» Болезни слюнных желез: Заболевания слюнных желез: симптомы поражения, причины болезней

Содержание

Заболевание слюнных желез: симптомы и причины

Содержание статьи

Слюнные железы – важный орган в пищеварительной системе человека. На уровне рефлекса они вырабатывают слюну, которая выполняет многочисленные функции – нейтрализует бактерии в ротовой полости, поддерживает оптимальную среду, очищает слизистую и зубы от налета, размягчает пищу, подготавливая ее к перевариванию в желудке.
Слюнные железы делятся на две группы:

  1. Большие – околоушная (самая крупная), подчелюстная и подъязычная.
  2. Малые – расположенные в губах, слизистой и гортани.

Болят слюнные железы

Слюнные железы вырабатывают слюну постоянно в больших или меньших количествах. Всего за сутки продуцируется от одного до двух литров слюны – это норма. Это колоссальная работа и для самих желез, и для слюновыводящих протоков. Потому они тоже подвержены различным болезням и воспалениям, тем более, если в организме есть очаг инфекции.

Самое распространенное заболевание слюнных желез – сиаладенит, при котором вначале происходит сгущение слюны, затем образование камней и в итоге закупорка слюнной железы и протока. Все это приводит к воспалению тканей, нередко его причиной становится инфекция из очага в другом органе ротовой полости или верхних дыхательных путей. Симптомы сиаладенита достаточно специфичны, потому пропустить их сложно.

Как проявляется сиаладенит

Итак, какие же симптомы сигнализируют о том, что развивается серьезное и неприятное заболевание слюнных желез? Обратить внимание следует на такие признаки:
Болят слюнные железы

  • увеличение слюнной железы;
  • изменение структуры железы – она становится твердой и плотной;
  • местное повышение температуры на воспаленном участке;
  • боль под челюстью или в шее, которая может иррадировать в висок, лоб, затылок в зависимости от того, какая именно железа воспалилась.

Это симптомы начальной стадии болезни. Часто их путают с проявлениями отита, или же принимают сиаладенит за зубной флюс. Более характерными являются симптомы, которые появляются, если заболевание прогрессирует.

  1. Ощущение распирания в ротовой полости, чувство тяжести, даже если во рту ничего нет – такие симптомы вызваны скоплениями гнойного инфильтрата в мягких тканях.
  2. Пульсирующая боль в том месте, где сформировался и разивается абсцесс.
  3. Если абсцесс прорвался – изливание гнойного содержимого в ротовую полость или наружу, с внешней стороны щеки.

Естественно, если слюнная железа заблокирована, отечна и воспалена, будут отмечаться такие симптомы, как уменьшение количества слюны, сухость во рту, неприятный запах. Кроме того, симптомы могут отличаться в зависимости от формы заболевания – острой или хронической.

Отмечено, что вначале воспаляется всегда одна железа, но если лечение не начать на ранней стадии, воспаление переходит и на парную ей.

Причины развития болезни

Болят слюнные железыСиаладенит вызывается бактериями или вирусами, или же, как было уже отмечено, закупоркой слюнных желез и каналов. Вирусы поражают преимущественно околоушную слюнную железу – из-за своего анатомического расположения она вообще страдает чаще, чем подъязычная и подчелюстная.

Воспаление слюнных желез и их закупорка – характерные симптомы эпидемического паротита или свинки в народе. Если сиаладенит диагностирован у новорожденных, то можно подозревать поражение цитомегаловирусом – это врожденная патология.

Возбудителями бактериального сиаладенита являются стрептококки, стафилококки и пневмококки. Толчком к их активному размножению служит другое заболевание в организме.

Иногда при хирургическом вмешательстве нарушается целостность слюнных желез и каналов, вследствие чего начинает развиваться воспаление. Или же причиной становятся анестетики – в них содержатся вещества, подавляющие выработку слюны. В таком случае воспаление слюнных желез может развиться как осложнение после оперирования органов брюшной полости, половой или мочевыводящей систем.

Болят слюнные железы

Как лечить сиаладенит

В большинстве случаев лечение проводится в условиях стационара, в инфекционном отделении больницы. Схема базового лечения такая:

  1. Антибиотикотерапия, если наблюдаются такие симптомы, как отечность, скопления гнойного инфильтрата, боли и высокая температура.
  2. Обеспечение оттока слюны. Застой слюны может привести к образованию камней и некрозу тканей слюнных желез. К тому же, вместе со слюной выводятся патогенные организмы. Врачи рекомендуют как можно чаще разжевывать дольки лимона или грейпфрута, использовать жвачку и жевательные фруктовые конфеты, леденцы.
  3. Орошение ротовой полости итерфероном до 4 раз в день при гриппозном сиаладените.
  4. Новокаиновая блокада при острых болях.
  5. Введение антибиотика непосредственно в слюнную железу, если системное лечение не принесло ожидаемого результата, и сиаладенит перешел в хроническую форму.

Если абсцесс обширный, начался некроз тканей, и консервативные методы лечения неэффективны, показано хирургическое вмешательство. Врач вскрывает железу, оценивает, какие фрагменты можно сохранить как функциональные, безнадежно пораженные удаляет.

Особое внимание нужно уделить лечению маленьких детей. Эпидемический паротит, при котором воспаляются слюнные железы, может привести к таким осложнениям, как менингит, энцефалит, паралич зрительного нерва. Дети переносят болезнь очень тяжело, с сильными болями, отеками и температурой до 40 градусов. Потому при малейших подозрительных симптомах следует обратиться к врачу.

Важно знать:

Болезни слюнных желез

Важнейшие
клинические синдромы при поражении
слюнных желез – ксеростомия и сиалорея.

Ксеростомия
(сухость во рту, «сухой синдром»)
обусловлена понижением или прекращением
секреции слюнных желез. Результат —
склонность к развитию кариеса, пародонтита,
стоматита, глоссита, атрофии слизистой
оболочки рта.

Сиалорея
(птиализм, гиперсаливация) характеризуется
увеличенным выделением слюны, развивается
при острых воспалительных процессах
в слизистой оболочке рта, прорезывании
зубов, при плохо пригнанных зубных
протезах, беременности, а также при
олигофрении, тяжелых формах шизофрении,
эпилепсии и т.д.

Заболевания
слюнных желез могут быть самостоятельными,
(слюннокаменная болезнь, опухоли) или
являться проявлениями и осложнениями
системных болезней (туберкулезный
сиалоаденит, цитомегаловирусная инфекция
и т.д.).

Классификация
болезней слюнных желез включает в себя
инфекции, травматические повреждения,
обструктивные, аутоиммунные, опухолеподобные
поражения и опухоли.

Инфекции
слюнных желез (сиалоденит)

подразделяют на бактериальные и вирусные,
острые и хронические. Сиалоденит может
быть самостоятельным (первичным)
заболеванием, но чаще осложнением или
проявлением другого заболевания
(вторичным). Пути проникновения инфекции
в слюнные железы: стоматогенный по
протокам (восходящий интраканаликулярный),
лимфогенный, гематогенный. Чаще поражаются
околоушные железы, реже поднижнечелюстные
и очень редко подъязычные.

К
бактериальным относят острый гнойный,
хронический и специфический сиалоденит.

Острый
гнойный сиалоденит.

Чаще поражается околоушная железа
(острый гнойный паротит). Причиной обычно
являются Staphylococcus
aureus
и стрептококки группы А, которые попадают
в слюнную железу по ее выводному протоку.
Этому способствует пониженное
слюноотделение или его прекращение,
что может быть обусловлено нарушением
водного баланса вследствие высокой
температуры тела, приема мочегонных
препаратов, голодания и т.д., наблюдаться
после операций на органах брюшной
полости (рис. 81).

Рис.
81.
Острый
гнойный сиалоденит.
Диффузные
массивные скопления нейтрофильных
лейкоцитов с очагами гистолиза,
базофильные колонии бактерий,
воспалительная гиперемия. Окраска
гематоксилином и эозином, х 100.

Хронический
сиалоденит

чаще развивается в поднижнечелюстной
железе. Причинами являются обструкция
(блокада) выводных протоков слюнных
желез камнями при слюннокаменной болезни
или стриктура протоков. Это приводит к
повышенной чувствительности желез к
ретроградному бактериальному инфицированию
через выводной проток. При обострении
развивается гнойное воспаление железы.

Осложнения
и исходы.

Гнойные сиалодениты могут осложниться
флегмоной или абсцессом окружающих
мягких тканей с развитием свищей,
открывающихся наружу или в полость рта.
В исходе заболеваний развивается
выраженный в различной степени склероз
или цирроз железы. Последний клинически
напоминает опухоль («опухоль» Кюттнера).

Специфический
сиалоденит

может быть актиномикозным, туберкулезным,
сифилитическим.

Вирусные
сиалодениты вызываются

вирусами Коксаки А и В, ЕСНО–вирусами,
вирусом Эпштейна–Барр, вирусами гриппа,
парагриппа и др. Наибольшее значение
имеют вирус эпидемического паротита,
вызывающий эидемический паротит (см.
главу Детские инфекции) и цитомегаловирус
(рис. 82).

Рис.
82.
Цитомегаловирусный
паротит. Лимфо-макрофагальная инфильтрация
стромы и паренхимы слюнной железы,
дистрофические изменения паренхиматозных
клеток. Отдельные эпителиальные клетки
протоков и паренхиматозных ацинусов
значительно
увеличены в размерах, некоторые — с
крупными фиолетовыми ядерными и более
мелкими базофильными цитоплазматическими
включениями. Вокруг внутриядерных
включений — ободок просветления
цитоплазмы, что придает клетке вид
«совиного глаза» или «птичьего глаза»
(цитомегаловирусные
клетки). Окраска гематоксилином и
эозином, х 600.

Поражение
слюнных желез ионизирующей радиацией

(относится к ее травматическим и
ятрогенным повреждениям) наблюдается
при лучевой терапии злокачественных
новообразований области головы и шеи.
К облучению особенно чувствительны
серозные ацинусы околоушной железы.
При этом в пораженных железах вначале
развивается острая воспалительная
реакция, приводящая затем к хроническому
склерозирующему сиалодениту.

Обструктивные
поражения

возникают вследствие закупорки выводных
протоков слюнной железы камнями,
сдавлением опухолью, рубцом или
воспалительным инфильтратом, перевязкой,
изгибом. Известны три основных заболевания,
вызываемых обструкцией: слюннокаменная
болезнь, (сиалолитиаз), мукоцеле,
ретенционная киста.

Слюннокаменная
болезнь (сиалолитиаз)

– хроническое заболевание слюнной
железы, характеризующееся образованием
слюнных камней в ее протоках. В большинстве
случаев поражается поднижнечелюстная
железа. Камни могут быть единичными или
множественными и состоят из солей
кальция, в основном фосфатов, матрицей
являются слущенные эпителиальные
клетки, муцин. В их патогенезе имеют
значение три фактора: застой секрета
при дискинезии или обструкции протоков,
сдвиг рН слюны в щелочную сторону (до
7,1-7,4) и увеличение ее вязкости, инфицирование
выводного протока или самой железы. При
сиалолитиазе часто развивается сиалодохит
(воспаление протока) и хронический
сиалоденит (рис. 83).

Рис.
83.
Хронический
сиалоаденит околоушной слюнной железы
при слюннокаменной болезни (сиалолитиазе).
Слюнная железа увеличена в размерах,
ее поверхность бугристая, железа не
спаяна с окружающими тканями,
плотно-эластичной консистенции.
В
расширенном, с воспаленной слизистой
оболочкой, протоке слюнной железы –
мелкие камни и слюна с гноем.

Прогрессирует
атрофия паренхимы пораженной железы с
разрастанием соединительной ткани,
нередко с плоскоклеточной или онкоцитарной
метаплазией эпителия протока, а также
с развитием кист (рис.84).

Рис.
84.
Хронический
сиалоденит околоушной слюнной железы
при слюннокаменной болезни (сиалолитиазе).
Хроническая воспалительная инфильтрация
в строме, перидуктальный склероз,
аденосклероз, атрофия и липоматоз
паренхиматозных долек, метаплазия
эпителия ацинарных комплексов в
многослойный плоский. Окраска
гематоксилином и эозином, х 100

Больные при
слюннокаменной болезни жалуются на
припухание железы, приступообразные
боли во время приема пищи (слюнная
колика, связанная с нарушением оттока
слюны). Длительное течение сиалолитиаза
приводит к снижению, затем к прекращению
функции пораженной железы.

Мукоцеле
(слизистая киста)

– наиболее распространенное заболевание
из обструктивных поражений слюнных
желез, представляет собой кисту,
содержащую слизь, обычно до 1 см диаметром,
и является следствием травматического
повреждения протоков малых слюнных
желез (рис. 85). Крупные мукоцеле дна
ротовой полости называют ранулами.

Рис.
85.
Мукоцеле
(слизистая киста). Киста малой слюнной
железы, заполненная эозинофильной
слизью. Стенка кисты выстлана грануляционной
тканью. Среди грануляционной ткани и
слизи в полости кисты присутствуют
содержащие слизь макрофаги с
вакуолизированной цитоплазмой. Окраска
гематоксилином и эозином, х 100.

Ретенционные
кисты

встречаются реже, чем мукоцеле. Они
развиваются в результате кистозного
расширения протока слюнной железы
вследствие его обструкции слюнным
камнем, внешним сжатием или изгибом
(рис. 86).

Аутоиммунные
заболевания слюнных желез

представлены синдромом Шегрена,
характеризующимся триадой в виде сухого
кератоконъюнктивита, ксеростомии и
какого-либо из заболеваний аутоиммунной
природы (ревматоидный артрит, склеродермия,
СКВ и др.), и болезнью Шегрена с изолированным
поражением слюнных желез, при котором
обнаруживают антитела к эпителию их
протоков (см. главу ревматические
болезни).

К
опухолеподобным
поражениям слюнных желез

относят сиалоаденоз (сиалоз), онкоцитоз,
некротизирующую сиалометаплазию,
доброкачественное лимфоэпителиальное
поражение (болезнь Микулича) и
лимфоэпителиальные кисты околоушных
слюнных желез, сопутствующие ВИЧ-инфекции.

Сиалоаденоз
(сиалоз)

– рецидивирующее двустороннее увеличение
околоушных, иногда и подчелюстных
слюнных желез невоспалительной и
неопухолевой природы. Это поражение
связывают с гормональными нарушениями.
Характерна гипертрофия серозных
ацинарных клеток, интерстициальный
отек, атрофия исчерченных протоков. В
исходе развивается липоматоз слюнных
желез и ксеростомия.

Онкоцитоз
– онкоцитарная трансформация части
или всех клеток долек и протоков слюнной
железы (чаще околоушной).

Некротизирующая
сиалометаплазия

– заболевание неизвестной этиологии,
характеризующееся сочетанием ацинарного
некроза и плоскоклеточной метаплазии
эпителия протоков, преимущественно
малых слюнных желез. Спонтанно регриссирует
в течение 6–10 недель.

Доброкачественное
лимфоэпителиальное поражение (болезнь
Микулича)

характеризуется лимфоидноклеточным
инфильтратом, замещающим железистую
паренхиму долек слюнных желез,
пролиферацией эпителиальных и
миоэпителиальных клеток протоков с
формированием эпителио-миоэпителиальных
островков, замещающих внутридольковые
протоки. Наблюдается, в частности, при
синдроме Шегрена. Высок риск развития
неходжкинской лимфомы или рака.

Лимфоэпителиальные
кисты околоушных слюнных желез,
сопутствующие ВИЧ-инфекции

выстланы многослойным плоским эпителием
и содержат роговые массы. Расцениваются
как проявлние персистирующей
генерализованной лимфаденопатии
(поражение внутриорганных лимфатических
узлов).

В околоушных
слюнных железах встречаются также
лимфоэпителиальные кисты, которые не
сопутствуют ВИЧ-инфекции.

Опухоли
слюнных желез

составляют 1,5-4% новообразований человека.
64-80% эпителиальных опухолей локализуются
в околоушной железе, 7-11% — в подчелюстной,
менее 1% — в подъязычной, 9-23% — в малых
слюнных железах. Пик заболеваемости
приходится на 6-7-е десятилетия, однако
наибольшее количество плеоморфных
аденом, мукоэпидермоидных и ациноклеточных
карцином выявляют на 3-4-м десятилетиях.

В
современной международной гистологической
классификации опухолей слюнных желез
выделено более 20 нозологических форм
их доброкачественных и злокачественных
опухолей.

Доброкачественные
опухоли слюнных желез

составляют 54-79%. Самой частой является
плеоморфная аденома (50% всех опухолей).

Плеоморфная
аденома

чаще возникает в околоушной железе,
встречается в любом возрасте, но в
основном в 50-60 лет, растет медленно и
представляет собою безболезненное
образование, которое может стать очень
крупным, если не проводить лечение.
Опухоль обычно имеет вид узла диаметром
от 1 до 6-10 см, окруженного в большинстве
случаев фиброзной капсулой различной
толщины, хотя может расти и мультицентрически
(с узлами саттелитами). Поверхность
узлов чаще гладкая, реже бугристая. На
разрезе ткань опухоли белесовато–желтого
или серого цвета, с кистами и очагами
кровоизлияний, режется нередко с трудом
в связи с наличием участков хрящеподобной
ткани (рис. 86).

а б

Рис.
86.

Плеоморфная аденома слюнной железы: а
–плеоморфная аденома околоушной железы
(наиболее типичная локализация), б –
операционный материал: опухолевый
узел,
около 4 см диаметром, окружен фиброзной
капсулой. Поверхность узла бугристая.
За пределами капсулы основного узла —
узелки – спутники (мультицентрический
рост). На разрезе ткань опухоли
желтовато-белого цвета, режется с трудом
в связи с наличием участков хрящеподобной
ткани. Местами опухоль мягкой консистенции,
с очагами кровоизлияний и мелкими
кистами. Опухолевый узел окружен
фиброзной капсулой.

Гистологическое
строение опухоли разнообразно. Условно,
по преобладанию тех или иных структур,
выделяют три гистологических варианта
строения: тубулярно-трабекулярный с
выраженным миксоидным компонентом, с
наличием хондроидного компонента и
солидный (рис. 87).

1

Рис.
87.
Плеоморфная
аденома околоушной слюнной железы.
Опухоль
представлена эпителиальными клетками,
образующими трабекулы
и
протоковые
структуры
с отдельными кистозными образованиями,
располагающиеся
среди слизеподобного вещества. Встречаются
хондроидные (хрящеподобные) структуры
(1),
много миоэпителиальных клеток,
анастомозирующих между собой по типу
сетевидных структур.
Окраска
гематоксилином и эозином, х 60.

Плеоморфная
аденома с преобладанием миксоидного
компонента нередко рецидивирует после
удаления, так как ее тонкая капсула
легко повреждается при оперативном
вмешательстве. Кроме того, при операциях
на околоушной слюнной железе велик риск
повреждения лицевого нерва, что иногда
ограничивает действия хирурга и делает
объем операции менее радикальным.
Рецидивы плеоморфной аденомы чаще имеют
солидное строение и склонность к
малигнизации.

Миоэпителиальная
аденома

локализуется, в основном, в околоушной
слюнной железе, встречается чаще у
женщин в возрасте от 40 до 80 лет. Опухоль
узловатой формы, на разрезе представлена
плотной белесоватой тканью. Состоит из
веретенообразных, полигональных,
плазмоцитоидных и светлых клеток,
формирующих анастомозирующие тяжи и
солидные клеточные скопления, расположенные
в миксоидном или гиалинизированном
матриксе. Выделяют три варианта ее
гистологического строения: ретикулярный
с миксоидным компонентом, солидный и
смешанный. Миоэпителиальная природа
опухоли подтверждается иммуногистохимически
положительной реакцией опухолевых
клеток на цитокератин, актин гладких
мышц и S-100
протеин (рис. 88, а – в).

а б в

Рис.
88, а — в.

Миоэпителиальная аденома. Опухоль
состоит из веретенообразных, полигональных,
плазмоцитоидных, светлых клеток,
формирующих анастомозирующие тяжи и
солидные клеточные скопления, расположенные
в миксоидном или гиалинизированном
матриксе. Экспрессия частью клеток
цитокератина 7 (б) и гладкомышечного
актина (в). а — окраска гематоксилином и
эозином, б, в – иммуногистохимический
метод, а, в — х 400, б – х200 (препараты
И.А.Казанцевой)

Базальноклеточная
аденома

в 80% случаев развивается в околоушной
слюнной железе. Опухоль округлой формы,
как правило, имеет капсулу, на разрезе
серовато-белого цвета. Состоит из
базалоидных клеток, образующих солидные
структуры, тяжи, трабекулы, протоки и
располагающихся в слаборазвитой
волокнистой строме. Различают четыре
гистологических подтипа опухоли:
солидный, трабекулярный, тубулярный и
мембранозный.

Опухоль
Уортина (аденолимфома, папиллярная
аденолимфома)

встречается редко (6% всех опухолей
слюнной железы), преимущественно у
мужчин старше 40 лет. Представляет собой
четко отграниченный инкапсулированный
узел диаметром 2–5 см, иногда бывает
двухсторонней, на разрезе бледно-серого
цвета с множеством мелких, щелевидных
или крупных кист, заполненных серозным
содержимым. Гистологически представлена
железистыми структурами и кистозными
образованиями, выстлаными двойным
слоем клеток, похожих на эпителий слюнных
трубок (рис. 89).

Рис.
89.

Папиллярная цистаденолимфома (опухоль
Уортина). Железистые структуры и кистозные
образования выстланы двойным слоем
клеток, похожих на эпителий слюнных
трубок. Цитоплазма клеток эозинофильная,
зернистая (сходны с онкоцитами). Клетки
внутреннего слоя
имеют
цилиндрическую форму с апикальным
расположением гиперхромного ядра.
Встречаются слизистые клетки и очаги
плоскоклеточной метаплазии. В крупных
кистах — сосочковые выросты эпителия.
В строме — диффузный лимфоцитарный
инфильтрат с формированием лимфоидных
фолликулов. Окраска гематоксилином и
эозином, х 120 (препарат И.А.Казанцевой).

Онкоцитома
(онкоцитарная аденома, оксифильная
аденома)

– редкая опухоль слюнных желез, возникает
преимущественно в околоушной железе,
представлена дифференцированными
эпителиальными клетками исчерченного
протока (рис. 90).

Рис.
90.
Онкоцитома
(онкоцитарная аденома, оксифильная
аденома). Опухоль представлена крупными
светлыми клетками с зернистой эозинофильной
цитоплазмой с небольшим ядром,
формирующими солидно-альвеолярные
структуры. Имеются поля, представленные
отдельными группами клеток, разделенных
мелкофибриллярными соединительнотканными
прослойками с сосудами капиллярного
типа. Окраска гематоксилином и эозином,
х 200 (препарат И.А.Казанцевой)

Злокачественные
эпителиальные опухоли слюнных желез
(карцинома, рак)

составляют 21-46%. Наиболее частой
злокачественной опухолью является
мукоэпидермоидная карцинома.

Мукоэпидермоидная
карцинома (мукоэпидермоидный рак)

встречается на 5-6-м десятилетиях жизни,
чаще у женщин. По локализации на первом
месте – околоушная слюнная железа. Узлы
опухоли округлые или овальные, бугристые,
диаметром от 1,5 до 4 см, часто спаяны
между собой, на разрезе желтоватого или
сероватого цвета с коричневыми
прослойками, множественными кистам.
Редко инкапсулирована, либо тонкая
капсула не полностью сформирована.
Консистенция варьирует от мягкой до
«каменистой», причем плотные, малоподвижные
узлы обычно оказываются низкодифференцированными
при гистологическом исследовании (рис.
91).

Рис.
91.
Мукоэпидермоидный
рак.
Опухоль
представлена
бугристым
узлом,
размером
около 3
см, отграничена от окружающих тканей,
но тонкая капсула не полностью
сформирована. Консистенция опухоли
местами мягкая, местами «каменистая».
На разрезе ткань опухоли желтовато-серого
цвета с коричневыми прослойками, имеются
множественные кисты, кровоизлияния,
очаги некроза.

Низкодифференцированные
варианты опухоли отличаются выраженным
полиморфизмом, патологическими митозами,
резким гиалинозом стромы, кисты в них
обнаруживают с трудом, клетки, секретирующие
слизь, единичны. Умереннодифференцированные
— с небольшими участками клеточного
полиморфизма, микрофокусами некроза,
очаговым гиалинозом. Высокодифференцированные
– без клеточного полиморфизма, некрозов,
митозы отсутствуют, гиалиноз стромы
мелкоочаговый, много макрокист и клеток,
секретирующих слизь. Для верификации
слизи используют гистохимические
реакции (РАS-реакцию,
окраску по Крейбергу) (рис. 92, а, б).

РисРис

1

а б

Рис.
92, а, б.

Мукоэпидермоидный
рак.
Опухоль
представлена эпидермоидными клетками
с большой примесью клеток секретирующих
слизь, популяция промежуточных клеток
минимальна, присутствуют как
микро-, так и макрокисты.
Мелкоочаговый гиалиноз стромы. Клеточный
полиморфизм, некрозы и митозы выражены
умеренно
(умереннодифференцированный рак).
Реакция
по Крейбергу (б)
выявляет
микрокисты со слизью
(1),
отдельные,
ее
секретирующие,
клетки.
а
— окраска гематоксилином и эозином, б
-окраска по Крейбергу, х 100 (а – препарат
И.А.Казанцевой).

Прогноз
зависит, прежде всего, от радикальности
хирургического удаления опухоли и затем
уже от степени ее дифференцировки и
глубины инвазии.

Аденокистозная
карцинома (цилиндрома)

составляет от 1,2 до 10% всех злокачественных
опухолей слюнных желез и является второй
по частоте их карциномой. Преимущественная
локализация – нёбные малые слюнные
железы и околоушная железа. Встречается
чаще у женщин в возрасте 60 – 70 лет, растет
медленно, но рано отмечается периневральная
инвазия с болевым синдромом. Опухоль
представлена плотными узлами диаметром
от 1 до 5 см, на разрезе серовато-желтая,
с нечеткими границами. По гистологическому
строению выделяют три варианта:
криброзный, тубулярный и солидный. Для
криброзного характерно образование
опухолевыми клетками «решетчатых»
структур из-за наличия среди них множества
кист, выстланых атипичными клетками
протокового эпителия. Между кистами
располагаются миоэпителиальные клетки.
Протоки и кисты содержат РАS–положительное
вещество. Тубулярный представлен
протокоподобными структурами с
РАS-положительным
секретом, эпителиальными трабекулами,
окруженными гиализированной стромой.
Солидный отличается обширными полями,
состоящими из мелких, кубовидных или
овальных эпителиальных клеток с
гиперхромными ядрами, с митозами; редкими
криброзными структурами, часто с
центральным некрозом. Строма развита
слабо (рис. 93).

Рис.
93.
Аденокистозная
карцинома (цилиндрома).
Опухоль
представлена криброзными, «решетчатыми»
структурами (из-за множества мелких
кист). Кисты выстланы атипичными клетками
протокового эпителия (криброзный
вариант). Между кистами миоэпителиальные
клетки. Выражен инфильтрирующий рост
окружающую ткань слюнной железы, в
мышечную ткань, периневральный рост.
Окраска гематоксилином и эозином,
х 120

(препарат И.А.Казанцевой).

Опухоль
агрессивна, метастазы могут выявляться
спустя много лет после ее удаления.
Неблагоприятным прогностическим
признаком считается 30% и более солидного
компонента.

Ациноклеточная
карцинома

может развиваться в любых слюнных
железах и любом возрасте. Встречается
гораздо реже мукоэпидермоидной карциномы.
Отличается медленным ростом, часто
инкапсулирована, плотноэластической
консистенции, диаметр обычно не превышает
1 см. Опухоль представлена солидными,
цистопапиллярными и фолликулярными
структурами с мелкими кистами, преобладают
ацинарные структуры с характерной
базофильной зернистостью цитоплазмы
клеток, хотя описаны опухоли с незернистыми
и светлыми клетками. Выделяют солидный,
микрокистозный, папиллярный, кистозный,
и фолликулярный варианты гистологического
строения, но они не имеют прогностического
значения (рис. 94).

Рис.
94.
Ациноклеточная
карцинома. Опухоль
представлена солидными, цистопапиллярными
и фолликулярными структурами, построенными
ацинарными опухолевыми клетками.
Цитоплазма многих опухолевых клеток с
базофильной зернистостью, но встречаются
незернистые и светлые клетки. Выявляются
мелкие кисты, гиалиноз стромы, инвазивный
рост.
Окраска гематоксилином и эозином, х 200
(препарат И.А.Казанцевой).

Прогноз
зависит от выраженности инвазии и
радикальности операции. Характерно
гематогенное метастазирование в легкие
в непредсказуемые сроки развития и
роста опухоли.

Полиморфная
аденокарцинома низкой степени
злокачественности

чаще локализуется в нёбных малых слюнных
железах, представляет собой
неинкапсулированный дольчатый узелок,
диаметром около 2 см, нередко сопровождается
изъязвлением слизистой оболочки,
обладает инфильтрирующим ростом, но
крайне редко метастазирует. Гистологически
— полиморфная опухоль дольчатого,
папиллярного или папиллярно-кистозного
строения, часто с криброзными,
трабекулярными и мелкими протокоподобными
структурами.

Миоэпителиальная
карцинома

составляет менее 1% всех новообразований
слюнных желез. Отличается уницентрическим,
реже – мультицентрическим ростом, в
случаях с инвазивным ростом может
достигать больших размеров. Частично
инкапсулирована, встречается периневральная
и сосудистая инвазия. В 10-20% случаев
наблюдений опухоль метастазирует в
лимфатические узлы шеи, отдаленные
метастазы встречаются редко. Гистологически
— высокодифференцированная карцинома,
состоит в классических случаях из двух
типов клеток (эпителиальных и
миоэпителиальных), формирующих двухслойные
протокоподобные структуры. Выделяют
три гистологических варианта: тубулярный,
солидный (преимущественно светлоклеточный
или миоэпителиальный) и склерозирующий,
с гиалинозом стромы (рис. 95, а, б).

а б

Рис.
95, а, б.

Миоэпителиальная карцинома: а — окраска
гематоксилином и эозином, б — экспрессия
цитокератина 7 частью клеток опухоли
(иммуногистохимический метод), а – х
120, б – х 200 (препараты И.А.Казанцевой)

Карцинома
в плеоморфной аденоме

составляет 1,5-6% всех опухолей слюнных
желез и 15-20% среди их злокачественных
новообразований. Гистологически до 35%
таких опухолей имеют строение
аденокистозной карциномы, до 25%
мукоэпидермоидной карциномы или
недифференцированной карциномы, до
15-20% – аденокарциномы. Все варианты
характеризуются наличием некрозов,
кровоизлияний, гиалиноза стромы.

симптомы и лечение сиалолитиаза подчелюстной, околоушной слюнной железы

Слюнные железы относятся к эндокринной системе человека. Нарушения в обмене веществ подвергают их риску образования конкрементов – камней. При установленном диагнозе «слюннокаменная болезнь» лечение возможно как терапевтическое, так и хирургическое. Выбор метода зависит от размеров конкремента, его расположения и остроты процесса.

Содержание

  • Что такое сиалолитиаз
  • Классификация
  • Патогенез
  • Слюннокаменная болезнь подчелюстной слюнной железы
  • Сиалолитиаз околоушной слюнной железы
  • Способы лечения и признаки поражения подъязычной железы
  • Слюннокаменная болезнь у детей
  • Диагностика
  • Методы хирургического лечения
  • Последствия
  • Практические советы и рекомендации

Сиалолитиаз: что это такое

Выработка слюны – первичный этап переваривания пищи. Секрет содержит в себе ферменты, бактерицидные вещества, растворенные минералы. В силу разных причин выводные протоки частично или полностью перекрываются кристаллами солей, чаще кальция. Кальцификаты могут образовываться как в самих протоках, так и в паренхиме железы.

Сиалолитиаз подчелюстной слюнной железы

Заболевание носит название сиалолитиаз, в международном реестре болезней (МКБ) ему присвоен код К11.5. В медицинской практике чаще встречается слюннокаменная болезнь подчелюстной железы, на ее долю приходится более 80% случаев. Подъязычная и околоушная страдают гораздо реже, сиалолитиаз малых слюнных желез – скорее исключение.

Классификация сиалолитиаза

Для определения тактики лечения важно правильно классифицировать болезнь. Разделение проводится по стадии развития реактивно-дистрофического процесса:

  1. Скрытый период. Формирование конкрементов только началось, протоки перекрыты незначительно. Начальная стадия протекает практически бессимптомно. Недостаток слюны и сухость во рту часто списываются на погрешности в питании.
  2. Выраженный период. Визуально отмечается припухлость в области пораженной железы, при пальпации – болезненность. На этом этапе часто происходит присоединение бактериальной инфекции.
  3. Поздний период. Характеризуется прекращением слюноотделения, формированием хронического воспалительного очага. Резко ухудшается общее состояние, возможны симптомы интоксикации.

Еще слюннокаменная болезнь разделяется на группы в зависимости от проходимости протока:

  1. Формирование камня в теле железы при полном сохранении функциональности протока.
  2. Наличие «мигрирующего» камня, чередование промежутков задержки слюны с ее обильным выделением.
  3. Формирование конкремента в протоке, полное или частичное его перекрытие.

Патогенетические факторы развития слюннокаменной болезни

Считается, что патогенез заболевания многофакторный. В основе лежит нарушение метаболизма, а дополнительным толчком становится воспалительный процесс. Так, сиалолитиаз вызывается следующими причинами:

  • сбой минерального обмена в организме;
  • механические травмы слюнного протока;
  • воспалительные процессы в полости рта;
  • обезвоживание, сгущение слюны;
  • прием фармацевтических препаратов, изменяющих состав слюны;
  • несбалансированный рацион.

Слюннокаменная болезнь фото

Дополнительную негативную нагрузку несет неправильный образ жизни, пристрастие к вредным привычкам: курение, ковыряние зубочисткой, использование неочищенной воды.

Симптомы и лечение слюннокаменной болезни подчелюстной слюнной железы

Формирование болезни идет постепенно, но клиника острого приступа развивается за считанные часы. Сиалолитиаз подчелюстной железы имеет специфические симптомы:

  • сухость слизистой, мучительное ощущение жажды;
  • наличие гнойного привкуса во рту;
  • гиперемия и отечность в подчелюстной области;
  • местное повышение температуры;
  • приступообразная боль, «стреляющая» в горло и основание языка;
  • возможно формирование гнойного очага в ротовой полости;
  • общее недомогание, признаки интоксикации.

Пациент, как правило, отказывается от еды, ему больно пережевывать пищу, разговаривать.

При сиалолитиазе подчелюстной слюнной железы лечение проводится в трех направлениях: снятие болевого синдрома, устранение воспаления, усиление слюноотделения:

  • НПВС, действующее, как анальгетическое и противовоспалительное средство;
  • спазмолитики для расширения протока;
  • антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией;
  • Канефрон – в составе комплексной терапии: назначение общего лечения и внутрипротоковых инстилляций, направленных на разрушение и вымывания конкремента.

В качестве вспомогательной терапии назначаются полоскания раствором пищевой соды.

Сиалолитиаз околоушной слюнной железы: признаки, лечение

При формировании конкрементов наблюдается одностороннее поражение, поэтому сиалолитиаз околоушной слюнной железы визуально выглядит как асимметричная деформация. У больного отмечаются:

  • чувство распирания в пораженной зоне;
  • односторонний отек, покраснение;
  • болезненная пальпация;
  • прострелы в ухо и висок;
  • боль при открывании рта, сухость слизистой, жажда.

При наличии воспалительного процесса в полость рта может открываться зияющее отверстие протока с выделяющимся из него гноем.

Терапию околоушной железы проводят так же, как лечат подчелюстное поражение. Консервативный подход дает положительный результат при наличии мелких, до 3 мм, конкрементов.

Способы лечения и признаки поражения подъязычной железы

Подъязычная слюннокаменная болезнь симптомы имеет схожие с описанными выше признаками:

  • уплотнения в виде болезненных узелков у основания языка;
  • отек и гиперемия слизистой;
  • боль, иррадиирующая в область щек и кончик языка;
  • нарушения акта жевания и глотания.

При вторичном инфицировании возможно развитие полостного абсцесса и выделение гнойного содержимого в ротовую полость.

Консервативная терапия направлена на расширение протоков (спазмолитики), устранение боли (анальгетики), снятие воспаления и отека (негормональные противовоспалительные препараты).

Так выглядит лечение слюннокаменной болезни на фото:

Слюннокаменная болезнь лечение

Как протекает слюннокаменная болезнь у детей

Слюннокаменная болезнь у детей чаще диагностируется в подростковом периоде, в возрасте 10 – 15 лет. Ребенок жалуется на болезненность и мешающее уплотнение, особенно при употреблении кислой или соленой пищи. При осмотре обнаруживается гиперемированный расширенный проток железы, из которого сочится прозрачное или гнойное содержимое.

Тактика лечения избирается, исходя из стадии процесса: антибактериальная терапия для снятия воспаления, спазмолитики, полоскания содовым раствором. После снятия острой стадии назначается специальная диета, повышающая слюноотделение, обильное питье. При неэффективности принимаемых мер, прибегают к бужированию.

Постановка диагноза

Алгоритм диагностики сиалолитиаза складывается из нескольких аспектов:

  • визуальный осмотр с учетом клинических проявлений;
  • рентгенографическое исследование с применением контрастного вещества;
  • УЗ-обследование.

При необходимости применяют КТ, МРТ, берут кровь на биохимический анализ, проводят цистоскопию слюны.

Оперативное вмешательство при слюннокаменной болезни

  1. Часто полное избавление от болезни дает только хирургия. Выбор метода удаления зависит от расположения конкремента и его размера.
  2. Эндоскопическое удаление – малоинвазивная методика с применением тонкой гибкой трубки – эндоскопа.
  3. Бужирование – способ искусственного расширения слюнного протока, облегчающий выход камня.
  4. Резекция – рассечение протока или паренхимы с целью извлечь конкремент.
  5. Экстирпация – удаление железистой ткани вместе с образованием.

Полное удаление слюнной железы – крайняя мера, так как достаточное слюноотделение после операции не восстанавливается.

Возможные последствия удаления слюнной железы

Хирургическое лечение слюннокаменной болезни не всегда проходит успешно. Самым частым осложнением становится травматическое поражение лицевого нерва (это касается в большей степени околоушной слюнной железы). Борьба с этой проблемой растягивается на длительное время. Другой неблагоприятный исход – образование свищей. В этом случае рана заживает вторичным натяжением.

Практические советы

На латинском «литос» означает камень, сиалолитиаз – образование камней в слюнной железе. Чтобы свести к минимуму возникновение заболевания необходимо следовать простым рекомендациям:

  • придерживаться правил сбалансированного питания;
  • не злоупотреблять соленой и консервированной пищей;
  • поддерживать чистоту ротовой полости;
  • избегать травм слизистой.

Главное правило – не пытаться решить проблему самостоятельно. Своевременное обращение за помощью, предотвращает хронизацию процесса и появление гнойных осложнений.

Рекомендуемые материалы:

Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы — диагностика и лечение

Чем можно заразиться через поцелуй в губы

Камни в слюнной железе: симптомы, диагностика, лечение

Воспаление слюнной железы под языком: фото. Что это может быть?

Причины увеличения слюнных желез

Воспаление подъязычной слюнной железы

Сиалоаденит околоушной слюнной железы: лечение, причины, симптомы

Сиалоаденит околоушной слюнной железы — это воспалительное заболевание, возникающее по причине вирусного заражения или закупорки протоков. Чаще воспаление имеет бактериальное происхождение, и сопровождается рядом неприятных симптомов. Лечением сиалоаденита занимается стоматолог, к которому и нужно обратиться при появлении первых сигналов о заболевании.

Содержание

  • Сиалоаденит околоушной слюнной железы – что это такое
  • Где расположены железы
  • Причины воспаления околоушной слюнной железы
  • Виды
  • Симптомы
  • К какому врачу обратиться за помощью
  • Признаки на КТ, МРТ и УЗИ
  • Острая форма
  • Хроническое течение заболевания
  • Лечение острого сиалоаденита околоушной железы
  • Воспаление слюнной железы у ребенка
  • Терапия
  • Калькулезная форма
  • Терапия

Что такое сиалоаденит околоушной слюнной железы

Воспалительное заболевание слюнной околоушной железы – сиалоаденит – сопровождается ее увеличением, уплотнением, покраснением и отеком кожи, болезненностью. Сопутствуют этому нарушение слюноотделения, сухость слизистой, ухудшение самочувствия в силу других заболеваний. Без лечения острый сиалоаденит околоушной слюнной железы переходит в хроническое течение, затем появляются осложнения — слюннокаменная болезнь, абсцесс.

Фото сиалоаденит околоушной слюнной железы

Для диагностики патологического процесса врач осматривает пациента и назначает бактериологический анализ слюны, УЗИ, сиалографию и другие процедуры. Лечение проводится противовирусными и антибактериальными средствами, а при калькулезной форме требуется хирургическое вмешательство.

Где расположена околоушная железа

Околоушная слюнная железа самая крупная, вес ее составляет около 25 г. Располагается она под кожей книзу от ушной раковины в околоушно-жевательной области. Сверху она идет к скуловой дуге, снизу к нижней челюсти, сзади к отросткам височной кости.

Околоушная слюнная железа воспалилась фото

Причины околоушного сиалоаденита

Основные причины сиалоаденита — эпидемическое и неэпидемическое воспаление. В первом случае слюнная железа воспаляется на фоне вирусного поражения. Инфекция будет передаваться воздушно-капельным путем, как паротит. Неэпидемическое воспаление развивается вследствие закупорки протоков.

Причинами неэпидемического воспаления околоушной слюнной железы будут:

  • неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
  • некоторые вирусно-инфекционные заболевания — грипп, энцефалит, тиф;
  • слюннокаменная болезнь;
  • попадание инородных тел;
  • снижение иммунитета;
  • аутоиммунные процессы;
  • механическое повреждение железы или протока.

Бактериальный сиалоаденит чаще возникает при наличии возбудителей в ротовой полости. Инфекция может проникать и с отдаленных очагов. Основные возбудители — стафилококк, стрептококк, колибактерия.

Воспаление может возникать после операций по поводу патологий челюстно-лицевой области. В группу риска попадают люди с периодонтитом, карбункулами, фурункулами, конъюнктивитом. В железу могут попадать сторонние тела (ворсинки щетки, косточки, зернышки), что также приведет к воспалению. При попадании инородных тел в проток начинается формирование камня с закупоркой протоков, и тогда без операции не обойтись.

Виды сиалоаденита

Сиалоадениты классифицируют с учетом клинического течения, причины, механизма развития, морфологических признаков.

По течению различают следующие группы сиалоаденитов:

  1. Острые — вирусные и бактериальные.
  2. Хронические — паренхиматозные, интерстициальные и протоковые (сиалодохит).

Острое воспаление проходит 2 стадии: серозную и гнойную.

Хронический сиалоаденит околоушной слюнной железы может иметь специфическое и неспецифическое происхождение. К первым относятся сиалоадениты, вызванные туберкулезом, сифилисом, актиномикозом.

Различают левосторонний, правосторонний и двухсторонний сиалоадениты. Чаще же диагностируется одностороннее воспаление с правой или левой стороны. Бывают случаи, когда одновременно поражается несколько слюнных желез. Причина тому – распространение инфекции при несвоевременном лечении. Есть риск вовлечения в патологический процесс подчелюстной и подъязычной желез.

Симптомы и признаки

Разные виды сиалоаденита имеют схожие проявления. Острое воспаление будет протекать с более выраженной симптоматикой. При хронической форме манифестируют общие симптомы интоксикации организма — слабость, головная боль, субфебрильная температура тела, отсутствие аппетита. А местные проявления минимальны.

Для сиалоаденита характерны следующие проявления:

  • отек и покраснение кожи с пораженной стороны лица;
  • боль в область мочки, при обострении распространяется на прилегающие участки;
  • болезненность во время жевания, когда активно выделяется слюна;
  • затрудненное слюноотделение;
  • сухость слизистой рта;
  • искажение вкуса, неприятный привкус во рту;
  • появление в слюне гноя, ее мутность;
  • уплотнение;
  • околоушной лимфоузел с одной стороны бывает увеличен;
  • общие симптомы — слабость, апатия, повышение температуры.

Сиалоаденит околоушной слюнной железы симптомы

На воспалительный процесс указывает нарушение функции железы. Проявляется это в гипосаливации – снижении выработки и отделения слюны. Это приводит к нарушению глотания, дисфагии. Больной вынужден есть жидкую пищу или запивать ее водой, что плохо сказывается на пищеварении.

К какому доктору обращаться

Диагностикой, лечением и профилактикой сиалоаденита занимается стоматолог. При необходимости хирургического лечения операцию будут выполнять зубочелюстной хирург. При сопутствующих инфекционных заболеваниях потребуется помощь инфекциониста.

Диагностика — КТ, УЗИ, МРТ

Для подтверждения диагноза «сиалоаденит» и дифференциальной диагностики показаны КТ – компьютерная томография, МРТ и УЗИ.

Компьютерная томография выполняется с контрастным веществом, которое вводится внутривенно. За 4 часа до исследования прекращается прием пищи и воды. Процедура длится не более 30 минут. Пациент во время сканирования должен неподвижно лежать на специально оборудованном столе.

МРТ проводится аналогичным образом, но процедура относится к более безопасным методам диагностики. Специальной подготовки не требуется, для исследования применяются безопасные контрастные вещества. На снимке врач может детально рассмотреть железу и окружающие структуры, обнаружив малейшие изменения.

Во время проведения УЗИ при сиалоадените можно видеть увеличение железы с изменением эхоструктуры. Выполняется ультразвуковая диагностика для дифференцировки опухоли и отека. Во время исследования пациент лежит на спине, запрокинув голову назад. УЗИ позволяет увидеть осложнения воспалительных процессов — кисты, абсцесс.

Острый сиалоаденит околоушной слюнной железы

Острый сиалоаденит протекает с уплотнением и увеличением околоушной слюнной железы. Больного беспокоят выраженная боль, усиливающая во время жевания и разговора, сильный отек, затрудненное открывание рта.

При осложненном остром воспалении есть риск флегмон, абсцессов, свищей, стеноза, лимфаденопатии. Заболевание может быть серозным и гнойным. Без лечения острый сиалоаденит переходит в хроническую форму. Симптоматика стихает, но патологические изменения продолжаются. На снимках УЗИ можно видеть увеличение железы, нарушение структуры, расширение протоков.

Хронический сиалоаденит околоушной слюнной железы

Хронический процесс бывает паренхиматозным, калькулезным, интерстициальным. Для каждой формы характерны свои признаки.

Особенности разных видов хронического сиалоаденита:

  1. Калькулезный сиалоаденит околоушной слюнной железы — возникает на фоне слюннокаменной болезни. Образованные конкременты перекрывают проток, препятствуя экскреции слюны. С целью лечения проводится операция с удалением камней из выводного протока.
  2. Паренхиматозный — поражается железистая ткань и секреторные клетки. Отмечаются припухлость железы и постоянная сухость во рту. Лечение консервативное, при осложнениях может потребоваться хирургическое вмешательство.
  3. Интерстициальный — воспаляется железистая ткань, провокаторами чего становятся аутоиммунные и гормональные факторы. Лечение длительное, операция не требуется.

Хронический сиалоаденит может обостряться. Периодически симптомы усиливаются, больного беспокоит сильная боль, общее недомогание. Лечение должно начинаться немедленно в фазе обострения.

Острый сиалоаденит околоушной слюнной железы: лечение

Для лечения острого сиалоаденита у взрослых применяются антибактериальные и противовирусные препараты. Несколько раз на день нужно полоскать рот раствором с антибиотиком. Дополнительно назначаются витамины, общеукрепляющие средства, меняется питание.

Терапия проводится в домашних условиях. Больной должен принимать назначенные врачом лекарства по расписанию, и следовать другим рекомендациям. Дополнительно можно лечиться народными средствами, но с разрешения специалиста, когда нет риска осложнений.

При остром воспалении у ребенка лечение проводится в стационаре.

Острый сиалоаденит околоушной слюнной железы — лечение:

  • лекарства для приема внутрь — антибиотики, НПВС, антигистаминные и противовирусные средства;
  • лечение сухим теплом — прикладывание к лицу теплого компресса;
  • профессиональный массаж желез;
  • постельный режим;
  • полоскание рта антибактериальными средствами;
  • соблюдение режима питания;
  • применение спиртово-камфорных компрессов.

После снятия острых симптомов может назначаться физиотерапия. Это электрофорез, УВЧ, флюктуоризация, гальванизация. Лечение антибиотиками проводится сроком до 14 дней, тогда и наступает выздоровление.

Сиалоаденит околоушной слюнной железы у детей

У детей околоушной сиалоаденит возникает в результате паротита. Возбудитель передается воздушно-капельным путем. При попадании вируса в организм он проникает в железу, провоцируя ее воспаление. Сопровождается лихорадкой, рвотой, сильной головной болью.

Терапия

Лечится сиалоаденит околоушной слюнной железы у детей под контролем инфекциониста. Врач назначает противовирусные средства, постельный режим, диету.

При неспецифическом воспалении лечение состоит из нескольких курсов, чтобы предупредить переход заболевания в хроническое течение. Ребенок лечится в стационаре, после чего требуется диспансерное наблюдение.

Калькулезный сиалоаденит околоушной слюнной железы

Калькулезный сиалоаденит — это слюннокаменное заболевание, сопровождающееся воспалением. Проявляется болью во время жевания, отеком тканей, выделением гноя из устья протока.

Такая форма заболевания чаще встречается у детей 6-13 лет. Точная причина не установлена, известны лишь факторы риска. Образование камней приводит к нарушению оттока слюны, она задерживается, отчего расширяется проток, что создает условия для попадания инфекции.

Лечение

Небольшие камни отторгаются самостоятельно. Способствовать этому будут тепло, местные компрессы, полоскания, ванночки. Назначается слюногонная диета. При больших размерах конкрементов показано хирургическое удаление. Часто рецидивирующее заболевание будет показанием к удалению слюнной железы.

При появлении симптомов сиалоаденита нужно обратиться к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. На начальном этапе болезни слюнную железу можно вылечить за 14 дней. В случае осложнений рассматривается индивидуальная терапия, возможно, потребуется лечение в стационаре.

Рекомендуемые материалы:

Воспаление слюнных желез
Камень в протоке слюнной железы: симптомы, причины, лечение
Лечение острого и хронического сиалоаденита
Киста околоушной слюнной железы: лечение
Аденома слюнной железы

Ретенционная киста нижней губы

Заболевания и опухоли слюнных желез

Не то, что вы ищете?

Что такое заболевание слюнных желез?

Слюнные железы вырабатывают слюну для увлажнения рта, защиты зубов от кариеса и переваривания пищи. Три основных слюнных железы — это околоушная железа, подчелюстная железа (также называемая подчелюстной железой) и подъязычные железы. Слюна попадает в рот через маленькие трубочки, называемые протоками.

  • Околоушная железа вырабатывает 25 процентов слюны и стекает в рот около верхних зубов.
  • Поднижнечелюстная железа вырабатывает 70 процентов слюны и стекает в рот из-под языка.
  • Подъязычная железа вырабатывает 5 процентов слюны и стекает в дно ротовой полости.

Кроме того, 600–1000 крошечных желез (малых слюнных желез) расположены на губах, внутренней стороне щеки и на слизистой оболочке рта и горла.

Наиболее частые проблемы в слюнной железе возникают, когда протоки закупориваются и слюна не может стекать.

Проблемы с воздуховодами

Сиалолитиаз (вздохните, бедра и сис) — это заболевание, при котором в железах образуются крошечные слюнные камни. Камни, называемые сиалолитами, состоят из кальция.

Некоторые камни не вызывают никаких симптомов, но некоторые блокируют протоки. Отток слюны частично или полностью прекращается. Железа может увеличиться, и может развиться инфекция.

Сиаладенит (вздох а-ля дент И тис) — болезненная инфекция слюнной железы.Обычно причиной являются стафилококк, стрептококк, Haemophilus influenzae или анаэробные бактерии. Заболевание часто встречается у пожилых людей, у которых есть камни в слюнных железах, но у младенцев может развиться сиаладенит в течение первых нескольких недель жизни.

Сиаладенит может стать серьезной инфекцией, если не лечить должным образом.

Вирусные инфекции , такие как паротит, грипп, вирусы Коксаки, эховирус и цитомегаловирус, могут вызывать увеличение слюнных желез.

Кисты могут развиваться в слюнных железах после травм, инфекций, камней или опухолей.Иногда дети рождаются с кистами околоушной железы из-за проблем с ранним развитием ушей.

Опухоли

Большинство опухолей слюны доброкачественные (доброкачественные), но они также могут быть злокачественными. Большинство слюнных опухолей разрастается в околоушной железе.

Плеоморфные аденомы — наиболее частая опухоль околоушной железы. Растет медленно и доброкачественный. Плеоморфная аденома начинается с безболезненного образования на задней стороне челюсти, чуть ниже мочки уха. Это чаще встречается у женщин.

Доброкачественные плеоморфные аденомы также могут расти в поднижнечелюстной и малых слюнных железах, но реже, чем в околоушной.

Опухоль Вартина — вторая по распространенности доброкачественная опухоль околоушной железы. Это чаще встречается у пожилых мужчин.

Раковые (злокачественные) опухоли редко встречаются в слюнных железах и обычно возникают в возрасте от 50 до 60 лет. Некоторые типы растут быстро, а некоторые — медленно.

Другие заболевания слюнных желез

Синдром Шегрена — хроническое заболевание.Белые кровяные тельца атакуют железы, вырабатывающие влагу, такие как слюнные железы, слезные железы, а иногда и потовые и сальные железы. Больше всего страдают женщины среднего возраста. Синдром Шегрена часто встречается у людей, страдающих ревматоидным артритом, волчанкой, склеродермией и полимиозитом.

Сиаладеноз — это безболезненное увеличение слюнной железы без известной причины. Околоушная железа обычно поражена.

Что вызывает заболевание слюнных желез?

Точная причина образования камней неизвестна, но определенные факторы могут способствовать этому состоянию:

  • Обезвоживание, приводящее к сгущению слюны
  • Снижение потребления пищи, что снижает потребность в слюне
  • Антигистаминные препараты, лекарства от кровяного давления, психиатрические препараты и другие лекарства, снижающие выработку слюны

Каковы факторы риска заболевания слюнных желез?

Факторы, повышающие риск развития сиаладенита:

  • Обезвоживание, недоедание, расстройства пищевого поведения
  • Недавняя операция, хроническое заболевание, рак, недоношенность
  • Антигистаминные, мочегонные, психиатрические, артериальные, барбитураты
  • История синдрома Шегрена
  • Выдувание воздуха (игра на трубе, выдувание стекла)

Факторы риска плеоморфных аденом:

  • Радиационное облучение
  • Курение

Факторы риска рака слюнных желез:

  • Синдром Сьегрена
  • Воздействие радиации
  • Курение

Сиаладеноз чаще развивается у людей:

  • Ожирение
  • Беременные или кормящие грудью
  • Истощение или расстройство пищевого поведения
  • Алкоголики с циррозом печени
  • Почечная недостаточность или проблемы с щитовидной железой

Каковы симптомы заболевания слюнных желез?

Сиалолитиаз обычно начинается с болезненного образования под языком.Камень блокирует отток слюны, поэтому во время еды может усилиться боль.

Сиаладенит образует болезненную шишку на щеке или под подбородком. Гной с неприятным привкусом стекает в рот. Может возникнуть лихорадка.

Генерализованные вирусные инфекции вызывают жар, головную боль, боли в мышцах и суставах во всем теле. Если вирус оседает в околоушных железах, обе стороны лица увеличиваются перед ушами.

Мукоцеле, обычная киста на внутренней стороне нижней губы, может лопнуть и истощить желтую слизистую.Другие кисты могут мешать есть, говорить или глотать.

При опухолях злокачественная или доброкачественная опухоль может вырасти в нёбе, на щеке, на языке или под подбородком. Часто светится медленно и болезненно.

Синдром Шегрена вызывает снижение влажности желез. Возможными симптомами являются сухость во рту, кариес, язвы во рту, увеличение слюнных желез, сиалолиты и рецидивирующие инфекции слюнных желез. Синдром также влияет на влажность глаз, что может вызвать хронические глазные инфекции, язвы роговицы и потерю зрения.

Сиаладеноз обычно безболезненный, но паратоидные железы увеличиваются.

Как диагностируется заболевание слюнных желез?

Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и истории болезни. Во время медосмотра врач осмотрит вашу голову, шею и внутреннюю часть рта на предмет комков или болезненных участков.

Врач может заказать:

  • Рентген, компьютерная томография или МРТ для поиска камней или опухолей
  • Тонкоигольная биопсия для определения злокачественной опухоли
  • Тесты функции слюны, глазные тесты и анализы крови для диагностики синдрома Шегрена
  • Рентгеновский снимок сиалограммы с использованием красителя для выявления проблем в слюнных протоках

Как лечится заболевание слюнных желез?

Маленькие камни могут выйти из протока без лечения.Врач может удалить камень, нажав на него, если камень находится близко к отверстию протока.

Ультразвуковые волны можно использовать для дробления больших камней на мелкие части.

Глубокие или большие камни сложнее. Если их невозможно удалить и симптомы боли или инфекции сохраняются, возможно, потребуется удалить всю слюнную железу.

Бактериальные инфекции требуют приема антибиотиков и дополнительной жидкости через рот или внутривенно. На инфицированную железу накладывают теплые компрессы.Жевание кислых конфет способствует выделению слюны. Для дренирования железы может потребоваться операция.

Антибиотики не помогают вылечить вирусную инфекцию. Организм должен использовать свою собственную систему защиты, чтобы избавиться от вируса. Постельный режим, повышенное потребление жидкости и парацетамол от лихорадки — лучшие способы помочь организму вылечиться.

Маленькие кисты могут стекать без лечения. При больших кистах может потребоваться операция.

Доброкачественные опухоли обычно требуют хирургического удаления. Некоторых лечат радиацией, чтобы они не вернулись.

Злокачественные опухоли по возможности требуют хирургического вмешательства. Некоторые опухоли требуют только хирургического вмешательства; другим требуется лучевая и химиотерапия в дополнение к хирургическому вмешательству. Лучевая и химиотерапия также используются при неоперабельных опухолях.

Выписанные лекарства уменьшают сухость во рту.

Паротидэктомия

Паротидэктомия — это удаление околоушной железы, самой большой слюнной железы. Паратоид обычно удаляется из-за опухоли, хронической инфекции или закупорки слюнной железы.Большинство опухолей околоушной железы не являются злокачественными.

Нерв, закрывающий глаза, морщинистый нос и двигающий губами, проходит через середину околоушной железы. Возможно, потребуется обрезать небольшие ветви нерва, если железа большая и хирург не может ее удалить. Во время восстановления нерва после операции может наблюдаться уменьшение движения лицевых мышц. Если движение лица не возвращается полностью, реабилитация может помочь восстановить движения лица.

Хирурги считают железу двумя отдельными долями: поверхностной долей и глубокой долей.Лицевой нерв разделяет две доли. Околоушная железа обычно может быть удалена без необратимого повреждения лицевого нерва. Машина для мониторинга лицевого нерва, называемая стимулятором лицевого нерва, позволяет хирургам контролировать нерв во время операции.

Доброкачественные опухоли обычно требуют удаления только поверхностной доли. Но если доброкачественная опухоль находится глубоко в железе, может потребоваться частичное или полное удаление глубокой доли.

В большинстве случаев вся железа удаляется, если опухоль злокачественная.Если опухоль небольшая и низкосортная (не распространяется и не растет быстро), хирург может удалить только поверхностную долю.

Для паротидэктомии требуется общая анестезия.

Во время операции хирург определит количество ткани, которую следует удалить. После взятия железы или среза ее отправляют к патологоанатому.

Патологоанатом разрезает тонкий срез, замораживает его, окрашивает специальными красителями и исследует под микроскопом.Эта процедура называется замороженным разделом. Замороженный участок используется, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной, а также конкретный тип опухоли. Наиболее распространенный тип раковой опухоли головы и шеи называется плоскоклеточной карциномой.

После операции

После операции вы можете почувствовать:

  • Онемение мочки уха и места разреза от рубца
  • Слабые мышцы лица

Нервы, которые связаны с участками околоушной железы, производящими слюну, иногда связаны с нервами, которые контролируют потоотделение кожи.Это может вызвать потливость кожи во время еды (синдром Фрея).

Редкое заболевание, называемое слюнной фистулой или сиалоцеле, может развиваться и вызывать просачивание слюны через кожу.

Поднижнечелюстная сиаладенэктомия

Поднижнечелюстная сиаладенэктомия используется при хронических инфекциях, камнях и опухолях. Опухоли поднижнечелюстных желез часто бывают злокачественными, и в этом случае необходимо удалить всю железу.

Многие другие железы во рту вырабатывают слюну, поэтому после удаления подчелюстной железы во рту будет достаточно слюны.

Хирургия подъязычных желез

Разрез для операции на подъязычной железе делается через рот. Ни на лице, ни на шее не делается разрезов.

Ключевые моменты

  • Наиболее частые проблемы в слюнной железе возникают, когда протоки закупориваются и слюна не может стекать.
  • Причины включают обезвоживание, курение и облучение.
  • Большинство опухолей слюны доброкачественные, и небольшие закупорки могут пройти без лечения.В тяжелых случаях может потребоваться удаление слюнной железы.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Не то, что вы ищете?

.

Причины, факторы риска и симптомы

Инфекция слюнных желез возникает, когда бактериальная или вирусная инфекция поражает слюнную железу или проток. Инфекция может возникнуть в результате снижения слюноотделения, что может быть связано с закупоркой или воспалением слюнного протока. Состояние называется сиаладенит.

Слюна помогает пищеварению, расщепляет пищу и поддерживает чистоту рта. Он смывает бактерии и частицы пищи. Это также помогает контролировать количество хороших и вредных бактерий во рту.Когда слюна не проходит по рту, смывается меньше бактерий и частиц пищи. Это может привести к заражению.

У вас три пары больших (больших) слюнных желез. Они расположены по бокам вашего лица. Самые большие околоушные железы находятся внутри каждой щеки. Они располагаются над вашей челюстью перед вашими ушами. Когда одна или несколько из этих желез инфицированы, это называется паротитом.

Инфекция слюнных желез обычно вызывается бактериальной инфекцией. Золотистый стафилококк — наиболее частая причина инфекции слюнных желез. Другие причины инфекции слюнных желез включают:

Эти инфекции возникают в результате снижения выработки слюны. Часто это вызвано закупоркой или воспалением протока слюнной железы. Вирусы и другие заболевания также могут снизить выработку слюны, в том числе:

Следующие факторы могут сделать вас более восприимчивыми к инфекции слюнных желез:

  • возраст старше 65
  • отсутствие надлежащей гигиены полости рта
  • отсутствие вакцинации против эпидемического паротита

Следующие хронические состояния также могут повысить ваш риск развития инфекции:

Следующий список симптомов может указывать на инфекцию слюнных желез.Для постановки точного диагноза следует проконсультироваться с врачом. Симптомы инфекции слюнных желез могут имитировать симптомы других заболеваний. Симптомы включают:

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас инфекция слюнных желез и у вас высокая температура, затрудненное дыхание или глотание или ухудшение симптомов. Ваши симптомы могут потребовать неотложной помощи.

Осложнения инфекции слюнных желез встречаются редко. Если не лечить инфекцию слюнной железы, гной может скапливаться и образовывать абсцесс в слюнной железе.

Инфекция слюнных желез, вызванная доброкачественной опухолью, может вызвать их увеличение. Злокачественные (раковые) опухоли могут быстро расти и вызывать потерю подвижности пораженной стороны лица. Это может повредить часть или всю область.

В случае повторного возникновения паротита сильный отек шеи может разрушить пораженные железы.

У вас также могут возникнуть осложнения, если первоначальная бактериальная инфекция распространяется из слюнной железы на другие части тела.Это может включать бактериальную инфекцию кожи, называемую целлюлитом или стенокардией Людвига, которая представляет собой форму целлюлита, возникающего в нижней части рта.

Ваш врач может диагностировать инфекцию слюнных желез с помощью визуального осмотра. Гной или боль в пораженной железе могут указывать на бактериальную инфекцию.

Если ваш врач подозревает инфекцию слюнных желез, вам может потребоваться дополнительное обследование для подтверждения диагноза и определения основной причины. Для дальнейшего анализа инфекции слюнных желез, вызванной абсцессом, слюнным камнем или опухолью, можно использовать следующие визуализационные тесты:

Ваш врач может также выполнить биопсию пораженных слюнных желез и протоков для проверки ткани или жидкости на наличие бактерий или вирусов. .

Лечение зависит от тяжести инфекции, основной причины и любых дополнительных симптомов, таких как отек или боль.

Антибиотики можно использовать для лечения бактериальной инфекции, гноя или лихорадки. Для дренирования абсцесса можно использовать тонкую иглу.

Домашние процедуры включают:

  • ежедневное питье от 8 до 10 стаканов воды с лимоном для стимуляции слюноотделения и очищения желез
  • массаж пораженной железы
  • прикладывание теплых компрессов к пораженной железе
  • полоскание рта теплой соленой водой
  • сосание кислых лимонов или лимонных конфет без сахара для стимулирования выделения слюны и уменьшения отеков

Большинство инфекций слюнных желез не требуют хирургического вмешательства.Однако это может быть необходимо в случае хронических или повторяющихся инфекций. В редких случаях хирургическое лечение может включать удаление части или всей околоушной слюнной железы или удаление поднижнечелюстной слюнной железы.

Большинство инфекций слюнных желез невозможно предотвратить. Лучший способ снизить риск развития инфекции — пить много жидкости и соблюдать гигиену полости рта. Это включает чистку зубов щеткой и зубной нитью два раза в день.

.

29. Заболевания слюнных желез | Карманная стоматология

Обычная сиалография

Сиалография, впервые выполненная в 1902 году, представляет собой рентгенографический метод, при котором рентгеноконтрастное вещество вводится в протоковую систему слюнной железы перед визуализацией с помощью простых пленок / рецепторов цифровых изображений, рентгеноскопии, панорамной рентгенографии, КЛКТ или МДКТ. Сиалография — это наиболее подробный способ визуализации системы протоков (рис. 29-4–29-6). КЛКТ-визуализация была разработана совсем недавно как метод визуализации для традиционной сиалографии.Его преимущества — многоплоскостная и трехмерная визуализация структур протоков и возможность удаления перекрывающихся анатомических структур из изображения для лучшей визуализации железы.

image
РИСУНОК 29-4 Сиалография нормальной околоушной железы. A, Боковая проекция околоушной железы демонстрирует помутнение до концевых протоков и ацинусов. B, Переднезадняя проекция той же железы демонстрирует «паренхиматозное покраснение» в результате ацинарного помутнения.image
РИСУНОК 29-5 Сиалография нормальной поднижнечелюстной железы. Вид сбоку демонстрирует покраснение паренхимы. Видно нормальное мелкое ветвление. Отсутствие паренхиматозного покраснения на передне-нижнем крае вызвано рентгенологическим выгоранием.

image
РИСУНОК 29-6. Обычная сиалография поднижнечелюстной железы, полученная с помощью КЛКТ. Изображения представлены в боковом (A) и осевом (B) видах. (Предоставлено доктором Фатимой Джаду.)

Протоковая система околоушных и поднижнечелюстных желез наиболее легко изучается с помощью этой методики.Хотя подъязычную железу сложно ввести намеренно, она может быть помутнена во время инфузии протока Уортона для визуализации поднижнечелюстной железы. Перед введением контрастного раствора в систему протоков обычно получают обзорное или «разведочное» изображение, которое помогает проверить оптимальные факторы воздействия и параметры позиционирования пациента, а также выявить рентгеноконтрастные сиалолиты или внелезистые патологии.

С помощью этой техники слезный или пародонтальный зонд используется для расширения сфинктера в устье протока перед прохождением канюли (тупой иглы или катетера), соединенной удлинительной трубкой со шприцем, содержащим контрастный агент.Жирорастворимый (например, этиодол) или не растворимый в липидах (например, синографин) контрастный раствор вводится медленно, пока пациент не почувствует дискомфорт (обычно от 0,2 до 1,5 мл, в зависимости от исследуемой железы). Эти йодсодержащие вещества делают систему протоков рентгеноконтрастной. Фазу заполнения можно контролировать с помощью рентгеноскопии или статических проекционных изображений. Цель состоит в том, чтобы затемнить систему протоков проксимальнее ацинусов. На изображении протоковая система выглядит как «ветви дерева», без участков железы, лишенных протоков.При ацинарном заполнении «дерево» переходит в «цветение», что является типичным проявлением фазы помутнения паренхимы (см. Рис. 29-4–29-6). Железе дают опорожиться в течение 5 минут без стимуляции. Если изображения после эвакуации предполагают задержку контрастного вещества, можно ввести слюнное средство, такое как лимонный сок или 2% лимонная кислота, для увеличения эвакуации путем стимуляции секреции. Предпочтительны контрастные вещества, не являющиеся липидорастворимыми, из-за сообщений о воспалительных реакциях после непреднамеренной экстравазации липидорастворимых агентов.В дополнение к статическим проекционным рентгенографическим изображениям, затемненную железу можно визуализировать с помощью методов КЛКТ, МДКТ или панорамных изображений. КЛКТ и МДКТ имеют то преимущество, что обеспечивают трехмерную визуализацию.

Сиалография показана для оценки хронических воспалительных заболеваний и патозов протоков. Противопоказания включают острую инфекцию, известную чувствительность к йодсодержащим соединениям и немедленные тесты функции щитовидной железы.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 16 января 2020 г.

Что такое заболевания слюнных желез?

Harvard Health Publications

Слюнные железы выделяют слюну и выпускают ее в рот.

Есть три пары относительно больших крупных слюнных желез:

  • околоушные железы. Находится в верхней части каждой щеки, рядом с ухом. Проток каждой околоушной железы выходит на внутреннюю сторону щеки, около коренных зубов верхней челюсти.

  • Поднижнечелюстные железы. Под челюсть. У них есть каналы, которые пустуют за нижними передними зубами.

  • Подъязычные железы. Под языком. У них есть каналы, которые выходят на пол рта.

Помимо этих основных желез, во рту и горле разбросано от 600 до 1000 очень крошечных, второстепенных слюнных желез.Они расположены под влажной кожей по линии:

Некоторые из наиболее распространенных заболеваний слюнных желез включают:

  • Сиалолитиаз (камни слюнных желез). В слюнных железах иногда образуются крошечные, богатые кальцием камни. Точная причина появления этих камней неизвестна. Некоторые камни могут иметь отношение к:

    • Обезвоживание, приводящее к сгущению слюны

    • Снижение потребления пищи, что снижает потребность в слюне

    • Лекарства, снижающие выработку слюны, в том числе некоторые антигистаминные препараты, лекарства от артериального давления и психиатрические препараты

    Некоторые камни находятся внутри железы, не вызывая никаких симптомов.В других случаях камень блокирует проток железы частично или полностью. Когда это происходит, железа обычно болезненна и опухает, а отток слюны частично или полностью блокируется. За этим может последовать инфекция под названием сиаладенит.

  • Сиаладенит (инфекция слюнной железы). Сиаладенит — болезненная инфекция, которая обычно вызывается бактериями. Это чаще встречается у пожилых людей с камнями слюнных желез.Сиаладенит также может возникать у младенцев в течение первых нескольких недель жизни.

    Без надлежащего лечения сиаладенит может перерасти в тяжелую инфекцию, особенно у ослабленных или пожилых людей.

  • Вирусные инфекции. Системные (общие) вирусные инфекции иногда оседают в слюнных железах. Это вызывает отек лица, боль и затруднения при приеме пищи. Самый распространенный пример — свинка.

  • Кисты (крошечные мешочки, заполненные жидкостью).Младенцы иногда рождаются с кистами околоушной железы из-за проблем, связанных с развитием уха до рождения. Позже в больших или малых слюнных железах могут образовываться кисты других типов. Они могут возникнуть в результате травм, инфекций, камней или опухолей слюнных желез.

  • Доброкачественные опухоли (доброкачественные опухоли). Большинство опухолей слюнных желез возникает в околоушной железе. Большинство доброкачественных. Наиболее распространенный тип доброкачественной опухоли околоушной железы обычно проявляется в виде медленно растущей безболезненной шишки в задней части челюсти, чуть ниже мочки уха.Факторы риска включают облучение и, возможно, курение.

  • Злокачественные опухоли (раковые опухоли). Рак слюнных желез встречается редко. Они могут быть более или менее агрессивными. Единственными известными факторами риска рака слюнных желез являются синдром Шегрена и облучение. Курение также может сыграть определенную роль.

  • Синдром Шегрена . Синдром Шегрена — хроническое аутоиммунное заболевание.Иммунная защита организма атакует различные части тела, включая слюнные железы, слезные железы (железы, производящие слезы), а иногда и потовые и сальные железы кожи.

    Большинство людей с этим заболеванием — женщины, у которых первые симптомы появляются в среднем возрасте. Примерно в половине случаев заболевание протекает вместе с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой (волчанкой), склеродермией или полимиозитом.

  • Сиаладеноз (неспецифическое увеличение слюнных желез).Иногда слюнные железы увеличиваются без признаков инфекции, воспаления или опухоли. Это неспецифическое увеличение называется сиаладенозом. Чаще всего он поражает околоушную железу, и его причина остается неизвестной.

Признаки

Симптомы различаются в зависимости от конкретного типа заболевания слюнных желез:

  • Сиалолитиаз. Самый частый симптом — болезненная шишка в пораженной железе.Боль может усиливаться во время еды.

  • Сиаладенит. Симптомы могут включать:

    • Нежная болезненная припухлость на щеке или под подбородком

    • Выделение гноя из протока в рот с неприятным привкусом

    • В тяжелых случаях повышенная температура, озноб и общая слабость.

  • Вирусные инфекции — Часто первые симптомы включают:

    • Лихорадка

    • Головная боль

    • Мышечные боли

    • Боль в суставах

    • Плохой аппетит

    • Недомогание

    Эти симптомы сопровождаются опухолью околоушных желез, обычно с обеих сторон лица.Может быть трудно полностью открыть рот.

  • Кисты — Киста вызывает безболезненное образование. Иногда он становится настолько большим, что мешает есть.

  • Опухоли — Медленно растущее уплотнение является наиболее частым симптомом как злокачественных, так и доброкачественных опухолей слюнных желез. Шишка иногда бывает болезненной. Эта шишка может быть на щеке, под подбородком, на языке или на небе.

  • Синдром Шегрена — Основными признаками синдрома Шегрена являются отек слюнных желез, сухость глаз и сухость во рту.

  • Сиаладеноз — Это заболевание обычно вызывает безболезненный отек околоушных желез с обеих сторон лица.

Диагностика

Вы опишите свои симптомы.Врач рассмотрит ваши:

  • История болезни

  • История курения

  • Текущие лекарства

  • Диета

Врач также может спросить, есть ли у вас:

  • Недавно был госпитализирован на операцию. Уменьшение потребления пищи и жидкости после операции может увеличить риск образования камней в слюнных железах и инфекций.

  • Когда-либо проходили лучевую терапию по поводу рака головы или шеи

  • Были когда-либо диагностированы эпидемическим паротитом или были иммунизированы против паротита

  • Были недавно контактировали с кем-либо, кто болеет гриппом или другим вирусным заболеванием

  • Имеют какое-либо аутоиммунное заболевание, например ревматоидный артрит

Затем ваш врач осмотрит вашу голову и шею, включая область во рту.Врач осторожно надавит на области ваших щек, чтобы нащупать опухоль околоушной железы. Он или она также будет нащупывать под вашей челюстью увеличенные слюнные железы. Сообщите врачу, если во время осмотра появятся болезненные ощущения.

В зависимости от ваших симптомов, истории болезни и физического состояния врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

  • Анализы крови . Искать высокий уровень лейкоцитов, который указывает на бактериальную инфекцию.Другие анализы крови могут включать тестирование на синдром Шегрена, дефицит питательных веществ и вирусные инфекции.

  • Рентгеновские снимки. Для обнаружения камней в слюнных железах.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Эти тесты могут обнаруживать опухоли и камни, которые не видны на рентгеновских снимках.

  • Тонкоигольная аспирация. В этом тесте используется тонкая игла для удаления клеток слюнной железы, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной.

  • Сиалография. Краситель вводится в проток железы, чтобы можно было видеть пути оттока слюны.

  • Биопсия слюнной железы. Это удаление небольшого кусочка ткани для диагностики кисты, опухоли или синдрома Шегрена.

  • Тест функции слюны. Для диагностики синдрома Шегрена.

  • Проверка зрения . Искать доказательства синдрома Шегрена.

Ожидаемая продолжительность

Как долго длится проблема с слюнными железами, зависит от конкретного заболевания.

  • Сиалолитиаз. Мелкие камни иногда выходят из канала самостоятельно. Однако более крупные камни обычно остаются в железе до тех пор, пока не будут удалены.

  • Сиаладенит. Симптомы обычно начинают исчезать в течение 48 часов после лечения антибиотиками.

  • Вирусные инфекции. Симптомы паротита обычно длятся около 10 дней.

  • Кисты. Маленькая неглубокая киста может быть кратковременной проблемой, которая исчезает сама по себе. Большие кисты часто становятся больше, пока их не удалят хирургическим путем.

  • Опухоли . Опухоли сохраняются, пока не будут удалены.

  • Синдром Шегрена. Это болезнь на всю жизнь.

  • Сиаладеноз. Сиаладеноз, связанный со здоровьем, обычно сохраняется до тех пор, пока сохраняется проблема со здоровьем.

Профилактика

Вы можете снизить риск вирусных инфекций слюнных желез.Для этого сделайте прививку от паротита и гриппа.

Нет никаких конкретных рекомендаций по защите от других типов заболеваний слюнных желез. Тем не менее, полезно:

  • Избегайте курения.
  • Придерживайтесь здоровой диеты.
  • Выпивайте от шести до восьми стаканов воды в день, чтобы избежать обезвоживания.
  • Соблюдайте правила гигиены полости рта, регулярно чистите зубы щеткой и зубной нитью.

Лечение

Лечение варьируется в зависимости от заболевания:

  • Сиалолитиаз. Если камень находится около конца протока, ваш врач может осторожно его выдавить. Более глубокие камни можно удалить хирургическим путем.

  • Сиаладенит. В обращение входит:

    • Питье жидкости или получать жидкости внутривенно

    • Антибиотики

    • Теплые компрессы на инфицированную железу

    • Стимулирование выделения слюны путем жевания кислых конфет без сахара или употребления апельсинового сока

Если эти методы не излечивают инфекцию, хирургическое вмешательство может вызвать дренирование железы.

  • Вирусные инфекции. Эти инфекции почти всегда проходят сами по себе. Лечение направлено на облегчение симптомов с помощью:

    • Остальное

    • Питьевые жидкости для предотвращения обезвоживания

    • Прием парацетамола (тайленола) для облегчения боли и лихорадки

  • Кисты. Маленькая киста может вытекать сама по себе без лечения. Кисты большего размера можно удалить с помощью традиционной хирургии или лазерной хирургии.

  • Доброкачественные опухоли. Доброкачественные опухоли обычно удаляются хирургическим путем. В некоторых случаях после операции назначают лучевую терапию, чтобы предотвратить возвращение опухоли.

  • Злокачественные опухоли. Небольшие опухоли низкой степени злокачественности на ранней стадии часто можно лечить только хирургическим путем.Однако более крупные опухоли высокой степени злокачественности обычно требуют облучения после операции. Неоперабельные опухоли лечат лучевой или химиотерапией.

  • Синдром Шегрена. Главный симптом со стороны слюнных желез — сухость во рту. Варианты включают:

    • Лекарства, стимулирующие секрецию слюны, например пилокарпин (салаген) и цевимелин (эвоксак)

    • Жевательная резинка и конфеты без сахара для стимуляции выработки слюны

    • Отказ от лекарств, усиливающих сухость во рту

    • Не курить

    Тщательная гигиена полости рта — необходимость.Люди с болезнью Шегрена имеют проблемы с зубами и деснами из-за низкой секреции слюны.

  • Сиаладеноз. Лечение направлено на исправление любой основной проблемы со здоровьем. Как только медицинская проблема улучшится, слюнные железы уменьшатся до нормального размера.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к своему врачу или стоматологу, если у вас появляется стойкая шишка или припухлость в любом месте шеи, челюсти, щеки, языка или твердого неба.

При появлении шишки немедленно обратитесь к врачу или стоматологу:

  • Болезненный, красный или нежный

  • Проявляется вместе с лихорадкой и ознобом

  • Мешает вам открывать рот, говорить, жевать или глотать

Прогноз

Прогноз зависит от расстройства:

  • Сиалолитиаз. Если камень удалить вовремя, прогноз обычно отличный. Примерно у каждого пятого человека возвращаются камни.

  • Сиаладенит. При своевременном лечении антибиотиками прогноз обычно очень хороший. Самый высокий риск осложнений у пожилых людей и людей с хроническими изнурительными заболеваниями.

  • Вирусные инфекции. Большинство людей полностью выздоравливают без осложнений.

  • Кисты. В большинстве случаев прогноз хороший. Кисты снова развиваются у некоторых людей. Но обычно их можно удалить без осложнений.

  • Доброкачественные опухоли. Прогноз обычно очень хороший. Однако у некоторых людей опухоли снова развиваются через 10-15 лет после удаления первой опухоли.

  • Злокачественные опухоли. Прогноз обычно самый лучший для околоушных опухолей. Беднее всего:

    • Рак подъязычной или малой слюнной железы

    • Раковые опухоли, поражающие близлежащий лицевой нерв

    • Объемные раковые опухоли, которые распространились

  • Синдром Шегрена. Прогноз варьируется. У некоторых людей симптомы легкие. У других есть более тяжелые формы болезни, влияющие на качество жизни.

  • Сиаладеноз. После лечения любого основного заболевания слюнные железы обычно возвращаются к своему нормальному размеру.

Внешние ресурсы

Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований
Национальные институты здравоохранения
http: // www.nidcr.nih.gov/

Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи

http://www.entnet.org/

Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов

http://www.aaoms.org/

Фонд синдрома Шегрена

http://www.sjogrens.org

Национальный институт рака (NCI)
U.S. Национальные институты здравоохранения
http://www.nci.nih.gov/

Американское онкологическое общество (ACS)

http://www.cancer.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *