» Что такое афазия моторная: общее понятие и формы патологии, проявления, принципы терапии

Содержание

Моторная афазия — Medside.ru

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш] Штамм

виды, причины, симптомы и лечение

Острое нарушение мозгового кровообращения, что в народе называют инсультом, является одним из самых распространенных неврологических заболеваний. Афазия Брока – клиническое проявление инсульта, при котором человек не способен синтезировать речь. Нарушение кровотока – не единственная причина возникновения данного вида афазии, но точно наиболее распространенная.

СодержаниеСвернуть

В этой статье мы разберем, какой механизм возникновения нарушения речи, каковы клинические проявления. Вы узнаете о способах диагностики причин моторной афазии, методах медикаментозной терапии и логопедической коррекции.

Что такое афазия и ее разновидности

Полная или частичная утрата речи

Афазия – это выраженное нарушение речи. Оно проявляется одним из двух симптомов: расстройством восприятия речи или отсутствием синтеза. В первом случае говорят о сенсорной афазии, во втором – о моторной афазии.

При развитии сенсорного вида расстройства речевой функции больной без труда говорит логично связанные предложения, но чужая речь звучит для него как иностранный язык. Слуховой аппарат не поврежден. При моторном речевом нарушении пациент понимает обращенную речь, но не способен ответить. При этом отсутствует органическое повреждение голосовых связок или гортани.

Моторная афазия – это симптом, который редко присутствует в чистом виде. Состояние, когда больной может говорить, но с трудом подбирает слова, называют дисфазией или элементами афазии. Выделяют такие разновидности этого симптома:

  • Эфферентная – проявляется расстройством артикуляции и неспособностью к целенаправленной двигательной активности (апраксия).
  • Афферентная – характеризуется затруднением в произношении отдельных звуков.

В Международной классификации болезней (МКБ) выделяют отдельную патологию под названием «Дисфазия и афазия», код – R47.0.

Расстройство речи может быть не только симптомом других болезней, но и самостоятельной патологией.

Причины появления симптома

Данное клиническое проявление возникает при серьезных нарушениях обмена веществ в коре головного мозга. То есть должно быть поражение центрального отдела нервной системы (ЦНС), а не периферического. К этому приводят такие заболевания и патологические состояния:

  • Острое нарушение тока крови в сосудах головного мозга (инсульт).
  • Закрытая или открытая травма ЦНС.
  • Злокачественные или доброкачественные новообразования ЦНС.
  • Инфекционные поражения мозга и его оболочек (менингит, энцефалит, церебральный арахноидит).
  • Хронические нейродегенеративные патологии (деменция при болезни Альцгеймера, Пика, паркинсонизм).
  • Состояние после операции на головном мозге.

Есть группы людей, которые находятся в факторе риска по развитию этих патологий. Это больные артериальной гипертензией (с высоким давлением), сахарным диабетом, ожирением, системными патологиями соединительной ткани (ревматизм, красная волчанка, дерматомиозит). Большую роль играет генетическая предрасположенность, наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя). Сведение к минимуму этих факторов риска снижает вероятность развития инсульта, нейродегенеративных заболеваний.

Механизм развития моторной афазии

В головном мозге находятся две главные зоны, отвечающие за функцию речи. Они получили названия соответственно ученым, открывшим их. Зона, выполняющая функцию синтеза речи, называется Брока. Область, отвечающая за понимание слов, – Вернике.

Центр Брока и зона Вернике в головном мозге

Эфферентная моторная афазия возникает при очаге в зоне Брока. Она расположена в задних отделах наиболее выступающей вперед части головного мозга – лобной доле. Локализация центра может варьировать, но у большинства людей он находится в задних отделах нижней лобной извилины. Зона непосредственно примыкает к префронтальной извилине, где находится представительство мускулатуры лица.

Главная функция центра Брока – составление последовательных артикуляционных движений на основе закодированных нервных импульсов. За счет функционирования моторного центра человек составляет грамматически правильные предложения, логично связанные между собой. Из-за повреждения этой зоны невозможно подавление одних артикуляционных движений и переход на другие. Так возникает эфферентная, или кинетическая, моторная афазия.

При нарушении функции зоны коры головного мозга позади центральной борозды развивается симптом афферентной моторной афазии. То есть повреждается не лобная область, а теменная. При этом отсутствует нормальное прохождение импульса, сообщающее о положении губ, языка и другой артикуляционной мускулатуры в кору. Из-за этого нарушается размах, сила и направление артикуляции, что является основой для речи.

Раньше четко разграничивали моторную и сенсорную афазии. Но сейчас пришли к выводу, что эти понятия взаимосвязаны. При афферентной моторной афазии впоследствии может развиваться сенсорное расстройство. Механизм появления этого симптома основан на нарушении восприятия звуков. В итоге это неизбежно влечет за собой непонимание речи в целом.

Степени тяжести моторной дисфазии в зависимости от клинических проявлений

Четыре степени выраженности афазии

Существует 4 степени тяжести симптома:

  • Легкая.
  • Умеренная.
  • Выраженная.
  • Тотальная.

При легкой степени речь незначительно замедлена, словарный запас слегка уменьшен. Пациент активно использует бытовой лексикон, иногда встречаются слова в переносном значении. Больной описывает ситуации, произошедшие с ним или другими людьми.

Умеренная дисфазия характеризуется ограничением устной речи. Пациент говорит простыми фразами. В словарном запасе сохранены только простые слова на бытовую тему. Больной говорит неактивно, ему тяжело использовать предлоги.

Выраженная дисфазия сопровождается резким ограничением устной речи. При общении больные используют мимику и жесты. Пациент произносит фразы, но они очень простые, грамматически неверные.

Тотальной афазией называют полное отсутствие понимания речи и невозможность произносить слова. Больной абсолютно безмолвен.

Полное отсутствие всех видов речи

Сопутствующие симптомы и основные отличия афазий

При постановке диагноза, невролог первым делом выясняет вид речевого расстройства. В таблице приведена сравнительная характеристика двух главных видов дисфазий.

Дисфазия Брока (моторная)Дисфазия Вернике (сенсорная)
Больной запинается, говорит прерывистоРечь быстрая и плавная
Пациент склонен повторять отдельные слова или целые фразы (персеверация)Персеверация не характерна
Нарушен синтаксис и грамматикаСинтаксис и грамматика сохранены
Больной неправильно произносит звукиПациент придумывает новые слова
Понимание речи не нарушеноДефект понимания письма и говорения

После того как доктор определил вид расстройства, он обращает внимание на сопутствующие клинические проявления. При инсультах редко возникает изолированная эфферентная афазия. Обычно она сопровождается нарушением движений в конечностях (парезом) или полным их обездвиживанием (плегией). У некоторых пациентов нарушена чувствительность половины туловища (гемигипестезия).

Характерно нарушение двигательной активности в правых конечностях, так как у большинства людей центры Брока и Вернике расположены в левом полушарии. А при наличии дефекта в головном мозге расстройства движений и чувствительности наблюдаются с противоположной стороны.

Дисфазия у детей

Афазия у детей встречается значительно реже, чем у взрослых

Моторная и сенсорная афазии чаще всего развиваются у взрослых, но и дети не застрахованы от этой проблемы. У пациентов старшего возраста самая распространенная причина – сосудистые изменения в головном мозге. У ребенка в основе лежат другие этиологические факторы:

  • Внутриутробное заражение инфекциями матери (краснуха, сифилис, цитомегаловирус, токсоплазмоз).
  • Воздействие на плод ионизирующего излучения или химических агентов.
  • Недоедание во время беременности или дефицит йода.
  • Родовая травма.
  • Асфиксия при прохождении по родовым путям.
  • Дефицит питательных веществ в рационе ребенка раннего возраста.
  • Аутизм.

У детей с дисфазией поздно появляется речь. Они имеют бедный словарный запас. Дети молчаливы, но при этом активно используют мимику и жесты. Для некоторых маленьких пациентов характерна эхолалия – повторение только что услышанных слов и звуков без понимания их смысла.

Диагностика речевых расстройств

В неврологии специалисты не склонны долго опрашивать пациента, чтобы дифференцировать вид речевого расстройства. После быстрого осмотра, определения вида афазии, пациента отправляют на нейровизуализацию (компьютерную или магнитно-резонансную томографию) для выяснения причины. Но это в корне неверно. Адекватная логопедическая диагностика дает возможность следить за динамикой пациента, помогает понять прогноз для жизни и работы.

Логопедическая диагностика афазии

В остром периоде неврологических заболеваний упражнения максимально упрощены. Логопед должен выяснить, сохранены ли следующие аспекты речи:

  1. Понимание – больного просят повторить элементарные команды (закрыть глаза, показать язык), потом задание усложняют (дотронуться пальцем правой руки до левого уха).
  2. Называние – просят назвать реальные предметы, части тела, описать картинки.
  3. Повторение – больной повторяет за логопедом отдельные слова, слоги, а потом предложения.
  4. Спонтанная речь – пациент должен посчитать от 1 до 10, перечислить дни недели. Потом с ним пытаются вести развернутый диалог.
  5. Чтение – сначала дают прочитать отдельные короткие слова, а потом целые абзацы.
  6. Письмо – пациент пишет собственные инициалы, простые слова под диктовку. В дальнейшем его просят письменно отвечать на вопросы.

Особенности коррекции речевых нарушений в остром периоде

В острый период неврологической патологии логопед должен наладить контакт с пациентом. Для этого говорят с больным на близкие ему темы. Лечение в ранние сроки после мозговой катастрофы направлено на расторможение речи. На этом этапе более активному восстановлению способствует пение, описание ситуаций, значимых для пациента. Логопед произносит простые речевые ряды, а больной повторяет их.

В подостром периоде заболевания специалист пытается вовлечь подопечного в лечебный процесс. При этом необходимо восстанавливать индивидуальные речевые эффекты, которые логопед выясняет при оценке речевого статуса.

Излечение возможно только при осознании пациентом выполняемых действий.

Восстановительные программы при разных видах речевых расстройств

Занятие по восстановлению речи у пациентки с афазией

Коррекционные методики отличаются в зависимости от вида моторной афазии. При афферентной дисфазии работа направлена на восстановление артикуляции отдельных звуков. При сенсорном речевом расстройстве специалисты возобновляют способность к реализации серий артикуляционных движений. Сначала необходимо лечить расстройства устной речи, а потом возвращать возможность писать.

Выбор программы также зависит от степени выраженности дефекта. В таблице ниже приведены примеры логопедических методик в зависимости от вида и тяжести дисфазии.

Афферентная моторная афазия
Грубые нарушения речи
  1. Устранение нарушений понимания бытовой речи.
  2. Растормаживание речевой активности.
  3. Стимуляция произношения элементарных слов и фраз для бытовой коммуникации.
Нарушения средней тяжести
  1. Преодоление нарушений произношения отдельных слов и простых фраз.
  2. Коррекция грамматики и семантики речи.
Расстройства легкой степени
  1. Продолжение регулирования произносительного аспекта речевой функции.
  2. Формирование сложной, развернутой речи.
  3. Восстановление способности к произношению сложных логических оборотов.
Эфферентная моторная афазия
Грубые нарушения речиМетодика соответствует таковой при афферентной дисфазии
Нарушения средней тяжести
  1. Преодоление нарушений произношения отдельных слов.
  2. Восстановление говорения фраз.
Расстройства легкой степени
  1. Продолжение регулирования произношения.
  2. Восстановление развернутой, сложной, плавной речи.

Прогноз при моторной афазии зависит от степени поражения тканей мозга, величины очага. В целом он условно благоприятный. При своевременных и качественных коррекционных мероприятиях, ранней медицинской помощи выраженность симптома существенно уменьшается.

Афазия моторная — что это, как лечить

Афазия моторная – это патология, при которой у человека наблюдается трудность с произношением слов, при этом сохраняется возможность понимать других людей.

Болезнь возникает из-за повреждения премоторной области церебральной коры. В основу клинической картины входит затруднение перехода между артикуляционными позициями, а также повторы слов и расстройство письменной речи. Диагноз можно поставить после проведения ряда обследования в больничных условиях.

При этом пациенту важно максимально быстро начать лечение, чтобы была возможность улучшить самочувствие. Обязательно будет выполняться логопедическая коррекция вместе с медикаментозной терапией.

Причины

При моторной афазии такие органы, как язык, губы, зубы сохраняют свою функциональность. Нарушается только центральное управление перечисленными частями тела. Афазия моторная часто выступает симптомом других заболеваний, поэтому важно сразу понять, из-за чего она появилась у человека. Состояние гражданина может быть различной степени тяжести. Пациент может испытывать трудности с проговариванием отдельных фраз. В тяжёлых ситуациях наблюдается полное отсутствие внятной речи.

Стоит отметить, что при моторной афазии человеку становится значительно сложнее общаться с другими людьми. Из-за этого может нарушиться психическое состояние, так как пациент может понимать окружающих, но при этом не способен полноценно поддерживать коммуникацию. Нередко вместе с моторной афазией возникает аграфия – патология письма.

Как уже говорилось, возникновение моторной афазии напрямую связано с болезнями, которые присутствуют в организме. По этой причине важно точно узнать, что именно привело к развитию нарушения речевой функции. Человек может ознакомиться с распространёнными причинами. При этом только врач сможет однозначно сказать, с чем в конкретной ситуации приходится иметь дело.

Причины возникновения моторной афазии

Провоцирующие факторы

  • Проблемы с мозговым кровотоком. Это может быть как острое, так и хроническое нарушение кровообращения. К нему могут привести атеросклероз, тромбоэмболия, а также спазм. Из-за проблем с кровотоком может возникнуть гипоксия церебральных тканей, связанных с речевым центром. Следует отметить, что при геморрагическом инсульте в области прецентральной извилины может возникнуть сдавление коры зоны Брока.

Факторы провоцирующие афазию

  • Черепно-мозговые травмы. Из-за них нередко происходит разрешение участка коры, которое возникает непосредственно в момент ушиба или перелома. Также может появиться нарушение речи из-за того, что у черепно-мозговой травмы появится осложнение, такое как кровоизлияние или гематома. В этом случае произойдёт отёк и компрессия церебральных структур, отвечающих за речь.
  • Эпилепсия. Наличие эпилептогенного очага возле центра Брока может привести к дисфункциональному изменению. Из-за нетипичной биоэлектрической активности способны возникать сбои в работе самого центра и его нервных путей, которые связывают область с другими структурами. Как итог, у человека может развиться афазия моторная, значительно ухудшающая качество жизни.

Причины вызывающие афазию

  • Дегенеративные процессы в организме. К ним можно отнести рассеянный склероз, а также РЭМ. В этом случае происходит демиелинизация нервных волокон. Отсутствие миелиновой оболочки приводит к нарушению в работе афферентных и эфферентных связей речевого центра.
  • Новообразования в головном мозге. Злокачественные опухоли способны прорастать и разрушать ткани, что приводит к значительному нарушению в состоянии организма. Если у человека наблюдается доброкачественное новообразование, тогда оно по мере роста сдавливает участки головного мозга. Компрессия речевого центра может возникнуть в том случае, если опухоль располагается над церебральными оболочками.

Может ли возникнуть афазия при опухоле

  • Инфекционные и воспалительные патологии. К ним относится энцефалит, абсцесс и менингоэнцефалит. При этом воспалительный процесс локализуется в центре Брока и приводит к его дисфункции. При медленных инфекциях центральной нервной системы у человека активируется воспаление после многолетнего неактивного периода.

Как можно понять, существует немало причин, приводящих к афазии моторной. При этом самостоятельно невозможно определить, с какой именно болезнью приходится иметь дело в конкретной ситуации.

Важно пройти диагностику, чтобы можно было точно понять, чем спровоцировано нарушение речи. Для этого понадобится обратиться к врачу и подробно рассказать об особенностях своего состояния и о тревожащих симптомах.

Симптоматика

Эфферентная моторная афазия может появиться после перенесённых болезней и при наличии патологического процесса в организме. Распознать её можно в той ситуации, если обращать внимания на характерные признаки болезни. Заподозрить патологию можно в той ситуации, если у пациента присутствует ряд признаков, указывающих на наличие афазии моторной.

Характерные симптомы:

  • Пациент путает звонкие и глухие согласные, при этом он переставляет в словах звуки, из-за чего речь становится непонятной.
  • Пациент понимает то, что ему говорят, и пытается дать ответ. При этом слова в предложении находятся не на своих местах, из-за чего вся фраза утрачивает смысл. Человек это слышит и понимает, что сказал не то, что хотел. При этом он не может самостоятельно исправить свои ошибки. Как итог, он начинает страдать из-за возникшей проблемы с коммуникацией.
  • Если у человека появляется афазия Брока, тогда можно предположить, что был инсульт. Из-за него был повреждён участок, который находится возле лобной доли левого полушария. В такой ситуации человек будет говорить отдельными словами, при этом он делает продолжительную паузу между ними. Перерывы присутствуют даже между слогами, потому как человеку тяжело переключаться с одного звука на другой. Помимо этого, пациент начинает читать и писать с грубыми ошибками. Он называет слова, которые противоположны по значению тому, что хотелось сказать. Сама речь становится неразборчивой, поэтому окружающим людям тяжело её понимать.
  • Фразы, которые произносит пациент, являются короткими. Преимущественно они состоят из существительных и глаголов, между которыми больной постоянно делает паузы. Часто бывает такое, что пациент может повторять долгое время один слог или звук. Делает он это для того, чтобы вложить в него смысл.
  • Пациент может часто плакать при разговоре, и подобное объясняется тем, что человек неспособен донести до окружающих свою мысль.

Симптомы моторной афазии

При наличии характерных симптомов может быть заподозрена моторная афазия. При этом человек не сможет самостоятельно поставить диагноз, для этого обязательно нужно пройти ряд обследований. Только после них удастся однозначно понять, с чем именно приходится иметь дело.

Методы диагностики

Если у пациента подозревается афферентная моторная афазия или иное аналогичное заболевание, тогда он будет направлен врачом на диагностику. Важно будет установить конкретный тип речевого расстройства, определить его характер и величину поражения мозговых тканей. Для этого понадобятся конкретные исследования, при помощи которых можно точно понять, с чем именно приходится иметь дело.

Методы диагностики:

  • Консультация логопеда. Врач обнаружит расстройства со стороны речи, которые укажут на моторную афазию. Специалисту удастся определить, что имеются затруднения в переключении между артикуляционными позами. Человек может постоянно повторять один и тот же слог, пытаться с помощью эмоций и отдельных звуков выразить мысль. При диагностике письменной речи могут быть найдены дислексия и дисграфия вторичного характера.

Консультация логопеда при афазии

  • МРТ головного мозга. Данное исследование является информативным и при этом безопасным для пациента. С его помощью удастся понять, что именно нарушило естественную работу головного мозга. Это может быть киста, гематома или абсцесс. Также на снимках получится выявить зоны инсульта, воспалительные и демиелинизирующие процессы.
  • Консультация у невролога. Удастся выявить наличие дисфункции лицевого нерва, а также присутствие центрального гемипареза. Благодаря полученным сведениям можно понять, что очаг поражения находится в левом полушарии, непосредственно в области моторной коры.

Консультация невролога при афазии

  • Исследование церебральной гемодинамики. С его помощью можно оценить характер и степень нарушения мозгового кровотока. Будет выполняться дуплексное сканирование, УЗДГ церебральных сосудов, а также МРТ в режиме ангиографии.
  • Анализ спинальной жидкости. Ликвор получают при помощи люмбальной пункции. Обследование проводится для того, чтобы можно было выявить инфекционный и воспалительный процесс. При помощи анализа можно определить тип возбудителя, который привёл к появлению инфекции.

Анализы при афазии

Афазия моторная требует своевременного лечения, потому как без него болезнь будет прогрессировать. Человеку не следует ждать, пока здоровье самостоятельно восстановится.

При моторной афазии в обязательном порядке нужно обращаться к врачу и чётко следовать его рекомендациям. В иной ситуации поражение головного мозга может усугубиться, что приведёт к значительному ухудшению ситуации.

Способы лечения

Афферентная моторная афазия требует комплексного лечения. Оно будет проходить исключительно под контролем врача. При этом важно будет подобрать схему для конкретного человека, чтобы можно было значительно улучшить состояние здоровья. В первую очередь нужно бороться с болезнью, которая привела к моторной афазии. Допустим, если это был инсульт, тогда нужно будет восстановить естественное кровообращение или устранить последствия кровоизлияния.

Когда в головном мозге имеется опухоль, может потребоваться оперативное вмешательство.

При этом человеку при моторной афазии в обязательном порядке назначат медикаменты, которые восстановят функции центра Брока. С их помощью можно будет улучшить метаболизм нейронов, отвечающих за речевой аппарат. Могут потребоваться нейропротекторы, вазоактивные препараты, витамины, а также ноотропы. При этом пациент будет нуждаться в психотерапевтической поддержке, потому как он находится в сложном состоянии.

Медикаменты при афазии

Для восстановления речевой функции при моторной афазии будут назначены логопедические занятия. На них будет проводиться коррекция речи, при этом человеку придётся преодолевать различные трудности. Непосредственно нужно будет учиться переключать артикуляционные позы, предупреждать аграмматизмы и восстанавливать звуко-буквенный анализ. Реабилитация будет проводиться в несколько этапов, при этом схема подбирается в зависимости от степени речевого дефекта.

Занятия с логопедом при афазии

Афазия может быть: сенсорномоторной, семантической, общей, тотальной и еще много других видов. Это заболевание может возникнуть даже у детей. Не оставляйте симптомы без внимания, обращайтесь к врачу.

При моторной афазии у человека будут все шансы восстановить речь, если тщательно пройти лечение. Важно понимать, что реабилитация может занять не один месяц, некоторым людям для устранения дефектов требуется несколько лет. Конкретный прогноз моторной афазии смогут сделать только врачи, ориентируясь на состояние пациента. При этом учитываться будет возраст человека, первопричина заболевания, а также качество лечения.

Синдром моторной афазии Брока при инсульте: признаки, симптомы, лечение

Белкина Юлия Борисовна

Белкина Юлия Борисовна

Логопед

Скрипай Елена Юрьевна

Скрипай Елена Юрьевна

Логопед

1. Что такое моторная афазия?

 1.1 Физиологические аспекты моторной афазии

  1.1.1 Моторная афазия Брока и зона Вернике

2. Причины

 2.1 Последствие инсульта

3. Классификация

4. Симптомы и признаки

5. Диагностика

 5.1 Дифференциальная и топическая диагностика

6. Лечебная тактика

7. Реабилитация

8. Прогноз

 

Ежедневно острое нарушение мозгового кровообращения поражает сотни людей. Такое заболевание как инсульт является актуальной проблемой здравоохранения в большинстве развитых стран мира, так как заболеваемость, инвалидность и даже смертность от осложнений, связанных с нарушением мозгового кровотока занимает лидирующие позиции в сравнении с другими патологиями. Афазия – одно из самых частых осложнений, развивающихся после ишемического поражения центральной нервной системы больного. Конечно инсульт не единственная причина развития моторной афазии, однако одна из самых распространённых.

Что такое моторная афазия?

Афазия – расстройство когнитивной сферы человека, связанное с выраженным нарушением речевой функции или восприятия услышанной речи больным. Важно отметить, что афазия является заболеванием, при котором нарушается или пропадает уже сформированная речевая функция. При афазии происходит частичная или абсолютная потеря способности к синтезу собственной речи или её восприятию, причём важно отметить, что при афазии не происходит органического поражения гортани и голосовой щели. Нарушение речи связано с локальным поражением корковых структур головного мозга, отвечающих за синтез и восприятие речи. Помимо нарушения речевой функции у больных также встречаются парафазии, синдром логореи, персеверации, аграфия и алексия, а также речевые эмболы. Заболевание характеризуется значительным сокращением словарного запаса и соответственно лексикона пострадавшего человека, соответственно больной также теряет способность к правильной и осознанной письменности и чтению.

Все вышеперечисленные дисфункциональные проявления афазии в конечном итоге приводят к социальной дезадаптации больного, нарушению личностных качеств и характеристик, а также к социальной замкнутости. Всё это влечёт за собой развитие и прогрессию не только неврологических расстройств, но и психических. Афазия считается сложной патологией смешанного характера. Сферой изучения, диагностики и лечения афазии занимаются такие специалисты, как неврологи, логопеды, психологи и психиатры, а также врачи-реабилитологи. В Клиническом Институте Мозга на базе неврологического центра работает целое отделение, занимающееся данными вопросами, все сотрудники разных специальностей постоянно взаимодействуют друг с другом, что делает диагностику и лечение больных с диагнозом моторная афазия намного более эффективной. 

Физиологические аспекты моторной афазии

Центральная нервная система человека устроена наисложнейшим образом, благодаря тонкому взаимодействию всех корковых и подкорковых структур головного мозга происходит формирование всех основных функций высшей нервной деятельности. Чтобы понять какие нарушения влечёт за собой развитие афазии необходимо знать небольшой минимум физиологических аспектов функционирования зон головного мозга, отвечающих за синтез и восприятие речи. 

Моторная афазия Брока и зона Вернике

Основную роль в анализе и синтезе речи играют две зоны в коре больши полушарий головного мозга:

  1. Речевая зона названная в честь исследователя, её открывшего – Вернике;
  2. Центр Брока отвечающий за моторную функцию речи.

Обе зоны отвечают за восприятие и обработку поступающей в головной мозг речевой и визуальной информации с дальнейшей её обработкой и интерпретацией, а также синтетической речевой деятельностью. Зона Брока находится в области задней нижней части третьей лобной извилины левого полушария.

  • Зона Брока отвечает за моторную организацию речевой функции и связана с фонологическим и синтаксическим преобразованием поступающей информации. Таким образом зона Брока является кинетико-моторным вербальным анализатором, воспринимающим мышечную информацию.
  • Зона или область Вернике – область коры головного мозга, отвечающая за восприятие письменной и устной речи. Данная зона находится в области задней части верхней височной извилины на стороне доминантного полушария. Данная зона отвечает за синтаксис и интонационные характеристики речи. 

Причины

Афазия – органическое поражение головного мозга, это означает, что в его причинах лежат серьёзные нарушения метаболической активности. Существует много причин, способных оказать патологическое действие на нейроны головного мозга, к самым распространённым из них можно отнести:

  • Острое нарушение мозгового кровообращения или инсульт;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Онкологическое поражение ткани головного мозга;
  • Инфекционные заболевания, такие как энцефалит или менингит;
  • Болезнь Альцгеймера или Пика;
  • Оперативные вмешательства на головном мозге.

Все вышеперечисленные причины могут приводить к повреждению нейронов, участвующих в образовании речевой функции.

Также важно отметить и предрасполагающие факторы, которые значительно повышают риск формирования вышеперечисленных заболеваний. К таким факторам относятся:

  • Дисметаболические нарушения;
  • Дислипидемия и атеросклероз церебральных сосудов;
  • Артериальная гипертензия;
  • Ревматизм.

Последствие инсульта

Чаще всего моторная афазия развивается после перенесённого инсульта. При этом ишемическое повреждение с последующим некрозом происходит в зоне Брока, которая отвечает за моторную функцию речи. Причём чаще всего поражение данной зоны происходит в результате тромбоза ветвей средней мозговой артерии. На втором месте после нарушения мозгового кровообращения находится поражение зоны Брока онкологического характера. 

Классификация

Для удобства применения в практической медицине существует специальная классификация афазий, основанная на систематизации проявляемых нарушений в соответствии с утраченной функцией и поражённым участком головного мозга.

Различают следующие виды афазии:

  • Эфферентная моторная афазия, проявляется при поражении зоны Брока, при этом у больного появляются артикуляционные дефекты речи или апраксия;
  • Афферентная моторная афазия, развивается с поражением постцентраьной борозды. Основным нарушением при данной форме является кинетическое нарушение речи или выраженное затруднение речевой функции, связанной с формированием конкретных звуков;
  • Акустико-гностическая, при поражении зоны Вернике. Характеризуется утратой фонематического слуха. Человек с данной формой перестаёт адекватно воспринимать речь собеседника;
  • Акустико-мнестическая, при данной форме также поражается зона Вернике, а проявлением становится нарушение зрительного представления о предмете и потеря слуховой памяти;
  • Амнестико-семантическая, при поражении задневисочных отелов головного мозга. Нарушается понимание сложных грамматических конструкций, простая речь не страдает;
  • Динамическая, проявляется при поражении задних участков лобных долей. Проявляется нарушением программы высказывания, что приводит как к нарушению восприятия речи, так и нарушению её формирования. 

Симптомы и признаки

Центр Брока считается моторным или речедвигательным, что при его поражении вызывает появление характерных функциональных нарушений в речепродукции. Моторная афазия проявляется нарушением моторной функции речи, причём пострадавший человек мысленно не испытывает проблем в формировании речи, однако при произнесении испытывает крайне выраженное затруднение.

Моторная афазия характеризуется:

  1. Распадом грамматического строя речи или по-другому агремматизм. Происходит путаница в падежах, временах, также пациенту сложно произносить артикли и предлоги. Происходит формирование речевых стериотипов;
  2. Аномией – трудность в подборе нужных слов, при этом речь значительно замедляется, так как больной пытается найти синонимы к предыдущему слову.
  3. Нарушение артикуляции – путаница звуков, нарушение их порядка.

Уже при общении с пациентом можно с уверенностью выставить диагноз моторной афазии опираясь на наличие вышеописанных симптомов. 

Диагностика

План диагностического обследования пациента с моторной афазией практически ничем не отличается от обследования пациента пострадавшего от острого нарушения мозгового кровоснабжения или с повреждением головного мозга. Обязательными исследованиями являются:

  • Томографические методы исследования, в особенности магнитно-резонансная томография, которая позволяет хорошо отобразить органические повреждения мягких тканей, в особенности головного мозга. Позволяет подтвердить наличие или отсутствие очагов распада нервной ткани или опухолевого процесса;
  • Ультразвуковое доплеровское исследование сосудов шеи на предмет выявления атеросклеротического поражения сосудов;
  • Рентгенокнтрастное исследование церебральных сосудов или ангиография – применяется при топической диагностики ишемических повреждений головного мозга.

Обязательно проведение стандартных лабораторных исследований, таких как: общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови.

На базе Клинического Института Мозга имеется высокофункциональное передовое диагностическое отделение, а также клинический лабораторный комплекс, оснащённый современным оборудованием. Высококвалифицированный персонал клиники позволяет проводить быструю и точную диагностику для формирования последующей лечебной схемы в самые короткие временные сроки. 

Дифференциальная и топическая диагностика

Проводится для уточнения локализации поражений головного мозга, а также уточнения формы афазии. Проведение дифференциальной диагностики необходимо для правильного формирования дальнейшей эффективной лечебной тактики. При общении с пациентом удаётся выяснить какие именно симптомы характерные для конкретного вида афазии превалируют, что и позволяет определиться с клиническим диагнозом. 

Лечебная тактика

Сразу стоит сказать, что радикального лечения при любом виде афазии на данный момент не предусмотрено. Даже самые передовые лечебные и реабилитационные схемы не позволяют полностью скорректировать органические повреждения головного мозга, повлекшие за собой функциональную дезорганизацию работы когнитивной сферы пострадавшего.

Основное лечение направлено на устранение заболевания, повлекшего за собой развитие повреждение зоны Брока и анатомически прилежащих мозговых структур. Основа лечения – предотвращение трофических нарушений для минимизации зоны органического повреждения нервной ткани головного мозга. Для этого применяется комплексная фармакологическая терапия, которая заключается в курсовом применении препаратов с нейропротективным действием, ноотропов, а также метаболических препаратов, улучшающих нейроциркуляторную деятельность.

Помимо медикаментозного лечения обязательно проводится под контролем лабораторных показателей крови. 

Реабилитация

Обязательным лечебно-восстановительным звеном является реабилитация. Для частичного восстановления утраченной речевой функции и социальной адаптации пациента проводится курсовая реабилитация. Для больных с моторной афазией реабилитация заключается в применении специальных речевых упражнений, которые направлены на формирование новых речевых навыков. Также в период реабилитации и в дальнейшем важно периодическое посещение больным психотерапевта, так как моторная афазия является социально-зависимым заболеванием. 

Прогноз

Во многом прогноз при моторной афазии зависит от степени тяжести поражения головного мозга и соответственно клинических проявлений заболевания. Прогноз при формировании у больного моторной афазии условно-благоприятный. Несмотря на то, что заболевание до конца не излечивается, оно не является жизнеугрожающим, а при своевременной лечебной коррекции метаболических нарушений и проведении полноценной реабилитации, пострадавший вполне может адаптироваться к проявлениям заболевания. 

Клинический институт мозга

Рейтинг: 5/5 —
1 голосов

Поделиться статьей в социальных сетях

Программы:

Другие статьи по теме:

Моторная афазия — причины, признаки, коррекция

Автор Клинова М.Ю. На чтение 6 мин. Просмотров 529 Опубликовано

Моторная афазия – системное расстройство речи. Оно возникает на фоне локального поражения левого полушария или подкорки. Частая причина такой патологии – опухоль или травма головного мозга. Лечение заболевания зависит от вида моторной афазии, степени поражения и возраста пациента.

motornaya-afaziyamotornaya-afaziya

Виды моторной афазии

Выделяется несколько типов моторной афазии. Такое отклонение может быть эфферентным, афферентным и динамическим. Каждый из них имеет свои причины возникновения и особенности течения патологического процесса.

Афферентная моторная афазия

Афферентная моторная афазия – кинестетическое расстройство уже сформированной речи. Оно возникает на фоне поражения артикуляторной области постцентральной извилины.

afferentnaya-motornaya-afaziyaafferentnaya-motornaya-afaziya

Причины афферентной моторной афазии

Патологический процесс может иметь токсический, ишемический, воспалительный и посттравматический характер. Основные причины развития афферентной моторной афазии:

  1. Инсульт. Это одна из самых частых причин развития речевой дисфункции. Во время ишемического инсульта наблюдается гибель нейронов в пораженной области. Основная причина – нарушение нормального кровообращения, которое приводит к спазму питающей церебральной артерии. При геморрагическом типе инсульта наблюдается излияние крови и сдавливание тканей.
  2. Черепно-мозговые травмы. Ушиб головного мозга приводит к травмированию нейронов, которые необходимы для нормального восприятия афферентной информации от артикулярных органов. В результате формируется внутримозговая гематома, увеличивается посттравматический отек и сдавливаются нейроны.
  3. Опухолевый процесс в мозгу. Астроцитомы, глиомы и медуллобластомы в теменной зоне становятся причиной разрушения нейронов. По мере роста внутримозговой опухоли речевые нарушения будут становиться более выраженными.

Афферентная моторная афазия может возникать на фоне болезни Альцгеймера, болезни Пика и лейкодистрофии. При этих патологических процессах наблюдаются атрофические изменения в коре. Речевая дисфункция такого типа может наблюдаться при прогрессирующей деменции.

Симптомы афферентной моторной афазии

Пациент с афферентной моторной афазией имеет проблемы со звукопроизношением. Возможна частичная или полная их замена. В особо запущенных случаях пациент не могут произнести ни единого членораздельного звука.

При легкой патологии наблюдается замена звуков близкими артикуляциями. Часто возникают проблемы со чтением и письмом, так как больной не может проговаривать слова через себя. При афферентной моторной афазии больному становится проблематично облизать или надуть губы. Формируются литеральные парафазии.

Лечение афферентной моторной афазии

Изначально врач должен установить причину патологического процесса. Для устранения инфекционно-воспалительных процессов используется антибактериальные и противовирусные лекарственные препараты. В случае инсульта показано дифференцированное сосудистой лечение.

При травматических или опухолевых процессах необходимо обследование у нейрохирурга. При необходимости проводится нейрохирургическая терапия. Устранение афазии начинается на раннем восстановительном периоде. Оно предполагает проведение логопедических занятий и прием медикаментов.

Виды растормаживающих упражнений:

  • повторение стихов;
  • проговаривание фраз;
  • сопряженное и отраженное произнесение автоматизированных рядов.

Все занятия проводятся с мимическим сопровождением со стороны учителя. Он садится напротив пациента и в утрированном виде демонстрирует постановку губ, языка и щек.

Цель медикаментозного лечения – нормализация кровообращения и метаболических процессов в пораженных участков. Назначается прием ноотропных, вазоактивных и нейтопротекторынз лекарства. При необходимости проводится психотерапия или беседы с психологом.

Эфферентная моторная афазия

Эфферентная моторная афазия возникает на фоне повреждения премоторной зоны церебральной коры. При такой отклонении наблюдается диспросодия и проблемы с переходом между артикуляционными позами.

efferentnaya-motornaya-afaziyaefferentnaya-motornaya-afaziya

Причины эфферентной моторной афазии

Распространенная причина эфферентной моторной афазии – нарушение мозгового кровообращение. Оно может быть как острым, так и хроническим. Такое состояние наблюдается при атеросклерозе, тромбоэмболии и спазме. Отклонения наблюдаются в передней ветви средней мозговой артерии.

Заболевания, провоцирующие развитие эфферентной моторной афазии:

  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоль;
  • эпилепсия;
  • дегенеративные процессы.

К числу инфекционно-воспалительных патологических процессов относится абсцесс головного мозга, энцефалит. Опасность медленных инфекций центральной нервной системы заключается в длительном латентном периоде.

Злокачественные новообразования прорастают в ткани, доброкачественные – сдавливают их по мере своего роста. Под дегенеративными процессами чаще всего подразумевается рассеянный склероз, при котором наблюдаются демиелинизация нервных волокон.

Симптомы эфферентной моторной афазии

При эфферентной моторной афазии возникают персеверации и частые повторы слов. Наблюдаются следующие симптомы:

  • дефекты переключения;
  • проблемы с интонацией и ударениями;
  • нарушение конструкции фраз;
  • преобладание глаголов в инфинитиве и существительных в именительном падеже;
  • длительные паузы.

В запущенных случаях пациент не может слить в один слог сразу гласный и согласный звук. Он частично понимает речь и наличие своего дефекта.

Лечение эфферентной моторной афазии

Изначально проводится лечение причиной патологии. Коррекция самого речевого отклонения проводится на стадии реабилитации. Назначаются логопедические занятия. Они помогут восстановить звуко-буквенный анализ, а также устранить трудности артикуляционного переключения. Длительность такого лечения зависит от тяжести состояния пациента.

Прием медикаментов необходим для улучшения метаболизма нейронов. Назначается комбинированное лечение. Рекомендуется прием следующих групп препаратов:

  • нейропротекторы;
  • витамины;
  • ноотропы;
  • вазоактивные лекарства.

Большое значение имеет психологическая помощь и поддержка пациента во время проведения терапии. В некоторых случаях требуются консультации психотерапевта.

Профилактика аффертной и эффертной моторной афазии

Специальных профилактических мер для предупреждения развития афазии нет. В первую очередь необходимо устранить все возможные факторы риска. Профилактика заключается в следующих аспектах:

  • правильное и сбалансированное питание;
  • здоровый и активный образ жизни;
  • отказ от временных привычек;
  • своевременное лечение заболеваний.

В профилактических целях рекомендуется проходить обследования сердечно-сосудистой системы. Особенно осторожными нужно быть пациентам с артериальной гипертензией.

Динамическая моторная афазия

Динамическая афазия заключается в нарушении или отсутствии уже сформировавшейся речи на фоне невозможности формирования внутренней речи. Такое отклонение возникает при поражении префронтальной области левого полушария у правшей, и наоборот у левшей. При динамической форме возникают нарушения не только устной, но и письменной речи.

dinamitcheskaya-motornaya-afaziyadinamitcheskaya-motornaya-afaziya

Причины динамической афазии

Существует большое количество факторов риска риска, которые могут спровоцировать развитие такого патологического состояния. Основные из них:

  • генетическая предрасположенность;
  • артериальная гипертензия;
  • травмы или оперативные вмешательства на головном мозге;
  • пожилой возраст;
  • атеросклероз;
  • ревматические поражения сердца.

Частая причина динамической афазии – сосудистые заболевания головного мозга. Заболевание также наблюдается на основе хронических заболеваний нервной системы.

Симптомы динамической афазии

При динамической афазии пациенту становится трудно формировать активные высказывания. Он перестает задавать вопросы и не обращается с просьбами. Стимуляция речевой активности постоянно происходит извне. В особо запущенных случаях активная речь полностью отсутствует.

Иногда наблюдается автоматические повторение высказываний или движений собеседника. Артикуляция некоторых звуков сохраняется. Часто пациенты общаются односложно, а если ответ более развернут, то он будет носить стереотипный характер.

Лечение динамической афазии

Для устранения симптомов динамической афазии назначается проведение комплексного лечения. Оно заключается в приеме медикаментов, физиотерапевтической воздействии, работы с логопедом и психологом.

Чем раньше будет начата восстановительная терапия, тем эффективнее она будет. Назначаем следующих групп препаратов:

  • витамины;
  • антиоксиданты;
  • ноотропы;
  • церебропротекторы.

Логопед составляет индивидуальный план лечения. Длительность терапии зависит от запущенности патологического состояния. В среднем необходимо около 3 лет. Корректируется не только коммуникативная функция, но и самоконтроль за ней. Пациент должен осознавать свои грамматические ошибки и пытаться их исправить.

Нейропсихическое лечение заключается в улучшение психологического состояния, снижении количества ошибок и заторможенности речи.

Моторная афазия – дисфункция речи. Лечение зависит от типа патологического процесса и причины, что его спровоцировала. Своевременная терапия позволяет избежать осложнений.

Афазия, причины. Моторная афазия и сенсорная. Лечение афазии


Афазия — это полная или частичная утрата речи, обусловленная органическими локальными поражениями коры больших полушарий головного мозга, чаще всего возникает после перенесенного инсульта, опухолях мозга или черепно-мозговой травмы. Ее развитие зависит от локализации мозгового поражения. Афазия бывает различных форм и степени тяжести — от незначительных затруднений в артикуляции или названии предметов до полной потери понимания речи или речевого выражения мысли.

Формы афазии


В первые дни после нарушения мозгового кровообращения речевые расстройства у больных могут проявляться в форме афазии тотальной: больной не говорит и не понимает обращенной к нему речи. Тотальная афазия через несколько дней или недель может смениться сенсорной или моторной афазией: больной начинает понимать обращенную к нему речь, но общается с окружающими при помощи речевого «эмбола» — стереотипно повторяющегося звукосочетания, слога или слова, иногда хорошо интонируемого.


Существует несколько форм афазии, однако можно выделить две основных формы афазии:

  • сенсорную
  • моторную

Сенсорная афазия


Сенсорная афазия Вернике — это нарушение понимания речи, как чужой, так и собственной при сохранении способности говорить. Возникает при повреждении левой височной доли головного мозга. Как правило больной говорит довольно охотно и много, однако в связи с утратой понимания того, что он слышит, он не понимает ни себя, ни окружающих. Форма сенсорной афазии характеризуется двумя основными чертами:

  • речь больного непонятная окружающим ввиду отсутствия в ней смысла (непонимание собственной речи приводит к потерю контроля над ней, больной изобретает новые слова, заменяет буквы или слоги в существующих, меняет слова местами, произносит несвязные между собой вереницы слов и предложений)
  • речь окружающих и собственная непонятна больному (в связи с нарушением восприятия звука, потерей различия звукового состава слов, больной не понимает смысла в том, что он слышит) 

Моторная афазия


Моторная афазия Брока — это нарушение способности говорить при сохранении способности понимать речь. Возникает при повреждении лобной доли головного мозга (двигательного речевого центра Брока). Больной с трудом произносит или не произносит слова, в основном произносит простые слова или по слогам. Основными чертами формы моторной афазии являются:

  • речь больного плохо различима, однако чаще понятна и имеет смысл, сопровождается красноречивыми жестами (больному с трудом дается произношение и переход от одного слова к другому)
  • речь окружающих для больного понятна хорошо

Лечение афазии


Лечение афазии в большинстве случаев проходит успешно. Существуют специальные программы восстановления речи при разных формах афазии, которые носят дифференцированный характер. Логопед в процессе индивидуальной работы с больными афазией модифицирует имеющиеся в арсенале дефектологии приемы и методы коррекционно — педагогической работы, привнося свой индивидуальный опыт.


Лечение афазии заключается отнюдь не только в восстановлении способности, но и в восстановлении пораженной части головного мозга, являющейся причиной расстройства речи.


Если у Вас или Ваших близких существуют проблемы с речью, запишитесь на консультацию к логопеду. В клинике «Ваше здоровье» прием ведет высококвалифицированный специалист, имеющий многолетний опыт работы по специальности «Логопедия»  Ротберт Элла Борисовна, которая поможет подобрать оптимальную методику  коррекции речи.


Выделяют несколько форм афазии, которые характеризуются нарушением либо понимания речи, либо ее воспроизведения. При тяжелых случаях афазии у человека нарушается способность как понимать  окружающих, так и говорить. Это речевое расстройство чаще возникает у лиц пожилого возраста как следствие тяжелых мозговых заболеваний (инсульт, опухоли) либо травм мозга. 


У детей афазию диагностируют, когда органическое повреждение мозга произошло после овладения ребенком речью. При этом афазия приводит к нарушению дальнейшего ее развития, иногда к распаду сформированной речи. Афазия часто приводит к глубокой инвалидизации. 


Возможности компенсации речевых и психических нарушений у детей и взрослых резко ограничены. Взрослые с афазией, как правило, теряют профессию, с трудом адаптируются в быту. Непонимание  окружающих, невозможность выразить свои желания вызывают нарушения поведения: агрессию, конфликтность, раздражительность.

Моторная афазия что это такое? лечение профилактика.

Что такое афазия?

афазии является нарушение связи , что является результатом травмы головного мозга , которая контролирует речь. Это чаще встречается у взрослых, особенно у людей, перенесших инсульт .

Афазия ставит под угрозу способность человека использовать или понимать слова , но не влияет на интеллект человека. Людям с афазией трудно говорить и находить нужные слова для завершения своих мыслей, им трудно понять разговор, читать и понимать написанные слова, писать и использовать числа.

Существуют различные типы афазии, которые могут возникать в легкой или острой форме. Общие типы афазии включают следующее:

  • Выраженная афазия (не бегло) . Люди с этим типом афазии знают, что они хотят сказать, но им трудно сообщать об этом другим, как в письменной, так и в устной форме.
  • Рецептивная (беглая) афазия или афазия Вернике . Люди с таким типом афазии могут слышать голос или читать то, что написано, но они могут не понимать смысл сообщения. Часто человек интерпретирует сказанное буквально. Даже их язык не может быть ясным.
  • Аномальная афазия или аномия. Человек, затронутый этим типом афазии, испытывает трудности с поиском правильных слов при разговоре или письме.
  • Глобальная афазия . Это наиболее тяжелый тип афазии, который часто появляется после инсульта. Человек, затронутый этим типом состояния, испытывает трудности с пониманием и речью, способен читать или писать.
  • Первичная прогрессирующая афазия . Это редкий тип афазии, при которой больные люди постепенно теряют способность говорить, читать и писать и понимать то, что говорится в разговоре в течение определенного периода времени. Существует не лекарство от этого типа афазии.

Чем вызвана афазия?

Как описано ранее, это связано с некоторыми травмами головного мозга, вызванными:

  • опухоль головного мозга
  • тяжелая травма головы
  • инфекция
  • дегенеративный процесс, он медленно поднимается и в целом проявляется когнитивными проблемами или проблемами с памятью
  • мигрень
  • конвульсии
  • транзиторная ишемическая атака

Какие афазии связаны с афазией?

Это расстройство часто возникает в связи с другими нарушениями, потому что часто поражение распространяется на смежные зоны мозга, которые контролируют другие функции.

Наиболее частые недостатки:

  • полная или частичная потеря способности добровольно двигать половиной (обычно правой) тела;
  • потеря способности видеть то, что находится в правой половине пространства;
  • потеря способности выполнять ежедневные задачи, такие как одеваться, есть и пить;
  • апраксия , то есть потеря способности добровольно программировать движение, необходимое для выполнения действия;
  • амнезия ;
  • поведенческие изменения ;
  • эпилепсия .

Каковы симптомы афазии?

Эти симптомы и тяжесть афазии варьируются в зависимости от места и степени повреждения головного мозга. Люди с повреждением передней части мозга могут иметь нерегулярную и не беглую речь, но обычно они понимают, что они говорят. Люди с повреждением задней части мозга говорят бегло, но они могут сказать неправильные или выдуманные слова, и трудно понять, что они говорят.

Кроме того, у всех людей с афазией может быть одна или несколько из следующих проблем:

  • Сложность в создании языка :
    • Им трудно найти слова, которые они хотят сказать
    • Они заменяют слово, которое ищут, другим словом, которое может иметь значение, связанное или несвязанное.
    • Они обмениваются звуками в словах
    • Они используют придуманные слова
    • Им трудно составлять предложения
    • Они собрали реальные слова и с легкостью изобрели
  • Трудность в понимании языка :
    • Они не понимают, что говорят другие, особенно когда говорят быстро или выдают длинные предложения
    • Им трудно понять речи с фоновым шумом или в групповых ситуациях.
    • Они не понимают линий и понимают только буквальные значения
  • Трудности чтения и письма:
    • Трудности чтения, книги и другие материалы
    • У них проблемы с составлением предложений
    • У них проблемы с управлением номерами (скажите время, подсчитайте деньги, сделайте операции)

Когда это целесообразно посетить?

Учитывая тот факт, что афазия может быть симптомом дегенеративного заболевания , желательно обратиться к врачу, если вы заметите:

  • сложность в языке
  • проблемы понимания речи
  • сложность в произнесении слов
  • проблемы с чтением и письмом

Как лечится афазия?

Если травма головного мозга легкая, возможно, пациент сможет восстановить язык с помощью правильного лечения. Тем не менее, большинство людей применяют реабилитационные методы для изучения языка и улучшения своего коммуникативного опыта. В настоящее время ведутся исследования по определению использования лекарств в комбинации или без терапии.

Терапия, чтобы быть эффективной, должна начинаться сразу после травмы головного мозга. Часто человек работает в группе, практикует разговоры, говорит по очереди и оценивает все ошибки, с которыми сталкиваются испытуемые. Кроме того, терапия может включать использование компьютера, чтобы помочь человеку со звуками слов.

В фармакологические методы лечения включают препараты , которые улучшают кровообращение в головном мозге, которые повышают устойчивость или заменить истощенные определенные химические вещества. Много исследований все еще продолжается. 

Как это диагностируется?

Логопед оценивает человек с различными инструментами для определения типа и тяжести афазии. Это включает в себя:

  • Понимание слуха: понимание слов, вопросов, указаний и рассказов.
  • Словесное выражение : производить последовательности (например, дни недели), произносить названия объектов, описывать изображения, отвечать на вопросы, разговаривать.
  • Чтение и письмо : понимание и создание букв, слов, предложений и абзацев.
  • Функциональное общение : используйте жесты, дизайн, пунктуацию и другие средства поддержки общения, если они не могут центрировать точку словесно.

Что можно сделать, чтобы лучше общаться с людьми с афазией?

  1. Привлечь внимание человека, прежде чем говорить.
  2. Поддерживайте зрительный контакт и соблюдайте жесты и язык тела.
  3. Минимизируйте или устраните фоновый шум.
  4. Держите ваш голос в нормальном тоне, не повышайте голос, если не попросите.
  5. Держите простое, но взрослое общение, не говорите как ребенок.
  6. Упростите структуру предложения и выделите ключевые слова.
  7. Уменьшить ритм речи.
  8. Дайте другому больше времени для самовыражения. Не поддавайтесь желанию закончить предложения другого и предложить слова.
  9. Общайтесь с рисунками, жестами, письменными и мимическими выражениями, а также с речью.
  10. Поощряйте человека использовать рисунки, жесты и письменные.
  11. Используйте вопросы «да или нет» вместо открытых вопросов.
  12. Хвалите каждую попытку и минимизируйте ошибки. Старайтесь не настаивать на том, чтобы создавать каждое слово идеально.
  13. По возможности занимайтесь повседневными делами.
  14. Поощряйте независимость и избегайте опасений.

Поделиться ссылкой:

Понравилось это:

Нравится Загрузка…

Похожее

Что такое мотор афазия? (с картинками)

Моторная афазия — это тип неэффективной или экспрессивной афазии, для которой характерны сложные для понимания артикуляции и речевые паттерны. Моторная афазия и другие связанные с ней языковые проблемы, такие как чистая или беглая афазия, возникают в мозге и могут быть вызваны травмой, инсультом или другими проблемами, влияющими на мозг. Существует много различных языковых расстройств, которые могут повлиять на все, от понимания письменного или разговорного языка до способности говорить или писать.Моторная афазия имеет тенденцию оставлять способность понимать язык без изменений, в то же время нарушая способность формулировать язык совершенно понятным образом. В некоторых случаях различные афазии присутствуют вместе, и человек может одновременно потерять способность понимать язык и развивать трудные для понимания образцы речи.

Transcortical motor aphasia is characterized by speech and comprehension difficulties, and is usually caused by a stroke.

Транскортикальная моторная афазия характеризуется трудностями речи и понимания и обычно вызывается инсультом.

Существует несколько различных специфических типов моторных афазий. Например, афазия Брока вызывает нерегулярную речь, характеризующуюся медленным темпом, ограниченной согласованностью и ощутимой трудностью при мыслить словами. В некоторых случаях эта форма моторной афазии серьезно ограничивает словарный запас отдельных слов или слогов.Хотя понимание простой речи, как правило, сохраняется, человеку с афазией Брока может быть трудно понять сложные или запутанные структуры предложений. Эта трудность в понимании относится как к устным, так и к письменным предложениям и фразам.

Motor aphasia may develop as a person ages.

Моторная афазия может развиваться с возрастом человека.

Другой тип моторной афазии, называемый транскортикальной моторной афазией (TMA), характеризуется речью и трудностями понимания, подобными афазии Брока. Однако люди с ТМА сохраняют способность повторять фразы или списки слов, в то время как люди с афазией Брока, как правило, этого не делают.ТМА обычно вызывается инсультом.

Motor aphasia may impede an individual

Моторная афазия может препятствовать способности человека произносить слова так, чтобы это могли понять другие.

В некоторых случаях тяжелой травмы головного мозга может возникнуть глобальная афазия. Глобальная афазия характеризуется почти полной потерей способности понимать или производить письменный или устный язык. Другие умственные способности, такие как математическое мышление и неязыковое социальное понимание, как правило, остаются индивидуальными у людей с глобальной афазией, что указывает на то, что «языковые центры» мозга отличаются от других областей мышления мозга.

Severe head trauma may cause aphasia to develop.

Тяжелая травма головы может привести к развитию афазии.

Для лечения моторной афазии доступно множество различных вариантов.Одна из особенно популярных форм лечения, называемая мелодической интонационной терапией, основана на наблюдении, что люди с афазиями, которые не позволяют им произносить текстовые строки в разговоре, часто могут петь одни и те же слова или фразы. Цель терапии — научить людей с двигательной афазией понимать и создавать язык на основе его мелодических качеств. Части мозга, отвечающие за музыку и мелодию, по сути, заменяют поврежденные языковые центры.

Aphasias are distinguished by symptoms and indicate the neural structures that have been damaged.

Афазии различаются по симптомам и указывают на поврежденные нервные структуры.

,

Что такое афазия? — Типы, причины и лечение

Что такое афазия?

Афазия — это заболевание, возникающее в результате повреждения участков мозга, ответственных за язык. Для большинства людей эти области находятся на левой стороне мозга. Афазия обычно возникает внезапно, часто после инсульта или травмы головы, но она также может развиваться медленно, как результат опухоли головного мозга или прогрессирующего неврологического заболевания. Расстройство нарушает выражение и понимание языка, а также чтение и письмо.Афазия может сочетаться с нарушениями речи, такими как дизартрия или апраксия речи, которые также являются результатом повреждения головного мозга.

Кто может приобрести афазию?

Большинство людей, страдающих афазией, среднего возраста или старше, но ее может приобрести любой, включая маленьких детей. По данным Национальной ассоциации афазии, около 1 миллиона человек в Соединенных Штатах в настоящее время страдают афазией, и около 180 000 американцев приобретают ее каждый год.

Что вызывает афазию?

Афазия вызвана повреждением одной или нескольких языковых областей мозга.Чаще всего причиной черепно-мозговой травмы является инсульт. Инсульт возникает, когда сгусток крови, протекающий или разрывный сосуд прерывает кровоснабжение части мозга. Клетки мозга умирают, когда они не получают нормального запаса крови, которая несет кислород и важные питательные вещества. Другими причинами травмы головного мозга являются тяжелые удары по голове, опухоли головного мозга, огнестрельные ранения, инфекции головного мозга и прогрессирующие неврологические расстройства, такие как болезнь Альцгеймера.

Illustration of the brain

Области мозга, затронутые афазией Брока и Вернике

Какие бывают виды афазии?

Существует две широкие категории афазии: беглая и нежирная, и в этих группах есть несколько типов.

Повреждение височной доли мозга может привести к афазии Вернике (см. Рисунок), наиболее распространенному типу беглой афазии. Люди с афазией Вернике могут говорить длинными, полными предложениями, которые не имеют смысла, добавляя ненужные слова и даже создавая выдуманные слова.

Например, кто-то, страдающий афазией Вернике, может сказать: «Вы знаете, что этот пудель проклят, и я хочу, чтобы он обошел его и заботился о нем, как вы хотели раньше».

В результате зачастую трудно понять, что человек пытается сказать.Люди с афазией Вернике часто не знают о своих устных ошибках. Другой отличительной чертой этого типа афазии является трудность понимания речи.

Наиболее распространенным типом неэффективной афазии является афазия Брока (см. Рисунок). Люди с афазией Брока имеют повреждения, которые в первую очередь поражают лобную долю мозга. Они часто имеют правостороннюю слабость или паралич руки и ноги, потому что лобная доля также важна для двигательных движений. Люди с афазией Брока могут понимать речь и знать, что они хотят сказать, но они часто говорят короткими фразами, которые вырабатываются с большим усилием.Они часто опускают маленькие слова, такие как «есть», «и» и «the».

Например, человек, страдающий афазией Брока, может сказать: «Прогулка с собакой», что означает: «Я выгулю собаку на прогулку» или «Книга с двумя столами» для слова «На столе две книги». Люди с афазией Брока, как правило, довольно хорошо понимают речь других. Из-за этого они часто осознают свои трудности и могут легко расстроиться.

Другой тип афазии, глобальная афазия, возникает в результате повреждения обширных частей языковых областей мозга.Люди с глобальной афазией испытывают серьезные трудности в общении и могут быть крайне ограничены в своей способности говорить или понимать язык. Они могут быть неспособны сказать даже несколько слов или могут повторять одни и те же слова или фразы снова и снова. У них могут быть проблемы с пониманием даже простых слов и предложений.

Существуют и другие виды афазии, каждая из которых возникает в результате повреждения различных языковых областей мозга. Некоторые люди могут испытывать затруднения при повторении слов и предложений, даже если они понимают их и могут говорить бегло (проводящая афазия).Другие могут испытывать затруднения при именовании объектов, даже если они знают, что это за объект и для чего он может использоваться (аномная афазия).

Иногда приток крови к мозгу временно прерывается и быстро восстанавливается. Когда происходит травма такого типа, которая называется временной ишемической атакой, языковые способности могут вернуться через несколько часов или дней.

Как диагностируется афазия?

Афазия обычно впервые распознается врачом, который лечит человека от его или ее травмы головного мозга.Большинство людей будут проходить магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ), чтобы подтвердить наличие повреждения головного мозга и определить его точное местоположение. Врач также обычно проверяет способность человека понимать и создавать язык, например, следуя командам, отвечая на вопросы, называя объекты и ведя разговор.

Если врач подозревает афазию, пациента обычно направляют к патологу, говорящему на языке речи, который проводит всестороннее исследование коммуникативных способностей человека.Способность человека говорить, выражать идеи, общаться в обществе, понимать язык, читать и писать оценивается подробно.

Как лечится афазия?

После травмы головного мозга происходят огромные изменения в мозге, которые помогают ему восстановиться. В результате люди с афазией часто видят существенные улучшения в своих языковых и коммуникативных способностях в первые несколько месяцев, даже без лечения. Но во многих случаях некоторая афазия остается после этого начального периода восстановления.В этих случаях речевая языковая терапия используется, чтобы помочь пациентам восстановить их способность общаться.

Исследования показали, что языковые и коммуникативные способности могут улучшаться в течение многих лет и иногда сопровождаются новой активностью в тканях мозга вблизи поврежденной области. Некоторые из факторов, которые могут повлиять на степень улучшения, включают причину черепно-мозговой травмы, поврежденный участок мозга и его степень, а также возраст и здоровье человека.

Афазная терапия направлена ​​на улучшение способности человека общаться, помогая ему или ей использовать оставшиеся языковые способности, максимально восстанавливать языковые способности, а также изучать другие способы общения, такие как жесты, изображения или использование электронных устройств. Индивидуальная терапия фокусируется на конкретных потребностях человека, а групповая терапия дает возможность использовать новые навыки общения в условиях небольшой группы.

Последние технологии предоставили новые инструменты для людей с афазией.«Виртуальные» речевые патологи предоставляют пациентам гибкость и удобство получения терапии у себя дома с помощью компьютера. Использование приложений, генерирующих речь, на мобильных устройствах, таких как планшеты, может также обеспечить альтернативный способ общения для людей, которые испытывают трудности с использованием разговорной речи.

Все чаще пациенты с афазией принимают участие в таких мероприятиях, как книжные клубы, технологические группы, а также художественные и драматические клубы. Такой опыт помогает пациентам обрести уверенность и социальную самооценку, а также улучшить свои навыки общения.Инсульт клубы, региональные группы поддержки, сформированные людьми, перенесшими инсульт, доступны в большинстве крупных городов. Эти клубы могут помочь человеку и его семье приспособиться к жизненным изменениям, сопровождающим инсульт и афазию.

Участие семьи часто является критически важным компонентом лечения афазии, поскольку оно позволяет членам семьи узнать, как лучше общаться с любимым человеком.

Членам семьи рекомендуется:

  • Участвуйте в терапевтических сессиях, если это возможно.
  • Упростите язык, используя короткие, несложные предложения.
  • Повторите содержание слов или запишите ключевые слова, чтобы уточнить значение при необходимости.
  • Поддерживать естественный разговор, подходящий для взрослого.
  • Минимизация отвлекающих факторов, таких как громкое радио или телевизор, когда это возможно.
  • Включите человека с афазией в разговорах.
  • Спросите и оцените мнение человека с афазией, особенно в отношении семейных вопросов.
  • Поощряйте любой тип общения, будь то речь, жест, указание или рисование.
  • Избегайте исправления речи человека.
  • Дайте человеку достаточно времени, чтобы поговорить.
  • Помогите человеку стать вовлеченным вне дома. Ищите группы поддержки, такие как клубы удара.

Какие исследования проводятся для афазии?

Исследователи тестируют новые виды речевой языковой терапии у людей с недавней и хронической афазией, чтобы выяснить, могут ли новые методы лучше помочь им восстановить поиск слов, грамматику, просодию (тон) и другие аспекты речи.

Некоторые из этих новых методов включают улучшение когнитивных способностей, которые поддерживают обработку языка, например кратковременную память и внимание. Другие включают действия, которые стимулируют умственное представление звуков, слов и предложений, облегчая их доступ и поиск.

Исследователи также изучают лекарственную терапию как экспериментальный подход к лечению афазии. В некоторых исследованиях проверяется, могут ли препараты, которые воздействуют на химические нейротрансмиттеры в головном мозге, использоваться в сочетании с речевой терапией для улучшения восстановления различных языковых функций.

Другие исследования направлены на использование передовых методов визуализации, таких как функциональная магнитно-резонансная томография (МРТ), для изучения того, как обрабатывается язык в нормальном и поврежденном мозге, и для понимания процессов восстановления. Этот тип исследования может расширить наши знания о том, как области, связанные с речью и пониманием языка, реорганизуются после травмы головного мозга. Результаты могут иметь значение для диагностики и лечения афазии и других неврологических расстройств.

Относительно новой областью интереса к исследованиям афазии является неинвазивная стимуляция мозга в сочетании с логопедической терапией.Два таких метода стимуляции мозга, транскраниальная магнитная стимуляция (TMS) и транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS), временно изменяют нормальную активность мозга в стимулируемой области.

Исследователи первоначально использовали эти методы, чтобы помочь им понять части мозга, которые играли роль в языке и восстановлении после инсульта. В последнее время ученые изучают, может ли это временное изменение мозговой активности помочь людям заново изучить язык. В настоящее время апробируются эти технологии в нескольких клинических исследованиях, финансируемых Национальным институтом глухоты и других нарушений коммуникации (NIDCD).

финансируемых NIDCD клинических испытаний также проверяют другие методы лечения афазии. Список активных исследований афазии, финансируемых NIDCD, можно найти на ClinicalTrials.gov.

Где я могу найти дополнительную информацию о афазии?

NIDCD ведет каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, баланса, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка.

Используйте следующие ключевые слова, чтобы найти организации, которые могут ответить на вопросы и предоставить информацию по афазии:

Информационный информационный центр NIDCD
1 Коммуникационный проспект
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатный голосовой телефон: (800) 241-1044
Бесплатный телефонный номер TTY: (800) 241-1055
Электронная почта: nidcdinfo @ nidcd.nih.gov

NIH Pub. № 97-4257
декабрь 2015 года

.

Транскортикальная моторная афазия — Википедия переиздано // WIKI 2

Транскортикальная моторная афазия ( TMoA ), также известная как комиссуральная дисфазия или дисфазия белого вещества , является результатом повреждения в передней верхней лобной доле доминирующего по языку полушария. Это повреждение обычно происходит из-за цереброваскулярной аварии (CVA). TMoA обычно характеризуется сниженным речевым выходом, который является результатом дисфункции пораженного участка мозга. [1] Левое полушарие обычно отвечает за выполнение языковых функций, хотя было показано, что левши выполняют языковые функции, используя свое левое или правое полушарие в зависимости от индивидуума. Передние лобные доли языково-доминантного полушария необходимы для инициации и поддержания речи. [1] Из-за этого люди с TMoA часто испытывают трудности в поддержании речи и ее инициации.

Ущерб в области водораздела не наносит непосредственного вреда областям мозга, вовлеченным в языковое производство или понимание; вместо этого повреждение изолирует эти области от остальной части мозга. [1] При повреждении лобной доли часто затрагиваются исполнительные функции, связанные с использованием языка. Исполнительные функции, относящиеся к языку, включают активацию языковых ответов, контроль синтаксиса (грамматики) и повествовательного дискурса. Трудности в этих областях могут привести к дополнительным недостаткам, связанным с трудностями формирования сложных предложений, выбора подходящих слов и инициации речи в разговоре. [2]

Степень и место повреждения головного мозга будут влиять на степень и разнообразие характеристик функционирования языка (т.е.е. глубокое повреждение лобной доли и / или повреждение в нескольких областях значительно ухудшит язык). Правый гемипарез, или правосторонний паралич, может совпадать с TMoA, если поражение в передней лобной доле достаточно велико и распространяется в заднюю лобную долю. [1]

Существуют некоторые другие формы афазии, которые относятся к TMoA. Например, адинамическая афазия является формой TMoA, которая характеризуется разреженной речью. Это происходит в результате исполнительного функционирования в лобной доле. [3] Другой формой афазии, связанной с TMoA, является динамическая афазия. Пациенты с этой формой афазии могут иметь нарушение смежности, при котором им трудно комбинировать лингвистические элементы. Для динамической афазии это наиболее очевидно, когда пациента просят выполнить последовательность на уровне предложения, тогда как для другой афазии расстройство смежности можно увидеть на уровне фонемы или слова. [4]

Энциклопедия YouTube

  • 1/5

    Просмотров:

    336

    2 912

    6 004

    80 151

    2 474

  • ✪ Что такое афазия — Брокса и транскортикальная моторная афазия (неглубокая афазия)

  • ✪ Испытания в Аномической Афазии

  • ✪ Афазия —

    Брока и Вернике

  • A Афазия Брока (неглубокая афазия)

  • ✪ Восстановление после смешанной афазии | Джонс и Бартлетт Лиринг

Содержание

Характеристики

TMoA классифицируется как неглубокая афазия, которая характеризуется значительно сниженным уровнем речи, но хорошим слуховым восприятием. [1] Навыки восприятия на слух остаются нетронутыми, потому что дугообразный пучок и область Вернике не повреждены. [1] Люди с TMoA также демонстрируют хорошие навыки повторения и могут повторять длинные сложные фразы без усилий и ошибок. [5] Однако спонтанная речь часто сопровождается парафазиями (широкая категория речевых ошибок, вызванных афазией). Независимо от какой-либо относительной силы общения, люди с TMoA обычно являются плохими партнерами по общению. [1] Из-за повреждения передней верхней лобной доли у людей с TMoA наблюдается дефицит в инициации и поддержании разговоров, что приводит к снижению речевого выхода. [1] Человек с TMoA может редко произносить высказывания и обычно молчать. [1] Выражения, которые они производят, обычно имеют длину от одного до двух слов. Однако в более структурированных и предсказуемых взаимодействиях люди с TMoA обычно реагируют более быстро и быстро. [1] Кроме того, эти люди характеризуются своей внимательностью и сотрудничеством и часто описываются как ориентированные на задачи. [1]

Причины

Неврологическая визуализация показала, что TMoA обычно вызывается инфарктом передней верхней лобной доли в перизилвиальной области [6] левого или доминирующего по языку полушария. [1] Передняя верхняя лобная доля известна как префронтальная кора, которая отвечает за начало и идеацию речевой речи. [7] Ущерб не затрагивает основные языковые сети, районы Брока и Вернике и дугообразный фасцикул. [1] Повреждение головного мозга может быть результатом инсульта, вызванного окклюзией левой передней мозговой артерии (ACA), [6] опухолей головного мозга, черепно-мозговой травмы (ЧМТ) или прогрессирующих неврологических расстройств. [8]

Диагноз

TMoA диагностируется направляющим врачом и логопедом (SLP). Общим признаком TMoA является бесполезная, редуцированная, фрагментарная эхо и персеверативная речь с частыми колебаниями и паузами. [2] Пациенты с TMoA также испытывают трудности с началом и поддержанием речи. [1] Однако артикуляция речи и слуховое восприятие остаются типичными. [9] Отличительным признаком TMoA является неповрежденное повторение при наличии этих признаков и симптомов. [9]

TMoA или любой другой тип афазии идентифицируется и диагностируется в процессе скрининга и оценки. Скрининг может проводиться SLP или другим специалистом при подозрении на афазию. [8] Скрининг не диагностирует афазию, а скорее указывает на необходимость дальнейшей комплексной оценки. Как правило, скрининг включает оценку устных двигательных функций, навыков производства речи, понимания, использования письменного и устного языка, когнитивного общения, глотания и слуха. [8] Как скрининг, так и оценка должны учитывать языковые и культурные различия пациента. [8] Лицу будет рекомендовано пройти всестороннюю оценку, если при его скрининге выявлены признаки афазии.В соответствии с руководящими принципами Американской ассоциации речевого языка и слуха (ASHA) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья (ICF) комплексная оценка охватывает не только речь и язык, но и нарушения в структуре и функции тела, сопутствующие нарушения, ограничения в активности и участии, а также контекстуальные (экологические и личные) факторы. [8] Оценка может быть статической (текущее функционирование) или динамической (текущая), а инструменты оценки могут быть стандартизированными или нестандартными. [8] Как правило, оценка афазии включает сбор истории болезни, самоотчет пациента, устно-моторное обследование, оценку экспрессивной и восприимчивой речи в устной и письменной форме, а также определение посредников и барьеры для успеха пациента. [8] На основании этой оценки SLP определит тип афазии, сильные и слабые стороны пациента и то, как их диагноз может повлиять на общее качество жизни. [8]

Лечение

Лечение всех типов афазии, включая транскортикальную моторную афазию, обычно проводится речевым патологом.SLP выбирает конкретные терапевтические задачи и цели на основе речевых и языковых способностей и потребностей человека. [10] В целом, для людей с TMoA лечение должно основываться на их сильных слуховых навыках понимания и повторения, а также на преодолении сниженного речевого выхода человека, а также на трудности инициирования и поддержания разговора. [1] Новое исследование в области лечения афазии показывает преимущества Подхода к афазии, основанного на участии в жизни (LPAA), в котором цели написаны на основе навыков, необходимых отдельному пациенту для участия в конкретных ситуациях реальной жизни (т.е.е. эффективное общение с медсестрами или получение работы). [11] В зависимости от конкретных потребностей пациента, SLP могут обеспечить различные виды лечения.

Для улучшения трудностей поиска слов и инициации, врачи могут использовать конфронтационные названия, в которых пациента просят назвать различные объекты и изображения. В зависимости от серьезности, они также могут использовать задачи завершения предложения, в которых врач произносит предложения с пропущенными последними словами и ожидает, что пациент заполнит пробел. [1] Ограниченные исследования показывают, что несимволическое движение конечности с левой стороны (т. Е. Постукивание левой рукой по столу) во время производства предложения может увеличить словесные инициации. Использование левой руки в левом пространстве стимулирует механизмы инициации в правом полушарии головного мозга, которые также могут использоваться для языка, позволяя людям составлять больше грамматических предложений с большей беглостью и большей вербальной инициацией. [12]

Для увеличения речевого выхода врач может предоставить набор фотографий и предложить пациенту описать или подробно описать изображенные события.Врач также может предоставить устные или письменные слова и предложить пациенту использовать слова в предложении. [1] Кроме того, врач может задавать вопросы, основываясь на опыте, мнениях или общих знаниях пациента, и предлагать пациенту ответить с помощью фраз или предложений. Чтобы работать над более связанной речью, врач может попросить пациента описать такие процедуры, как приготовление бутерброда или стирка. [1] Исследование показало, что обучение синтаксису, при котором конструкции предложений основываются на иерархии трудностей, дает выигрыш в грамматически завершенных высказываниях и высказываниях, которые успешно передают новую и точную информацию. [13]

Чтобы улучшить разговорные навыки, SLP могут вовлекать пациента в структурированные беседы, в которых предусмотрена поддержка, чтобы помочь пациенту принять надлежащие разговорные повороты, поддержать тему разговора и сформулировать соответствующие предложения. [14] Клиницисты часто должны предоставить практические рекомендации, чтобы ответы пациента выходили за рамки запроса клинициста и чтобы врач не делал большинство разговоров. [1] Исследования показывают, что беседовая терапия может улучшить процент сложных высказываний, эффективность высказываний для выражения идей и общее время, затрачиваемое на разговоры о более традиционной стимулирующей терапии. [15]

Чтобы улучшить способности пациента к функциональному общению в их естественных условиях, SLP предоставит стратегии и методы для повышения их успеха в коммуникативных условиях (то есть, дополняя речь невербальным общением). [1] Исследования подтверждают использование терапии с пониженным синтаксисом, чтобы помочь пациентам преодолеть не бегущую речь и аграмматизм, которые часто возникают при TMoA. Поскольку аграмматизм препятствует способности пациента формировать грамматически правильные предложения, этот тип лечения включает в себя сокращение этих аграмматических недостатков и обучение пациента упрощению языковых структур, в то же время передавая сообщение, чтобы язык был более продуктивным в разговоре. [16]

Кроме того, они могут обучать партнеров по общению с пациентами для поддержки разговорных способностей пациента, способствуя использованию сохраненных когнитивных и социальных функций. Исследования поддерживают использование различных партнерских программ обучения, таких как «Поддерживаемая беседа для взрослых с афазией» из Института афазии. [17] В этой программе основное внимание уделяется признанию компетентности пациента и оказанию ему помощи в раскрытии этой компетентности.Стратегии включают в себя, когда это уместно, фразу «Я знаю, что вы знаете», использование жестов для дополнения сообщений, ограничение фонового шума и выделение достаточного времени для ответа. [18]

С точки зрения нейробиологии, исследование показало, что агонист дофамина, бромокриптин, принимаемый перорально, обеспечил положительные результаты во время вмешательства для неглубоких типов афазии, таких как TMoA или адинамическая афазия. [19] Исследования показали, что бромокриптин увеличивает нейронные сети, которые помогают в инициации речи у людей, которые обладают не беглыми характеристиками речи. [20]

Для того, чтобы извлечь выгоду из нейропластичности для лечения всех типов афазии, следует учитывать сроки, интенсивность, продолжительность и повторение лечения. Исследования показали, что лечение афазии, начатое на ранней стадии острой после травмы, более эффективно по сравнению с лечением, начатым на хронической стадии. [21] Что касается интенсивности и продолжительности лечения, исследования показали, что максимальное выздоровление наступало при интенсивной еженедельной терапии (примерно 8 часов в неделю), проводимой в течение 2-3 месяцев. [22] Другие исследования показывают, что распределенная терапия может быть более полезной, чем терапия высокой интенсивности. [23] Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какой из них лучше, но может оказаться, что идеальная продолжительность и интенсивность терапии варьируются в зависимости от пациента и его потребностей.

Прогноз

В отношении других типов афазии, TMoA встречается реже, поэтому о его прогнозе меньше информации. [1] В целом, для людей с афазией большая часть выздоровления наблюдается в течение 6 месяцев после инсульта или травмы, хотя дальнейшее восстановление может продолжаться в последующие месяцы или годы. [1] Сроки восстановления могут отличаться в зависимости от типа инсульта, вызвавшего афазию. При ишемическом инсульте выздоровление наиболее эффективно в течение первых двух недель, а затем уменьшается со временем, пока прогресс не стабилизируется. При геморрагическом инсульте у пациента часто наблюдается небольшое улучшение в первые несколько недель, а затем наблюдается относительно быстрое выздоровление до стабилизации. [1]

В исследовании с участием восьми пациентов с повреждениями пограничной зоны все пациенты имели транскортикальную смешанную афазию, первоначально после инсульта.Трое из этих пациентов полностью выздоровели в течение нескольких дней после инсульта. У трех других пациентов с более передними поражениями их афазия перешла на TMoA. Все участники исследования восстановили языковые способности в течение 18 месяцев после инсульта. [24] Это свидетельствует о положительном долгосрочном прогнозе для пациентов с TMoA. Тем не менее, это может быть не для всех пациентов, и необходимы дополнительные исследования, чтобы закрепить эти выводы. Другое исследование показало, что на прогноз TMoA влияет размер поражения.Небольшие поражения обычно вызывают задержки в инициации речи; в то время как большие поражения приводят к более глубоким языковым отклонениям и трудностям с абстрактными языковыми способностями. [9]

Исследования показали, что лечение оказывает непосредственное влияние на исход афазии. [25] Интенсивность, продолжительность и сроки лечения — все это необходимо учитывать при выборе курса лечения и определении прогноза. В целом, большая интенсивность ведет к большему улучшению. [26] При длительном лечении более продолжительные изменения. [27] Что касается сроков, слишком раннее начало лечения может быть затруднено для системы, которая не восстановилась достаточно, чтобы проводить интенсивную терапию, но слишком позднее начало может привести к тому, что будет упущено окно, в котором может произойти наибольшее изменение. [27] Нейропластичность, естественная способность мозга реорганизовываться после травмирующего события, лучше всего проявляется, когда лечение связывает одновременные события, поддерживает внимание, задействует положительные эмоции, использует задачи повторения и специфично для потребностей человека. [27]

Другие факторы, влияющие на прогноз, включают местоположение и место поражения. Поскольку поражение, которое приводит к TMoA, обычно происходит в зоне водосбора и не затрагивает непосредственно участки мозга, отвечающие за общие языковые способности, прогноз для этих пациентов в целом хороший. [1] Другие факторы, которые определяют прогноз пациента, включают возраст, образование до инсульта, пол, мотивацию и поддержку. [28]

См. Также

Рекомендации

  1. ^ a b c d e 9013 931 931 901 901 9 931 9 931 9 931 000 901 9 931 9 931 000 901 9 931 9 931 9 931 000 901 9 931 9 931 9 931 9 931 9 931 000 9013 931 9 931 9 931 9 931 9 931 9 931 9 931 9 931 9 931 9 931 9 931 9 931 9 931 9 931 9 931 9 931 9 931 9 931 901 9 901 9 931 901 9 901 9 9 или 9313 931 931 931 931 931 931 931 811 811ной разума должны встать ч я J к л м н о р кв г с т U v w 9 0004 x Брукшир, Р. Thompson CK (2000). «Neuroplasticity: данные афазии». J Commun Disord . 33 (4): 357–66. DOI: 10.1016 / S0021-9924 (00) 00031-9. PMC 3086401. PMID 11001162.

,

Афазия

Афазия (/ əˈfeɪʒə / или / əˈfeɪziə /) — это нарушение языковых способностей. Этот класс языковых расстройств варьируется от трудности запоминания слов до полной неспособности говорить, читать или писать.

Афазия обычно развивается быстро в результате травмы головы или инсульта, но может развиваться медленно из-за опухоли головного мозга, инфекции или слабоумия, или может быть неспособностью к обучению, такой как дисномия. [1]

Площадь и степень повреждения головного мозга определяют тип афазии и ее симптомы.Типы афазии включают афазию Брока, неглубокую афазию, моторную афазию, экспрессивную афазию, рецептивную афазию, глобальную афазию и многие другие (см. Категория: Афазия).

Медицинские оценки расстройства варьируются от клинических осмотров у невропатолога до обширных анализов у ​​языкового патолога. [1]

Большинство пациентов с афазией могут восстановить некоторые или большинство навыков, работая с логопедом и лингвистом. Эта реабилитация может занять два или более лет и наиболее эффективна, когда начинается быстро.Лишь небольшое меньшинство выздоровеет без терапии, например, перенесшие мини-инсульт. Пациенты с афазией расстройства обучения, такой как дисномия, могут научиться справляться с трудностями, но не могут восстановить способности, которые были врожденно ограничены. [2]

Улучшение широко варьируется в зависимости от причины, типа и степени афазии. Восстановление также зависит от возраста, здоровья, мотивации, управляемости и уровня образования пациента. [1]

Event Drawing Task

Результаты задачи «Рисование событий» показали, что «проблемы концептуализации могут быть дополнительным источником дефицита при афазии» [3]

Классификация

Классификация различных подтипов афазии является сложной и привела к разногласиям среди экспертов.Модель локализации — это оригинальная модель, но современные анатомические методы и анализы показали, что точных связей между областями мозга и классификацией симптомов не существует. Нейронная организация языка сложна; Язык — это всеобъемлющее и сложное поведение, и имеет смысл, что он не является продуктом какой-то небольшой ограниченной области мозга.

Не существует адекватной классификации пациентов по подтипам и группам подтипов. Только около 60% пациентов подпадают под такую ​​классификационную схему, как свободная / неэффективная / чистая афазия.Среди пациентов с одинаковым диагнозом наблюдаются огромные различия, и афазии могут быть очень избирательными. Например, пациенты с дефицитом именования (аномальная афазия) могут демонстрировать неспособность только называть здания, людей или цвета. [4]

Локализованная модель

кора головного мозга

Локализованная модель пытается классифицировать афазию по основным характеристикам, а затем связать их с областями мозга, в которых был причинен ущерб. Первые две категории здесь были разработаны ранними неврологами, работающими в этой области, а именно Полом Брока и Карлом Вернике.Другие исследователи добавили модель, в результате чего ее часто называют «Бостон-неоклассическая модель». Наиболее выдающимися авторами на эту тему были Гарольд Гудгласс и Эдит Каплан.

  • Люди, которые страдали афазией Брока (также называемой выраженной афазией), когда-то считали, что имеют вентральное височное повреждение, хотя более поздняя работа доктора Нины Дронкерс, использующая визуализацию и «анализ повреждений», показала, что у пациентов с афазией Брока есть поражения медиальной островковой коры головного мозга. ,Брока пропустил эти поражения, потому что его исследования не рассекали мозг больных пациентов, поэтому было видно только более временное повреждение. Dronkers и доктор Odile Plaisant сканировали мозг оригинальных пациентов Broca, используя неинвазивный МРТ сканер, чтобы поближе взглянуть. Люди с афазией Брока часто имеют правостороннюю слабость или паралич руки и ноги, потому что лобная доля также важна для движения тела. Видеоклипы с пациентами с афазией типа Брока можно найти здесь.
  • В отличие от афазии Брока, повреждение височной доли может привести к бегущей афазии, которая называется афазией Вернике (также называемой сенсорной афазией). У этих людей обычно нет слабости тела, потому что их черепно-мозговая травма находится не возле тех участков мозга, которые контролируют движение. Видеоклип с пациентом, демонстрирующим афазию Вернике, можно найти здесь.
  • Работая по модели афазии Вернике, Людвиг Лихтайм предложил пять других типов афазии, но они не были проверены на реальных пациентах, пока современные изображения не сделали более глубокие исследования доступными.Другие пять типов афазии в модели локализации:
  1. Чистое слово глухота
  2. Проводимость афазия
  3. Апраксия речи (сейчас считается отдельным расстройством сама по себе)
  4. Транскортикальная моторная афазия
  5. Транскортикальная сенсорная афазия
  • Аномия — это еще один тип афазии, предложенный в рамках так называемой бостонско-неоклассической модели, которая по существу представляет собой проблему с именованием. Последний тип афазии, глобальная афазия, является результатом повреждения обширных частей перизилвиальной области мозга.Человек с глобальной афазией будет испытывать затруднения в понимании как разговорной, так и письменной речи, а также будет испытывать трудности с речью. Это тяжелый тип афазии, который делает его довольно сложным при общении с человеком. [5]

Намерение

Целью исследования является тщательное выявление сходств и различий между показателями прорисовки событий двух участников-афазиков и группы из 12 контрольных, не поврежденных мозгом. [3]

Другие способы классификации афазии

Афазия также может быть классифицирована как

  1. рецептивный
  2. Средний
  3. Выразительный

Восприимчивые афазии можно подразделить на

A — чистая глухота слова (пациент может слышать, но не понимает слова)
B — алексия (пациент может читать, но не понимает слова)
C — визуальная асимболия (письменные слова неорганизованы и не могут быть распознаны).

Средний — также называется номинальной амнестической афазией.

Выразительная афазия, также известная как афазия Брока или корковая моторная афазия (пациент испытывает трудности с изложением своих мыслей в словах)

Беглые, не беглые и «чистые» афазии

Различные типы афазии можно разделить на три категории: беглая, не беглая и «чистая» афазия. [6]

  • Беглые афазии , также называемые рецептивными афазиями , представляют собой нарушения, связанные главным образом с вводом или приемом языка, с трудностями либо в слуховом устном понимании, либо в повторении слов, фраз или предложений, произнесенных другими.Речь легка и свободна, но есть и трудности, связанные с выходом языка, такие как парафазия. Примеры беглых афазий: афазия Вернике, транскортикальная сенсорная афазия, проводящая афазия, аномальная афазия [6]
  • Нефлюазные афазии , также называемые экспрессивными афазиями — это трудности в формулировании, но в большинстве случаев имеется относительно хорошее слуховое вербальное понимание. Примерами лишних афазий являются: афазия Брока, транскортикальная моторная афазия, глобальная афазия [6]
  • «Чистые» афазии — это избирательные нарушения при чтении, письме или распознавании слов.Эти расстройства могут быть довольно избирательными. Например, человек умеет читать, но не пишет, или умеет писать, но не читает. Примеры чистой афазии: Чистая алексия, Аграфия, Чистая глухота слова [6]

Первичная и вторичная афазия

Афазия может быть разделена на первичную и вторичную афазию.

  • Первичная афазия из-за проблем с механизмами языковой обработки.
  • Вторичная афазия является результатом других проблем, таких как нарушения памяти, расстройства внимания или проблемы восприятия.

Когнитивная нейропсихологическая модель

Когнитивная нейропсихологическая модель основана на когнитивной нейропсихологии. Предполагается, что обработка языка может быть разбита на несколько модулей, каждый из которых имеет определенную функцию. [7] Следовательно, существует модуль, который распознает фонемы, когда они произносятся, и модуль, который хранит сформулированные фонемы до того, как они произнесены. Использование этой модели клинически предполагает проведение ряда оценок (обычно из PALPA, «психолингвистическая оценка языковой обработки при приобретенной афазии у взрослых»)… которые могут быть адаптированы к исследованию нарушений и нетронутых способностей отдельного пациента «http://www.psypress.com/palpa-9780863771668, последний раз посещенных 21.01.2011), каждый из которых проверяет один или несколько эти модули.После того, как будет установлен диагноз, где находится нарушение, можно приступать к лечению отдельных модулей.

Приобретенная афазия детства

Приобретенная афазия у детей (ACA) — это языковое нарушение, вызванное каким-либо повреждением головного мозга.Это повреждение головного мозга может иметь различные причины, такие как травма головы, опухоли, цереброваскулярные травмы или судороги. Большинство, но не все авторы утверждают, что ACA предшествует период нормального развития языка. [8] Возраст начала обычно определяется с младенчества до подросткового периода, но не включая его.

ACA следует отличать от афазии развития или дисфазии развития, которая является основной задержкой или неудачей в овладении языком. [9] Важное различие между ACA и афазией развития у детей заключается в том, что у последних нет явных неврологических оснований для языкового дефицита. [10]

ACA — одна из наиболее редких языковых проблем у детей, и она заметна из-за своего вклада в теории языка и мозга. [9] Поскольку детей с ACA очень мало, мало что известно о типах языковых проблем у этих детей. Однако многие авторы сообщают о заметном сокращении использования всего выразительного языка. Дети могут просто перестать говорить на несколько недель или даже лет, и когда они начинают говорить снова, им нужно много поддержки.Проблемы с пониманием языка менее распространены в ACA и не длятся так долго. [11]

Признаки и симптомы

Люди с афазией могут испытывать любое из следующих поведений из-за приобретенной травмы головного мозга, хотя некоторые из этих симптомов могут быть связаны с сопутствующими или сопутствующими проблемами, такими как дизартрия или апраксия, а не в основном из-за афазии.

  • неспособность понять язык
  • неспособность произнести, не из-за мышечного паралича или слабости
  • неспособность говорить спонтанно
  • неспособность образовывать слова
  • невозможность назвать объекты
  • плохая формулировка
  • чрезмерное создание и использование личных неологизмов
  • невозможность повторить фразу
  • постоянное повторение фраз
  • парафазия (замена букв, слогов или слов)
  • аграмматизм (неспособность говорить грамматически правильно)
  • диспрозодия (изменения при перегибах, стрессе и ритме)
  • неполных предложения
  • неспособность прочитать
  • неспособность написать
  • ограниченный устный вывод
  • сложность в названии

В следующей таблице приведены некоторые основные характеристики различных типов афазии:

Тип афазии Повторение Наименование Слуховое понимание Свободное владение Презентация
афазия Вернике мягкий – мод легкая – тяжелая неисправен беглый парафазик Люди с афазией Вернике могут говорить длинными предложениями, которые не имеют смысла, добавлять ненужные слова и даже создавать новые «слова» (неологизмы).Например, кто-то, страдающий афазией Вернике, может сказать: «Вы знаете, что мошенник сорвался, и я хочу, чтобы он обошел его и позаботился о нем, как вы хотели раньше», имея в виду «Собака должна выйти, поэтому я возьму его за ходить». У них плохое слуховое восприятие и понимание прочитанного, а также свободное, но бессмысленное устное и письменное выражение. Люди с афазией Вернике, как правило, испытывают большие трудности в понимании речи как самих себя, так и других, и поэтому часто не знают о своих ошибках.
Транскортикальная сенсорная афазия хорошо мод – тяжелый бедных свободно Подобный дефицит, как при афазии Вернике, но способность к повторению остается неизменной.
Кондуктивная афазия бедных бедных относительно хорошо свободно Афазия кондукции вызвана дефицитом связей между областями понимания речи и производства речи.Это может быть вызвано повреждением дугообразного пучка, структуры, которая передает информацию между областью Вернике и областью Брока. Подобные симптомы, однако, могут присутствовать после повреждения инсула или слуховой коры. Слуховое восприятие почти нормальное, а устное выражение свободно с периодическими парафазическими ошибками. Способность к повторению оставляет желать лучшего.
Номинальная или Аномальная афазия мягкий мод – тяжелый мягкий свободно Аномическая афазия — это, по сути, проблема с именованием.Пациент может испытывать трудности с наименованием определенных слов, связанных их грамматическим типом (например, трудность именования глаголов, а не существительных) или их семантической категорией (например, трудность именования слов, относящихся к фотографии, но не более), или более общей трудностью именования. Пациенты имеют тенденцию производить грамматическую, но пустую речь. Слуховое понимание имеет тенденцию сохраняться.
афазия Брока мод – тяжелый мод – тяжелый легкой сложности не бегло, с трудом, медленно Люди с афазией Брока часто говорят короткие, значимые фразы, которые создаются с большим усилием.Таким образом, афазия Брока характеризуется как бесполезная афазия. Затронутые люди часто опускают маленькие слова, такие как «есть», «и» и «the». Например, человек с афазией Брока может сказать: «Прогулка с собакой», что может означать «Я выгулю собаку», «Вы выгуливаете собаку» или даже «Собака вышла со двора». Люди с афазией Брока способны в разной степени понимать речь других людей. Из-за этого они часто осознают свои трудности и могут легко расстраиваться из-за проблем с речью.Это связано с правым гемипарезом, что означает, что может быть паралич правого лица и руки пациента.
Транскортикальная моторная афазия хорошо легкая – тяжелая мягкий не свободно Дефицит, подобный афазии Брока, за исключением способности повторения, остается неизменной. Слуховое понимание обычно хорошо для простых разговоров, но быстро снижается для более сложных разговоров. Это связано с правым гемипарезом, что означает, что может быть паралич правого лица и руки пациента.
Глобальная афазия бедных бедных бедных не свободно Люди с глобальной афазией испытывают серьезные трудности в общении и будут крайне ограничены в своей способности говорить или понимать язык. Они могут быть совершенно невербальными и / или использовать только выражения лица и жесты для общения. Это связано с правым гемипарезом, что означает, что может быть паралич правого лица и руки пациента.
Смешанная транскортикальная афазия умеренный бедных бедных не свободно Подобный дефицит как в глобальной афазии, но способность к повторению остается неизменной.
Подкорковые афазии Характеристики и симптомы зависят от места и размера подкоркового поражения. Возможные места поражений включают таламус, внутреннюю капсулу и базальные ганглии.

Жаргон-афазия — это беглая или восприимчивая афазия, в которой речь пациента непонятна, но, кажется, имеет для них смысл.Речь плавная и легкая с неповрежденным синтаксисом и грамматикой, но у пациента есть проблемы с выбором существительных. Они либо заменят желаемое слово другим, которое звучит или выглядит как оригинальное, либо имеет какую-то другую связь, либо они заменят его звуками. Соответственно, пациенты с афазией жаргона часто используют неологизмы и могут выстоять, если они пытаются заменить слова, которые они не могут найти, звуками.

Обычно замены включают в себя выбор другого (фактического) слова, начинающегося с того же звука (например,грамм. часовая башня — дуршлаг), выбирая другую семантически связанную с первой (например, буква — свиток), или выбирая одну фонетически похожую на предполагаемую (например, полоса — поздно).

Исследования по пониманию природы, причин и лечения афазии обычно подразделяются на различные компоненты языка, включая фонологическую обработку, лексико-семантическую обработку, синтаксическую обработку, ортографическую обработку. Существуют две ассоциации, посвященные изучению афазии: Академия афазии и Клиническая афазиология.

Причины

Афазия обычно возникает в результате поражений языковых областей лобных, височных и теменных долей головного мозга, таких как область Брока, область Вернике и нервные пути между ними. Эти области почти всегда находятся в левом полушарии, и у большинства людей именно здесь обнаруживается способность производить и понимать язык. Однако у очень небольшого числа людей языковая способность обнаруживается в правом полушарии. В любом случае повреждение этих языковых областей может быть вызвано инсультом, черепно-мозговой травмой или другой травмой головного мозга.Афазия может также развиваться медленно, как в случае опухоли головного мозга или прогрессирующего неврологического заболевания, например болезни Альцгеймера или Паркинсона. Это также может быть вызвано внезапным геморрагическим событием в мозге. Некоторые хронические неврологические расстройства, такие как эпилепсия или мигрень, также могут включать переходную афазию как продромальный или эпизодический симптом. [ цитирование необходимо ] Афазия также указана как редкий побочный эффект фентанильного пластыря, опиоида, используемого для контроля хронической боли. [12]

Лечение

Нет ни одного лечения, доказавшего свою эффективность при всех типах афазий. Причина, по которой не существует универсального лечения афазии, заключается в природе расстройства и различных способах его представления, как объяснено в приведенных выше разделах. Афазия редко проявляется одинаково, подразумевая, что лечение должно проводиться специально для индивидуума. Исследования показали, что, хотя в литературе нет согласованности методологии лечения, есть явные признаки того, что лечение в целом имеет положительные результаты [13] .

Многопрофильная бригада, включающая врачей (часто это врач, но, скорее всего, клинический нейропсихолог возглавит команду по лечению), физиотерапевт, трудотерапевт, логопед и социальный работник работают вместе для лечения афазии. В большинстве случаев лечение в значительной степени зависит от повторения и направлено на улучшение языковых навыков путем работы над навыками, специфичными для конкретной задачи. Основная цель — помочь человеку и его близким приспособиться к изменениям и ограничениям в общении [13] .

Методы лечения в основном подпадают под два подхода:

  1. Модель навыка замещения — подход, в котором используется помощь в разговорной речи, т. Е. Доска для письма
  2. Модель прямого лечения

  3. — подход, направленный на дефицит с помощью специальных упражнений [13]

Несколько методов лечения включают в себя следующее:

  • Visual Communication Therapy (VIC) — использование учетных карточек с символами для представления различных компонентов речи
  • Visual Action Therapy (VAT) — включает обучение людей назначать определенные жесты для определенных объектов
  • Лечение функциональной коммуникации (FCT) — фокусируется на улучшении деятельности, специфичной для функциональных задач, социального взаимодействия и самовыражения
  • Повышение коммуникативной эффективности Aphasic (PACE) — средство поощрения нормального взаимодействия между пациентами и клиницистами.
  • Другое — то есть рисование как способ общения, обученные разговорные партнеры [13]

В последнее время компьютерные технологии были включены в варианты лечения. Ключевым показанием для хорошего прогноза является интенсивность лечения. Минимум 2-3 часа в неделю был указан для получения положительных результатов [14] . Основным преимуществом использования компьютеров является то, что это может значительно увеличить интенсивность терапии. Эти программы состоят из большого разнообразия упражнений и могут выполняться в домашних условиях в дополнение к индивидуальному лечению с терапевтом.Однако, поскольку афазия проявляется по-разному среди людей, эти программы должны быть динамичными и гибкими, чтобы адаптироваться к изменчивости нарушений. Другим препятствием является способность компьютерных программ имитировать нормальную речь и идти в ногу со скоростью обычного разговора. Таким образом, компьютерные технологии, по-видимому, ограничены в коммуникативной обстановке, однако они эффективны в улучшении обучения коммуникации [14] .

Несколько примеров используемых программ: StepByStep, Linguagraphica, Компьютерная визуальная коммуникация (C-VIC), TouchSpeak (TS) и Sentence Shaper [14] .

Мелодическая интонационная терапия часто используется для лечения не беглой афазии и в некоторых случаях доказала свою эффективность [15] .

Золпидем, препарат под торговым названием Амбиен, может обеспечить кратковременное, но эффективное улучшение симптомов афазии, присутствующих у некоторых выживших после инсульта. Механизм улучшения в этих случаях остается необъяснимым и является предметом текущих исследований нескольких групп, чтобы объяснить, как лекарство, которое действует как снотворное средство у людей с нормальной функцией мозга, может парадоксальным образом повысить речевые способности у людей, восстанавливающихся после тяжелой работы мозга. травма, повреждение.Использование золпидема для этого применения в настоящее время остается экспериментальным и официально не одобрено ни одним фармацевтическим производителем золпидема или медицинскими регулирующими органами по всему миру.

История

Первый зарегистрированный случай афазии произошел от египетского папируса, папируса Эдвина Смита, который детализирует проблемы с речью у человека с черепно-мозговой травмой височной доли. [16]

Известные дела

См. Также

Рекомендации

  1. ^ a b c «Афазия». Ричардсон, Роберт Г. (1995). Эмерсон: разум в огне: биография . Беркли: Университет Калифорнийской Прессы. ISBN 0-520-08808-5. OCLC 31206668.

Внешние ссылки

v · d · eСимптомы и признаки: Речь и голос / Симптомы, касающиеся головы и шеи (R47 – R49, 784)
Афазия / Дисфазия
Другие нарушения речи
Символьные дисфункции
Голосовые нарушения
Прочее

dsrd (o, p, m, p, a, d, s), sysi / epon, spvo

proc (eval / thrp), лекарственное средство (N5A / 5B / 5C / 6A / 6B / 6D)

noco / cofa (c) / cogi / tumr, sysi

v · d · e Нарушения развития: дислексия и связанные с ней специфические нарушения развития (F80 – F83, 315)
Общие условия
Похожие темы
Списки

dsrd (o, p, m, p, a, d, s), sysi / epon, spvo

proc (eval / thrp), лекарственное средство (N5A / 5B / 5C / 6A / 6B / 6D)

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о