» Что это персистирующая форма фибрилляции предсердий: Персистирующая форма фибрилляции предсердий: лечение, причины

Содержание

Все формы фибрилляции предсердий: пароксизмальная, персистирующая и постоянная

Одними из самых распространенных нарушений ритма является мерцательные аритмии, в частности – фибрилляция предсердий (ФП).

Несмотря на то, что многие пациенты много лет живут с этим состоянием и не испытывают никаких субъективных ощущений, оно может спровоцировать такие серьезные осложнения, как тахиформу фибрилляции и тромбоэмболический синдром.

Заболевание поддается лечению, разработано несколько классов антиаритмических препаратов, которые подходят для постоянного приема и быстрого купирования внезапно возникшего приступа.

Что это такое

Фибрилляцией предсердий называют несогласованные возбуждения волокон миокарда предсердий с частотой от 350 до 600 в минуту. При этом не происходит полноценного предсердного сокращения.

Атриовентрикулярное соединение в норме блокирует чрезмерную предсердную активность и пропускает на желудочки нормальное число импульсов. Однако иногда возникает учащенное сокращения желудочков, воспринимаемое как тахикардия.

В патогенезе ФП основная роль отводится механизму micro-re-entry. Тахиформа заболевания значительно снижает сердечный выброс, обуславливая недостаточность кровообращения по малому и большому кругу.

Чем опасна фибрилляция предсердий? Неравномерность предсердных сокращений опасна формированием тромбов, особенно в ушках предсердий, и их отрывом.

Распространенность

Распространенность фибрилляции предсердий составляет 0,4%. Среди группы моложе 40 лет эта цифра – 0,1%, старше 60 лет – до 4%.

Известно, что у пациентов в возрастном промежутке от 75 лет вероятность обнаружения ФП составляет до 9%. По статистическим данным у мужчин заболевание встречается в полтора раза чаще, чем у женщин.

В основе заболевания лежит механизм повторного входа возбуждения в предсердные структуры. Это вызывается неоднородностью миокарда, воспалительными заболеваниями, фиброзированием, растяжением, перенесенными инфарктами.

Патологический субстрат не может нормально провести импульс, вызывая неравномерное сокращение миокарда. Аритмия провоцирует расширение камер сердца и недостаточность функции.

Классификация и различия видов, стадии

По клиническому течению выделяется пять видов фибрилляции предсердий. Их различают особенности появления, клиническое течение, податливость терапевтическим воздействиям.

  1. Впервые выявленная форма характеризуется первым в жизни возникновением фибрилляции предсердий. Устанавливается независимо от продолжительности и тяжести симптомов.
  2. При пароксизмальной фибрилляции длительность ограничивается 7 сутками. Эпизод самостоятельно прекращается чаще всего в ближайшие двое суток.
  3. Персистирующая форма самопроизвольно не заканчивается в течение 7 суток, требует проведения медикаментозного лечения или электроимпульсной кардиоверсии.
  4. Длительно персистирующая фибрилляция диагностируется при длительности заболевания больше одного года и при выбранном методе коррекции ритма.
  5. Постоянная форма характеризуется тем, что попытки восстановить синусовый ритм оказались безуспешными, и было принято решение сохранить ФП.

По частоте сокращения желудочков выделяют три формы фибрилляции предсердий:

  • брадисистолическая, при которой ЧСС составляет менее 60 в минуту;
  • при нормосистолической число сокращений в пределах нормы;
  • тахисистолическая характеризуется частотой от 80 в минуту.

Причины возникновения и факторы риска

Возникновению нарушения ритма могут способствовать различные причины, включая внесердечные заболевания, воспаления слоев сердца, врожденные патологические синдромы. Кроме того, возможны функциональные механизмы и наследственная предрасположенность.

Причины подразделяются на следующие группы:

  • непостоянные причины: низкий уровень калия в крови, пониженное содержание гемоглобина в эритроците, открытые операции на сердце;
  • длительно действующие: гипертония, ИБС, пороки сердца и клапанов, кардиомиопатия, амилоидоз и гемохроматоз сердца, воспалительные заболевания мышечной оболочки и перикарда, клапанных структур, миксома, синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта;
  • катехоламин-зависимая фибрилляция: провоцируют эмоциональные перегрузки, прием крепкого кофе и алкоголя;
  • вагусиндуцированная: возникает на фоне сниженной частоты сердечных сокращений, часто ночью;
  • генетические формы.

Факторами риска у молодых является увлечение вредными привычками, чрезмерное употребление кофеинсодержащих напитков и алкоголя, наркотиков, у пациентов более старшего возраста – перенесенные инфаркты миокарда, длительная артериальная гипертензия в анамнезе, наличие врожденных заболеваний сердца.

Симптомы и признаки

Клиника заболевания наблюдается в 70% случаев. Вызвана она недостаточностью кровоснабжения, которое сопровождает головокружение, общую слабость.

Тахиформа фибрилляции предсердий характеризуется учащенным сердцебиением и пульсом, ощущением перебоев в работе сердца, страхом. При возникновении тромботических масс в предсердиях возникает тромбоэмболический сидром.

Тромб из правого предсердия попадает в правый желудочек и легочной ствол, соответственно попадает в сосуды, питающие легкие. При закупорке крупного сосуда возникает одышка и затруднение дыхания.

Из левого предсердия тромб по большому кругу кровообращения может попасть в любой орган, включая мозг (в этом случае будет клиника инсульта), нижние конечности (перемежающая хромота и острые тромбозы).

Пароксизмальная форма характеризуется внезапностью возникновения, появляется одышка, учащенное сердцебиение с перебоями, неритмичность работы сердца, боли в груди. Больные предъявляют жалобы на острую нехватку воздуха.

Нередко возникает головокружение, ощущение слабости. Иногда случаются обмороки.

При постоянной или персистирующей форме симптоматика (ощущение неправильного сердцебиения) возникает или усугубляется при выполнении какой-либо физической нагрузки. Клиническая картина сопровождается выраженной одышкой.

Больше о фибрилляции предсердий и тактике его устранения смотрите на видео с врачом:

Клиническое и инструментальное исследование

При осмотре и аускультации обнаруживают неритмичность пульса и ритма сердца. Определяется разница между сердечными сокращениями и пульсом. Лабораторные анализы необходимы для установления этиологии заболевания.

Подтверждается диагноз методом электрокардиографии.

ЭКГ-признаки фибрилляции предсердий: вместо зубцов Р регистрируются волны fс частотой 350-600 в минуту, которые особенно хорошо видны во II отведении и первых двух грудных. При тахиформе наряду с волнами будут снижено расстояние между комплексами QRS.

Вот как выглядит фибрилляция предсердий на ЭКГ:

При непостоянной форме показано суточное мониторирование, которое позволит выявить приступы фибрилляции предсердий.

Для стимуляции возможной активности миокарда применяют чреспищеводную стимуляцию, внутрисердечное ЭФИ. Всем пациентам необходимо проведение эхокардиографии для установления гипертрофических процессов камер сердца, выявление фракции выброса.

Дифференциальная диагностика

ФП от синусового ритма помимо предсердных волн отличают разные расстояния между желудочковыми комплексами, отсутствие зубца Р.

При возникновении вставочных комплексов требуется диагностика с желудочковыми экстрасистолами. При желудочковой экстрасистолии интервалы сцепления равны между собой, имеется неполная компенсаторная пауза, на фоне – нормальный синусовый ритм с зубцами Р.

Неотложная помощь при пароксизме фибрилляции предсердий заключается в прекращении действия и лечении причины, вызвавшей заболевание, и госпитализации в кардиологический стационар, для купирования приступа используется тактика лекарственного восстановления ритма — 300 мг кордарона внутривенно.

Тактика терапии

Как лечить фибрилляцию предсердий? Показаниями для госпитализации являются:

  • впервые возникшая, пароксизмальная форма менее 48 часов;
  • тахикардия более 150 ударов в минуту, понижение артериального давления;
  • левожелудочковая или коронарная недостаточность;
  • наличие осложнений тромбоэмболического синдрома.

Тактика лечения разных форм фибрилляции предсердий — пароксизмальной, персистирующей и постоянной (перманентной):

  • Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий и впервые возникшая.

    Применяется попытка восстановления ритма. Медикаментозная кардиоверсия проводится амиодароном 300 мг или пропафеноном. Обязателен контроль ЭКГ. В качестве антиаритмиков применяются прокаинамид внутривенно струйно 1 г за 10 минут.

    При продолжительности заболевания менее 48 часов целесообразно введение гепарина натрия 4000-5000 ЕД для предотвращения тромбообразования. Если ФП возникла более 48 часов назад, перед восстановлением ритма применяют варфарин.

    При выраженных симптомах, значительном понижении давления, симптомах отека легких применяют электроимпульсную терапию.

    Для профилактического антиаритмического лечения используют:

    • пропафенон 0,15 г 3 раза в сутки;
    • этацизин 0,05 г 3 раза в сутки;
    • аллапинин в той же дозировке;
    • амиодарон 0,2 г в сутки.

    При брадикардии препаратом выбора от фибрилляции предсердий будет аллапинин. Контроль эффективности лечения проводят с помощью суточного мониторирования, повторной чреспищеводной стимуляции. При невозможности восстановления синусового ритма достаточно уменьшение частоты пароксизмов и улучшение состояния пациента.

  • Персистирующие формы фибрилляции предсердий.

    Пациентам молодого и среднего возраста, а также при субъективном состоянии необходимо провести попытку медикаментозной или электроимпульсной кардиоверсии.

    Перед восстановлением ритма необходимо проверить уровень МНО (целевое значение – 2-3 в течение трех недель).

    Электрическую кардиоверсию осуществляют в реанимационном отделении, перед вмешательством выполняют премедикацию 1 мл 0,1% раствора атропина. Для лекарственной кардиоверсии используют 15 мг нибентана или 450 мг пропафенона.

  • Постоянная форма фибрилляции предсердий

    Для урежения ритма применяют дигоксин, дилтиазем 120-480 мг в сутки. Возможно сочетать с бетаблокаторами.

    Для профилактики тромбоэмболий назначают ацетилсалициловую кислоту в дозировке до 300 мг, при наличии фактора риска инсульта – варфарин (с контролем МНО), при многочисленных факторах риска фибрилляции предсердий (пожилой возраст, гипертония, сахарный диабет) – непрямую антикоагулянтную терапию.

Узнайте больше о заболевании и распространенном радиочастотном методе его устранения из видео-ролика:

Реабилитация

Зависит от заболевания, повлекшего за собой возникновение ФП. После нарушений ритма на фоне перенесенного инфаркта миокарда после стационарного этапа показано долечивание в кардиологических санаториях продолжительностью до 21 дня.

Наиболее важным является поддержание нормальной частоты сердечных сокращений и предотвращение тромбоэмболий.

Прогноз, осложнения и последствия

По статистическим данным, ФП увеличивает смертность в полтора раза. Риск возникновения сердечно-сосудистой патологии на фоне имеющегося нарушения ритма возрастает в два раза.

Для улучшения прогноза необходимо своевременно выявлять и лечить заболевание, принимать поддерживающую терапию по назначению врача.

Наиболее серьезные осложнения составляют тромбоэмболические, особенно – ишемический инсульт. В возрастной группе 50-60 лет он риск составляет 1,5%, а старше 80 лет достигает 23%.

При присоединении ФП к имеющимся у пациента ревматическим порокам риск мозговых нарушений увеличивается в 5 раз.

Предотвращение рецидивов и меры профилактики

Первичная профилактика ФП применяется при перенесенных очаговых заболеваниях миокарда и при открытых операция на сердце. Необходимо устранить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: лечить гипертонию, снижать вес, отказываться от курения, жирной пищи. Также следует ограничивать потребление крепкого кофе, алкогольных напитков.

Для предотвращения рецидивов и осложнений следует ежедневно применять прописанную антиаритмическую терапию, следовать указаниям врача. Очень важно контролировать свертываемость крови, уровень МНО.

При соблюдении всех предписаний и устранении факторов риска прогноз благоприятный. Необходимо тщательно профилактировать тромбоэмболические осложнения, принимать антикоагулянты, следить за частотой сердечный сокращений.

Персистирующая форма фибрилляции предсердий что это такое

Классификация фибрилляции предсердий

Пароксизмальная форма – эпизод длиться менее 7 суток (включительно), восстанавливается самостоятельно (чаще в первые 24-48 часов). Если эпизод фибрилляция предсердий купирован при помощи медикаментозной терапии или электрической кардиоверсии до момента ее до момента его спонтанного восстановления (в течение 7 суток), то в этом случае название аритмии не меняется (она продолжает именоваться пароксизмальной). Персистирующая форма – длится более 7 дней, самостоятельно не восстанавливается, но имеются показания и возможность кардиоверсии. Персистирующая фибрилляция предсердий может быть как первым проявлением аритмии, так и логическим завершением повторных приступов пароксизмальной фибрилляция предсердий. Постоянная форма – длительно продолжающаяся, когда кардиоверсия противопоказана, не проводилась, или оказалась безуспешной. Термин “изолированная” фибрилляция предсердий применяется к фибрилляции предсердий, возникающей у людей молодого и среднего возраста (до 60 лет) без клинических и эхокардиографических признаков сердечно-легочного заболевания и не имеющих артериальной гипертензии. С течением времени, в случае развития сердечно-сосудистого заболевания, такие пациенты переходят в общую категорию больных с фибрилляция предсердий. Термин “идиопатическая” фибрилляция предсердий подразумевает отсутствие четкой причины фибрилляции предсердий, при этом возраст пациента не имеет значения.

Эпидемиология

Фибрилляция предсердий – наиболее часто встречающаяся в клинической практике разновидность тахиаритмии, составляющая примерно 1/3 госпитализаций по поводу нарушений ритма. Частота распространенности фибрилляции предсердий достигает 2% в общей популяции и 6% у лиц старше 60 лет. У больных с митральным пороком, поступающих для оперативного лечения, фибрилляция предсердий имеет место у 60-80%. Пациенты с ИБС в 6-10% случаев страдают фибрилляцией предсердий. Распространенность с поправкой на возраст больше у мужчин. В последнее время наблюдается значительный рост заболеваемости фибрилляцией предсердий, ожидается увеличение числа пациентов вдвое в течение последующих 20 лет.

Прогноз

Частота развития ишемического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий неревматической этиологии в среднем 5% в год, что в 5-7 раз выше, чем у людей без фибрилляцией предсердий. Каждый шестой инсульт происходит у больного с фибрилляцией предсердий. У пациентов с ревматическими пороками сердца и фибрилляцией предсердий риск развития инсульта увеличивается в 17 раз по сравнению с контрольной группой аналогичного возраста (по данным Фремингемского кардиологического исследования). Смертность среди пациентов с фибрилляцией предсердий приблизительно в 2 раза выше, чем у больных с синусовым ритмом и взаимосвязана со степенью тяжести основного заболевания. У пациентов с длительной тахисистолией развивается тахикардиомиопатия, сопровождающаяся дилатацией полостей сердца, снижением фракции выброса, появлением регургитации на атриовентрикулярных клапанах, что приводит к нарастанию сердечной недостаточности. Отсутствие предсердного вклада на фоне нерегулярных сокращений желудочков приводит к снижению сердечного выброса на 20-30%, что особенно выражено при нарушении диастолического наполнения левого желудочка в случае митрального стеноза, диастолической дисфункции левого желудочка. Наличие фибрилляции предсердий после кардиохирургических вмешательств сопряжено с повышенной летальностью, тромбоэмболическими осложнениями, инвалидизацией и снижением качества жизни пациентов. Хирургическое устранение клапанной патологии даже с использованием в послеоперационном периоде электрической кардиоверсии и антиаритмических препаратов может привести к стойкому восстановлению синусового ритма у данной категории пациентов только в 6-10%. Несмотря на то, что в арсенале кардиолога имеется значительное количество антиаритмических препаратов, фармакологическое лечение фибрилляции предсердий до сих пор представляет значительную проблему. Это связано с недостаточной эффективностью лекарственной терапии, высокой частотой рецидивов и серьезными побочными эффектами препаратов, вплоть до развития фатальных нарушений сердечного ритма и внезапной смерти. Фибрилляция предсердий представляет большую финансовую проблему для системы здравоохранения, так как стоимость лечения пациентов, страдающих фибрилляцией предсердий, на 35-40% выше, чем у больных той же возрастной группы.

Классификация фибрилляции предсердий

Пароксизмальная форма – эпизод длиться менее 7 суток (включительно), восстанавливается самостоятельно (чаще в первые 24-48 часов). Если эпизод фибрилляция предсердий купирован при помощи медикаментозной терапии или электрической кардиоверсии до момента ее до момента его спонтанного восстановления (в течение 7 суток), то в этом случае название аритмии не меняется (она продолжает именоваться пароксизмальной). Персистирующая форма – длится более 7 дней, самостоятельно не восстанавливается, но имеются показания и возможность кардиоверсии. Персистирующая фибрилляция предсердий может быть как первым проявлением аритмии, так и логическим завершением повторных приступов пароксизмальной фибрилляция предсердий. Постоянная форма – длительно продолжающаяся, когда кардиоверсия противопоказана, не проводилась, или оказалась безуспешной. Термин “изолированная” фибрилляция предсердий применяется к фибрилляции предсердий, возникающей у людей молодого и среднего возраста (до 60 лет) без клинических и эхокардиографических признаков сердечно-легочного заболевания и не имеющих артериальной гипертензии. С течением времени, в случае развития сердечно-сосудистого заболевания, такие пациенты переходят в общую категорию больных с фибрилляция предсердий. Термин “идиопатическая” фибрилляция предсердий подразумевает отсутствие четкой причины фибрилляции предсердий, при этом возраст пациента не имеет значения.

Эпидемиология

Фибрилляция предсердий – наиболее часто встречающаяся в клинической практике разновидность тахиаритмии, составляющая примерно 1/3 госпитализаций по поводу нарушений ритма. Частота распространенности фибрилляции предсердий достигает 2% в общей популяции и 6% у лиц старше 60 лет. У больных с митральным пороком, поступающих для оперативного лечения, фибрилляция предсердий имеет место у 60-80%. Пациенты с ИБС в 6-10% случаев страдают фибрилляцией предсердий. Распространенность с поправкой на возраст больше у мужчин. В последнее время наблюдается значительный рост заболеваемости фибрилляцией предсердий, ожидается увеличение числа пациентов вдвое в течение последующих 20 лет.

Прогноз

Частота развития ишемического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий неревматической этиологии в среднем 5% в год, что в 5-7 раз выше, чем у людей без фибрилляцией предсердий. Каждый шестой инсульт происходит у больного с фибрилляцией предсердий. У пациентов с ревматическими пороками сердца и фибрилляцией предсердий риск развития инсульта увеличивается в 17 раз по сравнению с контрольной группой аналогичного возраста (по данным Фремингемского кардиологического исследования). Смертность среди пациентов с фибрилляцией предсердий приблизительно в 2 раза выше, чем у больных с синусовым ритмом и взаимосвязана со степенью тяжести основного заболевания. У пациентов с длительной тахисистолией развивается тахикардиомиопатия, сопровождающаяся дилатацией полостей сердца, снижением фракции выброса, появлением регургитации на атриовентрикулярных клапанах, что приводит к нарастанию сердечной недостаточности. Отсутствие предсердного вклада на фоне нерегулярных сокращений желудочков приводит к снижению сердечного выброса на 20-30%, что особенно выражено при нарушении диастолического наполнения левого желудочка в случае митрального стеноза, диастолической дисфункции левого желудочка. Наличие фибрилляции предсердий после кардиохирургических вмешательств сопряжено с повышенной летальностью, тромбоэмболическими осложнениями, инвалидизацией и снижением качества жизни пациентов. Хирургическое устранение клапанной патологии даже с использованием в послеоперационном периоде электрической кардиоверсии и антиаритмических препаратов может привести к стойкому восстановлению синусового ритма у данной категории пациентов только в 6-10%. Несмотря на то, что в арсенале кардиолога имеется значительное количество антиаритмических препаратов, фармакологическое лечение фибрилляции предсердий до сих пор представляет значительную проблему. Это связано с недостаточной эффективностью лекарственной терапии, высокой частотой рецидивов и серьезными побочными эффектами препаратов, вплоть до развития фатальных нарушений сердечного ритма и внезапной смерти. Фибрилляция предсердий представляет большую финансовую проблему для системы здравоохранения, так как стоимость лечения пациентов, страдающих фибрилляцией предсердий, на 35-40% выше, чем у больных той же возрастной группы.

Фундук — Лещина крупная, или «ломбардский орех»

Лещина крупная (Corylus maxima) или ломбардская, попросту фундук, считается королем среди орехов. Он богат на белки (20%) и по калорийности превосходит молоко и шоколад в 8 раз, а хлеб – в 3 раза. Масло ломбардского ореха хорошо усваивается организмом, а полиненасыщенные жирные кислоты прекрасно действуют на обмен веществ, препятствуя росту холестерина. О том, что в ядрах фундука много витаминов и микроэлементов, даже и говорить не приходится. Для людей, подверженных большим физическим, умственным нагрузкам, и для растущего организма этот продукт ценнее всех остальных.

Вид Лещина крупная (Corylus maxima) входит в род Лещина (Corylus) подсемейства Лещиновые (Coryloideae) семейства Берёзовые (Betulaceae).

Лещина крупная, или «ломбардский орех» (Corylus maxima), плоды известны под названием фундук. © naturgucker

История ломбардского ореха

Ученые считают, что родиной ломбардского ореха может быть побережье Черного моря, ведь само слово «фундук» в переводе с турецкого языка означает – «из Черного моря». Возможно, культура оттуда распространялась по Европе, а далее была завезена и в Америку. Археологи находят окаменевшие скорлупки фундука времен неолита, а значит, этот орех использовали наши древние предки. Им лечились от головной боли, пытались увеличить рост, употребляя ядра в пищу. Ломбардский орех считали символом изобилия, богатства, наделяли его божественными способностями защищать от нечистой силы и молнии.

Сегодня производством фундука занимаются разные страны, климат которых благоприятен для этого растения. На первом месте среди них, конечно же, Турция, где ежегодно получают до 400 тыс. тонн ореха. Италия и Испания, США и Азербайджан также выращивают этот ценный продукт, мировая потребность которого, кстати, удовлетворена лишь на 75 %. Ядра ломбардского ореха используются в кондитерских изделиях, его жарят и сушат, изготавливают муку и пасту. Все части этого растения используются в фармакологии. Древесина идет на изготовление дорогой мебели. А это означает, что выращивание фундука – очень прибыльное и перспективное дело.

Фундук, плоды лещины крупной. © John Kitsteiner

Описание лещины крупной

Какой же он на самом деле, этот королевский орех? Ломбардский орех – это кустарник, до 8 м высотой. Опыляемое ветром, однодомное растение и поэтому нуждается в соседях. Светло-желтые мужские и неприметные женские сережки появляются задолго до распускания листьев. Для хорошего опыления нужно высаживать рядышком по 2-3 сорта, или посадить куст дикой лещины. Фундук можно размножать вегетативным (отводками, делением куста) и семенным способами.

Лещина – очень вынослива и неприхотлива. Она практически не повреждается вредителями и не болеет. Может расти и на склонах, и в оврагах, и на ровных поверхностях. Поэтому практичность его не знает границ – им можно укреплять всевозможные проблемные участки и собирать ценный урожай.

Мужские соцветия (“серёжки”) лещины крупной. © Mark Watts

Выращивание и уход за ломбардским орехом

К сожалению, лещина крупная, или ломбардский орех достаточно теплолюбивое растение, зимостойкость его низкая. Выращивание ломбардского ореха возможно только в южных регионах.

Лещина крупная любит рыхлые, нейтральные или слабощелочные грунты, солнечные места. В тенистых местах фундук нормально растет, но урожай дает намного меньший. Высаживают кусты осенью, в начале октября. В посадочные ямы (70×70) вносят перегной (15 кг), суперфосфат (200 г) и калийную соль (50 г). Корневую систему осматривают, при наличии поврежденных участков обрезают до здорового места. После высадки фундук обильно поливают и мульчируют скошенной травой. Расстояние между кустами 4 – 6 м.

Если ломбардский орех поливать несколько раз за сезон, то урожайность увеличивается почти в 2 раза. В летние месяцы (июнь-июль), когда происходит рост плодов, лещина крупная больше всего нуждается в щедром поливе. Удобрения вносят для получения хорошего урожая. Лучшими считают навоз, компост и минеральные удобрения, которые вносят ежегодно. Если почва достаточно удобрена и питательна, не следует превышать дозу азотных удобрений, поскольку они способствуют бурному росту органов, снижая урожайность.

Зелёные плоды лещины крупной. © bossco139

В первые несколько лет корни фундука растут быстрее, чем наземная часть. Урожай ломбардский орех начнет приносить уже на 3-4 год после посадки. Куст омолаживают на 11-й год: ранней весной спиливают старые стволы и укорачивают молодые, прикорневые побеги.

Уход за фундуком не сложный, а высадка такого растения в саду принесет ценный и полезный урожай, которым будут наслаждаться и взрослые, и дети.

Признаки и лечение персистирующей формы мерцательной аритмии

Среди кардиозаболеваний наиболее распространенными являются нарушения работы сердечной мышцы, характеризующиеся измененным ритмом сокращений миокарда. Они могут иметь ускоренный или замедленный темп, устойчивое или хаотичное биение. Но если при отсутствии стабильности пульс достигает 350-600 толчков в минуту, врачи говорят о развитии такой патологии, как персистирующая мерцательная аритмия.

Содержание статьи:

Характерные особенности персистирующей мерцательной аритмии

Без тщательной диагностики и адекватного лечения заболевание, возникающее как у мужчин, так и женщин, может привести к развитию опасных для жизни состояний: сердечной недостаточности, инсульту головного мозга и болезни Альцгеймера. Но чтобы узнать, как избавиться от патологии, следует понять, что она собой представляет.

Фибрилляция предсердия

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия – это нарушение ритма сердца, сопровождающееся разрозненным и дезорганизованным возбуждением и сокращением миокарда предсердий. Частота толчков при этом достигает 350-600 ударов в минуту. Отсутствие четкости биения приводит к тому, что кровь не может полноценно и в нужном объеме перекачиваться сердцем, а сами движения выглядят, как кратковременные подергивания волокон миокарда.

Внимание! При длительном пароксизме, период которого составляет более 48 часов, увеличивается риск образования тромбов и развития ишемического инсульта. 

Мерцательная аритмия считается наиболее распространенным вариантом патологии. Она может быть преходящей (пароксизмальной) или постоянной (хронической или персистирующей). Последняя диагностируется, в основном, у пациентов старше 60 лет, и встречается только у 1% лиц, не достигших этого возраста. Это преимущественно кофеманы, курильщики, алкоголики, наркоманы и люди, страдающие ожирением.

Провоцирующие факторы

Восстановление нормальной работы сердца и возврат к привычному образу жизни возможен при условии адекватной терапии, которая подбирается в зависимости от причины возникновения мерцательной аритмии. Как правило, это может быть обусловлено как сердечными патологиями, так и болезнями иных органов. В большинстве случаев она развивается на фоне таких проблем:

  • артериальной гипертензии;
  • сердечной недостаточности;
  • кардиосклероза;
  • миокардита;
  • инфаркта миокарда.

Довольно часто фибрилляция предсердий наблюдается при следующих состояниях:

  • Аритмия при сахарном диабетенервно-психических перегрузках;
  • гипертиреозе;
  • сахарном диабете;
  • гипокалиемии;
  • почечных нарушениях.

Причиной патологии становится также интоксикация алкоголем, сердечными гликозидами или адреномиметиками. При ИБС также может развиться мерцательная аритмия.

Механизм развития

Сердце состоит из четырех камер. И для того чтобы они работали четко и слаженно, ритмично и поочередно пропуская через себя одинаковые порции крови, миокард получает равномерный сократительный сигнал в виде электрического импульса. Он формируется в синусовом узле, располагающемся в правом предсердии, и в нормальном состоянии продвигается однонаправлено в сторону атриовентрикулярного соединения. При наличии любых блоков, он вынужден возвращаться обратно, вызывая повторное возбуждение тех же самых волокон и формируя патологический очаг хаотичных импульсов.

Постоянная стимуляция приводит к возбуждению миокарда предсердий и нерегулярному сокращению его волокон. Частота поступаемых сигналов увеличивается  с 60 до 600 в минуту, и человек ощущает тахикардию – ускоренное сердцебиение.

Это отражается и на работе желудочков, которые также начинают сокращаться беспорядочно, но с определенной скоростью. Если биение превышает показатель в 90 уд./мин., то врачи говорят о тахисистолической аритмии. Когда же частота толчков не достигает 60 ударов, речь идет о брадисистолическом типе.

Симптомы персистирующей мерцательной аритмии

Симптоматические проявления патологии находятся в прямой зависимости от состояния самого миокарда, скорости его сокращений, работы сердечных клапанов, психических особенностей пациента. Часто он не подозревает об угрозе здоровью, а признаки мерцательной аритмии обнаруживаются при прохождении ЭКГ. При прослушивании врач может определить тоны, которые слышатся с различной громкостью и неравномерной пульсацией.

Заподозрить развитие патологии можно на основании следующих симптомов:

  • хаотическое сердцебиение;
  • тахикардия;
  • слабость, вялость;
  • Тахикардияозноб, дрожание конечностей и всего тела;
  • кружение и потемнение в глазах;
  • бледность кожных покровов;
  • повышенная тревожность;
  • одышка, потливость;
  • учащенное мочеиспускание.

При высокой частоте сердечных сокращений могут отмечаться головокружения, обморочные состояния, приступы Морганьи-Адамса-Стокса, когда наблюдается падение выброса крови и блокирование ее поступления в клетки головного мозга.

Важно знать! Большинство пациентов, страдающих персистирующей формой патологии, со временем перестают замечать ее проявления, ухудшение самочувствия наблюдают только после активной физической деятельности.

Проявление на ЭКГ

Для выявления аритмии обязательно проводится электрокардиография. Исследование позволяет зафиксировать нарушение сердечного ритма, установить его разновидность, определить наличие признаков иных кардиопатологий. По картине ЭКГ можно судить о характере функционирования миокарда, состоянии сердечных клапанов, образовании тромбов.

Описание экг при мерцательной аритмии содержит показатель соотношения трепетаний и мерцаний сердца. Подсчет производится на основании предсердных волн, отображающихся на графике:

  • четное и регулярное соотношение (1:2, 1:4) указывает на трепетания предсердий;
  • нерегулярная и нечетная пропорция позволяет говорить о мерцании предсердий.

Развитие патологии на графике можно определить по отсутствию зубца Р и появлению на его месте новых разнообразных линий (f-волн). Их частота указывает на число хаотичных сокращений, которое может достигать 500. Изменение промежутков между R-зубцами свидетельствует о нарушении ритма сокращений желудочков. Характер волн позволяет отличить мерцания от трепетаний. В первом случае – это маленькие волнистые всплески, во втором – большие ломаные линии.

Угрожающие последствия

При отсутствии адекватной терапии надеяться на положительный прогноз можно не всегда. Это обусловлено возникновением различных опасных для жизни состояний:

  • сердечная недостаточность;
  • Нехватка воздухаотек легких;
  • сердечная астма;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • болезнь Альцгеймера.

Наиболее частым и грозным осложнением считается тромбоэмболия. При митральном стенозе сформировавшийся внутрипредсердный тромб может перекрыть левое атриовентрикулярное отверстие, что повлечет остановку сердечной деятельности и летальный исход.

При сердечной недостаточности, развивающейся на фоне существующей патологии, часто возникает аритмогенный шок. Это обусловлено аномально низким выбросом крови. Тяжелым осложнением считается переход  мерцательной аритмии в фибрилляцию желудочков, что также приводит к остановке сердца и смерти.

Диагностика персистирующей мерцательной аритмии

Для уточнения диагноза пациенту предлагается пройти всестороннее обследование, позволяющее провести полную оценку функционального состояния миокарда. Оно предполагает следующие мероприятия.

  1. Изучение истории болезни, жалоб пациента. Выявляются специфические симптомы аритмии, ее форма, частота и продолжительность приступов, провоцирующие факторы и наличие хронических заболеваний.
  2. Проведение ЭКГ, ЭхоКГ. Определяется тип аритмии, оценивается состояние сердечных клапанов.
  3. Исследование крови. Определяются нарушения щитовидной железы, признаки иных кардиопатологий, недостаток калия.

При необходимости диагностировать заболевание помогает ряд дополнительных исследований.

  1. Суточный ЭКГ-мониторинг по Холтеру. Регистрация показаний в течение суток позволяет определить частоту сокращений сердца и зафиксировать приступы фибрилляции предсердий.
  2. Чреспищеводная эхокардиография. Дает возможность определить наличие тромба в левом предсердии.
  3. Нагрузочные тесты, в том числе велоэргометрия и тредмил. Назначаются с целью провокации аритмии для определения частоты желудочковых сокращений. Позволяют исключить ишемию в случае необходимости лекарственной терапии.
  4. Электрофизиологическое исследование. Проводится с целью определения механизма развития мерцательной аритмии перед выполнением радиочастотной абляции или имплантации кардиостимулятора.

Для первичной постановки диагноза при остром приступе бывает достаточно наличия жалоб пациента, анамнеза и ЭКГ.

Все виды лечения патологии

Как вылечить мерцательную аритмию у пациентов с кардиологическими нарушениями, укажут две стратегии. Они применяются и в Израильском институте сердца, и в кардиоцентре имени Бакулева. Прежде всего, это восстановление нормального четкого ритма толчков миокарда посредством медикаментозной или электрической кардиоверсией с последующей профилактикой рецидива.

Далее осуществляется контроль частоты желудочковых сокращений, который часто сочетают с антиагрегантной или антикоагулянтной терапией. Иногда она дополняется эффективными средствами народной медицины. Радикальным методом лечения считается хирургическое вмешательство.

Экстренная помощь

Если приступ первичной мерцательной аритмии возник внезапно, необходимо вызвать бригаду врачей. Но до их приезда следует экстренно оказать первую помощь и выполнить ряд мероприятий.

  • Усадить человека в удобной позе, чтобы он чувствовал себя комфортно.
  • Успокоить и помочь расслабиться, предложить седативные средства.
  • Распахнуть окна, чтобы наполнить помещение свежим воздухом.
  • Для облегчения приступа, вызвать рвотный рефлекс.
  • Если облегчения не наступает, поместить его на кровать, подложив подушки под спину и голову.
  • В случае внезапной остановки сердца сделать искусственное дыхание и его непрямой массаж.
  • Ввести инъекцию «Изупрела», «Атропина».

Последний пункт относится к людям с медицинским образованием, имеющим навыки постановки уколов.

Препараты при мерцательной аритмии

Курсовая медикаментозная терапия

После стабилизации общего состояния врач определяет, как лечить хроническую мерцательную аритмию в каждом конкретном случае. Больному назначается курс медикаментозной терапии с применением антиаритмических препаратов:

  • «Аллапинин»;
  • «Амиодарон»;
  • «Пропафенон»;
  • «Атропин»;
  • «Кордарон»;
  • «Анаприлин».

С целью профилактики тромбообразования, риск которого увеличивается при  пароксизме, продолжающемся свыше 48 часов, назначаются препараты:

  • «Варфарин»;
  • «Кардиомагнил»;
  • «Ацетилсалициловая кислота».

При персистирующей форме показано лечение основного заболевания, вызвавшего развитие патологии, а также рекомендуется постоянный прием адреноблокаторов:

  • «Атенолола»;
  • «Метопрозола»;
  • «Бисопролола»;
  • «Дигоксина».

Когда лечение оказывается неэффективным, пациенту назначается электрическая кардиоверсия, направленная на стимуляцию сердечной мышца посредством тока. Как экстренная мера этот способ применяется в случае клинической смерти.

Хирургическое вмешательство

Методом, который позволяет эффективно избавиться от мерцательной аритмии навсегда, считается радиочастотная изоляция легочных вен. Она предполагает блокировку очага эктопического возбуждения от предсердий. Активно применяются и другие варианты операции:

  • «туннель» или «коридор»;
  • «лабиринт»;
  • установка электрокардиостимулятора.

Хирургическое вмешательство при персистирующей мерцательной аритмии проводится в исключительных случаях, когда консервативная терапия не дала должного эффекта, а тяжелое положение пациента требует неотложного лечения.

Народные методы

Многие пациенты, по различным причинам игнорируя назначения доктора, начинают избавляться от симптомов в домашних условиях при помощи методов народно медицины.

Внимание! Прием трав и отваров в качестве самостоятельной терапии, разумеется, противопоказан, но в комплексе с медикаментами, как дополнение к основному лечению, приветствуется.

Успокоительные средства на основе лекарственных трав помогают снять нервное напряжение, избавиться от тревоги, и нормализовать сон. Полезными считаются валериана, боярышник, клевер, мелисса, мята, ромашка, хмель.

Профилактические меры

Одним из действенных методов избавления от мерцательной аритмии и предотвращения новых приступов можно назвать профилактику, которая предусматривает изменение образа жизни.

  1. Отказ от вредных привычекВредные привычки. Прежде всего, следует бросить курить, отказаться от употребления алкоголя, наркотических средств.
  2. Коррекция пищевого поведения. Заключается в употреблении продуктов с высоким содержанием клетчатки, богатых калием и магнием. Следует перейти на дробное питание, не есть перед сном и не увлекаться крепким чаем и кофе.
  3. Распорядок дня. Важно правильно организовать режим, выделив достаточно времени на отдых. Особенное внимание следует уделить полноценному сну.
  4. Физкультура. Для тренировки сердечной мышцы рекомендуется заниматься циклическими видами спорта, причем регулярно, но нагрузки должны быть умеренными.
  5. Психоэмоциональный фон. Душевное равновесие способно избавить от многих проблем с сердцем, поэтому следует избегать стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения. Помогут занятия йогой и иные медитативные практики.
  6. Масса тела. Умеренные порции и дробный прием пищи, а также занятия спортом помогут снизить вес и предупредить развитие ожирения.

Также необходимо следить за собственным здоровьем, проходить регулярные обследования и своевременно лечить заболевания дыхательных органов, щитовидной железы, сердца и сосудов. Не лишним будет отслеживание уровня сахара в крови и давления.

Заключение

Хроническая мерцательная аритмия – состояние, которое требует регулярного контроля и внимания. Для нормализации сердечного ритма необходимо не только принимать назначенные препараты, но и вести здоровый образ жизни. Персистирующая форма патологии предполагает особый подход и длительное лечение, поэтому так важно четко выполнять указания лечащего врача.

что это такое, формы, симптомы и лечение

Согласно стандартному определению, фибрилляция предсердий это процесс хаотичного сокращения анатомических структур мышечного органа (синоним мерцательной аритмии).

Количество спонтанных ударов варьируется от 150 до 400 и более в минуту. Пациент их не ощущает, так как это судорожные движения малой интенсивности. Они регистрируются тролько аппаратными методами.

Среди проблем кардиального профиля можно выделить относительно безобидные и опасные. Ко вторым относится так называемая фибрилляция предсердий, сокращенно ФП.

Диагностика и лечение патологического аритмического процесса — прерогатива кардиолога. В меньшей степени других смежных специалистов по ЦНС и иным структурам.

Классификация проблемы

Типизация процесса проводится на основании различных критериев. В практике профильных врачей используются три методики.

В зависимости от момента выявления:

  • Впервые диагностированная форма. Встречается, по преимуществу, у молодых пациентов, до 30 лет. Реже у пожилых людей.
  • Рецидивирующий вид. Возникает после проведенного ранее лечения. Отличается большей тяжестью проявлений, поскольку у пациентов нередко формируется резистентность к фармакологическим препаратам.

Классификация на основании длительности явления:

  • Пароксизмальный тип. Приступы продолжаются примерно по 10-30 минут и заканчиваются обильным отделением мочи. С течением времени, возможно формирование вторичной почечной недостаточности, которая не корректируется стандартными методами.
  • Персистирующий тип. Отличается большей длительностью, но еще не постоянно преследует пациента. Продолжительность одного эпизода не более нескольких суток. Вероятность летальных осложнений в разы выше, все может закончиться тяжелым повреждением сердечной мышцы или органов.
  • Постоянная разновидность. Уже не проходит, до тех пор, пока ее не устраняю медикаментозными или хирургическими способами. С течением времени больной перестает чувствовать проблему, наступает мнимая ремиссия. На деле же болезнь никуда не уходит, все остается на месте. В рамках диагностики явление оказывается очевидным.

В зависимости от вида подбирается соответствующая терапия. Нет смысла назначать больному ранними типами ФП операцию и т.д. Персистирующая форма фибрилляции предсердий характеризуется необходимостью комплексной терапии: медикаменты плюс радикальная методика.

Также можно разграничить явление по преимущественному нарушению ритма:

  • Тахисистолическая разновидность. Определяется ускорением сердечного темпа в широких пределах.
  • Брадикардия. Обратное явление. Орган замедляется.

Клиническое значение имеют все представленные классификации ФП (для определения тактики терапии).

Механизм развития процесса

Объяснение способа формирования патологии требуется для понимания путей коррекции.

В норме сердце работает автономно, без поддержки со стороны иных органов и систем. Головной мозг, между тем, обеспечивает сам факт функционирования сердца. Изменение ЧСС возможно посредством стимуляции гормонами и т.д.

Кардиомиоциты единственные способны к спонтанному самостоятельному возбуждению и дальнейшему сокращению. Это естественный механизм обеспечения работы. За адекватную генерацию электрического импульса ответственен так называемый синусовый узел.

Если же сигнал начинает создаваться другими кардиальными структурами, возникает чрезмерная активность органа. Как правило, источником развития патологии оказываются предсердия (80% ситуаций), реже желудочки.

464

Выявления конкретной причины ложится на инструментальные методы: электрокардиографию и суточное мониторирование. Исходя из их результатов, можно говорить о способе устранения.

Причины развития патологии

Факторы становления процесса всегда болезнетворные. Естественного происхождения быть не может. Вероятные диагнозы:

Стеноз митрального клапана

Врожденное или чаще приобретенное явление. Порок сердца. Формируется как итог обширного инфаркта миокарда, воспаления кардиальных структур.

В норме анатомическое образование представляет собой отверстие от 4 до 7 сантиметров, обеспечивает адекватное проникновение крови и ее выброс. При заращении или стенозе окно сужается, наступает недостаточность в работе органа.

4353

Симптомы нарастают по мере движения процесса вперед. На поздних стадиях лечение в принципе невозможно, помощь паллиативная, направленная на обеспечение минимально приемлемого уровня жизни вплоть до летального исхода. Обуславливает постоянную форму фибрилляции предсердий. На ранних этапах возможны приступы. Детерминированность — 35%.

Последствие оперативного вмешательства

Лечение радикальным способом само по себе несет опасность жизни и здоровью пациентов.

Аритмии подобного рода сказываются на состоянии мышечного органа посредством провокации искусственной временной недостаточности. Потому за оперированными пациентами наблюдают особенно тщательно. По меньшей мере, 7-14 суток. Возможно больше, на фоне неблагоприятного течения реабилитационного периода.

Итог терапии — пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Приступы длятся несколько минут, но могут закончиться остановкой работы.

Артериальная гипертензия

Сама по себе обуславливает нарушения активности мышечного органа. Тем более на фоне длительного течения. Степень играет второстепенную роль, но также повышает вероятность аритмии.

Чаще проявляется в форме тахисистолии кратковременного характера. Проходит без препаратов. Гипертоники же со стажем больше рискуют погибнуть из-за осложнений.

Ишемическая болезнь сердца

Недостаточное питание миокарда. В 100% случаев заканчивается инфарктом. Это вопрос времени. Тревожные предвестники — аритмии по типу трепетания (фибрилляции).

3453

Кардиомиопатия

Врожденные и приобретенные пороки развития сердца и его структур. Потенциально смертельны. Провоцируют комплекс симптомов на поздних стадиях. На ранних, вплоть до наступления летального состояния могут никак себя не проявлять.

Далее выделяют:

  • Нарушения липидного обмена. Ожирение всего лишь следствие, признак, который наталкивает на мысли о происхождении патологии. Итог атеросклероза крупных артерий организма.
  • Заболевания надпочечников, сопровождающиеся избытком или дефицитом кортизола и прочих гормонов. Обычно оказывается следствием феохромоцитомы или рака. Реже обуславливается гипофизарной недостаточностью.
  • Сахарный диабет. Генерализованная патология. Сопровождается массой проявлений. Скрытые формы способны протекать годами без выраженных признаков.
  • Чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы. Тиреотоксикоз.

Определенное повышение риска наблюдается у курящих пациентов, лиц, страдающих алкоголизмом (доза спиртного в сутки не должна превышать 40 мл).

В отсутствии данных за органические поражения говорят об идиопатической разновидности аритмии. Она предполагает длительное лечение без возможности устранения первопричины.

Симптомы

На ранних стадиях проявлений нет вообще или же клиническая картина настолько скудна, что не обращает на себя достаточного внимания больного. При должной доле ответственности за свою жизнь можно найти такие признаки:

  • Слабость. Длительное отсутствие способности работать и выполнять бытовые функции. Может сопровождаться апатией. Человек не в силах пошевелиться, да и желания такого нет. Безволие, сонливость и иные моменты становятся постоянными спутниками.
  • Изменение сердечного ритма: ускорение (от 100 ударов в минуту и выше) или замедление (до 60). На первых стадиях все ограничивается единичными приступами. Пароксизм фибрилляции предсердий наблюдается 1-3 раза в неделю, по 15-30 минут на эпизод. Все что больше — уже основание для пересмотра диагноза.
  • Головокружение. Нарушение нормального питания мозжечка и церебральных структур заканчивается невозможность ориентации в пространстве. Может доходить до того, что человек не сможет встать с постели.
  • Одышка. Обуславливается недостаточным кровообращением в легких и, соответственно, падением интенсивности газообмена.
  • Нарушения в работе сердца: перебои, замирание, пропускание ударов.
  • Дискомфортные ощущения в груди. Боли или тяжесть. Обычно кратковременного характера, без необходимости приема медикаментов и первой помощи.

Возможны отеки ног в вечернее время суток, удушье, нарушения зрения и слуха. В зависимости от длительности фибрилляции и ее формы.

Существуют и более опасные проявления, которые указывают на неотложные состояния:

  • Резкая головная боль. Тюкает, стреляет, неотступно следует за сердечным ритмом.
  • Удушье.
  • Нарушения неврологических функций, вплоть до полной слепоты, глухоты.
  • Параличи, парезы. Онемения конечностей. Обычно с одной стороны.

В такой ситуации стоит вызывать скорую помощь. Промедление грозит осложнениями. Возможны инсульт или инфаркт.

463

Реальное положение вещей пациент не чувствует в любом случае. ЧСС достигает 300-400 ударов и более, но они неполноценны. Это всего лишь мелкие сокращения и подергивания мышц, которые не сопровождаются полноценным выбросом крови.

Сердце не успевает отдохнуть, диастола как таковая отсутствует. Отсюда быстрый износ органа и невозможность его восстановления в дальнейшем.

Диагностика

Выявление характера проблемы, постановка и верификация проводятся под контролем врача-кардиолога или профильного оперирующего хирурга.

Если есть основания, привлекают сторонних специалистов, оценивающих этиологию процесса и по мере надобности корректирующих терапевтический курс.

Среди способов раннего обследования:

  • Опрос пациента. Уточнение жалоб, их давности, происхождения и характера. Имеет первостепенное значение на поздних стадиях процесса.
  • Сбор анамнеза. Используется для установления генеза проблемы. Необходимо оценить семейную историю (генетический фактор имеет значение), образ жизни, наличие вредных привычек, соматические заболевания, текущие или прошлые.
  • Изменение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
  • Выслушивания тонов. При фибрилляции они необычайно громкие, хаотичные. Нормальный ритм отсутствует. Это свидетельствует в пользу установленного диагноза.
  • Суточное мониторирование по Холтеру. Основная методика исследования явления в динамике. Лучше в амбулаторных условиях. Так пациент будет чувствовать себя спокойнее. К тому же характер физической нагрузки окажется привычным, что немаловажно.
  • Электрокардиография. Золотой стандарт ранней диагностики патологического процесса. Используется для быстрого определения проблемы со здоровьем. Но для точной расшифровки требуется высокая квалификация. Потому вероятны ошибки, ложные оценочные суждения.
  • Эхокардиография. Ультразвуковая методика. Визуализация дает возможность определить отклонения в органической структуре сердца.
  • Ангиография.
  • МРТ и КТ. Врачи получают детальную картинку. Может использоваться контрастное усиление препаратами гадолиния или йода. Альтернатив при ранней диагностике опухолей нет.

В случае необходимости могут назначаться и иные методики. Лабораторные исследования не информативны, но к ним прибегают для оценки общего состояния здоровья.

Признаки на ЭКГ

Среди проявлений:

  • Полное отсутствие зубца P.
  • Деформация T-ST волнового типа.
  • Неравномерные интервалы R-R.
  • Частота сокращений составляет 300-600. Это не полные удары, а подрагивания. Пики намного меньше обычного.

45354

Возможны иные моменты. Анализ представленных характеристик должен проводиться специалистами по кардиологии и функциональной диагностики.

Лечение

Терапевтическая тактика смешанная, с применением препаратов, малоинвазивных методик и хирургического устранения первопричины.

На ранних стадиях достаточно отказаться от курения и алкоголя, поддерживать физическую активность на уровне 2 часов в сутки, обогатить рацион витаминами.

Медикаментозные методики

Используются следующие фармацевтические группы:

  • Антагонисты кальция и натрия. Дилтиазем, Верапамил, некоторые другие, по усмотрению врача.
  • Калиевые и магниевые комплексы. Аспаркам B6. Восстанавливают нормальную проводимость миокарда и соответствующих структур.
  • Гликозиды. Искусственно поддерживают нормальную сократительную функцию. Дигоксин и настойка ландыша.
  • Антиаритмические средства. Амиодарон как основной.
  • Карведилол, Метопролон, Анаприлин и их аналоги.

Электрическая кардиоверсия

Проводится через кожу грудной клетки с помощью щупов. Анестезия не требуется, возможна парентеральная седация. Внутренняя методика назначается реже, при тяжелых формах аритмии.

Заключается в кратковременном воздействии на миокард и кардиальные структуры импульсом. Прерывает пароксизм, выводит пациента из длительного персистирующего приступа. При этом опасность минимальна.

54

Катетерная абляция

Заключается во введении в сердечные образования через сосуды особого радиоволнового излучателя.

Патологическая часть прижигается, что «выключает» ее из функционального режима. Она перестает работать, генерировать и частично проводить сигнал. Используется в случае резистентности состояния к остальным методам терапии.

4353

Установка кардиостимулятора

Назначается при параллельном течении патологии в кардиальных структурах и синусовом узле. Требует пожизненного контроля со стороны кардиолога.

464

При полной невозможности восстановления ритма, показана трансплантация. Показания — гипертрофия органа и левого предсердия. Это практически приговор.

Прогноз и возможные осложнения

Исход зависит от стадии, на которой были выявлены нарушения. На ранних этапах вероятность полного восстановления близится к 100%.

Если пошли органические изменения, сердце разрослось, шансы на успешное излечение резко падают до 60-70%. Поздние этапы вообще не поддаются коррекции, поддержание жизнедеятельности также не представляется вероятным. Требуется трансплантация органа.

Осложнения они же факторы смерти пациентов:

  • Остановка сердца. Спонтанная или на фоне развившегося ухудшения. При тяжелом общем состоянии не имеет перспектив реанимации.
  • Кардиогенный шок.
  • Тромбоэмболия и следующий за ней инсульт или инфаркт миокарда. Острое нарушение питания структур.

Ликвидация последствий неотложных состояний также бесперспективна, если процесс течет давно и запущен.

53453

В заключение

Фибрилляция — это патологические сокращения кардиальных структур (в данном случае предсердий), которые приводят к хаотичности в работе органа.

Итог непредсказуем. Вероятная смерть человека. Наблюдается внезапно, потому прогнозы строить бессмысленно. Чтобы предотвратить столь незавидную участь рекомендуется каждые 6-12 месяцев проходить профилактический осмотр у кардиолога и ЭКГ.

При наличии подозрений на проблемы показано более глубокое обследование. По мере необходимости назначается лечение.

Персистирующая форма фибрилляции предсердий: что это такое?

Мерцательная аритмия либо персистирующая форма фибрилляции предсердий — это устойчивое нарушение сердечного ритма.

Медицинские показания

При мерцательной аритмии частота импульсов превышает 350 раз в мин. Термин «персистирующая» означает, что эпизоды фибрилляции наблюдаются на протяжении 7 дней. К причинам возникновения рассматриваемого недуга специалисты относят:

  • сердечную недостаточность;
  • хроническую болезнь почек;
  • ишемию;
  • сердечный порок;
  • опухоль;
  • ожирение;
  • мутации на генетическом уровне.

При персистирующей форме фибрилляции предсердий сжимается сердце, выталкивается кровь. Сердцебиение начинают контролировать с синусового узла. Это такой маленький комок клеток мышц. Данный узел посылает импульсы к атриовентрикулярному узлу, расположенному между желудочками и предсердиями. Последний комок определяет количество сокращений желудочка.

Если антриовентрикулярный комок получает больше импульсов, чем он может пропустить, тогда наблюдается ФП. Желудочки сокращаются нерегулярно, а камеры главного органа — не синхронизировано. ФП — основная причина нерегулярного и быстрого ритма сердца, что способствует плохому кровообращению в организме.

мерцательная аритмия предсердий

Острая мерцательная аритмия начинается внезапно либо связана с яркой клиникой. Такая симптоматика может наблюдаться при первичной и вторичной ФП. При отсутствии лечения диагностируется острая персистирующая фибрилляция. В сложных случаях требуется госпитализация. В отдельную группу специалисты выделяют постперативную ФП, которая развивается после оперативного лечения. Такая форма патологии может пройти самостоятельно либо требует терапии.

Симптомы

Для мерцательной аритмии характерно быстрое сердцебиение. Чтобы измерить этот показатель, рекомендуется наложить 2 пальца на шею либо на запястье. Из дополнительных симптомов ПФФП кардиологи выделяют:

  • головокружение;
  • смятение;
  • обмороки;
  • низкое АД;
  • трепетание предсердий.

Часто патология выявляется при плановом медицинском осмотре. Факторы риска ПФФП:

  1. Патологии генеза. Чаще болезнь диагностируется у пациентов с патологиями сердечной системы, миокардитом, острым или хроническим заболеванием, которое влияет на развитие ФП, с нарушением функций щитовидки.
  2. Возраст. Рассматриваемый вид аритмии чаще диагностируется у пациентов в возрасте. Ритм сердца нарушается на фоне структурных и электрических изменений предсердия. В 25% случаев рассматриваемый недуг выявляется у молодежи.
  3. Дополнительные факторы. Это злоупотребление алкоголем, удар электрического тока, операция на открытом сердце, стресс, физическая нагрузка, наследственность.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, врач назначает следующие методы диагностики:

  1. Электрокардиограмму. К кожному покрову прикрепляют электроды, чтобы измерить электрический импульс главного органа. С помощью такой методики врач выявляет предыдущие заболевания сердца, которые смогли бы спровоцировать ФП.
  2. ЭКГ. С помощью портативного прибора кардиолог наблюдает за процессом сердцебиения на протяжении 2 дней.
  3. Эхокардиографию. Это ультразвук, отраженный от главного органа, который помогает специалистам выявить структурные патологии сердца.
  4. Лабораторные исследования. Выявляют проблемы с щитовидкой и прочие субстанции, усугубляющие ФП. Если у больного выявлена анемия либо нарушена работа почек, тогда назначают дополнительные лабораторные исследования.
  5. Рентгенограмму для определения состояния легких и сердца.
  6. Пассивную ортостатическую пробу. Если пациент жалуется на обмороки и головокружения, тогда показано ЭКГ. Если данное исследование отклонений не выявило, тогда назначают тилт-тестирование. Принцип исследования прост: врач наблюдает за изменениями давления и сердечного ритма при перемещении. Здоровые рефлексы провоцируют изменение в значениях АД и СР по мере перехода из горизонтального в вертикальное положение. При недостаточности рефлексов пациента беспокоят обмороки и головокружения.
  7. ЭФИ. С помощью инвазивного исследования врач определяет тип аритмии, ее происхождение и реакцию на терапию. Подобное тестирование проводится в специализированной лаборатории. Перед процедурой больному назначают анестетик. В вену устанавливают интродьюсер, через который вводится катетер. Затем по сосуду катетер вводится в сердце. Внутри главного органа катетер обеспечивает его стимуляцию, регистрируя участки, на которых наблюдаются аномальные импульсы. Также с помощью данного тестирования определяется скорость и пути передачи импульсов. На этом этапе специалист подбирает медикаменты, действие которых направлено на остановку аритмии. На заключительном этапе процедуры интродьюсер и катетер удаляют, а место введения закрывают повязкой, накладывают швы.

инвазивное исследование

Методы лечения

Чтобы вылечить персистирующую форму ФП, врачи используют несколько методов терапии. Для контроля фибрилляции понадобится:

  • восстановить нормальный сердечный ритм;
  • контролировать частоту сокращений главного органа.

Выбор антиаритмического препарата производится врачом с учетом следующих факторов:

  • сопутствующие болезни;
  • побочные явления медикаментов;
  • реакция организма на терапию.

Для восстановления ритма принимают бета-блокаторы (Соталол, Амиодарон). Контролировать скорость сердцебиения можно с помощью бета-блокаторов либо блокаторов кальциевых каналов (Дилтиазем). Медикаменты последней группы можно принимать совместно с Дигоксином.

В процессе терапии у пациента могут возникнуть побочные реакции:

  1. Бета-блокаторы вызывают усталость, гипотензию, импотенцию.
  2. Флекаинид вызывает рвоту, тошноту, желтуху.
  3. Терапия Амиодароном провоцирует заболевания глаз и кожи.
  4. Верапамил вызывает отек, запор и гипотензию.

ФП может спровоцировать образование сгустков крови в сердце, что может вызвать инсульт. При повышенном риске показан прием дополнительных медикаментов (Ацетилсалициловая кислота). Если степень риска развития инсульта умеренная либо высокая, тогда принимают Варфарин. Данный медикамент препятствует образованию кровяных сгустков.

Комбинированная терапия

При ФП специалисты советуют сочетать бета-блокаторы с Амиодароном. Последний препарат принимают внутрь каждые 6 ч. Суточная доза Амиодарона не должна превышать 600 мг. Эта норма должна соблюдаться в течение первых 2-х недель. Затем доза постепенно уменьшается. Затем рекомендуется придерживаться рекомендаций врача.

Одновременно показан прием бета-блокаторов. При длительной терапии Амиодарон принимают в течение 5 дней. Но у такой схемы лечения ФП существуют следующие недостатки:

  • На организм пациента оказывается отрицательное ионотропное воздействие (из-за приема бета-блокаторов).
  • Удлиняется интервал Q-T.
  • Высокий риск развития феномена «ускользание аритмии». При этом медикаменты теряют свою активность. Для минимизации подобных осложнений показана комплексная инновационная терапия. Пациенту назначают не только традиционные препараты от аритмии, но и Аторвастатин.

Дополнительные методики терапии

К второстепенным методам лечения персистирующей формы фибрилляции предсердий специалисты относят:

  1. Кардиоверсию — подачу на сердце контролируемого электрического тока. С помощью такого лечения восстанавливается нормальный ритм. Метод применяется на раннем этапе ФП.
  2. Кардиостимулятор, который заменяет работу атриовентрикулярного узла. Устройство помещается под кожный покров на животе либо груди. Задача аппарата — это контроль неправильных сердечных ритмов.

При проявлении симптомов тромбоэмболии проводится систематическая антитромботическая терапия. Пациенту назначают антикоагулянты и антиагреганты. Терапия Гепарином контролируется врачом. При этом требуется постоянный контроль значения АЧТВ.

Из непрямых антикоагулянтов можно принимать кумарины и индандионы. Фармакологическая группа антиагрегантов представлена в виде препаратов, ингибирующих агрегацию и адгезию тромбоцитов. При этом подавляются процессы атерогенеза. Развитие тромбов зависит от длительности протекания ФП. Риск минимальный, если от момента развития аритмии прошло 48 ч. В таком случае показана кардиоверсия.

Схемы антитромботической терапии

Антитромботическое лечение показано следующим пациентам с ПФФП:

  • если возраст пациента не превышает 60 лет, при этом отсутствуют симптомы органических патологий сердца, тогда принимают Кардиомагнил;
  • если возраст пациента не превышает 60 лет, при этом проявляется симптоматика органических заболеваний главного органа, тогда факторы риска отсутствуют и показан прием Аспирина;
  • если возраст пациентов превышает 60 лет, но факторы риска отсутствуют, тогда принимают Аспирин;
  • пациентам старше 60 лет (при сопутствующим сахарном диабете) назначают Варфарин и Аспирин;
  • женщинам в возрасте 75 лет и старше показан прием Варфарина;
  • если у больного ФП сопровождается АГ, тогда назначают Варфарин.

Профилактика тромбоэмболий включает в себя полноценную терапию ХСН. При рассматриваемой патологии можно принимать народные средства только после консультации с врачом. Чтобы приготовить целебный настой, потребуется шиповник. На 2 ложки плодов понадобится 0,5 л кипятка. Зелье настаивается час. Затем в термос добавляют 2 ложки боярышника. Зелье настаивают 12 ч.

Полученное средство пьют после еды. Для корректировки ритмичности сокращений сердца используют грецкие орехи. Для измельчения 100 г орехов используют кофемолку. В кашицу добавляют 500 г майского меда. Средство принимается трижды в день.

Осложнения

На фоне персистирующей формы фибрилляции предсердий могут развиться различные осложнения:

  1. Образование тромбов в главном органе.
  2. Инсульт.
  3. Болезнь Альцгеймера.

болезнь альцгеймера

Чаще на фоне ФП формируются в сердце тромбы. Так как при рассматриваемом заболевании кровь не вытекает из верхних предсердий, а движется быстро, увеличивается риск образования кровяных сгустков. Затем тромбы попадают в желудочки, затем в легкие либо отправляются в общий кровоток. В тяжелых случаях тромбы попадают в артерии мозга, вызывая их закупорку.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

У больных, страдающих от ФП, существует высокий риск инсульта. К факторам риска инсульта специалисты также относят:

  • возраст;
  • высокое АД;
  • сахарный диабет;
  • сердечную недостаточность;
  • раннее образование тромбов.

К последствиям инсульта кардиологи относят паралич части тела, проблемы с речью и смерть. При отсутствии контроля ФП сердце не работает эффективно. Это способствует развитию сердечной недостаточности. Ученые доказали, что между ПФФП и болезнью Альцгеймера существует прямая связь.

Чтобы предотвратить развитие персистирующей формы фибрилляции предсердий, рекомендуется отказаться от продуктов и напитков, содержащих кофеин (либо сократить их употребление).

Все медикаменты необходимо принимать только после консультации с врачом. Связано это с тем, что в состав некоторых препаратов входят вещества, которые способствуют развитию рассматриваемого недуга. Антиаритмические медицинские средства принимаются по назначению лечащего врача. Для профилактики мерцательной аритмии принимают омега 3-жирные кислоты.

Симптомы и лечение фибрилляции предсердий

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология

Персистирующая форма фибрилляции предсердий

Аритмия, персистирующая форма фибрилляции предсердий или тахикардия, какая разница? Все подобные заболевания непременно приводят к учащенному сердцебиению и нарушению общей кровеносной системы организма. Периодически начинает появляться одышка, возможно, слабость.

Симптомы могут показаться незначительными, но в конце концов, большинство людей рано или поздно прибегают к медицинской помощи.

Персистирующая форма фибрилляции предсердий

 Симптомы персистирующей формы фибрилляции предсердий

Многие даже не подозревают о болезни, пока не начнут проявляться симптомы:

 

  •  Дискомфорт в области грудной клетки и сбои в ритме сердца (учащенное сердцебиение)
  •  Бессилие
  •  Упадок сил
  •  Головокружение
  •  Легкомыслие

 

При любом из симптомов срочно обратитесь к врачу. Он непременно назначит вам обследование и проконсультирует по поводу диагноза, если такой имеется.

В любом случае боли в груди в среднем и пожилом возрасте могут послужить подспорьем для внезапного сердечного приступа. Поэтому обязательно вызывайте скорую помощь.

Более подробно о других симптомах фибрилляции предсердий, можно узнать в соответствующем разделе сайта.

 

Персистирующая форма фибрилляции предсердий. Что это такое?

 

Это заметные эпизоды проявления симптомов на протяжении 7 дней, после чего пациенту начинают выписывать лекарства, курсы электротерапии и другие методы, позволяющие восстановить нормальный ритм сердца.

 

В основном, причинами могут послужить:

  •  высокое давление;
  •  ранние сердечные приступы;
  •  врожденные пороки сердца;
  •  заболевания коронарных артерий;

 

Либо более распространенные причины:

  •  чрезмерное потребление кофеина, табака, стимуляторов и подобных веществ;
  •  болезни легких;
  •  вирусные инфекции;
  •  частый стресс из-за невозможности жить полноценной жизнью.

Персистирующая форма фибрилляции предсердий что это такое

Факторы риска

 

Степень заболевания зависит от многих факторов и образа жизни пациента:

 

  1. Возраст.
  2. Предыдущие проблемы с сердцем.
  3. Хронические заболевания (щитовидная железа, апноэ сна, метаболический синдром, сахарный диабет).
  4. Употребление алкоголя. Пьянство увеличивает риск остановки сердца.
  5. Ожирение. Люди с лишним весом имеют слабые показатели иммунитета и более предрасположены к сердечным болезням.
  6. Гены.

 

Профилактика

 

Ваш организм способен самогенерироваться, но для этого ему необходимо, чтобы вы отказались от вредных привычек, если здоровую пищу, вели активную жизнь, бросили курить и употреблять алкоголь, чаще посещали врача и позитивно смотрели на мир.

 

Изменения в образе жизни позволят вам привести в норму внутреннюю систему и дать толчок к обновлению иммунной системы, и общего состояния.

 

Персистирующая форма фибрилляции предсердий является одной из нескольких шагов на пути к тому, что у человека может возникнуть инфаркт. Жизненно-важно понять, что сердце — это главнейший орган и образ жизни, психическое равновесие, физическое здоровье непосредственно влияют на его состояние.

 

Скорее всего, вы курите. А в это время, ваше сердце страдает от ужасного состава крови, ему с каждым разом все трудней перекачивать кровь. Выкуривая сигарету, вы в первую очередь преподносите подарок своему сердцу. Представьте, какой подарок оно преподнесет вам в ответ?

Интересные статьи:

Стойкая фибрилляция предсердий: симптомы, лечение и прогноз

Фибрилляция предсердий (AFib) — это тип сердечного заболевания, при котором наблюдается нерегулярное или учащенное сердцебиение. Стойкая AFib — один из трех основных типов состояния. При стойкой ФП симптомы длятся дольше семи дней, и сердечный ритм больше не может сам себя регулировать.

Двумя другими основными типами AFib являются:

  • пароксизмальная AFib, при которой ваши симптомы приходят и уходят
  • постоянная AFib, при которой ваши симптомы продолжаются более года

AFib — прогрессирующее заболевание.Это означает, что у многих людей сначала развивается пароксизмальная фибрилляция предсердий, симптомы которой приходят и уходят. Если его не лечить, состояние может перейти в устойчивый или постоянный тип. Постоянная AFib означает, что ваше состояние является хроническим, несмотря на лечение и лечение.

Стойкая стадия AFib серьезна, но поддается лечению. Узнайте, что вы можете сделать с постоянной AFib, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Симптомы AFib включают:

  • учащенное сердцебиение
  • учащенное сердцебиение
  • головокружение или дурноту
  • усталость
  • общая слабость
  • одышка

По мере того, как ваше состояние становится более хроническим, симптомы могут исчезнуть. ежедневно.Стойкая ФП диагностируется у людей, которые имеют любой из этих симптомов не менее семи дней подряд. Но AFib также может протекать бессимптомно, что означает отсутствие симптомов.

Вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете боль в груди. Это может быть признаком сердечного приступа.

Не всегда известно, что вызывает AFib, но общие факторы риска включают:

Управление хроническими заболеваниями и привычки образа жизни могут снизить ваш риск. Общество сердечного ритма предоставляет калькулятор, который оценивает ваш риск развития ФП.

Ваши шансы на развитие стойкой ФП также выше, если у вас уже имеется заболевание сердечного клапана. Люди, перенесшие операцию на сердце, также подвергаются повышенному риску получения ФП в качестве связанного осложнения.

Устойчивая AFib диагностируется с помощью комбинации тестов и физических осмотров. Если вам уже поставили диагноз пароксизмальной фибрилляции предсердий, врач может увидеть, как прогрессирует ваше состояние.

В то время как электрокардиограмма может использоваться в качестве начального диагностического инструмента для более ранних стадий AFib, другие тесты используются для более продвинутых или стойких AFib.Ваш врач может порекомендовать следующее:

  • анализов крови для выявления основных причин прогрессирования AFib, таких как заболевание щитовидной железы
  • Рентген грудной клетки, чтобы осмотреть камеры и клапаны в вашем сердце и контролировать его общее состояние
  • эхокардиограмма для обнаружения повреждения сердца с помощью звуковых волн
  • использование регистратора событий, портативного устройства, такого как монитор Холтера, которое вы берете домой, чтобы измерить свои симптомы в течение определенного периода времени
  • тест с физической нагрузкой для измерения вашего пульса и ритма после физическая активность

При постоянной ФП ваш сердечный ритм настолько нарушен, что ваше сердце не может нормализовать его без медицинского вмешательства.Также существует риск образования тромбов, которые могут привести к сердечному приступу или инсульту.

Лечение может включать в себя лекарства для контроля частоты сердечных сокращений и ритма или свертывания крови, а также методы, не связанные с лекарствами.

Лекарства для контроля частоты сердечных сокращений

Одна из целей постоянного лечения AFib — замедлить учащенное сердцебиение. Ваш врач может прописать такие лекарства, как:

  • бета-блокаторы
  • Блокаторы кальциевых каналов
  • дигоксин (ланоксин)

Они работают за счет снижения электрической активности в верхней камере вашего сердца до нижней.

Ваше состояние будет тщательно контролироваться на предмет побочных эффектов, таких как низкое кровяное давление и обострение сердечной недостаточности.

Лекарства для контроля сердечного ритма

Для стабилизации сердечного ритма наряду с препаратами для измерения сердечного ритма могут использоваться и другие лекарства. Они бывают в виде антиаритмических препаратов, таких как:

  • амиодарон (кордарон, пацерон)
  • дофетилид (тикосин)
  • флекаинид
  • пропафенон
  • соталол (бетапас

    ) эти лекарства

    могут включать:

    • головокружение
    • усталость
    • расстройство желудка

    Лекарства для свертывания крови

    Чтобы снизить риск инсульта и сердечного приступа, ваш врач может прописать лекарства для свертывания крови.Разжижающие кровь, известные как антикоагулянты, могут помочь. Антикоагулянты, которые может назначить ваш врач, включают ривароксабан (Ксарелто) или варфарин (Кумадин). При приеме этих лекарств вам может потребоваться наблюдение.

    Другие методы

    Хирургические процедуры, такие как катетерная абляция, также могут помочь стабилизировать сердечный ритм при постоянной ФП. К ним относятся разрезы в сердце, нацеленные на сверхактивные области.

    Ваш врач также, вероятно, порекомендует изменить образ жизни в дополнение к вашим лекарствам или любым хирургическим процедурам.Они могут включать:

    • изменения диеты
    • управление стрессом
    • лечение хронических заболеваний
    • упражнения

    Продолжайте читать: Как я могу управлять своими симптомами AFib? »

    Чем дольше стойкая AFib остается без обнаружения, тем труднее ее лечить. Отсутствие лечения стойкой ФП может привести к постоянной ФП. Наличие любой формы AFib, включая стойкую AFib, увеличивает риск инсульта, сердечного приступа и смерти.

    Лучший способ предотвратить осложнения от AFib — это осторожное лечение и лечение. Если вам поставили диагноз стойкой AFib, поговорите со своим врачом обо всех возможных вариантах. Ключевой результат этого этапа — убедиться, что он не переходит в длительную или постоянную стадию.

    .

    Какие бывают типы?

    Фибрилляция предсердий — это вид аритмии или нерегулярного сердцебиения, при котором сердце часто бьется с аномально высокой частотой. Врачам необходимо определить, какой тип фибрилляции предсердий у человека, чтобы выбрать для него лучший вариант лечения.

    Три основных типа фибрилляции предсердий (А-фибрилляция предсердий): пароксизмальный, стойкий и длительно стойкий. Врачи также классифицируют A-fib как клапанный или неклапанный.

    В некоторых случаях A-fib может не вызывать никаких симптомов, поэтому врач может обнаружить его только при тестировании на другие заболевания.У некоторых людей это проявляется симптомами. Наличие симптомов не является фактором классификации A-fib.

    В этой статье мы обсуждаем различные типы A-fib.

    Пароксизм — это внезапный приступ болезни или симптома.

    При пароксизмальной A-фиброзе нерегулярный ритм начинается внезапно и проходит без лечения в течение 7 дней. Эпизод может длиться всего несколько секунд, прежде чем он остановится сам по себе.

    У человека с этим типом А-фиброза не будет заметных симптомов, и ему может не потребоваться лечение для контроля сердечного ритма.Однако врач часто прописывает антикоагулянтные препараты, чтобы в крови было труднее образовывать сгустки. Эти препараты могут помочь предотвратить инсульт.

    Эпизоды при пароксизмальной A-фиброзе возникают периодически с нерегулярными интервалами.

    Примерно половина всех случаев A-fib являются пароксизмальными.

    Эпизоды стойкой А-фибрилляции предсердий продолжаются более 7 дней.

    Хотя эти эпизоды могут разрешиться без лечения, человеку со стойкой A-фиброй часто необходимо принимать лекарства или проходить процедуру для восстановления сердечного ритма.

    Они могут принимать лекарства, снижающие частоту сердечных сокращений. Обычно врач также назначает антикоагулянты, чтобы предотвратить образование тромбов.

    Лекарства, которые помогают контролировать частоту сердечных сокращений, включают бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов.

    В дополнение к антиаритмическим препаратам, есть несколько процедур, которые врач может использовать для восстановления регулярного сердцебиения у людей с стойкой A-фиброй. К ним относятся кардиоверсия, при которой применяется небольшой электрический разряд, и катетерная абляция, при которой хирург разрушает ткань сердца, которая отвечает за нерегулярный ритм.

    Этот тип A-fib ранее назывался перманентным A-fib.

    Когда лекарства, кардиоверсия, катетерная абляция и другие методы не могут преобразовать A-фиброзу обратно в нормальный ритм, и маловероятно, что это преобразование будет возможным, врачи называют это состояние длительным стойким A-фиброзом. ,

    Люди с этим диагнозом согласны со своим врачом прекратить попытки преобразования.

    Однако врач все равно может выписать лекарства для контроля частоты сердечных сокращений человека и предотвращения образования тромбов.

    Если A-fib неклапанный, это означает, что проблема с сердечным клапаном, такая как митральный стеноз или замена клапана, не является причиной состояния.

    И наоборот, у людей с клапанной А-фиброй аритмия связана с сердечным клапаном.

    Любой из трех типов A-fib может быть клапанным или неклапанным.

    Крайне важно, чтобы врачи определили, являются ли сердечные клапаны причиной А-фибрилляции предсердий, прежде чем принимать решение о плане лечения.Доступны новые лекарства для предотвращения образования тромбов, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило их в качестве безопасного и эффективного лечения неклапанной A-fib.

    Фибрилляция предсердий — это аритмия. Существует несколько различных типов A-fib, которые различаются по продолжительности эпизодов аритмии и их реакции на лечение.

    Пароксизмальная А-фибрилляция длится от нескольких секунд до 7 дней, в то время как стойкая А-фибрилляция длится более 7 дней.Длительно стойкая A-фиброза является постоянной и не поддается лечению.

    Врачи также классифицируют A-fib как клапанный или неклапанный в зависимости от того, являются ли сердечные клапаны причиной аритмии.

    Q:

    Как мне узнать, какой у меня тип A-fib?

    A:

    Доктора классифицируют A-выдумку в зависимости от продолжительности эпизода. Каждый тип A-fib может вызывать или не вызывать симптомы, и вы можете не знать, что у вас это заболевание, если не испытываете никаких симптомов.

    Если эпизоды длятся всего несколько секунд или до 7 дней, А-фибрилляция предсердий является пароксизмальной. Эпизоды продолжительностью более 7 дней указывают на стойкую А-фибрилляцию. Когда A-fib не реагирует на попытки преобразовать его в обычный ритм, это называется длительной стойкой A-fib.

    Нэнси Мойер, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

    Мерцательная аритмия — NHS

    Фибрилляция предсердий — это сердечное заболевание, которое вызывает нерегулярную и часто ненормально высокую частоту сердечных сокращений.

    Нормальный пульс должен быть регулярным и составлять от 60 до 100 ударов в минуту, когда вы отдыхаете.

    Вы можете измерить частоту сердечных сокращений, пощупав пульс на шее или запястье.

    Информация:

    Консультации по коронавирусу

    Получите консультацию по коронавирусу и фибрилляции предсердий от British Heart Foundation

    Симптомы фибрилляции предсердий

    При фибрилляции предсердий частота сердечных сокращений нерегулярна и иногда может быть очень быстрой.В некоторых случаях он может быть значительно выше 100 ударов в минуту.

    Это может вызвать проблемы, включая головокружение, одышку и усталость.

    Вы можете заметить заметное учащенное сердцебиение, при котором ваше сердце стучит, трепещет или нерегулярно бьется, часто в течение нескольких секунд или, в некоторых случаях, нескольких минут.

    Иногда мерцательная аритмия не вызывает никаких симптомов, и человек, у которого она есть, совершенно не подозревает, что у него нерегулярный пульс.

    Когда обращаться к терапевту

    Вам следует записаться на прием к терапевту, если:

    • вы заметили внезапное изменение своего сердцебиения
    • ваша частота пульса постоянно ниже 60 или выше 100 (особенно если вы испытываете другие симптомы фибрилляции предсердий, такие как головокружение и одышка)

    Если у вас болит грудь, как можно скорее обратитесь к терапевту.

    Что вызывает мерцание предсердий?

    Когда сердце бьется нормально, его мышечные стенки сжимаются и сжимаются (сокращаются), вытесняя кровь по всему телу.

    Затем они расслабляются, чтобы сердце снова могло наполниться кровью. Этот процесс повторяется каждый раз, когда бьется сердце.

    При фибрилляции предсердий верхние камеры сердца (предсердия) сокращаются беспорядочно и иногда так быстро, что сердечная мышца не может должным образом расслабиться между сокращениями. Это снижает эффективность и работоспособность сердца.

    Мерцательная аритмия возникает, когда в предсердиях внезапно возникают аномальные электрические импульсы.

    Эти импульсы подавляют естественный кардиостимулятор сердца, который больше не может контролировать ритм сердца.Это приводит к очень нерегулярной частоте пульса.

    Причина до конца не изучена, но она, как правило, затрагивает определенные группы людей, например, людей старше 65 лет.

    Это может быть вызвано определенными ситуациями, такими как употребление слишком большого количества алкоголя или курение.

    Фибрилляцию предсердий можно определить по-разному, в зависимости от того, в какой степени она влияет на вас.

    Например:

    • пароксизмальная фибрилляция предсердий — эпизоды приходят и уходят и обычно прекращаются в течение 48 часов без какого-либо лечения
    • стойкая фибрилляция предсердий — каждый эпизод длится более 7 дней (или меньше при лечении)
    • долго стойкая фибрилляция предсердий — когда у вас была непрерывная фибрилляция предсердий в течение года или дольше
    • постоянная фибрилляция предсердий — когда фибрилляция предсердий присутствует постоянно

    Кто пострадал

    Фибрилляция предсердий — наиболее распространенное нарушение сердечного ритма, от которого страдает около 1 миллиона человек в Великобритании.

    Может поражать взрослых любого возраста, но чаще встречается у пожилых людей. Он поражает примерно 7 человек из 100 в возрасте старше 65 лет.

    Фибрилляция предсердий встречается у мужчин чаще, чем у женщин.

    Фибрилляция предсердий чаще возникает у людей с другими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление (гипертония), атеросклероз или проблемы с сердечным клапаном.

    Информация:

    Руководство по социальной помощи и поддержке

    Если вам:

    • нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
    • Регулярный уход за кем-то из-за болезни, пожилого возраста или инвалида (включая членов семьи)

    В нашем руководстве по уходу и поддержке описаны ваши варианты и места, где вы можете получить поддержку.

    Лечение фибрилляции предсердий

    Фибрилляция предсердий обычно не опасна для жизни, но может вызывать дискомфорт и часто требует лечения.

    Лечение может включать:

    • лекарств для предотвращения инсульта (люди с фибрилляцией предсердий более подвержены риску инсульта)
    • лекарства для контроля частоты сердечных сокращений или ритма
    • кардиоверсия — когда сердце получает контролируемую электрическую шок для восстановления нормального ритма
    • катетерная абляция — когда область внутри сердца, вызывающая нарушение сердечного ритма, разрушается с помощью радиочастотной энергии; после этого вам может потребоваться установить кардиостимулятор, чтобы ваше сердце регулярно билось

    Трепетание предсердий

    Трепетание предсердий встречается реже, чем фибрилляция предсердий, но имеет те же симптомы, причины и возможные осложнения.

    Около трети людей с трепетанием предсердий также страдают фибрилляцией предсердий.

    Трепетание предсердий похоже на фибрилляцию предсердий, но ритм в предсердиях более организован и менее хаотичен, чем патологические паттерны, вызванные фибрилляцией предсердий.

    Лечение трепетания предсердий также немного отличается. Катетерная абляция считается лучшим лечением трепетания предсердий, тогда как лекарственные препараты часто являются первым методом лечения фибрилляции предсердий.

    Последняя проверка страницы: 24 апреля 2018 г.
    Срок следующей проверки: 24 апреля 2021 г.

    ,

    Факты и статистика о фибрилляции предсердий

    Фибрилляция предсердий, также известная как AFib или AF, представляет собой нерегулярное сердцебиение (аритмию), которое может привести к различным сердечным осложнениям, таким как образование тромбов, инсульт и сердечная недостаточность.

    AFib — серьезное заболевание, которое может протекать без каких-либо признаков или симптомов, но при отсутствии лечения может привести к опасным для жизни осложнениям.

    Нормальное сокращение мышечных волокон верхних камер сердца (предсердия) обычно обеспечивает скоординированный и полный отток крови из верхних камер сердца в его нижние (желудочки).

    При AFib, однако, неупорядоченные или быстрые электрические сигналы заставляют предсердия сокращаться слишком быстро и хаотично (фибрилляция).

    Кровь, которая не полностью откачана из предсердий, может оставаться и может скапливаться там. Чтобы максимизировать эффективность работы сердца и избежать различных заболеваний, верхняя и нижняя камеры сердца должны работать как единая команда. Этого не происходит во время AFib.

    AFib может возникать короткими эпизодами или быть постоянным. Иногда необходима неотложная медицинская помощь.Вот что вам нужно знать:

    Распространенность

    ФП — наиболее распространенная аритмия, диагностируемая в клинической практике.

    По оценкам, распространенность AFib в США колеблется от 2,7 до 6,1 миллиона. По оценкам, это число вырастет до 12,1 миллиона в 2030 году.

    По данным исследования 2013 года, во всем мире оценочное количество людей с AFib в 2010 году составляло 33,5 миллиона. Это около 0,5 процента населения мира.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно 2 процента людей моложе 65 лет страдают ФП и примерно 9 процентов людей в возрасте 65 лет и старше страдают им.

    Согласно обзору 2013 года, люди, которые не идентифицируют себя как белые, имеют более низкую распространенность и более низкую заболеваемость ФП.

    Причины и факторы риска

    Существует четыре основных типа AFib.

    Пароксизмальная фибрилляция предсердий — это когда AFib начинается без предупреждения и прекращается так же внезапно. В большинстве случаев этот тип AFib проходит самостоятельно в течение 24 часов, но это может занять до недели.

    Когда AFib длится дольше недели, это называется стойкой фибрилляцией предсердий .

    AFib, которая продолжается более года и не проходит, — это давняя стойкая фибрилляция предсердий .

    AFib, которая продолжается, несмотря на лечение, называется постоянной фибрилляцией предсердий .

    Аномалии или повреждение структуры сердца являются наиболее частой причиной фибрилляции предсердий. Вероятность развития ФП у вас выше, если у вас:

    • высокое кровяное давление
    • ишемическая болезнь сердца, пороки сердца или сердечная недостаточность
    • ревматическая болезнь сердца или перикардит
    • гипертиреоз
    • ожирение
    • диабет или метаболический синдром
    • заболевание легких или почек
    • апноэ сна
    • семейный анамнез AFib

    AFib также связана с повышенной смертностью у людей с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями и процедурами, включая сердечную недостаточность и инсульт.

    Поведение также может увеличить риск AFib. К ним относятся потребление кофеина и злоупотребление алкоголем. Высокий уровень стресса или психические расстройства также могут быть фактором AFib.

    Вероятность развития AFib увеличивается с возрастом. Около 70 процентов людей с AFib находятся в возрасте от 65 до 85 лет. Распространенность AFib выше у мужчин. Однако, поскольку женщины живут дольше мужчин, общее количество мужчин и женщин с AFib примерно одинаково.

    Несмотря на то, что люди европейского происхождения чаще страдают фибрилляцией предсердий, исследования показали, что многие из ее осложнений, включая инсульт, болезни сердца и сердечную недостаточность, более распространены среди афроамериканцев.

    Симптомы

    Вы не всегда чувствуете симптомы AFib, но некоторые общие симптомы включают учащенное сердцебиение и одышку.

    Другие симптомы могут включать:

    • нерегулярное сердцебиение
    • головокружение или головокружение
    • обморок или спутанность сознания
    • крайняя усталость
    • дискомфорт или боль в груди

    Если у вас есть боль в груди, давление в груди или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Осложнения

    Растет понимание того, что фибрилляция предсердий часто не распознается, но это серьезное заболевание.

    Независимо от того, есть ли у вас симптомы или нет, AFib повышает риск инсульта. По данным Американской кардиологической ассоциации, если у вас ФП, у вас в 5 раз больше шансов получить инсульт, чем у тех, у кого его нет.

    Если ваше сердце бьется слишком быстро, это может даже привести к сердечной недостаточности. AFib может вызвать свертывание крови в вашем сердце.Эти сгустки могут перемещаться по кровотоку, в конечном итоге вызывая закупорку.

    Исследования показали, что женщины с AFib имеют больший риск инсульта и смерти, чем мужчины с AFib.

    Анализы и диагностика

    Скрининг может быть частью вашего регулярного ухода, если вам 65 лет и старше, или если у вас есть другие факторы риска. Если у вас есть симптомы AFib, обратитесь к врачу.

    Диагностическое обследование может включать электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ) для проверки электрической активности вашего сердца.Еще один тест, который может помочь, — это монитор Холтера, портативная ЭКГ, которая может отслеживать ваш сердечный ритм в течение нескольких дней.

    Эхокардиограмма — это еще один неинвазивный тест, с помощью которого можно получить изображения вашего сердца, чтобы врач мог найти отклонения.

    Ваш врач может также назначить анализы крови для выявления основных заболеваний, которые могут вызывать ваши симптомы, например, проблем с щитовидной железой. Рентген грудной клетки может дать врачу возможность лучше изучить ваше сердце и легкие, чтобы определить, есть ли у вас какие-либо очевидные причины.

    Лечение

    AFib лечится с помощью изменения образа жизни, лекарств, процедур и хирургии, чтобы предотвратить образование тромбов, замедлить сердцебиение или восстановить нормальный ритм сердца.

    Если у вас фибрилляция предсердий, ваш врач также найдет любое заболевание, которое может ее вызывать, и оценит ваш риск развития опасных сгустков крови.

    Лечение AFib может включать:

    • лекарства для контроля сердечного ритма и частоты
    • разжижающие кровь лекарства для предотвращения образования тромбов и снижения риска инсульта
    • хирургия
    • изменения здорового образа жизни для управления факторами риска

    Другие лекарства также могут помочь нормализовать частоту сердечных сокращений.К ним относятся бета-блокаторы (метопролол, атенолол), блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил) и дигиталис (дигоксин).

    Если эти лекарства не помогают, другие лекарства могут помочь поддерживать нормальный сердечный ритм. Эти препараты требуют тщательного дозирования и контроля:

    • амиодарон (кордарон, пацерон)
    • дофетилид (тикосин)
    • флекаинид (тамбокор)
    • ибутилид (корверт)
    • пропафенон (ритмол)
    • соталол50,
    • дизопирамид (Norpace)
    • прокаинамид (Procan, Procapan, Pronestyl)

    Нормальный сердечный ритм также можно восстановить с помощью низкоэнергетических разрядов в процедуре, называемой электрической кардиоверсией.Если это не сработает, ваш врач может попробовать так называемую абляцию, которая работает путем рубцевания или разрушения тканей в вашем сердце, чтобы нарушить ложные электрические сигналы, вызывающие аритмию.

    Абляция предсердно-желудочкового узла — еще один вариант. В этой процедуре частоты радиоволн используются для разрушения части ткани. При этом предсердия больше не могут посылать электрические импульсы.

    Электрокардиостимулятор поддерживает нормальную работу желудочков. Лабиринт — это вариант, обычно зарезервированный для людей, которым уже нужна операция на сердце.В предсердиях делают небольшие надрезы, чтобы хаотические электрические сигналы не могли пройти.

    В рамках лечения вам будет рекомендовано придерживаться здоровой для сердца диеты. Регулярные упражнения являются важной частью здоровья сердца, поэтому спросите своего врача, сколько упражнений полезно для вас.

    Регулярно посещайте врача для последующего наблюдения. Вам также следует избегать курения.

    Профилактика

    Полностью предотвратить AFib невозможно, но есть вещи, которые можно сделать, чтобы сохранить здоровье своего сердца.

    Стремитесь поддерживать кровяное давление, уровень холестерина, триглицеридов и вес в пределах нормы.

    Данные показывают, что люди с избыточным весом и ожирением с симптоматической ФП, которые выбрали снижение веса и агрессивное управление факторами риска, имели меньше госпитализаций, кардиоверсий и процедур абляции, чем их коллеги, которые отказались от включения в исследование.

    Другие изменения в образе жизни, которые вы можете сделать, включают:

    • поддержание диеты с низким содержанием холестерина, насыщенных жиров и трансжиров
    • употребление большого количества овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов
    • ежедневные физические упражнения
    • отказ от курения
    • выпивка алкоголь в умеренных количествах
    • избегать кофеина, если он вызывает у вас AFib
    • принимать все лекарства в соответствии с этикеткой или инструкциями вашего врача
    • спросить вашего врача, прежде чем добавлять какие-либо лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта, в свой режим
    • регулярное планирование визиты к врачу
    • незамедлительно сообщить врачу о боли в груди, затрудненном дыхании или других симптомах
    • мониторинг и лечение других заболеваний

    Стоимость

    AFib — дорогое состояние.Общая стоимость AFib в Соединенных Штатах составила около 26 миллиардов долларов в год.

    В разбивке, это 6 миллиардов долларов на лечение, специально направленное на лечение AFib, 9,9 миллиарда долларов на лечение других сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска и 10,1 миллиарда долларов на лечение связанных не сердечно-сосудистых заболеваний.

    По данным CDC, более 750 000 госпитализаций ежегодно происходят из-за AFib. Это состояние также является причиной почти 130 000 смертей каждый год.

    CDC сообщает, что уровень смертности от AFib как основной или сопутствующей причины смерти растет более двух десятилетий.

    Недавнее исследование пациентов Medicare в период с 1998 по 2014 год показало, что у людей с фибрилляцией предсердий гораздо больше шансов быть госпитализированными (37,5 процента против 17,5 процента) и гораздо больше шансов умереть во время госпитализации (2,1 процента против 0,1 процента), чем были похожи люди без AFib.

    .

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о