» Антибиотики для лечения гайморита и синусита у взрослых: Ципролет, Цефтриаксон, Флемоксин Солютаб, Супракс, Вильпрафен, Бисептол, Аугментин, Амоксиклав, Азитромицин; как лечить гайморит в домашних условиях антибиотиками

Содержание

Какие антибиотики пить при гайморите и синусите, лечение антибиотиками гайморита

Антибактериальная терапия является неотъемлемой частью комплексного лечения гайморита, фронтита и иных типов болезней синуситового ряда, вне зависимости от типа возбудителя проблемы. На определённой стадии развития болезни, в пазухах носа начинает накапливаться гной, что ведёт к стремительному размножению бактерий в полости, ширится воспаление слизистых и дальнейшее инфицирование соседних органов и тканей.

Общие сведения

Основной задачей препаратов-антибиотиков является локализация инфекции и устранение её возбудителей. Их применяют как при острых и хронических синуситах, при этом система терапии заболеваний разных форм существенно отличается. В случае острых болезней синуситового ряда, врач обычно прописывает «ударную» дозировку препарата, а сам курс приёма не превышает одной недели. При хронических формах, длительность лечения в несколько раз больше: периодически осуществляется контроль эффективности работы лекарства путём анализа микрофлоры слизистых пазух и при необходимости препарат заменяют на эффективный аналог.

Одной из основных задач антибиотиков при лечении гайморитов и синуситов считается не только устранение инфекции, но и недопущение развития серьёзных осложнений в виде воспаления лёгких, менингита, остеомиелита, неврита и абсцесса головного мозга. Естественно, что помимо антибиотиков в случае запущенного состояния инфекции необходимы также комплексные физиотерапевтические и даже хирургические мероприятия, направленные на форсированный отток и выкачку из полостей гноя — главного катализатора инфекционных процессов.

Кроме антибиотиков, врач обычно назначает группу специальных препаратов, ослабляющих негативные воздействия воспалительных процессов на организм — это антигистамины, кортикостероиды и прочие лекарственные средства.

Следует помнить, что все антибиотики необходимо применять строго в соответствие с назначенным курсом, в противном случае их эффективность уменьшается в разы. Наиболее эффективной формой выпуска антибактериальных препаратов принято считать инъекционные растворы. При отсутствии возможности прохождения курса уколами, можно использовать таблеточную форму лекарства или же пить его в форме суспензии, а также как капли местного действия, однако эффективность лечения в данном случае несколько ниже, поскольку активным веществам перед попаданием в кровь приходится преодолевать либо барьер ЖКТ, либо же слизистую систему.

Основные группы антибиотиков при синуситах

Ниже, будут представлены основные группы антибактериальных препаратов и популярные лекарства таких типов, применяемые для лечения гайморитов, фронтитов и иных видов синуситов.

Макролиды

Эффективные и безопасные антибиотики такого рода блокируют рост бактерий и угнетают размножение микроорганизмов. Их можно использовать как при острых фазах развития болезни, так и для лечения хронических форм заболеваний

  1. Азитромицин. Оказывает прямое антибактерицидное действие на большинство известных видов патогенной микрофлоры, быстро всасывается в кровь как напрямую, так и через ЖКТ. Имеет минимум побочных действий, противопоказан только людям с нарушениями функции печени и при аллегри на отдельные компоненты препарата.
  2. Эритромицин. Известный противомикробный препарат, со средний спектром эффективности против патогенной микрофлоры, не эффективен против грамотрицательных бактерий, схож по фармакокинетике с пенициллинами, однако может приниматься людьми, имеющими аллергию на пенициллины широкого спектра действия. Побочные эффекты минимальны: в отдельных случаях наблюдается понос и тошнота, при очень длительном лечении возможны нарушения работы печени.

Пенициллины

Наиболее известный вид антибиотиков бета-лактамного типа природной основы. Подавляют синтез патогенных микроорганизмов, практически не имеют побочных эффектов, однако действуют на узкий перечень основных видов бактерий.

  1. Амоксициллин. Полусинтетический препарат, активно уничтожающий основные виды кокков и грамотрицательных палочек кроме флоры, синтезирующей панициллиназу. Имеет минимум побочных действий (в редких случаях воспаление слизистых, боли в суставах и мононуклеоз), однако его рационально применять в краткосрочной перспективе, поскольку бактерии очень быстро адаптируются к данному препарату и вырабатывают резистентность к основному действующему веществу.
  2. Аугментин. Антибактериальный препарат широкого спектра на основе амоксициллина, однако, усиленный клавулановой кислотой, которая расширяет возможности препарата пенициллинового ряда и усиливает его действие. Из побочных действий наиболее вероятны расстройства пищеварения, в редких случаях — дерматите, отёки слизистых и нарушения функции печени.

Цефалоспорины

Данный тип противомикробных препаратов формально относится к пенициллиновой группе, однако особо активны для патогенной микрофлоры, развивающейся именно при синуситах. На данный момент врачи рекомендуют использовать антибиотики третьего поколения данной группы, в частности цефтриаксон.

  1. Цефтриаксон. Бета-лактамный антибиотик последнего поколения с максимально широким спектром действия протии практически всей известной патогенной флоры. Очень эффективен при лечении синуситов, однако имеет многочисленные побочные действия — высока вероятность возникновения расстройств ЖКТ, гепатита, отёка Квинке, желтухи и интерстициальных нефритов. Цефтриаксон запрещено использовать при беременности и грудном вскармливании.

Другие типы антибиотиков

В качестве альтернативы, врачи иногда прописывают пациентам антибиотики групп тетрациклинов, аминогликозидов и левомицетинов. Первые имеют бактериостатический эффект и в основном идут в препаратах местного применения, соответственно могут использоваться лишь как дополнение к основному лечению. Аминогликозиды эффективны, но имеют очень высокую токсичность, особенно для печени, поэтому используются лишь в критических случаях. Левомицетины ранее широко применялись для лечения синуситов, однако последние исследования показали, что данный тип препаратов существенно повышает риск поражения костного мозга, что существенно ограничило сферу применения лекарства.

Лечение антибиотиками гайморита у взрослых

Консервативное медикаментозное лечения противобактериальными препаратами необходимо проводить под наблюдением ЛОРа. В зависимости от запущенности болезни и её клинических проявлений, врач назначит соответствующий курс медикаментов. Для нейтрализации острой фазы гайморита обычно используется Цефтриаксон, обладающий наибольшей эффективностью против микробов синуситовых полостей.

Однако у части пациентов могут возникнуть серьезные побочные действия либо же полное неприятие препарата — в данном случае в качестве альтернативы прописываются тетрациклины или макролиды, в частности Азитромицин, Эритромицин, Левомицетин.

Хроническую фазу лечат, как правило, антибиотиками пенициллинового ряда, в частности Аугментином. Длительность лечения антибиотиками острой фазы гайморита обычно не превышает пяти-семи дней, от хронических форм избавляются дольше — это в среднем 2–3 недели.

Лечение антибиотиками гайморита у детей

Гайморит у детей — отдельная серьёзная проблема. Лишь в редких, экстраординарных случаях, врач решает прописать маленькому пациенту вышеозначенные антибиотики широкого спектра действия в виде инъекций или же таблеток, когда речь идёт об опасности для жизни малыша, поскольку такого рода препараты очень негативно сказываются на здоровье в дальнейшем, особенно поражая печень и микрофлору кишечника.

Врачи рекомендуют в данном случае использовать современные противомикробные лекарства местного применения, которые локализуются непосредственно в очагах инфекционного поражения и не циркулируют по всему организму.

Одним из наиболее эффективных системных препаратов вышеописанного спектра, можно считать Биопарокс и его аналоги — Гексорал и Фузафунгин. Данные лекарства являются эффективными местными полипептидными антибиотиками, используемыми при лечении гайморита у детей. Обычно выпускаются в форме носовых или ротовых ингаляторов, действуют только в области применения, имеют минимальное количество побочных эффектов. Антибактериальный курс Биопароксом и аналогами не превышает недели.

И главное помните, что перед применением любых препаратов обязательно обратитесь за консультацией к отоларингологу.

Антибиотики при синусите и гайморите у взрослых и детей: выбор лучших

Синусит – довольно распространенный недуг. Чаще всего возникает на фоне острого респираторного заболевания, при попадании бактерий в придаточные пазухи носа. Для лечения используются препараты, которые снимают воспаление и отечность. Чтобы не допустить осложнений, часто применяются антибиотики при синусите в комплексе с другими препаратами. Как принимать и в каких случаях, давайте разберемся.

Показания

Синусит – это осложнение ОРВИ, которое сопровождается нагноением в носовых полостях. Виды синусита:

  • Гайморит. Зона воспаления находится в области верхней челюсти, в гайморовых пазухах.
  • Сфеноидит. Поражается болезнетворными бактериями клиновидная полость, что разместилась глубоко в основании черепа.
  • Фронтит. Очаг недуга размещен в лобных пазухах.
  • Этмоидит. Воспалительный процесс слизистой решетчатой пазухи.

У людей, склонных к аллергиям, недуг может вызвать аллерген, который попал в организм. Ослабленный иммунитет больного синуситом часто приводит к развитию грибка в носовых пазухах. В случае вирусной этиологии заболевания антибиотики не применяются, но некоторые медики их прописывают, хотя причина возникновения воспаления им неизвестна.

Назначать антибактериальные препараты стоит только после проведения лабораторных исследований.

Если результат анализов показал, что причина возникновения синусита – болезнетворные бактерии, только тогда проводится терапия антибиотиками. Основная цель их приема – уничтожить возбудителей инфекции. При острой форме, что сопровождается высокой температурой тела более 38оС, болями в области лба или носа, выделениями гноя, проводят лечение синусита антибиотиками. Длительность курса составляет до 7 дней.

Хроническую форму синусита излечить намного сложнее. В процессе терапии нужно следить за состоянием пациента и контролировать, насколько действенны препараты, которые он принимает. Если улучшений нет, то проводят замену медикамента на более эффективный, чаще всего используют инъекционные антибиотики. Если нет возможности лечить пациента уколами, их заменяют таблетками или суспензией.

Разрешается использовать антибактериальные препараты людям после хирургического вмешательства. Какой антибиотик принимать, решает лечащий врач. Для этого он проведет посев бактерий на питательную среду. Из зоны воспаления берется немного биоматериала, на который воздействуют различными препаратами и смотрят за реакцией. Гибель микроорганизмов свидетельствует об эффективности данного типа антибиотика.

Выбор

Сегодня количество антибактериальных препаратов поражает. Для удобства использования их изготавливают в разных формах:

  • таблетки;
  • суспензии;
  • растворы для инъекций;
  • назальные спреи;
  • ингаляции.

Не стоит заниматься самолечением. Назначать антибиотики при гайморите должен квалифицированный специалист.

При терапии антибактериальными препаратами излечение больного происходит в 99% случаев. Существуют антибиотики широкого и узкого спектра действия. Изначально ЛОР может назначить препарат против нескольких видов бактерий. Если он не даст результат, тогда нужно использовать более сильные медикаменты. Так поступают, когда симптомы гайморита, фронтита и других видов синусита длятся более недели, периодически обостряясь.

Повышенная температура тела, боль в области пазух, покраснения и сыпь на коже – сигнал к немедленному применению антибиотиков. Один из лучших препаратов полусинтетического происхождения – «Амоксициллин», недорогой, но эффективен не менее своих аналогов с высшей ценой. Помогает быстро справиться с недугом и имеет мало побочных реакций. Не стоит принимать пациентам с аллергией на амоксициллин или с мононуклеозом. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с доктором!

Другой препарат, который назначают при гайморите и синусите, – «Амоксиклав». Он является защищенным пенициллином, то есть, стойкий к бактериям, что разрушают пенициллины. Амоксиклав состоит из клавулановой кислоты и амоксициллина. Формы изготовления: для взрослых таблетки, для детей – суспензия со вкусом фруктов. Препараты следует принимать строго по инструкции. При передозировке наблюдаются рвота, тошнота, слабость в теле, обезвоживание. Пациенту необходимо промыть желудок и выпить активированный уголь.

Местные

Препарат «Изофра»

В случае легкой формы синусита в начальной стадии используют антибиотики локального действия. Они выпускаются в виде капель или спрея для носовой полости.

  1. «Биопарокс». Противовоспалительный препарат в виде аэрозоля, используется для горла и носа. Действующий компонент – фузафунгин. Распылитель под давлением способен доставлять лекарство глубоко в носоглотку. Используется при лечении синусита у детей старше трехлетнего возраста и взрослых. Курс приема до 7 дней. Детям брызгают 1 раз в каждую ноздрю 4 раза в сутки, взрослым – 2 с той же периодичностью.
  2. «Изофра». Фрамицентин – основная составляющая медикамента. Выпускается в форме спрея. Антибиотик показан для применения в комплексе с сосудосуживающими препаратами. Использовать до 5-7 дней. Детям и взрослым брызгать по 1 разу в каждую ноздрю 3 и 5 раз в день, соответственно.
  3. «Полидекса». Антибиотик имеет 3 активных составляющих: фенилэфрин (сосудосуживающий), дексаметазон (противовоспалительный) и неомицин (антибактериальный). Производит комплексное действие, помогает одновременно бороться с вирусами и снимать отечность слизистой. Лечение можно проводить до недели. Дети получают по 1 впрыскиванию 2-3 раза в сутки, взрослые в той же дозировке, но до 5 раз в сутки.

Системные

Такого рода антибиотики назначают только после проведенных в лаборатории исследований на чувствительность микроорганизмов к препаратам. Задача системных антибиотиков — не допустить развитие осложнений, подавить рост и размножение бактерий.

Процесс посева организмов и проведение исследований занимает до недели, а лечение необходимо назначать сразу. В таких случаях препарат выбирают, исходя из опыта врачевания. Во внимание берутся популярные возбудители заболевания.

Капсулы «Амоксициллин»

Чаще всего применяется группа пенициллинов.

  1. «Амоксициллин» (его мы уже упоминали). Распространенный препарат с широким спектром действия. Имеет один недостаток – некоторые виды бактерий способны его разрушить, и тогда не будет никакого эффекта от приема. Имеет такие аналоги: «Флемоксин солютаб», «Хиконцил», «Оспамокс». Выпускают в форме таблеток. Длительность лечения не более 2 недель, длительный прием только по назначению доктора. Применять детям старше пятилетнего возраста по 250 мг 3 раза в день, взрослым – 500 мг с той же периодичностью.
  2. «Амоксиклав» (см. выше). Действующие вещества: амоксициллин и клавулановая кислота. Особенность препарата – наличие защиты от бактерий, что уничтожают пенициллины. Имеет аналоги: «Амоклав», «Аугментин», «Флемоклав». Производится в форме таблеток и суспензий с разными вкусами для деток. Выбор препарата принадлежит пациенту, исходя из стоимости и фирмы-производителя. Взрослые и дети после 12 лет принимают до 500 мг 3 раза в день, малышам дают суспензию, дозировку рассчитывают, исходя из веса и возраста. Длительность приема до 14 дней.

Макролиды. Особенность антибиотиков – низкая токсичность. Они способны глубоко проникать в клетку бактерии и влиять на возбудителя. Больше подходят для лечения деток.

  1. «Азитромицин». Применяется в случае аллергии у пациента на группу пенициллинов. Дозировка для взрослых составляет 500 мг в сутки в течение 3 дней, детям – 10 мг на 1 кг веса в день в один прием.
  2. «Сумамед». Основное действующее вещество — азитромицин. Эффективность использования антибиотика подтверждена рядом исследований, что повлияло на стоимость лекарства. Аналоги: «Хемомицин», «Зитмак». Принимать так же, как и «Азитромицин».
  3. «Клацид». Кларитромицин – основа препарата. Антибиотик широкого спектра действия. Взрослым принимать по 500 мг в сутки в течение 3-5 дней.

Цефалоспорины. Антибиотики I, II и III поколений, которые применяют для лечения синуситов.

  • «Цефтриаксон». Препарат III поколения вводится внутримышечно. Обычно используют с «Лидокаином», так как укол болезненный. Курс лечения составляет 5-7 дней с дозировкой по 1 г 2 раза в сутки.

Тетрациклины. При терапии синуситов используются редко, только в случае чувствительности возбудителя к антибиотику.

  • «Доксициклин». Изготавливают в виде капсул и таблеток. Принимать препарат 5-7 дней по 100 мг 1-2 раза в день.

Какой антибиотик выбрать, в какой форме, как принимать, решает только лечащий врач с учетом тяжести заболевания и желаний больного.

Лечение детей

Давать антибиотик ребенку можно только по назначению педиатра. Прием антибактериальных препаратов проводится в самых сложных ситуациях, ведь они опасны для детского организма. Своим действием антибиотики разрушают микрофлору желудочно-кишечного тракта, клетки печени, что в будущем может негативно повлиять на весь организм.

Часто для лечения синусита у детей используются антибактериальные препараты местного действия. Они влияют только на зону воспаления и не циркулируют по всему организму. Это такие препараты, как «Гексорал», «Биопарокс». Курс лечения не должен превышать 7 дней.

С 8-летнего возраста можно применять антибиотики тетрациклинового ряда, с трехлетнего – в виде спреев. Препараты с пенициллином в основе используются в любом возрасте, при определении дозы учитывают вес и количество полных лет малыша.

Противопоказания

Не применяют антибиотики при синусите у взрослых, если этиологией заболевания являются грибок, вирусы или аллергия. Кроме этого, выделяют ряд общих противопоказаний к препаратам этой группы.

  1. Повышенная чувствительность к медикаментам, в составе которых есть пенициллин, аллергические реакции.
  2. Беременность и период лактации у женщин. Компоненты антибиотика проникают через плаценту, выделяются в грудное молоко. Они способны нанести непоправимый вред малышу. Только некоторые препараты можно применять в третьем триместре беременности, к примеру, «Аугментин», но лишь в том случае, если он принесет больше пользы будущей маме, чем вреда плоду.
  3. Неправильная работа почек и печени, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
  4. Лейкоз, мононуклеоз.

Побочные действия

Часто принимаемый антибиотик при синусите приносит не только выздоровление пациенту, но и негативные последствия. Всем известен тот факт, что любой антибактериальный препарат наносит вред микрофлоре ЖКТ. Под действием медикаментов ее функциональность снижается, или же все полезные бактерии гибнут, что влечет за собой ослабление иммунитета человека.

Возможные побочные эффекты:

  • Аллергия, что проявляется высыпаниями на коже, дерматитом, покраснениями.
  • Нарушения в работе ЖКТ – рвота, диарея, тошнота.
  • Сильные головные боли, бессонница, расстройство сна, боли в суставах и мышцах.
  • Молочница в ротовой полости.
  • Изменение состава крови.

Наличие тех или иных негативных последствий зависит от вида антибиотика, что применял пациент.

Перед использованием антибактериального препарата от синусита прочитайте инструкцию, и обсудите непонятные моменты с доктором.

Антибиотики-аминогликозиды имеют широкий спектр действия и способны бороться со всеми видами бактерий. К таким препаратам относят «Гарамицин», «Гентамицин», «Рибомицин». Их применение разрешено только в случае тяжелых заболеваний, таких, как сепсис, менингит, абсцессы. Побочные явления этих медикаментов – потеря слуха и поражение клеток печени.

Обратите внимание на правильность хранения препаратов. Если препарат содержится с нарушением условий, то больше шансов навредить организму, чем вылечить.

Резюме

Синусит – распространенное заболевание, с которым сталкивался каждый третий человек. При лечении недуга бактериальной этиологии обычно используют антибиотики. Такие препараты принимаются только в тяжелых случаях и после консультации с доктором. Нельзя заниматься самолечением и употреблять медикаменты на свое усмотрение, ведь такая терапия может дать негативный результат.

какой эффективный, капли в нос, спрей с антибиотиком

СинуситСинусит – это название группы заболеваний, имеющих воспалительный и инфекционный характер, а также острую и хроническую формы, которые возникают в связи с поражением носовой полости (синусов). Как правило, источники поражения слизистой – вирусы и бактерии, реже – грибы.

Синусит, в зависимости от локализации, классифицируют на гайморит (самый распространенный), фронтит, пансинусит и другие. Эти виды заболевания проявляются следующими основными симптомами: затруднение дыхания, насморк, гнойные или слизистые выделения, кашель с отхождением мокроты, головная боль, головокружение, общая слабость и потеря аппетита. Наиболее распространенным видом терапии является назначение антибактериальных препаратов. Антибиотики при синусите убивают бактерии, вызвавшие воспаление, однако, назначить их может только лечащий врач после полной диагностики пациента.

Антибиотикотерапия

АнтибиотикиАнтибиотики при синусите, назначаются, если у пациента – затяжные хроническая проявления недуга. Синусит без антибиотиков лечится при диагностировании у больного острой формы заболевания. Перед назначением одного из видрв терапии следует пройти тщательную диагностику, которая состоит из клинического анализа крови, рентгена, ультразвукового исследования и КТ пазух носа.

Лечение синусита антибиотиками показано при заболеваниях, имеющих гнойную форму и в случае, если источником болезни являются бактерии. Антибиотики при синусите, а именно при такой его разновидности, как гайморит, являются очень эффективным и безопасным методом лечения. В медицине выделяют средства, имеющие широкий и узкий спектр действия.

При диагностировании у пациента бактериальной формы заболевания, как правило, назначают препараты, которые направлены только на борьбу с определенными видами бактерий. Медикаменты широкого спектра действия убивают большее количество бактерий и являются более эффективными. Однако зачастую некоторые виды бактерий вырабатывают иммунитет к действующим веществам препаратов широкого спектра действия и убивают лишь некоторую часть источников заболевания бактериальной формы. По данной причине схема лечения может состоять из комбинирования двух видов медикаментов.

Когда назначать антибиотики, должен определить врач после проведения обследований. Однако зачастую употребление данной разновидности медикаментов прописывается при наличии у пациента гнойной формы болезни, затяжного безуспешного лечения, в первый период после операции и при комбинированной вирусно-бактериальной форме заболевания.

Как подобрать?

ПенициллиныНа сегодняшний день в аптеках представлен широкий выбор антибактериальных средств различных форм и видов. Они бывают в форме таблеток, уколов, капель, спреев, капсул и ингаляций. Правильно подобрать форму и вид препаратов, в зависимости от вида синусита больного, может только врач после проведения полного обследования. При гайморите и синусите наиболее популярными являются несколько видов антибактериальных препаратов.

Одними из самых распространенных видов медикаментов при гайморите и фронтите являются препараты пенициллиновой группы. Повышенная чувствительность к пенициллинам наблюдается у многих пациентов. Однако у этой группы медикаментов есть и свои недостатки, к примеру, чувствительность бактерий к пенициллинам быстро снижается и борьба с ними становится неэффективной. В этом случае врачи, как правило, назначают цефалоспорины. Наиболее значительным недостатком цефалоспоринов и пенициллинов является часто диагностируемая аллергическая реакция на них. Курс лечения пенициллинами и цефалоспоринами обычно – комбинированный, поскольку действующие вещества одного препарата уничтожают те бактерии, которые не смог убить другой медикамент.

Наиболее щадящими для организма принято считать медикаменты местного действия. Подобные препараты используются только при простых формах заболевания. Представлен этот вид медикаментов спреями и каплями.

При непереносимости пациентом препаратов группы пенициллинов, врачи назначают антибиотикотерапию группы макролидов. Эти медикаменты не обладают такой токсичностью и воздействуют на возбудителей болезни на внутриклеточном уровне.

Не так часто используют медикаменты группы тетраклицинов. Они назначаются в случае повышенной чувствительности организма больного к ним. Препараты этой группы представлены в виде таблеток и инъекций.

То, какой антибиотик лучше подобрать, должен определить именно врач после осмотра и проведения подробной диагностики. Симптоматика не позволяет точно подобрать эффективный для пациента препарат. Антибиотики необходимо назначать только после анализов на чувствительность организма больного на каждую группу препаратов.

Терапия для взрослых и детей

Лечение антибиотиками при синусите у взрослых и детей несколько разнится. Любой вид терапии следует подбирать только с назначением отоларинголога. Врач назначает курс терапии после установления точного диагноза. Гайморит является самой распространенной разновидностью синусита. Для устранения острой формы гайморита у взрослых, врач назначает противомикробные препараты.

Чаще всего это препараты группы пенициллинов, однако, как было указано выше, они имеют достаточно много побочных эффектов. В случае непринятия организмом препаратов данной группы, врач назначает принимать антибиотики группы макролидов и тетраклицинов. Антибиотики при бронхите очень схожие с назначаемыми препаратами при синусите. При остром синусите длительность терапии составляет пять или семь дней. При хроническом синусите употребляют гораздо дольше, курс лечения может продолжаться до трех недель.

При диагностировании у ребенка гайморита, врач должен с особой осторожностью подобрать лечение. Употребление антибиотиков широкого спектра действия нежелательно малышам, поскольку они могут негативно повлиять на состояние здоровья кишечника и желудка в будущем. Именно поэтому детям чаще всего назначают антибактериальные препараты местного действия. Этот вид медикаментов воздействует только на очаг заболевания и не поражает организм в целом.

Как вылечить синусит без антибактериальных средств?

Воспаление придаточных пазух не всегда требует лечения антибиотиками. Зачастую врач назначает препараты, которые облегчают основную симптоматику синусита. Это такие препараты, как солевые растворы для промывания носа, спреи для предотвращения воспалений, средства от отечности носа (в виде таблеток, капель, спрея) и препараты с обезболивающим действием.

У врачаВ качестве лечения не осложненной формы заболевания у больного, врач прописывает антибактериальные препараты. При наличии у пациента острой формы заболевания, а также, если причиной болезни являются вирусы или грибы, антибиотики не назначают. В подобных ситуациях назначают противогрибковые препараты, которые применяют внутривенно. Медикамент, который подходит именно вашему организму, а также его дозировку и продолжительность курса лечения должен назначить врач.

Еще одним источником синусита бывает аллергия, в этом случае антибактериальные препараты также не понадобятся. При диагностировании аллергии отоларинголог, как правило, направляет больного к аллергологу, который должен правильно подобрать иммунотерапию, направленную на снижение реакции организма на возбудителей болезни.

Подводя итог, важно помнить, что каждый вид терапии следует согласовывать с врачом и подбирать согласно результатам анализов на чувствительность к медикаментам.

Продолжительное употребление одних и тех же препаратов становится бесполезным, поскольку бактерии быстро адаптируются к главным действующим веществам в них. При отсутствии положительного результата лечения на протяжении пяти дней, проконсультируйтесь с отоларингологом о смене препарата.

Важно соблюдать прописанную доктором дозировку и время применения препарата.

В случае возникновения первых признаков аллергии, стоит прекратить употребление антибиотика и перейти на другую группу препаратов. Также, не стоит прекращать курс лечения после исчезновения симптомов. Необходимо пройти, прописанный доктором, курс терапии до конца. При окончании лечения раньше времени, как правило, случается рецидив болезни.

Антибиотики для лечения синусита у взрослых: обзор лекарств

Антибиотики при синусите у взрослых позволяют повысить эффективность терапии. Препараты широкого спектра действия притормаживают развитие заболевания и купируют распространение воспалительных процессов в пазухах носа. Пациенты задаются вопросом, нужны ли антибиотики в составе терапии при синусите, и какие антибиотики нужно принимать. Медикаменты, независимо от формы болезни, борются с бактериями. Побочные реакции, нарушения работы некоторых систем возникают при неправильно подобранным врачом режиме дозирования.

Основные группы антибиотиков при синуситах

Антибиотики для лечения синусита у взрослых пациентов назначают не всегда. Перед тем как выяснить, лучше какой антибиотик, специалист осматривает пациента и собирает анамнез. При легкой форме включать антибиотики в состав терапии необязательно. Несвоевременное обращение к врачу при синусите может привести к развитию осложнений. Пропить курс препаратов при острой форме патологии нужно обязательно.

Лекарства этой группы назначают:

  1. При отсутствии положительных результатов. Если текущее лечение бесполезно, то медикаменты для больного выписываются немедленно.
  2. Гнойные осложнения. Лекарства останавливают распространение воспаления и ускоряют выведение слизи, что позволяет минимизировать риск появления более опасных форм синусита.
  3. После хирургического вмешательства. Открытая операция или пункция не гарантирует полного выздоровления. Для того чтобы избежать рецидива, пациенту назначают антибиотики.

Лекарственные формы вариативны. В продажу антибиотики поступают в виде:

  • таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой или без нее;
  • раствора для инъекций, который вводят внутримышечно;
  • местных капель и спреев;
  • растворов для ингаляций.

Каждая форма имеет ряд преимуществ. Инъекция не способна оказывать негативного влияния на желудочно-кишечный тракт. Таблетированная форма принимается безболезненно и быстро, поэтому ее чаще всего назначают детям. Спрей с антибактериальными свойствами воздействует непосредственно на очаг воспаления. Благодаря широкому распространению антибиотики делят на 2 группы по типу происхождения: природные и синтетические.

Системные антибиотики

Системные антибиотики помогают ликвидировать возбудителей. Группы антибиотиков, применяемых при синуситах:

  • цефалоспорины;
  • тетрациклины;
  • пенициллины;
  • макролиды;
  • фторхинолоны.

Самостоятельный выбор медикамента категорически запрещен. Неправильно подобранное лекарственное средство может спровоцировать развитие побочных эффектов.

Цефалоспорины

Принцип действия основывается на способности препаратов разрушать клеточные стенки патогенных микроорганизмов. Под воздействием цефалоспоринов происходит высвобождение аутолитических ферментов, ускоряющих гибель возбудителя. Медикаменты оказывают бактерицидное действие. Препараты представлены в нескольких поколениях, которые различают по эффективности и структуре. При острой форме назначаются цефалоспорины первого, второго и третьего поколения.

Препараты имеют несколько форм выпуска. При гайморите или риносинусите часто назначают Цефтриаксон. Он поступает в продажу в виде раствора для инъекций, разлитого в стеклянные ампулы. Цефтриаксон относится к третьему поколению цефалоспоринов. Инъекции антибиотика крайне болезненны, поэтому одновременно с Цефтриаксоном назначают Лидокаин, выступающий в роли обезболивающего. Уколы делают не чаще 2 раз в сутки. Курс использования — 5-8 суток.

Тетрациклины

Антибиотики этой категории оказывают бактериостатическое действие, провоцируя нарушения синтеза белка вредоносных микроорганизмов. Препараты активны против грамположительных анаэробов (стафилококки, стрептококки), грамотрицательных анаэробов (шигеллы, сальмонеллы, клебсиеллы, эшерихия коли, энтеробактерии, коклюшная палочка, гонококк Нейссера), клостридий, риккетсий, хламидий, микоплазм и спирохет.

Полностью резистентны к тетрациклинам грибки, мелкие вирусы, бактероиды, серрации, протеи и псевдомонады. При синусите антибиотики этой категории назначают при условии отсутствия устойчивости патогенных микроорганизмов к препарату или при наличии у пациента повышенной чувствительности к пенициллинам, цефалоспоринам и другим группам антибиотиков.

При воспалении носовых пазух назначают Доксициклин. Он выпускается в форме капсул или таблеток, которые необходимо принимать дважды в сутки перед приемом пищи (за 20-30 минут). Терапевтическая норма — не более 200 мг в день. Курс применения определяется индивидуально.

Пенициллины

При синусите наиболее эффективными считают пенициллины 4 поколения. К ним относят:

  1. Амоксициллин. Полусинтетический пенициллин с выраженными бактериостатическими свойствами. Активен против стрептококков и стафилококков. Имеет несколько форм выпуска, включая порошок для приготовления суспензий и таблетки. Суточная норма для взрослых — не более 1000 мг. Период применения варьируется в зависимости от форм синусита и тяжести его течения.
  2. Амоксиклав. В составе медикамента присутствует клавулановая кислота, которая усиливает действие основного вещества. Действует обширно, но некоторые бактерии приобрели устойчивость к препарату: его действующее вещество разрушается пенициллиназой. Имеет несколько структурных аналогов (Хиконцил, Оспамокс). Выпускается в форме таблеток, лиофилизата и порошка для приготовления суспензий. Режим применения подбирается индивидуально, в сутки принимают 1-2 таблетки.
  3. Флемоксин Солютаб. Лекарственное средство выпускается в таблетках, его считают аналогом Амоксиклава. Диспергируемая форма выпуска быстро всасывается в кровь и достигает очага воспаления. В сутки принимают 2 таблетки. Детям дают дозу вполовину меньше.

Макролиды

При риносинусите и гайморите эффективны. Препаратам присвоена низшая степень токсичности. Макролиды активны против хламидий, микоплазм и других внутриклеточных бактерий. Врач может назначить:

  1. Клацид. Выпускается в таблетках, гранулах для приготовления суспензии и раствора для инъекций. Основной компонент — кларитромицин, концентрация которого варьируется в зависимости от форм выпуска. Макролид нарушает синтез белка возбудителя.
  2. Сумамед. Макролид-азалид с выраженным антимикробным действием. Форма выпуска — лиофилизат и порошок, на основе которого готовят суспензию. Бактериостатическое действие оказывает при высоких концентрациях. Схема применения подбирается лечащим врачом, исходя из общего состояния больного.
  3. Азитромицин. Антибиотик широкого спектра действия выпускается в форме капсул. Действующий компонент — одноименное вещество, активное против большинства грамположительных и грамотрицательных анаэробных бактерий.

Самостоятельное превышение суточной нормы повышает риск развития побочных эффектов, к которым относят головную боль, головокружения, боли в области эпигастрия и диспепсию.

Фторхинолоны

Фторхинолоны считают синтетическими антибиотиками. Они убивают патогенные микроорганизмы (микоплазмы, хламидии) и купируют распространение инфекции. Терапевтический эффект виден после первого применения. Прием лекарств этой категории возможен при хроническом синусите. К недостаткам медикаментов относят токсичность антибиотиков, провоцирующую появление побочных эффектов. Длительное применение негативно сказывается на работе органов пищеварения.

При остром течении синусита фторхинолоны быстро устраняют характерные симптомы заболевания и способствуют улучшению общего состояния пациента. Детям их назначают редко. Беременным и кормящим грудью женщинам прием лекарств этой группы категорически запрещен. К фторхинолонам относят:

  1. Глево. Выпускается в форме раствора для инфузий и таблеток. Действующее вещество — гемигидрат левофлоксацина. При синусите таблетки принимают не чаще 2 раз в сутки.
  2. Авелокс. Метоксифторхинолон, оказывающий мощное бактерицидное действие. Ингибирует топоизомеразы и нарушает процессы репликации. Выпускается в форме инфузионного раствора и таблеток.

У медикаментов имеются абсолютные противопоказания, при наличии которых принимать антибиотики категорически запрещено.

Препараты местного действия

Местные антибиотики наиболее эффективны на ранних стадиях синусита. Они считаются полностью безопасными, побочные эффекты возникают редко даже при условии длительного применения. Спреи и капли быстро проникают к очагу воспаления, их основные компоненты проникают в кровь в небольшом количестве. Препараты, применяемые при синусите:

  1. Биопарокс. Средство на основе антибиотиков снимает воспаление. Имеются возрастные ограничения, детям до 3 лет средство не назначают. Взрослые применяют спрей 3-4 раза в сутки. Период применения — 7 суток. Детям лучше всего начинать лечение с половинных доз.
  2. Полидекса. Комбинированный медикамент, сужающий сосуды, содержит антибиотик. Может применяться взрослыми и детьми старше 12 лет. Спрей используют до 4 раз в сутки. Основные компоненты — полимиксин, неомицин и дексаметазон.
  3. Изофра. Спрей безопасен даже для грудных детей. Чтобы закрепить терапевтический эффект, необходимо использовать препарат одновременно с сосудосуживающими каплями.

Фурацилин, как вспомогательное средство, используют для промывания носа. Он ускоряет гибель вредоносных микроорганизмов.

Можно ли вылечить синусит без антибиотиков?

Вылечить заболевание без антибиотиков можно только на начальной стадии. В состав терапии должны быть включены антигистаминные медикаменты, гепато- и гастропротекторы. Пробиотики помогут восстановить кишечную микрофлору. Специалисты рекомендуют регулярно принимать витамины для поддержания иммунитета. Возможно применение средств народной медицины:

  1. Промывание. Хорошо помогают солевые растворы, которые можно изготовить самостоятельно. Их вводят в носовую полость при помощи шприца, с которого заранее снимают иглу. Голову нужно немного наклонить, чтобы жидкость вытекала из второй ноздри.
  2. Снятие отечности. Для этих целей используют эфирные масла, предварительно разогретые на пару. Восстановить дыхание помогут масло зверобоя, оливы и розмарина.

Перед сном на пораженную область накладывают маску. Сливочное масло и вьетнамский бальзам Звездочка (2:1) смешивают, наносят тонким слоем на переносицу и накрывают полотенцем нос. Смывать маску необходимо через 15 минут, когда появится легкое жжение. Если оно появилось раньше, то средство удаляют с кожи немедленно. Нос можно промывать отварами лекарственных растений.

Средства альтернативной медицины не способны полностью вылечить синусит. Длительность терапии составляет 10-14 дней, закапывать масло можно в течение 3 недель. Оно нормализует кровообращение, ускоряет выведение слизи и восстанавливает дыхание.

Общие противопоказания к приему антибиотиков

Антибиотики имеют некоторые противопоказания, выявить которые может специалист. Врачи рекомендуют придерживаться правил по приему медикаментов:

  • соблюдать индивидуально подобранный режим дозирования;
  • не подбирать лекарства самостоятельно;
  • при появлении прекращать прием антибиотиков.

К абсолютным противопоказаниям относят:

  • тяжелые заболевания органов пищеварения;
  • почечную или печеночную недостаточность;
  • сенную лихорадку;
  • повышенную чувствительность к компонентам антибиотиков;
  • мононуклеоз;
  • диатез аллергического типа.

Беременным, кормящим женщинам, детям и пожилым людям лучше начинать лечение с половинных доз. При отсутствии положительных результатов нужно сменить препарат. Любое недомогание, возникшее на фоне приема медикаментов, требует немедленного прекращения лечения и обращения в медицинское учреждение.

Эффективные антибиотики при синусите — список 5 лучших препаратов

Синусит является довольно частой патологией органов верхних дыхательных путей, не требующей стационарного лечения. В большинстве случаев его лечение предполагает комплексный подход, включающий противовоспалительные, сосудосуживающие и антисептические средства.

Антибиотики при синусите также используются для уничтожения бактерий, вызывающих воспалительный процесс. особенно эффективны при лечении патологий придаточных пазух носа острого и хронического течения, они способствуют быстрому выздоровлению и предотвращают возникновение осложнений. Однако далеко не всегда насморк имеет бактериальную природу, а соответственно требует противомикробного лечения.

Что такое синусит и каковы его симптомы?

Синусит – воспаление слизистой оболочки в придаточных пазухах носа, которое может иметь  инфекционную, вирусную, грибковую или аллергическую природу. Несмотря на то, что процесс довольно легко купировать при грамотном подходе к лечению, без должной терапии он может вызывать серьезные осложнения, вплоть до менингита, нарушения зрения и абсцесса мозга.

Процесс может быть спровоцирован:

  • переломом костей черепа, а также другим травматическим поражением пазух;
  • врожденными аномалиями развития и анатомическими дефектами;
  • аллергическими реакциями хронического течения;
  • загрязнением окружающей среды;
  • снижением иммунитета на фоне различных факторов.

Для острого синусита характерен насморк длительностью более десяти дней, при этом не наблюдается тенденция к улучшению состояния. Чаще всего носовое дыхание полностью отсутствует вследствие заложенности носа, а также присутствуют выделения в виде слизи и гноя. В ночной период появляется характерный сильный кашель с обильным отделением мокроты, который образуется в результате стекания слизи по задней стенке горла.

Для хронического течения патологии характерно несколько иное течение. В зависимости от формы синусита симптом могут различаться, однако характерной особенностью является их отсутствие в редкие периоды затишья. В большинстве случаев пациенты жалуются на заложенность носа, довольно скудные выделения, а также появление корочек.

Синусит характеризуется:

  • болью в районе пораженной пазухи, с прострелами в голову или верхнюю челюсть, которая усиливается при резких движениях головой;
  • ;
  • заложенностью носовых проходов и ;
  • обильными выделениями из носа в виде слизи или гноя;
  • снижением остроты обоняния, вплоть до его ;
  • головными болями;
  • повышением температуры тела, в зависимости от тяжести состояния этот показатель может варьироваться от 37 до 39 градусов по Цельсию;
  • общим ощущением слабости;
  • нарушением аппетита и сна;
  • слезотечением и светобоязнью.

Перед использованием противомикробных средств важно выяснить вид синусита. Патология бывает бактериальной, вирусной, грибковой и аллергической природы. А соответственно антибиотики необходимы только при инфекционном виде болезни. В таком случае антибактериальная терапия устранит саму причину заболевания, а соответственно, и уберет неприятный симптом. Например, при аллергическом рините стоит начать прием антигистаминных средств.

Показания к применению антибиотиков при синусите

Лекарственная терапия синуситов у детей

В ходе клинических исследований было выявлено, что наибольшее количество воспалений придаточных носовых пазух имеют вирусную природу. Именно это изменило во многом подход к диагностике и терапии патологии. Поэтому перед назначением антибактериальных средств специалист должен провести соответствующие анализы, чтобы убедиться в необходимости их применения.

Одним из непрямых признаков бактериальной природы процесса является характер выделяемой слизи, в таком случае она является более вязкой и имеет или . Подобное воспаление имеет тенденцию к переходу в хроническую стадию. Дело в том, что при нормальном иммунологическом статусе элиминация организма от вирусных возбудителей происходит без медикаментозного вмешательства, чего не происходит при бактериальной этиологии заболевания.

В ходе лабораторных исследований также можно выявить ряд признаков, указывающих на необходимость антибактериального лечения. Для этого достаточно сделать общий анализ крови. В результате будет повышено количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула будет смещена влево, появятся незрелые формы нейтрофилов, а также будет увеличена скорость оседания эритроцитов. На наличие воспалительного процесса бактериальной природы может также указывать увеличение концентрации белков острой фазы в плазме.

Лекарственная терапия синуситов у детейОднако наиболее точным способом подтверждения происхождения заболевания является бактериологический анализ. Данное исследование не только подтверждает конкретный штамм микроорганизма, но и определяет его чувствительность к тем или иным видам антибиотиков, что позволяет подобрать оптимальную терапию. Единственным минусом является длительное время от забора материала до получения анализа. Поэтому мазок необходимо проводить сразу после появления симптомов синусита.

В зависимости от вида патологии схема терапевтических мероприятий будет различаться. При остром течении заболевания, вызванного бактериальной микрофлорой, специалист назначает курс терапии в высокой дозировке, однако не дольше чем семь дней. При хроническом течении антибиотик необходимо принимать значительно дольше и контролировать ситуацию при помощи диагностических методов.

Важно понимать, что в особо сложных случаях применения противомикробных средств может быть недостаточно. Иногда без физиотерапевтических процедур и хирургического вмешательства не обойтись.

В вопросе приема препарата с противомикробным действием предполагаемая польза значительно превышает возможные риски. Если побочный эффект от приема средства не несет прямой угрозы здоровью пациента, то его не стоит прекращать. Чаще всего через несколько дней от начала использования организм адаптируется, и негативные симптомы исчезают.

Если же проявления не исчезают со временем, а только нарастают и начинают нести угрозу здоровью, то необходимо обратиться к лечащему врачу для корректировки дозировки, либо же изменения вида антибиотика. Прекращать лечение самостоятельно не рекомендуется, потому как это может свести на нет весь эффект от приема противомикробного средства.

Бывают случаи, когда внезапно проявляется аллергическая реакция на действующее вещество в препарате. Симптомами состояния, угрожающего жизни,  являются: отек языка, лица, горла, затруднение дыхания и появление нарушения ритма сердца. В такой ситуации необходимо незамедлительно обратиться в скорую помощь, потому как может развиться отек Квинке.

Лучшие антибиотики при синусите – список

Все антибиотики, используемые при синуситах у взрослых, можно разделить на две основные группы: местные и системные. И прежде чем переходить к торговым названиям наиболее эффективных из них, следует подробнее разобрать каждую группу.

Местные противомикробные средства целесообразно использовать только на начальной стадии развития воспалительного процесса.

  • Большим плюсом их применения является действие только в  месте использования, они не всасываются в кровь, а соответственно, не вызывают побочных действий системного характера.
  • Терапия в основном длится от пяти до семи дней, обычно этого достаточно для снятия всех негативных симптомов.
  • При таком виде лечения антибиотики вводятся непосредственно в нос и оказывают свое действие только в придаточных пазухах.

Системные антибиотики воздействуют на организм в целом. Чаще всего они выпускаются в форме таблеток для перорального приема. Их используют в том случае, когда от применения на протяжении трех дней не наступает облегчение от местных средств. В зависимости от тяжести патологии и чувствительности микрофлоры к тому или иному виду препаратов, назначается соответствующая терапия.

Изофра

Лекарственная терапия синуситов у детейСредство с противомикробным действием для местного применения, выпускаемое в виде назального спрея. Главное действующее средство – фрамицетин (из группы аминогликозидов). Его основным плюсом является безопасность применения у взрослых и детей, начиная с грудного возраста.

Способ использования у взрослых пациентов: впрыскивать средство от пяти до семи раз в день в каждый носовой проход. Что же касается детей, то дозировка оговаривается с врачом сугубо индивидуально.

Статья в тему – .

Полидекса

Лекарственная терапия синуситов у детейПрепарат с комбинированным действием. В его состав входят три вида действующих веществ: противомикробное (неомицин и полимиксин), стероидное противовоспалительное (дексаметазон) и сосудосуживающее (фенилэфрин). Именно богатый набор компонентов позволяет подойти к решению проблемы комплексно. Средство борется с самой причиной заболевания, убирает воспалительный процесс, а также устраняет заложенность носа.

Способ применения у взрослых: впрыскивать препарат от трех до пяти раз в сутки в каждый носовой проход. Детям от тридцати месяцев – количество использований необходимо уменьшить до трех раз в день.

Статья в тему –

Биопарокс

биопарокс запретили - аналоги

Противомикробное средство, используемое для лечения заболеваний носа и горла. Главным компонентом является фузафунгин, который помимо антибактериального оказывает противовоспалительное действие. Средство применяется в ходе терапии синуситов, фарингитов и ларингитов у пациентов старше 36 месяцев. Гайморит поддается терапии Биопароксом только в начальной стадии.

Способ применения у взрослых пациентов: впрыскивать раствор четыре раза в сутки в каждый носовой проход (по два впрыскивания). Детям необходимо использовать только дно впрыскивание от трех до четырех раз в день.

Данный препарат на данный момент запрещен в России, но вы можете выбрать

Азитромицин

азитромицин или амокиклав

Препарат системного действия, эффективный в адрес большинства бактерий, известных современной медицине. Характерной особенностью является высокая скорость всасывания и поступления в кровяное русло.

После приема возможно появление головокружения, головной боли, повышенного возбуждения или утомляемости, тахикардии, диспепсии и прочих проявлений. Средство запрещено использовать при нарушениях функций печени, в период беременности и лактации, а также повышенной чувствительности к компонентам.

Способ применения у взрослых пациентов: один раз в сутки по одной капсуле от трех до пяти дней.

Правила проведения антибиотикотерапии при синуситах

В вопросе использования существует одна главная сложность, от которой зависит эффективность всего лечения, какой лучше антибиотик выбрать при синусите. Если следовать правилам, то перед назначением того или иного средства необходимо установить, какой именно возбудитель спровоцировал воспалительный процесс, а также насколько он чувствителен к активному компоненту. Однако это можно достоверно установить только при помощи бактериального посева, занимающего около недели.

Разумеется, далеко не всегда есть возможность ждать семь дней до начала лечения. Потому в большинстве случаев назначается препарат с наиболее широким спектром действия. Однако даже в таком случае успех не гарантирован, ведь микрофлора может быть устойчива к действующему компоненту.

Именно этим обусловлена необходимость замены средства до окончания курса. Обычно улучшение состояния должно наступать через два-три дня от начала антибиотикотерапии. Если же это не происходит, то врач назначает препарат из другой группы.

К сожалению, резистентность микрофлоры к той или иной группе антибиотиков часто вызвана несоблюдением дозировки пациентом или же неоконченным курсом лечения. То есть, противомикробное средство нельзя бросать после исчезновения симптомов, а нужно пройти полный курс, который назначил врач.

Чтобы лечение было максимально эффективным необходимо следовать определенным правилам:

  • не изменять самовольно дозировку, а принимать строго по назначению;
  • не сокращать курс лечения, даже если симптомы заболевания практически пропали;
  • обратиться за консультацией к лечащему врачу, если после трех полных суток от начала приема облегчение так и не наступило;
  • при наличии аллергической реакции принять антигистаминное средство и обратиться к специалисту для замены средства;
  • не применять самостоятельно антибиотики без назначения врача.

Противопоказания к приему антибиотиков

Важно понимать, что каждое средство имеет свой список противопоказаний, который указан в инструкции. Общего правила нет и не может существовать. Однако необходимо разобраться, в каком случае прием антибактериальных средств нецелесообразен.

Антибиотики не применяются если:

  • синусит имеет вирусную природу;
  • хроническое воспаление придаточных пазух носа вызвано грибковым поражением;
  • воспалительный процесс является следствием аллергического процесса;
  • заболевание находится на начальной стадии и вполне моет купироваться при помощи ингаляций и промывания носовых пазух.

Особенно важно подойти ответственно к лечению синусита у детей. Маленькие пациенты особенно подвержены аллергическим реакциям вследствие несовершенства иммунной системы.

Антибиотики при синусите — обзор наиболее эффективных препаратов

Синусит — распространенная патология ЛОР-органов, которая лечится преимущественно амбулаторно. Довольно часто она не только проявляется наличием насморка, но и ноющими головными болями в области локализации синуса.

Именно этот симптом наиболее часто становится решающим аргументом, почему больные обращаются за медицинской помощью.

Лекарства от синуситаАнтибиотики при синусите у взрослых имеют ограниченное использование. Это обусловлено тем, что большинство случаев этой патологии вызвано вирусами, на которые антибактериальные препараты не имеют никакого воздействия.

Поэтому очень важно выделить ряд признаков, по которых пациенты и врачи могут с большой вероятностью определить ситуации, в которых использование антибиотиков является оправданным.

Общая характеристика синуситов

Синуситом называют инфекционное воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Их в человека несколько — верхнечелюстная (гайморит), лобная (фронтит), клиновидная (сфеноидит) и ячейки клиновидной кости (этмоидит). К факторам, которые могут способствовать развитию патогенного процесса относят:

  • травматическое поражение пазух, перелом костей черепаСинусит
  • врожденные анатомические дефекты и аномалии развития придаточных пазух
  • хронические аллергические патологии, которые приводят к нарушению мукоциллиарного клиренса
  • загрязнения окружающей среды, особенно в районе расположения крупных промышленных предприятий

Клиническая клиника синусита включает в себя затруднения носового дыхания, которое сопровождается также слизистыми или гнойными выделениями. Облегчение после эвакуации содержимого краткосрочное и неполное.

Также заболевание проявляется повышением температуры тела (обычно к суб- или фебрильным показателям), общей слабостью и болезненности в области проекций придаточных пазух.

Показания к применению антибиотиков при синусите

Большие исследования показали, что синуситы являются преимущественно вирусными патологиями. Эта информация кардинально изменила подход к лечению и диагностики патологии. Теперь перед назначением антибактериальных средств врач должен быть полностью уверен, что у пациента синусит вызван именно специфической флорой.

У врачаК непрямым признакам бактериальной этиологии процесса относят характер секрета и выделений с носа — в таких случаях он более густой, преимущественно зеленого или желтого цвета. Также чаще синусит переходит в хроническую фазу. Элиминация организма от вирусных частиц и возбудителей при нормальной иммунной реактивности организма происходит в подавляющем большинстве случаев даже без медикаментозной терапии.

Ряд лабораторных признаков также указывает на возможное бактериальное происхождение синусита. В общем анализе крови наблюдают повышение количества лейкоцитов, смещение лейкоцитарной формулы влево, появление незрелых форм нейтрофилов, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Также увеличивается концентрация белков острой фазы в плазме крови.

Наиболее точным методом верификации этиологии инфекционной болезни является бактериологическое исследование.

С этой целью проводится забор мазка носовой полости, который направляется в лабораторию.

Этот тест не только позволяет точно установить штамм возбудителя, но и также изучить его чувствительность к антибактериальным препаратам, что дает возможность врачу назначить наиболее эффективный антибиотик.

Наибольший недостаток метода — длительность проведения исследования. Поэтому забор мазка рекомендуется проводить сразу после постановки диагноза синусита перед назначением любого лечения.

Рекомендуем – как убрать заложенность носа.

Правила проведения антибиотикотерапии при синуситах

Назначение врачаАнтибиотики относят к серьезным системным препаратам, которые воздействуют на многие системы организма. Они имеют свои строгие показания и при неправильном назначении могут вызывать довольно тяжкие побочные эффекты.

Поэтому запрещается заниматься самолечением с помощью антибактериальных средств. Только квалифицированный врач может рационально и квалифицированно оценить состояние здоровья пациента и установить наличие показаний для антибиотикотерапии.

Также недопустимо самостоятельно отменять эти лекарственные средства при первых признаках улучшения общего состояния.

Это часто приводит к рецидивированию и хронизации синусита, что значительно хуже поддается консервативной терапии. Неполный курс антибиотикотерапии также способствует развитию резистентности бактерий к используемому препарату в будущем.

Принимать антибактериальный препарат следует в одинаковое время каждого дня. При пропуске приема необходимо повторить его как можно быстрее и продолжить терапию в обычном режиме. Запивать таблетку или капсулу необходимо достаточным количеством воды (обычно около стакана). Использовать с этой целью сладкие газированные напитки, крепкие чай или кофе, молочные продукты не рекомендуется, поскольку они могут изменять метаболизм препарата.

Прием препаратаПри возникновении побочных эффектов в течение приема антибиотика, пациент или его родственники должны сообщить об этом лечащему врачу. Только он после оценки симптомов решает, необходимо ли далее продолжить терапию этим антибиотиком, или же назначить другой.

Оценка клинической эффективности антибиотиков проводится через 2-3 дня после начала приема. В ситуации, когда не наблюдается улучшения общего состояния, необходимо изменить антибактериальный препарат.

Виды антибиотиков при синуситах

Сегодня антибиотики при насморке у взрослых используются преимущественно трех групп — макролиды, цефалоспорины и фторхинолоны последних поколений. Пенициллины, которые ранее были препаратами выбора при этой патологии, практически потеряли свою эффективность из-за развития антибиотикорезистентности.

А цефалоспорины по той же причине теперь назначают третьего поколения, а не первого-второго.

Макролиды

Макролиды часто называют стандартом лечения бактериальных инфекций ЛОР-органов. К их преимуществам относят низкую токсичность, а также способность накапливаться в респираторном эпителии придаточных пазух. Это обеспечивает долговременный эффект даже при сравнительно непродолжительном приеме антибиотика.

АззитромицинМакролиды владеют бактериостатическим действием на широкий спектр флоры. Механизм действия препарата — способность блокировать субъединицу рибосомы, что приводит к нарушению синтеза белка, а также делает невозможным дальнейшее размножение патогенных микробов.

При синуситах используются преимущественно два антибиотика из группы макролидов:

  • азитромицин
  • кларитромицин

Препараты необходимо принимать по 1 таблетке (500 мг любого из антибиотиков) один раз в сутки. При этом курс лечения обычно составляет 3-7 дней.

КларитромицинПри приеме макролидов наиболее часто из побочных эффектов наблюдается развитие диспепсических расстройств (тошноты, рвоты, нарушения аппетита, диареи или ощущения тяжести в животе). Иногда наблюдают развитие аллергической реакции к препаратам.

Во время терапии возможно транзиторное повышения концентрации печеночных ферментов в крови, которое быстро проходит после завершения лечения. Также описано случаи угнетения кроветворения.

Цефалоспорины

Цефалоспорины третьего поколения остаются препаратами выбора для стационарного лечения при синуситах бактериального происхождения. Они относятся к бета-лактамным антибиотикам и владеют выраженным бактерицидным действием. Механизм действия препаратов следующий — они нарушают целостность мембран микроорганизмов, что приводит к их лизису.

Цефалоспорины хорошо проникают в эпителий дыхательных путей и активны против стафилококков, стрептококков, пневмококков, протея, клостридий, анаэробных бактерий.

Поскольку именно эти возбудители являются наиболее частой причиной развития воспаления придаточных пазух, то их использование дает хороший результат. Наиболее часто назначают следующие препараты:

  • цефтриаксон
  • цефоперазон
  • цефотаксим
  • цефиксим
  • цефтазидим

Эти антибиотики при синусите необходимо вводить внутривенно или внутримышечно 2 раза в сутки. Курс лечения болезни не длится менее 5 дней.

ЦефотаксимЦефалоспорины обычно хорошо переносятся пациентами. Однако, при их приеме довольно часто отмечаются реакции гиперчувствительности различной степени тяжести (от сыпи до анафилактического шока).

Нельзя их применять при наличии у пациента аллергии к любому с бета-лактамных антибиотиков (пенициллинов, карбапенемов, монобактамов). Иногда отмечается развитие головной боли или головокружения. Возможны также нарушения со стороны пищеварительной системы. Отмечено также наличие незначительного нефротоксического эффекта.

Фторхинолоны

Антибиотики из группы фторхинолонов также часто назначаются при синуситах, особенно при неэффективности или непереносимости макролидов и цефалоспоринов.

Препараты этой группы имеют выраженное бактерицидное действие, которое обусловлено их способностью ингибировать ДНК-гиразу.

Это вызывает структурные изменения в мембранах и органеллах бактерий, что и приводит их к гибели. Фторхинолоны хорошо накапливаются в респираторном эпителии, а также в секрете. Третье и четвертое поколения препаратов этой группы эффективно действуют на очень широкий спектр бактерий. Наиболее часто из фторхинолонов назначают:

  • левофлоксацин
  • спарфлоксацин
  • моксифлоксацин
  • гемифлоксацин
  • гатифлоксацин

ЛевофлоксацинСуществуют пероральные и инъекционные формы фторхинолонов, которые с одинаковой успешностью используются в отоларингологии. Курс лечения составляет не менее 5 дней.

Фторхинолоны нельзя назначать при нарушении функции почек, печени. Также их противопоказано применять беременным женщинам, в период лактации, а также детям до 7 лет (кроме жизнеугрожающих состояний).

Это обусловлено возможными побочными эффектами. Существуют сведения о развитии токсического гепатита, угнетении кроветворения, диспепсических симптомов, токсическом влиянии на центральную нервную систему у некоторых пациентов.

схема комплексного лечения синусита у взрослых, прокол и современные методы, УФО и КУФ при остром

Гайморит, или максиллит – одно из самых распространённых заболеваний в отоларингологии. Развивается на фоне затяжного насморка, инфекции или аллергии. Может протекать в острой, хронической форме, часто дает осложнения на другие органы дыхательной системы. Требует комплексного подхода к лечению, в рамках которого сочетают традиционные препараты, народные методы и физиологические процедуры. Если нет сопутствующего заражения вирусом или бактериями синусит может пройти самостоятельно. Однако не рекомендуется игнорировать терапию, поскольку есть риск сложных побочных симптомов.

Как избавиться от гайморита – современные методы лечения

Синусит верхнечелюстных пазух носа – хорошо изученная болезнь. Сегодня существуют эффективные методы терапии гайморита любой формы, тяжести и продолжительности. Перед началом лечения требуется проведение комплексной диагностики. Она включает в себя аппаратные, лабораторные и инструментальные методы исследования. Конкретную схему лечения назначают в зависимости от природы заболевания, возраста и общей клинической картины. При здоровом иммунитете и правильном подходе продолжительность терапии занимает от 10 до 15 дней.

Затяжной насморк часто приводит к развитию одностороннего или двухстороннего гайморита. Не рекомендуется затягивать к обращению к терапевту, лору для прохождения курса лечения.

Стандарты терапии – схема лечения у взрослых и детей

Схему лечения назначают индивидуально. Основные факторы, влияющие на выбор методов воздействия – возраст пациента, вес, общее состояние здоровья и причина возникновения синусита. В современной отоларингологии придерживаются стандартного подхода борьбы с гайморитом. Он включает в себя:

  • прием аптечных препаратов для устранения симптоматики, причины;
  • физиопроцедуры;
  • народные средства – промывания, компрессы, лечебные отвары и домашние капли;
  • хирургическое вмешательство, операция.

Рекомендуется сочетать несколько методов, чтобы избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления. Терапия должна быть направлена не только на облегчение общего самочувствия, но и устранение источника болезни (инфекция, аллергическая реакция, аномалии строения носа).

Сроки лечения – когда заболевание считается вылеченным

Продолжительность лечения зависит от особенностей организма, грамотно подобранной схемы терапии и тяжести болезни. В среднем, требуется от двух недель для полного выздоровления. Симптоматику можно купировать уже через 5-7 дней, однако даже после облегчения есть вероятность рецидива обострения, осложнений. Особенно плохо поддается лечению острый инфекционный синусит с воспалительным процессом в обеих верхнечелюстных пазухах.

Клинические рекомендации

При соблюдении врачебных предписаний симптомы болезни быстро ослабевают. Полезные рекомендации, чтобы ускорить выздоровление:

  • сдавать анализы для определения природы болезни;
  • выбирать препараты в зависимости от веса и возраста;
  • соблюдать дозировку, схему приема;
  • при бактериальной инфекции обязательно принимать антибиотики;
  • избегать переохлаждения, стрессов и физических нагрузок на протяжении всего лечения и 2 недели после него;
  • проходить осмотры терапевта для корректировки схемы лечения, контроля самочувствия.

Самолечение не рекомендуется при любой форме синусита. Может привести не только к усилению симптоматики, но и развитию осложнений.

В тяжелых случаях рекомендуют хирургическое вмешательство. Есть несколько видов операций для лечения гайморита, отличающих технологическим процессом, возможностями и целями.

Что делать, чтобы насморк не перешел в гайморит – промывания

Одно из обязательных условий при лечении синусита – систематические промывания пазух носа. Они направлены на удаление излишком выделений, очистку полости от патогенных микроорганизмов и увлажнение слизистой. Эффективные методы промывания в больнице:

  1. «Кукушка». Научное название этого способа – перемещение жидкости по Проетцу. Во время процедуры пациента укладывают на спину. В одно полость носа вводят антисептический раствор под давлением, а из другой его выводят с помощью специального насоса. Манипуляция болезненная, не рекомендуется для маленьких детей.
  2. Синус-катетер ЯМИК. Является альтернативой прокола. Перед процедурой слизистую носа обрабатывают анестетическим средством. Устанавливают катетер в полость носа, с помощью шприца вводят воздух для проверки герметичности. Если удается добиться чередования отрицательного и положительного давления, вводят лекарственный раствор для промывания пазух.

В домашних условиях орошение можно проводить большим шприцем, спринцовкой или чайником с длинным носиком. Результативные средства – солевой раствор, отвар ромашки или календулы, простые аптечные антисептики. Для проведения процедуры следует расположиться рядом с раковиной или подставить тазик. Ввести раствор в одну ноздрю, слегка наклонившись вниз. Он проходит через всю полость носа, а затем выходит естественным способом.

Можно ли вылечить гайморит самому в домашних условиях – рецепты

Домашние методы лечения синусита обладают слабой эффективностью. Рекомендуются только в качестве вспомогательного метода для устранения симптоматики, воспаления и ускорения выздоровления. Основные народные средства – турунды, паровые ингаляции, натуральные капли. Есть множество рецептов, в качестве активных компонентов в них выступают лекарственные травы, мед, соль и сода.

Алоэ

Растение обладает антисептическим, ранозаживляющим и стимулирующим действием. Рекомендуется при любой форме гайморита. Популярные рецепты:

  1. Домашние капли – выжать свежий сок листьев алоэ, разбавить водой в пропорции 1:1. Ввести небольшое количество средства в каждую ноздрю. Повторять 2-3 раза в сутки.
  2. Мякоть листьев алоэ смешать с медом до получения вязкой однородной массы. Использовать в качестве компресса для области гайморовых пазух. Продолжительность – 30 минут.

Лечебными свойствами обладает только алоэ вера. Для приготовления домашних средств брать здоровые и крепки листья от 2 лет роста.

Как и другие растения, алоэ может вызывать аллергию. Перед началом применения проверить реакцию организма.

Хозяйственное мыло

Это простой и доступный антисептик. Применяется для лечения гайморита только в составе средства для смачивания турунд. Для приготовления взять сок лука, растительное масло и натертое мыло в равных пропорциях. Немного подогреть на водяной бане, смочить в смеси ватный тампон. Вставить в каждую ноздрю на 15-20 минут.

Каланхоэ

Популярное домашнее растение оказывает противобактериальное, регенерирующее и тонизирующее действие. Подходит для приготовления капель – отжать сок из 2-3 мясистых листьев, разбавить водой в пропорции 1:1. Закапать в каждый носовой проход, повторять 2-3 раза в сутки в течение недели.

Цикламен

Для приготовления домашнего лекарства применяют только корень цикламена. Он успокаивает клетки слизистой, препятствует развитию воспаления, а также разжижает слизь. Пошаговый рецепт:

  1. Корень цикламена тщательно намыть, просушить.
  2. Снять кожицу, измельчить на мелкой терке.
  3. Выжать сок, развести его водой в пропорции 1:4.

Капли применяют до 2 раз в день в течение 7 суток. После процедуры слизистую носа рекомендуется дополнительно смазывать персиковым маслом.

Медикаментозно

Аптечные препараты назначают для лечения синусита у взрослых и детей. Есть большое количество медикаментов, обладающих различным действием. Их назначают для купирования симптомов, борьбы с причиной воспаления. Незаменимы при отечном гайморите инфекционной природы. Выпускаются в форме назальных капель, спреев, растворов для инъекций, мази и таблеток. Конкретное действующее вещество должен подбирать только врач на основании клинической картины, возраста.

Антибиотики

Препараты этой группы назначают при синусите бактериальной природы, наличии инфекционных осложнений и после проведения операции. Направлены исключительно на устранение патогенных микроорганизмов, вызывающих заболевание. Эффективные антибиотики:

  • Флемоксин Солютаб;
  • Амоксиклав;
  • Аугментин;
  • Супракс.

Курс лечения не должен превышать 10-12 дней. При отсутствии положительного результата назначают другое действующее вещество, меняют общую схему терапии. Антибактериальные препараты могут вызывать побочные эффекты, следует соблюдать дозировку и дополнительно пить пробиотики.

Антибиотики выпускают в форме капель, таблеток и спреев. Средства для местного применения содержат меньшую концентрацию активного вещества.

Капли

Оказывают местное действие на слизистую дыхательных путей. На рынке представлен широкий ассортимент назальных капель с разным эффектом. Результативные препараты при гайморите:

  • Санорин;
  • Риностоп;
  • Називин;
  • Ксилен.

Могут обладать увлажняющим, сосудосуживающим и местнораздражающим действиям. Капли подходят как для активного лечения, так профилактики, соблюдения гигиены носовой полости.

Мази

Применяются в качестве дополнительного лечения. Способствуют увлажнению носа при длительном насморке, обладают ранозаживляющим и антисептическим эффектом. Подходят для смачивания турунд с последующим введением в каждую ноздрю. Популярные препараты:

  • Звездочка;
  • Доктор Мом;
  • Левомеколь.

Для достижения стойкого результата мази следует сочетать с назальными каплями, спреями и таблетками. Подходят для борьбы с синуситом у детей, особенно при наличии сухих корочек в области носа.

Спреи

Являются прямой альтернативной назальным каплям. Часто имеют одинаковый состав, дозировку активного вещества. Достоинство спреев – равномерное распределение лекарства на слизистой носа, что способствует быстрому эффекту. Препараты:

  • Назонекс;
  • Полидекса;
  • Изофра.

Такая форма выпуска удобна в применении. Процедуру можно проводить в любом месте, флакон занимает немного места. Курс лечения – 10-15 дней.

Таблетки

Прием таблеток – важная часть консервативной терапии. Пероральная форма выпуска оказывает действие на весь организм. В зависимости от состава это могут быть антибиотики, муколитики, НПВС и другие типы медикаментов. Компоненты быстро впитываются через кровь, пищеварительную систему. Эффективные препараты:

  • Эреспал;
  • Ибупрофен;
  • Азитромицин;
  • Сумамед.

Во время приема следует выпивать большое количество жидкости, что способствует ускорению лекарственного действия. У некоторых препаратов есть ограничения по применению, нужно внимательно читать инструкцию.

Таблетки и сироп Эреспал от кашля запрещены на территории РФ. Могут приводить к серьезным побочным эффектам.

Уколы

Инъекции для внутривенного или мышечного введения показаны только для лечения тяжелых форм синусита. Обладают высокой эффективностью, демонстрируют быструю результативность. Обычно это гормональные стероидные препараты или пенициллиновые антибиотики. Например, Дексамтезон, Цефтриаксон. Применяются коротким курсом, процедуру можно делать как в поликлинике, так и дома.

Прогревания

Процедура прогревания пазух носа – простое физиологическое воздействие, направленное на усиление кровообращения, разжижение носовой слизи и облегчение дыхания. Не рекомендуется при бактериальной форме синусита, наличии гнойного экссудата и высокой температуре. Есть несколько методов, которые легко проводить самостоятельно.

Синей лампой

Использование рефлектора Минина уже несколько десятилетий активно применяется в отоларингологии. Прибор устроен таким образом, что свет преобразуется в теплое излучение. Это благоприятно сказывается на самочувствии при насморке, гайморите. Продолжительность воздействия – 10-20 минут, устройство нужно расположить на расстоянии 20-40 см от лица. Синяя лампа полностью безопасна для организма, но после процедуры не рекомендуется выходить на улице в течение 30 минут.

Картошкой

Для приготовления компресса потребуется одна сваренная картофелина. Овощ растолочь до консистенции плотного пюре, дать остыть до температуры 35-40 oC. Приложить массу на пазухи носа с двух сторон. Время процедуры – 15-20 минут. После манипуляции смазать кожу успокаивающим кремом.

Яйцо

Альтернатива картофельному компрессу. Подходит для лечения простых форм неосложненного гайморита. Яйцо сварить, дать остыть и завернуть в натуральную ткань. Приложить к носу, дождаться полного остывания. Повторять 1 раз в день в течение недели.

Куриное яйцо можно заменить прогретым речным песком, размещенным в тканевый мешочек. Метод быстро разжижает сопли, увеличивая эффективность назальных капель.

Физиопроцедуры

Разработано несколько физиопроцедур для лечения гайморита. В основе их лежит положительное воздействие ультразвука, тепла или света на организм. Имеют слабую результативность, выступают вспомогательным методом для лечения гайморита. Назначаются курсом до 10 сеансов, требуют ежедневного посещения поликлиники. Результат достигается только после полного цикла процедур в сочетании с приемом местных или системных препаратов.

Лечение ультразвуком

УЗТ (ультразвуковая терапия) – аппаратная процедура для лечения многих респираторных заболеваний. В основе этого способа лежит механическое, физико-химическое и тепловое воздействие. Перед началом работы область смазывают специальным гелем, которые усиливает чувствительность кожи. Головкой прибора действуют на нос, лобную зону лица с частотой от 20 до 30 тыс. кГц. Рекомендуемое количество сеансов – 10.

Можно ли делать УФО

Ультрафиолетовое облучение крови активно применяют при инфекционных формах гайморита. После процедуры происходит очистка организма, устраняются гнойные образования и воспаление. Подходит как для лечения, так и профилактики синусита любой природы. Помимо этого, УФО способствует общему оздоровлению, омоложению организма. Результат появляется через 3-5 сеансов.

КУФ

Коротковолновое ультрафиолетовое облучение рекомендуется при вирусном, грибковом и бактериальном гайморите. Во время процедуры происходит разрушение белковой структуры патогенных микроорганизмов, снижается выраженность воспаления и отечности. Воздействие проводят с помощью специального аппарата в условиях поликлиники. Назначают от 3 до 10 процедур в зависимости от клинической картины.

УВЧ

Традиционная методика физиотерапии, основанная на воздействии электромагнитного поля с частотой от 27до 40 МГц. Ткани хорошо пропускают ток, поэтому эффект достигается практически сразу. Усиливается кровоснабжение, выработка лимфоцитов и снижается воспалительный процесс. Продолжительность процедуры – 5-15 минут, сеансы назначают ежедневно в течение 10-15 суток.

Для лечения гайморита любой тяжести могут назначать электрофорез, плазмаферез и гальванотерапию. Данные методы требуют высокой квалификации специалиста, большого количества сеансов.

Хирургическое вмешательство

Операции при гайморите рекомендуются при остром и затяжном течении болезни, когда консервативные методы не приводят к стойкому результату. Хирургическое вмешательство связано с риском для организма, поэтому при выборе метода учитывают общее состояние, возраст и симптоматику. Самые эффективные техники операций:

Баллонная синусопластика. Малотравматичный метод для терапии хронического синусита. Во время процедуры с помощью сжатого воздуха проводят расширение соустья лобной, гайморовой и клиновидной пазух носа. ЯМИК – одна из разновидностей этой манипуляции. Техника позволяет сохранить анатомическую целостность полостей носа, избежав осложнений.

  1. Гайморотомия. Классическая операция, во время которой проводят иссечение пазухи. После этого из нее удаляют патологическое содержимое. Недостаток процедуры – вероятность осложнений, риск гнойного заражения и рецидива гайморита в будущем. На практике применяется редко.
  2. Прокол (пункция). Популярный хирургический метод, применяемый для лечения и диагностики острого синусита. Во время процедуры в пазуху носа вводят длинную иглу. С помощью шприца выкачивают содержимое. Затем устанавливают дренажные катетеры, чтобы избежать повторного прокола. Недостаток этой технологии – риск осложнений, часто требуется проведение манипуляции несколько раз.
  3. Эндоскопия. Методика находится на стыке прокола и гайморотомии. Во время процедуры через носовой проход вводят эндоскоп, с помощью которого можно удалить новообразования, инородные тела или провести очистку содержимого. Операция малотравматичная, редко вызывает осложнения и кровотечения. Широко применяется в современной отоларингологии.

Гайморит может осложняться развитием новообразований в пазухах носа (например, полипы или киста). Для удаления инородного тела применяют радикальную гайморотомию. Во время процедуры делают разрез в области верхнечелюстной пазухе, а затем механическим способом удаляют содержимое. Требуется соблюдение врачебных рекомендаций на протяжении всего послеоперационного периода, чтобы избежать нагноения, вторичной бактериальной инфекции.

Как быстро вылечить гайморит

При здоровом иммунитете синусите, который не осложнен бактериальной или вирусной инфекцией, проходит в течение 7-10 суток. Чтобы ускорить процесс выздоровления нужно сочетать прием аптечных препаратов, народные методы и проходить физиопроцедуры. Рекомендуется использовать только сильные препараты для перорального применения, а также вводить гормональные уколы. На протяжении всего курса лечения соблюдать постельный режим, пить как можно больше воды со свежим лимонным соком.

Единственный быстрый метод лечения гайморита – операция. Однако после хирургического вмешательства есть риск осложнений, поэтому требуется тщательно соблюдать рекомендации врача.

Как избежать гайморита – профилактика

Длительного и сложного лечения синусита верхнечелюстных пазух вполне можно избежать. Чтобы предотвратить развитие заболевания, нужно соблюдать простые правила профилактики:

  • вовремя и полноценно лечить простуду, насморк;
  • регулярно проходить полную диагностику;
  • выбирать одежду, соответствующую погоде;
  • избегать частого посещения общественных мест в период сезонного обострения;
  • принимать антигистаминные препараты при контакте с аллергеном;
  • сбалансировать питание, принимать витаминные добавки;
  • ежедневно проветривать комнату, пользоваться очистителем и увлажнителем воздуха.

Помимо этого, следует проводить общее укрепление организма. Включать физические нагрузки, закаливание, а также употреблять продукты, повышающие защитные силы.

Видео

На видео – способы лечения гайморита:

Заключение

  1. Для лечения гайморита у взрослых и детей назначают комплексное лечение. Оно включает в себя прием медикаментов, народные методы, физиопроцедуры.
  2. Эффективные методы промывания носа – «кукушка» и ЯМИК. В домашних условиях допустимо использовать простые антисептики или солевой раствор, заливая их с помощью шприца, чайника.
  3. Традиционные народные методы борьбы с гайморитом – ингаляции, турунды и домашние капли. В качестве активных компонентов используют алоэ, каланхоэ и хозяйственное мыло.
  4. В рамках консервативной терапии назначают медикаменты в форме таблеток, капель, уколов и спрея. Они могут иметь различный состав, активное действие.
  5. Физиопроцедуры – дополнительный метод лечения синусита. При синусите назначают УЗТ, КУФ и УВЧ.
  6. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Классические операции: баллонная синусопластика, гайморотомия, прокол (пункция) и эндоскопия.

Острый синусит: экономически эффективный подход к диагностике и лечению

Л.Дж. Фагнан, доктор медицины, Орегонский университет медицинских наук, Портленд, Орегон

Am Fam Physician. 15 ноября 1998; 58 (8): 1795-1802.


См. Соответствующий информационный бюллетень по уходу за острым синуситом, написанный Элизабет Смутс, M.D.

Острый бактериальный синусит обычно возникает после инфекции верхних дыхательных путей, которая приводит к обструкции остеомеатального комплекса, нарушению мукоцилиарного клиренса и избыточной выработке секрета.Диагноз основывается на анамнезе пациента с двухфазным заболеванием («двойное заболевание»), гнойной ринореей, зубной болью в верхней челюсти, болью при наклоне вперед, болью с односторонним выражением и плохой реакцией на противоотечную терапию. Рентгенограммы и компьютерная томография носовых пазух обычно бесполезны при постановке первоначального диагноза. Поскольку синусит купируется самостоятельно у 40–50 процентов пациентов, дорогие антибиотики нового поколения не следует использовать в качестве терапии первой линии.Антибиотики первой линии, такие как амоксициллин или триметопримсульфаметоксазол, столь же эффективны при лечении синусита, как и более дорогие антибиотики. Мало доказательств поддерживает использование дополнительных методов лечения, таких как назальные кортикостероиды и системные деконгестанты. Пациентам с рецидивирующим или хроническим синуситом требуется направление к отоларингологу для рассмотрения функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух.

Синусит — распространенное заболевание: 16 процентов населения США ежегодно сообщают о диагнозе синусит, что составляет 16 миллионов визитов к врачу.1 Интерес общественности к синуситу иллюстрируется поиском в Интернете 1997 года с использованием Alta Vista, который нашел 4 960 совпадений. Кроме того, синусит является дорогостоящим заболеванием: ежегодно около 2 миллиардов долларов тратится на лекарства для лечения проблем носа и пазух.1 Национальное амбулаторное медицинское обследование (NAMCS) указывает синусит как пятый наиболее частый диагноз, при котором назначают антибиотики.2

Анатомия и функция пазух носа

Функция придаточных пазух носа не ясна, но теории включают увлажнение и нагревание вдыхаемого воздуха, осветление черепа, улучшение вокального резонанса, поглощение удара током лица или черепа и секрецию слизи. для помощи в фильтрации воздуха.Четыре придаточных пазухи носа (верхнечелюстная, лобная, решетчатая и клиновидная) развиваются как выпячивание слизистой оболочки носа. Они остаются соединенными с полостью носа через узкие устья с диаметром просвета от 1 до 3 мм (Рисунок 1). Пазухи выстланы слизистой оболочкой надкостницы, которая тоньше и менее снабжена кровеносными сосудами и железами, чем слизистая оболочка носовой полости. Реснички отводят слизь к устью. Устья лобных, верхнечелюстных и передних решетчатых пазух открываются в остеомеатальный комплекс, который лежит в среднем ходу латеральнее средней носовой раковины.Задние пазухи решетчатой ​​кости и клиновидной кости открываются в верхний проход и клиновидное углубление. Костно-мясной комплекс важен, потому что лобная, решетчатая и верхнечелюстная пазухи проходят через эту область.


РИСУНОК 1.

Анатомия носа (вверху) и придаточных пазух носа (внизу).

Патофизиология

Нарушение нормального транспорта слизи и снижение вентиляции носовых пазух являются основными факторами, способствующими развитию синусита.Закупорка устья пазухи возникает из-за отека слизистой оболочки или любой анатомической аномалии, которая препятствует дренажу. Бактериальные и вирусные инфекции также нарушают транспортную систему слизи. Частота цилиарных ударов (обычно 700 ударов в минуту) снижается до менее 300 ударов в минуту в периоды инфекции. Воспаление вызывает метапластические изменения 30% мерцательных столбчатых клеток в бокаловидные клетки, секретирующие слизь. Обструкция и снижение транспорта приводят к застою секрета, снижению pH и снижению давления кислорода в носовых пазухах, создавая отличную питательную среду для бактерий.

Ряд факторов может способствовать развитию синусита (Таблица 1). Наиболее частой причиной острого бактериального синусита является вирусная инфекция верхних дыхательных путей. До 0,5 процента инфекций верхних дыхательных путей у взрослых перерастают в задокументированный синусит.3,4 Дети болеют от шести до восьми простуд в год, и примерно от 5 до 10 процентов этих инфекций осложняются синуситом.5 Аллергический ринит также считается одной из причин. фактор синусита; однако причинно-следственная связь не была доказана, и теперь считается, что она является редким исходным фактором.6 Ятрогенные факторы включают механическую вентиляцию легких, назогастральный зонд, тампон носа и стоматологические процедуры. Факторами могут быть беременность, гормональные изменения, связанные с половым созреванием, и старческая ринорея. Анатомические вариации включают гипертрофию миндалин и аденоидов, искривленную перегородку, полипы носа и волчью пасть.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Факторы, предрасполагающие к синуситу

Аллергический ринит

Анатомические вариации

Баротравма

9000 44 и травмы

Гормональные факторы

Иммунодефицитная болезнь

Вдыхание раздражителей

Механическая вентиляция

Назальная сухость

Назальная сухость

трубки

Инфекции верхних дыхательных путей

ТАБЛИЦА 1

Факторы, предрасполагающие к синуситу

Аллергический ринит

Анатомические вариации

Баротравма

Стоматологические инфекции и процедуры, травмы

Гормональные факторы

Иммунодефицитное заболевание

Вдыхание раздражителей

02 Механическая вентиляция

Сухость в носу

Назотрахеальный и назогастральный зонд

Инфекции верхних дыхательных путей

Микробиология

Исследования показали, что 70% случаев острого синусита являются внебольничными взрослые и дети вызываются Streptococcus pneumoniae

,

Острый бактериальный риносинусит у взрослых: Часть II. Лечение

Хотя в большинстве случаев острый риносинусит вызывается вирусами, острый бактериальный риносинусит является довольно частым осложнением. Даже несмотря на то, что большинство пациентов с острым риносинуситом быстро выздоравливают без него, следует рассмотреть возможность антибактериальной терапии у пациентов с длительными или более тяжелыми симптомами. Чтобы избежать появления и распространения устойчивых к антибиотикам бактерий, следует применять антибиотики узкого спектра действия, такие как амоксициллин, в течение 10–14 дней.Пациентам с легкой формой заболевания и аллергией на бета-лактам можно назначать триметоприм / сульфаметоксазол или доксициклин. Антибиотики второго ряда следует рассмотреть, если у пациента заболевание средней степени тяжести, если он недавно принимал антибиотики (в течение последних шести недель) или если в течение 72 часов нет ответа на лечение. Амоксициллин-клавуланат калия и фторхинолоны лучше всего подходят для лечения Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae. Пациентам с гиперчувствительностью к бета-лактамам и средней тяжести заболевания следует назначать фторхинолон.Доказательства, подтверждающие использование дополнительных методов лечения, ограничены. Часто рекомендуются противоотечные средства, и есть некоторые доказательства, подтверждающие их использование, хотя местные деконгестанты не следует использовать более трех дней, чтобы избежать застойных явлений. Ипратропий для местного применения и седативные антигистаминные препараты обладают антихолинергическими эффектами, которые могут быть полезными, но клинических исследований, подтверждающих эту возможность, нет. Орошение носа гипертоническим и физиологическим раствором было полезно при хроническом синусите и не имеет серьезных побочных эффектов.Назальные кортикостероиды также могут быть полезны при лечении хронического синусита. Туман, пастилки с солью цинка, экстракт эхинацеи и витамин С не доказали свою эффективность при лечении острого бактериального риносинусита.

В этой статье рассматриваются доказательства, подтверждающие различные методы лечения острого бактериального риносинусита (ОБРС). В первой части этой статьи, состоящей из двух частей, описаны клинические критерии оценки ОБРС.

Посмотреть / распечатать таблицу

Сила рекомендаций
Ключевые клинические рекомендации Этикетка Ссылки

Амоксициллин в течение 10–14 дней является разумным препаратом первой линии.

A

4,5,10

У пациентов с легкой формой заболевания с гиперчувствительностью к бета-лактамам целесообразны и экономичны триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра) или доксициклин (Вибрамицин). эффективные варианты первой линии.

A

16

Пациентам с умеренным заболеванием, недавним применением антибиотиков или отсутствием реакции на лечение в течение 72 часов следует назначить амоксициллин-клавуланат калия (Аугментин) или фторхинолон.

C

16

Дополнительные методы лечения, такие как деконгестанты, местные холинолитики, гвайфенезин (Hytuss), орошение носа солевым раствором и назальные кортикостероиды могут быть полезными.

C

27,28,31,3–36,38,39,44,45

Туман, пастилки с солью цинка, эхинацея и витамин С не имеют доказанных преимуществ.

A

46,47

Пациентов с осложнениями или неэффективностью лечения после длительной антибактериальной терапии следует направить к отоларингологу.Пациентов с частыми рецидивами острого бактериального риносинусита и недостаточно контролируемым аллергическим ринитом следует направлять к аллергологу для рассмотрения возможности иммунотерапии.

C

6,48

Сила рекомендаций
Ключевые клинические рекомендации Этикетка Ссылки

Амоксициллин в течение 10–14 дней является разумным первым -линейный агент.

A

4,5,10

У пациентов с легкой формой заболевания с гиперчувствительностью к бета-лактамам целесообразны и экономичны триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра) или доксициклин (Вибрамицин). эффективные варианты первой линии.

A

16

Пациентам с умеренным заболеванием, недавним применением антибиотиков или отсутствием реакции на лечение в течение 72 часов следует назначить амоксициллин-клавуланат калия (Аугментин) или фторхинолон.

C

16

Дополнительные методы лечения, такие как деконгестанты, местные холинолитики, гвайфенезин (Hytuss), орошение носа солевым раствором и назальные кортикостероиды могут быть полезными.

C

27,28,31,3–36,38,39,44,45

Туман, пастилки с солью цинка, эхинацея и витамин С не имеют доказанных преимуществ.

A

46,47

Пациентов с осложнениями или неэффективностью лечения после длительной антибактериальной терапии следует направить к отоларингологу.Пациентов с частыми рецидивами острого бактериального риносинусита и недостаточно контролируемым аллергическим ринитом следует направлять к аллергологу для рассмотрения возможности иммунотерапии.

C

6,48

Антибиотики

Около двух третей пациентов с ОБРС выздоравливают без лечения антибиотиками, а у большинства пациентов с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей (URI) выздоравливает в течение семи дней.2 Антибиотик терапию следует назначать пациентам с симптомами более семи дней и двумя или более клиническими критериями ОБРС (гнойные выделения из носа, верхнечелюстная зубная или лицевая боль [особенно односторонняя], односторонняя болезненность верхнечелюстной пазухи или ухудшение симптомов после начальное улучшение) или для пациентов с тяжелыми симптомами3 (рис. 1).

Просмотр / печать Рисунок

Диагностика и лечение острого бактериального риносинусита у иммунокомпетентных взрослых

Рисунок 1

Алгоритм диагностики и лечения острого бактериального риносинусита у иммунокомпетентных взрослых.

Диагностика и лечение острого бактериального риносинусита у иммунокомпетентных взрослых

Рисунок 1

Алгоритм диагностики и лечения острого бактериального риносинусита у иммунокомпетентных взрослых.

РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) лечения ОБРС антибиотиками с использованием посевов аспирата из пазух до и после лечения не проводилось, хотя нерандомизированные испытания продемонстрировали бактериологическое излечение. В пяти РКИ и двух метаанализах сравнивали антибиотики, обычно амоксициллин и триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX; Bactrim, Septra), с плацебо, с клиническим улучшением в качестве результата, что является более клинически значимым для пациента результатом.4,5 Около 47 процентов пациентов, получавших антибиотики, и 32 процента пациентов контрольной группы выздоровели через 10–14 дней. Восемьдесят один процент пациентов, получавших антибиотики, и 66 процентов пациентов контрольной группы выздоровели или улучшились, что означает, что один пациент получил улучшение на каждые семь, получавшие антибиотики. Эффект лечения в этих исследованиях мог быть недооценен, поскольку отсутствие специфичности диагноза ослабляло эффект лечения.

Амоксициллин-клавуланат калия (Аугментин), цефалоспорины (цефуроксим [Цефтин] и цефиксим [Супракс]) и макролиды (азитромицин [Зитромакс] и кларитромицин [Биаксин]) были тщательно изучены.6,7 Все они продемонстрировали одинаковые показатели клинического успеха — обычно выше 85 процентов. Использование фторхинолонов для лечения ОБРС является относительно новым. Ципрофлоксацин (ципро) и цефуроксим имели 90-процентное разрешение при назначении пациентам в учреждениях первичной медико-санитарной помощи8. В открытом РКИ левофлоксацин (леваквин) и кларитромицин продемонстрировали 96 и 93 процентов клинического успеха соответственно.9

Четыре метаанализы, опубликованные за последние семь лет, пришли к выводу, что новые антибиотики широкого спектра действия не более эффективны, чем антибиотики узкого спектра действия.4,5,10,11 В большинстве этих исследований амоксициллин сравнивали с цефалоспорином, фторхинолоном или макролидом. Быстрое появление устойчивых к антибиотикам организмов, связанных с ОБРС, затруднило выбор антибиотика. Эпиднадзорные исследования показали рост распространенности устойчивых к антибиотикам Streptococcus pneumoniae.12,13 До 25 процентов этих бактерий устойчивы к пенициллину, а 15 процентов — к пенициллину промежуточного звена. Устойчивость к макролидам, доксициклину (вибрамицину) и TMP-SMX является обычным явлением.12 Распространенность Haemophilus influenzae, продуцирующего бета-лактамазу, составляет около 30 процентов, и устойчивость к TMP-SMX является обычным явлением. 12 Почти все изоляты Mycobacterium catarrhalis продуцируют бета-лактамазу.

ВЫБОР АНТИБИОТИКА

Чтобы интегрировать текущие данные эпиднадзора за устойчивостью к антибиотикам в рекомендации по антибиотикам, Партнерство по охране здоровья носовых пазух и аллергии (SAHP) использовало модель терапевтических результатов Пула, математическую модель, которая предсказывает клиническую эффективность каждого из антибиотиков, обычно назначаемых для лечения ОБРС. (Таблица 1).13–16 Модель включает допущения о вероятности бактериальной инфекции, распределении патогенов, скорости спонтанного разрешения и активности антибиотиков in vitro.15

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Пероральные антибиотики, используемые при лечении острых бактериальных инфекций. Риносинусит

9002 902 902 Амоксициллин-клавуланат калия (Аугментин) ‡

il

500 мг каждые 8 ​​часов, 875 мг каждые 12 часов

250 мг или 500 мг каждые 12 часов

каждые 12 часов

24 часа

Антибиотик Дозировка / частота Расчетная клиническая эффективность (%) * Стоимость †

Легкое заболевание и отсутствие недавнего использования антибиотиков

500 мг каждые 8 ​​часов, 875 мг каждые 12 часов§

91

$ 83.96 к 112,08

Высокая доза (Аугментин XR)

2,000 мг каждые 12 часов§

112,08

Амоксициллин (Амоксициллин)

88

7,35 до 8,77 (8,25)

Высокая доза

1000 мг каждые 8 ​​часов

14.От 70 до 17,54 (16,50)

Цефподоксим (Вантин) ‡

200 мг каждые 12 часов

87

118,48

Цефурооксиме

85

108,53, 197,75

Цефдинир (Омницеф) ‡

300 мг каждые 24 часа

72 8324

44.66

При аллергии на бета-лактам:

TMP-SMX DS (Bactrim DS, Septra)

от 160 до 800 мг каждые 12 часов

83

от 6,64 до 27,76 (38,85)

Доксициклин (вибрамицин)

100 мг каждые 12 часов

81

5.От 00 до 27,36 (97,13)

Азитромицин (Зитромакс)

500 мг в 1-й день, 250 мг во 2-5 дни

77

47,44

Кларитромицин (Биаксин)

250 мг или 500 мг каждые 12 часов

77

90,22, 90,22

Телитромицин (Кетек)

77

Умеренное заболевание или недавнее употребление антибиотиков

Гатифлоксацин (Текин)

4

мг каждые 24 часа

92

95.68

.

Синусит — ENT Health

Синусит лечится по-разному в зависимости от причины. Большинство случаев острого синусита, около 98 процентов, вызвано вирусом, а не бактериями, и не следует лечить антибиотиками. Острый вирусный синусит можно лечить с помощью болеутоляющих средств, таких как парацетамол или ибупрофен, стероидных назальных спреев или орошения носа соленой водой. Эти методы лечения также являются хорошими вариантами лечения острого бактериального синусита. Большинство людей выздоравливают естественным путем после острого бактериального синусита, называемого «бдительным ожиданием», но некоторые пациенты с острым бактериальным синуситом могут поправиться быстрее после приема антибиотиков.

Хронический синусит лечится иначе, чем острый синусит. Поскольку хронический синусит вызывается скорее воспалением, чем инфекцией, лечение хронического синусита направлено на контроль воспаления. Орошение носа соленой водой и / или назальные стероидные спреи являются основными методами лечения симптомов хронического синусита. Иногда могут помочь антибиотики, но не всегда.

Другие факторы, включая аллергию, полипы носа, астму и проблемы со способностью организма бороться с инфекциями, могут сопровождать синусит и усугублять его, если их также не лечить.

Рентген или компьютерная томография носовых пазух не нужны для диагностики неосложненного синусита, если у вас есть симптомы синусита (выделения плюс давление или закупорка). Если ваш врач подозревает осложнение, или если у вас есть повторяющиеся эпизоды или длительные симптомы пазух носа, может потребоваться компьютерная томография пазух.

Хирургия

Операция не рекомендуется при остром синусите, за исключением редких случаев. Иногда инфекция носовых пазух может распространиться на глаза, лицо или мозг; это будет считаться неотложной ситуацией, и может потребоваться операция, чтобы обратить инфекцию и предотвратить ее распространение.

При хроническом синусите хирургическое вмешательство является вариантом, когда симптомы невозможно контролировать с помощью лекарств и других методов лечения. Наиболее распространенный тип хирургии носовых пазух называется эндоскопической хирургией носовых пазух; эндоскоп размером с карандаш используется для осмотра носа и носовых пазух и проведения операции. Операция расширяет естественные дренажные пути между пазухами и носом, позволяя слизи выйти из пазух и воздуху проникнуть внутрь. Лекарства, которые вводятся в нос и пазухи, такие как спреи и ирригации, также могут лучше проникать в пазухи. после операции.

Баллонное расширение устья пазухи (BSOD) — это новый вариант лечения, при котором также используется эндоскоп, но вместо тщательного удаления кости и ткани, которые могут блокировать пазуху, используется баллон, чтобы сделать отверстия пазухи больше. Баллонное расширение может не подходить для каждого типа хронического синусита и не может использоваться для всех ваших носовых пазух, но может быть полезным в зависимости от ваших обстоятельств.

.

Острый бактериальный риносинусит у взрослых: Часть I. Оценка

Острый риносинусит — одно из наиболее распространенных состояний, которые врачи лечат в амбулаторной практике. Хотя это заболевание часто вызывается вирусами, иногда оно вызывается бактериями, что называется острым бактериальным риносинуситом. Признаки и симптомы острого бактериального риносинусита и длительной вирусной инфекции верхних дыхательных путей схожи, что затрудняет точный клинический диагноз. Поскольку у двух третей пациентов с острым бактериальным риносинуситом состояние улучшается без лечения антибиотиками, а у большинства пациентов с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей улучшение наступает в течение семи дней, антибиотикотерапию следует назначать пациентам, у которых симптомы сохранялись более семи дней и которые соответствуют клиническим критериям.Четыре признака и симптома являются наиболее полезными в прогнозировании острого бактериального риносинусита: гнойные выделения из носа, зубная или лицевая боль (особенно односторонняя), односторонняя болезненность гайморовой пазухи и ухудшение симптомов после первоначального улучшения. Рентгенография носовых пазух и УЗИ не рекомендуются для диагностики неосложненного острого бактериального риносинусита, хотя компьютерная томография играет важную роль в лечении пациентов с рецидивирующими или хроническими симптомами.

Острый риносинусит определяется как воспаление или инфекция слизистой оболочки носовых ходов и, по крайней мере, одного из придаточных пазух носа.Это одно из 10 наиболее распространенных состояний, которые лечат в амбулаторной практике в Соединенных Штатах. В 1995 г. на него приходилось около 25 миллионов визитов к врачу. В части I этой статьи, состоящей из двух частей, дается обзор оценки пациентов с подозрением на острый бактериальный риносинусит. В части II2 рассматриваются варианты лечения.

Посмотреть / распечатать таблицу

Сила рекомендаций
Ключевые клинические рекомендации Этикетка Ссылки

Большинство случаев острого риносинусита вызвано вирусными инфекциями верхних дыхательных путей.

B

1,4

Бактериальный и вирусный острый риносинусит трудно дифференцировать. Диагноз ОБРС следует назначать пациентам с продолжительностью симптомов семь дней и более.

C

3

Четыре признака и симптома, вероятно, полезны при диагностике ОБРС: гнойные выделения из носа, зубная или лицевая боль (особенно односторонняя), односторонняя болезненность верхнечелюстной пазухи и ухудшение симптомов после начальное улучшение.

C

3

Рентгенография пазух носа не рекомендуется при диагностике неосложненного ОБРС.

B

5,6,7

Сила рекомендаций
Ключевые клинические рекомендации Этикетка Ссылки

Большинство случаев острого риносинусита вызвано вирусные инфекции верхних дыхательных путей.

B

1,4

Бактериальный и вирусный острый риносинусит трудно дифференцировать. Диагноз ОБРС следует назначать пациентам с продолжительностью симптомов семь дней и более.

C

3

Четыре признака и симптома, вероятно, полезны при диагностике ОБРС: гнойные выделения из носа, зубная или лицевая боль (особенно односторонняя), односторонняя болезненность верхнечелюстной пазухи и ухудшение симптомов после начальное улучшение.

C

3

Рентгенография пазух носа не рекомендуется при диагностике неосложненного ОБРС.

B

5,6,7

Хотя обычно вызываемый вирусами, острый риносинусит иногда осложняется бактериальной инфекцией, состояние, называемое острым бактериальным риносинуситом (ОБРС) 3. ОБРС в зависимости от времени и продолжительности симптомов было разработано Целевой группой по риносинуситу, спонсируемой Американской академией отоларингологии — хирургии головы и шеи (таблица 1).4

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Временные определения острого бактериального риносинусита
Классификация Продолжительность

Острый

≤ 4 недель

43

подострый

От 4 до 12 недель

Рецидивирующий острый

≥ 4 эпизода в год, каждый эпизод длится от семи до 10 дней

Хронический

≥ 12 недель

Острое обострение хронического синусита

Внезапное обострение хронического синусита с возвратом к исходному уровню после лечения

ТАБЛИЦА 1

Временные определения острого бактериального риносинусита

15 Продолжительность

Классификация

А милый

≤ 4 недель

Подострый

От 4 до 12 недель

Рецидивирующий острый

≥ 4 эпизода в год, каждый эпизод длится от семи до 10 дней

Хронический

≥ 12 недель

Острое обострение хронического синусита

Внезапное обострение хронического синусита с возвратом к исходному уровню после лечения

Признаки и симптомы ОБРС и затяжная вирусная инфекция верхних дыхательных путей (URI) похожи, что затрудняет постановку точного клинического диагноза.Хотя примерно у каждого восьмого пациента с симптомами URI есть ОБРС, 3 семейных врача прописывают антибиотики почти в 98 процентах подозреваемых случаев5. Врачи понимают возможность развития устойчивости к антибиотикам, 6 все же назначают антибиотики, потому что считают, что пациенты хотят их. 7 Однако несколько исследований показали, что врачи неточно определяют, какие пациенты ожидают приема антибиотиков.8,9 Пациенты на самом деле хотят уверенности, тщательного обследования, облегчения симптомов и возможности возобновить свою деятельность в большей степени, чем антибиотики.10

Чтобы избежать появления и распространения устойчивых к антибиотикам бактерий, важен разумный подход к применению антибиотиков у пациентов с симптомами URI. Краеугольными камнями лечения являются дифференциация ОБРС от вирусного риносинусита и использование антибиотиков узкого спектра действия.

Патофизиология

Остиомеатальный комплекс, область у слияния дренажа из пазух, особенно уязвим для воспалительных изменений, отека и непроходимости. Анатомические вариации и другие факторы обычно предрасполагают пациентов к ОБРС, вызывая воспаление в остиомеатальном комплексе (таблица 2).11–13 Двумя наиболее частыми причинами внебольничного ОБРС у взрослых являются Streptococcus pneumoniae и нетипируемый Haemophilus influenzae (Таблица 3) .14 Пациенты с нозокомиальными инфекциями более склонны иметь грамотрицательные микроорганизмы.15 Анаэробные инфекции носовых пазух часто связаны с стоматологические инфекции или процедуры.16 Пациенты с ослабленным иммунитетом предрасположены к грибковым инфекциям, особенно вызываемым видами Aspergillus и Mucor.17 Важно помнить, что большинство случаев риносинусита имеет вирусное происхождение.3

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Острый бактериальный риносинусит: предрасполагающие условия

Механическая вентиляция легких

9002

Сэпталь

2

r-клетки *

Вирусная инфекция

Кистозный фиброз

Анатомические вариации

Травмы головы

Аномалии остиомеатального комплекса

Использование носовых трубок

Concha bullosa

Саркоидоз

Гипертрофические средние носовые раковины

Гранулематоз Вегенера

Иммунодефицит

Местные назальные препараты

Общая переменная

Курение сигарет

02 IgA

Подкласс IgG

Плавание / дайвинг / высотное восхождение

Ятрогенное

Стоматологические инфекции и процедуры

3

7 Приобретенный иммунодефицитный синдром

Злоупотребление кокаином

Синдром неподвижных ресничек

ТАБЛИЦА 2

Острый бактериальный риносинусит: предрасполагающие условия

Использование остиомеатального комплекса

9 middle0002 Гипертроидоз

Вирусная инфекция

Аллергический / неаллергический ринит

Искусственная вентиляция легких

Анатомические вариации

Травмы головы

Аномалия остиомеатальных трубок

0

0

Отклонение перегородки

Триада Самтера †

Concha bullosa

Саркоидоз

Клетки Галлера *

Иммунодефицит

Местное назальное лекарство

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *