» Декальвирующий фолликулит: Декальвирующий фолликулит: эффективность терапии и прогностические факторы

Содержание

Декальвирующий фолликулит – симптомы, лечение и фото

Декальвирующий фолликулит — редкая форма стафилококкового поражения волосяного мешочка. Болезнь протекает прогрессивно и провоцирует образование фолликулов без выраженной пустулизации. Характеризуется она появлением рубцов, атрофией кожи и стойким облысением. Впервые патология выявлена в 1888 году и названа «разрушительный фолликулит волосистых регионов». Этиология и патогенез Квинквада выяснены недостаточно, точная его распространённость неизвестна. Однако это происходит достаточно редко — 11 % из всех случаев.

Поражает болезнь в основном мужчин молодого и среднего возраста. Чаще всего встречается у африканцев. Патологический процесс происходит в зоне усов и бороды, на височных участках волосистой части головы, редко — в подмышечных впадинах и на лобке. Женщин заболевание поражает в возрасте 30-60 лет, но редко и в основном в зоне волосистой части головы. Случаи заболевания в раннем детстве очень редки.

Причины возникновения декальвирующего фолликулита

Голова человека с декальвирующим фолликулитом

На фото декальвирующий фолликулит

Декальвирующий фолликулит образовывается в результате инфицирования волосяных мешочков, иногда при травмах кожи головы. Однако точные причины его возникновения не установлены. Есть предположения, что этому способствуют патологии в организме, а некоторые исследования подчеркивают возможность себорейного состояния. Однако, в отличие от себорейного фолликулита, декальвирующий является редким заболеванием, поэтому их сочетание не имеет подтверждений. Микробный фактор является только одним из патогенетических звеньев развития хронического процесса.

Основными факторами, предрасполагающими к развитию заболевания, являются ослабленный иммунитет и системные заболевания кожи, что снижает устойчивость организма к инфекциям. К таким недугам относят сахарный диабет, хронический нефрит, диспротеинемию и другие. Также существует теория, что одна из причин возникновения — кожная или системная патология человека.

Симптомы декальвирующего фолликулита

Кожа головы поражена декальвирующим фолликулитом

Клиническая картина декальвирующего фолликулита развивается на коже головы. Поражения появляются на вершине и затылке, в височной и тёмной области по росту волос. Иногда могут быть затронуты и фолликулы других участков тела — подмышечная и лобковая области.

Начало заболевания характеризуется образованием фолликулярных узелков. Высыпание безболезненное, медленно развивается и имеет хроническое течение, поэтому долго может оставаться незаметным. Размер узелков варьируется от 1 до 5 мм, а в их центре наблюдается рост волос. Однако пустулы возникают неоднократно, чем разрушают волосяные фолликулы. Сыпь иногда окружена венчиком гиперемированной кожи. Узелок долго может существовать без изменений и в пустулу не превратиться. Но некоторые всё же преобразовываются в пустулу, в результате чего появляется акне пустулез.

В центре высыпаний постепенно формируется рубцовая атрофия, где развивается облысение. Через некоторое время очаги сливаются, образуя большой участок рубцовой алопеции, а границы поражения формируют новые круглые или овальные узелки розового цвета или слоновой кости. Временами образование новых узелков замедляется, но иногда бывает и обострение. Часто недуг сопровождается появлением на лице люпоидного сикоза, который поражает кожу ушей и лба, а после заживания оставляет плотные рубцы.

Диагностика декальвирующего фолликулита

Мужчина осматривает свой волосяной покров на голове

Диагностика декальвирующего фолликулита затрудняется тем, что на ранних стадиях болезнь схожа с другими кожными заболеваниями. Прежде всего нужно дифференцировать сикозиформный фолликулит с патологиями, проявляющимися хроническим воспалением волосяных мешочков. Поэтому на начальной стадии недуга, пока нет очагов атрофии, нужно отличить сикозиформный фолликулит от сикоза вульгарного и микоза кожи.

Поэтому установить диагноз декальвирующего фолликулита можно после проведения дерматологической экспертизы волосистой части головы. Существенно поможет диагностике гистологическое исследование. Из тканей неповреждённой пустулы берутся образцы, чтобы провести бактериальный и грибковый анализ. Это позволит выделить стафилококк и определить чувствительность бактерий к антибиотикам. Гистология при сикозиформном фолликулите покажет:

  • В эпидермисе очаговый фолликулярный кератоз, в котором выражен акантоз.
  • Шиповатый слой клетки изменён, в нижнем ряде обнаружен признак вакуольоной дистрофии.
  • Устье волосяной сыпи увеличено и заполнено роговыми массами.
  • В дерме присутствует густой инфильтрат: перифолликулярный, лимфогистиоцитарный, реже могут наблюдаться нейтрофилы и тучные клетки.
  • Материал, взятый с участка атрофированной кожи, покажет картину поздней стадии псевдопелады Брока.

Лечение декальвирующего фолликулита

Медикаменты, которые используются для устранения декальвирующего фолликулита

Декальвирующий фолликулит специфического метода лечения не требует. Это хроническое заболевание, которое полностью неизлечимо. При этом правильно проведённое лечение улучшит состояние кожи и волос, а также снизит частоту рецидивов. Лечат болезнь системной и местной терапией. Применяют антибактериальные средства системного действия: Эритромицин, Цефалоспорин, препараты тетрациклинового ряда. Значительное улучшение наблюдается при приёме антибиотиков. Однако после терапии часто бывает рецидив. Поэтому сегодня используют комбинированное лечение препаратами Клиндамицин и Рифампицин. Это позволяет избежать возникновения резистентности к Рифампицину, которая возникает после применения этого антибиотика в виде монотерапии. Также больным назначают короткие курсы приёма топических стероидов, которые в сочетании с антибиотиками снимают воспаление и признаки ремиссии.

Местно декальвирующий фолликулит лечат антибактериальными шампунями, в составе которых есть кетоконазол. Народные методы лечения используются одновременно с приёмом антибиотиков. Для фототерапии применяют мазь из корня лопуха. Для этого 100 г свежего корня кипятят 5 минут в 500 мл воды. Настаивают 2 часа и смешивают настой с нутряным салом, чтобы получилась консистенция кашицы. Смесь кладут в ёмкость, закрывают крышкой и ставят в духовку при 100°С на 3 часа. Охлаждают мазь в духовке. Наносят её на очаги поражения 2 раза в день.

Профилактика декальвирующего фолликулита

Врач консультирует мужчину

Профилактика декальвирующего фолликулита — это своевременное лечение. Запущенная болезнь понижает иммунный статус организма. В таком случае прогноз на полное восстановление неблагоприятный. Заболевание будет длиться годами и часто давать рецидивы.

Поделиться статьей:

Добавить комментарий:

Декальвирующий (подрывающий) фолликулит — Европейские рекомендации

Встречается, как правило, у взрослых мужчин, но может возникать у юношей, детей и даже младенцев.Хотя Staphylococcus aureus часто обнаруживается в материале из пустул, подрывающий фолликулит не является инфекционным заболеванием, а, возможно, представляет собой аномальный ответ организма-хозяина на стафилококковые антигены или токсины.

Воспалительные явления клинически менее выражены, чем при других формах глубокой пиодермии. Заболевание отличается длительным вялым течением с периодическими обострениями.

Очаги рубцовой алопеции различны по величине и форме, многочисленны. В ряде случаев они сливаются, образуя более крупные очаги (2–3 см в диаметре), имеющие четкие неправильные очертания. Локализация — волосистая часть головы (главным образом височные области и теменная область по границе со лбом), в редких случаях — подмышечные ямки,область
бороды и лобок.

Хотя очаги воспаления на волосистой части головы обычно регрессируют при проведении лечения, это состояние имеет хроническое течение с частыми рецидивами.

Патогистологические исследования показывают наличие острого фолликулита с перифолликулярным инфильтратом.

Системное лечение

  1. Лечением выбора являются системные антибиотики. Чаще всего применяются следующие препараты: эритромицин 1 г/день, кларитромицин 500 мг/день, цефалоспорины или тетрациклины (миноциклин 100 мг/день или гидрокситетрациклин 200 мг/день). Все они обычно эффективно останавливают воспалительный процесс, но как только лечение прекращают, достояно часто наступают рецидивы. Комбинационная терапия фузидиновой кислотой 1500 мг/день в течение 3 нед. и сульфатом цинка 400 мг/день
    дала стойкую ремиссию у 3 пациентов.

    Комбинация рифампицина 300 мг и клиндамицина 300 мг внутрь 2 раза в день в течение 10 нед. является, вероятно, наиболее эффективной. Это объясняется тем, что рифампицин, будучи активным антистафилококко- вым препаратом, обладает также иммуномодулирующим действием. Эта схема лечения дает длительную ремиссию у большинства пациентов. Комбинированное лечение необходимо, чтобы избежать резистентности к рифампицину, которая часто возникает, если этот антибиотик
    используется в качестве монотерапии.

  2. Изотретиноин 0,5—1 мг/кг день в большинстве случаев фактически улучшает воспаление кожи волосистой части головы.
  3. Короткий курс лечения системными и топическими стероидами назначается для подавления воспаления в комбинации с системными антибиотиками.

Местное лечение

Шампуни, содержащие антибактериальные вещества, или 2% кетоконазол могут помочь в профилактике рецидивов.Бритье головы может улучшить состояние.

Фолликулит: фото и разновидности заболевания

Фолликулит – это заболевание кожи, поражающее глубокие и поверхностные волосяные фолликулы с последующим гнойным воспалением. В медицине принято выделять паразитарную, грибковую, сифилитическую, вирусную и бактериальную разновидность заболевания. Для фолликулита характерно образование пустул, пронизанных по центру волосом. Они впоследствии созревают и лопаются, оставляя после себя небольшие рубцы на коже. Больше всего заболеванию подвержены люди, проживающие в теплых странах, а также в неблагополучных районах с низким уровнем санитарных условий.

Фолликулит фото

Причины появления фолликулита

Существует две главные причины появления данного заболевания: золотистый стафилококк и белый стафилококк. Реже возбудителем фолликулита является синегнойная палочка, передающаяся через дехлорированную воду, не очищенную должным образом. Нередко заболевание проявляется при рецидиве сифилиса или при появлении демодекоза. В некоторых случаях обыкновенный герпес может спровоцировать появление фолликулита.

Декальвирующий фолликулит

Это довольно неприятная разновидность обыкновенного фолликулита, которая поражает исключительно волосистую часть головы, при этом ни язвы, ни пустулизация, не характерны для декальвирующего фолликулита. Хроническое течение заболевания приводит к атрофии кожи, что в свою очередь приводит к полной потере волос. Появляется фолликулит волосистой части головы преимущественно из-за золотистого стафилококка или же грамотрицательной микробной флоры. Больше всего этой разновидности заболевания подвержены пожилые мужчины.

Фолликулит Гофмана

Заболеванию подвержены молодые мужчины, оно поражает волосистую часть головы примерно в области затылка или темени. На волосах формируются почкообразные продолговатые узелки блестяще-красного или бело-желтого цвета. На ощупь они всегда мягкие и при надавливании выделяют гнойную жидкость. Иногда узелки сливаются в большие очаги поражения. Протекать заболевание может как в хронической форме, так и чередуя обострения с ремиссией.

Как лечить фолликулит?

Золотистый стафилококк, чаще всего являющийся причиной возникновения фолликулита, есть у каждого человека. Организм здорового человека успешно с ним борется, но в случае падения иммунитета могут активироваться такие заболевания как фолликулит, фурункулы, стоматит и гидраденит! Очень часто дерматологи прописывают Галавит для повышения иммунитета.

Легкие формы заболевания успешно лечатся. Для этого приходится несколько раз тщательно промыть голову со специальным противовирусным мылом и смазать ее противовирусным кремом. Если же самолечение никакого результата не приносит на протяжении трех дней, то обязательно надо обратиться к врачу. Дерматологи, как правило, назначает ихтиол для внешнего применения. С ним рекомендуют делать примочки по несколько раз в день. При рецидивирующем хроническом фолликулите применяется неспецифическая иммунотерапия и антибиотики. Для достижения максимального эффекта рекомендуют протирать места локализации заболевания обыкновенным камфорным маслом.

Загрузка…

Абсцедирующий подрывающий фолликулит и перифолликулит Гоффмана и синдром фолликулярной окклюзии | #08/17

Абсцедирующий подрывающий фолликулит и перифолликулит Гоффмана — воспалительное рецидивирующее заболевание кожи волосистой части головы, характеризующееся образованием абсцессов, с последующей рубцовой атрофией. Заболевание возникает преимущественно у мужчин, характеризуется длительным течением [1].

Причина абсцедирующего подрывающего фолликулита и перифолликулита Гофманна до конца не известна. Патофизиологические изменения в коже при этом заболевании связывают с фолликулярной окклюзией, расширением и разрывом фолликулярного канала, что приводит к воспалительной реакции. Бактериальная инфекция на высыпаниях развивается вторично и не является причиной этого заболевания [2, 3].

Клиническая картина заболевания представлена множественными болезненными узлами с гнойным отделяемым, которые, сливаясь, образуют взаимосвязанные абсцессы и пазухи (синусы) [1]. Процесс имеет типичные места локализации с поражением волосистой части головы (чаще теменной и затылочной областей), задней поверхности шеи. Пусковой механизм в формировании воспалительных элементов связывают с окклюзией сальных желез, что и объясняет характерное место локализации [4–7]. Согласно топографической анатомии на коже волосистой части головы расположены самые крупные сальные железы, с количеством до 5 долек, глубоко залегающие, с длинными извитыми протоками [8].

После разрешения воспалительного процесса остаются гипертрофические или атрофические рубцы кожи волосистой части головы, что приводит к ограниченным очагам рубцовой алопеции, локализующейся на местах воспаления [7].

Некоторые авторы указывают на возможность развития осложнений, таких как плоскоклеточный рак и краевой кератит [2, 3, 7, 9].

Диагностика абсцедирующего подрывающего фолликулита и перифолликулита Гоффмана основана на клинической картине, трихологическом исследовании, при необходимости гистологии.

Гистологическая картина заболевания зависит от степени воспаления. На ранней стадии наблюдается фолликулярный гиперкератоз с закупоркой и дилатацией фолликула. Вследствие этого возникает апоптоз и фолликулярный эпителий разрушается. В дальнейшем образуются инфильтраты из нейтрофилов, лимфоцитов и гистиоцитов. Позднее наблюдается образование абсцесса, приводящее к разрушению волосяного фолликула. Абсцессы могут проникать в дерму и подкожно-жировую клетчатку. При развитии процесса в дерме и подкожно-жировой клетчатке формируется грануляционная ткань, содержащая лимфоплазматический инфильтрат и гистиоциты, а также многоядерные гигантские клетки вокруг кератина и волосяных стержней. Процесс заживления завершается обширным фиброзом. На поздних стадиях отмечается рубцевание, фиброз, подкожные синусы, хронические гранулемы, которые представлены лимфоцитами, макрофагами, гигантскими клетками инородных тел, клетками плазмы крови [2, 4, 9, 10].

Методом трихоскопии можно обнаружить характерные признаки: «3D» («трехмерные») желтые точки в области дистрофичных волос, желтые аморфные области, белые точки с ореолами, молочно-красные области, не имеющие фолликулярных отверстий [4, 11].

Наблюдаемые нами пациенты с диагнозом «абсцедирующий подрывающий фолликулит» и «перифолликулит Гоффмана» представлены на фотографиях (рис. 1, 2). Клинические примеры демонстрируют абсцессы и гипертрофические рубцы на месте бывших высыпаний в области волосистой части головы у мужчин 23 и 28 лет. У представленных больных процесс локализовался только на волосистой части головы, кожа в других областях была не затронута, акне отсутствовали.

Абсцедирующий подрывающий пери­фолликулит может быть одним из симптомов, входящих в синдром фолликулярной окклюзии, который включает сочетание заболеваний кожи, сходных по патофизиологическим проявлениям: конглобатные акне, инверсные акне, абсцедирующий подрывающий перифолликулит, пилонидальная киста. В настоящее время в литературе описаны двойной синдром фолликулярной окклюзии, триада фолликулярной окклюзии и тетрада фолликулярной окклюзии.

Двойной синдром фолликулярной окклюзии сочетает абсцедирующий подрывающий перифолликулит и конглобатные акне. Клинический пример представлен на рис. 3. У мужчины 25 лет на коже волосистой части головы имеются гипертрофические рубцы на месте бывших высыпаний в области волосистой части головы, рубцы постакне на коже в области лица, акне 2–3 степени (рис. 3).

Триада фолликулярной окклюзии встречается у больных, имеющих конглобатные акне, абсцедирующий подрывающий перифолликулит и инверсные акне (или гидраденит), а при наличии пилонидальной кисты диагностируется как тетрада фолликулярной окклюзии [2, 9]. Точный патогенез этой группы заболеваний неизвестен, но данные свидетельствуют о том, что они имеют одинаковый патологический процесс, инициируемый фолликулярной окклюзией. В недавних исследованиях было показано, что цитокератин 17 (обнаруживаемый в норме в протоке сальной железы) отсутствует в эпителии протока сальной железы пациентов с инверсными акне, что способствует хрупкости эпителия и приводит к разрыву стенки фолликулярного протока [12].

Синдром фолликулярной окклюзии возникает чаще на третьем-четвертом десятке жизни у лиц мужского пола. Однако этот синдром описан в подростковом возрасте, а также у женщин [2, 9, 13]. По данным литературы, в редких случаях синдром фолликулярной окклюзии может сочетаться со спондилоартритом, остеомиелитом, болезнью Крона, грудинно-ключичным гиперостозом, синдромом Рейда (редкое сочетание кератита, ихтиоза и глухоты) [2, 9, 14].

Инверсные акне могут быть как самостоятельным заболеванием, а могут являться симптомом синдрома фолликулярной окклюзии. Согласно определению европейских клинических рекомендаций, инверсные акне — хронический, воспалительный, рецидивирующий дерматоз, с первичным поражением волосяного фолликула, возникающий после полового созревания и характеризующийся болезненными, глубокими высыпаниями, локализующимися в частях тела, где находятся апокриновые железы (подмышечные, паховые, аногенитальные области).

Инверсные акне впервые описаны в 1839 г. Velpeau, который первоначально назвал заболевание «гидраденит супуратива» (hidradenitis suppurativa), считая, что воспалительные изменения при этом заболевании происходят в потовых железах [2, 9]. В 1939 г. Brunsting на основании гистологического исследования доказал, что центральным звеном патогенеза гидраденита, подрывающего фолликулита головы и конглобатных акне является гиперкератоз фолликулярных протоков сально-волосяного фолликула [15]. В 1989 г. Plewigand и Steger ввели термин «инверсные акне», указывая на неверный термин «гидраденит», так как патогенетически имеет значение гиперкератоз фолликулярного протока, а не воспаление потовых желез. Отличием инверсных акне от вульгарных акне, помимо локализации, является отсутствие увеличения секреции сальных желез [13, 16].

В настоящее время определены диагностические критерии инверсных акне, в которых выделены основные и дополнительные.

I. Основные:

  1. Рецидивирование высыпаний два и более раз в течение 6 месяцев.
  2. Высыпания локализуются в подмышечных, паховых, аногенитальных и ягодичных областях, под молочными железами (у женщин).
  3. Наличие узлов (воспалительных или невоспалительных), синусов (воспалительных или невоспалительных), абсцессов, рубцов (атрофических, гипертрофических или линейных).

II. Дополнительные:

  1. Наличие семейного анамнеза.

2. Отсутствие патогенной флоры в мазке из отделяемого (только присутствие нормальной микробиоты) [7].

Выделяют несколько стадий инверсных акне:

  • Стадия I: абсцессы, единичные или множественные, без синусов и рубцов.
  • Стадия II: рецидивирующие абсцессы с рубцеванием, одиночные или множественные, с участками непораженной кожи.
  • Стадия III: диффузное или почти диффузное поражение кожи волосистой части головы, множественные, связанные между собой полостями синусы и абсцессы по всей площади (Hurley, 1989) [17].

Тяжелые варианты течения синдрома фолликулярной окклюзии ассоциированы с метаболическим синдромом, ожирением, употреблением в пищу большого количества простых углеводов, курением, мужским полом [7].

Нами представлены клинические случаи триады фолликулярной окклюзии на рис. 4, 5. Пациенты 43 и 52 лет обратились с жалобами на высыпания на коже волосистой части головы, лица, спины, груди, подмышечной области, в паху (рис. 4, 5). Пациенты имели схожие истории заболевания и клиническую картину. Считают себя больными с подросткового возраста, когда впервые появились высыпания на коже лица, груди и спины. Лечились амбулаторно с диагнозом «конглобатные акне». В возрасте около 30 лет стали появляться болезненные высыпания на коже в области волосистой части головы и подмышек. Пациенты лечились амбулаторно, доксициклин в течение 2–3 недель, эксцизия крупных узлов. Лечение приносило временное улучшение, ремиссия длилась менее полугода.

Дифференциальная диагностика абсцедирующего подрывающего фолликулита и перифолликулита Гоффмана

Дифференциальную диагностику необходимо проводить, в первую очередь, с заболеваниями, локализующимися на волосистой части головы. Акне-келоид (син.: сосочковый дерматит головы, склерозирующий фолликулит затылка) также наблюдается у мужчин в области затылка и на задней поверхности шеи. Первоначально появляются группы мелких фолликулярных пустул, которые располагаются в виде тяжа. Кожа вокруг них значительно уплотнена, кожные борозды резко выражены, в связи с чем создается впечатление существования сосочковых опухолей, волосы растут пучками. При разрешении фолликулов остаются келоидные рубцы. Процесс протекает медленно, без образования абсцессов [1]. Отсутствие флуктуирующих узелков, крупных абсцедирующих образований, фистульных ходов является основным отличием акне-келоид от абсцедирующего подрывающего фолликулита и перифолликулита Гоффмана.

Часто случаи рубцовых алопеций, обусловленные предшествующими фолликулитами, обычно диагностируют как абсцедирующий и подрывающий перифолликулит Гоффмана. Декальвирующий (эпилирующий) фолликулит впервые был описан в 1888 г. Quinqaud. Декальвирующий фолликулит также встречается у взрослых и чаще у мужчин. Поражения при декальвирующем фолликулите обычно располагаются на волосистой части головы, однако иногда могут локализоваться на других частях тела, покрытых волосами: борода, подмышечная область, лобок. Процесс начинается с фолликулита, окруженного зоной эритемы. После разрешения воспаления образуются небольшие округлые или овальные очаги рубцовой атрофии. Сливаясь между собой, мелкие очаги становятся крупнее, обычно сохраняя округлые очертания. Старые участки, на которых воспалительный процесс завершился, представлены зонами рубцовой атрофии. Таким образом, клиническая картина представлена небольшими очагами рубцовой алопеции с пучками, состоящими из 5–10 волос, выходящих из расширенных фолликулярных отверстий.

Микотическое поражение волосистой части головы характеризуется отсутствием островоспалительных явлений и положительной грибковой культурой.

Другие состояния, которые могут имитировать абсцедирующий подрывающий фолликулит и перифолликулит Гоффмана, включают злокачественные пролиферирующие пилярные кисты, фолликулотропные грибовидные микозы с крупными клеточными трансформациями, эрозивно-пустулезный дерматоз кожи головы [4, 18, 19].

Лечение абсцедирующего подрывающего фолликулита и перифолликулита Гоффмана и синдрома фолликулярной окклюзии

Терапия синдрома фолликулярной окклюзии, как правило, начинается с лечения антибактериальными препаратами, назначаемыми внутрь (тетрациклин, клиндамицин, рифампицин) и наружно (клиндамицин). Некоторые авторы рекомендуют ципрофлоксацин 250–500 мг или клиндамицин и рифампицин по 300 мг [20].

Тем не менее антибактериальная терапия имеет кратковременный эффект. По мнению некоторых авторов более эффективно сочетать антибиотикотерапию с инъекциями кортикостероидов в очаги поражения [21]. Для лечения устойчивых к терапии случаев рекомендуется применять дапсон 50–150 мг в сутки [13].

Однако, по данным литературы, часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Хирургическое лечение проводится на фоне антибактериальной терапии с полной резекцией пораженной кожи волосистой части головы в поэтапных процедурах с последующей реконструкцией кожи [22].

В настоящее время большинство публикаций, посвященных лечению фолликулярной окклюзии, утверждают о высокой эффективности изотретиноина в терапии данного дерматоза. Изотретиноин рекомендуется назначать в тех же дозировках, как и при вульгарных акне, — 0,5–1 мг/кг в течение 3–12 месяцев [20, 21].

Некоторые авторы рекомендуют сочетание антибиотиков внутрь и местное применение изотретиноина [20, 21].

В современной литературе имеются единичные публикации, демонстрирующие высокую эффективность генно-инженерных биологических препаратов, таких как адалимумаб, инфлексимаб, которые предлагаются в качестве третьей линии терапии [23, 24].

Под нашим наблюдением находился пациент 52 лет с триадой фолликулярной окклюзии (конглобатные акне, абсцедирующий подрывающий перифолликулит и инверсные акне), получавший лечение изотретиноином в дозе 30 мг в сутки в течение 6 месяцев. В результате терапии отмечалась длительная ремиссия в течение года. На фотографиях представлены результаты терапии через 2 месяца приема препарата (рис. 6). Процесс полностью разрешился, представлен поствоспалительными пятнами и гипертрофическими рубцами.

Таким образом, представленные клинические случаи демонстрируют различные варианты синдрома фолликулярной окклюзии, в результате которого на коже образуются узлы различного характера (воспалительные или невоспалительные), абсцессы и, как следствие воспалительного процесса, формирование различных рубцов. В настоящее время наиболее эффективным препаратом для лечения абсцедирующего подрывающего фолликулита и перифолликулита Гоффмана и синдрома фолликулярной окклюзии является изотретиноин в дозировках, рекомендуемых инструкцией.

Литература

  1. Беренбейн Б. А., Студницин А. А. Дифференциальная диагностика кожных болезней. М.: Медицина, 1989. 672 с.
  2. Scheinfeld N. Diseases associated with hidranitis suppurativa: part 2 ofaseriesonhidradenitis // Dermatol Online J. 2013, Jun 15; 19 (6): 18558.
  3. Badaoui A., Reygagne P., Cavelier-Balloy B., Pinquier L., Deschamps L., Crickx B. et al. Dissecting cellulitis of the scalp: a retrospective study of 51 patients and review of literature // Br J Dermatol. 2016, Feb. 174 (2): 421–423.
  4. Gaopande Vandana L., Maithili M. Kulkarni, Avinash R. Joshi, Ashish N. Dhande. Perifolliculitis Capitis Abscedens et Suffodiens in a 7 Years Male: A Case Report with Review of Literature Case Rep Surg. 2016: 21230 // Int J Trichology. 2015 Oct-Dec; 7 (4): 173–175.
  5. Mihic L. L., Tomas D., Situm M., Krolo I., Sebetic K., Sjerobabski-Masnec I., Barišic F. Perifolliculitis­capitisabscedens et suffodiens in a caucasian: diagnostic and therapeutic challenge // Acta Dermatovenerol Croat. 2011; 19 (2): 98–102.
  6. Karpouzis A., Giatromanolaki A., Sivridis E., Kouskoukis C. Perifolliculitiscapitis­abscedenset­suffodiens successfully controlled with topical isotretinoin // Eur J Dermatol. 2003, Mar-Apr; 13 (2): 192–195.
  7. Zouboulis C. C., Desai N., Emtestam L., Hunger R. E., Ioannides D., Juhász I. et al. European S1 guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa/acne inverse // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015. Apr. 29 (4): 619–644.
  8. Соболевская И. С. Некоторые морфометрические показатели липиднакапливающих и липидсинтезирующих структур кожи человека // Вестник ВГМУ. 2012, т. 11, № 2.
  9. Scheinfeld N. Review Dissecting cellulitis (Perifolliculitis Capitis Abscedenset Suffodiens): a comprehensive review focusing on new treatments and findings of the last decade with commentary comparing the therapies and causes of dissecting cellulitis to hidradenitissuppurativa // Dermatol Online J. 2014, May 16; 20 (5): 22692.
  10. Branisteanu D. E., Molodoi A., Ciobanu D. The importance of histopathologic aspects in the diagnosis of dissecting cellulitis of the scalp // Rom J Morphol Embryol. 2009; 50 (4): 719–724.
  11. Rakowska A., Slowinska M., Kowalska-Oledzka E., Warszawik O., Czuwara J., Olszewska M., Rudnicka L. Trichoscopy of cicatricial alopecia // J Drugs Dermatol. 2012, Jun; 11 (6): 753–758.
  12. Kurokawa I., Nishijima S., Kusumoto K. et al. Immunohistochemical study of cytokeratins in hidradenitissuppurativa (acne inversa) // J Int Med Res. 2002; 30: 131–136.
  13. Vani Vasanth, Byalakere Shivanna Chandrashekar. Follicular occlusion tetrad // Indian Dermatol Online J. 2014, Oct-Dec; 5 (4): 491–493.
  14. Kohorst J. J., Kimball A. B., Davis M. D. Systemic associations of hidradenitissuppurativa // J Am AcadDermatol. 2015, Nov; 73 (5 Suppl 1): S27–35.
  15. Brunsting H. A. Hidradenitissuppurativa: abscess of the apocrine sweat glands // Arch fur Dermatol und Syph (Berlin). 1939. 39: 108–120.
  16. Plewig G., Steger M. Acne inversa (alias acne triad, acne tetrad, or hydradenitissuppurativa). Marks R., Plewig G., eds. Acne and Related Disorders. London: Martin Dunitz Ltd; 1989. 343–357.
  17. Hurley H. Axillary hyperhidrosis, apocrine bromhidrosis, hidradenitissuppurativa, and familial benign pemphigus: surgical approach. In: Roenigh R. R. H., ed. Dermatologic surgery. New York: Marcel Dekker, 1989: 729–739.
  18. Von Laffert M., Stadie V., Wohlrab J. et al. Hidradenitissuppurativa/acne inversa: bilocated epithelial hyperplasia with very different sequelae // Br J Dermatol. 2011; 164: 367–371.
  19. Torok R. D., Bellet J. S. Tinea capitis mimicking dissecting ce llulitis // Pediatr Dermatol. 2013, Nov-Dec; 30 (6): 753–754.
  20. Khaled A., Zeglaoui F., Zoghlami A., Fazaa B., Kamoun M. R. Dissecting cellulitis of the scalp: response to isotretinoin // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007 Nov; 21 (10): 1430–1431.
  21. Koudoukpo C., Abdennader S., Cavelier-Balloy B., Gasnier C., Yédomon H. Dissecting cellulitis of the scalp: a retrospective study of 7 cases confirming the efficacy of oral isotretinoin // Ann Dermatol Venereol. 2014 Aug-Sep; 141 (8–9): 500–506.
  22. Hintze J. M., Howard B. E., Donald C. B., Hayden R. E. Surgical Management and Reconstruction of Hoffman’s Disease (Dissecting Cellulitis of the Scalp) // Case Rep Surg. 2016; 2123037. DOI: 10.1155/2016/2123037. Epub 2016 Feb 7.
  23. Martin-García R. F., Rullán J. M. Refractory dissecting Cellulitis of the Scalp Successfully controlled with Adalimumab // P R Health Sci J. 2015, Jun; 34 (2): 102–104.
  24. Sand F. L., Thomsen S. F. Off-label use of TNF-alpha inhibitors in a dermatological university department: retrospective evaluation of 118 patients // Dermatol Ther. 2015, May-Jun; 28 (3): 158–165.

А. А. Кубанов1, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН
Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, профессор
Т. А. Сысоева, кандидат медицинских наук

ФГОУ ДПО РМАПО, Москва

1 Контактная информация: [email protected]

Купить номер с этой статьей в pdf

признаки, лечение Подрывающий фолликулит головы лечение

Фолликулит – дерматологическое инфекционное заболевание
верхних слоев волосяных луковичек (фолликулов). При отсутствии лечения проникает в глубокие слои корня волоса, что приводит чаще всего к облысению.

Встречается в основном у мужчин, редко у женщин или детей. В международной классификации болезней (МКБ) – 10 обозначен кодом L73.9 .

Чаще всего возбудитель болезни проникает через повреждения кожи головы, которые часто возникают из-за травм, рассечения эпидермиса при зуде, депиляции, а так же при химической завивке волос и других манипуляций рядом с кожей головы.

Важно! Главная причина
развития фолликулита – несоблюдение гигиенических правил.

Болезнь может возникнуть и по ряду других причин
:

  • Ношение синтетических вещей
  • Длительное применение лейкопластыря
  • Нахождение в жаркой и влажной среде
  • Слабый иммунитет
  • Сахарный диабет
  • Чрезмерная потливость
  • Неправильный прием сильнодействующих лекарств
  • Длительное применение антибиотиков.

Симптомы

При поверхностном фолликулите
на волосяном покрове образуются гнойнички, которые, как правило, не вызывают дискомфорта у больного.

Развивается такой вид заболевания 3-4 дня, после чего гнойничковые образования подсыхают и отторгаются от поверхности кожи, вызывая при этом зуд.

Глубокая форма
проявляет себя появлением узелковых болезненных образований, заполненных желтовато- зеленым гноем. При нажатии на которых выделяется гной с неприятным запахом.

По истечению несколько дней пузырьки подсыхают, превращаются в корочку и отваливаются, а узелки постепенно рассасываются. Но нередко гнойнички переходят в фурункулы, охватывая большую часть головы. Такой вид болезни опасен для новорожденных.

Виды

  1. Подрывающий фолликулит Гофмана
    – так называется форма фолликулита, при которой воспаляется не только волосяная луковица, но и находящиеся рядом ткани, образуя тем самым большую зону поражения. После заживления мест, где были гнойники, остаются глубокие рубцы, а фолликулы погибают окончательно, тем самым приводя больного к выпадению волос и облысению. Такая патология довольно редка, а ее причины развития до сих пор полностью не известны. Протекает вяло и долго. Чаще встречается у мужчин среднего возраста африканских рас.
  2. Стафилококковый фолликулит
    появляется, когда бактерии Стафилококка поражают луковичку волоса. Бывает поверхностным -поражает только воронки фолликула и глубоким – воспаление проникает внутрь воронки. Глубокая форма нередко осложняется образованием абсцесса – образуется фурункул или карбункул. Часто появляется в местах бритья. Стафилококковый фолликулит больше известен как обыкновенный сикоз и проходит, не оставляя следов. При тяжелой форме — волосяные фолликулы гибнут, замещаясь соединительной тканью – образуется рубец.
  3. Декальтивирующий фолликулит
    – относится к стафилококковому фолликулиту, является хроническим заболеванием. Приводит к постоянной пораженных участков кожи головы. Возникает на волосистой части головы, лице у мужчин, висках, редко – на подмышках и лобке.
  4. Кандидозный
    – вызывается грибками вида Candida . Выражается отечностью и покраснением в местах поражения грибками, а вокруг фолликулы волоса яркое пятно, которое в дальнейшем превращается в гнойник. Возникает кандидозный фолликулит по ряду причин, чаще всего из-за травм кожи и ослабленного иммунитета.
  5. Эозинофильный фолликулит
    наблюдается у ВИЧ-инфицированных людей, причиной которого становятся вирусные инфекции или аутоиммунные процессы.
  6. Хроническая форма
    заболевания определяется постоянным появлением воспалённых фолликулов. При осмотре видны гнойнички на разных стадиях развития – покраснение кожи, гнойники, заполненные гноем, и отсыхающие корочки. Сопровождает больного постоянным зудом.

Фото

Лечение

Как вылечить
фолликулит при:

  • Поверхностной форме
    . Лечение такой формы патологии проводят путем вскрытия гнойничков и удалением стерильной ваткой гноя. После чего смазать антисептиком (бриллиантовая зелень, левомицитиновый спирт, бактробан, метиленовый синий или фукорцин). Повторять обеззараживание 2-3 раза в день до полного заживления.
  • Глубокой форме
    . В данном случае не применяется антибактериальная терапия – антибиотики следует отменить, так как они ослабляют иммунную систему. Лечение должно состоять из назначенных врачом средств, в частности помогут: препараты для укрепления иммунетета (анетифагин), физиотерапевтические процедуры (УФО или УВЧ) и прием комплекса витаминов А и С. В отличие от поверхностной формы, гнойники не вскрывают! Использовать можно ихтиол или ихтиоловую мазь от фолликулита нанося 2-3 раза в день на воспалённую часть. Кожу вокруг гнойников обрабатывают камфорным спиртом или 2% салициловой кислотой. Не мочить водой до полного заживления.

Лечение проводят амбулаторно (в домашних условиях).

Применение народной медицины

Лечение нетрадиционными методами давно зарекомендовало себя в народе. Это действительно эффективные средства
против многих заболеваний, включая и фолликулит.

Но нужно быть аккуратным при применении народных рецептов – они могут вызвать аллергические реакции. Перед применением лучше посоветоваться с врачом. Рассмотрим некоторые из них:

  • Масло чайного дерева
    – одно из самых популярных и действенных средств против данного заболевания. Имеет антисептический и заживляющий эффект. Применять 3-4 раза в день, намазав пораженные участки.
  • Отвар календулы
    оказывает противовоспалительное, противомикробное действие, ускоряет заживление. Для приготовления такого отвара потребуется 5 грамм календулы залить 250 мл кипятка и настоять 20-30 мин, после чего процедить. Применять 3-4 раза в день смачивая места заболевания.
  • Отвар ромашки
    можно приготовить залив 20 грамм сухой ромашки стаканом кипятка, дать настояться около получаса и процедить. Смачивать воспаления через каждые 3-4 часа в день.
  • Чертополох
    , в состав которого входит много полезных активных веществ, отлично справляется с заживлением ран. При фолликулите растолченный свежей чертополох прикладывают к воспалённым участкам и прикрывают стерильной марлевой повязкой.
  • Многокомпонентное средство
    из ягод калины (200г), шиповника (200г), сушеной крапивы(10г) и измельченной скорлупы грецкого ореха (10г). Потребуется 3 ст.л. полученной сухой смеси залить 300 мл кипятка и варить на медленном огне около 10 минут. Затем перелить в емкость, закрыть крышкой и настаивать 24 часа, после процедить. 50 грамм полученного настоя смешать с 1 ст.л. меда и 50 грамм творога. Мазать смесью гнойники, оставляя на 20 мин. Применяется такое средство только при поверхностном фолликулите.

Заболевание у детей


Этому заболеванию подвержены в большей степени взрослые, но и дети не иск

Воспаление волосяных фолликулов: показано ли физиолечение

Воспалительные процессы в волосяных фолликулах объединяются термином «фолликулиты». Данная патология является довольно распространенной в структуре кожных болезней. Высокого уровня заболеваемость достигает среди социально неблагополучных слоев населения. Болеют и женщины, и мужчины. Причинами фолликулитов всегда являются инфекционные агенты. Это могут быть бактерии, вирусы, грибы. Но чаще всего возбудителями данной патологии являются гноеродные бактерии (стафило-, стрептококки и др.). Такие фолликулиты относятся к группе пиодермий (гнойничковых заболеваний кожи и придатков), рассмотрим их подробнее.

Предрасполагающие факторы

  1. Нарушение целостности кожных покровов (трещины, мацерации, микротравмы).
  2. Загрязнение кожи.
  3. Переохлаждение или перегрев.
  4. Повышенное потоотделение.
  5. Заболевания кожи, сопровождающиеся зудом.
  6. Эндокринная патология, в том числе сахарный диабет.
  7. Заболевания пищеварительной системы.
  8. Местное нарушение кровообращения.
  9. Иммунодефицитные состояния.
  10. ВИЧ-инфекция.
  11. Длительный прием стероидов или иммунодепрессантов.
  12. Интоксикации.
  13. Наличие очагов хронической инфекции в организме.

Механизмы развития

Кожа человека обладает защитными свойствами и несмотря на высокую распространенность гноеродных микроорганизмов во внешней среде, при ее нормальном функционировании они не проникают в организм и не вызывают каких-либо патологических симптомов. При наличии вышеперечисленных факторов, которые снижают защитную функцию кожных покровов, а также угнетают общий и местный иммунитет, возрастает риск развития пиодермий и в частности фолликулитов.

Остановимся на основных видах поражения волосяных фолликулов при пиодермии.

Остиофолликулит

Это патология, в основе которой лежит воспаление устья волосяных фолликулов. У пациентов на коже лица, конечностей, волосистой части головы появляется желтоватая пустула, пронизанная волосом. Через несколько дней на ее месте образуется корочка, которая впоследствии отпадает. Элементы сыпи могут быть единичными или множественными.

Поверхностный и глубокий фолликулит

Характеризуется гнойным воспалением среднего и нижнего отделов волосяного фолликула. На коже лица, туловища, конечностей появляются красноватые папулы, которые позже становятся болезненными пустулами, с волосом в центре. После их вскрытия выделяется небольшое количество густого гноя, они заживают с образованием небольших рубчиков. При наличии множественных пустул у больных развивается лихорадка.

Сикоз вульгарный

Это хроническое воспаление волосяных луковиц, склонное к рецидивированию. В патологический процесс вовлекается область бороды, усов у мужчин, также зона бровей, волосистой части головы, подмышечных впадин. Пораженная кожа имеет буроватую окраску, инфильтрируется и покрывается гнойными корками. Больных может беспокоить зуд, небольшая болезненность в области инфильтрата, повышение температуры тела.

Фолликулит декальвирующий

Чаще болеют мужчины. На фоне эритемы появляются пустулы и узелки, расположенные группами, которые сливаясь между собой, образуют бляшку красного цвета с участком западения и атрофией кожи в центре. Для нее характерен периферический рост за счет новых фоликуллитов.

Рубцующийся фолликулит

Для данной патологии характерно длительное вялое течение с поражением волосистой части головы, реже подмышечной области. Там развивается сначала воспаление волосяных луковиц, а затем их деструкция с образованием участков алопеции.

Фолликулит и перифолликулит головы Гоффмана

У больных в затылочной и теменной области появляются бугорки желтоватого или синеватого цвета, лишенные волос. Они сливаются и образуют тяжи, при надавливании на которые выступает гной.

Фурункул

Данная патология проявляется острым гнойным воспалением волосяного фолликула и перифолликулярных тканей. У больного выявляется воспалительный узел, который через несколько дней вскрывается с выделением гноя и образованием язвы с быстрым рубцеванием. Общее состояние страдает при образовании множественных фурункулов (фурункулезе), у пациентов повышается температура, беспокоит головная боль, слабость.

В результате слияния нескольких рядом расположенных элементов может образовываться карбункул, который характеризуется обширным гнойно-некротическим воспалением кожи и подкожной клетчатки.

Течение фурункула и карбункула может осложняться распространением инфекции, развитием сепсиса, гнойного менингита и др.

Диагностика

Диагноз базируется на основании клинических проявлений, истории заболевания, данных врачебного осмотра. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями кожи, так как подходы к лечению могут быть абсолютно разными. Больным с воспалением волосяных фолликулов назначаются:

  • анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • определение уровня глюкозы крови;
  • бактериальные посевы для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам;
  • при необходимости биопсия.

Лечение

Основные направления в лечении:

  • воздействие на причину заболевания;
  • устранение предрасполагающих факторов;
  • предупреждение распространения инфекции.

Пациентам с фолликулитами не рекомендуется купание, посещение бассейнов, бритье. Запрещается использовать различного рода компрессы и применять массаж в области поражения.

При остиофолликулитах, поверхностных фолликулитах, единичных элементах сыпи назначается местное лечение. С этой целью применяются: антисептики (хлоргексидин, бриллиантовый зеленый, фукорцин), мази или кремы с антибиотиками (с гентамицином, эритромицином, фузидовой кислотой), комбинированные местные средства (антибиотик с кортикостероидом) – фуцикорт, оксикорт и др. Кожу вокруг очага необходимо также обрабатывать растворами антисептиков.

Глубокие фолликулиты, множественное поражение служит показанием для назначения системных антибиотиков (цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов и др.).

При абсцедирующем фолликулите головы назначаются системные ретиноиды (изотретиноин).

При длительном хроническом течении болезни рекомендуется соблюдение диеты с ограничением углеводов, соли, алкоголя. Дополнительно могут назначаться иммуномодуляторы, витамины.

Физиолечение

Для уменьшения воспаления таким пациентам может назначаться лазеротерапия.

Лечение физическими факторами направлено на уменьшение воспаления, подавление роста и размножения микроорганизмов, повышение иммунитета, активацию образования витамина Д в коже.

Основные методы физиотерапии, применяемые для лечения фолликулитов:

Профилактика

  1. Своевременная антисептическая обработка микротравм, ран, трещин.
  2. Санация хронических очагов инфекции.
  3. Выявление и лечение заболеваний, которые могут способствовать развитию фолликулитов (сахарный диабет, заболевания пищеварительной системы).

Заключение

Лечение воспалительных заболеваний волосяных фолликулов необходимо начинать на ранних сроках. Это предупреждает распространение инфекции и развитие осложнений. При адекватном и своевременном лечении прогноз относительно выздоровления благоприятный и выздоровление наступает в течение недели.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о пиодермиях:

Познавательный видеоролик «Фурункул: лечение или как избежать фурункулеза»:

https://www.youtube.com/watch?v=DiNL9zOynzg

Здоровьесберегающий канал, специалист рассказывает о причинах и стадиях фурункулеза:

Декальвирующий фолликулит у пожилого мужчины

Данные пациента

Цвет кожи: 

II светлаяАнамнез жизни

Вредные привычки: 

Нет вредных привычекАнамнез заболевания

Наследственный анамнез: 

Нет указаний на наследуемый характер заболевания

Продолжительность заболевания: 

несколько месяцев

Дебют в возрасте: 

В возрасте 32-60 лет

Характер течения заболевания: 

Хронический персистирующий

Эпизоды заболевания (обострения): 

Это единственный эпизод заболевания

Первичное обращение: 

Это первичное обращениеStatus localis

Описание сыпи: 

Высыпания локализуются на коже в/ч головы, представлены болезненными фолликулярными пустулами диаметром 2-3 мм, окруженными зоной эритемы, местами желто-серые корочки, небольшие округлые участки рубцового выпадения волос, а также более выраженные деформирующие рубцовыми изменениями в области макушки.

Первичные элементы сыпи: 

Пятно

Первичные элементы сыпи: 

Пустула

Вторичные элементы сыпи: 

Рубец

Вторичные элементы сыпи: 

Корка

Дополнительные категории элементов: 

Атрофия

Локализация высыпаний: 

Волосистая часть головы

Распространение сыпи: 

Регионарная сыпь

Характер расположения сыпи: 

Симметричное расположение

Изменения волос: 

Имеются изменения / выпадение волосОбщие клинические данные

Жалобы при обращении: 

Рецидивирующие болезненные высыпания на коже в/ч головы

Осмотр больного: 

Кожные покровы других участков тела чистые

Диагноз

Клинический диагноз: 

Декальвирующий фолликулит Кинко

Дифференциальный диагноз: 

Перифолликулит головы абсцедирующий Гоффмана

инфильтративно-нагноительные формы трихомикозов

Долго думали насчет диагноза — Кинко или все-таки Гоффман, смущали изменения на макушке. После лекции глубокоуважаемого Всеволода Георгиевича Акимова, остановились на декальвирующем фолликулите, т.к. в данном случае отсутствует «фолликулярная триада» Левера, в которую помимо фолликулита в/ч головы, входят гнойный гидраденит и конглобатные акне. Кроме того, у пациента никогда не было узлов, абсцессов и свищевых ходов, да и возраст уже солидный.

изображений, методов лечения, симптомов и причин

Выпадение нескольких прядей в день — это нормально. Однако заметное истончение волос, облысение и раздражение кожи могут потребовать расследования.

По данным Американской академии дерматологии, выпадение волос (алопеция) — довольно распространенное заболевание. Кратковременные состояния, такие как беременность, могут вызвать временную потерю волос. Но длительная потеря волос, которая приводит к появлению залысин, скорее всего, связана с основным заболеванием.Декальванский фолликулит (ДФ) — одна из возможных причин.

FD возникает в результате обширного воспаления волосяных фолликулов. Это приводит к тому, что фолликулы теряют волосы и перестают производить новые. Это также может привести к другим воспалительным симптомам.

Узнайте больше о FD и о том, как управлять этим состоянием. Лечение неизлечимо, но может предотвратить дальнейшее облысение, язвы и рубцы.

Воспаление волосяных фолликулов в конечном итоге приводит к множеству заметных симптомов.Первый симптом FD — зуд. Это связано с основным воспалением, поражающим волосяные фолликулы. В отличие от традиционного облысения, при котором могут наблюдаться только облысения, FD также включает воспалительные симптомы.

Со временем вы можете заметить следующие признаки облысения на коже:

  • покраснение
  • опухоль
  • пустулы (волдыри, содержащие гной)
  • шрамы

Выпадение волос в результате этого состояния часто происходит в овальные или круглые пятна.

Алопеция, пожалуй, наиболее заметна на коже головы, потому что это область тела с наибольшим количеством волос. Однако выпадение волос может произойти везде, где есть волосы на теле. С этой целью FD может развиваться в тех же областях. Помимо волосистой части головы, у вас могут быть следующие симптомы этого состояния:

  • руки
  • лицо (чаще встречается у мужчин)
  • грудь
  • ноги
  • лобковая область

FD представляет собой нечто среднее между алопецией и фолликулитом. , последний термин используется для описания воспаления волосяных фолликулов.Однако точная причина этого состояния неизвестна. Он классифицируется как форма алопеции, называемая рубцовой алопецией. Это более известно как облысение со шрамами.

Алопеция и фолликулит не всегда возникают одновременно. На самом деле, по данным клиники Майо, фолликулит обычно возникает сам по себе. Он может повлиять на любую часть кожи, но не приводит к выпадению волос, как FD.

Фолликулит также вызывается бактериальной или грибковой инфекцией. В отличие от FD, традиционный фолликулит вызывает гораздо меньшие угревидные поражения.Они могут иметь форму небольших красных шишек или белых угрей. Со временем инфекция может распространиться и вызвать обширные язвы.

Тем не менее, FD другой. Помимо воспаления волосяных фолликулов, он может остановить рост волос. По мере прогрессирования состояния ваши волосяные фолликулы разрушаются и больше не могут производить волоски. Бактерии могут застрять в фолликулах, что приведет к образованию пустул. На месте мертвых волосяных фолликулов образуется рубцовая ткань. Это предотвращает дальнейший рост волос на пораженных участках.

FD может случиться с кем угодно, даже с тем, у кого в целом хорошее здоровье. Это состояние может поражать женщин и мужчин уже в подростковом возрасте. Однако другие факторы риска неизвестны. Хотя облысение и фолликулит являются сопутствующими факторами, единственной причины БФ не существует.

Как и другие типы выпадения волос, FD диагностируется и лечится дерматологом. Этот тип врача специализируется на заболеваниях волос и кожи. В зависимости от вашей страховки вам может потребоваться направление от лечащего врача, если вы раньше не посещали дерматолога по поводу этого состояния.Ваш лечащий врач проведет физический осмотр рассматриваемых пластырей и примет решение.

Когда вы обратитесь к дерматологу, он более внимательно осмотрит ваши волосы и кожу. Они осмотрят кожу и отметят любые высыпания или рубцы. Кроме того, они осмотрят участки с пустулами и истончение волос. Все эти симптомы вместе могут привести к диагнозу FD.

Тем не менее, дерматологу важно исключить другие причины выпадения волос, такие как:

Как только они будут исключены как причины выпадения волос на основе вашей истории болезни, дерматолог может порекомендовать биопсию.Эта процедура включает взятие небольшого образца кожи головы или кожи. Также может быть назначен анализ крови, чтобы исключить другие основные проблемы, такие как заболевание щитовидной железы.

Диагностика FD может занять время. В конечном счете, диагноз основывается на сочетании следующих факторов:

  • Проверка истории болезни
  • опросник
  • физический осмотр
  • возможная биопсия
  • анализ крови

В настоящее время нет лекарства от FD. Основная цель лечения — не допустить ухудшения состояния.Контроль над FD во многом зависит от лекарств, которые могут помочь справиться с распространением воспаления. В свою очередь, вы можете заметить меньше симптомов, пустул и выпадения волос.

В настоящее время лекарственные препараты являются предпочтительным методом лечения. Ваш врач может порекомендовать один или несколько из следующих:

  • антибиотики для борьбы с пустулами и инфекциями из открытых язв
  • изотретиноин (Myorisan, Claravis), рецептурная форма витамина А, которая используется при тяжелых акне
  • пероральные кортикостероиды для уменьшения воспаления и его распространение
  • фотодинамическая терапия, которая включает использование фотосенсибилизирующего препарата вместе с воздействием света.

Люди с БФ подвержены риску рубцевания и необратимого выпадения волос на пораженных участках тела.Иногда это превращается в участки кожи. В более серьезных случаях может возникнуть облысение и рубцы.

Поскольку FD неизлечимо, важно как можно раньше обратиться за лечением, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.

.

Что такое декальваны фолликулита? (с иллюстрациями)

Декальвантный фолликулит, также называемый рубцовой алопецией, представляет собой инфекционное заболевание волосяных фолликулов, которое может вызывать необратимое выпадение волос и рубцевание. Инициирующие факторы относительно неизвестны, хотя культура гнойных прыщей или пустул, окружающих пораженные фолликулы, обычно дает бактериальные колонии. Лечение фолликулита зависит от тяжести состояния и обычно включает пероральные кортикостероиды и антибиотики.

Folliculitis decalvans can cause hair loss.
Decalvans фолликулит может вызвать выпадение волос.

Декальваны фолликулита могут развиться как у мужчин, так и у женщин в любое время от подросткового возраста до среднего зрелого возраста, несмотря на то, что в остальном они здоровы. Заболевание начинается с высыпаний прыщей, которые охватывают волосяные фолликулы.В конечном итоге следует нейтрофильное воспаление, вызванное бактериальной инвазией. В большинстве случаев присутствуют колоний Staphylococcus aureus , но другие штаммы бактерий также могут способствовать этому состоянию. Пораженная область обычно краснеет, может опухать и часто вызывает зуд или дискомфорт. Пустулы обычно разрываются, выделяют жидкость, а затем образуют корки.

Folliculitis decalvans is a disorder that can cause an itchy scalp.
Декальвантный фолликулит — это заболевание, которое может вызывать зуд кожи головы.

Состояние в конечном итоге разрушает волосы внутри фолликула, оставляя шрам и препятствуя росту волос в будущем. Пораженный участок кожи головы часто напоминает щетину на расческе, поскольку залысины смешиваются с фолликулами, содержащими несколько волосков. В этих условиях состояние можно назвать тафтинговым фолликулитом.В других случаях декальванны фолликулита образуют более крупные, более заметные, округлые или яйцевидные проплешины. Состояние может ограничиваться одним небольшим местом или широко распространяться на окружающие области.

В прогрессирующих случаях могут быть видны лысые, покрытые шрамами участки на коже черепа, окруженные активным процессом болезни.Густонаселенная область кожи головы, как правило, является наиболее частым местом дерматологического заболевания, но это состояние не обязательно ограничивается только кожей головы. Иногда он развивается в непонятных местах, включая бороду, подмышки или гениталии. Decalvans фолликулит может также возникнуть в волосяных фолликулах рук или ног.

У некоторых пациентов состояние полностью излечивается без медицинского вмешательства.Лица, страдающие обширными или особенно беспокоящими случаями декальвированного фолликулита, могут получить рецепт на пероральный кортикостероид или синтетический препарат ретиноевой кислоты, который обычно снимает воспаление и дискомфорт. Медицинские работники или дерматологи могут проводить культуральные исследования и тестирование чувствительности поражений, когда инфекционные процессы, по-видимому, способствуют или усугубляют состояние. Если люди подозреваются в переносимости определенных бактерий, можно также проверить носовые полости.

Лица с обширным бактериальным поражением могут получить местную мазь с антибиотиком, которая обычно наносится на пораженные участки и, возможно, на ноздри. В зависимости от тяжести декальвантов фолликулита врачи могут также назначить один или несколько пероральных антибиотиков на длительный период времени для уничтожения бактерий.Этот тип интенсивной терапии обычно приводит к полному и длительному разрешению расстройства.

.

Декальваны фолликулита | Общество дерматологов первичного звена

Создано: 5 марта 2013 | Последнее обновление: 28 марта 2019

Введение


Этиология

  • Причина декальвирующего фолликулита неизвестна
  • Золотистый стафилококк может вырасти из пустул, однако у подавляющего большинства людей, у которых развивается бактериальный пустулезный фолликулит волосистой части головы, он преходящий, проходит без антибиотиков и заживает без рубцевания, чего не происходит при декальванном фолликулите.

  • Возможно, золотистый стафилококк вместе с недостаточным иммунным ответом хозяина приводят к развитию этого состояния

История

  • Декальван фолликулит поражает как мужчин, так и женщин.Мужчины могут заболеть с подросткового возраста, тогда как женщины, как правило, не заболевают этим заболеванием до четвертого десятилетия жизни
  • Симптомы включают зуд, боль и стеснение. Иногда совсем не ощущается дискомфорт

Клинические данные

  • Распределение

    • Хотя обычно поражение ограничено кожей головы, могут быть затронуты любые участки с волосами
    • На коже черепа чаще всего поражаются вершина и затылочная область .Иногда распространяется по краю кожи головы в виде коронарного узора
  • Морфология

    • Пациенты обычно имеют одно или несколько круглых пятен рубцового выпадения волос ( рубцовая алопеция ), обычно окруженных пустулами, корками и иногда эрозиями
    • Дермоскопические признаки — пучки волос, чешуйки, перифолликулярная и межфолликулярная эритема, пустулы с маркировкой «кукольные волосы». Если воспаление очень активно, будут корки
    • В конце концов волосы выпадают, так как фолликул полностью разрушается и остается шрам
    • Заболевание может ограничиваться несколькими небольшими участками или может медленно прогрессировать с течением времени, вызывая обширное выпадение волос

Изображений

Щелкните изображение, чтобы увеличить или загрузить.PCDS благодарит Dermatoweb, DermQuest (Galderma) и других, предоставивших изображения. Все названные лица и организации сохраняют авторские права на соответствующие изображения. Этот веб-сайт является некоммерческим и содержит изображения только в образовательных целях. Любое загруженное изображение должно использоваться только в учебных целях, а не в коммерческих целях. Уведомление и указание должны быть предоставлены PCDS или другому названному участнику. Пожалуйста, перейдите по этой ссылке, если у вас есть качественные изображения, которые вы можете разместить на сайте.

Рисунок: 1

Decalvans фолликулит

Наличие пустул (зеленая стрелка)

Скопировано с любезного разрешения Dermatoweb

Рисунок: 2

Декальваны фолликулита

Наличие пустул (зеленая стрелка)

Рисунок: 3

Декальваны фолликулита

Стрелка обозначает образование корок и пучок волосяных фолликулов

Скопировано с любезного разрешения South Tees NHS Trust


Менеджмент

  • Раздайте листовку с информацией для пациента
  • Лечение состоит из попыток искоренить золотистый стафилококк
  • Пациентов лучше всего направлять в центр вторичной медицинской помощи — в справочном письме должно быть указано, что у пациента рубцовая алопеция, поскольку после рубцевания волосы никогда не отрастут снова
  • Варианты лечения включают одно или несколько из следующих:

    • Актуальные антисептики
    • Тетрациклины
    • Рифампицин и клиндамицин 300 мг два раза в сутки, первоначально в течение 3 месяцев
    • 10-20 мг изотретиноина 1 раз в сутки до максимального значения 0.5 мг / кг в день, более высокие дозы могут ухудшить положение
    • Дапсон
    • Иногда можно иссечь фокальные непокорные области

.

Симптомы, изображения, шампуни и другие виды лечения

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Фолликулит — это распространенное воспалительное заболевание кожи, поражающее волосяные фолликулы. Это отверстия в коже, которые удерживают корни волос.

Обычно это вызвано грибковой или бактериальной инфекцией, возникающей при повреждении волосяных фолликулов.Это может повлиять на любую часть вашего тела, на которой есть волосы, включая кожу головы.

Заболевание не заразно, и его обычно можно лечить дома. Но в некоторых случаях инфекция может распространиться на другие фолликулы и вызвать рубцевание или необратимую потерю волос.

Фолликулит сначала вызывает небольшие красные шишки, похожие на высыпание прыщей. Со временем он может распространиться на другие фолликулы, а шишки могут стать больше и воспаляться.

Хотя он может поражать любую часть кожи головы, он часто начинается вдоль линии роста волос.

Другие признаки и симптомы фолликулита кожи головы включают:

  • скопления крошечных красных шишек на коже головы, которые могут иметь белый кончик
  • язвы с желтовато-коричневыми струпьями
  • язвы, истощающие гной
  • зуд
  • жжение или ощущение покалывания
  • боль или болезненность

Фолликулит вызывается повреждением волосяных фолликулов, что делает их уязвимыми для бактерий и грибков, вызывающих инфекцию.

Многие вещи могут повредить волосяные фолликулы на коже головы, например:

  • часто царапать или тереть голову
  • дергать или закручивать волосы
  • носить прически, которые тянут ваши волосы, например, тугие хвостики или косы
  • часто носить головные уборы
  • брить голову
  • носить спортивные шлемы
  • использовать большое количество средств для волос, которые могут накапливаться со временем

Некоторые факторы также могут повысить риск развития фолликулита кожи головы, в том числе:

  • наличие прыщей или дерматит
  • мужчина с жесткими или вьющимися волосами
  • с ослабленной иммунной системой из-за основного заболевания
  • прием определенных лекарств от прыщей, включая стероидные кремы или терапию антибиотиками

Обычно вы можете лечить легкие случаи фолликулит в домашних условиях.Самое важное — перестать делать что-либо, что могло вызвать это изначально.

Например, если вы часто бреете голову, попробуйте взять перерыв на несколько недель. Если ваш фолликулит прошел, вы можете изменить технику бритья.

Также можно попробовать:

  • Теплый компресс . Несколько раз в день прикладывайте к коже головы теплый компресс или теплую влажную ткань, чтобы успокоить кожу головы и отвести гной.
  • Мыло антибактериальное .Если фолликулит кожи головы расположен вдоль линии роста волос, дважды в день осторожно промывайте кожу антибактериальным мылом и сушите пораженный участок чистым полотенцем.
  • Шампунь против перхоти . Может оказаться полезным мытье кожи головы шампунем от перхоти, содержащим противогрибковые средства, такие как кетоконазол, циклопирокс или масло чайного дерева. Вы можете купить шампунь против перхоти на Amazon.
  • Крем с кортизоном . Крем с кортизоном, также доступный на Amazon, может помочь снять воспаление и зуд при фолликулите кожи головы.
  • Мазь с антибиотиком . Вы также можете попробовать нанести на пораженный участок мазь с антибиотиком, например неоспорином, чтобы уничтожить бактерии.
  • Теплая вода . Не мойте волосы или кожу головы горячей водой, так как это может еще больше вызвать раздражение кожи головы. Вместо этого придерживайтесь теплой воды.
  • Мойка . Вымойте все предметы, например шляпы, постельное белье или расчески, которые соприкасались с пораженной частью кожи головы.

Как только ваше состояние улучшится, обязательно соблюдайте надлежащую гигиену кожи головы.Регулярно мойте кожу головы, чтобы избежать скопления продуктов для волос и масел, которые могут закупоривать или раздражать волосяные фолликулы.

Если вы бреете голову ручной бритвой, подумайте о том, чтобы перейти на электрическую бритву и использовать успокаивающий лосьон после каждого бритья.

Хотя фолликулит часто поддается лечению в домашних условиях, в некоторых случаях может потребоваться визит к врачу. Запишитесь на прием, если вы не заметите улучшения после нескольких дней домашнего лечения или если вам кажется, что ситуация ухудшается.

Вам также следует обратиться к врачу, если:

  • язвы продолжают ухудшаться или распространяться после двух полных дней лечения в домашних условиях
  • ваша кожа красная или болезненная вокруг волосяных фолликулов
  • у вас поднялась температура выше 100 ° F ( 38 ° C)
  • ваш фолликулит был вызван бритьем, но вы не можете перестать бриться

Возможно, вам понадобится рецептурный противогрибковый крем или пероральный антибиотик, особенно если у вас ослабленная иммунная система или рецидивирующий фолликулит.

Фолликулит волосистой части головы может вызывать дискомфорт, но обычно с ним можно справиться дома.

Если вы не заметили улучшения через несколько дней или вам кажется, что ситуация ухудшается, запишитесь на прием к врачу. Возможно, вам понадобится лечение по рецепту.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о