» Боли в поджелудочной железе: Симптомы боли поджелудочной железы. Признаки панкреатита, лечение поджелудочной железы

Содержание

как болит, признаки у женщин и мужчин

Патологии поджелудочной железы обычно вызывают появление выраженных изменений в общем состоянии больного. Так как функции этого органа связаны с пищеварением и выработкой гормонов, участвующих в обмене глюкозы, в большинстве случаев заболевания связаны с признаками нарушения переваривания пищи.

Выделяют несколько разновидностей болезней: связанные с нарушением развития, воспалительные патологии, злокачественные опухоли и травматическое повреждение органа. Симптомы, когда болит поджелудочная железа, многочисленны и зависят от степени выраженности патологических изменений, причины, индивидуальных особенностей пациента. Немаловажную роль играет также стадия процесса – разная клиническая картина наблюдается у пациентов во время обострения и в период ремиссии патологии.

Индивидуальные особенности определяются возрастом и скоростью обмена веществ. Чем старше пациент, тем менее выраженными будут проявления болезни. Клиническая картина не зависит от пола больного – заболевания одинаково проявляются у мужчин и у женщин.

Признаки основных патологий поджелудочной железы следует знать всем людям. Это поможет правильно определить источник внезапно появившихся симптомов и вовремя обратиться за квалифицированной помощью. Раннее начало лечения таких заболеваний, как панкреатит, необходимо для достижения быстрого и стойкого излечения и предотвращения развития осложнений. Однако не всегда по одной только клинической картине можно определить заболевание, обычно после обращения в клинику врачи проводят дополнительные обследования, чтобы подтвердить и уточнить диагноз.

Признаки воспалительных заболеваний

Наиболее распространенной группой патологий поджелудочной железы являются воспалительные процессы, не связанные с инфекцией. Часто такие явления приводят к выраженному нарушению функции органа и всей пищеварительной системы. В большинстве случаев они проявляются признаками острого панкреатита. При несвоевременном лечении воспалительный процесс приводит к отеку и распаду тканей железы с постепенным развитием некротических изменений.

Расположение поджелудочной железы
Расположение поджелудочной железы

Хронические формы панкреатита, характеризующиеся чередованием обострений и ремиссий, приводят к тому, что части органа замещаются соединительной тканью. Железа постепенно теряет свою функцию, возможно возникновение диабета.

Неинфекционные воспалительные процессы при определенных условиях могут также осложниться присоединением бактериальной инфекции. В результате в больном органе образуется гной, который нужно удалять хирургическим путем. В противном случае могут образоваться кисты, переход воспаления на другие органы и ткани, в том числе и на брюшину с развитием перитонита. Иногда тяжелое течение острого панкреатита осложняется внутренним кровотечением.

Рассмотрим особенности течения разных видов панкреатита.

Острая форма панкреатита

Чаще всего данная форма заболевания развивается как следствие желчекаменной болезни. Провоцирует воспаление нарушение диеты, когда больной употребляет большое количество пищи, богатой жирами, алкоголь. Большинство пациентов, у которых впервые выявляется эта патология, имеют возраст 40–50 лет.

Выделяют несколько видов острого воспаления поджелудочной железы:

  • интерстициальная, или отечная, форма;
  • геморрагическая, сопровождающаяся внутренним кровотечением;
  • гнойная, связанная с присоединением бактериальной инфекции;
  • пакреонекроз частичный или полный, когда происходит отмирание клеток поджелудочной железы.

Если у человека с холециститом появляются признаки острого панкреатита, велика вероятность, что у него имеется сочетанная патология – холецистопанкреатит. Симптомы воспаления поджелудочной железы довольно многообразны, часто нельзя получить одинаковую клиническую картину. Это может привести к затруднениям при постановке диагноза и назначению правильного лечения.

Боль при остром панкреатите

Более подробно о болевом синдроме при заболеваниях поджелудочной железы можно прочитать в этой статье.

Такой симптом, как боли в поджелудочной железе появляется почти во всех случаях острого панкреатита. Может меняться характер боли в зависимости от типа воспаления. Она может быть острой, режущей или тянущей и тупой.

Панкреатит
Воспаление поджелудочной железы всегда протекает с болью

При развитии отечного варианта клиническая картина возникает из-за сдавления увеличенной железой окружающих тканей и нервных сплетений. Также происходит растяжение капсулы, в которой содержится большое количество болевых рецепторов. Боль может появиться при перекрытии протоков железы из-за сдавления их отечной тканью.

Наиболее выраженная боль возникает при панкреонекрозе. Она обусловлена тем, что выходящие из панкреатических протоков ферменты постепенно разрушают ткани железы, она как бы переваривает сама себя. Симптоматика при этом настолько выражена, что у многих пациентов развивается болевой шок.

Где болит поджелудочная железа? При панкреатите боль может появиться в верхней части живота или под левым ребром. Локализация боли зависит от того, какая часть железы поражена. Характерна также иррадиация боли в позвоночник – пациенты жалуются на то, что боль отдает в поясницу, носит опоясывающий характер. Это связано с тем, где находится поджелудочная железа и какие нервы ее окружают.

Иногда врачам приходится проводить дифференциальную диагностику между острым панкреатитом и заболеваниями сердца, например, стенокардией и инфарктом миокарда. Это необходимо в тех случаях, когда боль появляется в области груди, за грудиной, отдает в лопатку или ключицу.

Появление и выраженность боли, как правило, не зависит от приема пищи, так как она связана с воспалительными процессами в железе. Отмечается постепенное нарастание болевых симптомов, что обусловлено вовлечением в патологический процесс все большего объема тканей. Они могут быть постоянными и уменьшаться только после приема обезболивающих средств, например, Папаверина.

Нарушение пищеварения

Диспепсия (нарушение переваривания пищи) проявляется тошнотой, рвотой, диареей или запорами. Появление этих симптомов провоцирует прием пищи, часто они возникают вначале болезни и связаны с нарушением диеты. Самыми распространенными факторами, которые приводят к появлению диспепсии и развитию острого панкреатита, являются алкоголь, жирная пища, томаты, грибы и другие.

Локализация боли при панкреатите
Локализация боли при панкреатите

Привести к развитию этого состояния могут и лекарственные средства. Часто отмечается появление признаков начала патологии после приема антибиотиков, например, сульфаниламидов, а также препаратов, входящих в группу цитостатиков.

Рвота, если болит поджелудочная железа, почти всегда появляется на фоне тошноты. Это обусловлено тем, что воспаление в тканях приводит к раздражению блуждающего нерва, который участвует в иннервации стенки желудка. Поэтому рвота в таком случае не приносит облегчения больному, через некоторое время снова появляется тошнота.

Этот симптом также может быть проявлением интоксикации организма при панкреатите. Вначале болезни рвотные массы состоят из непереваренных кусочков пищи, постепенно в них увеличивается количество желчи. Это говорит о том, что содержимое двенадцатиперстной кишки попадает в верхние отделы пищеварительного тракта.

Частая обильная рвота может привести к развитию дегидратации, которая существенно ухудшает состояние больного. Если вовремя не принять меры, направленные на восполнение водных запасов, пациент может погибнуть. На начальном этапе, когда потери составляют менее 3% жидкости, больные могут чувствовать сильную жажду, у них немного учащается дыхание.

Кисты поджелудочной железы
Кисты поджелудочной железы могут вызывать боль

Когда водные потери составляют 3–9% от веса, усиливаются проявления жажды, слизистые становятся сухими, кожа – дряблой. Частота сердечных сокращений повышается, уменьшается количество мочи, она становится темной. На третьей стадии обезвоживания появляются признаки поражения нервной системы – сонливость, снижение реакции, заторможенность, судороги. Это признаки тяжелой дегидратации, при их появлении лечение в домашних условиях запрещено. Пациента нужно госпитализировать в палату интенсивной терапии, где ему введут все необходимые лекарства.

Признаки других заболеваний поджелудочной железы

Кроме острых воспалительных процессов, в органе могут быть и другие болезни. Симптоматика при этом определяется особенностями патологического процесса и в каждом случае может быть уникальной. Однако всегда симптомы болей поджелудочной железы включают в себя какие-либо из перечисленных выше. Чтобы точно поставить диагноз в таком случае необходимо провести дополнительные обследования, например, УЗИ или биопсию.

Симптомы опухолей поджелудочной железы

Наибольшее значение имеет выявление онкологической патологии, так как чем раньше начнется лечение такого заболевания, тем больше шансов у человека на полное выздоровление. В последние годы отмечается увеличение числа пациентов с новообразованиями пищеварительной системы, в том числе и поджелудочной железы.

Опухоли в этом органе могут возникать как из клеток, ответственных за синтез ферментов, так и гормонально-активных тканей. В обоих случаях отмечаются симптомы, напоминающие острый панкреатит или обострение хронического. В зависимости от того, в какой части органа расположена опухоль, могут появляться дополнительные проявления.

Кисты поджелудочной железы
Варианты расположения кист в органе

Например, при раке головки происходит увеличение этой части поджелудочной железы, что приводит к сдавлению расположенного рядом желчного протока. Это приводит к формированию застоя желчи, постепенному проникновению билирубина в кровь, что является причиной желтухи. Если при этом нет выраженного болевого синдрома, у пациента могут заподозрить гепатит или другие заболевания печени.

В случае поражения клеток, входящих в состав островков Лангерганса, вероятно появление признаков сахарного диабета. При этом состояние пациента может незначительно улучшаться после использования стандартных сахароснижающих препаратов или инсулина.

Камни и кисты

Киста – это новообразование, которое представляет собой полость, заполненную жидкостью. Они могут появляться в различных органах и частях тела. Не исключение и поджелудочная железа.

Симптомы, характерные для кистозного поражения органа напоминают проявления опухолевого процесса. При значительных размерах возможно сдавление окружающих тканей, нарушение функции органа. Может появиться желтуха, боль под ребрами, нарушение пищеварения, диспепсия, диарея, тошнота.

По клинической картине определить причину беспокойства практически невозможно, поэтому врачи назначают дополнительные обследования, наиболее информативным из которых является УЗИ. После подтверждения диагноза проводится хирургическое лечение.

Камни в поджелудочной железе возникают нечасто. В настоящее время точная причина этой патологии неясна. Болезнь может развиваться первично вследствие накопления в тканях органа солей. Также возможно камнеобразование после перенесенных воспалительных и других патологий этого органа. Наиболее распространенной локализацией конкрементов поджелудочной железы является головка. Чаще всего врачи обнаруживают патологию случайно при выполнении диагностических процедур по поводу других заболеваний.

Камни в поджелудочной железе
Камни в поджелудочной железе – явление достаточно редкое

Проявления, которые вызывают камни в органе, также не обладают высокой специфичностью. Пациенты могут жаловаться на боль в верхней половине живота с иррадиацией в поясницу или спину. В некоторых случаях отмечается приступообразное усиление болевого синдрома после погрешностей в диете. Тогда необходимо дифференцировать это заболевание с острым панкреатитом или почечной коликой.

Если камень перемещается в полость общего желчного протока, возникает острое состояние. Оно проявляется не только болью, но и желтухой, связанной с застоем желчи. В таком случае и при тяжелом течении болезни рекомендовано оперативное лечение, которое заключается в удалении камня из органа или протока.

Болезни поджелудочной железы могут проявляться большим количеством разнообразных симптомов. Зная то, как болит поджелудочная железа, и как себя могут проявлять болезни этого органа, можно вовремя предположить наличие такой патологии и обратиться к врачу. Чем раньше поставлен диагноз и раньше начато лечение, тем выше шансы на полное выздоровление и предотвращение тяжелых осложнений.

Боли в поджелудочной железе симптомы лечение

  • Виды
    • Хронический
    • Острый
    • Другие
  • Лечение
    • Медикаментозное
    • Народные методы
    • Хирургическкое
    • Медикаментозное
    • Хирургическкое
    • Народные методы
  • Питание
    • Диеты
    • Напитки
    • Овощи
    • Рецепты
    • Фрукты
  • Поджелудочная
    • Диагностика
  • Причины
  • Симптомы




Поиск




Pankreaza.ru

  • Виды
    • Симптомы острого панкреатита

      Симптоматика при остром панкреатите

      чем облегчит приступ поджелудочной железой

      Снять боль в поджелудочной железе

      что делать при остром панкреатите

      Обострение панкреатита

      Проявления панкреатита

      Как лечить острый панкреатит

    • Хронический
    • Острый
    • Другие
  • Лечение

Как успокоить раздраженную поджелудочную железу в домашних условиях?

Как успокоить раздраженную поджелудочную железу в домашних условиях? Наличие поджелудочной железы является жизненно-важным элементом в человеческом организме, обеспечивающим выработку особых ферментативных компонентов, принимающих активное участие в пищеварительном тракте и отвечающих за выработку гормона инсулина, обеспечивающего контроль над концентрацией сахара в крови. Поэтому любой сбой в работе данного органа может стать причиной развития серьезнейших осложнений и даже смертельного исхода. Патологическое нарушение функционирования паренхиматозного органа, связанное с воспалительным процессом, называется панкреатитом, который может быть как острым, так и хроническим.

Любое проявление приступа данного заболевания причиняет резкую нестерпимую боль, возникновение тошноты и отхождение рвотных масс. Раздраженная воспалением поджелудочная железа интенсивно и резко снижает качество жизнедеятельности каждого пациента. Поэтому очень важно знать, как успокоить поджелудочную железу в домашних условиях, чем снять боль, и что делать, если нет возможности получения экстренной квалифицированной медицинской помощи.

Симптоматика

Обостренный панкреатит способствует возникновению следующих симптоматических признаков:

  • образование острой боли в зоне эпигастрия либо болезненных ощущений с опоясывающим характером с постепенной иррадиацией в область поясничного отдела спины, грудины, а также ключицы, лопатки и нижней части челюстного сустава,
  • возникновение чувства тошноты, ведущего к интенсивному отхождению рвотных масс,
  • развитие диареи либо запора с сопровождением метеоризма,
  • появление чувства озноба наряду с повышением общей температуры тела,
  • резкое снижение АД,
  • бледность кожных покровов и чувство слабости во всем организме,
  • может увеличиться уровень потоотделения,
  • в пупочной области и зоне эпигастрия могут появиться желто-синюшные проявления и пятна от рассасывающей крови при геморрагическом поражении,
  • образование неприятного привкуса в ротовой полости,
  • снижение аппетита до полной его потери.

боли в зоне эпигастрия

При возникновении подобной симптоматики требуется своевременное оказание медицинской помощи, проведение дополнительной диагностики и начало необходимого лечения.

В случае, если боли в поджелудочной железе остаются без внимания опытных специалистов гастроэнтерологического профиля, то острая форма заболевания может перейти в хроническую, характеризующуюся поочередными периодами ремиссии и обострений.

При переходе патологии в стадию хронического заболевания, у пациента начинают проявляться дополнительные симптоматические признаки в виде:

  • изжоги,
  • отрыжки,
  • при снижении уровня выработки инсулина может начать развиваться сахарный диабет,
  • пожелтение склера глаз,
  • заметное снижение общей массы тела.

При воспалении поджелудочной железы хронического характера происходит постепенное замещение железистых тканей соединительной, что ведет к медленному процессу разрушения и отмиранию паренхиматозного органа. Все это может стать причиной для ликвидации пораженного органа и развитию серьезнейших проблем во всем организме.

Причины заболевания

Причиной развития столь серьезного заболевания, как панкреатит, может быть наличие следующих факторов:

  • регулярные перекусы на бегу и переедания,
  • чрезмерный уровень потребления алкогольсодержащих напитков, жареных и жирных блюд, а также острой, копченой и соленой пищи,
  • нарушения на гормональном фоне,
  • воздействие определенных медикаментозных средств,
  • желчекаменные патологии,
  • воспалительный процесс в 12-ти перстной кишке,
  • инвазия гельминтными представителями.

Экстренная помощь в условиях дома

Итак, как снять боль в поджелудочной железе, если она воспалилась и резко заболела дома?

При обостренном проявлении панкреатита в домашних условиях больному сразу необходимо сесть, немного наклонив туловище по направлению к коленям. Данная поза либо поза эмбриона поможет снять боль при панкреатите на некоторый промежуток времени, при условии полного покоя.

Когда болит поджелудочная железа от острого приступа панкреатита, ни в коем случае не рекомендуется снимать боль при помощи наложения теплого компресса. Здесь необходим лишь полный покой и холод. Для наложения холодного компресса, в большинстве случаев, используется грелка либо пластиковая бутылка со льдом. Холод должен прикладываться именно в то место, где наиболее сильно проявляется болезненность. Перед прикладыванием холодного компресса в виде бутылки либо грелки со льдом, необходимо завернут ее в не плотную ткань для того, чтобы избежать переохлаждения.

завернутая холодная грелка

При обострении текущего панкреатита в домашних условиях необходимо полностью исключить употребление любых продуктов питания на ближайшие 2-3 дня, но обеспечить регулярное порционное поступление жидкости в организм больного. В качестве питья рекомендуется минеральная вода без газов либо некрепкий чайный напиток. Многие специалисты рекомендуют пить по одной четверти стакана каждые полчаса.

После того, как поджелудочная перестанет болеть и приступ будет снят, состояние пациента начнет нормализовываться, поэтому можно будет начинать вводить в рацион питания употребление легкой пищи в виде различных каш, приготовленных на воде, вареных овощей, нежирных сортов мяса и рыбы. Для приготовления блюд при панкреатите рекомендуется использовать метод готовки на пару, в духовке либо путем отваривания.

Использование в пищу продуктов с высоким уровнем жирности, а также блюд, приготовленных путем обжаривания и копчения, с высоким содержанием острых специй и соли необходимо полностью исключить из рациона, как и употребление спиртосодержащих напитков.

Дополнительные методы устранения панкреатического приступа

Если болит поджелудочная железа после принятия всех вышеуказанных мер, то избавиться от неприятной болезненности поможет прием следующих медикаментозных средств:

  • таблетка Баралгина либо Парацетамола,
  • для обеспечения дополнительного действия такого, как снять воспаление и спазмы, поможет прием спазмолитиков в виде Но-Шпы либо Папаверина,
  • обеспечить разгрузку поджелудочной железы помогут такие препараты, как Креон, Мезим и Фестал.

Для моментального снятия болевого синдрома можно сделать инъекцию раствора Но-Шпы либо Папаверина.

инъекцию раствора

Более того, для снятия приступа поджелудочной железы в домашних условиях могут применяться и народные рецепты, но только при строгом соблюдении специального диетического рациона питания, назначенного лечащим специалистом:

  • За полчаса до приема пищи принимать по половине стакана свежевыжатого сока из клубней картофеля.
  • Трижды в день до приема пищи рекомендован прием овсяного отвара.
  • До еды также рекомендуется употреблять настой из перечной мяты, боярышника и подорожника, не менее 3-х раз в день.
  • Еще одним эффективным рецептом для лечения панкреатита является приготовление настоя из корня лопуха, семян укропа и льна, а также зеленой массы зверобоя и черники. Полученное снадобье путем заваривания необходимо употреблять перед каждым приемом пищи, не менее 3-х раз в день.
  • Важно помнить, что любое проявление панкреатической патологии, будь то приступ острой его формы либо обострение хронического заболевания, должно получить своевременное лечение в условиях стационара.

    Самолечение панкреатической патологии поджелудочной железы является довольно рискованным, так как терапия данного заболевания требует квалифицированного и комплексного подхода к его устранению. Более того следует проявлять и особую бдительность при использовании рецептов из народной медицины, так как неправильная комбинация растительности либо неточные дозировки при приготовлении целебного настоя или отвара может повлечь за собой серьезные осложнения. Поэтому при проявлении первых признаков панкреатической патологии в области паренхиматозного органа необходимо незамедлительно обратиться к помощи квалифицированного специалиста для детального обследования, постановки точного диагноза и назначения своевременной схемы лечения.

    Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

    инъекцию раствора

    Как определить болит желудок или поджелудочная железа?

    Болит живот

    Тех, кто не знает, где находится поджелудочная железа в организме, становится все меньше. Печальная тенденция имеет свои первопричины в виде некачественной пищи, переизбытка сладкого в рационе, гормональных сбоев и других подобных нарушений. Скопление органов в брюшине не позволяет определить причину боли или безапелляционно отнести ее на счет поджелудочной без надлежащей диагностики. Как определить, болит желудок или поджелудочная железа, не имея медицинских знаний?

    Анатомическая связь органов

    Своим названием эндокринно-экзокринный орган поджелудочная железа обязан анатомам. Но чем более технически оснащенной становилась медицина, тем точнее определялось истинное расположение органов и желез в организме. Поджелудочная железа располагалась под желудком из-за горизонтального положения трупов на прозекторском столе, а при вертикальном стоянии живого тела она находится за желудком, на одном с ним уровне. Закрывают ее изгибы двенадцатиперстной кишки. Строение железы:

    • головка – контактирующая с двенадцатиперстной кишкой,
    • тело – располагающееся за желудком,
    • хвост – ближе к селезенке,
    • среди железистой ткани поджелудочной железы разбросаны эндокринные островки Лангерганса, наибольшее их количество сосредоточено в хвостовой части органа.

    У железы прагматичные функции, которые она должна выполнять постоянно как экзокринный и эндокринный орган:

    • расщеплять белки, жиры и углеводы,
    • нейтрализовать кислоту, поступающую в кишечник (для сохранения целостности последнего),
    • вырабатывать жизненно важные гомоны – инсулин, гликоген.

    Врачи всегда исследуют брюшину с помощью пальпации. Это первый способ определить действительную локацию боли и орган, который болит. Беспокоит поджелудочная железа или желудок? Как узнать или отличить, что болит печень? Точное определение даст только специалист, к которому желательно попасть на прием для грамотной консультации. Для этого он использует не только пальпацию или сбор анамнеза, но и обязательно назначит целый ряд анализов.

    Как определить, болит желудок или поджелудочная

    Болеть может сильно или слабо, боль бывает продолжительная или нарастающая, интенсивная, острая, колющая.

    Какой именно орган болит? Статистика свидетельствует:

    • у мужчин на 35% чаще, чем у женщин, болит ЖКТ,
    • болит печень из-за алкоголя – в 45% случаев это заканчивается смертью пациента,
    • острый панкреатит смертелен в 17% случаев.

    Как понять, что болит поджелудочная железа или на ранней стадии выявить гастриты, язвы, рефлюксы, дуодениты, колиты? Адекватная диагностика при первых проявлениях боли крайне важна.

    Особенности болевого синдрома поджелудочной

    Чтобы понять, что болит поджелудочная железа, а не другой орган, необходимо прислушаться к боли. Желательно определить, есть ли у нее определенная локализация. Основной показатель, если сильные боли появились с правой и левой стороны, а также наблюдаются в поясничном отделе, то есть, наблюдается опоясывающая боль.

    Дополнительно на то, что болит поджелудочная, указывают такие симптомы:

    • Мышцы живота не будут напряжены, ведь сама железа располагается чуть отдельно от забрюшинных органов. Врач должен проверить и уточнить, возможно, у пациента очень сильно болит спина. Это тоже из числа опознавательных признаков, указывающих, что у пациента именно панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
    • Болит поджелудочная в ситуациях, связанных с приемами пищи или алкоголя. Ферменты, расщепляющие пищу, во время панкреатита могут поступать прямо в кровь или раздражать стенки близрасположенных органов. Как только пища попала в желудочную полость и начался процесс ее переваривания – болезненные ощущения автоматически станут усиливаться.
    • Повышение температуры тела. Это реакция на воспаление в организме. Когда болит живот и при этом повышена температура – это очень серьезный симптом. Чтобы не стать жертвой запущенного жирового или геморрагического, панкреонекроза, раковой опухоли (первичной или давшей метастазирование) – необходимо посоветоваться со специалистом.

    Есть и дополнительные симптомы панкреатита:

    • тошнота с приступами сильной рвоты и кислым послевкусием,
    • вздутие живота,
    • сильнейшая отрыжка,
    • постоянная сухость в ротовой полости,
    • иногда наблюдается посинение кожных покровов в области пупка.

    При нарушениях в работе железы всегда происходит сбой в выработке гормонов. Это чревато развитием сахарного диабета (из-за отсутствия инсулина), расстройством пищеварительных процессов, постоянным токсикозом или изменением вкусовых пристрастий.

    Как распознать боль в желудке

    Диагностика и специфические симптомы – разные для каждой из форм, хотя имеются и некие схожие общие проявления.

    Врач предостерегает

    Гастриты (воспаления слизистой оболочки разных частей желудка) могут вызывать:

    • изжогу, рвоту, отрыжку (при ограниченном гастрите на выходном отделе желудка),
    • чувство тяжести, иногда отрыжка, как при сильном переедании (процесс хронический, приводящий к возникновению язвы).

    Диагностика и специфические симптомы

    Как определить, что болит поджелудочная или желудок? Необходимо исследовать симптомы. С болезнями поджелудочной связана целая система диагностики:

    • Точка Мейо-Робсона – выявляется при остром панкреатите, находится на линии между пупком и серединой реберной дуги с левой стороны. Простукивания в этой точке будут болезненны, если поражен хвост железы, но не дадут эффекта при поражении головки или тела.
    • Боль по Керте – болезненное ощущение на 5 см выше пупка в левую сторону. Проявляется у 60% пациентов, стихает при наклоне туловища вперед.
    • Простукивание по Раздольскому – спровоцирует сильный болевой синдром при острой форме панкреатита, поскольку усиливает выброс ферментов в кровь.
    • Поражение по Мондору – синяки или пятна, которые возникают из-за разрушения капилляров. Это признак тяжелой интоксикации и некроза тканей, требует незамедлительной госпитализации пациента. Синяки от мелких кровоизлияний зафиксировал и Холстед – американский хирург.
    • Кулен и Грей-Тернер отметили, что геморрагическая форма проявляется кровоподтеками вокруг пупочной впадины.

    Симптомы Шоффара и Дежардена фиксируют правостороннее появление боли при панкреатите. Признаки болезни поджелудочной железы получились очень узнаваемые. Для сравнения обратим внимание на проявления болезней желудка.

    • В случае, если появилась язва (то есть устойчивые дефекты стенок желудка), у больного наблюдаются не интенсивные, «терпимые» боли. Часто возникают голодные боли (на пустой желудок) либо ритмичные (возникающие через индивидуальный для каждого отрезок времени после принятия пищи). Язва сопровождается отрыжкой и запорами, а из-за повреждения кровеносных сосудов она чревата кровотечениями.
    • Рак желудка – одна из наиболее частых опухолей, диагностируемых онкологами. Его появление обусловлено как генетическими причинами, так и несоблюдением диетических норм. Все перечисленные ранее болезни смогут стать предвестниками появления злокачественного новообразования. Основная симптоматика рака проявляется поздно – нарушение обмена веществ, утомляемость, снижение аппетита, беспричинная депрессия. Лечение в данном случае только оперативное.
    • Функциональные расстройства – заболевание самостоятельное, не нарушающее целостности клеток желудка и в большей степени имеющего психосоматическую природу. Основной симптом – изжога из-за повышенной кислотности сока.
    • Эрозии – повреждения или дефекты слизистой поверхности, при заживлении не оставляющие рубцов, в отличие от язв. Часто не дают никакой симптоматики либо сразу возникновение кровотечений.

    Анализы крови и мочи необходимы при подозрениях на любую из указанных болезней. В случае с дефектами поджелудочной необходимо выявление ферментов в крови рядом с органами пищеварения.

    Особенности лечения

    Лечение острого и хронического панкреатита отличается, но пациентам нужно отнестись к назначениям со всей серьезностью.

    Острая форма панкреатита требует:

    • госпитализации, воздержания от пищи, полного покоя,
    • препаратов для снятия болевого синдрома и спазмов,
    • курса капельниц, направленных на борьбу с обезвоживанием организма,
    • препаратов для заместительной терапии, способствующих поддержанию пищеварения.

    Лечение хронического панкреатита более щадящее, ведь болезнь не проявляется сильными болями постоянно. Пациенту желательно отказаться от курения и алкоголя, чтобы обезопасить свой организм от раковой опухоли. Соблюдать диету, применять фитотерапию. Ферментные препараты принимаются циклически, по назначению врача. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Операции необходимы при раке, панкреонекрозе, кистах, при травмах органа.

    Часто требуется абсолютное голодание, чтобы исключить работу поджелудочной. Необходимо обильное питье, но вода не должна содержать подсластителей и газа. Спазмолитики помогают расслабить мышцы, а разжижающие желчь препараты – избавиться от излишков ферментов.

    1

    Боли в поджелудочной железе: причины, симптомы и лечение

    Боли в поджелудочной железе – это симптом, который характеризуется неприятными ощущениями в области расположения данного органа, что может указывать на развитие определенного патологического процесса или носить симптоматический характер.

    В домашних условиях определить, почему болит поджелудочная, нельзя. Специфической клинической картины здесь нет, поэтому необходимо обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

    Боли в поджелудочной могут сопровождаться такими симптомами, как тошнота, боли в желудке, общее ухудшение самочувствия. Диагностика осуществляется посредством проведения физикального осмотра пациента, проведения лабораторных и инструментальных методов обследования.

    Тактика терапевтических мероприятий будет зависеть от первопричинного фактора. Устранение боли в поджелудочной осуществляется при помощи симптоматического лечения.

    Сделать прогноз долгосрочного порядка в данном случае невозможно, так как боль в поджелудочной – это симптом, а не отдельный патологический процесс. Исход терапевтических мероприятий будет зависеть от клинико-морфологической картины основного заболевания, а также от своевременности начала лечения.

    Необходимо отметить, что если болит поджелудочная железа, это еще не говорит о том, что патологический процесс развивается непосредственно в данном органе. Симптом такого характера может свидетельствовать о нарушении работы ЖКТ, печени или почек. Поэтому проводить самолечение в данном случае, значит, повышать риск развития осложнений.

    Если болит поджелудочная железа, то причины, касающиеся непосредственно данного органа, следующие:

    Также следует выделить следующие причины того, что болит поджелудочная железа:

    Межреберная невралгия

    Межреберная невралгия

    В более редких случаях болит поджелудочная железа вследствие таких факторов, как:

    • переедание;
    • злоупотребление алкоголем;
    • неправильно составленный рацион;
    • осложнения после операции;
    • злоупотребление медикаментами;
    • чрезмерные физические нагрузки.

    Таким образом, спектр факторов, провоцирующих данный симптом, довольно обширный, поэтому самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение настоятельно не рекомендуется. Это может привести к крайне негативным последствиям.

    Симптомы боли в поджелудочной железе будут дополняться специфическими признаками первопричинного фактора.

    При воспалительных процессах в данном органе клиническая картина будет характеризоваться следующим образом:

    • вздутие живота;
    • тошнота и многократная рвота, которая приводит к обезвоживанию организма;
    • брюшная стенка напряжена и чрезмерно чувствительна;
    • учащение пульса;
    • отсутствие аппетита;
    • снижение массы тела;
    • диарея, каловые массы содержат большое количество жира;
    • повышение температуры тела.

    Если причиной такого симптома является злокачественный онкологический процесс, то симптоматика может быть примерно следующей:

    • желтушность кожных покровов;
    • снижение массы тела вплоть до истощения;
    • боль от органа распространяется на всю брюшную стенку;
    • при положении, лежа на спине, боль становится более интенсивной.

    При холецистите клиническая картина может включать в себя симптомы следующего характера:

    • боль приступообразная, отдает в область поясницы и лопаток;
    • повышение температуры тела;
    • озноб и лихорадка;
    • зуд кожных покровов;
    • тошнота и сильная рвота;
    • желтушность кожных покровов.

    При заболеваниях мочеполовой системы, симптомы у женщин и у мужчин могут характеризоваться следующей клинической картиной:

    • кроме болевых ощущений в области пораженного органа, также может присутствовать болевое ощущение внизу живота, в области паха;
    • мочеиспускание сопровождается жжением и болезненностью;
    • учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря, которые зачастую непродуктивны;
    • зуд и жжение в области половых органов;
    • повышение температуры;
    • общее ухудшение самочувствия – слабость, недомогание, головная боль;
    • в моче может присутствовать кровь, цвет становится темно-коричневым.

    При заболеваниях ЖКТ, которые не имеют прямого отношения к поджелудочной железе, симптоматика также может включать в себя:

    Также следует выделить клиническую картину тех случаев, когда боль в области поджелудочной железы обусловлена остеохондрозом и межреберной невралгией:

    • болевые ощущения усиливаются при движениях, а также при незначительных физических нагрузках;
    • колющие боли в области грудной клетки;
    • повышенное потоотделение;
    • ощущение холода и онемения в руках и ногах;
    • покалывание в пальцах.

    При опоясывающем лишае, на коже будут появляться розовые пятна, которые позже трансформируются в сыпь, а постепенно на их месте образуются светло-коричневые корки.

    Высыпания при опоясывающем лишае

    Высыпания при опоясывающем лишае

    Определить причину проявления клинической картины может только врач. Самолечение может привести к тяжелым осложнениям.

    Диагностическая программа может основываться на следующих методах обследования:

    • общий лабораторный анализ крови, мочи, кала;
    • биохимический анализ крови;
    • тест на онкомаркеры;
    • рН-метрия;
    • ИФА;
    • ПЦР-тест;
    • УЗИ брюшной полости;
    • УЗИ органов малого таза;
    • эндоскопические исследования ЖКТ;
    • КТ, МРТ;
    • рентгенологическое исследование ЖКТ.

    Диагностическая программа будет составляться в индивидуальном порядке. Также принимаются во внимание данные, которые были собраны в ходе первичного осмотра и текущая клиническая картина. По результатам обследования будет определено, почему болит поджелудочная железа, и будет назначено лечение.

    Если болит поджелудочная железа, лечение врач назначает после того, как будет поставлен точный диагноз. Вопрос о госпитализации также решается в индивидуальном порядке.

    Рекомендации общего характера следующие:

    • соблюдение постельного режима;
    • прием прописанных врачом медикаментов;
    • соблюдение диеты и питьевого режима.

    Фармакологическая часть лечения может основываться на следующих препаратах:

    • холинолитики;
    • спазмолитики;
    • обезболивающие;
    • антибиотики широкого спектра действия;
    • нестероидные противовоспалительные;
    • антигистамины;
    • антациды;
    • ингибиторы протонной помпы;
    • пеногасители;
    • прокинетики;
    • витаминно-минеральные комплексы.

    Лекарства необходимо принимать так, как это предписал врач. Самостоятельно менять схему, дозировку и длительность курса нельзя.

    Также нужно придерживаться диетического питания – рацион и режим приема пищи назначает лечащий врач.

    В большинстве случаев прогноз положительный – у женщины и у мужчины устранить неприятную симптоматику можно при помощи консервативных терапевтических мероприятий.

    Основой профилактики вышеуказанных этиологических факторов является соблюдение правил здорового образа жизни: правильное питание, умеренные физические нагрузки, исключение вредных привычек. Кроме того, систематически нужно проходить комплексное медицинское обследование и не заниматься самолечением.

    Если болит поджелудочная железа: симптомы и лечение патологий

    Каковы могут быть причины боли в эпигастрии?

    Существует множество причин эпигастральной боли. Наиболее часто встречаются следующие:

    • Гастроэзафагеальная рефлюксная болезнь.
    • Гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
    • Заболевания желчного пузыря.
    • Болезни поджелудочной железы.
    • Расслаивающаяся аневризма аорты.

    Что такое поджелудочная железа?

    Поджелудочная железа – это орган внешней и внутренней секреции, размещенный в глубине живота. Хвост поджелудочной железы находится между желудком и позвоночником, а ее головка – рядом с двенадцатиперстной кишкой. Она играет важную роль в пищеварении и контролировании уровня сахара в крови.

    Почему болит поджелудочная железа?

    Боли в поджелудочной железе могут появиться при разных заболеваниях, наиболее распространенными из которых являются острый и хронический панкреатит. Реже они могут быть вызваны:

    • дисфункцией сфинктера Одди;
    • наследственным панкреатитом;
    • раком поджелудочной железы;
    • экзокринной недостаточностью поджелудочной железы;
    • кистами или псевдокистами поджелудочной железы;
    • врожденной патологией.

    Острый панкреатит

    Это заболевание вызывает внезапную интенсивную боль в области эпигастрия, которая часто иррадиирует в спину. Чаще всего острый панкреатит вызывается желчнокаменной болезнью или спиртными напитками. После еды симптомы могут ухудшиться. Если заболевание вызвано камнями в желчевыводящих путях, оно развивается очень быстро. Когда болезнь возникает после алкоголя, ее признаки прогрессируют немного медленнее, в течение нескольких дней.

    С болью в эпигастрии при остром панкреатите могут сочетаться тошнота и рвота, диарея, потеря аппетита, повышение температуры, желтуха, изменения артериального давления. Часто болевой синдром очень выражен, из-за чего трудно кашлять и глубоко дышать. Кроме желчнокаменной болезни и употребления спиртного, острый панкреатит может быть вызван инфекционным процессом (сальмонеллезом, легионеллезом, гепатитом В), аутоиммунными заболеваниями (системной красной волчанкой, синдромом Шегрена), травмами. В 15% случаев точную причину выяснить не удается.

    Хронический панкреатит

    Хронический панкреатит – это долгосрочное заболевание, которое приводит к постоянному ухудшению функций и строения поджелудочной железы. Считается, что 70% случаев этой болезни вызваны злоупотреблением алкоголем. Боль при хроническом панкреатите иногда может быть тяжелой и отдавать в спину. Она, как правило, нарастает после еды. При прогрессировании заболевания болевой синдром наблюдается чаще и становится интенсивнее. При этом ухудшается выработка поджелудочной пищеварительных соков, от чего появляются следующие симптомы:

    • Жирный стул неприятного запаха.
    • Вздутие живота.
    • Спазмы в животе.
    • Метеоризм.

    Панкреатит при беременности

    К счастью, острый панкреатит у беременных женщин встречается очень редко. Тем не менее, это заболевание повышает материнскую и детскую смертность, может привести к преждевременным родам. В большинстве случаев панкреатит вызван желчнокаменной болезнью, употреблением алкоголя и повышением уровня триглицеридов в крови. Гормональные изменения и набор веса во время беременности увеличивают риск формирования камней в желчном пузыре и повышают уровень триглицеридов в крови.

    Может ли у ребенка болеть поджелудочная?

    У детей чаще всего развивается острая форма панкреатита, причины появления которой выяснить не удается. Иногда это заболевание может быть вызвано вирусной инфекцией, травмой, приемом лекарственных средств или муковисцидозом. Хронический панкреатит у детей встречается редко. Наиболее частыми его причинами являются травмы и наследственные факторы.

    Дисфункция сфинктера Одди

    Сфинктер Одди контролирует поток желчи и сока поджелудочной железы в тонкий кишечник. Нарушение его функции может привести к патологии поджелудочной и боли в ней.

    Рак поджелудочной железы

    Боль – очень частый признак злокачественного новообразования в поджелудочной железе, она встречается у 75% пациентов с этим заболеванием. Причина ее появления – рост опухоли, которая давит на соседние органы и нервы. Симптомы могут ухудшаться после еды или в положении лежа. Другие симптомы рака поджелудочной железы:

    • Потеря аппетита.
    • Снижение веса.
    • Желтуха.
    • Расстройство желудка и нарушения пищеварения.
    • Тошнота и рвота
    • Сильная усталость.

    Кисты поджелудочной железы

    Кисты поджелудочной железы – это скопление жидкости за пределами нормальных ее протоков. Если киста имеет большие размеры, она может стать причиной болевого синдрома.

    Наследственный панкреатит

    В некоторых случаях панкреатит связан с генетическими аномалиями в поджелудочной железе или кишечнике. Чаще всего к этому заболеванию приводит муковисцидоз. Болезнь характеризуется наличием хронической боли, диареи, истощения или сахарного диабета.

    Диета при заболеваниях поджелудочной железы

    Поджелудочная железа принимает участие в пищеварении. Это значит, что при ее патологии пациенты испытывают трудности с перевариванием многих продуктов питания. Если болит поджелудочная железа, многие пациенты часто испытывают ухудшение аппетита и не могут кушать вообще. Даже если пациент чувствует себя хорошо, ему все равно нужно быть осторожным и знать, что можно есть, а что нельзя. Нужно обратить внимание на то, что лучше употреблять пищу небольшими порциями несколько раз в день.

    Количество жиров, которое должен употреблять человек, зависит от его роста и веса, но считается, что он не должен употреблять больше 20 г в день. Одна порция пищи не должна содержать более 10 г жиров. Позволяется употреблять нежирное куриное мясо и рыбу, готовить еду лучше без масла.

    Если у человека есть патология поджелудочной железы, ему нужно навсегда забыть о спиртных напитках. Обезвоживание может привести к обострению заболеваний, поэтому очень важно поддерживать водный баланс.

    В некоторых случаях лучше позволить отдохнуть поджелудочной железе и ограничить употребление пищи. Врач может назначить при обострении болезни голодание в течение 1 – 2 дней, а затем – питание, состоящее из прозрачных жидкостей (яблочного, клюквенного, белого виноградного сока, желатина и бульона). Конечно, такая диета не может обеспечить организм питательными веществами, поэтому она должна быть расширена после разрешения врача.

    Лечение боли в поджелудочной железе

    Любое лечение должно проводиться с учетом причины заболевания.
    В случае острого панкреатита терапия направлена на устранение болевого синдрома, тошноты и рвоты, борьбу с обезвоживанием. При наличии осложнений может понадобиться хирургическое вмешательство или применение антибиотиков. При хроническом панкреатите пациенту, кроме диеты и отказа от спиртных напитков, может понадобиться принимать обезболивающие препараты и таблетки, которые содержат ферменты поджелудочной железы.

    Следует помнить, что никакое лекарство не будет эффективным, если больной не соблюдает диету и не прекратил употреблять алкоголь.

    Как и при каких заболеваниях болит поджелудочная железа

    Поджелудочная железа (сокр. Лат. pancreas) – непарный железистый орган пищеварительной и эндокринной системы, выполняющий ферментобразующую и горомновыделительную функции. Она располагается в верхнем этаже брюшной полости, позади желудка, и имеет тесное взаимодействие с практически всеми органами желудочно-кишечного тракта.

     

    Месторасположение поджелудочной железы в организме

    Pancreas анатомически имеет три составляющих: головка, тело и хвост. Головка расположена преимущественно в правой подрёберной области, тело – в эпигастрии, хвост – в левой подрёберной области. Таким образом, железа располагается в пределах всего верхнего этажа брюшной полости и на поверхность тела проецируется в собственно надчревную область.

    Орган имеет тесное взаимодействие со многими анатомическими структурами:

    1. Головку поджелудочной железы на всем протяжении огибает двенадцатиперстная кишка. В её просвет на вершине дуоденального сосочка открывается общий проток поджелудочной железы в составе общего желчного протока.
    2. Область головки и тела поджелудочной железы спереди прикрывает желудок, а сзади они прилежат к позвоночному столбу.
    3. Хвост соприкасается с селезёнкой, селезёночной артерией, петлями тонкой и толстой кишки.

    Поджелудочная железа имеет тесное взаимодействие с магистральными артериями (аорта, нижняя полая и воротная вены, верхняя брыжеечная артерия и её ветви) и нервными стволами и сплетениями, что обусловливает частое поражение железы при системных заболеваниях и возникновение сильных болей при её патологии.

    Схема строения поджелудочной железы

     

    Почему болит поджелудочная железа

    Рядом с поджелудочной железой располагаются стволы блуждающего нерва (представляют парасимпатическую часть нервной системы) и солнечное сплетение (симпатическая часть нервной системы). Сама по себе поджелудочная железа болевых рецепторов не имеет, они располагаются в её капсуле. Поэтому боли возникают при увеличении размеров органа вследствие отёка, злокачественного новообразования, некротизации паренхимы.

     

    Характер ощущаемых болей

    При раздражении болевых рецепторов капсулы, боль распространяется на всю эпигастральную область, редко, по всему животу. Иррадиация болезненных ощущений происходит по симпатическим и парасимпатическим волокнам, идущим в составе периферических нервов. Поэтому боли при заболеваниях поджелудочной железы опоясывающие, сжимающие, отдают в правое плечо, подмышечную область и лопатку, правое или левое подреберье. Боль может также отдавать в поясницу, что представляет трудности при дифференциальной диагностике патологии.

    Боли словно обручем сжимают верхнюю часть живота, носят ноющий характер, различны по интенсивности. При незначительных болях человек может спокойно выполнять свою повседневную деятельность и долго не обращаться к врачу по поводу своего состояния. При значительных, интенсивных болях больной занимает вынужденное положение: позу эмбриона (лёжа на боку с приведёнными коленями к животу). Интенсивность зависит от заболевания, которое вызвало болезненные ощущения.

    При болях, человек принимает позу эмбриона

     

    Заболевания поджелудочной железы, которые могут вызвать боли

    Перечень заболеваний поджелудочной железы, которые вызывают боль и неприятные ощущения, огромен. Однако каждому взрослому человеку важно знать свою патологию и вовремя её ликвидировать. К этим заболеваниям относят:

    Заболевания непосредственно тканей поджелудочной железы

    • Воспаление паренхимы – панкреатит острый и хронический.
    • Опухоли – рак и доброкачественные новообразования поджелудочной железы.
    • Опухолевидные образования – кисты, псевдокисты.
    • Некроз и распад ткани – панкреонекроз.

    Заболевания близлежащих органов

    • Острый и хронический холецистит, желчнокаменная болезнь.
    • Воспалительные заболевания тонкой, толстой кишки и желудка – энтерит, колит, гастрит.
    • Болезни печени – гепатиты и циррозы.
    • Функциональные заболевания желчевыводящих путей – дискинезия желчных путей.
    • Опухоли билиарной системы, перекруты или недоразвитие протоков, врождённые патологии.

    Системные заболевания

    • Острые и хронические интоксикации, в том числе алкоголизм и отравления.
    • Системные воспалительные заболевания: системная красная волчанка, опоясывающий лишай, болезни соединительной ткани.
    • Межрёберная невралгия.
    • Остеохондроз позвоночника.
    • Болезни почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.

     

    Заболевания тканей поджелудочной железы

    Наиболее частая причина болей – панкреатит. Все остальные заболевания, как правило, являются его осложнением или возникают на фоне панкреатита. Боли опоясывающие, ноющие, возникают после погрешностей в диете: приём обильной жирной, жареной пищи, острых или маринованных блюд, приёма спиртных напитков, курения.

    Важно! Интенсивность болезненных ощущений зависит от стадии заболевания и его фазы. При обострении боли интенсивные, больные не могут найти себе покоя. При стихании острого процесса состояние приходит в норму, боли, если они имеются, носят подпороговый характер, зачастую не заметны больным.

    Наряду с болями, при панкреатите наблюдаются диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос, вздутие живота и метеоризм), головные боли, общая слабость и субфебрильная температура тела (до 37,5 С).

    Сильнейшие болезненные ощущения наблюдаются при панкреонекрозе и на последних стадиях рака, когда начинается интенсивный распад паренхимы. При этом в сочетании с болями будут наблюдаться симптомы общей интоксикации, больной находится, в бессознательном состоянии либо мечется и стонет от болей. Такое тяжёлое состояние требует немедленного медицинского вмешательства.

    Тошнота и рвота - главные симптомы

     

    Боли вследствие заболеваний близлежащих органов

    Поджелудочная железа имеет функциональную и анатомическую общность со многими структурами желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому при многих патологиях пищеварительной системы поджелудочная поражается вторично, что сопровождается болями и симптомами основного заболевания.

    Эти болезненные ощущения схожи с таковыми при панкреатите: носят опоясывающий характер, ноющие или сжимающие, возникают на фоне погрешностей в диете. Однако они никогда не бывают выраженными, слабые по интенсивности, наблюдаются на фоне клинической картины основополагающего заболевания.

    Здесь для устранения болезненных ощущений достаточно выявить первичную патологию (гепатит, цирроз, холецистит, ЖКБ, врождённые пороки развития) и устранить её. Но многие из этих патологий имеют хроническое течение, которое не поддаётся терапии. В этих случаях используют симптоматические средства, помогающие улучшить функционирование органа, поддержать гормональный фон и общее состояние организма.

    Схема строения пищеварительного тракта человека

     

    Боли вследствие системных заболеваний

    Другие соматические патологии также могут вызывать боли в поджелудочной железе. Здесь на первый план выходит алкоголизм, при котором происходит постепенное снижение функции и атрофия структур поджелудочной вследствие хронической интоксикации организма.

    Важно! Алкоголизм – одна их самых частых причин панкреатита и других хронических заболеваний. Курение только усугубляет течение, переводя его в разряд злокачественных.

    Другие соматические патологии (болезни почек, остеохондроз позвоночника, межрёберная невралгия) вызывают схожие болезненные ощущения и важны в качестве дифференциальной диагностики при врачебном исследовании.

     

     

    Как определить, что болит поджелудочная железа

    1. Места наибольшей болезненности располагаются в правом подреберье, в эпигастрии, иногда в левом подреберье. Боли отдают в правое плечо, лопатку, поясницу, носят опоясывающий характер.
    2. Болезненные ощущения возникают после употребления обильной жареной, жирной, маринованной или острой пищи.
    3. У больного наблюдается тошнота, рвота, метеоризм и урчание в животе. При этом рвота не приносит ему облегчения состояния.
    4. Боли не меняются при изменении положения тела, не усиливаются и не исчезают при вдохе.
    5. Больной занимает вынужденное положение с приведёнными к телу ногами.
    6. Болезненным ощущениям предшествует понос, многократный жидкий стул.
    7. При расспросе выясняется, что ранее у больного выявлялись хронические заболевания желчного пузыря, печени, двенадцатиперстной кишки, самой поджелудочной.

     

    Интересное видео: Перечень заболеваний, при которых болит поджелудочная железа

    Купирование болевых ощущений и первая помощь в домашних условиях

    При приступе сильных болей уложите больного на кровать и придайте ему покой. Приложите на область наибольших болезненных ощущений холод: пузырь со льдом. При его отсутствии положите лед в целлофановый пакет и заверните его в платок или другую ткань.

    В этот период не стоит кормить больного, разрешается только пить обычную воду. Чтобы не смазать клиническую картину, при умеренных болезненных ощущениях больному не дают болеутоляющее средство. Если боли интенсивные, нестерпимые, то прибегают к анальгезирующим препаратам. Для этого наилучшим образом подходят нестероидные противовоспалительные препараты с выраженным анальгетическим эффектом. Помимо болеутоляющего эффекта, данная группа препаратов оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действие, что актуально при заболеваниях поджелудочной железы.

    Препараты для купирования болей в домашних условиях:

    • Ибупрофен;
    • Найз;
    • Диклофенак;
    • Но-шпа;
    • Баралгин;
    • Пенталгин.

    Их принимают по 1 таблетке, запивая водой. При отсутствии эффекта через 15 минут дают ещё одну таблетку.

    Купирование болей лекарственными препаратами

    Поджелудочная железа и сердце, боли при панкреатите

    Воздействие поджелудочной железы на сердце можно назвать непрямым, так как прямого воздействия нет, но при нарушении функциональности органа страдает весь организм, включая сердечно-сосудистую систему. Особое действие имеют боли при панкреатите, так как часто вызывают рефлекторные изменения ритма сердца

    Поджелудочная железа (PZ) является частью пищеварительной системы, и ее роль заключается в регулировании минерального и липидного (углеводного) обмена.Непростое расположение тела часто не позволяет проводить диагностику заболеваний на ранних стадиях развития. При осмотре пациента обычно больше внимания уделяется тонкому кишечнику, печени, селезенке, желудку, которые расположены рядом.

    Наиболее частые воспаления поджелудочной железы (острые и хронические), рак и диабет.

    Для диагностики патологий поджелудочной железы используются лабораторные методы исследования и инструментальные методы. В частности, проводится общий анализ крови, биохимическая диагностика, электрокардиография, рентген грудной клетки и брюшной полости и др.

    Видео: Панкреатит и боли в сердце | Доктор Мясников «О главном»

    Описание поджелудочной железы

    Поджелудочная железа — продолговатый орган, расположенный в брюшной полости, выполняющий функции пищеварения (экзокринной) и гормональной (эндокринной). Он расположен в транспилорической плоскости. За исключением хвоста, простата в основном расположена в забрюшинном пространстве, глубоко в верхней части живота в эпигастрии и его левых областях.

    В брюшной полости простата имеет прямые анатомические связи с несколькими структурами: органами и сосудистыми сплетениями.

    Корпуса:

    • Желудок — расположен отдельно от простаты, но на близком расстоянии, так как желудок и привратник находятся перед поджелудочной железой.
    • Двенадцатиперстная кишка — двенадцатиперстная кишка изогнута в виде буквы «С» вокруг головки поджелудочной железы. Часть двенадцатиперстной кишки расположена спереди, а вторая часть органа — сбоку и справа от головки поджелудочной железы.
    • Поперечная ободочная кишка прикрепляется к передней поверхности простаты.
    • Общий желчный проток — спускается за головку поджелудочной железы, прежде чем открывается во вторую часть двенадцатиперстной кишки рядом с основным протоком простаты через главный дуоденальный сосочек.
    • Селезенка — расположена сзади и сбоку поджелудочной железы. Линоренальная связка образуется из брюшины и соединяет селезенку с хвостом простаты.

    Поджелудочная железа расположена рядом с несколькими крупными сосудами, которые являются важными ориентирами в анатомии сосудов:

    • Аорта и нижняя полая вена проходят кзади от головки простаты.
    • Верхняя брыжеечная артерия расположена позади поджелудочной железы.
    • Задняя часть предстательной железы, селезеночная и верхняя брыжеечные вены вместе образуют печеночную воротную вену.
    • Селезеночная артерия пересекает верхнюю границу поджелудочной железы.

    Анатомическое строение

    Поджелудочная железа анатомически разделена на пять частей;

    • Головка — самая широкая часть органа.Он лежит в С-образной дуге, образованной двенадцатиперстной кишкой, и соединяется с ней соединительной тканью.
    • Крючковидный отросток — это образование, которое выходит из нижней части головы и проходит медиально, поэтому лежит как бы под телом простаты и позади верхних брыжеечных сосудов.
    • Поджелудочная вырезка (шея) — находится между головкой и телом поджелудочной железы. Он перекрывает верхние брыжеечные сосуды, образующие борозду в ее задней части.
    • Тело расположено в центре, пересекая тем самым срединную линию, что позволяет этой части органа располагаться позади желудка и слева от верхних брыжеечных сосудов.
    • Хвост — конец поджелудочной железы, который находится слева в непосредственной близости от селезенки. Он попадает в селезеночную связку с сосудами селезенки. Это единственная часть поджелудочной железы, относящаяся к внутрибрюшинному пространству.

    465

    465

    Эксклюзивная функция

    • Поджелудочная железа, выполняющая экзокринную функцию, вырабатывает предшественники пищеварительного фермента в двенадцатиперстной кишке. Пищеварительная жидкость клетки, называемая ацинусом, соединена короткими вставными проточками.
    • Интеркалированные протоки переходят в пространство, которое соединяется с соседними сегментами, и через них ферменты попадают в сеть внутриполостных каналов, которые, в свою очередь, объединяются в главный канал поджелудочной железы.
    • Поджелудочная железа проходит через всю поджелудочную железу и соединяется с общим желчным протоком, образуя гепатопанкреатическую ампулу Фатера. Затем эта структура открывается в двенадцатиперстную кишку через большой дуоденальный сосочек.
    • Процесс выделения в двенадцатиперстную кишку контролируется мышечным клапаном — сфинктером Одди. Он окружает ампулу Фатера, выполняя функцию клапана.

    Сеть кровообращения

    Простата снабжается кровью через панкреатические ветви селезеночной артерии.Голова дополнительно снабжается верхней и нижней панкреатодуоденальной артериями, которые являются ветвями гастродуоденальной и верхней брыжеечных артерий соответственно.

    Венозная сеть головки простаты входит в верхние брыжеечные ветви воротной вены печени. Поджелудочные вены, отходящие от остальной части поджелудочной железы, отводят кровь от органа по селезеночной вене.

    Лимфатическая система

    Поджелудочная железа снабжена лимфатическими сосудами, расположенными аналогично артериальному сообщению.Лимфатические узлы поджелудочной железы и пилорического отдела кишечника связаны с верхними мезентериальными и брюшными частями лимфатической системы.

    Влияние поджелудочной железы на сердце

    Главный орган сердечно-сосудистой системы — сердце. Эта мышца в виде конического органа может работать автоматически и при этом выполняет важную функцию — перекачивает кровь по всему телу. Близость сердца к поджелудочной железе и желудку способствует тому, что различные воспалительные процессы этих органов способствуют изменению сердечной деятельности.

    Основные нарушения со стороны сердца при панкреатической боли:

    • Тахикардия — учащенное сердцебиение
    • Экстрасистолия — необычные сокращения миокарда.

    Выше были указаны особенности строения и оборудования поджелудочной железы. Все это подтверждает сложность организации организма и важность его воздействия на весь организм и сердце в частности, ведь при панкреатите первое, что беспокоит пациента, это боль, именно ее наличие и выраженность существенно влияет функционирование сердца.

    hronicheskiy-pankreatit-foto

    hronicheskiy-pankreatit-foto

    Боль вызывает повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений с помощью двух основных механизмов, которые могут действовать одновременно.

    1. Симпатическая (вегетативная) нервная система стимулируется электрическими болевыми сигналами, которые достигают центральной нервной системы. Это часто возникает при острой боли, обострении, но может возникать и при хронической боли. Аберрантные нейроанатомические изменения в головном мозге, которые могут возникать с сильной постоянной болью, могут вызывать постоянную симпатикотонию.В результате возбуждение симпатической части приводит к изменению частоты сердечных сокращений и величины давления.
    2. При боли сигналы посылаются в гипоталамус и гипофиз, который способствует высвобождению гормона адренокортикотропина (АКТГ) , который стимулирует надпочечники, которые выделяют адреналин с последующим увеличением частоты сердечных сокращений и артериального давления.

    Чем сильнее боль, тем более выраженными могут быть изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.Таким расстройствам особенно подвержены люди, у которых ранее были диагностированы заболевания сердца или сосудов.

    В таких случаях особенно высок риск инфаркта миокарда, так как при сильных болях нарушается кровоснабжение сердечной мышцы, что может привести к ее ишемии и некрозу.

    Если боль не проходит долгое время, необходимо применять подходящие лекарства, которые ранее мог прописать врач. Если это не так, то следует немедленно обратиться к гастроэнтерологу, который назначит лекарства для устранения боли при панкреатите, которые помогут нормализовать сердечную деятельность.

    Признаки нарушения

    В первую очередь пациентов с заболеванием простаты беспокоят боли в животе. Наличие этого признака позволяет сразу поставить диагноз. Дополнительно могут определяться нарушения со стороны сердца и сосудов следующего характера:

    1. Тахикардия — больной ощущает учащенное сердцебиение, то есть частоту сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту (у взрослых). Тахикардия может дополняться чувством слабости, нехватки воздуха, головокружения, снижения аппетита. чувство тревоги или страха.

    Причиной появления учащенного сердцебиения при заболеваниях простаты может быть повышенная температура тела, свидетельствующая об интоксикации организма. Кроме того, у пациента может быть чрезмерная возбудимость, что также сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы. Если боль сильная, то снижается артериальное давление, что также способствует появлению тахикардии.

    boli_v_serdce

    boli_v_serdce

    2. Экстрасистолия — у пациента возникает ощущение сбоя в работе сердца, а также может быть ощущение дискомфорта в области сердца.Если во время приступа удается сделать электрокардиографию, то, как правило, записываются внеочередные разрезы, нарушающие привычный ритм сердца. Чем чаще появляются такие экстрасистолии, тем более выражена клиника и хуже себя чувствует пациент.

    Возникновение экстрасистолии при заболеваниях простаты, особенно сопровождающихся болевым синдромом, носит рефлекторный характер. Ситуация ухудшается, если у пациента наблюдается повышенная нервозность или другие негативные эмоции. Также иногда панкреатит сопровождается усилением диареи и рвоты, что способствует выведению калия из организма.Это, в свою очередь, также может способствовать нарушению сердечного ритма и возникновению экстрасистолии.

    Лечение боли при панкреатите

    В 1986 году ВОЗ предложила режим обезболивания для лечения сильной боли. Эта лечебная тактика изначально была разработана для устранения сильной боли при раке. Позже предложенный способ обезболивания предполагал устранение боли, вызванной не онкологическими заболеваниями, а другими причинами.

    Согласно схеме ВОЗ, лечение боли начинается с низкопотенциальных нестероидных противовоспалительных препаратов, действие которых может быть достаточным для легкой или умеренной боли при панкреатите. Далее постепенно используется все больше и больше сильнодействующих НПВП, которые со временем можно комбинировать с опиоидами.

    Раньше анальгетический режим лечения ВОЗ был лишь частично применим для лечения пациентов с острым панкреатитом (ОП), поскольку опиоидные анальгетики, особенно морфин, долгое время считались причиной нарушения дисфункции сфинктера Одди. Тем не менее, несколько исследований показали, что морфин не оказывает значительного неблагоприятного воздействия на течение панкреатита в острой форме.В сравнительном исследовании метамизола и морфина было обнаружено, что первый препарат приводил к более частому и более быстрому облегчению боли, чем тот же морфин.

    Дополнительные исследования предложили петидин в качестве анальгетика при выборе лечения боли при панкреатите. Однако бупренорфин, как анальгетик более длительного действия, обладает аналогичной анальгетической способностью, как и петидин, но с меньшим потенциалом, вызывающим физическую опиоидную зависимость.

    Изменение питания для устранения боли при панкреатите

    Одной из интересных особенностей, связанных с болью при панкреатите, является ее возможное обострение после приема пищи или жидкости.Это зависящее от пищи прогрессирование боли в животе поднимает вопрос о том, как адекватная нутритивная терапия способствует купированию боли. По этой причине обычное парентеральное питание использовалось ранее при остром панкреатите, но затем было обнаружено, что полное парентеральное питание пациентов с ОП не дает никаких преимуществ в отношении количества дней приема пищи, общего пребывания в больнице или количества осложнения, связанные с ОП.

    Считается, что правильность питания при болевом приступе сильно зависит от степени тяжести ОП.

    Текущие данные свидетельствуют о том, что оральное кормление следует поддерживать только у пациентов с тяжелым панкреатитом, тогда как поддержка пищи обычно не требуется для пациентов с легким или умеренным заболеванием. В таких случаях следует как можно скорее начать пероральное кормление. Если этим пациентам необходимо поддерживать питание, рекомендуется использовать энтеральное питание перед парентеральным.

    Из новых методов лечения боли при ОП на стадии изучения следующие:

    • Эпидуральная анальгезия
    • Анекдотические агенты
    • Сульфат магния.

    Таким образом, боль в животе — самый ранний и ведущий симптом у пациентов с ОП. Существуют убедительные доказательства того, что тяжесть боли может быть ключом к определению клинического течения болезни. Лечение боли во время ОП остается проблемой в клинической практике и включает в себя комбинацию лекарств в соответствии с режимом обезболивания ВОЗ, адекватную нутритивную поддержку и, в некоторых случаях, интервенционную терапию.

    Тем не менее, устранить боль при панкреатите — задача чрезвычайно важная, поскольку тогда может улучшиться работа не только поджелудочной железы, но и других органов и, в первую очередь, сердца.

    Видео: Панкреатит: лечение + диета. Эффективное лечение поджелудочной железы без лекарств и лекарств


    4,33 ср. рейтинг ( 86 % баллов) — 6 голосов — голосов

    .

    Введение в заболевание поджелудочной железы: хронический панкреатит

    1. Что такое хронический панкреатит?

    Хронический панкреатит — это давнее воспалительное заболевание, которое приводит к рубцеванию поджелудочной железы и необратимым изменениям. Хронический панкреатит проявляется болью в животе, а в некоторых случаях приводит к диабету и жирному стулу, который становится большим и объемным. Кальцификация, которая является еще одним признаком хронического воспаления, может развиваться по всей поджелудочной железе. Эти кальцификаты похожи на камни, которые находятся внутри самой ткани или внутри протока поджелудочной железы (Рисунок 1) .

    В нормальной поджелудочной железе есть три типа клеток поджелудочной железы: 1) ацинарные клетки, которые производят пищеварительные ферменты поджелудочной железы; 2) протоковые клетки, выстилающие протоки поджелудочной железы, которые выделяют водянистую жидкость для переноса пищеварительных ферментов в кишечник; и 3) эндокринные клетки, присутствующие в островках Лангерганса, которые секретируют инсулин и другие гормоны (рис. 2) . Поскольку поджелудочная железа начинает рубцевать и более 90% ткани разрушается с течением времени (часто в течение многих лет), у пациентов развивается жирный стул и мальабсорбция жира, потому что они не производят достаточного количества пищеварительных ферментов; и диабет из-за потери клеток, продуцирующих инсулин.

    Рисунок 1. Особенности хронического панкреатита. Хронический панкреатит — это прогрессирующий воспалительный процесс в поджелудочной железе, вызывающий фиброз (рубцевание ткани), кальцификаты или камни и расширение протока поджелудочной железы. По материалам Gorelick F, Pandol, SJ, Topazian M. Физиология поджелудочной железы, патофизиология, острый и хронический панкреатит. Проект обучения желудочно-кишечному тракту, Американская гастроэнтерологическая ассоциация. 2003.

    Рисунок 2. Клетки поджелудочной железы. Поджелудочная железа состоит из экзокринных клеток двух типов, включая ацинарные и протоковые клетки; и эндокринные клетки, присутствующие на островках Лангерганса. Внешнесекреторная часть поджелудочной железы составляет 85% поджелудочной железы. По материалам Gorelick F, Pandol SJ, Topazian M. Физиология поджелудочной железы, патофизиология, острый и хронический панкреатит. Проект обучения желудочно-кишечному тракту, Американская гастроэнтерологическая ассоциация. 2003.

    Заболеваемость хроническим панкреатитом колеблется от 4,4 до 11,9 на 100 000 в год, при этом заболеваемость в Японии выше, чем в Соединенных Штатах.(6, 22, 23). У мужчин вероятность развития хронического панкреатита в 1,5 раза выше, чем у женщин в США (22). Заболеваемость может быть выше в других странах. В 2009 г. в США было 19 724 госпитализации по поводу хронического панкреатита, а ежегодные расходы на госпитализацию составили 172 млн долларов (16). Заболеваемость растет, что может быть связано с улучшенными диагностическими методами или увеличением употребления алкоголя во всем мире, но в большей степени в развивающихся странах, таких как Индия и Китай (7).Заболеваемость хроническим панкреатитом у детей меньше. Возраст обращения зависит от этиологии. Наследственный панкреатит имеет пиковый возраст от 10 до 14 лет (11), ювенильный идиопатический хронический панкреатит — от 19 до 23 лет, алкогольный хронический панкреатит — от 36 до 44 лет и старческий идиопатический хронический панкреатит — от 56 до 62 лет (9, 13).

    2. Что вызывает хронический панкреатит?

    На рисунке 3 показаны причины хронического панкреатита. Злоупотребление алкоголем и курение — самые частые причины хронического панкреатита.Чрезмерное употребление алкоголя, что означает 4-5 порций алкоголя в день в течение многих лет, увеличивает риск развития хронического панкреатита (8, 21). Однако даже меньшее количество алкоголя может изменить структуру поджелудочной железы. Вместе алкоголь и курение повышают риск хронического панкреатита, поскольку они часто сосуществуют. Однако недавно было обнаружено, что курение является независимым фактором риска хронического панкреатита. У тех, кто выкуривает менее одной пачки в день, риск хронического панкреатита в 2 раза выше, у тех, кто выкуривает больше одной пачки в день, — в 3 раза (2), а у тех, кто курит более 35 лет истории пачки паковок (что равно к количеству упаковок в день, раз в годы) имеют 13-кратный риск хронического панкреатита (21).Продолжение курения после развития хронического панкреатита ускоряет прогрессирование заболевания (19). Это также увеличивает риск рака поджелудочной железы.

    Хронический панкреатит обычно возникает в результате повторяющихся приступов острого панкреатита. Помимо злоупотребления алкоголем, к другим причинам острого рецидивирующего панкреатита относятся высокий уровень кальция или триглицеридов в крови, генетические мутации и врожденные аномалии поджелудочной железы. Генетические мутации и кистозный фиброз могут вызывать острый рецидивирующий панкреатит или могут вызывать хронический панкреатит без предшествующего острого панкреатита.Вероятно, это также причины хронического панкреатита у детей. Наследственный панкреатит из-за генетических мутаций — редкая причина хронического панкреатита.

    Рисунок 3: Причины хронического панкреатита. Наиболее частой причиной хронического панкреатита в США является алкоголь и курение. Другие причины включают генетические мутации, кистозный фиброз, гиперкальциемию (или повышенный уровень кальция в крови), гипертриглицеридемию (или повышенный уровень триглицеридов в крови), аутоиммунные или идиопатические, что означает, что причина до сих пор неизвестна.Фиброкальцифицирующий панкреатит, также известный как тропический панкреатит, чаще встречается в Индии.

    Рисунок 4: Механизм генных мутаций, вызывающих панкреатит. Трипсиноген является предшественником, что означает, что это неактивная форма фермента, называемого трипсином. Он становится активированным. Усиление мутации функции в PRSS1 связано с преждевременной и продолжающейся активацией трипсиногена в трипсин. Трипсин поступает в двенадцатиперстную кишку, чтобы обеспечить переваривание пищи жидкостью, богатой бикарбонатом.Потеря функции CFTR препятствует адекватному образованию бикарбонатной жидкости, что увеличивает количество трипсина вокруг поджелудочной железы. Трипсин также может вызвать повреждение или воспаление поджелудочной железы. Обычно этому препятствует нормальное функционирование SPINK1, ингибитора секреторного трипсина поджелудочной железы. Однако, если происходит потеря функции SPINK1, то трипсин может вызывать воспаление. Трипсин расщепляется одной из форм фермента, называемой химотрипсином. Ген, ответственный за этот фермент, — CTRC.Потеря функции CTRC предотвращает распад трипсина, что позволяет большему количеству трипсина вызывать повреждение тканей.

    В последние годы было больше исследований, в которых были обнаружены новые гены, которые могут быть связаны с развитием хронического панкреатита. Эти гены включают PRSS1, CFTR, SPINK1 и CTRC. Увеличение функции (что происходит в PRSS1) или потеря функции (которая происходит в SPINK1, CTRC и CFTR) приводит либо к преждевременной активации ферментов, переваривающих поджелудочную железу (трипсин), либо предотвращает ее распад (20).( Рисунок 4).

    Муковисцидоз поражает 1 из 3000 новорожденных у лиц североевропейского происхождения (15). У некоторых людей с муковисцидозом может быть экзокринная недостаточность поджелудочной железы, в то время как у других будет работающая поджелудочная железа, также известная как достаточная поджелудочная железа. У тех, у кого достаточно поджелудочной железы, может развиться хронический панкреатит с отдельными приступами панкреатита или без них

    Врожденные аномалии поджелудочной железы могут проявиться как в детстве, так и во взрослом возрасте.Эти аномалии включают кольцевидную поджелудочную железу, которая является аномальным развитием поджелудочной железы во время развития в утробе матери. Деление поджелудочной железы — еще одна аномалия. Эта аномалия присутствует у 10% населения. Значение деления поджелудочной железы неизвестно, поскольку у большинства пациентов с этим заболеванием нет симптомов или у них развивается хронический панкреатит. Одно исследование показало, что пациенты с делением поджелудочной железы и хроническим панкреатитом имели генетическую мутацию, чаще мутацию гена CFTR, что позволяет предположить, что поджелудочная железа сама по себе не вызывает панкреатит (3).

    Другие причины хронического панкреатита у взрослых и детей включают аутоиммунный панкреатит и фиброкальцифицирующий панкреатит, также известный как тропический панкреатит, который чаще встречается в Индии.

    3. Каковы симптомы хронического панкреатита?

    Симптомы хронического панкреатита включают боль в животе, тошноту, рвоту, потерю веса, диарею и диабет. Боль в животе — самый распространенный симптом. Боль в животе обычно бывает эпигастральной и распространяется в спину.Боль может приходить и уходить постоянно, но усиливается после еды. На рисунке 5 показаны различные возможные причины боли в животе при хроническом панкреатите. Однако есть и другие возможные причины боли в животе, помимо хронического панкреатита. Они показаны в (Рисунок 6) . У детей с хроническим панкреатитом боли в животе могут появляться и исчезать. У них также будет рвота. Из-за нехватки ферментов поджелудочной железы, которые выделяются поджелудочной железой, у пациентов может быть жирный стул с маслянистым видом и неприятным запахом.Это называется внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы и в основном происходит из-за нехватки липазы поджелудочной железы, необходимой для переваривания жиров. У пациентов также может развиться диабет из-за потери ткани поджелудочной железы и клеток, вырабатывающих инсулин, также известных как островки Лангерганса. Это называется эндокринной недостаточностью. У пациентов с хроническим панкреатитом, вызванным алкоголем, внешнесекреторная недостаточность развивается примерно через 4,8-5,5 лет после начала хронического панкреатита (1). У пациентов с наследственным хроническим панкреатитом в более молодом возрасте разовьется внешнесекреторная недостаточность (18).У пациентов с хроническим панкреатитом риск развития рака поджелудочной железы в течение 20 лет составляет 4% (10). Однако риск рака поджелудочной железы также зависит от причины хронического панкреатита. Например, у курильщиков с хроническим панкреатитом рак поджелудочной железы разовьется раньше, чем у некурящих (12, 17).

    4. Как диагностируется хронический панкреатит?

    Хронический панкреатит диагностируется с помощью комбинации симптомов и визуализационных тестов, включая компьютерную томографию или компьютерную томографию и МРТ.КТ может показать кальцификаты и расширенные протоки, которые возникают при хроническом панкреатите. Однако компьютерная томография — плохой тест для диагностики хронического панкреатита легкой степени. МРТ может показать аномалии в протоке, но не является хорошим тестом для выявления кальцификатов. Еще один тест, который можно сделать, — это эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS). Это эндоскопическая процедура, при которой для исследования поджелудочной железы с близкого расстояния используется ультразвук. Эндоскоп — это тонкая гибкая трубка, которую вводят в рот и пищевод, вниз к желудку и тонкой кишке.Поджелудочная железа находится рядом с желудком и тонкой кишкой, поэтому обследование может быть более точным. EUS исследует поджелудочную железу, проток поджелудочной железы и общий желчный проток. Он может обнаружить незначительные изменения в поджелудочной железе.

    Рисунок 5. Причины боли при хроническом панкреатите. На этом рисунке показаны различные факторы, которые могут способствовать боли при хроническом панкреатите. Закупорка протока поджелудочной железы стриктурами или камнями может вызвать повышение давления внутри протока.Ишемия поджелудочной железы возникает в результате хронического воспаления, которое может вызывать боль. Обструкция двенадцатиперстной кишки или общего желчного протока может усугубить острые приступы. Воспаление нервов также вызывает боль. Различные методы лечения направлены на эти разные факторы. По материалам Gorelick F, Pandol SJ, Topazian M. Физиология поджелудочной железы, патофизиология, острый и хронический панкреатит. Проект обучения желудочно-кишечному тракту, Американская гастроэнтерологическая ассоциация. 2003.

    Рисунок 6.Другие причины болей в животе, которые можно принять за хронический панкреатит. Наиболее распространенные заболевания, которые могут вызывать такую ​​же боль, как и при хроническом панкреатите, включают хронический холецистит, стриктуры желчевыводящих путей, рак поджелудочной железы, синдром раздраженного кишечника, язвенную болезнь, рак желудка и запоры, которые усугубляются при приеме некоторых обезболивающих. По материалам Gorelick F, Pandol SJ, Topazian M. Физиология поджелудочной железы, патофизиология, острый и хронический панкреатит. Проект обучения желудочно-кишечному тракту, Американская гастроэнтерологическая ассоциация.2003.

    Однако некоторые особенности или незначительные изменения могут возникать в результате нормального старения, а не хронического панкреатита. Следовательно, для диагностики хронического панкреатита более полезна система баллов, оценивающая ряд аномалий, чтобы отделить людей со стареющей поджелудочной железой от пациентов с хроническим панкреатитом. Еще одна процедура, которая может помочь в визуализации протока поджелудочной железы, — это эндоскопическая ретроградная холангиография или ЭРХПГ. Это также включает в себя эндоскоп, который вводят в рот и в тонкий кишечник.Это вид сбоку, который позволяет получить доступ в желчный и панкреатический проток. ЭРХПГ также может использоваться для удаления камней из протока поджелудочной железы и лечения стриктур протока. ERCP обычно используется в терапевтических целях. И EUS, и ERCP отлично подходят для диагностики тяжелого заболевания; однако эти тесты являются инвазивными процедурами и могут привести к осложнениям. Риск только EUS такой же, как и при стандартной эндоскопии верхних отделов, тогда как риск ERCP имеет более высокий риск пост-ERCP панкреатита.

    Еще один способ помочь в диагностике хронического панкреатита — проверить функцию поджелудочной железы. Как указывалось ранее, прогрессирование болезни сопровождается потерей функции поджелудочной железы. Для этого есть два типа методов; 1) непрямые методы, включающие сбор крови или кала, и 2) прямые методы, которые более инвазивны. Эти тесты часто используются для определения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Прямой тест на функцию поджелудочной железы состоит из внутривенного введения дозы гормонов, которые, как известно, стимулируют секрецию пищеварительных ферментов и жидкости из поджелудочной железы.При введении гормонов секреты поджелудочной железы собираются в тонкой кишке с помощью эндоскопа. Собранная жидкость анализируется для определения пищеварительных ферментов поджелудочной железы и бикарбоната, который секретируется клетками протоков. Этот тест обычно занимает 60 минут и проводится не в каждой больнице. Косвенные тесты проще, но менее точны. Чаще всего это измерение эластазы в кале, фермента, устойчивого к перевариванию и обычно обнаруживаемого в стуле.

    5.Как лечить хронический панкреатит?

    Хронический панкреатит трудно поддается лечению. Лечение обычно направлено на устранение симптомов и их причину. Первый шаг — это избавление от боли. Отказ от алкоголя и курения поможет предотвратить дальнейшее повреждение поджелудочной железы. Для снятия боли также часто используются обезболивающие. Ненаркотические препараты лучше в долгосрочной перспективе, поскольку они не имеют осложнений, связанных с приемом наркотических средств. Однако при более сильной боли используются наркотические препараты.Побочные эффекты наркотических средств со временем усугубят боль при хроническом панкреатите. Эти побочные эффекты включают запор, зависимость и депрессию. Прегабалин — это один из видов лекарств, который, как было доказано, дает хороший эффект у пациентов с хроническим панкреатитом. Ферменты поджелудочной железы также эффективны при лечении хронического панкреатита. Они также используются у пациентов с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, но также оказались успешными у некоторых пациентов без экзокринной недостаточности для уменьшения боли, связанной с хроническим панкреатитом.Ферменты поджелудочной железы помогают переваривать белки, жиры и углеводы, на которые в противном случае влияет хронический панкреатит. Неспособность переваривать белки, жиры и углеводы приводит к так называемому нарушению пищеварения и потере веса. Ферменты поджелудочной железы следует принимать во время еды, а не до или после. Успех ферментов измеряется улучшением симптомов и увеличением веса. Побочные эффекты ферментов поджелудочной железы редки, но могут включать вздутие живота, газы, гипергликемию (14) и фиброзирующую колонопатию, которая в основном наблюдалась у детей с муковисцидозом, получавших высокие дозы ферментов поджелудочной железы (4).

    Рис. 7. Хирургическое лечение хронического панкреатита. A. Пестоу или боковая панкреатикоеюностомия. Проток поджелудочной железы расширяется, и к нему прикрепляется петля кишечника, обеспечивающая дренаж поджелудочной железы. Б. Уиппла или панкреатикоеюностомия. Головка поджелудочной железы и часть тонкой кишки удаляются. Его можно использовать для лечения опухолей поджелудочной железы и хронического панкреатита, который локализуется только в головке поджелудочной железы. Процедура C. Frey сочетает в себе Puestow с удалением части головки поджелудочной железы.Это показано в сравнении с Puestow. D. При тотальной панкреатэктомии удаляется вся поджелудочная железа вместе с частью тонкой кишки и селезенки. По материалам Gorelick F, Pandol SJ, Topazian M. Физиология поджелудочной железы, патофизиология, острый и хронический панкреатит. Проект обучения желудочно-кишечному тракту, Американская гастроэнтерологическая ассоциация. 2003.

    Эндоскопическая терапия — еще одно лечение. Это предназначено для лечения стриктур или непроходимости протоков, которые могут вызвать боль. Эта терапия включает расширение и / или стентирование стриктуры поджелудочной железы или желчных протоков.Эндоскопическая терапия также может удалить камни, которые могут вызывать непроходимость. Однако большинству пациентов часто требуется повторная эндоскопическая терапия. Блокады нервов также выполняются для снятия боли, связанной с хроническим панкреатитом. Это делается либо эндоскопически (через желудок), либо чрескожно (через кожу). Однако только 55% пациентов получат облегчение боли после процедуры (5), а обезболивание будет кратковременным и может потребовать повторных процедур.

    Хирургическое лечение включает хирургическое устранение непроходимости протоков или удаление частей пораженной поджелудочной железы.Хирургическое лечение обычно рассматривается после того, как медикаментозное и эндоскопическое лечение не дали результатов. Одна процедура, известная как модифицированная Puestow или латеральная панкреатикоеюностомия, открывает поджелудочную железу в протоке поджелудочной железы и прикрепляет петлю кишечника к открытому протоку поджелудочной железы (Рисунок 7a) . Другая процедура известна как панкреатодуоденостомия или процедура Уиппла, при которой полностью удаляется головка поджелудочной железы вместе с частью тонкой кишки (рис. 7b) . Процедура Фрея представляет собой комбинацию Puestow с частичным удалением головки поджелудочной железы (рис. 7c) .Другим вариантом может быть дистальная резекция поджелудочной железы, при которой также удаляется селезенка. Это может быть подходящим для пациентов с заболеванием хвостовой части поджелудочной железы. Последний вариант хирургического вмешательства — тотальная панкреатэктомия. Часто проводится тотальная панкреатэктомия с сохранением островков Лангерганса. Это называется тотальной панкреатэктомией с трансплантацией аутоостровок (рис. 7d) . Это включает удаление поджелудочной железы в дополнение к селезенке и части тонкой кишки и соединение желудка непосредственно с тонкой кишкой.Островки удаляются из поджелудочной железы и возвращаются пациенту, помещая их в печень, где они живут и функционируют нормально. Цель трансплантации аутоостровок — предотвратить диабет, который может возникнуть в результате удаления всей поджелудочной железы. Комбинация тотальной панкреатэктомии и трансплантации аутоостровок выполняется только в специализированных центрах и, как правило, при трудноизлечимой боли.

    6. Ссылки

    1. Ammann RW. Естественное течение алкогольного хронического панкреатита. Intern Med 40 (5): 368-375, 2001. PMID: 11393404
    2. Andruilli A, Botteri E, Almasio PL, Vantini I, Uomo G, Maisonneuve P, специальный комитет Итальянской ассоциации по изучению поджелудочной железы. Курение как кофактор хронического панкреатита: мета-анализ. Поджелудочная железа 39: 1205-1210, 2010. PMID: 20622705
    3. Bertin C, Pelletier AL, Vullierme MP, Bienvenu T, Rebours V, Hentic P, Maire F, Hammel P, Vilgrain V, Ruszneiwski P, Levy P. Pancreas divisum сама по себе не является причиной панкреатита, но действует как партнер генетических мутаций. Am J Gastroenterol 107: 311-317, 2012. PMID: 22158025
    4. Fitzsimons SC, Burkhart GA, Borowitz D, et al. Высокие дозы ферментов поджелудочной железы и фиброзирующая колонопатия у детей с муковисцидозом. N Engl J Med 336: 1283-89, 1997. PMID: 9113931
    5. Gress F, Schmitt C, Sherman S, Ciaccia D, Ikenberry S, Lehman G. Эндоскопическое исследование чревного сплетения под контролем УЗИ для лечения боли в животе, связанной с хроническим панкреатитом: перспективный опыт единственного центра. Am J Gastroenterol 96: 409-16, 2001. PMID: 11232683
    6. Хирота М., Симосегава Т., Масамунэ А., Кикута К., Хамада С., Кихара Ю., Сато А., Кимура К., Цудзи И., Курияма С., Исследовательский комитет трудноизлечимых заболеваний поджелудочной железы. Шестое общенациональное эпидемиологическое исследование хронического панкреатита в Японии. Панкреатология 12: 79–84, 2012.PMID: 22487515
    7. Global Status Report on Alcohol and Health 2011. Доступно по адресу: http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/en/. Доступ 17 декабря 2014 г.
    8. Кристиансен Л., Гронбек М., Беккер Ю., Толструп Дж. С.. Риск панкреатита в зависимости от алкогольных привычек: популяционное когортное исследование. Am J Epidemiol 168: 932–937, 2008. PMID: 18779386
    9. Layer P, Yamamoto H, Kalthoff L, Clain JE, Bakken LJ, DiMagno EP. Различные течения хронического идиопатического и алкогольного хронического панкреатита с ранним и поздним началом. Гастроэнтерология 107: 1481-7, 1994. PMID: 7926511
    10. Lowenfels AB, Maisonneuve P, Cavallini G, Ammann RW, Lankisch PG, Andersen JR, Dimagno EP, Andren-Sandberg A, Domellof L. Панкреатит и риск рака поджелудочной железы. Международная группа по изучению панкреатита. N Eng J Med 328: 1433-1437, 1993, PMID: 8479461
    11. Lowenfels AB, Maisonneuve P, DiMagno EP, Elitsur Y, Gates LK Jr, Perrault J, Whitcomb DC. Наследственный панкреатит и риск рака поджелудочной железы. Международная группа по изучению наследственного панкреатита. J Natl Cancer Inst 89: 442-6, 1997. PMID: 9091646
    12. Lowenfels AB, Maisonneuve P, Whitcomb DC, Lerch MM, DiMagno EP. Курение сигарет как фактор риска рака поджелудочной железы у пациентов с наследственным панкреатитом. JAMA 286: 169-170, 2001 PMID: 11448279
    13. Mullhaupt B, Truninger K, Ammann R. Влияние этиологии на болезненную раннюю стадию хронического панкреатита: долгосрочное проспективное исследование. Z Гастроэнтерол 43: 1293-301, 2005. PMID: 16315124
    14. О’Киф SJ, Карием А.К., Леви М. Обострение эндокринной дисфункции поджелудочной железы сильнодействующими внешнесекреторными добавками поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом. J Clin Gastroenterol 32: 319-23, 2001. PMID: 11276275
    15. О’Салливан Б.П., Фридман С.Д. Муковисцидоз. Ланцет 373: 1891–1904, 2009. PMID: 19403164
    16. Пири А.Ф., Деллон Э.С., Лунд Дж., Крокетт С.D, McGowan CE, Bulsiewicz WJ, Gangarosa LM, Thiny MT, Stizenberg K, Morgan DR, Ringel Y, Kim HP, Dibonaventura MD, Carroll CF, Allen JK, Cook SF, Sandler RS, Kappelman MD, Shaheen NJ Бремя желудочно-кишечного тракта болезнь в Соединенных Штатах: обновление 2012 г. Гастроэнтерология 143: 1179-878, 2012. PMID: 22885331
    17. Raimondi S, Lowenfels AB, Morselli-Labate AM, Maisonneuve P, Pezilli R. Рак поджелудочной железы при хроническом панкреатите: этиология, заболеваемость и раннее выявление. Best Pract Res Clin Gastroenterol 24: 349-358, 2010. PMID: 20510834
    18. Ребур V, Бутрон-Руо М.К., Шне М., Ферек С., Ле Маршаль С., Хентик О, Майре Ф, Хаммель П., Рушнейвски П. Леви П. . Естественная история наследственного панкреатита: национальная серия. Кишечник 58 (1): 97-103, 2009. PMID: 18755888
    19. Talamini G, Bassi C, Falconi M, Sartori N, Vaona B, Bovo P, Benini L, Cavallini G, Pederzoli P, Vantini I. Прекращение курения при клиническом начале хронического панкреатита и риске кальцификации поджелудочной железы. Поджелудочная железа 35: 320-326, 2007. PMID: 180
    20. Уиткомб округ Колумбия. Генетические аспекты панкреатита. Ann Rev Med 61: 413-424, 2010. PMID: 20059346
    21. Yadav D, Hawes RH, Brand RE, Anderson MA, Money ME, Banks PA, Bishop MD, Baillie J, Sherman S, DiSario J, Burton FR, Gardnr TB, Amann ST, Gelrud A, Lawrence C, Elinoff B, Грир Дж. Б., О’Коннелл М., Бармада М. М., Сливка А., Уиткомб, округ Колумбия, Североамериканская группа по изучению поджелудочной железы. Употребление алкоголя, курение сигарет и риск повторного острого и хронического панкреатита. Arch Intern Med 169: 1035–1045, 2009. PMID: 19506173
    22. Yadav D, Timmons L, Benson JT, Dierkhising RA, Chari ST. Заболеваемость, распространенность и выживаемость хронического панкреатита: популяционное исследование. Am J Gastroenterol 106: 2192–2199, 2011. PMID: 21946280
    23. Ян А.Л., Вадхавкар С., Сингх Г., Омари МБ. Эпидемиология связанных с алкоголем заболеваний печени и поджелудочной железы в США. Arch Intern Med 168: 649–656, 2008. PMID: 18362258

    .

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о