» Что такое эмболия легочная: Легочная эмболия

Содержание

Легочная эмболия


«Медик — это тот, чья задача не допустить, чтобы люди умирали естественной смертью»

Венозные тромбоэмболии и возраст

Регистр UK VERITY.


ФАКТОРЫ РИСКА

Большие (риск >10 раз)

 • Предшестствующие венозные тромбоэмболии.

 • Большая травма.

 • Повреждение спинного мозга.

 • Переломы ног, таза.

 • Замена бедренных и коленных суствов.

 • Госпитализации с инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий (до 3 мес).

 • COVID-19.

Умеренные (риск 2–9 раз)

 • Сердечная, дыхательная недостаточность.

 • Инсульт с параличом.

 • Венозные катетеры и проводники.

 • Тромбоз поверхностных вен.

 • Тромбофилии (фактор V Лейдена, протромбин G20210A, дефицит протеинов C, S, антитромбина III).

 • Инфекции (пневмония, мочевого тракта, ВИЧ).

 • Эстрогены (контрацептивы, заместительная терапия).

 • Недавние роды.

 • Артроскопические вмешательства на коленном суставе.

 • Аутоиммунные болезни.

 • Воспалительные болезни кишечника.

 • Злокачественные опухоли, особенно с метастазами.

 • Химиотерапия.

 • Эритропоэз-стимулирующие препараты.

 • Трансфузия крови.

 • Нефротический синдром.

 • Дегидратация.

Слабые (риск <2 раз)

 • Возраст >40 лет.

 • Постельный режим >3 сут.

 • Продолжительная иммобилизация (самолет, автомобиль).

 • Беременность.

 • Варикозные вены.

 • Лапароскопическая хирургия.

 • Диабет.

 • Ожирение.


Глубокие и поверхностные вены ног

Поверхностные (темные) и глубокие (светлые) вены ног.


ПРОЯВЛЕНИЯ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН НОГ

 • Одностороннее припухание голеней и стоп (на 10 см ниже tibial tuberosity разница >1. 5–3 см).

 • Боль/напряжение в ногах.

 • Синюшный или красноватый цвет кожи.

 • Боль в икроножных мышцах при пальпации.

 • Боль в икроножных мышцах при сгибании стопы.

 • Расширение вен.

 • Сдавление голени манжеткой болезненно при Р ≤80 мм рт. ст.


Тромбоз глубоких вен ног

Тромбоз глубоких вен ног у ~50% пациентов с легочной эмболией.


ДИАГНОСТИКА КЛИНИЧЕСКАЯ (Miniati M, et al, 2012; Stein P, et al, 2007)

Частые признаки

 • Внезапная одышка (80%).

 • Тахипноэ (57%).

 • Торакалгии плевральные (49%).

 • Острая перегрузка правого желудочка на ЭКГ (44%).

 • Припухание конечности (30%).

 • Тахикардия (26%).

Возможные признаки

 • Синкопе (24%).

 • Хрипы крепитирующие (21%).

 • Торакалгии неплевральные (17%).

 • Гипотензия (14%).

Редкие признаки

 • Кровохаркание (5%).

 • Кашель (4%).

 • Постепенная одышка (3%).

 • Лихорадка >38ºC (3%).

 • Цианоз (1%).

 • Ортопноэ (0.4%).


ДИАГНОСТИКА ЛЕГОЧНОЙ ЭМБОЛИИ

Kearon C, et al. N Engl J Med. 2019;22:2125–34.


ДИАГНОСТИКА

Легочной тромбоз

 • КТ ангиография легочной артерии: метод выбора.

 • Перфузионная сцинтиграфия легких.

 • Чреспищеводная эхокардиография.

 • Рентгеновская ангиография легочной артерии.

Внутрисосудистый тромбоз

 • D-димер (>500 мкг/л, возраст•10 мкг/л для >50 лет): отрицательный результат у пациентов низкого риска исключает легочную эмболию.

 • Компрессионное ультразвуковое исследование вен ног.

 • Тесты на тромбофилии не имеют клинического значения.

Перегрузка правого сердца

 • Электрокардиография.

 • Эхокардиография.

Повреждение миокарда

 • Тропонин.

 • Мозговой натриуретический пептид.

Массивная эмболия

 • Шок.

 • Системная гипотензия: САД <90 мм рт. ст. или снижение САД >40 мм рт. ст. в течение >15 мин.

Шкалы

 • Wells: риск тромбоза глубоких вен.

 • rGeneva, Wells: претестовая вероятность.

 • PERC: критерии исключения.

 • PESI, sPESI, Bova: прогноз (30-суточная смертность).

 • IMPROVE: госпитальный риск.

 • Khorana, Ottawa: риск легочной эмболии при раке.


Электрокардиограмма при легочной эмболии

Электрокардиограмма с фенотипом Бругада I типа. Agdamag A, et al. Circulation. 2020;1:80–2.


ИСХОДЫ И ОСЛОЖНЕНИЯ

 • Фатальная тромбоэмболия.

 • Кардиогенный шок.

 • Острая правожелудочковая недостаточность.

 • Рецидивы тромбоэмболии.

 • Хроническая посттромбоэмболическая легочная гипертензия.

 • Посттромботический синдром.


Компьютерная томография


РИСК РАННЕЙ СМЕРТИ (ESC)

Низкий

 • PESI: I–II класс.

 • Ранняя выписка, амбулаторное лечение.

Средненизкий

 • Дисфункция ПЖ или повреждение миокарда.

 • PESI: III–V класс.

 • Антикоагуляция.

Средневысокий

 • Дисфункция ПЖ.

 • Повреждение миокарда.

 • PESI: III–V класс.

 • Тромболизис, антикоагуляция.

Высокий

 • Шок/гипотензия.

 • Дисфункция ПЖ.

 • Повреждение миокарда.

 • PESI: III–V класс.

 • Тромболизис, эмболэктомия.


Внедрение компьютерной томографии и смертность

МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография. Wiener R, et al. Arch Intern Med 2011;171:831–7.


ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

 □ Стабильная стенокардия III ФК, инфаркт миокарда (2018). ХСН IV ФК. Легочная эмболия, шок (11.09.2019). [I20.8]

 □ Тромбофлебит вен нижних конечностей. Легочная эмболия, рецидивирующая (2018, 03.2019, 05.2019), ХСН II ФК. [I80]

 □ Легочная эмболия высокого риска, шок (11.07.2019). Тромбоз бедренной вены справа. [I26.0]

 □ Легочная эмболия, средненизкий риск. [I26.9]

 □ Наследственная тромбофилия (дефицит протеина S), тромбоз почечной вены справа, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, легочная эмболия. [D68.59]


ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ЭМБОЛИИ (ESC, 2019)


ЛЕЧЕНИЕ МАССИВНОЙ ЛЕГОЧНОЙ ЭМБОЛИИ (ESC; ACCP)

 • Кислород.

 • Тромболизис: стрептокиназа 1.5 млн за 2 ч или тканевой активатор плазминогена 100 мг за 2 ч (можно 50 мг за 15 мин).

 • Катетерная эмбоэктомия или фрагментация проксимального легочного тромба.

 • Хирургическая эмболэктомия.

 • Допамин при артериальной гипотензии.

 • Нефракционированный гепарин, варфарин.


ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВОВ ЛЕГОЧНОЙ ЭМБОЛИИ


ПРОФИЛАКТИКА ПОВТОРНЫХ ЛЕГОЧНЫХ ЭМБОЛИЙ (ESC; ACCP)

Парэнтеральные антикоагулянты

 • ≥5 сут до эффекта варфарина (МНО ≥2.0 подряд 2 сут).

 • Фондапаринукс: 2.5 мг 1 раз п/к.

 • Эноксапарин: 1 мг/кг 2 раза или 1.5 мг/кг 1 раз п/к.

 • Нефракционированный: внутривенно 5000 ед болюс, далее 18 ед/кг*ч.

 • Нефракционированный: подкожно 333 ед/кг, далее 250 ед/кг 2 раза.

Пероральные антикоагулянты

 • Апиксабан: 10 мг 2 раза 7 сут, затем 5 мг 2 раза (без парентеральных антикоагулянтов).

 • Ривароксабан: 15 мг 2 раза 3 нед, затем 20 мг 1 раз (без парентеральных антикоагулянтов).

 • Дабигатран: 150 мг 2 раза.

 • Варфарин (МНО 2.0–3.0): 10 мг первые 2 дня, далее по МНО.

Кава-фильтр

 • Невозможность принимать антикоагулянты, рецидивы несмотря на прием антикоагулянтов


Ривароксабан-ассоциированный некроз кожи

Некроз кожи вследствие тромбоза при дефиците протеина S.


ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРИЕМА АНТИКОАГУЛЯНТОВ

 • 3 мес при преходящем риске легочной эмболии.

 • ≥3 мес без преходящий факторов риска легочной эмболии.

 • Постоянно при рецидивах легочной эмболии, антифосфолипидном синдроме.


Профилактика аспирином после прекращения оральных антикоагулянтов (WARFASA)

Becattini C, et al. N Engl J Med. 2012;366:1959–67.


ЛЕЧЕНИЕ ЭМБОЛИЧЕСКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

 • Легочная эндартерэктомия.

 • Риоцигуат (стимулятор растворимой гуанилатциклазы) 1.5 мг 3 раза (CHEST-1).

 • Илопрост (аналог простациклина), ингаляции.

 • Кислород, диуретики.


Частота остаточного эмбола легочной артерии

Nijkeuter M, et al. Chest. 2006;129:192–7.


ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЭМБОЛИЙ (ACCP)

 • Ранняя и «агрессивная» активизация.

 • Гепарин 5000 ед п/к 2–3 раза, низкомолекулярный гепарин (эноксапарин 40 мг п/к 1 раз), фондапаринукс 2. 5 мг п/к 1 раз.

 • Протезирование коленных, тазобедренных суставов: + дабигатран 150 мг 1 раз, ривароксабан 10 мг 1 раз, апиксабан 2.5 мг 2 раз в день.

 • Высокий риск кровотечений: механическая профилактика эластическими чулками, помпой для ступней или перемежающаяся пневматическая компрессия.


Механическая профилактика тромбоза вен нижних конечностей

Перемежающаяся пневматическая компрессия для профилактики венозного тромбоза.

Лекарства для растворения тромба в легочной артерии (сгустка крови в легких)

Актуальность

Тромбоэмболия легочной артерии – это потенциально смертельное образование сгустка крови, который блокирует главную артерию легких, увеличивает нагрузку на правые отделы сердца и влияет на кровообращение в целом. Пациенты в этом состоянии подвержены риску новой эмболии (рецидива). В случае массивной тромбоэмболии легочной артерии срочно требуется лечение для восстановления кровотока. Гепарин разжижает кровь, но более новые лекарства, которые активно разрушают сгустки крови (тромболитики), могут действовать быстрее и эффективнее. Среди этих лекарств – стрептокиназа, урокиназа и рекомбинантный тканевой активатор плазминогена. Основное осложнение этого лечения – кровотечение.

Основные результаты

Авторы обзора провели поиск литературы и включили в это обновление 18 исследований (доказательства актуальны на 16 апреля 2018 года). В этих испытаниях участвовали 2197 взрослых с эмболией легочной артерии, которые в случайном порядке были распределены в группы для получения тромболитического средства с последующим применением гепарина, только гепарина, гепарина и плацебо или хирургического вмешательства. Мы смогли объединить данные 17 клинических испытаний с участием 2167 пациентов. Тромболитики, судя по всему, снижали вероятность смерти или рецидива тромбоэмболии, в сравнении с гепарином. Однако после исключения 4 исследований очень низкого качества эта польза исчезла. С другой стороны, тромболитики вызывали больше побочных эффектов, включая массивные и незначительные кровотечения (геморрагические события) и инсульт, чем один гепарин. Согласно ограниченной информации из 5 испытаний, тромболитики лучше восстанавливали кровоток в легких; в 7 включенных испытаниях было показано, что они могут улучшить функцию сердца.

Качество доказательств

Качество доказательств было низким из-за ряда важных ограничений дизайна, потенциального влияния фармацевтических компаний и небольшого размера выборок. Нам нужны более крупные и тщательные испытания, чтобы выяснить, полезна ли тромболитическая терапия при эмболии легочной артерии.

Внутрисердечная и легочная эмболия цементом после чрескожной вертебропластики | Алехин

1. Усиков В.Д., Пташников Д.А., Магомедов Ш.Ш., Докиш М.Ю., Карагодин Д.Ф. Чрескожная вертебропластика у больных с метастазами в позвоночник. Травматология и ортопедия России. 2008;2(48):49–52

2. Chen H-L, Wong C-S, Ho S-T, Chang F-L, Hsu C-H, Wu C-T. A Lethal Pulmonary Embolism During Percutaneous Vertebroplasty. Anesthesia & Analgesia. 2002;95(4):1060–2. DOI: 10.1097/00000539-200210000-00049

3. Monticelli F, Meyer HJ, Tutsch-Bauer E. Fatal pulmonary cement embolism following percutaneous vertebroplasty (PVP). Forensic Science International. 2005;149(1):35–8. DOI: 10.1016/j.forsciint.2004.06.010

4. Stricker K, Orler R, Yen K, Takala J, Luginbuhl M. Severe Hypercapnia Due to Pulmonary Embolism of Polymethylmethacrylate During Vertebroplasty: Anesthesia & Analgesia. 2004;1184–6. DOI:10.1213/01.ANE.0000104585.83801.C5

5. Yoo KY, Jeong SW, Yoon W, Lee J. Acute respiratory distress syndrome associated with pulmonary cement embolism following percutaneous vertebroplasty with polymethylmethacrylate. Spine. 2004;29(14):E294-297. PMID:15247590

6. Llanos RA, Viana-Tejedor A, Abella HR, Fernandez-Avilés F. Pulmonary and intracardiac cement embolism after a percutaneous vertebroplasty. Clinical Research in Cardiology. 2013;102(5):395–7. DOI: 10.1007/s00392-013-0542-9

7. Cadeddu C, Nocco S, Secci E, Deidda M, Pirisi R, Mercuro G. Echocardiographic accidental finding of asymptomatic cardiac and pulmonary embolism caused by cement leakage after percutaneous vertebroplasty. European Heart Journal — Cardiovascular Imaging. 2009;10(4):590–2. DOI: 10.1093/ejechocard/jep030

8. Hodler J, Peck D, Gilula LA. Midterm Outcome after Vertebroplasty: Predictive Value of Technical and Patient-related Factors. Radiology. 2003;227(3):662–8. DOI:10.1148/radiol.2273011930

9. Schmidt R, Cakir B, Mattes T, Wegener M, Puhl W, Richter M. Cement leakage during vertebroplasty: an underestimated problem? European Spine Journal. 2005;14(5):466–73. DOI: 10.1007/s00586-004-0839-5

10. Krueger A, Bliemel C, Zettl R, Ruchholtz S. Management of pulmonary cement embolism after percutaneous vertebroplasty and kyphoplasty: a systematic review of the literature. European Spine Journal. 2009;18(9):1257–65. DOI: 10.1007/s00586-009-1073-y

11. Baumann A, Tauss J, Baumann G, Tomka M, Hessinger M, Tiesenhausen K. Cement Embolization into the Vena Cava and Pulmonal Arteries After Vertebroplasty: Interdisciplinary Management. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2006;31(5):558–61. DOI: 10.1016/j.ejvs.2005.11.008

12. Abdul-Jalil Y, Bartels J, Alberti O, Becker R. Delayed Presentation of Pulmonary Polymethylmethacrylate Emboli After Percutaneous Vertebroplasty: Spine. 2007;32(20):E589–93. DOI:10.1097/BRS.0b013e31814b84ba

13. Barakat AS, Owais T, Alhashash M, Shousha M, El Saghir H, Lauer B et al. Presentation and management of symptomatic central bone cement embolization. European Spine Journal. 2018;27(10):2584–92. DOI: 10.1007/s00586-017-5267-4

14. Elapavaluru S, Alhassan S, Khan F, Khalil R, Schuett A, Bailey S. Severe Acute Traumatic Mitral Regurgitation, Cardiogenic Shock Secondary to Embolized Polymethylmethracrylate Cement Foreign Body After a Percutaneous Vertebroplasty. The Annals of Thoracic Surgery. 2016;101(3):1169–71. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2015.04.115

15. Jang JS, Lee SH, Jung SK. Pulmonary Embolism of Polymethylmethacrylate After Percutaneous Vertebroplasty: A Report of Three Cases. Spine. 2002;27(19):E416–8. DOI: 10.1097/00007632-200210010-00021

16. Tozzi P, Abdelmoumene Y, Corno AF, Gersbach PA, Hoogewoud H-M, von Segesser LK. Management of pulmonary embolism during acrylic vertebroplasty. The Annals of Thoracic Surgery. 2002;74(5):1706–8. DOI: 10.1016/S0003-4975(02)03962-0

17. Choe DH, Marom EM, Ahrar K, Truong MT, Madewell JE. Pulmonary Embolism of Polymethyl Methacrylate During Percutaneous Vertebroplasty and Kyphoplasty. American Journal of Roentgenology. 2004;183(4):1097–102. DOI: 10.2214/ajr.183.4.1831097

18. Henderson R. Expert’s comment concerning Grand Rounds case entitled “Intracardiac bone cement embolism as a complication of vertebroplasty: management strategy” by Hatzantonis C, Czyz M, Pyzik R, Boszczyk BM. (Eur Spine J; 2016. doi:10.1007/s00586-016-4695-x). European Spine Journal. 2017;26(12):3206–8. DOI: 10.1007/s00586-017-5089-4

19. Kim YJ, Lee JW, Park KW, Yeom J-S, Jeong HS, Park JM et al. Pulmonary Cement Embolism after Percutaneous Vertebroplasty in Osteoporotic Vertebral Compression Fractures: Incidence, Characteristics, and Risk Factors. Radiology. 2009;251(1):250–9. DOI: 10.1148/radiol.2511080854

20. Cianciulli TF, Mc Loughlin DE, Morita LA, Saccheri MC, Lax JA. Bone cement cardiac and pulmonary embolism. Echocardiography. 2017;34(8):1239–41. DOI: 10.1111/echo.13580

Эмболия легочной артерии › Болезни › ДокторПитер.ру


Эмболия (тромбоэмболия) легочной артерии – это внезапная закупорка ствола или ветвей артерии, снабжающей легкие кровью, эмболом (embolos и embolon в переводе с греческого -клин, затычка). Эмбол — это циркулирующее в крови образование, чаще всего — сгусток крови (тромб), в нормальных условиях не встречающееся. Оно способно вызвать закупорку кровеносного сосуда. Это тяжелое состояние с высокой летальностью.

Признаки


Эмболия легочной артерии может не проявляться совсем (немые эмболии), а может и развиваться стремительно, быстро приводя к развитию острой сердечной недостаточности. В основном эмболия легочной артерии проявляется тахикардией, болью к груди, одышкой, кровохарканьем, повышением температуры, хрипами в грудной клетке, цианозом, коллапсом.  Однако в зависимости от преобладания и сочетания этих симптомов выделяют:


  • легочно-плевральный синдром, для которого характерны одышка, боли в груди, кашель сухой или с мокротой;

  • кардиальный синдром, при котором беспокоят боль за грудиной, дискомфорт в грудной клетке, тахикардия, падение артериального давления, возможен коллапс и даже обморок;

  • церебральный синдром, для которого характерны потеря сознания, судороги, гемиплегия (паралич руки и ноги с одной стороны тела).

Описание


Чаще всего эмболом бывает тромб. Однако это может быть:


  • жир;

  • костный мозг;

  • инородные тела;

  • газы, особенно воздух;

  • околоплодные воды у беременных;

  • фрагмент разросшейся опухоли;

  • некоторые микроорганизмы и паразиты.


Тромб обычно образуется в венах ног, таза или в нижней полой вене. Изредка он образуется в в правых камерах сердца или венах рук. Этому способствуют операции, травмы, сердечная недостаточность, постельный режим и другие состояния, при которых замедляется ток крови, повреждаются сосуды, сгущается кровь. Эмболия тромбом называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).


Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии:


Также тромб может образоваться и у здоровых людей – дальнобойщиков, у часто совершающих длительные авиаперелеты и у просто долго работающих в положении сидя.


Жир и костный мозг в кровеносное русло могут попасть вследствие травмы. Кроме того, жир может попасть в кровеносное русло в ходе медицинской манипуляции, например, при внутримышечном введении масляных растворов лекарств, если случайно попасть иглой в кровеносный сосуд.


Инородные тела в кровь попадают при травмах и огнестрельных ранениях.


Газы могут попасть в кровеносное русло при операции на открытом сердце, ранениях крупных вен шеи и грудной клетки, а также при декомпрессионной болезни.


У женщин эмболия легочной артерии случается чаще, чем у мужчин. Причем есть два «пика» — после 50 лет и после 60. Это связано с тем, что примерно в этом возрасте происходят физиологические изменения в системе кровообращения.


Вероятность смерти при эмболии легочной артерии зависит от размера эмбола, диаметра и количества закупоренных сосудов и от общего состояния пациента. В зависимости от объема выключенного русла артерии выделяют малую (25 % русла), субмассивную (50 % русла), массивную (более 50 % русла) и острую смертельную (более 75 % русла) эмболию. Эмболия главного ствола легочной артерии приводит к смерти пациента в течение 1-2 часов.

Первая помощь


При первых же признаках эмболии легочной артерии нужно вызвать «Скорую помощь».

Диагностика


Диагностировать эмболию легочной артерии довольно сложно, так как симптомы у нее неспецифические. Обычно делают общий и биохимический анализы крови, ультразвуковое исследование области грудной клетки, ангиографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а также электрокардиографию.

Лечение


Лечение эмболии включает две задачи:


  • спасение жизни пациента;

  • восстановление кровяного русла.


Пациента с подозрением на эмболию легочной артерии госпитализируют в отделение реанимации. Ему необходимо удалить эмбол, а пока врачи этого не сделают, поддерживается работа сердечно-сосудистой системы и легких. При необходимости для этого используют ИВЛ и кислородную терапию. При необходимости назначают анальгетики.


Кроме того, пациенту вводят антикоагулянты. И продолжают их давать даже когда эмбол уже удален. Лечение этими средствами может длиться от 2 до 6 месяцев в зависимости от вида эмбола и состояния пациента.


В некоторых случаях эмбол рассасывается сам, в некоторых требуется его удаление.

Профилактика


Чтобы предупредить эмболию легочной артерии нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, следить за своим весом, предохраняться от травм и своевременно лечить инфекционные заболевания.


Примерно у половины перенесших тромбоэмболию легочной артерии она развивается повторно. Эти рецидивы часто угрожают жизни человека. Поэтому необходимо их предупредить.


Людям, склонным к тромбообразованию, рекомендуют компрессионные чулки, которые ускоряют кровообращение в ногах, препятствуя тем самым образованию тромба. Кроме того, таким людям показано применение антикоагулянтов.


Нужно избегать длительного сидячего положения, хотя бы раз в час нужно вставать и разминать ноги.


Во время длительных путешествий нужно пить как можно больше воды, отказаться от алкоголя и кофе.


© Доктор Питер

Эмболия легочной артерии полиметилметакрилатом (костным цементом) при проведении чрескожной вертебропластики (обзор литературы и описание клинических случаев) | Синопальников

1. Hussain A., Erdek M. Vertebroplasty augmentation procedures: examining the controversy. Pain. Physician. 2013; 16 (5): E483–490.

2. Khosla A., Diehn F.E., Rad A.E., Kallmes D.F. Neither subendplate cement deposition nor cement leakage into the disk space during vertebroplasty significantly affects patient outcomes. Radiology. 2012; 264 (1): 180–186. DOI: 10. 1148/radiol.12112215.

3. Kotwica Z., Saracen A. Early and long-term outcomes of vertebroplasty for single osteoporotic fractures. Neurol. Neurochir. Pol. 2011; 45 (5): 431–435.

4. Liebschner M.A., Rosenberg W.S., Keaveny T.M. Effects of bone cement volume and distribution on vertebral stiffness after vertebroplasty. Spine. 2001; 26 (14): 1547–1554.

5. Saracen A., Kotwica Z. Treatment of multiple osteoporotic vertebral compression fractures by percutaneous cement augmentation. Int. Orthop. 2014; 38 (11): 2309–2312. DOI: 10.1007/s00264-014-2470-3.

6. Wu A.M., Chi Y.L., Ni W.F. Vertebral compression fracture with intervertebral vacuum cleft sign: pathogenesis, image, and surgical intervention. Asian. Spine. J. 2013; 7 (2): 148– 155. DOI: 10.4184/asj.2013.7.2.148.

7. Yokoyama K., Kawanishi M., Yamada M., et al. Safety and therapeutic efficacy of the second treatment for new fractures developed after initial vertebroplasty performed for painful vertebral compression fractures. Neurol. Res. 2013; 35 (6): 608–613. DOI: 10.1179/1743132813Y.0000000173.

8. Hao J., Hu Z. Percutaneous cement vertebroplasty in the treatment of symptomatic vertebral hemangiomas. Pain. Physician. 2012; 15 (1): 43–49.

9. Galibert P., Deramond H., Rosat P., Le Gars D. [Preliminary note on the treatment of vertebral angioma by percutaneous acrylic vertebroplasty]. Neurochirurgie. 1987; 33 (2): 166–168 (in French).

10. Saracen A., Kotwica Z. Complications of percutaneous vertebroplasty. An analysis of 1 100 procedures performed in 616 patients. Medicine (Baltimore). 2016; 95 (24): e3850. DOI: 10.1097/MD.0000000000003850.

11. Lee I.J., Choi A.L., Yie M.Y. et al. CT evaluation of local leakage of bone cement after percutaneous kyphoplasty and vertebroplasty. Acta. Radiol. 2010; 51 (6): 649–654. DOI: 10.3109/02841851003620366.

12. Nieuwenhuijse M.J., van Erkel A.R., Dijkstra P.D. Cement leakage in percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral compression fractures: identification of risk factors. Spine. J. 2011; 11 (9): 839–848. DOI: 10.1016/j.spinee.2011. 07.027.

13. Kao F.C., Tu Y.K., Lai P.L. et al. Inferior vena cava syndrome following percutaneous vertebroplasty with polymethylmethacrylate. Spine. 2008; 33 (10): E329–333. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31816f6a10.

14. Yang J.H., Kim J.W., Park H.O. et al. Intracardiac foreign body (bone cement) after percutaneous vertebroplasty. Korean. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013; 46 (1): 72–75. DOI: 10.5090/kjtcs.2013.46.1.72.

15. Chung S.E., Lee S.H., Kim T.H. et al. Renal cement embolism during percutaneous vertebroplasty. Eur. Spine. J. 2005; 15 (Suppl. 5): 590–594. DOI: 10.1007/s00586-005-0037-0.

16. Comstock B.A., Sitlani C.M., Jarvik J.G. et al. Investigational vertebroplasty safety and efficacy trial (INVEST): patient-reported outcomes trough 1 year. Radio logy. 2013; 269 (1): 224–231. DOI: 10.1148/radiol.1312 0821.

17. Abdelrahman H., Siam A.E., Shawky A. et al. Infection after vertebroplasty or kyphoplasty. A series of nine cases and review of literature. Spine. J. 2013; 13 (12): 1807–1809. DOI: 10.1016/j.spinee.2013.05.053.

18. Corcos G., Dbjay J., Mastier C., et al. Cement leakage in percutaneous vertebroplasty for spinal metastases: a retrospective evaluation of incidence and risk factors. Spine. 2014; 39 (5): E332–338. DOI: 10.1097/BRS.000000000000 0134.

19. Tomé-Bermejo F., Piñera A.R., Duran-Álvarez C. et al. Identification of risk factors for the occurrence of cement leakage during percutaneous vertebroplasty for painful osteoporotic or malignant vertebral fractures. Spine. 2014; 39 (11): E693–700. DOI: 10.1097/BRS.0000000000000294.

20. Парфенов В.Е., Мануковский В. А., Кандыба Д.В. и др. Осложнения чрескожной вертебропластики. Нейро хирургия. 2008; (2): 48–53. / Parfenov V.E., Manukovskiy V.A., Kandyba D.V.et al. [Complications of percutaneous vertebroplasty]. Neyrokhirurgiya. 2008; (2): 48–53 (in Russian).

21. Milojkovic N., Homsi S. Polymethylmethacrylate pulmonary embolism as a complication of percutaneous vertebroplasty in cancer patients. J. Ark. Med. Soc. 2014; 111 (7): 140–142.

22. Wu Y.F., Lai C.C, Chao C.M. Severe pulmonary cement embolism. J. Emerg. Med. 2017; 53 (6): e139–140. DOI: 10. 1016/j.jemermed.2017.08.035.

23. Unal E., Balci S., Atceken Z. et al. Nonthrombotic pulmonary artery embolism: imaging findings and review of the literature. Am. J. Roentgenol. 2017; 208 (3): 505–516. DOI: 10.2214/AJR.16. 17326.

24. Ignacio J.M.F., Ignacio K.H.D. Pulmonary embolism from cement augmentation of the vertebral body. Asian. Spine. J. 2018; 12 (2): 380–387. DOI: 10.4184/asj.2018.12.2.380.

25. El Saman A., Kelm A., Meier S. et al. Intraoperative PEEPventilation during PMMA-injection for augmented pedicle screws: improvement of leakage rate in spinal surgery. Eur .J. Trauma. Emerg. Surg. 2013; 39 (5): 461–468. DOI: 10.1007/s00068-013-0319-x.

26. Krueger A., Bliemel C., Zettl R., Ruchholtz S. Management of pulmonary cement embolism after percutaneous vertebroplasty and kyphoplasty: a systematic review of the literature. Eur. Spine. J. 2009; 18 (9): 1257–1265. DOI: 10.1007/s00586-009-1073-y.

27. Bliemel C., Buecking B., Struewer J. et al. Detection of pulmonary cement embolism after balloon kyphoplasty: should conventional radiographs become routine? Acts. Orthop. Belg. 2013; 79 (4): 444–450.

28. Venmans A., Klazen C.A., Lohle P.N. et al. Percutaneous vertebroplasty and pulmonary cement embolism: results from VERTOS II. Am. J. Neuroradiol. 2010; 31 (8): 1451– 1453. DOI: 10.3174/ajnr.A2127.

29. Luetmer M.T., Bartholmai B.J., Rad A.E., Kallmes D.F. Asymptomatic and unrecognized cement pulmonary embolism commonly occurs with vertebroplasty. Am. J. Neuroradiol. 2011; 32 (4): 654–657. DOI: 10.3174/ajnr.A2368.

30. Kim Y.J., Lee J.W., Park K.W. et al. Pulmonary cement embolism after percutaneous vertebroplasty in osteoporotic vertebral compression fractures: incidence, characteristics, and risk factors. Radiology. 2009; 251 (1): 250–259. DOI: 10.1148/radiol.2511080854.

31. Bopparaju S., Varon J., Surani S. Pulmonary embolism with vertebral augmentation procedures. Case Rep. Pulmonol. 2013; 2013: 785307. DOI: 10.1155/2013/785307.

32. Choe D.H., Marom E.M., Ahrar K. et al. Pulmonary embolism of polymethylmethacrylate during percutaneous vertebroplasty and kyphoplasty. Am. J. Roentgenol. 2004; 183 (4): 1097–1102. DOI: 10.2214/ajr.183.4.1831097.

33. Venmans A., Lole P.N., van Rooij W.J. et al. Frequency and outcome of pulmonary polymethylmethacrylate embolism during percutaneous vertebroplasty. Am. J. Neuroradiol. 2008; 29 (10): 1983–1985. DOI: 10.3174/ajnr.A1269.

34. Trumm C. G., Pahl A., Helmberger T.K. et al. CT fluoroscopy-guided percutaneous vertebroplasty in spinal malignancy: technical results, PMMA leakages, and complications in 202 patients. Skeletal. Radiol. 2012; 41 (11): 1391– 1400. DOI: 10.1007/s00256-012-1365-x.

35. Habib N., Maniatis T., Ahmed S. et al. Cement pulmonary embolism after percutaneous vertebroplasty and kyphoplasty: an overview. Heart Lung. 2012; 41 (5): 509–511. DOI: 10.1016/j.hrtlng.2012.02.008.

36. Percutaneous vertebroplasty for treatment of painful osteoporotic vertebral compression fractures: an evidence-based analysis. Ont. Health Technol. Assess. Ser. 2010; 10 (19): 1–45.

37. Wang L.J., Yang H.L., Shi Y.X. et al. Pulmonary cement embolism associated with percutaneous vertebroplasty or kyphoplasty: a systematic review. Orthop. Surg. 2012; 4 (3): 182–189. DOI: 10.1111/j.1757-7861.2012.00193.x.

38. Rothermich M.A., Buchowski J.M., Bumpass D.B., Patterson G.A. Pulmonary cement embolization after vertebroplasty requiring pulmonary wedge resection. Clin. Orthop. Relat. Res. 2014; 472 (5): 1652–1657. DOI: 10. 1007/s11999-014-3506-0.

39. Leitman D., Yu V., Cox C. Investigation of polymethylmethacrylate pulmonary embolism in patient ten years following vertebroplasty. J. Radiol. Case Rep. 2011; 5 (10): 14–21. DOI: 10.3941/jrcr.v5i10.815.

40. Sinha N., Padegal V., Satyanarayana S., Santosh H.K. Pulmonary cement embolization after vertebroplasty, an uncommon presentation of pulmonary embolism: a case report and literature review. Lung India. 2015; 32 (6): 602–605. DOI: 10.4103/0970-2113. 168119.

41. Nooh A., Abduljabbar F.H., Abduljabbar A.H., Jarzem P. Pulmonary artery cement embolism after a vertebroplasty. Case Rep. Orthop. 2015; 2015: 582769. DOI: 10.1155/2015/582769.

42. Duran C., Sirvanci M., Aydoğan M. et al. Pulmonary cement embolism: a complication of percutaneous vertebroplasty. Acta Radiol. 2007; 48 (8): 854–859. DOI: 10.1080/02841850701422153.

43. Toru Ü., Coşkun T., Acat M. et al. Pulmonary cement embolism following percutaneous vertebroplasty. Case Rep. Pulmonol. 2014; 2014: 851573. DOI: 10.1155/2014/851573.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) | Центр детской кардиологии и кардиохирургии

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — закрытие просвета крупных, средних или малых ветвей легочной артерии тромбом, который образуется чаще всего в крупных венах нижних конечностей или таза. На сегодняшний день очень высокий процент людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, умирают именно вследствие развития тромбоэмболии легочной артерии. Достаточно часто ТЭЛА становится причиной смерти больных в послеоперационном периоде.

Симптомы

Симптомы легочной эмболии могут сильно отличаться, в зависимости от  размера  тромба и участка  легкого  что поражено, а так же имеющихся сопутствующих  заболеваний легких или сердца.

Общие признаки и симптомы включают:

-Одышка. Этот симптом обычно появляется внезапно и всегда усиливается при нагрузке.

-Боль в груди. Боль усиливается когда вы глубоко дышите, кашляете, едите, или наклоняетесь. Боль усиливается при нагрузке, но не исчезает даже в состоянии покоя.

-Кашель. Кашель может сопровождаться кровавой мокротой .

Другие признаки и симптомы, которые могут возникнуть при легочной эмболии, включают:

-Бледность кожных покровов (цианоз)

-Лихорадка

-Чрезмерная потливость

-Быстрое или нерегулярное сердцебиение

-Головокружение

Когда обратиться к врачу?

Легочная эмболия может быть опасной для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникает резкая одышка, боль в груди или кашель, который вызывает кровавую мокроту.

Причины

Закупорка легочной артерии может происходить тромбом, каплями жира костного мозга, воздухом, паразитами (аскаридами).

В большинстве случаев происходит поражение несколькими тромбами, но не обязательно одновременно. Части легких артерии которой блокируются тромбом теряют адекватный кровоток и могут омертветь. Это известно как инфаркт легкого. Это затрудняет доступ кислорода к тканям вашего тела.

Чаще всего ТЭЛА встречается при следующих заболеваниях:

  • флебитах и ​​тромбофлебитах нижних (реже верхних) конечностей, вен малого таза;
  • новообразованиях различных органов;
  • заболевания С.С.С. сопровождаются повышенным тромбообразования в системе легочной артерии (ишемическая болезнь сердца сердечные пороки ревматического происхождения, патологии сердца воспалительной и инфекционной природы, кардиомиопатии различного генеза)
  • хирургических операциях, длительной иммобилизации конечностей, травмах.

Длительная Обездвиженость.

-Любое заболевание, которое  длительное время после операции ограничивается постельным режимом делает вас более восприимчивыми к формированию тромбов. Когда нижние конечности находятся в горизонтальном положении в течение длительного периода, поток венозной крови замедляется и это может привести к тромбообразованию.

-Длительные поездки. Длительное пребывание в одном положении во время длительного путешествия также замедляет кровоток в нижних конечностях и способствует образованию тромбов.

 

Факторы риска

Курение приводит к повышенному тромбообразованию, особенно в сочетании с другими факторами риска.

Ожирение .Излишний  вес увеличивает риск образования тромбов, особенно у женщин которые курят или имеют высокое артериальное давление.

Дополнительный эстроген. Эстроген в противозачаточных таблетках и гормональной заместительной терапии может увеличить коэффициент свертывания крови особенно если вы курите или имеете лишний вес.

Беременность.Плод ребенка создает давление на вены в тазу и может замедлять кровоток, что способствует тромбообразованию.

Осложнения

Легочная эмболия может быть опасной для жизни. Около трети людей с недиагностированной и нелеченной эмболией легких не выживают. Однако, когда состояние диагностируется и немедленно лечится, это число резко падает.

Легочная эмболия может привести к легочной гипертензии- это состояние, при котором артериальное давление в легких и в правой части сердца слишком высокое. Когда у вас есть препятствия в артериях внутри ваших легких, ваше сердце должно работать тяжелее, чтобы протолкнуть кровь через эти сосуды, что приводит к сердечной недостаточности.

Также возможны осложнения со стороны дыхательной системы, которые также могут привести к смерти.

Диагностика

Анализы крови

Анализ крови на D- димер. Высокие уровни D- димер могут свидетельствовать о повышенной вероятности образования сгустков крови, хотя другие факторы также могут вызвать высокий уровень D-димера . Анализы крови также позволяют измерить количество кислорода и углекислого газа в крови. Сгусток в кровеносном сосуде легких может снизить уровень кислорода в крови.

Рентген грудной клетки

Этот метод позволяет увидеть изображение вашего сердца и легких. Руководствуясь этими данными врач может с большей вероятность установить диагноз.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование сосудов, известное как дуплексная ультрасонография (устройство направляет ультразвуковые волны на сосуды, которые отражаются обратно в датчик и устройство формирует изображение с помощью компьютера) использует звуковые волны для обнаружения  тромбов в нижних конечностях,которые  являются часто причиной легочной эмболии.

Спиральная КТ (компьютерная томография)

Спиральная КТ метод исследования, при котором сканер вращается вокруг тела по спирали для создания 3-D изображений. Этот тип КТ может обнаружить аномалию внутри легочных артерий с большей точностью, чем обычная компьютерная томография. В некоторых случаях вводят внутривенно контрастный раствор для лучшей визуализации легочных вен.

Легочная ангиография

Данный метод дает возможность хорошо визуализировать кровоток в легочных артериях. Это самый точный способ диагностики  эмболии легочных артерий. Но данный метод требует высокого мастерства, затратный и имеет определенный уровень осложнений. Поэтому легочную  ангиографию используют когда другие диагностические методы не дают окончательного диагноза.

Легочная ангиография выполняется через гибкую трубку (катетер), которая вводится через подкожную пункцию сосуда на нижней конечности. Затем катетер вводят в сердце и в легочные артерии. В катетер вводят специальный краситель (рентгенконтрастный), что позволяет визуализировать кровоток в легочных артериях и обнаружить тромбы.

Одним из рисков этой процедуры является временное изменение сердечного ритма. Кроме того, краситель может вызвать повреждение почек у людей с пониженной функцией почек.

МРТ

Сканирование МРТ использует радиоволны и мощное магнитное поле для получения детальных изображений внутренних структур организма и легочных артерий в том числе. МРТ затратное исследования, поэтому обычно МРТ используют для беременных женщин (во избежание облучения плода) и людей с заболеваниями почек.

 

Лечение

Медикаментозное лечение:

Антикоагулянты — это препараты, предотвращающие образование тромбов.

Гепарин является наиболее часто используемым антикоагулянтом, который можно вводить внутривенно, или подкожно.

Новый класс антикоагулянтов, называемые оральными антикоагулянтами, был протестирован и одобрен для лечения венозной тромбоэмболии, включая эмболию легких. Эти лекарства быстро работают и имеют меньшее взаимодействие с другими лекарствами. Однако все антикоагулянты имеют побочные эффекты, чаще всего — это кровотечения.

Тромболитики- это препараты, лизируют (расщепляют) тромбы, которые  уже образовались. Хотя тромбы обычно растворяются самостоятельно, существует необходимость как можно скорее их растворить чтобы они нанесли меньше вреда вашему организму. Поскольку эти препараты могут вызвать внезапное и сильное кровотечение, они, как правило, используются в опасных для жизни ситуациях.

Хирургическое лечение

Удаление тромба. Если тромб массивный и опасный для жизни его удаляют с помощью тонкой, гибкой трубки (катетера), который вводят через кожу, преимущественно через бедренную или внутреннюю яремную вену.В некоторых случаях существует необходимость удалить тромб хирургическим путем — через разрез на грудине.

Кава-фильтр. Кава-фильтры являются сетчатыми фильтрами различной конструкции, которые улавливают тромбы, которые оторвались от стенки вены, и предупреждают попадание их в легочную артерию. Кава-фильтр вводят в сосудистое русло с помощью зонда через кожу, преимущественно через бедренную или внутреннюю яремную вену.

НЕТРОМБОТИЧЕСКАЯ ЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ПОЛИМЕТИЛМЕТАКРИЛАТОМ | Кастарнов

1. Jorens P G., Van Marck E., Snoeckx A. et al. Nonthrombotic pulmonary embolism // Eur. Respir. J.- 2009.- Vol. 34.- P. 452-474.

2. Khashper A., Discepola F., Kosiuk J. et al. Nonthrombotic pulmonary embolism // AJR.- 2012.- № 198.- P 152-159.

3. Balasubramanian V., Aparnath M., Mathur J. Non-thrombotic pulmonary embolism. http://www.intechopen.com/books/pulmo-nary-embolism/non-thrombotic-pulmonary-embolism (date of download 26.08.2014).

4. Galibert P., Deramond H., Rosat P et al. Preliminary note on the treatment of vertebral angioma by percutaneous acrylic vertebroplasty // Neurochirurgie.- 1987.- № 33.- P 166-168.

5. Tanigawa N., Kariya S., Komemushi A. et al. Cement leakage in percutaneous vertebroplasty for osteoporotic compression fractures with or without intravertebral clefts // AJR.- 2009.- № 193.- Р W442-W445.

6. Mathis J., Deramond H., Belkoff S. Percuteneous vertebroplasty.- Springer-Verlag, 2002.- P 165-175.

7. McGraw J. K., Gardella J., Barr J. D., et al. Society of interventional radiology quality improvement guidelines for percutaneous vertebroplasty // J. Vasc. Interv. Radiol.- 2003.- Vol. 14.- P S311-S315.

8. Krueger A., Bliemel C., Zettl R. et al. Management of pulmonary cement embolism after percutaneous vertebroplasty and kyphoplasty: a systematic review of the literature // Eur. Spine J.- 2009.- № 18.- P 1257-1265.

9. Парфенов В. Е., Мануковский В. А., Кандыба Д. В. и др. Осложнения чрескожной вертебропластики // Нейрохирургия.- 2008.- № 2.- С. 48-53.

10. Parfenov V. E. , Manukovskiy V. А., Kandiba D. V. et al. Complications of percutaneous vertebroplasty // Neurosurgery.- 2008.- № 2.- С. 48-53.

11. Geraci G., Lo Iacono G., Lo Nigro Ch. et al. Asymptomatic bone cement pulmonary embolism after vertebroplasty: case report and literature review // Hindawi Publishing Corporation Case Reports in Surgery.- 2013.- Article ID 591432.- 5 p.

12. Maldague B. E., Noel H. M., Malghem J. J. The intravertebral vacuum cleft: a sign of ischemic vertebral collapse // Radiology.- 1978.- № 129.- Р. 23-29.

13. Слынько Е. И., Вербов В. В., Троян А. И. и др. Веноспондилография как контрольно-диагностический метод при выполнении пункционной вертебропластики // Украинский нейрохирургический журнал.- 2006.- № 4.- С. 51-59.

14. Sliniko E. I., Verbov V. V., Troyan A. I. et al. Venospondilography as a control and diagnostic method for performing a puncture ver-tebroplasty // Ukrainian journal of neurosurgery.- 2006.- № 4.- P. 51-59.

15. Кущаев С. В., Педаченко Е. Г., Потапов А. А. Возможные осложнения и нежелательные явления пункционной вертебропластики // Вестник СмуДУ Серия Медицина.- 2008.- № 1.- C. 66-77.

16. Kushchayev S. V., Pedachenko E. G., Potapov А. А. Possible complications and adverse events of puncture vertebroplasty // Herald SmuDU.- 2008.- № 1.-C. 66-77.

Легочная эмболия (сгусток крови в легком) Причины и факторы риска

Ваша кровь идет из сердца в легкие через легочную артерию. В легких кровь снабжается кислородом, а затем возвращается к сердцу, которое перекачивает богатую кислородом кровь по всему телу.

Когда тромб попадает в одну из артерий, идущих от сердца к легким, это называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Сгусток блокирует нормальный кровоток.

Эта закупорка может вызвать серьезные проблемы, такие как повреждение легких и низкий уровень кислорода в крови.Недостаток кислорода может нанести вред и другим органам вашего тела. Если сгусток большой или артерия забита множеством более мелких сгустков, тромбоэмболия легочной артерии может быть смертельной.

Легочная эмболия обычно попадает в легкие по глубокой вене на ногах. Врачи называют это тромбозом глубоких вен (ТГВ). Эти сгустки образуются, когда кровь не может свободно течь по ногам, потому что ваше тело еще долгое время, например, во время длительного перелета или езды. Это также может произойти, если вы находитесь в постельном режиме после операции или болезни.

Что еще может повысить мои шансы на получение PE?

Факторы риска такие же, как и для ТГВ. Врачи называют их триадой Вирхова. Это:

  • Длительное время не двигается или с изменениями нормального кровотока. Это часто случается, если вы долгое время лежали в больнице или находились на постельном режиме. Это также могло произойти во время длительного перелета или поездки на автомобиле.
  • Кровь, склонная к свертыванию. Врачи называют это гиперкоагуляцией. Это может быть вызвано приемом лекарств, например противозачаточными таблетками.Курение, рак, недавняя операция или беременность также могут подвергнуть вас риску.
  • Повреждение стенки кровеносного сосуда. К этому может привести травма голени.

В редких случаях легочная артерия может быть заблокирована чем-то другим, кроме сгустка, например, воздушным пузырем или частью опухоли. Если вы сломаете большую кость, жир из костного мозга может иногда проходить через кровь и вызывать закупорку.

Как я могу предотвратить легочную эмболию?

Лучший способ предотвратить ПЭ — это попытаться предотвратить образование тромбов глубоко в ваших венах. Это может быть сложно, если вы соблюдали постельный режим после операции или болезни, или если вы только что совершили длительный перелет.

Если вы находитесь в группе риска, вот несколько вещей, которые могут помочь снизить ваши шансы на образование этих опасных сгустков крови:

Разжижители крови

Врачи называют эти антикоагулянты. Они предотвращают образование сгустков крови. Ваш врач может выписать их вам, пока вы находитесь в больнице для операции. Они также могут посоветовать вам продолжать принимать их еще некоторое время после того, как вернетесь домой.

Врач также может порекомендовать препараты для разжижения крови, если вы были госпитализированы после инсульта или сердечного приступа, или если у вас есть осложнения в результате рака.

Компрессионные чулки

Это длинные носки, которые сжимают ноги. Дополнительное давление помогает крови двигаться по венам и мышцам ног. Ваш врач может порекомендовать вам носить их некоторое время после операции.

Продолжение

Упражнение

Встаньте с постели и прогуляйтесь, если вы пережили долгое пребывание в больнице или болезнь, из-за которой вы слишком долго лежали в постели.Это будет держать кровь в ваших ногах, поэтому у нее не будет шансов скапливаться.

Растяжка во время поездок

Если вы летите в дальний полет, старайтесь ходить каждые несколько часов. Если вы не можете встать, согните лодыжки, потянув к себе пальцы ног.

Вот еще одна растяжка, которую вы можете сделать сидя:

  1. Одной рукой подтяните ногу к груди.
  2. Возьмитесь другой рукой за нижнюю часть этой ноги.
  3. Удерживайте эту позу 15 секунд, а затем попробуйте ее другой ногой.
  4. Делайте это до 10 раз в час.

Если вы едете на большое расстояние, каждый час останавливайтесь и разминайте ноги.

Кроме того, не забывайте пить больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Изменение образа жизни

Продолжение

Другие шаги, которые вы можете предпринять, включают:

В угрожающих жизни случаях тромбоэмболии легочной артерии ваш врач может принять решение прописать вам препараты, называемые тромболитиками, для разрушения сгустка. Возможно, его даже придется удалить или сломать хирургическим путем, хотя это бывает редко.

Причины, симптомы, факторы риска и лечение

Что такое тромбоэмболия легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии — это сгусток крови, который образуется в легких.

Он может повредить часть легкого из-за ограничения кровотока, снизить уровень кислорода в крови, а также повлиять на другие органы. Большие или множественные сгустки крови могут быть фатальными.

Закупорка может быть опасной для жизни. По данным клиники Майо, это приводит к смерти одной трети людей, у которых не диагностируется или не лечится.Однако немедленная неотложная помощь значительно увеличивает ваши шансы избежать необратимого повреждения легких.

Изучите интерактивную трехмерную диаграмму ниже, чтобы узнать больше о легочной эмболии.

Сгустки крови могут образовываться по разным причинам. Тромбоэмболия легочной артерии чаще всего вызывается тромбозом глубоких вен — состоянием, при котором тромбы образуются в венах глубоко в теле. Сгустки крови, которые чаще всего вызывают тромбоэмболию легочной артерии, образуются в ногах или тазу.

Тромбы в глубоких венах тела могут иметь несколько различных причин, в том числе:

  • Травма или повреждение : Травмы, такие как переломы костей или разрывы мышц, могут вызывать повреждение кровеносных сосудов, что приводит к образованию сгустков.
  • Отсутствие активности : Во время длительных периодов бездействия сила тяжести вызывает застаивание крови в самых нижних частях тела, что может привести к образованию тромба. Это может произойти, если вы сидите в длительной поездке или лежите в постели, восстанавливаясь после болезни.
  • Состояние здоровья : Некоторые состояния здоровья вызывают слишком быстрое свертывание крови, что может привести к тромбоэмболии легочной артерии. Лечение заболеваний, например хирургическое вмешательство или химиотерапия рака, также может вызвать образование тромбов.

Подробнее: Узнайте о рисках ТГВ »

Факторы, увеличивающие риск развития тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, включают:

  • рак
  • семейный анамнез эмболий
  • переломы голени или бедро
  • состояния гиперкоагуляции или генетические нарушения свертывания крови, включая фактор V Лейдена, мутацию гена протромбина и повышенный уровень гомоцистеина
  • инфаркт или инсульт в анамнезе
  • серьезная операция
  • ожирение
  • малоподвижный образ жизни
  • возраст старше 60 лет
  • принимает эстроген или тестостерон

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии зависят от размера сгустка и места его скопления в легких.

Наиболее частым признаком тромбоэмболии легочной артерии является одышка. Это может быть постепенное или внезапное.

Другие симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:

Если вы заметили один или несколько из этих симптомов, особенно одышку, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Подробнее: Как определить наличие сгустка крови »

В некоторых случаях тромбоэмболию легочной артерии трудно диагностировать. Это особенно верно, если у вас есть основное заболевание легких или сердца, такое как эмфизема или высокое кровяное давление.

Когда вы обратитесь к врачу по поводу симптомов, он спросит о вашем общем состоянии здоровья и любых ранее существовавших у вас состояниях.

Ваш врач, как правило, выполняет один или несколько из следующих тестов, чтобы определить причину ваших симптомов:

  • Рентген грудной клетки: этот стандартный неинвазивный тест позволяет врачам подробно изучить ваше сердце и легкие, а также любые проблемы с костями вокруг легких.
  • Электрокардиография (ЭКГ): этот тест измеряет электрическую активность вашего сердца.
  • МРТ: в этом сканировании используются радиоволны и магнитное поле для получения детальных изображений.
  • Компьютерная томография: это сканирование дает вашему врачу возможность увидеть изображения поперечного сечения ваших легких. Можно заказать специальное сканирование, называемое V / Q сканированием.
  • Легочная ангиография: этот тест включает в себя небольшой разрез, чтобы врач мог провести специальные инструменты по вашим венам. Ваш врач введет специальный краситель, чтобы были видны кровеносные сосуды легких.
  • Дуплексное ультразвуковое исследование вен: в этом тесте используются радиоволны для визуализации кровотока и проверки наличия тромбов в ногах.
  • Венография: это специальный рентгеновский снимок вен ваших ног.
  • Тест на D-димер: тип анализа крови.

Лечение легочной эмболии зависит от размера и расположения тромба. Если проблема незначительна и выявляется на ранней стадии, ваш врач может порекомендовать лекарства в качестве лечения. Некоторые препараты могут разрушать небольшие сгустки.

Лекарства, которые может назначить ваш врач, включают:

  • антикоагулянты: также называемые разжижителями крови, препараты гепарин и варфарин предотвращают образование новых сгустков в вашей крови.Они могут спасти вам жизнь в экстренной ситуации.
  • Растворители сгустка (тромболитики): Эти препараты ускоряют разрушение сгустка. Обычно они используются в экстренных случаях, поскольку побочные эффекты могут включать опасные кровотечения.

Для удаления проблемных сгустков, особенно тех, которые ограничивают приток крови к легким или сердцу, может потребоваться операция. Некоторые хирургические процедуры, которые ваш врач может использовать в случае тромбоэмболии легочной артерии, включают:

  • Венский фильтр: ваш врач сделает небольшой разрез, а затем с помощью тонкой проволоки установит небольшой фильтр в вашу нижнюю полую вену.Полая вена — это основная вена, которая ведет от ног к правой стороне сердца. Фильтр предотвращает попадание сгустков крови из ваших ног в легкие.
  • Удаление сгустка: Тонкая трубка, называемая катетером, отсасывает большие сгустки из вашей артерии. Это не совсем эффективный метод из-за сложности, поэтому он не всегда является предпочтительным методом лечения.
  • открытая операция: врачи используют открытую операцию только в экстренных случаях, когда человек находится в шоке или лекарства не помогают разрушить сгусток.

После того, как вы получите надлежащее лечение от тромбоэмболии легочной артерии в больнице, вам будет рекомендовано вылечить первопричину. Обычно это тромбоз глубоких вен.

Скорее всего, вы начнете принимать антикоагулянтные препараты, такие как гепарин и варфарин, чтобы предотвратить повторное образование тромбов. Возможно, вам также понадобится использовать компрессионные чулки (они похожи на очень узкие носки) или другое приспособление, чтобы предотвратить образование сгустков на ногах.

Регулярные упражнения для ног также являются ключевым компонентом терапии после тромбоэмболии легочной артерии.Ваш врач даст вам подробные инструкции о том, как позаботиться о себе, чтобы предотвратить образование тромбов в будущем.

Q:

Существуют ли различные типы легочной эмболии?

Анонимный пациент

A:

Самый распространенный тип ПЭ — тромб. Возможно, что все, что попадает в кровоток, а затем оседает в более мелких легочных артериях, может быть тромбоэмболией легочной артерии. Примеры — жир из костного мозга сломанной кости, части опухоли или другой ткани или пузырьки воздуха.Редкий тип эмболии возникает во время беременности, обычно во время родов или сразу после рождения ребенка. Некоторая часть околоплодных вод, окружающих ребенка, попадает в кровоток матери и попадает в легкие.

Дебора Уэтерспун, доктор философии, MSN, RN, CRNA Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Причины, симптомы, факторы риска и лечение

Что такое тромбоэмболия легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии — это сгусток крови, который образуется в легких.

Он может повредить часть легкого из-за ограничения кровотока, снизить уровень кислорода в крови, а также повлиять на другие органы. Большие или множественные сгустки крови могут быть фатальными.

Закупорка может быть опасной для жизни. По данным клиники Майо, это приводит к смерти одной трети людей, у которых не диагностируется или не лечится. Однако немедленная неотложная помощь значительно увеличивает ваши шансы избежать необратимого повреждения легких.

Изучите интерактивную трехмерную диаграмму ниже, чтобы узнать больше о легочной эмболии.

Сгустки крови могут образовываться по разным причинам. Тромбоэмболия легочной артерии чаще всего вызывается тромбозом глубоких вен — состоянием, при котором тромбы образуются в венах глубоко в теле. Сгустки крови, которые чаще всего вызывают тромбоэмболию легочной артерии, образуются в ногах или тазу.

Тромбы в глубоких венах тела могут иметь несколько различных причин, в том числе:

  • Травма или повреждение : Травмы, такие как переломы костей или разрывы мышц, могут вызвать повреждение кровеносных сосудов, что приводит к образованию сгустков.
  • Отсутствие активности : Во время длительных периодов бездействия сила тяжести вызывает застаивание крови в самых нижних частях тела, что может привести к образованию тромба. Это может произойти, если вы сидите в длительной поездке или лежите в постели, восстанавливаясь после болезни.
  • Состояние здоровья : Некоторые состояния здоровья вызывают слишком быстрое свертывание крови, что может привести к тромбоэмболии легочной артерии. Лечение заболеваний, например хирургическое вмешательство или химиотерапия рака, также может вызвать образование тромбов.

Подробнее: Узнайте о рисках ТГВ »

Факторы, увеличивающие риск развития тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, включают:

  • рак
  • семейный анамнез эмболий
  • переломы голени или бедро
  • состояния гиперкоагуляции или генетические нарушения свертывания крови, включая фактор V Лейдена, мутацию гена протромбина и повышенный уровень гомоцистеина
  • инфаркт или инсульт в анамнезе
  • серьезная операция
  • ожирение
  • малоподвижный образ жизни
  • возраст старше 60 лет
  • принимает эстроген или тестостерон

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии зависят от размера сгустка и места его осаждения в легких.

Наиболее частым признаком тромбоэмболии легочной артерии является одышка. Это может быть постепенное или внезапное.

Другие симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:

Если вы заметили один или несколько из этих симптомов, особенно одышку, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Подробнее: Как определить наличие сгустка крови »

В некоторых случаях тромбоэмболию легочной артерии трудно диагностировать. Это особенно верно, если у вас есть основное заболевание легких или сердца, такое как эмфизема или высокое кровяное давление.

Когда вы обратитесь к врачу по поводу симптомов, он спросит о вашем общем состоянии здоровья и любых ранее существовавших у вас состояниях.

Ваш врач, как правило, выполняет один или несколько из следующих тестов, чтобы определить причину ваших симптомов:

  • Рентген грудной клетки: этот стандартный неинвазивный тест позволяет врачам подробно изучить ваше сердце и легкие, а также любые проблемы с костями вокруг легких.
  • Электрокардиография (ЭКГ): этот тест измеряет электрическую активность вашего сердца.
  • МРТ: в этом сканировании используются радиоволны и магнитное поле для получения детальных изображений.
  • Компьютерная томография: это сканирование дает вашему врачу возможность увидеть изображения поперечного сечения ваших легких. Можно заказать специальное сканирование, называемое V / Q сканированием.
  • Легочная ангиография: этот тест включает в себя небольшой разрез, чтобы врач мог провести специальные инструменты по вашим венам. Ваш врач введет специальный краситель, чтобы были видны кровеносные сосуды легких.
  • Дуплексное ультразвуковое исследование вен: в этом тесте используются радиоволны для визуализации кровотока и проверки наличия тромбов в ногах.
  • Венография: это специальный рентгеновский снимок вен ног.
  • Тест на D-димер: тип анализа крови.

Лечение легочной эмболии зависит от размера и расположения тромба. Если проблема незначительна и выявляется на ранней стадии, ваш врач может порекомендовать лекарства в качестве лечения. Некоторые препараты могут разрушать небольшие сгустки.

Лекарства, которые может прописать ваш врач, включают:

  • антикоагулянты: также называемые разжижителями крови, препараты гепарин и варфарин предотвращают образование новых сгустков в крови.Они могут спасти вам жизнь в экстренной ситуации.
  • Растворители сгустка (тромболитики): Эти препараты ускоряют разрушение сгустка. Обычно они используются в экстренных ситуациях, поскольку побочные эффекты могут включать опасные кровотечения.

Для удаления проблемных сгустков, особенно тех, которые ограничивают приток крови к легким или сердцу, может потребоваться операция. Некоторые хирургические процедуры, которые ваш врач может использовать в случае тромбоэмболии легочной артерии, включают:

  • Венозный фильтр: ваш врач сделает небольшой разрез, а затем с помощью тонкой проволоки установит небольшой фильтр в нижнюю полую вену.Полая вена — это основная вена, которая ведет от ног к правой стороне сердца. Фильтр предотвращает попадание сгустков крови из ваших ног в легкие.
  • Удаление сгустка: Тонкая трубка, называемая катетером, отсасывает большие сгустки из вашей артерии. Это не совсем эффективный метод из-за сложности, поэтому он не всегда является предпочтительным методом лечения.
  • открытая операция: врачи используют открытую операцию только в экстренных ситуациях, когда человек находится в шоке или лекарства не помогают разрушить тромб.

После того, как вы получите надлежащее лечение от тромбоэмболии легочной артерии в больнице, вам будет рекомендовано вылечить первопричину. Обычно это тромбоз глубоких вен.

Скорее всего, вы начнете принимать антикоагулянтные препараты, такие как гепарин и варфарин, чтобы предотвратить повторное образование тромбов. Возможно, вам также понадобится использовать компрессионные чулки (они похожи на очень узкие носки) или другое приспособление, чтобы предотвратить образование сгустков на ногах.

Регулярные упражнения для ног также являются ключевым компонентом терапии после тромбоэмболии легочной артерии.Ваш врач даст вам подробные инструкции о том, как позаботиться о себе, чтобы предотвратить образование тромбов в будущем.

Q:

Существуют ли разные типы легочной эмболии?

Анонимный пациент

A:

Самый распространенный тип ПЭ — тромб. Возможно, что все, что попадает в кровоток, а затем застревает в более мелких легочных артериях, может быть тромбоэмболией легочной артерии. Примерами являются жир костного мозга сломанной кости, часть опухоли или другой ткани или пузырьки воздуха.Редкий тип эмболии возникает во время беременности, обычно во время родов или сразу после рождения ребенка. Некоторая часть околоплодных вод, окружающих ребенка, попадает с кровотоком матери и попадает в легкие.

Дебора Уэтерспун, доктор философии, MSN, RN, CRNA Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Легочная эмболия | Тромбоз глубоких вен

Что такое тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)?

Легочная эмболия (ТЭЛА) — это внезапная закупорка легочной артерии.Обычно это происходит, когда сгусток крови отрывается и попадает с кровотоком в легкие. ПЭ — серьезное заболевание, которое может вызвать

  • Необратимое повреждение легких
  • Низкий уровень кислорода в крови
  • Повреждение других органов вашего тела из-за недостатка кислорода

PE может быть опасным для жизни, особенно если сгусток большой или много.

Что вызывает тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА)?

Причиной обычно является сгусток крови в ноге, называемый тромбозом глубоких вен, который отрывается и перемещается с кровотоком в легкие.

Кто подвержен риску тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)?

Любой может получить тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), но некоторые факторы могут повысить риск ТЭЛА:

  • Операции, , особенно операции по замене суставов
  • Определенные медицинские состояния, в том числе
    • Раки
    • Болезни сердца
    • Болезни легких
    • Сломанная кость бедра или ноги или другая травма
  • Гормональные препараты, , такие как противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия
  • Беременность и роды. Риск наиболее высок примерно через шесть недель после родов.
  • Отсутствие движения в течение длительного времени, например, постельный режим, гипсовая повязка или длительный перелет на самолете
  • Возраст. Ваш риск увеличивается с возрастом, особенно после 40 лет.
  • Семейная история и генетика. Определенные генетические изменения, которые могут увеличить риск образования тромбов и ПЭ.
  • Ожирение

Каковы симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)?

У половины людей с тромбоэмболией легочной артерии симптомы отсутствуют.Если у вас есть симптомы, они могут включать одышку, боль в груди или кровохарканье. Симптомы сгустка крови включают тепло, отек, боль, нежность и покраснение ноги.

Как диагностируется тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)?

Диагностировать ПЭ бывает сложно. Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач позвонит по номеру

.

  • Изучите свою историю болезни, в том числе спросите о своих симптомах и факторах риска PE
  • Пройти медицинский осмотр
  • Провести несколько тестов, включая различные визуализационные тесты и, возможно, некоторые анализы крови

Какие методы лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)?

Если у вас ПЭ, вам немедленно требуется медицинская помощь.Цель лечения — разбить сгустки и помочь предотвратить образование других сгустков. Варианты лечения включают лекарства и процедуры.

Лекарства

  • Антикоагулянты, или антикоагулянты предотвращают увеличение сгустков крови и образование новых сгустков. Вы можете получить их в виде инъекции, таблетки или внутривенного введения. (внутривенно). Они могут вызвать кровотечение, особенно если вы принимаете другие лекарства, которые также разжижают кровь, например аспирин.
  • Тромболитики — это лекарства для растворения тромбов. Вы можете получить их, если у вас есть большие сгустки, вызывающие серьезные симптомы или другие серьезные осложнения. Тромболитики могут вызвать внезапное кровотечение, поэтому их применяют, если у вас тяжелая ПЭ, которая может быть опасной для жизни.

Процедуры

  • Удаление тромба с помощью катетера использует гибкую трубку для доступа к тромбу в легком. Ваш лечащий врач может вставить в трубку инструмент, чтобы разрушить сгусток или доставить лекарство через трубку.Обычно перед этой процедурой вам дадут лекарство, чтобы усыпить.
  • Фильтр полой вены может использоваться у некоторых людей, которые не могут принимать препараты для разжижения крови. Ваш лечащий врач вставляет фильтр в большую вену, называемую полой веной. Фильтр улавливает сгустки крови до того, как они попадут в легкие, что предотвращает легочную эмболию. Но фильтр не препятствует образованию новых тромбов.

Можно ли предотвратить легочную эмболию (ТЭЛА)?

Предотвращение образования новых тромбов может предотвратить ПЭ.Профилактика может включать

  • Продолжаю принимать антикоагулянты. Также важно проходить регулярные осмотры у врача, чтобы убедиться, что дозировка ваших лекарств работает и предотвращает образование тромбов, но не вызывает кровотечение.
  • Здоровые для сердца изменения образа жизни, такие как здоровое для сердца питание, упражнения и, если вы курите, отказ от курения
  • Использование компрессионных чулок для предотвращения тромбоза глубоких вен (ТГВ)

  • Подвижность ног при длительном сидении (например, в длительных поездках)
  • Как можно скорее передвигаться после операции или прикован к кровати

NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

Легочная эмболия: причины, симптомы и лечение

Легочная эмболия — это закупорка легочной артерии, по которой кровь поступает в легкие.Это одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний в США.

От легочной эмболии ежегодно страдает примерно 1 человек из 1000 в США.

Закупорка, обычно сгусток крови, не позволяет кислороду достичь тканей легких. Это означает, что это может быть опасно для жизни.

Слово «эмболия» происходит от греческого émbolos, что означает «пробка» или «пробка».

При тромбоэмболии легочной артерии эмбол образуется в одной части тела, циркулирует по кровотоку и затем блокирует кровоток, протекающий через сосуд в другой части тела, а именно в легких.

Эмбол отличается от тромба, который формируется и остается на одном месте.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:

  • боль в груди, резкую колющую боль, которая может усиливаться при дыхании
  • учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • головокружение
  • затрудненное дыхание, которое может развиваться внезапно или со временем
  • учащенное дыхание
  • кашель, обычно сухой, но возможно с кровью или кровью и слизью

Тяжелые симптомы требуют немедленной неотложной медицинской помощи.

Более тяжелые случаи могут привести к шоку, потере сознания, остановке сердца и смерти.

Лечение эмболии направлено на:

  • остановить рост сгустка
  • предотвратить образование новых сгустков
  • уничтожить или удалить любой существующий сгусток

Первым шагом в лечении большинства эмболий является лечение шока и обеспечение кислородной терапии.

Антикоагулянты, такие как гепарин, эноксапарин или варфарин, обычно назначают для разжижения крови и предотвращения дальнейшего свертывания крови.

Людям, которым нужны антикоагулянтные препараты, следует обращаться за лечением в службу лечения антикоагулянтами, а не к своему терапевту.

Также можно назначать препараты, разрушающие тромбы, называемые тромболитиками. Однако они несут в себе высокий риск чрезмерного кровотечения. Тромболитики включают активазу, ретавазу и аминазу.

Если у пациента низкое кровяное давление, для повышения давления можно назначить дофамин.

Пациенту обычно приходится регулярно принимать лекарства в течение неопределенного времени, обычно не менее 3 месяцев.

Профилактика

Ряд мер может снизить риск тромбоэмболии легочной артерии.

  • Пациенты с высоким риском могут использовать антикоагулянты, такие как гепарин или варфарин.
  • Возможна компрессия ног с помощью компрессионных чулок против эмболии или пневматической компрессии. Надувной рукав, перчатка или ботинок удерживают пораженный участок и при необходимости повышают давление.

Методы сжатия предотвращают образование тромбов, заставляя кровь проникать в глубокие вены и уменьшая количество скапливающейся крови.

К другим способам снижения риска относятся физическая активность, регулярные упражнения, здоровое питание, а также отказ от курения табака или отказ от него.

Поделиться на Pinterest Сгусток крови обычно образуется в руке или ноге, и в конечном итоге ему удается вырваться наружу, путешествуя по кровеносной системе.

Легочная эмболия возникает, когда эмбол, обычно тромб, блокирует кровоток по артерии, питающей легкие.

Сгусток крови может образоваться в руке или ноге, что называется тромбозом глубоких вен (ТГВ).

После этого он вырывается на свободу и перемещается по кровеносной системе к легким. Там он слишком велик, чтобы пройти через мелкие сосуды, поэтому образует закупорку.

Эта закупорка останавливает кровоток в части легкого. Это приводит к гибели пораженного участка легкого из-за недостатка кислорода.

В редких случаях тромбоэмболия легочной артерии может быть результатом эмбола, образованного из капель жира, околоплодных вод или других частиц, попавших в кровоток.

Чтобы поставить диагноз, врач изучит историю болезни пациента и определит, вероятна ли эмболия. Они проведут медицинский осмотр. Диагностика может быть сложной задачей, потому что другие состояния имеют похожие симптомы.

Тесты для диагностики тромбоэмболии легочной артерии включают:

  • математическую модель, которая помогает врачу предсказать течение ТГВ и риск эмболии
  • Тест d-димера, анализ крови, который может диагностировать тромбоз, который может исключить дальнейшее тестирование если он дает отрицательный результат
  • V / Q-сканирование легких, два теста, которые анализируют вентиляцию и структурные свойства легких и дают меньше радиации, чем компьютерная томография (КТ) CT
  • , которая может выявить аномалии в грудной клетке , головного мозга и других органов, а также в случаях, когда измерение V / Q невозможно.
  • электрокардиограмма (ЭКГ) для записи электрической активности сердца
  • исследование газов артериальной крови для измерения содержания кислорода, углекислого газа и других газов в крови
  • Рентген грудной клетки, для получения изображения сердца, легких и других внутренних органов
  • УЗИ ног, для измерения скорости кровотока и любые изменения
  • легочная ангиограмма, для выявления тромбов в легких
  • магнитно-резонансная томография (МРТ), для получения подробных изображений внутренних структур

Риск развития тромбоэмболии легочной артерии увеличивается с возрастом.Люди, у которых есть состояния или заболевания, повышающие риск свертывания крови, более склонны к развитию тромбоэмболии легочной артерии.

Человек имеет более высокий риск тромбоэмболии легочной артерии, если у него есть или был сгусток крови в ноге или руке (ТГВ), или если у него в прошлом была легочная эмболия.

Длительные периоды постельного режима или бездействия увеличивают риск ТГВ и, следовательно, повышают риск тромбоэмболии легочной артерии. Это может быть длительный перелет или поездка на машине.

Когда мы мало двигаемся, кровь скапливается в нижних частях нашего тела.Если кровь движется меньше, чем обычно, вероятно образование тромба.

Поврежденные кровеносные сосуды также увеличивают риск. Это может произойти из-за травмы или хирургического вмешательства. Если кровеносный сосуд поврежден, внутренняя часть кровеносного сосуда может сузиться, увеличивая вероятность образования тромба.

К другим факторам риска относятся некоторые виды рака, воспалительные заболевания кишечника, ожирение, кардиостимуляторы, катетеры в венах, беременность, добавки эстрогена, наличие тромбов в семейном анамнезе и курение.

При эффективном и своевременном лечении большинство людей с тромбоэмболией легочной артерии могут полностью выздороветь.

Состояние чревато летальным исходом. Однако раннее лечение может значительно снизить этот риск.

Период наибольшего риска наступает в эти часы после первой эмболии. Прогноз также ухудшается, если эмболия была вызвана основным заболеванием, например, разновидностью рака.

Однако большинство людей с тромбоэмболией легочной артерии могут полностью выздороветь.

Легочная эмболия | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое тромбоэмболия легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии — это внезапная закупорка крупного кровеносного сосуда (артерии) в легком, обычно сгустком крови. В большинстве случаев сгустки маленькие и не смертельны, но могут повредить легкие. Но если сгусток большой и останавливает кровоток в легких, это может быть смертельно опасным. Быстрое лечение может спасти вашу жизнь или снизить риск будущих проблем.

Каковы симптомы?

Наиболее частые симптомы:

  • Внезапная одышка.
  • Острая боль в груди, усиливающаяся при кашле или глубоком вдохе.
  • Кашель с выделением розовой пенистой слизи.

Легочная эмболия также может вызывать более общие симптомы. Например, вы можете чувствовать тревогу или нервничать, сильно потеть, чувствовать головокружение или слабость, или у вас учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение.

Если у вас есть подобные симптомы, вам необходимо немедленно обратиться к врачу, особенно если они внезапные и серьезные.

Что вызывает тромбоэмболию легочной артерии?

В большинстве случаев причиной тромбоэмболии легочной артерии является сгусток крови в ноге, который отрывается и попадает в легкие.Сгусток крови в вене, прилегающей к коже, вряд ли вызовет проблемы. Но наличие тромбов в глубоких венах (тромбоз глубоких вен) может привести к тромбоэмболии легочной артерии. В Соединенных Штатах более 300 000 человек ежегодно страдают тромбозом глубоких вен или тромбоэмболией легочной артерии. сноска 1

Другие вещи могут заблокировать артерию, например, опухоли, пузырьки воздуха, околоплодные воды или жир, который попадает в кровеносные сосуды при переломе кости. Но это редко.

Что увеличивает риск тромбоэмболии легочной артерии?

Все, что увеличивает вероятность образования тромбов, увеличивает риск тромбоэмболии легочной артерии.Некоторые люди рождаются с слишком быстро сворачивающейся кровью. Другие факторы, которые могут увеличить ваш риск, включают:

  • Длительное бездействие. Это может произойти, когда вам нужно оставаться в постели после операции или серьезной болезни, или когда вы подолгу сидите в перелете или поездке на автомобиле.
  • Недавняя операция на ногах, бедрах, животе или головном мозге.
  • Некоторые заболевания, например рак, сердечная недостаточность, инсульт или тяжелая инфекция.
  • Беременность и роды (особенно, если вам сделали кесарево сечение).
  • Прием противозачаточных таблеток или гормональной терапии.
  • Курение.

Вы также подвержены более высокому риску образования тромбов, если вы пожилой человек (особенно старше 70 лет) или имеете чрезмерный вес (ожирение).

Как диагностируется тромбоэмболия легочной артерии?

Трудно диагностировать тромбоэмболию легочной артерии, потому что симптомы аналогичны симптомам многих других проблем, таких как сердечный приступ, паническая атака или пневмония. Врач начнет с физического осмотра и задаст вопросы о вашем прошлом здоровье и симптомах.Это помогает врачу решить, подвержены ли вы легочной эмболии.

В зависимости от степени риска вам могут потребоваться анализы для поиска тромбов или исключения других причин ваших симптомов. Анализы могут включать анализы крови, КТ-ангиограмму и вентиляционно-перфузионное сканирование легких.

Как лечится?

Врачи обычно лечат тромбоэмболию легочной артерии с помощью лекарств, называемых антикоагулянтами. Их часто называют разжижителями крови, но на самом деле они не разжижают кровь. Они помогают предотвратить образование новых сгустков и препятствуют росту существующих сгустков.

Если симптомы тяжелые и опасные для жизни, можно использовать «разрушающие тромбы» препараты, называемые тромболитиками. Эти лекарства могут быстро растворять сгустки, но они увеличивают риск серьезного кровотечения. Другой вариант — хирургическое вмешательство или минимально инвазивная процедура по удалению сгустка (эмболэктомия).

Некоторым людям может быть вставлен фильтр в большую вену (полую вену), которая переносит кровь от нижней части тела к сердцу.Фильтр полой вены помогает предотвратить попадание сгустков крови в легкие.

Если у вас однажды была тромбоэмболия легочной артерии, у вас больше шансов заболеть ею снова. Разжижители крови могут помочь снизить риск, но они увеличивают риск кровотечения. Если ваш врач прописывает препараты для разжижения крови, убедитесь, что вы знаете, как безопасно принимать лекарства.

Вы можете снизить риск тромбоэмболии легочной артерии, приняв меры для предотвращения образования тромбов в ногах.

  • Избегайте длительного сидения.Вставайте и ходите примерно каждый час или часто сгибайте ноги.
  • Приступайте к работе как можно скорее после операции.
  • Носите компрессионные чулки, если вы подвергаетесь высокому риску.
  • Если вы принимаете препараты для разжижения крови, принимайте их в соответствии с предписаниями врача.

Причина

Тромбоэмболия легочной артерии вызвана закупоркой артерии в легких. Наиболее частой причиной такой закупорки является сгусток крови, который образуется в глубокой вене ноги и попадает в легкие, где застревает в меньшей легочной артерии.

Почти все сгустки крови, вызывающие тромбоэмболию легочной артерии, образуются в глубоких венах ног. Сгустки также могут образовываться в глубоких венах рук или таза.

Иногда в поверхностных венах образуются тромбы. Но эти сгустки редко приводят к тромбоэмболии легочной артерии.

В редких случаях легочная эмболия может быть вызвана другими веществами, в том числе:

  • Небольшие образования инфекционного материала.
  • Жир, который может попадать в кровоток после некоторых типов переломов костей, операций, травм или тяжелых ожогов.
  • Пузырьки воздуха или вещества, попавшие в кровь в результате травм, хирургических операций или медицинских процедур.
  • Опухоли, вызванные быстрорастущими раковыми клетками.

Симптомы

Симптомы легочной эмболии могут включать:

  • Одышка, которая может возникнуть внезапно.
  • Внезапная острая боль в груди, которая может усиливаться при глубоком дыхании или кашле.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Учащенное дыхание.
  • Потоотделение.
  • Беспокойство.
  • Кашель с кровью или розовой пенистой слизью.
  • Обморок.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Признаки шока.

Тромбоэмболию легочной артерии трудно диагностировать, поскольку ее симптомы могут возникать при других состояниях или схожи с ними, например, сердечным приступом, астмой, панической атакой или пневмонией. Кроме того, у некоторых людей с тромбоэмболией легочной артерии симптомы отсутствуют.

Что происходит

Если большой сгусток крови блокирует артерию в легком, кровоток может быть полностью остановлен, что приведет к внезапной смерти.Сгусток меньшего размера снижает кровоток и может вызвать повреждение легочной ткани. Но если сгусток растворяется сам по себе, это может не вызвать серьезных проблем.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии обычно начинаются внезапно. Снижение кровотока в одном или обоих легких может вызвать одышку и учащенное сердцебиение. Воспаление ткани, покрывающей легкие и грудную стенку (плевру), может вызвать резкую боль в груди.

Без лечения тромбоэмболия легочной артерии может вернуться.

Осложнения тромбоэмболии легочной артерии

  • Остановка сердца и внезапная смерть
  • Шок
  • Нарушение сердечного ритма
  • Смерть части легкого, называемая инфарктом легкого
  • Скопление жидкости (плевральный выпот) между внешней оболочкой легкие и внутренняя оболочка грудной полости
  • Парадоксальная эмболия
  • Легочная гипертензия

Врачи будут рассматривать агрессивные меры при лечении крупной, опасной для жизни тромбоэмболии легочной артерии.

Хроническая или рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии

Сгустки крови, вызывающие тромбоэмболию легочной артерии, могут растворяться сами по себе. Но если у вас была тромбоэмболия легочной артерии, у вас есть повышенный риск повторного эпизода, если вы не получите лечения. Если тромбоэмболия легочной артерии диагностируется вовремя, лечение антикоагулянтами может предотвратить образование новых тромбов.

Риск повторной тромбоэмболии легочной артерии, вызванной чем-либо, кроме сгустков крови, варьируется. Вещества, которые реабсорбируются в организме, такие как воздух, жир или околоплодные воды, обычно не повышают риск повторного приступа.Рак увеличивает риск образования тромбов.

Наличие нескольких эпизодов тромбоэмболии легочной артерии может серьезно снизить кровоток через легкие и сердце. Со временем это увеличивает кровяное давление в легких (легочная гипертензия), что в конечном итоге приводит к правосторонней сердечной недостаточности и, возможно, к смерти.

Что увеличивает ваш риск

Наличие сгустка крови в глубокой вене ноги и перенесенная тромбоэмболия легочной артерии — два самых больших фактора риска тромбоэмболии легочной артерии.

Дополнительную информацию о факторах риска образования тромбов в ногах см. В разделе «Тромбоз глубоких вен».

Многие вещи повышают риск образования тромба. К ним относятся:

  • Замедление кровотока, аномальное свертывание крови и повреждение кровеносных сосудов.
  • Возраст. По мере того как люди становятся старше (особенно старше 70 лет), у них повышается вероятность образования тромбов.
  • Масса. Избыточный вес увеличивает риск образования тромбов.
  • Отказ от приема антикоагулянтов в соответствии с предписаниями, если только ваш врач не скажет вам прекратить их прием.

Замедление кровотока

Когда кровь не циркулирует нормально, повышается вероятность образования сгустков. Снижение кровообращения может возникнуть в результате:

  • Длительный постельный режим, например, если вы прикованы к постели после операции, травмы или серьезного заболевания.
  • Путешествовать и долго сидеть, особенно при путешествиях на большие расстояния на самолете.
  • Паралич ног. Когда вы задействуете мышцы, они сокращаются, и это сжимает кровеносные сосуды внутри и вокруг мышц.Сдавливание помогает крови вернуться к сердцу. Паралич может снизить кровообращение, потому что мышцы не могут сокращаться.

Аномальное свертывание

У некоторых людей кровь свертывается слишком легко или слишком быстро. У людей с этой проблемой чаще образуются более крупные сгустки, которые могут вырваться и попасть в легкие. Условия, которые могут вызвать повышенное свертывание крови, включают:

  • Унаследованные факторы. У некоторых людей есть наследственная склонность к образованию тромбов, которые могут привести к тромбоэмболии легочной артерии.
  • Семейный анамнез близких родственников, например, брата или сестры, перенесших тромбоз глубоких вен или тромбоэмболию легочной артерии.
  • Рак и его лечение.
  • Заболевания кровеносных сосудов, такие как варикозное расширение вен, сердечный приступ, сердечная недостаточность или инсульт.
  • Беременность. Риск развития тромбов у женщины увеличивается как во время беременности, так и вскоре после родов.
  • Использование гормональной терапии, противозачаточных таблеток или пластырей.
  • Курение.

Повреждение стенки кровеносного сосуда

Кровь с большей вероятностью сгущается в венах и артериях вскоре после их повреждения.Повреждение вены может быть вызвано:

  • Недавняя операция, затрагивающая ноги, бедра, живот или мозг.
  • Трубка (катетер), вводимая в большую вену тела (центральный венозный катетер).
  • Повреждение в результате травмы, например перелома бедра, серьезного ожога или серьезной инфекции.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните
911
или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы подозреваете, что у вас симптомы тромбоэмболии легочной артерии.

Симптомы включают:

  • Внезапная одышка.
  • Острая боль в груди, которая иногда усиливается при глубоком дыхании или кашле.
  • Кашель с кровью.
  • Обморок.
  • Учащенный пульс или нерегулярное сердцебиение.
  • Беспокойство или потливость.

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас есть симптомы тромба в ноге, включая:

  • Отек, тепло или болезненность мягких тканей ноги.Отек также может проявляться в виде набухшего гребня вдоль кровеносного сосуда, который вы можете почувствовать.
  • Боль в ноге, усиливающаяся при стоянии или ходьбе. Это особенно важно, если на ноге также появился отек или покраснение.

Сгустки крови в глубоких венах голени — наиболее частая причина тромбоэмболии легочной артерии. Для получения дополнительной информации об этих типах тромбов см. Раздел Тромбоз глубоких вен.

К кому обратиться

Ваш семейный врач, терапевт или врач отделения неотложной помощи могут диагностировать тромбоэмболию легочной артерии.Ваш врач может направить вас к респирологу, кардиологу или гематологу для дальнейшего обследования и лечения.

Обследования и анализы

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии затруднена, потому что существует множество других заболеваний, таких как сердечный приступ или приступ тревоги, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

Диагноз зависит от точного и тщательного анамнеза и исключения других состояний. Вашему врачу необходимо знать о ваших симптомах и факторах риска тромбоэмболии легочной артерии.Эта информация в сочетании с тщательным физическим обследованием укажет на начальные тесты, которые лучше всего подходят для диагностики тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии.

При одышке или боли в груди часто делают следующие обследования:

  • Рентген грудной клетки. Результаты могут исключить увеличение сердца или пневмонию как причину ваших симптомов. Если рентген грудной клетки в норме, вам может потребоваться дополнительное обследование.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ, ЭКГ). С помощью этого теста регистрируется электрическая активность сердца.Результаты ЭКГ помогут исключить возможный сердечный приступ.

Дальнейшие испытания могут включать:

  • D-димер. Анализ крови на D-димер определяет вещество, которое выделяется при разрыве тромба. Уровни D-димера обычно высоки у людей с тромбоэмболией легочной артерии.
  • КТ (компьютерная томография) или КТ-ангиограмма. Эти тесты могут проводиться для выявления тромбоэмболии легочной артерии или сгустка крови, который может вызвать тромбоэмболию легочной артерии.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).Этот тест можно использовать для просмотра сгустков в легких.
  • Допплерография. Ультразвуковая допплерография использует отраженные звуковые волны, чтобы определить, присутствует ли сгусток крови в крупных венах ног.
  • Эхокардиограмма (эхо). Этот тест выявляет отклонения в размере или функции правого желудочка сердца, что может быть признаком тромбоэмболии легочной артерии.
  • Вентиляционно-перфузионное сканирование. Этот тест сканирует на предмет аномального кровотока через легкие после того, как был введен радиоактивный индикатор и вы вдохнули радиоактивный газ.
  • Легочная ангиограмма. Этот инвазивный тест проводится только в редких случаях для диагностики тромбоэмболии легочной артерии.

После того, как ваш врач определит, что у вас тромбоэмболия легочной артерии, другие тесты могут помочь в выборе лечения и подсказать, насколько хорошо вы выздоровеете. Эти тесты могут включать:

  • Анализ крови для проверки уровня гормона натрийуретического пептида головного мозга (BNP). Более высокий уровень BNP означает, что ваше сердце испытывает повышенную нагрузку.
  • Анализ крови на уровень протеина тропонина.Более высокий уровень тропонина может означать повреждение сердечной мышцы.

Обзор лечения

Лечение тромбоэмболии легочной артерии направлено на предотвращение тромбоэмболии легочной артерии в будущем с помощью антикоагулянтов. Антикоагулянты предотвращают рост существующих тромбов и помогают предотвратить образование новых.

Если симптомы серьезны и опасны для жизни, необходимо немедленное, а иногда и агрессивное лечение. Агрессивное лечение может включать тромболитические препараты, которые могут быстро растворять сгусток крови, но также увеличивают риск сильного кровотечения.Другой вариант лечения опасной для жизни большой тромбоэмболии легочной артерии — удаление сгустка. Это называется эмболэктомией. Эмболэктомия выполняется во время операции или малоинвазивной процедуры.

Некоторым людям также может быть полезно установить фильтр полой вены в большую центральную вену тела. Этот фильтр может помочь предотвратить попадание тромбов в легкие. Этот фильтр можно использовать, если у вас есть проблемы с приемом антикоагулянта.

Профилактика

Ежедневное использование антикоагулянтов может помочь предотвратить повторную тромбоэмболию легочной артерии за счет предотвращения образования новых тромбов и прекращения роста существующих сгустков.

Риск образования нового тромба наиболее высок в течение нескольких недель после первого эпизода тромбоэмболии легочной артерии. Этот риск со временем уменьшается. Но риск остается высоким в течение месяцев, а иногда и лет, в зависимости от того, что вызвало тромбоэмболию легочной артерии. Людям с рецидивирующими тромбами и / или тромбоэмболией легочной артерии, возможно, придется принимать антикоагулянты ежедневно до конца своей жизни. Антикоагулянтные препараты также часто используются для людей, которые неактивны из-за болезни или травмы, или для людей, перенесших операцию на ногах, бедрах, животе или головном мозге.

Также можно использовать другие профилактические методы, например:

  • Приведение в движение вскоре после операции.
  • Носите компрессионные чулки, чтобы предотвратить тромбоз глубоких вен ног, если вы подвержены повышенному риску этого состояния.

Примите меры для предотвращения попадания тромбов в путешествия, например, ходите каждый час. Из-за длительных периодов бездействия вы подвержены более высокому риску образования тромбов во время путешествий.

Если вы уже подвержены высокому риску тромбоэмболии легочной артерии или тромбоза глубоких вен, поговорите со своим врачом перед длительным перелетом или поездкой на автомобиле.Спросите, нужно ли вам принимать какие-либо особые меры для предотвращения образования тромбов во время путешествия.

Домашнее лечение

Домашнее лечение не рекомендуется для начального лечения тромбоэмболии легочной артерии. Но это важно для предотвращения образования большего количества тромбов и тромбоза глубоких вен, который может привести к повторной тромбоэмболии легочной артерии.

Меры, снижающие риск развития тромбоза глубоких вен, включают следующее:

  • Принимайте антикоагулянтные лекарства точно в соответствии с предписаниями.
  • Упражнение. Удерживайте кровь в ногах, направив пальцы ног вверх к голове, чтобы икры растянулись, а затем расслабьтесь. Повторение. Это упражнение особенно важно, если вы длительное время сидите в сидячем положении, например, во время длительных поездок за рулем или полетов на самолете.
  • Вставайте с постели как можно скорее после болезни или операции. Очень важно приступить к работе как можно скорее. Если вы не можете встать с постели, выполняйте описанные выше упражнения для ног каждый час, чтобы кровь продолжала движение по ногам.
  • Бросить курить.
  • Носите компрессионные чулки, чтобы предотвратить тромбоз глубоких вен ног, если вы подвержены повышенному риску этого состояния.

Лекарства

Лекарства могут помочь предотвратить повторные эпизоды тромбоэмболии легочной артерии, предотвращая образование новых тромбов или предотвращая их увеличение.

Антикоагулянты

Антикоагулянты назначают при диагностировании или серьезном подозрении на тромбоэмболию легочной артерии.

Скорее всего, вы будете принимать антикоагулянт в течение как минимум 3 месяцев после тромбоэмболии легочной артерии, чтобы снизить риск образования нового тромба. сноска 2 Лечение антикоагулянтами может продолжаться на протяжении всей жизни, если риск повторной тромбоэмболии легочной артерии остается высоким.

Для лечения тромбоэмболии легочной артерии используются различные типы антикоагулянтов. Поговорите со своим врачом, чтобы решить, какое лекарство вам подходит.

В больнице вам могут дать антикоагулянт в виде укола или через капельницу. После того, как вы пойдете домой, вы можете сделать себе прививки в течение нескольких дней. В долгосрочной перспективе вы, скорее всего, примете таблетку.

Антикоагулянты включают:

  • Апиксабан.
  • Дабигатран.
  • Fondaparinux.
  • Гепарин.
  • Ривароксабан.
  • Варфарин.

Выбор лекарств

Советы по безопасности при использовании антикоагулянтов

Если вы принимаете антикоагулянт, вы можете принять меры для предотвращения кровотечения. Это включает предотвращение травм и при необходимости регулярные анализы крови.

Тромболитики

Растворяющие сгустки (тромболитические) препараты обычно не используются для лечения тромбоэмболии легочной артерии.Хотя они могут быстро растворять сгусток крови, тромболитики также значительно увеличивают риск серьезного кровотечения. Иногда они используются для лечения опасной для жизни тромбоэмболии легочной артерии.

Хирургия

Удаление сгустка называется эмболэктомией. Эмболэктомия может быть сделана во время операции. Или это может быть сделано с помощью минимально инвазивной процедуры с использованием катетера (тонкой трубки, которая проходит через кровеносный сосуд). Этот вид лечения тромбоэмболии легочной артерии применяется лишь в редких случаях.Он предназначен для людей, которые не могут получить другие виды лечения или тех, чей сгусток настолько опасен, что они не могут дождаться, пока подействует лекарство. Эмболэктомия также может быть вариантом для человека, состояние которого стабильно, но у которого наблюдаются признаки значительного снижения кровотока в легочной артерии.

Что думать

Хирургическое вмешательство увеличивает риск образования новых тромбов, которые могут вызвать новую тромбоэмболию легочной артерии.

Другое лечение

Если хирургическое вмешательство или лекарства не подходят, можно рассмотреть другие методы предотвращения тромбоэмболии легочной артерии, такие как фильтр полой вены.

Другие варианты лечения

Фильтр полой вены может быть вставлен в большую центральную вену, которая проходит через брюшную полость и возвращает кровь от тела к сердцу (полая вена). Этот фильтр может предотвратить перемещение сгустков крови из вен ног или тазовых вен в легкие и сердце. Эти фильтры могут быть постоянными или съемными.

Что думать о

Фильтры полой вены обычно не рекомендуются в качестве первого средства лечения тромбоэмболии легочной артерии. Но они могут быть использованы у некоторых людей.Например, их можно использовать, если человек не может принимать антикоагулянтные препараты.

Фильтры полой вены могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, если они сломаются или заблокируются одним или несколькими тромбами.

Список литературы

Цитаты

  1. Министерство здравоохранения и социальных служб США (2008 г.). Призыв главного хирурга к действию для предотвращения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Доступно в Интернете: http: //www.surgeongeneral.gov / library / calls / deepvein / index.html.
  2. Guyatt GH и др. (2012). Краткое содержание: Антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд. — Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Комод , 141 (2, доп.): 7S – 47S.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
14 июля 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
, Энн К. Пуанье, врач-терапевт,
, Адам Хусни, врач, семейная медицина,
, Мартин Дж. Габика, врач, семейная медицина,
, Джеффри С. Гинзберг, врач-гематология,

Причины тромбоэмболии легочной артерии | Британский фонд легких

Обычно тромбоэмболия легочной артерии возникает из-за того, что сгусток крови поднимается по одной из глубоких вен на ногах. Этот вид сгустка называется тромбозом глубоких вен (ТГВ).

Во многих случаях тромб возникает из-за изменения, например, беременности или недавней операции.Но примерно в 40% случаев ваш лечащий врач может не найти причину легочной эмболии. Это может произойти по непонятной причине.

Это можно назвать «неспровоцированным».

Что увеличивает риск развития тромбоэмболии легочной артерии?

Если вы долгое время не ведете активный образ жизни, вероятность развития тромбоэмболии легочной артерии возрастает.

Это связано с тем, что, когда вы неактивны, кровь имеет тенденцию скапливаться в нижних частях вашего тела, особенно в голенях.Обычно это не проблема, потому что, когда вы начинаете двигаться, ваш кровоток увеличивается, и кровь начинает двигаться более равномерно по вашему телу. Но если вы длительное время неподвижны, кровоток по вашему телу может сильно замедлиться. Это может быть:

  • после операции или тяжелой травмы конечности
  • после длительного постельного режима
  • при дальнемагистральном рейсе или поездке на поезде или автомобиле продолжительностью более 6 часов

Около половины людей с тромбоэмболией легочной артерии заболевают ею во время пребывания в больнице.

Реже у вас может быть заболевание, при котором кровь свертывается быстрее, чем обычно, например, рак или лечение рака, такое как химиотерапия и лучевая терапия.

Другие факторы, повышающие риск развития тромбоэмболии легочной артерии, включают:

  • лишний вес
  • беременность — ваш риск увеличивается до 6 недель после родов
  • курение
  • принимает некоторые формы гормональной контрацепции или заместительной гормональной терапии (ЗГТ).Ваши шансы на образование тромба очень малы, если вы принимаете противозачаточные таблетки или ЗГТ, и ваш лечащий врач рассмотрит ваш индивидуальный риск, прежде чем назначать их.

Далее: Как диагностируется тромбоэмболия легочной артерии? >

Загрузите наш PDF-файл о легочной эмболии (219 КБ)
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *