» Двусторонняя полисегментарная пневмония что это причины: Полисегментарная пневмония двусторонняя — что это бронхопневмония у взрослых, история болезни внебольничной, причины нижнедолевой

Содержание

что это такое, симптомы, лечение, прогноз

Полисегментарная пневмония - что это такое? Лечение и другие особенности будут описаны в этой статье. В первую очередь можно сказать, что это весьма серьезная патология, которая представляет угрозу для жизни человека. Лечить заболевание нужно сразу после того, как появились первые симптомы. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Поход к специалисту и использование медикаментов является обязательным условием терапии.

Боль в груди у мужчины

Особенности заболевания

Полисегментарная пневмония - что это такое? Это развитие воспалительного процесса не просто в легких человека, а одновременно в нескольких его сегментах.

Патология поражает участки легких, которые имеют наибольшее количество альвеол. В большинстве случаев полисегментарная пневмония становится причиной появления очень серьезных осложнений.

Из-за этого лечение обязательно должно быть комплексным, все меры следует выполнять исключительно под контролем специалиста. Основным осложнением заболевания при этом принято считать дыхательную недостаточность.

Причины развития патологии

Важно знать не только, что это такое — полисегментарная пневмония, но и причины ее, которые могут спровоцировать развитие такого заболевания. Специалисты выделяют несколько наиболее распространенных.

  • Легкие подвергаются разрушению недугами из разряда грибковых и паразитарных.
  • В легкие попадают вирусы.
  • Человек заражается бактериальной инфекцией.

Особенно чувствительными к заболеванию считаются дети. Такая особенность даже получила специальное название — гиперчувствительность немедленного типа – ГНТ. Подобная реакция возникает только на тех участках дыхательных путей, которые были поражены заболеванием. Основные проявления - сильная нехватка воздуха и удушье.

На протяжении долгого времени в человеческом организме могут обитать самые разные вирусы, грибки, бактерии, паразиты и при этом никак себя не проявлять. Чтобы они активировались, должен значительно ослабнуть иммунитет.

Это значит, что в то время, когда человек болеет простудами, ОРВИ или гриппом, его иммунная система становится слабой и уязвимой. Именно поэтому основной причиной развития полисегментарной пневмонии принято считать слабый иммунитет.

У мужчины болит грудная клетка

Как влияет иммунитет и возраст на развитие патологии

Важно не только владеть информацией о том, что это такое - полисегментарная пневмония, но и иметь представление о влиянии других факторов на развитие этой болезни. На ускоренное прогрессирование пневмонии этого типа могут повлиять такие факторы, как:

  1. Иммунная система. Иммунитет играет очень важную роль, которую трудно переоценить. Когда иммунная система ослаблена, то стоит задуматься об этом и предпринять что-то, чтобы ее восстановить, иначе можно заболеть самыми разными болезнями. Стоит отметить, что крайне отрицательно на состоянии иммунной системы сказывается самая простая простуда. Поэтому нужно быть осторожным и максимально внимательным. Заболевание, протекающее даже в легкой форме, требует немедленного лечения, чтобы избежать в дальнейшем серьезных осложнений.
  2. Малый возраст. Данной патологией чаще обычного страдают новорожденные детки. Объяснить это можно тем, что они имеют недостаточно окрепшую дыхательную систему. Кроме того, их иммунная система находится только на стадии формирования. Обычная простуда перерасти в серьезное заболевание легких может буквально за несколько часов. Поэтому новорожденных детей нужно лечить сразу же и обязательно под контролем врача.
  3. Пожилой возраст. Точно так же, как и у детей, полисегментарная пневмония у взрослых развивается чаще всего в пожилом возрасте. Чем старше человек, тем более слабый у него иммунитет, поэтому простудные заболевания – это распространенное явление. В случае с пожилыми людьми полисегментарная пневмония проявляется в виде дыхательной недостаточности. Если состояние слишком запущенное (двусторонняя полисегментарная пневмония), то это может закончиться даже летальным исходом.

Обследование ребенка

Виды заболевания

Пневмония этого типа делится на несколько разных видов, а именно:

  • Внебольничная полисегментарная пневмония. Это значит, что патология начала развиваться дома или же в первые несколько дней после того, как человек был госпитализирован.
  • Внутрибольничная. Возникает спустя трое суток после помещения пациента в стационар.
  • Аспирационная. Чаще всего встречается у людей, которых часто беспокоит рвота. Это могут быть пациенты, страдающие поражениями центральной нервной системы, алкозависимые люди или же те, кто имеет серьезные проблемы с психическим здоровьем.
  • Иммунодефицитная пневмония. Встречается у людей, страдающих СПИДом или же у наркозависимых и больных онкологией.

Классификация болезни по течению

  • Острая. Развитие заболевания начинается внезапно, что приводит к очень быстрому распространению инфекции.
  • Затяжная. Патология развивается очень долго, и при этом нет никаких улучшений в состоянии здоровья. В таком случае болезнь может прогрессировать в двустороннюю полисегментарную пневмонию.

Также острая форма может перейти в затяжную. Это значит, что развитие полисегментарной пневмонии начинается очень резко, но развивается долго и без улучшений.

Признаки воспалительного процесса в легких

Из-за развития воспаления происходит интоксикация организма, которая проявляется следующими симптомами пневмонии у взрослых:

  • Температура тела высокая, которая может быть неизменной на протяжении нескольких дней.
  • Озноб. Развивается из-за лихорадочного состояния больного.
  • Мышечная слабость.
  • Боли в суставах.

Бронхолегочный симптом приводит к появлению следующих признаков:

  • Во время разговора и дыхания отчетливо слышны хрипы. Возникают они из-за сильной отечности бронхиальных стенок.
  • Постепенно усиливается мокрый кашель.
  • В груди чувствуется сильная боль.

Когда человек болеет полисегментарной пневмонией, то в его организме накапливается огромное количество жидкости. Она покидает организм только во время кашля. Стоит отметить, что даже если человек полностью вылечится, то кашель будет беспокоить еще некоторое время. Так из организма выводится вся ненужная жидкость, что осталась.

Мужчина кашляет

Интоксикационный синдром

Часто полисегментарная пневмония становится причиной развития интоксикационного синдрома. Он имеет следующие признаки:

  • Очень высокая температура тела.
  • Озноб и головные боли.
  • Вялость, слабость.
  • В суставах и мышцах ощущается сильная тянущая боль.
  • Появляются проблемы со сном и аппетитом.

Подобный симптом возникает при развитии самых разных патологий, и многие люди могут перепутать его с банальным ОРВИ. Поэтому стоит после первых же признаков обратиться к врачу, который после обследования поставит правильный диагноз.

Двухсторонняя внебольничная полисегментарная пневмония

Этот вид патологии поражает сразу оба легких, при этом терапию не нужно проводить исключительно в условиях стационара, иногда можно лечиться и в домашних условиях. Как правило, взрослые больные могут лечиться самостоятельно, но принимать только те препараты, которые были назначены специалистом.

Если заболел ребенок до года, то терапия в условиях стационара является обязательным условием. Если заниматься в этой ситуации самолечением, то это может привести даже к летальному исходу.

Если человек страдает внебольничной формой полисегментарной пневмонии, то у него четко проявляются следующие признаки:

  • Длительность кашля превышает 14 дней.
  • После гриппа или простуды произошло очень резкое ухудшение здоровья и самочувствия.
  • Кожные покровы стали слишком бледными.
  • Температура тела достигает рекордных отметок на протяжении нескольких дней.
  • Наблюдается посинение или цианоз носогубного треугольника.
  • В мышцах и суставах ощущаются сильные боли.
  • Отсутствует аппетит.
  • Больному постоянно не хватает воздуха и очень трудно дышать.
  • Во время кашля выделяется мокрота вместе с гноем.
  • Озноб и сильное потоотделение.

Парень кашляет

Особенности пневмонии в зависимости от локализации

Полисегментарная пневмония может поражать любое из легких.

  • Поражение правого легкого. В случае правосторонней полисегментарной пневмонии воспалительный процесс развивается в правой части легкого, а все микробы начинают скапливаться в нижней области. За короткий промежуток времени их количество может стать невероятно большим, что приводит к многочисленным сложностям в терапии.
  • Поражение левого легкого. Левосторонняя полисегментарная пневмония имеет точно такой же принцип поражения, как в случае с правым легким, но на другую сторону. Развитие заболевания происходит зеркально.
  • Двухсторонняя пневмония. Если развитие заболевания спровоцировал пневмококк или же стрептококк, то риск летального исхода невероятно высокий. Особенно опасной данная форма пневмонии является для людей пожилого возраста и детей младше одного года. При поражении обоих легких организм испытывает очень сильную нагрузку и становится слишком слабым, а со временем и вовсе перестает бороться с воспалительным процессом. Если организм был поражен двусторонней полисегментарной пневмонией, прогноз, к сожалению, неутешительный.

Осложнения заболевания. Внелегочный тип

В данном случае осложнений может быть только два вида. Чтобы их избежать, нужно вовремя обратиться к специалисту. Далее будут рассмотрены данные осложнения более подробно.

Такие осложнения возникают не в легких, а в совершенно других органах, которые поражает воспалительный процесс. К ним можно отнести:

  • Эндокардит.
  • Менингит.
  • Проблемы со сворачиваемостью крови.
  • Анемию.
  • Гепатит.

Осложнения легочного типа

Возникают непосредственно в пораженных легких. К ним можно отнести следующее:

  • Дыхательная недостаточность.
  • Тяжелая форма бронхита.
  • Плеврит.
  • Абсцесс пораженного легкого.

Вместе со всеми осложнениями появляются некоторые новые симптомы:

  • Кашель становится более сильным.
  • Выделяется в несколько раз больше мокроты.
  • Хрипы становятся сильнее.
  • Возникает одышка, дыхание еще больше затрудняется.
  • В грудной клетке ощущается сильная боль.

Диагностика заболевания

Чтобы правильно поставить диагноз больному, рекомендуется использовать следующие диагностические меры.

В первую очередь делается рентген. Благодаря этому удается максимально точно определить все пораженные участки, а также их объем. Кроме того, нужно провести некоторые лабораторные исследования. Только после прохождения пациентом полной диагностики можно будет поставить уже окончательный диагноз. Также важно знать, что УЗИ легких и бронхов показывает различные нарушения в работе этих органов.

Мужчина разговаривает с доктором

Лечение

Есть два варианта лечения полисегментарной пневмонии: медикаментозный и народный. После того как будет закончена полностью диагностика, можно приступать непосредственно к лечению столь серьезного заболевания. Врач назначает следующие препараты:

  • Антибиотик, в зависимости от микроба, который спровоцировал развитие заболевания.
  • Препараты для отхаркивания и выведения мокроты из легких.
  • Нужно пить очень много теплой жидкости, желательно травяных отваров.
  • Питание должно быть здоровым и содержать максимальное количество витаминов, микроэлементов.
  • Делается регулярная дыхательная гимнастика.

Для того чтобы быстрее вылечить полисегментарную пневмонию, нужно следовать всем рекомендациям лечащего врача. После того как лечение будет окончено, стоит еще раз сделать рентген, чтобы убедиться в полном выздоровлении. Также стоит подметить, что УЗИ легких и бронхов показывает течение этого заболевания.

Народные способы лечения

  • Овес. Возьмите стакан тщательно промытого овса и залейте его литром молока. Варите на маленьком огне на протяжении часа. Затем процедите и принимайте исключительно в горячем виде. Для вкуса можно добавить немного меда, масла. Принимать лучше всего лекарство непосредственно перед сном.
  • Водка. Использовать можно даже при высокой температуре. Смешайте в емкости небольшого размера столовую ложку водки, чайную ложку меда, 250 мл крутого кипятка, две столовые ложки зеленого чая. Настаивать нужно 20 минут. Затем выпейте средство залпом и хорошо укутайтесь, чтобы пропотеть.

Ребенок с доктором

Заключение

Если вы заметили хотя бы малейшие признаки простуды или гриппа, то стоит немедленно начинать лечение, ведь заболевание может очень быстро перерасти в полисегментарную пневмонию, справиться с которой невероятно трудно. К тому же эта патология может стать причиной множества неприятных, болезненных, опасных для жизни осложнений.

этиология, симптомы, диагностика, лечение, особенности

Полисегментарная пневмония – самый опасный и тяжело протекающий вид воспаления легких, характеризующийся поражением сразу нескольких функциональных сегментов органа. Заболевание отличается стремительным прогрессированием, массивной инфильтрацией альвеол, высоким риском развития осложнений и неизбежным формированием дыхательной недостаточности. Больных с патологией госпитализируют в реанимационное отделение стационара для проведения интенсивной терапии.

Легкие – парный орган, располагающийся в грудной клетке, занимающий ее большую часть и покрытый плеврой. Он состоит из долей, которые в свою очередь подразделяются на сегменты — участки легочной ткани, имеющие собственную альвеолярную сеть,  вентилируемые отдельным бронхом и кровоснабжаемые сегментарной артерией. Именно в альвеолах — самых мелких  структурах системы осуществляется основной газовый обмен: поступление кислорода в кровь и выведение из нее углекислоты. При воспалении просвет альвеол заполняется экссудатом, функция органа нарушается.

Односторонняя полисегментарная пневмония бывает правосторонней или левосторонней: воспалительный процесс протекает в нескольких сегментах правого или левого легкого. Данная форма патологии диагностируется у 95% больных. При двустороннем процессе воспаляются сегменты сразу обоих легких. Это тяжелый вариант болезни с обширной зоной поражения. Заболевание является очень опасным, поскольку очаги рассредоточивается по всему органу, разрастаются, часто сливаются, образуя тотальную форму. Полное поражение легочной ткани приводит к гибели больного. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период – переохлаждение организма и частые ОРВИ способствуют развитию пневмонии.

Двусторонняя полисегментарная пневмония регистрируется чаще у детей. У них патология является вторичной, осложняющей иное респираторное заболевание. Чем младше ребенок, тем хуже развиты защитные силы организма. Несовершенная иммунная система не в состоянии полноценно противостоять болезнетворным агентам. Особенно тяжело переносят болезнь груднички. У новорожденных просветы бронхов узкие и тонкие, легочная ткань не до конца сформирована. Структурные особенности детского организма способствуют  замедлению газообмена и формированию множественных очагов инфекции. У взрослых лиц с иммунодефицитом и пожилых людей данный тип болезни развивается первично и считается самостоятельным недугом. Инфекционное воспаление легочной паренхимы диагностируется по данным физикального обследования пациента, результатам рентгенографического исследования органов грудной клетки и наличию у больного выраженных дыхательных расстройств.

двусторонняя полисегментарная пневмония верхних долей легких

Полисегментарная пневмония предрасположена к протеканию в тяжелой форме. Эта крайне опасная патология требует моментального реагирования со стороны медиков и быстрого распознавания симптомов. Ее своевременное выявление и адекватное лечение являются актуальными задачами современной пульмонологии и педиатрии.

Этиология

Основной причиной полисегментарной пневмонии, как и любой другой формы воспаления легких, является инфекция:

  • Бактериальная — стафилококковая, пневмококковая, гемофильная, хламидийная, микоплазменная,
  • Вирусная — гриппозная, аденовирусная, цитомегаловирусная, коронавирусная,
  • Грибковая — кандидозная, аспергиллезная, актиномикозная,
  • Микст-инфекция – поражение сразу несколькими бактериальными агентами.

Инфекция распространяется воздушно-капельным путем при вдыхании патогенов или  бронхогенным путем при их переселении из верхних отделов респираторного тракта. В более редких случаях микробы попадают в легочную ткань гематогенным или лимфогенным путем из других инфекционных очагов — полости и пазух носа, глотки и гортани, ушей, зубов. Возбудитель, внедрившись в альвеолы и бронхиолы, фиксируется и размножается в эпителиоцитах. В легких развивается воспаление, сопровождающееся гиперпродукцией бронхиального секрета, отеком стенок альвеол и их заполнением жидкостью.  Функциональная активность пораженных сегментов снижается, нарушается газообмен, возникает гипоксия. У пациентов появляются респираторные симптомы — кашель, одышка, цианоз. Параллельно нарастает интоксикация, ухудшается общее самочувствие, развивается дыхательная и сердечная недостаточность.

В основе пневмонии, вызванной пневмококковой инфекцией, лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа. Легочная ткань быстро отекает, затрудняется проникновение воздуха в альвеолы, возникает удушье. Антигены пневмококка по строению схожи с белками человеческого организма. Даже когда микроб уничтожен, иммунная система продолжает вырабатывать антитела к собственным белковым соединениям и уничтожать их.

К факторам, способствующим поражению сразу нескольких сегментов органа, относятся:

  1. Неадекватная антибиотикотерапия,
  2. Недоношенность в случаях с новорожденными детьми,
  3. Злоупотребление алкоголем и интоксикация организма,
  4. Иммунодефицит,
  5. Аллергические реакции,
  6. Физико-химические воздействия – загрязненный воздух, переохлаждение организма,
  7. Нарушение кровоснабжения легочной ткани,
  8. Аномалии развития бронхиального дерева,
  9. Хронические заболевания ЛОР-органов,
  10. Бронхообструкция,
  11. Застойная сердечная недостаточность,
  12. Травмы груди,
  13. Ранний послеоперационный период,
  14. Стрессы,
  15. Курение,
  16. Кахексия,
  17. Естественные процессы старения организма,
  18. Экссудативно-катаральный диатез у детей.

Полисегментарная пневмония в зависимости от пути заражения бывает:

  • Внебольничной — заражение происходит в организованных коллективах и общественных местах: детских садах, школах, поликлиниках, торговых центрах, на улице;
  • Внутрибольничной — инфицирование пациентов, находящихся в стационаре по поводу лечения другого заболевания;
  • Внутриутробной — заражение новорожденного ребенка при его прохождении по недостаточно стерильным родовым путям.

Правосторонняя полисегментарная пневмония развивается несколько чаще левосторонней. Это связано с особым строением и расположением правого бронха, который направлен  вниз и наискосок. Формирование множественных очагов поражения обусловлено высокой концентрацией патогенных бактерий, локализованных преимущественно в нижней части легочного поля. Левосторонняя полисегментарная пневмония более опасна, поскольку рядом с органом расположены сердце и аорта. Микробы легко и беспрепятственно проникают в миокард и крупные кровеносные сосуды. Инфекция быстро распространяется по всему организму и вызывает многочисленные осложнения.

Полисегментарная пневмония редко возникает сама по себе. Обычно она является следствием другого заболевания дыхательной системы – чаще всего традиционного воспаления легких. Двусторонний процесс протекает очень тяжело: затрудняется дыхание, разрушаются альвеолы, проникают в системный кровоток токсины. Кровь сгущается, нарушается кровоснабжение и питание жизненно важных органов – головного мозга и сердца. Полисегментарная пневмония при отсутствии лечения приводит к смертельно опасным последствиям — развитию эндокардита, менингита, перикардита, абсцесса легкого.

Симптоматика

Клиническая картина полисегментарной пневмонии представлена общими признаками интоксикации, не зависящими от расположения и количества очагов поражения, а также респираторными симптомами — изнуряющим кашлем, хрипами на вдохе, болью в груди, не утихающей даже в покое.

Начинается заболевание остро и клинически напоминает банальную ОРВИ. У больных повышается температура, возникает мышечная слабость и озноб. Пациенты тратят время на бесполезное лечение простуды, а пневмония неуклонно прогрессирует и часто заканчивается развитием смертельно опасных осложнений.

В начале заболевания интоксикационный синдром преобладает над дыхательными расстройствами. У больных возникает:

  1. Фебрильная лихорадка,
  2. Сотрясающий озноб,
  3. Дрожь в теле,
  4. Боль в мышцах и суставах,
  5. Общая слабость,
  6. Цефалгия,
  7. Потеря аппетита,
  8. Тошнота,
  9. Головокружение,
  10. Гипергидроз по ночам,
  11. Бессонница,
  12. Тревожность, беспокойство,
  13. Быстрая утомляемость при отсутствии высоких физических нагрузок.

При сильной интоксикации возникает помрачение сознания, галлюциноз, бредовые идеи, тахикардия. На третий день появляется редкий отрывистый кашель, боль в груди и прочие признаки. Легочные проявления пневмонии типичны, а симптоматика характерна. Чем больше сегментов вовлечено в патологический процесс, тем более выражена клиническая картина. К симптомам заболевания относятся:

  • Интенсивный, изнуряющий сухой или влажный кашель, возникающий приступообразно, сопровождающийся выделением слизисто-гнойной мокроты, обусловленный необходимостью освобождения дыхательных путей от патологической жидкости и удаления экссудата, скопленного в просвете альвеолярных ацинусов,
  • Боли в грудной клетке возникает при поражении плевры, усиливается при дыхании и кашле, указывает на наличие острого воспаления в легких, приводит к поверхностному дыханию и вынужденному положению тела больных,
  • Высокая температура тела, сохраняющаяся в течение 3-7 дней, а затем ее резкое падение и наступление периода мнимого благополучия,
  • Одышка – поверхностное и учащенное дыхание, даже в состоянии покоя,
  • Бледность и синюшность кожи,
  • Приступы удушья с невозможностью вдохнуть полной грудью или полностью выдохнуть,
  • Дыхательные шумы в легких, хорошо слышные на расстоянии.

Данный симптомокомплекс позволяет доктору поставить предварительный диагноз. Чтобы оценить степень поражения легочной ткани и определить количество воспаленных сегментов, необходимо провести рентгенографическое или томографическое исследование.

Осложнения полисегментарной пневмонии развиваются в тяжелых случаях при отсутствии своевременного и адекватного лечения. К ним относятся:

  1. Пневмосклероз,
  2. Бронхоэктазы,
  3. Дыхательная недостаточность,
  4. Бронхообструктивный синдром,
  5. Гнойное воспаление плевры,
  6. Абсцедирование легочной ткани,
  7. Падение кровяного давления вплоть до коллапса,
  8. Кардиоваскулярная недостаточность,
  9. Нейротоксикоз.

Диагностический процесс

Диагностика полисегментарной пневмонии начинается с выслушивания жалоб больного, сбора анамнеза, общего осмотра и физикального обследования. Специалисты определяют укорочение перкуторного отзвука, ослабление легочного дыхания, крепитацию, мелкопузырчатые хрипы.

Лабораторно-инструментальные методы исследования:

  • Гемограмма — признаки воспалительного процесса: нейтрофилез, увеличение СОЭ,
  • Микроскопия мокроты – уточнение природы полисегментарной пневмонии: эозинофилы преобладают при аллергии, атипичные клетки – при онкопатологии, эластические волокна – при туберкулезе или абсцессе,
  • Микробиологическое исследование мокроты на микрофлору — выделение возбудителя инфекции и определение его чувствительности к антибиотикам,
  • Серодиагностика — постановка реакции связывания комплемента и торможения гемагглютинации, позволяющих выявить антигены микробов в крови больного,
  • Иммунограмма — оценка иммунологического статуса пациента с определением в крови иммуноглобулинов различных классов,
  • Крупнокадровая флюорография или рентгенография в двух проекциях – очаги инфильтрации в виде ограниченного затемнения, захватывающего несколько сегментов одного или обоих легких,
  • Бронхоскопия — выявление инородного предмета в дыхательных путях и его удаление,
  • При наличии осложнений проводят ЭКГ, ЭхоКГ, спирометрию.

правосторонняя сегментарная пневмония в верхней доле

Обнаружение возбудителя инфекции в биоматериале больного вместе с характерными показателями рентгенографии — явные признаки пневмонии. Дифференциальная диагностика рассматриваемого заболевания проводится с туберкулезом легких и онкологическим процессом.

Видео: полисегментарная пневмония

Лечение

Полисегментарная пневмония лечится исключительно в стационарных условиях. Эта тяжелая форма воспаления легких отличается затяжным течением и требует комплексного, квалифицированного терапевтического подхода. Лечащий врач должен поэтапно контролировать состояние пациента и при необходимости вносить определенные коррективы в лечебный процесс.

Лечение патологии направлено на устранение возбудителя инфекции, дезинтоксикацию организма, снятие воспаления, предотвращение респираторной дисфункции.

  1. Чтобы справиться с пневмонией, необходимо ликвидировать ее причину. Этиотропное лечение заключается в проведении мощной антибиотикотерапии. Больным назначают противомикробные препараты по результатам антибиотикограммы или эмпирическим путем, когда анализы не готовы. Чаще всего применяют антибиотики широкого спектра действия из группы пенициллинов – «Амоксиклав», “Аугментин»; цефалоспоринов – «Цефаклор», «Цефазолин»; фторхинолонов – «Офлоксацин», “Ципрофлоксацин»; макролидов – «Азитромицин», «Сумамед». Препараты вводят внутримышечно или внутривенно для более быстрого выздоровления. В дальнейшем пациентов переводят на пероральный прием лекарств.
  2. Продуктивный кашель с выделением мокроты — основной симптом заболевания. Чтобы облегчить самочувствие больных и избавить их от мучительного кашля, необходимо воспользоваться муколитическими и отхаркивающими препаратами – «АЦЦ», «Флюдитек», «Бромгексин», «Лазолван». Следует помнить, что мокрота не только затрудняет дыхание, но и является благоприятной средой для размножения опасных бактерий.
  3. Иммуномодулирующая терапия направлена на укрепление иммунитета и повышение общей резистентности организма. Пациентам назначают иммуностимуляторы, витаминные комплексы, адаптогены.
  4. Дезинтоксикационная терапия направлена на восстановление водно-солевого баланса, нормализацию уровня электролитов в крови, элиминацию токсических вещество. Для этого больным внутривенно вводят солевые и органические растворы: глюкозу, физраствор, «Рингера», «Реополиглюкин». Детоксикации также способствует употребление большого количества жидкости.
  5. Жаропонижающие препараты показаны при лихорадке, сотрясающем ознобе, головной боли – «Парацетамол», «Нурофен», «Панадол». Они не только снимают жар, но и уменьшают выраженность воспаления, интенсивность болевого синдрома.
  6. Симптоматическая терапия также включает применение кардиопротекторов, антигистаминных средств, глюкокортикостероидов, седативных препаратов.
  7. Физиотерапия повышает эффективность медикаментозного воздействия, ускоряет процесс выздоровления и восстановления организма после тяжелой патологии. Физиотерапевтические процедуры дополняют основное лечение и проводятся после стихания острых явлений. При пневмонии наибольшее распространение получили массажи, ингаляции, УВЧ, электрофорез, индуктометрия, магнитотерапия, УФО, дыхательная гимнастика. Эти методы уменьшают выраженность воспаления, снимают отек, подавляют патогенную микрофлору, улучшают дренажную функцию бронхов.
  8. При наличии у больного признаков дыхательной недостаточности проводится оксигенотерапия, а в тяжелых случаях — ИВЛ.

Пациентам с пневмонией рекомендовано полноценное питание с повышенным содержанием свежих овощей и фруктов, отказ от курения и приема алкоголя, закаливание организма и регулярные занятия спортом для укрепления иммунитета и повышения выносливости. После выписки из стационара необходима реабилитация – санаторий, здоровый образ жизни, общеукрепляющая терапия.

Профилактика и прогноз

Прогноз патологии в большинстве случаев благоприятный. Своевременное проведение адекватной терапии позволяет организму справиться с проблемой без негативных последствий для здоровья. Признаки пневмонии исчезают через две недели, а рентгенологические изменения сохраняются на протяжении месяца. Около 80% пациентов быстро возвращаются к полноценной жизни. Однако когда пораженные легочные сегменты спадаются, заболевание затягиваться на неопределенное время.

Мероприятия, позволяющие избежать развития полисегментарной пневмонии:

  • Повышение общей сопротивляемости организма к инфекции — обливания холодной водой, контрастный душ, ходьба босиком, долгие пешие прогулки на свежем воздухе,
  • Правильное питание с преобладанием в рационе белковых блюд, витаминов и микроэлементов,
  • Ежедневная двигательная активность, борьба с гиподинамией, занятия посильными видами спорта,
  • Защита организма от негативного воздействия провоцирующих факторов,
  • Санация очагов хронической инфекции, своевременное лечение имеющихся респираторных заболеваний,
  • Исключение контактов с инфицированными людьми, ношение маски и самоизоляция в период эпидемий,
  • Здоровый образ жизни, борьба с курением, полноценный отдых и сон,
  • Соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил, ежедневное проветривание помещения и влажная уборка в квартире.

Самолечение полисегментарной пневмонии чревато развитием дыхательной недостаточности и других трудно излечимых осложнений. Чтобы купировать болезнь и полностью восстановить работу дыхательной системы, необходимо обратиться к врачу. Правильное лечение с соблюдением всех врачебных предписаний существенно снижает риск летального исхода. В противном случае избежать трагедии не получится.

Мнения, советы и обсуждение:

что такое, формы, симптомы, лечение

Полисегментарной считается пневмония, при которой воспаление легочной ткани охватывает несколько сегментов легких. При этом образуется экссудат, заполняющий просвет альвеол — дыхательных мешочков, в которых происходит газообмен.

Сегментом легкого называется часть органа, которая вентилируется отдельным сегментарным бронхом и кровоснабжается одноименной артерией. Анатомически в правом легком выделяют 3 доли и 10 сегментов, в левой — 2 доли и тоже 10 сегментов. Если обнаруживаются очаги воспалительной инфильтрации в нескольких сегментах одного или двух легких, речь идет о полисегментарной пневмонии.

Сегментарное строение легких

Причины заболевания

Непосредственной причиной развития пневмонии полисегментарного типа являются микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки, простейшие. На течение заболевания и тактику лечения в первую очередь влияет тип возбудителя, которым заразился больной. Как правило, если заболевание развилось во внебольничных условиях, инфекционными агентами чаще выступает условно-патогенная микрофлора дыхательных путей самого человека. Это пневмококк, клебсиелла, гемофильная палочка, а также атипичные возбудители: легионелла, микоплазмы, хламидии.

При заражении в условиях стационара в рядах возможных возбудителей появляется граммнегативная флора, стафилококки, синегнойная палочка. Этих микроорганизмов отличает способность вырабатывать устойчивость к действию антибиотиков. Среди вирусов, обладающих тропностью к легочной ткани, стоит отметить вирус гриппа и кори. Простейшие и грибки чаще всего вызывают пневмонию у людей со значительно ослабленным иммунитетом, например, у ВИЧ-инфицированных.

Внимание! Часто предшественниками пневмонии являются острые респираторные вирусные инфекции и заболевания ЛОР-органов.

Если на фоне ослабления иммунитета происходит неадекватное вентилирование какого-либо участка легкого из-за скопившейся в бронхах слизи, это может привести к развитию пневмонии. К другим провоцирующим факторам можно отнести:

  • длительное переохлаждение или перегревание;
  • хроническая патология сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • наличие вредных привычек;
  • дефицит витаминов в организме;
  • перенесенные операции;
  • снижение физической активности;
  • действие хронического стресса.

Путь проникновения инфекции чаще всего аэрогенный, но также возможна гематогенная или лимфогенная диссеминация из отдаленных очагов.

Классификация

Полисегментарная пневмония, как и воспаление легких других форм, клинически подразделяется на:

  • внегоспитальную, возникающую в домашних условиях или не более чем через 2-е суток с момента поступления в стационар;
  • госпитальную, которая развивается в условиях стационара и вызывается более агрессивными антибиотикорезистентными микроорганизмами;
  • аспирационную, которая возникает при попадании в дыхательные пути инородных частиц или желудочного содержимого;
  • пневмонию у лиц с иммунодефицитом (первичным или вторичным).

Важно! Чаще всего полисегментарная пневмония развивается на фоне очагового воспаления легких, которое проходит без своевременного или адекватного лечения.

Также есть вид пневмонии, сопряженный с проведением искусственной вентиляции легких — вентилятор-ассоциированная пневмония. Застойная пневмония возникает у длительно лежащих больных вследствие застоя крови и плохой вентиляции легких.

По расположению патологических очагов полисегментарная пневмония бывает:

  1. Правосторонняя.
  2. Левосторонняя.
  3. Двухсторонняя.

Воспаление легких чаще поражает нижние доли легких, чем верхние.

Симптоматика

В общем течение это типа воспаления легких отличается выраженной клинической картиной и явлениями дыхательной недостаточности. Клиника полисегментарной пневмонии состоит из интоксикационного и бронхолегочного синдромов.

Интоксикационные симптомы

Полисегментарная пневмония сопровождается такими симптомами интоксикации:

  • повышение температуры тела более 38—39˚С;
  • озноб;
  • повышенная потливость;
  • тахикардия;
  • слабость и разбитость;
  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • головная боль и головокружение;
  • боли в суставах;
  • диспепсические проявления;
  • слабость в мышцах.

Если на фоне ОРВИ через несколько дней наступает ухудшение состояния больного, появляется вторая волна лихорадки с кашлем, это можно расценивать как подозрение на пневмонию.

Бронхолегочные симптомы

Самыми частыми признаками поражения респираторной системы при полисегментарной пневмонии являются:

  1. Кашель. В начале заболевания он может быть сухим, приступообразным, с болезненностью за грудиной. Далее он становится продуктивным с выделением мокроты слизистого или гнойного характера, иногда с кровяными прожилками.
  2. Боль в грудной клетке на стороне поражения может свидетельствовать о вовлечении в воспалительный процесс плевры, так как сами легкие не имеют болевых рецепторов. Болезненные ощущения в таком случае усиливаются при кашле или на глубине вдоха.
  3. Одышка при умеренном распространении процесса наблюдается только при физическом напряжении пациента. В случае обширного поражения или запущенности заболевания диспноэ возникает и в состоянии покоя.
  4. Хрипы на вдохе в грудной клетке, ощущаемые самим больным.

Важно проводить комплексную оценку всех симптомов, что поможет избежать диагностической ошибки.

Клинические особенности при разной локализации пневмонии

Правостороннее поражение встречается более часто, что обусловлено анатомическими особенностями строения правого главного бронха: в месте бифуркации трахеи он отходит более вертикально, и имеет больший диаметр, чем левый. Таким образом, правый бронх является как бы продолжением трахеи, и патогенные микроорганизмы имеют больше шансов попасть в него. Поэтому большинство полисегментарных пневмоний поражает правое легкое преимущественно в нижних его отделах.

Считается, что для развития левосторонней пневмонии необходимо весомое снижение иммунной защиты организма. Чаще эта форма заболевания наблюдается у пожилых людей с множеством сопутствующих заболеваний, пациентов, которые имеют иммунодефицит вследствие заражения ВИЧ, приема кортикостероидов, цитостатиков, а также у детей. Эта локализация воспаления хуже поддается антибактериальной терапии.

Близость расположения сердца и магистральных сосудов может обуславливать более частые осложнения со стороны сердечной мышцы при левосторонней полисегментарной пневмонии. В целом клиническая картина право- и левосторонней локализации воспаления практически не отличается. Единственное — болезненность во время кашля и дыхания будет наблюдаться на стороне поражения.

Двухсторонняя полисегментарная пневмония — опасное состояние, которое чаще всего возникает при несвоевременной диагностике одностороннего процесса и развивается как осложнение его.

Внимание! Двухсторонняя полисегментарная пневмония может представлять угрозу для жизни больного, поэтому пациент нуждается в срочной госпитализации.

Клиническая картина этой формы воспаления отличается тяжестью состояния больного, обусловленной значительным интоксикационным синдромом и выраженной дыхательной недостаточностью.

Признаки полисегментарной пневмонии у детей

Полисегментарная пневмония у детей чаще всего развивается на фоне ОРВИ. У них чаще, чем у взрослых, наблюдается левостороння локализация процесса. Также опасность заболевания для детей состоит в риске развития реакций гиперчувствительности немедленного типа, когда организм малыша реагирует на возбудителя, устремляя факторы защиты против собственных клеток.

В детском возрасте интоксикационные симптомы выражены гораздо ярче, общее состояние ребенка с полисегментарной пневмонией более тяжелое, чем у взрослого. Также у детей обычно наблюдаются выраженные симптомы дыхательной недостаточности (одышка, участие дополнительных мышц в акте дыхания, цианоз носогубного треугольника).

Температура достигает 40˚С, присутствуют озноб, потливость, слабость, потеря аппетита. Примерно на третий день болезни появляется сухой кашель, который через некоторое время становится влажным. Иногда, чаще у детей раннего возраста может возникнуть бронхообструктивный синдром.

Диагностика

Диагноз полисегментарной пневмонии может поставить врач терапевт, педиатр, пульмонолог на основании жалоб, анамнеза, данных объективного и лабораторного обследования. Обязательным условием постановки данного диагноза является проведение рентгенологического исследования легких в двух проекциях.

При осмотре выявляются симптомы дыхательной недостаточности:

  • раздувание крыльев носа;
  • втяжение межреберных промежутков;
  • цианоз носогубного треугольника.

При обширном воспалении пораженная половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно можно определить укорочение (притупление) легочного звука над местом проекции патологических очагов.

При аускультации над областью поражения выслушивается ослабление везикулярного дыхания, звучные мелкопузырчатые влажные хрипы, крепитация. Все эти признаки выслушиваются на ограниченном участке грудной клетки и не меняют своего расположения после кашля или глубокого вдоха. При сопутствующем бронхите будут рассеянные сухие или влажные крупнокалиберные хрипы, меняющие свое местоположение при кашле.

Важно! Обязательно проводится забор мокроты для посева с целью выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Общий анализ крови при пневмонии показывает наличие лейкоцитоза со сдвигом лейкоформулы влево, повышение СОЭ. Рентгенологическое исследование при полисегментарной пневмонии выявляет очаги инфильтрации (затемнения) в нескольких сегментах одного или двух легких.

Лечение полисегментарной пневмонии

Лечение пневмонии направленно на уничтожение возбудителя, облегчение симптомов заболевания и восстановление организма. Для этого применяют комплексный подход. Патология может лечиться в амбулаторных условиях, если течение внегоспитальной пневмонии нетяжелое и больной не имеет сопутствующих заболеваний. При более серьезном течении рекомендуется госпитализация.

Медикаментозная терапия

До получения результатов бактериологического исследования мокроты больного лечат с помощью эмпирически подобранного антибиотика. Есть рекомендации по назначению антибактериальной терапии в зависимости от типа пневмонии, которыми руководствуются врачи при лечении пациентов. Применяются следующие группы антибиотиков:

  1. Аминопенициллины: простые (Амоксициллин) и защищенные (Амоксициллина клавуланат).
  2. Цефалоспорины II, III, IV генерации (Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефподоксим, Цефиксим).
  3. Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин). Чаще всего назначаются при подозрении на атипическую пневмонию.
  4. Фторхинолоны респираторные (Левофлоксацин, Гатифлоксацин). Не используются у детей, только по жизненным показаниям.

Препараты вводят парентерально (внутривенно или внутримышечно) при более тяжелом течении или перорально в форме таблеток при более легком. Длительность антибиотикотерапии составляет от 7 до 10—14 дней или дольше при наличии осложнений.

Внимание! Антибиотик при пневмонии должен назначать только врач, самолечение недопустимо!

Также назначаются муколитические препараты для разжижения мокроты и улучшения ее выведения (Амброксол, АЦЦ). При бронхообструкции возможно применение бронхолитиков (Беродуал). Для снятия синдрома интоксикации необходимо провести дезинтоксикационную терапию путем обильного питья или в тяжелых случаях внутривенных инфузий.

Для восстановления иммунного статуса больного врач может предложить прием иммуномодуляторов (Бронхомунал), а в качестве общеукрепляющих средств — витаминно-минеральные комплексы (Супрадин, Дуовит).

Физические методы

Физиотерапевтические процедуры можно применять только после стихания симптомов острого периода пневмонии. Это:

  • различные виды массажа;
  • дыхательной гимнастики;
  • ЛФК.

Другие методы физиотерапии включают проведение ингаляций, индуктотермию, УВЧ, УФ, магнитотерапию, электрофорез.

Физиотерапия направлена на ликвидацию остаточных явлений пневмонии, профилактику отдаленных последствий в виде затяжного кашля, постпневмонического фиброза, эмфиземы, плевральных шварт. Когда можно приступать к проведению физиотерапевтических методик решает лечащий врач. Главной целью физиотерапии является ускорения реабилитации пациента.

Применение народных средств

В домашних условиях в дополнении к традиционному лечению можно использовать отвары или настои лекарственных растений:

  • корень аира;
  • корень солодки;
  • фенхель;
  • мать-и-мачеха;
  • чеснок;
  • подорожник;
  • анис;
  • лук;
  • тимьян.

Отхаркивающие свойства лекарственных сборов помогают облегчить откашливание.

Также можно использовать ингаляции с эфирными маслами (пихта, эвкалипт) или накладывание горчичников. Естественно, что эти методы можно применять только после нормализации температуры с разрешение врача.

Последствия и осложнения

К осложнениям полисегментарной пневмонии относятся:

  • дыхательная недостаточность;
  • экссудативный плеврит;
  • эмпиема плевры;
  • деструкция легочной ткани;
  • гнойные осложнения в других органах (абсцесс печени, бактериальный эндокардит, менингит).

Большинство осложнений возникают из-за несвоевременного или неправильного лечения заболевания, а также у больных с тяжелой сопутствующей патологией.

Профилактика

Неспецифическая профилактика заключается в избегании контакта с инфекционными больными, использование маски, ведении здорового образа жизни для повышения сопротивляемости организма.

Специфическая профилактика пневмонии стала возможна после разработки вакцин против пневмококков и гемофильной инфекции (Превенар, Пневмовакс-23, Акт-ХИБ, Синфлорикс). Также перед ожидаемой эпидемией можно проводить вакцинацию против гриппа (Флюарикс).

Подводя итог, стоит отметить, что полисегментарная пневмония может привести к тяжелым для организма последствиям. Поэтому при любом подозрении на заболевание нужно обратиться за медицинской помощью для подтверждения диагноза и назначения комплексного лечения.

Двусторонняя полисегментарная пневмония

План статьи:

1. Классификация пневмониим 2. Что такое двусторонняя полисегментарная пневмония

Классификация пневмонии

Классификация пневмоний основывается, как на причинах появления заболевания и возбудителях, так и на области локализации очага воспаления. По этому принципу пневмонию подразделяют на:

  1. Одностороннюю – воспаление дислоцируется в одном лёгком.
  2. Тотальную – полностью поражается орган.
  3. Сегментную — поражены определённые сегменты лёгочной ткани.
  4. Полисегментарную – охватывающую несколько сегментов.
  5. Субдольковую или очаговую – когда воспаление локализовано в маленьких очагах (в одном или нескольких), расположенных в любом отделе органа.
  6. Долевая – поражена доля лёгкого, которых всего три: верхняя, нижняя и средняя.
  7. Междолевая – воспаление располагается между долями.
  8. Центральная (прикорневая пневмония) – воспаление находится около корня лёгкого, а именно – его соединения с главным бронхом и главными лёгочными веной, артерией, лимфатическим сосудом.
  9. Сливная, когда сливаются несколько очагов воспаления.
  10. Двустороннюю.

Очаговая пневмония

Что такое двусторонняя полисегментарная пневмония

О том, что такое двусторонняя пневмония, понятно из названия болезни. Это болезнь, поражает сразу оба лёгких человека. Такое заболевание может быть, как симметричным, так и нет.

Двустороннее воспаление ещё более опасно, чем его односторонний вариант, ведь даже при односторонней пневмонии человек страдает от сильнейшей нехватки кислорода и нарушения работы органа дыхания. При двустороннем варианте тяжесть последствий заболевания и вероятность летального исхода, которая и так не маленькая, умножается на два (в лучшем случае).

Чаще всего двусторонняя пневмония является крупозной (изменения лёгочной ткани напоминают крупу или овсяные зёрна), и вызывается поражением тканей высокопатогенными микроорганизмами, в большинстве случаев — пневмококками.

Двусторонняя пневмония очень тяжело лечиться по многим причинам: снижение жизнеспособности и сопротивляемости организма из-за полностью пораженной дыхательной системы, живучести самого возбудителя либо наличия нескольких возбудителей, один из которых или несколько были не замечены вовремя.

Помимо рентгеновских или томографических снимков, недуг можно определить по герпетическим высыпаниям на лице, ещё более остром течении болезни, очень сильной дыхательной недостаточности, невероятной потливости пациента, тяжелейшая асфиксия со всеми признакам и сильному падению артериального давления.

Герпетическое высыпание на губах

Сегментная пневмония представляет собой поражение сегмента лёгкого, к которому относят область органа дыхания с большим количеством альвеол, имеющих общую систему кровообращения, а также один общий бронх. Полисегментарная пневмония – болезнь, расположившаяся сразу в нескольких сегментах органа.

Двусторонняя полисегментарная пневмония представляет собой воспаление нескольких сегментов лёгочной ткани, расположенное сразу в обоих лёгких. Данный тип заболевания очень опасен, так как он не только затрагивает сразу оба легких, но полностью их поражает рассредоточиваясь по органу. Разрастаясь, очаги могут сливаться, образуя тотальную пневмонию вплоть до полного поражения тканей, что неминуемо ведёт к гибели больного.

Обширная пневмония подобного типа очень легко разрастается, ведёт к образованию тотального поражения лёгочной ткани, подразделяющейся на:

  1. Субтотальную пневмонию, когда у больного остаётся незаражённой малая часть лёгких, а с ней шанс на выживание.
  2. Тотальная, когда охвачено целое лёгкое.
  3. Двусторонняя субтотальная когда в обоих лёгких есть не только очаги воспаления, но и здоровая ткань.

Двусторонняя полисегментарная пневмония характерна чаще всего для детей, чья способность противостоять болезни намного ниже, при этом является следствием другого заболевания, зачастую ОРВИ или ОРЗ. У взрослых данный тип болезни проявляется как самостоятельное заболевание, поражая пожилых либо людей с иммунодефицитом.

Ребенок

У детей двустороннее полисегментарное воспаление лёгких сопровождается ГНТ (гиперчувствительность немедленного типа), которая представляет собой сильный, невероятно быстроразвивающийся отёк тканей лёгкого и является своеобразной аллергической реакцией. Детский организм принимает антигены пневмококков, похожие на человеческие белки, за свои ткани, а взбудораженная иммунная система начинает борьбу с собственными клетками организма.

У взрослых людей подобный процесс может произойти при нижнедолевой полисегментарной правосторонней пневмонии.

Помимо всего прочего, воспаление лёгких подразделяется на больничное и внебольничное. Больничное воспаление лёгких представляет собой заражение тканей лёгких больничными инфекциями, являющимися результатом мутации или изменчивости микроорганизмов под действием различных лекарственных средств либо дезинфекторов, что обуславливает их особую живучесть, а также патогенность. Однако, привыкнув к определённой среде обитания, такие микробы и вирусы плохо выживают в природной среде, что предохраняет человечество от массовых тяжелейших пандемий.

Внебольничные пневмонии являются обычными заболеваниями с нормальными природными возбудителями, довольно легко поддающимися лечению. Больничная двусторонняя полисегментарная пневмония чаще всего является последствием другого тяжёлого заболевания, поразившего дыхательную систему организма, либо серьёзно ослабившего иммунную систему больного. Внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония чаще всего является самостоятельным заболеванием – воспалением лёгких классического типа.

Сегментарная и полисегментарная пневмония у взрослых: лечение, симптомы и причины

Пневмония является заболеванием инфекционного характера. Она поражает дыхательную систему и в легких образуется воспаление. Название «пневмония» объединяет несколько заболеваний, различающихся по виду, характеру протекания, а также способу возникновения.

Лечащий врачСегментарная пневмония – это особая форма воспаления, при котором легочные доли поражаются в разной степени. Само слово «сегментарная», говорит о том, что болезнь развивается в одном, или нескольких сегментах легких. Когда затронуты несколько сегментов – это полисегментарная пневмония. Ткани легких поражаются локально. Воспаление возникает с правой или с левой стороны. Функция органа при этом не выполняется. Она может быть как двухсторонней, так и односторонней (право- или левосторонней).

Также пневмония может быть очаговой (поражается малая часть легких), прикорневой (воспаление возникает у корня легких) и долевой (поражена доля легкого).

  • Профилактика возникновения пневмонии

Причины возникновения и симптоматика болезни

Как и любая болезнь, пневмония не возникает без причины. Как правило, ей предшествует ряд неблагоприятных, для здоровья факторов.

Специалисты отмечают следующие причины:

  • Сильный кашельвнезапное переохлаждение,
  • резкое снижение иммунитета,
  • спазм сосудов, вызываемый курением,
  • размножение патогенных микробов в тканях легких,
  • перенесенные ранее простудные и респираторные заболевания,
  • дефекты строения легких.

Основываясь на вышесказанном, сегментарная пневмония может быть классифицирована.

По способу возникновения, она может быть: вирусной, грибковой, токсической и лекарственной. По характеру течения болезни, можно выделить два типа: хронический и острый.

У взрослых пациентов, наблюдаются следующие симптомы:

  • высокая температура тела (до 39 градусов),
  • Ночная потливостьголовная и суставная боль, а также боль в грудине и эпигастрии,
  • спутанность сознания, бред, галлюцинации,
  • учащенное дыхание и сердцебиение,
  • повышенное потоотделение,
  • гнойные процессы на слизистых оболочках,
  • отрывистый кашель, иногда с выделением слизи.

Полисегментарная пневмония характеризуется все более ярко выраженными симптомами, которые развиваются гораздо быстрее, особенно у взрослых.

Осмотр у врачаДля точной постановки диагноза, важно вовремя проконсультироваться со специалистом. Стоит отметить, что данные симптомы могут характеризовать течение правосторонней пневмонии.

Поэтому, необходимо сдать анализы, и, основываясь на их результатах, назначить своевременное лечение. Особенно эффективным методом исследования является рентген легких, позволяющий точно определить, где именно появилось воспаление.

Особенности лечения

Как правило, лечение болезни происходит в условиях стационара. Однако у взрослых пациентов, если состояние больного не вызывает серьезных опасений, возможно и амбулаторное лечение.

Больной ребенокОбязательным условием является постельный режим. Положение тела больного – полусидячее, голова откинута назад. Одежда должна быть просторной, не затрудняющей дыхание. Свежий воздух ускорит процесс выздоровления, поэтому необходимы регулярные проветривания комнаты, где находится больной.

Для скорейшего выздоровления необходимо восполнить недостаток глюкозы в организме. С этой целью, назначается обильно, в меру сладкое питье, а также щелочная минеральная вода.

Медикаментозное лечение, включает в себя обязательное назначение антибиотиков, в частности, пенициллинового ряда. В более сложных случаях, например, если имеет место, полисегментарная пневмония, практикуется комбинированная терапия из нескольких препаратов по назначению врача. Курс длится от семи до десяти дней, реже, до четырнадцати дней.

Массаж спиныДля облегчения симптомов, могут также назначаться отхаркивающие и противокашлевые препараты. Для восстановления организма и повышения иммунитета, рекомендуется прием витаминов.В качестве восстановительной терапии, обычно назначают электрофорез, УВЧ и массаж.

Для исключения рецидивов и осложнений, особо рекомендуется диагностическое лабораторное исследование, а также повторный рентген легких. Частое возникновение пневмонии в одной и той же части легких, лечится только хирургическим путем.

В большинстве случаев, при своевременном лечении сегментарная пневмония полностью проходит. Однако осложнения, к сожалению, возможны.

Инфаркт легкихЭто может происходить по ряду причин, в числе которых:

  • абсцессы,
  • инфаркт легких,
  • поражение тканей сердца,
  • остановка дыхания,
  • переход заболевания в хроническую форму.

Лечение пневмонии народными средствами

Народная медицина знает множество проверенных временем рецептов. Пневмония не исключение. В дополнение к медицине традиционной, народная – это эффективное лечение и ускорение процесса восстановления, как у детей, так и у взрослых.

Действенным средством в борьбе с пневмонией, считается молоко. На его основе можно приготовить лечебный настой из плодов инжира.

Для этого два плода сушеного инжира заливают стаканом молока и варят на медленном огне около пятнадцати минут. Инжир за это время должен размягчиться. Полученный настой необходимо выпить в течение дня. Во время болезни, нужно выпивать по стакану напитка каждый день.

Барсучий жирПри тяжелых формах пневмонии, рекомендован барсучий жир. В течение одного месяца нужно принимать по одной столовой ложке жира натощак, три раза в сутки. Для смягчения вкуса барсучьего жира, его можно растворить в горячем молоке (столовая ложка на стакан молока), тем самым, удвоив лечебный эффект.

Лук и чеснок – известные народные средства, при многих простудных заболеваниях. Измельченный в кашицу лук, смешивается с медом 1:1. Полученную смесь принимают по одной чайной ложке, трижды в сутки, натощак.

Также можно взять измельченный чеснок (300 грамм), настоять на одном литре кагора. Настаивать в течение четырнадцати дней. Настой принимать предварительно подогрев, каждый час по одной столовой ложке. Такое лечение противопоказано детям, беременным женщинам, а также лицам страдающим заболеваниями печени и алкогольной зависимостью.

Лечебные травыСборы из трав, также зарекомендовали себя в борьбе с заболеваниями легких и дыхательных путей. Можно попробовать, например, такой рецепт: взять по одной чайной ложке сосновых почек, аниса, плодов фенхеля и корня солодки. Залить травы кипятком и настаивать двадцать минут. Процедить настой, принимать трижды в сутки.

Стоит еще раз заметить, что все описанные здесь способы строго индивидуальны. Хотя они могут быть эффективными, применяться все же должны под наблюдением лечащего врача. Народная медицина ни в коем случае не должна выступать в качестве замены традиционной, только дополнять ее.

Профилактика возникновения пневмонии

Чтобы не поддаться коварной болезни, важно придерживаться простых рекомендаций. Во-первых, важно укреплять иммунитет, вовремя принимать витамины. Особенно важно это делать в период межсезонья, когда часты случаи заражения вирусными инфекциями. Во-вторых, отказаться от вредных привычек.

Здоровый образ жизни помогает избегать многих заболеваний. Особенно это касается взрослых пациентов.

В-третьих, избегать переохлаждений. Особые меры предосторожности следует соблюдать тем, кто ранее переносил простудные заболевания или болеет ими часто. По возможности, нужно стараться избегать контактировать с источниками вируса. Если же это невозможно, то, как можно старательнее придерживаться вышеперечисленных рекомендаций.

Знак восклицанияВажно помнить, что тяжелые случаи осложнений могут привести к летальному исходу. Чтобы избежать негативных последствий, важно всегда, при появлении тревожных симптомов, незамедлительно обращаться за медицинской помощью и начинать лечение. Никогда нельзя заниматься самолечением или оттягивать поход к врачу. Вовремя невылеченное недомогание, может перейти в хроническую и рецидивирующую форму. В этом случае, лечение будет более сложным, долгим и, возможно, дорогостоящим.

Знак восклицания Загрузка…

Полисегментарная пневмония: симптомы, диагностика, лечение

План статьи:

1. Особенности развития заболевания у взрослых и детей 2. Симптомы 3. Пневмококки 4. Бронхолегочной синдром 5. Диагностика 6. Лечение 7. Нюансы терапии 8. Страдает весь организм! 9. Последствия

Полисегментарная пневмония относится к тяжелому воспалению легкого, при котором поражается несколько отделов в органе. В результате этого происходят нарушения в работе всего легкого. Заболевание отличается тяжелым протеканием и требует немедленного вмешательства врачей во избежание серьезных последствий, в частности развития дыхательной недостаточности. Данный тип легочного воспаления подразделяется на: право-, лево- и двусторонний. Выделяют также верхне- и нижнедолевую разновидности. Чаще поражаются верхние отделы легких.

Сегментом называют зону легкого, включающую большое число альвеол с общим руслом кровоснабжения и одним бронхом.

Особенности развития заболевания у взрослых и детей

Независимо от возраста полисегментарная пневмония всегда сопровождается болевым симптомом. Неприятные ощущения возникают в результате наличия воспалительных процессов в плевре, которые чаще обнаруживаются у детей. В данной зоне содержится множество нервных окончаний, что вызывает болевые ощущения. Для детей такой тип легочного воспаления крайне опасен, организм ребенка реагирует появлением сильного отека в органе в результате реакции гиперчувствительности немедленного типа. Чаще такое осложнение встречается при поражении легкого пневмококком. Белковый состав данного микроорганизма схож с человеческим, поэтому распознавание инородных тел иммунной системой затруднено, в результате возникает уничтожение и своих структур. Полисегментарная пневмония у взрослых может привести к такому отеку, если воспаление локализовано в правой нижней доле. Реакция гиперчувствительности немедленного типа приводит к усилению всех процессов воспаления.

Прневмококк

Основная причина полисегментарной пневмонии – попадание в организм инфекционных агентов:

  1. Микоплазм, пневмококков, стафилококков, хламидий.
  2. Вирусных частиц.
  3. Грибковых возбудителей.
  4. Простейших и многоклеточных паразитов.

Риск появления данного заболевания у детей появляется после ОРВИ, например, в случае неправильного лечения, но у взрослых недуг в основном возникает как самостоятельная патология.

Симптомы

В результате развития пневмонии возникает бронхолегочная интоксикация, что приводит к появлению у больного:

  1. Постоянно разбитого состояния.
  2. Ломоты суставов.
  3. Головокружению с болевыми ощущениями.

Ломота в суставах

Неприятные признаки усиливаются при движении. Вначале болезни симптомы сходны с обычной простудой, но при полисегментарной пневмонии развитие происходит особенно быстро. В результате возникают:

  1. Температура 39-40°С, которая поднимается резко и держится не один день, прием жаропонижающих средств дает кратковременный эффект.
  2. Озноб, постепенно переходящий в лихорадку с обильным потоотделением. Такое состояние может продолжаться несколько часов.

Если причиной болезни является стафилококкок или стрептококк, то температура у детей колеблется от 38 до 39°С и постоянно держится. Такое состояние называется постоянной лихорадкой (febris continua).

Пневмококки

В случае пневмококковой инфекции подъем температуры у детей происходит молниеносно до 40°С, у взрослых – до 39°С, при этом первое время отмечается относительное благополучие состояния. В момент появления озноба с последующей лихорадкой нарастают воспалительные изменения в ткани легкого. Детский организм при поражении легких пневмококками подвергается мощной интоксикации, лихорадка при адекватном лечении может сохраняться в течение 5 дней.

Подьем температуры у ребенка

Бронхолегочной синдром

При развитии полисегментарной пневмонии особенно остро заметен бронхолегочной синдром в результате скопления большого количества инфильтрата и размножения возбудителей.

  1. При прослушивании отмечаются влажные мелкопузырчатые хрипы.
  2. Постоянный кашлевой рефлекс с отделением мокроты.
  3. Боли в грудной клетке возникают только в случае воспаления плевры.

Стенки бронхов отекают, поэтому в них скапливается мокрота, что провоцирует постоянный кашель, который сохраняется до момента полной очистки дыхательных путей.

Диагностика

Даже такое острое заболевание может некоторое время оставаться невыясненным, так как в легких отсутствуют болевые рецепторы, поэтому недуг нередко обнаруживается только при проявлении клинических симптомов. Полисегментарная пневмония, как и любой другой тип воспаления легкого, подтверждается рентгеновским исследованием, что позволяет определить локализацию очагов поражения и их масштаб. Чем раньше произойдет установление диагноза, тем лучше. Родители иногда теряют драгоценное время, принимая пневмонию за грипп или простуду. Поражение нескольких сегментов на снимке дает четкое подтверждение о наличии полисегментарной пневмонии. Врач определяет тип локализации (право-, лево- или двухсторонняя). Размер пораженных зон влияет на выбор дозы препаратов. Внешняя симптоматика является лишь дополнительным подтверждением диагноза, так как многие признаки могут обнаруживаться и при других заболеваниях. Возбудитель определяется с помощью анализа мокроты, обязательно проводится биохимическое исследование крови.

Снимок легкого

Лечение

Полисегментарная пневмония требует немедленного лечения антибиотиками. Конкретный препарат выбирается в зависимости от возбудителя и возраста пациента. Проводятся анализы на возможность появления аллергической реакции на лекарство. Антибиотикотерапия обычно длится пару недель. В качестве препаратов для борьбы с возбудителем используются соединения цефалоспоринового (Цефтриаксон, Цефуроксим Цефепим и др.) и пенициллинового ряда, а также макролиды (Эритромицин, в частности) и фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин).

Для устранения сужения бронхов пациенту выписывают бронхолитики. При пневмонии обязателен прием отхаркивающих и муколитических средств для удаления мокроты и ослабления кашлевого рефлекса. Для общего поддержания организма больной должен принимать витаминный комплекс. Появление пневмонии в пожилом возрасте требует применения средств, поддерживающих сердечно-сосудистую систему, так как проблемы с ней являются нередкими осложнениями воспаления легких. Необходим также прием нестероидных противовоспалительных средств и физиотерапевтические процедуры. Такое тяжелое заболевание, естественно, требует постельного режима, при этом пациенту проводится массаж и лечебная физкультура.

Массаж

Нюансы терапии

Нюансы антибиотикотерапии определяются, исходя из анамнеза и клиники заболевания. Обычно используют два антибиотика. Например, против пневмококка применяют ампицилин, а для борьбы с атипичной микрофлорой – азитромицин. Если эффективность лечения не достигается, то переходят на цефалоспорины, фторхинолоны, карбапенемы или ванкомицин. В качестве муколитических средств часто используют N–ацетилцистеин и амброксол. В патовых ситуациях применяют кислородотерапию и свежезамороженную плазму, готовые антитела, дезинтоксикационную терапию, корректируют нарушения в микроциркуляции крови.

Страдает весь организм!

Такое опасное заболевание может привести к повреждению эпителия легких, что увеличивает концентрацию микроорганизмов и приводит к их распространению по кровяному руслу. Повышенная вязкость крови нарушает поступление кислорода в головной мозг, в результате человек начинает страдать головокружением и болями. Возникает нарушение питания тканей во всем организме, что вызывает ломоту по всему телу в мышцах и суставах, становится невозможно двигаться. В крови накапливаются возбудители, их токсины и продукты распада. Полисегментарная пневмония у детей, как правило, сопровождается высокой температурой и лихорадкой в результате критической интоксикации, которая особенно остро проявляется при крупозной форме. При несвоевременном лечении велика опасность усугубления состояния одышкой, хрипами, слабым дыханием.

Головокружение

Последствия

Последствия полисегментарной пневмонии могут быть крайне тяжелыми из-за стремительного развития болезни и появлением тяжелой дыхательной недостаточности. Особенно опасен двусторонний тип, так как затрагивает оба легких. Нарушение питания тканей в результате увеличения кровяной вязкости приводит к сбоям сердечно-сосудистой системы и ЦНС, возбудители начинают атаковать другие органы, вызывая менингит, эндокардит, перикардит и другие виды воспаления. При отсутствии должного лечения возможен абсцесс легкого и эмпиема плевры.

Таким образом, данный тип легочного воспаления лучше диагностировать на ранних стадиях. Основной упор при лечении сосредоточен на устранении возбудителя.

Полисегментарная пневмония: правая и левая — Здоровье

Полисегментарная пневмония — одна из развернутых форм заболевания, при которой в патологический процесс вовлекается не один сегмент легкого, а несколько.

При появлении симптомов пневмонии необходимо обратиться к врачу для постановки правильного диагноза. Основная опасность заключается в высоком риске обширного распространения воспаления с вероятностью развития обширного поражения легочных структур, поэтому своевременное его распознавание и адекватное лечение являются актуальной задачей пульмонологии и педиатрии.

Пневмония — острое инфекционное заболевание паренхимы легких, которое диагностируется на основании физических данных и / или респираторного дистресс-синдрома, а также на основании инфильтративных изменений на рентгенограмме. Заболеваемость среди взрослых и детей в Российской Федерации составляет в среднем 400–500 и 700–800 случаев на 100 000 населения соответственно.

Что такое полисегментарная пневмония? Полисегментарная форма пневмонии представляет собой ограниченное воспаление, охватывающее легочную ткань в границах нескольких анатомических сегментов одного или двух легких (одиночная и двусторонняя пневмония).Чаще всего заболеванию подвержены дети дошкольного возраста (от 3 до 7 лет), однако патология встречается и у детей старшего возраста, и у взрослых.

Чем полисегментарная форма отличается от других форм пневмонии?

Форма пневмонии.

Отличительные особенности.

Focal.

Процесс включает один или несколько очагов инфильтрации размером до 2 см.

Фокальный сток.

Характеризуется неоднородной массивной инфильтрацией, состоящей из нескольких очагов.

Сегментарный.

Отросток ограничен одним анатомическим сегментом легочной ткани.

Поделиться.

Воспаление развивается в доле легкого.

Межстраничное объявление.

Заболевание характеризуется выраженными изменениями интерстиция легких (обычно у больных с иммунодефицитом).

Полисегментарная пневмония может быть :.

односторонний (правосторонний или левосторонний): воспаление может возникать в отдельных сегментах разных долей одного легкого, встречается в 95% случаев данного вида патологии;

двусторонний: поражаются сегменты в разных долях обоих легких одновременно.

Также различают следующие виды пневмоний :.

первичный: возникает как самостоятельное заболевание;

вторичный: развивается на фоне ОРВИ.

Причины развития и предрасполагающие факторы: При первичной пневмонии возбудителями в большинстве случаев являются пневмококки, гемофильная палочка, гнойный стрептококк, стафилококк. Также могут быть поражены некоторые бактериальные агенты. Из атипичных возбудителей микоплазма, хламидиоз, легионелла могут привести к развитию полисегментарной пневмонии.

В большинстве случаев пневмококки приводят к развитию пневмонии; Патогены чаще всего проникают бронхогенным путем: при вдыхании микробов, перемещении их из верхних дыхательных путей из-за инфекционных заболеваний или во время медицинских процедур (например, при ИВЛ, бронхоскопии, ингаляции).

После внедрения возбудителя он фиксируется и размножается в эпителии респираторных бронхиол.

Пневмония развивается при распространении микроорганизмов за пределы респираторных бронхиол.

Из-за анатомических особенностей строения легких больше всего страдают :.

правое легкое: II, VI, X сегменты;

левое легкое: VI, VIII, IX, X сегменты.

Часто на фоне развития пневмонии в процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы, возникает кислородная, дыхательная и сердечная недостаточность.

неболеем. сеть.

.

Ателектаз — Симптомы и причины

Обзор

Ателектаз (at-uh-LEK-tuh-sis) — это полный или частичный коллапс всего легкого или области (доли) легкого. Это происходит, когда крошечные воздушные мешочки (альвеолы) в легких сдуваются или, возможно, заполняются альвеолярной жидкостью.

Ателектаз — одно из наиболее частых респираторных осложнений после операции. Это также возможное осложнение других респираторных заболеваний, включая кистозный фиброз, опухоли легких, травмы грудной клетки, жидкость в легких и респираторную слабость.У вас может развиться ателектаз, если вы вдохнете посторонний предмет.

Ателектаз может затруднить дыхание, особенно если у вас уже есть заболевание легких. Лечение зависит от причины и тяжести коллапса.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Явных признаков или симптомов ателектаза может не быть. Если у вас есть признаки и симптомы, они могут включать:

  • Затрудненное дыхание
  • Быстрое поверхностное дыхание
  • Свистящее дыхание
  • Кашель

Когда обращаться к врачу

Всегда немедленно обращайтесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием.Другие состояния, помимо ателектаза, могут вызывать затруднение дыхания и требуют точного диагноза и быстрого лечения. Если вам становится все труднее дышать, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Причины

Ателектаз возникает из-за закупорки дыхательных путей (обструктивный) или давления извне легкого (необструктивный).

Общая анестезия — частая причина ателектазов. Это изменяет ваш обычный образ дыхания и влияет на газообмен в легких, что может привести к сдутию воздушных мешков (альвеол).Почти у всех, кто перенес серьезную операцию, развивается ателектаз. Часто возникает после операции по шунтированию сердца.

Обструктивный ателектаз может быть вызван многими причинами, в том числе:

  • Слизистая пробка. Слизистая пробка — это скопление слизи в дыхательных путях. Обычно это происходит во время и после операции, потому что вы не можете кашлять. Лекарства, принимаемые во время операции, заставляют вас дышать менее глубоко, поэтому в дыхательных путях скапливаются нормальные выделения. Отсасывание легких во время операции помогает очистить их, но иногда они все же накапливаются.Слизистые пробки также часто встречаются у детей, людей с муковисцидозом и во время тяжелых приступов астмы.
  • Инородное тело. Ателектаз часто встречается у детей, которые вдохнули в легкие какой-либо предмет, например арахис или небольшую часть игрушки.
  • Опухоль в дыхательных путях. Аномальный рост может сузить дыхательные пути.

Возможные причины необструктивного ателектаза включают:

  • Травма. Травма грудной клетки — например, в результате падения или автомобильной аварии — может заставить вас избегать глубоких вдохов (из-за боли), что может привести к сжатию легких.
  • Плевральный выпот. Это состояние включает скопление жидкости между тканями (плеврой), выстилающими легкие, и внутренней частью грудной стенки.
  • Пневмония. Различные виды пневмонии, инфекции легких, могут вызывать ателектаз.
  • Пневмоторакс. Воздух просачивается в пространство между легкими и грудной стенкой, косвенно вызывая коллапс части или всего легкого.
  • Рубцевание легочной ткани. Рубцы могут быть вызваны травмой, заболеванием легких или операцией.
  • Опухоль. Большая опухоль может давить на легкое и сдувать его, а не блокировать дыхательные пути.

Факторы риска

Факторы, повышающие вероятность развития ателектаза, включают:

  • Пожилой возраст
  • Состояние, при котором затрудняется глотание
  • Постельный режим с нечастой сменой положения
  • Заболевания легких, такие как астма, ХОБЛ, бронхоэктазы или муковисцидоз
  • Недавние операции на брюшной полости или груди
  • Недавняя общая анестезия
  • Слабость дыхательных (респираторных) мышц вследствие мышечной дистрофии, травмы спинного мозга или другого нервно-мышечного состояния
  • Лекарства, вызывающие поверхностное дыхание
  • Боль или травма, из-за которых кашель может быть болезненным или вызывать поверхностное дыхание, включая боль в животе или перелом ребер
  • Курение

Осложнения

Небольшой участок ателектаза, особенно у взрослого, обычно поддается лечению.Ателектаз может вызвать следующие осложнения:

  • Низкий уровень кислорода в крови (гипоксемия). Ателектаз затрудняет поступление кислорода легкими в воздушные мешочки (альвеолы).
  • Пневмония. Ваш риск пневмонии сохраняется до исчезновения ателектаза. Слизь в спавшемся легком может привести к инфекции.
  • Дыхательная недостаточность. Потеря доли или всего легкого, особенно у грудного ребенка или у кого-то с заболеванием легких, может быть опасной для жизни.

Профилактика

Ателектаз у детей часто вызывается закупоркой дыхательных путей. Чтобы снизить риск ателектаза, храните мелкие предметы в недоступном для детей месте.

У взрослых ателектаз чаще всего возникает после обширного хирургического вмешательства. Если вам назначена операция, поговорите со своим врачом о стратегиях снижения риска. Некоторые исследования показывают, что определенные дыхательные упражнения и тренировка мышц могут снизить риск ателектаза после определенных операций.

Сентябрь05, 2018

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о