» Дефибрилляция желудочков сердца: Фибрилляции желудочков, причины, симптомы, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com

Содержание

Фибрилляция желудочков сердца — признаки и неотложная помощь, кардиореанимационные методы и прогноз

Врачмедик

Поиск

Найти

ВКонтакте

  • Обследования и анализы

    • МРТ

    • Анализ крови

    • Анализ кала

    • Анализ мочи

    • УЗИ

    • Флюорография

  • Здоровье от А до Я

    • Гинекология

    • Ревматология

Дефибрилляция желудочков сердца что это такое — Сердце

Общие сведения

Трепетание желудочков — дезорганизованная электрическая активность миокарда, при которой происходит частое и ритмичное сокращение желудочков с частотой свыше 200 в минуту. Трепетание желудочков может переходить в мерцание (фибрилляцию) – частую (до 500 в мин.), но нерегулярную и беспорядочную деятельность желудочков.

В кардиологии трепетание и фибрилляция желудочков относятся к числу опасных аритмий, приводящих к неэффективности гемодинамики и служащих наиболее частой причиной, так называемой аритмической смерти. Согласно эпидемиологическим данным, трепетание и фибрилляция желудочков обычно возникают у лиц в возрасте 45-75 лет, при этом у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин. Фибрилляция желудочков выступает причиной внезапной сердечной смерти в 75%-80% случаев.

Трепетание желудочковТрепетание желудочков

Трепетание желудочков

Описание

Основной признак фибрилляции желудочков – это активность миокарда. Процесс сопровождается сокращением отделов сердца с частотой около 500-600 в мин. Предшествует ему трепетание, при котором показатель – 200-300 в мин.

Следует отметить, что при наблюдении фибрилляции, если за 5-7 минут не оказать помощь, то человек скончается. Один французский врач назвал подобный процесс «бредом сердца». Это связано с тем, что мышцы в органе сокращаются хаотично, никак не подчиняясь нормальному ритму. Из-за этого сердце не может выполнять свою основную функцию. Мозг и миокард не получают питательные вещества и кислород, так как возникает сердечная недостаточность критической формы.

Патогенез трепетания желудочков

Развитие трепетания желудочков связано с механизмом re-entry – круговой циркуляцией волны возбуждения по миокарду желудочков, приводящей к их частому и ритмичному сокращению в отсутствие диастолического интервала. Петля re-entry может располагаться по периметру зоны инфаркта или участка аневризмы желудочка.

В патогенезе фибрилляции желудочков основная роль принадлежит множественным беспорядочным волнам re-entry, приводящим к сокращению отдельных миокардиальных волокон при отсутствии сокращения желудочков целиком. Причиной этого служит электрофизиологическая неоднородность миокарда, когда в одно время различные участки желудочков находятся в периодах деполяризации и реполяризации.

Трепетание и фибрилляция желудочков чаще всего запускаются желудочковой или наджелудочковой экстрасистолией. Механизм re-entry также может инициировать и поддерживать трепетание предсердий, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, предсердную и желудочковую тахикардию, мерцание предсердий.

При развитии трепетания и мерцания желудочков быстро снижается и становится равным нулю ударный объем сердца, что приводит к немедленному прекращению кровообращения. Пароксизмальное трепетание или фибрилляция желудочков сопровождается обмороком, а постоянная форма тахиаритмии – клинической, а затем и биологической смертью.

Анатомические причины возникновения

Важно рассмотреть причины фибрилляции желудочков. Как уже было сказано выше, предшествует данному явлению трепетание. Если проигнорировать оба процесса, то у человека возникнет асистолия желудочков. Это патология, при которой сокращение не происходит. В таком случае пациенту уже трудно будет чем-либо помочь. При фибрилляции не перекачивается кровь.

Для выяснения факторов, которые провоцируют фибрилляцию и трепетание желудочков, необходимо обратить внимание на анатомию самого сердца. Оно имеет четыре камеры. Речь идет о двух желудочках и двух предсердиях. За счет импульсов, которые посылает головной мозг, сердце работает ритмично и обеспечивает кровообращение, необходимое для жизнедеятельности.

Как только сигналы нарушаются либо же способ их восприятия изменяется, у человека возникает сбой. Для появления фибрилляции необходимо, чтобы импульс вместо своего привычного пути следования от головного мозга к сердцу начал выполнять круговое движение. Из-за этого миокард беспорядочно сокращается. В этот момент мышца не расслабляется. За несколько минут она полностью перестает правильно работать.

Классификация трепетания желудочков

В своем развитии трепетание и мерцание желудочков проходят 4 стадии:

I — тахисистолическая стадия (трепетания желудочков). Продолжается 1-2 сек., характеризуется частыми, координированными сокращениями сердца, что соответствует 3—6 желудочковым комплексам с резкими высокоамплитудными колебаниями на ЭКГ.

II — судорожная стадия. Продолжается от 15 до 50 сек.; в это время отмечаются частые, нерегулярные локальные сокращения миокарда. Электрокардиографическая картина характеризуется высоковольтными волнами различной величины и амплитуды.

III — стадия мерцания желудочков. Длится от 2 до 3 минут и сопровождается множеством нерегулярных сокращений отдельных участков миокарда различной частоты.

IV — стадия атонии. Развивается через 2-5 мин. после начала мерцания желудочков. Характеризуется мелкими, нерегулярными волнами сокращений, увеличением числа несокращающихся участков. На ЭКГ регистрируются нерегулярные волны с постепенно уменьшающейся амплитудой.

По варианту клинического течения различают пароксизмальную и постоянную форму трепетания и мерцания желудочков. Пароксизмы трепетания или мерцания могут быть рецидивирующими — повторяющимися несколько раз в сутки.

Провоцирующие факторы

Чаще всего подобные процессы вызываются нарушением работы атриовентрикулярного узла. Через него проходят импульсы. В тот момент, когда с сердечной мышцей происходит рубцевание либо же возникает эффект, из-за которого сигнал не может поступать, у человека в течение часа проявляются первые симптомы.

Следует отметить то, что у людей, которые умерли из-за подобного явления, в коронарных сосудах были обнаружены тромбы. Именно это приводит к летальному исходу.

Если сравнивать трепетание и фибрилляцию желудочков, то при первом явлении ритмичное сокращение еще более-менее видимо. А при втором – цикл поступления импульсов нерегулярный. Следует отметить то, что работа сердца в обоих случаях является неэффективной. Нередко подобные патологии возникают у тех людей, которые перенесли острый инфаркт.

Пациентам с нарушением функций электрофизиологического типа нужно регулярно обследоваться у врача, хотя при таких факторах серьезные заболевания сердца не обнаруживаются. Это может приводить к фибрилляции желудочков. На ЭКГ у пациентов отмечается интервал QT, и ставится диагноз «тахикардия».

В группе риска находятся люди, употребляющие наркотики. У кардиолога часто нужно обследоваться тем, у кого был инфаркт, нарушен водно-электролитный обмен в организме, поврежден миокард. Пациентам с врожденными заболеваниями сердца, ишемией, кардиомиопатией и пороком следует быть осторожными. Чаще всего подобный синдром вызывается предпоследним недугом. При выполнении сильнейших физических нагрузок нередко именно она провоцирует фибрилляцию и, как следствие, смертельный исход у молодых людей.

Симптомы трепетания желудочков

Потеря сознанияПотеря сознания

Потеря сознания

В начале клинической картины фибрилляции и трепетания желудочков на первое место могут выходить симптомы основного заболевания, которые впоследствии могут привести к осложнению — трепетанию или фибрилляции желудочков. Приступ стенокардии, инфаркт миокарда или приступы сердцебиения с кратковременной потерей сознания могут быть первыми предвестниками ухудшения состояния. Бывают также моменты, когда на фоне полного благополучия во время занятий спортом наступает внезапная смерть у молодых и здоровых людей.

Фибрилляция желудочков

Фибрилляция желудочков

В момент возникновения приступа трепетания и фибрилляции желудочков сердца кожные покровы пациента бледнеют, приобретая впоследствии синеватый оттенок (цианотичность). Головной мозг испытывает дефицит кислорода (гипоксию), в результате чего пациент теряет сознание. Пульс ослабевает вплоть до полного исчезновения. Дыхание становится спонтанным и неэффективным, дыхательные движения грудной клетки могут прекратиться вовсе.

Потеря сознания может сопровождаться тоническими судорогами. Гипоксия головного мозга также сопровождается тем, то ослабевают рефлексы. Уже через 60 секунд от начала приступа начинаются расширяться зрачки, и их реакция на свет ослабевает. Возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Пациент находится в состоянии клинической смерти. Если в течение 5 минут не оказать помощь, наступает биологическая смерть пациента.

Проявления трепетания и фибрилляции желудочков фактически соответствуют клинической смерти. При трепетании желудочков короткое время может сохраняться низкий сердечный выброс, артериальная гипотония и сознание. В редких случаях трепетание желудочков заканчивается спонтанным восстановлением синусового ритма; чаще неустойчивый ритм переходит в фибрилляцию желудочков.

Трепетание и фибрилляция желудочков сопровождаются остановкой кровообращения, потерей сознания, исчезновением пульса на сонных и бедренных артериях, агональным дыханием, резкой бледностью или диффузным цианозом кожных покровов. Зрачки расширяются, их реакция на свет отсутствует. Могут возникнуть тонические судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Если в течение 4-5 ближайших минут эффективный сердечный ритм не будет восстановлен, наступают необратимые изменения в ЦНС и других органах.

Самым неблагоприятным исходом трепетания и фибрилляции желудочков является смерть. Осложнениями, связанными с проведением сердечно-легочной реанимации могут служить аспирационная пневмония, ранение легкого при переломе ребер, пневмоторакс, гемоторакс, ожоги кожи. В постреанимационным периоде нередко возникают различные аритмии, аноксическая (гипоксическая, ишемическая) энцефалопатия, дисфункция миокарда, обусловленная реперфузионным синдромом.

Фибрилляция желудочков сердца – это опасное состояние, которое угрожает жизни человека

Фибрилляция или мерцание сердечных желудочков представляет собой нарушение, при котором прослеживается беспорядочное и учащенное сердцебиение. Таким образом нарушается сердечная функциональность, так как желудочки исполняющие роль насоса, перестают перекачивать кровь и начинают просто хаотично сокращаться.

Такое состояние требует немедленной госпитализации, так как при этом резко падает артериальное давление и нарушается кровообращение. В результате этого у многих органов начинается кислородное голодание. Из-за этого человек может резко потерять сознание. Также данная патология может стать причиной мгновенной смерти из-за сердечной дисфункции.

Существует несколько видов причин для развития фибрилляции желудочков сердца:

  1. Сердечные патологии. Чаще всего фибрилляцию вызывают миокардиты и кардиосклероз, при котором мышечная ткань миокарда заменяется соединительной и на сердце (грубо говоря) возникают рубцы. От этого заболевания лекарства не существует, так как невозможно рубцовую ткань перевоплотить обратно в мышечную. Врожденные и приобретенные пороки сердца также служат расположением для сердечных приступов, вызванных нарушением ритма.
  2. Внесердечные причины – это те, которые связаны с патологиями и заболеваниями других органов и систем. Например, нарушение гормонального фона и сбои в работе щитовидной железы – одна из самых популярных причин, которая приводит к сердечным заболеванием. Далее, сосудистые патологии (тромбоз, варикоз, атеросклероз) вызывают нарушение кровообращения, в результате которого сердце хуже качает кровь и начинает учащенно биться, вызывая приступ.

Кроме этого, причиной сердечного приступа может стать отравление, передозировка наркотическими или медицинскими веществами, чрезмерное употребление алкоголя или огромное количество выкуриваемых сигарет.

Первым проявлением фибрилляции предсердий и желудочков являются постоянные обмороки, причины которых при диагностике выяснить сложно. Их вызывают либо экстрасистолия, либо же тахикардия. Данная фаза, проявляющаяся обмороками, не является критичной, так как кровообращение не нарушено.

При дальнейшем развитии явления возникают не только потери сознания, но и судороги. Это связано с тем, что у человека перестает функционировать насосный эффект в сердце. Если вовремя не помочь пациенту, то кровообращение остановится, и наступает клиническая смерть. Эта фаза считается уже тяжелой.

Симптоматикой будут проблемы с восприятием мира, непрощупывающийся пульс, неконтролируемые процессы дефекации и мочеиспускания, отсутствие движения зрачков, их расширение и синий оттенок кожи.

Особенности лечения

При развитии трепетания или фибрилляции желудочков необходимо немедленное оказание реанимационной помощи, направленной на восстановление синусового ритма. Первичная реанимация может включать нанесение прекардиального удара или выполнение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Основными компонентами специализированной сердечно-легочной реанимации являются проведение электрической дефибрилляции сердца и ИВЛ.

Одновременно с реанимационными мероприятиями производится внутривенное введение растворов адреналина, атропина, гидрокарбоната натрия, лидокаина, прокаинамида, амиодарона, магния сульфата. Наряду с этим производят повторную электрическую дефибрилляцию с увеличением энергии после каждой серии разрядов (от 200 до 400 Дж). При рецидивах трепетания и фибрилляции желудочков, обусловленных полной атриовентрикулярной блокадой сердца, прибегают к временной эндокардиальной стимуляции желудочков с частотой ритма, превышающей их собственную частоту.

Реанимационные мероприятия прекращаются в том случае, если в течение 30 минут у больного не восстанавливается спонтанное дыхание, сердечная деятельность, сознание, отсутствует реакция зрачков на свет. После успешно проведенной реанимации для дальнейшего наблюдения пациента переводят в ОРИТ. В дальнейшем лечащим кардиологом принимается решение о необходимости имплантации двухкамерного кардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора.

В первые секунды фибрилляции необходимо провести электроимпульсную терапию

Как правило, в случае фибрилляции желудочков требуется экстренная помощь, чтобы быстро восстановить кровообращение.

После этого уже применяются медикаментозные меры. Рассмотрим основные способы лечения:

  • экстренные меры заключаются в срочном СЛР (сердечно-легочная реанимация) проводится в том случае, если пациент не дышит. Необходимо надавливать на грудную клетку с частотой около 100 движений в минуту. Кроме этого необходимо делать искусственное дыхание – по одному вдоху каждые 30 компрессий
  • дефибрилляция – это процедура, которая проводится применением специального оборудования, которое обеспечивает через грудную клетку к сердцу проход электрического заряда. За счет этого прекращается аномальное сердцебиение
  • медикаментозное лечение, которое направлено на предотвращение повторных приступов чрезмерного сердцебиения. Как правило, используются антиаритмические лекарственные средства

В некоторых случаях может быть произведена операция, точнее трансплантация сердца. Это сможет решить все проблемы и патологии.

Правильный и здоровый образ жизни – лучшая профилактика сердечных заболеваний!

Прогнозировать результат лечения можно после реанимационных мероприятий, когда пациент немного придет в себя. Чем раньше начать СЛР и дефибрилляцию, тем больше шансов не только на спасение, но и на успешное лечение постреанимационного периода.

Если кровообращение останавливается дольше, чем на 4 минуты, это приводит к необратимым процессам, возникающим в нервной системе. Это может поражать участки головного мозга, отвечающие за различные функции организма.

Если своевременно начать реанимацию, и провести необходимые методы в первые 5 минут от начала приступа, то вероятность выживания 75-80 %. Если дефибрилляцию проводить после 8-10 минут, то процент выживаемости снижается до 20. Основной причиной смерти после реанимационных способов может быть гипоксическая энцефалопатия.

Что касается профилактических мер, то конкретно от фибрилляции желудочков их не существует. Но при этом, можно проводит мероприятия по профилактике заболеваний, которые провоцируют данный приступ:

  1. Первое, что нужно делать, чтобы предупредить сердечные патологи – это наладить питание и вылечить любые заболевания хронического характера, которое может привести в будущем к патологиям сердечно-сосудистой системы. Важно отказаться от жаренной и жирной пищи, которая приводит к загрязнению сосудов холестерином, в результате чего нарушается циркуляция крови и работа сердца. От этого могут возникать различные виды аритмии, приводящие в мерцании желудочков.
  2. Также необходимо наладить работу центральной нервной системы, избегать стрессов и чрезмерных переживаний, так как это напрямую отражается на артериальном давлении и сердечной деятельности.

В подведении итогов можно отметить, что фибрилляция – это не заболевание, а приступ, то есть состояние, при котором начинает сердце биться хаотически, без соблюдения особого ритма. В результате этого останавливается кровообращение, что может привести к непоправимым нарушениям в работе организма или вообще к коме или смерти, если своевременно не предпринять меры по спасению пациента.

Первая помощь при фибрилляции желудочковПервая помощь при фибрилляции желудочков

Первая помощь при фибрилляции желудочков

Помощь пациенту с трепетанием или фибрилляцией желудочков может быть эффективна, когда оказывается в первые минуты. Перечень реанимационных мероприятий включает непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию легких (искусственное дыхание). В амбулаторных и стационарных условиях проводится электроимпульсная терапия (дефибрилляция) с внутривенным введением лекарственных препаратов — адреналина, атропина, лидокаина. Пациенты с трепетанием и фибрилляцией желудочков сердца должны находиться в блоке интенсивной терапии и реанимации.

Полезные ссылкиПервая помощь при остановке сердца: алгоритм действияОсобенности сердечно-легочной реанимации у детей — рекомендации

Дополнительные анализы

Необходимо провести сердечный мониторинг. Благодаря этому можно выявить фибрилляцию желудочков. На ЭКГ просматриваются ритмичные сокращения, а также аномалии при работе сердца. Нужно сдать анализы на наличие магния, натрия, а еще проверить состояние гормонов, которые влияют на миокард. Чтобы понять, какие габариты у сердца и крупных сосудов, необходимо сделать рентген грудной области.

Прогноз и профилактика трепетания желудочков

Исход трепетания и фибрилляции желудочков зависит от времени и эффективности реанимационных мероприятий. При своевременности и адекватности сердечно-легочной реанимации выживаемость составляет 70%. В случае остановки кровообращения более чем на 4 минуты развиваются необратимые изменения в центральной нервной системе. В ближайшем постреанимационном периоде основной причиной летального исхода служит гипоксическая энцефалопатия.

Профилактика трепетания и фибрилляции желудочков заключается в контроле течения первичных заболеваний, тщательной оценке возможных факторов риска, назначении антиаритмических препаратов, имплантации кардиовертер-дефибриллятора.

Врачебная помощь

При фибрилляции желудочков лечение – довольно важный аспект. Нужно уметь оказать неотложную помощь в минимальные сроки, так как проблемы с работой сердца могут привести к смерти за считанные секунды. Ритм самостоятельно восстановиться не сможет. В идеале необходимо провести экстренную дефибрилляцию, однако при отсутствии оборудования нужно сильно ударить по грудной клетке. Это позволит ликвидировать возникшее явление.

Если аритмия все еще сохраняется, то необходимо провести массаж сердца и сделать искусственное дыхание. Для того чтобы совершить реанимацию без нужного оборудования, следует положить больного на спину, запрокинуть его голову. Челюсть необходимо выдвинуть вперед для того, чтобы в легкие свободно поступал воздух.

Если пострадавший не делает вдох, то потребуется проведение искусственного дыхания. Частота его — до 12 вдуваний каждую минуту. Делая непрямой массаж сердца, необходимо совершать до 100 нажатий в 60 секунд. В том случае, если человек пытается привести в чувство больного самостоятельно, следует делать 2 вдувания воздуха и 15 надавливаний на грудную стенку. Это будет оптимальным методом помощи. Если людей двое, то можно использовать соотношение 1 к 5.

Говоря о специализированной первой помощи, следует отметить, что она должна заключаться в применении дефибриллятора и особых лекарственных препаратов. В идеале необходимо быстрое снятие показаний ЭКГ. Это поможет удостовериться в том, что состояние действительно является фибрилляцией.

Лечение фибрилляции желудочков — методы Лечение фибрилляции желудочков сердца у мужчин, женщин и детей.

Нарушение работы желудочков является грозным признаком опасного расстройства гемодинамики. В этом случае требуется безотлагательное лечение фибрилляции желудочков сердца, чтобы предотвратить развитие жизнеугрожающих состояний.

Фибрилляция желудочков (ФЖ) является осложнением сердечно-сосудистых заболеваний, чаще всего инфаркта миокарда. При этой патологии сердце сокращается хаотично и часто, до 300 раз в минуту. После трансмурального инфаркта ФЖ развивается в 90% случаев, вернуть к жизни после купирования приступа удается четверть больных.

Остановка сердца является основным осложнением ФЖ, поэтому при первых симптомах болезни (сильная боль в сердце, потеря сознания, сердцебиение) нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Существуют различные формы ФЖ — первичная и вторичная. Первую удается купировать в 80% случаев, тогда как вторая форма, часто связанная со значительной сердечной недостаточностью, в ⅔ случаев заканчивается летально. Несмотря на всю сложность лечения фибрилляции желудочков, существуют методы, помогающие вернуть больного к жизни.

Видео Елена Малышева. Фибрилляция желудочков

Купирование приступа фибрилляции желудочков

Основной способ остановить фибрилляцию желудочков — провести дефибрилляцию, которая еще известна как электроимпульсная терапия. Для этого используют дефибриллятор. Чем раньше она выполняется, тем больше шансов у больного выжить. Если происходит по каким-то причинам задержка дефибрилляции (не доехала скорая, интубируется трахея, накладываются электроды ЭКГ) уменьшается процент вероятности человека остаться в живых.

Senior man seated on a sofa having a heart attack at home

Senior man seated on a sofa having a heart attack at home

Большая эффективность дефибрилляции наблюдается при крупноволновой ФЖ, тогда как мелковолновая трудно купируется даже посредством ЭИТ.

Первый разряд дефибриллятора составляет 200 Дж. Если ритм не восстановился, тогда проводится закрытый массаж сердца и искусственная вентиляция легких. Дополнительно вводится адреналин, внутривенно струйно. При необходимости введение повторяют через пять минут.

Некоторые формы ФЖ затяжного течения не отвечают на введение адреналина, тогда препарат совмещают с лидокаином. В дальнейшем последнее средство капают внутривенно с целью предотвращения повторного нарушения ритма.

Обширные инфаркты миокарда опасны тем, что образуется большой участок некроза сердечной мышцы, который не позволяет запустить сердце даже после получасового проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР).

При отсутствии сердечной деятельности на протяжении двух-трех минут у пожилых людей прекращают проведение СЛР, поскольку в преклонном возрасте очень быстро начинают развиваться необратимые изменения головного мозга. При их наличии запуск сердца считается нецелесообразным, поскольку поражения несовместимы с жизнью.

В некоторых случаях до наступления момента применения дефибриллятора уходит много времени. Чтобы не медлить, можно использовать такие методы “подручной“ дефибрилляции:

  • прекордиальный удар — сильный удар по сердечной области;
  • переменный ток напряжением 127 и 220 В, взятый из обычной электросети.

Подобные варианты стоит практиковать только в крайних случаях и при обязательном присутствии врача.

Видео Проведение Сердечно Легочной Реанимации при фибрилляции желудочков

Медикаментозное лечение фибрилляции желудочков

Как было сказано, не существует других методов лечения фибрилляции желудочков, кроме электроимпульсной терапии. Также в таких случаях не помогает лечение фибрилляции желудочков народными средствами. Все связано с тем, что это пограничное состояние между жизнью и смертью, поэтому фармакотерапия используется только в виде профилактики ФЖ. Также после восстановления ритма назначаются препараты с целью его удержания.

lech_fibr_zhel-2

lech_fibr_zhel-2

Тромболитическая терапия имеет важное значение в послереанимационном периоде. Введение гепарина и новых антикоагулянтов позволяет уменьшить вероятность развития ФЖ, а также закупорки сосудов образовавшимися в ходе нарушения сердечной деятельности тромбами.

Часто используемые лекарства и препараты для лечения фибрилляции желудочков:

  • Натрий гидрокарбонат — зачастую применяется после десятой минуты реанимационных мероприятий.
  • Магния сульфат — показан при затянувшейся устойчивой или рецидивирующей фибрилляции.
  • Калия хлорид — назначается при наличии исходной недостаточности микроэлемента.
  • Орнид — может вводится несколько раз во время лечения ФЖ.
  • Атропин — необходим в случае предшествующей ФЖ асистолии или брадикардии.
  • Анаприлин — бета-блокатор, используемый при предшествующей ФЖ нарушения ритма в виде тахикардии.
  • Препараты кальция — применяются по строгим показаниям (избыток калия, недостаток кальция, чрезмерный прием антагонистов кальция).

Во время лечения фибрилляции желудочков наибольшее значение имеет раннее проведение дефибрилляции. Остальные методы терапии уходят на второй план. Больным, у которых высокий риск развития критического состояния, рекомендуется имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

3.33 avg. rating (71% score) — 3 votes — оценок

5.Фибрилляция желудочков.

КАРДИОЛОГИЯ

  1. Нарушение сердечного
    ритма:
    нарушение
    частоты,ритмичноти,последовательности
    возбуждения и сокращения сердца.

Этиология.

  1. Заболевания
    сердца(ИБС,ГБ,ХСН,пороки,миокпрдит)

  2. Нарушение
    электролитного равновесия крови(гипер-гипо
    К)

  3. Повреждение клеток
    сердца (токсическое, аутоиммунное,
    электрическое, механическое)

  4. Нарушение регуляции
    деятельности сердца, экстракард.заболевания
    (ХОБЛ, СД, анемия, опухоли и пр.)

Основные механизмы
патогенеза. (нарушении образования,и
проведения импульса)

Усиление автоматизма
эктопических очагов(начинает работать
с СА узлом на ровне)

Повторный ход
возбуждения (ре-ентри),дважды!

классификация.
(наруш.ритма)

Нарушение
образования импульса

Синусовые-тахикардии,брадикадии,аритмия,миграция
источника

Наруш.проводимости

Блокады(Синоатриальная,внутрипредсердная,а-в
1,2,3 степень,блокады ветвей ножек пучка
Гиса)

Комбинированные(слабость
синусового узла)

Клиника.

Сердцебиение,утомляемость,головокружение,обмороки,одышка,иногда
боли.

Диагностика.

ЭКГ, монитор по
Холтеру,чрезпищеводная электрофизическое
исследование,электофизиологическое
исследование((инвазивно)

Лечебная тактика.

  • Медикаментозные

  • Электрические(имплантация
    дефибрилляторов)

  • Хирургические(пересечение
    доп.пров.путей)

  • Рефлекторные

Классификация
антиаритмических препаратов.

1А- новокаинамид,хинидин

1Б- лидокаин

1С- пропафенон

  • Класс 2 – блокаторы
    β-адренорецепторов(атенолол,пропронолол)

  • Класс 3 – блокаторы
    калиевых каналов(амиодарон)

  • Класс 4 – блокаторы
    медленных кальциевых каналовверапамил,дилтиазем)

Прогноз. Проверить
холтером: устранение эпизодов ЖТ

Подавление парной
ЭС не менее чем на 90%,и общее снижение
на 50%

2.Экстрасистолия-
преждевременное
возбуждение отделов сердца от
патологических импульса,либо ре-ентри.

Этиология:
Экстрасистолия органического характера
возникает при поражениях миокарда: ИБС,
кардиосклерозе,
инфаркте
миокарда
,
перикардитах,
миокардитах,
кардиомиопатиях,
хронической недостаточности кровообращения,
легочном
сердце
,
пороках
сердца
,
Тиреотоксикозе!

Классификация.
Наджелудочковые(Син-предс
Р+, предс Р-,А-В Р нет),

Желудочковые(деформированный
QRS,широкий,нет
Р,компенсаторная пауза) :0-отсутствие,1-ЭС
менее 30 в час, 2-ЭС более 30 в
час,3-полиморфные,4А-парные,4б- 3 и
более(групповые),5- ранние, R
садится на Т

Единичные,парные,групповые

Алгоритмичные
ЭС:би(НЭС,НЭС),три(ННЭС,ННЭС),квадро(НННЭС,НННЭС)

Мономорфные(похожи,из
одного очага),полиморфные(не похожи,разные
очаги)

Клинические

Наджелудочковые ЭС
у 60% здоровых,не влияют на прогноз,не
требуют лечения)

Желудочковые ЭС(часто
встречается при органич.поражениях.

Клинически:перебои,головокружение,обмороки,)

Особенности
врачебной тактики, показания к назначению
антиаритмиков.

Показания к
применению 1А,1С
:
Восстановление
синусового ритма при наджелудочковых
пароксизмальных тахиаритмиях

Восстановление
синусового ритма при желудочковых
нарушениях ритма

Показания к
применению 1Б:
Восстановление
ритма при пароксизмальных желудочковых
аритмиях, желудочковой экстрасистолии
высоких градаций

Профилактика
желудочковых аритмий

Показания к
применению 2,3,4(наджелудочковых)

Урежение ЧСС,
Профилактика желудочковых и наджелудочковых
аритмий, Восстановление ритма при
пароксизмальных желудочковых аритмиях

Прогноз. Проверить
холтером: устранение эпизодов ЖТ,по
наличию органических поражений

Подавление парной
ЭС не менее чем на 90%,и общее снижение
на 50%

Профилактика: отказ
от курения, употребления алкоголя и
крепкого кофе, умеренная физическая
активность

3.Мерцание(суправентрикулярная
тахиаритмия,характеризующаяся
некоординированной активацией
предсердий,приводящее к снижению их
сократ.способности.) и
трепетание предсердий
(
более организованная активность)

Этиология.
пороках
сердца
(митральный
стеноз), кардиосклерозе,
ревмокардите,
тиреотоксикозе,опухоль

Патогенез.множественные
волны ре-ентри в предсердии—сокращение
отдельных участков

Классификация.

Впервые
выявленная(
раньше
могла быть бессимптомно)

Пароксизмальная(проходит
без вмешательств до 7 суток)

Постоянная(всегда,
персистирующая,сама не проходит,длится
более недели,нужна кардиоверсия. Наиболее
опасна,т.к тромб отрывается!!!!!!!!!!)

По частоте:
брадисистолич.форма(менее 60)

Нормосист(60-90)

Тахисистолич(более
90)

Клиника бессимптомно.
Сердцебиение,перебои,боли,одышка,головокружение,утомляемость.
особенности гемодинамики,
утяжеление
СН,снижение серд.выброса,развитие
кадиомиопатий т.к асинхронно,нерегулярное
сокращение желудочков,высокая ЧСС

Тромбообразование,тромбоэмболия.
Выявление при чреспищеводн. ЭХОКС

Диагностика.

ЭКГ:нерегулярный,
несинусовый,волны
волны

фибрилляции,ЭХОКС,функц.щит.железы,нагруз.пробы,холтер,чрезпищеводное,электрофиз.

Лечение пароксизмальной
формы мерцательной аритмии(в зависимости
от того сколько длится)

До 48часов

А)снижаем
ЧСЖ до 100-110 в мин:

верапамил
5-10мг в-в стр,В-адр.бл метопролол,дигоксин
0,5-0,75 мг в-в

Б)кардиоверсия
медикаментозно(1а-
новокаинамид, 1с- пропафенол,3класс-
амиодарон 150мг)

Электрическая(анестезия,угнетение
сознания): неэф.мед,ОКС,симптом.гипотезии,
ОСН(отек легких),синдр.предвозб.желуд.

В) Предупреждение
повт.пароксизмов(3 клас,1с)

Более 48 часов

А)снижаем
ЧСЖ до 100-110 в мин:

верапамил
5-10мг в-в стр,В-адр.бл метопролол,дигоксин
0,5-0,75 мг в-в

Б)антитромбическая
терапия(в теч.
3
недел до и 4 недель после кардиоверсии)

непрямые
антикоагулянты(варфарин,МНО 2,0-3,0)

аспирин

В)кардиоверсия(мед
или электр)

Профилактика:
убрать кофе,крепкий чай,алкоголь.

Антиаритмики:амиодарон
200-400 мг.сут,контроль чсс,проф.тромбоэмб.осложнений

4.Постоянная форма
мерцания предсердий.
Суправентрикулярная

тахиаритмия,характеризующаяся
некоординированной активацией
предсердий,более 2 недель

Этиология.

 Ревматические
пороки сердца (до 48% всех случаев МП)

 ИБС (около 43%)

 Тиреотоксическое

Кардиомиопатии
(3%)

Патогенез нарушений
гемодинамики.

множественные волны ре-ентри в
предсердии—сокращение отдельных
участков-нерегулярно,неэффективно—уменьшает
наполнение желудочков,застой крови в
предсердиях—снижение серд.выброса.

Клиника. бессимптомно.
Сердцебиение,перебои,боли,одышка,головокружение,утомляемость.

Лечение.

контроль чсс

дигоксин(если
тахиаритмия сохраняется то) показан и
при СН

В-адреноблокаторы(метопролол,бисопролол,рег
ос)

Заменить препараты
на:

Антагонисты
Са(недигидропирид.ряда:
верапамил,дилтиазем,осторожно с СН)

Гепарин 20 000под
контролем АЧТВ 28-35 с

Хир.:радиочастотная
абляция центров эктопич.активности.
Операция коридор(насечки),имплантация
постоянного ЭКС

Показания

если аритмия является
основным фактором острой СН(отек легких),
гипотензии или ухудшения симптоматики
у больных с ИБС( ОКС), восстановление
синусового ритма следует проводить
немедленно.

Синдром предвозбуждения
желудочков

При длит.существующей
возможно,при неэф.мед-электрич.

противопоказания
к кардиоверсии при МА

Абсолютные:

неорганизованный
внутрипредсердный тромб

Повторные эмболии
в анамнезе

Невозможность
сохранение синусового ритма(раньше
восстан)

Онко,псих.заболевания,
тиреотоксикоз,алкоголизм

Постоянная МА

Относит.: Пороки
сердца

Прогноз. Смертнов
2 раза,инсульты!

это аритмичные,
некоординированные и неэффективные
сокращения отдельных групп мышечных
волокон желудочков с частотой 240-280 в 1
мин. сокращения желудочков при этом
неэффективны и сердечный выброс
практически отсутствует. насосная
функция сердца прекращается., является
основной причиной внезапной сердечной
смерти.

Клинические и
ЭКГ-проявления.

теряют сознание,
что часто сопровождается судорогами,
непроизвольными мочеиспусканием и
дефекацией. Зрачки расширены и не
реагируют на свет. Развивается диффузный
цианоз, отсутствуют пульсация на крупных
артериях — сонных и бедренных — и дыхание.

Синусоидальная или
зигзагообразная кривая, отсутствие QRS
и зубец Т

Неотложные
мероприятия сердечно-легочной
реанимации(
если
больной не реагирует на внешние
раздражители, и его дыхание нарушено.
)

Руки крест на крест,
вдох 1 секунда, 30:2,на твердой
поверхности,погружаясь 3-5 см,локти
выпрямлены.

дефибрилляция,
150-200 Дж. Нанести второй и последующие
разряды с энергией 150-360 Дж

Разряд

СЛР(2
мин) проверка ритма, если показано то
еще разряд

Мелковолновая
фибрилляция(асистолия,фибрилл??)
компрессию!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Ввести
1
мг адреналина

внутривенно, если после второго разряда
фибрилляция желудочков желудочковая
тахикардия сохраняется. Повторять
введение адреналина каждые 3-5 минут
,если сохраняется. Оценка

после
3 разрядов сохраняется, ввести 300
мг амиодарона

в виде болюсной инъекции.

Если
сохраняется,то
последующая
доза в 150

мг может быть введена в случае рецидива
фибр. за
ней следует инфузия 900
мг в течение 24 ч.

……………..либо лидокаин 1мг/кг.,но без
амиодарона!

6.Пароксизмальная
тахикардия-
приступы
учащения серд.ритма,внезапно начинающиеся
и заканчив. из-за эктопической активности
и ре-ентри.На фоне инфаркта,АГ,кардиомиопатий,и
без них(идиопатическая)

Классификация.
Наджелуд:син-предс,предс,АВ(подряд
3 и более надж.экстр), желуд(более
5экстрасист)

Неустойчивая(длится
менее 30с) и устойчивая, мономорфная(комплексы
одинаковые) полиморфные.

Клинические и
ЭКГ-проявления.

Приступ от неск
сек,до нескольких суток, с высоким
ЧСС,снижением АД,головокружением,потеря
сознания.

ЧСС140-220,праильный
ритм, несинусовый предсердн
(Рснижен,деформирован,двухфазный,отрицательный),желудочк(деформация
и расширение QRS
более 0.12)

Лечение, показания
к электроимпульсной терапии.

Оценка гемодинамики,
снижено САД ниже 90мм.рт.ст—кард.астма,отек
легких—наруш.гемодинамики—дефибриляция,
немедленное проведение ЭИТ

Тактика купирования
ПТ(а-в)

  1. Вагусные
    пробы-урежают пульс(вальсави)натуживание,массаж
    каротидного

синуса,надавл.на
глазн яблоки

  1. ПТ сохраняется
    а)АТФ(аденозин)10мг в-в в течение 3-5секунд

Б)верапамил 5-10 мг
за 1-2мин

3) Пт сохраняется а)аап 1 класса:новокаинамид 20-30мг.Мин в-в в теч.30-50мин при желуд.Лидокаин 100-2оомг

Пропафенон 1-2 мг-кг
1мг в мин

Амиодарон 150мг(6мг
в мин)

Б)ЧПЭКС(электростим.прав.предс)

В)при гемодинам.нарушениях
показана ЭИТ прогноз.

Без
забол.сердца-благоприятный, недавний
инфаркт -75%,инфаркт со снижением выброса
ЛЖ-менее 40% неблагоприятный прогноз
(2года 30%)

Фибрилляция желудочков сердца: признаки, диагностика, лечение

Фибрилляция желудочков характеризуется как некоординированные, аритмичные, разрозненные сокращения, происходящие в отдельных группах мышечных волокон сердечных желудочков. Частота таких сокращений достигает более 300 в минуту. Все это сопровождается тем, что сердце не может выполнять насосные функции, останавливается кровоснабжение всего организма. Такая ситуация требует выполнения немедленных реанимационных мер. Если не приступить к ним в течение десяти минут, больной умрет.

Фибриляция желудочков сердца

Как видно, желудочковая фибрилляция требует к себе особого внимания, так как часто становится причиной внезапной сердечной смерти. Внезапная сердечная смерть возникает из-за внезапной остановки сердца. Если сразу не восстановить его деятельность, человек умрет в течение всего нескольких минут. Так как остановка сердца происходит из-за дисфункции его электрической системы, контролирующее ритм сердца, восстановление проводится электрическим шоком. Как мы уже сказали, к этому в основном приводит фибрилляция. Вначале поговорим о том, почему она возникает.

к содержанию ↑

Причины

Чаще всего желудочковая фибрилляция является осложнением ишемической болезни сердца или инфаркта миокарда. Причинами могут служить кардиомиопатии различной этиологии, среди которых главную роль стоит отвести гипертрофической кардиомиопатии. В этом случае внезапная сердечная смерть наступает во время интенсивной нагрузки физического плана у молодых людей. Фибрилляция может возникнуть также из-за пороков сердца и из-за нарушения свойств миокарда, даже когда отсутствуют явные сердечные заболевания.

Желудочковая фибрилляция является осложнением ишемической болезни сердца

Кроме того, можно выделить некоторые факторы риска, которые также оказывают влияние на фибрилляцию.

  • Гипоксия.
  • Общее охлаждение организма.
  • Нарушения кислотно-щелочного состояния.
  • Нарушения водно-электролитного состояния.
  • Эндогенные и экзогенные факторы, влияющие на миокард.
  • Механические раздражения сердца и так далее.

Несмотря на то, что фибрилляция желудочков главным образом возникает из-за ИБС и инфаркта, стоит обратить внимание на нарушение электролитного баланса, особенно на нарушения в обмене кальция и калия.

Внутриклеточная гипокалиемия, спутник гипоксических состояний, повышает возбудимость миокарда, что приводит к появлению пароксизмов срыва синусного ритма. Гипокалиемия также приводит к снижению тонуса миокарда. Сердечная деятельность может расстраиваться еще из-за того, что изменяется соотношение и концентрация катионов Са++ и К+. Эти нарушения приводят к изменению клеточно-внеклеточного градиента, что может вызвать нарушения в процессах сокращения и возбуждения миокарда. Фибрилляция может быть вызвана быстрым нарастанием концентрации калия в плазме на фоне того, что в клетках ее уровень снижен. Миокард не может полноценно сокращаться при внутриклеточной гипокальциемии.

к содержанию ↑

Симптомы

Определенно значение в рассмотрении этой темы должно быть отведено симптомам, которыми характеризуется фибрилляция желудочков. Своевременное их распознание поможет вовремя оказать неотложную помощь и спасти человеку жизнь.

Есть две формы фибрилляции.

  1. Первичная. Она не связана с ОСН (острая сердечная недостаточность) и не имеет признаков ОЛЖН (острая левожелудочковая недостаточность). Она развивается из-за электрической нестабильности миокарда в зоне некроза и возникает внезапно в первые двое суток инфаркта миокарда. Приблизительно шестьдесят процентов ее эпизодов развиваются в первые несколько часов. Данная форма приводит к смерти не так, часто, как другая, вторичная форма и поддается купированию в восьмидесяти процентах случаев.
  2. Вторичная форма. Она развивается на фоне значительной сердечной недостаточности, но в более поздние сроки инфаркта миокарда. Таким сроком может быть период активации больного, то есть вторая, третья или четвертая неделя. Основа происхождения данной формы — поражение насосной функции миокарда. Желудочковая фибрилляция может развиваться на фоне фибрилляции предсердий или же вообще без предвестников. К сожалению, при такой форме реанимация приносит очень небольшой эффект и летальность происходит в семидесяти процентах случаев.

Так как при фибрилляции прекращает свое действие насосная сердечная функция, происходит внезапная остановка кровообращение и, как следствие, клиническая смерть. При этом человек теряет сознание, что также может сопровождаться следующими проявлениями:

  • судороги;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • непроизвольная дефекация;
  • расширенные зрачки, которые не реагируют на свет;
  • диффузный цианоз;
  • отсутствие пульсации на крупных артериях;
  • отсутствие дыхания;
  • при отсутствии эффективной помощи начинают развиваться необратимые изменения в нервной центральной системе и других частях организма.

к содержанию ↑

Диагностика

При возникновении вышеперечисленных симптомов врач предполагает, что у пациента произошла фибрилляция желудочков. Диагноз подтверждается электрокардиограммой.

Фибрилляция желудочков на ЭКГ

На ЭКГ желудочковая фибрилляция проявляется хаотичными волнами мерцания, которые имеют разную продолжительность и амплитуду. Волны сочетаются с недифференцирующимися зубцами. Частота сокращений, как мы уже сказали вначале, насчитывает более трехсот в минуту. В зависимости от амплитуды таких волн можно выделить еще две формы фибрилляции:

  1. крупноволновая;
  2. мелковолновая, которая характеризуется волнами мерцания менее 0,2 мВ и более низкой вероятностью спешной дефибрилляции.

к содержанию ↑

Лечение

Очень важно, что сразу же была оказана неотложная помощь при фибрилляции желудочков. Если отсутствует пульс на крупных артериях, следует делать закрытый массаж сердца. Также важно сделать искусственную вентиляцию легких. Последняя мера нужно для того, чтобы поддержать циркуляцию крови на том уровне, который обеспечивает минимальную потребность сердца и головного мозга в кислороде. Эти и последующие меры должны восстановить функцию этих органов.

Обычно больной направляется в палату интенсивного наблюдения, в которой за ритмом сердца устанавливается постоянный контроль с помощью электрокардиограммы. Так можно определить форму остановки сердца и приступить к необходимому лечению.

В первые секунды фибрилляции важно провести электроимпульсную терапию, которая часто является единственным методом эффективной реанимации. Если электроимпульсная терапия не приносит ожидаемого результата, продолжают проводить закрытый массаж сердца, а также искусственную вентиляцию легких. Если эти меры не были предприняты раньше, то их начинают предпринимать. Есть мнение, что, если после трех разрядов дефибриллятора ритм не восстановился, важно быстро интубировать пациента и перевести его на аппарат искусственного дыхания.

В первые секунды фибрилляции важно провести электроимпульсную терапию

После этого фибрилляция желудочков продолжает лечиться введением раствора натрия бикарбоната. Введение следует осуществлять каждые десять минут до того момента, пока не восстановится удовлетворительный уровень кровообращения. Вводить лекарственные средства лучше через систему, которая заполнена пятипроцентным раствором глюкозы.

Для того, чтобы повысить действие электроимпульсной терапии, назначается внутрисердечное введение раствора адреналина гидрохлорида. В сочетании с массажем сердца он попадает в венечные артерии. Однако стоит помнить, что внутрисердечное введение может дать такие осложнения, как повреждение венечных сосудов, пневмоторакс или массивное кровоизлияние в миокард. Медикаментозная стимуляция также предполагает использование мезатона и норадреналина.

При неэффективности электроимпульсной терапии кроме адреналина гидрохлорида возможно использование новокаинамида, анаприлина, лидокаина и орнида. Конечно, эффект данных препаратов будет меньше, чем сама электроимпульсная терапия. Искусственная вентиляция и массаж сердца продолжаются, а саму дефибрилляцию повторяют через две минуты. Если после нее сердце останавливается, вводится раствор кальция хлорида и раствор натрия лактата. Дефибрилляция продолжается до того момента, пока не восстановятся сердечные сокращения или же пока не появятся признаки гибели мозга. Массаж сердца прекращается после того, как появилась отчетливая пульсация на крупных артериях. За больным должно осуществляться интенсивное наблюдение. Также очень важно проводить профилактические меры для того, чтобы не возникла повторная фибрилляция желудочков сердца.

Раствор Адреналина гидрохлорида

Однако бывают ситуации, когда у врача под рукой нет аппарата для того, чтобы провести электроимпульсную терапию. В таком случае можно воспользоваться разрядом из обычной электросети, где переменный ток напряжения составляет 127 В или 220 В. Есть случаи, когда деятельность сердца восстанавливалась после ударом кулаком по предсердной области.

к содержанию ↑

Осложнения

К сожалению, избежать серьезных осложнений после случившейся фибрилляции практически невозможно. Такое может быть лишь в том случае, когда дефибрилляция проводилась в первые секунды приступа, но даже тогда вероятность того, что не возникнут осложнения, маленькая.

Сама остановка сердца сопровождается тотальной ишемией миокарда. После того, как кровообращение восстановилось, часто происходит дисфункция миокарда. После проведенной реанимации могут возникнуть аритмии и осложнения, связанные с легкими, например, аспирационная пневмония. Также могут развиться неврологические осложнения, которые возникают из-за нарушения кровоснабжения мозга головы.

к содержанию ↑

Профилактика

Следует помнить, что желудочковая фибрилляция возникает из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Именно поэтому суть профилактики заключается в эффективном лечении основного заболевания. Человек должен выполнять предписания врача и вести здоровый образ жизни.

Соблюдайте здоровый образ жизни и откажитесь от вредных привычек

Здоровый образ жизни предполагает отказ от спиртного и табака. Очень важно правильно питаться и вести активный образ жизни. Однако с нагрузками важно не переусердствовать. Вторичная профилактика включает активное лечение сердечной недостаточности и ишемии. Для этого применяются антиаритмические препараты.

Говоря о трепетании и фибрилляции желудочков, следует помнить, что речь идет не просто о здоровье человека, а о его жизни. Поэтому внимательное отношение к себе и своим близким может продлить жизнь, которая должна быть счастливой и наполненной смыслом!

Фибрилляция желудочков сердца: причины, симптомы, лечение



Фибрилляция желудочков — крайне опасное состояние, требующее принятия немедленных реанимационных мер. Если они не будут начаты в течение 10 минут, то больному уже ничего не поможет…


Фибрилляция, или мерцание желудочков — это разрозненные, аритмичные и некоординированные сокращения отдельных групп мышечных волокон желудочков сердца с частотой более 300 сокращений в минуту. При этом состоянии сердце перестает выполнять свои насосные функции, и прекращается кровоснабжение всего организма.


Причины возникновения



Фибрилляция желудочков чаще всего возникает как осложнение ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда. ИБС в различных формах является причиной более 50% всех случаев сердечной фибрилляции.


На втором месте идут кардиомиопатии различной этиологии, и в первую очередь — гипертрофическая кардиомиопатия, при которой внезапная сердечная смерть наступает у молодых во время интенсивной физической нагрузки.


«Почетное» третье место среди причин возникновения фибрилляции занимают пороки сердца.


Отмечаются также случаи фибрилляции в результате нарушения электрофизиологических свойств миокарда при отсутствии явных заболеваний сердца, а также случаи идиопатической фибрилляции желудочков, причины которой до конца не ясны. Предположительно их связывают с дисфункцией вегетативной нервной системы.


Симптомы



При фибрилляции желудочков происходит остановка кровообращения, развивается характерная картина клинической смерти. Больной теряет сознание, часто наблюдаются судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Зрачки расширены, не реагируют на свет. Отсутствует дыхание и пульс, в том числе и на крупных артериях — сонных, бедренных. Развивается диффузный цианоз (синюшность кожных покровов).


Лечение



Необходимо немедленно начать сердечно-легочную реанимацию, цель которой — обеспечение адекватной вентиляции легких и циркуляции крови. Важнейшая часть реанимационных мер — дефибрилляция желудочков, которую проводят с помощью специальных устройств — электрических дефибрилляторов. Других способов справиться с фибрилляцией желудочков в настоящее время в распоряжении врачей нет…


Помимо дефибрилляции, проводят искусственное дыхание, инъекции адреналина, при необходимости проводят антиаритмическую терапию.


Если реанимационные меры окажутся успешными, дальнейшее лечение направлено на предупреждение повторного возникновения фибрилляции, борьбу с осложнениями, которые практически неизбежно возникают как из-за самого заболевания, так и в результате реанимационных мероприятий.


Первая помощь



Естественно, при возникновении симптомов фибрилляции надо немедленно вызвать скорую помощь, желательно специализированную кардиобригаду. До ее прибытия надо уложить больного горизонтально на твердую поверхность, без подушки, обеспечить проходимость дыхательных путей, для чего голову осторожно запрокинуть назад, положив руку ему на лоб, одновременно другой рукой вывести кпереди и кверху нижнюю челюсть; при необходимости удалить из ротовой полости инородные тела, зубные протезы, рвотные массы. Затем проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание методом изо рта в рот. Эти меры, грамотно проведенные, позволяют несколько увеличить период времени до начала развития необратимых процессов в организме больного, что повышает вероятность успеха специализированных реанимационных мероприятий, проводимых бригадой скорой помощи.


Не так давно разработаны и появились в продаже дефибрилляторы, предназначенные для домашнего использования. Больным, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, при которых имеется высокий риск возникновения фибрилляции желудочков, имеет смысл приобрести такой аппарат и вместе с врачом научить своих близких правильно его использовать.


Осложнения



Серьезные осложнения после фибрилляции желудочков почти неизбежны. Небольшая вероятность избежать их имеется лишь в том случае, если дефибрилляцию удается провести буквально в первые секунды после начала приступа.


Во время остановки сердца развивается тотальная ишемия миокарда, а после восстановления кровообращения часто наблюдается его дисфункция. В постреанимационный период часто возникают аритмии, вызываемые теми же причинами, что и произошедшая фибрилляция желудочков, либо нарушениями функций миокарда, возникшими из-за перенесенной остановки кровообращения.


Часто возникают осложнения со стороны легких: аспирационная пневмония, повреждения легких из-за переломов ребер, которые случаются из-за сильного сдавливания грудной клетки, неизбежного при проведении реанимационных мероприятий.


Возможно и развитие неврологических осложнений, возникающих в результате нарушения кровоснабжения головного мозга.


Профилактика



Так как фибрилляция желудочков в подавляющем большинстве случаев возникает как осложнение сердечно-сосудистых заболеваний, главное в ее профилактике — квалифицированное лечение основного заболевания, строгое выполнение больным всех предписаний врача. Необходимо также вести здоровый образ жизни: отказаться от курения и употребления спиртного, правильно питаться, отдавая предпочтение растительной и кисломолочной пище и исключив из рациона жирные, острые, копченые, сильно соленые блюда, больше бывать на свежем воздухе, вести активный, подвижный образ жизни, избегая при этом чрезмерных физических нагрузок.


Для вторичной профилактики (то есть у больных, у которых уже случалась фибрилляция) необходимо активное лечение ишемии и сердечной недостаточности; как правило, назначаются антиаритмические препараты. Часто бывает показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора.


03.10 Фибрилляция желудочков (V-Fib)

Стенограмма видео

Итак, в этом уроке мы поговорим о фибрилляции желудочков или V-Fib. Это очень важный ритм, который нужно понять, потому что пациенты с V-фиброзной болезнью сердца находятся в остановке сердца, и нам нужно что-то делать немедленно, иначе они умрут! Когда вы видите этот ритм, они переходят в асистолию, если мы не лечим его. Итак, давайте поговорим о V-выдумке.

Итак, при фибрилляции желудочков желудочки дрожат, и сердечный выброс отсутствует, как правило, отсутствует пульс.Итак, поскольку желудочки просто сидят и трясутся, они не сокращаются, нет ни сердечного выброса, ни пульса. Поэтому СЛР нужно начинать немедленно. Этот ритм очень часто встречается у пациентов с сердечным приступом или тяжелой ишемической болезнью сердца. Если не лечить, у людей наступит асистолия и они просто умрут. Поговорим о характеристиках v-fib.

Это довольно просто сделать, потому что в этом нет ничего особенного! Ритм нерегулярный, помните, что сердце беспорядочно подрагивает, нет возможности измерить частоту сердечных сокращений, нет зубцов P, поэтому нет отношения P к QRS, интервал PR не поддается измерению, и вы не можете реально подсчитать QRS сложный.Комплекса QRS нет, так как сердце просто дрожит, его невозможно измерить. На шаге 6 это очевидно V-fib. Это один из тех ритмов, в которых вам нужно совершить прыжок, и вам нужно подготовиться к началу СЛР, принести дефибриллятор и вызвать код.

Значит, у людей с V-фиброй сердечного выброса нет, они находятся в остановке сердца, они умирают! Приоритетными медсестринскими вмешательствами являются соблюдение рекомендаций ACLS, подтверждение отсутствия пульса и немедленное начало СЛР. Дефибрилляция как можно скорее — это единственный шанс нормализовать синусовый ритм.Адреналин каждые 3-5 минут, а затем болюс и капельница амиодарона. Однако ранняя дефибрилляция — лучшее лечение. Итак, как только вы видите этот ритм, вы начинаете СЛР, вызываете код, дефибриллируете их и даете лекарства, и, надеюсь, вы вернете пациентов.

Итак, ключевые моменты, которые следует запомнить из этого урока, — это аномалии, связанные с фибрилляцией желудочков. Желудочки подрагивают и фибриллируют, сердечный выброс отсутствует, поэтому у пациентов с V-фиброзной болезнью сердца остановка сердца.Медсестры должны немедленно следовать рекомендациям ACLS и начинать СЛР, дефибриллировать как можно скорее и назначать лекарства. Этот цикл повторяется каждые 2 минуты или до тех пор, пока не будет вызван код и не будет прекращена СЛР или, возможно, у пациента восстановится пульс. V-fib — не один из тех ритмов, которые вы ждете, чтобы увидеть, действительно ли это происходит, вам нужно действовать немедленно!

Надеюсь, вам понравился этот короткий урок о V-Fib, и вы чувствуете себя более комфортно, зная, что делать, когда вы видите этот ритм.Обязательно ознакомьтесь со всеми ресурсами, прилагаемыми к этому уроку. А теперь выйди и стань лучше себя сегодня! И, как всегда, счастливого ухода!

.

Дефибрилляция | медицина | Британника

Дефибрилляция , применение электрического разряда в сердце для восстановления нормального сердечного ритма у людей, которые испытывают остановку сердца или чья сердечная функция находится под угрозой из-за тяжелой аритмии (нарушения сердечного ритма).

портативный автоматический внешний дефибриллятор Портативный автоматический внешний дефибриллятор (AED) с электрокардиограммой. © Hemera / Thinkstock

Типы устройств дефибрилляции

Существует несколько различных типов устройств для дефибрилляции.Двумя основными типами являются автоматические внешние дефибрилляторы (AED) и автоматические имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ICD). AED используются в экстренных ситуациях, связанных с остановкой сердца. Они портативны, и их часто можно найти в местах массового скопления людей, например в аэропортах. Немедленное экстренное реагирование, позволяющее провести раннюю дефибрилляцию, имеет ключевое значение для успешного восстановления сердечного ритма во время остановки сердца. Персонал службы экстренной помощи обучен использованию АВП; тем не менее, AED предназначены для использования и представителями широкой общественности, независимо от подготовки.Многие страны, которые поставляют AED в общественных местах, предлагают учебные курсы, часто в сочетании с обучением по СЛР (сердечно-легочная реанимация).

автоматический внешний дефибриллятор Автоматический внешний дефибриллятор (AED) с электрокардиограммой. © Brand X Pictures / Thinkstock .

ИКД используются у пациентов с высоким риском стойкой или рецидивирующей аритмии, которая может нарушить работу сердца. ICD состоит из генератора тока и проводов с электродами на обоих концах.Генератор имплантируется под кожу в грудной клетке или животе и подключается к проводам, которые проходят через главную вену, чтобы достичь предсердий или желудочков сердца. Когда ИКД обнаруживает нарушение ритма, он посылает в сердце электрический разряд, чтобы восстановить нормальный ритм; это известно как кардиоверсия. Когда сердечный ритм становится хаотичным, ИКД выдает разряд, который сбрасывает ритм. Кардиоверсия и дефибрилляция позволили ИКД предотвратить внезапную смерть некоторых пациентов, страдающих тяжелой желудочковой аритмией.ИКД можно запрограммировать для выполнения других функций, включая замедление сердечного ритма у людей с тахикардией (аномально учащенное сердцебиение) и учащение сердечного ритма у людей с брадикардией (аномально медленное сердечное ритм).

имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD). © iStockphoto / Thinkstock

История дефибрилляции

Дефибрилляция давно признана процедурой, спасающей жизнь. Один из первых зарегистрированных инцидентов, в которых электричество использовалось для реанимации явно мертвого человека, произошел в Англии в 1774 году, когда электрошок, приложенный к грудной клетке молодой девушки, восстановил ее пульс.В 1780-х годах британский хирург Чарльз Кайт изобрел предшественник современного устройства дефибрилляции. Более поздние исследования, в том числе проведенные итальянским врачом и физиком Луиджи Гальвани в 1790-х годах и итальянским физиком Карло Маттеуччи в 1840-х годах, пролили свет на электрические свойства тканей животных. Фактически, Маттеуччи в своих исследованиях обнаружения электричества у голубей был первым, кто обнаружил электрический ток в сердце. Исследования, проведенные в последующие десятилетия, привели к лучшему пониманию электрических характеристик сердечного ритма.

Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской.
Подпишитесь сегодня

В 1947 году американский врач Клод С. Бек, который исследовал новые методы дефибрилляции у людей, сообщил об успешном восстановлении нормального сердечного ритма у пациента с фибрилляцией желудочков (нерегулярное и нескоординированное сокращение мышечных волокон желудочка) во время операции на сердце. Техника и устройство дефибрилляции Бека послужили прототипом для разработки современных дефибрилляторов.В 1960-х годах американский врач польского происхождения Мишель Мировски придумал идею разработки автоматического имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора, который можно было бы использовать у пациентов, страдающих определенными типами аритмии. Первый ИКД был имплантирован пациенту 4 февраля 1980 г.

Персонал службы экстренной помощи начал обучаться дефибрилляции в 1960-х, а первые автоматические внешние дефибрилляторы были клинически испытаны в начале 1980-х. Первые AED вызывали сильные разряды в однофазной форме волны и часто требовали многократных разрядов для восстановления сердечного ритма.Позже AED были усовершенствованы, чтобы подавать разряды в двухфазной форме волны, которая по сравнению с монофазным шоком была признана более безопасной и эффективной.

Кара Роджерс

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

.

Желудочки и спинномозговая жидкость

  • Мои предпочтения
  • Мой список чтения

  • Литературные заметки

  • Подготовка к тесту

  • Учебные пособия

!

  • Дом
  • Учебные пособия
  • Анатомия и физиология
  • Желудочки и спинномозговая жидкость

Все предметы

  • Основы анатомии и химии

    • Тест: что такое анатомия и физиология?
    • Атомы, молекулы, ионы и связи
    • Викторина: атомы, молекулы, ионы и связи
    • Неорганические соединения
    • Тест: неорганические соединения
    • Органические молекулы
    • Что такое анатомия и физиология?
    • Тест: органические молекулы
    • Химические реакции в метаболических процессах
    • Викторина: химические реакции в метаболических процессах
  • Клетка

    • Викторина: Клетка и ее мембрана
    • Соединения ячеек
    • Тест: соединения ячеек
    • Перемещение веществ
    • Викторина: перемещение веществ
    • Отделение клеток
    • Клетка и ее мембрана
    • Викторина: Подразделение клеток
  • Ткани

    • Эпителиальная ткань
    • Тест: эпителиальная ткань
    • Соединительная ткань
    • Тест: соединительная ткань
    • Нервная ткань
    • Введение в ткани
    • Тест: нервная ткань
    • Мышечная ткань
    • Тест: мышечная ткань
  • Покровная система

    • Викторина: кожа и ее функции
    • Эпидермис
    • Викторина: Эпидермис
    • Дермис
    • Викторина: Дермис
    • Гиподерма
    • Кожа и ее функции
    • Викторина: Гиподерма
    • Добавочные органы кожи
    • Викторина: дополнительные органы кожи
  • Кости и скелетные ткани

    • Тест: типы костей
    • Структура кости
    • Тест: структура костей
    • Развитие костей
    • Тест: развитие костей
    • Рост костей
    • Функции костей
    • Тест: функции костей
    • Типы костей
    • Тест: рост костей
    • Костный гомеостаз
    • Тест: гомеостаз костей
    • Особенности поверхности костей
    • Тест: особенности поверхности костей
  • Скелетная система

    • Тест: череп: череп и лицевые кости
    • Подъязычная кость
    • Тест: подъязычная кость
    • Позвоночный столб
    • Тест: позвоночник
    • Организация скелета
    • Викторина: Организация скелета
    • Череп: череп и лицевые кости
    • Грудь
    • Тест: Торакс
    • Грудной ремень
    • Quiz: Нагрудный ремень
    • Верхняя конечность
    • Тест: верхняя конечность
    • Тазовый ремень
    • Quiz: Тазовый ремень
    • Нижняя конечность
    • Тест: нижняя конечность
  • Сочленения

    • Классифицирующие суставы
    • Тест: классификация суставов
  • Мышечная ткань

    • Тест: типы мышц
    • Соединительная ткань, связанная с мышечной тканью
    • Тест: соединительная ткань, связанная с мышечной тканью
    • Структура скелетных мышц
    • Тест: структура скелетных мышц
    • Сокращение мышц
    • Типы мышц
    • Тест: сокращение мышц
    • Мышечный метаболизм
    • Строение сердца и гладких мышц
    • Тест: структура сердца и гладкой мускулатуры
  • Мышечная система

    • Тест: действия скелетных мышц
    • Названия скелетных мышц
    • Тест: названия скелетных мышц
    • Размер мышц и расположение мышечных пучков
    • Тест: размер мышц и расположение мышечных пучков
    • Основные скелетные мышцы
    • Действия скелетных мышц
    • Тест: основные скелетные мышцы
  • Нервная ткань

    • Нейроглия
    • Тест: Нейроглия
    • Миелинизация
    • Тест: миелинизация
    • Передача нервных импульсов
    • Нейроны
    • Тест: нейроны
    • Тест: передача нервных импульсов
    • Синапс
    • Викторина: Синапс
  • Нервная система

    • Терминология нервной системы
    • Тест: терминология нервной системы
    • Мозг
    • Викторина: Мозг
    • Желудочки и спинномозговая жидкость
    • Организация нервной системы
    • Тест: организация нервной системы
    • Тест: желудочки и спинномозговая жидкость
    • Менинги
    • Викторина: Менинги
    • Барьер кровь-мозг
    • Викторина: Барьер кровь-мозг
    • Черепные нервы
    • Тест: черепные нервы
    • Спинной мозг
    • Тест: спинной мозг
    • Спинномозговые нервы
    • Тест: спинномозговые нервы
    • Рефлексы
    • Тест: Рефлексы
    • Вегетативная нервная система
    • Тест: вегетативная нервная система
  • Сенсорная система

    • Тест: сенсорные рецепторы
    • Соматические чувства
    • Тест: соматические чувства
    • Видение
    • Тест: видение
    • Слух
    • Сенсорные рецепторы
    • Тест: слух
    • Равновесие
    • Викторина: равновесие
    • Запах
    • Тест: запах
    • Вкус
    • Тест: вкус
  • Эндокринная система

    • Тест: гипоталамус и гипофиз
    • Эндокринные органы и ткани
    • Тест: эндокринные органы и ткани
    • Антагонистические гормоны
    • Тест: антагонистические гормоны
    • Гормоны
    • Тест: гормоны
    • Гипоталамус и гипофиз
  • Сердечно-сосудистая система

    • Викторина: Кровь
    • Кровяное образование
    • Тест: образование крови
    • Гемостаз
    • Тест: гемостаз
    • Группы крови
    • Функции сердечно-сосудистой системы
    • Тест: функции сердечно-сосудистой системы
    • Кровь
    • Тест: группы крови
    • Кровеносные пути
    • Тест: кровообращение
    • Сердце
    • Викторина: Сердце
    • Сердечная проводимость
    • Сокращение сердечной мышцы
    • Электрокардиограмма
    • Сердечный цикл
    • Сердечный выброс
    • Кровеносные сосуды
    • Артериальное давление
    • Контроль артериального давления
    • Кровеносные сосуды тела
  • Лимфатическая система

    • Лимфатические сосуды
    • Тест: лимфатические сосуды
    • Лимфоидные клетки
    • Тест: лимфоидные клетки
    • Лимфатические ткани и органы
    • Компоненты лимфатической системы
    • Тест: компоненты лимфатической системы
    • Тест: лимфатические ткани и органы
  • Иммунная система и другие защитные механизмы организма

    • Неспецифические барьеры
    • Тест: неспецифические барьеры
    • Неспецифическая защита
    • Тест: неспецифическая защита
    • Специальная защита (иммунная система)
    • Защитим свое тело
    • Тест: специфическая защита (иммунная система)
    • Главный комплекс гистосовместимости
    • Тест: главный комплекс гистосовместимости
    • Лимфоциты
    • Тест: лимфоциты
    • Антитела
    • Тест: антитела
    • Костимуляция
    • Викторина: Костимуляция
    • Гуморальные и клеточно-опосредованные иммунные ответы
    • Тест: гуморальные и клеточно-опосредованные иммунные ответы
    • Добавки к иммунному ответу
    • Викторина: добавки к иммунному ответу
  • Дыхательная система

    • Тест: структура дыхательной системы
    • Легкие
    • Тест: легкие
    • Механика дыхания
    • Викторина: Механика дыхания
    • Функция дыхательной системы
    • Объемы и вместимость легких
    • Тест: функция дыхательной системы
    • Строение дыхательной системы
    • Тест: объемы и вместимость легких
    • Газовая биржа
    • Викторина: Газовая биржа
    • Газовый транспорт
    • Викторина: Газовый транспорт
    • Контроль дыхания
    • Викторина: Контроль дыхания
  • Пищеварительная система

    • Тест: структура стенки пищеварительного тракта
    • Пищеварительные ферменты
    • Тест: пищеварительные ферменты
    • Рот
    • Викторина: Рот
    • Функция пищеварительной системы
    • Тест: функции пищеварительной системы
    • Строение стенки пищеварительного тракта
    • Фаринкс
    • Пищевод
    • Тест: пищевод
    • Деглютиция (глотание)
    • Викторина: Деглютификация (глотание)
    • Желудок
    • Викторина: Живот
    • Тонкий кишечник
    • Тест: тонкий кишечник
    • Толстый кишечник
    • Тест: толстый кишечник
    • Поджелудочная железа
    • Тест: Поджелудочная железа
    • Печень и желчный пузырь
    • Тест: печень и желчный пузырь
    • Регламент пищеварения
    • Викторина: регулирование пищеварения
  • Мочевыделительная система

    • Тест: регулирование концентрации мочи
    • Мочеточники
    • Тест: мочеточники
    • Мочевой пузырь
    • Тест: мочевой пузырь
    • Анатомия почек
    • Тест: анатомия почек
    • Регулирование концентрации мочи
    • Уретра
    • Тест: уретра
  • Репродуктивная система

    • Викторина: что такое

.

Фибрилляция желудочков | определение фибрилляции желудочков в Медицинском словаре

Фибрилляция желудочков

Определение

Фибрилляция желудочков — это очень быстрая, нескоординированная и неэффективная серия сокращений в нижних камерах сердца. Если не остановить, эти хаотические импульсы фатальны.

Описание

Когда желудочки начинают дрожать и не используют скоординированных сокращений, считается, что сердце фибриллирует.В этом состоянии желудочки не могут перекачивать кровь из сердца. Фибрилляция желудочков (V-fib) — это наихудший вид нарушения сердечного ритма и форма остановки сердца. Он включает накачку нижних камер сердца, в то время как фибрилляция предсердий затрагивает верхние камеры.

Причины и симптомы

Фибрилляция желудочков часто связана с острыми ишемическими событиями (ишемия заключается в депривации насыщенной кислородом крови в определенную область ткани) и с хронической ишемической болезнью сердца.Это часто наблюдается сразу после сердечного приступа. Он также может развиться при гипоксии, мерцательной аритмии или неправильном заземлении электрических устройств. Чрезвычайно низкий уровень калия в крови также может вызвать фибрилляцию желудочков.

Первый и обычно единственный симптом V-фибрилляции — внезапная потеря сознания.

Диагноз

Когда человек внезапно теряет сознание, следует немедленно рассмотреть возможность фибрилляции желудочков. Быстрая оценка обычно не показывает пульса или сердцебиения.Диагноз фибрилляции желудочков подтверждается электрокардиограммой.

Лечение

Базовое жизнеобеспечение со стандартной сердечно-легочной реанимацией (СЛР) должно быть начато в течение нескольких минут, после чего как можно скорее следует кардиоверсия. Кардиоверсия — это удар электрическим током, направленный в сердце, чтобы остановить фибрилляцию. Ранняя дефибрилляция — залог выживания. Если не лечить, необратимое повреждение головного мозга из-за недостатка кислорода в мозгу происходит примерно через пять минут.После того, как сердце восстанавливает свой нормальный ритм, назначаются лекарства, помогающие поддерживать ритм. Продолжаются исследования методов, позволяющих как можно быстрее провести дефибрилляцию тем, кто страдает фибрилляцией желудочков. В одном из исследований, проведенных в 2003 году, изучались различные клинические испытания, в которых пациентам имплантировали дефибрилляторы для предотвращения внезапной сердечной смерти. Устройства работали во многих случаях, но для широкого использования требовалось больше доказательств их успеха.

Prognosis

Ранняя и эффективная СЛР может обеспечить время, необходимое для прибытия медицинского персонала с дефибриллятором.Если дефибриллятор способен быстро восстановить нормальный ритм, до 25% пострадавших могут покинуть больницу без признаков повреждения мозга.

Если фибрилляция желудочков возникает в больнице в сочетании с сердечным приступом, дефибрилляция имеет 95% успех. Если в это время присутствуют шок и сердечная недостаточность, даже при немедленной дефибрилляции, только около 30% пораженных успешно восстанавливаются до нормальной частоты сердечных сокращений.

Профилактика

Здоровый образ жизни для снижения риска сердечных заболеваний, приводящих к фибрилляции желудочков, — лучшая профилактика.Для людей, у которых был эпизод V-fib, внутренний кардиовертер-дефибриллятор может предотвратить дальнейшие эпизоды.

Ключевые термины

Фибрилляция предсердий — Состояние, при котором верхние камеры сердца дрожат вместо эффективного сокращения Кардиоверсия — Удар электрическим током, направленный в сердце для восстановления нормального ритма Сердечная недостаточность — Термин, используемый, когда сердце не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей организма Гипоксия — Недостаток кислорода в клетках тела Ишемия — Недостаток крови в тканях

Ресурсы

Периодические издания

Ezekowitz, Justin A., и другие. «Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы в первичной и вторичной профилактике: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний». Анналы внутренней медицины Январь 2002 г .: 445.

Организации

Американская кардиологическая ассоциация. 7320 Гринвилл авеню Даллас, Техас 75231. (214) 373-6300. http://www.americanheart.org .

фибрилляция

[fi ″ brĭ-la´shun]

1. небольшое, локальное, непроизвольное сокращение мышц, вызванное спонтанной активацией отдельных мышечных клеток или мышечных волокон.

2. качество фибрилл.

3. начальные дегенеративные изменения при остеоартрозе, отмеченные размягчением суставного хряща и развитием вертикальных трещин между группами хрящевых клеток.

Фибрилляция на электрокардиографической записи. Из Fenstermacher and Hudson, 1995.

Фибрилляция предсердий возвратная сердечная аритмия, отмеченная быстрыми рандомизированными сокращениями миокарда предсердий, вызывающими совершенно нерегулярную быструю частоту предсердий.Его можно определить на электрокардиограмме по отсутствию зубцов P и нерегулярной желудочковой реакции. Это может контролироваться лекарственной терапией или кардиоверсией. фибрилляция желудочков сердечная аритмия, характеризующаяся фибриллярными сокращениями желудочковой мышцы из-за быстрого повторяющегося возбуждения миокардиальных волокон с неэффективным сокращением желудочков; на поверхностной электрокардиограмме он характеризуется отсутствием идентифицируемых комплексов QRS. Это частая причина остановки сердца.Аппарат, называемый дефибриллятором, используется для облегчения этого состояния путем подачи электрического разряда в сердечную мышцу; это деполяризует миокард и прекращает нерегулярные сокращения, так что сердце может возобновить нормальные, регулярные сокращения. .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *