» Поражение слухового нерва причины: Неврит слухового нерва — цены на лечение, симптомы и диагностика неврита слухового нерва в «СМ-Клиника»

Содержание

Неврит слухового нерва — цены на лечение, симптомы и диагностика неврита слухового нерва в «СМ-Клиника»

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты

проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время


Неврит слухового нерва – это заболевание, при котором поражается слуховой нерв. Слуховой нерв передает импульсы от внутреннего уха (лабиринта) к головному мозгу. Жители больших промышленных городов чаще страдают от этой болезни, причиной чему постоянный шум. Неврит может быть острым и хроническим.

Симптомы неврита слухового нерва


Первым признаком неврита слухового нерва считается снижение слуха или шум в ухе. При этом снижение бывает разной степени интенсивности, вплоть до полной глухоты, наступающей за несколько часов. Помимо ухудшения слуха пациенты отмечают:

  • шум в ушах;
  • звон в ухе, от которого хочется избавиться;
  • нарушения вестибулярного аппарата – расстройство равновесия, головокружение с тошнотой и иногда рвотой.


Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины неврита слухового нерва


Существует немало факторов, которые могут привести к воспалительной реакции слухового нерва. К ним относят:

  • Инфекции. Часто неврит слухового нерва развивается как осложнения после гриппа, паротита, краснухи, скарлатины, менингита и др.
  • Травмы головы (в том числе баротравмы).
  • Отравление токсическими веществами (ртуть, свинец, бензин, фосфор, мышьяк, сельскохозяйственные яды, медикаменты, алкоголь).
  • Действие шума и вибрации на патологических частотах.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Эндокринные нарушения.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы.
  • Опухоли.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника
  • Гипертоническая болезнь

Диагностика неврита слухового нерва в «СМ-Клиника»


Все врачи ЛОР-профиля «СМ-Клиника» Москвы имеют большой опыт работы, позволяющий точно и вовремя поставить диагноз, и определить способы лечения. В начала приема врач полностью опросит пациента о симптомах, выяснит частоту, характер и степень интенсивности их проявлений.


Затем, специалист проведет аудиометрию. Это исследование проводится при помощи специального электроакустического аппарата — аудиометра. С помощью этой методики диагностики врач измерит слуховую чувствительность, остроту слуха, исследует воздушную и костную проводимость. Аудиометрия абсолютно безболезненна и не занимает много времени.


Для проведения исследования пациент находится в специально оборудованной звукоизолированной комнате. Он одевает наушники и ему подаются звуковые сигналы различной частоты. Пациенту необходимо нажать кнопку после того как он услышит сигнал. У маленьких детей аудиометрия проводится автоматически с помощью компьютера.  Во время сна на голову одеваются специальные электроды, которые считывают сигналы мозга в ответ на раздражители.

Лечение неврита слухового нерва в «СМ-Клиника»


ЛОР-врачи нашего центра подходят комплексно к лечению каждого человека, при необходимости используя консультации смежных специалистов. Главное для нас – определить, как вылечить пациента максимально быстро и эффективно.


Ткань слухового нерва восстановить очень сложно, поэтому очень важно обращаться за к врачу за лечением при появлении первых же симптомов. Если природа неврита инфекционная, то первоначальная задача врача – это назначение антибактериальных препаратов. Помимо этого, назначаются препараты для улучшения тканевого обмена, кровообращения и проведения нервного импульса:

  • витамины;
  • иммуномодуляторы;
  • препараты алоэ;
  • биостимуляторы;
  • ангиопротекторы;
  • корректоры микроциркуляции.


В случае попадания в организм токсинов применяется дезинтоксикационная терапия. Назначаются мочегонные, потогонные, антигистаминные средства.


Хорошие результаты получают наши доктора при лечении неврита слухового нерва с помощью физиотерапии, иглорефлексотерапии, магнитотерапии, гипербарической оксигенации. Неврит слухового нерва предполагает повторение лечения курсами 1-2 раза в год. Это позволяет остановить нарушения слухового нерва и предотвратить полную глухоту.

Профилактика неврита слухового нерва


К способам профилактики болезни относят:

  • своевременное лечение инфекций;
  • снижение к минимуму воздействия шумов, вибрации и токсических веществ;
  • уменьшение риска травм головы.


Не думайте где лечить неврит слухового нерва, приходите в «СМ-Клиника»! Квалификация наших врачей и инструментально-материальная база позволит решить любые проблемы со здоровьем. Записаться на консультацию, узнать стоимость услуг можно online, а также по телефону.


Наши преимущества:


Более 20 ведущих отоларингологов


Все специалисты
в одной клинике


Передовое медицинское оборудование


Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Неврит слухового нерва — Натали-Мед

При неврите слуховой нерв, который отвечает за слух, поражает воспалительный процесс. Иногда неврит именуют тугоухостью, хотя это несколько другое заболевание; тугоухость – это снижение слуха из-за повреждения нервной системы, которая может быть повреждена как раз-таки при неврите слухового нерва. Чаще всего это заболевание поражает людей старше 55 лет и наиболее часто от него страдают мужчины. Именно в больших городах наиболее часто встречается данная болезнь, вследствие того, что в мегаполисах слишком повышен уровень шума, негативно влияющий на слух.

Причины

Это заболевание может явиться осложнением инфекционных болезней головы, шеи или ЛОР органов. Чаще всего встречаются следующие причины:

  • Грипп. При гриппе возбудители заболевания разносятся с кровью по всему организму, вызывая поражение различных органов и слухового нерва.
  • ОРВИ и другие простудные заболевания тоже осложняются при неврите слухового нерва, но в основном, это возникает у людей с ослабленным организмом.
  • Менингит. Это воспаление оболочки мозга также появляется при бактериальной или вирусной инфекции, распространяющейся в том числе и на слуховой нерв.
  • Паротит или в народе “свинка” – это инфекция, при которой страдают слюнные околоушные железы.
  • Краснуха. Вирус этой инфекции также оказывает негативное влияние на нервную систему.

В зависимости от патологии, вызвавшей неврит ЛОР в “НАТАЛИ-МЕД” в Строгино назначает лечение. Помимо вышеперечисленных инфекций, неврит может развиться в результате травмы головы, на фоне приема некоторых лекарств, антибиотиков, при наличии вредных привычек, употребления алкоголя, курения, а также профессиональных вредностей.

Симптоматика.

  • Понижение слуха.
  • Шум в ушах.
  • Головокружение и нарушение равновесия, тошнота.
  • Острые болезненные ощущения в ушах.
  • Слабость, мигрень, бедность кожных покровов.
  • Повышение давления, возникновение мушек перед глазами.
  • Повышение температуры, ринит, инфекции, простудные заболевания, ОРВИ.

Неврит слухового нерва, который лечит ЛОР в Строгино, может быть односторонним или двухсторонним; врач также определит степени тугоухости (с I по V).

Лечение неврита слухового нерва в НАТАЛИ-МЕД”.  

  1. Инфекционные заболевания лечатся с помощью приема витаминов, обильного употребления воды, приемом противовирусных и прочих бактериальных препаратов; пациенту показаны покой и полноценное питание.
  2. Если же неврит слухового нерва случился по причине интоксикация организма, то применяют специальные антидоты, выводящие токсичные вещества из организма; принимаются определенные лекарства, устраняющие интоксикацию; могут быть назначены физиотерапия, грязелечение, санаторно-курортное пребывание и прием витаминов и укрепляющих препаратов.
  3. Травма головы. Если заболевание вызвано травмой, то пациенту прописываются обезболивающие лекарства, а также препараты, которые способствуют улучшению кровотока в сосудах мозга; если имеются отеки, то обязательно назначаются мочегонные препараты. Среди диагностических методов проводят рентгенографию черепа, назначают посещение невролога, окулиста.
  4. Профессиональные вредности на производстве. Если заболевание вызвано особенностями профессиональной деятельности, то пациентам рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов, специальных биологически активных веществ, повышающих сопротивляемость организма различным вредностям. Показаны физиотерапевтические процедуры, грязелечение, лечение в санаториях, иглорефлексотерапия, магнитотерапия. Из лекарств могут быть прописаны обезболивающие препараты, успокоительные, а в отдельных случаях назначают антибиотики и антисептики.

Прогноз.

При данном заболевании очень важно на какой стадии находится тугоухость, в зависимости от этого ЛОР в Строгино определяет комплекс мер, которые необходимы для восстановления слуха. Если слух снижен по причине инфекции, травмы или отравления, то выздоровления пройдет наиболее быстро и эффективно; тяжелые стадии болезни и вовремя не начатое лечение поддаются терапии очень сложно, но, как правило, при раннем начале проведения лечения изменения в слуховом нерве можно устранить, за исключением возрастных причин, – их и полностью устранить, к сожалению, не получится.

Для профилактики необходимо вовремя заниматься лечением инфекционных заболеваний, вести здоровый образ жизни, исключить контакт с токсическими веществами, а после 50 лет ежегодно проходить диспансеризацию, сдавать анализы, контролировать уровень холестерина в крови и артериальное давление. Неблагоприятные воздействия на слуховой нерв оказывают сильный шум, вибрации.

Неврит слухового нерва: Лечение Симптомы

Неврит – это воспалительный процесс в нервных окончаниях, приводящий к ухудшению их функциональности. Соответственно, поражение  слухового нерва чревато частичной или полной потерей слуха. Примерно 6% случаев тугоухости у пациентов во всем мире вызваны именно этой причиной. Заболевание чаще всего проявляется у пожилых людей, но также не редкость и случаи, когда слуховой неврит встречался у молодых и людей среднего возраста. Наиболее ему подвержены жители мегаполисов, работники шумных производств.

Содержание страницы:

Анатомия и физиология слухового нерва

Слуховой нерв представляет собой комплекс нервных окончаний, отвечающих за слуховую функцию. Он начинается с волосковых клеток внутреннего уха, которые играют роль рецепторов. Они генерируют нервные импульсы и передают их дальше. Потом они передаются пучку нервных окончаний, которые идут к височным долям головного мозга и принимаются слуховыми подкорковыми центрами. Если в какой-либо части этой системы развивается воспалительный процесс, это провоцирует неврит слуховых нервов.

Причины неврита слухового нерва

Заболевание может развиваться вследствие различных факторов: 

Также рекомендуем почитать следующие статьи:

  • Хронические инфекции
  • Интоксикация
  • Травмы ушей и головы
  • Профзаболевания
  • Возрастные изменения 

Инфекционные заболевания

Воспаление ушного нерва часто возникает вследствии осложнений после перенесенных болезней: 

  • Гриппа
  • ОРВИ
  • Менингита
  • Краснухи
  • Паротита
  • Скарлатины
  • Отита
  • Малярии 

Токсический неврит слухового нерва

Развивается под воздействием вредных веществ: 

  • Мышьяк
  • Ртуть
  • Фосфор
  • Свинец
  • Ароматические соединения (бензин и производные)
  • Сельскохозяйственные яды
  • Нефтепродукты
  • Ототоксичные лекарства (антибиотики, противоопухолевые препараты)
  • Алкоголь, наркотики и никотин 

Вот почему довольно часто невроз слухового нерва встречаются у работников вредных производств.

Профессиональные факторы

Люди, работающие на производствах, подвергаются различным вредным влияниям: 

  • Химические вещества
  • Постоянное шумовое загрязнение – с течением времени снижает чувствительность слухового анализатора
  • Вибрации – нарушают работу вестибулярного аппарата, вследствие чего у человека появляется повышенная утомляемость, головокружения, мигрени, нарушения кровообращения 

Травмы головы

Зависимо от силы удара, могут спровоцировать сотрясения мозга, образование гематом, отеков, аневризм, кровоизлияний. Образовавшееся воспаление нервов головы может стать причиной расстройств слуха. Вот почему в ближайшее время после травмы рекомендуется обратиться в больницу, пройти КТ или МРТ. Это поможет предотвратить не только неврит слухового нерва, но и более серьезные проблемы – инсульты и прочие.

Возрастные изменения

У пожилых людей сосуды и нервные окончания работают хуже, вследствие чего нарушается кровообращение, отмирают волосковые клетки и т д. после 60 лет болезни слуха встречаются более чем у половины жителей планеты. Чтобы поддерживать слуховую функцию в норме, рекомендуется ежегодно проходить профилактический осмотр у отоларинголога.

Другие причины

  • Баротравмы – часто встречаются у летчиков, любителей дайвинга, профессиональных спортсменов
  • Простужен лицевой нерв – воспалительный процесс может переключиться на ушные нервные окончания
  • Аллергические реакции
  • Опухоли 

Симптомы неврита слухового нерва

Симптоматика заболевания определяется его формой. Острый неврит слухового нерва на ранних стадиях может не проявлять себя, но довольно быстро прогрессирует. Кохлеарный неврит можно заподозрить по следующим признакам: 

  • Снижение звуковосприятия
  • Шум в ушах
  • Ухудшение разборчивости речи
  • Ощущение потери равновесия 

Для хронической формы заболевания характерны чередования обострений и ремиссий. Этот неврит слухового нерва симптомы дает следующие: 

  • Головокружения
  • Снижение слуха
  • Мигрени, порой до тошноты
  • Гипертензия
  • Кашель
  • Расстройства работы вестибулярного аппарата 

Лечение неврита слухового нерва

Терапия выбирается зависимо от этиологии болезни, поэтому прежде всего нужно определить его причину. После того, как эта задача выполнена, назначаются соответствующие меры.

Лечение неврита слухового нерва при инфекционных заболеваниях

Включает противовирусную терапию и укрепление иммунитета. Главная задача при этом – устранить  инфекцию, ставшую причиной заболевания. Для этого назначаются: 

  • Антибактериальные препараты (только если инфекция бактериальная)
  • Противовоспалительные препараты
  • Витамины группы А, В, Е
  • Обильное питье 

Дополнительно могут быть предписаны физиотерапевтические процедуры местного воздействия.

При интоксикации

Как лечить неврит слухового нерва, спровоцированный воздействием химических веществ? Основная задача данной терапии – вывести из организма токсины.Дезинтоксикация должна проводиться только в стационарных условиях, внутривенно, а иногда нужен диализ, так как крайне важны сроки, когда эти токсины выведутся. Для этого применяются следующие меры: 

  • Мочегонные препараты
  • Обильное питье
  • Антидоты
  • Витамины улучшат работу нервных окончаний
  • Для реабилитации — физиотерапевтические и бальнеологические процедуры 

При травмах головы

Если удары и сотрясения черепа повредили слуховой нерв, лечение будет следующим: 

  • Ноотропы
  • Анальгетики
  • Мочегонные
  • Препараты, способствующие нормализации кровообращения мозга
  • При сложных случаях – оперативные вмешательства 

При профзаболеваниях

Если постоянное воздействие вредных факторов на производстве провоцирует неврит слухового нерва, лечение будет эффективно только при смене деятельности. Часто таким больным предлагают отправиться в санаторий, а по возвращению переводят на более легкий труд, если есть такая возможность. Важно помнить, что здоровье надо защищать. Если речь о проблемах со слухом, то необходима смена оборудования, более новое — менее шумное. Но если нет такой возможности — лучшим решением будут противошумные беруши с фильтрами, которые изготовляются по индивидуальному слепку, что позволяет обеспечить полное шумопоглощение. Снять воспаление нерва уха помогут противовоспалительные препараты.

Этот комплекс мероприятий помогает улучшить обменные процессы в нервных окончаниях, повысить их сопротивляемость, а также способствует заживлению волокон и укреплению иммунитета.

При возрастных изменениях

Даже если заболевание нервов обусловлено естественным процессом старения – это не повод махнуть на себя рукой. Справиться с болезнью помогут: 

  • Гигиена слуха
  • Лечение хронических патологий 
  • Контроль уровня давления и глюкозы в крови
  • Профилактика переохлаждений
  • Защита от громких звуков
  • Профилактика инфекционных патологий

 

Важно понимать, что самолечение в данном случае не только не принесет ожидаемого результата, но и может серьезно навредить. Поэтому заболевание нужно лечить исключительно под наблюдением специалистов.

Прогнозы при неврите слухового нерва

Успех лечения во многом зависит от формы болезни и степени ее запущенности. Острый неврит на ранних фазах, как правило, легко устраняется. Это касается тех случаев, когда он вызван инфекционными заболеваниями, интоксикациями, травмами. При другой этимологии (старение или профзаболевания) вылечить болезнь будет сложнее, особенно если она в запущенной хронической форме.

Профилактика

Предотвратить воспаление слухового нерва можно, исключив вредные факторы, которые его провоцируют: 

  • Защитить себя от воздействия шумов, громких звуков и вибраций
  • Не пренебрегать лечением инфекционных заболеваний, а также вакцинацией
  • Беречь голову от ударов и повреждений, а в случае травм немедленно обращаться за медицинской помощью
  • Избегать контакта с токсическими веществами, а если с ними приходится работать – использовать средства индивидуальной защиты (перчатки, респираторы, халаты, специальную обувь, наушники, беруши)
  • Не злоупотреблять алкоголем, наркотическими веществами, курением
  • При наличии хронических патологий ЛОР-органов регулярно проходить обследование 

Как восстановить слух после неврита слухового нерва?

Если заболевание достигло запущенной фазы, поражения слуха, скорее всего, будут необратимыми. К счастью, сегодня есть действенные способы компенсации утраченных функций.

Ношение слуховых аппаратов

Основные показания – развитие тугоухости и постоянный шум в ушах. Слуховой аппарат непременно должен назначаться специалистом на основе аудиограммы, которая составляется по результатам обследования. Пациенту предлагается на выбор исполнение прибора – заушный, внутриканальный или внутриушной. Сегодня выбор слуховых аппаратов достаточно велик, можно подобрать миниатюрное и функциональное устройство, комфортное в ношении. Чтобы аппарат обеспечил полноценное звуковосприятие, специалист выполняет его настройку на основании данных аудиограммы с помощью компьютерных программ.

Кохлеарная имплантация

В некоторых случаях невринома слухового нерва провоцирует сильные поражения слуха и регистрируется глухота, слуховые аппараты в таком случае не будут эффективно улучшать слух. Выходом станет установка кохлеарных имплантатов, которые компенсируют утраченные функции. Они состоят из электродов, устанавливаемых в улитку, приемника и речевого модуля. Также в систему входят блок питания и различные аксессуары, например, пульт управления. Пациенту, решившемуся на имплантацию, предстоит оперативное вмешательство и реабилитационный период. Но есть и плюсы – имплантат никто не увидит, а его эффективность довольно велика. Если вы заметили проблемы со слухом то обращайтесь в центр слуха «Беттертон». Проблемы со слухом нельзя игнорировать.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

ЛОР врачи в центре «Беттертон»

Пидтоптана Наталия Юрьевна

Доктор Пидтоптана Н. Ю. диагностирует и лечит заболевания лор-органов у взрослых и детей, проводит щадящие амбулаторные операции.

Подробнее

Оганян Кристина Альбертовна

Доктор Оганян К.А. занимается диагностикой и коррекцией сенсоневральной тугоухости, возрастного снижения слуха, воспалительных, инфекционных и грибковых процессов.

Подробнее

Антоневич Светлана Сергеевна

Доктор Антоневич С. С. специализируется на диагностике, профилактике и лечении заболеваний лор-органов у взрослых и детей, проводит щадящие амбулаторные операции.

Подробнее

Об авторе статьи:

Отоларинголог (ЛОР) для детей и взрослых

Лор-врач Мазанович А.В. занимается диагностикой, лечением и профилактикой воспалительных, аллергических, дегенеративных процессов в ухе, носу, глотке и гортани.

Опыт работы:

4 года


Последние публикации от автора

Неврит слухового нерва ▷ Лечение, консультация в клинике Медицина 24/7

Неврит слухового нерва (другое название — кохлеарный неврит) — заболевание, при котором возникает воспаление в слуховом нерве, развивается нейросенсорная тугоухость.

Некоторые факты о болезни:

  • В той или иной степени слух снижен у 6–8% людей.
  • Различают два вида тугоухости: проводниковая связана с нарушением проведения звуковых колебаний к слуховым рецепторам, нейросенсорная — с поражением нервных структур. Нейросенсорная встречается в 3 раза чаще.
  • Женщины болеют чаще, чем мужчины.
  • Кохлеарный неврит — полиэтиологическое заболевание, то есть оно может быть вызвано разными причинами.
  • Выделяют острую и хроническую форму тугоухости.
  • Примерно у 3–6% пациентов болезнь приводит к трудностям в общении.

Как устроен слуховой нерв?

Преддверно-улитковый нерв — восьмая пара черепных нервов, которая состоит из двух частей: преддверный нерв передает головному мозгу информацию о положении тела человека, а улитковый (кохлеарный) отвечает за слух. Он собирает информацию от рецепторов кортиева органа, который находится во внутреннем ухе. Именно сюда звуковые колебания передаются из наружного слухового прохода и барабанной полости.

При поражении кохлеарного нерва его функция нарушается, это проявляется в виде снижения слуха и шума в ушах.

Лечение неврита слухового нерва

В зависимости от характера течения кохлеарного неврита, лечение может преследовать одну из двух целей:

  • При остром заболевании, как правило, стремятся к восстановлению слуха.
  • При хроническом — стараются стабилизировать процесс, чтобы слух не снижался дальше.

При острой форме показана госпитализация пациента в стационар.

Препараты для лечения неврита слухового нерва

Из медикаментозных препаратов применяют:

  • Сосудорасширяющие средства — помогают нормализовать микроциркуляцию, улучшить питание нервных волокон.
  • Антиагреганты — снижают вязкость крови, тем самым улучшая кровоток в мелких сосудах.
  • Нейропротекторы — прекращают и предотвращают повреждение нервной ткани.
  • Ноотропы — улучшают работу нервной системы.
  • Антибиотики — применяют в случае, если болезнь вызвана бактериальной инфекцией.
  • Гормональные противовоспалительные средства — помогают уменьшить воспаление.
  • Инфузионная терапия — внутривенные вливания различных растворов через капельницу помогают удалить из организма токсины, которые привели к поражению нервной ткани.

Назначают физиопроцедуры: электростимуляцию, фонофорез с лекарственными препаратами. Иногда прибегают к иглоукалыванию.
Иногда при кохлеарном неврите требуется хирургическое лечение:

  • Установка кохлеарного имплантата — протеза, который помогает частично восстановить слух.
  • Удаление гематомы, опухоли и других образований, которые сдавливают нервные волокна и являются причиной неврита.
  • Удаление невриномы — доброкачественной опухоли слухового нерва.
  • Постоянный болезненный шум в ушах, повторяющиеся тяжелые головокружения.

Если лечение начато вовремя, слух удается восстановить примерно у 50% больных, и еще у 40% — добиться значительных улучшений. При хронической форме заболевания восстановление слуха становится невозможным, врач старается не допустить его дальнейшего ухудшения.

Неврит слухового нерва приводит к состоянию, которое называется нейросенсорной тугоухостью.

Симптомы болезни

Неврит слухового нерва проявляется двумя основными симптомами:

  • Снижение слуха: ухудшается восприятие звуков, человек хуже разбирает чужую речь. Со временем может возникать полная глухота.

  • Шум в ушах: он может быть разной высоты, обусловлен воспалительным процессом и нарушением кровообращения.

Как возникают симптомы неврита слухового нерва? Как протекает заболевание?

При внезапной форме болезни снижение слуха нарастает очень быстро — в течение 12 часов. При этом слух снижается очень сильно, сразу вплоть до полной глухоты. Нарушение обычно возникает только с одной стороны — справа или слева.
При внезапной форме тугоухости слух нередко пропадает во сне, это может заставить человека проснуться. Возникает чувство, как будто «оборвался телефонный провод». Считается, что чаще всего к такому состоянию приводит расстройство кровообращения во внутреннем ухе, а также вирусные инфекции: герпес, свинка, корь.

Если вас стали беспокоить похожие проявления — не медлите с визитом к врачу. В медицинском центре «Медицина 24/7» работают опытные неврологи и ЛОР-врачи, у нас можно пройти все виды диагностики на оборудовании современного уровня.

Неожиданная глухота может сильно напугать, но такая форма заболевания примерно у половины больных в ближайшие дни проходит сама.

Если симптомы нарастают в течение суток и дольше, такую форму неврита слухового нерва называют острой. Если болезнь не лечить, со временем её течение приобретает подострый и хронический характер.

Помимо нарушения слуха, могут беспокоить такие симптомы, как головокружение, тошнота и рвота, нарушение чувства равновесия. Это говорит о поражении вестибулярного нерва, который вместе со слуховым входит в состав преддверно-улиткового нерва.

Почему нужно начинать лечение симптомов неврита слухового нерва как можно раньше?

Успешность лечения болезни напрямую зависит от того, как быстро оно начато. Если пациент обратился в клинику вовремя, шансы на восстановление слуха будут наилучшими. При хроническом неврите о восстановлении речь уже не идет — усилия врача нередко сосредоточены лишь на том, чтобы не допустить ухудшения. Единственным способом хотя бы частично восстановить слух становится установка кохлеарного имплантата — устройства, которое воспринимает звуковые колебания через микрофон и передает их в виде электрических импульсов в мозг.

При каких симптомах кохлеарного неврита нужно обратиться к врачу?

Если симптомы нарастают постепенно, это может в течение некоторого времени оставаться незамеченным. Проверьте себя: есть ли у вас проблемы со слухом из этого списка:

  • Когда вы разговариваете с 2-3-мя людьми, у вас возникают проблемы, вы хуже воспринимаете услышанное и переспрашиваете.
  • Вы хуже слышите собеседника в шумном помещении.
  • Вы разбираете речь хуже, если она произнесена высоким женским голосом, и лучше — если более низким мужским.
  • Вы с трудом отличаете друг от друга звуки высокой частоты.
  • Речь окружающих стала казаться вам менее внятной, разборчивой.
  • У вас ухудшается слух, если во время разговора есть фоновый шум.

Для консультации врача

Оставьте свой номер телефона

Существует много разных причин, которые способны привести к развитию кохлеарного неврита и нейросенсорной тугоухости.

Инфекции

Во время инфекционных заболеваний в ткани, окружающей нервные волокна, развивается воспаление, отек. В лучшем случае процесс на этом заканчивается, через некоторое время происходит выздоровление. Если этого не происходит, нервная ткань начинает разрушаться и замещаться соединительной тканью.

Самая частая инфекционная причина неврита слухового нерва (примерно 1/3 всех случаев) — грипп. Другие инфекции, которые могут приводить к кохлеарному невриту: эпидемический паротит (свинка), корь, краснуха, скарлатина, герпес, малярия, тиф, менингит.

Травмы как причина неврита слухового нерва

Разные травмы могут стать причиной кохлеарного неврита:

  • Обычная механическая травма головы.
  • Баротравма, вызванная сильным перепадом давления. Возникает у людей, которые находятся рядом с очагом взрыва, у летчиков, подводников.
  • Акустическая травма — повреждение органа слуха громкими звуками.
  • Вибрационная травма — чаще всего вызвана профессиональными вредностями у работников предприятий, на которых постоянно действует вибрация.

Особенно часто к повреждению внутреннего уха приводит сочетание вибрационной и акустической травмы.

Отравления лекарствами и токсичными веществами

Некоторые лекарства обладают ототоксичностью — способностью оказывать токсические эффекты на внутреннее ухо. К таким препаратам относятся некоторые антибиотики (гентамицин, стрептомицин, канамицин и др. ), мочегонные, противомалярийные, противоопухолевые средства. При отравлении лекарствами в слуховом нерве развиваются дегенеративные процессы.

Риски повышаются, если принимать одновременно два лекарства, обладающих ототоксичностью. Лечение безопасно, только если оно проводится по показаниям и по назначению врача, все препараты применяются в оптимальных дозировках.
Среди других веществ на ухо оказывают токсическое действие ртуть, мышьяк.

Другие причины неврита слухового нерва

Кохлеарный неврит может возникать в результате следующих причин:

  • Нарушение кровотока в сосудах, питающих внутреннее ухо и головной мозг.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Некоторые расстройства обмена веществ.
  • Наследственность.
  • Невринома — доброкачественная опухоль слухового нерва.
  • Гематомы и опухоли, которые сдавливают нервные волокна.

В некоторых случаях причина заболевания так и остается невыясненной.

Основное проявление кохлеарного неврита — снижение слуха, или тугоухость. Оно может быть вызвано разными причинами.

Выделяют две разновидности тугоухости:

  • Кондуктивная — связана с нарушением прохождения звука к внутреннему уху через наружный слуховой проход и барабанную полость.
  • Нейросенсорная — обусловлена нарушениями со стороны нервной системы. Страдает восприятие звука.

Для того чтобы определить тип нарушений и разобраться в их причинах, врач должен тщательно расспросить, внимательно осмотреть пациента и назначить все необходимые методы диагностики. При неврите слухового нерва тугоухость носит нейросенсорный характер.

Диагностика неврита слухового нерва в кабинете врача

Диагностикой и лечением заболевания занимаются ЛОР-врачи, неврологи. Во время беседы доктор может задать вам такие вопросы:

  • Когда вы заметили, что у вас ухудшился слух? В чем конкретно это стало проявляться?
  • Беспокоит ли вас звон, шум в ушах?
  • Что предшествовало возникновению симптомов? Вы переносили инфекции? Получали травму головы?
  • Страдали ли похожими расстройствами ваши близкие родственники?
  • Беспокоит ли вас головокружение, тошнота?
  • Нарастает ли ухудшение слуха со временем?

Осмотр врача: методы диагностики, которые помогают оценить состояние слуха

В ходе диагностики кохлеарного неврита применяются следующие исследования, которые могут быть выполнены в кабинете врача:

  • Отоскопия. Врач проводит осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки при помощи специального прибора — отоскопа. Это помогает исключить другие заболевания, которые могли привести к снижению слуха.
  • Акуметрия. Тест, который помогает выявить разницу в восприятии обычной речи и шепота.
  • Проба Вебера. Врач помещает звенящий камертон в области лба или темени. Здоровое ухо слышит звон, в пораженном он ощущается слабее или не слышен вовсе.
  • Проба Ринне. Врач подносит звенящий камертон к уху пациента и ждет, когда он затихнет. Затем звенящий камертон помещают на висок. При тугоухости, вызванной невритом слухового нерва, пациент в обоих случаях слышит звон хуже.
  • Тимпанометрия. Врач исследует подвижность слуховых косточек и барабанной перепонки путем изменения давления в слуховом канале.
  • Аудиометрия. Исследование восприятия звука разной частоты при помощи специального прибора — аудиометра. Помогает определить степень снижения слуха.

Какие еще методы диагностики могут применяться при неврите слухового нерва?

Магнитно-резонансная томография — метод диагностики, который помогает выявить грубые структурные изменения, которые могли привести к невриту слухового нерва. Обычно её применяют для обнаружения внутричерепных опухолей, оценки изменений в органе слуха, вызванных инфекционным или аутоиммунным процессом.

Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7» Камышевым Львом Геннадьевичем.

Нейросенсорная тугоухость – Здоровая Семья

Другие названия заболевания: неврит слухового нерва, кохлеарный неврит.

Неврит слухового нерва – это заболевание слухового нерва, которое проявляется шумом в ушах и нарушением слуха (тугоухостью).

Причины возникновения самые разнообразные. Чаще всего возникают инфекционные невриты в результате перенесенного гриппа, ОРВИ, менингита, паротита, краснухи. Токсические невриты вызываются действием ототоксических лекарственных препаратов: антибиотиков (неомицин, мономицин, канамицин, стрептомицин), противоопухолевых средств (цисплатин), салицилатов, хинина. Ототоксическими являются также соли тяжелых металлов – ртути, свинца, а также мышьяк, фосфор, бензин и другие продукты переработки нефти. Токсическое воздействие на слуховой нерв оказывают алкоголь и никотин.

Неврит слухового нерва может возникнуть вследствие травмы (черепно-мозговая травма). К развитию кохлеарного неврита приводят сосудистые расстройства, возникающие при гипертонической болезни, нарушении мозгового кровообращения.

Известны невриты слухового нерва аллергического происхождения.

Особую группу составляют профессиональные невриты, которые возникают при длительном влиянии на организм шума и вибрации. Чрезмерно сильный звук (выстрел, свисток) даже при кратковременном воздействии может быть причиной кохлеарного неврита (так называемая акустическая травма).

В возрасте 60-70 лет также имеет место поражение слухового нерва, которое объясняется процессом старения.

Симптомы и течение: основные жалобы – это шум, звон в ухе различной интенсивности и понижение слуха.

Понижение слуха может быть значительным, иногда может развиться полная глухота на одно или оба уха.

Может встречаться расстройство равновесия и головокружение.

При осмотре уха патологических изменений не отмечается. Диагноз устанавливается после проведения исследования слуха – аудиометрии.

Лечение при неврите слухового нерва следует начинать как можно раньше, пока изменения в нервной ткани обратимы. Больные острым кохлеарным невритом (внезапно наступившая глухота или ухудшение слуха) нуждаются в срочной госпитализации в ЛОР-стационар и комплексном лечении.

Прежде всего, необходимо устранить причину, вызвавшую заболевание.

Назначаются средства, улучшающие обменные процессы и восстанавливающие нервную ткань: комплекс витаминов (витамины группы В, витамины А и Е), АТФ, биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, ФИБС). Широко применяются сосудорасширяющие средства (никотиновая кислота по схеме), средства улучшающие микроциркуляцию (трентал, кавинтон, стугерон), средства улучшающие проводимость нервной ткани (прозерин).

Эффективно применение иглорефлексотерапии и гипербарической оксигенации (барокамера, 10 сеансов по 45 минут).

При повторных и хронических формах лечение амбулаторное: медикаментозное лечение направлено на остановку процесса гибели слухового нерва. Периодически проводятся курсы поддерживающего лечения 1-2 раза в год. В такие курсы включают медикаментозное лечение, в основном это средства улучшающие обмен веществ в клетках (витамины, биогенные стимуляторы, средства улучшающие микроциркуляцию) а также занятия у сурдолога и физиотерапевтические процедуры.

Больным с полной потерей слуха на одно или оба уха показано слухопротезирование, т.е. подборка слухового аппарата.

Прогноз глухоты и тугоухости: зависит от срока начала соответствующего лечения, чем раньше начато лечение, тем более успешным оно будет.

Профилактика заболевания: устранение (или уменьшение) воздействия факторов, отрицательно влияющих на слух: шума, вибрации, токсических веществ. Исключение из лечебной практики (особенно у детей) ототоксичных лекарственных веществ, или назначение их только по жизненным показаниям. Профилактика и своевременное лечение инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ, корь).

Нейросенсорная тугоухость

Ухо – сложнейшая система, состоящая из 3 отделов: наружного, среднего и внутреннего. Каждый из отделов имеет ряд составных элементов.

Наружное ухо – ушная раковина и наружный слуховой проход.
Среднее ухо – пещера с сосцевидным отростком, барабанная полость, содержащая слуховые косточки (наковальню, молоточек, стремечко), слуховая труба и барабанная перепонка.
Внутреннее ухо состоит из улитки и полукружных каналов. Таким сложным строением и обусловлен широчайший круг заболеваний уха.

Нейросенсорная тугоухость – неинфекционное заболевание внутреннего уха. При этом заболевании страдает слуховой нерв и соответственно звуковосприятие. Главным симптомом является снижение слуха, очень часто сопровождающееся субъективным шумом в ушах. Чаще всего говорят об острой и подострой нейросенсорной тугоухости, так как лечение эффективно только при этих формах заболевания. Этим расстройством страдают люди всех возрастных групп, однако с возрастом в той или иной степени снижается слух у всех людей. Это состояние называется пресбиакузис (возрастное снижение остроты слуха). Основной причиной этих состояний является атрофия звуковоспринимающих нервных окончаний Кортиева органа. Важно знать, что когда ставится диагноз хроническая нейросенсорная тугоухость, слух, к сожалению, восстановлению не подлежит.

Общие сведения о нейросенсорной тугоухости.
Синонимами являются сенсоневральная тугоухость, кохлеарный неврит, неврит слухового нерва (последние два термина неточны, т.к. окончание «ит» говорит о воспалении, однако при этом заболевании воспаления слухового нерва как такового нет).

Отдельно необходимо сказать какие клинические формы имеет заболевание.

  • Критерием является его давность:
  • до 4 недель – острая нейросенсорная тугоухость — эффективность лечения составляет до 70%,
  • от 1 месяца до 3 месяцев – подострая нейросенсорная тугоухость – эффективность лечения 5-10%,
  • от 3 месяцев — хроническая нейросенсорная тугоухость – эффективность лечения сомнительна.

Тугоухость | Университетская клиника г. Фрайбурга

Описание

Тугоухостью обозначается снижение слуха. Она варьируется в пределах от лёгкой формы до полной потери слуха, может быть кратковременной или постоянной. У людей, которые слышат лишь отдельные звуки и  шумы, или не распознают их, речь идет о заболевании под названием «глухота». Сегодня этот термин чаще заменяют понятием «нарушение слуха». Тугоухость как форма глухоты подразделяется на такие виды как

  • кондуктивная,
  • сенсорная,
  • нейральная,
  • нейросенсорная 
  • комбинированная тугоухость.

Она имеет пять стадий: легкую, умеренную, тяжелую, глубокую и граничащую с полной потерей слуха, т.е. с глухотой.

Симптомы

Тугоухость характеризуется ослаблением или невозможностью восприятия некоторых частот и звуков. Сопутствующие симптомы в значительной степени зависят от причины и степени заболевания. Например, патологические изменения во внутреннем ухе зачастую вызывают шум в ушах, головокружение и нарушение координации движений, так как орган равновесия также расположен во внутреннем ухе.

Слабослышащие люди быстрее утомляются, потому что процесс слушания требует от них более высокого напряжения сил и концентрации внимания.

Причины и риски

Тугоухость возникает оттого, что на пути между слуховым проходом и мозгом существует какое-либо препятствие или заболевание.  Причины снижения слуха подразделяются на различные категории в зависимости от формы протекания болезни —  хронической или острой.

Проводящая потеря слуха или кондуктивная  тугоухость возникает:

  • при непроходимости ушного канала из-за наличия в нем инородного тела, воды, острого нарушения вентиляции, т.е. закрытия слуховой трубы;
  • в результате инфекционных заболеваний среднего уха, травмы или перфорации барабанной перепонки;
  •  вследствие отека тканей слухового прохода, обусловленного воспалительным процессом;
  •  на основе травмы среднего уха или черепной коробки с разрывом цепи слуховых косточек;

Причинами хронической проводящей потери слуха являются:

  • хронический отит и нарушение вентиляции слухового канала,
  • патологическое разрастание костной ткани ушного лабиринта (область височной кости, где расположено внутреннее ухо) или слуховых косточек (отосклероз),
  • сужение ушного канала вследствие образования рубцов или воспаления (стеноз),
  • чрезмерное разрастание костной ткани наружного слухового прохода (экзостоз),
  • злокачественная или доброкачественная опухоли в слуховом проходе или среднем ухе,
  • врожденные аномалии и расстройства наружного или среднего уха.

Нейросенсорная тугоухость  —  потеря слуха, в основе которой лежат поражения структур внутреннего уха, появляется в результате:

  • инфекционных заболеваний: свинки, кори, скарлатины, брюшного тифа, сифилиса, опоясывающего лишая, менингита, СПИДа, токсоплазмоаз, боррелиоза;
  • шумов выше болевого порога в 120 дБ,
  • перелома костей черепа с нарушением тканей внутреннего уха (поперечный перелом височной кости),
  • разрыва мембраны между средним и внутренним ухом (овальное окно) с образованием свища,
  • болезни Меньера,
  • рассеянного склероза,

Нейросенсорная (синоним – сенсоневральная) тугоухость может возникнуть:

  • вследствие употребления некоторых лекарственных препаратов, таких как: хинин (противомалярийные), ацитилсалициновая кислота (аспирин), мочегонные препараты (диуретики), химиотерапевтические средства (цитостатики), аминогликозиды, антибиотики, характеризующиеся высокой эффективностью и широкой областью применения;
  • в результате отравления угарным газом, анилином, нитробензолом, ртутью, свинцом и т. д.

К причинам, вызывающим хроническую нейросенсорную тугоухость, можно отнести:

  • пресбиакузис (снижение слуха в пожилом возрасте),
  • ежедневное длительное воздействие внешних звуков мощностью свыше 80дБ без специальной шумовой защиты,
  • акустическую невриному,
  • заболевания слухового нерва,
  • дисбаланс в обмене веществ,
  • сужение кровеносных сосудов (артериальный склероз),
  • расстройство функции слухового центра, зачастую обусловленное  другими неврологическими заболеваниями, например, инсультом или опухолью головного мозга;
  • функциональные нарушения в области шейного отдела позвоночника (шейный синдром),
  • врожденные аномалии
  • заболевания внутреннего уха.

Нейросенсорная, кохлеарная или сенсорная тугоухость (кохлеарный неврит).

При поражении слухового нерва возникает невральная тугоухость. Повреждение слухового центра коры головного мозга может привести к полной глухоте. Эти отдельные формы заболевания не всегда можно четко отличить  друг от друга и, зачастую,  имеет место поражение обоих органов слуха. Термин «сенсоневральная или нейросенсорная тугоухость» обозначает нарушение восприятия звука слуховыми рецепторами внутреннего уха и проведения импульса по слуховому нерву.

Смешанная или комбинированная тугоухость – это сочетание нейросенсорной и кондуктивной тугоухости. Она зачастую возникает при одновременном воспалении внутреннего и   среднего уха, например, в случае заболевания лабиринтитом.

 Центральная тугоухость характеризуется ухудшением разборчивости речи на фоне шума, нарушение пространственного слуха в горизонтальной плоскости. 

Обследование и диагноз

 Диагностика тугоухости начинается с консультации  врача – отоларинголога. Во время приёма доктор изучает анамнез пациента, узнает, есть ли у него жалобы на снижение слуха, осведомляется о начале и течении заболевания, об особенно сложных ситуациях, связанных со слухом. В заключение следует тщательный осмотр уха, горла и носа, контроль равновесия и координации движений.  Зачастую применяется процедура отоскопии с целью проверки барабанной перепонки на наличие в ней изменений и дефектов. С помощью различных тестов осуществляется контроль способности пациента распознавать силу и частоту звуков, анализ  его речевой и слуховой деятельности. Измерения импеданса дают информацию о давлении внутри слуховой трубы и функционировании слуховых косточек.

Для обследования младенцев и маленьких детей применяют специальные компьютерные способы диагностики, поскольку данные методы не требуют особого вербального контакта  пациента с врачом. Например, в здоровое ухо посылается звук, а  слуховая улитка отправляет звуковые волны обратно (отоакустическая эмиссия). Во время аудиометрической процедуры ствола головного мозга измеряются его электрические импульсы в качестве реакции на акустические раздражители

С помощью лабораторного анализа крови  можно установить вероятность нарушения обмена веществ, а магнитно-резонансная томография позволяет выявить или исключить возможную опухоль слухового нерва.

Лечение

Использование тех или иных терапевтических методов зависит от причины и степени заболевания. К наиболее простым лечебным процедурам относятся такие, как удаление инородного тела или серной пробки из слухового прохода. 

В качестве оперативного вмешательства с целью восстановления естественного положения косточек в среднем ухе, реконструкции барабанной перепонки и улучшения звукопроводимости применяется так называемая тимпанопластика.

При нейросенсорной тугоухости вылечить повреждение внутреннего уха и восстановить слух зачастую невозможно ни медикаментозным, ни хирургическим путем. Сегодня существует целый арсенал вспомогательных технических средств для улучшения слуха и разборчивого восприятия разговорной речи, например, множество высококачественных моделей слуховых аппаратов в разных версиях, адаптированных к индивидуальным потребностям человека, кохлеарных имплантатов (слуховой протез при поражении рецепторов слуховой улитки, но с сохранением волокон слухового нерва). Кроме того, для слабослышащих и глухих людей разработаны методики чтения по губам, способы обучения языку жестов, слуховые аутотренинги, логопедические занятия; имеются  специальные системы воспитания и обучения для детей с нарушениями слуха, психотерапевтические мероприятия по преодолению депрессивного состояния, тревоги, или выходу из экстремальных эмоциональных ситуаций.

Течение и прогноз

Болезнь может протекать по-разному, в зависимости от причины её возникновения. Особенно важно выявить нарушение слуха у детей в раннем возрасте и определить, является ли это заболевание врожденным или приобретенным, так как в дальнейшем тугоухость может привести к речевым проблемам.

Комментарии

Кохлеарный имплант является новаторским технологическим достижением. Это уникальный медицинский прибор, который способен заменить человеческий орган чувств. Если у  тех, кто страдает тяжелой формой тугоухости,  граничащей с полной потерей слуха, отсутствует разборчивое понимание речи при использовании  слухового аппарата, но волокна слухового нерва ещё не утратили свою функцию, то кохлеарный имплант может предоставить таким людям  возможность жить в мире звуков.

Принцип работы кохлеарного импланта:

  • Звуковые сигналы улавливаются микрофоном речевого процессора и преобразуются в электрические импульсы, которые отправляются на катушку передатчика.
  • Через эту катушку, электрически закодированные звуковые сигналы передаются на имплант, расположенный  под кожей.
  • Он, в свою очередь, посылает  электрические импульсы на электроды, локализованные в улитке.
  • Слуховой нерв собирает эти электрические сигналы и передает их в слуховой анализатор  мозга.
  • Здесь данные импульсы уже воспринимаются,  как звуки.

Детям и взрослым с тяжелой степенью тугоухости или полной глухотой, которые  потеряли слух уже после овладения речью и не могут четко распознавать звуки, несмотря на оптимально подобранный слуховой аппарат, может быть рекомендована кохлеарная имплантация. В детском возрасте данную операцию необходимо проводить как можно  раньше, так как навыки слуховой и речевой коммуникации формируются в первые три года жизни на основе воспринимаемых акустических сигналов.  Это касается также и взрослых, у которых тугоухость  наступила в результате заболевания менингитом. В данном случае,  слуховая улитка может в кратчайшие сроки окостенеть   и   кохлеарная имплантация  уже  будет невозможна

Успешный результат операции и хороший прогноз  может зависеть от таких  факторов, как функциональная способность слухового нерва, продолжительность заболевания и мотивация пациента. Показания к кохлеарной имплантации разработаны  в клинике ЛОР-заболеваний г.Фрайбурга опытными  врачами – специалистами  на основе сложной диагностической программы.

Стволовой слуховой имплант  (Auditory Brainstem Implant (ABI) является также, как и кохлеарный имплант, техническим слуховым протезом и применяется в случае необратимого повреждения слухового нерва. .

ЭАС / гибрид (Электро-акустическая  стимуляция) и имплантируемый слуховой аппарат BAHA (bone anchored hearing aid) также относятся к системам слухопротезирования.  Гибридная система ЭАС  представляет собой сочетание слухового аппарата и кохлеарного импланта.

Устройство BAHA является слуховым аппаратом костной проводимости.  Этот прибор позволяет проводить звуки  во внутреннее ухо через кость, минуя слуховой проход.  

Почему это происходит и сложности

Для 37 миллионов американцев мир — очень тихое место. Сильная потеря слуха может превратить разговор в шепот, а музыку — в слабый гул.

Обратитесь к врачу, как только у вас возникнут проблемы со слухом. Чем раньше вы получите диагноз и получите лечение, тем больше вы сможете оставаться в мире вокруг вас.

Симптомы тяжелой потери слуха

Если вы потеряете слух внезапно или со временем, детали разговора могут стать нечеткими.Звуки станут приглушенными и постепенно затихнут.

В зависимости от причины потери слуха у вас также могут быть:

  • Боль в одном или обоих ушах
  • Головокружение или головокружение
  • Звон в ушах, называемый тиннитусом
  • Давление или ощущение полноты в одном или обоих ушах

Часто люди с тяжелой потерей слуха уходят из своей социальной жизни, потому что им неловко просить семью и друзей повторяться снова и снова. Они могут бояться, что неправильно поймут разговор и ответят неверными комментариями.Узнайте больше о причинах потери слуха.

Степень нарушения слуха

Чтобы выяснить, насколько нарушен ваш слух, ваш врач может назначить формальный тест слуха, также известный как аудиограмма. Он может показать степень вашей потери слуха, посмотрев на диапазон децибел (показатель громкости), который вы можете слышать.

  • Нормальный слух находится в диапазоне от 0 до 20 децибел. Люди с нормальным слухом могут различать звуки, такие же слабые, как человеческое дыхание, которое составляет около 10 децибел.
  • Легкая потеря слуха колеблется от 21 до 40 децибел.
  • Умеренная потеря слуха составляет от 41 до 55 децибел.
  • Умеренно тяжелая потеря слуха колеблется от 56 до 70 децибел.
  • Серьезная потеря слуха находится в диапазоне от 71 до 90 децибел.
  • Глубокая потеря слуха более 90 децибел. Люди с тяжелой или глубокой потерей слуха будут плохо слышать речь, хотя они могут издавать громкие звуки, например, грузовик, который взлетает, или взлетает самолет.

Типы потери слуха

Существует три основных типа потери слуха:

Кондуктивная потеря слуха возникает из-за проблем в слуховом проходе, барабанной перепонке или среднем ухе, которые препятствуют проникновению звука внутрь. ухо. Его могут вызвать инфекция уха, травма, опухоль, жидкость или предмет в ухе (например, скопление серы).

Продолжение

Нейросенсорная тугоухость чаще всего возникает из-за повреждения волосковых клеток внутреннего уха. Другие причины включают повреждение слухового нерва, называемого слуховым нервом, или головного мозга. Обычно это происходит по мере того, как вы становитесь старше, но это также может произойти из-за воздействия шума, химиотерапии, радиации, травм и ваших генов. Узнайте больше о причинах нейросенсорной тугоухости.

Смешанная потеря слуха представляет собой сочетание кондуктивной и нейросенсорной тугоухости. Может быть проблема во внешнем или среднем ухе, а также во внутреннем ухе или слуховом нерве. Это может произойти после травмы головы, длительной инфекции или из-за расстройства, которое есть в вашей семье.

Потеря слуха может повлиять на одно или оба уха. Это может случиться внезапно или постепенно ухудшаться с течением времени. Если вы заметили внезапную потерю слуха, как можно скорее обратитесь к специалисту по уху, носу и горлу.

Причины тяжелой потери слуха

Когда ваш слух нормальный, звуковые волны проникают в наружное ухо и вызывают вибрацию барабанной перепонки и костей среднего уха. Затем звуковые волны проходят через ваше внутреннее ухо, которое представляет собой трубку в форме раковины, заполненную жидкостью, которая называется улиткой.Когда жидкость движется, она приводит в движение тысячи крошечных волосков, которые преобразуют звуковые колебания в нервные сигналы. Эти сигналы поступают в ваш мозг, где они превращаются в звуки, которые вы можете распознать.

Продолжение

Потеря слуха возникает, когда возникают проблемы с частями уха, которые вы используете для слуха. Любое из этих условий может привести к серьезной потере слуха:

Возраст. С возрастом некоторые части уха становятся менее эластичными. Крошечные волоски повреждаются и также не могут реагировать на звуковые волны.Потеря слуха может ухудшиться через несколько лет.

Громкий шум. Звук электроинструментов, самолетов или громкая музыка в наушниках, например, могут повредить волосковые клетки в улитке. Степень потери слуха зависит от громкости звука и от того, как долго вы находились рядом с ним. Узнайте больше о потере слуха, вызванной шумом.

Инфекции уха . Они могут вызывать скопление жидкости в среднем ухе. Обычно потеря слуха от ушной инфекции легкая и быстро проходит.Но если не лечить инфекции, они могут привести к серьезным долгосрочным проблемам.

Продолжение

Перфорированная барабанная перепонка. Инфекция уха, громкие звуки, травма или сильное давление в ухе из-за полета в самолете или ныряния с аквалангом могут повредить барабанную перепонку, оставив отверстие, которое может или не может зажить. В зависимости от размера отверстия может быть легкая или умеренная потеря слуха.

Продолжение

Холестеатома . Это скопление кожи, которое может попасть в среднее ухо, когда барабанная перепонка разрушается или когда кожа прорастает через отверстие в барабанной перепонке.Холестеатомы со временем растут и могут привести к потере слуха из-за разрушения костей среднего уха или, в редких случаях, внутреннего уха.

Болезни или инфекции. Корь, эпидемический паротит, сифилис и менингит — это лишь некоторые из состояний, которые могут вызвать потерю слуха.

Болезнь Меньера. Симптомы этого заболевания внутреннего уха включают:

  • Головокружение
  • Постоянная потеря слуха
  • Звон в ухе
  • Полнота в ухе

Потеря слуха при болезни Меньера обычно ухудшается, но затрагивает только одно ухо.

Опухоли. Рак или доброкачественные опухоли могут вызвать серьезную потерю слуха. Это включает акустическую невриому, параганглиому и менингиому. Люди, у которых он есть, также могут иметь онемение лица или слабость и звон в ухе.

Предмет застрял в ухе. Когда у вас в ухе что-то, чего не должно быть, это может блокировать слух. Иногда ушная сера может накапливаться и затвердевать, что может затруднить слышимость.

Продолжение

Ухо неправильной формы. Некоторые люди рождаются с плохо сформированными ушами.

Травма. Травмы, такие как перелом черепа или прокол барабанной перепонки, могут вызвать серьезную потерю слуха.

Лекарства. Некоторые типы лекарств, в том числе некоторые антибиотики, аспирин в больших количествах, химиотерапевтические препараты (карбоплатин, цисплатин) и викодин (в больших количествах), могут вызывать потерю слуха. Иногда слух возвращается после прекращения приема препарата. В большинстве случаев потеря слуха носит необратимый характер.

Гены. Ученые обнаружили гены, которые делают людей более склонными к серьезной потере слуха, особенно с возрастом. В большинстве случаев скрининговые тесты новорожденных обнаруживают генетическую потерю слуха, но она может проявиться позже.

Аутоиммунные расстройства . Волчанка и ревматоидный артрит, например, могут влиять на слух. Это одна из основных особенностей нескольких аутоиммунных заболеваний, включая синдром Когана, гранулематоз Вегенера и болезнь Бехчета.

Типы, причины и методы лечения потери слуха

Давайте подробно рассмотрим три типа потери слуха, а также причины и методы лечения:

Кондуктивная потеря слуха

Кондуктивная потеря слуха возникает из-за проблем с ушным каналом, барабанной перепонкой или средним ухом и его маленькими костями (молоток, наковальня и стремени).

Причины кондуктивной потери слуха

  • Порок развития наружного уха, слухового прохода или структуры среднего уха
  • Жидкость в среднем ухе от простуды
  • Инфекция уха (средний отит — инфекция среднего уха, при которой скопление жидкости может мешать движению барабанной перепонки и косточек)
  • Аллергия
  • Нарушение функции евстахиевой трубы
  • Барабанная перепонка перфорированная
  • Доброкачественные опухоли
  • Сера ушная
  • Инфекция в слуховом проходе
  • Посторонний предмет в ухе
  • Отосклероз (наследственное заболевание, при котором вокруг небольшой кости в среднем ухе образуется костный нарост, который не позволяет ей вибрировать при звуковой стимуляции; подробнее см. NIDCD
Лечение кондуктивной потери слуха

  • Хирургическое вмешательство может исправить кондуктивную потерю слуха, которая возникает из-за врожденного отсутствия слухового прохода или не открытого слухового прохода при рождении, врожденного отсутствия, уродства или дисфункции структур среднего уха (т.е. от травмы головы) и отосклероза
  • Амплификация может быть решением с использованием слухового аппарата с костной проводимостью или хирургически имплантированного остеоинтегрированного устройства (например, системы Baha или Ponto) или обычного слухового аппарата, в зависимости от состояния слухового нерва.
  • Антибиотики или противогрибковые препараты используются для лечения хронических инфекций уха или хронической средней жидкости. Опухоли обычно требуют хирургического вмешательства.

Сенсорно-невральная потеря слуха

Нейросенсорная потеря слуха (SNHL) возникает из-за проблем внутреннего уха, также известных как потеря слуха, связанная с нервом.

Лечение нейросенсорной потери слуха

  • Внезапная сенсоневральная потеря слуха (SSHL) , предположительно вирусного происхождения, является неотложной неотложной медицинской помощью, которая лечится с помощью кортикостероидов.
  • Кортикостероиды также могут использоваться для уменьшения отека и воспаления волосковых клеток улитки после воздействия громкого шума.
  • Сенсорно-невральная потеря слуха может возникнуть в результате травмы головы или резких изменений давления воздуха (например, при спуске самолета), что может вызвать разрыв или утечку жидкости во внутреннем ухе, что может быть токсичным для внутреннего уха. Когда это происходит, экстренная хирургия бывает переменным успехом.
  • Двусторонняя прогрессирующая потеря слуха в течение нескольких месяцев, также диагностированная как аутоиммунная болезнь внутреннего уха, лечится с помощью долгосрочных кортикостероидов, а иногда и лекарственной терапии. Аутоиммунное заболевание внутреннего уха — это когда иммунная система организма неправильно направляет свою защиту против структур внутреннего уха, чтобы вызвать повреждение этой части тела.
  • Колеблющаяся нейросенсорная тугоухость может быть вызвана неизвестной причиной или быть связана с болезнью Меньера. Симптомами болезни Меньера являются потеря слуха, тиннитус (звон в ушах) и головокружение. Болезнь Меньера можно лечить с помощью медикаментозного лечения с помощью диеты с низким содержанием натрия, диуретиков и кортикостероидов. Если головокружение не контролируется с медицинской точки зрения, для его устранения используются различные хирургические процедуры.
  • Сенсорно-невральная потеря слуха из-за болезни центральной нервной системы может поддаваться лечению конкретного заболевания, поражающего нервную систему. Например, потеря слуха, вызванная рассеянным склерозом, может быть купирована лечением рассеянного склероза.
  • Необратимая нейросенсорная тугоухость , наиболее распространенная форма потери слуха, можно лечить с помощью слуховых аппаратов. Когда слуховых аппаратов недостаточно, этот тип потери слуха можно лечить хирургическим путем с помощью кохлеарных имплантатов.

Смешанная потеря слуха

Смешанная потеря слуха вызвана сочетанием кондуктивного повреждения внешнего или среднего уха и сенсоневрального повреждения внутреннего уха (улитки) или слухового нерва.

Лечение смешанной потери слуха

Аудиологи рекомендуют сначала позаботиться о проводящем компоненте. Были случаи, когда добавление проводящего компонента делало человека более подходящим кандидатом для слуховых аппаратов, например, за счет выравнивания аудиограммы, в то время как нижележащий нейросенсорный компонент давал высокочастотные потери.Тем не менее, акцент по-прежнему будет сделан на медицинском лечении того, что можно лечить. Как правило, можно ожидать положительных результатов.

Независимо от того, какой у вас тип потери слуха, это видео, любезно предоставленное Фондом здоровья слуха (HHF), подчеркивает важность лечения вашей потери слуха, поскольку невылеченная потеря слуха может иметь негативные последствия для вашего здоровья. Для получения дополнительной информации о HHF посетите HearingHealthFoundation.org.

Типы потери слуха — узнайте о нейросенсорных, кондуктивных и смешанных

Иллюстрация, объясняющая типы потери слуха.

Основные типы потери слуха разделены на три категории:

  • Нейросенсорная тугоухость , что означает, что проблема возникает либо во внутреннем ухе, либо в слуховом нерве, который передает звук в мозг.
  • Кондуктивная потеря слуха , что означает, что звук не достигает внутреннего уха, обычно из-за препятствия или травмы
  • Смешанная потеря слуха означает, что потеря слуха вызвана сочетанием этих двух факторов.

Иллюстрация предоставлена ​​Институтом Hough Ear

Нейросенсорная тугоухость

Самый распространенный тип потери слуха — нейросенсорная. Это необратимая потеря слуха, которая возникает при повреждении либо крошечных волосковидных клеток внутреннего уха, либо самого слухового нерва, что предотвращает или ослабляет передачу нервных сигналов в мозг. Эти заблокированные нервные сигналы несут информацию о громкости и четкости звуков.

Причины

Тест слуха может помочь определить, какой тип
потери слуха у вас.

Если ребенок рождается с нейросенсорной тугоухостью, это, скорее всего, вызвано генетическим синдромом или инфекцией, переданной от матери к плоду внутри матки, например токсоплазмозом, краснухой или герпесом.

Когда нейросенсорная тугоухость развивается в более зрелом возрасте, что более типично, она может быть вызвана множеством триггеров.

Наиболее частые причины:

  • Нормальное старение (с медицинской точки зрения это пресбиакузис или возрастная потеря слуха)
  • Воздействие громких звуков, часто приобретаемых на работе

Менее частые причины

Симптомы

Симптомы нейросенсорной тугоухости влияют как на громкость, так и на четкость звуков. Многие люди страдают потерей слуха на высоких частотах, что приводит к следующим проблемам со слухом:

  • Речь других людей может казаться невнятной или невнятной, или вам может показаться, что вы слышите, но не понимаете
  • Трудности с отслеживанием разговора, когда два или более человека говорят одновременно
  • Постоянный звон или жужжание в ушах (тиннитус)
  • Проблемы со звуком в шумной среде (например, на вокзалах, строительных площадках, конференц-центрах, спортивных аренах и т. Д.))
  • Нарушение слуха женских или детских голосов и других высоких звуков
  • Некоторые звуки речи плохо слышны во время разговора (например, звук «s» или «th»)
  • Шумы могут показаться слишком громкими или слишком тихими (да, слишком громкими!)
  • Чувство потери равновесия или головокружения

Люди с нейросенсорной тугоухостью часто говорят, что слышат людей, но нечетко.

Лечение

Не существует медицинского или хирургического метода восстановления крошечных волосковидных клеток внутреннего уха или слухового нерва, если они повреждены. Однако нейросенсорную тугоухость можно лечить с помощью слуховых аппаратов или кохлеарных имплантатов, в зависимости от тяжести потери.

Вспомогательные устройства для прослушивания, такие как устройства оповещения, вибрационные будильники и телефоны с субтитрами, помогают обеспечить полное решение проблемы слуха. Людям с тяжелой или глубокой потерей слуха могут помочь электрические слуховые аппараты.

Кондуктивная потеря слуха

Инфекции уха у детей — распространенное явление
причина кондуктивной тугоухости.

Менее распространенным типом потери слуха является кондуктивная потеря слуха, которая возникает, когда есть препятствие или повреждение внешнего или среднего уха, которое препятствует передаче звука во внутреннее ухо. Кондуктивная потеря слуха может быть временной или постоянной, в зависимости от причины.

Причины

Причины кондуктивной тугоухости можно дифференцировать по тому, на какую часть уха они влияют — на внешнее или среднее ухо:

Наружное ухо
  • Стеноз или сужение слухового прохода
  • Восковой удар
  • Экзостозы (костные выступы, которые могут развиваться внутри слухового прохода и вызывать закупорку)
  • Наружный отит (также известный как ухо пловца)
  • Препятствия, вызванные попаданием в ухо инородных тел
  • Микротия
Среднее ухо
  • Разрыв барабанной перепонки (барабанной перепонки), вызванный травмой, инфекцией уха или резкими и быстрыми изменениями давления воздуха
  • Тимпаносклероз, утолщение барабанной перепонки
  • Средний отит (инфекция уха) и / или скопление жидкости в среднем ухе
  • Закупорка евстахиевой трубы, соединяющей среднее ухо с задней частью носа и горлом
  • Отосклероз, поражающий крошечную кость среднего уха, известную как стремени.
  • Аномальные новообразования или опухоли, образующиеся в среднем ухе, например холестеатома или опухоль гломуса
  • Обрыв цепи слуховых косточек или разрыв соединения между костями среднего уха, вызванный травмой или тяжелой травмой

Симптомы

Поскольку чувствительное внутреннее ухо и слуховой нерв не повреждены, человек, страдающий кондуктивной тугоухостью, в первую очередь испытывает трудности с общей громкостью звуков, но не с четкостью.Люди с таким типом потери часто обнаруживают, что увеличение громкости радио или телевидения — это все, что нужно, чтобы улучшить их способность слышать. Следующие симптомы также характерны для этого типа потери:

  • Легче слышать одним ухом, чем другим
  • Боль в одном или обоих ушах
  • Ощущение давления в одном или обоих ушах
  • Затруднения или неудовлетворенность телефонными разговорами
  • Неприятный запах из слухового прохода
  • Ощущение, что собственный голос звучит громче или иначе

Лечение

Иногда существуют медицинские или хирургические методы лечения, которые могут улучшить слух у людей с кондуктивной тугоухостью. Например, кондуктивные потери, вызванные пробкой воска, посторонними предметами, аномальными новообразованиями или ушными инфекциями, часто можно исправить с помощью медицинских процедур, таких как удаление ушной серы, антибиотики или хирургические процедуры.

Кондуктивная потеря слуха, вызванная другими аномалиями, такими как стеноз слухового прохода, экзостозы, отосклероз и разрыв цепи слуховых косточек, труднее лечить с медицинской точки зрения и может рассматриваться как необратимая потеря слуха. Эти кондуктивные потери можно лечить либо стандартными слуховыми аппаратами, либо имплантируемыми устройствами с костной фиксацией.

Смешанная потеря слуха

Смешанная потеря слуха — это любая комбинация нейросенсорной и кондуктивной тугоухости.

Причины

Смешанная потеря слуха обычно возникает при травме уха. Это также может происходить постепенно, когда одна потеря слуха усугубляется другой. Например, человек с давней кондуктивной тугоухостью может испытывать возрастную потерю слуха с возрастом. Кроме того, у человека с возрастной потерей слуха может быть временная потеря слуха смешанного типа из-за восковой закупорки.

Симптомы

Симптомы смешанной потери слуха будут представлять собой некоторую комбинацию перечисленных выше для двух других типов потери слуха.

Лечение

Варианты лечения смешанной потери слуха будут зависеть от того, носит ли потеря больше нейросенсорный или кондуктивный характер. Если большая часть потерь вызвана проводящим компонентом, хирургические процедуры и другие виды лечения могут быть более эффективными для устранения проблем со слухом.Если большая часть потери связана с нейросенсорной функцией, слуховые аппараты или имплантируемые устройства могут быть лучшим вариантом.

Односторонняя глухота

Некоторые люди рождаются со слухом только на одно ухо. В других случаях человек может потерять слух на одно ухо, будучи ребенком или взрослым. Все типы в совокупности известны как односторонняя глухота. Причина может быть нейросенсорной или кондуктивной, и лечение варьируется в зависимости от того, что вызывает потерю слуха и как долго она у человека.

Если этот тип потери слуха развивается внезапно, немедленно обратитесь за помощью.Быстрое лечение жизненно необходимо.

Как получить помощь

Если вы или ваш близкий человек страдаете потерей слуха, посетите наш каталог проверенных потребителями слуховых клиник, чтобы сразу же найти специалиста. Он или она выяснит причину и предложит варианты лечения, соответствующие вашим потребностям. Многие кондуктивные и смешанные потери слуха можно лечить медикаментозно, и почти все типы потери слуха можно лечить с помощью слуховых аппаратов, имплантируемых устройств и / или вспомогательных слуховых устройств.

Мэнди Мроз, AuD, президент, Здоровый слух

Dr.Мэнди Мроз получила докторскую степень по аудиологии в Университете Флориды. Карьера Мэнди определяется ее преданностью служению людям с потерей слуха и ее прошлым опытом в области исследования слуха, обучения и управления.
Узнайте больше о Мэнди.

Хирургия потери слуха

Предоставлено Дебби Клэсон, штатным сотрудником, Healthy Hearing
Последнее обновление 2020-01-14T00: 00: 00-06: 00

Около 48 миллионов американцев страдают той или иной потерей слуха, которая влияет на общение, отношения, здоровье и даже карьеру тех, у кого он есть.Если у вас потеря слуха, вы можете задаться вопросом, есть ли операции, которые могут восстановить потерянный слух. Краткий ответ? По-разному. Есть операции на ухе для восстановления слуха, если у вас есть определенные типы потери слуха. Но лишь небольшой процент людей с потерей слуха на самом деле являются хорошими кандидатами на операцию.

Хирургия нейросенсорной тугоухости

Идти под нож при потере слуха —
важное решение в области здравоохранения.

Если вам поставили диагноз нейросенсорной тугоухости, вы в хорошей компании.Также иногда называемый «нервной глухотой», это наиболее распространенный тип потери слуха у взрослых, который может возникать по разным причинам — старость (пресбиакузис), воздействие внезапного или постоянно громкого шума, болезни и инфекции, голова или акустическая травма, опухоли или лекарства.

Нейросенсорная потеря слуха означает повреждение волосковых клеток внутреннего уха или нервных путей, соединяющих внутреннее ухо с мозгом. Эти волосковые клетки, расположенные в улитке, несут ответственность за преобразование шума, собираемого внешним ухом, в электрические импульсы, а затем отправку их по слуховому нерву, чтобы мозг интерпретировал их как узнаваемый звук.

Нейросенсорная тугоухость необратима. Никакая операция не может исправить повреждение самих сенсорных волосковых клеток, но есть операция, которая может обойти поврежденные клетки.

Кохлеарные имплантаты

Взрослые и дети, которым не помогают слуховые аппараты при тяжелой или глубокой потере слуха, могут спросить о кохлеарных имплантатах. В отличие от традиционного слухового аппарата, который усиливает звук, кохлеарный имплант обходит поврежденную часть слуховой системы, чтобы напрямую стимулировать слуховой нерв.

К двум основным компонентам кохлеарного имплантата относятся:

  • Имплант — небольшое электронное устройство, которое хирургическим путем вводится под кожу за ухом. Он связан с электродами, которые вставляются в улитку.
  • Внешний компонент — устройство, похожее на заушный слуховой аппарат. В нем есть микрофон, речевой процессор и батарейный отсек. Микрофон улавливает звук, который речевой процессор преобразует в электрические сигналы.Эти сигналы передаются через кожу на внутренний электронный стимулятор, который посылает сигнал на электроды в улитке.

Операция по кохлеарной имплантации обычно проводится в амбулаторных условиях после тщательной оценки состояния здоровья человека. Это включает в себя осмотр уха и его анатомии, слуховой системы и общий физический осмотр. Большинство хирургов не будут выполнять операцию по установке кохлеарного имплантата, если только пациент не попробовал слуховые аппараты безуспешно.Поскольку эта операция является инвазивной, она предназначена для пациентов с тяжелыми нарушениями слуха.

Имплантируемые слуховые аппараты

Слуховые аппараты прошли долгий путь за последние десять лет, и одним из вариантов, доступных в настоящее время для тех, у кого диагностирована нейросенсорная тугоухость от легкой до умеренно тяжелой, может быть слуховой аппарат Lyric длительного ношения, производимый Phonak.

Устройство можно носить до нескольких месяцев за один раз. Поскольку он расположен так близко к барабанной перепонке, пользователи говорят, что слышат более естественный звук.Водонепроницаемое устройство, вставленное и запрограммированное сертифицированным поставщиком Lyric, можно носить во время принятия душа и упражнений.

Однако одно предостережение. Lyric подходит не всем. Люди с маленькими ушными проходами или с тяжелой или глубокой потерей слуха могут не получить пользу от этой технологии. И хотя Lyric водонепроницаем, он не является водонепроницаемым, что означает, что вы не можете плавать или нырять с ними. Кроме того, поскольку все устройство заменяется шесть-восемь раз в год, стоимость этого варианта выше, чем у традиционного. слуховые аппараты.

Хирургия кондуктивной тугоухости

Кондуктивная потеря слуха возникает, когда есть препятствие или повреждение наружного или среднего уха, которое препятствует передаче звука во внутреннее ухо. Кондуктивная потеря слуха может быть временной или постоянной, в зависимости от причины, и иногда медицинское или хирургическое вмешательство может восстановить слух.

Слуховые аппараты с костной фиксацией

Хотя многие слышали о кохлеарных имплантатах, менее известны слуховые аппараты с костной фиксацией.Они состоят из имплантата, который хирургическим путем вставляется в кость за ухом, и слухового аппарата, плотно прилегающего к имплантату. При обнаружении звука вибрации передаются через кость во внутреннее ухо.

Они подходят для людей с кондуктивной тугоухостью, например, для детей с пороками развития наружного или среднего уха. Их также можно использовать для детей или взрослых с односторонней глухотой. Им требуется как минимум одно работающее внутреннее ухо.

Полиэтиленовые трубы

Если ваш ребенок или внук когда-либо болел ушной инфекцией, вы знаете, насколько мучительным может быть это заболевание.По данным Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, к пяти годам у каждого ребенка есть хотя бы одна ушная инфекция. Хотя это состояние обычно проходит само по себе, не вызывая необратимых повреждений, у некоторых детей бывают хронические эпизоды, которые могут привести к длительной потере слуха, плохой успеваемости в школе и проблемам с поведением или речью.

В подобных случаях педиатр может порекомендовать операцию по установке небольших трубок, известных как трубки для выравнивания давления (РЕ). Эти крошечные цилиндры, также называемые тимпаностомическими трубками, миринготомическими трубками или вентиляционными трубками, проходят через барабанную перепонку хирургом по уху, носу и горлу (ЛОР), чтобы пропускать воздух в среднее ухо.Кратковременные трубки обычно выпадают сами по себе в течение шести-восемнадцати месяцев, в то время как долговременные трубки остаются на месте дольше, и ЛОР может потребоваться их удаление.

Хотя малыши и маленькие дети являются наиболее частыми получателями полиэтиленовых трубок, они также могут принести пользу взрослым, страдающим таким же заболеванием. Помимо коррекции хронических инфекций уха, операция также может быть рекомендована для устранения проблем со слухом, связанных с деформированными барабанными перепонками или евстахиевой трубой, синдромом Дауна или волчьей пастью.

Стапедэктомия

Людям с отосклерозом может быть полезна стапедэктомия — хирургическая процедура, при которой имплантируется протезное устройство, предназначенное для обхода аномального затвердевания костной ткани в среднем ухе.

Так же, как атеросклероз вызывает затвердение артерий, отосклероз вызывает аномальное затвердевание костной ткани в среднем ухе. По данным Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), это заболевание поражает до трех миллионов американцев и обычно возникает, когда стремечная кость, расположенная в среднем ухе, застревает на месте.Когда это происходит, кость не может вибрировать и передавать звук через ухо, что приводит к нарушению слуха.

Существует три типа отосклероза:

  • Стапедиальный отосклероз , при котором отосклероз распространяется на стремечную кость (также известную как стремени) и предотвращает ее вибрацию. Это вызывает кондуктивную потерю слуха, которую часто можно исправить хирургическим путем с помощью стапедэктомии.
  • Улитковый отосклероз , при котором отосклероз проникает в улитку и вызывает необратимое повреждение чувствительных волосковых клеток или нервных путей, соединяющих внутреннее ухо с мозгом.Поскольку этот тип отосклероза вызывает нейросенсорную тугоухость, стапедэктомия не подходит.
  • Смешанный отосклероз , который представляет собой комбинацию обоих. Это может произойти по мере прогрессирования болезни.

Симптомы отосклероза включают прогрессирующую потерю слуха, головокружение и шум в ушах.

Операция по снижению слуха не для всех

Надеюсь, что в недалеком будущем у людей с потерей слуха будет больше возможностей для восстановления утраченного слуха.В настоящее время операции по поводу потери слуха могут исправить только очень конкретные потери, в то время как люди с наиболее распространенными типами по-прежнему получают наибольшую пользу от простого ношения слуховых аппаратов. Если у вас потеря слуха, обращайтесь к ближайшему к вам специалисту-сурдологу для регулярной проверки слуха.

Современная медицина и естественное исцеление

Восстановление слуха

Потеря слуха может быть травматичной. У разных людей разная реакция на потерю слуха. Для многих это может привести к социальным, психологическим и физическим проблемам.Если вы теряете или теряете слух, понятно, что вы задаетесь вопросом, можете ли вы исправить потерю слуха.

Во многих случаях вы можете. Мы расскажем вам о трех основных типах потери слуха и о том, что можно сделать, чтобы частично или полностью восстановить слух.

Существует три основных типа потери слуха:

  • нейросенсорная
  • кондуктивная
  • смешанная

нейросенсорная потеря слуха

нейросенсорная тугоухость является наиболее распространенным типом потери слуха.Это необратимая потеря, вызванная повреждением слухового нерва или ресничек, которые представляют собой крошечные волосовидные клетки во внутреннем ухе. Болезнь Меньера может вызвать нейросенсорную тугоухость.

Кондуктивная потеря слуха

Кондуктивная потеря слуха встречается реже, чем нейросенсорная тугоухость. Она вызвана препятствием или повреждением внешнего или среднего уха, которое препятствует передаче звука во внутреннее ухо.

При кондуктивной тугоухости ваше внутреннее ухо и слуховой нерв не повреждены.В зависимости от причины кондуктивная потеря слуха может быть временной или постоянной. Причины могут быть от восковой пробки до травматического разрыва соединения между костями среднего уха.

Смешанная потеря слуха

Иногда потеря слуха может быть результатом сочетания нейросенсорной и кондуктивной тугоухости. Например, нейросенсорная тугоухость может быть осложнена восковой пробкой. Это называется смешанной потерей слуха.

Восстановление сенсоневральной тугоухости

Поврежденный слуховой нерв и реснички не подлежат восстановлению.Но, в зависимости от тяжести повреждения, нейросенсорная тугоухость успешно лечится с помощью слуховых аппаратов или кохлеарных имплантатов. Однако существует вероятность того, что потеря слуха необратима.

Кохлеарные имплантаты

Кохлеарные имплантаты обходят травмированную или поврежденную часть слуховой системы и напрямую стимулируют ваш слуховой нерв. С кохлеарным имплантатом многие люди — даже с тяжелой нейросенсорной тугоухостью — смогли частично обратить потерю слуха.

Обращение вспять кондуктивной тугоухости

В зависимости от характера и степени проблемы люди с кондуктивной тугоухостью могут частично или даже полностью восстановить слух. Однако не каждый может полностью изменить или восстановить потерю слуха.

Устранение закупорки

Часто слух можно полностью восстановить, устраняя причину закупорки, например:

Воск и посторонние предметы можно удалить, иногда неинвазивно. Бактериальные инфекции можно лечить антибиотиками.Наросты можно удалить хирургическим путем.

Другие методы лечения

Ваш врач не сможет восстановить ваш слух с медицинской точки зрения, если у вас кондуктивная потеря слуха, вызванная такими аномалиями, как:

  • стеноз слухового прохода, то есть аномально узкий слуховой проход
  • экзостозы или утолщение кости, окружающей слуховой проход
  • отосклероз, аномальный рост кости вокруг стремени в среднем ухе
  • разрыв цепи слуховых косточек или аномальное разделение костей среднего уха: молоточка, наковальня и стремени

Хотя медицинские возможности ограничены, ваш врач может предложить такие решения, как:

  • традиционные слуховые аппараты
  • слуховые аппараты с костной проводимостью
  • имплантируемые устройства с костной фиксацией
  • имплантаты среднего уха

реверсирование смешанной потери слуха

При потере слуха смешанного типа решение о лечении принимается на основе специфической нейросенсорной функции. и состояния кондуктивной потери слуха, с которыми вы имеете дело.Ваш врач может порекомендовать лечение нейросенсорной или кондуктивной тугоухости или и того, и другого.

Хотя клинических исследований в поддержку домашнего лечения потери слуха мало, есть много сторонников естественных средств.

Имейте в виду, что FDA не контролирует и не регулирует чистоту или качество эфирных масел. Перед тем, как начать использовать эфирные масла, важно проконсультироваться с врачом и соблюдать осторожность при выборе качественного бренда. Вы также должны всегда делать тестовый патч перед использованием.

Имбирный чай

Сторонники естественного оздоровления рекомендуют пить имбирный чай. Чтобы приготовить собственный, кипятите в закрытой кастрюле в течение 15 минут следующее:

После кипячения процедите и пейте по три чашки в день в течение как минимум трех недель.

Экстракт Ginkgo biloba

Экстракт Ginkgo biloba — любимый продукт целителей. Сторонники этого вида лечения предполагают, что прием от 60 до 240 миллиграммов гинкго билоба в день может помочь при тиннитусе и других шумах, связанных с потерей слуха.

Масло чайного дерева

Многие считают, что масло чайного дерева положительно влияет на потерю слуха и глухоту. Вы должны использовать это средство с осторожностью и обязательно сообщите об этом своему врачу перед попыткой. Вы можете перемешать, а затем нагреть:

Затем вы можете поместить смесь в уши и посидеть пять минут. Сторонники утверждают, что если вы будете делать это четыре раза в день, вы увидите результаты через два дня.

Эфирное масло каепута

Некоторые сторонники естественного лечения предполагают, что эфирное масло каепута может естественным образом обратить вспять потерю слуха.Помассируйте несколько капель эфирного масла каепута за ушами и перед ними, чтобы улучшить слух.

Потеря слуха бывает трех основных типов и потенциально может быть обращена. Первым шагом в изучении метода восстановления слуха является беседа с врачом. Они могут предложить вам встретиться с отоларингологом (ЛОР), который специализируется на ушах, носе, горле и шее.

Ваш врач или ваш ЛОР могут диагностировать, какой у вас тип потери слуха. Они могут посоветовать вам эффективные варианты лечения вашего состояния.Если вы решите попробовать домашнее средство для восстановления слуха естественным путем, вам следует обсудить его со своим врачом, чтобы убедиться, что оно подходит вам.

Если ваша потеря слуха необратима, вы можете найти поддержку в ресурсах для людей с нарушениями слуха и глухих.

Слуховая невропатия

Тимофею
C. Hain, MD Последнее обновление:
22 августа 2020 г.

Другие ссылки: Потеря слуха • Слуховые аппараты • Проверка слуха • Центральный слух
убыток

Схема уха.Поражение при слуховой невропатии — нерв (6) Схема от Rance and Starr (2015), определяющая предполагаемые участки для тестирования паттерна, определяемого как «слуховая невропатия»

Введение:
Слуховая нейропатия (АН) примерно анатомически определяется как потеря слуха, вызванная повреждением или аплазией слухового аппарата.
участок восьмого нерва (6 на рисунке слева), который находится между внутренним ухом (улитка-D)
и ствол мозга.(см. пункт 6 на рисунке вверху справа). Это
синдром перекрытия между отологией и неврологией, поскольку он вызывает симптомы, представляющие интерес для отологов (потеря слуха), но вызван заболеванием, представляющим интерес для неврологов (повреждение нервов). Родственная аббревиатура, ANSD — расстройство спектра слуховой нейропатии — является менее четко определенной версией AN.

AN был впервые зарегистрирован в конце 1970-х годов.
как парадоксальные выводы из-за несоответствия между отсутствующим ABR и настоящим
пороги слуха и ОАЭ (хотя и с некоторым снижением), это расстройство было отнесено
как центральная слуховая дисфункция
(плохое название), расстройство слуховой нервной синхронности, слуховая невропатия и совсем недавно как расстройство спектра слуховой нейропатии.Мы будем использовать здесь термин слуховая невропатия (АН).

Было высказано предположение, что существует две формы AN — «пресинаптический» тип, включающий повреждение слухового нерва, и «постсинаптическая» версия, отражающая повреждение синапса улиткового нерва с ядром улитки (Rance and Starr, 2015). На рисунке выше представлено мнение Рэнса / Старра относительно места поражения. В некоторых отчетах обнаруживается аплазия улитки — небольшой улитковый нерв или костное отверстие для улиткового нерва (Jeong et al, 2013).Ожидается, что эта группа, не имеющая проводов для слуха, будет очень плохо справляться с приобретением слуха.

Слуховая невропатия, если она действительно вызвана повреждением нерва, также может влиять на вестибулярную функцию.
(Шейхолеслами и др., 2000; Синха и др., 2013). Суджит и др. (2014) сообщили, что отсутствие VEMP и снижение калорийности питания были обычным явлением у пациентов с НА. Nash (2014) сообщил о вестибулопатии у 42% детей, получавших кохлеарные имплантаты для лечения нервной анорексии. Конечно, это были, вероятно, очень тяжелые ситуации.

Точно так же, вероятно, существует аналогичный синдром «вестибулярной невропатии»,
характеризуется отсутствием вестибулярных вызванных потенциалов (тесты VEMP) и особенностями теста ЭНГ или вращательного кресла. Недавно сообщенный синдром CANVAS (мозжечковая атаксия, невропатия, вестибулярная арефлексия) также был бы разумным кандидатом для этого. Другими словами, вестибулярные данные при НА, возможно, были в значительной степени упущены из виду. В противном случае было бы очень непонятно, как заболевание 8-го нерва может выборочно повредить слуховой или вестибулярный отдел, поскольку две части нерва находятся очень близко друг к другу, и можно было бы подумать, что один и тот же процесс, который повреждает одну, может также повредить другую.

Распространенность и заболеваемость

Возможно (но не очень вероятно), что медицинские работники недооценивают слуховые
невропатия
. Во-первых, сам синдром малоизвестен. Во-вторых, один из
инструменты для диагностики слуховой нейропатии (отоакустические
выбросы или OAE) обычно малоизвестны врачам-специалистам
кроме отоларингологов. С другой стороны, может случиться так, что синдром АН настолько неточен, что ему уделяется мало клинического внимания, и он заслуживает того, чтобы оставаться неясным.

Существует интересное взаимодействие между программами проверки слуха новорожденных (которые обычно используют ОАЭ) и AN. Можно было бы ожидать, что AN всегда будет отсутствовать в этих программах, потому что AN определяется текущими OAE. (Корвер и др., 2012). Таким образом, нам может не хватать AN на ранней стадии.

Подтверждая второе предположение, что синдром АН настолько неточно определен, что его часто игнорируют, оценки распространенности АН колеблются от 1/200 пациентов.
с нейросенсорной тугоухостью (СНХЛ) — i.е. От 0,5% до 26,7% и более детей с
СНХЛ. Начиная с высокого уровня, Liange и другие (2001) чувствовали
что распространенность в Китае была «высокой». Калдас и др. (2012) обнаружили, что 26,7% из 15 детей в возрасте 10-12 лет имели «результаты, совместимые с расстройством слухового нейропатического спектра». Rance (2014) обнаружил НА у 5 из 10 пациентов с диабетом 1 типа (т. Е. У 50%). Наш комментарий: Это очень высокие оценки и, скорее всего, неверные.

Переходя теперь к более низким оценкам, Madden et al (2002) обнаружили 22/428 детей со слухом.
убыток имел АН — эл.грамм. около 5% (Madden et al, 2002). Penido и Isaac (2013) сообщили только о 1,2% из 2292 «лиц с SNHL». Николопулос (2014) в обзоре предположил, что распространенность составляет от 0,23 до 2% младенцев, «находящихся в группе риска» потери слуха, и что она ответственна за 8% впервые диагностированных случаев потери слуха у детей в год. Mittal et al (2012) сообщили, что 5,3% детей в индийской больнице имели ANSD, определяемую нынешней кохлеарной микрофоном, но отсутствовали BAER. Наш комментарий: эти цифры, которые не учитывают возраст, но, вероятно, верны, предполагая, что относительно небольшая часть потери слуха вызвана AN.

Несколько обобщений — кажется, что у детей АН гораздо больше. В целом, включая взрослых, вероятно, только 1-2% случаев потери слуха имеют какие-либо доказательства НА. Есть несколько серьезных отклонений — возможно, критерии для AN достаточно различаются у разных исследователей, что могут быть резкие различия в «распространенности» AN, о которых сообщают, что не имеет смысла.

Проблемы с определением AN

Там, где мы практикуем в Чикаго, АН не является распространенным диагнозом, хотя некоторые авторы сообщают о распространенности 27% АН при потере слуха у 10–12-летних.Почему частота диагностики НА так сильно различается?

Причина может заключаться в том, что определение AN (или ANSD) слишком расплывчато.

Как отмечалось выше, предположительно существует два типа AN — -пред и постсинаптический. Первый тип «НА», «пресинаптический», по логике должен называться как-то иначе, чем «слуховая невропатия», поскольку нерв не является местом поражения. Мы не называем заболевание двигательных нейронов, такое как БАС, невропатией. Тем не менее, поскольку этот синдром был определен в первую очередь на основании результатов тестов, а не анатомических источников данных, в номенклатуре сохранилось обозначение «AN» для расстройства, у которого нет «N».(МакМахон и др., 2008)

Другая проблема с поиском случая AN — уязвимость определения к диагностической ошибке. Большинство аспектов определения AN уязвимы из-за отсутствия сотрудничества или симуляции. Определение порога слышимости по своей сути субъективно — если вы не признаете, что слышите тоны, вы не пройдете тест. Да, конечно, есть методы обнаружения симуляции. Тестирование ABR и ECOG требует отличной техники и отсутствия движений субъектов. Визуализация делает это у активного ребенка.Было бы очень легко комбинировать нормальный OAE (который не требует какого-либо сотрудничества) с несколькими тестами, которые сильно ухудшаются из-за отсутствия взаимодействия (например, ABR), и диагностировать AN. Это может быть причиной того, что АН чаще всего диагностируется у маленьких детей. Если AN действительно невропатия, можно было бы подумать, что AN должна увеличиваться с возрастом, как и невропатии в целом. Но это не так — на самом деле у детей, кажется, намного больше AN, чем у взрослых. Как АН исчезает с возрастом? Конечно, логической защитой утверждения о том, что АН является артефактом нежелательных пациентов, является то, что все остальные проводят плохое тестирование.Возможно.

Третья проблема с нервной анорексией заключается в том, что просто невероятно, что может происходить избирательное повреждение слуховой части 8-го нерва без повреждения вестибулярной части. Конечно, логическая защита от этого заключается в том, что в диагностических методах вестибулярной функции отсутствует повреждение вестибулярного нерва. Возможно, правда.

Четвертая проблема — нестабильность критериев AN. Что значит иметь «ненормальный» ABR? Что означает наличие «обнаруживаемых» ОАЭ? Поскольку разные исследователи по-разному устанавливают свои критерии для AN — возможно, поэтому у нас такие большие различия.

Подводя итог этому разделу, следует отметить важные вопросы об определении, существовании и распространенности НА. Мы подозреваем, что это редко — возможно, 2% младенцев с потерей слуха. У взрослых, вероятно, чрезвычайно редко бывает существенная потеря слуха от AN.

Диагностика

Диагностика AN в настоящее время производится путем комбинирования
отсутствие или крайне ненормальный тест ABR
(слуховая вызванная реакция ствола мозга, также называемая ABR или слуховая реакция ствола мозга)
с нормальной отоакустической эмиссией (ОАЭ) или относительно неповрежденным слухом
тесты (e.грамм. ABR отсутствует, присутствует, хотя слух нарушен). Отсутствие акустических рефлексов на звук, но, возможно, сохраненная АР к кожной стимуляции лица также ожидается при слуховой нейропатии (Rance and Starr, 2015). Однако никто не применяет АР к кожной стимуляции, и это не практический клинический критерий. Волна I и кохлеарный микрофон могут быть
присутствует в ABR / ECOG, и у пациента все еще может быть «AN». А как насчет других волн в ABR? Должны ли они все отсутствовать? Что, если они просто задерживаются? Или некоторые отсутствуют? Как определить «нормальный» ОАЭ.Скринер, который проверяет 3 частоты, или устройство развертки, которое идет от 750 до 16K? Достаточно иметь OAE на скрининге (который проверяет только низкие частоты?)

Логично, что диагностический процесс не обязательно докажет, что место поражения — слуховой нерв. Гибсон и Санли недавно отметили, что избирательная потеря внутренних волосковых клеток может создать подобную конфигурацию тестирования (2007). Наружные волосковые клетки (ОАЭ) сохраняются, внутренние — нет. В литературе по акустической нейропатии это называется «пресинаптической» слуховой нейропатией (Rance and Starr, 2015).По нашему мнению, это игра слов, которая нарушает определение «невропатия» — в основном они говорят, что AN может не требовать нейропатии. Быть инклюзивным — это хорошо, но не при диагностике болезней. Такое использование слов похоже на утверждение, что БАС (заболевание двигательных нейронов) было подтипом периферической невропатии. Хотя у них есть некоторые симптомы (например, слабость), один из них вызван повреждением клеток, а другой — повреждением нервов. Мы не думаем, что следует использовать термин «пресинаптический» AN.

McMahon и другие указали, что заболевание ствола мозга также может вызывать те же тесты, что и при диагностике слуховой невропатии (2008).Нам это кажется возможным, но маловероятным при отсутствии визуализации или клинических данных, подтверждающих заболевание ствола мозга. Конечно, у новорожденных с повреждением мозга, связанным с преждевременными или тяжелыми родами, это может быть более вероятно. Другими словами, комбинация нормального OAE, очень ненормального ABR (только волна 1 или существующий улитковый потенциал на ECOG, и очень ослабленное обычное тестирование слуха, учитывая, что его вообще можно проводить, , учитывая, что результатам можно верить , может показаться в некоторой степени (не определенно) идентифицирующим заболевание слухового нерва.Однако это не «верный момент». Самым слабым звеном является субъективный характер обычной аудиограммы и несколько неустойчивый характер тестирования ECOG / ABR во многих условиях. Другими словами, отказывающийся от сотрудничества пациент, притворяющийся потерей слуха (например, ребенок или симулирующий человек), в сочетании с нормальным ОАЕ и плохой ЧСС из-за артефакта движения может вызвать воображаемую «слуховую невропатию». В тех случаях, когда пациенты больше отказываются от сотрудничества, у них может быть гораздо больше АН. Это может объяснить резкую разницу в распространенности AN в разных условиях.

Эль-Бадри и др. (2018) недавно сообщили, что тестирование cVEMP является нормальным почти для всех детей с ANSD (расстройство спектра слуховой нейропатии) с доязычным началом, а у большинства с постлингвальным началом цВЕМП отсутствуют. Что это значит, понять сложно. Мы впечатлены тем, что эти авторы получили cVEMPs у очень маленьких глухих детей.

Нейровизуализационные исследования обычно нормальны при НА — почти по определению (Wang et al. 2003), но некоторые из них имеют небольшие кохлеарные нервы или отверстия для нерва в черепе.В наши дни, когда ABR больше не получают рутинным способом
при оценке потери слуха (обычно предпочтительнее МРТ) этот диагноз
можно легко не заметить. Диагностические проблемы также могут возникать у людей
с легкой слуховой нейропатией — можно увидеть умеренно ненормальное сочетание ABR
с нормальной отоакустической эмиссией. Нам кажется, что это неоднозначная ситуация.

По мнению авторов, у взрослых пациентов с диагнозом НА следует рассматривать более генерализованную периферическую невропатию, включая тестирование на более распространенные излечимые типы нейропатии (т.е. Сахарный диабет). Экзаменатор должен следить за высокими сводами и кавусом. Это неврологические занятия.

Сопутствующие расстройства и дифференциальный диагноз

Слуховая невропатия была зарегистрирована в
несколько наследственных невропатий.

  • Berlin et al (1994) описали слуховую невропатию
    у трех пациентов с болезнью Шарко-Мари-Тута, которая является наследственной невропатией
    синдром. Пападакис и др. (2003)
    сообщили о случае двусторонней потери слуха, приписываемой Шарко-Мари-Тут
    болезнь.Старр и другие (1996) также
    сообщили о 3 пациентах с наследственной невропатией, возможно, также с ШМТ.
  • Дойл, Синингер и Старр (1998) сообщили об одном субъекте с синдромом Фредрейха.
    атаксия, наследственная атаксия, связанная с невропатией. Это связано с вестибулярной невропатией (CANVAS).
  • Bamiou и другие (2003) описали потерю слуха с аномальным ЧСС в
    Болезнь Рефсума — очень редкое неврологическое заболевание с пигментным ретинитом,
    полинейропатия, дерматит, аносмия и потеря слуха.

Слуховая невропатия также наблюдалась при приобретенных невропатиях.

  • Rance сообщил об АН у 50% пациентов с диабетом 1 типа (2014 г.). Это кажется очень высоким.
  • Слуховая невропатия также наблюдалась при СПИДе (ВИЧ-инфекции). Не все
    у пациентов со СПИДом наблюдается потеря слуха, но от 20,9% до 49% сообщили
    (Суи, 1987; Белл, Аткинс и др., 1988; Канту, Ли и др., 1996). Этот синдром
    типична потеря слуха на высоких частотах.Слуховая нейропатия при СПИДе обычно
    диагностируется по длительным латентным периодам ABR и
    атипичные формы волны (Бельман, Ультманн и др., 1985; Гельтма и Шупбах, 1986;
    Смит, Якобсен и др. 1988)
  • Имеются редкие сообщения о токсичности (кобальте), вызывающей AN. Конечно, воздействие кобальта случается очень редко. (Апостоли и др., 2013)
  • Можно было бы ожидать, что другие тяжелые металлы также могут вызывать нейротоксичность (например, мышьяк или свинец). В 1991 году было одно сообщение о свинце, связанном с аномальным сердечным ритмом.
  • Точно так же синдром Гийена-Барре и синдром Миллера-Фишера.
    (два типа приобретенных невропатий), вероятно, имеют некоторую долю сопутствующих
    слуховая невропатия (Wong, 1997). Более широкое использование ABR и тестирования отоакустической эмиссии (OAE) в этом
    контекст может быть полезен. VEMP-тестирование (тест на вестибулярные вызванные реакции) также может сыграть полезную роль.

Аутоиммунный
заболевание внутреннего уха — в дифференциальной диагностике. Степень, в которой люди
с внезапной потерей слуха
AN, не определено.Конечно, это может быть диагностировано ОАЭ.
тестирование. По нашему общему опыту, у пациентов с SHL также отсутствуют ОАЭ.

Слуховая невропатия может также влиять на вестибулярную
функция (Sheykholeslami et al. 2000; Fujikawa, Starr, 2001). Когда
слуховая невропатия сочетается с вестибулярной нейропатией, диагноз ставится
сделано путем объединения обычных критериев слуховой невропатии с отклонениями
в тестах вестибулярной функции. Кажется вероятным, что некоторые люди с двусторонним
вестибулярное нарушение может быть связано с невропатией и
использование ABR-тестирования и VEMP
тестирование может быть полезным в этой популяции.В некоторой степени противоречит этой идее о том, что заболевание нервов может быть обнаружено с помощью VEMP, — это наблюдение, что VEMP обычно нормальны при вестибулярном неврите.

Buetti and Luxon (2014) рассмотрели вовлечение вестибулярного аппарата при периферической невропатии.

Этот обзор проблематичен, поскольку основан на небольшом количестве отчетов и предлагает несколько довольно удивительных предположений. Например, они утверждают, что «вестибулярная дисфункция является частым явлением у 50-80% пациентов с ПН» (ПН — это периферическая невропатия).Любой невролог общей практики понимает по опыту, что это ерунда.

Они также рассматривают небольшое количество публикаций, касающихся HMSN (наследственная моторная и сенсорная нейропатия). Есть несколько сообщений об отсутствии вестибулярной функции при этих генетических невропатиях. Что касается ШМТ (Шарко Мари Зуб), другой генетической невропатии, снова есть несколько сообщений. Также имеются редкие сообщения о пациентах с атрофией малоберцовых мышц (наследственное заболевание с различными мутациями).

Что касается атаксии Фредрейха, которая связана с синдромом CANVAS, упомянутым выше, имеются сообщения о снижении вестибулярной функции у значительного числа пациентов. Это несколько разумно, учитывая, что считается, что FA вызывает повреждение мозжечка через деафферентацию.

Что касается ХВДП, или хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии, снова сообщалось о вестибулярной функции, предположительно связанной со склонностью ХВДП к поражению черепных нервов.При тесно связанном состоянии Гийена-Барре о вестибулярной функции почти ничего не известно.

Из этого обзора, опубликованного в 2014 году, становится ясно, что требуется гораздо больше работы в отношении риска вестибулярных нарушений при нейропатии.

Лечение

Лечение взрослых по логике должно быть направлено на
лежащая в основе периферическая невропатия, если таковая присутствует. Поскольку лечение периферических
невропатия, это часто приводит к отсутствию лечения.Тем не менее есть
лечение Гийена-Барре, порфирии и многих других генерализованных невропатий (например, от диабета).
Необходимо провести скрининговые тесты для выявления излечимых причин и выбрать лечение.
соответственно. Можно было ожидать, что это будет очень редко.

Можно было бы ожидать, что лечение, направленное на стабилизацию функции нервов и уменьшение боли или парестезий, ухудшит вестибулярное нарушение. Таким образом, рационально лечение, которое включает подавление воспаления (например,грамм. стероиды), если они присутствуют, или блокирование аутоиммунного повреждения (например, ВВИГ), будет наиболее практичным, если они доступны для рассматриваемого расстройства. При диабетической невропатии рациональным лечением будет более строгий контроль уровня сахара в крови.

Zhang et al (2014) предположили, что стероиды помогают при НА. Однако это не обычное наблюдение, и, конечно, стероиды не являются практичным долгосрочным лечением.

Можно было бы ожидать, что кохлеарные имплантаты (КИ) будут бесполезны при НА, вызванной повреждением (или отсутствием) улиткового нерва, но потенциально полезны при НА, вызванной повреждением улитки. Это показывает медвежью услугу определения AN, которое включает оба!

Вторая проблема — это проблема «используй или потеряй» (Cardon et al, 2013). Если ребенок растет без слуха, у него может не развиться центральная схема слышания (или она может умереть). Поскольку почти все пациенты с НА — дети, возможно, следует предпринять агрессивные попытки имплантировать очень маленьким детям. Это острый вопрос, усугубляемый нечеткостью определения AN или ANSD, как вы предпочитаете.

Ji et al. Сообщили, что только один из их 8 имплантированных субъектов достиг речевой способности (2015). С другой стороны, Fernandez et al (2015) из Бразилии сообщили, что пациенты An имели такую ​​же реакцию на CI, как и дети с CI. Аналогичным образом, Kontorinis et al (2014) сообщили, что исход КИ при ANSD «благоприятен» в большинстве случаев. Довольно большая разница! Мы полагаем, что Ji et al использовали более строгие критерии для AN. Jeong et al (2013) сообщили, что пациенты с радиологическими аномалиями улиткового нерва показали гораздо худшие результаты в отношении ответа на КИ.

Pelosi et al (2013) из Вандербильта сообщили, что пациенты с КИ и со слуховыми аппаратами одинаково хорошо себя чувствовали, но годом ранее (2012) сообщили, что многие с ANSD имели «ограниченные слуховые навыки», возможно, из-за сопутствующих состояний, включая когнитивные задерживать. Мы думаем, что HA стоит всего 5000 долларов, а CI стоит около 50 000 долларов — нужно ли говорить больше?

Dean et al (2013) сообщили, что пациенты с ANSD хорошо себя чувствуют при имплантации в молодом возрасте. Наш комментарий — ANSD расплывчатый.

Budenz et al (2013) сообщили, что «дети с диагнозом НА без связанных когнитивных нарушений или нарушений развития имеют речевые и языковые результаты, сопоставимые с результатами других детей, получивших КИ.«

Jeon et al. Заявили, что пациенты с электрически вызванным КИ лучше справлялись с КИ, чем без него, но что «КИ обеспечивает по крайней мере частичное измеримое слуховое улучшение». Наш комментарий — оправдана ли огромная стоимость КИ «хотя бы частичной измеримой слуховой пользой»? Хамфрис и др. (2013) сообщили, что текущие «доказательства слабые» и «необходимы более убедительные доказательства для поддержки рентабельной клинической политики и практики в этой области».

В качестве резюме литературы, касающейся АН и КИ, хотя «надежда вечна», с жесткими критериями для НА, которые включают убедительные доказательства повреждения улиткового нерва (т.е. радиология), имплантация КИ нецелесообразна. Это легко понять — если нет нерва для передачи слуховых сигналов в мозг, CI — это напрасная трата денег и усилий. Если у кого-то есть нечетко определенный ANSD, который может включать повреждение внутренних волосковых клеток, можно возразить, что может быть причина попробовать.

Обзор литературы:

Коллекции кейсов (кому-то нужен мета-анализ)

Can et al (2015) сообщили, что 2% недоношенных на поздних сроках с гипербилирубинемией имели АН (как и в контрольной группе).

Дойл, Синингер и Старр (1998) сообщили о 8 педиатрических пациентах со слухом.
дефицит, который они приписали слуховой невропатии. Они комментируют это слово
дискриминация была нарушена непропорционально чистому тону. Их
у субъекта 8 также была атаксия Фредрейха, наследственная атаксия,
связанные с невропатией.

Гибсон и Санли (2007) изучали 39 детей со слуховой нейропатией и пришли к выводу, что более вероятным механизмом была избирательная потеря внутренних волосковых клеток.Другими словами, у них вообще не было невропатии — а НА — неправильное название.

Kaga et al (2015) сообщили о 17 взрослых пациентах.

Мэдден и другие (2001) описали 22 случая слуховой невропатии от
клиника детской отологии. 50% имели в анамнезе гипербилирубинемию. 45% имели
недоношенность в анамнезе, 45% ототоксических препаратов, 36% семейный анамнез
потеря слуха, а у 36% в анамнезе неонатальная зависимость от искусственной вентиляции легких. Этот
Казалось бы, указывает на то, что AN многофакторна.Кохлеарная имплантация была
успешно у 4 детей.

Маеда сообщил об одном случае с CMT (зуб Шарко Мари), который был зависим от стероидов. Поскольку CMT не реагирует на стероиды, это необычное наблюдение. Интересно, не было ли у этого ребенка двух заболеваний?

Mohammadi et al (2015) сообщили, что у многих новорожденных с «расстройством спектра слуховой нейропатии» на самом деле были «доказательства аплазии кохлеарного нерва». Интересно, как это отличается от слуховой невропатии.

Прабху сообщил об одном случае после вирусной болезни (чикунгунья).

Starr и другие (1996) сообщили о 10 пациентах,
все дети или молодые люди. Кохлеарная микрофоника и отоакустическая эмиссия
были сохранены во всех, но слуховой ответ ствола мозга был нормальным. Слуховой
стволовые рефлексы также были отрицательными. Форма потери чистого тона менялась,
в основном низкая частота в 5, плоская в 3 и высокая частота в 3. Речь
был затронут непропорционально ожидаемому от потери чистого тона, что
может привести к путанице с центральным слушанием
картина потерь.впоследствии у восьми из этих пациентов появились доказательства
периферическая невропатия, которая была наследственной у 3. Starr и др. (1998)
также сообщил о варианте у трех детей, у которого возникла преходящая глухота.
когда у детей была лихорадка. Эта картина напоминает типичное обострение
неврологических симптомов у людей с демиелинизирующим заболеванием (например, рассеянным склерозом).

Stein и другие (1997) идентифицировали младенцев, которые не прошли проверку слуха на ABR, но прошли отоакустическую эмиссию.
тест.У четырех из пяти была гипербилирубинемия.

Генетические исследования: (небольшой источник AN)

Zong et al (2015) сообщили о мутации в семье, содержащей вариацию в гене, названном AIFM1. Tang et al (2015) сообщили об отсутствии когерентной генетической аномалии у 71 пациента, включая некоторых с НА. Силва и др. (2015) сообщили: «Существуют различия на молекулярном уровне у пациентов со слуховой нейропатией и без нее».

Lepcha et al (2015) сообщили, что ВНС возник в 1.12% пациентов в индийской ЛОР-клинике. Из них у 60% было «неврологическое поражение», включая церебральный паралич, периферическую невропатию, спиноцеребеллярную атаксию, наследственную моторно-сенсорную невропатию, спастический парез и понто-бульбарный паралич. Шестьдесят шесть процентов родились от кровных браков. Комментарий: этот отчет предполагает очень сильный генетический компонент.

Morelet et al (2014) сообщили о группе из 9 людей амишей, которые были взаимосвязаны, с мутацией в SLITRK6, у которых был синдром с некоторыми аспектами AN.У них был прогрессивный блеск слуха, они были близорукими, не имели DPOAE (конечно, AN должен был иметь OAE) и имели плохой ABR.

Runge (2013) сообщил о мутации отоферлина у двух братьев и сестер с ANSD.

Bae обнаружил две мутации у 19 корейских пациентов с ANSD.

Matsunaga et al (2012) сообщили о влиянии мутаций на OTOF. Интересно, что у некоторых из этих пациентов была «чувствительная к температуре слуховая невропатия». Это напоминает ситуацию с тестом в горячей ванне при МС.

Для обзора, генетические причины AN или ANSD кажутся редкими.

ССЫЛКИ

  • Apostoli, P., et al. (2013). «Высокие дозы кобальта вызывают оптическую и слуховую невропатию». Exp Toxicol Pathol 65 (6): 719-727.
  • Bae, S.H., et al. (2013). «Генетический анализ расстройства спектра слуховой нейропатии у корейского населения». Gene 522 (1): 65-69.
  • Bamiou DE, Spraggs PR, Gibberd FB, Sidey MC, Luxon LM.Потеря слуха в
    болезнь Рефсума у ​​взрослых. Клин Отоларингол, июнь 2003; 28 (3): 227-30
  • Bell, A. F., J. S. Atkins, et al. (1988). Нейросенсорная тугоухость при
    СПИД. Четвертая международная конференция по приобретенному иммунодефициту (СПИД),
    Стокгольм.
  • Belman, A. L., M. H. Ultmann, et al. (1985). «Неврологические осложнения
    у младенцев и детей с синдромом приобретенного иммунодефицита. «Анналы
    неврологии 18 (5): 560-6.
  • Berlin CI, Hood LJ, Hurley A, Wen H.Контралатеральное подавление отоакустики
    выбросы: показатель функции медиальной олиоохлеарной системы. Отоларингол
    HNS 1994: 110: 3-21
  • Budenz, C. L., et al. (2013). «Речевые и языковые результаты кохлеарной имплантации у детей с изолированной слуховой нейропатией по сравнению с кохлеарной потерей слуха». Отол Нейротол 34 (9): 1615-1621.
  • Caldas, F. F., et al. (2012). «Спектр слуховой невропатии: важность правильного диагноза». Int Tinnitus J 17 (2): 194-199.
  • Can, E., et al. (2015). «Слуховая невропатия у недоношенных новорожденных, получавших фототерапию от гипербилирубинемии». Int J Audiol 54 (2): 89-95.
  • Кардон, Г. и А. Шарма (2013). «Центральное слуховое созревание и поведенческий результат у детей с расстройством слухового спектра нейропатии, которые используют кохлеарные имплантаты». Int J Audiol 52 (9): 577-586.
  • Dean, C., et al. (2013). «Анализ результатов восприятия речи у пациентов, получивших кохлеарные имплантаты с расстройством слухового спектра нейропатии.«Отол Нейротол 34 (9): 1610-1614.
  • Дойл К.Дж., Синингер Ю., Старр А. Слуховая невропатия в детстве. Ларингоскоп,
    108: 1374-1377, 1998
  • Эль-Бадри М.М., Гамаль Р., Фаузи А. Оценка функции саккулярного и нижнего вестибулярного нерва у детей с расстройством слухового спектра нейропатии. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018 сен 26. doi: 10.1007 / s00405-018-5149-3. [Epub перед печатью]
  • Fernandes, N. F., et al. (2015). «Показатели слуха у детей с расстройством слухового спектра нейропатии с использованием кохлеарного имплантата: систематический обзор.»Braz J Otorhinolaryngol 81 (1): 85-96.
  • Fujikawa S, Starr A. Вестибулярная невропатия, сопровождающая слуховые и периферические
    невропатии. Арка Отоларингол HNS 2000: 126: 1463-1456
  • Geltma, C. L. и J. E. Schupbach (1986). «Нейро-аудиологические находки
    пациента с синдромом приобретенного иммунодефицита ». ASHA 26: 76.
  • Гибсон, В. П. и Х. Санли (2007). «Слуховая невропатия: обновление». Ear Hear 28 (2 приложения): 102S-106S.
  • Хамфрис, Р., и другие. (2013). «Улучшает ли кохлеарная имплантация распознавание речи у детей с расстройствами спектра слуховой нейропатии? Систематический обзор». Int J Audiol 52 (7): 442-454.
  • Jeon, J.H., et al. (2013). «Взаимосвязь между электрически вызванной реакцией слухового ствола мозга и слуховой способностью после кохлеарного имплантации у пациентов с расстройством слухового нейропатического спектра». Отол Нейротол 34 (7): 1261-1266.
  • Jeong, S. W. и L. S. Kim (2013). «Расстройство спектра слуховой нейропатии: прогностическая ценность радиологических исследований и электрофизиологических тестов на исходы кохлеарного имплантата и его радиологическая классификация.»Acta Otolaryngol 133 (7): 714-721.
  • Кага, К. (2015). «Заболевания слухового нерва и расстройства спектра слуховой нейропатии». Auris Nasus Larynx.
  • Kantu, S., D. Lee, et al. (1996). «Осведомленность о безопасности для отоларинголога
    уход за ВИЧ-инфицированным пациентом ». Ларингоскоп 106 (8): 982-6.
  • Kontorinis, G., et al. (2014). «Кохлеарная имплантация детям с нарушениями слухового спектра нейропатии». Кохлеарные имплантаты Int 15 Suppl 1: S51-54.
  • Корвер, А.М., et al. (2012). «Слуховая невропатия в группе низкого риска: обзор литературы». Int J Pediatr Otorhinolaryngol 76 (12): 1708-1711.
  • Kraus N, Ozdamar O, Stein L, Reed N. Отсутствие слуховой реакции ствола головного мозга:
    периферическая потеря слуха или дисфункция ствола головного мозга. Ларингоскоп 1984: 94: 400-6
  • Lepcha, A., et al. (2015). «Неврологические ассоциации при расстройстве спектра слуховой нейропатии: результаты из высокоспециализированной больницы в Южной Индии». Энн Индийский академик Neurol 18 (2): 171-180.
  • Liang F et al. Слуховая невропатия: клиническое исследование 17 случаев. Рефераты ARO,
    2001, №53
  • McMahon CM и другие. Частотно-специфическая электрокохлеография показывает, что существуют пресинаптические и постсинаптические механизмы слуховой нейропатии. Ухо и слух 2008: 29 (3) 314-325
  • Madden C и другие. Клинические и аудиологические особенности слуховой невропатии.
    Арка Отоларингол HNS 2002: 1026-30
  • Maeda, Y., et al. (2015). «Стероид-зависимая нейросенсорная тугоухость у пациента с болезнью Шарко-Мари-Тута, демонстрирующей слуховую невропатию.»Auris Nasus Larynx 42 (3): 249-253.
  • Matsunaga, T., et al. (2012). «Преобладающая мутация-основатель и корреляция генотип-фенотип OTOF у японских пациентов со слуховой нейропатией». Clin Genet 82 (5): 425-432.
  • Mittal, R., et al. (2012). «Расстройство спектра слуховой нейропатии: его распространенность и аудиологические характеристики в индийской больнице третичного уровня». Int J Pediatr Otorhinolaryngol 76 (9): 1351-1354.
  • Mohammadi, A., et al. (2015). «Одностороннее расстройство спектра слуховой нейропатии: замаскированное ретрокохлеарное поражение?» J Laryngol Otol 129 Suppl 1: S38-44.
  • Morlet, T., et al. (2014). «Гомозиготная нонсенс-мутация SLITRK6 связана с прогрессирующей слуховой невропатией у людей». Ларингоскоп 124 (3): E95-103.
  • Nash, R., et al. (2014). «Вестибулярная функция у детей с расстройством слухового спектра нейропатии». Int J Pediatr Otorhinolaryngol 78 (8): 1269-1273.
  • Николопулос, Т. П. (2014). «Слуховая диссинхрония или слуховая невропатия: понимание патофизиологии и изучение методов лечения.»Int J Pediatr Otorhinolaryngol 78 (2): 171-173.
  • Papadakis CE, Hajiioannou JK, Kyrmizakis DE, Bizakis JG. Двусторонний внезапный
    нейросенсорная тугоухость, вызванная болезнью Шарко-Мари-Тута. Дж Ларингол
    Отол 2003 Май; 117 (5): 399-401
  • Pelosi, S., et al. (2012). «Снижение частоты стимуляции и развитие слуха у плохо работающих пользователей кохлеарных имплантатов со слуховой нейропатией». Отол Нейротол 33 (9): 1502-1506.
  • Pelosi, S., et al. (2013). «Кохлеарная имплантация в сравнении с усилением слуха у пациентов с расстройствами спектра слуховой нейропатии.»Отоларингол Хирургия Головы Шеи 148 (5): 815-821.
  • Пенидо, Р. К. и М. Л. Исаак (2013). «Распространенность расстройства слухового спектра невропатии в слуховой службе здравоохранения». Braz J Otorhinolaryngol 79 (4): 429-433.
  • Прабху, П. (2015). «Приобретенное расстройство спектра слуховой нейропатии после приступа чикунгуньи: тематическое исследование». Eur Arch Otorhinolaryngol.
  • Rance, G., et al. (2014). «Слуховая невропатия у людей с диабетом 1 типа». Дж. Neurol 261 (8): 1531-1536.
  • Ранс, Г. и А. Старр (2015). «Патофизиологические механизмы и функциональные последствия слуховой невропатии». Мозг.
  • Runge, C. L., et al. (2013). «Новая мутация сайта сплайсинга отоферлина у братьев и сестер с расстройством слухового спектра нейропатии». Audiol Neurootol 18 (6): 374-382.
  • Шейхолеслами
    K, Kaga K, Kaga MJ Laryngol Otol 2001 Jul; 115 (7): 530-4 Изолированный и
    спорадическая слуховая невропатия (заболевание слухового нерва): отчет пяти пациентов.
  • Шейхолеслами К., Кага К., Мурофуши Т. и Хьюз Д.В. (2000). «Вестибулярный
    функция при слуховой невропатии ». Acta Otolaryngol 120 (7): 849-54.
  • Silva, M.A., et al. (2015). «Молекулярный подход слуховой невропатии». Braz J Otorhinolaryngol 81 (3): 321-328.
  • Sinha, S.K., et al. (2013). «Вовлечение периферического вестибулярного нерва у людей со слуховой нейропатией». Eur Arch Otorhinolaryngol 270 (8): 2207-2214.
  • Sinha, S. K., et al.(2013). «Результаты вестибулярных тестов у людей со слуховой невропатией: обзор». Дж. Ларингол Отол 127 (5): 448-451.
  • Smith, T., J. Jakobsen, et al. (1988). «Клинические и электрофизиологические
    исследования мужчин без СПИДа, инфицированных вирусом иммунодефицита человека ».
    Анналы неврологии 23 (3): 295-7.
    Суи, К. Д. (1987). Влияние СПИДа на хирургию головы и шеи в отоларингологии.
    Чикаго, Медицинские Издательства Ежегодника.
  • Старр А. и другие. Преходящая глухота
    из-за чувствительной к температуре слуховой невропатии.Ухо и слух, 1998: 19: 167-179
  • Starr A и другие. Слуховая невропатия.
    Мозг (1996) 119, 741-753
  • Stein LK и другие. Слуховая невропатия
    связаны с повышенным уровнем билирубина. ARO, 1997
  • Stein LK и другие. Аномалии ствола мозга
    у новорожденных с нормальной отоакустической эмиссией. Семинары по слуху, 17, 2,
    1996, 197-213
  • Sujeet, K. S., et al. (2014). «Цервикальные вестибулярные вызванные миогенные потенциалы и результаты калорийных тестов у лиц с нарушениями слухового спектра нейропатии.»J Vestib Res 24 (4): 313-323.
  • Tang, H.Y., et al. (2015). «Анализ последовательности ДНК и оценка генотипа-фенотипа у 71 пациента с синдромальной потерей слуха или слуховой нейропатией». BMJ Open 5 (5): e007506.
  • Ван Д. Ю., Бу XK, Син GQ и Лу Л. (2003). «[Нейрофизиологические характеристики
    младенцев и маленьких детей со слуховой нейропатией] «. Чжунхуа И Сюэ
    За Чжи 83 (4): 281-4.
  • Wang Q, Gu R, Han D, Yang W. Семейная слуховая невропатия. Ларингоскоп.2003 сентябрь; 113 (9): 1623-9.
  • Вонг, В. (1997). «Нейрофизиологическое исследование у детей с синдромом Миллера-Фишера и синдромом Гийена-Барре». Brain Dev 19 (3): 197-204.
  • Zhang, J., et al. (2014). «[Анализ лечебного эффекта комбинированной медикаментозной терапии расстройства слухового нейропатического спектра]». Лин Чунг Эр Би Ян Хоу Тоу Цзин Вай Кэ За Чжи 28 (8): 544-547.
  • Zong, L., et al. (2015). «Мутации в факторе, индуцирующем апоптоз, вызывают Х-сцепленное рецессивное расстройство спектра слуховой нейропатии.»J Med Genet 52 (8): 523-531.

Слуховой нерв, мозговой центр может вернуться в нормальное состояние после повреждения нерва внутреннего уха, исследование UB обнаружило

ST. САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, FLA. — Мозговый центр, отвечающий за слух, сохраняет способность реорганизовываться и нормально реагировать в периоды снижения активности в результате повреждения окончаний слухового нерва во внутреннем ухе, как показало исследование ученых из Университета Буффало.

Они также обнаружили, что поврежденные нервные окончания, которые передают импульсы от волосковых клеток в мозг, могут восстанавливаться после травм, но значительно медленнее, чем мозг.

Полученные данные имеют важное значение для восстановления утраченного слуха у людей.

Результаты исследования были представлены здесь сегодня (понедельник, 16 февраля) на ежегодном собрании Ассоциации исследований в области отоларингологии.

«Не факт, что мозг может реорганизоваться после повреждения периферического сенсорного органа», — сказала Сандра Макфадден, доктор философии, научный сотрудник Центра слуха и глухоты UB и автор исследования. «Это было показано во многих предыдущих исследованиях, в которых необратимые повреждения были вызваны хирургическим вмешательством, лекарствами или старением.

«Что здесь нового, — сказала она, — это то, что мы обнаружили, что мозг может снова реорганизоваться после того, как периферический сенсорный орган оправится от повреждений и сенсорный ввод восстановится. Это может быть важно для восстановления слуха у людей посредством использование слуховых аппаратов или кохлеарных имплантатов, например, потому что это демонстрирует, что мозг остается пластичным после периода сенсорной депривации ».

Обнаружение пластичности центральной слуховой системы также может объяснить, почему многие пользователи слуховых аппаратов проходят период адаптации, прежде чем почувствуют улучшение, сказал Макфадден.

Исследователи из Центра слуха и глухоты UB вызвали обратимое повреждение окончаний слухового нерва в улитке, первичном сенсорном органе внутреннего уха, у восьми шиншилл, и отслеживали передачу слухового сигнала между поврежденным нервом и местом в мозг, который получает его сигналы.

Измерения активности участка мозга и волокон слухового нерва проводились на 1, 5, 10 и 30 дни после индуцированного повреждения.

«Примечательно, что мы обнаружили, что мозг восстанавливается раньше, чем само ухо», — сказал Макфадден.«В частности, ответы, зарегистрированные от нижнего холмика, восстановились до нормального состояния за пять дней, задолго до того, как ответы, записанные от слухового нерва, заняли до 30 дней.

» Эти результаты говорят нам, что волокна слухового нерва, передающие импульсы от уха в мозг может вырасти заново, что важно для восстановления слуха, и что центральная слуховая система в мозге реорганизуется, чтобы поддерживать свою функцию, пока нервные волокна повреждены. Затем он снова реорганизуется по мере восстановления функции нервов.»

Исследователи пока не знают, как долго мозг сохраняет эту пластичность — что важно с клинической точки зрения, чтобы определить, как быстро должно начаться лечение с помощью слуховых аппаратов или кохлеарных имплантатов — и нужно ли возвращаться к нормальному состоянию мозга.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *