» Ариевича мазь: eaNUPh: Invalid Identifier

Содержание

1.Мази, показания,противопоказ. Примеры

Мази
представляют собой смеси жировых или
жироподобных веществ.

Rр.:
Lanolini anhydrici Rp.: Lanolini

Vaselini
аа
15,0 Vaselini aa49,0

М.f.
ung. Sulfuris pp 2,0

D.
S. Смазывать кожу. M.f.
ung.

=
D.S.
кератопластическая мазь

Rp.:
Ac.
lactici
6,0

Ac.
salicylici 12,0

Vaselini
ad 100,0

M.f.
ung.

D.S.
Кератолитическая мазь Ариевича

Мази
обладают согревающим, смягчающим и
питательным действием, в связи с чем
они показаны при хронических воспалительных
поражениях с выраженной инфильтрацией.
Мази слегка втирают в кожу очагов
несколько раз в день. В тех случаях, кона
инфильтрация высыпных элементов выражена
особенно резко, рекомендуется наносить
мази под окклюзионную повязку, что
усиливает согревание кожи и, следовательно,
ускоряет рассасывание высыпаний. Для
окклюзионных повязок используют
компрессную бумагу или тонкую (пищевую)
полиэтиленовую пленку. Повязка фиксируется
бинтом и может находиться на коже от
2—3 до 12 ч.

2. Дерматит аллергический контактный

Дерматит
– конт островоспал пораж кожи, возник
в результате непосредств воздей-я на
нее облигатных или факультативных
раздражающих факторов химической,
физической или биологической природы

Аллергический
дерматит возникает в ответ на контактное
воздействие на кожу факультативного
раздражителя, к которому организм
сенсибилизирован и по отношению к
которому раздражитель является
аллергеном. Этиология и патогенез.
аллерг реакция замедленного типа.
Аллерген- хим в-ва, ЛС, косметические.
аллерген связан с макрофагами. — предст
аллерген Т-лимфоцитам, — пролиферация
Т-лимфоцитов. изменения кожи при
аллергическом дерматите появляются
при повторном нанесении аллергена в
условиях сенсибилизации организма.

Клиническая
картина- на фоне эритемы с нечеткими
границами и отека формируется множ
микровезикул, оставляющих при вскрытии
мокнущие микроэрозии, чешуйки, корочки.
Пат процесс выходит за рамки очага.
аллергические высыпания типа серопапул,
везикул, участков эритемы могут
наблюдаться также на значительном
расстоянии от места воздействия. Процесс,
как правило, сопровождается выраженным
зудом. Диагноз на основ анамнеза и
клинической картины. прибегают к постан
аллергических кожных проб Дифференциальный
диагноз проводят с экземой, для которой
характерны поливалентная (а не
моновалентная) сенсибилизация и
хроническое рецидивирующее течение, с
токсидермией, при которой аллерген
сводится внутрь организма. Лечение:
устранения раздражителя, гипосенсибилизирующую
и наружную терапию. Назначают 10% хлористый
кальций 5,0—10,0 мл внутривенно, 30% тиосульфат
натрия 10 мл внутривенно, 25% сернокислую
магнезию 5,0—10,0 мл внутримышечно,
антигистаминные препараты (супрастин,
фенкарол, тавегил и др.), местно примочки
2% раствора борной кислоты и др.,
кортикостероидные мази (лоринден С,
адвантан, целестодерм и др.).

3.Классификация сифилиса

сифилис
первичный (от появления твердого шанкра
до возникновения первого генерализованного
высыпания) длится 6-7 нед. серонегативный,
серопозитивный,

сифилис
вторичный свежий(от первого генерализованного
высыпания до появления третичных
сифилидов – бугорков и гумм длится 2—4
года, хар-уется волнообразным течением,
обилием и разнообразием клинических
с-мов. Основные проявления представлены
сифилидами: пятнистым, папулезным,
пустулезным, пигментным – и облысением),
рецидивный, латентный,

сифилис
третичный (появление бугорков и
гумм)активный, латентный,

сифилис
латентный серопозитивный ранний,
поздний,

сифилис
врожденный ранний, поздний, латентный,

нейросифилис,
висцеральный сифилис.

Публикации в СМИ

Грибковые поражения кожи и ее придатков известны с древних времен. Врачи давали заболеваниям кожи, с отличающимися симптомами от других, отдельные обозначения (например, фавус), еще не зная, что причиной их возникновения являются грибы. История науки о дерматофитах началась с открытия в 1839 году Schonlein J. L. возбудителя фавуса Achorion schoenleinii. Schonlein нашел грибной мицелий в высыпаниях на коже больного, которому он ошибочно поставил диагноз «импетиго». В 1841 году Grubi D. установил взаимосвязь между кожными заболеваниями и грибами. Им была описана клиническая картина микроспории и морфологические особенности гриба, вызывающего это заболевание. В результате использования предложенной Sabouraud R. специальной питательной среды для культивирования грибов создались благоприятные условия для микологов-исследователей. Стали проводиться соответствующие клинические и лабораторные исследования, началась эпоха открытия новых видов возбудителей. В области медицинской микологии произошли существенные сдвиги по разным направлениям: были детально изучены и описаны дерматофиты, плесневые, дрожжеподобные грибы, патогенез микотической инфекции, определена природа актиномикоза, усовершенствовалось лечение грибковых заболеваний и т. д. Российские ученые также внесли значительный вклад в развитие медицинской микологии, среди которых наиболее известны П. Н. Кашкин, А. М. Ариевич, Н. Д. Шеклаков, О. К. Хмельницкий, А. Н. Аравийский, З. Г. Степанищева, Н. А. Красильников, Г. О. Сутеев, В. М. Лещенко и многие другие.

Грибковые заболевания давно вышли за пределы специальности дерматолога, но по-прежнему дерматологами-микологами проводится большая работа по борьбе с дерматомикозами, занимающими первое место по распространенности во всех странах.

К поверхностным микозам (дерматомикозам) относятся инфекции, которые поражают кожу, ногти и волосы. Основными возбудителями являются дерматофиты, грибы, способные усваивать кератин. К ним относятся грибы родов Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton, которые, в зависимости от источника инфекции, делятся на антропофильные, зоофильные и геофильные. Местообитанием зоофильных дерматофитов (Trichophyton mentagrophytes v. gypseum, T. verrucosum, Microsporum canis и др. ) являются животные, антропофильных (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes v. interdigitale, Microsporum ferrugineum, Epidermophyton floccosum и др.) — человек, геофильные виды (Microsporum gypseum) обитают в почве. Дерматофиты высококонтагиозны, могут передаваться человеку от человека, животных или из почвы, вызывая заболевание. Основными «распространителями» инфекции являются антропофильные виды.

К поверхностным микозам относятся также кератомикозы: разноцветный лишай и пьедра, при которых поражаются самые поверхностные участки рогового слоя и кутикула волос. Возбудитель разноцветного (отрубевидного) лишая и себорейного дерматита — дрожжеподобный гриб Malassezia furfur — обитает на коже человека и животных и при благоприятных условиях может поражать роговой слой эпидермиса и устья фолликулов. Заболевание в большинстве случаев не контагиозно. Белая и черная пьедры обычно встречаются в странах с жарким и влажным климатом. Заболевания малоконтагиозны. Возбудитель черной пьедры, Piedraia hortae, встречается только на волосах. Trichosporon beigelii широко распространен в окружающей среде и помимо белой пьедры может вызывать также поражения кожи и ногтей.

Помимо истинных дерматофитов, которые инфицируют только кожу и ее придатки, поверхностные микозы могут вызывать и другие грибы, выделяемые из самых различных локализаций при системных микозах. Candida spp. — вторые по частоте выделения при дерматомикозах и онихомикозах после дерматофитов. До 40% случаев онихомикозов кистей вызывают Candida. Отмечены поражения дрожжеподобными грибами волосистой части головы с клинической картиной себорейной экземы. К поверхностным формам кандидоза относят также поражения слизистых полости рта и половых органов.

В случаях с онихомикозами, вызванными плесневыми грибами, до сих пор остается сомнение в способности этих условно-патогенных возбудителей самостоятельно поражать ногти вследствие их слабой протеиназной и кератиназной активности. Известно, что плесневые грибы могут проявляться как вторичная инфекция, проникая в уже пораженные дерматофитами ткани. Однако в результате многолетних исследований доказано, что некоторые плесневые грибы могут внедряться в межклеточное ногтевое пространство с помощью перфоративных органов. Наиболее часто возбудителями плесневых поражений кожи и ногтей являются Scopulariopsis brevicaulis, Pyrenochaeta unguis-hominis, Aspergillus spp., Fusarium spp., Alternaria spp., Cladosporium spp. и др.

Существуют многочисленные варианты классификации грибковых инфекций, в которых в большей или меньшей степени учитывают этиологию, патогенез, клиническую картину и особенности эпидемиологии заболеваний. В отечественной дерматологии чаще всего пользуются классификацией Н. Д. Шеклакова:

  1. Кератомикозы (разноцветный лишай, пьедра, черепитчатый микоз).
  2. Дерматофитии (эпидермофития, трихофития, микроспория, рубромикоз, фавус и др.).
  3. Кандидоз (поверхностный кандидоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный и др.).
  4. Глубокие микозы (хромомикоз, споротрихоз и др.).
  5. Псевдомикозы (эритразма, актиномикоз, нокардиоз и др. ).

Однако во многих странах мира принята классификация грибковых заболеваний по локализации патологического процесса:

  • Tinea pedis — микоз стоп.
  • Tinea corporis — микоз гладкой кожи туловища.
  • Tinea cruris — микоз паховый.
  • Tinea capitis — микоз волосистой части головы.
  • Tinea unguim — онихомикоз.
  • Tinea manum — микоз кистей.
  • Tinea barbae — микоз лица.

Данная классификация удобна с практической точки зрения, но не учитывает этиологические особенности дерматофитии, которые могут определять характер эпидемиологических мероприятий и особенности лечения.

Основные клинические особенности грибковых инфекций

Микозы стоп (рис. 1). В основном поражаются межпальцевые складки и подошвы. В межпальцевых складках наблюдаются слабое шелушение с незначительными воспалительными явлениями, умеренная мацерация, трещины, пузырьки. На подошве — утолщение рогового слоя, муковидное шелушение в кожных бороздах, небольшие трещины на слабо гиперемированном фоне. При дисгидротической форме многочисленные пузырьки образуются на коже свода и нижнебоковой поверхности стопы, которые затем сливаются с образованием крупных пузырей. На месте вскрывшихся пузырей остаются эрозии с неровным краем.

Микоз гладкой кожи туловища (рис. 2). При разноцветном лишае пятна коричневатого и белого цвета обычно локализуются на коже груди, спины, шеи и плеч. Шелушащиеся очаги поражения имеют четкие границы и не сопровождаются воспалительными явлениями.

При поражении кожи другими патогенными грибами образуются четко отграниченные, округлые, отечные очаги с приподнятым валиком. Центр очага уплощенный, с незначительным шелушением. Очаги поражения увеличиваются за счет периферического роста.

Микоз паховый. Типичная локализация — внутренняя поверхность бедра, низ живота, ягодицы. Очаги поражения четко очерчены, шелушащиеся, эритематозные, с воспалительным валиком. Со временем общий умеренно эритематозный фон сменяется буроватым.

Микоз волосистой части головы. Чаще всего наблюдается у детей. Заболевание проявляется крупными, округлыми, четко отграниченными, шелушащимися очагами облысения. Воспалительные явления выражены слабо. Волосы измененного цвета в пределах очага обломаны в нескольких миллиметрах над уровнем кожи (при микроспории) или, обламываясь на уровне кожи, оставляют пенек в виде черной точки (при трихофитии). Зоофильные возбудители могут вызывать развитие инфильтративно-нагноительной формы дерматофитии: очаг поражения выступает над окружающей кожей, покрыт гнойно-кровянистыми корками, волосы выпадают.

Онихомикоз. Для различных типов грибкового поражения ногтевых пластинок характерны потеря прозрачности, изменение цвета (белесый, желтоватый), утолщение, подногтевой гиперкератоз, крошение или разрушение вплоть до ногтевого валика.

Микоз кистей. При сквамозной форме поражения ладони заболевание проявляется в мелкопластинчатом муковидном шелушении в кожных бороздах. Могут образовываться трещины, сопровождающиеся болезненными ощущениями и зудом. При дисгидротической форме образуются пузырьки, которые часто группируются и могут сливаться с образованием пузырей.

Микоз лица. Чаще очаги поражения локализуются в области шеи, подбородка и нижней губы. Инфильтративно-нагноительная форма поражения проявляется в образовании крупных синюшно-красных узлов с бугристой поверхностью. Многочисленные пустулы при слиянии образуют абсцессы. Измененные тусклые волосы в очаге поражения извлекаются легко и без боли. Поверхностный вариант напоминает микоз гладкой кожи.

Лабораторная диагностика

Микроскопия клинического материала — быстрый и простой метод предварительной диагностики заболевания. В случаях отсутствия роста возбудителя в культуре положительный результат прямой микроскопии может являться несомненным подтверждением микотической инфекции. В соскобах с кожи и ногтей дерматофиты, как правило, представлены тонким, диаметром 2–4 мкм, прямым и редко ветвящимся мицелием. Часто в препарате можно обнаружить атипичные формы мицелия дерматофитов — цепочки округлых артроспор (рис. 3).

M. furfur при микроскопии чешуек кожи выявляется в виде круглых клеток диаметром 3–8 мкм, собранных в грозди, и коротких изогнутых гифов мицелия характерной «банановидной» формы. В большинстве случаев диагноз разноцветного лишая может быть установлен именно при микроскопии нативного препарата, т. к. посев материала обычно результатов не дает.

Scopulariopsis brevicaulis в ногтевых чешуйках представлен характерными чашковидными спорами с шероховатой оболочкой.

Грибы рода Candida образуют типичные почкующиеся дрожжевые клетки и псевдомицелий (ветвящиеся цепочки из длинных клеток).

Идентификация других возбудителей в нативных препаратах затруднительна.

При поражении волос дерматофитами наблюдают несколько тканевых форм гриба: 1) эндоэктотрикс — споры диаметром 2–3 мкм «мозаично» располагаются внутри и большей частью снаружи волоса, образуя на корне муфту («чехол Адамсона»). Внутри волоса также можно видеть мицелий, который, при легком надавливании на препарат, вылезает из волоса в виде бахромы — «кисти Адамсона». Возбудитель — Microsporum spр.; 2) эндотрикс — споры диаметром 4–6 мкм располагаются внутри волоса продольными цепочками, полностью его заполняя. Возбудитель — Trichophyton spр. Окончательная идентификация грибов проводится при культуральных исследованиях.

Для культуральных исследований патологического материала используется среда Сабуро с хлорамфениколом и гентамицином, а также для селективного выделения дерматофитов — с циклогексимидом (актидионом), для сдерживания роста быстрорастущих сапрофитных грибов.

Роды дерматофитов различают по наличию и морфологии многоклеточных макроконидий и одноклеточных микроконидий.

Характеристика наиболее важных патогенных грибов

Epidermophyton floccosum. Антропофил. Поражает кожу паховых складок, голеней. Колонии растут медленно, серовато-коричневые, лимонно-оливковые, позднее — белые, складчато-бугристые в центре. Поверхность колонии кожистая или бархатисто-мучнистая. При микроскопии: в зрелых культурах встречаются цепочки интеркалярных хламидоспор. Макроконидии 4–5-клеточные, дубинкообразные, гладкие, с закругленными концами. Располагаются пучками по 3–5 штук. Микроконидии отсутствуют.

Microsporum canis (рис. 4). Зооантропофил. Наиболее распространенный возбудитель микроспории на территории России. Колонии быстрорастущие плоские, лучисто-ворсистые. Мицелий серовато-белый, на фоне коричневато-красной или оранжевой обратной стороны общий отенок колонии — лососевый. При микроскопии: образует характерный бамбуковидный мицелий, встречаются гребешки, короткие спирали, интеркалярные хламидоспоры. Макроконидии веретенообразные, остроконечные, шиповатые, многокамерные (4–12-клеточные) с четкой двухконтурной оболочкой. Микроконидии грушевидные, встречаются непостоянно.

M. gypseum. Геофильный возбудитель. Поражает кожу и волосы прежде всего у людей, обрабатывающих почву. Колонии быстрорастущие плоские, мучнистые (порошкообразные), позднее с небольшим бархатистым возвышением в центре. Цвет желтовато-розовый. Обратная сторона желтая. При микроскопии: многочисленные макроконидии (4–6-клеточные) веретенообразной формы, широкие, тупоконечные, гладкие. Микроконидии, если присутствуют, многочисленные, грушевидной или овальной формы.

Trichophyton rubrum (рис. 5). Антропофил. Наиболее распространенный возбудитель дерматомикозов. Поражает ногти стоп, кистей и кожу в любой части тела.

Колонии бархатистые, белые, иногда в начале роста — восковидные, позднее могут приобретать розоватую или пурпурно-красную окраску. Обратная сторона желтого, красного или вишнево-красного цвета. При микроскопии: обильные микроконидии удлиненной, каплевидной или грушевидной формы располагаются по бокам мицелия. Макроконидии 5–6-клеточные, тупоконечные.

T. mentagrophytes var. interdigitale. Антропофил. Поражает ногтевые пластинки и кожу стоп.

Колонии быстрорастущие бархатистые, белые, иногда розоватые. С возрастом у разных штаммов колонии становятся пушистыми или густомучнистыми. Обратная сторона бесцветная или коричневатая. При микроскопии: микроконидии округлые, располагаются по бокам мицелия одиночно и гроздьями. Сигарообразные 3–5-клеточные макроконидии с закругленным концом встречаются редко. В зрелых культурах много завитков и спиралей, образуются узловатые органы и интеркалярные хламидоспоры.

T. mentagrophytes var. gypseum. Зооантропофил. Поражает кожу и волосы. По частоте выделения стоит на втором месте после T. rubrum.

Колонии быстрорастущие плоские, зернисто-порошковатые, белые, кремовые, желтоватые. Обратная сторона коричневато-красная. При микроскопии: микроконидии обильные, округлые, располагаются по бокам мицелия одиночно и виде гроздьев. Макроконидии сигарообразные 3–8-клеточные с закругленными концами.

Лечение

Терапия различных микотических поражений кожи и ногтей проводится противогрибковыми препаратами, которые могут быть системного действия, а также применяться в виде наружных средств. В практической деятельности используется как монотерапия, так и различные комбинации противогрибковых препаратов. В большинстве случаев лечение должно быть комплексным с использованием наружных противогрибковых средств, системных препаратов, симптоматического лечения. Методы и средства топической терапии являются обязательными компонентами лечения различных микотических поражений кожи. Если грибковый процесс находится в начальной стадии и имеются небольшие поражения кожи, то он может быть излечен назначением одних лишь наружных противогрибковых препаратов. При распространенном или глубоком микотическом процессе, а также у больных с поражением волос и ногтей лечение может быть затруднено.

Противогрибковые препараты или антимикотики являются специфическими средствами, используемыми для лечения грибковых поражений кожи, ногтей, волос и др. Они могут обладать фунгицидными и фунгистатическими свойствами. Фунгицидное действие противогрибкового средства приводит к гибели клеток гриба, фунгистатическое — останавливает образование новых клеток грибов. Антимикотики подразделяются условно на 5 групп: полиеновые антибиотики, азольные соединения, аллиламиновые препараты, морфолиновые производные и медикаменты без четкого отношения к какой-либо определенной группе.

При назначении топической терапии важно учитывать характер специфического воздействия противогрибкового средства. Известно, что препараты гризеофульвина активны только в отношении дерматофитов. Наружные средства, содержащие полиеновые антибиотики, — в отношении дрожжевых и плесневых грибов, препараты селена, цинка, бензил бензоата — грибов рода Malassezia и возбудителей эритразмы Corynebacterium minnutissium. Значительно более широким спектром противогрибковой активности, а также противовоспалительными и противозудными свойствами и хорошей переносимостью обладают современные противогрибковые средства азольного, аллиламинового, морфолинового ряда, тиокарбамицины и пиридиновые соединения.

Онихомикоз является наиболее резистентным к терапии заболеванием. В основе успеха лежит индивидуально подобранная лечебная схема. При лечении необходимо учитывать возраст больного, сопутствующие заболевания, количество пораженных ногтей, степень вовлечения в патологический процесс ногтевых пластинок.

В настоящее время врачи-микологи располагают большим арсеналом средств с широким спектром фунгицидного действия, накоплением в терапевтической концентрации в ногтевой пластине и ногтевом ложе. Наибольшее предпочтение отдают препаратам, которые отвечают требованиям по терапевтической эффективности, а также эстетичности и удобству применения.

Лечение онихомикозов подразделяют на местное, системное, комбинированное.

Местное лечение позволяет создавать на поверхности ногтевой пластинки высокие концентрации лекарства. Однако в ногтевое ложе, где располагаются наиболее жизнеспособные грибы, действующие вещества антимикотика не всегда проникают в эффективных концентрациях.

Местные антимикотики: лаки — Лоцерил, Батрафен; кремы — Ламизил, Низорал, Микоспор, Мифунгар, Травоген, Экозакс, Экзодерил, Пимафуцин, спреи — Дактарин, Ламизил и др. Необходимо учесть, что они не предназначены специально для лечения онихомикозов, но ими можно пользоваться при лечении грибковых поражений кожи стоп, межпальцевых промежутков, часто сочетающихся с онихомикозом.

Для лечения ногтей используют также местные антисептики — спиртовые растворы йода, красителей.

Многокомпонентные препараты содержат антимикотик или антисептик в сочетании с противовоспалительным средством. В лечении инфекций кожи, сопровождающих онихомикозы, используются: Тридерм, Травокорт, Микозолон, Пимафукорт, Лоринден С и др.

Азольные, аллиламиновые, морфолиновые соединения, а также препараты смешанной группы активны в отношении большого количества возбудителей. Учитывая то, что достаточно часто микозы стоп вызываются смешанной грибковой флорой, предпочтительнее назначать именно эти препараты, являющиеся антимикотиками широкого спектра действия. Большинство из них повреждает цитоплазматические мембраны клеточных стенок грибов, подавляя синтез их основных компонентов, в частности эргостерола.

В настоящее время врач-миколог располагает высокоэффективными системными антимикотиками: итраконазол (Споронокс, Орунгал), флуконазол (Дифлюкан, Форкан), тербинафин (Ламизил), противогрибковое действие которых отражено в таблице.

Одним из важных принципов топической терапии микотических поражений кожи является чередование наружных противогрибковых препаратов, что позволяет избежать резистентности к ним дерматомицетов.

При сквамозно-кератотических формах поражения кожи применяют кератолитические средства в составе коллодийных отслоек или мазей: мазь Аравийского, Ариевича, Андриасяна или 5–10% Салициловую мазь. При кандидозных поражениях используют Нистатиновую, Левориновую, Амфотерициновую мази, Пимафуцин 1–2 раза в день в течение 10–15 дней. В результате лечения разрешаются очаги кандидозного интертриго, межпальцевых кандидозных эрозий, паронихий.

При остро протекающих микозах кожи с выраженным воспалительным компонентом лечение начинают с устранения отека, гиперемии, экссудации, экзематизации, аллергических высыпаний. Назначают примочки и влажно-высыхающие повязки с дезинфицирующими и вяжущими составами: танин, этакридин, борная кислота и др. Затем применяется 2–5% борно-нафталановая паста, 5% паста АСД, а также комбинации противогрибковых и кортикостероидных средств в кремах: Микозолон, Травокорт, Тридерм. При этом быстро устраняются острые воспалительные явления, что позволяет в дальнейшем переходить на лечение фунгицидными средствами. Использовать наружные средства с кортикостероидами рекомендуется 7–8 дней, во избежание активации микотического процесса.

После стихания острых воспалительных явлений или после отслойки рогового слоя при гиперкератозе можно использовать азольные антимикотические препараты: Канестен, Клотримазол, которые применяют от 1 до 3 раз в день, нанося тонким слоем на очаги поражения.

Высокой терапевтической активностью обладают наружные лекарственные формы тербинафина: Ламизил (1% спрей, крем), Ламизил Дермгель (гель). Все формы обладают выраженными антимикотическими и антибактериальными свойствами. Наличие трех лекарственных форм позволяет врачу-микологу применять препарат с наибольшей пользой. Так, спрей Ламизил показан при остропротекающих микозах с гиперемией, отеком, высыпаниями. Орошенные спреем очаги покрываются тонкой пленкой и изолируются от окружающей среды. Спрей Ламизил не вызывает раздражения и приводит к быстрому разрешению участков микоза: исчезает болезненность, зуд, жжение, очаги бледнеют и подсыхают. С помощью спрея Ламизил в течение 5 дней излечиваются очаги эритразмы. В течение 7–10 дней наступает выздоровление у пациентов с различными формами разноцветного лишая. Ламизил Дермгель, также как и спрей, более показан при остропротекающих микозах, так как имеет выраженный охлаждающий эффект и легко наносится на участки поражения. При эритемо-сквамозных и инфильтративных проявлениях микозов кожи показано применение Ламизила в виде крема. Гель и крем этого препарата эффективны также при микроспории, разноцветном лишае, кандидозе крупных складок кожи и околоногтевых валиков. При использовании крема Ламизил в течение одной недели в коже создается такая концентрация препарата, которая сохраняет фунгицидные свойства в течение еще одной недели после его отмены. Этим обстоятельством оправдываются короткие курсы лечения Ламизилом по сравнению с другими местными противогрибковыми средствами.

Терапия микозов волосистой части головы, также как и при лечении гладкой кожи, проводится системными и наружными антимикотиками. На очаги микоза наносят 2–5% настойку йода, вечером смазывают противогрибковой мазью. При явлениях значительного воспаления применяют комбинированные препараты, содержащие помимо антимикотиков кортикостероидные гормоны. При инфильтративно-нагноительном процессе удаляют корки 2–3% Салициловой мазью, используют дезинфицирующие растворы (Фурацилин, перманганат калия). Для повышения эффективности лечения волосы на голове рекомендуется сбривать каждые 10 дней.

И. В. Курбатова, кандидат биологических наук
Г. А. Плахотная, кандидат медицинских наук

ИМПиТМ им. Е. И. Марциновского, ММА им. И. М. Сеченова

мазь от грибка мицелий

мазь от грибка мицелий

Поисковые запросы:
как вылечить грибок стопы отзывы, заказать мазь от грибка мицелий, чайное масло от грибка ногтей.

мазь от грибка мицелий


нистатиновая мазь отзывы от грибка, лечение грибка серой, лоцерил от грибка ногтей отзывы, грибок ногтей на ногах реклама, недорогой крем от грибка

средство от грибка в подвале деревянного дома

грибок ногтей на ногах реклама Если обнаруживается мицелий грибка, необходимо сразу предпринимать меры, чтобы предотвратить развитие болезни и осложнений. Для лечения сквамозно-кератотической формы грибка назначают кератолитики в составе мазей: Ариевича, Аравийского, Салициловой, Андриасяна. Узнайте все о грибке мицелий — симптомы и лечение, результат и профилактика, с фото. Заразиться грибком можно всюду, где кожный покров остается незащищен от контакта с зараженной поверхностью. Врач Москва: аптеки скрывают средство, которое усиливает зрение в 95 раз! Им оказался обычный. Подробнее. Содержание [Скрыть]. 1 Мицелий – особенности развития болезни. 1.1 Лечение грибка. 1.2 Лечение грибка. Решать, чем лечить мицелий грибка, должен грамотный специалист, к которому требуется. Для лечения сквамозно-кератотической формы грибка назначают кератолитики в составе мазей: Ариевича, Аравийского, Салициловой, Андриасяна. При кандидозном поражении назначают Левориновую, Нистатиновую. Нужно отметить, что мицелий грибка всегда развивается на фоне ослабленного иммунитета. Для лечения сквамозно-кератотической формы грибка назначают кератолитики в составе мазей: Ариевича, Аравийского, Салициловой, Андриасяна. При кандидозном поражении назначают Левориновую, Нистатиновую. Патогенные грибки поражают различные участки тела, но чаще оказывается нитчатый мицелия на ногтях. В основном нити мицелия на ногтях лечатся препаратами наружного действия. Если же мази и кремы не помогают (например, грибок был поздно обнаружен), то возможно лечение. Если в организме человека находится грибок, то диагностика выявит в пораженной зоне мицелий. Так называется его грибница. Ее наличие указывает на активное размножение патогенной микрофлоры. Мазь и таблетки Нистатин – для устранения патогенных микроорганизмов; Серная мазь – антибактериальная и ранозаживляющая. Комплексная терапия грибка на ногах. Другие методы лечения мицелия и грибка – лазерная обработка кожных покровов и терапия с использованием волнового излучения. Виды грибковых заболеваний. Возбудители грибка ногтей – нити мицелия. Они попадают на ногтевую пластину, проникают во внутренние слои ногтя, нарушая его развития. Заражение начинается от края ногтя. недорогой крем от грибка грибок во рту лечение у взрослых средство от грибка ногтей на ногах недорогое

удаления грибок на ногах
средство от грибка в подвале деревянного дома
профессор неумывакин лечение грибка на ногах
как вылечить грибок стопы отзывы
чайное масло от грибка ногтей
нистатиновая мазь отзывы от грибка
лечение грибка серой
лоцерил от грибка ногтей отзывы

Грибок подцепила, посещая бассейн. Сразу не стала лечить, а когда на ногтях уже были большие пятна и между пальцами дико чесалась и шелушилась кожа. Этот препарат понравился составом — знаю, что от такого точно аллергии не будет. Носик у тюбика тоненький, расход за счет этого совсем не большой (наносила только на пораженные участки). Кожа перестала чесаться сразу, ногти за 3 нед. пришли в норму. Рекомендую Миценил, поскольку высокоэффективный, недорогой. Помогает даже при запущенной форме грибка, вовлечении в патологический процесс большей части ногтя и прилегающей кожи. Пройдите комплексное лечение, обрабатывая пораженные очаги 2 раза в день. Фармакологическое действие крема Миценил направлено на уничтожение грибков-дерматофитов, предотвращение рецидивов и профилактику грибковых инфекций. Крем блокирует ферменты, содержащиеся в клеточной мембране грибка. Остановка ферментационного процесса нарушает синтез грибковых стеролов, что лишает способности размножаться патогенные микроорганизмы, а инфекцию распространяться на здоровые смежные участки кожи. Препарат предназначен для ликвидации грибковых поражений ногтей и рогового слоя эпидермиса. Глубокое всасывание активных компонентов Миценила обеспечивает накопление лечебного эффекта в поврежденных микозом (грибком) участках кожи и ногтях на ногах и руках. Грибок кожи на пальцах рук провоцирует изменение цвета ногтевых пластин, на них появляются пятна серого оттенка, полосы и бороздки. Выяснить, какое самое эффективное лекарство от грибка ногтей на руках сегодня очень сложно, ведь фармацевтическая промышленность предлагает огромный выбор. Изменение цвета ногтевой пластины, её толщины и формы – это самые частые симптомы онихомикоза. Грибок ногтей на руках – серьезное заболевание, которое обладает высоким показателем заразности. Факторы, влияющие на развитие онихомикоза ногтей на ногах. На начальной стадии симптомы онихомикоза можно обнаружить самостоятельно. Самые первые признаки грибкового поражения пальцев рук: Потеря блеска ногтевой пластины: Появление пятен от белого до. Об осложнениях грибковой инфекции. Грибок ногтя на большом пальце руки: фото, причины, симптомы и лечение. Лечение начальной стадии онихомикоза. Заболевания с похожими симптомами. Советы по предотвращению возникновения грибка ногтей на руках. Симптомы грибка ногтей на руках. Грибок ногтей на руках не всегда развивается при контакте с возбудителем. Хороший иммунитет и соблюдение личной гигиены защищают человека от этого. Грибок на пальцах рук любит селиться на разбухшей, а затем высохшей коже. Именно они могут прозевать первую стадию развития грибка. Симптомы грибка ногтей на руках. На начальной стадии на пораженный грибком ноготь больной может не обратить внимания. В таком случае на кожных покровах пальцев рук изменяется цвет (бледный или синюшний), ногтевая пластина делается тоньше и начинает крошиться. На её поверхности по длине. Грибок ногтей на руках может осложниться паронихией – бактериальным воспалением ногтевого валика, которое проявляется болью, отеком, покраснением и местным и общим повышением температуры. Иногда можно увидеть выделения гноя. Рис. 11. Воспаление вокруг пальца (паронихия). Заболевания.

мазь от грибка мицелий

профессор неумывакин лечение грибка на ногах

В связи с повышенным спросом участились факты мошенничества. На просторах интернета встречаются подделки препарата. Для получения уникального Миценила в оригинальной упаковке стоит делать заказ только на сайте производителя. Здоровые ногти без проблем. По данным исследований, каждый третий человек сталкивается с грибковыми заболеваниями ногтей. Причем, грибок на ногтях еще несколько десятилетий назад встречался достаточно редко. Статистика неумолима – в течение жизни каждый пятый человек в мире сталкивается с такой неприятностью, как грибковые заболевания ногтей. Этому мы обязаны благам цивилизации – подхватить заболевание можно, посещая тренажерные залы, общественные плават. Грибок на ногтях ног – довольно распространённая проблема, которая может коснуться любого человека независимо от возраста и пола. Возникает это неприятное явление под действием болезнетворных грибов и передаётся от больного человека к здоровому (через предметы совместного быта, с помощью телесного. Хорошее средство от грибка ногтей на руках и на ногах стоит немало. Чтобы избежать ненужных трат и не запустить болезнь, перед тем как отправиться в аптеку стоит подготовиться. А именно – узнать, какие виды противогрибковых препаратов. Грибковая инфекция ногтей – это заболевание, которому легкомысленно не уделяется должное внимание. Как уже было сказано, оптимальный выбор средства от грибка ногтей лучше доверить профессионалам. Содержание. Кратко об онихомикозе. Важна подготовка. Набор Микоспор. Мази для ногтей от грибка. Противогрибковые растворы. Противогрибковые покрытия. Набор Микозан. Лак Батрафен. Набор Лоцерил. Комплексное лечение. Флуконазол. Итраконазол. Кетоконазо. Самые лучшие средства от грибка ногтей на ногах. Эффективные медикаментозные препараты, недорогие лекарства и методы народной. Увидел рекламу Экзодерила. Решил купить и понял, что лучше от грибка ногтей на ногах средства нет. Всем советую. Виктор, 46 лет. От грибка ногтей лучше всего пользоваться. Где-то 15 лет я мучился с болью отслаивавшихся кривых ногтей, даже операцию по удалению делали. И все таки мне улыбнулась удача, совершенно случайно, находясь в командировке в Индии, посоветовал коллега. Таблетки называются Zimig , по нашему Ламизил, но Индийский препарат дешевле и нет. Грибковые заболевания ногтей имеют инфекционную природу своего возникновения. Чтобы было легче определиться с препаратом мы составили рейтинг лучших средств от грибка ногтей. Грибок ногтей – не только косметический недостаток, а серьезное заболевание, снижающее защитные функции организма. Хорошие результаты дает лечение грибка ногтя в запущенной форме яблочным уксусом в сочетании со спиртовым 5% йодным раствором. Компоненты смешивают в одинаковых количествах. Содержание. 1 Что за заболевание грибок ногтей? 1.1 Популярные мифы. 1.2 Признаки. 2 Эффективны ли народные средства от грибка ногтей. 2.1 Экзодерил крем. 2.2 Ламизил таблетки. 2.3 Лоцерил лак. 2.4 Микоспор. 2.5 Дифлюкан. 2.6 Ламизил крем. 2.7 Микоза. мазь от грибка мицелий. грибок во рту лечение у взрослых. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Статистика неумолима – в течение жизни каждый пятый человек в мире сталкивается с такой неприятностью, как грибковые заболевания ногтей. Этому мы обязаны благам цивилизации – подхватить заболевание можно, посещая тренажерные залы, общественные плават. Для лечения грибка ногтей существует множество средств. Однако одними препаратами в данном случае не обойтись. Важную роль в борьбе с онихомикозом играет состояние иммунной системы, правильное, рациональное питание и регулярный уход за стопами и ногтями. А какие таблетки от грибка. Хорошее средство от грибка ногтей на руках и на ногах стоит немало. Чтобы избежать ненужных трат и не запустить болезнь, перед тем как отправиться в аптеку стоит подготовиться. А именно – узнать, какие виды противогрибковых препаратов. Грибковые заболевания ногтей имеют инфекционную природу своего возникновения. Пораженные грибком ногти меняют цвет, становясь тусклыми, серо-желтыми, могут утолщаться, или, наоборот, истончаются и начинают крошиться. Грибковая инфекция ногтей — это заболевание, которому легкомысленно не уделяется должное внимание. Изначальное протекание болезни проходит малозаметно: неприятный запах от ног, цвет ногтей приобретает небольшую. Где-то 15 лет я мучился с болью отслаивавшихся кривых ногтей, даже операцию по удалению делали. И все таки мне улыбнулась удача, совершенно случайно, находясь в командировке в Индии, посоветовал коллега. Таблетки называются Zimig , по нашему Ламизил, но Индийский препарат дешевле и нет. Здоровые ногти без проблем. По данным исследований, каждый третий человек сталкивается с грибковыми заболеваниями ногтей. Причем, грибок на ногтях еще несколько десятилетий назад встречался достаточно редко. Грибок ногтей требует лечения при первых признаках заболевания. Чем быстрее будет диагностирована проблема и начат курс, тем больше шансов на удачное избавление от микоза с минимальными последствиями. Даже среди самых эффективных средств от грибка но. Содержание. Кратко об онихомикозе. Важна подготовка. Набор Микоспор. Мази для ногтей от грибка. Противогрибковые растворы. Противогрибковые покрытия. Набор Микозан. Лак Батрафен. Набор Лоцерил. Комплексное лечение. Флуконазол. Итраконазол. Кетоконазо.

Найдётся у вас мазь ариевича — СПРАВКА КИРОВА

Здравствуйте!

Для уточнения информации обратитесь, пожалуйста, к специалистам по телефонам или используйте официальный сайт организации:

СПРАВОЧНАЯ АПТЕК

Круглосуточная горячая линия — пн-вс (8332) 541‒041  

СПРАВОЧНАЯ АПТЕК

Аптека Фармаимпекс

Огромный ассортимент лекарств в одном месте по доступным ценам!

город Киров, Октябрьский проспект, 84

Режим работы: Работает ежедневно 07:00—22:00

город Киров, улица Воровского, 104

Режим работы: Работает ежедневно 07:00—22:00

город Киров, улица Карла Маркса, 24

Режим работы: Работает ежедневно 07:00—22:00

СПРАВОЧНАЯ АПТЕК

Справочная аптек: 38-65-77 , 38-65-78 8.00-20.00, сб. 9.00-18.00, вс. 9.00-18.00

Аптеки Вятки, сеть аптек

Всегда в ассортименте: лекарственные препараты и травы, БАДы, витамины; ортопедические товары, глюкометры, тонометры, массажеры, перевязочные материалы; аптечная косметика, товары для мам и малышей.

СПРАВОЧНАЯ АПТЕК

Тел. справочной 8-800-55-000-33 к вашим услугам единая справочная нашей сети аптек, где вы можете узнать информацию о наличии и стоимости препаратов. это удобно и практично! индивидуальные заказы по ценам склада если вы сейчас не нашли лекарство в нашей аптеке, вы можете заказать его у нас. мы привезем его со склада для вас. мобильное приложение аптека от склада. вы зашли в аптеку, а там нет…

Аптека от склада

«Аптека от склада». Крупная сеть, более 900 аптек по России. С 1992 года на рынке. У НАС: Проверенный ассортимент. Качественные товары по доступным ценам. Медицинская техника, разных производителей. Детское питание и товары по уходу за детьми. Лекарствен

СПРАВОЧНАЯ АПТЕК

СПРАВОЧНАЯ АПТЕК

(8332) 222-333

Медмаркет, магазин / Аптека ВМ-Фарм

«Медмаркет» предлагает средства реабилитации, медицинское, лабораторное оборудование, мебель, медицинские изделия и расходные материалы как оптом так и в розницу. В магазине представлены торговые марки «Paul Hartmann» (медицинская и гигиеническая продукци

Магазин «Медицинская техника»

город Киров, улица Ленина, 189

Режим работы: пн-пт: 08:00—21:00; сб: 09:00—19:00; вс: 09:00—18:00

Сервисный центр (ремонт мед. техники)

город Киров, улица Ленина, 189

Режим работы: пн-пт: 08:00—20:00; сб-вс: 09:00—18:00

Аптека ВМ-Фарм

город Киров, улица Ленина, 189

Режим работы: пн-пт: 08:00—21:00; сб: 09:00—19:00; вс: 09:00—18:00

Спасибо за обращение в нашу службу!

салициловая мазь от грибка ногтей отзывы

салициловая мазь от грибка ногтей отзывы

Поисковые запросы:
эффективное средство от грибка ногтей отзывы, купить салициловая мазь от грибка ногтей отзывы, лекарство недорогое от грибка цена.

салициловая мазь от грибка ногтей отзывы


грибок ногтя лечение врач, миценил форум, грибок стопы причины возникновения и лечение, какими таблетками лечат грибок ногтей на ногах, норфамит средство от грибка ногтей цена

ирунин от грибка ногтей

какими таблетками лечат грибок ногтей на ногах Применение салициловой мази от грибка ногтей требует соблюдения определенных правил, поэтому. 5 % мазь. Подобную концентрацию салициловой мази при грибке ногтей используют на начальной стадии заболевания. Узнайте, как лечить грибок ногтей с помощью салициловой мази. Какую салициловую мазь выбрать, как приготовить. Салициловая мазь – недорогое, но действенное средство для лечения грибка ногтей. Она продается в любой аптеке, стоит недорого, также ее можно приготовить самостоятельно. К числу дешевых антимикотических средств относится салициловая мазь от грибка ногтей. Салициловая мазь, которая применяется от грибка стопы, должна. Отзывы пациентов говорят о том, что все формы выпуска данного медикамента местного действия помогают справиться с онихомикозом. Салициловая кислота от грибка ногтей на ногах, судя по отзывам, — отличное средство. Но при запущенной стадии заболевания. Татьяна, 40 лет: Салициловая мазь от грибка ногтей, отзывы о которой можно прочесть на различных сайтах, мне противопоказана. Ранее пользовалась этим лекарством –. Как использовать салициловую мазь при грибке ногтей. Салициловая мазь часто назначается дерматологами и микологами для нейтрализации грибковой инфекции, недавно появившейся на ноготках или эпидермисе рук/ног. Отзывы о применении салициловой мази от грибка ногтей свидетельствуют о том, что при регулярном ее использовании симптомы заболевания проходят. Салициловая мазь эффективно избавляет от грибкового поражения стоп и ногтей. Применение ее согласно инструкции дает положительный результат. Салициловая кислота от грибка стопы, ногтей и других участков кожи не используется для лечения беременных женщин и молодых. Салициловая мазь от грибка хорошо сработала, поэтому отзывы могу оставить только положительные. Схожие Статьи. Как применять борную кислоту от грибка ногтей. Салициловая мазь – узнайте мнение реальных людей. Салициловая мазь – положительные и отрицательные отзывы. Воспользовавшись салициловой кислотой, у меня получилось облегчить лечение грибка ногтей на ногах. Само заболевание не удалось вылечить, но по крайней мере я избавилась от. Салициловая мазь — чудо мазь!!!!! Всем привет! Сегодня мой отзыв будет о салициловой мази. Все началось с того, что я решила купить себе туфли. В магазине при примерке все было отлично. Салициловая мазь от грибка ногтей на ногах может находиться в алюминиевых тубах различного объёма (10, 35 или 50 граммов). Приготовленная дома самостоятельно салицилово-цинковая паста от грибка ногтей отзывы заслужила преимущественно положительные. Средство не только. Отзывы о применении салициловой мази от грибка ногтей свидетельствуют о том, что при регулярном ее использовании. Салициловая мазь эффективно избавляет от грибкового поражения стоп и ногтей. Применение ее согласно инструкции дает. Полный список мазей от грибка ногтей на ногах: выбираем эффективные. Согласно отзывам, применение Экзодерила в лечении грибка ногтей начальной стадии. Намажьте стопы салициловой мазью или специальной мазью Ариевича, оберните целлофаном или пергаментной бумагой и оставьте так. Достоинства и недостатки терапии. Салициловая мазь обладает некоторым количеством преимуществ и недостатков. К положительным факторам стоит отнести такие факторы, как: Достаточно широкий спектр действия. Отзывы о применении салициловой мази от грибка ногтей свидетельствуют о том, что при регулярном ее использовании симптомы заболевания. Салициловая кислота от грибка ногтей разрешена к применению не всем пациентам. Салициловая мазь – недорогое, но действенное средство для лечения грибка ногтей. Салициловая мазь от грибка ногтей: способ применения и отзывы. Салициловая мазь от грибка ногтей будет эффективно работать самостоятельно при условии, что поражение ногтевой пластины не превышает одной. норфамит средство от грибка ногтей цена грибок ногтей на руках какой врач лечение грибка ногтей лазером в москве отзывы

грибок ногтей советы
ирунин от грибка ногтей
о самом главном грибок ногтей
эффективное средство от грибка ногтей отзывы
лекарство недорогое от грибка цена
грибок ногтя лечение врач
миценил форум
грибок стопы причины возникновения и лечение

Перед применением стоит ознакомиться с инструкцией к Миценилу от гриба. Инфекция стопы и ногтей заразная. Значит, предварительно стоит проводить очищающие процедуры пораженных участков, распаривая в теплых ванночках 10-15 минут. В связи с повышенным спросом участились факты мошенничества. На просторах интернета встречаются подделки препарата. Для получения уникального Миценила в оригинальной упаковке стоит делать заказ только на сайте производителя. Микоз – грибковое заболевание, от которого страдают кожные покровы и ногтевые пласты. Чаще всего болезнь поражает нижние конечности. Ее симптомами являются – неприятный запах от ног, повышенная потливость, изменение цвета ногтей, их ломкость, уплотнение и деформация. Чтобы избавиться от инфекции, необходимо пройти курс лечения противогрибковыми препаратами, например, Миценилом. Диагностика грибка ног. Грибок кожи на ногах, фото которого будет приведено ниже, имеет характерные внешние проявления. Грибок кожи на ногах (фото ниже показывает, насколько непривлекательно выглядит проблема, если ее не лечить) успешно устраняется ванночками с чистотелом или календулой. Микоз – это грибковое заболевание, которое поражает кожные покровы, внутренние органы и костные ткани (ногти и т. д.). Грибок стопы – одна из самых распространенных форм этой болезни. 110 фото грибков на ногах. Очень часто ногтевые пластины на пальцах ног страдают от разнообразных заболеваний. Наиболее распространенное заболевание — грибок ногтя. Обычно он вызывает пожелтение, расслаивание и крошение пластины ногтя. Данная проблема приносит массу физического. Одним из самых неприятных кожных заболеваний является микоз. В зависимости от степени поражения выделяют две категории болезни — дерматомикоз и онихомикоз. В первом случае под удар попадает кожа, а во втором — ногтевые пластины. Чтобы успешно избавит. Грибок на ногах – симптомы заболевания и эффективное лечение в домашних условиях. Грибковые инфекции проявляются по-разному и могут поражать ряд органов и частей тела. Самым распространенным видом считается грибок ног. Скорость распространения инфекции индивидуальна в каждом. При своевременной терапии симптомы грибка ноги проходят достаточно быстро, если знать, чем лечить пораженные ступни. При таком заболевании поражается вся подошва, такой грибок на ступнях на фото выглядит очень узнаваемо, поэтому с постановкой диагноза не возникнет проблем. При подошвенной. Фото грибка стопы. Виды микоза. Появляется микоз из-за сильных возбудителей – сапрофит, плесневелый гриб, кандида. Ванночки для очищения и антисептик. Ежедневно следует выполнять водные процедуры для ног в таких средствах, как: борная кислота, перекись водорода. После получасовой ванны. Рис. 8. На фото грибок на ногах — подошвенная дерматофития. Последствия и осложнения грибка стопы. Грибки и продукты их жизнедеятельности увеличивают частоту аллергических проявлений на коже и слизистых больного.

салициловая мазь от грибка ногтей отзывы

о самом главном грибок ногтей

После последнего посещения косметолога заработала новую фобию – делала педикюр, и меня заразили грибком (привет всем, кто не обрабатывает инструменты). Поначалу не могла понять, почему ноги стали сильно потеть и чесаться, а потом пятки начали трескаться, и тут я забила тревогу. Решила к врачам не ходить, а самостоятельно что-то подобрать в Интернете. Решила купить Миценил, и он убрал всё буквально за неделю, но для профилактики промажу еще дней 7-10. Как лечить паховый грибок: мази, таблетки и народные средства. Паховый грибок, как у женщин, так и у мужчин, обязательно нуждается в лечении. В противном случае болезнь начинает прогрессировать, поражая собой здоровые участки кожи и слизистых оболочек. Чаще всего данную патологию. Паховый грибок (эпидермофития) – неприятное заболевание, которое является не только эстетической проблемой. Для лечения микоза паховой области используются кремы, мази, гели, а также сухие порошки с противогрибковыми компонентами. Мазь, применяемая от микоза в паху, обладает плотной. Паховый грибок поражает и мужчин, и женщин, однако в зависимости от пола больного течение болезни и, следовательно, его лечение могут отличаться. Рассмотрим характерные особенности пахового грибка у женщин Как я паховый грибок лечил. Привет, Пикабу! Решил поделится своим опытом лечения грибка(паховой эпидермофитии). Мое лечение и положительный результат. Исходя из отзывов я стал пробовать недорогие крема, мази и таблетки. Необходимо было поменять действующее вещество. Начал. Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием, так, в США пациенты с этой патологией составляют до 10-20% всех посещений дерматологов. Мужчины в три раза чаще, чем женщины, болеют этой инфекцией. Паховый грибок у женщин может возникнуть по следующим причинам: Постоянная влажность в зоне поражения. Эта мазь активна по отношению к различным видам грибка и показала отличные результаты при терапии паховой эпидермофитии. При нанесении средства можно очень быстро купировать неприятную. Как лечить грибок в паховой области у женщин. Грибок у женщин, как правило, возникает из-за плотно прилегающих трусиков или тесного. Около недели искал эффективную мазь против грибка в паху у мужчин, в итоге остановился на Микозоле. Чем лечить грибок в паху у женщин? Грибковая инфекция у женщин частое состояние. Наносить крем нужно в небольшом количестве на пораженную область. Эта мазь от пахового грибка наносится на область поражения на ночь. Срок терапии длится 2-4 недели. Паховый грибок у женщин трудно вылечить, гораздо проще провести его профилактику. Чтобы не допустить развитие болезни, рекомендуется проводить следующие действия: Поддерживать чистоту и сухость в паху, не носить тесное. Паховый грибок у женщин развивается из-за снижения местного иммунитета. Это связано с обильным потоотделением, эндокринными расстройствами. Применение мазей/кремов направлено на устранение грибка в начальный период заболевания. При хронической форме или сложной степени патологии используют. Лечение тяжелых форм пахового грибка у женщин дополняют таблетками. При поражении кожи Кандидой целесообразно. В среднем, курс лечения пахового грибка занимает 2-3 недели. Обработку кожи мазями или кремами необходимо продолжать в течение еще одной недели после полного исчезновения. Паховый грибок: узнайте, как выглядит, как развивается у мужчин и женщин, чем лечится и какими причинами. На этом этапе лечение противомикозными кремами дает отличный результат, и избавиться от грибка можно буквально за несколько дней. Поможет в этом усиленное соблюдение гигиены и проверенные. Первым симптомом поражения грибком паховой области у мужчин является сильный зуд. Симптомы грибка у женщин проявляются зудом и чувством жжения во влагалище. Через несколько дней появляются обильные выделения, имеющие. У мужчин и женщин грибок часто обнаруживается в паху, и с болезнью сложно. Помимо крема, выпускается еще шампунь с кетоконазолом, им можно. Мазь от пахового грибка Клотримазол содержит одноименный действующий компонент из группы имидазольных веществ. салициловая мазь от грибка ногтей отзывы. грибок ногтей на руках какой врач. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Использование соды и уксуса для лечения грибка необходимо согласовать со своим лечащим врачом, особенно при Лечение грибка пищевой содой. Грибок стоп и ногтей является довольно распространенным заболеванием. При этом полностью от него избавиться можно только при длительном воздействии на поражённые участки. Особенности лечения грибка ног, стопы с помощью ванночки из пищевой соды, как правильно проводить процедуру, побочные эффекты и противопоказания, профилактические мероприятия. Щелочная среда губительна для различных микроорганизмов, грибков и бактерий. Сода — сильная щелочь, легко нейтрализующая кислоту. В результате применения бикарбоната натрия среда становится непригодной для размножения и развития грибков, нарушается. Грибок стопы – очень частое явление как у детей, так и у взрослых. Существует множество лечебных препаратов. Лечение грибка ногтей содой необходимо продолжать до отрастания здорового ногтя. Обработку также проводят в течение полутора недель после выздоровления. Однако общая. Методы лечения грибка стопы содой. Грибок стопы – очень частое явление как у детей, так и у взрослых. Существует множество лечебных препаратов и средств народной медицины, помогающих справиться с этим заболеванием. Эффективное лечение грибка ногтей на ногах с помощью пищевой соды. Сода против грибка ногтей на ногах — список самых эффективных средств. Обратите внимание. Стопы не рекомендуется вытирать полотенцем – оставить высыхать естественным путем. Примочки с содой, уксусом, перекисью водорода. Применение соды для лечения грибка. Сода от грибка используется в виде раствора и ванночек. Такая смесь сильно смягчает стопы, распаривает кожу стоп. После смазывания стоп нужно подождать 15 минут, смыть, нанести. Особой популярностью в лечении микоза стопы пользуются такие средства как сода, борная кислота, хозяйственное мыло, йод и другие. Также стоить упомянуть и о лечении грибка перекисью водорода, уксусом или различными травами. Такие средства применяют в домашних условиях, готовят из них ванночки. Пищевая сода против грибка стопы — эффективное и давно применяемое народное средство. Лечение грибка содой. Обычно пищевая сода против грибка на ногах используется в комплексе с другими лечебными препаратами, усиливая их действие. Если использовать только соду, то при запущенной инфекции.

Тендер №0164200003016002224 | Поставка экстемпоральных лекарственных средств

  • ОБЪЕКТЫ ЗАКУПКИ ПО КОНТРАКТУ

    Наименование объекта закупки Код по ОКПД2 Единица измерения Количество Цена за ед. изм. Стоимость
    Крем Унны 21.20.23.192 кг 236,00 723,39 170 720,00
    Маслянная болтушка 21.20.23.192 флак 9,00 1 279,30 11 513,70
    Масло Вазелиновое 21.20.23.192 флак 30,00 151,19 4 535,70
    Мазь Ариевича 21.20.23.192 флак 3,00 73,27 219,81
    Мазь с мочевиной 21.20.23.192 упак 8,00 209,34 1 674,72
    Мазь салициловая 21.20.23.192 упак 18,00 75,13 1 352,34
    Мазь Салициловая 2,0% 21.20.23.192 кг 163,00 379,60 61 874,80
    Лосьон с серой 21.20.23.192 флак 15,00 81,41 1 221,15
    Крем ланолиновый 21. 20.23.192 упак 120,00 256,00 30 720,00
    Лосьон с ихтиолом 21.20.23.192 флак 15,00 93,04 1 395,60
    Микстура Кватера 21.20.23.192 флак 120,00 125,60 15 072,00
    Раствор натрия цитрата 5%. 21.20.23.192 флак 35,00 90,25 3 158,75
    Раствор уксусной кислоты 3%. 21.20.23.192 флак 35,00 63,73 2 230,55
    Раствор резорцина 2%. 21.20.23.192 флак 97,00 83,74 8 122,78
    Антигриппин 21.20.23.192 шт 8,00 15,85 126,80
    Лосьон со стрептоцидом 21.20.23.192 флак 60,00 90,25 5 415,00
    Раствор Серебра 0,25% 21. 20.23.192 флак 88,00 381,46 33 568,50
    Раствор Серебра 0,25% 21.20.23.192 флак 40,00 99,79 3 991,60
    Раствор калия перманганата 0,1% 21.20.23.192 флак 140,00 63,97 8 955,80
    Раствор Ихтиола 10% 21.20.23.192 флак 13,00 182,59 2 373,67
    Раствор Ихтиола 10% 21.20.23.192 флак 20,00 109,32 2 186,40
    Раствор бриллиантовый зеленый водный 3,0% 21.20.23.192 флак 20,00 43,96 879,20
    Раствор генциана виолетового водный 3,0% 21.20.23.192 флак 13,00 47,45 616,85
    Раствор генциана виолетового водный 1,0% 21.20.23.192 флак 21,00 75,76 1 590,96
    Мазь серно-салициловая 21. 20.23.192 кг 153,00 393,09 60 142,80
    Раствор генциана виолетового водный 3,0% 21.20.23.192 флак 200,00 103,67 20 734,00
    Раствор метиленовой сини водный 3,0% 21.20.23.192 флак 15,00 35,59 533,85
    Раствор метиленовой сини водный 1,0% 21.20.23.192 флак 45,00 63,97 2 878,65
    Раствор борной кислоты 2,0% 21.20.23.192 флак 90,00 62,57 5 631,30
    Раствор натрия хлорида10%. 21.20.23.192 флак 15,00 60,71 910,65
    Раствор натрия гидроокиси 30%. 21.20.23.192 флак 18,00 186,08 3 349,44
    Мазь метилурациловая 10% 21.20.23.192 упак 90,00 302,38 27 214,20
    Мазь метилурациловая 10% 21. 20.23.192 упак 165,00 139,56 23 027,40
    Мазь дерматоловая 10% 21.20.23.192 упак 70,00 697,80 48 846,00
    Мазь дерматоловая 10% 21.20.23.192 упак 165,00 174,45 28 784,20
    Паста ихтиоловая 2,0% 21.20.23.192 упак 20,00 174,45 3 489,00
    Паста ихтиоловая 2,0% 21.20.23.192 упак 15,00 81,41 1 221,15
    Мазь серно-дегтярная 10% 21.20.23.192 упак 2,00 279,12 558,24
    Паста цинковая 21.20.23.192 упак 6,00 156,07 936,42
    Мазь Салициловая 5,0% 21.20.23.192 кг 37,00 390,77 14 458,50
    Ихтиол чистый 21. 20.23.192 упак 35,00 302,38 10 583,30
    Натрия тиосульфат 21.20.23.192 упак 90,00 476,83 42 914,70
    Водно-взбалтываемая взвесь с ментолом и анестизином 21.20.23.192 флак 85,00 232,60 19 771,00
    Маска сухая 21.20.23.192 упак 6,00 500,09 3 000,54
    Мазь Серная 5,0% 21.20.23.192 кг 24,00 418,68 10 048,30
    Мазь Серная 33,0% 21.20.23.192 кг 14,00 679,19 9 508,66
    Мазь Ихтиоловая 50% 21.20.23.192 флак 37,00 188,17 6 962,29
    Водно-цинковая взвесь 21.20.23.192 флак 210,00 98,86 20 760,60
  • Мозоли.

    Полный медицинский справочник диагностики

    Мозоли

    Свежие мозоли размягчают ежедневными теплыми ваннами с добавлением к воде мыльного порошка, питьевой соды и буры. После ванны размягченную кожу мозоли соскабливают тупым лезвием ножа или пемзой. Оставшуюся часть мозоли смазывают коллодием, содержащим салициловую и молочную кислоты. Смесь наносится на мозоль три вечера подряд, затем после горячей ванны роговые наслоения легко снимаются полностью. Для стойкости эффекта данные процедуры повторяют несколько раз.

    Показано применение свинцового пластыря пополам с салициловой кислотой.

    Эффективным является применение мозольного пластыря. Коллодием или мозольным пластырем следует смазывать только мозоль, а окружающую кожу нужно защищать цинковой мазью или вазелином.

    С успехом применяют мазь Ариевича, которая накладывается на 48 ч под компрессную бумагу (здоровую кожу предохраняют наложением индифферентной пасты). Затем после ванны с марганцовокислым калием счищают отслоившийся эпидермис. При необходимости процедуру повторяют. Компрессная повязка дает более глубокий и сильный кератолитический эффект.


    Имеются сообщения о положительных результатах введения подкожно 1 %-ного раствора новокаина с адреналином (2–3 капли адреналина 1: 1000 на 20 мл раствора новокаина).

    Часто рекомендуются кератолитические средства, способствующие размягчению и отторжению рогового слоя. Используются 10–20 %-ные кислоты — салициловая в составе мазей, лаков, пластырей (салициловый мозольный пластырь «Салипод»), мозольной жидкости. Для усиления кератолитического действия в мази с салициловой кислотой добавляют молочную (5–20 %-ную) или бензойную (5–15 %-ную) кислоты. Кератолитическое действие оказывают мазь «Уреапласт» (содержит 30 % мочевины), 5–10 %-ная мазь с резорцином.

    Во избежание рецидива обнажившееся основание мозоли целесообразно смазать карболовой кислотой или посыпать азотнокислым серебром.

    При длительно существующих мозолях, которые обычно не поддаются воздействию кератолитических средств, целесообразнее использовать криотерапию жидким азотом. Криотерапию проводят в косметологической лечебнице. Вначале тщательно удаляют ороговевшие наслоения. В зависимости от размера, характера и расположения мозоли время аппликации жидким азотом составляет от 30–40 с до 1–2 мин. Как правило, за этот период вокруг мозоли образуется белый венчик шириной от 0,5 до 1 см.

    В упорных случаях прибегают к диатермокоагуляции или удалению мозоли бормашиной.

    При множественных мозолях эффективны лучи Букки, проводится рентгенотерапия.

    Одновременно с местным лечением назначаются витамины А и Е, а также богатые ими лекарственные растения (например, облепиха рекомендуется в виде сока, настоя плодов и листьев 20: 200, по 0,5 стакана 3 раза в день). Исходные продукты витамина А содержатся в достаточно большом количестве в моркови, тыкве, капусте, помидорах, зеленом горошке, гречневой крупе, вишне, ежевике, крыжовнике, смородине, абрикосах, листьях петрушки, шпината, салата, щавеля.

    Если мозоль инфицирована, рекомендуются горячие компрессы из насыщенного раствора борной кислоты, а также ихтиоловая мазь.

    При болезненных трещинах на омозолевших участках назначают винилин, солкосерил, мази с добавлением ретинола и 2 %-ной салициловой кислоты.

    В период проведения терапии рекомендуется пользоваться мозольными кольцами или мягкими прокладками. Ограничивают ходьбу, избегают давления на мозоли. Показано ношение специально изготовленной для каждого больного ортопедической обуви.

    В отдельных случаях решается вопрос о рациональном трудоустройстве.

    Для предупреждения мозолей необходимо избегать ношения тесной или неудобной обуви, периодически делать педикюр и лечить потливость ног.







    Данный текст является ознакомительным фрагментом.




    Продолжение на ЛитРес








    Лучшие профессионалы ТМ России | Всемирный обзор товарных знаков

    В феврале 2020 года Россия подписала Соглашение о товарных знаках, знаках обслуживания и наименованиях мест происхождения в Евразийском экономическом союзе (ЕАЭС) вместе со своими следующими государствами-членами ЕАЭС (Армения, Беларусь, Казахстан и Кыргызстан). Подписание этого соглашения было долгожданным и представляет собой значительный шаг на пути к созданию единой системы интеллектуальной собственности для ЕАЭС, которая позволит международным компаниям одним махом получить защиту товарных знаков во всех государствах-членах.Эта система будет более эффективной и рентабельной, чем существующий режим, и документы будут понятны всем, так как все они будут переведены на русский язык. Между тем, внутренняя подача заявок становится все более эффективной, поскольку все больше фирм отказываются от бумаги и переходят на упрощенный электронный подход. Что касается новостей о нетрадиционных товарных знаках, то в июле 2020 года принят закон, который позволяет заявителям, регистрирующим 3D-модели, получать электронные защитные документы, эквивалентные традиционным сертификатам.

    Фирмы: правоприменение и судебные разбирательства

    Фирмы: преследование и стратегия

    • Бейкер Маккензи
    • Городисский и Партнеры
    • Gowling WLG
    • Хоган Ловеллс
    • ARS-Патент
    • DLA Piper
    • Евромаркпат
    • ООО «Патентно-юридическая фирма ЮС»
    • Пепеляев Групп
    • Союзпатент
    • Патентно-юридическая фирма А Залесов и Партнеры
    • Юридическая Фирма Алруд
    • Capital Legal Services LLC
    • Гардиум
    • ИНТЕЛЛЕКТ
    • Адвокаты КИАП
    • Кривцов и Партнеры
    • Юридическая фирма Lidings
    • Morgan Lewis & Bockius LLP
    • ТОО «Нёрр»
    • ПЕТОШЕВИЧ
    • Вахнина и партнеры

    Патентно-юридическая фирма А Залесов и Партнеры


    Судебные разбирательства «А Залесов и партнеры» очень ориентированы на оказание услуг и гибко адаптируют свою работу и затраты к конкретным потребностям клиентов. В контексте переговоров команда добивается правильного баланса, твердая, но идущая на компромисс ». В последнее время группа провела ряд ключевых сражений и создала прецеденты, одним из которых является успешное обжалование отказа Роспатента признать товарный знак группы Ferrero RAFAELLO хорошо известным. Этот набор отлично подходит для административных и гражданских судебных споров о нарушении прав на товарный знак, а также имеет уникальные возможности для борьбы с подделкой, организации крупных рейдов и конфискации. Одноименный основатель Алексей Залесов был разработчиком и шейкером IP более 25 лет и неизменно получает положительные отзывы: «Простой, простой, надежный и быстрый, с ним отлично работать.Талантливый старший партнер Ирина Озолина — «надежный эксперт в области законодательства о товарных знаках и недобросовестной конкуренции, а также опытный помощник в решении деликатных и сложных вопросов в бюро по товарным знакам и в судах. Чрезвычайно отзывчивая и отзывчивая, она дает точные предложения и быстрые, но полные ответы ».

    Юридическая Фирма Алруд

    «В АЛРУД работают великолепные юристы, он предоставляет отличный сервис и хорошо общается с клиентами и вторыми юристами.«Безупречная группа IP работает вместе со сравнительно впечатляющими командами в области корпоративного права, налогообложения и разрешения споров, каждая из которых тесно сотрудничает для предоставления совместных консультаций. Фирма пополняется уже составленным списком клиентов, в который входят многие известные имена; они особенно ценят его близкое знакомство с российскими процедурами и обширную международную сеть. В авангарде практики находятся Мария Осташенко и Илья Ходаков — бывший эксперт по транзакционной интеллектуальной собственности с даром к эффективному управлению и защите прав; последний — универсальный ас IP, рекламы и данных.Особой похвалы заслуживает восходящая звезда Ходаков «быстро реагирует, никогда не нарушает сроки и дает продуманные, активные и полезные советы по товарным знакам».

    ARS-Патент

    Более 25 лет АРС-Патент является лидером в области интеллектуальной собственности в России. В настоящее время в нем работает 26 патентных поверенных и поверенных по товарным знакам — все они стойкие защитники товарных знаков и других нематериальных активов не только в России, но и во всем Содружестве Независимых Государств (СНГ).Что касается товарных знаков, ансамбль был занят мандатами на управление портфелем, инструкциями по борьбе с подделкой и судебными разбирательствами, демонстрируя свои универсальные возможности. Среди тех, кто способствует успешным результатам для клиентов, — Кирилл Осипов , чья умная аргументация от имени BASF привела к отмене неблагоприятного решения суда первой инстанции по делу о сходных до степени смешения товарных знаках и присуждении денежной компенсации. Осипов — опытный юрист, который одинаково хорошо разбирается в делах по товарным знакам, патентам и авторским правам. Департамент товарных знаков возглавляет Анна Богданова , чья практика охватывает судебное преследование и сделки в сфере интеллектуальной собственности, а также законодательство о недобросовестной конкуренции. Добавляют глубину Елена Соловьева и Татьяна Тарасова — оба предоставляют мудрые советы, основанные на сочетании жесткого и мягкого ноу-хау в области интеллектуальной собственности.

    Бейкер Маккензи

    Мастерство Baker McKenzie в области защиты бренда трудно превзойти: ведущая в мире фирма по товарным знакам, в состав которой входят многочисленные бывшие эксперты Роспатента, имеет выдающуюся репутацию, обеспечивая известный статус товарных знаков в России.Фирма формирует портфели в оптимальной форме, одновременно предоставляя ценную информацию и координируя усилия по обеспечению соблюдения, что делает ее фаворитом таких престижных имен, как Starbucks. Знаменитые торговые марки сиэтлской кофейной компании от разбавления и нарушения в странах СНГ защищают Евгений Ариевич и Павел Горохов , оба из которых привносят глубокий стратегический смысл в практику. Они опираются на поддержку юриста Марианы Григоровой, «восходящей звезды с кристально чистыми коммуникативными навыками и глубоким пониманием бизнеса».Что касается судебных разбирательств, то недавние события включают представление Кристиана Лабутена в широкой кампании по защите его знаменитой единственной красной торговой марки. Координирует этот вопрос глава IP Денис Хабаров , известный специалист в области интеллектуальной собственности и разрешения споров. Вместе с ним в судебной команде Дарья Ермолина дебютирует в гонке WTR 1000 благодаря своему новаторскому подходу и преданности делу. Еще один выдающийся старший юрист Юрий Яхин присоединился к фирме в 2019 году; Более десяти лет в этой сфере он разрабатывал стратегии в области интеллектуальной собственности, представлял клиентов в Роспатенте и составлял ряд контрактов и лицензионных соглашений.Транзакционное подразделение практики возглавляет Маргарита Дивина , получившая признание за ее «исчерпывающий и аргументированный совет по очень сложным вопросам». Под ее руководством за последний год группа реализовала несколько крупных проектов по лицензированию и франчайзингу для крупных международных компаний.

    Capital Legal Services LLC

    «Capital Legal Services — это группа профессионалов в области права, ориентированных на бизнес, которые демонстрируют высокий уровень знаний, всегда доступны онлайн и своевременно отвечают на вопросы.«Компетентная команда этой фирмы с полным спектром услуг во главе с Еленой Бергер была чрезвычайно занята в течение последнего года, защищая значимых игроков музыкальной и киноиндустрии от нарушителей, выстраивая стратегии лицензирования для международных компаний и соблюдая правила регистрации товарных знаков. потребности клиентов, таких как московский «Авиапарк», крупнейший торговый центр в Европе. Последнюю задачу совместно взяли на себя Бергер и его коллега Ирина Оникиенко , которая возглавляет практику разрешения споров с фронта.

    CMS Россия

    Московская база CMS предоставляет комплексные услуги по товарным знакам не только в России, но и в соседних юрисдикциях, таких как Казахстан, Украина, Узбекистан и Беларусь. Клиенты также извлекают выгоду из обширной международной сети фирмы, которая включает 300 юристов в области интеллектуальной собственности в 75 офисах в 43 странах. У руля в России стоит присяжный поверенный Антон Банковский , специалист по интеллектуальной собственности и TMT с перцептивным подходом к спорам и сделкам.Недавно он консультировал Japan Tobacco International по вопросам нарушения товарных знаков и авторских прав в России и Европейском Союзе; представлял интересы Tesla Holding в суде по правам интеллектуальной собственности в России; выступал от имени компании Otis Elevator в споре о несанкционированном использовании ее товарных знаков в России; и курировал судебное преследование товарных знаков и проекты стратегии для Ecolab и Carrier Corporation. «Антон Банковский и CMS Russia — хороший выбор благодаря их профессионализму, большому опыту и глубокому знанию законодательства о товарных знаках в России.”

    Dentons

    Россия — одна из многих мировых юрисдикций, в которых Dentons имеет значительное присутствие в сфере интеллектуальной собственности. Его надежный и многогранный контингент в Москве занимается судебным преследованием и защитой товарных знаков для брендов из списка A в самых разных секторах, таких как нефть и газ, продукты питания и напитки, а также фармацевтика. В авангарде Денис Воеводин , выигравший более трех десятилетий в судебных спорах о товарных знаках и авторских правах; он также вызывает недовольство по поводу трусов с защитой от подделок.Союзный к яркой спорной практике фирмы является впечатляющим транзакционным подразделением возглавляемого Ирины Степановой , чья «удивительные способности коммуникации просвечивают даже в самых сложных сделках».

    DLA Piper

    DLA Piper хорошо позиционируется как центральный региональный IP-узел для клиентов с трансграничными потребностями в Восточной Европе, Центральной Азии и странах Балтии. Российское подразделение ценится за его деловую хватку и способность разрабатывать и реализовывать грамотную торговую марку и другие стратегии в области интеллектуальной собственности.Вдохновителями в этом отношении являются профессионалы в области франчайзинга и развития бренда Майкл Маллой и Павел Ариевич . Они часто устанавливают связи для достижения коммерчески удовлетворительных результатов от имени таких клиентов, как компания по производству видеоигр ZeniMax, которой они недавно помогали в вопросах интеллектуальной собственности, данных и электронной коммерции, связанных с внедрением онлайн-игр в России. Управление крупными портфелями и сложные спорные дела также легко передаются, что позволяет многим клиентам передать всю свою функцию товарного знака группе субподрядчиков. Для сложных споров под рукой: Юлианна Табастаева и Роман Головацкий — первый известен своей экспертизой в судебных спорах по товарным знакам, авторским правам и нарушениям патентных прав; последнее — за его процессуальный ум и мастерство в борьбе с подделками.

    Евромаркпат

    С момента своего открытия в 1993 году московский офис Евромаркпата предоставил российскому рынку комплексное предложение товарных знаков, укрепив свою репутацию «старой и благородной интеллектуальной собственности».Эффективная регистрация товарных знаков, надежный поиск и плавное управление портфелем — отличительные черты его услуг. В центре внимания «опытный эксперт по регистрации и охране товарных знаков» Марина Гринева : «Профессиональная и представительная, она часто и приветствуется на мероприятиях по вопросам интеллектуальной собственности, и всегда дает очень широкие и интересные новости о развитии практики товарных знаков в России и России. за границу.» Ее сопровождает эксперт по сделкам Вероника Одинцова , которая «отличается глубоким знанием договорного права и демонстрирует глубокое понимание вопросов коммерческой интеллектуальной собственности».

    Eversheds Sutherland (International) LLP

    Компания Eversheds Sutherland зарекомендовала себя в судебных разбирательствах по товарным знакам в России. Начав в качестве независимого подразделения до того, как присоединиться к группе Eversheds Sutherland — и в результате получил колоссальное увеличение рабочего процесса — местный офис теперь получает инструкции от всемирно известных компаний, таких как Alexander McQueen, Home Credit Bank и Bayer Healthcare. Группа дальновидна и не забывает о риске судебного разбирательства, что приводит к созданию эффективных и устойчивых стратегий развития бренда.Уважаемый руководитель практики интеллектуальной собственности Екатерина Тиллинг чувствует себя так же комфортно в Верховном суде, как и в Палате по патентным спорам Роспатента и в антимонопольных органах. Она заняла свою нишу в ИТ-секторе благодаря поддержке, которую она оказывает таким игрокам, как Яндекс, в связи с чем недавно выиграла дело о признании ее недействительной.

    Гардиум

    «Gardium своевременно выполняет все запросы на использование товарных знаков и предоставляет услуги, которые на голову выше остальных.”Основанный в 2004 году, специалист по регистрации и защите товарных знаков объединяет более 20 юристов и российских и евразийских патентных поверенных, которые зарегистрировали более 7000 товарных знаков за последние пять лет, в том числе несколько из них получили статус хорошо известных — совсем недавно — один. для Группы ПИК. Не чуждо спорную работу, практикующие также регулярно появляется в офисе действий, посетили Верховный суд дважды за последние два года и контролировать много успешных анти~d-подделку усилий, в том числе и для MAN Truck & Bus.Менеджер проекта Екатерина Чилимова и руководитель юридического сопровождения Ирина Резникова — ключевые контакты.

    Городисский и Партнеры


    Городисский и Партнеры продолжает лидировать в рейтинге заявок на регистрацию товарных знаков в России. Фирма со штаб-квартирой в Москве имеет обширную сеть из 12 офисов, расположенных по всей стране, а также базу в Украине, что дает ей ресурсы и возможности для беспрепятственной координации судебного преследования по всему СНГ.Ансамбль ставит также в полированных выступлениях на спорном фронте; Например, недавно компания BMW добилась значительного успеха в борьбе с подделками. Клиенты Городисского также получают выгоду от уникального программного обеспечения, которое помогает им отслеживать управление своими нематериальными активами в Интернете, а также на физических рынках России и Евразии. Управляющий партнер Валерий Медведев обеспечивал исключительное лидерство в группе в течение последних двух десятилетий и был неотъемлемой частью IP-сцены уже вдвое дольше.В его постоянную бригаду входят руководитель торговых марок Алексей Кратюк и Наталья Николаева . Кратюк обладает специальными знаниями в области нетрадиционных товарных знаков; и Николаева сочетает в себе экспертизу товарных знаков, авторского права и недобросовестной конкуренции. Еще один выдающийся — Сергей Медведев , который известен своими законами о товарных знаках и лицензионным ноу-хау; Недавно он консультировал Marriott Group по ряду сделок, связанных с открытием отелей по всей России. Ветеран судебного процесса Владимир Бирюлин продолжает создавать новые возможности для надзора за развитием бизнеса фирмы.

    Gowling WLG

    Gowling WLG уделяет 100% внимание интеллектуальной собственности в России, и это дает превосходный эффект. Он уравновешенно занимается защитой местных брендов, правоприменением и коммерциализацией и предоставляет клиентам легкий доступ к богатым ресурсам по всему миру, являясь неотъемлемой частью 200-сильной команды специалистов, разбросанной по Европе, Ближнему Востоку, Азии и Северной Америке. Среди его престижных клиентов — Louis Vuitton, который в 2019 году обратился к нему с просьбой управлять своим товарным знаком и портфолио дизайнерских решений в России и еще 10 с лишним странах; и Facebook, который дает инструкции по судебному преследованию в отношении товарных знаков и вопросам стратегии.Контактное лицо для обоих — Мария Ароникова , чей разносторонний и не вызывающий споров набор навыков делает ее проницательным поиском и решателем проблем. Столь же универсальный, Alexander Christophoroff всегда обеспечивает исключительную ценность для клиентов. В отношении бывшего генерального юрисконсульта и члена правления Роспатента, а также нынешнего президента Палаты патентных поверенных России судебное преследование заблокировано, и он установил множество ориентиров в сложных судебных процессах. С акцентом на последнее, Marina Drel — еще один решительный защитник, который компании должны использовать, когда им нужна победа. Между тем, к сводкам по транзакционным IP-адресам с тонкостью обращается Юлия Ярных , «быстрый, преданный своему делу профессионал, который всегда делает все возможное». «Юлия — отличный менеджер проектов, который упрощает работу даже тогда, когда требуется координация экспертов по всему миру». Фантастический мотиватор для практики и стратегический союзник для клиентов, Дэвид Эйлен выступает в качестве управляющего партнера в России: «Дэвид невероятно опытен и использует творческий и экономичный подход, который приводит к успешным результатам.”

    Хоган Ловеллс

    Московский офис Hogan Lovells, получивший звание «одной из ведущих судебных групп в России», демонстрирует редкую ловкость во всех аспектах защиты бренда, правоприменения и монетизации. Наряду с последними мировыми тенденциями и глубокими знаниями в таких различных секторах, как высокие технологии, науки о жизни, одежда, игрушки, предметы роскоши и финансовые услуги, группа безупречно защищает права клиентов в странах СНГ. Возглавляет линию управляющий партнер Наталья Гуляева , невероятно целеустремленный, трудолюбивый и динамичный юрист, устанавливающий высочайшие стандарты для своей команды. «Наталья очень опытная, способная и отзывчивая. Она действительно понимает бизнес-интересы своих клиентов ». К числу тяжеловесов отрасли, которые звонят ей, относятся McDonald’s Corporation и BBC, чей товарный знак TOP GEAR она защищает. Вместе с ней в этом участвует советник Вироника Пилюгина , специалист по управлению портфелями и разрешению споров, выдающийся среди нового поколения профессионалов в области интеллектуальной собственности в России.

    ИНТЕЛЛЕКТ

    Через семь офисов по всей стране ИНТЕЛЛЕКТ работает в пяти из восьми административных федеральных округов России, что дает ему завидный внутренний охват. Начав свою деятельность в качестве бутика в 2000 году, теперь он имеет возможности в смежных областях, таких как недобросовестная конкуренция и закон о рекламе, что выражается в комплексных услугах для бренда. За последний год он зарегистрировал значительное количество товарных знаков и участвовал в многочисленных спорах, в том числе в иске о нарушении прав от имени «Русского холода», одного из крупнейших производителей и экспортеров мороженого в России.С этой проблемой умело справился глава московского офиса и судебной практики в области интеллектуальной собственности Максим Лабзин , который выиграл судебное разбирательство в положительном ключе и выплатил компенсацию за существенный ущерб, оставленные без изменения в апелляционном порядке. Сверстники аплодируют ему как «очень хорошо осведомленному и эффективному судебному процессу и творческому стратегу, против которого сложно противостоять». Практику по судебному преследованию в отношении товарных знаков отвечает Светлана Вересова , чей стаж работы в ИНТЕЛЛЕКТ приближается к отметке двух десятилетий. Она тщательно подает документы и быстро преодолевает любые препятствия на пути к эффективной защите прав. Международную практику регистрации товарных знаков группы отвечает за Анна Холобудовская , которая уверенно управляет международными портфелями.

    Иванов, Макаров и партнеры

    Оперативность и прозрачность — девиз компании «Иванов, Макаров и партнеры». Этот уважаемый бутик, в котором работают присяжные поверенные, а также поверенные по патентам и товарным знакам, идеально подходит для ответа на все вопросы о товарных знаках и устранения проблем, связанных с нарушением прав.Соучредители Марк Чиженок и Дмитрий Макаров являются одними из ключевых талантов группы. Известный своим свежим мышлением, Чиженок умеет разрешать все виды споров в сфере интеллектуальной собственности. Разносторонний Макаров имеет безупречный послужной список как в судебных и административных спорах о товарных знаках, так и в заключении сделок в сфере интеллектуальной собственности.

    Адвокаты КИАП

    KIAP делает все это с использованием товарных знаков, обеспечивая широкий, сплоченный сервис, который нравится внутренним и международным клиентам. Первоклассное судебное преследование и стратегия, представительство в административных процессах и защита от фальшивомонетчиков и сетевых нарушителей являются приоритетом дня; Фирма также регулярно консультирует технологические стартапы по поводу эффективных схем защиты бренда, чтобы способствовать беспроблемному росту. Владелец выставки Елена Буранова , которая до того, как возглавила КИАП, работала в российских офисах двух ведущих международных юридических фирм. В ее разнообразную рабочую нагрузку входит управление портфелем товарных знаков Почта Банка и участие в аннулировании от имени российского пивоваренного завода Афанасий.Ценную помощь оказывает Максим Таболо, который быстро продвигается по служебной лестнице благодаря своим «точным и ориентированным на бизнес советам».

    Кривцов и Партнеры

    «Кривцов и Партнеры зарекомендовали себя как сплоченная команда практиков, которые постоянно совершенствуют свои профессиональные знания и навыки». Компании во всем отраслевом спектре инструктируют его регистрировать товарные знаки, разрабатывать стратегии брендов, бороться с нарушителями и коммерциализировать права, будучи уверенными, что они в надежных руках.Недавние проекты включают принудительные меры от имени сети ресторанов «Суши Сити» в отношении нарушителей в Московской области. Этим брифом частично занималась Елена Боравая , получившая похвалу за свой «профессиональный, детальный и качественный подход».

    Юридическая фирма Lidings

    Оборудованный набором инструментов для решения любых вопросов, связанных с товарным знаком, Lidings лучше всех подходит для судебных разбирательств с высокими ставками. Несмотря на наличие единого офиса в Москве, это подразделение может координировать важные споры на региональном уровне и обладает особым талантом в разработке успешных стратегий по борьбе с контрафактом.Moomin Characters Oy Ltd — один из международных игроков, который недавно воспользовался навыками правоприменения главы практики интеллектуальной собственности Бориса Малахова , который, кроме того, является доверенным советником многочисленных фармацевтических компаний как по патентам, так и по товарным знакам, и имеет дополнительные ноу-хау в области рекламы и защита данных. Он часто сотрудничает с управляющим партнером Андреем Зелениным , который хорошо разбирается во всех аспектах интеллектуальной собственности и может добиться положительных результатов в сложных спорах в сфере наук о жизни, быстрорастущих потребительских товаров и высоких технологий.

    Morgan Lewis & Bockius LLP

    В России международная фирма Morgan Lewis & Bockius имеет хорошо сформированную команду из пяти опытных юристов в области интеллектуальной собственности, которых хвалят за свой проницательный подход к аналитическим обзорам, сделкам и судебным разбирательствам по стратегии использования товарных знаков в нескольких юрисдикциях. Что касается коммерческой интеллектуальной собственности, съемочная группа в последнее время занималась важными вопросами от имени известных кино- и телестудий: HBO получила международную консультацию в связи с производством Chernobyl , задача, которая требовала глубокого знания русского, украинского языков. и бывшее советское право; в то время как Sony Pictures Entertainment обратилась за помощью к адвокату в связи с многолетним лицензионным соглашением о полнометражных фильмах.Глава московского офиса Ксения Андреева , сыгравшая важную роль в обоих проектах, признательна за свое понимание технологических секторов бизнеса. Она особенно хорошо разбирается в вопросах лицензирования, франчайзинга и переговоров по интеллектуальной собственности.

    ТОО «Нёрр»

    Создав свою базу в России 25 лет назад, компания Noerr, которая считает интеллектуальную собственность одной из самых сильных сторон, заработала репутацию своей опытной и коммерчески ориентированной практики в регионе и за его пределами.Помимо предоставления рекомендаций по товарным знакам лидерам брендов, таким как Procter & Gamble, группа недавно участвовала в критически важных судебных процессах, создавших прецедент для Swatch Group, Shell и Volvo. Все являются покровителями руководителя отдела разрешения споров Виктора Гербутова . За 16 лет работы в компании Noerr он продемонстрировал отличное лидерство в судебных процессах по товарным знакам и умение разрешать споры, связанные с Интернетом. Эту тему он преподавал в Национальном исследовательском университете «Высшая школа экономики» в течение последних пяти лет.

    ООО «Патентно-юридическая фирма ЮС»

    Патентно-юридическая фирма «ЮС» объединяет 60 практикующих специалистов в области интеллектуальной собственности, в том числе восемь евразийских патентных поверенных и 24 российских патентных поверенных. Прочные связи компании по всему миру гарантируют, что она может обеспечить защиту почти в каждой стране мира для блестящего каталога клиентов. Samsung, Huawei и Nestlé — это лишь горстка транснациональных корпораций, которые недавно привлекли их к уголовной ответственности, и всем им умело помогает решительная команда юристов, в которую входят глава отдела иностранных товарных знаков и патентов Елена Щелкунова и старший специалист Олеся Захарова . Руководитель юридического отдела Мария Ловцова является постоянным участником противодействия и признания недействительными действий и экспертизы нетрадиционных знаков. Управляющий партнер Сергей Ловцов накопил за плечами более четырех десятилетий опыта и устанавливает высокий стандарт для этой группы «отзывчивых, надежных и точных» профессионалов: «С людьми в ЮС легко работать, и их советы обоснованы, тщательный и прозрачный, а также по разумной цене ».

    Пепеляев Групп

    Немногие могут сравниться с поразительной репутацией «Пепеляев Групп»: она имеет более 95% судебных разбирательств по гражданским и коммерческим спорам и получила всего семь отказов от Роспатента за последние пять лет, четыре из которых он успешно отменил.Неудивительно, что компании всех мастей со всех уголков земного шара стремятся зарегистрировать и защитить свои товарные знаки в России и других странах. Лицензирование также занимает важное место в повестке дня и с апломбом проводится коммерчески настроенной группой. Руководитель практики Валентина Орлова является неотъемлемым звеном как в регистрационной, так и в лицензионной функциях практики: «Валентина имеет серьезное юридическое образование и пользуется большим уважением за ее глубокое знание товарных знаков.”

    ПЕТОШЕВИЧ

    Признанный своей международной клиентурой «тихой гаванью в сложной юрисдикции», PETOŠEVIĆ ловко управляет портфелями множества домашних хозяйств в различных секторах, от продуктов питания и напитков до высоких технологий. Фирма имеет хорошие ресурсы: 120 специалистов работают в 16 офисах в 30 странах Центральной и Восточной Европы. Российский контингент работает со всем спектром товарных знаков, но в судебном преследовании проявляет себя наилучшим образом.Движущей силой местной практики является Татьяна Куликова, которая совместно возглавляет представительства в России и Беларуси. Она легко преодолевает разделение между спорным и неконфликтным, «умело решая самые сложные вопросы и нестандартно мыслия». Она и ее команда получили восторженные отзывы клиентов: «Моя компания получала очень здравый, эффективный и быстрый ответ от PETOŠEVIĆ каждый раз, когда нам требовалась помощь интеллектуальной собственности в России. Татьяна и ее команда — отличный универсальный магазин для торговых марок ».

    Союзпатент


    Союзпатент выделяется своим «эффективным и действенным представительством и доброжелательным бизнесом».Как старейшая IP-компания в своей юрисдикции, она имеет богатые традиции, которые она продолжает развивать, представляя элитных владельцев брендов, таких как British-American Tobacco, Huawei, Nestlé и Unilever. Группы обвинения и судебного преследования тесно сотрудничают, чтобы предоставить целостное и дальновидное руководство. Департамент товарных знаков возглавляет Татьяна Петрова , чей более чем 15-летний опыт работы в крупных международных юридических фирмах отточил ее способность управлять обширными портфелями — задача, которую она выполняет для Hasbro и Samsung. Что касается споров, то у группы есть козырь в рукаве — Мария Плоткина , которая в последнее время с точностью выполняла записки по борьбе с подделкой, действия по аннулированию, споры по доменным именам и вопросы лицензирования.

    Вахнина и партнеры

    Бутик «Вахнина и партнеры» служит универсальным центром для владельцев мировых брендов, которые ищут центральный узел для регистрации товарных знаков в России и соседних юрисдикциях.Особенно привлекательной для клиентов является его уникальная система поиска товарных знаков, которая позволяет правообладателям отслеживать статус своих знаков по всему миру. За почти четыре десятилетия работы партнер-основатель Татьяна Вахнина была одной из первых, кто зарегистрировался в качестве российского поверенного по патентам и товарным знакам, и является единственным поверенным по товарным знакам в стране, который был признан почетным защитником России в этой области. интеллектуальной собственности. Она последовательно выполняет важные стратегические задания; Например, недавно она помогала компании JCB в вопросах бренда, связанных с ее экспансией на российский рынок.Над этим она работала совместно с управляющим партнером Алексеем Вахниным , разносторонним профессионалом в области интеллектуальной собственности, который берет на себя широкий спектр судебных, исполнительных и транзакционных полномочий. Вахнин — вице-президент Палаты товарных знаков и патентных поверенных Российской Федерации.

    Другие рекомендованные эксперты

    Александр Баранчиков , основатель компании «Баранчиков и партнеры», ловкий хранитель торговых марок и опытный представитель в офисных мероприятиях.Высококвалифицированный практикующий врач имеет докторскую степень Российской государственной академии интеллектуальной собственности. В Dennemeyer, Лариса Лысенко оказывает полную поддержку владельцам брендов, в том числе по вопросам рекламы, с которыми она хорошо знакома. Ее свободное владение английским, французским и испанским языками высоко ценится при общении с международными клиентами. Динамо по судебным разбирательствам в сфере интеллектуальной собственности и управляющий партнер PATENTUS Дмитрий Марканов имеет впечатляющее резюме, включая работу в другой крупной юридической фирме в области интеллектуальной собственности, а также в одной из крупнейших российских автомобильных компаний. Riika Palmos эффективно регистрирует товарные знаки и участвует в административных процессах со своей базы в Папула-Невинпат, где она проживает последние 25 лет. Она является директором отдела товарных знаков, а также руководит командой юристов компании в России. В «Егоров, Пугинский, Афанасьев и партнеры» работает Павел Садовский , чей опыт в области интеллектуальной собственности подкреплен тонким пониманием законодательства о защите данных и TMT. Среди его клиентов со стороны правоохранительных органов были Formula One Group и AstraZeneca; в то время как Microsoft, Facebook и Sony Music Entertainment — среди тех, кто ищет его совета по сделкам. Анастасия Синицына , базирующаяся в «Дементьев, Клюкин и партнеры», управляет портфелями товарных знаков не только в России, но и в странах СНГ и Восточной Европы. Консультации по стратегии бренда, лицензированию, франчайзингу и авторскому праву — все это входит в компетенцию этого находчивого практикующего специалиста. В Bryan Cave Leighton Paisner, Елена Трусова считает интеллектуальную собственность одним из компонентов широкой практики, которая рассматривает ее действия во всех видах коммерческих дел. Ее успех в судебном разбирательстве по товарным знакам дополняется блестящим опытом консультирования. Яна Цыганкова , недавно назначенный менеджер российского представительства Rouse, предоставляет стратегические рекомендации по бренду клиентам в широком спектре секторов, включая алкогольные напитки, предметы роскоши, автомобилестроение и телекоммуникации. Она обладает всесторонними знаниями в области товарных знаков, авторского права, коммерческой тайны, недобросовестной конкуренции и нормативного права.

    Физические лица: правоприменение и судебные разбирательства

    • Евгений Ариевич — Бейкер Маккензи
    • Александр Кристофорофф — Gowling WLG
    • Наталья Гуляева — Hogan Lovells
    • Денис I Хабаров — Baker McKenzie
    • Денис Воеводин — Dentons
    • Алексей Залесов — Патентно-юридическая фирма «А Залесов и Партнеры»
    • Марк Чиженок — Иванов, Макаров и партнеры
    • Марина Дрель — Гоулинг WLG
    • Куликова Татьяна — ПЕТОШЕВИЧ
    • Ирина Озолина — Патентно-юридическая фирма «А Залесов и Партнеры»
    • Юлианна Табастаева — DLA Piper
    • Екатерина М Тиллинг — Eversheds Sutherland (International) LLP
    • Елена Трусова — Bryan Cave Leighton Paisner LLP
    • Мария Ароникова — Gowling WLG
    • Антон Банковский — CMS Россия
    • Елена Бергер — Capital Legal Services LLC
    • Дарья Ермолина — Бейкер Маккензи
    • Виктор Гербутов — ТОО «Нёрр»
    • Роман Головацкий — DLA Piper
    • Илья Ходаков — Юридическая фирма Алруд
    • Лабзин Максим — ИНТЕЛЛЕКТ
    • Лариса Лысенко — Деннемейер — IP Group
    • Борис Малахов — Юридическая фирма Lidings
    • Дмитрий Марканов — PATENTUS
    • Сергей Медведев — Городисский и партнеры
    • Оникиенко Ирина — Capital Legal Services LLC
    • Осипов Кирилл — АРС-Патент
    • Мария Осташенко — Юридическая фирма Алруд
    • Вироника Пилюгина — Hogan Lovells
    • Мария Плоткина — Союзпатент
    • Павел Садовский — Егоров, Пугинский, Афанасьев и партнеры
    • Ирина Степанова — Dentons
    • Яна Цыганкова — Роза
    • Юлия Ярных — Gowling WLG
    • Андрей Зеленин — Юридическая фирма Lidings

    Физические лица: судебное преследование и стратегия

    • Евгений Ариевич — Бейкер Маккензи
    • Дэвид Эйлен — Gowling WLG
    • Маргарита Дивина — Бейкер Маккензи
    • Марина Гринева — Евромаркпат
    • Наталья Гуляева — Hogan Lovells
    • Валентина Орлова — Пепеляев Групп
    • Павел Ариевич — DLA Piper
    • Александр Баранчиков — Адвокат по интеллектуальной собственности и информационным технологиям Баранчикова
    • Елена Бергер — Capital Legal Services LLC
    • Бирюлин Владимир — Городисский и партнеры
    • Анна Богданова — ARS-Патент
    • Елена Буранова — Адвокаты КИАП
    • Майкл Дж. Маллой — DLA Piper
    • Оникиенко Ирина — Capital Legal Services LLC
    • Татьяна Петрова — Союзпатент
    • Олеся Захарова — ООО «Патентно-юридическая фирма ЮС»
    • Ксения Андреева — Morgan Lewis & Bockius LLP
    • Мария Ароникова — Gowling WLG
    • Елена Боровая — Кривцов и Партнеры
    • Виктор Гербутов — ТОО «Нёрр»
    • Павел Горохов — Бейкер Маккензи
    • Анна Холобудовская — ИНТЕЛЛЕКТ
    • Кратюк Алексей — Городисский и Партнеры
    • Куликова Татьяна — ПЕТОШЕВИЧ
    • Сергей Ловцов — ООО «Патентно-юридическая фирма ЮС»
    • Мария Ловцова — ООО «Патентно-юридическая фирма ЮС»
    • Лариса Лысенко — Деннемейер — IP Group
    • Макаров Дмитрий — Иванов, Макаров и партнеры
    • Валерий Медведев — Городисский и партнеры
    • Николаева Наталья — Городисский и партнеры
    • Одинцова Вероника — Евромаркпат
    • Мария Осташенко — Юридическая фирма Алруд
    • Riikka Palmos — Папула-Невинпат
    • Вироника Пилюгина — Hogan Lovells
    • Елена Щелкунова — Патентно-юридическая фирма ЮС ЛЛ
    • Анастасия Синицына — Дементьев, Клюкин и партнеры
    • Елена А Соловьева — АРС-Патент
    • Татьяна Тарасова — АРС-Патент
    • Алексей Вахнин — Вахнина и партнеры
    • Вахнина Татьяна — Вахнина и партнеры
    • Светлана Вересова — ИНТЕЛЛЕКТ
    • Юрий Яхин — Бейкер Маккензи
    • Юлия Ярных — Gowling WLG

    Комплексный обзор клинических подтипов, факторов риска, диагноза и прогноза

    Красный плоский лишай (LP) — хроническое воспалительное заболевание, которое чаще всего поражает взрослых людей среднего возраста. LP может поражать кожу или слизистые оболочки, включая слизистую оболочку полости рта, вульвовагинала, пищевода, гортани и конъюнктивы. Он имеет разные варианты в зависимости от морфологии поражений и места поражения. Литература предполагает, что некоторые проявления заболевания, такие как поражение пищевода или офтальмологии, недооцениваются. Бремя болезни выше при некоторых вариантах, включая гипертрофический LP и эрозивный оральный LP, которые могут иметь более хронический характер. LP также может существенно повлиять на качество жизни пациентов.Лекарственные препараты или контактные аллергены могут вызывать лихеноидные реакции как основной дифференциальный диагноз ЛП. LP представляет собой иммунологическое заболевание, опосредованное Т-клетками, но ответственный антиген остается неустановленным. В этой статье мы рассматриваем историю, эпидемиологию и клинические подтипы LP. Мы также рассматриваем гистопатологические аспекты заболевания, дифференциальные диагнозы, иммунопатогенез, а также клинические и генетические корреляции.

    1. Введение

    Красный плоский лишай (LP) — это хроническое воспалительное заболевание, опосредованное иммунной системой, которое поражает кожу, ногти, волосы и слизистые оболочки.Красный плоский лишай (CLP) чаще всего поражает сгибательные поверхности конечностей и проявляется в виде небольших зудящих фиолетовых папул у взрослых среднего возраста. «Зудящие, пурпурные, многоугольные, плоские, папулы и бляшки» — это традиционные 6 «П» LP [1]. Поражения обычно двусторонние и относительно симметричные. Оральный LP (OLP) может быть единственным клиническим проявлением заболевания или сопровождаться кожными или другими проявлениями слизистых оболочек, включая область гениталий, желудочно-кишечный тракт и глаза.

    2. Материалы и методы

    В этой статье мы рассматриваем различные аспекты LP, включая анамнез, эпидемиологию, клинические подтипы, гистопатологические особенности, дифференциальные диагнозы, иммунопатогенез, клинические и генетические корреляции, качество жизни и прогноз заболевания. болезнь. Мы искали литературу, используя термины «лишайник» и «красный плоский лишай».

    3. Результаты и обсуждение
    3.1. История

    LP (греческое «Leichen» = древесный мох, латинское «planus» = плоский, даже) [2] впервые было объяснено в 1869 г.Вильсона как воспалительное заболевание многослойного плоского эпителия неизвестной этиологии. Доктор Уилсон, вероятно, называл состояние, которое первоначально было описано Хербой, «рубцом лишайника» [3, 4]. Первоначально он был назван «красный красный лишай» и «псориаз лишайника» [5]. Первоначально Вейль описал характерные поверхностные отметины на LP-папулах, известные как бороздки Викхема, в 1885 году [6], а Викхем объяснил это далее в 1895 году [7]. Дарье коррелировал наличие полос Уикхема с увеличением толщины слоя гранулярных клеток [8].В 1937 г. Guogerot и Burnier описали сосуществование поражений ЛП полости рта, шейки матки и желудка без поражения кожи как «плюримукозную ЛП» [9]. В 1982 году Pelisse и его коллеги повторно представили аналогичный вариант LP слизистой оболочки как вульвовагинально-десневой синдром с эрозивными поражениями слизистой оболочки полости рта и вульвовагинала [10].

    3.2. Эпидемиология

    Точная распространенность ЛП неизвестна. Тем не менее, оценочная распространенность LP во всем мире находится в диапазоне от 0,22% до 5% [11-15].В эпидемиологических исследованиях отсутствуют четкие диагностические критерии или единая методология. Кроме того, разнообразная клиническая картина и бессимптомный характер наиболее распространенного подтипа OLP делают заболевание недооцененной проблемой для здоровья [16]. McCartan и Healy [17] определили сорок пять исследований, в которых рассчитывалась распространенность или частота LP. Они пришли к выводу, что общая распространенность с поправкой на возраст составляет 1,27% (0,96% у мужчин и 1,57% у женщин) в Швеции [14, 18]. Частота ЛП составила 0,032% –0.037% среди британского населения [19]. LP обычно поражает взрослых обоих полов среднего возраста. Никакого сексуального пристрастия не наблюдается, но некоторые сообщения указывают на небольшое преобладание у женщин в соотношении до 2: 1 [20]. Интересно, что в трех крупнейших сериях случаев ЛП у детей соотношение женщин и мужчин составляет 1: 2 в популяции США [21], 1: 1,5 в когорте Индии [22] и 2: 1 в группе населения США. Канадское исследование [23]. Такая вариабельность может объясняться разными критериями включения и исключения в исследованиях.Относительная мужская предрасположенность к LP у детей необычна для аутоиммунного заболевания и предполагает, что в патогенезе LP могут быть вовлечены другие возможные неизвестные механизмы. LP в детстве чаще встречается у афроамериканцев [23]. Более того, гипертрофические и актинические варианты, а также пигментный LP более распространены среди афроамериканцев или лиц с более темной кожей [2, 24, 25]. Поствоспалительная гиперпигментация — характерный результат поражений ЛП, который преимущественно чаще встречается у афроамериканцев [2].Согласно канадскому эпидемиологическому исследованию, азиаты приобретают фолликулярную форму реже, чем представители других национальностей [26].

    3.3. Клинические подтипы
    3.3.1. CLP

    CLP имеет разные клинические подтипы в зависимости от морфологии поражений и места поражения.

    Подтипы на основе конфигурации или морфологии поражений. Они включают папулезный (классический), гипертрофический, пузырно-пузырчатый, актинический, кольцевой, атрофический, линейный, фолликулярный, LP пигментный и обратный пигментный LP.

    Классическое поражение CLP представляет собой блестящую плоскую папулу красного / пурпурного цвета (рис. 1 (а)). Поражения также могут иметь тонкую, прозрачную и плотно прилегающую чешуйку. Стрии Уикхема, которые определяются как тонкие беловатые точки или кружевные линии, можно увидеть на поверхности хорошо развитых папул [27].

    Гипертрофический LP характеризуется гиперкератотическими толстыми зудящими красно-коричневыми или пурпурно-серыми бляшками с фолликулярным акцентом [28], которые обычно поражают конечности, особенно передние ноги и межфаланговые суставы в симметричном распределении (Рисунок 1 (b)) [ 2].Welsh et al. описал его сходство с экструзивными формами вулканической породы как полезный признак, позволяющий отделить гипертрофический подтип от других дифференциальных диагнозов [28]. Вокруг основного поражения можно увидеть многоугольные папулы.

    При везикулобулезном подтипе внутри бляшек развиваются волдыри (рис. 1 (c)). Основное поражение — нижние конечности. Этот паттерн заболевания следует отличать от LP-пемфигоидов, редкого сосуществования LP и буллезного пемфигоида [29].

    Актинический CLP — это редкий подтип, представляющий собой многочисленные пятна или бляшки с гипопигментированным ореолом, окружающим гиперпигментированный центр (Рисунок 1 (d)). Этот вариант более распространен у афроамериканцев, индийцев и людей с Ближнего Востока и поражает участки, подверженные воздействию солнца [30, 31].

    Кольцевой CLP — это необычная форма, которая классически включает мужские гениталии (головку полового члена и диафиз полового члена), а также подмышечную впадину, пах и конечности (рисунок 1 (e)) [32]. Хотя ХЛП обычно проявляется зудом, кольцевидная форма часто протекает бессимптомно, особенно когда возникает в области гениталий [33].

    Атрофический CLP является клинической конечной точкой хронической кольцевой или гипертрофической LP с атрофическими поражениями (Рисунок 1 (f)) [34]. Диагностика может быть затруднена, если классический LP не присутствует в другом месте тела. Анатомическое распределение поражений может быть полезным, поскольку оно в основном затрагивает те же области, которые вовлечены в кольцевой или гипертрофический варианты. Длительное применение сильнодействующих или суперсильных местных кортикостероидов может предрасполагать пациента к развитию атрофических поражений.

    Линейно ориентированные поражения CLP могут быть вызваны феноменом Кебнера, но этот паттерн не считается истинной линейной формой.Истинная линейная форма более обширна и следует линии Блашко [35]. В редких случаях, если линейный LP присутствует в дерматомном паттерне, он называется зостериформным LP (рис. 1 (g)) [36]. Этот редкий вариант обнаруживается либо на месте заживших поражений опоясывающего герпеса (изотопный ответ Вольфа), либо de novo на нормальной коже. Точная этиология zosteriform подтипа остается дискуссионным [37]. Изотопный ответ может также возникать у кольцевого подтипа [38].

    LP pigmentosus обычно встречается у индейцев и людей с более темной кожей.Поражения обычно двусторонние и включают участки, подверженные воздействию солнца [24]. Напротив, LP pigmentosus-inversus сообщается у белых и светлокожих азиатов, что обычно влияет на межтригинозные и изгибные области [39, 40].

    Классический фолликулярный CLP, фиброзирующая алопеция по типу распределения, лобная фиброзирующая алопеция (FFA) и синдром Грэма Литтла-Пиккарди-Лассуэра [41]. Типичная форма LPP характеризуется точечными гиперкератотическими папулами, которые часто встречаются на коже черепа.Часто поражает макушку, но может поражать и другие части волосистой части головы [42]. LPP имеет сексуальную пристрастие к женщинам и может поражать ноготь и слизистую оболочку [43, 44]. LPP также может быть вызван трансплантацией волос или операцией по подтяжке лица. Возможные триггерные факторы включают феномен Кебнера, периоперационный выброс антигена или послеоперационный иммунно-воспалительный ответ [45, 46]. «Фиброзирующая алопеция по типу распределения» — еще один предлагаемый подтип, имеющий центропариетальный рисунок.У него отсутствует мультифокальное рубцевание классического LPP, и его можно соответственно различить [47]. СЖК чаще встречается у женщин в постменопаузе. Картина алопеции аналогична андрогенной алопеции по мужскому типу с фронтальным преобладанием и дополнительными признаками, такими как рубцевание и лихеноидный паттерн на гистопатологии [48]. Синдром Грэма Литтла-Пиккарди-Лассуэра — это редкий вариант LPP, характеризующийся триадой остистых папул на основе фолликулов на теле, волосистой части головы или обоих, пятнистой рубцовой алопецией волосистой части головы и нерубцовой алопецией подмышечной впадины и лобковой области.Предпочтительно чаще встречается у женщин [49].

    Подтипы красного плоского лишайника в зависимости от места поражения. Ладонно-подошвенный LP — редкий подтип. Эритематозная чешуйчатая форма — наиболее частая клиническая картина. Поражения являются множественными (более 10 поражений), двусторонними и часто симметричными с выраженным сопутствующим зудом. Чаще всего поражаются лодыжки, а также внутренняя подошвенная дуга [51]. Часто щадят кончики пальцев. Вторая по частоте клиническая форма представлена ​​гиперкератотическими бляшками [51].Ладонно-подошвенный LP реже проявляется в виде пузырно-пузырчатых поражений [52].

    Кожа волосистой части головы является основным местом фолликулярной CLP или LPP, как описано выше.

    LP вызывает поражение ногтей в 1–10% случаев у взрослых (Рисунки 1 (h) и 1 (i)). ЛП ногтей чаще встречается у детей [53]. В одном исследовании сообщалось о распространенности 19% в когорте из 100 детей с LP из Индии [22]. Тости с соавторами отметили, что ЛП ногтей у детей может недооцениваться из-за того, что изолированные поражения ногтей более распространены в этой возрастной группе [53].Аналогичным образом, Канвар и Де предположили, что общая нерешительность дерматологов в отношении проведения биопсии ногтей у детей может быть еще одной причиной недостаточной диагностики заболевания в этой возрастной группе [22]. Ногти на руках поражают чаще, чем на ногах [54]. Хотя он может повлиять как на матрицу ногтя, так и на ногтевое ложе, диагноз классической ЛП ногтя должен основываться на разрушении ногтевого ложа с продольными трещинами и выступами ногтевой пластины, хрупкости (онихорексис) и спонтанном отделении ногтевой пластины ( онихолизис) [53, 55, 56].Поражение ногтей может необратимо деформировать или разрушить ногти. Дорсальный птеригиум является одной из характерных находок и может иметь классическую форму [53, 57]. Дистрофия двадцати ногтей характеризуется шероховатостью ногтей, поражающей все ногти на руках и ногах, из-за чрезмерного продольного гребня (трахионихия). Это клиническое проявление наблюдается при LP, а также при других заболеваниях, затрагивающих матрикс ногтя, таких как очаговая алопеция, псориаз, экзема и вульгарная пузырчатка [53]. В редких случаях может возникнуть локализованный дистальный подногтевой гиперкератоз с многоядерными клетками (онихопапиллома) [58].Кроме того, меланонихия может быть вызвана рассасыванием поражений [59]. Лунула может быть неравномерно красной с очаговым или диссеминированным рисунком из-за связанного с ней воспаления. В ногтях на ногах можно отметить заметное утолщение, которое можно принять за синдром желтого ногтя. Кроме того, эрозивная LP ногтей редко может сопровождаться болезненными эрозиями и последующим рубцеванием [54]. Другой редкий вариант, идиопатическая атрофия ногтей, может вызвать быструю диффузную атрофию ногтей и птеригиум ногтей, что в конечном итоге может привести к необратимой анонихии [54].

    3.3.2. LP слизистой оболочки

    LP слизистой оболочки чаще поражает слизистую оболочку полости рта, но также может поражать вульвовагинальную область. ЛП редко может проявляться в пищеводе, гортани и конъюнктиве [60].

    OLP . OLP имеет несколько клинических подтипов, включая ретикулярный, эрозивный, атрофический, папулезный, бляшечный и буллезный. Рисунки 2 (a) –2 (c) иллюстрируют различные подтипы OLP. Слизистая оболочка щеки обычно поражается в 80–90% случаев OLP. Феномен Кебнера присутствует не только в CLP, но также может возникать в настройках OLP.Эйзен [20] предположил, что механическая травма во время стоматологических процедур, курение сигарет, травма слизистой оболочки острыми бугорками и оральные привычки, такие как жевание губ, являются кебнерогенными факторами, которые могут усугубить OLP. Ретикулярный OLP, наиболее распространенный подтип, обычно протекает бессимптомно. Следовательно, это часто диагностируется при обычном осмотре полости рта. Ретикулярный OLP характеризуется белыми кружевными полосами, окруженными четко выраженными эритематозными границами. Этот рисунок менее заметен на тыльной стороне языка [61].У некоторых пациентов ретикулярный OLP может со временем прогрессировать до более тяжелых подтипов, таких как эрозивная форма. Папулезный OLP характеризуется маленькими белыми точечными папулами, которые можно легко пропустить, поскольку они маленькие и бессимптомные. Это называется начальной и переходной фазой OLP [62]. Поэтому это редкий диагноз [63, 64]. Для бляшечных OLP характерны большие однородные белые пятна. Бляшечный OLP и лейкоплакия имеют схожие клинические проявления, поэтому лейкоплакию всегда следует исключать [64].Этот вариант чаще встречается у курильщиков табака [62]. Наличие бляшкообразных поражений является показателем плохого прогноза и меньшей вероятности ремиссии [62]. Эрозивный OLP, наиболее распространенный подтип, клинически может проявляться в виде атрофических или эритематозных изъязвлений и эрозий слизистой оболочки и слабых иррадирующих белых полос. Связанные с этим язвы иногда покрываются псевдомембраной. Как правило, он имеет многоочаговый рисунок распределения. Это клинически важно, поскольку поражения могут быть довольно болезненными и, следовательно, могут отрицательно сказаться на качестве жизни пациента.Симптомы могут варьироваться от дискомфорта до тяжелых болезненных эпизодов. Поражение тыльной стороны языка может вызвать дисгевзию [16]. Атрофический подтип — это обычное проявление, которое имеет сходство с эрозивным подтипом с более выраженными атрофическими поражениями на фоне эритемы и лучистыми белыми полосами по краям. Таким образом, некоторые специалисты объединяют эти два образования и называют его атрофически-эрозивным красным плоским лишаем. Этот подтип чаще встречается у пожилых пациентов с OLP [62]. Атрофический OLP в первую очередь поражает прикрепленную десну [64].Слизистая оболочка щеки также может быть поражена, особенно в задне-нижних областях, прилегающих ко второму и третьему коренным зубам [65]. В редких случаях OLP может проявляться буллезными поражениями. Lourenço и его коллеги предложили редкую форму OLP как «красный плоский лишай», аналог LPP слизистой оболочки из-за инфильтрации лимфоцитов в протоках слюнных желез [66].

    Вульвовагинальный LP . Вульварная LP может поражать женщин в пери- или постменопаузе с редкими случаями у детей [67]. Вульвовагинальный LP имеет аналогичную структуру с OLP.Рисунок 2 (d) иллюстрирует LP вульвы. Он имеет три основных подтипа: эрозивный, папулосквамозный и гипертрофический [68]. Эрозивный LP вульвы — наиболее частый подтип, поражающий исключительно слизистые оболочки [69]. Наиболее значительными последствиями хронической эрозивной LP вульвы являются рубцевание, которое может привести к резорбции малых половых губ (агглютинация) и капюшона клитора с последующим закапыванием клитора (синехии, 68%), стенозом входного отверстия (59%) и потенциально полная облитерация влагалища.Связанные с этим рубцы и спайки, поражающие влагалище, могут мешать половому акту [70, 71]. Важно учитывать психологический статус пациента и качество жизни, на которые может серьезно повлиять болезнь. Половое воздержание или диспареуния наблюдались у 46 из 58 пациентов с диагнозом генитальная эрозивная ЛП, направленных в специализированный центр в Норвегии в течение 7-летнего периода [72]. Также полезно задокументировать степень и расположение поражений вульвы и исследовать другие кожно-слизистые участки LP при каждом посещении [73].Помимо диспареунии, LP вульвы может приводить к симптомам интенсивного зуда с хроническими выделениями из влагалища, жжением и посткоитальным кровотечением [72, 74]. Папулосквамозный и гипертрофический LP вульвы похож на их соответствующие подтипы OLP. Более того, 43–100% [60, 70, 73] случаев вульвы могут иметь сопутствующее оральное поражение, тогда как около 25% пациентов с OLP могут иметь поражение вульвы [20]. Сосуществование поражений полости рта и половых органов известно как вульвовагинально-десневой синдром [75].Поражения кожи при этом синдроме встречаются до 17–22% [60, 73].

    Пищеводный LP . ЛП пищевода — редкое проявление заболевания. Это недиагностированный и недооцененный субъект с сексуальной склонностью у женщин [76]. В большинстве случаев ПОП пищевода может сопровождаться другими поражениями слизистой оболочки или, реже, кожными проявлениями. Он также может проявляться как изолированное заболевание в начальной стадии (20%). В конечном итоге экстраэзофагеальные поражения могут быть обнаружены почти у всех пациентов с ПП пищевода [76].Проксимальный отдел пищевода поражается в 90% случаев с поражением дистального отдела или без него. В некоторых случаях существует значительная задержка между появлением симптомов и обнаружением поражения пищевода. Дисфункция щитовидной железы — наиболее частое сопутствующее заболевание [76]. В исследовании «случай-контроль» поверхностный гастрит значительно чаще встречался у пациентов с LP, чем у здоровых людей из контрольной группы [77]. Следовательно, важно рассмотреть возможность эндоскопии верхних отделов ЖКТ, особенно у пациентов с ЛП с жалобами на дисфагию, одинофагию, потерю веса или другие симптомы пищевода, а также при поражении других поверхностей слизистой оболочки [78].

    Окуляр LP . LP может сопровождаться серьезными офтальмологическими проблемами, включая снижение слезоотдачи [79]. Более трети пациентов с ЛП страдают блефаритом [79]. Шанли с соавторами также отметили меньшее количество бокаловидных клеток в эпителии конъюнктивы пациентов с ЛП по сравнению с контролем [79]. Поражение глаз может также вызывать ксерофтальмию от легкой до умеренной, а иногда и рубцовый конъюнктивит [79, 80]. Поражение конъюнктивы может начинаться с белых полосок, охватывающих конъюнктиву глазного яблока [80].В серии случаев из 9 пациентов с ЛП с офтальмологическими признаками, 7 случаев имели вульвовагинально-десневой синдром, и у всех пациентов развился субэпителиальный фиброз и стеноз слезных протоков [81]. Webber et al. рекомендовал офтальмологическую оценку и исследование точки слезного протока у пациентов с эрозивной ЛП [81]. Другие офтальмологические признаки включают поражения век [82, 83], кератоувеит [80], сухой кератоконъюнктивит [80], точечные эпителиальные эрозии [80, 84], изъязвление / рубцевание роговицы [84] и диспластические поражения конъюнктивы, напоминающие плоскоклеточные новообразования на поверхности глаза [80] 85].ЛП также описывалась как хронический кератоконъюнктивит с диффузной гиперемией конъюнктивы, субконъюнктивальным фиброзом и придаточной симблефарой с ракурсом нижнего свода в изолированной форме глаза [86]. Эта форма заболевания может быть сложной диагностической задачей [87]. Биопсия для гистопатологического исследования и иммунофлуоресцентных исследований — единственный способ отличить глазную LP от других причин необратимого рубцового кератоконъюнктивита [86]. Присутствие субэпителиального фибриногена не обязательно указывает на какое-либо конкретное заболевание глаз при иммунофлуоресцентном анализе, но фрагментированный и косматый слой субэпителиального фибриногена в конъюнктиве указывает на LP [88, 89].Очень важно быстро и эффективно диагностировать и лечить такое заболевание, чтобы избежать тяжелых последствий слепоты [90].

    Ларингеальный LP . Поражение гортани встречается крайне редко. Фактически, было зарегистрировано несколько пациентов с ЛП гортани [91–93]. Первый случай был у 57-летнего мужчины европеоидной расы с изолированной LP гортани и жалобами на охриплость голоса [91]. Второй случай был у 18-летнего пакистанца с LP слизистой оболочки рта, конъюнктивы и гортани [92]. Кунельская Я.и Arievich сообщили о самой большой серии случаев поражения гортани у 8 пациентов с LP слизистой оболочки. Они отметили поражение надгортанника и надгортанника, но не голосовых связок. Поражения в области надгортанника были больше, чем в других частях гортани [93].

    В таблице 1 указаны наиболее частые участки вовлечения подтипов LP.

    907 24 Подошвы стоп Скальп

    24 907 907 907 907 907 907 907 907 24 Поражение ногтей

    Пальцев и ног (1) Маллеолы
    (2) Подошвы (внутренняя подошвенная дуга)

    Прикрепление

    губы


    Подтипы Наиболее частые участки поражения

    CLP
    открытые области груди, такие как солнечные лучи 907
    Кольцевидный Мужские гениталии (половой член, мошонка), подмышечная впадина, паховые складки
    Атрофический Все части тела, особенно нижние конечности
    Фолликулярный
    Каплевидный Туловище
    Гипертрофический Передняя нога, голеностопный сустав и межфаланговые суставы
    Линейный Сгибаемая область сгибания ноги

    Буллезный Ноги
    Pigmentosus Участки, подверженные воздействию солнца, такие как лицо, V-образная грудная клетка, руки
    Pigmentosus-inversus Интертригинозные области и области изгиба
    Поражение ногтей Пальцы

    Lichen planopilaris (1) Верхняя часть волосистой части головы (классический тип)
    (2) Фронтальная часть кожи головы (тип FFA)

    LP слизистой оболочки
    Орально
    Ретикулярная (1) Слизистая оболочка щеки и слизисто-буккальные складки
    (2) Боковой и дорсальный язык
    (3) Прикрепление десны и губ
    Гипертрофический Слизистая оболочка щеки
    Эрозивный (1) Боковой и вентральный части языка
    (2) Слизистая оболочка щеки
    Буллезная Задняя и нижняя части слизистой оболочки щеки
    Бляшкообразная Тыльная сторона языка и слизистая оболочка щеки 907ov24

    907vaginal 907 Все подтипы Вход во влагалище, клитор, капюшон клитора, малые и большие половые губы, влагалище
    Пищевод (1) Проксимальный отдел пищевода
    (2) Проксимальный и дистальный отдел пищевода, сильная коническая часть пищевода
    (3) поражение слизистой оболочки (80%)

    FFA: лобная фиброзирующая алопеция, CLP: кожный плоский лишай, FFA: лобная фиброзирующая алопеция, LP: красный плоский лишай.
    3.4. Диагноз

    Диагноз LP основывается на клинических проявлениях и при подозрении должен быть подтвержден биопсией. Гистопатология часто является убедительной, но при везикулобулезном CLP или эрозивном OLP исследования прямой иммунофлуоресценции (DIF) могут быть неотъемлемым шагом в дифференциации LP и других заболеваний [16]. DIF обычно демонстрирует глобулярное отложение IgM на дермо-эпидермальном стыке при LP [94]. Хотя наличие отложения фибрина на границе раздела слизистой и подслизистой оболочки и внутри сосудов, а также наличие коллоидных телец очень чувствительно для диагностики ЛП, ему не хватает специфичности [95].Непрямая иммунофлуоресценция и иммуноферментный анализ также могут быть полезны в постановке диагноза [16].

    3.4.1. Гистопатология

    LP характеризуется лихеноидным дерматитом на границе раздела. Классические гистопатологические признаки включают плотный, непрерывный и полосообразный лимфогистиоцитарный инфильтрат на стыке дермы и эпидермиса и в верхней части дермы. Характерно, что инфильтрат маскирует дермо-эпидермальное соединение и затрудняет распознавание базального слоя на ранних стадиях заболевания [96].Эпидермальные изменения при поражениях LP включают нерегулярную эпидермальную гиперплазию с зубчатым «зубчатым» видом, компактный гиперкератоз или ортокератоз, очаги клиновидного гипергранулеза, дегенерацию базилярных вакуолей, небольшой спонгиоз в остистом слое и скваматизацию. Дермальные сосочки между удлиненными ребрами rete часто имеют куполообразную форму [97]. Некротические кератиноциты можно наблюдать в базальном слое эпидермиса и на стыке дермы и эпидермиса. Эозинофильные остатки безъядерных апоптотических базальных клеток также могут быть обнаружены в дерме и называются «коллоидными или циватными тельцами» [1].Стрии Уикхема обычно наблюдаются в областях гипергранулеза [1]. Можно отметить вакуолярную дегенерацию базального слоя, ведущую к очаговым субэпидермальным трещинам (промежутки Макса Джозефа) [98]. Скваматизация происходит в результате созревания и уплощения клеток базального слоя [1]. Это происходит в областях выраженного гипергранулеза с выраженным пилообразным рисунком ребер [94]. Клиновидный гипергранулез может возникать в эккринных протоках (акросирингия) или волосяных фолликулах (акротрихия) [99].При гипертрофическом подтипе ассоциированный гиперкератоз, паракератоз, гипергранулез, папилломатоз, акантоз и гиперплазия заметно усиливаются с образованием более толстых коллагеновых пучков в дерме [94, 99]. Кроме того, ребра ретейна более удлиненные и округлые, чем у типичного пилообразного рисунка [94]. При атрофической ЛП заметна потеря сетчатых гребней и фиброз кожи [99]. При везикулобулезной ЛП заболевание прогрессирует быстрее. Следовательно, некоторые отличительные признаки, такие как гиперкератоз, гипергранулез или плотный лимфоцитарный дермально-эпидермальный инфильтрат, могут отсутствовать [99].Поражение LP может разрешиться остаточной гиперпигментацией, вызванной стойким увеличением количества меланофагов в сосочковом слое дермы [96, 100].

    При классической LPP ленточноподобный лимфоцитарный инфильтрат первоначально содержится в области перибулгии, включая инфундибулум и перешеек, за исключением нижнего сегмента волосяного фолликула. В одних и тех же сегментах фолликулов могут наблюдаться ортокератоз, гипергранулез и закупорка фолликулов [96]. Межфолликулярный эпидермис поражается редко [43].LPP приводит к необратимому выпадению волос из-за вовлечения стволовых клеток волосяного фолликула в выпуклость. Фиброзная ткань может постепенно замещать волосяные фолликулы [101].

    При поражении слизистой оболочки эпителиальные изменения менее специфичны. Ретейдж-гребни не демонстрируют характерного ярко выраженного пилообразного рисунка, поскольку нормальная слизистая оболочка полости рта демонстрирует паракератоз без гранулярного слоя [102]. Следовательно, поражения OLP редко проявляют ортокератоз. Поражения OLP, вероятно, будут более атрофичными, чем акантотические, по сравнению с CLP [96].В отличие от CLP и OLP, гистолопатологические данные при эрозивной LP гениталий менее специфичны и часто неубедительны [70, 73].

    3.4.2. Дифференциальный диагноз

    Дифференциальный диагноз ЛП довольно широк и суммирован в таблице 2. Важным элементом дифференциальной диагностики ЛП являются лихеноидные лекарственные реакции, которые практически неотличимы от кожной ЛП как клинически, так и гистопатологически. Как правило, поражения имеют фотораспределение при отсутствии поражения слизистой оболочки полости рта.Наиболее часто применяемые лекарственные средства представлены в таблице 3. Лихеноидные лекарственные реакции обычно проявляются паракератозом, дермальным эозинофильным инфильтратом и периваскулярным лимфоцитарным инфильтратом, поражающим ретикулярную дерму. Эпидермальные изменения менее распространены при высыпаниях, связанных с препаратами лихеноидов, по сравнению с классической ЛП [94]. Однако более высокая концентрация некротических кератиноцитов и эозинофилов в инфильтрате может помочь отличить лихеноидную лекарственную реакцию от кожной ЛП [103].Длительный интервал между началом медикаментозной терапии и появлением поражений не исключает диагноза лихеноидной лекарственной реакции [16]. Разрешение поражений часто происходит в течение нескольких недель или месяцев после отмены препарата, вызывающего нарушение [104].

    907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907

    CLP

    Папулезный классический Псориаз, хроническая кожная красная волчанка, сифилизм против холестерина, вторичный лишайниковый простой лишай грибовидный лихеноидный микоз
    Кольцевидный Кольцевидная гранулема, опоясывающий лишай
    Линейный Стриатус лихена, воспалительный линейный бородавчатый эпидермальный невус (ILVEN), линейный псориаз, более поздний линейный псориаз, линейный 907, болезнь Дарье-Уайта 907 247 Псориаз, узловатая пруриго, лихеноидный кожный амилоидоз, саркома Капоши, простой хронический лишай, застойный дерматит
    Пузырно-пузырчатый Красный плоский лишай, буллезный пемфигоид 907 907 247 907 907 907 907 907 пемфигоид вульгарный пемфигоид 8

    Атрофический Lichen sclerosus et atrophicus, lupus, ashy dermatosis
    Generalized Lichen nitidus, лекарственные высыпания, каплевидный псориаз, вирусные экзантемы кожи
    Фолликулярная CLP (LPP) Lichen spinulosus
    LPP-индуцированная рубцовая алопеция Псевдопелада Брока, синдром фолликулярной дегенерации, андрогенетическая алопеция 907, кожная волчанка 907, хроническая кожная волчанка 907, кожная волчанка 907 полосатое тело, реакция трансплантат против хозяина, системный амилоидоз, травма, врожденный дискератоз
    Идиопатическая атрофия ногтей Наследственная анонихия, нарушение периферического кровообращения, буллезный эпидермолиз
    LP для ногтей на ногах Синдром желтого ногтя
    LP для эрозионного ногтя Волдыри поражение ногтей

    LP слизистой оболочки


    907 мультиформный, пузырчатка обыкновенная, буллезный пемфигоид, склеротический лишай, вторичный сифилис, травма от укуса, склеро-атрофический лишай, волчанка, пепельный дерматоз

    Вульвара LP Лишайниковый склероз 9024 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907

    CLP: кожный плоский лишай, LP: красный плоский лишай, LPP: плоский лишай, OLP: красный плоский лишай.

    9 0718


    Антихолинергические средства
    (i) Солифенацин
    Противосудорожные препараты
    (i) Карбамазепин
    908 (i) Карбамазепин 908 Противодиабетические средства
    (i) Хлорпропамид
    (ii) Глибурид
    (iii) Глипизид
    (iv) Инсулин
    (v) Толазамид
    (vi) Толбутамид
    Противодиарейные средства
    (i) Висмут
    Висмут

    Антигистаминные препараты
    (i) Циннаризин
    (ii) Йодиды
    Противовоспалительные препараты
    (i) Аспирин
    (ii) Дифлунисал
    (iii) Ибупрофен
    (iv) Индометацин
    (v) Лечебный ) Мезаламин
    (vii) Напроксен
    (viii) Рофекоксиб
    (ix) Сулиндак
    (x) Сульфасалазин
    (xi) Толбутамид
    Антималярийные средства
    (i) Хлорохин
    (ii) ) Гидроксихлорохин
    (iii) Пириметамин
    (iv) Хинидин
    (v) Хинин
    Противомикробные препараты
    Антибиотики
    (i) Пара-аминосалициловая кислота
    (ii) Сульфаметцитоказол
    (ii) Сульфаметциоксазол

    ) Аминосалицилат натрия
    (ii) Дапсон
    (iii) Этамбутол
    (iv) Изониазид
    (v) Рифампицин
    (vi) Стрептомицин
    Противогрибковые средства
    (i) Амфотерицин B
    (ii) Гризеофулвин 9023 (iii) Гризеофулвин Противогельминтное
    (i) Левамизол

    Сердечно-сосудистые препараты
    (i) Атенолол
    (ii) Каптоприл
    (iii) Доксазозин
    (iv) Диазоксид
    (v) Эналаприл
    (vi) Лаброл 9023 (vi) viii) Метилдопа
    (ix) Небиволол
    (x) Никорандил
    (xi) Нифедипин
    (xii) Празозин
    (xiii) Прокаинамид
    (xiv) Пропранолол
    (xv) Хинидин
    (xvi) Теразозин
    (xvi) Диуретики
    (i) Хлоротиазид
    (ii) Фуросемид
    (iii) Гидрохлоротиазид
    (iv) Спиронолактон
    Иммуномодулирующая и биологическая терапия
    (i) Адалимумаб
    (ii) Соли дактиномицина (iii) Дактиномицин 23)
    (v) мезилат иматиниба
    (vi) инфликсимаб
    (vii) интерферон- α
    (viii) пеницилламин
    (ix) такролимус
    липидоснижающие препараты
    (i) гемфиброзил
    (ii) орхидея
    (ii) Правастатин
    (iv) Симвастатин
    Металлы
    (i) Мышьяк
    Психиатрические препараты
    (i) Антипсихотические средства (хлорпромазин, левомепромазин, метопромазин, тиоридазин)
    (ii) (iii) бензодиазин
    (ii) Литий
    (v) Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (Эсциталопрам)
    (vi) Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Имипрамин)
    Ретиноиды
    (i) Изотретиноин
    Противопаркинсонические препараты
    (i) Тригексифенидил
    Антиретровирусные препараты
    (i) Зидовудин
    Химиотерапевтические препараты
    (i) Гидроксимочевина
    908 (iii) Пеногенидрел
    (iv) Палифермин
    (v) Меркаптопропионилглицин
    (vi) Мизопростол
    (vii) Нандролен
    (viii) фурилпропионат (Демелон)
    (ix) Norflex
    (x) Омепразол
    (xi) ) Силденафил
    (xiii) Тиопронин

    Модифицировано по Schlosser [16].

    Контактная реакция на лихеноид является важным фактором при дифференциальной диагностике ЛП. Патч-тестирование и контрольное тестирование можно использовать для правильного определения причинного аллергена. Как было предложено в других исследованиях патч-тестов, положительные результаты патч-тестов на любой конкретный аллерген следует интерпретировать в контексте его клинической значимости. В ретроспективном когортном исследовании пациентов с контактным стоматитом или контактным мукозитом 46 из 198 пациентов были диагностированы с OLP и прошли патч-тестирование.Четырнадцать из сорока шести пациентов (40%) имели выявленную контактную гиперчувствительность [105]. Основные вызывающие контакт аллергены, участвующие в контактных реакциях с лихеноидом, показаны в таблице 4. Металлы могут вызывать или усугублять контактные реакции с лихеноидом, включая пломбы из амальгамы серебро-ртуть и другие металлы, содержащие стоматологические реставрационные материалы [106]. В проспективном исследовании, проведенном в Басках, такие лихеноидные реакции были ограничены старыми и корродированными зубными пломбами [107]. Даже пациенты с отрицательными результатами пластырей, вероятно, выиграют от удаления корродированных реставраций, просто исключив раздражение слизистой оболочки, вызванное ими в результате феномена Кебнера [108].Пищевые ароматизаторы также могут вызывать лихеноидные реакции, включая корицу, коричный альдегид и масло мяты, присутствующие в пищевых продуктах и ​​средствах для ухода за зубами [109, 110]. Редкая лихеноидная форма грибовидного микоза (MF) может имитировать поражения CLP. Lichenoid MF имеет больше эозинофилов, тучных клеток, лимфоцитарную ядерную атипию и больший базилярный эпидермотропизм по сравнению с CLP [111]. Лихеноид MF вызывает сильный зуд и плохой прогноз. Поэтому своевременная диагностика и лечение имеют решающее значение [111].


    Стоматологическая реставрация /
    коронирующие материалы
    Бериллий, кобальт, медь, хром, золото, индий, ртуть, никель, палладий, серебро, олово, цинк, композитные смолы, керамика ), диметакрилат этиленгликоля, титан

    Ароматизаторы Ментоловое масло, мята перечная, корица, мята колючая, бальзам Перу, ванилин, абсолют жасмина, лимонное масло, эугенол
    Изменено из Schlosser [16].

    Устранение пепельного дерматоза может рассматриваться при дифференциальной диагностике гиперпигментированных поражений ХЛБ. Оба имеют схожие гистопатологические особенности. Тем не менее, их можно отличить друг от друга по цвету (сине-серый / пепельно-коричневый для пепельного по сравнению с черно-коричневым / фиолетово-синим для LP), отсутствию эритематозных границ в пигментном LP и отсутствию зуда в пепельном дерматозы [112].

    Нитидный лихен может быть трудно отличить клинически от генерализованного ПОЛ с плотным лимфогистиоцитарным инфильтратом при гистопатологии [113].

    Дифференциация псевдопелады Brocq и классической рубцовой LPP может быть сложной задачей, поскольку обе они имеют мультифокальное поражение вершины черепа, хотя LPP чаще проявляется перифолликулярной эритемой и фолликулярными кератотическими пробками, чем псевдопеладой Brocq [43, 114]. Продолжаются дискуссии о том, является ли псевдопелада Brocq подтипом LPP [47].

    Полосатый лишай имеет клиническую картину, аналогичную линейной ЛП. Он представляет собой односторонние линейные эритематозные зудящие папулы у молодых людей и детей.Он гистопатологически отличается от линейного LP за счет более выраженного паракератоза и спонгиоза [115].

    Отличить рубцовую алопецию, вызванную LPP, от дискоидной красной волчанки (DLE) может быть непросто. В отличие от DLE, LPP часто щадит межфолликулярный эпидермис [42]. Также может помочь дерматоскопическое обследование. Перифолликулярная чешуя и ветвящиеся капилляры являются отличительными дерматоскопическими признаками LPP и DLE соответственно [116].

    Кольцевидная гранулема не проявляется чешуей или бороздками Уикхема, но может напоминать кольцевую LP [34].

    Пузырчатка пузырчаток везикулобулезной и LP трудно дифференцировать. Пемфигоиды LP можно клинически отличить по более генерализованному распространению, более обширным пузырям и более хроническому течению [117].

    Болезни пузырей и красная волчанка включены в список дифференциальных диагнозов OLP. Дифференциальная диагностика OLP от других заболеваний особенно трудна при несетчатых формах, часто требующих биопсии и исследований DIF [16]. Эрозивный / язвенный OLP следует отличать от пемфигоида слизистой оболочки.Наличие беловатых гиперкератотических полос и поражение кожи являются важными отличительными признаками [118]. Паттерн DIF пемфигоидного поражения чаще всего включает линейные IgG и C3 и редко IgM на уровне базальной мембраны. В таблице 5 представлены модели DIF дифференциальных диагнозов LP.

    24

    BMZ: зона базальной мембраны; DIF: прямая иммунофлуоресценция; Ig: иммуноглобулин.

    907 907 907 BMZ27 9025 9025 907 907 24 Globular IgM27 9025 Буллезный пемфигоид

    907A BMZ


    Дифференциальный Образец DIF

    Красный плоский лишай Линейный C3, IgG в BMZ, реже IgA
    Хронический язвенный стоматит Крапчатый или гранулярный перинуклеарный IgG в нижней трети и базальном слое эпителия
    Гранулярный дерматит концентрация на кончиках сосочков
    Дискоидная красная волчанка Линейная полоса или непрерывные гранулированные IgG, IgA, IgM и C3 в BMZ
    Приобретенный буллезный эпидермолиз Линейный IgG24 907 в Erythema 907 Отрицательный
    Болезнь Хейли-Хейли Отрицательный
    Нитидный лишай Отрицательный
    Линейный буллезный дерматоз с IgA Линейный IgA на BMZ Мембранный IgA 907, менее распространенный IgMPH3 907, IgM

    Линейные IgG и C3 в BMZ, реже IgA, IgM и / или фибрин
    Паранеопластическая пузырчатка Межклеточные IgG и C3 с участием BMZ или без него
    Pemphigus vulgaris в виде «проволочной сетки» реже встречаются C3 и IgM
    Системная красная волчанка Линейная полоса или непрерывные гранулированные IgG, IgA, IgM и C3 в BMZ

    LP слизистой оболочки вульвы может быть ошибочно диагностирован как склероз лихена или вульвовагинальное образование пузырей. Классические стрии Уикхема и гистопатологическое исследование могут помочь в различении.

    3.5. Иммунопатогенез

    LP представляет собой аутоиммунное заболевание, опосредованное Т-клетками. Воспалительные клетки, участвующие в этом процессе, состоят из Т-хелперов и Т-цитотоксических лимфоцитов, естественных киллеров (NK) и дендритных клеток. Активация Т-клеток занимает центральное место в патогенезе ЛП.Инфильтрация цитотоксических Т-клеток в эпителий приводит к апоптозу базальных кератиноцитов. Теоретически это может быть вызвано сигнальными путями, опосредованными CXCR3 и CCR5, инициированными как Т-клетками, так и кератиноцитами [119]. На ранних стадиях Т-клетки преимущественно располагаются в более глубоких слоях эпидермиса и в дермо-эпидермальном соединении [119]. Связанные с CCR5 хемокины, а также хемокины, нацеленные на CXCR3, значительно сверхэкспрессируются в поражениях LP вместе с увеличенным переносом мононуклеарных клеток в область интерфейса [120, 121].Эта корреляция или совпадение предполагает, что как механизмы, индуцированные кератиноцитами, так и механизмы самовоспроизведения участвуют в миграции Т-клеток в поражениях LP. Более того, рекрутирование клеток Лангерганса индуцируется хемокинами, родственными CCR6 [119]. Активированные Т-клетки стимулируют ответ Т-хелперов 1 типа (Th2), что приводит к удалению кератиноцитов иммунными клетками [120].

    Доминирование Th2 у пациентов с LP частично регулируется за счет активации toll-like рецептора (TLR) 2 [120]. TLR в основном участвует в врожденном иммунитете, но также может запускать адаптивный иммунитет.Известно, что активация TLR2 вызывает активацию Th2. Однако есть противоположный результат исследования, предполагающего подавление TLR2 и повышение уровня TLR4 у пациентов с OLP [122]. Более того, у пациентов с OLP, TLR4 и TLR9 активируются в поверхностном и базальном слоях, соответственно [123].

    NK-клетки могут мигрировать в LP-поражения чаще, чем в здоровую кожу [124]. Они могут вносить вклад в патогенез ЛП благодаря своей цитотоксической активности и способности секретировать провоспалительные цитокины [124].

    Одним из основных патогенетических механизмов ЛП является усиление апоптоза кератиноцитов и снижение апоптоза Т-клеток [125]. Активированные цитотоксические Т-клетки могут активировать лиганд Fas и вызывать апоптоз кератиноцитов в супрабазальном слое клеток, связываясь с Fas на поверхности кератиноцитов [126]. NK-клетки и цитотоксические Т-клетки также могут индуцировать апоптоз посредством пути гранзим B / перфорин. Этот аутодеструктивный иммунологический механизм более распространен в OLP, чем в CLP [127]. Измененный иммунный ответ приводит к апоптозу базилярных кератиноцитов и, в конечном итоге, к разжижению всего базального слоя.Эти апоптотические изменения также могут быть отражением активности заболевания [128].

    Рагаз и Акерман отметили повышенное количество клеток Лангерганса в эпидермисе на очень ранних стадиях заболевания [99]. Эти клетки функционируют, чтобы представить аутоантигены или чужеродные антигены Т-клеткам до активации Т-клеток. Клетки Лангерганса более распространены в поражениях OLP, чем здоровая слизистая оболочка полости рта, и степень миграции этих клеток из поверхностных слоев в базальный слой может быть предиктором хронизации заболевания [129].

    4. Этиология и факторы риска
    4.1. Иммуногенетические факторы

    LP представляет собой сложное заболевание и, следовательно, может быть вызвано или спровоцировано генетическим нарушением и / или факторами окружающей среды. Наличие семейных случаев ЛП может указывать на возможную генетическую предрасположенность [130, 131]. Полиморфизм генов различных маркеров HLA, а также воспалительных цитокинов и хемокинов был связан с присутствием LP (Таблица 6). Причинная связь этих полиморфизмов, хотя и неясна, поддерживает гипотезу аутоантигена.

    24 907 другого гена полиморфизма

    Полиморфизм генов, связанных с иммунитетом

    IFN гамма [147, 148 27 907 907 907 907 907 907 TN 907 907 907 907 TN

    TNF- α рецептор 2 [151]
    IL-4 (только неэрозивный OLP) [147]
    IL-6 [150] Гаплотип IV IL-10 [152]
    IL-18 [153]
    Гены-супрессоры опухоли (например,g., P53) [154, 155]
    HLA-A3 (в шведской популяции с LP [156] и в двух британских популяциях с LP [157] и с семейной LP [158])
    HLA-A5 (в британской популяции с LP [157])
    HLA-B7 (в британской популяции с семейной LP [158], другое исследование поддержало [159])
    HLA-B8 (OLP) [2], исследование поддержано против [159]
    HLA-B15 (в хорватском населении с OLP) [160]
    HLA-B18 инверсия связь с OLP в популяции Хорватии [160]
    HLA-Bw35 (CLP) [2]
    HLA-Bw57 (в популяции Великобритании с OLP) [161]
    HLA-BW61 (в популяции Японии с OLP) [162]
    HLA-DR1 (в широком диапазоне этнических групп) [163–167], в британском населении с CLP [167], в итальянском населении с LP [168] и в арабском населении с CLP [166]
    HLA-DRB1 * 0101 (в популяции Сардинии в Италии с CLP [169], а также с LP в популяции мексиканских метисов [169] и в британской популяции с CLP [167]),
    HLA-DR2 (в израильско-еврейском населении с эрозивным OLP) [170],
    HLA-DR3 (в шведском населении с эрозивным OLP) [171]
    HLA- DR9 (в популяции Китая с эрозивным OLP) [172]
    HLA-DRW9 (в популяции Японии с OLP) [162]
    HLA-DR10 (в арабском населении с CLP) [ 166]
    HLA-DQ1 (в британском населении с CLP, [167] обратная связь с OLP в британской популяции [161]
    HLA-DQB1 * 0201 (с вульвовагинально-десневым синдромом в двух британских популяциях) [81, 173]
    (HLA- у китайского населения с эрозивным OLP) [172]; также он в высокой степени ассоциирован с положительными антинуклеарными антителами у пациентов с эрозивным OLP [174]
    rs2372736, определен на хромосоме 3p14-3q13 [175]


    Окислительный стресс [176–179]
    ПГЕ2 [180]
    Антитироглобулин 3 18–3 277, аутоантироидный3 277
    Протромбин [184]
    Эпигенетически-ассоциированные гены (DNMT3B) [185]
    miRNA-146a [186] и miRNA-155 [18624 9024 907 907 907] 907

    Ядерный фактор-каппа B p65 [188]

    Жирным шрифтом выделены является более распространенным, чем другие.
    4.2. Клинические факторы

    Сопутствующие факторы и болезненные состояния, наблюдаемые при LP, включают, помимо прочего, стресс / тревогу, вирус гепатита C (HCV), аутоиммунные заболевания, внутренние злокачественные новообразования, дислипидемию и вирусные инфекции. Тревога — хорошо известный фактор риска или сопутствующий фактор у пациентов с ЛП [132]. Некоторые исследования показали, что стрессовые события могут вызывать поражения ЛП у здоровых людей. В исследовании «случай-контроль» более 67% пациентов с LP пережили стрессовое событие, в то время как около 21% подобранных здоровых людей из контрольной группы испытали такие события [133].Другие исследования более или менее указывают на аналогичную тенденцию к стрессу, тревоге и депрессии [134, 135]. Таблица 7 суммирует сосуществование некоторых клинических состояний и LP.

    ia 907

    8

    –2


    Кожные болезни

    Хроническая реакция трансплантат против хозяина [198–2007]
    Pemphigus vulgaris [203]
    Паранеопластическая пузырчатка [204]
    Герпетиформный дерматит 907 907 96 907 96 907

    Атопический дерматит [23]
    Псориаз [210]
    Витилиго [211–213]
    Морфея
    96

    –2 ]

    9 0725

    9259

    925

    9 Dys

    24272 [синдром

    24272]

    907 907

    Lichen sclerosus et atrophicus [215, 219–221]

    Другие болезни

    Заболевание печени [201, 222] (первичный билиарный цирроз, [223–225] первичный склерозирующий холангит) Инфекция ВГС [138, 142, 227]
    Инфекция ВЭБ [228–230]
    Инфекция ВПЧ [145, 230–232]
    ВГЧ-7 [ 233, 234]
    Язвенный колит [201, 202]
    Хронический гастрит, Helicobacter pylori [77, 235–237]
    Тревога [132, 135, 240–250] или стресс [20, 251]
    Депрессия [132, 134, 135, 241, 242, 244–250, 252–255]
    Целиакия se [256–259]
    Миастения и тимома [260–266],
    Системная красная волчанка [267–270]
    Рассеянный склероз [273]
    Гипотиреоз [274]
    Хашимото тиреоидит

    Мы провели метаанализ, чтобы найти потенциальную связь между ЛП и ВГС, включая все исследования в ранее опубликованных метаанализах [136–138] и новые исследования [139–143], в которых изучалась распространенность ВГС у пациентов с ЛП. по сравнению с контрольной популяцией.Согласно объединению данных 64 исследований, у пациентов с LP в 5,58 раз больше шансов иметь сопутствующую инфекцию HCV, чем в контрольной популяции (95% ДИ: 3,72–8,38).

    В попытке изучить роль ВПЧ в патогенезе OLP Syrjänen et al. [144] провели метаанализ. Они обнаружили статистически значимые и значимые отношения шансов для ВПЧ в целом и ВПЧ-16 (5,12 (95% ДИ: 2,40–10,93) и 5,61 (95% ДИ: 2,42–12,99), соответственно). Это открытие предполагает, что ВПЧ чаще встречается у пациентов с OLP, чем в нормальной популяции; он может играть роль в злокачественной трансформации очагов OLP [145].Эрозивный OLP и гипертрофический CLP рассматриваются как основные подтипы со злокачественным потенциалом [20, 146].

    Систематический поиск выявил три исследования [189–191], в которых сравнивалась распространенность передаваемого при переливании крови вируса или теновируса Torque (TTV) у LP по сравнению с пациентами из контрольной группы или здоровыми добровольцами. TTV — единственный представитель Anelloviridae [192]. После выполнения метаанализа с использованием двух исследований [190, 191] не было существенной разницы между LP и здоровыми контрольными группами (отношение шансов 1.13 [95% ДИ: 0,67–1,89],). Fehér et al. [190] недавно показали, что TTV геногруппы 1, а не TTV в целом, значительно чаще встречается у пациентов с OLP (10,1%) по сравнению с контрольной группой (1,4%). Эта группа предположила, что TTV геногруппы 1 коррелирует с иммуновоспалительным ответом у пациентов с OLP. Они также оценили подтипы и генотипы TTV у вышеупомянутых пациентов и отметили некоторые различия в поражениях OLP и образцах нормальной кожи у одних и тех же пациентов [193].

    В то время как вирус ветряной оспы редко встречается у пациентов с OLP [194, 195], недавнее исследование отметило значительную роль этого вируса в zosteriform LP, но не в линейном LP [196].

    Пациенты с LP имеют повышенный риск развития дислипидемии с скорректированным отношением шансов 2,85 (95% ДИ 1,33–5,09;) [197]. Однако пациенты с гипергликемией и / или артериальной гипертензией не входят в группу риска [197].

    5. Качество жизни

    Анкеты качества жизни — это простые и практичные инструменты для количественной оценки воздействия болезни на основе восприятия пациента. Существует большое количество общих и связанных с дерматологией вопросников качества жизни, включая Индекс качества жизни дерматологов (DLQI), который является широко используемым инструментом качества жизни для конкретных дерматологов [276].LP был сопоставим с псориазом по индексу качества жизни дерматологов (DLQI) 9,60 ± 7,32 против 9,50 ± 6,10, соответственно. Кроме того, пациенты с OLP имели значительно более высокий показатель DLQI по сравнению с пациентами с CLP (13,27 ± 8,05 против 7,47 ± 6,11) [277]. Профиль воздействия на здоровье полости рта (OHIP) — это вопросник по качеству жизни из 49 пунктов для оценки социального воздействия заболеваний полости рта, основанный на теоретической иерархии результатов для здоровья полости рта [278]. Было обнаружено, что OLP оказывает значительное влияние на психологический дискомфорт и социальную инвалидность, используя анкету OHIP с 49 пунктами [279].Более того, OLP, по-видимому, оказывает большее влияние на качество жизни пациентов, чем рецидивирующий афтозный стоматит, но меньшее влияние по сравнению с буллезными заболеваниями полости рта [280]. Также существует корреляция между усилением боли, оцениваемой с помощью визуальных аналогов, и плохим качеством жизни, связанным со здоровьем полости рта, у пациентов с LP [281]. Пациенты с эрозивным OLP или генерализованным LP могут иметь плохое качество жизни из-за связанной с ними боли и дискомфорта.

    5.1. Прогноз

    Обычно поражения CLP разрешаются в течение от 6 месяцев до года.Однако гипертрофический вариант, если его не лечить, имеет тенденцию сохраняться годами. Нелеченый ретикулярный OLP имеет хронический или прогрессирующий характер, обычно без полного разрешения. LP также может иметь повторяющийся паттерн. Пациенты с эрозивной LP могут испытывать изменения в локализации и тяжести заболевания с нарастанием и убыванием циклов одновременного заживления и формирования поражения. Хотя генерализованный LP имеет тенденцию к заживлению быстрее, чем другие варианты, у него более высокая вероятность рецидива [2]. LPP может прогрессировать по своему течению с разрушением волосяных фолликулов, что приводит к атрофической рубцовой алопеции [43].

    5.2. Канцерогенная трансформация

    Канцерогенный потенциал поражений OLP был давней темой дискуссий. Когда потеря гетерозиготности и микросателлитная нестабильность были исследованы как два основных показателя злокачественной трансформации, OLP не отличался от доброкачественной фибромы, но значительно отличался от дисплазии полости рта низкой степени, дисплазии полости рта высокой степени и SCC полости рта [282 ]. Vered et al. ясно предположил широко распространенный провоспалительный ответ, а не протуморигенный ответ [283].Подобно другим злокачественным новообразованиям, пожилые люди подвержены повышенному риску развития SCC [284] и, как правило, имеют более тяжелые формы заболевания [285].

    Эпидемиология OLP и присущий ему риск плоскоклеточного рака полости рта остается плохо определенным. Вопрос, на который еще предстоит ответить, заключается в том, является ли связанный риск злокачественной трансформации внутренним признаком поражений OLP или результатом иммунного ответа пациента или генетического фона. Не существует надлежащего суррогатного биомаркера злокачественной трансформации OLP.Shi et al. предположили, что совместная экспрессия подопланина и переносчика АТФ-кассеты G2 (ABCG2) является более высоким прогностическим маркером со значительным соотношением шансов (25,24, 95% ДИ: 4,48–142,27) [284]. К сожалению, подопланин не является чувствительным или специфическим, так как он может экспрессироваться даже в нормальной коже [286]. Кроме того, ABCG2 экспрессируется в различных органах и играет главную роль в восстановлении тканей [287] в дополнение к химиорезистентности различных опухолей [288]. Другой маркер, c-Jun, член семейства активирующих факторов транскрипции протеина-1, присутствовал у 11 из 12 пациентов с LP и у всех пациентов с SCC, в то время как у нормальных пациентов он не экспрессировался заметно.Эти факторы транскрипции способствуют пролиферации клеток и, таким образом, могут указывать на канцерогенный потенциал LP [289]. Эти отчеты следует интерпретировать с осторожностью из-за небольшого размера выборки и отсутствия перспективного последующего наблюдения. Литература все еще не дает окончательных выводов в этом отношении, за исключением того факта, что кажется невероятным, что OLP по своей природе канцерогенное действие [290].

    Частота злокачественной трансформации LP вульвы и LP пищевода составляет 1,1% [73] и 5,5% [76] соответственно.В когортном исследовании без здорового контроля и без корректировки отношения шансов для предраковых вирусных заболеваний у 8 из 327 пациентов с OLP (2,4%) развился оральный SCC в ранее пораженных областях. Интересно, что это не коррелировало с иммуносупрессивной терапией у этих пациентов [291]. Коэффициент трансформации поражений OLP варьируется от 0,8% в американской популяции [20] до более 5% в итальянской когорте [292]. Это соотношение не превышает 1% для OLP в течение 5 лет [293]. Тем не менее, этот оценочный показатель не соответствует распространенности OLP и рака полости рта.Действительно, распространенность OLP 1% и скорость трансформации 0,2% в год означают, что почти каждый пероральный SCC должен возникать в результате поражения OLP. Следовательно, эта теория была опровергнута, так как у пациентов с SCC полости рта было обнаружено несколько сопутствующих поражений OLP [293–296]. Дальнейшее исследование того, является ли хроническая LP предраковым заболеванием, потребует крупномасштабных проспективных когортных исследований с долгосрочным периодом наблюдения.

    6. Выводы

    LP является заболеванием, опосредованным Т-клетками. Распространенность LP составляет менее 5% без явной сексуальной склонности.Хронический и часто эрозивный характер ЛП может иметь пагубные последствия для качества жизни пациентов. Эрозивно-язвенные поражения OLP, как правило, становятся болезненными и хроническими, а LP вульвы может мешать половому акту и может быть связана со значительными психологическими и физическими заболеваниями. ВГС и ВПЧ более распространены у пациентов с LP по сравнению с нормальной популяцией. Канцерогенный потенциал поражений OLP остается дискуссионным.

    Аббревиатуры

    DIF:

    907 907 907 Lichenus

    907 planopilaris

    907 SC

    907 SC

    907 SC

    ABCG2: АТФ-связывающий кассетный транспортер G2
    CLP: Кожный плоский лишай
    DIF: ESCROW 9019 DIF: Emoji
    FFA: Фронтальная фиброзная алопеция
    ВГС: Вирус гепатита С
    ВПЧ: Вирус папилломы человека LP19 LIC
    MF: грибовидный микоз
    NK-клетки: Клетки естественные киллеры
    OLP: Красный плоский лишай
    Красный плоский лишай
    : Т-помощник
    TLR: 90 724

    Toll-подобный рецептор.
    Конфликт интересов

    Конфликт интересов отсутствует.

    Благодарности

    Авторы искренне благодарят доктора Джона Харриса за его ценные исправления. Они действительно признательны доктору Питеру Линчу и доктору Омиду Заргари за предоставленные фотографии для этой рукописи. Они также хотели бы поблагодарить доктора Ирину Лейкину за ее вклад в перевод русской литературы.

    ГОДОВОЙ ОБЗОР — Международная ассоциация товарных знаков

  • Страница 2: Vol.97, № 2 ОТЧЕТ О ТОВАРНЫХ ЗНАКАХ
  • Стр. 6: (USPS 636-080) Авторские права 2007 г., автор:
  • Стр. 10: 27. Ароматические знаки …………….. …
  • Стр. 14: 2. Прекращение регистрации ………
  • Стр. 18: ГОДОВОЙ ОБЗОР ЧЕТЫРНАДЦАТЫЙ ГОД
  • Стр. 22: Том. 97 TMR 313 Название юрисдикции F
  • Страница 26: Том. 97 TMR 315 Название юрисдикции F
  • Страница 30: Том. 97 TMR 317 был строгим, поскольку
  • Page 34: Vol. 97 TMR 319 4. По причине разбавления
  • Страница 38: Том.97 TMR 321 подана возражение против
  • Страница 42: Том. 97 Марка TMR 323 имела назначение
  • Page 46: Vol. 97 TMR 325 3. Есть место или
  • Page 50: Vol. 97 TMR 327 Ли Колорадо wa
  • Страница 54:

    Vol. 97 TMR 329 участников. In ess

  • Page 58:

    Vol. 97 ПМР 331 дата. Исследование ev

  • Page 62:

    Vol. 97 TMR 333 III.H.1. Поправки

  • Страница 66:

    Том. 97 TMR 335 веществ помимо

  • Page 70:

    Vol.97 TMR 337 продолжение на

  • Page 74:

    Vol. 97 TMR 339 факт, что разница

  • Page 78:

    Vol. 97 TMR 341 1986. На основании 20

  • Page 82:

    Vol. 97 TMR 343 III.B.1. Прохождение

  • Page 86:

    Vol. 97 TMR 345 Апелляция отклонена

  • Page 90:

    Vol. 97 TMR 347 требует установки

  • Page 94:

    Vol. 97 TMR 349 ​​регистрация по номеру

  • Page 98:

    Vol.97 TMR 351 с резюме pro

  • Page 102:

    Vol. 97 TMR 353 поэтому не может

  • Page 106:

    Vol. 97 TMR 355 Обзор Coca-Cola

  • Page 110:

    Vol. 97 TMR 357 несло нарушение

  • Page 114:

    Vol. 97 TMR 359 использовала это как скрытое.

  • Page 118:

    Vol. 97 TMR 361 bem marca — not only

  • Page 122:

    Vol. 97 TMR 363 Опубликованный PTO f

  • Page 126:

    Vol.97 TMR 365 Farmoquímica’s a

  • Page 130:

    Vol. 97 TMR 367 1992 и (2) Eviden

  • Page 134:

    Vol. 97 TMR 369, затронутые Sari ’

  • Page 138:

    Vol. 97 TMR 371 иногда говорят h

  • Page 142:

    Vol. 97 TMR 373 I.B.13. Сначала к Ap

  • Page 146:

    Vol. 97 ПМР 375 Суд рассматривает

  • Page 150:

    Vol. 97 ПМР 377 «госконтроль

  • Page 154:

    Vol.97 TMR 379 регистратор Hyundai

  • Page 158:

    Vol. 97 TMR 381 обычно соответствует

  • Page 162:

    Vol. 97 TMR 383 в отношении источника (т.е.

  • Page 166:

    Vol. 97 TMR 385 и (5) считаются

  • Page 170:

    Vol. 97 TMR 387 «собственно и действительно

  • Page 174:

    Vol. 97 TMR 389 кепки, свитшоты a

  • Page 178:

    Том 97 TMR 391 A более подробный ана

  • Page 182:

    Vol.97 TMR 393 Сравнение марки

  • Page 186:

    Vol. 97 TMR 395 На основе thi

  • Page 190:

    Vol. 97 ПМР 397 В.А. Доменные имена T

  • Page 194:

    Vol. 97 TMR 399 Что произошло w

  • Page 198:

    Vol. 97 Дополнение TMR 401, подано

  • Page 202:

    Vol. 97 TMR 403 не содержит элементов

  • Page 206:

    Vol. 97 TMR 405 собственник. Следовательно,

  • Page 210:

    Vol.97 TMR 407 использовать термины wo

  • Page 214:

    Vol. 97 Марка TMR 409 состояла из т

  • Page 218:

    Vol. 97 TMR 411 Ответчик возражает

  • Page 222:

    Vol. 97 TMR 413 III.A.12. Distincti

  • Page 226:

    Vol. 97 TMR 415 Однажды, г-н Линь ре

  • Page 230:

    Vol. 97 TMR 417, содержащее слово

  • Page 234:

    Vol. 97 TMR 419 потребители спросят

  • Page 238:

    Vol.97 TMR 421 Компоненты сопутствующие

  • Page 242:

    Vol. 97 TMR 423 Последний, Совет o

  • Page 246:

    Vol. 97 TMR 425 word BOSS выделился

  • Page 250:

    Vol. 97 ПМР 427 Правосудие, 275 подтверждено

  • Страница 254:

    Том. 97 TMR 429, что были sim

  • Page 258:

    Vol. 97 TMR 431 сложный и o

  • Page 262:

    Vol. 97 Торговая марка TMR 433 получила признание

  • Page 266:

    Vol.97 TMR 435 III.F.3. Nullity Th

  • Page 270:

    Vol. 97 TMR 437 CFI подтвердил

  • Page 274:

    Vol. 97 TMR 439 регистрация для

  • Page 278:

    Vol. 97 TMR 441 остальная часть. Th

  • Страница 282:

    Vol. 97 TMR 443, а также несколько

  • Page 286:

    Vol. 97 TMR 445 3. Слово и фига

  • Page 290:

    Vol. 97 TMR 447 SCREW YOU [будучи] a

  • Page 294:

    Vol.97 Соединение TMR 449 с tho

  • Page 298:

    Vol. 97 TMR 451 КАПУЧИНО КЛАССИК.

  • Страница 302:

    Том. 97 ПМР 453 Ответчик Роя

  • Page 306:

    Vol. 97 TMR 455 III.A.22. Trade Dre

  • Page 310:

    Vol. 97 TMR 457 незаконная параллель im

  • Page 314:

    Vol. 97 TMR 459 Национальный офис

  • Page 318:

    Vol. 97 TMR 461 Это решение im

  • Page 322:

    Vol.97 TMR 463 товарный знак HOLANDA &

  • Страница 326:

    Том. 97 TMR 465 ЭСТОНИЯ III.A.15. D

  • Страница 330:

    Том. 97 TMR 467 ЕВРОПЕЙСКИЙ СУД J

  • Страница 334:

    Vol. 97 TMR 469 был окончательно отменен

  • Page 338:

    Vol. 97 TMR 471 Торговая марка i

  • Page 342:

    Vol. 97 TMR 473 2. По апелляции t

  • Page 346:

    Vol. 97 Номера заказов TMR 475 по id

  • Страница 350:

    Том.97 TMR 477 отметьте однократно нарушение

  • Page 354:

    Vol. 97 TMR 479 Наконец, Advoca

  • Page 358:

    Vol. 97 TMR 481 похож на до степени смешения

  • Page 362:

    Vol. 97 TMR 483 Национальный совет

  • Page 366:

    Vol. 97 TMR 485 Соответственно, Co

  • Page 370:

    Vol. 97 TMR 487 (одежда), было вложено

  • Page 374:

    Vol. 97 TMR 489 компания ищет

  • Page 378:

    Vol.97 Появился товарный знак TMR 491

  • Page 382:

    Vol. 97 ПМР 493 автора. Следовательно,

  • Page 386:

    Vol. 97 Патентный суд TMR 495 постановил

  • Page 390:

    Vol. 97 TMR 497 С другой стороны,

  • Page 394:

    Vol. 97 TMR 499 III.A.27. Exhaustio

  • Page 398:

    Vol. 97 TMR 501 Вкратце — и продолжение

  • Page 402:

    Vol. 97 TMR 503 продуктов в Интерне

  • Page 406:

    Vol.97 ПМР 505 оппозиция. 485

  • Страница 410:

    Том. 97 TMR 507 страна, в силу

  • Page 414:

    Vol. 97 TMR 509 При обращении, 500

  • Page 418:

    Vol. 97 TMR 511 марки, заявленные на w

  • Page 422:

    Vol. 97 TMR 513 с учетом расширенного

  • Page 426:

    Vol. 97 TMR 515 оппозиции или canc

  • Page 430:

    Vol. 97 TMR 517 Г-н Хациниколас, вл.

  • Page 434:

    Vol.97 TMR 519 имя греческого c

  • Page 438:

    Vol. 97 TMR 521 Марка заявителя

  • Страница 442:

    Vol. 97 TMR 523 Заявитель утверждает, что

  • Page 446:

    Vol. 97 TMR 525 перепутал с ошибкой

  • Page 450:

    Vol. 97 TMR 527 оппозиция на г

  • Page 454:

    Vol. 97 TMR 529 кожзаменитель;

  • Страница 458:

    Том. 97 Торговая марка TMR 531 зарегистрирована

  • Page 462:

    Vol.97 TMR 533 производитель, владеет

  • Page 466:

    Vol. 97 TMR 535 Торговля истцами

  • Стр. 470:

    Vol. 97 TMR 537 ИРАН III.A.3. Prior

  • Страница 474:

    Vol. 97 TMR 539 поддержан argume

  • Page 478:

    Vol. 97 TMR 541 1. That Des Montres

  • Page 482:

    Vol. 97 TMR 543, так что было

  • Page 486:

    Vol. 97 TMR 545 товарных знаков. Accordi

  • Страница 490:

    Том.97 TMR 547 3. Только когда br

  • Page 494:

    Vol. 97 ПМР 549, присвоенная статьей

  • Страница 498:

    Том. 97 TMR 551 III.A.3. Предыдущий пользователь

  • Страница 502:

    Том. 97 TMR 553 были совместимы. Th

  • Страница 506:

    Том. 97 TMR 555 Несмотря на то, что

  • Page 510:

    Vol. 97 TMR 557 Zheng Ming Xin’s

  • Страница 514:

    Vol. 97 TMR 559 капсул, содержащих

  • Page 518:

    Vol.97 TMR 561 JORDAN I.B.8.a. Sim

  • Страница 522:

    Vol. 97 TMR 563 Уведомление об оппозиции

  • Page 526:

    Том. 97 TMR 565 в классе 29 (ниже,

  • Страница 530:

    Том 97 TMR 567 Регистратор владел

  • Страница 534:

    Том 97 TMR 569 Регистратор на основе

  • Страница 538:

    Том 97 TMR 571 Отмена ac

  • Страница 542:

    Том 97 TMR 573, покрывающая товары в C

  • Страница 546:

    Том.97 TMR 575 семантически аналогично

  • Page 550:

    Vol. 97 TMR 577 Государственный патент Bu

  • Page 554:

    Vol. 97 TMR 579 и 45 695 M

  • Page 558:

    Vol. 97 TMR 581 2. Отвечает ли респ.

  • Page 562:

    Vol. 97 TMR 583 НОВАЯ ЗЕЛАНДИЯ I.B.22.

  • Страница 566:

    Том. 97 TMR 585 Соответственно, Justic

  • Page 570:

    Vol. 97 TMR 587 Факты этого c

  • Page 574:

    Vol.97 TMR 589 НОРВЕГИЯ I.B.2. Мерел

  • Страница 578:

    Том. 97 TMR 591 Норвежский mutua

  • Page 582:

    Vol. 97 TMR 593 продукции производителя

  • Page 586:

    Vol. 97 TMR 595 Суд также отклонил

  • Page 590:

    Vol. 97 TMR 597 Несмотря на то, что

  • Page 594:

    Vol. 97 TMR 599 В заключение,

  • Page 598:

    Vol. 97 TMR 601 Международный класс

  • Page 602:

    Vol.97 TMR 603 ЮЖНАЯ РЕСПУБЛИКА A

  • Page 606:

    Vol. 97 TMR 605 и закуски должны n

  • Page 610:

    Vol. 97 TMR 607 и окончательное доказательство

  • Page 614:

    Vol. 97 TMR 609 ЮЖНАЯ КОРЕЯ I.A.3.

  • Страница 618:

    Том. 97 TMR 611 Шведский суд o

  • Page 622:

    Vol. 97 TMR 613, на основе которой j

  • Page 626:

    Vol. 97 Первоначально созданная TMR 615

  • Page 630:

    Vol.97 TMR 617 2. Истец wa

  • Page 634:

    Vol. 97 TMR 619 Intel Inter Marketi

  • Page 638:

    Vol. 97 TMR 621 заявка на товарный знак

  • Page 642:

    Vol. 97 TMR 623 запросил сдерживание

  • Page 646:

    Vol. 97 TMR 625 Турецкий и тот

  • Page 650:

    Vol. 97 TMR 627 не попал в t

  • Page 654:

    Vol. 97 TMR 629 Иск истца

  • Page 658:

    Vol.97 TMR 631 истцу

  • Page 662:

    Vol. 97 TMR 633 заключено; that dur

  • Page 666:

    Vol. 97 TMR 635 16, а именно плакаты,

  • Page 670:

    Vol. 97 TMR 637 необходимо для идентификации

  • Page 674:

    Vol. 97 TMR 639 public policy или ac

  • Page 678:

    Vol. 97 TMR 641 III.A.2. Вероятность

  • Page 682:

    Vol. 97 TMR 643 соответствующий период

  • Page 686:

    Vol.97 TMR 645 г-на Купера b

  • Page 690:

    Vol. 97 TMR 647 2. Обладает спецификацией

  • Page 694:

    Vol. 97 TMR 649 Было согласовано th

  • Page 698:

    Vol. 97 TMR 651 III.F.6. Разведение I

  • Страница 702:

    Об. 97 TMR 653 трудно наносится

  • Page 706:

    Vol. 97 TMR 655 цели статьи

  • Page 710:

    Vol. 97 TMR 657 Рекомендуемый расход

  • Page 714:

    Vol.97 TMR 659 Апелляция отклонена t

  • Page 718:

    Vol. 97 ПМР 661 недействительность трапа

  • Стр. 722:

    Том. 97 TMR 663 Джим Дэвис, директор

  • Page 726:

    Vol. 97 TMR 665 прямые потребители к

  • Page 730:

    Vol. 97 TMR 667 Последняя, ​​ул. Суд

  • Page 734:

    Vol. 97 TMR 669 После изучения

  • Page 738:

    Vol. 97 TMR 671 черным шрифтом на

  • Страница 744:

    674 Vol.97 TMR BSCH ……………

  • Page 748:

    676 Vol. 97 TMR JINSHA …………

  • Page 752:

    678 Vol. 97 TMR ROLEX ………….

  • Страница 756:

    Работа внутреннего юрисконсульта по товарным знакам

  • Страница 760:

    Администрирование товарных знаков Paralegal

  • Страница 764:

    РУКОВОДСТВО ПО ПРЕДСТАВЛЕНИЮ РУКОВОДСТВА

  • Русский образ жизни, Русские рестораны, Гостиницы Москвы, Русский бизнес

    Анонсы

    Искусство, музыка, фотография
    Кавказ.Современное искусство из Японии. Kasabian. Livre d`artiste. Марга. «Рассвет невинности» от Nouvelle Vague. Музыка Мендельсона. Международный фестиваль, посвященный Мстиславу Ростроповичу.

    Театральное обозрение

    Что на сайте
    Анархия Театр «Современник».Мисс Джули Театр Наций.

    Правило для женщин

    Женский день
    8 марта, советский вариант Дня матери, чествовал всех женщин, независимо от возраста и социального положения, цветами, конфетами и другими подарками и неукоснительно соблюдается большинством россиян.

    Вино

    Истории из винной страны Орегона
    Здесь я прославляю винодельческие места Орегона, долину Уилламетт и другие места.

    Как это было

    В защиту Путина
    Автор, Джон Хеллевиг, юрист из Финляндии, работал и жил в России с начала 1990-х годов.

    Второй исторический поворот России
    У моего друга есть мнение о нынешних президентских выборах, которое иллюстрирует фундаментальную дилемму, стоящую сегодня перед Россией.

    Как это было

    Красная свадьба III
    Узнав о наших планах жениться, советские власти отправили вербовщиков в дом Кости в Ленинградской области.

    Как это было

    Московская площадь Танцующая
    Знаменитый на весь мир танец уже нашел поклонников в Москве.

    Юридический

    Права иностранных граждан
    Иностранцы, посещающие или временно проживающие в Российской Федерации, имеют право управлять автотранспортными средствами.

    Путешествие

    Тутаев
    Это было 10 лет назад, когда мы впервые посетили город Тутаев. С тех пор я мечтал остаться там дольше суток.

    Киев
    Необязательно хорошо владеть русским языком, чтобы знать, что название «Украина» происходит от слова «край», край.

    и около

    Московские драконы RFC Валентинский бал
    В Москве очень много балов, и они идут полным ходом.

    NB Галерея
    Эта компактная, но оживленная галерея специализируется на продвижении художников позднесоветской эпохи, которая еще недавно была омрачена.

    Ночь викторин у Кэти О.Шиз
    Там есть викторины в пабах с пирожными и зрелищами для западных масс, и они являются предметом значительного любопытства для принимающих нас людей.

    Инвестиции

    Студенческое общежитие
    10 веских причин, почему это наша инвестиция.

    Английский

    Детские лагеря
    Если вы сегодня спуститесь в лес, вас ждет большой сюрприз.

    Тостмастер
    Мама мия! не пейнтбол снова!

    Профиль

    Глубокое чувство призвания
    Жизнь в Москве в качестве экспата может быть интересной, но и сложной.

    Семья

    Семейные страницы
    Когда в марте в Москве проходит Женский день и выборы, на ум приходят несколько тем и курьезов.

    Звездный ребенок
    Некоторые дровосеки были зимой в сосновом лесу.Горный поток неподвижно висел в воздухе, потому что Ледяной Король поцеловал ее.

    Как избавиться от грибка на ногах. Как мне удалось избавиться от грибка на ногах

    Скоро лето. Многие с нетерпением ждут лета и всего, что с ним связано: фрукты, море, пляжи, бассейны. Но я не жду. Точнее жду, но с тревогой и осторожностью. Дело в том, что два года назад летом я столкнулась с очень распространенным и очень неприятным заболеванием — грибком на ногах.Думаю, я его подобрал в бассейне — без сомнения.

    Как все началось?

    Мы с семьей были в отпуске, и в последние дни у меня появились красные пятна на ногах и зуд. Я сразу понял, в чем дело. Сходила в аптеку и купила противогрибковый препарат Низорал. Фармацевт меня уверила, что с моим заболеванием все в порядке, многие из них болеют, нужно нанести крем на ноги по инструкции и все пройдет.Крем действительно снял зуд и немного облегчил мое состояние, но пятна почему-то не прошли.

    Основные симптомы грибкового поражения ног:

    • Зуд, боль.
    • Кожица отслаивается и отслаивается.
    • Остатки пузырей, которые лопаются, образуя язвы и трещины.
    • Грибок поражает ногти (они желтеют, утолщаются, затем отслаиваются и разрушаются).

    Вернувшись с отдыха, сразу пошла к врачу.У меня маленький ребенок, и я не хотела рисковать. И пятна никуда не делись. Врач отправил меня на анализ, который подтвердил наличие микоза (лат. Mycosis — гриб). Потом мне назначили лечение и объяснили, что появление грибковой инфекции на ногах не обязательно является следствием похода в бассейн или на пляж.

    Выясняется причины появления грибковой массы:

    1. Посещение бассейна, бани, спортзала.
    2. Мокрая или тесная обувь.
    3. Использование посторонних предметов, таких как: коврики для ног, мочалки, пилки для ногтей, чужая обувь.
    4. Флебевризма.
    5. Сердечная недостаточность.
    6. Ослабленный иммунитет.
    7. Механическое воздействие и повреждение ногтевой пластины.
    8. Наличие хронических заболеваний (особенно сахарного диабета).

    Лечить грибок надо!

    Последствия невылеченного грибка могут быть очень неприятными и даже опасными:

    • Распространение микоза кожи (это произойдет обязательно, так как грибок быстро распространяется, если не лечить).
    • Развитие рожистого воспаления стоп.
    • Развитие диабетической стопы (возникает на фоне сахарного диабета).
    • Развитие лимфостаза (задержка лимфы из-за нарушения лимфообразования).
    • Развитие экземы.
    • Нарушение роста ногтей и их вращение в ткани.
    • Присоединение другого — бактериальная инфекция и развитие воспаления.
    • Потеря ногтевой пластины.
    • Развитие аспергиллеза (плесневых грибов) — тяжелая форма грибковой инфекции, вылечить которую гораздо сложнее.

    Сложный процесс лечения

    Услышав ужасные истории от врача, я начал бороться с грибком. Самое первое, что я сделал, — это уберегла мою семью от использования обычных предметов домашнего обихода. Что ж, начала лечиться. Дерматолог мне прописал комплексное лечение, то есть не только снаружи, но и изнутри нужно уничтожить грибок.
    . Итак, таблетки «Кетоконазол», мазь «Клотримазол» и ножные ванны с чистотелом.Ну а с таблетками и мазью все предельно ясно, употребляйте и принимайте, как прописал врач — каждому индивидуально. Но я поделюсь рецептом бани.

    Покупаем в аптеке траву чистотела в сухом виде. Правильно, но не выдержки, настойки и прочее. 4 ст. л. травы залить одним литром воды, довести до кипения и варить около 5 минут. Затем остудить до комнатной температуры, вылить в емкость с травой (не напрягать!) И подержать в ней ноги минут 15-20.Эта процедура повторяется ежедневно в течение 21 дня.

    Не пропустите ни дня!

    На протяжении всего курса лечения честно выполняла все требования и назначения, кожа на ногах приобрела естественный цвет, а шелушение и покраснение прошли
    . Но вдруг заметила, что ногтевая пластина на большом пальце правой стопы немного изменилась и в углу появилась желтизна. Погуглил и понял, что грибок перешел на ногти. Я был шокирован! Бежала к врачу, он посмотрел и сказал: ну что ты хочешь? Часто бывает.Это нормально. Не знаю, почему для него это нормально, но для меня это был просто ужасный ужас. Он сказал, что нет смысла менять препараты, продолжать лечение.

    Такое развитие событий меня не очень обрадовало и устроило, я естественно пошел к другому специалисту. Врач — пожилой мужчина в очках с большими диоптриями — посмотрев на мои ноги и, особенно на правый ноготь, выслушав мой рассказ о курсе лечения, сказал: «Дорогой ребенок, не ведите глупостей, купите раствор Экзодерила. и обрабатывать ноготь каждый день в течение месяца утром и перед сном.Не пейте никаких таблеток и мажьте всевозможными мазями.

    Начала лечение экзодерилом. Результат меня порадовал. Грибок действительно исчез с моего ногтя , НО через три месяца я увидела, что угол ногтевой пластины большого пальца правой ноги снова стал желтеть.
    . То есть получается, что нужно все начинать заново? Я был шокирован. Но делать нечего, лечиться надо. Купила снова этот раствор, и целый месяц им мазали ноготь и кожу, как написано в инструкции.Все кончено.

    Болезнь вернулась

    Довольный собой и результатами борьбы с грибком, я снова отправился в море. Накануне поездки моя подруга, только что вернувшаяся с курорта, пожаловалась, что тоже где-то подцепила грибок. Сразу посоветовал ей это чудо-раствор. И она пошла отдыхать. Мы прекрасно отдохнули, но, вернувшись из отдыха, у меня начали чесаться ноги и пожелтел ноготь, все на одной правой ноге.Честно говоря, я плакал. Не от зуда, а от обиды и досады, что я с таким трудом преодолела этот грибок и снова все с самого начала. Но выхода не было, надо было бороться: чем раньше, тем лучше
    .

    Зашел в аптеку и встретил друга — сестру по несчастью. Она рассказала свою печальную историю и поинтересовалась успехами в борьбе с грибком. Оказалось, что к ней относятся совсем по-другому. Никаких мазей, кремов и таблеток! Она просто делает ванночки для ног с содой!

    Вы не поверите, но сода — лучший борцов с любыми грибковыми инфекциями.

    Ванночка делается следующим образом: в двух литрах теплой воды примерно 37 ° С растворяют 2 ст. л.соды и 2 ст. л.соли морской. Опускаем туда ступни на 20 минут. Потом достаем, но не протираем, а даем высохнуть. Ванну нужно делать ежедневно в течение 14-15 дней. На четвертый день после начала процедур у меня на ногах появился грибок.

    Но гвоздь … С этим было посложнее, да и рецепт тоже. Ты не поверишь! Чтобы (неважно на руках или ногах) нужно каждый день смазывать пораженный ноготь йодом. Делать это нужно до тех пор, пока ногтевая пластина полностью не обновится и от пораженного участка не останется даже следа. .

    Естественно, лаком в этот период пользоваться нельзя!

    Так как лак создаст своеобразную преграду для попадания йода внутрь ногтевой пластины. На избавление от грибка на ногте у меня ушло полтора месяца. Я только начал побеждать ногтевую пластину. Но мой муж ударился пальцем по ноге и на ногте тоже образовался грибок. Так что у него было четыре месяца, чтобы мазать ногти йодом.

    Почему йод?

    Дело в том, что любая грибковая инфекция на ногах белковая. Чтобы грибок существовал и размножался, необходимо постоянно питаться кератином. Спиртовой раствор йода является не только антисептическим и дезинфицирующим средством, но и обладает прижигающими свойствами. Таким образом, как бы «заглушают» развитие грибка и постепенно его уничтожают. Именно поэтому лечение грибкового поражения ногтей йодом считается наиболее эффективным и доступным.
    .

    А вот с йодом нужно быть осторожнее. Перед тем как начать это лечение, обязательно сделайте тест на аллергию.

    Нанесите небольшое количество йода на запястье и посмотрите, не появятся ли в течение 24 часов изменения на коже — смело начинайте лечение.

    Для профилактики, особенно летом, можно нанести йодную сетку на стопы и между пальцами ног.

    Как уберечься от заражения грибком?

    Самое важное, что нужно помнить, это то, что грибковые инфекции лучше всего размножаются при сырости, сырости и жаре.
    .

    Поэтому несколько простых правил и тогда грибок не успеет к вам прицепиться.

    Итак:

    • Носите удобную и качественную обувь (она должна быть сухой и чистой).
    • В общественных местах нельзя ходить босиком (бассейн, сауна, душ в спортзале).
    • Берите тапочки или ходите без обуви (но не в чужой обуви).
    • При покупке новой обуви не измеряйте ее на босой ноге (желательно возьмите тонкий носок и не используйте магазинную обувь — вы не знаете, кто ее одевал до вас).
    • Каждые две-три недели делать ванночки для ног с добавлением соды.
    • После принятия ванны или душа тщательно вытирайте ступни, особенно между пальцами ног.

    Эти правила вполне реальны, чтобы помочь вам избежать тех неприятностей, с которыми я столкнулся. Не хочу быть занудой и повторять известную фразу, но должен: любую болезнь легче предотвратить, чем вылечить

    . А такое заболевание, как грибок на ногах и ногтях, вещь не только очень неприятная, но и трудноизлечимая.

    Сегодня с уверенностью могу сказать, что избавилась от грибка — надеюсь навсегда. А теперь буду добросовестно соблюдать все правила и проводить профилактические мероприятия, чтобы больше не лечиться от этого.

    Грибок стопы, иначе микоз — инфекционное заболевание, поражающее кожу и вызывающее невыносимый зуд. Кожа стопы покрыта сыпью и чешуйками, а грибок расходится в сторону пальцев и ногтевых пластин. Никто не застрахован от инфекции — болезнь развивается при прямом контакте кожи с грибковыми бактериями.

    Причины грибка и симптомы

    Грибковые инфекции часто встречаются в бассейнах и спортзалах, где посетители выходят голыми и оставляют предметы личной гигиены. Если бактерия попадает на здоровую кожу, микоз не развивается. Факторы предрасположенности к заболеванию:

    • микротравмы стоп — порезы, трещины, разрывные мозоли;
    • ношение неудобной обуви;
    • повышенная потливость стоп;
    • слабый иммунитет из-за другого заболевания, курения или стресса.

    Симптомы проявляются через 2-3 дня очень ярко. Это стойкий зуд, покраснение стопы, шелушение кожи.

    Разновидности грибка стопы

    Микоз стопы проявляется в следующих формах:

    • Везикулярный. На пальцах и своде стопы пузырьки с жидкостью. Через некоторое время они раскрываются, и кожа на пораженном участке начинает шелушиться большими слоями.
    • Плоскоклеточный или гиперкератический. Повреждает кожу на всей ступне — вызывает роговицу.При глубоком поражении ногти утолщаются и обламываются.
    • Межпальцевый. Вызывает боль и трещины между пальцами. Ногти и полная стопа поражает постепенно.
    • Стерто. Не вызывает неприятных ощущений, течет скрыто — заметно лишь легкое шелушение кожи стоп.

    Лекарственные препараты от грибка стопы

    Микоз стопы лечится безболезненно и быстро, если болезнь обнаружена на ранней стадии.

    Первый этап лечения

    Цель первого этапа — удалить мертвые клетки и смягчить кожу. Употребляйте наркотики:

    • Урепласт. Агент на основе мочевины. Распарьте ноги в горячей воде с антибактериальным мылом, затем заколите верхний слой ногтя пилочкой и нанесите мазь на поверхность стопы. Пораженные участки накройте на ночь пластырем, а утром снимите и удалите размягченные ткани и ногтевые пластины.
    • Мазь Ариевич.Препарат, содержащий молочную и салициловую кислоты. Ноги распарить в воде с содой, смазать мазью и завернуть в полиэтиленовые пакеты. Через сутки снимите пакеты и смойте средство. Зараженная ткань смоется им. Если нет, повторите процедуру.
    • Микоспор. Противогрибковый набор, включает мазь в тубе-дозаторе, скребок и пластырь. Смазать составом очищенную кожу стоп, а поверх наложить на нее пластырь на сутки. Через 24 часа снять гипс и положить ноги в теплую воду.Удалите поврежденную кожу и ногтевую ткань.

    Второй этап лечения

    После очищения стопы начните использовать лекарственные таблетки и мази — дозировку определит врач. Популярные препараты:

    • Ламисил. Применять наружно. Курс терапии — 1 неделя.
    • Микосист Ешьте внутри. Лечение продолжается до полной замены больного ногтя здоровым.
    • Орунгал. Курс лечения — неделя приема и трехнедельный перерыв.
    • Краска Кастеллани или фукорцин. Наносите на инфицированные участки стопы, чтобы быстро избавиться от грибка.

    Народные рецепты против микоза

    Принимать вместе с лекарствами. народные средства лечения грибка:

    • Раствор перманганата калия. Перманганат калия растворить из расчета 2 щепотки на 2 литра воды. Окуните ноги в раствор и держите 10 минут.
    • Йод. Пропитайте их ватным диском и смажьте ступни.Повторяйте процедуру ежедневно.
    • Алоэ и эвкалипт. Разотрите кашицу из листьев растения и приложите к месту болезни.
    • Прополис. Купите в аптеке настойку прополиса и натрите ею ноги, чтобы успокоить кожу и снять зуд.

    Для эффективного лечения грибка стопы проконсультируйтесь с врачом. Он назначит препараты, эффективные при вашей форме заболевания, и вы избавитесь от микоза быстро и безболезненно.


    Население земного шара постоянно сталкивается с подобным неприятным «подарком» на поверхности кожи ног, пытаясь.Часто врачам приходится выслушивать жалобы пациентов: замучить грибок и потные ноги, помочь избавиться, замучить трещины на ногах и так далее.

    Грибок нижней конечности называется в медицинской практике атлетической болезнью. Его следует отличать от лишая, имеющего разные причины и чаще расположенного выше — например, на коленях.

    Заболевание сопровождается сильным зудом, который может стать невыносимым, шелушением кожи между пальцами, появлением трещин на стопах, резким неприятным запахом, исходящим от кожи, когда человек снимает носки и обувь.Появляются глубокие трещины и пузыри. Для лечения грибковых инфекций допустимо использовать эффективное средство Тербинафин.

    Микоз кожи и ногтей не опасен для жизни, он явно не классифицируется как смертельный, но трещины на коже существенно испортят жизнь «хозяину». Бороться с грибком — задача не из легких, но победить болезнь можно. Придется проявить терпение и настойчивость, в результате неприятные трещинки и волдыри на коже заживут и перестанут мучить.Настоящим поможет Тербинафин. Из народных средств эффективны нашатырный раствор и монастырский чай. Средства смягчают кожу, заживляют трещинки и повышают сопротивляемость.

    Грибок легче заразиться в бассейне, сауне, спортзале, через чужую обувь или носки, маникюрный набор. Заболевание имеет образное название — атлетическая стопа.

    Возбудитель болезни быстро растет в теплых влажных местах, где образуются скопления людей. Достаточно бегать босиком по полу в общественной раздевалке, чтобы надолго подружиться с коварной болезнью, вызывающей высыпания и трещины на коже.Причина опасности грибка понятна. В отличие от этого заболевания лишай кожи на коленях не всегда становится инфекционным процессом. Тербинафин или монастырский чай в последнем случае не дают эффекта.

    Что можно сделать без врача и фармацевта

    К счастью, победить микоз ногтей и кожи вполне возможно. Не следует полагаться на «случайность» и ожидать, что набор симптомов, включая зуд и трещины, исчезнет сам. Промедление приведет к присоединению вторичной инфекции и утяжелению состояния.Явно контактировавшие с диабетом.

    Ряд лечебных мероприятий можно проводить в домашних условиях, не дожидаясь заключения врача, но только на начальной стадии микоза. Простые способы помогут бороться с напастью в домашних условиях, ускорить процесс выздоровления нижних конечностей.

    1. Не ходите босиком — ни дома, ни на улице. Рекомендуется носить носки. В противном случае ноги начнут потеть, на ступнях появятся трещины.
    2. Носки следует менять не реже двух раз в день, чтобы не способствовать размножению возбудителя, грязное белье — достаточно комфортная среда обитания. Для стирки лучше использовать хозяйственное мыло.
    3. Ноги необходимо тщательно вымыть с мылом. Однако мыло может слишком размягчить поверхностные слои кожи, не стоит проявлять фанатизм в вопросе чистоты. После стирки потребуется салфетками удалить чешуйки, размазать трещинки. После очищения важно лучше просушить кожные складки.Допустимо использовать фен. Грибок совершенно не переносит сухости. Носите сухие носки.
    4. Во избежание развития атлета паха атлета соблюдайте такую ​​последовательность: сначала протрите полотенцем область промежности, затем ноги. Носки нужно надевать перед штанами, чтобы пораженный ноготь не служил источником инфекции.
    5. Очень важно правильно ухаживать за обувью. Обувь должна быть чистой и сухой внутри. Есть возможность обработать внутреннюю поверхность обуви специальным противогрибковым составом.Носки нужно менять регулярно.

    Эти меры лечения в домашних условиях при микозах стоп и ногтей рекомендуется применять в сочетании с назначенными врачом противогрибковыми препаратами. Например, таблетки Тербинафин. В домашних условиях допустимо использовать средства: масло чайного дерева, фукорцин, нитрофунгин, монастырский чай или нашатырный спирт. С осторожностью рекомендуется подходить к лечению сахарного диабета.

    Медикаментозное лечение

    Все вышеперечисленные меры считаются необходимыми для лечения.Помните, без фармакологических препаратов (Тербинафин или Нитрофунгин) излечение невозможно. Обратитесь к врачу, чтобы определить природу инфекционного возбудителя и провести дифференциальный диагноз с заболеванием. Особое внимание следует уделить лечению диабета.

    Разработано много лекарств, рекламируемых и непонятных. Это всевозможные мази, кремы, таблетки, спрей для ног, масло чайного дерева, раствор нашатырного спирта, фукорцин, тербинафин, нитрофунгин и другие. Не стоит пытаться лечить грибок медикаментом самостоятельно, забывая о главном: прием делает исключительно врач, компетентный в лечении микозов стоп и ногтей и лишая на коленях.

    Принципы лечения микоза стоп и ногтей изложены в правилах:

    Помимо собственно противогрибковых препаратов применяют раствор аммиака или спрей для местного лечения. Помогает смягчить кожу пальцев и пластин пораженных ногтей.

    Системное лечение

    Если у пациента тяжелая стадия микоза, лечение грибка включает таблетки, содержащие противогрибковые препараты. Повсеместно используются таблетки Кетоконазол, Гризеофульвин, Флуконазол, Тербинафин.При присоединении вторичной инфекции дополнительно назначают антибиотики широкого спектра действия.

    Помните главное — быстро вылечить микоз ногтей не получится, курс терапии должен длиться долго и достигать полугода. Масло чайного дерева, мыло или нитрофунгин могут быть неэффективными. Самостоятельно принимать противогрибковые таблетки типа Тербинафина нельзя, препараты токсичны, проявляют массу противопоказаний и побочных эффектов. Принимать требуется исключительно под наблюдением врача.Параллельно врач назначит иммуномодуляторы, витамины, гепатопротекторы, монастырский чай.

    При сахарном диабете необходимо учитывать главное условие — корректировать содержание сахара в крови и регулярно принимать сахароснижающие таблетки. Держите ноги в чистоте; регулярно меняйте носки; Регулярно распаривайте пораженный ноготь, добавляя в воду мыло и соду. После умывания нанесите Нитрофунгин на кожу и ногти.

    Для системного лечения микозов стоп и ногтей предлагается использовать таблетки Тербинафина, рекомендованные официальной медициной, местные средства, которые наносятся на кожу и ноготь.Популярными препаратами считаются Экзодерил, Кандид, Миконорм, Кетодин, Фукорцин, Нитрофунгин. Используются мази, содержащие антибиотики, спрей от грибковых инфекций, масло чайного дерева, нашатырный спирт. Средства наносятся на ноготь по определенной схеме, назначенной врачом. С осторожностью применяют при сахарном диабете, как монастырский чай.

    При наличии выраженных побочных эффектов или противопоказаний к таблеткам, в частности Тербинафину, можно попробовать удалить грибок ногтей местными средствами, предложенными лекарствами, или принять монастырский чай.Можно использовать «безобидные» местные средства от диабета: масло чайного дерева, нитрофунгин, хозяйственное мыло.

    Народные средства в лечении грибка

    Лечить болезнь, особенно сахарный диабет, допустимо с применением домашних средств. Альтернативная медицина предлагает массу рецептов. Можно регулярно замачивать ноги в содовом растворе, добавляя мыло, чтобы быстро размягчить ноготь. Затем пилочку срезают или подрезают. Маникюрный набор необходимо стерилизовать, не передавая его в пользование другим людям.Парение ног рекомендуется в течение нескольких месяцев. После процедуры обязательно наденьте носки. Постепенно на том месте, где располагался грибок и наносили нитрофунгин, вырастает здоровый ноготь.

    В аптечную сеть попало концентрированное масло чайного дерева, которое хорошо лечит микозы стоп и ногтей. Средством охотно пользуется народная и официальная медицина

    Помните, масло чайного дерева сильнодействующее и может вызывать раздражение.

    Масло чайного дерева наносят пипеткой на ноготь, растирают стерильной ватной палочкой.Нитрофунгин и жидкий нашатырный спирт, которые используются в домашней медицине, наносятся на ноготь аналогичным образом.

    Монастырский чай считается эффективным лечебным средством. Для приготовления используется черный чай и набор лекарственных трав. Монастырский чай применяют для приема внутрь в течение 3 недель. Смесь трав заваривают кипятком и настаивают в термосе.

    Монастырский чай легко купить в аптечной сети или собрать травяной сбор самостоятельно.

    Грибковые заболевания (изменение структуры кожи, жжение и зуд) не подлежат самолечению.На сегодняшний день существует большое количество различных препаратов, и не все они одинаково реагируют на ту или иную грибковую инфекцию. Только визит к дерматологу и результаты анализов могут помочь точно определить вид грибка. Специалист назначает необходимый курс лечения и препараты.

    Лекарства

    Специалист обычно назначает как наружные, так и внутренние противогрибковые препараты. Актуальные формы современного лечения грибковых инфекций включают порошки, лосьоны, кремы, спреи и спреи.

    Такие средства наносят на хорошо вымытую и высушенную кожу, уделяя особое внимание участкам между пальцами и кожным складкам. В тяжелых случаях в курс лечения грибка стопы лечащий врач включает лекарства в форме таблеток.

    Лекарства, прописанные лечащим врачом, обладают разным действием: одни подавляют рост грибков, другие — убивают. Нередко эффект от таких средств сохраняется после прохождения всего курса лечения, что исключает рецидив заболевания.

    Все препараты (таблетки, мази) имеют множество противопоказаний, и на многие они вызывают аллергическую реакцию.

    этнонаука

    Против грибкового поражения стопы часто применяют березовый деготь. Прежде чем использовать этот инструмент, вам нужно немного потренироваться. Для этого вечера ноги хорошо запарить в теплой мыльной воде. Ноги очищают пемзой. После этого ступни тщательно просушивают хлопковым полотенцем. Утром ноги обливаются прохладной водой и вытираются насухо.Проблемные участки стопы обрабатывают березовым дегтем. После этого остатки протираются ватой. На ноги надевают легкие носки. Процедуру рекомендуется проводить 2-3 раза в неделю.

    Не менее эффективно справиться с грибком стопы помогает масло чайного дерева. Для приготовления ванночки для ног вам потребуются следующие компоненты: перманганат калия, яблочный уксус, вода. Принимать ванну следует 10-15 минут. После этого ноги аккуратно протирают полотенцем и смазывают проблемные места маслом чайного дерева.Приобрести его можно в аптеке или специализированном магазине. Процедуру рекомендуется повторять в течение пяти дней.

    По данным Министерства здравоохранения, 20% населения хотя бы раз в жизни сталкивались с грибком на ногах. Поэтому не теряет актуальности вопрос, чем лечить грибок ногтей на ногах. Это заболевание не опасно для человека, но может доставить массу неприятных ощущений.

    Подобно патогену, грибок ногтей производит токсины, которые попадают в кровь человека.Токсины не вызовут никаких осложнений, но приведут к потере силы и иммунитета человека, что скажется на его работоспособности и появлении других заболеваний.

    • грибки дермофиты — вызывают появление пятен на ногте, чаще всего на его сторонах;
    • дрожжевые грибки — от них ноготь расшатывается, постепенно отрывается от ногтевого ложа;
    • плесневые грибы — чаще сопровождают другие грибы, сами редко вызывают заболевание.

    Как можно заразиться грибком

    • Травмы ног — порезы, мозоли, ссадины;
    • снижение сопротивляемости организма;
    • сильная потливость ног;

    Также для повышения сохранности здоровья ног и ногтей желательно минимизировать шанс подхватить болезнь. Для этого нужно помнить, где и при каких условиях можно заразиться. Помните, что грибок ногтей — это инфекционное заболевание, получить его можно исключительно от больного человека.Все родители должны знать, что такое полиомиелит.

    2. Значительную долю занимают места массового скопления людей, особенно там, где люди ходят без обуви. К ним относятся: общественные бани, пляжи, некоторые спортивные секции (где принято тренироваться босиком). Помните, что споры грибка очень устойчивы к температуре, могут долго лежать на полу, а затем мигрировать к вашим ногам.

    Конечно, я хочу выявить болезнь на ранней стадии, чтобы у вас было меньше осложнений и болезнь лечилась быстрее.Но проблема в том, что грибок ногтей — болезнь очень незаметная. Обнаружить его на ранней стадии может только человек, внимательно относящийся к своим ногам.

    На первом этапе ноготь может обзавестись тонкими полосками или пятнами, они немного отличаются по цвету, но большинство не обращают на это внимания. Нет дискомфорта и шелушения. Именно на этом этапе эффективнее выбирать народные средства от грибка ногтей на ногах, чем лечить специальными препаратами.

    На втором этапе пятно начинает более заметно отличаться по цвету, увеличиваясь в размерах.Ощущение сухости, шелушения, зуда и раздражения кожи вокруг ногтя. Ноготь немного утолщается и становится рыхлым, может потрескаться. На этом этапе еще можно лечить грибок ногтей на ногах в домашних условиях. Но чем четче признаки, тем больше шансов, что вам придется обратиться за помощью к специалисту. Затем появляется покраснение кожи, обесцвечивание и утолщение ногтя становятся отчетливыми. Ноготь начинает трескаться, расшатываться.

    Мы также описываем интересный способ диагностики грибка на ранней стадии.Чем раньше будет обнаружен грибок ногтей на ногах, тем легче вылечить его в домашних условиях. Поэтому советуем оставить чтение на время и попробовать метод прямо сейчас.

    • в емкость налить воды и добавить перманганат калия;
    • держать подозрительные ступни или руки в воде в течение 5 минут;
    • вынуть их из раствора и внимательно рассмотреть;
    • здоровый ноготь станет коричневым;
    • пораженные участки ногтя не изменят свой цвет.

    Необходимо помнить, что грибок может сначала появиться на коже стопы, а уже потом распространиться на ногти. Если на пятках, стопах, между пальцами есть припухлости или пузыри (маленькие, гораздо меньше пузырей от натоптышей), то грибок стопы присутствует. Также к симптомам заболевания можно отнести шелушение кожных покровов, появление трещин, утолщение кожных покровов, сопровождающееся болями.

    Лечение

    Народные средства

    К народным средствам рекомендуется относиться только как к вспомогательным.На ранних этапах эти методы очень эффективны. Еще лечение грибка ногтей на ногах народными средствами обходится дешевле, чем использование лекарств. Лечение межпозвоночной грыжи должно быть комплексным.

    1. Йод. Самый простой способ. Нанести йод в концентрации 5% на чистую и сухую пораженную поверхность с помощью ваты. Повторяйте процедуру утром и вечером, возможны легкие боли или жжение. Процесс лечения занимает от 2 до 12 месяцев. Единственный минус метода — желтый цвет ногтя от йода.

    2. Чеснок. Разрезать дольку пополам, можно натереть дольки ломтиком, а можно сделать кашицу. Нанесите его на пораженный участок и зафиксируйте скотчем. Процедуру желательно проводить утром и вечером. Процесс лечения занимает от 2 до 12 месяцев. Минус метода — неприятный запах.

    3. Чистотел Ядовитое растение (хранить в недоступном для детей месте) с белым или желтоватым соком. По своему действию он похож на чеснок, но без неприятного запаха.Втирается утром и вечером, смывать не нужно. Процесс лечения занимает от 2 до 12 месяцев.

    5. Сода. Возьмите столовую или чайную ложку соды (в зависимости от пораженного участка), добавляйте к ней воду, пока не получите кашицу. Нанесите смесь на ноготь, закрепите скотчем. Через 20-30 минут удалить, промыть место водой. Процесс лечения занимает от 3 до 5 дней. Таким же образом можно использовать и соль.

    6. Раствор концентрированной соли.Лучше взять морскую соль, растворить в воде из расчета стакан воды на столовую ложку соли (с бугорком). Смочите в растворе ватный тампон и приложите к месту на 5-10 минут, возможен зуд и жжение. Процесс лечения занимает от 5 до 10 дней.

    7. Алкоголь. Перед сном ватные палочки смачивают спиртом, прикладывают к пораженному месту и надевают теплые носки.

    8. Раствор медного купороса. Сначала приготовьте концентрированный раствор для хранения.На литр горячей воды добавляется столовая ложка купороса. Этот состав не используется самостоятельно. Для использования разведите 1 столовую ложку раствора на 1,5 литра воды. Для процедуры нагрейте воду, опустите ноги на 10-15 минут.

    Лекарства

    Медикаментозного лечения не надо бояться. Цена на препараты от грибка ногтей на ногах недорогая, от 100 до 500 рублей, но чем дороже средство, тем лучше результат. Некоторые препараты с высокой эффективностью стоят 1000-1500 рублей и более.

    На первой стадии болезни можно применять различные спреи. Лучше спрей, а не мазь (их применяют для лечения ног). Применять утром и вечером согласно инструкции. Перед использованием вымойте и высушите пораженный участок. На фармацевтическом рынке существует несколько аналогичных по действию средств:

    • Terbix — от 150 до 250 рублей;
    • Нитрофунгин — от 200 до 300 рублей;
    • Ламисил — от 300 до 600 рублей;
    • Экзодерил — от 400 до 600 рублей;
    • Микозан — от 400 до 600 руб.

    Для полного восстановления может потребоваться несколько месяцев. Если поражен не ноготь, а стопа, то лучше нанести мазь. Через 15-30 дней лучше поменять препарат на средство, похожее на применение, но другое в текущем начале. Это сделано для того, чтобы грибок не вызывал привыкания. Через 15-30 дней можно вернуться к первому препарату. Есть еще лаки бактерицидные. Их наносят на ноготь несколько раз в неделю или раз в два-три дня, в зависимости от препарата.Счастливчик — удовольствие дороже:

    • Лоцерил — от 1300 до 2200 рублей;
    • Офломил — от 700 до 900 рублей;
    • Батрафен — от 1400 до 1600 рублей;
    • Циклопироксоламин — от 1300 до 1400 руб.

    При второй стадии болезни системные препараты (таблетки) могут быть назначены, но не всегда. Важно помнить, что на второй стадии нужно лечить под наблюдением врача и согласно его рекомендациям.Для местного применения назначают тот же спрей или лак.

    А теперь обязательная процедура — очистка ногтя от расшатавшейся части. Чистить ножницами можно как сверху, так и снизу. При чистке под ногтем будьте осторожны, поцарапав кожу, занесете болезнь в кровь. После такой чистки спрей закапывается тоже под ноготь. Лечение длится около года.

    На третьей стадии заболевания системное лечение просто необходимо, также необходимо удаление пораженных участков ногтя.Для местного применения назначают описанные выше спреи, мази и лаки. Выписанные таблетки могут быть высокотоксичными, их принимают только по назначению врача. Пораженный участок можно удалить хирургическим путем или с помощью специальных инструментов. Хирургический метод менее предпочтителен из-за возможности переноса грибка на другие участки кожи.

    Чтобы удалить пораженный участок препаратами, место нужно предварительно пропарить в горячем содовом растворе (на литр — 1 чайная ложка).После этого места, прилегающие к пораженному участку, закрывают скотчем, пораженный участок протирают насухо. Нанесите средство толстым слоем, не втирая. Закрепите мазь лейкопластырем. В зависимости от препарата и рецепта врача, удалить пластыри мазью через 3-5 дней.

    После этого свободную часть соскребают с ногтя. Процедура проводится до полного очищения ногтя. Средства для снятия ногтя:

    • Ногтевит — от 100 до 150 рублей;
    • Ногтимизин — от 100 до 150 руб.

    На третьем этапе назначают таблетки для системного лечения. Их очень много, все имеют свои особенности, ведь принимать таблетки нужно по рекомендации врача. Многие из них сильнодействующие, имеют массу противопоказаний. Хранить в недоступном для детей месте. Самые известные таблетки от грибка:

    • Флуконазол — от 20 до 40 рублей;
    • Дифлюкан — от 450 до 500 рублей;
    • Тербизил — от 1000 до 1200 рублей;
    • Ламисил — от 1700 до 2000 рублей;
    • Орунгал — от 2500 до 2700 руб.

    Профилактика

    Как видите, профилактика грибка ногтей на ногах лучше, чем лечение его народными средствами или медикаментами. Помните, что грибок часто появляется при падении иммунитета, поэтому следите за своим здоровьем. Принимайте витамины, правильно питайтесь, занимайтесь спортом. Для полной профилактики также соблюдайте несколько правил:

    • не выходить на публику босиком;
    • тщательно залечивает царапины, ссадины и другие повреждения;
    • делать маникюр и педикюр чистыми инструментами;
    • мыть ноги каждый день;
    • носки, колготки меняют ежедневно;
    • купить удобную и качественную обувь;

    Также помните, что грибок хорошо себя чувствует во влажных или грязных местах.Все методы профилактики хороши только при регулярном соблюдении всех правил, а не выборочном или эпизодическом соблюдении.

    Facebook

    Твиттер

    В контакте с

    Google+

    здоровья

    По распространенности грибковые заболевания кожи равны пиодермии.

    По распространенности грибковые заболевания кожи приравниваются к пиодермии.

    Классификация Ариевича:

    И.Кератомикоз (разноцветный)

    II. Дерматомикоз (паховый эпидермофития, эпидермофития стоп, руброфит, трихофития (от трихос — волос), микроспория)

    III. Кандидоз

    IV. Глубокие микозы

    V. Псевдомикоз (эритразма)

    I. Разноцветный лишай (отрубевидный лишай), разноцветный лишай, узловая рихоспория, относящиеся к кератомикозу

    Возбудитель: pityrosporum orbiculare. Мало заразное заболевание. Прогноз: повышенное потоотделение, сопутствующие заболевания.Инкубационный период: от 1-8 недель до 2-3 месяцев.

    Клиника.

    Локализуется на шее, плечах, верхней части спины, груди, в запущенных случаях — на животе, на коже черепа. На пятке от розового до коричневатого до цвета кофе с молоком.

    Симптомы

    Бенье — скрытое шелушение.

    Балцуга — повышенная восприимчивость пятен к настойке йода.

    Субъективные ощущения мнимые или отсутствуют. На фоне загара — белые пятна.

    Лечение.

    1. Метод Демьяновича

    2,20% бензилбензоатная эмульсия

    3. мазь серная или дегтярная

    4. Андриосяновая жидкость (уксусная кислота, глицерин, уротропин)

    5. 5% салициловая кислота (салициловая мазь, имеющая фунгицидное и кератолитическое действие, т.е. отшелушивает хлопья)

    6. Фирменные мази: Клотримазол, Кандибен, Микоспор

    7. Пиварил, Ланисил, Травокорт (при остром процессе), Троваген, Пимофуцин

    8.пока не обработана кожа головы гриб не исчезнет — шампунь «Низарол», «Пиворил»

    II. Паховый эпидермофития

    В остальном крайняя экзема не имеет четких границ. Возбудитель — epidermophyton unguinale

    Клиника.

    Островно-воспалительные пятна (в паховой или подмышечной области), могут быть пузырьки, мокнутие, сплошной отечный гиперемированный валик по краям пятна, на которых имеются пузырьки, корочки. Субъективно — сильный зуд.В паховой области ограничены микропапулы и микровезикулы. Дифференциальный диагноз с эритразмой — островковоспалительных явлений, валика, сырости нет.

    Лечение.

    1. Десенсибилизация — антигистаминные препараты, как при экземе

    2. При мокнутии — примочки

    3. При снятии тяжести процесса — «протравливание» грибка

    Эпидермофития стоп (микоз стопы)

    Подробнее часто болеют спортсмены, солдаты, банщики (90-100%).Возбудитель: Trychophyton meptografitos varitant interdigitale.

    Формы:

    1. чешуйчатый — появляются чешуйки в области свода стопы, возможно небольшое покраснение. Люди заразительны. Плоскоклеточный гиперкератолитик.

    2. опрелости — между 3-м и 4-м межпальцевыми промежутками стоп. Пилинг? эпидермальный отек? трещины, эрозии, зуд.

    3. дисгидротический — эпидермис набухает, мацерируется, процесс перемещается от свода стопы к тылу.Может температура.

    4. острый эпидермофития (Подвысоцкий) — огромное количество везикулярных пузырьков? отек. Лимфостаз? повышение температуры тела до 39-40 ° С, генерализованная аллергическая реакция.

    5. онихомикоз (20-30%) — поражаются обычно 1 и 5 пальцы со свободного края. Ноготь тусклый, желтоватый, но сохраняет форму.

    6. Mykids — токсико-аллергическая сыпь, в возникновении которой играют роль нервные механизмы и лимфогенное распространение.

    Лечение.

    Антигистаминные, седативные, витаминные гр. Б. Если присоединяется вторичная инфекция, то антибиотики, сульфаниламиды. Если есть мокнутие — примочки. Покрытие разрезают и тушат анилиновыми красителями, смазывают мазями. При поражении ногтевых пластин — уропласты, микоспоры. При поражении многих ногтей дают комплексную антибактериальную терапию.

    Профилактика

    1. смотри куда ступаешь

    2. резиновая обувь в общественных местах

    3. профилактически смазывать мазью при посещении курортов и т. Д.

    4. дезинфекция обуви — 1 часть формалина, 3 г h3O и в пакете на 2 часа

    Руброфития

    Возбудитель: Trychophyton rubrum (1922 г в открытом виде). Злокачественная семейная инфекция.

    Формы:

    1. Руброфития стоп и кистей:

    • плоскоклеточно-гиперкератотическая

    Рука или нога «мельника» — кожа на ладонях и стопах уплощенная, очень грубая. Рисунок на коже утолщенный, кожа сухая. В каждой кожной складке, как и в муке, часто поражаются ногти.

    • интертригинозный

    между всеми межпальцевыми промежутками

    • дисгидротический

    чаще встречается у женщин и подростков

    2. Генерализованная форма (на ягодицах, бедрах и голени)

    • поверхностный рубромикоз (

    ) при эритематоске

    000 центр складки, а по периферии прерывистый ободок

    • глубокий рубромикоз (фолликулярно-узловой)

    в области голени и ягодиц (иногда на лице), поражен пушечный волос

    • экссудативная эритродермия — генерализация процесса

    3.

    Руброфития ногтей (87-90%)

    • нормотрофическая

    • гипертрофическая

    • атрофическая

    4. Рубромикоз больших складок.

    5. Рубромикоз стоп.

    Лечение.

    1. симптоматический — антигистаминные, седативные

    2. патогенетический — иммуномодуляторы, витамины и др.

    3. этиотропный — гризеофульвин в дозе 16 мг / кг веса 8-10 месяцев (1 месяц ежедневно, 2 месяца — через день) , мисорал 1 таб. 1 раз в сутки в течение 6-7 мес., Ламизил, Орунгал.

    Трихофития

    Антропонический (при заражении антропофильными грибами).

    Trichophyton violaceum, Trichophyton crateriforme. Они относятся к виду эндотрикс — находятся внутри волоса.

    1. Поверхностные формы

    • гладкая кожа — очаги «кольцо в кольце»

    • скальп — изображение меха, съеденного молью. В фокусе — часть волос облачена на уровне 2-3 мм, часть здоровых — редкие волосы. Ломанные волосы выглядят как вопросы, запятые, крючки.Под микроскопом — гриб фаршированный.

    • ногти (2%)

    2. хронические формы

    Черные точки. Все волосы обломаны на уровне кожи. Очаги небольшие.

    • на гладкой коже — очаги хронической экземы (с размытыми границами, розово-пурпурными шелушащимися пятнами)

    • на коже черепа — черные точки

    • ногти

    Зооноз.

    Trichophyton gipseum, Trichophyton faviforme. Передается от лошадей, коров, телят, овец. Относятся к виду ectothrix — располагаются вне волосяного покрова.Вызывает перифолликулярное воспаление кожи.

    Инфильтративно-гнойный — на коже лица, волосистой части головы, шеи появляется круг (2-15 см), округлый, четко отграниченный, гиперемированный, инфильтрированный очаг, покрытый множеством гнойных корок, под которыми много мелких фолликулярных абсцессов (Kerion Celsi (медовая клетка Цельса) — при надавливании выделяется гной, похожий на соты). Убивает ли гной грибы? шрамы остались? Волосы на теле? самовосстановление.

    Паразитарный сикоз — на лице.

    Microsporia

    Очень заразная болезнь.

    Антропоника.

    Возбудитель: Microsporum ferrugineum. Проникает через расчески, шапки (90%). Инкубационный период 6-9 недель.

    • гладкая кожа — напоминает вписанные круги

    • скальп — напоминает поверхностную трихофитию — истончение волос в очаге, но обламывается на уровне 5-8 мм. Обычно располагается в краевом участке на границе с гладкой кожей. Множество мелких очагов сливаются в одну большую шелушащуюся кожу.

    Зоонозный.

    Возбудитель: Microsporum canis (собачий), Microsporum folineum (кошачий).

    • гладкая кожа — напоминает вписанные круги

    • скальп — один или два «штампованных» круга в очаге. Все волосы обламываются на высоте 5 мм над кожей, есть шелушение.

    Диагностика.

    1. Лампа Вуда — флуоресцентное свечение с зеленоватым оттенком пораженных волос

    2. 20% раствор КОН

    3. микроскопия

    Лечение.

    1. если только гладкая кожа — местно

    2. при наличии более 3 поражений на гладкой коже или с микроспорией волосистой части головы — противогрибковые антибиотики — гризеофульвин 22 мг / кг веса после еды, пить с растительным маслом, 2 недели каждый день, 2 недели 1 раз в 2 дня, 2 недели 1 раз в неделю. Брейте волосы каждую неделю, мойте щеткой.

    3. На ночь серно-дегтярную или серно-салициловую мазь смывают веником, утром наносят 5% -ную настойку йода.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.