» Болезнь боткина желтуха: что это такое, какой это гепатит, как передается «желтуха», симптомы у мужчин и женщин, признаки у детей, последствия, способы диагностики и лечения, режим питания, диета

Содержание

Боткина болезнь (желтуха)

Гепатит А, он же болезнь Боткина, он же желтуха, он же «болезнь грязных рук», считают самым безобидным из всей «семейки» вирусных гепатитов. Но порой он демонстрирует весьма крутой характер. Самое парадоксальное — избежать этой напасти сравнительно легко. А вот тянуть за собой шлейф перенесенной болезни — трудно.


Наша страна относится к территориям со средней распространенностью вирусного гепатита, А (порядка 80-150 только зарегистрированных случаев на 100 тыс. населения). Хотя в некоторых регионах показатели просто зашкаливают (например, в ряде кавказских республик, Дальневосточном округе, Восточной Сибири).


Возможны осложнения


Болезнь эта очень распространенная: сегодня она находится на третьем месте после острых вирусных и острых кишечных инфекций. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется примерно 1,4 млн случаев заболеваемости. А еще этот недуг крайне заразен. Но, к счастью, по сравнению с другими гепатитами, последствия желтухи не так страшны — у большинства заболевших в течение года после выздоровления функции печени восстанавливаются полностью, и формируется стойкий пожизненный иммунитет. Но если гепатит, А наслаивается на другие заболевания, прежде всего на хронические поражения печени, например на гепатит В, то болезнь может закончиться фатально. Особенно недуг опасен для пожилых и ослабленных людей. К счастью, дети чаще всего переносят эту инфекцию довольно легко. Но и они не гарантированы от развития осложнений, таких как холецистит, дискинезия, хронический панкреатит. Страдает и иммунитет.


Мойте руки перед едой


Подхватить желтуху несложно, путь ее передачи самый простой: орально-фекальный, иначе говоря, через грязные руки. Также вирус может находиться в продуктах питания и в воде (особенно если водопроводные трубы изношены, как это часто у нас бывает).


Чтобы уберечь себя и своих детей от болезни Боткина:


  • Ни в коем случае не пейте сырую воду (в том числе и водопроводную, так как вирус устойчив к хлору).
  • Никогда не покупайте ничего съестного (кроме овощей и фруктов) на улице, с рук.
  • Не пробуйте на рынке продукты.
  • Фрукты и овощи не только мойте, но и обдавайте кипяченой водой.
  • Хорошенько проваривайте и прожаривайте мясо и рыбу.
  • Тщательно мойте посуду.
  • Не забывайте каждый раз после посещения туалета и по приходе домой с улицы мыть руки с мылом и приучите к этому детей.
  • Внимательно следите за малышами, особенно на прогулке, чтобы те ничего не поднимали на улице и, не дай бог, не тащили себе в рот.

Однако заразиться гепатитом, А могут и чистюли. По статистике, это наиболее частое инфекционное заболевание путешественников. Особенно часто туристы привозят этот «сувенир» из стран Африки, Юго-Восточной и Средней Азии, Ближнего Востока, Южной Америки, Средиземноморья, Закавказья, Тувы, Якутии.


А как у них


Не стоит думать, что гепатит, А — это болезнь бедноты. Даже у постояльцев пятизвездочных отелей частота заболеваемости этим недугом достигает 3 случаев на 1000 человек за каждый месяц проживания. С этим недугом борются во всем мире. И самое надежное средство борьбы — это прививка.


Так, в Израиле, где с 1999 года вакцинируются все дети в 18 и 24 месяца. За прошедшее время показатель заболеваемости гепатитом, А в этой стране снизился в 50 раз! В США с 2006 года вакцинируют всех детей в возрасте 12-23 месяцев, причем продолжают это делать и сейчас при низких уровнях заболеваемости.


Проникая в кишечник, вирусы гепатита А вместе с кровью попадают в печень и внедряются в ее клетки — гепатоциты. Там они начинают усиленно размножаться, а затем попадают в желчные протоки и выделяются с желчью в кишечник. Клетки иммунной системы — Т-лимфоциты — распознают пораженные вирусом гепатоциты и, принимая за пришельцев, атакуют их. Это приводит к развитию воспаления (гепатит) и нарушению функции печени. Острый вирусный гепатит может протекать по-разному: иногда бессимптомно, иногда очень тяжело. Частота и тяжесть симптомов увеличиваются с возрастом. Наиболее частыми проявлениями заболевания являются тошнота, слабость, повышение температуры, боль в правом подреберье, пожелтение белков глаз, увеличение печени, расстройства желудка, обесцвеченный стул, темная моча (цвета пива). Больные желтеют от того, что желчь, вырабатываемая в печени, вместо того чтобы обеспечивать процесс пищеварения, попадает в кровь и мочу. Кал, лишенный желчи, наоборот, становится бесцветным.


Анализ крови — самый важный


Обычно с появлением желтухи болезнь идет на спад, с этого момента больной уже не заразен. У детей недуг часто протекает в безжелтушной форме. В связи с этим есть опасность проглядеть заболевание, спутав его, например, с гриппом. А давать при гепатите лекарства от гриппа — это двойная нагрузка на и без того больную печень. Поэтому при появлении соответствующих симптомов лучше сдать анализы. Имеет смысл сразу исследовать кровь, потому что анализ мочи (особенно при безжелтушной форме заболевания) недостаточно информативен. На недуг указывает повышение в крови билирубина и печеночных ферментов. Окончательный диагноз позволяют установить серологические методы (анализ крови на анти-HAV IgG IgM), специальный иммуноферментный анализ сыворотки крови позволяет выявить болезнь с самых первых дней заражения и далее в течение полугода.


При лечении тяжелых форм недуга больным обычно назначают капельницы — чтобы нейтрализовать токсическое воздействие вируса на печень. Но чаще всего необходимости в госпитализации не возникает. Лечение направлено не на борьбу с вирусами (с этим справится сама иммунная система), а на удаление из организма токсинов. А для этого больным нужны постельный режим, диета и прием минеральной воды, витаминов С, В и липоевой кислоты. Иногда назначаются желчегонные препараты.


Уколоться и забыть


Больной гепатитом, А человек в остром периоде представляет большую опасность для окружающих. Если в доме кто-то заболел желтухой, то его близкие могут использовать специальный препарат — иммуноглобулин. Лекарство вводят непосредственно перед возможным заражением или в течение 2 недель после него. Этот способ либо предотвратит инфицирование, либо убережет от развития заболевания. Но самым надежным способом предотвратить эту беду является только вакцинопрофилактика. Сегодня вакцинация детей против гепатита, А предусмотрена региональными календарями профилактических прививок Москвы и Свердловской области, что уже показало очевидную эффективность этой меры. Например, в Свердловской области, где был очень высокий показатель заболеваемости, сегодня он снизился до европейского. И в Москве этот уровень более чем в 2 раза ниже, чем в среднем по РФ.


Острый период — 5 недель


В острый период заболевания и дальше (в идеале — в течение 5 недель) важно соблюдать диету. Как правило, больным гепатитом, А рекомендуют лечебный стол № 5 — диету, разработанную доктором М. И. Певзнером. Она обеспечивает питание с полноценной калорийностью, но с ограничением в жирах и в холестеринсодержащих продуктах.


Исключены жареные продукты, но много фруктов и овощей.


Разрешенные продукты: хлеб из муки грубого помола, сухие несдобные мучные изделия постные супы на овощном бульоне, с крупой и макаронами нежирное мясо, рыба белки яиц нежирные молочные и кисломолочные продукты картофель, морковь, свекла (в вареном или свежем виде) крупы, макароны растительное и сливочное масло свежие фрукты свежевыжатые соки, некрепкий чай, кофе. Запрещенные продукты: любые жареные блюда консервы острое, пряности, специи яичные желтки бобовые, редис, репа крепкие и жирные бульоны газированные напитки алкоголь.


Сегодня созданы достаточно эффективные вакцины. Они содержат убитые вирусы гепатита А. Они вводятся двукратно с интервалом в 6-12 или 18 месяцев. После введения первой дозы антитела к вирусу гепатита, А обычно появляются через 2 недели. Длительность защиты — не менее 10 лет. Против прививок есть лишь два абсолютных противопоказания: это тяжелая аллергическая реакция на предыдущее введение и иммунодефицитное состояние.


Но есть и относительные противопоказания, при которых прививку нужно отложить на некоторое время.


К таким относятся: повышенная температура, острые или хронические прогрессирующие заболевания, повышенная чувствительность к какому-либо компоненту вакцины. После вакцинации у человека могут возникнуть побочные эффекты. Например, такие как местные реакции (незначительные и непродолжительные болезненность, покраснение и уплотнение в месте инъекции). Также могут наблюдаться и общие реакции: незначительное повышение температуры, слабость, головная боль, расстройства стула. В редких случаях возникает незначительное обратимое повышение активности печеночных ферментов. Крайне редко бывают анафилактические и анафилактоидные реакции.

Боткина болезнь (желтуха) — ZDRAVBUD.NET ZDRAVBUD.NET

Желтуха болезнь боткина причины — Лечение печени

Желтуха — это вирус какого гепатита?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда с печенью происходит что-то не так, она воспаляется, кожа у человека приобретает желтый оттенок, а также желтеют склеры глаз. Эти явные признаки сразу бросаются в глаза, поэтому заболевшего желтухой человека можно сразу заметить.

  • Болезнь Боткина
  • Виды желтухи
  • Желтуха — это какой гепатит?
  • Основные признаки желтухи
  • Вирус гепатита А
  • Как защитить себя от желтухи?

Болезнь Боткина или желтуха относится к кишечной инфекции, которой чаще всего могут заболеть дети, которые много контактируют между собой. Могут болеть и взрослые люди, но процент заболевших взрослых меньше — примерно 40%. Изредка встречается такое проявление болезни у грудничков, их от болезни может защитить материнское грудное молоко. Многих волнует вопрос, к какому гепатиту относится желтуха, ведь с развитием этой болезни сильно страдает печень и может наступить полная интоксикация организма.

Болезнь Боткина

Это острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом, он характеризуется сильной выносливостью, не боится хлора, кислоты. Он остро реагирует на термическую обработку, поэтому уже через 5 минут после термообработки вирус погибает, боится формалина.

Вирусные бактерии попадают в организм через слизистую желудочно-кишечного тракта. Разносчиком инфекции становится человек по окончании инкубационного периода или когда пребывает в стадии болезни. В среднем инкубационный период длится около месяца, иногда до 50 дней.

Болезнь Боткина: симптомы, последствия, инкубационный период

Боль в правом подреберье, тошнота и рвота характеризуют болезнь Боткина. Вирусный гепатит поражает преимущественно печень, негативно сказываясь на работе всего организма. Ранние признаки недуга легко спутать с другими заболеваниями. Точный диагноз может поставить врач-инфекционист на основании осмотра, выяснения симптомов и результатов анализов.

Суть проблемы

Болезнь Боткина — инфекционное заболевание, которое поражает весь организм, но наибольший удар получает печенка. В ней развивается воспаление и некротические процессы. Эпидемический гепатит относится к излечимым болезням, переболев им, человек получает пожизненный иммунитет путем выработки собственных антител. Чаще всего болеют дети до 14 лет и пожилые люди, но инфицироваться может каждый. Причем у детей это бывает облегченная форма без осложнений. Главное, вовремя обратиться к доктору.

Вернуться к оглавлению

Причины и пути заражения

Гепатит А в народе называют болезнью грязных рук. Заразиться можно от больного человека или от переносчика. Возбудитель очень устойчив к факторам окружающей среды и термообработке. Передается болезнь Боткина алиментарным путем. Иначе говоря, здоровый человек употребил в пищу продукты или воду, которые были инфицированы от больного человека. Основные источники заражения:

  • грязная вода;
  • немытые фрукты или овощи;
  • поцелуи с больным;
  • половой путь;
  • грязные руки.

Через ротовую полость инфекция попадает в кишечник, оттуда всасывается в кровь и поселяется в печенке, вызывая воспаление.

Вернуться к оглавлению

Инкубационный период и течение

Человек чувствует себя еще здоровым,но он является заразным для окружающих.

Особенность заболевания заключается в отсутствии хронической формы. При своевременном обращении за помощью болезнь Боткина проходит без последствий. Болезнь не начинается в одно мгновение. Стадии заболевания:

  • инкубационный период;
  • преджелтушная стадия;
  • желтушный этап;
  • выздоровление.

Инкубационный период длится от 2 до 4 недель. В этот период человек не знает, что болен. Явным проявлением гепатита А является желтушная форма. Она характеризуется изменением цвета белков глаз и желтушностью кожи. Желтуха при гепатите может продолжаться от 7 до 45 дней. На завершающем этапе лечения может сохраниться желтизна склер на протяжении 60—90 дней и тяжесть в правом боку. Полное выздоровление наступает через 6—12 месяцев.

Вернуться к оглавлению

Симптомы желтухи

Ранними признаками заражения болезнью Боткина выступают:

  • повышение температуры;
  • тошнота;
  • рвота;
  • понос;
  • общая слабость;
  • потеря аппетита.

По мере развития заболевания пациенты отмечают следующие признаки:

  • обесцвеченные каловые массы;
  • темно-коричневая моча;
  • увеличение печени;
  • боль в правом боку;
  • пожелтение кожи и склер глаз.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Проводится ряд диагностических и лабораторных исследований.

На приеме врач осматривает и опрашивает пациента о контакте с больным человеком или об отпуске в жарких странах, где распространена эта инфекция. Диагноз ставит врач-инфекционист на основании результатов визуального осмотра, УЗИ печенки и селезенки, а также проведенных анализов. Для уточнения и подтверждения заболевания в случае отсутствия желтушности применяют лапароскопию, во время которой печень окрашивается разными цветами в зависимости от типа поражения. Обязательно пациенту назначаются следующие исследования:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимический анализ;
  • исследование на билирубин;
  • кровь на наличие антител;
  • анализ крови на свертывание.

Острая стадия вирусного гепатита характеризуется наличием в крови антител типа М, а после перенесения болезни и выработки иммунитета вырабатываются антитела класса G.

Вернуться к оглавлению

Лечение гепатита А

Благодаря способности организма вырабатывать собственный стойкий иммунитет к инфекции, пациент может обойтись без медикаментозной терапии. В острый период болезнь Боткина предполагает соблюдение постельного режима как взрослым, так и детям. В зависимости от состояния больного и сопутствующих проблем врач может назначить госпитализацию.

Вернуться к оглавлению

Препараты

Медикаментозная терапия направлена на облегчение общего самочувствия пациента, восстановление работы печени и устранение симптомов интоксикации. Как правило, назначают следующие типы препаратов:

Вернуться к оглавлению

Питание во время болезни

В период лечения болезни Боткина, а также некоторое время после выздоровления требуется соблюдать особую диету, чтобы уменьшить нагрузку на печенку. С этой целью разработана диета № 5. Она ограничивает поступление соли и жиров в организм. Пациенту следует исключить такие продукты:

  • соленья и маринады;
  • копчености и субпродукты;
  • специи;
  • кофе, алкоголь и газированную воду;
  • свежую выпечку и кондитерские изделия.

Разрешено приготовление еды на пару для сохранения большего количества полезных веществ. В список рекомендуемых продуктов входят:

  • вчерашний хлеб;
  • бульоны и супы на постном мясе;
  • свежие фрукты и овощи;
  • крупы;
  • молочные продукты;
  • чай, сок.

Вернуться к оглавлению

Последствия болезни

Если придерживаться рекомендаций,то можно избежать осложнений.

Зафиксированы случаи протекания гепатита А без синдрома желтухи. В этом состоянии человек особенно заразен. Осложнения от болезни Боткина развиваются редко, но все же бывают, когда пациент игнорирует рекомендации врача и не соблюдает диету. Наиболее часто у взрослых встречаются следующие последствия желтухи:

Хуже всего эпидемиологический гепатит переносится младенцами до 6 месяцев и пожилыми людьми. Происходит сильная интоксикация организма, что может привести к летальному исходу. Последствия для женщин во время беременности могут проявиться преждевременными родами или гибелью плода.

Вернуться к оглавлению

Меры предосторожности

Неспецифическая профилактика предполагает соблюдение правил личной гигиены, тщательной обработке продуктов питания и воды. К специальным методам профилактики заражения гепатитом А относится вакцинация. Она обязательна для военнослужащих и туристов, которые отправляются в жаркие страны. Обязательно прививают детей, посещающих детские учебные учреждения, а также беременных во время вспышек эпидемии. Им вводится гамма-глобулин, который стимулирует выработку стойкого иммунитета. Если больной находился в коллективе, то проводят тщательную дезинфекцию мебели, посуды. Осуществляется влажная уборка помещения.

Болезнь Боткина симптомы последствия лечение Желтуха

Болезнь Боткина

Болезнь БоткинаВирусный гепатит (син. инфекционный гепатит эпидемический) — вирусное заболевание, при к-ром поражаются различные органы и системы, особенно печень. Помимо Г. э., существует клинически сходный с ним сывороточный гепатит. Несмотря на большое сходство, они имеют важные клинико-эпидемиологические отличия; каждое заболевание требует специальных мер профилактики, поэтому в наст, время их регистрируют раздельно. Поскольку практически не всегда удается установить, эпидемический это гепатит или сывороточный, существует объединяющий их термин «болезнь Боткина».

Этиология. Возбудителем Болезни Боткина. и сывороточного является фильтрующийся вирус, патогенный для человека, весьма устойчивый к воздействию факторов внешней среды.

Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек или носитель. Возбудитель  Вирусног гепатита. находится в крови и выделяется с калом. Заражение происходит через инфицированную пищу, воду, не исключается парэнтеральный, а возможно, и воздушно-капельный путь передачи. Заражение сывороточным гепатитом возникает только парэн-теральным путем — при переливании крови, употреблении недостаточно стерильных инструментов, на к-рых сохранились остатки крови. При этом для заражения достаточно ничтожного количества крови или сыворотки (0,01 мл). Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные с легким, стертым и безжелтушным течением болезни.

Патогенез и патологическая анатомия. С током крови вирус проникает в различные органы и системы, повреждает их, особенно страдает печень. В клетках печени развиваются воспалительнодеструктивные изменения: белковая дистрофия, некроз. Печеночная клетка теряет способность выводить билирубин, к-рый накапливается в крови, вследствие чего развивается желтуха (см.). Нарушается участие печени в различных видах обмена — белковом, углеводном, жировом и т. д. В случаях осложнения острой и подострой дистрофией печени (массивный некроз) на вскрытии находят уменьшенную, мягкую, желтой или коричневой окраски печень.

Иммунитет. Лица, перенесшие Болезнь Боткина , приобретают довольно стойкий иммунитет, тогда как при сывороточном гепатите иммунитет сохраняется только около года. Большинство авторов считает, что перекрестного иммунитета между Болезнью Боткина и сывороточным генатитомнет.

Болезнь Боткина Симптомы

Клиническая картина. Инкубационный период при Вирусном гепатите.— 15—45 дней, при сывороточном — до 11 мес. Как инфекционный, так и сывороточный гепатиты схожи в клиническом отношении. Сывороточный гепатит диагностируют при наличии в анамнезе переливаний крови, операций, многократных инъекций в течение 6-—8 мес. до заболевания; он протекает обычно более тяжело, чем Вирусный гепатит. При развитии инфекционного и сывороточного гепатитов можно выделить периоды — преджелтушный, желтушный и период выздоровления. Симптоматика преджелтушного периода многообразна. Выделяют четыре варианта течения этого периода. При астено-вегетативном — больные жалуются на слабость, быструю утомляемость. При диспептическом — на пониженный аппетит, ощущение горечи во рту, отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, тяжесть в эпигастральной области, в нек-рых случаях может быть жидкий стул. При ложноревматическом — на боли в суставах, мышцах; суставы обычно не изменены. При псевдогриппозном —на кашель, насморк, головную боль. Нередко указанные выше варианты сочетаются один с другим. Моча в этот период бывает темной — цвета пива или крепко заваренного чая с желтой пеной, кал может быть обесцвечен и напоминать замазку. Температура нередко бывает повышенной в течение 2—3 дней. Примерно на 5—7-й день болезни печень и селезенка становятся увеличенными и болезненными. Длительность преджелтушного периода 3—14 дней, реже 3 недели. При сывороточном гепатите преджелтушный период более продолжительный и характеризуется чаще всего слабостью, болями в суставах.

Для желтушного периода характерны желтушная окраска кожи и склер различной интенсивности (от слабо!! до резко выраженной), симптомы интоксикации: общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, чувство тяжести и переполнения желудка, повышение температуры. Желтушный период постепенно переходит в период выздоровления.

Вирусный гепатит. и сывороточный гепатит могут протекать в острой и хронической форме, давать обострения и рецидивы. Различают легкое, средней тяжести и тяжелое течение болезни. Тяжесть болезни зависит от выраженности интоксикации и степени изменения функциональных проб печени. Острая форма болезни может переходить в хроническую. Хроническая форма может длиться годами, с периодическими обострениями болезни. Исходом хронической формы в большинстве является цирроз печени (см.).

Осложнения. Самым грозным осложнением является острая и подострая дистрофия печени, к-рая в большинстве случаев заканчивается летально. Развитию дистрофии всегда предшествуют предвестники— извращение сна (сонливость днем и бессонница ночью), боли в животе, изменение поведения больного: резкая адинамия и заторможенность или же, наоборот, эйфория, возбужденное, хорошее настроение, не соответствующее течению болезни; у нек-рых больных отмечается резкое возбуждение и даже агрессивное состояние (назначать наркотики при этом нельзя!). В дальнейшем у больных развиваются полное отвращение к пище, тошнота, рвота, изо рта появляется своеобразный сладковатый запах (печеночный). Печень начинает быстро сокращаться, становится мягкой, на коже отмечаются геморрагии, появляется кровоточивость. Развивается печеночная кома. Однако дистрофия печени может протекать без выраженных диспеп-тических симптомов. Как правило, летальный исход связан с развитием печеночной комы. Заболевание может осложниться также холангитом (см.).

Диагностика обоих видов гепатита основывается на клиникоэпидемиологических данных и комплексе лабораторных исследований. Характерно увеличение содержания билирубина в сывороДке крови (см. Билирубинемия), высокое содержание альдолазы и трансаминаз — щавелевоуксусной и пировиноград-ной, сниженные показатели сулемовой пробы (см.), повышенные тимоловой пробы (см.). В крови лейкопения с лимфоцитозом, РОЭ замедленная или нормальная. В моче — уробилин и желчные пигменты. Тщательно собранный эпидемиологический анамнез помогает диагностике Вирусного гепатита (контакты с желтушными больными) или сывороточного гепатита (указания на операции, трансфузии крови, инъекции за 6—8 мес. до настоящего заболевания). Наибольшие трудности в распознавании заболевания возникают в иреджелтушном периоде, когда болезнь необходимо дифференцировать с гриппом, пищевой ток-сикоинфекцией, инфекционным мо-нонуклеозом, ревматизмом. Большую помощь в диагностике этого заболевания до появления желтухи могут оказать изменения цвета мочи и кала, исследование мочи на уробилин и желчные пигменты, определение ферментов крови (альдолазы и трансаминаз).

Прогноз: в большинстве случаев заболевания заканчиваются выздоровлением. Летальность составляет 0,1—0,2%.

Лечение

Лечение. Специфических терапевтических средств нет, лечение строится на патогенетических основах и должно быть индивидуальным. Ранняя госпитализация и постельный режим являются обязательными для всех больных независимо от возраста и тяжести болезни. Больному необходимо обеспечить покой. Несоблюдение постельного режима часто приводит к тяжелому течению болезни, обострениям, рецидивам.

Большую роль в лечении играет правильная диета. Назначают легко усвояемое высококалорийное питание: достаточное количество углеводов (до 500 г), полноценные белки, сливочное масло ограничивают до 40 г в сутки. Пища должна быть обогащена витаминами. Рекомендуются такие продукты, как мед, фрукты, отварное мясо и рыба, паровые котлеты, каши, творог, кефир, картофель, а также обильное питье (до 2 л в сутки) в виде компотов, морсов, киселя, сладкого чая с лимоном, щелочных минеральных вод (ессентуки № 17, боржоми). Не разрешается употреблять тугоплавкие жиры, пряности, копчености, консервы, жареное мясо и рыбу, какао, шоколад, а также алкоголь. При легком и в нек-рых случаях среднетяжелого течения болезни лечение можно ограничить назначением соответствующей диеты и режима, поливитаминов в драже (витамин А — 1250 ME, Вх— 0,5 мг, В2— 0,5 мг, С — 70 мг, D2— 250 ME, Р — 3 мг).

При выраженной интоксикации назначают вливания 5% раствора глюкозы внутривенно и подкожно, переливания плазмы (под контролем врача), гемодез (сип.: перистон, нео-компенсан) внутривенно капельно (однократная доза до 100 мл), кислородную терапию, витамины В и С парэнтералыю, в тяжелых случаях — кортикостероиды (предни-золон, преднизон, дексаметазон). Начинающаяся дистрофия печени является абсолютным показанием для назначения стероидных гормонов. Под влиянием гормональных препаратов у больных довольно быстро (на 3—5-й день лечения) снимается интоксикация, улучшается общее самочувствие, появляется аппетит, больные становятся более активными, улучшается диурез, в дальнейшем постепенно уменьшается желтуха, нормализуются размеры печени, восстанавливаются измененные функции печени. Средняя суточная доза преднизолона 30-—40 мг с последующим постепенным снижением. При гормонотерапии назначают больным стол с ограничением соли (№ 5а по Певзнеру). Необходимо следить за диурезом, артериальным давлением, контролировать содержание сахара в крови и моче. В связи с тем что длительное назначение гормонов может дать осложнения в виде кровотечения (желудочно-кишечного, носового, маточного н т. д.), необходимо периодически определять протромбин крови, проверять кал на скрытую кровь.При появлении небольшой кровоточивости или низких показателей протромбина назначают впкасол внутримышечно 1% раствор 2 мл в течение 2—3 дней.

Нередко у больных, к-рых лечат гормонами, появляются боли в сердце, обусловленные усиленным выведением калия. Потерю калия восполняют назначением его внутрь (10% раствор ацетата калия по 15 мл 3 — 4 раза в день). В случаях осложнений воспалительного характера назначают антибиотики (пенициллин 200 000 ЕД б раз в сутки внутримышечно со стрептомицином 1 г в сутки, курс 7 дней, эритромицин 200 000 ЕД 4—6 раз в сутки per os 5 — 7 дней, рондомицин 0,3 г в капсулах 2 раза в сутки 5—7 дней и т. д.).

Профилактика. Всех больных обязательно госпитализируют в инфекционную больницу на срок не менее 3 недель с момента появления желтухи (см. Изоляция инфекционных больных). Выписывают при полном клиническом выздоровлении и восстановлении до нормы функциональных проб печени. Больные должны не менее 6 мес. после выписки находиться под диспансерным наблюдением. В больницах соблюдается режим, предусмотренный для больных с кишечными инфекциями. Люди, бывшие в контакте с больными, подлежат наблюдению в течение 50 дней и лабораторному обследованию при появлении симптомов, свойственных Вирусному гепатиту. Важное профилактическое значение имеет санитарный надзор за работой пищевых предприятий, особенно за водоснабжением. Для профилактики Болезни Боткина у людей, подозреваемых на заражение, применяют гамма-глобулин (1 мл внутримышечно). В детских учреждениях, где детям не вводили гамма-глобулин в предэпидемическом периоде, при возникновении заболевания гамма-глобулин вводят всем, контактировавшим с заболевшим, но не позже 10-го дня от даты контакта. Профилактика сывороточного гепатита состоит в следующем. Весь инструментарий (шприцы, иглы, пинцеты, канюли, скальпели, зонды, системы для переливания крови и вливаний, инструменты хирургические и гинекологические, предварительно хорошо промытые и очищенные от крови) подлежит стерилизации сухим жаром в течение 1 часа при t° 160° или автоклавированием в течение 30 мин. при 1,5 атм, либо кипячением в течение 45 мин. от начала кипения. Для подкожных инъекций должен применяться для каждого больного отдельный стерильный шприц с иглой (делать вливания одним шприцем, сменив иглы, запрещается). Все виды иглы Франка должны быть изъяты из употребления и заменены специальными иглами-копьями одноразового пользования.

Болезнь Боткина у детей.

К Болезни Боткина. восприимчивы дети всех возрастов. Инкубационный период у детей при Г. э. 15—45 дней, а при сывороточном гепатите — до 11 мес. Преджелтушный период (3 —10 дней, реже 3 недели) характеризуется общим недомоганием, диспептическими расстройствами (потеря аппетита, тошнота, рвота, отрыжка, запоры, боли в эпигастральной области и правом подреберье), реже катаральными явлениями, нек-рым увеличением печени, иногда селезенки. Желтуха развивается постепенно и проявляется желтушной окраской склер, мягкого неба, кожных покровов. Иногда появляется легкий кожный зуд. Моча становится насыщенно желтого или коричневого цвета, кал обесцвечивается, печень увеличивается еще больше и становится болезненной. Продолжительность желтушного периода в зависимости от тяжести болезни 10—35 дней, затем интенсивность всех симптомов уменьшается и они исчезают. В нек-рых случаях заболевание начинается остро — лихорадкой, рвотой, болями в области печени и быстрым появлением желтушного окрашивания кожи и склер. Болезнь может протекать в различных клинических формах — от безжелтушной до острой дистрофии печени. Изредка возможен переход в хроническую форму с развитием цирроза печени.

Для диагноза Болезни Боткина у детей имеет значение выявление заболевания желтухой среди окружающих за 15—45 дней и инъекций крови или сыворотки ребенку за 1 —11 мес. до начала болезни. Особенно важна ранняя диагностика в детских коллективах. Помогают исследования крови на содержание билирубина, мочи на желчные пигменты и уробилин, определение активности ферментов альдолазы, трансаминаз, проведение тимоловой пробы. Вирусный гепатит  приходится дифференцировать с гриппом, гриипонодобными инфекциями, механической желтухой, пищевыми отравлениями.

Лечение. При Болезни Боткина у детей обязателен постельный режим в течение всего заболевания. Питание должно быть высококалорийным с ограничением жиров, солей, экстрактивных веществ, с включением творога, овощей, фруктов, введением витаминов С (0,1— 0,3 г в сутки внутрь), РР (никотиновая к-та 0,005—0,02 г 2 — 3 раза в день внутрь), группы В (Вхи В2по 0,001—-0,006 г 2—3 раза в день внутрь). Показаны сульфат магния — 25 — 33% раствор по 1 чайной (дошкольный возраст), десертной (до 10 лет), столовой (до 14 лет) ложке 3—4 раза в день, минеральные воды — ессентуки № 17, боржоми, славяновская (по 1/3—V4 стакана в теплом виде перед едой). При тяжелых формах с явлениями интоксикации — фрук-тово-сахарные разгрузочные дни, очистительные клизмы, внутривенное введение 20—40 мл 20% раствора глюкозы, 20—50 мл плазмы, введение витаминов группы В, особенно Вс(0,01—0,04 г в сутки внутрь), назначение кортикостероидных препаратов по схеме в течение 10 дней, липокаина по 0,1 г 2—3 раза в день, метионина по 0,2—0,5 г 3 — 4 раза в день за полчаса до еды с сиропом, киселем, молоком.

Профилактика. В плановом порядке вводят детям в яслях, садах и школах (I—4 классы) гамма-глобулин в дозе 1 мл. Детям, бывшим в контакте с больным, вводят гамма-глобулин в дозе 0,5 мл (до 3 лет), 1 мл (от 4 до 7 лет), 2 мл (7—15 лет). Необходима тщательная стерилизация шприцев и игл после каждого употребления.

Энциклопедия — Гепатит А (болезнь Боткина)


 


Гепатит А (болезнь Боткина, инфекционная желтуха, эпидемический гепатит) – это вирусное заболевание, которое нарушает структуру и функциональную активность печени. Протекает в острой форме и заканчивается выздоровлением, в некоторых случаях возможно развитие осложнений, преимущественно со стороны желчевыводящих путей.


Гепатитом А болеют люди всех возрастов, но чаще оно возникает у детей старше одного года и взрослых до 30 лет. Дети до одного года и люди старше 30 лет обычно менее чувствительны к вирусу гепатита А, поскольку первые получают антитела от матери, а вторые вырабатывают антитела в течение жизни после перенесенного бессимптомного заболевания. Заболеваемость гепатитом А регистрируется в течение всего года с подъемом в летне-осенние месяцы.


Причины вирусного гепатита А (болезни Боткина)

Вызывает заболевание вирус гепатита А, который содержит РНК. Он устойчив во внешней среде и при комнатной температуре может сохраняться в течение нескольких недель, а при кипячении погибает в течение пяти минут.

Источником инфекции является больной вирусным гепатитом А, с выраженными симптомами или со стертой безжелтушной формой болезни. Заразившись, человек сам очень быстро (уже в инкубационном периоде) становится источником инфекции.


Вирус гепатита А выделяется во внешнюю среду с калом. Заражение происходит чаще всего при попадании вируса через рот (фекально-оральный механизм) – посредством таких факторов передачи, как загрязненные руки (преимущественно в детских коллективах), инфицированная вода или пища, предметы домашнего обихода. Только примерно в 5% случаев вирус передается через кровь (парентеральный путь), обычно через шприцы и иглы наркоманов, реже – с переливаемой кровью и через хирургические инструменты.


Симптомы вирусного гепатита А (болезни Боткина)

Инкубационный период при гепатите А составляет около 14–30 дней – это время, которое проходит от момента заражения до появления симптомов болезни.

В начале заболевания выделяют преджелтушный, или продромальный, период. В это время отмечаются повышение температуры тела до 38–39 градусов, головная боль, слабость, снижение или отсутствие аппетита, тяжесть или ощущение дискомфорта в подложечной области (эпигастрии). Могут быть тошнота и рвота.


Период разгара болезни, или желтушный, характеризуется желтухой (в первую очередь желтушное окрашивание приобретают слизистая оболочка полости рта – уздечка языка и твердое небо, а также склеры глаз, в дальнейшем – кожа), болями в правом подреберье и болезненностью при надавливании в этой области за счет увеличения печени. Больной отмечает, что моча стала более темной (цвет пива или крепкого чая), а кал бесцветным. Сохраняется тошнота, иногда возникает рвота.


Гепатит А может протекать в бессимптомной форме. При этом у человека нет явного повода обратиться к врачу, но в то же время он может быть заразным для других людей. Именно поэтому в очагах болезни обследуют всех тех, кто был в контакте с больным.


Чем опасен вирусный гепатит А (болезнь Боткина)?

Осложнением гепатита А может быть холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, при которой нарушается сокращение желчных протоков, и они проталкивают меньше желчи из желчного пузыря в кишечник, что приводит к проблемам с пищеварением.


Исход гепатита А обычно благоприятный. У 90% заболевших происходит полное выздоровление. Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет, поэтому при повторной встрече с вирусом гепатита А болезнь не возникает.


Диагностика гепатита А (болезни Боткина)

Диагностикой гепатита А занимается врач-инфекционист, а также врач-гепатолог.

В биохимическом анализе крови обнаруживают повышение активности внутриклеточных печеночных ферментов (АЛТ и АСТ) и увеличение уровня билирубина, выходящих в кровь вследствие разрушения печеночных клеток.


Поставить точный диагноз гепатита А позволяет метод иммуноферментного анализа, с помощью которого в сыворотке крови пациента выявляют антитела к вирусу гепатита А IgM (свидетели недавнего инфицирования),  IgG появляются после перенесенного заболевания).


Лечение вирусного гепатита А (болезни Боткина)

В течение всего периода желтухи больным показан постельный режим. Также при гепатите А назначают специальную диету – стол № 5 (исключается острая, жирная, соленая, копченая пища алкоголь), при которой нагрузка на клетки печени снижена, рекомендуют избегать физических нагрузок. Проводят дезинтоксикационную терапию – вводят глюкозо-солевые растворы внутривенно, обильное питье .


Для восстановления функции клеток печени рекомендуют принимать гепатопротекторы, витамины группы В, С, А, Е, а также в течение 6 месяцев соблюдать диету и ограничивать физические нагрузки.


Интересные факты


  • Гепатит А раньше называли болезнью Боткина. Это связано с тем, что именно врач-терапевт С. П. Боткин, наблюдая за заболеваниями печени с высокой температурой, впервые описал эту болезнь, которую до него считали желудочно-кишечным катаром с задержкой желчи. Он же установил инфекционную природу гепатита А.

  • Заражение гепатитом А происходит в том числе через загрязненные руки, поэтому его еще называют «болезнью грязных рук».


Профилактика гепатита А (болезни Боткина)

Поскольку заражение гепатитом А происходит через рот, решающую роль в профилактике играет соблюдение общих гигиенических правил. Следует мыть руки перед каждым приемом пищи, пить только кипяченую воду, тщательно мыть овощи, фрукты и ягоды, пользоваться индивидуальными столовыми приборами и посудой.

Для людей, проживающих на территориях с высокой заболеваемостью этой инфекцией, разумно провести вакцинопрофилактику. Существуют вакцины против гепатита А и дивакцина (одновременная) против гепатита А и В.


Эксперт: Хромова Г. В., кандидат медицинских наук, инфекционист


Подготовлено по материалам: 


  1. Майер К. П. Гепатит и последствия гепатита. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.

  2. Шувалова Е. П. Инфекционные болезни. – М.: Медицина, 2005.

Cимптомы, признаки, лечение гепатита А у детей и взрослых

Гепатит A, известный также как болезнь грязных рук, представляет собой вирусное заболевание, которое передается бытовым путем. Его инкубационный период длится от 2 до 4 недель. Болезнь Боткина принято считать наименее опасной среди всех гепатитов вирусного типа, не приводящей к развитию осложнений.

Что такое гепатит A

Болезнь Боткина, гепатит A, желтуха – названия одного и того же острого инфекционного заболевания печени, причиной которого является вирус. Отличительная его черта — кислотоустойчивая оболочка. Она помогает возбудителю, передающимся с водой или загрязненной пищей, проходить кислотный барьер желудка. Инфекция особенно хорошо развивается в жидкой среде.

После попадания вируса внутрь кишечника, он с кровью поступает в печень и остается в ее клетках, где быстро размножается. Через некоторое время гепатит A проникает внутрь желчных протоков, а потом с желчью выводится в кишечник. Гепатоциты, пораженніе инфекцией, воспринимаются иммунными клетками как чужеродные и поэтому разрушаются. Такой процесс влечет за собой развитие воспаления, т. е. гепатита, а также нарушение работы печени.

Наиболее часто болезнью Боткина заражаются фекально-оральным. Самые частые причины:

  1. Через грязные руки.
  2. Источником могут стать плохо вымытые или недостаточно термически обработанные продукты.
  3. Использование для питья неочищенной воды.

Вирус выделяется в окружающую среду вместе с фекалиями зараженного человека.

Этиология

Установлено, что возбудителем является РНК-содержащий вирус, имеющий в диаметре около 28 нм. Среди особенностей можно выделить его устойчивость во внешней среде. При 4С вирус гепатита A способен сохраняться несколько месяцев, а при -20С — даже несколько лет. Гибель вируса наступает после 5 минут нахождения в кипящей воде, а также под воздействием формалина, ультрафиолетовых лучей и обычных дезинфицирующих средств, таких как хлорамин.

Эпидемиология

Вирус заслуженно называют болезнью грязных рук. Человек, страдающий скрытой или острой формой болезни, выступает в роли его распространителя. Инфекция выделяется вместе с фекалиями зараженного начиная со 2 недели инкубационного периода до первых признаков желтухи. В эпидемиологии важную роль играют пациенты с безжелтушной формой заболевания, т. к. количество таких людей в несколько раз больше, чем число обычных больных, имеющих признаки желтухи.

Механизм инфицирования вируса фекально-оральный, реализуемый водным, пищевым или контактно-бытовым путем.

Согласно эпидемиологии, наиболее частым источником распространения заболевания является вода.

Патогенез гепатита A

Проникновение инфекции в организм происходит сквозь слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Размножается гепатит A в тканях тонкой кишки и брюшных лимфоузлах, после чего проникает непосредственно в печень. Тут вирус поражает клетки печени. В гепатоцитах осуществляется размножение вируса гепатита A, которое влечет за собой нарушение метаболических процессов в клетках и формирование небольших участков некроза. После этого вирус вместе с желчью доставляется в кишечник и выводится с фекалиями больного.

Так как жизненный цикл вируса происходит внутри гепатоцитов, то при сильной иммунной реакции погибает не только возбудитель, но и пораженные клетки печени. Это приводит к более острому проявлению признаков желтухи. Выработанный иммунитет, как правило, является очень длительным, а зачастую даже пожизненным.

Гепатит A не перетекает в хроническую форму, а человек, перенесший заболевание, не является носителем вируса. Осложнений вирус не вызывает. Тяжелую степень болезни можно встретить только у тех, кто страдал каким-либо серьезным нарушением функционирования печени еще до инфицирования гепатитом A.

Как передается гепатит A

Вирус, подобно любой кишечной инфекции, поступает в организм через рот. Заразиться можно после употребления некипяченой воды, плохо вымытых фруктов и овощей. Источником также может стать грязная кухонная утварь или предметы домашнего обихода.

Инфекция достаточно теплолюбива, в связи с чем основные вспышки заражения болезнью Боткина происходят летом. Передача гепатита A осуществляется через грязные руки или воду.

Заражение детей гепатитом A происходит из-за проникновения через рот вируса в желудок, где инфекция проходит защитный барьер кишечника и попадает в печень вместе с кровотоком. Тут возбудитель болезни активно размножается в гепатоцитах.

Инкубационный период составляет около месяца, в течение которого разрушаются клетки печени.

Процесс выздоровления начинается вместе с желтушным этапом заболевания. Чем сильнее иммунитет, тем меньше срок болезни и более острое выражение желтушного цвета кожи ребенка. Осложнений у детей вирус обычно не вызывает.

Симптомы гепатита A

Проявление признаков инфицирования может протекать 2 путями:

  1. Потеря аппетита, постоянная тошнота, рвота, болевые ощущения в верхней части живота, желтуха, жидкий, бесцветный стул, аномально темный цвет мочи.
  2. Появление насморка, болей в горле, высокая температура тела, появление желтухи.

Впервые симптомы заболевания гепатитом A у взрослых проявляются после окончания инкубационного периода, который может длиться от 7 до 50 дней, когда происходит размножение инфекции и ее адаптация в организме. В остром преджелтушном периоде, продолжающимся от 5 до 7 дней, у пациента, чаще всего, отмечаются:

  • Общая слабость и быстрая утомляемость.
  • Регулярная головная боль.
  • Болевые ощущения в мышцах, суставах.
  • Длительная тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  • Кожный зуд.
  • Небольшое повышение температуры тела.
  • Признаком гепатита A у детей является также диарея.
  • Подростки и взрослые, обычно, жалуются на боль вверху живота.

После этого наступает так называемый желтушный период инфекции. Самочувствие пациента теперь значительно лучше. Период характеризуется:

  • Желтым цветом кожи и белков глаз.
  • Темной мочой.
  • Обесцвечиванием кала.

В течение 1–2 недель желтуха будет сохраняться, после чего признак медленно исчезнет. В целом заболевание может протекать от 1 недели до 2 месяцев, а затем следует полугодичный восстановительный период, который оканчивается полным выздоровлением. Осложнений, как правило, не возникает.

Симптомы гепатита A у детей начинаются с возрастания температуры тела до 38–39 градусов. Ребенок жалуется на слабость, тошноту, рвоту, острые боли в животе, отмечается потеря аппетита. По истечении нескольких дней температура возвращается в норму.

Чаще всего, возникновению желтухи предшествует наиболее наглядный симптом инфекции, проявляющийся в потемнении мочи и обесцвечивании кала ребенка.

Диагностика и лечение

В результате обследования врачами отмечаются такие признаки, как увеличение печени и селезенки. Диагностируется заболевание с помощью биохимического анализа крови, который показывает наличие повышенного уровня билирубина и печеночных ферментов. Концентрация последних показывает степень поражения гепатоцитов и при гепатите A возрастает в 8–10 раз. Окончательным подтверждением наличия заболевания является иммунологический анализ крови, выявляющий маркеры гепатита A.

Лечение больных с гепатитом A в большинстве случаев проходит в инфекционном отделении стационара.

Госпитализация пациентов с гепатитом A производится при тяжелом и остром протекании желтухи, развитии ее затяжной формы или наличии серьезных сопутствующих нарушений. Также лечение в условиях стационара проводят больным, являющимся работниками школ, детских садов, оздоровительных комплексов, столовых, кафе, магазинов, гостиниц и прочих. Если течение гепатита легкое и нет осложнений возможно осуществление терапии амбулаторно.

В период синдрома общей интоксикации больным показан постельный режим и особая диета. Рацион не должен включать в себя источники тугоплавких жиров, жаренные, маринованные, острые блюда, консервированную пищу, сорта мяса, которые сложно переваривать (свинина, баранина). Как можно больше рекомендуется потреблять молочную и растительную пищу. Алкоголь запрещено принимать категорически.

При тяжелом протекании болезни, проводят терапию, направленную на уменьшение количества токсинов в организме, а также обеспечение клеток печени дополнительной энергией для регенерации. Лечение противовирусными препаратами не проводится.

В целом выздоровление при гепатите A наступает в любом случае даже без особого лечения. В связи с этим терапия направлена, по большей части, на нейтрализацию в организме появляющихся после повреждения печени вредных веществ. Пациентам прописывают дезинтоксикационные растворы наряду с витаминами, глюкозой и гепатопротекторами. При тяжелых случаях протекания заболевания, основная схема лечения сохраняется такой же, но объем лекарственных препаратов немного увеличивается.

При лечении гепатита A у детей ведущую роль играет диета.

Полностью исключаются жирные, жареные и острые блюда, а также бобовые, соусы, сладости, орехи, соль. Ребенку предлагают полезные напитки, такие как чай с добавлением молока или меда, отвар шиповника, сок, кефир. В рационе должны присутствовать блюда, приготовленные из сырых или отварных овощей и вареного или парового мяса нежирных сортов, рыбы. Такие ограничения устанавливаются на протяжении 2–12 месяцев и зависят от степени тяжести гепатита A. Последствий заболевание, как правило, не имеет и повторно заболеть им невозможно.

Профилактика гепатита A

Основной профилактикой вируса является вакцинация. Обязательно прививают людей, специфика работы которых связана с факторами риска заболевания, к примеру, медиков, работников пищевой промышленности, сферы обслуживания, а также выезжающих в страны с зарегистрированными вспышками эпидемии гепатита A.

Проводить вакцинацию рекомендуется во время эпидемии, срок формирования постпрививочного иммунитета около 3 недель. После того как была сделана первая прививка, через полгода необходимо сделать повторную вакцинацию для закрепления полученного результата.

В целом согласно санитарным нормам и правилам (СанПиН), рекомендовано соблюдение следующих мер профилактики гепатита A у детей и взрослых:

  1. Соблюдение основ личной гигиены.
  2. Частое мытье рук.
  3. Употребление только кипяченой воды.
  4. Тщательная обработка водой фруктов и овощей.

При диагностировании заболевания, руководствуясь нормами СанПиН, необходимо принять меры, препятствующие передаче вируса другим людям. Целесообразно изолировать больного на условиях карантина. Немедленно обследовать и вакцинировать от гепатита A всех контактирующих с больным лиц. Повторно прививку следует делать через 6 месяцев.

Необходимо контролировать состояния после выздоровления на протяжении полугода в условиях диспансера.

Вирусный гепатит — желтуха, болезнь Боткина у детей

Болезнь относится к числу острых кишечных инфекционных заболеваний. Возбудителем является фильтрующий вирус, устойчивый к воздействию факторов внешней среды (при нагревании до 60 ° С он погибает только после 60-минут-ного влияния, хорошо переносит высушивание, длительное время сохраняется в сыворотке крови). До 6 месяцев жизни дети болеют гепатитом редко. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.

Выделяют два вируса гепатита: вирус А — возбудитель инфекционного гепатита и вирус Б — возбудитель сывороточного гепатита. Источником инфекции является больной человек, который становится заразным к концу скрытого периода, но особенно — в течение двух недель болезни. Вирус выделяется из организма больного вместе с калом, мочой. Инфекция может передаваться в результате введение сыворотки (вирус Б), полученной от больного (вследствие неправильной обработки игл и шприцев), но в основном — с пищей или водой.

Течение вирусного гепатита болезни Боткина

Скрытый период при эпидемическом гепатите колеблется от 2 недель до 1,5 месяца. Для этого заболевания характерно постепенный переход одного периода в другой. Различают три периода болезни: преджелтушный, или продромальный, желтушный и период выздоровления.

В преджелтушном периоде ребенок становится капризным, раздражительным, ухудшается аппетит, сон, появляются тошнота, рвота, жидкий стул, боли в области печени, иногда кашель и насморк. Поэтому до появления клинических симптомов трудно распознать это заболевание. В конце преджелтушного периода появляется характерный цвет мочи, который напоминает цвет пива, кал имеет вид глины, печень при пальпации увеличена и болезненна.

В желтушный период у некоторых больных улучшается самочувствие, снижается температура тела. В это время увеличивается желтая окраска слизистых оболочек и кожных покровов, больные испытывают боль в области печени, у них чешется кожа. Желтуха длится от одной до трех недель.

Клиническое течение периода выздоровления характеризуется постепенным восстановлением функции печени, она уменьшается в размерах, исчезает желтое окрашивание кожных покровов, уменьшается зуд, улучшается аппетит, нормализуется сон. Моча становится светлее, кал — окрашенным.

Течение эпидемического гепатита может проходить в разных степенях тяжести: в легкой, средней тяжести и тяжелой формах.

При легкой форме заболевания симптомы интоксикации выражены мало; при средней — у детей наблюдается плохое самочувствие, слабость, головная боль, тошнота, повторная рвота, выраженная желтизна кожных покровов и белковых частей глаз тяжелая форма эпидемического гепатита характеризуется явной интоксикацией. Тогда возникает значительная слабость, плохой сон, длительная рвота.

У детей грудного и раннего возраста чаще наблюдается переход заболевания в токсической дистрофии печени, которая может развиваться постепенно. Тогда у больных возникают значительная вялость, сонливость, судороги, рвота, на коже появляются кровоизлияния. Токсическая дистрофия печени заканчивается циррозом (разрастание фиброзной соединительной ткани в паренхиматозной ткани печени, что сопровождается его структурной перестройкой и сморщиванием).

Лечение и профилактика вирусного гепатита, желтухи у детей

Детей, больных эпидемическим гепатитом или с подозрением на это заболевание, обязательно госпитализируют в инфекционное отделение. В дошкольном учреждении после госпитализации больного устанавливают карантин.

Прием новых детей этой группы и перевод в другие прекращается на 50 дней со дня изоляции последнего больного. Во время карантина необходимо проводить тщательное наблюдение за всеми детьми и обследовать, чтобы не пропустить атипичную (безжелтушные) форму заболевания. С целью профилактики всем детям, которые находились в контакте с больным, вводят гамма-глобулин. В помещении, где находился больной до госпитализации, проводят тщательную дезинфекцию.

После выписки из больницы в течение года ребенок находится на диспансерном наблюдении, поскольку в этот период может развиться цирроз печени. Детям, перенесшим инфекционный гепатит, полтора года не делают прививок.

Питание после желтухи

При уходе за такими детьми важно тщательно соблюдать пищевой режим. Течение шести месяцев с диеты ребенка изымают жирные сорта мяса (свинину, баранину, мясо гусей, уток), жареные блюда, сало, консервы, шоколад, какао, торты. В меню должны преобладать молочные блюда, овощи, фрукты, отварное мясо (говядина, телятина), свежая рыба, варенье, каши. Надо соблюдать сроки приема пищи. Ребенок масс больше времени проводить на свежем воздухе, но с некоторым ограничением физической нагрузки.

Навигация по записям

Причины и симптомы болезни Боткина. Болезнь Боткина: профилактика, лечение

На сегодняшний день в мире известен миллион различных болезней, с большинством из которых люди научились успешно бороться. Конечно, в своей жизни мы сталкиваемся всего с несколькими заболеваниями. Одно из них — болезнь Боткина. Как передается это заболевание, каждая мама должна знать, как его лечить и предупреждать. Ведь инфекция часто поражает детский организм.

Что такое гепатит?

Печень — один из основных органов человека.Он синтезирует белки и желчные кислоты, осуществляет накопление и распад глюкозы. Основная функция печени — фильтровать все поступающие вещества. Конечно, если печень сломана, страдает весь организм.

Причин заболевания этого органа может быть несколько:

  1. Инфекции (гепатиты A, B, C, E, D).
  2. Диабет.
  3. Длительный прием антибактериальных препаратов и других лекарственных средств.
  4. Злоупотребление алкогольными напитками.
  5. Наследственность.
  6. Экология.
  7. Образ жизни и недопустимые условия труда.

К заболеваниям печени относятся:

  1. Вирусные гепатиты (A, B, C и др.). Каждая форма имеет свои особенности развития, способы лечения и последствия. Все формы вирусных гепатитов передаются контактно-бытовым путем, через сперму, а также от матери к ребенку.
  2. Токсический гепатит — реакция на прием лекарств.
  3. Алкогольный гепатит появляется в результате злоупотребления алкогольными напитками.

Все гепатиты, кроме формы C, поддаются лечению. Гепатит С — это цирроз печени. Лекарства от этого недуга нет. Заболевание всегда заканчивается летальным исходом.

Гепатит А

Или, как его еще называют — болезнь Боткина (в честь врача, открывшего болезнь) — острое вирусное заболевание, поражающее в первую очередь печень. Также страдает нервная система, пищеварительная система и почки.

Заболевание можно назвать эпидемией, вспышки которой характерны для стран Африки, Азии, Южной Америки.

Большой процент больных гепатитом А — это дети, подростки и пожилые люди. Основные симптомы болезни Боткина — желтушность лица, головные боли, диарея. Гепатит А — излечимое заболевание. Достаточно своевременно обратиться в больницу за помощью. Есть, конечно, и летальные исходы — 0,1 — 0,3%.

Причины болезни

Вирус, вызывающий гепатит А, очень устойчив к внешней среде. Имеет кислотостойкую оболочку, в результате чего ему не страшен защитный барьер желудка.Долгое время в воде сохраняются бактерии гепатита. Поэтому основная причина эпидемий — загрязненные источники питьевой воды. Болезнь Боткина также передается контактно-бытовым путем, иногда воздушно-капельным путем, также через кровь. Вирус может переносить на себе мух. Бактерии, попадая в организм, всасываются через кишечник в кровь, после чего разносятся по телу и поражают печень.

Инкубационный период от 10 до 40 дней, после чего появляются первые симптомы заболевания.Переболев желтухой, человек на всю жизнь получает стойкий иммунитет. Донорами крови таких людей быть больше не может.

Симптомы болезни Боткина

Гепатит А может проявляться в организме в нескольких формах: легкой (в большинстве случаев), средней (около 30%) и тяжелой (1-3%).

В зависимости от формы заболевания симптомы также могут быть разными. В основном:

  1. Повышение температуры тела, вялость, утомляемость.
  2. Тошнота, рвота, расстройство.
  3. Боль в печени.При прощупывании этот орган заметно увеличивается.
  4. Нарушение сна, отсутствие аппетита.
  5. Может быть насморк и кашель.
  6. Кожа и оболочки глаз приобретают характерный желтоватый цвет. Желтушный период длится от трех до шести недель.
  7. Моча темнеет, кал, наоборот, обесцвечивается.

Часто признаки болезни воспринимаются как простуда (грипп, ОРВИ), а не болезнь Боткина. Симптомы ухудшаются, возникает желтуха, и только после этого пациенты обращаются к врачу.

В среднем болезнь длится около сорока дней. Течение болезни зависит от возраста, иммунитета, сопутствующих заболеваний и методов лечения.

Тяжело переносят заражение годовалыми детьми и пожилыми людьми. Поэтому каждый должен знать, что такое Боткин, как передается и какие у него симптомы. Ведь часто болезнь поражает целые семьи. Своевременная диагностика избавит от тяжелых форм болезни.

Осложнения после гепатита А

Гепатит А, в отличие от других его форм, полностью излечен.После терапии функция печени восстанавливается. Люди приобретают пожизненный иммунитет.

В редких случаях вызывает проблемы со здоровьем, болезнь Боткина. Причины, симптомы осложнения могут быть связаны только с несоблюдением назначений врача, нарушением постельного режима и неправильным питанием.

Пациенты могут жаловаться на продолжающуюся боль, рвоту еще в течение двух месяцев после терапии. Это нормально, не паникуйте.

Свести к минимуму осложнения и последствия гепатита можно с помощью правильного диетического питания.

  1. Еду нужно есть небольшими порциями, но часто.
  2. Во время болезни человек теряет большое количество витаминов, поэтому необходимо восполнить их. В рационе должны быть свежие овощи, фрукты, соки, кисломолочные продукты.
  3. Запрещается употребление жирной, соленой, копченой, маринованной и острой пищи.
  4. Добро пожаловать в «

.

Болезнь Боткина у детей: симптомы и дети

Инфекционное заболевание, исторически автор, первым описавший патологию, получил название вирусного (эпидемического) гепатита А у детей. Хотя заболеть им может любой человек, не имеющий иммунитета, но от этой инфекции печени обычно теряют в первую очередь дети от 5 до 15-16 лет, что связано с особенностями поведения детей, их соблюдением правила гигиены и частое пребывание в организованных группах.Инфекция названа «болезнью грязных рук» в связи с особенностями передачи ее в популяции

Обзор патологии у детей

Гепатит А относится к острой инфекции со стадиями циклического течения. Спровоцирован вирусом инфекционного заболевания, относящимся к группе РНК, устойчивых к внешнеторговым условиям. Основной характеристикой инфекции является преходящее формирование симптомов интоксикации печени с развитием острого воспалительного процесса и относительно быстро исправляемые нарушения функционирования печени.

Обратите внимание:

Инфекция в детском возрасте, как правило, доброкачественная.

Этот вид гепатита относится к детским патологиям, им болеют дошкольники, школьники и подростки. Это связано с активным изучением мира, тесными контактами между собой и часто пренебрежением элементарными правилами гигиены (немытые руки, фрукты, пить воду из общей бутылки). Вирусный гепатит А у детей развивается довольно быстро, период от заражения до проявления симптомов относительно короче у взрослых.

Важно

Часто, несмотря на неприятные и ярко выраженные симптомы, воспалительный процесс заканчивается благополучно, без осложнений и последствий. Тяжелое и неблагоприятное течение возможно для некоторых групп детского населения — новорожденных, детей с иммунодефицитом и имеющих заболевания печени, сопутствующую тяжелой соматической и инфекционной патологии.

Заболевание длится до шести месяцев, но период анатомо-функционального восстановления печени как основного пораженного органа может длиться до шести месяцев.В это время рекомендуется соблюдение щадящего лечения и специальной диеты, чтобы не вызвать перегрузки еще не полностью восстановившейся печени.

Как ребенок может заразиться вирусом?

Для детей и характеризуется своими особенностями в способах проникновения вируса в организм. Путь передачи — фекально-оральный, то есть инфекция попадает в организм через пищеварительную систему — если это зараженная еда или вода, а также грязные руки, которые дети едят, не мыть их после улицы, посещая туалет , или общение с животными.Вероятна вспышка гепатита в детских коллективах, где есть централизованное электроснабжение, если дети ели одинаковую пищу и напитки. Номинальный вариант заражения воздушно-капельным (например, простудным), вертикальным (от матери к плоду) и парентеральным (путем инъекции) в клинической практике врачей таких случаев зарегистрирован, но обычно они являются исключениями, а не основной передачей дорожка.

Основной источник вирусов для окружающих — инфицированный взрослый или ребенок, это вирусы, обнаруженные в фекалиях, крови и моче еще до появления желтухи, максимально передаваемые заболевания в преджелтушном периоде , когда типичный общий, неспецифический , похожий на простуду и другие симптомы болезни.По мере того, как белки глаз и кожа становятся желтоватыми, изоляция вируса в окружающей среде постепенно уменьшается.

Важно

Максимально заразным гепатитом ребенок становится в первые три дня болезни, через две недели после окончания инкубационного периода ребенок может считаться незаразным, не опасен с точки зрения заражения другие.

По словам медиков, для гепатита А характерна сезонность заболевания, наибольшее количество случаев наблюдается в осенне-зимний период. В случае успешного преодоления инфекции у ребенка вырабатывается стойкий и пожизненный иммунитет , второй раз инфекционное заболевание перестает болеть.

Основная причина инфекции

Дети почти на 100% восприимчивы к вирусу гепатита А, но это заболевание считается относительно легким среди всех гепатитов, и имеет благоприятный прогноз и исходы. Основным возбудителем болезни Боткина считается вирус гепатита А, обладающий высокой активностью и стабильностью во внешней среде.Он принадлежит к роду энтеровирусов, семейству пикорнавирусов, содержит молекулу РНК и белков, обеспечивающих его свойства. Имеет общий для всех генотипов вирусный антиген (HAAg), который использовался для тестов, его могут обнаружить врачи. До 90% случаев обнаруживается в фекалиях, называемых фекальным антигеном.

Обратите внимание

Высокая инфекционность вируса способствуют его особым свойствам — он устойчив к неблагоприятным факторам окружающей среды, в том числе к кислоте желудочного сока и ферментам кишечника.В засушливых местах и ​​на поверхности пищи он может выжить до нескольких месяцев в фекалиях до 30 дней, в прудах с пресной водой до шести месяцев. Он чувствителен к кипячению, обработке паром и ультрафиолетовому излучению.

Причиной заболевания у детей становится желтуха — проникновение возбудителя в пищеварительную систему. Он спокойно проходит слизистые оболочки рта, желудка и кишечника, пропитывается кровью, проникает в клетки печени и размножается внутри них. Инкубационный период от проникновения вируса в организм до появления первых симптомов длится около 30 дней, реже продлевается до 45-50 дней, и в этот период клетки печени разрушаются активно размножающимися вирусами.

При появлении желтухи происходит постепенное восстановление тканей печени и процесс переходит в выздоровление, что объясняется активацией иммунной системы в борьбе с вирусными частицами. К этому времени иммунная система учится распознавать антиген HAAg на поверхности вирусов и уничтожает их. Чем сильнее иммунная система ребенка, тем больше и быстрее удаляются из организма вирусы, а вместе с ними уничтожаются поврежденные гепатоциты .Это вызывает яркость желтухи из-за болезни.

Важно

Чем быстрее будут удалены все поврежденные клетки печени, тем быстрее ребенок выздоровеет. Печень обладает сильной регенеративной способностью, на месте разрушенных клеток сразу образуются новые функциональные гепатоциты. Этим объясняется благоприятный прогноз заболевания.

Стадия болезни Боткина в детстве

Все симптомы гепатита А у детей будут зависеть от степени воспаления, как сильно повреждены клетки печени, и какова основная форма патологии. Выделяют классификацию:

  • Острая желтушная инфекция
  • Подострая форма болезни Басселтона
  • Атипичный (субклинический) гепатит практически без внешних симптомов.

Если говорить о классической болезни Боткина у детей, то за ней последовательно (циклично) следует несколько фаз болезни. В каждой из этих фаз будет типичный для вас набор симптомов и признаков, лабораторные изменения и морфологические изменения ткани печени. Врачи выявляют следующие фазы патологии:

  • Инкубационный период (латентный период, с момента проникновения вируса в организм до первых признаков)
  • продром (начальные симптомы, обычно общего характера)
  • стадия преджелтушного, когда уже выражены изменения в печени и четко выражены симптомы
  • стадия желтухи
  • период постгестоза
  • период реконвалесценции (это начало выздоровления и окончательное завершение заболевания).

На каждой стадии болезнь Боткина у детей имеет свои особенности и симптомы по сравнению с таковыми у взрослых.

Симптомы болезни Боткина у детей

Инкубационный период в среднем составляет около двух недель, и никаких симптомов в это время нет, ребенок выглядит вполне здоровым. Но если провести лабораторные исследования, может быть выделен специфический антиген HAAg, а также повышена активность ферментов АЛТ и АСТ.

В бесценный период могут образоваться первые признаки заражения, ее симптомы гепатита А у детей симптомы проявляются довольно резко, но конкретных проявлений нет, они обычны. Формируются симптомы интоксикации и высокой температуры, головные боли и тошнота, резкое снижение аппетита. Также могут образоваться расстройства пищеварения — рвота, которая возникает после еды, принося относительное облегчение, но тошнота снова возвращается, а может быть боль в правой части живота, обычно в подреберье.

Также образуется вздутие живота с метеоризмом, может быть как понос, так и запор, симптомы диспепсии (нарушение пищеварения). Симптомы, ошибочно принимаемые за отравление, особенно после некоторого облегчения через пару дней, когда температура снижается, но остается признаком расстройства пищеварения, утомляемости со слабостью.

Важно

На фоне этих проявлений родители отмечают изменение цвета фекалий и мочи, при этом стул становится светлым, а моча значительно темнее, приобретая цвет темного пива.Этот симптом наиболее характерен для гепатита, и на него необходимо обратить внимание врача.

Это важно, потому что гепатит у детей может иметь атипичное течение, без болей в боку и лихорадочных реакций, и поэтому только по изменению цвета мочи и стула можно определить наличие болезни Боткина.

Самым ярким проявлением болезни Боткина является развитие желтухи, при которой окраска образует белковые оболочки глаз и кожи лица, шеи и тела желтого цвета, характерного для гепатита. Чем более выражено поражение печени, тем сильнее иммунная система подавляет вирус и соответственно уничтожает пораженные клетки, и желтеет кожа . В то время как общее состояние детей относительно нормальное, хотя печень увеличивается в размерах, и снова меняется цвет стула и мочи. Резко отклоняются от нормальных показателей билирубина, белковых фракций и уровня трансаминаз.

По окончании периода желтухи значительно улучшается состояние и общее самочувствие детей, у них восстанавливается аппетит, нормальный сон и активность, признаком окончания периода желтухи является восстановление нормального цвета кожи. стул и моча.

Обратите внимание

Период выздоровления (клиническое и лабораторное восстановление) проявляется в восстановлении как функциональности, так и анатомии печени, поэтому это время важно для ограничения нагрузки.

При нормальном внешнем виде и общем состоянии типичны усталость, периодический дискомфорт и боль в правом подреберье. В среднем этот период длится 2-6 месяцев, это зависит от того, насколько сильно и долго была поражена печень.

Методы выявления гепатита А у детей

Основными диагностическими критериями, помогающими выявить вирусную инфекцию, являются получение симптомов, на которые необходимо обратить внимание родителям.Итак, в диагностике болезни Боткина важно указание на контакт с пациентами со схожими симптомами, а также нахождение в очаге гепатита. Кроме того, важно собрать все детали жалобы, которая возникла ранее у малыша или старшего ребенка. Особенно важны инструкции в период, когда желтухи нет, но здоровье сильно подорвано.

В основе диагностики гепатита лежат лабораторные анализы общего профиля и специфические исследования. Важен общий анализ крови и мочи, биохимическое их исследование, свертываемость крови, функциональные пробы печени и определение фракций билирубина, трансаминаз, анализ кала.

Дополнительные методы выявления вирусных антигенов и к нему — ПЦР крови, определение HAAg в стуле, а также инструментальные методы исследования УЗИ печени.

Основы лечения гепатита А у детей

Госпитализация детей с инфекционными заболеваниями сегодня практикуется нечасто, диагноз обычно выявляется в периоде желтухи, когда ребенок уже не заразен для окружающих и своего состояния достаточно стабильно и удовлетворительно .Плюс нахождение в больнице при условии, что ребенок нормально себя чувствует, вызывает стресс, который приводит к снижению иммунитета и снижает способность организма бороться с инфекцией. Плюс всегда есть риск вторичной нозокомиальной инфекции. Поэтому при достаточно стабильном и удовлетворительном состоянии детей лечили в домашних условиях.

Комплексное назначение при гепатите включает ряд мероприятий симптоматического плана:

  • легкий двигательный режим , со строгим постельным режимом в первые 8-10 дней болезни, когда состояние наиболее тяжелое, а после того, как желтуха закончилась, необходимо ограничить подвижные игры и занятия, ведущие к переутомлению.

Обратите внимание:

Исключает занятия спортом и физкультурой в школе в течение шести месяцев.

  • специальная диета № 5 или 5А по Певзнеру , которая предполагает разгрузку печени. Из еды исключить все тяжелые и острые, жирные блюда, жареные блюда и все те, которые отягощают печень. Показан прием молочных продуктов, прошедших термическую обработку, нежирного мяса и рыбы, приготовленных на пару или запеченных. Показано употребление круп и круп, макарон, овощей, салатов с растительным маслом и напитков, не раздражающих печень.Важно соблюдать соотношение белковых, жировых и углеводных компонентов, обильно применять подщелачивающий напиток.
  • применяют , желчегонных настоев и отваров, , , , таблеток, , с растительными ингредиентами, стимулирующими отток желчи.
  • восполняют запасы витаминов , особенно группы В, аскорбиновой кислоты, витамина Е, являются антиоксидантами.
  • Прием гепатопротекторов на растительной основе , способствующих восстановлению печени.

На протяжении всего лечения до полного выздоровления ребенок должен находиться на учете у врача, который строго следит за его состоянием, режимом питания и периодически назначает контрольные анализы. Они проходят через 40 дней с момента начала заболевания, затем через 3 месяца. Через полгода ребенок выводится из диспансера, считается здоровым (при условии полной нормализации показателей крови).

Методы профилактики Болезнь Боткина у детей

Основой профилактических мероприятий, предотвращающих эпидемию гепатита А, является строгое соблюдение всех санитарных правил, особенно в части личной гигиены детей. Этому они должны учить родителей, следя за соблюдением всех действий. Значительную роль играет и соблюдение санитарных норм и правил в сфере общественного питания, для предотвращения распространения инфекции от продуктов питания и воды, важен контроль качества продуктов и питьевой воды, а также кухни и здоровья сотрудников. Для детей также разработана профилактическая вакцинация против гепатита А, хотя она не входит в список обязательных прививок по календарю, детям настоятельно рекомендуется.

Когда и как проводится вакцина

Во многих странах Европы она называется обязательной, в нашей стране проводится путем эпидотизации или по желанию родителей, консультации врача , особенно при продолжении отпуск в страны, где инфекция широко распространена.

Обратите внимание

Врачи дают рекомендации по внедрению вакцины до поступления в детский сад или школу, так как риск заражения в организованных группах выше, в том числе на дневном или длительном пребывании в стенах учреждения.

Чтобы провести вакцинацию заблаговременно, чтобы успеть выработать иммунитет к болезни, нужно минимум две-три недели до выхода бригады. Вакцина будет полезна малышам, которые планируют находиться в школьных лагерях, санаториях или в странах с влажным и жарким климатом. Вакцинация тех детей, родители которых больны гепатитом, и эта мера будет наиболее эффективной в первую неделю после контакта с заболевшим человеком. Вакцина переносится хорошо, возможны легочные недуги, действующие на фоне вакцинации.В среднем иммунитет сохраняется до 6 лет, но есть лекарства, которые могут обеспечить защиту до 10 лет и более.

Пареска Аллен, педиатр, медицинский обозреватель

Просмотров сообщения: 640

.

Болезнь Боткина | Статья о болезни Боткина в «Вольном словаре»

Родился 5 (17) сентября 1832 года в Москве; умер 12 (24) декабря 1889 г. в Ментоне. Российский терапевт, основоположник физиологической школы клинической медицины, общественный деятель.

Боткин родился в семье известного торговца чаем. Большое влияние на Боткина оказали его брат В. П. Боткин, наряду с Т. Н. Грановским и профессором П. Л. Пикулиным, ученым-медиком, входившим в кружок Герцена в 40-х гг. XIX в.В 1855 г. окончил медицинский факультет Московского университета; с 1861 г. — профессор терапевтической клиники Медико-хирургической академии в Петербурге. В 1855 г. участвовал в Крымском походе с отрядом Н. И. Пирогова. Он провел около семи месяцев на Балканском фронте в 1877 году во время русско-турецкой войны.

Боткин был одним из основоположников научной клинической медицины. Он первым в России создал экспериментальную лабораторию, где изучал физиологические и фармакологические эффекты лекарств.Изучая развитие патологических процессов в организме (аневризмы аорты, нефрит, трофические изменения кожи и т. Д.), Он воспроизвел их на животных. Его взгляды, сформировавшиеся под влиянием классической русской философии, исходили из материалистического понимания организма как целого, неразрывно связанного с окружающей его средой и управляемого нервной системой. Он создал новую школу в медицине, которую И. П. Павлов назвал «нервизмом». Боткин был первым, кто высказал идею об особенностях строения белков в различных органах.Он установил инфекционный характер болезни вирусного гепатита, ранее известного как «катаральная желтуха», и разработал диагностику и лечение плавающей почки. Клинические теоретические взгляды Боткина наиболее полно изложены в трех частях книги «Клинический курс внутренних болезней » (Санкт-Петербург, 1867–75). Он также опубликовал журналы Архив клиники внутренних болезней профессора С. П. Боткина (1869–89) и The Weekly Clinical Gazette (1881–89).

Боткин активно боролся за равноправие женщин. В 1872 г. он участвовал в организации медицинских курсов для женщин. В 1861 году он открыл первое в истории бесплатное амбулаторное лечение в собственной клинике. В 1878 г. он был избран председателем Общества русских врачей памяти Н. И. Пирогова и оставался на этом посту до конца своей жизни. Он первым в России успешно построил бесплатную больницу, которая открылась в 1880 году (Александровская лагерная больница, ныне госпиталь С.П. Боткина). Он основал институт санитарных врачей и разработал меры по улучшению санитарных условий и снижению смертности в России (1886 г.). Среди учеников Боткина 85 докторов наук, в том числе А.А. Нечаев, М.В. Яновский, Н.Я. Чистович, И.П. Павлов, А.Г. Полотебнов, Т.П. Павлов, Н.П. Симановский. Боткин похоронен в Санкт-Петербурге.

РАБОТ

Курс клиники внутренних болезней и клинические лекции, тт. 1-2. Москва, 1950.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Бородулин Ф.Р. С.П. Боткин и неврогенная теория медицины, 2-е изд. М., 1953.
Фарбер, В. Б. Сергей Петрович Боткин (1832–1889). Ленинград, 1948.

.

Болезнь Боткина — это … Что такое болезнь Боткина?

  • Анна Андерсон — Родилась 16 декабря 1896 г. Боровиглас, Западная Пруссия… Википедия

  • Великая княгиня Мария Николаевна Российская (1899–1918) — Для использования в других целях см. Великая княгиня Россия Мария. Великая княгиня Мария Николаевна Великая княгиня Мария Николаевна, ок. 1914. Ф.И.О. Романова Мария Николаевна Х… Википедия

  • Джозеф Помрой Уидни — (26 декабря 1841 года; 4 июля 1938 года) американский врач-первопроходец, медицинский топограф, ученый-педагог, священник, предприниматель-филантроп, протоэколог, сторонник запретов, философ религии, противоречивый…… Википедия

  • Николай II из России — Николай II перенаправляется сюда.Для использования в других целях, см Николай II (значения). Николай II, Император и Самодержец Всея Руси, правление 1 ноября… Wikipedia

  • Гарри Нильссон — Имя при рождении Гарри Эдвард Нильссон III Также известен как Нильссон Родился 15 июня 1941 (1941 06 15) Бруклин, Нью-Йорк, США Умер 15 января 1994… Википедия

  • Великая Княгиня Ксения Александровна Российская — Инфобокс Русская королевская семья | великая княгиня имя = Ксения Александровна title = Великая княгиня Ксения Александровна Российская imgw = 150px caption = Ксения в Зимнем дворце в Санкт-ПетербургеПетербург, январь 1903 года. Она одета для костюмированного бала в…… Википедия

  • Устойчивость — Достижение устойчивости позволит Земле продолжать поддерживать человеческую жизнь в том виде, в каком мы ее знаем. Составные изображения Blue Marble NASA: 2001 г. (слева), 2002 г. (справа). См. Также: Устойчивое развитие Устойчивость — это способность выстоять. Для людей…… Википедия

  • Аутизм — Эта статья посвящена классическому аутистическому расстройству; некоторые авторы используют слово «аутизм», имея в виду ряд расстройств аутистического спектра или различные распространенные нарушения развития.[1] Аутизм… Википедия

  • Диагностика синдрома Аспергера — Диагноз синдрома Аспергера (СА), расстройства аутистического спектра (РАС) затрудняют несколько факторов. Как и другие формы РАС, синдром Аспергера характеризуется нарушением социального взаимодействия, сопровождающимся ограниченными и повторяющимися интересами… Wikipedia

  • Цапля крупного рогатого скота — Название Taxobox = Статус цапли крупного рогатого скота = Система статуса LC = iucn3.1 status ref = IUCN2006 | оценщики = BirdLife International | год = 2004 | id = 49588 | title = Bubulcus ibis | загружено = 12 мая 2006 г. База данных запись включает обоснование того, почему этот вид относится к…… Wikipedia

  • Fringe science — Часть серии по науке… Wikipedia

  • ,

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *