» Диаскинтест сколько раз в год можно делать: Диаскинтест: как часто можно делать

Содержание

Диаскинтест: как часто можно делать

План статьи:

1. Когда делают диаскинтест 2. Диаскинтест: как часто можно делать? 3. Через сколько происходит проверка результатов

Проба на туберкулёз диаскинтест является новейшей российской разработкой в сфере диагностики туберкулёза, которая представляет собой подкожную пробу, содержащую антигены иммунной системы к активной бактерии туберкулёза. Если организм показывает узнавание этих веществ, то это значит, что в организме уже есть болезнетворная форма туберкулёза, которая, скорее всего, уже начала размножаться и поражать различные органы человека (наиболее известная форма туберкулёза – лёгочная, но также бывает туберкулёз костей, кожи, мышц, печени и др. частей тела).

Скелет и мышцы человека

Антигены являются белками-маркерами, которые выделяет иммунитет, чтобы пометить различные болезнетворные или посторонние микроорганизмы для иммунных клеток-убийц с последующим уничтожением.

Когда делают диаскинтест

Обследование на туберкулёз является профилактическим и проводится в обязательном порядке для всех взрослых во время прохождения медкомиссии или при поступлении в отделение с любым диагнозом. У детей обследование проводится планово с разрешения родителей при помощи Манту или диаскинтеста. Возраст, с какого можно делать диаскинтест, совсем маленький – всего один годик.

Противопоказанием не являются аллергические реакции на любые вещества, кроме самого диаскинтеста. Исключения – люди с какими-либо заболеваниями, которые могут повлиять на состояние иммунной системы, особенно воспалительные процессы, и непосредственно заболевания самой иммунной системы.

Диаскинтест обычно проводят как профилактическое обследование на наличие заболевания или при подозрениях на туберкулёз поле положительного результата Манту, флюорографии или предыдущего диаскинтеста для подтверждения результата.

Флюорография

Диаскинтест: как часто можно делать?

Как часто нужно делать диаскинтест решает лечащий врач. Если проводится профилактическое обследование ребёнка, то обычно его проводят один раз в году, в случае со взрослым промежуток времени между инъекциями может достигать два года, так как один раз в полгода каждый взрослый в обязательном порядке проходит флюорографию. Однако, для достижения точного результата между постановкой любых других прививок, кроме Манту, должно пройти не менее месяца. Манту же можно и даже желательно ставить одновременно с диаскинтестом, но только в разные руки.

При каких-то подозрениях или неясном результате пробу повторяют через месяц. Также месячный интервал выдерживается после курса любого проведённого лечения.

После снятия результата предыдущей пробы, результат которой может быть недостоверен по различным причинам её можно повторить через два месяца, а лицам, находящимся на учёте у фтизиатра контрольные пробы проводят с промежутками от трёх до шести месяцев.

Кроме возможных аллергических реакций диаскинтест не несёт никакого вреда для здоровья. Ограничения по времени проведения вызваны его очень сильной зависимостью от состояния иммунной системы организма, при ослаблении которой он может показать неверный отрицательный результат, поэтому для получения наиболее верной реакции исключаются возможные риски. Тут хочется уточнить, что диаскинтест сам на иммунитет ни как не влияет, но если иммунитет слабый, то он может просто не отреагировать на введённую пробу.

Через сколько происходит проверка результатов

Первый результат диаскинтеста проявляется, когда пройдёт около шести часов после постановления пробы, однако, единственно верным сроком, на какой день проверяют диаскинтест, является четвёртый (день) с момента постановки пробы. Врач получает результаты диаскинтеста сразу, когда замерит папулу – уплотнение с шишечкой на месте укола.

Через 6 часов проявляется первый результат диаскинтеста

Необходимо точно знать через сколько нужно проверить диаскинтест. Точный срок назначает врач и его нужно неукоснительно соблюдать, так как после семидесяти двух часов результат пробы начинает угасать или исчезнуть, если он был не значительный (маленький результат не является отрицательным). Более ранняя оценка результата без потерь точности возможна только на третий день.

Многие родители опасаются проводить своим детям диаскинтест. Однако, он совершенно безвреден и позволяет наиболее точно из всех существующих не лабораторных методов диагностики определить наличие туберкулёза даже на очень ранних стадиях, когда возбудитель только-только попал в кровь. К тому же для его проведения не требуется никуда специально идти или платить деньги. Данную пробу детям абсолютно бесплатно ставят прямо в школе или детском саду, где и снимают результаты через положенное время.

Также существует мнение, что туберкулёзом болеют только заядлые курильщики или люди из низших слоёв населения. Конечно, это основные группы риска, но не многие знают, что носителями спящего туберкулёза являются более 30% населения всех слоёв, возрастов и половой принадлежности. Это обусловлено его крайней живучестью и приспосабливаемостью к лекарствам, а также способностью передаваться на большие расстояния воздушно-капельным или воздушно-пылевым путём.

Носитель спящего туберкулёза

Пробудиться и начать свою жизнедеятельность туберкулёз может при простом падении иммунитета и протекать абсолютно бессимптомно до того момента, пока не нанесёт ощутимый вред внутренним органам, компенсировать который будет очень трудно. Поэтому напрасно надеяться, что можно будет заметить признаки заболевания у ребёнка, ведь мало кто обращает внимание на замедлившийся набор веса или на то, что ребёнок стал более тихим, списывая симптомы на усталость от занятий, поэтому периодическое обследование – единственный шанс избежать тяжелейшего недуга.

с какого возраста можно делать и как часто — СтопТубик

Диаскинтест – это современная альтернатива пробе Манту. Препарат отличается лучшей переносимостью и большей достоверностью в сравнении с последней. Случаи аллергических реакций возникают крайне редко, противопоказаний почти нет. Это вещество, в отличие от Манту, реагирует только на туберкулезные микобактерии, потому безошибочно позволяет установить, инфицирован обследуемый человек или нет. Но поскольку его начали использоваться в России совсем недавно, вполне закономерно, что у родителей возникает масса вопросов в связи с этим препаратом. Одни из самых частых – кому и когда ставят Диаскинтест, с какого возраста можно его делать?

Из-за нехватки информации о Диаскинтесте многие родители сомневаются, делать ли его своему ребенку, особенно если малыш грудничкового возраста. Но проверять детей на наличие палочки Коха необходимо регулярно, отказываться от проб — крайне необдуманное решение. Чтобы избавиться от страхов и опасений стоит просто познакомиться с новым препаратом поближе.

С какого возраста и до скольки лет можно делать Диаскинтест

Д-тестСуществуют определенные нормы здравоохранения, принятые в РФ, четко определяющие, как часто можно делать тест на выявление туберкулезных бактерий, со скольки лет и до какого возраста делают его. Родители должны запомнить:

  1. Детям и подросткам делают Диаскинтест начиная с восьми лет и до семнадцати, если врач не назначил другой метод обследования на туберкулезную инфекцию.
  2. Малышам в возрасте от года разрешается ставить Диаскинтест в том случае, если перед этим сделали Манту, и реакция была положительной.

Почему Диаскинтест считается лучшим в сравнении с Манту, но при этом можно делать Диаскинтест детям только от года, да и то лишь в крайних случаях, а Манту – с рождения? Объясняется это вовсе не токсичностью нового препарата, напротив, он более качественный и безопасный, чем аналоги. Но, тем не менее, у малышей может появиться аллергия на него, так как в составе – только чистый белок. А белок любого вида потенциальный и очень мощный аллерген, справиться с которым организм новорожденного еще не в состоянии. Дети старшего возраста при этом переносят пробу замечательно, аллергия появляется лишь у единиц, причиной становятся, как правило, врожденная склонность к непереносимости лекарственных средств или некачественный препарат, например, если срок годности почти истек.

На результат Диаскинтеста может оказать влияние наличие глистного заражения у ребенка или взрослого. Паразитарное поражение вызывает аллергию.  Иммунный ответ  зараженного человека дает сбой.  Диаскинтест при наличии глистов часто бывает положительным. Принимайте перед тестом новейший препарат, против большинства известных паразитов Intoxic, чтобы быть точно уверенным в достоверности результата исследования.

Сколько времени годен результат, периодичность проверок

Как часто можно делать диаскинтест без ущерба для здоровья – не менее важный вопрос. Если предыдущая реакция на диаскинтест была сомнительной, если ребенок прошел курс лечения или требуется оценить эффективность проводимой терапии, то врач назначает ряд повторных исследований, среди которых и Диаскинтест. Насколько это безопасно на самом деле? Ведь известно, что действующее вещество теста – основа прививки БЦЖ. Не получает ли ребенок вместе с препаратом бактерии туберкулеза, и не спровоцирует ли слишком частое проведение проб развитие опасного заболевания?

Нет, как и Манту, Диаскинтест не является прививкой и вместе с его введением ребенок не получает МБТ. Частота проб, сколько времени должно пройти между ними и другими исследованиями или вакцинациями – все это тоже прописано в нормах здравоохранения:

Периодичность Диаскинтеста

  1. Всем обследуемым лицам старше восьмилетнего возраста тест делают один раз в год – при условии, что до этого у обследуемого не было положительной реакции Манту. Кстати, Манту для детей младшего возраста, согласно нормам здравоохранения России, делают дважды в год.
  2. Если пациент поставлен на учет в тубдиспансере, проходит курс лечения, то контрольные проверки выполняются с частотой один раз в 3-6 месяцев.
  3. Если человеку была проведена вакцинация (например, прививка БЦЖ), то Диаскинтест разрешено ставить только спустя 30 дней, в противном случае результаты исследования могут быть искажены.
  4. Также 30 дней должно пройти с момента полного выздоровления после инфекционной болезни.
  5. В том случае, если результаты Диаскинтеста были сомнительными или отрицательными, повторно пробы ставят лишь спустя два месяца.

Что еще стоит знать? Диаскинтест по своей сути не заменяет Манту, а лишь подтверждает наверняка положительную реакцию. Иногда проводят одновременно и Манту, и Диаскинтест в предплечья правой и левой руки. Зачем? Все дело в различном составе двух разных препаратов. Диаскинтест содержит белок бычьего штамма туберкулеза, потому если человек инфицирован именно этим видом бактерий, тест будет отрицательный. Но зато на такого возбудителя среагирует Манту. И, наоборот – там, где Манту даст отрицательный или сомнительный результат, Диаскинтест поможет прояснить реальную картину. Врачи рекомендуют не уклоняться от тестов на туберкулез. По поводу проб Манту тоже в свое время велись жаркие споры, многие родители были всерьез убеждены, что инфицируют своего ребенка туберкулезом. Так же и с Диаскинтестом. Но опасаться в данном случае следует болезни, а не возможной аллергической реакции на него, которой, если срок годности и условия хранения не нарушались, скорее всего, не будет.

Диаскинтест с какого возраста можно делать детям в России

Диаскинтест с какого возраста можно делать? Минздрав России рекомендует ставить диаскинтест (ДСТ) ежегодно всем детям с 8 до 17 лет. При положительном Манту его разрешается проводить ребёнку с одного года.

При постановке диаскинтеста нужно знать и выполнять такие требования: только через один месяц можно проводить диаскинтест после введения любой вакцины, а также после перенесённых острых инфекционных заболеваний; через два месяца разрешено делать следующую пробу после предыдущей отрицательной; состоящим на диспансерном учёте у фтизиатра ДСТ делают регулярно раз в полгода.

Диаскинтест (альтернатива Манту): что за препарат

ДиаскинтестПри Манту используется туберкулин — природный антиген из микобактерий. Когда его вводят под кожу, организм отвечает воспалением и аллергией: отёк на месте пробы, инфильтрат, узелок.

Диаскинтест имеет два вида синтетических веществ, чужеродных для человеческого организма и вызывающих образование антител — антигены CFP10 и ESAT6. Они находятся в туберкулёзных возбудителях и провоцируют аллергию. Но это происходит только при активном процессе в организме — болезни или заражении, а оно необязательно переходит в заболевание.

Помимо этих белков, в диаскинтесте присутствуют:

  • стабилизатор (полисорбат 80) — сохраняет физические и химические свойства препарата;
  • консервант (фенол) — обеспечивает длительную его сохранность;
  • соли натрия и калия, вода.

Переживать, что тест содержит фенол, не стоит: его в ДСТ всего 0,25 мг, что абсолютно безвредно даже для малыша.

Система правильного применения вакцинКалендарь прививок 2017 года в России

Каждая страна разрабатывает свою систему правильного применения вакцин и составляет календарь прививок, где указаны обязательные прививки и возраст, в котором их нужно делать. Согласно календарю прививок, по плану прививается всё население. Вакцинация обязательна, это закрепляется законодательно.

Перечень прививок, включённых в него, сроки и схемы вакцинации определяются уровнем заболеваемости, опасностью инфекции, риском заболевания, возрастными особенностями, иммунитетом и побочными реакциями на вакцину, возможными осложнениями, обеспеченностью препаратами.

В России есть прививка от туберкулеза новорожденным и нет от гемофильной инфекции. Первое объясняется напряжённой ситуацией по туберкулезу в России, второе — отсутствует вакцина. В Америке прививают против ветрянки и пневмонии, вызванной гемофильной палочкой.

В РФ с 2017 г. действует новый календарь прививок. Его дополнили и изменили. Перенесли срок прививки детей против гепатита В. Первая вакцинация проводится уже при рождении ребенка. Не привитых вакцинируют в 13 лет. Вводится прививка от краснухи девочек в 13 лет. Увеличился с одного до полутора месяцев перерыв между прививками от дифтерии и полиомиелита. Изменились сроки третьей ревакцинации от дифтерии и столбняка. Перенесли с 7 на 14 лет последнюю ревакцинацию против полиомиелита.

Вакцинация ребенкаНа местах разрешается корректировать календарь с учётом эпидемиологической ситуации. Сколько вакцинаций предусмотрено? Детей вакцинируют от 10 инфекций. Только в первый год жизни малышу вводят 10 вакцин. Некоторые — дважды или трижды.

Во всех странах предусмотрена ранняя вакцинация детей, прививками охвачены все дети раннего возраста. Сроки иммунизации определяются тем, какие возрастные группы больше склонны к заболеванию. Поэтому в развитых странах вакцинируют в более поздние сроки, чем в развивающихся.

Вакцинацию по календарю прививок проводят по плану, независимо от присутствия инфекций в регионе, или по эпидемическим показаниям при опасности их появления.

Безопасен ли препарат диаскинтест? Всесторонние исследования, многочисленные отзывы фтизиатров говорят, что диаскинтест совершенно безопасен для человека, и взрослого, и ребёнка. Препарат прошёл все доклинические и клинические испытания с участием большого числа пациентов, имеющих разный возраст и состояние здоровья, во всех областях России, и показал свою полную безвредность и надёжность.

Диагностика туберкулёзаПоказания для постановки диаскинтеста

На туберкулёз ежегодно проверяют всё население с помощью различных исследований. С 15 лет используют флюорографию. Нет чётких указаний, детям с какого возраста можно делать рентгенографию. Рентген может потребоваться даже малышам.

Диаскинтест рекомендуют ежегодно ставить детям от 8 до 15 лет вместо пробы Манту.

Но имеются и другие показания для его постановки:

  • диагностика туберкулёза;
  • выявление пациентов с высоким риском заболеть туберкулёзом;
  • определение активности туберкулёзного процесса;
  • оценка действенности противотуберкулёзного лечения;
  • диагностика, позволяющая отличить аллергию из-за прививки БЦЖ от инфекционного процесса, вызванного микобактериями;
  • контроль за здоровьем людей, проживающих в районах, где сложная эпидемиологическая ситуация с туберкулёзом и высокий уровень заболеваемости им.

Разница между пробой Манту и применением диаскинтеста

Проба МантуМанту — ключевой способ иммунодиагностики у детей. Это иммунологический тест, когда анализируется внутрикожная проба. Именно проба, а не вакцина и не прививка, как некоторые считают.

Манту — подкожный укол, который ежегодно ставят детям, достигшим одного года.

Ребёнку вводится туберкулин, который даёт ответы на два вопроса:

  1. Среагировал ли ребёнок на прививку БЦЖ (вакцина против туберкулёза, малыш её получает после рождения) или нет.
  2. Сформирован ли иммунитет против опасной болезни.

Делается вывод, инфицирован ли ребёнок палочкой Коха.

Если проба отрицательная — вакцина БЦЖ не сформировала достаточный иммунитет. Ребенку нужна ревакцинация. При сильной аллергии его направляют в тубдиспансер дополнительно обследоваться.

Вывод: Манту необходимо делать в обязательном порядке и регулярно. Проба даёт возможность своевременно выявить начавшийся туберкулёз.

Реакция МантуОсновная разница диаскинтеста и Манту состоит в антигенах, входящих в препараты.

В ДСТ входят синтетические антигены, не чувствительные к прививке БЦЖ, так как их нет в штаммах микроорганизмов, присутствующих в вакцине.

Для Манту используют природные аллергены, в частности подобные тем, что находятся в прививке. Это главная причина, почему проба даёт реакцию после этой прививки. Ложноположительный результат у здоровых после Манту бывает чаще, чем после диаскинтеста.

Родители хотят проверить ребёнка наиболее точным тестом. Если сравнить их точность, то большая информативность у диаскинтеста. Исследования говорят, что правдивость составляет 90%, а пробы — 50-70%. Поэтому появляются современные тесты на туберкулёз, в частности ДСТ, вытесняющие старое Манту.

Противопоказания для введения препарата

Диаскинтест — современный диагностический препарат отечественной разработки. Уже говорилось, что он неопасен для здоровья. Однако есть ряд противопоказаний, при которых нужно отложить тест или отменить, подобрав другой метод диагностики.

К ним относят следующие:На приеме у фтизиатра

  • больной болен или недавно перенёс болезнь;
  • аллергические состояния, в частности аллергия на диаскинтест: она навредит организму, правильность теста будет под вопросом;
  • при всех воспалительных процессах, простуде, кашле, повышенной температуре диаскинтест не проводят, так как он вызывает небольшой отёк слизистых и повышение температуры, что осложнит болезнь. Возможные побочные действия пробы могут ухудшить самочувствие, а ослабленный иммунитет не даст точный результат;
  • при обострении хронических заболеваний ставить ДСТ не рекомендуется, кроме случаев, когда необходимо исключить туберкулёз;
  • кожные болезни, распространенные на большой поверхности кожи;
  • эпилепсия;
  • не ставят пробу в детских садиках, школах, где недавно был карантин.

Её откладывают на месяц, когда исчезнут клинические проявления заболевания, по которому объявлялся карантин.

Диаскинтест и алкоголь

Алкоголь всегда вреден, без связи с тестом. Диаскинтест и алкоголь несовместимы.

Запрет на алкогольСпиртной напиток любой крепости и в любых дозах опасен для человека. Но некоторые упорно спрашивают: что произойдёт, если принимать спиртное после диаскинтеста? Чтобы понять это, нужно знать действие алкоголя на организм, когда сделан тест. Может увеличиться отёк, а следовательно, и инфильтрат на месте теста.

Воспалительный инфильтрат, возникающий на месте укола, может вызывать зуд, а так как выпивший теряет контроль над своим поведением, велика вероятность, что он может его «расчесать».

Совместимость ДСТ и алкоголя невозможна, поэтому результат теста, скорее всего, будет ложным.

Постановка иммунологического теста

Диаскинтест проводят по назначению врача. Ставить его разрешено только подготовленной медсестре, имеющей допуск к постановке проб. Препарат используется для внутрикожного введения. Делается тест специальными туберкулиновыми шприцами с тоненькими недлинными иголками со скошенным остриём. Перед ДСТ обязательно проверяется, когда выпущен препарат и не просрочен ли он. В шприц набирают 0,2 мл раствора (2 дозы), после выпускают часть его, оставляют 0,1 мл. Пациент сидит. Укол делают во внутреннюю поверхность средней трети предплечья. Перед введением кожа обрабатывается спиртом. Внутрикожно, параллельно предплечью, в верхнюю часть натянутой кожи вводится диаскинтест. На месте укола появляется папула белого цвета, похожая на «лимонную корку», диаметром 7-10 мл. Пациентам с аллергией проводят пробу после недельного приёма десенсибилизирующих средств (за пять дней до пробы и после неё два дня).

Результат тестаОценка результатов диаскинтеста у детей и взрослых

Предварительный результат диаскинтеста виден через 6 часов, но срок его проверки — спустя 72 часа. Время нарушать нельзя: после картина на руке при неярко выраженных проявлениях угаснет или исчезнет. Раньше оценить тест более-менее точно можно на третий день.

Проверяет тест и ставит диагноз доктор или опытная медсестра при осмотре места укола.

Результаты диаскинтеста читаются одинаково для всех возрастных категорий:

  1. Отрицательный — это норма для всех возрастных категорий. На месте теста нет отёка, узелка и красноты. Допускается след от укола до 2 мм или синяк по причине неправильной постановки теста. Иногда гематома мешает правильно оценить ДСТ, из-за неё не выявить покраснение. Поэтому в отдельных случаях такой тест считают сомнительным и назначают другие исследования, так как второй раз ставить ДСТ разрешается через 2 месяца. При отрицательном тесте у всех пациентов, если они не жалуются на состояние здоровья, говорят, что заражения или активной инфекции не обнаружено. Необходимости в других специальных диагностиках нет. Ребёнку разрешено ходить в садик, школу, его можно прививать (кроме БЦЖ, которая допускается только через 30 дней после диаскинтеста.
  2. Сомнительный — узелок отсутствует, но наблюдается покраснение. Ребёнка должен осмотреть фтизиатр или пульмонолог.
  3. Положительный — имеется папула любого диаметра (2-15 мм). Возможно, ребёнок заражён. На переполнение кровью сосудов (гиперемию) обращают внимание при отсутствии инфильтрата. Узелок и покраснение тщательно замеряют прозрачной линейкой. По их размерам определяется реакция.

Слабая положительная папулаСлабая положительная — определяется инфильтрат до 5 мм. Умеренная положительная — узелок диаметром 5-9 мм. Выраженная положительная — папула до 14 мм. Гиперергическая — диаметр папулы достигает более 14 мм, в области постановки теста появляются водянистые полости (везикулы), начинают гибнуть клетки кожного покрова (некроз). Иммунитет остро прореагировал на тест и сигнализирует об опасности для организма.

Результаты теста выявляют детей, которых требуется дополнительно обследовать.

Побочные реакции от проведения пробы

Диаскинтест — препарат нового поколения и в основном переносится хорошо. Но и у него встречаются побочные эффекты.

Возможна аллергия на какой-то его компонент. Помним, что, кроме антигенов, в состав ДСТ входят фенол, полисорбат, соли. В редких случаях наблюдается зуд, одышка, покраснение глаз, отёки слизистых. Аллергическая реакция объясняется индивидуальными особенностями человека. Для её предупреждения врачи советуют принимать противоаллергические средства за пять дней до пробы.

Зафиксированы единичные случаи отрицательного влияния ДСТ на иммунитет, что приводило к ухудшению самочувствия.

У некоторых пациентов бывает непродолжительное время болезненное состояние, легкая головная боль, незначительное повышение температуры, вялость. Доктора считают это нормальным явлением, так организм отвечает на попадание в кровь антигенов к бактериям.

Иногда на месте укола появляется синяк. Его причина — неправильная постановка теста, плохой шприц, тонкая кожа на предплечье руки. Кровоподтёк пройдет через пару дней, но он смазывает картину. При необходимости диаскинтест повторяют через два месяца.

При положительном результате диаскинтеста нельзя отчаиваться. Просто ближайшие дни придётся посвятить дополнительным исследованиям ребёнка и семьи. Взрослые должны сделать флюорографию. Малышу, кроме обычных анализов, потребуется УЗИ и компьютерная томография легких (лучи рентгена делают ряд послойных их снимков). С результатами исследований, взяв для осмотра ребёнка, сходить к фтизиатру.

Только он, проанализировав результаты всех обследований и анализов, объективно оценит ситуацию и скажет, что делать дальше:

  • серьёзно лечить обнаруженный туберкулёз;
  • принимать для профилактики какие-то препараты.

А может, тревога ложная и ребёнок здоров.

право выбора и право отказа / Авторские материалы / Радиостанция «Вести FM» Прямой эфир/Слушать онлайн

Манту — на выбор. Знаменитый иммунный тест на выявление заражения туберкулезом, по мнению детского омбудсмена Анны Кузнецовой, не должен быть обязательным при приеме малышей в детские сады и школы. Она не призывает совсем отказываться от обследования, но тестирование может быть иным — без укола. Хотя за него придется немало заплатить. Мнения профильных врачей о ранней диагностике опасного заболевания выяснял корреспондент «Вестей ФМ» Сергей Артемов.

Споры о реакции Манту — нужна она детям или нет — идут с 2013 года, когда вышли санитарные правила. Они обязали всех детей проходить тестирование на туберкулез перед поступлением в ясли и школы. И хотя копья вокруг пуговок на предплечье ломали не сами дети, но их родители — врачи поступали, и будут поступать по своим инструкциям, говорит главный фтизиопедиатр Минздрава России, доктор медицинских наук Валентина Аксенова.

«Ситуация такая в настоящее время: все дети в возрасте до 7 лет проходят ежегодное обследование пробы Манту. После 7 лет у них более информативная проба — диаскинтест. Если родители отказываются проводить либо ту, либо другую пробу — то давайте берите кровь и используйте другие методы. Не далее, как 24 марта были утверждены на профильной комиссии Российского общества фтизиатров другие тесты — альтернативные, которые можно делать, забрав кровь у ребенка».

И тест Манту, и Диаскинтест проводятся уколом в руку. Лучше всего, если оба варианта будут работать в паре, полагает ведущий научный сотрудник Центрального НИИ туберкулеза доктор медицинских наук Марина Губкина.

«Все тесты любят сравнивать с позиции чувствительности и специфичности. Проба Манту — более чувствительная… Диаскинтест — более специфичный. Просто, традиционно в России, до появления Диаскинтеста, сложилась определенная тактика обследования детей на туберкулезную инфекцию — проведение пробы Манту ежегодно. Вот этой папулы, или пуговкой ее называют. Если она стала больше, или была отрицательная, а стала положительная, то отбирают в группу риска для дообследования с использованием рентгенологического метода».

Марина Губкина ссылается и на приказ Минздрава, который рекомендует как раз оба вида проверки.

«У нас уже есть новый нормативный документ, приказ №951, который определяет использование Диаскинтеста с 8 лет ежегодно, а пробы Манту с 12 месяцев до 7 лет включительно».

Возраст диагностических инъекций, как видно отличается. И зависит он от точности показаний, пояснила Валентина Аксенова.

«Диаскинтест имеет очень высокую специфичность. Если он положительный — на 100% надо идти к врачу. Значит в организме развивается уже вирулентная микобактерия. Это очень опасный вариант. Он требует обследования на туберкулез. Таких детей в школу допускать нельзя. Проба Манту малоспецифичная. У нее специфичность — около 40%. Она может давать ложноположительные результаты на аллергию, глистную инвазию, и много таких моментов. Особенно, если ребенок аллергик».

То есть, на практике распухшая пуговка Манту может показать и наличие туберкулезной инфекции, и очень мощный иммунитет ребенка, который тут же активно подавляет даже ослабленные микобактерии, и то, что у ребенка могут быть глисты или аллергия. А поскольку Диаскинтест выявляет только туберкулез, то маленьким детям, после прививок — его проводить бессмысленно, реакция покажет, что ребенок — якобы болен именно туберкулезом. Многие родители настроены против уколов их чадам. Они по-разному аргументируют свою позицию, говорит Валентина Аксенова.

«Они думают, что можно заразить. Раньше, когда были шприцы многоразовые — они боялись ВИЧ-инфекции, но сейчас это в прошлом. Шприцы теперь одноразовые. Плюс — они боятся, что у ребенка на введенное вещество будет аллергия. Мы таких детей знаем — у кого бывают аллергические реакции. Прежде, чем он сделает реакцию Манту — у него давным-давно будет написано в медицинской книжке, что ему противопоказана проба Манту».

В последние годы во многих странах мира распространяется другой принцип диагностики — без уколов, но с анализом крови, рассказывает Марина Губкина.

«Есть квантифероновый тест. Ребенку не вводят препараты, а забирают кровь и потом в лаборатории проводят исследования».

Квантифероновый тест использовался и в России — но лицензия на препарат истекла и теперь единственной альтернативой инъекционным тестам осталась так называемая Ти-спот-диагностика. Родители могут настаивать на ней — если они категорически против Манту. Врачи обязаны пойти им навстречу. Уже изданы клинические рекомендации такого тестирования. Одна проблема, замечает Валентина Аксенова — делается этот тест за собственные деньги и далеко не в каждом населенном пункте:

«Такой тест делается в крупных центрах. Там, где есть иммунологические лаборатории. Намного проще сделать Диаскинтест. Те же, кто против прививок и манипуляций с ребенком, пусть едут в областной центр и делают альтернативный метод».

Тесты на туберкулез через анализ крови уже стали самыми популярными в США. А вот в Германии, например, детей при поступлении в школу вообще не проверяют на эту болезнь. В России от диагностики Минздрав отказываться не намерен. Но будут внесены поправки в вакцинацию БЦЖ — первая прививка младенцам сохранится, а вот вторую в 7-летнем возрасте, скорее всего, отменят. Тогда самый точный диаскинтест можно будет использовать уже в 5 лет.

Медики подчеркивают — они не отнимают у родителей право беспокоиться за своего ребенка, ставить ему прививки, делать диагностику — или нет. Но до тех пор, пока на врачах лежит государственная ответственность за профилактику туберкулеза — в коллективы, будь то в детские сады, или в школы — потенциальных носителей инфекции они, как и прежде, не допустят. 

Манту, диаскинтест, анализы крови, рентген

Весь день рылась в интернете и наконец нашла статью, отвечающую на большинство моих вопросов. Если кому надо, забирайте.

ЧТО ВМЕСТО МАНТУ: ДИАСКИНТЕСТ, АНАЛИЗЫ КРОВИ, РЕНТГЕН
Как можно обследовать ребенка на туберкулез без реакции Манту? Это очень распространенный вопрос среди родителей. Многим родителям не нравится регулярно водить ребенка в туб. диспансер по результатам реакции Манту. Они ищут ей замену. Попробуем разобраться, существует ли на сегодняшний день более совершенный вариант массовой диагностики туберкулеза у детей.

Диаскинтест новое достижение современной медицины
Диаскинтест — это новый кожный диагностический препарат, официально зарегистрирован в августе 2008г. Применяется для диагностики инфицирования туберкулезом в России с 2009г. Принцип его действия такой же, как у туберкулина. Но этот препарат обладает более высокой специфичностью.

Диаскинтест — это белок, содержащий 2 антигена, присутсвующие в вирулентных штаммах Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении этого препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis.

Поствакцинальный иммунитет после БЦЖ на этот тест не влияет, т. к. вакцина БЦЖ содержит другой вид M.bovis — Поэтому у привитых здоровых детей он будет отрицательным. Более того, этот тест положителен только у людей, в организме которых возбудитель находится в состоянии активного размножения. При стихании активности процесса реакция становится отрицательной. Это дает возможность применять его для оценки эффективности лечения. Самого возбудителя туберкулеза он не содержит, поэтому заболевание вызвать не может. Аналогично туберкулину он является неполным антигеном (гаптеном): на его введение иммунитет не вырабатывается, а уже имеющиеся в организме. готовые специфические антитела вступают с ним в реакцию. В остальном состав этого препарата аналогичен туберкулину (фенол, полисорбат 80 и т. д.) — препарат белковый, поэтому без консервантов не обойтись.

Техника проведения теста, техника его оценки, противопоказания и рекомендации при его проведении аналогичны таковым при Манту.

Оценка результатов
Положительным тест считается при наличии папулы любого размера.
Сомнительной реакцией считается гиперемия любого размера без папулы.
Отрицательной: след от укола.
Лица с сомнительной и положительной реакцией ( в соответствии с инструкцией к препарату) обследуются на туберкулез.

Диаскинтест является Российской разработкой, выпускается отечественным производителем, в настоящее время он активно рекламируется.

Манту официально признается неточной (точность ее результатов оценивается, как 50-70%), а у диаскинтеста — 90%. Обсуждается возможность заменить Манту диаскинтестом для массовой диагностике туберкулеза у детей. С октября 2009г. внесены изменения в приказ № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской федерации», согласно которым при отрицательных результатах диаскинтеста профилактическое противотуберкулезное лечение детям не назначается (но обследование в т.ч. рентгенологическое по этому же приказу все же проводится).

Почему же Манту до сих пор не заменили на этот современный тест ?
Потому что у него тоже есть недостатки. Если туберкулин достаточно часто дает ложно положительные результаты, то диаскинтест опасен ложно отрицательными:

1. Этот тест не чувствителен в отношении M.bovis — возбудителя коровьего туберкулеза, который также может вызывать болезнь у человека в 5 -15% случаях от всех форм заболевания, а также в отношении атипичных микобактерий, при вялотекущей инфекции. В разных источниках информация в отношении возбудителя коровьего туберкулеза и чувствительности к нему диаскинтеста расходится: из приказа 109 следует что тест чувствителен к наличию в организме вирулентных M.bovis, а из инструкции препарата — спавочник Vidal — следует, что тест чувствителен только к Mycobacterium tuberculosis — возбудителю человеческого туберкулеза. Хотя типичный возбудитель человеческого туберкулеза лидирует, как причина заболевания, другие патогенные для человека микобактерии туберкулеза не должны упускаться при диагностике заболевания. Поэтому рентгенологическое обследование детям с виражом по результатам Манту и отрицательным диаскинтестом — проводится.

2. Диаскинтест может быть отрицательным на ранних стадиях инфицирования, и на ранних стадиях развития туберкулезного процесса, поэтому при вираже Манту и отрицательном диаскинтесте, последний рекомендуется повторить через 2 месяца.

3. Ложно отрицательный результат может быть у больных с тяжелыми формами туберкулеза в стадии распада и у больных с иммунодефицитными состояними (ВИЧ, иммуносупрессивная терапия и т. д.), на фоне других тяжелых хронических заболеваний.

Поэтому не все фтизиатры настроены оптимистично в отношении этого препарата, как замены Манту для массовой туберкулинодиагностики.

Диаскинтест в настоящее время применяется в сети тубдиспансеров, как дополнительный метод в совокупности с другими, в том числе у детей направленных на консультацию к фтизиатру по поводу увеличения р.Манту — для уточнения активности бактерий.

Его можно проводить одновременно с Манту на разных руках, или после нее. Интервал между ними значения не имеет, т. к. то и другое — кожные пробы, а не прививки. При этом, если по результатам Манту выставляется вираж, то отрицательный результат диаскинтеста не снимает этот диагноз. В данном случае отрицательный результат говорит о том, что организм ребенка на данный момент успешно справляется с возбудителем попавшим извне и дополнительного лечения не требуется. Зато положительный результат является показанием к назначению профилактического лечения изониазидом.

Выводы
Как у любого медицинского препарата у диаскинтеста имеется 2 стороны: преимущества и недостатки.
Диаскинтест очень ценное достижение современной науки, но для скрининговой диагностики туберкулеза он не подходит из-за достаточно высокой вероятности ложно отрицательных результатов.
Знать о наличии этого препарата родителям очень полезно, чтобы иметь возможность грамотно задать вопросы фтизиатру, если этот метод диагностики Вам не предлагают.
Безопасные и эффективные ?
Многие родители не хотят делать ребенку кожные пробы и рентгенографию, считая это вредным. Они пытаются найти замену этим методам. Существует ли на сегодняшний день такой абсолютно достоверный и безопасный метод, который можно использовать для массовой диагностики туберкулеза?

Анализы крови
Остановимся на методах обследования, которые основаны на заборе крови (или других биологических жидкостей) у ребенка, следовательно являются безвредными.

ПЦР полимеразная цепная реакция
Этот метод основан на обнаружениии частичек ДНК возбудителя туберкулеза в биологических жидкостях: крови, моче, мокроте и т. д. Метод достаточно чувствителен, позволяет обнаружить возбудителя при наличии нескольких сотен микробов в 1 мл биологической жидкости. Но возбудитель может находиться внутри очажка или внутри клеток, в этом случае в биологических жидкостях невозможно обнаружить даже фрагментов его ДНК — следовательно ПЦР будет отрицательной.

У детей с клиничекким туберкулезом легких чувствительность этого метода колеблется от 25 до 83% т. е. при наличии клинически подтвержденного туберкулеза, а следовательно наличии возбудителя в организме, положительный результат ПЦР был от 25 до 83% больных детей, у остальных отрицательным.

А специфичность ПЦР — 90%, т. е. в 10% случаев возможны ложноположительные результаты. Отсюда следует, что отрицательный результат ПЦР не исключает диагноза туберкулез и как самостоятельный метод для диагностики туберкулеза не используется. Этот метод выгодно отличается от других тем, что он обнаруживает непосредственно антиген (частички ДНК бактерий), а не антитела, как все другие методы диагностики. Поэтому его с успехом можно применять в тех случаях, когда возбудитель в организме присутствует, а иммунитет к нему не вырабатывается. Этот тест применяют в основном у детей с тяжелыми формами туберкулеза, у детей с иммунодефицитами, при различных формах внелегочного туберкулеза, когда диагноз не удается установить другими методами.

РПГА Реакция непрямой гемаглютинации
Метод основан на выявлении специфических антител в крови больного тубекулезом. Для анализа используется кровь больного и препарат: Диагностикум эритроцитарный туберкулезный антигенный сухой — бараньи эритроциты, на которых осажден антиген микобактерий туберкулеза. При туберкулезе реакция бывает положительной в 70-90% случаев, т. е. возможны ложноотрицательные результаты. Используют его как иммунологический тест для определения активности процесса и эффективности лечения.

ИФА Иммуноферментный анализ
Метод основан на обнаружении антител к возбудителю туберкулеза в крови больного. У пациента берется кровь и тестируется на наличие антител, при этом используется: Тест система иммуноферментная для определения антител к возбудителю туберкулеза. Чувствительность метода составляет 60-70%, специфичность 90%, что не позволяет использовать метод для скринингового (массового), обследования населения на туберкулез. Метод используется для подтверждения диагноза и определения активности процесса.

Квантифероновый тест
Тест проводится в пробирке: у больного берется кровь из вены и исследуется. Широко применяется для диагностики скрытого (латентного) туберкулеза за рубежом. У нас так же проводится в крупных городах: Москве, Санкт-Петербурге, но широкого распространения пока не получил.

Этот метод основан на определении в крови пациента специфического интерферрона. Т-лимфоциты пациента стимулируются специфическими антигенами М.tuberculosis. Только у людей инфицированных именно этим видом микобактерий тест будет положительным. У вакцинированных БЦЖ, а также инфицированных возбудителем коровьего туберкулеза тест будет отрицательным.

Недостатки
Квантифероновый тест имеет чувствительность 89% (в 11% возможны ложноотрицательные результаты), т.е. отрицательный тест не исключает диагноз туберкулез, поэтому применяется он у нас в России не вместо Манту и рентгена, а вместе с ними для уточнения диагноза.

Специфичность у него 99,2 %, это выше, чем у других методов диагностики туберкулеза. Поэтому положительный тест практически в 100% случаев служит доказательством инфицированности человека туберкулезом. Именно инфицированности, а не болезни.

Для взрослого населения он не представляет большой ценности и для скрининговой диагностики туберкулеза использоваться не может, т.к. в России микобактерией туберкулеза инфицирована большая часть взрослого населения.

А для ребенка его положительный результат подтверждает инфицированность микобактерией человеческого туберкулеза, но не показывает интенсивность (активность) этой инфицированности. Для подтверждения или исключения диагноза туберкулез все-равно нужен рентген, а для решения вопроса о назначении ребенку профилактического лечения кожные пробы: Манту или диаскинтест.

Этот тест широко используется для диагностики скрытого туберкулеза у лиц с иммунодефицитами и ВИЧ-инфекцией, когда Манту может быть ложно отрицательной. Этот тест может помочь подтвердить или снять диагноз туберкулез в сомнительных случаях. Но заменой Манту он не является.

Выводы
Все выше перечисленные методы, включая диаскинтест, дают достаточно большой % ложно отрицательных результатов, при их массовом применении есть большая вероятность пропустить больных туберкулезом, поэтому для скринингового обследования детей ни один из них не подходит.
При всей своей неточности (50-70%), единственным методом подходящим для массового обследования детей на туберкулез по прежнему остается реакция Манту. Она дает много ложно положительных реакций, но минимум ложно отрицательных. Она выявляет всех детей у которых в организме присутствуют любые микобактерии туберкулеза: патогенные и не патогенные для человека; в любом состоянии: активном и дремлющем. Педиатр по результатам реакции Манту получает возможность выделить группу детей нуждающихся в дополнительном обследовании на туберкулез и отсечь не нуждающихся в этом детей, без риска пропустить больных и инфицированных.
У выделенной по результатам Манту группы детей проводится дальнейшее обследование, включающее традиционное рентгенологическое, которое хорошо дополняется перечисленными выше методами. По совокупности всех методов обследования выставляется окончательный диагноз.
Безопасный и 100% достоверный метод диагностики туберкулеза пока не изобрели.
Вместо Манту рентген
Среди взрослого населения России около 90% людей инфицировано туберкулезом, поэтому все мероприятия направлены на выявление явных клинических форм болезни, особенно легочных форм с бактериовыделением. Поэтому у взрослого населения скринингом служит обязательная флюрография, а другие методы являются дополнительными (уточняющими).

Родители, категорически не желающие делать ребенку реакцию Манту, а также родители детей, у которых есть противопоказания к Манту, обязаны обследовать детей рентгенологически не реже 1 раза в год. Обязательное обследование детей на туберкулез контролируется санитарными правилами Р.Ф. В случае отказа — ребенок может не допускаться в коллектив.

Рентгенологический метод обследования органов грудной клетки, с наибольшей долей вероятности, исключает выраженные клинические формы туберкулеза органов дыхания, т.е. исключает попадание в детский коллектив детей — бактериовыделителей, т.е. являющихся заразными для других.

Следовательно ответ на вопрос в заголовке статьи звучит так: Вместо Манту — только рентген.

Источники информации
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза»
Приказ Министерства Здравоохранения РФ № 109 от 21марта 2003г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»
Инструкция к применению препарата: Диаскинтест.

Когда проверяют Диаскинтест, и можно ли его уменьшить через 72 часа — СтопТубик

Диаскинтест – это современная альтернатива устаревшей и недостаточно достоверной пробе Манту. Используют его, чтобы точно диагностировать туберкулез легких у взрослых и детей на любой стадии. Преимущество этого препарата в том, что он реагирует только на жизнеспособные микобактерии туберкулеза, а не на ослабленные штаммы, которые вводят во время прививки БЦЖ. Другими словами, с помощью Диаскина можно с высокой точностью установить, инфицирован или нет человек микобактерией туберкулеза (МБТ), и если так, то сразу же выполнить оценку активности возбудителей заболевания. Для корректной расшифровки результатов пробы у подготовленного специалиста нужно провести проверку Диаскинтеста  не позднее, чем через 72 часа.

Через сколько часов проверяют реакцию на Диаскинтест

72 часаДиаскинтест по своему составу и эффективности отличается от более знакомой населению пробы Манту. Но технология выполнения аналогичная. Препарат так же вводится внутрикожно в правое или левое предплечье. Проверка Диаскинтеста проводится в медицинском учреждении на третий день после проведения процедуры, то есть, чрез 72 часа. Время появления симптомов при Диаскинтесте зависит от количества бактерий в организме и их активности. В норме реакция  после пробы по дням должна улучшаться.

Почему Диаскинтест проверяют через 72 часа

Пробу проверяют через 72 часа, так как именно спустя этот период времени проявляются первые признаки открытой формы, если пациент болен туберкулезом. Сразу же после инъекции и в первые сутки на месте укола может возникать покраснение, небольшой отек, синяк – это считается нормальной реакцией.

Если процедура проводилась правильно, на момент теста отсутствовали противопоказания, и у человека нет аллергии на активное вещество препарата, спустя некоторое время покраснение и отек проходят сами по себе. Если же начинается ответная реакция организма на туберкулиновую пробу, она будет развиваться по нарастающей и достигнет своего пика через 3 суток. Окончательный результат будет виден через примерно 72 часа. К этому моменту уже можно будет точно судить по реакции, инфицирован обследуемый человек палочкой Коха или нет. Потом симптомы постепенно начнут уменьшаться, поэтому оценку результатов реакции на 4-ый день и позже достоверной считать нельзя.

Иногда у пациента сразу после введения препарата возникает сильная гиперемия, вздувается большая папула, а через 72 часа все проходит. Это свидетельствует о неправильной работе иммунной системы. Нужно срочно выполнить дополнительный анализ на ВИЧ-инфекцию и провести дальнейшие тщательные исследования, чтобы точно установить причину такого явления.

Кратко о расшифровке результата теста

Результаты реакции оцениваются аналогично пробе Манту. Учитываются в первую очередь размеры папулы.

  1. Если пятнышко без инфильтрата, размером не более 0,2 см или же вообще есть только небольшой след от укола – Диаскинтест отрицательный. Это означает, что переживать не о чем, микобактерий в организме нет, или же их ничтожно мало и они в спящем состоянии.
  2. Покраснение в диаметре до 0,5 см без выраженных уплотнений говорят о сомнительной реакции на Диаскинтест. Возможно, была нарушена техника постановки Диаскинтеста или же имелись скрытые противопоказания – например, начальная стадия простуды или вирусной инфекции, о чем пациент и сам не знал.
  3. Выраженная красная папула в диаметре более 0,5 см, инфильтрат, наличие других симптомов (повышение температуры тела, слабость, сыпь, общее ухудшение состояния) – речь идет о положительной реакции. Это означает, что человек является носителем большого количества МБТ, и они активны.

Положительная реакция тоже делится на несколько категорий в зависимости от размеров папулы и прочих признаков.

  • слабоположительная – папула не более 0,5 см;
  • умеренно положительная – папула в размере от 0,5 до 0,9 см;
  • выраженная положительная реакция – диаметр папулы от 1 до 1,5 см;
  • сильно выраженная – папула больше 1,5 см.

Сильно выраженная реакция называется также гиперергической. Часто сопровождается воспалением и нагноением папулы в месте введения препарата, сильным повышением температуры тела, увеличением и болезненностью лимфоузлов. В любом случае для окончательной постановки диагноза потребуются дальнейшие, более глубокие исследования.

Отсутствие вообще какой-либо реакции после тестирования говорит о наличии иммунитета при туберкулезе у обследуемого. Это бывает в тех случаях, если человек уже перенес туберкулезную инфекцию и успешно излечился, или же туберкулез перешел в латентную форму (развитие туберкулемы).

Можно ли уменьшить результат Диаскинтеста

Если вместе постановки теста возникло сильное покраснение, отек, пациенты пугаются и начинают искать способ, как уменьшить Диаскинтест. Категорически не стоит это делать. Если вы нарушили режим после процедуры (приняли горячий душ или ванну, травмировали место укола), разумнее сообщить об этом врачу и при необходимости сделать Диаскинтест повторно.

Категорически запрещено протирать папулу спиртовыми растворами, мазать мазями, заклеивать, бинтовать, прикладывать холод или тепло. Это может привести к усилению реакции и ложным результатам. Если реакция выраженная, то отворачиваться от этого нет никакого смысла. Следует как можно скорее обратиться к врачам и пройти курс лечения.

Даже если ребенок аллергик, не стоит перед проведением пробы давать ему антигистаминные средства – ведь в организм вводится аллерген, и с помощью противоаллергических средств вы заведомо искажаете достоверность результатов. Проведение Диаскинтеста не требует соблюдения щадящей диеты, отказа от сладкого и тому подобное в отличие от пробы Манту. Все, что требуется – это не расчесывать, не греть и ничем не мазать папулу до оценки результата. Что делать потом, чтобы уменьшить гиперемию, расскажет врач.

Насколько достоверен результат Диаскнтеста

Достоверность Диаскинтеста в сравнении с пробой Манту на порядок выше. Диаскинтест может ошибаться, если была нарушена техника постановки пробы или же у пациента аллергия на Диаскинтест. Если же туберкулиновая проба была выполнена правильно, точность Диаскинтеста составляет более 90%, чувствительность препарата – более 80%.

Вот почему Диаскинтест рекомендуют проводить всем, у кого была выявлена сомнительная или положительная реакция Манту. Тест позволить точно определить, была это реакция на БЦЖ или же на присутствие истинной туберкулезной инфекции в организме. Но при этом Диаскинтест не может полностью вытеснить и заменить пробу Манту. С его помощью невозможно установить, требуется ли ревакцинация против туберкулеза в 7 и 14 лет, так как препарат просто не «увидит» мертвые штаммы МБТ, которые вводят при вакцинации для формирования иммунитета. В этих случаях перед прививкой все равно будет выполняться проба Манту.

Положительный Диаскинтест — это туберкулез?

Да, если реакция была положительной, это почти 100% показатель того, что человек болен туберкулезом. Паниковать не стоит. Потребуется как можно скорее провести дополнительное обследование и определить курс лечения. На начальных стадиях с помощью антибактериальных препаратов можно избавиться от туберкулеза за 3-4 месяца.

Сомнительный Диаскинтест — что нужно делать?

При сомнительной реакции рекомендуется также пройти дополнительное обследование и повторить туберкулиновую пробу спустя некоторое время. В любом случае нужно будет сделать анализ крови и мочи, а также исследовать мокроту предполагаемого пациента.

Точность результата диаскинтеста намного выше в сравнении с традиционной пробой Манту. Это не прививка, как полагают многие неосведомленные родители. А лишь иммунологический тест, проверка, насколько близко организм сталкивался с микобактериями туберкулеза. Диаскинтест позволяет почти на 100% определить, болен человек туберкулезом или нет, а также с большой достоверностью определить риск развития заболевания в ближайшие 12-24 месяцев.

Сколько раз в год ваша работа может проверять вас на наркотики?

Employers cannot harass you with frequent, unwarranted drug testing.

Работодатели не могут беспокоить вас частыми необоснованными проверками на наркотики.

Многие работодатели используют наркологические экраны, чтобы отсеять потенциальные головные боли на рабочем месте. Употребление наркотиков может привести к прогулам, несчастным случаям на рабочем месте, текучести кадров, кражам, низкой производительности и насилию. Во многих случаях работодатели требуют, чтобы сотрудники проходили только тест на наркотики перед приемом на работу или тест перед приемом на работу, а также периодический тест, который проводится ежегодно или каждые два года.Однако некоторые работодатели требуют более частого тестирования. Если ваш работодатель требует, чтобы вы проходили несколько тестов на наркотики каждый год, это может означать, что действуют особые обстоятельства или что вы стали объектом несправедливого преследования. Понимание того, когда терпеть обязательные тесты на наркотики и когда принимать меры, может помочь вам сохранить работу и оставаться в благосклонности вашего работодателя.

Случайное тестирование

Некоторые работодатели используют случайное тестирование для выявления употребления наркотиков сотрудниками. Случайные тесты непредсказуемы и непредсказуемы.По данным Министерства труда США, этот метод включает размещение идентификационной информации всех сотрудников в пуле тестирования. Для тестирования сотрудники выбираются случайным образом. Этот произвольный процесс очень похож на рисование имен из шляпы, но выбор обычно создается компьютером. Каждый сотрудник имеет равные шансы быть выбранным, и сотрудник может быть выбран для случайного тестирования несколько раз в год, если работодатель решит делать выбор из пула более одного раза в течение года.Если работодатель выбирает вас для случайного тестирования гораздо чаще, чем других сотрудников, что-то может быть не так. Работодатель может лгать о случайности метода тестирования. Согласно юридическому сайту NOLO.com, во многих штатах есть законы или постановления, которые предоставляют вам возможность обратиться за помощью, если вы считаете, что ваш работодатель несправедливо преследует вас. По данным некоммерческой группы Workplace Fairness, многие штаты не разрешают выборочное тестирование на наркотики.

Несчастные случаи на рабочем месте

После несчастного случая на рабочем месте ваш работодатель может потребовать от вас пройти тест на наркотики, если употребление наркотиков или алкоголя могло стать причиной несчастного случая или способствовало ему.Тесты на наркотики могут помочь работодателю выявить проблему, определив, могло ли быть причиной употребления наркотиков или алкоголя. Ежегодного ограничения на количество обязательных тестов на наркотики в результате несчастных случаев нет. Ваш работодатель может потребовать тестирования на наркотики для каждого квалифицируемого несчастного случая, который у вас есть. Однако будьте осторожны, чтобы вас не выбрали для тестирования на наркотики из-за незначительных ошибок, таких как неправильное написание слова или опоздание на несколько минут с возвращением с обеда. Это может указывать на дискриминацию со стороны работодателя.

Обоснованное подозрение

Хотя многие штаты не разрешают выборочное тестирование, все они позволяют работодателю требовать тестирования на наркотики при наличии обоснованного подозрения. Обоснованное подозрение означает, что у вашего работодателя есть законные основания полагать, что вы употребляете наркотики на работе. Руководитель должен задокументировать обоснованные подозрения в письменной форме. Документация должна объяснять признаки и симптомы, которые привели к предположению, что вы можете находиться под воздействием наркотиков или алкоголя на рабочем месте. Ежегодного ограничения на количество раз, когда ваш работодатель может потребовать тестирования на наркотики на основании обоснованных подозрений, не существует.Однако каждый экземпляр должен быть законным. Если вы считаете, что работодатель заявил о разумных подозрениях без ордера, у вас есть возможность обратиться за помощью через правовую систему или, в некоторых штатах, через государственную программу или департамент.

Периодическое тестирование

Ваш работодатель может проводить периодические объявленные тесты, которые проводятся единообразно для всех сотрудников. По данным Министерства труда США, некоторые работодатели используют периодические тесты на ежегодной основе, но нет ограничений на частоту периодических тестов на наркотики.Ваш работодатель может потребовать несколько периодических тестов в течение года. Тем не менее, ваш работодатель должен написать политику компании, объясняющую, почему частое тестирование оправдано. Например, тестирование один раз в три месяца может быть оправдано, если ваша работа опасна и десятки жизней могут оказаться под угрозой, если вы находитесь под воздействием наркотиков или алкоголя. Если тестирование не является оправданным, вы можете заявить, что такое тестирование является преследованием. Например, частое периодическое тестирование может рассматриваться как преследование, если работодатель начинает требовать от сотрудников проходить ежемесячный тест на наркотики, потому что профсоюз работников пригрозил забастовкой.

Соображения

Сотрудники имеют право отказаться от теста на наркотики на рабочем месте, но работодатели также оставляют за собой право увольнять сотрудников, не прошедших тест. Согласно официальному сайту NOLO.com, вы можете не иметь права на получение пособия по безработице, если вас уволят за отказ пройти тест на наркотики. Однако, если вы докажете, что вы подверглись несправедливому преследованию или преследованию, подозрения были необоснованными или тестирование носило дискриминационный характер, вы можете вернуть себе работу. Для этого может потребоваться участие государственного или федерального агентства по правам работников или частного поверенного.Чтобы избежать таких неприятностей, вам следует обратиться к своему руководителю или руководителю компании, в идеале к директору отдела кадров, если вы подозреваете, что вас несправедливо выбрали для тестирования на наркотики.

«;
,

недель в году | Сколько недель в году?

Расчет недель в году

В одном году примерно 52 недели.

недель в общем году

В одном календарном общем году 365 дней:

1 общий год = 365 дней = (365 дней) / (7 дней в неделю) =
52 143 недели = 52 недели + 1 день

недель високосного года

Один календарный високосный год происходит каждые 4 года, кроме лет
которые делятся на 100 и не делятся на 400.

В одном календарном високосном году 366 дней, в феврале 29 дней:

1 високосный год = 366 дней = (366 дней) / (7 дней в неделю) = 52,286
недель = 52 недели + 2 дня

Недели в году диаграмма

Год Високосный
Год
недели в
году в году
2013 нет 52 недели + 1 день
2014 нет 52 недели + 1 день
2015 нет 52 недели + 1 день
2016 да 52 недели + 2 дня
2017 нет 52 недели + 1 день
2018 нет 52 недели + 1 день
2019 нет 52 недели + 1 день
2020 да 52 недели + 2 дня
2021 нет 52 недели + 1 день
2022 нет 52 недели + 1 день
2023 нет 52 недели + 1 день
2024 да 52 недели + 2 дня
2025 нет 52 недели + 1 день
2026 нет 52 недели + 1 день

См. Также

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о