» Доброкачественная яичка у мужчин опухоль: опытный уролог андролог в Москве.

Содержание

опытный уролог андролог в Москве.

Опухоль яичка у мужчин редко бывает доброкачественной.

Известен только один вид доброкачественного новообразования.

Такая опухоль яичка у мужчин называется зрелой тератомой.

Опухоли яичек разных этиологий и видов составляют 2% от всех онкологических заболеваний мужчин.

Строение мужского яичка очень сложное, тестикулы имеют несколько оболочек, образованных разными тканями.

Опухолевый процесс может развиться в любом виде тканей, поэтому опухоли яичек разнообразны.

От опухолей яичек страдают мужчины в возрасте от 20 до 40 лет.

Как правило, опухоль развивается только на одном яичке, случаи двустороннего поражения редки.

Зрелая тератома, единственный доброкачественный вид опухоли яичника, начинает развиваться в эмбриональном периоде.

Поэтому симптомы болезни могут развиться в любом возрасте, включая младенческий.

Тератома очень редко переходит в злокачественную.

Тем не менее, в 1% случаев это все-таки происходит.

Доброкачественная опухоль яичка бывает двух видов:

  1. I.Плотная;
  2. II.Кистозная.

Доброкачественные опухоли яичек

Давайте рассмотрим подробнее эти два вида опухолей.

Плотная или солидная тератома характеризуется гладкой поверхностью и неоднородной структурой.

Внутри солидной тератомы могут быть маленькие кисты, содержащие жидкость и тяжи.

Кистозная форма тератомы отличается большим размером, поверхность у нее также гладкая.

Внутри такая киста заполнена мутным жидким содержимым с включениями других тканей

Микроскопия обеих форм доброкачественной опухоли яичка в обоих случаях выглядит одинаково.

Причины опухоли яичка

Опухоль яичка может развиться по разным причинам.

Основные факторы, влияющие на процесс деления клеток в яичке, следующие:

  • Крипторхизм — нарушение опущения яичек в мошонку;
  • Наследственная предрасположенность к опухолям яичек;
  • Недоразвитее одного или обоих яичек;
  • Врожденные рубцовые изменения тканей яичек;
  • Предшествующие оперативные вмешательства в яички.

Доброкачественная опухоль яичка у мужчин может развиться и после травмы.

Травмирование яичек может вызвать опухоли

Причины развития тератомы яичка

Формирование этой опухоли происходит из-за патологического развития тканей эмбриона.

Причины патологического формирования тканей окончательно неизвестны.

Основная версия: причина заболевания – в хромосомных нарушениях.

Хромосомные нарушения

Опухоль яичка: симптомы

Симптоматика злокачественных и доброкачественных новообразований яичка особых отличий не имеет.

Основные признаки следующие:

  • Увеличение яичка в размерах;
  • Уплотнение структуры яичка, заметное при пальпации;
  • Тяжесть в мошонке, не проходящая со временем;
  • Бугристость яичка;
  • Гинекомастия (в поздних стадиях).

Выраженная клиническая симптоматика проявляется после разрастания опухоли до крупных размеров.

Болевые ощущения при опухолях яичка редки, чаще тестикулы теряют чувствительность.

При злокачественных опухолях возможно уплотнение и увеличение регионарных лимфоузлов.

Как определить, доброкачественная ли опухоль яичка?

Принципы отличия доброкачественных опухолей от злокачественных образований едины.

Важным моментом является характер и скорость роста опухоли.

Доброкачественная опухоль растет экспансивно и, как правило, медленно.

Опухолевые ткани в этом случае раздвигают и сдавливают прилежащие органы.

Злокачественное новообразование прорастает в другие ткани.

Рост такой опухоли быстрый.

Злокачественная опухоль яичек

При пальпации доброкачественная опухоль обычно подвижна.

Злокачественная опухоль подпаяна к окружающим ее тканям.

Клетки доброкачественной опухоли практически не отличаются от клеток здоровых тканей.

Злокачественные клетки не похожи на предшественников ни строением, ни функцией.

Помимо этого доброкачественные опухоли не метастазируют и чаще всего не дают рецидивов после лечения.

Развитие доброкачественной опухоли яичка на общее состояние больного в целом не влияет.

Опухоль яичка: диагностика

Точная постановка диагноза и уточнение типа опухоли возможны только после проведения анализов и исследований.

Важно! Самостоятельно и точно определить, доброкачественная ли опухоль яичка, невозможно.

Медицинская диагностика опухоли яичка включает несколько этапов:

  1. I.Опрос пациента и сбор анамнеза;
  2. II.Визуальный осмотр мошонки;
  3. III.Пальпация яичек;
  4. IV.Проведение анализа крови на онкомаркеры;
  5. V.УЗИ яичек;
  6. VI.Пункционная биопсия.

Уролог делает УЗИ

Иногда пальпация яичек может затрудняться выпотом между оболочками яичка.

Врач в этом случае проводит пункцию и удаляет лишнюю жидкость.

Анализ крови на онкомаркеры – очень важный этап дифференциации опухоли яичка.

Онкомаркеры – разнообразные белки ферменты и гормоны, количество которых увеличивается при онкологии.

При опухоли яичка исследуют:

  • Количество альфа-фотопротеина,
  • Уровень ЛДГ – лактатдегидрогеназы;
  • Содержание  хориогонадотропина.

Кровь на онкомаркеры

УЗИ позволяет определить точные размер и локализацию опухоли, ее спаянность с тканями.

При пункции патологические клетки подвергаются гистологическому исследованию.

Это позволяет подробно изучить их структуру и сделать точный вывод о характере опухоли.

При подозрении на метастазы возможно назначение УЗИ брюшной полости или МРТ.

Как лечить опухоль яичка?

Лечение опухоли яичка напрямую зависит от того, какая форма и стадия у заболевания.

Чтобы лечение было эффективным, необходимо соблюдать все назначения и рекомендации врача.

Лечение злокачественных опухолей яичек включает в себя:

  • Хирургическое вмешательство;
  • Лучевую терапию;
  • Химиотерапию.

Важно! Лечением злокачественных опухолей занимается онколог.

Хирургическое вмешательство направлено на удаление опухоли и метастазов.

Облучение необходимо для прекращения роста опухолевых клеток и уменьшения количества метастазов.

Часто химиотерапия и лучевая терапия проводятся не только после операции, но и до нее.

Это позволяет уменьшить размер опухоли и увеличить шанс полноценного ее удаления.

Доброкачественные опухоли, как правило, не требуют терапевтического лечения, только хирургическое.

Неизбежна ли операция при опухоли яичка?

Помните! При любых формах опухолей яичка основным способом лечения является операция.

Хирурги оперируют

Врачи стараются удалить только опухоль и метастазы, но иногда процесс слишком запущен.

Оперативное вмешательство в таких случаях может потребовать удаления опухоли вместе с яичком.

Тератома яичка также лечится оперативным вмешательством, без удаления возможно озлокачествление опухоли.

Помимо этого разрастание тератомы снижает качество жизни за счет сильного увеличения яичек.

Куда обратиться при опухоли яичка?

Обратиться при подозрении на опухоль яичка можно в государственную либо частную клинику.

Обследование и лечение по полису ОМС проводятся бесплатно.

Важно! В государственных поликлиниках запись к урологу не требует направления от терапевта.

Вначале следует обратиться к урологу, который осмотрит пациента и объяснит дальнейшую тактику действий.

Скорее всего, понадобятся консультация онколога и дополнительные анализы и исследования.

Если вы хотите получить полную помощь быстро, без дополнительных очередей или направлений, лучше обращаться в платную клинику.

При подозрении на опухоль яичка обращайтесь к автору этой статьи – урологу, андрологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Опухоль яичка у мужчин: причины и как лечить новообразования

Яички относятся к органам эндокринной системы, в которых синтезируются гормоны, влияющие на половое и репродуктивное здоровье мужчины. Орган состоит из различных по функциональности и структуре тканей. В них могут происходить опухолеобразующие процессы, которые создают ряд проблем в жизни мужчины.

Опухоль яичка встречается в 1% случаев всех опухолевых образований. К сожалению, большинство из них (около 99%) носит злокачественный характер. Возникнуть патология может в любом возрасте. По статистике, ей больше подвержены молодые люди до 30 лет. Чтобы прогноз был более благоприятным, необходимо как можно раньше выявить опухоль и предпринять все необходимые терапевтические меры для его ее устранения.

Виды новообразований

опухоль яичка у мужчин фото

опухоль яичка у мужчин фото

Опухоли яичка классифицируют, исходя из того, в каких тканях органа они развиваются. Различают герминогенные и негерминогенные образования.

Герминогенные

Это самые распространенные среди опухолей яичек. Образуются в районе желточного мешка и семенных протоков.

Существует несколько типов герминогенных новообразований:

  • Семинома формируется из зародышевых эпителиальных клеток семенных канальцев. Это мягкая по консистенции бело-серая опухоль, в которой имеются плотные включения. Она склонна к быстрому росту, раннему метастазированию и рецидивам. Встречается в 40% опухолевых образований яичек.
  • Тератома состоит из частиц рудиментарных органов, хрящей, желез. Такие опухоли после удаления не дают рецидивов, не метастазируют. Протекают достаточно легко.
  • Хорионэпителиома самый агрессивный вид опухоли. Может проявляться кровоизлияниями, прорастает глубоко в ткани, быстро распространяется за пределы яичка.
  • Эмбриональная карцинома быстро растет и метастазирует. После удаления может давать рецидивы.

шприц ручка для инсулина

шприц ручка для инсулинаУзнайте о том, как выбрать многоразовую шприц ручку для инсулина и как пользоваться современным прибором.

О симптомах и эффективных методах лечения липогранулемы молочных желёз прочтите по этому адресу.

Негерминогенные

На них приходится только 3% всех опухолей яичка. К ним относятся образования, локализованные в строме полового тяжа, мезенхимальные, вторичные опухоли, гондобластомы. Негерминогенные образования трудно поддаются диагностике на ранних этапах развития, поскольку не имеют специфической симптоматики. Как правило, их проявления связаны с патологиями, вызвавшими опухоль.

Причины возникновения

До конца еще не изучено, что становится непосредственной причиной развития опухолей яичка. Специалисты выделяют несколько вероятных факторов патологии:

опухоль яичка у мужчин симптомы

опухоль яичка у мужчин симптомы

  • Крипторхизм состояние, связанное с тем, что не происходит опущения яичка в мошонку. Оно оказывается в неблагополучных для себя условиях, что создает предпосылки для развития опухолевых процессов. В &frac14, случаев опухоль яичка возникает на фоне крипторхизма.
  • Наследственность риск развития образований увеличивается при наличии таковых у ближайших родственников. Гистологические исследования герминогенных образований выявляют изохромосому 12 i(12p), что с большой долей вероятности говорит об эмбриональном нарушении формирования данных клеток.
  • Атрофия яичка чаще такое состояние возникает на фоне гормональных сбоев у мужчин.
  • Травмы вследствие поражения тканей органа в нем могут происходить патологические изменения, которые становятся толчком к росту атипичных клеток и опухолевому процессу.

На заметку! В зоне риска находятся мужчины, которые раньше перенесли операцию по удалению герминогенных опухолей. На протяжении 5-10 лет у части пациентов возникают рецидивы.

Симптомы и стадии и развития

В большинстве случаев опухоли развиваются безболезненно. Об их наличии можно догадаться по увеличенному уплотнению в мошонке. Происходит потеря чувствительности пораженного органа. На ранних этапах патология чаще обнаруживается совершенно случайно. В 10% случаев первые проявления рака яичка связаны с возникновением удаленных метастазов (в мочеточниках, лимфоузлах).

Опухоль может давить на органы мочевой системы, нарушая отток мочи. В свою очередь, это ведет за собой проблемы с почками (пиелонефрит, гидронефроз). При поражении метастазами шейных лимфоузлов, легких, нарушается дыхательная функция, появляется одышка, кашель. Поражение головного мозга вызывает нарушения психических и неврологических отклонений.

Злокачественные опухоли яичка развиваются в несколько стадий:

  • 1 ограничивается лишь в зоне пораженной ткани. У больных не возникает никакого дискомфорта. Выявить опухоль можно случайно при инструментальном обследовании. В некоторых случаях отмечается незначительная припухлость в пораженной области.
  • 2 размеры опухоли увеличиваются, появляются метастазы в другие ткани и забрюшинные лимфоузлы. Возникает ощущение дискомфорта, натяжение в яичках, нарушается процесс мочеиспускания. Могут возникать тянущие болевые ощущения ниже пупка и опускаться к мошонке.
  • 3 метастазы распространяются далеко за пределы пораженного органа. Размер яичек может быть в 2-3 раза больше первоначального. Мошонка становится синюшной или темно-красной. На ней появляются поражения капиллярной сетки. Яичко теряет чувствительность. Как и при большинстве раковых заболеваний появляется повышенная слабость, потеря аппетита, потеря веса, гипотрофия.

Диагностика

опухоль придатка яичка у мужчин

опухоль придатка яичка у мужчин

Для выявления опухоли используется целый комплекс обследований. Первичный этап диагностики самообследование.

Каждому мужчине, начиная с 15-летнего возраста, рекомендуется ежемесячно проводить обследование тестикул:

  • стать в положение стоя,
  • одну ногу поставить на невысокий стул,
  • пропальпировать мошонку и яички на наличие уплотнений.

Лучше проводить процедуру после душа, когда орган находится в расслабленном состоянии.

Подозрительные симптомы:

  • уплотнение в яичках,
  • боль при пальпации,
  • увеличение семенных канальцев,
  • ассиметричное размещение яичек.

Более четкую картину может определить уролог. Он оценит размеры органа, состояние кожных покровов и другие показатели.

Чтобы подтвердить диагноз и узнать разновидность образования, назначается комплекс лабораторных и аппаратных исследований:

  • мазки отделяемого уретры:
  • онкомаркеры b-ХГЧ, ЛДГ (лактатдегидрогеназа), АФП (альфа-фетопротеин),
  • УЗИ,
  • МРТ, КТ.

эстрогены в таблетках

эстрогены в таблеткахУзнайте о том, как принимать эстрогены в таблетках и посмотрите обзор гормональных препаратов.

Как лечить фиброму молочной железы? Действенные варианты терапии собраны в этой статье.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/hormones/testosteron/povyshennyj-y-zhenshin.html и прочтите о признаках повышенного тестостерона у женщин и о методах стабилизации уровня гормона.

Схема лечения

При опухолях яичка консервативная и народная терапия неэффективна. Устранить образование можно только хирургическим путем. Объем операции будет зависеть от вида, размеров опухоли, сопутствующих заболеваний. Стандартной операцией является орхофуникулэктомия. Под общим наркозом проводится паховый доступ к опухоли. После ее удаления материал отправляют на экстренную гистологию. Исходя из ее результатов, объем операции может быть расширен.

При злокачественном процессе пораженное яичко удаляется полностью вместе с семенными канальцами. После операции в обязательном порядке назначается курс химиотерапии. Эффективно использование цитостатиков для подавления роста раковых клеток как в яичках, так и удаленных органах. При семиномах показана лучевая терапия. При других злокачественных образованиях ее применение бессмысленно.

После удаления опухоли через каждые 7-14 дней проводятся контрольные пробы на онкомаркеры.

Меры профилактики

опухоль яичка

опухоль яичка

Для того, чтобы обезопаситься от возможности развития опухоли яичка, необходимо максимально ограничить воздействие провоцирующих факторов:

  • своевременно выявлять и лечить крипторхизм,
  • избегать травм яичек,
  • регулярно проводить самообследование органа,
  • 1-2 раза в год посещать уролога.

Опухоль яичка опасная патология, которая в большинстве случаев носит злокачественный характер. Очень важна своевременная диагностика, которая позволяет выявить и устранить опухоль на ранней стадии, избежать метастазов и улучшить прогноз выздоровления.

Видео фрагмент из телепередачи Жить здорово о симптомах и особенностях лечения опухоли яичек у мужчин:

Симптомы доброкачественной опухоли придатка яичка

Увеличение яичка или сразу всей мошонки в размерах может быть спровоцировано различными факторами. Однако в любом случае это будет патологическим процессом. Несмотря на то, что опухоль придатка яичка является, к счастью, достаточно редко встречающимся заболеванием, игнорировать его ни в коем случае нельзя. Дело в том, что данное новообразование может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Свернуть

Содержание

Этиология патологического процесса

Исходя из того, что опухоль яичка, а точнее его придатка, является редким недугом, современная медицина изучила его сравнительно поверхностно. Но все же определенная клиническая картина известна, благодаря чему постановка диагноза, как правило, не затягивается.

С визуальной точки зрения доброкачественное образование представляет собой уплотнение разной формы и габаритов, которое локализуется в хвосте придатка. В редких случаях оно может появляться и непосредственно в самом придатке.

Определить характер новообразования достаточно просто – если оно доброкачественное, то его поверхность будет гладкой и ровной, если это рак – значит, бугристой и неравномерной.

Почти в 80 процентах случаев обнаружения опухолей в яичках они являются доброкачественными. Все остальные – злокачественные. Об этом необходимо помнить каждому мужчине.

Следует отметить, что данное заболевание, исходя из своей специфики, очень сложно поддается даже хирургическому лечению, не говоря уже о консервативном, то есть, с помощью различных медикаментозных препаратов. Здесь многое зависит от того, насколько рано была выявлена патология. Не нужно думать, что доброкачественное новообразование не несет никакой угрозы здоровью пациента, так как это не так.

К предрасполагающим факторам традиционно относят:

  • хронические болезни эндокринной системы;
  • крипторхизм;
  • гормональные нарушения в мужском организме;
  • вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств;
  • механические травмы и микротравмы мошонки;
  • радиационное облучение;
  • наследственный фактор – если в семье ранее кто-то уже имел подобные проблемы, то риск развития опухолей у будущих поколений значительным образом возрастает.

Далеко не все доброкачественные опухоли способны перерастать в классический рак. Но все же ряд заболеваний могут это спровоцировать. Наличие малейших признаков развития новообразования в мошонке должны стать причиной немедленного обращения к профильному специалисту.

Разновидности доброкачественных опухолей яичка

Следует отметить, что на сегодняшний день существует достаточно большое количество опухолей, носящих доброкачественный характер. Все они вызываются различными причинами и имеют разную симптоматику.

  1. Кистозные образования – капсулы, наполненные жидкостью. Могут быть как односторонними, так и двусторонними.
  2. Гидроцеле – накапливание жидкости в яичке.
  3. Сперматоцеле – та же киста, но внутри жидкость, наполненная мертвыми сперматозоидами.
  4. Эпидидимит – острое воспаление придатков.
  5. Орхит – воспаление яичка.
  6. Уроцеле – кистовидное расширение мочевого пузыря.
  7. Гематоцеле – скопление крови внутри тестикулы.
  8. Варикоцеле – варикозное расширение яичковой вены.
  9. Туберкулезный эпидидимоорхит – утолщение семявыводящего канала.
  10. Нетуберкулезный эпидидимоорхит – генерализованный отек яичка.
  11. Паховая грыжа.
  12. Гангрена Фурье – крайне опасное заболевание, вызывающее некроз тканей мошонки. Изначально проявляется сильным опуханием тестикул.

Некоторые из вышеперечисленных заболеваний очень сложно отличить друг от друга даже опытному урологу. Соответственно, правильная диагностика во многом зависит от проведения качественного обследования, в том числе и лабораторного.

Симптоматика доброкачественных образований

Если симптомы рака придатка яичка выражены крайне плохо, что усложняет своевременное обнаружение опасной болезни, то доброкачественные новообразования становятся заметными еще на раннем этапе своего развития. В этом, само собой, заключается огромный плюс.

Изначально появляется небольшой бугорок, например, в виде горошины, которые легко пальпируется и имеет плотную структуру. С течением времени, а также в зависимости от природы патологического характера, новообразование может увеличиваться, причем до совершенно непристойных размеров.

Чувство постоянного дискомфорта, появление стойкого болевого синдрома, а также отечность мошонки – это основные симптомы, характерные для подавляющего большинства опухолей, не относящихся к разряду злокачественных.

Мужчина, подозревающий у себя развитие подобных изменений, должен обращать внимание на следующую симптоматику:

  • визуальная деформация яичек – например, одна тестикула становится намного больше другой, изменяется также и их округлая структура;
  • увеличение содержимого мошонки – это просто определить с помощью одновременной пальпации двух тестикул;
  • отечность мошонки – она становится как будто наполненной жидкостью, значительно увеличиваясь в размерах;
  • болевой синдром, который локализуется не только в наружных половых органах, но и внизу живота;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • обострение присутствующих хронических заболеваний, в том числе тех, которые находятся в анамнезе;
  • кровь или примеси крови в моче и сперме;
  • затрудненное или болезненное мочеиспускание, увеличение или наоборот – уменьшение количества позывов;
  • ухудшение состояния здоровья;
  • появление болей в спине и груди;
  • снижение выносливости организма;
  • неестественная гормональная активность организма, из-за чего усиливается или наоборот, уменьшается развитие вторичных половых признаков. В результате этого внешний вид пациента может измениться до неузнаваемости. Нередко мужчина теряет свое либидо, по сути превращаясь в женщину.

Каждая из разновидностей доброкачественных опухолей тестикул имеет собственную, свойственную исключительно ей симптоматику. Определить ее очень важно, поскольку в некоторых случаях это единственный способ установить точный диагноз и, соответственно, назначить адекватно лечение.

Для варикоцеле, например, характерно расширение гроздевидного венозного сплетения внутри яичка. Увидеть его можно как визуально, так и с помощью пальпации – в зависимости от стадии развития заболевания. Киста, как правило, имеет небольшой размер, но иногда может разрастаться до таких размеров, что ее сложно отличить от гидроцеле. В таком случае узнать, что речь идет именно о кистозных образованиях, можно с помощью характерного симптома – кисты как будто плавают внутри мошонки. Нередко именно из-за этого мошонка может опухать не только со стороны появления патологии, но и по всей поверхности.

Что касается гидроцеле, то важным симптомом этого недуга является появлением значительной отечности, которая обволакивает весь придаток. Чрезмерно разросшееся новообразование может сделать пальпацию тестикулы невозможной – будет чувствоваться только огромный отек.

Острая боль, отдающая не только в нижнюю часть живота, но и поясницу и даже ногу, а также повышение температуры – это симптомы, характерные для эпидидимита. Данное заболевание относится к группе тех, диагностировать которые проще всего.

Сперматоцеле, как правило, располагается на верхней части яичка. Если эту патологию не лечить, то она может разрастись до размеров гидроцеле. Нередко сперматоцеле путают с кистозными образованиями. Учитывая слабую симптоматику, это заболевание преимущественно диагностируют только на основе соответствующих клинических исследований.

Гематоцеле проявляется в виде существенного увеличения размеров непосредственно самой тестикулы. Дело в том, что кровь накапливается внутри нее, а не снаружи. Поэтому, если яичко вдруг начало расти, это должно вызвать у мужчины серьезные опасения.

Болезнь, при которой содержимое брюшины может попадать внутрь мошонки, называется паховой грыжей. При этом новообразование будет очень большим – его верхнюю границу определить крайне сложно, поскольку она заканчивается в самой брюшной полости.

При наличии таких симптомов, как тошнота, рвота, резкие приступы сильнейшей боли, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Доброкачественная опухоль яичка – это новообразование в мошонке, которое может иметь различное происхождение, но практически всегда говорит о присутствии конкретного заболевания. Вопреки распространенному мнению, которое было сформировано под действием слова «доброкачественность», о том, что лечить ее не нужно, помощь профильного специалиста в обязательном порядке должна быть незамедлительной.

Некоторые виды опухолей могут приводить к таким серьезным последствиям, как эректильная дисфункция, бесплодие, нарушения гормонального баланса. Мужчина в итоге перестает ощущать свою принадлежность к сильному полу. Другие новообразования могут трансформироваться в рак или саркому, что уже непосредственным образом угрожает не только здоровью, но и жизни пациента.

Современная медицина позволяет избавиться от доброкачественных образований преимущественно с помощью хирургического вмешательства. При этом, что очень важно, пораженная тестикула сохраняется, в отличие от рака, когда она удаляется вместе с опухолью.

Опухоль яичка у мужчин: причины, симптомы, как лечить

Как лечить опухоль в яичке у мужчин и ее причины должен знать каждый представитель сильного пола, поскольку образования мужской половой системы не знают возрастных границ. Увеличение яичка у мужчин может свидетельствовать о развитии различных заболеваний в урологии, самым опасным из которых является рак яичка. Больше возникновению новообразований подвержены подростки и молодые люди в возрасте тридцати пяти – сорока лет, но врачи выделяют три группы пациентов потенциально опасного возраста:

  • 7 – 10 лет;
  • 25 – 40 лет;
  • 60 лет и старше.

Чаще всего патология выявляется, если у мальчика яички не опустились в мошонку, и находятся внутри брюшной полости. Новообразования в яичках возникают менее чем в одном проценте ото всех опухолевых заболеваний организма и приблизительно в двух процентах ото всех опухолей в области гениталий мужчины. Для того чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо понимать, по каким причинам оно возникает, а для своевременного лечения, мужчинам следует знать, в каких случаях следует обращаться за помощью к специалисту.

боль

боль

Причины

Точно неизвестно, почему возникает опухоль яичка, однако ученые полагают, что это может быть связано с наследственностью, доброкачественными образованиями левого или правого яичка, крипторхизмом (яички не опускаются в мошонку), гипогонадизмом (понижение выработки андрогенов), бесплодием, гинекомастией (избыточная выработка пролактина). Другие причины шишки или нароста в яичке таковы:

  • воспаления придатка яичка;
  • травмы мошонки;
  • нерегулярная половая жизнь или ее отсутствие;
  • болезни простаты, например, аденома;
  • воздействие на организм химикатов и радиации;
  • заболевания, передающиеся половым путем, в том числе и ВИЧ.

Оперативные вмешательства в прошлом также могут быть причиной рака, опухоль может возникнуть после аспирации гидроцеле (водянки яичка). Замечено, что патология тестикул чаще встречается у высоких европейцев астенического телосложения.

Виды

В семеннике находятся разные ткани, структура и функции которых также различны. В зависимости от того, из каких тканей состоит новообразование, оно может быть герминогенным и негерминогнным. Чаще мужчины сталкиваются с герминогенными опухолями яичка. В данную группу входят злокачественные и доброкачественные опухоли в яичке, возникающие в семявыводящих протоках и желчном мешке:

  • хориокарциномы;
  • тератомы;
  • эмбриональные карциномы;
  • семиномы;
  • смешанные новообразования.

Опухоли придатка яичка в сорока процентах случаев являются семиномами. Герминогенные неоплазмы протекают медленно и хорошо лечатся при помощи химической терапии. Негерминогенными являются новообразования, которые локализуются в стромах полового тяжа, метастатические образования, гондобластомы и мезенхимальные опухоли, а также образования из клеток Лейдига:

  • лейдигома;
  • сертолиома;
  • саркома.

При раке негерминогенного строения новообразования отличаются очень быстрым ростом и скрытой симптоматикой. Иногда возникают признаки заболевания, которое стало причиной патологии. Например, если опухоль яичка возникла по причине сбоя работы гормональной системы, то будет присутствовать эндокринная симптоматика.

Симптомы

Всего существует три стадии развития патологии, симптоматика напрямую зависит от того, на какой из них находится заболевание:

  1. При наличии новообразования первой стадии оно не выходит за пределы пораженных тканей, ощущение боли или какого-то дискомфорта отсутствует. На данном этапе образование чаще обнаруживается случайно. Изредка возможно появление изменение размера по отношению яичек друг к другу и небольшой отек. По мере того, как болезнь прогрессирует, мошонка становится более плотной.
  2. На второй стадии происходит опухание органа из-за увеличившегося новообразования. Патология начинает метастазировать в другие ткани и забрюшинные лимфатические узлы. Кроме того что яичко распухает, оно становится тяжелым и приводит к постоянному ощущению натяжения, даже когда больной находится в положении лежа. Новообразование давит на мочеиспускательный канал, мешая свободному оттоку мочи. Возникают тянущие боли, которые начинаются ниже пупка и опускаются в область мошонки.
  3. На третьей стадии происходит отдаленное метастазирование, возникает сильный отек органа (в два или три раза больше здорового), изменение цвета мошонки на синий или темно-красный. Сосуды становятся выраженными, сквозь кожный покров видны капиллярные повреждения. Пораженный орган теряет чувствительность. Кроме местных признаков появляются следующие симптомы общего характера:
  • плохой аппетит;
  • повышенная утомляемость и нарастающая слабость;
  • скачки температуры;
  • уменьшение массы тела;
  • развитие гипотрофии.

боль

боль

У детей новообразования, возникающие из клеток Лейдига, приводят к преждевременному половому созреванию и развитию вторичных половых признаков. Новообразование на третьем этапе дает метастазы в печень, почки, легкие, головной мозг и другие органы. Наиболее часто у мужчин выявляют злокачественную опухоль яичек второй или третьей стадии. Если опухло правое или левое яичко, а новообразование негерминогенное, то могут возникать признаки эндокринных нарушений:

  • начинается сильный рост волосяного покрова;
  • увеличиваются и болят молочные железы;
  • мутирует голос;
  • возникают частые, но непродолжительные эрекции;
  • понижается либидо;
  • развивается импотенция.

Диагностика увеличения яичка у мужчин должна проводиться в короткий срок после возникновения любых отклонений от нормы, а в идеале мужчина должен периодически обследоваться даже при отсутствии жалоб.

Диагностика

На начальных этапах развития опухоли яичек могут никак не проявлять себя, но мужчина может своевременно выявить патологию, если будет периодически проводить самообследование:

  1. Осмотр мошонки перед зеркалом – на яичке должны отсутствовать покраснения и припухлости;
  2. Пальпаторное обследование – орган придерживается рукой, большим пальцем той же руки проводится прощупывание – должны отсутствовать узелки и уплотнения, плотность должна быть одинаковой.

осмотр

осмотр

При подозрении на новообразование необходимо пройти диагностику, состоящую из таких методов исследования:

  • ультразвуковое исследование мошонки для определения расположения, размеров и степени прорастания новообразования;
  • диафоноскопия – метод, при котором доктор просвечивает ткани световым пучком, что помогает дифференцировать опухоль с водянкой, застоем спермы и кистой;
  • компьютерная томография определяет локализацию образования, ее размер, стадию;
  • рентгенография – выполняется для выявления метастазов;
  • магнитно-резонансная томография – метод позволяет определить, к какому типу относится опухоль, к семиномному или нет;
  • тонкоигольная биопсия для забора биопата, который в дальнейшем подвергается гистологическому исследованию и определяет тип тканей, из которых состоит опухоль;
  • анализ венозной крови на наличие специфических белков, вырабатываемых опухолью – онкомаркеров лактатдегидрогеназа (ЛДГ), альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин человека (ХЧГ), раково-эмбриональный антиген (РЭА) и др.

диагностика

диагностика

Для того чтобы выявить отдаленные метастазы, необходимо проведение рентгенологического исследования грудной клетки, остеосцинтиграфии, а также компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Лечение

Как проводить лечение при опухоли яичка решается в индивидуальном порядке и зависит от стадии онкологического процесса, гистологического типа новообразования, возраста пациента, наличия сопутствующих тяжелых заболеваний. При опухолях придатка яичка самым эффективным является оперативное лечение, которое дополняется химической и лучевой терапией. Чаще всего доктора прибегают к радикальной орхэктомии (полная ампутация яичка), совместно с этим могут удаляться паховые и внутрибрюшные лимфатические узлы (лимфаденэктомия). На начальном этапе развития патологии может быть рассмотрена ограносохраняющая операция.

пациент и доктор

пациент и доктор

Если новообразование в яичке имеет семиногенное строение, то на первой и второй стадии после хирургического вмешательства больному назначается облучение. При несеминогенных новообразованиях лучевая терапия не эффективна, поэтому пациенту назначается химиотерапия и удаление регионарных лимфоузлов лапораскопическим методом доступа. Во втором случае, несмотря на проведенную лимфаденэктомию, остается двадцатипроцентный риск рецидива, поэтому мужчину ставят на более длительный диспансерный учет.

При третьей стадии болезни проводится сразу все три метода лечения, при этом химическая и лучевая терапия будет эффективна только в случае проведения нескольких курсов до и после оперативного вмешательства. Один курс химиотерапии должен быть не менее трех недель, препараты вводятся внутривенно через капельницу. При облучении лимфоузлов подвздошной области и забрюшинного пространства доктора отдают предпочтение дистанционной лучевой терапии. Также она помогает при отдаленном метастазировании.

доктор

доктор

Перед началом такого длительного и тяжелого лечения доктора предлагают больным, желающим иметь детей в будущем, провести криоконсервацию (глубокую заморозку) семенной жидкости, поскольку поле прохождения терапии детородная функция в половине случаев нарушается безвозвратно. Если было удалено только одно яичко (что проводится крайне редко для исключения риска рецидива), то второе остается функционировать, поэтому мужчина может зачать ребенка, однако шансы существенно сокращаются.

Профилактика и прогноз

При новообразованиях в яичках мужчины прогноз зависит от стадии развития патологии, гистологического строения опухоли, а также от правильности и полноты проведенной терапии. Если онкопроцесс был выявлен на первых двух стадиях, то пятилетняя выживаемость может достигать девяноста пяти процентов. Если произошло поражение лимфоузлов выше диафрагмы и отдаленных органов, то на пятилетнюю выживаемость могут рассчитывать не более восемнадцати мужчин из ста.

Предотвратить развитие патологии можно, если не реже одного раза в месяц проводить самостоятельное обследование, своевременно обращаться к доктору при наличии каких-либо отклонений, проводить лечение заболеваний половой системы, бросить пагубные привычки. При наследственной предрасположенности мужчина должен периодически проходить обследование у генетика.

фото, стадии, симптомы и лечение

Заболевания половых органов у мужской половины человечества имеют большое распространение и зачастую, требуют незамедлительного исследования и лечения. Отсутствие необходимой терапии в течение длительного периода может привести к формированию опухоли яичка, которое имеет самую различную этиологию.

Статистика

Раковая опухоль яичек встречается лишь в 1% из всех онкологических патологий. В основном, эта цифра приходится на мужчин молодого возраста. Среднестатистический возрастной диапазон включает мужское население от 7 до 40 лет. Статистика показала, что для данного вида рака характерно три пика развития: в возрасте до 10 лет, от 25 до 40 и позже 60 лет.

Чаще всего, заболевание выявляется при не опустившихся яичках с их внутрибрюшным расположением.

Виды

Яички – это сложный орган, включающий в себя различные ткани, отличающиеся по структуре и функциональности. В зависимости от того, на какой именно ткани сформировалось новообразование, различают два вида опухолей: герминогенные и негерминогенные.

Герминогенные

Данный вид опухолей отличается наибольшим распространением. К этой группе относятся опухоли, образующиеся в области семявыводящих протоков и желточного мешка. Образования герминогенного типа включают в себя:

  • семиному;
  • эмбриональную карциному;
  • хориокарциному;
  • тератому;
  • смешанные опухоли.

Семиномы занимают 40% от всех герминогенных опухолей, а остальная часть приходится на другие типы этой разновидности патологии.

Герменативные образования отличаются медленно текущим патологическим процессом, который хорошо купируется химиотерапией.

Негерминогенные

Образования негерминогенного типа составляют всего 3% от общего числа патологий. В нее входят опухоли, локализующиеся в области стром полового тяжа, опухоли вторичного типа, мезенхимальные, гондобластомы.

Как правило, такой вид патологии тяжело диагностируемы на ранних стадиях, ввиду отсутствия самостоятельных симптомов. Чаще всего, заболевание сопровождается симптоматикой патологии, спровоцировавшей опухоль. Например, если причиной стали гормональные нарушения, то опухоль будет выражаться эндокринными симптомами.

Из всех негерминогенных типов опухолей, лишь 25% носят онкологический характер.

Причины

К основным причинам, провоцирующим патологию, относятся:

  1. Генетическая предрасположенность. Если у отца было такое заболевание, то у сына риск его развития может достигать 70%.
  2. Атипичное развитие яичек, при котором не происходит их опущение. Яички остаются в брюшной полости, где температура тела выше на несколько градусов. Это приводит к формированию местных патологий, которые постепенно перерастают в опухоль доброкачественного или злокачественного характера.
  3. Травма яичек, полученная в детском возрасте. В некоторых случаях, травмы приводят к незначительной деформации внутренних тканей органа, в результате чего формируется скрытый вялотекущий патологический процесс, который со временем может перерасти в опухоль.
  4. Нарушение работы эндокринной системы. Гормональный сбой влияет на работу внутренней системы половых органов, что провоцирует формирование новообразований.

Симптомы

Для данной патологии характерны несколько стадий развития, отличающихся интенсивностью симптоматики.

1 стадия

На первой стадии, опухоль локализуется только в области пораженной ткани и не причиняет больному беспокойства. На этом этапе развития патологии, мужчина не чувствует болевых ощущений и какого-либо дискомфорта.

Чаще всего опухоль обнаруживают случайно во время обследований при наличии других патологий. В единичных случаях может проявляться небольшая ограниченная припухлость на поверхности.

Также проявляется изменение размера по отношению яичек друг к другу. По мере развития заболевания наблюдается изменение плотности мошонки.

2 стадия

Вторая стадия характеризуется увеличением размеров образования и формирование метастаз в области других тканей, а также парааортальных и забрюшенных лимфоузлов. Пациент начинает чувствовать физический дискомфорт из-за увеличения размеров яичка.

Появляются проблемы с мочеиспусканием, вследствие разрастания опухоли и давления на мочеиспускательные каналы. Возможно появление болезненных ощущений тянущего характера, которые начинаются в области забрюшинного пространства ниже пупка и постепенно опускаются в мошонку.

В яичках появляется чувство утяжеления или сильного натяжения, которое не исчезает даже в состоянии покоя.

3 стадия

Характеризуется активным метастазированием в областях, удаленных от пораженного органа. Яички сильно увеличиваются в размерах, зачастую перекрывая начальный объем в 2–3 раза. Поверхность мошонки приобретает темной-красный или синюшный оттенок. При этом на ней наблюдается выраженная сосудистая сетка, с большим количеством капиллярных повреждений.

Одновременно с ростом опухоли, происходит постепенная потеря чувствительности пораженного органа. В дополнение к местным признакам заболевания, присоединяются интенсивные общие, характерные для всех видов раковых патологий:

  • отсутствие аппетита;
  • чрезмерная слабость и утомляемость;
  • гипотрофия;
  • нарушение температурного баланса;
  • снижение веса.

Диагностика

Для определения качества и размера опухоли применяют стандартные методы:

  1. Визуальный осмотр, опрос пациента и пальпация, при которой определяется плотность мошонки и ее соответствие норме. Также, выявляют степень увеличения лимфатических узлов.
  2. УЗИ. Предназначено для определения местоположения опухоли и ее точных размеров.
  3. Прицельная рентгенография. Позволяет определить форму новообразования и состояние прилегающих тканей.
  4. КТ или МРТ. Дают возможность послойного изучения пораженной и прилегающей ткани, для определения их структуры.
  5. Биопсия. Помогает определить точный вид ракового образования и стадию патологического развития.

Лечение

Схема лечения и применяемые методики будут зависеть от стадии заболевания:

  1. Как правило, на первой стадии применяют лучевую терапию, которая эффективно воздействует не только на воспаленные ткани яичка, но и пораженные лимфоузлы. Данная методика, приводит к исцелению, практически в 100% случаев, и лишь в 5% возникают рецидивы.

    Схема облучения составляет от 5 до 8 полей с однократной дозой на одно поле не более 250 р. В сутки допускается производить облучение 2 полей. Суммарная дозировка на один очаг не должна превышать 5000 р.

    При рецидивах, пациенту назначается комбинированное лечение с включением хирургического вмешательства, которое дает на ранних сроках гарантированный положительный результат. Операция представляет собой удаление пораженного яичка с пересечением семенного канатика и пахового канала.

  2. Вторая стадия характеризуется образованием метастаз в лимфоузлах забрюшины, поэтому выбор метода будет зависеть от их размера. Если метастазы не более 5 см в диаметре, то также как и в первом случае, назначают лучевую терапию.

    При диаметре метастаз более 5 см, показано комплексное лечение с применением лучевой и химиотерапии. Химиотерапия подразумевает воздействие на опухоль, путем введения сарколизина. Препарат вводят внутривенно по 50 мг один раз в 7 дней. На весь курс рассчитана дозировка объемом 300 мг.

  3. При третьей стадии, к лучевому воздействию добавляют химиотерапию индукционного типа. Индукционное воздействие проводят на режимах ЕР и ВЕР, четырьмя курсами с интервалом 2 недели.

Болезнь у мальчиков

Опухоль яичка у мальчиков встречается достаточно редко, и составляют всего 1% от всех патологий данного типа. По статистике, поражению подвержены дети до 3 лет.

Причинами развития опухоли в детском возрасте являются:

  • заражение матери туберкулезом в период вынашивания плода;
  • мертворождение детей в анамнезе;
  • эпилепсия беременной;
  • пороки развития: гипоплазия, атопия или атрофия яичка;
  • атипичное положение в забрюшинном пространстве.

Как правило, у детей патология выявляется на ранних стадиях увеличением и уплотнением части мошонки. Симптомы общей интоксикации в данном случае отсутствуют и проявляются лишь при диссеминации патологического процесса. В пубертатном периоде, опухоль в основном, носит доброкачественный характер.

Для лечения применяют те же методы что и при взрослом лечении. Наиболее благоприятный прогноз у детей прошедших лечение до одного года и после 9 лет.

Прогноз

Клинические данные показали, что при своевременном лечении, проведенном на 1 стадии заболевания, полное излечение наблюдалось у 97% пациентов. Терапия, проведенная на второй стадии, остановила патологический процесс у 85% больных. На более поздних сроках, лечение опухоли яичек злокачественного характера, также имеет высокий показатель выздоровления, который составляет почти 80%.

Профилактика

К основным профилактическим мерам относят следующие:

  • регулярное самообследование, которое необходимо проводить не менее 1 раза в месяц;
  • если во время обследования были замечены отклонения от нормы, нужно как можно раньше обратиться к специалисту;
  • при наличии патологий данного органа, нужно провести их лечение;
  • желательно отказаться от вредных привычек;
  • при наличии наследственного фактора, следует наблюдаться у генетика.

Отзывы

Основная часть пациентов, после грамотного лечения, полностью выздоровели. Но отмечали, что применяемая терапия вызывает многочисленные осложнения.

Предлагаем и вам поделиться своим мнением о данном заболевании и последствиях его лечения, в комментариях к данной статье.

Рекомендуем к просмотру видео, в котором специалисты рассматривают поднятую тему:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Злокачественные опухоли яичка — лечение, симптомы, причины

Злокачественные опухоли яичка – это онкологические злокачественные новообразования, развивающиеся из тканей половой железы мужчин – яичка. Они встречаются достаточно редко, т.к. относительно всех злокачественных новообразований, злокачественные опухоли яичка составляют не более 2%.

Содержание статьи:

Причины возникновения

Часто предрасполагающие к заболеванию моменты находятся в бывших ранее болезнях яичка (туберкулез, гонорея), в травме, во врожденных дислокациях яичка (эктопия, крипторхизм).

Происхождение некоторых опухолей яичка может быть связано с изменениями нормальных соотношений между половыми гормонами. Известны случаи, когда злокачественные опухоли яичка у взрослых мужчин сопровождаются выраженной гинекомастией (увеличение молочных желез с выделением молозива). Эти опухоли продуцируют женские гормоны (эстрогены), стимулирующие их дальнейший рост. После оперативного удаления таких опухолей явления гинекомастии подвергаются обратному развитию.

Классификация

Злокачественные новообразования яичка можно классифицировать следующим образом:

1) соединительнотканные;

2) эпителиальные;

3) тератоидные опухоли.

Симптомы и клиническая картина

Жалобы больных в ранней стадии заболевания ничтожны и могут даже вовсе отсутствовать; это является причиной того, что больные обращаются за помощью обычно уже тогда, когда развились кахексия и метастазы.

В более далеко зашедших случаях больные обращают внимание на безболезненное увеличение мошонки, вызывающее неловкость при движениях и сидении, чувство тяжести в ней. В дальнейшем могут присоединиться боли в мошонке стреляющего характера, распространяющиеся кверху по ходу семенного канатика и отдающие в область почки. Появление этих болей является симптомом прорастания опухолью семенного канатика.

Промежуток времени между начавшимся увеличением яичка и обращением больного за помощью колеблется от 6 до 15 лет. Медленность роста присуща обычно тератоидным опухолям яичка. Семиномы растут быстро. Иногда медленно растущая опухоль яичка, существовавшая длительный период бессимптомно, внезапно, казалось бы без видимых внешних причин, начинает интенсивно расти и приобретает злокачественный характер. Обычно это ухудшение течения болезни стоит в прямой связи с усиленной половой деятельностью больных и наблюдается в возрасте от 20 до 30 лет.

В одних случаях (тератоидные опухоли) болезнь в течение длительного времени протекает как местное заболевание, не давая ни метастазов, ни кахексии; в других случаях (семиномы, саркомы) явления генерализации процесса наступают быстро. Хорионэпителиомы обладают особенно злокачественным течением. Больные погибают обычно при явлениях кахексии и наличии метастазов в забрюшинных лимфатических узлах.

Раннее поражение забрюшинных лимфатических узлов объясняется богатством в яичке лимфатических путей, которые несут лимфу отсюда в глубокие поясничные узлы, иногда непосредственно в цистерну грудного протока через промежуточные узлы, проходя в толще рыхлой забрюшинной клетчатки под брыжейками поперечной ободочной и тонкой кишок.

Ближайшие к яичку регионарные узлы его расположены справа над слиянием общих подвздошных вен и на передней стенке нижней полой вены, слева несколько выше, кнаружи от аорты и доходят до уровня почечных сосудов. Здесь лимфатические узлы расположены в клетчатке, покрывающей поясничную мышцу слева – между почкой и аортой, иногда на передней поверхности последней, справа на передней поверхности нижней полой вены иди в промежутке между последней и аортой.

Поверхностные лимфатические (паховые) узлы поражаются редко и обычно лишь тогда, когда злокачественная опухоль яичка, достигнув больших размеров, прорастает оболочки и кожу мошонки. Это объясняется различием лимфатической системы яичек и их оболочек и отсутствием между ними анастомозов. Метастатические опухоли лимфатических узлов могут вызывать субъективные жалобы со стороны больных в виде значительных болей от сдавления спинальных корешков, расстройств со стороны кишечника и желудка. Иногда эти приступы болей сопровождаются повышением температуры и легко относятся врачами к «простудным». Сдавление развившейся метастатической опухолью нижней полой вены может обусловить развитие отеков нижних конечностей.

Пораженное злокачественной опухолью яичко представляется в начальной стадии заболевания нормальной величины и консистенции, причем в толще его прощупывается плотный безболезненный узел, не спаянный с кожей, резко отграниченный от окружающих тканей. В дальнейшем опухоль занимает сплошь все яичко. Последнее представляется плотной, бугристой, безболезненной массой, в которой удается прощупать отдельно придаток. Семенной канатик утолщен за счет расширения вен, в отдельных случаях в его толще удается прощупать отдельные четкообразные утолщения, не стоящие в связи с выводным протоком (как это наблюдается при туберкулезе), являющиеся не чем иным, как лимфатическими железами, пораженными новообразовательным процессом.

Патологическая анатомия

Течение и прогноз злокачественных опухолей яичка находятся в прямой зависимости от их гистологической структуры.

К злокачественным опухолям яичка соединительнотканного характера относят саркомы. В яичке наблюдаются круглоклеточные и веретенообразные саркомы.

Круглоклеточные саркомы обычно наблюдаются в раннем детстве, являясь нередко врожденным заболеванием. Они обладают ускоренным ростом, очень мягкой консистенцией, быстро распадаются и так же скоро дают метастазы по кровеносной и лимфатической системам. Веретенообразные саркомы, наоборот, очень плотны на ощупь, метастазируют значительно медленнее, и в отдельных случаях гистологически крайне трудно решить, о какой опухоли идет речь – о саркоме или о раке.

К эпителиальным злокачественным опухолям яичка относятся наиболее часто встречающиеся опухоли этого органа – семиномы. Они исходят из эпителия, выстилающего семенные канальцы яичка, и являются характерными для последнего. Макроскопически они имеют мягкую, тестоватую консистенцию, с гладкой поверхностью, иногда бугристы, на разрезе серовато-беловатого цвета с кровоизлияниями и некротическими участками в центре.

Гистологическое исследование семином показывает, что они имеют альвеолярное строение; рост опухоли идет обычно интраканаликулярно. Сама опухоль состоит из больших эпителиальных клеток круглой, овальной или многогранной формы с большим ядром и малым количеством протоплазмы. Довольно часто наблюдается сочувственный выпот в оболочках яичка (гидроцеле), иногда с примесью крови (гематоцеле). В отдельных случаях семиномы яичка прорастают в кожу мошонки и изъязвляются. Семенной канатик и придаток яичка, как правило, в новообразовательный процесс не вовлекаются. В противоположность саркомам, семиномы наблюдаются, главным образом, в возрасте между 20 и 40 годами.

Далее, из эпителиальных злокачественных опухолей в яичках наблюдаются папиллярные раки, гистологически не отличающиеся от раков других органов. Исходным пунктом этих новообразований является эпителий прямых канальцев яичка.

Тератоидные (тридермальные) смешанные опухоли яичка относятся также к злокачественным новообразованиям. Существуя длительный период времени как клинически доброкачественная опухоль, они внезапно могут начать бурно расти, метастазировать, вызывать кахексию, рецидивировать, словом, приобретать злокачественное течение. Тератоидные опухоли отличаются от истинных тератом тем, что в них отсутствуют рудиментарные образования отдельных органов. Они состоят из большого количества разнообразно скомбинированных элементов всех трех зародышевых листков с преобладанием энто- и мезодермальной ткани. Наблюдаются они обычно в возрасте от 20 до 40 лет.

К этой же группе следует отнести и так называемые хорионэпителиомы яичка – тератоидные опухоли, состоящие из эктодермы.

Диагностика

Диагноз злокачественной опухоли яичек не представляет трудностей, если помнить о возможности такового. Бессимптомное течение вначале, медленный, затем внезапно быстрый рост опухоли, развитие метастазов – вот кардинальные симптомы заболевания. Однако всегда следует дифференцировать злокачественную опухоль от туберкулеза и сифилитического (гуммозного) орхита. При первом, в противоположность опухоли, очень быстро в туберкулезный процесс вовлекаются семенные пузырьки и семявыносящий проток, в котором появляются четкообразные утолщения, развиваются спайки яичка с кожей и образуются свищи. Значительно труднее дифференцировать злокачественную опухоль от гуммы яичка. Диагноз должен базироваться на данных реакции Вассермана, отсутствии при злокачественном новообразовании яичка увеличения паховых желез и прощупываемости придатка яичка отдельно от него при новообразовании. Значительным подспорьем для диагноза являются результаты пробного специфического лечения.

Наличие одновременно симптоматического выпота в оболочках яичка (гидроцеле) является моментом, облегчающим диагноз. Выпот в случаях злокачественных новообразований состоит из слизисто-мутной жидкости со значительным содержанием эритроцитов в противоположность серозно-гнойному выпоту при туберкулезе и чисто серозному при сифилитическом орхите. Болезненное гидро-гематоцеле является симптомом злокачественной опухоли яичка.

Как на симптом злокачественной опухоли яичка и особенно наличия метастазов следует указать на появление в моче таких больных пролана. Биологическая реакция Ашгейм-Зондека, имеющая столь широкое распространение в акушерстве и гинекологии, представляет собой надежную базу для диагноза. Считается, что появление пролана в моче больного является несомненным доказательством злокачественности прощупываемой в мошонке опухоли. С другой стороны отсутствие пролана в моче не говорит против злокачественности заболевания.

Значительные трудности представляет диагностика злокачественного превращения яичка, задержанного в брюшной полости. При отсутствии яичка в нормальном месте мошонки и при прощупываемой быстро растущей опухоли в животе всегда следует помнить о возможности злокачественного превращения задержанного яичка.

Как в смысле прогноза, так и в отношении выбора метода терапии чрезвычайно важно бывает установить наличие или отсутствие поражения забрюшинных лимфатических узлов. Продолжительность заболевания не дает никаких указаний на их состояние, так как в подавляющем большинстве случаев болезнь развивается исподволь, и больной не всегда может указать начало ее. Во-вторых, метастазы в забрюшинные лимфатические узлы появляются не всегда через одинаковые промежутки времени.

Лечение

Лечение злокачественных опухолей яичка заключается в ранней операции. При прорастании опухолью оболочек яичка следует удалять и паховые лимфатические узлы. Операция должна начинаться с высокой перевязки и пересечения семенного канатика, и только после этого следует удалять само яичко. Таким образом достигается раннее разобщение опухоли с кровяным и лимфатическим руслом и уменьшается возможность внедрения и последнее частичек опухоли во время операционной травмы.

Семиномы и саркомы лучше тератоидных опухолей поддаются глубокой лучевой терапии, и средняя продолжительность жизни подобных больных колеблется от 2 до 8 лет после начала лечения.

При раке яичка положительный эффект оказывает химиотерапевтическое лечение.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Рак яичка: симптомы, диагностика и лечение

Часто команда врачей (уролог, онколог, онколог-радиолог) работает вместе, чтобы найти лучший план лечения для каждого пациента. Выбор будет основан на точном диагнозе и состоянии здоровья пациента. Варианты лечения включают:

Перед началом лечения мужчинам следует поговорить со своим урологом о том, хотят ли они иметь ребенка. Бесплодие и изменения мужских гормонов являются обычным явлением после определенного лечения.Банки спермы могут быть полезны перед лечением, в основном, если вы надеетесь иметь детей в будущем.

Мужчины также могут спросить о протезе яичка (искусственная часть тела) перед операцией. Это способ сделать яички более «нормальными» после удаления яичка.

Наблюдение

Наблюдение — это способ выявлять изменения с помощью обычных проверок. К ним относятся медицинский осмотр, тесты на онкомаркеры и визуализационные тесты. Визуализирующие обследования начинаются с ультразвукового исследования мошонки.Они также могут включать рентген грудной клетки или компьютерную томографию. Независимо от того, какое лечение проводится, большинство мужчин также следует проверять на наличие признаков низкого уровня тестостерона.

Наблюдение рекомендуется для рака стадии 0 и некоторых видов рака.

  • Пациенты с семиномой I стадии. Он должен включать медицинский осмотр, тест на онкомаркеры и визуализацию:
    • Каждые 4-6 месяцев в течение первых 2 лет; каждые 6-12 месяцев в год 3-5
  • Пациенты с несеминомными полноклеточными опухолями 1 стадии (NSGCT) после операции.Он должен включать физический осмотр и тест на онкомаркеры:
    • Каждые 2–3 месяца в год 1; каждые 2-4 месяца в год 2; каждые 4-6 месяцев в году 3; каждые 6-12 месяцев в год 4-5
  • Пациенты с НСГКТ I стадии после операции. Это должно включать рентген грудной клетки и другие изображения:
    • Каждые 4-6 месяцев в год 1; каждые 4-12 месяцев во 2 году; один раз в год 3-5

Если рак проявляет признаки роста или если уровень гормонов изменяется, может быть предложено дополнительное лечение.Если нет, то необходимо только наблюдение.

Хирургия

Хирургия — основное лечение рака яичек. Чаще всего проводят орхиэктомию, чтобы удалить яичко целиком. В зависимости от диагноза могут быть предложены другие варианты. В первую очередь следует обсудить изменения фертильности.

  • Орхиэктомия используется для диагностики и лечения как ранней, так и поздней стадии рака яичка. Эта операция удаляет все яичко и массу через небольшой разрез в паху.Семенной канатик также удаляется. Тип клеток будет подтвержден и назначен этой операцией.
    • После операции проводится регулярное наблюдение, чтобы убедиться, что рак не вернулся.
    • Если одно яичко удалено, а другое в норме, уровень тестостерона в норме. Оставшееся здоровое яичко должно вырабатывать достаточно тестостерона. (10-15% выживших после рака яичка будут иметь низкий уровень тестостерона и смогут пройти курс лечения).
    • Если мужчину беспокоит то, как он выглядит, можно установить протез яичка.
  • Хирургия яичка (TSS) рекомендуется только в некоторых случаях. Эта операция удаляет только ткань опухоли, а не все яичко. Для этого масса должна быть очень маленькой, а опухолевые маркеры должны быть отрицательными. Это лучше всего для мужчин с доброкачественными опухолями, а не с раком.
    • После проведения TSS важно регулярное наблюдение, поскольку рак может вернуться. Возможны и другие побочные эффекты, например бесплодие.
    • Если опухоль злокачественная и у мужчины нормальное яичко с другой стороны, то TSS составляет , а не .
  • Диссекция забрюшинных лимфатических узлов (RPLND) — это сложная операция, используемая для ограничения побочных эффектов удаления лимфатических узлов в задней части живота. Используется опытный хирург, который может быть полезен некоторым мужчинам. Эта операция — вариант для пациентов с раком I стадии и высоким риском рецидива. Это обычно для мужчин с несеминоматозными опухолями половых клеток. Его можно использовать вместо химиотерапии для пациентов с несеминомными опухолями стадии IIA или IIB.
    • После операции RPLND предлагается химиотерапия или наблюдение в зависимости от локализации рака, типа и риска рецидива.
    • Важно работать с опытным хирургом.

Радиация

Радиация используется для уничтожения раковых клеток в яичках или близлежащих лимфатических узлах. Он используется при семиномно-клеточном раке, потому что некоторые формы несеминомы устойчивы к радиации. Это может быть вариант, если рак яичек (любого типа) распространился на отдаленные органы, такие как мозг.Используется несколько видов лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия используется при раковых заболеваниях, распространяющихся за пределы яичек, или если опухолевые маркеры повышаются после операции. Онкомаркеры сыворотки и визуализационные тесты помогают определить, сколько химиотерапии следует использовать и может ли она помочь.

Эти препараты проходят через тело с кровотоком и вызывают побочные эффекты. Они могут уничтожить раковые клетки, которые могли попасть в лимфатические узлы. Он также используется для снижения риска рецидива рака после операции.

Иногда для лечения рака яичка можно комбинировать несколько химиотерапевтических препаратов. Эти препараты назначаются трех- или четырехнедельными циклами. Иногда после химиотерапии проводится дополнительная операция по удалению опухолей.

Дальнейшее лечение

Помимо базовой хирургии, уход зависит от типа раковой клетки и результатов. Даже если рак был обнаружен на ранней стадии и пролечен, рекомендуются последующие анализы.

Если со временем рак вернется, потребуется дополнительное лечение.

.

Опухоли: доброкачественные, предраковые и злокачественные

Опухоль представляет собой массу или комок ткани, который может напоминать опухоль. Не все опухоли являются злокачественными, но в случае их появления рекомендуется обратиться к врачу.

Национальный институт рака определяет опухоль как «аномальную массу ткани, которая возникает, когда клетки делятся больше, чем должны, или не умирают, когда должны».

В здоровом организме клетки растут, делятся и заменяют друг друга в организме. По мере образования новых клеток старые умирают.Когда у человека рак, образуются новые клетки, когда они не нужны организму. Если новых клеток слишком много, может развиться группа клеток или опухоль.

Хотя некоторые опухоли являются доброкачественными и состоят из доброкачественных клеток, другие являются злокачественными. Злокачественные опухоли являются злокачественными, и клетки могут распространяться на другие части тела.

Опухоль развивается, когда клетки размножаются слишком быстро.

Опухоли могут варьироваться по размеру от крошечного узелка до большой массы, в зависимости от типа, и могут появляться практически в любом месте тела.

Существует три основных типа опухолей:

Доброкачественные : они не злокачественные. Они либо не могут распространяться или расти, либо делают это очень медленно. Если врач их удаляет, они обычно не возвращаются.

Предраковые : В этих опухолях клетки еще не являются злокачественными, но они могут стать злокачественными.

Злокачественные : Злокачественные опухоли являются злокачественными. Клетки могут расти и распространяться на другие части тела.

Не всегда понятно, как опухоль будет действовать в будущем.Некоторые доброкачественные опухоли могут стать предраковыми, а затем злокачественными. По этой причине лучше всего следить за любым ростом.

Большинство доброкачественных опухолей не опасны, и они вряд ли повлияют на другие части тела.

Однако они могут вызвать боль или другие проблемы, если они давят на нервы или кровеносные сосуды, или если они вызывают перепроизводство гормонов, как в эндокринной системе.

Примеры доброкачественных опухолей включают:

Аденомы

Аденомы развиваются в железистой эпителиальной ткани, которая представляет собой тонкую мембрану, покрывающую железы, органы и другие структуры тела.

Примеры включают:

  • полипов в толстой кишке
  • фиброаденомы, распространенная форма доброкачественной опухоли груди
  • аденомы печени, которые возникают в печени

Аденомы не начинаются как рак. Однако некоторые из них могут измениться и стать злокачественными аденокарциномами.

Подробнее о фиброаденомах молочной железы можно узнать здесь.

Миома

Миома или фиброма — это доброкачественные опухоли, которые могут расти на фиброзной или соединительной ткани любого органа.

Миома матки является обычным явлением и может вызывать:

Они могут быть «мягкими» или «твердыми» в зависимости от соотношения волокон к клеткам.

Существует много типов фибром, в том числе:

Некоторые фибромы могут вызывать симптомы и могут потребовать хирургического вмешательства. В редких случаях миома может измениться и стать фибросаркомой. Они раковые.

Узнайте больше о дерматофибромах.

Гемангиомы

Гемангиомы — это доброкачественные опухоли, которые образуются при чрезмерном росте кровеносных сосудов.

Они могут выглядеть как красные «клубничные пятна» на коже или развиваться внутри тела. Они часто присутствуют при рождении и исчезают в детстве.

Гемангиомы обычно не нуждаются в лечении, но доступны лазерная хирургия и другие варианты, если они не проходят.

Узнайте больше о внутренних гемангиомах.

Липомы

Липомы — это форма опухоли мягких тканей, состоящая из жировых клеток. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), они могут появиться в любом возрасте, но часто возникают у людей в возрасте от 40 до 60 лет.

Большинство липом — маленькие, безболезненные, эластичные, мягкие на ощупь и подвижные. Часто они появляются на спине, плечах, руках, ягодицах и верхушках ног.

AAOS отмечают, что они вряд ли станут злокачественными.

Типы липомы включают фибролипомы, содержащие жировые клетки и фиброзную соединительную ткань, и ангиолипомы, которые появляются под кожей.

Узнайте больше об ангиолипомах здесь.

Этот тип опухоли не является злокачественным, но требует тщательного наблюдения в случае изменения.

Примеры включают:

Актинический кератоз

Также известный как солнечный кератоз, этот рост включает участки твердой, чешуйчатой ​​и толстой кожи.

Это чаще поражает людей со светлой кожей, а пребывание на солнце увеличивает риск.

Иногда актинический кератоз трансформируется в плоскоклеточный рак, поэтому врачи обычно рекомендуют его лечить.

Дисплазия шейки матки

При дисплазии шейки матки происходит изменение клеток, выстилающих шейку матки.Врач может обнаружить эти клетки во время мазка Папаниколау. Дисплазия шейки матки часто возникает из-за вируса папилломы человека (ВПЧ), инфекции, которая часто встречается у молодых людей.

Клетки не являются злокачественными, но через 10–30 лет они могут стать злокачественными, что приведет к раку шейки матки.

Хирург может удалить клетки, используя методы замораживания или взяв конус ткани из шейки матки.

Метаплазия легкого

Эти разрастания возникают в бронхах, трубках, по которым воздух попадает в легкие.

Выстилка бронхов содержит железистые клетки. У некоторых людей, включая курильщиков, они могут измениться и превратиться в плоскоклеточные клетки или рак.

Leukoplakia

Leukoplakia вызывает образование толстых белых пятен во рту.

Эти пластыри:

  • безболезненны
  • имеют неправильную форму
  • слегка приподняты
  • невозможно соскоблить

Любой с этим типом пластыря должен обратиться к врачу, если он не исчезнет в течение 2 недель.

Им также следует следить за изменениями пятен и, если необходимо, бросить курить или жевать табак.

Если врач считает, что пятна могут стать злокачественными, он может удалить их с помощью лазера или хирургического скальпеля.

Злокачественные опухоли бывают злокачественными. Они развиваются, когда клетки бесконтрольно растут. Если клетки продолжают расти и распространяться, болезнь может стать опасной для жизни.

Злокачественные опухоли могут быстро расти и распространяться на другие части тела в процессе, называемом метастазированием.

Раковые клетки, которые перемещаются в другие части тела, такие же, как и исходные, но у них есть способность проникать в другие органы. Если, например, рак легких распространяется на печень, раковые клетки в печени по-прежнему остаются клетками рака легких.

Различные типы злокачественных опухолей происходят из разных типов клеток.

Примеры включают:

Карцинома : Эти опухоли образуются из эпителиальных клеток, которые присутствуют в коже и ткани, покрывающей или выстилающей органы тела.Карциномы могут возникать в желудке, простате, поджелудочной железе, легких, печени, толстой кишке или груди. Это распространенный тип злокачественной опухоли.

Саркома : Эти опухоли начинаются в соединительной ткани, такой как хрящ, кости, жир и нервы. Они возникают в клетках вне костного мозга. Большинство сарком злокачественные.

Опухоль зародышевых клеток : Эти опухоли развиваются в клетках, производящих сперматозоиды и яйцеклетки. Обычно они возникают в яичниках или яичках, но могут также появляться в мозге, брюшной полости или груди.

Бластома : Эти опухоли образуются из эмбриональной ткани или развивающихся клеток. Бластомы гораздо чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Они могут привести к опухолям мозга, глаз или нервной системы.

Рак яичка начинается в половых клетках. Узнайте больше здесь.

Иногда человек может увидеть или почувствовать опухоль, но другие выявляются только при визуализации, такой как маммография или МРТ. Однако эти тесты могут только определить наличие шишки.

Для определения типа опухоли необходима биопсия.Врач возьмет небольшой образец ткани и отправит его в лабораторию, где специалисты изучат его под микроскопом.

Врач может взять образец либо в своем кабинете, используя иглу, либо во время хирургической процедуры по удалению опухоли.

Они могут решить, что человеку сначала нужна операция, если они подозревают, что опухоль злокачественная, или она давит на нерв, или вызывает другие проблемы.

Узнайте больше о том, что включает в себя биопсия

Перспективы человека с опухолью будут зависеть от ее типа.

Многие доброкачественные опухоли не представляют значительного риска для здоровья. Однако врачи могут порекомендовать их на всякий случай удалить.

Лечить злокачественную опухоль сложнее, но эффективное лечение обычно возможно на ранних стадиях. По этой причине людям важно посещать регулярные медицинские осмотры, поскольку они часто позволяют установить раннюю диагностику.

Любому, кто обнаружит на теле опухоль, опухоль или другое необычное изменение, следует обратиться к врачу. Обычно нарост не вызывает беспокойства, но лучше проверить.

Q:

Все ли виды рака связаны с опухолью?

A:

Да, все виды рака включают ту или иную форму твердой или жидкой опухоли. В общем, опухоль — это опухшая масса ткани, которая возникает в результате неконтролируемого деления клеток.

Опухоли не только злокачественные, но и доброкачественные, они могут быть твердыми или жидкими. Твердые опухоли, такие как саркомы, карциномы и лимфомы, получили свое название от типа клеток, которые их образуют. В солидных опухолях масса ткани не включает жидкие участки или кисты.Некоторые виды рака, например лейкоз, представляющий собой рак крови, не образуют солидных опухолей.

Кристина Чун, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Что такое рак яичка? | Типы рака яичка

Рак начинается, когда клетки начинают бесконтрольно расти. Клетки практически в любой части тела могут стать раком и распространиться на другие части тела. Чтобы узнать больше о том, как рак возникает и распространяется, см. Что такое рак?

Рак, который начинается в яичках, называется раком яичек. Чтобы понять этот рак, полезно знать о нормальной структуре и функции яичек.

Что такое яички?

Яички (также называемые яичек ; одно яичко называется яичками ) являются частью мужской репродуктивной системы.Каждый из этих двух органов обычно немного меньше мяча для гольфа у взрослых мужчин. Они содержатся в кожном мешочке, который называется мошонкой . Мошонка свисает под основанием полового члена.

Яички выполняют 2 основные функции:

  • Они вырабатывают мужские гормоны (андрогены), такие как тестостерон.
  • Они производят сперму, мужские клетки, необходимые для оплодотворения женской яйцеклетки, чтобы начать беременность.

Сперматозоиды состоят из длинных нитевидных трубок внутри яичек, называемых семенными канальцами.Затем они хранятся в небольшой спиральной трубке позади каждого яичка, называемой придатком яичка. Вот где они созревают.

Во время эякуляции сперматозоиды переносятся из придатка яичка через семявыносящие протоки к семенным пузырькам. Там они смешиваются с жидкостями пузырьков, предстательной железы и других желез с образованием спермы. Затем эта жидкость попадает в уретру, трубку в центре полового члена, по которой и моча, и сперма покидают тело.

Типы рака яичек

Яички состоят из многих типов клеток, каждая из которых может развиться в один или несколько типов рака.Важно знать тип клетки, в которой начался рак, и какой это рак, потому что они различаются по методам лечения и прогнозу (перспективам).

Врачи могут определить, какой у вас тип рака яичек, посмотрев на клетки под микроскопом.

Опухоли зародышевых клеток

Более 90%
Рак яичка начинается в клетках, известных как половые клетки. Это клетки, которые производят сперму. Основными типами опухолей половых клеток (GCT) в яичках являются семиномы и несеминомы .

Эти типы встречаются примерно одинаково. Многие виды рака яичек содержат как семиномные, так и несеминомные клетки. Эти смешанные опухоли половых клеток рассматриваются как несеминомы , поскольку они растут и распространяются как несеминомы.

Семиномас

Семиномы имеют тенденцию расти и распространяться медленнее, чем несеминомы. Двумя основными подтипами этих опухолей являются классические (или типичные) семиномы и семиномы сперматоцитов.

  • Семинома классическая: Более 95% семином являются классическими.Обычно это происходит у мужчин в возрасте от 25 до 45 лет.
  • Сперматоцитарная семинома: Этот редкий тип семиномы чаще встречается у пожилых мужчин. (Средний возраст — около 65 лет.) Сперматоцитарные опухоли имеют тенденцию расти медленнее и с меньшей вероятностью распространятся на другие части тела, чем классические семиномы.

Некоторые семиномы могут повышать уровень в крови белка, называемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). ХГЧ можно проверить с помощью простого анализа крови, и он считается онкомаркером определенных типов рака яичек.Может использоваться для диагностики
и проверить реакцию пациента на лечение.

Несеминомы

Эти типы опухолей половых клеток обычно возникают у мужчин в возрасте от подросткового возраста до 30 лет. Четыре основных типа несеминомных опухолей — это эмбриональная карцинома, карцинома желточного мешка, хориокарцинома и тератома. Большинство опухолей представляют собой смесь разных типов (иногда также с клетками семиномы), но это не меняет лечения большинства несеминомных форм рака.

Эмбриональная карцинома: Эти клетки обнаруживаются примерно в 40% опухолей яичек, но чистые эмбриональные карциномы встречаются только в 3–4% случаев.При рассмотрении под микроскопом эти опухоли могут выглядеть как ткани очень ранних эмбрионов. Этот тип несеминомы имеет тенденцию к быстрому росту и распространению за пределы яичка.

Эмбриональная карцинома может повышать уровень в крови белка-маркера опухолей, называемого альфа-фетопротеином (AFP), а также хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Карцинома желточного мешка: Эти опухоли названы так потому, что их клетки похожи на желточный мешок раннего человеческого эмбриона.Другие названия этого рака включают опухоль желточного мешка, опухоль энтодермального синуса, инфантильную эмбриональную карциному или орхидобластому.

Это наиболее распространенная форма рака яичек у детей (особенно у младенцев), но чистые карциномы желточного мешка (опухоли, не содержащие других типов клеток, не являющихся семиномами), у взрослых встречаются редко. Когда они возникают у детей, эти опухоли обычно успешно лечатся. Но они вызывают большее беспокойство, когда встречаются у взрослых, особенно если они чистые.Карциномы желточного мешка очень хорошо поддаются химиотерапии
, даже если они распространились.

Этот тип опухоли почти всегда увеличивает уровень АФП (альфа-фетопротеина) в крови.

Хориокарцинома: Это очень редкий и быстрорастущий тип рака яичек у взрослых. Чистая хориокарцинома может быстро распространиться на другие части тела, включая легкие, кости и мозг. Чаще клетки хориокарциномы обнаруживаются вместе с другими типами несеминомных клеток в смешанных половых клетках опухоли.Эти смешанные опухоли, как правило, выглядят несколько лучше, чем чистые хориокарциномы, хотя наличие хориокарциномы всегда вызывает беспокойство.

Этот тип опухоли увеличивает уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в крови.

Тератома: Тератомы — это опухоли половых клеток, участки которых под микроскопом выглядят как каждый из трех слоев развивающегося эмбриона: энтодерма (самый внутренний слой), мезодерма (средний слой) и эктодерма (внешний слой).Чистые тератомы яичек встречаются редко и не повышают уровень АФП (альфа-фетопротеина) или ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Чаще всего тератомы рассматриваются как части смешанных опухолей половых клеток.

Существует 3 основных типа тератом:

  • Зрелые тератомы — это опухоли, образованные клетками, очень похожими на клетки тканей взрослого человека. Они редко распространяются. Обычно их можно вылечить хирургическим путем, но некоторые возвращаются (рецидивируют) после лечения.
  • Незрелые тератомы — это менее развитые раковые образования, клетки которых похожи на клетки раннего эмбриона.Этот тип более склонен, чем зрелая тератома, к прорастанию (вторжению) в близлежащие ткани, распространению (метастазированию) за пределы яичка и повторному появлению (рецидиву) спустя годы после лечения.
  • Тератомы со злокачественными новообразованиями соматического типа очень редки. Эти виды рака имеют некоторые области, которые выглядят как зрелые тератомы, но есть другие области, где клетки превратились в тип рака, который обычно развивается вне яичка (например, саркома, аденокарцинома или даже лейкоз).

Карцинома in situ яичка

Рак яичек зародышевых клеток может начаться как неинвазивная форма заболевания, называемая карцинома in situ (CIS) или внутриканальная неоплазия зародышевых клеток .В CIS клетки яичка под микроскопом выглядят ненормально, но они еще не распространились за пределы стенок семенных канальцев (где образуются сперматозоиды). Карцинома in situ не всегда переходит в инвазивный рак.

Трудно найти CIS, пока он не перерастет в инвазивный рак, потому что он обычно не вызывает симптомов и не образует шишку, которую вы или врач можете почувствовать. Единственный способ диагностировать CIS яичек — сделать биопсию.
. (Это процедура по удалению крошечного кусочка ткани, чтобы его можно было проверить под микроскопом.) Иногда CIS обнаруживается случайно (случайно), когда биопсия яичка проводится по другой причине, например, по бесплодию.

Эксперты не пришли к единому мнению о лучшем лечении для СНГ. Поскольку CIS не всегда становится инвазивным раком, многие врачи в США считают наблюдение (бдительное ожидание) лучшим вариантом лечения.

Когда CIS яичка становится инвазивным, его клетки больше не находятся только в семенных канальцах, они врастают в другие структуры яичка.Затем эти раковые клетки могут распространяться либо на лимфатические узлы.
(небольшие скопления лейкоцитов в форме бобов) через лимфатические сосуды (крошечные заполненные жидкостью трубочки, которые соединяют лимфатические узлы) или через кровь к другим частям тела.

Опухоли стромы

Опухоли также могут возникать в поддерживающих и вырабатывающих гормоны тканях или строме яичек. Эти опухоли известны как опухоли стромы гонад . Они составляют менее 5% опухолей яичек у взрослых, но до 20% опухолей яичек у детей.Основными типами опухолей являются клеток Лейдига и опухолей из клеток Сертоли .

Опухоли из клеток Лейдига

Эти опухоли возникают в клетках Лейдига в яичке, которые обычно вырабатывают мужские половые гормоны (андрогены, такие как тестостерон). Опухоли из клеток Лейдига могут развиваться как у взрослых, так и у детей. Эти опухоли часто вырабатывают андрогены (мужские гормоны), но иногда они вырабатывают эстрогены (женские половые гормоны).

Большинство опухолей из клеток Лейдига не являются злокачественными (доброкачественными).Они редко выходят за пределы яичка и часто поддаются хирургическому лечению. Тем не менее, небольшое количество опухолей из клеток Лейдига распространяется на другие части тела. У них, как правило, плохой прогноз, потому что они обычно плохо реагируют на химиотерапию или лучевую терапию.

Опухоли из клеток Сертоли

Эти опухоли возникают в нормальных клетках Сертоли, которые поддерживают и питают половые клетки, производящие сперму. Как и опухоли из клеток Лейдига, эти опухоли обычно доброкачественные. Но если они распространяются, они обычно плохо реагируют на химиотерапию или лучевую терапию.

Вторичный рак яичек

Рак, который начинается в другом органе, а затем распространяется (метастазирует) в яичко, называется вторичным раком яичка. Это не настоящий рак яичка — он начинается не в яичках. Их называют и рассматривают в зависимости от того, где они начали.

Лимфома — наиболее распространенный вторичный рак яичка. Лимфома яичек чаще встречается у мужчин старше 50 лет, чем первичные опухоли яичек. Прогноз зависит от типа и стадии лимфомы.Обычное лечение — это хирургическое удаление с последующей лучевой и / или химиотерапией.

У мальчиков с острым лейкозом лейкозные клетки иногда могут образовывать опухоль в яичке. Наряду с химиотерапией для лечения лейкемии может потребоваться лучевая терапия или хирургическое вмешательство по удалению яичка.

Рак простаты, легких, кожи (меланома), почек и других органов также может распространяться на яички. Прогноз для этих видов рака, как правило, плохой, потому что эти виды рака обычно широко распространились и на другие органы.Лечение зависит от конкретного типа рака.

.

Лечение рака яичка (PDQ®) — версия Health Professional

II Любой pT / TX, N1–3, M0, SX Любой pT / TX = См. Описания в таблице 2, стадия IS.
cN1 = Метастазы с массой лимфатических узлов ≤2 см в наибольшем измерении ИЛИ множественные лимфатические узлы, ни одного не более 2 см в наибольшем измерении.
cN2 = Метастазы с массой лимфатических узлов> 2 см, но ≤5 см в наибольшем измерении, ИЛИ множественные лимфатические узлы, любая масса> 2 см, но ≤5 см в наибольшем измерении.
cN3 = Метастазы с массой лимфатических узлов> 5 см в наибольшем измерении.
pN1 = метастазы с массой лимфатических узлов ≤2 см в наибольшем измерении и ≤5 узлов положительными, ни одного> 2 см в наибольшем измерении.
pN2 = метастазы с массой лимфатических узлов> 2 см, но ≤5 см в наибольшем измерении; или> 5 узлов положительные, ни одного> 5 см; или свидетельство экстранодального распространения опухоли.
pN3 = Метастазы с массой лимфатических узлов> 5 см в наибольшем измерении.
M0 = Нет отдаленных метастазов.
SX = Маркерные исследования недоступны или не проводились.
IIA Любой pT / TX, N1, M0, S0 Любой pT / TX = См. Описания в таблице 2, этап IS.
cN1 = Метастазы с массой лимфатических узлов ≤2 см в наибольшем измерении ИЛИ множественные лимфатические узлы, ни одного не более 2 см в наибольшем измерении.
pN1 = метастазы с массой лимфатических узлов ≤2 см в наибольшем измерении и ≤5 узлов положительными, ни одного> 2 см в наибольшем измерении.
M0 = Нет отдаленных метастазов.
S0 = уровни исследования маркеров в пределах нормы.
Любой pT / TX, N1, M0, S1 Любой pT / TX = См. Описания в таблице 2, этап IS.
cN1 = Метастазы с массой лимфатических узлов ≤2 см в наибольшем измерении ИЛИ множественные лимфатические узлы, ни одного не более 2 см в наибольшем измерении.
pN1 = метастазы с массой лимфатических узлов ≤2 см в наибольшем измерении и ≤5 узлов положительными, ни одного> 2 см в наибольшем измерении
M0 = нет отдаленных метастазов.
S1 = ЛДГ <1,5 × Nb и ХГЧ (мМЕ / мл) <5000 и AFP (нг / мл) <1000.
IIB Любой pT / TX, N2, M0, S0 Любой pT / TX = См. Описания в таблице 2, этап IS.
cN2 = Метастазы с массой лимфатических узлов> 2 см, но ≤5 см в наибольшем измерении, ИЛИ множественные лимфатические узлы, любая масса> 2 см, но ≤5 см в наибольшем измерении.
pN2 = метастазы с массой лимфатических узлов> 2 см, но ≤5 см в наибольшем измерении; или> 5 узлов положительные, ни одного> 5 см; или свидетельство экстранодального распространения опухоли.
M0 = Нет отдаленных метастазов.
S0 = уровни исследования маркеров в пределах нормы.
Любой pT / TX, N2, M0, S1 Любой pT / TX = См. Описания в таблице 2, этап IS.
cN2 = Метастазы с массой лимфатических узлов> 2 см, но ≤5 см в наибольшем измерении, ИЛИ множественные лимфатические узлы, любая масса> 2 см, но ≤5 см в наибольшем измерении.
pN2 = метастазы с массой лимфатических узлов> 2 см, но ≤5 см в наибольшем измерении; или> 5 узлов положительные, ни одного> 5 см; или свидетельство экстранодального распространения опухоли.
M0 = Нет отдаленных метастазов.
S1 = ЛДГ <1,5 × Nb и ХГЧ (мМЕ / мл) <5000 и AFP (нг / мл) <1000.
IIC Любой pT / TX, N3, M0, S0 Любой pT / TX = См. Описания в таблице 2, этап IS.
cN3 = Метастазы с массой лимфатических узлов> 5 см в наибольшем измерении.
pN3 = Метастазы с массой лимфатических узлов> 5 см в наибольшем измерении.
M0 = Нет отдаленных метастазов.
S0 = уровни исследования маркеров в пределах нормы.
Любой pT / TX, N3, M0, S1 Любой pT / TX = См. Описания в таблице 2, этап IS.
cN3 = Метастазы с массой лимфатических узлов> 5 см в наибольшем измерении.
pN3 = Метастазы с массой лимфатических узлов> 5 см в наибольшем измерении.
M0 = Нет отдаленных метастазов.
S1 = LDH <1.5 × Nb и ХГЧ (мМЕ / мл) <5000 и AFP (нг / мл) <1000.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о