» Чем лечить рефлюкс эзофагит препараты: основные виды и правила применения
основные виды и правила применения
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) приобрела в XXI веке характер массовой эпидемии. Каждый третий житель развитых стран имел несчастье испытать на себе симптомы воспаления пищевода. Врачи считают, что разработка новых эффективных препаратов для лечения рефлюкс-эзофагита является первоочередной задачей современной фармакологии.
Цели и методы консервативного лечения
Медикаментозное лечение рефлюксного воспаления пищевода направлено на устранение причины заболевания, снижение тяжести внешних проявлений, выздоровление больного.
Для успешного лечения ГЭРБ медикаментами необходимо:
- повысить запирательную способность кардиального сфинктера;
- устранить моторные нарушения пищевода и желудка;
- привести к норме кислотность желудочного сока;
- восстановить баланс между защитными механизмами и агрессивными факторами слизистой оболочки пищевода.
Лечение рефлюкса медикаментами проходит на фоне смены пищевых привычек, отказа от курения и спиртных напитков, соблюдения режима труда и отдыха.
Лекарства при ГЭРБ распределяются на несколько основных групп:
- обволакивающие средства;
- антацидные препараты;
- ингибиторы протонного насоса (помпы) или сокращённо ИПП;
- блокаторы гистаминовых рецепторов;
- прокинетики;
- антибиотики;
- ферменты;
- заживляющие средства.
Комбинации препаратов подбираются в соответствии с основным заболеванием, которое стало причиной гастроэзофагеального рефлюкса.
Обволакивающие средства
Слизистая пищевода испытывает постоянное раздражение, воспаляется. Глубина поражения стенок пищеводного канала зависит от степени агрессивности желудочных и кишечных ферментов. Защитить слизистую пищевода способны альгинаты и антациды. Альгинаты имеют в составе гелеобразное вещество, создающее барьер для проникновения в пищевод соляной кислоты.
Биогель Ламиналь произведён из обработанной морской капусты, содержит альгиновую кислоту, йод, селен, цинк. Выводит токсины, ускоряет заживление слизистой, снимает болевой синдром, обогащает рацион минералами. Применяют от ГЭРБ для детей с 6-летнего возраста по столовой ложке 2 раза в день за 30 минут до еды. Взрослым рекомендуется две столовые ложки. Курс лечения – 2 недели.
Антацидные средства
Противокислотные препараты при эзофагите нейтрализуют соляную кислоту в желудке, вступая с ней в реакцию. Гели, суспензии, жевательные таблетки имеют в составе соли алюминия, магния, кальция. Средства нового поколения осаждают HCI до нерастворимых солей, выводящихся из организма в неизменном виде. Самые эффективные препараты сочетают алюминий и магний.
К ним относятся:
- Маалокс;
- Гевискон;
- Алмагель;
- Рутацид;
- Гастал;
- Ренни.
Кроме антацидного эффекта, соли алюминия создают защитную плёнку, впитывают желчные ферменты, повышают тонус кардиального сфинктера. Соли магния увеличивают секрецию защитной слизи.
Принимают симптоматически от приступов изжоги, не превышая указанную дозировку. Действие препаратов наступает через 5-10 минут и длится до 3-х часов.
Ингибиторы протонного насоса
Лечение эзофагита невозможно представить без ингибиторов протонного насоса. Антациды из данной группы лекарств нарушают синтез соляной кислоты на ионном уровне, снижая тем самым кислотность желудка. Все протонные блокаторы кислотности являются производными бензимедазола.
Основные действующие вещества представлены:
- Омепразол – препараты Омез, Промез, Лосек.
- Пантопрозол – торговые названия Пантап, Нольпаза, Улсепан.
- Лансопразол – в продаже имеется под наименованием Лантарол.
- Рабепразол – содержится в лекарствах Берета, Разо, Париет, Рабепразол.
- Эзомепразол – считается наиболее эффективным ИПП, поступает в аптечную сеть как Эманера, Нексиум, Эзокар, Нео-Зекст.
Востребованные ингибиторные препараты для лечения рефлюкс-эзофагита у взрослых действуют 24 часа. Принимают один раз в сутки до завтрака или после еды. Продолжают терапию до 2- х месяцев. Совместно с антибиотиками способны вылечить гастрит, язву желудка – изначальные причины рефлюкса.
Длительная бесконтрольная терапия ИПП чревата осложнениями – тошнота, головная боль, полипы желудка, бессонница, почечная недостаточность.
Блокаторы гистаминовых рецепторов
Н-2 гистаминовые блокаторы угнетают действие гистамина. Секреция HCI происходит в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Расположены секреторные клетки преимущественно в фундальном отделе. Гистамин является посредником в реакции синтеза и выделения соляной кислоты. Вещества в составе гистаминовых блокаторов похожи по строению на гистамин. Они связываются с чувствительными к гистамину рецепторами, выключая их на время.
Лекарственные средства из группы блокаторов гистамина:
- Лафутидин;
- Циметидин – аналоги Беломет, Симесан, Гистодил, Примамет;
- Роксатидин – продаётся как Роксан;
- Ранитидин – содержится в препаратах Ацилок, Гистак, Зантак, Ранисан;
- Фамотидин – можно найти под названиями Гастероген, Квамател, Ульфамид, Фамотел.
Выпуск лекарств от эзофагита налажен в растворах для инъекций и в таблетках. Ранитидин входит в перечень жизненно важных лекарственных средств, которые снимают аллергические проявления на оболочке пищевода, способствуют заживлению неглубоких повреждений слизистой.
Прокинетики
Препараты прокинетиков и блокаторов кислотности играют важную роль в лечении эзофагита. Действие прокинетиков направлено на стимуляцию перистальтики антрального отдела. Ускоряется процесс эвакуации содержимого желудка в кишечник, устраняются застойные явления, повышается тонус пищеводных сфинктеров. Кардиальный сфинктер находится в месте перехода пищевода в желудок. От тонуса его мышц зависит интенсивность и частота изжоги.
Показаниями к приёму лекарств прокинетиков служат тошнота после еды, тяжесть в желудке, метеоризм, отрыжка, изжога. Все известные торговые наименования прокинетиков созданы на основе вещества домперидон.
Аптечные сети предлагают лекарства:
- Домет;
- Мотилиум;
- Домстал;
- Домридон;
- Мотинорм;
- Пассажикс.
Применяют у детей с 5 лет, беременных и кормящих с осторожностью. Возможные побочные действия – сухость во рту, жажда, расстройства стула, нарушения месячного цикла у женщин.
Антибиотики
С конца 80-х годов прошлого века лидирующие позиции в лечении гастритов, язв и их последствий в виде эрозивного рефлюкс-эзофагита принадлежат антибиотикам. Они борются с причиной эрозивного поражения слизистой – Helicobacter pylori.
Устранение бактериальной инфекции осуществляется комбинированным воздействием пенициллинов и макролидов. Кислотоустойчивые антибиотики при воспалении желудка и пищевода – амоксициллин и кларитромицин. Применяют 2 раза в день. Дозировка рассчитывается индивидуально, учитывая возраст, вес, сопутствующие заболевания. Лечить рефлюкс предпочтительно одновременным использованием ИПП с антибиотиками. Снижение кислотности желудка ускоряет заживление язв и эрозий на любой стадии поражения тканей.
Кандидозное грибковое поражение пищевода лечится Нистатином, Кетоконазолом, Флуконазолом, Клотримазолом, Миконазолом. Возникает кандидоз у ослабленных, пожилых людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями.
Приём антимикробных средств может привести к антибиотик-ассоциированной диарее. Нарушение стула возникает от гибели полезной микрофлоры в кишечнике и заселения его патогенными микробами – клостридиями. Предотвращают дисбаланс симбиотической флоры профилактическим применением пробиотиков. Наиболее распространённые пробиотики – Линекс, Эубикор, Аципол, Энтерол, Бифиформ. Заменяют аптечные препараты продукты с пробиотиками – ацидофилин, бифилюкс, кефир, ряженка, квашеная капуста.
Ферментные препараты
Снижение ферментной активности желудочного сока приводит к ухудшению пищеварительной функции желудка. В этом случае наблюдаются застойные явления, изжога, отрыжка с неприятным запахом. Для переваривания пищи назначают ферментные лекарства, содержащие пепсин, панкреатин, липазу, амилазу, химотрипсин.
Приём ферментов улучшает усвояемость белков, жиров, углеводов. Получают препараты из поджелудочных желез животных. Назначают Панкреатин, Мезим, Фестал, Креон, Пензитал после еды по 2 таблетки.
Заживляющие средства
Неатрофический поверхностный гастрит имеет хроническое течение, воспаление затрагивает верхний слой слизистой. Снять отёк и покраснение слизистой при обострении заболевания можно народными препаратами. Отвары лекарственных трав мягко, но эффективно восстановят целостность слизистой оболочки. Ускорят регенерацию тканей, заживляя эрозии и язвы. Лучшие фитосредства в лечении рефлюкс-эзофагита – ромашка, шалфей, календула, кора дуба, льняное семя. Столовую ложку сухого сырья заваривают 300 мл кипятка в термосе, настаивают 30 минут. Тёплый процеженный отвар принимают по 100 мл три раза в день за 20 минут до еды. Курс фитотерапии – 2 недели.
Питание и образ жизни при рефлюкс-эзофагите
Лечение воспаления пищевода медикаментами проходит на фоне строгой диеты. Правила питания, которых необходимо придерживаться:
- способы приготовления еды – варка, тушение на воде, запекание без масла;
- температура блюд от 30 до 50°С;
- консистенция еды – пюре, суфле, паштеты, протёртые супы, разваренные каши;
- мясо – курица, кролик, индейка, говядина;
- рыба – треска, хек, судак, терпуг, горбуша;
- крупы – манная, рисовая, овсяная, гречневая;
- овощи – картофель, тыква, кабачок, морковь;
- фрукты – бананы, яблоки, груши;
- молоко – кипячёное нежирное, кефир некислый, творог;
- хлеб – без дрожжей, белый вчерашний, подсушенный;
- печенье – сухое, несдобное, без добавок;
- напитки – травяной чай, отвар шиповника, компот из сухофруктов, минеральная столовая вода без газа, кисели.
Режим питания – равномерное распределение дневного рациона на 5-6 скромных приёмов еды. Желательно есть в одно и то же время. Недопустимо курение и употребление алкоголя. Исключаются жареные, острые, жирные, солёные, маринованные продукты, газированные напитки.
Слизистую пищевода и желудка максимально ограждают от термических, химических, механических повреждений. После еды нельзя наклоняться, ложиться в течение часа. Спать следует на приподнятом изголовье.
Рефлюкс-эзофагит лечится снижением кислотности, устранением воспаления, регуляцией моторики желудка. Препараты сочетаются для достижения оптимального лечебного действия. Эффективность медикаментов повышается диетой и отказом от вредных пристрастий. Иммунитет укрепляется народными растительными средствами, соблюдением режима труда и отдыха.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Лечение рефлюкс эзофагита — самые эффективные препараты (антациды)
Одной из распространенных патологий верхних отделов пищеварительной системы является рефлюкс эзофагит. Данное заболевание вызывает достаточно неприятные симптомы, которые доставляют пациентам дискомфорт и ухудшают качество жизни. Самые эффективные методы лечения рефлюкс эзофагита должны быть использованы в обязательном порядке, так как болезнь может стать причиной опасных осложнений.
Что это за болезнь
Рефлюкс эзофагит – это патология, которая характеризуется неправильным сокращением гладкой мускулатуры кишечника, что приводит к забросу желудочного содержимого в просвет пищевода. Так как среда желудка достаточно агрессивна, она пагубно влияет на ткани пищевода, что приводит к развитию воспалительного процесса.
Механизм возникновения этой патологии до конца не изучен. Медицинские ученые выделяют несколько основных факторов, которые повышают риск развития такого недуга. К ним относятся:
- Нарушение моторики ЖКТ. При нормальном состоянии мышечные сокращения пищеварительного тракта обеспечивают продвижение пищи от желудка до анального отверстия. У пациентов с рефлюкс эзофагитом отмечается неправильная перистальтика, которая приводит к гастроэзофагеальному забросу.
- Недостаточность кардиального сфинктера желудка. Данная анатомическая единица крайне важна для человеческого организма. Система сфинктеров, которые расположены в желудке между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой, исключает риск обратного продвижения переваренной пищи. При недостаточной силе сокращений мышц сфинктера заброс может происходить даже у пациентов с нормальной перистальтикой.
Кроме того, выделяют также наследственный фактор. У многих пациентов родственники страдали от такого же недуга. Возможно, именно по наследству и передаются такие особенности функционирования пищеварительной системы. Лечение рефлюкса должно быть направлено на причину его появления.
Симптомы
Главными симптомами рефлюкс эзофагита являются:
- Изжога. Попадание кислой среды в просвет пищевода всегда сопровождается появлением изжоги. При данном заболевании она будет появляться спустя 15-20 минут после приема пищи. Практически во всех клинических случаях рефлюкс эзофагита она связана с приемом пищи, в отличие от других заболеваний, при которых она возникает в любое время.
- Боль за грудиной. Попадание большого количества кислоты в пищевод приводит к развитию воспаления, которое сопровождается болевым синдромом. При этом в ходе диагностики необходимо провести дифференциацию с заболеваниями сердца, так как они тоже сопровождаются болью подобного характера и такой же локализации.
- Диспепсические расстройства. Характерной чертой, которая помогает поставить правильный диагноз, являются расстройства со стороны пищеварения. У пациентов появляется отрыжка кислым, которая свидетельствует о нарушении рН среды пищевода. Кроме того, могут возникать тошнота и рвота, что является признаком раздражения нижних отделов пищевода.
Данное заболевание одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего оно диагностируется в молодом возрасте, что требует проведения адекватного лечения, которое предотвратит развитие таких осложнений, как рак пищевода или синдром Меллори-Вэйса.
Лечение
Для того чтобы назначить самое эффективное лечение рефлюкс эзофагита, нужно пройти комплексное обследование, которое в обязательном порядке должно включать гастроскопию. Именно это обследование дает возможность определить непосредственную причину появления недуга, а также оценить степень повреждения слизистой оболочки пищевода.
Схема для лечения рефлюкс эзофагита состоит из сочетания таких групп лекарственных средств:
- Антациды. Представители данной группы лекарственных средств являются наиболее эффективной симптоматической терапией, которая помогает устранить появление изжоги. Антациды уменьшаются концентрацию соляной кислоты в желудке, что предотвращает излишнее травмирование слизистой оболочки пищевода. Принимать антациды разрешается только по назначению врача, так как они имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний. Самый доступный препарат – это Маалокс. Особенностью препарата Маалокс является то, что его можно применять для лечения беременным и детям.
- Прокинетики. Курс медикаментозного лечения рефлюкс эзофагита должен включать прокинетики. Эти препараты помогают нормализовать сокращение мускулатуры пищеварительного тракта, что обеспечивает нормальное продвижение пищи. Одним из самых распространенных препаратов этой группы является Мотилиум.
- Ингибиторы протонной помпы. Использование таких препаратов при эзофагите снижает количество вырабатываемой соляной кислоты, что не допускает смещения рН в сильнокислую сторону. Чаще всего пациентам назначают Омез. Основным действующим веществом, которое входит в состав препарата Омез, является Омепразол. Главное отличие препарата Омез в том, что он обладает также прокинетическими свойствами.
В некоторых случаях использования лекарственных препаратов при эзофагите недостаточно. Это наблюдается в тех случаях, когда происходят структурные изменения в кардиальном клапане желудка.
В такой ситуации пациентам показано оперативное лечение, которое может проводиться с помощью гастроскопа или же открытым путем через лапаротомический доступ.
Такое лечение эзофагита основано на ушивании просвета сфинктера, что практически полностью исключает повторные рефлюксы.
Профилактика
Как и любое заболевание, рефлюкс проще предупредить, нежели вылечить.
Чтобы не лечить рефлюкс, достаточно соблюдать ряд правил, среди которых выделяют:
- Прием пищи небольшими порциями. Употребление большого количества пищи за один раз приводит к растяжению мышечного слоя. Из-за этого могут появиться нарушения сократительной функции желудка, что приведет к возникновению подобного рода заболеваний.
- Исключение из рациона чрезмерного количества острой и кислой пищи. Такие продукты приводят к тому, что повышается кислотность желудка. При рефлюкс эзофагите это играет большую роль, так как низкий рН может стать причиной повреждения стенок пищевода.
Кроме того, важное место занимает качественный состав пищи. Избыточное количество жиров и белков стимулирует выработку желудочного сока, что может стать причиной появления не только рефлюкс эзофагита, но и других заболеваний желудка, таких как гастрит и язвенная болезнь.
Если у пациента появился эзофагит, лечение должно проводиться исключительно по назначенной врачом схеме. Благодаря использованию лекарственных препаратов для лечения рефлюкса можно избежать развития опасных осложнений.
Чем лечить рефлюкс-эзофагит: препараты, медикаментозная терапия
Рефлюкс-эзофагит – это достаточно распространенное у современных людей заболевание. Оно характеризуется периодическим патологическим выбросом содержимого желудка обратно в пищевод, что провоцирует раздражение, воспалительные и эррозивные процессы.
Современные гастроэнтерологи разработали несколько наиболее эффективных курсов лечения в несколько этапов, которые успешно помогают справиться с неприятными симптомами и устранить причину появления патологии.
Оглавление: Основным принципы медикаментозной терапии Чем лечить рефлюкс-эзофагит - Ингибиторы протонной помпы - Прокинетические средства - Антацидные препараты
Основные принципы медикаментозной терапии
В зависимости от стадии патологии применяются следующие стандартизированные курсы лечения:
- Эрозивная стадия. На данном этапе медикаментозная терапия применяется в течение 2 месяцев. Ингибиторы протонной помпы, подавляющие дополнительную выработку соляной кислоты в желудке, применяют дважды в сутки.
- Неэрозивная стадия. Поскольку травмирование пищевода существенно меньше, курс лечения короче на месяц, чем в случае эрозивной стадии патологии. Ингибиторы протонной помпы применяют всего 1 раз в день. Дозу подбирают в зависимости от интенсивности кислотного выброса.
При прохождении курса лечения дополнительно назначают прокинетические средства для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта, а также антацидные препараты для понижения концентрации соляной кислоты желудка. Это стимулирует восстановление нормальной работы пищеварительной систему и не дает разрушаться клеткам и тканям слизистых оболочек желудка, пищевода и кишечника.
В последствии эти лекарственные средства применяют в качестве поддерживающей терапии для снижения риска возникновения ремиссии патологического процесса.
Важно
В тех случаях, когда состояние имеет хронический характер или существует риск возникновения рака пищевода, лекарственные средства для поддерживающей терапии принимаются пожизненно.
Чем лечить рефлюкс-эзофагит
Длительность курса лекарственной терапии и дозы выбранных фармакологических препаратов может подобрать только доктор, основываясь на результатах, полученных после тщательной диагностики больного.
Специалисты классифицируют сложность медикаментозной терапии по нескольким схемам лечения:
- терапия с помощью одного лекарственного средства (как правило, прокинетика или антацида). Эффективна только в случаях разового возникновения проблемы. Не подходит для длительного лечения сложных случаев;
- усиливающаяся терапия. Представляет постепенное добавление нового лекарственного препарата на каждом этапе, в зависимости от агрессивности протекания патологических процессов. Начинают лечение с нормализации режима дня, соблюдения диеты и монотерапииантацидного средства, постепенно добавляя по одному фармпрепарату, если нужный терапевтический эффект не достигается;
- третья схема подразумевает прием сильных ингибиторов протонного насоса с первого дня лечения для временной блокады выработки желудком излишнего количества раздражающей соляной кислоты. После того, как выраженность симптомов существенно снижается, постепенно вводят прокинетические средства. Восстановление моторики желудочно-кишечного тракта сопровождается соблюдением диеты и отказом от тяжелых физических нагрузок. Возвращение к привычному образу жизни происходит с приемом антацидных средств;
- четвертая схема лечения представляет собой исключительно хирургическое вмешательство вследствие необратимых деструктивных разрушений пищевода и последующую восстанавливающую терапию более сильными лекарственными препаратами.
В любом методе лечения наиболее важными этапами являются нейтрализация соляной кислоты или подавление её продуцирования желудком и восстановление слизистой оболочки после раздражающего действия агрессивных веществ.
Ингибиторы протонной помпы
Применение ингибиторов протонной помпы – основа лекарственной терапии рефлюкс-эзофагита, особенно если проблема становится затяжной и грозит существенным ухудшением состояния организма.
При рефлюксной болезни препараты, чаще всего выпускаемые в капсулах, покрытых растворимыми оболочками, применяются внутрь пероральным путем. Всасывание активных веществ происходит в кишечнике, откуда реагенты попадают в печень, метаболизируются в секреторных канальцах, подавляя их активность и препятствуя образованию желудочного сока. В результате содержимое желудка постепенно становится менее агрессивным, снижается интенсивность его воздействия на слизистые оболочки и снижается скорость обратного выброса.
Принцип работы всех ингибиторов протонной помпы одинаков, различаются скорости всасывания и воздействия препаратов, степени их очистки и длительности эффективности. Каждый препарат снижает уровень кислотности в желудке в зависимости от дозы и бренда, поэтому подбирать их может только врач-специалист, предварительно проведя изменение состояния рН содержимого желудка.
Длительность приема ингибиторов протонной помпы может составлять от 1 месяца до нескольких лет, в зависимости от протекания патологии и степени поражения внутренних органов. Лекарства безопасны для организма и, что характерно, не провоцируют привыкания.
Существует несколько наиболее популярных препаратов, содержащих в составе одно и то же действующее вещество:
- омепразол (Омепразол-Рихтер, Омез, Ультоп, Лосек, Хелол) – наиболее простой активный компонент, который применяется не только в пероральных капсулах, но также внутривенно-капельно для достижения более быстрого результата. Препарат отличается медленным действием с высокой последующей эффективностью. Не провоцирует рецидивов состояний с повышенной кислотностью. Может комбинироваться с другими лекарственными веществами. Это помогает его сочетаниям в одном лекарственном препарате воздействовать не только на уровень кислотности желудка, но и нормализовать его моторику, например такими эффектами обладает фармакологический препарат Омез-Д.
Обратите внимание
Несмотря на положительные действия омепразола, специалисты рекомендуют использовать препараты более нового поколения, поскольку они отличаются более высокой очисткой и при их приеме существенно снижен риск развития онемения тканей желудочно-кишечного тракта.
- пантопразол (Нольпаза, Контролок, Санпраз) – выпускается в капсулах для приема внутрь и в ампулах для инъекций. Благодаря пантопразолу вырабатывается существенно меньшее количество желудочного сока и снижается степень раздражения внутренних органов. Препарат отличается тем, что при его приеме могут даже постепенно зарубцовываться язвы и предъязвенные состояния;
- рабепразол (Париет, Рабелок, Хайрабезол) – препарат предпоследнего поколения. Обладает крайне высокой эффективностью и назначается только в случаях серьезных патологических нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Препарат не совместим с жидкими антацидами, в отличие от других ингибиторов протонной помпы, поэтому после прохождения острой стадии болезни его отменяют, постепенно переводя больного на препараты, понижающие кислотность и нормализующие двигательную активность желудка;
- лансопразол (Ланцид, Ланзап) – препарат последнего поколения. Может не только блокировать протонную помпу, но и воздействует на причину воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта – бактерию Хеликобактер Пилори. Применяется при рефлюкс-эзофагите, спровоцированном острой стадией гиперацидного гастрита или язвой желудка. Применяется с осторожностью с другими лекарственными средствами, так как их метаболиты могут ингибировать действие данного активного вещества;
- эзомепразол (Эманера, Нексиум, Эмезол) – чаще применяется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Назначается при рефлюксе только в достаточно тяжелой стадии этих патологий, осложненных кислой отрыжкой. Один из немногих препаратов, легко сочетающихся с антибактериальными и противомикробными средствами.
Ингибитор протонной помпы |
Суточная терапевтическая доза, мг |
1 поколение |
|
Омепразол |
20 — 120 |
Пантропазол |
40 — 80 |
Лансопразол |
15 — 60 |
Рабепразол |
10 — 20 |
2 поколение |
|
Эзомепразол |
20 — 40 |
Благодаря удобным дозам эти лекарственные средства применяются всего 1-2 раза в день, не вызывая дискомфорта у больного. У них практически нет противопоказаний, кроме беременности, лактации, детского возраста до 12 лет и индивидуальной непереносимости к компонентам лекарственных средств.
Прокинетические препараты
Прокинетики известны тем, что способны влиять на моторную активность желудочно-кишечного тракта. Они ускоряют процесс перемещения пищи по желудку и кишечнику и стимулируют процессы опорожнения. Также прокинетики применяются для устранения пилорического и эзофагеального рефлюкса, поскольку они способны воздействовать на нервные окончания, контролирующие механическую активность желудка.
В зависимости от механизма действия прокинетики подразделяются:
- неселективные блокаторы дофаминовых рецепторов первого поколения: обладают противорвотным эффектом, воздействуют на моторную функцию желудка. Чаще всего используются препараты, содержащие активное вещество метоклопрамид (Бромоприд, Диметпрамид, Церукал). В тех случаях, когда рефлюкс слишком сильный и причиняет большое количество дискомфорта при любом попадании пищи или лекарств в желудок, а также для достижения более быстрого эффекта используются лекарственные средства с метоклопрамидом для внутривенного введения. Препараты используются только в тяжелых случаях протекания патологии и экстренной терапии, поскольку обладают большим количеством побочных эффектов;
- селективные препараты второго поколения: лекарственные средства на основе домперидона (Мотилак, Мотилиум, Моторикс). Считаются более мягкими и безопасными, допустимы к применению в виде сиропов даже у детей. Из побочных эффектов можно отметить только легкую сонливость, у некоторых пациентов появляется слабо выраженная головная боль. Помогают устранить отрыжку, воздействуя на рецепторы, отвечающие за двигательные процессы пищеварительного тракта;
- прокинетики нового поколения: отдельно выделенная группа лекарственных средств, у которых в составе активным веществом является итоприд гидрохлорида (Итомед, Ганатом, Итоприд). В данный момент именно такие лекарственные средства стремятся назначать гастроэнтерологи, поскольку они оказывают длительный эффект и не вызывают побочных эффектов. Могут применяться в течение всей жизни, так как не вызывают привыкания и успешно справляются с рефлюксной болезнью даже в течение долгого непрерывного использования.
Важно
Поскольку прокинетики воздействуют на нервную систему, их нельзя подбирать самостоятельно для устранения рефлюксной болезни. Они не решают проблемы отрицательного воздействия кислоты на слизистые оболочки, но могут уменьшить интенсивность выброса и нормализовать моторную активность желудка.
Антацидные препараты
Антациды – это лекарственные средства, основным механизмом действия которых является существенное понижение концентрации соляной кислоты в желудке путем частичной или полной её нейтрализации. Эти лекарства считаются наиболее безопасными, относятся к спискам наиболее популярных симптоматических препаратов и отличаются минимальным списком побочных эффектов.
В зависимости от терапевтического эффекта, оказываемого лекарственным средством, их подразделяют на:
- Всасывающиеся лекарственные средства (Ренни, Тамс). Проникая в пищевод, эти лекарства провоцируют практически моментальное понижение кислотности. В результате боль, кислая отрыжка и дискомфорт практически исчезают. Однако их эффект достаточно кратковременный и может спровоцировать при длительном применении в качестве монотерапии обратный выброс. Также в некоторых случаях больные жаловались на слабость, головную боль, метеоризм.
- Невсасывающиеся антациды (Маалокс, Невискон, Фосфалюгель, Гастал, Релцер, Алмагель) – препараты нового поколения, отличающиеся большим количеством преимуществ:
- производятся в различных формах выпуска.
Важно
При остром рефлюксе лучше выбрать жидкую форму антацида для обеспечения обволакивающего эффекта.
- эффект достаточно длительный, при этом наступает быстро;
- можно применять беременным и детям;
- не вызывает побочных эффектов;
- избавляет от кислого вкуса во рту и полностью купирует диспепсическое расстройство;
- благодаря входящим в состав дополнительным компонентам могут мягко вывести вредное вещество, спровоцировавшее острый выброс желудочной кислоты, естественным путем.
- производятся в различных формах выпуска.
Антациды являются препаратами выбора при расстройствах желудка, связанных с резким повышением уровня кислотности, благодаря своему быстрому и мягкому действию.
Кузнецова Ирина, провизор, медицинский обозреватель
23,782 просмотров всего, 8 просмотров сегодня
Загрузка…
Лечение рефлюкс эзофагита препаратами (лекарства, таблетки)
При рефлюкс эзофагите происходит повреждение тканей нижнего отдела пищевода забрасываемым из желудка кислым содержимым. Именно этим и объясняются неприятные ощущения, беспокоящие человека – дискомфорт, отрыжка кислым, кашель. Подобные симптомы, присущие рефлюксу, могут спровоцировать множество причин. Поэтому оптимальную лечебную тактику должен назначать только специалист – какие лекарственные препараты, их дозы, продолжительность приема. Самолечение недопустимо.
Принципы лечебной тактики
Проведенные медицинские исследования убедительно показали, чтобы справиться с рефлюкс эзофагитом, лечение препаратами должно сочетаться с иными мероприятиями – диетотерапией, коррекцией образа жизни больного. Только устранить истинные причины возникновения недуга, можно добиться поставленной цели – предотвратить рецидивы болезни, устранить неприятные ощущения.
Принципы лечения рефлюкс эзофагита:
- понижение кислотности содержимого желудка до приемлемых параметров путем назначения соответствующих медикаментов;
- оптимальная стимуляция моторики структур пищеварительного тракта – усиление их эвакуаторной деятельности;
- восстановление и защита слизистой пищеводной трубки лекарствами.
Причины и лечение болезни тесно взаимосвязаны – устраняя первые воздействием вторых, больной улучшает собственное самочувствие. Однако, самостоятельно приобретать в аптечной сети и принимать то или иное средство от рефлюкс расстройства не рекомендуется. Не зная механизма формирования патологии и точки приложения фармакологического действия препарата, можно добиться противоположного результата – появления тяжелых осложнений.
Этапность лечения
Схема лечения рефлюкс болезни предусматривает прием медикаментов в 2 этапа:
- заживление имеющихся дефектов слизистой, купирование воспалительных процессов;
- восстановление полноценной деятельности пищеводной трубки и природных ее сфинктеров.
Первый этап требует приема препаратов из противовоспалительных и противоязвенных подгрупп не менее 6–8 недель. Продолжительность фармакотерапии напрямую зависит от выраженности симптомов и степени поражения тканей.
На втором этапе больной принимает поддерживающие дозы медикаментов с целью предупреждения возможных рецидив и максимального восстановления здоровья органа. В тяжелых случаях человеку может требоваться пожизненная поддерживающая терапия.
На сегодняшний момент специалистами разработано несколько схем медикаментозного лечения рефлюкс эзофагита, в которые включены препараты с различными механизмами воздействия и продолжительностью наступления требуемого эффекта.
Антациды и альгинаты
Предназначение применения представителей этой подгруппы фармсредств – быстрая нейтрализация соляной кислоты в районе желудка. Помимо этого, на фоне их использования вырабатывается в большем объеме бикарбонатов, природных защитников слизистой пищеварительных структур. Они к тому же связывают желчные пигменты и инактивируют пепсин.
Специалистами в большинстве случаев предпочтение отдается несистемным медикаментам, в составе которых присутствует алюминий либо магний. Современные антациды:
- Альмагель
- Фосфалюгеь
- Маалокс
Оптимален их прием в жидкой форме, позволяющий качественно распределять по всей поверхности слизистой.
Антациды предназначены именно для понижения кислотности желудочного содержимого. Перечень противопоказаний к ним минимален, к примеру, индивидуальная непереносимость активных либо вспомогательных компонентов.
Ингибиторы протонной помпы
За выработку соляной кислоты несут ответственность особые клетки пищеварительного тракта. Чтобы понизить их гипердеятельность, что является основной причиной симптома отрыжки кислым, необходим прием препаратов из подгруппы ингибиторов протонной помпы.
Представителям этой подгруппы, например, Омезу, Рабепразолу, Пантопрозолу присущи следующие фармакологические эффекты:
- существенное понижение уровня базального, а также стимулированного выброса соляной кислоты;
- восстановление физиологической деятельности клеток слизистой желудка и пищеводной трубки.
К несомненным преимуществам этих препаратов, в том числе Омеза, специалисты указывают:
- быстрое наступление требуемого эффекта;
- не всасываемость в системный кровоток;
- минимальный перечень побочных воздействий на организм больного.
Особенности структуры препарата Омез позволяют применять его длительное время на втором этапе фармакотерапии. Симптомы горечи во рту и дискомфорта в подложечной области, характерные для рефлюкса желудка, благодаря этому появляются намного реже.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
Действенные лекарства от эзофагита, уже успевшие зарекомендовать себя с наилучшей стороны и у специалистов, и у больных – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Яркими представителями подгруппы являются – Ранитидин, Фамотидин, Циметидин, Роксатидин.
Их применение преследует ту же цель, что и у блокаторов протонной помпы – действенно снизить концентрацию кислоты в пищеварительном соке. Они напрямую воздействуют на Н2-гистаминовые рецепторы, препятствуют их активной деятельности, благодаря чему выработка соляной кислоты значительно сокращается.
Самые эффективные представители этой подгруппы медикаментов – Фамотидин и Роксатидин. При их использовании меньше вероятности формирования синдрома отмены.
К несомненным преимуществам препаратов можно отнести:
- быстрое понижение выработки соляной кислоты в желудке;
- существенное замедление секреции пепсинов;
- возможность использования минимальных доз для достижения лечебного эффекта;
- стимулирование собственных защитных сил слизистой желудка;
- улучшение локального кровоснабжения тканей и ускорение их эпителизации.
При эзофагите у взрослых к помощи блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов прибегают довольно часто. Однако, оптимальные дозы и продолжительность приема должен назначать только лечащий врач.
Подгруппа прокинетиков
Таблетки при рефлюксе, основным предназначением которых является усиление антропилорической моторной функции – представители подгруппы прокинетиков. Благодаря ускорению эвакуации пищеводного болюса из желудка, происходит ослабление заброса в пищеводную трубку. Наблюдается и выраженная стимуляция тонуса нижней кардии – мышечного кольца, в норме перекрывающего вход в желудок. Формируется также инициация эзофагеальной самоочистки.
Излечить рефлюкс помогают:
- Церукал, Реглан – обладают способностью усилить моторику и тонус структур ЖКТ, а также сфинктеров
- Мотилиум, Домперидон – из преимуществ указывается отсутствие системного воздействия
- Ганатон – новейшее поколение прокинетиков, способствует ускорению эпителизации эрозий, эффективен даже при сильном воспалении.
Как принимать прокинетики, их дозы и продолжительность фармакотерапии должен определять только специалист. При легком течении болезни ее вполне возможно полностью вылечить.
Подгруппа гастропротекторов
Эффективными препаратами для лечения рефлюкса, безусловно, являются гастропротекторы. Благодаря своевременно начатому применению, они благотворно сказываются на тканях пищеводной трубки, поскольку способны повышать защитные функции пищеварительной слизи.
Симптомы болезни исчезают намного быстрее, если в комплексной фармакотерапии присутствуют:
- Цитотек
- Сайтотек
- Вентер
- Урсофальк
- Сукральфат
Медикаменты указанной подгруппы рекомендуется принимать отдельно от альгинатов. Антациды и гастропротекторы плохо сочетаются друг с другом.
Симптоматическая терапия
Порою обострение недуга происходит по причине нервных потрясений, психоэмоциональных перегрузок. В этом случае справиться с проблемой только с помощью вышеперечисленных лекарств не удается. Чтобы лечить рефлюкс требуется специализированная помощь психотерапевта.
Если же симптомы заброса пищевого комка сочетаются со спастическими импульсами, достаточно принять спазмолитик, к примеру, Дюспаталин. После устранения гиперспазма гладкой мускулатуры петель кишечника, наступает облегчение самочувствия.
Если человек отдает предпочтение гомеопатии, следует учесть, что с ее помощью удается справиться, лишь с начальной стадии болезни. При тяжелом течении рефлюкса обязательно назначается многокомпонентная фармакотерапия.
препараты, схемы лечения. Чем лечить рефлюкс-эзофагит? Препараты, народная медицина, хирургия Лучшее лекарство от рефлюкс эзофагита
В данной статье будет рассмотрено лечение эзофагита медикаментами. Описаны основные группы препаратов, используемые в ходе него. Приведены конкретные медикаментозные средства.
Также читатель получит информацию об особенностях лечения, различных к нему подходах, длительности и возможных осложнениях рефлюкс эзофагита при неэффективной борьбе с ним или ее отсутствии.
Поскольку рассматриваемый недуг в большинстве случаев становится следствием других заболеваний, действия медиков направлены, прежде всего, на устранение причин. Хотя и симптоматическое лечение тоже очень важно, ведь человек страдает от множества неприятных проявлений болезни, существенно снижающих качество его жизни. Это изнуряющая изжога, боль в груди, рвота, дискомфорт во время глотания пищи и т.д.
Подход при борьбе с рефлюкс эзофагитом, представляющим собой воспаление слизистой пищевода вследствие забрасывания желудочного сока, должен быть комплексным. И требует активного участия пациента, которому следует придерживаться специальной диеты, отказаться от вредных привычек и строго выполнять все указания врача.
Медикаментозное лечение эзофагита пищевода, лекарства при котором используются из разных групп, играет основную роль. Но помимо них применяют также физиотерапию
, народные методы борьбы с недугом и другие нетрадиционные способы. На запущенных стадиях бывает необходимо хирургическое вмешательство, но без медикаментозных препаратов в любом случае не обойтись.
Препараты при эзофагите: группы применяемых лекарств
Каким должно быть при диагнозе эзофагит лечение? Препараты, которые применяются, можно разделить на несколько основных групп. Это антацидные и альгинатные средства, ингибиторы протонной помпы (ИПП), Н2-гистаминные блокаторы, прокинетики обычные и гастроинтестинальные, цитопротекторы. Вот краткая функциональная характеристика каждого вида:
Каждая из групп препаратов имеет свое предназначение. Действие некоторых их них сходно, но полностью заменить какую-либо группу другой невозможно.
Представители групп препаратов при рефлюкс эзофагите
Подобрать лекарство от эзофагита есть из чего. На современном фармацевтическом рынке широко представлены все виды средств, назначаемых в ходе лечения рассматриваемого недуга. Выбрать есть из чего. Вот представители каждой из групп лекарств от эзофагита:
Принимать каждый из перечисленных препаратов следует, строго придерживаясь инструкции и назначений доктора. Только специалист должен определить дозировку и длительность курса в зависимости от состояния больного, формы и стадии его недуга. Заниматься самолечением нельзя.
Лечение заболеваний, сопутствующих эзофагиту
Зачастую рефлюкс эзофагит вызван каким-то другим недугом. В таких случаях помимо борьбы с данным конкретным заболеванием очень важно принять меры по устранению первопричины. Так, если, например, эзофагит вызван дисфункциями нервной системы, то пациенту необходим прием седативных средств, а также помощь психотерапевта.
В случае, когда заболевание протекает на фоне язвы, используют Де Нол
при эзофагите и, зачастую, — антибиотики. Если причиной недуга стало снижение защитных свойств организма, доктор назначит иммуностимуляторы.
Гомеопатические средства
В современной медицине при лечении различных заболеваний все шире применяются гомеопатические средства.
Лечение рефлюкс-эзофагита препаратами: самые эффективные лекарства
Рефлюкс-эзофагит – заболевание, требующее обязательного комплексного медикаментозного лечения, которое включает в себя коррекцию стиля жизни, поддержание лечебной диеты, употребление лекарств и средств, приготовленных по народным рецептам. В тяжелых случаях болезни назначают оперативное вмешательство. Назначая лечение рефлюкс-эзофагита, препараты выбирает врач-гастроэнтеролог, полагаясь на данные о причинах и симптоматике заболевания.
Длительность лечения
Продолжительность лечения рефлюкс-эзофагита зависит от его формы. Терапия неэрозивной формы длится 4 недели. Какие лекарства назначить и в какой дозировке – решает специалист в зависимости от стадии заболевания. Помимо медикаментозной терапии возможен приём отваров и настоев трав, диетотерапия. При эрозивной форме лечение увеличивается до 8 недель и включает в себя употребление блокираторов выработки соляной кислоты, заживляющих и кровоостанавливающих (при необходимости) веществ.
Рефлюкс эзофагит
В случае наличия осложнений, сопутствующих заболеваний или пожилого возраста пациент проходит терапию до 12 недель. При успешном прохождении лечения рекомендуется профилактическое употребление лекарств, чтобы достичь ремиссии в течение полугода.
Схемы лечения
Лечить эзофагит лекарствами рекомендуют по трем основным схемам:
- Назначается один лекарственный препарат, не учитывая симптоматику и сложность болезни. Такая схема не приносит пользы и в большинстве случаев не имеет никакого эффекта.
- Второй способ включает в себя соблюдение определенной диеты и употребление антацидов. В зависимости от стадии протекания воспаления назначаются различные по эффективности действия вещества.
- Третий метод основан на первичном облегчении симптоматики за счёт приёма блокаторов протонного насоса. Второй очередью принимают прокинетические медикаменты.
Классическая схема состоит из четырёх этапов, в зависимости от стадии поражения тканей:
- При первой степени при слабовыраженной симптоматике рекомендуется приём препаратов прокинетического действия и антацидов.
- Вторая степени требует поддержание баланса здорового питания и включает в себя употребление блокаторов кислотности.
- При выраженном воспалительном процессе назначают ингибиторы протонной помпы, Н-2 блокаторы и прокинетики.
- Четвертая степень не лечится медикаментозно и требует хирургического вмешательства.
Лекарства, используемые для лечения
Терапия воспаления пищевода проходит с применением нескольких групп препаратов. При различных стадиях болезни употребление лекарств проводится комплексно в разных сочетаниях и дозировке.
Прокинетики
Действующее вещество оказывает влияние на мышечную деятельность органов пищеварения, нормализует тонус сфинктера пищевода. Восстановление нормального функционирования пищевода способствует быстрому продвижению пищи, помогает очищению слизистой. К этой группе относят Итоприд, Домперидон, Мотилиум. Последний назначается при наличии рвоты и чувства тошноты. Ганатон помогает снять симптомы за неделю, заживлению за три недели и не имеет побочных эффектов.
Ингибиторы протонной помпы
Препараты, помогающие снижению вырабатывания соляной кислоты клетками слизистой. Применяются для снятия выраженной симптоматики воспаления и облегчения болевого синдрома. Быстродействующие вещества, имеющие минимальные побочные действия.
Курс терапии назначается специалистом, так как продолжительный приём способен привести к хрупкости костей и повлиять на работу почек. Основные препараты, входящие в группу: Омепразол, Лансопразол, Пантопразол.
Н-2 блокаторы
Имеют схожее действие с ИПП, действие происходит за счёт блокировки гистаминовых рецепторов. Производство соляной кислоты приостанавливается, что позволяет облегчить состояние пищевода и желудка.
Разработано пятое поколение таких медикаментов. Самые эффективные Ранитидин и Фамотидин. Резкое прекращение употребления способно привести к кратковременному усилению признаков болезни.
Альгинаты и антациды
При эзофагите для успешного излечения назначают препараты, нейтрализующие действие кислоты на пищевод. Антациды рекомендуют пить в жидкой форме. Срок действия лекарства – 10-15 минут. Курс терапии составляет максимум две недели, так как в состав средств входят магний и алюминий. К этой группе относят Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс.
Альгинаты имеют более мягкое действие, поэтому их назначают при беременности. В состав включена альгиновая кислота, которая после приёма образует защитный слой на поверхности слизистой.
Цитопротекторы
Повышают степень защиты слизистого слоя пищевода и желудка при рефлюкс эзофагите. Таблетки помогают улучшению кровяного тока, повышают выделение защитной слизи, понижают уровень кислотности, при эрозивном эзофагите способствуют заживлению очагов эрозий. Наиболее известные препараты Мизопростол и Даларгин.
Использование антибиотиков при эзофагите
При флегмозном типе эзофагита для снятия воспаления у взрослых пациентов и обезболивания назначают антибиотики. При продолжительной терапии способен развиться кандидозный эзофагит, поэтому рекомендуется совместный приём противогрибковых средств.
Применение других лекарств
Урсосан снижает возможность повреждения тканей желудочным соком за счёт разрушения и вывода желчных кислот. Тримедат помогает уменьшить рефлюкс и увеличивает скорость прохождения пищи через пищевод.
Симптоматическая терапия
Если рефлюкс развивался на фоне другого заболевания или патология появилась, как осложнение эзофагита, проводят симптоматическое лечение:
- При неврологических и психологических проблемах необходима консультация врача нужного профиля. Возможны назначения успокоительных и др.
- При язвенной болезни желудка назначаются антибактериальные лекарственные средства. Де нол помогает нейтрализовать действие хиликобактер пилори, улучшает кровообращение в стенках желудка, облегчает неприятные признаки заболевания.
- При снижении иммунитета назначают иммуномодуляторы.
Также терапия включает в себя употребление витаминных комплексов с повышенным содержанием макроэлементов, для улучшения общего состояния организма.
Подходы к лечению
В зависимости от стадии поражения тканей, наличия осложнений и др. выбирают подходящую методику лечения.
Первая включает в себя приём лекарств от эзофагита разной активности в несколько этапов:
- Поддержание лечебной диеты и употребление антацидов.
- Использование Н-2 блокаторов или прокинетических препаратов.
- Комплексный приём ИПП и прокинетиков.
Вторая методика проводится в три подхода:
- Назначается Омез в высокой дозировке, чтобы снять симптомы.
- Приём ингибиторов в течение пяти суток для снятия неприятных ощущений.
- Употребление таблеток только при обострении заболевания.
Третья методика состоит из:
- При небольшом воспалении кратковременный курс антацидов или блокаторов кислотности и соблюдение режима питания и диеты.
- Для лечения II стадии длительный курс ИПП или кислотных блокаторов и прокинетиков. Также показана диетотерапия.
- III стадия требует применения комплекса из блокаторов и ИПП или прокинетиками. Инструкция по применению показывает максимально разрешенные дозы.
- Если предыдущие назначения не принесли эффекта, необходимо оперативное вмешательство.
Поддерживающая терапия
Медикаментозное лечение эзофагита является наиболее действенным. После прохождения терапии необходимо придерживаться определенного стиля жизни и провести полугодовой курс поддерживающего лечения от рефлюкса.
Использование поддерживающей терапии, соблюдение диеты, изменение режима и некоторых привычек, употребление средств народной медицины поможет избежать рецидива и в дальнейшем болезнь не доставит неудобств.
причины, симптомы, формы и методы лечения
Рефлюкс-эзофагит – заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся забросом соляной кислоты вместе с не переваренной едой в пищевод. Патология провоцирует возникновение чувства жжения, которое может беспокоить после еды или на протяжении дня в зависимости от причины нарушения процесса переваривания, усвоения продуктов питания. Гастроэзофагеальный рефлюкс – частое явление, наблюдающееся как у взрослых, так и у детей.
Особенности заболевания
ГЭРБ – это процесс, характеризующийся снижением моторной функции желудочно-кишечного тракта. Патология возникает из-за постоянного заброса соляной кислоты внутрь пищевода. В результате переизбытка желудочного сока наблюдаются кислотно-щелочной дисбаланс, повреждения слизистой оболочки органа, воспалительный процесс.
ГЭРБ с эзофагитом характеризуется снижением функции сфинктера, расположенного внизу пищевода. Клапанное устройство, отвечающее за переход содержимого желудка в кишечник, становится открытым. Это способствует самопроизвольному выбросу соляной кислоты в пищевод при сокращении мышц, вызванном употреблением еды, физическими упражнениями. Рефлюкс проявляется как неприятное чувство жжения за грудиной.
Формы эзофагита
Существует разные типы желудочно-кишечного рефлюкса:
- физиологический;
- патологический.
Первая форма патологии наблюдается после употребления еды, не сопровождается неприятными симптомами. Чувство жжения возникает редко и быстро проходит. Патологическая форма рефлюкса наблюдается на протяжении дня во время и после употребления еды с сопровождающимися симптоматическими признаками даже ночью.
Изжога беспокоит часто и долго. Постоянное чувство жжения свидетельствует о воспалительном процессе слизистой оболочки пищевода.
На основе клинических случаев гастроэнтерологами разработана классификация заболевания:
По степени поражения:
- линейное;
- сливное;
- циркулярное;
- стенозирующе;
По форме проявления:
- неэрозивное;
- эрозивно-язвенное;
- пищевод – Баррета;
По кислотности:
- кислое;
- слабокислое;
- сверхрефлюкс;
- щелочное.
Линейное поражение – наличие воспалительного процесса на отдельных участках верхней оболочки пищевода. Сливное – наблюдение повреждений, рубцовых деформаций на больших участках слизистой. Циркулярное – наличие воспаления на всей внутренней оболочки органа пищеварения. Стенозирующее – полное поражение слизистой с нарушением функционирования систем, наличием серьезных осложнений.
Гастроэзофагеальный вид рефлюкса без эзофагита – часто встречающаяся форма заболевания. Она характеризуется нарушением нормального функционирования пищевода, наличием незначительных повреждений. Эрозивно-язвенный вид эзофагита – патология, свидетельствующая о наличии внутренних рубцовых деформаций на слизистой оболочки органа. Пищевод Баррета – серьезное заболевание, приводящее к образованию раковых опухолей доброкачественного, злокачественного характера.
Кислый рефлюкс – снижение нормы кислотно-щелочного баланса в пищеводе (ниже 4 при норме от 6 до 7). При показателях меньше 4 диагностируется сверхрефлюкс. При высоком уровне содержания в пищеводе желудочного сока с желчными пигментами (более 7) наблюдается щелочная форма заболевания.
Причины ГЭРБ
Существуют физиологические и внешние факторы появления заболевания, основной симптом которого — постоянное чувство жжения:
- физиологические:
- нарушение клиренса резистентности слизистой пищевода;
- сниженный тонус сфинктера;
- заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- низкая защитная функция слизистой пищевода;
- нарушения опорожнения желудка;
- повышенный уровень соляной кислоты в организме, вызванный внутренними патологиями;
- беременность;
- гормональные изменения;
- высокое внутрибрюшное давление;
- грыжа пищевого отверстия диафрагмы;
- ожирение;
- внешние:
- вредные привычки: употребление алкогольной, табачной продукции;
- прием лекарственных медикаментов;
- несбалансированный рацион питания: включение в рацион острой, жареной еды, газированных напитков, продуктов с высоким содержанием жиров животного происхождения;
- несоблюдения правил употребления пищи: глотание большими кусками, сухомятка, переедание;
- стресс.
Характерная симптоматика
При сокращении мышц желудка происходит попадание соляной кислоты внутрь пищевода, это приводит к воспалению стенок слизистой. Раздражение при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни имеет конкретные симптомы:
- чувство жжения в области груди;
- икота;
- кислая отрыжка;
- тошнота;
- рвота;
- появляются боли при глотании пищи;
- чувства кома в горле;
- сосание под ложечкой;
- повышенное артериальное давление;
- поражение носоглотки.
Редкими симптомами рефлюкса-эзофагита являются боли за грудиной, чувство тяжести, повышенное выделение слюны, неприятный запах из ротовой полости, хрипота. При патологии могут наблюдаться косвенные признаки, указывающие на наличие воспалительного процесса: регулярные случаи пневмонии, бронхита, воспаления легких, приступа астмы, ларингита, отита, повреждения зубной эмали, аритмии, нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы.
Симптомы проявления заболевания у взрослых имеют выраженный характер при определенных обстоятельствах:
- выполнение активных физических упражнений;
- наклоны, качание пресса;
- чрезмерное употребление продуктов, содержащих большое количество сахарозы, фруктозы;
- прием пищи перед отходом на ночной сон;
- злоупотребление спиртосодержащими напитками.
Эрозивный эзофагит может иметь пищеводные и внепищеводные проявления. Первая группа симптомов ГЭРБ связана внутренними нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, вторая – с последствиями выброса соляной кислоты в пищевод.
Для детей, не достигших одного года, считается нормой наличие гастроэзофагеального рефлюкса без эзофагита. Это происходит вследствие не сформировавшейся пищеварительной системы, перенесенных травм желудка, тяжелых заболеваниях центральной нервной системы, повышенного внутричерепного давления. Регулярные срыгивания, переходящие в рвоту, отсутствие аппетита, медленный набор массы тела, раздражительность, плаксивость, прерывистое дыхание свидетельствуют о проблемах желудочно-кишечного тракта.
Возможные осложнения
Эрозивная форма рефлюкса-эзофагита – это такая разновидность заболевания, которая вызывает серьезные осложнения при отсутствии своевременного лечения:
- образование язв, эрозий, рубцовых деформаций;
- воспаление слизистой пищевода;
- сужение сфинктера – труднопроходимость пищи из желудка в кишечник;
- внутренние кровотечения;
- замена эпителия пищевода цилиндрическими клетками желудка;
- образование раковых опухолей.
Методы диагностики
Диагностировать заболевание может только специалист. При появлении симптоматических признаков желудочно-пищеводного рефлюкса необходимо проконсультироваться с врачом.
Гастроэнтеролог назначает обследования на основе беседы с пациентом, по результатам внешнего осмотра путем пальпации. Оптимальным методом диагностики являются лабораторные анализы, инструментальное исследование.
Забор биологического материала (анализ кала, крови, мочи) – стандартная процедура при подозрении на наличие внутреннего воспалительного процесса. Лабораторные процедуры позволяют выявить патогенные бактерии, вирусы, инфекции. Диагностика ГЭРБ невозможна без инструментального обследования, которое включает:
- эндоскопию;
- рентгенографию;
- эзофагоманометрию сфинктера;
- сцинтиграфию;
- электромиографию;
- хромоэндоскопию;
- биопсию;
- забор желудочного сока;
- ЭКГ;
- УЗИ органов брюшной полости.
Эндоскопия предполагает заглатывание зонда, на конце которого установлена камера. Медицинское устройство позволяет выявить внутренние повреждения, наличие эрозий, язв, рубцовых деформаций. Рентген назначается для определения грыжи пищевого отверстия диафрагмы. Манометрия позволяет оценить функционирование, мышечный тонус сфинктера, двигательную активность пищевода. Сцинтиграфия выявляет нарушения клиренса – показателя скорости очищения. Электромиография позволяет исследовать биоэлектрическую активность мышц пищевода, оценить моторную функцию органа.
Хромоэндоскопия назначается пациентам, регулярно испытывающим чувство жжения. Метод диагностики предполагает введение красящих веществ, различных по химическому составу. Способ позволяет выявить изменения поверхности слизистой оболочки. Биопсия – метод исследования, подразумевающий забор материала при проведении эндоскопии. Лабораторный анализ клеток позволяет выявить раковые новообразования, опухоли.
Эзофагальный рефлюкс возникает из-за повышенного содержания желудочного сока. Поэтому обязательным методом для постановки диагноза является мониторинг pH-кислоты на протяжении суток. Это позволяет установить изменения показателей уровня желудочного сока во время приема пищи, сна, физических нагрузок. УЗИ дает представление о функционировании органов брюшной полости для исключения наличия возможных патологий. ЭКГ назначается для оценивания работы сердечно-сосудистой системы.
При эзофагите 1 степени возможны осложнения, связанные с функционированием жизненно важных органов. При рефлюксе появляются сопутствующие симптоматические признаки, свидетельствующие о внутренних изменениях вследствие болезни. Поэтому рекомендуется посетить отоларинголога, кардиолога, пульмонолога.
Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Эрозивный эзофагит пищевода требует незамедлительной терапии. Методы лечения ГЭРБ — прием медикаментозных препаратов, соблюдение здорового питания, использование народных рецептов. При серьезной форме рефлюкса возможно хирургическое вмешательство.
Медикаментозные препараты
Гастроэнтерологией предусмотрено лечение эрозивной формы эзофагита лекарственными средствами на протяжении нескольких недель, чтобы навсегда избавиться от патологии. В зависимости от стадии заболевания курс терапии может составлять от месяца до полугода.
Для устранения симптоматики и причины возникновения изжоги назначают медикаментозные препараты:
- антациды;
- антисекреторные препараты;
- прокинетические средства;
- витаминные комплексы.
Антацидные препараты – обязательные медикаменты для лечения эрозивного рефлюкса-эзофагита. Компоненты средства направлены на снижение уровня желудочного сока, оказывающего негативное воздействие на слизистую оболочку пищевода, нейтрализацию кислотно-щелочного баланса. Популярными антацидами являются Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель.
При патологии назначают антисекреторные препараты двух видов:
- ингибиторы протонной помпы;
- гистаминовые блокаторы.
Медикаменты направлены на снижение воздействия соляной кислоты на внутренние стенки пищевода. К эффективным антисекреторным средствам для лечения ГЭРБ относятся: Низатидин, Циметидин, Фамотидин. Для восстановления поврежденных участков слизистой оболочки назначают репаранты – Даларгин, Мизапростол.
Прокинетические препараты при лечении рефлюкс-эзофагита усиливают моторную функцию сфинктера пищевода, ускоряют переход пищи из желудка в кишечник, улучшают процесс очищения организма. К эффективным медикаментам относятся Домперидон, Метоклопрамид.
Для укрепления организма, нормализации функционирования желудочно-кишечного тракта, естественного восстановления поврежденного эпителия необходимо принимать минеральные комплексы, содержащие витамины группы B, U. Своевременное лечение позволит избежать хронической формы заболевания – гастроэзофагеального рефлюкса.
Диетическое питание
Эффективное направление лечебной терапии – корректировка рациона. При эрозивном рефлюкс-эзофагите 1 степени необходимо соблюдать основные принципы диеты:
- отказаться от жирной, жареной, острой еды, сладких, бобовых продуктов;
- исключить кофе, крепкие алкогольные, газированные напитки;
- тщательно прожевывать пищу;
- избегать перекусов, переедания;
- соблюдать правило дробного питания: частое употребление еды порциями не более 200 г;
- не выполнять физические упражнения после приема пищи;
- включить в рацион свежие овощи, фрукты, яйца, каши, крупы, продукты, богатые витаминами группы A, E.
Народное лечение
Вылечить пациента при рефлюкс-эзофагите можно медикаментозно и с применением народных методов. Существуют рецепты, проверенные временем: употребление облепихового масла для быстрой регенерации поврежденных клеток пищевода; семена льна способствуют нейтрализации соляной кислоты. Травяные отвары обладают противовоспалительными, противомикробными, успокаивающими действиями. Эффективными лекарственными растениями при эзофагите 1, 2 степени являются алтей, подорожник, зверобой. Для быстрого устранения чувства жжения хорошо помогает коктейль из молока, вареный картофель, сок из корня сельдерея.
Следует помнить, что средства народной медицины направлены не на лечение причины возникновения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а на снятие неприятных симптомов.
Операция
При осложнении лечить заболевание можно только хирургическим вмешательством. Показаниями к проведению операции являются:
- повторные внутренние кровотечения;
- сужение пищевода;
- регулярная пневмония;
- синдром пищевода Баррета;
- рефлюкс-эзофагит 3,4 степени;
- язва.
Хирургический метод используется при отсутствии результата при приеме медикаментов, соблюдения правильного питания. Операция направлена на восстановление промежутка между желудком и пищеводом во избежание произвольного попадания соляной кислоты.
Прогнозы
При своевременном обращении к врачу после появления первых симптомов, проведении инструментального исследования у пациента есть шанс вылечить ГЭРБ, избежать рецидива заболевания. Запускание патологии приводит к осложнениям, требующим хирургического вмешательства. Рефлюкс-эзофагит по причине халатного отношения к здоровью может перерасти в раковую опухоль.
Меры профилактики
Во избежание возникновения или рецидива патологии следует соблюдать простые правила:
- не кушать перед ночным сном;
- отказаться от употребления вредных продуктов;
- вести здоровый образ жизни;
- не злоупотреблять вредными привычками;
- носить свободную одежду, не сдавливающую внутренние органы;
- не заниматься спортом на протяжении 2 часов после еды;
- спать на приподнятой подушке;
- не принимать медикаменты, способствующие расслаблению мышц сфинктера;
- следить за весом;
- регулярно посещать врачей для прохождения обследования.
Основные рекомендации по образу жизни при гэрб
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Как лечить рефлюкс-эзофагит: самые эффективные препараты
Рефлюкс-эзофагит — достаточно распространенное у современного человека заболевание. Он характеризуется патологическим периодическим выбросом содержимого желудка обратно в пищевод, что вызывает раздражение, воспаление и эрозионные процессы.
Современная гастроэнтерология разработала несколько эффективных курсов лечения в несколько этапов, которые успешно помогают справиться с неприятными симптомами и устранить причину заболевания.
Основные принципы медикаментозной терапии
В зависимости от стадии патологии возможны следующие стандартизированные курсы лечения:
- Эрозивная стадия . На этом этапе используется медикаментозная терапия в течение 2 месяцев. Ингибиторы протонной помпы, подавляющие дальнейшее производство соляной кислоты в желудке, применяют два раза в день.
- Неэрозионный этап . Поскольку поражение пищевода существенно меньше, курс лечения на месяц короче, чем в случае эрозивных стадий заболевания.Ингибиторы протонной помпы применяют только 1 раз в сутки. Дозу подбирают в зависимости от интенсивности выделения кислоты.
На курс лечения дополнительно назначают прокинетические средства для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта, а также антациды для снижения концентрации соляной кислоты желудка. Он стимулирует восстановление нормальной работы пищеварительной системы и не разрушает клетки и ткани слизистых оболочек желудка, пищевода и кишечника.
В дальнейшем эти препараты применяют в качестве поддерживающей терапии для снижения риска ремиссии патологического процесса.
Важно
В случаях, когда состояние хроническое или существует риск рака пищевода, препарат для поддерживающей терапии принимают пожизненно.
Как лечить рефлюкс-эзофагит
Продолжительность курса медикаментозной терапии и дозу подобранных фармакологических средств может подобрать только врач на основании результатов, полученных после тщательной диагностики пациента.
Эксперты классифицируют сложность медикаментозной терапии по нескольким схемам лечения:
- терапия одним лекарством (обычно прокинетическим или антацидным). Действует только в случае единственной проблемы. Не подходит для длительного лечения сложных случаев;
- терапия выращивания. Это постепенное добавление нового препарата на каждом этапе в зависимости от агрессивности возникновения патологических процессов.Начать лечение с нормализующих режим дня, соблюдения диеты и монотерпеноидных средств, постепенно добавляя один из фармпрепаратов, если желаемый терапевтический эффект не достигается;
- третий контур означает получение сильных ингибиторов протонной помпы с первого дня лечения с временной блокадой выработки чрезмерного количества раздражающей желудок соляной кислоты. Как только выраженность симптомов значительно уменьшится, постепенно вводят прокинетические средства.Подвижность желудочно-кишечного тракта сопровождается соблюдением диеты и избеганием тяжелых физических нагрузок. Вернуться к нормальной жизни можно с помощью антацидов;
- четвертое лечение — это хирургическое вмешательство исключительно из-за необратимого деструктивного повреждения пищевода и последующей репаративной терапии более сильными препаратами.
В любом методе лечения наиболее важными этапами являются нейтрализация соляной кислоты или подавление ее выработки желудком и регенерация слизистой оболочки после раздражающих разъедающих веществ.
Ингибиторы протонной помпы
Использование ингибиторов протонной помпы при лекарственной терапии рефлюкс-эзофагита , особенно если проблема становится длительной и приводит к значительному ухудшению состояния организма.
При рефлюксной болезни лекарственные средства, часто выпускаемые в капсулах, покрытых растворимой оболочкой, используются внутрь пероральным путем. Всасывание активных веществ происходит в кишечнике, где реагенты, попадающие в печень, метаболизируются в секреторных канальцах, подавляя их активность и предотвращая образование желудочного сока.Содержимое желудка постепенно становится менее агрессивным, снижается интенсивность его воздействия на слизистые оболочки и уменьшается скорость выброса.
В принципе действия всех ингибиторов протонной помпы одинаковая скорость всасывания и действие лекарств, степень очистки и продолжительность действия. Каждый препарат понижает кислотность в желудке в зависимости от дозы и марки, поэтому подобрать их может только специалист, при предварительном изменении состояния pH содержимого желудка.
Продолжительность приема ингибиторов протонной помпы может составлять от 1 месяца до нескольких лет, в зависимости от течения заболевания и степени поражения внутренних органов. Лекарства безопасны для организма и, что характерно, не вызывают привыкания.
Существует несколько наиболее популярных препаратов, содержащих одно и то же действующее вещество:
-
омепразол (Омепразол-Рихтер, Омез, Ультоп, Лосек, Халяль) — самый простой ингредиент, который используется не только в оральные капсулы, а также внутривенное капельное введение для достижения более быстрых результатов.Для препарата характерна медленная активность с последующей высокой эффективностью. Не провоцирует повторения состояний с повышенной кислотностью. Можно сочетать с другими препаратами. Это помогает его сочетанию в одном препарате повлиять не только на уровень кислотности желудка, но и нормализовать моторику, такое фармакологическое действие оказывает препарат Омез-Д.
Обратите внимание
Несмотря на положительное действие омепразола, специалисты рекомендуют использовать продукты нового поколения, поскольку они имеют более высокий клиренс и при приеме внутрь значительно снижается риск онемения тканей желудочно-кишечного тракта.
- пантопразол (Нолпаза, Контролок, Сампрас) выпускается в капсулах для перорального приема и в ампулах для инъекций. С пантопразолом вырабатывается значительно меньше желудочного сока и снижается степень раздражения внутренних органов. Препарат отличается тем, что при приеме может даже постепенно излечивать язвы и преджизонное состояние ;
- рабепразол (Париет, Рабелок, Харбесон) — препарат предпоследнего поколения.Обладает чрезвычайно высокой эффективностью и назначается только при серьезных патологических нарушениях желудочно-кишечного тракта. Препарат несовместим с жидкими антацидами, в отличие от других ингибиторов протонной помпы, поэтому после прохождения острой фазы болезни его переворачивают, постепенно переводят пациента на медикаменты для снижения кислотности и нормализации двигательной активности желудка;
-
лансопразол (Lanced, Lanzap) — препарат последнего поколения.Может не только блокировать протонную помпу, но и воздействовать на причину воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта — бактерии Helicobacter Pylori. Применяется при рефлюкс-эзофагите, спровоцированном острой стадией гиперацидного гастрита или язвы желудка. С осторожностью применять с другими лекарственными средствами, поскольку их метаболиты могут подавлять действие этого активного вещества;
- эзомепразол (Эманер, Нексиум, Амезол) часто применяют при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Назначают при рефлюксе только при тяжелых стадиях данных патологий, осложнениях кислотной регургитации .Один из немногих препаратов, легко сочетающихся с антибактериальными и антимикробными средствами.
Ингибитор протонной помпы | Терапевтическая суточная доза, мг | ||
1 поколение | |||
Омепразол | 20-12014 | ||
Лансопразол | 15-60 | ||
Рабепразол | 10-20 | ||
2 поколение | |||
Эзомепразол | Дозы удобных препаратов применяют только 1-2 раза в день, не доставляя дискомфорта пациенту.Они практически не имеют противопоказаний, кроме беременности, кормления грудью, детского возраста до 12 лет, и обладают повышенной чувствительностью к компонентам лекарственных средств.
Прокинетикакими препаратамиПрокинетики известны своей способностью влиять на двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Они ускоряют процесс перемещения пищи по желудку и кишечнику и стимулируют процесс опорожнения. Также прокинетики используются для коррекции пилорического и пищеводного рефлюкса, поскольку они могут влиять на нервные окончания, контролирующие механическую активность желудка. В зависимости от механизма действия прокинетики делятся:
Важно Поскольку прокинетики действуют на нервную систему, их невозможно подобрать самостоятельно для коррекции рефлюксной болезни. Они не решают проблему неблагоприятного воздействия кислоты на слизистые оболочки, но могут снизить интенсивность выделения и нормализовать двигательную активность желудка. АнтацидыАнтациды — это лекарства, основным механизмом действия которых является значительное снижение концентрации соляной кислоты в желудке путем частичной или полной нейтрализации. Эти препараты считаются наиболее безопасными, относятся к списку самых популярных симптоматических препаратов и имеют минимальный список побочных эффектов. В зависимости от терапевтического действия лекарственного средства они делятся на:
Антациды — препараты выбора при расстройствах желудка, связанных с резким повышением уровня кислотности из-за их быстрого и плавного действия. Ирина Кузнецова, фармацевт, медицинский обозреватель Похожие сообщенияПросмотров сообщения: 541 . Эзофагит: причины, симптомы и лечениеЭзофагит — это воспаление пищевода — мышечной трубки, по которой пища и напитки передаются изо рта в желудок. Это может привести к повреждению пищевода. В некоторых тяжелых случаях нелеченый эзофагит может привести к изменениям в структуре и функции пищевода. Лечение направлено на устранение причины воспаления и предотвращение провоцирующих факторов, таких как определенные продукты или аллергены.В некоторых случаях может помочь лечение воспаления с помощью лекарств. При быстрой диагностике и правильном лечении прогноз эзофагита хороший. Краткие сведения об эзофагите:
Поделиться на PinterestЭзофагит — это воспаление пищевода, основным симптомом которого является боль. Эзофагит может вызывать несколько состояний. Иногда состояние может быть вызвано более чем одним фактором. К ним относятся: ГЭРБ Это наиболее частая причина, известная как рефлюкс-эзофагит. В нижнем конце пищевода находится клапан, который не позволяет кислотам из желудка возвращаться обратно в пищевод. Это называется сфинктером пищевода. Если сфинктер пищевода неисправен — он не закрывается и не открывается должным образом — содержимое желудка может вернуться обратно в пищевод (рефлюкс). ГЭРБ может раздражать пищевод, что приводит к эзофагиту. Аллергия Определенные аллергии могут вызывать эозинофильный эзофагит, вызванный аллергической реакцией. Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов. Когда возникает аллергическая реакция или инфекция, количество эозинофилов в крови повышается и вызывает воспаление. Лекарства Некоторые лекарства могут вызывать эзофагит, это известно как лекарственный эзофагит. Если лекарства находятся в контакте со слизистой оболочкой пищевода слишком долго или большая таблетка вызывает раздражение при проглатывании, это может вызвать воспаление. Это может произойти, если таблетки проглотить, не запивая их достаточным количеством воды. Остатки таблетки, пилюли или капсулы могут оставаться в пищеводе. Чаще всего это происходит с некоторыми обезболивающими, антибиотиками, лекарствами для лечения дефицита калия и некоторыми лекарствами для лечения остеопороза. Инфекции Инфекционный эзофагит может возникнуть у людей с ослабленной иммунной системой. Это может быть вызвано грибковыми инфекциями, такими как кандида, или вирусными инфекциями, такими как простой герпес или цитомегаловирус. С помощью эндоскопии квалифицированный врач может определить источник инфекции. Другие причиныДругие причины эзофагита включают злоупотребление алкоголем, лучевую терапию, назогастральный зонд и химические повреждения от проглатывания щелочных или кислотных растворов.Химическая травма может произойти, если ребенок выпьет чистящие растворы или если взрослый проглотит едкие вещества во время попытки самоубийства. Поделиться на Pinterest Рвота — один из самых распространенных симптомов эзофагита, помимо боли в горле. Это признаки и симптомы, наиболее часто связанные с эзофагитом:
Симптомы у детей и младенцев включают затруднения при кормлении и возможную задержку роста или трудности с набором адекватного веса.В этом возрасте большинство пациентов слишком молоды, чтобы описать свои симптомы. Лечение будет почти полностью зависеть от причины воспаления: Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Аллергия
Ниже перечислены факторы риска ГЭРБ, которые также повышают вероятность развития рефлюкс-эзофагита:
После того, как пациент расспросит пациента об их симптомах, истории болезни и проведет физический осмотр, врач может назначить некоторые дополнительные диагностические тесты: Рентгеновский снимок бария: Это дает четко определенное Рентген пищевода, который помогает врачу определить, есть ли в пищеводе сужение или структурные изменения. Эндоскопия: Длинная тонкая трубка с маленькой камерой на конце продета в горло пациента. Посмотрев на пищевод и, возможно, взяв небольшой образец, врач может определить, что вызвало воспаление. Образцы тканей: Небольшое количество ткани может быть удалено, чтобы определить, вызвано ли воспаление организмом, аллергией, раком или предраковыми изменениями. Аллергия: Для определения чувствительности пациента к одному или нескольким аллергенам могут проводиться некоторые тесты.Это может включать кожный тест, анализ крови или исключающую диету. . Что нужно знатьЭтот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск. ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:Что такое эзофагит?Эзофагит — это воспаление или раздражение слизистой оболочки пищевода.
Что вызывает эзофагит?Самая частая причина — кислотный рефлюкс.Это означает, что желудочная кислота попадает в пищевод. Следующие элементы также могут вызвать эзофагит:
Каковы признаки и симптомы эзофагита?Признаки и симптомы зависят от причины вашего эзофагита.У вас может быть любое из следующего:
Как диагностируется эзофагит?Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и о том, когда они появились.Сообщите ему, если что-то ухудшит или улучшит ваши симптомы. Вам может понадобиться любое из следующего:
Как лечится эзофагит?Цель лечения — помочь заживлению слизистой оболочки пищевода и предотвратить серьезные осложнения. Лечение будет зависеть от причины вашего эзофагита. Симптомы, вызванные токсичным предметом, например батарейкой-таблеткой, требуют немедленного лечения. Менее серьезные причины могут не нуждаться в лечении. Если симптомы не исчезнут или ухудшатся, вам может потребоваться любое из следующего:
Что я могу сделать, чтобы вылечить или предотвратить эзофагит?
Позвоните в службу 911 по любому из следующих номеров:
Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?
Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?
Соглашение об уходеУ вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому медицинскому режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно. © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health , защищенной авторским правом. Дополнительная информацияВсегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам. Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание Узнать больше об эзофагитеСопутствующие препаратыIBM Watson MicromedexСимптомы и лечениеMayo Clinic Reference, Справочное руководство по заболеванию эозинофильным эзофагитомПроверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 29 ноября 2019 г. На этой странице ОбзорПри эозинофильном эзофагите (eo-sin-o-FILL-ik uh-sof-uh-JIE-tis) тип лейкоцитов (эозинофил) накапливается в слизистой оболочке трубки, соединяющей ваш рот с желудком ( пищевод). Это накопление, которое является реакцией на продукты, аллергены или кислотный рефлюкс, может вызвать воспаление или повреждение ткани пищевода.Поврежденная ткань пищевода может затруднить глотание или привести к застреванию пищи при глотании. Эозинофильный эзофагит — хроническое заболевание иммунной системы. Он был обнаружен только в последние два десятилетия, но в настоящее время считается основной причиной болезней пищеварительной системы (желудочно-кишечного тракта). Исследования продолжаются и, вероятно, приведут к пересмотру диагностики и лечения эозинофильного эзофагита. СимптомыПризнаки и симптомы включают: Взрослых:
Детей:
Когда обращаться к врачуНемедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете боль в груди, особенно если у вас также есть одышка, боль в челюсти или руке.Это могут быть симптомы сердечного приступа. Обратитесь к врачу, если вы испытываете серьезные или частые симптомы эозинофильного эзофагита. Если вы принимаете безрецептурные лекарства от изжоги более двух раз в неделю, обратитесь к врачу. ПричиныЭозинофилы — это нормальный тип лейкоцитов, присутствующих в пищеварительном тракте. Однако при эозинофильном эзофагите возникает аллергическая реакция на внешнее вещество. Реакция может происходить следующим образом:
За последнее десятилетие значительно увеличилось число людей, у которых диагностирован эозинофильный эзофагит. Сначала исследователи думали, что это произошло из-за повышения осведомленности врачей и большей доступности тестов. Однако исследования показывают, что это заболевание становится все более распространенным, параллельно с увеличением числа случаев астмы и аллергии. Факторы рискаСледующие факторы риска связаны с эозинофильным эзофагитом:
ОсложненияУ некоторых людей эозинофильный эзофагит может вызывать следующее:
ДиагностикаВаш врач рассмотрит как ваши симптомы, так и результаты анализов, чтобы диагностировать эозинофильный эзофагит. Это будет включать определение наличия у вас гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Тесты для диагностики эозинофильного эзофагита включают:
ЛечениеЭозинофильный эзофагит считается хроническим рецидивирующим заболеванием, а это означает, что большинству людей потребуется постоянное лечение, чтобы контролировать свои симптомы. Лечение будет включать одно или несколько из следующих: ДиетотерапияВ зависимости от вашей реакции на тесты на пищевую аллергию ваш врач может порекомендовать вам прекратить употребление определенных продуктов, таких как молочные или пшеничные продукты, чтобы облегчить симптомы и уменьшить воспаление.Иногда требуется более ограниченная диета. Лекарства
РасширениеЕсли вы испытываете сильное сужение (стриктуру) пищевода, ваш врач может порекомендовать дилатацию (растяжение), чтобы облегчить глотание. Если стероиды не помогают, можно использовать дилатацию. Или расширение может быть выбором, чтобы избежать постоянного приема лекарств. Образ жизни и домашние средстваЕсли у вас часто бывает изжога, эти изменения в образе жизни могут помочь снизить частоту или тяжесть симптомов:
Альтернативная медицинаНет доказательств того, что методы альтернативной медицины для лечения эозинофильного эзофагита.Тем не менее, некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения могут облегчить симптомы изжоги или рефлюкса в сочетании с медицинской помощью вашего врача. Поговорите со своим врачом о том, какие альтернативные методы лечения могут быть безопасными для вас. Возможные варианты:
Запись на приемЕсли вы подозреваете, что у вас эозинофильный эзофагит, вы, вероятно, начнете с посещения семейного врача или терапевта. Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту по лечению заболеваний органов пищеварения (гастроэнтерологу) или аллергологу. Поскольку встречи могут быть краткими и часто нужно обсудить много вопросов, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача. Что вы можете сделать
Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При эозинофильном эзофагите врачу следует задать следующие основные вопросы:
Помимо вопросов, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема. Чего ожидать от врачаВаш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, то позже у вас будет больше времени, чтобы затронуть вопросы, которые вы хотите затронуть.
Если вы являетесь родителем маленького ребенка, врач может также спросить, есть ли у вашего ребенка проблемы с кормлением или ему поставлен диагноз «неспособность к развитию».
© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Подробнее об эозинофильном эзофагитеСопутствующие препараты. |