» Атрофия мышц спины: Спинальная мышечная атрофия — это, причины, симптомы, лечение

Содержание

Спинальная мышечная атрофия — это, причины, симптомы, лечение

спинальная мышечная атрофияспинальная мышечная атрофия

Страшно узнать, что малыш никогда не будет сидеть, стоять, бегать. Еще страшнее видеть, как нормально растущий и развивающийся ребенок вдруг начинает медленно угасать, постоянно падать, через несколько месяцев не может подняться по лестнице, а однажды теряет способность просто встать.

Спинальная мышечная атрофия — что это

Врачи объединяют несколько видов наследственных заболеваний, характеризующихся нарушением движения, в одну группу под названием спинальная мышечная атрофия. В МКБ-10 они идут под кодом G12 с дополнительными указаниями на тип болезни.

Спинальная мышечная атрофия — это разнородная группа наследственных заболеваний, протекающих с поражением / потерей двигательных нейронов передних рогов спинного мозга.

По данным исследователей, около 0,01-0,02% детей рождаются с диагнозом СМА. Чаще патология встречается у мальчиков и мужчин.

Обнаруживается спинальная мышечная атрофия преимущественно у детей в раннем возрасте. Однако некоторые формы заболевания начинают проявляться только у подростков или уже взрослых людей. Коварство патологии заключается в том, что она постепенно, день за днем отбирает у больных то, что они сумели добиться.

 

Впервые патологию описал Г. Вердниг. Он обратил внимание на равностороннюю атрофию спинного мозга, его передних рогов, корешков периферических нервов в 1891 г. Уже в следующем году Дж. Хоффман сумел доказать, что речь идет о самостоятельном заболевании. В середине XX в. исследователи Е. Кугелберг и Л. Веландер описали патологию, которая возникает в позднем возрасте и имеет более благоприятный прогноз.

Симптомы

Каждый вид СМА имеет свои особенные признаки, однако существуют некоторые симптомы, которые позволяют объединить разнородные заболевания в одну группу. Это:

  1. Нарастающая слабость мышц и их атрофия.
  2. При заболевании, проявившемся после 1-2 лет, заметна деградация уже достигнутых способностей, например, бега, ходьбы.
  3. Тремор пальцев. Дрожь наблюдается и на языке.
  4. Деформация скелета.
  5. Сохранность интеллектуального и психического здоровья у большинства больных.

СМА

СМА

 

Виды СМА

Возраст, время проявления симптомов, особенности течения патологии, прогноз позволяют выделять несколько видов заболеваний.

СМА 0

Данная форма патологии описывается редко, часто его объединяют с первым типом СМА. Болезнь – врожденная. Характеризуется полным отсутствием движений, сухожильных рефлексов, слабостью мышц, ограниченным движением суставов коленей. С самого рождения наблюдаются дыхательные нарушения.

Часто диагноз путают с перинатальной энцефалопатией или родовыми травмами. Однако в последних двух случаях дети достаточно быстро адаптируются, их состояние становится лучше. У детей со СМА улучшения не возникают, в большинстве случаев они умирают, не дожив до месяца, от осложнений.

 

СМА-1

Патология первого типа имеет очень тяжелое течение. Ее называют также болезнью Верднига-Гоффмана. Диагностирован этот тип может быть от рождения до 6 месяцев. Отмечается слабость мышц, их периодическое подергивание – последнее увидеть достаточно трудно из-за достаточно большого слоя жирового слоя. Дрожь может периодически пробегать по языку малыша.

Наблюдается ухудшение рвотного, сосательного, глотательного рефлекса, нарушение слюноотделения. Младенец не может кашлять, громко кричать. Часто сопровождается тяжелыми дыхательными нарушениями, пневмонией.

Грудная клетка у таких детей имеет более плоскую форму из-за слабо развитых мышц груди.

Малышей со спинальной амиотрофией Верднига-Гоффмана легко узнать по позе лягушонка. Бедра и плечи отведены, локти и колени согнуты.

К 6 месяцам ребенок может научиться держать головку, но практически никогда не сможет самостоятельно сесть, встать, ходить. Проблемы с глотанием вызывают сложности в кормлении.

Часто именно это заболевание сопровождается олигофренией, врожденными нарушениями работы сердца, небольшим размером головы.

Поздняя младенческая

Патология второго типа обнаруживается у малышей в возрасте от полугода до полутора-двух лет.  Болезнь Дубовица характеризуется слабостью и тремором в глубоких отделах мышц, дрожью пальцев, языка, ограничением объема движения конечностей. Детей отличает маленький вес, задержка развития. Они сидят, сами кушают, но вставать и ходить не могут.

Болезнь носит прогрессирующий характер. Со временем слабеют мышцы груди, шеи, исчезают сухожильные рефлексы, отмечаются нарушения глотания, слабый голос. Больного можно узнать по свисающей головке.

типы СМА

типы СМА

 

Ювенильная

Патологию Кугельберга-Веландера диагностируют часто после 2 лет. Она считается относительно легкой формой СМА, многие больные доживают до 30-40 лет. Человек стоит, однако дается ему это с трудом из-за очень слабых мышц. Происходит постепенная атрофия мышц.

Ребенок до 10-12 лет развивается нормально, потом начинает спотыкаться, падает, теряет способность заниматься спортом, бегать, выходить из дома, просто перемещаться без инвалидного кресла. Больного мучают периодические судороги конечностей. Развивается сильный сколиоз, изменяется форма грудной клетки.

Часто у таких пациентов происходят переломы, отмечается ограниченный объем движения суставов.

 

Поздние патологии

К четвертому типу относят бульбоспинальную амиотрофию Кеннеди, дистальную амиотрофию Дюшенна-Арана, а также перонеальную амиотрофию Вюльпиана. Заболевания обычно диагностируются в возрасте 35-40 лет, иногда возрастные границы расширяются от 16 до 60 лет. Больной отмечает постепенную потерю мышечной силы, угасание рефлексов сухожилий, видимые сокращения мышц.

При атрофии Дюшенна-Арана прежде всего поражаются кисти рук. Амиотрофию Вюльпиана можно узнать по формированию крыловидных лопаток.

Причины и механизм развития заболевания

Спинальная амиотрофия развивается из-за мутировавшего SMN гена пятой хромосомы. Если оба родителя – его носители, существует 25%-ная вероятность, что ребенок родится больным.

Мутация гена SMN приводит к нарушению синтеза белка, в результате чего происходит разрушение мотонейронов спинного мозга. Нервные импульсы не проходят к мышцам, которые из-за бездействия атрофируются, человек теряет способность двигаться.

Считается, что теряет работоспособность сначала глубоко расположенная мускульная ткань.

Диагностика

Наиболее точным методом определения спинально-мышечной атрофии у детей является анализ ДНК. Он проводится как у родившегося малыша, так и во время внутриутробного развития. Дополнительно проводятся следующие исследования:

  1. Анализ на биохимию. Целью является выяснение уровня ферментов: ананинаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, креатинкиназы. Нормальное их содержание позволяет исключить подозрения на прогрессирующую дистрофию мышц.
  2. Электрофизиологическое исследование. Метод направлен на регистрацию биоэлектрической активности. Патологию характеризует ритм «частокола».
  3. МРТ. Назначается для обнаружения признаков атрофии мышц.
  4. Микроскопия спинного мозга. Отмечаются признаки дегенеративных процессов в клетках нервных отростков. Они сморщиваются, разбухают, при этом глиальные волокна имеют плотную структуру.
  5. Тандемная масс-спектрометрия. Исследование помогает уточнить уровень аминокислот и белка СМН.
  6. Гистологическое исследование поперечнополосатых мышц. По результатам будут видны группы мелких волокон.

диагностика СМА

диагностика СМА

 

 

Если у молодых людей, планирующих рождение ребенка, есть родственники с патологией СМА, им рекомендовано пройти генетическую экспертизу.

 

Лечение

Основная цель исследований, направленных на терапию спинальной мышечной амиотрофии, связана с повышением уровня белка SMN. В настоящее время лекарственные препараты проходят испытания, и официальная российская медицина их не использует.

Лечение сегодня включает лекарства, которые улучшают прохождение нервных импульсов. Назначаются ноотропные препараты, основная задача которых – улучшение работы головного мозга. Назначаются биологически активные добавки, способствующие улучшению обмена веществ. Показана витаминотерапия, в частности, прием витаминов группы Б.

Средства влияющие на нервно-мышечную проводимость:

  • Альфа-липоевая кислота
  • Ацетил Л-карнитин
  • Альфа-глицерофосфохолин

Витамины и витаминные комплексы:

  • Тиамин (B-1)
  • Пиридоксин (B-6)
  • B-комплекс

 

лечение СМАлечение СМА

Важными методами лечения являются массаж, физиотерапия, нейромышечная стимуляция. Назначается ЛФК. Физические упражнения помогают поддержать силу, с другой стороны, выполнение их в обществе, походы в бассейн помогают социализироваться, общаться с другими людьми.

Больным СМА рекомендовано соблюдение диеты. Продукты питания – источник веществ, необходимых мышцам. Так, необходимые аминокислоты содержатся в зерновых, мясе, рыбе, грибах, орехах, кисломолочных продуктах. Рекомендованы блюда из овса и пшеницы, бурого риса.

Естественному поддержанию и росту мышц поможет шпинат, брокколи, сельдь, лук, грейпфрут, арбуз. Для повышения тестостерона мужчинам рекомендуют принимать укроп, пастернак, женьшень, петрушку.

 

Прогноз

То, как будет развиваться болезнь, сколько лет проживет ребенок, зависит от ее типа.

При атрофии типа один прогноз крайне неблагоприятен. Около 50% малышей не доживают и до двух лет. Не больше 10% детей с болезнью Верднига-Гоффмана могут дожить до пяти лет. Причиной гибели чаще всего становится воспаление легких, остановка дыхания, сердца.

Пациенты, которым диагностирована болезнь Дубовица, живут в среднем до 10, иногда 12 лет. Около 30% малышей умирают, не достигнув четырех лет.

При SMA III типа детская смертность встречается реже. У многих пациентов симптомы появляются в предподростковом-подростковом возрасте. Через несколько лет они перестают ходить. Далее, по нарастающей, отмечается атрофия мышц внутренних органов, в том числе дыхательных.

Считается, что заболевание IV типа не влияет на продолжительность жизни, тем не менее, оно ведет к инвалидизации.

 

 

Профилактика

Мер, направленных на профилактику и предотвращение развития СМА, не существует. Женщина, ожидающая рождения ребенка, может заподозрить проблему, обратив внимание на слабость шевелений плода. Проведенный ДНК-анализ может подтвердить или развеять подозрения. При необходимости проводится медицинская комиссия, которая может порекомендовать прерывание беременности. Врач обязательно рассказывает о заболевании, его течении и последствиях.

После диагностики заболевания у уже родившегося ребенка его окружают заботой и вниманием. Использование системы искусственной вентиляции легких, отсасывателей мокроты, специальных приспособлений для движения малыша, который может передвигаться, помогают улучшить качество жизни и помочь ребенку жить. Рекомендовано регулярно делать массаж, физиопроцедуры. Детей даже с ограниченными движениями возят в бассейн.

Спинальная амиотрофия – опасная, пока не поддающаяся лечению патология. Она характеризуется атрофией мышц. Возникает в разном возрасте. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

 

Для подготовки статьи использовались следующие источники:
Селиверстов Ю. А., Клюшников С. А.,  Иллариошкин С. Н. Спинальные мышечные атрофии: понятие, дифференциальная диагностика, перспективы лечения // Журнал Нервные болезни — 2015
Лепесова М. М., Ушакова Т. С., Мырзалиева Б. Д. Дифференциальная диагностика спинальной мышечной амиотрофии первого типа // Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей — 2016

Атрофированные мышцы спины – что является причиной?

Спинальная мышечная атрофия – это наследственное заболевание, вследствие которого возникает постепенная утрата функций работы нервных клеток в стволе спинного мозга. По этой причине появляется формирование и прогрессирование слабости мышц, то есть их атрофия.

Сама по себе спинальная атрофия мышц является собирательным понятием, которое предусматривает объединение ряда заболеваний в некоторую группу, по признаку сопровождающемуся поражением верхней части спинного мозга.

Атрофические процессы в спинных мышцах – это заболевание преимущественной отличительной особенностью, которого является то, что оно возникает в детском возрасте. Очень редко встречается у людей пожилого возраста.

Негативная статистика, показывает, что практически половина детей, с врожденной атрофией мышц, не доживает даже до одного года.

Спинальная атрофия мышц, возникает в основном в мышцах шеи, головы и нижних конечностей (поперечнополосатая мускулатура ног). У пациента, так или иначе, при данном патологическом процессе, поддаются негативному влиянию большинство структур скелетной мускулатуры.

Как правило, умственное развитие больных детей в большинстве случаев, при этом, сохранено, поскольку атрофия спинного мозга и мышечной ткани не воздействует на головной мозг. Нарушения происходят в таких произвольных двигательных функциях, как:

  • ходьба;
  • ползание;
  • держание головы;
  • стояние и сидение;
  • глотание.

Причины атрофических процессов. Классификация заболевания

Находящиеся в спинном мозге нервные клетки, на которые положена функция работы мышечного аппарата спины, постепенно начинают отмирать, из-за чего в первую очередь поражаются мышцы. Все это происходит в результате влияния генетической патологии, которая передается по аутосомно-рецессивному типу детям от их родителей. Однако это не означает, что родители должны иметь признаки подобной патологии.

При формировании данного фактора, возникает утрата сигналов от нервных клеток к мышцам, следовательно, находясь в неподвижности, они истончаются, поддаются деформации и атрофируются.

От воздействия хромосомной патологии, в организме ребенка блокируется белок находящийся в спинном мозге, который необходим в деятельности нервных клеток. Вследствие дефицита этого белка возникает медленная гибель мотонейронов, что приводит к мышечной атрофии.

На процесс атрофии спинных мышц в зрелом возрасте, внешние факторы практически не имеют воздействия. Небольшое влияние на стремительность появления симптомов заболевания и их выраженность оказывают следующие факторы:

  • нарушение кровотока как в нижних конечностях, так и в организме в целом;
  • неполноценное питание;
  • некоторые травмы;
  • образование локализированных нарушений нервно-мышечной проводимости.

В современной медицинской практике, принято различать четыре разновидности данного заболевания, которые имеют определенные различия. В основе отличительных особенностей лежит степень тяжести и уровень расстройства в способностях больного к самостоятельным двигательным функциям. Более подробно их описание представлено в следующей таблице:

Тип спинальной мышечной атрофииОписаниеПримечание
Атрофия первого типаФормирование происходит в младенческом возрасте. Отмечаются значительные функциональные и анатомические нарушения: сосательный рефлекс, глотание, нарушение дыхания.Выявляется в первые шесть месяцев жизни ребенка. Из-за невозможности иметь полноценные компенсаторные механизмы, младенец подвержен гибели.
Атрофия второго типа Проявляется не таким серьезным течением, как в первом случае, поскольку у ребенка существует возможность сидеть и стоять, но при помощи родителей. Значительных нарушений в функциях работы систем жизнеобеспечения не наблюдается.Проявления наблюдаются в возрасте до одного года.
Прогноз зависит от степени вовлечения респираторных мышц в патологический процесс.
Атрофия третьего типа Как правило, у больного сохраняются возможности стоять без посторонней помощи, тем не менее, передвигаться можно только в инвалидной коляске.Может возникать в возрасте после двух лет, а также у взрослой половины населения.
Атрофия четвертого типаПроисходит медленное развитие и поражение мышц головы и шеи. Инвалидность возникает крайне редко, нежели в предыдущих типах.Наиболее часто проявляется в возрасте после 40 лет.

Основная симптоматика заболевания

Если говорить о проявлении симптомов при мышечной атрофии спины, особенно у новорожденных детей, то здесь наблюдается снижение двигательной активности в целом. Помимо распространения поражения на мышцы шеи и головы, также выявляются нарушения в мышечных тканях, как верхних, так и нижних конечностей.

Говоря о визуальных проявлениях подобной патологии, то они не всегда ярко выражаются, поскольку нехватка объема мышечной массы компенсируется соединительной и жировой тканью.

У пациента часто наблюдается тремор, незначительное подергивание языка, уплощение грудной клетки. При дальнейшем развитии патологии возникает потеря рефлексов сухожилий, анатомическая непропорциональность в строении тела.

Проявления заболевания у людей старшего возраста формируются медленно. Пациент имеет возможность долго выполнять различные несложные действия, однако, при потере следующих возможностей возникает необходимость постоянного наблюдения за ним.

Серьезной особенностью атрофических процессов в мышцах спины является то, что при возникновении сопутствующих симптомов существует вероятность появления пневмонии тяжелой формы и прочих инфекционно-воспалительных болезней.

Лечение и профилактика атрофии мышц спины

В современной медицинской науке до конца не решены вопросы, которые способны оказать значительный положительный эффект в терапии и профилактике мышечной атрофии на спине. На сегодняшний день, учеными различных стран проводятся многочисленные исследования, целью которых является нахождение возможности устранить причины подобного генетического нарушения, касающегося нарушений в спинном мозге.

Некоторыми учеными, были предложены определенные наработки, в основе которых лежат идеи в использовании таких фармакологических средств, как вальпроевая кислота и бутират натрия. Проведение клинических исследований, по которым еще не закончились.

Существуют определенные данные о том, что применение в качестве вспомогательных методов нейро-мышечной стимуляции (массаж, физиопроцедуры, лечебная физкультура), в некоторой степени оказывают незначительное, однако положительное воздействие на состояние пациента. При этом говорить о полном выздоровлении не представляется возможным.

Также при спинальной атрофии мышц специалистами назначаются препараты, улучшающие периферическое кровообращение и обмен веществ, средства способные повысить кровоснабжение органов центральной нервной системы и т.д.

Атрофия мышц спины. Причины и лечение — Элементарно как ACB

Боль в мышцах может быть следствием чрезмерной физической нагрузки или переохлаждения, но причины могут иметь и более серьезный характер. Атрофия мышц спины чаще всего имеет генетический характер, и лечение представляет собой сложный комплекс с использованием медикаментов и физической активности (специальные упражнения на тренажерах для восстановления здоровья опорно-двигательного аппарата). За работу мышц спины отвечают нервные клетки, которые расположены в спинном мозге. Отмирание клеток становится причиной появления мышечной слабости, и, как результат – полной атрофии мышц. Мышечное ослабление может возникнуть и в результате отсутствия подвижности.

Мышцы не получают необходимую нагрузку для поддержания тонуса и постепенно начинают ослабевать, тем самым переставая быть для позвоночника надежным защитным корсетом. Действительно, мышечный корсет спины в здоровом состоянии создает защитный корсет для позвонков, связок и суставов. Наличие такого корсета сводит к минимуму вероятность травм спины в результате несчастного случая или при сильных физических нагрузках. Боль в спине при атрофии мышц может иметь различный характер. Это и боли тянущего характера, боли резкие и ноющие. Все зависит от первопричины ослабление мышц и стадии заболевания. Одна из причин атрофии, не имеющая наследственного характера – это заболевание миозит. При миозите воспаляются мышечные волокна, образуя при этом узелки. Сопровождается воспалительный процесс сильными болями.

 
whole world

Отсутствие своевременного и эффективного лечения может привести к развитию атрофии мышц. Причин самого миозита существует несколько. Чаще всего, это инфекция паразитарного характера, токсины, заболевания инфекционного характера или результат травм. Даже обычные ОРВИ или грипп могут стать причиной развития миозита. Люди, работающие с малой подвижностью, также находятся в зоне риска. Это работники офисов, водители, кассиры и т.д. Минимальная подвижность и длительное нахождения в недвижимом положении может привести к появлению миозита, и, как следствие, перейти в частичную или полную атрофию мышц спины.

Атрофия мышц спины предусматривает своевременное лечение и реабилитацию. Не стоит пренебрегать болевыми ощущениями в области поясницы или позвоночника. Кроме того, боли могут отдавать также в нижние конечности и доставлять существенный дискомфорт ежедневно. Центр здоровья позвоночника и суставов «ВОМЕД» — один из лидеров в медицинской сфере среди учреждений, специализирующихся на заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Центр использует инновационную систему реабилитационных тренажеров, которые позволяют за короткий период времени справиться с заболеванием спины или конечностей любой сложности и степени. Боль в поясницы, боль в спине устраняется эффективно, о чем подробнее Вы можете прочесть здесь: https://vomed.com.ua/ru/5408_prichiny-i-lechenie-boli-v-spine-noyushchaya-bol-v-poyasnice-sprava-sleva.htm. Тянущая боль в спине, ноющая или резкая диагностируется специалистами центра с использованием компьютерного тестирования, после чего составляется индивидуальный комплекс упражнений на уникальных реабилитационных тренажерах. Сотни европейских клиник и реабилитационных центров работают на основе уникального тренажерного комплекса. Данный комплекс разработан на основе методики David Spine Concept. Своевременное диагностирование и качественная реабилитация позволит быстро вернуться к привычной полноценной жизни с необходимой подвижностью и даже физическими спортивными нагрузками.

whole world
 
whole world

Диагноз СМА: что это за болезнь, симптомы и лечение спинальной мышечной атрофии у детей и взрослых, синдром СМА 1, 2 и 3 типа | Ревматолог

Спинальная мышечная атрофия является генетическим заболеванием, которое способно развиваться как в младенческом, так и во взрослом возрасте. Каждому человеку важно иметь представление о признаках патологии, это поможет вовремя обратиться к врачу и избежать неблагоприятных осложнений.

Что такое спинальная мышечная атрофия

Спинальная мышечная атрофия, или СМА (код по МКБ 10 – G 12), – это термин, который объединяет группу патологий, общей чертой которых является поражение двигательных нейронов спинного мозга. Данный процесс обуславливает клиническую картину заболеваний, которая характеризуется утратой двигательной активности и развитием в связи с этим различных осложнений.

Имеется несколько видов СМА, которые отличаются сроками начала появления признаков болезни и прогнозом относительно продолжительности жизни.

Причины развития

Причины возникновения заболеваний данной группы – генетические дефекты. Они приводят к разрушению структур нервных клеток, что проявляется атрофией мышечной ткани. Существует несколько типов СМА, которые наследуются как доминантным, так и рецессивным путем.

Классификация и симптомы по типовым различиям

Существует спинальная мышечная атрофия 1, 2 и 3 типа, также имеется 4-й вид заболевания. Выглядят они следующим образом.

Спинальная мышечная атрофия Верднига-Гоффмана относится к 1 типу патологии, является самым неблагоприятным видом заболевания, развивается в течение первого полугода жизни ребенка. У таких больных имеются проблемы с дыханием, проглатыванием пищи, задержки в моторном развитии. У детей не развиваются двигательные навыки, они не могут держать голову, сидеть, переворачиваться.

Пища часто попадает в дыхательные пути, что приводит к застойному воспалению легких, это нередко становится причиной гибели больных.

Важно отметить, что СМА 1 типа нередко сопровождается другими врожденными аномалиями. Пациенты редко доживают до возраста 3 лет.

Срок начала амиотрофии 2 типа – 6 месяцев – 2 года. До этого периода дети развиваются нормально, с началом заболевания возникают жалобы на мышечную слабость, которая постепенно прогрессирует. Мышцы понемногу истончаются, что нарушает процесс ходьбы. У пациентов нередко диагностируются нарушения осанки, патологии суставов, могут быть дыхательные инфекции. В целом прогноз достаточно благоприятный.

Атрофия мышц 3 типа, или болезнь Кукельберга-Веландера, чаще развивается в подростковом возрасте. Пациенты начинают чувствовать слабость в нижних конечностях, которая неуклонно прогрессирует и приводит к тому, что больные перестают передвигаться. Постепенно вовлекаются мышцы рук и лица, присоединяются деформации позвоночника и суставов.

Данный тип заболевания развивается только у взрослых людей, после 35 лет. Атрофия 4 вида довольно благоприятная, в патологический процесс вовлекаются нижние конечности.

По мере прогрессирования нарастает слабость, мышцы истончаются, теряется возможность самостоятельно передвигаться. Нарушения дыхания не происходит, поэтому продолжительность жизни таких больных не отличается от показателя здоровых людей.

Диагностика

Врачу важно тщательно собрать анамнез пациента, проанализировать его жалобы. Важно провести неврологический осмотр больного, чтобы установить, атрофированы ли мышцы, нет ли нарушения глотания, мышечной слабости и тонуса, оценить распространенность патологического процесса.

Проводится генетическое консультирование и исследование, электронейромиография для оценки нарушений двигательных нервных волокон, рентгенография длинных трубчатых костей и позвоночного столба.

Также важно оценить изменения общего анализа крови и уровень креатинфосфокиназы в биохимии крови. Уровень последней увеличивается при данных патологиях.

Лечение

Симптомы и лечение спинальной мышечной атрофии у детей и взрослых неразрывно друг с другом связаны. В зависимости от клинической картины заболевания врач определяет тактику лечения и перечень необходимых процедур.

Больным важно понимать, что патология неизлечима, и все методики направлены на устранение ее прогрессирования и укрепление организма. Недавно был зарегистрирован препарат &#171,Спинраза&#187,, но используется он пока только на территории США.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства не способны избавить пациента от заболевания, но могут улучшить общее состояние, препятствовать прогрессированию патологии. Препараты принимаются курсами минимум дважды в год, после осмотра и назначения врача.

Пациентам атрофией мышц назначают следующие средства:

  1. Витамины группы В, как в таблетированной, так и в инъекционной форме. Выбор средств большой – &#171,Мильгамма&#171,, &#171,Нейромед форте&#187,, &#171,Нейромультивит&#171,, &#171,Неуробекс&#187,. Это комплексные препараты. Также используются растворы с содержанием одного вида витаминов. Обычно пациентам рекомендуют пройти курс из 10 инъекций, после чего в течение месяца пьют препараты в таблетированной форме. Схема применения устанавливается врачом.
  2. Лекарственные средства, улучшающие проводимость нервного импульса. Они также применяются как в виде инъекций, так и в виде таблеток. Препараты данной группы – &#171,Нейромидин&#171,, &#171,Ипигрикс&#187,, &#171,Прозерин&#187,. В начале приема больным вводят средства внутримышечно, курс – 10 инъекций. После этого препараты принимаются внутрь в течение 1-1,5 месяца.
  3. Лекарственные средства, влияющие на обмен веществ тканей центральной и периферической нервной системы, – &#171,Цитофлавин&#187,, &#171,Церебромедин&#187,, &#171,Церебролизат&#187,, &#171,Карнитин&#187,, антиоксиданты и препараты с аминокислотами. Они вводятся курсами внутривенно и внутримышечно в среднем 10 раз.
  4. Ноотропы и нейропротекторы – гамма-аминомасляная кислота, &#171,Цитиколин&#187,, &#171,Мексидол&#187,, &#171,Сермион&#187, и другие. Данные препараты улучшают функционирование центральной нервной системы, схема приема зависит от конкретного средства.

Также таким пациентам может понадобиться прием антидепрессантов. Их назначением занимается психотерапевт, и выбор средства осуществляется индивидуально – обычно предпочтение отдается таким препаратам, как &#171,Сертралин&#187,, &#171,Грандаксин&#187,, &#171,Сульпирид&#187,.

Диета

Больным рекомендовано исключить из рациона жирные, жареные, соленые, острые блюда, консервы и пряности. Меню должно включать в себя овощи, фрукты, зелень, нежирные сорта мяса и рыбы. Следует ограничить себя в сладостях. Также исключаются спиртные напитки и газировки.

Питание должно быть дробным, 4-5 раз в сутки, маленькими порциями. Сама еда при этом не должна быть ни горячей, ни холодной. Также следует отметить, что больным рекомендовано выпивать по 0,5 литра чистой воды за 10 минут до основного приема пищи.

Физиотерапия и массаж

Пациентам с синдромом СМА показано посещение сеансов физиотерапии. Им назначают лечебные ванны, электростимулирующие процедуры. В среднем требуется 10 сеансов, которые больные проходят курсами.

Массаж при спинальной мышечной атрофии полезен, помогает держать мышечный корсет корпуса и конечностей в необходимом тонусе, препятствует его истончению. Процедуру необходимо проходить курсами, минимум дважды в год, только в медицинском учреждении, где ее будет осуществлять обученный специалист.

Лечебная физкультура

Больным с данным диагнозом важно ежедневно делать упражнения лечебной физкультуры, которые помогут укрепить мышцы и будут препятствовать их атрофии. Полезно заниматься плаванием, скандинавской ходьбой. Также важно делать упражнения для укрепления мышц спины и конечностей.

Особое значение придается дыхательной гимнастике (самый простой пример – надувание воздушных шариков), которая предупреждает развитие застойных процессов в грудной клетке.

Обучение пациентов осуществляется опытным медицинском персоналом, который должен проследить за правильностью выполнения всех упражнений, ведь в дальнейшем больной их будет делать в домашних условиях.

Узнайте, как укрепить мышцы спины.

Народные средства

Методы народной медицины не используются при лечении спинальной мышечной атрофии. Заболевания данной группы &#8212, наследственные, и подобное лечение не способно повлиять на их причины, течение и прогрессирование. Об этом важно помнить всем пациентам с данным диагнозом.

Профилактика

Каких-либо мер профилактики этих заболеваний не существует. В период беременности важно проходить консультацию генетика с необходимыми обследованиями, которые могут подтвердить или опровергнуть неблагоприятный диагноз. Врач может предложить прервать беременность при плохом прогнозе, но решение всегда принимается родителями.

Заключение

Важно иметь информацию о том, что это – диагноз СМА, знать его причины, методы лечения. Это поможет своевременно заподозрить патологию и посетить врача. Правильно поставленный диагноз способствует вовремя начатой терапии, что важно для того, чтобы избежать осложнений и увеличить продолжительность жизни пациента.

Спинально-мышечная атрофия у детей, взрослых. Что это такое, симптомы, лечение, клинические рекомендации

Такое наследственное заболевание, как спинально-мышечная атрофия, чаще встречается у детей. Патология не лечится, диагностика и терапия необходимы, чтоб улучшить качество жизни пациента.

По мере прогрессирования патологии появляются характерные клинические симптомы, которые помогут врачу неврологу установить форму заболевания. Отсутствие медицинской помощи повлечет за собой серьезные осложнения.

Содержание записи:

Описание болезни

Спинальная мышечная атрофия является наследственным заболеванием, которое чаще диагностируется у маленьких детей (0,01-0,02%). Патологические процессы поражают двигательные нейроны спинного мозга и провоцируют слабость мускулатуры.

Развиваясь, болезнь вызывает слабость мышц нижних конечностей. Затем поражаются руки и мускулатура дыхательной системы. Интеллектуальные способности пациента не затрагиваются.

Равносторонняя атрофия нейронов спинномозговых передних рогов приводит к тому, что пациент не может самостоятельно сидеть, ходить или стоять вообще. Поражение корешков периферических нервов влечет за собой снижение двигательной активности, в результате чего ребенок, подросток или взрослый рано или поздно окажется в инвалидном кресле.

Причины и механизм развития заболевания

Существуют многочисленные провоцирующие факторы, на фоне которых появляется спинально-мышечная атрофия:

  • наследственность;
  • заболевание диагностировали у близкого родственника;
  • спинальная амиотрофия выявлена у первого ребенка.Спинально-мышечная атрофия у детей, взрослых. Что это такое, симптомы, лечение, клинические рекомендации

Под воздействием определенных способствующих факторов в теле человека происходят следующие изменения, которые провоцируют спинальную мышечную атрофию:

  1. Повреждается ген SMN1, нарушается норма.
  2. Происходит сбой в выработке необходимого белка.
  3. Нарушается функционирование двигательных нейронов, которые в последствие отмирают.
  4. Мышечные волокна не могут распознать поступающие импульсы.
  5. Утрачивается их сила и начинается атрофирование мускулатурных тканей.
  6. Патологические процессы ограничивают движение. Ухудшаются различные рефлексы человеческого организма, необходимые для поддержания нормальной жизни.

Установить точный диагноз поможет врач невролог. Специалист проведет осмотр и назначит комплексное обследование пациента.

Генетические факторы болезни

Спинально-мышечная атрофия у детей появляется чаще в результате наследственного фактора. Вероятность возникновения заболевания повышается, если оба родителя являются носителями патологических генов (25%). СМА является следствием нарушенного синтеза белковых структур.Спинально-мышечная атрофия у детей, взрослых. Что это такое, симптомы, лечение, клинические рекомендацииСпинально-мышечная атрофия у детей, взрослых. Что это такое, симптомы, лечение, клинические рекомендации

Патологические процессы негативно сказываются на моторных нейронах костного мозга, способствуя их разрушению. Этот процесс происходит настолько быстро, что клетки не успевают самостоятельно восстановиться.

В период созревания плода нервная система маленького организма вырабатывает 50% нервных нейронов, учитывая установленные стандарты. СМА еще больше замедляет этот процесс. Поэтому после рождения у ребенка диагностируют слабость в мускулатуре ног и рук.

Классификация типов атрофии

Спинально-мышечная атрофия у детей и взрослым классифицируется в медицине следующим образом:

НазваниеОписание
Младенческая форма (СМА1)В медицине заболевание называют синдром Верднига-Гоффмана. Патологические процессы протекают с определенными осложнениями, которые быстро прогрессируют. Нарушается сосательный, глотательный и дыхательный рефлекс. Младенец не в состоянии самостоятельно сидеть или держать голову.
Промежуточная форма (СМА2)Второе название – болезнь Дубовица. Патология отличается незначительными изменениями. Ребенок может самостоятельно есть или сидеть, но двигательная функция нарушена. Степень тяжести возникающих осложнений зависит от объема поражения мышечной массы.
Юношеская (СМА3)Болезнь Кюгельберга-Веландер диагностируется у подростков. Ребенок стоит и ходит, но присутствует постоянная слабость в мышцах. Юношеская СМА3 в большинстве случаев приводит к инвалидности. Основная группа пациентов передвигается при помощи инвалидной коляски.
Взрослая форма (СМА4)Спинальная мышечная атрофия диагностируется у людей в возрасте после 35 лет. Патологические процессы не влияют на продолжительность жизни человека, но провоцируют сильную мышечную слабость. Снижаются также сухожильные рефлексы. По мере прогрессирования патологических процессов пациенту понадобится инвалидная коляска.

Спинально-мышечная атрофия у детей, взрослых. Что это такое, симптомы, лечение, клинические рекомендацииСпинально-мышечная атрофия

Определить форму спинально-мышечной атрофии у человека и подобрать максимально эффективную схему лечения поможет врач невролог. Специалист проведет осмотр и назначит комплексное обследование.

От чего зависит степень тяжести болезни

Спинально мышечная атрофия у детей возникает в результате сбоя выработки определенного белка (SMN) специальными генами (SMN1 и SMN2). Нарушенный синтез приводит к дегенерации моторных нейронов.

Основным геном, который отвечает за выработку белка, является SMN1. Ген SMN2 также вырабатывает белок, но в недостаточном количестве. Человеческому организму его не хватает для нормального функционирования. При отсутствии SMN1 вся работа за синтез белка приходится на ген SMN2. Он не справляется со своими обязанностями, на фоне чего происходят сбои и развиваются патологические изменения.

В организме человека присутствуют копии гена SMN2. И от их количества зависит степень тяжести спинально-мышечной атрофии. То же самое касается формы заболевания и состояния пациента.

Симптомы разных форм болезни

Клиническая картина спинальной мышечной атрофии зависит от степени и стадии протекания патологических процессов. На каждом этапе развития заболевания появляются не только классические симптомы, происходят определенные изменения в развитии человека.

СМА-1

Патология проявляется у новорожденных детей и является самой тяжелой из существующих видов, поскольку прогрессирует быстро и сопровождается серьезными осложнениями.Спинально-мышечная атрофия у детей, взрослых. Что это такое, симптомы, лечение, клинические рекомендации

Существуют определенные формы СМА-1, каждая из которых протекает с характерными клиническими симптомами:

НазваниеОписание
ВрожденнаяПервые признаки заболевания проявляются в 1-6 месяцев. Заподозрить врожденную патологию во время беременности можно, если обратить внимание на подвижность плода, она будет минимальная. Врожденная СМА-1 сопровождается тяжелыми симптомами. Сразу после появления на свет у ребенка выявляют гипотонию. По мере его роста, малыш не может нормально сидеть и держать головку, он находится большую часть времени в позе лягушки. Сначала слабеет мускулатура нижних конечностей, затем атрофия поражает мышцы рук и дыхательных органов. Продолжительность жизни при врожденной СМА составляет 2 года.
РанняяХарактерные симптомы патологии возникают в 1,5 года. В большинстве случаев запускающим механизмом является инфекция. Ранняя спинально мышечная атрофия нарушает двигательные рефлексы, которые помогают ребенку сидеть, стоять и ходить. Частичный или полный паралич поражает дыхательную мускулатуру. Ребенок погибает на фоне серьезных осложнений заболевания, среди которых выделяют затяжную пневмонию или дыхательную недостаточность. Продолжительность жизни составляет не больше 1,5-2,5 лет.
ПоздняяС первыми нарушениями или расстройствами, которые вызывает спинально-мышечная атрофия, маленький пациент сталкивается после 2-х лет. Органы дыхательной системы функционируют исправно, пока не появятся сопутствующие осложнения. Большая часть пациентов с поздней атрофией мышц погибает, не достигая 18 лет.

Спинально-мышечная атрофия у детей или взрослого человека в этой ситуации является самым опасным и сложным заболеванием, поэтому родственников всегда подготавливают к худшему исходу.

Кугельберга-Веландера

Первые симптомы заболевания возникают у маленького пациента спустя 2 года жизни.Спинально-мышечная атрофия у детей, взрослых. Что это такое, симптомы, лечение, клинические рекомендации

По ходу развития патологических процессов, проявляются следующие признаки:

  • быстрая усталость во время ходьбы и бега;
  • движения шаткие и неустойчивые;Спинально-мышечная атрофия у детей, взрослых. Что это такое, симптомы, лечение, клинические рекомендации
  • дрожит язык и верхние конечности;
  • отсутствуют сухожильные рефлексы;
  • лопатки приобретают крыловидную форму;
  • атрофируются крупные мышцы;
  • постепенно снижается двигательная активность;
  • появляется контрактура крупных суставов;
  • деформируется позвоночник и грудная клетка;
  • атрофируются мышцы бедра.

Со временем пациенту тяжело выполнять сложные моторные навыки (бегать, подниматься по лестнице, играть в спортивные игры). Передвигаться больной вынужден на инвалидной коляске.

В некоторых ситуациях признаки спинально-мышечной атрофии сопровождаются сильными болезненными ощущениями. В качестве лечения пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры и специальная гимнастика.

Кеннеди

Заболевание чаще диагностируется у людей в возрасте после 30 лет. В категории риска находятся представители сильного пола.

Спинально-мышечная атрофия Кеннеди сопровождается следующими клиническими симптомами:

  • быстро устают икроножные мышцы и мускулатура бедра;
  • дрожат руки;
  • слабеет шейная и головная мускулатура;
  • снижается половое влечение;
  • атрофируются яички;
  • снижается уровень половых гормонов;
  • патологические процессы затрагивает поджелудочную железу, нарушая ее функционирование;
  • появляются клинические симптомы сахарного диабета;
  • уголки губ вытягиваются в трубочку и дергаются.

Пациенты замечают, что им тяжело долго стоять или ходить. Прогрессирование этой формы спинально-мышечной атрофии происходит медленно. На протяжении длительного периода клинические признаки могут полностью отсутствовать.

СМА

Дистальная СМА чаще встречается у людей возрастом от 20 до 50 лет.

Пациента тревожат следующие клинические симптомы:

  • атрофируются мышечная масса кистей и предплечья;
  • по мере прогрессирования патологических процессов, атрофируются крупные мышцы;
  • появляются парезы нижних конечностей.Спинально-мышечная атрофия у детей, взрослых. Что это такое, симптомы, лечение, клинические рекомендации

Прогноз при СМА Дюшенна-Арана благоприятный, если предупредить присоединения других заболеваний (торсионная дистония, синдром Паркинсона).

Вюльпиана

Спинально-мышечная атрофия мышц Вюльпиана диагностируется у человека в возрасте от 20 до 40 лет. Патологические процессы провоцируют атрофию мускулатуры лопаток и голеней.

Заболевание сопровождается следующими клиническими признаками:

  • образуются крыловидные лопатки;
  • уменьшается двигательная активность плечевых суставов;
  • нарушается функционирование стоп;
  • атрофируются мышцы голени.

Длительное время человек может оставаться подвижным и активным до появления осложнений.

Методы диагностики

Спинально-мышечная атрофия у детей требует дифференциальной диагностики, чтобы на основании полученных результатов лечащий врач подобрал максимально эффективную терапию. Постановкой диагноза и наблюдением за состоянием пациента занимается невролог. Дополнительно ребенку может понадобиться консультация других профильных специалистов (генетика, педиатра, пульмонолога, ортопеда, нейрохирурга).

Для диагностики спинальной мышечной атрофии у детей и взрослых применяются следующие методы обследования:Спинально-мышечная атрофия у детей, взрослых. Что это такое, симптомы, лечение, клинические рекомендации

НазваниеОписание
Биохимический анализ кровиРезультаты покажут изменения состава крови.
ЭлектронейромиографияСпециалист оценивает проводимость нервных импульсов. Обследование также позволяет дифференцировать спинально-мышечную атрофию у детей.
Компьютерная томография (КТ)Диагностический метод, который позволяет определить очаги спинально-мышечной атрофии.
Электрофизиологическое исследованиеМетод обследования позволяет оценить состояние и функционирование сердца. Проверяются также и регистрируются импульсы в ходе биоэлектрической активности головного мозга с нервными волокнами.
БиопсияДиагностический метод, при помощи которого специалист определяет тип мышечной атрофии.

Дополнительно проводится генетическая диагностика. Тест ДНК позволяет получить информацию о состоянии генов SMN1 и SMN2. Важно дифференцировать спинальную мышечную атрофию, поскольку заболевание сопровождается схожими симптомами с другими патологиями. Это детский ботулизм, миопатия, нейропатия, синдром Дюшенна.

Методы лечения

Терапия пациента со спинально-мышечной атрофией подбирается после проведения комплексной диагностики, на основании полученных результатов. Пациентам назначаются специальные медицинские препараты, которые поддерживают проводимость нервных импульсов.

Дополнительно больным рекомендуется придерживаться рационального и полезного питания. Необходимо также посещать физиотерапевтические процедуры. В сложных ситуациях показано хирургическое лечение.

Медикаменты

Лекарственные препараты врач невролог подбирает, учитывая состояние пациента, индивидуальные особенности его организма и форму спинально-мышечной атрофии.

Терапия предусматривает применение следующих медикаментов:

Спинально-мышечная атрофия у детей, взрослых. Что это такое, симптомы, лечение, клинические рекомендации

Группа лекарствНазваниеПрименение
Витаминные комплексы и БАДыТиамин, ПиридоксинПрепараты поддерживают вещественный обмен и мышечный тонус, улучшают нервно-мышечную проходимость. Лекарство пациентам рекомендуется принимать внутрь после еды. Лечебная дозировка зависит от возраста и составляет 0,002-0,03 г 1-2 раза в сутки. Курс лечения продолжается 1-2 месяца.
НоотропыНоотропил, КавитонЛекарства улучшают работу нервной системы. Рекомендуемая дозировка зависит от массы тела пациента и составляет 30-160 мг/кг. Лекарство принимают 2-4 раза в день. Курс лечения продолжается минимум 3 недели.
АнгиопротекторыАктовегин, Никотиновая кислотаПрепараты активируют обмен веществ. Лекарство вводят внутривенно или внутримышечно. Дозировка зависит от состояния пациента, составляет 10-50 мл 3-4 раза в неделю или ежедневно по 5-10 мл. Курс лечения продолжается минимум 2 недели.
АнтихолинэстеразаПрозерин, СангвиритринЛекарства уменьшают активность фермента, который расщепляет ацетилхолин. Препарат вводится подкожно, детям назначают по 50-375 мкг одной инъекцией. Взрослая дозировка составляет 1-2 мг 1-2 раза в день.
МиорелаксантыБаклофен, ТизанидинЛекарство принимают 3 раза в сутки каждые 3 дня, увеличивая дозировку на 5 мг. Пациентам рекомендуется начинать лечение с 5 мг.

Спинально-мышечная атрофия у детей, взрослых. Что это такое, симптомы, лечение, клинические рекомендации

Дополнительно детям назначаются обезболивающие препараты, родителям рекомендуется строго контролировать дыхательную деятельность малыша. В тяжелых или экстренных ситуациях применяется искусственная вентиляция легких. В случае грубой деформации грудной клетки или позвоночного столба пациенту показано оперативное вмешательство.

Физиотерапия

Спинально-мышечная атрофия при комплексном лечении предусматривает посещение детьми физиотерапевтических процедур:

НазваниеОписание
Лекарственный электрофорезПрименение электрических токов способствует улучшению вещественных обменов, кровообращения, уменьшаются болезненные ощущения.
Магнитная терапияМагнитное поле постоянного или переменного типа улучшает мышечный тонус, усиливает кровоток в пораженной области тела, уменьшает болезненные ощущения.
Лазерное лечениеСовременный метод терапии, который предусматривает применение направленного потока света. После процедуры в мышцах улучшаются метаболические процессы, устраняется болевой синдром, активизируется кровоток.
БиоптронДействие прибора направлено на стимуляцию активных точек человеческого организма, благодаря чему усиливается кровоток и поврежденные мышечные волокна получают больше кислорода с питательными веществами.
МассажТочечные легкие воздействия при спинально-мышечной атрофии улучшают кровообращение. Массажные курсы рекомендуется проводить по 7-10 сеансов.
ЛФКЛечебная физкультура помогает повысить мышечный тонус и замедлить атрофические процессы благодаря регулярным физическим нагрузкам.

Спинально-мышечная атрофия у детей, взрослых. Что это такое, симптомы, лечение, клинические рекомендации

Электромышечная стимуляция модулированными токами помогает уменьшить прогрессирование спинально-мышечной атрофии у детей и улучшить метаболические процессы в пораженных тканях. Процедуры можно выполнять в домашних условиях при помощи специального оборудования. То же самое касается грязевых аппликаций.

Предупредить и скорректировать костные деформации при спинально-мышечной атрофии поможет ортопедическое лечение. Пациентам рекомендуется носить ортопедическую обувь, специальные корсеты и ортезы.

Прогноз

Прогноз при спинально-мышечной атрофии у детей и взрослых зависит от формы заболевания и сопутствующих осложнений, которые спровоцировали патологические процессы. Многие маленькие пациенты умирают в первые дни своей жизни. Некоторым из них удается дожить до 1-2 лет.

Больные пациенты со спинальной мышечной атрофией требуют круглосуточного наблюдения и постоянного ухода, чтобы своевременно оказать экстренную медицинскую помощь. В противном случае появляются серьезные осложнения (аспирационная пневмония, острая дыхательная недостаточность, бронхиальная пневмония), которые повышают риск наступления смерти.

Не всегда спинально-мышечная атрофия приводит к летальному исходу. Постоянная помощь, забота и уход помогут улучшить состояние ребенка. Лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры и участие медицинского персонала позволят остановить прогрессирование патологических процессов. У детей со СМА есть шансы на нормальную жизнь, если строго придерживаться всех назначений врача невролога.

Видео о спинальной мышечной атрофии

Что такое спинальная мышечная атрофия:

Атрофия мышц позвоночника симптомы

спинальная мышечная атрофия

Страшно узнать, что малыш никогда не будет сидеть, стоять, бегать. Еще страшнее видеть, как нормально растущий и развивающийся ребенок вдруг начинает медленно угасать, постоянно падать, через несколько месяцев не может подняться по лестнице, а однажды теряет способность просто встать.

Спинальная мышечная атрофия — что это

Врачи объединяют несколько видов наследственных заболеваний, характеризующихся нарушением движения, в одну группу под названием спинальная мышечная атрофия. В МКБ-10 они идут под кодом G12 с дополнительными указаниями на тип болезни.

Спинальная мышечная атрофия — это разнородная группа наследственных заболеваний, протекающих с поражением / потерей двигательных нейронов передних рогов спинного мозга.

По данным исследователей, около 0,01-0,02% детей рождаются с диагнозом СМА. Чаще патология встречается у мальчиков и мужчин.

Обнаруживается спинальная мышечная атрофия преимущественно у детей в раннем возрасте. Однако некоторые формы заболевания начинают проявляться только у подростков или уже взрослых людей. Коварство патологии заключается в том, что она постепенно, день за днем отбирает у больных то, что они сумели добиться.

Впервые патологию описал Г. Вердниг. Он обратил внимание на равностороннюю атрофию спинного мозга, его передних рогов, корешков периферических нервов в 1891 г. Уже в следующем году Дж. Хоффман сумел доказать, что речь идет о самостоятельном заболевании. В середине XX в. исследователи Е. Кугелберг и Л. Веландер описали патологию, которая возникает в позднем возрасте и имеет более благоприятный прогноз.

Симптомы

Каждый вид СМА имеет свои особенные признаки, однако существуют некоторые симптомы, которые позволяют объединить разнородные заболевания в одну группу. Это:

  1. Нарастающая слабость мышц и их атрофия.
  2. При заболевании, проявившемся после 1-2 лет, заметна деградация уже достигнутых способностей, например, бега, ходьбы.
  3. Тремор пальцев. Дрожь наблюдается и на языке.
  4. Деформация скелета.
  5. Сохранность интеллектуального и психического здоровья у большинства больных.

СМА

Виды СМА

Возраст, время проявления симптомов, особенности течения патологии, прогноз позволяют выделять несколько видов заболеваний.

СМА 0

Данная форма патологии описывается редко, часто его объединяют с первым типом СМА. Болезнь – врожденная. Характеризуется полным отсутствием движений, сухожильных рефлексов, слабостью мышц, ограниченным движением суставов коленей. С самого рождения наблюдаются дыхательные нарушения.

Часто диагноз путают с перинатальной энцефалопатией или родовыми травмами. Однако в последних двух случаях дети достаточно быстро адаптируются, их состояние становится лучше. У детей со СМА улучшения не возникают, в большинстве случаев они умирают, не дожив до месяца, от осложнений.

СМА-1

Патология первого типа имеет очень тяжелое течение. Ее называют также болезнью Верднига-Гоффмана. Диагностирован этот тип может быть от рождения до 6 месяцев. Отмечается слабость мышц, их периодическое подергивание – последнее увидеть достаточно трудно из-за достаточно большого слоя жирового слоя. Дрожь может периодически пробегать по языку малыша.

Наблюдается ухудшение рвотного, сосательного, глотательного рефлекса, нарушение слюноотделения. Младенец не может кашлять, громко кричать. Часто сопровождается тяжелыми дыхательными нарушениями, пневмонией.

Грудная клетка у таких детей имеет более плоскую форму из-за слабо развитых мышц груди.

Малышей со спинальной амиотрофией Верднига-Гоффмана легко узнать по позе лягушонка. Бедра и плечи отведены, локти и колени согнуты.

К 6 месяцам ребенок может научиться держать головку, но практически никогда не сможет самостоятельно сесть, встать, ходить. Проблемы с глотанием вызывают сложности в кормлении.

Часто именно это заболевание сопровождается олигофренией, врожденными нарушениями работы сердца, небольшим размером головы.

Поздняя младенческая

Патология второго типа обнаруживается у малышей в возрасте от полугода до полутора-двух лет.  Болезнь Дубовица характеризуется слабостью и тремором в глубоких отделах мышц, дрожью пальцев, языка, ограничением объема движения конечностей. Детей отличает маленький вес, задержка развития. Они сидят, сами кушают, но вставать и ходить не могут.

Болезнь носит прогрессирующий характер. Со временем слабеют мышцы груди, шеи, исчезают сухожильные рефлексы, отмечаются нарушения глотания, слабый голос. Больного можно узнать по свисающей головке.

типы СМА

Ювенильная

Патологию Кугельберга-Веландера диагностируют часто после 2 лет. Она считается относительно легкой формой СМА, многие больные доживают до 30-40 лет. Человек стоит, однако дается ему это с трудом из-за очень слабых мышц. Происходит постепенная атрофия мышц.

Ребенок до 10-12 лет развивается нормально, потом начинает спотыкаться, падает, теряет способность заниматься спортом, бегать, выходить из дома, просто перемещаться без инвалидного кресла. Больного мучают периодические судороги конечностей. Развивается сильный сколиоз, изменяется форма грудной клетки.

Часто у таких пациентов происходят переломы, отмечается ограниченный объем движения суставов.

Поздние патологии

К четвертому типу относят бульбоспинальную амиотрофию Кеннеди, дистальную амиотрофию Дюшенна-Арана, а также перонеальную амиотрофию Вюльпиана. Заболевания обычно диагностируются в возрасте 35-40 лет, иногда возрастные границы расширяются от 16 до 60 лет. Больной отмечает постепенную потерю мышечной силы, угасание рефлексов сухожилий, видимые сокращения мышц.

При атрофии Дюшенна-Арана прежде всего поражаются кисти рук. Амиотрофию Вюльпиана можно узнать по формированию крыловидных лопаток.

Причины и механизм развития заболевания

Спинальная амиотрофия развивается из-за мутировавшего SMN гена пятой хромосомы. Если оба родителя – его носители, существует 25%-ная вероятность, что ребенок родится больным.

Мутация гена SMN приводит к нарушению синтеза белка, в результате чего происходит разрушение мотонейронов спинного мозга. Нервные импульсы не проходят к мышцам, которые из-за бездействия атрофируются, человек теряет способность двигаться.

Считается, что теряет работоспособность сначала глубоко расположенная мускульная ткань.

Диагностика

Наиболее точным методом определения спинально-мышечной атрофии у детей является анализ ДНК. Он проводится как у родившегося малыша, так и во время внутриутробного развития. Дополнительно проводятся следующие исследования:

  1. Анализ на биохимию. Целью является выяснение уровня ферментов: ананинаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, креатинкиназы. Нормальное их содержание позволяет исключить подозрения на прогрессирующую дистрофию мышц.
  2. Электрофизиологическое исследование. Метод направлен на регистрацию биоэлектрической активности. Патологию характеризует ритм «частокола».
  3. МРТ. Назначается для обнаружения признаков атрофии мышц.
  4. Микроскопия спинного мозга. Отмечаются признаки дегенеративных процессов в клетках нервных отростков. Они сморщиваются, разбухают, при этом глиальные волокна имеют плотную структуру.
  5. Тандемная масс-спектрометрия. Исследование помогает уточнить уровень аминокислот и белка СМН.
  6. Гистологическое исследование поперечнополосатых мышц. По результатам будут видны группы мелких волокон.

диагностика СМА

Если у молодых людей, планирующих рождение ребенка, есть родственники с патологией СМА, им рекомендовано пройти генетическую экспертизу.

Лечение

Основная цель исследований, направленных на терапию спинальной мышечной амиотрофии, связана с повышением уровня белка SMN. В настоящее время лекарственные препараты проходят испытания, и официальная российская медицина их не использует.

Лечение сегодня включает лекарства, которые улучшают прохождение нервных импульсов. Назначаются ноотропные препараты, основная задача которых – улучшение работы головного мозга. Назначаются биологически активные добавки, способствующие улучшению обмена веществ. Показана витаминотерапия, в частности, прием витаминов группы Б.

Средства влияющие на нервно-мышечную проводимость:

  • Альфа-липоевая кислота
  • Ацетил Л-карнитин
  • Альфа-глицерофосфохолин

Витамины и витаминные комплексы:

  • Тиамин (B-1)
  • Пиридоксин (B-6)
  • B-комплекс

лечение СМА

Важными методами лечения являются массаж, физиотерапия, нейромышечная стимуляция. Назначается ЛФК. Физические упражнения помогают поддержать силу, с другой стороны, выполнение их в обществе, походы в бассейн помогают социализироваться, общаться с другими людьми.

Больным СМА рекомендовано соблюдение диеты. Продукты питания – источник веществ, необходимых мышцам. Так, необходимые аминокислоты содержатся в зерновых, мясе, рыбе, грибах, орехах, кисломолочных продуктах. Рекомендованы блюда из овса и пшеницы, бурого риса.

Естественному поддержанию и росту мышц поможет шпинат, брокколи, сельдь, лук, грейпфрут, арбуз. Для повышения тестостерона мужчинам рекомендуют принимать укроп, пастернак, женьшень, петрушку.

Прогноз

То, как будет развиваться болезнь, сколько лет проживет ребенок, зависит от ее типа.

При атрофии типа один прогноз крайне неблагоприятен. Около 50% малышей не доживают и до двух лет. Не больше 10% детей с болезнью Верднига-Гоффмана могут дожить до пяти лет. Причиной гибели чаще всего становится воспаление легких, остановка дыхания, сердца.

Пациенты, которым диагностирована болезнь Дубовица, живут в среднем до 10, иногда 12 лет. Около 30% малышей умирают, не достигнув четырех лет.

При SMA III типа детская смертность встречается реже. У многих пациентов симптомы появляются в предподростковом-подростковом возрасте. Через несколько лет они перестают ходить. Далее, по нарастающей, отмечается атрофия мышц внутренних органов, в том числе дыхательных.

Считается, что заболевание IV типа не влияет на продолжительность жизни, тем не менее, оно ведет к инвалидизации.

Профилактика

Мер, направленных на профилактику и предотвращение развития СМА, не существует. Женщина, ожидающая рождения ребенка, может заподозрить проблему, обратив внимание на слабость шевелений плода. Проведенный ДНК-анализ может подтвердить или развеять подозрения. При необходимости проводится медицинская комиссия, которая может порекомендовать прерывание беременности. Врач обязательно рассказывает о заболевании, его течении и последствиях.

После диагностики заболевания у уже родившегося ребенка его окружают заботой и вниманием. Использование системы искусственной вентиляции легких, отсасывателей мокроты, специальных приспособлений для движения малыша, который может передвигаться, помогают улучшить качество жизни и помочь ребенку жить. Рекомендовано регулярно делать массаж, физиопроцедуры. Детей даже с ограниченными движениями возят в бассейн.

Спинальная амиотрофия – опасная, пока не поддающаяся лечению патология. Она характеризуется атрофией мышц. Возникает в разном возрасте. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:
Селиверстов Ю. А., Клюшников С. А.,  Иллариошкин С. Н. Спинальные мышечные атрофии: понятие, дифференциальная диагностика, перспективы лечения // Журнал Нервные болезни — 2015
Лепесова М. М., Ушакова Т. С., Мырзалиева Б. Д. Дифференциальная диагностика спинальной мышечной амиотрофии первого типа // Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей — 2016

Спинальная мышечная атрофия является генетическим заболеванием, которое способно развиваться как в младенческом, так и во взрослом возрасте. Каждому человеку важно иметь представление о признаках патологии, это поможет вовремя обратиться к врачу и избежать неблагоприятных осложнений.

Что такое спинальная мышечная атрофия

Спинальная мышечная атрофия, или СМА (код по МКБ 10 – G 12), – это термин, который объединяет группу патологий, общей чертой которых является поражение двигательных нейронов спинного мозга. Данный процесс обуславливает клиническую картину заболеваний, которая характеризуется утратой двигательной активности и развитием в связи с этим различных осложнений.

Имеется несколько видов СМА, которые отличаются сроками начала появления признаков болезни и прогнозом относительно продолжительности жизни.

Атрофия мышц позвоночника симптомы

Причины развития

Причины возникновения заболеваний данной группы – генетические дефекты. Они приводят к разрушению структур нервных клеток, что проявляется атрофией мышечной ткани. Существует несколько типов СМА, которые наследуются как доминантным, так и рецессивным путем.

Классификация и симптомы по типовым различиям

Существует спинальная мышечная атрофия 1, 2 и 3 типа, также имеется 4-й вид заболевания. Выглядят они следующим образом.

Спинальная мышечная атрофия Верднига-Гоффмана относится к 1 типу патологии, является самым неблагоприятным видом заболевания, развивается в течение первого полугода жизни ребенка. У таких больных имеются проблемы с дыханием, проглатыванием пищи, задержки в моторном развитии. У детей не развиваются двигательные навыки, они не могут держать голову, сидеть, переворачиваться.

Атрофия мышц позвоночника симптомы

Пища часто попадает в дыхательные пути, что приводит к застойному воспалению легких, это нередко становится причиной гибели больных.

Важно отметить, что СМА 1 типа нередко сопровождается другими врожденными аномалиями. Пациенты редко доживают до возраста 3 лет.

Срок начала амиотрофии 2 типа – 6 месяцев – 2 года. До этого периода дети развиваются нормально, с началом заболевания возникают жалобы на мышечную слабость, которая постепенно прогрессирует. Мышцы понемногу истончаются, что нарушает процесс ходьбы. У пациентов нередко диагностируются нарушения осанки, патологии суставов, могут быть дыхательные инфекции. В целом прогноз достаточно благоприятный.

Атрофия мышц 3 типа, или болезнь Кукельберга-Веландера, чаще развивается в подростковом возрасте. Пациенты начинают чувствовать слабость в нижних конечностях, которая неуклонно прогрессирует и приводит к тому, что больные перестают передвигаться. Постепенно вовлекаются мышцы рук и лица, присоединяются деформации позвоночника и суставов.

Данный тип заболевания развивается только у взрослых людей, после 35 лет. Атрофия 4 вида довольно благоприятная, в патологический процесс вовлекаются нижние конечности.

По мере прогрессирования нарастает слабость, мышцы истончаются, теряется возможность самостоятельно передвигаться. Нарушения дыхания не происходит, поэтому продолжительность жизни таких больных не отличается от показателя здоровых людей.

Диагностика

Врачу важно тщательно собрать анамнез пациента, проанализировать его жалобы. Важно провести неврологический осмотр больного, чтобы установить, атрофированы ли мышцы, нет ли нарушения глотания, мышечной слабости и тонуса, оценить распространенность патологического процесса.

Проводится генетическое консультирование и исследование, электронейромиография для оценки нарушений двигательных нервных волокон, рентгенография длинных трубчатых костей и позвоночного столба.

Атрофия мышц позвоночника симптомы

Также важно оценить изменения общего анализа крови и уровень креатинфосфокиназы в биохимии крови. Уровень последней увеличивается при данных патологиях.

Лечение

Симптомы и лечение спинальной мышечной атрофии у детей и взрослых неразрывно друг с другом связаны. В зависимости от клинической картины заболевания врач определяет тактику лечения и перечень необходимых процедур.

Больным важно понимать, что патология неизлечима, и все методики направлены на устранение ее прогрессирования и укрепление организма. Недавно был зарегистрирован препарат &#171,Спинраза&#187,, но используется он пока только на территории США.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства не способны избавить пациента от заболевания, но могут улучшить общее состояние, препятствовать прогрессированию патологии. Препараты принимаются курсами минимум дважды в год, после осмотра и назначения врача.

Пациентам атрофией мышц назначают следующие средства:

  1. Витамины группы В, как в таблетированной, так и в инъекционной форме. Выбор средств большой – &#171,Мильгамма&#171,, &#171,Нейромед форте&#187,, &#171,Нейромультивит&#171,, &#171,Неуробекс&#187,. Это комплексные препараты. Также используются растворы с содержанием одного вида витаминов. Обычно пациентам рекомендуют пройти курс из 10 инъекций, после чего в течение месяца пьют препараты в таблетированной форме. Схема применения устанавливается врачом.
  2. Лекарственные средства, улучшающие проводимость нервного импульса. Они также применяются как в виде инъекций, так и в виде таблеток. Препараты данной группы – &#171,Нейромидин&#171,, &#171,Ипигрикс&#187,, &#171,Прозерин&#187,. В начале приема больным вводят средства внутримышечно, курс – 10 инъекций. После этого препараты принимаются внутрь в течение 1-1,5 месяца.
  3. Лекарственные средства, влияющие на обмен веществ тканей центральной и периферической нервной системы, – &#171,Цитофлавин&#187,, &#171,Церебромедин&#187,, &#171,Церебролизат&#187,, &#171,Карнитин&#187,, антиоксиданты и препараты с аминокислотами. Они вводятся курсами внутривенно и внутримышечно в среднем 10 раз.
  4. Ноотропы и нейропротекторы – гамма-аминомасляная кислота, &#171,Цитиколин&#187,, &#171,Мексидол&#187,, &#171,Сермион&#187, и другие. Данные препараты улучшают функционирование центральной нервной системы, схема приема зависит от конкретного средства.

Также таким пациентам может понадобиться прием антидепрессантов. Их назначением занимается психотерапевт, и выбор средства осуществляется индивидуально – обычно предпочтение отдается таким препаратам, как &#171,Сертралин&#187,, &#171,Грандаксин&#187,, &#171,Сульпирид&#187,.

Диета

Больным рекомендовано исключить из рациона жирные, жареные, соленые, острые блюда, консервы и пряности. Меню должно включать в себя овощи, фрукты, зелень, нежирные сорта мяса и рыбы. Следует ограничить себя в сладостях. Также исключаются спиртные напитки и газировки.

Питание должно быть дробным, 4-5 раз в сутки, маленькими порциями. Сама еда при этом не должна быть ни горячей, ни холодной. Также следует отметить, что больным рекомендовано выпивать по 0,5 литра чистой воды за 10 минут до основного приема пищи.

Физиотерапия и массаж

Пациентам с синдромом СМА показано посещение сеансов физиотерапии. Им назначают лечебные ванны, электростимулирующие процедуры. В среднем требуется 10 сеансов, которые больные проходят курсами.

Атрофия мышц позвоночника симптомы

Массаж при спинальной мышечной атрофии полезен, помогает держать мышечный корсет корпуса и конечностей в необходимом тонусе, препятствует его истончению. Процедуру необходимо проходить курсами, минимум дважды в год, только в медицинском учреждении, где ее будет осуществлять обученный специалист.

Лечебная физкультура

Больным с данным диагнозом важно ежедневно делать упражнения лечебной физкультуры, которые помогут укрепить мышцы и будут препятствовать их атрофии. Полезно заниматься плаванием, скандинавской ходьбой. Также важно делать упражнения для укрепления мышц спины и конечностей.

Особое значение придается дыхательной гимнастике (самый простой пример – надувание воздушных шариков), которая предупреждает развитие застойных процессов в грудной клетке.

Обучение пациентов осуществляется опытным медицинском персоналом, который должен проследить за правильностью выполнения всех упражнений, ведь в дальнейшем больной их будет делать в домашних условиях.

Узнайте, как укрепить мышцы спины.

Народные средства

Методы народной медицины не используются при лечении спинальной мышечной атрофии. Заболевания данной группы &#8212, наследственные, и подобное лечение не способно повлиять на их причины, течение и прогрессирование. Об этом важно помнить всем пациентам с данным диагнозом.

Профилактика

Каких-либо мер профилактики этих заболеваний не существует. В период беременности важно проходить консультацию генетика с необходимыми обследованиями, которые могут подтвердить или опровергнуть неблагоприятный диагноз. Врач может предложить прервать беременность при плохом прогнозе, но решение всегда принимается родителями.

Заключение

Важно иметь информацию о том, что это – диагноз СМА, знать его причины, методы лечения. Это поможет своевременно заподозрить патологию и посетить врача. Правильно поставленный диагноз способствует вовремя начатой терапии, что важно для того, чтобы избежать осложнений и увеличить продолжительность жизни пациента.

Источник

Атрофия мышц спины симптомы у взрослых

спинальная мышечная атрофия

Страшно узнать, что малыш никогда не будет сидеть, стоять, бегать. Еще страшнее видеть, как нормально растущий и развивающийся ребенок вдруг начинает медленно угасать, постоянно падать, через несколько месяцев не может подняться по лестнице, а однажды теряет способность просто встать.

Спинальная мышечная атрофия — что это

Врачи объединяют несколько видов наследственных заболеваний, характеризующихся нарушением движения, в одну группу под названием спинальная мышечная атрофия. В МКБ-10 они идут под кодом G12 с дополнительными указаниями на тип болезни.

Спинальная мышечная атрофия — это разнородная группа наследственных заболеваний, протекающих с поражением / потерей двигательных нейронов передних рогов спинного мозга.

По данным исследователей, около 0,01-0,02% детей рождаются с диагнозом СМА. Чаще патология встречается у мальчиков и мужчин.

Обнаруживается спинальная мышечная атрофия преимущественно у детей в раннем возрасте. Однако некоторые формы заболевания начинают проявляться только у подростков или уже взрослых людей. Коварство патологии заключается в том, что она постепенно, день за днем отбирает у больных то, что они сумели добиться.

Впервые патологию описал Г. Вердниг. Он обратил внимание на равностороннюю атрофию спинного мозга, его передних рогов, корешков периферических нервов в 1891 г. Уже в следующем году Дж. Хоффман сумел доказать, что речь идет о самостоятельном заболевании. В середине XX в. исследователи Е. Кугелберг и Л. Веландер описали патологию, которая возникает в позднем возрасте и имеет более благоприятный прогноз.

Симптомы

Каждый вид СМА имеет свои особенные признаки, однако существуют некоторые симптомы, которые позволяют объединить разнородные заболевания в одну группу. Это:

  1. Нарастающая слабость мышц и их атрофия.
  2. При заболевании, проявившемся после 1-2 лет, заметна деградация уже достигнутых способностей, например, бега, ходьбы.
  3. Тремор пальцев. Дрожь наблюдается и на языке.
  4. Деформация скелета.
  5. Сохранность интеллектуального и психического здоровья у большинства больных.

СМА

Виды СМА

Возраст, время проявления симптомов, особенности течения патологии, прогноз позволяют выделять несколько видов заболеваний.

СМА 0

Данная форма патологии описывается редко, часто его объединяют с первым типом СМА. Болезнь – врожденная. Характеризуется полным отсутствием движений, сухожильных рефлексов, слабостью мышц, ограниченным движением суставов коленей. С самого рождения наблюдаются дыхательные нарушения.

Часто диагноз путают с перинатальной энцефалопатией или родовыми травмами. Однако в последних двух случаях дети достаточно быстро адаптируются, их состояние становится лучше. У детей со СМА улучшения не возникают, в большинстве случаев они умирают, не дожив до месяца, от осложнений.

СМА-1

Патология первого типа имеет очень тяжелое течение. Ее называют также болезнью Верднига-Гоффмана. Диагностирован этот тип может быть от рождения до 6 месяцев. Отмечается слабость мышц, их периодическое подергивание – последнее увидеть достаточно трудно из-за достаточно большого слоя жирового слоя. Дрожь может периодически пробегать по языку малыша.

Наблюдается ухудшение рвотного, сосательного, глотательного рефлекса, нарушение слюноотделения. Младенец не может кашлять, громко кричать. Часто сопровождается тяжелыми дыхательными нарушениями, пневмонией.

Грудная клетка у таких детей имеет более плоскую форму из-за слабо развитых мышц груди.

Малышей со спинальной амиотрофией Верднига-Гоффмана легко узнать по позе лягушонка. Бедра и плечи отведены, локти и колени согнуты.

К 6 месяцам ребенок может научиться держать головку, но практически никогда не сможет самостоятельно сесть, встать, ходить. Проблемы с глотанием вызывают сложности в кормлении.

Часто именно это заболевание сопровождается олигофренией, врожденными нарушениями работы сердца, небольшим размером головы.

Поздняя младенческая

Патология второго типа обнаруживается у малышей в возрасте от полугода до полутора-двух лет.  Болезнь Дубовица характеризуется слабостью и тремором в глубоких отделах мышц, дрожью пальцев, языка, ограничением объема движения конечностей. Детей отличает маленький вес, задержка развития. Они сидят, сами кушают, но вставать и ходить не могут.

Болезнь носит прогрессирующий характер. Со временем слабеют мышцы груди, шеи, исчезают сухожильные рефлексы, отмечаются нарушения глотания, слабый голос. Больного можно узнать по свисающей головке.

типы СМА

Ювенильная

Патологию Кугельберга-Веландера диагностируют часто после 2 лет. Она считается относительно легкой формой СМА, многие больные доживают до 30-40 лет. Человек стоит, однако дается ему это с трудом из-за очень слабых мышц. Происходит постепенная атрофия мышц.

Ребенок до 10-12 лет развивается нормально, потом начинает спотыкаться, падает, теряет способность заниматься спортом, бегать, выходить из дома, просто перемещаться без инвалидного кресла. Больного мучают периодические судороги конечностей. Развивается сильный сколиоз, изменяется форма грудной клетки.

Часто у таких пациентов происходят переломы, отмечается ограниченный объем движения суставов.

Поздние патологии

К четвертому типу относят бульбоспинальную амиотрофию Кеннеди, дистальную амиотрофию Дюшенна-Арана, а также перонеальную амиотрофию Вюльпиана. Заболевания обычно диагностируются в возрасте 35-40 лет, иногда возрастные границы расширяются от 16 до 60 лет. Больной отмечает постепенную потерю мышечной силы, угасание рефлексов сухожилий, видимые сокращения мышц.

При атрофии Дюшенна-Арана прежде всего поражаются кисти рук. Амиотрофию Вюльпиана можно узнать по формированию крыловидных лопаток.

Причины и механизм развития заболевания

Спинальная амиотрофия развивается из-за мутировавшего SMN гена пятой хромосомы. Если оба родителя – его носители, существует 25%-ная вероятность, что ребенок родится больным.

Мутация гена SMN приводит к нарушению синтеза белка, в результате чего происходит разрушение мотонейронов спинного мозга. Нервные импульсы не проходят к мышцам, которые из-за бездействия атрофируются, человек теряет способность двигаться.

Считается, что теряет работоспособность сначала глубоко расположенная мускульная ткань.

Диагностика

Наиболее точным методом определения спинально-мышечной атрофии у детей является анализ ДНК. Он проводится как у родившегося малыша, так и во время внутриутробного развития. Дополнительно проводятся следующие исследования:

  1. Анализ на биохимию. Целью является выяснение уровня ферментов: ананинаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, креатинкиназы. Нормальное их содержание позволяет исключить подозрения на прогрессирующую дистрофию мышц.
  2. Электрофизиологическое исследование. Метод направлен на регистрацию биоэлектрической активности. Патологию характеризует ритм «частокола».
  3. МРТ. Назначается для обнаружения признаков атрофии мышц.
  4. Микроскопия спинного мозга. Отмечаются признаки дегенеративных процессов в клетках нервных отростков. Они сморщиваются, разбухают, при этом глиальные волокна имеют плотную структуру.
  5. Тандемная масс-спектрометрия. Исследование помогает уточнить уровень аминокислот и белка СМН.
  6. Гистологическое исследование поперечнополосатых мышц. По результатам будут видны группы мелких волокон.

диагностика СМА

Если у молодых людей, планирующих рождение ребенка, есть родственники с патологией СМА, им рекомендовано пройти генетическую экспертизу.

Лечение

Основная цель исследований, направленных на терапию спинальной мышечной амиотрофии, связана с повышением уровня белка SMN. В настоящее время лекарственные препараты проходят испытания, и официальная российская медицина их не использует.

Лечение сегодня включает лекарства, которые улучшают прохождение нервных импульсов. Назначаются ноотропные препараты, основная задача которых – улучшение работы головного мозга. Назначаются биологически активные добавки, способствующие улучшению обмена веществ. Показана витаминотерапия, в частности, прием витаминов группы Б.

Средства влияющие на нервно-мышечную проводимость:

  • Альфа-липоевая кислота
  • Ацетил Л-карнитин
  • Альфа-глицерофосфохолин

Витамины и витаминные комплексы:

  • Тиамин (B-1)
  • Пиридоксин (B-6)
  • B-комплекс

лечение СМА

Важными методами лечения являются массаж, физиотерапия, нейромышечная стимуляция. Назначается ЛФК. Физические упражнения помогают поддержать силу, с другой стороны, выполнение их в обществе, походы в бассейн помогают социализироваться, общаться с другими людьми.

Больным СМА рекомендовано соблюдение диеты. Продукты питания – источник веществ, необходимых мышцам. Так, необходимые аминокислоты содержатся в зерновых, мясе, рыбе, грибах, орехах, кисломолочных продуктах. Рекомендованы блюда из овса и пшеницы, бурого риса.

Естественному поддержанию и росту мышц поможет шпинат, брокколи, сельдь, лук, грейпфрут, арбуз. Для повышения тестостерона мужчинам рекомендуют принимать укроп, пастернак, женьшень, петрушку.

Прогноз

То, как будет развиваться болезнь, сколько лет проживет ребенок, зависит от ее типа.

При атрофии типа один прогноз крайне неблагоприятен. Около 50% малышей не доживают и до двух лет. Не больше 10% детей с болезнью Верднига-Гоффмана могут дожить до пяти лет. Причиной гибели чаще всего становится воспаление легких, остановка дыхания, сердца.

Пациенты, которым диагностирована болезнь Дубовица, живут в среднем до 10, иногда 12 лет. Около 30% малышей умирают, не достигнув четырех лет.

При SMA III типа детская смертность встречается реже. У многих пациентов симптомы появляются в предподростковом-подростковом возрасте. Через несколько лет они перестают ходить. Далее, по нарастающей, отмечается атрофия мышц внутренних органов, в том числе дыхательных.

Считается, что заболевание IV типа не влияет на продолжительность жизни, тем не менее, оно ведет к инвалидизации.

Профилактика

Мер, направленных на профилактику и предотвращение развития СМА, не существует. Женщина, ожидающая рождения ребенка, может заподозрить проблему, обратив внимание на слабость шевелений плода. Проведенный ДНК-анализ может подтвердить или развеять подозрения. При необходимости проводится медицинская комиссия, которая может порекомендовать прерывание беременности. Врач обязательно рассказывает о заболевании, его течении и последствиях.

После диагностики заболевания у уже родившегося ребенка его окружают заботой и вниманием. Использование системы искусственной вентиляции легких, отсасывателей мокроты, специальных приспособлений для движения малыша, который может передвигаться, помогают улучшить качество жизни и помочь ребенку жить. Рекомендовано регулярно делать массаж, физиопроцедуры. Детей даже с ограниченными движениями возят в бассейн.

Спинальная амиотрофия – опасная, пока не поддающаяся лечению патология. Она характеризуется атрофией мышц. Возникает в разном возрасте. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:
Селиверстов Ю. А., Клюшников С. А.,  Иллариошкин С. Н. Спинальные мышечные атрофии: понятие, дифференциальная диагностика, перспективы лечения // Журнал Нервные болезни — 2015
Лепесова М. М., Ушакова Т. С., Мырзалиева Б. Д. Дифференциальная диагностика спинальной мышечной амиотрофии первого типа // Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей — 2016

Мышечная атрофия: причины, симптомы и лечение

Мышечная атрофия начинается незначительно, но со временем может стать более серьезной. Важно решить эту проблему, поскольку ранняя диагностика и лечение могут помочь избежать более серьезных состояний, таких как сердечная недостаточность, которые могут возникнуть в результате этой проблемы.

Что такое атрофия мышц?

Это потеря или истощение мышечной ткани по всему телу. Это заболевание может образоваться двумя основными путями.Самая тяжелая форма этого заболевания — нейрогенная атрофия, заболевание, вызванное повреждением нерва, прикрепленного к мышце. Это повреждение может возникнуть внезапно. Второй тип этого заболевания — атрофия бездействия, вызванная недостатком физических нагрузок. Когда ваши мышцы не используются часто или движения ограничены, ваши мышцы могут быть повреждены. Это серьезная проблема для тех, кто прикован к постели.

Причины атрофии мышц

Атрофия вышедших из употребления мышц не требует пояснений.Любой малоподвижный образ жизни, в результате которого мало физических упражнений, может способствовать истощению мышц. Чем меньше задействовано мышц, тем серьезнее опасения по поводу развития этого заболевания. Это также может вызвать проблемы с сердцем, потому что сердце также является мышцей, которая может начать разрушаться, если не выполнять терапевтические упражнения на регулярной основе.

Нейрогенная атрофия мышц возникает, когда нервы, прикрепленные к мышцам, повреждаются в результате чего-то, например, инсульта, болезни Лу Герига или рассеянного склероза.Когда повреждение нерва мышцы прерывается, он не может добраться до периферических нервов головного мозга или спинного мозга, поэтому вы не сможете правильно использовать мышцу. Если нерв сдавлен из-за травмы, это также может привести к снижению притока крови к нерву, что может привести к разрушению и повреждению мышцы.

Симптомы мышечной атрофии

Слабые и дряблые мышцы — Первый признак того, что мышцы станут слабыми и дряблыми. Вы можете заметить, что мышцы вашего тела не сидят в том же положении, в котором они были раньше, или что ваша кожа начинает растягиваться из-за веса свисающих мышц, чего они не делали раньше.Вы также можете заметить, что становится все труднее выполнять упражнения, базовые упражнения или другие задачи, которые вы когда-то могли выполнять. В более тяжелых случаях это может означать, что простые задачи, такие как сидение в течение длительного периода времени, становятся более трудными, особенно в случае пациентов, которые прикованы к постели или ведут крайне малоподвижный образ жизни.

Поврежденная мышца — В случае нейрогенной мышечной атрофии вы можете заметить сутулую позу, при которой мышца повреждена.Поначалу это может быть труднее заметить, но со временем осанка может стать более выраженной по мере ухудшения состояния. Если что-то кажется ненормальным, даже если вы не замечаете серьезного сдвига в своей способности стоять или удерживать свое тело в нормальном положении, возможно, стоит проверить свое состояние, чтобы убедиться, что все в порядке. Это особенно актуально, если вы недавно получили травму, которая могла повлиять на ваши нервы, которые соединяются с вашими мышцами.

Боль и трудности при движении — Пациенты могут также заметить, что у них часто возникают боли в спине или трудности при ходьбе, если у них начинает развиваться атрофия мышц. Это может быть результатом любого типа заболевания. По мере ухудшения вашего состояния могут начать формироваться другие симптомы, такие как контрактуры окорока, ограниченный диапазон движений шеи или ригидность позвоночника. Пациенты также описывали общую скованность или ощущение затруднения и тяжести при попытке двигаться. Некоторые из этих побочных эффектов могут быть видны при движении, в то время как другие являются внутренними, поэтому их невозможно увидеть.Важно отметить, по-другому ли вы выглядите и как вы себя чувствуете, чтобы определить, может ли у вас развиваться атрофия мышц.

Сердечная недостаточность — В более крайних случаях сердечная недостаточность может развиться из-за атрофии мышц. По мере того, как мышцы становятся слабее, вашему сердцу может стать труднее работать с такой же эффективностью, как раньше, и в конечном итоге оно выйдет из строя из-за недостаточной активности. Если ваше сердце начинает биться чаще, когда вы пытаетесь выполнить физическую активность, или если вам кажется, что ваше сердцебиение затруднено, и эти симптомы сочетаются с общим чувством слабости, то вам следует немедленно искать варианты лечения вашего состояния.

Лечение мышечной атрофии

В большинстве случаев упражнения могут помочь обратить вспять последствия атрофии мышц. В случае сильно прикованных к постели пациентов вы, возможно, не сможете полностью обратить вспять эффекты, но вы можете помочь прекратить нанесенный телу ущерб. Если ваше состояние серьезное, важно поработать с врачом или терапевтом, чтобы разработать программу, которая не будет чрезмерно напрягать ваше сердце и поврежденные мышцы.

пациентов, страдающих от мышечной атрофии, вызванной повреждением нервов может потребовать костно-мышечной манипуляции для того, чтобы уменьшить давление на нерв, который вызывает повреждение.Это поможет восстановить связь с мышцами, и вы сможете начать работать над тем, как работать с мышцами, и вернуться в исходное состояние. Если нерв был поврежден в результате травмы, проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что вы выполняете упражнения, которые не усугубят ваше состояние.

.

Атрофия мышц у собак

Услуги

Wag! Прогулка

Обучение на дому

Цифровое обучение

Drop-In

Здоровье

Сидение

Интернат

Безопасность

Правила сообщества

Доверие и безопасность

Справочный центр

Блог

! Прогулка

Обучение на дому

Цифровое обучение

Drop-In

Здоровье

Сидение

Интернат

Стать выгуливателем собак

Войти

Войти

Войти

Домой Зарегистрироваться

  • Состояние собак
  • Атрофия мышц у собак

Наиболее частые симптомы Анемия / вогнутая грудь / вялость / слабость Считается серьезным заболеванием36 Ветеринарные ответы Наиболее частые симптомы Анемия / вогнутая грудь / Летаргия / Слабость Спросите ветеринара

Перейти к разделу

  • Диагностика
  • Лечение
  • .

    Спинальная мышечная атрофия (СМА): типы, симптомы и лечение

    Спинальная мышечная атрофия — это группа генетических заболеваний, при которых человек не может контролировать движение своих мышц из-за потери нервных клеток в спинном мозге и стволе головного мозга . Это неврологическое заболевание и разновидность болезни двигательных нейронов.

    Спинальная мышечная атрофия (СМА) вызывает мышечное истощение и слабость. Человеку со СМА может быть трудно стоять, ходить, контролировать движения головы и даже, в некоторых случаях, дышать и глотать.Некоторые типы СМА присутствуют с рождения, другие появляются позже в жизни. Некоторые виды влияют на продолжительность жизни.

    SMA поражает каждого 8 000–10 000 человек во всем мире, согласно данным Genetics Home Reference.

    СМА неизлечима, но новые препараты, такие как нусинерсен (Спинраза) и онасемноген абепарвовец-xioi (Золгенсма), могут замедлить его прогресс.

    Существуют разные типы SMA. Они различаются по тому, когда начинают проявляться симптомы и как они влияют на продолжительность и качество жизни.

    Национальный институт неврологических расстройств и инсульта описывает четыре типа:

    СМА типа I

    СМА типа 1, или болезнь Верднига-Гофмана, является серьезным заболеванием, которое обычно проявляется в возрасте до 6 месяцев. Ребенок может родиться с проблемами дыхания, которые без лечения могут привести к летальному исходу в течение года.

    Симптомы включают мышечную слабость и подергивание, отсутствие способности двигать конечностями, трудности с кормлением и, со временем, искривление позвоночника. Благодаря новым методам лечения, таким как терапия, изменяющая болезнь (DMT), некоторые дети со SMA типа 1 теперь могут научиться сидеть или ходить.

    Врач может выявить СМА 1 типа еще до родов, поскольку тесты могут показать низкий уровень шевеления плода в последние месяцы беременности. В противном случае это станет очевидным в течение первых нескольких месяцев жизни.

    СМА 2 типа

    Симптомы СМА 2 типа обычно проявляются в возрасте 6–18 месяцев. Младенец может научиться сидеть, но никогда не сможет стоять или ходить. В некоторых случаях без лечения человек может потерять способность сидеть.

    Продолжительность жизни зависит от наличия проблем с дыханием.Большинство людей со СМА 2 типа доживают до подросткового или молодого возраста. Может помочь лечение ДМТ.

    СМА типа 3

    СМА типа 3, или болезнь Кугельберга-Веландера, появляется после 18 месяцев. У человека может быть сколиоз или контрактура, укорочение мышц или сухожилий, что может препятствовать свободному движению суставов.

    Большинство людей по-прежнему смогут ходить, но они могут иметь необычную походку и испытывать трудности при беге, подъеме по ступенькам или вставании со стула.Также может быть легкий тремор пальцев рук. Осложнения включают более высокий риск респираторных инфекций.

    При соответствующем лечении, в том числе с помощью ДМТ, человек может иметь нормальную продолжительность жизни.

    СМА у взрослых

    СМА у взрослых или СМА типа 4 встречается редко. Начинается после 21 года. У человека будет слабость проксимального отдела от легкой до умеренной, что означает, что заболевание поражает мышцы, расположенные ближе всего к центру тела.

    Обычно это не влияет на продолжительность жизни.

    Симптомы СМА зависят от ее типа и степени тяжести, а также от возраста, в котором она развивается.

    Общие симптомы включают:

    • мышечная слабость и подергивание
    • затрудненное дыхание и глотание
    • изменение формы конечностей, позвоночника и груди из-за мышечной слабости
    • трудности при стоянии, ходьбе и, возможно, сидении

    При рождении у детей со СМА типа 1 слабые мышцы, минимальный мышечный тонус, а также проблемы с кормлением и дыханием.Симптомы СМА 3 типа могут появиться только на втором году жизни.

    Основными признаками СМА при всех его формах являются мышечная слабость и мышечное истощение. Это происходит потому, что нервы, которые контролируют движение, называемые мотонейронами, не могут дать мышцам сигнал к сокращению. Слабость обычно затрагивает мышцы, расположенные ближе к центру тела.

    Моторные нейроны обычно посылают эти сигналы из спинного мозга в мышцы через аксон моторного нейрона.При СМА либо мотонейрон, либо сам аксон не работают или перестают работать.

    СМА — дегенеративное заболевание, симптомы которого со временем ухудшаются.

    Многие изменения не являются строго симптомами СМА, а являются осложнениями возникшей мышечной слабости.

    Терапия может частично уменьшить эти проблемы.

    SMA возникает, когда двигательные нейроны в спинном мозге и стволе головного мозга либо не работают, либо перестают работать из-за изменений в генах, известных как двигательный нейрон выживания 1 ( SMN1 ) и SMN2 .

    Моторные нейроны — это нервные клетки, контролирующие движение.

    Гены SMN1 и SMN2 дают инструкции для создания белка, необходимого для функционирования двигательных нейронов.

    Проблема с SMN1 приведет к SMA, а проблема с SMN2 повлияет на тип и серьезность SMA.

    У каждого 40–60 взрослого человека есть генетическая проблема, которая может привести к СМА.

    Человек может иметь СМА только в том случае, если у обоих родителей есть проблема с этим геном.Однако даже если у обоих родителей есть эта ошибка, вероятность того, что ребенок унаследует ее, составляет лишь 1 из 4.

    Диагноз обычно начинается, когда родители или опекуны замечают симптомы СМА у ребенка.

    Врач проведет подробный медицинский, семейный и медицинский осмотр. Они будут видеть, являются ли мышцы вялыми или вялыми, проверяя наличие глубоких сухожильных рефлексов и подергивания мышцы языка.

    Тесты для диагностики СМА могут включать:

    • анализы крови
    • биопсию мышц
    • генетические тесты амниоцентез или взятие проб ворсинок хориона во время беременности
    • электромиография (ЭМГ)

    ЭМГ может оценить здоровье мышц и нервов клетки или мотонейроны, которые их контролируют.Амниоцентез или исследование ворсин хориона могут позволить врачу оценить состояние плода в утробе матери.

    В некоторых штатах рекомендуется рутинный генетический скрининг на СМА при рождении. Обнаружение состояния на этом этапе может позволить начать лечение до появления симптомов.

    В настоящее время нет лекарства от SMA и нет способа предотвратить его, поскольку это унаследованное состояние. Однако лечение может помочь человеку жить полноценной жизнью.

    Лекарства

    DMT могут помочь уменьшить тяжесть симптомов и улучшить прогноз для людей с некоторыми типами SMA.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило два препарата для лечения СМА, и их количество в стадии разработки.

    Спинраза

    Этот препарат может лечить все типы СМА. Врач вводит четыре начальные дозы в течение примерно 2 месяцев, а затем поддерживающую дозу каждые 4 месяца.

    Он принадлежит к классу лекарств, называемых антисмысловыми олигонуклеотидами (ASO), которые направлены на решение основной проблемы, влияя на продукцию РНК.

    Спинраза, по-видимому, замедляет прогрессирование СМА и может уменьшить мышечную слабость, но его эффективность может варьироваться между людьми.

    Золгенсма

    Этот препарат является разновидностью генной терапии для лечения детей младше 2 лет. Врач назначит его однократно в виде настоя.

    Оба препарата могут иметь побочные эффекты, и Zolgensma имеет предупреждение в рамке.

    Исследователи работают над другими вариантами лечения, такими как заместительная генная терапия и использование стволовых клеток для замены поврежденных двигательных нейронов.

    Вспомогательные устройства и терапия

    Различные типы вспомогательных устройств могут улучшить продолжительность и качество жизни человека с СМА.

    Вспомогательные технологии, включающие вентиляторы, инвалидные коляски с электроприводом и модифицированный доступ к компьютерам, позволяют людям с СМА жить дольше, быть более активными и больше участвовать в жизни общества.

    Физиотерапия также является частью лечения. Варианты включают водную терапию и спорт на колясках.

    СМА — это генетическое заболевание, которое может поражать детей или взрослых в зависимости от типа.

    Внешний вид человека будет зависеть от тяжести симптомов.Младенцы с тяжелой формой СМА могут страдать респираторными заболеваниями из-за слабости мышц, поддерживающих дыхание. В некоторых случаях это осложнение может привести к летальному исходу.

    Многие люди с более легкими формами СМА могут рассчитывать прожить столько же, сколько и человек без СМА, хотя некоторым может потребоваться обширная медицинская поддержка.

    Невозможно предотвратить СМА, но лекарства, физиотерапия и другие стратегии могут помочь человеку жить полноценной и активной жизнью.

    По мере того, как исследователи узнают больше о SMA, появляются новые и экспериментальные варианты лечения, которые обещают лечить, предотвратить или даже вылечить это состояние в будущем.

    Люди с семейным анамнезом СМА, которые планируют создать семью, могут сначала обратиться за генетической консультацией.

    Q:

    У моей сестры только что родился здоровый ребенок, показавший положительный результат на SMA. Чего ей ожидать?

    A:

    Результаты генетического тестирования могут дать представление о конкретном типе SMA.

    Эксперты обычно рекомендуют лечение Спинраза или Золгенсма для всех типов СМА, и большинство родителей сообщают о лучших результатах при приеме лекарств.

    Поскольку эти методы лечения являются новыми, никто не имеет с ними длительного опыта, а это означает, что мы не знаем, какой результат будет через годы после лечения.

    Heidi Moawad, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

    Анатомия, функции, схемы и упражнения

    Параспинальные мышцы, иногда называемые выпрямляющими позвоночниками, — это три группы мышц, которые поддерживают вашу спину. Вы используете их каждый раз, когда наклоняетесь на одну сторону, выгибаете спину, наклоняетесь вперед или поворачиваете туловище.

    Это делает их хорошей областью, на которой можно сосредоточиться, если вы хотите вылечить проблемы со спиной, улучшить осанку или укрепить силу.

    Продолжайте читать, чтобы узнать больше о параспинальных мышцах, в том числе о том, что может вызывать в них боль и как их укрепить.

    Ваша спина содержит три слоя мышц:

    • глубокий слой: содержит короткие мышцы, которые соединяются с позвонком в вашем позвоночнике
    • поверхностный слой: внешний слой мышц, ближайший к вашей коже
    • промежуточный слой: между глубоким и поверхностным слоями и содержит параспинальные мышцы

    В промежуточном слое у вас есть три параспинальные мышцы:

    • iliocostalis
    • longissimus
    • spinalis

    У вас есть две мышцы каждой мышцы, расположенные на по обе стороны от позвоночника.

    Подвздошно-костные мышцы

    Подвздошно-реберные мышцы — это самые дальние от позвоночника. Они помогают вам сгибаться назад и вращаться вокруг позвоночника. Подвздошно-реберные мышцы состоят из трех частей:

    • lumborum: нижняя часть, которая соединяет нижние ребра с верхней частью бедренной кости
    • thoracis: средняя часть, которая проходит от верхних ребер до нижних ребер
    • cervicis: верхняя часть, которая простирается от верхних ребер до шеи

    Длиннейшие мышцы

    Длиннейшие мышцы помогают выгибать спину и шею.Они также отвечают за то, чтобы ваша шея и спина двигались влево и вправо. Длиннейшая мышца также состоит из трех частей:

    • capitis: верхняя часть, идущая от шеи до верхней части спины
    • cervicis: средняя часть, которая простирается немного ниже, чем longissimus capitis
    • thoracis: нижняя часть, которая простирается вниз по большей части спины.

    Spinalis Muscle

    Spinalis мышцы находятся ближе всего к вашему позвоночнику.Это самые маленькие параспинальные мышцы, которые помогают сгибаться назад и из стороны в сторону. Они также позволяют вращаться в талии. Как и другие параспинальные мышцы, мышцы spinalis можно разделить на три части:

    • capitis: верхняя часть, которая проходит по задней части шеи
    • cervicis: проходит от шеи до середины вашей шеи. позвоночник
    • грудная клетка: основная часть спинных мышц, которая проходит от средней части до нижней части позвоночника

    Если у вас постоянная боль в спине, это может быть проблема с параспинальными мышцами.На них могут повлиять несколько факторов, включая атрофию мышц, мышечное напряжение и плохую осанку.

    Атрофия мышц

    Атрофия относится к потере мышечной массы, обычно из-за неиспользования пораженной мышцы. Когда это происходит с параспинальными мышцами, им труднее стабилизировать позвоночник. Атрофия параспинальных мышц связана с болями в пояснице.

    Растяжение мышц

    Боль в параспинальной мышце может быть вызвана чрезмерной нагрузкой или травмой. Кроме того, как обезвоживание, так и чрезмерное употребление могут вызвать мышечные спазмы.Чтобы избежать перенапряжения мышц, не забывайте правильно растягиваться перед энергичными упражнениями и увлажнять свое тело до и после тренировки.

    Плохая осанка

    Когда вы сидите или стоите прямо, параспинальные мышцы расслабляются. Когда вы сгорбляетесь или наклоняетесь в сторону, это напрягает параспинальные мышцы, которые сильнее работают, чтобы поддерживать ваш позвоночник.

    Попробуйте эти простые ежедневные упражнения, чтобы поддерживать параспинальные мышцы сильными и без боли.

    Растяжка поясницы

    Сядьте на стул, сохраняя пространство между спиной и стулом.Поставив ступни на пол, наклонитесь вперед в талии, пока не почувствуете легкое растяжение в пояснице.

    Удерживайте 30 секунд, сделайте паузу и повторите несколько раз. Убедитесь, что вы не делаете никаких подпрыгивающих движений, удерживая растяжку.

    Боковое растяжение одной рукой

    Встаньте, расставив ступни на ширине плеч. Положите одну руку на талию, а другую — над головой. Согните талию в стороны, положив руку на талию.

    Сгибайтесь, пока не почувствуете легкое растяжение мышц спины, и удерживайте их в течение 30 секунд. Сделайте паузу и повторите с другой стороны. Повторите несколько раз с обеих сторон.

    Удлинитель с эспандером

    Встаньте, расставив ноги на ширине плеч, держа конец эспандера в каждой руке. Положив остальную часть браслета на пол, наступите на него обеими ногами.

    Наклонитесь вперед в бедрах, удерживая спину прямо, а затем медленно встаньте.Вы должны почувствовать напряжение в мышцах спины.

    Снова медленно наклонитесь вперед. Делайте один подход из 15 расширений в день.

    Параспинальные мышцы имеют решающее значение для движения позвоночника. Они также выполняют важную функцию поддержки вашего позвоночника. Старайтесь регулярно растягивать и укреплять их, чтобы они работали эффективно и избегали болей в спине.

    .

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о