» Алт аланинаминотрансфераза повышена: №AN8ALT, АЛТ (аланинаминотрансфераза): показатели, норма

Содержание

№AN8ALT, АЛТ (аланинаминотрансфераза): показатели, норма


Аланинаминотрансфераза (АЛТ) ‒ это фермент, относящийся к группе трансаминаз. АЛТ локализуется преимущественно в цитозоле клеток и катализирует обратимую реакцию переаминирования, то есть переноса аминогруппы от аланина на α-кетоглутаровую кислоту с образованием пирувата и глутаминовой кислоты.


Реакция происходит в присутствии кофермента — производного витамина В6. Избыток или недостаток витамина В6 пропорционально влияет на активность трансаминаз. У собак и кошек самые высокие концентрации АЛТ отмечаются в гепатоцитах (в особенности вблизи портальной области), поэтому определение АЛТ в сыворотке крови, как правило, включено в биохимические профили для этих животных. Также этот фермент присутствует, но в меньших концентрациях, в почках, поджелудочной железе, кишечнике, скелетной и сердечной мышечных тканях и эритроцитах. У некоторых млекопитающих (например, у кроликов) содержание АЛТ в печени и сердечной мышце практически одинаковое. Поскольку у собак и кошек АЛТ превалирует в печеночной ткани, ее сывороточная активность является более специфичным индикатором повреждения печени, чем АСТ. Уровень сывороточной активности АЛТ пропорционален количеству поврежденных клеток, но не всегда связан с тяжестью повреждения тканей. Активность АЛТ в сыворотке крови может быть выше после сублетального повреждения большого количества гепатоцитов, чем после некроза нескольких печеночных клеток. Холестаз и обструкция желчных путей могут увеличить сывороточную активность АЛТ вследствие токсических эффектов солей желчных кислот на гепатоциты. Одновременное исследование уровня щелочной фосфатазы и ГГТ в сыворотке крови позволят выявить возможный холестатический компонент в печеночной патологии. При увеличении активности АЛТ исследование желчных кислот или уровня аммиака в плазме крови позволят оценить функцию печени. Увеличение активности АЛТ наблюдается и при тяжелых поражениях мышечной ткани (особенно у собак). 


Несмотря на то, что активность АЛТ в скелетной и сердечной мышцах значительно ниже активности этого фермента в печени и составляет 5 и 25%, соответственно, тем не менее, повреждение этих мышц может вызвать значительное повышение уровня АЛТ за счет большей массы мышечной ткани. При тяжелых травмах мышц повышаются также уровни АСТ и КФК, но увеличение АЛТ менее выражено, чем увеличение АСТ. Исследование активности более специфичного фермента, содержащегося в мышцах, такого как КФК, помогает установить, является ли мышечная ткань источником «утечки» АЛТ. Увеличение активности АЛТ также отмечается вследствие острых кишечных энтеропатий, внутрисосудистого гемолиза (особенно у кошек), при гипоксии, в результате токсического воздействия на гепатоциты и в ряде других случаев.


Уровень сывороточной активности АЛТ обычно не рассматривается как значительный, если он в 2–3 раза не превышает верхнюю границу нормы. Период полураспада АЛТ в сыворотке крови составляет от 17 до 60 часов у собак и 3,5 часа у кошек. После тяжелого острого гепатоцеллюлярного поражения печени (например, воздействия токсических веществ) уровень фермента значительно увеличивается через 12 часов и достигает пика в течение 1–2 дней. 


При прекращении воздействия повреждающих факторов скорость нормализации сывороточной активности АЛТ не всегда соответствует ожидаемой, принимая во внимание период полураспада фермента в сыворотке крови, и составляет 1–3 недели. Такое медленное снижение можно объяснить повышением активности АЛТ в ходе репаративной регенерации печеночной ткани.


ПРЕАНАЛИТИКА


Для получения более точных результатов животные перед исследованием должны находиться на голодной диете не менее 12 часов. Образец стабилен 1 неделю при температуре хранения +2°С…+8°С; сохраняет стабильность более 1 недели при замораживании -17С…-23С. Выраженные гемолиз и липемия могут вызвать умеренное увеличение значения АЛТ в исследуемой пробе.


ИНТЕРПРЕТАЦИЯ


Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей и дополнительных сведений.


Единицы измерения лаборатории VET UNION: Ед/л.


Референсные значения: 


Собаки: 0 — 6 мес. — 10–32 Ед/л; 6–12 мес. — 10–45 Ед/л; старше одного года — 10–65 Ед/л.

Кошки: 0–6 мес. — 10–50 Ед/л; 6–12 мес. — 10–75 Ед/л; старше одного года — 10–85 Ед/л.

Хорьки: 78–149 Ед/л — альбиносы; 82–289 Ед/л — темные.

Лошади:4–20 Ед/л.

Леопард:10–146 Ед/л.

Тигр: 21–109 Ед/л.

Шиншилла: 10–35 Ед/л.

Хомяк: 22–128 Ед/л.

МРС: 60–84 Ед/л.

КРС:17–37 Ед/л.

Кролик: 14–80 Ед/л.

Крыса: 20–92 Ед/л.

Морская свинка: 10–25 Ед/л.

Мышь — 26 -77 Ед/л.


У неонаталов при питании молозовом уровень АЛТ в первые три дня жизни может достигать 337 Ед/л. На результат исследования влияют вещества, изменяющие концентрацию фосфопиридоксаля (витамина В6). Вследствие недостаточности витамина В6 уровень активности АЛТ остается на низком уровне даже в случаях гепатоцеллюлярных поражений. При назначении ацетаминофена (парацетамола) иногда отмечается повышение активности сывороточной АЛТ в результате действия образовавшихся реактивных гепатотоксических метаболитов. Увеличение активности АЛТ в сыворотке крови может наблюдаться у собак с гиперадренокортицизмом или при назначении препаратов кортикостероидных гормонов (при стероидной гепатопатии). Повышение уровня АЛТ, как правило, незначительное (в 2–5 раз) и выявляется через несколько дней после начала терапии. После прекращения терапии активность сывороточной АЛТ медленно снижается. Такие изменения индивидуальны и зависят от дозы и продолжительности лечения. Некоторые лекарственные препараты обладают гепатотоксическим действием, следовательно, вызывают повышение уровня АЛТ в сыворотке крови (например, сульфаниламиды, тиацетарсамид натрия, эритромицин, рифампицин). Противосудорожные препараты (например, фенобарбитал, примидон, фенитоин) также вызывают легкое увеличение АЛТ в сыворотке крови собак.


Повышение уровня:


Гепатит.

Гипоксия (анемия, сердечно-сосудистые заболевания).

Неоплазии гепатобилиарной системы.

Стероидная гепатопатия.

Действие гепатотоксичных лекарственных препаратов или токсинов.

Липидоз печени.

Панкреатит.

Травматические поражения печеночной ткани.

Паразитирование печеночного сосальщика.

Болезнь накопления меди.

Повреждение или обширный некроз мышечной ткани, миозит.

Мышечное переутомление.


Понижение уровня:


Атрофия печени (врожденные портосистемные шунты).

Снижение уровня витамина В6.

Биохимический анализ крови АЛТ, когда он назначается детям

Обычно концентрация АЛТ в крови незначительная, но при разрушении клеток соответствующих органов трансфераза попадает в кровяное русло, и ее уровень повышается. Поэтому в клинической практике определение уровня АЛТ в сыворотке крови используется для диагностики заболеваний печени и некоторых других органов.

Когда назначают анализ крови на АЛТ?

Как правило, назначают одновременный анализ на АЛТ и АСТ (аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза). Обычно этот анализ нужен для диагностики болезней сердца, печени, при травмах живота или груди, для контроля работы печени при серьёзном лечении (например, антиретровирусной терапии ВИЧ). Анализ крови на АЛТ и АСТ показан при интоксикациях, аутоиммунных и эндокринных патологиях, аллергиях. Анализ на АЛТ и АСТ входит в комплексный биохимический анализ крови при беременности.

Как подготовиться к анализу?

За неделю до анализа не стоит злоупотреблять соленым, жирным, острым, мучным и сладким. Кровь на АЛТ и АСТ следует сдавать натощак, перед анализом также не следует курить. Перед анализом на АЛТ и АСТ не назначают рентген и УЗИ.

Если АЛТ повышен

Норма АЛТ различается по возрастам. Норма АЛТ у мужчин и женщин различна.

  • Повышение АЛТ до 3 раз считается небольшим.
  • Умеренно повышенным считается АЛТ, увеличенный в 3-19 раз против нормы.
  • Если АЛТ повышен более чем в 20 раз, такое повышение считается значительным.
  • При гепатитах АЛТ может быть повышен в 20-50 раз, так как клетки печени активно разрушаются. Например, при гепатите А наблюдается умеренное повышение АЛТ за несколько недель до проявления характерных симптомов. Это дает возможность врачам своевременно остановить развитие болезни.
    Цирроз печени, при котором гепатоциты погибают, а на их месте появляются соединительные ткани, также вызывает резкое повышение АЛТ.
  • Повышение АЛТ при онкологических заболеваниях может свидетельствовать о метастазах в печень, но это необязательно.
  • Повышается АЛТ при инфаркте миокарда, так как аланинаминотрансфераза содержится не только в печени, но и в сердце. При поражении миокарда часть мышцы отмирает, и трансаминазы попадают в кровяное русло.
  • АЛТ может быть повышен и при других заболеваниях, таких как панкреатит, мышечная дистрофия, ожоги и шоковые состояния и т. д.

Если АЛТ понижен

Резкое понижение АЛТ может означать дефицит витамина В6 или обширный некроз тканей печени.

Запишитесь к нашим нефрологам, чтобы проконсультироваться по результатам анализов или до их сдачи.  

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)



































































































































































































































































22. Клиническая лабораторная диагностика
22.01 Общий (клинический) анализ крови 400
22.02 Общий (клинический) анализ крови развернутый (5-diff) 500
22.02.1 Общий (клинический) анализ крови развернутый + микроскопия (5-diff) 700
22.03 Определение основных групп крови (А,В,0) и резус
-принадлежности
400
22.04 Аллоиммунные антитела (включая антитела к
Rh-антигену)
400
22.05 Общий (клинический анализ крови развернутый (5-diff) + подсчет числа тромбоцитов (по Фонио) 600
22.06 Длительность кровотечения по Дьюку 100
22. 07 Свертываемость крови по Сухареву 100
22.08 Общий (клинический) анализ мочи 300
22.09 Общий анализ мочи (без микроскопии осадка) 250
22.09.1 Анализ мочи по Зимницкому 700
22.09.2 Трехстаканная проба мочи 600
22.10 Анализ мочи по Нечипоренко 200
22.11 Анализ эякулята с фоторегистрацией и MAR-тестом
(Спермограмма)
1 800
22.13 Антиспермальные антитела IgG в сперме (прямой
MAR-тест)
800
22.14 Определение фрагментации ДНК сперматозоидов 5 400
22. 15 Посткоитальный тест 500
22.16 Микроскопическое исследование осадка секрета простаты 300
22.17 Микроскопическое исследование синовиальной жидкости 550
22.18 Микроскопическое исследование на грибковые заболевания (кожа, ногти, волосы) 300
22.19 Микроскопическое исследование на демодекоз 300
22.20 Соскоб урогенитальный на флору 350
22.21 Микроскопическое исследование на трихомонады (Trichomonas vaginalis) 300
22.22 Системная красная волчанка. Определение LE-клеток (микроскопия) 400
22.23 Цитологическое исследование биоматериала 500
22. 24 Цитологическое исследование соскоба шейки матки и
цервикального канала
500
22.25 Цитологическое исследование пунктата молочной железы (1
образование)
1 000
22.26 Цитологическое исследование отделяемого молочных желез
(мазок-отпечаток)
500
22.27 Цитологическое исследование пунктата молочной железы (2 и
более образований)
3 000
22.28 Гистологическое исследование (1 элемент) 1 400
22.29 Исследование на уреамикоплазмы с определением чувствительности к антибиотикам 1 550
22.29.1 Исследование на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum) с определением чувствительности к антибиотикам 750
22. 29.2 Исследование на микоплазму (Mycoplasma hominis) с определением чувствительности к антибиотикам 750
22.30 Бактериологическое исследование на микрофлору 1 150
22.31 Бактериологическое исследование отделяемого половых органов 1 150
22.32 Бактериологическое исследование мочи 1 150
22.33 Соскоб со слизистой носа на эозинофилы (нозограмма) 200
22.34 Соскоб на яйца гельминтов/энтеробиоз 300
22.35 Исследование кала на яйца гельминтов и простейшие 350
22.36 Копрологическое исследование 1 000
22.37 Бактериологическое исследование секрета простаты/эякулята с определением чувствительности к антимикробным препаратам 2 560
22. 38 Посев отделяемого из уха на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам (Eye Culture, Routine. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing) 1 600
22.39 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 195
22.40 Исследование уровня эозинофильного катионного белка в крови 675
23. ПЦР-диагностика показать
23.01 ПЦР-диагностика хламидии трахоматис (в соскобе) 265
23.02 ПЦР-диагностика хламидии трахоматис (в синовиальной
жидкости)
380
23.03 ПЦР-диагностика уреаплазмы уреалитикум + парвум (в
соскобе)
265
23. 04 ПЦР-диагностика микоплазмы хоминис (в соскобе) 265
23.05 ПЦР-диагностика микоплазмы гениталиум (в соскобе) 265
23.06 ПЦР-диагностика гонококка (в соскобе) 265
23.07 ПЦР-диагностика гонококка (в синовиальной жидкости) 380
23.08 ПЦР-диагностика вируса герпеса 1,2 типа (в соскобе) 265
23.09 ПЦР-диагностика вируса герпеса 6 типа в крови 500
23.10 ПЦР-диагностика вируса герпеса 6 типа в крови
(количественно)
980
23. 11 ПЦР-диагностика цитомегаловируса (в соскобе) 265
23.12 ПЦР-диагностика трихомонады (в соскобе) 265
23.13 ПЦР-диагностика гарднереллы (в соскобе) 265
23.14 ПЦР-диагностика кандиды (в соскобе) 265
23.15 ПЦР-диагностика кандиды (в синовиальной жидкости) 380
23.16 ПЦР-диагностика кандиды — типирование (Candida
albicans/glabrata/krusei)
610
23.17 ПЦР-диагностика папилломавируса 16 тип (в соскобе) 300
23. 18 ПЦР-диагностика папилломавируса 18 тип (в соскобе) 300
23.19 ПЦР-диагностика папилломавирусной инфекции 16,18 тип
(количественно)
700
23.20 ПЦР-диагностика папилломавируса 6, 11 типы (в
соскобе)
350
23.21 ПЦР-диагностика папилломавирусов (КВАНТ-21) 1 500
23.21.1 ПЦР-диагностика ВПЧ (вирус папилломы человека,HPV) скрининг 15 типов:
16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,6,11,68)
650
23.21.2 ПЦР-диагностика ВПЧ (вирус папилломы человека, НРV) скрининг 14 + определение интегрированных форм вируса 900
23. 22 ПЦР-диагностика 1 инфекции в крови 500
23.23 ПЦР-диагностика 1 инфекции в эякуляте 500
23.24 ПЦР-диагностика биоценоза урогенитального тракта
(ФЕМОФЛОР 16)
2 500
23.24.1 Исследование микрофолоры урогенитального тракта женщин (ФЕМОФЛОР Скрин) 1 800
23.25 ПЦР-диагностика биоценоза урогенитального тракта
(Андрофлор)
3 000
23.25.1 Исследование микрофлоры урогенитального тракта мужчин (Андрофлор Скрин) 1 800
23.25.2 Исследование микрофлоры урогенитального тракта мужчин —  Вирафлор-А (АФ скрин +Квант 15) 2 500
23. 25.3 Исследование микрофолоры урогенитального тракта женщин —  Вирафлор-Ф  (ФФ скрин +Квант 15) 2 500
23.26 Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в
крови методом ПЦР, качественное исследование
700
23.27 ПЦР-диагностика гепатита В (количественно) 3 000
23.28 Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в
крови методом ПЦР, качественное исследование
700
23.29 Определение генотипа вируса гепатита C (Hepatitis C
virus)
800
23.30 ПЦР-диагностика гепатита С (количественно ) 3 000
23. 31 ПЦР-диагностика гепатита D (качественно) 550
23.32 ПЦР-диагностика гепатита D+В (качественно) 1 000
23.33 ПЦР-диагностика ротавируса,норовируса, астровируса
(качественно)
1 000
23.33.1 ПЦР-диагностика норовирусов 1,2 геногруппы (кал) 800
23.34 ПЦР-диагностика хеликобактера пилори (кал) 600
23.35 ПЦР-диагностика энтеровируса (кал) 439
23.36 ПЦР-диагностика энтеровируса (зев, нос) 1 000
23. 37 ПЦР-диагностика ОКИ (острые кишечные инфекции)
Аденовирусы группы F, Ротавирусы группы А, Норовирусы 2 генотипа, Астровирусы, Энтеровирус, -
Шигелла, Энтероинвазивные E. coli, Сальмонелла, Термофильные Кампилобактерии (кал)
1 500
23.38 ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр) 350
23.39 ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр) в
крови, качественное исследование
500
23.40 ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр) в
крови (количественно)
980
23.41 ПЦР-диагностика мононуклеоза (Вирус Эпштейна-Барр/
Цитомегаловирус/ Вирус герпеса 6 типа) (качественно)
740
23. 42 ПЦР-диагностика мононуклеоза (Вирус Эпштейна-Барр/
Цитомегаловирус/ Вирус герпеса 6 типа) (количественно)
1 330
23.43 ПЦР-диагностика токсоплазмы (кровь) 500
23.44 ПЦР-диагностика вируса краснухи (кровь) 500
23.46 ПЦР-диагностика вирусов гриппа А+В (Influenza А-В) 1500
23.47 ПЦР-диагностика ОРВИ-скрин (респираторно-синщпиальньш вирус, метапневмовирус, вирус парагриппа 1,2,3,4, коронавирусы, риновирусы, аденовирусы В,С,Е, бокавирусы) 1600
23.48 ПЦР-диагностика вируса гриппа A h2N1 (свиной), h4N2 (Гонконг) 1000
23. 49 ПЦР-диагностика хламидия пневмония (Chlamydophila pneumoniae) 480
23.50 ПЦР-диагностика вируса герпеса 3 типа (ветряная оспы и опоясывающий лишай) (Varicella-Zoster Virus) 350
23.51 Генетика тромбофилии (8 генов) с описанием 3 600
23.52 Генетика тромбофилии (2 гена) (для контрацепции) с
описанием
2 300
23.53 ПЦР-диагностика микоплазма пневмония (Mycoplasma pneumoniae) 480
23.55 Генетика нарушения обмена фолатов с описанием  3 100
23.57 Генетика тромбофилии, обмен фолатов  с описанием 5 600
23. 59 Генетическая предрасположенность к развитию рака молочной
железы и яичников (BRCA-1, BRCA-2) с описанием
3 980
23.61 Генетический фактор мужского бесплодия (AZF) с
описанием
3 980
23.62 Типирование генов системы HLAII класса (DQB1 -
репродуктивные проблемы) 12 показателей
3 080
23.62.1 Типирование генов системы HLA II класса. Полная панель. Локусы DRB1, DQA1, DQB1.  4 300
23.62.2 Типирование генов системы HLA II класса. (DRB1 — трансплантация органов и тканей) 13 показателей. 2 000
23.62.3 Типирование генов системы HLA II класса. (DQA1 — риск развития сахарного диабета I типа) 8 показателей. 2 000
23.64 Кардиогенетика гипертонии (полная панель) с описанием 3 960
23.65 Описание результатов генетических исследований врачом-генетиком 600
23.66 ПЦР-диагностика золотистого стафилококка. Качественно, количественно и выявление метициллин-чувствительного Staphylococcus aureus. 600
23.67 ПЦР-диагностика возбудителей коклюша (Bordetella pertussis), паракоклюша (Bordetella parapertussis) и бронхисептикоза (Bordetella bronchiseptica) 600
23.68 ПЦР-диагностика коронавируса (SAR.S-CoV-2) (качественное определение) 2 000
23. 69 ПЦР-диагностика коронавируса (SARS-CoV-2) (качественное определение) с выездом для забора биоматериала 2 250
23.70 ПЦР-диагностика коронавируса (SARS-CoV-2) (качественное определение) (результат на английском языке) 2 200
24. ИФА-диагностика показать
24.01 Экспресс-анализ крови на ВИЧ 330
24.02 Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV-Аг/Ат) 260
24.03 Экспресс-анализ крови на сифилис 330
24.04 Суммарные антитела к антигенам Treponema pallidum
(Сифилис IgG и IgM качественно)
350
24. 04.1 Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), качественно 330
24.04.2 Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), количественно (титр) 660
24.05 Экспресс-анализ крови на гепатит В 330
24.06 Определение поверхностного антигена вируса гепатита В
(HBsAg, качественный тест)
330
24.07 Определение поверхностного антигена вируса гепатита В
(HBsAg, количественный тест)
600
24.08 Экспресс-анализ крови на гепатит С 330
24.09 Суммарные антитела к антигенам вируса гепатита C (Ig M и
Ig G качественно)
330
24. 10 Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови 2 000
24.10.1 Исследование уровня фолиевой кислоты (Folic Acid) в крови 770
24.10.2 Исследование уровня витамина В12 (цианокобаламин) в крови 615
24.11 Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в
крови
450
24.12 Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки
крови
450
24.13 Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в
крови
300
24.14 Исследование уровня антител к тиреоидной пероксидазе
(АТ-ТПО) в крови
450
24. 15 Исследование уровня антител к рецептору тиреотропного
гормона (ТТГ) в крови
1 200
24.16  Исследование уровня антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) в
крови
360
24.16.1 Исследование уровня Тиреоглубина  (Тиреоглобулин; Thyroglobulin, TG) 550
24.17 Исследование уровня адренокортикотропного (АКТГ) гормона
в крови
570
24.17.1 Исследование уровня соматотропного гормона в крови (соматотропин, СТГ) 350
24.18 Исследование уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в
сыворотке крови
450
24. 19 Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)
в сыворотке крови
450
24.20 Исследование уровня пролактина в крови 450
24.21 Исследование уровня общего кортизола в крови 450
24.22 Исследование уровня прогестерона в крови 450
24.23 Исследование уровня эстрадиола в крови 650
24.24 Исследование уровня хорионического гонадотропина
(бета-ХГЧ) в крови
500
24.25 Исследование уровня хорионического гонадотропина
(бета-ХГЧ) в крови (срок выполнения 1 день)
1 000
24. 26 Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови 750
24.27 Исследование уровня ферритина в крови 500
24.28 Исследование уровня общего тестостерона в крови 450
24.28.1 Исследование уровня свободного тестостерона в крови 1 250
24.28.2 Исследование уровня дигидротестостерона (Dihydrotestosterone) в крови 1 100
24.29 Исследование уровня глобулина, связывающего половые
гормоны (ССГ), в крови
650
24.30 Исследование уровня гормона
ДГЭА-С(дегидроэпиандростерон-сульфат)
450
24. 31 Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона (17-OH
прогестерон) в крови
500
24.32 Определение уровня антимюллерова гормона в крови 1 200
24.33 Исследование уровня Ингибина В, в крови 1 000
24.34 Исследование уровня C-пептида в крови 600
24.35 Исследование уровня инсулина крови 600
24.36 Определение антител класса M (IgM) к вирусу краснухи
(Rubella virus) в крови
400
24.37 Определение антител класса G (IgG) к вирусу краснухи
(Rubella virus) в крови
400
24. 38 Определение антител класса M (IgM) к токсоплазме
(Toxoplasma gondii) в крови
400
24.39 Определение антител класса G (IgG) к токсоплазме
(Toxoplasma gondii) в крови
400
24.40 Определение антител класса M (IgM) к вирусу простого
герпеса в крови
400
24.41 Определение антител класса G (IgG) к вирусу простого
герпеса в крови
400
24.42 Определение антител класса M (IgM) к цитомегаловирусу
(Cytomegalovirus) в крови
400
24.43 Определение антител класса G (IgG) к цитомегаловирусу
(Cytomegalovirus) в крови
400
24. 44 Определение антител класса G (IgG) к возбудителю
описторхоза (Opisthorchis felineus) в крови
400
24.45 Определение норовирусов (1,2 геногруппа) 450
24.46 Определение антигена ротавируса в крови 450
24.47 Определение антител класса G (Ig G) к антигенам
лямблий
450
24.48 Определение антител класса G (Ig G) к антигенам
токсокар
410
24.49 Определение антител класса G (Ig G) к аскаридам 760
24.50 Определение антител к возбудителю брюшного тифа
Salmonella typhi (РПГА)
470
24. 51 Определение суммарных антител (IgА, IgМ, Ig G) к антигену
CagA Helicobacter pilori
580
24.52 Определение суммарных антител ( IgА, IgM, IgG) к антигену лямблий  490
24.53 Системная красная волчанка. Антитела ( IgG) к
двуспиральной (нативной) ДНК
470
24.54 Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови 450
24.55 Аллергопанель №1 – Смешанная (IgE к 20 респираторным и
пищевым аллергенам)
4 000
24.56 Аллергопанель №2 — Респираторная (IgE к 20 респираторным
аллергенам)
4 000
24. 57 Аллергопанель №3 — Пищевая (IgE к 20 пищевым
аллергенам)
4 000
24.58 Аллергопанель №4 — Педиатрическая (IgE к 20
«педиатрическим» аллергенам)
4 000
24.59 Экспресс-анализ кала на скрытую кровь 300
24.60 Исследование уровня простатспецифического (ПСА) антигена
общего в крови
450
24.61 Экспресс-анализ крови на общий ПСА (простат-специфический
антиген)
330
24.62 Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) 1 900
24.63 Исследование уровня РЭА (раково-эмбриональный
антиген)
510
24. 64 Исследование уровня опухолеассоциированного маркера CA
15-3 в крови (углеводный антиген рака молочной железы)
560
24.65 Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в
крови
510
24.66 Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в
крови
550
24.67 Определение антифосфолипидного синдрома
(Бета-2-гликопротеин, Суммарная фракция фосфолипидов, ХГЧ, Ревматоидный фактор, Двуспиральная ДНК,
Коллаген), полуколичественно
3 500
24.68 Скрининговый анализ мочи на опиаты, амфетамин,
метамфетамин, кокаин, каннабиноиды и их метаболиты (иммунохроматография)
1 980
24. 69 Исследование уровня Кальцитонина (Calcitonin) 850
24.70 Определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) 1 000
24.71 Исследование уровня АФП (Альфа-фетопротеин) 310
24.72 Диагностика целиакии (Антитела к тканевой трансглутаминазе IgG: IgA) 1 500
24.73 Определение антител класса М (IgM) к коронавирусу (SARS-CoV, IgM) в крови 750
24.74 Определение антител класса G (IgG) к коронавирусу (SARS-CoV, IgG) в крови 750
24.75 Определение суммарных антител (IgM+IgG) к коронавирусу (SARS-CoV-2, IgM+IgG) в крови 1 350
25. Биохимические исследования показать
25.01 Исследование уровня глюкозы в крови 150
25.02 Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы натощак и после нагрузки через 2 часа (включая взятие
биоматериала)
600
25.03 Глюкозотолерантный тест при беременности (включая взятие
биоматериала)
750
25.04 Исследование уровня гликированного гемоглобина в
крови
450
25.05 НОМА Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак),
инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR
700
25.06 Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость
клубочковой фильтрации) (кровь,моча)
300
25. 07 Исследование уровня общего билирубина в крови 150
25.08 Исследование уровня билирубина связанного
(конъюгированного) в крови
150
25.09 Определение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) в
крови
150
25.10 Определение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) в
крови
150
25.11 Определение активности гамма-глютамилтрансферазы (ГГТ) в
крови
150
25.12 Исследование уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови 150
25.13 Исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) 300
25. 14 Исследование уровня гомоцистеина в крови 1 100
25.15 Исследование уровня общего белка в крови 150
25.16 Суточная потеря белка в моче 160
25.17 Исследование уровня альбумина в крови 150
25.18 Исследование уровня микроальбумина в моче 250
25.19 Исследование уровня мочевины в крови 150
25.20 Исследование уровня креатинина в крови 150
25.21 Исследование уровня холестерина в крови 150
25. 22 Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой
плотности (ЛПНП)
250
25.23 Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой
плотности в крови (ЛПВП)
250
25.24 Исследование уровня липопротеинов в крови
(триглицериды)
200
25.25 Липидограмма (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды,
коэффициент атерогенности)
800
25.26 Исследование уровня общего магния в крови 180
25.27 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 150
25. 28 Исследование уровня общего кальция в крови 150
25.29 Исследование уровня кальция в суточной моче 160
25.30 Исследование уровня железа сыворотки крови 200
25.30.1 Исследование уровня меди (Cu) сыворотки крови 240
25.30.2 Исследование уровня цинка (Zn) сыворотки крови 240
25.31 Исследование железосвязывающей способности в крови 350
25.32 Исследование уровня трансферрина в крови 400
25. 33 Электролиты (К, Na,Ca, Cl) 500
25.34 Исследование уровня амилазы в крови 150
25.35 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 150
25.36 Исследование уровня мочевой кислоты в моче 150
25.37 Исследование уровня АСЛО в крови (антистрептолизин О,
полуколичественно)
250
25.38 Исследование уровня ревматоидного фактора
(полуколичественно)
250
25.39 Исследование уровня изоферментов креатинкиназы в
крови(Креатинфосфокиназа КФК)
190
25. 40 Исследование уровня изоферментов креатинкиназы в крови
(Креатинфосфокиназа КФК -МВ)
250
25.40.1 Исследование уровня маркеров: Миоглобин/Креатинкиназа МВ/Тропонин-I 850
25.41 Исследование уровня иммуноглобулина G в крови 200
25.42 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 150
25.43 Исследование уровня простатической кислой фосфатазы в
крови
160
26. Коагулологические исследования(оценка системы гемостаза)показать
26.01 Активированное частичное тромбопластиновое время 200
26. 02 Протромбиновый комплекс по Квику(протромбиновое время,
ПТИ, МНО)
200
26.03 Исследование уровня фибриногена в крови (по Клауссу) 200
26.04 Определение тромбинового времени в крови 200
26.05 Определение концентрации Д-димера в крови 860
26.06 Определение активности антитромбина III в крови 300

Повышение АЛТ и АСТ при заболеваниях печени

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)


Исследование активности АЛТ и АСТ в сыворотке крови имеет исключительно важное значение для диагностики заболеваний печени. Подъем их активности прямо пропорционален степени некроза печеночной ткани.


Активность АЛТ в сыворотке крови в первую очередь и наиболее значительно изменяется при заболеваниях печени. Повышение активности АЛТ в 1,5-5 раз по сравнению с верхней границей нормы рассматривают как умеренную гиперферментемию, в 6-10 раз — как гиперферментемию средней тяжести и более чем в 10 раз — как высокую. Степень подъема активности АЛТ говорит о выраженности некроза печеночных клеток, но не указывает прямо на глубину нарушений собственно функций печени.


При остром гепатите, независимо от его этиологии, активность АЛТ повышается у всех больных. При этом уровень АЛТ повышается за 10-15 дней до появления желтухи при вирусном гепатите А, и на много недель — при вирусном гепатите В. При типичном течении острого вирусного гепатита активность АЛТ достигает максимума на 2-3-й неделе заболевания. При благоприятном его течении уровень АЛТ нормализуется через 30-40 сут. Обычно при остром вирусном гепатите уровень активности АЛТ колеблется от 500 до 3000 МЕ/л.


Повторное и прогрессирующее повышение активности АЛТ свидетельствует о новом некрозе клеток печени или рецидиве болезни. Удлинение периода повышенной активности АЛТ часто является неблагоприятным признаком, так как может свидетельствовать о переходе острого гепатита в хронический.


При остром алкогольном гепатите активность АСТ выше АЛТ, однако активность обоих ферментов не превышает 500-600 МЕ/л.


Для хронических гепатитов характерна умеренная и средняя гиперферментемия. При латентных формах цирроза печени повышения активности АЛТ может не наблюдаться.


У пациентов с токсическим гепатитом, инфекционным мононуклеозом, внутрипеченочным холестазом, при циррозе, метастазах в печень активность АСТ выше, чем АЛТ.


Повышение активности АЛТ может быть выявлено и у не имеющих клинических проявлений носителей поверхностного антигена гепатита В, что указывает на наличие внешне бессимптомных активных процессов в печени.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)


АСТ повышается также при остром гепатите и других тяжелых поражениях гепатоцитов. Умеренное увеличение наблюдается при механической желтухе, у больных с метастазами в печень и циррозом. Коэффициент де Ритиса, т.е. отношение АЛТ/АСТ, в норме равное 1,33, при заболеваниях печени ниже этой величины, а при заболеваниях сердца — выше.


При повышении активности АЛТ и АСТ рекомендуем записаться на консультацию гепатолога и пройти обследование печени на аппарате Фиброскан — Эластометрия / эластография печени

Запишитесь на консультацию

по телефону +7 (495) 255-10-60

Анализ крови на АЛТ — биохимия на аланинаминотрансферазу


Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — эндогенный фермент, относящийся к трансаминазам. Вырабатывается внутриклеточно. Участвует в метаболизме аминокислот. В больших количествах имеется в печени и почках, несколько меньше — в поперечно-полосатых мышцах.

Играет важную роль в диагностике патологии печени. Как правило, назначается вместе с АСТ.

Аланин-аминотрансфераза (ALT, ГПТ, GPT, глутамат-пируват-трансаминаза) – это фермент, который в норме имеет низкую активность сыворотке в крови, так как сосредоточен внутри клеток. Основное его количество содержится в клетках печени. ALT начинает высвобождаться в кровь, если имеются повреждения печени. Причем, выявить этот фермент в крови часто можно значительно раньше, чем появятся первые заметные симптомы. Поэтому анализ на Alanine Aminotransferase используется специалистами как показатель повреждения печени.

Показания к назначению анализа крови на аланинаминотрансферазу (АЛТ):

  • Присутствие факторов риска повреждения печени.
  • Клинические проявления, характерные для патологий печени.
  • В ходе лечения исследование назначается с определенной периодичностью для контроля эффективности терапии.

Общие сведения


Печень выполняет в организме большое количество разных функций. Ее повреждение приводит к появлению болевых ощущений, желтушности кожных покровов и склер, тошноте, слабости, вздутию живота, быстрой утомляемости, изменению цвета мочи и другим проявлениям. Печень участвует в синтезе желчи, белковом обмене, переработке питательных веществ и других процессах в организме. Повреждение ее клеток проявляется выделением в кровь GPT.
Анализ крови на АЛТ (глутамат-пируват-трансаминазу) является частью комплекса печеночных проб. Он назначается врачом, чтобы проверить повреждена ли у пациента печень вследствие приема лекарственных препаратов, перенесенного заболевания или по другим причинам.

Умеренный рост количества фермента характерен для опухолей печени. Высокий АЛТ может быть у пациентов с циррозом, нарушением проходимости желчных путей. Выявленные в ходе исследования отклонения также позволяют заподозрить заболеваниях, характеризующиеся замедлением тока крови к печени, гепатит и другие вирусные инфекции. Количество фермента повышается при приме токсических для печени препаратов, некоторых БАДов. При интерпретации результатов учитывается возраст и пол пациента. Грамотно оценить результаты теста может только врач. При необходимости он порекомендует программу обследования или назначит лечение.

Если результаты теста превышают норму, это обязательно указывает на патологии печени. Показатели повышаются при интенсивных занятиях спортом, тяжелой физической работе, после инъекций в мышечную ткань. Незначительное превышение нормы может наблюдаться у людей, которые часто питаются фаст-фудом, так как это негативно сказывается на печени. После перехода на рациональное питание показатели нормализуются без специального лечения.

АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

10718

29 Сентября

ВАЖНО!


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.


АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования




Аланинаминотрансфераза – внутриклеточный фермент, содержание которого в крови здоровых людей невелико. Преимущественно он находится в клетках печени, миокарда, скелетной мускулатуры, поджелудочной железы. При повреждении или разрушении клеток, содержащих АлАТ, происходит выброс фермента в кровеносное русло, и его концентрация в крови возрастает.


Определение уровня аланинаминотрансферазы проводят для диагностики болезней печени и динамического наблюдения за их лечением. Анализ выполняют при подозрении на острый или хронический гепатит вирусной или токсической этиологии, цирроз печени, первичные опухоли или метастатическое поражение печени.


Рост аланинаминотрансферазы в крови при гепатите отмечается гораздо раньше наступления желтушной стадии, что позволяет выявить патологию на начальном этапе.


В рамках скринингового обследования (профилактического обследования лиц, не имеющих жалоб) для оценки состояния печени, перед плановой госпитализацией и оперативным лечением анализ на АлАТ назначают совместно с другим ферментом — АсАТ (аспартатаминотрансферазой).

Уровень АлАТ вместе с другими ферментами оценивают при заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря – панкреатите, холецистите, желчнокаменной болезни; при наличии жалоб на необъяснимую общую слабость, быструю утомляемость, желтушность кожных покровов и склер, боли в животе, в том числе чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, рвоту.

Кроме того, уровень АлАТ учитывают при инфаркте миокарда и миокардите, хотя в случаях поражения сердца он и имеет лишь второстепенное значение. Исследование назначают при подозрении на миозиты, миодистрофии, когда жалобы на мышечные боли не могут быть объяснены травмами или избыточной физической нагрузкой.


Обязательным поводом для сдачи анализа на АлАТ является донорство.


Значения АлАТ оценивают при любых хронических заболеваниях, перед назначением лекарственной терапии, например, противоопухолевыми, противотуберкулезными препаратами, для оценки исходного состояния печени и в динамике для оценки переносимости лекарств.


Подготовка к процедуре




Сдавать анализ лучше утром натощак (после 8-14 часов перерыва после последнего приема пищи).

Воду пить разрешается.

При необходимости допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после легкого приема пищи.

Накануне желательно избегать физических и эмоциональных перегрузок, переедания.

За 5-6 дней до сдачи анализа исключить прием алкоголя.

Следует воздержаться от курения за 30 минут до забора крови.


Срок исполнения

Исследование выполняется в течение одного рабочего дня.

Что может повлиять на результаты

Интенсивные физические нагрузки накануне и даже за несколько дней до сдачи анализа могут привести к повреждению мышечной ткани (так называемому надрыву мышечных волокон) и, соответственно, повышению уровня АлАТ. По той же причине неинформативен анализ, сданный после получения травмы.

Прием алкоголя, некоторых лекарственных средств (антибиотиков, нестероидных противовоспалительных, противоопухолевых препаратов, оральных контрацептивов и др.) часто искажают результат исследования. Перечень принимаемых лекарств следует обсудить с врачом, назначившим анализ, отменить те из них, которые возможно — без риска для здоровья.

АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза)

Для исследования берется кровь из вены. Обычно одновременно определяется АсАТ (АСТ, Аспартатаминотрансфераза) и оценивается соотношение АсАТ/АлАТ (коэффициент де Ритиса).

Сдать анализ крови на АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансферазу, аланинтрансаминазу) можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Нормальные показатели

Единицы измерения: Ед/л.

Референсные значения













Пол

Возраст

Уровень АлАТ, Ед/л

Оба

< 5 дней

< 49

5 дней — 6 месяцев

< 56

6 — 12 месяцев

< 54

1 — 3 года

< 33

3 года — 6 лет

< 29

6 — 12 лет

< 39

Мужской

12 — 17 лет

< 27

> 17 лет

< 41

Женский

12 — 17 лет

< 24

> 17 лет

< 31

Расшифровка показателей

Уровень АлАТ зависит от возраста и пола пациента. Незначительные отклонения от нормы, как правило, не требуют лекарственной терапии, а связанные с ними рекомендации, такие как рациональное питание, отказ от употребления алкоголя и т.д. следует обсуждать с лечащим врачом.

Соотношение АсАТ/АлАТ (коэффициент де Ритиса) в норме составляет от 0,91 до 1,75.

Что значат пониженные показатели

Значимое снижение уровня АлАТ может обнаруживаться при тяжелых поражениях печени, например, на терминальной стадии цирроза печени, когда значительно снижено количество печеночных клеток.

Что значат повышенные показатели

В первую очередь, при повышении АлАТ следует подозревать проблемы с печенью: жировой гепатоз, гепатит вирусной или токсической этиологии, цирроз печени, рак печени – первичный или метастатический.

Степень повышения АлАТ обычно связана с объемом или выраженностью поражения печени, однако не может рассматриваться в качестве определяющего фактора для прогноза заболевания. Максимальные уровни АлАТ (и АсАТ) – более, чем в сто раз превышающие норму, наблюдаются у пациентов с острым вирусным и лекарственным гепатитом.

Значительное повышение аланинаминотрансферазы может наблюдаться при остром холецистите, желчнокаменной болезни, при остром деструктивном панкреатите. Другой причиной может стать прием гепатотоксичных препаратов, которые повреждают клетки печени.

Рост уровня АлАТ выявляют при обширных травмах скелетной мускулатуры, тяжелых миозитах и миодистрофии, частых внутримышечных инъекциях.

Менее значимое повышение АлАТ фиксируется при остром инфаркте миокарда и миокардите.


Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы

При выявлении изменения (чаще повышения) уровня АлАТ пациентов консультируют
врачи-терапевты,
гастроэнтерологи, гепатологи, инфекционисты.

Для уточнения диагноза помимо АлАТ обычно исследуют другие ферменты печени (АсАТ, гамма-ГТ, щелочную фосфатазу, билирубин), клинические показатели крови и определяют маркеры вирусных гепатитов, в первую очередь, гепатита В и гепатита С. 

Проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости, по показаниям – компьютерная томография (КТ) с контрастированием.
При подозрении на повреждение скелетной мускулатуры дополнительно исследуется фермент КФК и проводится консультация ревматолога.

При подозрении на поражение сердечной мышцы требуется консультация кардиолога. Обычно врач назначает дополнительно электрокардиографию (ЭКГ), эхокардиографию, анализ крови на МВ-КФК, тропонин I.

Источники:

  1. Шиповская А.А., Лутохина А.А., Ларина Н.А., Дуданова О.П. Роль новых референтных значений аланинаминотрансферазы в диагностике разных форм неалкогольной жировой болезни печени у больных метаболическим синдромом. Journal of Biomedical Technologiesю № 1. 2015. С. 9-15.
ВАЖНО!


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Что могут сказать о сердце анализы.

Что такое анализы? Анализы – это подтверждение или исключение того или иного заболевания, о котором  сложилось мнение после клинического осмотра пациента. При их помощи врач узнает, что именно мешает вашему организму нормально жить и работать, каково состояние отдельных его органов и систем.

Итак, о чем же говорят эти самые анализы, если появились боли в области сердца. Важное значение в диагностике заболеваний, связанных с повреждением миокарда, имеет определение ферментов, содержащихся внутри клеток. И в зависимости от того какие и сколько клеток гибнет, будут изменяться и их значения. 

Показатели биохимического анализа крови:

АЛТ (аланинаминотрансфераза):  до 68Е/л, при оценке уровня данного фермента, стоит учитывать, что он содержится не только в миокарде, но в большей степени, в печени, поэтому АСТ и АЛТ всегда определяют вместе, что помогает в разграничении поражения сердца и печени. Сроки повышения  АЛТ аналогичные АСТ.

АСТ (аспартатаминотрансфераза): до 45Е/л, данный фермент в большом количестве содержится в миокарде, и его повышение, в большинстве случаев, говорит о повреждении  кардиомиоцитов – мышечных клеток сердца;  повышение АСТ в сыворотке крови наблюдается  при инфаркте миокарда (95-98%) случаев уже через 6-12 часов от начала заболевания.   Максимальное  возрастание отмечается на 2-4 сутки, и на 5-7 сутки уровень фермента приходит к норме. Имеется  четкая зависимость между цифрами АСТ и величиной очага некроза сердечной мышцы. Поэтому при величине некроза менее 5мм диаметром, возможно сохранение уровня этого фермента в пределах нормы, что тоже надо учитывать.

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) и составляющие этот показатель фракции: до 250Ед/л, считается  специфическим маркером при  ОИМ, возрастание активности   изофермента ЛДГ1 и ЛДГ2 даже при нормальных показателях общей  активности ЛДГ свидетельствует  о наличии мелких некрозов в сердечной мышце. При ОИМ ее уровень возрастает быстро на 2-4 сутки, и нормализуется только на 2 –3 неделе.  Уровень ЛДГ позволяет получить ценную информацию о ИМ на всем протяжении заболевания. Другие фракции ЛДГ3 и ЛДГ4 – ферменты легочной ткани, ЛДГ5 – печени.

КФК (креатинфосфокиназа) и составляющие этот фермент фракции: до 190 Ед/л,   креатинфософокиназа – считается специфическим маркером (особенно повышение более чем в 10 раз) при остром инфаркте миокарда. Повышается в остром периоде (в первые 4-8 часов от начала заболевания), намного опережая  активность выше перечисленных ферментов и является  маркером ранней диагностики ОИМ, особенно изофермент КФК-МВ. Через 8-14 час величина КФК может достигать максимального значения, а нормализация может наступить через 3-4 суток. Также значение КФК может повышаться при  миокардитах;

тропонин-тест: до 0,4 мкг/л. Тропонин является специфическим  сократительным белком, входящим в структуру сердечной мышцы и мышц скелета. Этот тест  является диагностическим маркером  при подозрении на острое повреждение клеток миокарда,  является одним из ключевых результатов при постановке диагноза «острый инфаркт  миокарда»;

миоглобин: 12-92 мкг/л. Белок мышечной ткани, участвующий в процессе дыхания клетки. В случае появления  его в крови, расценивается как продукт распада мышечной ткани сердца или скелета, при соответствующей клинике, может указывать на омертвение (некроз) очага мышечной ткани сердца, поэтому тоже считается специфическим маркером этой патологии.

Показатели АЛТ, АСТ, КФК, КФК-МВ, ЛДГ, миоглобина и тропонинового теста тесно корелируют с размерами очага некроза в сердечной мышце, и поэтому имеют не только диагностическое, но и прогностическое значение.

Кислая фосфатаза: 67-167 нмоль/(с·л), повышается в активности у больных с тяжелыми, осложненными  ИМ, преимущественно трансмуральными;

С-реактивный белок (СРБ):  до 0,5 мг/л, его обнаружение свидетельствует о наличии в  организме патологического процесса, в частности воспалительного или некротического. Он  относится к белкам так называемой «острой фазы». Резко положительная реакция на СРБ  указывает на тяжесть течения воспалительного процесса.

сиаловые кислоты: 2,0-2,36ммоль/л, содержание сиаловых кислот может увеличивается при эндокардите,  ИМ;

элктролиты, главным образом представлены ионами К+(норма 3,6 – 5,2 ммоль/л), Na+(норма 135 – 145 ммоль/л), Cl-(норма 100 – 106 ммоль/л), Ca2+ (норма 2,15-2,5 ммоль/л). Повышенное количество калия в сыворотке может сопровождаться клинически нарушением ритма сердечной деятельности, что подтверждается при выполнении ЭКГ. Может развиться атриовентрикулярные блокада проводящей системы сердца, развиться синдром преждевременного возбуждения желудочков, мерцание желудочков, и такое грозное нарушение, как остановке сердца. Поэтому больным с нарушениями ритма сердца необходимо контролировать содержание в организме ионов К+. С другой стороны, снижение калия в крови также может привести к неблагоприятным последствиям у этих пациентов – гипорефлексии миокарда. Снижение уровня ионов натрия  может сопровождаться развитием недостаточности сердечно-сосудистой системы, поскольку соотношение ионов К+ и Na+, как регуляторов процессов в клетке, находится в постоянном взаимодействии и уменьшение одно, приводит к увеличению другого иона. Гиперхлоремия наблюдается у пациентов с заболеванием почек, и может также привести к развитию сердечно-сосудистой недостаточности; 

липидный спектр, ассоциируется у простого человека со словом «холестерин». В данном случае определяются вещества (липопротеиды различной плотности, триглицериды), которые участвуют в обмене холестерина (ХС) (норма в крови – 3,1 – 5,2 ммоль/л).   Кроме значения общего холестерина, важным показателем является коэффициент атерогенности (норма до 4), который показывает соотношение «хороших» и плохих» липидов, участвующих в обмене жиров и холестерина, и угрозу развития или прогрессирования атеросклероза и всеми вытекающими последствиями. Увеличение фракций липопротеидов и триглицеридов может быть как физиологическим состоянием (алиментарного характера), так и патологическим состоянием. Повышение липидов свойственно распространенному атеросклерозу, ожирению сопровождающего и обуславливающего артериальную гипертензию. А вернее будет сказать, что это нарушение работы внутренних органов и промежуточных звеньев обмена липидов и триглицеридов, выраженное в повышение показателя атерогенности, обуславливает отложение холестерина в сосудах различного диаметра, отложению «запасного жира», что и ведет к вышеперечисленным болезням. Поэтому при распространенном атеросклерозе, в этом анализе крови, можно увидеть повышенные значения ß-липопротеидов и общего холестерина. Вместе с тем, можно увидеть снижение концентрации фосфолипидов. Но и при этом необходимо  учитывать то, что имеются возрастные колебания жиров в  крови.

коагулограмма – анализ, по которому можно посмотреть «вязкость» крови, или другими словами, существует ли угроза образования тромбов, что может привести к образованию тромбов с различной локализацией, что в свою очередь может осложниться тромбоэмболией легочной артерии, при которой отмечается мгновенная смерть. Либо наоборот посмотреть, насколько высока вероятность кровотечения и сможет ли оно самостоятельно остановится, после операции, например, по протезировании клапана сердца.

Любой анализ или исследования дают врачу дополнительную информацию, помогающую точнее поставить диагноз, определить стадию заболевания, назначить лечение. Контролировать, течение болезни, эффективность назначенного лечения, а также обеспечивать безопасность терапии также помогают анализы. Но иногда требуется  дополнительные исследования, подтверждающие или дополняющие результаты прошлых анализов.

Федорова Любовь Алексеевна – врач первой категории,  терапевт, кардиолог медицинского центра «Тет-а-тет».

 

 

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

2019 Обзор выполнен Х.Л. Чонгом, доктором медицины, FRSPH, IPFPH, клиническим ученым, факультет общественного здравоохранения Королевского общества врачей Соединенного Королевства.

Клинические рекомендации ACG: Оценка аномального химического состава печени. Американский журнал гастроэнтерологии . Выпуск 112. Январь 2017.

(обновлено 13 июня 2019 г.) Sood, G. MD.Обследование при острой печеночной недостаточности. Ссылка на Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/177354-workup#c2. По состоянию на август 2019 г.

Макферсон Р.А., Мэтью Р. , Пинкус М.Р. Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами. 22-е изд. Филадельфия: Эльзевьер Сондерс; 2011.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным испытаниям. Сент-Луис: Мосби; 1998.

Тиц Учебник клинической химии и молекулярной диагностики.Burtis CA, Ashwood ER и Bruns DE, ред. 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2006, С. 604-606.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds, (2005) Harrison’s Principles of Internal Medicine, 16th Edition, McGraw Hill, Pp 1811-1815.

Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным испытаниям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, С. 40-42.

Кларк В. и Дюфур Д. Р., редакторы (2006). Современная практика в клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия, стр. 270-271.

Кэри, Вт (1 января 2009 г. ) Подход к пациенту с заболеванием печени: Руководство по часто используемым тестам печени, Клиника Кливленда. Доступно в Интернете по адресу http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/hepatology/guide-to-common-liver-tests/. По состоянию на февраль 2010 г.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р.А. и Пинкус М.Р., ред. Филадельфия: 2007, стр. 268-269.

(2000) Dufour, DR et al. Национальная академия клинической биохимии. Стандарты лабораторной практики: лабораторные рекомендации по скринингу, диагностике и мониторингу повреждений печени. Http: // www.aacc.org/SiteCollectionDocuments/NACB/LMPG/hepatic/hepatic_combined.pdf#page=3. По состоянию на февраль 2010 г.

(15 марта 2005 г.) Гибони, П. Незначительное повышение трансаминаз печени у бессимптомных пациентов. Am Fam Physician 2005; 71: 1105–10. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/2005/0315/p1105.html. По состоянию на февраль 2010 г.

(22 февраля 2009 г.) Медицинская энциклопедия MedlinePlus: ALT. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003473.htm. По состоянию на февраль 2010 г.

Аланинаминотрансфераза (ALT) (GPT), сыворотка. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-info/matology/catalog/Overview/8362. По состоянию на сентябрь 2013 г.

Орлевич, М. С. (Обновление от 20 апреля 2012 г.) Аланинаминотрансфераза. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2087247. По состоянию на сентябрь 2013 г.

Nyblom, H. et. al. (Июль 2004 г.) Высокое соотношение АСТ / АЛТ может указывать на запущенное алкогольное заболевание печени, а не на чрезмерное употребление алкоголя.Национальный центр биотехнологической информации PubMed. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15208167. По состоянию на сентябрь 2013 г.

2016 обзор выполнен Аланом Ф. Вейром, доктором философии, DABCC, инструктором Технического колледжа Fox Valley.

(9 сентября 2014 г.) Томпсон, Э. Грегори, доктор медицины. Аланинаминотрансфераза (АЛТ). WebMD. Доступно в Интернете по адресу http://www.webmd.com/digestive-disorders/alanine-aminotransferase-alt. Доступ 4 мая 2016 г.

(5 сентября 2014 г.) Орлевич, Марк С., Мэриленд.Аланинаминотрансфераза. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2087247-overview. Доступ 4 мая 2016 г.

(июнь 2014 г.) Durani, Yamini, MD. Анализ крови: аланинаминотрансфераза (ALT или SGPT). KidsHealth от Nemours. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/en/parents/test-alt.html. Доступ 4 мая 2016 г.

(30 апреля 2015 г.) Дэвис, Чарльз Патрик, доктор медицины, доктор философии. Анализы крови печени. MedicineNet. Доступно в Интернете по адресу http://www.medicinenet.com/liver_blood_tests/page4.htm. Доступ 4 мая 2016 г.

(30 декабря 2014 г.) Ratini, Melinda, DO, MS. Функциональные тесты печени. WebMD. Доступно в Интернете по адресу http://www.webmd.com/a-to-z-guides/liver-function-test-lft. Доступно 4 июля 2016 г.

Аланинаминотрансфераза. Центр медсестер, лаборатория Дэвиса и диагностические тесты. Доступно в Интернете по адресу http://nursing.unboundmedicine.com/nursingcentral/view/Davis-Lab-and-Diagnostic-Tests/425050/all/Alanine_Aminotransferase. Доступ 4 мая 2016 г.

Аланинаминотрансфераза.MedFriendly. Доступно в Интернете по адресу http://www.medfriendly.com/alanine-aminotransferase.html. Доступ 4 мая 2016 г.

Гибони, Пол Т., доктор медицины. Слегка повышенные уровни трансаминаз печени у бессимптомных пациентов. Ам Фам Врач . 2005 15 марта; 71 (6): 1105-1110. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/2005/0315/p1105.html. Доступ 4 мая 2016 г.

(21 декабря 2015 г.) Blocka, Carla. Тест на АЛТ (аланинаминотрансферазу). Линия здоровья. Доступно на сайте http: //www.healthline.com / health / alt. Доступ 4 мая 2016 г.

Идентификатор теста: ALT аланинаминотрансфераза (ALT) (GPT), сыворотка. Клиника Мэйо, Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8362. Доступ 4 мая 2016 г.

(8 февраля 2015 г.) Мартин, Лаура Дж., Доктор медицины, магистр здравоохранения. Аланинтрансаминаза (АЛТ) Анализ крови. Национальная медицинская библиотека США, MedlinePlus. Доступно онлайн по адресу https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003473.htm.Доступ 4 мая 2016 г.

Макферсон, Ричард А., доктор медицины. И Пинкус, Мэтью Р., доктор медицинских наук. (© 2007). Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов, 21 издание: Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания. Стр. 22, 263, 268-269.

Буртис, Карл А., Эшвуд, Эдвард Р. и Брунс, Дэвид Э. (© 2007). Основы клинической химии Титца, 6-е издание: Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания. Пп 318-319, 322-324, 686-688.

Фишбах, Фрэнсис. (© 2000). Руководство по лабораторным и диагностическим тестам, 6-е издание: Липпинкотт, Филадельфия, Пенсильвания.С. 428-430.

ЛеФевер, Джойс. (© 1999). Ки Лабораторные и диагностические тесты с последствиями для медсестер, 5-е издание: Appleton and Lange, Стэнфорд, Коннектикут. Стр. 15-17.

Тест на аланинаминотрансферазу (ALT) и результаты (также известный как SGPT Test)

Тест на аланинаминотрансферазу (ALT) — это анализ крови, который проверяет повреждение печени. Ваш врач может использовать этот тест, чтобы выяснить, не повредили ли вашу печень болезнь, лекарство или травма.

Ваша печень делает для вас много важных вещей:

  • Она вырабатывает жидкость, называемую желчью, которая помогает вашему организму переваривать пищу.
  • Удаляет продукты жизнедеятельности и другие токсины из крови.
  • Производит белки и холестерин.

Заболевания, такие как гепатит и цирроз, могут повредить вашу печень и помешать ей выполнять свои многочисленные функции.

Почему важна ALT?

Этот фермент содержится в основном в печени. Меньшее количество АЛТ содержится в почках и других органах.

Ваше тело использует АЛТ для преобразования пищи в энергию. В норме уровень АЛТ в крови низкий.Если ваша печень повреждена, она будет выделять больше АЛТ в вашу кровь, и уровень будет повышаться. (ALT раньше назывался сывороточной глутамино-пировиноградной трансаминазой или SGPT).

Врачи часто проводят анализ АЛТ вместе с другими тестами печени.

Почему мой врач назначил этот тест?

Ваш врач может порекомендовать АЛТ, если у вас есть симптомы заболевания или повреждения печени, например:

Вот несколько причин, по которым вы можете пройти этот анализ:

  • Вы подверглись воздействию вируса гепатита.
  • Вы пьете много алкоголя.
  • У вас семейная история болезни печени.
  • Вы принимаете лекарство, которое, как известно, вызывает повреждение печени.

Тест на ALT может быть выполнен как часть анализа крови во время обычного исследования. Если у вас уже было диагностировано заболевание печени, ваш врач может использовать тест на АЛТ, чтобы узнать, насколько эффективно ваше лечение.

Как подготовиться?

Специальная подготовка к тесту ALT не требуется. Ваш врач может попросить вас прекратить есть или пить за несколько часов до теста.

Сообщите своему врачу, какие рецептурные лекарства или добавки вы принимаете. Некоторые лекарства могут повлиять на результаты этого теста.

Что происходит во время теста?

Медсестра или лаборант возьмут образец крови, обычно из вены на руке. Сначала они наложат повязку на верхнюю часть руки, чтобы вена наполнилась кровью и опухла. Затем они очистят это место антисептиком и введут иглу в вашу вену. Ваша кровь будет собираться во флакон или пробирку.

Анализ крови должен занять всего пару минут. После взятия крови лаборант удалит иглу и повязку, затем наложит кусок марли и повязку на место, в которое вошла игла, чтобы остановить кровотечение.

Каковы риски?

Анализ крови на АЛТ безопасен. Риски, как правило, незначительны и могут включать:

  • Кровотечение
  • Ушиб
  • Инфекция
  • Легкая боль при введении иглы
  • Обморок или головокружение

Что означают результаты?

Вы получите результаты примерно через день.Нормальный результат теста ALT может колебаться от 7 до 55 единиц на литр (Ед / л). Уровни обычно выше у мужчин.

Продолжение

Незначительно высокие уровни ALT могут быть вызваны:

Умеренно высокими уровнями ALT могут быть:

Очень высокие уровни ALT могут быть вызваны:

Какие другие тесты я буду выполнять?

ALT обычно выполняется как часть группы функциональных тестов печени, называемой панелью печени.

Эта панель также включает тест на аспартатаминотрансферазу (AST).АСТ — еще один фермент печени. Как и в случае с АЛТ, уровень АСТ в крови повышается, если ваша печень повреждена.

Сравнение уровней АЛТ и АСТ дает вашему врачу больше информации о состоянии вашей печени. Соотношение АЛТ-АСТ может помочь вашему врачу выяснить, насколько серьезным является повреждение печени и что могло его вызвать.

Продолжение

Чтобы узнать, какой у вас тип заболевания печени, ваш врач может также проверить уровни других ферментов и белков, обнаруженных в вашей печени, в том числе:

Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы понимаете всю свою печень результаты теста.Также узнайте, как эти результаты могут повлиять на ваше лечение.

Референсный диапазон, интерпретации, сборник и панели

Описание

АЛТ — это фермент, обнаруженный в основном в печени и почках. Первоначально он назывался сывороточной глутаминовой пировиноградной трансаминазой (SGPT). Обычно в сыворотке обнаруживается низкий уровень АЛТ. АлАТ увеличивается при повреждении печени и используется для скрининга и / или мониторинга заболеваний печени.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) обычно измеряется одновременно с АСТ как часть функциональной панели печени для определения источника повреждения органа. ALT более специфичен для поражения печени, поскольку он обнаруживается в основном в печени и имеет более длительный период полураспада, тогда как AST обнаруживается во многих других органах. Заболевания печени, при которых АСТ выше, чем АЛТ, включают вызванное алкоголем поражение печени, цирроз и опухоли печени. ALT катализирует перенос аминогруппы от аланина к α-кетоглутарату, продуктами этой реакции обратимого трансаминирования являются пируват и глутамат, как показано в формуле ниже:

  • глутамат + пируват ⇌ α-кетоглутарат + аланин

Следует отметить, что синтез АЛТ зависит от витамина B6 (пиридоксальфосфат) и будет снижаться при низком уровне витамина B6 и циррозе.

Показания / Применение

При подозрении на заболевание печени (например, желтуха, утомляемость, тошнота, рвота, темная моча, бледный стул, зуд, асцит, психические изменения, злоупотребление алкоголем в анамнезе, подозрение на передозировку ацетаминофена, семейный анамнез заболевания печени, воздействие вирусов гепатита )

Для мониторинга функции печени (т. Е. Использования потенциально гепатотоксичных препаратов, лечения или статуса хронического заболевания печени, гепатита, вызванного алкоголем заболевания печени, цирроза, жировой болезни печени, печеночной недостаточности, болезни Вильсона, гемохроматоза)

Рекомендации

Отношение AST: ALT (соотношение Де Ритиса) можно использовать для определения вызванного алкоголем заболевания печени, при этом соотношение AST: ALT больше 2.

Повышенный АСТ и нормальный АЛТ могут указывать на нормальную печень, но повреждение других органов и / или гемолиз.

И AST, и ALT зависят от витамина B6 (пиридоксальфосфат). Анализы на AST и ALT предполагают адекватные уровни витамина B6 для точного измерения уровней AST и ALT. Истощение запасов витамина B6 может привести к искусственно заниженным уровням АСТ и АЛТ.

Гемолизированные образцы использовать нельзя.

ALT следует запускать в день сбора, поскольку активность теряется при комнатной температуре, 4 º C и -25 º C.

Аланинаминотрансфераза — обзор

Маркеры гепатоцеллюлярного повреждения

АЛТ — это фермент, обнаруженный в основном в цитозоле гепатоцитов. АЛТ высвобождается в сыворотку при увеличении проницаемости мембраны гепатоцитов или при гепатоцеллюлярном некрозе. АЛТ считается наиболее специфичным для печени ферментом. АЛТ также вырабатывается сердечной мышцей, скелетными мышцами и почками. 1 Помимо печеночной формы, только мышечный изофермент имеет клиническое значение.Хотя это случается редко, тяжелые мышечные травмы могут привести к повышению активности АЛТ в сыворотке крови. Индукция микросом в печени в ответ на некоторые лекарства также может вызвать небольшое повышение активности АЛТ.

Некоторые разногласия существуют относительно периода полувыведения АЛТ из сыворотки у собак. Средний период полувыведения АЛТ в сыворотке крови составил 149 минут в одном исследовании 1 и 59 часов в другом. 2 Обычно считается, что период полужизни ALT в сыворотке крови у кошек короче, чем у собак. Средний период полувыведения из сыворотки 207 минут был зарегистрирован в эксперименте с участием трех здоровых кошек. 3 Более короткий период полувыведения у кошек означает, что повышение активности АЛТ в сыворотке считается более клинически важным для этого вида. Поскольку АЛТ метаболизируется в печени, его период полувыведения из сыворотки может быть больше у пациентов с заболеваниями печени. 4

Повышенная проницаемость клеточной мембраны при отсутствии разрушения гепатоцитов может вызвать быстрое повышение активности АЛТ в сыворотке крови.По этой причине активность АЛТ считается высокочувствительным маркером повреждения гепатоцитов. Это также означает, что повышенная активность АЛТ не означает серьезного или необратимого гепатоцеллюлярного повреждения. Наибольшее повышение активности АЛТ наблюдается во время острого воспаления или некроза печени, но из-за способности печени к регенерации это не указывает на необратимое повреждение. Следовательно, однократное измерение активности АЛТ не дает точного прогноза. Однако считается, что степень увеличения активности АЛТ имеет некоторую корреляцию с количеством поврежденных гепатоцитов.Холестаз также может приводить к повышению активности АЛТ в сыворотке крови из-за повреждения гепатоцеллюлярных клеток, вызванного накоплением желчных кислот. Некоторые препараты могут приводить к увеличению активности АЛТ в сыворотке крови. Они обычно незначительны, например, фенобарбитал, используемый в терапевтических дозах, часто приводит к небольшому увеличению активности АЛТ в сыворотке при отсутствии печеночной недостаточности. Считается, что это увеличение происходит в результате субклинического повреждения печени, а не индукции микросомальных ферментов печени. 5 Токсичные дозы фенобарбитала могут вызвать резкое повышение активности АЛТ в сыворотке крови и печеночную недостаточность. Преднизон и другие глюкокортикоиды могут вызывать индукцию АЛТ (и стероидную гепатопатию) и, как следствие, небольшое повышение активности АЛТ в сыворотке крови. Активность АЛТ в сыворотке также может быть увеличена при любой вторичной гепатопатии. Однако постоянно повышенная активность АЛТ в сыворотке крови даже при явно нормальной функции печени является показанием для дальнейших диагностических исследований.

Последовательная оценка активности АЛТ в сыворотке может быть полезной для прогнозирования, но ее необходимо проводить с учетом клинических признаков пациента и других лабораторных показателей.В целом, снижение активности АЛТ в сыворотке крови после острого повреждения печени считается хорошим признаком.

AST — еще один фермент аминотрансферазы, который используется в качестве маркера гепатоцеллюлярной утечки. AST обнаружен в скелетных мышцах, головном мозге, печени, почках, сердечной мышце и, в меньшей степени, в других тканях. 6 Внепеченочные изоферменты AST относительно более важны, чем они для ALT. Заболевания мышц могут вызывать повышение активности АСТ в сыворотке. Из-за этого АСТ считается менее специфичным для печени, чем АЛТ.Однако, глядя на активность AST в сыворотке в сочетании с активностью других ферментов печени и мышечных ферментов, обычно можно отличить повышение, вызванное повреждением мышц, от повышения, вызванного повреждением печени.

Опять же, существуют разногласия относительно периода полувыведения AST из сыворотки. В одном исследовании на собаках 1 сообщалось, что период полувыведения составляет в среднем 263 минуты; другое исследование сообщило о среднем 22 часа. 2 В одном исследовании сообщалось, что средний период полувыведения для кошек составляет 78 минут. 7 В отличие от АЛТ, значительная часть АСТ (примерно 30%) обнаруживается в митохондриях гепатоцитов, а не в цитозоле. 8 Цитозольная фракция AST высвобождается в сыворотку из гепатоцитов при увеличении проницаемости клеточной мембраны или в случае гепатоцеллюлярного некроза. Напротив, митохондриальная фракция высвобождается только во время гепатоцеллюлярного некроза. Высвобождение AST из гепатоцитов в сыворотку происходит параллельно высвобождению ALT. Поэтому, как и активность сывороточного АЛТ, сывороточная активность АСТ считается чувствительным маркером повреждения гепатоцитов.Было высказано предположение, что повышенная активность АСТ может быть более чувствительной, чем повышенная активность АЛТ, для выявления гепатоцеллюлярного повреждения у кошек. 9 Кортикостероиды и фенобарбитал могут вызвать умеренное повышение активности АСТ в сыворотке крови. Из-за значительного совпадения информации, полученной при измерении активности АЛТ и АСТ в сыворотке, измерение активности АСТ в сыворотке может быть избыточным.

Тест на аланинаминотрансферазу (ALT) | PeaceHealth

Обзор теста

Тест на аланинаминотрансферазу (АЛТ) определяет количество этого фермента в крови.АЛТ находится в основном в печени, но также в меньших количествах в почках, сердце, мышцах и поджелудочной железе. ALT раньше называли сывороточной глутаминовой пировиноградной трансаминазой (SGPT).

АЛТ измеряется, чтобы определить, повреждена ли печень. Низкий уровень АЛТ обычно обнаруживается в крови. Но когда печень повреждена или больна, она выделяет АЛТ в кровоток, что приводит к повышению уровня АЛТ. Чаще всего повышение уровня АЛТ вызвано повреждением печени.

Тест ALT часто проводится вместе с другими тестами, которые проверяют повреждение печени, включая аспартатаминотрансферазу (AST), щелочную фосфатазу, лактатдегидрогеназу (LDH) и билирубин.Уровни АЛТ и АСТ являются надежными тестами на повреждение печени.

Зачем это нужно

ALT-тест выполняется по:

  • Определите заболевания печени, такие как цирроз и гепатит, вызванные алкоголем, наркотиками или вирусами.
  • Помогите проверить повреждение печени.
  • Выясните, была ли желтуха вызвана заболеванием крови или печени.
  • Следите за действием лекарств, которые могут повредить печень.

Как подготовить

Избегайте физических нагрузок непосредственно перед тестом на АЛТ.

Как это делается

Медицинский работник с помощью иглы берет образец крови, обычно из руки.

Как долго тест
занимает

Проверка займет несколько минут.

Часы

Как это чувствуется

При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать.Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

Риски

Вероятность возникновения проблемы из-за этого теста очень мала. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Результаты

Тест на аланинаминотрансферазу (АЛТ) определяет количество этого фермента в крови. Результаты обычно доступны в течение 12 часов.

нормальный

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые контрольным диапазоном, являются лишь ориентировочными.Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Высокие значения

Высокий уровень ALT может быть вызван:

  • Повреждение печени в результате таких состояний, как гепатит или цирроз.
  • Отравление свинцом.
  • Очень тяжелое упражнение или серьезная травма мышцы.
  • Воздействие тетрахлорметана.
  • Распад большой опухоли (некроз).
  • Многие лекарства, такие как статины, антибиотики, химиотерапия, аспирин, опиоиды и барбитураты.
  • Мононуклеоз.
  • Скачки роста, особенно у маленьких детей. Быстрый рост может вызвать незначительное повышение уровня АЛТ.

Список литературы

Цитаты

  1. Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Джером Б. Саймон, доктор медицинских наук, FRCPC, FACP — гастроэнтерология

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, врач, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Джером Б. Саймон, доктор медицинских наук, FRCPC, FACP — гастроэнтерология

Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Повышенные ферменты печени у детей: симптомы, диагностика и лечение

Как диагностируют повышенное содержание ферментов печени у ребенка?

Высокий уровень ферментов печени может обнаруживаться при обычном анализе крови во время ежегодного осмотра ребенка.Врач может также проверить уровень ферментов печени, когда ребенок плохо себя чувствует. Это особенно актуально, если у ребенка боли в животе, рвота, диарея или желтуха (желтоватый цвет глаз или кожи).

Что означает диагноз повышения уровня ферментов печени у ребенка?

Одного уровня ферментов печени недостаточно, чтобы точно сказать, что не так с печенью. Вот почему очень важно проконсультироваться с лечащим врачом ребенка. Если обнаружен высокий уровень ферментов печени, дополнительные тесты могут помочь определить причину.

Причина повышенного уровня печеночных ферментов иногда кажется довольно ясной. Например, лечащий врач вашего ребенка может решить, что повышенный уровень ферментов печени, вероятно, вызван вирусом. В таких случаях лечащий врач вашего ребенка может подождать и посмотреть, что произойдет. По мере того как болезнь проходит, повышенный уровень ферментов печени должен вернуться к нормальному уровню.

Обращение к специалисту

В редких случаях поставщик первичной медико-санитарной помощи не может объяснить, почему повышены ферменты печени.Однако иногда лечащий врач вашего ребенка может заподозрить нечто более серьезное. В таком случае вам может помочь врач, специализирующийся на заболеваниях печени (гепатолог).

Специализированная помощь начинается с тщательного сбора анамнеза, а затем физического осмотра для выявления внешних признаков заболевания печени. Такие признаки могут включать желтуху или увеличение печени или селезенки.

Если проблема с печенью кажется вероятной, дополнительные тесты могут включать:

  • Другие тесты печени для сравнения уровней ALT и AST с щелочной фосфатазой (AP), гамма-глутамилтранспептидазой (GGT), билирубином, альбумином, протромбиновым временем и т. Д.
  • Специализированные лабораторные тесты для выявления конкретных заболеваний, таких как целиакия, аутоиммунный гепатит, дефицит альфа-1-антитрипсина, болезнь Вильсона и вирусы, такие как гепатит B, гепатит C, EBV или цитомегаловирус (CMV)
  • Визуализирующие обследования, такие как ультразвук, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), для исследования печени, кровеносных сосудов и близлежащих органов, особенно селезенки.
  • Биопсия печени (под анестезией) для удаления небольшого кусочка печени, который будет исследован под микроскопом

После завершения все эти тесты помогут составить более полное представление о печени ребенка. Это может указать путь к правильному диагнозу.

Обзор ферментов печени ALT и AST

Ферменты печени — это вещества, вырабатываемые печенью, которые можно измерить с помощью анализа крови. Любое повышение уровня фермента может быть признаком проблемы с печенью, а аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) являются двумя центральными ферментами в таком исследовании. При сравнительном использовании АСТ и АЛТ могут помочь определить токсичность для печени, заболевание печени или повреждение печени.

Verywell / Элиза Дегармо

Роли AST и ALT

Аминотрансферазы — это химические вещества, которые печень использует для производства гликогена. Гликоген — это запасенная форма глюкозы, сахара, который организм использует для получения энергии. Любая глюкоза, не используемая немедленно, будет преобразована в гликоген и сохранена в клетках для будущего использования. Большая часть будет храниться в печени, а оставшаяся часть — в скелетных мышцах, глиальных клетках мозга и других органах.

Аспартатаминотрансфераза (AST) обнаруживается в различных тканях, включая печень, мозг, поджелудочную железу, сердце, почки, легкие и скелетные мышцы.Если какая-либо из этих тканей повреждена, AST будет выпущен в кровоток. Хотя повышенный уровень АСТ указывает на повреждение тканей, он не специфичен для печени как таковой.

Напротив, аланинаминотрансфераза (ALT) обнаруживается в основном в печени. Любое повышение уровня АЛТ является прямым признаком повреждения печени, будь то незначительное или тяжелое. Время от времени может наблюдаться кратковременная инфекция или болезнь. Устойчивый рост более проблематичен, так как предполагает наличие основного заболевания и большую вероятность повреждения печени.

Нормальные лабораторные значения

АСТ и АЛТ измеряются в международных единицах на литр (МЕ / л). Нормальные уровни варьируются в зависимости от индекса массы тела (ИМТ) человека, а также от контрольного значения отдельной лаборатории. Вообще говоря, нормальное контрольное значение для взрослых:

  • AST: от 8 до 48 МЕ / л
  • ALT: от 7 до 55 МЕ / л

Верхний предел эталонного диапазона называется верхним пределом нормы (ULN). Это число используется для определения уровня ферментов печени.

Обычно считается, что легкие возвышения в два-три раза превышают ULN. При некоторых заболеваниях печени уровень может превышать ВГН в 50 раз. Такие высокие уровни описываются как ненормальные.

Соотношение AST / ALT

Хотя может показаться, что высокий уровень АЛТ — это все, что необходимо для диагностики заболевания печени, его связь с АСТ может дать ценные ключи к пониманию того, что именно происходит, и является ли проблема острой (возникает внезапно и быстро прогрессирует) или хронической (длительно -стойный или настойчивый).

Если печень получает острую травму, вы можете ожидать внезапного скачка уровня АЛТ. С другой стороны, если заболевание печени прогрессирует медленно, повреждение, нанесенное печени, постепенно затронет и другие органы. Когда эти органы повреждены, AST начнет повышаться.

Это происходит с такими заболеваниями, как гепатит С, при которых длительное повреждение печени вызывает постоянно расширяющийся спектр симптомов, затрагивающих почки, мозг, глаза, кожу и суставы (называемых внепеченочными симптомами).

Эта ферментативная взаимосвязь может быть описана диагностически с помощью соотношения AST / ALT. Это расчет, который сравнивает уровни АСТ и АЛТ в вашей крови. В зависимости от того, какое значение повышено, и степень этого повышения, врачи часто могут получить довольно четкое указание на то, какое заболевание вовлечено.

Что показывает соотношение АСТ / АЛТ

Соотношение АСТ / АЛТ важно, поскольку характер повышения может многое рассказать о данном состоянии.Среди общих рекомендаций, используемых для диагностики заболеваний печени:

  • Отношение AST / ALT менее единицы (где ALT значительно выше, чем AST) указывает на неалкогольную жировую болезнь печени.
  • Отношение AST / ALT, равное единице (где ALT равно AST), указывает на острый вирусный гепатит или токсичность для печени, связанную с лекарственными препаратами.
  • Отношение AST / ALT выше единицы (где AST выше, чем ALT) указывает на цирроз.
  • Соотношение AST / ALT выше 2: 1 (где AST более чем в два раза выше, чем ALT) указывает на алкогольную болезнь печени.

Однако болезнь не может быть диагностирована только по паттерну возвышения. Также необходимо оценить величину возвышения, кратную ULN. Только когда величина превышает определенный порог, соотношение может считаться диагностическим.

Когда рекомендуется тестирование

AST и AST являются частью комплексной панели тестирования, известной как тест функции печени (LFT). LFT можно заказать:

  • Если у вас есть симптомы заболевания печени, включая желтуху, темную мочу, тошноту, рвоту и усталость
  • Для отслеживания прогрессирования заболевания печени
  • Чтобы определить, когда следует начинать лечение некоторыми лекарственными препаратами
  • Чтобы оценить вашу реакцию на лечение печени

Даже за пределами заболевания печени, LFT может определить, вызывает ли лекарство (рецептурный или отпускаемый без рецепта) или лечебное средство на травах повреждение печени.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *