» Диагностика рака прямой кишки: Рак прямой кишки. Симптомы и признаки, стадии, диагностика, лечение и прогноз, профилактика :: Polismed.com

Содержание

Диагностика рака прямой кишки: как самостоятельно обнаружить симптомы

Рак прямой кишки — онкологическое заболевание, характеризующееся появлением злокачественных опухолей прямой кишки или анального прохода. Диагностика рака прямой кишки включает ряд инструментальных и лабораторных исследований, дающих информацию о стадии развития опухоли, и способствующих в определении дальнейшего хода лечения. Как и в любом онкологическом заболевании, обнаружение опухоли прямой кишки на ранней стадии существенно поднимает шансы пациента на полное выздоровление.

Показания к диагностике рака прямой кишки

Медицина не имеет однозначного ответа в чем причины рака прямой кишки. Исследованиями отмечено, что в развитых странах, онкология прямой кишки встречается чаще, чем в странах третьего мира. Возможно, это связано с пищевыми привычками, возможно, с экологической картиной. Доподлинно известно, что существует ряд факторов, оказывающих прямое влияние на возникновение рака.

  • социальный статус;
  • онкология в анамнезе;
  • злоупотребление жирной и калорийной пищей;
  • полнота;
  • низкая физическая активность;
  • неблагоприятные условия работы;
  • витаминная недостаточность;
  • хронический полипоз;

Вернуться к оглавлению

Как самостоятельно обнаружить симптомы рака?

Как и любой тип рака, опухоль прямой кишки не имеет никаких явных симптомов на ранних стадиях. Тем не менее существует ряд признаков, сигнализирующих о наличии проблемы с кишечником:

Часто заболевание сопровождается кишечными расстройствами: диареей и запорами.

  • Ректальные кровотечения. Самый частый сигнал проявления рака прямой кишки. Небольшие кровянистые выделения наблюдаются в начале дефекации. Анемия характерна последним стадиям болезни.
  • Расстройство кишечника. Второй по частоте проявлений симптом. У больного наблюдаются регулярные запоры и диарея. Избыточное газообразование. Недержание стула и газов. По мере развития болезни, появляются неконтролируемые позывы к дефекации до 10—16-ти раз в сутки.
  • Слизистые и гнойные выделения из ануса. Эти признаки свойственны поздним фазам рака. Возникают в процессе распада опухоли и при серьезных повреждениях слизистой ткани кишки.
  • Нарушение общего состояния. Сонливость, резкая потеря веса, быстрая утомляемость. У больного наблюдается бледность и анемия.
  • Боли в прямой кишке. У больного появляется «симптом табуретки»: невозможность сидеть на твердой поверхности обеими ягодицами. Локация и период проявления боли обусловлены местом расположения опухоли. Чем ближе новообразование к анусу, тем раньше пациент начнет испытывать дискомфорт. Если поражен верхний отдел кишки, боли проявляются по мере прорастания опухоли в стенки кишечника и брюшную полость.
  • Кишечная непроходимость. Возникает при полном закрытии прохода прямой кишки опухолью. У пациента возможна рвота и задержка стула на 3—5 дней. Появляются схваткообразные боли. Такие проявления характерны последним фазам рака.

Вернуться к оглавлению

Аптечные экспресс-тесты

Больной может самостоятельно проверить себя, купив тест-полоски на онкомаркеры.

Существует современная методика определения вероятности онкологического заболевания в домашних условиях — экспресс тест. Он продается в аптеке и позволяет выявить наличие рака на протяжении 10-ти минут. Для получения результата достаточно одной капли слюны. Тест выявляет онкомаркеры в биологической жидкости, слюне. Однако такой тип анализа не уточняет вид и место расположения онкологии. Второй вариант экспресс-диагностики: тест на определение скрытой крови в кале. Принцип работы — установление наличия гемоглобина в образце кала. При положительном результате, следует помнить: экспресс тест не может определить рак, окончательный диагноз ставит врач.

Вернуться к оглавлению

Клиническая диагностика рака

Для установления диагноза, пациенту необходимо пройти ряд исследований: лабораторных и инструментальных. На ранней стадии крайне сложно выявить заболевание самостоятельно, врачи рекомендуют регулярно проходить медосмотры. Это позволит обнаружить начало патологических процессов и начать лечение, не принимая радикальных мер.

Доктор начинает диагностику с расспроса о жалобах и сборе анамнеза. Если прямые родственники пациента страдают онкологией, то он попадает в группу риска. Далее, врач может провести пальцевое исследование прямой кишки и ее осмотр зеркалами. При проведении исследования, врач вводит указательный палец в задний проход пациента и прощупывает слизистую ткань кишки на наличие образований или полипов. Также обследование можно провести при помощи ректального зеркала: инструмент расширяет просвет прямой кишки и увеличивает поле обозрения.

Больной обязательно должен сдать общий анализ крови.

Перед установлением диагноза, пациент сдает ряд анализов, общих и специфических:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • исследование мочи;
  • копрограмма;

Вернуться к оглавлению

Биопсия, гистология и цитология

  • Биопсия — забор небольшого количества ткани новообразования. После этой процедуры, материал подвергают цитологическому или гистологическому исследованию.
  • Гистология — изучение образца опухоли под микроскопом. Анализ позволяет поставить точный диагноз, определить характер опухоли и степень развития болезни.
  • Цитология- исследование клеточной структуры материала. Для анализа на цитологию подходят как образец ткани, полученный при биопсии, так и кровь, гной или слизь, взятые из прямой кишки.

Вернуться к оглавлению

Инструментальные способы диагностики

В зависимости от состояния пациента доктор выбирает метод компьютерной диагностики:

УЗИ органов брюшной полости делают,если невозможно пройти МРТ или КТ.

  • УЗИ. Ультразвуковое исследование. Помогает оценить состояние лимфоузлов и органов брюшной полости. Считается наименее надежным способом компьютерной диагностики и проводится в случае противопоказаний к КТ и МРТ.
  • МРТ. Магнитно-резонансная томограмма. Во время исследования проводится подробная визуализация новообразования: его размер, степень прорастания в соседние органы. Производится оценка необходимости хирургического вмешательства. Один из наиболее надежных методов диагностики. МРТ противопоказано:
    • если есть металл в теле пациента либо импланты, кардиостимуляторы, титановые пластины и т. д.;
    • в первом триместре беременности;
    • острая почечная недостаточность у пациента;
    • непереносимость контраста.
  • КТ. Компьютерная томограмма. Производит визуальный анализ состояния органов брюшной полости, определяет наличие метастазов, состояние тазового дна. При КТ пациент подвергается облучению, но оно не несет опасности для здоровья. Назначается в случае спорных результатов по УЗИ и другим анализам.

Вернуться к оглавлению

Колоноскопия

Во время процедуры, пациенту вводят эндоскоп в прямую кишку. Колоноскопия позволяет просмотреть весь толстый кишечник на наличие новообразований, полипов и других патологических состояний. При проведении колоноскопии, врач может взять биопсию на гистологию опухоли, или удалить поражения кишечника, такие как полипы или новообразования. Проведение операции таким способом способствует быстрому восстановлению пациента, благодаря минимизации повреждения тканей, которое происходит при полноценном хирургическом вмешательстве.

Вернуться к оглавлению

Рентген прямой кишки

Ирригоскопия позволяет определить основные характеристики опухоли.

Рентгенологическая проверка прямой кишки называется ирригоскопией. В прямую кишку вводят контраст и делают серию снимков. Рентген оценивает месторасположение опухоли, степень врастания, направление роста (внутрь или наружу), наличие язв на стенке кишки. Эту процедуру противопоказано проводить ослабленным и пожилым пациентам.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз рака прямой кишки нацелен на исключение других вариантов проктологических заболеваний, в том числе геморроя. Геморрой и рак прямой кишки имеют довольно похожие внешние проявления. Рассматривая внешние проявления этих болезней, кажется что симптомы одинаковы, но это не так. При кровотечении, вызванном геморроем, кровь всегда алого цвета и ее легко увидеть в стуле больного.

В случае рака прямой кишки, кровь может иметь очень темный оттенок (если опухоль располагается высоко), и она смешивается с каловыми массами. Часто проверить ее наличие возможно только при помощи анализа. Пациент, болеющий онкологией, стремительно теряет вес, при геморрое этот симптом отсутствует. В целом диагностика геморроя включает в себя ряд исследований. Пальцевое исследование, колоноскопия, ректоскопия, рентген и биопсия дают врачу возможность поставить дифференциальный диагноз геморроя.

какие анализы показывают рак? Методы диагностики и обследования

Для скрининговой диагностики рака прямой кишки чаще всего используют:

  • пальцевое ректальное исследование
  • и анализ кала на скрытую кровь.

Однако, выявляемые при этом симптомы относительно неспецифичны и могут сопровождать большое количество неонкологических заболеваний прямой кишки (геморрой, анальные трещины, выпадение прямой кишки, хронический неспецифический язвенный проктосигмоидит, хронический колит, болезнь Крона, хроническая дизентерия) и близко расположенных органов (неспецифическая гранулема, туберкулез, сифилис, актиномикоз, и другие).

Наибольшее значение для диагностики рака имеет полноценное проктологическое обследование (ректороманоскопия и фиброколоноскопия) с биопсией и последующим гистологическим исследованием полученного при эндоскопии биопсийного и цитологического материала.

Ректальное и/или вагинальное ультразвуковое исследования и компьютерная томография органов малого таза проводятся для уточнения степени распространенности опухоли, поиска регионарных метастазов и оценки вовлеченности соседних органов в опухолевый процесс.

В качестве дополнительных методов исследования применяются обзорная рентгенография брюшной полости, ирригография с целью оценки состояния всего толстого кишечника, сцинтиграфия для поиска отдаленных метастазов — радиоизотопные исследования печени и лимфатических узлов со специальными веществами, меченными радиоактивной меткой (т99Тс, пирфотекс, технефор). 

Лабораторные исследования, включая определение раковоэмбрионального антигена (РЭА) и онкомаркеров СА 19-9 и СА 125, используются как при первичной диагностике, так и при контроле эффективности проводимой терапии.  

Диагностическая операция

Наиболее полную картину при подозрении на распространение метастазов по брюшине и в ворота печени дает диагностическая лапароскопия. Она позволяет получить также дополнительный биопсийный материал для дополнительного гистологического исследования, что особенно важно при первично-множественных опухолях органов брюшной полости.

Окончательный диагностический этап в тяжелых случаях – диагностическая лапаротомия, которая в настоящее время выполняется как первый этап операции и интраоперационного определения объема 2-го этапа операции как радикального или паллиативного.

Диагностика рака прямой кишки: описание каждого метода

Онкологические поражения отделов кишечника считаются одними из немногих заболеваний, характеризующихся оптимистичным прогнозом на полное восстановление.

Естественно, речь идет о ситуациях, когда патология выявлена своевременно, а лечение проведено корректно и качественно.

О заболевании

Рак прямой кишки – это злокачественные процессы перерождения тканей на клеточном уровне, характеризующиеся их атипичным делением и размножением.

Аномалии свойственны все характеристики раковых опухолевых проявлений – она стремительно увеличивается в размерах, быстро метастазирует и на определенных этапах течения представляет смертельную угрозу для больного человека.

Об органе

Прямая кишка – завершающая часть пищеварительной системы. Считается продолжением толстого отдела, при этом имеет специфическое строение и свои определенные функции. Находится в зоне малого таза и оканчивается анальным отверстием.

Стенки органа отличаются многослойной структурой и состоят из мышечных, слизистых и подслизистых фрагментов тканей. Основная задача отдела – вывод из тела человека остатков продуктов его жизнедеятельности.

Способы определения болезни

Способы и направления диагностирования заболевания довольно обширны и позволяют собрать максимально полную клиническую картину течения болезни, симптоматические проявления, стадийность и степень поражения органа. Кроме того, можно выявить уровень агрессивности раковых клеток и их способность к активному метастазированию.

Целесообразно более детально рассмотреть основные методы диагностики рака прямой кишки, поскольку от успешности и своевременности этих мероприятий напрямую зависит жизнь пациента.

Анализы крови

Для качественной диагностики патологии назначают следующие виды анализов крови:

  • развернутый анализ крови – дает возможность оценить реальное состояние здоровья всего организма, понять, насколько он зависим от опухолевых образований и как качественно с ними борется. Часто недуг сопровождает анемия и клинический анализ способен ее выявить. По уровню лейкоцитов судият о наличии опухоли и воспалительных процессах, с ней связанных;
  • повышенный показатель СОЭ – верный признак рака;
  • реакция на онкомаркеры – возможность выявить болезнь уже на этапе ее зарождения. Определяет природу опухоли, величину и стадию течения онкологии. Часто назначается в процессе лечения для контроля его эффективности.

Анализы кала и мочи

Проводится на скрытую кровь. Не всегда свидетельствует о присутствии данной аномалии, но с большой долей вероятности ее диагностирует. Примеси крови могут быть по причине доброкачественных опухолей, однако, это не уменьшает опасность, поскольку такие процессы – прямой путь к раку.

В любом случае кровь в кале – это опасно. Кровь в моче – практически 100% показатель наличия мутирующих клеток.

Анализ на СЕА (карциноэмбрионный антиген)

Данный онкомаркер направлен на раннюю диагностику. Способен контролировать течение заболевания при его периодическом назначении. Специально разработан для выявления рака в небольшой концентрации, присутствует в крови абсолютно здоровых людей.

В процессе диагностики первостепенное значение имеет уровень его концентрации у обследуемого человека. Превышение предельно допустимых показателей указывает на онкологию.

Предварительной подготовки анализ не требует, берется внутривенно. Результат – через неделю.

Осмотр

Первичный осмотр пациента – первый этап в сложной цепи манипуляций выявления опухоли. На основании него доктор назначает дальнейшее обследование с целью подтверждения либо опровержения данного диагноза.

Проводится он с применением специального устройства – ректального зеркала. Инструмент вводится в задний проход в коленно-локтевой позе, так больной испытывает наименьший дискомфорт от введения прибора. Аккуратно раздвигая створки зеркала, проктолог открывает для визуального осмотра кишечник, делая в нем просвет. Если опухоль не слишком мала, вероятность ее выявления практически 100%.

Пальпация, опрос

Относится к одним из стартовых методов диагностики.  В процессе опроса можно выяснить:

  • конкретные жалобы и признаки патологии, а также период их возникновения;
  • образ жизни человека, его пагубные привычки, рацион питания;
  • определить анамнез заболевания, провоцирующие его факторы;
  • возможность развития аномалии в связи с производственной деятельностью при контакте с токсинами.

Пальпация – простой, но, в то же время, результативный вариант определения в отделе отклонений в принципе. Проводится в описанном выше положении. Врач, надев резиновые перчатки, обрабатывает палец вазелином, чтобы снизить дискомфорт и пальпирует кишку. Так можно дать оценку состояния стенок органа и качества его поверхностной зоны на предмет уплотнений.

Фиброколоноскопия

В процессе проведения процедуры эндоскоп вводят в отдел прямого кишечника. Так можно диагностировать опухоль там, где выявить ее более доступными способами затруднительно – например, сигмовидной или ободочной стенки и аномалии доброкачественной природы происхождения, способные к озлокачествлеванию.

В момент введения эндоскопа может присутствовать дискомфорт, который сохраняется еще 10 – 15 минут после проведения манипуляции.

Ирригоскопия

Контрастное рентгеновское изучение органа. В кишечный отдел подают цветной компонент, и с его помощью изучают на мониторе.

Подготовительные мероприятия:

  • полное очищение кишечника;
  • обильное питье в течение предыдущих 48 часов;
  • коррекция рациона питания.

Проведение:

  • клизмой вводится контраст;
  • на компьютере появляется изображение;
  • кишечник опорожняется, после чего становятся видимы рельефные проявления внутренней поверхности.

Цель метода:

  • определение величины, формы и границ опухоли;
  • степень язвенных поражений слизистой;
  • специфика роста патологии.

Колоноскопия

Уникальная методика, целью которой является исследование внутренней поверхности слизистых тканей кишечника и его отделов. Требует предварительной перестатики, очищения кишечника и недельного диетического питания.

Проводится с помощью колоноскопа или зонда. Эти устройства достаточно гибкие и не причиняют боли в процессе продвижения по кишке. Внутри устройства есть камера, подающая визуальную картинку на монитор.

Ректороманоскопия

Вариант эндоскопии. Проводится с применением ректороманоскопа – аппарата, который состоит из трубки, встроенного освещения и прибора, качающего кислород.

Обследование проводят в боковой позе или коленно-локтевой. Больного просят сделать вдох, потом выдох, расслабиться – в этот момент вводят аппарат.

Путем накачивания воздуха в органе получается просвет, который открывает возможность детального осмотра поверхности. Способ может обнаружить целый ряд симптоматических проявлений опухоли:

  • уплотнения;
  • язвенные проявления и эрозии слизистой;
  • внутренние кровоточащие зоны;
  • скопления гнойных масс.

Кроме того, во время манипуляции есть возможность получить фрагментарные ткани для биопсии. Во время проведения процедуры пациент может испытывать незначительный по интенсивности, болевой синдром.

Внутривенная урография

Составляющая рентгеновского обследования путем введения контрастирующего компонента с той лишь разницей, что цветовой пигмент подается путем внутривенной инъекции.

Находясь определенный период времени в крови больного, препарат естественным образом покидает организм путем почечного выведения с последующим выходом через мочеполовые протоки.

Весь путь следования вещества окрашивается пигментным составом и позволяет отследить состояние этих органов и понять, поражены ли они метастазами.

Лапароскопия

Анализ относится к эндоскопическим способам выявления патологии. Его суть состоит во введении в полость брюшины миниатюрной видеокамеры. На поверхности делают множественные проколы.

Процедура считается хирургической, поэтому делается с обезболиванием. После такого обследования можно иметь подробную картину о состоянии всех внутренних органов, что крайне важно при онкологии. Так объективно оценивается поражающий эффект, особенно, если речь идет о метастазирующих процессах.

Во время проведения лапароскопии доктор берет ткани на гистологическое изучение под микроскопом.

Рентген брюшной полости

Самый практикуемый метод, доступный большинству российских онкоцентров. При этом способ довольно точный и эффективный.

Предполагает изучение не только пораженного органа, но и других жизненно важным систем функционирования – почек, печени, легких, сердечного отдела. Эти участки первыми попадают под поражающее действие удаленных метастаз.

Их крайне важно выявить своевременно – так можно избежать рецидивирования после проведения радикального лечения рака прямой кишки. Процедура безболезненна и не несет угрозы здоровью.

КТ

Процедура показана в ситуациях, когда УЗИ и проведенное рентгеновское изучение зоны поражения расходятся в показателях. Техника ее проведения не несет вреда организму и не сопряжена с болью.

Технология проведения стандартная при компьютерных исследованиях. После ее прохождения доктор получит точные снимки органа в многослойном разрезе. Это очень важно, поскольку так можно понять глубину поражения тканей и выяснить, повреждены ли соседние отделы тазовой области.

МРТ

Основная цель обследования данным способом – определение стадии течения заболевания и степени и его агрессивности.

Подготовительные мероприятия:

  • трехдневная диета;
  • прием сорбирующих препаратов;
  • суточное опорожнение;
  • воздержание от приема пищи за 10 часов на планируемого времени проведения МРТ.

Выявляет:

  • степень функциональности прямой кишки;
  • характер новообразования;
  • локализацию, размеры и форму опухоли.

Из следующего видео можно узнать, как врачи анализируют результаты МРТ:

УЗИ

Абсолютно безболезненная и эффективная процедура. Пациента кладут на кушетку, смазывают поверхность кожи кремом и путем вождения специальным прибором по брюшной полости, диагностируют:

  • находится ли опухоль в пределах органа, либо поражены и соседние, опоясывающие ткани;
  • насколько сохранена целостность соседних лимфатических узлов и какова вероятность метастазирования в них;
  • характер злокачественности и степень поражения организма в целом.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

скрининг рака толстой кишки, ранняя диагностика рака толстой кишки

По частоте летальных исходов рак толстой кишки занимает второе место. Но если все люди в возрасте 50 лет и старше будут регулярно проходить скрининговые исследования, не менее 60% этих смертей удастся избежать.

Если вам 50 лет или больше, скрининговый тест на рак толстой кишки может спасти вашу жизнь.

Вот каким образом:

  • Рак прямой и толстой кишки обычно начинается с полипов в прямой и толстой кишке. Полип — это рост ткани там, где ее не должно быть. С течением времени некоторые полипы превращаются в раковые опухоли.
  • Скрининговый тест выявляет полипы, так что их можно удалить до того, как они превратятся в рак.
  • Скрининговые тесты позволяют обнаружить рак толстой кишки на ранней стадии, когда шанс излечения достаточно высок.

Кто болеет раком толстой кишки?

Рак толстой кишки чаще всего встречается у людей 50 лет и старше. С возрастом риск возрастает. Раком толстой кишки могут болеть и мужчины и женщины. Если вам 50 лет или больше, проконсультируйтесь с врачом и вместе определите целесообразность проведения скринингового исследования.

Нахожусь ли я в группе риска?

Ваш риск рака толстой кишки может быть выше среднего, если:

  • вы или ваши близкие родственники болели полипами или раком толстой или раком прямой кишки;
  • у вас воспалительное заболевание кишечника;
  • у вас отягощенная наследственность, например, семейный аденоматозный полипоз (FAP) или наследственный неполипозный рак толстой кишки.

Если вы считаете, что риск развития рака толстой кишки у вас существенно выше, чем в среднем по популяции, поговорите об этом с врачом-онкологом. Возможно, он предложит вам проходить скрининговые исследования чаще или включиться в скрининговые программы в более молодом возрасте, не дожидаясь 50 лет.

Каковы симптомы рака толстой кишки?

Люди с полипами или раком толстой кишки не всегда замечают симптомы, особенно поначалу. Человек может носить в себе опухоль многие месяцы и не знать об этом. Однако некоторые проявления у болезни все-таки имеются. Они могут включать в себя:

  • кровь в каловых массах;
  • непроходящую боль или колики;
  • потерю веса без видимой причины.

При наличии этих или схожих симптомов проконсультируйтесь со своим врачом. Эти симптомы могут быть вызваны и другими причинами, не только онкологией. Однако единственный способ узнать это — проконсультироваться у онколога.

Типы скрининговых тестов

Для обнаружения полипов или рака толстой и прямой кишки применяется ряд различных скрининговых исследований. Каждый из них может использоваться по отдельности, но в некоторых случаях тесты лучше комбинировать. Рабочая группа по профилактическим мероприятиям США (USPSTF) рекомендует мужчинам и женщинам в возрасте 50–75 лет проходить скрининговые тесты на рак толстой и прямой кишки с помощью высокочувствительного анализа кала на скрытую кровь (FOBT), ректороманоскопии или колоноскопии.

Решение о скрининговых исследованиях у пациентов в возрасте старше 75 лет принимается на индивидуальной основе. Если вы старше 75 лет, спросите своего врача, следует ли вам их проходить.

Высокочувствительный FOBT (анализ кала). Существует два типа FOBT — в одном применяется химическая гваяковая проба, а в другом (иммунохимический анализ на скрытую кровь в кале, FIT) для поиска крови в кале используются антитела. Вы получаете набор для анализа у своего врача или медсестры. Дома с помощью палочки или кисточки вы берете небольшое количество кала, затем вы возвращаете анализ врачу или в лабораторию, где образцы кала проверяются на наличие крови.

В аптеке вы можете также приобрести экспресс-тест для домашнего использования на комплекс гемоглобин-гаптоглобин. Тест служит для быстрого обнаружения крови в пробах кала. Время тестирования составит всего 5 минут.

Гибкая ректороманоскопия (Flex Sig). Во время процедуры врач помещает в вашу прямую кишку короткую тонкую гибкую осветительную трубку и осматривает поверхность слизистой с целью обнаружения полипов или рака в прямой кишке и нижней трети толстой кишки. Этот тест может использоваться вместе с FOBT.

Колоноскопия. Этот тест похож на ректороманоскопию, за исключением того, что для проверки на наличие полипов или рака используется длинная толстая гибкая осветительная трубка. В ходе исследования врач может не только обнаруживать, но и удалять большую часть полипов и некоторые раковые опухоли.

Колоноскопия нередко используется в качестве диагностического исследования при обнаружении подозрительных симптомов в ходе проведения предыдущих тестов.

Если вам 50 лет или больше, проконсультируйтесь с врачом об анализе

Другие скрининговые тесты

Хотя эти тесты не рекомендованы экспертами Рабочей группы по профилактическим мероприятиям США, они могут использоваться в определенных условиях. К сожалению, результаты этих исследований не всегда однозначны, и при выявлении подозрительных симптомов пациент направляется на колоноскопию.

Ирригоскопия с двойным контрастированием. Вы получаете клизму с веществом под названием «барий», а после нее — воздушную клизму. Внутри толстой кишки образуется контур, что позволяет врачу рассмотреть границу толстой кишки в рентгеновских лучах.

Виртуальная колоноскопия. С помощью рентгеновских лучей и компьютера создается модель вашей толстой кишки. Изображение выводится на экран компьютера.

Анализ кала на ДНК. Вы собираете все результаты дефекации и передаете их в лабораторию для проверки на наличие раковых клеток.

Тестирование на колоректальный рак | Как диагностируется колоректальный рак?

Если у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны колоректальным раком, или если скрининговый тест показывает что-то ненормальное, ваш врач порекомендует одно или несколько из следующих обследований и тестов, чтобы найти причину.

История болезни и медицинский осмотр

Ваш врач спросит о вашей истории болезни, чтобы узнать о возможных факторах риска, в том числе о вашей семейной истории. Вас также спросят, есть ли у вас какие-либо симптомы, и если да, то когда они появились и как долго они у вас наблюдаются.

В рамках медицинского осмотра врач ощупает ваш живот на предмет новообразований или увеличенных органов, а также осмотрит остальное тело. Вам также может быть назначено пальцевое ректальное исследование (DRE). Во время этого теста врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы нащупать аномальные области.

Тесты для поиска крови в стуле

Если вы обращаетесь к врачу из-за анемии или симптомов, которые у вас есть (кроме очевидного кровотечения из прямой кишки или крови в стуле), он или она может порекомендовать анализ стула для проверки крови, которая не видна обнаженным. глаз (скрытая кровь), что может быть признаком рака.Эти типы анализов — анализ кала на скрытую кровь (FOBT) или иммунохимический анализ кала (FIT) — проводятся дома и требуют от вас сбора от 1 до 3 образцов стула при дефекации. Подробнее о том, как проводятся эти тесты, см. Скрининговые тесты на колоректальный рак.

(Анализ крови кала должен быть , а не , если вы уже проходили скрининговый тест на отклонения от нормы, и в этом случае вам следует пройти диагностическую колоноскопию, которая описана ниже.)

Анализы крови

Ваш врач может также назначить определенные анализы крови, чтобы определить, есть ли у вас колоректальный рак.Эти тесты также можно использовать для отслеживания вашего заболевания, если у вас диагностирован рак.

Общий анализ крови (CBC): Этот тест измеряет различные типы клеток в вашей крови. Он может показать, есть ли у вас анемия (слишком мало эритроцитов). Некоторые люди с колоректальным раком страдают анемией из-за того, что опухоль кровоточит в течение длительного времени.

Ферменты печени: Вы также можете сдать анализ крови, чтобы проверить функцию печени, поскольку колоректальный рак может распространиться на печень.

Онкомаркеры: Клетки колоректального рака иногда вырабатывают вещества, называемые опухолевыми маркерами , которые можно найти в крови. Наиболее распространенным онкомаркером колоректального рака является карциноэмбриональный антиген (CEA).

Анализы крови на этот онкомаркер иногда могут указывать на то, что у кого-то может быть колоректальный рак, но их нельзя использовать в одиночку для выявления или диагностики рака. Это связано с тем, что уровни опухолевых маркеров иногда могут быть нормальными у тех, кто болен раком, и могут быть ненормальными по причинам, отличным от рака.

Тесты на онкомаркеры чаще всего используются вместе с другими тестами для наблюдения за пациентами, у которых уже был диагностирован колоректальный рак. Они могут помочь показать, насколько эффективно лечение, или дать раннее предупреждение о возвращении рака.

Диагностическая колоноскопия

Диагностическая колоноскопия похожа на скрининговую колоноскопию, но она проводится потому, что у человека наблюдаются симптомы, или потому, что во время другого скринингового теста было обнаружено что-то ненормальное.

Для этого теста врач осматривает толстую и прямую кишку по всей длине с помощью колоноскопа — тонкой гибкой трубки с подсветкой с небольшой видеокамерой на конце. Он вводится через задний проход в прямую и толстую кишку. Специальные инструменты можно пропустить через колоноскоп для биопсии или удаления любых подозрительных участков, таких как полипы, при необходимости.

Колоноскопию можно сделать в амбулаторном отделении больницы, в поликлинике или в кабинете врача.

Чтобы узнать больше о колоноскопии, о том, как это делается и чего ожидать, если она у вас есть, см. Колоноскопия.

Проктоскопия

Этот тест может быть проведен при подозрении на рак прямой кишки. Для этого теста врач осматривает прямую кишку с помощью проктоскопа, тонкой жесткой трубки с подсветкой с небольшой видеокамерой на конце. Его вводят через задний проход. Врач может внимательно осмотреть внутреннюю оболочку прямой кишки через зонд. Опухоль можно увидеть, измерить и определить ее точное местоположение. Например, врач может увидеть, насколько близко опухоль находится к мышцам сфинктера, которые контролируют отхождение стула.

Биопсия

Обычно, если подозрение на колоректальный рак обнаруживается с помощью любого скринингового или диагностического теста, его биопсируют во время колоноскопии. При биопсии врач удаляет небольшой кусочек ткани с помощью специального инструмента, пропущенного через прицел. Реже для постановки диагноза может потребоваться хирургическое удаление части толстой кишки. См. Раздел «Тестирование биопсийных и цитологических образцов на рак», чтобы узнать больше о типах биопсии, о том, как ткань используется в лаборатории для диагностики рака и что могут показывать результаты.

Лабораторные исследования биоптатов

Образцы биопсии (из колоноскопии или хирургии) отправляются в лабораторию, где их внимательно исследуют. .Если рак обнаружен, другие лабораторные тесты также могут быть выполнены на образцах биопсии, чтобы помочь лучше классифицировать рак и, возможно, найти конкретные варианты лечения.

Генные тесты: Если рак распространился (метастазировал), врачи, вероятно, будут искать конкретные изменения генов в раковых клетках, которые могут помочь определить, какие лекарства будут более эффективными в лечении, чем другие.Например, теперь врачи обычно проверяют раковые клетки на наличие изменений в генах KRAS, NRAS, и BRAF . Пациенты, у которых раковые опухоли имеют мутации в этих генах, обычно не получают пользы от лечения некоторыми лекарственными средствами таргетной терапии. В случае опухолей с мутацией BRAF V600E они не только с меньшей вероятностью будут реагировать на определенные таргетные лекарства, но и могут потребовать добавления другого типа таргетного лекарства, чтобы лечение работало.

Тестирование MSI и MMR: Клетки колоректального рака обычно тестируются, чтобы увидеть, показывают ли они высокие уровни генных изменений, называемых микросателлитной нестабильностью (MSI).Также можно провести тестирование, чтобы увидеть, есть ли у раковых клеток изменения в каком-либо из генов восстановления несоответствия (MMR) ( MLh2 , MSh3 , MSH6 и PMS2 ). EPCAM , другой ген, связанный с MSh3 , также обычно проверяется с помощью 4 генов MMR.

Изменения MSI или генов MMR (или обоих) часто наблюдаются у людей с синдромом Линча (HNPCC). В большинстве случаев колоректального рака отсутствуют высокие уровни MSI или изменений в генах MMR.Но большинство колоректального рака, которые связаны с синдромом Линча, имеют.

Есть 2 возможные причины проверить колоректальный рак на MSI или на изменения гена MMR:

  • Для выявления пациентов, которые должны пройти тестирование на синдром Линча. Диагноз синдрома Линча может помочь запланировать другие обследования пациента на рак (например, женщинам с синдромом Линча может потребоваться обследование на рак эндометрия). Кроме того, если у пациента синдром Линча, его родственники также могут иметь его, и они могут захотеть пройти обследование на него.
  • Для определения вариантов лечения колоректального рака.

Для получения дополнительной информации о лабораторных тестах, которые могут быть выполнены на образцах биопсии, см. «Отчет о вашей патологии: патология толстой кишки».

Визуализирующие методы диагностики колоректального рака

Визуализирующие тесты используют звуковые волны, рентгеновские лучи, магнитные поля или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части вашего тела. Визуализационные тесты могут проводиться по ряду причин, например:

  • Чтобы посмотреть на подозрительные области, которые могут быть раковыми
  • Чтобы узнать, насколько далеко мог зайти рак
  • Чтобы помочь определить, работает ли лечение
  • Для поиска признаков рецидива рака после лечения

Компьютерная томография (КТ или CAT)

При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела.Этот тест может помочь определить, распространился ли колоректальный рак на близлежащие лимфатические узлы или на вашу печень, легкие или другие органы.

Игольная биопсия под контролем КТ: Если для проверки распространения рака требуется биопсия печени или легких, этот тест также можно использовать для ввода иглы для биопсии в массу (комок), чтобы получить образец ткани для проверки на рак.

УЗИ

Ультразвук использует звуковые волны и их эхо для создания изображений внутренней части тела. Небольшой микрофонный инструмент, называемый преобразователем , излучает звуковые волны и улавливает эхо, когда они отражаются от органов.Эхо преобразуется компьютером в изображение на экране.

УЗИ брюшной полости: Для этого исследования техник перемещает датчик по коже над вашим животом. Этот тип ультразвука можно использовать для поиска опухолей в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе или где-либо еще в брюшной полости, но он не может искать опухоли толстой или прямой кишки.

Эндоректальное УЗИ: В этом тесте используется специальный датчик, который вводится в прямую кишку.Он используется, чтобы увидеть, насколько далеко через стенку прямой кишки вырос рак и достиг ли он близлежащих органов или лимфатических узлов.

Интраоперационное УЗИ: Это обследование проводится во время операции. Датчик помещается непосредственно на поверхность печени, что делает этот тест очень полезным для обнаружения распространения колоректального рака на печень. Это позволяет хирургу провести биопсию опухоли, если она будет обнаружена, когда пациент спит.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как и компьютерная томография, МРТ показывает подробные изображения мягких тканей тела.Но при МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты. Контрастное вещество под названием гадолиний может быть введено в вену перед сканированием для получения четких изображений.

МРТ можно использовать для изучения аномальных участков печени, головного и спинного мозга, которые могут быть причиной распространения рака.

Эндоректальная МРТ: МРТ таза можно использовать у пациентов с раком прямой кишки, чтобы увидеть, распространилась ли опухоль на близлежащие структуры. Это может помочь спланировать операцию и другие виды лечения.Чтобы повысить точность теста, некоторые врачи используют эндоректальную МРТ. Для этого теста врач помещает зонд, называемый эндоректальной катушкой , внутрь прямой кишки. Он остается на месте от 30 до 45 минут во время теста и может быть неудобным.

Рентген грудной клетки

Рентген может быть сделан после того, как диагностирован колоректальный рак, чтобы увидеть, распространился ли рак на легкие, но чаще делают компьютерную томографию легких, поскольку она дает более подробные изображения.

Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

При сканировании ПЭТ в кровь вводится слаборадиоактивная форма сахара (известная как ФДГ), которая собирается в основном в раковых клетках. Сканирование с помощью ПЭТ обычно не проводится людям с диагнозом колоректальный рак. Чаще используются КТ и МРТ.

Ангиография

Ангиография — это рентгеновский анализ кровеносных сосудов. В артерию вводят контрастный краситель, а затем делают рентген.Краситель очерчивает кровеносные сосуды на рентгеновских снимках.

Если ваш рак распространился на печень, этот тест может показать артерии, которые снабжают кровью эти опухоли. Это может помочь хирургам решить, можно ли удалить опухоль печени, и если да, то это поможет спланировать операцию. Ангиография также может помочь в планировании других методов лечения рака, распространяющихся на печень, например эмболизации.

.

Рак прямой кишки — Better Health Channel

Прямая кишка является частью пищеварительной системы. Как только пищевые питательные вещества всасываются тонким кишечником, отходы перемещаются мышечными сокращениями в толстую кишку (кишечник). Вода удаляется, а отходы временно хранятся в прямой кишке, которая составляет последние 20 см кишечника или около того. Из прямой кишки шлаки выходят из организма через задний проход. Подкладка прямой кишки (эпителий) выделяет слизь, которая помогает смазывать фекалии через задний проход.

Рак прямой кишки начинается с клеточных изменений в верхнем слое эпителия. Рак прямой кишки, как правило, поражает людей старше 50 лет, причем мужчины подвержены большему риску, чем женщины. Некоторые люди имеют повышенный риск из-за генетических факторов и могут заболеть после 40 лет.

Рак прямой кишки излечим на самых ранних стадиях. При отсутствии лечения случайные раковые клетки могут мигрировать по телу через лимфатическую систему и вызывать вторичный рак.

Симптомы рака прямой кишки

Симптомы рака прямой кишки включают:

  • Изменение прежних привычек кишечника, таких как запор или диарея
  • Неотложность опорожнения кишечника
  • Ощущение, что кишечник не пуст после посещения туалета
  • Кровотечение из заднего прохода
  • Боль в животе.

Факторы риска рака прямой кишки

Факторы, которые могут увеличить риск рака прямой кишки, включают:

  • Пожилой возраст
  • Семейный анамнез рака толстой кишки
  • Полипы прямой кишки
  • Ранее существовавшее воспалительное заболевание кишечника, такое как язвенный колит
  • Диета с высоким содержанием жиров, низким содержанием клетчатки и кальция
  • Ожирение.

Диагностика рака прямой кишки

Рак прямой кишки диагностируется с помощью ряда тестов, включая:

  • Ректальное исследование — врач вводит палец в перчатке в прямую кишку и прощупывает уплотнения.
  • Фекальный анализ на скрытую кровь — фекалии исследуются в лаборатории.
  • Проктоскоп или сигмоидоскоп — тонкий инструмент вводится в задний проход, чтобы врач мог осмотреть прямую кишку.
  • Колоноскопия — вставляется более длинный инструмент (под седативным действием) для проверки прямой и толстой кишки.
  • Биопсия — небольшая метка ткани удаляется и исследуется в лаборатории на наличие раковых клеток.
  • Бариевая клизма — в прямую кишку вводится специальная жидкость и делается рентген.
  • Эндоректальное ультразвуковое исследование — вводится ультразвуковое устройство и делается снимок прямой кишки.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — сканирование с высоким разрешением используется для определения размера и распространения рака прямой кишки.

Стадии рака прямой кишки

Рак прямой кишки подразделяется на разные стадии, включая:

  • Стадия 0 — рак ограничен слизистой оболочкой (эпителием) прямой кишки.
  • Стадия 1 — рак распространился на более глубокие слои слизистой оболочки прямой кишки.
  • Стадия 2 — рак распространился на ткани за пределы прямой кишки, но не на лимфатические узлы в этой области.
  • Стадия 3 — рак распространился на локальные лимфатические узлы.
  • Стадия 4 — у рака развились вторичные раковые образования в других частях тела.

Лечение рака прямой кишки

Лечение рака прямой кишки зависит от его стадии, но может включать:

  • Хирургия — рак и связанные с ним ткани прямой кишки, а также близлежащие лимфатические узлы удаляются либо через задний проход, либо через разрез брюшной полости.Затем прямая кишка снова сшивается. Если будет удален большой объем ткани, может оказаться невозможным закрыть прямую кишку, и потребуется колостома, временно или навсегда.
  • Лучевая терапия — для уничтожения раковых клеток используются высокие дозы точно направленного излучения.
  • Химиотерапия — препараты, убивающие рак, вводятся внутривенно или перорально.

В большинстве штатов и территорий Австралии есть несколько специализированных центров, занимающихся лечением рака прямой кишки.Результаты лечения обычно лучше, если лечение проводится в этих специализированных центрах.

Колостома

Иногда удаляется так много тканей, что прямую кишку невозможно сшить или прикрепить к анальному отверстию. В этом случае кишечник отводится от заднего прохода к небольшому отверстию в брюшной полости (стоме) и устанавливается мешок для колостомы. Мешок для колостомы изготавливается из пластика и приклеивается к стоме специальным клеем. Отходы попадают в мешок, который затем выбрасывается и заменяется новым.

Временный мешок для колостомы иногда может понадобиться, пока успешно реконструированная прямая кишка заживает должным образом. Менее трети пациентов, перенесших операцию по поводу рака прямой кишки, потребуют колостомы.

Когда вылечить рак прямой кишки невозможно

Если рак прямой кишки был диагностирован на более поздних стадиях, рак, возможно, распространился до такой степени, что лечение уже невозможно. Затем лечение направлено на улучшение качества жизни за счет облегчения симптомов. Это называется паллиативным лечением.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена:
Больница Канберры — Гастроэнтерологическое отделение

Последнее обновление:
Август 2014 г.

Контент страницы в настоящее время проверяется.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Справочное руководство по заболеванию рака прямой кишки

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 18 июля 2020 г.

На этой странице

Content from Mayo Clinic

Обзор

Рак прямой кишки — это рак, который начинается в прямой кишке. Прямая кишка — это последние несколько дюймов толстой кишки. Он начинается в конце последнего сегмента толстой кишки и заканчивается, когда достигает короткого узкого прохода, ведущего к анальному отверстию.

Рак прямой кишки (рак прямой кишки) и рак толстой кишки (рак толстой кишки) часто вместе называют «колоректальным раком».«

Несмотря на то, что рак прямой кишки и рак толстой кишки во многом схожи, методы их лечения совершенно разные. В основном это связано с тем, что прямая кишка находится в ограниченном пространстве, почти не отделена от других органов и структур. Стесненное пространство может сделать операцию по удалению комплекса рака прямой кишки.

В прошлом люди с раком прямой кишки редко выживали даже после обширного лечения. Благодаря достижениям в области лечения за последние несколько десятилетий показатели выживаемости при раке прямой кишки значительно улучшились.

Симптомы

Признаки и симптомы рака прямой кишки включают:

  • Изменение привычек кишечника, например диарея, запор или более частое опорожнение кишечника
  • Темно-бордовая или ярко-красная кровь в стуле
  • Табурет узкий
  • Ощущение, что кишечник не опорожняется полностью
  • Боль в животе
  • Необъяснимая потеря веса
  • Слабость или утомляемость

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть постоянные симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Рак прямой кишки начинается, когда здоровые клетки прямой кишки развивают изменения (мутации) в своей ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что ей делать.

Изменения говорят клеткам бесконтрольно расти и продолжать жить после того, как здоровые клетки умрут. Накапливающиеся клетки могут образовывать опухоль. Со временем раковые клетки могут расти, вторгаться и разрушать близлежащие здоровые ткани. А раковые клетки могут отрываться и распространяться (метастазировать) в другие части тела.

Для большинства случаев рака прямой кишки неясно, что вызывает мутации, вызывающие образование рака.

Унаследованные генные мутации, повышающие риск рака прямой и толстой кишки

В некоторых семьях мутации генов, переданные от родителей к детям, увеличивают риск колоректального рака. Эти мутации участвуют только в небольшом проценте случаев рака прямой кишки. Некоторые гены, связанные с колоректальным раком, увеличивают риск развития заболевания, но они не делают его неизбежным.

Два четко определенных генетических синдрома колоректального рака:

  • Синдром Линча. Синдром Линча, также известный как наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC), увеличивает риск рака толстой кишки и других видов рака. Люди с синдромом Линча, как правило, заболевают раком толстой кишки в возрасте до 50 лет.
  • Семейный аденоматозный полипоз (ФАП). FAP — редкое заболевание, вызывающее образование тысяч полипов в слизистой оболочке толстой и прямой кишки.Люди с нелеченным FAP имеют значительно повышенный риск развития рака прямой или толстой кишки в возрасте до 40 лет.

Генетическое тестирование может выявить эти и другие, более редкие синдромы наследственного колоректального рака. Если вас беспокоит семейный анамнез рака толстой кишки, поговорите со своим врачом о том, указывает ли ваш семейный анамнез на наличие риска этих заболеваний.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск рака прямой кишки, такие же, как и факторы, увеличивающие риск рака толстой кишки.Факторы риска колоректального рака включают:

  • Пожилой возраст. Колоректальный рак может быть диагностирован в любом возрасте, но большинство людей с этим типом рака старше 50 лет. Заболеваемость колоректальным раком у людей моложе 50 лет растет, но врачи не знают почему.
  • Афроамериканское происхождение. Люди африканского происхождения, родившиеся в Соединенных Штатах, имеют больший риск развития колоректального рака, чем люди европейского происхождения.
  • В личном анамнезе был колоректальный рак или полипы. Риск развития колоректального рака выше, если у вас уже был рак прямой кишки, рак толстой кишки или аденоматозные полипы.
  • Воспалительное заболевание кишечника. Хронические воспалительные заболевания толстой и прямой кишки, такие как язвенный колит и болезнь Крона, повышают риск развития колоректального рака.
  • Унаследованные синдромы, повышающие риск рака прямой кишки. Генетические синдромы, передаваемые из поколения в поколение в вашей семье, могут увеличить риск рака прямой и толстой кишки, включая FAP и синдром Линча.
  • Семейный анамнез колоректального рака. У вас больше шансов заболеть колоректальным раком, если у вас есть родитель, брат или сестра или ребенок с раком толстой или прямой кишки.
  • Диета с низким содержанием овощей. Колоректальный рак может быть связан с диетой с низким содержанием овощей и высоким содержанием красного мяса, особенно когда мясо обуглено или хорошо прожарено.
  • Слишком мало упражнений. Если вы малоподвижны, у вас больше шансов заболеть колоректальным раком.Регулярная физическая активность может снизить риск рака.
  • Диабет. Люди с плохо контролируемым диабетом 2 типа могут иметь повышенный риск колоректального рака.
  • Ожирение. Полные люди имеют повышенный риск развития колоректального рака по сравнению с людьми, считающимися со здоровым весом.
  • Курение. Курящие люди могут иметь повышенный риск развития колоректального рака.
  • Распитие алкогольных напитков. Регулярное употребление более трех алкогольных напитков в неделю может повысить риск развития колоректального рака.
  • Лучевая терапия ранее перенесенного рака. Лучевая терапия, направленная на брюшную полость для лечения ранее перенесенного рака, может увеличить риск колоректального рака.

Профилактика

Чтобы снизить риск колоректального рака, попробуйте:

  • Поговорите со своим врачом о скрининге на рак. Скрининг колоректального рака снижает риск рака за счет выявления предраковых полипов в толстой и прямой кишке, которые могут перерасти в рак.Спросите своего врача, когда вам следует начинать обследование. Большинство медицинских организаций рекомендуют начинать обследование в возрасте около 50 лет или раньше, если у вас есть факторы риска колоректального рака.

    Существует несколько вариантов скрининга — каждый со своими преимуществами и недостатками. Обсудите возможные варианты со своим врачом, и вместе вы сможете решить, какие тесты подходят вам.

  • Занимайтесь спортом большую часть дней недели. Старайтесь заниматься хотя бы 30 минут в большинстве дней.Если вы были малоподвижны, начинайте медленно и постепенно увеличивайте до 30 минут. Кроме того, посоветуйтесь со своим врачом перед началом любой программы упражнений.
  • Ешьте разнообразные фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Фрукты, овощи и цельнозерновые продукты содержат витамины, минералы, клетчатку и антиоксиданты, которые могут играть роль в профилактике рака. Выбирайте разнообразные фрукты и овощи, чтобы получать множество витаминов и питательных веществ.
  • Поддерживайте здоровый вес. Если у вас здоровый вес, поддерживайте его, регулярно занимаясь спортом и выбирая здоровую диету. Если у вас избыточный вес, старайтесь худеть медленно, увеличивая количество упражнений и уменьшая количество потребляемых калорий.
  • Бросьте курить. Если вы курите, бросьте. Если у вас возникли проблемы с отказом от курения, поговорите со своим врачом о возможных вариантах. Могут помочь лекарства и консультации.
  • Пейте алкоголь в умеренных количествах, если вообще. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно.Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин.

Диагностика

Тесты для диагностики рака прямой кишки

Рак прямой кишки можно обнаружить во время скринингового теста на колоректальный рак. Или это может быть заподозрено на основании ваших симптомов. Тесты и процедуры, используемые для подтверждения диагноза, включают:

  • Использование телескопа для исследования внутренней и прямой кишки (колоноскопия). Колоноскопия использует длинную гибкую трубку (колоноскоп), прикрепленную к видеокамере и монитору, для обзора толстой и прямой кишки.Если рак обнаружен в прямой кишке, врач может порекомендовать обследовать толстую кишку, чтобы найти дополнительные подозрительные области.
  • Удаление образца ткани для исследования (биопсия). При обнаружении подозрительных участков ваш врач может пропустить через колоноскоп хирургические инструменты, чтобы взять образцы тканей (биопсии) для анализа и удаления полипов.

    Образец ткани отправляется в лабораторию для исследования врачами, специализирующимися на анализе крови и тканей тела (патологами).Тесты могут определить, являются ли клетки раком, агрессивны ли они и какие гены в раковых клетках являются ненормальными. Ваш врач использует эту информацию, чтобы понять ваш прогноз и определить варианты лечения.

Тесты для выявления распространения рака прямой кишки

После того, как вам поставили диагноз «рак прямой кишки», следующим шагом будет определение степени (стадии) рака. Стадия вашего рака помогает определить ваш прогноз и варианты лечения.

Промежуточные тесты включают:

  • Общий анализ крови. Этот тест показывает количество различных типов клеток в крови. CBC показывает, низкое ли количество эритроцитов у вас (анемия), что свидетельствует о том, что опухоль вызывает кровопотерю. Высокий уровень лейкоцитов является признаком инфекции, которая представляет собой риск, если опухоль прямой кишки прорастает через стенку прямой кишки.
  • Анализы крови для определения функции органов. Химическая панель — это анализ крови для измерения уровней различных химических веществ в крови. Аномальные уровни некоторых из этих химических веществ могут указывать на то, что рак распространился на печень.Высокий уровень других химических веществ может указывать на проблемы с другими органами, например с почками.
  • Карциноэмбриональный антиген (CEA). Раковые опухоли иногда производят вещества, называемые онкомаркерами, которые можно обнаружить в крови. Один из таких маркеров, карциноэмбриональный антиген (CEA), может быть выше, чем обычно у людей с колоректальным раком. CEA Тестирование особенно полезно для отслеживания вашей реакции на лечение.
  • CT сканирование грудной клетки. Этот визуализирующий тест помогает определить, распространился ли рак прямой кишки на другие органы, такие как печень и легкие.
  • МРТ таза. MRI обеспечивает подробное изображение мышц, органов и других тканей, окружающих опухоль в прямой кишке. MRI также показывает лимфатические узлы около прямой кишки и различные слои ткани в стенке прямой кишки.

Ваш врач использует информацию из этих тестов, чтобы определить стадию рака.Стадии рака прямой кишки обозначаются римскими цифрами от 0 до IV. Самая низкая стадия указывает на рак, который ограничен внутренней поверхностью прямой кишки. На стадии IV рак считается запущенным и распространился (метастазировал) в другие области тела.

Лечение

Лечение рака прямой кишки часто включает сочетание различных методов лечения. По возможности используется хирургическое вмешательство для удаления раковых клеток. Другие методы лечения, такие как химиотерапия и лучевая терапия, могут использоваться после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки и снизить риск возвращения рака.

Если хирурги обеспокоены тем, что рак нельзя удалить полностью, не повредив близлежащие органы и структуры, ваш врач может порекомендовать комбинацию химиотерапии и лучевой терапии в качестве начального лечения. Эти комбинированные методы лечения могут уменьшить рак и облегчить его удаление во время операции.

Хирургия

Рак прямой кишки часто лечат хирургическим путем, чтобы удалить раковые клетки. Какая операция лучше всего подходит для вас, зависит от вашей конкретной ситуации, такой как местоположение и стадия рака, насколько агрессивны раковые клетки, ваше общее состояние здоровья и ваши предпочтения.

Операции, используемые для лечения рака прямой кишки, включают:

  • Удаление очень небольших раковых образований из внутренней части прямой кишки. Очень маленькие раковые образования прямой кишки можно удалить с помощью колоноскопа или другого специального эндоскопа, вводимого через задний проход (трансанальное местное иссечение). Хирургические инструменты можно пропустить через прицел, чтобы срезать опухоль и часть здоровых тканей вокруг нее.

    Эта процедура может быть вариантом, если ваш рак небольшой и вряд ли распространится на близлежащие лимфатические узлы.Если лабораторный анализ покажет, что ваши раковые клетки агрессивны или с большей вероятностью распространятся на лимфатические узлы, ваш врач может порекомендовать дополнительную операцию.

  • Удаление прямой кишки полностью или частично. Более крупные раковые образования прямой кишки, расположенные достаточно далеко от анального канала, могут быть удалены с помощью процедуры (нижняя передняя резекция), при которой удаляется вся или часть прямой кишки. Также удаляются близлежащие ткани и лимфатические узлы. Эта процедура сохраняет анус, чтобы отходы могли нормально выходить из организма.

    Порядок проведения процедуры зависит от локализации рака. Если рак поражает верхнюю часть прямой кишки, эта часть прямой кишки удаляется, а затем толстая кишка прикрепляется к оставшейся прямой кишке (колоректальный анастомоз). Вся прямая кишка может быть удалена, если рак находится в нижней части прямой кишки. Затем толстую кишку формируют в виде мешочка и прикрепляют к анусу (колоанальный анастомоз).

  • Удаление прямой кишки и ануса. При раке прямой кишки, расположенном рядом с анусом, возможно, невозможно полностью удалить рак без повреждения мышц, контролирующих испражнение. В этих ситуациях хирурги могут порекомендовать операцию, называемую абдоминоперинеальной резекцией (APR), чтобы удалить прямую кишку, задний проход и часть толстой кишки, а также близлежащие ткани и лимфатические узлы.

    Хирург делает отверстие в брюшной полости и прикрепляет оставшуюся часть толстой кишки (колостома). Отходы покидают ваше тело через отверстие и собираются в мешок, который прикрепляется к вашему животу.

Химиотерапия

В химиотерапии используются лекарства для уничтожения раковых клеток. При раке прямой кишки после операции может быть рекомендована химиотерапия, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки.

Химиотерапия в сочетании с лучевой терапией также может использоваться перед операцией, чтобы уменьшить крупный рак, чтобы его было легче удалить хирургическим путем.

Химиотерапия также может использоваться для облегчения симптомов рака прямой кишки, которые нельзя удалить хирургическим путем или которые распространились на другие части тела.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные источники энергии, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток. У людей с раком прямой кишки лучевая терапия часто сочетается с химиотерапией, что повышает вероятность повреждения раковых клеток радиацией. Его можно использовать после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Или его можно использовать перед операцией, чтобы уменьшить раковую опухоль и облегчить ее удаление.

Когда операция невозможна, для облегчения симптомов, например боли, можно использовать лучевую терапию.

Комбинированная химиотерапия и лучевая терапия

Комбинация химиотерапии и лучевой терапии (химиорадиотерапия) делает раковые клетки более уязвимыми для радиации. Комбинация часто используется при более крупных формах рака прямой кишки и при более высоком риске рецидива после операции.

Может быть рекомендована химиолучевая терапия:

  • Перед операцией. Химиолучевая терапия может помочь уменьшить опухоль в достаточной степени, чтобы сделать возможной менее инвазивную операцию. Комбинированное лечение может увеличить вероятность того, что после операции анальная область останется нетронутой, и отходы могут нормально покидать организм после операции.
  • После операции. Если хирургия была вашим первым лечением, ваш врач может порекомендовать химиолучевую терапию после этого, если есть повышенный риск того, что ваш рак может вернуться.
  • В качестве первичной обработки. Ваш врач может порекомендовать химиолучевую терапию для контроля роста рака, если у вас запущен рак прямой кишки или если операция невозможна.

Таргетная лекарственная терапия

Таргетная лекарственная терапия направлена ​​на специфические аномалии, присутствующие в раковых клетках.Блокируя эти аномалии, целевые лекарственные препараты могут вызывать гибель раковых клеток.

Таргетные препараты обычно сочетаются с химиотерапией. Таргетные препараты обычно предназначены для людей с запущенным раком прямой кишки.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — это лекарственное лечение, которое использует вашу иммунную систему для борьбы с раком. Иммунная система вашего организма, борющаяся с болезнями, может не атаковать ваш рак, потому что раковые клетки вырабатывают белки, которые помогают им скрыться от клеток иммунной системы.Иммунотерапия вмешивается в этот процесс.

Иммунотерапия обычно применяется при запущенном раке прямой кишки.

Поддерживающая (паллиативная) помощь

Паллиативная помощь направлена ​​на облегчение боли и других симптомов тяжелого заболевания. Специалисты по паллиативной помощи работают с вами, вашей семьей и другими врачами, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки, дополняющий ваш текущий уход.

Паллиативная помощь предоставляется командой врачей, медсестер и других специально обученных специалистов.Команды паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни больных раком и их семей. Эта форма ухода предлагается наряду с лечебными или другими видами лечения, которые вы можете получать.

Копирование и опора

Диагноз рака может быть непростым. Со временем вы найдете способы справиться с страданиями и неуверенностью, вызванными раком. А пока вы можете обнаружить, что это помогает:

  • Узнайте достаточно о раке прямой кишки, чтобы принимать решения о лечении. Спросите своего врача о своем раке, включая варианты лечения и, если хотите, свой прогноз.Узнав больше о раке прямой кишки, вы сможете более уверенно принимать решения о лечении.
  • Держите друзей и семью под рукой. Сохранение крепких близких отношений поможет вам справиться с раком прямой кишки. Друзья и семья могут оказать вам необходимую практическую поддержку, например, помочь по уходу за вашим домом, если вы находитесь в больнице. И они могут служить эмоциональной поддержкой, когда вы чувствуете себя пораженным раком.
  • Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Найдите хорошего слушателя, который будет готов слушать, как вы говорите о ваших надеждах и страхах. Это может быть друг или член семьи. Забота и понимание консультанта, медицинского социального работника, члена духовенства или группы поддержки рака также могут быть полезны.

    Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе. Или проконсультируйтесь с местными и национальными онкологическими организациями, такими как Национальный институт рака или Американское онкологическое общество.

Запись на прием

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак прямой кишки, вас, скорее всего, направят к одному или нескольким специалистам, которые лечат рак прямой кишки, в том числе:

  • Врач, лечащий пищеварительный тракт (гастроэнтеролог)
  • Врач-онколог (онколог)
  • Хирург, специализирующийся на операциях на толстой и прямой кишке (колоректальный хирург)
  • Врач, использующий радиацию для лечения рака (онколог-радиолог)

Вот что вы можете сделать до встречи с этими врачами:

  • Узнайте, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать перед приемом, например, избегать определенных продуктов или лекарств.
  • Составьте список всех ваших лекарств, включая витамины или пищевые добавки.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они записывали, что говорят врачи, чтобы вы могли сосредоточиться на том, чтобы слушать.
  • Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.

При раке прямой кишки вы можете задать несколько вопросов:

  • В какой части прямой кишки находится рак?
  • На какой стадии у меня рак прямой кишки?
  • Распространился ли мой рак прямой кишки на другие части моего тела?
  • Мне понадобятся дополнительные тесты?
  • Какие варианты лечения?
  • Насколько каждое лечение увеличивает мои шансы на выздоровление?
  • Каковы возможные побочные эффекты каждого лечения?
  • Как каждое лечение повлияет на мою повседневную жизнь?
  • Какое лечение, по вашему мнению, лучше всего подходит для меня?
  • Что бы вы порекомендовали члену семьи или другу в такой же ситуации?
  • Сколько времени я могу принять, чтобы принять решение о лечении?
  • Следует ли мне узнать второе мнение?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены.
Условия эксплуатации.

Подробнее о раке прямой кишки

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Mayo Clinic Reference

.

Руководство по лечению колоректального рака | Как часто проходить скрининговые тесты

Для людей со средним риском

ACS рекомендует людям со средним риском * колоректального рака начать регулярный скрининг в возрасте 45 лет . Это можно сделать либо с помощью чувствительного теста, который выявляет признаки рака в стуле человека (тест на основе стула), либо с помощью обследования толстой и прямой кишки (визуальный осмотр). Эти варианты перечислены ниже.

Люди с хорошим здоровьем и ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет должны продолжать регулярное обследование на колоректальный рак в течение возраста 75 лет .

Для людей в возрасте от 76 до 85 решение о прохождении скрининга должно основываться на предпочтениях человека, его ожидаемой продолжительности жизни, общем состоянии здоровья и предшествующем анамнезе скрининга.

Люди старше 85 больше не должны проходить скрининг на колоректальный рак.

* Для скрининга люди относятся к группе среднего риска, если у них нет :

  • В личном анамнезе был колоректальный рак или определенные типы полипов
  • Семейный анамнез колоректального рака
  • Личный анамнез воспалительного заболевания кишечника (язвенный колит или болезнь Крона)
  • Подтвержденный или предполагаемый синдром наследственного колоректального рака, такой как семейный аденоматозный полипоз (FAP) или синдром Линча (наследственный неполипозный рак толстой кишки или HNPCC)
  • В личном анамнезе облучение брюшной полости (живота) или области таза для лечения ранее перенесенного рака

Варианты тестов для скрининга колоректального рака

Для скрининга на колоректальный рак доступны несколько вариантов тестов:

Тесты на стуле

  • Высокочувствительный иммунохимический анализ кала (FIT) каждый год
  • Высокочувствительный анализ кала на скрытую кровь (gFOBT) на основе гваяковой кислоты ежегодно
  • Многоцелевой анализ ДНК кала (мт-sDNA) каждые 3 года

Визуальный (структурный) осмотр толстой и прямой кишки

  • Колоноскопия каждые 10 лет
  • КТ-колонография (виртуальная колоноскопия) каждые 5 лет
  • Гибкая ректороманоскопия (ФСИГ) каждые 5 лет

Есть некоторые различия между этими тестами, которые следует учитывать (см. Скрининговые тесты на колоректальный рак), но — самое важное — пройти скрининг, независимо от того, какой тест вы выберете .Поговорите со своим врачом о том, какие тесты могут вам подойти, и со своей страховой компанией о своем покрытии.

Если человек решает пройти скрининг с помощью теста, отличного от колоноскопии, любой аномальный результат теста должен сопровождаться своевременной колоноскопией.

Для людей с повышенным или высоким риском

Людям с повышенным или высоким риском развития колоректального рака может потребоваться начать скрининг на колоректальный рак до 45 лет, проходить обследование чаще и / или проходить специальные тесты.Сюда входят люди с:

  • Сильный семейный анамнез колоректального рака или определенных типов полипов (см. Факторы риска колоректального рака)
  • В личном анамнезе был колоректальный рак или определенные типы полипов
  • Личный анамнез воспалительного заболевания кишечника (язвенный колит или болезнь Крона)
  • Известный семейный анамнез синдрома наследственного колоректального рака, такого как семейный аденоматозный полипоз (FAP) или синдром Линча (также известный как наследственный неполипозный рак толстой кишки или HNPCC)
  • В личном анамнезе облучение брюшной полости (живота) или области таза для лечения ранее перенесенного рака

Американское онкологическое общество не имеет руководств по скринингу, специально предназначенных для людей с повышенным или высоким риском колоректального рака .Однако некоторые другие профессиональные медицинские организации, такие как Многопрофильная рабочая группа США по колоректальному раку (USMSTF), выпускают такие рекомендации. Эти инструкции сложны, и их лучше всего рассматривать вместе с вашим врачом. Как правило, эти рекомендации делят людей на несколько групп (хотя детали зависят от конкретных факторов риска каждого человека).

Люди с повышенным риском колоректального рака

Люди, у одного или нескольких членов семьи которых был рак толстой или прямой кишки

Рекомендации по скринингу для этих людей зависят от того, кто в семье болел раком и сколько им было лет на момент постановки диагноза.Некоторые люди с семейным анамнезом смогут следовать рекомендациям для взрослых со средним риском, но другим, возможно, потребуется проходить колоноскопию (а не какой-либо другой тип теста) чаще и, возможно, начиная с возраста 45 лет.

Люди, у которых во время колоноскопии были удалены определенные типы полипов

Большинству этих людей потребуется повторная колоноскопия через 3 года, но некоторым людям может потребоваться сделать ее раньше (или позже), чем через 3 года, в зависимости от типа, размера и количества полипов.

Люди, перенесшие рак толстой или прямой кишки

Большинству этих людей потребуется регулярно делать колоноскопию примерно через год после операции по удалению рака. Некоторым людям с раком прямой кишки также могут быть рекомендованы другие процедуры, такие как МРТ или проктоскопия с ультразвуком, в зависимости от типа перенесенной операции.

Люди, перенесшие облучение брюшной полости (живота) или области таза для лечения ранее перенесенного рака

Большинству этих людей потребуется начать колоректальный скрининг (колоноскопию или анализ стула) в более раннем возрасте (в зависимости от того, сколько им было лет, когда они получили радиацию).Скрининг часто начинается через 5 лет после лучевой терапии или в возрасте 30 лет, в зависимости от того, что наступит позже. Этим людям также может потребоваться более частое обследование, чем обычно (например, не реже одного раза в 3-5 лет).

Люди с высоким риском колоректального рака

Люди с воспалительным заболеванием кишечника (болезнь Крона или язвенный колит)

Этим людям, как правило, необходимо проходить колоноскопию (а не какой-либо другой тип обследования), по крайней мере, через 8 лет после того, как у них диагностировано воспалительное заболевание кишечника.Последующие колоноскопии следует проводить каждые 1–3 года, в зависимости от факторов риска развития колоректального рака и результатов предыдущей колоноскопии.

Люди с определенными генетическими синдромами или подозреваемыми в их наличии

Этим людям обычно требуется колоноскопия (а не какие-либо другие тесты). Скрининг часто рекомендуется начинать в молодом возрасте, возможно, уже в подростковом возрасте для некоторых синдромов — и его необходимо проводить гораздо чаще.Конкретные особенности зависят от того, какой у вас генетический синдром и других факторов.

Если вы подвержены повышенному или высокому риску колоректального рака (или думаете, что можете быть), поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше. Ваш поставщик услуг может предложить вам лучший вариант скрининга, а также определить, какой график скрининга вам следует соблюдать, исходя из вашего индивидуального риска.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о