» Аденокарцинома сигмовидной кишки высокодифференцированная: прогнозы и стадии, причины возникновения, виды аденокарцином

Содержание

прогнозы и стадии, причины возникновения, виды аденокарцином

Аденокарцинома — это злокачественное новообразование, которое развивается из клеток железистого эпителия. Из всех раковых опухолей сигмовидной кишки она занимает лидирующие позиции. На ее долю приходится более 90% всех злокачественных новообразований данной локализации.

Причины возникновения аденокарциномы

Аденокарцинома, как и любая злокачественная опухоль, развивается из-за генетических поломок в клетке, в результате которых они начинают бесконтрольно расти и размножаться. Причин возникновения данных мутаций множество. Среди них стоит отметить воздействие некоторых вирусов, химических веществ и др.

В настоящее время принято говорить о факторах риска, при наличии которых увеличивается вероятность развития рака сигмовидной кишки:

  • Наличие аденоматозных полипов. В подавляющем большинстве случаев рак развивается из-за малигнизации (злокачественного перерождения) аденоматозных полипов. Чем больше размер полипа, и чем дольше он существует, тем выше вероятность его злокачественной трансформации.
  • Особенности питания. Переедание, повышенное содержание в рационе жиров животного происхождения, недостаток растительной пищи — все эти факторы достоверно повышают риск развития аденокарциномы толстого кишечника. Существует мнение о том, что канцерогеном для кишечника является мясо. Однако научных доказательств на сегодняшний день данная теория пока не имеет. Действительно, у вегетарианцев количество случаев рака сигмовидной кишки существенно ниже, чем у мясоедов. Однако это связывают не с отказом от мяса как такового, а с большим количеством пищевых волокон в их рационе. Они как щетка очищают стенку кишки от действия потенциальных канцерогенов, тем самым уменьшая вероятность злокачественной трансформации эпителия.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Генетическая предрасположенность. Приблизительно 5-7% случаев аденокарциномы сигмовидной кишки развивается на фоне семейных заболеваний. Это семейный аденоматозный полипоз и наследственный неполипозный рак толстой кишки.
  • Воспалительные заболевания толстого кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
  • Иммунодефициты.

Группа риска по развитию аденокарциномы сигмовидной кишки

  • Возраст старше 50 лет.
  • Люди с избытком в рационе питания мяса, маринадов, копченостей, приверженцы блюд с большим количеством специй.
  • Лица, злоупотребляющие алкоголем.

Симптомы рака сигмовидной кишки

Коварство аденокарциномы заключается в том, что на первых стадиях она никак себя не проявляет. Проблемы возникают, когда опухоль достигает больших размеров или распространяется на другие органы.

Первые признаки болезни неспецифичны. Это может быть быстрая потеря веса, снижение аппетита, тошнота. Постепенно присоединяются более специфичные симптомы:

  • Нарушение стула — запоры, которые сменяются зловонными поносами.
  • Боли в животе.
  • Наличие в стуле патологических примесей: кровь, слизь.
  • На фоне хронических кровотечений из опухоли, развивается анемия.
  • При больших размерах первичного опухолевого очага может возникнуть обтурационная кишечная непроходимость.

Методы диагностики аденокарциномы сигмовидной кишки

Главным методом, позволяющим обнаружить опухоль сигмовидной кишки является эндоскопическое исследование толстого кишечника. Это можно сделать во время тотальной колоноскопии (осмотра поверхности всего толстого кишечника), либо сигмоидоскопии — осмотра прямой и сигмовидной кишок.

В некоторых странах колоноскопию рекомендуют делать всем людям старше 50-60 лет, хотя бы один раз в десять лет. Эта процедура позволит вовремя обнаружить полипы и произвести их удаление, тем самым предотвратить возникновение злокачественной опухоли. Или же обнаружить рак на ранней, досимптоматической стадии, когда есть шансы на полное излечение.

Окончательный диагноз аденокарциномы выставляется только после гистологического исследования опухолевого материала. Для этого необходимо провести биопсию — изъятие фрагмента ткани. Она проводится во время колоно- или сигмоидоскопии. Гистологическое исследование позволит идентифицировать тип опухоли и сделать молекулярный профиль. Эти данные необходимы для подбора оптимального лечения.

Если диагноз злокачественного новообразования сигмовидной кишки подтверждается, пациенту назначается дальнейшее обследование, которое позволит установить степень распространения рака, его взаимодействие с окружающими тканями и органами, а также позволит обнаружить отдаленные метастазы. С этой целью проводят УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и другие методы, позволяющие визуализировать очаги опухоли. Помимо этого, доктор может назначить определение уровней онкомаркеров (РЭА и СА 19-9). Они помогут отслеживать динамику процесса, держать под контролем ход лечения, возникновение рецидива или прогрессирование заболевания.

Классификация заболевания

Выделяют следующие типы аденокарциномы сигмовидной кишки:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки. Клетки данной опухоли по строению «похожи» на нормальные и способны выполнять их функции. Такого вида опухоли растут очень медленно (годами), однако их сложно обнаружить на ранних стадиях, поскольку опухоль визуально не отличается от здоровой ткани сигмовидной кишки.
  • Умеренно-дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки. Здесь клетки полиморфны, т. е. имеют разный размер, форму и структуру. Такой вид рака является менее благоприятным, поскольку клетки быстро растут и размножаются.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома — самый агрессивный вариант. Данная опухоль быстро прорастает сквозь стенки кишки и распространяется на соседние ткани, рано дает метастазы.

Стадии заболевания рака сигмовидной кишки

  • 0 стадия аденокарциномы — признаки злокачественности обнаруживаются только у клеток слизистого слоя кишечной стенки.
  • 1 стадия — рак начинает инфильтрировать кишечную стенку, прорастая сквозь ее подслизистую основу и мышечный слой.
  • 2А стадия — рак прорастает сигмовидную кишку по всей толщине ее стенки.
  • 2 В — новообразование выходит за пределы кишечной стенки, поражая рядом расположенные ткани, но метастазов в лимфоузлы пока нет.
  • 3 стадия — рак начинает давать метастазы, пока они обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах.
  • 4 стадия — имеются метастазы в отдаленные группы лимфоузлов или внутренние органы. Если это единичный метастаз во внутренние органы, говорят о 4а стадии, если имеется поражение нескольких отдаленных групп лимфатических узлов, выставляют 4b стадию, и, если злокачественный процесс распространился по поверхности брюшины (канцероматоз), это соответствует 4с стадии.

Осложнения рака сигмовидной кишки

Осложнения аденокарциномы сигмовидной кишки можно условно разделить на три группы:

  1. Осложнения, связанные с поражением кишечника. Опухоль может вызывать сужение просвета кишки, вплоть до полной обтурации. При этом развиваются симптомы кишечной непроходимости: боль и вздутие живота, отсутствие стула, нарастание симптомов интоксикации. Вторым типом осложнения является распад опухоли, который сопровождается кровотечением и/или перфорацией кишечной стенки с развитием разлитого перитонита. Все эти осложнения являются жизнеугрожающими и требуют немедленного хирургического вмешательства.
  2. Осложнения, связанные с повреждением опухолью рядом расположенных органов. Рак сигмовидной кишки может прорастать в мочевой пузырь, матку или предстательную железу у мужчин. Нередко образуются свищи между сигмовидной кишкой и прямой кишкой. Может затрагиваться и анальный сфинктер.
  3. Осложнения, связанные с наличием метастазов во внутренние органы. Чаще всего поражается печень и легкие. Несколько реже — головной мозг.

Лечение рака сигмовидной кишки

Основным методом лечения рака сигмовидной кишки является операция. На ранних стадиях можно ограничиться только ею. В более запущенных случаях требуются дополнительные методы воздействия в виде химиотерапии или таргетной терапии.

Операция

Как мы уже говорили, на ранних стадиях (рак in situ или 1 стадия) опухоль сигмовидной кишки можно удалить во время проведения колоноскопии. Это малоинвазивное вмешательство, которое легко переносится пациентом и не требует длительного восстановления. К сожалению, провести такое лечение не всегда представляется возможным, поскольку рак диагностируется на распространенных стадиях.

В этих случаях требуется удаление пораженного сегмента кишечника в пределах здоровых тканей. В идеале удаляется около 20-30 см кишки, т. к. край отсечения должен отступать от границы опухоли на 5 см. Операция может проводиться в один или два этапа:

  • При одномоментном лечении после удаления опухоли, в конце операции осуществляют наложение анастомоза — восстановления непрерывности кишечника. Это можно сделать при соблюдении трех условий: соединяемые участки хорошо кровоснабжаются, в месте их соединения нет избыточного натяжения, и риск инфекционных осложнений минимален. Во всех остальных случаях проводятся двухэтапные операции с наложением колостомы.
  • Двухэтапные операции. На первом этапе производят резекцию кишки с удалением аденокарциномы и накладывают колостому — отверстие на передней брюшной стенке, через которое будут выводиться каловые массы. Далее проводят необходимое лечение (химиотерапия) и после восстановления, при отсутствии рецидива, можно восстановить целостность кишки.

Одновременно с удалением опухоли сигмовидной кишки проводится и иссечение регионарных лимфатических узлов. Их отправляют на гистологическое исследование и при обнаружении метастазов корректируют схему лечения, добавляя в нее химиопрепараты. Кроме того, лимфодиссекция позволит предотвратить лимфогенное метастазирование аденокарциномы.

Если рак распространился на рядом расположенные ткани, производят и их резекцию, расширяя объем операции. Удаление метастазов внутренних органов производят во время отдельной операции.

Химиотерапия

Химиотерапия является дополнительным методом лечения аденокарциномы сигмовидной кишки. Ее целью является предотвращение рецидива и замедление прогрессирования патологии. Лечение может назначаться на дооперационном и в послеоперационном периоде:

  • Дооперационная или неоадъювантная химиотерапия проводится для того, чтобы уменьшить размеры опухоли, сократить объемы операции и провести ее наименее травматичным методом.
  • Послеоперационная или адъювантная химиотерапия назначается после операции. Ее целью является предотвращение рецидива и уничтожение возможных микрометастазов.

Как самостоятельный метод лечения, химиотерапия применяется на 4 стадии рака сигмовидной кишки в рамках паллиативной терапии. Она помогает облегчить состояние пациента и улучшить качество его жизни.

Помимо химиотерапии, используется таргетная терапия и иммунотерапия. Их воздействие более прицельно, по сравнению с цитостатиками. Лечение назначается только после проведения молекулярно-генетических тестов, которые подтвердят чувствительность опухоли к данному воздействию.

Рецидив

После проведения хирургической операции, все равно сохраняется вероятность того, что имеются скопления злокачественных клеток, которые успели рассеяться по всему организму. На момент проведения операции они могут иметь микроскопические размеры, что делает невозможным их обнаружение. Через какое-то время они начинают расти, давая рецидив или отдаленные метастазы. Очень важно вовремя обнаруживать возврат болезни, поскольку при своевременно оказанной помощи, пациент имеет более высокие шансы на успешное лечение.

В большинстве случаев они проявляют себя в первые два года после окончания лечения, поэтому на этот период за пациентом устанавливается динамическое наблюдение. После пятилетнего рубежа вероятность возврата болезни сильно снижается.

Восстановление после лечения

Восстановление после операции на кишечнике предполагает комплексный подход, включающий следующие аспекты:

  1. Обезболивание. Чаще всего с этой целью назначаются медикаментозные препараты, но может приниматься и регионарная анестезия (спинальная, эпидуральная и др).
  2. Уход за послеоперационным швом — в первое время перевязки будет делать медперсонал, а затем пациент. Важно следить чтобы в рана не кровоточила и не опухала.
  3. Диета. В первое время после операции категорически запрещается есть и пить, затем еду и питье вводят маленькими порциями до 6-8 раз в сутки. При этом необходимо соблюдать жесткую диету. Подробнее об этом вам расскажут в клинике.
  4. Лечебная физкультура. Для того чтобы восстановление прошло быстрее, важно соблюдать хотя бы минимальную физическую активность. Даже если пациенту предписан постельный режим, ему покажут несколько упражнений, которые следует неукоснительно выполнять. Комплекс упражнений обязательно будет включать дыхательную гимнастику, она позволит тонизировать организм и предотвратить развитие послеоперационной пневмонии.

Иногда операции при аденокарциноме сигмовидной кишки носят калечащий характер, поскольку требуется наложение колостомы. Это тяжело воспринимается пациентами. Некоторым из них может понадобиться консультация психолога. Однако стоит помнить, что современные методы ухода позволяют добиться хорошего качества жизни, без существенных ограничений. Обучение по уходу за колостомой проводится на базе клиники, в которой делается операция.

Прогноз и профилактика злокачественных опухолей сигмовидной кишки

Прогноз при аденокарциноме зависит от стадии заболевания. Пятилетняя выживаемость при начальных этапах (1-2 стадия) стремиться достигает 90%, на 3 стадии — около 70%, и на 4 — 11-14%.

Следует отметить, что рак сигмовидной кишки можно предотвратить. Для этого необходимо придерживаться принципов рационального питания (достаточное количество пищевых волокон, витаминов, отказ от переедания) и своевременно удалять кишечные полипы. С этой целью рекомендуется раз в десятилетие проходить тотальную колоноскопию пациентам из группы риска.

Аденокарцинома сигмовидной кишки | Симптомы и лечение аденокарциномы сигмовидной кишки

Симптомы аденокарциномы сигмовидной кишки

Опасность аденокарциномы сигмовидной кишки очень велика. Это в основном связано с тем, что она на начальных стадиях протекает совершенно бессимптомно. А на более сложных этапах рака появляются симптомы, которые сами по себе не указывают прямо на возникновение опухоли в кишечнике. Такие симптомы аденокарцинома сигмовидной кишки называют монотонными. Даже если многие из них проявляют себя, врачи могут не только не заметить в них возможные посылки на рак, но и вообще не связывать их между собой. Потому важное внимание сегодня уделяется профилактическим мероприятиям. В частности, прохождению регулярных профилактических исследований, чтоб, даже при обнаружении аденокарциномы сигмовидной кишки, можно было купировать заболевание на самых ранних его стадиях.

Когда симптоматика только начинает появляться, то пациентки чувствуют общую слабость, тошноту, быстро наступает утомление, могут беспокоить боли в животе, наблюдаться периодические нарушения стула, бледность кожи лица. В дальнейшем могут появиться ухудшение аппетита, снижение массы тела, извращение ощущения вкуса или вкусовых привычек.

На более поздних стадиях развития аденокарциномы сигмовидной кишки уже появляются симптомы, которые указывают на локализацию проблемы – в кале появляются неестественные примеси, кровь, идёт общая интоксикация организма, в результате чего увеличивается печень, появляется желтоватый оттенок кожи, увеличивается живот. Наиболее сложными и отдалёнными симптомами становятся массивные кровотечения в кишечнике, кишечная непроходимость, воспаления кишечника.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки

Когда речь идёт о раке, то в числе его характеристик принято также использовать такое понятие, как уровень дифференциации раковых клеток. Также уровень дифференциации ещё называют показателем Глиссона. По данному показателю выделяют такие четыре типа опухолей, как высокодифференцированная, умереннодифференцированная, низкодифференцированная и недифференцированная опухоль. Чем ниже показатель Глиссона, тем ниже уровень дифференциации клеток.

Когда речь идёт об умереннодифференцированной аденокарциноме, это значит, что клетки новообразования выраженно отличаются от клеток той ткани, в которой было возникновение новообразования. Хотя отличие не столь велико, что позволяет точно определить и очаг возникновения опухоли, и ткань, которая её образует. Умереннодифференцированная аденокарцинома характеризуется не очень интенсивным ростом, вероятность возникновения метастаз тоже невелика, по крайне мере на начальных стадиях заболевания. Но в любом случае, даже если обнаруженная в сигмовидной кишке опухоль является умеренного уровня дифференциации, это не повод откладывать лечение или выбирать какой-то максимально щадящий режим. Так как риск связанный именно с такой формой болезни очень велик. Во-первых, рост опухоли всё же присутствует. Тот факт, что он не является столь быстрым, как при недифференцированных или низкодифференцированных формах рака, никак не говорит о том, что это совершенно не угрожающая скорость. Во-вторых, вероятность развития метастаз довольно велика и зависит как от состояния самой опухоли, так и от возможных провоцирующих факторов. К последним могут относиться какие-либо внешние стрессы, возраст и сопутствующие заболевания, а также даже метод лечения самой опухоли.

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки является одним из наименее опасных вариантов подобной опухоли. Это связанно с тем, что клетки высокодифференцированных новообразований по своей структуре и свойствам мало отличаются от той ткани, из которой они образовались. И тем самым обладают довольно низким уровнем патогенности. Кроме того, если уровень дифференциации клеток довольно высок, то такая опухоль характеризуется медленным ростом, довольно редко даёт метастазы. Если говорить об изменении самих клеток, то основным (и единственным) их изменение при высокодифференцированной аденокарциноме является увеличение размеров клеточных ядер.

Высокодифференцированная аденокарцинома довольно успешно поддаётся лечению. Так как такая опухоль малоагрессивна, то есть возможность подбора наиболее благоприятных условий для проведения операции, крайне мала необходимость использования вспомогательных методов терапии, таких как химиотерапия или лучевая терапия. Рецидивы таких опухолей тоже довольно редки. Но тем не менее проводить постоянное наблюдение просто необходимо. Особенно в тех случаях, если пациент находится в группе риска по этому заболеванию.

Низкодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки

Низкодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки, как и прочие низкодифференцированные опухоли, является крайне агрессивной. В первую очередь, она характеризуется довольно быстрым ростом, потому от момента обнаружения проблемы до момента поведения конкретных оперативных действий ситуация может уже измениться. Кроме того, если клетки опухоли малодифференцированы, то довольно сложно определить какая именно ткань, или даже какой именно орган является начальной точкой развития опухолевого процесса. Сама такая опухоль в процессе своего развития довольно часто даёт метастазы. Кроме того, есть вероятность, что сама операция по удалению низкодифференцированной опухоли может спровоцировать появление метастаз. Потому при проведении таких операций и подготовке к ним пациенту уделяется особое внимание.

Не смотря на всю опасность низкодифференцированных аденокарцином, иногда операция может не рекомендоваться. Это происходит в тех случаях, когда опасность образования метастаз при оперативном вмешательстве выше опасности развития самой опухоли (к примеру, если скорость роста опухоли относительно невелика для опухолей такого вида). Низкодифференцированная аденокарцинома трудно поддаётся контролю, но тем не менее даже при такой разновидности опухоли не стоит принимать торопливых решений по её лечению, нужно принимать во внимание остальные болезни пациента, общее состояние, возможности пациента переносить те или иные виды лечения.

Аденокарцинома сигмовидной кишки: прогнозы, лечение

Развивается аденокарцинома сигмовидной кишки в результате воздействия одного или нескольких канцерогенных факторов на кишечник. При этом клетки, составляющие опухоль, имеют различную степень дифференцировки, что определяет злокачественность онкологического процесса. Пациент предъявляет жалобы на боль в животе, диспепсию и появление крови или гноя в каловых массах. Терапия и ее прогноз зависит от стадии и распространенности метастазов.

Метастазирование при раке кишечника происходит по крови, а вторичные очаги преимущественно поражают печень.

Этиология

Возникновение аденокарциномы сигмовидной кишки связано с воздействием на организм человека таких факторов:

  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • нарушение рациона;
  • генетическая предрасположенность;
  • ионизирующее излучение;
  • длительно текущие воспалительные процессы в толстом кишечнике;
  • наличие полипов;
  • вредные условия труда;
  • хроническая интоксикация;
  • стрессы;
  • частые запоры;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение перистальтики;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • заражение папилломавирусом;
  • свищи в кишечнике;
  • бесконтрольное употребление лекарственных препаратов;
  • нарушение гормонального фона;
  • недостаточность иммунной защиты.

Заболевание прогрессирует под воздействием нескольких факторов, среди которых полипы и воспалительные процессы кишечника.

Определить причину, что спровоцировала прогрессирование болезни практически невозможно, так как предрасполагающих факторов к ее развитию имеется множество. Чаще всего рак сигмовидной кишки связан с совокупным воздействием нескольких причин. Основная роль все же отводится предраковым заболеваниям, таким как полипы, воспалительные заболевания кишечника, воздействие папилломавируса. Отрицательно влияет неправильное питание с недостатком клетчатки и витаминов, что приводит к задержке каловых масс в кишке и раздражение ими слизистой оболочки кишечника.

Вернуться к оглавлению

Виды болезни

В зависимости от клеточного состава опухоли различают такие степени злокачественности рака:

  • Наиболее опасная карцинома с низкодифференцироваными клетками. Протекает быстро и тяжело поддается лечению, имеет неблагоприятный прогноз.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки характеризуется течение процесса средней тяжести.
  • Присутствие высокой дифференциации клеток указывает на благоприятное течение рака и чувствительность к проведению терапии.

По особенностям роста выделяют такие опухоли:

  • Эндофитные, которые прорастают внутрь стенки кишечника.
  • Экзофитные, что вырастают в просвет в виде выпуклого новообразования.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Симптомы, указывающие на рак, проявляются в виде тошноты и рвоты, а также сильных болевых ощущений.

Рак сигмовидной кишки с метастазами вызывает развитие у пациентов таких клинических признаков:

  • сильная боль, которую не снимают обычные обезболивающие средства;
  • тошнота;
  • рвота, иногда с примесью каловых масс;
  • вздутие кишечника;
  • чередование запоров или поносов;
  • кишечная непроходимость, обусловлена экзофитным ростом опухоли;
  • появление крови, слизи или гноя в каловых массах;
  • варикозное расширение вен живота;
  • нарушение общего самочувствия;
  • бессонница;
  • интоксикация;
  • анемия.

Нарастание симптомов происходит постепенно. Часто больной не обращает внимание на повышение температуры тела, слабость, потерю массы тела или связывает эти симптомы с другим заболеванием. Со временем появляется боль в животе, которая усиливается и становиться значительной. Возникают признаки диспепсии, нарушение стула или кишечная непроходимость с тяжелой интоксикацией, рвотой каловыми массами и появлением гноя с фекалиями.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Выявить злокачественное новообразование можно при осмотре во время пальпации сигмовидной кишки.

Заподозрить злокачественное новообразование кишечника можно по наличию у больного характерных жалоб, а также во время бимануального осмотра может пальпаторно определяться образование в кишечнике. Предварительно подтвердить диагноз поможет ультразвуковое исследование, рентгенография с контрастом и магнитно-резонансная томография, где определяется опухолевое образование. Выявить, что у пациента аденокарцинома сигмовидной кишки можно после взятия образца тканей с опухоли при помощи биопсии и проведения гистологического исследования. Здесь можно обнаружить атипичные клетки с различной степенью развития. Также важно сдать пациенту общий и биохимический анализ крови.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

Терапия аденокарциномы сигмовидной кишки проводится оперативными и консервативными методами. Медикаментозное лечение заключается в проведении курса химиотерапии, ее чаще всего выполнят после оперативного вмешательства для остановки роста атипичных клеток. С этой целью применяют противоопухолевые средства и биомодуляторы такие, как «Интерферон-альфа-2б», «Лейковорин» и «5-ФУ». Кроме этого, используется метод облучения, благодаря которому масса опухоли значительно уменьшается.

Перед или после терапевтических мероприятий показано выполнение операции, если можно удалить опухоль одним конгломератом. Хирургическое вмешательство не выполняется при множественных метастазах и в случае эндофитного роста новообразования. Операция должна выполняться в пределах здоровых тканей с максимальным удалением опухоли. После выполнения процедуры пациенту назначается диета с повышенным содержанием клетчатки для нормализации перистальтики и дробное питание.

Выживаемость после агрессивных форм рака кишечника составляет не более 20%.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогнозы

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки хорошо поддается терапии и поэтому прогноз для таких больных в случае отсутствия метастазов является благоприятным. Рак с низкой степенью дифференцировки часто заканчивается летальным исходом. Предотвратить заболевание можно, если правильно питаться, избегать вредных привычек и вовремя лечить воспалительные болезни кишечника.

Аденокарцинома сигмовидной кишки: прогноз, лечение

Одним из наиболее распространенных видов рака толстого кишечника является аденокарцинома сигмовидной кишки. В этом случае новообразование находится в труднодоступном месте. Такое расположение приводит к тому, что практически невозможно диагностировать данную болезнь на ранних этапах.

Что это такое?

Аденокарцинома — это злокачественная опухоль, которая образовывается из железистых клеток эпителия. Чаще других она поражает части толстого кишечника. Рассмотрим механизм образования опухоли в его сигмовидном отделе. Кишечник состоит из трех частей, и сигмовидная является завершающей. Поэтому часто ее называют сигмовидной ободочной кишкой. В этом отделе происходит окончательное всасывание полезных веществ из переработанной пищи. Одной из функций отдела является формирование каловых масс.

Для выполнения поставленных задач сигмовидной ободочной кишке необходимо время. При этом переработанная пища соприкасается со стенками отдела. Если процесс формирования кала затягивается, то масса начинает раздражать слизистую кишечника. Так как в переработанной пище остались вредные вещества и токсины, этот контакт приводит к новообразованиям.

Вернуться к оглавлению

Типы болезни

Лечение рака зависит от стадии болезни.

Любое онкологическое заболевание принято классифицировать по гистологии и по стадиям. При этом во внимание принимаются скорость роста, уровень поражения и форма новообразования. Следуя известным параметрам, специалист определяет, какой тип рака у пациента. И, отталкиваясь от этого, доктор назначает лечение и делает прогнозы.

Вернуться к оглавлению

По гистологии

По итогам анализа на гистологию можно определить уровень дифференциации аномальных клеток. Его называют уровнем Глиссона. В зависимости от значений, рак разделяют на высокодифференцированную, умеренно-дифференцированную, низкодифференцированную и недифференцированную формы. 3 первые указывают на присутствие раковых клеток в организме, а последняя говорит либо про отсутствие образований, либо про их доброкачественность. Рассмотрим подробности всех уровней Глиссона.

  1. На даном этапе новообразование поражает незначительное количество здоровых клеток.

    Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки представляет собой самый простой в диагностировании и лечении вид рака. Это связано с тем, что при росте опухоль захватывает минимум здоровых клеток. В результате новообразование легко рассмотреть. Характерными для этого вида аденокарциномы является медленный рост и полное отсутствие метастаз. При лечении редко назначается химиотерапия. Для удаления опухоли проводится операция.

  2. Умеренно-дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки состоит из клеток, которые имеют выраженные отличия от здоровых. Но проблема диагностирования на ранних этапах в том, что их мало. Поэтому определить место зарождения новообразования сложно. Опухоль в этом случае растет не быстро. Но затягивать с лечением не стоит. Ведь со временем увеличивается вероятность появления метастаз. Лечением является удаление опухоли при помощи операции.
  3. Низкодифференцированная аденокарцинома сигмовидной ободочной кишки является самой тяжелой формой болезни. Опасность ее в том, что новообразование быстро разрастается по ободочной кишке. При этом пораженные клетки сливаются со здоровыми, что делает практически невозможным определение очага возникновения и границ опухоли. При этой форме болезни резко возрастает вероятность поражения метастазами. Причем их развитие может спровоцировать даже сама операция по устранению злокачественной опухоли. Поэтому в некоторых случаях не следует торопиться с хирургическим вмешательством.

Вернуться к оглавлению

По стадиям

В развитии аденокарциномы врачи выделяют такие этапы:

  • Сложность диагностирования заключается в полном отсутствии симптомов заболевания.

    І стадия характеризуется поражением слизистой и подслизистой оболочек. Размер новообразования — не более 1.5 см. Метастазы отсутствуют. Диагностировать рак на этом этапе сложно, так как симптоматика отсутствует.

  • ІІ стадия. Раковые клетки поражают мышечный слой органа и распространяются практически на половину кишки. Размеры новообразования составляют до 5 см.
  • ІІІ стадия характеризуется поражением всех слоев кишечника. Метастазы переходят на ближайшие лимфатические узлы.
  • ІV стадия является самой опасной. Для нее характерным является полное закрытие просвета кишки. На этом этапе метастазы поражают печень и другие близлежащие органы.

На более ранних этапах болезни выживаемость составляет 95%, на более поздних — 10%. Поэтому чем раньше поставлен верный диагноз, тем больше шансов у больного выздороветь.

Вернуться к оглавлению

Причины болезни

Врачи не могут сказать, какова причина перерождения клеток органа. Но в ходе наблюдений выявлен ряд факторов, которые становятся толчком к развитию раковых образований:

  • Болезнь сигмовидной ободочной части кишечника, которая дала осложнение в виде рака.
  • Нарушение режима питания и увлечение жирной, кислой или перченой едой, частое употребление алкоголя.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Малоподвижный, сидячий образ жизни.
  • Воздействие радиации на организм.
  • Частые запоры. Затвердевшие массы оказывают давления на мышцы сигмовидной ободочной кишки, расположенные продольно и поперечно.
  • Злоупотребление медикаментами.

Возрастное ухудшение тонуса мышц приводит к застоям каловых масс.

Кроме этого, на развитие рака влияет возраст. Так, с течением времени, мышцы кишки теряют тонус и не могут эффективно справляться с функциями. Это приводит к застою каловых масс в кишечнике. Одним из факторов является род деятельности человека. Согласно статистике, у людей, которые работают с деревом или асбестом, чаще проявляется аденокарцинома сигмовидного ободочного отдела кишечника.

Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни

Аденокарцинома — опасное заболевание. Связано это с тем, что на начальных этапах, когда новообразование формируется, никаких симптомов нет. Но даже когда рак начинает себя проявлять, симптомы настолько общие, что отнести их к кишечнику сложно. Поэтому на ранних этапах болезни правильный диагноз ставится редко. Первыми симптомами аденокарциномы являются слабость, быстрая утомляемость, бледность, иногда — тошнота и нарушение стула. В дальнейшем к ним присоединяются отсутствие аппетита и похудение.

На более поздних этапах протекания болезни проявляются симптомы, которые указывают на очаг новообразования. Среди них выделяют примеси в кале и интоксикацию организма. Как результат, у больного увеличивается печень и появляется желтый оттенок кожи. Если после таких симптомов болезнь не лечить, то возникают кровотечение и непроходимость кишечника.

Вернуться к оглавлению

Диагностика аденокарциномы сигмовидной кишки

Инструментальные методы диагностики помогут поставить точный диагноз.

Диагностировать аденокарциному сигмовидного ободочного отдела кишечника с расположенными продольно и поперечно мышцами может проктолог. Существует несколько методов определения опухоли ободочного отдела. Первый из них — это пальпация. Для проведения не нужны специальные инструменты. Во время процедуры врач ощупывает толстую кишку, при этом делает нажатия на определенную глубину. Во время пальпации можно определить лишь наличие новообразования, но более детальную информацию получить не получится.

Следующая процедура проводится с помощью ректороманоскопа. Этот прибор представляет собой длинную трубку, на одном конце которой находится элемент для освещения. Вводится трубка в толстую кишку. Далее через нее подается воздух, который раздувает кишку. После этого доктор вводит специальный окуляр, с помощью которого проводится дальнейший осмотр. Данная процедура позволяет не только осмотреть кишечник изнутри, но и взять материал для биопсии.

Одним из часто используемых является метод колоноскопии. Во многом он похож на предыдущий. Основное отличие и преимущество метода в том, что при его проведении можно удалить небольшие образования. Методы исследования, которые позволяют увидеть опухоль, являются более информативными. С их помощью можно диагностировать рак на ранних стадиях.

Вернуться к оглавлению

Лечение аденокарциномы

Вне зависимости от формы и запущенности болезни, основным способом излечивания является операция. Во время ее проведения удаляется часть кишки. Лишь после оперативного вмешательства врачи делают хороший прогноз на выздоровление. Химиотерапия может быть использована, как вспомогательное средство. Проводить ее можно как до, так и после операции. Что касается лучевой терапии, то при аденокарциноме она не используется. Доказано, что этот вид рака не реагирует и данную процедуру. Dubai Escort girls

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Профилактика рака сигмовидной ободочной кишки состоит в минимизации ее раздражения. Кроме этого, для кишки важной является перистальтика, которая помогает продвигать пищевые массы. Ее улучшению способствуют активный образ жизни и занятия спортом. Для кишечника полезна клетчатка. Она содержится в свежих овощах и фруктах, в зелени. Для профилактики важными факторами являются отказ от вредных привычек, правильное питание и избегание стрессовых ситуаций. Кроме этого, нельзя переедать. Но основным в профилактике является регулярное обследование у врача. Причем проводить его нужно не реже 1 раза в год. Полезно делать скрининг, то есть полностью обследовать организм.

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать — это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке… УЗНАТЬ >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенный’ желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь все органы ЖКТ — жизненно важные, а их правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила проблембы ЖКТ… Читать статью >>

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки | Симптомы и лечение высокодифференцированной аденокарциномы толстой кишки

Высокодифференцированная аденокарцинома слепой кишки

Различные опухоли толстого кишечника на сегодняшний день являются объектом пристального внимания учёных всего мира. Именно на долю толстого кишечника сейчас приходится большинство онкологических заболеваний. Большинство симптомов и проявлений являются относительно общими для всех опухолей толстого кишечника, но в некоторых случаях есть особенности связанные с расположением.

В частности, высокодифференцированная аденокарцинома представляет сложность в том, что её невозможно выявить при стандартном профилактическом осмотре. Как высокодифференцированная опухоль, она имеет низкую степень агрессивности, полиморфизм клеток слабо выражен, опухоль довольно редко даёт метастазы.

Определённую опасность представляет аденокарцинома слепой кишки тем, что рядом находятся паховые лимфоузлы, печень.

Встречается высокодифференцированная аденокарцинома слепой кишки с приблизительно равной частотой у мужчин и женщин, возраст появления колеблется в приделах 50 – 60 лет. Хотя наблюдается печальная тенденции уменьшения возрастного порога, и эта болезнь всё чаще поражает и молодых людей. Основными симптомами являются те же проявления, что и для практически любой другой опухоли кишечника – слабость, низкий гемоглобин, резкое снижения веса, подозрительные выделения с калом, неприятные ощущение внизу живота, вздутие, нарушение режима дефекации. К причинам возникновения аденокарциномы слепой кишки относят те же факторов, которые в целом влияют на возможность возникновения не только опухоли кишечника, но любой другой опухоли. К таковым относится плоха наследственность, неблагоприятная экологическая обстановка, работа с канцерогенными веществами.

К особым факторам можем отнести два таких важных аспекта, как употребление в пищу природных волокон (клетчатка), а также возможность образование в районе слепой кишки таких незлокачественных явлений, как полипы. Последние в свою очередь имеют способность довольно часто превращаться в злокачественные. Довольно сложно говорить о профилактике таких болезней, потому более надёжно будет регулярно раз в полгода или год обследоваться у врача. Так как при своевременном обнаружении данный рак довольно успешно излечивается.

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки

Аденокрацинома сигмовидной кишки относится к группе онкологических заболеваний, которая называется раком толстого кишечника. Рак толстого кишечника является самой актуальной проблемой в современной онкологии. Вместе с активным развитием этого заболевания, растёт и возможность медицины в его изучении и разработке методов борьбы с ним.

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки – довольно медленно растущая опухоль, которая не склонна активно давать метастазы. Но тем не менее она представляет довольно серьёзную опасность. В частности, сама сигмовидная кишка имеет изгибы, потому развивающуюся в ней опухоль можно обнаружить слишком поздно. Так же важную роль играет то, что на ранних стадиях развития аденокарцинома сигмовидной кишки не даёт симптомов, которые напрямую указывали бы на развитие паталогического процесса в кишечнике. По началу пациент ощущает общее недомогание, слабость, тошноту, утомляемость. Чуть позже могут возникать боли и тяжесть внизу живота, искажение пищевых привычек, истощённость, бледность кожи. На довольно поздних стадиях, когда опухоль достигла таких размеров, что создаёт механические препятствия, наблюдается сложность при дефекации, в кале появляются вкрапления, такие как кровь или гной.

Основными причинами возникновения высокодифференцированной аденокарциномы сигмовидной кишки считают недостаток клетчатки в рационе, избыток раздражающих кишечник веществ, воспалительные процессы в кишечнике.

Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки

На сегодняшний день проблема рака прямой кишки является самой важно среди онкологических проблем двадцать первого века. Наиболее часто возникает именно аденокарцинома прямой кишки. То есть развитие раковой опухоли из железистого эпителия прямой кишки. В силу огромной актуальности данного заболевания особое внимание уделяется не только разработке современных прогрессивных методов его лечения, но и изучению возможных причин его возникновения, а также более точному прогнозированию развития аденокарциномы прямой кишки. Хотя видимых прорывов в методике лечения на фоне общего развития онкологии не было найдено, были выявлены более точно причины возникновения рака прямой кишки. Как в случае многих других видов опухолей, важную роль играет общий фон, к которому относится и генетика, и общее состояние здоровья, и окружающая среда. Но в случае аденокарциномы прямой кишки особую роль играет взаимодействие генетической предрасположенности и факторами окружающей среды, и только в отдельных случаях причиной служат непосредственно генетические мутации. Основная группа риска данного заболевания – люди достигшие пятидесяти лет. Основная опасность заболевания состоит ещё и в том, что проявлять выраженную симптоматику оно начитает на довольно поздних этапах, когда прогнозы даже самого успешного лечения уже довольно неутешительны. Основными симптомами заболевания являются ноющие боли в животе, появление в кале крови, слизи или даже гноя, явная выраженная бледность кожи пациента, активное снижение веса, вздутие живота и затруднения при дефекации. Что касается прогнозов, то критическим периодом считается пять лет после начала заболевания. Если этот период пациент прожил, то в дальнейшем у него есть довольно высокие шансы прожить ещё много лет. Но смертность в этот пятилетний период довольно высока. Потому наилучшей профилактикой аденокарциномы прямой кишки является регулярное профилактическое исследование. К такому исследованию можно отнести анализ кала на внутреннюю кровь, а также рекомендуют раз в год проводить колоноскопию людям старше пятидесяти.

причины, симптомы, методы лечения и прогнозы

Аденокарцинома сигмовидной кишки – это злокачественная опухоль, которая образуется из железистых клеток кишки толстого кишечника. В сигмовидной кишке формируются каловые массы. Именно поэтому важно ежедневно использовать продукты питания, которые способствуют стимуляции перистальтики. Если у человека запор, то каловые массы давят на стенки сигмовидной кишки, что ведет к нарушению кровообращения. Помимо этого, разрастание клеток эпителия возможно из-за канцерогенных веществ, которые содержатся в каловых массах. Именно данные вещества играют важную роль в происхождении клеток злокачественного новообразования.

аденокарцинома сигмовидной кишки

Что такое сигмовидная кишка?

Кишечник человека подразделяется на два отдела: тонкий и толстый. Отдел толстого кишечника получил свое название за счёт большого просвета. Кишки данного отдела обволакивают тонкий кишечник.

Отдел толстого кишечника подразделяется на несколько участков:

  • слепой;
  • ободочный;
  • прямой.

Слепой участок кишки имеет отросток, который называется аппендикс. Сигмовидная кишка относится к ободочной части толстого отдела. Аденокарцинома сигмовидной кишки встречается чаще, чем злокачественные опухоли других кишок. Опухоль представляет собой злокачественное возрождение клеток, которые полностью состоят из железистого эпителия. Именно поэтому заболевание зачастую называют железистый рак.

Сигмовидная кишка является окончательным этапом кишечника, где и заканчивается всасывание воды из организма, именно тут происходит формирование кала.

Сама кишка представляет собой участок с-образной формы, если неправильно питаться, при недостатке минеральных и питательных веществ именно в этом участке происходит застой кала. Это способствует нарушению циркуляции крови.

Снижение перистальтики может быть вызвано рядом всевозможных заболеваний различной этиологии. Помимо этого, развитие застоя каловых масс возможно при атонии или полном отсутствии перистальтики. Как правило, атония может быть вызвана возрастом пациента. Сниженная перистальтика возможна и после перенесения различного рода операций, после родов, при гиподинамии. Именно тот период, когда организм человека переживает сильную встряску, как правило, при этом отмечается гормональный сбой.

Нюансы течения заболевания

Аденокарцинома – это одно из тяжелейших заболеваний в плане клинического проявления и последующей терапии. Так как исход зачастую приводит к смерти. Летальный исход возможен за счет метастазов, которые распространились по организму, начали активно расти и развиваться. Прогноз объясняется тем, что на ранней стадии заболевание протекает с похожей симптоматикой, как при расстройстве пищеварения. Человек пытается лечиться средствами нетрадиционной медицины, тем не менее опухоль постоянно растет и развивается. И только спустя некоторое время, когда заболевание уже запущено, пациент обращается на консультацию к онкологу.

 лечение сигмовидной кишки

И ещё одним нюансом является деликатность проблемы. Клиническая симптоматика предполагает осмотр анального отверстия и прямой кишки, пациент просто-напросто стесняется и не хочет отправляться на осмотр к специалисту. Именно поэтому диагностирование злокачественной опухоли проходит несвоевременно. Но пациент должен понимать: чем меньше опухоль, чем раньше произошло диагностирование, тем скорее возможно начать терапию. Как следствие: исход будет благоприятный, вплоть до полного выздоровления.

Классификация

Аденокарцинома сигмовидной кишки подразделяется на несколько видов. Каждый из них имеет свои особенности. Виды опухолей:

  1. Низкодифференцированная, она обычно имеет молниеносный, мгновенный ход течения. Данный вид поддается лечению действительно тяжело, прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.
  2. Умеренная аденокарцинома сигмовидной кишки. Для этого вида прогнозы достаточно оптимистичные.
  3. Высоко дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки, данный вид опухолей хорошо поддается лечению медикаментозными манипуляциями.

В зависимости от того, как быстро растет и развивается злокачественная опухоль, различают несколько стадий роста:

  1. Экзофитный, при этом отмечается рост злокачественных клеток только в просвете сигмовидной кишки. Это способствует сужению просвета, как следствие: частые запоры и затрудненная проходимость каловых масс.
  2. Эндофитный, при этой стадии роста патогенные клетки проникают в стенки кишечника.

Стадии заболевания

Важным фактором диагностирования является различие опухоли по формам проявления и стадиям. Виды опухолей по стадиям:

  1. Первая стадия начинает поражать слизистые оболочки кишки. Большим минусом при диагностировании является бессимптомное развитие патологии.
  2. На второй стадии злокачественные клетки постепенно начинают заполнять мышечную оболочку. При этом у человека отмечается расстройство пищеварения. И уже на второй стадии специалисты отмечают рост аденокарциномы до 5 см.
  3. 3-я стадия способствует проникновению злокачественных клеток во все слои толстого отдела кишечника. На третьей стадии еще не развивается метастазирование.
  4. 4-я стадия, или запущенная аденокарцинома. Это проявление заболевания при отсутствии своевременной диагностики, медицинской помощи со стороны специалистов. При этом развивается метастазирование в другие органы. Прогноз, как правило, неблагоприятный.

Причины

Причины возникновения онкологического заболевания многочисленны и разнообразны. Самое главное, что все они непредсказуемы. Современная медицина не способна конкретно определить причины возникновения аденокарциномы сигмовидной кишки. Можно распределить причины, которые вызывают развитие онкологического заболевания, на несколько групп. Это следующие факторы:

  1. Нарушение питания. Многие медики считают, что неправильное питание является главной причиной развития процессов, которые способствуют раковым опухолям. Особенно питание вредными продуктами, содержащими большое количество канцерогенов, жиров животного происхождения, жирных кислот.
  2. Воспалительные процессы толстого отдела кишечника. Наиболее опасной болезнью для организма является язвенный колит. Зачастую данное заболевание является предрасполагающим критерием последующего развития рака. Чем более продолжительным является заболевание, игнорирование своевременной терапии, тем более возрастает риск развития злокачественных клеток.
  3. Полипы. В онкологическом плане кишечные полипы являются предрасполагающим фактором развития злокачественного процесса.
  4. Генетический фактор.
  5. Пагубные привычки.
  6. Радиация – это одна из ведущих причин развития аденокарциномы кишки.

умеренная аденокарцинома сигмовидной кишки

Диагностика

Для выявления и диагностирования заболевания специалист предполагает направление на несколько методов исследования, как дополнение к сдаче анализов крови, кала и мочи:

  1. УЗИ диагностика помогает визуализировать новообразования, но не выявляет причину развития.
  2. Рентген с контрастом, при этом специалист просматривает степень перекрытия кишки сигмовидной.
  3. МРТ или магнитно-резонансная томография. Помогает выявить наличие злокачественной опухоли, отмечает ее происхождение.
  4. Фиброколоноскопия. Исследование толстого отдела кишечника с использованием специального аппарата – зонда. При этом специалист может точно отметить размер опухоли, оценить степень сужения просвета кишечника, определить причину возникновения.

аденокарцинома это

Симптоматика

На начальной стадии развития опухоли течение заболевания бессимптомное. Именно поэтому своевременное диагностирование и обнаружение новообразования является проблематичным.

Первыми проявлениями могут стать пищеварительные расстройства: боли живота, запоры, вздутие. Данные признаки пациент может путать с обычным расстройством пищеварения, именно поэтому на данном этапе поход к врачу пациент откладывает. Стеснение при обследовании обусловлено тем, где расположена сигмовидная кишка. Симптомы же на ранних этапах никакие не проявляются.

По мере роста и развития злокачественной опухоли клинические проявления заболевания становится более разнообразными. Пациент отмечает:

  1. Боли в левой половине. Постепенно боли становятся непреходящими, это явный признак обращения к медику.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Вздутие живота.
  4. Понос или запор. При запущенной стадии преобладают запоры, это связано с перекрытием просвета сигмовидной кишки.
  5. Примеси в каловых массах: кровь, гнойные выделения и слизь.

Общие клинические проявления

Общими характерными клиническими проявлениями аденокарциномы сигмовидной кишки являются слабость, быстрое снижение веса, у некоторых больных из-за кровотечения опухоли развивается анемия.

Большой проблемой является и то, что воспалительный процесс, который развивается в полости, действительно напоминает рак сигмовидной кишки. Именно поэтому по клиническим проявлениям возможно ошибочное диагностирование.

На стадии метастазирования метастазы идут по организму по сосудам, распространяются по поверхности. Первые места роста злокачественных клеток, которые диагностирует медик, находятся в лимфоузлах, только после этого начинается заражение паренхиматозных органов. Основное поражение приходится на печень.

аденокарцинома сигмовидной кишки прогнозы

Поражение печени проявляется желтухой, горьким привкусом во рту. Специалист может прощупать метастазы путем пальпации. Также отмечаются метастазы во время МРТ, УЗИ.

Лечение

Наиболее эффективного и положительного терапевтического эффекта возможно достичь во время терапии первой и второй стадии болезни. Эффекта добиваются за счёт оперативного вмешательства. Хирурги производят удаление аденокарциномы сигмовидной кишки.

Методы хирургического вмешательства проходят несколько этапов:

  • Во время первого этапа происходит полное удаление новообразования с небольшим промежутком сигмовидной кишки. Медики предполагают, что для эффективного результата терапии необходимо удалить более 15 см кишки, которая находится ниже опухоли и на полметра свыше. Если непроходимость отсутствовала, то концы можно сшить между собой. Если отмечалась непроходимость кишок, то нижний конец кишечника выводится на брюшную стенку, чтобы каловые массы могли выводиться в специальный мешочек для сбора.

отдел толстого кишечника

  • В таком состоянии пациенты проводят несколько месяцев. После этого проводится повторное вмешательство, это делается для полного восстановления нормальной работы желудочно-кишечного тракта и проходимости кишок. Повторное вмешательство возможно не во всех случаях.
  • Химиотерапия возможна после первого вмешательства хирургов. Она делается для предотвращения рецидива заболевания. После прохождения курса химиотерапии возможно проведение повторной операции.
  • Облучение как лечение сигмовидной кишки возможно вместо химиотерапии.
  • Для уменьшения болевых ощущений человеку назначают наркотические препараты. Если стадия заболевания запущенная, прогноз неблагоприятный, то возможно назначение наркотических анальгетиков. Прием сильных наркологических препаратов не может быть постоянным, должна быть выдержка перед приемом в несколько часов. Обычными анальгетиками болевые ощущения не купируются.

Лечение сигмовидной кишки требует своевременного вмешательства медиков. Если сделать операцию на первых и ранних стадиях развития патологии, то полное удаление новообразования способствует полному излечению пациента. Если же стадия болезни запущена, пациент игнорировал посещение в медицинское учреждение для диагностирования болезни, если пошла стадия метастазирования, то и прогноз заболевания неблагоприятный. Метастазы невозможно удалить путем оперативного вмешательства.

Аденокарцинома сигмовидной кишки: прогнозы

Можно отметить, что прогноз лечения опухоли является условно благоприятным. Если диагностировали болезнь своевременно, вовремя произведена операция, то можно вполне рассчитывать на полное излечение от аденокарциномы. Выживаемость у пациентов отмечается более чем в половине случаев. Если учесть, что большинство хирургических операций проводится пациентам пожилого возраста, то это наилучшие результаты.

удаление аденокарциномы сигмовидной кишки

Выводы

Если имеются малейшие предположения на аденокарциному, постоянно отмечается расстройство пищеварения, необходимо срочно обратиться к специалисту для диагностирования заболевания или полного его исключения. Своевременное лечение и профилактика помогут продлить жизнь пациенту и существенно улучшить ее качество.

Деликатное место осмотра не может радовать пациентов, вместо этого отмечается стеснение. Каждый человек должен понимать, что врач — это специалист, который старается помочь, и стеснение здесь неуместно. Одна мысль, что своевременная диагностика развития новообразования может продлить жизнь, должна быть основным критерием перед походом к специалисту.

Аденокарцинома сигмовидной кишки: прогноз, стадии, лечение

Аденокарцинома сигмовидной кишки, что это такое?

Аденокарцинома сигмовидной кишки – разновидность рака толстого кишечника. Код по МКБ-10: C18.7 — злокачественное новообразование сигмовидной кишки. Патологический процесс развивается в области железистых тканей сигмовидной кишки. Сигмовидная кишка имеет S-образную форму, и является связующим звеном между ободочной и прямой кишкой. В отделе кишечника происходит всасывание питательных веществ из переваренной пищи и формирование каловых масс. Этот участок толстой кишки находится внизу живота с левой стороны. Делая несколько изгибов, кишка исходит из ободочной кишки и входит в прямую кишку.

Аденокарцинома сигмовидной кишки

Сигмовидной кишки обусловлена предрасположенностью к развитию в ней опухолей как доброкачественных, так и злокачественных. Процесс переваривания пищи и загустения фекалий продолжается в течение длительного времени, слизистая органа длительно контактирует с токсинами и канцерогенами, которые в изобилии содержат продукты питания. На данном фоне нередко формируются доброкачественные полипы, которые при травматизации или отсутствии соответствующего лечения способны перерасти в раковую опухоль.

Аденокарцинома опасна тем, что заложена в ДНК человека. Воздушно-капельный или половой путь, зараженные шприцы не являются причиной ее возникновения. Онкология сигмовидной кишки часто встречается и может убить при активном развитии здорового человека в течение года.

Стоит отметить! В 80% случаев раковые процессы в сигмовидной кишке являются аденокарциномами, которые встречается с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин пожилого возраста.

Причины возникновения

Ученые утверждают, что болезнь возникает при взаимодействии внешних факторов с наследием, и начаться она может из полипа (доброкачественной аденомы).

Причины аденокарциномы следующие:

  • Фактор наследия или генетическая предрасположенность. При наличии рака толстой кишки у ближайших родственников.
  • Рацион питания. Недостаток растительной клетчатки, избыток мучного и жиров.
  • Возрастной фактор. Чаще заболевают аденокарциномой после 50 лет.
  • Вредные условия труда. В несколько раз чаще с онкологией сталкиваются работники промышленных производств
  • Токсины. Токсичные химические соединения и лекарства отрицательно воздействуют на состояние организма.
  • Стрессы. Постоянное пребывание в нервном стрессовом состоянии – фактор риска развития онкологии.
  • Запоры. Продолжительные запоры приводят к интоксикации организма, геморрою, повреждению слизистой оболочки кишечника и онкологии.
  • Анальный секс, папилломавирус.
  • Заболевания толстой кишки, включая полипы, колиты и свищи.

По причине вредных пищевых привычек, недостатка употребления клетчатки, свежих ягод, фруктов и овощей, излишества алкогольных напитков, канцерогенных продуктов, частого контакта с бытовой химией, из-за курения развивается рак сигмовидной кишки. Причины также могут быть связаны с малоподвижным образом жизни. При этом кишечник не будет работать нормально, пищевые массы будут застаиваться, нарушается перистальтика кровообращение кишечника. Особенно страдает сигмовидная кишка из-за особенностей ее формы и расположения.

Кто входит в группу риска? Развитию онкологии подвержены преимущественно пожилые люди. Предрасположенность по полу не имеет значения, обусловлено это тем, что с годами формируется старческая атония кишечника и снижение мышечного тонуса. Этот фактор связан с естественными возрастными изменениями в организме человека.

Классификация

Чтобы выявить вид опухоли сигмовидной кишки, необходимо тщательно провести диагностику.

По данным гистологического исследования биоптатов, в классификацию аденокарциномы сигмовидной кишки входит:

  • высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки;
  • низкодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки.

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки

Высокодифференцированная аденокарцинома — это наименее агрессивное новообразование, хорошо поддающееся лечению. У этого вида аденокарциномы практически нет изменений в структуре клеток, за исключением клеточных ядер – они немного увеличены. Клетки опухоли могут выполнять свои функции, как и здоровые. Диагностика аденокарциномы осложнена, поскольку опухоль развивается медленно, а здоровые и патологические клетки имеют сходство. Под микроскопом на срезе образования можно увидеть слегка увеличенные ядра измененных клеток, которые формально отличаются от здоровых. Железистый высокодифференцированный рак после лечения характерен благоприятным исходом. У пожилых людей метастазы не разрастаются и не проникают в другие органы. Молодые пациенты в течение одного года после операции могут страдать от рецидива болезни и проходить лечение вторичных очагов аденокарциномы.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки: прогноз

Болезнь характерна более серьезными последствиями:

  • при разрастании клеток эпителия кишка становится непроходимой;
  • крупная опухоль часто разрывает стенку кишки и вызывает кровотечение;
  • болезнь протекает с осложнениями: образуются свищи и развивается перитонит.

Структура новообразования более выражена и имеет отличие от здоровых тканей. Растет новообразование не интенсивно, риск раннего метастазирования практически отсутствует. Лечение аденокарциномы сигмовидной кишки умеренной степени дифференциации проводят при помощи резекции опухоли в дополнении с химиотерапией и облучением.

Низкодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки

Низкодифференцированная аденокарцинома — болезнь агрессивная, отличается выраженным полиморфизмом. Клетки опухоли быстро растут и на ранних стадиях метастазируют в ближайшие органы. Опухоль не ограничена, что усложняет лечение. После операции и проведении комплексной терапии ремиссия может быть продолжительной, но прогноз на выживание — чаще неблагоприятный. Диагностируют эту форму болезни у 20% больных онкологией.

Низкодифференцированная аденокарцинома подразделяется на следующие виды:

  1. Муцинозную (слизистую) аденокарциному. Муцин (компонент слизи) входит в состав опухоли и небольшое количество элементов эпителия. Границы опухоли выражены нечетко. Карцинома дает метастазы в регионарные лимфоузлы. У опухоли отсутствует чувствительность к облучению, поэтому болезнь характерна высокими рецидивами.
  2. Перстневидноклеточную аденокарциному с агрессивной формой течения. По причине позднего выявления у больных диагностируют метастазы в регионарных лимфоузлах и печени. Онкообразование может прорастать во внутренний слой кишки. Часто заболевают этим видом болезни молодые люди. Муцинозная аденокарцинома не обладает чувствительностью к радиотерапии, поэтому для данной патологии характерны частые рецидивы.
  3. Плоскоклеточную аденокарциному, состоящую из плоских клеток. Протекает с высокой степенью злокачественности. Может формироваться в зоне анального канала и прорастать во влагалище, простату, мочеточник и мочевой пузырь. Часто рецидивирует и дает низкий прогноз на выживание до 30% при пятилетнем пороге.
  4. Тубулярную аденокарциному, состоящую из образований в виде трубочек. Достигает небольшого размера с нечеткими границами. У больных железистым раком тубулярная аденокарцинома сигмовидной кишки встречается у 50% пациентов.

Классификация аденокарциномы сигмовидной кишки по системе TNM

  • Классификация международной системы TNM:Т — первичная опухоль:
  1. Т1 — новообразование размером менее 2 см в диаметре, которое расположено в слизистом и подслизистом слое органа. Прорастание в его стенку отсутствует;
  2. Т2 — опухоль не достигает радиуса окружности кишки, присутствует инвазивный рост в миометрий;
  3. Т3 — опухоль прорастает сковзь толщу кишки, вплоть до серозной оболочки. За пределы кишки не выходит;
  4. Т4 — прорастание новообразования в соседние анатомические структуры.
  • N — поражение регионарных лимфоузлов:
  1. N0 — метастазы отсутствуют;
  2. N1 — метастазы в единичных узлах;
  3. N2 — поражено от 3 до 7 лимфоузлов;
  4. N3 — множественные очаги в лимфоузлах.
  • М — отдаленное метастазирование:
  1. М0 — метастазы отсутствуют;
  2. М1 — вторичные онкоочаги в любой системе организма.

Градация по системе TNM в зависимости от стадии онкопроцесса:

Стадии аденокарциномы сигмовидной кишки

При диагнозе аденокарцинома сигмовидной кишки стадии подразделяются на подстадии:

  • 1 стадия характерна небольшой опухолью, размером 2 см., которая находится в слизистом или подслизистом слое. Регионарных и гематогенных метастазов не обнаруживают;
  • 2 стадия разделена на:
  1. стадию 2 А: опухоль не достигает половины длины окружности кишки, не находится в стенке кишечника. Регионарных и гематогенных метастазов нет;
  2. стадию 2 В: опухоль проросла в кишечную стенку, но не вышла за пределы. Выявлены метастазы в ЛУ, отдаленных метастазов не выявлено.
  • 3 стадия разделена на:
  1. стадию 3 А: размер диаметра опухоли превышает половину длины окружности кишки. Метастазы отсутствуют;
  2. стадию 3 В: выявляют множественные метастазы в лимфоузлах.
  •  4 стадии разделена на:
  1. стадию 4 А: просвет кишки заблокирован опухолью, обнаружены гематогенные метастазы;
  2. стадию 4 В: опухолью поражены рядом лежащие органы, образуются конгломераты, свищи в кишечнике.

Симптомы и признаки проявления болезни

Симптомы аденокарциномы сигмовидной кишки проявляются уже к концу 2 – началу 3 стадии. На ранних стадиях признаки опухоли кишечника никак себя не проявляют, что затрудняет диагностику и лечение, а также снижает прогноз выживаемости. Чаще всего обнаруживается аденокарцинома на первой стадии совершенно случайно, при проведении профилактического обследования. Возможно отсутствие признаков аденокарциномы вплоть до последней стадии болезни.

Симптомы и признаки аденокарциномы проявляются:

  • болью при затруднении прохождения кала, запорами или же наоборот поносами. Больные жалуются на урчание в животе, нестабильный стул и непроходимость каловых масс. Безусловно, эти симптомы могут свидетельствовать и о каких-либо других заболеваниях, необязательно онкологического характера, поэтому данный этап обычно остается без внимания;
  • на второй стадии с прогрессированием недуга появляются хронические запоры. Каловые массы, застаивающиеся в сигмовидной кишке постоянно травмируют ее слизистую. Внешне проявляются гнойные и кровянистые выделения в фекалиях;
  • ближе к третьей стадии в нижней части живота возникают боли различного характера, от схваткообразных до тупых, ноющего характера, что связано с прорастанием опухоли в стенку кишечника и перекрытием просвета новообразованием. Опасным проявлением считается — кишечная непроходимость;
  • на третьей стадии кишечными расстройствами (неустойчивым стулом, метеоризмом, урчанием). Эти симптомы опухоли кишечника связаны с раздражением, что оказывает проходящий каловый комок. Но в дальнейшем жидкий стул сменяют упорные запоры и кишечная непроходимость. Возникают диспепсические расстройства, такие как: постоянная тошнота, рвота и частая отрыжка;
  • на 3 и 4 стадии нарастают симптомы раковой интоксикации: хронический субфебрилитет, слабость и сонливость, отсутствие аппетита и резкое снижение в весе, живот становится больше в объеме, что вызвано ростом новообразования;
  • на последней, 4 (терминальной) стадии пациенты страдают от кахексии. Увеличивается в объемах печень, развивается желтуха и анемия.

Симптомы рака сигмовидной кишки на первых порах проявляются наличием примесей, не свойственных нормальным каловым массам. При виде элементов крови, слизи и гноя многие люди принимают это за проявления геморроя и не спешат к врачу за назначением лечения. Если опухоль кишечника проявляется на поздней 3 и 4 стадиях рака, тогда в организме нарастает интоксикация, что будет заметно по сильной слабости, утомляемости, сероватому оттенку лица, признакам анемии, снижению массы тела.

Диагностика онкоопухоли

При выявлении у пациента подозрительная симптоматика, ему необходимо пройти пройти ряд диагностических исследований, которые помогут выявить или исключить развитие аденокарциномы сигмовидной кишки.

Методы диагностики, которые назначают для выявления злокачественной опухоли в кишечнике:

  1. Ректальное исследование — это мануальный осмотр, который проводится при первичном обращении пациента к доктору. Врач прощупывает слизистую кишечника и уже на этом этапе может обнаружить опухолевые образования (язвы, полипы).
  2. Ректороманоскопия — метод диагностики проводимый при помощи специального аппарата с подсветкой и видеокамерой, при котором оценивается состояние нижнего отдела ЖКТ, в том числе сигмовидной кишки. Во время процедуры выполняется забор биоптата для проведения гистологического анализа, подтверждающего или опровергающего злокачественность выявленного новообразования.
  3. Колоноскопия — информативный метод диагностики, который позволяет осмотреть состояние слизистой оболочки на всей площади толстого кишечника. При выявлении небольшой опухоли, возможно одновременное удаление, но только при условии, гистологического подтверждения наличия злокачественности. Проводится колоноскопия ввиду выраженной болезненности всегда под общим обезболиванием.
  4. Ирригоскопия — метод диагностики, при котором с помощью рентгеноскопического излучения исследуют состояния толстого кишечника с использованием сульфата бария. В процессе исследования выполняется ряд обзорных и прицельных снимков, которые указывают на наличие раковых узлов и патологическое сужение сигмовидной кишки вплоть до ее непроходимости.
  5. Метод ультразвукового исследования выполняется эндоректальным путем. Благодаря УЗИ диагностике анализируется степень разрастания злокачественного процесса, перифокальное воспаление и прочие осложнения, затронувшие не только сигмовидную кишку, но и расположенные поблизости внутренние органы, а также отдаленные метастазы.
  6. Магнитно-резонансная томография — метод диагностики, который может заменить ректороманоскопию и колоноскопию, если для этого есть показания. Метод не только выявляет злокачественные новообразования, но и характеризует степень их распространения и уточняет, к какому типу они принадлежат.

Диагностика также включает лабораторные методы исследования:

  • анализ кала на скрытую кровь;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • тест на онкомаркеры СА 72-4, СА 19-9 и РЭА. Наибольшей чувствительностью при раке сигмовидной кишки обладает антиген РЭА и СА 72-4. Норма онкомаркера РЭА до 5 Ед, онкомаркера СА 72-4 до 6,3 Ед. При повышении показателей назначается анализ на онкомаркер СА 19-9, где норма до 40 Ед. Но стоит отметить, что не всегда показания онкомаркеров свидетельствую о наличии злокачественного образования.

Лечение аденокарциномы сигмовидной кишки

Лечение аденокарциномы сигмовидной кишки проводят консервативными методами и оперативным вмешательством. Проводится химиотерапия после операции на кишечнике или до нее для уменьшения размера онкоопухоли. После операции уничтожаются остаточные раковые клетки и метастазы различными лекарственными схемами. Каждую схему составляют для пациентов индивидуально с учетом стадии и вида (первичного или вторичного), степени поражения, наличия метастазов опухоли, возрастной категории и определенных особенностей организма.

Хирургическое лечение

При проведении операции проводят резекцию части сигмовидной кишки. Аденокарцинома развивается медленно, поэтому на ранних стадиях метастазирование маловероятно. Чаще проводят операцию, которая поможет полностью излечиться и обойтись резекцией только лишь небольшой части кишки. Операция на поздних стадиях может снизить риск осложнений.

На 1 и 2 стадии операционное лечение считается максимально эффективным, так как новообразование можно удалить вместе с участком пораженного органа, где чаще всего локализуются атипичные клетки. Риск распространение раковых клеток за пределы сигмовидной кишки, на данном этапе минимальный, это и влияет на продолжительность ремиссии.

На 3 и 4 стадии операции носят паллиативный характер по причине запущенности онкологического процесса, поэтому полностью убрать образование не представляется возможным.

Проведение операции на сигмовидной кишке и кишечнике в целом требует обязательной подготовки, не только со стороны пациента но и со стороны онколога-хирурга — соблюдения принципов лечения злокачественных заболеваний.

В ходе операции врач соблюдает комплекс мероприятий, именуемых абластичностью, которые нацелены на профилактику распространения раковых клеток в ходе проведения операции, то есть предупреждение рецидива аденокарциномы, а именно: бережное обращение с оперируемой зоной резекции, удаление опухоли проводится с захватом здоровой ткани не менее 5 см и перевязкой сосудов. При патологиях запущенной формы возможно удаление большей части сигмовидной кишки и толстого кишечника.

Также возможно иссечение регионарных лимфатических узлов, которые находятся вблизи развития онкопроцесса, что помогает снизить риск рецидива.

Подготовка к операции включает трехдневную бесшлаковую диету и назначение в течение такого же времени слабительных препаратов и клизм. В редких случаях проводится промывание всего ЖКТ медикаментозными средствами типа «Фортранс» и пр. Чтобы предупредить развитие послеоперационных инфекций назначается антибактериальная терапия.

При аденокарциноме сигмовидной кишки используются следующие виды операционного лечения:

  • дистальная резекция;
  • колэктомия — сегментарное удаление опухоли;
  • левосторонняя гемиколэктомия.

Дистальная резекция и колэктомия применяются при условии, что новообразование не выходит за пределы пораженного органа. Врач иссекает область сигмовидной кишки вместе с опухолью. При больших размерах новообразования прибегают к гемиколэктомии или резекции всего пораженного органа.

Важной задачей в борьбе с аденокарциномой сигмовидной кишки считается восстановление нормального формирования каловых масс. Если такая возможность присутствует, орган ушивается по краям сразу после удаления очага. При невозможности выполнения такого способа формируется колостома для выхода каловых масс, впоследствии она тоже ушивается.

Резекция опухоли и восстановление кишечной проходимости проводится в несколько этапов. При аденокарциноме 1 или 2 стадии, при удовлетворительном состоянии пациента и минимальном риске осложнений, выполняется одно хирургическое вмешательство, в процессе которого врач удаляет опухоль, регионарные лимфоузлы и фрагмент брыжейки, после чего края органа сшиваются и восстанавливается проходимость без наложения колостомы.

При аденокарциноме запущенной формы и если и состояние больного неудовлетворительное, в экстренном порядке проводится операция, но в этом случае об одномоментном хирургическом вмешательстве не может идти и речи, так как риск осложнений крайне высок. Как правило, в данной ситуации проводится оперативное лечение, состоящее из нескольких этапов

При первом операционном вмешательстве врач удаляет опухоль и формирует колостому, которая расположена на передней стенке брюшной полости. Посте стабилизации состояния пациента, которая может длиться до 3 месяцев, специалисты принимают решение о возможности восстановления кишечной проходимости и
удаления калового свища.

Иногда прибегают к операционному лечению аденокарциномы сигмовидной кишки в три этапа. Эта тактика проводится при развитии острой кишечной непроходимости, когда опухоль закрывает просвет органа внезапно и состояние больного резко ухудшается. При первом вмешательстве хирург создает колостому для снятия компрессии с кишечника и его отведения и только после этого выполняется вторая операция. При второй операции удаляются опухоль и регионарные лимфоузлы и уже на третьем этапе, когда состояние пациента нормализовалось, убирают колостому и восстанавливают выведение каловых масс через прямую кишку.

Паллиативное операционное лечение проводят при условии запущенного опухолевого процесса, когда радикальная резекция опухоли невозможна и диагностируются отдаленные метастазы. В этом случае врач также формирует колостому на передней стенке брюшной полости либо создает анастомозы — обходные пути для выведения каловых масс, минующие зону онкоочага.

Химиотерапия

Лечение рака кишечника химиотерапией

Химиотерапия при аденокарциноме сигмовидной кишки может включать такие схемы лечения:

  • После операции назначают химию системного характера: 5-FU 450 мг/м², внутрь вены 5 дней, 1 раз в неделю в течение года + Levamisol 150 мг/день, 3 дня, через каждые две недели на протяжении года.
  • Комбинируют противоопухолевые препараты с биомодуляторами: 5-FU, Leucovorin, Interferon-alfa2b.

Химиотерапия может проводиться по схемам, применяемым при аденокарциноме толстой кишки и иных участков кишечника. Если выявляется неоперабельная или запущенная аденокарцинома сигмовидной кишки, лечение химиотерапией полностью не уничтожит опухоль, но замедлит ее рост. В любом случае необходимо удаление аденокарциномы сигмовидной кишки.

Недостаток химии – непредсказуемость результатов и патологические побочные эффекты. Эти факторы стали темой для споров исследователей о целесообразности применения химии при аденокарциноме сигмовидной кишки. С другой стороны, химия ускоряет борьбу с метастазами, поражающими печень и другие органы.

Комплексное и комбинированное лечение включает воздействие химией и облучением, назначают: 5-фторурацил, телеграмматерапию, Фторурацил. Масса опухоли значительно уменьшается, частота осложнений после операции не растет. Однако при этом невозможно убрать полностью все ЛУ в зонах метастазирования.

Примерный протокол назначения схемы химиотерапии при аденокарциноме сигмовидной кишки:

  1. Капецитабин (Кселода), 1000 мг/ м², внутрь 2 раза в день, 1-14 дни;
  2. Оксалиплатин 130 мг/м², внутривенно,1 день;

Интервал между курсами 2-3 недели.

  1. Фторурацил 400 мг/м² струйно, затем 600 мг/м² капельно 22 часа, в 1 и 2 дни;
  2. Лейковорин 200 мг/м² внутривенно перед фторурацилом в 1 и 2 дни;
  3. Оксалиплатин 85 мг/м² внутривенно в 1 день.

Интервал между курсами 2 недели.

  1. Иринотекан 200 мг/м² внутривенно, в 1 день;
  2. Оксалиплатин 85 мг/м² внутривенно, в 1 день;

Интервал между курсами 3-4 недели.

  1. Фторурацил 425 мг/м² внутривенно 1-5 дни;
  2. Лейковорин 20 мг/м² внутривенно 1-5 дни;

Интервал между курсами 3-4 недели.

Стандартная схема химии первой линии для рака толстой кишки, включая сигмовидную кишку, может включать одну из следующих схем: FOLFOX (5-FU, Лейковорин и Оксалиплатин) или FOLFIRI (5-FU, Лейковорин, и Иринотекан). Если добавляют Бевацизумабу (Авастин) – моноклональное антитело, тогда оно перекрывает поступление питания к опухоли, а при подавлении роста сосудов крови (антиагионезе) улучшается выживаемость. Авастин усиливает действие химии, поэтому его не назначают, как монотерапию. Данной схемой эффективно лечится аденокарцинома сигмовидной кишки стадия без метастазов.

Применяется также лечение препаратами – моноклональными антителами: Цетуксимабом (Erbitux) и Панитумумабом (Vectibix). Они направлены на ингибирование рецептора эпидермальнроого фактора роста (EGFR) и повышают выживаемость при лечении параллельно с химией, если у пациентов опухоль не имеет мутации RAS.

При лечении второй линии одновременно с химией применяют Афлиберцепт (Zaltrap), белок факторов роста VEGF-A, VEGF-B и PGF. Если стандартная терапия не помогает, тогда лечение проводят перорально препаратом Регорафениб (Stivarga).

Аденокарцинома сигмовидной кишки с метастазами печень лечится чаще комплексным лечение с современными препаратами, реже – оперативным вмешательством.

В качестве примера, после резекции лечение может быть проведено 4-мя линиями химиотерапии с такими препаратами:

  1. 1 линия – Тутабином, Латраном, Дексаметазоном и Ондансетроном, Плаксат лиоф., Платикад лиоф. При недостатке тромбоцитов в крови курсы могут быть сокращены.
  2. 2 линия — Дексаметазоном и Ондансетроном, Атропином, Иринотеканом конц., в монорежиме, Лейковорин-Лэнс лиоф, Фторурацилом в растворе.
  3. 3 линия – Митомицином, Капецитабином.
  4. 4 линия – Тегафуром.

Иммунотерапия

При лечении с помощью иммунотерапии используют препараты, в основе которых находятся многоклональные антитела, сыворотки, цитокиновые лекарства. Сюда включают блокировщики ингибиторов, вакцины от рака и клеточную терапию.

Ингибиторы ориентируют молекулы, которые тормозят иммунный ответ. При блокировке этих ингибирующих молекул, ингибиторы включают или повышают уже существующие иммунные реакции против рака. Для пациентов с солидными опухолями (NCT01975831) используют в комбинации препараты: Тремелимумаб / tremelimumab (анти-CTLA-4) и препарата MEDI4736 (анти-PD-L1).

Противораковыми вакцинами включают иммунный ответ против опухолевых или опухоль-специфических антигенов. При этом стимулируется иммунная система для атаки на клетки рака, несущие эти антигены. Лечение проводят карциноэмбриональным антигеном (РЭА), MUC1, гуанилатциклазы C, и NY-ESO-1.

При адаптивной клеточной терапии – специальной программе против рака из организма больного выделяют иммунные клетки, генетически модифицируют или обрабатывают химически в лаборатории для повышения их активности и обучения распознавания клеток опухоли. Затем их снова вводят в организм больного, чтобы иммунная система лучше реагировала на опухоль.

Применяется также брахитерапия — облучение, направленное на уничтожение онкоклеток с помощью мельчайших доз радиоактивных веществ. Их помещают в опухоль или близко к ней.

Восстановление после лечения

При наличии колостомы у пациента необходим постоянный ухода за кожей вокруг отверстия. Важным считаются процедуры по гигиене и соблюдение правил питания, которые предупреждают развитие запоров. Больные переводятся на щадящее питание, которое исключает жирное, жареное, мучное. Назначаются слабительные средства.

В раннем постоперационном периоде необходимо проведение дезинтоксикационного лечения, при необходимости — парентеральное питание. Для облегчения опорожнение кишечника, назначается вазелиновое масло, на вторые сутки — жидкая пища, а как только у пациента нормализовался стул, его переводят на полноценный режим питания.

Аденокарцинома у детей, беременных и пожилых

Аденокарцинома у детей

Эпителиальные раковые опухоли органов пищеварения у детей встречаются достаточно редко.

К развитию аденокарциномы сигмовидной кишки, приводит:

  • аденоматозный полипоз;
  • синдром Пейтца-Егерса;
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • наследственность, которая обусловлена синдромом ломкой Х-хромосомы.

Симптомы и проявления аденокарциномы сигмовидной кишки проявляются болью непонятного происхождения в нижней области живота слева в том месте, где расположена сигмовидная кишка. У детей чаще всего встречается низкодифференцированная аденокарцинома с высокой степенью злокачественности. Лечение по большей части операционное. Прогноз зависит от стадии злокачественного процесса.

Аденокарцинома при беременности

Встречается рак сигмовидной кишки при беременность у пациенток в возрасте от 18 до 48 лет. К основным симптомам аденокарциномы сигмовидной кишки относят боли слева в подвздошной области и внутренние кровотечения, реже — признаки кишечной непроходимости.

В основном патология диагностируется в 3 триместре или сразу после родов — в 54,6% случаев, иногда во 2 триместре — 28,5% и у 17% в первые недели беременности.

Развивается железистый рак у будущих мам на фоне полипоза толстой кишки. Лечение зависит от гестационного срока и стадии развития. В 1 триместре проводится радикальное хирургическое вмешательство. Во 2 и 3 триместрах при условии, что случай операбелен и опухоль подлежит удалению выжидательная тактика недопустима. Но при желании женщины сохранить ребенка радикальная операция выполняется и беременность сохраняется.

Стоит отметить! Естественные роды при аденокарциноме сигмовидной кишки строго противопоказаны, поэтому пациентке рекомендуется кесарево сечение.

Аденокарцинома у пожилых людей

Рак толстого кишечника чаще всего встречаются в пожилом возрасте (старше 60 лет). 25% больных длительное время не догадываются о том, что у них развивается злокачественная опухоль, принимая симптомы недуга за признаки других заболеваний. Ранние проявления аденокарциномы сигмовидной кишки у пожилых характеризуются в первую очередь нестабильность стула, в частности склонностью к диарее, которая может продолжаться до 3 недель. Любые симптомы неблагополучия должны стать поводом для обращения к врачу. Лечение зависит от стадии развития процесса и особенностей общего состояния здоровья больного. Если противопоказании к операционному лечению назначается паллиативная помощь.

Диета

При диагнозе аденокарцинома сигмовидной кишки диета необходима для восстановления работы кишечника. Она предусматривает дробное питание измельченными продуктами для исключения нагрузки на желудок и лучшего усвоения пищи. Принимать пищу следует каждые 2 часа небольшими порциями, например: супы, соки, фрукты, овощи и пюре из них, каши, молочнокислые продукты, сухофрукты. Из питания исключают только тяжелые, жирные, слишком соленые, маринованные продукты. Остальное употребляют в минимальных дозах, включая мясо, рыбу, морепродукты и птицу.

Прогноз

Благоприятный прогноз на выживаемость пациента от аденокарциномы до 5 лет зависит от присутствия следующих факторов:

  • раннее выявление патологии;
  • возраст больного – у молодых людей шанс выше;
  • своевременное и адекватное проведение лечения;
  • уровень квалификации врача, и наличие новейшего современного оборудования.

Выявлена связь между стадией заболевания и выживаемостью пациентов:

  • на 1 стадии выживаемость до 5 лет составляет 96% больных;
  • на 2 стадии с открытым просветом составляет до 75%, с проникновением в кишечную ткань 67%;
  • 3 стадия с отсутствием метастазов 45% пациентов, наличие метастазов в других органах снижает шанс до 35%;
  • на 4 стадии выживаемость составляет лишь 10%.

Прогноз согласно степени злокачественности аденокарциномы:

  1. Высокодифференцированная аденокарцинома прогноз обещает в пределах 80% при применении комбинированного лечения: хирургического, лучевого и химиотерапии.
  2. Умеренно дифференцированная аденокарцинома прогноз дает высокий на ранней стадии и при отсутствии метастазов. Метастазы бывают редко, тогда применяют хирургическое лечение и химию. Прогноз – 40-75%.
  3. Агрессивные формы рака: недифференцированная и низкодифференцированная аденокарцинома прогнозы имеют неутешительные – 10%.

Профилактика

Для предотвращения развития заболевания врачи советуют соблюдать ряд профилактических мер:

  • активный образ жизни;
  • ежедневный рацион должен содержать достаточное количество растительной клетчатки;
  • требуется соблюдать питьевой режим;
  • кисломолочные продукты позволяют поддерживать микрофлору кишечника в норме;
  • мясные продукты чередовать с другими продуктами;
  • устранять стрессовые ситуации;
  • ограничить употребление спиртных напитков и никотина;
  • придерживаться определённого графика приёма пищи и количества – исключить переедание.

К главной мере профилактики врачи относят ежегодное обследование внутренних органов — это позволит выявить болезнь на ранних сроках, что повышает шанс на выздоровление.

Информативное видео на тему

Будьте здоровы!

Инвазивная аденокарцинома толстой кишки

Когда была сделана биопсия толстой кишки, взятые образцы были изучены под микроскопом специализированным врачом с многолетним обучением под названием патолог . Патологоанатом отправляет вашему врачу отчет с диагнозом для каждого взятого образца. Этот отчет помогает управлять вашим лечением. Следующие вопросы и ответы призваны помочь вам понять медицинский язык, используемый в отчете о патологии, который вы получили для биопсии.Они не охватывают всю информацию, содержащуюся в отчете о патологии, которая может возникнуть в результате удаления (резекции) части вашей толстой кишки для лечения рака толстой кишки.

Что, если в моем отчете упоминается слепая кишка, восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная или прямая кишки?

Это все части толстой кишки. Слепая кишка — это начало толстой кишки, где тонкий кишечник переходит в толстый. Восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка и сигмовидная кишка — это другие части толстой кишки после слепой кишки.Ободочная кишка заканчивается прямой кишкой, где отходы хранятся до тех пор, пока не выйдут через задний проход.

Что такое аденокарцинома толстой (или прямой) кишки?

Аденокарцинома — это тип рака, который начинается в клетках, которые образуют железы, вырабатывающие слизь, смазывающую внутреннюю часть толстой и прямой кишки. Это наиболее распространенный вид рака толстой и прямой кишки.

Что означают слова «инвазивный» или «проникающий»?

Поскольку рак толстой кишки растет и распространяется за пределы внутренней оболочки толстой кишки (слизистой оболочки), он называется инвазивным (или инфильтрирующим ) аденокарциномой .Инвазивные виды рака называются истинными раками, потому что они могут распространяться на другие части тела.

Означает ли это, что опухоль проникла глубоко и имеет плохой прогноз?

Не всегда. Все это означает, что это настоящий рак. Биопсия — это всего лишь небольшая часть опухоли, взятая изнутри толстой кишки, поэтому она не всегда может показать, насколько глубоко опухоль проникла в стенку толстой кишки. Чтобы узнать, насколько далеко зашло раковое заболевание, патолог должен удалить всю опухоль (удалить во время операции).

Что означает дифференциация?

Дифференциация — это степень рака, которая основана на том, насколько ненормально клетки выглядят под микроскопом. Рак более высокой степени или плохо дифференцированный, как правило, быстрее растет и распространяется. Рак толстой кишки обычно делят на 3 степени:

.

  • Хорошо дифференцированный (низкосортный)
  • Умеренно дифференцированный (промежуточный)
  • Слабо дифференцированный (высокий)

Иногда, правда, просто делят на 2 класса: хорошо-умеренно дифференцированный (низкий) и слабо дифференцированный (высокий).

Какое значение имеет степень рака толстой кишки?

Уровень

— это один из многих факторов, используемых для прогнозирования вероятности роста и распространения рака. Плохо дифференцированный (высокодифференцированный) рак толстой кишки имеет тенденцию расти и распространяться быстрее, чем хорошо или умеренно дифференцированный рак толстой кишки. Однако другие факторы также важны для определения прогноза (перспективы) человека, например, насколько далеко распространился рак (что не может быть определено на биопсии).

Что означает сосудистая, лимфатическая или лимфоваскулярная (ангиолимфатическая) инвазия?

Эти термины означают, что рак присутствует в кровеносных сосудах и / или лимфатических сосудах толстой кишки, поэтому существует повышенная вероятность распространения рака за пределы толстой кишки.Однако это не означает, что ваш рак распространился или неизлечим. Наличие этого типа инвазии может быть фактором, определяющим, какие виды лечения рекомендуются после удаления рака.

Что такое полип?

Полип — это выступ (рост) ткани из внутренней оболочки толстой кишки в просвет (полый центр) толстой кишки. Под микроскопом разные типы полипов выглядят по-разному. Полипы — это доброкачественные (незлокачественные) новообразования, но рак может начаться в некоторых типах полипов.

Что это значит, если, помимо рака, в моем отчете говорится, что существуют и другие полипы, такие как аденоматозные полипы (аденомы) или гиперпластические полипы?

Полипы толстой кишки — обычное явление. Гиперпластические полипы обычно доброкачественные (не рак и не предраковые заболевания) и не вызывают беспокойства. Но разные типы аденоматозных полипов (аденомы) необходимо удалять. Тем не менее, если полипы присутствуют в дополнение к раку в другом месте толстой кишки, они обычно не влияют на лечение или последующее наблюдение за раком.

Что означает упоминание муцина или коллоида в моем отчете?

Муцин вырабатывается толстой кишкой для смазывания толстой кишки. Рак толстой кишки, который продуцирует большое количество муцина, обозначается как муцинозный или коллоидные аденокарциномы . Обычно, когда он присутствует на биопсии, он не влияет на лечение.

Что означает, если в моем отчете о биопсии упоминаются специальные тесты, такие как микросателлитная нестабильность (MSI) и MSh3, MSH6, MLh2 и PMS2?

При некоторых формах рака толстой кишки специальные лабораторные тесты могут выявить аномалию, называемую микросателлитной нестабильностью или MSI в раковых клетках.Нестабильность микросателлитов связана с дефектами (мутациями) в нескольких генах mismatch repair (MMR), включая MSh3 , MSH6 , MLh2 и PMS2 . Унаследованные дефекты этих генов могут привести к заболеванию, называемому синдромом Линча или наследственным неполипозным раком толстой кишки (HNPCC) .

Если будет обнаружено, что у вашего рака есть MSI или дефект в гене MMR, ваш врач может порекомендовать генетическое консультирование и анализ вашей крови, чтобы определить, есть ли у вас синдром Линча.Наряду с высоким риском рака толстой кишки люди с синдромом Линча имеют повышенный риск некоторых других видов рака. Другие члены семьи, унаследовавшие ту же генную мутацию, также подвержены повышенному риску развития этих видов рака.

Результаты теста

MSI также могут повлиять на лечение рака толстой кишки. Например, на ранних стадиях рака с низким уровнем MSI (или без MSI) может потребоваться более агрессивное лечение, чем на другие ранние стадии рака.

Что означает, если в моем отчете о биопсии упоминаются специальные тесты, такие как KRAS, NRAS и BRAF?

Эти тесты ищут изменения в генах KRAS , NRAS и BRAF внутри раковых клеток.Для людей с более запущенным раком толстой кишки эти тесты могут помочь определить, может ли вам помочь лечение определенными типами лекарств (так называемые таргетные препараты или таргетная терапия). Другими словами, они используются, чтобы помочь вашему врачу выбрать лучшее лечение вашего рака. Хотя эти тесты ищут определенные генные мутации, они не имеют отношения к генетическому консультированию или тестированию. Они предоставляют информацию только о самом раке и о том, какое лечение вам может понадобиться.Помните, что не каждому пациенту с раком толстой кишки нужны другие виды лечения, помимо хирургического вмешательства.

,

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки | Симптомы и лечение высокодифференцированной аденокарциномы толстой кишки

Высокодифференцированная аденокарцинома слепой кишки

Различные опухоли толстой кишки сегодня являются объектом пристального внимания ученых всего мира. На долю толстой кишки приходится большинство онкологических заболеваний. Большинство симптомов и проявлений относительно общие для всех опухолей толстой кишки, но в некоторых случаях есть особенности, связанные с локализацией.

В частности, высокодифференцированная аденокарцинома представляет собой проблему, поскольку ее нельзя обнаружить с помощью стандартного профилактического обследования. Как высокодифференцированная опухоль имеет низкую степень агрессивности, клеточный полиморфизм умеренный, опухоль редко дает метастазы.

Определенную опасность представляет аденокарцинома слепой кишки наличием паховых лимфоузлов, печени.

Имеется высокодифференцированная аденокарцинома слепой кишки примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин, возраст появления варьирует в междурядьях 50-60 лет.Хотя есть печальная тенденция к снижению возрастного порога, и это заболевание все чаще поражает молодежь. Основные симптомы те же проявления, что и при практически любой другой опухоли кишечника — слабость, низкий гемоглобин, резкое снижение веса, подозрительные выделения с калом, неприятные ощущения внизу живота, вздутие, нарушение режима дефекации. Причины аденокарциномы слепой кишки включают те же факторы, которые обычно влияют на возможность не только опухоли кишечника, но и любой другой опухоли.К ним можно отнести плохую наследственность, неблагоприятную экологическую ситуацию, работу с канцерогенными веществами.

Два важных аспекта, такие как потребление натуральных волокон (клетчатки), а также возможность образования незлокачественных явлений, таких как полипы в области слепой кишки, можно отнести к особым факторам. Последние в свою очередь обладают способностью довольно часто превращаться в злокачественные. Говорить о профилактике таких заболеваний достаточно сложно, поэтому надежнее будет регулярно каждые полгода или год проходить осмотр у врача.Поскольку при своевременном выявлении этот рак достаточно успешно излечивается.

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки

Аденокрацинома сигмовидной кишки относится к группе онкологических заболеваний, которые называются раком толстой кишки. Рак толстой кишки — самая актуальная проблема современной онкологии. Наряду с активным развитием этого заболевания, возможности медицины также растут в ее изучении и разработке методов борьбы с ней.

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки — это довольно медленно растущая опухоль, которая не склонна к активным метастазам.Но тем не менее представляет довольно серьезную опасность. В частности, сама сигмовидная кишка имеет изгибы, потому что развивающуюся в ней опухоль можно обнаружить слишком поздно. Немаловажен и тот факт, что на ранних стадиях развития аденокарцинома сигмовидной кишки не дает симптомов, прямо указывающих на развитие патологического процесса в кишечнике. Вначале больной ощущает общее недомогание, слабость, тошноту, утомляемость. Чуть позже могут возникнуть боли и тяжесть внизу живота, искажение пищевых привычек, истощение, бледность кожных покровов.На довольно поздних стадиях, когда опухоль достигла таких размеров, что создает механические препятствия, возникает затруднение дефекации, в стуле появляются каловые массы, такие как кровь или гной.

Основные причины появления высокодифференцированной аденокарциномы сигмовидной кишки — недостаток клетчатки в пище, избыток веществ, раздражающих кишечник, воспалительные процессы в кишечнике.

Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки

На сегодняшний день проблема колоректального рака является наиболее важной среди онкологических проблем двадцать первого века.Чаще всего возникает именно аденокарцинома прямой кишки. То есть развитие раковой опухоли из железистого эпителия прямой кишки. В связи с большой актуальностью данного заболевания особое внимание уделяется не только разработке современных прогрессивных методов его лечения, но и изучению возможных причин его возникновения, а также более точному прогнозированию развития аденокарциномы прямой кишки. , Хотя видимых прорывов в методе лечения на фоне общего развития онкологии не обнаружено, причины появления рака прямой кишки выявлены более точно.Как и во многих других типах опухолей, важную роль играет общий фон, который включает в себя генетику, общее состояние здоровья и окружающую среду. Но в случае аденокарциномы прямой кишки взаимодействие между генетической предрасположенностью и факторами окружающей среды играет особую роль, и только в некоторых случаях генетические мутации служат непосредственно причиной. Основная группа риска по этому заболеванию — люди, достигшие пятидесятилетнего возраста. Основная опасность заболевания еще и в том, что признаки симптоматики появляются на довольно поздних стадиях, когда прогнозы даже самого успешного лечения уже весьма неутешительны.Основные симптомы заболевания — ноющие боли в животе, появление крови, слизи или даже гноя в кале, выраженная бледность кожи пациента, активное похудание, вздутие живота и затруднение дефекации. Что касается прогнозов, то критический период — пять лет от начала болезни. Если этот период пациент прожил, то в будущем у него довольно высок шанс прожить еще много лет. Но смертность в эту пятилетку довольно высока. Поэтому лучшая профилактика аденокарциномы прямой кишки — регулярный профилактический осмотр.К этому исследованию можно отнести анализ кала на внутреннюю кровь, а также рекомендовать один раз в год проводить колоноскопию людям старше пятидесяти.

.

Высокодифференцированная аденокарцинома: причины, симптомы, диагностика, лечение

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Рак толстой кишки — этим термином часто обозначают несколько различных форм проявления раковой опухоли, ее гистологию и локализацию. Сюда входят эпителиальные раковые новообразования прямой кишки, слепой толстой кишки и, собственно, толстой кишки.

На сегодняшний день эта патология занимает второе место в мире, особенно в высокоразвитых индустриальных странах, по частоте заболеваний.В частности, статистика высокодифференцированной аденокарциномы толстой кишки весьма прискорбна: только в Англии и Уэльсе ежегодно умирают около 16000 пациентов, у которых диагностирован рак толстой кишки. США озвучивают еще более ужасающую цифру: новых случаев заболевания от 14 до 150 тысяч человек, а ежегодная смертность от этого заболевания превышает цифру в 50 тысяч человек.

Первыми симптомами, которые должны насторожить человека и побудить его обратиться за медицинской помощью, должны быть атипичные выделения, наблюдаемые вместе с телятами — это вены с кровью (и даже кровотечение), слизистые или гнойные выделения.

По цвету крови специалист может точно предположить даже локализацию рака: новообразованиям прямой кишки и анального канала присуща алая кровь, при колоректальном раке левой части более темный цвет крови более характерно. Чаще всего смешивают кровь, слизь и кал, что свидетельствует о большей достоверности признака. Для правостороннего поражения толстой кишки свойственно скрытое кровотечение. Проявлением его может быть слабость, бледность кожи и явные признаки анемии.

Чаще проблемы с дефекацией характерны для тяжелых поздних форм заболевания и в большей степени характерны для злокачественных опухолей прямой и левой части толстой кишки. Бывают случаи, когда рак толстой кишки проявляется сразу острой кишечной непроходимостью. Эта ситуация требует немедленного хирургического разрешения.

Высокодифференцированная аденокарцинома слепой кишки

Это одна из самых распространенных онкологических патологий кишечника.Максимальное количество заболеваний приходится на пациентов в возрасте от 50 до 60 лет, но молодые люди от этого не застрахованы.

Толчком к развитию рака может быть:

  • Инокулированные или аденоматозные полипы.
  • Проктосигмоидит — воспалительные процессы, протекающие в нижнем отделе сигмовидной (ободочной) и прямой кишки.
  • Проктит хронического характера.

Предсказать или предсказать эту патологию практически невозможно. Основная задача врачей и пациента — не упустить симптомы и вовремя принять адекватные меры.

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки

Бичом современного общества стали злокачественные новообразования, поражающие слизистые оболочки толстой и прямой кишки. У пожилых людей эта патология занимает второе место по интенсивности заболевания. Сигмовидная кишка — одна из областей кишечника.

Это перерождение клеток слизистой оболочки в раковые образования, локализация которых «выделяет» сигмовидную область кишечника. Патология не выявляет никаких симптомов на ранних стадиях развития, диагностировать ее можно только при регулярном обследовании.По большей части риску подвержены люди пожилого возраста, которым больше 50 лет.

Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки

На долю злокачественных эпителиальных опухолей прямой кишки приходится около 4-6% случаев этой «чумы ХХ века». Пик заболеваемости наблюдается в высокоразвитых странах, таких как: США, Канада, страны Западной Европы, Россия. Гораздо меньший процент отметили страны Африки и Азии.

Как правило, высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки начинает проявляться такой симптоматикой:

  • У больного не оставляет желание сходить в туалет, он почти все время испытывает ложное позывание опорожнить кишечник.
  • Есть слабость.
  • Реже возникает чувство голода.
  • Пониженная трудоспособность.
  • Происходит значительная потеря веса тела.
  • Цвет лица землистый.
  • Явная анемия.
  • Набухание и урчание в животе.
  • Усиление перистальтики.
  • Запор.
  • По мере роста опухоли возникают анальные кровотечения, которые со временем увеличиваются, периодически выходя из тромбов, но диффузного кровотечения не бывает.
  • На более поздней стадии заболевания наблюдается гепатомегалия (патологическое увеличение размеров печени) и асцит (скопление свободной жидкости в полости брюшины (водянка брюшины)).

Симптомы злокачественного новообразования во многом определяются размером опухоли, уровнем инвазии, местом локализации. По мере взросления симптомы становятся более выраженными и разнообразными.

Медики выделяют три стадии высокодифференцированной аденокарциномы прямой кишки:

  • I стадия: новообразование размером до 2 см, место локализации — слизистый и подслизистый слой прямой кишки.Метастазов не наблюдается.
  • II стадия: новообразование до 5 см, покрывает менее половины просвета кишки, локализация — не распространяется на близлежащие ткани.
    • Стадия IIа — без метастазов.
    • стадия IIb — наблюдается регионарный метастаз.
  • III стадия: размер раковой зоны более 5 см, площадь перекрытия просвета прямой кишки более 50%, наблюдается более глубокий рост метастазов.

Высокодифференцированная аденокарцинома желудка

Злокачественное новообразование железистого эпителия желудка, то есть развитие онкологии в железистом слое желудка, на сегодняшний день является одним из самых распространенных онкологических заболеваний в мире.Рак желудка занимает четвертое место среди других онкологических заболеваний. Развиться злокачественная опухоль желудка может в любом из его отделов, но чаще всего она обнаруживается в антральном и пилорическом отделах, то есть «на выходе» из желудка.

Толчком к прогрессированию такого заболевания, как высокодифференцированная аденокарцинома желудка, может быть вирус Helicobacter pylori, хронические язвенные заболевания желудка, субтотальная гастрэктомия, атрофический гастрит и множество других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

При данной патологии наблюдается мутация генетического аппарата пораженной клетки. Диагностировать это заболевание довольно сложно из-за того, что на данный момент аберрантная клетка практически не отличается от нормальной. Если врач-онколог констатировал рак желудка, в 90% случаев — это серьезная стадия заболевания, когда больному трудно помочь. Вероятность летального исхода очень высока.

В дополнение к вышесказанному риск получения аденокарциномы желудка высокой степени злокачественности увеличивается, если у пациента в анамнезе:

  • Аденоматозные полипы.
  • Проблемы с целостностью эпителия слизистой оболочки желудка.
  • Болезнь Menetries.
  • При неправильном питании: злоупотребление копченостями, солеными продуктами, консервами, продуктами с консервантами, модифицированными продуктами питания.
  • Генетическая наследственность.
  • Избыточный вес.
  • Размещение или работа в зоне повышенной радиации.

Помимо «традиционных симптомов» злокачественное новообразование в желудке провоцирует:

  • Изменение вкусовых предпочтений.
  • Ощущение тяжести в желудке после еды.
  • Желтуха не заразна.
  • Изменение теплотворной способности.
  • Происходит потеря веса тела, желудок увеличивается в объеме.
  • Появление боли и дискомфорта в животе.

Хронический панкреатит, курение может спровоцировать высокодифференцированную аденокарциному поджелудочной железы.

Злокачественное новообразование желудка имеет множество разновидностей, в зависимости от формы самой опухоли, способа ее развития.Важны гистологические характеристики опухоли, как уровень дифференцировки клеток. Если мы говорим о высокодифференцированной аденокарциноме, патологические клетки не сильно отличаются от клеток ткани, образовавшей опухоль. Такое новообразование развивается относительно неагрессивно и имеет наиболее благоприятный прогноз на фоне опухолей с более низким уровнем клеточной дифференцировки. Но, тем не менее, другие его характеристики также важны для адекватного лечения высокодифференцированной аденокарциномы желудка.

Одной из самых распространенных и используемых в мире является классификация Бормана, которая выделяет четыре основных типа злокачественного новообразования железистого эпителия желудка:

Этот вид рака имеет достаточно четкие границы, язв нет. Возникает довольно редко — примерно в 6% случаев злокачественного новообразования желудка.

  • Не проникающий (блюдце)

Такой рак напоминает разновидность язвы, имеет более протяженные границы. Если это происходит, требуется тщательное гистологическое исследование для уточнения диагноза.

Такой рак имеет свойство прорастать в более глубокие слои стенки желудка, не имеет четких границ, также напоминает язву желудка. Этот вид рака склонен к активным метастазам.

  • Диффузный инфильтративный (сплошной)

В этом случае рак прорастает в глубокие слои желудка, двигательная активность желудка значительно снижается. Если рак развился экстенсивно, то сам желудок практически теряет функциональность и сильно сужается.В месте поражения могут возникнуть язвы, эрозии и кровоизлияния. В такой подгруппе рака онкологические и инфекционные процессы часто связаны.

Среди перечисленных видов рака последние два самых неблагоприятных прогноза. Больше всего они поражают желудок и их сложно диагностировать на ранних стадиях. Точно так же два последних типа злокачественного новообразования железистого эпителия желудка имеют более высокую склонность к метастазированию, что значительно усложняет лечение пациента и ухудшает прогноз.

Высокодифференцированная аденокарцинома простаты

Рак простаты — это заболевание поражает в основном мужчин пожилого возраста и характеризуется мутацией клеток железистого эпителия альвеолярно-канальцевых структур. Первичная локализация патологии — периферическая область предстательной железы. Одна из модификаций таких злокачественных новообразований — высокодифференцированная аденокарцинома предстательной железы.

Злокачественное новообразование железистого эпителия предстательной железы — злокачественная опухоль, образованная из железистых тканей предстательной железы.

На сегодняшний день аденокарцинома предстательной железы занимает первое место среди злокачественных образований у мужчин. Наименьшей агрессивностью обладает высокодифференцированная аденокарцинома, но тем не менее опасность этого заболевания очень высока.

Чаще всего это заболевание встречается у мужчин пожилого возраста, но с годами с этой проблемой сталкивается все более молодой человек. А в среднем рак простаты сокращает продолжительность жизни пациентов на 10 лет.

Симптоматика этого поражения, как и в случае с другими видами рака, начинает проявляться только на поздних стадиях заболевания, когда обструкция начинает захватывать и мочеточники.Поэтому на более ранних стадиях эту патологию можно диагностировать только при осмотре врачом. Вы можете предположить диагноз, пройдя пальцевое ректальное исследование проктолога. Далее следят за уровнем PSA и проводят биопсию.

Причины данной неисправности в корпусе:

  • Возраст мужчины.
  • Равновесный баланс питательных веществ.
  • Вирус XMRV.
  • Отравление тела человека кадмием или длительное воздействие данного вещества.

Основная симптоматика:

  • Проявление болезненных ощущений в области тазобедренных суставов. Ощущение, что болят позвоночник и ребра.
  • Повышает чувство слабости, апатии.
  • Фиксируется учащение частоты и продолжительности мочеиспускания, процедура становится болезненной.
  • Может быть недержание мочи.

Вся эта симптоматика присуща аденоме простаты, которая сбивает с толку неопытного врача при постановке правильного диагноза.При адекватном лечении, когда патология еще не развилась, прогноз пациентов с диагнозом рак простаты в большинстве случаев благоприятный.

Высокодифференцированная аденокарцинома предстательной железы — злокачественное новообразование, сокращающее жизнь представителей сильного пола минимум на 5-10 лет. Сложность диагностики на ранних стадиях значительно увеличивает летальность, уступая только раку легких.

Опасность заболевания заключается еще и в том, что оно, как и многие другие онкологические процессы, не имеет четко выраженных симптомов.При развитии этого заболевания могут наблюдаться такие симптомы, как частые позывы к мочеиспусканию. При этом возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, струя прерывистая, могут возникать затруднения и болезненные ощущения при мочеиспускании.

Подобные симптомы могут возникать при ряде заболеваний простаты и органов мочеиспускания, поэтому при их появлении необходимо в любом случае обратиться к врачу для исключения рака простаты.

Высокодифференцированная аденокрацинома практически не дает метастазов.Но и в случае аденокортикомы предстательной железы этот процесс имеет свои особенности. Сама предстательная железа имеет капсулу. Когда опухоль прорастает в соседние ткани, капсула ограничивает рост. Таким образом, метастазы чаще всего проникают в дно мочевого пузыря и семенные пузырьки.

Кроме того, опухоль может распространяться по лимфатическим и кровеносным каналам. Но в случае высокодифференцированной аденокарциномы эта вероятность очень мала и составляет около 10%.

Высокодифференцированная аденокарцинома легкого

Высокодифференцированная аденокарцинома — это тип опухоли, которая может развиваться из железистой ткани любого органа, где она присутствует, в данном случае это ткань легкого. По своему строению его клетки мало отличаются от клеток органа, в котором он образовался.

Довольно часто высокодифференцированная аденокарцинома легкого проявляется выделением слизи. В этом случае структура слизи представлена ​​крупными клетками с большим ядром, расположенным в базальной области.Вместе раковые клетки и слизистые образования наблюдаются в просветах тканей (бывают опухоли, в которых слизистые образования отсутствуют).

К факторам риска относятся:

  • Длительное курение.
  • Пассивное курение. Сам человек не курит, но длительное время находится в тесном контакте с курильщиками. При этом риск раковых образований у некурящих увеличивается на 30%.
  • Профессиональная деятельность, производственными расходами которой являются вдыхание канцерогенов.
  • Недостаток фруктов и овощей.
  • Проживание или работа в зоне повышенной радиации.
  • Пожилые, хронические заболевания легких:
    • Туберкулез.
    • Бронхит.
    • Пневмония.
    • Пневмония.

Высокодифференцированная аденокарцинома легкого медленно прогрессирует, но уже на ранних стадиях заболевания интенсивно разносится по сосудам, позже наблюдается метастазирование. При естественном течении болезни, без прохождения курса лечения окончательный — летальный исход.

Рак легкого имеет ряд отличительных особенностей. В частности, этот вид рака встречается у мужчин чаще, чем у женщин, может активно метастазировать, при этом характеризуется активным выделением слизи. Особенно опасны метастазы. В этом случае они могут распространяться не только на соседние органы, но и попадать в мозг, печень, кости, надпочечники. Злокачественное новообразование железистого эпителия легкого также довольно быстро разрастается (размер опухоли может увеличиться вдвое за полгода).Все возможные виды рака легких условно делятся на мелкоклеточные и немелкоклеточные. Аденокарцинома — самый распространенный тип рака среди немелкоклеточного рака легких.

Высокодифференцированные аденокарциномы подразделяются на ацинарные и папиллярные формы. В первом преобладают железистые структуры с крупными клетками, во-вторых, сосочковые структуры. Обе разновидности склонны к образованию слизи, в клетках опухоли большие вакуоли со слизью. Рак развивается на периферических отделах легкого, и довольно редко можно найти опухоли такого типа на крупных бронхах.

Кроме того, к высокодифференцированным аденокарциномам периролически классифицируется бронхиалоальвеолярный рак, что опасно, поскольку развивается бессимптомно и чаще всего обнаруживается случайно.

В остальном основной симптом — обильная мокрота. Опухоль выявляется при микроскопическом исследовании слизи, а также при рентгенологическом исследовании.

Высокодифференцированная аденокарцинома молочной железы

Тема рака груди сегодня у всех на слуху. Актуальность этой проблемы во всем мире не вызывает сомнений.На сегодняшний день с этой проблемой сталкивается каждая тринадцатая женщина в возрасте 20 лет.

Один из видов рака груди — высокодифференцированная аденокарцинома. Это развитие опухоли из железистой части клеток груди. Такая опухоль по строению и функциям клеток существенно не отличается от сформировавшей ее ткани и даже способна сохранять продуцирующие функции.

Данная патология представляет собой злокачественное образование, состоящее из мутировавших клеток железистого эпителия, имеющих соответствующую локализацию.В том случае, если клеточная структура не сильно отличается от нормы, строение новообразования визуально напоминает естественный контур железы и не проявляет себя патологически до перехода в более поздние, запущенные формы, высокодифференцированную аденокарциному молочной железы. отмечается. Эта патология практически полностью поддерживает работу замещенных желез.

Помимо генетической предрасположенности, гормонального сбоя и взвешенной наследственности, может поощряться риск развития высокодифференцированной аденокарциномы:

  • Частые травмы грудной клетки.
  • Мастопатия фиброзной или кистозной природы.
  • Женщины, впервые родившие после 30 лет.
  • Половое созревание у девочек началось намного раньше обычного.
  • Бесплодие.
  • Период климакса.
  • Опухоль доброкачественного характера может быть преобразована в злокачественную опухоль.
  • При лечении других заболеваний были приняты значительные дозы гормональных препаратов.
  • Врожденные аномалии строения груди женщины.
  • Курение и алкоголизм.
  • Неправильное питание.

Симптомы высокодифференцированной аденокарциномы молочной железы:

  • При биении определяются эластичные пломбы сферической формы.
  • Ниппель полый.
  • Изменена форма молочной железы.
  • Увеличение размеров подмышечных, подключичных и надключичных лимфатических узлов.
  • Есть выделения из соска.
  • Изменить цвет кожи на груди.
  • Молочные железы правой и левой груди расположены на разных уровнях.
  • Появляются отеки.
  • В дальнейшем появляются болевые симптомы.

Сама высокодифференцированная аденокарцинома может отличаться по ряду признаков. В зависимости от расположения опухоли выделяют крупнолистный и дольковый рак. Чтобы выбрать тактику лечения, очень важно правильно определить форму рака. Рак груди может быть папиллярным (самая редкая и опасная форма заболевания), воспалительным (по своим проявлениям напоминает мастит), медуллярным (большая опухоль, но не прорастает в соседние ткани), а также давать начало раку Педжета ( заболевание, вызванное ореолом и опухолью сосков) и инфильтративным протоколом (наиболее частая форма заболевания).

Кроме того, есть несколько стадий развития болезни — от нулевой до четвертой. Стадия 0 описывает опухоль, которая не выходит за пределы своего происхождения, стадия 1 опухоль небольшого размера, но инвазивно поражает соседние ткани, стадия 2 поражает подмышечные лимфатические узлы рядом с опухолью, стадия 3 разделяется на две подгруппы, в случае 3А опухоль больше двух сантиметров, при этом лимфатические узлы спаяны, на стадии 3B опухоль уже прорастает в прилегающие ткани и кожу груди, на 4 стадии опухоль выходит за пределы груди и может поражать другие органы, такие как печень, кости, легкие и мозг.

Ранняя диагностика и адекватное лечение позволяют значительно улучшить качество жизни женщины и продлить саму жизнь.

.

причин, симптомов, методов лечения и прогнозов

Аденокарцинома сигмовидной кишки — это злокачественная опухоль, которая образуется из железистых клеток толстой кишки. Каловые массы образуются в сигмовидной кишке. Именно поэтому важно ежедневно употреблять продукты, способствующие стимуляции перистальтики. Если у человека запор, то каловые массы давят на стенки сигмовидной кишки, что приводит к нарушению кровообращения. Кроме того, разрастание эпителиальных клеток возможно из-за канцерогенных веществ, содержащихся в стуле.Именно эти вещества играют важную роль в происхождении клеток злокачественного новообразования.

Что такое сигмовидная кишка?

Кишечник человека делится на два отдела: тонкий и толстый. Свое название отдел толстой кишки получил из-за большого просвета. Кишечник этого отдела обволакивает тонкий кишечник.

Отделение толстой кишки делится на несколько отделов:

Слепой отдел кишки имеет вырост, который называется аппендикс.Сигмовидная кишка относится к толстой части толстого отдела. Аденокарцинома сигмовидной кишки встречается чаще, чем злокачественные опухоли других кишечников. Опухоль — это злокачественная регенерация клеток, полностью состоящая из железистого эпителия. Вот почему это заболевание часто называют раком железы.

Сигмовидная кишка — это последняя стадия кишечника, на которой заканчивается поглощение воды из организма, здесь происходит испражнение.

Сам кишечник представляет собой с-образную область, при неправильном питании, при недостатке минеральных и питательных веществ в этой области происходит застой стула.Это способствует нарушению кровообращения.

Уменьшение перистальтики может быть вызвано целым рядом заболеваний разной этиологии. Кроме того, возможно развитие застоя стула при атонии или полном отсутствии перистальтики. Как правило, атония может быть вызвана возрастом пациента. Также возможно снижение перистальтики после перенесения разного рода операций, после родов, при гиподинамии. Это период, когда человеческий организм испытывает сильную дрожь, как правило, одновременно с этим происходит гормональный сбой.

Нюансы течения болезни

Аденокарцинома — одно из самых тяжелых по клиническим проявлениям и последующей терапии. Поскольку исход часто приводит к смерти. Летальный исход возможен из-за метастазов, которые разошлись по организму, начали активно расти и развиваться. Прогноз объясняется тем, что на ранней стадии заболевание протекает с аналогичными симптомами, как и в случае расстройства пищеварения. Человек пытается лечиться нетрадиционной медициной, но опухоль постоянно растет и развивается.И только через некоторое время, когда болезнь уже запущена, пациент обращается на консультацию к онкологу.

И еще один нюанс — слабость проблемы. Клинические симптомы предполагают осмотр заднего прохода и прямой кишки, пациент просто стесняется и не хочет идти на обследование к специалисту. Именно поэтому диагностика злокачественной опухоли не своевременна. Но пациент должен понимать: чем меньше опухоль, тем раньше будет поставлен диагноз, тем раньше можно будет начать терапию.Как следствие: исход будет благоприятным, вплоть до полного выздоровления.

Классификация

Аденокарцинома сигмовидной кишки делится на несколько видов. У каждого из них есть свои особенности. Виды опухолей:

  1. Малодифференцированная, обычно имеет молниеносное, мгновенное течение. Этот вид очень тяжело поддается лечению, прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.
  2. Аденокарцинома сигмовидной кишки средней степени тяжести. Для этого типа прогнозы достаточно оптимистичные.
  3. Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки, этот тип опухолей можно лечить с помощью медикаментозных манипуляций.

В зависимости от того, насколько быстро растет и развивается злокачественная опухоль, различают несколько стадий роста:

  1. Экзофитный, с увеличением Злокачественные клетки только в просвете сигмовидной кишки. Это способствует сужению просвета, как следствие: частые запоры и затрудненное прохождение стула.
  2. Эндофитные, на этой стадии роста патогенные клетки проникают через стенку кишечника.

Стадии заболевания

Важным фактором при диагностике является различие опухоли по проявлению и стадиям. Типы опухолей по стадиям:

  1. Первая стадия начинает поражать слизистые оболочки кишечника. Главный недостаток диагностики — бессимптомное развитие патологии.
  2. На второй стадии злокачественные клетки постепенно начинают заполнять мышечную оболочку. В этом случае у человека расстройство пищеварения. И уже на втором этапе специалисты отмечают рост аденокарциномы до 5 см.
  3. Третья стадия способствует проникновению злокачественных клеток во все слои толстого кишечника. На третьем этапе метастазирование еще не развивается.
  4. 4-я стадия или запущенная аденокарцинома. Это проявление болезни при отсутствии своевременной диагностики, врачебной помощи специалистов. В этом случае метастазы развиваются в другие органы. Прогноз обычно неблагоприятный.

Причины

Причины онкологических заболеваний многочисленны и разнообразны.Самое главное, что все они непредсказуемы. Современная медицина не способна конкретно определить причины аденокарциномы сигмовидной кишки. Можно разделить причины, вызывающие развитие онкологического заболевания, на несколько групп. Это следующие факторы:

  1. Нарушение питания. Многие врачи считают, что неполноценное питание — основная причина развития процессов, способствующих возникновению раковых опухолей. Особенно продукты питания с вредными продуктами, содержащими большое количество канцерогенов, жиров животного происхождения, жирных кислот.
  2. Воспалительные процессы толстого кишечника. Самое опасное заболевание для организма — язвенный колит. Часто это заболевание является предрасполагающим критерием для последующего развития рака. Чем дольше длится заболевание при игнорировании своевременной терапии, тем больше увеличивается риск появления злокачественных клеток.
  3. Полипы. Онкологически полипы кишечника являются предрасполагающим фактором развития злокачественного процесса.
  4. Генетический фактор.
  5. Вредные привычки.
  6. Радиация — одна из основных причин аденокарциномы кишечника.

Диагностика

Для выявления и диагностики заболевания специалист предлагает направление нескольких методов исследования, как дополнение к сдаче анализов крови, кала и мочи:

  1. Ультразвуковая диагностика помогает визуализировать новообразования, но не выявляет причина развития.
  2. Рентген с контрастом, при этом специалист смотрит на степень перекрытия сигмовидной кишки.
  3. МРТ или магнитно-резонансная томография. Помогает определить наличие злокачественной опухоли, отмечает ее происхождение.
  4. Фиброколоноскопия. Исследование толстой кишки с помощью специального прибора — зонда. В этом случае специалист может точно отметить размер опухоли, оценить степень сужения просвета кишечника, определить причину начала.

Симптоматология

На начальной стадии развития опухоли течение заболевания бессимптомно. Поэтому своевременная диагностика и выявление новообразований проблематично.

Первыми проявлениями могут быть расстройства пищеварения: боли в животе, запор, вздутие живота.По этим признакам пациента можно спутать с обычным расстройством пищеварения, из-за чего на этом этапе пациент идет к врачу, чтобы отложить визит. Выносливость во время обследования обусловлена ​​расположением сигмовидной кишки. Симптомы не появляются на ранних стадиях.

По мере роста и развития злокачественной опухоли клинические проявления болезни становятся более разнообразными. Записи больного:

  1. Боль в левом боку. Постепенно боль становится постоянной, это явный признак обращения к врачу.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Вздутие живота.
  4. Диарея или запор. Когда стадия запущена, преобладает запор, это связано с перекрытием просвета сигмовидной кишки.
  5. Примеси в кале: кровь, гнойные выделения и слизь.

Общие клинические проявления

Общими характерными клиническими проявлениями аденокарциномы сигмовидной кишки являются слабость, быстрое похудание, у некоторых пациентов анемия развивается из-за кровотечения из опухоли.

Большая проблема заключается в том, что воспалительный процесс, развивающийся в полости, действительно напоминает таковой в сигмовидной кишке. Вот почему клинические проявления могут быть неправильно диагностированы.

В стадии метастазирования метастазы переходят в тело по сосудам, распространяются по поверхности. Первые места роста злокачественных клеток, которые диагностирует врач, находятся в лимфатических узлах, только после этого начинается инфицирование паренхиматозных органов. Основное поражение приходится на печень.

adenocarcinoma of the sigmoid colon.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о