» Что такое узи омт и как его делают: Как правильно подготовиться к УЗИ малого таза

Содержание

Гинекологическое УЗИ органов малого таза

УЗИ малого таза по-прежнему остается одной из самых востребованных процедур среди населения, так как это исследование проводится быстро, безболезненно, при этом дает максимум информации о состоянии внутренних репродуктивных органов женщины.

В нашем госпитале применяются следующие методы:

• Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза – осмотр внутренних органов через переднюю брюшную стенку. Процедура проводится с наполненным мочевым пузырем и позволяет определить размеры половых органов, их структуру и наличие крупных патологических образований (опухоли, кисты).

• Трансвагинальное УЗИ – осмотр с помощью специального датчика, вводимого непосредственно во влагалище. Метод позволяет более детально рассмотреть структуру органов, определить размер, форму и особенности строения патологических образований.

• Комбинированное – трансабдоминальное сканирование с полным мочевым пузырем и после опорожнения мочевого пузыря переход на трансвагинальное исследование.

• Трансректальное – высокоинформативный метод исследования, проводимый с помощью датчика, введенного в прямую кишку. Этот способ диагностики незаменим при обследовании девушек, не живущих половой жизнью. 

Показания к проведению УЗИ органов малого таза

  • Диагностика беременности на ранних сроках.
  • УЗИ малого таза у женщин необходимо проводить при нарушениях менструального цикла (задержка менструации, начало менструации раньше срока, кровотечения в середине цикла), при обильных или скудных менструациях, при отсутствии менструации, при различных выделениях из влагалища, при болях внизу живота, при появлении выделений в период менопаузы.
  • При помощи гинекологического УЗИ выявляются различные заболевания: от воспалительных гинекологических заболеваний до доброкачественных и злокачественных образований матки и яичников (в том числе эндометриоз, сальпингоофорит, кисты яичников, эндометрит и др.). 
  • УЗИ матки дает возможность ранней диагностики миомы матки.
  • УЗИ малого таза широко применяется для мониторирования фолликулярного аппарата яичников при лечении бесплодия и планировании беременности. 
  • Ультразвуковое исследование малого таза назначается при приеме противозачаточных и гормональных препаратов, при наличии внутриматочного контрацептива («спираль») для контроля и выявления осложнений. 
  • УЗИ при беременности (акушерское УЗИ) позволяет наблюдать за нормальным развитием плода и своевременно выявлять патологию.
  • В урологии УЗИ малого таза необходимо для выявления причин расстройств мочеиспускания, недержания мочи и патологии уретры (мочеиспускательного канала).


Необходимо помнить, что ряд заболеваний женской репродуктивной системы на ранних этапах своего развития протекают скрыто и бессимптомно, поэтому для своевременного их выявления необходимо проводить УЗИ органов малого таза минимум один раз в год. Первично плановое УЗИ органов малого таза рекомендуется проводить в первой фазе менструального цикла, на 5 – 7 день от начала менструации.
Фолликулометрия – это диагностический ультразвуковой метод, позволяющий определять день овуляции и качество протекания фаз менструального цикла. Метод подразумевает ультразвуковой мониторинг за созреванием фолликула, ростом эндометрия и наличием признаков овуляции в соответствующих фазах цикла.

Как правило, первый раз это обследование назначают на 4-5-6 день от начала менструального цикла или же сразу по окончании менструации. В этой ранней фазе наблюдается одновременное развитие нескольких фолликулов, один из которых затем начинает опережать рост других. Чтобы увидеть последующие изменения, УЗИ повторяют через 1-2 дня до появления признаков овуляции или же до следующей менструации, если овуляция не наступила. Чаще это происходит так: 1-е исследование на 4-6-й день МЦ, 2-е исследование на 12-14 -й день МЦ, 3-е исследование — перед предполагаемой менструацией за 3-5 дней.

Факт овуляции при динамическом ультразвуковом исследовании подтверждает:

• фиксирование зрелого фолликула;

• его исчезновение;

• появление в пространстве позади матки свободной жидкости;

• формирование жёлтого тела на месте зрелого фолликула;

В результате обследования могут быть получены следующие результаты:

• Нормальная овуляция – процессы роста и развития фолликула протекают в пределах нормы.

• Атрезия фолликула – овуляция не происходит, фолликул уменьшается в размерах.

• Персистенция фолликула – фолликул развивается до привычных размеров, но овуляция не происходит, фолликул остаётся существовать в таком состоянии еще некоторое время.

• Фолликулярная киста – фолликул увеличивается до стандартных размеров, овуляция не происходит, фолликул продолжает расти, формируя кисту.

• Лютеинизация фолликула – происходит образование жёлтого тела без перехода яйцеклетки в брюшную полость.

• Фолликулогенез не наблюдается – на протяжении всего цикла отсутствует какая-либо динамика развития фолликулов.

Отделение

Фотогалерея

УЗИ органов малого таза у женщин сделать в Москве


Процедура УЗИ малого таза уже давно стала неотъемлемой частью комплексного гинекологического обследования. Метод заслуженно считается абсолютно безопасным, что выгодно отличает его от рентгеноскопии.

УЗИ малого таза – безопасно, информативно, быстро

Ультразвуковое сканирование позволяет получить изображение в режиме реального времени, что дает возможность визуализировать структуру, строение и движение внутренних органов, оценить кровоток в кровеносных сосудах. Это высокоинформативная, безопасная, простая в проведении диагностическая методика. У женщин при УЗИ малого таза чаще всего исследуются такие органы:

  • мочевой пузырь;
  • яичники;
  • матка;
  • шейка матки;
  • эндометрий;
  • маточные (фаллопиевы) трубы.

В ходе исследования определяется положение матки, её форма, основные размеры и строение стенок. Осматриваются срединные маточные структуры: полость матки и её оболочка – эндометрий.

Как проходит процедура УЗИ органов малого таза

Для получения максимально точных и объективных данных время УЗИ назначают на первые 5-7 дней после начала менструации. Но для оценки отдельных показателей (определения созревания яйцеклетки, размера фолликула и др. ) оптимальными будут более поздние фазы месячных. Во всех случаях сроки могут корректироваться в соответствии с индивидуальными особенностями менструального цикла.

Исследование может выполняться двумя доступами: трансабдоминально (через поверхность живота) и трансвагинально (непосредственно через влагалище).

Трансабдоминальное УЗИ

Это стандартный вид УЗИ органов малого таза матки, проводится при условии наполненного мочевого пузыря. Поэтому предварительно, за 1-1,5 часа перед сканированием, пациентке необходимо выпить 1-1,5 л негазированной воды.

Пациентка ложится на спину, ровно, предварительно сняв одежду и украшения с области сканирования. Врач наносит на кожу специальный прозрачный гель, улучшающий её контакт с датчиком аппарата. Сканер прижимается к обследуемому участку, при этом звуковые волны проникают в ткани под разными углами, что помогает прицельно осмотреть нужный орган.

Трансвагинальное УЗИ

В некоторой степени напоминает классический гинекологический осмотр. Проводится только при условии начала половой жизни и, в отличие от трансабдоминального доступа, обязательно с пустым мочевым пузырем. Метод информативен на ранних сроках беременности, разрешает более детально рассмотреть структуру матки и яичников.

Показания

Основными показаниями к УЗИ органов малого таза у женщин считаются:

  • боль в нижних отделах живота;
  • патологические кровотечения;
  • патологии мочевого пузыря;
  • нарушение цикла;
  • выделения из влагалища вне цикла;
  • подозрение на беременность;
  • контроль развития плода;
  • внематочная беременность;
  • постоянный прием контрацептивов;
  • установка или извлечение внутриматочного контрацептива;
  • бесплодие;
  • состояние после аборта;
  • подозрение на новообразование.

Исследование позволяет диагностировать врожденные аномалии развития матки, наличие которых может быть причиной бесплодия, повышает риск преждевременных родов либо прерывания беременности, неправильного положения плода.

Противопоказания

Противопоказаний к УЗИ малого таза у женщин нет, наоборот – рекомендуется осуществлять профилактическую диагностику минимум раза в год. Единственное предостережение касается трансвагинального УЗИ, оно не рекомендовано на поздних сроках беременности во избежание провоцирования преждевременных родов.

Какой врач проводит УЗИ

Осмотр гинеколога в комплексе с трансабдоминальным исследованием дает полную клиническую картину состояния репродуктивной системы женщины. С высокой достоверностью диагностируются заболевания на самом раннем этапе, ещё до проявления первых симптомов. При необходимости углубленного обследования рекомендуется пройти УЗИ по методике трансвагинального доступа.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

Наша клиника оборудована ультрасовременным оборудованием, позволяющим получать изображение высокого разрешения и выполнять 3D-моделирование. Такой подход существенно улучшает как качество, так и скорость диагностики – результаты и экспертное заключение выдаются уже через 1 час после сканирования. Вся информация предоставляется пациенту на электронном носителе, при необходимости может быть распечатана.

Стоимость УЗИ органов малого таза

Благодаря использованию аппаратных комплексов УЗ-диагностики экспертного уровня в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) удалось сформировать доступные цены на обследование. Чтобы сделать УЗИ в удобное время, достаточно связаться с администратором по телефону и записаться на прием.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) | Боткинская больница

1. Что такое УЗИ?

УЗИ – вид диагностического исследования с помощью ультразвуковых волн. Другое название этого метода – эхо- или сонография (от «sonor» звук и «графо» – писать»). К ультразвуковым относятся волны высокой частоты, выше 20 тысяч герц, которые не воспринимает человеческое ухо. В природе ими пользуются некоторые животные – летучие мыши, дельфины – для ориентирования или обнаружения препятствий. В конце 18-го века ультразвук открыл итальянец Л. Спалланцани: он доказал, что летучие мыши теряют ориентацию в пространстве, если им закупорить уши! Человек научился с пользой применять эти волны в 20 веке, вначале – в инженерии и промышленности. Например, сонары, или гидролокаторы, при помощи эха обнаруживают айсберги под водой. Именно таков принцип УЗИ-диагностики! К 50-м годам 20 века появился прибор, который может отличать кистозную опухоль от твердой, была проведена первая эхокардиография. Сейчас УЗИ – один из самых распространенных, доступных и безопасных методов диагностики в медицине, он применяется во всех ее областях.

Ультразвуковые волны легко проникают через мягкие и жидкие ткани тела, и отражаются от более плотных или костных тканей. Например, ультразвук беспрепятственно проходит через свободное пространство внутри сердца, но с трудом – через его более плотные мышечные части. Эту разницу фиксирует датчик, которым врач водит по коже. На мониторе он получает двухмерное черно-белое изображение обследуемого органа в реальном времени.

2. Когда назначают УЗИ

УЗИ чаще всего назначают для исследования мягких тканей организма и внутренних органов. Можно обследовать поверхностно расположенные органы (щитовидная или молочная железа, гепатические (печеночные) узлы, мягкие ткани; внутренние полые и паренхиматозные органы – сердце, желудок, почки, печень, селезенка, мочевой и желчный пузырь, опорно-мышечную систему; сосуды, магистральные артерии и вены головы и шеи, верхних и нижних конечностей, сосуды внутренних органов.

Помехой для ультразвуковых волн является костная ткань и газ. По этой причине, например, не проводят УЗИ-обследование легких. Также для УЗИ является препятствием ситуация, когда кишечник заполнен газом. Так как ультразвук не может эффективно проникать сквозь костную ткань, например, кости черепа, нейросонографию могут выполнять только грудным детям через родничок, у взрослых ее почти не применяют.

3. Преимущества УЗИ

Ультразвук – самый доступный по цене вид диагностики состояния внутренних органов. Еще одно его преимущество – неинвазивность и безболезненность, т. е. это обследование не оказывает на кожу и другие ткани какого-либо повреждающего воздействия. Также нет никаких ограничений для УЗИ по возрасту – его делают и детям, и пожилым, и беременным женщинам, причем на ранних сроках. Всемирная организация здравоохранения в своем отчете 1998 года указала, что ультразвук безвреден для человека.

4. Режимы УЗИ

В Боткинской больнице 80% УЗИ-аппаратов – экспертного класса. Обследование на них проводится в двух основных режимах – В-режиме и допплеровском (допплерография). В-режим позволяет врачу визуализировать структуру исследуемого органа, непосредственно саму его ткань. Допплерография подсвечивает цветом движение крови, как крупные вены и артерии, так и мелкие сосудики. Врач включает допплеровский режим, если необходимо оценить кровоток, его скорость, другие важные характеристики. Режим энергетического допплера позволяет оценить низкоскоростной кровоток, например, в капиллярах. Все это проводится в рамках одного исследования и занимает несколько минут. Отдельно стоит упомянуть эхокардиографию (ЭхоКГ) – так называют ультразвуковое исследование сердца с допплеровским анализом.

Современные УЗИ-аппараты позволяют получить трех- и даже четырехмерное изображение. Например, трехмерное УЗИ плода на 18 неделе позволяет увидеть проблемы развития на самой ранней стадии.

5. Записаться на УЗИ

6. Почему стоит делать УЗИ в Боткинской больнице

Отделение ультразвуковой диагностики в Боткинской больнице существует с 1994 года, руководит им врач высшей категории, к.м.н. Татьяна Владимировна Шевякова. Все сотрудники отделения имеют сертификат врача ультразвуковой диагностики. Из 40 врачей половина имеет высшую квалификационную категорию, 13 – первую. В отделении работает 1 д.м.н. и 2 к.м.н. Кроме того, больница является научной и клинической базой кафедры ультразвуковой диагностики Российской Медицинской Академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО).

В распоряжении больницы 73 аппарата УЗИ. Обследования выполняются на ультразвуковых системах Logiq-7, Logiq-Р6, Logiq Е9, Voluson E8, Vivid-7 фирмы GE (США), Applio MX Toshiba, AU22 Phillips, Artida, Toshiba, Affinity CX50.

7. Как выбрать: УЗИ, КТ или МРТ?

Сегодня есть несколько методов, с помощью которых врач может визуализировать состояние органов пациента – УЗИ-диагностика, ренгенологическое обследование, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Выбирать вид исследования самостоятельно не стоит – это в любом случае должен определять лечащий врач! Однако есть некоторые общие принципы. Так, если речь идет о суставах, то максимально информативным исследованием считается МРТ. Это же исследование приоритетно в диагностике проблем позвоночника и головы. В свою очередь, УЗИ – ключевой вид диагностики органов брюшной полости (на втором месте – КТ с контрастированием), сердца, мягких тканей, сосудов. При этом УЗИ малоинформативно при проблемах органов малого таза. МРТ также назначают при диагностике рака шейки матки, УЗИ этого процесса не видит. Там специфический характер изменений, который по звукопроводимости мало отличается от окружающих тканей, поэтому необходима МРТ.

8. Показания к УЗИ по органам

  • УЗИ брюшной полости покажет состояние всех основных органов ЖКТ и ряда других, расположенных в этой области. Обычно назначают обследование конкретного органа, но общий просмотр ультразвуком поможет выявить орган – возможный источник проблемы.
  • УЗИ молочных желез – рекомендуется делать регулярно женщинам до 35 лет (после – маммографию). Обследование позволяет обнаружить на ранней стадии различные новообразования – кисты, мастопатии, маститы, абсцессы, злокачественные опухоли.
  • УЗИ щитовидной железы – показывает форму, размер и структуру щитовидной железы, узлы в ней различной природы, кисты и воспаления. Щитовидку рекомендуется проверять регулярно, прежде всего женщинам. А также в случае, если у вас учащенное сердцебиение, апатия, раздражительность или слезливость без причин, железа увеличена в объемах, кашель непонятной природы.
  • УЗИ почек обнаружит патологические изменения в ткани органа, новообразования, опухоли, кисты, камни; допплерография покажет проходимость почечных артерий и вен, мелких сосудов. Назначают при гипертонии, так высокое давление сказывается на состоянии почек.
  • ЭхоКардиография (ЭхоКГ) – позволяет увидеть изменения в сердце и его клапанах. Врач может оценить не только состояние сердечных стенок и их толщину, но и наблюдать в реальном времени скорость и силу сокращений сердца. ЭхоКГ рекомендуется провести при гипертонии, учащенном сердцебиении, неопределенных болях в груди, жалобах на одышку, головокружения, слабость.
  • УЗИ желудка поможет обнаружить гастрит, язву желудка, воспаление его стенок, поскольку врач полностью видит форму, размер и толщину органа. В случае подозрений на рак желудка УЗИ поможет выявить первичную проблему, а биопсия опухоли уточнит – доброкачественное образование или злокачественное.
  • УЗИ мочевого пузыря часто проводят вместе с УЗИ почек при жалобах пациента на работу выделительной системы. Например, при проблемах с мочеиспусканием (задержку, недержание или боли), подозрении на мочекаменную болезнь, цистит, при плохих анализах мочи, резких болях внизу живота.
  • УЗИ поджелудочной железы выявит новообразования, покажет состояние желчевыводящих протоков, позволит оценить состояние, структуру и размеры органа. Надо отметить, не всегда УЗИ позволяет увидеть поджелудочную железу полностью – лишь головку и тело, так как она расположена глубоко внутри брюшной полости и закрыта от датчика другими органами. Часто назначается для уточнения причин болей в верхней части живота.
  • УЗИ печени и желчного пузыря показывает врачу, в каком состоянии находятся оба органа, заметить патологические изменения в печени, в частности признаки гепатита или цирроза, новообразования, обнаружить камни в желчном пузыре или его протоках, признаки холицистита (воспаления желчного пузыря).
  • Дуплексное сканирование сосудов/вен – это вид УЗИ, которое визуализирует состояние сосудов и вен, как конечностей, так и шеи и головы – их строение, движение крови по ним. Дуплекс показывает, есть ли в сосудах опасные сужения, тромбы и астеросклеротические бляшки. Головная боль, шейный остеохандроз, проблемы с памятью, онемение рук, обмороки или головокружения являются показанием к дуплексному сканированию сосудов головы и шеи.

9. Как подготовиться к УЗИ-обследованию

Особой подготовки для большинства видов УЗИ не требуется. Исследования органов брюшной полости, как и почечных сосудов, предпочтительно выполнять натощак. Стоит также за сутки ограничить употребление продуктов, вызывающих газообразование. Для исследований органов малого таза нужно наполнять мочевой пузырь, то есть не ходить некоторое время в туалет. Важно понимать, что всю необходимую подготовку также нужно согласовать с врачом!

10. Как проходит процедура УЗИ

Процедура занимает от 10 до 25 минут. Пациент лежит на кушетке, обследуемая зона покрывается специальным гелем. Ультразвуковые волны исходят из специального датчика, которым врач водит по коже. Это же датчик принимает отраженные органами сигналы обратно, и передает изображение на монитор. УЗИ-обследование совершенно безболезненно для пациента.

11. Противопоказания к УЗИ

Ультразвук считается наиболее безопасным видом обследования, поэтому противопоказаний для него не существует. Таковы данные ВОЗ, в которых учтен многолетний опыт клиник во всем мире. Именно УЗИ делают беременным женщинам, чтобы узнать о состоянии плода.

12. Задать вопрос

Хотите записаться на УЗИ? Остались какие-то вопросы? Не знаете, что выбрать? Позвоните в контакт-центр Боткинской больницы по телефону 8(499)490-03-03. Мы вам поможем!

УЗИ органов малого таза у женщин и мужчин в Спб

Что входит в ультразвуковое исследование малого таза?

Данная зона включает в себя разные системы. Диагностику обычно назначают, чтобы посмотреть:

УЗИ малого таза у женщин::

  • мочевой пузырь
  • яичники
  • матку и шейку матки
  • а также маточные, или фаллопиевы, трубы.

УЗИ органов малого таза у женщин показывает результаты с высокой точностью.

Если же говорить о мужчинах, то УЗИ органов малого таза включает в себя:

  • мочевой пузырь;
  • семенные пузырьки;
  • предстательная железа.

Кроме того, получается обнаружить следующие патологии: камни в области почек, новообразования в мочевом пузыре и другие болезни, связанные с мочевыводящими путями.

При назначении УЗИ органов малого таза, могут включить:

  • УЗИ вен;
  • УЗИ брюшной полости;
  • УЗИ почек и органов;
  • УЗИ сосудов органов и многие другие.

Способы ультразвукового исследования

Всего существует три типа исследования:

  • абдоминальное (трансабдоминальное) – исследующее посредством датчика или ультразвуковых лучей, которая и определяет ее состояние;
  • вагинальное (трансвагинальное) УЗИ представителей женского пола – при первом типе во влагалище вводится приспособление, исследующее стенки матки изнутри, а также брюшину. При втором типе представленная область исследуется сквозь брюшной пресс при помощи УЗ-лучей, что и показывает ее актуальное состояние;
  • ректальное (трансректальное) УЗИ органов малого таза мужчин (ТРУЗИ) – введение в ректальную область датчика, идентифицирующего состояние мочевого пузыря и других частей тела. Если же говорить о ТРУЗИ, то это инструментальный метод, к которому прибегают гораздо реже.

Более предпочтительными и информативными считаются обследования, проводимые трансвагинальным датчиком – однако это обследование более дорогостоящее.

Частью УЗИ органов малого таза может допплерография. С его помощью «смотрят» на состояние кровотока в области кровеносных сосудов. В том числе, если речь идет о крупных артериях и венах в брюшине, а также верхних и нижних конечностях и шее.

Показания для диагностики

Чаще всего УЗИ используется для представителей женского пола.

Показания УЗИ органов малого таза:

  • отслеживание состояния здоровья и формирования плода в рамках беременности;
  • болезненные ощущения в нижнем отделе живота;
  • кровотечения патологического характера;
  • другие нарушения, связанные с менструальным циклом;
  • образования, которые возможно пропальпировать – киста яичников, фиброиды в маточной области;
  • а также такой серьезный диагноз, как онкология, связанная с яичниками или маткой.

Если же говорить о мужчинах, то при помощи процедуры получится идентифицировать причину дестабилизации кровотока в сосудах, допустим, тромба. Это позволит выявить факт сужения сосудов и, например, атеросклероза. Еще одна из причин того, зачем осуществлять исследование – это опухоли и генетические мальформации сосудистого типа.

Не следует забывать и о детях, которым УЗИ вен малого таза также позволяет выявить патологии в области брюшины, а также и причины раннего полового развития, обследование гениталий гермафродитного типа. Но как часто допустимо осуществлять УЗИ малого таза? Рекомендуется делать это не чаще 1 раза в сутки. Однако в особенно тяжелых случаях это обговаривается со специалистом.

Подготовка

Главным препятствием для УЗИ малого таза следует считать присутствие воздуха. В связи с этим подготовка и ее основная задача заключается в том, чтобы избавиться от лишнего воздуха в кишечнике. Так, нужно пить воду в большом количестве. Вторым по значимости препятствием является жир, а потому в особенности важна подготовка для тучных людей, чтобы исследование было результативным. В этом случае также важен мочевой пузырь и его наполненность.

У мужчин

Для мужчин наполненность мочевого пузыря не важна, а потому подготовка должна быть следующей:

  • соблюдение щадящей диеты за 24 часа до проведения обследования;
  • осуществление УЗИ малого таза исключительно на голодный желудок;
  • отказ от употребления алкоголя и никотина.

УПроцедура у мужчин выполняется в свободной одежде без каких-либо дополнительных аксессуаров. В особенно сложных случаях особенности УЗИ органов малого таза у мужчин предполагают проведение клизмы.

У девушек осуществление исследования находится в зависимости от его типа, этапа беременности и множества других деталей. Все они должны обговариваться со специалистом. Однако общие меры таковы:

  • когда овуляция или за несколько часов перед месячными 
  • когда исследуются внутренние органы, женщине необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение 3-4 часов;
  • рекомендуется, чтобы питание было диетическим.

В таком случае получится исследовать яичники и другие органы на 100% точно.

У детей

Нужно пить больше воды. В детском возрасте осуществляется не инструментальное воздействие, то есть лишь по верхней части брюшной области.

Вред от процедуры

Процедура является наименее травматичным методом обследования. Однако при некорректном или силовом осуществлении вмешательства вероятно получение травмы (при трансвагинальном обследовании, например). Поэтому рекомендуется тщательно выбирать специалиста.

Результаты

Заключение по итогу проведения ультразвукового исследования выносит врач. Делает он это на основании изображения на мониторе. Именно при помощи этой картинки получается определить, допустим, имеются ли эндометрии у женщин, есть ли проблемы с мочевым пузырем и многим другим.

Идентифицировать состояние возможно можно с учетом анамнеза. Результаты и рекомендации также определяются узистом, который может направить больного к профильному врачу – будь то гинеколог, уролог или терапевт.

УЗИ органов малого таза в Москве


Ультразвуковое исследование (УЗИ) – информативное, неинвазивное, практически безопасное исследование внутренних органов человека. 


Главное препятствие для проведения УЗИ – наличие воздуха. Поэтому главная задача подготовки к ультразвуковому исследованию состоит в том, чтобы удалить весь лишний воздух из кишечника. Особенно важна подготовка к УЗИ для тучных людей, так как жир – второе по значимости препятствие на пути ультразвука.


Подготовка к УЗИ органов малого таза трансабдоминальным доступом (через переднюю брюшную стенку):


Данное исследование проводят девственницам. В качестве альтернативы возможно также трансректальное (через прямую кишку) УЗИ. Данный способ предпочтителен, т.к. он более информативен и не требует такой тщательной подготовки. Перед трансректальным УЗИ наполнять мочевой пузырь не нужно, а утром в день процедуры следует опорожнить кишечник (самостоятельно или с помощью очистительной клизмы).  


Трансабдоминальное УЗИ проводится на 5–8 день менструального цикла, если лечащим врачом не назначен другой день.


Диета:


2–3 дня не употреблять черный хлеб, молоко, газированные воду и напитки, овощи, фрукты, соки, кондитерские изделия, алкоголь. При отсутствии противопоказаний также можно принимать какой-либо энтеросорбент (полисорб, полифепан, «белый уголь», энтеросгель) в стандартной дозировке. Исследование проводится при наполненном (!) мочевом пузыре, как минимум через 6 часов после приема пищи. Для наполнения мочевого пузыря надо выпить не менее 1 литра простой воды (ни в коем случае не сока и не газированной воды!) за 2–3 часа до исследования. Мочевой пузырь перед исследованием не опорожнять!

Вы можете сделать УЗИ органов малого таза по доступной цене в Москве в ИНВИТРО. Обратите внимание, что стоимость выполнения исследований в региональных медицинских офисах отличается.

УЗИ органов малого таза у женщин

УЗИ органов малого таза — неинвазивный высокоэффективный метод диагностики анатомического и функционального состояния гинекологических органов. С его помощью можно:

  • оценить размеры матки, диагностировать ее состояние,
  • выявить миоматозные узлы, их число, размеры и локализацию,
  • оценить состояние полости матки,
  • диагностировать внутриматочную патологию,
  • определить адекватность трансформации эндометрия в течении менструального цикла;
  • диагностировать аденомиоз и другие заболевания матки.

При помощи УЗ-исследования диагностируют размеры яичников, их структуру, выявляют наличие и характер кист в яичниках, оценивают состояние овариального резерва. Использование этого вида диагностики позволяет установить адекватность функционального состояния репродуктивной системы — рост фолликулов, овуляцию, формирование желтого тела.


Чаще всего именно благодаря этой процедуре врач может поставить точный диагноз и своевременно назначить лечение. Она длится не более 20 минут, безопасна и назначается даже беременным женщинам.


УЗ-исследование в клинике реабилитации в Хамовниках


Сделать УЗИ можно в клинике реабилитации в Хамовниках (г. Москва). Наши специалисты подскажут, в какой день лучше подойти на процедуру, какой должна быть подготовка и уточнят цену обследования.


Показания к ультразвуковому исследованию


  1. Беременность. УЗ-исследование позволяет следить за развитием плода, определить пол ребенка. Сделать его необходимо, если ранее были сложные роды, аборт, гинекологические операции или была установлена внутриматочная спираль. Диагностику назначают на 12-14 неделе беременности, 20-24 и 30-32.
  2. Нарушения менструального цикла, кровотечения и межменструальные кровяные выделения.
  3. Боли в нижней части живота.
  4. Бесплодие.
  5. Воспаления половых органов.
  6. Раннее или позднее половое созревание.
  7. Наличие внутриматочной спирали, прием противозачаточных и гормональных препаратов.
  8. Аборт и другие хирургические вмешательства — врач следит, как проходит восстановление.
  9. Подозрения на кисты, эндометрит, опухоли — при неблагоприятной наследственности.
  10. Профилактическое обследование — раз в год.

Когда делать ультразвуковое исследование

Чаще всего врач назначает обследование на 5-7 день цикла, но все зависит от вида и цели процедуры, а также продолжительности цикла


Как проходит обследование

Существует три вида УЗ-исследования органов таза, выбор которых зависит от показаний:


  1. Трансабдоминальное (основной вид). Специалист помещает датчик на нижнюю части живота женщины, передвигая его для полной визуализации. За полчаса до процедуры необходимо выпить литр воды, так как наполненный мочевой пузырь улучшает видимость.
  2. Трансвагинальное. Датчик вводят вагинально. Этот вид используют для диагностики беременности и изучения структуры стенок матки. Его не проводят во втором и третьем триместрах беременности, чтобы не спровоцировать схватки. Процедура не требует специальной подготовки.
  3. Трансректальное. Датчик вводят анально. Исследование противопоказано после операций на органах малого таза, при трещинах в прямой кишке, геморрое в стадии обострения. Специалист просит женщину за несколько дней до обследования соблюдать специальную диету, может назначить ферментные препараты. Вечером перед УЗИ нужно сделать очистительную клизму, а в день процедуры воздержаться от приема пищи.

Перед трансвагинальным и трансанальным исследованием рекомендуется принять душ. Если накануне пациент делал рентгенологическое исследование, обследование придется отложить. При аллергии на латекс стоит сообщить об этом врачу.


В некоторых случаях врач назначает сразу два вида УЗИ: сначала трансабдоминальное, при наполненном мочевом пузыре, а затем трансвагинальное. Стоимость двойного УЗ-исследования выше, но иногда это единственный способ получить точные данные и поставить диагноз.

Как проводится УЗИ органов малого таза у женщин и как к нему готовиться

Организм женщины – хрупкий механизм, который требует постоянного ухода. Определить какие изменения происходят в женском организме, проверить состояние внутренних органов можно с помощью ультразвукового исследования. Одним из самых распространенных видов такой диагностики является исследование органов малого таза.

Причины для проведения исследования

Ультразвуковая диагностика является высокоточным, а также безопасным исследованием для человека. Сигналы, которые отправляет датчик, отражаются от внутренних органов человека и возвращаются. Таким образом, создаётся картинка на мониторе, которую объясняет доктор.

Для обследования органов малого таза назначают именно этот тип исследования. При помощи ультразвукового исследования оценивают состояние внутренних органов, определяют наличие заболеваний и беременности. УЗИ малого таза в Калуге вы можете сделать в медицинском центре Элита. Направление на обследование приобретается у терапевта, также при нарушении менструации на процедуру может направить гинеколог. Сделать УЗИ малого таза следует по следующим показаниям:

  • Частые боли внизу живота;
  • При обильных кровотечениях;
  • При необычных выделениях;
  • При подозрении на образования.

С помощью ультразвуковой диагностики можно обнаружить кисту, камни в почках, опухоли, миому и другие заболевания. Подготовку к исследованию малого таза проводят следующими способами:

  • Трансабдоминальным;
  • Трансвагинальным;
  • Для беременных – акушерским.

Перед первым видом обследования нужно наполнить мочевой пузырь, понадобится выпить около литра жидкости. Опорожнить пузырь необходимо при трансвагинальной диагностике. При скрининговом и акушерском УЗИ рекомендации отсутствуют.

Готовиться к каждому виду обследования нужно по-разному, но есть и общее правило: не употреблять пищу, что может вызвать газы за несколько дней до обследования. Процедуру придется отложить, если вы делали рентген два-три дня назад. Это может повлиять на результаты. В тот день, когда вам будут проводить обследование, нужно очистить кишечник.

Когда лучше проводить процедуру?

При обследовании по направлению гинеколога важно знать, на какой день цикла делать УЗИ малого таза. Его нужно проводить на первой неделе после того, как закончилась менструация. Если у вас есть аллергия, нужно сказать об этом доктору. Противопоказаний к проведению процедуры нет, проводить УЗИ малого таза нельзя только при наличии менструации.

Показательным будет исследование в первые семь-десять дней менструального цикла. Если врач подозревает у вас наличие миомы, то УЗИ малого таза нужно проводить сразу после того, как закончилась менструация. Когда планируют беременность для выявления фолликулогенеза проводят исследование на 5, 9 дни и спустя две недели менструального цикла. Сроки могут меняться, в зависимости от определенного случая, от продолжительности менструации.

Осмотр у женского врача нужно проходить не реже одного раза в год, в том числе проводить и ультразвуковое обследование. Если у вас возникли неприятные ощущения, либо изменения в менструальном цикле, сразу обратитесь к врачу.

Результаты обследования

Основываясь на изображении, которое выводится на экран, врач разъясняет результаты, ставит диагноз и оценку размерам органов, их эхогенности. Полное заключение делает только специалист, который рассматривает соответствие размерам, месторасположение женских органов, определяет есть ли фолликулы, образования, камни. После процедуры доктор письменно, либо устно разъясняет всю информацию о соответствии размеров внутренних органов нормам, их состоянии и наличии образований. Если присутствуют отклонения от нормальных показателей, то это говорит о наличии болезней. Уплотнения, которые выявляются при исследовании, могут диагностировать рак. Если на изображении появляются круглые образования, это может свидетельствовать о наличии кист. Изменения размеров внутренних органов бывают при поликистозе, а отклонения в эхогенности указывают на присутствие миомы.

При этом, как уже было сказано выше, точно поставить диагноз о заболевании может только специалист. Результат проведенного УЗИ предоставляется на фотокарточке, или диске, по желанию пациента. Также предоставляется протокол обследования малого таза. Процедура безболезненная, с ее помощью можно определить наличие болезней и узнать о беременности. УЗИ малого таза – обязательная процедура для каждой женщины, но для правильной диагностики нужно выбирать квалифицированного специалиста!

(PDF) Остеопатическое мануальное лечение и ультразвуковая терапия хронической боли в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование

ANNALS OF FAMILY MEDICINE ✦ WWW.ANNFAMMED.ORG ✦ VOL. 11, NO. 2 ✦ МАРТ / АПРЕЛЬ 2013

129

ОСТЕОПАТИЯ И УЛЬТРАЗВУКИ ПРИ НИЗКОЙ БОЛИ В СПИНЕ

2. Kat z JN. Заболевания поясничного диска и боли в пояснице: социально-экономические

факторов и последствий. J Bone Joint Surg Am. 2006; 88 (Дополнение 2):

21-24.

3. Манек Н.Дж., МакГрегор А.Дж.Эпидемиология заболеваний спины: прева-

лекция, факторы риска и прогноз. Curr Opin Rheumatol. 2005; 17 (2):

134-14 0.

4. Чоу Р., Касим А., Сноу В. и др .; Оценка клинической эффективности

Подкомитет Американского колледжа врачей; Американский Col-

lege of Physician; Руководство Американского общества боли по боли в пояснице

Панель

. Диагностика и лечение боли в пояснице: совместное клиническое руководство

Американского колледжа врачей и

Американского общества боли.Ann Intern Med. 2007; 147 (7): 478-491.

5. Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства. Разработано

Национальным центром сотрудничества по первичной медицинской помощи. Боль в пояснице:

Раннее лечение стойкой неспецифической боли в пояснице. NICE

, клиническое руководство 88. 2009. http://www.nice.org. uk/nicemedia/

liv e / 11887/44343/44343.pdf.

6. Рубинштейн С.М., ван Мидделкоп М., Ассендельфт В.Дж., де Бур М.Р.,

ван Тулдер М.В.Спинальная манипулятивная терапия при хронической боли в пояснице

: обновление Кокрановского обзора. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2011;

36 (13): E825-E846.

7. Кронхольм П.Ф., Никлин Д.Е. Является ли спинальная манипуляция эффективным лечением боли в пояснице? Нет: данные свидетельствуют об отсутствии клинически значимых преимуществ

перед бдительным ожиданием. Я семейный врач. 2012; 85 (8): 763-764.

8. Hoehler FK, Tobis JS, Buerger AA. Спинальная манипуляция при боли в пояснице

.JAMA. 1981; 245 (18): 1835-1838.

9. Гибсон Т., Грэхем Р., Харкнесс Дж., Ву П., Благрейв П., Хиллс Р.

Контролируемое сравнение лечения коротковолновой диатермией с остеопатическим лечением

при неспецифической боли в пояснице. Ланцет. 1985;

1 (8440): 1258-1261.

10. Клири К. , Фокс JP. Симптомы менопаузы: остеопатическое исследование

. Дополнение Ther Med. 1994; 2 (4): 181-186.

11. Andersson GB, Lucente T., Davis AM, Kappler RE, Lipton JA, Leur-

gans S.Сравнение остеопатических манипуляций на позвоночнике с лечением пациентов с болью в пояснице по стандарту

. N Engl J Med. 1999; 341

(19): 1426-1431.

12. Бертон А.К., Тиллотсон К.М., Клири Дж. Одинарное слепое рандомизированное контролируемое испытание

хемонуклеолиза и манипуляций при лечении

симптоматической грыжи поясничного диска. Eur Spine J. 200 0; 9 (3): 202-207.

13. Licciardone JC, Stoll ST, Fulda KG, et al. Остеопатическое манипулятивное лечение

при хронической боли в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование.

Позвоночник (Phila Pa 1976). 20 03; 28 (13): 1355-1362.

14. Секо Дж., Ковач Ф. М., Уррутия Г. Эффективность, безопасность, эффективность,

и рентабельность ультразвуковой и ударно-волновой терапии

боли в пояснице: систематический обзор. Спайн Дж. 2011; 11 (10): 966-977.

15. Ликкардоне Дж. К., Кинг Х. Х., Хенсель К. Л., Уильямс Д. Г.. OSTEOPAThic

Результаты для здоровья при хронической боли в пояснице: исследование OSTEOPATHIC.

Osteopath Med Prim Care.2008; 2: 5.

16. Bigos S, Bowyer O, Braen G, et al. Острые проблемы с поясницей у

взрослых. Руководство по клинической практике № 14. Роквилл, Мэриленд: Агентство

по исследованиям и качеству здравоохранения, Служба общественного здравоохранения, США

Департамент здравоохранения и социальных служб; 1994.

17. ДеСтефано Л.А. Принципы мануальной медицины Гринмена. Филадельфия —

фиа, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2011.

18. Глоссарий остеопатической терминологии.В: Ward RC, ed. Фонды

остеопатической медицины. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Wil-

liams & Wilkins; 2003: 1229-1253.

19. Hróbjartsson A, Gøtzsche PC. Плацебо бессильно? Анализ

клинических испытаний, сравнивающих плацебо с отсутствием лечения. N Engl J Med.

2001; 344 (21): 1594-1602.

20. Сенна М.К., Мачалы С.А. Приводит ли поддерживаемая терапия на позвоночнике

при хронической неспецифической боли в пояснице к лучшему отдаленному результату

? Позвоночник (Phila Pa 1976).2011; 36 (18): 1427-1437.

21. Скорость CA. Лечебный ультразвук при поражениях мягких тканей. Rheumatol-

ogy (Оксфорд). 2001; 40 (12): 1331-1336.

22. Дейл Г.Д., Хендерс на северо-востоке, Матекел Р.Л., Райдер М.Г., Гарбер М.Б.,

Эллисон СК. Эффективность мануальной физиотерапии и упражнений

при остеоартрозе коленного сустава. Рандомизированное контролируемое исследование. Ann Intern

Med. 2000; 132 (3): 173-181.

23. Беллг А.Дж., Боррелли Б., Резник Б. и др .; Рабочая группа по преданности лечению

Консорциума по изменению поведения NIH.Улучшение лечения  del-

исследований изменения поведения в отношении здоровья: передовой опыт и рекомендации

данных от Консорциума NIH Behavior Change Consortium. Health Psychol.

2004; 23 (5): 443-451.

24. Дворкин Р.Х., Тюрк, округ Колумбия, Уир, К.В., и др. Интерпретация клинических результатов

важность результатов лечения в клинических испытаниях хронической боли:

Рекомендации IMMPACT. J Pain. 2008; 9 (2): 105-121.

25. Эмшофф Р., Бертрам С., Эмшофф И.Клинически значимое различие

порогов визуальной аналоговой шкалы: концептуальная модель для идентификации

, определяющая значимые внутрииндивидуальные изменения интенсивности боли. Боль.

2011; 152 (10): 2277-2282.

26. Фаррар JT, Портеной РК, Берлин JA, Kinman JL, Strom BL. Определение

как клинически важное различие в показателях исхода боли. Боль.

2000; 88 (3): 287-294.

27. Бомбардье К. Оценка результатов при оценке лечения

заболеваний позвоночника: краткое изложение и общие рекомендации.Spine

(Phila Pa 1976). 2000; 25 (24): 3100-3103.

28. Роланд М., Моррис Р. Исследование естественной истории боли в спине.

Часть I: разработка надежного и чувствительного метода измерения инвалидности

при болях в пояснице. Позвоночник (Phila Pa 1976). 1983; 8 (2): 141-144.

29. Уэр Дж. Э., Сноу К. К., Косински М., Гандек Б. Исследование состояния здоровья SF-36:

Руководство и руководство по интерпретации. Бостон, Массачусетс: Медицинский центр Новой Англии

; 1993.

30.Licciardone JC, Brimhall AK, King LN. Остеопатическое манипулятивное лечение

при боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ

рандомизированных контролируемых исследований. BMC Musculoskelet Disord. 2005; 6: 43.

31. Ассендельфт В.Дж., Мортон С.К., Ю.И., Сутторп М.Дж., Шекелле П.Г. Спинальная

манипулятивная терапия при болях в пояснице. Мета-анализ эффективности

по сравнению с другими методами лечения. Ann Intern Med. 2003; 138 (11):

871-881.

32.Pocock SJ. Текущие разногласия в мониторинге данных для клинических испытаний —

als. Клинические испытания. 2006; 3 (6): 513-521.

33. Фурлан А.Д., Пенник В., Бомбардье С., ван Тулдер М. 2009 г. обновили методические рекомендации

для систематических обзоров в Группе обзоров Cochrane Back

. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2009; 34 (18): 1929-1941.

34. Хоган М.Д., Куппер Л.Л., Мост Б.М., Хасеман Дж.К. Альтернативы подходу

Ротмана для оценки синергизма (или антагонизма) в когортных исследованиях

.Am J Epidemiol. 1978; 108 (1): 60-67.

35. Хеннекенс CH, Демец Д. Необходимость крупномасштабных рандомизированных доказательств

без излишнего акцента на небольших исследованиях, метаанализах,

,

или анализах подгрупп. JAMA. 2009; 302 (21): 2361-2362.

36. Дейо Р.А., Мирза С.К., Тернер Дж.А., Мартин Б.И. Преодоление хронической боли в спине

Боль: пора отступить? J Am Board Fam Med. 2009; 22 (1): 62-68.

37. Харви Е., Бертон А. К., Моффет Дж. К., Брин А.; UK BEAM испытательная группа.

Спинальные манипуляции при болях в пояснице: пакет лечения, согласованный

с профессиональными ассоциациями хиропрактики, остеопатии и физиотерапии Великобритании

. Man Ther. 2003; 8 (1): 46-51.

38. Дворкин Р. Х., Тюрк, округ Колумбия, Макдермотт М. П. и др. Интерпретация клинической значимости групповых различий в клинических исследованиях хронической боли:

Рекомендации IMMPACT. Боль. 2009; 146 (3): 238-244.

39. Мачадо Л.А., Кампер С.Дж., Герберт Р.Д., Махер К.Г., Маколи Дж. Х.

Несовершенные плацебо часто используются в исследованиях боли в пояснице: системный обзор литературы. Eur Spine J. 2008; 17 (7): 889-904.

40.Вааген Г. Н., Халдеман С., Кук Г., Лопес Д., ДеБоер К. Ф. Краткосрочное

исследование хиропрактики для облегчения хронической боли в пояснице

. Man Med. 1986; 2: 63-67.

Ожидания пациентов в отношении лечения плацебо, обычно используемого в клинических испытаниях остеопатического манипулятивного лечения (ОМТ): пилотное исследование

Тридцать из 40 подходящих субъектов участвовали с частотой ответа 75%. Демографические характеристики выборки представлены в Таблице 2. Из участников 22 (73%) были женщинами, 16 (53%) были европеоидами и 11 (37%) закончили колледж.Средний возраст составил 43 года (SD = 15, min = 20, max = 68). Десять (33,3%) субъектов ранее проходили остеопатическое манипулятивное лечение, 14 (46,7%) лечение хиропрактикой, 11 (36,7%) массаж и 20 (66,7%) ультразвук. Средние ответы на каждый вопрос представлены в таблице 3. Предположение о сферичности для ANOVA с повторными измерениями было выполнено для всех вопросов.

Таблица 2 Демографические характеристики выборки Таблица 3 Среднее количество ответов на вопросы *

Положение 1: «Я считаю, что это лечение позволит мне быстрее поправиться»

Дисперсионный анализ с повторными измерениями (ANOVA) выявил общую статистически значимую разницу в ответах между группами для утверждения 1, (F (2,58) = 3.388, p = 0,041) (таблица 4). Апостериорный анализ выявил значительные различия в ответах между HVLA и LT (p = 0,025) со средней разницей -0,367 из максимумов 4. Участники более положительно ответили на утверждение «Я считаю, что это лечение позволит мне быстрее поправиться. «для лечения HVLA. Не было статистически значимых различий между ответами на HVLA и ULTRA (p = 0,136) или между ULTRA и LT (p = 0,231). Частичный квадрат эта (η 2 p ) = 0.105.

Таблица 4 Многократные измерения ANOVA и частичный квадрат Этапа *

d Коэна ( d ) = -0,29 для HVLA и ULTRA; -0,21 для ULTRA и LT; и -0,49 для HVLA и LT (Таблица 5). Каждый из них представляет средний размер эффекта между ответами для групп лечения. D Коэна представляет пограничную среднюю величину эффекта для HVLA и ULTRA, а также для ULTRA и LT; тем не менее, существует пограничный средний / большой размер эффекта для HVLA и LT.

Таблица 5 Размеры эффекта (d Коэна) для каждого утверждения для групп лечения *

Положение 2: «Я считаю, что это лечение уменьшит мою боль в пояснице»

Повторные измерения ANOVA не выявил статистически значимой разницы между ответами на утверждение 2: «Я считаю, что это лечение уменьшит мою боль в пояснице», (F (2,58) = 2. 257, p = 0,114) (таблица 4). Частичный квадрат эта (η 2 p ) = 0,072.

d Коэна ( d ) = -0,11 для HVLA и ULTRA; -0,31 для ULTRA и LT; и -0,38 для HVLA и LT (Таблица 5). Небольшой эффект наблюдается для HVLA и ULTRA. Средний эффект наблюдается как для ULTRA, так и для LT; и HVLA и LT, предполагая аналогичные ответы для каждой группы.

Положение 3: «Я верю, что это лечение поможет мне делать то, что я хочу делать»

Статистически значимые различия были обнаружены между ответами на утверждение 3, (F (2,58) = 3.485, p = 0,037) с повторными измерениями ANOVA (таблица 4). Апостериорный анализ продемонстрировал существенные различия между HVLA и LT (p = 0,039) со средней разницей -0,367 и между HVLA и ULTRA (p = 0,048) со средней разницей -0,300. Участники более положительно отреагировали на утверждение «Я считаю, что это лечение поможет мне делать то, что я хочу делать» для HVLA, чем на LT и ULTRA. Статистически значимой разницы между ULTRA и LT не было (p = 0. 601). Частичный квадрат этой величины (η 2 p ) = 0,107.

d Коэна ( d ) = -0,41 для HVLA и ULTRA; -0,09 для ULTRA и LT; и -0,47 для HVLA и LT (Таблица 5). Очень небольшой эффект наблюдается для ULTRA и LT, тогда как средний эффект наблюдается для HVLA и ULTRA; и HVLA и LT. Это предполагает аналогичные ответы для HVLA и ULTRA и для HVLA и LT.

Положение 4: «Это кажется логичным способом лечения боли в пояснице»

Повторные измерения ANOVA не выявил статистически значимых различий между ответами на утверждение 4: «Это кажется логичным способом лечения боли в пояснице», (F (2,58) = 0.707, p = 0,497) (таблица 4). Частичный квадрат этой величины (η 2 p ) = 0,024.

d Коэна ( d ) = -0,21 для HVLA и ULTRA; 0 для ULTRA и LT; и -0,19 для HVLA и LT (Таблица 5). По этому вопросу не наблюдается никакого эффекта для ULTRA и LT, и только небольшой эффект для HVLA и LT. Незначительно средний эффект наблюдается для HVLA и ULTRA.

Манипулятивное лечение

Наблюдалась значительная разница между теми, кто когда-либо получал манипулятивное лечение (остеопатическое манипулятивное лечение или хиропрактическое лечение), и теми, кто никогда не получал манипулятивного лечения при ответе на утверждение 1 для группы ULTRA (p = 0.03). Те, кто никогда не получал манипулятивного лечения (среднее значение = 1,83), ответили более положительно, чем те, кто получал манипулятивное лечение (среднее значение = 2,39).

Никаких других различий между когда-либо получавшим манипулятивное лечение и никогда не получавшим манипулятивного лечения, не было обнаружено ни по каким другим вопросам, относящимся к лечению ULTRA или LT. Однако разница действительно приближалась к значимости для утверждения 4 с лечением ULTRA (p = 0,06), а также с теми, кто никогда не получал манипулятивного лечения (среднее значение = 1.83) ответили более положительно, чем те, кто получил манипулятивное лечение (среднее значение = 2,33).

Был проведен аналогичный анализ субъектов, которые никогда не получали УЗИ, и субъектов, которым УЗИ не проводилось. Никаких существенных различий между группами по любому из 4 утверждений, касающихся HVLA или LT, не наблюдалось.

Результаты остеопатического мануального лечения хронической боли в пояснице в соответствии с исходной тяжестью боли: результаты исследования OSTEOPATHIC

Резюме

Цель

Оценить ответ на остеопатическое ручное лечение (ОМТ) в соответствии с исходной тяжестью хронической боли в пояснице (LBP).

Методы

В исследовании OSTEOPATHIC использовалось рандомизированное, двойное слепое, фиктивно-контролируемое, факторный дизайн 2 × 2 для изучения ОМТ при хронической LBP. В общей сложности 269 (59%) пациентов сообщили о низкой исходной тяжести боли (LBPS) (<50 мм / 100 мм), тогда как 186 (41%) пациентов сообщили о высокой исходной тяжести боли (HBPS) (≥50 мм / 100 мм). Шесть сеансов ОМТ проводились в течение восьми недель, а результаты оценивались на 12 неделе. Первичным результатом было значительное улучшение LBP (уменьшение боли на ≥50%).Опросник по инвалидности Роланда – Морриса (RMDQ) и восемь других вторичных исходов также были изучены. Отношения ответов (ОР) и 95% доверительные интервалы (ДИ) использовались в сочетании с критериями Кокрановской группы обратного обзора для определения эффектов ОМТ.

Результаты

ОМТ продемонстрировала значительный эффект в плане существенного улучшения LBP у пациентов с HBPS (ОР 2,04; 95% ДИ 1,36–3,05; P <0,001). Это сопровождалось клинически важным улучшением функции спины на RMDQ (RR, 1.80; 95% ДИ 1,08–3,01; P = 0,02). Оба RR были значительно выше, чем у пациентов с LBPS. Остеопатическое мануальное лечение неизменно ассоциировалось с преимуществами всех других вторичных исходов у пациентов с HBPS, хотя статистическая значимость и клиническая значимость результатов варьировались.

Выводы

Большой размер эффекта ОМТ в обеспечении существенного уменьшения боли у пациентов с хронической LBP высокой степени тяжести был связан с клинически значимым улучшением функции спины. Таким образом, ОМТ может быть привлекательным вариантом для таких пациентов, прежде чем переходить к более инвазивным и дорогостоящим методам лечения.

Ключевые слова

Мануальная терапия

Остеопатическая медицина

Остеопатия

Хроническая боль в пояснице

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

Copyright © 2013 Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

http: //www.IannettaManipulation.com — Услуги и продукты

Услуги, предлагаемые в клинике Iannetta Osteopathic Manipulation

Остеопатическая манипулятивная терапия —

Остеопатическая манипулятивная терапия (ОМТ) — это мануальная терапия, проводимая врачом-остеопатом. Врач будет использовать свои руки для диагностики и лечения участков ограничения в ваших мышцах, связках, сухожилиях и суставах. Лечение обычно представляет собой комбинацию прямого и непрямого лечения с целью снятия ограничений. OMT может помочь людям любого возраста и происхождения уменьшить боль, способствовать заживлению и повысить подвижность.При правильном использовании ОМТ может дополнять, а иногда даже заменять лекарства и операции.

Инъекционная терапия —

Инъекционная терапия состоит из различных типов инъекций, которые способствуют заживлению и уменьшают боль. Инъекции, обычно выполняемые в нашем офисе, состоят из инъекций стероидов / кортизона, нейротерапии, пролотерапии и инъекций триггерных точек. Многие инъекции, сделанные доктором Яннеттой, будут выполняться под контролем УЗИ. Хотя доктор Яннетта обучен делать инъекции без какой-либо технической помощи, ультразвуковой аппарат позволяет более точно размещать иглу в ее целевой структуре.Musculosketetal Ультразвук —

Ультразвук используется в офисе для костно-мышечной диагностики нескольких суставов, включая, но не ограничиваясь плеча, лодыжки, бедра, elblow, запястья, руки и ноги. Ультразвуковой аппарат также используется для точного размещения иглы во время инъекционных процедур.

Межсегментарная тракционная терапия —

Массажные ролики в столе используются для улучшения соматической дисфункции за счет уменьшения напряженных мышц, что позволяет лечению доктора Яннетты быть более эффективным и продолжительным.Межсегментарный стол можно использовать как до, так и после остеопатического лечения.

Минеральная инфракрасная светотерапия —

Устройство для минеральной инфракрасной светотерапии (MIT) излучает диапазон длин волн от 2 000 до 25 000 нм, отличающийся от других длин волн, таких как видимые лучи, рентгеновские лучи и т. Д. Эти конкретные длины волн попадают в инфракрасные области электромагнитного спектра. , и, таким образом, пациент будет чувствовать тепло при использовании устройства. Однако не тепло, связанное с его длинами волн, придает минеральному частотному устройству его целительную силу.Минеральный инфракрасный свет имеет способность проникать в тело на шесть дюймов и вызывать так называемый «резонанс» минералов, которые затем высвобождаются из окисленного состояния и снова становятся доступными в качестве кофакторов ферментов. Минеральный инфракрасный свет можно использовать для уменьшения боли, улучшения лимфатического затора, уменьшения мышечного спазма, усиления иммунной функции и улучшения дыхательной функции.

Китайская травяная терапия —

Доктор Яннетта провела время с китайским врачом-натуропатом и биохимиком докторомЧи. При диагностике с помощью ногтей и языка пациента при общих медицинских проблемах может быть рекомендована терапия травами. Медицинские состояния, при которых лечатся травами, включают, помимо прочего, диабет, гипертонию, повышенный уровень холестерина, заболевания щитовидной железы, обезболивание, запор, диарею, ожирение, депрессию, беспокойство и многое другое.

Продукты, продаваемые в Iannetta Osteopathic Manipulation —

Чи травяные продукты для здоровья
Подушки для шейки матки
Биофриз
Подушки для поддержки поясницы
Ортопедические средства для выравнивания стопы (для поддержки спины и свода стопы)

Ультразвуковая оценка ОМТ при асимметрии крестцового основания

Обзор исследования

Подробности

NCTId: NCT02820701

Статус: Завершено

Состояние: Завершено

Тип вмешательства

Спонсор: А. T. Still University of Health Sciences

Описание исследования

Краткое описание

Это проспективное рандомизированное контролируемое исследование предлагается для изучения влияния ОМТ на асимметрию крестцового основания по данным ультразвукового исследования.

Подробно

Предлагаемое проспективное рандомизированное контролируемое исследование будет изучать влияние остеопатического манипулятивного лечения (ОМТ) на асимметрию крестцового основания, оцениваемую с помощью ультразвука. Исследование будет проводиться с июля 2016 года по июнь 2017 года, а сбор данных запланирован на август и сентябрь 2016 года.Сорок мужчин и женщин в возрасте от 20 до 55 лет с хотя бы одним или несколькими эпизодами LBP за последние две недели будут набраны из района Кирксвилл. Участники будут случайным образом разделены на две группы: контрольную или OMT с использованием генератора случайных чисел. Мужчины и женщины будут рандомизированы отдельно для обеспечения равного распределения в две группы исследования. Демографические данные, включая пол, возраст и индекс массы тела (ИМТ), будут собраны по всем участникам. Все участники заполнят краткую анкету из истории болезни, получат первоначальную пальпаторную оценку асимметрии крестцового основания, а затем первоначальную ультразвуковую оценку асимметрии крестцового основания.После ультразвукового исследования контрольная группа будет ждать в другой комнате примерно 30 минут. Участники группы ОМТ получат ОМТ для устранения асимметрии крестцового основания после первоначальной ультразвуковой оценки. После периода лечения в группе ОМТ все участники получат вторую ультразвуковую оценку асимметрии крестцового основания. Ультрасонограф не знает, получил ли объект ОМТ или нет. После второго ультразвукового измерения участникам контрольной группы будет предложено лечение ОМТ, аналогичное таковому в группе ОМТ.

Право на участие

Критерии:

Критерии включения:

Должен быть хотя бы один или несколько эпизодов LBP за последние две недели Должен быть в состоянии лежать в течение 30 минут Должен быть в состоянии переносить OMT —

Критерии исключения:

Предыдущие операции на позвоночнике Переломы Известные врожденные аномалии поясничного позвонка и крестца Невозможно лежать в течение 30 минут Не переносить ОМТ

Здоровые добровольцы: Нет

Пол:

Возраст: Все

Возраст : 20 лет

Максимальный возраст: 55 лет

Контакты

A. Университет Т. Стилла

Кирксвилл

Миссури

63501

США

Центр защиты интересов: Менее чем за 3 минуты вы можете помочь спасти остеопатическое манипулятивное лечение (OMT)

Под угрозой находится способность врачей-терапевтов предоставлять остеопатическое манипулятивное лечение (ОМТ) пациентам Medicare. Ваш экспертный голос может остановить эту угрозу.

AAPM & R и Американская остеопатическая ассоциация (AAO) принимают меры и нуждаются в вашей помощи, чтобы спасти OMT! Подрядчик по выставлению счетов Medicare — Национальные правительственные службы — предложил новое правило, согласно которому почти невозможно выставить счет Medicare за соответствующее посещение офиса E&M, когда выполняется OMT .Предлагаемое правило повлияет на врачей и пациентов в десяти штатах — Нью-Йорке, Иллинойсе, Висконсине, Мэн, Миннесоте, Массачусетсе, Коннектикуте, Род-Айленде, Нью-Гэмпшире и Вермонте.

У вас есть только до этой субботы, 13 августа, на экспресс ваше возражение .

Если это правило будет принято, оно быстро распространится по стране и, вероятно, будет принято подрядчиками Medicare и частными страховщиками. DO по всей стране больше не смогут выставлять счет за соответствующее посещение офиса, если OMT выполняется без чрезмерных препятствий.Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о том, как это предлагаемое правило угрожает способности врачей-терапевтов предоставлять своим пациентам наилучший уход.

Пожалуйста, найдите время, чтобы отправить настраиваемое письмо, чтобы помочь сохранить доступ пациентов к экономичному и качественному обезболиванию. Мы предоставили две отдельные версии этого письма; один для ДО и один для MD. Буква по умолчанию предназначена для DO, однако у вас есть возможность выбрать «Switch Message» в конце письма, чтобы отправить письмо как MD.


Шаблон письма версии 1

LCD # DL33616 ограничит доступ к OMT. Это нужно отрицать!

Я остеопатический физиолог, лечащий пациента с помощью остеопатического манипулятивного лечения (ОМТ). Я встревожен тем, что проект LCD 33616 по существу предлагает требовать отдельных посещений для оценки E&M и процедур OMT.

Мои пациенты получают выгоду от того, что я могу провести полное медицинское обследование вместе с ОМТ во время одного визита.Остеопатическая помощь комплексна; это позволяет практикующему врачу лечить пациента как отдельного человека, а также координировать уход как с поставщиками первичной помощи, так и со специалистами. В случае принятия этот ЖК-дисплей ограничит время контакта врача с пациентами и снизит качество ухода, который я могу им оказывать. Предлагаемые изменения создадут невероятные неудобства как для пациентов, так и для врачей, и окажут крайне негативное влияние на уход за пациентами.

Меня смущает формулировка в параграфе 4 «Раздела требований к документам» предлагаемого ЖК-дисплея, в котором говорится, что «оценка этих показателей производительности вносит свой вклад в отдельную услугу E&M при надлежащем документировании, как и разработка плана обслуживания. когда эти услуги включены в комплексную оценку в начале лечения.«Этот язык, похоже, допускает, что ОМТ отделен от посещения E&M, и мы согласны с этим выводом. В процессе E&M врач-остеопат (как и доктор медицины) может выбирать из множества вариантов лечения, только один из которых — OMT.

Мы выступаем за возврат к текущей политике, которая позволяет использовать модификатор 25. Не одобряйте этот проект ЖК-дисплея, который без необходимости ограничит доступ к OMT и нанесет вред пациентам.

Не одобрять этот проект ЖК-дисплея, который без необходимости ограничит доступ к ОМТ и нанесет вред пациентам.


Шаблон письма версии 2

LCD # DL33616 ограничивает доступ к OMT. Это нужно отрицать!

Я физиотерапевт, врач, специализирующийся на физической медицине и реабилитации. Я знаком с остеопатическим манипулятивным лечением (ОМТ), используемым некоторыми врачами-остеопатами для лечения пациентов с соответствующими диагнозами, и я обеспокоен тем, что проект LCD 33616 предлагает по существу требовать отдельных посещений для оценки E&M и процедур OMT, чтобы возместить обе услуги .

Пациенты получают выгоду от того, что медицинское обследование вместе с ОМТ может быть выполнено во время одного визита. Остеопатическая помощь комплексна; это позволяет практикующему врачу лечить пациента как отдельного человека, а также координировать уход как с поставщиками первичной помощи, так и со специалистами. В случае принятия этот ЖК-дисплей ограничит время контакта врача с пациентами и снизит качество обслуживания пациентов. Предлагаемые изменения создадут невероятные неудобства как для пациентов, так и для врачей, и окажут крайне негативное влияние на уход за пациентами.

Меня смущает формулировка в параграфе 4 «Раздела требований к документам» предлагаемого ЖК-дисплея, в котором говорится, что «оценка этих показателей производительности вносит свой вклад в отдельную услугу E&M при надлежащем документировании, как и разработка плана обслуживания. когда эти услуги включены в комплексную оценку в начале лечения ». Эти формулировки, похоже, допускают, что ОМТ отделен от посещения E&M, и мы согласны с этим выводом. В процессе E&M врач-остеопат (как и доктор медицины) может выбирать из множества методов лечения, из которых только одно — ОМТ.

Мы будем выступать за возврат к текущей политике, которая допускает использование модификатора 25. Не одобряйте этот проект ЖК-дисплея, который без необходимости ограничит доступ к ОМТ и нанесет вред пациентам.

Манипулятивная терапия: что работает — Американский семейный врач

1. Wainapel SF,
Rand S,
Фишман Л.М.,
Холстед-Кенни Дж.Интеграция комплементарной / альтернативной медицины в первичную медико-санитарную помощь: оценка доказательств и соответствующая реализация [опубликованные исправления представлены в Int J Gen Med. 2016; 9: 19]. Int J Gen Med .
2015; 8: 361–372 ….

2. Сталь А,
Сундберг Т,
Рид Р,

и другие.
Остеопатическое манипулятивное лечение: систематический обзор и критическая оценка сравнительной эффективности и исследований экономики здравоохранения. Musculoskelet Sci Pract .2017; 27: 165–175.

3. Подкомитет по клиническим рекомендациям по боли в пояснице.
Рекомендации Американской остеопатической ассоциации по остеопатическому манипулятивному лечению (OMT) для пациентов с болью в пояснице. Дж. Ам Остеопат Асс .
2010. 110 (11): 653–666.

4. Morin C,
Обен А.
Основные причины для консультации с остеопатом: проспективное обследование в Квебеке [опубликованное исправление появляется в PLoS One. 2015; 10 (3): e0121180]. PLoS One .2014; 9 (9): e106259.

5. Посадский П,
Ли М.С.,
Эрнст Э.
Остеопатическое манипулятивное лечение педиатрических заболеваний: систематический обзор. Педиатрия .
2013. 132 (1): 140–152.

6. Vohra S,
Джонстон Британская Колумбия,
Крамер К,
Хамфрис К.
Неблагоприятные события, связанные с манипуляциями с позвоночником у детей: систематический обзор [опубликованные исправления появляются в Pediatrics. 2007; 120 (1): 251 и педиатрия. 2007; 119 (4): 867]. Педиатрия .
2007; 119 (1): e275 – e283.

7. Черкин ДК,
Шерман К.Дж.,
Дейо Р.А.,
Shekelle PG.
Обзор данных об эффективности, безопасности и стоимости иглоукалывания, массажа и манипуляций с позвоночником при боли в спине. Энн Интерн Мед. .
2003. 138 (11): 898–906.

8. Пейдж Н.М.,
Миаке-Лай И.М.,
Стенд МС,

и другие.
Связь спинальной манипулятивной терапии с клинической пользой и вредом при острой боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ [опубликованные исправления появляются в JAMA.2017; 317 (21): 2239 и JAMA. 2017; 318 (20): 2048]. JAMA .
2017; 317 (14): 1451–1460.

9. Assendelft WJ,
Мортон СК,
Ю ЭИ,
Сутторп MJ,
Shekelle PG.
Спинальная манипулятивная терапия при болях в пояснице. Мета-анализ эффективности по сравнению с другими методами лечения. Энн Интерн Мед. .
2003. 138 (11): 871–881.

10. Рубинштейн С.М.,
Terwee CB,
Ассендельфт WJ,
де Бур MR,
van Tulder MW.Спинальная манипулятивная терапия при острой боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2012; (9): CD008880.

11. Оррок П.Дж.,
Майерс СП.
Остеопатическое вмешательство при хронической неспецифической боли в пояснице: систематический обзор. BMC Musculoskelet Disord .
2013; 14: 129.

12. Assendelft WJ,
Мортон СК,
Ю ЭИ,
Сутторп MJ,
Shekelle PG.
Спинальная манипулятивная терапия при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .2004; (1): CD000447.

13. Рубинштейн С.М.,
фургон Миддлкуп М,
Ассендельфт WJ,
де Бур MR,
van Tulder MW.
Спинальная манипулятивная терапия при хронической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2011; (2): CD008112.

14. Брутто A,
Ланжевен П.,
Берни SJ,

и другие.
Манипуляция и мобилизация боли в шее в отличие от неактивного контроля или другого активного лечения. Кокрановская база данных Syst Rev .2015; (9): CD004249.

15. Брутто AR,
Любящий JL,
Хейнс Т.А.,

и другие.;
Группа обзора шейки матки.
Манипуляции и мобилизация при механических заболеваниях шеи. Кокрановская база данных Syst Rev .
2004; (1): CD004249.

16. Брутто A,
Миллер Дж.
Д’Сильва Дж,

и другие.
Манипуляция или мобилизация при боли в шее. Кокрановская база данных Syst Rev .
2010; (1): CD004249.

17. Лардон А,
Жирар М.П.,
Заим С,
Леменье Н,
Декарро М,
Маршан А.А.
Эффективность профилактических и лечебных мероприятий при первичных головных болях на рабочем месте: систематический обзор литературы. Цефалгия .
2017; 37 (1): 64–73.

18. Cerritelli F,
Лакорте E,
Руффини Н,
Ванакор Н.
Остеопатия для пациентов с первичной головной болью: систематический обзор. J Pain Res .2017; 10: 601–611.

19. Бронфорт Г,
Нильссон Н,
Хаас М,

и другие.
Неинвазивные физические методы лечения хронической / повторяющейся головной боли. Кокрановская база данных Syst Rev .
2004; (3): CD001878.

20. Добсон Д,
Лукассен ПЛ,
Миллер JJ,
Флигер А.М.,
Прескотт П.,
Льюит Г.
Манипулятивные методы лечения детских колик. Кокрановская база данных Syst Rev .
2012; (12): CD004796.

21. Ланаро Д,
Руффини Н,
Манзотти А,
Листа Г.
Остеопатическое манипулятивное лечение показало сокращение продолжительности пребывания и затрат у недоношенных детей: систематический обзор и метаанализ. Медицина (Балтимор) .
2017; 96 (12): e6408.

22. Горрелл Л.М.,
Энгель Р.М.,
Коричневый B,
Lystad RP.
Сообщение о нежелательных явлениях после манипуляции с позвоночником в рандомизированных клинических испытаниях — систематический обзор. Spine J .2016; 16 (9): 1143–1151.

23. Hebert JJ,
Стомски, штат Нью-Джерси,
Французская SD,
Рубинштейн СМ.
Серьезные побочные эффекты и спинальная манипулятивная терапия в области поясницы: систематический обзор случаев. J Manipulative Physiol Ther .
2015; 38 (9): 677–691.

24. Нильсен С.М.,
Брезент S,
Кристенсен Р,
Блиддал Х,
Клоккер Л,
Хенриксен М.
Риск, связанный с манипуляциями на позвоночнике: обзор отзывов. Syst Ред. .
2017; 6 (1): 64.

25. Стевинсон С,
Эрнст Э.
Риски, связанные с манипуляциями на позвоночнике. Am J Med .
2002. 112 (7): 566–571.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *