» Чем ушиб мозга отличается от сотрясения: Отличия сотрясения и ушиба головного мозга

Содержание

Отличия сотрясения и ушиба головного мозга

Любая травма головы, которая привела к появлению признаков поражения центральной нервной системы, представляет опасность для здоровья и жизни пострадавшего. При одних болезнях достаточно непродолжительной консервативной терапии, другие требуют оперативного вмешательства. Специалисты выделяют две формы ЧМТ закрытого типа, которые протекают по схожему сценарию, но при этом обладают важными отличиями. Это ушиб головного мозга и сотрясение головного мозга – состояния, которые еще несколько лет назад считались разными степенями травмы одного типа. От скорости и правильности постановки диагноза в таких случаях зависят прогноз и шансы пациента на восстановление.

Любая травма головы угрожает жизни пострадавшего.

Симптомы и признаки ушиба головного мозга

Под ушибом головного мозга подразумевается ЧМТ закрытого типа, которая влечет за собой повреждение структур органа. Патология является следствием бытового, криминального, производственного, дорожно-транспортного спортивного или детского травматизма.

Состояние характеризуется формированием в тканях центральной нервной системы участков некроза.

Стимулятором негативных процессов становится изменение позиции мозговых формирований, гидродинамический удар по тканям, смещение органа.

Симптомы ушиба головного мозга в зависимости от степени тяжести:

  • легкая степень – потеря сознания, которая встречается в 100% случаев и длится не менее 2 минут. Также ушиб легкой степени сопровождается головной болью, амнезией, рвотой, головокружением, незначительным повышением температуры. При осмотре становится очевидным незначительное нарушение сердечного и дыхательного ритма, нистагм, разные размеры зрачков. Нередко картина дополняется менингиальной симптоматикой в виде ригидности затылочных мышц и сбоя ряда рефлексов;
  • средняя степень – потеря сознания минимум на 10 минут, признаки глубокого оглушения и заторможенности, более глубокая амнезия, головная боль, многократная рвота. Нарушение дыхательного и сердечного ритма выражено, но может иметь разную клинику. В зависимости от особенностей случая возможны тахикардия и заметное повышение артериального давления или замедление пульса. Неврологические симптомы ярко выражены и сопровождаются субфебрильной температурой;
  • тяжелая степень – потеря сознания исчисляется часами и даже днями. Кома сменяется сопором. Эта степень повреждения головного мозга сопровождается поражением сердечно-сосудистого центра, что проявляется серьезным нарушением сердечного ритма. Очевидно патологическое дыхание, повышение температуры до критических цифр. К базовой неврологической картине присоединяется двустороннее изменение формы зрачков, признаки нарушения чувствительности, двигательной активности, рефлексов.

При тяжелой степени потеря сознания длится часами и даже днями.

Ранняя диагностика ушиба головного мозга – залог благоприятного исхода травмы. Даже при смазанной клинической картине патология может сопровождаться явлениями, опасными для здоровья и жизни пациента. ЧМТ такого типа нередко протекают с отеком мозга, очаговыми кровоизлияниями, повреждением мозговой оболочки, запуском воспалительных и деструктивных процессов в тканях.

Симптомы и проявления сотрясения головного мозга

Головной мозг, помещенный в черепной полости, как бы подвешен в спинномозговой жидкости. Это защищает его от столкновения с окружающими костями, предупреждает раздражение тканей. Сотрясение, которое происходит в результате удара или резкого смещения головы по отношению к оси тела, сопровождается гидродинамическим ударом по мозговому веществу. В тяжелых случаях это дополняется механическим воздействием на орган ЦНС из-за его столкновения с костями черепа. В любом случае, такая форма ЧМТ протекает без поражения структур нервных тканей, все ограничивается преходящим нарушением связей между нейронами.
Симптомы, характерные для сотрясения головного мозга:

  • потеря сознания – развивается не всегда, длится от 5 секунд до нескольких часов;
  • интенсивная головная боль;
  • тошнота, возможна однократная рвота;
  • головокружение, проблемы с координацией и ориентацией в пространстве, заторможенность;
  • потеря памяти – кратковременная или затрагивает незначительный временной промежуток, нередко пробелы заполняются благодаря профильной терапии;
  • незначительное изменение частоты пульса, дыхания;
  • бледность или покраснение кожных покровов;
  • незначительное повышение температуры в редких случаях;
  • звон или гул в ушах, преходящее ухудшение зрения;
  • дрожание глазных яблок, изменение размера зрачков или их асимметрия.

При СГМ часто появляется тошнота.

Клиническая картина, которая возникает вследствие сотрясения головного мозга, во многом напоминает ушиб органа легкой степени. Это осложняет процесс диагностики состояния для людей, не имеющих отношения к медицине. По этой причине появление симптомов поражения центральной нервной системы после травмы головы – показание к немедленному обращению за профессиональной помощью.

По каким признакам отличить ушиб от сотрясения

Технически ушиб и сотрясение головного мозга – два совершенно разных состояния. В первом случае обязательны и очевидны макроструктурные повреждения, а также высока вероятность нарушения целостности костей черепа. Сотрясение приводит к преходящему сбою межклеточных связей в нервной ткани, поэтому клиническая картина не такая яркая. Чаще всего его самое тяжелое последствие – гематома, а ушиб может стать причиной травматического отека, кровоизлияния, размозжения ткани и массовой гибели нейронов.

Отличия сотрясения головного мозга от его ушиба приведены в сравнительной таблице:

Симптом Сотрясение головного мозга Ушиб головного мозга
Потеря сознания Обычно всего несколько минут Может продолжаться часами, днями, неделями
Состояние сознания Ясное, хоть и с признаками заторможенности От умеренного оглушения до глубокой комы
Амнезия Кратковременная Может быть длительной
Рвота Однократная Обычно многократная
Цефалгия Навязчивая, умеренная Интенсивная, стойкая
Гипертермия Температура нормальная или субфебрильная Подъем температуры доминирует во всех случаях, показатель может достигать предельных отметок
Нарушение ЧСС В пределах 60-90 ударов в минуту От незначительных отклонений до выраженной тахикардии или брадикардии
Нарушение дыхания Отсутствует или неочевидно Очевидная дисфункция дыхательной системы
Неврологические признаки Нистагм, кожные и сухожильные рефлексы незначительно нарушены Выраженные изменения мышечного тонуса, рефлексов, признаки менингеального синдрома, дисфункция конечностей

В статистике черепно-мозговых травм характерно преобладание сотрясения головного мозга. Несмотря на это, при появлении свойственной для этой формы ЧМТ симптоматики, врачи настаивают на проведении полной диагностики с целью исключения ушиба органа ЦНС.

При ушибе может появиться выраженная тахикардия или брадикардия.

Советы врачей

Базовая первая помощь при закрытой травме головы универсальна, но диагностику и дальнейшее лечение необходимо доверить профессионалам. Специалист самостоятельно или с помощью специальных подходов точно определит, с сотрясением или ушибом приходится иметь дело, составит подходящую схему терапии. Только в таком случае восстановление пострадавшего будет максимально быстрым, а негативные последствия после травмы минимальными.

Зная признаки, симптомы, отличительные особенности ушиба и сотрясения головного мозга, можно самостоятельно разобраться в ситуации. В любом случае, действия пострадавшего, его близких или очевидцев должны быть одинаковыми – необходимо срочно вызвать скорую помощь, чтобы больным занялись профессионалы.

Загрузка…

Чем отличается ушиб от сотрясения головного мозга

Отличительные черты травм головного мозга

Для обычного человека ушиб, и сотрясение головного мозга может означать одно и то же. Для человека, разбирающегося в медицине ясно, что по своей симптоматике, это два совершенно разных заболевания. Постараемся разобраться, чем отличается сотрясение мозга от ушиба мозга.

Объяснение № 1

Ушиб головного мозга – это гематома или другое увечье мозга, имеющего определенную зону локализации.
Сотрясение головного мозга – это травма, полученная в результате падения, сотрясения или удара, имеющая обширную зону локализации. Как видно, эти два понятия отличаются лишь участками повреждения. Именно поэтому их так часто путают.
Что у вас: сотрясение или ушиб мозга?

Объяснение № 2

В других медицинских источниках ушиб головного мозга сравнивается с другим ушибом на теле. К примеру, это может быть голень. Именно такой синяк получается и в головном мозге. Только при ушибе головного мозга возникает риск угрозы жизни. Образованию гематомы способствует сворачивание крови, именно оно и может снизить жизненные показатели.
Сотрясение головного мозга сравнивается с переломами кости как минимум растяжением, поскольку такие травмы затрагивают большую площадь тела.

Отличительные черты симптоматики

  • при ушибе возникает ощущение незначительной боли и небольшая отечность
  • при сотрясении возможна амнезия, жуткая мигрень, звон в ушах, двоение зрения, тошнота и рвота

Поэтому отличить эти два на вид одинаковых заболевания возможно по их признакам.
При получении травмы головного мозга любого характера следует знать, что любая из них может быть опасной для жизни. Некоторые дают о себе знать в виде последствий через несколько лет.

Эффективность

Знания врачей и своевременное обращение специалистов за помощью способны ускорить процесс выздоровления и минимизировать риск возникновения негативных последствий. Только врач способен правильно поставить диагноз и различить ушиб мозга от сотрясения головного мозга.

Ушиб или сотрясение мозга. Как распознать?

В жизни может случиться все, поэтому важно быть готовым оказать первую помощь своим близким или незнакомым людям. Но как это сделать, если при ударе головы очень сложно сразу определить полученную травму: сотрясение или ушиб?

Ушиб мозга и сотрясение – вещи разные, ушиб мозга – значительно более тяжелая травма, нежели его сотрясение. Наиболее распространенной формой повреждения после удара, является именно сотрясение мозга. Обычными последствиями сотрясения являются рвота, кратковременная потеря памяти, амнезия и длится это в среднем около двух дней. Ушиб мозга же отличается от сотрясения травмами черепа, нарушениями дыхания, повышенной тревожностью, потерей сознания и приступами агрессия.

Лучшим способом определения характера травмы, несомненно, является компьютерная томография, однако, первую помощь пострадавшему необходимо оказать в любом случае. Во-первых, вызовите скорую помощь, даже при малейших признаках травмы, затем спросите у врача в диспетчерской можно ли дать больному цитрамон или анальгин, во-вторых, пострадавшего необходимо уложить на бок и зафиксировать это положение. Это необходимо, в первую очередь, для того, чтобы не произошло запрокидывание языка. Руку, находящуюся снизу, нужно согнуть в локте, а ту, которая оказалась сверху, подложить под голову.

У сотрясения и ушиба очень много различий в симптоматике. Давайте попробуем разобраться. Первое, что отличает эти две травмы – это наличие макроструктурных повреждений, таких как, отек, кровоизлияние, открытые травмы. При сотрясении не бывает переломов костей черепа. При сотрясении мозга потеря сознания длится не более пяти минут, в то время как при ушибе она может доходить до нескольких недель (при тяжелых формах). Нарушения сердечного и дыхательного ритма при сотрясениях отсутствуют вообще, в то время как при ушибе они бывают достаточно часто и могут являться серьезной угрозой здоровью пострадавшего. Также, при ушибе температура тела заметно повышается, чего не наблюдается при сотрясении мозга.

Вне зависимости от степени тяжести повреждений головного мозга пострадавшему требуется срочная госпитализация. Если, в случае с сотрясением, человека можно вылечить простым постельным режимом и лекарствами, то ушибы лечатся сложнее, вплоть до хирургического вмешательства.

Также важно помнить, что повторные сотрясения удваивают степень тяжести симптомов, поэтому важно сразу оказать такому человеку качественную медицинскую помощь.

Каждая травма несет за собой определенные последствия, особенно это касается травм головного мозга. И каждая такая травма ведет к различным патологическим процессам – некрозу тканей, травматическим отекам и многому другому. Такие травмы ведут и к регенеративным процессам, то есть к восстановлению поврежденных тканей. Все это приводит к определенным последствиям для организма. Ишемические поражения, внутричерепные аневризмы, поражения нервов, дефекты черепа и многие другие болезни могут остаться с вами на протяжении многих лет после травмы. Поэтому будьте осторожны, берегите себя, свое здоровье и здоровье других людей.

Ушиб головного мозга и сотрясение головного мозга

Любая травма головы, которая привела к появлению признаков поражения центральной нервной системы, представляет опасность для здоровья и жизни пострадавшего. При одних болезнях достаточно непродолжительной консервативной терапии, другие требуют оперативного вмешательства. Специалисты выделяют две формы ЧМТ закрытого типа, которые протекают по схожему сценарию, но при этом обладают важными отличиями. Это ушиб головного мозга и сотрясение головного мозга – состояния, которые еще несколько лет назад считались разными степенями травмы одного типа. От скорости и правильности постановки диагноза в таких случаях зависят прогноз и шансы пациента на восстановление.

Любая травма головы угрожает жизни пострадавшего.

Симптомы и признаки ушиба головного мозга

Под ушибом головного мозга подразумевается ЧМТ закрытого типа, которая влечет за собой повреждение структур органа. Патология является следствием бытового, криминального, производственного, дорожно-транспортного спортивного или детского травматизма.

Состояние характеризуется формированием в тканях центральной нервной системы участков некроза.

Стимулятором негативных процессов становится изменение позиции мозговых формирований, гидродинамический удар по тканям, смещение органа.

Симптомы ушиба головного мозга в зависимости от степени тяжести:

  • легкая степень – потеря сознания, которая встречается в 100% случаев и длится не менее 2 минут. Также ушиб легкой степени сопровождается головной болью, амнезией, рвотой, головокружением, незначительным повышением температуры. При осмотре становится очевидным незначительное нарушение сердечного и дыхательного ритма, нистагм, разные размеры зрачков. Нередко картина дополняется менингиальной симптоматикой в виде ригидности затылочных мышц и сбоя ряда рефлексов;
  • средняя степень – потеря сознания минимум на 10 минут, признаки глубокого оглушения и заторможенности, более глубокая амнезия, головная боль, многократная рвота. Нарушение дыхательного и сердечного ритма выражено, но может иметь разную клинику. В зависимости от особенностей случая возможны тахикардия и заметное повышение артериального давления или замедление пульса. Неврологические симптомы ярко выражены и сопровождаются субфебрильной температурой;
  • тяжелая степень – потеря сознания исчисляется часами и даже днями. Кома сменяется сопором. Эта степень повреждения головного мозга сопровождается поражением сердечно-сосудистого центра, что проявляется серьезным нарушением сердечного ритма. Очевидно патологическое дыхание, повышение температуры до критических цифр. К базовой неврологической картине присоединяется двустороннее изменение формы зрачков, признаки нарушения чувствительности, двигательной активности, рефлексов.

При тяжелой степени потеря сознания длится часами и даже днями.

Ранняя диагностика ушиба головного мозга – залог благоприятного исхода травмы. Даже при смазанной клинической картине патология может сопровождаться явлениями, опасными для здоровья и жизни пациента. ЧМТ такого типа нередко протекают с отеком мозга, очаговыми кровоизлияниями, повреждением мозговой оболочки, запуском воспалительных и деструктивных процессов в тканях.

Симптомы и проявления сотрясения головного мозга

Головной мозг, помещенный в черепной полости, как бы подвешен в спинномозговой жидкости. Это защищает его от столкновения с окружающими костями, предупреждает раздражение тканей. Сотрясение, которое происходит в результате удара или резкого смещения головы по отношению к оси тела, сопровождается гидродинамическим ударом по мозговому веществу.
В тяжелых случаях это дополняется механическим воздействием на орган ЦНС из-за его столкновения с костями черепа. В любом случае, такая форма ЧМТ протекает без поражения структур нервных тканей, все ограничивается преходящим нарушением связей между нейронами.
Симптомы, характерные для сотрясения головного мозга:

  • потеря сознания – развивается не всегда, длится от 5 секунд до нескольких часов;
  • интенсивная головная боль;
  • тошнота, возможна однократная рвота;
  • головокружение, проблемы с координацией и ориентацией в пространстве, заторможенность;
  • потеря памяти – кратковременная или затрагивает незначительный временной промежуток, нередко пробелы заполняются благодаря профильной терапии;
  • незначительное изменение частоты пульса, дыхания;
  • бледность или покраснение кожных покровов;
  • незначительное повышение температуры в редких случаях;
  • звон или гул в ушах, преходящее ухудшение зрения;
  • дрожание глазных яблок, изменение размера зрачков или их асимметрия.

При СГМ часто появляется тошнота.

Клиническая картина, которая возникает вследствие сотрясения головного мозга, во многом напоминает ушиб органа легкой степени. Это осложняет процесс диагностики состояния для людей, не имеющих отношения к медицине. По этой причине появление симптомов поражения центральной нервной системы после травмы головы – показание к немедленному обращению за профессиональной помощью.

По каким признакам отличить ушиб от сотрясения

Технически ушиб и сотрясение головного мозга – два совершенно разных состояния. В первом случае обязательны и очевидны макроструктурные повреждения, а также высока вероятность нарушения целостности костей черепа. Сотрясение приводит к преходящему сбою межклеточных связей в нервной ткани, поэтому клиническая картина не такая яркая.
Чаще всего его самое тяжелое последствие – гематома, а ушиб может стать причиной травматического отека, кровоизлияния, размозжения ткани и массовой гибели нейронов.

Отличия сотрясения головного мозга от его ушиба приведены в сравнительной таблице:

Симптом Сотрясение головного мозга Ушиб головного мозга
Потеря сознания Обычно всего несколько минут Может продолжаться часами, днями, неделями
Состояние сознания Ясное, хоть и с признаками заторможенности От умеренного оглушения до глубокой комы
Амнезия Кратковременная Может быть длительной
Рвота Однократная Обычно многократная
Цефалгия Навязчивая, умеренная Интенсивная, стойкая
Гипертермия Температура нормальная или субфебрильная Подъем температуры доминирует во всех случаях, показатель может достигать предельных отметок
Нарушение ЧСС В пределах 60-90 ударов в минуту От незначительных отклонений до выраженной тахикардии или брадикардии
Нарушение дыхания Отсутствует или неочевидно Очевидная дисфункция дыхательной системы
Неврологические признаки Нистагм, кожные и сухожильные рефлексы незначительно нарушены Выраженные изменения мышечного тонуса, рефлексов, признаки менингеального синдрома, дисфункция конечностей

В статистике черепно-мозговых травм характерно преобладание сотрясения головного мозга. Несмотря на это, при появлении свойственной для этой формы ЧМТ симптоматики, врачи настаивают на проведении полной диагностики с целью исключения ушиба органа ЦНС.

При ушибе может появиться выраженная тахикардия или брадикардия.

Советы врачей

Базовая первая помощь при закрытой травме головы универсальна, но диагностику и дальнейшее лечение необходимо доверить профессионалам. Специалист самостоятельно или с помощью специальных подходов точно определит, с сотрясением или ушибом приходится иметь дело, составит подходящую схему терапии. Только в таком случае восстановление пострадавшего будет максимально быстрым, а негативные последствия после травмы минимальными.

Зная признаки, симптомы, отличительные особенности ушиба и сотрясения головного мозга, можно самостоятельно разобраться в ситуации. В любом случае, действия пострадавшего, его близких или очевидцев должны быть одинаковыми – необходимо срочно вызвать скорую помощь, чтобы больным занялись профессионалы.

Как отличить сотрясение мозга от тяжелой черепно-мозговой травмы

Как Вы думаете, что является самой большой причиной смерти во всем мире среди молодежи и лиц среднего возраста? Не ошибётесь, если скажете травматизм, в особенности черепно-мозговые травмы (ЧМТ). Основные причины, приводящие к ЧМТ, – это бытовые ситуации (в России) и автоаварии (в экономически более развитых странах). Реже причинами становятся спортивные и производственные травмы, падения (например, при эпилепсии, обмороках, нарушениях равновесия и др.). В 70% случаев ЧМТ происходят на фоне алкогольного опьянения той или иной степени выраженности. Мужчины подвергаются ЧМТ в два с половиной раза чаще, чем женщины.

По степени выраженности ЧМТ подразделяют на легкую, средне-тяжелую и тяжелую. К легкой ЧМТ относятся сотрясение мозга и ушиб мозга легкой степени. На их долю среди всех ЧМТ приходится 80-85%. В связи с такой широкой распространенностью речь в данной статье пойдет именно о легкой ЧМТ. Упомянем лишь, что к тяжелым ЧМТ относятся ушиб мозга средней и тяжелой степени, тяжелое диффузное повреждение мозга, сдавление вещества мозга внутричерепными гематомами и обломками костей. Лечение тяжелых ЧМТ является прерогативой нейрохирургов, которые проводят операции на мозге и костях черепа.

Как же врачи определяют, насколько тяжела травма головы?

О тяжести ЧМТ судят по:

1. Продолжительности периода потери сознания

2. Продолжительности периода, который выпал из памяти сразу после травмы

3. Степени угнетения жизненно важных функций (дыхания, сердцебиения, артериального давления и др.)

4. Выраженности и стойкости различных неврологических нарушений

При легкой ЧМТ человек находится без сознания не более 40 минут (чаще 5-10 минут), период амнезии составляет не более часа, жизненные функции не страдают, все неврологические проявления не вызывают значительного ограничения в обычной жизнедеятельности и полностью проходят в период от нескольких дней до 3х недель.

Основной отличительной чертой сотрясения (коммоции) головного мозга от всех других ЧМТ является то, что структура мозга, питающих его сосудов и костей черепа остается не нарушенной. Все изменения кратковременны и затрагивают только функциональную сферу. Причина – временное нарушение проведения импульса по нервным волокнам, что проявляется двумя группами симптомов:

1. Общемозговые симптомы – спутанность, сонливость, слабость, головная боль, тошнота, рвота, головокружение, амнезия, болезненность при движениях глазами, напряжение шейных мышц, колебания пульса и давления

2. Локальные неврологические симптомы – нистагм (ритмичные подергивания глазных яблок) – проявляется двоением, нечеткостью зрения; возможна легкая слабость в одной половине тела, шаткость походки

При ушибе мозга легкой степени изменяется структура мозга – образуется зона повреждения небольшого размера, которую можно обнаружить с помощью компьютерной томографии (КТ). А также возможны линейные переломы черепа (по типу треснутой вазы). Общемозговые и локальные неврологические симптомы при ушибе мозга проявляются тяжелее и держатся дольше, чем при сотрясении.

Что нужно делать близким и друзьям человека, получившего травму головы?

1. Естественно, первым делом вызвать бригаду скорой помощи. Затем действовать по ситуации.

2. После восстановления сознания необходимо задать пострадавшему ряд простых вопросов (попросить назвать свое имя, имена находящихся рядом людей, место нахождения, дату происшествия, посчитать от 20 до 1 и др.), чтобы определить, в каком состоянии он находится.

3. В случае возникновения рвоты необходимо повернуть человека на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

4. Следует иметь в виду, что травме головы часто сопутствует травма шейного отдела позвоночника, поэтому желательно зафиксировать шею с помощью самодельной шины.

При легкой ЧМТ пострадавшего на 2-3 суток кладут в больницу. Там врачи с помощью необходимых обследований исключают тяжелые повреждения мозга и черепа, а затем отпускают пациента домой. Родственники пострадавшего должны взять на себя функции наблюдателей – в течение последующих нескольких дней им нужно будет следить, чтобы у него не появились признаки тяжелого повреждения. Грозными симптомами являются значительное угнетение сознания, сонливость, вялость, апатичность, выраженная головная боль, разная величина зрачков, слабость в одной половине тела, вытекающая из носа или уха прозрачная жидкость, кровоподтеки под глазами (симптом «очков»), эпилептический приступ.

При лечении легкой ЧМТ используют успокоительные средства (кроме первых двух дней – чтобы не пропустить утяжеления состояния), при необходимости – обезболивающие препараты для уменьшения головной боли. При легкой ЧМТ никаких оснований для строгого соблюдения постельного режима нет. Наоборот, такие действия могут привести к удлинению сроков восстановления и периода неучастия в активной жизни, а в последующем могут спровоцировать наступление посткоммоционного синдрома.

Основополагающей чертой сотрясения и ушиба мозга легкой степени является принципиальная возможность полного выздоровления и восстановления всех временно утраченных мозговых функций. Структура мозга также полностью нормализуется. Тем не менее, существует состояние, когда восстановительный период затягивается на месяцы. Возникает оно после сотрясения (коммоции) головного мозга и называется «посткоммоционным синдромом». Основные проявления данного синдрома – это:

1. Головная боль – чаще по типу сжимающей каски на голове – головная боль напряжения (если головная боль возникла позже, чем через 2 недели после сотрясения, то связи между этими двумя явлениями нет)

2. Несистемное головокружение

3. Общая слабость, утомляемость (астения)

4. Снижение памяти и концентрации внимания

5. Раздражительность, тревожность, плаксивость, трудности при засыпании, дневная сонливость

6. Вегетативные проявления (синдром вегетативной дистонии)

7. Шум в ушах, снижение либидо

Те или иные симптомы посткоммоционного синдрома отмечаются у 90% пострадавших в течение нескольких месяцев после ЧМТ.

Причин возникновения данного состояния две:

– легкое встряхивание всего мозга при травме (важно помнить, что никаких структурных перестроек при этом не происходит, а только временно ухудшается взаимосвязь между разными отделами головного мозга

– невротическая реакция человека на пережитый стресс

Лечение постокоммоционного синдрома проводят ноотропами, успокоительными препаратами, антидепрессантами, нейролептиками, адаптогенами, нейропротекторами, пептидами, витаминами, антиоксидантами. Важная роль отводится психотерапии, посильной физической нагрузке и физиопроцедурам.

http://ztema.ru

Ушиб и сотрясение головного мозга

Нейрохирургия

Д. Хохлов:

Здравствуйте, дорогие друзья. С вами программа «Профилактика заболеваний» на радио «Mediametrics». С вами как всегда я, Денис Хохлов.

И. Акинфиев:

И я, Илья Акинфиев. Сегодня мы поговорим про очень интересную тему, которая актуальна с самого рождения и до старческого возраста, буем мы разговаривать про травмы головы и головного мозга. А поможет нам в этом разобраться замечательный врач-нейрохирург, Ребров Кирилл. Здравствуйте.

К. Ребров:

Добрый вечер.

И. Акинфиев:

Давайте разберемся, какие бывают травмы?

К. Ребров:

Черепно-мозговая травма – это повреждение костей и/или мягких тканей головы, твердой мозговой оболочки, мягкой мозговой оболочки, вещества головного мозга либо нервных структур. Бывает закрытая черепно-мозговая травма, когда нет сообщения с внешней средой ни мягких тканей, ни вещества головного мозга. И бывает открытая черепно-мозговая травма, когда есть повреждения мягких тканей, кожи головы либо идет сообщение вещества головного мозга с внешней средой. Когда происходит разрыв барабанной перепонки при основании черепа, и вещество головного мозга сообщается, плюс происходит истечение ликвора, а в худшем случае может происходить выделение вещества головного мозга.

Открытая черепно-мозговая травма делится на проникающую травму и непроникающую. К примеру, банальная рана, ушибленная, резаная, рваная, скальпированная рана головы.

Д. Хохлов:

Выглядит страшно, но она может быть намного легче по последствиям, чем закрытая, когда внутри все превратилось в кашу.

К. Ребров:

Дальше идет распределение по патофизиологиям, патоморфологиям. Дальше у нас идет легкая черепно-мозговая травма, к ней относится сотрясение головного мозга без степени, легкий ушиб головного мозга тоже относится к легким черепно-мозговым травмам. Дальше идет среднетяжелая травма – это ушиб головного мозга средней степени тяжести, тяжелые травмы – ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести.

Следующая структура – сдавление головного мозга, но одно из самых тяжелых последствий от этой травмы – это диффузное аксональное повреждение.

И. Акинфиев:

Вы сказали по поводу сотрясения без степеней, раньше были степени?

К. Ребров:

Раньше были степени, за рубежом, в Соединенных Штатах до сих пор выделяют степени тяжести сотрясения головного мозга. Их три: это легкая, средняя и тяжелая. Легкая – это когда ставят диагноз на основании того, что есть головная боль, тошнота и рвота, но потери сознания, ретроградной амнезии не было. Дальше добавляются потери сознания – это средняя степень, когда добавляется ретроградная амнезия – сотрясение головного мозга тяжелой степени.

Д. Хохлов:

В чем заключаются отличия ушиба от сотрясения?

К. Ребров:

Ушиб отнесем к легкой степени тяжести, к легкой черепно-мозговой травме. Сотрясение и ушиб головного мозга – понятия схожие, это функциональные повреждения вещества головного мозга. Ушиб более тяжелый, это структурное повреждение вещества головного мозга, страдает здесь не только функция, страдает здесь и вещество, страдают все проводящие пути, высшая нервная деятельность, вегетативная нервная система, все, нейрогуморальная регуляция.

И. Акинфиев:

А объективно мы можем это увидеть?

К. Ребров:

Объективно мы можем это увидеть. Первое – это визуальный осмотр. Разберем случай, когда пациент длительно находится без сознания, больше 15 минут. Осмотрим визуально, где есть синяки, где нет синяков. Синяки изолированно только на голове. Смотрим, где точка приложения удара: темя, лоб, затылок, висок, макушка. Дальше смотрим зрачки, это ворота головного мозга. Расширенные зрачки с отсутствующей фотореакцией, это – очень опасно, на самом деле. Фотореакции нет, значит, идет крайне тяжелая степень повреждения головного мозга, доктор опытный может предположить, что это. Либо идет отек вещества головного мозга, сильно сдавливаются все нервные структуры и черепно-мозговые нервы, которые находятся на основании черепа и ствол. Там находятся все жизненно важные центры, дыхание и сердечно-сосудистая деятельность. Все сдавливается, что произойдет? Смерть.

  Может быть одностороннее расширение зрачка. Как правило, это говорит, что с этой стороны имеется патологический очаг, внутричерепная гематома. Она может быть эпидуральной, находящейся под костью, но над самой толстой из мозговых оболочек, твердой оболочкой. Это эпидуральная гематома – сдавливается структура вещества мозга, мозг смещается, сдавливает ствол, сдавливаются черепно-мозговые нервы, сдавливаются жизненно важные структуры.

  Второй момент – субдуральная гематома. Это гематома, которая находится непосредственно по твердой мозговой оболочке, сдавливает само вещество головного мозга.

 Третий вариант – непосредственно внутримозговая гематома. Здесь уже пострадало вещество головного мозга. Оно разрушено, либо доля, либо несколько долей, она сдавливает непосредственно этот участок. Но зрачки могут быть точечные, это может говорить, что происходит сдавление жизненно важных структур.

Д. Хохлов:

Мысль идет, как у Шерлока Холмса.

К. Ребров:

Неврология похожа на детектив. Ты получаешь информацию по маленьким кусочкам, и складываешь это воедино. Выставляешь диагноз.

  Следующий момент, на который мы должны всегда обратить внимание – ригидность затылочных мышц, банально согнуть голову, подбородок в норме должен достать тела. Если есть патологический объект, который раздражает структуры, произойдет сопротивление, как бы мы их не хотели, у нас может два пальчика недостать, три, может ладошку недостать. Это говорит о том то, что в голове есть патологический объект.

Когда я только начинал и был ординатором-нейрохирургом, я подрабатывал на скорой помощи, у меня был сертификат невролога. Вызывают к мужчине – выпивал, плохо. Приезжаем – мужчина побитый, жена говорит, он пил три дня назад, до сих пор отойти не может, помогите. Начинаю спрашивать: пьяный пришел в синяках, лег спать, до сих пор плохо, не встает, тошнит, рвет. Я подхожу, смотрю – зрачки одинаковые, фотореакция есть, начинаю сгибать, голова не сгибается, достаю свой волшебный неврологический молоточек, начинаю стучать, разница рефлексов, есть патологические рефлексы, что-то не то. Везем в больницу, привозим в отделение нейрохирургии, говорю, что это скорее всего черепно-мозговая травма, 99 % вероятности. Пациенту делают компьютерную томографию. В итоге у пациента помимо перелома костей свода черепа был патологический объект в виде субдуральной гематомы и небольшая внутримозговая гематома. Пациент сразу пошел на стол. Ему спасли жизнь, если бы ему стали проводить дезинтоксикационную терапию, последствия были бы печальные.

И. Акинфиев:

Как чаще всего взрослые получают травму головы?

К. Ребров:

Несоблюдение техники безопасности – самая распространенная причина. Могут и со стремянок упасть, мокрый пол. Он идет, бежит, поскользнулся, упал, ударился затылком, идет перелом затылочной кости с переходом на основание черепа, и по типу противоудара очаги ушиба во лбах. Хорошо, если он обратился сразу, все закончилось консервативным лечением, а если не сразу, либо сила удара была очень большая, очаги больше – это операция. И это костный дефект, это будет не красиво, не эстетично. Но, как максимум, может произойти летальный исход.

  Следующий момент – это алкоголь. В 70-80 % всех случаев пациенты, поступающие в отделение нейрохирургии по скорой, находятся в состояние алкогольного опьянения. Шлем не надел, поехал на мотоцикле или мотороллере, на велосипеде – упал.

70-80 % пациентов, которые получают черепно-мозговые травмы и попадают в отделение нейрохирургии, находятся в состоянии алкогольного опьянения

Д. Хохлов:

Когда отец подбрасывает ребенка вверх, опасно ли это для головного мозга?

К. Ребров:

Нет, если он подбрасывает и ловит ребенка, то это нормально. Чтобы случилась черепно-мозговая травма, должно произойти встряхивание, должна произойти сила кинетического удара. Голова, кости черепа должны обо что-то приложиться. Если я просто подкидываю, то ничего не произойдет.

И. Акинфиев:

Почему обычно происходят детские травмы?

К. Ребров:

Причина банальна – родители не досмотрели. Он бегал, ударился об острые углы головой, синяки, может быть вдавленный перелом, вдавление костей черепа, сотрясение головного мозга. Возьмем более маленьких: пеленальный столик, маме надо сделать фотографию, отвернулась, а ребенок активный, повернулся и упал. Если он ударился головой – травма есть. Нормальная мама обратится.

Д. Хохлов:

Что делать родителям, если ребенок упал?

К. Ребров:

Зависит от возраста. Начнем с самого маленького возраста, когда он не может говорить. Ребенок упал, смотрим: закричал он либо нет. Мы не можем у него спросить, была потеря сознания. Как правило, когда ребенок теряет сознание, он закричит не сразу, спустя 30 секунд или несколько минут. Если ребенок закричал сразу, посмотрели голову, нет ли синяков, кровоподтёков, маленький, не напряжен большой родничок, не передает ли он пульсацию головного мозга. Смотрим, не срыгивает, не подташнивает. Изменилось ли у него поведение, он более вялый, сонливый, если нет, то все хорошо. Как правило, в таких случаях черепно-мозговые травмы сведены к минимуму. Если один из этих факторов появляется, нужно сразу вызывать скорую помощь.

Если ребенок ударился головой, нужно обратиться за медицинской помощью

Д. Хохлов:

Если есть один из этих признаков, в любом случае вызываем скорую помощь.

К. Ребров:

В любом случае, медик ты – не медик, если что-то случилось, лучше всегда вызвать специалистов, и тебе будет спокойнее. У меня был маленький ребенок, мы с ним гуляли, ребенок катался на качелях, я отвернулся, ребенок упал и ударился головой о деревяшку. У меня сразу паника, я нейрохирург, сразу за ним слежу, заплакал ли он сразу, синяка не было, он стал более вялый в этот день. Я взял машину, приехал в больницу – все хорошо, но мне предложить положить его, понаблюдать, потому что внезапно может развиться отек вещества головного мозга.

У детей компенсаторные возможности намного больше, чем у взрослого. Длительность восстановления намного меньше. Объясняется тем, что кости черепа у взрослого человека уже сросшиеся, если внутри будет патологический объект, кости черепа не дадут раздвинуться. Есть теория Монро Келли о трех жидкостях, трех составляющих. В норме внутри черепной коробки должно быть вещество мозга, ликвор, кровь. Как только чего-то становится больше – жди беды.

Д. Хохлов:

Стоит ли бояться контактных видов спорта по поводу получения травм?

К. Ребров:

Все знают, что спорт и травмы – вещи совместимые, никакой спорт без травмы не бывает. Как только человек пришел в секцию, его никто на спарринг сразу не поставит. Посмотрят, что он собой представляет, физический уровень подготовки, карту здоровья, инструктаж. Дошли до момента, когда идут спарринги, человеку дадут перчатки, защиту корпуса, головы. В этих случаях риск развития травмы сведен к минимуму, но от него никто не застрахован. Даже когда проходят профессиональные соревнования, всегда много докторов следят. Был случай с черепно-мозговой травмой: вратарь ЦСК стоял на воротах и ловил очередной мяч, в полете ударился головой в штангу. Потерял сознание, получил тяжелую черепно-мозговую травму, приехал лечиться в НИИ нейрохирургии имени Николая Ниловича Бурденко, но, к сожалению, умер.

К. Ребров:

Лучше всегда спросить сертификаты, почитать отзывы, награды, узнать о тренерах. Я, как родитель, сначала прочту обо всем, куда я его отдаю, кому отдаю, после этого я отдам. Я буду знать, чем он будет заниматься, что возможны травмы, но они не будут тяжелыми, и не приведут к тяжелым последствиям.

Д. Хохлов:

Какие еще симптомы сотрясения головного мозга?

К. Ребров:

Классическое сотрясение головного мозга – утрата сознания до 15 минут, головная боль, тошнота, головокружение, однократная рвота. Как учили старые учителя: если вырвало один раз – это сотрясение, рвет больше одного раза – минимум ушиб головного мозга. На практике это подтверждается. К этому мы добавляем кратковременную утрату сознания, а также ретроградную амнезию: он не помнит, что с ним произошло. Это уже точно сотрясение головного мозга.

Основные симптомы сотрясения головного мозга: рвота, головокружение, тошнота, головная боль

Д. Хохлов:

Какую мы оказываем доврачебную помощь?

К. Ребров:

Придать удобное положение для пациента, уложить его, приподнять немножко голову до 30 градусов, достать телефон и набрать номер либо 112, либо 03. При более тяжелой травме делаем то же самое, уложили пациента, приподняли голову до 30 градусов, набрали номер 112 либо 03. Если есть кровотечение из раны пациента, желательно положить либо марлевую чистую повязку, либо платочек. Чтобы было все чисто, чтобы не занести инфекцию.

И. Акинфиев:

Пощечина может вызвать сотрясение?

К. Ребров:

Опять же включаем логику, куда идет пощечина? Где находится вещество головного мозга? Оно находится немножко выше, чем лицевой скелет. Удар пришел сюда, максимум – произойдет кратковременный поворот головы. Если произойдет пощёчина, и человек в результате ударится головой о стену, тогда мы можем говорить, что пощечина вызвала сотрясение головного мозга.

 И. Акинфиев:

Профессиональные спортсмены используют крепкие мышцы шеи, чтобы минимизировать удары, правда ли это?

К. Ребров:

Чем крепче мышцы шеи, тем более устойчивая поверхность для головы. Произойдет сила удара, резкое ускорение с резким торможением, но голова болтаться не будет, она останется на месте. Поэтому что в футболе, что в боксе, что в любых единоборствах спортсмены качают шею, чтобы, когда они получали удар, не было резкого ускорения и резкого торможения.

Д. Хохлов:

Допустим, травма уже получена. Сколько обычно длится выздоровление, восстановление человека?

К. Ребров:

Если мы говорим о полном выздоровлении, все зависит от того, какая это травма: легкая, среднетяжелая либо тяжелая. Берем сотрясение головного мозга, если пациент соблюдает все рекомендации врача, полное выздоровление с восстановлением функций наступает через 10-14 дней. Соответственно, через 14 дней он может приступить к своему труду, если это не физический труд.

Возьмем период восстановления ушиба головного мозга легкой степени. У него уже период полного восстановления до двух месяцев. Тяжелая, среднетяжелая травма, периоды, там идет своя периодизация. Тяжелая травма – год-полтора с момента травмы.

Д. Хохлов:

Может быть инвалидизация, если человек без восстановления.

К. Ребров:

При крайне тяжелых черепно-мозговых травмах риск инвалидизации высок. Так как в большинстве случаев тяжелая черепно-мозговая травма оперируется. Операцию мы как делаем? Нам надо убрать кость, а дефект останется. Дефект в кости черепа является уже инвалидизацией, пока мы его не закроем, а закрыть мы его не всегда сразу можем. Если черепно-мозговая травма сложнее – это грозное осложнение, менингит. Вовремя не обратились, может развиться гидроцефалия.

И. Акинфиев:

После сотрясения неврологи запрещают телевизор, это правда?

К. Ребров:

Не только телевизор, но и громкие звуки, музыку, быстрые мелькания предметов. Убираем это, потому что мозг и так находится в стрессовой ситуации, мы на него еще даем стресс зрительный и слуховой. Что может произойти? Перевозбуждение. А перевозбуждение приведёт к эпиприпадку. Желательно первые 3-4 дня лежать в тишине.

И. Акинфиев:

А книжку читать можно?

К. Ребров:

Книжку можно читать, но не 24 часа в сутки. Это раз. Второй момент – ты в первые сутки будешь как пьяный. Будет кружиться голова, не хочется кушать, на вторые сутки уже появляется аппетит. Ты уже можешь воспринимать, что тебе говорят, и что кушать. Что ты уже пошел на поправку, ты хочешь уже покушать.

Многие делают ошибки: наемся, кофе напьюсь, алкоголя выпью, кальян покурю, в клуб схожу, громкую музыку с басами послушаю, в кино схожу. Вот он сходил, мозг еще не успел восстановиться, он находится в возбужденном состоянии, он еще больше информации получает, тогда у человека спокойно может развиться судорожный припадок. А во время судорожного припадка можно получить повторную черепно-мозговую травму, более тяжелую, серьезную. Если пациент будет соблюдать все рекомендации врача, то риск развития осложнений будет минимальным.

Д. Хохлов:

Нужно ли принимать ноотропы?

К. Ребров:

Споры идут постоянные, мы должны опираться на факты. Ноотропы за пределами нашей страны, в развитых странах, в США в реестре лекарственных средств даже не зафиксированы, они считаются БАДами. В нашей стране они считаются лекарственным средством. Доказательная база почти у всех ноотропов – это уровень D, один из самых низких, максимальный уровень С. Говорить, что они носят положительный эффект, я не буду. Я считаю, что весь эффект от назначения этих препаратов по факту эффект плацебо.

Д. Хохлов:

Ваши пожелания нашим зрителям и слушателям.

К. Ребров:

Берегите себя, соблюдайте технику безопасности, правила дорожного движения. Следите за собой, за своими детьми. И незамедлительно, если что-то случилось, удар головой, черепно-мозговая травма у вас или у ваших родственников, любая болячка, не лечите ее сами – позовите лучше специалистов.

И. Акинфиев:

Огромное спасибо, с нами был нейрохирург Кирилл Ребров, очень интересная передача, много поучительного.

Д. Хохлов:

Спасибо огромное. До свидания, дорогие друзья.

И. Акинфиев:

До свидания.

 

 

виды, последствия, первая помощь при травмах головы и реабилитация

Травмировать головной мозг может любой сильный удар в область головы, включая те случаи, когда череп сохраняет целостность. Несмотря на то, что мозг заключен в мягкие оболочки и «плавает» в цереброспинальной жидкости, от ударов по инерции о внутреннюю поверхность черепа он защищен не на все 100%. При переломе же черепа мозг может быть поврежден осколками костей.

Любой врач-терапевт при первом знакомстве и составлении истории болезни обязательно поинтересуется, имеются ли в анамнезе его нового пациента черепно-мозговые травмы. Повреждения головного мозга способны годами оказывать влияние на эмоционально-психическое состояние человека, работу его внутренних органов и жизненно важных систем.

Как лечить травмы головыя

Виды травм головного мозга и их признаки

По данным НИИ им. Н.В. Склифосовского, в России основными причинами травм головного мозга являются падение с высоты роста (как правило, в нетрезвом состоянии) и повреждения, полученные в ходе действий криминального характера. Суммарно на долю лишь этих двух факторов приходится около 65% случаев. Еще около 20% составляют дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты. Эта статистика отличается от мировой, в которой на долю ДТП приходится половина травм головного мозга. В целом в мире ежегодно получают травмы головного мозга 200 человек из 10 000, и эти цифры имеют тенденцию к росту.

Сотрясение головного мозга . Возникает после небольшого травмирующего воздействия на голову и представляет собой обратимые функциональные изменения головного мозга. Встречается почти у 70% пострадавших с черепно-мозговыми травмами. Для сотрясения мозга характерна (но не обязательна) кратковременная потеря сознания — от 1 до 15 минут. Вернувшись в сознание, больной часто не помнит обстоятельств произошедшего. Его при этом могут беспокоить головная боль, тошнота, реже рвота, головокружение, слабость, болезненность при движении глазных яблок. Эти симптомы самопроизвольно затухают через 5–8 дней. Хотя сотрясение считается легкой травмой головного мозга, около половины пострадавших имеют различные остаточные явления, способные снизить трудоспособность. При сотрясении головного мозга обязателен осмотр у нейрохирурга или невролога, которые определят необходимость КТ или МРТ головного мозга, электроэнцефалографии. Как правило, при сотрясении головного мозга не требуется госпитализация, достаточно амбулаторного лечения под наблюдением невролога.

Сдавление головного мозга . Происходит из-за гематом в полости черепа и уменьшения внутричерепного пространства. Опасно тем, что из-за неизбежного ущемления ствола головного мозга нарушаются жизненно важные функции дыхания и кровообращения. Гематомы, вызывающие сдавление, необходимо срочно удалять.

Ушиб головного мозга . Повреждение вещества мозга вследствие удара по голове, чаще с кровоизлиянием. Может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести. При легких ушибах неврологические симптомы держатся 2–3 недели и проходят самостоятельно. Средняя тяжесть характеризуется нарушениями психической деятельности и преходящими расстройствами жизненно важных функций. При тяжелых ушибах больной может находиться без сознания несколько недель. Ушибы головного мозга, их степень и состояние в ходе лечения диагностируются с помощью компьютерной томографии. Лечение медикаментозное: назначаются нейропротекторы, антиоксиданты, сосудистые и седативные препараты, витамины группы В, антибиотики. Показан постельный режим.

Аксональные повреждения . Аксоны — это длинные цилиндрические отростки нервных клеток, которые могут быть повреждены при ударе по голове. Аксональные повреждения — это множественные разрывы аксонов, сопровождающиеся микроскопическими кровоизлияниями в мозг. Этот вид травмы мозга ведет к прекращению корковой деятельности и впадению больного в кому, которая может длиться годами, пока мозг снова не заработает сам. Лечение состоит в поддержании жизненных функций и предотвращении инфекционных заболеваний.

Внутричерепное кровоизлияние . Удар по голове может стать причиной разрушения стенки одного из кровеносных сосудов, что ведет к локальному кровоизлиянию в полость черепа. Внутричерепное давление мгновенно повышается, от чего страдают ткани мозга. Симптомы внутричерепного кровоизлияния — резкая головная боль, угнетенность сознания, судорожные припадки, рвота. Единой тактики лечения подобных случаев нет, в зависимости от индивидуальной картины совмещаются медикаментозные и хирургические методы, направленные на удаление и рассасывание гематомы.

Последствия травм головы

Разнообразные последствия травмы головного мозга могут проявляться в ходе ее лечения, в реабилитационный (до полугода) и отдаленный период (как правило, до двух лет, но возможно и дольше). Прежде всего это психические и вегетативные дисфункции, которые способны осложнить больному всю дальнейшую жизнь: изменения чувствительности, речи, зрения, слуха, подвижности, расстройства памяти и сна, спутанность сознания. Возможно развитие посттравматических форм эпилепсии, болезни Паркинсона, атрофии мозга. Чем тяжелее травма, тем больше негативных последствий она за собой несет. Многое зависит не только от правильного лечения, но и от реабилитационного периода, когда больной постепенно возвращается к обычной жизни и есть возможность вовремя отследить начало посттравматических заболеваний, чтобы начать их лечение.

Истории известны случаи, когда травмы головного мозга приводили к появлению у пострадавшего новых талантов — например, повышению способностей к изучению иностранных языков или точных наук, к изобразительному искусству или музыке. Это называется приобретенным синдромом саванта (приобретенным савантизмом). Часто эти способности основаны на старых воспоминаниях — например, пациент мог какое-то время учить китайский язык в школе, полностью его забыть, но вновь заговорить на нем после травмы и продолжить обучение с лучшими успехами.

Первая помощь при травмах головы

Попасть в ситуацию, когда рядом окажется человек с травмой головы, может каждый. Зная правила оказания первой доврачебной помощи, можно облегчить его состояние и даже спасти жизнь.

  • Признаком серьезной черепно-мозговой травмы является истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, появление синяков вокруг глаз. Симптомы могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после травмы, поэтому при сильном ударе по голове необходимо вызывать скорую сразу.
  • Если пострадавший потерял сознание, следует проверить дыхание и пульс. При их отсутствии потребуется сделать искусственное дыхание и массаж сердца. При наличии пульса и дыхания человека до приезда скорой укладывают на бок, чтобы возможная рвота или запавший язык не дали ему задохнуться. Сажать или поднимать на ноги его нельзя.
  • При закрытой травме к месту удара надо приложить лед или холодное мокрое полотенце, чтобы приостановить отек тканей и уменьшить боль. При наличии кровоточащей раны следует смазать кожу вокруг нее йодом или зеленкой, закрыть рану марлевой салфеткой и аккуратно перевязать голову.
  • Категорически запрещается трогать или удалять торчащие из раны обломки костей, металла или другие инородные тела, чтобы не усилить кровотечение, не повредить ткани еще больше, не занести инфекцию. В этом случае вокруг раны сначала укладывают марлевый валик, а потом делают перевязку.
  • Транспортировать пострадавшего в больницу можно только в лежачем положении.

В больнице проводится осмотр, определяется степень тяжести состояния пациента, назначаются диагностические процедуры. При открытых ранах с обломками костей или другими инородными телами пациенту требуется срочная операция.

Восстановительная терапия

Реабилитационный период необходим для того, чтобы максимально вернуть пациенту утраченные из-за травмы функции и подготовить его к дальнейшей жизни. Международными стандартами предлагаются следующие меры по реабилитации после травмы головного мозга:

  • Нейропсихологическая коррекция — для восстановления памяти внимания и контроля над эмоциями.
  • Медикаментозная терапия — для восстановления кровообращения головного мозга.
  • Логопедические занятия.
  • Разные виды психотерапии — для снятия депрессивных состояний.
  • Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия — для компенсации двигательных нарушений.
  • Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниальная терапия) — для стимуляции мозговой деятельности.
  • Диетическое питание — для снабжения клеток мозга всеми необходимыми аминокислотами.
  • Обеспечение физического комфорта и внимательный сестринский уход.
  • Семейное консультирование — для создания обстановки взаимопонимания в семье.

Оптимальный срок начала реабилитационного лечения — 3–4 недели с момента получения травмы головы. Наибольших успехов в восстановлении можно достичь в последующие 1,5—2 года после выписки из стационара, дальше прогресс будет замедляться.

Как лечить травмы головыя

Сотрясение мозга — симптомы, диагностика и правила техники безопасности

Определение

Сотрясение мозга — это повреждение головного мозга, которое приводит к временной потере нормальной функции мозга. С медицинской точки зрения это определяется как клинический синдром, характеризующийся немедленным и преходящим изменением функции мозга, включая изменение психического статуса или уровня сознания, в результате механической силы или травмы.

Причины

Сотрясение мозга может быть вызвано прямой травмой головы, например падением, ударом или попаданием в аварию.Они также могут возникать в результате быстрого ускорения-замедления головы, например, при хлыстовых или взрывных травмах, как в зоне боевых действий. Многие люди предполагают, что сотрясение мозга связано с обмороком или потерей сознания, но это не так. Во многих случаях люди с сотрясением мозга никогда не теряют сознание. В некоторых случаях могут отсутствовать внешние признаки травмы головы, например кровотечение.

Симптомы

Сотрясение мозга может повлиять на память, суждение, рефлексы, речь, равновесие и координацию мышц.Люди с сотрясением мозга часто сообщают о кратковременном периоде амнезии или забывчивости, когда они не могут вспомнить, что произошло непосредственно до или после травмы. Они могут вести себя смущенными, ошеломленными или описывать «видящие звезды». Парамедики и спортивные тренеры, подозревающие, что человек получил сотрясение мозга, могут спросить пострадавшего, знают ли они его имя, какой сейчас месяц / год и где они находятся.

Даже легкие сотрясения мозга нельзя воспринимать легкомысленно. Нейрохирурги и другие специалисты по травмам головного мозга подчеркивают, что, хотя некоторые сотрясения мозга менее серьезны, чем другие, нет такой вещи, как легкое сотрясение мозга.В большинстве случаев одиночное сотрясение мозга не должно вызывать необратимых повреждений. Второе сотрясение мозга вскоре после первого не обязательно должно быть очень сильным, чтобы его последствия вывели из строя навсегда.

Общие симптомы сотрясения мозга

  • Путаница
  • Головная боль
  • Нарушения зрения (двоение или нечеткость зрения)
  • Головокружение или нарушение равновесия
  • Тошнота или рвота
  • Потеря памяти
  • Звон в ушах
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Чувствительность к свету
  • Потеря запаха или вкуса
  • Проблемы с засыпанием

Если какое-либо из этих проявлений происходит после удара по голове, следует как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Когда обращаться за медицинской помощью

Большинство людей быстро и полностью выздоравливают после сотрясения мозга. У некоторых людей симптомы могут длиться несколько недель, прежде чем постепенно станет лучше. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • Головная боль усиливается или не проходит
  • Невнятная речь, слабость, онемение или снижение координации
  • Сильная тошнота или повторяющаяся рвота
  • Изъятия
  • Потеря сознания
  • Невозможность проснуться
  • Симптомы ухудшились в любой момент
  • Симптомы не исчезли через 10-14 дней
  • В анамнезе множественные сотрясения мозга

Тестирование и диагностика

Визуализационные исследования головного мозга с помощью МРТ и КТ не должны проводиться в обычном порядке при диагностике сотрясений мозга.Обычно они не показывают каких-либо значительных изменений, а при компьютерной томографии подвергают людей ненужному облучению. Хотя такие тесты более полезны для выявления структурных дефектов, травма от сотрясения мозга носит метаболический и микроскопический характер, что часто обычно проявляется при нейровизуализации.

Врач задает множество вопросов о том, как произошла травма, где на голове и какие симптомы проявляются. Пациент должен сообщать врачу о любых необычных переживаниях.

Распространенность и заболеваемость

Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за черепно-мозговой травмой, в США в 2014 году произошло около 2,87 миллиона посещений, госпитализаций и смертей по поводу ЧМТ. Ежегодно более 800 000 детей проходят лечение от ЧМТ в отделениях неотложной помощи в США. Наибольшая заболеваемость ЧМТ отмечена у людей старше 75 лет, детей в возрасте 0–4 лет и лиц в возрасте 15–24 лет.

Центр исследования травм головного мозга Питтсбургского университета сообщает, что в США ежегодно происходит более 300 000 сотрясений мозга, связанных со спортом. Кроме того, вероятность получения сотрясения мозга при занятиях контактными видами спорта оценивается в 19% за год игры; Другими словами, почти все спортсмены контактных видов спорта получают сотрясение мозга в течение пяти лет после участия. Сообщается, что более 62 000 сотрясений мозга получают ежегодно при занятиях контактными видами спорта в средней школе.Среди футболистов колледжа 34% получили сотрясение мозга и 20% перенесли множественные сотрясения мозга. Оценки показывают, что 4-20% футболистов колледжей и старших классов получают черепно-мозговую травму в течение одного сезона. Риск сотрясения мозга в футболе в три-шесть раз выше у игроков, уже перенесших сотрясение мозга.

Исследование, проведенное университетом Макгилла в Монреале, показало, что 60% университетских футболистов сообщали о симптомах сотрясения мозга хотя бы один раз в течение сезона.Исследование также показывает, что частота сотрясений мозга у футболистов была сопоставима с таковой у футболистов. Согласно этому исследованию, у спортсменов, получивших сотрясение мозга, в четыре-шесть раз больше шансов получить второе сотрясение мозга. Подобные исследования привели к большему интересу к разработке защитных головных уборов для участников футбольных матчей, но неясно, действительно ли такие головные уборы снижают риск сотрясения мозга.

Лечение

Симптомы сотрясения мозга могут влиять на людей по-разному, включая зрение, равновесие и даже настроение.Исторически стандартным лечением сотрясения мозга было много отдыха. Однако новые подходы включают терапию, направленную на устранение конкретных симптомов. Существуют клиники, которые помогают определить наиболее пораженную систему и подходящую терапию для данной симптоматики. Кроме того, может потребоваться тщательное медицинское обследование, прежде чем вернуться к занятиям спортом или деятельностью, которая может привести к контакту или дальнейшей травме головы.

Осложнения

После сотрясения мозга у некоторых людей могут наблюдаться постоянные симптомы, такие как проблемы с памятью и концентрацией, перепады настроения, изменения личности, головная боль, усталость, головокружение, бессонница и чрезмерная сонливость в течение от нескольких недель до месяцев.Это известно как постконтузивный синдром. Пациентам с постконтузионным синдромом следует избегать действий, которые могут привести к повторному сотрясению мозга. Спортсмены не должны возвращаться к игре при появлении этих симптомов. Спортсменам, получившим повторные сотрясения мозга, следует подумать о прекращении занятий спортом.

Синдром второго удара возникает в результате острого и часто смертельного отека мозга, который возникает при повторном сотрясении мозга до полного выздоровления от предыдущего сотрясения мозга.Считается, что удар вызывает закупорку сосудов и повышение внутричерепного давления, которое может произойти очень быстро и может быть трудно или невозможно контролировать. Риск синдрома второго удара выше в таких видах спорта, как бокс, футбол, хоккей на льду или роликах, футбол, бейсбол, баскетбол и катание на лыжах. CDC сообщает в среднем о 1,5 смертельных случаях в год от спортивных сотрясений мозга. В большинстве случаев сотрясение мозга, обычно не диагностированное, происходило до последнего.

Советы по предотвращению травм головы

Купите и используйте шлемы или защитные головные уборы, одобренные Американским обществом испытаний и материалов (ASTM) для определенных видов спорта, 100% времени.ASTM имеет строгие стандарты для тестирования шлемов для многих видов спорта; шлемы, одобренные ASTM, имеют наклейку с указанием этого. Шлемы и головные уборы бывают разных размеров и стилей и должны подходить по размеру, чтобы обеспечить максимальную защиту от травм головы. В дополнение к другой защитной одежде или снаряжению необходимо постоянно носить шлем или головной убор в течение:

  • Бейсбол и софтбол (ватином)
  • Велоспорт
  • Футбол
  • Хоккей
  • Верховая езда
  • Автотранспортные средства для отдыха
  • Скейтборды / скутеры
  • Катание на лыжах
  • Борьба

Головные уборы рекомендуются многими экспертами по спортивной безопасности для:

  • Боевые искусства
  • Прыжки с шестом
  • Футбол

Спортивные наконечники

  • Всегда следите за детьми младшего возраста и не позволяйте им пользоваться спортивным инвентарем или заниматься спортом, не подходящим для их возраста.
  • Не ныряйте в воду глубиной менее девяти футов или в надземных бассейнах.
  • Соблюдайте все правила в аквапарках и бассейнах.
  • Носите соответствующую спортивную одежду.
  • Не носите одежду, которая может мешать зрению.
  • Не занимайтесь спортом, если он болен или очень устал.
  • Соблюдайте все сигналы светофора и будьте осторожны с водителями при езде на велосипеде или скейтборде.
  • Избегайте неровных или грунтовых поверхностей при езде на велосипеде или скейтборде.
  • Выполнять регулярные проверки безопасности спортивных площадок, детских площадок и оборудования.
  • Выбросьте и замените поврежденное спортивное снаряжение или защитное снаряжение.

Общие советы

  • Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности, будь то управление автомобилем или автомобилем.
  • Никогда не садитесь за руль в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а также в качестве пассажира с кем-либо, находящимся под воздействием алкоголя.
  • Храните незаряженное огнестрельное оружие в запертом шкафу или сейфе, а боеприпасы храните в отдельном безопасном месте.
  • Устраните в доме опасности, которые могут способствовать падению. Закрепите коврики и ослабьте электрические шнуры, уберите игрушки, используйте защитные ворота и установите оконные решетки. Установите поручни и поручни для слабых и пожилых людей.

Сотрясения мозга и травмы головы

Череп защищает мозг от проникающих травм, но не поглощает все воздействия сильной силы. Мозг находится внутри черепа за счет окружающей спинномозговой жидкости.Несмотря на это, резкий удар по голове или даже быстрое замедление может привести к контакту мозга с внутренней стороной черепа. Существует вероятность разрыва кровеносных сосудов, нервных волокон и ушиба мозга.

Иногда удар может привести к микроскопическому повреждению клеток мозга без очевидных структурных повреждений, видимых на компьютерной томографии. В тяжелых случаях ткань головного мозга может начать опухать. Поскольку мозг не может вырваться из жестких рамок черепа, сильный отек может сдавливать мозг и его кровеносные сосуды, ограничивая кровоток.Без адекватного кровотока мозг не получает необходимый приток кислорода и глюкозы. Может случиться инсульт. Отек мозга после сотрясения мозга может усилить тяжесть травмы.

Удар по голове может вызвать более серьезное повреждение головного мозга. Ушиб — это ушиб ткани головного мозга, сопровождающийся кровотечением и отеком мозга. Перелом черепа возникает, когда ломается кость черепа. Сам по себе перелом черепа не обязательно может быть серьезной травмой.Однако иногда сломанные кости черепа вызывают кровотечение или другие повреждения, разрезая мозг или его покровы.

Гематома — это сгусток крови, скапливающийся в головном мозге или вокруг него. Если активное кровотечение не проходит, гематомы могут быстро увеличиваться в размерах. Как и отек мозга, возрастающее давление внутри жестких границ черепа (из-за увеличения сгустка крови) может вызвать серьезные неврологические проблемы и даже может быть опасным для жизни. Некоторые гематомы требуют неотложной хирургической помощи. Маленькие гематомы иногда могут остаться незамеченными на начальном этапе, но могут вызвать симптомы и потребовать лечения через несколько дней или недель.

Предупреждающие признаки серьезной травмы головного мозга

  • Боль: постоянная или повторяющаяся головная боль
  • Дисфункция двигателя: неспособность контролировать или координировать двигательные функции или нарушение баланса
  • Сенсорное восприятие: изменение способности слышать, ощущать вкус или видеть; головокружение; гиперчувствительность к свету или звуку
  • Когнитивные: сокращение концентрации внимания; легко отвлекающийся; чрезмерно стимулируется окружающей средой; сложность сосредоточиться на задаче, следовать указаниям или понимать информацию; чувство дезориентации, замешательства и другие нейропсихологические нарушения
  • Речь: Проблемы с поиском «правильного» слова; трудности с выражением слов или мыслей; дизартрическая речь

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении любого из этих предупреждающих знаков

Управление сотрясением мозга: протокол НФЛ

Поскольку каждый игрок и каждое сотрясение мозга уникальны, нет установленных сроков для восстановления и возвращения к участию в текущих правилах НФЛ.Решение о возвращении игрока с сотрясением мозга обратно к тренировкам и играм принимает врач команды, отвечающий за протоколы сотрясения мозга, и подтверждается независимым неврологическим консультантом (INC), которого консультируют специально по вопросам неврологического здоровья игрока.

После того, как у игрока диагностировано сотрясение мозга, протокол требует минимального ежедневного наблюдения. Учитываются прошлые сотрясения мозга, история болезни и семейный анамнез игрока, что позволяет составить более полную картину его здоровья.Протокол проходит через серию шагов, переходя к следующему шагу только тогда, когда все действия на текущем шаге допускаются без повторения симптомов. Общение между игроком и медицинским персоналом во время протокола очень важно.

Первый шаг — отдых. В это время, помимо избегания физических нагрузок, игрок должен избегать электроники, социальных сетей и даже командных встреч, пока он не вернется к исходному уровню признаков и симптомов. Следующий шаг — это легкие аэробные упражнения, которые проводятся под непосредственным контролем медицинского персонала команды.Если аэробика терпима, врач команды возобновит силовые тренировки. Четвертый этап включает в себя неконтактную футбольную деятельность, а пятый этап — разрешение на возобновление полноценной футбольной деятельности — происходит только после того, как нейрокогнитивное тестирование остается на исходном уровне и нет повторения признаков или симптомов сотрясения мозга.

Когда врач команды дает игроку окончательное разрешение, игрок проходит заключительный осмотр INC, назначенный его команде. В рамках этого исследования INC рассмотрит все отчеты и тесты, задокументированные в процессе восстановления игрока.Как только INC подтвердит заключение врача команды, игрок считается очищенным и имеет право на полноценное участие в следующей игре или тренировке.

Этот протокол позволяет игрокам лечить по индивидуальной шкале, включает в себя опыт врачей команды и неврологического консультанта и, в частности, включает оценку не только самого последнего сотрясения мозга, но также учитывает историю болезни игрока. ,

Обновление NCAA Concussion

Справочник по спортивной медицине Национальной университетской спортивной ассоциации (NCAA) на 2011-2012 годы включает раздел под названием «Сотрясение мозга или легкая травма головного мозга (mTBI) у спортсмена», в котором указано:

«В период с 2004 по 2009 год коэффициент сотрясения мозга во время игр на 1000 спортсменов, подвергшихся воздействию футбола, составлял 3.1; для мужского лакросса — 2,6; для мужского хоккея — 2,4; для женского хоккея — 2,2; для женского футбола — 2,2; по борьбе — 1,4; для мужского футбола 1,4; для женского лакросса 1,2; для хоккея на траве — 1,2; для женского баскетбола 1,2; а в мужском баскетболе — 0,6, что составляет от 4 до 16,2% травм в этих видах спорта, как сообщает Программа наблюдения за травмами NCAA, подготовленная центром Datalys ».

NCAA определяет сотрясение мозга или легкую черепно-мозговую травму как «сложный патофизиологический процесс, влияющий на мозг, вызванный травматическими биомеханическими силами.«

В справочнике также говорится: «Учреждения-члены NCAA должны иметь в файле план управления сотрясением мозга для своих студентов-спортсменов с конкретными компонентами, как описано в Постановлении 3.2.4.16 (см. Принцип 2i)».

План NCAA

  • Требует, чтобы студенты-спортсмены получали информацию о признаках и симптомах сотрясения мозга. От них также требуется подписать отказ, в котором говорится, что они обязаны сообщать о травмах медицинскому персоналу.
  • Поручает учреждениям обеспечить процесс удаления студента-спортсмена, у которого есть признаки сотрясения мозга.Студенты-спортсмены с признаками сотрясения мозга должны пройти обследование у медицинского персонала, имеющего опыт в оценке и лечении сотрясений мозга, прежде чем они смогут вернуться в игру.
  • Запрещает студенту-спортсмену с симптомами сотрясения мозга возвращаться к игре в день мероприятия.
  • Требует, чтобы студенты-спортсмены с диагнозом сотрясение мозга были очищены врачом или назначенным врачом, прежде чем им будет разрешено вернуться.

Признаки сотрясения мозга, согласно NCAA, следующие:

  • Амнезия
  • Путаница
  • Головная боль
  • Потеря сознания
  • Проблемы с балансировкой
  • Двойное или нечеткое зрение
  • Чувствительность к свету или шуму
  • Тошнота
  • Чувство вялости
  • Проблемы с концентрацией или памятью
  • Замедленное время реакции
  • Чувство необычайной раздражительности

Справочник NCAA включает гораздо больше информации о сотрясениях мозга, начиная со страницы 55.NCAA также рекомендует просмотреть видео Heads Up Национальной ассоциации спортивных тренеров, в котором подробно рассматриваются типы травм головы и их причины.

Дополнительные примечания

Нейрохирургические травмы, связанные со спортом, были в центре внимания ноябрьского номера журнала Journal of Neurosurgery за ноябрь 2011 г. В него вошли результаты исследования 451 пациента о механизмах и последствиях травм головы со ссылкой на анонимный опрос, который показал, что более 46% университетских футболистов получили сотрясение мозга всего за один осенний сезон, и почти две трети таких же группа получила сотрясение мозга в течение 12 месяцев во время игры в футбол.В другой статье описывалось новое приложение для смартфонов, предназначенное для тестирования сотрясения мозга в полевых условиях.

Help Fund Текущие и будущие исследования

Фонд исследований и образования в области нейрохирургии (NREF) является благотворительным подразделением AANS. NREF финансирует исследования новых и существующих нейрохирургических методов лечения, помогая нейрохирургам каждый день спасать и улучшать жизни.

Если вы хотите поделиться историей о том, как ваш нейрохирург помог вам, свяжитесь с NREF по адресу info @ nref.орг. Чтобы сделать пожертвование на поддержку исследований и образования в области нейрохирургии, посетите сайт www.nref.org.

Информация об авторе

Эта страница была отредактирована Нитином Агарвалом, доктором медицины, Рут Таккаром и Хой Тан, доктором медицины, FAANS

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

,

Сотрясения мозга | Неврологическая хирургия | Университет Питтсбурга

Сотрясение мозга — это нарушение функции головного мозга, возникающее в результате удара по голове или в результате сильного тряски головой.

В Соединенных Штатах ежегодно заболеваемость сотрясением мозга в результате занятий спортом оценивается в 300 000 человек. Оценка вероятности сотрясения мозга у спортсмена, занимающегося контактными видами спорта, может достигать 19% за сезон.

Общие признаки сотрясения мозга

  • Ошеломлен или ошеломлен
  • Смущает назначение
  • забывает играет
  • Не уверен в игре, счете или сопернике
  • Неуклюже движется
  • Отвечает на вопросы медленно
  • Теряет сознание (даже временно)
  • Показывает изменение поведения или личности
  • Забывает события до удара (ретроградная амнезия)
  • Забывает события после удара (антероградная амнезия)

Общие признаки, обнаруженные спортсменами

  • Головная боль
  • Тошнота
  • Проблемы с равновесием или головокружение
  • Двойное или нечеткое зрение
  • Чувствительность к свету или шуму
  • Чувство вялости
  • Ощущение «тумана»
  • Изменение режима сна
  • Проблемы с концентрацией или памятью

В исследовании, проведенном Медицинским центром Университета Питтсбурга (UPMC) среди спортсменов старших классов и колледжей с сотрясением мозга, амнезия на поле, а не потеря сознания, как долгое время считалось, предопределяла тяжесть посттравматических симптомов и нейрокогнитивный дефицит. .

Синдром постконтузии

Хотя большинство спортсменов, перенесших сотрясение мозга, скорее всего, выздоровеют, неизвестное количество этих людей могут испытывать хронические когнитивные и нейроповеденческие проблемы, связанные с рецидивирующими травмами. Симптомы могут включать:

  • Хронические головные боли
  • Усталость
  • Проблемы со сном
  • Изменения личности (например, повышенная раздражительность, эмоциональность)
  • Чувствительность к свету или шуму
  • Головокружение при быстром стоянии
  • Дефицит кратковременной памяти, решения задач и общей академической деятельности

Эта совокупность симптомов называется «постконтузионным синдромом» и может привести к инвалидности спортсмена.В некоторых случаях такие трудности могут быть постоянными и приводить к инвалидности.

Помимо постконтузионного синдрома, второй удар по голове при восстановлении после первого сотрясения мозга может иметь катастрофические последствия, как в случае «Синдрома второго удара», который привел примерно к 30-40 смертельным случаям за последнее десятилетие. ,

Оценка сотрясения мозга

После исключения более тяжелой травмы оценка острой стадии продолжается с оценкой сотрясения мозга. Во-первых, врач должен установить наличие какой-либо потери или другого изменения сознания (LOC).LOC встречается относительно редко и встречается менее чем в 10% сотрясений мозга.

Идентификация LOC может быть очень сложной, так как спортсмен может очень ненадолго потерять сознание, и другие не могут напрямую наблюдать это событие. По определению, LOC представляет собой состояние кратковременной комы, при котором глаза обычно закрыты и спортсмен не реагирует на внешние раздражители. LOC наиболее очевиден, когда спортсмен не пытается удержаться от падения после удара по голове. К любому спортсмену с подтвержденным LOC следует относиться консервативно, и возвращение в игру противопоказано.

Хотя традиционные неврологические и радиологические процедуры, такие как КТ, МРТ и ЭЭГ, полезны для выявления более серьезных проблем (например, перелома черепа, гематомы, ушиба), они не помогают при выявлении последствий сотрясения мозга. Такие тесты обычно ничем не примечательны или нормальны даже у спортсменов, перенесших серьезное сотрясение мозга. Причина этой проблемы в том, что сотрясение мозга является метаболическим, а не структурным повреждением. Таким образом, методы структурной нейровизуализации нечувствительны к воздействию сотрясения мозга.

Руководство по ведению сотрясения мозга

Первоочередной задачей правильного лечения сотрясения мозга является выполнение базового и / или посттравматического нейрокогнитивного тестирования. Такая оценка может помочь объективно оценить посттравматическое состояние спортсмена, получившего сотрясение мозга, и отследить восстановление для безопасного возвращения к игре, тем самым предотвращая кумулятивные эффекты сотрясения мозга. Фактически, нейрокогнитивное тестирование недавно было названо международной группой экспертов спортивной медицины «краеугольным камнем» правильного лечения сотрясения мозга.

Текущие руководящие принципы лечения (т. В результате в настоящее время существует 19 различных критериев лечения сотрясения мозга, которые часто неправильно используются и неправильно интерпретируются.

Рекомендации по сотрясению мозга

В соответствии с Рекомендациями Венской, Пражской и Цюрихской конференций, спортсмены должны выполнить следующий поэтапный процесс, прежде чем вернуться в игру после сотрясения мозга:

  • Снятие с соревнований по признакам и симптомам сотрясения мозга
  • Нет возврата к текущей игре
  • Медицинское освидетельствование после травмы
  • Исключить более серьезную внутричерепную патологию
    1. Пошаговый возврат в игру
    2. Нет активности — отдыхать до исчезновения симптомов
    3. Легкие аэробные упражнения
    4. Спортивная подготовка
    5. Сверла бесконтактные
    6. Сверла полноконтактные
    7. Геймплей

Лечение сотрясения мозга

Цель лечения сотрясения мозга — дать возможность заживить черепно-мозговой травме.Лечение сотрясений различается в зависимости от степени тяжести. Лечение сотрясения мозга может включать:

  • Остальное . Обеспечьте достаточно времени для восстановления после сотрясения мозга. Не торопитесь возвращаться к повседневным занятиям, работе или учебе.
  • Предотвращение повторных травм . Избегайте занятий, которые могут сотрясать или трясти вам голову. Никогда не возвращайтесь к занятиям спортом до разрешения врача. Спросите, когда безопасно водить машину, ездить на велосипеде, работать или играть на высоте или использовать тяжелое оборудование.
  • Ограничение воздействия наркотиков . Не принимайте лекарства без разрешения врача. Это особенно верно в отношении аспирина, разжижителей крови и препаратов, вызывающих сонливость. Избегайте употребления алкоголя или запрещенных наркотиков.
  • Для полного выздоровления проконсультируйтесь с сертифицированным консультантом по ImPACT. .

Восстановление после сотрясения мозга

Спортсмены, которые не полностью оправились от первоначального сотрясения мозга, в значительной степени уязвимы для повторных, кумулятивных и даже катастрофических последствий второго сотрясения мозга.

Такие трудности предотвращаются, если спортсмену дается время на восстановление после сотрясения мозга и решения о возвращении в игру принимаются осторожно. Ни один спортсмен не должен возвращаться к занятиям спортом или другим занятиям с повышенным риском, если присутствуют симптомы сотрясения мозга и продолжается выздоровление.

Таким образом, лучший способ предотвратить проблемы с сотрясением мозга — это правильно лечить травму, когда она действительно возникает.

Для получения дополнительной информации о сотрясениях и испытаниях на сотрясение мозга посетите сайт ImPACT.

(Содержимое этой страницы любезно предоставлено ImPACT Applications, Inc.)

,

Сотрясений мозга: как они могут повлиять на вас сейчас и позже

17 ноября 2016 г. 00:00

Автор:
Управление по связям с общественностью

Сотрясение мозга — это легкая форма черепно-мозговой травмы (ЧМТ), которая влияет на работу вашего мозга.Эти эффекты могут быть краткосрочными, продолжаться всего несколько часов или пару дней, или вызывать долгосрочные проблемы.

Сотрясение мозга возникает в результате травматического удара по голове, который заставляет голову и мозг быстро двигаться вперед и назад, как при хлыстовой травме. Внезапное движение заставляет мозг подпрыгивать и скручиваться внутри черепа, растягивая и повреждая хрупкие клетки и структуры внутри вашего мозга. Это повреждение может вызвать физические и химические изменения в вашем мозгу, которые повлияют на его работу.

В то время как медицинские работники обычно описывают сотрясения мозга как легкую форму ЧМТ, даже самые легкие сотрясения могут вызвать серьезные последствия.

Сотрясения мозга встречаются чаще, чем вы думаете

Сотрясения мозга все чаще встречаются у детей. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), количество обращений за неотложной помощью, связанных с сотрясением мозга и ЧМТ, выросло у детей на 57 процентов с 2001 по 2009 год. Падения были основной причиной черепно-мозговой травмы у молодежи, составляя около 40 процентов всех черепно-мозговых травм, происходящих в этой возрастной группе.

Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Athletic Training, ежегодно в результате занятий спортом происходит около 300 000 ЧМТ. По данным Американской ассоциации физиотерапии, у женщин-спортсменов чаще возникают сотрясения мозга, чем у их коллег-мужчин. Сотрясения мозга могут возникать практически при любом виде спорта, но чаще всего они встречаются в футболе, борьбе, хоккее, баскетболе, хоккее на траве и лакроссе.

Сотрясение мозга также может произойти в результате автокатастроф, физических столкновений и случайных падений.

Независимо от того, как они случаются, сотрясения мозга в той или иной степени травмируют ваш мозг, и всем им требуется время, чтобы зажить. Повреждение мозга даже в результате легкого сотрясения мозга может иметь краткосрочные и долгосрочные последствия. Последствия сотрясения мозга могут быть незначительными и со временем меняться. Симптомы могут длиться несколько дней, недель или дольше.

Краткосрочные последствия сотрясения мозга

После сотрясения мозга многие люди испытывают головную боль и спутанность сознания. Некоторые люди теряют память и не могут вспомнить событие.Амнезия может быть следствием потери сознания, а может и не быть.

Сотрясение мозга может вызвать помимо потери равновесия или головокружения:

  • Головная боль
  • Временная потеря сознания
  • Ощущение, будто ваш мозг в тумане
  • Задержка ответа на вопросы
  • Головокружение
  • Звон в ушах
  • Тошнота и рвота
  • Усталость
  • Затуманенное зрение
  • Чувствительность к свету и звуку

Травма головы очень часто встречается у маленьких детей, особенно у малышей, которые учатся ходить, бегать и играть.Краткосрочные эффекты бывает трудно распознать у детей, потому что молодые люди не могут описать, что они чувствуют. После того, как ребенок ударился головой, обратите внимание на невербальные признаки сотрясения мозга, например:

  • Ошеломленный
  • Вялость
  • Легко снимается
  • Раздражительность, раздражительность
  • Чрезмерный плач
  • Утрата баланса
  • Неустойчивая ходьба
  • Изменения в режиме питания или сна

Долгосрочные последствия сотрясения мозга

Некоторые симптомы сотрясения мозга развиваются через несколько часов или дней после черепно-мозговой травмы.Эти симптомы включают:

  • Проблемы с концентрацией
  • Проблемы с памятью
  • Раздражительность и другие изменения личности
  • Чувствительность к свету и шуму
  • Нарушения сна
  • Депрессия и другие психологические проблемы
  • Нарушения обоняния и вкуса

Долгосрочные последствия сотрясения мозга редки. Фактически, подавляющее большинство людей видят, что любые симптомы исчезают в течение нескольких недель. Только около 20% людей могут страдать от постконтузионного синдрома, симптомы которого сохраняются через шесть недель.Однако чем больше у вас сотрясений мозга, тем больше вероятность, что вы столкнетесь с долгосрочными последствиями, особенно если вы не даете своему мозгу достаточно времени для заживления между травмами.

«На определенном уровне сотрясение мозга приводит к травме головного мозга, поэтому мы определенно обеспокоены совокупным эффектом сотрясения мозга», — говорит Грегори Гаврилюк, доктор медицинских наук, нейрохирург и специалист по сотрясениям из Университета здравоохранения штата Юта. «Мы начинаем понимать, что, возможно, эти, казалось бы, незначительные удары по голове, когда они накапливаются, могут привести к депрессии и изменению поведения.Фактически, мы думаем, что некоторые самоубийства могут быть связаны с повреждением головного мозга в результате множественных сотрясений мозга ».

Когда обращаться к врачу при сотрясении мозга

Чтобы снизить риск превращения краткосрочных проблем, связанных с сотрясением мозга, в долгосрочные, обратитесь к врачу в течение одного-двух дней после травмы головы, даже если вам или вашему ребенку не требуется экстренная помощь.

Для получения дополнительной информации о том, как оправиться от сотрясения мозга, прочтите «Не торопитесь при восстановлении после сотрясения мозга.”

,

Mayfield Brain & Spine, Цинциннати, Огайо

Обзор

Сотрясение мозга — это легкая черепно-мозговая травма, вызванная ударом или «звоном» по голове. Обычно при падениях, занятиях спортом и автокатастрофах сотрясения мозга временно влияют на мозг, вызывая спутанность сознания и проблемы с памятью, речью, зрением или равновесием. Сначала человек может казаться здоровым, но симптомы могут появиться через несколько часов или дней. При отсутствии лечения повторные сотрясения мозга могут иметь тяжелые последствия. Лучшее лечение — это время, чтобы мозг зажил.

Что такое сотрясение мозга?

Во время аварии мозг раскачивается внутри черепа взад и вперед. Это может вызвать синяки, кровотечение и слезотечение (рис. 1). Сразу после аварии человек может быть сбит с толку, не вспомнить, что произошло, или у него может возникнуть тошнота, нечеткое зрение или головокружение. Сначала человек может казаться здоровым, но симптомы проявляются через несколько часов или дней. Чтобы получить сотрясение мозга, необязательно терять сознание.

concussion Рисунок 1.Во время удара по голове мягкий мозг ударяется взад и вперед о внутреннюю часть твердого черепа, вызывая синяки, кровотечение и разрыв нервных волокон.

Сотрясения мозга оцениваются по степени тяжести:

.

I степень: без потери сознания; амнезия отсутствует или присутствует менее 30 минут.

Степень II: потеря сознания на срок менее пяти минут или амнезия на срок от 30 минут до 24 часов.

Степень III: потеря сознания на срок более пяти минут или амнезия на срок более 24 часов.

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы или кто-то из ваших близких получили травму головы и потеряли сознание, у вас рвота, судороги или очевидные проблемы с умственной деятельностью или физической координацией.

Если его не диагностировать, сотрясение мозга может подвергнуть человека риску развития синдрома второго удара, потенциально смертельной травмы, которая возникает, когда спортсмен получает вторую травму головы до того, как предыдущая травма головы зажила.

Какие
симптомы?

Симптомы черепно-мозговой травмы могут быть незаметными или незаметными, пока вы не вернетесь к нормальной деятельности. Симптомы могут длиться до 4 недель, могут колебаться по интенсивности, но в целом со временем они улучшатся. В их числе:

  • Головные боли
  • Сон
    • Проблемы с засыпанием
    • Слишком много или мало спит
    • Чувство усталости или истощения
  • Память
    • Проблемы с запоминанием новой информации
    • Проблемы с концентрацией или мышлением
    • Чувство замешательства
  • Настроение
    • Раздражительность
    • Чувство печали
    • Чувство нервозности или беспокойства
  • Другие физические симптомы
    • Размытое зрение
    • Головокружение
    • Тошнота и рвота
    • Чувствительность к свету или шуму

Большинство людей полностью выздоравливают.Позвоните своему лечащему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или вы не заметите улучшения в течение 2–3 недель.

Каковы причины?

Распространенные причины включают падения, автомобильные или мотоциклетные аварии, спортивные травмы и частые возвратно-поступательные движения, такие как синдром тряски ребенка или взрывы на близлежащих полях боя.

Как ставится диагноз?

При подозрении на сотрясение мозга во время спортивного мероприятия тренер, спортивный тренер или врач команды должны немедленно провести «побочную» оценку.Эти тесты включают в себя бдительность, кратковременное вспоминание памяти (например, оппонента, счет), долгосрочное воспоминание (например, имя, дату рождения) и способность спортсмена оставаться внимательным к сложной задаче (например, повторять месяцы назад).

Когда человека доставят в отделение неотложной помощи с травмой головы, врачи проведут осмотр, спросят о его или ее симптомах и спросят, как возникла травма. При необходимости может быть проведена компьютерная томография головы. Пациенты со средней или тяжелой травмой головного мозга поступают в больницу для лечения.

Пациентов с легкой травмой головного мозга обычно отпускают домой после нескольких часов наблюдения в отделении неотложной помощи. Член семьи или опекун должен внимательно следить за изменениями в поведении пациента в течение следующих 24-48 часов.

Вернитесь в отделение неотложной помощи, если какие-либо из этих существующих симптомов ухудшатся или появятся новые:

  • Чрезмерная сонливость; не может бодрствовать или не может проснуться
  • Усиливающаяся головная боль, не купируемая обычными лекарствами
  • Повышенная тошнота и рвота
  • Еще больше замешательства, волнения или беспокойства
  • Проблемы с разговором, ходьбой или изменения зрения
  • Припадок или судороги

Какие методы лечения доступны?

Ни один человек не должен возвращаться к спорту или активной деятельности при наличии признаков или симптомов сотрясения мозга.Лечение легкой травмы головного мозга обычно заключается в покое и приеме лекарств. Лучшее лечение — это время, чтобы мозг зажил.

Высыпайся. Избегайте физических нагрузок, а также действий, требующих умственной концентрации, таких как видеоигры, просмотр телевизора, текстовые сообщения или использование компьютера. Также следует временно снизить школьную нагрузку.

При головной боли используйте ацетаминофен (тайленол). Избегайте других болеутоляющих средств, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и аспирин, так как есть вероятность, что эти лекарства могут увеличить риск кровотечения.

Общие вопросы и ответы:

Q: Когда я смогу перезапустить прием препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин, плавикс или кумадин?
A: Вам следует проконсультироваться со своим нейрохирургом, неврологом или кардиологом, чтобы узнать, когда можно возобновить прием этих лекарств.

Q: Потребуется ли изменить мое рабочее и / или школьное расписание? Как долго?
A: Да, вам нужно будет отдохнуть, пока вы восстанавливаетесь после травмы.Вы можете вернуться к работе, когда ваши симптомы будут контролироваться или когда врач даст вам разрешение. Время восстановления варьируется.

Q: Могу ли я водить машину?
A: Вы не должны садиться за руль, пока принимаете наркотические обезболивающие или лекарства, которые могут вызвать сонливость. Уточните у своего врача, когда можно будет возобновить вождение.

Q: Когда я смогу возобновить нормальную деятельность?
A: Постепенно в течение 1-2 недель вы можете повышать уровень физической активности, но прислушивайтесь к своему телу и отдыхайте, когда это необходимо.

Q: Когда можно возобновить занятия спортом?
A: Важно не возобновлять занятия спортом до тех пор, пока у вас не исчезнут симптомы или не будет устранено медицинское обслуживание. Второе сотрясение мозга, которое происходит до того, как вылечится первое, может иметь опасные долгосрочные последствия.

Восстановление и профилактика

Вы можете ожидать, что симптомы травмы головы постепенно улучшатся в течение 1–4 недель. В течение этого времени ваши симптомы могут колебаться по интенсивности:

Головные боли являются обычным явлением, и их можно облегчить с помощью ацетаминофена (тайленола).Пациенты с мигренью могут заметить ухудшение состояния.

Усталость и проблемы со сном идут рука об руку и имеют тенденцию усугублять друг друга. Утомляемость усиливается вечером и делает симптомы более заметными. Слушайте свое тело и отдыхайте, когда это необходимо.

Могут возникнуть проблемы с памятью , такие как организация задач, запоминание имен или списка покупок.

Может возникнуть концентрация и трудности с усвоением новой информации.

Перепады настроения и раздражительность — обычное явление.

Может возникнуть нечеткое зрение или потеря обоняния .

Судороги редки, но могут возникнуть в первую неделю после травмы головного мозга. Для предотвращения судорог можно принимать лекарства в течение 3-7 дней.

Предотвращение второй травмы во время восстановления важно, потому что сотрясение мозга увеличивает риск второго сотрясения в 5 раз, а второе сотрясение мозга вскоре после первого увеличивает риск опасного отека мозга.В более тяжелых случаях постконтузии может помочь когнитивно-поведенческая терапия.

Советы по снижению риска травмы головы:

  • Надевайте шлем при езде на велосипеде, мотоцикле, скейтборде или квадроцикле.
  • Не садитесь за руль в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
  • Пристегните ремень безопасности и убедитесь, что дети находятся в детских креслах.
  • Избегайте падений дома, держите незакрепленные предметы на полу и устанавливайте средства безопасности, такие как нескользящие коврики в ванне и поручни на лестницах.
  • Избегайте падений, выполняя упражнения для увеличения силы, равновесия и координации.
  • Хранить огнестрельное оружие в закрытом шкафу с патронами в отдельном месте.
  • Во время занятий спортом надевайте защитный головной убор.

Источники и ссылки

Если у вас есть вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки
www.biausa.org
www.stopsportsinjuries.org
www.thinkfirst.org

Глоссарий

сотрясение мозга: легкая травма головного мозга, которая может вызвать кратковременную потерю сознания, спутанность сознания или потерю памяти о происшествии.

ушиб : ушиб головного мозга.

гематома : тромб в головном мозге.

субарахноидальное кровоизлияние: кровотечение в пространство вокруг головного мозга.


обновлено> 7.2018
рассмотрено> Майкл Качманн, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *