» Болезнь меньера как снять приступ: Меньера болезнь › Болезни › ДокторПитер.ру

Содержание

Меньера болезнь › Болезни › ДокторПитер.ру


Болезнь Меньера – это невоспалительное заболевание внутреннего уха, проявляется оно приступами вращающегося головокружения (когда кажется, что комната вращается вокруг), шумом в ушах и потерей слуха. Причем между этими приступами человек чувствует себя хорошо.

Признаки


Страдающие болезнью Меньера жалуются на частые приступы головокружений, сопровождающиеся рвотой, звоном или шумом в ушах, общей слабостью, потливостью. Кожа при этом бледная, температура тела понижена. Приступы могут продолжаться несколько часов. Жалуются они и на нарастающую глухоту. Глухота нарастает постепенно, при этом приступы головокружений случаются все реже. В некоторых случаях слух может ухудшаться более чем на сутки. Во время приступа на стороне пораженного уха возникает нистагм (непроизвольное колебательное движение глаза).


Если вы обнаружили у себя эти симптомы – обратитесь к отоларингологу. После тщательного осмотра и полного обследования он назначит вам препараты, которые помогут снизить тяжесть приступа и сократить его время.

Описание


Ухо состоит из трех частей – наружного уха, среднего уха и внутреннего уха. Сначала звук проходит по каналу внешнего уха и вызывает вибрацию барабанной перепонки. В барабанной полости находятся три косточки – молоточек, наковальня и стремя, которые передают колебания во внутреннее ухо. Внутреннее ухо (лабиринт) находится в височной кости. Лабиринт состоит из улитки и полукружных каналов, в которых находятся звуковоспринимающий аппарат и клетки-рецепторы вестибулярного анализатора. Полости заполнены эндолимфой – вязкой жидкостью, участвующей в проведении звука. 


Несмотря на то, что впервые болезнь Меньера была описана еще в 1861 году французским врачом Проспером Меньером, причина ее так и не выяснена. По мнению некоторых специалистов, именно нарушение строения или работы внутреннего уха и приводит к развитию болезни Меньера. Другие врачи утверждают, что в возникновении этого заболевания виновата пищевая аллергия. Кроме того, известно, что если у одного из родителей была болезнь Меньера, вероятность развития ее же у ребенка повышается в несколько раз.


Также среди причин этой болезни называют эндокринные нарушения, сосудистые, вирусные заболевания, сифилис, а также нарушение функции нервов, иннервирующих сосуды внутреннего уха. Многие считают, что причина болезни Меньера – увеличение объема эндолимфы.


Болезнью Меньера страдают люди в возрасте 30-50 лет, причем у женщин она регистрируется несколько чаще, чем у мужчин. Обычно патологический процесс поражает только одно ухо, но в 10-15 % случаев процесс двухсторонний.

Первая помощь


Во время приступа главное – уменьшить его проявления. Для этого нужно создать тишину в помещении и лечь с закрытыми глазами. Во время приступа необходим полный покой.

Диагностика


Для диагностики болезни Меньера проводят:


Дифференциальный диагноз проводят с отитом, отосклерозом, острым лабиринтитом, опухолью VIII пары черепных нервов. Необходимо также дифференцировать синдром Меньера и болезнь Меньера.

Лечение


Лечение болезни Меньера амбулаторное. В стационар направляют только в случае необходимости хирургического вмешательства. Медикаментозное лечение особенно эффективно на ранних стадиях заболевания. Результаты лечения видны через 1-2 месяца.


Приступы можно снять лекарствами. Для этого обычно назначают нейролептики (средства, тормозящие нервную систему), антигистаминные и сосудорасширяющие препараты. Иногда назначают мочегонные, чтобы уменьшить общий объем воды в организме и тем самым снизить объем эндолимфы во внутреннем ухе. При сильной рвоте лекарства вводят внутримышечно или с помощью клизмы.


Многим помогает и рефлексотерапия – иглотерапия, лазеропунктура.


Большинству пациентов достаточно медикаментозного лечения, но в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Операция называется лабиринтэктомия, она применяется если пациент уже полностью лишился слуха в одном ухе, но еще слышит другим, а медикаментозное лечение ему не помогает. В ходе этой манипуляции удаляют лабиринт, и слышать после операции этим ухом пациент уже никогда не сможет. Также возможно вскрытие лабиринта для оттока избытка эндолимфы или рассечение нерва, контролирующего равновесие.

Образ жизни


Страдающие болезнью Меньера не должны работать в экстремальных условиях – на глубине, на высоте. Им также не рекомендуется работать у движущихся механизмов и в транспортных средствах.


Люди с этим заболеванием должны периодически обследоваться у отоларинголога, так как слух их постоянно ухудшается.


Вне приступов рекомендуется больше гулять, заниматься спортом. Во время приступов этого делать не рекомендуется.


Страдающим болезнью Меньера рекомендуется бросить курить. Никотин может свести на нет лечение, так как вызывает необратимые изменения во внутреннем ухе.


Также рекомендуется диета с пониженным содержанием соли – это поможет уменьшить объем жидкости во внутреннем ухе. Диету можно прекратить. Если приступов не было более двух лет.


Кофеин стимулирует нервную систему, поэтому от напитков с кофеином лучше отказаться.


Многим страдающим требуется консультация психотерапевта, так как они постоянно живут в страхе сильного приступа.

Профилактика


Специфической профилактики болезни Меньера не существует.


© Доктор Питер

Болезнь Меньера — цены на лечение, симптомы и диагностика болезни Меньера в «СМ-Клиника»


Основное проявление болезни Меньера – системное головокружение. Такое состояние является приступообразным и длится от нескольких минут до нескольких дней. Наиболее часто фиксируют атаки продолжительностью от 2 до 8 часов. Во время приступа у пациента возникает ощущение перемещения, вращения окружающих предметов, проваливания или вращения собственного тела. Симптомы настолько интенсивные, что человек не может сохранять вертикальное положение тела, старается лечь. При попытках изменить позу возникают тошнота и рвота.


Приступ может сопровождаться вегетативными реакциями, такими как:

  • тахикардия;
  • потливость;
  • бледность;
  • похолодание конечностей;
  • одышка.


Приступы провоцируют значительные физические нагрузки, утомление, вдыхание табачного дыма, употребление алкоголя и другие факторы. Перед атакой пациенты отмечают усиление ушного шума, кратковременное улучшение слуха, незначительные нарушения координации движений. Подобные предвестники в медицине называют «аурой».


После приступа у больных наблюдается общая слабость, шаткость походки, тяжесть в голове, ушной шум, снижение слуха. По мере прогрессирования заболевания симптомы усиливаются и сохраняются дольше. При тяжелом течении проявления присутствуют на протяжении всего периода между атаками.


Тугоухость при болезни Меньера нарастает постепенно. Сначала пациент замечает ухудшение слышимости низкочастотных звуков, шепота. Расстройства усугубляются с каждым новым приступом. Со временем развивается полная глухота.


Ориентируясь на симптомы и их частоту, врачи выделяют 3 стадии развития болезни Меньера:

  • Начальная.Приступы возникают несколько раз в год, длятся до 3 часов. Симптомы яркие, однако тугоухость развивается очень медленно, незаметно для самого пациента и чаще с одной стороны. Больные обычно не замечают снижения слуха, полагая, что после приступа он полностью возвращается к норме.
  • Разгар заболевания. Приступы возникают до нескольких раз в неделю, сопровождаются вегетативными нарушениями. Больные жалуются на постоянное ощущение шума или заложенность уха с одной стороны. Слух снижается с каждой новой атакой.
  • Затухающая стадия. Типичные приступы исчезают. Почти постоянно наблюдаются шаткость походки и дискоординированность движений. Возможны резкие падения из-за внезапной активации вестибулярных рецепторов. Тугоухость приобретает двусторонний характер.

Болезнь Меньера: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха, проявляющееся системным головокружением, снижением слуха по сенсоневральному типу, субъективным шумом в ушах.

Распространенность заболевания колеблется от 3,5 до 513 случаев на 100 000 населения в различных странах. Болезнь внезапно поражает людей в возрасте 40-50 лет, мужчин и женщин в равной степени. В 30% случаев поражаются оба лабиринта (оба уха).

В патогенезе болезни Меньера важную роль играет эндолимфатический гидропс (водянка) — увеличение объема эндолимфы, заполняющей перепончатый лабиринт внутреннего уха и, как следствие, его растяжение с раздражением рецепторов. За счет избыточного давления на рецепторы возникают слуховые и вестибулярные симптомы: снижение слуха, субъективный ушной шум, нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз), отклонение туловища в пространстве, тошнота, рвота, сердцебиение.

Этиология данного заболевания окончательно не изучена.

Стадии заболевания

I (начальная) стадия. Характеризуется периодически возникающим или усиливающимся ушным шумом (низкочастотный шум, напоминающий шум моря), ощущением заложенности или давления в ухе, флюктуирующей (то нарастающей, то ослабевающей) сенсоневральной тугоухостью. Периодически возникают приступы системного головокружения (ощущение вращения себя или окружающего пространства вокруг) продолжительностью от 20 минут до 12 часов, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Регистрируется спонтанный нистагм в сторону раздраженного лабиринта. В межприступный период жалоб нет.

II стадия. Характеризуется выраженными клиническими проявлениями. Приступы головокружения длятся от 20 минут до 12 часов, сопровождаются ушным шумом и сенсоневральной тугоухостью, прогрессирующей с каждым последующим приступом головокружения, а также тошнотой и рвотой. По данным аудиограммы фиксируется флюктуирующая сенсоневральная тугоухость II-III степени, сохраняющаяся в межприступный период.

III стадия. Типичные системные головокружения становятся более редкими. Наряду с типичными приступами системного головокружения появляются шаткость и неустойчивость походки. Субъективный шум в ушах присутствует постоянно, редко усиливаясь в момент приступа. При исследовании слуха по данным аудиометрии отмечается стойкая сенсоневральная тугоухость (без флюктуации).

Критерии диагностики

  • Два и более спонтанных приступов головокружения длительностью от 20 минут до 12 часов
  • Подтвержденное на аудиометрии сенсоневральное снижение слуха на низких и средних частотах перед приступом головокружения, во время него или после
  • Слуховые симптомы — субъективный шум, ощущение давления («полноты») в пораженном ухе
  • Исключены другие заболевания, проявляющиеся головокружением, расстройством равновесия, снижением слуха.

Для диагностики гидропса лабиринта проводится дегидратационный тест (регистрация — в динамике — тональной пороговой аудиометрии, разборчивости речи, отоакустической эмиссии после приема дегидратирующего средства — диуретика) и электрокохлеография (регистрация электрических потенциалов, которые генерируются во внутреннем ухе и слуховом нерве в ответ на звуковую стимуляцию).

Для исследования вестибулярной функции выполняется видеонистагмография или электронистагмография (исследование нистагма) с проведением вращательной и калорической проб.

Дифференциальная диагностика

Болезнь Меньера дифференцируют (различают) с острым нарушением мозгового кровообращения, доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ), опухолями мостомозжечкового угла, вестибулярным нейронитом, рассеянным склерозом и другими заболеваниями, которые могут проявляться системным головокружением.

Необходимо помнить, что головокружение может наблюдаться при приеме некоторых групп лекарственных препаратов.

Лечение болезни Меньера

Цель лечения — прекращение или снижение частоты головокружений и уменьшение выраженности приступов, предотвращение снижения слуха.

В период приступа пациентам рекомендуется принять горизонтальное положение, оставаться неподвижными, стараться зафиксировать взгляд на каком-либо предмете. Для лечения используются вестибулолитики — препараты, облегчающие симптомы: антигистаминные, противорвотные средства, а также бензодиазепины и антихолинергические средства.

В межприступный период могут использоваться диуретики, блокаторы кальциевых каналов.

Продолжается изучение эффективности транстимпанального (введение лекарства через барабанную перепонку) применения глюкокортикостероидов. Однозначных выводов пока нет, данных, полученных в ходе уже проведенных исследований, недостаточно. Остается также спорным вопрос о целесообразности применения бетагистина. Результаты исследований противоречивы, мы склоняемся к мнению, что его эффективность скорее всего соизмерима с плацебо.

При тяжелом течении применяется трантимпанальное введение гентамицина — антибиотика, который оказывает токсическое действие на рецепторные клетки, полностью угнетая вестибулярную функцию на стороне поражения. Побочным эффектом препарата является стойкое снижение слуха, поэтому нерационально использовать данное лекарство на I и II стадиях заболевания.

В тяжелых случаях рассматривается хирургическое лечение — операции на эндолимфатическом мешке, разрушение лабиринта, пересечение вестибулярной части VIII черепно-мозгового нерва.

Пациентам с Болезнью Меньера рекомендуется изменение образа жизни: полноценный сон, уменьшение стресса, бессолевая диета, исключение кофеина, алкоголя и табака.

В межприступный период — вестибулярная реабилитация (специальный комплекс упражнений для компенсации расстройств равновесия), психотерапия, в частности, когнитивно-поведенческая.

При стойкой сенсоневральной тугоухости пациенту рекомендуется подбор слухового аппарата.

Для лечения болезни Меньера не рекомендуется использование сосудистых, метаболических, гомеопатических или каких-либо других средств и методов лечения с недоказанной эффективностью.

В случае выявления вероятной болезни Меньера врачи Рассвета направляют пациента на полноценное обследование к отоневрологам — в научно-исследовательские или специализированные частные центры, с которыми сотрудничает наша клиника.

Автор:

Симптомы и лечение болезни Меньера

Болезнь Меньера – это заболевание внутреннего уха невоспалительного характера.

Эта патология характеризуется повторяющимися приступами головокружения, шумом в ушах, дискомфортом в ухе и снижением слуха. Болезнь Меньера сопровождается увеличением количества жидкости в полости внутреннего уха и поражением одного уха.

Причины болезни Меньера

До настоящего времени, причины болезни Меньера до конца не изучены. Ряд исследователей выделяют факторы, которые могут приводить к развитию болезни Меньера:

  • Наследственная предрасположенность
  • Вирусная инфекция
  • Нарушение иннервации сосудов внутреннего уха
  • Повышение внутрилабиринтного давления
  • Травмы головы
  • Врожденный порок развития и т.д.

Лечение болезни Меньера

Стоит отметить, что не существует лечения этого заболевания, способного приводить к полному исцелению пациента. Рано или поздно болезнь Меньера приводит к потере слуха.  Поэтому лечение болезни Меньера проводится в двух направлениях:

  • Снятие приступа болезни Меньера: купирование головокружения, повышенного внутрилабиринтного давления и т.д.
  • Терапия самого заболевания

Лечение заболевания имеет длительный характер и направлено на улучшение микроциркуляции внутреннего уха. Также в терапии болезни Меньера применяются мочегонные препараты, нейропротекторы и т.д. способные улучшить состояние пациента. Но лечение болезни Меньера способно снять приступы заболевания, уменьшить частоту и силу приступов, но не может остановить процесс снижения слуха.

Лечение болезни Меньера в Москве проводиться в клинике «Семейная». Специалисты нашей клиники обладают высокой профессиональной квалификацией и большим опытом работы в лечении отоларингологических заболеваний любой сложности. Отоларингологи нашей клиники владеют всеми современными технологиями лечения болезни Меньера и продолжительного сохранения слуха пациента. Но следует помнить, более раннее обращение в клинику по поводу этой патологии способно улучшить прогноз заболевания. 

Запись на прием к врачу отоларингологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области заболеваний ЛОР-органов в клинике «Семейная».


 

Отоларингология в «Семейной» — эффективное супер современные технологии и методики.

Уточнить цену и какие врачи отоларингологи ведут прием в нашей клинике можно по ссылке ниже 

Жить с Меньером | anuta.org

Идея проекта далека от попыток вызвать жалость. Номера счета для собирания денег на лекарства и лечение тоже не будет. Попав в эту ловушку, хочется попытаться выкрутиться из цепких колючих лапок и ползти к свету из этого туннеля, полного отчаяния, непредсказуемого беспамятства и глухоты. Каждый прорывает свою норку, но некоторые правила работают для всех. Медицинские выкладки полезны и погружают в пучину безысходности. Мне нужно просто для себя найти свой путь выживания и если он будет кому-то полезен, то я буду рада. Но это не занимательное чтение и посторонним лучше отвернуться.

Перейдя из категории здоровых в категорию хронических больных я столкнулась с другим миром и очутилась на другой планете. Это была все еще Земла, но сила притяжения стала для меня работать по-другому. Я начала изобретать скафандр и колеса, которые могли бы удержать меня в вертикальном состоянии. Наверное, это описание напоминает пьяного космонавта, но говорят, что Мэрилин Монро страдала болезнью Меньера и этим объясняется ее своеобразная походка.

Больше всего мне нравится сравнение с центрифугой. Веселый аттракцион, на котором вас пристегивают, а площадка, на которой вы находитесь, начинает вращаться: медленно, быстрее, быстро.  И вот весь мир вращается, к горлу подкатывает комок и остается только одна мысль: «Остановите! Я сойду!».  Похожие муки испытывают пациенты Меньера всякий раз во время приступов. Когда приступ случается раз в год, то можно потерпеть, а если 10 раз в день? И сопровождается тошнотой, рвотой, ознобом, усиленным потоотделением, непроизвольными мочеиспусканиями и прочими неприятностями, вкупе именуемыми вестибулярным симптомокомплексом. Прибавьте к этому шум в ушах и раз от разу прогрессирующее снижение слуха. 

Без всякого предупреждения  часто среди полного здоровья включается центрифуга. Человек теряет ориетацию и равновесие. Он не может идти, стоять, сидеть, даже в горизонтальном положении. «Центрифуга» продолжает вращаться. Без квалифицированной медицинской помощи из такого состояния не выкарабкаться: приступ может длиться от нескольких часов до нескольких суток. Правда, голландская медицина имеет по этому поводу другое мнение. Впрочем, как обычно. Приступ должен случится, он соответствует заболеванию и симптомы известны. Делать ничего не нужно, просто подождать и потерпеть. Все это очень неприятно, но ничего не поделаешь. Если окружающие люди при потере вами сознания в общественном месте вызывают скорую, то это мало помогает. К их приезду сознание возвращается, а объяснить медсестрам, что такое болезнь Меньера не самое легкое дело в таком состоянии, но хотя бы до дома довезут.

Болезнь может длиться годами, изматывая и лишая нормальной жизни. Ведь где- то там, в глубинах центральной нервной системы, остается страшная «кнопка» снова и снова включающая паталогическую «центрифугу». И ни один врач не даст гарантию, что приступ не повторится. Может через полгода, а возможно, через месяц, неделю — болезнь непредсказуема. Головокружение чаще проявляется ощущением вращения или смещением окружающих предметов, иногда ощущением проваливания, переворачивания собственного тела. Шум в ушах усиливается перед приступом головокружения, достигает максимума во время приступа, после приступа уменьшается. Врачи советуют во время приступа лечь на спину в темной тихой комнате, на затылок положить горчичник, а к ногам — грелку.  В качестве медикаментозной поддержки антигистамины и препараты, стимулирующие мозговое кровообращение. Для меня интенсивность приступов не менялась. 

Болезнь Меньера поражает, как правило, людей молодых и трудоспособных. Ее любимый возраст — 35 — 55 лет. Чаще она выбирает горожанина в состоянии хронической «напряженки». Острые и особенно хронические стрессы способны провоцировать развитие самой болезни и ее рецидивы. Учтите также: все, что связано с шумом, вибрацией, длительным умственным или зрительным напряжением (работа на компьютере) — не для людей, страдающих болезнью Меньера.

Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха, вызывающее увеличение количества жидкости в его полости. Жидкость давит на клетки, регулирующие ориентацию тела в пространстве и сохранения равновесия. Обычно течение болезни непредсказуемо. Симптомы болезни могут ухудшиться, либо постепенни уменьшиться, либо остаться без изменения. В то же время отмечаются случаи, когда заболевание постепенно проходит и больше никогда не рецедивирует. В то же время, не смотря на обилие научных работ, множество средств и способов, используемых при ее лечении, проблема  по существу остается нерешенной, поскольку до настоящего времени не существует единой, признанной всеми ведущими специалистами лечебной методики.

Оперативные вмешательства включают операции на лабиринте, деструктивные операции на лабиринте преддверно-ушном нерве. Прогноз для жизни благоприятный, однако часто повторяющиеся мучительные приступы вестибулярной дисфункции, а также тугоухость (до полной потери слуха) могут быть причиной нетрудоспособности и инвалидности. 

При постепенно наступающей глухоте период отрицания оной длится от 7 до 10 лет согласно статистике аудиологов. В одной из статей в журнале «Свободная Голландия» глухота называется недостатком, который сложно воспринимается обществом. Плохо слышащие, чаще мужчины, неудачники, которые после того как все уже посмеялись над шуткой, спрашивают, что же было такого смешного. Имидж неудачников обязан в значительной степени поведению самих глухих. Отрицание до последнего своей проблемы делают признание проблемы другими практически нереальным или непростым занятием. Отрицание в течение длительного времени ведет также к ненужному урону оставшегося слуха.

Средние разговор ведутся где-то в районе 60 децибел. Безопасная зона для слуха находится в районе 80 децибел в течении 8 часов в день. Это шум который производят учащиеся на игровом месте начальной школы или шум фена на полной мощности. Выше 100 децибел производит, например, электрическая пила и это уже шум который может вызвать боль. Выше 140 децибел звук может необратимо повредить слух. Например, низко летящий F-16 производит звуки на такой частоте. 

Глухота считается профессиональным заболеванием музыкантов: почти три четверти рискуют потерять слух. Также быстро растующее число молодежи слышит менее хорошо, согласно TNO с каждым годом их число увеличивается на 20 тысяч. Прежде всего благодаря экстремально громкой музыке дома и в барах и дискотеках.

Шумы в ушах могут быть побочной проблемой при нарушении слуха. Как будто радио постоянно пикает в голове и привыкнуть к этому невозможно. Чаще всего нарушения слуха неизлечимы. Проблема в повреждении нервных окончаний в слуховом проходе. Иногда против звона в ушах помогает более громкий и более высокий звук снаружи. Это может дать возможность немного облегчить ситуацию, но не более. (Vrij Nederland, 18 juli 2011, p.75 door Kus Schaepman).

Единственный вменяемый медицинский совет после озвучивания диагноза — учитесь с этим жить. У каждого свой путь и любой шаг ведет через  минное поле. Излишний свет или определенная еда, частота звука может вызвать очень неприятные ощущения, а лекарства в принципе не работать.

Набор моей меньеровской порции достаточно обширен: 2 — 3 приступа в неделю, постоянное головокружение, часто тошнота и рвота, некоторые звуки доставляют почти физическую боль. Самым неприятным оказалась потеря ориентации: я теряю направления движения, не в состоянии определить мое местоположение в пространстве и в подобной ситуации впадаю в панику и обычно все заканчивается приступом. Еще один волшебный момент отбил у меня малейшее желание выходить на улицу — баланс. Уровень земли часто у меня оказавается выше или ниже  реального уровня земли, а стены или витрины с рекламными щитами ближе или дальше. Следующей невосполнимой пoтерей стала глухота. Теперь для меня мир делится на людей с плохой артикуляцией и хорошей.

Больше всего убивает неопределенность. Неизвестно вообще ничего. Ты можешь завтра выздороветь или оглохнуть, а послезавтра потерять сознание на лестнице с печальным исходом. Я перестала выходить на улицу одна. Страхи и нестабильность поглощают все силы, а когда теряешь ориентацию в собственном доме, хочется просто найти ту самую лестницу, с которой можно упасть навсегда. Я думаю, что все проходят через эти стадии нормальных человеческих эмоций. Выходят из штопора по разному. 

Диета с ограничением натрия (безсолевая) мне не помогла. Я не ощутила никакой разницы в ощущениях спустя полгода. Исключение спиртных напитков и кофе может быть сыграло свою роль, но я не проверяла опытным путем. Я просто не пью. Бетастин оказался бесполезен. Витамины вызывают еще большую тошноту. На начало болезни я весила 54 кг, сейчас, спустя год  42. 

Побочный эффект в виде потери ориентации загнали меня на галеры зависимости от людей. Для меня очень тяжело чувствовать себя в виде обузы. Как- то глупо быть растением с диагнозом, с которым можно жить. Но когда ты как идиот или маленький ребенок не с состоянии правильно реагировать на смену цвета у светофора и чудом пару раз ускользаешь от едущих на тебя машин, понимаешь, что хочешь быть растением. Некоторое время. Потом перестаешь разговаривать, потому что боишься произнести вслух и сделать более менее реальным то, что происходит с тобой.

Мне очень важно сказать все это и  неважно в какой форме. Скорее всего  сказать больше самой себе,  возможно как форма психотерапии. Я просто устала играть героя и делать вид, что все будет хорошо. Потому что как прежде уже не будет никогда и  мне необходимо озвучить это себе. Меня совершенно не волнует, что все это могут прочитать люди, которые меня знают. Я научилась честности благодаря этой болезни. Я и раньше не очень любила врать, а теперь вранье кажется глупостью. Кому?Себе? Мужу? Засорять голову еще и такой ерундой, в этой жизни есть чем заняться. Я лучше промолчу или скажу об этом, чем буду делать из своей жизни сказочную историю, тем более они обычно просто обман.

В российских источниках почему-то уделяют очень мало внимания психическим аспектам последствия Меньера. Голландцы считают появление страхов нормальным и считают обязательным направление к психиатру. Правда, никак других медикаментов кроме бетастина не предлагается и вся медицинская помощь сводится к сочувственным вдохам и выдохам.  В Апелдорне располагается хороший медицинский центр и я постараюсь в него попасть в ближайшее время. Об итогах постараюсь написать в дневнике. В принципе, кочечно, по большому счету медицинская поддержка отсутствует. Социальные органы государства не релативируют отдельные случаи заболевания и материальная поддержка отсутствует тоже. Единственные действенный орган — объединение глухих. Они реально дают советы и на форуме можно пообщаться и поделиться опытом.

В одно мгновение обрушившаяся жизнь, что подразумевает работу, учебу, социальную жизнь, физическую беспомощность, дала мне пинок в яму с глубокой депрессией. Я даже подошла к черте, в которой обычно стесняются признаваться: самоубийство. В последний момент остановилась от такой глубой мысли, что до прихода кого-то домой моя собака будет вылизывать мертвую. Я сдалась всем со своимим глупыми мыслями и теперь я чувствую себя стабильно плохо, но стабильно. Признание в собственной выброшенности, исключенности из жизни мне не удается. Я придумывала себе истории со счастливым концом, но больше не верю в них.. Я пытаюсь пользоваться своей позицией больной и капризничать, но мне ничего не хочется. Мысль о том, что кто-то еще болен кажется мне ужасной. Меня не утешает идея о том, что я не одна. Почему-то врачи очень любят вставлять эту мысль в тему и не в тему.   

Займитесь разборкой чердака, отнеситесь к ситуации как к попытке изменить жизнь, неважно в какую сторону. Я пишу сейчас о том, что помогло мне. Хотели получить диплом по какой-то профессии, так может есть возможность сделать это заочно? Мозги работают замечательно, вы не стали идиотом, используйте те шансы, которые еще есть, пусть самые маленькие. Общению нужно учиться заново и самое главное учиться говорить: я — глухая или не общатьсся совсем. Выбор есть всегда. Люди обычно начинают отчаянно артикулировать, ты чувствовать себя идиотом, но надо сказать себе, что люди добрые и хорошие, они пытаются помочь тебе и жалеют тебе. Вывод: это хорошо. Хотели в детстве рисовать, но не получилось? Рисуйте сейчас свои эмоции: позитивные и негативные. Рисуйте как вы ненавидите или любите этот мир, изучайте Photoshop, китайский язык и дайте себе шанс найти путь жить в мире с собой.

Я думая, что многие люди перешагнув через черту, за которую нет возврата, ощущают себя и свое место в социальной структуре более зыбко. Социальная сеть просто перестраивает свою значимость в мозге. Это просто игра, в которую мы играем. Боль, сочувствие, реальная помощь, телефонный звонок, так  же как добро и зло однозначны. Я боюсь того момента, когда мне придется попросить о помощи кого-то за пределами круга моих близких. И даже не отказа. Мой разговор с одной моей знакомой вверг меня просто в шок, хотя все может быть. … На мой рассказ о новой ситуации в моей жизни, а мы были достаточно близки и часто выручали друг друга, она очень мило сказала, что если мне будет плохо, то я всегда могу ей позвонить. Следующая фраза повергла меня в состоянии нищенки, просящей подаяние: у тебя не так много знакомых, которых ты могла бы попросить о помощи, так что не будь сильно избирательной. Я не позвонила ей больше, наверное, моя гордыня помешала мне увидеть в ее словах доброе. Я поняла, что помощь тоже бывает разная и стараюсь пользоваться своим человеческим правом на поддержку как можно реже. Во-первых, я боюсь услышать отказ, а самое главное — это будет полное признание моей беспомощности и зависимости от желания помочь кого-то другого.

И все таки самое главное для меня сейчас: я любима, я стала лучше понимать для себя, что сиюминутно, а что навсегда и не смотря на срывы, я действительно чувствую себя стабильно плохо. По аналогии ко мне пришла ночная волна прозрения, возможно, под воздействием антидеприссантов.   Меня окружают замечательные люди, которые делают для меня чудо, каждый день, и им все равно, стала я дебилкой или нет, они будут биться за меня до конца и даже моя собака работает как нянька. Мне нельзя нервничать, и как только мой адреналин ползет вверх, он прыгает на меня, давая понять, что нужно успокоиться.  За один день я оглохла, но это мало что меняет. Прогнозируемое развитие болезни, но самым страшным по-прежнему остается потеря ориентации и баланса. Да и рвота по 5 раз в день не делает меня веселее, правда, ко всему привыкаешь. Но за одну улыбку моего мужа и моего ребенка я буду пытаться карабкаться по этому лабиринту.

Спустя год я сделал для себя некоторые выводы. Депрессия однозначно ухудшает развитие болезни Меньера и если у меня есть шанс, то сначала надо починить крышу. Стрессовые ситуации ухудшают самочувствие и увеличивают риск на приступ. Я стараюсь ракладывать в такой момент все на отдельные маленькие проблемы, можно даже выпить успокаивающее средство и использовать специальную дыхательную гимнастику, в принципе я делаю все, что возможно, чтобы снять напряжение. Физическая нагрузка, занятия с собакой, общение по скайпу, любимый фильм или покупка по интернету ерунды — все нужно пробовать. Я поняла для себя, что чувствую  лучше, если придерживаюсь постоянного режима дня. Подьем в одно и тоже время, прием пищи, даже чтением или какими-то другими хобби лучше заниматься тоже приблизительно в одно и тоже время. Как можно меньше слуховых раздражителей и телевизора. Спокойная упорядочная жизнь льет воду на вашу часу весов и увеличивает шансы на победу. Просто что-то делать тоже помогает. Тупо забиваешь эфир простыми занятиями, что  помогает пережить еще один день. И делать это надо, иначе давит мысль о бесмысленность существования. Физические упражнения тоже очень разряжают и, если есть возможность, играть в теннис или заниматься фитнесом, то это просто прекрасно, хотя бы в период улучшения. Я пробую заниматься дома йогой, наверное без инструктора занятие это бесполезное, но  помогает мне сосредотачивать мои мысли на йоге, а не на чем то другом, а значит йога работает.  Мы с моим психиатром как раз подошли к теме моих хобби и любимых занятий, чтобы развлечь меня пока я больна .Еще для успокоения помогают дыхательные упражнения и любые занятия, связанные с тактильностью. Я сажаю цветы, вяжу и  еще специально покупаю себе нежидкие масла, такие в виде разных фигурок и просто мну их в руках, запах отвлекает тоже. Еще как скорая помощь работает косметическая вода, например, Evian, неожиданный выброс воды в лицо дает эффект легкого шока и отвлекает. Моя голова по прежнему пытается совершать подвиги, на которые тело уже не способно. Один подвиг в день — и я лежу в кровати дня два-три. Решение к которому я совсем недавно пришла — расписание. Даже если я, например, сказала себе, что я буду завтра сажать цветы, то я пишу сколько времени у меня это займет. Наверное, кажется, бредом загонять себя в такие рамки и выделять время на приятные хоббу, но у меня иначе не получается. За компьютером — час, почитать книгу — полчаса и прерыв, телевизора как можно меньше. Только так я изо дня в день могу хоть как-то контролировать свое самочувствие, хотя приступы все равно непредсказуемы и болезнь развивается по своим законам. Путем проб и ошибок я дошла до четкого записанного плана дня. Мозг работает в старом режиме и я, увлекшись, могу засадить цветами полулицы, но это будет гарантированно стоить мне приступа и потом дня 3 я проведу в постели. Это неприятно, это противно, заниматься любимым делом по часам, но нужно жить с Меньером. Еще я заметила, что чувствую себя лучше, если просто полежу после обеда хотя бы полчаса.

Иногда создается ощущение, что тебя разрывает на две части или ты сам рвешь себя на одну физическую половину, и другую, наполненнную чем-то эфемерным, бесформенным.  Получается кровавое мессиво из мечты и блевотины, но на время становится проще. Ты отстраняешься от самой себя и засовываешь голову в песок, только там тепло, темно, правильно. Там ты еще прежняя и нет мыслей о том, что все это еще будет длиться годы, от которых все твои внутренности с вполне реальным ощущением проваливаются куда-то от ужаса, потому что совершенно непонятно, где искать силы и точки опоры для этого следующего провала и рывка.

Я стала задумываться о ценности человеческого общению. А нужно ли оно нам? Мы уже выросли и социальные роли более менее выучили. Может есть возможность сублимировать или получать такой же эмоциональный выброс от чего-то другого? Я, например, асоциальна. Я не умею строить отношения с людьми, а точнее умела, но разучилась.  А сейчас, когда при общении с кем-то у меня наблюдается ряд серьезных претензий, в частности хорошая артикуляция, мои шансы равны минус один. Я очеловечиваю свою собаку, пишу статьи — имитирую общение, но у меня  серьезные сомнения в успехе. Я пока не готова к дальнейшему разговору на эту тему, но в  моем блоге я попробую понять для себя свои ошибки.

Мне кажется, что я написала очень грустную статью, но где-то в глубине души я верю в то, что у меня все будет лучше, а даже если и нет, то я подумаю об этом завтра.

Я попытаюсь вести некое подобие медицинского дневника, чтобы понять для себя какие вещи делают меня слабее, а какие сильнее. Плюс это тоже хорошее занятие, которое занимает продуктивно часть моего времени.

 

 

февраль 2011

Болезнь меньера: симптомы и лечение, диета и как отличить от всд

Болезнь Меньера — невоспалительное заболевание, локализующееся в среднем ухе, характеризующееся шумами в ушах, головокружениями, утратой равновесия и стремительным ухудшением слуховых возможностей.

Заболевание достаточно распространенное и нередко встречается даже у известных людей, но несмотря на это точные причины его развития остаются не разгаданными. На сегодняшний день способы лечения, которыми располагает медицина, не способны полностью устранить болезнь, а только временно облегчают состояние пациента.

Узнать подробнее, что такое болезнь Меньера можно, если подробнее ознакомиться с общей информацией о заболевании, его видами и возможной симптоматикой.

Разновидности форм болезни Меньера

Не стоит путать болезнь Меньера с синдромом Меньера, которые имеют немало общего, но остаются разными состояниями. Болезнь Меньера — это самостоятельное заболевание, классификация которого зависит от симптоматики на начальных этапах развития. Существует три основных формы этого болезни:

  • кохлеарная форма — возникает примерно в 50% всех случаев, при этом характеризуется сильными нарушениями слуховых возможностей;
  • вестибулярная — встречается в 20% больных и проявляется вестибулярными расстройствами;
  • классическая — диагностируется в 30% случаев, при этом у больных имеются вестибулярные и слуховые нарушения.

По мере течения недуга у больного наблюдается ремиссия (временное отсутствие болезненных проявлений) и фаза обострения, когда возникают ярко выраженные приступы. Исходя из времени продолжительности приступов и интервалов между их появлениями, болезнь имеет три степени:

  • Первая (легкая) — отличается незначительными приступами, перерывы между которыми могут длиться месяцами или даже годами.
  • Вторая (средняя) — приступы могут длиться до 5 часов, при этом на протяжении нескольких дней больные являются нетрудоспособными.
  • Третья (тяжелая) — время продолжительности приступов превышает пять часов, при этом частота может варьироваться от одного раза в сутки до одного раза на протяжении недели. Такие пациенты являются полностью нетрудоспособными.

Важно! Когда значительно увеличивается продолжительность приступов и частота их появлений, имеются серьезные вестибулярные расстройства и стремительное ухудшение слуха, обусловленное поражением звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата, это говорит необратимости течения болезни Меньера.

Как может проявляться болезнь Меньера

Ведущим признаком недуга считается повторяющееся головокружение, возникающее вместе с ощущением тошноты и рвотными порывами.

Пациенты жалуются на ощущение вращения всего вокруг, а также проваливание и перемещения собственного тела в пространстве.

Головокружения могут достигать такой силы, что люди не в состоянии стоять или сидеть, а при изменении своего положения наблюдается усиление выраженности проявлений.

Также при приступах болезни Меньера образуются следующие состояния:

  • шум в пораженном ухе;
  • нарушение координации;
  • потеря равновесия;
  • слуховые расстройства;
  • тахикардия;
  • усиленное потоотделение;
  • одышка;
  • бледность кожи.

Сколько длятся приступы, и какие интервалы между их возникновениями, зависит от стадии прогрессирования недуга. Вызывать новый приступ способны такие факторы:

  • курение;
  • стрессы;
  • злоупотребление спиртным;
  • повышение общей температуры;
  • врачебные действия.

Часто пациенты заранее предугадывают приступ по предшествующему состоянию, выражающемся усилением шума в ушах, потерей равновесия и ухудшением слуховых возможностей.

Проведение диагностики болезни Меньера

Головокружения с наличием шумов в ушах и ухудшением слуховых возможностей позволяют отоларингологу во время первого осмотра выявить заболевание, но точная диагностика болезни Меньера нуждается в проведении дополнительных диагностических мероприятий. Для определения степени слуховых расстройств необходимо провести специальные исследования:

  • аудиометрию;
  • исследование камертоном;
  • акустическую импедансометрию;
  • отоакустическую эмиссию;
  • электрокохлеографию.

Аудиометрия — позволяет диагностировать смешанный характер ухудшения слуха. На первых этапах заболевания исследование позволяет отметить снижение слуха в частотах от 125 до 1000 Гц.

Проведение акустической импедансометрии позволяет оценить, насколько подвижны слуховые косточки и функциональны мышечные ткани. Целью этого исследования является обнаружение патологий в слуховом нерве. Также, для исключения риска невриномы, больным следует провести МРТ головного мозга.

Отоскопия и микроотоскопия необходимы для выявления изменений в барабанной перепонке и наружном слуховом проходе. Таким образом, можно исключить возможность воспалительного процесса.

Для определения вестибулярных расстройств при болезни Меньера назначаются следующие исследования:

  • вестибулометрия;
  • непрямая отолитометрия;
  • стабилография.

Когда у пациента наблюдают системные головокружения, но слух не ухудшается, ему диагностируют синдром Меньера. Тогда диагностика заболевания, из-за которого возник синдром, требует привлечения невролога и назначения других диагностических мероприятий:

  • электроэнцефалограмма;
  • ЭХО-ЭГ;
  • дуплексное сканирование;
  • РЭГ и УЗДГ.

Во время постановки диагноза болезнь Меньера важно дифференцировать ее от других болезней, имеющих схожие проявления, например, лабиринтит, отосклероз или отит.

Способы лечения болезни Меньера

В медицине болезнь Меньера относят к неизлечимым заболеваниям, но все же можно остановить ее дальнейшее прогрессирование и свести симптоматику к минимуму.

Обычно пациентам назначают комплексное лечение, которое подразумевает применение ряда разных способов, предназначенных для облегчения состояния пациента.

Также во время терапии важно избавиться от вредных привычек и придерживаться здорового режима питания. Улучшить функциональность вестибулярного аппарата можно специальной гимнастикой.

Медикаментозная терапия

При проведении медикаментозного лечения болезни Меньера назначаются разные средства, которые нужно принимать как во время приступов, так и и в период промежутков между их появлениями. Чтобы купировать приступы:

  • антихилинергические средства;
  • адреноблокаторы;
  • антигистамные средства;
  • противовоспалительные лекарства;
  • сосудорасширяющие медикаменты;
  • препараты группы бетагистина.

Во время интервалов между приступами лечение проводится профилактическими средствами, которые уменьшают проявления заболевания. Пациентам в этот период назначают прием:

  • препаратов бетагестина;
  • мочегонных средств;
  • венотоников;
  • лекарств, нормализующих микроциркуляции.

Лечение назначается доктором, основываясь на результатах диагностических процедур, стадии развития болезни и общем состоянии здоровья пациента.

Физиотерапия

Лечение болезни Меньера посредством физиотерапии назначается во время интервалов между появлениями приступов для улучшения кровотока в пораженной области, а также улучшения микроциркуляции головного мозга. Пациентам назначаются такие процедуры физиотерапии:

  • ультрафиолетовое облучение воротниковой зоны;
  • дарсонвализация воротниковой зоны;
  • электрофорез;
  • лечебные ванны на основе морской соли или хвои.

В случае если медикаментозная терапия и способы физиотерапии оказываются не эффективными, больным назначается лечение посредством хирургических манипуляций.

Оперативная терапия

Задачей оперативной терапии является сохранение, улучшение оттока эндолимфы и снижение возбудимости вестибулярных рецепторов. В зависимости от механизма проведения операции, оперативное лечение подразделяется на несколько типов:

  • Деструктивное — для прерывания передачи импульсов проводится деструкция или удаление клеток лабиринта при помощи ультразвука.
  • Хирургическое вмешательство в вегетативную нервную систему — удаляются шейные симпатические узлы, и проводится резекция барабанной струны.
  • Дренирующее — проводится дренирование лабиринта через область среднего уха. Еще возможна фенестрация полукружного канала.

К сожалению, при проведении операций во внутреннем ухе есть большой риск потери слуха со стороны поражения. Существуют и другие способы лечения болезни Меньера, например, химическая лабиринтэктомия — введение в среднее ухо антибиотика гентамицина. Таким образом осуществляется прерывание импульсов с пораженной стороны, а координация становится полностью зависима от здорового уха.

Народные способы лечения

Способы народной медицины не могут использоваться в качестве основной терапии, но применяются как дополнение к медицинскому лечению для снятия клинических проявлений заболевания. Из средств народной медицины при лечении болезни Меньера можно выделить такие:

  • мочегонные настои, например, из спорыша, чабреца или лопуха;
  • чай с имбирем, лимоном, апельсином или цветами ромашки;
  • тампоны с луковым соком, которые необходимо вкладывать в ухо;
  • дыхание парами воды и виноградного уксуса.

Важно! Лечение при помощи народных средств должно проводиться только после одобрения лечащим врачом. Самостоятельные попытки лечение в домашних условиях могут не только оказаться безрезультатными, но и усугубить ситуацию.

Как можно предотвратить приступ болезни Меньера

Как при болезни, так и при синдроме Меньера, в лечение особую роль играют профилактические мероприятия. Уже после первых нескольких приступов пациенты начинают наблюдать закономерность факторов, провоцирующих приступ. Если избегать подобных факторов, можно продлить период ремиссии на несколько лет. Чаще приступы могут возникать по следующим причинам:

  • постоянные стрессы;
  • пристрастие к алкоголю и курению;
  • резкие звуки;
  • мощные вибрации;
  • чрезмерная нагрузка на вестибулярный аппарат;
  • частые перепады давления;
  • инфекционные поражения уха, горла или носа.

Также важно следить за своим питанием, придерживаясь специальной диеты, которую может назначить доктор во время лечения.

Специальная гимнастика при болезни Меньера

Лечение болезни Меньера посредством выполнения специальных физических упражнений еще называется вестибулярной реабилитацией, направленной на повышение устойчивости к внешним факторам и нагрузкам, чтобы снизить частоту приступов заболевания. Применения подобной гимнастики заранее обговаривается с доктором, так как некоторым больным она может быть противопоказана.

Важно! Занятия лечебной гимнастикой нельзя проводить при обострении болезни, так как это может негативно сказаться на здоровье больного и усугубить ситуацию.

Прогноз для пациентов с болезнью Меньера

Жизни человека болезнь Меньера не угрожает, но постоянное ухудшение слуха и нарушенная работа вестибулярного аппарата значительно ухудшают жизнь больного и постепенно приводят к инвалидности. Улучшить прогноз может оперативное лечение на ранних стадиях развития болезни, но сохранить в полной мере слух невозможно.

Можно ли вылечить болезнь Меньера

Заболевание полностью не излечивается, так как механизм возникновения болезни Меньера до конца не изучен. Все способы терапии в первую очередь направлены на то, чтоб облегчить состояние пациента.

Иногда хирургическая терапия подразумевает разрушение самого вестибулярного аппарата. Если у больного диагностирован синдром Меньера, то здесь все зависит от того, известна ли причина болезни.

Если заболевание успешно лечится без каких-либо осложнений, то от синдрома Меньера можно избавиться безвозвратно.

Дают ли группу инвалидности пациентам с болезнью Меньера

Обычно при диагностированной болезни Меньера группа инвалидности больным не дается. При эффективной терапии пациенты скоро встают на ноги, а благодаря профилактике у них полностью сохраняются трудоспособные возможности. Группу инвалидности могут дать только больным, которые относятся к таким категориям:

  • пациенты с синдромом Меньера, возникшем из-за неизлечимого недуга;
  • пациенты, у которых наблюдаются выраженные необратимые нарушения слуха;
  • пациенты, для которых нет возможности подобрать эффективную терапию, но приступы возникают часто;
  • пациенты, с диагностированными сопутствующими серьезными болезнями.

Чаще группу инвалидности дают больным, у которых заболевание начало проявляться еще в детском возрасте, так как по мере течения болезнь Меньера прогрессирует. При этом постепенно ухудшается слух и учащаются приступы, что приводит больного к нетрудоспособности, и доставляет множество неудобств в обыденной жизни.

Особенности симптоматики и лечения болезни Меньера

Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, при котором при отсутствии воспаления образуется скопление эндолимфатической жидкости с дисбалансом и развитием тугоухости.

Это патологическое состояние практически отсутствует у детей. Наибольшему риску подвергаются люди в возрасте от 30 до 50 лет. Обычно затрагивается только одна сторона, вероятность развития двусторонних процессов составляет около 10%.

Этиология заболевания

Хотя болезнь была обнаружена давным-давно, в 1961 году, и названа в честь французского врача, который первым ее описал, истинные причины ее развития до сих пор не ясны.

Существует несколько теорий, поддерживающих патологический процесс:

  1. вирусные инфекции Известны случаи, когда была выявлена цитомегаловирусная инфекция, способная вызвать аутоиммунные процессы.
  2. Наследственная предрасположенность: Имеются данные, подтверждающие развитие болезни у близких родственников пациентов с аутосомно-доминантной предрасположенностью к заболеванию.
  3. Аллергические реакции.
  4. Нарушения обмена (водно-солевые) и гормональные сдвиги (дефицит эстрогенов).
  5. Сосудистые нарушения.
  6. Вегетативные проблемы.
  7. Ушные травматические повреждения.

Признаки болезни Меньера

Основными признаками болезни Меньера являются внезапное головокружение в сочетании с тошнотой и частой рвотой. У такого пациента возникает ощущение, что его организм отказывает, так что даже человек может упасть на ровное место.

Головокружение иногда бывает настолько сильным, что пациент не только не может двигаться, стоять или даже сидеть в это время. Для того, чтобы достичь некоторого облегчения, он должен принять горизонтальное положение и закрыть глаза. Любая попытка двигаться только усиливает все симптомы и вызывает повторную рвоту.

Также часто наблюдается при обострении:

  • шум, распятие в ухе;
  • залог и потеря слуха;
  • чувство нехватки воздуха и учащённое сердцебиение;
  • выраженное потоотделение;
  • нистагм ротора.

В среднем такая атака может длиться 2-8 часов. Минимальная продолжительность — три минуты, максимальная продолжительность — до нескольких дней.

Это может быть спровоцировано сильной усталостью, простудой, табачным дымом, употреблением алкоголя, медицинским осмотром уха. Многие пациенты чувствуют припадок при определенных признаках заранее.

У них легкий шум в ушах, слегка нарушенное чувство равновесия, некоторые замечают ухудшение слуха.

На ранних стадиях заболевания и в течение некоторого времени после острой болезни у пациента наблюдается потеря слуха, шум, заполнение уха и некоторая потеря координации.

Постепенно, с каждой последовательной атакой, это явление длится дольше, а затем, по мере его развития, полное восстановление между атаками больше не наблюдается.

Очень похожие симптомы головокружения наблюдаются в WDD, нарушения мозгового кровообращения, PMT и другие. В этом случае присутствует синдром Меньера.

Диагностика

Врач уха, носа и горла очень хорошо знает, как диагностировать это заболевание. Для этого существует множество вспомогательных методов: аудиометрия

  1. . У пациента нарушается восприятие низкочастотного звука. По мере прогрессирования патологического состояния ухудшение происходит на всех типах частот. Образцы
  2. с оператором помогают различать изменения в звукопроводящих органах и поражения чувствительных к звуку органов (при болезни Меньера).
  3. Вестибулометрия и стабилометрия позволяют определить степень изменения вестибулярной системы.
  4. Такие исследования, как электрокохлеарная диагностика и тесты на обезвоживание, играют важную роль в этом заболевании. Они позволяют определить увеличение количества эндолимфатической жидкости и ее давление.
  5. КТ и МРТ необходимы для дифференциальной диагностики. Таким образом, можно исключить заболевания, симптомы которых схожи с болезнью Меньера — рассеянный склероз, поражение слухового нерва при воспалении нервов и некоторые другие.

Методы оказания помощи

Лечение этой патологии заключается в лечении острого приступа и длительной базовой терапии. Есть много групп препаратов, которые показывают хорошие результаты в лечении. Кроме того, пациент нуждается в поддержке родственников, сбалансированном питании и соблюдении ежедневного распорядка дня.

Медикаменты

Нейролептики (аминезин), препараты с атропином и скополамином, препараты для снятия сосудоспазмов (No-Spa, папаверин) применяются для устранения симптомов во время приступа. Широко применяются блокираторы рецепторов гистамина (супрастин, димедрол) и диуретики.

В промежутке между приступами врач рекомендует принимать препараты для укрепления стенок небольших сосудов, вещества для нормализации микроциркуляции, венотонические, мочегонные, атропиновые производные. Часто используется бета-агонист, что эффективно устраняет симптомы головокружения.

Лекарственное лечение помогает снизить частоту обострений и уменьшить тяжесть их проявлений. Однако таким образом невозможно вылечить потерю слуха.

Хирургическое вмешательство

Иногда врачи прибегают к хирургическим методам. Есть несколько способов сделать это:

  1. Удалить сжатие. Целью этих методов является снижение давления эндолимфатической жидкости и ускорение ее оттока.
  2. Разрушительное вмешательство. Он заключается в удалении лабиринта лазером или ультразвуком.

Лечение народными средствами от болезни Меньера может быть использовано только для облегчения болезни и в качестве дополнения к основным методикам. Для этого используются травяные заряды с мочегонным и седативным эффектами.

Болезнь Меньера — чем опасна. Симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Меньера — это патология внутреннего уха, не вызванная воспалительными процессами. Причиной этого является шум в поврежденном органе слуха, который усиливается потерей слуха и частыми приступами головокружения. Для определения болезни Меньера диагноз должен быть поставлен следующим образом:

  • отоскопия;
  • проверка вестибулярной активности;
  • анализатор слуха;
  • магнитно-резонансная томография мозга;
  • электроэнцефалография;
  • эхо-цефалоскопия;
  • реоэнцефалография;
  • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга.

При обнаружении синдрома Меньера лечение состоит из медикаментов. Если этот метод терапии не дает желаемого эффекта, проводится хирургическое лечение и назначается слуховой аппарат.

Что за болезнь Меньера

Немногие знают, как это заболевание называется синдромом Меньера, потому что это довольно редкое заболевание. Это патология внутреннего уха. Возрастает производство эндолимфы, специфической жидкости, заполняющей полость органов слуха и вестибулярный аппарат, участвующий в звуковой проводимости.

Чрезмерная выработка этого вещества приводит к повышению внутреннего давления, функциональным расстройствам органов слуха и вестибулярной системы. При синдроме Меньера признаки, симптомы и лечение схожи с синдромом Меньера.

Однако, если последняя является самостоятельной болезнью, причины которой не ясны, синдром является вторичным признаком других патологий. Это означает, что существуют заболевания (система или органы слуха), которые вызывают чрезмерную выработку эндолимфы и вызывают аналогичные реакции.

На практике синдром и болезнь Меньера не отличаются по своим симптомам.

Патология встречается достаточно редко. Она неравномерно распределена по странам, частота ее возникновения: 8-155 больных на 100 тыс. человек. В северных странах болезнь Меньера встречается чаще. Вероятно, это связано с влиянием климатических условий на человека. Однако до сих пор нет достоверной информации, подтверждающей эту связь.

Было показано, что болезнь Меньера или синдром Меньера также часто встречается у женщин и мужчин. В большинстве случаев первые симптомы заболевания появляются в возрасте от 40 до 50 лет, но четкой возрастной связи нет. Болезнь может также поражать маленьких детей. Статистика показывает, что люди кавказской расы с большей вероятностью столкнутся с этой болезнью.

Как возникает болезнь

Есть несколько теорий. Они связывают возникновение синдрома с тем, что внутреннее ухо реагирует аналогичным образом (увеличивается объем эндолимфы, повышается внутреннее давление), среди следующих провоцирующих факторов

  • аллергия;
  • эндокринные расстройства;
  • сосудистые расстройства;
  • нарушения водно-солевого обмена;
  • сифилис;
  • вирусные патологии;
  • деформированный баста-клапан;
  • перекрытие подачи воды в преддверие;
  • неисправность эндолимфатического протока или мешочка;
  • снижение воздушности височной кости.

Распространенной версией является версия, которая связывает возникновение этого расстройства с отказом нервов, врожденных в сосуды внутри органа слуха.

Симптомы болезни Меньера

На начальном этапе можно заметить, что обострение заменяется ремиссией. На последнем этапе слух полностью восстанавливается и способность работать не теряется. Временная потеря слуха наблюдается в основном в первые два-три года заболевания.

  • По мере прогрессирования заболевания, даже в ремиссии, слух не восстанавливается полностью, сохраняется вестибулярная дисфункция и снижается трудоспособность.
  • Синдром характеризуется судорогами, при которых наблюдается пациент:
  • Звон в ушах. Это происходит независимо от того, есть ли источник звука рядом с пациентом. приглушенный шум в ушах напоминает многим пациентам звук колокола. Перед началом приступа он становится сильнее и может измениться во время фактического приступа.
  • Слух потерян или значительно нарушен. И пациент больше не воспринимает низкочастотные звуки вообще. Благодаря этому симптому, болезнь Меньера может быть диагностирована иначе, чем потеря слуха, так как высокочастотные звуки не воспринимаются последним пациентом. Пациент особенно чувствителен к громким вибрациям, а при сильном шуме в органе слуха могут возникать болезненные ощущения.
  • Чувства головокружения. Это часто сопровождается повторяющимися приступами тошноты и рвоты. Может случиться, что голова человека настолько закружилась, что кажется, что все крутится вокруг него или нее. Такое ощущение, будто тело разваливается на части. Припадок может длиться несколько минут или часов. Если человек пытается повернуть голову, состояние ухудшается, и он пытается сесть или лечь с закрытыми глазами.
  • Чувство давления, лежание органа слуха. Дискомфорт и ощущение распространения вызваны накоплением жидкости во внутреннем ухе. Это ощущение усиливается перед атакой.
  • Нистагм при болезни Меньера возникает во время приступа. Она увеличивается, когда человек лежит на поврежденном ухе.
  • Кожа бледная, тахикардия, одышка, потливость увеличивается.
  • Пациент может внезапно упасть. Это довольно опасный признак, который возникает из-за нарушения координации. Человек качается в разные стороны, бывает, что он падает или меняет позицию, пытаясь сохранить равновесие. Главная опасность заключается в том, что нет предвестников падения, поэтому пациент может потерпеть опасный ущерб, если он упадет.
  • После падения пациент имеет потерю слуха, шум в ушах, звон и ощущение тяжести в голове. Кроме того, походка может быть нестабильной и нарушена координация.
  • По мере прогрессирования болезни эти клинические проявления увеличиваются, а продолжительность приступов увеличивается.
  • Происходит прогрессирование нарушений слуха. На ранних стадиях заболевания, когда человек едва слышит низкочастотные звуки, он с трудом может различить весь спектр звуков. Постепенно потеря слуха превращается в полную глухоту. Если человек полностью потеряет слух, головокружение позже не возникнет.

Пациенты с синдромом Меньера обычно способны предсказать начало судорожного припадка, так как перед этим возникает нарушение координации, нарастает звон в ушах. Также возникает ощущение давления и наполнения уха. Возможно, что слух может временно улучшиться непосредственно перед припадком.

Степени заболевания

Есть три градуса:

  • Просто. Характеризуется редкими и короткими припадками и длительным периодом ремиссии.
  • Среднее, с усиливающимися симптомами и увеличением частоты приступов.
  • Серьезно. Пациент нетрудоспособен, чтобы получить инвалидность.

Болезнь Меньера у детей

По статистике, болезнь реже встречается у детей. Возникновение этого заболевания в брюках часто может быть связано с анатомическими или пороками развития. У детей с диагнозом ‘болезнь Меньера’ симптомы и лечение патологии аналогичны симптомам и лечению у взрослых.

Для ребенка лечение проводится с теми же группами препаратов, что и для взрослых пациентов. Разница заключается в дозах, определяемых лечащим врачом.

Болезнь Меньера при беременности

Это заболевание редко встречается у беременных женщин. Однако, это сложнее, чем у других пациентов.

Изменения гормонального фона могут быть провоцирующими факторами, приводящими к его развитию.

Некоторые биологически активные соединения, высвобождающиеся во время беременности, воздействуют на сердце и кровеносные сосуды. Они могут вызвать отек внутреннего уха при повреждении вестибулярной системы.

Как лечить болезнь Меньера

Комбинированная терапия болезни включает в себя прием лекарств, улучшающих кровоснабжение структур внутреннего уха и делающих капилляры менее проницаемыми, мочегонных средств, нейропротекторов, ангиопротекторов, атропина. Неплохо в лечении бетагистиновой болезни.

пациентов с диетическими потребностями. Диета не должна включать кофе или противопоказанные препараты.

Патология не требует ограничения физической активности во время ремиссии. Рекомендуется регулярно выполнять упражнения, помогающие тренировать аппарат координации и равновесия.

Что делать в случае приступа

Разнообразные лекарства: Нейролептики и мочегонные средства, антигистамины, наркотики атропин и скополамин, а также препараты, расширяющие кровеносные сосуды, помогают регулировать симптомы. Лечение приступа обычно проводится амбулаторно. Однако, если симптомы не прекращаются, возможно, придется назначать лекарства либо внутримышечно, либо внутривенно.

Лечение народными средствами

Болезнь Меньера считается состоянием, при котором назначение нетрадиционных лекарственных препаратов не оказывает практически никакого эффекта.

Народная медицина лечится только горчицей, которая применяется к затылочной области шейки матки и к нижним конечностям с теплом. Такие меры помогают быстро снизить внутреннее давление, расширить кровеносные сосуды головного мозга, шеи и ног и перераспределить жидкость с головы на тело.

Оперативное лечение

Если терапия не прошла успешно и симптомы усилились, применяется более радикальный метод — хирургическое лечение. Однако хирургия не дает 100% гарантии того, что слух будет сохранен. Хирургическое лечение проводится с целью нормализации функции вестибулярного аппарата без удаления анатомических структур.

Эндолимфатическая декомпрессия сумки выполняется для облегчения состояния человека. Многие люди, прошедшие такую терапию, заметили, что рецидив и тяжесть симптомов снизились. Однако этот метод не способствует долгосрочному улучшению и абсолютному устранению приступов.

Прогноз при болезни Меньера

Трудно сделать правильный прогноз для пациентов с этим заболеванием. Обычно все пациенты имеют индивидуальные особенности.

Обычно они связаны с тем, как часто и как часто проявляются приступы заболевания. Более того, каждый пациент реагирует по-разному на предписанную терапию.

В одних случаях необходимы стандартные дозировки и лекарства, в других — другое лечение, чтобы пациент чувствовал себя лучше.

Излечима ли болезнь

Многие люди с синдромом Меньера не полностью излечились. В настоящее время причины этой патологии еще не изучены.

Все виды лечения (применение лекарств, методы нетрадиционной медицины, гимнастика, спорт) позволяют остановить симптомы за счет снижения давления в ухе.

Даже при такой обработке может быть произведено разрушение самого вестибулярного аппарата.

Группа инвалидности при болезни Меньера

Люди с болезнью Менберта обычно не относятся ни к одной из групп инвалидности. Хотя в припадке их сила теряется. Компетентный подход к лечению может быстро облегчить симптомы (народная терапия), а благодаря профилактике частота приступов в конечном итоге может быть снижена.

У пациентов с ограниченными возможностями первые клинические проявления более вероятны в детском или подростковом возрасте. Со временем болезнь прогрессирует и частота приступов увеличивается. Со временем такие пациенты становятся инвалидами.

Слуховые аппараты

Некоторым пациентам назначаются устройства с костной передачей звука. Их стоимость высока, и они требуют специальной установки и конфигурации. Вибрации передаются через кость.

Однако на более поздних стадиях заболевания даже такие слуховые аппараты не могут восстановить слух. Этим пациентам рекомендуется установить специальный кохлеарный имплант. Она передаётся непосредственно во внутреннее ухо.

Но цена на имплантаты очень высока.

Болезнь Меньера симптомы и лечение | диета-и-лечение.рф

Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха , характеризующееся увеличением объема эндолимфы и повышением давления в лабиринте — эндолимфатических гидропатах. Основным симптомом болезни Меньера являются повторяющиеся приступы системного головокружения, повышенная односторонняя глухота. Сопутствующими симптомами являются шум в ушах и вегетативные расстройства.

Первый синдром, характеризующийся потерей слуха, звоном в ушах и периодическим сильным головокружением, был описан в 1861 году синхологом Проспером Меньером. Автор подозревает, что это заболевание связано с патологией внутреннего уха — лабиринтным кровоизлиянием. Проспер Менье подробно изучил его и зафиксировал вегетативные реакции в виде лабильности пульса и дисбаланса при ходьбе.

Причины Болезни Меньера

Причины до сих пор неизвестны.

Есть несколько теорий о происхождении заболевания:

  • Анатомическая теория гласит, что болезнь может быть вызвана патологией височной костной структуры, в частности, сниженной пневматизацией мастоидного процесса и недоразвитостью вестибулярного канала с небольшим эндолимфатическим мешочком, аномально расположенным за лабиринтом.
  • Генетическая гипотеза основана на том, что известны случаи наследственной передачи болезни Меньера, а результаты недавних исследований позволяют предположить аутосомно-доминантный наследственный тип этой патологии с уровнем проникновения около 60%. Предполагается, что участок гена SOS играет в этом особую роль.
  • Иммунологическая теория подтверждается повышенной активностью клеток ЕС, выявлением иммунных комплексов в эндолимфатическом мешке у больных с этим заболеванием и эффективностью иммуносупрессивной терапии (кортикостероиды и циклофосфамид) у ряда пациентов.
  • Сосудистая теория поддерживается частым сочетанием болезни Меньера с мигренью, описанной самим П. Меньером.
  • Теория аллергии основана на том, что частота аллергических реакций у пациентов выше, чем в среднем по населению.
  • Согласно метаболической теории, болезнь Меньера вызывает задержку в калии в эндолимфатическом пространстве, которая вызывает отравление калия волосковых клеток и вестибулярного нейроэпителия, приводящее к онемению и головокружению. Установлено, что у пациентов с двусторонней болезнью Меньера концентрация антидиуретического гормона в плазме выше, чем у здоровых людей. Кроме того, экзогенное введение альдостерона может вызвать эндолимфатические гидропсы у подопытных животных.

Наиболее известная теория эндолимфатических гидропс заключается в том, что у пациентов наблюдается увеличение объема эндолимфатических гидропс и повышение давления в лабиринте.

Следует отметить, однако, что не все пациенты с болезнью Меньера имеют эндолимфатические гидропески, и в то же время эта аномалия обнаруживается при вскрытии у 6% тех, кто не страдал нарушением вестибулярного аппарата.

Однако многие авторы склонны следовать доктрине полиэтизиологии болезни и выделяют ‘факторы, вызывающие болезнь’ и ‘факторы, предрасполагающие к болезни’.

Симптомы Болезни Меньера

Клинические характеристики:

  • Большинство жертв — европеоиды, независимо от пола.
  • Средний возраст пациентов — от 20 до 50 лет, но болезнь может встречаться и у детей (около Ъ% случаев).
  • Несколько чаще болезнь наблюдается у людей с психическими расстройствами и жителей больших городов.

Три стадии классического течения заболевания

I — преобладающим симптомом болезни Беснье, лечащимся неврологом, является головокружение, часто сопровождающееся тошнотой, рвотой и вегетативными расстройствами. Головокружению обычно предшествует ощущение давления в ухе или соответствующей половине головы, которое длится от 20 минут до нескольких часов. В межприступный период, однако, слух остается нормальным;

II — развитие сенсоневральной тугоухости с преобладанием тугоухости в низкочастотном диапазоне, головокружение достигает максимальной степени тяжести;

III — прогрессирующая тугоухость с развитием билатеральной глухоты. Головокружение уменьшается, а затем исчезает полностью.

В подавляющем большинстве случаев у 47% пациентов в течение 20 лет с момента его возникновения развивается одностороннее, недоминантное поражение с возможным вовлечением в разной степени второго лабиринта.

Наступление заболевания может произойти как при вестибулярном ~ 1/5 всех случаев, так и при потере слуха, беруши, звон в ушах ~ 3/5 случаев заболевания, а также их комбинация ~ 1/5.

Потеря слуха может постепенно увеличиваться или колебаться, в основном в диапазоне низких частот, с почти полным выздоровлением в начале заболевания (в первые 2-3 года) в межпериодическом периоде. С годами потеря слуха снижается, вплоть до полной глухоты.

Кроме того, в ушах присутствует характерный звон — тиннитус, который в основном находится в низкочастотном диапазоне, в результате чего пациенты с трудом могут отличить его от окружающих звуков. Шум в ушах может усиливаться до или во время головокружительного заклинания и часто сохраняется в течение некоторого времени после него. Со временем шум в ушах может стать более выраженным.

Наиболее тяжелым симптомом БоМ, значительно снижающим качество жизни пациента, является головокружение: системное, сопровождающееся самопроизвольным нистагмом, атаксией, нарушениями координации, выраженными вегетативными проявлениями (гиперсаливация, гипергидроз, лабильность артериального давления, тошнота, рвота). Продолжительность приступа варьируется от нескольких минут до нескольких дней.

Головокружительное заклинание при болезни Меньера провоцирует

  • потребление алкоголя и курение;
  • обильное питание;
  • усталость;
  • инфекция;
  • резкие запахи;
  • шум;
  • сильный фырканье;
  • физические процедуры
  • частые показания при транспортировке также провоцируют приступы
  • дискинезии кишечника, SPTK

В начальной фазе заболевания такие приступы могут происходить с частотой более 30 раз в год, но затем их частота снижается или они прекращаются полностью.

Головокружение также может варьироваться от легких симптомов до тяжелых, когда пациент невольно занимает положение на стороне, соответствующей уху пациента.

Нарушения координации движений сохраняются в течение нескольких дней после приступа. Дисфункция вестибулярного аппарата не всегда обнаруживается в первые годы между приступами, даже если проводятся экспериментальные тесты вестибулярного аппарата.

Позже, во время ремиссии, наблюдается уменьшение вестибулярных рефлексов на пораженной стороне, а затем на противоположной стороне. У некоторых пациентов можно обнаружить предвестники припадка в виде возникновения или усиления шума в ухе, ухудшения походки.

У 6-7% пациентов течение болезни характеризуется приступами падения или отолитическими кризисами. Речь идет о внезапных эпизодах бессознательного падения, в основном у пациентов с тяжелым, длительным течением болезни Меньера, которые также могут произойти в начале болезни.

Припадок длится от нескольких секунд до минуты и сопровождается симптомами кохлеарного синдрома: потеря слуха, тиннитус и ощущение давления в ухе. Пациенты часто описывают это состояние как ощущение ‘внезапного рывка’ и ‘переворачивания предметов вокруг них с ног на голову’.

Предполагается, что отолитический кризис Тумаркина обусловлен механической деформацией отолитического органа, которая приводит к резкой активации вестибулоспинальных рефлексов.

Диагноз болезни Меньера обычно основывается на типичных клинических симптомах, подробных данных анамнеза и анализе течения болезни!

Болезнь Меньера: как лечить, рекомендации от Лор-врача

Болезнь Меньера — это патологический процесс невоспалительного характера, развивающийся во внутреннем ухе. Его основные симптомы: Шум в ушах; головокружение, похожее на припадки; потеря слуха, прогрессирующая до полной глухоты; неуверенность в ногах и шаткая походка.

Эти проявления вызваны увеличением количества жидкости в лабиринте и повышением давления в лабиринте.

Впервые болезнь была описана в 19 веке французским врачом по имени Менье. Он обнаружил, что при поражении внутреннего уха возникают те же приступы головокружения, что и при нарушении мозгового кровотока, BMT, WDS. Благодаря этому открытию, синдром получил свое название.

Синдром возникает в основном у людей в возрасте 30-40 лет. Мужчины и женщины с такой же частотой страдают от этой болезни. У детей патология практически не развивается. Синдром Меньера возникает в Европе.

Несколько чаще встречается у людей с интеллектуальным трудом, особенно в большом городе. Синдром Меньера обычно вызывает одностороннее поражение лабиринта.

Только 10% пациентов сообщили о двухстороннем заболевании.

В современной медицине есть два понятия: болезнь и синдром Меньера.

Болезнь представляет собой отдельную нозологию, а синдром — совокупность клинических признаков основной патологии: воспаление лабиринта или паутины головного мозга, новообразование головного мозга.

Синдром Меньера считается вторичным явлением, лечение которого направлено на устранение причинно-следственных связей. Согласно статистике, синдром Меньера в настоящее время регистрируется гораздо чаще, чем одноименное заболевание.

Диагностика патологии состоит из отоскопического обследования, аудиометрии, электрохлеографии, импеданса, вестибулометрии, отолитометрии, электронистагмографии, томографии головного мозга и других дополнительных методов. Лечение патологии является сложным и комплексным и включает в себя медикаментозную терапию, хирургические вмешательства, физиотерапию, слуховые аппараты, средства народной медицины.

Формы синдрома Меньера:

  • Кохлеар — с преобладающей потерей слуха,
  • Вестибулярный — с нарушением координации движений и поражением вестибулярного анализатора,
  • Классический — комбинированное поражение органа слуха и равновесия.

Классификация гравитации:

  1. Легкие — короткие припадки, чередующиеся с длинными ремиссиями без потери трудоспособности,
  2. Средние — частые и длительные припадки с потерей трудоспособности,
  3. Тяжелые — припадки происходят регулярно и ежедневно, длятся 5-6 часов и приводят к полной потере трудоспособности без выздоровления.

Общие сведения

Болезни и синдром Меньера — это одно из редких немагнитных заболеваний внутреннего уха, вызванное увеличением жидкости и давления в лабиринте, сопровождающееся судорогами Головокружение , глухота, нарушения равновесия. Впервые она была описана Меньером П., который отметил, что патология встречается у 0,02-0,2% населения, чаще у европеоидов среднего возраста (30-50 лет), но может встречаться и у детей.

Cиндром Меньера: что за заболевание?

Патология вестибулярный нейронит и относится к идиопатическим — развивается самостоятельно и не на фоне других заболеваний. Она должна ограничиваться только проявлениями синдрома периферического лабиринта без признаков центральной дисгармонизации или диссоциации патологических реакций.

Заболевание, вызывающее наиболее часто повторяющиеся системные вестибулярные головокружения, звон в ушах и сенсоневральная тугоухость .

https://youtu.be/gOCemp3boY8

Еще немного о лечении синдрома

К сожалению, описанное заболевание не излечилось полностью. Когда пациента госпитализируют, врачи сначала пытаются остановить следующий припадок, а через некоторое время синдром Меньера, причины и методы лечения которого мы описываем, становятся мягче.

Но болезнь длится много лет. Поэтому пациент должен помнить о своей болезни в промежутке между приступами и поддерживать состояние комплексом витаминов и лекарств, которые улучшают микроциркуляцию и действуют на холино-реактивные системы.

Если пациент не передумает принимать лекарства и ответственно относится ко всем медицинским рецептам, то достигается значительное облегчение и возврат к работе.

Патогенез

При болезни Меньера наблюдается увеличение объема эндолимфы в мембранном лабиринте и соответствующее повышение давления. В результате этого эндолимфатических водорослей , вызванных гиперпродукцией, нарушениями эндолимфатического кровообращения и резорбции, пациенты испытывают

  • повторяющиеся односторонние приступы глухоты, которые прогрессируют;
  • шум в ушах;
  • случаи системного головокружения;
  • нарушения равновесия;
  • вегетативные нарушения.

Эндолимфатические гидропы чаще всего бессимптомны, без прогрессии и разрыва барабанной перепонки. Они представляют собой прерывистые разрывы мембран, вызывающие смешивание богатых калием эндолимф с перилимфой и, как следствие, деполяризацию и чрезмерное возбуждение вестибулярного нерва.

Вот что вызывает головокружение припадков. В то время как потеря слуха и генерация шума могут быть связаны с апоптозом , гибелью нейронов спиральных ганглионов, сложностью проведения звуковых волн в лабиринтных жидкостях, ухудшением трофизма лабиринтных рецепторов.

Во внутреннем ухе здорового человека и при болезни Меньера, выраженное в увеличении эндолимфы

Важно! Если эндолимфатические гидропсы вторичны, т.е. причины непосредственно связаны с другим заболеванием, то подчеркивается понятие ‘синдром Меньера’.

Механизм развития заболевания. Симптомы

Патология характеризуется значительным увеличением количества эндолимфы, вязкой жидкости, заполняющей внутреннюю полость уха. Это приводит к повышению давления в лабиринте.

Лабиринт уха — самая сложная часть органа. Она представлена двумя частями:

  1. Кости. Это капсула из компактной плотной кости. Она разделена на прихожую, полукруглые каналы и улитку.
  2. Мембрана. Эта часть взвешена в полилимфах, заполняющих костный лабиринт. Мембранный лабиринт, в свою очередь, также заполнен жидкой эндолимфой.
  • Потеря слуха вызвана давлением на другие части уха.
  • Лабиринт уха является наиболее сложной частью тела
  • Поскольку ухо также выполняет другую существенную функцию — обеспечение правильного положения тела в пространстве и поддержание равновесия — часто встречаются вегетативные и координационные нарушения.

Классификация

В зависимости от развития клинической картины выделяются три варианта течения болезни Меньера:

  • первого (классического) типа — происходит одновременное развитие вестибулярных и слуховых нарушений, т. е. первое головокружение приводит к потере слуха и шуму в ухе;
  • второе — кохлеарное , характеризуется появлением начальных нарушений слуха, которые позже сочетаются с вестибулярными;
  • третье, вестибулярное , изначально характеризуется только головокружением, а проблемы со слухом развиваются в течение одного года после дебюта патологии.

Как помочь больному во время приступа головокружения

Случается, что у пациента с диагнозом синдром Меньера внезапно на глазах закружилась голова. Что делает свидетель в этом деле? Прежде всего, не паникуйте и не волнуйтесь!

  • Помогите пациенту удобно лечь на кровать и держать голову.
  • Посоветуйте пациенту не двигаться и лежать неподвижно, пока припадок не закончится.
  • Обеспечьте спокойствие и тишину, устранив все шумы и световые помехи: Выключите яркий свет и телевизор или радио.
  • У ног пациента лучше всего разместить нагревательную прокладку с теплой водой (одной бутылки достаточно, если нет нагревательной прокладки), а на задней части головного убора — горчицу. В этих случаях можно использовать ‘Золотую Звезду’ и наносить бальзам, который оказывает согревающее действие: Мягкими движениями втирается в область воротника и за ушами.
  • Вызовите скорую.

Причины

Ученые еще не до конца прояснили этиологию болезни Меньера, но люди в больших городах с большей вероятностью ее получат. Предпосылкой для патологии может быть:

  • сосудистые заболевания;
  • травмы головы или уха;
  • аутоиммунные, воспалительные или инфекционные процессы во внутреннем ухе;
  • высокое внутричерепное давление ;
  • гипертонический криз ;
  • дисфункция нервов, поступающих во внутренние сосуды уха;
  • врожденные нарушения, такие как дисплазия монди 6 .

Еще несколько советов

Пациентам с синдромом Меньера также приходится несколько корректировать свой рацион. Они должны удалить из него все острые и соленые продукты и обогатить его соками и свежими фруктами и овощами. Им придется готовить супы на овощном бульоне или молоке. И три раза в неделю заменять их салатами из свежих овощей.

Ваш ежедневный рацион должен включать продукты, богатые калием: Курага, творог и запеченный картофель. И дважды в неделю должны быть организованы разгрузочные дни, чтобы избавить тело от накопленных токсинов.

Вестибулярный нейронит и лабиринтит — Головокружения — Справочник нозологий — Перечень нозологий

Вестибулярный нейронит, также известен как лабиринтит, связывается с вирусным или постинфекционным воспалительным поражением вестибулярной порции VIII пары черепных нервов.


Вестибулярный нейронит характеризуется быстрым началом с выраженного стойкого головокружения, тошноты, рвоты и неустойчивости при ходьбе. Данные объективного осмотра соответствуют острому поражению периферических отделов вестибулярного анализатора: спонтанный вестибулярный нистагм, положительный тест «импульсного поворота головы» (или «толчкообразного поворота головы») и шаткость при ходьбе без потери способности ходить. При изолированном вестибулярном нейроните, слух не нарушается; при сочетании синдром с односторонней потерей слуха, синдром называется лабиринтитом.


Диагноз вестибулярного нейронита обычно основан на клинических данных. Клиническая картина кровоизлияния в мозжечок или инфаркта мозжечка может быть сходной с вестибулярным нейронитом, потому, для исключения этих состояний требуется проведение нейровизуализации.


Пациенты с вестибулярным нейронитом обычно описывают у себя тяжёлые вестибулярные симптомы, которые сохраняются несколько дней, с последующим уменьшением выраженности симптомов, восстановлением чувства равновесия. Терапия кортикостероидами может ускорить восстановление пациентов.


Синдром Рамсея-Ханта


Развитие синдрома Рамсея-Ханта (поражение коленчатого узла вирусом опоясывающего герпеса) с активацией латентной герпетической инфекции коленчатого узла.


Кроме острого головокружения и/или потери слуха, у пациентов развиваются парез мимических мышц на стороне поражения, боль в ухе, пузырьковые высыпания в области ушной раковины и наружного слухового прохода.


Возможно лечение кортикостероидами или ацикловиром, однако, эффективность этих методов не доказана (Sweeney C. J. Gilden D. H. 2001).


Болезнь Меньера


Болезнь Меньера — периферическое вестибулярное расстройство, связанное с повышенным давлением эндолимфы, что вызывает приступы дисфункции структур внутреннего уха.


У пациентов, страдающих болезнью Меньера возникают спонтанные приступы головокружения, которые продолжаются от нескольких минут до нескольких часов; обычно сопровождаются односторонним шумом в ушах, снижением слуха, ощущением распирания в ухе. Головокружение, связанное с болезнью Меньера часто тяжёлое и сочетается с тошнотой и рвотой, функционально значимыми нарушениями равновесия. Нарушения равновесия могут сохраняться в течение нескольких дней. При обследовании во время приступа часто выявляется горизонтально-торсионный нистагм.


Диагноз болезни Меньера устанавливается на основании анамнеза. Диагноз подтверждают снижение слуха, преимущественно на звуки низкой частоты, выявляемое при аудиометрии и одностороннее уменьшение вестибулярного ответа при электронистагмографии.


Обострения болезни Меньера могут продолжаться несколько месяцев — несколько лет, во время которых, ухудшение состояния отмечается несколько дней. Развитие ремиссии может быть спонтанным или вызванным лечением, после ремиссии возможны рецидивы состояния.


Сотрясение лабиринта — травматическое повреждение периферических отделов вестибулярного анализатора вследствие прямого травматического воздействия на головной мозг. Оно также возникает вследствие внезапного ускорения головы, не обязательно связанного с прямым воздействием. Более тяжёлые случаи связаны с повреждением кохлеарных и/или вестибулярных структур при поперечных переломах пирамидки височной кости. В этих случаях одновременно с головокружением возникает нейросенсорная тугоухость и отмечается гематотимпанум.


Симптомы головокружения, тошнота и рвота, нарушения равновесия максимально выражены в начале заболевания и уменьшаются в течение последующих дней или месяцев, в зависимости от тяжести травмы.


Для лечения приступов болезни Меньера умеренно эффективны диуретики и Бетагистин. Доказательства эффективности лекарств достаточно слабы, в исследованиях указывается на безопасность бетагистина (Rosenbaum A. Winter M. 2017,2018).


Эффективность введения кортикотстероидов в барабанную полость не подтверждена (Chuang-Chuang Á, Baeza M. A. 2017)


Перилимфатическая фистула


Нечастое осложнение черепно-мозговой травмы, баротравмы или подъёма тяжестей, во время которых развивается фистула в слуховой капсуле, позволяющая передавать изменения артериального давления на рецепторы макулы и купулы полукружного канала. Это объясняет развитие головокружения и/или снижения слуха при чихании, подъёме тяжестей, натуживании, кашле или под действием громких звуков. Наконец, так называемый феномен Туллио, развивается вследствие давления, вызванного звуковыми волнами, которые вследствие патологических изменений могут распространяться к структурам внутреннего уха.


Установление диагноза затруднительно, поскольку клинические исследования не чувствительны к этому состоянию. Компьютерная томография (КТ) может выявить скопление жидкости в области углубления улиткового окна. Лечение первоначально сводится к постельному режиму, поддержанию приподнятого положения головы, исключения физической нагрузки/натуживания; неэффективность лечения в течение нескольких недель консервативной терапии является показанием к хирургическому закрытию дефекта. Рецидивы отмечаются в 10% случаев.


Синдром дегисценции костной стенки верхнего полукружного канала (ДВПК)


Кость, окружающая верхние отделы верхнего полукружного канала истончается или полностью разрушается, что создаёт условия для распространения давления во внутреннее ухо. Головокружение провоцируется кашлем, чиханием и манёвром Вальсальвы. Во время коротких эпизодов головокружения пациенты могут испытывать тошноту и неустойчивость.


При этом состоянии, громкие звуки могут вызывать головокружение (феномен Туллио), поскольку давление, вызванное звуковыми волнами, вследствие патологических изменений распространяется во внутреннее ухо. Этот феномен можно подтвердить при помощи вестибулоокулярного рефлекса, в ответ на звук щелчка (цервикальных вестибулярных миогенных вызванных потенциалов (ВМВП)), обычно имеющего высокую амплитуду и низкий порог у пациентов по сравнению с контрольной группой. Другим диагностическим признаком этого состояния является кохлеарная гиперчувствительность. У отдельных пациентов отмечается снижение слуха с разностью звукопроводимости между воздухом и костью по данным аудиометрии. В одном описании клинического случая описывается ротаторный ножковый нистагм, который был синхронизирован с пальпируемым пульсом и подавлялся манёвром Вальсальвы или переходом пациента в горизонтальное положение.


Несмотря на то, что это состояние выявляется всё чаще, оно может оставаться нераспознанным. Диагноз может быть установлен при оценке височной кости на КТ высокого разрешения. У отдельных пациентов возможно улучшение вследствие хирургического устранения анатомического дефекта.


Вестибулярная пароксизмия


Синдром, проявляющийся кратковременными приступами головокружения, продолжительностью от одной до нескольких секунд, которые возникают несколько раз в день (Hüfner K, Barresi D, 2008). У ряда пациентов приступы спонтанные, у других — провоцируются движением головы или другими видами активности. Общими признаками при оценке являются развитие нистагма при гипервентиляции, а также — лёгкие вестибулярные нарушения при проведении калорической пробы, а также признаки нейроваскулярного конфликта по данным МРТ головного мозга. Патогенетическая роль нейроваскулярного конфликта неоднозначна, сходные результаты визуализации могут выявляться и у бессимптомных пациентов. Получены данные, что карбамазепин или окскарбазепин уменьшают тяжесть и частоту симптомов, по меньшей мере у части пациентов. Сообщается об эффективности хирургической декомпрессии у пациентов, которые не испытывают улучшения от консервативного лечения или не переносят его.


Синдром Когана


Аутоиммунное заболевание, которое приводит к развитию интерстициального кератита и нарушениями в кохлеовестибулярной системе.


У пациентов развиваются меньероподобные приступы, включающие головокружение, атаксию, тошноту, рвоту, шум в ушах и снижение слуха. Вестибулярная дисфункция также может вызывать осциллопсию, которая проявляется ощущением движения объектов назад и вперёд после резкого движения головой из стороны в сторону. Калорическая проба часто выявляет отсутствие вестибулярных нарушений.


Состояние может потребовать лечения системными стероидами или другими иммуносупрессантами.


Рецидивирующая вестибулопатия


Рецидивирующая вестибулопатия — описательный диагноз, который используется для пациентов страдающих от спонтанных эпизодов головокружения, не связанных с отологическими жалобами (например, снижением остроты слуха, шумом в ушах, ощущением распирания в ухе) и мигренозными признаками. Симптомы часто включают тошноту, рвоту и нарушения равновесия. Головокружения могут возникать нечасто, например, каждый год — каждые два года. Головокружения регрессируют и состояние пациентов возвращается к норме без последствий.


Патофизиология рецидивирующей вестибулопатии не установлена. Состояние рассматривается как следствие вестибулярных нарушений на неопределённом уровне. Отдельные случаи имеют семейный характер. Это расстройство может иметь общие аспекты с вестибулярной мигренью.


Вестибулярная шваннома


Вестибулярная шваннома (невринома слухового нерва) — по причине медленного роста опухоли, небольшие нарушения симметрии вестибулярной афферентации компенсируются центральной нервной системой, и пациенты не испытывают выраженного головокружения. Единственным признаков поражения вестибулярных структур может быть ощущение движения или наклона головы. Вероятной причиной обращения пациента за медицинской помощью может быть одностороннее снижение слуха.


Токсическое действие аминогликозидов


Отдельные представители группы аминогликозидов, особенно гентамицин, оказывают избирательное вестибулотоксическое действие приблизительно у 10% пациентов, получающих препараты внутривенно, вызывая периферическое поражение вестибулярных структур без ухудшения слуха, преимущественно воздействуя на волосковые клетки внутреннего уха (Leis J. A. Rutka J. A. 2015).


Ввиду симметричного поражения периферических отделов вестибулярной системы, не возникает нарушения равновесия в вестибулярной импульсации, поступающей в центральную нервную систему, и, поэтому, пациент не испытывает головокружение. У пациентов может отмечаться осциллопсия (иллюзия движения окружающей среды вперёд и назад) при движении головы, что указывает на нарушение вестибулоокулярного рефлекса. Двустороннее поражение структур вестибулярного анализатора сочетается с отклонениям результатах теста «импульсного поворота головы» в обоих горизонтальных направлениях, а также, с уменьшением остроты зрения во время встряхивания головы, этот может быть зафиксировано в калорической и поворотных пробах. Тяжёлое двустороннее поражение периферических отделов вестибулярного анализатора приводит к хроническому нарушению равновесия и осцилопсии.


Установлена генетическая предрасположенность к развитию токсического действия гентамицина, связанная с носительством отдельных вариантов митохондриального гена MT-RNR1 (Dean L. 2018, Igumnova V. Veidemane L. 2019).


Средний отит


Средний отит может сопровождаться вестибулярными нарушениями. Несистемное головокружение развивается чаще, чем системное, однако, серозный и гнойный лабиринтит могут осложнять течение среднего отита, вызывая выраженное головокружение. У пациентов с острым двусторонним лабиринтитом головокружению часто сопутствуют лихорадка, снижение слуха, тошнота и рвота. Пациентам требуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.


Если воздействие на колезок вызывает головокружение у пациента с отитом, показано проведение КТ сканирование височной кости для исключения фистулы костного лабиринта.

Симптомы и лечение болезни Меньера — Болезни и состояния

Лечение обычно помогает контролировать симптомы болезни Меньера, хотя в настоящее время лекарства не существует.

Ваш специалист по уху, носу и горлу (ЛОР) и ваш терапевт могут помочь вам справиться с симптомами. Возможные варианты лечения включают:

Ваш терапевт и ЛОР-специалист должен дать вам совет с учетом ваших индивидуальных потребностей и разработать план, который поможет вам справиться с симптомами.

В некоторых случаях доступное лечение может зависеть от того, что может предоставить ваша местная группа ввода в эксплуатацию клинической службы NHS (CCG).

Лечение при приступе

Во время приступа болезни Меньера вам могут прописать лекарства для лечения симптомов головокружения, тошноты и рвоты.

Обычно это прохлорперазин или антигистаминный препарат. Если это сработает, вам могут дать запас, чтобы вы могли быстро взять их во время атаки.

Прохлорперазин

Прохлорперазин может вызывать побочные эффекты, включая тремор (тремор) и непроизвольные движения тела или лица.У некоторых людей это также может вызвать сонливость.

Ознакомьтесь с полным списком возможных побочных эффектов в информационном буклете для пациента, который прилагается к вашему лекарству, или узнайте больше о прохлорперазине.

Если во время приступов у вас возникает рвота, вы можете принять прохлорперазин, который называется буккастем. Это таблетка, которую вы кладете между деснами и щекой во рту. Таблетка растворяется и всасывается в ваш организм.

Антигистаминные препараты

Вам могут назначить антигистаминные препараты, включая циннаризин, циклизин и теоклат прометазина.

Антигистаминные препараты могут вызвать сонливость. Возможными побочными эффектами также могут быть головные боли и расстройство желудка. Ознакомьтесь с полным списком возможных побочных эффектов в информационном буклете для пациента, который прилагается к вашему лекарству.

Что делать во время приступа

Во время приступа как можно скорее примите лекарство и обратитесь в ближайшую доступную поддержку. Примите положение, в котором вы чувствуете себя наиболее устойчиво или комфортно, и оставайтесь как можно более неподвижными. Если вам нужно двигаться, делайте это медленно и осторожно.Закройте глаза или удерживайте их на предметах перед собой и не поворачивайте голову быстро.

Как только ваши симптомы начнут улучшаться, лучше постепенно пытаться передвигаться, так как это побуждает ваш мозг использовать ваше зрение и другие чувства для компенсации проблем во внутреннем ухе.

Сильные приступы

Если вы страдаете сильным головокружением, головокружением, тошнотой и рвотой во время приступа болезни Меньера, врач может сделать вам инъекцию прохлорперазина.

Если вы страдаете сильным головокружением с тошнотой или без нее во время приступа, ваш врач может также прописать вам таблетку Buccastem, которая очень быстро растворяется во рту (см. Выше).

В особо тяжелых случаях вам может потребоваться госпитализация для внутривенного введения жидкости (через вену) для поддержания гидратации.

Предотвращение атак

Ваш терапевт может назначить лекарство под названием бетагистин, чтобы уменьшить частоту и тяжесть приступов болезни Меньера, или вам могут посоветовать изменить свой рацион.

Специальные диеты

Хотя его постоянная эффективность не доказана, соблюдение диеты без добавления соли может помочь некоторым людям контролировать свои симптомы. Вполне возможно, что этот тип диеты может изменить жидкость во внутреннем ухе.

Также обычно рекомендуется избегать чрезмерного количества кофеина, содержащегося в таких напитках, как чай и кофе.

Бетагистин

Считается, что бетагистин снижает давление жидкости во внутреннем ухе, облегчая симптомы болезни Меньера.Ваш терапевт может порекомендовать попробовать их, чтобы узнать, помогают ли они.

Бетагистины обычно выпускаются в виде таблеток, которые следует принимать три раза в день. Ваш терапевт обсудит, как долго вам нужно их принимать (от нескольких недель до года). Возможные побочные эффекты включают головную боль, расстройство желудка и сыпь.

Лечение тиннитуса

Для лечения тиннитуса, вызванного болезнью Меньера, можно использовать ряд различных методов лечения. Некоторые возможности включают:

  • Звуковая терапия — эффекты шума в ушах часто более выражены в тихой обстановке.Цель звуковой терапии — заполнить тишину нейтральными, часто повторяющимися звуками, чтобы отвлечь вас от шума в ушах.
  • Техники релаксации — шум в ушах может быть тревожным и навязчивым состоянием. Расслабление с помощью йоги или специальных дыхательных техник поможет вам избежать стресса и беспокойства.
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это терапия, основанная на знании того, что симптомы Меньера могут иметь значительный психологический эффект, приводя к негативным мыслям и изменениям в поведении.Это может усугубить ваши симптомы и создать порочный круг. КПТ проводится специально обученным профессионалом, который стремится изменить ваше мышление и поведение, чтобы разорвать этот круг.

Подробнее о лечении тиннитуса

Лечение потери слуха

У вас может быть необратимая потеря слуха, если болезнь Меньера находится на средней или конечной стадии. Болезнь Меньера, как правило, делает вас более чувствительными к громким звукам, а также затрудняет распознавание низких звуков.

Доступны самые разные слуховые аппараты. Специалисты по слухопротезированию и организации, такие как «Действия по борьбе с потерей слуха», могут дать вам полезный совет, как справиться с потерей слуха.

Подробнее о лечении потери слуха

Вестибулярная реабилитация

Вестибулярная реабилитация (VRT) обычно проводится специалистом по слуху или физиотерапевтом. Ваш терапевт может направить вас на VRT, хотя это будет зависеть от доступности в вашем районе.

Вестибулярный терапевт или специально обученный физиотерапевт может помочь улучшить ваше равновесие, обучив вас методам вестибулярной реабилитации.Эти упражнения научат вас справляться с дезориентирующими сигналами, исходящими из вашего внутреннего уха. Вас учат использовать альтернативные сигналы от ваших глаз, лодыжек, ног и шеи, чтобы сохранять равновесие.

Вестибулярная терапия обычно используется на средних или поздних стадиях болезни Меньера, после того как прекратились тяжелые приступы головокружения, но когда проблемы с равновесием могут остаться.

В некоторых случаях VRT можно использовать без помощи специалиста. Исследования показали, что некоторые люди могут улучшить свои симптомы с помощью буклетов самопомощи VRT.Однако сначала вам следует обсудить это со своим врачом.

Хирургия

В тяжелых случаях может быть проведена операция для купирования приступов головокружения. Однако хирургические процедуры обычно используются только в том случае, если другие методы лечения не дали результата.

Тип операции будет зависеть от ваших симптомов и от того, затронуты ли оба уха. У вас может быть:

  • Неразрушающая хирургия
  • Выборочно деструктивная хирургия
  • деструктивная хирургия

Неразрушающая хирургия

Неразрушающую операцию можно использовать, если ваш слух в пораженном ухе «социально адекватен» (вы можете слышать звуки ниже 50 децибел).Этот тип хирургии направлен на изменение прогрессирования болезни Меньера за счет уменьшения тяжести и частоты ваших симптомов.

К видам неразрушающих операций относятся:

  • декомпрессия эндолимфатического мешка — это может помочь снизить давление во внутреннем ухе за счет увеличения оттока жидкости из внутреннего уха
  • Введение стероидных препаратов через барабанную перепонку

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) предоставляет дополнительную информацию о терапии микропрессом при болезни Меньера.

Выборочно деструктивная хирургия

При селективной деструктивной хирургии балансовая часть внутреннего уха разрушается лекарством под названием гентамицин. Он вводится через барабанную перепонку (тонкий слой ткани, отделяющий внешнее ухо от среднего уха) и попадает в лабиринт (систему трубок во внутреннем ухе).

Гентамицин должен в основном повредить балансирующую часть вашего уха, но есть риск, что он также может повредить ваш слух.

Некоторые хирурги предпочитают наносить гентамицин непосредственно на внутреннее ухо во время небольшой операции.Это означает, что они могут контролировать точную дозу гентамицина, которая попадает в ваше ухо.

Деструктивная хирургия

Деструктивная хирургия может рассматриваться, если только одно ухо поражено болезнью Меньера. Слух в пораженном ухе следует рассматривать как «социально неадекватный» (вы не можете слышать достаточно, чтобы действовать в социальных ситуациях). В качестве приблизительного ориентира, если вы не слышите звуки ниже 50 децибел, это может считаться социально неадекватным.

Деструктивная хирургия используется для разрушения той части внутреннего уха, которая вызывает приступы головокружения.Однако эти операции могут вызвать необратимую потерю слуха в обрабатываемом ухе, поэтому будут рассмотрены только в том случае, если у вас уже есть необратимое снижение слуха в пораженном ухе.

Деструктивная операция может быть сделана:

  • разрушает балансирующую часть вашего аудио-вестибулярного нерва — нерв, передающий звуки и информацию о балансе в мозг
  • Разрушение части вестибулярного лабиринта (лабиринтэктомия) — системы крошечных заполненных жидкостью каналов в ухе

После операции второе ухо возьмет на себя функции слуха и баланса.

Безопасность и эффективность операции

Существует очень мало клинических исследований, изучающих эффективность хирургического вмешательства при болезни Меньера, поэтому хирургическое вмешательство редко рассматривается. Если ваш ЛОР-специалист считает, что вам может помочь операция, он обсудит с вами процедуру и любые риски более подробно.

Группы поддержки и благотворительные организации

Существует несколько групп поддержки и благотворительных организаций, которые могут предоставить вам полезную информацию и советы о том, как жить с болезнью Меньера.Они также могут познакомить вас с другими людьми с этим заболеванием.

Для получения дополнительной информации см. Жизнь с болезнью Меньера

Болезнь Меньера и эффект плацебо

Эффект плацебо — это необычный психологический эффект, который может возникнуть, когда человеку дают «пустышку», например сахарную пилюлю. После приема таблетки они чувствуют себя лучше, потому что думают, что им дают настоящие лекарства.

Хотя есть ограниченные научные данные, позволяющие предположить, что многие меры самопомощи и методы лечения, используемые при болезни Меньера, неизменно эффективны, они могут помочь некоторым людям контролировать свои симптомы из-за эффекта плацебо.

Болезнь Меньера: стратегии лечения

US Pharm. 2015; 40 (3) 50-52.

M Болезнь Эниера — это заболевание внутреннего уха, которое вызывает ощущение вращения (головокружение , ), легкую или умеренную потерю слуха, шум в ушах, боль и чувство давления в ухе. По оценкам, около 90% людей с болезнью Меньера при первом диагнозе имеют болезнь только в одном ухе. Примерно у 50% из них может развиться болезнь обоих ушей. 1

Наиболее подвержены этому синдрому люди в возрасте от 40 до 50 лет, но он также может возникать у подростков и детей. Болезнь Меньера считается хроническим заболеванием; однако различные стратегии лечения могут помочь облегчить симптомы и минимизировать долгосрочные последствия болезни. В этой статье будут рассмотрены признаки и симптомы, патофизиология, диагностика и текущее лечение этого заболевания.

Эпизоды симптомов Меньера обычно длятся от 20 минут до 4 часов, после чего улучшаются.Эпизоды часто возникают группами, с длительными периодами либо легких симптомов, либо их отсутствия между ними. 1 Степень тяжести, частота и продолжительность каждого из этих симптомов варьируются на ранней стадии заболевания. Человек может испытывать легкое головокружение и потерю слуха с частым шумом в ушах, нарушающим сон, или могут иметь серьезные эпизоды головокружения с некоторыми другими симптомами. 2

Внезапные приступы головокружения являются основным симптомом болезни Меньера; эти эпизоды обычно длятся от 20 минут до 2 часов, но могут длиться до 24 часов.Головокружение — это ощущение, подобное тому, которое испытывает человек после быстрого вращения и внезапной остановки. Было бы ощущение, что комната все еще вращается, и человек потеряет равновесие. Эпизоды головокружения часто вынуждают человека лечь на несколько часов и терять время на работе или отдыхе, а также могут вызвать эмоциональное расстройство. Головокружение также может увеличить риск падения; попадания в аварию при управлении автомобилем или тяжелой технике; о депрессии или тревоге при борьбе с болезнью; и необратимой потере слуха. 3

Потеря слуха при болезни Меньера может колебаться, особенно на ранних стадиях болезни. В конце концов, большинство людей в той или иной степени теряют слух. Пациенты могут испытывать шум в ухе или тиннитус, ощущение звона, жужжания, рев или свист. Люди с болезнью Меньера часто ощущают боль и ощущение полноты в ухе или повышенное давление в ухе. У некоторых пациентов могут возникать тошнота и рвота с последующим сильным головокружением.

Поскольку любая из вышеперечисленных проблем может быть результатом других заболеваний, важно как можно скорее получить точный диагноз. Головокружение может быть возможным признаком других заболеваний, таких как инсульт, опухоль головного мозга, рассеянный склероз или заболевания сердца или кровеносных сосудов. Следует проявлять особую осторожность, если головокружение сопровождается любым из следующих признаков или симптомов: сильная головная боль, двоение в глазах, нарушение речи, слабость в ногах или руках, потеря сознания, онемение или покалывание, а также боль в груди. 1,2

Хотя этиология болезни Меньера до конца не изучена, по всей видимости, она является результатом аномального объема или состава жидкости во внутреннем ухе.

Внутреннее ухо состоит из системы соединенных между собой трубок и полостей, называемых лабиринтом . Наружное ухо состоит из кости и называется костным лабиринтом . Перепончатый лабиринт , , состоящий из мягкой структуры перепонки, расположен внутри костного лабиринта и аналогичен по форме.Перепончатый лабиринт содержит жидкость; волосковые датчики, выстилающие мембранный лабиринт, реагируют на движение жидкости. 2 Эта жидкость должна сохранять определенный объем, давление и химический состав для правильной работы всех датчиков во внутреннем ухе. Следующие факторы могут изменить свойства жидкости внутреннего уха и вызвать или спровоцировать болезнь Меньера. 3

• Неправильный дренаж жидкости из-за закупорки или анатомической аномалии

• Аномальный иммунный ответ

• Аллергия

• Вирусная инфекция

• Генетическая предрасположенность

• Травма головы

• Мигрень

Ни одной причины болезни Меньера пока не выявлено; это может быть вызвано сочетанием факторов.

Врачи первичной медико-санитарной помощи могут провести предварительную оценку состояния и направить пациентов к специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР), аудиологу или неврологу. Диагноз болезни Меньера требует двух спонтанных эпизодов головокружения, каждый из которых длится 20 минут или дольше, потери слуха, подтвержденной тестом слуха по крайней мере один раз, а также шума в ушах или переполнения слуха. Исключение других известных причин этих сенсорных проблем также является ключевым фактором в правильной диагностике болезни Меньера. 3,4 Процесс оценки может включать следующее:

Оценка слуха : Тест слуха (аудиометрия) оценивает, насколько хорошо человек улавливает звуки с разной высотой и громкостью и насколько хорошо он или она различает похожие по звучанию слова. Тест не только показывает качество слуха, но также может помочь определить, находится ли источник проблем со слухом во внутреннем ухе или в нерве, соединяющем внутреннее ухо с мозгом.

Оценка равновесия: Между приступами головокружения большинство людей восстанавливают чувство равновесия. Однако в некоторых случаях люди постоянно испытывают проблемы с балансом. Существует несколько тестов, которые оценивают функцию баланса внутреннего уха, включая видеонистагмографию (VNG), тестирование на вращающемся кресле, тестирование вестибулярных вызванных миогенных потенциалов (VEMP) и постурографию. Некоторые или все эти тесты могут давать ненормальные результаты у человека с болезнью Меньера. 2,4

Другие тесты могут использоваться для исключения заболеваний, которые могут вызывать проблемы, аналогичные проблемам при болезни Меньера, таких как опухоль в головном мозге или рассеянный склероз. Эти тесты включают МРТ, которая создает трехмерное изображение мозга, КТ, которая дает изображения поперечных сечений внутренних структур человеческого тела, и аудиометрию реакции ствола мозга. Последний представляет собой компьютеризированный тест, который может помочь обнаружить наличие опухоли, нарушающей функцию слуховых нервов. 1

Не существует лекарств от болезни Меньера, но ряд стратегий, включая лекарства, хирургическое вмешательство, дополнительные методы лечения и изменения в питании, могут помочь справиться с симптомами. Исследования показывают, что большинство людей с болезнью Меньера поддаются лечению, но вынуждены справляться с длительной потерей слуха. 5

Медикаментозное лечение

Краткосрочные лекарства: Врачи могут назначить краткосрочные лекарства, которые следует принимать во время эпизода головокружения, чтобы уменьшить тяжесть приступа.Лекарства, такие как меклизин или диазепам, могут уменьшить ощущение головокружения и помочь контролировать тошноту и рвоту. Такие препараты, как прометазин, также могут контролировать тошноту и рвоту во время эпизода головокружения. 2,6

Лекарства длительного действия: Назначение лекарств длительного действия, таких как комбинация препаратов триамтерен и гидрохлоротиазид. для уменьшения задержки жидкости (мочегонное средство). Уменьшение количества жидкости, удерживаемой организмом, может помочь регулировать объем жидкости, боль и давление во внутреннем ухе.Некоторым людям диуретики помогают контролировать тяжесть и частоту симптомов болезни Меньера. Из-за частого мочеиспускания в организме могут истощаться определенные минералы, например, калий. Принимая диуретики, необходимо еженедельно добавлять в организм три или четыре дополнительных порции продуктов, богатых калием, таких как бананы, дыня, апельсины, шпинат и сладкий картофель. 2,6

Инъекционные препараты: Некоторые лекарства, вводимые в среднее ухо, могут улучшить симптомы головокружения: гентамицин, антибиотик, токсичный для внутреннего уха (ототоксический), снижает балансирующую функцию одного уха и позволяет другому уху принимать ответственность за баланс.Это амбулаторная процедура, которая часто снижает частоту и тяжесть приступов головокружения. Однако существует риск дальнейшей потери слуха. Кортикостероиды, такие как дексаметазон, также могут помочь контролировать приступы головокружения у некоторых людей. Это также амбулаторная процедура, которая проводится в кабинете врача под местной анестезией. Дексаметазон может быть немного менее эффективным, чем гентамицин, но с меньшей вероятностью вызовет дальнейшую потерю слуха. 2,6

Хирургическое лечение

Люди с тяжелыми и изнурительными случаями болезни Меньера могут прибегать к хирургическому вмешательству.Хирургические процедуры могут включать 7

Процедуры с эндолимфатическим мешком: Эти хирургические процедуры могут облегчить головокружение за счет уменьшения выделения жидкости или увеличения абсорбции жидкости в эндолимфатическом мешке, который играет роль в регулировании уровня жидкости во внутреннем ухе. При декомпрессии эндолимфатического мешка небольшое количество кости удаляется из-за эндолимфатического мешка. Эта процедура может быть связана с установкой шунта , трубки, которая отводит излишки жидкости из внутреннего уха.

Отдел вестибулярного нерва: При этой процедуре перерезается нерв во внутреннем ухе, который соединяет датчики баланса и движения с мозгом (вестибулярный нерв). Обычно это устраняет проблемы с головокружением и болью, пытаясь сохранить слух в пораженном ухе.

Лабиринтэктомия: Эта процедура включает удаление уравновешивающей части внутреннего уха, тем самым нарушая баланс и слуховую функцию пораженного уха.Эта процедура выполняется только в том случае, если у пациента уже наблюдается почти полная или полная потеря слуха в пораженном ухе. 7

Дополнительные методы лечения и процедуры

Вестибулярная реабилитация: Цель этой терапии — помочь телу и мозгу человека восстановить способность правильно обрабатывать информацию о балансе между эпизодами головокружения. 2 Вестибулярная реабилитация может включать упражнения и упражнения во время сеансов терапии и дома.

Слуховой аппарат: Слуховой аппарат в ухе, пораженный болезнью Меньера, может улучшить слух. Аудиологи обсудят, какие варианты слуховых аппаратов доступны и наиболее подходят для пациента.

Генератор импульсов Meniett: Это устройство предназначено для лечения головокружения, которое трудно поддается лечению. Терапия включает приложение положительного давления к среднему уху для улучшения обмена жидкости. Устройство подает импульсы давления в слуховой проход через вентиляционную трубку.Процедура проводится дома, обычно трижды в день по 5 минут за раз. Сообщается, что этот метод показал улучшение симптомов головокружения, шума в ушах, боли и давления в ушах, но его долгосрочная эффективность не была определена. 2,8

В дополнение к фармакотерапии, хирургии и дополнительной терапии пациенты могут быть проинформированы об изменениях диеты, которые могут уменьшить задержку жидкости в организме и помочь уменьшить жидкость во внутреннем ухе (, таблица 1, ).

Хотя болезнь Меньера неизлечима, ее можно эффективно лечить, и большинство пациентов поддаются лечению. Помимо физических эффектов, болезнь Меньера может повлиять на взаимодействие с друзьями и семьей, продуктивность на работе и общее качество жизни. Пациенты могут найти поддержку и понимание в группе поддержки. Члены группы могут предоставить информацию, ресурсы и стратегии выживания. Врачи могут порекомендовать группу поддержки в этом районе, или пациенты могут найти информацию о местных группах в Ассоциации вестибулярных расстройств.

ССЫЛКИ

1, Lalwani AK. Современная диагностика и лечение Отоларингология — хирургия головы и шеи. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2012 г.

2. Клиника Мэйо. Болезнь Меньера. 11 декабря 2012 г. www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menieres-disease/basics/definition/con-20028251 По состоянию на 10 февраля 2015 г.

3. Раух SD. Клинические признаки и провоцирующие факторы у пациентов, страдающих болезнью Меньера. Otolaryngol Clin North Am . 2010; 43: 1011-1017.

4. Neff BA, Staab JP, Eggers SD, et al. Слуховые и вестибулярные симптомы и хроническое субъективное головокружение у пациентов с болезнью Меньера, вестибулярной мигренью и болезнью Меньера с сопутствующей вестибулярной мигренью. Отол Нейротол . 2012; 33: 1235-1244.

5. Ассоциация вестибулярных расстройств. Болезнь Меньера. http://vestibular.org/menieres-disease. По состоянию на 20 декабря 2014 г.

6. Динсес EA.Болезнь Меньера. Своевременно. www.uptodate.com/index. Доступ 22 ноября 2014 г.

7. Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи. Болезнь Меньера. www.entnet.org/HealthInformation/menieresDisease.cfm. По состоянию на 14 декабря 2014 г.

8. Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Болезнь Меньера. Июль 2010 г. www.nidcd.nih.gov/health/balance/pages/meniere.aspx. По состоянию на 12 ноября 2014 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с rdavidson @ uspharmacist.com.

Лечение, симптомы, стадии и диета

Болезнь Меньера — это заболевание, вызывающее головокружение, шум в ушах и прогрессирующую глухоту. Лекарства нет, но некоторые методы лечения могут облегчить симптомы.

По данным Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), примерно 615 000 человек в США страдают болезнью Меньера. Он может развиться в любом возрасте, но чаще всего появляется в возрасте от 40 до 60 лет.В большинстве случаев поражается только одно ухо.

В этой статье мы объясняем симптомы, причины и триггеры болезни Меньера, а также естественные и традиционные методы лечения. Мы также рекомендуем изменения в питании, которые могут помочь человеку уменьшить симптомы.

Поделиться на PinterestСуществует множество вариантов лечения, которые могут облегчить симптомы болезни Меньера.

Хотя лекарства неизлечимо, лечение может помочь справиться с некоторыми симптомами.

Изменение образа жизни

Болезнь Меньера связана со стрессом и тревогой.Однако неясно, вызывают ли стресс и тревога симптомы болезни Меньера или болезнь приводит к стрессу и тревоге.

В любом случае, управление стрессом и тревогой может помочь уменьшить интенсивность симптомов. Люди могут обнаружить, что йога, медитация, тай-чи или внимательность помогают им расслабиться.

Исследования показывают, что существует связь между курением и тиннитусом, поэтому отказ от курения может помочь уменьшить этот симптом.

Лекарства от головокружения

Врачи могут порекомендовать различные виды лекарств от головокружения.Варианты включают:

  • Лекарства от укачивания: Эти лекарства включают меклизин (Antivert) и диазепам (Valium). Они могут помочь с ощущением вращения, которое вызывает головокружение, а также с тошнотой и рвотой.
  • Лекарства от тошноты: Прохлорперазин (компазин) — эффективное лекарство от тошноты во время приступа головокружения.
  • Диуретики: Эти препараты уменьшают задержку жидкости в организме. При болезни Меньера врачи могут назначить комбинацию триамтерена и гидрохлоротиазида (диазид или максзид).

Уменьшение количества жидкости, удерживаемой организмом, может улучшить объем жидкости и давление во внутреннем ухе. В результате может уменьшиться тяжесть и частота симптомов.

Инъекции в среднее ухо

Врачи могут вводить в среднее ухо некоторые лекарства для облегчения симптомов головокружения.

Эти препараты включают антибиотик гентамицин (гарамицин) и стероиды, такие как дексаметазон (декадрон).

Хирургия

Хирургия может быть вариантом для людей с болезнью Меньера, если другие методы лечения не были эффективными или если симптомы серьезны.Хирургические варианты включают:

  • Декомпрессия эндолимфатического мешка: Хирург удаляет небольшой участок кости вокруг эндолимфатического мешка. Эта мембрана во внутреннем ухе помогает контролировать давление воды в ухе. Если он не работает должным образом, это может способствовать головокружению.
  • Лабиринтэктомия: Хирург удаляет часть внутреннего уха.
  • Отделение вестибулярного нерва: Хирург перерезает вестибулярный нерв.
  • Вестибулярная реабилитационная терапия: Люди могут испытывать нарушения равновесия между приступами головокружения.Медицинский работник может проинструктировать их об упражнениях и действиях, которые могут помочь их телу и мозгу восстановить способность поддерживать равновесие.

Слуховой аппарат может пригодиться людям с потерей слуха.

Альтернативное лечение

Помимо корректировки диеты и образа жизни, существует несколько естественных способов лечения болезни Меньера.

Некоторые травы, такие как корень имбиря и гинкго билоба, могут облегчить симптомы головокружения у некоторых людей.

Однако, согласно NIDCD, нет доказательств, подтверждающих использование травяных добавок, акупунктуры или акупрессуры для лечения болезни Меньера.

Травяные добавки могут также взаимодействовать с существующими лекарствами. Людям, желающим попробовать эти средства, следует проконсультироваться с врачом перед их применением.

Лечение положительным давлением

Несколько лет назад Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило устройство, которое может помочь людям с болезнью Меньера.

Это устройство выпускает небольшие импульсы давления воздуха в среднее ухо.Эти импульсы, кажется, взаимодействуют с жидкостью внутри уха, чтобы уменьшить головокружение.

Симптомы болезни Меньера варьируются от человека к человеку. Они могут возникать внезапно, их частота и продолжительность различаются.

Врачи часто называют приступом внезапные симптомы. Приступы Меньера различаются по продолжительности, но обычно длятся от 20 минут до 24 часов.

Общие симптомы, возникающие во время приступа, включают:

Головокружение

Обычно наиболее очевидный симптом болезни Меньера, головокружение может включать:

  • ощущение вращения, даже когда человек неподвижен
  • головокружение
  • рвота
  • тошнота
  • нерегулярное сердцебиение
  • потливость

Трудно предсказать, когда произойдет приступ головокружения.По этой причине важно всегда иметь под рукой лекарства от головокружения.

Симптомы головокружения могут мешать выполнению нескольких действий, в том числе:

  • вождению
  • эксплуатации тяжелой техники
  • лазанию по лестницам или строительным лесам
  • плаванию

Тиннитус

Этот постоянный разрушительный шум в ухе может напоминать следующие звуки:

  • звонит
  • гудит
  • рев
  • свист
  • шипит

Люди обычно более осведомлены об этом в спокойное время или когда они устали.

Потеря слуха

У человека с болезнью Меньера уровень потери слуха может колебаться, особенно на ранних стадиях прогрессирования заболевания.

Человек может быть более чувствительным к громким звукам. В конце концов, у большинства людей с синдромом Меньера наблюдается длительная потеря слуха в той или иной степени.

Тревога, стресс и депрессия

Эти психологические симптомы могут также развиться из-за болезни Меньера. Состояние непредсказуемо и может отрицательно повлиять на работоспособность человека, особенно если ему приходится подниматься по лестнице или работать с механизмами.

По мере того, как слух становится все хуже, люди могут усложнять социальное взаимодействие.

Некоторые люди с синдромом Меньера теряют способность управлять автомобилем, что еще больше ограничивает их независимость, перспективы трудоустройства, свободу и доступ к друзьям и семье. Людям, которые испытывают стресс, беспокойство или депрессию, важно сообщить об этом своему врачу.

Ménière’s может оказывать и другое воздействие на весь организм. Мы исследуем их более подробно в разделе ниже.

Болезнь Меньера развивается в две стадии.Между этими стадиями человек может не испытывать симптомов в течение длительного времени.

Ранний

На ранних стадиях болезнь Меньера вызывает внезапные и непредсказуемые приступы головокружения.

Во время этих эпизодов наблюдается некоторая потеря слуха, который обычно возвращается к норме после исчезновения головокружения. Ухо может быть неудобным и заблокированным, а также ощущаться полнота или давление. Тиннитус также часто встречается на ранней стадии болезни Меньера.

После приступа головокружения, вызванного болезнью Меньера, человек часто испытывает сильное истощение и чувствует необходимость спать в течение нескольких часов.

На ранних стадиях заболевания люди могут также испытывать следующие симптомы:

  • диарея
  • нечеткое зрение
  • подергивания глаз
  • тошнота
  • рвота
  • холодный пот
  • сердцебиение или учащенный пульс
  • дрожь

Поздно

Эпизоды головокружения становятся реже на поздних стадиях болезни и в некоторых случаях никогда не возвращаются.

Однако проблемы с равновесием, слухом и зрением могут продолжаться.Люди будут чувствовать себя особенно неустойчиво в темноте. Слух и тиннитус обычно неуклонно ухудшаются.

Человек также может испытывать дроп-атаки. К ним относятся спонтанная потеря позы или внезапное падение, оставаясь в сознании.

Самым разрушительным признаком болезни Меньера является внезапное начало приступов головокружения.

Человеку, возможно, придется лечь и пропустить социальную жизнь, досуг, работу или семейные мероприятия.

Органы лицензирования транспортных средств во многих странах заявляют, что люди с диагнозом болезни Меньера не должны водить машину.

Эти органы не разрешают человеку водить машину до тех пор, пока он не получит подтверждение от врача о том, что его симптомы находятся под контролем.

Определенные диетические изменения могут помочь уменьшить задержку жидкости. Как правило, минимизация задержки жидкости снижает частоту и тяжесть симптомов.

Эти меры могут помочь:

  • Более частое, но меньшее количество приемов пищи : Равномерное распределение приемов пищи в течение дня помогает регулировать жидкости в организме.Вместо того, чтобы есть три больших приема пищи в день, попробуйте шесть небольших.
  • Есть меньше соли: Чем меньше соли потребляет человек, тем меньше жидкости будет удерживать его тело. Людям следует избегать добавления соли в еду и исключить большинство нездоровой пищи, поскольку они часто содержат большое количество добавленной соли.
  • Уменьшите потребление алкоголя: Алкоголь может отрицательно повлиять на объем и состав жидкости внутреннего уха.
  • Пейте воду регулярно: Людям с болезнью Меньера следует уделять особое внимание регулярному увлажнению в жаркую погоду и при интенсивных физических нагрузках.
  • Избегайте тирамина: Эта аминокислота содержится в целом ряде продуктов, включая куриную печень, копчености, красное вино, спелые сыры, орехи и йогурты. Он может вызвать мигрень, и людям с болезнью Меньера следует избегать продуктов, содержащих его.

Болезнь Меньера может возникнуть из-за нарушения структуры внутреннего уха или уровня жидкости в нем.

Однако точная причина появления этих изменений неясна.

Внутреннее ухо содержит группу связанных проходов и полостей, называемых лабиринтом.

Наружная часть внутреннего уха является домом для костного лабиринта. Внутри находится мягкая мембранная структура, которая представляет собой уменьшенную версию лабиринта аналогичной формы.

Перепончатый лабиринт содержит жидкость, называемую эндолимфой. В нем также есть датчики, похожие на волосы, которые реагируют на движение жидкости и посылают сообщения в мозг посредством нервных импульсов.

Различные части внутреннего уха играют роль в различных типах сенсорного восприятия, например:

  • обнаружение ускорения в любом направлении
  • вращательное движение
  • звук

Для полноценного функционирования всех датчиков внутреннего уха давление, объем и химический состав жидкости должны быть правильными.

Определенные признаки болезни Меньера изменяют свойства жидкости внутреннего уха, вызывая дезориентирующие эффекты болезни.

Триггеры

Определенные стрессы и эмоциональные расстройства могут вызывать эпизоды симптомов Меньера, включая слишком долгую работу, сопутствующие заболевания и усталость.

Еще одним триггером является соль в рационе.

Ни один тест или сканирование не могут позволить врачу диагностировать болезнь Меньера. Врач проведет собеседование и медицинский осмотр, спросит о медицинском и семейном анамнезе человека и рассмотрит признаки и симптомы.

Врач спросит о следующем:

  • тяжесть симптомов
  • как часто возникают симптомы
  • какие лекарства принимал человек
  • любые предыдущие проблемы с ушами
  • общее состояние здоровья
  • любая история болезни инфекционные заболевания или аллергии
  • любые проблемы внутреннего уха в семейном анамнезе

Некоторые другие болезни и состояния имеют похожие симптомы, что может затруднить диагностику болезни Меньера.

Потеря слуха

Чтобы установить степень потери слуха, врач проведет аудиограмму.

Аудиометр воспроизводит тоны различной громкости и высоты. Человек слушает в наушниках и указывает, когда он слышит звук или когда звука больше нет.

Оценка равновесия

Многие люди с болезнью Меньера испытывают определенные трудности с равновесием. Может показаться, что чувство равновесия у человека исчезает между эпизодами головокружения.

Электронистагмография

Врач вводит в слуховой проход теплую и прохладную воду или воздух. Затем они измеряют непроизвольные движения глаз в ответ на эту симуляцию. Необычные реакции могут указывать на проблему внутреннего уха.

Испытание вращающегося кресла

Человек сидит на стуле в маленькой темной будке. Врач помещает электроды рядом с глазами человека, а кресло с компьютерным управлением мягко вращается вперед и назад с разной скоростью.

Движение стимулирует систему внутреннего равновесия и вызывает нистагм или движение глаз.Компьютер и монитор записывают их с помощью инфракрасной камеры.

Тестирование вестибулярных вызванных миогенных потенциалов (VEMP)

Этот тест измеряет функцию определенных датчиков во внутреннем ухе, которые определяют ускорение.

Постурография

Человек в ремнях безопасности стоит босиком на специальной платформе и пытается сохранить равновесие в различных условиях.

Другие тесты

Врач может исключить другие возможные заболевания и состояния, такие как опухоль головного мозга или рассеянный склероз (РС).Чтобы помочь им в этом, они могут запросить следующие снимки:

  • МРТ
  • Компьютерная томография
  • Аудиометрия слухового ствола мозга — которая измеряет функции уха и мозга в ответ на звуки — для исключения опухолей

Болезнь Меньера комплекс симптомов сложен, его трудно диагностировать и лечить.

Приступы могут быть частыми или нечастыми и вызывать стресс, беспокойство и потерю слуха. Между эпизодами наступают периоды ремиссии.

Человеку с болезнью Меньера следует обратиться за медицинской помощью, так как существует несколько методов лечения симптомов.

Лечение, симптомы, стадии и диета

Болезнь Меньера — это заболевание, вызывающее головокружение, шум в ушах и прогрессирующую глухоту. Лекарства нет, но некоторые методы лечения могут облегчить симптомы.

По данным Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), примерно 615 000 человек в США страдают болезнью Меньера.Он может развиться в любом возрасте, но чаще всего появляется в возрасте от 40 до 60 лет. В большинстве случаев поражается только одно ухо.

В этой статье мы объясняем симптомы, причины и триггеры болезни Меньера, а также естественные и традиционные методы лечения. Мы также рекомендуем изменения в питании, которые могут помочь человеку уменьшить симптомы.

Поделиться на PinterestСуществует множество вариантов лечения, которые могут облегчить симптомы болезни Меньера.

Хотя лекарства неизлечимо, лечение может помочь справиться с некоторыми симптомами.

Изменение образа жизни

Болезнь Меньера связана со стрессом и тревогой. Однако неясно, вызывают ли стресс и тревога симптомы болезни Меньера или болезнь приводит к стрессу и тревоге.

В любом случае, управление стрессом и тревогой может помочь уменьшить интенсивность симптомов. Люди могут обнаружить, что йога, медитация, тай-чи или внимательность помогают им расслабиться.

Исследования показывают, что существует связь между курением и тиннитусом, поэтому отказ от курения может помочь уменьшить этот симптом.

Лекарства от головокружения

Врачи могут порекомендовать различные виды лекарств от головокружения. Варианты включают:

  • Лекарства от укачивания: Эти лекарства включают меклизин (Antivert) и диазепам (Valium). Они могут помочь с ощущением вращения, которое вызывает головокружение, а также с тошнотой и рвотой.
  • Лекарства от тошноты: Прохлорперазин (компазин) — эффективное лекарство от тошноты во время приступа головокружения.
  • Диуретики: Эти препараты уменьшают задержку жидкости в организме. При болезни Меньера врачи могут назначить комбинацию триамтерена и гидрохлоротиазида (диазид или максзид).

Уменьшение количества жидкости, удерживаемой организмом, может улучшить объем жидкости и давление во внутреннем ухе. В результате может уменьшиться тяжесть и частота симптомов.

Инъекции в среднее ухо

Врачи могут вводить в среднее ухо некоторые лекарства для облегчения симптомов головокружения.

Эти препараты включают антибиотик гентамицин (гарамицин) и стероиды, такие как дексаметазон (декадрон).

Хирургия

Хирургия может быть вариантом для людей с болезнью Меньера, если другие методы лечения не были эффективными или если симптомы серьезны. Хирургические варианты включают:

  • Декомпрессия эндолимфатического мешка: Хирург удаляет небольшой участок кости вокруг эндолимфатического мешка. Эта мембрана во внутреннем ухе помогает контролировать давление воды в ухе.Если он не работает должным образом, это может способствовать головокружению.
  • Лабиринтэктомия: Хирург удаляет часть внутреннего уха.
  • Отделение вестибулярного нерва: Хирург перерезает вестибулярный нерв.
  • Вестибулярная реабилитационная терапия: Люди могут испытывать нарушения равновесия между приступами головокружения. Медицинский работник может проинструктировать их об упражнениях и действиях, которые могут помочь их телу и мозгу восстановить способность поддерживать равновесие.

Слуховой аппарат может пригодиться людям с потерей слуха.

Альтернативное лечение

Помимо корректировки диеты и образа жизни, существует несколько естественных способов лечения болезни Меньера.

Некоторые травы, такие как корень имбиря и гинкго билоба, могут облегчить симптомы головокружения у некоторых людей.

Однако, согласно NIDCD, нет доказательств, подтверждающих использование травяных добавок, акупунктуры или акупрессуры для лечения болезни Меньера.

Травяные добавки могут также взаимодействовать с существующими лекарствами. Людям, желающим попробовать эти средства, следует проконсультироваться с врачом перед их применением.

Лечение положительным давлением

Несколько лет назад Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило устройство, которое может помочь людям с болезнью Меньера.

Это устройство выпускает небольшие импульсы давления воздуха в среднее ухо. Эти импульсы, кажется, взаимодействуют с жидкостью внутри уха, чтобы уменьшить головокружение.

Симптомы болезни Меньера варьируются от человека к человеку. Они могут возникать внезапно, их частота и продолжительность различаются.

Врачи часто называют приступом внезапные симптомы. Приступы Меньера различаются по продолжительности, но обычно длятся от 20 минут до 24 часов.

Общие симптомы, возникающие во время приступа, включают:

Головокружение

Обычно наиболее очевидный симптом болезни Меньера, головокружение может включать:

  • ощущение вращения, даже когда человек неподвижен
  • головокружение
  • рвота
  • тошнота
  • нерегулярное сердцебиение
  • потливость

Трудно предсказать, когда произойдет приступ головокружения.По этой причине важно всегда иметь под рукой лекарства от головокружения.

Симптомы головокружения могут мешать выполнению нескольких действий, в том числе:

  • вождению
  • эксплуатации тяжелой техники
  • лазанию по лестницам или строительным лесам
  • плаванию

Тиннитус

Этот постоянный разрушительный шум в ухе может напоминать следующие звуки:

  • звонит
  • гудит
  • рев
  • свист
  • шипит

Люди обычно более осведомлены об этом в спокойное время или когда они устали.

Потеря слуха

У человека с болезнью Меньера уровень потери слуха может колебаться, особенно на ранних стадиях прогрессирования заболевания.

Человек может быть более чувствительным к громким звукам. В конце концов, у большинства людей с синдромом Меньера наблюдается длительная потеря слуха в той или иной степени.

Тревога, стресс и депрессия

Эти психологические симптомы могут также развиться из-за болезни Меньера. Состояние непредсказуемо и может отрицательно повлиять на работоспособность человека, особенно если ему приходится подниматься по лестнице или работать с механизмами.

По мере того, как слух становится все хуже, люди могут усложнять социальное взаимодействие.

Некоторые люди с синдромом Меньера теряют способность управлять автомобилем, что еще больше ограничивает их независимость, перспективы трудоустройства, свободу и доступ к друзьям и семье. Людям, которые испытывают стресс, беспокойство или депрессию, важно сообщить об этом своему врачу.

Ménière’s может оказывать и другое воздействие на весь организм. Мы исследуем их более подробно в разделе ниже.

Болезнь Меньера развивается в две стадии.Между этими стадиями человек может не испытывать симптомов в течение длительного времени.

Ранний

На ранних стадиях болезнь Меньера вызывает внезапные и непредсказуемые приступы головокружения.

Во время этих эпизодов наблюдается некоторая потеря слуха, который обычно возвращается к норме после исчезновения головокружения. Ухо может быть неудобным и заблокированным, а также ощущаться полнота или давление. Тиннитус также часто встречается на ранней стадии болезни Меньера.

После приступа головокружения, вызванного болезнью Меньера, человек часто испытывает сильное истощение и чувствует необходимость спать в течение нескольких часов.

На ранних стадиях заболевания люди могут также испытывать следующие симптомы:

  • диарея
  • нечеткое зрение
  • подергивания глаз
  • тошнота
  • рвота
  • холодный пот
  • сердцебиение или учащенный пульс
  • дрожь

Поздно

Эпизоды головокружения становятся реже на поздних стадиях болезни и в некоторых случаях никогда не возвращаются.

Однако проблемы с равновесием, слухом и зрением могут продолжаться.Люди будут чувствовать себя особенно неустойчиво в темноте. Слух и тиннитус обычно неуклонно ухудшаются.

Человек также может испытывать дроп-атаки. К ним относятся спонтанная потеря позы или внезапное падение, оставаясь в сознании.

Самым разрушительным признаком болезни Меньера является внезапное начало приступов головокружения.

Человеку, возможно, придется лечь и пропустить социальную жизнь, досуг, работу или семейные мероприятия.

Органы лицензирования транспортных средств во многих странах заявляют, что люди с диагнозом болезни Меньера не должны водить машину.

Эти органы не разрешают человеку водить машину до тех пор, пока он не получит подтверждение от врача о том, что его симптомы находятся под контролем.

Определенные диетические изменения могут помочь уменьшить задержку жидкости. Как правило, минимизация задержки жидкости снижает частоту и тяжесть симптомов.

Эти меры могут помочь:

  • Более частое, но меньшее количество приемов пищи : Равномерное распределение приемов пищи в течение дня помогает регулировать жидкости в организме.Вместо того, чтобы есть три больших приема пищи в день, попробуйте шесть небольших.
  • Есть меньше соли: Чем меньше соли потребляет человек, тем меньше жидкости будет удерживать его тело. Людям следует избегать добавления соли в еду и исключить большинство нездоровой пищи, поскольку они часто содержат большое количество добавленной соли.
  • Уменьшите потребление алкоголя: Алкоголь может отрицательно повлиять на объем и состав жидкости внутреннего уха.
  • Пейте воду регулярно: Людям с болезнью Меньера следует уделять особое внимание регулярному увлажнению в жаркую погоду и при интенсивных физических нагрузках.
  • Избегайте тирамина: Эта аминокислота содержится в ряде продуктов, включая куриную печень, копчености, красное вино, спелые сыры, орехи и йогурты. Он может вызвать мигрень, и людям с болезнью Меньера следует избегать продуктов, содержащих его.

Болезнь Меньера может возникать из-за нарушения структуры внутреннего уха или уровня жидкости в нем.

Однако точная причина появления этих изменений неясна.

Внутреннее ухо содержит группу связанных проходов и полостей, называемых лабиринтом.

Наружная часть внутреннего уха является домом для костного лабиринта. Внутри находится мягкая мембранная структура, которая представляет собой уменьшенную версию лабиринта аналогичной формы.

Перепончатый лабиринт содержит жидкость, называемую эндолимфой. В нем также есть датчики, похожие на волосы, которые реагируют на движение жидкости и посылают сообщения в мозг посредством нервных импульсов.

Различные части внутреннего уха играют роль в различных типах сенсорного восприятия, например:

  • обнаружение ускорения в любом направлении
  • вращательное движение
  • звук

Для полноценного функционирования всех датчиков внутреннего уха давление, объем и химический состав жидкости должны быть правильными.

Определенные признаки болезни Меньера изменяют свойства жидкости внутреннего уха, вызывая дезориентирующие эффекты болезни.

Триггеры

Определенные стрессы и эмоциональные расстройства могут вызывать эпизоды симптомов Меньера, включая слишком долгую работу, сопутствующие заболевания и усталость.

Еще одним триггером является соль в рационе.

Ни один тест или сканирование не могут позволить врачу диагностировать болезнь Меньера. Врач проведет собеседование и медицинский осмотр, спросит о медицинском и семейном анамнезе человека и рассмотрит признаки и симптомы.

Врач спросит о следующем:

  • тяжесть симптомов
  • как часто возникают симптомы
  • какие лекарства принимал человек
  • любые предыдущие проблемы с ушами
  • общее состояние здоровья
  • любая история болезни инфекционные заболевания или аллергии
  • любые проблемы внутреннего уха в семейном анамнезе

Некоторые другие болезни и состояния имеют похожие симптомы, что может затруднить диагностику болезни Меньера.

Потеря слуха

Чтобы установить степень потери слуха, врач проведет аудиограмму.

Аудиометр воспроизводит тоны различной громкости и высоты. Человек слушает в наушниках и указывает, когда он слышит звук или когда звука больше нет.

Оценка равновесия

Многие люди с болезнью Меньера испытывают определенные трудности с равновесием. Может показаться, что чувство равновесия у человека исчезает между эпизодами головокружения.

Электронистагмография

Врач вводит в слуховой проход теплую и прохладную воду или воздух. Затем они измеряют непроизвольные движения глаз в ответ на эту симуляцию. Необычные реакции могут указывать на проблему внутреннего уха.

Испытание вращающегося кресла

Человек сидит на стуле в маленькой темной будке. Врач помещает электроды рядом с глазами человека, а кресло с компьютерным управлением мягко вращается вперед и назад с разной скоростью.

Движение стимулирует систему внутреннего равновесия и вызывает нистагм или движение глаз.Компьютер и монитор записывают их с помощью инфракрасной камеры.

Тестирование вестибулярных вызванных миогенных потенциалов (VEMP)

Этот тест измеряет функцию определенных датчиков во внутреннем ухе, которые определяют ускорение.

Постурография

Человек в ремнях безопасности стоит босиком на специальной платформе и пытается сохранить равновесие в различных условиях.

Другие тесты

Врач может исключить другие возможные заболевания и состояния, такие как опухоль головного мозга или рассеянный склероз (РС).Чтобы помочь им в этом, они могут запросить следующие снимки:

  • МРТ
  • Компьютерная томография
  • Аудиометрия слухового ствола мозга — которая измеряет функции уха и мозга в ответ на звуки — для исключения опухолей

Болезнь Меньера комплекс симптомов сложен, его трудно диагностировать и лечить.

Приступы могут быть частыми или нечастыми и вызывать стресс, беспокойство и потерю слуха. Между эпизодами наступают периоды ремиссии.

Человеку с болезнью Меньера следует обратиться за медицинской помощью, так как существует несколько методов лечения симптомов.

Лечение, симптомы, стадии и диета

Болезнь Меньера — это заболевание, вызывающее головокружение, шум в ушах и прогрессирующую глухоту. Лекарства нет, но некоторые методы лечения могут облегчить симптомы.

По данным Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), примерно 615 000 человек в США страдают болезнью Меньера.Он может развиться в любом возрасте, но чаще всего появляется в возрасте от 40 до 60 лет. В большинстве случаев поражается только одно ухо.

В этой статье мы объясняем симптомы, причины и триггеры болезни Меньера, а также естественные и традиционные методы лечения. Мы также рекомендуем изменения в питании, которые могут помочь человеку уменьшить симптомы.

Поделиться на PinterestСуществует множество вариантов лечения, которые могут облегчить симптомы болезни Меньера.

Хотя лекарства неизлечимо, лечение может помочь справиться с некоторыми симптомами.

Изменение образа жизни

Болезнь Меньера связана со стрессом и тревогой. Однако неясно, вызывают ли стресс и тревога симптомы болезни Меньера или болезнь приводит к стрессу и тревоге.

В любом случае, управление стрессом и тревогой может помочь уменьшить интенсивность симптомов. Люди могут обнаружить, что йога, медитация, тай-чи или внимательность помогают им расслабиться.

Исследования показывают, что существует связь между курением и тиннитусом, поэтому отказ от курения может помочь уменьшить этот симптом.

Лекарства от головокружения

Врачи могут порекомендовать различные виды лекарств от головокружения. Варианты включают:

  • Лекарства от укачивания: Эти лекарства включают меклизин (Antivert) и диазепам (Valium). Они могут помочь с ощущением вращения, которое вызывает головокружение, а также с тошнотой и рвотой.
  • Лекарства от тошноты: Прохлорперазин (компазин) — эффективное лекарство от тошноты во время приступа головокружения.
  • Диуретики: Эти препараты уменьшают задержку жидкости в организме. При болезни Меньера врачи могут назначить комбинацию триамтерена и гидрохлоротиазида (диазид или максзид).

Уменьшение количества жидкости, удерживаемой организмом, может улучшить объем жидкости и давление во внутреннем ухе. В результате может уменьшиться тяжесть и частота симптомов.

Инъекции в среднее ухо

Врачи могут вводить в среднее ухо некоторые лекарства для облегчения симптомов головокружения.

Эти препараты включают антибиотик гентамицин (гарамицин) и стероиды, такие как дексаметазон (декадрон).

Хирургия

Хирургия может быть вариантом для людей с болезнью Меньера, если другие методы лечения не были эффективными или если симптомы серьезны. Хирургические варианты включают:

  • Декомпрессия эндолимфатического мешка: Хирург удаляет небольшой участок кости вокруг эндолимфатического мешка. Эта мембрана во внутреннем ухе помогает контролировать давление воды в ухе.Если он не работает должным образом, это может способствовать головокружению.
  • Лабиринтэктомия: Хирург удаляет часть внутреннего уха.
  • Отделение вестибулярного нерва: Хирург перерезает вестибулярный нерв.
  • Вестибулярная реабилитационная терапия: Люди могут испытывать нарушения равновесия между приступами головокружения. Медицинский работник может проинструктировать их об упражнениях и действиях, которые могут помочь их телу и мозгу восстановить способность поддерживать равновесие.

Слуховой аппарат может пригодиться людям с потерей слуха.

Альтернативное лечение

Помимо корректировки диеты и образа жизни, существует несколько естественных способов лечения болезни Меньера.

Некоторые травы, такие как корень имбиря и гинкго билоба, могут облегчить симптомы головокружения у некоторых людей.

Однако, согласно NIDCD, нет доказательств, подтверждающих использование травяных добавок, акупунктуры или акупрессуры для лечения болезни Меньера.

Травяные добавки могут также взаимодействовать с существующими лекарствами. Людям, желающим попробовать эти средства, следует проконсультироваться с врачом перед их применением.

Лечение положительным давлением

Несколько лет назад Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило устройство, которое может помочь людям с болезнью Меньера.

Это устройство выпускает небольшие импульсы давления воздуха в среднее ухо. Эти импульсы, кажется, взаимодействуют с жидкостью внутри уха, чтобы уменьшить головокружение.

Симптомы болезни Меньера варьируются от человека к человеку. Они могут возникать внезапно, их частота и продолжительность различаются.

Врачи часто называют приступом внезапные симптомы. Приступы Меньера различаются по продолжительности, но обычно длятся от 20 минут до 24 часов.

Общие симптомы, возникающие во время приступа, включают:

Головокружение

Обычно наиболее очевидный симптом болезни Меньера, головокружение может включать:

  • ощущение вращения, даже когда человек неподвижен
  • головокружение
  • рвота
  • тошнота
  • нерегулярное сердцебиение
  • потливость

Трудно предсказать, когда произойдет приступ головокружения.По этой причине важно всегда иметь под рукой лекарства от головокружения.

Симптомы головокружения могут мешать выполнению нескольких действий, в том числе:

  • вождению
  • эксплуатации тяжелой техники
  • лазанию по лестницам или строительным лесам
  • плаванию

Тиннитус

Этот постоянный разрушительный шум в ухе может напоминать следующие звуки:

  • звонит
  • гудит
  • рев
  • свист
  • шипит

Люди обычно более осведомлены об этом в спокойное время или когда они устали.

Потеря слуха

У человека с болезнью Меньера уровень потери слуха может колебаться, особенно на ранних стадиях прогрессирования заболевания.

Человек может быть более чувствительным к громким звукам. В конце концов, у большинства людей с синдромом Меньера наблюдается длительная потеря слуха в той или иной степени.

Тревога, стресс и депрессия

Эти психологические симптомы могут также развиться из-за болезни Меньера. Состояние непредсказуемо и может отрицательно повлиять на работоспособность человека, особенно если ему приходится подниматься по лестнице или работать с механизмами.

По мере того, как слух становится все хуже, люди могут усложнять социальное взаимодействие.

Некоторые люди с синдромом Меньера теряют способность управлять автомобилем, что еще больше ограничивает их независимость, перспективы трудоустройства, свободу и доступ к друзьям и семье. Людям, которые испытывают стресс, беспокойство или депрессию, важно сообщить об этом своему врачу.

Ménière’s может оказывать и другое воздействие на весь организм. Мы исследуем их более подробно в разделе ниже.

Болезнь Меньера развивается в две стадии.Между этими стадиями человек может не испытывать симптомов в течение длительного времени.

Ранний

На ранних стадиях болезнь Меньера вызывает внезапные и непредсказуемые приступы головокружения.

Во время этих эпизодов наблюдается некоторая потеря слуха, который обычно возвращается к норме после исчезновения головокружения. Ухо может быть неудобным и заблокированным, а также ощущаться полнота или давление. Тиннитус также часто встречается на ранней стадии болезни Меньера.

После приступа головокружения, вызванного болезнью Меньера, человек часто испытывает сильное истощение и чувствует необходимость спать в течение нескольких часов.

На ранних стадиях заболевания люди могут также испытывать следующие симптомы:

  • диарея
  • нечеткое зрение
  • подергивания глаз
  • тошнота
  • рвота
  • холодный пот
  • сердцебиение или учащенный пульс
  • дрожь

Поздно

Эпизоды головокружения становятся реже на поздних стадиях болезни и в некоторых случаях никогда не возвращаются.

Однако проблемы с равновесием, слухом и зрением могут продолжаться.Люди будут чувствовать себя особенно неустойчиво в темноте. Слух и тиннитус обычно неуклонно ухудшаются.

Человек также может испытывать дроп-атаки. К ним относятся спонтанная потеря позы или внезапное падение, оставаясь в сознании.

Самым разрушительным признаком болезни Меньера является внезапное начало приступов головокружения.

Человеку, возможно, придется лечь и пропустить социальную жизнь, досуг, работу или семейные мероприятия.

Органы лицензирования транспортных средств во многих странах заявляют, что люди с диагнозом болезни Меньера не должны водить машину.

Эти органы не разрешают человеку водить машину до тех пор, пока он не получит подтверждение от врача о том, что его симптомы находятся под контролем.

Определенные диетические изменения могут помочь уменьшить задержку жидкости. Как правило, минимизация задержки жидкости снижает частоту и тяжесть симптомов.

Эти меры могут помочь:

  • Более частое, но меньшее количество приемов пищи : Равномерное распределение приемов пищи в течение дня помогает регулировать жидкости в организме.Вместо того, чтобы есть три больших приема пищи в день, попробуйте шесть небольших.
  • Есть меньше соли: Чем меньше соли потребляет человек, тем меньше жидкости будет удерживать его тело. Людям следует избегать добавления соли в еду и исключить большинство нездоровой пищи, поскольку они часто содержат большое количество добавленной соли.
  • Уменьшите потребление алкоголя: Алкоголь может отрицательно повлиять на объем и состав жидкости внутреннего уха.
  • Пейте воду регулярно: Людям с болезнью Меньера следует уделять особое внимание регулярному увлажнению в жаркую погоду и при интенсивных физических нагрузках.
  • Избегайте тирамина: Эта аминокислота содержится в целом ряде продуктов, включая куриную печень, копчености, красное вино, спелые сыры, орехи и йогурты. Он может вызвать мигрень, и людям с болезнью Меньера следует избегать продуктов, содержащих его.

Болезнь Меньера может возникнуть из-за нарушения структуры внутреннего уха или уровня жидкости в нем.

Однако точная причина появления этих изменений неясна.

Внутреннее ухо содержит группу связанных проходов и полостей, называемых лабиринтом.

Наружная часть внутреннего уха является домом для костного лабиринта. Внутри находится мягкая мембранная структура, которая представляет собой уменьшенную версию лабиринта аналогичной формы.

Перепончатый лабиринт содержит жидкость, называемую эндолимфой. В нем также есть датчики, похожие на волосы, которые реагируют на движение жидкости и посылают сообщения в мозг посредством нервных импульсов.

Различные части внутреннего уха играют роль в различных типах сенсорного восприятия, например:

  • обнаружение ускорения в любом направлении
  • вращательное движение
  • звук

Для полноценного функционирования всех датчиков внутреннего уха давление, объем и химический состав жидкости должны быть правильными.

Определенные признаки болезни Меньера изменяют свойства жидкости внутреннего уха, вызывая дезориентирующие эффекты болезни.

Триггеры

Определенные стрессы и эмоциональные расстройства могут вызывать эпизоды симптомов Меньера, включая слишком долгую работу, сопутствующие заболевания и усталость.

Еще одним триггером является соль в рационе.

Ни один тест или сканирование не могут позволить врачу диагностировать болезнь Меньера. Врач проведет собеседование и медицинский осмотр, спросит о медицинском и семейном анамнезе человека и рассмотрит признаки и симптомы.

Врач спросит о следующем:

  • тяжесть симптомов
  • как часто возникают симптомы
  • какие лекарства принимал человек
  • любые предыдущие проблемы с ушами
  • общее состояние здоровья
  • любая история болезни инфекционные заболевания или аллергии
  • любые проблемы внутреннего уха в семейном анамнезе

Некоторые другие болезни и состояния имеют похожие симптомы, что может затруднить диагностику болезни Меньера.

Потеря слуха

Чтобы установить степень потери слуха, врач проведет аудиограмму.

Аудиометр воспроизводит тоны различной громкости и высоты. Человек слушает в наушниках и указывает, когда он слышит звук или когда звука больше нет.

Оценка равновесия

Многие люди с болезнью Меньера испытывают определенные трудности с равновесием. Может показаться, что чувство равновесия у человека исчезает между эпизодами головокружения.

Электронистагмография

Врач вводит в слуховой проход теплую и прохладную воду или воздух. Затем они измеряют непроизвольные движения глаз в ответ на эту симуляцию. Необычные реакции могут указывать на проблему внутреннего уха.

Испытание вращающегося кресла

Человек сидит на стуле в маленькой темной будке. Врач помещает электроды рядом с глазами человека, а кресло с компьютерным управлением мягко вращается вперед и назад с разной скоростью.

Движение стимулирует систему внутреннего равновесия и вызывает нистагм или движение глаз.Компьютер и монитор записывают их с помощью инфракрасной камеры.

Тестирование вестибулярных вызванных миогенных потенциалов (VEMP)

Этот тест измеряет функцию определенных датчиков во внутреннем ухе, которые определяют ускорение.

Постурография

Человек в ремнях безопасности стоит босиком на специальной платформе и пытается сохранить равновесие в различных условиях.

Другие тесты

Врач может исключить другие возможные заболевания и состояния, такие как опухоль головного мозга или рассеянный склероз (РС).Чтобы помочь им в этом, они могут запросить следующие снимки:

  • МРТ
  • Компьютерная томография
  • Аудиометрия слухового ствола мозга — которая измеряет функции уха и мозга в ответ на звуки — для исключения опухолей

Болезнь Меньера комплекс симптомов сложен, его трудно диагностировать и лечить.

Приступы могут быть частыми или нечастыми и вызывать стресс, беспокойство и потерю слуха. Между эпизодами наступают периоды ремиссии.

Человеку с болезнью Меньера следует обратиться за медицинской помощью, так как существует несколько методов лечения симптомов.

Лечение, симптомы, стадии и диета

Болезнь Меньера — это заболевание, вызывающее головокружение, шум в ушах и прогрессирующую глухоту. Лекарства нет, но некоторые методы лечения могут облегчить симптомы.

По данным Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), примерно 615 000 человек в США страдают болезнью Меньера.Он может развиться в любом возрасте, но чаще всего появляется в возрасте от 40 до 60 лет. В большинстве случаев поражается только одно ухо.

В этой статье мы объясняем симптомы, причины и триггеры болезни Меньера, а также естественные и традиционные методы лечения. Мы также рекомендуем изменения в питании, которые могут помочь человеку уменьшить симптомы.

Поделиться на PinterestСуществует множество вариантов лечения, которые могут облегчить симптомы болезни Меньера.

Хотя лекарства неизлечимо, лечение может помочь справиться с некоторыми симптомами.

Изменение образа жизни

Болезнь Меньера связана со стрессом и тревогой. Однако неясно, вызывают ли стресс и тревога симптомы болезни Меньера или болезнь приводит к стрессу и тревоге.

В любом случае, управление стрессом и тревогой может помочь уменьшить интенсивность симптомов. Люди могут обнаружить, что йога, медитация, тай-чи или внимательность помогают им расслабиться.

Исследования показывают, что существует связь между курением и тиннитусом, поэтому отказ от курения может помочь уменьшить этот симптом.

Лекарства от головокружения

Врачи могут порекомендовать различные виды лекарств от головокружения. Варианты включают:

  • Лекарства от укачивания: Эти лекарства включают меклизин (Antivert) и диазепам (Valium). Они могут помочь с ощущением вращения, которое вызывает головокружение, а также с тошнотой и рвотой.
  • Лекарства от тошноты: Прохлорперазин (компазин) — эффективное лекарство от тошноты во время приступа головокружения.
  • Диуретики: Эти препараты уменьшают задержку жидкости в организме. При болезни Меньера врачи могут назначить комбинацию триамтерена и гидрохлоротиазида (диазид или максзид).

Уменьшение количества жидкости, удерживаемой организмом, может улучшить объем жидкости и давление во внутреннем ухе. В результате может уменьшиться тяжесть и частота симптомов.

Инъекции в среднее ухо

Врачи могут вводить в среднее ухо некоторые лекарства для облегчения симптомов головокружения.

Эти препараты включают антибиотик гентамицин (гарамицин) и стероиды, такие как дексаметазон (декадрон).

Хирургия

Хирургия может быть вариантом для людей с болезнью Меньера, если другие методы лечения не были эффективными или если симптомы серьезны. Хирургические варианты включают:

  • Декомпрессия эндолимфатического мешка: Хирург удаляет небольшой участок кости вокруг эндолимфатического мешка. Эта мембрана во внутреннем ухе помогает контролировать давление воды в ухе.Если он не работает должным образом, это может способствовать головокружению.
  • Лабиринтэктомия: Хирург удаляет часть внутреннего уха.
  • Отделение вестибулярного нерва: Хирург перерезает вестибулярный нерв.
  • Вестибулярная реабилитационная терапия: Люди могут испытывать нарушения равновесия между приступами головокружения. Медицинский работник может проинструктировать их об упражнениях и действиях, которые могут помочь их телу и мозгу восстановить способность поддерживать равновесие.

Слуховой аппарат может пригодиться людям с потерей слуха.

Альтернативное лечение

Помимо корректировки диеты и образа жизни, существует несколько естественных способов лечения болезни Меньера.

Некоторые травы, такие как корень имбиря и гинкго билоба, могут облегчить симптомы головокружения у некоторых людей.

Однако, согласно NIDCD, нет доказательств, подтверждающих использование травяных добавок, акупунктуры или акупрессуры для лечения болезни Меньера.

Травяные добавки могут также взаимодействовать с существующими лекарствами. Людям, желающим попробовать эти средства, следует проконсультироваться с врачом перед их применением.

Лечение положительным давлением

Несколько лет назад Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило устройство, которое может помочь людям с болезнью Меньера.

Это устройство выпускает небольшие импульсы давления воздуха в среднее ухо. Эти импульсы, кажется, взаимодействуют с жидкостью внутри уха, чтобы уменьшить головокружение.

Симптомы болезни Меньера варьируются от человека к человеку. Они могут возникать внезапно, их частота и продолжительность различаются.

Врачи часто называют приступом внезапные симптомы. Приступы Меньера различаются по продолжительности, но обычно длятся от 20 минут до 24 часов.

Общие симптомы, возникающие во время приступа, включают:

Головокружение

Обычно наиболее очевидный симптом болезни Меньера, головокружение может включать:

  • ощущение вращения, даже когда человек неподвижен
  • головокружение
  • рвота
  • тошнота
  • нерегулярное сердцебиение
  • потливость

Трудно предсказать, когда произойдет приступ головокружения.По этой причине важно всегда иметь под рукой лекарства от головокружения.

Симптомы головокружения могут мешать выполнению нескольких действий, в том числе:

  • вождению
  • эксплуатации тяжелой техники
  • лазанию по лестницам или строительным лесам
  • плаванию

Тиннитус

Этот постоянный разрушительный шум в ухе может напоминать следующие звуки:

  • звонит
  • гудит
  • рев
  • свист
  • шипит

Люди обычно более осведомлены об этом в спокойное время или когда они устали.

Потеря слуха

У человека с болезнью Меньера уровень потери слуха может колебаться, особенно на ранних стадиях прогрессирования заболевания.

Человек может быть более чувствительным к громким звукам. В конце концов, у большинства людей с синдромом Меньера наблюдается длительная потеря слуха в той или иной степени.

Тревога, стресс и депрессия

Эти психологические симптомы могут также развиться из-за болезни Меньера. Состояние непредсказуемо и может отрицательно повлиять на работоспособность человека, особенно если ему приходится подниматься по лестнице или работать с механизмами.

По мере того, как слух становится все хуже, люди могут усложнять социальное взаимодействие.

Некоторые люди с синдромом Меньера теряют способность управлять автомобилем, что еще больше ограничивает их независимость, перспективы трудоустройства, свободу и доступ к друзьям и семье. Людям, которые испытывают стресс, беспокойство или депрессию, важно сообщить об этом своему врачу.

Ménière’s может оказывать и другое воздействие на весь организм. Мы исследуем их более подробно в разделе ниже.

Болезнь Меньера развивается в две стадии.Между этими стадиями человек может не испытывать симптомов в течение длительного времени.

Ранний

На ранних стадиях болезнь Меньера вызывает внезапные и непредсказуемые приступы головокружения.

Во время этих эпизодов наблюдается некоторая потеря слуха, который обычно возвращается к норме после исчезновения головокружения. Ухо может быть неудобным и заблокированным, а также ощущаться полнота или давление. Тиннитус также часто встречается на ранней стадии болезни Меньера.

После приступа головокружения, вызванного болезнью Меньера, человек часто испытывает сильное истощение и чувствует необходимость спать в течение нескольких часов.

На ранних стадиях болезни люди могут также испытывать следующие симптомы:

  • диарея
  • нечеткое зрение
  • подергивание глаз
  • тошнота
  • рвота
  • холодный пот
  • сердцебиение или учащенный пульс
  • дрожь

Поздно

Эпизоды головокружения становятся реже на поздних стадиях болезни и в некоторых случаях никогда не возвращаются.

Однако проблемы с равновесием, слухом и зрением могут продолжаться.Люди будут чувствовать себя особенно неустойчиво в темноте. Слух и тиннитус обычно неуклонно ухудшаются.

Человек также может испытывать дроп-атаки. К ним относятся спонтанная потеря позы или внезапное падение, оставаясь в сознании.

Самым разрушительным признаком болезни Меньера является внезапное начало приступов головокружения.

Человеку, возможно, придется лечь и пропустить социальную жизнь, досуг, работу или семейные мероприятия.

Органы лицензирования транспортных средств во многих странах заявляют, что люди с диагнозом болезни Меньера не должны водить машину.

Эти органы не разрешают человеку водить машину до тех пор, пока он не получит подтверждение от врача о том, что его симптомы находятся под контролем.

Определенные диетические изменения могут помочь уменьшить задержку жидкости. Как правило, минимизация задержки жидкости снижает частоту и тяжесть симптомов.

Эти меры могут помочь:

  • Более частое, но меньшее количество приемов пищи : Равномерное распределение приемов пищи в течение дня помогает регулировать жидкости в организме.Вместо того, чтобы есть три больших приема пищи в день, попробуйте шесть небольших.
  • Есть меньше соли: Чем меньше соли потребляет человек, тем меньше жидкости будет удерживать его тело. Людям следует избегать добавления соли в еду и исключить большинство нездоровой пищи, поскольку они часто содержат большое количество добавленной соли.
  • Уменьшите потребление алкоголя: Алкоголь может отрицательно повлиять на объем и состав жидкости внутреннего уха.
  • Пейте воду регулярно: Людям с болезнью Меньера следует уделять особое внимание регулярному увлажнению в жаркую погоду и при интенсивных физических нагрузках.
  • Избегайте тирамина: Эта аминокислота содержится в целом ряде продуктов, включая куриную печень, копчености, красное вино, спелые сыры, орехи и йогурты. Он может вызвать мигрень, и людям с болезнью Меньера следует избегать продуктов, содержащих его.

Болезнь Меньера может возникнуть из-за нарушения структуры внутреннего уха или уровня жидкости в нем.

Однако точная причина появления этих изменений неясна.

Внутреннее ухо содержит группу связанных проходов и полостей, называемых лабиринтом.

Наружная часть внутреннего уха является домом для костного лабиринта. Внутри находится мягкая мембранная структура, которая представляет собой уменьшенную версию лабиринта аналогичной формы.

Перепончатый лабиринт содержит жидкость, называемую эндолимфой. В нем также есть датчики, похожие на волосы, которые реагируют на движение жидкости и посылают сообщения в мозг посредством нервных импульсов.

Различные части внутреннего уха играют роль в различных типах сенсорного восприятия, например:

  • обнаружение ускорения в любом направлении
  • вращательное движение
  • звук

Для полноценного функционирования всех датчиков внутреннего уха давление, объем и химический состав жидкости должны быть правильными.

Определенные признаки болезни Меньера изменяют свойства жидкости внутреннего уха, вызывая дезориентирующие эффекты болезни.

Триггеры

Определенные стрессы и эмоциональные расстройства могут вызывать эпизоды симптомов Меньера, включая слишком долгую работу, сопутствующие заболевания и усталость.

Еще одним триггером является соль в рационе.

Ни один тест или сканирование не могут позволить врачу диагностировать болезнь Меньера. Врач проведет собеседование и медицинский осмотр, спросит о медицинском и семейном анамнезе человека и рассмотрит признаки и симптомы.

Врач спросит о следующем:

  • тяжесть симптомов
  • как часто возникают симптомы
  • какие лекарства принимал человек
  • любые предыдущие проблемы с ушами
  • общее состояние здоровья
  • любая история болезни инфекционные заболевания или аллергии
  • любые проблемы внутреннего уха в семейном анамнезе

Некоторые другие болезни и состояния имеют похожие симптомы, что может затруднить диагностику болезни Меньера.

Потеря слуха

Чтобы установить степень потери слуха, врач проведет аудиограмму.

Аудиометр воспроизводит тоны различной громкости и высоты. Человек слушает в наушниках и указывает, когда он слышит звук или когда звука больше нет.

Оценка равновесия

Многие люди с болезнью Меньера испытывают определенные трудности с равновесием. Может показаться, что чувство равновесия у человека исчезает между эпизодами головокружения.

Электронистагмография

Врач вводит в слуховой проход теплую и прохладную воду или воздух. Затем они измеряют непроизвольные движения глаз в ответ на эту симуляцию. Необычные реакции могут указывать на проблему внутреннего уха.

Испытание вращающегося кресла

Человек сидит на стуле в маленькой темной будке. Врач помещает электроды рядом с глазами человека, а кресло с компьютерным управлением мягко вращается вперед и назад с разной скоростью.

Движение стимулирует систему внутреннего равновесия и вызывает нистагм или движение глаз.Компьютер и монитор записывают их с помощью инфракрасной камеры.

Тестирование вестибулярных вызванных миогенных потенциалов (VEMP)

Этот тест измеряет функцию определенных датчиков во внутреннем ухе, которые определяют ускорение.

Постурография

Человек в ремнях безопасности стоит босиком на специальной платформе и пытается сохранить равновесие в различных условиях.

Другие тесты

Врач может исключить другие возможные заболевания и состояния, такие как опухоль головного мозга или рассеянный склероз (РС).Чтобы помочь им в этом, они могут запросить следующие снимки:

  • МРТ
  • Компьютерная томография
  • Аудиометрия слухового ствола мозга — которая измеряет функции уха и мозга в ответ на звуки — для исключения опухолей

Болезнь Меньера комплекс симптомов сложен, его трудно диагностировать и лечить.

Приступы могут быть частыми или нечастыми и вызывать стресс, беспокойство и потерю слуха. Между эпизодами наступают периоды ремиссии.

Человеку с болезнью Меньера следует обратиться за медицинской помощью, так как существует несколько методов лечения симптомов.

Болезнь Меньера — самообслуживание: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Диета с низким содержанием соли (натрия) помогает снизить давление жидкости во внутреннем ухе. Это может помочь контролировать симптомы болезни Меньера. Ваш врач может порекомендовать сократить потребление натрия до 1000-1500 мг в день. Это примерно чайной ложки (4 грамма) соли.

Для начала снимите солонку со стола и не добавляйте соль в пищу.Вы получаете много еды.

Эти советы помогут вам избавиться от лишней соли в своем рационе.

Делая покупки, выбирайте здоровые продукты с низким содержанием соли, в том числе:

  • Свежие или замороженные овощи и фрукты.
  • Свежая или замороженная говядина, курица, индейка и рыба. Обратите внимание, что соль часто добавляют в целую индейку, поэтому обязательно читайте этикетку.

Научитесь читать этикетки.

  • Проверьте все этикетки, чтобы узнать, сколько соли содержится в каждой порции вашей еды.Подойдет продукт, содержащий менее 100 мг соли на порцию.
  • Ингредиенты перечислены в порядке их содержания. Избегайте продуктов, в которых соль находится в верхней части списка ингредиентов.
  • Ищите эти слова: с низким содержанием натрия, без натрия, без добавления соли, с пониженным содержанием натрия или без соли.

Продукты, которых следует избегать, включают:

  • Большинство консервов, если на этикетке не указано низкое содержание натрия или его отсутствие. Консервы часто содержат соль, чтобы сохранить цвет продукта и сохранить его свежий вид.
  • Обработанные продукты, такие как вяленое или копченое мясо, бекон, хот-доги, колбасы, болонья, ветчина и салями.
  • Упакованные продукты, такие как макароны, сыр и рисовые смеси.
  • Анчоусы, оливки, соленые огурцы и квашеная капуста.
  • Соевый и Вустерширский соусы.
  • Томатные и другие овощные соки.
  • Большинство сыров.
  • Многие заправки для салатов в бутылках и смеси для заправок.
  • Большинство закусок, таких как чипсы или крекеры.

Когда вы готовите и едите дома:

  • Замените соль другими приправами.Хороший выбор — перец, чеснок, зелень и лимон.
  • Избегайте упакованных смесей специй. Они часто содержат соль.
  • Используйте чесночный и луковый порошок, а не чесночную и луковую соль.
  • НЕ ешьте продукты, содержащие глутамат натрия (глутамат натрия).
  • Замените солонку смесью приправ, не содержащей соли.
  • Используйте масло и уксус в салатах. Добавьте свежие или сушеные травы.
  • Съешьте свежие фрукты или шербет на десерт.

Когда вы идете поесть: