) и поражения сетчатки (пятна Рота), в то время как тромбоз селезеночной вены может привести к инфаркту селезенки. Неврологические осложнения включают инфаркты головного мозга, внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние, менингит, церебрит и энцефаломаляцию.

7.Лечение бактериемии

К лечению бактериемии S. aureus следует сначала обратиться, выявив потенциальный очаг инфекции и определив, можно ли его удалить. Хотя никаких конкретных рекомендаций относительно продолжительности лечения не существует, по общему мнению, рекомендуется 14-дневный курс лечения бактериемии S. aureus в случаях, когда источник, такой как внутрисосудистый катетер или протезное устройство, может быть удален или абсцесс может быть дренирован. [11].В случаях, когда удаление внутрисосудистого катетера невозможно, можно использовать терапию с антибиотиками в попытке спасти линию, которая включает заполнение просвета катетера антибиотиками в высоких концентрациях и оставление их на месте на несколько часов или дней [12] , При более глубоких раневых инфекциях, таких как эндокардит и остеомиелит, требуются более длительные курсы лечения, продолжительностью 4–6 недель. Метициллин-устойчивый Покрытие S. aureus должно быть включено в эмпирическую терапию с деэскалацией до бета-лактамного препарата, если метициллин-чувствительный S.aureus идентифицирован позже.

После определения чувствительности S. aureus антибиотикотерапия может быть направлена ​​либо на MSSA, либо на MRSA. Бета-лактамы, такие как пенициллины и цефалоспорины, и, если необходимо, гликопептиды, относятся к классам антибиотиков, используемых для лечения MSSA. Бета-лактамы ингибируют сборку клеточной стенки бактерий, связываясь с мембранно-связанными ферментами, называемыми пенициллин-связывающими белками, которые осуществляют перекрестное связывание. Бета-лактамное кольцо связывается с пенициллин-связывающими белками и предотвращает сшивающий компонент сборки клеточной стенки, вызывая гибель клеток посредством автолиза осмотической нестабильности [13].В случаях, когда бета-лактамы не могут быть использованы для лечения MSSA, например, при анафилаксии на пенициллин в анамнезе, можно использовать класс антибиотиков, известный как гликопептиды (который включает ванкомицин). Однако его не следует использовать в качестве основного лечения MSSA, если непереносимость препарата не является проблемой.

Поскольку бактериемия MRSA представляет собой серьезную инфекцию в наши дни и является основной причиной увеличения заболеваемости и смертности, мы решили подробнее рассказать о ее лечении в различных условиях и обсудить новые доступные варианты лечения.

8. Лечение бактериемии MRSA и инфекционного эндокардита у взрослых

MRSA был описан в 1961 году, вскоре после того, как был введен метициллин. В отличие от устойчивости к пенициллину, которая достигается за счет продуцируемого бактериями фермента пенициллиназы, устойчивость к метициллину опосредуется вновь приобретенным пенициллин-связывающим белком (называемым PBP2A) и кодируется геном mecA . Ген MecA расположен на мобильном генетическом элементе, называемом кассетой стафилококковой хромосомы (SCCmec) [14].Если выявлена ​​метициллин-резистентная бактериемия S. aureus , для лечения обычно рекомендуются ванкомицин и даптомицин в соответствии с действующими рекомендациями. Гликопептиды — это класс антибиотиков, которые включают ванкомицин и работают, связываясь с предшественниками бактериальной клеточной стенки и вмешиваясь в ферменты пенициллин-связывающего белка, вызывая прекращение синтеза клеточной стенки и более позднюю гибель клеток. Даптомицин — это липопептид, одобренный для лечения S. aureus‐ осложненных инфекций кожи или мягких тканей, бактериемии и правостороннего инфекционного эндокардита [15].Даптомицин диффундирует через пептидогликановый слой грамположительных организмов к плазматической мембране, где он вызывает быструю деполяризацию, приводящую к потере мембранного потенциала, что приводит к потере синтеза белка, ДНК и РНК и приводит к гибели клеток [16].

В случае неосложненной бактериемии, которая определяется отсутствием эндокардита, искусственного оборудования, множественных очагов инфекции, при которой при повторных посевах крови не растет MRSA и пациенты клинически здоровы, ванкомицин или даптомицин 6 мг / кг / доза Внутривенно один раз в день можно вводить не менее 2 недель.Однако в случае осложненной бактериемии рекомендуется длительность терапии 4–6 недель в зависимости от степени инфекции. Иногда могут потребоваться более высокие дозы даптомицина — 8–10 мг / кг / доза внутривенно один раз в день.

Когда бактериемия MRSA осложняется инфекционным эндокардитом, рекомендуется в / в ванкомицин или даптомицин 6–10 мг / кг / доза внутривенно один раз в день в течение 6 недель. Не рекомендуется добавлять гентамицин или рифампицин к ванкомицину при бактериемии или инфекционном эндокардите с нативным клапаном.

Также важно определить источник и степень инфекции, удалив и обработав раны или дренируя другие участки инфекции, чтобы уменьшить большую часть инфекции. Посевы крови необходимо собирать каждые 2–4 дня после получения положительных результатов посева до тех пор, пока не будет зафиксировано исчезновение бактериемии. Всем взрослым пациентам с бактериемией рекомендуется эхокардиография, чтобы исключить возможность сопутствующего эндокардита; чреспищеводная эхокардиография (TEE) предпочтительнее трансторакальной эхокардиографии (TTE).В случаях крупных вегетаций, диаметр которых превышает 10 мм, возникновение более одного эмболического события в течение первых 2 недель терапии, тяжелая клапанная недостаточность, перфорация или расхождение клапанов, декомпенсированная сердечная недостаточность, перикалвулярный абсцесс или абсцесс миокарда, новая блокада сердца, или стойкой лихорадке или бактериемии, следует рассмотреть возможность замены пораженного клапана после консультации с кардиоторакальным хирургом.

При состояниях, которые характеризуются бактериемией MRSA, осложненной инфекционным эндокардитом протезного клапана, внутривенное введение ванкомицина плюс рифампицин 300 мг перорально / внутривенно каждые 8 ​​часов в течение не менее 6 недель плюс гентамицин 1 мг / кг / доза внутривенно каждые 8 ​​часов рекомендуется в течение 2 недель вместе с ранней оценкой операции по замене клапана, чтобы снизить риск эмболизации.

9. Противомикробная терапия, которую можно использовать при бактериемии MRSA

9.1. Клиндамицин

Клиндамицин не одобрен специально для лечения инфекции MRSA, но он использовался для лечения кожных инфекций и инвазивных чувствительных внебольничных инфекций MRSA у детей. Он обладает бактериостатическим действием и поэтому не рекомендуется при бактериемии, эндоваскулярных инфекциях, таких как инфекционный эндокардит или септический тромбофлебит. Клиндамицин отлично проникает в ткани, особенно в кости и абсцессы, но плохо проникает в ликвор.Внебольничные инфекции MRSA более восприимчивы к клиндамицину, чем изоляты, приобретенные в больнице. Важно провести тест D-зоны для выявления индуцибельной устойчивости к клиндамицину в изолятах, устойчивых к эритромицину и чувствительных к клиндамицину. Побочные эффекты включают диарею и заболевание, связанное с Clostridium difficile‐ . Клиндамицин относится к категории беременности B.

9.2. Даптомицин

Это антибиотик класса липопептидов, который разрушает функцию клеточной мембраны за счет кальций-зависимого связывания, что приводит к бактерицидной активности в зависимости от концентрации.Он одобрен FDA для взрослых с бактериемией S. aureus , правосторонним инфекционным эндокардитом и осложненными кожными инфекциями. Его не следует назначать при негематогенной пневмонии, вызванной MRSA, потому что его активность ингибируется легочным сурфактантом. Предел чувствительности к даптомицину для S. aureus составляет ≤1 мкг / мл. Похоже, что предшествующее использование ванкомицина и повышенных минимальных ингибирующих концентраций (МПК) ванкомицина было связано с увеличением МПК для даптомицина и появлением нечувствительных изолятов.Во время приема даптомицина необходимо контролировать креатининфосфокиназу (КФК), чтобы избежать рабдомиолиза, который наблюдается при более высоких дозах. Терапия даптомицином может быть осложнена эозинофильной пневмонией, вызванной даптомицином. Даптомицин относится к категории беременности В.

9.3. Линезолид

Линезолид представляет собой синтетический оксазолидинон и подавляет инициацию синтеза белка на 50S рибосоме. Он одобрен FDA для лечения кожных инфекций и нозокомиальной пневмонии, вызванной MRSA. Он имеет 100% пероральную биодоступность.Устойчивость к линезолиду встречается редко, но о ней сообщалось. В Испании зарегистрирована вспышка с устойчивостью к линезолиду и метициллину S. aureus в отделении интенсивной терапии. Устойчивость к линезолиду опосредована геном cfr , так как все изоляты несли этот ген. Он не одобрен для лечения бактериемии MRSA, хотя несколько раз использовался при этом состоянии. Не рекомендуется длительное использование, так как оно может быть осложнено гематологической токсичностью, тромбоцитопенией, анемией, нейтропенией, периферической и оптической невропатией и лактоацидозом.Периферическая и оптическая нейропатия может быть необратимой. Поскольку это слабый, неселективный, обратимый ингибитор моноаминоксидазы, он может вызывать серотониновый синдром у пациентов, принимающих одновременно селективные ингибиторы серотониновых рецепторов. Относится к категории беременности С.

9.4. Тедизолид

Тедизолид — это оксазолидиноновый препарат. Он имеет преимущество пероральных и парентеральных препаратов, аналогичных линезолиду. Он был одобрен для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур в 2014 году и применяется один раз в день.Его использование при бактериемии на данный момент не рекомендуется.

9,5. Хинупристин-далфопристин

Хинупристин-далфопристин состоит из двух антибиотиков стрептограмина и подавляет синтез белка. Он одобрен FDA для лечения инфекций кожи и мягких тканей у взрослых и детей старше 16 лет. Он использовался в качестве терапии для лечения инвазивных инфекций MRSA в условиях неэффективности лечения ванкомицином. Он может иметь несколько побочных эффектов, таких как артралгии, миалгии и реакции, связанные с инфузией, которые могут ограничивать его использование.Хинупристин ‐ далфопристин относится к категории беременных B.

9.6. Рифампицин

Рифампицин обладает бактерицидным действием против S. aureus и обеспечивает высокие внутриклеточные уровни и хорошее проникновение в биопленки. Однако его нельзя использовать в качестве монотерапии, и его рекомендуется использовать в сочетании с другим антибиотиком. Его можно назначать в дозах от 600 мг в день в разовой дозе или в два приема до 900 мг в день в два или три приема. Рифампицин обычно используется в составе S.aureus аппаратная инфекция.

9,7. Телаванцин

Телаванцин представляет собой липогликопептид для внутривенного введения. Он подавляет синтез клеточной стенки, связываясь с предшественниками пептидогликановой цепи и вызывая деполяризацию клеточной мембраны. Он обладает бактерицидной активностью против MRSA, промежуточного соединения ванкомицина S. aureus (VISA) и устойчивого к ванкомицину S. aureus (VRSA). Он одобрен FDA для лечения сложных инфекций кожи и мягких тканей у взрослых и относится к категории C.О нефротоксичности чаще сообщалось среди пациентов, получавших телаванцин, чем среди пациентов, получавших ванкомицин, однако, в отличие от ванкомицина, нет необходимости контролировать уровни телаванцина в сыворотке крови. Его можно назначать при бактериемии, но не по назначению.

9,8. Тетрациклины

Доксициклин — это тетрациклин, одобренный для лечения инфекций кожи и мягких тканей, вызванных S. aureus . Отсутствуют данные, подтверждающие его использование при более инвазивных инфекциях, таких как бактериемия.Устойчивость CA-MRSA к тетрациклину и доксициклину связана с геном tetK , но не влияет на чувствительность к миноциклину. Миноциклин доступен в пероральных и парентеральных формах. Новый тетрациклин под названием тигециклин — это глицилциклин, производное от тетрациклинов. Он одобрен FDA для взрослых при инфекциях кожи и мягких тканей и внутрибрюшных инфекциях. Обладает бактериостатической активностью в отношении MRSA, поэтому не используется при бактериемии; однако было обнаружено, что его использование было связано с увеличением смертности от всех причин.Тетрациклины относятся к категории D при беременности и не рекомендуются детям младше 8 лет из-за возможности изменения цвета зубной эмали и замедления роста костей.

9.9. Триметоприм-сульфаметоксазол

TMP-SMX не одобрен FDA для лечения стафилококковой инфекции, но поскольку большинство внебольничных штаммов MRSA чувствительны к нему in vitro , он стал широко использоваться для кожи и мягких тканей инфекции. Его также можно использовать при инфекциях костей и суставов.В более инвазивных случаях, таких как стафилококковая бактериемия и эндокардит, его можно использовать, но не в качестве препарата первой линии. Кроме того, его следует применять у пожилых людей в сочетании с тщательным контролем уровня креатинина и калия. Не рекомендуется беременным женщинам в третьем триместре (категория беременности C / D).

9.10. Цефтаролин

Цефтаролин — цефалоспорин пятого поколения. Он обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных патогенов и обладает активностью в отношении штаммов MRSA и VISA.Рекомендуется при инфекциях кожи и кожных тканей и внебольничной пневмонии. Его использование в случаях бактериемии S. aureus все еще исследуется.

9.11. Дальбаванцин

Дальбаванцин представляет собой полусинтетический липогликопептид, подавляющий синтез клеточной стенки. Его период полувыведения составляет 147-258 часов, что позволяет применять сразу еженедельно. Он был одобрен в 2014 году для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур, вызванных грамположительными микроорганизмами, включая MRSA.Он еще не одобрен для случаев бактериемии S. aureus .

9.12. Оритаванцин

Оритаванцин представляет собой полусинтетический гликопептид, который также подавляет синтез клеточной стенки. Его период полувыведения составляет 100 часов, что позволяет проводить терапию однократной дозой. Разрешен для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур в 2014 году.

9.13. Ванкомицин

Ванкомицин был основой парентеральной терапии инфекций MRSA; обладает медленной бактерицидной активностью.Есть данные о появлении устойчивых штаммов. Ванкомицин убивает стафилококки медленнее, чем β-лактамы in vitro , и уступает β-лактамам в отношении бактериемии MSSA и инфекционного эндокардита. Проникновение в ткани сильно варьируется и зависит от степени воспаления. В 2006 году контрольные точки минимальной ингибирующей концентрации ванкомицина были изменены для улучшения выявления промежуточных чувствительных штаммов (чувствительные: МИК 2 мкг / мл или ниже; промежуточные: МИК 4-8 мкг / мл; устойчивые: МИК 16 мкг / мл или выше. ).Концепция «ползучести» MIC возникла из-за снижения чувствительности к ванкомицину среди изолятов S. aureus . Сообщалось, что штаммов S. aureus «ползут» и приближаются к контрольной точке 2 с нарастающей частотой. Это было связано с худшими клиническими исходами при использовании ванкомицина в качестве терапии, когда изолят MRSA имеет более высокий МИК по сравнению с ванкомицином. Ванкомицин считается категорией беременности C.

10. Ведение устойчивой бактериемии MRSA и неэффективность лечения ванкомицином у взрослых пациентов

В случаях стойких положительных посевов крови на S.aureus необходимо искать глубоко укоренившиеся инфекции и скрытые очаги, которые постоянно отправляют частицы инфекции в кровоток. Рекомендуется удаление этих инфекционных очагов с помощью дренажа или хирургической обработки. Если используется ванкомицин, но бактериемия сохраняется, даптомицин в высоких дозах (10 мг / кг / день), если изолят чувствителен, в комбинации с другим агентом, таким как гентамицин 1 мг / кг внутривенно каждые 8 ​​ч, рифампицин 600 мг перорально / Следует рассмотреть возможность применения внутривенно ежедневно или 300–450 мг перорально / в / в два раза в день, линезолида 600 мг перорально / в / в два раза в день, TMP-SMX 5 мг / кг внутривенно два раза в день.Но в случае пониженной чувствительности к ванкомицину и даптомицину, хинупристин-далфопристин 7,5 мг / кг / доза внутривенно каждые 8 ​​ч, TMP-SMX 5 мг / кг / доза внутривенно дважды в день, линезолид 600 мг перорально / внутривенно дважды в день или телаванцин 10 мг / кг / доза внутривенно один раз в день.

11. Рекомендации по дозированию ванкомицина

В случае бактериемии доза ванкомицина внутривенно составляет 15–20 мг / кг / день, разделенных на два или три приема, для сохранения нормальной функции почек. Для тяжелобольных пациентов, например, с сепсисом, менингитом, пневмонией или инфекционным эндокардитом с подозрением на инфекцию MRSA, можно рассмотреть нагрузочную дозу 25–30 мг / кг (фактическая масса тела).Мониторинг минимальных уровней ванкомицина необходим для определения дозировки этого антибиотика. Минимальные уровни сыворотки следует измерять до четвертой или пятой дозы. При серьезных инфекциях, таких как бактериемия, инфекционный эндокардит, менингит, пневмония и некротический фасциит, вызванный MRSA , , рекомендуется минимальная концентрация ванкомицина 15–20 мкг / мл. Мониторинг ванкомицина рекомендуется при серьезных инфекциях, у пациентов с патологическим ожирением, почечной дисфункцией или колеблющимся объемом распределения.Для изолятов с МИК ванкомицина ≤ 2 клиническая реакция пациента должна определять дальнейшее использование ванкомицина; однако, если у пациента не было клинического или микробиологического ответа на ванкомицин, несмотря на адекватную санацию и удаление других очагов инфекции, рекомендуется альтернатива ванкомицину независимо от МПК. Для изолятов с МИК ванкомицина> 2 мкг / мл (например, VISA или VRSA) следует использовать альтернативу ванкомицину.

12. Профилактика

Деколонизация важна для предотвращения S.aureus бактериемия и другие инфекции. Роль деколонизации в контроле распространения S. aureus до сих пор неясна. Также неясно, каков оптимальный режим. Варианты включают агенты для деколонизации носа, такие как мупироцин, и местную деколонизацию тела с помощью агента, такого как глюконат хлоргексидина, для воздействия на дополнительные участки носа. Для деколонизации можно использовать системные пероральные антибиотики; однако есть вопросы, которые очень важно учитывать при деколонизации, повторном заселении и развитии резистентности.Текущие рекомендации предполагают, что деколонизацию следует рассматривать у пациентов с рецидивирующими кожными инфекциями или продолжающейся передачей инфекции среди домашних контактов, несмотря на оптимизацию ухода за раной и гигиенических мер. Гигиена рук заключается в использовании мыла и воды или средства для растирания рук на спиртовой основе до и после контакта с инфицированными участками. Не рекомендуется делиться личными вещами.

Что касается больниц, стратегии инфекционного контроля и профилактики должны включать гигиену рук, активное наблюдение для выявления S.aureus колонизация и очистка окружающей среды. Купание пациента с хлоргексидин глюконатом в отделениях интенсивной терапии приводит к уменьшению колонизации и инфицирования S. aureus . Считается, что купание с хлоргексидин глюконатом является мерой контроля источников, которая может привести к меньшему загрязнению рук медицинских работников, а значит, меньшему загрязнению окружающей среды и распространению инфекции на других пациентов. Еще одна дополнительная стратегия инфекционного контроля в течение многих лет заключалась в создании вакцины против S.aureus . Пока попытки были безуспешными, но в этой области ведется много исследований.

13. Перспективы на будущее

Заболеваемость S. aureus в течение последних нескольких десятилетий неуклонно росла. Более высокая частота искусственных катетеров, сердечных устройств, установки суставов, инфицирования кожи и ран после операции, а также промежуточное употребление наркотиков служат очагами инфекции, особенно бактериемии. По прогнозам, затраты и ресурсы на системы здравоохранения будут продолжать расти по мере увеличения числа факторов риска.Также существует проблема, связанная с тем, что первоначально MRSA был замечен только в медицинских учреждениях, но теперь составляет значительную долю инфекций в общинах.

Какими способами медицинское сообщество работает не только над лечением, но и с профилактикой гораздо более распространенного и стойкого явления? В 2014 г. было показано одобрение нескольких новых антибиотиков для борьбы с серьезными инфекциями MRSA, и в настоящее время изучается ряд перспективных антибиотиков, которые могут появиться на рынке [17].Для улучшения результатов необходимы согласованные усилия медицинских центров по улучшению на уровне диагностики (более регулярное использование чреспищеводной визуализации). При другом подходе взаимосвязь между иммунологическими факторами хозяина в сочетании с факторами окружающей среды могла бы стать дополнительным средством исследования и, возможно, привести к дополнительным, неантибиотическим схемам. Постоянное использование и осведомленность о мерах профилактики инфекций, таких как изоляция в стационаре и базовая гигиена рук, являются эффективными стратегиями в большей попытке не позволить бактериям трансформироваться и предотвратить основное распространение микроорганизмов.Наконец, в будущем может наступить время, когда станет доступным последнее средство борьбы с инфекцией — вакцинация.

.

Золотистый стафилококк — Википедия, свободная энциклопедия

Staphylococcus aureus (pronunciación: / ˌstafiloˈkokus ˈawrews /), conocido como estafilococo áureo o estafilococo dorado o estafilococo dorado , эстафилококкодорадо , бактерии, вызывающие каталитическую энцефалопатию, бактерии, вызывающие энцефалопатию, бактерии, вызывающие бактерии distribuida por todo el mundo, Estimándose que una de cada tres personas se hallan columnsizadas, aunque no infectadas, por ella. [1]

Puede producir una ampia gama de enfermedades, que van desde influencciones cutáneas y de las mucosas relativamente benignas, сказки о фоликулите, при онкулезе или конъюнтивите, hasta enfermedades de riesgo vital, комо целлюлит, остеохондроз, профиелитоз neumonía. Además, también puede afectar al aparato gastrointestinal, ya sea por presencia física de Staphylococcus aureus o por la ingesta de la enterotoxina estafilocócica secretada por la бактерии.

En la actualidad, este microorganismo se encuentra como el Principal causante de las Infcciones nosocomiales. Esta situación se ve favorecida por el hecho de que esta especie desirea tanto en las mucosas como en la piel de los seres humanos, lo que permite que a través de las heridas quirúrgicas pueda Penetrar en el torrente sanguíneo del paciente direct por o medio contact Indirecto con el personal sanitario, con un objeto contaminado o incluso con otro paciente. [2]

Las cepashabbatuales de Staphylococcus aureus son resistentes a la penicilina, dejando como los antibióticos más eficaces para combatirlos a los aminoglucosidos, la oxacilina o la nafcilina. [3] Además de la administración del tratamiento antimicrobiano correiente, puede ser communiente, en función del caso, la exclucion de puertas de entradas como catéteres venosos permanentes o drenajes quirúrgicos.

Este microorganismo fue descrito por primera vez en el año 1880, concretamente en la ciudad escocesa de Aberdeen, por el cirujano Alexander Ogston en el pus que drenaba un absceso infectado. [3] En 1884, Friederich Julius Rosenbach acuñó el nombre binominal de esta especie.В 1903 г., Loeb realiza el descubrimiento de la coagulasa y Elek, en 1959, hace un estudio sobre Staphylococcus pyogenes , abarcando una revisión sobre todas las interrogantes existentes para la época. [2]
В 1941 году последние зараженные эстафилокосицией эран эррадикадас пор пеницилина. Un poco más tarde, en 1945, Sprink Ferris reportó una cepa de S. aureus resistente a la penicilina que, por la acción de una β-lactamasa, la destruía. [2] [4]
Пункт 1950, con la Introduction de la penicilina y las sulfonamidas, los estreptococos fueron desplazados por los estafilococos como Agenttes de Infcción intrahospitalaria; y para 1959, año en que apareció la meticilina (una penicilina semisintética), 60% de las cepas ya eran сопротивляется пеницилину. [4]
В 1961 г. Jevons hizo el primer report de la existencia de un Staphyloccocus aureus resistente a meticilina; cuando esta era una causa importante de influencción nosocomial en Europa. [5]

ConceptoEditar

Число биноминальных бактерий, содержащихся в григе , σταφυλόκοκκος , que se compone de staphylé , que значащее рацимо и кокк , queigna grano, baya o uva; y del latín aureus que miga dorado.Этот номер «racimo de uvas doradas» y lo lleva en función de su morfología microscópica y el color dorado de las columnsias en los cultivos.

EpidemiologíaEditar

Staphylococcus aureus es un agent patogénico ubicuo que es considerado como parte de la microbiota normal, se encuentra en la piel del Individual sano pero en ocasiones en que las defensas de la piel caen puede causar enfermedad. [4] El main grupo de riesgo son pacientes hospitalizados o inmunocomprometidos.Cerca de 2 mil millones de personas han sido columnsadas mundialmente por este microorganismo. [6]

Los seres humanos son un reservorio natural de S. aureus . Entre el 30 y el 50% de los adoles sanos están columnsados, y entre el 10 y el 20% se mantienen colizados persistentemente. [2] Существуют бактерии, образующие нормальную микробиоту, человека и человека селективную колонизацию (20-40%, в взрослых), pliegues intertriginosos, perineo, axilas y vagina, no obstante, las personas colizadas tienen un riesgo Mayor de Sufrir Infcciones. [1]

La Colonización por S. aureus se da preferentemente en: [2]

Los estafilococos se disminan por las actividades domésticas y comunitarias tales como hacer la cama, vestirse o desvestirse. El equipo de salud es uno de los Principales vectores biológicos de disminación de esta бактерии. [3] [12] Есть вид, который манипулирует пищевыми продуктами, вносит свой вклад в заболевание Staphylococcus aureus enterotoxigénicos, вносит свой вклад в лечение интоксикации алиментарии. [13]

Se ha visto un incremento en la incidencia defection nosocomiales por Staphylococcus aureus desde 1970. [3] Durante el periodo de 1990 a 1992, S. aureus fue una de los Agentes etiológicos de neumonía hospitales. [14] Así mismo se ha notado un incremento значительный, вероятный дебидо a la presión antibiótica, de cepas con resistencia a diferentes fármacos antimicrobianos. Entre ellos están el estafilococo resistente a meticilina y el estafilococo resistente a vancomicina. [3]

Entre los factores de riesgo que predisponen a influencciones graves por S. aureus se encuentran: [1]

S. aureus es un coco inmóvil, de 0,5 a 1 μm de diámetro, [15] que se divin tres planos para form grupos de células irregulares semejantes a racimos de uvas. En extendidos de pus los cocos aparecen solos, en pares, en racimos o en cadenas cortas. Los racimos irregulares son característicos de extendidos tomados de cultivos que se desarrollan en medios sólidos, mientras que en otros cultivos son frecuentes las formas de diplococos y en cadenas cortas.Unas pocas cepas производит una cápsula o capa de baba que incrementa la virulencia del microorganismo. S. aureus es un microorganismo grampositivo pero las células viejas y los microorganismos fagocitados se tiñen como gramnegativos.

Envoltura celular bacteriana Эдитар

Эдитар

SARM evitando su fagocitosis.

Se han reportado cepas de S. aureus que se encuentran recubiertas por una capa de polisacáridos externos, la cual recibe el nombre de slime o cápsula mucoide, que incrementa su Capacidad de adherencia, evita que sea reconocidoza el efecto antifagocítico.Hasta ahora se han Identificado 11 serotipos capsulares de S. aureus . Los serotipos con las cápsulas más gruesas son el 1 y el 2, y forman columnsias mucoides, no obstante, no se asocian con enfermedad. Los serotipos 5 y 8 son los respables de la mayor parte de las influencciones humanas [15] y específicamente el serotipo 5 engloba a la mayoría de las cepas de S. aureus Resistente a Meticilina (véase más adelante). [2]

La capa polisacárida extracelular es producida por algunas cepas de S.aureus y les confiere la capacityad de adherirse a las células huésped diferentes objetos protésicos, como catéteres, injertos y prótesis plásticas. Esta adherencia poco común se debe a la capa de polisacárido extracelular, formada por monosacáridos, péptidos y proteínas, que es producida por la mayor parte de los estafilococos. La producción de estos dos materiales está Influida Por factores como la composición del medio y las condiciones de desarrollo. [15] [1]

Пептидоглюкано Эдитар

Пептидоглюкано в апроксимадаменной форме 50% -ного песо по сравнению с клетчаткой en seco. [3] Está compuesto por cadenas de 10 a 12 glucanos, entre los que destacan el ácido N-acetilmurámico y N-Acetilglucosamina unidos mediante enlaces β 1,4. Estos glucanos se encuentran entrecruzados por oligopéptidos y un puente de pentaglicina por la β-N-acetilglucosaminidasa (específico para S. aureus ). En el caso de S. aureus las cadenas de glucano se entrecruzan mediante puentes de pentaglicina unidos a L-Lisina y D-Alanina. El peptidoglucano funciona como installizador osmótico y evita la lisis de la бактерии, пор лас диференции эн ла концентрацию де сал.Пептидоглюкано действует как тип эндотоксина и оценивает химиотаксис нейтрофилов, вносит свой вклад в формирование абсцесса. Las Proteínas ligadoras de penicilina (PBP) son enzimas que catalizan la construcción de peptidoglucano. [15]

Las diferencias en la estructura del peptidoglucano en cepas de S. aureus constituyen diferencias en su Capacidad de causar coagulación внутрисосудистая болезнь. [16]

Ácidos teicoicosEditar

El ácido teicoico supone aproximadamente el 30% del peso de la pared celular en seco.Los ácidos teicoicos son polímeros de fosfato de ribitol [3] unidos mediante enlaces fosfodiéster (differentes para cada especie bacteriana). Se unen ácido del ácido N-acetilmurámico de la capa de peptidoglucano или se anclan lipofílicamente a lambrana citoplasmática (ácidos lipoteicoicos). Сын inmunógenos cuando se encuentran unidos al peptidoglucano y Estimulan una respuesta de tipo гуморальный, активный элемент комплемента, средний химиотаксис полиморфонуклеаров лейкоцитов и активный продукт интерлейцина 1.Los ácidos teicóicos actúan en la adherencia específica de las bacterias grampositivas a las superficies mucosas y presenta afinidad por fibronectina. [1] [15]

CatalasaEditar

La catalasa funciona para catalizar la destrucción de peróxido de hidrógeno en oxígeno y agua, y es de utilidad para evitar la formación de Radicales tóxicos formados por el sistema de la mieloperoxidasa en las células fagocities. [17] La catalasa constituye un blanco para pruebas de Identificación bioquímica (véase más adelante).

Proteína AEditar

Las cepas de S. aureus se caracterizan por estar recubiertas de proteína A (42 кДа / 508 аминокислотных остатков). [18] Esta proteína se acopla a la capa de peptidoglucano or a lambrana citoplasmática. Tiene afinidad por la fracción Fc de las inmunoglobulinas IgG (subtipos IgG 1 , IgG 2 , IgG 4 ) lo que le permite fijarlas por el extremo cristalizable (como sostener man extmo yaspada el , de esta manera evita ser opsonizado y fagocitado.Esta proteína es inmunógena y se encuentra (junto con anticuerpos contra ella) en el suero de индивидуальные конфекции северных инфекций по S. aureus . [1] Se han desarrollado pruebas en busca de esta proteína en muestras de S.aureus , no obstante no superan en efectividad a otras pruebas más sencillas. [15]

CoagulasaEditar

Coagulasa es un activador de protrombina [3] presente en la mayoría de las cepas de S.aureus , también conocida como factor de agregación y constituye una prueba muy sensible y específica para esta бактерии. Esta proteína представляет собой важный фактор вирулентности. La coagulasa puede unirse al fibrinógeno y convertirlo en fibrina notoluble, la cual tiende a formar depósitos donde los estafilococos pueden comparegarse (semejando a las plaquetas) y formar grupos. [15]

Otras estructurasEditar

Lambrana citoplasmática de S. aureus no Presenta nada en especial.Las Proteínas de superficie del estafilococo Poseen características en común, tales como: [2]

  • Una secuencia de señal secretoria en el extremo аминоконцевой, con aminoácidos catiónicos, extendida hasta el citoplasma;
  • Un extremo hidrofóbico que se extiende hasta lambrana;
  • Una región de anclaje a la pared celular en el extremo carboxilo terminal;
  • Un dominio de adherencia en el extremo аминоконцевой.

MetabolismoEditar

Staphylococcus aureus se desarrolla rápidamente en todos los medios, fermentan lentamente en carbonhidratos, como el manitol, перо не производит газа.La actividad proteolítica varía mucho de una cepa a otra. S. aureus производят различные пигменты, окрашенные в белый цвет и обладающие интенсивным эффектом амарилло. [17]

Staphylococcus aureus tiene un метаболизм анаэробно факультативный, с исключительным подвидом Staphylococcus aureus anaerobius и Staphylococcus aureus saccharolyticus yy , neaceno de la crete de la de la de la de la de de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la musический строение крови. [1]

GenomaEditar

С.aureus tiene un cromosoma round de aproximadamente 2800 kopares de base, sin contar el material genético de prófagos, plásmidos y transposones. [3] Los factores de virulencia de la бактерий están contenidos en todos estos vehículos. Estos genes pueden ser transferidos entre las differentes cepas de estafilococos, entre especies differentes y también entre bacterias gram-positivas mediante vectores. [2]

La virulencia del estafilococo se regula genéticamente.Se han Identificado varios Genes Regles, el más estudiado es el gen agr ( дополнительный регулятор гена ). El , нокаут de este gen causa una marcada disminución en la virulencia. [19]

  • Proteína A unida a las fracciones F ab y F c de una inmunoglobulina.

  • Prueba para detectar a la coagulasa donde se observa la coagulación del suero (coagulasa-positivo).

  • Prueba de fermentación de manitol, donde el cambio de colour indica el uso del manitol.

S. aureus tiene a su disición un ampio arsenal contra las defensas del hospedero. Los mecanismos patógenos de este microorganismo dependen de sus factores adhesivos, las toxinas y enzimas estafilocócicas y sus defensas contra la inmunidad.

Factores de virulencia de S. aureus [1] [15]
Фактор вирулентности Función
Componentes estructurales
Капсула Inhibe quimiotaxis y Dificulta la fagocitosis.
Capa de polisacáridos extracelulares Facilita la adherencia a los cuerpos extraños (como Cable de marcapasos, catéteres, etc.).
Пептидоглюканы Evita la lisis celular (installilizador osmótico).
Estimula la producción de pirógeno endógenos.
Quimiotaxis leucocitaria -> Abscesos.
Ácido teicoico Media la adherencia del estafilococo a fibronectina, un component mayoritario del tejido conectivo.
МСКРАММ Aumenta su adherencia tisular.
Proteína A Protección contra la inmunidad humoral.
Fija anticuerpos por la porción Fc.
Propiedades anticomplemento.
Энзимас
Коагуласа Катализатор конверсии фибрина в провокатор фибрины на депозите S. aureus , al estar cubierto por fibrina se vuelve menos inmunógeno.
Хиалуронидаса Cataliza la destrucción del ácido hialurónico en el tejido concuntivo para ayudar a la disminación del estafilococo.
Фибринолизина Disuelve coágulos de fibrina.
Липас Promueven la hidrolisis de lípidos lo que hace que S. aureus se disemine en el tejido cutáneo y subcutáneo.
Endonucleasas / DNasas Hidrólisis de DNA.
β-лактамаса S. aureus posee 3 типа. Por lo general residence en plásmidos.
Токсины
Цитотоксины Destruye células (véase texto).
Toxinas exfoliativas
(ETA, ETB)
Serina proteasas que atacan a la Desmogleína-1.
Síndrome de piel escaldada por estafilococo.
Энтеротоксины Производят диарею по апертуре канала или муэрте энтероцитоз.
Алгунас, сын суперантигенос.
ТССТ-1 Superantígeno que activa una gran cantidad de linfocitos con una producción masiva de citocinas.
Síndrome del shock tóxico.

Factores de adhesiónEditar

Existen differentes proteínas de adhesión llamadas MSCRAMM (Componentes de la superficie microbiana que reconocen moléculas adhesivas de la matriz), propias de los estafilococos. El ácido teicoico tiene una gran afinidad como fibronectina.Estos factores adhesivos allowen que S. aureus pueda unirse a fibronectina, fibrinógeno, elastina y colágeno.

ToxinasEditar

S. aureus продуцирует токсины muchas y muy Variadas. Estas toxinas se dividen en 4 tipos: citotoxinas, enterotoxinas, toxinas exfoliativas y toxinas del choque tóxico.

CitotoxinasEditar

Una citotoxina es una toxina citolítica que causa daño directo a lambrana celular de las células del hospedero, se han Identificado y aislado 5 токсинов: токсина-α, токсина-β, токсина-γ, токсина-δ и лейконоцидина Валентин (PV).

Hemolisina-αEditar

La toxina alfa (hemolisina alfa) — это полипептид 33 кДа, который вводится в последние гидрофобические области мембраны цитоплазмоза, вызывающие воспаление слизистой оболочки, гепатоцитоз, лейкоциты, миоцитоз (сосудисто-сосудистый тамбион); Donde forma poros de 1 a 2 nm de diámetro. Estos poros causan un desequilibrio osmótico importante debido a la salida rápida de K + y la entrada de Na + y Ca ++ que termina en lisis celular.Se secreta en la fase de crecimiento logarítmico y es codificada por el cromosoma bacteriano aunque puede ser codificada por plásmidos adquiridos. Es specialmente neurotóxica ya que causa la degeneración de la vaina de mielina.

Hemolisina-βEditar

La toxina beta (hemolisina beta) es una esfingomielinasa, también conocida como esfingomielinasa C, es una proteína presente en la mayoría de las cepas de S. aureus . Esta enzima tiene una masa de 35 kDa y es termolabil (разумный калорийность).Tiene afinidad por la esfingomielina y lisofosfatidil colina (components de lambrana citoplasmática del hospedero) y cataliza su destrucción, con lo que traexicidad para distintas células como eritrocitos, fibroblastos, leucocitosagos. [1] [15]

Hemolisina-δEditar

La toxina delta (hemolisina delta) — это полипептидный полипептид с 3 кДа, произведенный по гранулометрии S. aureus Staphylococcus epidermidis y Staphylococcus haemhylococcus haemidis).Эти продукты производятся на свежем воздухе. Se cree que esta toxina actúa como un surfactante que actúa como Determinte en lasmbranas de las células blanco, afecta a todas las células en general, pero en especial a eritrocitos.

Toxina-γ y leucocidina P-VEditar
Toxinas gama-PV más frecuentes
Subunidad S Subunidad F Características
HlgA HlgB Alta actividad hemolítica
HlgC HlgB Alta actividad hemolítica
HlgA LukF-PV Alta actividad hemolítica
ЛукС-ПВ Люкф-ПВ Leucocidina de Panton-Valentine
Es leucotóxica, pero no hemolítica
Elaborado sobre la base de: Lina, Piémont, Godail-Gamotl et al [20] y Murray [15]

La toxina gama (hemolisina g) y la leucocidina Panton-Valentine son estructuralmente similares.Ambas tienen actividad hemolítica y constan de dos subunidades. Субунидад S (из Slow-elution ) — это протеин элюции, который имеет идентификатор 3 (HlgA [Hemolisina-g A], HlgC [Hemolisina-g C] y LukS-PV [Leucocidina Panton-Valentine S]) , Субунидад F (от Fast-elution ) является протеином из жидкого потока, который идентифицируется как 2 (HlgB [Hemolisina-g B] y LukF-PV [Leucocidina Panton-Valentine F]. Estas subunidades pueden cambiarme entra sí Que exista siempre 1 subunidad S y una F, as, si una бактерии представляют собой совокупность генов, вызывающих 6 различных токсинов.Actúan de forma подобен альфа-токсину, forma poros con aumento de la permeabilidad de cationes, desequilibrio osmótico y lisis celular. [15] [20]

La leucocidina de Panton-Valentine (PVL) tiene más actividad leucotóxica que todas las demás, pero no es hemolítica. Se encuentra en <5% de las cepas de S. aureus resistente a la meticilina (SARM) intrahospitalarias y practicamente en todas las cepas SARM comunitarias. La producción de esta ha sido preferentemente vinculada a los forúnculos, abscesos cutáneos, efecciones graves de la piel necrótica. [20]

Los genes que codifican a PVL han sido localizados en el fago ATCC 49775 que contiene a luks-PV y lukF-PV y aproximadamente a más de 60 marcos de lectura, algunos de los cuales podrían tener una Participación de 9000 .aureus . [20]

ЭнтеротоксиныEditar

PDB 1dyq EBI (Энтеротоксина А).
PDB_3seb_EBI (Энтеротоксин В).

Las enterotoxinas estafilocócicas constituyen un grupo heterogéneo de proteínas solubles en agua, представляет собой молекулярную массу, которая составляет 26 кДа и 30 кДа.Estas toxinas provienen de cepas específicas aunque una cepa de Staphyloccocus aureus puede sintetizar múltiples serotipos toxigénicos.
Las enterotoxinas están asociadas a intxicaciones alimentarias, son producidas por el 30% de S.aureus . Las enterotoxinas estafilocócicas son termorresistentes, algunas pueden mantenerse estables, incluso al calentar los alimentos más de 100 ° C durante 30 minutos, [15] человек сопротивляется гидролизу желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы.Se cree que su mecanismo de acción consiste en actar como superantígenos, con la subscuente liberación de citocinas responsables de los síntomas alimentarios. Se conocen 7 serotipos enterotoxigénicos Diferentes: A, B, C 1 , C 2 C 3 , D y E. [21]
La Detección de enterotoxinas en las cepas de S. aureus es sencilla y se realiza mediante pruebas con antisueros, que tienen un costo relativamente elevado y no modifican el umbral terapéutico.Por esta razón generalmente no se realiza y se asume que las cepas productoras de coagulasa y termonucleasa son enterotoxigénicas, no obstante, la Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) establece que la sola presencia de grandes cantidades de S. aureus S. aureus alimentos no constituye evidencia suficiente para incriminar un alimento como causante de intxicación. [13]

Энтеротоксины S. aureus
Энтеротоксина Comentario
Энтеротоксина А Asociada a la mayoría de las intxicaciones alimentarias.
Энтеротоксина В Вырабатывают псевдомембранозный колит и возбудитель инфекций внутрибольничных инфекций.
Энтеротоксина С Se atribuye a productos lacteos contaminados.
Энтеротоксина D También se asocia a un gran número de intxicaciones y se atribuye a productos lácteos contaminados.
Toxinas exfoliativasEditar

Las toxinas exfoliativas son proteasas de serina que catalizan la destrucción de la proteína desmogleína-1, una proteína que mantiene adheridos a los queratinocitos del estrato granuloso en la epidermis.Están presentes en menos del 10% de los estafilococos. Estas toxinas están relacionadas con el síndrome de piel escaldada por estafilococo, una enfermedad secundaria a la dermatitis exfoliativa mediada por estas toxinas. Existen лекарственные формы distintas de toxinas exfoliativas en S. aureus , ETA [ Exfoliative toxin A ] y ETB [ Exfoliative toxin B ]. [15]

ETA es codificada por un gen cromosómico y es termoestable, mientras que ETB es codificada por un plásmido y es termolábil.

Toxina-1 del síndrome de shock tóxicoEditar

La Toxina-1 del síndrome de shock tóxico (TSST-1) — это токсический токсин 22 кДа, термоустойчивый и устойчивый к протеолизу, который вызывает синдром ударного воздействия, действующий как суперантиген. Esta patología está asociada con la información de una herida por S. aureus .

Esta toxina es estructuralmente parecida a las enterotoxinas B y C, y el gen que la codifica está presente en el 20% de las cepas de S.aureus . [2]

Энзимас Эдитар

Los estafilococos производят различные энзимы, протеазы, липазы и хиалуронидасы, которые разрушают техжидос. Estas фасилитиан ла Disminación де ла инфекция в лос tejidos adyacentes.

CoagulasaEditar

S. aureus производят лекарственные формы коагуласа, una que se encuentra ligada a lambrana (coagulasa ligada, ya revisada) y otra coagulasa libre. La coagulasa libre, диференция коагуласной лигады, не вызывает катализацию прямой реакции между фибрином и фибриной, с механическим воздействием, модифицирующим реакционный фактор с коагулами в эстафилотромбине, семенным продуктом а ля тромбина.Estafilotrombina — это фактор, катализирующий преобразование фибрина в фибрину, который формирует coágulo rodeando las células de S. aureus impidiendo que las células inmunológinas del Hospedador Entren en contacto con la fagocitosis la inicitosis.

ß-lactamasaEditar

Las ß lactamasas son enzimas que inactivan a la penicilina así evitando que esta misma llegue a las proteínas fijadoras de penicilina (proteínas fijadoras de peptidoglicano). Esta forma uno de los mecanismos de defensa de SARM (véase más adelante).Muchas de estas enzimas pueden ignirse para así evitar que destruyan a las penicilinas sceptibles, esto se logra mediante la administración конъюнта де уна пеницилина и пористый ингибитор бета-лактамаз (Ampicilina —Penicilina — empicilina — clavuláoricido). [22]

Lactato-deshidrogenasaEditar

La resistencia al óxido nítrico es una cualidad specific de S. aureus , capacity que lo distingue de otros patógenos, включая comensales S.epidermidis и S. saprophyticus . Esa resistencia se debe a que el microorganismo производит una enzima llamada lactato-deshidrogenasa, que la faculta para толерантность el estrés causado por el радикал дель óxido nítrico. Esta observación se ha hecho tanto en especies resistentes a la meticilina como en las que son sceptibles al antibiótico, así como en cepas hospitalarias como adquiridas en la comunidad. [6]

Otras enzimas estafilocócicasEditar

Entre las otras enzimas estafilocócicas se encuentran:

  • Hialuronidasa, una enzima que destruye el ácido hialurónico.Ayuda a la disminación de los estafilococos.
  • Fibrinolisina, también conoida como estfilocinasa, y disuelve los coagulos de fibrina.
  • Lipasas, que ayudan su supervivencia en regiones sebáceas.
  • Nucleasas / DNasas, que ayuda al estafilococo a obtener nucleótidos.

Regulación de los factores de virulenciaEditar

La expresión de los factores de virulencia estafilocócicos está Regada por varios sistemas que detectan cambios en el ambiente.Estos sistemas constan de dos components, una cinasa sensora y unregador de respuesta y funciona por medio de cascadas de fosforilación que culminan en la activación de transcripción. Se han estudiado varios sistemas Reguladores en S. aureus , который включает гены agr , sae RS, srr AB, arl SR и lyt RS. [17]

El gen agr es el mejor estudiado y es esencial en el control de la percepción de quorum de la expresión genética, controla la expresión preferente de adhesinas de superficie (Proteína A, coagulastraína, proteína ) [3] así como la producción de toxinas, como TSST-1. [19]

Enfermedades clínicasEditar

Staphylococcus aureus es el causante de diversos процесоинфекциоз, что ван дезинфектсионес cutáneas hasta enfermedades sistémicas mortales. [1]

Энфермедад

Enfermedades causadas por Staphylococcus aureus [1] [2] [15]
Энфермедад Descripción
Enfermedades mediadas por toxinas
  • Síndrome de la piel escaldada por estafilococo [23]
Es un síndrome caracterizado por la descamación Deeminada del epitelio de recién nacidos y lactantes; Нет никаких секретных микроорганизмов или лейкоцитов en las ampollas.
  • Intoxicación alimentaria
Sucede después de haber ingerido alimentos con la toxina termoestable. Se caracteriza por la presencia de vómitostensos, diarrea y cólicos que inician entre 2 y 6 horas después de la ingesta. La resolución es rápida (Menos de 24 h).
  • Síndrome de choque tóxico estafilocócico [23]
Intoxicación multisistémica. Paciente con fiebre, hipotensión, vértigo ortostático, exantema maculo-eritematoso, vómito en muchas modalidades, diarrea, falla renal y una variedad de manifestaciones clínicas.Mortalidad elevada en ausencia de tratamiento. Por algún tiempo se asoció con tampones femeninos hiperabsorbibles.
Infecciones supurativas
Es una acumulación de pus que puede darse en piel y mucosas. También puede darse en diferentes órganos (pulmón, hígado, riñón y cerebro) mediante la Disminación bacteriemica. Los abscesos deben desbridarse y lafección del material protésico Requiere el retiro del mismo.
Infección cutánea localizada caracterizada por la presencia de pústulas sobre base eritematosa.Se da preferentemente en niños y en zonas expuestas, en especial la cara.
Es una infcción restringida a los orificios de los folículos pilosos y se acompaña por la presencia de lesiones dolorosas, rojizas y pequeñas sin síntomas sistémicos.
Son piodermas profundos que se presentan como lesiones elevadas, firmes, dolorosas y concentros necróticos que contienen material purulento.
En este grupo se includes la celulitis preseptal o preorbitaria, generalmente existe antecedente de lesión cutánea, se presenta con edema, dolor eritema local y fiebre.
Es la infcción de las glándulas sudoríparas apócrinas bloqueadas. Se da en las áreas intertriginosas (axila, ingle, áreas perineales). Existe dolor, edema y eritrema, normalmente sin fiebre.
Es la infcción de las glándulas mamarias asociada a parto y lactancia. Se encuentra edema, tumefacción, dureza y eritrema en las mamas.
Se dan por soluciones decontinidad en la piel, pueden aparecer en el periodo postoperatorio si no se sigue una correa técnica aséptica y existe enrojecimiento, tumefacción, dolor y presencia de drenaje sanguinolento turbio.
Es la disminación de bacterias por el torrente sanguíneo, secundaria a una infcción localizada en otra parte o por Acceso directo a través de catéteres, terapia intravenosa o jeringas (drogadicción). Al distribuir organos, se vuelve en la causa de influencción de órganos internos.
Es la maincompación de la bacteriemia. Daños hacia el revestimiento endotelial del corazón. También afecta a las válvulas cardíacas.Pueden auscultarse soplos.
Infestación pulmonar, преимущественно en pacientes de la tercera edad. Pueden originarse por apiración o comocompacion de la bacteriemia. La neumonía por aspiración suele ser secundaria a influencción por otro agencytetiológico.
Infección y destrucción ósea, en especial en la metáfisis de los huesos largos de los niños y la columna vértebral en vultos mayores.
Articulación eritematosa dolorosa con material purulento en el espacio articular.
Infección del sistema nervioso, se presenta en pacientes con antecedentes de traumatismos, cirugías, inmunodeficiencia, malignas neoplasias e hidrocefalia.
Infección del peritoneo, el grupo de riesgo son los pacientes que reciben diálisis peritoneal ambulatoria.
Infección del pericardio. Успешное осложнение эндокардита estafilocócica или пор травмы, пенетранте en el tórax.
La piomiositis es la Инфекция лос мускулос esqueléticos, в целом, secundario травма о поражении подкожных инфекций. Aunque es un evento inicialmente descrito en forma más frecuente en áreas tropicales puede Presentarse en cualquier zona climática e Invucra la incapacidad funcional de la extremidad.
Отрас
Mediada por las coagulasas estafilocócicas. Es una Complication de la toxina de choque estafilocócico Potencialmente Mortal.

Diagnóstico de labratorioEditar

Diagnóstico de labratorio de S. aureus .

Principales métodos de Identificación de Staphylococcus aureus
Diferencial Métodología
Отрос Стафилококк
  • Bioquímicas:
    • Catalasa positivos [n. 1]
    • Coagulasa negativos
  • Enzimoinmunoanálisis
Micrococcus

  • catalasa positivo
  • morfología аналогичный
  • tamaño parecido
  • Культивирование:
    • Cultivos diferenciales (véase texto)
    • Морфология колониальная: выпуклая
    • Velocidad de crecimiento: lenta
    • Ácido-glicerol-eritromicina: negativo
  • Pruebas bioquímicas
    • Нет продукции ácido en anaerobiosis
    • Resistente a liostafina
    • Ресистент фуразолидона
    • Бацитрацина чувствительная
Macrococcus

  • Clínico: causa influencciones equinas
  • Microscopía: cocos grandes
Streptococcus

  • morfología parecida
  • гемолиз
  • Microscopía: en cultivos, los estreptococos forman cadenas.
  • Clínico: no ocasiona forunculitis.
  • Cultivo:
    • Manitol-sal ( Streptococcus no crece en contraciones altas de sal)
  • Прюбас:
Здесь описаны все характеристики, которые представлены других микроорганизмов и других видов S. aureus

Las pruebas deidentificación de S. aureus pertenecen a 3 grupos: microscopía, cultivo y pruebas bioquímicas.Las bacterias diferenciales de S. aureus сын: Staphylococcus catalasa negativos, Micrococcus , Macrococcus , Streptococcus , Enterococcus . La característica más confiable для идентификации Staphylococcus aureus es la prueba de la coagulasa.

Obtención de las muestrasEditar

Las muestras para Identificación pueden obtenerse del pus de la superficie, sangre, aspirado traqueal o líquido cefalorraquídeo, зависимость де ла убикасьон дель процедуро инфекционо. [17]

MicroscopíaEditar

Frotis de una muestra que contiene S. aureus coloreada con la tinción de Gram. Nótese el color azul / violeta que muestra una pared grampositiva.

En frotis teñidos con gram, los estafilococos aparecen como cocos grampositivos con diámetros de 0,5 hasta casi 1,5 мкм.
Se agrupan formando racimos cuando crecen en medio agar y aparecen solos, en pares, en cadenas cortas, en pequeños grupos o incluso dentro de polimorfonucleares cuando se aíslan de muestras clínicas. [1] Los cocos jóvenes son Интенсаменте грампозитивос; al envejecer, muchas células se vuelven gramnegativas. Si el paciente ha tomado antibióticos, muchos pueden aparecer lisados. [17] Сенсибилидад-де-ла-обсервасьон микроскопика де ла мэстра полностью зависит от тома де ла мисма, типо де ла мэстра и ла инфекция (абсцезо, бактериемия, импетиго и т. Д.). Los pares o cadenas de estafilococos en los frotis directos no pueden diferenciarse concretamente de Streptococcus , Micrococcus o Peptostreptococ

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о