» Брюшной тиф пути заражения: Как передается брюшной тиф: симптомы, лечение, последствия

Содержание

Как передается брюшной тиф: симптомы, лечение, последствия

Категория: Инфекции и заболевания

Как можно заразиться брюшным тифом

Как можно заразиться брюшным тифомБрюшной тиф относится к опасным инфекционным заболеваниям. В настоящее время болезнь диагностируется нечасто. Однако рекомендуется знать, возможные пути заражения. Как передается брюшной тиф? Что делать, чтобы избежать заболевания?

Понятие брюшного тифа

Брюшной тиф развивается в результате попадания в организм тифозной сальмонеллы, принадлежащей к семейству энтеробактерий кишечника. Опасная бактерия способна сохраняться в неизменном виде в окружающей среде в течение нескольких месяцев. Микроорганизм выживает при заморозке, однако кипячение и химические вещества для него губительны. Размножается в некоторых продуктах питания – молоко, творог, мясо. Наиболее часто заболевание диагностируется летом и осенью. Код брюшного тифа по МКБ10 – А01.0.

Пути передачи болезни

Брюшной тиф относится к антропонозным заболеваниям. Человек долгое время может быть носителем опасных бактерий, при этом у него будут отсутствовать симптомы. Выделяют три основных пути передачи брюшного тифа.

Способы попадания:

  • Через загрязненную воду.
  • При употреблении зараженных продуктов.
  • От человека к человеку.

У детей брюшной тиф часто возникает в результате общения с больным ребенком либо при использовании общих игрушек и предметов обихода. Заражение также происходит при контакте с одной посудой, постельными принадлежностями, предметами быта. Нередко брюшной тиф передается воздушно-капельным путем.

Отравление водой происходит при купании в природных водоемах. Часто в них сливаются разные отходы и канализационные воды.

Спровоцировать заболевание способно сырое молоко. В подобном продукте бактерии быстро размножаются, а попав в организм нарушают работу внутренних органов. Рекомендуется помнить, что молоко должно проходить термическую обработку, только после этого его можно использовать для приготовления других блюд.

Брюшной тиф может развиться после употребления некачественных продуктов питания. Переносить опасных бактерий могут мухи на своих лапках. Требуется соблюдать правила приготовления и хранения кулинарии, чтобы избежать интоксикации.

Классификация тифа

Как можно заразиться брюшным тифом

Как можно заразиться брюшным тифомБолезнь у взрослых и детей протекает в легкой, средней и тяжелой формах. Выделяют несколько форм развития брюшного тифа: начальный этап, разгар заболевания, разрешение и выздоровление. Определяют несколько периодов течения болезни.

Периоды:

  1. Инфицирование. В данный период возбудитель попадает в пищеварительную систему человека.
  2. Первичная регионарная реакция. На данном этапе происходит проникновение микроорганизмов в лимфатические узлы, развивается воспалительный процесс.
  3. Бактериемия. Возбудитель попадает в кровяное русло, часть погибает, выделяя токсические вещества.
  4. Паренхиматозное рассеивание микробов. Нарушается работа внутренних органов, на коже появляется характерная сыпь.
  5. Выделение возбудителя. На данном этапе происходит выведение возбудителей заболевания наружу с естественными отходами.

В некоторых случаях возможен переход острой формы брюшного тифа в хроническую. В результате вылечившийся человек продолжает выделять опасные бактерии в окружающую среду.

Причины и симптомы болезни

Основная причина брюшного тифа – проникновение опасной бактерии в организм. Клиническая картина состоит из четырех этапов. Для каждого характерно наличие определенных симптомов.

Начальная стадия

Инкубационный период брюшного тифа длится до двух недель, симптомы отсутствуют, что представляет определенную опасность. Спустя данный период отмечается появление некоторых признаков.

Признаки:

  • постепенное повышение температуры до критических отметок;
  • озноб;
  • апатия, заторможенность, вялость;
  • бледность кожных покровов;
  • пониженное давление;
  • редкий пульс;
  • сильные головные боли;
  • отсутствие аппетита;
  • серый налет на языке;
  • отечность и покраснение горла;
  • диарея;
  • повышенное образование газов.

Пациент жалуется на болезненность в животе. В течение недели происходит увеличение селезенки и печени. При отсутствии лечения симптомы усиливаются, болезнь переходит на следующий этап.

Этап пика инфекции

На данном этапе брюшной тиф достигает своего пика. Признаки проявляются интенсивно, состояние пациента ухудшается. Требуется немедленное оказание первой помощи и лечение болезни. Что характерно для второй фазы брюшного тифа?

Симптомы:

  • вздутие живота, болезненность при надавливании;
  • коричневатый налет на языке, наличие следов от зубов;
  • интенсивная диарея;
  • высокая температура;
  • сильная головная боль;
  • галлюцинации и бред;
  • нарушение сознания;
  • сыпь на коже в области груди и живота;
  • нарушение сердечного ритма.

Нередко в период второй фазы возникает воспалительный процесс в легких. На данной этапе страдают почки, нарушается их функциональность. У пациента отмечается уменьшение суточного объема мочи.

Фаза разрешения

На третьем этапе происходит постепенное снижение температуры. Общее состояние пациента улучшается, неприятные симптомы исчезают. У пострадавшего восстанавливается аппетит. Длительность данного этапа составляет неделю.

Фаза выздоровления

Организм человека постепенно приходит в норму, возбудитель выводится наружу. Болезненное состояние сохраняется некоторое время, однако спустя некоторое время пациент полностью выздоравливает. При правильном и вовремя начатом лечении процесс восстановления занимает недлительное время.

Как можно заразиться

Как можно заразиться брюшным тифом

Как можно заразиться брюшным тифомНаиболее часто заражение происходит в результате контакта с носителем вируса – человеком, выделяющим опасные бактерии в окружающую среду. При этом у него отсутствуют симптомы заболевания. Выделение опасных микроорганизмов может происходить в течение нескольких недель либо лет.

Носитель возбудителя

К бациллоносителям относят недавно вылечившихся пациентов. После выздоровления человек длительное время остается заразным для окружающих.

Носителем вредного микроорганизма являются также привитые люди.

В редких случаях заболевание носит скрытый характер. У пациента отсутствуют интенсивные симптомы. Лечение проводят дома, не обращаясь к врачам и усугубляя общее состояние. В итоге заболевают члены семьи и другие люди. Чаще всего заражение происходит через пищу и общие предметы быта.

Диагностика заболевания и осложнения

Чтобы подобрать наиболее подходящее лечение, проводится тщательная диагностика. Медицинский работник беседует с пациентом, выявляет жалобы. В дальнейшем назначаются специфические обследования.

Исследования:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Бактериологический посев крови на стерильность.
  3. Определение наличия антител к сальмонеллам.

Проводится пальпация живота для определения состояния печени и других органов. При необходимости врач назначит дополнительные исследования. Обязательно дифференцируют брюшной тиф от аналогичных заболеваний (дизентерия, сальмонеллез). После проведения всех обследований назначают лечение.

Как можно заразиться брюшным тифомКак можно заразиться брюшным тифом

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Брюшной тиф – опасная болезнь, способная привести к серьезным осложнениям. При отсутствии правильного лечения постепенно нарушается работа внутренних органов. Выделяют несколько наиболее опасных осложнений.

Последствия:

  • токсический шок;
  • перфорация тонкой кишки;
  • кровотечения в кишечнике.

Последнее осложнение нередко протекает бессимптомно и обнаруживается только после проведения специфических обследований в медицинском учреждении. Брюшной тиф способен стать причиной летального исхода. Поэтому лечение требуется начинать вовремя.

Лечиться от различных болезней, в т.ч. от наркотической и алкогольной зависимости, лучше всего в специализированных клиниках, например, реабилитационный центр в Новосибирске. Профессиональные врачи, разнообразная и эффективная программа терапии и доброжелательное отношение персонала помогут вам справиться с любыми болезнями!

Лечение и профилактика брюшного тифа

Как можно заразиться брюшным тифом

Как можно заразиться брюшным тифомПри обнаружении заболевания пациента сразу госпитализируют. Лечение проводят в инфекционном отделении, изолируя пациента от других. Для терапии используются антибактериальные препараты, активные против сальмонелл. Также для лечения применяют сульфаниамиды и цефалоспорины. Включают также другие лекарственные средства.

Препараты:

  1. левомицетин;
  2. ибупрофен;
  3. лоперамид;
  4. имодиум;
  5. парацетамол;
  6. раствор Рингера;
  7. физиологический раствор и другие.

Внутривенно вводят дезинтоксикационные растворы для очищения крови и лимфы. При необходимости проводится хирургическое вмешательство.

Во время лечения требуется соблюдать правильное питание, постельный режим. В процессе восстановления подбирают витаминные комплексы. Лечение продолжается не менее четырех недель.

Избежать брюшного тифа возможно при соблюдении профилактических мер. Рекомендуется соблюдать правила гигиены, не употреблять загрязненную воду и испорченные продукты. При необходимости рекомендуется вакцинация. Немаловажным является эпидемиологический надзор.

Брюшной тиф – опасное инфекционное заболевание, которое быстро передается от больного человека здоровому. Соблюдение правил профилактики позволит избежать заражения. При появлении первых признаков требуется обратиться в медицинское учреждение.

Видео: что необходимо знать о брюшном тифе

преимущественный путь, механизм передачи, способы заражения, меры предупреждения инфекции

Девушка болеет брюшным тифом

Брюшной тиф — тяжелое антропонозное инфекционное заболевание, поражающее лимфоидную ткань тонкого отдела кишечника. В настоящее время болезнь практически не встречается из-за грамотности населения и соблюдения мер профилактики. Тем не менее важно знать пути передачи брюшного тифа и основные симптомы для своевременного выявления патологии.

Возбудитель брюшного тифа

Вызывает инфекцию бактерия, которая относится к сальмонеллам, семейству кишечных энтеробактерий. Эти грамотрицательные палочки активно живут и размножаются при доступе кислорода (аэробы).

Характеристика возбудителей тифа:

  • отсутствуют споровые и капсульные формы;
  • микробы подвижны, имеют жгутики;
  • растут и размножаются на желчных средах;
  • содержат внутри себя токсин, который высвобождается при разрушении клетки патогена;
  • прекрасно приспособлены во внешней среде — в земле и влаге не умирают до нескольких месяцев, остаются жизнеспособными при низких температурах;
  • нагревание убивает сальмонелл, при пастеризации микробы гибнут мгновенно;
  • антисептики и дезинфицирующие средства уничтожают патогенов за несколько минут.

Излюбленным местом обитания возбудителей брюшного тифа выступают продукты питания — мясо, рыба, молочное продовольствие. Здесь микробы отлично живут и размножаются.

Причины и пути передачи

Инфекционное заболевание причисляется к кишечным антропонозам, то есть источником сальмонелл бывает только человек, в том числе бессимптомный носитель. Интенсивное высвобождение микробов от инфицированного наблюдается спустя неделю от начала болезни, достигает максимума в разгаре тифа и снижается только при выздоровлении.

От зараженного человека возбудитель брюшного тифа попадает в окружающую среду вместе с выделениями: фекалиями, мочой или слюной. Чаще всего острое высвобождение бактерий длится до трех месяцев, а хроническое может наблюдаться у человека в течение всей жизни.

Механизм передачи брюшного тифа — фекально-оральный. Он реализуется через воду, пищевые продукты, а также контактно-бытовым путем.

Фекально оральный механизм передачи инфекции

Интересные факты:

  • распространение возбудителей водным способом встречается чаще всего и завершается только после прекращения употребления жидкости из зараженного родника;
  • спорадические случаи брюшного тифа зачастую определены использованием технической воды с предприятий или открытых водоемов;
  • тяжелы эпидемические вспышки обусловлены поеданием зараженных сальмонеллой пищевых продуктов, что возможно в связи с повышенной устойчивостью бактерий;
  • фактор риск развития заболевания — мухи, они могут переносить бактерий на своих лапках.

Контактно-бытовому пути распространения инфекции способствуют окружающие предметы.

После выздоровления сохраняется устойчивый иммунный ответ в отношении сальмонелл, но у некоторых людей спустя какое-то время вероятны повторные эпизоды.

Брюшным тифом преимущественно болеют лица мужского пола, также свойственно сезонное увеличение заболеваемости в теплое время за счет благотворных для микробов условий обитания.

Брюшной тиф у мужчины

Классификация

Виды брюшного тифа принято разделять по нескольким критериям. Заболевание бывает легкой, средней и тяжелой степени.

Течение патологии включает периоды:

  1. инфицирования;
  2. первичной регионарной реакции;
  3. бактериемии;
  4. паренхиматозного рассеивания микробов;
  5. выделения возбудителя.

Различают четыре клинических формы брюшного тифа: начальная фаза (инкубационный этап), разгара болезни (продромальный), разрешения и выздоровления (реконвалесценции).

Патогенез и симптомы в разные периоды болезни

Развитие инфекции проходит достаточно сложно и претерпевает несколько этапов.

Таблица — Патогенез брюшного тифа

Наименование периодаХарактеристика
Инфицирования
  • Возбудители брюшного тифа пероральным путем поступают в организм человека;
  • преодолевают защитные барьеры ЖКТ;
  • оказываются в полости тонкой кишки
Первичная местная реакция
  • Сальмонеллы через слизистую оболочку мигрируют в близлежащие брыжеечные лимфоузлы;
  • усиленно размножаются и провоцируют воспаление
Первые этапы болезни соответствуют инкубационной (скрытой) фазе, протекающей без явной клиники
Бактериемия
  • Повышается проницаемость лимфатических и кровеносных сосудов;
  • возбудители тифа мигрируют в кровяное русло;
  • клинически это сопровождается повышением температуры;
  • под воздействием защитных свойств крови часть микробов погибает, высвобождаются вещества, которые провоцируют общую интоксикацию в организме
Паренхиматозное распространение
  • Часть возбудителей брюшного тифа поглощается системой макрофагов, но внутри клетки микробы продолжают активно размножаться;
  • клинически этап проявляется симптомами нарушения работы внутренних органов и сыпью (экзантемой)
Выделение
  • Усиливается функция кишечника, пищеварительных желез, почек и печени;
  • возбудители инфекции выводятся наружу с желчью, мочой и калом.

Бактериемия

Иногда при брюшном тифе после клинического выздоровления человек продолжает выделять бактерий в окружающую среду, представляя опасность для других людей. Такой вариант течения заболевания считается хронической формой инфекции. Связан данный факт с несовершенством иммунной защиты.

В клиническом течении тифа выделяют четыре стадии.

Первая фаза

Развивается сразу после инфицирования человека сальмонеллой. Самым опасным считается инкубационный период. Он характеризуется отсутствием каких-либо клинических признаков, но больной выделяет бактерии во внешнюю среду. Длительность скрытого этапа при брюшном тифе в основном составляет 9–14 дней.

Разговор врача с пациентом

Для начального периода болезни характерно:

  • чувство озноба, температурная кривая ежедневно ступенчато повышается, а к седьмым суткам доходит до отметки 39–41 °C;
  • со стороны нервной системы отмечается выраженная заторможенность и адинамичность, безучастное отношение к окружающему;
  • при осмотре цвет лица бледный с легким покраснением, наблюдается отечность;
  • артериальная гипотензия, пульс редкий;
  • невыносимая боль в голове, бессонница, уменьшение аппетита вплоть до анорексии;
  • при брюшном тифе характерна гипертрофия языка, спинка которого покрыта серовато-белым налетом, кончик ярко-розовый, а на боковых частях наблюдаются отпечатки зубов больного;
  • горло немного гиперемированное, гипертрофированы миндалины;
  • диспептические расстройства — вздутие, 2–4 раза в день жидкий стул.

При пальпации живота наблюдается громкое урчание и болезненность. По истечении семи дней развивается гепатоспленомегалия.

Диарея у девушки

Вторая фаза

В период разгара инфекции (5–7 суток болезни) клиническая симптоматика достигает пика.

Для продрома брюшного тифа характерно:

  • на языке серо-коричневый налет с ярко-красными краями и следами зубов, живот вздут равномерно из-за метеоризма и резко болезненный при пальпации;
  • нарушается функция кишечника — наблюдается жидкий многократный стул в виде горохового супа с кислым запахом;
  • сильнейший эндотоксикоз — выраженная лихорадка 39–40 °C, невыносимая головная боль, адинамия, апатия, нарушается сознание с развитием сопора или комы, бредовых галлюцинаций;
  • к десятому дню у половины людей формируется скудная розеолезная сыпь (экзантема) в области передней стенки живота или на нижней части груди;
  • возможно развитие паренхиматозной желтухи, печень и селезенка увеличены и отчетливо пальпируются;
  • отмечается брадикардия, раздвоение пульса, низкие цифры артериального давления, тоны сердца глухие, слышится систолический шум.

Нередко возникают симптомы очаговой формы воспаления легких, нарушается функция почек и развивается олигурия и анурия.

Признаки олигурии

Периоды разрешения и выздоровления

Температурная реакция постепенно снижается, сон норма­лизуется, улучшается аппетит, пропадают диспептические явления, увеличивается диурез. Продолжительность периода разрешения брюшного тифа составляет около недели.

Затем начинается постепенное выздоровление человека. Приходят в норму измененные функции и организм стремительно освобождается от возбудителей инфекции. После перенесенного брюшного тифа незначительное время сохраняется астенизация организма, которая в результате бесследно исчезает.

Осложнения

Принято классифицировать осложнения заболевания на две группы. Первая — вызвана патогенными свойствами возбудителя и его токсина. Она включает опасные для жизни человека состояния, требующие экстренной медицинской помощи: кишечные геморрагии, перитонит в результате прободения язвы и бактериемический шок.

Кишечное кровотечение

Вторая группа осложнений обусловлена присоединением сопутствующей микрофлоры. Развивается пневмония, стоматит, менингоэнцефалит, тромбофлебит, пиелит и иные инфекции.

Диагностика

Обследование при подозрении на брюшной тиф начинается с субъективных способов — сбора жалоб больного, анамнеза жизни и заболевания.

Затем проводят физикальное исследование — пальпацию, перкуссию и аускультацию.

Для уточнения диагноза назначаются:

  • общий анализ крови, в котором определяются признаки воспалительной реакции;
  • в общеклиническом анализе мочи появляется белок, эритроциты и цилиндры;
  • серологическая диагностика, иммуноферментное исследование позволяют выявить антитела к сальмонелле и подтвердить заболевание.

Главным методом при обследовании на брюшной тиф выступает бакпосев крови на стерильность. Его нужно проводить в пик лихорадки до назначения антибиотиков.

Бакпосев крови

Лечение брюшного тифа

При подозрении на заболевание необходима срочная госпитализация человека в инфекционную больницу, изоляция в бокс-палату. Лечение тифа включает использование антибиотиков, активных в отношении сальмонелл: полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов нового поколения и сульфаниламидов.

Препарат выбора — Левомицетин, который назначают до исчезновения лихорадки. Другие аспекты терапии:

  • Дезинтоксикация при брюшном тифе проводится с помощью солевых инфузионных растворов — Рингера, натрия хлорида 0,9%, Ацесоль, Гемодез, Неокомпенсан.
  • При лихорадке назначают Ибуклин, Ибуфен, Парацетамол, Эффералган, Панадол.
  • Для борьбы с диареей при тифе используют Лоперамид, Имодиум, Мотилиум.
  • Острое воспаление брюшины требует госпитализации в хирургию и экстренного оперативного вмешательства.

Выписывают пациентов после полного клинического и лабораторного выздоровления. За ними ведется диспансерное наблюдение.

Препараты для лечения диареи

Профилактика

Действенная и предупреждающая от заражение брюшным тифом мера – вакцинация против сальмонелл. Она проводится по эпидемическим показаниям и в районах с высоким уровнем заболеваемости. При необходимости первая прививка делается детям, достигшим двухлетнего возраста, вторичное введение препарата показано через год. По показаниям вакцинируют и взрослое население.

Важное правило профилактики брюшного тифа — следование элементарным основам гигиены. Сюда относится мытье рук и продуктов питания, кипячение проточной воды, адекватная термическая обработка мяса и рыбы, соблюдение их сроков годности.

Заключение

Брюшной тиф — тяжелое антропонозное заболевание, поражающее не только пищеварительную систему, но и нервную с сердечно-сосудистой. Инфекция является высоконтагиозной, заразится можно через воду или пищу, в которых присутствует возбудитель. Патогенез брюшного тифа сложен, клиническая картина разнообразна, а возможные осложнения опасны летальным исходом. Лечение осуществляется только в стационаре, огромное значение отводится профилактике.

Препараты для лечения диареи

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

пути и способы передачи инфекции, механизм заражения, симптоматика, причины развития заболевания

Бактерии сальмонеллы в чашке ПетриБактерии сальмонеллы в чашке Петри

Бактерии сальмонеллы в чашке Петри

По данным Всемирной организации охраны здоровья, каждый год от брюшного тифа умирает около 160 тысяч человек из 11-20 миллионов заболевших. Провоцирует болезнь Salmonella typhi. Передается брюшной тиф через загрязненную воду, продукты, напрямую от больного человека или бессимптомного носителя.

Что такое брюшной тиф

Брюшной тиф — болезнь, которая развивается вследствие заражения энтеробактерией. Передается от человека к человеку фекально-оральным и контактно-бытовым путем. Воздушно-капельный способ распространения болезни не рассматривается как потенциально опасный.

Заболевание протекает тяжело, при своевременно начатой терапии после периода улучшения может возникнуть рецидив.

Внимание! Для маленьких детей, истощенных плохим питанием, и людей с ослабленным иммунитетом болезнь представляет смертельную опасность.

Возбудители заболевания

Виновник брюшного тифа Salmonella typhi — представитель семейства энтеробактерий, подвида enterica, serovar typhi. По внешним признакам не отличается от других видов сальмонелл.

Тело бактерии подвижное, имеет продолговатую форму, покрыто жгутиками. От других видов сальмонелл тифозная отличается способностью ферментировать глюкозу (без выделения газа) и медленно выделять сероводород. В антигенном наборе Salmonella typhi имеется соматический комплекс О (9, 12, Vi) и жгутиковый антиген Н (d). По наличию и расположению Vi-антигена различают 3 вида бактерии (формы V, W, VW).

Возбудитель брюшного тифа хорошо сохраняется в условиях внешней среды. В почве и воде бактерия остается жизнеспособной от 1 до 5 месяцев, в каловых массах — до 25 дней. Долго живет и активно размножается тифозная сальмонелла в пищевых продуктах. В молокосодержащих продуктах, сыром мясе и фарше, готовых мясных блюдах, салатах из овощей бактерия не гибнет от нескольких дней до 3-4 недель.

Средства для дезинфекции хорошо справляются с возбудителем. Раствор хлорамина, хлора, лизол, сулема, фенол убивают сальмонеллу за 15-20 минут. При кипячении инфекционный агент гибнет моментально.

Носитель возбудителя

Источник инфекции — больной человек или бессимптомный носитель. Последний, сохраняя нормальное самочувствие, может выделять сальмонеллу с мочой, калом, слюной на протяжении многих лет.

Высок риск заразиться брюшным тифом и от людей, у которых болезнь протекает в легкой или атипичной форме. Больные не обращаются за медицинской помощью, продолжают контактировать и заражать здоровых людей. Опасно, если человек с атипичной, острой формой брюшного тифа работает на пищевом предприятии, в столовой, детском учреждении.

То, насколько человек восприимчив к инфекции, зависит от состояния иммунной системы, количества бактерий, попавших в организм. Ослабленные и недоедающие люди легче заражаются и тяжелее переносят болезнь.

Причины и пути передачи

Фекально-оральный и контактно-бытовой пути передачи брюшного тифа играют главную роль в распространении болезни. Реже сальмонелла передается через зараженную воду или еду.

Важно! Контактно-бытовым путем часто заражаются дети младшего дошкольного возраста, которые тесно контактируют, берут в рот немытые руки, обсемененные игрушки.

Опасность представляет еда, на которую попал возбудитель брюшного тифа. При температуре от 18 градусов сальмонелла активно размножается.

Эндемические районы относительно частоты возникновения брюшного тифа — страны Юго-Восточной и Центральной Азии, Северная Африка. Оттуда туристы привозят инфекцию в Европу, Америку и Австралию.

Механизм заражения

Проникновение бактерии сальмонеллы в культивируемые клетки человекаПроникновение бактерии сальмонеллы в культивируемые клетки человека

Проникновение бактерии сальмонеллы в культивируемые клетки человека

Возбудитель брюшного тифа попадет в организм через ротовую полость. Микроб начинает размножаться в лимфатических образованиях глотки. Спустившись в тонкий кишечник, сальмонелла запускает механизм поражения, проникая сквозь тонкую стенку в местах расположения лимфатических фолликулов.

Попав в лимфу, тифозная инфекция вызывает воспаление. Заразная кровь разносится к другим органам — печени, селезенке, почкам, костному мозгу, легким. Там микробы быстро размножаются и снова попадают в кишечник.

Реакцией организма на повторное воздействие бактерии становится появление болей, понос. При тяжелом течении болезни возникают язвы и перфорация стенок кишечника, что грозит перитонитом, тяжелым кровотечением.

Каловые массы, моча больного человека содержат максимальную концентрацию инфекции. Тифозная сальмонелла обнаруживается в материнском молоке, слюне. Здоровые люди могут заразиться, если не соблюдают правила личной гигиены, тесно общаются с больным.

Симптоматика

После инкубационного периода длительностью 7-14 дней (в редких случаях дольше) поднимается температура до 40 градусов, появляются симптомы болезни:

  • сильные головные боли;
  • дискомфорт в животе;
  • понос, иногда запор, метеоризм;
  • боль в горле, першение.

Розовые пятна на груди больного брюшным тифомРозовые пятна на груди больного брюшным тифом

Розовые пятна на груди больного брюшным тифом

У больного отсутствует аппетит, быстро нарастает слабость. На груди и животе появляются высыпания розового цвета.

В течение первой и второй недель болезни состояние человека ухудшается, высокая температура не снижается при использовании жаропонижающих, лихорадка сопровождается помутнением сознания.

Поражение пищеварительной системы инфекцией провоцирует появление в каловых массах крови. На фоне перфорации развивается кишечное кровотечение. Состояние требует немедленной медицинской помощи.

Присоединение пневмококковой инфекции к тифозной становится причиной пневмонии, сопровождающейся сухим непродуктивным кашлем. На фоне заболевания ухудшается работа сердца, почек, страдает центральная нервная система.

Снижение температуры начинается в конце третьей недели. Выздоровление длится еще полмесяца. После нормализации состояния возможен рецидив болезни, сопровождающийся кратковременным повышением температуры (2-3 дня), которая сбивается жаропонижающими средствами.

Кому не грозит заражение

После перенесенного заболевания формируется специфический иммунитет. Спустя несколько лет защита организма ослабевает и человек может вновь заразиться брюшным тифом.

Надежный способ защиты от опасной инфекции — вакцинация. Для прививки используют оральный препарат на основе живой бактерии. Для формирования иммунитета необходимо ввести 4 дозы вакцины. Использовать оральный иммунопрепарат нельзя ослабленным людям и детям до 6 лет.

Второй вид вакцинации — внутримышечная. Препарат вводят однократно, разрешено использование с двухлетнего возраста.

Вакцинация от брюшного тифа не является обязательной процедурой. Но инфекционисты настоятельно рекомендуют пройти профилактику всем работникам коммунальных служб, которые контактируют с канализацией, сточными водами, а также сотрудниками бактериологических лабораторий. Стоит защититься от инфекции и тем, кто собирается путешествовать по странам, где часто регистрируются вспышки брюшного тифа.

Тиф: лечение и симптомы брюшного тифа, сыпного и возвратного

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры за

симптомы, лечение, как передается заболевание, инкубационный период и профилактика брюшного тифа

Брюшной тиф наряду с бубонной чумой, малярией, черной оспой, испанкой и туберкулезом неоднократно вызывал на планете пандемии, унесшие миллионы человеческих жизней. Основные пути заражения брюшным тифом – это контакт с инфицированным человеком, употребление зараженных продуктов или воды. На коже больного появляется сыпь, а в кишечнике образуются язвы.

Возбудители и пути заражения брюшным тифом

Брюшной тиф – это грозное заболевание, унесшее много жизней в XIX — начале XX века и снова вернувшееся к нам в начале XXI.

Возбудитель — сальмонелла, ее особый серотип. Она содержит токсин, поражающий нервную систему, который попадает в кровь при разрушении бактерий. Тифозные сальмонеллы, как и все сальмонеллы, устойчивы во внешней среде и могут сохраняться в воде и почве несколько месяцев. Они размножаются на молочных продуктах, мясном фарше и студне. Погибают при кипячении и обработке дезинфицирующими растворами.

Механизм передачи фекально-оральный. Животные брюшным тифом не болеют. Брюшной тиф передается от человека к человеку. Заразиться можно от бактерионосителя через воду, продукты и грязные руки.

Заражение воды в колодце или другом водяном источнике, а также заражение пищи на общей кухне или пищевом предприятии может вызвать локальную эпидемию.

Попав через рот и желудок в кишечник, сальмонеллы тифа внедряются в местную лимфатическую систему, где размножаются в периферических лимфоузлах и выходят в кровяное русло. Здесь с ними начинает бороться иммунная система. Часть бактерий погибает, и в кровь попадает токсин, что обусловливает симптомы интоксикации и нарушения сознания.

Выжившие сальмонеллы поражают внутренние органы (образуются так называемые брюшнотифозные гранулемы) и кожу, вызывая сыпь. Затем они начинают выделяться вместе с желчью, мочой, потом, слюной. Часть из них, снова оказываясь в кишечнике, внедряется в лимфатическую систему, окончательно разрушая лимфатические бляшки, что приводит к образованию язв в кишечнике.

Стадии и инкубационный период брюшного тифа

Инкубационный период брюшного тифа составляет 7-25 дней.

Выделяют четыре стадии брюшного тифа: продромальный период, разгар болезни, разрешение заболевания и период выздоровления.

Первая неделя — продромальный период. Начинается с того момента, как возбудитель попадает в кровь. Появляются и быстро нарастают симптомы брюшного тифа в виде интоксикации и поражения нервной системы. Температура поднимается до 39-40 °С, развивается слабость, головная боль, пропадает аппетит, нарушается сон, больные становятся вялыми, заторможенными, могут не сразу отвечать на вопросы. Может развиваться воспаление бронхов. Давление снижается, тоны сердца становятся глухими.

Вторая-третья недели — период разгара болезни.Внедрение сальмонелл во внутренние органы и обратное их поступление в кишечник. Лихорадка может сохраняться или приходить волнами. Головная боль и нарушения сна становятся мучительными. Может развиться бред или полная заторможенность, вплоть до комы. На 8-10 день болезни на коже появляется скудная сыпь в виде розовых пятнышек, их количество обычно не превышает десятка. На этом фоне может развиться пневмония. Печень и селезенка увеличены, живот вздут, урчит. Может уменьшиться количество мочи.

Четвертая неделя — период разрешения болезни. Состояние больного постепенно улучшается.

Пятая неделя — период выздоровления. Симптомы болезни сходят на нет, но остается сильная слабость.

Лечение, осложнения и профилактика брюшного тифа

Выявив симптомы брюшного тифа, лечение назначается незамедлительно, оно включает:

  • постельный режим, щадящая диета, как при дизентерии;
  • при лечении брюшного тифа проводится антибактериальная терапия по назначению врача;
  • дезинтокискационная терапия по показаниям;
  • общеукрепляющая терапия в периоды разрешения болезни и выздоровления.

Осложнения. На 2-4 неделе может развиться кровотечение из язв кишечника, перфорация язв с развитием воспаления брюшины (перитонита), характеризующегося острой болью (больной может не жаловаться на нее из-за помрачения сознания), напряжением брюшной стенки.

При малейшем подозрении на «острый живот» больного должен осмотреть хирург. Не диагносцированный вовремя перитонит является основной причиной гибели больных при брюшном тифе.

Профилактика. Больной заразен начиная с 7-го дня заболевания, выделение им сальмонелл может прекратиться спустя 3 месяца после выздоровления, но при ослабленном иммунитете может стать пожизненным. Поэтому главная мера профилактики брюшного тифа для людей, контактирующих с заболевшим (например, ухаживающих за ним), — строгое соблюдение правил личной гигиены.

Больных изолируют в инфекционном стационаре, в очаге проводят дезинфекцию.

На контактных накладывают карантин на 21 день.

Брюшной Тиф — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Брюшной тиф у взрослых и детей

Брюшной тиф представляет собой острую циклическую кишечную антропонозную инфекцию. Она развивается после попадания в организм болезнетворной бактерии Salmonella typhi при помощи алиментарных путей передачи. Это значит, что способ перемещения возбудителя инфекции осуществляется от зараженного организма к восприимчивому иммунитету. Она может попасть внутри через уже зараженную воду, пищу или грязные руки. Именно поэтому важно следить за элементарными правилами личной гигиены.

После заражения человек чувствует лихорадочное состояние, а организм подвергается общей интоксикации. В организме постепенно развивается тифозный статус, появляются розеолезные высыпания на верхних слоях эпидермиса, а также специфическое поражение лимфатической системы в нижних отделах тонкой кишки.

Особенности бактерии Salmonella typhi

Главный возбудитель брюшного тифа Salmonella typhi представляет собой активную грамотрицательную палочку, которая имеет немного закругленные концы. Она хорошо окрашивается, если задействовать для ее выявления анилиновые красители. После попадания в организм бактерия начинает выработку эндотоксина, который считается патогенным только для людей, процесс протекает без образования спор.

Сальмонелла достаточно устойчива к условиям окружающей среды. Она может находиться в водоемах, где есть пресная вода. Бактерия сохраняет свою жизнедеятельность на протяжении одного месяца, если находится в жидкости. Но если ее поместить в молочную среду, то бактерии начинают активно размножаться и постепенно накапливаться.

Какими способами можно заразиться брюшным тифом?

Механизм передачи брюшного тифа происходит при помощи приема зараженной пищи или воды. Пациенты, которые столкнулись с этим заболеванием, могут передавать бактерии через системы водоснабжения после похода в туалет. В стуле больного содержится огромное количество болезнетворных микроорганизмов, которые хорошо сохраняются в воде.

Некоторые люди имеют легкую разновидность и степень брюшного тифа, поэтому даже не догадываются о ее существовании. Также ее трудно идентифицировать в обычной жизни. Вследствие этого они остаются носителями очень опасных микроорганизмов на протяжении длительного времени.

Бактерии имеют свойство размножаться в желчном пузыре, протоках и печени. Носитель брюшного тифа Salmonella typhi может не иметь никаких признаков или симптомов, поэтому он не догадывается о своем заболевании и представляет опасность для здоровых людей. Возбудители болезни хорошо сохраняют свою жизнеспособность в сточной воде.

Виды брюшного тифа

Все чаще люди сталкиваются со следующими разновидностями брюшного тифа:

  • Сыпной тиф. Он относится к отдельной группе инфекционных заболеваний, которые в большинстве случаев развиваются после попадания в организм риккетсий. Главные переносчики болезни от больного к здоровому человеку – это платяные, головные или лобковые вши, которые могут распространять педикулез. Существует несколько разновидностей этого заболевания – это эпидемический сыпной тиф риккетсий вида R.mooseri и Rickettsia prowazekii. В роли возбудителей и переносчиков инфекций выступают мыши и вши.
  • Возвратный тиф. Этот термин используется для того, чтобы обозначить патогенные спирохеты болезни, когда переносчиками выступают вши и клещи. В таком случае инфекционное заболевание брюшного тифа протекает с чередованием симптомов. Человек может резко почувствовать приступ лихорадки, после чего температура тела приходит в свое нормальное значение.
  • Брюшной тиф (дизентерия). Это инфекционная болезнь или кишечный антропоноз, который начинает развиваться после попадания в организм бактерии сальмонеллы. Существует несколько клинических форм этого заболевания – типичная и атипичная.

Также существует несколько стадий брюшного тифа – это легкая, средняя и тяжелая. При любых проявлениях этой болезни необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Также стоит постоянно соблюдать правила личной гигиены, особенно в общественных местах.

В начальной фазе брюшного тифа пациент чувствует отсутствие аппетита, сильные головные боли, слабость, недомогание, лихорадку, диарею и состояние апатии. Если вовремя не принимать никаких мер, то человек может столкнуться с повторным рецидивом брюшного тифа.

Бывают ли осложнения при брюшном тифе?

Если вовремя не обратиться к врачу, то заболевание может перерасти в более тяжелую форму, что усложнит лечение и выздоровление больного. Несколько столетий назад, еще до внедрения в медицину левомицетина, брюшной тиф становился причиной развития тяжелой степени астении, и приводил к быстрому снижению веса и нарушению питания. В крайне тяжелых формах протекания заболевания у пациентов наблюдалось внутреннее кишечное кровотечение и перфорация толстого кишечника.

В первом случае происходит эрозия кровеносных сосудов в пейеровых бляшках, а также местах, где наблюдается высокое скопление мононуклеарных клеток в стенках кишечника. Пациенты отмечают появление кровяных прожилок в фекалиях. Обильное кровотечение происходит спустя три недели после появления болезни. Основной клинический признак, на который стоит обратить внимание – это быстрое снижение артериального и кровяного давления, а также температуры тела. Это специфические осложнения брюшного тифа, на которые нужно сразу же обратить внимание.

Перфорация кишечника подразумевает под собой развитие патологического процесса в лимфоидной ткани. Постепенно инфекция распространяется на мышечные и серозные слои стенок кишечника, вследствие чего происходит его перфорация. Антимикробные препараты помогают за максимально короткое время справиться с клиническими проявлениями, а также предупреждением осложнений.

Палочка брюшного тифа в некоторых случаях локализуется в любых внутренних органах, где вызывает образование местного гнойного процесса. Эти процессы становятся причиной развития менингита, хондрита, периостита, остеомиелита, артрита, а также пиелонефрита.

К наиболее часто встречающимся осложнениям можно отнести пневмонию, которая образуется после попадания в организм бактериальной инфекции.

К какому врачу обращаться при подозрении на брюшной тиф?

Если человек отметил у себя первые симптомы брюшного тифа, то стоит немедленно обратиться за консультацией к инфекционисту. Он внимательно выслушает все жалобы пациента и назначит полное обследование, чтобы определить возбудителя заболевания. Специалист обязательно обратит внимание на историю болезни, а также определит эпидемиологический анамнез. Сюда относится определение контакта с инфицированными больными или выезд в зараженные зоны. Часто врачу может потребоваться дополнительное обследование, после чего он назначит необходимое лечение.

Для определения брюшного тифа потребуется сдать посев и мазки на микрофлору, выполнить ПЦР-диагностику, биохимический анализ и маркеры крови. Важно помнить, что инкубационный период брюшного тифа составляет около двух недель, после чего болезнь начинает развиваться в острой форме. Необходимо вовремя определить заболевание для быстрого выздоровления.

Брюшной тиф у детей

Пути передачи брюшного тифа бывают разнообразными, а маленькие дети часто плохо моют руки после прогулки, поэтому в кишечник может легко попасть инфекция сальмонеллы. Родители смогут заметить первые симптомы очень быстро. Поведение и состояние ребенка изменяются, он становится вялым, снижается физическая активность, а также отношение к любимым игрушкам.

Острая форма брюшного тифа у детей характеризуется появлением высокой температуры, лихорадки, ярко выраженных симптомов интоксикации, а также обнаружением розеолезных высыпаний на коже. Дети, в отличие от взрослых, чаще сталкиваются с негативными последствиями, поэтому важно вовремя обратиться к опытному инфекционисту за квалифицированной помощью.

Дети нуждаются в обязательной госпитализации, где им проведут комплексное лечение и подберут специальную диету. При этом важно соблюдать тщательную гигиену полости рта, а также ухаживать за кожей, чтобы уберечь себя от развития стоматита.

Симптомы

Фото: 2health.ru

Симптомы  брюшного тифа зависят от клинической формы и степени тяжести заболевания. Выделяются типичная и атипичная (абортивная, стертая) формы, различный вид течения заболевания: рецидивирующий, циклический. Признаки брюшного тифа изменяются по мере развития болезни:

  • Инкубационный период. Характеризуется общей слабостью, тошнотой, чувством разбитости. Может продолжаться от трех дней до трех недель.
  • Повышение температуры. Нарастание температуры идет постепенно, может достигать 40 градусов через неделю после появления первых симптомов болезни у детей.
  • Высыпания на животе и груди. Сыпь при брюшном тифе не яркая, округлая, имеет четкие контуры. Появляется после двух недель болезни.
  • Интоксикация организма.  У больного появляются головокружения, слабость, бредовые состояния, потливость.
  • Поражение тонкого кишечника, лимфоузлов. При брюшном тифе врач обращает внимание на синдром Падалки. При простукивании брюшной стенки специалист может отметить, что в правом нижнем отделе изменяется звук. Появляется боль внизу живота.
  • Поражение печени, селезенки. Печень увеличивается, у человека начинается желтуха.

Если не производится лечение, при брюшном тифе возможно развитие кишечного кровотечения. Заболевание опасно своими осложнениями: перитонитом, менингитом, холециститом и другими последствиями. 

Начальная стадия заболевания

У взрослых симптомы брюшного тифа начинают проявляться еще в инкубационный период. Больные отмечают недомогание, слабость, снижение аппетита, головные и мышечные боли. Температура держится в пределах 37,5-38,5 градусов, повышаясь к вечеру.

Пик болезни

Состояние больного ухудшается быстрыми темпами, при брюшном тифе температура может достигать 39,5-40 градусов. Пациенты жалуются на ряд неприятных симптомов:

  • бессонницу, отсутствие аппетита;
  • жажду, сухость во рту, горечь на языке;
  • учащение сердцебиения;
  • потливость;
  • боли в мышцах и суставах;
  • боли в брюшине, вздутие живота;
  • заторможенность, потерю сознания.

Сроки появления сыпи при брюшном тифе колеблются от одной недели до двух. Высыпания розоватые, с четкими контурами, чаще всего внизу груди, на боках, вверху живота. Больному элементы сыпи не доставляют неприятных ощущений. Пятна исчезают через 3-5 дней, возможно подсыпание новых элементов, кожа остается слабопигментированной небольшой промежуток времени.

В острый период болезни увеличивается селезенка и печень. Лицо пациента становится бледным, одутловатым. При брюшном тифе отмечается нестабильный стул. Запоры чередуются с поносом. Если развивается осложнение, появляются кровотечения в кишечнике, кровавая диарея.

При тяжелом протекании заболевания специалисты диагностируют у пациентов «тифозный статус», который сопровождается следующими симптомами:

  • потеря сознания;

  • заторможенность;

  • пациент путает день и ночь;

  • галлюцинации;

  • бред;

  • дрожь в конечностях;

  • спазмы и судороги мышц.

Причины развития осложнений: отсутствие лечения, тяжелые проявления болезни.

Угасание симптомов

Острый период заболевания может длиться около двух-трех недель, затем начинается постепенное угасание проявлений тифа. Температура постепенно снижается до нормальной, нормализуется стул, проходят симптомы интоксикации. Язык пациентов очищается от налета, появляется аппетит. Вставать больным рекомендуется только через 7-10 дней после нормализации температуры.

Осложнения

Если больному брюшным тифом не оказана своевременная медицинская помощь, при значительном снижении иммунитета, возможно развитие осложнений.

  • Кишечное кровотечение.

  • Прободение стенки тонкого кишечника – возникает в случае избыточного развития сальмонеллы.

  • Менингоэнцефалит. Поражается нервная система и головной мозг.

  • Перитонит. Воспаляется слизистая брюшины.

  • Почечная недостаточность.

  • Тифозный психоз. Характеризуется расстройством нервной системы больного.

  • Пневмония. Возникает из-за отсутствия движения пациента с высокой температурой.

  • Холецистит. Поражение желчевыводящих путей.

  • Миокардит. Нарушение работы сердечной мышцы.

  • Остеомиелит. Поражение костной ткани, суставов.

  • Поражение мочевыводящих путей.

  • Летальный исход.

После выздоровления возбудитель брюшного тифа может долгое время жить в желчных протоках, двенадцатиперстной кишке человека. Поэтому часто пациент, чувствующий себя абсолютно здоровым, опасен для окружающих, может заразить здоровых членов семьи. Бактерии сальмонеллы могут выделяться с калом больше года.

Исключить поражение брюшным тифом поможет профилактика, соблюдение гигиенических правил: мытье рук после каждого посещения туалета, истребление мух в помещениях. Если работа человека подразумевает контакт с больными брюшным тифом, целесообразно пройти вакцинацию.

Диагностика

Фото: lebzdrav.ru

Основным возбудителем заболевания является сальмонелла. Бактерия проникает в организм человека через рот. Далее микроб проходит через толстый кишечник и лимфаузлы. Именно на данном этапе происходит размножение бактерий и попадание их в кровеносную систему. В связи с этим развивается интоксикационный синдром.

Диагностика брюшного тифа. Внешние признаки

Очень важны при выявлении брюшного тифа внешние показатели. На начальном этапе (длительности заболевания 3-5 дней) температура тела больного будет достигать высочайших показателей. Лицо при этом припухлое, кожа сухая, синеватая, в области грудной клетки могут появиться прыщики в виде розеолы.

Язык больного отёчен и сух,  у основания покрыт сине-серой плёнкой, по краям могут обнаруживаться отпечатки зубов. Живот при этом вздут, наблюдается урчание, боли. Анализ на брюшной тиф в первые 2 дня показывает нормальное количество лейкоцитов. На последней стадии заболевания обнаруживается лимфоцитоз, лейкопения, значительное повышение СОЭ и нейтропения.

Диагностирование с помощью лабораторных исследований

Самым достоверным методом в обнаружении болезни является определение количества выделения гемокультуры сальмонеллы. Ранняя диагностика позволяет получить положительные результаты в течение всего периода лихорадочного состояния больного.

Бак-анализ на брюшной тиф следует проводить ежедневно в течение 3-х дней. Осуществлять обследование в 1-ый день рекомендуется до приёма противомикробных препаратов. Кровь на брюшной тиф берётся у больного в количестве 5-10 мл на 100 мл желчесодержащей среды. С целью диагностики анализы проводятся до тех пор, пока температурные показатели больного не придут в норму. Исследованию также подвержены гной, мокрота, экссудатная жидкость, испражнения. Их, как правило, берут на анализ  на 2-ой или 3-ей неделе от начала болезни. Исследования могут повторяться при необходимости каждые 5-7 дней.

Стоит сказать, что бактериальная палочка, вызвавшая заболевание, может обнаружиться в моче и кале не только у больного брюшным тифом, но и у бактерионосителей во время любых лихорадочных состояний.

Серологическое обследование на брюшной тиф также имеет большое значение при диагностировании. Исследования осуществляются на 7-10 день от начала заболевания. Серодиагностика брюшного тифа направлена на выявление накопления титра О-антител.

Так, положительный ответ с антигеном типа Vi говорит о продолжительном носительстве возбудителя. Плюсовая реакция на брюшной тиф с Н-антигеном свидетельствует о том, что больной переносил недуг ранее, или ему проводилась вакцинации. В последнее время всё чаще заболевание диагностируют с помощью ИФА.

Обследование на брюшной тиф проводится при помощи взятия на анализ кала и желчи. В данном случае диагностика направлена на выявление тифопаратифозного носительства.

Помните: ставить диагноз должен только доктор, поскольку многие признаки брюшного типа соответствуют симптомам других заболеваний. Самостоятельное диагностирование (и тем более лечение) может привести к необратимым последствиям.

Специфическая профилактика брюшного типа заключается в обязательном вакцинировании, обогащённом Vi-антигеном. Прививание осуществляется взрослым и детям до 7 лет. Обязательная и сортированная вакцинация против брюшного тифа проводится детям до 15 лет и взрослым.

Что касается неспецифической профилактики, то в данном случае следует провести общесанитарные мероприятия, направленные на борьбу с мухами (частыми разносчиками бактерий), улучшение качества водоснабжения и санитарной очистки населённых пунктов и т. д.

Лечение

Фото: cbroadcasting.net

Все больные проходят лечение в стационарных условиях. Госпитализация обязательна, по следующим причинам:

  • заболевание носит инфекционный характер;
  • существует риск заражения окружающих;

  • наличие качественного ухода – важнейший фактор для полного и успешного выздоровления.

При первых же подозрениях на тиф назначается этиотропное лечение, нацеленное на устранение возбудителя.

Применение антибиотиков и патогенетических средств

Бактерии сальмонеллы устраняются цефтриаксоном или ципрофлоксацином (данные антибиотические препараты назначаются при инфекционно-воспалительных заболеваниях). Лечение брюшного тифа антибиотиками способствует понижению температуры, уменьшению интоксикации. В отдельных случаях наблюдается аллергическая реакция: высыпания на коже, раздражение, стоматит. Непереносимость препаратов может сопровождаться продолжительной рвотой, вследствие чего назначение антибиотиков отменяется.

Патогенетическая терапия подразумевает проведение дезинтоксикации, предусматривающей введение лекарственных препаратов внутрь или внутривенно: гемодез, глюкоза, витаминные комплексы и др.

Соблюдение диеты

В методику лечения заболевания входит соблюдение лечебной диеты. Лечебное питание отличается щадящим воздействием на кишечник и не вызывает бродильных (гнилостных) процессов после употребления. Чтобы пища легко усваивалась, она должна быть полужидкой (кефир, жидкий творог, бульоны, супы) или протираться через сито. Лечебная диета при брюшном тифе – низкокалорийная, питаться больной должен три раза в день небольшими порциями. Медицинскими специалистами рекомендуется запивать порции большим количеством жидкости.

Уход за больным

Помимо вышеперечисленных мер, пациенту прописывается постельный режим, в среднем на 10 дней. Следует строго соблюдать предписание, в противном случае напряжение мышц живота может привести к кровотечению или перфорации кишки. Необходимо соблюдение гигиенических условий, как по уходу за больным, так и в питании.

Лечение народными средствами

Целью применения народной медицины при данном заболевании является снижение признаков, симптомов болезни и помощь в восстановлении. Известны следующие рецепты, использование которых в обязательном порядке нужно согласовывать с врачом.

  • Бороться с признаками брюшного тифа поможет молодая кора ивы. Она обладает противовоспалительным и дезинфицирующим свойством. Заваривают в кипятке две столовых ложки коры ивы. Настаивать необходимо в течение двух часов. Выпивают настой от трех до пяти раз в день.

  • Чтобы устранить лихорадку, народные целители советуют обмывать больного. Начинают процесс с лица и шеи, и сразу же вытирают сухим полотенцем. Влажное полотенце должно находиться в тазу с водой, температура, которой не превышает +27 градусов. Затем обмывают руки, грудь, живот, ноги.

  • Считаются очень полезными и эффективными препараты валерианы, за счет антибактериальных и желчегонных свойств.

Лечение брюшного тифа у детей

Дети и подростки с данным заболеванием также подлежат обязательной госпитализации, в условия инфекционного стационара. Как правило, дети изолируются в отдельные боксы с целью недопущения вспышки и распространения инфекции.

На период лихорадки врачом-инфекционистом прописывается постельный режим, тщательный уход за кожным покровом и полостью рта. Назначается специальная диета с необходимыми питательными веществами, витаминами, микроэлементами. Острые продукты убираются из рациона.

Врач прописывает антибиотики в обычной дозировке. Если при длительном лечении, наблюдается вялая репарация, и ребенок слабеет, производится переливание крови.

Меры предупреждения брюшного тифа

По эпидемиологическим показаниям вакцинация населения производится путем подкожного введения жидкого противобрюшнотифозного препарата в плечо. Всемирная организация здравоохранения рекомендует три вида вакцин. Каждая из них имеет свои особенности, определенный адаптационный период организма и дозировку.

Прививка от брюшного тифа показана выезжающим заграницу, в страны Латинской Америки, Африки, Азии. Врачами рекомендуется сделать вакцинацию брюшного тифа за неделю до поездки. Срок действия прививки в среднем составляет 3 года. Важно советоваться с врачом о давности прошлой прививки и актуальности новой.

Профилактика брюшного тифа

  • Повсеместное соблюдение санитарно-гигиенических правил (от соблюдения личной гигиены, до водоснабжения).

  • Чаще мойте руки теплой водой и с мылом.

  • Сделайте соответствующую прививку.

  • В местностях с плохими санитарными условиями докторами рекомендуется потреблять только бутилированную воду.

  • Немедленно обратиться к врачу, если обнаружены первые признаки заболевания.

Профилактика заболевания также включает в себя: снабжение населения качественной водой, своевременное удаление из населенных пунктов мусора и нечистот, борьбу с насекомыми.

Повторное заболевание – крайне редкое явление, обычно брюшной тиф оставляет стойкий иммунитет.

Методика лечения брюшного тифа включает в себя:

  • применение антибиотиков и патогенетических средств;

  • соблюдение диеты;

  • уход за больным;

  • лечение народными средствами.

Также необходимо уделить внимание лечению заболевания у детей, мерам по предупреждению болезни и профилактике.

Все лечебные процедуры по борьбе с брюшным тифом направлены на обезвреживание инфекции, повышение иммунитета организма и пресечение передачи инфекционного заболевания.

Болезнь диагностируется и лечится врачами-инфекционистами.

Лекарства

Фото: farmacistiallavoro.it

Заболевший с подозрением на брюшной тип подлежит немедленной госпитализации в инфекционное отделение.  Но как и чем лечить брюшной тиф? Лечение должно быть комплексным и заключаться в борьбе с инфекцией и мерах против обезвоживания, особенно, при кишечных кровотечениях.

Антимикробные препараты, побеждающие брюшной тиф – это сульфаниламиды и антибиотики. Действующим веществом большого количества сульфаниламидных  антибактериальных препаратов является триметоприм.  Ко-тримоксазол назначают внутрь, по 2-3 таблетки в день, в течение от  пяти до четырнадцати дней. Противопоказанием является грудное вскармливание и непереносимость триметоприма. Аналогами Ко-тримоксазола являются такие препараты как бисептол, бактрим, сульфатон.

В медицинских справочниках в качестве антимикробного препарата при лечении брюшного тифа рекомендуется  антибиотик левомицетин. Его принимают за полчаса до еды (до четырёх раз в сутки в течение одной-двух недель). Противопоказанием является непереносимость левомицетина. С течением времени появились расы сальмонелл, устойчивых к левомицетину, кроме того,  сам левомицетин  уничтожает не только болезнетворные бактерии, но и полезные микробы, вызывая диарею (понос).

Из антибиотиков группы пенициллина при лечении брюшного тифа применяется Амоксициллин. Таблетки принимают трижды в день. Длительность приёма назначает врач, как правило, лечение амоксициллином продолжается от пяти до двенадцати дней. Противопоказаниями является непереносимость пенициллина и грудное вскармливание.

Среди антибиотиков нового поколения сальмонеллы чувствительны к  цефалоспоринам:   ципрофлоксацину, азитромицину,   цефтриаксону.

Таблетки ципрофлоксацина принимают натощак дважды в сутки на протяжении десяти дней. К противопоказаниям следует отнести гиперчувствительность, беременность и лактацию.

Азитромицин(азитрокс) выпускается в форме таблеток и капсул. Принимается в промежутках между приёмами пищи: за час до и через два часа после. Он удобен тем, что принимается один раз в день, а курс приёма этого лекарства всего три дня. Поскольку  азитромицин и ципрофлоксацин относятся к одной группе атибиотиков, то противопоказания к применению их аналогичны.

Известно, что при осложнённом брюшном тифе поражаются лёгкие, кишечник и органы брюшной полости, печень, почки, мозговые оболочки и другие органы.  Цефтриаксон справится и с сальмонеллой, и с вторичной микрофлорой. Одним из симптомов брюшного тифа является рвота, которая может сделать бесполезным приём  лекарств в форме таблеток. Важным преимуществом цефтриаксона является инъекционная форма его введения.

Лекарства, побеждающие брюшной тиф, антибиотиками не ограничиваются. В зависимости от тяжести заболевания, для удаления токсинов из крови назначают внутривенные инъекции препаратов глюкозо-солевых растворов. Для связывания ядов в кишечнике необходимы сорбенты, действующие по типу активированного угля.

А для развития полезной микрофлоры, способной бороться с сальмонеллами в кишечнике, применяют пробиотики и пребиотики. Если течение брюшного тифа осложняется кровотечениями, то применяют  такие кровоостанавливающие препараты, как аминокапроновая кислота и викасол.

Народные средства

Фото: 1000listnik.ru

Народные средства могут быть эффективны только в профилактике этого заболевания, но никак не в процессе лечения. Если эта болезнь проявилась – обратитесь к врачу и следуйте его рекомендациям. Народные средства в совокупности с лекарственными препаратами могут лишь ускорить процесс выздоровления от брюшного тифа.

Вот достаточно простые способы, чтобы избежать этого заболевания или повысить эффективность традиционного лечения:

  • Чтобы уберечься от заражения брюшным тифом, народная медицина рекомендует пожевать сырой корень аира, который обладает бактерицидным действием.
  • В совокупности с медикаментозным лечением полезно принимать корень кровохлебки. Для приготовления отвара измельченный корень кровохлебки заливается водой, затем кипятится и процеживается через марлю. Перед употреблением отвар следует остудить.
  • Для улучшения работы сердца при возникновении вирусных заболеваний принимают смородиновый сок.
  • Полезными свойствами обладает зверобой. Он способствует более быстрому заживлению тканей, а также обладает вяжущим, антибактериальным и иммуноукрепляющим эффектом. Употреблять эту траву нужно в виде настоя.

Популярен также сбор из золототысячника, лекарственной ромашки и шалфея, который заливается кипятком и настаивается. Считается, что это средство не имеет побочных эффектов, однако (как и в случае с любым рецептом из народной медицины), перед его употреблением в обязательном порядке необходимо проконсультироваться со специалистом.

Подорожник помогает при нарушениях слизистой оболочки ЖКТ и кровавой диарее. Из него готовят отвар. При этом семена кипятят и употребляют незадолго до еды, иногда также используются и листья подорожника.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

описание заболевания, пути заражения и симптомы, методы диагностики и схема лечения, возможные осложнения, необходимость госпитализации и особенности ухода

Брюшной тиф — острое инфекционное заболевание, характеризуется лихорадкой, интоксикацией, бактериемией, увеличением печени и селезенки, поражением лимфатического аппарата кишечника (преимущественно тонкой кишки).

Брюшной тиф

Историческая справка

Под названием «тиф» в глубокой древности объединялись различные болезни, сопровождающиеся лихорадкой и помрачением сознания.

Впервые из этой группы брюшного тифа под названием медленно протекающей «нервной лихорадки» выделил Хаксхем в 1739 г. В 1820 г. Бретонно, описывая брюшной тиф как самостоятельное заболевание, обратил внимание на связь длительной лихорадки и помрачения сознания с изменениями в лимфе и в аппарате кишечника.

В 1829 г. Люи описал клиническую картину брюшного тифа и анатомические изменения в кишечнике. В последующем учение о брюшном тифе получило развитие в трудах С. П. Боткина, Мерчисона, Куршмана, Лебермейстера и других исследователей.

Открытие Эбортом в 1880 г. и выделение Гаффки в 1884 г. возбудителя в чистой культуре завершило выделение брюшного тифа в отдельную нозологическую единицу и открыло возможность для всестороннего изучения заболевания.

Брюшной тиф был широко распространен в глубокой древности. По мнению Г. Ф. Вогралика, «моровая язва» была эпидемией дизентерии, брюшного тифа и натуральной оспы.

Особенно крупные эпидемии брюшного тифа возникали во время войн, голода и других социальных бедствий.

С появлением массовых армий брюшного тифа во второй половине 19 в. получил большое распространение и в войсках. Заметные успехи в борьбе с ним в войсках были достигнуты во время первой империалистической войны и особенно во время второй мировой войны.

Презентация на тему: БРЮШНОЙ ТИФ

Статистика распространения

Брюшной тиф встречается в странах с различными природными и климатическими условиями.

Заболеваемость им в результате более совершенной системы профилактических и противоэпидемических мероприятий, возросшего уровня санитарно-коммунального благоустройства и других факторов по сравнению с началом 20 в. во всех странах значительно снизилась.

Смертность от брюшного тифа и общей тенденции к снижению различна в разных странах мира. Более высокой она остается в странах, бывших ранее колониальными, на более низком уровне удерживается в развитых в промышленном отношении государствах.

Этиология

Возбудитель — Salmonella typhi, относится к сальмонеллам группы D — грамотрицательная подвижная палочка, спор и капсул не образует. Бактерии могут существовать в фильтрующихся и L-формах, имеют сложную антигенную структуру (соматический О-антиген и Vi-антиген, жгутиковый Н-антиген).

Возбудители устойчивы во внешней среде — в воде и почве могут сохраняться от нескольких дней до нескольких месяцев. Бактерии хорошо переносят низкие температуры, а при нагревании быстро погибают (при 100 °С — мгновенно).

Дезинфицирующие средства в обычных концентрациях убивают возбудителя в течение нескольких минут.

Презентация на тему: БРЮШНОЙ ТИФ

Эпидемиология

Брюшной тиф — кишечный антропоноз. Источником инфекции является только зараженный человек — больной или бактерионоситель.

Как источник инфекции больной наиболее опасен с 7-го дня заболевания, когда с испражнениями, мочой и слюной начинает выделять возбудителей.

Бактериовыделение обычно продолжается не более 3 месяцев (острое), но иногда и всю жизнь (хроническое). Основное значение в распространении инфекции имеют хронические бактериовыделители.

Презентация на тему: БРЮШНОЙ ТИФ

Эпидемиология

Механизм заражения — фекально-оральный, пути передачи инфекции — водный, пищевой, контактно-бытовой.

Водные вспышки и эпидемии возникают при загрязнении источников водоснабжения сточными водами, эпидемические вспышки, связанные с употреблением пищевых продуктов, в которых возбудители способны длительно сохраняться и размножаться (молоко, холодные мясные закуски). Контактно-бытовой путь заражения наблюдается редко, преимущественно у детей.

Презентация на тему: БРЮШНОЙ ТИФПрезентация на тему: БРЮШНОЙ ТИФПрезентация на тему: БРЮШНОЙ ТИФПрезентация на тему: БРЮШНОЙ ТИФ

Восприимчивость людей к брюшному тифу различна. Заболевание встречается повсеместно, но в большей степени распространено в странах и регионах с жарким климатом и низким уровнем жизни. Сезонное повышение заболеваемости наблюдается в летне-осеннее время. После перенесенной инфекции сохраняется стойкий иммунитет. Однако описаны случаи повторного заболевания.

Презентация на тему: БРЮШНОЙ ТИФ

Патогенез

Возбудитель попадает в организм через рот. Из просвета тонкой кишки через лимфоидные образования ее слизистой оболочки бактерии проникают в регионарные лимфатические узлы, где интенсивно размножаются и вызывают воспалительный процесс, что соответствует инкубационному периоду.

Значительное накопление бактерий в лимфоидной ткани приводит к их прорыву в кровь. Развитие бактериемии совпадает с началом лихорадочного периода заболевания. При разрушении бактерий выделяется эндотоксин, который определяет развитие выраженного синдрома интоксикации, поражение ЦНС, вегетативной нервной системы.

Часть бактерий поглощается макрофагами и рассеивается в различные органы и ткани, что соответствует фазе диссеминации.

Клиническая картина

Продолжительность инкубационного периода колеблется от 7 до 25 дней, чаще составляет 9-14 дней. Типичное течение заболевания имеет отчетливую цикличность.
Начальный период заболевания характеризуется постепенным развитием и нарастанием синдрома интоксикации.

Больные жалуются на повышенную утомляемость, усиливающуюся общую слабость и головную боль, снижение аппетита. Температура тела постепенно и неуклонно повышается, к 5-7-му дню заболевания достигает 39-40 °С. В это время усиливается головная боль, нарушается сон (характерна бессонница). Стул обычно задержан.

Больные заторможены, адинамичны, предпочитают лежать с закрытыми глазами, на вопросы отвечают односложно, медленно, после паузы. Лицо бледное, кожа сухая, горячая. Язык обычно суховат, обложен сероватым налетом, утолщен. Кончик и края языка розовые, свободны от налета, с отпечатками зубов.

Презентация на тему: БРЮШНОЙ ТИФ

Клиническая картина

При перкуссии отмечается укорочение звука в правой подвздошной области, что связано с увеличением воспаленных лимфатических узлов брыжейки ( мезаденитом ). При пальпации здесь обнаруживается грубое урчание слепой кишки и болезненность. К концу первой недели определяется увеличение печени и селезенки.

К 7-8-му дню болезни наступает период разгара заболевания, во время которого все симптомы достигают максимального развития. Он продолжается обычно 1-2 недели. Температура тела, повысившись до 39-40 °С, может иметь постоянный характер или быть волнообразной.

Упорными и мучительными становятся головная боль и бессонница.

Презентация на тему: БРЮШНОЙ ТИФ

Значительное усиление интоксикации приводит к развитию инфекционно-токсической энцефалопатии — тифозному статусу. Отмечается резкая заторможенность, адинамия, апатия, безучастность, нарушение сознания от оглушенности до сопора или комы. Возможно развитие инфекционного делирия.

В этот период на коже появляется характерная сыпь. Чаще локализуется на коже живота и нижней части груди. Это мелкие розовые пятнышки (розеолы) диаметром 3-3,5 мм, имеющие правильную округлую форму.

При надавливании на кожу или при ее растяжении розеолы исчезают, после чего появляются вновь. Каждый элемент существует 1-5 дней. Розеолы образуются в результате воспалительной реакции мелких кровеносных сосудов кожи на внедрение брюшнотифозных бактерий.

Могут образовываться новые розеолы (феномен «подсыпания»), что связано с продолжающейся бактериемией.

В разгар болезни частота пульса обычно отстает от уровня температуры. АД еще больше снижается. Тоны сердца глухие, выслушивается систолический шум на верхушке сердца.

В некоторых случаях возникают симптомы очаговой пневмонии, обусловленной либо возбудителем брюшного тифа, либо вторичной инфекцией.

Губы больных сухие, покрыты корочками. Язык утолщен, в тяжелых случаях сухой, покрыт грязно-бурым налетом, с трещинами.

Живот значительно вздут, стул чаще задержан, но может быть жидкий стул в виде «горохового супа». Сохраняется положительный симптом Падалки, увеличение печени и селезенки.

В период угасания клинических проявлений заболевания температура тела постепенно ( литически ) снижается, исчезают явления интоксикации, появляется аппетит, очищается язык, нормализуются размеры печени и селезенки.
Период выздоровления начинается после нормализации температуры тела и продолжается 2-3 недели. Восстанавливаются нарушенные функции организма и происходит освобождение его от возбудителей инфекции.

При брюшном тифе возможно развитие рецидивов болезни. Клинически они сходны с первой волной заболевания и отличаются лишь более быстрым подъемом температуры, меньшей длительностью лихорадки и более легким течением.
3-5 % перенесших брюшной тиф пациентов становятся хроническими брюшнотифозными бактериовыделителями. Бактериовыделение продолжается многие годы, иногда — всю жизнь.

Осложнения

Специфические: Кишечное кровотечение — обусловлено эрозией сосуда в дне брюшнотифозной язвы. На фоне интоксикации кровотечение приводит к кратковременному резкому снижению температуры тела, появлению тахикардии.

Больной бледнеет, появляется холодный пот, падает АД, при массивном кровотечении может возникнуть коллапс. В испражнениях обнаруживают примесь крови, при массивном кровотечении стул становится дегтеобразным (мелена).

Небольшое кровотечение при своевременном лечении заканчивается благополучно.

Перфорация кишечника — наиболее часто проявляется болями в животе, напряжением мышц брюшной стенки и учащением дыхания. Тяжелая интоксикация маскирует симптомы перфорации. Свободный газ из кишечника проникает в брюшную полость. Требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Инфекционно-токсический шок — связан с массивным поступлением в кровь брюшнотифозных бактерий и их токсинов. При ИТШ состояние больного быстро ухудшается, температура тела резко снижается, кожа становится еще бледнее, появляются акроцианоз, одышка. Пульс частый, нитевидный, падает АД, снижается диурез вплоть до анурии.

Госпитализация

Больных брюшным тифом обязательно госпитализируют в инфекционный стационар. Транспортировку осуществляют на носилках.

Особенности ухода

Основа лечения — правильный уход за больным: покой, удобная постель, хорошие гигиенические условия.
Строгий постельный режим весь период лихорадки и еще 7-8 дней с момента нормализации температуры тела. После этого им разрешается садиться в кровати, а еще через 4-5 дней — ходить по палате.

Расширение режима проводится очень осторожно, постепенно, под тщательным контролем общего состояния больного и малейших жалоб на дискомфорт со стороны органов брюшной полости. Больного необходимо предупредить, чтобы он не делал резких движений, не поднимал тяжестей, не натуживался во время дефекации.

Необходимо следить за гигиеной полости рта. Сухие губы и язык после очистки следует смазывать глицерином пополам с каким-либо соком, например, лимонным, что предупреждает развитие болезненных трещин и предохраняет от присоединения вторичной инфекции.

Для предупреждения пролежней следует периодически менять положение в постели. Используют резиновый круг. Кожу систематически протирают водой с уксусом или камфорным спиртом.

Необходимо следить за регулярностью стула и при запорах применять очистительные клизмы с теплым физиологическим раствором или водой, но только строго по назначению врача.

Особенности ухода

Очень важно уделять внимание питанию больных. Диета должна быть полноценной, калорийной, содержать витамины. Пищу следует давать не менее 4 раз в сутки, тяжелым больным — 6-7 раз в сутки, малыми порциями.

В период лихорадки больному дают пищу в протертом виде, приготовленную на пару. Особо щадящая диета требуется после 10-12-го дня от начала заболевания, так как в это время могут развиться такие осложнения, как прободение кишечника и кишечное кровотечение.

Должны быть исключены механические и химические раздражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, а также продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике.

Большое значение имеет обильное употребление жидкости — до 1,5-2,5 л в сутки (вода, чай, морсы, фруктовые соки).
При вздутии кишечника ограничивают употребление углеводов, при поносах — белков.

Принципы лечения

При кишечных кровотечениях необходим строгий постельный режим в положении на спине в течение 12-14 часов. При этом больной не должен получать пищи (голодание) и утолять жажду лишь холодным чаем в малых дозах (ложками, до 600 мл в сутки) или сосанием кусочков льда. Показан холод на живот (пузырь со льдом).

В дальнейшем назначают желе, кисель, яйцо всмятку, сливочное масло, постепенно расширяют диету. Для остановки кровотечения применяют раствор хлорида кальция, викасол, этамзилат, желатиноль, плазму, переливание небольших доз крови.
При перфорации стенки кишки показано срочное оперативное вмешательство.

При развитии ИТШ проводят противошоковую терапию.

Принципы лечения

Реконвалесценты выписываются на фоне полного клинического выздоровления, нормализации лабораторных показателей, после трехкратных отрицательных результатов посевов кала, мочи и однократного — желчи, но не ранее 21-го дня нормальной температуры тела.

После выписки из стационара переболевшие подлежат диспансерному наблюдению. Через 3 месяца проводят бактериологическое исследование кала, мочи и желчи. При отрицательных результатах наблюдение прекращают.

Реконвалесценты из числа работников пищевых и приравненных к ним предприятий находятся под наблюдением на протяжении всей трудовой деятельности.

Профилактика

Санитарный надзор за водоснабжением, пищевыми предприятиями, общественным питанием, а также контроль за канализацией и обезвреживанием нечистот — важные санитарно-гигиенические меры профилактики брюшного тифа.
Мероприятия, направленные на источник инфекции, включают изоляцию больных, наблюдение за реконвалесцентами. Хронические бактерионосители не допускаются к работе на пищевых и приравненных к ним предприятиях.

В очаге брюшного тифа проводят заключительную дезинфекцию. За лицами, контактировавшими с больными, устанавливают медицинское наблюдение с ежедневной термометрией в течение 21 дня, выполняют однократное бактериологическое исследование кала и мочи.

Специфическая профилактика в очаге включает назначение бактериофага контактным лицам.
Проводят вакцинацию по эпидемическим показаниям и некоторым профессиональным группам, среди них работникам инфекционных больниц и отделений, бактериологических лабораторий.

Источник: https://slide-share.ru/bryushnoj-tif-100398

Брюшной тиф. БТ. Аитов К.А., Эпидемиология Брюшной тиф относится к кишечным антропонозам

Источником инфекции чаще всего являются хронические бактерионосители возбудителя брюшного тифа, которые, оставаясь практически здоровыми, выделяют сальмонеллы в течение продолжительного времени (годы и даже десятки лет).

Представляют также опасность лица с легкими и атипичными формами болезни, так как они не всегда своевременно изолируются, посещают общественные места, продолжают выполнять служебные обязанности, в том числе на объектах питания и водоснабжения.

Заражение Опасность пищевых заражений состоит в том, что в некоторых продуктах (молоко, холодные мясные закуски) сальмонеллы брюшного тифа могут сохраняться и даже размножаться. Риск возникновения заболевания в этих случаях увеличивается вследствие большой инфицирующей дозы возбудителя.

Режим в остром периоде болезни и до 10-го дня нормальной температуры тела — постельный, а при осложнениях — строгий постельный.

Необходимы покой, соблюдение гигиены полости рта и кожи, профилактика образования трещин на языке, развития стоматита и пролежней.

Необходимо предупредить больного, чтобы он не производил резких движений, не поднимал тяжестей, не натуживался во время дефекации.

Питание

Питание больных предусматривает резкое ограничение механических и химических раздражителей слизистой оболочки желудочно- кишечного тракта, исключение продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике.

При неосложненных формах заболевания назначают стол 2, который за 5-7 дней до выписки заменяется на диету 15. Обязательным является прием комплекса витаминов (аскорбиновая кислота — до 900 мг/сут, витамины В и 62 по 9 мг, РР 60 мг, Р мг/сут).

Прогноз

Летальность от брюшного тифа в настоящее время составляет 0,1-0,3%. Однако в случаях тяжелого и осложненного течения (особенно при перфорации кишечника) прогноз не всегда благоприятен.

Источник: http://www.myshared.ru/slide/1350912/

Брюшной тиф — Диагностика и лечение

Диагноз

История болезни и путешествий

Ваш врач может заподозрить брюшной тиф на основании ваших симптомов, а также вашего медицинского анамнеза и истории путешествий. Но диагноз обычно подтверждается путем выявления Salmonella typhi в культуре вашей крови или другой жидкости или ткани организма.

Жидкость организма или культура тканей

Для посева небольшой образец вашей крови, стула, мочи или костного мозга помещается в специальную среду, которая стимулирует рост бактерий.Культуру проверяют под микроскопом на наличие брюшного тифа. Посев костного мозга часто является наиболее чувствительным тестом на Salmonella typhi.

Хотя проведение культурального теста является основой диагностики, в некоторых случаях для подтверждения подозрения на инфекцию брюшного тифа могут использоваться другие тесты, такие как тест для обнаружения антител к брюшнотифозным бактериям в вашей крови или тест, который проверяет наличие ДНК брюшного тифа в крови. твоя кровь.

Лечение

Антибактериальная терапия — единственное эффективное лечение брюшного тифа.

Обычно назначаемые антибиотики

Обычно назначаемые антибиотики включают:

  • Ципрофлоксацин (Ципро). В США врачи часто назначают это небеременным взрослым. Также можно использовать другой аналогичный препарат под названием офлоксацин. К сожалению, многие бактерии Salmonella typhi больше не чувствительны к антибиотикам этого типа, особенно штаммы, приобретенные в Юго-Восточной Азии.
  • Азитромицин (Zithromax). Может использоваться, если человек не может принимать ципрофлоксацин или бактерии устойчивы к ципрофлоксацину.
  • Цефтриаксон. Этот инъекционный антибиотик является альтернативой при более сложных или серьезных инфекциях, а также для людей, которые не могут быть кандидатами на лечение ципрофлоксацином, например детей.

Эти препараты могут вызывать побочные эффекты, и их длительное применение может привести к развитию устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий.

Проблемы с устойчивостью к антибиотикам

В прошлом препаратом выбора был хлорамфеникол.Однако врачи больше не используют его из-за побочных эффектов, высокой скорости ухудшения здоровья после периода улучшения (рецидива) и широкой устойчивости бактерий.

Фактически, существование устойчивых к антибиотикам бактерий является растущей проблемой при лечении брюшного тифа, особенно в развивающихся странах. В последние годы сальмонелла тифа также оказалась устойчивой к триметоприм-сульфаметоксазолу, ампициллину и ципрофлоксацину.

Другие методы лечения

Другие методы лечения включают:

  • Жидкости питьевые. Это помогает предотвратить обезвоживание, возникающее в результате продолжительной лихорадки и диареи. Если вы сильно обезвожены, вам может потребоваться вводить жидкость через вену (внутривенно).
  • Хирургия. Если ваш кишечник перфорирован, вам потребуется операция по восстановлению отверстия.

Подготовка к приему

Позвоните своему врачу, если вы недавно вернулись из поездки за границу и у вас появились легкие симптомы, похожие на те, которые возникают при брюшном тифе.Если у вас серьезные симптомы, обратитесь в отделение неотложной помощи, позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Информация, которую нужно собрать заранее

  • Ограничения по предварительной записи. Во время записи на прием спросите, есть ли ограничения, которым вы должны следовать во время до визита. Ваш врач не сможет подтвердить брюшной тиф без анализа крови и может порекомендовать принять меры для снижения риска передачи возможного заразного заболевания другим людям.
  • История симптомов. Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, и как долго.
  • Недавнее воздействие возможных источников инфекции. Будьте готовы подробно описать международные поездки, включая страны, которые вы посетили, и даты, когда вы путешествовали.
  • История болезни. Составьте список вашей ключевой медицинской информации, включая другие состояния, от которых вы лечитесь, и любые лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете.Вашему врачу также необходимо знать вашу историю прививок.
  • Вопросы, которые следует задать врачу. Заранее запишите свои вопросы, чтобы вы могли проводить время с врачом максимально эффективно.

При брюшном тифе можно задать врачу следующие вопросы:

  • Каковы возможные причины моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Доступны ли методы лечения, которые помогут мне выздороветь?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
  • Как долго вы ожидаете полного восстановления?
  • Когда я могу вернуться на работу или учебу?
  • Есть ли у меня риск долгосрочных осложнений от брюшного тифа?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы по теме.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить любые вопросы, о которых вы хотите подробно поговорить.Ваш врач может спросить:

  • Какие у вас симптомы и когда они появились?
  • Ваши симптомы улучшились или ухудшились?
  • Ваши симптомы ненадолго улучшились, а затем вернулись?
  • Вы недавно ездили за границу? Куда?
  • Обновляли ли вы свои прививки перед поездкой?
  • Вы лечитесь от каких-либо других заболеваний?
  • Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства?

.

Брюшной тиф — Симптомы, причины, лечение и профилактика. Информация от Your.MD

Брюшной тиф обычно можно успешно вылечить с помощью курса приема антибиотиков.

В большинстве случаев вы можете лечиться дома, но при тяжелом состоянии может потребоваться госпитализация.

Лечение на дому

Если брюшной тиф диагностирован на ранних стадиях, вам могут назначить курс приема таблеток антибиотиков. Большинству людей необходимо принимать их в течение 7-14 дней.

Некоторые штаммы бактерий Salmonella typhi, вызывающих брюшной тиф, выработали устойчивость к одному или нескольким типам антибиотиков. Это становится особенно серьезной проблемой при инфекциях брюшного тифа, происходящих из Юго-Восточной Азии.

Таким образом, любые образцы крови, стула или мочи, взятые во время постановки диагноза, обычно будут проверены в лаборатории, чтобы определить, каким штаммом вы инфицированы, чтобы вас можно было лечить подходящим антибиотиком.

Ваши симптомы должны улучшиться в течение 2-3 дней после приема антибиотиков, но очень важно, чтобы вы закончили курс, чтобы гарантировать полное удаление бактерий из вашего тела.

Обязательно отдыхайте, пейте много жидкости и регулярно принимайте пищу. Вы можете переносить более частые приемы пищи небольшими порциями вместо трех больших приемов пищи в день.

Вы также должны соблюдать правила личной гигиены, например регулярно мыть руки теплой водой с мылом, чтобы снизить риск распространения инфекции среди других.

Обратитесь к врачу как можно скорее, если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы во время лечения дома.

В небольшом количестве случаев симптомы или инфекция могут повторяться. Это известно как рецидив (см. Ниже).

Не ходить в школу или работать

Большинство людей, получающих лечение от брюшного тифа, могут вернуться к работе или учебе, как только почувствуют себя лучше.

Исключение составляют люди, которые работают с продуктами питания, и уязвимые люди (например, дети до 5 лет, пожилые люди и люди с плохим здоровьем). В этих случаях вам следует возвращаться на работу или в детский сад только после того, как анализы трех образцов стула, взятых с интервалом в неделю, показали, что бактерий больше нет.

Госпитальное лечение

Госпитализация обычно рекомендуется при наличии серьезных симптомов, таких как постоянная рвота, сильная диарея или опухший живот.

В качестве меры предосторожности маленькие дети, у которых развивается брюшной тиф, также могут быть госпитализированы.

В больнице вам сделают инъекции антибиотика, а также могут вводить жидкости и питательные вещества непосредственно в вену (через внутривенную капельницу).

Если у вас развиваются опасные для жизни осложнения, такие как внутреннее кровотечение или расслоение пищеварительной системы, может потребоваться операция.Однако это очень редко бывает у людей, получающих антибиотики. Подробнее об осложнениях брюшного тифа.

Большинство людей хорошо поддаются стационарному лечению и улучшаются в течение трех-пяти дней. Однако до выписки из больницы может пройти несколько недель.

Рецидивы

У некоторых людей, проходящих лечение от брюшного тифа, случается рецидив, когда симптомы возвращаются. В этих случаях симптомы обычно возвращаются примерно через неделю после окончания лечения антибиотиками.

Во второй раз симптомы обычно менее выражены и длятся меньше времени, чем при исходной болезни, но обычно рекомендуется дальнейшее лечение антибиотиками. Обратитесь к врачу как можно скорее, если симптомы вернутся после лечения.

Долгосрочные перевозчики

После того, как симптомы пройдут, вам следует сделать еще один анализ стула, чтобы проверить, есть ли в ваших фекалиях бактерии Salmonella typhi. Если да, это может означать, что вы стали потенциально длительным (хроническим) носителем брюшного тифа, и вам может потребоваться еще 28-дневный курс антибиотиков, чтобы «вымыть» бактерии.

Пока результаты теста не покажут, что вы свободны от бактерий, не трогайте и не готовьте пищу. Также очень важно тщательно мыть руки после посещения туалета.

Антибиотики — это лекарства, которые можно использовать для лечения инфекций, вызванных микроорганизмами, обычно бактериями или грибками. Примеры антибиотиков включают амоксициллин, стрептомицин и эритромицин.

Бактерии — это крошечные одноклеточные организмы, обитающие в организме. Некоторые из них могут вызвать болезнь и болезнь, а другие полезны для вас.

Лихорадка — это высокая температура тела (выше 38 ° C или 100,4 ° F).

Внутривенное (IV) означает введение крови, лекарств или жидкостей в кровоток через вену.

.

Брюшной тиф: причины, симптомы, диагностика и лечение

Брюшной тиф — острая кишечная инфекция, характеризующаяся циклическим течением с первичным поражением лимфатической системы кишечника, сопровождающимся общей интоксикацией и экзантемой. Брюшной тиф передается алиментарным путем. Инкубационный период длится в среднем 2 недели. Клиника характеризует синдром брюшного тифа, лихорадку, сыпь мелких красных пятен (сыпь), гепатоспленомегалию в тяжелых случаях, галлюцинации, вялость.Брюшной тиф диагностируется при обнаружении возбудителя в крови, стуле или моче. Серологические тесты имеют лишь вспомогательное значение.

Брюшной тиф — острая кишечная инфекция, характеризующаяся циклическим течением с первичным поражением лимфатической системы кишечника, сопровождающимся общей интоксикацией и экзантемой.

Характеристика возбудителя

Брюшной тиф вызывается бактерией Salmonella typhi — грамотрицательной подвижной палочкой с множественными жгутиками.Палочка брухнотифозная способна сохранять жизнеспособность в окружающей среде до нескольких месяцев, некоторые продукты являются благоприятной средой для ее размножения (молоко, сыр, мясо, фарш). Микроорганизмы легко переносят замораживание, кипячение и химические дезинфицирующие средства действуют на них смертельно.

Резервуар и источник брюшного тифа — больной человек и переносчик инфекции. По окончании инкубационного периода начинается выделение возбудителя в окружающей среде, которое продолжается в течение всего периода клинических проявлений, а иногда и некоторое время после выздоровления (острый носитель).В случае формирования хронического носительства человек может идентифицировать возбудителя на протяжении всей жизни, представляя наибольшую эпидемиологическую опасность для окружающих.

Вытеснение происходит с мочой и калом. Путь заражения — вода и еда. Заражение происходит при употреблении питьевой воды, загрязненной фекальными источниками пищи, недостаточно термически обработанной. В распространении брюшного тифа участвуют мухи, уносящие на ногах микрочастицы фекалий. Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период.

Симптомы брюшного тифа

Инкубационный период брюшного тифа составляет в среднем 10-14 дней, но может варьироваться от 3-25 дней.Начало часто постепенное, но может быть острым. Постепенно развивающийся брюшной тиф проявляется медленным повышением температуры тела, достигающей высоких значений к 4-6 дню. Лихорадка сопровождается нарастанием интоксикации (слабость, утомляемость, головная и мышечная боль, нарушение сна, аппетита).

Период лихорадки составляет 2-3 недели, при этом наблюдаются значительные колебания температуры тела в суточной динамике. Один из первых симптомов, развивающихся в первые дни, — это бледность и сухость кожи.Сыпь появляется начиная с 8-9-го дня болезни и представляет собой небольшие красные пятна до 3 мм в диаметре, с надавливанием на кратковременное исчезновение. Высыпания сохраняются 3-5 дней, в случае тяжелой формы приобретают геморрагический характер. В течение всего периода лихорадки и даже при ее отсутствии возможно появление новых элементов сыпи.

При физикальном осмотре отмечается утолщение языка, на котором четко отпечатывается внутренняя поверхность зубов. Язык в центре и у корня покрыт белым налетом.При пальпации живота отмечается вздутие живота за счет пареза кишечника, урчание в правом подстоле. Пациенты сообщают о склонности к затруднению опорожнения кишечника. С 5-7 дня болезни возможно увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия).

Начало заболевания может сопровождаться кашлем, при аускультации в легких отмечаются сухие (иногда влажные) хрипы. На пике болезни наблюдается относительная брадикардия, при сильной лихорадке — несоответствие пульса температуре тела.Может фиксироваться двухволновой импульс (дикротизм). Отмечает приглушенные тоны сердца, артериальную гипотензию.

Пик заболевания характеризуется резким нарастанием симптомов, тяжелой интоксикацией, поражением ЦНС (спутанность сознания, бред, галлюцинации). При снижении температуры тела пациенты отмечают общее улучшение. В некоторых случаях вскоре после регресса клинических симптомов возникает лихорадка и интоксикация, появляется розеалиновая сыпь. Это так называемое обострение брюшного тифа.

Рецидив инфекции отличается тем, что он развивается через несколько дней, иногда недель, после стихания симптомов и нормализации температуры.Течение рецидивов обычно более легкое, температура колеблется от субфебрильных значений. Иногда клинические рецидивы брюшного тифа ограничиваются анэозинофилией в общем анализе крови и умеренным увеличением селезенки. Рецидиву обычно предшествует нарушение режима дня, диеты, психологическое напряжение, несвоевременная отмена антибиотиков.

Абортивная форма брюшного тифа характеризуется типичным началом болезни, перемежающейся лихорадкой и быстрым регрессом симптомов.Клинические симптомы стирались слабо выраженные, кратковременно легкая интоксикация.

Осложнения брюшного тифа

Брюшной тиф может осложниться кишечным кровотечением (проявляется в виде прогрессирующих симптомов острой геморрагической анемии, стул приобретает дегтеобразный характер (мелена)). Угрожающим осложнением брюшного тифа может быть перфорация стенки кишечника и последующий перитонит.

Кроме того, брюшной тиф может способствовать развитию пневмонии, тромбофлебита, холецистита, цистита, миокардита, эпидемического паротита и среднего отита.Продолжительный постельный режим может вызвать пролежни.

Диагностика брюшного тифа

Брюшной тиф диагностируют на основании клинических проявлений и эпидемиологического анамнеза и подтверждают диагноз с помощью бактериологических и серологических исследований. Уже на ранних стадиях заболевания возможно выделение возбудителя из крови и посев на питательную среду. Результат обычно появляется через 4-5 дней.

На бактериологическое исследование в обязательном порядке подвергаются исследуемые кал и моча, а в периоде реконвалесценции — содержимое двенадцатиперстной кишки, взятое при дуоденальной интубации.Серологическая диагностика носит вспомогательный характер и проводится с использованием Фрагмитов. Положительная реакция наблюдается с 405 дней болезни, диагностически значимый титр 1: 160 и более.

Лечение и прогноз брюшного тифа

Все пациенты с брюшным тифом подлежат обязательной госпитализации, поскольку важным фактором успешного выздоровления является качественная помощь. Постельный режим назначают на весь лихорадочный период и последующую нормализацию температуры тела в течение 6-7 дней.После этого пациентам разрешается сидеть только на 10-12-дневном нормальном повышении температуры. Диета при брюшном тифе калорийная, легкоусвояемая, преимущественно полужидкая (мясные бульоны, супы, тефтели на пару, йогурт, творог, жидкие каши кроме пшена, натуральные соки и др.). Рекомендуется запивать большим количеством жидкости (теплый сладкий чай).

Этиотропная терапия — это назначение курса антибиотиков (левомицетин, ампициллин). В сочетании с антибактериальной терапией для предотвращения рецидива заболевания и образования бактерий часто проводят вакцинацию.При тяжелой интоксикации дезинтоксикационная смесь (коллоидный и кристаллоидный растворы) вводится внутривенно инфузией. При необходимости терапию дополняют симптоматическими препаратами: сердечно-сосудистыми, седативными препаратами, витаминными комплексами. Выписку пациентам производят после полного клинического выздоровления и бактериологического отрицательного анализа, но не ранее 23 суток с момента нормализации температуры тела.

При современном уровне оказания медицинской помощи прогноз при брюшном тифе благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением.Неблагоприятный прогноз наблюдается при развитии опасных для жизни осложнений: перфорации стенки кишечника и массивного кровотечения.

Профилактика брюшного тифа

Общая профилактика брюшного тифа соответствует санитарным нормам в отношении забора воды для хозяйственных нужд и орошения сельскохозяйственных угодий, контроля санитарного режима пищевой промышленности и общественного питания, за состоянием перевозки и хранения продуктов питания.Индивидуальная профилактика предполагает соблюдение личной гигиены и гигиены пищевых продуктов, тщательное мытье потребляемых сырых овощей и фруктов, адекватную термическую обработку мясных продуктов, пастеризацию молока.

Работники, контактирующие с пищевыми продуктами в пищевой промышленности, и другие декретированные группы подлежат регулярному обследованию на носителей и по выделению возбудителя брюшного тифа, в случае отбора — подлежат отстранению до полного бактериологического излечения. В отношении пациентов применяются карантинные меры: выписка не ранее 23 дней после стихания лихорадки, после чего пациенты находятся в диспансере в течение трех месяцев, ежемесячно наступает полный скрининг на носительство палочек брюхнотифозной.Работники пищевой промышленности, переболевшие брюшным тифом, допускаются к работе не ранее, чем через месяц после выписки при пятикратном отрицательном результате теста на наличие бактерий.

Контактное лицо должно находиться под наблюдением в течение 21 дня с момента контакта или установления личности пациента. С профилактической целью назначен бручкомитский бактериофаг. Не относящимся к родильным группам контактным лицам сделали однократный анализ мочи и кала на укол. Вакцинация населения по эпидемиологическим показаниям однократным подкожным введением жидкой сорбированной противопротосаной вакцины.

.

Справочное руководство по брюшному тифу

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 21 июля 2020 г.

На этой странице

Content from Mayo Clinic

Обзор

Брюшной тиф вызывается бактериями Salmonella typhi. Брюшной тиф в промышленно развитых странах встречается редко. Однако он остается серьезной угрозой для здоровья в развивающихся странах, особенно для детей.

Брюшной тиф передается через зараженную пищу и воду или при тесном контакте с инфицированным человеком.Признаки и симптомы обычно включают высокую температуру, головную боль, боль в животе, а также запор или диарею.

Большинство людей, больных брюшным тифом, чувствуют себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения антибиотиками, хотя небольшое количество из них может умереть от осложнений. Существуют вакцины против брюшного тифа, но они эффективны лишь частично. Вакцины обычно предназначены для тех, кто может заразиться этой болезнью или путешествует в районы, где брюшной тиф является обычным явлением.

Симптомы

Признаки и симптомы могут развиваться постепенно — часто через одну-три недели после заражения.

Раннее заболевание

Как только признаки и симптомы действительно появятся, вы, вероятно, испытаете:

  • Лихорадка, которая начинается с низкого уровня и увеличивается с каждым днем, возможно, достигая 104,9 F (40,5 C)
  • Головная боль
  • Слабость и утомляемость
  • Мышечные боли
  • Потение
  • Сухой кашель
  • Потеря аппетита и похудание
  • Боль в животе
  • Диарея или запор
  • Сыпь
  • Сильно вздутый живот

Поздняя болезнь

Если вы не получите лечения, вы можете:

  • Безумный
  • Лягте неподвижно и измучите с полузакрытыми глазами в так называемом состоянии тифа.

Кроме того, в это время часто развиваются опасные для жизни осложнения.

У некоторых людей признаки и симптомы могут вернуться в течение двух недель после спада лихорадки.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас брюшной тиф. Если вы из США и заболели во время поездки за границу, позвоните в консульство США, чтобы получить список врачей. Еще лучше заранее узнайте о медицинском обслуживании в районах, которые вы посетите, и имейте при себе список с именами, адресами и номерами телефонов рекомендованных врачей.

Если у вас появятся признаки и симптомы после возвращения домой, подумайте о том, чтобы проконсультироваться с врачом, специализирующимся на международной туристической медицине или инфекционных заболеваниях. Специалист может распознать и вылечить вашу болезнь быстрее, чем врач, не знакомый с этими областями.

Причины

Брюшной тиф вызывается вирулентными бактериями Salmonella typhi. Несмотря на то, что они связаны, Salmonella typhi и бактерии, вызывающие сальмонеллез, еще одну серьезную кишечную инфекцию, не одно и то же.

Фекально-оральный путь передачи

Бактерии, вызывающие брюшной тиф, передаются через зараженную пищу или воду, а иногда и через прямой контакт с инфицированным. В развивающихся странах, где брюшной тиф установлен (эндемический), большинство случаев является результатом загрязненной питьевой воды и плохих санитарных условий. Большинство людей в промышленно развитых странах заражаются брюшным тифом во время путешествий и передают их другим фекально-оральным путем.

Это означает, что Salmonella typhi передается с фекалиями, а иногда и с мочой инфицированных людей.Вы можете заразиться инфекцией, если съедите пищу, которую принимает больной брюшным тифом человек, который не вымылся после туалета. Вы также можете заразиться, выпив воду, зараженную бактериями.

Носители брюшного тифа

Даже после лечения антибиотиками у небольшого числа людей, переболевших брюшным тифом, бактерии продолжают оставаться в кишечнике или желчном пузыре, часто в течение многих лет. Эти люди, называемые хроническими носителями, выделяют бактерии с фекалиями и способны инфицировать других, хотя сами у них больше нет признаков или симптомов болезни.

Факторы риска

Брюшной тиф остается серьезной угрозой во всем мире, особенно в развивающихся странах, от которой ежегодно страдают около 26 миллионов или более человек. Заболевание установлено (эндемично) в Индии, Юго-Восточной Азии, Африке, Южной Америке и многих других регионах.

Во всем мире дети подвергаются наибольшему риску заболевания, хотя обычно у них более легкие симптомы, чем у взрослых.

Если вы живете в стране, где брюшной тиф встречается редко, вы подвергаетесь повышенному риску, если вы:

  • Работа или поездки в районы, где зарегистрирован брюшной тиф (эндемический)
  • Работа клиническим микробиологом по работе с бактериями Salmonella typhi
  • Тесно контактировать с кем-то, кто инфицирован или недавно был заражен брюшным тифом
  • Пить воду, загрязненную сточными водами, содержащими Salmonella typhi

Осложнения

Кишечное кровотечение или отверстия

Наиболее серьезные осложнения брюшного тифа — кишечное кровотечение или отверстия (перфорации) в кишечнике — могут развиться на третьей неделе болезни.Перфорированный кишечник возникает, когда в тонком или толстом кишечнике образуется отверстие, в результате чего содержимое кишечника просачивается в брюшную полость и вызывает такие признаки и симптомы, как сильная боль в животе, тошнота, рвота и инфекция кровотока (сепсис). Это опасное для жизни осложнение требует немедленной медицинской помощи.

Другие, менее распространенные осложнения

Другие возможные осложнения включают:

  • Воспаление сердечной мышцы (миокардит)
  • Воспаление оболочки сердца и клапанов (эндокардит)
  • Пневмония
  • Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
  • Инфекции почек или мочевого пузыря
  • Инфекция и воспаление оболочек и жидкости, окружающей головной и спинной мозг (менингит)
  • Психиатрические проблемы, такие как делирий, галлюцинации и параноидальный психоз

При своевременном лечении почти все люди в промышленно развитых странах выздоравливают от брюшного тифа.Без лечения некоторые люди могут не пережить осложнения болезни.

Профилактика

Во многих развивающихся странах может быть трудно достичь целей общественного здравоохранения, которые могут помочь предотвратить брюшной тиф и бороться с ним — безопасная питьевая вода, улучшенная санитария и адекватное медицинское обслуживание. По этой причине некоторые эксперты считают, что вакцинация групп высокого риска — лучший способ борьбы с брюшным тифом.

Вакцина рекомендуется, если вы живете или путешествуете в районы, где высок риск заболеть брюшным тифом.

Вакцины

Доступны две вакцины.

  • Один вводится однократно, по крайней мере, за неделю до поездки.
  • Один вводится перорально в четырех капсулах, по одной капсуле через день.

Ни одна из вакцин не эффективна на 100 процентов, и обе требуют повторной иммунизации, поскольку эффективность вакцины со временем снижается.

Поскольку вакцина не обеспечивает полной защиты, следуйте этим рекомендациям при поездках в районы повышенного риска:

  • Вымойте руки. Частое мытье рук в горячей мыльной воде — лучший способ борьбы с инфекцией. Умывайтесь перед едой или приготовлением пищи и после посещения туалета. Носите с собой дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, когда вода недоступна.
  • Избегайте пить неочищенную воду. Загрязненная питьевая вода представляет собой особую проблему в районах, где брюшной тиф носит эндемический характер. По этой причине пейте только воду в бутылках или консервированные или бутилированные газированные напитки, вино и пиво. Газированная вода в бутылках безопаснее, чем вода в бутылках без газа.

    Попросите напитки без льда. Чистите зубы водой из бутылок и старайтесь не глотать воду в душе.

  • Избегайте сырых фруктов и овощей. Поскольку сырые продукты могли быть промыты в небезопасной воде, избегайте фруктов и овощей, которые нельзя очистить, особенно салата. Чтобы быть абсолютно безопасным, вы можете полностью избегать сырых продуктов.
  • Выбирайте горячую пищу. Избегайте продуктов, которые хранятся или подаются при комнатной температуре.Лучше всего готовить горячие продукты на пару. И хотя нет никакой гарантии, что еда, подаваемая в лучших ресторанах, безопасна, лучше избегать еды от уличных торговцев — она ​​с большей вероятностью будет заражена.

Предотвратить заражение других людей

Если вы выздоравливаете от брюшного тифа, эти меры могут помочь защитить других:

  • Принимайте антибиотики. Следуйте инструкциям врача по приему антибиотиков и обязательно выполнив весь рецепт.
  • Часто мойте руки. Это самое важное, что вы можете сделать, чтобы не передать инфекцию другим людям. Используйте горячую мыльную воду и тщательно вытирайте не менее 30 секунд, особенно перед едой и после туалета.
  • Не трогайте продукты питания. Не готовьте пищу для других, пока ваш врач не скажет, что вы больше не заразны. Если вы работаете в сфере общественного питания или в медицинском учреждении, вам не разрешат вернуться к работе, пока тесты не покажут, что вы больше не выделяете тифозные бактерии.

Диагностика

Медицинский анамнез и история путешествий

Ваш врач может заподозрить брюшной тиф на основании ваших симптомов, а также истории болезни и путешествий. Но диагноз обычно подтверждается путем выявления Salmonella typhi в культуре вашей крови или другой жидкости или ткани организма.

Жидкость организма или культура ткани

Для посева небольшой образец вашей крови, стула, мочи или костного мозга помещается в специальную среду, которая стимулирует рост бактерий.Культуру проверяют под микроскопом на наличие брюшного тифа. Посев костного мозга часто является наиболее чувствительным тестом на Salmonella typhi.

Хотя проведение культурального теста является основой для диагностики, в некоторых случаях для подтверждения подозрения на инфекцию брюшного тифа могут использоваться другие тесты, такие как тест для обнаружения антител к брюшнотифозным бактериям в крови или тест, который проверяет наличие ДНК брюшного тифа в крови. твоя кровь.

Лечение

Антибиотикотерапия — единственное эффективное лечение брюшного тифа.

Обычно назначаемые антибиотики

Обычно назначаемые антибиотики включают:

  • Ципрофлоксацин (Cipro). В Соединенных Штатах врачи часто назначают это небеременным взрослым. Также можно использовать другой аналогичный препарат под названием офлоксацин. К сожалению, многие бактерии Salmonella typhi больше не чувствительны к антибиотикам этого типа, особенно штаммы, приобретенные в Юго-Восточной Азии.
  • Азитромицин (Zithromax). Может использоваться, если человек не может принимать ципрофлоксацин или бактерии устойчивы к ципрофлоксацину.
  • Цефтриаксон. Этот инъекционный антибиотик является альтернативой при более сложных или серьезных инфекциях и для людей, которые не могут быть кандидатами на лечение ципрофлоксацином, например детей.

Эти препараты могут вызывать побочные эффекты, и их длительное применение может привести к развитию устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий.

Проблемы с устойчивостью к антибиотикам

В прошлом препаратом выбора был хлорамфеникол. Однако врачи больше не используют его из-за побочных эффектов, высокой скорости ухудшения здоровья после периода улучшения (рецидива) и широкой устойчивости бактерий.

Фактически, существование устойчивых к антибиотикам бактерий является растущей проблемой при лечении брюшного тифа, особенно в развивающихся странах. В последние годы сальмонелла тифа также оказалась устойчивой к триметоприм-сульфаметоксазолу, ампициллину и ципрофлоксацину.

Другие методы лечения

Другие методы лечения включают:

  • Жидкости питьевые. Это помогает предотвратить обезвоживание, возникающее в результате продолжительной лихорадки и диареи. Если вы сильно обезвожены, вам может потребоваться вводить жидкость через вену (внутривенно).
  • Хирургия. Если ваш кишечник перфорирован, вам потребуется операция по заживлению отверстия.

Запись на прием

Позвоните своему врачу, если вы недавно вернулись из заграничной поездки и у вас появились легкие симптомы, похожие на те, которые возникают при брюшном тифе. Если у вас серьезные симптомы, обратитесь в отделение неотложной помощи, позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Информация, которую нужно собрать заранее

  • Предварительные ограничения на прием. Во время записи на прием спросите, есть ли ограничения, которые вам необходимо соблюдать во время до вашего визита. Ваш врач не сможет подтвердить брюшной тиф без анализа крови и может порекомендовать принять меры для снижения риска передачи возможного заразного заболевания другим людям.
  • История симптомов. Запишите все симптомы, которые вы испытываете, и как долго.
  • Недавнее воздействие возможных источников инфекции. Будьте готовы подробно описать международные поездки, включая страны, которые вы посетили, и даты, когда вы путешествовали.
  • История болезни. Составьте список вашей ключевой медицинской информации, включая другие состояния, от которых вы лечитесь, и любые лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете. Вашему врачу также необходимо знать вашу историю прививок.
  • Вопросы, которые следует задать врачу. Запишите свои вопросы заранее, чтобы вы могли проводить время с врачом максимально эффективно.

При брюшном тифе можно задать врачу следующие вопросы:

  • Каковы возможные причины моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Доступны ли методы лечения, которые помогут мне выздороветь?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
  • Сколько времени, по вашему мнению, займет полное восстановление?
  • Когда я могу вернуться на работу или учебу?
  • Есть ли у меня риск долгосрочных осложнений брюшного тифа?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы по теме.

Лечение

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить любые вопросы, о которых вы хотите подробно поговорить. Ваш врач может спросить:

  • Какие у вас симптомы и когда они появились?
  • Ваши симптомы улучшились или ухудшились?
  • Ваши симптомы на короткое время улучшились, а затем вернулись?
  • Вы недавно ездили за границу? Куда?
  • Обновляли ли вы свои прививки перед поездкой?
  • Вы лечитесь от каких-либо других заболеваний?
  • Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены.
Условия эксплуатации.

Подробнее о брюшном тифе

Сопутствующие препараты

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о