» Альтернатива колоноскопии кишечника: 9 альтернатив колоноскопии кишечника: чем лучше заменить

Содержание

Альтернатива колоноскопии кишечника: чем ее можно заменить

Далеко не все проблемы с пищеварительной системой или кишечником можно выявить посредством лабораторных исследований. Ряд серьезных патологий нуждается в более точном подтверждении, для чего требуются другие методы обследования. К таким относится колоноскопия. Зачем нужна эта процедура и существует ли альтернатива колоноскопии кишечника?

Что такое колоноскопия

Колоноскопия – инструментальное исследование, позволяющее диагностировать патологические состояния прямой и толстой кишки. Проводится осмотр с использованием колоноскопа – длинного гибкого зонда, на конце которого находится окуляр с крохотной видеокамерой и подсветкой. Также в комплект входят щипцы для биопсии и трубка для подачи воздуха. Зонд вводится через прямую кишку.

Полученное изображение передается на монитор и позволяет специалисту оценить состояние кишечника на всем его протяжении, которое составляет порядка двух метров. Камера делает снимки с высоким расширением, увеличивающиеся в десятки раз. На изображениях колопроктолог рассматривает слизистую и отмечает возможные патологические изменения.

Колоноскопия
После исследования введенный в организм воздух откачивается

Кроме того, во время осмотра можно провести ряд воздействий, позволяющих избежать дополнительного оперативного вмешательства.

К ним относятся:

  • расширение участка кишечника из-за рубцов;
  • забор тканей для гистологических исследований;
  • удаление инородного тела;
  • ликвидация полипов или доброкачественных опухолей;
  • устранение кровотечений.

Благодаря дополнительным возможностям колоноскопия считается наиболее информативным и эффективным методом диагностики.

Как проводится колоноскопия?

За несколько дней до даты обследования начинается подготовка к колоноскопии. Она включает в себя диету и правильное очищение кишечника. Так, в течение 2-3 дней пациент должен соблюдать безшлаковую диету: исключить овощи, фрукты, орехи, мясо, каши и выпечку. За 20 часов до исследования разрешается только вода и слабый чай. Чтобы исследование дало максимальный результат, необходимо вывести из организма все каловые массы. Используется для этого клизма или специальные медицинские препараты, которые применяются за сутки до процедуры: Фортранс, Лавакол.

В кабинете пациент укладывается на левый бок, колени прижимаются к животу. Анальная область обрабатывается антисептической жидкостью, при необходимости добавляются мази и гели с анестетиком. Зонд вводится в прямую кишку и медленно продвигается в кишечник. Специалист в это время оценивает состояние слизистой по отображению на мониторе. Если необходимо расправить кишку, в организм закачивается воздух.

При отсутствии патологий процедура занимает 10-15 минут. Если нужна биопсия, через канал колоноскопа вводится дополнительная порция анестетика, с помощью специальных щипцов отсекается необходимый кусочек ткани.

Возможные противопоказания

Противопоказания к проведению колоноскопии бывают абсолютными и относительными. Кроме того, у большинства пациентов исследование вызывает негативные эмоции, и они начинают искать разнообразные альтернативы. При абсолютных противопоказаниях проводить колоноскопию нельзя. К ним относятся:

  • перитонит;
  • беременность;
  • сердечная и легочная недостаточность;
  • ишемический или язвенный колит;
  • инфаркт миокарда;
  • серьезное внутреннее кровотечение в кишечнике.

Колоноскопия кишечника
При инвазивном вмешательстве во время колоноскопии продолжительность процедуры зависит от сложности патологии

В случае относительных противопоказаний целесообразность проведения исследования оценивает лечащий врач. В некоторых случаях колоноскопия откладывается, но при определенных показаниях проводится с определенной осторожностью.

Относительные противопоказания включают в себя:

  • неправильную подготовку;
  • низкую свертываемость крови;
  • кровотечения;
  • тяжелое состояние пациента.

При необходимости обследование проводится под общим наркозом, но в большинстве случаев анестезия не используется.

Существует ли альтернатива?

Существуют альтернативные способы исследования состояния толстого кишечника, которыми в некоторых случаях можно заменить колоноскопию. Они не причиняют существенного дискомфорта и вполне доступны, различается только степень информативности.

МРТ

В большинстве случаев магнитно-резонансная томография является дополнительным методом обследования: с ее помощью невозможно получить полную информацию о внутреннем состоянии слизистой.

МРТ
По уровню комфорта МРТ выигрывает, не требует дополнительной подготовки и не вызывает дискомфорта

Проверяют на томографе обычно:

  • среднюю часть кишечника;
  • область малого таза;
  • терминальные отделы толстой кишки.

С помощью МРТ с контрастным веществом хорошо диагностируются заболевания тонкого кишечника: найти можно опухоли, полипы, воспаления и кровоточащие участки. При этом незначительные изменения на слизистой выявить невозможно.

Компьютерная томография

При КТ посредством рентгеновского излучения получаются детальные снимки кишечника. В некотором смысле это лучшая альтернатива колоноскопии: итоговый снимок достаточно подробный и четкий. По результатам именно компьютерная томография является наиболее приближенным методом исследования.

Во время обследования пациент просто лежит на специальном столе, а вокруг тела вращается платформа томографа. Детекторы аппарата «ловят» рентген-лучи, проходящие через ткани организма. Полученные срезы обрабатываются компьютерной станцией, итогом становится подробное изображение органов.

Ирригоскопия

Ирригоскопия также относится к рентгенологическим методам исследования, при которых используется контрастное вещество. Чаще всего специалисты используют сернокислый барий, который вводится в организм через прямую кишку. Оценить можно эластичность стенок, функции складок, состояние слизистой и функциональные показатели отделов органа.

Колоноскопия

Подготовка к процедуре включает в себя диету и очищение кишечника. Во время обследования в толстую кишку вводится специальное устройство, похожее на клизму. Посредством этого приспособления кишечник заполняется контрастом, после делается первый обзорный снимок. Пациенту необходимо несколько раз поменять положение, чтобы получить ряд прицельных и обзорных снимков.

Аноскопия

Аноскопия является инструментальным методом обследования, благодаря которому можно оценить некоторую часть поверхности кишечника – максимум 15 сантиметров. В кишку вводится аноскоп – гладкий полый тубус. Просвет заполнен съемным стержнем, посредством которого проводится исследование.

Аноскопия неплохая замена и назначается не только для диагностики состояния слизистой: с помощью прибора можно взять на анализы ткани или мазки, ввести лекарственные препараты или провести малоинвазивные хирургические манипуляции, которые проводятся также при колоноскопии.

Ректороманоскопия

Посредством ректороманоскопии проводится визуальный осмотр поверхности нижнего отдела толстого кишечника. Используется для этого специальный прибор – полая металлическая трубка, оснащенная системой подачи воздуха и осветительной системой.

Ректороманоскопия
Ректороманоскоп вводится в прямую кишку так же, как колоноскоп

Помимо осмотра, ректороманоскопия позволяет провести ряд инвазивных манипуляций – прижечь новообразования, провести забор тканей, избавиться от полипов или перекрыть незначительные кровотечения. Процедура имеет такие же противопоказания, как колоноскопия. Кроме того, требуется подготовка, включающая в себя диету и очищение кишечника.

Капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия похожа на колоноскопию, но данные получаются не через зонд, а из специальной миниатюрной капсулы. Она оснащена видеокамерой и передатчиком, позволяющим получать сигналы в режиме реального времени. Метод позволяет исследовать не только дистальный и верхний отделы кишечного тракта, но и подвздошную и тощую кишки.

За сутки до обследования пациенту рекомендуется отказаться от трудноперевариемой пищи, разрешаются только полужидкие продукты, желательно очистить кишечник посредством клизмы или специальных медикаментов.

Видеокапсульная эндоскопия
Исследование продолжается от 6 до 12 часов

На пациенте крепится устройство, регистрирующее и записывающее сигналы, которые передает капсула. Ее нужно проглотить, запив небольшим количеством воды. После можно возвращаться к любым привычным делам: обследование может проводиться без контроля специалиста.

Капсула выводится из организма самостоятельно, врачу нужно отдать только записывающее устройство. В течение нескольких часов будут расшифрованы полученные данные и поставлен диагноз. Главный недостаток процедуры в том, что проводится она далеко не во всех клиниках и в большинстве случаев является платной.

Ультразвуковое исследование

УЗИ – один из самых комфортных методов обследования, при котором используются ультразвуковые волны. Во время процедуры пациент лежит на столе, а специалист водит специальным прибором по коже. В некоторых случаях может использоваться стерильная контрастная жидкость, оценивается три состояния кишечника: перед вводом жидкости, во время и после ее вывода из организма.

При определенных показаниях УЗИ проводится эндоректальным способом: полостный датчик вводится непосредственно в прямую кишку. Необходимо такое исследование при риске онкологического процесса в кишечнике.

Семь альтернатив колоноскопии

Большинство профессионалов в области здравоохранения рекомендуют использовать колоноскопию в скрининговых исследованиях для ранней диагностики рака толстой кишки. Однако данная процедура может восприниматься как дорогостоящая и слишком инвазивная, что вынуждает многих людей ее избегать.

Как известно, колоноскопия представляет собой эндоскопический метод исследования толстого кишечника. Гибкий высокотехнологичный шланг, – колоноскоп, – вводится в заднепроходное отверстие и продвигается вверх на всем протяжении толстой кишки. Функциональный наконечник колоноскопа оснащен передающей видеокамерой и микрохирургическими манипуляторами. Если в ходе диагностики обнаруживается, например, полип, его удаляют с помощью тонкой проволочной петли.

Почему избегают колоноскопию

Несмотря на то, что колоноскопия может оказаться жизнесохраняющей диагностической процедурой в отношении колоректального рака, – что доказано снижением летальности с момента широкого внедрения этого метода, – некоторые люди уклоняются от колоноскопии по следующим причинам:

  • колоноскопия требует целого дня подготовки, включая диету, прием слабительных и, в некоторых случаях, очистительной клизмы;
  • процедура требует седации. Выходя из состояния медикаментозного сна, многие ощущают повышенное давление кишечных газов;
  • наряду с нервозным ожиданием физического дискомфорта, многих пациентов (с недостаточной страховой программой или вовсе без медицинской страховки) может беспокоить высокая стоимость колоноскопии.

Альтернативные методы

В настоящее время существует несколько процедур, которые могут составить альтернативу колоноскопии. Они различаются между собой по диагностической эффективности, и хотя методом выбора по-прежнему остается колоноскопия, альтернативные методы все же могут снизить риск колоректального рака для лиц, которые не хотят или не могут пройти колоноскопию.

1. Фекальный иммунохимический тест

Фекальный иммунохимический тест (ФИТ) является общепринятым скрининговым методом во многих регионах мира; он также сертифицирован Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) на территории США. В тесте используются антитела для выявления скрытой крови в стуле, что наблюдается при внутренних желудочно-кишечных кровотечениях. И только если будет выявлена какая-либо аномалия, для более тщательного обследования рекомендуется колоноскопия. При ежегодном применении ФИТ может быть столь же эффективным средством раннего выявления рака, как и колоноскопия.

2. Ирригоскопия с двойным контрастированием

Является модифицированным вариантом рентгеновского исследования толстой кишки. Может быть эффективным средством обнаружения достаточно больших полипов, однако менее крупные могут быть пропущены. Как и колоноскопия, метод требует полного очищения кишечника, и в случае выявления подозрительных образований без колоноскопии также не обойтись.

3. Анализ кала на скрытую кровь

Данный анализ (FOBT, Fecal occult blood test), для достоверной диагностики колоректального рака должен применяться ежегодно в сочетании с FIT, что является эффективной альтернативой.

4. Cologuard («Колоректальный страж»)

Также представляет собой анализ кала, который может применяться вместо колоноскопии. Этот относительно новый тест является более дорогостоящим, чем FIT, однако в скрининговых целях проходить его следует раз в три года.

5. ДНК-анализ кала

Данный тест может быть произведен в домашних условиях. Его цель – обнаружение крови и определенных молекул ДНК, являющихся индикаторами колоректального рака, и если такие признаки будут обнаружены, удаление злокачественного разрастания потребует колоноскопического вмешательства.

6. КТ-колоноскопия

Компьютерно-томографическая колоноскопия подразумевает использование рентгеновского излучения для исследования толстого кишечника. Как и при колоноскопии, кишечник должен быть предварительно опорожнен.

Какая-либо премедикация в этом случае не требуется. На время процедуры толстая кишка заполняется воздухом для обеспечения наилучшего качества визуализации.

7. Сигмоидоскопия

Процедура во всем аналогична колоноскопии, однако исследованию подвергается значительно меньшая часть толстого кишечника. Фактически, это единственное преимущество, – поскольку подготовка и дискомфорт ничем не отличаются от таковых при колоноскопии, – и рекомендовать пациентам сигмоидоскопию в качестве альтернативы чаще всего нецелесообразно.

Выводы

Колоректальный рак относится к «медленным» типам онкопроцессов и поддается успешному излечению при условии раннего его выявления. Колоноскопия, единственными недостатками которой можно считать относительно высокие стоимость и инвазивность, на сегодняшний день является наиболее эффективным методом раннего обнаружения раковых и предраковых новообразований, и в большинстве случаев нет необходимости проходить такое обследование чаще, чем один раз в десять лет.

Исключительно важным является понимание того, что всем лицам старше 50 лет необходим колоректальный скрининг. Несмотря на очевидные и неоспоримые преимущества колоноскопии, очевидно и другое: любой диагностический метод лучше полного отсутствия диагностики, и все альтернативные возможности обязательно должны быть рассмотрены в тех случаях, когда колоноскопия является нежелательной.

По материалам сайта Medical News Today

Альтернатива колоноскопии кишечника | «Московский Доктор»

В современном мире медицина владеет обширным набором способов и приемов, посредством которых проводится диагностика толстого кишечника. Это эндоскопические исследования, рентгенография, бактериологические анализы, всевозможные тесты и скрининги др. Каждый из этих методов имеет определенную сферу показаний, особые возможности, ограничения и цели при осуществлении конкретного способа обследования.

Преимущества колоноскопии

Несомненно, золотым стандартом в диагностике болезней толстого кишечника является проведение колоноскопии, она позволяет:

• просмотреть все отделы кишечника,
• изъять небольшой фрагмент ткани для анализа,
• удалить полип и опухоль небольшого размера.

Однако в некоторых случаях существуют противопоказания к проведению этой процедуры (сердечно-легочная недостаточность, гемофилия и т. д.). Тогда применяется альтернатива колоноскопии кишечника, назначаются такие методы исследования, как:

• ирригоскопия,
• компьютерная и магнитно-резонансная томографии, и др.

Рентген толстого кишечника

Диагностика заболеваний толстого кишечника с помощью рентгеновского способа является довольно распространенным методом исследования в медицинской практике. С помощью рентгена можно обнаружить:

• растущие в просвете кишки полипы,
• новообразования,
• некоторые болезни кишечника.

При помощи процедуры можно точно определить локализацию патологического очага и др. Существует два способа проведения рентгенологического исследования – ирригоскопия и ирригография.

Ирригоскопия

Различают обычную ирригоскопию, когда через прямую кишку вводится только контрастное вещество, и двойную ирригоскопию, при которой помимо контраста в кишку производится подача воздуха. При проведении ирригоскопии изображение выводится на экран монитора.

Ирригография

При осуществлении ирригографии через прямую кишку также вводится контраст, затем доктор делает несколько рентгеновских снимков на пленку. Рентгенологическое исследование позволяет увидеть:

• изменения в просвете кишки,
• трансформацию формы кишечника,
• наличие опухоли и полипа,
• дивертикулы и найти причину кишечной непроходимости.

Недостатком этого метода является лучевая нагрузка на организм, дискомфорт при введении контраста и невозможность взятия биопсии. Рентген обладает более низкой информативностью по сравнению с колоноскопией и при плохо подготовленном кишечнике может выдать ложноположительный результат.

Компьютерная томография

В последнее время все большую популярность набирает такая альтернатива колоноскопии кишечника как компьютерная томография. При проведении процедуры в прямую кишку на небольшую глубину вводится тонкая трубочка, через которую будет подаваться воздух. Иногда применяется введение контрастного вещества в вену. Затем производится сканирование с помощью томографа. Проведение томографии позволяет:

• оценить состояние всех органов брюшной полости,
• обнаружить опухоль, полипы,
• увидеть изменения в слизистой оболочке кишечника.

Томография кишечника является полностью безопасной процедурой и очень хорошо переносится, однако она не позволяет обнаружить очень маленькую опухоль (меньше 1 см), невозможно также изъять фрагмент ткани для гистологического анализа.

Капсульная эндоскопия

Для проведения исследования пациент глотает видеокапсулу, которая проходит через все отделы пищеварительного тракта и автоматически производит цветные снимки. Эти снимки передаются на специальный жилет, одетый на пациента. Врач все время контролирует продвижение капсулы с помощью монитора. После исследования капсула выводится естественным путем, а вся видеоинформация с жилета переносится на компьютер. Врач оценивает изображение и выносит заключительный диагноз.

За более подробной информацией по проведению диагностики заболеваний толстого кишечника вы можете обратиться в наш медицинский центр в Москве. В центре находится современное оборудование, отвечающее всем международным стандартам. Врачи с многолетним опытом подберут наиболее подходящий метод исследования для каждого отдельного случая. Обращайтесь!

Как проверить кишечник без колоноскопии и какая есть альтернатива колоноскопии

Тех, кто уже сталкивался с этой неприятной процедурой, интересует, как проверить кишечник без колоноскопии? Ведь этот диагностический метод не только доставляет пациенту массу неприятных ощущений, но и требует длительной и сложной подготовки. Эффективность процедуры неоценима, но все же больные предпочитают искать альтернативу. Современная медицина предлагает им другие способы диагностики, которыми в некоторых случаях действительно может быть заменена колоноскопия.

Что собой представляет колоноскопия

В процесс обследования через прямую кишку вводится специальная гибкая трубка с расположенной на ее конце камерой. Таким образом, удается не только обследовать толстый кишечник, но и удалить с его стенок каловые камни или имеющиеся полипы. Колоноскопия не используется для обследования пациентов с сердечной, легочной или почечной недостаточностью, при обострении кишечной инфекции, нарушении свертываемости крови, колите, а так же перитоните.

Кроме того, что сама процедуры доставляет больному много дискомфорта и неприятных ощущений, к ней еще нужно тщательно готовиться.

В течение суток до того, как будет проведена колоноскопия, пациенту необходимо соблюдать жидкую диету, принимать слабительные препараты и делать клизмы. Все это необходимо, чтобы полностью очистить кишечник.

Как можно проверить кишечник и чем заменить ту или иную процедуру, должен решать врач. Делая выбор в пользу колоноскопии, доктор расскажет пациенту о достоинствах и недостатках такой диагностики.

К положительным моментам можно отнести:

  1. Сегодня этот метод считается наиболее эффективным и достоверным.
  2. Благодаря широкой визуализации, можно полностью оценить состояние органа.
  3. Во время процедуры, есть возможность, не прибегая к операции, удалить полипы и остановить кровотечения.
  4. Диагностика занимает не больше 30 минут.
  5. Доктор может взять образцы ткани для биопсии.

Среди недостатков:

  1. Сложная и длительная подготовка к обследованию. Не менее важно подготовиться психологически.
  2. Пациент испытывает неприятные ощущения во время процедуры. Некоторые люди нуждаются в использовании успокоительных препаратов или даже общего наркоза.

Решать, можно ли проверить кишечник, кроме колоноскопии, другими методами, может только врач, оценив общее состояние пациента, предварительный диагноз и возможные осложнения. Многие интересуются, чем можно заменить колоноскопию? Рассмотрим самые распространенные методы исследования кишечника.

Альтернативные методы исследования

Если во время осмотра врач заподозрит у пациента наличие любой патологии кишечника, он назначит его детальное обследование. Золотым стандартом всегда считали колоноскопию кишечника.

Но бывают моменты, которые не позволяют ее использовать (не все медицинские учреждения имеют необходимое оборудование и существует ряд противопоказаний к ее проведению, среди которых беременность, язвенный колит, некоторые особенности организма больного, болезнь Крона или наличие такого заболевания, как дивертикулит в стадии ремиссии).

Как проводится колоноскопия кишечника и больно ли это

В таких случаях, вместо колоноскопии, могут использоваться иные методы обследования кишечника.

Водородный тест

Процедура заключается в том, что пациенту необходимо сидеть в одном положении на протяжении нескольких часов. Каждые полчаса он должен дышать в прибор, который высчитывает, какое количество водорода выделяется в пределах тонкого кишечника бактериями.

Дело в том, что микроорганизмы нарушают процесс всасывания жидкости слизистой оболочкой кишечника, в результате чего пациента мучает вздутие и диарея. При этом углеводы достаточно быстро раскладываются на составляющие части, и водород выводится наружу во время дыхания.

Ректороманоскопия и аноскопия

Ректороманоскопия.

Обследование кишечника без колоноскопии данным методом требует использование специального аппарата ректоскопа (прибор из пластика, который имеет глубинную шкалу и освещение). Процедуру, как аналог колоноскопии, назначают в случае наличия кровотечений или болезненности сфинктера.

Специальная трубка вводится в прямую кишку на глубину не более 35 см и дает возможность исследовать сигмовидную кишку. Во время диагностики, доктор может всесторонне оценить состояние слизистых оболочек, кровеносных сосудов, измерить диаметр просвета, обнаружить рубцы, трещины и полипы.

Для лучшего обозрения, используется подкачка воздуха. Так как ректороманоскопия доставляет значительный дискомфорт человеку, ее часто проводят под общим наркозом.

Аноскопия.

Процедура очень похожа на ректороманоскопию, но в этом случае, трубка вводится не более чем на 12 см. Аноскоп может делать забор тканей для проведения анализа.

Пошаговая инструкция по подготовке к колоноскопии

Ирригоскопия

Заменить колоноскопию кишечника позволяет этот метод. Во время диагностики доктор проведет визуальный осмотр кишечных стенок, оценит их растяжение. В течение 3 суток до ее проведения пациент должен соблюдать специальную диету. Дополнительно проводится очищение клизмами.

Полость кишечника заполняется бариевой смесью. Благодаря такому раствору, складки расправляются, а часть органа окрашивается контрастным веществом, чтобы снимки получились более качественными. Этот способ обследования заинтересует тех, кто интересуется, как проверить кишечник на онкологию без колоноскопии?

Капсульная эндоскопия

Данная методика является отличной альтернативой колоноскопии кишечника и рекомендуется всем, у кого по тем или иным причинам нет возможности ее пройти. Для этого используется специальная мини камера, оснащенная световым источником. Сверху она покрыта оболочкой.

Пациенту нужно проглотить эту капсулу и надеть манжету, в которую помещено записывающее устройство, производящее фиксацию необходимых показателей, получаемых непосредственно с капсулы. Удобство такого метода диагностики заключается в том, что пациенту не нужно отвлекаться от своих повседневных дел. Проходя через весь пищеварительный тракт, таблетка будет делать фотографии и различные замеры, чтобы выявить возможные заболевания органов ЖКТ. Многие считают, что это достойная альтернатива колоноскопии.

Через 6-8 часов, таблетка с камерой естественным путем выйдут из организма, а у доктора появится вся необходимая ему информация. Единственный минус у такой процедуры – отсутствие возможности взять образец ткани для проведения анализа.

УЗИ, МРТ и КТ

Эти виды диагностики так же могут использоваться, как альтернативный метод колоноскопии:

  • УЗИ. К сожалению, этим способом не возможно качественно обследовать больного. УЗИ не дает возможности определения онкологических недугов на начальном этапе их развития. С помощью ультразвукового исследования проверяется наличие метастаз в случае рака кишечника.
  • МРТ. При помощи магнитно-резонансной томографии можно обследовать кишечник на наличие крупных новообразований и посторонних предметов. Если предварительно ввести вещество гадолиний, можно сделать диагностику полипов.
  • КТ. Выбирая способ, как обследовать кишечник без колоноскопии, иногда останавливаются именно на компьютерной томографии. Однако она не может дать полной картины в случае раковых опухолей, так как достаточно сложно оценить состояние мелких новообразований. Вместе с тем КТ дает четкое изображение органа и не повреждает слизистые и кожные покровы.

Не инструментальные способы диагностики

 

Гастроэнтерологи считают, что если заболевания вызваны нарушением в питании и не имеют серьезной этиологии, то разрешается применять не инструментальные варианты исследования.

В таких случаях проводят пальпацию брюшины, простукивание, прослушивание и визуальный осмотр живота. Некоторые заболевания можно выявить по впалости или, наоборот, вздутию, месту локализации неприятных ощущений и их характеру (тупые, острые и т. д.).

В таких случаях для постановки диагноза бывает достаточно сбора анамнеза, анализов мочи и крови, печеночных проб и обследования  поджелудочной железы. Проктологи, в свою очередь, проверяют состояние кишки, используя анально-пальцевый метод, когда исследуется эластичность ее стенок и слизистых оболочек.

Загрузка…

Как проверить кишечник без колоноскопии

Процедура колоноскопии – неприятный, но высоко результативный метод диагностики патологий желудка. Несмотря на то, что этот вид эндоскопического обследования позволяет выявить многие заболевания и в том числе онкологические на ранних этапах развития, у больных постоянно возникает вопрос, как проверить кишечник без колоноскопии. Связано это в большей степени с тем, что пациенты не могут побороть внутреннее чувство стыда и стеснения ввиду специфики проведения этой процедуры. В таких ситуациях могут быть применены другие не менее эффективные методы диагностики.

Содержание статьи

Суть эндоскопического исследования желудочно-кишечного тракта

Для чего проводят эндоскопию ЖКТВо время колоноскопии применяется специальное эндоскопическое оборудование. Залогом получения достоверного результата обследования является полное соблюдение правил подготовки к нему. Сама манипуляция помимо того, что просто неприятная, может быть достаточно болезненной при наличии тяжелых патологий желудка. По этой причине большинство пациентов, которым необходимо пройти диагностику, хотят знать как проверить кишечник без колоноскопии.

Суть этого исследования заключается в том, что в анальное отверстие пациента вводится медицинская трубка с эндоскопической камерой на наконечнике, которая выводит изображение на экран монитора врача. Во время колоноскопии специалист проводит следующие манипуляции:

  • анализирует структурные изменения и состояние стенок кишечника;
  • берет биоматериал для проведения биопсии;
  • удаляет выросты слизистой оболочки кишечной стенки, которые могут быть как единичные, так и множественные.

Колоноскопия сопровождается небольшим вздутием живота, которое потом постепенно проходит. Существенным преимуществом этой методики исследования патологий желудка является ее оперативность. Медицинское заключение с информацией о выявленных проблемах выдается сразу по завершению процедуры.

Помимо неэстетичности процедуры многие пациенты не хотят проходить многоэтапную подготовку к обследованию, которая заключается в соблюдении диетического пищевого режима, очищении прямой кишки слабительными и микроклизмами. В таких ситуациях рекомендуется прием щадящих успокоительных лекарственных препаратов.

На предварительной консультации врачи предупреждают о том, что колоноскопия в целом терпима, но у некоторых пациентов сопровождается крайне неприятной симптоматикой.

Таким образом, если есть альтернатива колоноскопии кишечника, больные предпочитают именно ее. Врач настаивает на эндоскопической фиброколоноскопии только если есть соответствующие показания. Разрешается заменить ее на аналогичное исследование при отсутствии признаков ракового поражения органа пищеварения.

Вариации инструментальных обследований

Согласно данным медицинской статистики около 95% населения должны периодически проходить диагностику у гастроэнтеролога. Связано это с тем, что патологии желудочно-кишечного тракта достаточно часто диагностируются у разных категорий людей. Современные медицинские технологии позволяют выявить заболевание на ранней стадии. Квалифицированные врачи детально расскажут пациентам какое именно исследование кишечника следует пройти в их случае и на чем будет основываться подготовка к нему.

Если есть возможность замены колоноскопии врачи предлагают различные аппаратные методики диагностики кишечника, которые могут быть применены как по отдельности, так и в комплексе. Аппаратные тактики анализа желудка назначаются только по показаниям. На основании клинической картины заболевания.

Для постановки точного диагноза используются следующие инструментальные методы исследования кишечника:

1.Рентгеноскопия.

2.Эхография.

3.КТ и МРТ.

4.Капсульная эндоскопия.

5.Виртуальная колоноскопия.

Каждая методика выступает в качестве средства оценки деформации стенок пищеварительного тракта, и имеет свои особенности проведения.

Методы диагностики без колоноскопии

Рентгеноскопия желудка

Рентгеноскопия – высоко результативный аналог колоноскопии желудка. Суть ирригоскопии заключается в том, что в процессе исследования выводится визуальное изображение пораженного органа на экран рентгенологического монитора. Показанием для проведения этого способа диагностики кишечника является: частая изжога, нарушение глотательной функции, наличие кровяных выделений в каловых массах, стремительное снижение веса.

Не следует путать этот вид исследования с рентгенографией. Цифровая рентгеноскопия является более информативным методом, который предполагает изучение желудка в режиме реального времени и не требует создания многочисленных снимков. Помимо этого доза облучения намного ниже, чем в рентгенографии.

Особой подготовки не требуется перед этой процедурой, и она предполагает исключение из ежедневного пищевого рациона продуктов, повышающих газообразование. Перед началом обследования больной принимает раствор с сульфатом бария, который облекает слизистые желудка. Во время облучения рентгеновские лучи будут задерживаться в органе пищеварения, за счет чего будет обеспечиваться четкое визуальное изображение на экране монитора. После наполнения желудка больной должен будет принимать различные позы, а ассистент врача в это время делает снимки. В процессе выведения сульфат бария могут возникнуть рвотные позывы, которые, как правило, проходят через 2-3 дня.

Эхография желудка

В ситуациях, когда пациент хочет знать, как проверить кишечник кроме колоноскопии, врач гастроэнтеролог может предложить пройти УЗИ обследование. Однако следует понимать, что такая форма проведения исследования желудка является малоинформативной. Эхография не позволяет выявить имеющуюся патологию целиком. Ввиду специфики ее проведения врач не может сделать забор биопсийного материала для лабораторного анализа.

Эхография желудкаКак показывает медицинская практика, обследование кишечника без колоноскопии проводится маленьким детям при помощи ультразвуковой процедуры. Именно с этой процедуры начинается диагностика ввиду того, что она доставляет наименьший дискомфорт.

Подготовительные мероприятия включают необходимость исключить из рациона за 3 суток до обследования следующие продукты:

  • клетчатка;
  • бобовые;
  • молочные продукты;
  • газированные напитки;
  • хлеб и мучные изделия.

Продолжительность эхографии составляет в среднем 7-15 минут. Суть процедуры заключается в том, что на переднюю брюшную стенку врач наносит специальный гель и водит датчиком по кожным покровам для получения визуальной картинки. По показаниям в некоторых ситуациях от больного требуется выпить около 500 мл дистиллированной воды и повторно пройти ультразвук. УЗИ-исследование является абсолютно безболезненным и не оказывает никакого негативного воздействия на организм. По этой причине этот способ диагностики применяет даже новорожденным детям.

КТ и МРТ

Вместо колоноскопии толстый кишечник можно исследовать при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эта методика диагностирования базируется на использовании магнитов и радиоволн. Вырабатываемая энергия возвращается в виде импульсов. Когда врачи принимают решение о том, как проверить кишечник на онкологию без колоноскопии как раз подходит МРТ. О время проведения этого исследования врач может выявить большого размера опухолевидные новообразования злокачественного характера, а также посторонние предметы.

Перед началом манипуляции пациенту вводят вещество гадолиний, который позволяет визуально отличить наросты слизистых оболочек желудка от здоровых тканей. За счет МРТ врач гастроэнтеролог может поставить окончательный диагноз и спланировать дальнейшее терапевтическое воздействие. Единственным ее недостатком выступает достаточно высокая стоимость.

Компьютерная томография (КТ) является дополнительным альтернативным способом, с помощью которого можно проверить кишечник. Однако этот способ исследования не позволяет выявить заболевания связанные с небольшими опухолевидными новообразованиями, ввиду чего оно уступает по информативности. В то же время эта процедура является абсолютно неинвазивной, что делает ее столь популярной у пациентов с патологиями желудка. Обследование проходит при помощи специального медицинского томографа, который вырабатывает рентгеновское излучение.

Капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия вместо колоноскопииКолоноскопию кишечника можно заменить на процедуру эндоскопии. Эта принципиально новая методика диагностики проводится при помощи специальной капсулы со встроенной видеокамерой. Именно такая форма исследования позволяет выявить заболевания тонкой кишки, которую до недавнего времени было достаточно сложно диагностировать ввиду специфики ее анатомического строения. Столь популярные ранее рентгеновские методики обследования способны выявить лишь тяжелую патологию.

Перед началом эндоскопии больной проглатывает миниатюрную капсулу со встроенной видеокамерой. Этот прибор во время прохождения всего желудочно-кишечного тракта передает изображение на экран монитора. Сама процедура длится от 4 до 10 часов в зависимости от предполагаемого диагноза и показаний врача. При этом существенным преимуществом капсульной эндоскопии является то, что пациент не нарушает свой привычный образ жизни и занимается повседневными делами.

По истечению отведенного времени капсула выводится наружу естественным путем, а врач получает изображения тонкой кишки, используемые для дальнейшего анализа ее состояния. Помимо высокой стоимости к существенным недостаткам относят невозможность провести забор биоматериала для последующей биопсии. Это значит, что в случае выявления патологии потребуется проведение дополнительной инвазивной манипуляции.

Виртуальная колоноскопия

Желудок можно обследовать и при помощи виртуальной колоноскопии. Суть процедуры заключается в том, что непосредственно в прямую кишку устанавливается трубка, через которую нагнетается воздух. После того как просвет полностью расправится, пациента просят задержать дыхание, а врач в это время проводит сканирование органов. Гастроэнтерологи заявляют, что эта процедура уступает по информативности классической колоноскопии. Однако за счет расправления прямой кишки выявляются полипы небольших размеров в складках слизистых оболочек, которые были не диагностировано при других обследованиях.

Заменить колоноскопию виртуальной не рекомендуют врачи при подозрении на наличие опухолевидного новообразования злокачественного характера плоской формы, которые не выступают в просвет как наросты. По этой причине на данный момент врачи не назначают ее больным в целях первичной диагностики патологий желудка, особенно с раковым перерождением. Базовым показанием к проведению виртуальной колоноскопии продолжает оставаться необходимость провести исследование кишечника пациентам, которые не могут перенести классическую форму процедуры.

Выбор методики диагностики патологий желудка

В гастроэнтерологии исследование при помощи колоноскопии считается одним из наиболее информативных методов диагностики. На первичной консультации лечащий врач обязательно должен предупредить пациента об имеющихся преимуществах и недостатках этого обследования:







ДостоинстваСлабые стороны
Исследование позволяет получить максимально полную информацию о состоянии слизистых и стенок органа пищеваренияМногоэтапная подготовка к процедуре
Высокая степень визуализации обеспечивает полный обзор желудкаПсихо-эмоциональный дискомфорт, возникаемый в процессе проведения диагностики патологий желудка
Во время колоноскопии может быть одновременно проведено удаление полипов и забор биоматериала для биопсииВозможно наличие болезненной симптоматики в процессе продвижения эндоскопического прибора в прямой кишке
В процессе диагностики врачи осуществляют прижигание кровоточащих сосудов, при этом удается избежать оперативного вмешательстваТребует прием седативных лекарственных препаратов, а в некоторых случаях и наркоз для пациентов с чрезмерной возбудимостью и чувствительностью
Общая длительность манипуляции составляет 30 минутВ редких случаях в медицинской практике встречалось такое осложнение колоноскопии как перфорация стенки кишечника. Связано это с недостаточным опытом врача

Если пациента волнуют вопросы о том, как обследовать кишечник без колоноскопии то могут быть предложены различные альтернативные аппаратные методики. У каждого инструментального способа диагностики патологий желудка есть своим положительные и отрицательные характеристики. Следует понимать, что не все они могут в полном объеме заменить классическую колоноскопию.

Некоторые альтернативные способы исследования кишечника используются в узкой специализации, какие-то не могут быть применены из-за индивидуальной сенситивности организма больного на контрастные вещества.

Нередки ситуации, когда в любом случае придется пройти колоноскопию, поскольку это единственный способ провести забор биопсийного материала и удалить хирургическим путем небольшие наросты слизистой оболочки. Решение о применение того или иного метода диагностики принимается врачом на основании клинической картины, возраста больного и наличия сопутствующих заболеваний. При подозрении на карциному желудка специалист будет настаивать именно на колоноскопии, поскольку только это исследование предоставит настолько полную информацию об опухоли.

Заключение

Проведение колоноскопии незаменимо на этапе ранней диагностики ракового заболевания. Эта исследование обладает рядом существенных преимуществ по сравнению с другими методиками диагностики патологий органа пищеварения. Ввиду специфики проведения этого эндоскопического исследования и сложности подготовки к ней многие пациенты стараются избежать ее. В таких ситуациях на помощь приходят различные альтернативные обследования.

причины болезненных ощущений, способы обезболивания, альтернатива колоноскопии и отзывы пациентов

Причины болезненных ощущений при колоноскопии

Когда процедура исследования просвета толстой кишки при помощи колоноскопа выполняется без наркоза и медикаментозной седации, человек сталкивается с целым каскадом неприятных и болезненных ощущений. Очень часто пациенты предъявляют жалобы  на чувство жжения во время диагностики. Болевые ощущения начинают беспокоить человека уже на этапе нагнетания воздуха в просвет органа для улучшения его визуализации. Другим фактором возникновения боли является продвижение колоноскопического зонда по просвету кишки.

Как правило, дискомфорт и болезненные ощущения покидают человека после окончания процедуры. Степень выраженности боли напрямую зависит от индивидуального тонуса гладкой мускулатуры ЖКТ пациента. Чем выше тонус, тем сильнее идёт сопротивление мускулатуры при нагнетании воздуха. Усиление боли также происходит в тот момент, когда колоноскопический зонд преодолевает физиологические изгибы кишечника. Повлиять на увеличение интенсивности боли могут такие факторы, как небольшая масса тела пациента, ранее диагностированный синдром раздражённого кишечника, а также низкий порог болевой чувствительности.

Способы обезболивания

Многие пациенты, которым предстоит выполнить колоноскопию кишечника, испытывают выраженный страх перед вероятным появлением боли. Именно страх толкает людей на поиски различных вариантов безболезненного обследования кишечника. Для борьбы с тревогой, дискомфортом и болью во время колоноскопии, были разработаны основные виды обезболивания, которые частично или полностью избавляют от неприятных ощущений, при этом человек может находиться как в сознании, так и в бессознательном состоянии.

колоноскопия кишечника

Медикаментозный сон

Одним из наиболее распространённых способов устранения дискомфорта и неприятных ощущений при данной диагностической процедуре, является медикаментозный сон или седация. В качестве основных преимуществ данного метода можно выделить:

  1. Устранение стрессового фактора, тревоги и страха перед выполнением манипуляции.
  2. Возможность использования у детей различного возраста.
  3. Возможность безболезненного и бескровного удаления полипов, а также ликвидация очагов кровотечения.
  4. Полное отсутствие неприятных ощущений во время осмотра просвета кишечника.
  5. Полное расслабление гладкой мускулатуры, позволяющее исключить травматическое повреждение слизистой оболочки кишечника колоноскопом.

Важным преимуществом медикаментозного сна является то, что при использовании данной методики сокращается период осмотра просвета кишечника за счёт отсутствия каких-либо препятствий на пути колоноскопа. Методику седации нельзя отнести к вариантам наркоза, так как при введении лекарственных препаратов достигается эффект кратковременного поверхностного сна. Наряду с преимуществами, существуют недостатки медикаментозного сна. К таким недостаткам относят:

  1. Спутанность сознания после выхода из состояния медикаментозного сна.
  2. Токсическое воздействие используемых препаратов на печень и почки.
  3. Высокий риск возникновения побочных реакций на фоне введения медикаментов.

В отличие от общего наркоза, медикаментозный сон отличается сравнительно небольшим влиянием на сердечно-сосудистую систему, а также кратковременностью эффекта. Именно поэтому, в отличие от наркоза, данная методика обезболивания имеет меньше противопоказаний.

общее обезболивание

Анестезия

Для полного устранения любых ощущений при выполнении колоноскопии, пациенту могут рекомендовать использование анестезии. Эффект наркоза может быть достигнут посредством ингаляционного или внутривенного введения анестетика. Внутривенная анестезия предусматривает инъекционное введение таких препаратов, как Диприван или Пропофол. После введения медикаментов пациент находится в сознании, но ничего не ощущает. Ингаляционный вид анестезии чаще используется при выполнении колоноскопии у детей.

Подача анестетика осуществляется через специальную маску. Пациент вдыхает пары анестезирующего вещества и переходит в состояние сна через 5-6 полноценных вдохов. Преимуществом такой методики обезболивания является не только полное отсутствие каких-либо ощущений, но и отсутствие воспоминаний о проделанной манипуляции. Кроме того, продолжительность визуального осмотра органа с анестезией сокращается в среднем на 25%. Если наркоз использовался для исследования кишечника у ребёнка, то данное мероприятие в будущем исключит появление страха перед врачами и болью.

Анестетики, вводимые ингаляционным или внутривенным путём стимулируют расслабление гладкой мускулатуры, облегчая при этом проходимость колоноскопического зонда по кишке. Несмотря на очевидные преимущества, такой метод обезболивания не проходит бесследно для организма пациента. Используемые препараты тяжело воспринимаются организмом и оказывают повышенную нагрузку на печень, почки и сердечно-сосудистую систему. Методика общей анестезии является незаменимой в том случае, если пациенту необходимо безболезненно взять биопсию или выполнить удаление полипов.

использование препарата Пропофол

Местное обезболивание

Еще одним вариантом минимизации неприятных и болезненных ощущений при выполнении данного исследования, является местное обезболивание. Эта методика заключается в нанесении местноанестезирующих мазей или гелей на область анального отверстия, а также колоноскопический зонд. По мере продвижения колоноскопа, местноанестезирующее вещество будет равномерно распределяться по просвету кишечника, приводя к эффекту так называемой заморозки.

Местноанестезирующие средства не избавляют человека от тревоги и страха перед диагностической процедурой, но существенно уменьшают неприятные ощущения при введении и продвижении колоноскопического зонда. Большинство из видов местноанестезирующих средств содержат Лидокаин, блокирующий передачу  болевых импульсов. В качестве преимуществ такой методики обезболивания можно отметить то, что препараты не всасываются в системный кровоток, не оказывают пагубное воздействие на органы и системы и не вызывают медикаментозную интоксикацию организма.

При использовании местноанестезирующих препаратов человек остается в сознании и не испытывает проблем с памятью.

Препараты для обезболивания

Современная фармацевтическая промышленность выпускает большое количество наименований лекарственных медикаментов, которые успешно используются для различных видов обезболивания при выполнении колоноскопии. В зависимости от выбранного типа обезболивания, применяются такие наименования лекарственных препаратов:

  1. Общий ингаляционный наркоз (Морфин, Норадреналин, Фентанил, Мидазолам, Тиопентал).
  2. Общий внутривенный наркоз (Алюрат, Тиамилал, Бутизол, Фенобарбитал, Мидазолам , Алпразолам, Диазепам).
  3. Местная анестезия (Дикаиновая мазь, Катеджель , Луан гель, Ксилокаин в форме геля).

местная анестезия (спрей)

Психологическая подготовка

Многие пациенты, которым было назначено визуальное обследование просвета кишечника при помощи колоноскопии, испытывают страх и психоэмоциональный дискомфорт, который обусловлен боязнью появления неприятных ощущений и боли, стеснительностью и другими факторами. Уменьшить психологический дискомфорт и расположить пациента к проведению данной диагностической манипуляции помогает психологическая подготовка.

Данное мероприятие включает в себя беседу врача с пациентом, в ходе которой медицинский специалист информирует человека о важности проведения колоноскопии, о преимуществах  и целях метода. Пациенту предоставляют информацию об этапах исследования, а также о правилах поведения до момента исследования, во время диагностики и после неё. Перед врачом стоит основная задача — донести до пациента информацию о безопасности такого вида диагностики, а также убедить его в полном отсутствии оснований для страха и стеснения.

Безболезненная альтернатива колоноскопии

Если у человека отсутствуют прямые показания для выполнения колоноскопического исследования, то ему может быть предложен один из вариантов диагностической альтернативы. Другие методы оценки состояния кишечника используются в том случае, если у пациента имеются прямые противопоказания к выполнению колоноскопии, или отсутствует необходимость взятия биопсии и удаления полипов. Альтернативные методы обследования кишечника будут представлены ниже.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография не является полноценной альтернативой колоноскопии. Чаще всего этот метод назначают в качестве дополнения. С помощью МРТ невозможно детально оценить состояние слизистой оболочки просвета кишечника. Как правило, при использовании МРТ удаётся обследовать тазовую область, срединный отдел кишечника и терминальные отделы толстой кишки.

МРТ тазовой области

Если магнитно-резонансную томографию проводят с введением контрастного вещества, медицинским специалистам удаётся выявить место локализации доброкачественных и злокачественных новообразований, очагов воспаления, полипы, а также эрозивно-язвенное поражение.

Если дефекты слизистой оболочки имеют слабовыраженный характер, то при помощи МРТ их не удастся идентифицировать.

Компьютерная томография

Если по каким-либо причинам врачи не могут назначить пациенту колоноскопию, то они предпочитают использовать компьютерную томографию в качестве альтернативы. Данная методика относится к рентгенологическим способам диагностики. При помощи компьютерной томографии не удаётся выявить многие патологические изменения в слизистой оболочке кишечника. Кроме того, во время процедуры организм пациента подвергается лучевой нагрузке. Для увеличения информативности, пациенту могут рекомендовать проведение компьютерной томографии с рентгеноконтрастным веществом.

Ирригоскопия

Для выполнения ирригоскопического исследования также используется рентгенологическое излучение. С целью улучшения визуализации исследуемого органа, пациенту выполняется клизма с использованием сернокислого бария, выступающего в качестве рентгеноконтрастного компонента. При использовании ирригоскопии, медицинским специалистам удаётся оценить функциональное состояние складок кишечника, эластичность кишки, а также в структуру слизистой оболочки органа. Перед тем как выполнить исследование, пациенту назначают ряд мероприятий по очищению просвета кишечника от остатков переваренной пищи и слизи. Для этого рекомендовано в течение нескольких дней соблюдать белковую диету и накануне дня исследования выполнить очистительную клизму. Перед тем как сделать ряд прицельных обзорных снимков, человеку вводят в прямую кишку раствор сернокислого бария.

Капсульная эндоскопия

Методика капсульной эндоскопии имеет много общего с классической методикой колоноскопии, но в отличие от колоноскопии, визуальный осмотр просвета кишечника осуществляется не при помощи зонда, а с использованием капсулы небольшого размера. Каждая такая капсула имеет встроенную видеокамеру и датчик, позволяющий передавать изображение на монитор в режиме реального времени. При использовании капсульной эндоскопии медицинские специалисты успешно оценивают состояние тощей и подвздошной кишки, а также верхнего и дистального отдела органа. Для того чтобы миниатюрная капсула не встретила на своём пути какую-либо преграду, за 24 часа до начала диагностики пациенту рекомендуют отказаться от употребления грубой и трудно перевариваемой пища и назначают очищение кишечника при помощи аптечного препарата Фортранс или клизмы.

исследование кишечника

Во время исследования на одежду пациента крепят специальное устройство, которое регистрирует те сигналы, которые генерирует капсула. Далее, человеку рекомендуют проглотить диагностическое устройство, запив его при этом малым количеством воды. После таких нехитрых манипуляций, пациенту разрешено покинуть медицинское учреждение и приступить к выполнению обыденных дел. Выведение диагностической капсулы из организма осуществляется самопроизвольно, во время акта дефекации. После выхода капсулы, ее необходимо отдать медицинскому специалисту и дождаться результатов исследования.

К недостаткам такой методики диагностики относят высокую стоимость и возможность проведения не во всех клиниках.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковую методику обследования кишечника можно отнести к одной из наиболее безопасных и комфортных. Во время диагностической манипуляции, пациент находится в горизонтальном положении на кушетке, а медицинский специалист выполняет исследования органа при помощи ультразвукового датчика. При наличии показаний, пациенту могут рекомендовать методику трансректального ультразвукового исследования. Данный метод предполагает введение продолговатого ультразвукового датчика непосредственно в прямую кишку. Как правило, трансректальное УЗИ назначают при подозрении на онкологию кишечника.

Отзывы пациентов

Мнения пациентов, прошедших колоноскопическое обследование кишечника с анестезией и без, являются неоднозначными. Пациенты с индивидуальным низким порогом болевой чувствительности активно выступают за использование методик обезболивания, в то время как более устойчивые к боли, рекомендуют воздержаться от использования анестезии.

Евгений, 28 лет:

«Имею низкий порог чувствительности, поэтому мне была рекомендована консультация анестезиолога с последующим введением в медикаментозный сон. Лечащий врач обещал мне, что после введения обезболивающих препаратов я не буду ощущать какой-либо дискомфорт и боль. Действительно, во время исследования я практически ничего не чувствовал, только ощущал   как врач выполняет какие-то действия. Возможно такая методика обезболивания стала для меня панацеей, так как я с детства не выношу боль и испытываю страх перед любыми медицинскими процедурами».

Ольга, 49 лет:

«Мой лечащий врач поставил меня в известность, что мне необходима не просто колоноскопия, но и процедура удаления полипа в толстом кишечнике. Для того чтобы избежать неприятных ощущений во время операции, мне посоветовали прибегнуть к анестезии. Так как удаление полипа во время колоноскопии является простой манипуляцией, было решено использовать седацию в качестве обезболивания. Таким вариантом анестезии я осталась довольна. В качестве недостатка могу отметить головокружение и головную боль в момент выхода из медикаментозного сна».

исследование кишечника

Высшее медицинское образование.
ФГБОУ ВО Ростовский ГМУ, лечебно-профилактический факультет. Практикующий врач в медико-диагностическом центре.

Аналог колоноскопии | «Московский Доктор»

Колоноскопия в медицинской практике — самый подробный метод обследования толстого кишечника. Процедура проводится с помощью специального гибкого зонда с миниатюрной видеокамерой и мини-лампой на конце. Колоноскопия является самым лучшим и точным способом определения любых патологий кишечника. К сожалению, при некоторых состояниях пациента, проведение процедуры не всегда возможно. В таких случаях применяются альтернативные методы диагностики.

Альтернатива колоноскопии кишечника

В качестве других способов обследования толстого кишечника применяются:

• ирригоскопия,
• компьютерная томография кишечника,
• исследование с помощью эндокапсулы.

Ирригоскопия

Рентгенологический способ обследования кишечника с применением бариевой клизмы. Ирригоскопия позволяет точно определить местонахождения патологии в толстой кишке. Однако проведение рентгена не дает возможности подробно осмотреть слизистую оболочку кишечника и изъять фрагмент ткани из подозрительного участка.

Эндокапсульная диагностика

Капсульная эндоскопия очень удобна и безболезненна, не причиняет никакого дискомфорта, однако, она не рассматривается как аналог колоноскопии. Если колоноскопия представляет золотой стандарт в обследовании толстого кишечника, то капсульная эндоскопия представляет большую ценность в диагностике состояния тонкого кишечника.

Как проводится эндокапсульная диагностика?

Для осуществления процедуры пациент проглатывает миниатюрную видеокапсулу и одевает специальный жилет или пояс. Капсула проходит через весь пищеварительный тракт от пищевода до прямой кишки и автоматически производит цветные снимки, которые кодируются и передаются на жилет. Все исследование длится 9 часов, пациент при этом не ограничен в движениях, можно сидеть, лежать, смотреть телевизор, общаться с родственниками. После окончания процедуры капсула выводится из организма естественным путем, а вся видеоинформация с жилета или пояса переносится на компьютер.

Показания к проведению капсульной эндоскопии

Капсульное эндоскопическое исследование проводится при кишечном кровотечении, при подозрении на новообразование, в качестве диагностики воспалительных заболеваний кишечника, при длительных болях в нижней части живота.

Подготовка к эндокапсульной диагностике

В течение 3 дней перед проведением процедуры нужно придерживаться диеты, исключить продукты, богатые клетчаткой, не пить газированные напитки. Накануне исследования последний ужин должен быть не позднее 18⁰⁰. За день до диагностики назначается прием препарата «эспумизан» по схеме.

Противопоказания

Нельзя применять эндокапсульную диагностику:

• пациентам с подозрением на кишечную непроходимость,
• пациентам с кардиологическим или неврологическим стимулятором,
• при беременности, эпилепсии, дивертикулите.

Компьютерная томография

Компьютерная томография — неплохой аналог колоноскопии толстого кишечника. Процедура абсолютно безопасна, так как исключен риск травмирования кишки. Для ее проведения пациент ложится на топчан, в прямую кишку вводится небольшая тонкая трубка, через которую будет подаваться воздух. Затем кушетка въезжает внутрь томографа и начинается процесс сканирования. Компьютерная томография длится 10 – 20 мин.

Подготовка к проведению процедуры включает безшлаковую диету и очистку кишечника накануне исследования. Помимо толстого кишечника проведение виртуальной колоноскопии позволяет осмотреть и другие органы брюшной полости. Недостатком компьютерной томографии является невозможность провести биопсию для гистологического или цитологического анализа и небольшая лучевая нагрузка на организм. Диагностику заболеваний кишечника можно пройти в медицинском лечебно-диагностическом центре Москвы. Наши специалисты имеют высокую квалификацию и применят международные стандарты в лечении и диагностике. В центре имеется современное оборудование и высокоточная лаборатория. Обращайтесь!

Боитесь колоноскопии? Другие тесты столь же эффективны для Col

Примерно с 2000 года врачи широко рекомендуют колоноскопию для пациентов старше 50 лет для выявления рака толстой кишки.

Но в последние годы некоторые работники медицины призывают к изменению тактики. Они говорят, что существуют столь же эффективные тесты, которые менее инвазивны и менее трудны, чем колоноскопия.

В частности, они обеспокоены тем, что стоимость и хлопоты колоноскопии мешают людям проходить обследование на рак толстой кишки.

Они хотели бы, чтобы врачи, особенно врачи первичной медико-санитарной помощи, информировали своих пациентов об альтернативах.

«Вам следует пройти обследование, но помимо колоноскопии существуют отличные варианты обследования», — сказал доктор Джеймс Эллисон, почетный профессор Калифорнийского университета в Сан-Франциско, проработавший в области гастроэнтерологии 40 лет.

Скрининг колоректального рака может спасти жизни

Колоректальный рак является второй ведущей причиной смерти от рака в Соединенных Штатах.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что в 2015 году в США от рака толстой кишки погибло более 52000 человек.

Однако, как правило, это медленнорастущий рак, который поддается лечению, если его выявить на достаточно ранней стадии. Вот тут-то и пригодятся колоноскопии и другие анализы.

В Соединенных Штатах все чаще проводится скрининг на колоректальный рак.

С 2014 по 2016 год количество взрослых в США, ежегодно проходящих скрининг, увеличилось на 3,3 миллиона.

Это увеличение привело к 30-процентному снижению за последнее десятилетие смертности от рака толстой кишки у людей старше 50.

Однако остается четверть взрослых в возрасте от 50 до 75 лет, которые никогда не проходили скрининг на рак толстой кишки.

В презентации в начале марта 2015 года, в рамках Месяца осведомленности о колоректальном раке, Американское онкологическое общество объявило об общеотраслевой цели повышения показателей скрининга на колоректальный рак в Соединенных Штатах до 80 процентов к концу 2018 года.По их оценкам, к 2030 году ежегодно будет предотвращаться 21000 случаев смерти от рака толстой кишки.

Доктор Ричард Вендер, руководитель службы борьбы с раком, сказал, что для достижения этой цели медицинскому сообществу нужно будет начать рекомендовать различные варианты скрининга.

Опрос 997 взрослых людей среднего возраста, опубликованный в Internal Medicine News, показал, что только 38 процентов из тех, кто посоветовал врачу первичной помощи пройти колоноскопию, сделали это. Для сравнения, 67% опрошенных пошли навстречу, когда им посоветовали сделать тест на стул.

«Мы не доберемся туда только на колоноскопии», — сказал Вендер.

Почему люди ненавидят колоноскопию

Эллисон и Вендер говорят, что нежелание людей проходить колоноскопию является основной причиной низкого уровня обследований.

Одна из причин неучастия очевидна. Тест инвазивный и неприятный.

Во время этой процедуры врач вводит длинную гибкую трубку, называемую колоноскопом, в толстую кишку и ищет полипы. Если полип обнаружен, его можно удалить с помощью проволочной петли, пропущенной через колоноскоп.Во время обследования пациенту обычно вводят седативные препараты.

Также есть неудобство за 24 часа до процедуры.

Пациент после колоноскопии более суток придерживается мягкой диеты, а затем жидкой диеты. Затем они выпивают около галлона раствора, предназначенного для очистки толстой кишки изнутри, вызывая сильную диарею.

«Люди говорят:« Я чувствую себя хорошо, зачем мне проходить такое неприятное испытание », — сказал Вендер. «Вы можете отговорить себя от этого».

Однако непопулярность теста связана не только с самой процедурой.Людям, которым делают колоноскопию, необходимо взять отпуск по крайней мере на один день. Им также нужно найти кого-нибудь, кто отвезет их домой после экзамена.

Есть еще стоимость.

Не все планы страхования покрывают полную стоимость колоноскопии. Вендер сказал, что если обнаружен полип, Medicare иногда меняет описание обследования с «скрининг» на «диагноз». Это может потребовать от пациента заплатить больше.

Эллисон отмечает, что люди с высокими франшизами или большими доплатами также могут получить большой счет.

Добавляет недостаточно застрахованных, а люди без страховки, в частности, не могут себе позволить эту процедуру. Даже стоимость жидкости перед процедурой и других предметов может отпугнуть пациентов с низким доходом.

Эллисон отмечает, что незастрахованные — это единственный сегмент населения США, в котором показатели скрининга на колоректальный рак не выросли.

Доктор Аасма Шаукат, член Американской гастроэнтерологической ассоциации, добавляет, что пациенты все еще недостаточно осведомлены о необходимости скрининга рака толстой кишки.Она сказала, что многие люди старше 50 не знают о рисках.

«Мы поощряем врачей проводить такие беседы с пациентами», — сказал Шаукат, который также является доцентом медицины в Университете Миннесоты.

Преимущества проведения колоноскопии

Скрининг жизненно важен, потому что колоректальный рак часто не проявляет никаких признаков или симптомов на ранних стадиях. Многие люди не проявляют никаких очевидных симптомов до тех пор, пока рак не начнет расти, распространяться и становиться сложнее лечить.

Колоректальный рак развивается из небольших образований, называемых полипами, в толстой кишке, также называемой толстой кишкой, и прямой кишке.

Скрининг настоятельно рекомендуется людям в возрасте от 50 до 75 лет. Скрининг не рекомендуется большинству людей старше 75 лет.

«Скрининг позволяет нам выявить рак прямой кишки на ранней стадии, хотя он еще поддается лечению», — сказал командир Дженаба Джозеф. Доктор медицины, магистр здравоохранения, медицинский директор программы CDC по борьбе с колоректальным раком. «Если мы рано поймем колоректальный рак, более 95 процентов пациентов будут живы пятью годами позже.Если мы поймем его после того, как он вырос и распространился, лечение не всегда дает результат ».

Колоноскопия — это самый распространенный скрининговый тест на колоректальный рак в США. Большинство медицинских экспертов, включая Эллисон и Вендер, согласны с тем, что это отличный тест для выявления рака толстой кишки.

В прошлом эффективность колоноскопии составляла более 90 процентов, хотя Эллисон и другие отмечают, что тщательного исследования точности колоноскопии никогда не проводилось.Шаукат сказал, что три таких исследования ведутся, но результатов не ожидается в ближайшие семь лет.

Эллисон отмечает, что недавние исследования показали, что колоноскопия не так эффективна при обнаружении рака в правой толстой кишке, как в левой.

Тем не менее, он по-прежнему считает, что колоноскопия — это стоящий тест, если она сделана правильно.

Одна популярная особенность колоноскопии заключается в том, что если полипы не обнаружены, повторная колоноскопия обычно не рекомендуется в течение следующих 10 лет.

Для людей с факторами риска, такими как семейный анамнез рака толстой кишки или определенными заболеваниями, такими как воспалительное заболевание кишечника, синдром Линча или семейный аденоматозный полипоз, колоноскопия является единственным рекомендуемым тестом и обычно рекомендуется в более молодом возрасте.

Преимущества альтернатив колоноскопии

Проблема в том, что если кто-то не проходит обследование, потому что он не хочет проходить через дорогостоящие или неприятные процедуры колоноскопии, то обследование вообще неэффективно.

Те, у кого в семье не было колоректального заболевания или других факторов риска, могут выбрать из множества альтернативных тестов.

Несколько альтернативных тестов, некоторые из которых существуют уже некоторое время, теперь становятся предметом более пристального изучения. Такие эксперты, как Эллисон и Вендер, говорят, что врачи должны больше рекомендовать их пациентам, особенно тем, кто не хочет или не может позволить себе колоноскопию.

Одним из вариантов является иммунохимический анализ кала, или FIT, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).Он используется в качестве скринингового теста первой линии на колоректальный рак в большинстве стран мира, включая Канаду, Израиль, Нидерланды, Италию, Францию, Тайвань, Китай, Южную Корею, Шотландию, а вскоре и Англию. Он рекомендован в качестве предпочтительного отборочного теста Руководящими принципами Европейского Союза.

FIT — это тест стула, который может быть заказан вашим врачом. Существуют разные виды тестов FIT, как влажные, так и сухие. Эллисон рекомендует вам проверить, есть ли у вашего теста «свидетельства его характеристик в больших группах среднего риска и свидетельства контроля качества при разработке и интерпретации».”

Если ваш тест FIT отрицательный, вы повторите тест через год. Если тест положительный, вам рекомендуется назначить колоноскопию. FIT стоит около 20 долларов или меньше и покрывается Medicare и большинством планов медицинского страхования.

Один тест FIT выявляет около 73 процентов колоректального рака. Но поскольку вы используете FIT каждый год, 10 обследований в течение 10 лет делают это так же хорошо, как одна колоноскопия каждые 10 лет, сказал Вендер.

Национальный круглый стол по вопросам рака прямой и прямой кишки одобрил тестирование на основе FIT в качестве эффективного средства скрининга населения на рак толстой кишки.

На рынке есть и другие экзамены на основе стула.

Один из них — ДНК стула или sDNA. Это еще один тест стула в домашних условиях, назначенный врачом. Тест ищет кровь и аномальные ДНК в стуле, которые могут указывать на наличие рака толстой кишки или предраковых полипов. Если тест положительный, вам понадобится колоноскопия, чтобы удалить рак или полипы.

Высокочувствительные анализы кала на скрытую кровь FOBT, включают чувствительный гваяковый тест и FIT. Каждый из них значительно повысил уровень выявления колоректального рака и прогрессирующих аденом, чем старый стандартный гваяковый FOBT.Моделирующие исследования показали, что FOBT с высокой чувствительностью не менее эффективен, чем колоноскопия, если проводить ее ежегодно.

Новейший тест стула называется Cologuard. Рекомендуется каждые три года. Это стоит 649 долларов и покрывается программой Medicare и некоторыми частными планами здравоохранения.

Американское онкологическое общество и другие организации также рекомендуют несколько других скрининговых тестов.

One — это гибкая сигмоидоскопия. В этой процедуре короткая гибкая трубка — сигмоидоскоп — вводится в прямую кишку для поиска полипов и рака в нижней части толстой кишки.Это также требует подготовки к очистке, и процедура может вызвать спазмы.

Тест рекомендуется каждые пять лет, но он не часто используется в Соединенных Штатах, потому что колоноскопия требует аналогичной подготовки и проверяет всю толстую кишку. Компенсация за ректороманоскопию также меньше, чем затраты врача на проведение теста.

Последний рекомендуемый тест — это КТ-колонография, иногда называемая виртуальной колоноскопией. Это рентгеновская процедура для осмотра толстой кишки. Это также требует той же специальной диеты и подготовки кишечника, что и обычная колоноскопия.

Виртуальная колоноскопия не требует седативных средств, но может быть болезненной, потому что толстую кишку необходимо надуть газом, чтобы обеспечить лучший обзор. Если видны полипы или другие аномалии, вам потребуется обычная оптическая колоноскопия для удаления новообразований.

Кроме того, КТ-колонография еще не одобрена CMS для возмещения расходов по программе Medicare. Висконсин — единственное место в Соединенных Штатах, где вы можете пройти тест, надежно покрытый страховкой.

При всех этих альтернативах, по мнению медицинских экспертов, у людей нет причин не проходить обследование.Шаукат сказал, что рак толстой кишки — один из немногих видов рака, на который проводится большое количество проверочных тестов.

«Есть много хороших вариантов, — сказал Шаукат. «Если требуется тест на стул, чтобы заставить кого-то пройти проверку, пусть будет так».

Есть пациенты, которые беспокоятся о точности некоторых альтернативных тестов, но Эллисон сказала, что ни одно обследование, включая колоноскопию, не является 100-процентной гарантией отсутствия полипов или рака в толстой кишке или того, что у вас не разовьется колоректальный рак. с рекомендованным 10-летним интервалом между тестами.

«Ни один тест не идеален», — сказал он.

Какой бы тест вы ни выбрали, медицинские эксперты говорят, что самое главное — пройти его. Они говорят, что если вам от 50 до 75 лет, обследование на рак толстой кишки является абсолютной необходимостью.

«Единственное, что вы должны спросить себя и своего врача, — это какой тест подходит вам», — сказала д-р Дебора Фишер, MHS, доцент медицины Университета Дьюка. «Не существует одного теста, который подошел бы всем. Когда дело доходит до колоректального рака, лучший тест — это тот, который вы действительно используете.

«Люди говорят:« Я чувствую себя хорошо, зачем мне проходить такое неприятное испытание ». Вы можете отговорить себя от этого».
— Доктор Ричард Вендер, Американское онкологическое общество

«Если мы рано поймем колоректальный рак, более 95 процентов пациентов останутся живы пятью годами позже».
— Командир Дженаба Джозеф, Центры по контролю и профилактике заболеваний

«Когда дело доходит до колоректального рака, лучший тест — это тот, который вы действительно используете».
— Доктор Дебора Фишер, Университет Дьюка

Об этой статье было впервые сообщено 20 марта 2015 г.Текущая дата публикации отражает обновление, которое включает медицинский обзор Синтии Тейлор Чавути, MPAS, PA-C.

.

7 других тестов на рак толстой кишки

Колоноскопия — это один из методов скрининга колоректального рака. Другие методы также эффективны и доступны.

Альтернативы колоноскопии включают ректороманоскопию, которая является менее инвазивной формой колоноскопии, и неинвазивные методы, такие как анализ образцов кала.

Согласно руководству по колоректальному раку, опубликованному в BMJ , врачи должны помочь людям выбрать лучший метод и частоту скрининга, исходя из их риска этого рака.

Ниже мы рассмотрим различные тесты, которые врачи используют для проверки на наличие колоректального рака, а также официальные рекомендации по обследованиям.

Поделиться в PinterestЧеловек может поговорить со своим врачом о наиболее подходящих методах обследования.

Медицинские работники используют колоноскопию для проверки толстой кишки на наличие аномалий, часто при обследовании на колоректальный рак.

Во время процедуры медицинский работник вводит длинную трубку, называемую колоноскопом, в прямую кишку по длине толстой кишки.Этот инструмент создает изображения, которые помогают идентифицировать полипы толстой кишки, а также может удалить их с помощью небольшой проволочной петли, прикрепленной к трубке.

Колоноскопия может быть дорогостоящей, вызывать неприятные побочные эффекты и требовать значительной подготовки и седативных средств.

Врачи когда-то считали его лучшим инструментом для скрининга колоректального рака, но в более поздних руководствах признается, что другие методы могут быть столь же эффективными, в зависимости от уровня риска человека и других факторов.

Рекомендации Американского колледжа врачей (ACP), опубликованные в 2019 году, рекомендуют взрослым со средним риском развития колоректального рака проходить обследование в возрасте от 50 до 75 лет.

Согласно руководящим принципам, человек и его врач должны принять решение о методе скрининга на основе обсуждения:

  • преимуществ каждой методики
  • возможного вреда
  • затрат
  • доступности
  • рекомендуемой частоты проверок
  • индивидуальные предпочтения

Помимо колоноскопии, методы скрининга на колоректальный рак включают:

1. Иммунохимическое исследование кала

Иммунохимическое исследование кала (FIT) включает анализ образцов стула.Это популярный выбор для скрининга во многих регионах мира, и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобряет его использование.

FIT использует антитела для обнаружения следов крови в образце, которые указывают на кровотечение в желудочно-кишечном тракте.

Чтобы избежать неточных результатов, человек должен сообщить своему врачу, есть ли у него геморрой, трещины заднего прохода или менструация, прежде чем сдавать образец стула.

Для этого теста человек берет дома образец стула и приносит его своему врачу.Большинство страховых компаний покрывают FIT, и это не дорого.

Обычно пациенту необходимо повторять FIT каждые 1-2 года, в зависимости от рекомендаций врача.

Если результаты FIT указывают на кровотечение из тракта, врач может порекомендовать колоноскопию для дальнейшей диагностики.

2. Анализ кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь также включает анализ образца кала и является альтернативой FIT. ACP особенно рекомендует высокочувствительные анализы кала на скрытую кровь (gFOBT) на основе гваяковой кислоты.

Для эффективного скрининга gFOBT следует проводить каждые 2 года.

Врач может порекомендовать пройти колоноскопию, если анализ показывает, что могут быть аномалии в желудочно-кишечном тракте.

3. ДНК стула

Этот тест проверяет кровь и специфическую ДНК в образце стула — проблемы, которые могут указывать на наличие рака толстой кишки. Врач может использовать анализ ДНК стула вместе с FIT.

Если тест обнаруживает какие-либо отклонения от нормы, человеку, возможно, потребуется пройти колоноскопию.

4. Ригмоидоскопия

Это похоже на колоноскопию, но проверяет меньшую часть толстой кишки.

Ригмоидоскопия — это также инвазивная процедура, которая требует подготовки, включая голодание и прием таблеток для того, чтобы вызвать диарею, или клизму для очистки толстой кишки.

Этот метод связан с меньшими рисками, чем колоноскопия, и часто менее дорогостоящий, но он не оценивает всю толстую кишку.

Врач может более подробно рассказать о преимуществах и рисках колоноскопии и сигмоидоскопии для каждого человека.

5. КТ-колонография

КТ-колонография включает получение подробных изображений толстой кишки.

Процедура не требует седативного действия. Однако, как и в случае с колоноскопией, человеку нужно будет заранее очистить толстую кишку с помощью лекарств или клизмы. Медицинский работник надует толстую кишку воздухом, чтобы обеспечить лучший обзор.

Если тест обнаруживает отклонения от нормы, необходима колоноскопия.

6. Бариевая клизма с двойным контрастированием

Бариевая клизма с двойным контрастированием — это разновидность рентгеновского снимка, который помогает врачу исследовать толстую кишку.Барий помогает создавать четкие изображения толстой кишки.

Врачи редко используют этот метод, поскольку он менее чувствителен при обнаружении небольших полипов и опухолей по сравнению с колоноскопией. Однако это вариант для людей с риском осложнений после колоноскопии.

7. Отдельный образец gFOBT

Некоторые врачи собирают один образец кала во время обычного ректального исследования и анализируют его с помощью gFOBT.

Однако исследования не показали, что это эффективный метод скрининга колоректального рака.

Исследователи согласны с тем, что анализ кала, колоноскопия и сигмоидоскопия эффективны при обнаружении колоректального рака.

Наиболее подходящий метод скрининга варьируется в зависимости от факторов риска и предпочтений человека.

В соответствии с рекомендациями BMJ ежегодная FIT или регулярная ректороманоскопия или колоноскопия снизили заболеваемость раком. Однако они отмечают, что снижение частоты FIT невелико по сравнению с ректороманоскопией и колоноскопией.

Колоноскопия и сигмоидоскопия могут помочь предотвратить колоректальный рак, обнаруживая аденомы, которые появляются до развития опухоли.

Анализы стула, с другой стороны, не могут предотвратить колоректальный рак. Они могут помочь врачу обнаружить его, только когда он присутствует.

ACP рекомендует следующие варианты для взрослых в возрасте 50–75 лет со средним риском колоректального рака:

  • Анализ кала каждые 2 года, либо FIT, либо gFOBT
  • колоноскопия каждые 10 лет
  • сигмоидоскопия каждые 10 лет плюс FIT каждые 2 года

Ряд методов скрининга может помочь в выявлении колоректального рака, включая колоноскопию, анализ образцов кала, ректороманоскопию и компьютерную томографию толстой кишки.

Если какие-либо тесты обнаруживают аномалии в толстой кишке, человеку, скорее всего, потребуется колоноскопия, чтобы помочь определить проблему.

Врач порекомендует метод и частоту скрининга в зависимости от факторов риска и предпочтений человека.

.

Колоноскопия — канал улучшения здоровья

Колоноскопия — это медицинская процедура, при которой исследуется толстый кишечник. Колоноскоп — это устройство, состоящее из длинной, твердой и гибкой пластиковой трубки с крошечной цифровой камерой и светом на одном конце. Гастроэнтеролог осторожно направляет этот инструмент в разные стороны, чтобы заглянуть внутрь толстой кишки. Изображение с камеры появляется на мониторе, чтобы обеспечить четкое увеличенное изображение слизистой оболочки толстой кишки.

Толстая кишка

Ободочная кишка (толстая кишка) — это последняя часть пищеварительного тракта.Это полая трубка длиной около 1,5 метра, которая заканчивается у прямой кишки и ануса. Основная функция толстой кишки — накапливать неабсорбированную пищу до того, как она будет выведена с фекалиями.

Ободочная кишка — сложный и важный орган с точки зрения здоровья желудочно-кишечного тракта человека. В толстой кишке присутствует от двух до трех килограммов бактерий, которые переваривают непоглощенную клетчатку и крахмал. Они производят множество кишечных газов, большинство из которых реабсорбируются и выдыхаются при дыхании.

В толстой кишке вырабатываются короткоцепочечные жирные кислоты, некоторые из которых могут быть важны для предотвращения таких состояний, как рак толстой кишки.Он также реабсорбирует жидкость, поэтому в фекалиях остается всего 100–200 миллилитров.

Причины для колоноскопии

Колоноскопию можно использовать для выявления рака толстой кишки (рака кишечника) или полипов толстой кишки, которые представляют собой наросты на слизистой оболочке толстой кишки, которые иногда могут быть злокачественными или могут перерасти в злокачественные.

Колоноскопия может быть проведена для определения причины признаков и симптомов, включая:

  • кровотечение из прямой кишки
  • кровь в стуле
  • Гной или слизь в стуле
  • Боль в животе необъяснимой формы
  • Изменения в привычках кишечника, такие как необъяснимая и продолжительная диарея
  • обследование и наблюдение за колоректальным раком.

Медицинские вопросы, требующие рассмотрения

Перед процедурой вам необходимо обсудить с врачом ряд вопросов, в том числе:

  • принимаете ли вы какие-либо разжижающие кровь препараты, такие как аспирин, клопидогрель, прадакса или варфарин
  • список всех лекарств (рецептурных и безрецептурных), витаминов, минералов и травяных добавок, которые вы в настоящее время принимаете
  • Чистый кишечник, чтобы врач мог видеть слизистую оболочку толстой кишки. Этот процесс очистки варьируется, но вам могут посоветовать изменить свой рацион и избегать определенных продуктов за несколько дней до процедуры.
  • выдают «набор для подготовки кишечника» и инструкции по его использованию.В набор входят вещества, способствующие очищению кишечника. Сюда также могут входить жидкие препараты, предназначенные для стимуляции опорожнения кишечника, а также слабительные таблетки и другие препараты. Крайне важно, чтобы вы строго следовали инструкциям, данным вам медицинским персоналом
  • , что вам будет рекомендовано не употреблять никаких продуктов или жидкостей, кроме жидкостей, входящих в набор для подготовки кишечника, в течение шести часов до процедуры.

Процедура колоноскопии

Перед процедурой колоноскопии вам в тыльную сторону руки вводят внутривенную трубку, чтобы ввести лекарства, которые расслабляют и вызывают сонливость.Вам дадут лекарства, обеспечивающие глубокую седацию, чтобы вы не вспомнили о процедуре или не почувствовали боль.

Колоноскопия выполняется в отделении, которое используется только для эндоскопических процедур. Пациент лежит на левом боку, подтянув колени к груди. Колоноскоп осторожно вводится через задний проход в толстую кишку и вводится воздух или углекислый газ, чтобы помочь колоноскопу пройти.

Как только колоноскоп достигает точки, где толстая кишка соединяется с тонкой кишкой, врач медленно извлекает его, внимательно глядя на слизистую оболочку толстой кишки.Можно сделать фотографии. Процедура обычно занимает от 15 до 30 минут.

Если полипы толстой кишки обнаруживаются во время колоноскопии, они удаляются, а ткань отправляется на анализ, чтобы определить, является ли полип злокачественным. Удаление полипа или биопсия могут вызвать кровотечение. Во время процедуры кровотечение можно остановить с помощью зажимов или других методов. Если кровотечение сильное, может потребоваться переливание крови или повторная установка колоноскопа, чтобы остановить кровотечение.

Сразу после колоноскопии

После процедуры возможно, что у вас:

  • вздутие живота
  • газ
  • легкие спазмы.

Примерно через час после того, как вы полностью проснетесь, вам могут предложить выпить и что-нибудь легкое. Обычно вы можете вернуться домой примерно через четыре часа.

Осложнения колоноскопии

Колоноскопия — безопасная процедура, хотя осложнения могут возникать редко. Это включает:

  • Обильное кровотечение
  • Перфорация или прокол стенки толстой кишки.

Заботьтесь о себе дома

Посоветуйтесь со своим врачом, но общие рекомендации включают:

  • Вам не следует ехать домой после процедуры колоноскопии из-за воздействия принимаемых лекарств.
  • Не употребляйте алкоголь, так как он может взаимодействовать с лекарствами.
  • Выполняйте все диетические рекомендации.

Долгосрочная перспектива после колоноскопии

Вздутие живота, боль и метеоризм проходят в течение нескольких дней. Эти симптомы вызваны газом, который закачивается в толстую кишку во время процедуры. Вам нужно будет снова обратиться к врачу, чтобы обсудить результаты колоноскопии. Лечение зависит от диагноза.

Исследования, кроме колоноскопии

Есть альтернативы колоноскопии, но они не всегда подходят.Иногда эти тесты проводятся в сочетании с колоноскопией из-за дополнительной информации, которую они предоставляют.

Эти тесты могут включать:

  • КТ-колонография — специальная компьютерная томография, разработанная специально для исследования толстой кишки. Газ вводится через небольшую трубку в прямую кишку, а затем делается снимок пищеварительного тракта. Обычно это используется, если колоноскопия неполная.
  • Компьютерная томография — Этот тест позволяет исследовать другие структуры в брюшной полости, хотя это не очень чувствительный тест для исследования толстой кишки.
  • Ригмоидоскопия — процедура аналогична колоноскопии, за исключением того, что сигмоидоскоп намного короче. Устройство не может получить доступ за сигмовидную кишку, которая является частью кишечника, которая соединяется непосредственно с прямой кишкой.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Гастроэнтеролог

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена:
Научно-исследовательский институт Gut Foundation

Последнее обновление:
Ноябрь 2018 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Колоноскопия

  • Колоноскопия — это процедура, используемая для исследования или обследования кишечника (толстого или толстого кишечника).
  • Колоноскопия позволяет выполнять различные операции с помощью колоноскопа.
  • Эти операции могут включать взятие небольшого образца ткани (биопсия) и удаление полипов.

Объяснение терминов

Колоноскоп — длинная прочная пластиковая трубка с крошечной камерой, которая позволяет врачу четко видеть слизистую оболочку толстой кишки.

Полип — разрастание на слизистой оболочке толстой кишки. Эти новообразования могут быть доброкачественными, но позже могут стать злокачественными.

Зачем мне колоноскопия?

Пациенты проходят колоноскопию по нескольким причинам.Например, могут быть такие симптомы как:

  • кровотечение
  • изменение привычки кишечника
  • боль, указывающая на заболевание кишечника.

В качестве альтернативы это может быть сделано в качестве скринингового теста на рак или полипы у людей без симптомов.

Каковы преимущества?

Альтернативный метод исследования толстой кишки — рентген.Колоноскопия имеет преимущество перед рентгенологическими исследованиями в том, что она в целом более точна для выявления заболеваний кишечника, а также позволяет брать образцы ткани или биопсию и удалять полипы.

Колоноскопия — это самый точный тест для обнаружения полипов и очень точный для выявления рака кишечника. Опросы показывают, что риск невыявления рака составляет менее 1 из 200.

Есть ли риски?

Осложнения колоноскопии, такие как перфорация (проделывание отверстия в стенке кишечника) или сильное кровотечение, очень редки.Когда при обследовании исследуется только стенка кишечника и не удаляются полипы, в большинстве обследований сообщается об осложнениях менее чем в 1 обследовании из 2000.

При удалении полипов (примерно треть обследований) риск выше — перфорация может произойти примерно в 1 из 400 обследований, а кровотечение, требующее госпитализации и переливания крови, примерно в 1 из 1000 обследований.

Обратите внимание, что из-за риска развития полипов в рак рекомендуется удалить все полипы, если это возможно, во время колоноскопии; это все же безопаснее, чем оставлять полипы.

Осложнения седативного действия также встречаются редко и включают затрудненное дыхание и нарушение сердечного ритма. Серьезные седативные реакции чаще встречаются у пациентов с тяжелыми заболеваниями сердца или грудной клетки. Этих осложнений обычно можно избежать, если во время процедуры подавать кислород и контролировать его уровень в крови.

Как подготовиться к колоноскопии?

Чтобы полностью подготовить кишечник к колоноскопии, важно внимательно следовать инструкциям, которые вам даны.

Перед колоноскопией вам следует приобрести набор для подготовки кишечника. За несколько дней до процедуры вам нужно будет соблюдать специальную диету, которая называется диетой с низким содержанием остатков.

Затем вам будет предложено принять слабительное, а затем выпить некоторое количество слабосоленого раствора, который полностью очищает толстую кишку.

Раствор для подготовки кишечника может вызвать некоторую тошноту (тошноту) и вздутие живота, хотя обычно это проходит при продолжении питья.

Пока вы пьете раствор для подготовки кишечника, вам необходимо находиться рядом с туалетом.

Очень иногда люди могут чувствовать головокружение или даже потерять сознание, когда пьют раствор для подготовки кишечника. В этом случае следует прекратить подготовку кишечника и обратиться за медицинской помощью.

Сообщите своему врачу перед процедурой, если вы:

  • чувствительны (аллергия) к любому лекарству или веществу
  • принимают лекарства от артрита, такие как аспирин
  • принимают разжижающие кровь таблетки, такие как варфарин
  • имеют заболевание сердечного клапана или кардиостимулятор.

Если вы принимаете аспирин или НПВП (таблетки от артрита), риск кровотечения при колоноскопии незначителен или отсутствует.

Если вы принимаете клопидогрель (Iscover® или Plavix®) в течение недели до колоноскопии, может возникнуть повышенный риск кровотечения при колоноскопии. Вам следует обсудить со своим врачом, безопасно ли вам временно отказаться от приема каких-либо из этих лекарств, или вам следует посетить гастроэнтеролога перед процедурой.

Вы должны сообщить своему врачу, если вы принимаете другие разжижающие кровь таблетки, такие как варфарин, так как меры по прекращению приема этого лекарства обычно требуются до колоноскопии.

Вам следует прекратить прием таблеток железа и любых лекарств, используемых для остановки диареи, по крайней мере, за 5 дней до процедуры.

В день процедуры

  • Явитесь в больницу, как указано в ваших рекомендательных письмах.

Что происходит во время колоноскопии?

Для большего комфорта перед процедурой вам сделают инъекцию успокаивающего средства в вену на руке.

Затем врачи осторожно введут колоноскоп через задний проход (анус) в толстую кишку, чтобы обследовать всю толстую кишку.

Так как рак толстой кишки возникает из уже существующих полипов, рекомендуется удалить все обнаруженные полипы во время обследования. Большинство полипов сжигают (это называется полипэктомией), помещая проволочную петлю вокруг основания и применяя электрический ток.

Во время обследования может наблюдаться некоторый спазматический дискомфорт в животе, хотя обычно он кратковременный и сводится к минимуму с помощью седативного средства.

Большинство пациентов не сообщают о значительном дискомфорте при обследовании при колоноскопии, и фактически большинство сообщают, что напиток для подготовки кишечника является наиболее сложной частью всего процесса колоноскопии.

Что происходит потом?

Любое успокаивающее средство, которое вам дают перед процедурой, очень эффективно снижает дискомфорт.Однако это также может повлиять на вашу память в течение нескольких часов после этого. Даже когда кажется, что действие седативного средства закончилось, вы можете обнаружить, что не можете вспомнить подробности разговора с врачом и медперсоналом. По этой причине родственник или друг должны по возможности пойти с вами.

Для вашей личной безопасности после процедуры с применением седативных препаратов мы настоятельно рекомендуем другу или родственнику сопровождать вас из дневного отделения и отвезти вас домой.

После снотворного нельзя:

  • водить машину 24 часа
  • эксплуатировать технику 24 часа
  • подписать любые юридические документы до следующего дня.
  • предпринимать любые другие действия, которые могут подвергнуть вас риску.

Подавляющее большинство пациентов, прошедших колоноскопию с седативным действием, не возвращаются к работе в день обследования.

После процедуры у вас может возникнуть небольшой дискомфорт в животе на срок до 24 часов. Однако, если у вас есть сильная боль в животе, кровотечение из заднего прохода или любые другие симптомы, вызывающие у вас беспокойство, вам следует связаться с:

  • больница, в которой вам делали колоноскопию
  • ваш терапевт.

Когда я получу результаты?

Время, необходимое для получения результатов, будет зависеть от того, где вы проводите процедуру. Специалист напишет отчет, в который могут быть включены фотографии. Рисунки могут быть на пленках или на компакт-диске.

Спросите, следует ли вам подождать, чтобы взять отчет с собой, или он будет отправлен вашему врачу.

Ваш врач должен будет обсудить с вами отчет. Для этого вам может потребоваться записаться на прием.

Стоит ли делать колоноскопию?

Для австралийского пациента в государственной больнице в Западной Австралии:

  • государственный пациент — бесплатно, если не указано иное
  • Частный пациент — расходы можно запросить через Medicare или у вашего поставщика медицинского страхования

Для пациента в частной больнице или частном центре визуализации в Западной Австралии — спросите своего врача или персонал, где вам делают тест

Куда обратиться за помощью


Благодарности
Отделение гастроэнтерологии, Королевская больница Перта


Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о