» Дуоденальное зондирование польза: зачем нужно и кому нельзя

Содержание

Дуоденальное зондирование польза

Лечение, симптомы, препараты

Хоть без желчного пузыря человек и может обойтись, но после его ампутации качество жизни заметно снижается. Поэтому медики стараются, насколько это возможно, сохранить пациенту данный орган. Провести необходимое обследование пузыря, правильно диагностировать имеющуюся патологию и осуществить некоторые терапевтические мероприятия врачи могут через зондирование желчного пузыря.

Дуоденальное зондирование желчного пузыря представляет собой процедуру забора желчи из организма человека

Что такое дуоденальное зондирование

Что такое дуоденальное зондирование желчного пузыря? Оно представляет собой процедуру забора желчи из организма человека, чтобы её исследовать, поставить диагноз и назначить необходимую адекватную терапию. Пациенты, сталкивавшиеся в своей жизни с данной манипуляцией, и те, кто хотя бы раз слышал о её существовании, называют это просто зондированием. Но если подходить грамотно и с точки зрения медицины, то правильное наименование именно такое – зондирование дуоденальное.

Эту процедуру назначают не только для забора порции желчи на анализ. Иногда, при серьёзном застое желчи, например, когда диагностирован холецистит делают дуоденальное зондирование, дабы «спустить» накопившуюся и застоявшуюся жидкость из пузыря. Кроме того, в ходе этой манипуляции и при помощи микроскопии исследование можно провести на печени и желчевыводящих путях, и выяснить, есть ли патологии в этих системах. Кроме того, показано такое зондирование при дуодените и когда есть дуоденальная непроходимость.

Показания к проведению

Причины, из-за которых врачи отправляют пациентов на прохождение данной манипуляции, могут быть разными, но в основном они связаны с патологиями и сбоями в работе систем пищеварения.

Пациенту порекомендуют пройти процедуру в случаях:

Камни в желчном пузыре являются показанием для проведения дуоденального зондирования

  1. Человек часто испытывает тошноту. Она может быть просто вялотекущей, а может переходить в рвоту. И другими исследованиями причины этого состоянии не выявили.
  2. Происходят осложнения после удаления желчном пузыре конкрементов, либо же у пациента не наступило облегчение состояния после операции, и нужно выяснить причину, почему так происходит.
  3. Беспокоит обострение желчнокаменное часто можно делать также эту процедуру, чтобы уточнить факторы, способствующие этому.
  4. При воспалительных процессах в желчном.
  5. Беспокоит ряд заболеваний желудочно кишечного тракта.
  6. Необходима диагностика и лечение печени, а также всей билиарной системы в целом.
  7. Есть подозрение на то, что у пациента развивается гемангиома.
  8. Больной практически без перерыва испытывает горечь и гнилостный привкус во рту, и другими анализами причины тому не выявлены.
  9. Человек испытывает частые боли в правом подреберье, этиология которых остаётся не ясной.
  10. У пациента наблюдаются постоянные расстройства желудка и желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся болями в животе, тошнотой, тошнотой со рвотой, излишним газообразованием и метеоризмом, вздутием живота, диареей.
  11. Есть подозрение на наличие в организме паразитов, чья жизнедеятельность пагубно сказалась на печени и других соседних органах.
  12. Застой желчи также можно устранить в условиях зондирование желчного пузыря.

Проводят эту манипуляцию в условиях поликлиник см, то есть специально ложиться в стационар для данной процедуры не нужно. Обычно количество порций желчи взятых на пробу необходимо не более трёх (четырёх).

Само зондирование как таковое делится на виды, в зависимости от того, как оно проводится и с какой целью.

Так выделяют виды дуоденального зондирования:

  1. Слепое – является терапевтическим. Также говорят, что выполняют при помощи тюбажа зондирование печени. Проводят эту процедуру, чтобы «спустить» застоявшуюся в пузыре и протоках желчь.
  2. Чаще всего пациентам показывают фракционное зондирование. Такая процедура разделена на пять этапов, во время его проведения делается несколько заборов жидкости, через одинаковое количество времени (около пяти минут).
  3. Хроматическое. Для того, чтобы выполнить эту манипуляцию, желчь пациента красят – в буквальном смысле. Накануне, перед проведением исследования больному дают выпить специальный красящий препарат, а утром выполняют процедуру. С помощью неё медики могут выяснить, существует ли у пациента проблема с непроходимостью протоков. Если в заборе жидкости на анализ окрашенной желчи не будет, значит, токи забиты и не работают.
  4. Классическое. Его проводят в три этапа, в ходе которых берут три порции желчи, которые условно называют А, В и С.
  5. Минутированный метод. Его проводят почти также, как и классический, только отличается он тем, что фазу, в которой получают желчь для пробирки «В» удлиняют. Это необходимо тогда, когда желчь не идёт или выделяется слишком густая и почти чёрная.

Чтобы иметь более полное представление о том, как проводят тот или иной вид зондирования, можно посмотреть видео процедуры. Таких роликов в сети масса.

Подготовка

За несколько дней до зондирования нужно отказаться от еды, которая провоцирует повышенное отделение желчи

Чтобы процедура прошла без проблем, нужно к ней основательно подготовиться. Если манипуляцию производят в больнице, в условиях стационара, пациенту проще, за подготовкой проследят специалисты. А если вы идете на исследование в поликлинику или медцентр, как подготовиться к зондированию самостоятельно?

За несколько (некоторые специалисты рекомендуют от двух до четырёх) дней до зондирования нужно отказаться от еды, которая провоцирует повышенное отделение желчи. Не стоит пить спиртное, есть слишком жирное, жареное, много сладостей. Кроме того, из рациона надо бы исключить крепкие чаи и кофе, газировки, фрукты, ягоды и овощи, особенно заправленные подсолнечным маслом.

Накануне стоит поужинать достаточно рано, не позднее 18 часов, и ужин должен быть легким. Далее на ночь пациенту ставится очищающая клизма. Запрещается принимать средства для расширения сосудов, слабительные, антиспастические лекарства, ферменты, способствующие улучшению переваривания пищи.

Если исследование проводится на наличие паразитов, то подготовка дуоденальному зондированию описторхоз должна сводиться еще и к отмене желчегонных препаратов, как минимум, за пять суток до процедуры. Эта же мера касается и пациентов, готовящихся к другим видам манипуляции. При наличии подозрения на какой-либо диагноз печеночный подготовиться следует также, как и при других патологиях.

Как проводится дуоденальное зондирование

Процедура, независимо от её вида, проводится утром натощак. Техника проведения слепого зондирования заключается в следующем: пациент глотает специальную трубку (зонд), постепенно её вводят в двенадцатиперстную кишку (необходимо, чтобы зонд прошел через дуоденальный сосочек желчного пузыря). Чтобы желчь отходила лучше, через трубку запускают какое-нибудь вспомогательное средство. Когда отток желчи закончен, зонд извлекают. После чего пациент, в том случае, если чувствует себя нормально, может позавтракать. Как правило, данную процедуру рекомендуют повторить ещё два раза с перерывом в три – четыре дня. Если врачи «ставят» пациенту большую вероятность постоянного застоя желчи, то проводить зондирование для её отвода и профилактики застоя необходимо не реже одного раза в месяц.

Дуоденальное зондирование проводится утром натощак

Остальные методы проведения манипуляции отличают от первого тем, что во время их происходит забор желчи, которую потом подвергают исследованию. Классическое зондирование начинается также, как и слепое. После введения зонда пациента укладывают на кушетку, правой частью туловища на грелку. Затем ждут около получаса и собирают нужное при дуоденальном зондировании (на первом этапе) количество желчи – около 40 миллилитров. Как правило, эта жидкость светло-жёлтого цвета, её оставляют в пробирке с надписью «А». Затем через трубку вводят специальный раствор, который должен породить сильный выброс желчи, и в течение десяти минут делают ещё один забор, только уже в другую пробирку, которая подписана «В». Так получают пузырную желчь, она обычно отличается по цвету от первой порции – она темнее, ближе к тёмно-зеленому, эту пробу отправляют на посев.

Как только темная жидкость перестаёт поступать, по желчевыводящей трубке начинает выходить ярко-жёлтая желчь, её берут в третью пробирку, её подписывают «С». И после этого процедуру завершают.

Фракционное зондирование проводят аналогично классическому, только проб желчи там делается четыре. По похожему принципу делается и хроматическое. Как было описано чуть выше, отличает этот способ то, что накануне пациенту дают выпить специальное средство, окрашивающее желчь цветом.

После завершения этих процедур пациенту необходим постельный режим в покое в течение часа. Если после этого человек чувствует себя неплохо, его могут отпустить домой (если процедура выполнялась в условиях амбулатории) или разрешить вставать и ходить (если всё проводят в стационаре). После манипуляции показан лёгкий завтрак, а в течение несколько последующих дней – щадящая диета – в идеале №5. Если пациента, перенёсшего зондирование, ничего не беспокоит, и у него нет никаких печёночных патологий, диагнозов, связанных с желчным пузырём или билиарной системой, особенно строгой диеты можно и не придерживаться. Достаточно на пару тройку дней убрать из своего меню жирные блюда, жареные (особенно жаренные на масле) продукты, копчёности, соленья и сладости.

Результаты

Бывает так, что при зондировании желчь получить сразу не удаётся. У пациентов возникает логичный вопрос, почему не пошла желчь при зондировании? Опытные специалисты объясняют это несколькими факторами. Например, конец зонда не попал в место назначения. Такое бывает, если у больного произошло опущение желудка. Или, например, долго выходит слизь. Это свидетельство того, что больному пора диагностировать воспаление слизистой желудка. Чтобы такого не произошло при повторном заборе, пациента дополнительно исследуют и тщательно готовят к проведению процедуры.

После забора желчь отправляют на анализ. Если удаётся обследовать получить две порции жидкости («А» и «В») без особенных проблем и задержек, то доктора делают вывод: у пациента все необходимые функции желчного в норме.

Когда исследуют саму желчь, для начала смотрят на её цвет, плотность, прозрачность и общую консистенцию. Если человек, у которого сделали забор этой жидкости на анализ здоров, то желчь будет похожей на густое растительное масло, постоявшее некоторое время в холоде – густой, тягучей, плотной, по консистенции однородной. И все три (или четыре, если брали по соответствующе методике) пробы, независимо от того, какого они цвета, должны быть прозрачными.

Слишком темная желчь, которая по желчегонным идет трубкам, непрозрачная, имеющая неоднородную структуры – это свидетельствует о том, что у пациента развивается какая-то патология, связанная с билиарной системой, желудочно-кишечным трактом или с желчным пузырём в частности. Если в желчи пациента обнаруживают вещество, похожее на песок, это позволяет сделать вывод о том, что у обследуемого начинается желчнокаменная болезнь. Когда получается большое количество кислот, которое показало минутированное зондирование, также свидетельствует о патологии. Если в порциях «В» и «С» повышено количество лейкоцитов, это говорит о наличии воспалительного процесса. Причём, лейкоциты во второй порции – показатель воспаления в желчном, а во второй – показатель того, что процесс дошёл до протоков, и развивается холангит.

Видео

Дуоденальное зондирование с целью выявления лямблий.

Процедура дуоденальное зондирование — это вид исследования, который проводится в диагностических и лечебных целях. В результате выполнения манипуляции специалист получает содержимое из двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря.

Этот материал доставляется в лабораторию и исследуется на структуру, состав, наличие паразитов и патологий ЖКТ.

В чем важность процедуры

Если сопоставить пользу и вред дуоденального зондирования, то преимуществ методики значительно больше. Процедура позволяет:

  1. Выяснить, как функционирует система желчеотделения у конкретного пациента.
  2. Определить состав желчного пузыря.
  3. Обнаружить наличие функциональных нарушений на ранней стадии.
  4. Все полученные порции исследуется микроскопически и бактериологически (если нужно).

Приоритетное значение в исследовании имеет порция В.

Когда выполняется

Показаниями для дуоденального зондирования выступают патологии желчевыводящей системы воспалительного характера. Процедура полезна и рекомендуема при наличии печеночных патологий. С помощью данной манипуляции удается оценить работу поджелудочной железы.

Признаки для выполнения:

  1. Горечь в ротовой полости.
  2. Болезненность в правом боку.
  3. Застойные явления в желчном пузыре.
  4. Высокая концентрация мочи.
  5. Тошнота.

Особенности выполнения манипуляции зависят от преследуемой цели.

Тактика проведения

Дуоденальное зондирование желчного пузыря сегодня выполняется фракционным способом, который имеет огромное множество плюсов.

В ходе проведения методики секрет извлекается каждые пять минут, что позволяет фиксировать его объем.

Таким образом, метод дуоденального зондирования используется для диагностики разных патологий желчного пузыря и помогает определить вид желчной кислоты.

Особенности подготовки

Пациента просят прийти на процедуру утром и на голодный желудок. Предварительно ему необходимо исключить из рациона тяжелые продукты питания, молочные изделия, блюда из картофеля, темный ржаной хлеб и другие ингредиенты, которые способны усилить газообразование.

За несколько дней до исследования стоит полностью исключить прием желчегонных препаратов.

Не рекомендуется также принимать слабительные средства, лекарства с сосудорасширяющим воздействием и пищеварительные ферменты.

На стадии подготовки к выполнению манипуляции человек должен принять препарат атропин и употребить стакан теплой воды, разведенной с ксилитом.

Стадии выполнения процедуры

При выполнении методики важно соблюдать поэтапность действий. Алгоритм проведения процедуры подразумевает два варианта: классический метод и фракционный.

Проведение дуоденального зондирования

Фракционная методика предполагаетсоблюдение пяти фаз:

  1. На первой стадии выделяется порция А, состоящая из содержимого и разных видов соков.
  2. Затем вводится средство магний сульфат, после чего наступает вторая фаза.
  3. На третьем этапе выходит масса, поступающая из внепеченочных протоков.
  4. Выделяется содержимое В темного коричневого цвета.
  5. Взятие порции С — секреции желтовато-золотистого оттенка.

Независимо от методики проведения,фракционного или мутированного способа, всегда используется зонд из полимера с оливой на конце, где есть зазор для осуществления отсоса порций.

Лучше отдавать предпочтение двойному зонду, ведь один из них выполняет откачивающую функцию желудочного содержимого.

Особенности проведения манипуляции

На начальном этапе проведения исследования человек должен находиться в вертикальном положении. Далее выполняются следующие действия:

  1. Медицинский работник отмечает расстояние от пупка до рта.
  2. Пациент присаживается на кушетку, ему дают в руку специальную емкость для слюны.
  3. Человек должен ослабить пояс и ворот, чтобы ничего не мешало процедуре.
  4. Специалист проведет короткий инструктаж по дыханию и проглатыванию оливы.
  5. При появлении рвотных рефлексов, пациент должен будет крепко закрепить зонд зубами и концентрироваться на дыхании.
  6. На корень языка устанавливается олива, и пациент делает несколько глотательных действий.

Не стоит торопиться при заглатывании приспособления, иначе может произойти его свертывание в желудке.

Если нужно подтвердить место локализации оливы, специалист смотрит на цвет откачиваемой массы.

Для процедуры применяется тонкий зонд длиной не менее 1,5 м

Также используется шприц для введения кислорода в зонд. Если при этом у пациента слышатся урчания в животе, это свидетельствует о том, что олива достигла желудка. В противном случае, ее место нахождения — двенадцатиперстная кишка.

Пациент ложится на правую сторону и ему под бок подкладывается теплая грелка.

О том, что показывает дуоденальное зондирование, будут судить по порции В, которая имеет самое важное диагностическое значение.

Полученный секрет собирается в специальные емкости, что помогает измерить его объем. Чтобы выполнить бактериологический посев, в отдельную пробирку собирается немного желчи.

Когда собралась порция С, зонд осторожно извлекается.

Особенности проведения у детей

В связи с тем, что сама процедура считается довольно сложной и представляет собой достаточно трудоемкий процесс, дуоденальное зондирование у детей характеризуется рядом нюансов:

  1. Зонд вводится младенцам примерно на 25 см.
  2. Детям от полугода на 30 см.
  3. Годовалому ребенку на 35 см.
  4. В возрасте 2-6 лет на 50 см.
  5. Старшим на 55см.

Магния сульфат разводится по 0,5 мл раствора 25% на одно кило массы тела. Во всем остальном техника и поэтапностьвыполнения действий ничем не отличаются процедуры для взрослых.

Какие результаты считаются нормой

Мы рассмотрели все тонкости и нюансы проведения исследования, а теперь разберемся, что дает дуоденальное зондирование.

Ферментативный уровень колеблется. В ходе оценивания внешнесекреторной функции поджелудочной железы, следует опираться на динамику во время стадии стимуляции секреции.

Если у человека нет никаких функциональных и патологических расстройств, то при выполнении процедуры, уровень содержания бикарбоната и ферментов будет уменьшаться.

По окончании первого часа манипуляции концентрация вновь будет восстанавливаться, иногда даже превышает норму.

Однако при оценивании результатов следует брать во внимание тот факт, что около двадцати процентов пациентов с нормальными показателями все-таки имеют патологические функциональные нарушения непосредственно в поджелудочной железе.

Дуоденальном зондировании не проводится при беременности

Если вас конкретно интересует вопрос, что такое дуоденальное зондирование на паразитов, то это исследование, при котором материал необходимо собрать незамедлительно и срочно сдать в лабораторию. При правильном выполнении процедуры, она позволит определить наличие паразитарной инвазии.

Стоит заметить, что некоторые паразиты быстро теряют свою активность после охлаждения, и визуализировать их микроскопически не удастся.

К слову сказать, паразиты сегодня прочно обосновались в человеческих организмах, потому полезно знать все симптомы болезней, в частности, что такое анкилостома дуоденале.

Гельминты способны нанести серьезный вред на органы ЖКТ. К примеру, паразиты скребни вызывают тяжелые функциональные расстройства.

Перечень ограничений

Нужно знать о дуоденальном зондировании, что это такое исследование, которое не проводится при наличии следующих противопоказаний:

  1. Обострения хронического холецистита.
  2. Острый холецистит.
  3. Рецидивы любых недугов ЖКТ.
  4. Варикозные расширения органов системы пищеварения.
  5. Проблемы с кровообращением.
  6. Беременность.
  7. Период лактации.

Противопоказания дуоденального зондирования распространяются на лиц, у которых есть камни в желчном пузыре. Стимулирование выброса секреции может привести к закупориванию протоков.

При правильной подготовке процедура переносится хорошо

Заключение

Итак, мы выяснили, для чего нужно дуоденальное зондирование.

При правильной подготовке, как физической, так и психологической, процедура, в большинстве случаев, переносится хорошо.

Более того, она носит не только диагностический характер, но также и используется в лечебных целях для очищения желчного пузыря при застойных явлениях, и помогает предотвратить формирование камней.

Пациенты, которые прошли эту манипуляцию, оставляют позитивные отзывы о дуоденальном зондировании, и в дальнейшем чувствуют себя увереннее при возникновении потребности пройти его снова.

Полезно ли зондирование?

Айгуль САСЫКОВА, Костанай

Ответить читательнице мы попросили гастроэнтеролога Владимира ЛОБКОВА.

– Под «зондированием желудка» автор письма подразумевает дуоденальное зондирование или зондовый тюбаж, – говорит он. – Безусловно, после этой процедуры у человека с заболеваниями печени, склонному к застою желчи, улучшается общее состояние. Ведь что происходит в организме? Во время зондирования вводятся раздражители с целью стимуляции сокращения желчного пузыря. Он опорожняется и, работая как насос, «прокачивает» внутрипечёночные желчные пути. Это действительно полезно.

Но хотел бы обратить внимание вот на что: дуоденальное зондирование – это диагностическая и лечебная процедура. То есть она должна быть всё-таки показана. Одно из общих показаний – склонность к застою желчи – я уже назвал. Речь об остальных надо вести непосредственно на врачебном приёме. Если показания имеются, то врач наверняка и сам порекомендует такой тюбаж. А может быть, оценив состояние пациента, он предложит вам пройти курс медикаментозного лечения, которое нормализует желчеотделение. То есть существуют более мягкие варианты. Всё-таки чисто физически дуоденальное зондирование – нелёгкая процедура как для пациента, так и для медицинского персонала. К сожалению, ничего существенно облегчающего её медицинская наука пока не придумала: через рот вводится гибкая резиновая трубка длиной 1,5 метра. Надеюсь, кстати, что никому не придет в голову попробовать зондироваться в домашних условиях.

Для проведения зондирования существуют противопоказания. Одно из них – наличие камней в желчном пузыре. Не знаю возраста вашей читательницы, но у пожилых людей и других противопоказаний немало, в частности, некоторые сердечные заболевания, бронхолёгочные.

что это такое, что дает и показывает исследование

Процедура дуоденальное зондирование — это вид исследования, который проводится в диагностических и лечебных целях. В результате выполнения манипуляции специалист получает содержимое из двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря.

Этот материал доставляется в лабораторию и исследуется на структуру, состав, наличие паразитов и патологий ЖКТ.

Содержание статьи

В чем важность процедуры

Если сопоставить пользу и вред дуоденального зондирования, то преимуществ методики значительно больше. Процедура позволяет:

  1. Выяснить, как функционирует система желчеотделения у конкретного пациента.
  2. Определить состав желчного пузыря.
  3. Обнаружить наличие функциональных нарушений на ранней стадии.
  4. Все полученные порции исследуется микроскопически и бактериологически (если нужно).

дуоденальное зондирование что это такое

Дуоденальное зондирование

Приоритетное значение в исследовании имеет порция В.

Когда выполняется

Показаниями для дуоденального зондирования выступают патологии желчевыводящей системы воспалительного характера. Процедура полезна и рекомендуема при наличии печеночных патологий. С помощью данной манипуляции удается оценить работу поджелудочной железы.

Признаки для выполнения:

  1. Горечь в ротовой полости.
  2. Болезненность в правом боку.
  3. Застойные явления в желчном пузыре.
  4. Высокая концентрация мочи.
  5. Тошнота.

Особенности выполнения манипуляции зависят от преследуемой цели.

Тактика проведения

Дуоденальное зондирование желчного пузыря сегодня выполняется фракционным способом, который имеет огромное множество плюсов.

В ходе проведения методики секрет извлекается каждые пять минут, что позволяет фиксировать его объем.

Таким образом, метод дуоденального зондирования используется для диагностики разных патологий желчного пузыря и помогает определить вид желчной кислоты.

Особенности подготовки

Пациента просят прийти на процедуру утром и на голодный желудок. Предварительно ему необходимо исключить из рациона тяжелые продукты питания, молочные изделия, блюда из картофеля, темный ржаной хлеб и другие ингредиенты, которые способны усилить газообразование.

За несколько дней до исследования стоит полностью исключить прием желчегонных препаратов.

Не рекомендуется также принимать слабительные средства, лекарства с сосудорасширяющим воздействием и пищеварительные ферменты.

На стадии подготовки к выполнению манипуляции человек должен принять препарат атропин и употребить стакан теплой воды, разведенной с ксилитом.

Стадии выполнения процедуры

При выполнении методики важно соблюдать поэтапность действий. Алгоритм проведения процедуры подразумевает два варианта: классический метод и фракционный.

что такое дуоденальное зондирование на паразитов

Проведение дуоденального зондирования

Фракционная методика предполагаетсоблюдение пяти фаз:

  1. На первой стадии выделяется порция А, состоящая из содержимого и разных видов соков.
  2. Затем вводится средство магний сульфат, после чего наступает вторая фаза.
  3. На третьем этапе выходит масса, поступающая из внепеченочных протоков.
  4. Выделяется содержимое В темного коричневого цвета.
  5. Взятие порции С — секреции желтовато-золотистого оттенка.

Независимо от методики проведения,фракционного или мутированного способа, всегда используется зонд из полимера с оливой на конце, где есть зазор для осуществления отсоса порций.

Лучше отдавать предпочтение двойному зонду, ведь один из них выполняет откачивающую функцию желудочного содержимого.

Особенности проведения манипуляции

На начальном этапе проведения исследования человек должен находиться в вертикальном положении. Далее выполняются следующие действия:

  1. Медицинский работник отмечает расстояние от пупка до рта.
  2. Пациент присаживается на кушетку, ему дают в руку специальную емкость для слюны.
  3. Человек должен ослабить пояс и ворот, чтобы ничего не мешало процедуре.
  4. Специалист проведет короткий инструктаж по дыханию и проглатыванию оливы.
  5. При появлении рвотных рефлексов, пациент должен будет крепко закрепить зонд зубами и концентрироваться на дыхании.
  6. На корень языка устанавливается олива, и пациент делает несколько глотательных действий.

Не стоит торопиться при заглатывании приспособления, иначе может произойти его свертывание в желудке.

Если нужно подтвердить место локализации оливы, специалист смотрит на цвет откачиваемой массы.

что дает дуоденальное зондирование

Для процедуры применяется тонкий зонд длиной не менее 1,5 м

Также используется шприц для введения кислорода в зонд. Если при этом у пациента слышатся урчания в животе, это свидетельствует о том, что олива достигла желудка. В противном случае, ее место нахождения — двенадцатиперстная кишка.

Пациент ложится на правую сторону и ему под бок подкладывается теплая грелка.

О том, что показывает дуоденальное зондирование, будут судить по порции В, которая имеет самое важное диагностическое значение.

Полученный секрет собирается в специальные емкости, что помогает измерить его объем. Чтобы выполнить бактериологический посев, в отдельную пробирку собирается немного желчи.

Когда собралась порция С, зонд осторожно извлекается.

Особенности проведения у детей

В связи с тем, что сама процедура считается довольно сложной и представляет собой достаточно трудоемкий процесс, дуоденальное зондирование у детей характеризуется рядом нюансов:

  1. Зонд вводится младенцам примерно на 25 см.
  2. Детям от полугода на 30 см.
  3. Годовалому ребенку на 35 см.
  4. В возрасте 2-6 лет на 50 см.
  5. Старшим на 55см.

Магния сульфат разводится по 0,5 мл раствора 25% на одно кило массы тела. Во всем остальном техника и поэтапностьвыполнения действий ничем не отличаются процедуры для взрослых.

Какие результаты считаются нормой

Мы рассмотрели все тонкости и нюансы проведения исследования, а теперь разберемся, что дает дуоденальное зондирование.

Ферментативный уровень колеблется. В ходе оценивания внешнесекреторной функции поджелудочной железы, следует опираться на динамику во время стадии стимуляции секреции.

Если у человека нет никаких функциональных и патологических расстройств, то при выполнении процедуры, уровень содержания бикарбоната и ферментов будет уменьшаться.

По окончании первого часа манипуляции концентрация вновь будет восстанавливаться, иногда даже превышает норму.

Однако при оценивании результатов следует брать во внимание тот факт, что около двадцати процентов пациентов с нормальными показателями все-таки имеют патологические функциональные нарушения непосредственно в поджелудочной железе.

что показывает дуоденальное зондирование

Дуоденальном зондировании не проводится при беременности

Если вас конкретно интересует вопрос, что такое дуоденальное зондирование на паразитов, то это исследование, при котором материал необходимо собрать незамедлительно и срочно сдать в лабораторию. При правильном выполнении процедуры, она позволит определить наличие паразитарной инвазии.

Стоит заметить, что некоторые паразиты быстро теряют свою активность после охлаждения, и визуализировать их микроскопически не удастся.

К слову сказать, паразиты сегодня прочно обосновались в человеческих организмах, потому полезно знать все симптомы болезней, в частности, что такое анкилостома дуоденале.

Гельминты способны нанести серьезный вред на органы ЖКТ. К примеру, паразиты скребни вызывают тяжелые функциональные расстройства.

Перечень ограничений

Нужно знать о дуоденальном зондировании, что это такое исследование, которое не проводится при наличии следующих противопоказаний:

  1. Обострения хронического холецистита.
  2. Острый холецистит.
  3. Рецидивы любых недугов ЖКТ.
  4. Варикозные расширения органов системы пищеварения.
  5. Проблемы с кровообращением.
  6. Беременность.
  7. Период лактации.

Противопоказания дуоденального зондирования распространяются на лиц, у которых есть камни в желчном пузыре. Стимулирование выброса секреции может привести к закупориванию протоков.

дуоденальное зондирование у детей

При правильной подготовке процедура переносится хорошо

Заключение

Итак, мы выяснили, для чего нужно дуоденальное зондирование.

При правильной подготовке, как физической, так и психологической, процедура, в большинстве случаев, переносится хорошо.

Более того, она носит не только диагностический характер, но также и используется в лечебных целях для очищения желчного пузыря при застойных явлениях, и помогает предотвратить формирование камней.

Пациенты, которые прошли эту манипуляцию, оставляют позитивные отзывы о дуоденальном зондировании, и в дальнейшем чувствуют себя увереннее при возникновении потребности пройти его снова.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Дуоденальное зондирование польза — Все про паразитов

Содержание статьи

Что такое дуоденальное зондирование

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день…

Читать далее »

 

Процедура дуоденальное зондирование — это вид исследования, который проводится в диагностических и лечебных целях. В результате выполнения манипуляции специалист получает содержимое из двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря.

Этот материал доставляется в лабораторию и исследуется на структуру, состав, наличие паразитов и патологий ЖКТ.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В чем важность процедуры

Если сопоставить пользу и вред дуоденального зондирования, то преимуществ методики значительно больше. Процедура позволяет:

  1. Выяснить, как функционирует система желчеотделения у конкретного пациента.
  2. Определить состав желчного пузыря.
  3. Обнаружить наличие функциональных нарушений на ранней стадии.
  4. Все полученные порции исследуется микроскопически и бактериологически (если нужно).

Приоритетное значение в исследовании имеет порция В.

Когда выполняется

Показаниями для дуоденального зондирования выступают патологии желчевыводящей системы воспалительного характера. Процедура полезна и рекомендуема при наличии печеночных патологий. С помощью данной манипуляции удается оценить работу поджелудочной железы.

Признаки для выполнения:

  1. Горечь в ротовой полости.
  2. Болезненность в правом боку.
  3. Застойные явления в желчном пузыре.
  4. Высокая концентрация мочи.
  5. Тошнота.

Особенности выполнения манипуляции зависят от преследуемой цели.

Тактика проведения

Дуоденальное зондирование желчного пузыря сегодня выполняется фракционным способом, который имеет огромное множество плюсов.

В ходе проведения методики секрет извлекается каждые пять минут, что позволяет фиксировать его объем.

Таким образом, метод дуод

Дуоденальное зондирование для чего нужно

Дуодена́льное зонди́рование — метод, применяемый при заболеваниях печени и желчевыводящих путей с диагностическими и лечебными целями. Либо в двенадцатиперстную кишку, либо парентерально — вводят различные раздражители с целью стимуляции сокращений жёлчного пузыря и расслабления сфинктера общего жёлчного протока, что приводит к выходу жёлчи в двенадцатиперстную кишку. Выделившаяся жёлчь аспирируется через введённый в двенадцатиперстную кишку зонд.

Внутрь применяют такие раздражители как 30—50 мл тёплого 25 % раствора магния сульфата, 20 мл оливкового масла, 10 % раствор пептона, 10 % раствор натрия хлорида, 40 % раствор ксилита, 40 % раствор глюкозы и др. Парентерально применяют такие препараты как 2 мл питуитрина, 0,5—1 мг гистамина внутримышечно, атропин и др.

Зонд для дуоденального зондирования — резиновая трубка. Диаметр 3—5 мм, длина — 1,5 м. На его конце (том, что вводится в желудок) укреплена полая металлическая олива с рядом отверстий. Размеры оливы 2×0,5 см. Метки на зонде: на расстоянии 40—45 см от оливы; на расстоянии 70 см, на расстоянии 80 см. Последняя метка ориентировочно соответствует расстоянию от зубов исследуемого до фатерова соска (большого сосочка двенадцатиперстной кишки).

Подготовка зонда к исследованию: кипячение и охлаждение в кипячёной воде.

Дополнительное оборудование для исследования: зажим для зонда, штатив с пробирками, шприц вместимостью 20 мл, стерильные пробирки для посева, лоток.

Медикаменты: питуитрин, атропин, 25 % раствор магния сульфата, оливковое масло или другие раздражители секреции, 200 мл 2 % раствора гидрокарбоната натрия.

Подготовка пациента к исследованию: для облегчения взятия необходимых образцов, пациенту необходимо в течении дня за сутки до процедуры принимать желчегонные препараты, такие как, например, хофитол, или же травяной чай для сборы желчи. Перед сном выпить таблетку Ношпы для снятия спазмов с желчевыводящих путей. Ужин — лёгкий; исключаются газообразующие продукты, такие как картофель, молоко, чёрный хлеб, свежие фрукты и овощи.

Процедура дуоденальное зондирование — это вид исследования, который проводится в диагностических и лечебных целях. В результате выполнения манипуляции специалист получает содержимое из двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря.

Этот материал доставляется в лабораторию и исследуется на структуру, состав, наличие паразитов и патологий ЖКТ.

В чем важность процедуры

Если сопоставить пользу и вред дуоденального зондирования, то преимуществ методики значительно больше. Процедура позволяет:

  1. Выяснить, как функционирует система желчеотделения у конкретного пациента.
  2. Определить состав желчного пузыря.
  3. Обнаружить наличие функциональных нарушений на ранней стадии.
  4. Все полученные порции исследуется микроскопически и бактериологически (если нужно).

Приоритетное значение в исследовании имеет порция В.

Когда выполняется

Показаниями для дуоденального зондирования выступают патологии желчевыводящей системы воспалительного характера. Процедура полезна и рекомендуема при наличии печеночных патологий. С помощью данной манипуляции удается оценить работу поджелудочной железы.

Признаки для выполнения:

  1. Горечь в ротовой полости.
  2. Болезненность в правом боку.
  3. Застойные явления в желчном пузыре.
  4. Высокая концентрация мочи.
  5. Тошнота.

Особенности выполнения манипуляции зависят от преследуемой цели.

Тактика проведения

Дуоденальное зондирование желчного пузыря сегодня выполняется фракционным способом, который имеет огромное множество плюсов.

В ходе проведения методики секрет извлекается каждые пять минут, что позволяет фиксировать его объем.

Таким образом, метод дуоденального зондирования используется для диагностики разных патологий желчного пузыря и помогает определить вид желчной кислоты.

Особенности подготовки

Пациента просят прийти на процедуру утром и на голодный желудок. Предварительно ему необходимо исключить из рациона тяжелые продукты питания, молочные изделия, блюда из картофеля, темный ржаной хлеб и другие ингредиенты, которые способны усилить газообразование.

За несколько дней до исследования стоит полностью исключить прием желчегонных препаратов.

Не рекомендуется также принимать слабительные средства, лекарства с сосудорасширяющим воздействием и пищеварительные ферменты.

На стадии подготовки к выполнению манипуляции человек должен принять препарат атропин и употребить стакан теплой воды, разведенной с ксилитом.

Стадии выполнения процедуры

При выполнении методики важно соблюдать поэтапность действий. Алгоритм проведения процедуры подразумевает два варианта: классический метод и фракционный.

Фракционная методика предполагаетсоблюдение пяти фаз:

  1. На первой стадии выделяется порция А, состоящая из содержимого и разных видов соков.
  2. Затем вводится средство магний сульфат, после чего наступает вторая фаза.
  3. На третьем этапе выходит масса, поступающая из внепеченочных протоков.
  4. Выделяется содержимое В темного коричневого цвета.
  5. Взятие порции С — секреции желтовато-золотистого оттенка.

Независимо от методики проведения,фракционного или мутированного способа, всегда используется зонд из полимера с оливой на конце, где есть зазор для осуществления отсоса порций.

Лучше отдавать предпочтение двойному зонду, ведь один из них выполняет откачивающую функцию желудочного содержимого.

Особенности проведения манипуляции

На начальном этапе проведения исследования человек должен находиться в вертикальном положении. Далее выполняются следующие действия:

  1. Медицинский работник отмечает расстояние от пупка до рта.
  2. Пациент присаживается на кушетку, ему дают в руку специальную емкость для слюны.
  3. Человек должен ослабить пояс и ворот, чтобы ничего не мешало процедуре.
  4. Специалист проведет короткий инструктаж по дыханию и проглатыванию оливы.
  5. При появлении рвотных рефлексов, пациент должен будет крепко закрепить зонд зубами и концентрироваться на дыхании.
  6. На корень языка устанавливается олива, и пациент делает несколько глотательных действий.

Не стоит торопиться при заглатывании приспособления, иначе может произойти его свертывание в желудке.

Если нужно подтвердить место локализации оливы, специалист смотрит на цвет откачиваемой массы.

Также используется шприц для введения кислорода в зонд. Если при этом у пациента слышатся урчания в животе, это свидетельствует о том, что олива достигла желудка. В противном случае, ее место нахождения — двенадцатиперстная кишка.

Пациент ложится на правую сторону и ему под бок подкладывается теплая грелка.

О том, что показывает дуоденальное зондирование, будут судить по порции В, которая имеет самое важное диагностическое значение.

Полученный секрет собирается в специальные емкости, что помогает измерить его объем. Чтобы выполнить бактериологический посев, в отдельную пробирку собирается немного желчи.

Когда собралась порция С, зонд осторожно извлекается.

Особенности проведения у детей

В связи с тем, что сама процедура считается довольно сложной и представляет собой достаточно трудоемкий процесс, дуоденальное зондирование у детей характеризуется рядом нюансов:

  1. Зонд вводится младенцам примерно на 25 см.
  2. Детям от полугода на 30 см.
  3. Годовалому ребенку на 35 см.
  4. В возрасте 2-6 лет на 50 см.
  5. Старшим на 55см.

Магния сульфат разводится по 0,5 мл раствора 25% на одно кило массы тела. Во всем остальном техника и поэтапностьвыполнения действий ничем не отличаются процедуры для взрослых.

Какие результаты считаются нормой

Мы рассмотрели все тонкости и нюансы проведения исследования, а теперь разберемся, что дает дуоденальное зондирование.

Ферментативный уровень колеблется. В ходе оценивания внешнесекреторной функции поджелудочной железы, следует опираться на динамику во время стадии стимуляции секреции.

Если у человека нет никаких функциональных и патологических расстройств, то при выполнении процедуры, уровень содержания бикарбоната и ферментов будет уменьшаться.

По окончании первого часа манипуляции концентрация вновь будет восстанавливаться, иногда даже превышает норму.

Однако при оценивании результатов следует брать во внимание тот факт, что около двадцати процентов пациентов с нормальными показателями все-таки имеют патологические функциональные нарушения непосредственно в поджелудочной железе.

Если вас конкретно интересует вопрос, что такое дуоденальное зондирование на паразитов, то это исследование, при котором материал необходимо собрать незамедлительно и срочно сдать в лабораторию. При правильном выполнении процедуры, она позволит определить наличие паразитарной инвазии.

Стоит заметить, что некоторые паразиты быстро теряют свою активность после охлаждения, и визуализировать их микроскопически не удастся.

К слову сказать, паразиты сегодня прочно обосновались в человеческих организмах, потому полезно знать все симптомы болезней, в частности, что такое анкилостома дуоденале.

Гельминты способны нанести серьезный вред на органы ЖКТ. К примеру, паразиты скребни вызывают тяжелые функциональные расстройства.

Перечень ограничений

Нужно знать о дуоденальном зондировании, что это такое исследование, которое не проводится при наличии следующих противопоказаний:

  1. Обострения хронического холецистита.
  2. Острый холецистит.
  3. Рецидивы любых недугов ЖКТ.
  4. Варикозные расширения органов системы пищеварения.
  5. Проблемы с кровообращением.
  6. Беременность.
  7. Период лактации.

Противопоказания дуоденального зондирования распространяются на лиц, у которых есть камни в желчном пузыре. Стимулирование выброса секреции может привести к закупориванию протоков.

Заключение

Итак, мы выяснили, для чего нужно дуоденальное зондирование.

При правильной подготовке, как физической, так и психологической, процедура, в большинстве случаев, переносится хорошо.

Более того, она носит не только диагностический характер, но также и используется в лечебных целях для очищения желчного пузыря при застойных явлениях, и помогает предотвратить формирование камней.

Пациенты, которые прошли эту манипуляцию, оставляют позитивные отзывы о дуоденальном зондировании, и в дальнейшем чувствуют себя увереннее при возникновении потребности пройти его снова.

Дуоденальное зондирование, что это такое? Это манипуляция, применяемая с целью исследования содержимого двенадцатиперстной кишки. Благодаря данному методу диагностики удается подтвердить или опровергнуть нарушение в работе поджелудочной железы, желчного пузыря или печени. На данный момент дуоденальное зондирование не так часто используется как раньше. Связано это с тем, что на современном этапе развития медицины существуют более точные инструментальные и лабораторные диагностические методики.

В течение нескольких десятилетий было разработано множество способов быстрого и комфортного подтверждения диагноза, поэтому сейчас дуоденальное зондирование назначается только при наличии особых показаний. Чтобы модифицировать процедуру, и сделать её более информативной, было предложено проводить забор дуоденального содержимого фракционно, т. е. порциями через каждые 5-10 минут.

Показания

Для каждого диагностического метода должны быть свои показания и дуоденальное зондирование не стало исключением. Сюда можно отнести наличие специфических симптомов по типу болезненности в подреберье.

Данная область является проекцией печени и желчного пузыря. Разумеется, что при появлении первых приступов болевого синдрома доктор подозревает патологию именно в этих органах. Неприятные ощущения в правом подреберье могут ощущаться при многих заболеваниях:

  • Гепатит;
  • Цирроз печени;
  • Печеночный абсцесс;
  • Острый холецистит;
  • Калькулезный холецистит;
  • Обострение хронического холецистита;
  • Желчная колика;
  • Холангит;
  • Постхолецисто-эктомический синдром;
  • Эхинококкоз;
  • Гепатоз;
  • Портальная гипертензия.

Все эти заболевания могут приводить к болевым ощущениям в области подреберья. Патофизиология данного симптома обусловлена непосредственным повреждением паренхимы или капсулы печени, а также слизистой оболочки желчного пузыря или желчных протоков. Как правило, при этом болевому синдрому сопутствует ряд других симптомов:

  • Диспепсия;
  • Нарушение пищеварения и всасывания питательных веществ;
  • Расстройство стула;
  • Тошнота и рвота;
  • Изменения цвета мочи и кала;
  • Желтушность и/или зуд кожных покров;
  • Пальмарная эритема;
  • Энцефалопатия;
  • Варикозное расширение вен пищевода;
  • Геморрой;
  • Желудочно-пищеводные кровотечения;
  • Асцит.

Дуоденальное зондирование также можно выполнять с целью анализа содержимого желчных протоков на наличие паразитов и с целью оценки мышечной сократимости желчепроводящих путей.

Описторхоз

Заболевание также известное как кошачья двуустка. Источником болезни является паразит, а точнее, плоский червь из рода двуусток. Патологическое влияние обусловлено затруднением оттока желчи вследствие фиксации червей на внутренней поверхности желчных протоков. Клинически, заболевание проявляется в виде появления желтухи, кожного зуда, нарушения пищеварения, болезненности в мышцах и повышения температуры до 39 О С. Помимо желчного пузыря и печени, в патологический процесс может вовлекаться поджелудочная железа. Вследствие нарушения оттока поджелудочного секрета развивается панкреатит, проявляющийся интенсивным болевым синдромом, нарушением стула, диареей, зловонным калом, похуданием, диабетом.

В ходе своей жизнедеятельности кошачья двуустка выделяет в кровеносную систему продукты своей жизнедеятельности, являющиеся для человека токсинами. Из этих веществ в организме возникает ряд дополнительных патологических процессов, несвязанных с пищеварительной системой. Со стороны нервной системы наблюдается нарушение сна, повышенная раздражительность, головные боли. Иммунная система характеризуется увеличением лимфатических узлов и развитием аллергических реакций.

Хроническая форма заболевания развивается в эндемичных районах, для которых характерна высокая распространенность данного возбудителя. В список этих стран входит Украина, Казахстан, Узбекистан, Россия и Юго-Восточная Азия. Для людей, страдающих от хронического описторхоза, свойственно множественное повреждение пищеварительной системы. При детальном обследовании у таких больных обнаруживаются признаки гастрита, воспаления двенадцатиперстной кишки, дуоденальные и желудочные язвы. Выраженность клинических проявлений, как правило, слабая. В зависимости от индивидуальных особенностей больного описторхоз может проявляться в виде холангита или в виде недостаточности пищеварительных ферментов.

Подготовка и техника выполнения дуоденального зондирования на описторхоз нисколько не отличается от стандартных рекомендаций.

Дискинезия желчных путей

Данное патологическое состояние характеризуется неправильной работой мышечного аппарата желчевыводящих путей. Вследствие неадекватного сокращения возникает нарушение оттока желчи. Статистические исследования показывают, что этому заболеванию более подвержены женщины. Развитию дискинезии может способствовать ряд неблагоприятных факторов. Неправильное питание стоит на первом месте среди причин, способствующих неправильному оттоку желчи. В эту категорию также можно отнести другие заболевания пищеварительной системы (язвенная болезнь желудка, панкреатит, гастродуоденит и др.), сбой в гормональном балансе и пищевые аллергические реакции.

Принято выделять два основных типа дискинезий – гипер- и гипотонический. Для гипертонического типа свойственно повышенное мышечное сокращение. При этом мышечный слой дна мочевого пузыря начинает активно сокращаться одновременно со сфинктером Одди. В норме во время приёма пищи сфинктер должен быть широко раскрыт чтобы дать желчи пройти по желчным протокам, но при гиперкинетическом типе из-за мышечной дезорганизации этого не происходит. При этом пациенты жалуются на интенсивные приступы желчной колики, купируемые приёмом спазмолитиков.

При гипокинетическом типе выраженность мышечного сокращения будет недостаточной для проталкивания желчи, поэтому она застаивается в желчном пузыре. Болезненные ощущения будут локализоваться в правом подреберье. Они имеют небольшую интенсивность и носят длительный, ноющий характер.

При дискинезии желчных путей во время проведения дуоденального зондирования будет наблюдаться задержка выделения порции В.

Подготовительный этап

Подготовка к дуоденальному зондированию заключается в соблюдении нескольких простых рекомендаций. Исследование должно проходить в утреннее время натощак, т. е. исследуемый не должен принимать пищу в течение минимум 12 часов. За двое суток перед зондированием необходимо соблюдать особую диету. Требуется отказаться от употребления овощей, фруктов, продуктов с высоким содержанием животных жиров, а также от всех жареных, копченых мясных продуктов.

Утром больного приглашают в манипуляционный кабинет, где его удобно располагают на кушетке или в кресле со спинкой. Крайне важно перед проведением процедуры снять зубные протезы при их наличии. Верхнюю часть туловища накрывают полотенцем, а для отхаркивания слюны в руки дают лоток. Рекомендуется использовать зонд, имеющий два отверстия – желудочный и дуоденальный. Это позволит асперировать желудочный сок, и получать более чистую, не имеющую примеси, желчь. За 5 суток до проведения процедуры рекомендуется отменить приём ферментных препаратов. В противном случае существует повышенный риск получения недостоверных данных исследования.

Техника проведения

Дуоденальный зонд представляет собой резиновую трубку, содержащую специальную металлическую оливу на конце.

В этой оливе находятся отверстия, через которые, с помощью отсоса, будет проводиться забор содержимого. На зонд нанесены три отметки:

  • Первая 45 см – расстояние от резцов до субкардиального отдела желудка;
  • Вторая 70 см – указывает на расстояние от резцов до пилорического отдела желудка;
  • Третья 80 см – расстояние от резцов до дуоденального сосочка.

Все эти «насечки» необходимы для того чтобы врач мог ориентироваться в локализации зонда. Диаметр зонда составляет 3-5 мм, а длина 150 см. В зависимости от анатомических особенностей пациента, его размера, телосложения, возраста может подбираться зонд. Размер оливы составляет 2×0,5 см.

Саму процедуру нужно проводить натощак. Доктор готовит дуоденальный зонд, предварительно обрабатывая его для предотвращения передачи инфекции. Затем врач кладет дистальный конец зонда на корень языка пациента, а после этого активными движениями проталкивает его по пищеварительному тракту. Для облегчения прохождения резиновой трубки, обследуемому необходимо выполнять активные глотательные движения.

Насечка в 45 см указывает на то, что врач дошел до полости желудка. Чтобы продвинуть трубку дальше пациента просят лечь на правый бок и при этом подкладывают под него жесткий валик.

В данной позиции больному необходимо продолжать совершать глотательные движения в течение длительного времени (40-60 минут). Только таким образом олива сможет пройти через пилорический отдел желудка. Если пытаться ускорить процесс, то зонд свернётся и не сможет пройти через привратник. После того как трубка достигает отметки в 75 см её проксимальный конец опускают в специальную пробирку, используемую для забора дуоденального содержимого. Штатив с емкостью необходимо расположить ниже уровня пациента. Для этого обычно используется штатив, на который устанавливается пробирка.

Показателем правильного положения зонда является поступление через него желтоватого содержимого, являющегося смесью панкреатического сока и желчи. Убедиться в том, что трубка находится именно в двенадцатиперстной кишке можно и другим способом. Для этого необходимо взять шприц, набрать в него воздух и ввести в зонд. Если он локализуется в дуоденальном пространстве, то ничего не произойдет, а если располагается в желудке, то появится специфический клокочущий звук.

Информация, излагаемая в тексте, не является руководством к действию. Для получения более детальных сведений о своём патологическом состоянии необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Для более точного определения расположения трубки используют рентгенологический метод исследования. Металлическая олива очень хорошо выделяется на фоне органов пищеварительного тракта, поэтому установить её локализацию на рентгенологическом снимке не составляет большого труда. Оценив данные рентгенологического исследования, врач-рентгенолог даёт указания для дальнейшей тактики. Техника выполнения дуоденального зондирования достаточно проста, если хорошо разбираться в анатомии и физиологии пищеварительного тракта.

Фазы зондирования

Сама процедура была поделена на несколько фаз. Данное решение было принято с целью облегчения техники выполнения и разработки удобного поэтапного алгоритма.

Первая фаза заключается в заборе порции А. Она состоит из желчи, поджелудочного и кишечного сока. Если в порцию попадает еще и желудочный сок, то она начинает мутнеть. Длительность фазы составляет около 10-20 минут.

После забора порции А пациенту вводят холецистокинетики:

  • 25% магнезии;
  • 40% глюкозы;
  • Растительное масло;
  • Раствор ксилита 40%;
  • Питуитрин;
  • Раствор пептона 10%.

После этого наступает вторая фаза дуоденального зондирования. Во вторую фазу исследования сфинктер Одди закрывается и выделение желчи приостанавливается. Её длительность составляет около 4-6 минут. После ввода желчных раздражителей необходимо закрыть зонд на 15 минут.

В третью фазу происходит выделение содержимого внепеченочных желчных протоков. Оно имеет золотисто-желтую окраску.

Четвертая фаза. Во время неё можно визуализировать наличие темно-желтого или оливкового отделяемого. Данное содержимое представляет собой «пузырную» желчь. При наличии застойных явлений в желчном пузыре отделяемое будет меть темно-зеленый окрас, а при ослабленной концентрационной функции порция А и В не будет разительно отличаться по цвету. В таких случаях можно использовать специальный краситель (метиленовый синий), который в дозировке 0,15 г, дают пациенту перед проведением исследования. Благодаря нему, пузырная желчь приобретает синий окрас, и разделить порции друг от друга уже не представляет трудности. При обтурации просвета желчного протока провести забор порции В не удаётся. Подобная ситуация наблюдается при калькулезном холецистите, или при раке головки поджелудочной железы. Объём порции В составляет около 30-60 мл.

Пятая фаза заключается в заборе порции С. При этом по трубке будет оттекать более светлое содержимое, чем при четвертой фазе. Порция С состоит из «печеночной» желчи, не столь концентрированной как в желчном пузыре. Продолжительность фазы составляет примерно 30 минут.

При выполнении дуоденального зондирования очень важно придерживаться определенного алгоритма действий. В противном случае результаты будут ошибочны, а сама манипуляция бессмысленна.

Полезно ли зондирование желчного пузыря — Лечим печень

Хоть без желчного пузыря человек и может обойтись, но после его ампутации качество жизни заметно снижается. Поэтому медики стараются, насколько это возможно, сохранить пациенту данный орган. Провести необходимое обследование пузыря, правильно диагностировать имеющуюся патологию и осуществить некоторые терапевтические мероприятия врачи могут через зондирование желчного пузыря.

Дуоденальное зондирование желчного пузыряДуоденальное зондирование желчного пузыря

Дуоденальное зондирование желчного пузыря представляет собой процедуру забора желчи из организма человека

Что такое дуоденальное зондирование

Что такое дуоденальное зондирование желчного пузыря? Оно представляет собой процедуру забора желчи из организма человека, чтобы её исследовать, поставить диагноз и назначить необходимую адекватную терапию. Пациенты, сталкивавшиеся в своей жизни с данной манипуляцией, и те, кто хотя бы раз слышал о её существовании, называют это просто зондированием. Но если подходить грамотно и с точки зрения медицины, то правильное наименование именно такое – зондирование дуоденальное.

Эту процедуру назначают не только для забора порции желчи на анализ. Иногда, при серьёзном застое желчи, например, когда диагностирован холецистит делают дуоденальное зондирование, дабы «спустить» накопившуюся и застоявшуюся жидкость из пузыря. Кроме того, в ходе этой манипуляции и при помощи микроскопии исследование можно провести на печени и желчевыводящих путях, и выяснить, есть ли патологии в этих системах. Кроме того, показано такое зондирование при дуодените и когда есть дуоденальная непроходимость.

Показания к проведению

Причины, из-за которых врачи отправляют пациентов на прохождение данной манипуляции, могут быть разными, но в основном они связаны с патологиями и сбоями в работе систем пищеварения.

Пациенту порекомендуют пройти процедуру в случаях:

Камни в желчном пузыре Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре являются показанием для проведения дуоденального зондирования

  1. Человек часто испытывает тошноту. Она может быть просто вялотекущей, а может переходить в рвоту. И другими исследованиями причины этого состоянии не выявили.
  2. Происходят осложнения после удаления желчном пузыре конкрементов, либо же у пациента не наступило облегчение состояния после операции, и нужно выяснить причину, почему так происходит.
  3. Беспокоит обострение желчнокаменное часто можно делать также эту процедуру, чтобы уточнить факторы, способствующие этому.
  4. При воспалительных процессах в желчном.
  5. Беспокоит ряд заболеваний желудочно кишечного тракта.
  6. Необходима диагностика и лечение печени, а также всей билиарной системы в целом.
  7. Есть подозрение на то, что у пациента развивается гемангиома.
  8. Больной практически без перерыва испытывает горечь и гнилостный привкус во рту, и другими анализами причины тому не выявлены.
  9. Человек испытывает частые боли в правом подреберье, этиология которых остаётся не ясной.
  10. У пациента наблюдаются постоянные расстройства желудка и желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся болями в животе, тошнотой, тошнотой со рвотой, излишним газообразованием и метеоризмом, вздутием живота, диареей.
  11. Есть подозрение на наличие в организме паразитов, чья жизнедеятельность пагубно сказалась на печени и других соседних органах.
  12. Застой желчи также можно устранить в условиях зондирование желчного пузыря.

Проводят эту манипуляцию в условиях поликлиник см, то есть специально ложиться в стационар для данной процедуры не нужно. Обычно количество порций желчи взятых на пробу необходимо не более трёх (четырёх).

Виды

Само зондирование как таковое делится на виды, в зависимости от того, как оно проводится и с какой целью.

Так выделяют виды дуоденального зондирования:

  1. Слепое – является терапевтическим. Также говорят, что выполняют при помощи тюбажа зондирование печени. Проводят эту процедуру, чтобы «спустить» застоявшуюся в пузыре и протоках желчь.
  2. Чаще всего пациентам показывают фракционное зондирование. Такая процедура разделена на пять этапов, во время его проведения делается несколько заборов жидкости, через одинаковое количество времени (около пяти минут).
  3. Хроматическое. Для того, чтобы выполнить эту манипуляцию, желчь пациента красят – в буквальном смысле. Накануне, перед проведением исследования больному дают выпить специальный красящий препарат, а утром выполняют процедуру. С помощью неё медики могут выяснить, существует ли у пациента проблема с непроходимостью протоков. Если в заборе жидкости на анализ окрашенной желчи не будет, значит, токи забиты и не работают.
  4. Классическое. Его проводят в три этапа, в ходе которых берут три порции желчи, которые условно называют А, В и С.
  5. Минутированный метод. Его проводят почти также, как и классический, только отличается он тем, что фазу, в которой получают желчь для пробирки «В» удлиняют. Это необходимо тогда, когда желчь не идёт или выделяется слишком густая и почти чёрная.

Чтобы иметь более полное представление о том, как проводят тот или иной вид зондирования, можно посмотреть видео процедуры. Таких роликов в сети масса.

Подготовка

Подготовка к зондированиюПодготовка к зондированию

За несколько дней до зондирования нужно отказаться от еды, которая провоцирует повышенное отделение желчи

Чтобы процедура прошла без проблем, нужно к ней основательно подготовиться. Если манипуляцию производят в больнице, в условиях стационара, пациенту проще, за подготовкой проследят специалисты. А если вы идете на исследование в поликлинику или медцентр, как подготовиться к зондированию самостоятельно?

За несколько (некоторые специалисты рекомендуют от двух до четырёх) дней до зондирования нужно отказаться от еды, которая провоцирует повышенное отделение желчи. Не стоит пить спиртное, есть слишком жирное, жареное, много сладостей. Кроме того, из рациона надо бы исключить крепкие чаи и кофе, газировки, фрукты, ягоды и овощи, особенно заправленные подсолнечным маслом.

Накануне стоит поужинать достаточно рано, не позднее 18 часов, и ужин должен быть легким. Далее на ночь пациенту ставится очищающая клизма. Запрещается принимать средства для расширения сосудов, слабительные, антиспастические лекарства, ферменты, способствующие улучшению переваривания пищи.

Если исследование проводится на наличие паразитов, то подготовка дуоденальному зондированию описторхоз должна сводиться еще и к отмене желчегонных препаратов, как минимум, за пять суток до процедуры. Эта же мера касается и пациентов, готовящихся к другим видам манипуляции. При наличии подозрения на какой-либо диагноз печеночный подготовиться следует также, как и при других патологиях.

Как проводится дуоденальное зондирование

Процедура, независимо от её вида, проводится утром натощак. Техника проведения слепого зондирования заключается в следующем: пациент глотает специальную трубку (зонд), постепенно её вводят в двенадцатиперстную кишку (необходимо, чтобы зонд прошел через дуоденальный сосочек желчного пузыря). Чтобы желчь отходила лучше, через трубку запускают какое-нибудь вспомогательное средство. Когда отток желчи закончен, зонд извлекают. После чего пациент, в том случае, если чувствует себя нормально, может позавтракать. Как правило, данную процедуру рекомендуют повторить ещё два раза с перерывом в три – четыре дня. Если врачи «ставят» пациенту большую вероятность постоянного застоя желчи, то проводить зондирование для её отвода и профилактики застоя необходимо не реже одного раза в месяц.

Дуоденальное зондированиеДуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование проводится утром натощак

Остальные методы проведения манипуляции отличают от первого тем, что во время их происходит забор желчи, которую потом подвергают исследованию. Классическое зондирование начинается также, как и слепое. После введения зонда пациента укладывают на кушетку, правой частью туловища на грелку. Затем ждут около получаса и собирают нужное при дуоденальном зондировании (на первом этапе) количество желчи – около 40 миллилитров. Как правило, эта жидкость светло-жёлтого цвета, её оставляют в пробирке с надписью «А». Затем через трубку вводят специальный раствор, который должен породить сильный выброс желчи, и в течение десяти минут делают ещё один забор, только уже в другую пробирку, которая подписана «В». Так получают пузырную желчь, она обычно отличается по цвету от первой порции – она темнее, ближе к тёмно-зеленому, эту пробу отправляют на посев.

Как только темная жидкость перестаёт поступать, по желчевыводящей трубке начинает выходить ярко-жёлтая желчь, её берут в третью пробирку, её подписывают «С». И после этого процедуру завершают.

Фракционное зондирование проводят аналогично классическому, только проб желчи там делается четыре. По похожему принципу делается и хроматическое. Как было описано чуть выше, отличает этот способ то, что накануне пациенту дают выпить специальное средство, окрашивающее желчь цветом.

После завершения этих процедур пациенту необходим постельный режим в покое в течение часа. Если после этого человек чувствует себя неплохо, его могут отпустить домой (если процедура выполнялась в условиях амбулатории) или разрешить вставать и ходить (если всё проводят в стационаре). После манипуляции показан лёгкий завтрак, а в течение несколько последующих дней – щадящая диета – в идеале №5. Если пациента, перенёсшего зондирование, ничего не беспокоит, и у него нет никаких печёночных патологий, диагнозов, связанных с желчным пузырём или билиарной системой, особенно строгой диеты можно и не придерживаться. Достаточно на пару тройку дней убрать из своего меню жирные блюда, жареные (особенно жаренные на масле) продукты, копчёности, соленья и сладости.

Результаты

Бывает так, что при зондировании желчь получить сразу не удаётся. У пациентов возникает логичный вопрос, почему не пошла желчь при зондировании? Опытные специалисты объясняют это несколькими факторами. Например, конец зонда не попал в место назначения. Такое бывает, если у больного произошло опущение желудка. Или, например, долго выходит слизь. Это свидетельство того, что больному пора диагностировать воспаление слизистой желудка. Чтобы такого не произошло при повторном заборе, пациента дополнительно исследуют и тщательно готовят к проведению процедуры.

После забора желчь отправляют на анализ. Если удаётся обследовать получить две порции жидкости («А» и «В») без особенных проблем и задержек, то доктора делают вывод: у пациента все необходимые функции желчного в норме.

Когда исследуют саму желчь, для начала смотрят на её цвет, плотность, прозрачность и общую консистенцию. Если человек, у которого сделали забор этой жидкости на анализ здоров, то желчь будет похожей на густое растительное масло, постоявшее некоторое время в холоде – густой, тягучей, плотной, по консистенции однородной. И все три (или четыре, если брали по соответствующе методике) пробы, независимо от того, какого они цвета, должны быть прозрачными.

Слишком темная желчь, которая по желчегонным идет трубкам, непрозрачная, имеющая неоднородную структуры – это свидетельствует о том, что у пациента развивается какая-то патология, связанная с билиарной системой, желудочно-кишечным трактом или с желчным пузырём в частности. Если в желчи пациента обнаруживают вещество, похожее на песок, это позволяет сделать вывод о том, что у обследуемого начинается желчнокаменная болезнь. Когда получается большое количество кислот, которое показало минутированное зондирование, также свидетельствует о патологии. Если в порциях «В» и «С» повышено количество лейкоцитов, это говорит о наличии воспалительного процесса. Причём, лейкоциты во второй порции – показатель воспаления в желчном, а во второй – показатель того, что процесс дошёл до протоков, и развивается холангит.

Видео

Дуоденальное зондирование с целью выявления лямблий.

Source: pechen.org


Мы в соц.сетях:

Читайте также

Техника дуоденального зондирования: принципы и рекомендации

Техника дуоденального зондирования – это комплексная медицинская процедура, направленная на анализ состояния органов ЖКТ. Процедуру назначают для изучения содержимого двенадцатиперстной кишки и выявления заболеваний кишечника, желудка и поджелудочной железы на ранних стадиях. Результаты исследования желчи, кишечного, желудочного и панкреатического соков дают полную и достоверную информацию о состоянии организма. В чем особенность процедуры и каков алгоритм ее проведения?

Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование

Совет от главного паразитолога…

Острицы, лямблии, солитер, гельминты, ленточный червь…Список можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть паразитов в своем организме? А ведь паразиты — основная причина большинства заболеваний, начиная от проблем с кожей и заканчивая раковыми опухолями. Но глава Института Паразитологии РФ Герман Шаевич Гандельман уверяет, что очистить свой организм даже в домашних условиях легко, нужно просто пить… 

Читать далее »

 

Общие сведения о процедуре

Многие заболевания желчных путей сложно диагностируются, так как инфекция, которая их вызвала, хорошо маскируется. Дуоденальное зондирование позволяет выполнить комплексный анализ желчного пузыря, поджелудочной железы и среды ЖКТ. На основе полученных анализов терапевт устанавливает точный диагноз и назначает лечение.

Назначают процедуру при следующей симптоматике:

  • горечь во рту;
  • болезненные ощущения в правом подреберье;
  • постоянная тошнота;
  • появление в уретре сторонних элементов.

Без консультации с лечащим врачом не стоит идти на дуоденальное зондирование, указанные симптомы могут свидетельствовать о наличии или развитии других заболеваний.

Алгоритм взятия, изучения и обработки образцов

Наиболее современной, безболезненной и точной является методика фракционного зондирования. Основное преимущество – забор проб через равные интервалы времени. Это позволяет отслеживать не только перистальтику, но и динамику развития патогенных микроорганизмов, а также состояние тканей и внутренних органов.

Изучение анализов

Перед проведением процедуры необходимо изучить анализы пациента

Дуоденальное зондирование включает в себя следующие шаги:

  • подготовка пациента;
  • взятие проб;
  • изучение анализов;
  • составление заключения;
  • консультация и назначение лечения.

Продолжительность цикла не превышает 1 часа.

Как подготовиться?

Дуоденальное зондирование назначают в утреннее время с 8 до 10, обязательно натощак. Перед процедурой нельзя употреблять:

  • хлеб;
  • картофель;
  • молочные продукты;
  • свинину;
  • жареное;
  • жирное;
  • соленое;
  • кислое;
  • острое.

Голод перед процедурой

Дуоденальное зондирование делают натощак

Газированные напитки также следует исключить. Не рекомендуется применение желчегонных препаратов на основе алохола и барберина, после приема нужно ждать не менее 5 дней, иначе результаты будут неверными. Кроме того, на достоверность результатов влияют:

  • Халогол;
  • Но-Шпа;
  • Белладонна;
  • Тифен;
  • Фестал;
  • Панкреатин;
  • Папаверин.

Непосредственно перед процедурой пациенту дают дозу 0,1% атропина: закапывают в глаза или вводят внутривенно. Самостоятельно не нужно искать и, тем более, использовать препарат. Вещество является экстрактом Бругманиссии или Дурмана, оно производит галлюциногенный эффект, а при нарушении дозировки опасно для жизни.

Атропин

Перед процедурой пациенту назначают Атропин

Этапы выполнения диагностики

Фракционное зондирование поделено на 5 стадий:

  • взятие А-дуоденальной желчи;
  • введение магний сульфата и реструктуризация выделений;
  • взятие проб из внепочечных желчных протоков;
  • получение В-дуоденальной желчи;
  • взятие А-дуоденальной желчи.

Наиболее длительна первая фаза – ее проведение занимает 25-30 мин, остальные выполняются в течение 5-10 мин. Для взятия образцов используется зонд из пластика или металла, оснащенный оливой.

Современные диагностические центры оборудованы двойными зондами: первый используется для получения образцов, второй откачивает содержимое желудка. Это минимизирует неприятные ощущения.

Результаты дуоденального зондирования

Проведение дуоденального зондирования занимает 25-30 минут

Порядок выполнения исследования

Согласно государственным стандартам и правилам разработаны следующие рекомендации:

  • принять положение «стоя», после чего доктор измеряет расстояние от ротовой полости до пупка;
  • присесть на кушетку, ослабить воротник и пояс, исключить любое давление в области живота и грудной клетки;
  • прослушать инструктаж, который включает пояснения в отношении порядка проведения процедуры,особое внимание уделить методике глотания зонда;
  • ввести зонд путем проглатывания его вместе со слюной.

Правильно ли вошел зонд, определяют по цвету и содержанию откачиваемой жидкости. При необходимости аппарат корректируют и на время приостанавливают введение, чтобы выполнить первую фазу забора проб. Далее алгоритм включает манипуляции со стороны доктора: пациента укладывают на правый бок и ставят грелку, а под ягодицы кладут подушку. Поза изменяет геометрию внутренних органов и позволяет зонду взять необходимые пробы желчи и соков.

Важно отметить, что процесс введения должен быть поступательным: резкое заглатывание повлечет сворачивание зонда, его придется глотать заново.

Положение пациента во время процедуры

Во время процедуры пациента укладывают на правый бок

В процессе будет отобрано 4 разных по цвету и консистенции жидкости, в зависимости от их химического и биологического состава будут сформированы выводы в отношении здоровья пациента:

  • сначала выделяется светло-желтая жидкость – желчь типа А, сбор результатов занимает до получаса;
  • затем идут мутные выделения – смесь соков ЖКТ и желчи, по времени – 10 мин.;
  • следующим шагом становиться забор желчи типа В – еще 10 минут;
  • после того, как темно-коричневые выделения начнут светлеть, начинается сбор желчи типа С – 8-15 мин.

В конце указанного алгоритма происходит извлечение зонда. Пациент одевается и покидает кабинет. Первый прием пищи не рекомендуется делать раньше 2-3 часов после процедуры.

Результаты и значение

Поскольку пробы берутся динамически, предметом анализа становятся конкретные изменения, которые происходят в исследуемых образцах. Вводимые в ходе выполнения процедуры препараты нацелены на снижение концентрации бикарбонатов и ферментов. Спустя 1-2 часа концентрация веществ должна вернуться в норму. В этом случае отмечается отсутствие отклонений.

Старость

В пожилом возрасте дуоденальное зондирование следует проводить чаще

Если содержание бикарбонатов и ферментов не меняется, не восстанавливается или существенно отличается от нормы, пациенту придется пройти дополнительные исследования для точного установления диагноза.

На практике отмечается, что до 25% больных с нормальными результатами дуоденального зондирования страдают от болезней ЖКТ. Тем не менее, данный алгоритм является наиболее полным и точным способом быстро и максимально полно изучить состояние желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.

Недуг, диагностированный на ранней стадии, вылечить значительно проще, чем запущенную болезнь. Более того, желчный и поджелудочная – это органы, которые практически не напоминают о себе, пока проблема не станет слишком серьезной. Выполнение зондирования не будет лишним. После 40 доктора рекомендуют наблюдаться как минимум раз в 5 лет.

Видео по теме:

Дуоденальное зондирование под наркозом

Алгоритм проведения дуоденального зондирования

Многие годы безуспешно боретесь с ПАРАЗИТАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов просто принимая каждый день.

Дуоденальное зондирование, техника выполнения которого будет описана в этой статье, является одним из популярных инструментов для выявления глистных инвазий. Смысл этого исследования состоит в исследовании содержимого желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.

Этот материал также помогает диагностировать множество болезней желудочно-кишечного тракта.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Краткое описание

Эта методика считается не самой приятной для пациента, потому она не в приоритете диагностики паразитарных инфекций. К тому же для определения в организме вредителей обычно первым делом назначаются такие анализы, как сдача крови и кала. Однако не всегда с помощью этих исследований удается определиться с диагнозом.

Зондирование показано в том случае, если имеются явные нарушения со стороны пищеварительной системы. Не стоит бояться этой процедуры, ведь к ней можно подготовиться и успешно перенести, для чего ознакомьтесь с представленной ниже информацией.

Какие показания и ограничения существуют

Обширное исследование позволяет определить не только нанесенный организму вред, но также обнаружить самих гельминтов, правильно идентифицировать их разновидность и степень поражения.

Методика показана в случаях, если:

  1. Беспокоит интенсивная боль с правой стороны.
  2. Наблюдается горечь во рту.
  3. В желчном пузыре наблюдаются застойные явления.
  4. Моча у пациента концентрирована.
  5. Человек жалуется на постоянную безосновательную тошноту.

Стоит отметить, что у данного мероприятия существует множество противопоказаний.

Об этом вас должен предупредить лечащий доктор, и при наличии у вас хотя бы одного из них, запретить процедуру:

  1. Бронхиальная астма.
  2. Болезни ЛОР-органов.
  3. Узкий пищевод.
  4. Болезни вен пищевода.
  5. Воспалительный процесс в желчном пузыре.
  6. Кровоизлияния в животе.
  7. Сердечные патологии.
  8. Диагноз эпилепсия.
  9. Общая слабость, несобранность, психологическая неподготовленность к процедуре.

Все эти ограничения оговаривается детально с лечащим доктором. Затем специалист принимает решение, допускать пациента к мероприятию или нет. Последний вариант предполагает замену зондирования другими диагностическими процедурами.

Особенности подготовки

Методика считается эффективной, ведь она носит, как лечебный, так и диагностический характер. Однако многие пациенты плохо переносят любые вмешательства в организм и пугаются перед проведением столь мучительной процедуры.

Чтобы исследование принесло максимальную пользу, и диагноз стал определенным, необходимо за неделю до проведения манипуляции подготовиться к ней должным образом.

Не стоит принимать слабительные средства, а также медикаменты с желчегонным и сосудорасширяющим действием. Стоит исключить также и прием спазмолитических средств и продуктов для улучшения пищеварительной функции. Эти моменты могут повлиять на информативность методики.

Если вам назначили процедуру, ни в коем случае не пренебрегайте техникой дуоденального зондирования на паразитов. Исследование выполняется на голодный желудок. Последняя порция пищи должна быть принята вечером, не позднее семи часов. Причем еда должна быть легкой. Стоит избегать продуктов, вызывающих повышенное газообразование.

Вечером человеку следует принять восемь капель атропина и теплой воды с ксилитом (30 грамм).

Как подготовиться утром

Алгоритм проведения дуоденального зондирования стартует с утра и заканчивается непосредственно самим окончанием процедуры, когда у больного взяли все необходимые порции содержимого для анализа.

Человек должен знать пошаговость действий данной манипуляции. Чем больше пациент будет знать информации, тем меньше он будет бояться и сомневаться в потребности проведения процедуры.

В медицинском учреждении человек сначала располагается на стуле, и ему дают полотенце, а также специальную емкость для слюны.

Протезы, пирсинг и любые другие сторонние предметы необходимо вынуть.

Начало проведения манипуляции

Медицинский работник обмакивает окончание трубочки зонда водой или смазывает глицерином для легкого введения. Затем приспособление берется в правую руку примерно в 15-ти см от окончания и вводится в глотку.

Человек должен концентрировать внимание на дыхании и делать глотательные движения. Таким образом, приспособление продвигается вперед в пищевод.

Если человек будет делать глубокие вдохи носом, рвотных рефлексов удастся избежать.

С помощью глотаний трубочка продвигается все глубже по пищеводу и устремляется в желудок. Чтобы определить местонахождение зонда, медик использует специальный шприц. Если в нем собирается мутноватое содержимое, то это говорит о том, что зонд достиг своего места предназначения.

На трубочке имеются особые пометки, по которым видно месторасположение оливы. Четвертая полоска свидетельствует о локализации в желудке. Если цель проникнуть ниже, нужно достигнуть седьмой отметки, что делают в вертикальной позиции. Человеку предлагается для этого походить по кабинету.

При дуоденальном зондировании пациента укладывают на кушетку. Если нужно выполнить зондирование двенадцатиперстной кишки, оливу глотают до девятой отметки. Для этого человеку предлагают разместиться на левом боку в горизонтальном положении. Под таз подкладывают валик, а под живот нагретую грелку.

Техника выполнения процедуры

Окончание трубки опускается в специальную емкость, которая стоит возле кушетки. Все пробирки для исследования расположены там же, у изголовья пациента.

Когда начнет вытекать золотистое содержимое, это говорит о том, что начался процесс.

Как делается дуоденальное зондирование:

  1. Выделяется желчь А примерно в течение получаса без применения каких-либо препаратов.
  2. Затем при дуоденальном зондировании сульфат магния применяют для получения содержимого из спазма сфинктера Одди.
  3. Наблюдаются выделения из внепеченочных протоков.
  4. Выходит содержимое из желчного пузыря.

Когда достигнуто максимальное опорожнение, берется светлая желчь, что занимает еще полчаса. В общей сложности, продолжительность дуоденального зондирования длится около двух часов.

В течение процедуры будет постоянно выделяться слюна, которую нужно сплевывать в специальную емкость.

Что делать по завершении процедуры

Как только все необходимое содержимое было собрано в специальные пробирки, процедуру можно считать законченной. Человек должен очень медленно встать и в сидячем положении доктор должен извлечь из его организма зонд. Затем нужно будет прополоскать рот водой или антисептиком.

После процедуры разрешается покушать легкий завтрак, затем человеку нужно будет отдыхать еще, как минимум, час.

Медик отправляет собранный материал в лабораторию для исследования.

Какие осложнения могут возникнуть

Самой серьезной преградой на пути к выполнению исследования является психологическая неподготовленность пациента. Это приводит к рвотным позывам и тошноте, что значительно осложняет процесс и увеличивает время выполнения. Из-за рвотных позывов могут возникнуть мышечные спазмы, что является серьезным аргументом для отказа от проведения процедуры.

В отличие от гастроскопии, дуоденальное зондирование под наркозом не делается. Потому человек должен максимально быть осведомленным и знать, как проводится дуоденальное зондирование.Если человек будет проходить процедуру не на голодный желудок, то при введении сульфата магния может возникнуть сильное расстройство кишечника.

Были отмечены случаи получения травмы пищевода и появление кровотечений.

Низкое артериальное давление и изменение частоты сердечных ударов — побочные эффекты процедуры.

Расшифровка результатов

Материал исследуют микроскопически на наличие патологических процессов внутренних органов и возникших при этом болезней. Также исследуется наличие паразитов в содержимом и их продуктов жизнедеятельности.

Главным плюсом методики является то, что при правильном соблюдении алгоритма дуоденального зондирования, удается выявить наличие гельминтов еще в вегетативной стадии, что невозможно определить с помощью анализа крови и кала.

Признаки глистных инвазий:

  1. Потемнение желчного содержимого.
  2. Увеличение уровня кислоты и плотности полученной массы.
  3. Высокие показатели билирубина и холестерина могут указывать на наличие глистных инвазий.

Не стоит скептически относиться к этой методике и бояться ее. Это очень информативный способ, позволяющий определить наличие паразитов. Ведь, зачастую, определить факт глистной инвазии — задача не из легких.

Дуоденальное зондирование и паразиты

  • 1 Описание и показания
  • 1.1 Подготовка к зондированию
  • 2 Как проводится дуоденальное зондирование?
  • 2.1 Процесс отбора
  • 3 Осложнения в ходе манипуляции и побочные явления
  • 4 Противопоказания
  • 5 Результаты зондирования
  • Дуоденальное обследование является одной из форм исследования органов желудочного тракта, в которое входит дуоденальное зондирование на паразитов. Проводя зондирование, доктора могут получить информацию о функциональности желчных путей, поджелудочной железы и печени, а также определить присутствие паразитов в ЖКТ. Зондирование производится специальным резиновым зондом, который извлекает печеночную и пузырную желчь, а также кишечный, желудочный и панкреатический соки.

    В особых случаях может понадобиться исследование на паразиты с применением зондирования.

    Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Описание и показания

    В наше время к дуоденальному зондированию прибегают нечасто и проводят его в случаях особой необходимости или же в силу определенных показаний. Ними могут выступать подозрения врача на появление в слизистой желчного пузыря воспалительного процесса, который способны вызывать лямблии — простейшие жгутиковые паразиты. Зондирование проводится в качестве лечебной терапии, во время которой лекарства вводятся в организм пациента через зонд. Чтобы бороться с заражением разнообразными видами паразитирующих червей, с помощью зонда специалисты вводят глистогонные лекарства, чей механизм действия направлен прямо на устранение глистов и всяческих паразитов.

    Выделяют следующие показания к проведению дуоденального зондирования на паразитов:

    • горький вкус во рту;
    • острые болевые ощущения около правого подреберья;
    • учащенные приступы тошноты;
    • увеличение скопления мочи.

    Вернуться к оглавлению

    Подготовка к зондированию

    Зондирование на паразиты требует подготовительных процедур за 5 суток до прохождения исследования.

    Подготовиться к дуоденальному обследованию желудка рекомендуют за 4―5 суток до процедуры. Перед зондированием пациенту необходимо прекратить принимать все препараты, в составе которых есть ферменты, негативно сказывающиеся на результатах исследования. За день до начала дуоденального зондирования врачи вводят под кожу больного 0,1% раствор атропина или же дают выпить 8 капель этого средства, предварительно разбавив его водой и ксилитом. В этот же день пациент должен ограничить свой ужин легко усваиваемыми продуктами и исключить пищу, влияющую на газообразование. Процедуру следует назначать в утреннее время натощак. В начале врачи обрабатывают полость рта антисептическими препаратами, которые устраняют бактерии и препятствуют их развитию.

    Вернуться к оглавлению

    Как проводится дуоденальное зондирование?

    Дуоденальное зондирование желчного пузыря признано нелегкой и неприятной процедурой, поскольку в процессе исследования практически каждый человек ощущает сильные рвотные позывы, когда проглатывает наконечник зонда. Нередко у больных рвотные рефлексы так мощны, что спазмы мышц не позволяют осуществить исследование должным образом.

    Зондирование на паразитов может вызывать страх у пациента, а сама процедура провоцирует рвотные приступы.

    Многих интересует вопрос: как проводится дуоденальное зондирование? Проводится оно с помощью зонда, на конце которого располагается наконечник из пластмассы или специального металла, выполненного в форме оливы. На наконечнике проделаны отверстия, куда впоследствии будут попадать пробы исследуемой жидкости. В начале исследования врачи делают пометки на зонде, дабы потом узнать местоположение зонда. Длина между первой и последней отметкой соответствует расстоянию между зубами и пупком человека.

    Начинается манипуляция с того, что наконечник обмазывают глицерином и располагают как можно ближе к корню языка. Больной при этом должен сильно и ровно вдыхать воздух, имитируя глотательные движения. В момент, когда начальная метка подошла к уровню зубов, зонд уже попал в желудок. После этого больному следует перелечь на правый бок и не останавливаться, проглатывая зонд глубже, до следующей отметки, которая будет значить, что конец зонда очутился в привратнике. Последняя пометка показывает, что конец зонда оказался в 12-ти перстной кишке. В это время в шланг начинает поступать жидкость золотистого цвета.

    Вернуться к оглавлению

    Процесс отбора

    Начальная порция секрета, получаемая при дуоденальном зондировании, несет в себе поджелудочный сок, дуоденальный секрет и желчь. Когда желчевыделение закончено, специалист вводит пациенту через катетер 50 мл раствора магнезии, дабы запустить пищеварительный процесс, в ходе которого в желчном протоке начнется образование желчи. Как только пузырный проток закончит секрецию, начнется образование печеной желчи, которая приобретет золотой цвет. Это станет 2-й дозой секрета. В последнюю же порцию входит секрет желчного пузыря, который образуется с наибольшей интенсивностью. Он представляет собой вещество зеленого цвета, которое резво вытекает из наконечника. Все порции полученного секрета сортируют по разным пробиркам и после завершения исследования отправляются в специальную лабораторию для анализа. Микроскопическая диагностика покажет, есть ли паразиты в организме больного.

    Вернуться к оглавлению

    Осложнения в ходе манипуляции и побочные явления

    Нередко врачи в роли раздражителя пользуются магнезией, которая может стать причиной начала диареи у пациентов. В случаях же, когда применялся сорбит и ксилит, состояние человека часто портится, если в кишечном тракте происходит брожение. Люди, которые подверглись дуоденальному зондированию, нередко отмечают понижение артериального давления, а также искажение пульсового ритма. После завершения исследования пациенту возбраняется быстро вставать, ему следует оставаться в положении лежа хотя бы час под контролем специалиста.

    Вернуться к оглавлению

    Противопоказания

    Противопоказаний для проведения дуоденального зондирования на паразитов существует немало. Одно из самых основных — это возраст пациентов. Манипуляцию не назначают детям, которым еще не исполнилось 3-х лет. Помимо этого, существуют и другие противопоказания:

    • бронхиальная астма;
    • чрезмерное повышение артериального давления;
    • разного рода желтухи;
    • обостренная язва.

    Вернуться к оглавлению

    Результаты зондирования

    Результаты данной процедуры указывают не только на присутствие гельминтов, но и дают информацию о различных болезнях инфекционного характера. По окончании манипуляции врачи могут сделать вывод относительно того, насколько желчевыводящие пути поражены паразитами. Благодаря дуоденальному исследованию специалисты могут обнаружить присутствие вегетативных форм паразитических червей, отыскать которые сложно, проводя другие проверки и анализы. Глистная инвазия, которая насчитывает в себе большое разнообразие паразитарных заболеваний, предполагает измененный цвет желчи, а также мутный цвет выделяемого секрета. В случаях, когда начался описторхоз, а паразиты оказались в печени, плотность выделяемой желчи становится выше и в ней увеличивается количество желчных кислот.

    Зондирование поможет обнаружить в желудочно-кишечном тракте разнообразные паразитические формы, описторхоз и яйца паразитов. Полученные дозы секрета дадут ясную картину о том, где содержаться паразиты: в 12-ти перстной кишке, в желчном пузыре или в печени. При помощи манипуляции врачи могут получить информацию о производительности желчного пузыря, о его возможности концентрационного функционирования, которое предполагает всасывание молекул воды и сгущения желчи, состоянии жома Одди и жома Люткенса. Дуоденальное зондирование покажет и то, в какой форме находятся желчные протоки и присутствуют ли воспаления в желудке.

    Дуоденальное зондирование – это изъятие у пациента образца желудочного сока или желчи для последующего биохимического и цитологического лабораторного исследования.

    Данная диагностическая процедура позволяет также оценить функционирование органов желчевыводящей системы, привратника желудка и сфинктеров.

    Стоимость дуоденального зондирования

    Дуоденальное зондирование 3600 ₽

    Показания

    Дуоденальное зондирование проводится для диагностики следующих патологий:

    • болезни печени, желчного пузыря и желчных протоков
    • застои в органах желчевыводящей системы
    • инфекционные и паразитарные болезни
    • слабость мышц желчного пузыря или сфинктеров
    • патологии привратника желудка или 12-перстной кишки.

    Эта процедура может проводиться не только в диагностических целях, но и для введения медикаментов напрямую в просвет 12-перстной кишки.

    Противопоказания

    Существует ряд противопоказаний к проведению дуоденального зондирования:

    • периоды обострения любых хронических заболеваний органов пищеварительной системы
    • наличие язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки
    • желудочно-кишечное кровотечение и состояние после его недавнего перенесения
    • желчнокаменная болезнь
    • варикозная болезнь желудка или пищевода
    • период обострения бронхиальной астмы
    • наличие врожденных или приобретенных аномалий пищевода, сужение просвета пищевода, дивертикулез пищевода
    • расстройства нервной системы, эпилепсия
    • затрудненное глотание, связанное с патологиями носоглотки
    • беременность и период лактации
    • общее тяжелое состояние пациента.

    Предварительное обследование

    Дуоденальное зондирование – это серьезная инвазивная процедура. Врачи гастро-гепатоцентра ЭКСПЕРТ подходят к ней с ответственностью, и поэтому мы просим пациентов предоставить результаты предварительного обследования для минимизации возможных осложнений. Обследование можно провести как в нашем центре, так и в любом другом.

    Дуоденальное зондирование проводится при наличии:

    1. Направления от лечащего врача, который поясняет обоснованность и возможность проведения дуоденального зондирования конкретному пациенту.
    2. УЗИ желчного пузыря, которое выявляет его состояние и содержимое (эхо-взвесь, камни, признаки воспаления). Наличие конкрементов делает дуоденальное зондирование крайне опасным. Срок годности – 1 месяц.
    3. ФГДС (гастроскопия), которая выявляет повреждения и анатомические особенности желудка и 12-перстной кишки. Срок годности – 1 месяц.
    4. Электрокардиограммы (ЭКГ), которая выявляет риски по сердечно-сосудистой системе. Дуоденальное зондирование может длиться до нескольких часов, вызывая колебания артериального давления. Срок годности – 1 месяц.

    Подготовка к процедуре

    Накануне зондирования требуется:

    • прекратить прием пищи до 18.00 (ужин должен быть легким, без продуктов, способствующих газообразованию: молока, черного хлеба, бобов, картофеля и т.п.)
    • не завтракать, не пить жидкости, не принимать лекарств и не курить перед проведением зондирования
    • за неделю до процедуры прекратить терапию ферментами и желчегонными средствами
    • при необходимости накануне исследования принять спазмолитичсекий препарат.

    Непосредственно перед процедурой пациент прополаскивает рот и очищает носовые проходы.

    Пациентам с зубными протезами следует изъять их из полости рта перед зондированием.

    Методика проведения

    Процедура проводится с помощью тонкого одноразового зонда, оснащенного оливой (дуоденального зонда). Для проведения исследования пациент садится, немного опускает голову и широко открывает рот. В процессе процедуры пациент делает глотательные движения, а врач при этом осторожно вводит зонд в пищевод.

    Когда врач убеждается, что зонд находится в пищеводе, он проводит обследование этого органа, после чего продвигает зонд в другие органы. Мутноватая жидкость, поступающая из зонда, подтверждает, что он достиг желудка. Далее зонд постепенно продвигается в 12-перстную кишку. При этом пациент с валиком под бедрами лежит на правом боку. Важно, чтобы пациент обязательно находился в положении на боку, так как при проведении исследования выделяется слюна, которая может попасть в трахею.

    При правильной последовательности действий олива достигает 12-перстной кишки, и начинается поступление жидкости желтого цвета в зонд. Эта жидкость является смесью желчи, ферментов поджелудочной железы и кишечника. Врач производит забор образца этой жидкости, вводит через зонд раздражитель секреции и пережимает зонд на 10 минут.

    После разжатия зонда в него начинает поступать желчь темно-зеленого цвета. Образец этой желчи (60 мл) собирается в течение 30 минут.

    Когда в зонд начинает поступать ярко-желтая жидкость (печеночная желчь), врач осуществляет забор ее образца объемом 10-20 мл.

    После изъятия всех необходимых образцов жидкостей зонд аккуратно извлекается. Если пациент чувствует горький вкус во рту, ему предлагается прополоскать ротовую полость антисептическим раствором или препаратом глюкозы, чтобы восстановить нормальное состояние организма.

    Результат исследования

    Хотя дуоденальное зондирование и является неприятной для пациента процедурой, оно отличается высокой информативностью.

    Проведение данного исследования дает врачу точные данные о состоянии желчного пузыря, желчных путей и тонкого кишечника пациента. Дуоденальное зондирование позволяет выявить паразитов, инфекционные поражения или воспаление в этих органах, вызванное какими-либо другими причинами.

    Также эта процедура дает возможность введения лекарственных препаратов напрямую в желчный пузырь, что важно при лечении некоторых заболеваний.

    Почему у нас?

    1. Дуоденальное зондирование является довольно редкой процедурой, и наша клиника ─ одно из немногих медицинских учреждений Санкт-Петербурга, где она проводится.
    2. У нас работает только опытный медицинский персонал и высококвалифицированные врачи, которые при необходимости подберут пациенту индивидуальную схему лечения
    3. Процедура проводится в максимально комфортной для пациента обстановке
    4. Мы сотрудничаем только с проверенными лабораториями на особых условиях, которые, в свою очередь, можем предложить нашим пациентам.

    Рекомендации

    Дуоденальное зондирование может спровоцировать у пациента ряд неприятных состояний:

    • тошноту в процессе глотания зонда
    • диарею после использования раздражителя (раствора магнезии)
    • понижение кровяного давления или изменение пульса.

    В связи с этим после зондирования пациенту следует не менее получаса находиться в палате или в холле клиники, чтобы врач смог проконтролировать его состояние.

    Легкий прием пищи разрешается уже через 30 минут после окончания процедуры. В течение всего дня следует соблюдать диету, подразумевающую отказ от жирной, жареной и острой пищи.

    Запишитесь на дуоденальное зондирование

    Позвоним в течение 15 минут и подберем удобное для вас время записи

    Записаться на дуоденальное зондирование

    Позвоним в течение 15 минут и подберем удобное для вас время записи

    Контакты

    г. Санкт-Петербург
    ул. Пионерская 63.
    м. Чкаловская

    ПН-СБ с 8:00 до 21:00
    ВС с 8:00 до 16:00

    Целью дуоденального зондирования является получение содержимого 12-перстной кишки для последующего лабораторного анализа, а также выполнение некоторых лечебных манипуляций. Данное исследование проводится только по назначению врача (должно быть на руках направление на официальном бланке клиники с печатью и подписью врача, сделавшего назначение).

    Дуоденальное зондирование — это один из важных методов диагностики заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.

    Показания

    1. Для лабораторного исследования – забор содержимого 12-перстной кишки (смесь панкреатического сока, желчи и секрета тонкой кишки).
    2. Для исследования функции желчного пузыря и желчевыводящих путей.
    3. С лечебной целью – удаление дуоденального содержимого, промывание полости 12-перстной кишки и введение лекарственных средств.

    Противопоказания

    К состояниям, при которых данную манипуляцию проводить нельзя, относятся:

    • варикозное расширение вен пищевода
    • нарушение проходимости пищевода (сужение, дивертикулы)
    • обострение гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
    • желудочное/кишечное кровотечение и состояние после них
    • онкологические заболевания органов ЖКТ
    • желчнокаменная болезнь (наличие подвижных конкрементов в желчном пузыре), операция по удалению желчного пузыря
    • хронический холецистит и/или панкреатит в стадии обострения
    • аневризма аорты
    • сердечно-сосудистая недостаточность
    • декомпенсированный сахарный диабет
    • приступ бронхиальной астмы
    • патологии ротоглотки, сопровождающиеся нарушением акта глотания
    • общее тяжелое состояние пациента
    • беременность и период грудного вскармливания.

    Необходимые предварительные исследования

    Процедура дуоденального зондирования, как любое инвазивное, т.е проникающее внутрь организма, исследование представляет собой серьезную процедуру, требующую так называемый допуск для минимизации возможных осложнений. Задача специалистов Клиники ЭКСПЕРТ — ответственно подойти к решению вопроса обследования и безопасности его проведения.

    Поэтому дуоденальное зондирование проводится пациентам только при наличии:

    1. направления от специалиста, который четко оценивает обоснованность проведения процедуры и правомочность ее проведения конкретному пациенту
    2. предварительного УЗИ желчного пузыря, которое позволит оценить состояние желчного пузыря и его содержимое. В случае наличия камней или воспаления стенки проведение процедуры может быть чрезвычайно опасным. Срок годности – 1 месяц.
    3. ФГДС, которая проводится для оценки состояния слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, т.к. наличие воспаления, язвы, анатомических особенностей может быть противопоказанием или невозможностью проведения процедуры. Срок годности – 1 месяц.
    4. ЭКГ, которая позволит оценить наличие или отсутствие рисков сердечно-сосудистых осложнений в процессе зондирования, т.к. процедура длится несколько часов с возможным колебанием артериального давления, в частности. Срок годности – 1 месяц.

    Подготовка к процедуре

    Дуоденальное зондирование выполняется в утренние часы строго натощак. За два часа до процедуры допустимо сделать несколько глотков простой воды. Непосредственно перед манипуляцией нельзя пить, курить, принимать лекарственные препараты. Ротовую полость необходимо прополоскать, прочистить носовые ходы, удалить зубные протезы (если имеются).

    Ужин накануне процедуры должен быть не позднее 18.00. Запрещены к употреблению продукты, вызывающие газообразование. Это:

    • кисломолочная продукция
    • черный хлеб
    • свежие овощи и фрукты
    • бобовые
    • картофель
    • газированные напитки и т.д.

    Прием лекарственных средств возможен только по разрешению врача.

    За 5 дней до зондирования необходимо прекратить прием медикаментов:

    • желчегонных (аллохол, холензим, лив-52, холосас и др.)
    • пищеварительных ферментов (панкреатин, фестал, панзинорм и т. д.).

    Методика проведения

    Дуоденальное зондирование проводится одноразовым стерильным зондом, намного меньшим в диаметре и более гибким, чем зонд для ФГДС. Первоначальное положение пациента: сидя с прижатым к груди подбородком и широко раскрытым ртом.

    1. Конец зонда (олива) помещают на корень языка и в момент глотания продвигают в пищевод и далее в желудок (при этом рекомендуется глубоко дышать).
    2. Затем пациента укладывают на кушетку на правый бок, подкладывая небольшой валик.
    3. Больного просят сделать глотательное движение, одновременно продвигая зонд в 12-перстную кишку. Точность выполняемых действий подтверждается поступлением в зонд золотисто-желтой жидкости. Так, примерно в течение получаса, собирается первая порция дуоденального содержимого объемом в 15-40 мл – порция «А».
    4. Затем в просвет 12-перстной кишки вводят вещество, усиливающее секрецию (ксилит, сорбит, сернокислая магнезия), и пережимают просвет зонда зажимом. Через 5-10 минут инструмент удаляют, и в зонд начинает поступать темно-зеленая желчь. Порцию «В» объемом около 60 мл собирают в течение 20-30 минут.
    5. При заметном изменении цвета жидкости на ярко-желтый начинают сбор порции «С» объемом 10-20 мл.

    По окончании забора всех видов порций (А, В и С) пациенту придают сидячее положение и осторожно удаляют зонд. При ощущении горького привкуса во рту больному предлагают полоскание антисептиками или раствором глюкозы.

    Рекомендации после процедуры

    Прием пищи разрешается спустя 30-40 минут после зондирования (легкий завтрак). В течение всего дня необходимо соблюдать диету с исключением тяжелой пищи – жирных, жареных, острых блюд.

    После процедуры у пациента может дестабилизироваться артериальное давление и пульс, поэтому в течение часа ему желательно оставаться в палате или в холле клиники под наблюдением медработников. Возможно также развитие ответной реакции организма на введение сернокислой магнезии в виде диареи (послабления стула).

    Результаты дуоденального зондирования

    Дуоденальное зондирование является весьма информативным диагностическим методом для специалистов.

    • Изучение динамики выделения желчи позволяет оценить функциональное состояние органов ЖКТ. Например, ускорение или замедление поступления порции «В» обычно наблюдается при функциональных расстройствах желчного пузыря (дискинезии), выделение желчи более 60 мл – о застойных явлениях, а ее полное отсутствие – о возможном препятствии на пути оттока желчи (камень, опухоль, воспалительный инфильтрат, рубцовая деформация и т.д.).
    • Лабораторный анализ дает возможность установить наличие желчнокаменной болезни, глистных инвазий, бактериальных инфекций, а также оценить внешнесекреторную функцию поджелудочной железы, состоятельность сфинктеров и мускулатуры желчного пузыря.
    • Кроме того, дуоденальное зондирование позволяет вводить лекарственные препараты, минуя желудок, что бывает очень важно при некоторых патологиях ЖКТ. Также методом зондирования осуществляется введение питательных смесей в процессе ухода за «тяжелыми» больными.
    • Результаты данного обследования являются определяющими в процессе постановки диагноза и разработки схемы консервативного лечения и очень часто позволяют пациентам избежать серьезной операции.
    Интубация двенадцатиперстной кишки: методика, показания к применению

    Не всегда кровь, моча или кал могут предоставить достоверную информацию о состоянии здоровья пациента. В таких случаях назначаются специальные диагностические манипуляции.

    Процедура

    Одним из них является дуоденальная интубация, методика , которая требует некоторой подготовки.

    duodenal intubation algorithm

    Эта процедура проводится при наличии заболеваний желчного пузыря и печени.

    Как двенадцатиперстная кишка? Алгоритм проведения его заключается в исследовании дуоденального содержимого.Его извлекают из кишечного, желудочного и панкреатического соков, а также из желчи.

    Интубация двенадцатиперстной кишки, отзывы которой в основном положительные, помогает прояснить ситуацию с воспалительными поражениями желчного пузыря и заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Также в организме можно обнаружить наличие паразитов.

    Не использовать наркотики для зондирования

    Прежде чем приступить к проведению интубации двенадцатиперстной кишки, пациент должен пройти обучение для этой манипуляции. Примерно за неделю до этого не рекомендуется принимать определенные лекарства:

    • Желчегонное;
    • Некоторые спазмолитики;
    • вазодилататор;
    • Слабительные;
    • Лекарства, улучшающие пищеварение.

    Диетическое питание

    Если назначено дуоденальное зондирование, его методика должна строго соблюдаться. Это манипуляция натощак. Последний прием пищи должен состояться накануне вечером, не позднее 19:00. Желательно, чтобы ужин был легким. Категорически запрещается употреблять продукты, которые могут вызвать частые метеоризм. К ним относятся:

    Рекомендовано

    What to do if you cracked skin on hands?

    Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

    Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивается с небольшим, но очень, когда трескается кожа на руках.В это время появляются раны разных размеров, которые болят и причиняют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

    duodenal tube

    • Картофель;
    • Ржаной хлеб,
    • Молочные продукты.

    Вечером пациентке вводят препарат «Атропин», который следует принимать по 8 капель. В некоторых случаях его вводят подкожно. Также потребляют воду в виде тепла, в которое добавляется 30 г ксилита.

    Тренировка утром

    Интубация двенадцатиперстной кишки, алгоритм которой начинается с утра и длится три-четыре часа.В первую очередь, пациент должен рассказать последовательность процедуры. Также объясните, что значит успокоить человека, появились какие-то сомнения в необходимости этой манипуляции.

    После этого пациент помещается в удобное кресло в кабинете оценки с опущенной головой. Рукам выдается специальный поднос, предназначенный для выделенной слюны, а в области груди размещается полотенце.

    Если человек будет выполнять эту процедуру, существуют зубные протезы, их необходимо удалить. the conduct of duodenal intubation

    Начало процедуры

    После этих препаратов специалист берет стерильную двенадцатиперстную кишку и повторно увлажняет конечную воду.Сделав это, он берет зонд в правой руке в месте, которое находится примерно в пятнадцати дюймах от оливы. В левой руке другой конец.

    Затем начинается вход в зонд. В открытой ротовой полости в области корня языка имеется особенность оливкового дерева, которую больной делает глотательные движения, должен продвигать пищевод с помощью специалиста.

    Чтобы избежать рвотного рефлекса, пациент должен глубоко дышать носом. Если в это время процесс дыхания проходит без каких-либо препятствий, это является признаком того, что дуоденальная трубка оказалась в пищеводе.

    Делая глотательное движение, пациент толкает зонд глубже, пока он не достигнет желудка. Чтобы это выяснить, техник прикрепляет специальный шприц. Если емкость заполнена мутной жидкостью, значит, зонд на месте.

    duodenal intubation technique

    Светильник имеет специальную отметку, которая определяет, где находится Олива. Для желудка достаточно четвертой полоски. Если вам нужно проникнуть глубже, к седьмому риску, дальнейший прогресс держится в вертикальном положении. Желательно в это время идти медленно.

    Если вам требуется зондирование двенадцатиперстной кишки, Оливе пришлось сосать до девятой полоски. Чтобы она была более терпимой, пациентку положили на кушетку слева от меня. Под тазом ставится подушка небольшого размера, а по ребрам — теплая бутылка с водой.

    Дуоденальная интубация. Техника

    Когда Олива на месте, свободный конец зонда опускается в банку. Он стоит на маленьком столике рядом со штативом у головы пациента. Есть пробирки, в которых собраны материалы для изучения.

    Как только выделяется прозрачная жидкость желтого цвета, конец зонда, который свободен, сразу же помещается в первую банку. Это должно прийти к сорока миллилитрам желчи. Это займет около получаса.

    Когда необходимое количество жидкости в первой пробирке поступает на зонд, специалист вводит 25% раствор сульфата магния. Препарат нужно нагреть где-то на сорок градусов. Затем игровой процесс обрежьте или завяжите узлом свободный конец зонда и оставьте его примерно на десять минут.

    duodenal intubation reviews

    По истечении этого времени свободный конец зонда освобождается и опускается в сосуд. Как только из резервуара высвобождается густая темно-оливковая желчь, прибор удаляется и помещается во вторую пробирку. Материалу для анализа понадобится шестьдесят миллилитров, на его сбор потребуется еще полчаса.

    По истечении этого времени свободный конец зонда снова помещается специалистом в банку и, как только выделяется печеночная желчь, имеющая ярко-желтый цвет, сразу же перемещается в третью пробирку.Вам нужно будет собрать примерно двадцать миллилитров жидкости.

    Sensing

    Когда дуоденальная интубация желчного пузыря заканчивается, техник приводит пациента в сидячее положение, а затем вытягивает зонд. После этого дают исследуемый антисептик или воду, чтобы прополоскать полость рта.

    Сразу после манипуляции пациента спрашивают о здоровье. После этого его доставили в дом, где он оставит с утра завтрак. Чтобы отступить от процедуры, пациенту требовался постельный режим и полный отдых.

    Мнение

    Как переносится пациентами дуоденальная интубация? Отзывы тех людей, которые его приняли, говорят о том, что сам процесс не так страшен, как кажется на первый взгляд. Кроме того, это прекрасный способ вывести лишнюю желчь.

    Конечно, есть небольшие последствия. Сульфат магния может снизить кровяное давление. Он также обладает слабительным эффектом, вызывая некоторые жидкий стул.

    Противопоказания

    Как и все манипуляции, дуоденальная интубация, методика которой описана выше, имеет противопоказания.Провести процедуру нельзя:

    • Пациенты с кровотечением в желудочно-кишечном тракте;
    • Воспаление желчного пузыря;
    • с выраженной сердечной недостаточностью;
    • При патологии нейротология;
    • Сюзанна пищевод;
    • Если у вас язва желудка;
    • При увеличении геморроидальных вен в пищеводе;
    • Если вы испытываете осложнения при диабете;
    • астма;
    • Наличие эпилепсии;
    • Дефекты пищевода;
    • Когда пациент испытывает чувство тяжести, и было бы трудно сделать такую ​​длительную процедуру.

    duodenal intubation of the gallbladder

    Также строго запрещено манипулирование детьми в возрасте до трех лет, беременными женщинами и теми, кто кормит грудью.

    Осложнения

    Во время исследования могут возникнуть осложнения в виде:

    • Повреждения слизистых оболочек пищевода;
    • Возникновение кровотечения;
    • рвота;
    • Профузное слюноотделение.

    Минутку …

    Пожалуйста, включите Cookies и перезагрузите страницу.

    Этот процесс автоматический. Ваш браузер будет перенаправлен на запрошенный контент в ближайшее время.

    Пожалуйста, подождите до 5 секунд …

    + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + ( !! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])))

    + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [ ] + []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! []))

    + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) — (! + [] + (!! []) []) + + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) — [])! + (! + [] + (!! []) + !! []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

    + ( (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+! ! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []) (! + [] + (!! [])) + + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) — (! + [] + (!! []) []) + + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((+ !! [] + []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [ ] + (!! []) — (! + [] + (!! []) []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []))

    + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] — (!! []!)) + (+ [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + + !! []) + (+ [] + (!! []!) (+ [] — (!! [])) + ( ! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! []) + (+ !! []))

    + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] +! ! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + + !! []) + (+ [] + (!! []!) (+ [] — (!! []!)) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] ) + (! + [] + (!! []) — []) + (+ [] + ( !! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

    + ((! + [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) — []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + (! (+ [] + (!! []) + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []) (! + [] + (!! [])) + + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! []))

    + ((!! [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [!] — (! + [] — (!! []) (!! [])) + (! + [] + (!! [])!) + + !! []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((! + [

    ,

    Минутку …

    Пожалуйста, включите Cookies и перезагрузите страницу.

    Этот процесс автоматический. Ваш браузер будет перенаправлен на запрошенный контент в ближайшее время.

    Пожалуйста, подождите до 5 секунд …

    + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [+ !! [] + !!] [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [] + ( !! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) -! []) + (+ [] + ( !! []) — []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []))

    + ((! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []) (! + [] + (!! [])) + + !! [])) / + ((+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + []) + (+ [] — (!! [])) + (+ [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []) (! + [] + (!! [])) + + !! [] + !! []))

    + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] — (!! [])) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) · (! + [] + (!! []) !! + [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! [ ]) + (+ [] — (!! []) (! + [] + (!! [])!) + + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) — []) + (+ [] + (!! []) -! []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [+ !! [] + !! [] + !!] [] + !! [] + !! []))

    + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [] + (!! [ ]) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) · (+ [] + (!! [!]) + !! []) · (+ [] — (!! [])) + (+ !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ]))

    + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) — (! + [] + (!! []) []) + + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / · ((! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (+ [] — (!! [])) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [+ !! [] + !! [] + !! [] + !!] [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []

    ,

    дуоденальная интубация — это … Что такое дуоденальная интубация?
  • Назогастральная интубация — Интервенционная желудочная трубка (тип Левина), 18 Fr × 48 дюймов (121 см) ICD 9 CM… Wikipedia

  • тест — 1. Доказать; попробовать вещество; определить химическую природу вещества с помощью реагентов. 2. Метод обследования, позволяющий определить наличие или отсутствие определенного заболевания или какого-либо вещества в любой жидкости, ткани,…… Медицинский словарь

  • Илеоцекальный клапан — Внутренняя часть слепой кишки и нижний конец восходящей ободочной кишки с коликовым клапаном.(Колический клапан — более старый термин для илеоцекального клапана.)… Wikipedia

  • Projet: Médecine / Index — Статьи 0 9 1,2 дибром-3-хлорпропана · 112 (нумерация в Европе) · 1935 г. в Сан-Франциско · 1941 г. в сан.-фармацевтике · 1-й класс в медицине · 2-й йодезин 4,6 трихлорфенол · 2005 en santé et medecine · 2006 en…… Wikipédia en Français

  • трубка — tybaʒ n. м. • 1858; de tuber 1 ♦ Méd.Введение в трубу (металлический, каучуковый, пластиковый пластик) не представляет никаких проблем (облегчение прохождения воздуха, воздействие воды и т. Д.). Tubage de la trachée. ⇒ интубация.…… Encyclopédie Universelle

  • Синдром верхней брыжеечной артерии — Название болезни Infobox = Синдром SMA Заголовок = КТ брюшной полости и таза, показывающая сдавление двенадцатиперстной кишки (черная стрелка) брюшной аортой и верхней брыжеечной артерией. Синдром верхней брыжеечной артерии (SMA) — редкий, опасный для жизни… Википедия

  • Список статей о медицине — Projet: Médecine / Index Articles 0 9 112 (номер по европейскому стандарту) · 2 йодтиронина дейодиназы · 2,4,6 трихлорфенола · 3000 Scénarios contre un virus · A A.Дж. Кронин · Аарон Эстерсон · Аарон Темкин Бек · Абакавир · Абаскантус · Абази ·…… Wikipédia en Français

  • Хирургия — Эта статья о медицинской специальности. Для других целей, см. Хирургия (значения неоднозначности). Кардиоторакальный хирург выполняет замену митрального клапана в Военном медицинском центре Фицсимона. Хирургия (из греческого… Википедия

  • Метоклопрамид — Систематическое (IUPAC) название 4 амино 5 хлор N (2 (ди… Wikipedia

  • )

  • Печеночная энцефалопатия — Классификация и внешние ресурсы Микрофотография астроцитов с болезнью Альцгеймера II типа, что можно увидеть при печеночной энцефалопатии.МКБ 10… Википедия

  • Альфа-амилаза — α Амилаза является основной формой амилазы, обнаруживаемой у людей и других млекопитающих. Амилаза в физиологии человека. Несмотря на то, что она обнаружена во многих тканях, амилаза является наиболее заметной в соке поджелудочной железы и слюне, каждая из которых имеет свою собственную изоформу α человека. амилаза.… Википедия

  • ,

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *