» Рак гортани причины возникновения: симптомы на ранних стадиях, признаки, диагностика и лечение опухоли в горле в Москве

Содержание

Что может спровоцировать рак гортани – основные причины, симптомы и стадии онкологии гортани

Указанный вид рака среди всех онкозаболеваний встречается в 3% случаев. Зачастую он диагностируется у мужчин, которые злоупотребляют спиртными напитками и курят сигареты, после достижения ними 40-летнего возраста. Данную патологию нередко выявляют на поздних стадиях, когда к патологическому процессу присоединяются метастазы.

Основные причины рака гортани – что может вызвать онкологию гортани?

Существует немало причин, способных спровоцировать рассматриваемый недуг:

  • Табакокурение. Под воздействием канцерогенов, которые входят в состав табачного дыма происходит дегенерация генетического аппарата и клеточной мембраны слизистой оболочки гортани. Кроме того, курение негативно влияет на защитные реакции организма. Вследствие всего этого имеют место быть мутационные явления, с которыми иммунитет не способен справиться, — формируется злокачественное новообразование.
  • Вредные факторы окружающей среды. Согласно статистическим данным обитатели индустриальных регионов подвержены риску в два раза больше, чем жители сельских местностей.
  • Злоупотребление спиртными напитками. Этиловый спирт раздражает и разрушает слизистую оболочку горла. Наличие постоянного разрушающего фактора создает благоприятную среду для роста раковой опухоли. Если человек при этом еще и курит, вероятность развития рассматриваемого недуга существенно увеличивается.
  • Постоянный контакт с химическими веществами (бензол, нефтепродукты, фенольные смолы), работа с высокими температурами, в условиях запыленности и т.п.
  • Воспалительные заболевания гортани, что носят хронический характер: фарингит, ларингит, ларинготрахеит.
  • Регулярное употребление горячих, острых продуктов.
  • Папилломы гортани. Способны со временем переродиться в рак. Конкретные сроки подобного процесса точно не установлены.
  • Рубцы на слизистой оболочке, которые образовались вследствие туберкулеза, ожога и т.д.
  • Фиброма гортани. Указанное доброкачественное новообразование зачастую располагается в области голосовых связок. Диагностируется крайне редко.
  • Рак глотки. При указанном недуге опухоль может распространиться на гортань.

Видео: Как Курение вызывает рак гортани?

Первые признаки и симптомы рака гортани – не пропустите заболевания у себя или близких!

Симптоматика рассматриваемого недуга будет определяться местом расположения злокачественного новообразования, а также от степени распространенности дегенеративных процессов.

Рак гортани можно распознать по следующим признакам:

  1. Расстройство голосовых функций. На начальных стадиях рассматриваемого недуга данный симптом дает о себе знать при расположении опухоли в зоне голосовых складок. Если же новообразование находиться в других отделах гортани нарушение голоса – свидетельство сильного разрастания злокачественного новообразования. Голос больного тускнеет и хрипнет, и данное явление носит постоянный характер.
  2. Нарушение дыхания. Возникает одышка, которая усиливается при выполнении физических действий. По мере развития опухолевого процесса указанный симптом присутствует даже в состоянии покоя. Недостаток кислорода, что поступает в организм, влияет на состояние памяти, качество сна, способность концентрировать внимание. Больного часто беспокоят головные боли, тошнота, повышение артериального давления. При поражении раковыми клетками только голосовых связок либо верхней части гортани дыхательные нарушения могут появиться через несколько месяцев. Вирусные инфекции, аллергические реакции способны спровоцировать острый стеноз гортани.
  3. Дискомфорт при глотании. При поражении верхней области гортани данный симптом проявляется особо ярко. Пациент жалуется на болезненные ощущения при глотании, а также на чувство наличия инородного тела в горле. Рак гортани - причины и симптомы
  4. Приступообразный кашель, что имеет рефлекторную природу. Он может сопровождаться выделением мокроты. Наличие крови в мокроте свидетельствует о распаде злокачественного новообразования. Так как запирательная способность гортани нарушена, кусочки пищи могут попадать в нижние дыхательные пути, что сопровождается мучительным приступом кашля. Все причины приступов ночного кашля у детей и взрослых
  5. Болезненные ощущения. При разрастании злокачественного образования, а также при расположении опухоли в верхней области гортани больной испытывает сложности при глотании, что иногда заставляет его отказываться от приема пищи. В некоторых случаях боль распространяется на заушную область.
  6. Признаки раковой интоксикации. Дают о себе знать на более поздних стадиях развития рассматриваемого недуга. Больной становится бледным, плохо спит и ест, значительно теряет в весе и постоянно жалуется на усталость. Его часто мучают головные боли, головокружения, температура тела повышается. Анализ крови подтверждает анемию.
  7. Метастазирование. При поражении среднего отдела гортани метастазирование происходит достаточно редко. Это связанно с плохо развитой сетью лимфососудов здесь. Зачастую региональные метастазы возникают при развитии ракового процесса в верхней зоне гортани. Отдаленное метастазирование (рак мозга, легкого, пищевода, желудка, кишечника) – весьма редкое явление.

Видео: Рак гортани

Классификация рака гортани и стадии заболевания

Исходя из степени проявления дегенеративных процессов в слизистой оболочке, рассматриваемый недуг делят на 4 стадии:

  • I стадия. Раковые клетки сосредотачиваются в рамках одного отдела гортани. По внешнему виду указанная болезнь – язва либо выпуклое новообразование.
  • II стадия. Злокачественная опухоль полностью заняла один отдел гортани, не распространяясь на близлежащие ткани. Метастазирования в лимфоузлы нету.
  • III стадия. Лечебные мероприятия на данной стадии не всегда результативны в силу появления региональных метастазов. Патологическое новообразование охватывает несколько отделов гортани, и проникает в ее глубокие слои. Это приводит к нарушению подвижности слизистой оболочки.
  • IV стадия. Раковые клетки фиксируются в 2-х и более отделах гортани. Опухоль способна распространяться на близлежащие органы. Происходит метастазирование в лимфоузлы, а также в соседние внутренние органы.

Стадии рака гортани

Исходя из разновидностей тканей, которые подверглись патологическим изменениям, выделяют эпителиальный и соединительнотканный рак гортани.

На сегодняшний день, чаще диагностируют плоскоклеточную опухоль гортани (разновидность эпителиального онкозаболевания).

В зависимости от расположения злокачественного новообразования, выделяют рак гортани:

  1. Верхнего (надсвязочного) отдела. Развитая сеть лимфососудов в этой части гортани создает хорошие условия для метастазирования. Симптоматика заболевания – ярко-выражена, а лечить подобный вид рака гортани достаточно сложно. Согласно статистическим данным рак надсвязочного отдела гортани встречается в 64% случаях.
  2. Среднего (складочного) отдела. Его также именуют раком голосовых связок, потому что в дегенеративный процесс вовлекаются именно эти элементы. Рассматриваемый вид онкозаболевания имеет наиболее благоприятное течение, что связанно с малой вероятностью развития метастазирования, а также с ранним выявлением. Больной рано обращается за помощью, так как сильно страдает его голос: он становится хриплым, а иногда вообще пропадает. Рак среднего отдела гортани диагностируется в 33% случаях.
  3. Нижнего (подскладочного) отдела. Первой жалобой больного в этом случае являются трудности, связанные с дыханием. Это связанно с сужением и без того узкого просвета гортани вследствие образования опухоли. Указанный вид рака встречается крайне редко – в 3% случаях.

Исходя из формы развития злокачественного новообразования, рак гортани бывает:

  • Экзофитным – опухоль растет в сторону просвета.
  • Эндофитным – в патологический процесс вовлекаются соседние ткани, что чревато обширным метастазированием.
  • Смешанным – совмещает указанные выше формы роста опухоли.

Полезно? Поделитесь!

Рак горла — симптомы, признаки, причины и лечение

Рак горла – это злокачественное новообразование в полости горла или гортани, образованное в результате изменений органа или его эпителиальных тканей под действием неблагоприятных факторов или их комбинировании.

Рак горла - симптомы, причины, стадии и лечение

Среди больных имеющих онкологическое заболевание, рак горла находится на восьмом месте, а среди онкологии верхних дыхательных путей находится на “почетном” первом месте. Количество пациентов страдающих данным видом онкологии с каждым годом увеличивается на 5%. К основной массе пациентов данного вида онкологии относятся люди в возрасте от 35 до 60 лет, причем мужчин страдающих данным недугом в десятки раз больше, чем женщин.

Рак горла: причины возникновения и факторы риска

На основании современных данных можно говорить о том, что новообразования злокачественного характера не появляются неожиданно в здоровых тканях. Раку горла постоянно сопутствуют предварительно возникшие видоизменения органа либо его тканей, вызванные, как правило, соответствующими негативными условиями (либо их комбинация):

  • табакокурение;
  • алкогольная зависимость;
  • продолжительное вдыхание горячего воздуха содержащего пыль, воздуха, содержащего в своем составе окислы азота и другие различные газы, а также испарения различных веществ (гидроксиды, горючие смеси, масла, кислоты).
  • продолжительные затяжные воспалительные процессы, изменения в тканях перед появлением новообразования, наличие доброкачественной опухоли (папилломы, кисты, фибромы).

Серьезную значимость в количественном учете заболеваемости раком горла имеет профессиональная деятельность человека. Значительную канцерогенную угрозу несут газы и пылеобразования предприятий, занимающихся асбестоцементной промышленностью, заводы, изготавливающие лакокрасочные изделия, индустрия алюминиевой и анилиновой продукции, а также выбрасываемые газы автомашин в атмосферу, испарения топлива и различного рода масел, выделяемые газы при выполнении сварочных работ и прочие. Все это доказывает обстоятельство того, что из числа больных данным заболеванием наиболее часто встречаются люди, злоупотребляющие алкоголем, курящие и работающие на вредном производстве.

Рак горла провоцирует курение

Однако основным условием для появления опухоли в горле считается табакокурение. По статистике 95% больных с диагнозом “рак горла” — курящие. В сигаретном дыме находится большое число токсичных и способных раздражать горло веществ, частицы копоти и радиоактивные элементы. Нервируя и обжигая внутреннюю слизистую оболочку гортани они, стимулируют и поддерживают затяжное нагноение, что, в свою очередь, является толчком и, как следствие, причиной возникновения опухоли.

Курильщики страдают данным видом недуга в 20–30 раз чаще, в отличие от не курящих. Угроза смерти от рака горла, непосредственно связанная с табакокурением приблизительно равна 30% (мужчины 45%, женщины 21%). Помимо курильщиков от табачного дыма, страдают и некурящие люди: так называемое пассивное табакокурение в 10 раз увеличивает возможность возникновения онкологического заболевания.

Симптомы рака горла

Рак горла имеет некоторые общие симптомы, однако в зависимости от места локализации очага заболевания симптомы могут проявляться по-разному.

Рак горла фото

К общим симптомам, которые вызывает рак горла, можно отнести:

  • снижение аппетита;
  • ухудшение сна;
  • общая слабость;
  • потеря веса;
  • изменение тембра голоса, хриплость, потеря голоса;
  • болезненные ощущения при глотании;
  • ощущение инородного предмета в горле.

Виды рака горла, очаги возникновения опухолей горла (гортани) и их клинические проявления

Следует выделить тот факт, что медицинские проявления в значительной степени зависят от очага формирования опухоли.

Рак верхнего вестибулярного отдела гортани

Формирование опухолей онкологического характера вестибулярного отдела гортани происходит агрессивно, они стремительно разносятся в находящиеся поблизости органы, имеют высокую возможность местазирования в лимфатические узлы шеи. Это сопряжено с хорошо сформированной лимфоидной системой вестибулярного отдела и ее множественными совмещениями с лимфоидными сосудами глотки.

Данная область глотки является наиболее распространенной частью для формирования злокачественных новообразований. На начальном этапе развития заболевания, больной испытывает присутствие дискомфорта в области глотки, который позже сменяется ощущением присутствия постороннего предмета или тела, связанного с увеличением раковой опухоли. С развитием болезни появляется болезненное ощущение при глотании, причем со временем боль постепенно нарастает, на последних этапах развития недуга ощущается болевой синдром, отдающий в ушные раковины, причиняя при этом пациенту мучения и страдания, что является одним из факторов отказа от приема пищи и приводит к стремительной потере веса.

Рак среднего отдела – область голосовых связок гортани

В данной области течение болезни проходит более благоприятно. Ввиду того, что средний отдел гортани имеет сравнительно малое количество лимфоидных сосудов, то и опухоль, образовавшаяся в данной области редко, пускает метастазы. Фоноастения, образующаяся при появлении опухоли незначительного размера, вынуждает больного в скором времени, после появления данного признака обратиться за консультацией к отоларингологу.

Данное явление обуславливается патологией уплотненного смыкания голосовых складок из-за автоматической преграды, которой служит новообразование. В последующем сиплость является проявлением лимитирования физической активности складки, либо ее абсолютной неподвижности из-за роста новообразования в голосовой мышце и близлежащих тканей. Свойственно настойчивое возрастание данного признака — с маленькой хрипотцы вплоть до абсолютной утраты голоса. На последних этапах заболевания к данному признаку добавляется и затруднения дыхания. Оно сопряжено с увеличением опухоли в промежуток горла, сужением его просвета, а кроме того с неподвижностью одной либо двух половин горла. При дальнейшем увеличении новообразование способно проникать в смежные отделы горла с сопутствующими медицинскими проявлениями, кроме того, имеется вероятность прорастания в будущем в нежные ткани горла.

Рак подскладочного отдела (ниже голосовых связок) гортани

Данный вид онкологии встречается крайне редко. Новообразования, возникшие в данной области, обладают несколькими отличительными чертами: обычно у них эндофитная модель увеличения, они устойчивы к радиоизлучению, местазируют в большей степени в предларингеальные и претрахиальные лимфатические узлы. Подобные новообразования встречаются приблизительно у 2% пациентов среди абсолютно всех опухолей горла. Проникая и распространяясь, в голосовой складке опухоль приводит к тому, что больной начинает говорить охрипшим голосом. Крайне редко новообразование сужает просвет горла, инициируя затруднения при вдохе. Опухоль, как правило, в данном случае локализуется в первых кольцах дыхательного горла (трахеи).

Существенная доля пациентов поступает уже с поражениями нескольких отделов горла, обычно двух или трех. В подобных случаях прослеживается комбинация клинических признаков поражения различных отделов горла.

Диагностика рака горла

Рак горла фото

При диагностировании недуга применяются последующие операции:

  1. Исследование гортани при помощи небольшого зеркальца, вводимого в ротоглотку пациента, визуальный осмотр внешнего вида и прощупывание.
  2. Фиброларингоскопия. Этот способ считается одним из ключевых в диагностике онкологии горла. Проведение данной диагностики дает возможность обследовать все без исключения отделы горла в крупном разрешении и в отсутствие слепых зон. Механизм вводится в горло свободно, не причиняя вреда и абсолютно безопасно для пациента. Имеется возможность взять образец ткани для проведения биологического исследования. Помимо этого есть возможность рассмотреть подскладочный отдел и исполнения качественной фотосъемки.
  3. Морфологическое излучение ткани полученной при биопсии, путем отщипывания или соскоба.
  4. Компьютерная томография горла. Применяется с целью выяснить состояние хрящей горла, которые невозможно разглядеть при ларингоскопии. Кроме того, данный способ предоставляет некоторые данные о вестибулярном участке горла.
  5. МРТ. Данный способ дает возможность дать оценку голосовым складкам, подскладочному отделу, просвету гортанных желудочков, черпалонадгортанных складок, грушеобразных синусов.
  6. Электрорентгенография легких. Применяется в том случае, если велика вероятность местазирования.
  7. УЗИ-диагностика печени и лимфатических узлов. Применяется тогда, когда есть вероятность, удаленных и региональных метастаз.
  8. В случае наличия увеличенных региональных лимфатических узлов проводится прокол с целью взятия пробы для исследования и диагностики.

Все без исключения перечисленные способы дают возможность установить правильный диагноз и определиться с оптимальной терапией.

Рак горла: стадии заболевания

Стадии рака горла, не зависимо от пораженных органов, практически одинаковы. Давайте рассмотрим стадии рака горла.

  1. Нулевая стадия

    Симптомы на этой стадии практически отсутствуют. Опухоль находится в зародышевом состоянии и практически незаметна. По этим причинам диагностика заболевания на нулевой стадии происходит крайне редко. Однако если удалось обнаружить рак горла на этой стадии, то шансы вылечить заболевание близки к 100%.

  2. Первая стадия

    Опухоль находится в пределах слизистой гортани, не распространяясь в лимфоузлы и другие ткани. Больной на этой стадии не теряет голос, однако уже может появиться сиплость и другие общие симптомы. При диагностике рака на этой стадии успешность лечения оценивается в 80%.

  3. Вторая стадия

    Эта стадия характеризуется распространением опухали на близлежащие отделы. Симптомы становятся намного более выраженными, чем на предыдущих стадиях. Может ярко проявляться хрипота и нарушения в голосовых связках. При своевременном и правильном  лечении прогноз вероятности выживания больного оценивается пределах 70%

  4. Третья стадия

    На этой стадии рак горла уже причиняет большие неудобства больному, симптоматика выражена ярко. Опухоль распространяется на все стенки гортани, нарушая работу органов и голосовых связок в частности. На этой стадии ярко выражена сиплость голоса, или же голос пропадает совсем. Успешность лечение и прогноз выживаемости больного оценивается вероятностью до 60%.

  5. Четвертая стадия

    Рак горла на этой стадии характеризуется распространением метастазов в лимфатические узлы и другие органы. Успешность лечения можно оценить вероятностью до 20%.

Лечение рака горла

Проведение терапии при данном заболевании возможно как консервативным, так и оперативным способом. Выбор способа лечения полностью зависит от места развития опухоли в горле и от ее размеров. На сегодняшний день мало попросту излечить пациента. Врачи стремятся сберечь горло. По этой причине, сперва проводится терапия консервативным способом (лучевая или химиотерапия). На начальных этапах болезни выздоровление при помощи данного способа отмечается у 85–90% пациентов. Функции гортани при этом, остаются неизменными и пациенты способны продолжать свою трудовую деятельность.

Рак горла фото

Когда же консервативная терапия, не приносит должного результата, выполняется оперативное вмешательство. В случае если новообразование незначительное, то удаляется лишь доля горла, при этом сохраняется голосовая и респирационная функции. Однако если же пациент по каким-то причинам поздно обратился за квалифицированной помощью, то требуется операция по абсолютному удалению горла.

После проведения данной операции и заживления раны с пациентом проводятся реабилитационные процедуры и занятия по восстановлению голоса. Как правило, по истечении 2–3 месяцев таких занятий пациент способен общаться с окружающими.

Всем без исключения пациентам уже после излечения необходимо ежемесячно проходить тщательное обследование и наблюдаться у отоларинголога на протяжении пяти и более лет. С целью избежания и актуального излечения вероятных осложнений, рецидивов либо местазирования опухоли. В период лечения и уже после него пациенту необходимо полноценно питаться высококалорийной и содержащей большое количество витаминов пищей.

Употребление кислой, соленой и острой пищи, может, спровоцировать отек, поэтому от такой еды следует отказаться. А также пациент должен полностью отказаться от табакокурения, употребления алкоголя, холодных напитков и продуктов и тепловых компрессов и процедур на шее. Категорически запрещено использование различного рода стимулирующих веществ, таких как 6 настой алое, прополис, мумие и другие. Связано это с тем, что такие вещества включают в себя огромное число биоактивных элементов, которые имеют все шансы увеличить рост новообразований.

Лечение рака горла в домашних условиях

Рак горла – серьезное заболевание, которое очень часто приводит к летальному исходу, поэтому лечение опухоли только народными средствами может значительно ухудшить прогноз и понизить шансы на выздоровление.

Народные рецепты для лечения рака горла в основном подразумевают использование ядовитых трав, которые при неправильном использовании могут привести к смерти. Поэтому настоятельно рекомендуется не заниматься самолечением и использовать травы и народные средства, которые были одобрены или рекомендованы к использованию опытным врачом.

Рак горла. Прогноз

Прогноз рака горла зависит от стадии болезни, от того, на сколько правильно было подобрано лечение, от возраста, а так же от индивидуальных особенностей организма. Ранняя диагностика делает прогноз весьма благоприятным – на первой и второй стадии рак горла успешно лечится с вероятностью 80-100%. На третьей стадии выживаемость в течение последующих пяти лет оценивается вероятностью в 60%, на четвертой – менее 20%.

Прогноз при раке голосовых связок на много более оптимистичен, чем при других видах рака горла, так как опухоль на связках развивается медленными темпами и почти без метастаз.

Предупреждение рака горла

Опухоль горла, равно как и другие виды заболеваний проще предотвратить нежели, излечить. По этой причине:

  • нужно бросить курить и непомерно употреблять алкоголь;
  • придерживаться правил персональной профилактики при работе на предприятии, имеющем вредные условия труда;
  • вовремя проводить лечение, связанное с затяжным заболеванием горла, устраняя при этом опухоли, несущие доброкачественный характер.

В завершение следует подчеркнуть, что в случае возникновения сиплости и хрипоты в течение продолжительного промежутка времени не следует заниматься домашней медициной и пытаться вылечиться самостоятельно. Нужно в срочном порядке обратиться к отоларингологу за консультацией и провести все назначенные им обследования.

Видео по теме

Первые симптомы опухоли в горле

Рак горла – симптомы и лечение

Рак глотки – опухоль, которая лишает голоса

Сайт предоставляет информацию в справочных целях, только для ознакомления. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач! Медикаменты и народные средства должны назначаться специалистом, так как имеют противопоказания и побочные действия! Посещение и консультации квалифицированного специалиста строго обязательны!

диагностика и лечение в Минске

Рак гортани лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Рак гортани — это тяжелое заболевание.

Среди общего числа больных злокачественными заболеваниями, рак гортани занимает восьмое место, а среди опухолей верхних дыхательных путей – первое. Число больных раком гортани в Беларуси ежегодно увеличивается на 8-10 %. В основном это заболевание встречается у людей в возрасте 40-60 лет. Мужчины в 15-20 раз чаще страдают от рака гортани.

Рак гортани: причины

Современные данные свидетельствуют о том, что злокачественные опухоли не возникают внезапно в здоровых тканях. Раку гортани всегда предшествуют изменения органа или тканей, которые обычно вызываются следующими неблагоприятными факторами (или их сочетанием):

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • длительное вдыхание пыльного горячего воздуха, различных газов (в том числе и выхлопных), испарений кислот, щелочей, бензин и масел;
  • предопухолевые изменения тканей, длительные хронические воспаления и доброкачественные опухоли (фибромы, папилломы, кисты).

Большую роль в статистике заболеваемости раком гортани играют профессиональные вредности. Высокую канцерогенную опасность представляют газы и пыль асбесто-цементных и целюлозно-бумажных предприятий, лакокрасочной, анилиновой и алюминиевой промышленности, выхлопные газы автомашин, пары бензина и различных масел, газы при сварочных работах и многие другие.

Это подтверждает тот факт, что среди пациентов значительное количество людей рабочих профессий, которые много курят, употребляют алкоголь и подвержены воздействию профессиональных вредностей. Но все же главным фактором возникновения рака гортани является курение.

Среди больных раком гортани 94–97 % — курящие.

В табачном дыме содержится множество токсических и раздражающих веществ, частички копоти, радиоактивные вещества. Раздражая и обжигая слизистую оболочку, они вызывают и поддерживают хроническое воспаление, которое способствует возникновению новообразований.

Курящие болеют раком гортани в 20–30 раз чаще, чем некурящие. Общий риск смерти от рака, прямо связанный с курением, составляет 30,6 % (45 % — у мужчин и 21,5 % — у женщин).

Курение сигарет с фильтром не спасает от заболевания раком гортани, так как фильтр задерживает только небольшую часть вредных веществ, способствующих воспалению слизистой оболочки гортани. От курильщиков страдают и некурящие лица: «пассивное» курение в 10 раз повышает вероятность раковых заболеваний.

Рак гортани: признаки и симптомы

Признаки заболевания весьма разнообразны и зависят от формы и места роста опухоли, степени ее распространения. Начальный период заболевания характеризуется незначительными и часто скрыто протекающими симптомами.

Должны насторожить следующие симптомы:

  • охриплость или другие изменения голоса;
  • припухлость в области шеи;
  • боль в горле и ощущение дискомфорт при глотании, першение;
  • ощущение инородного тела в гортани при глотании;
  • постоянный кашель;
  • боль в ухе;
  • потеря веса.

Локализации опухолей гортани и их клиническая картина

Стоит отметить, что клинические проявления во многом зависят от локализации опухоли.

Рак вестибулярного отдела гортани

Развитие раковых опухолей вестибулярного отдела протекает агрессивно, они быстро распространяются на окружающие органы, характеризуются повышенной способностью метастазирования (в лимфоузлы шеи).

Это связано с хорошо развитой лимфатической системой вестибулярного отдела и ее многочисленными соединениями с лимфатическими сосудами глотки.

К сожалению, это наиболее частая локализация рака гортани. В начале заболевания обычно пациент ощущает дискомфорт при глотании, который по мере роста опухоли сменяется ощущением инородного тела. С прогрессированием заболевания возникает боль при глотании, ее интенсивность постепенно нарастает.

На поздних стадиях боль отдает в уши, причиняет большие страдания больному, становится причиной ограниченного приема пищи, что приводит к резкому снижению массы тела.

Рак среднего отдела гортани

Рак среднего отдела протекает наиболее благоприятно. Бедность лимфатическими сосудами данной области объясняет редкое метастазирование опухолей данной локализации. Охриплость, возникающая даже при небольшой опухоли, заставляет человека обратиться к врачу вскоре после появления этого симптома.

Это обусловлено нарушением плотного смыкания голосовых складок вследствие механического препятствия, которым является опухоль. В дальнейшем охриплость бывает проявлением ограничением подвижности складки или ее полной неподвижности вследствие роста опухоли в голосовую мышцу и подлежащие ткани.

Характерно неуклонное нарастание этого симптома — от небольшой охриплости до полной потери голоса. В более поздний период характерно присоединение еще и затрудненного дыхания. Оно связано с ростом опухоли в просвет гортани, сужением ее просвета, а также с неподвижностью одной или обеих половин гортани.

При дальнейшем росте опухоль может распространяться на соседние отделы гортани с соответствующими клиническими проявлениями, а также может прорастать вперед в мягкие ткани шеи.

Рак подскладочного отдела гортани

Рак подскладочного отдела встречается сравнительно редко. Опухоли этой области также имеют ряд особенностей: как правило, у них эндофитная форма роста, они устойчивы к ионизирующему излучению, метастазируют преимущественно в предларингеальные и претрахеальные лимфоузлы.

Такие опухоли составляют около 2% всех опухолей гортани. Распространяясь к голосовой складке или проникая в нее, они приводят к охриплости. Довольно редко опухоль сужает просвет гортани, вызывая затруднения дыхания на вдохе.

Одним из направлений роста опухоли данной локализации является распространение на первые кольца трахеи. Значительная часть больных поступает с поражением двух или трех отделов гортани. В таких случаях наблюдается сочетание клинической симптоматики поражения различных отделов.

Диагностика рака гортани

При диагностике используются следующие процедуры: Непрямая ларингоскопия, внешний осмотр и пальпация. Фиброларингоскопия. Данный метод является одним из основных методов в диагностике рака горла. При проведении этой процедуры есть возможность осмотреть все отделы гортани в большом разрешении и без «слепых зон».

Инструмент вводится в гортань легко и безопасно, есть возможность взять биопсию для цитологического исследования. Ко всему прочему, есть возможность визуализации подскладочного отдела и выполнения высококачественной фотосъемки.

Морфологическое исследование (гистологическое, цитологическое) материала полученного при биопсии, пункции и соскобах. Компьютерная томография (КТ) гортани. Используется для оценки состояний хрящей гортани, которые нельзя увидеть при ларингоскопии. Также этот метод дает дополнительную информацию о вестибулярном отделе гортани и гортаноглотке.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет оценить состояние голосовых складок, подскладочного отдела, просвета гортанных желудочков, черпалонадгортанных складок, грушевидных синусов. Рентгенография легких. Используется в случае подозрения на отдаленные метастазы.

Ультразвуковое исследование печени и лимфоузлов шеи. Используется в случае подозрения на отдаленные и регионарные метастазы. При наличии увеличенных регионарных лимфоузлов — пункция их для цитологического подтверждения. Все эти методы позволяют однозначно поставить диагноз и назначить подходящее лечение.

Лечение рака горла

Лечение может быть консервативным или хирургическим, что зависит от локализации опухоли в гортани и ее величины. В настоящее время уже недостаточно просто вылечить больного. Врачи стараются сохранить гортань. Поэтому лечение обычно начинают с консервативного (лучевого или химиолучевого) лечения.

На начальных стадиях заболевания излечение консервативным методом достигается в 85–90 % случаев. При этом функции гортани не нарушаются и больные продолжают прежнюю трудовую деятельность.

В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается недостаточно эффективным, производится хирургическое вмешательство.

Если опухоль небольшая, то удаляется только часть гортани, при этом сохраняются ее голосовая и дыхательная функции. Но если больной обращается за помощью поздно, приходится производить полное удаление гортани. В таких случаях больной после заживления раны приступает к занятиям по выработке звучного голоса.

Через 2–3 месяца таких упражнений пациент уже общается с окружающими людьми. Все больные после проведенного лечения нуждаются в ежемесячном тщательном наблюдении у специалиста в течение 5 и более лет. Это необходимо для предотвращения и своевременного лечения возможных осложнений, рецидивов или метастазов опухоли.

Во время лечения и после него больной должен получать полноценное, высококалорийное, витаминизированное питание. Не следует употреблять кислую, соленую и острую пищу, приправы, так как это усиливает сухость в глотке и способствует появлению отека. Больным нельзя курить, употреблять любые спиртные напитки, переохлаждаться, загорать, а также проводить любые тепловые процедуры в области шеи.

Категорически запрещается применять различные стимулирующие препараты (настойку алоэ, прополис, мумие и т.п.), так как они содержат в большом количестве биологические активные вещества, которые могут ускорить рост опухоли.

Профилактика рака гортани

Рак гортани, как и любое заболевание, легче предупредить, чем вылечить. Поэтому:

  1. откажитесь от курения и неумеренного употребления алкоголя;
  2. соблюдайте правила индивидуальной профилактики при работе с перечисленными ранее химическими веществами;
  3. своевременно лечите хронические заболевания гортани, удаляйте доброкачественные новообразования.

В заключение отметим, что при появлении длительно не проходящих охриплости и осиплости не следует месяцами заниматься самолечением или ожидать самоизлечения. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу и не отказываться от предложенных обследований и лечения.

Что необходимо знать о раке гортани

Проблема злокачественных новообразований является одной из самых злободневных и самых серьезных проблем биологии и медицины. Число больных с опухолями различных локализаций и раком гортани, в частности, во всем мире постоянно увеличивается.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения в мире ежегодно заболевают раком более семи миллионов человек, из них 5 миллионов умирают. По мнению онкологов главная проблема не в том, что злокачественные новообразования трудно вылечить, а в том что больные поздно обращаются к врачу и рак выявляют в запущенных стадиях. Именно этим объясняется большинство смертей.

Существует еще много превратных взглядов и суждений о том, что рак – заболевание неизученное и неизлечимое. До настоящего времени у ряда людей будет мнение о заразности больных опухолями и т.д.

Об опухолевых заболеваниях известно давно. Еще в письменных памятниках древнего Египта и Индии встречаются упоминания о раковых опухолях. Название «рак» этому заболеванию дал древнегреческий врач Гиппократ.

В обиходном понятии рак – общее название различных по морфологическому строению злокачественных опухолей. Организм человека состоит из различных тканей из которых могут возникать различные по строению опухоли. Поэтому называть все опухоли раком неправильно. Истинные раковые опухоли возникают из кожи или слизистой оболочки.

Что же такое опухоль вообще? В настоящее время установлено, что опухолевая клетка – это измененная собственная клетка организма, которая отличается от нормальной меньшей зрелостью, бурным ростом и не подчиняется регулирующему влиянию организма. Опухолевому перерождению могут подвергаться все виды клеток и тканей организма человека. Разрастание таких клеток приводит к образованию опухоли, прорастанию ее в соседние ткани, разрушению органа и к гибели организма. Клетки злокачественной опухоли способны расти в любых участках тела. Отделившиеся от основного массива отдельные опухолевые клетки, кровью и лимфой могут быть занесены в регионарные лимфатические узлы например шеи, а далее в отдаленные органы: легкие, печень, кости и др. органы и там дать новый рост. Это свойство опухолей называется метастазированием.

Учитывая что рак возникает из собственной клетки организма заболевшего, а не из какой-либо привнесенной, будет понятнее и что рак не заразен. Об этом свидетельствует опыт, накопленный медициной за сотни лет и ряд специальных исследований.  Врачи, сестры и др. персонал, работающие в онкологических учреждениях, работают без защитных средств, но заболевают раком не чаще чем люди других профессий.

Опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли по своему строению мало отличаются от той нормальной ткани из которой они происходят, окружены капсулой, растут медленно (годами и даже десятками лет), сдавливая и оттесняя соседние органы и ткани. В большинстве случаев, до определенного размера, эти новообразования не причиняют человеку вреда.

Для большинства злокачественных опухолей характерен быстрый, не коорди- нируемый рост с прорастанием и разрушением окружающих тканей и метастазированием.

Рак гортани тяжелое заболевание. Среди общего числа больных злокачествен- ными заболеваниями, рак гортани занимает 10-е место, а среди опухолей верхних дыхательных путей – I-е. До недавнего времени, число больных раком гортани, как и большинство опухолей других локализаций, увеличивалось на 8-10% ежегодно. Однако за последние 10 лет число вновь заболевших раком гортани в Беларуси практически не изменилось. Заболевание обычно встречается в возрасте 40-60 лет, причем мужчины, пока что болеют в 15-20 раз чаще, чем женщины. Однако через 10-20 лет ожидается увеличение числа заболеваний раком гортани и легких за счет куривших женщин.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА

Среди факторов, способствующих возникновению рака большое значение имеют факторы внешней среды, вредные привычки, условия труда, уклад жизни, характер питания и др. Однако во всех развитых странах мира главным и теоретически легко устранимым, канцерогенным фактором возникновения рака ряда локализаций считается курение.

Курение является очень распространенной вредной привычкой человечества. В настоящее время в Беларуси курит 42,3% населения, при этом число курящих постоянно увеличивается, преимущественно за счет молодых женщин. Так, по данным Министерства здравоохранения, в Беларуси среди курящих 56% — женщины и 53% — мужчины, а умирает от болезней связанных с курением 15 тысяч человек в год. Многие исследователи рассматривают проблему курения и употребления алкоголя как самую большую из реальных угроз человечеству.

 Табачный дым представляет собой сложную смесь более 1000 различных веществ. Наиболее известным среди них является никотин – вещество оказывающее сильное воздействие на организм (типа наркотического) и являющееся основной причиной пристрастия к табаку. Однако, являясь сильным ядом, никотин не считается основной причиной возникновения опухолей. Никотин оказывает лишь небольшое успокаивающее или возбуждающее действие, что зависит от дозы никотина и состояния организма курильщика.

В дыме сигарет содержится смола, а так же множество различных токсических и раздражающих веществ, большое количество частичек копоти, радиоактивные вещества. От 20 до 50 компонентов табачного дыма являются канцерогенными, т.е. способствуют возникновению опухолей. С дымом эти канцерогенные вещества попадают в полость рта, глотку, гортань, легкие, со слюной – в желудок и взаимодействуя с тканями, вызывают их перерождение. Дым, достигая легких, осаждается в виде смол, а всасываясь в кровь эти вещества, попадают во все органы.

С целью установления влияния курения на возникновение рака в ряде стран были созданы специальные комиссии, члены которых после длительного изучения пришли к выводу, что курящие заболевают раком гортани и легкого в 10 раз чаще, чем не курящие. Установлено, так же, что существует прямая зависимость между продолжительностью курения, количеством выкуренных сигарет и вероятностью возникновения рака гортани и легкого. Так лица, которые в течении 10-20 лет выкуривали до 40 папирос в день, заболевали раком гортани и легких в 40-50 раз чаще, чем лица, которые ежедневно выкуривали не более 10 сигарет. Этими же исследованиями доказано, что общий риск смерти от рака прямо связанный с курением, составляет 45%.

В США каждый год умирают более 130000 человек в результате заболевания раком вследствие курения. Американские исследователи считают так же, что среди взрослых мужчин курение является причиной 90% всех смертей от рака легких, полости рта и гортани, рака глотки, желудка и др. локализаций. В странах ЕС от болезней, связанных с курением, каждую минуту умирает один человек.

В последние десятилетия увеличилось число курящих женщин. В результате количество случаев возникновения опухолей гортани и легких у женщин увеличилось в 2-3 раза. В Америке в 1970г исследователи предсказали, что к 1990 году рак легких у курящих женщин в США увеличится на 20% и данные 1991г подтвердили, что среди этого контингента женщин раковые опухоли увеличились на 19%. Этими же исследованиями показано, что чувствительность женщин к канцерогенам табака в 2 раза выше, чем у мужчин. Кроме отмеченного курение и потребление даже слабоалкогольных напитков женщинами во время беременности, кроме возможности рождения психически не полноценного ребенка повышает склонность ребенка к алкоголизму после 20 лет.

 Следует так же знать, что от курильщиков страдают и некурящие лица, находящиеся с курящими в одном помещении, так как они тоже вдыхают табачный дым (это так называемое «пассивное курение») и подвергаются опасности заболеть раком. Согласно данным экспертов США, «пассивное» курение повышает вероятность раковых заболеваний в 10 раз. Риск развития рака органов дыхания у пассивных курильщиков превышает базовый уровень на 70%. Эти же данные свидетельствуют, что в США от «пассивного» курения ежегодно умирает 53 тысячи человек. В результате этих работ является запрет курения в общественных местах во многих странах.

Во Франции от рака ежегодно умирает 150 тысяч человек, при этом 60 тысяч – непосредственные жертвы, «голубого ароматного дыма». По оценкам специалистов к 2020-2025 годам во Франции резко возрастет смертность от рака легких, гортани и других органов в связи с увеличением числа курящих женщин. Данные американских исследователей наблюдавших за 120 тысячами представителей «слабого пола» свидетельствуют, что у заядлых курильщиц вероятность получить опухоль молочной железы на 30% выше, чем у некурящих.

Влияние раздражающего действия табака на вероятность заболеть раком подтверждается также тем фактом, что в ряде азиатских стран (Афганистан, Иран, Индия, Турция и т.д.), где табак не курят, а различные его смеси (бетель, нас и др.) закладывают за губу или щеку, рак гортани наблюдается очень редко, но опухоли возникают в полости рта, в местах закладки смеси, т.е. там где у этих лиц наблюдается раздражение слизистой оболочки.

Однако было бы не верно считать, что табак является единственной причиной рака гортани, глотки и других органов. В немалой степени возникновению рака полости рта, глотки и гортани способствует вторая вредная привычка человечества неумеренное потребление алкоголя. В настоящее время многочисленными эпидемиологическими исследованиями собраны неопровержимые доказательства высокой канцерогенной активности злоупотребления алкоголем, причем не только крепкими, но и слабоалкогольными напитками. Исследованиями доказана четкая зависимость повышения риска заболевания раком от количества и частоты употребления алкоголя. Риск возникновения рака также увеличивается и в случаях раннего начала потребления алкоголя.

Весьма существенную роль имеют профессиональные вредности: вдыхание различных газов, физические факторы. Высокую канцерогенную опасность представляют газы и пыль асбесто-цементных и целюлозно-бумажных предприятий, лакокрасочной, анилиновой и алюминиевой промышленности, выхлопные газы автомашин, пары бензина и различных масел, газы при сварочных работах и многие другие. Эти исследования подтверждаются нашими клиническими наблюдениями свидетельствующими о значительном количестве среди больных раком гортани водителей автотранспорта, трактористов, газосварщиков, которые много курят и часто употребляют алкоголь и подвергаются выше перечисленным профессиональным вредностям.

Благодаря человеческой деятельности во вдыхаемом нами воздухе содержится очень много вредных, в том числе и канцерогенных веществ. Вдыхание загрязненного воздуха очень вредно, однако воздух вдыхают все, но рак гортани и легких значительно чаще возникает у курящих. Следует также отметить, что все эпидемиологические исследования белорусских ученых не свидетельствуют о влиянии Чернобыльской аварии на частоту заболеваемости раком гортани.

 Итак, табак один и особенно в комбинации с алкоголем, по данным исследователей всех стран, является наиболее важной причиной рака гортани, полости рта, легких и др. Исследования показали, что уменьшение количества выкуриваемых сигарет, даже интенсивными курильщиками, снижает риск заболевания. Это подтверждается данными английских исследователей показавших, что уже через 2-3 года после прекращения курения, вероятность заболеть раком уменьшается на 10-15%, а через 10 лет – на 70%. Т.о. отказ от курения это самая простая, надежная, дешевая и безопасная профилактика многих воспалительных заболеваний и особенно рака гортани и легких.

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРТАНИ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА.

Причины перерождения нормальной клетки в опухолевую вообще и гортани в частности пока неизвестны. Однако установлено, что опухоли не возникают внезапно. На современном этапе развития онкологии уже твердо установлено, что злокачественные опухоли не возникают в здоровых тканях, их появлению всегда предшествуют длительно развивающиеся патологические изменения тканей, способствующие развитию опухоли. Эти изменения существуют обычно годами и   называются «предопухолевыми». К этим заболеваниям гортани относятся: папилломы, аденомы, лейкокератоз, пахидермии, кисты и хронические воспаления. Не все хронические процессы переходят в опухоль, но все они понижают устойчивость слизистой оболочки гортани и всего организма к заболеванию.

Вредно влияет на слизистую оболочку гортани длительное вдыхание пыльного, горячего воздуха, особенно при наличии в нем различных газов, испарений кислот, щелочей, бензина и масел. Поэтому соблюдение правил индивидуальной профилактики при работе с газами, пылью и вредными химическими веществами на заводах, так же имеет важное значение для предупреждения возможности развития злокачественных новообразований.

Опухоль легче предупредить, чем лечить. Однако и здесь существуют трудности, которые объясняются тем, что причины возникновения рака, вообще и гортани в частности, изучены еще не полностью. Поэтому эффективная борьба возможна только с известными факторами. Все факторы, способствующие хроническому воспалению и заболеванию раком, надо стремиться устранить. Необходимо своевременно, систематически и настойчиво лечить хронические заболевания, прекращать курение, обязательно и возможно раньше удалять все доброкачественные новообразования, устранять все профессиональные вредности. Все эти меры дают возможность предупредить заболевание раком. При этом нужно помнить, что опухоли возникают незаметно без особых признаков. Поэтому больные должны внимательно относиться к любым заболеваниям гортани и при появлении охриплости или других ощущений своевременно обращаться к врачу.

Большую помощь в выявлении предопухолевых заболеваний и новообразований оказывают профилактические осмотры. Учитывая возможность озлокачествления предопухолевых заболеваний в соответствующих кабинетах поликлиник за такими больными должно вестись регулярное наблюдение, чтобы своевременно обнаружить возникновение опухоли. Эти мероприятия позволяют своевременно выявить предопухолевое заболевание, провести необходимое лечение и тем самым предотвратить возможность появления рака. В случае обнаружения опухоли лечение удается провести в более ранней стадии и добиться лучшего результата. Поэтому не уклоняйтесь от профилактических осмотров, своевременно приходите на контрольные осмотры. Помните, товарищи, эти мероприятия нужны не врачу, а Вам.

РАННИЕ ПРИЗНАКИ РАКА ГОРТАНИ.

 Гортань выполняет в нашем организме важные физиологические функции, главными являются голосообразовательная и дыхательная функции. Кроме этого при прохождении через гортань воздух согревается, увлажняется и очищается от пыли. Значительной является и защитная функция гортани, заключающаяся в предотвращении попадания инородных тел в дыхательные пути. Полость гортани делится на три отдела: верхний (вестибулярный), средний и нижний (подсвязочный). Средний отдел состоит только из голосовых складок, расположенных приблизительно посредине гортани.

Признаки опухоли гортани весьма разнообразны и зависят от формы, места роста и степени распространения. Начальный период заболевания сопровождается незначительными симптомами: ощущением першения, щекотания, чувством «постороннего или инородного тела в горле», неудобством при глотании, быстрой утомляемостью при разговоре, т.е. симптомами и жалобами наблюдающимися при ряде не опухолевых заболеваний – субатрофическом фарингите и др. В дальнейшем жалобы зависят от локализации опухоли в пределах гортани. Так при поражении надгортанника, в особенности его края, рано возникают неудобства при глотании, затруднение и боль при проглатывании пищи. Чаще всего опухоли возникают в верхнем отделе гортани и долгое время не вызывают беспокоящих больного ощущений. Лишь когда опухоль достигает значительных размеров появляются ощущения инородного тела в горле, меняется тембр голоса, он становится глухим, сдавленным, периодически появляется охриплость . Эти изменения часто замечают окружающие заболевшего люди, а не сам больной. Охриплость при раках этого отдела гортани появляется, когда опухоль распространяется на голосовые складки. Хрипота вначале непостоянна и неоднородна по тональности. Однако больные редко сразу обращают внимание даже на охриплость, объясняя ее переохлаждением, курением и другими причинами. По мере роста опухоли охриплость усиливается до полной потери голоса. В дальнейшем появляется поперхивание во время еды, затруднение и боль при глотании, затруднение дыхания. Боль часто отдает в ухо. Дальнейший рост опухоли суживает голосовую щель. Поэтому многие больные обращаются с жалобами на появление одышки при ходьбе или физической нагрузке. Нарушение дыхания развивается медленно, постепенно, поэтому организм привыкает  к этому и больные длительное время не ощущают недостаток воздуха. У некоторых больных затруднение дыхания появляется после переохлаждения, когда вокруг опухоли возникает воспаление и отек тканей. При больших изъязвленных опухолях у больных появляются обильные выделения слюны иногда с кровью, неприятный запах изо рта, кашель, особенно во время еды.

Выше мы отмечали, что в вестибулярном отделе гортани имеется большое количество лимфатических сосудов. Отдельные опухолевые клетки оторвавшись от основной опухоли могут по лимфатическим сосудам попасть в лимфатические узлы на шее. В узлах опухолевые клетки дают рост новой опухоли, в результате чего на шее появляются плотные, безболезненные, постоянно увеличивающиеся образования (метастазы). Рак вестибулярного отдела рано и часто дает метастазы, иногда даже при небольших опухолях. Поэтому в ряде случаев при опухолях гортани, до появления выраженных симптомов со стороны гортани, на шее появляются безболезненные, плотные образования и больные обращаются за помощью с жалобами на появление опухоли на шее с одной или двух сторон. Очень часто заболевшие объясняют увеличение лимфатических узлов простудой и воспалением и не обращаются за помощью, затягивая заболевание.

Опухоли голосовых связок проявляются значительно раньше, чем новообразования других отделов гортани. Даже небольшое образование величиной с просяное зерно, на голосовой складке приводит к нарушению голоса. Вначале появляется осиплость, а потом  стойкая, прогрессирующая охриплость. Растут новообразования голосовой складки относительно медленно и голос постепенно ухудшается. Метастазы при раках голосовых складок появляются очень редко, обычно при прорастании опухоли за пределы этого отдела.

Опухоли в подсвязочном  отделе гортани возникают редко и долгое время не проявляются ни субъективными, ни объективными симптомами. Наиболее частой жалобой при новообразованиях этой локализации является затруднение дыхания или охриплость, если опухоль прорастает в голосовую складку. Однако это свидетельствует о том, что у больного уже имеется большая опухоль закрывающая большую часть просвета трахеи или голосовой щели. Других симптомов при этих опухолях обычно нет. Метастазы при опухолях подсвязочного пространства наблюдаются редко и поздно.

Все описанные выше симптомы характерны для определенного отдела гортани, но возникнув в каком-либо отделе опухоли гортани прорастают в соседние образования гортани или глотку (корень языка, грушевидные синусы, трахею и др.) при таких распространенных опухолях, не зависимо от места начала роста опухоли, могут наблюдаться боли при глотании, нарушение голосообразования и дыхания. При прорастании опухоли в щитовидный хрящ изменяется конфигурация гортани. Она становится широкой и болезненной при дотрагивании. Распространение рака на глотку вызывает затруднение глотания и боли при этом.

Появление некоторых или всех указанных выше симптомов еще не свидетельствует о наличии рака гортани. Затруднение дыхания, боль при глотании, охриплость и увеличение шейных лимфатических узлов может наблюдаться и при ряде воспалительных заболеваний. Для выяснения причины заболевания необходимо возможно раньше обращаться за помощью к врачу по болезням уха, горла и носа, а не к терапевту. Врач ларинголог сумеет быстрее разобраться и при необходимости сможет провести соответствующее лечение. Все это позволит раньше начать лечение, не ожидая выраженных симптомов заболевания.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАКА ГОРТАНИ.

При подозрении на опухоль гортани или перед началом лечения каждый больной тщательно обследуется. Осматривается шея, полость рта, рото- и гортаноглотка, гортань; производят: рентгенологическое исследование легких и другие исследования. При жалобах на охриплость и малейшем подозрении на опухоль гортани или глотки больному обязательно необходим тщательный осмотр гортани зеркалом или фиброскопом. Нельзя удовлетворяться осмотром полости рта шпателем или «заглядыванием» в рот терапевта. При необходимости производится ряд специальных исследований, в том числе компьютерная томография Каждому больному из подозрительного участка гортани и из опухоли берется маленький кусочек ткани (биопсия) для микроскопического исследования. Некоторые больные боятся биопсии и отказываются от нее и обследования. Практикой и многими наблюдениями доказано, что биопсия не может быть причиной ухудшения и распространения процесса. Без данных морфологического исследования взятого кусочка опухоли, подтвердить наличие или отсутствие злокачественного процесса невозможно. В случае отказа больного от биопсии, лечение не проводится.

Лечение больных опухолями гортани представляет ряд сложностей и может быть консервативным и оперативным (хирургическим). Консервативный метод включает различные комбинации химио-, лучевой терапии и другие воздействия, но без хирургического вмешательства. Комбинированный метод включает различные сочетания химио- и лучевой терапии и различные виды операций. Какое лечение будет применено зависит от локализации и распространенности новообразования, наличия или отсутствия метастазов, морфологического строения опухоли и общего состояния больного. В настоящее время уже недостаточно вылечить больного любым методом, оставив его инвалидом, необходимо оставить человека трудоспособным, социально полезным.

Самый старый, чисто хирургический метод лечения рака гортани, в настоящее время применяется очень редко. Современная аппаратура для лучевого лечения (телегамма-аппараты, бетатрон, линейный ускоритель) позволяют применять этот метод как самостоятельный вид лечения. В последнее десятилетие при лечении опухолей все более широкое применение находит химиотерапия. Однако, как самостоятельный метод лечения при раке гортани химиотерапия не применяется. Объясняется это отсутствием достаточно эффективных для этой локализации опухоли препаратов. Сочетание некоторых лекарственных веществ с лучевым или хирургическим вмешательством улучшает результаты лечения. Поэтому в настоящее время лечение рака гортани, в большинстве случаев, начинают с химио- или лучевой терапии или их комбинации. В зависимости от размера опухоли, ее локализации и быстроты обратного развития зависит число курсов химиолечения и доза облучения. При своевременном начале лечения результаты хорошие. При начальных стадиях рака гортани стойкое излечение после химиолучевой терапии достигается в 85-95%. Подобное же лечение распространенных опухолей гортани значительно менее эффективно — 30-40%. Как показывают приведенные данные исход лечения зависит от распространенности процесса. Чем меньше опухоль, тем лучше результаты и наоборот. Существует также определенная зависимость результатов лечения от локализации опухоли. Лучше всего поддается лучевому лечению рак голосовой складки, хуже – опухоли верхнего отдела и практически не поддаются консервативному воздействию новообразования нижней (подсвязочной) локализации. Результаты лечения во многом зависят так же от общего состояния организма, его биологических особенностей и от психологической настроенности больного. У человека доверяющего врачу, твердо верящего в благоприятный исход, лечение проходит значительно успешнее. И наоборот, недоверие, пессимизм в отношении лечения, психическая расслабленность, а в ряде случаев и прямо паническая настроенность больного, сильно вредят лечению. У первых больных хорошо излечиваются даже огромные опухоли, у вторых – не исчезают небольшие образования.

У некоторых больных уменьшение опухоли происходит очень быстро и после половинной дозы облучения опухоль исчезает, появляется чистый, звучный голос. Почувствовав себя хорошо, ряд больных вместо того, чтобы закрепить успех лечения, отказываются от продолжения лечения. Через несколько месяцев рост опухоли у таких больных возобновляется, но облучать это место уже нельзя. Приходится оперировать, иногда несколько раз, но спасти жизнь больного удается не всегда.

Во время химиотерапии и лучевого лечения за больными ведется систематический контроль, так как эти виды воздействия сопровождаются местной и общей реакцией. Эти изменения чаще возникают у ослабленных, истощенных больных, что обычно наблюдается при больших новообразованиях.

Общая реакция организма проявляется в слабости, ухудшении аппетита, потере вкуса и  веса, изредка появляются головные боли и изменения крови.

Местные реакции возникают в зоне облучения, в данном случае в гортани (эпителииты) и на коже шеи. Отмеченные реакции на слизистой оболочке и коже являются «законными» , встречаются у многих больных и не являются следствием невнимания или «ожогов».Кожные реакции в настоящее время встречаются реже. Изменения в гортани наблюдаются чаще и проявляются воспалением  и отеком слизистой оболочки гортани, что проявляется усилением охриплости до полной «потери» голоса. Эпителииты практически неизбежны у всех больных, которые лечатся лучевым методом. Время появления реакций и их интенсивность зависят от общего состояния больного, размеров опухоли и биологических особенностей организма заболевшего. Для уменьшения реакции слизистой оболочки гортани проводится ряд лечебных мероприятий ( инъекции, вливания, полоскания, диета и др.).

У многих больных, поступающих на лечение с большими опухолями суживающими голосовую щель и затрудняющими дыхание, перед облучением, необходимо произвести трахеотомию. Эта небольшая безопасная операция заключается в том, что в трахею, ниже расположения опухоли, вводится специальная трубка для дыхания. Гортань от операции не страдает. После излечения опухоли канюля удаляется и отверстие в трахею закрывается. У многих больных эта операция абсолютно необходима, так как после первых сеансов облучения в гортани может быстро возникнуть отек тканей. Если опухоль небольшая и голосовая щель широкая такому больному отек обычно не страшен. При большой опухали закрывающей часть голосовой щели (стеноз II-III степени), отек закрывает оставшуюся часть просвета гортани и человек может задохнуться. Поэтому если врачи считают трахеотомию необходимой не следует отказываться от этой небольшой операции, так как она сохраняет жизнь и без нее начинать лечение нельзя. Отек вызывает курение, употребление спиртных напитков, острая пища, простудные заболевания и др.

После лучевого лечения у больных могут наблюдаться осложнения в виде отека гортани и воспаления хрящей гортани. Заболевание сопровождается болями при глотании, повышенной температурой, отеком тканей передней поверхности шеи и слизистой гортани. Обычно это осложнение наблюдается у  больных с большими опухолями, прорастающими в хрящ и при нарушениях режима после лечения (употребления алкоголя, курение и др).

После излечения опухоли лучевым методом функция гортани практически не нарушается. Вскоре после окончания  лечения восстанавливается звучный голос

Причины, факторы риска и симптомы

Что такое рак гортани?

Рак гортани — это тип рака горла, поражающий гортань. Гортань — это ваш голосовой ящик. Он содержит хрящи и мышцы, которые позволяют разговаривать.

Этот тип рака может повредить ваш голос. Если быстро не лечить, он может распространиться на другие части тела.

По данным Национального института рака, на рак головы и шеи приходится 4 процента всех онкологических заболеваний в Соединенных Штатах.Показатели выживаемости для этого рака зависят от его конкретного местоположения и того, как рано он диагностирован.

По данным Американского онкологического общества, 90 процентов людей с раком голосовой щели 1 стадии выживают в течение пяти и более лет. Голосовая щель — это часть гортани, в которой расположены голосовые связки.

Напротив, 59 процентов людей с раком 1 стадии над голосовой щелью или надгортанником выживают в течение пяти и более лет. Надгортанник содержит надгортанник, который закрывает гортань, когда вы глотаете.Он предотвращает попадание пищи в легкие.

В отличие от других видов рака, симптомы рака гортани обнаружить довольно легко. Некоторые из наиболее распространенных признаков:

  • хриплый голос
  • затрудненное дыхание
  • чрезмерный кашель
  • кашель с кровью
  • боль в шее
  • боль в горле
  • боль в ушах
  • проблемы с глотанием пищи
  • отек шеи
  • шея шишки
  • внезапная потеря веса

Эти симптомы не всегда возникают при раке.Однако вам следует обратиться к врачу, если любой из этих симптомов длится дольше одной недели. Ключом к эффективному лечению рака является ранняя диагностика.

Рак горла обычно возникает, когда здоровые клетки получают повреждения и начинают разрастаться. Эти клетки могут превращаться в опухоли. Рак гортани — это опухоль, которая возникает в вашем голосовом аппарате.

Мутации, повреждающие клетки гортани, часто происходят из-за курения. Они также могут быть результатом:

  • злоупотребления алкоголем
  • плохого питания
  • заражения вирусом папилломы человека
  • проблем иммунной системы
  • воздействия токсинов на рабочем месте, таких как асбест
  • определенных генетических заболеваний, таких как анемия Фанкони

Определенные факторы образа жизни повышают риск развития рака гортани.К ним относятся:

  • курение
  • жевательный табак
  • недостаточное употребление фруктов и овощей
  • потребление большого количества обработанных пищевых продуктов
  • употребление алкоголя
  • воздействие асбеста
  • семейный анамнез рака горла

Диагностика рака гортани начинается с вашей истории болезни. Если у вас есть потенциальные симптомы рака, ваш врач внимательно осмотрит вас и проведет серию анализов.

Первым проводимым тестом обычно является ларингоскопия.Ваш врач будет использовать либо небольшой телескоп, либо серию зеркал для осмотра вашей гортани.

Если ваш врач обнаружит какие-либо отклонения от нормы, он может выполнить биопсию. Лаборатория может проверить этот небольшой образец ткани на наличие рака.

Визуализирующие обследования — не самый распространенный метод диагностики рака гортани. Однако такие тесты, как компьютерная томография или МРТ, могут помочь вашему врачу определить, распространился ли рак.

Стадирование

Если вам поставили диагноз рака, следующим шагом будет стадирование. Постановка показывает, насколько далеко распространился рак.Онкологи обычно используют систему TNM для определения стадии рака гортани:

  • T относится к размеру первичной опухоли и поражению окружающих тканей.
  • N используется для определения степени распространения рака на лимфатические узлы.
  • M указывает, метастазировал ли рак или распространился на другие органы или более отдаленные лимфатические узлы.

По данным Американского онкологического общества, рак гортани чаще всего распространяется на легкие.

Небольшие опухоли, которые не дали метастазов и не распространились в лимфатические узлы, являются наименее серьезными видами рака. По мере роста опухоли они становятся более опасными. Уровень выживаемости значительно снижается, когда рак метастазирует или распространяется в лимфатические узлы. Такие виды рака находятся на более поздней или более поздней стадии.

Лечение будет зависеть от степени вашего рака.

Ваш врач может использовать лучевую терапию или хирургическое вмешательство на самых ранних этапах лечения. Хирургия — распространенный метод удаления опухоли.Риск хирургического вмешательства при раке — не редкость. Они более вероятны, если рак успел распространиться. Вы можете испытать:

  • затрудненное дыхание
  • затруднение глотания
  • обезображивание шеи
  • потерю или изменение голоса
  • стойкие шрамы на шее

Затем лучевая терапия пытается убить оставшиеся раковые клетки. Ваш врач может назначить только лучевую терапию для лечения небольших форм рака.

Химиотерапия — это еще один вид лечения рака.Он может:

  • уничтожить оставшиеся раковые клетки после операции и облучения
  • лечить запущенный рак вместе с облучением, когда операция не подходит
  • лечить симптомы запущенного рака, которые невозможно полностью удалить

Ваш врач может порекомендовать вам начальное лечение, кроме хирургического. Обычно это происходит, когда опухоль настолько мала, что операция не требуется. Это также может произойти, если хирургия еще не успела стать полностью эффективной. В любом случае цель — сохранить качество жизни.

На более поздних стадиях рака гортани часто требуется сочетание хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.

Устранение повреждений голосового аппарата

Вы можете полностью или частично потерять голосовой аппарат во время операции. Однако это не означает, что вы больше не сможете говорить. Логопедия может помочь вам научиться новым способам общения.

Если ваш врач удаляет голосовой ящик целиком, вам может помочь другая операция. Ваш голос не будет таким же. Однако большинство людей могут восстановить некоторую способность говорить с помощью ряда процедур.

Пищеводная речь — это метод, при котором терапевт учит вас глотать воздух и отправлять его обратно через рот.

Пункция трахеопищевода позволяет легче направить воздух из легких в рот. Ваш врач соединит вашу трахею и пищевую трубку с чем-то, что называется стомой. Затем они помещают клапан в передней части горла. Прикрытие клапана пальцем помогает говорить.

Электроглоточный аппарат — это электрическое устройство, создающее механический голос.

Альтернативные средства лечения

Во время лечения рака гортани вам могут быть полезны альтернативные средства, например:

  • медитация
  • йога
  • иглоукалывание
  • массажная терапия

Чтобы снизить риск рака гортани, вы можете вести определенный образ жизни изменения:

  • Если вы курите, сократите или исключите употребление табака во всех формах.
  • Если вы собираетесь употреблять алкоголь, то употребляйте только умеренно.
  • Используйте надлежащие средства защиты при воздействии асбеста или других токсинов на работе.
  • Придерживайтесь здоровой диеты, включая продукты, богатые антиоксидантами.

Ключ к успеху лечения рака гортани — как можно раньше начать лечение. Уровень выживаемости намного выше, если рак не метастазировал и не распространился в лимфатические узлы.

.

Рак гортани — причины

Рак гортани вызывается изменениями в клетках гортани, хотя точно неясно, почему это происходит.

Все виды рака начинаются с изменения ДНК клетки. ДНК дает нашим клеткам базовый набор инструкций, например, когда расти и воспроизводиться.

Изменение ДНК может изменить инструкции, контролирующие рост клеток, что означает, что клетки продолжают расти, а не останавливаются, когда должны. Это заставляет клетки бесконтрольно воспроизводиться, вызывая рост ткани, называемой опухолью.

Неизвестно, почему ДНК внутри клеток гортани поражается при раке гортани. Но похоже, что воздействие веществ, которые могут повредить клетки и ткани гортани, увеличивает риск развития рака.

Что может увеличить ваш риск?

Ряд факторов может увеличить ваши шансы на развитие рака гортани.

Алкоголь и табак

Алкоголь и табак — 2 основных фактора, которые могут увеличить риск развития рака гортани.Считается, что они содержат химические вещества, которые могут повредить клетки гортани.

Чем больше вы пьете или курите, тем выше риск развития рака гортани.

Было обнаружено, что у людей, выкуривающих более 25 сигарет в день, или у людей, куривших более 40 лет, вероятность развития рака гортани примерно в 40 раз выше, чем у людей, которые не курят.

По сравнению с людьми, которые не пьют, у людей, которые регулярно употребляют большое количество алкоголя, примерно в 3 раза больше шансов заболеть раком гортани.

Если вы пьете и курите, риск рака гортани еще больше возрастает. Отказавшись от алкоголя и курения, вы можете значительно снизить риск развития этого заболевания. Узнайте больше о профилактике рака гортани.

Семейная история

Считается, что у людей, у которых есть родственники первой степени родства (родитель, брат, сестра или ребенок) диагностирован рак головы или шеи, вероятность развития рака гортани в два раза выше, чем у лиц без семейного анамнеза.

Диета

Есть свидетельства того, что диета с высоким содержанием красного мяса, обработанной и жареной пищи может увеличить риск развития рака гортани.

«Средиземноморская диета» или диета с большим количеством фруктов и овощей может снизить ваш риск. Узнайте больше о профилактике рака гортани.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это название, данное группе вирусов, поражающих кожу и влажные оболочки, выстилающие тело, например вирусы шейки матки (шейки матки), ануса, рта и горла.

Известно, что

ВПЧ вызывает изменения в клетках шейки матки, что может привести к раку шейки матки.Считается, что вирус может оказывать аналогичное воздействие на клетки горла. ВПЧ часто передается во время полового акта, в том числе орального.

Воздействие вредных веществ

Работа, на которой вы подвергаетесь воздействию высоких уровней определенных веществ, также может увеличить риск развития рака гортани. К ним относятся:

  • асбест
  • уголь или древесная пыль
  • Краска или пары дизельного топлива
  • никель
  • пары серной кислоты
  • формальдегид (химическое вещество, используемое в широком спектре промышленных процессов, таких как производство красок и косметики)
  • изопропиловый спирт (часто используется в качестве чистящего растворителя)

.

причин рака гортани | Что вызывает рак горла?

Мы не знаем, что вызывает каждый случай рака гортани или гортани. Но мы знаем многие факторы риска этих видов рака (см. Факторы риска рака гортани и гортани) и то, как некоторые из них вызывают превращение нормальных клеток в рак.

Ученые считают, что некоторые факторы риска, такие как употребление табака или алкоголя, вызывают эти виды рака, повреждая ДНК клеток, выстилающих внутреннюю часть гортани и гортани.

ДНК — это химическое вещество в каждой из наших клеток, которое составляет наши гены — инструкции о том, как наши клетки функционируют. Обычно мы похожи на своих родителей, потому что они — источник нашей ДНК. Но ДНК влияет не только на то, как мы выглядим. У некоторых генов есть инструкции по контролю за ростом клеток и их делением на новые. Гены, которые помогают клеткам расти и делиться, называются онкогенами . Гены, которые замедляют деление клеток или вызывают гибель клеток в нужное время, называются генами-супрессорами опухоли .Рак может быть вызван изменениями ДНК, которые включают онкогены или отключают гены-супрессоры опухолей.

Некоторые люди наследуют мутации (изменения) ДНК от своих родителей, которые значительно повышают риск развития определенных видов рака. Но считается, что наследственные генные мутации не вызывают очень многих случаев рака гортани или гипофаринкса.

Изменения генов, связанные с этими видами рака, обычно происходят в течение жизни, а не передаются по наследству. Эти приобрели мутаций, часто в результате воздействия канцерогенных химикатов, таких как табачный дым.Приобретенное изменение в p16
Ген-супрессор опухоли
, по-видимому, важен при раке гортани и гортани, хотя не все эти виды рака имеют это изменение. Вероятно, для развития рака необходимо несколько различных изменений генов, и не все эти изменения понятны в настоящее время.

Унаследованные мутации онкогенов или генов-супрессоров опухолей редко вызывают эти виды рака, но некоторые люди, кажется, наследуют пониженную способность детоксифицировать (расщеплять) определенные типы химикатов, вызывающих рак.Эти люди более чувствительны к вызывающим рак эффектам табачного дыма, алкоголя и некоторых промышленных химикатов. Исследователи разрабатывают тесты, которые могут помочь идентифицировать таких людей, но эти тесты еще недостаточно надежны для повседневного использования.

Некоторые формы вируса папилломы человека (ВПЧ) важны
причины некоторых видов рака горла (включая рак гипофаринкса). Перспективы для людей с этими видами рака кажутся лучше, чем для людей, у которых рак является результатом употребления табака или алкоголя.

,

Факторов риска рака гортани | Факторы риска рака горла

Фактор риска — это все, что влияет на вероятность заразиться таким заболеванием, как рак. Различные виды рака имеют разные факторы риска. Некоторые факторы риска, например, курение, можно изменить. Другие, например возраст человека или его семейная история, изменить нельзя.

Но факторы риска не говорят нам всего. Наличие фактора риска или даже нескольких факторов риска не означает, что вы заболеете. И многие люди, которые заболевают этим заболеванием, могут иметь мало известных факторов риска или вообще не иметь их.

Рак гортани и гортани часто объединяют с другими видами рака ротовой полости и горла (обычно называемыми раками головы и шеи ). Эти виды рака часто имеют многие из тех же факторов риска, которые перечислены ниже.

Употребление табака и алкоголя

Употребление табака — самый важный фактор риска рака головы и шеи (включая рак гортани и гортани). Риск этих видов рака у курильщиков намного выше, чем у некурящих.Большинство людей с этими видами рака в анамнезе курили или употребляли табак. Чем больше вы курите, тем выше риск. Дым от сигарет, трубки и сигар — все это увеличивает риск заболевания раком.

Некоторые исследования также показали, что длительное воздействие пассивного курения может увеличить риск этих видов рака, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

Умеренное или сильное употребление алкоголя (более 1 напитка в день) также увеличивает риск этих видов рака, хотя и не в такой степени, как курение.

Люди, употребляющие и табак, и алкоголь, подвергаются наибольшему риску. Сочетание этих двух привычек не только объединяет оба риска, но и умножает их. У людей, которые курят и пьют, вероятность заболеть раком головы и шеи во много раз выше, чем у людей, не имеющих ни одной привычки.

Если вы думаете о том, чтобы бросить курить и вам нужна помощь, позвоните в Американское онкологическое общество по телефону 1-800-227-2345. Услуги по отказу от табака и инструктаж могут помочь увеличить ваши шансы на окончательное прекращение курения.Более подробная информация также доступна в разделе «Держитесь подальше от табака» на нашем веб-сайте.

Плохое питание

Плохое питание может увеличить риск рака головы и шеи. Точная причина этого не ясна. У сильно пьющих часто бывает дефицит витаминов, что может помочь объяснить роль алкоголя в повышении риска этих видов рака.

Исследователи сравнивали пищевые привычки и риски. Было высказано предположение, что употребление меньшего количества жареной и обработанной пищи и употребление большего количества растительной пищи может помочь снизить риск рака гортани.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это группа из более чем 150 родственников

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о