» Аневризма головного мозга что это такое как лечить и последствия: Аневризма сосудов головного мозга — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Содержание

симптомы и последствия ее разрыва

Головной мозг – главный управляющий центр всех органов и систем человека. Даже малейшие нарушения в любом из его отделов чреваты ощутимыми последствиями. А если ткани мозга подвергаются серьезным патологическим изменениям, человек может стать инвалидом или умереть. Сосуды, опутывающие все мозговые структуры, не только обеспечивают доставку жизненно необходимых веществ.

Деформируясь под воздействием определенных факторов, отдельные участки сосудов способны нанести непоправимый ущерб головному мозгу и, как следствие, всему организму. Наибольшую опасность представляет аневризма сосудов.

Содержание статьи

Что такое аневризма сосудов мозга и в чем проявляется


Под аневризмой надо понимать деформацию сосудистой стенки, возникающую вследствие нарушения ее структуры. В том месте, где повреждаются внутренний слой и эластичная мышечная оболочка, сосуд истончается. Он уже не может сопротивляться напору крови, движущейся под давлением через всю кровеносную систему. В результате тонкая стенка сосуда начинает растягиваться и заполняться кровью, образуя шарообразную выпуклость – аневризму.аневризма сосудов головного мозга симптомы

Аневризма может сохраняться в течение всей жизни человека в неизменном виде, не доставляя особых проблем. Но чаще всего она увеличивается в размерах. Иногда это происходит достаточно быстро. Крупная аневризма давит на окружающие ткани мозга, нарушает движение ликворной жидкости, зажимает нервные волокна. Деятельность главного органа центральной нервной системы нарушается. Эти нарушения отражаются на общем самочувствии человека, его умственных способностях, поведенческих реакциях, двигательной координации.

аневризма сосудов головного мозга симптомы

Переполненная кровью аневризма со временем рискует лопнуть. Истечение крови из нее в мозговые полости и ткани смертельно опасно.

Патология сосудов головного мозга развивается обычно после 30 лет, причем страдают чаще женщины.

Какие бывают аневризмы


По природе происхождения аневризма может быть врожденной или развиваться в течение жизни. Врожденная деформация в большинстве случаев выявляется только в зрелом возрасте.

Патологическое сосудистое образование может иметь разные размеры: от милиарных величиной около 3 мм до гигантских – более 2,5 см.

Количество выпуклостей тоже варьируется. Иногда развивается единичный экземпляр, но возможно и множественное появление расширенных участков сосуда.

Расположение аневризм в мозге:

  1. Артериальное – там, где артерии расходятся на отдельные ветви. Часто фиксируется образование аневризм в области виллизиева круга у основания черепа, где находятся множественные разветвления сосудов.
  2. Артериовенозное – в том месте, где сообщаются сосуды двух видов: венозные и артериальные. Объясняется это перепадом давления. Если, перемещаясь по артериям, кровь давит на их стенки с достаточно большой силой, то при движении по венам действие кровяного потока на стенки сосудов уменьшается. Когда кровь с повышенной силой вливается из артерий в вены, из-за перепада давления сосуды начинают растягиваться и видоизменяться.

Механизм образования аневризм тоже может быть различным:

  1. Если расширяется стенка сосуда, внутри этого расширения образуется истинная аневризма.
  2. Иногда вблизи сосуда появляется полое образование, не принадлежащее сосудистым тканям. Нарушение целостности этих тканей ведет к просачиванию через них крови в эту полость. Так возникает ложная аневризма.
  3. Растягивание стенки сосуда может происходить, когда она расслаивается. Аневризма размещается при этом в самой стенке сосуда. Кровь наполняет ее, проникая сквозь микротрещины сосудистых тканей. В этом случае говорят о расслаивающейся аневризме.

Патологическое сосудистое образование принимает одну из следующих форм:

  1. Мешкообразная форма (или ягодная).

Аневризма в этом случае похожа на небольшой мешок, переполненный кровью. Он присоединен к сосуду непосредственно своим основанием или свисает с него на тоненькой ножке, как ягода на кусте.

  1. Боковая форма.

Новообразование выпячивается с одной стороны сосуда, образуя сферообразную форму, полную крови.

  1. Аневризма, похожая на веретено (веретенообразная).

Сосуд расширен с обеих сторон. Кровь скапливается внутри «веретена».

  1. Форма может быть смешанного типа.

Смешанная аневризма совмещает в себе несколько форм одновременно, например боковую и веретенообразную.

Признаки и симптомы


аневризма сосудов головного мозга симптомы

Если аневризма не отличается большими размерами, ее присутствие в головном мозге может долгое время оставаться незамеченным. Иногда возможно возникновение периодических головных болей умеренной интенсивности, усталости, слабости, головокружения, раздражительности и другие признаки неврологического характера.

Заявить о себе в полную силу новообразование может, когда начнет значительно увеличиваться. Оно сдавливает близлежащие мозговые ткани и нервные волокна головы. Стенка сосуда максимально натягивается, создавая угрозу разрыва и кровоизлияния.

Как выглядят типичные проявления разрастающейся аневризмы:лечение аневризмы головного мозга

  1. Болит голова. Причем болеть она может по-разному, в зависимости от локализации аневризмы. Если патология развивается в оболочке мозга, которая расположена у его поверхности, боли будут пульсирующими, приступообразными, проявляя себя с разной степенью интенсивности. Новообразование во внутренних отделах мозга может не вызывать головной боли, так как нервных рецепторов здесь нет. Когда расширение участка сосуда имеет место в базилярной артерии, голова болит с одной стороны. В случае развития аневризмы затрагивает заднюю артерию мозга, боль можно ощутить в височном и затылочном участке. Если поражена передне-соединительная артерия или передне-мозговая, сильная болезненность возникает в области лба.
  2. Боли в лицевой части головы. Их появление может указывать на аневризму в сонной артерии. Она зажимает лицевой нерв, вызывая болезненные ощущения.
  3. Судорожный синдром. Происходит непреднамеренное сокращение мышц из-за давления выпирающей аневризмой на участки мозга, которые управляют двигательной активностью. Понять этиологию возникающих судорог может только специалист. Они отличаются от припадка при эпилепсии, но могут быть признаком других заболеваний.
  4. Значительное расширение сосудов головы может оказывать воздействие на нервные ткани мозговых оболочек. В результате возникают нарушения неврологической природы: неспособность различать вкус, потеря слуха в одном ухе (она может сопровождаться сильным шумом, похожим на свист), поражение мимических мышц лица (одна его половина обездвижена), свисание верхнего века.
  5. Если патология развилась рядом со зрительными нервами, она может пережимать их, провоцируя расстройство зрения (расширяется один зрачок, болят глаза, человек плохо видит, видимые предметы раздваиваются, появляется косоглазие). Чем ближе расположена аневризма, тем более выраженными будут расстройства, вплоть до возникновения полной слепоты.
  6. Ишемические проявления. Расширенная область сосуда, достигшая предельных размеров, вызывает нарушение циркуляции крови. В результате мозг недополучает кислород и питательные вещества. Таким состояниям сопутствуют: головокружение, дезориентация в пространстве, ухудшение памяти, потеря чувствительности, возможна парализация ног или рук, а также других частей туловища. Появляются и такие симптомы, как приступы тошноты и рвота, нарушение речи.

аневризма сосудов головного мозга симптомы

Причины появления


Структура сосудов может разрушаться с дальнейшим образованием аневризмы, по разным причинам. Условно их можно обозначить двумя группами: причины естественного происхождения и приобретенные.

Естественные причины: врожденные генетические мутации в структуре сосудистой стенки.

Приобретенные причины: к ним можно отнести получение травм в области головы, тяжело и длительно протекающие инфекционные болезни и другие заболевания, влияющие на состояние сосудов.

Считается, что происхождение аневризмы вызывает не один фактор, а их сочетание.

Что может спровоцировать патологическое расширение сосуда:

  1. Наследственная предрасположенность. Она вызывает как врожденные, так и приобретенные патологии.
  2. Травмы черепа и мозга. Сосуды могут повреждаться как при открытых, так и при закрытых травмах. Во втором случае структура сосудистой стенки нарушается, травмируясь твердой оболочкой мозга.
  3. Радиационное облучение. Воздействие лучей разрушает стенки сосудов, делая их уязвимыми.
  4. Эмболия опухолевой природы. Происходит отрыв части опухолевого образования и частичное закупоривание этим фрагментом сосудистого русла.
  5. Инфекции, поражающие головной мозг. Пример таких заболеваний: бактериальный эндокардит, грибковые инфекции, менингит.
  6. Гипертоническая болезнь. Длительное повышение давления негативно сказывается на состоянии кровеносной системы. Сосуды становятся дряблыми, хрупкими, тонкими. В них появляются маленькие трещины.
  7. Атеросклеротические изменения сосудов. Холестериновые бляшки вызывают сужение сосудов, нарушение кровотока, воспаление сосудистых стенок. Обычно этот и предыдущий фактор идут рука об руку друг с другом, и этим усиливают негативное воздействие на сосуды.
  8. Вредные привычки создают предпосылки для развития аневризм, ослабляя сосуды. Никотин, наркотики, алкоголь – первые враги сосудистой системы.
  9. Раковые опухоли, разрастаясь, деформируют сосуды, сдавливают их. Кровоток нарушается, происходит выпячивание сосудистой стенки.
  10. Болезни сердечно-сосудистой системы.

лечение аневризмы головного мозга

Растущая под действием этих факторов аневризма постепенно приближает серьезное осложнение – кровоизлияние в мозг.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга


Раздувшаяся стенка сосуда, переполненная кровью до предела, в один момент может лопнуть. Кровь начнет проникать в ткани мозга, вызывая необратимые процессы.

аневризма сосудов головного мозга симптомы

Симптомы разрыва аневризмы имеют ярко выраженный характер и различаются в своих проявлениях. Различия зависят от места, в котором случилась сосудистая катастрофа.

Общие признаки при кровоизлиянии в субарахноидальное пространство:разрыв аневризмы головного мозга

  • голову словно распирает изнутри, боли очень сильные, их невозможно терпеть;
  • появляется обильная рвота;
  • повышается температура тела;
  • накатывают приступы тошноты;
  • человек теряет сознание или излишне возбужден.

Такие ощущения испытывает более трети всех пострадавших от разрыва аневризмы.

Специфические симптомы, характерные для поражения отдельных участков головного мозга:

  1. Если разорвана аневризма в области вертебральной артерии, проходящей через позвоночник, человек теряет чувствительность, у него нарушается речевые и глотательные функции, онемение, покалывающие ощущения в ногах. Возможно впадение в кому.
  2. Разрывается внутренняя сонная артерия. Это вызывает парез глазного нерва, а также сопровождается парезом противоположной стороны туловища, онемение в зоне тройничного нерва, болезненные ощущения в лобной части и глазах.
  3. Лопнувшая средне-мозговая артерия влечет за собой судорожный синдром, ухудшение или потерю зрения в пораженной стороне тела, контралатеральный гемипарез руки в этой части, нарушение моторных и сенсорных функций.
  4. Если разорвалась базилярная артерия, происходит паралич мышечных волокон органов зрения, парез глазного нерва, отвечающего за движение глазного яблока (может быть с одной или двух сторон), нистагм – непроизвольное учащенное движение глаз, наподобие маятника. Кома развивается, если аневризма была крупной, и произошло значительное истечение крови.
  5. Разрыв артерии, проходящей через переднюю часть мозга, вызывает нарушения в психическом поведении (резкие смены настроения) и расстройство мыслительных функций (концентрация внимания, память). Если есть нарушения в электролитном составе крови, развивается контралатеральный гемипарез ноги.

Кроме перечисленных симптомов, во всех случаях разрыва аневризмы можно наблюдать такие проявления:

  • болезненная реакция на световой раздражитель;
  • повышение мышечного тонуса;
  • подтверждается симптомы Кернига и Брудзинского (проводится проверка функционирования мышц-сгибателей).

Чем опасно, последствия


Последствия разрыва аневризмы в разных зонах головного мозга будут иметь специфические особенности.

  1. Кровоизлияние в субарахноидальное пространство (внешняя мозговая оболочка) вызывает нарушение циркуляции ликворной жидкости и ее застой. Мозг отекает, смещаются его структуры.
  2. Кровоизлияние во внутренние ткани мозга приводят к гемотоме. Кровь пропитывает ткани, отравляя их продуктами распада, и они отмирают.
  3. Если кровь излилась в область желудочков, человек умирает в считанные секунды или впадает в коматозное состояние.

аневризма сосудов головного мозга симптомыВ целом последствия разрыва аневризмы сосудов головного мозга схожи с последствиями инсульта. Области мозгового вещества, на которые излилась кровь, подвергаются необратимым изменениям и погибают. Гибель участков мозга отражается на работе отдельных органов и систем. Человек теряет свою полноценность и становится инвалидом.

Нередким исходом разрыва аневризмы является смерть в результате острого приступа ишемии мозга.

Возможные осложнения после разрыва аневризмы:

  1. Если поражен спинной мозг, конечности теряют способность двигаться, возникает паралич.
  2. Расстройство речевого аппарата. Излияние крови в левую область мозговых полушарий приводит к неразборчивой речи, человек испытывает трудности с написанием или прочтением текста.
  3. Эмоциональная неустойчивость. Неожиданно возникает агрессия, раздражительность, страх, безразличие, детское поведение. Возможны приступы депрессии, проблемы со сном, безразличие к еде.
  4. Затруднен рефлекс глотания пищи. Она может проникать в дыхательные пути и в легкие, вызывая их воспаление.
  5. Головные боли. Носят пульсирующий, стреляющий характер. Они довольно интенсивные и трудно поддаются лечению.
  6. Нарушение ориентации в пространстве, трудно совершать обычные действия с предметами.
  7. Возможно развитие эпилептического синдрома.
  8. Когнитивная деятельность мозговых структур нарушена. Человек теряет память, не может сконцентрировать внимание, логически мыслить, развивается слабоумие.
  9. Проблемы с самостоятельным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.
  10. Возможны повторные кровоизлияния.

Диагностирование


Для подтверждения наличия аневризмы сосудов головного мозга проводят следующие исследования:

  1. Компьютерная томография мозга. Это один из основных методов установления диагноза. Обследуемый ложится и помещается в специальное устройство, там рентгеновское излучение просвечивает мозговые ткани. Затем информация передается на монитор компьютера и производится ее обработка.
  2. Метод церебральной ангиографии. Таким методом можно точно вычислить, где расположена аневризма, каковы ее размеры и форма. Пациенту вводят в вену контрастное вещество, которое дает возможность увидеть всю картину церебральных сосудов на специальном оборудовании.
  3. Проведение люмбарной пункции. Через разрез в области спины прокалывается спинномозговой канал. Оттуда берется на анализ спинномозговая (люмбарная) жидкость. Наличие в ней крови укажет на разрыв аневризмы.

Кроме вышеперечисленных процедур, при обследовании пациента с подозрением на аневризму головного мозга могут быть назначены такие виды обследования:

  • магнитно-резонансная томография;
  • транскраниальная допплерография;
  • радиография шейного отдела позвоночника;
  • позитронно-эмиссионное томографическое исследование;
  • рентгеновский снимок черепа.аневризма сосудов головного мозга диагностика

Картина МРТ сосудов при аневризмах

Лечение


Самое эффективное лечение аневризмы головного мозга – это проведение операции. Виды оперативного вмешательства:

  • клипирование;
  • операции по укреплению сосудистой стенки;
  • эндоваскулярный метод.

Клипирование совершается со вскрытием черепной коробки. Суть операции – исключить новообразование из общей системы транспортировки крови. Сосуд, который является местом образования аневризмы, сохраняет свои функции. При кровоизлиянии кровь должна быть удалена из внешней мозговой оболочки или внутренних отделов мозга (путем дренирования гематомы).клипирование аневризмы головного мозга

аневризма сосудов головного мозга симптомы

Это очень сложная операция из области нейрохирургии. На шейку (основание аневризмы) накладывают клипсу, блокируя выход крови. Применяется при этом новейшее оборудование микрохирургии, специальный операционный микроскоп.

Стенки сосудов можно укрепить при помощи хирургической марли, которой оборачивают место поражения в сосуде. Впоследствии в этом месте соединительная ткань образует капсулу вокруг аневрзимы. Есть один большой минус: после операции часто возникают кровотечения.

Эндоваскулярный метод представляет собой закупоривание прохода аневризмы, предотвращающего проникновение в нее крови. Участок сосуда в этом месте закрывают микроспиралями. Они будут создавать препятствие току крови через аневризму. Со временем спираль приведет к омертвению расширенного участка.методы лечения аневризмы головного мозга

аневризма сосудов головного мозга симптомы

Этот метод наименее травматичен, вскрывать череп при проведении операции не нужно. Для введения спирали используют катетер. Контролируются действия хирурга при помощи рентгеновских лучей.

После проведения операции по удалению аневризмы пациент должен пройти курс реабилитации. Он включает в себя следующие процедуры:

  • комплекс лечебной физкультуры;
  • лечение в санатории и посещение лечебных курортов;
  • курс специального массажа;
  • физиопроцедуры – электростимуляция, ультразвуковое лечение, парафинотерапия, целебные ванны, электрофорез с применением эуфиллина, папаверина.

Помимо хирургических манипуляций, имеет место медикаментозное лечение. Оно направлено на предотвращение разрыва аневризмы, снятие болезненных симптомов.

  1. Для улучшения самочувствия больного актуально назначение противорвотных и обезболивающих препаратов.
  2. Судорожный синдром снимается специальными противосудорожными препаратами.
  3. Чтобы устранить церебральные спазмы и нормализовать функцию кровеносных сосудов мозга, применяют антагонисты кальция.
  4. При развивающейся аневризме важно привести в норму артериальное давление. Для этого применяют лекарства, снижающие его уровень до предельно допустимого.

Профилактика аневризмы и ее последствий


Первым делом необходимо учесть генетическую предрасположенность. Если у человека имеются родственники с наличием подобного заболевания, он должен регулярно наблюдаться у врача, проходить соответствующие обследования.

Во-вторых, важно минимизировать влияние негативных факторов на состояние сосудов. Надо вести правильный образ жизни, употреблять здоровую пищу, не подвергать себя стрессам, не переутомляться, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек.

В-третьих, надо обратить особое внимание на уровень артериального давления. Всеми возможными способами стремиться снизить его; если есть необходимость, регулярно принимать нормализующие давление препараты.

Борьба с лишним весом избавит от многих болезней, в том числе поможет предотвратить развитие аневризмы.

Видео


Аневризма: описание симптомов, диагностика, факторы риска.

Локальное патологическое расширение участка сосуда головного мозга – это опасное состояние. Заметить его вовремя не всегда удается. При малейшем подозрении на развитие аневризмы надо без промедления обращаться к врачу. Предупредить болезнь легче, чем лечить. Поэтому важно следить за своим здоровьем, держать под контролем все провоцирующие факторы.

Надо помнить, что самое опасное осложнение – это разрыв аневризмы, после такого развития событий риск смертельного исхода резко повышается. Восстановить утерянные мозговые функции не представляется возможным. Человек навсегда останется инвалидом.

Похожие статьи:

Аневризма головного мозга — тяжелое заболевание артерий головы

Аневризма сосудов головного мозга – распространенное явление. Ее еще называют внутричерепной. Это маленькое патологическое образование, которое может появиться на сосуде. Аневризма головного мозга достаточно быстро растет, заполняясь кровью. При этом наблюдается расширение образования, появляется заметная выпуклость. На мозг и ткани, которые его окружают, оказывается сильное давление.

Самая большая опасность, которую несет в себе аневризма сосудов головного мозга, это ее разрыв. Кровь при этом попадает в ткани мозга. Развивается кровоизлияние. Клетки органа разрушаются.

Если разорвалась аневризма сосудов головного мозга, последствия могут быть крайне тяжелыми! Жизненно важно постоянно наблюдаться у доктора. Нужно не лениться регулярно приходить на обследование. Оно может спасти жизнь. Врач должен следить за тем, не прогрессирует ли аневризма, каковы ее характеристики.

Аневризма мозга не всегда приводит к кровоизлиянию. Если она маленькая, до столь печального финала может и не дойти. Человек легко проживёт жизнь, даже не догадываясь о ней.

Места дислокации

Данная патология может появиться в любой части мозга. Чаще всего она образуется там, где от артерии отходят ветви. Это область, где нижняя поверхность мозга граничит с основанием черепа. Она максимально уязвима.

Немного о сосудах

Именно патологии сосудов приводят к появлению аневризмы. Что же такое наши сосуды? Каково их строение? Как сохранить их здоровыми?

У нормальной сосудистой стенки должно быть три слоя:

  1. Внутренний – интима.
  2. Слой из мышцы.
  3. Наружный – адвентиция.

Если хоть один из перечисленных слоев поврежден или по каким-то причинам претерпел изменения, расширился, стенка сосуда становится слишком тонкой и теряет нормальную эластичность. Результат будет неутешительным – из-за давления крови сосудистая стенка начинает выпячиваться. Так стартует аневризма.

Как показали исследования, аневризма той или иной степени есть у пяти человек из ста. Это очень высокий показатель (5%). Она развивается чаще в возрасте 30-60 лет, у мужчин случается реже, чем у женщин. У ребенка такая патология может быть наследственной. Иногда она возникает даже у новорожденных.

Строение

У аневризмы есть шейка, тело, купол. У шейки те же три слоя, что и у стандартного сосуда. В строении купола есть лишь интима. Это самый тонкий отдел. Он может разорваться в любой момент.

Причины

Причин возникновения такой патологии может быть несколько:

  • Паталогические изменения стенок сосудов.
  • Генетические нарушения.
  • Травма.
  • Повышенное давление.
  • Опухоль.
  • Инфекции.
  • Атеросклероз.
  • Вредные привычки (сигареты, наркотики, алкоголь).
  • Употребление контрацептивов (оральных).

Аневризма может быть врожденной. Она часто передается по наследству.

Если причина развития аневризмы – инфекция, ее называют инфицированной. Также подобные патологические изменения сосудов часто случаются при онкологических болезнях. Нередко к ним приводят метастазы.

Наркоманы также входят в группу риска. Доказано, что при употреблении кокаина серьезно поражаются сосуды.

Разновидности

Самая распространенная причина – мембраны сосудов становятся слишком тонкими. Часто аневризмы локализуются в тех местах, где артерия начинает разветвляться. Нередко такая патология появляется в зоне основания черепа.

Аневризма может появиться при беременности, родах. Это связано с тем, что у беременных нередко отмечается повышенное давление. Важно избегать стресса, стабилизировать давление.

Виды

Выделяют такие типы аневризм:

  1. Мешотчатая аневризма. Самая распространенная форма. Ее еще называют ягодной. Она действительно по своей форме напоминает мешочек. В этом поначалу небольшом мешочке скапливается кровь. Это приводит к тому, что он растягивается, а стенки сосуда становятся тонкими. Шейка этого округлого мешочка прикрепляется к артерии или разветвлению сосудов. Данный тип чаще встречается у взрослых.
  2. Боковая. Располагается сбоку сосуда и напоминает опухоль.
  3. Веретенообразная. По форме напоминает веретено. Причина ее появления – расширение сосудистых стенок на небольшом участке.

Также аневризмы разделяют по их размеру. Размер самых мелких – около 11 мм. Средних – 11-25 мм, крупных – более 25 мм.

Кто рискует

От аневризмы могут пострадать как взрослые, так и дети. У взрослых они возникают чаще, причем отмечено, что женщины более склонны к такой патологии. Также в группу риска попадают те, у кого есть некоторые наследственные заболевания.

Сильно рискуют те, кто не заботится о здоровом образе жизни, злоупотребляет сигаретами, спиртным, употребляет наркотики.

Хронические заболевания также могут стать причиной патологий сосудов.

Есть и врожденные факторы:

  • Заболевания соединительной ткани. Из-за них сосуды слабеют.
  • Просвет аорты патологически сужен.
  • Поликистоз почек. Это наследственное заболевание, при котором в почках растут кисты. Они приводят к повышению давления.
  • Сосуды головного мозга еще при формировании плода развивались неправильно. В результате у человека появилось патологическое переплетение артерий, вен мозга. Из-за этого серьезно нарушается кровоток.
  • Аневризма у близких родственников.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга часто приводит к тяжелым состояниям, коме, параличу, смерти. Аневризма любого вида может разорваться. Но такое случается не столь часто. Из 100 тыс. чл. аневризма разрывается у десяти. Чаще такое бывает у людей от 30-ти до 60-ти лет. Разрыв в основном случается на поздней стадии развития образования.

Причины разрыва:

  • гипертония;
  • курение;
  • наркомания;
  • алкоголизм.

Разрываются аневризмы вследствие их увеличения, удара, травмы. Степень разрыва также может варьироваться. Это влияет на обширность кровотечения.

Чем это грозит

Разрыв аневризмы крайне опасен. Он приводит к кровоизлиянию в мозг. Это вызывает серьезные осложнения и даже смерть. Повреждается нервная система, развивается геморрагический инсульт. Могут быть повторные разрывы. Они ухудшают состояние больного. Чем раньше начать лечение, тем больше у пациента шансов выжить.

Разрыв

Результат повреждения – субарахноидальное кровоизлияние. Это самый опасный период. При этом кровь выплескивается в полость между мозгом и костями черепа. Это может привести к гидроцефалии. В мозгу накапливается слишком много жидкости (ликвор). Она давит на ткани, нарушая их функции.

Вазоспазм – еще одно грозное осложнение. При нем сосуды сильно сужаются. Приток крови резко уменьшается. Страдают жизненно важные области мозга. Из-за дефицита крови могут повредиться ткани, развивается инсульт.

Симптомы

Аневризма может развиваться двумя клиническими путями:

  1. Опухолеподобный. Аневризма быстро растет. Она достигает внушительных размеров, из-за чего сосуды и нервы сдавливаются. Появляется нестерпимая боль и другие симптомы. По клинической картине проявления напоминают те, что появляются при опухолях. На симптоматику влияет расположение. Часто страдает зрительный перекресток, кавернозный синус. Может нарушаться зрение, теряется его острота. Если новообразование будет слишком долго давить на ткани, может атрофироваться зрительный нерв. Если патология расположилась в кавернозном синусе, наблюдается парез, поражаются ветви тройничного нерва. Могут появиться косоглазие, тройничная невралгия, деформироваться кости черепа. Это выявит рентгенография.
  2. Апоплексический. Клинические симптомы появляются внезапно. Они становятся результатом разрыва. Достаточно редко перед разрывом появляется сильная головная боль.

Когда развивается аневризма головного мозга, симптомы могут быть незаметными. Лишь с момента, когда образование становится довольно крупным, больной начинает замечать тревожные признаки. Бессимптомно часто протекают аневризмы, размер которых не меняется. Пройти они не могут, но иногда растут очень медленно или не увеличиваются.

Если новообразование крупное, быстро растет, оно давит на ткани и приводит к ряду симптомов:

  • боль в зоне глаз;
  • паралич, онемение одной стороны лица;
  • слабость;
  • зрение становится мутным;
  • расширяются зрачки.

Если знать симптоматику, можно легко распознать патологию. Самые яркие симптомы проявляются при разрыве новообразований:

  • может сильно и резко болеть голова;
  • тошнота, рвота;
  • в глазах начинает двоиться;
  • потеря сознания.

Голова в этом случае болит невыносимо сильно. Боль острая. Это первый симптом разрыва. Поначалу она может локализоваться в той области, где случилось повреждение. Иногда разрыву предшествуют предупреждающие головные боли. Они могут не проходить несколько дней, даже недель. Чаще всего потом начинается приступ.

У человека с большой вероятностью появляется чувствительность к свету, начинается тошнота, рвота, самопроизвольно опускается веко, он испытывает необъяснимую тревогу. Иногда возникают судороги, человек может потерять сознание или сразу впасть в кому.

Девушка

В некоторых случаях припадки очень похожи на эпилептические. Сознание может быть спутанным, даже случаются психозы. При кровотечении происходит длительный спазм артерий. Это может вызвать ишемический инсульт.

Кроме субарахноидального кровоизлияния, случается кровоизлияние в желудочки мозга. Появляется гематома. Это самый худший вариант развития событий.

При головной боли, к которой присоединяются хоть какие-то из перечисленных симптомов, лучше показаться врачу.

Диагностика

Долгое время аневризма не дает о себе знать. В этом ее коварство. Человек прекрасно чувствует себя, а в это время у него уже запустился опасный патологический процесс. А ведь важно выявить патологию как можно раньше.

Иногда аневризму находят случайно, при обследованиях на предмет других заболеваний.

Снимок

Диагностика помогает выявить поражение, определить его тип, размер, локализацию. Сейчас есть возможность применять самые современные методы, аппараты, исследования в лаборатории. На основе полученных данных доктор ставит точный диагноз, подбирает тактику лечения.

К сожалению, в большинстве случаев диагностика начинается уже после кровоизлияния.

Основные методы диагностики:

  1. Ангиография. Это рентген сосудов мозга, при котором применяются контрастные вещества. При этом можно посмотреть, насколько расширены или сужены сосуды, обнаружить их слабые места. Метод позволяет определить нарушения кровообращения, выявить точное местонахождение аневризмы, ее форму, размер. Проводится обследование в специальном кабинете. Больному местно вводится обезболивающее, затем в артерию вводят небольшой катетер. Его проводят к месту поражения. Контрастное вещество помогает детально рассмотреть все сосуды головы, шеи. При этом делаются снимки.
  2. КТ (компьютерная томография). Этот способ считается самым лучшим. Он безболезненный, быстрый, неинвазивный, помогает найти поражение, а при разрыве – определить размеры кровоизлияния. Сейчас врачи назначают данную процедуру при первом подозрении на развитие сосудистых патологий. В результате выдаются снимки поперечных сечений мозга, черепа.
  3. КТ-ангиография. Отличается от КТ тем, что вводится контрастное вещество. Оно позволяет получить максимально четкие изображения. Все виды КТ преимущественно выполняют амбулаторно.
  4. МРТ (магнитно-резонансная томография). Чтобы запечатлеть изображение мозга, при МРТ используется сильное магнитное поле и радиоволны. Обследование позволяет получить детальные снимки, в том числе трехмерные. Процедура неинвазивная, безболезненная.
  5. Анализ цереброспинальной жидкости. Проводится, если появилось подозрение, что аневризма разорвалась. Пациенту вводят местно обезболивающее. Вводится хирургическая игла, с помощью которой берут пробу цереброспинальной жидкости. Она защищает спинной и головной мозг. Затем в лаборатории проверяют ее на наличие крови. Такую процедуру выполняют в больнице.

Лечение

Если аневризма крупная, лечить нужно только в неврологической клинике. Терапия может быть медикаментозной или оперативной. Аневризма в любой момент может лопнуть. Впрочем, разрывается она далеко не во всех случаях. Если образование небольшое, врач вправе порекомендовать регулярное наблюдение за ее состоянием. Бывает, что она и вовсе не растет. Тогда лечение не потребуется. Человек может годами, десятилетиями с ней жить (если это микроаневризма).

Важно отслеживать, не появились ли дополнительные патологические признаки.

Если же появились симптомы или замечен рост, нужно немедленно лечиться. Терапия должна быть грамотной, комплексной. У каждой аневризмы есть свои уникальные характеристики – расположение, размер, форма, степень роста. Они могут передаваться по наследству.

Клипса

Исходя из перечисленных характеристик, врач и будет лечить заболевание. Также важно учесть возраст, историю болезни, состояние пациента, наследственность, определить риски лечения.

Нередко прибегают к хирургии следующих видов:

  1. Накладывание клипсы на аневризму и ее окклюзия. Это самая рискованная и сложная операция. При ней несложно повредить другие сосуды. Может повторно появиться аневризма. Высок риск приступа после операции.
  2. Эмболизация эндоваскулярная. Это современная альтернатива окклюзии. Она проводится несколько раз на протяжении жизни пациента.

Какой выбрать вариант хирургической операции, должен решать исключительно врач. Пациент не должен пытаться повлиять на его решение. Доктор объективно оценивает размер образования, его расположение, сопутствующие заболевания и т.д.

В современных нейрохирургических клиниках есть все для оперативного лечения – хорошее оснащение и опытные хирурги.

После оперативного вмешательства потребуется послеоперационная реабилитация, грамотные восстановительные меры, физиопроцедуры. Может понадобиться помощь логопеда, нейропсихолога и т.д.

Консервативное лечение применяется, если новообразование небольшое. Цель такой терапии – не дать новообразованию вырасти. При этом будут вводиться препараты, нормализующие давление, ритм сердца, а также те, которые помогут снизить уровень холестерина.

При разрыве требуется неотложная терапия. Консервативное лечение такое же, как при геморрагическом инсульте. Если есть показания, хирург может оперативно удалить образование и гематому.

Профилактика

Сейчас не разработаны эффективные способы профилактики аневризмы. Если поставлен такой диагноз, важно постоянно следить за давлением, не курить, не употреблять наркотические вещества. Нередко таким пациентам запрещено применять даже аспирин. Он разжижает кровь, из-за чего может начаться кровотечение.

Запрет

Женщинам стоит быть осторожными с оральными контрацептивами. Также нужно следить за состоянием здоровья при беременности.

Последствия и прогнозы

Шанс на выздоровление увеличивается при ранней диагностике. Важно прислушиваться к симптомам. Некоторым людям удается всю жизнь прожить с аневризмой. Важна регулярная проверка давления. Если следить за тем, чтобы оно удерживалось на безопасном уровне, можно предотвратить развитие повреждений сосудов. Если аневризма не разорвалась и не выросла до гигантских размеров, для организма такая патология может пройти незаметно.

Самые серьезные последствия развиваются при разрыве. Они могут быть фатальными. Даже если больной сохранил жизнь, после перенесенной болезни все может закончиться инвалидностью. Часто разрыв провоцирует вазоспазм, инсульт, гидроцефалию, кому. Он с высокой вероятностью приводит к повреждениям ткани мозга (как временным, так и необратимым).

На прогноз влияют такие показатели:

  • общее состояние организма;
  • возраст;
  • неврологические показатели;
  • масштабность кровотечения;
  • расположение аневризмы;
  • оперативность оказания качественной медицинской помощи.

Крайне важна своевременная диагностика и лечение. Это в разы повышает шансы на хороший исход.

Лучше всего приступить к лечению аневризмы до того, как она разорвалась. Это увеличивает шансы на выздоровление. На восстановление может потребоваться от пары недель до нескольких месяцев.

Аневризма при беременности

При беременности могут растягиваться отдельные слабые зоны в области разветвления сосудов. Это результат роста давления, патологий, травм. Самая распространенная причина – гипертензия. Сложность в том, что при беременности противопоказаны некоторые медикаментозные средства для стабилизации давления.

Врачи рекомендуют при беременности хоть раз в день измерять свое артериальное давление. Если вы заметили, что оно повысилось, обратитесь к доктору. Не стоит надеяться, что все само нормализуется.

Гипертония – это большая нагрузка на сосуды. Они быстро растягиваются, рвутся. Даже после стабилизации давления появившаяся аневризма продолжит свой неумолимый рост.

Беременность

Выделяют такие группы причин, вызывающих аневризму беременных:

  1. инфекции;
  2. травмы;
  3. послеоперационные осложнения;
  4. дегенеративные процессы в сосудах.

Если к заболеванию присоединился воспалительный процесс, может подниматься температура. В каждом четвертом случае подобная патология серьезно нарушает функции мозга и приводит к гибели.

О том, что случился разрыв, свидетельствует резкое падение давления, тахикардия. Еще может пропасть реакция на внешние раздражители, сбивается дыхание.

При оказании неотложной помощи необходимо следить не только за состоянием женщины, но и плода.

При диагностике у беременных не получится учитывать лишь одну симптоматику. Подобные признаки могут наблюдаться при многих патологических состояниях, потому для постановки правильного диагноза потребуется рентгенография, аортография, томография.

При диагностике врач должен установить наличие аневризмы, ее расположение, размер, исключить опухоли, в том числе злокачественные.

Поле

Осложнения могут быть крайне тяжелыми. Страдает не только мать, но и ребенок. Без операции 75% больных погибает. После операции этот показатель снижается до 15%.

Вывод

Нельзя впадать в панику при одном слове «аневризма»! Никто не застрахован от ее появления. Следует просто подумать о своем здоровье заранее, еще до того, как появились проблемы. Часто они связаны с приобретенными хроническими заболеваниями. Правильное питание, отсутствие вредных привычек, своевременное лечение болезней может защитить от различных патологий. Стоит проходить обследование хоть раз в году. Ваш организм будет очень благодарен за такое внимание.

Если же беда все-таки случилась, настройтесь на лучший исход и обратитесь в хорошую клинику. Важна поддержка родных и своевременная помощь грамотных медиков. Выбирая клинику, стоит учесть, какое оборудование есть в наличии.

последствия, что делать, первая помощь

Аневризма – расширение участка просвета артерии. Разрыв аневризмы сосудов головного мозга – тяжелое осложнение патологии, когда кровь изливается в мозг, вызывая в нем необратимые изменения. В 30% случаев состояние заканчивается летальным исходом.

Как развивается состояние

На участке образования аневризмы стенки сосуда теряют эластичность, ослабляются и не могут сопротивляться потоку крови. В результате образуется выпячивание, своеобразный мешок, наполненный кровью. Если аневризма небольших размеров, не проявляет себя симптомами, о ее присутствии в мозге человек может и не знать. Постепенно увеличиваясь, однажды нарушается ее целостность. Слабое место – вершина, там и происходит разрыв, вызывая геморрагический инсульт.

Разрыв аневризмы

Продолжительность кровотечения длится секунды, но этого достаточно, чтобы повреждения в мозге наступили. Обычно организм быстро реагирует на нарушение герметизации сосудов. Происходит рефлекторный спазм приводящей артерии, увеличивается формирование тромбов в месте разрыва, что приводит к остановке выброса крови и тем самым к спасению жизни человеку. Когда процесс затягивается и кровотечение продолжается, наступает летальный исход.

Причины разрыва

Слабость стенки артерии часто имеет генетическую природу. Иногда к возникновению аневризмы головного мозга приводят почечные патологии, травмы, онкология, атеросклероз. Какие факторы способствуют нарушению целостности сосудистой стенки:

  • повышенная физическая нагрузка;
  • артериальная гипертензия;
  • эмоциональное напряжение;
  • прием алкоголя;
  • инфекционные болезни, сопровождающиеся высокой температурой.

При разрыве кровь изливается в анатомическое пространство или непосредственно в мозг, оказывая давление на ткани, что проявляется признаками, характерными для мозгового кровоизлияния.

Симптомы

При угрозе разрыва у некоторых (до 15%) больных за 1 – 5 суток развиваются неспецифические симптомы: распространенная головная боль, очаговые неврологические проявления, связанные с местоположением аневризмы, иногда возникают судороги. Следовательно, когда человек знает о патологии, при изменении состояния лучше сразу обратиться к врачу.

Но чаще геморрагический приступ начинается неожиданно. Клиническая картина происходящего зависит от количества и скорости изливаемой крови, участка, где произошло повреждение:

  • Среди первых проявлений выделяется интенсивная головная боль, наступает она внезапно, сравнивается больными с резким ударом по голове. Чаще захватывает всю голову, иногда носит локальный характер.
  • Через несколько секунд возникает головокружение, появляется рвота.
  • Нередко на смену болевому синдрому может прийти спутанность или потеря сознания. Состояние способно длиться 20 минут, порой нескольких часов, иногда развивается кома.
  • При возвращении в сознание больной ослаблен, испытывает головокружение, плохо ориентируется.
  • Вегетативные нарушения сопровождаются учащенным дыханием (до 20 раз в минуту) и увеличением частоты сердечных сокращений.
  • Неврологические проявления выражаются в сильной ригидности затылочных мышц, нарушении глазодвигательных функций, треморе, парезах, утрате речевых функций и параличах. Генерализованные судороги отмечаются у 10% больных.
  • При гематоме в участке терморегуляционного центра развивается стойкая гипертермия.
  • В некоторых случаях наблюдаются расстройство психики, дезориентация в пространстве.

Общее состояние тяжелое, требует немедленных медицинских мероприятий.

При малых кровоизлияниях, когда происходит надрыв или образуются микротрещины в стенке аневризмы, в мозг выходит маленькое количество крови. В этом случае симптомы смазаны, проходят без потери сознания и рвоты с незначительным повышением температуры.

Первая помощь при разрыве аневризмы

Первая помощь

При подозрении на разрыв аневризмы необходима срочная госпитализация. Но в некоторых ситуациях при появлении характерной симптоматики помощь человеку требуется немедленно, иначе высок риск смертельного исхода. Что требуется сделать до приезда врачей:

  • Больного укладывают горизонтально, голова должна находиться в приподнятом положении. Это необходимо для обеспечения оттока венозной крови и снижает опасность развития сильного отека мозга.
  • Человеку нужно обеспечить приток кислорода, для этого расстегивают верхние пуговицы на одежде, развязывают галстук. Это поможет улучшить кровоснабжение мозга, снизить гипоксию, отсрочить гибель нейронов.
  • При потере сознания следует освободить дыхательные пути: снимают зубные протезы, голову поворачивают на бок, чтобы предотвратить вдыхание рвотных масс.
  • Для снижения распространения отека и кровоизлияния в голове прикладывают холодные предметы. Подойдет все, что есть под рукой, любой пакет из холодильника. Холод способствует сужению сосудов, ускоряет процесс  свертываемости крови.

Не всегда манипуляции помогают при обширных кровоизлияниях, нередко больной гибнет в первые минуты приступа. Но бороться за жизнь человека следует до приезда скорой помощи. Срочные меры помогут снизить объем необратимых изменений, сохранят ему жизнь.

Диагностика

При поступлении в стационар пациента с аневризмой проводятся диагностические исследования:

  • Физикальное обследование необходимо, чтобы определить тяжесть состояния пациента, вегетативные и неврологические нарушения. Точно диагностировать разрыв данным способом сложно, но понижение артериального давления указывает на кровоизлияние.
  • Компьютерная томография – основной метод диагностики разрыва аневризмы, позволяет получить изображение мозга посредством рентгеновских лучей и электромагнитного поля.  Исследование дает возможность увидеть расположение сосудов и выявить участок и объем патологического очага. В случае, когда кровоизлияние располагается в субарахноидальном пространстве, можно диагностировать разрыв аневризмы. Но данный аппарат есть не в каждой больнице, поэтому не всегда доступен.
  • Церебральная ангиография применяется чаще, представляет собой рентгенологическое обследование с использованием контрастного вещества. Процедура укажет локализацию, форму и размеры аневризмы, масштаб повреждений. Классическая методика предполагает введение катетера в области паха. При спиральной ангиографии вещество вводится в вену.
  • Люмбальная пункция выполняется посредством прокола спинномозгового канала с забором ликвора и проведением ликвородинамических проб. При наличии в мозговой жидкости венозной крови определяется присутствие кровоизлияния в мозге.

Обследование помогает дифференцировать разрыв аневризмы от других патологий, определить степень деструктивных изменений в мозге, выбрать наиболее приемлемую тактику лечения для стабилизации состояния.

Головная боль при аневризме

Лечение

Лечение аневризмы ставит целью предотвратить повторное кровотечение и последствия разрыва. Основной метод – хирургическая операция. Способ оперативного вмешательства врач выбирает в зависимости от:

  • расположения аневризмы;
  • состояния пациента;
  • тяжести нарушений;
  • временного интервала, прошедшего после разрыва.

Какие виды операций существуют:

  • Клипирование. Микрохирургический метод используется наиболее часто, предполагает зажим клипсой основания или тела аневризмы для выключения ее из кровотока, при этом не нарушая его целостности. Для манипуляций необходима трепанация черепа, поэтому операция считается наиболее сложной, но позволяет получить непосредственный доступ к поврежденному участку. Также открытое вмешательство применяется при окутывании мышцами или хирургической марлей поврежденного сосуда для его укрепления.
  • Эндоваскулярный метод. Способ не предусматривает вскрытия черепа, проводится посредством катетера через бедренную артерию. Далее трубка проталкивается по сосудам в мозг к поврежденному участку артерии. На конце ее находится спираль, с помощью которой закрывается выпячивание. В последующем она тромбируется, не позволяет полости наполняться кровью. Во время операции хирург наблюдает за процессом при помощи рентгеновского аппарата. Иногда артерия спаивается полностью, питание поступает к мозговым тканям в обход по другим сосудам. Преимущество метода в щадящем воздействии на организм, поэтому осложнения возникают реже, на реабилитацию больному понадобится меньше времени.
  • Комбинированный метод предполагает сначала введение в аневризму тромба, затем проводится клипирование.

Важно провести операцию не позднее 72 часов после начала кровотечения, так как высок риск рецидива. По истечении времени из-за деструктивных процессов нарастает ангиоспазм, развивается ишемия, операция становится бесполезной.

После операции

После операции нередки осложнения. Каждый вид вмешательства вызывает свои последствия:

  • После клинирования нарушается нормальная циркуляция цереброспинальной жидкости, нервные центры мозговых оболочек раздражены, на участке трепанации присутствует отек. В результате в послеоперационный период могут проявиться нарушения равновесия, зрения, слуха, человека беспокоят головные боли. Обычно такие проявления редки, носят временный характер.
  • Эндоваскулярное вмешательство несет свои риски: иногда аневризма повторно разрывается в момент операции, возможно прободение ее спиралью. Если имплантат поставлен неправильно, не исключено его смещение и заполнение выпячивания кровью. Также появляется опасность формирования тромбов, закупорки сосуда, расположенного после участка, где поставлена спираль.

Летальный исход наступает и после операции, когда повреждения мозга обширны или помощь оказана слишком поздно.

Консервативное лечение

Терапевтическое лечение назначается при незначительных дефектах или когда хирургические манипуляции провести невозможно. От больного требуется выполнение всех предписаний врача и соблюдение постельного режима. Применяется лечение, направленное на снижение артериального давления, расширение сосудов и выведение жидкости из тканей мозга. Также используются лекарства, повышающие вязкость крови. Терапия облегчает состояние пациента, но не дает гарантии, что повтора кровоизлияния не случится.

Хирургическая операция

Осложнения после разрыва

Анатомическое расположение аневризмы – подпаутинные цистерны, поэтому в момент разрыва кровь заполняет субарахноидальные пространство. Это специфическое проявление разрыва выпячивания. Уже через 20 секунд кровь распространяется по всей зоне, а через несколько минут она проникает в спинной мозг. Поэтому смерть наступает в 15% случаев еще до приезда врачей, а половина больных умирает в стационаре.

Внутримозговые кровоизлияния образуются, когда гематома формируется внутри мозга, что наблюдается в 15% эпизодов, 5% принадлежит ситуациям, когда кровь изливается в систему желудочков. В этом случае они заполняются жидкостью, что становится причиной летального исхода.

Что происходит в мозге после разрыва:

  • Излившаяся кровь иногда закупоривает пути вывода ликвора, что приводит к накоплению жидкости, гипоксии клеток и развитию гидроцефалии, смещению мозговых структур.
  • После инсульта кровь образует гематому, при ее распаде выделяются токсические вещества. Развивается воспаление, происходит некроз тканей в мозге.
  • К осложнениям относится ангиоспазм – резкое сужение сосудов, что ведет к ухудшению мозгового кровоснабжения. Если в первые секунды этот фактор работает на прекращение кровотечения, впоследствии он приводит к ишемии мозга и ишемическому инсульту.

После разрыва пораженный участок мозга перестает работать. Если больной остается в живых, патологические изменения в тканях нарушают работу органов и систем. Степень и формы выраженности обусловлены объемом и локализацией деструкции, варьируются от незначительных проявлений до полного паралича. Какие последствия наиболее распространены:

  • Цефалгия. Болевой синдром не снимается анальгетиками.
  • Параличи и парезы. У людей, перенесших разрыв аневризмы, наблюдаются нарушения двигательной системы, парализация части тела (гемипарез), полный паралич.
  • Речь. Кровоизлияние в левом полушарии вызывает сложности с письмом и чтением, воспроизведением и восприятием речи. Естественные акты. Иногда человек теряет способность глотать пищу, вдыхает ее частицы, что чревато воспалением в органах дыхания или гибелью от асфиксии. Бывает, утрачивается контроль над сфинктерами, развиваются запоры или задержка мочеиспускания.
  • Психические патологии. У больного меняется поведение: он становится агрессивным, наблюдаются приступы ярости. В некоторых случаях возникают апатия и депрессивное состояние. Расстройство проявляется в неадекватности поведения, неустойчивости настроения.
  • Когнитивные способности. Нарушения затрагивают и мыслительные способности: страдает память, человек не запоминает события, не воспринимает новую информацию, у него искажается восприятие.
  • Эпилепсия. Развиваются эпилептические приступы локального или генерализованного характера.

Нельзя исключить повторного разрыва. Обычно следующий инсульт тяжелее первого.

Реабилитация

После геморрагического инсульта и послеоперационных осложнений ввиду повреждения клеток мозга человек утрачивает некоторые функции, четверть больных на протяжении года не способны обслуживать себя самостоятельно. Для устранения последствий требуются реабилитационные мероприятия:

  • На раннем этапе для больных с параличом применяется лечение положением. Для снижения напряженности мышц в конечностях и улучшения кровообращения их укладывают на час или два так, чтобы снизить нагрузку. Для фиксации используются специальные лангеты.
  • При параличах делают массаж конечностей и воротниковой зоны.
  • Используются физиотерапевтические процедуры.
  • Проводятся специальные занятия при нарушениях в слуховом и речевом аппарате.
  • Уделяется внимание разработке мелкой моторики.
  • Широко применяются лечебная физкультура, занятия на тренажерах.

Все процедуры выполняются строго по рекомендации врача. Для каждого больного разрабатывается индивидуальная схема мероприятий. В сложный период важны внимание и забота близких, только их поддержка поможет человеку восстановиться.

Основная профилактика разрыва аневризмы головного мозга – регулярные обследования. Чтобы предотвратить трагический исход событий и снизить опасность развития тяжелых последствий, требуется регулярно проводить мониторинг состояния сосудов. Следует упорядочить режим дня, сбалансировать рацион в сторону здорового питания, недопустимо курить и употреблять алкоголь.

Аневризма головного мозга: причины, симптомы, лечение

В медицине аневризма головного мозга представляет собой образование небольшого размера на мозговом кровеносном сосуде, которому свойственны быстрые темпы роста и постепенное наполнение кровью. Наличие такого выпуклой поверхности аневризмы может оказывать неблагоприятное воздействие на нервные окончания и расположенные вокруг мозга ткани при давлении на них. Самой большой неприятностью считается разрыв пораженного сосуда, что приводит к попаданию крови в окружающие мозг ткани.

Однако, наличие в головном мозге аневризмы небольшого размера может и не вызвать развитие различного рода осложнений и кровоизлияния. Местом появления аневризмы головного мозга может служить абсолютно любая его область, но преимущественно очагом локализации патологии становиться такое место, где отходят ветви от артерии на границе основания черепа и нижней поверхности головного мозга.

Патогенез заболевания

Образование в организме человека аневризмы является результатом различных изменений в строении стенки сосуда, для которой в обычном состоянии свойственно наличие трех слоев. В том случае, когда имеет место воздействие дегенеративных изменений, замедленное развитие либо нарушение целостности одного или нескольких слоев стенки сосудов наблюдается истощение и снижение эластичности пораженного участка сосудистой стенки.

Аневризма головного мозга чаще всего бывает в височной и затылочной областях

Сильный ток крови приводит к тому, что в ослабленном месте начинает образовываться выпячивание одной из стенок сосуда и этот процесс способствует развитию такого образования, как артериальная аневризма. Наиболее сильное давление на сосудистые стенки оказывается в месте разветвления артерий, поэтому чаще всего такое место является очагом локализации аневризмы головного мозга.

Эта болезнь диагностируется примерно у 5-7% населения, и особое коварство этой патологии заключается в том, что отсутствуют симптомы заболевания и последствия патологии предсказать невозможно. Постепенное увеличение расширения аневризмы приводит к сильному истончению стенок и может закончиться разрывом аневризмы и наступления геморрагического инсульта.

Причины развития заболевания

Можно выделить ряд причин, при которых эта болезнь развивается с повышенной вероятностью:Курение - один из факторов, приводящих к возникновению аневризм

  • присутствие в организме нарушений генетического характера;
  • сильная травма артерии;
  • повышенное кровяное давление;
  • наличие признаков атеросклероза;
  • заболевания инфекционного характера;
  • новообразования;
  • различные заболевания сосудов;
  • прием наркотических препаратов;
  • постоянное воздействие радиоактивных излучений;
  • стрессовые ситуации.

Повышенное артериальное давление - еще один фактор рискаАртериальная аневризма развивается в результате причин врожденного характера, среди которых преобладают аномалии развития с нарушением нормального состояния их стенок.

Классификация аневризмы

Аневризмы, возникающие в головном мозге, могут классифицироваться по форме:

  • фузиформные;
  • веретенообразные;
  • мешотчатые;

Виды аневризмМожно разделить аневризму с учетом очага ее локализации:

  • на передней мозговой — соединительной артерии;
  • на средней мозговой артерии;
  • на внутренней сонной артерии;
  • на нескольких артериях.

Симптоматика заболевания

Часто выраженные симптомы патологии сосудистой системы головного мозга отсутствуют до того времени, пока не произойдет ее значительное увеличение либо разрыв сосуда.

Симптомы аневризмы

Аневризма сильно надавливает на соседние ткани и нервы мозга, и закончиться это может тем, что появляются такие симптомы заболевания, как:

  • сильная боль в органах зрения;
  • онемение лица или его отдельных частей;
  • зрачки становятся широкими с небольшим помутнением.

Сильная головная боль - признак аневризмы головного мозгаВ зависимости от клиники проявления патологии болезнь может протекать в опухолеподобной или апоплексической форме. В том случае, если наблюдается опухолеподобный вариант, то диагностируют увеличение артерий головного мозга и они становятся крупных размеров. Это приводит к сдавливанию находящихся возле них нервов и артерий головного мозга, и соответственно появляются клинические признаки болезни.

Аневризма, локализующаяся в хиазмальной области, вызывает такие последствия, как снижение остроты зрении, а также может закончиться атрофией зрительного нерва. При длительном присутствии аневризмы сосудов головного мозга развивается такое явление, как деструкция черепных костей, что определяется методом рентгенографии.

Разрыв аневризмы приводит к потере сознанияЧасто в медицине встречается апоплексическое течение заболевания, где имеют место внезапные клинические симптомы, возникающие при разрыве аневризмы. Такому состоянию лишь изредка предшествуют клинические признаки, как, например, сильные головные боли в области лба и глаз.

Последствия разрыва аневризмы

При разрыве аневризмы отмечаются ярко выраженные симптомы, среди которых имеет место сильная головная боль. Первоначально преобладает локальный характер боли в зависимости от места ее локализации, но постепенно она преобразуется в диффузную. Кроме этого, больной жалуется на:

  • тошноту, заканчивающуюся рвотой;
  • появление менингеальных симптомов;
  • потерю сознания на длительный период;
  • расстройство психики, которая сопровождается спутанностью сознания и приступами психоза;
  • эпилептиформные приступы.

При разрыве анвризмы возникает внутренняя гематомаИногда имеет место кровоизлияние в желудочки головного мозга, а также отмечается образование внутримозговой гематомы. Кроме общих имеют место нарастающие симптомы, которые возникают в зависимости от очага локализации гематомы.

Самым тяжелым вариантом развития этого заболевания является кровоизлияние в желудочки в результате разорвавшейся гематомы и обычно это заканчивается летальным исходом. Признаки, возникающие в том случае, когда разрывается артериальная аневризма, разнообразны и зависят от места расположения патологии.

Диагностика заболевания

Часто диагностика аневризмы головного мозга происходит совершенно случайно во время прохождения обследования у специалиста по поводу совершенно иного заболевания. В том случае, если имеют место ярко выраженные признаки заболевания, то диагноз ставится неврологом с учетом данных анамнеза и результатов неврологического осмотра.

Диагностируется аневризма ГМ с помощью современных аппаратов - компьютерная томографияДиагностика заболевания проводиться путем применения специальных методик, дающих наиболее точные данные о состоянии пациента и наличии патологии головного мозга:

  • рентгенологическое обследование;
  • томография;
  • взятие цереброспинальной жидкости для изучения.

Проведение неврологического осмотра дает возможность определить менингальные и очаговые симптомы, то есть выявить место расположения патологии. Для этих целей проводиться такая диагностика, как:

  • рентгенография черепа;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • ангиографическое исследование, которое дает возможность определиться с окончательным диагнозом и выявить очаг локализации аневризмы с ее размерами и формой.

Ангиография аневризмы до и после леченияАртериальная аневризма – это тяжелая болезнь, и ее разрыв может быть выявлен с помощью метода люмбальной пункции. При обнаружении примесей крови во взятой церебральной жидкости можно утверждать о том, произошло субарахноидальное или внутримозговое кровоизлияние. Диагностика заболеваний сосудистой системы головного мозга опухолеподобного характера требует правильного отделения ее от кисты, опухоли и абсцесса.

Лечение заболевания

При диагностировании аневризмы небольших размеров пациенту назначают лечение в виде динамического контроля у специалиста, поскольку такая патология не требует проведения операции. Важно контролировать состояние патологии, ее размер и характер течения, при этом все лечение должно быть направлен на недопущение роста аневризмы. Для этих целей проводятся такие процедуры, как:

  • нормализация уровня артериального давления;
  • восстановление правильного ритма сердечной деятельности;
  • коррекция содержания холестерина в организме;
  • лечение заболеваний инфекционного характера, имеющихся в организме.

Открытая операция проводится чаще при разрыве аневризмыДля профилактики разрыва аневризмы единственным верным способом лечения считается оперативное вмешательство, которое бывает двух видов:

  • проведение операции с трепанацией черепа;
  • эндоваскулярная операция.

Лечение аневризмы с помощью хирургического вмешательства проводится с использованием окклюзии и клипирования, и такие операции являются довольно сложными и опасными. Это связано с тем, что при их проведении может иметь место повреждение абсолютно здоровых сосудов, повторное образование аневризмы и угроза развития послеоперационного приступа. Хорошей альтернативой является такое лечение, как эндоваскулярная эмболизация, проведение которой допустимо несколько раз за всю жизнь больного.Клипса для закрытия аневризмы при открытой операции

При разорвавшейся аневризме пациент находиться в тяжелом состоянии и требуется лечение консервативного характера, которое имеет много общего с лечением геморрагического инсульта. Хирургические операции могут сопровождаться удалением гематомы, проведением ее эвакуации методом эндоскопии либо стереотаксической аспирации.

Особенности эндоваскулярной терапии

Особую популярность в последние годы приобрело эндоваскулярное вмешательство, при котором проводится эмболизация, то есть введение в сосуды специальных материалов, позволяющим нарушить кровоток в определенной области. Такое лечение проводится только под контролем высококвалифицированных специалистов с использования новейшего оборудования и инструментов.

Эндовасклюляная операция проводится без разрезовЭтот вид операции имеет минимальную травматичность, поэтому эндоваскулярная эмболизация может проводиться даже у больных пожилого возраста, при аневризме внутренней сонной артерии и при сопутствующих патологиях соматического характера.

Проведение такой операции предполагает использование следующей методики: с помощью рентгеновского контроля делается введение катетера через кожу в сосуд и дальнейшее его продвижение до выбранного места. После через катетер выполняется введение специального устройства, синтетического материала либо лекарственного препарата, способствующего нарушению движения крови.

Эндоваскулярная эмболизация требует прохождения инструментального исследования, которое включает в себя УЗИ, магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Лечение и его эффективность во многом зависят от размера аневризмы, соотношения размеров ее шейки с большим поперечным размером тела, а также от состояния пациента.Эндоваскулярная эмболизация

Эмболизация сосудов является менее травматичным видом операции по сравнению с ее открытым проведением. Это позволяет снизить время госпитализации пациента и предотвратить развитие различных осложнений после проведенной операции. Вместе с этим отмечается снижение объема кровопотери и можно не беспокоиться о возможных рубцах на теле.

Последствия заболевания

В том случае, если имело место своевременная диагностика патологии и лечение с помощью операции, то последствия перенесенного заболевания пациента вряд ли побеспокоят. При кровоизлияниях, в результате которых аневризма сосудистой системы головного мозга протекала по типу геморрагического инсульта либо субарахноидального кровоизлияния, после проведенной терапии могут иметь место такие последствия, как:

  • ограничение движения конечностей и снижение их чувствительности;
  • проблемы с речью;
  • нарушения зрения;
  • трудности в поведении пациента;
  • появление болезненных ощущений в отдельных частях тела;
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Реабилитация после разрыва аневризмы сможет составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Реабилитация после лечения аневризмы длительная и проводится под врачебным присмотромВыявление аневризмы головного мозга необязательно обозначает тяжелую болезнь или смерть пациента. Многие больные успешно живут с аневризмами небольших размеров и даже не подозревают об их существовании. Правильное лечение и качественная реабилитация после проведенной операции позволяет вернуть человека к нормальной жизни и снизить вероятность развития тяжелых последствий.

Церебральная аневризма: что это, причины, симптомы, как лечить?

Церебральная аневризма

Возможно, вы слышали о аневризме мозга. Состояние безмолвное до последнего момента. Когда она наконец, разрывается — ее худший результат проявляет себя и может привести к смерти.

Многие люди, хотя и слышали об этом, не могут сказать, что такое аневризма головного мозга. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о состоянии!

Что такое церебральная аневризма?

Аневризма возникает, когда стенки артерии ослабевают, и в этих случаях пораженная область имеет тенденцию к расширению.

Они могут встречаться в различных областях тела, но те, которые встречаются в мозге (аневризмы мозга), заметны. Потому что, когда они разрываются, они приводят к быстрой смерти, которая, очевидно, появляется из ниоткуда.

Аневризмы обычно возникают при бифуркациях артерий (где артерия разделяется на две части, что является более хрупкой структурой), чаще встречаются у женщин и распространены у людей в возрасте от 45 лет.

Приблизительно 5% населения имеют аневризмы головного мозга, но большинство никогда не обнаруживают их, и у этих пациентов они не вызывают проблем, потому что симптомы появляются только при наличии разрыва.

В общем, это происходит, когда регион, уже ослабленный, испытывает давление, например, из-за стресса, возбуждения или лекарств, и выходит из строя.

Когда аневризмы невелики, риск разрыва невелик, но когда они велики или растут, важно срочно лечить ситуацию.

Разрыв аневризмы головного мозга является неотложной медицинской ситуацией и чаще всего вызывает субарахноидальное кровоизлияние.

Кровь просачивается в область ниже арахноида, защитного слоя мозга. Приблизительно 30% пациентов с разорванной аневризмой умирают. Остальные страдают от осложнений.

Когда происходит нарушение, кровь из артерии проникает в мозг и разрушает клетки под давлением или, в тех случаях, когда может вступить в непосредственный контакт с тканями мозга, с помощью естественной химии.

Типы аневризмы

Аневризмы поражают артерии, которые ответственны за передачу крови, богатой кислородом.

Они не являются исключительными для мозга и могут встречаться в любой артерии тела, наиболее распространенными областями являются аорта и мозг.

Хотя аневризмы головного мозга могут возникать где угодно в головном мозге, большинство из них встречаются у основания черепа в так называемом Уиллис-Полигоне, множестве артерий, по которым кровь поступает в мозг.

Есть несколько различных типов аневризмы. Это:

Саккулярная аневризма

Саккулярная аневризма образует небольшой карман в артерии, в области, где артериальная стенка слабее. Мешочек имеет вид мочевого пузыря, и давление, оказываемое кровотоком, может вызвать его расширение с течением времени.

Расширение аневризмы головного мозга может иметь два негативных последствия: разрыв мешочка и сдавливание участков головного мозга.

Сжатие встречается реже, поскольку для того, чтобы это произошло, мешок крови должен значительно увеличиться.

Есть случаи, когда у одного человека есть несколько саккулярных аневризм. Обычно это связано с генетической тенденцией.

Веретенообразная аневризма

Веретенообразная аневризма не создает мешочек. В этом случае стенки артерии ослабляются по всей окружности определенной артериальной области, что вызывает ее набухание другим и более равномерным образом.

Рассекающая аневризма

Рассеивающая аневризма гораздо чаще встречается в аорте (большая артерия тела), чем в головном мозге, но это также возможно. Обычно это происходит из-за травм, но может быть и спонтанным.

В этом случае травма вызывает отслоение одного из слоев артериальной стенки, и кровь может попасть в отверстие. Вместо того, чтобы происходить, как в двух других случаях, артериальная стенка не обязательно должна быть ослаблена.

Когда это происходит, кровь собирается внутри стенок артерий. Результат, как и в других случаях, такой же, и давление может вызвать разрыв артерии.

Причины аневризмы головного мозга

Есть несколько причин для формирования аневризм. Среди основных из них:

Генетика

Аневризма может быть генетической особенностью, которая проявляется в наличии артериальных областей, где стенки естественно тоньше, что способствует возникновению этого заболевания.

Если у вас есть какие-либо семейные случаи, возможно, стоит сходить к врачу, чтобы сделать анализы, и выяснить, нет ли у вас такого теста.

Случаи множественных аневризм обычно связаны с генетикой и характеризуются, когда у пациента имеется несколько аневризм одновременно.

Травмы

Аневризмы мозга, вызванные травмами, встречаются редко, но возможны. Например, они могут прийти в результате несчастного случая, травмы, удара или операции.

Симптомы церебральной аневризмы

Симптомы аневризмы головного мозга обычно появляются только тогда, когда она ломается или протекает, и когда давит на область мозга, но это редко, потому что аневризма должна быть довольно большой.

Симптомы нарушения сходны с симптомами геморрагического инсульта.

Но в большинстве случаев аневризма молчалива, и поэтому ее обычно диагностируют во время анализов, когда ищут другие заболевания. Тем не менее, симптомы, когда она разрывается, следующие:

Головная боль

Когда аневризма мозга разрывается, это вызывает очень сильную головную боль, и многие выжившие пациенты сообщили, что это была самая сильная головная боль в жизни.

Ее часто называют «головной болью в громе», потому что она чрезвычайно сильная, внезапная и мгновенно достигает своего пика боли и может даже вызвать дисбаланс и падение.

Головная боль, связанная с аневризмой, не всегда является грозой, но она распространена.

Чувствительность к свету

Вскоре после боли может возникнуть большая чувствительность к свету. Чем сильнее чувствительность, тем тяжелее аневризма.

Рвота и тошнота

Как высокое кровяное давление, так и утечка крови могут вызвать сильную рвоту и тошноту.

Усталость

Летаргия, или усталость, является распространенным симптомом, когда аневризма разрывается, и на это необходимо обратить внимание, так как она может усилиться и привести к коме. Как и чувствительность к свету, чем сильнее этот симптом, тем серьезнее состояние.

Жесткая шея

Подобно менингиту, церебральная аневризма может вызвать затекание шеи. Это происходит из-за того, что кровь, протекающая через артерию, накапливается в области и увеличивает внутричерепное давление.

Припадки

В результате кровоизлияния в мозг могут возникать судороги, которые представляют собой ненормальную электрическую активность в головном мозге, поскольку повреждение нейронов, вызванное кровью в регионе, может привести к электрическим проблемам.

Путаница

Повреждение мозга, вызванное кровью, может проявляться в виде серьезной путаницы. Важно, чтобы пациент как можно скорее обратился в больницу для оказания неотложной помощи.

Неврологические проблемы

Затруднения в речи, движении, параличе определенных участков тела и другие неврологические проблемы могут возникнуть после разрыва аневризмы, вызванной повреждением крови в головном мозге.

Лечится ли аневризма мозга?

Да. Если она обнаружена до разрыва, можно выполнить некоторые процедуры, которые не позволят ему вызвать проблемы. Когда она ломается, шансы на выживание сильно падают, но все же возможно, что экстренная операция останавливает кровотечение.

Факторы риска

курение сигареты

Некоторые люди имеют повышенный риск развития аневризм. Факторы, которые увеличивают ваши шансы:

Высокое давление

Высокое давление может, с течением времени, ослабляет определенные участки кровеносной системы и регионы, которые наиболее чувствительны к этим эффектам являются артериальными бифуркациями.

Когда они ослабевают, то же давление, которое вызывало этот эффект, заставляет их расширяться и набухать, образуя аневризму.

Высокое кровяное давление, в дополнение к увеличению шансов на начало заболевания, также увеличивает шансы его нарушения.

Атеросклероз

Атеросклероз представляет собой состояние, характеризующееся к образованию жировых бляшек в артериях. Это может повысить кровяное давление, заблокировать область или вызвать расширение артерий, вызывая ослабление стенок, что, в свою очередь, приводит к аневризме.

Хотя это состояние чаще всего связано с аневризмой сердца, оно также может привести к опухолям головного мозга.

Возраст

С возрастом стенки артерий ослабевают естественным путем. Это может способствовать формированию аневризм, в дополнение к росту и разрыву существующих.

Поэтому с возрастом рекомендуется часто посещать врача для регулярных осмотров.

Начиная с 45 лет, важно регулярно проходить тесты, чтобы определить, есть ли какие-либо аневризмы или небольшие аневризмы увеличились.

Семейная история

Люди, у которых есть члены семьи с аневризмой, имеют больше шансов заболеть. Если кто-либо из членов вашей семьи уже поставил диагноз, возможно, стоит пройти анализы.

Курильщики

Табак наносит много вреда здоровью. Среди них повышенная ломкость артерий, что увеличивает шансы возникновения или разрыва аневризмы.

Курение вредно и увеличивает ваши шансы иметь бесчисленные проблемы, начиная от известных рака легких, проблем с сердцем и аневризм.

Диабет

Пациенты с диабетом имеют больше шансов на развитие аневризмы в любом месте тела, поэтому особенно после 45 лет очень важно часто посещать врача.

Алкоголизм

Частое употребление алкоголя также является фактором риска развития аневризм головного мозга и может увеличить вероятность их разрыва. Так что пейте в меру.

Лекарства

Некоторые лекарства могут увеличить вероятность развития и разрыва аневризмы. К ним относится кокаин, который вызывает увеличение сердечного ритма и может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Как поставить диагноз?

МРТ томография

Обычно аневризмы мозга не вызывают симптомов, если они не очень большие.

Пока они не разрываются, кровь обычно проходит через артерию нормально.

Таким образом, это часто встречается в результате тестов, которые ищут другие проблемы.

Профессионалы, которые диагностируют аневризмы головного мозга, являются неврологом, врачом общей практики и ангиологом. Тесты, которые могут быть сделаны, чтобы выявить аневризмы, такие как:

Церебральная ангиография

Ангиография является основным тестом, используемым для выявления проблем в системе кровообращения.

Во время этой процедуры жидкость вводится в сосудистую систему. Эту жидкость называют контрастной, и она четко видна при рентгенологическом исследовании, что позволяет врачу внимательно следить за кровеносными сосудами.

Аневризма становится очень очевидной, и изменения — такие как расширение или карман — вызванные аневризмой появляются там.

Магнитно-резонансная томография

МРТ использует магниты и радиоволны для создания 3D — изображения тела с большой детализацией. Он может быть использован для обнаружения повреждений в мозге с большой точностью.

Магнитно — резонансная ангиография используется то же оборудование, калиброванный в собственной крови пациента, так как есть контраст. Это позволяет церебральной сосудистой системе быть видимой медицинскому работнику, и нет необходимости вводить вещества.

Это очень точно, как ангиография, но это менее инвазивно и быстрее, чем предыдущий анализ.

Компьютерная томография

КТ используют рентгеновские лучи, чтобы сделать полную картину всего или части тела. В случае церебральной аневризмы это делается в голове.

Обычно используется для обнаружения опухолей или предметов внутри головы, поэтому эффективен для поиска аневризм.

Контраст также используется в этом визуальном экзамене.

Лечение

Лечение аневризм головного мозга, при необходимости, является хирургическим. Есть две операции, которые могут быть выполнены, чтобы защитить пациента от возможного разрыва. Это:

Вырезание

Вырезание аневризмы — это метод, который можно использовать как для предотвращения разрыва аневризмы, так и для предотвращения дальнейшего повреждения разорванного аневризмы.

Процедура требует открытой операции на головном мозге.

Нейрохирург находит аневризму и использует металлический зажим, чтобы заблокировать ее, гарантируя, что кровоток в артерии остается нормальным, но не может перейти в аневризму.

Когда произошел разрыв, врач может выполнить промывание пораженной области, но повреждение, которое уже произошло, в большинстве случаев не может быть обращено вспять.

Эмболизация

аневризма

Эмболизация аневризмы является менее инвазивным методом, который предотвращает вскрытие черепа и работает только при выполнении аневризмы, которая еще не разорвана.

Процедура использует катетер, который вводится рядом с пахом или рукой пациента и проходит через систему кровообращения к аневризме в головном мозге.

В случае аневризмы стент располагается в артерии, а аневризма находится снаружи. Следующий шаг — эмболизация.

Для этого, после установки стента, по той же самой сделанной дорожке, врач вставляет небольшую трубку, которая помещается внутри аневризмы и выбрасывает специальный тип клея или металлические пружины.

Стент предотвращает утечку клея или пружин в остальную артерию и ограничивается аневризмой.

Материал собирает кровь, которая коагулирует. Сгусток закрывает аневризму, и кровь перестает проникать в нее, снижая давление и предотвращая ее разрыв.

Как происходить восстановление после операции?

Ожидается, что после обрезки возникнет некоторая головная боль. Кроме того, это опасная операция, так как врач должен двигать мозг, чтобы найти артерию и выполнить отсечение. Там могут быть осложнения, связанные с этим.

После внутричерепной хирургии рекомендуется много отдыхать.

В случае эмболии выздоровление проще. Процедура намного менее инвазивна, так как череп не нужно открывать и пациент может быть выписан за короткое время.

Прогноз лечения

Прогноз разрыва аневризмы обычно не является положительным. Приблизительно 12% с разорванными внутричерепными аневризмами умирают до начала лечения. 40% умирают после месяца.

Если аневризма не лечится до разрыва, результатом может быть смерть или серьезные последствия. Редко пациент полностью выздоравливает.

Последствия могут вызвать серьезные проблемы и снизить качество жизни пациента. Поэтому важно, чтобы тесты проводились часто, особенно в случаях пациентов с факторами риска.

Основными прогностическими показателями являются область, в которой находится аневризма, и количество крови, которая поступает из артерии в мозг.

Жить вместе с аневризмой

Жизнь с аневризмой зависит от того, разразилась ли она или нет. Если у вас неразрывная аневризма, лучше всего спросить мнение врача. Он может решить, что риск разрыва недостаточно велик, чтобы оправдать операцию.

Регулярные проверки, чтобы видеть, есть ли признаки, что это может сломаться или растет, должны выполняться.

Следует позаботиться о предотвращении сбоев: избегать курения, питья, контроля над едой, избегать употребления наркотиков.

Однако, если аневризма разорвалась, вполне вероятно, что у пациента будут осложнения.

Лечение осложнений может потребовать многопрофильной команды, состоящей из неврологов, нейропсихологов, физиотерапевтов, логопедов и других специалистов, в зависимости от степени осложнений.

Осложнения: может ли аневризма мозга вызывать последствия?

Осложнения церебральной аневризмы возникают при разрыве, что приводит к утечке крови, которая повреждает ткани головного мозга. Основными осложнениями являются:

Повышенное внутричерепное давление

Кровь, текущая к мозгу за пределами артерий, может увеличить давление внутри черепа. Это может привести к повреждению клеток мозга, что приведет к серьезным последствиям и даже смерти.

Паралич

Клетки мозга, когда они вступают в прямой контакт с большим количеством крови, погибают. В зависимости от области мозга, которая поражена, у частей тела могут быть уменьшены их движения или даже полностью парализован.

Кроме того, разорванная артерия может сжиматься в попытке предотвратить утечку крови. Это может привести к тому, что кровь не достигнет определенных областей мозга, куда вела артерия, что приведет к гибели клеток из-за недостатка оксигенации.

Гидроцефалия

Кровотечение внутри головного мозга может привести к скоплениям спинномозговой жидкости (жидкости, которая питает и защищает организм). Это состояние называется гидроцефалия. По сути, это скопление жидкости, которая увеличивает мозговое давление и может привести к серьезным повреждениям.

Гипонатремия

Кровь при непосредственном контакте с клетками мозга может удалить из них натрий. Это приводит к тому, что клетки не функционируют должным образом, что в конечном итоге может привести к гибели клеток.

Припадки

Электрическая активность мозга может претерпевать изменения при кровотечении, что приводит к судорогам, что, в свою очередь, может быть очень опасным.

Потеря функций мозга

Повреждение от разрыва аневризмы может привести к гибели клеток головного мозга, что, в свою очередь, приводит к потере определенных функций мозга. Последствия могут быть моторными, нервными или интеллектуальными.

Могут возникнуть трудности в движении, потеря памяти, ослабление эмоций и другие последствия.

Кома

В зависимости от размера пораженной области пациент может впасть в кому, за которой часто следует смерть.

Смерть

Смерть наступает в большинстве случаев разрыва аневризмы, и нередко случается слишком быстро, чтобы можно что-либо сделать. Поэтому важно, чтобы диагноз аневризмы головного мозга был поставлен быстро.

Профилактика

Профилактика — лучшее лекарство от аневризм мозга. С этим уходом вы уменьшаете вероятность появления и разрушения аневризмы.

Не курить

Курение увеличивает шансы на проблемы с аневризмой, а также приносит различные другие риски для здоровья.

Не пить

Алкоголь, особенно если он употребляется в больших количествах или очень часто, подвергает людей риску развития и разрыва аневризм, которые могут вызвать серьезные проблемы.

Ешьте хорошо

Пища необходима для снижения вероятности возникновения проблем со здоровьем. Избегайте продуктов с большим количеством натрия или жира, так как преувеличение этих веществ ослабляет систему кровообращения, что, в свою очередь, увеличивает вероятность возникновения аневризм.

Позаботьтесь о своем кровяном давлении

Если у вас высокое кровяное давление, будьте осторожны с ним. Прислушайтесь к своему врачу и постарайтесь поддерживать давление на должном уровне. Высокое кровяное давление может вызвать образование и разрыв аневризмы.

Берегитесь стресса

Стресс может вызвать повышение давления, что может привести к разрыву церебральной аневризмы.

Регулярные анализы

С 45 лет регулярно проходите обследование. Поскольку аневризмы головного мозга редко проявляют симптомы до их разрыва, предварительное исследование — единственный способ найти его.

Часто задаваемые вопросы

С какого размера аневризма становится опасной?

Размер не единственная мера того, насколько опасна аневризма. Это правда, что чем она больше, тем больше шансов разрыва. Но регион, где она лежит, а также поток крови внутри нее также важны.

Нерегулярный кровоток в аневризме, например, увеличивает вероятность разрыва.

Всегда ли аневризмы убивают?

Совсем нет. Когда аневризма мозга разрывается, это чрезвычайно опасно, и часто, если нет быстрого лечения, это приводит к смерти. Но есть случаи, когда это приводит только к осложнениям головного мозга.

Можно ли  жить с аневризмой?

Да. Многие люди проводят всю свою жизнь с аневризмой и никогда не обнаруживают, что она присутствует. Хотя примерно у 5% населения есть такое заболевание, большинство из них никогда не сталкиваются с проблемами из-за этого.

Тем не менее, помните, что ваш врач — профессионал, который может сказать вам, если аневризма безопасна или должна быть прооперирована.

Есть ли головная боль после операции?

Ожидается головная боль после обрезания церебральной аневризмы, но обязательно следуйте рекомендациям вашего врача и сообщайте о любых имеющихся у вас симптомах.

Можно ли иметь более одной аневризмы?

Даё. Множественные аневризмы обычно связаны с генетическими причинами. В зависимости от их размера, они могут нуждаться в операции.


Церебральная аневризма является серьезным заболеванием, а при разрыве — неотложной медицинской помощью. 30% пациентов с разорванной аневризмой умирают, а большинство выживших страдают от осложнений.

Поделитесь этим текстом со своими друзьями, чтобы они знали больше об аневризме мозга!

Аневризма сосудов головного мозга: диагностика, лечение, профилактика

Аневризма сосудов головного мозга – одно из наиболее опасных заболеваний среди людей разных возрастных категорий. Такая патология сосудов ГМ обусловлена потерей эластичности структуры, вследствие чего увеличивается риск вероятности разрыва и кровотечения в область подпаутинных цистерн ГМ. Таким образом, заболевание провоцирует массу неутешительных последствий и вероятность смертельного исхода в случае разрыва аневризмы сосудов головного мозга.

аневризма сосудов головного мозга

аневризма сосудов головного мозга

Болезнь несет опасность не только при условии разрыва и сбоя кровообращения, но и при деформации самого сосуда. Аномальное образование представляет собой уплотнение, постепенно наполняющееся кровью, что в дальнейшем может причинять дискомфорт и давить на ткани головного мозга. Данное уплотнение в начальной стадии не является существенным фактором риска для здоровья человека, так как не все аневризмы осложняются кровоизлиянием, размер уплотнения играет особую роль в протекании данного заболевания.

Аневризма мозга появляется на любом участке сосудов, обеспечивающих бесперебойное питание органа. Патология наблюдается у людей различных возрастных категорий, невозможно точно сказать, что люди старшего поколения страдают от данного заболевания чаще, однако дети менее подвержены данному заболеванию. Бытует мнение специалистов, что женщины чаще страдают от данной патологии, нежели представители сильного пола. Основная возрастная группа, которая подвержена риску заболевания – люди от 30 до 60 лет.

Последствия аневризмы не всегда утешительны, часто патология приводит к развитию инсультов и негативных повреждений центральной нервной системы.

Классификация патологии

Специалисты классифицируют заболевание по различным параметрам:

  1. Размер. Диаметр образования менее 3 мм – более 25 мм.
  2. Форма. Уплотнения могут быть боковыми, веретенообразными или мешотчатыми.
    • боковые – располагаются на стенках самого сосуда;
    • веретенообразные – формируются как следствие процесса расширения самой стенки;
    • мешотчатые или «ягодные» – представляют собой небольшой мешочек, который наполнен кровью, имеющий крепление к одной из артерий, питающей головной мозг. Данный вариант наиболее распространен и в основном размер составляет не более 10 мм.
  3. Количество камер. Образования разделяют на однокамерные или многокамерные.
  4. По расположению. Может возникнуть на одном или двух различных сосудах, локализироваться внутри сонной, на передней или средней мозговой артерии, возникнуть на вертебро-базилярной системе.

Артериовенозная аневризма

Данный вид аневризмы обуславливается расширением сосудов ГМ и формированием своеобразного клубка. Данная патология заключается в переплетении различных видов сосудов. Вены и артерии имеют различное кровяное давление, венозное на порядок слабее, поэтому артериальная кровь с усилием поступает из вены, расширяя и деформируя тем самым ее стенки.

Аневризма вены Галена

Этот тип аневризмы достаточно редкое явление, однако именно дети чаще всего подвержены возникновению конкретно такой патологии в головном мозге. Мальчики подвержены заболеванию аневризмы вены Галена в 2 раза чаще, нежели девочки. Болезнь зачастую приводит к смертельному исходу. Диагностика усложняется отсутствием проявления симптомов у детей, довольно редко наблюдается сердечная недостаточность или развитие гидроцефалии.

Мешотчатая аневризма

Это заболевание получило свое название благодаря внешней схожести уплотнения с мешочком. Крепится шейкой к области ответвления сосудов и вырастает в размере не более 1 см. Патологическое уплотнение условно разделяют на шейку, тело и дно. Данный вид относится к наиболее часто встречаемым заболеваниям, как правило, образуется у основания органа. Взрослые люди чаще более склонны к развитию патологии данного вида.

виды аневризмы

виды аневризмы

Причины аневризмы сосудов головного мозга

Пока никто не может ответить точно на вопрос об источнике развития аневризмы сосудов головного мозга, мнения расходятся, точная теория на данный момент не определена. Однако большинство их них сходятся во мнении, что некоторые факторы способны спровоцировать данное заболевание с большой долей вероятности.

  1. Наследственность. Одна из самых распространенных и наиболее точных причин – врожденная патология, изменение в мышечном слое церебральных артерий.
  2. Недостаток коллагена, нужного для здоровой эластичности сосудов, может стать основным фактором.
  3. Онкологические заболевания.
  4. Сосудистые патологии различных видов.
  5. Наркотическая зависимость.
  6. Активное и пассивное курение.

пассивный курильщик

пассивный курильщик

Генетический сбой

При врожденной или приобретенной аневризме решающим фактором является генетическая предрасположенность организма человека. Дефицит коллагена и различные изменения синтеза соединительных волокон провоцируют образование дефектов, снижают сопротивляемость и устойчивость при возникновении механического стресса.

Гипертензия

Артериальная гипертензия относится к числу хронических заболеваний, их развитие могут спровоцировать всевозможные причины и факторы. К лидирующим факторам провоцирования гипертензии относят постоянное увеличенное давление кровотока в артериях, показатели более чем 140 на 90.

Повышенное давление не представляет особой опасности для здорового организма человека, природой заложена компенсация данного явления некоторыми физиологическими механизмами, однако стойкие показатели и отсутствие необходимого лечения провоцируют ряд изменений в органах. Стенки сосудов подвержены длительному стрессу и в этом случае генетическая предрасположенность или получение травмы сыграет свою негативную роль в развитии аневризмы.

В случае артериальной гипертензии стоит отметить частое сопровождение болезни атеросклерозом. В таком варианте развития событий у больного увеличиваются шансы на развитие инфаркта миокарда или инсульта.

Инфекции

Наличие различных инфекций в теле человека могут также спровоцировать заболевание. Данное явление обуславливается воспалительным процессом в местах скопления инфекционных очагов, меняются свойства стенок сосудов, образовываются повреждения, повышается проницаемость стенок бактериями, веществами распространяющими воспаление. Эластичность и прочность оболочек значительно уменьшается, увеличивается риск выпячивания интимы сосудов.

К наиболее распространенным типам относят: различные грибковые инфекционные заболевания, менингит.

Черепно-мозговые травмы

Получение травмы провоцирует развитие патологии. Этот процесс обуславливается соприкосновением головного мозга человека с частью серповидного отростка твердой оболочки. Тяжелые травмы черепа образуют расслаивающиеся аневризмы. Данный вид выделяется тем, что выпячивание не осуществляется сквозь 2 другие оболочки, а происходит кровотечение между ними. Вследствие чего появляется некая полость, которая со временем способствует расслаиванию данных оболочек. Этот процесс служит причиной разрывов и кровотечения, а также участок со временем уменьшает просвет сосудов и обеспечивает неполное снабжение кровью некоторых отделов мозга. При увеличении полости происходит сдавливание нервов, что вызывает дискомфортные ощущения и сопутствующие заболевания различной степени тяжести. Стоит отметить, что риск возникновения тромбов увеличивается при получении черепно-мозговой травмы.

травма головы

травма головы

Симптомы болезни

Как правило, признаки аневризмы сосудов головного мозга, протекающей в мелких объемах, проходят без проявления каких-либо симптомов, заставляющих больного отправиться к врачу на консультацию. Однако при увеличении образований, симптомы однозначно станут проявляться в различных формах. Образования мелких и средних размеров не будут причинять дискомфорт и давление на сосуды. Аневризмы больших размеров, вне зависимости от их локализации, провоцируют различную симптоматику:

  • дискомфорт и боль в глазах;
  • снижение качества зрения;
  • отекание тканей лица;
  • значительное ухудшение слуха;
  • увеличение зрачка в одном глазу;
  • парализация одной части лица, неподвижное состояние мышц;
  • частые головные боли;
  • обмороки;
  • нарушения глотательной функции, ощущение инородного тела в горле;
  • спонтанная слабость в ногах;
  • судороги.

Первые симптомы расширения сосудов головного мозга проявляются в виде головной боли, следует незамедлительно обратить на это внимание и прислушаться к своему организму.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга, проявляющиеся непосредственно перед разрывами:

  • ощущение дискомфорта и сильного давления на глаза при сосредоточивании взгляда на любом предмете;
  • чрезмерное головокружение;
  • посторонние звуки и шумовые волны в ушах;
  • снижение речевой функции, невнятная речь;
  • общая слабость всего организма;
  • пониженная чувствительность.

Признаки, указывающие на кровоизлияние:

  • мощная боль в голове, которая не снимается различными медикаментами;
  • сильные дискомфортные ощущения на свету и при возникновении шума;
  • парализация и полная неподвижность конечностей на одной стороне тела;
  • резкая смена психического состояния больного, проявление беспокойства и тревоги;
  • нарушенная координация движений, потеря ориентации в пространстве;
  • самопроизвольное мочеиспускание;
  • кома.

Во время кровоизлияния аневризмы средней мозговой аорты чаще всего наступает гемипарез (более выраженный в руке) или гемиплегия, выраженная в неполном или полном параличе одной части тела.

паралич части лица

паралич части лица

В большинстве случаев человек может прожить с заболеванием долгие и счастливые годы без течения симптоматики, однако при разрыве специалисты констатируют летальный исход в 50 % случаев, 25 % из других остаются инвалидами на всю жизнь. Всего 20-25 % из перенесших данную болезнь сохраняют свою трудоспособность. Однако стоит не забывать, что патология может спровоцировать осложнения последствий аневризмы головного мозга.

Диагностика заболевания

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга должна состоять из ряда комплексных процедур, которые помогут нейрохирургу точно обнаружить очаг и распознать течение болезни, а также получить полную картину о состоянии здоровья всего организма в целом, наличие осложнений и патологий. Такая процедура необходима также и при подготовке больного к хирургическому вмешательству.

Основные методы исследования и диагностики:

  • ЭКГ больного;
  • МРТ;
  • анализ крови;
  • медицинский осмотр специалистом;
  • забор спинной жидкости пациента;
  • ангиография – уникальный рентген, позволяющий увидеть полную картину состояния головного мозга больного и определить местонахождение образования.

Существует также ряд необходимых процедур для получения четкого представления нейрохирургом о состоянии здоровья больного:

  • опрос пациента о наличии симптоматики и других жалоб;
  • определение сроков начала заболевания;
  • выявление сопутствующих патологий;
  • уточнение примененных медикаментов больным;
  • наличие аллергии на препараты;
  • изучение семейной истории болезни для определения предрасположенности больного.

Общий и биохимический анализ крови в данном случае необходим для точного определения наличия других заболеваний и подсчета степени риска в случае хирургического вмешательства.

на приеме у врача

на приеме у врача

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Для лечения необходимо прибегнуть к комплексным и радикальным мерам. В случае своевременного вмешательства, прогноз весьма утешительный, болезнь можно контролировать и не давать ход развитию.

Оперативное вмешательство

Наиболее радикальный метод лечения – оперативное вмешательство, однако данный вариант напрямую зависит от размера и местонахождения образования. Существует несколько основных методов данного способа:

  1. Внутричерепной. В данном случае специалист накладывает необходимую клипсу на травмированную область, тем самым отстраняя сосуд от системы кровоснабжения. Врач осуществляет аспирацию лишней крови и устраняет резвившиеся гематомы. Относится к открытому типу, считается наиболее сложной операцией.
  2. Внутрисосудистая хирургия выполняется с помощью специального оборудования.
  3. Удаление измененных областей с последующим протезированием сосудов.
  4. Удаление части клиновидной кости, образующей центральный отдел основания черепа.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга посредством оперативного вмешательства применяется лишь для тяжелых случаев течения болезни.

Медикаментозное лечение

Лечение различными видами медикаментов происходит строго под наблюдением врача. Такое лечение необходимо для снижения симптоматики и увеличения кровотока в головном мозге. Как правило, врач подбирает комплекс препаратов, направленных на устранение судорог и рвоты. Подбирается индивидуальный комплекс, снижающий внешние и внутренние отеки. В обязательном порядке назначаются обезболивающие препараты, блокаторы кальция и различные виды антидепрессантов.

Многие клиники прибегают и к консервативным способам безоперационного метода лечения. Важным моментом является круглосуточное наблюдение врача за состоянием больного, к каждому пациенту подбирают индивидуальный подход и метод, основываясь на различных факторах и показателях его организма.

Разрыв аневризмы сосуда головного мозга

Негативным моментом возникновения аневризмы также следует назвать отсутствие симптоматики на ранних стадиях. Пациент может не чувствовать дискомфорт до самого момента разрыва сосуда и последующего кровоизлияния. Летальный исход в данном случае практически неизбежен, лишь единицы имеют шансы выжить.

Разрыв аневризмы головного мозга влечет за собой негативные последствия, состояние пациента требует срочной госпитализации. Сопровождение сильнейшей головной болью обуславливается вытекшей на мозговые оболочки кровью, раздражающей нервные окончания.

экстренная госпитализация

экстренная госпитализация

Проявление и последствия

Аневризма в неразорвавшемся состоянии может скрываться у человека на протяжении всей жизни, а может разорваться у полностью здорового на первый взгляд человека. Последствия заболевания в большинстве случаев рисуют негативную картину выживаемости. В большинстве случаев болезнь провоцирует образование инсульта, гидроцефалии и даже комы, в тяжелых состояниях и необратимые повреждения головного мозга.

При разрыве у больного также наблюдается частичная парализация конечностей, резкое ухудшение самочувствия, головокружение и рвота.

Для того, чтобы спрогнозировать состояние пациента после возникновения патологии, необходимо учитывать возрастную категорию больного, состояния здоровья организма в целом, локализацию заболевания, степени кровоизлияния и потраченное время на транспортировку больного в медицинское учреждение.

Для достижения наиболее удачных прогнозов, следует как можно раньше обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь и необходимое лечение.

Восстановительный период длится у каждого пациента индивидуально, в зависимости от сложности течения болезни.

Методы лечения

По мнению специалистов, оперативное вмешательство является наиболее эффективным методом лечения аневризмы в случае разрыва. Врач выполнит клипирование, укрепление стенок сосудов, при необходимости произведет нарушение проходимости специальными миниатюрными спиралями.

После операционного вмешательства больному рекомендуется придерживаться:

  • постельного режима;
  • контроля над артериальным давлением;
  • приема ряда сосудорасширяющих и обезболивающих препаратов.

Следует отметить, что ранняя диагностика является самым эффективным методом предотвращения негативных последствий, а результативность проведенной операции напрямую зависит от мастерства и опыта хирурга.

операция

операция

Профилактика патологии

Профилактические методы направлены на предотвращение развития заболевания. Своевременное обращение к врачу и удаление образования предотвращает вероятность разрыва и тяжелых последствий.

Профилактика аневризмы сосудов головного мозга минимизирует риск формирования кровяного мешка, комплекс эффективных мер заключается в следующем:

  • исключение из рациона спиртосодержащих напитков;
  • полный отказ от курения;
  • выполнение зарядки и физических упражнений на различные группы мышц;
  • предотвращение получения травм;
  • систематический осмотр у лечащего врача;
  • прием необходимых медикаментов.

Профилактика заболевания может заключаться в комплексе народных средств и методик:

  • включение в ежедневный рацион свежевыжатого сока свеклы;
  • периодический прием отвара из кожуры картофеля;
  • употребление компота из плодов черной смородины;
  • умеренный прием настоек корня валерианы, пустырника и бессмертника.

Стоит отметить, что ожидаемый эффект от народных средств будет положительным лишь в случае комплексного приема правильно подобранных медикаментов квалифицированным специалистом. Каждый человек, склонный к развитию патологии, должен придерживаться диетического меню, строгого приема рекомендованных препаратов и отслеживать состояние артериального давления.

Следует запомнить, что аневризма головного мозга поддается наилучшему лечению при диагностировании заболевания на ранних стадиях. При проявлении симптомов необходимо внимательно прислушаться к своему организму и незамедлительно обратиться в клинику. Устранение факторов, провоцирующих заболевание, и своевременный осмотр у врача помогут сохранить здоровье и качество жизни.

ПОЖАЛУЙСТА, ОЦЕНИТЕ СТАТЬЮ!

Просмотров: 863

Аневризма сосудов головного мозга: сипмтомы, причины возникновения, диагностика, лечение и прогноз — Лечение в Израиле, Медицина Израиля

За десять минут до конца спектакля, во время финального монолога Фигаро, Андрей Миронов отступил назад, оперся рукой о беседку и стал оседать… Его друг и партнер Александр Ширвиндт подхватил его и на руках унес за кулисы, крикнув: «Занавес!». Андрей Миронов был доставлен в местную больницу, где через два дня, не приходя в сознание, скончался… Он умер из-за разрыва аневризмы сосудов головного мозга.

В Израиле аневризму сосудов головного мозга умеют надежно диагностировать и успешно излечивать. Мне это известно не только из прессы и медицинских руководств.

Я — израильский семейный врач. Несколько моих пациентов-израильтян прошли лечение и полностью избавились от аневризмы.

Сегодня, эта болезнь излечима.

Что такое аневризма сосудов головного мозга?

Аневризма сосудов головного мозга (иначе называемая внутричерепной аневризмой) является небольшим образованием на мозговом кровеносном сосуде, которое быстро увеличивается в размерах и наполняется кровью. Выпуклый участок аневризмы может оказывать давление на нерв или на окружающие ткани мозга, однако особую опасность представляет разрыв аневризмы, в результате которого кровь попадает в окружающие ткани мозга (это называется кровоизлиянием).

Некоторые виды аневризм — особенно, аневризмы очень маленьких размеров, не приводят к кровоизлиянию или другим осложнениям. Аневризма сосудов головного мозга может возникнуть в любой области головного мозга, но, как правило, находится в месте отхождения ветвей от артерии, между нижней поверхностью головного мозга и основанием черепа.


Наверх

Каковы причины возникновения аневризмы сосудов головного мозга?

Аневризма сосудов головного мозга может быть вызвана врожденной патологией стенок кровеносных сосудов. Также внутричерепная аневризма встречается у людей с некоторыми генетическими нарушениями — такими, как: заболевания соединительной ткани, поликистоз почек, определенные нарушения кровообращения, например, артериовенозный врожденный порок (патологические сплетения артерий и вен головного мозга, нарушающие кровообращение).

Среди других причин возникновения аневризмы сосудов головного мозга следует упомянуть травму или ранение головы, высокое кровяное давление, инфекции, опухоль, атеросклероз (заболевание сосудов, сопровождающееся отложением холестерина на стенках сосудов) и другие заболевания сосудистой системы, а также: курение и употребление наркотиков. Некоторые исследователи полагают, что прием оральных контрацептивов может увеличивать риск развития аневризмы.

Аневризма, возникающая вследствие инфекции, называется инфицированной (микотической) аневризмой. Аневризмы, сопутствующие раковым заболеваниям, часто связываются с первичными или метастатическими опухолями головы и шеи. Употребление наркотических средств, в частности, частое употребление кокаина, может приводить к поражению кровеносных сосудов и привести к развитию аневризмы головного мозга.

Наверх

Типы аневризм

Определяют три основных типа аневризм сосудов головного мозга.

Мешотчатая аневризма выглядит, как округлый мешочек с кровью, который прикрепляется шейкой или основой к артерии или к месту ответвления кровеносных сосудов. Эта наиболее распространенная форма аневризмы сосудов головного мозга (также известная, как «ягодная» аневризма, в силу внешнего сходства с ягодой, свисающей со стебля) обычно развивается в артериях основания головного мозга. Мешотчатая аневризма чаще всего возникает у взрослых.

Боковая аневризма выглядит, как опухоль на одной из стенок кровеносного сосуда, а веретенообразная аневризма образуется в результате расширения стенки сосуда на одном из его участков.

Аневризмы также классифицируются по размеру. Небольшие аневризмы составляют менее 11 миллиметров в диаметре, средние аневризмы — 11-25 миллиметров, и гигантские аневризмы — больше 25 мм в диаметре.

Наверх

Кто находится в группе риска?

Аневризма сосудов головного мозга может проявиться в любом возрасте. Эта болезнь более характерна для взрослых, чем для детей, и немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Люди с некоторыми наследственными заболеваниями подвергаются более высокому риску.

Риск разрыва и кровоизлияния в мозг существует при всех видах аневризм сосудов головного мозга. В год происходит около 10 зарегистрированных разрывов аневризмы на каждые 100,000 человек, что составляет около 27,000 человек в год в США). Чаще всего аневризма поражает людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Разрыву аневризмы могут способствовать также: гипертония, злоупотребление алкоголем, наркомания (особенно употребление кокаина) и курение. Кроме того, состояние и размеры аневризмы также влияют на риск разрыва.

Наверх

В чем состоит опасность аневризмы сосудов головного мозга?

Разрыв аневризмы приводит к кровоизлиянию в мозг, вызывая серьезные осложнения, в том числе: геморрагический инсульт, повреждение нервной системы или смерть. После первого разрыва, аневризма может лопнуть еще раз с повторным кровоизлиянием в мозг, также могут развиться новые аневризмы.

Чаще всего разрыв приводит к субарахноидальному кровоизлиянию (кровоизлияние в полость, находящуюся между черепной костью и мозгом). Опасным последствием субарахноидального кровоизлияния является гидроцефалия, для которой характерно избыточное накопление спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга, которые под ее воздействием расширяются и оказывают давление на ткани мозга.

Ещё одним осложнением может стать вазоспазм, при котором кровеносные сосуды сужаются, что ограничивает приток крови к жизненно важным областям головного мозга. Дефицит кровоснабжения может привести к инсульту или к повреждению тканей.

Наверх

Аневризма сосудов головного мозга: симптомы

Зачастую аневризмы сосудов головного мозга протекают бессимптомно, пока они не достигают больших размеров или не происходит разрыв. Небольшая аневризма, не меняющаяся в размерах, как правило, не имеет симптомов, в то время как большие, постоянно растущие аневризмы, могут оказывать давление на ткани и нервы.

Симптомами аневризмы сосудов головного мозга являются: боли в области глаз, онемение, слабость или паралич одной стороны лица, расширенные зрачки и замутненное зрение.

При разрыве аневризмы сосудов головного мозга человек может почувствовать внезапную и очень сильную головную боль, двоение в глазах, тошноту, рвоту, ригидность затылка, возможна также потеря сознания. Люди обычно описывают это состояние, как «худшую головную боль в своей жизни», которая, как правило, отличается остротой и интенсивностью. В отдельных случаях перед разрывом аневризмы у больного появляются «сигнальные» или предупреждающие головные боли, которые продолжаются в течение нескольких дней или даже недель до приступа.

Другие симптомы разрыва мозговой аневризмы включают: тошноту и рвоту, сопровождающиеся сильной головной болью, опущенное веко, чувствительность к свету, изменения в психическом состоянии или уровне тревожности. У некоторых больных возникают судороги. Возможна также потеря сознания, а в редких случаях — кома.

Если вы страдаете от острой головной боли, особенно в сочетании с другими упомянутыми выше симптомами, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Наверх

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга

Как правило, аневризма ничем себя не проявляет, пока не происходит разрыв. Иногда она обнаруживается случайно при проведении обсследований, связанных с другими заболеваниями.

Путем некоторых диагностических методов можно получить информацию об аневризме и наиболее подходящем методе лечения. Эти обследования обычно проводятся уже после того, как происходит субарахноидальное кровоизлияние, чтобы подтвердить диагноз аневризмы сосудов головного мозга.

Ангиография — это рентгенологическое исследование сосудов, которое проводится с использованием контрастных веществ. Внутримозговая ангиограмма может выявить, насколько сужены или разрушены артерии или кровеносные сосуды мозга, головы или шеи, а также может идентифицировать изменения в артерии или вене, в том числе — слабое место, то есть аневризму.

Такой метод используется для диагностики нарушений мозгового кровообращения, а также — позволяет точно определить местоположение, размер и форму опухоли мозга, аневризмы или лопнувший сосуд.

Ангиография выполняется в специально оборудованных рентген-кабинетах. После введения местного обезболивающего средства, гибкий катетер вводится в артерию и проводится до пораженного сосуда. Небольшое количество рентгеноконтрастного вещества высвобождается в кровоток и распространяется по сосудам головы и шеи, после чего выполняются несколько рентгеновских снимков, с помощью которых можно диагностировать аневризму или иные нарушения кровообращения.

Компьютерная томография (КТ) головы — это быстрый, безболезненный неинвазивный метод диагностики, посредством которого можно выявить наличие аневризмы сосудов головного мозга, а для лопнувшей аневризмы — определить, произошло ли кровоизлияние в мозг в результате разрыва. Как правило, это самая первая диагностическая процедура, назначаемая врачом, если он предполагает возможность разрыва. Рентгеновские снимки обрабатываются компьютером как двухмерные изображения поперечных сечений головного мозга и черепа. Иногда перед проведением компьютерной томографии в кровоток вводятся контрастные вещества. Этот процесс, называемый компьютерной томографической ангиографией (КТ-ангиография), дает более четкое, детальное изображение сосудов головного мозга. Компьютерную томографию, как правило, проводят амбулаторно, в специализированных лабораториях или клиниках.

При магнитной резонансной томографии (МРТ) используют компьютерные радиоволны и мощное магнитное поле для получения детального изображения головного мозга и других органов. Магнитная резонансная ангиография (МРА) дает еще более детальное изображение кровеносных сосудов. Снимки могут рассматриваться, как трехмерные изображения, или двухмерные поперечные сечения мозга и сосудов. Эта безболезненная, неинвазивная процедура может показать размер и форму неразорвавшейся аневризмы, а также — определить наличие кровоизлияния в мозг.

В случае подозрения на разрыв аневризмы врач может направить пациента на анализ цереброспинальной жидкости. После применения местного обезболивающего средства из субарахноидального пространства, находящегося между спинным мозгом и окружающими его мембранами, с помощью хирургической иглы извлекается небольшое количество цереброспинальной жидкости (которая защищает мозг и спинной мозг). Затем эта жидкость проверяется на предмет кровотечения или кровоизлияния в мозг. У людей с подозрением на субарахноидальное кровоизлияние эта процедура обычно проводится в больнице.

Наверх

Аневризма сосудов головного мозга: лечение

Далеко не во всех случаях происходит разрыв аневризмы. Больным с аневризмой небольших размеров рекомендуется постоянное наблюдение за динамикой роста аневризмы и развитием дополнительных симптомов, чтобы вовремя приступить к интенсивному комплексному лечению. Каждый случай аневризмы уникален. На выбор оптимального метода лечения аневризмы влияют: тип, размер и местоположение аневризмы, вероятность ее разрыва, возраст человека, его состояние здоровья, история болезни, наследственность, а также — риск, сопряженный с лечением.

Существует два вида хирургического лечения аневризм сосудов головного мозга: клипирование аневризмы и окклюзия. Эти операции относятся к разряду наиболее сложных и рискованных операций (возможно повреждение других кровеносных сосудов, может образоваться повторная аневризма, есть также риск послеоперационного приступа).

Эндоваскуляная эмболизация является альтернативой операции. Эта процедура проводится более одного раза в течение жизни человека.

Наверх

Можно ли предотвратить возникновение аневризмы сосудов головного мозга?

На сегодняшний день профилактики аневризмы не существует. Люди с диагнозом аневризмы сосудов головного мозга должны тщательно следить за своим давлением, не курить и не употреблять кокаин или другие наркотические вещества. Таким больным также необходимо посоветоваться с лечащим врачом о том, стоит ли употреблять аспирин или других препараты, разжижающие кровь. Женщинам надо проконсультироваться по поводу использования оральных контрацептивов.

Наверх

Последствия аневризмы сосудов головного мозга и прогноз

Неразорвавшаяся аневризма может оставаться незамеченной в течение всей жизни. Бывают случаи, когда разрыв аневризмы может оказаться фатальным, или стать причиной геморрагического инсульта, вазоспазма (главная причина инвалидности или смерти в результате разрыва аневризмы), гидроцефалии, комы, а также — временных или необратимых повреждений мозга.

Прогноз после разрыва аневризмы в значительной степени зависит от возраста, общего состояния здоровья человека, других сопутствующих неврологических условий, местоположения аневризмы, степени кровотечения (и повторного кровотечения), а также — времени, которое прошло от момента разрыва до оказания медицинской помощи. Два важнейших фактора — это ранняя диагностика и лечение.

Пациентам, прошедшим лечение неразорвавшейся аневризмы, потребуется меньше реабилитационной терапии, и они восстанавливаются быстрее, чем те, у кого произошел разрыв аневризмы. Восстановление после лечения или разрыва может занять от нескольких недель до месяцев.

Наверх

 

Наверх

 

Статьи по теме:

Интервью с профессором Коэном, специалистом в области эндоваскулярной нейрохирургии и нейрорадиологии

Обследование при ИБС — ишемической болезни сердца

Впечатления пациента об операции шунтирования в израильской больнице

Информационный бюллетень об аневризмах головного мозга | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое аневризма головного мозга?

Церебральная аневризма (также известная как аневризма головного мозга) — это слабое или тонкое пятно на артерии в головном мозге, которое надувается или выпячивается и заполняется кровью. Выпуклая аневризма может оказывать давление на нервы или ткани мозга. Он также может лопнуть или разорваться, пролив кровь на окружающие ткани (это называется кровоизлиянием). Разрыв аневризмы может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как геморрагический инсульт, повреждение мозга, кому и даже смерть.

Некоторые церебральные аневризмы, особенно очень маленькие, не кровоточат и не вызывают других проблем. Эти типы аневризм обычно обнаруживаются при визуализации других заболеваний. Аневризмы головного мозга могут возникать в любом месте головного мозга, но чаще всего образуются в крупных артериях, расположенных вдоль основания черепа.

Аневризмы головного мозга могут возникнуть у любого человека и в любом возрасте. Чаще всего они встречаются у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.Люди с определенными наследственными заболеваниями также подвержены более высокому риску.

Все аневризмы головного мозга могут разорваться и вызвать кровотечение в головном мозге или в окружающей его области. Примерно 30 000 американцев ежегодно страдают от разрыва аневризмы головного мозга. Гораздо меньше известно о том, сколько людей страдают аневризмами головного мозга, поскольку они не всегда вызывают симптомы. Нет никаких подтвержденных статистических данных, но консенсус научных работ показывает, что от 3 до 5 процентов американцев могут иметь аневризму в течение своей жизни.

верх

Какие симптомы?

Неразрывная аневризма
Большинство аневризм головного мозга не проявляют симптомов, пока они не станут очень большими или не разорвутся. Маленькие неизменяющиеся аневризмы обычно не вызывают симптомов.

Более крупная и постоянно растущая аневризма может давить на ткани и нервы, вызывая:

  • боль над и за глазом
  • онемение
  • слабость
  • Паралич одной стороны лица
  • Расширенный зрачок на глазу
  • изменения зрения или двоение в глазах.

Разрыв аневризмы
При разрыве (разрыве) аневризмы всегда возникает внезапная и очень сильная головная боль (например, самая сильная головная боль в жизни), а также может развиться:

  • двойное зрение
  • тошнота
  • рвота
  • жесткая шея
  • светочувствительность
  • изъятия
  • потеря сознания (может произойти кратковременно, а может продолжаться)
  • остановка сердца.

Утечка аневризма
Иногда из аневризмы может просочиться небольшое количество крови в мозг (это называется дозорным кровотечением). Сторожевые или предупреждающие головные боли могут быть результатом аневризмы, которая подвергается крошечной утечке за несколько дней или недель до значительного разрыва. Однако лишь небольшая часть людей страдает сторожевой головной болью до разрыва.

Если вы испытываете внезапную сильную головную боль, особенно когда она сочетается с любыми другими симптомами, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

верх

Как классифицируются аневризмы?

Тип
Существует три типа аневризм головного мозга:

  • Мешковатая аневризма . Мешковидная аневризма — это округлый мешок с кровью, прикрепленный к главной артерии или одной из ее ветвей. Также известная как аневризма ягод (потому что она напоминает ягоду, свисающую с лозы), это наиболее распространенная форма аневризмы головного мозга. Обычно он обнаруживается на артериях у основания головного мозга.Мешковидные аневризмы чаще всего возникают у взрослых.
  • Веретенообразная аневризма . Веретенообразная аневризма раздувается или выпирает со всех сторон артерии.
  • Микотическая аневризма . Грибковая аневризма возникает в результате инфекции, которая иногда может поражать артерии головного мозга. Инфекция ослабляет стенку артерии, вызывая образование выпирающей аневризмы.

Размер
Аневризмы также классифицируются по размеру: маленькие, большие и гигантские.

  • Маленькие аневризмы меньше 11 миллиметров в диаметре (размером с большой ластик карандаша).
  • Большие аневризмы имеют размер от 11 до 25 миллиметров (около десяти центов).
  • Гигантские аневризмы больше 25 миллиметров в диаметре (больше четверти ширины).

верх

Что вызывает аневризму головного мозга?

Аневризмы головного мозга образуются, когда стенки артерий головного мозга истончаются и ослабевают. Аневризмы обычно образуются в точках ветвления артерий, потому что эти участки самые слабые.Иногда церебральные аневризмы могут присутствовать с рождения, обычно в результате аномалии в стенке артерии.

Факторы риска развития аневризмы

Иногда аневризмы головного мозга являются результатом наследственных факторов риска, в том числе:

  • генетические нарушения соединительной ткани, ослабляющие стенки артерий
  • поликистоз почек (при котором в почках образуются многочисленные кисты)
  • артериовенозные мальформации (клубок артерий и вен головного мозга, нарушающий кровоток.Некоторые АВМ развиваются спорадически или сами по себе.)
  • История аневризмы у члена семьи первой степени (ребенок, брат, сестра или родитель).

Другие факторы риска развиваются с течением времени и включают:

  • высокое кровяное давление без лечения
  • курение сигарет
  • Злоупотребление наркотиками, особенно кокаином или амфетаминами, которые повышают кровяное давление до опасного уровня. Внутривенное употребление наркотиков является причиной инфекционных грибковых аневризм.
  • возраст старше 40 лет.

Менее распространенные факторы риска включают:

  • Травма головы
  • Опухоль головного мозга
  • Инфекция в стенке артерии (микотическая аневризма).

Кроме того, высокое кровяное давление, курение сигарет, диабет и высокий уровень холестерина подвергают человека риску атеросклероза (заболевание кровеносных сосудов, при котором жиры накапливаются на внутренней стороне стенок артерий), что может увеличить риск развития веретенообразной аневризмы. .

Факторы риска разрыва аневризмы

Не все аневризмы разрываются.Характеристики аневризмы, такие как размер, расположение и рост во время последующей оценки, могут повлиять на риск разрыва аневризмы. Кроме того, на разрыв аневризмы могут повлиять медицинские условия.

К факторам риска относятся:

  • Курение . Курение связано как с развитием, так и с разрывом церебральных аневризм. Курение может даже вызвать образование множественных аневризм в головном мозге.
  • Высокое давление . Высокое кровяное давление повреждает и ослабляет артерии, повышая вероятность их образования и разрыва.
  • Размер . Самые большие аневризмы — это те, которые с наибольшей вероятностью разорвутся у человека, который ранее не проявлял симптомов.
  • Место нахождения . Аневризмы, расположенные на задних соединительных артериях (пара артерий в задней части мозга) и, возможно, на передней соединительной артерии (единственная артерия в передней части головного мозга) имеют более высокий риск разрыва, чем аневризмы в других местах. в мозгу.
  • Рост .Растущие аневризмы, даже если они небольшие, подвержены повышенному риску разрыва.
  • Семейная история . Семейный анамнез разрыва аневризмы предполагает более высокий риск разрыва аневризмы, обнаруженной у членов семьи.
  • Наибольший риск возникает у лиц с множественными аневризмами, которые уже перенесли предыдущий разрыв или дозовое кровотечение.

верх

Как диагностируют аневризмы головного мозга?

Большинство аневризм головного мозга остаются незамеченными до тех пор, пока они не разорвутся или не будут обнаружены во время медицинских визуализирующих тестов для другого состояния.

Если вы испытали сильную головную боль или у вас есть какие-либо другие симптомы, связанные с разрывом аневризмы, ваш врач назначит анализы, чтобы определить, не просочилась ли кровь в пространство между костью черепа и мозгом.

Существует несколько тестов для диагностики аневризмы головного мозга и определения наилучшего лечения. К ним относятся:

  • Компьютерная томография (КТ) . Это быстрое и безболезненное сканирование часто является первым тестом, который врач назначает, чтобы определить, не попала ли кровь в мозг.КТ использует рентгеновские лучи для создания двухмерных изображений или «срезов» мозга и черепа. Иногда перед сканированием в кровоток вводят контрастный краситель для оценки артерий и поиска возможной аневризмы. Этот процесс, называемый КТ-ангиографией (КТА), дает более четкие и подробные изображения кровотока в артериях головного мозга. КТА может показать размер, расположение и форму неразорвавшейся или разорванной аневризмы.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) . МРТ использует генерируемые компьютером радиоволны и магнитное поле для создания двух- и трехмерных подробных изображений мозга и может определить, было ли кровотечение в мозг. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) дает подробные изображения мозговых артерий и может показать размер, расположение и форму аневризмы.
  • Церебральная ангиография. Этот метод визуализации позволяет обнаружить закупорки артерий головного мозга или шеи. Он также может выявить слабые места в артерии, например аневризму.Тест используется для определения причины кровотечения в головном мозге, а также точного расположения, размера и формы аневризмы. Ваш врач проведет катетер (длинную гибкую трубку), как правило, из паховых артерий, чтобы ввести небольшое количество контрастного красителя в вашу шею и мозговые артерии. Контрастный краситель помогает рентгеновскому снимку создать детальную картину появления аневризмы и ясную картину закупорки артерий.
  • Цереброспинальная жидкость (CSF) Анализ. Этот тест измеряет химические вещества в жидкости, которая смягчает и защищает головной и спинной мозг (спинномозговая жидкость). Чаще всего врач собирает ликвор, выполняя спинномозговую пункцию (люмбальную пункцию), при которой тонкая игла вводится в нижнюю часть спины (поясничный отдел позвоночника), а небольшое количество жидкости удаляется и исследуется. Результаты помогут обнаружить любое кровотечение вокруг мозга. При обнаружении кровотечения потребуются дополнительные тесты для определения точной причины кровотечения.

верх

Каковы осложнения разрыва аневризмы головного мозга?

Аневризмы могут разрываться и кровоточить в пространство между черепом и мозгом (субарахноидальное кровоизлияние), а иногда и в ткань мозга (внутримозговое кровоизлияние). Эти формы инсульта называются геморрагическим инсультом. Кровотечение в мозг может вызвать широкий спектр симптомов, от легкой головной боли до необратимого повреждения мозга или даже смерти.

После разрыва аневризмы могут возникнуть серьезные осложнения, такие как:

  • Повторное кровотечение .После разрыва аневризма может снова разорваться до того, как ее начнут лечить, что приведет к дальнейшему кровотечению в головной мозг и причинит еще больший ущерб или смерть.
  • Изменение уровня натрия. Кровотечение в головном мозге может нарушить баланс натрия в крови и вызвать отек клеток мозга. Это может привести к необратимому повреждению мозга.
  • Гидроцефалия . Субарахноидальное кровоизлияние может вызвать гидроцефалию. Гидроцефалия — это скопление слишком большого количества спинномозговой жидкости в головном мозге, которое вызывает давление, которое может привести к необратимому повреждению мозга или смерти.Гидроцефалия часто возникает после субарахноидального кровоизлияния, поскольку кровь блокирует нормальный ток спинномозговой жидкости. Если не лечить, повышенное давление внутри головы может вызвать кому или смерть.
  • Вазоспазм . Это часто происходит после субарахноидального кровоизлияния, когда кровотечение заставляет артерии в головном мозге сокращаться и ограничивать приток крови к жизненно важным областям мозга. Это может вызвать инсульт из-за недостаточного притока крови к частям мозга.

Изъятия. Кровотечение из аневризмы может вызвать судороги (судороги) либо во время кровотечения, либо сразу после него. Хотя большинство приступов очевидны, иногда их можно обнаружить только при сложных исследованиях мозга. Нелеченные приступы или приступы, которые не поддаются лечению, могут вызвать повреждение мозга.

верх

Как лечат аневризмы головного мозга?

Не все церебральные аневризмы требуют лечения. Некоторые очень маленькие неразорвавшиеся аневризмы, которые не связаны с какими-либо факторами, указывающими на более высокий риск разрыва, можно безопасно оставить в покое и контролировать с помощью MRA или CTA для обнаружения любого роста.Важно активно лечить любые сопутствующие медицинские проблемы и факторы риска.

Лечение неразорвавшейся церебральной аневризмы, не проявившей симптомов, имеет ряд потенциально серьезных осложнений и должно быть тщательно сопоставлено с прогнозируемым риском разрыва.

Рекомендации по лечению неразорвавшейся аневризмы
При определении наилучшего варианта лечения неразорвавшейся аневризмы врач учитывает множество факторов, в том числе:

  • Тип, размер и расположение аневризмы
  • риск разрыва
  • Возраст и здоровье человека
  • Личный и семейный анамнез
  • риск лечения.

Для снижения риска разрыва аневризмы необходимо предпринять следующие шаги:

  • тщательно контролировать артериальное давление
  • бросить курить
  • Избегайте употребления кокаина или других стимуляторов.

Лечение неразорвавшейся и разорванной аневризмы головного мозга
Хирургическое, эндоваскулярное лечение или другие методы лечения часто рекомендуются для облегчения симптомов и предотвращения повреждений от неразорвавшихся и разорванных аневризм.

Хирургия
Для лечения церебральных аневризм существует несколько хирургических вариантов. Эти процедуры несут в себе определенный риск, например возможное повреждение других кровеносных сосудов, возможность рецидива аневризмы и повторного кровотечения, а также риск инсульта.

  • Клипирование микрососудов. Эта процедура включает прекращение притока крови к аневризме и требует открытой операции на головном мозге. Врач определит местонахождение кровеносных сосудов, питающих аневризму, и поместит крошечный металлический зажим, похожий на прищепку, на шею аневризмы, чтобы остановить ее кровоснабжение.Клипирование показало свою высокую эффективность в зависимости от расположения, размера и формы аневризмы. Как правило, полностью отсеченные аневризмы не рецидивируют.

Эндоваскулярное лечение

  • Эмболизация платиновой спиралью. Эта процедура является менее инвазивной, чем хирургическое клипирование микрососудов. Врач вставит полую пластиковую трубку (катетер) в артерию, обычно в паху, и проведет ее через тело к аневризме мозга.Используя проволоку, врач пропустит съемные спирали (крошечные спирали платиновой проволоки) через катетер и введет их в аневризму. Спирали блокируют аневризму и уменьшают приток крови к аневризме. Эту процедуру, возможно, придется выполнять более одного раза в течение жизни человека, потому что аневризмы, леченные с помощью спирали, могут иногда повторяться.
  • Устройства отвода потока. Другие варианты эндоваскулярного лечения включают размещение небольшого стента (гибкой сетчатой ​​трубки), аналогичного тем, которые устанавливаются при закупорке сердца, в артерию, чтобы уменьшить приток крови к аневризме.Врач вставит полую пластиковую трубку (катетер) в артерию, обычно в паху, и проведет ее через тело к артерии, на которой расположена аневризма. Эта процедура используется для лечения очень больших аневризм и тех, которые не поддаются хирургическому вмешательству или эмболизации платиновой спиралью.

Другие методы лечения
Другие методы лечения разрыва церебральной аневризмы направлены на контролирование симптомов и уменьшение осложнений. Эти процедуры включают:

  • Противосудорожные препараты (противосудорожные) . Эти препараты можно использовать для предотвращения судорог, связанных с разрывом аневризмы.
  • Препараты, блокирующие кальциевые каналы . Риск инсульта из-за вазоспазма можно снизить с помощью препаратов, блокирующих кальциевые каналы.
  • . Шунт, который направляет спинномозговую жидкость из мозга в другие части тела, может быть хирургическим путем вставлен в мозг после разрыва, если скопление спинномозговой жидкости (гидроцефалия) оказывает вредное давление на окружающие ткани мозга.

Реабилитационная терапия . Люди, перенесшие субарахноидальное кровоизлияние, часто нуждаются в физической, речевой и профессиональной терапии, чтобы восстановить утраченные функции и научиться справляться с любой стойкой инвалидностью.

верх

Каков прогноз?

Неразрывшаяся аневризма может оставаться незамеченной на протяжении всей жизни человека и не вызывать симптомов.

После прорыва аневризмы прогноз человека во многом зависит от:

  • Возраст и общее состояние здоровья
  • Существовавшие ранее неврологические состояния
  • Расположение аневризмы
  • степень кровотечения (и повторного кровотечения)
  • Время между разрывом и обращением за медицинской помощью
  • успешное лечение аневризмы.

Около 25% людей с разрывом церебральной аневризмы не выживают в первые 24 часа; еще 25 процентов умирают от осложнений в течение 6 месяцев. Люди, которые испытывают субарахноидальное кровоизлияние, могут иметь стойкие неврологические нарушения. Другие люди выздоравливают практически без инвалидности. Скорейшая диагностика и лечение церебральной аневризмы повысит шансы на полное выздоровление.

Восстановление после лечения или разрыва может занять от нескольких недель до месяцев.

верх

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для снижения бремени неврологических заболеваний. NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего федерального спонсора биомедицинских исследований в мире. В рамках своей миссии NINDS проводит исследования церебральных аневризм и поддерживает исследования посредством грантов медицинским учреждениям по всей стране.

Международное исследование неразорвавшейся аневризмы, финансируемое NINDS, собрало данные естественной истории, которые помогают принимать медицинские решения в зависимости от размера и расположения бессимптомных аневризм.

Генетика

Ученым давно известно о связи между аневризмой мозга и аневризмой аорты (аорта — главная артерия тела). Однако они до сих пор не до конца понимают взаимосвязь между двумя типами аневризмы. Недавние полногеномные исследования ассоциации (GWAS) предоставляют молекулярные доказательства общей биологической функции и активности (патофизиологии) этих аневризм.Определенный участок на хромосоме 9p21 был идентифицирован как повышающий риск как церебральной аневризмы, так и аневризмы аорты. Эти данные GWAS, наряду с данными о связи с другими восприимчивыми местами для генов или последовательностей ДНК, показывают, что люди и семьи, у которых есть один тип аневризмы, могут подвергаться особенно повышенному риску другого.

Другие ученые изучают дополнительные хромосомы и хромосомные области для выявления генов, связанных с аневризмой.

Инструмент диагностический

Аневризмы головного мозга, расположенные в задней соединительной артерии и в артериях задней части мозга (называемых позвоночными и базилярными артериями), встречаются часто и имеют более высокий риск разрыва, чем аневризмы в других местах.Ученые, финансируемые NINDS, работают над выявлением особенностей, связанных с разрывом, и используют эти факторы для построения шкалы баллов, чтобы направлять и поддерживать клинические решения.

Риск разрыва аневризмы трудно определить, и хирургическое лечение может вызвать серьезные осложнения. Исследователи разрабатывают новую модель для диагностики аневризмы головного мозга на основе наличия молекул, которые потенциально могут сказать, существует ли высокая вероятность разрыва аневризмы. Эту процедуру можно выполнить с помощью томографии головного мозга без необходимости вскрытия черепа.Этот новый инструмент не только будет менее инвазивным, но и позволит лечить людей до того, как разорвется аневризма.

Гормоны и лекарства

Исследования показывают, что аспирин уменьшает воспаление при церебральных аневризмах и снижает риск разрыва. Однако аспирин также подавляет клетки крови (тромбоциты), которые играют важную роль в остановке кровотечения после разрыва. Исследователи используют модели мышей, чтобы изучить, как воспаление влияет на образование и разрыв церебральных аневризм, а также на молекулярные механизмы, которые способствуют защитному эффекту аспирина.

Аневризмы головного мозга и субарахноидальное кровоизлияние чаще встречаются у женщин в постменопаузе, чем у мужчин. Заместительная терапия эстрогенами снижает риск субарахноидального кровоизлияния у женщин в постменопаузе. Исследователи изучают, как именно эстроген защищает женщин от развития аневризм. Они предполагают, что защита в основном происходит через воспалительные клетки.

Лечение

Другие исследовательские проекты включают исследования эффективности микрохирургического клипирования и эндоваскулярной хирургии для лечения разорванных и неразорвавшихся аневризм, использования различных типов спиралей и других материалов для блокирования потока крови в аневризму, а также влияния скорости кровотока и аневризмы. давление на успех или неудачу лечения.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Фонд аневризмы мозга
269 Hanover Street, Building 3
Hanover, MA 02339
Тел: 781-826-5556; 888-BRAIN02 (272-4602)
офис @ bafound.org

Американская ассоциация инсульта: подразделение Американской кардиологической ассоциации
7272 Greenville Avenue
Даллас, Техас 75231-4596
Тел .: 888-4STROKE (478-7653)
Факс: 214-706-5231
[email protected]

Американская ассоциация неврологических хирургов
5550 Meadowbrook Drive
Rolling Meadows, IL 60008-3852
Тел .: 847-378-0500 / 888-566-AANS (2267)
Факс: 847-378-0600
info @ aans. org

Фонд Джо Никро
26780 N.77-я улица
Скоттсдейл, AZ 85252
Тел .: 602-318-1013
[email protected]


«Изложение данных об аневризмах головного мозга», NINDS, дата публикации май 2018 г.

Публикация NIH № 18-NS-5506

Вернуться на страницу информации об аневризмах головного мозга

См. Список всех расстройств NINDS

Publicaciones en Español

Аневризмы головного мозга

Подготовлено:
Офис по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Бетесда, Мэриленд 20892

Материалы

NINDS, относящиеся к здоровью, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой поддержку или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

.

Церебральная аневризма — симптомы, диагностика и лечение

Как эндоваскулярно скручивается аневризма?

Общая цель как хирургического клипирования, так и эндоваскулярной намотки — устранить кровоток в аневризме. Эффективность (долгосрочный успех или эффективность лечения) оценивается по признакам облитерации аневризмы (невозможность продемонстрировать обычную или неинвазивную ангиографию) без признаков реканализации (любой кровоток в аневризме) или рецидива (повторного появления).

Съемные катушки Гульельми, известные как GDC, представляют собой спирали из мягкой проволоки, первоначально сделанные из платины. Эти спирали вводятся (освобождаются) в аневризму через микрокатетер, который вводится через бедренную артерию ноги и осторожно продвигается в мозг. Микрокатетер выборочно продвигается в саму аневризму, и микрокатетеры выпускаются последовательно. Как только спирали попадают в аневризму, картина кровотока внутри аневризмы изменяется, и оставшийся медленный или вялый кровоток приводит к тромбозу (сгустку) аневризмы.Тромбированная аневризма препятствует проникновению жидкой крови, обеспечивая уплотнение, подобное зажиму.

Эндоваскулярная спиральная спираль является привлекательным вариантом для лечения аневризм, поскольку не требует вскрытия черепа и обычно выполняется в более короткие сроки, что снижает объем применяемой анестезии. Тем не менее, между клипированием и намоткой остаются важные различия, включая характер создаваемого уплотнения. Поскольку наматывание физически не повторно аппроксимирует внутреннюю выстилку кровеносных сосудов (эндотелий), реканализация может происходить из-за возможного уплотнения спиралей в аневризму кровотоком.

В одном из крупнейших рандомизированных контролируемых исследований по сравнению хирургического клипирования и эндоваскулярной спиральной намотки — Международное исследование субарахноидальной аневризмы (ISAT) — пациенты случайным образом распределялись на нейрохирургическое клипирование или эндоваскулярную спиральную спираль после САК. В первом отчете, опубликованном в 2002 году, 2143 участника были включены в группу и случайным образом распределены в группу эндоваскулярной спиральной спирали и группу хирургического клипирования. Они пришли к выводу, что выживаемость (без инвалидности) через один год была лучше при эндоваскулярной спирали.Долгосрочный риск дальнейшего кровотечения из обработанной аневризмы был низким при любом лечении, но выше при эндоваскулярной спирали по сравнению с хирургическим клипированием (5).

Исследователи недавно опубликовали отдаленные результаты лечения 1644 пациентов из 22 нейрохирургических центров Великобритании, за которыми наблюдали смерть и клинические исходы в течение 10–18,5 лет. При долгосрочном наблюдении показатели одной только повышенной зависимости не различались между группами, вероятность смерти или зависимости была значительно выше в нейрохирургической группе, а повторное кровотечение было более вероятным после эндоваскулярной спирали (6).

Однако это исследование, как и многие другие исследования инсульта, имеет много недостатков, и его следует интерпретировать с осторожностью (7). Мета-анализы рандомизированных исследований, сравнивающих эндоваскулярную намотку и хирургическое клипирование (включая ISAT), проведенные позже, не смогли показать существенной разницы между эндоваскулярным лечением и нейрохирургическим клипированием в смертности и сообщили, что эндоваскулярное лечение было связано с более высокой частотой повторного кровотечения (8, 9).

Часто может потребоваться эндоваскулярная намотка со стентом или баллоном для сложных аневризм, таких как аневризмы с широкой шейкой и меньшим соотношением купола к шейке, большие и гигантские аневризмы.Стент — или наматывание с помощью баллона — делается для предотвращения грыжи спиральной массы в материнскую артерию, которая может привести к инсульту. При намотке с помощью баллона баллон временно надувается в шейке аневризмы, в то время как спирали помещаются в аневризму. При намотке с помощью стента стент постоянно размещают поперек шейки аневризмы. У обоих подходов есть свои преимущества и недостатки.

Пациенты, которым установлен стент, должны получать антитромбоцитарные препараты , что ограничивает их использование при разрыве аневризмы, хотя спиральная намотка с помощью стента использовалась при разрыве аневризмы с хорошими результатами.Также было показано, что стенты уменьшают реканализацию аневризмы и приводят к дальнейшей окклюзии неполностью спиральных аневризм (10, 11). В обзоре литературы по намотке с помощью стента в 2012 г. сообщалось, что общий уровень осложнений составил 19 процентов, а общий уровень смертности — 2,1 процента (12).

Отвод потока

Стенты с отклоняющим потоком (FD) были введены около 7 лет назад в клинический арсенал нейро-интервенционистов как дополнительный инструмент для лечения аневризмы.Они имеют более высокое покрытие площади поверхности металла (около 30-35 процентов) по сравнению со стентами предыдущего поколения, которые имеют покрытие площади поверхности металла около 8-10 процентов (13).

FD — это трубчатые имплантаты в виде стентов с низкой пористостью (от отсутствия металла до покрытой металлом области) и высокой плотностью пор с двумя основными механизмами работы (14):

  • Отвод потока: как следует из названия, FD перекрывают шейку аневризмы и отводят кровоток от мешка аневризмы за счет импеданса, создаваемого сеткой имплантата.Уменьшение кровотока в аневризматическом мешке вызывает застой кровотока в аневризме, что затем приводит к воспалительной реакции с последующим тромбозом и «заживлением» аневризмы.
  • Эндолюминальная реконструкция исходной артерии: FD обеспечивает каркас для неоэндотелиализации шейки аневризмы и приводит к эндолюминальной реконструкции исходной артерии, исключающей аневризму из кровотока.

Стенты FD, клинически доступные в настоящее время, включают:

  • Устройство для эмболизации трубопровода (EV3-MTI, Ирвин, Калифорния)
  • Шелк (Балт, Монморанси, Франция)
  • Surpass (Страйкер, Фремонт, Калифорния)
  • и эндолюминальное устройство с перенаправлением потока (FRED) (Microvention, Тастин, Калифорния)

Устройство для эмболизации трубопровода (PED) в настоящее время чаще всего используется в США.S. и большая часть литературы по отведению потока при внутричерепных аневризмах основана на его использовании. PED представляет собой гибкую саморасширяющуюся цилиндрическую конструкцию с микрокатетером, состоящую из 48 плетеных нитей из кобальта, хрома и платины. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило PED для лечения больших или гигантских широкогорлых внутричерепных аневризм от каменистой кости до верхних сегментов гипофиза внутренней сонной артерии (ICA), которая представляет собой секцию артерии, поставляющей кровь в мозг.(15) В течение последних нескольких лет PED также использовался сверх показаний, одобренных FDA, как «устройство не по назначению» с хорошими результатами. (16)

Концепция лечения одинакова для всех четырех FD. Отведение потока обычно выполняется для лечения аневризм, которые сложны и менее поддаются традиционной эндоваскулярной спирали; такие как сложные аневризмы, включая большие и гигантские аневризмы, аневризмы с широкой шейкой, веретенообразные аневризмы и реканализированные аневризмы после предшествующей спиральной спирали.Спиральная спираль с использованием стента и баллонная спиральная установка являются альтернативными эндоваскулярными вариантами лечения таких аневризм; однако в некоторых исследованиях сообщалось об их ограниченной эффективности из-за высоких показателей реканализации (12).

Двойная антитромбоцитарная терапия препаратом Плавикс (, клопидогрель, ) и аспирином ( ASA ) рекомендуется начинать до установки устройства и продолжать в течение трех-шести месяцев с последующей монотерапией аспирином на протяжении всей жизни. Вот почему большинство пролеченных аневризм не разорваны, хотя есть случаи, когда они использовались также при разрыве аневризмы.Большинство центров по-прежнему ограничивают свое использование неразорвавшимися аневризмами. Для адекватной антикоагуляции (и для уменьшения тромбоэмболических осложнений) перед размещением устройства анализы Плавикса проверяются на исходном уровне перед введением Плавикса, а затем снова непосредственно перед процедурой. Перед процедурой рассчитывается процент ингибирования и доза корректируется для достижения адекватного ингибирования тромбоцитов. Пациенты с устойчивостью к плавиксу переводятся на другой антиагрегантный препарат.

После обычного доступа к паху и установки оболочки микрокатетер перемещается внутри большего направляющего катетера в желаемое положение на шейке аневризмы.Затем стент FD пропускают через микрокатетер и осторожно развертывают через шейку аневризмы под ангиографическим контролем .

Катушки не нужно упаковывать так плотно, как при традиционной аневризматической спирали, что снижает вероятность массового эффекта от больших аневризм (14). Результаты крупных ретроспективных и проспективных одно- и многоцентровых исследований показали отличную выполнимость лечения с высокой эффективностью и приемлемыми перипроцедурными осложнениями (возникающими вскоре до, во время или после проведения медицинской процедуры), а также заболеваемость. и уровень смертности (17,18).

Помимо важных осложнений, таких как тромбоэмболические события и разрыв аневризмы во время процедуры, которые также наблюдаются при традиционном намотке аневризмы, другие осложнения, наблюдаемые при использовании ФД, включают отсроченный разрыв аневризмы, вызывающий кровотечение, и удаленный (вдали от аневризмы) интрапаренхиматозный кровоизлияние. Механизмы отсроченного кровотечения и отдаленного внутрипаренхиматозного кровоизлияния недостаточно изучены. Предлагаемые гипотезы включают воспаление, связанное с образованием тромба, ослабляет стенку аневризмы, вызывая разрыв, или гемодинамические изменения внутри аневризмы, вызывающие стресс и разрыв (14).

Из анализа исследования «Ретроспективный анализ отсроченных разрывов аневризмы » (RADAR) , отсроченный разрыв аневризмы после использования ФД произошел у 1,0 процента пациентов, а отсроченное паренхиматозное кровоизлияние — у 1,9 процента пациентов (19).

Нарушение потока

Нарушение внутрисосудистого кровотока с помощью устройства WEB — одно из последних технологических достижений в лечении аневризм с широкой шейкой, особенно при бифуркации артерии.Устройство WEB размещается внутри аневризмы, в отличие от FD, которые размещаются в материнской артерии. Одним из самых больших преимуществ является снижение потребности в антиагрегантных препаратах, особенно при разрыве аневризмы, что особенно полезно для пациентов с САК. Клинический опыт его использования в настоящее время ограничен; однако предварительные ретроспективные многоцентровые серии сообщили о 100-процентной технической осуществимости, 4,8-процентной заболеваемости и 0-процентной смертности (20). Устройство WEB не одобрено FDA в США.

.

Аневризма головного мозга (церебральная): симптомы, причины, лечение, выживаемость

Аневризма головного мозга и варианты лечения

Что такое аневризма головного мозга (церебральная)?

Аневризма головного мозга — это выпуклость в слабом участке кровеносного сосуда в мозгу или вокруг него. Постоянное давление кровотока выталкивает ослабленный участок наружу, образуя волдырь.

Когда кровь приливает к этой выпуклости, аневризма растягивается еще дальше.Это похоже на то, как воздушный шар становится тоньше и с большей вероятностью лопнет, когда он наполняется воздухом. Если аневризма протекает или разрывается (разрывается), это вызывает кровотечение в вашем мозгу. Иногда это вызывает геморрагический инсульт, кровотечение в головном мозге или вокруг него, что может привести к повреждению мозга и быть смертельным.

Эти аневризмы также называют церебральными аневризмами. Церебральные средства в головном мозге.

Насколько распространены аневризмы головного мозга?

До 6% людей в США имеют аневризму в мозгу, которая не кровоточит (так называемая неразорвавшаяся аневризма).Разрыв аневризмы головного мозга встречается редко. Они встречаются примерно у 30 000 американцев в год.

У кого развиваются аневризмы головного мозга?

Вероятность развития аневризмы головного мозга выше, если вы:

Что вызывает аневризмы головного мозга?

Непонятно, почему образуется аневризма мозга. Исследователи считают, что эти факторы раздражают и ослабляют кровеносные сосуды:

Когда развиваются аневризмы головного мозга?

Аневризмы головного мозга могут образовываться у людей в возрасте 30 лет, редко даже раньше, но они более вероятны после 40 лет.

Что вызывает кровотечение из аневризмы головного мозга?

Исследователи не выяснили, что именно вызывает утечку или разрыв аневризмы, что вызывает кровотечение в головном мозге или вокруг него. Но все, что повышает кровяное давление, может быть опасным. Из-за высокого кровяного давления кровь сильнее прижимается к стенкам кровеносных сосудов. Вещи, которые могут повысить кровяное давление, включают:

  • Постоянный стресс, внезапная вспышка гнева или другие сильные эмоции.
  • Усиленная работа, чтобы поднимать, переносить или толкать что-нибудь тяжелое, например гирю или мебель.
  • Известное высокое кровяное давление, которое не лечится надлежащим образом с помощью лекарств.

Болезненны ли аневризмы головного мозга?

Большинство людей с неразрывной аневризмой мозга даже не подозревают, что она там есть. Обычно это не вызывает боли или каких-либо симптомов.

Тем не менее, при исследовании причин хронической головной боли обнаруживается множество аневризм меньшего размера (не только более крупных). Исследователи не знают наверняка, связаны ли головные боли напрямую с неразорвавшейся аневризмой.Одна мысль состоит в том, что опухший кровеносный сосуд давит на нервы и мембраны / ткани вокруг мозга, вызывая головную боль.

Внезапная сильная головная боль (иногда называемая «громовой головной болью») может быть признаком разрыва аневризмы. В редких случаях головная боль может длиться несколько дней или недель из-за аневризмы, из которой вытекает небольшое количество крови. Этот тип длительной головной боли называется дозорной головной болью. Это предупреждение о том, что аневризма вот-вот разорвется.

Каковы симптомы неразорвавшейся аневризмы головного мозга?

Наиболее частые признаки неповрежденной аневризмы — головные боли.Другие знаки могут включать:

  • Изменения зрения.
  • Увеличенный (расширенный) зрачок, черная часть глаза.
  • Изъятия.
  • Онемение или покалывание в голове или лице.
  • Боль над и за глазом.
  • Боль в шее.
  • Тошнота и рвота.

Каковы симптомы разрыва аневризмы головного мозга?

Аневризма мозга, протекающая или разорвавшаяся, опасна для жизни. Требуется неотложная медицинская помощь.Люди с разрывом аневризмы головного мозга часто говорят, что головная боль — это самая страшная головная боль в их жизни. Сильная головная боль возникает внезапно и продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

Помимо сильной головной боли, у вас могут быть некоторые из тех же симптомов неразорвавшейся аневризмы (см. Список выше). У вас также может быть:

  • Жесткая шея.
  • Сонливость или даже кома.
  • Психическое замешательство.
  • Головокружение или проблемы с балансом.
  • Затруднение при разговоре.
  • Слабость или отсутствие чувствительности в руке или ноге.
  • Сердечный приступ.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 26.04.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

Health Essentials logo. Health Essentials logo stacked. новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
политика

.

Неразрывная церебральная аневризма — что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Церебральная аневризма без разрыва

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое аневризма головного мозга?

Церебральная аневризма — это выпуклое или слабое место в артерии, по которой кровь поступает в мозг. Эта область наполняется кровью и расширяется.Аневризма может разрастаться настолько, что кровь разрывается по артерии. Это геморрагический инсульт. Аневризму, которая не разорвалась, можно лечить или лечить, чтобы предотвратить ее разрыв. Аневризма может возникнуть в любом месте вашего мозга. Чаще всего они образуются между мозгом и основанием черепа.

Что увеличивает мой риск церебральной аневризмы?

  • Стенка артерии неправильной формы
  • Высокое кровяное давление
  • Атеросклероз (затвердение артерий) или сосудистое заболевание
  • Травма головы
  • Сигареты или запрещенные наркотики
  • Семейный анамнез аневризм головного мозга
  • Быть женщиной или принимать противозачаточные таблетки
  • Заболевание соединительной ткани, поликистоз почек или нарушение кровообращения
  • Пожилой возраст
  • Инфекция или опухоль

Каковы признаки и симптомы неразорвавшейся церебральной аневризмы?

Церебральные аневризмы обычно не имеют признаков или симптомов, если они не разорваны.Большая неразорвавшаяся аневризма может давить на нервы и вызывать симптомы. Следующие симптомы могут означать, что аневризма подвержена риску разрыва:

  • Головная боль в одном месте
  • Боль над и за одним глазом
  • Расширенный зрачок на один глаз
  • Изменения зрения или двоение в глазах
  • Ощущение онемения или слабости в лице, или невозможность пошевелить одной стороной лица
  • Веки опущены
  • Тошнота или рвота

Как диагностируется неразорвавшаяся церебральная аневризма?

Неразрывная аневризма обычно обнаруживается во время тестов на другое заболевание.Ваш лечащий врач может спросить о ваших симптомах и о том, есть ли у вас в семейном анамнезе аневризмы. Если у вас 2 или более членов семьи с аневризмами, вам следует пройти обследование. Расскажите ему обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая препараты для разжижения крови.

  • MRI можно использовать для съемки слабых или выпуклых участков кровеносных сосудов. Фотографии могут показать размер и расположение аневризмы. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезный ущерб. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
  • Компьютерная томографическая ангиография (КТА) может использоваться для получения подробных изображений аневризмы.
  • Ангиограмма — это рентгеновский снимок кровеносных сосудов. Контрастная жидкость используется, чтобы кровеносные сосуды лучше отображались на фотографиях. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится неразорвавшаяся церебральная аневризма?

  • Аневризма, которая не разорвалась, может не нуждаться в лечении.Ваш лечащий врач может регулярно проверять его. Он может заказать тесты, которые проверят размер вашей аневризмы. Лечение может быть использовано для предотвращения разрыва, если аневризма становится большой или у вас есть симптомы. Вам также может потребоваться лечение, если у вас в семейном анамнезе были разорванные аневризмы.
  • Тип лечения зависит от размера и расположения аневризмы. Ваш лечащий врач может заполнить аневризму спиралями или другими устройствами. Он может отвести кровоток от аневризмы. Вам может потребоваться операция по наложению небольшого металлического зажима вокруг основания аневризмы.Зажим остается на месте постоянно, чтобы не допустить попадания крови в аневризму.

Что я могу сделать, чтобы лечить неразорвавшуюся аневризму головного мозга?

Церебральную аневризму нельзя предотвратить, но следующие меры помогут снизить риск ее разрыва:

  • Контроль высокого кровяного давления. Поддерживайте артериальное давление на уровне, рекомендованном вашим врачом. Если вы женщина, узнайте у своего врача, безопасны ли для вас противозачаточные таблетки.Противозачаточные таблетки также могут повышать кровяное давление.
  • Не курите. Никотин может повредить кровеносные сосуды и затруднить регулирование артериального давления. Не используйте электронные сигареты или бездымный табак вместо сигарет или для того, чтобы помочь вам бросить курить. Они по-прежнему содержат никотин. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить.
  • Не употребляйте алкоголь и запрещенные наркотики. Алкоголь и запрещенные наркотики, такие как кокаин, могут повышать кровяное давление.Обратитесь к своему врачу за информацией, если вам нужна помощь в отказе от курения.
  • Ешьте разнообразную здоровую пищу. Здоровые продукты включают фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, бобы, нежирное мясо, рыбу и нежирные молочные продукты. Ваш лечащий врач или диетолог может помочь вам составить план питания, чтобы контролировать высокое кровяное давление или уровень холестерина. Вам также может потребоваться ограничить потребление натрия (соли).
  • Упражнения в соответствии с указаниями. Физические упражнения помогают контролировать артериальное давление и уровень холестерина.Спросите своего врача, сколько упражнений вам нужно каждый день и какие упражнения лучше всего подходят для вас.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих вопросов:

  • У вас есть один из следующих признаков инсульта:
    • Онемение или обвисание одной стороны лица
    • Слабость в руке или ноге
    • Замешательство или трудности при разговоре
    • Головокружение, сильная головная боль или потеря зрения
  • Вы теряете сознание или у вас припадок.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас жесткость в шее или проблемы с ходьбой.
  • У вас тошнота или рвота.
  • У вас нечеткое зрение или двоение в глазах, или вы чувствительны к свету.
  • Вы внезапно чувствуете слабость.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнать больше о неразорвавшейся церебральной аневризме

Сопутствующие препараты

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о