» Джесс таблетки состав: Джес инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Yaz таб., покр. пленочной оболочкой, 3 мг+0.02 мг: 28 или 84 шт. в компл. с блоком наклеек д/оформления календаря приема (20207)

Содержание

«Противозачаточные таблетки превратили мою жизнь в кошмар»

Миллионы женщин принимают противозачаточные таблетки, и многие вполне довольны. Впрочем, бывают случаи, когда эти таблетки оказывают пагубное влияние на психику.

Вики Спратт, заместитель редактора интернет-издания The Debrief, рассказывает, как она годами боролась с депрессией, тревожностью и паническими атаками, пытаясь правильно подобрать себе препараты.

Как все начиналось

Я вместе с мамой пришла к своему участковому врачу с жалобой на то, что у меня месячные не заканчиваются уже три недели. Она порекомендовала мне противозачаточные таблетки — конечно, с некоторыми оговорками. Таблетки не защищают от венерических заболеваний, подчеркнула врач, а незащищенный секс может привести к развитию рака шейки матки. Она вынуждена была это сказать, хотя мне было всего 14 лет, и о сексе я думала в последнюю очередь.

Автор фото, VICKY SPRATT

Медсестра оформила рецепт, и так я стала обладательницей трехмесячного запаса оральных контрацептивов. Поход в аптеку за зелеными блистерами с крошечными желтыми таблетками я восприняла как своего рода обряд посвящения в женщины. Это были не просто таблетки, а подслащенный концентрат феминизма, борьбы за права женщин, медицинского прогресса.

Так все началось. Это было 14 лет назад, и с тех пор я более десяти лет «играла в медикаментозную рулетку», тестируя на себе с переменным успехом различные препараты. Одновременно я начала испытывать тревожность, депрессию и резкие смены настроения, которые с незначительными перерывами преследовали меня всю взрослую жизнь.

У меня было несколько неудачных романов, и мне пришлось пропустить год учебы в университете. Все это я объясняла своими недостатками. Мол, такой вот я человек: неприспособленный к жизни, неуверенный в себе, несчастный. Только после 20 лет, когда я уже закончила университет и мои психические и поведенческие проблемы больше нельзя было списывать на «сложный подростковый период», я впервые серьезно задумалась над побочными эффектами от таблеток.

Автор фото, BSIP/Getty

Виды противозачаточных таблеток

Есть два основных вида контрацептивов: комбинированные — они содержат эстроген и прогестин (синтетическую форму прогестерона) — и «чисто прогестиновые таблетки» или «мини-таблетки», которые содержат только один гормон (прогестин).

  • Комбинированные таблетки выпускают под многими различными названиями. Они отличаются дозировкой и соотношением эстрогена и прогестина.
  • Прогестиновые таблетки также бывают разные, в зависимости от комбинации содержания норэтистерона или дезогестрела в их составе.
  • У многих женщин наблюдается индивидуальная непереносимость отдельных компонентов гормональных противозачаточных средств.

Однажды после очередной панической атаки и в результате бессонной ночи я села за компьютер и начала искать информацию в Google. Накануне я перешла на новые прогестиновые контрацептивы, которые мне прописали из-за мигреня. Как оказалось, комбинированные таблетки противопоказаны тем, кто страдает мигренью с аурой.

Я ввела в поиск название своего препарата и слова «депрессия» и «тревожность». Интернет сразу показал мне темы на форумах и сообщения блоггеров, которые страдали от тех же симптомов, что и я.

К тому времени я уже несколько раз обращалась к своему участковому врачу с жалобами на неожиданные и мощные панические атаки — раньше такого никогда не было. В разговоре ни разу не всплыла тема контрацептивов, несмотря на то, что приступы происходили одновременно с переходом на новые таблетки. Зато мне прописали значительную дозу бета-блокаторов — препаратов, которыми лечат тревожность — и посоветовали пройти курс когнитивно-поведенческой психотерапии.

Так я прожила где-то шесть-восемь месяцев. Не могу сказать точно, потому что этот период в моей памяти очень размыт и ускорен, ведь чувство тревоги и опасности постоянно пульсировало в моих венах.

Автор фото, BSIP/Getty

Узнайте больше

Сайт The Debrief провел опрос, в котором приняли участие 1022 читательницы в возрасте от 18 до 30 лет:

  • 93% респондентов принимали противозачаточные таблетки во время опроса или ранее.
  • Из них 45% страдали от тревожности, другие 45% — от депрессии.
  • 46% утверждали, что таблетки снизили их половое влечение.
  • 58% полагают, что таблетки негативно отразились на их психическом здоровье.
  • 4% говорят о положительном влиянии таблеток.

Мне хотелось бы посмеяться, вспоминая об этом. Ведь так должны заканчиваться все хорошие истории, не правда ли? Но в том, что я прошла, не было и нет ничего смешного. Это был ужас. Я все время испытывала чувство страха. Я себя не узнавала, не любила и не могла спокойно жить. Я не знала, что делать, к кому обратиться и будет ли этому конец. Кроме тревоги, меня охватила апатия. Я чувствовала себя полной бездарностью и обвиняла в происходящем только себя.

Думая, что я сошла с ума, я рассказала своему врачу, что «чувствую себя не собой, а кем-то другим», как если бы мой мозг заплесневел и усох.

«А вам не кажется, что это как-то связано с моими таблетками?» — спросила я. Помню выражение ее лица: она пыталась сохранить нейтральный вид, но едва сдерживала сарказм. Я объяснила, что шесть из семи видов таблеток, которые я принимала, отрицательно влияли на мое самочувствие. Единственным исключением были таблетки с высоким содержанием эстрогена — благодаря им я целый год чувствовала себя как суперженщина, пока их прием не отменили (частично из-за мигрени, частично потому, что длительное употребление этого препарата повышает риск развития тромбоза).

Овладев собой, врач сказала категорическое «нет»: мои проблемы не связаны с таблетками.

Однако я не послушала ни ее, ни своего психотерапевта и прекратила принимать прогестиновые таблетки.

То, что произошло дальше, я могу назвать только постепенным и осторожным возвращением своего «я». Через три-четыре недели я перестала принимать бета-блокаторы. По сей день я постоянно ношу их с собой в сумочке на случай, если я снова сорвусь «с высокой скалы своего сознания». Впрочем, за три с половиной года они ни разу не понадобились.

Конечно, мои проблемы не исчезли за один день, но панические атаки прекратились. За эти годы не произошло ни одной. Время от времени я испытываю подавленность, тревогу и стресс, однако не в таких масштабах, как когда я принимала прогестиновые таблетки. Я вспомнила, что такое радость. Ко мне вернулось половое влечение. Я перестала бояться всех и каждого.

Через год после прекращения панических атак я отправилась в путешествие в одиночку на другой конец света. Годом ранее это было бы немыслимо. Сидя на далеком тропическом пляже под теплым грозовым ливнем, я вдруг заплакала от радости. Какое же это было облегчение, что я снова стала собой, что я могу управлять своими мыслями, что я не ошиблась — я действительно знаю себя лучше, чем уверяли меня врачи.

Сейчас мне 28 лет, и я больше не принимаю гормональные контрацептивы. За исключением умеренных перепадов настроения в течение суток перед месячными, я полностью избавилась от тревожности, депрессии и панических атак.

Автор фото, VICKY SPRATT

С той поры, как я потеряла себя на прогестиновых таблетках и снова обрела на пляже Южной Азии, моя проблема постепенно начала привлекать все больше внимания. В 2013 году вышла в свет книга Холли Григг Сполл «Подсласти пилюлю» (Sweetening The Pill), в которой автор заявила о влиянии гормональной контрацепции на женское психическое здоровье.

Кроме того, было проведено важное исследование: профессор Ойвинд Лидегаард из Университета Копенгагена обнаружил, что женщинам, которые принимают противозачаточные таблетки (как комбинированные, так и прогестиновые), чаще других прописывают антидепрессанты. Эта разница была особенно заметна среди молодых женщин 15-19 лет, которые принимали комбинированные таблетки.

Лидегаарду удалось провести это исследование, потому что ему предоставили доступ к медицинским карточкам более миллиона датчанок в возрасте от 15 до 34 лет.

Прочитав об этом исследовании, я послала информационный запрос в Национальную службу здравоохранения. Как журналистка издания The Debrief, я знала, что многие британки также страдают от подобного воздействия таблеток — наши читательницы чуть ли не ежедневно жаловались нам на это. Я спросила, сколько женщин принимают противозачаточные таблетки одновременно с антидепрессантами или бета-блокаторами. Мне ответили, что их система пока не позволяет сделать выборку этих данных.

Таблетки и депрессия

Вот что говорит профессор Хелен Стоукс-Лампард, председатель Королевского колледжа врачей:

«Доказано, что гормоны влияют на настроение — как положительно, так и отрицательно. Для большинства женщин надежная контрацепция и регулирование менструального цикла — неоспоримые плюсы, которые перевешивают побочные эффекты, если таковые и появляются. К тому же многие женщины утверждают, что гормональные препараты улучшают их настроение.

Если женщина считает, что контрацептивы отрицательно влияют на ее настроение, ей следует обратиться к врачу».

Сейчас депрессия считается возможным, но редким побочным эффектом гормональных контрацептивов, сказано в прилагаемой к таблеткам инструкции. Сайт Национальной службы здравоохранения упоминает о «перепадах настроения», не называя напрямую депрессию, тревожность или панические атаки.

Необязательно отказываться от таблеток, но и не надо мириться с отрицательными побочными эффектами, которые мешают нам жить. Для выбора нам необходима информация. Нужны более тщательные исследования влияния гормональных контрацептивов на женскую психику, наблюдения за реакцией пациенток, больше поддержки в адрес тех, кто страдает от серьезных побочных эффектов. Женщины не должны чувствовать, что их игнорируют или не воспринимают всерьез.

Вики Спратт — заместитель редактора The Debrief, веб-сайта для женщин от 20 до 30 лет. Сейчас этот сайт публикует цикл материалов «Помешался от таблеток» (Mad About The Pill).

ДЖЕС ПЛЮС ТАБ.

П/П/О №28 В НАБОРЕ: ТАБЛЕТКИ 2-Х ВИДОВ

Описание

Состав
Лекарственная форма
Описание
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Показания к применению
Противопоказания
Применение при беременности и кормлении грудью
Побочные действия
Взаимодействие
Способ применения и дозы
Передозировка
Особые указания
Читать полностью

Состав

1 активная комбинированная таблетка содержит:
активные вещества: дроспиренон (микронизированный) 3 мг, этинилэстрадиола бетадекс клатрат, микронизированный (в пересчете на этинилэстрадиол) 0,02 мг, кальция левомефолат (микронизированный) 0,451 мг,
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 45,329 мг, МКЦ 24,8 мг, кроскармеллоза натрия 3,2 мг, гипролоза (5 сР) 1,6 мг, магния стеарат 1,6 мг
оболочка пленочная: лак розовый 2 мг или (альтернативно): гипромеллоза (5 сР) 1,0112 мг, макрогол 6000 0,2024 мг, тальк 0,2024 мг, титана диоксид 0,5580 мг, краситель железа оксид красный 0,026 мг. 1 вспомогательная витаминная таблетка содержит:
активное вещество: кальция левомефолат (микронизированный) 0,451 мг,
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 48,349 мг, МКЦ 24,8 мг, кроскармеллоза натрия 3,2 мг, гипролоза (5 сР) 1,6 мг, магния стеарат 1,6 мг,
оболочка пленочная: лак светло-оранжевый 2 мг или (альтернативно): гипромеллоза (5 сР) 1,0112 мг, макрогол 6000 0,2024 мг, тальк 0,2024 мг, титана диоксид 0,5723 мг, краситель железа оксид желтый 0,0089 мг, краситель железа оксид красный 0,0028 мг.

Лекарственная форма

Таблетки

Описание

Активная комбинированная таблетка Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, на одной стороне с тиснением «»Z+»» в правильном шестиугольнике (24 шт. в блистере). Вспомогательная витаминная таблетка Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, на одной стороне с тиснением «»M+»» в правильном шестиугольнике (4 шт. в блистере).

Фармакодинамика

ДроспиренонАбсорбция. При пероральном приеме дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. После однократного приема внутрь Cmax дроспиренона в плазме крови, равная 35 нг/мл, достигается через 12 ч. Биодоступность колеблется от 76 до 85%. По сравнению с приемом дроспиренона на пустой желудок, прием пищи не влияет на его биодоступность.Распределение. После перорального приема наблюдается двухфазное снижение уровня препарата в сыворотке с T1/2 соответственно (1,6±,0,7) ч и (27,0±,7,5) ч. Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), или кортикостероидсвязывающим глобулином (КСГ). Лишь 35% от общей концентрации вещества в сыворотке присутствует в качестве свободного гормона. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона белками плазмы крови. Средний кажущийся Vd составляет (3,7±,1,2) л/кг.Метаболизм. После перорального приема дроспиренон экстенсивно метаболизируется. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона, которые образуются без вовлечения системы цитохрома Р450. В минимальной степени в метаболизме дроспиренона участвует изофермент цитохрома Р4503А4, дроспиренон способен снижать концентрацию фермента в плазме крови и активность изоферментов цитохрома Р4501А1, Р4502С9 и Р4502С19 in vitro.Выведение. Скорость метаболического клиренса дроспиренона в плазме крови составляет (1,5±,0,2) мл/мин/кг. В неизмененном виде дроспиренон экскретируется только в следовых количествах. Метаболиты дроспиренона экскретируются через ЖКТ и почки в соотношении примерно 1,2:1,4. T1/2 для экскреции метаболитов около 40 ч. Равновесная концентрация. Во время первого курсового применения препарата Css дроспиренона в плазме крови около 60 нг/мл достигается с 7-го по 14-й день применения препарата. Отмечалось повышение концентрации дроспиренона в плазме крови примерно в 23 раза (за счет кумуляции), что обусловливалось соотношением T1/2 в терминальной фазе и интервала дозирования. Дальнейшее увеличение концентрации дроспиренона в плазме крови отмечается через 16 курсов применения препарата, после чего увеличения концентрации не наблюдается.Нарушение функции почек. Концентрация дроспиренона в плазме крови при достижении равновесного состояния была сопоставима у женщин с легким нарушением функции почек (Cl креатинина 5080 мл/мин) и у женщин с сохранной функцией почек (Cl креатинина >80 мл/мин). Тем не менее, у женщин с умеренным нарушением функции почек (Cl креатинина 3050 мл/мин) средняя концентрация дроспиренона в плазме крови была на 37% выше, чем у пациенток с сохранной функцией почек. Не отмечено изменения концентрации калия в плазме крови при применении дроспиренона. Нарушение функции печени. У женщин с умеренным нарушением функции печени (класс В по шкале Чайлд-Пью) AUC сопоставима с соответствующим показателем у здоровых женщин с близкими значениями Cmax в фазах абсорбции и распределения. T1/2 дроспиренона у больных с умеренным нарушением функции печени оказался в 1,8 раз выше, чем у здоровых добровольцев с сохранной функцией печени.У больных с умеренным нарушением функции печени отмечено снижение клиренса дроспиренона около 50% по сравнению с женщинами с сохранной функцией печени, при этом не отмечено различий в концентрации калия в плазме крови в изучаемых группах. Не отмечено изменений концентрации калия даже в случае сочетания факторов, предрасполагающих к его повышению (сопутствующий сахарный диабет или лечение спиронолактоном).ЭтинилэстрадиолАбсорбция. После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. Cmax около 33 пг/мл достигается в течение 12 ч. Препарат подвергается пресистемному метаболизму в печени, его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем около 60%. Одновременный прием пищи в отдельных случаях сопровождается снижением биодоступности этинилэстрадиола на 25%.Распределение. Концентрация этинилэстрадиола в плазме крови снижается в 2 фазы, T1/2 этинилэстрадиола во второй фазе составляет около 24 ч. Этинилэстрадиол обладает неспецифическим, но прочным связыванием с альбумином плазмы крови (около 98,5%) и индуцирует повышение концентрации в плазме ГСПГ. Предполагаемый Vd составляет около 5 л/кг.Метаболизм. Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации в печени и в слизистой тонкой кишки. Основной путь метаболизма этинилэстрадиола ароматическое гидроксилирование с образованием многочисленных метаболитов, которые находятся как в связанном, так и несвязанном состоянии. Скорость выведения этинилэстрадиола около 5 мл/мин/кг.Выведение. Этинилэстрадиол выводится только в виде метаболитов почками и через ЖКТ в соотношении 4:6 с T1/2 около 24 ч.Равновесная концентрация. Равновесное состояние достигается во второй половине курса лечения, концентрация этинилэстрадиола в плазме крови увеличивается примерно в 1,42,1 раза. Этническая принадлежность. Изучалось влияние этнической принадлежности на параметры фармакокинетики в исследованиях при однократном и многократном дозировании дроспиренона и этинилэстрадиола у здоровых женщин европеоидной расы, а также у японок. Не установлено влияния этнической принадлежности на параметры фармакокинетики дроспиренона и этинилэстрадиола.Кальция левомефолатАбсорбция. После приема внутрь кальция левомефолат быстро абсорбируется и включается в пул фолатов организма. После однократного приема внутрь 0,451 мг кальция левомефолата через 0,51,5 часа Cmax становится на 50 нмоль/л выше исходной концентрации.Распределение. Фармакокинетика фолатов имеет двухфазный характер: определяется пул фолатов с быстрым и с медленным метаболизмом. Пул с быстрым метаболизмом, вероятно, представляют вновь поступившие в организм фолаты, что согласуется с T1/2 кальция левомефолата, который составляет около 45 ч после его однократного приема внутрь в дозе 0,451 мг. Пул с медленным метаболизмом отражает превращение полиглутамата фолата, T1/2 которого составляет около 100 дней. Поступающие извне фолаты и фолаты, проходящие кишечно-печеночный цикл, обеспечивают поддержание постоянной концентрации L-5-метил-ТГФ в организме.L-5-метил-ТГФ представляет основную форму существования фолатов в организме, в которой они доставляются к периферическим тканям для участия в клеточном фолатном метаболизме.Метаболизм. L-5-метил-ТГФ представляет основную фолатную транспортируемую форму в плазме крови. При сравнении 0,451 мг кальция левомефолата и 0,4 мг фолиевой кислоты были установлены сходные механизмы метаболизма и для других значимых фолатов. Коферменты фолатов вовлечены в 3 основные сопряженные цикла метаболизма в цитоплазме клеток. Эти циклы необходимы для синтеза тимидина и пуринов, предшественников дезоксирибонуклеиновой (ДНК) и рибонуклеиновой (РНК) кислот, а также для синтеза метионина из гомоцистеина и превращения серина в глицин.Выведение. L-5-метил-ТГФ выводится почками в неизмененном виде и в виде метаболитов, а также через ЖКТ.Равновесная концентрация. Равновесное состояние L-5-метил-ТГФ в плазме крови после приема внутрь 0. 451 мг кальция левомефолата достигается через 816 нед и зависит от его исходной концентрации. В эритроцитах Css достигается в более поздние сроки из-за продолжительности жизни эритроцитов, которая составляет около 120 дней.

Фармакокинетика

Джес Плюс низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат, включающий активные таблетки и вспомогательные витаминные таблетки, содержащие кальция левомефолат.Контрацептивный эффект препарата Джес Плюс в основном осуществляется за счет подавления овуляции и повышения вязкости цервикальной слизи.У женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы (КОК), цикл становится более регулярным, уменьшаются болезненность, интенсивность и продолжительность менструальноподобных кровотечений, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Имеются также данные о снижении риска рака эндометрия и яичников. Дроспиренон, содержащийся в препарате Джес Плюс, обладает антиминералокортикоидным действием и способствует предупреждению гормонозависимой задержки жидкости, что может проявляться в снижении массы тела и уменьшении вероятности появления периферических отеков. Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению акне (угрей), жирности кожи и волос. Такой эффект дроспиренона подобен действию естественного прогестерона, вырабатываемого в женском организме. Это следует учитывать при выборе контрацептива, особенно женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с акне и себореей. При правильном применении индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение года) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.Кислотная форма кальция левомефолата, по своей структуре идентична естественному L-5-метилтетрагидрофолату (L-5-метил-ТГФ), основной фолатной форме содержащейся в пище. Средняя концентрация в плазме крови людей, не использующих пищу, обогащенную фолиевой кислотой, составляет около 15 нмоль/л.Левомефолат, в отличие от фолиевой кислоты, является биологически активной формой фолата. Благодаря этому он усваивается лучше, чем фолиевая кислота. Левомефолат показан для удовлетворения повышенной потребности и обеспечения необходимого содержания фолатов в организме женщины во время беременности и в период кормления грудью. Введение кальция левомефолата в состав перорального контрацептивного препарата снижает риск развития дефекта нервной трубки плода, если женщина забеременеет неожиданно, сразу же после прекращения применения контрацепции (или в очень редких случаях, при применении пероральной контрацепции).

Показания к применению

контрацепция, предназначенная в первую очередь, для женщин с симптомами гормонозависимой задержки жидкости в организме, контрацепция и лечение умеренной формы акне (acne vulgaris), контрацепция у женщин с дефицитом фолатов, контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома (ПМС).

Противопоказания

Препарат Джес Плюс противопоказан при наличии какого-либо из состояний/заболеваний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний/заболеваний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен: повышенная чувствительность или непереносимость любого из компонентов препарата Джес Плюс, тромбоз (венозный и артериальный) и тромбоэмболия в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), цереброваскулярные нарушения, состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе, наличие множественных или выраженных факторов риска венозного или артериального тромбоза, мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации печеночных проб), тяжелая и/или острая почечная недостаточность, опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе, выявленные гормонозависимые злокачественные новообразования (в т. ч. половых органов или молочных желез) или подозрение на них, кровотечение из влагалища неясного генеза, беременность или подозрение на нее, период кормления грудью, наличие редкой наследственной непереносимости лактозы, дефицита лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбции.С ОСТОРОЖНОСТЬЮ Следует оценивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Джес Плюс в каждом индивидуальном случае при наличии следующих заболеваний/состояний и факторов риска: факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболий: курение, ожирение, дислипопротеинемия, контролируемая артериальная гипертензия, мигрень без очаговой неврологической симптоматики, неосложненные пороки клапанов сердца, наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников), другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения: сахарный диабет без сосудистых осложнений, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона и язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, флебит поверхностных вен, наследственный ангионевротический отек, гипертриглицеридемия, заболевания печени, не относящиеся к противопоказаниям, заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например желтуха и/или зуд, связанные с холестазом, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденгама), послеродовый период.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан во время беременности. Если беременность выявляется во время приема препарата Джес Плюс, препарат следует сразу же отменить. Данные о результатах приема препарата Джес Плюс во время беременности ограничены, и не позволяют сделать какие-либо выводы о негативном влиянии препарата на беременность, здоровье плода и новорожденного ребенка. В то же время, обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, принимавшими КОК до беременности или тератогенного действия в случаях приема КОК по неосторожности в ранние сроки беременности. Конкретных эпидемиологических исследований в отношении препарата Джес Плюс не проводилось.ЛактацияПрепарат противопоказан в период кормления грудью. Прием КОК может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому их применение не рекомендуется до прекращения грудного вскармливания. Небольшое количество половых гормонов и/или их метаболитов может выводиться с молоком, однако не имеется подтверждения их негативного воздействия на здоровье ребенка.

Побочные действия

Наиболее распространенные побочные реакции, о которых сообщалось в связи с применением препарата Джес, следующие:тошнота, боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения, кровотечения из половых путей неуточненного генеза (более чем у 3% женщин, применяющих препарат по показаниям Контрацепция и Контрацепция и лечение умеренной формы угрей /acne vulgaris/),тошнота, боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения (более чем у 10% женщин, применяющих препарат по показанию Контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома).Серьезными побочными реакциями являются артериальная и венозная тромбоэмболия. Ниже приведена частота побочных реакций, о которых сообщалось в ходе клинических исследований препаратов Джес и Джес Плюс по показанию Контрацепция, а также по показаниям Контрацепция и лечение умеренной формы угрей (acne vulgaris) (n=3565) и Контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома (n=289) для препарата Джес. В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты возникновения, побочные реакции представлены в порядке уменьшения их тяжести. Частота возникновения нежелательных явлений классифицировалась следующим образом: частые (&ge,1/100 иСо стороны ЦНС: часто — мигрень.Психические расстройства: часто — перепады настроения, депрессия/подавленное настроение, нечасто — уменьшение или потеря либидо.Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — венозная или артериальная тромбоэмболия (примерная частота по итогам эпидемиологических исследований, охватывающих группу комбинированных пероральных контрацептивов. Частота граничила с очень редкой. Термин включает в себя следующие нозологические единицы: окклюзия периферических глубоких вен, тромбоз и эмболия/окклюзия легочных сосудов, тромбоз, эмболия и инфаркт, инфаркт миокарда, церебральный инфаркт и геморрагический инсульт).Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота.Со стороны кожи: частота неизвестна — многоформная эритема.Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: часто — боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения, кровотечения из половых путей неуточненного генеза. Нежелательные явления были классифицированы с использованием словаря MedDRA (Медицинский Словарь Регуляторной Деятельности). Различные термины MedDRA, отражающие один и тот же симптом, были сгруппированы вместе и представлены в качестве единственной побочной реакции, во избежание ослабления или размытия истинного эффекта.

Взаимодействие

Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими ЛС может привести к прорывным маточным кровотечениям и/или снижению надежности контрацепции.Взаимодействия, приводящие к снижению эффективности препарата Джес ПлюсВлияние на печеночный метаболизм. Применение препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, может привести к возрастанию клиренса половых гормонов. К таким ЛС относятся: фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, возможно также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой продырявленный. Ингибиторы ВИЧ-протеазы (например ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например невирапин) и их комбинации также потенциально могут влиять на метаболизм в печени.Влияние на кишечно-печеночную рециркуляцию. По данным отдельных исследований, некоторые антибиотики (например пенициллины и тетрациклин) могут снижать кишечно-печеночную рециркуляцию эстрогенов. тем самым снижая концентрацию этинилэстрадиола.Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты печени, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно применять барьерный метод контрацепции.Во время приема антибиотиков (за исключением рифампицина и гризеофульвина) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно применять барьерный метод контрацепции. Если период применения барьерного метода контрацепции заканчивается позже, чем гормоносодержащие розовые таблетки в упаковке, следует пропустить прием оставшихся вспомогательных светло-оранжевых таблеток и начать прием препарата Джес Плюс из новой упаковки без перерыва в приеме таблеток. Взаимодействия, снижающие эффективность кальция левомефолатаВлияние на метаболизм фолатов. Некоторые лекарственные препараты снижают концентрацию фолатов в крови или уменьшают эффективность кальция левомефолата путем ингибирования фермента дигидрофолатредуктазы (например метотрексат, триметоприм, сульфасалазин и триамтерен) или за счет уменьшения абсорбции фолатов (например холестирамин) или за счет неизвестных механизмов (например противоэпилептические препараты: карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон и вальпроевая кислота).Влияние на метаболизм КПК (ингибиторы ферментов). Основные метаболиты дроспиренона образуются в плазме без участия системы цитохрома Р450. Поэтому влияние ингибиторов системы цитохрома Р450 на метаболизм дроспиренона маловероятно.Влияние КПК или кальция левомефолата на активность других лекарственных препаратовКПК могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например циклоспорин) или снижению (например ламотриджин) их концентрации в плазме крови и тканях. На основании исследований взаимодействия, а также исследований с участием женщин-добровольцев, принимающих омепразол, симвастатин и мидазолам в качестве исследуемых субстратов, можно заключить, что влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других ЛС маловероятно.Фолаты могут изменять фармакокинетику или фармакодинамику некоторых препаратов, влияющих на обмен фолатов, например противоэпилептических препаратов (фенитоин), метотрексата или пириметамина, что может сопровождаться снижением (в основном обратимым, при условии увеличения дозы влияющего на обмен фолатов препарата) их терапевтического действия. Назначение фолатов на фоне лечения такими препаратами рекомендуется, главным образом, для снижения токсичности последних.

Способ применения и дозы

Как и когда принимать таблетки Принимайте таблетки ежедневно примерно в одно и то же время, при необходимости запивая водой. Следуйте направлению стрелок, пока не выпьете все 28 таблеток. Как правило, менструация начинается на 2-3-й день после приема последней активной таблетки Джес Плюс (т.е. в тот период, когда вы будете принимать последние 4 таблетки из последнего ряда упаковки). Не делайте перерыва между упаковками, т.е. начинайте прием таблеток из новой упаковки на следующий день после того, как завершите текущую упаковку, даже если менструальноподобное кровотечение (кровотечение «»отмены»») у вас еще не закончилось. Это означает, что новую упаковку Вы всегда будете начинать в один и тот же день недели, и что кровотечение «»отмены»» будет происходить примерно в одних и тех же числах каждого месяца. Прием таблеток из первой упаковки Джес Плюс — Когда никакое гормональное противозачаточное средство не использовалось в предыдущем месяце Начните прием Джес Плюс в первый день цикла, то есть в первый день менструального кровотечения. Примите таблетку, которая промаркирована соответствующим днем недели. Затем принимайте таблетки по порядку. Джес Плюс начинает действовать сразу же, поэтому нет необходимости в использовании дополнительных барьерных методов контрацепции. Вы можете также начать прием на 2-5-й день менструального цикла, но в этом случае необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки. Проконсультируйтесь с врачом, если Вы не уверены, когда именно начать прием препарата. — При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца или контрацептивного пластыря Вы можете приступить к приему Джес® Плюс на следующий день после того, как выпьете последнюю таблетку из текущей упаковки гормональных контрацептивных средств (это означает, что перерыва в приеме таблеток не будет). Если в вашем прежнем контрацептиве предусмотрены также таблетки без активных веществ, вы можете начать прием Джес® Плюс на следующий день после приема последней активной таблетки (если у вас есть сомнения, спросите об этом у врача). Вы можете начать прием позднее, но не позже того дня, который следует за плановым 7-дневным перерывом в приеме контрацептивов, используемых Вами в настоящее время (или не позднее следующего дня после приема последней неактивной таблетки из упаковки используемых контрацептивов). Если ранее Вы пользовались вагинальным кольцом или трансдермальным пластырем, прием предпочтительно начинать в день удаления кольца/пластыря, но не позже того дня, на который была запланирована замена кольца/пластыря. Если Вы следуете этим правилам, в дополнительных мерах контрацепции нет необходимости. — При переходе с пероральных контрацептивов, содержащих только гестаген («»мини-пили»») Вы можете прекратить прием «»мини-пили»» в любой день и начать прием Джес® Плюс на следующий день, в то же самое время. В течение первых 7 дней приема таблеток необходимо также использовать дополнительно барьерный метод контрацепции (например, презерватив). — При переходе с инъекционного контрацептива, имплантата или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива («»Мирена»») Начните прием Джес® Плюс в тот день, когда должна быть сделана следующая инъекция или в день удаления имплантата или внутриматочного контрацептива. В течение первых 7 дней приема таблеток необходимо также использовать дополнительно барьерный метод контрацепции. — После родов Если Вы только что родили ребенка, врач может рекомендовать Вам подождать до окончания первого нормального менструального цикла прежде, чем начинать прием Джес® Плюс. Иногда, по рекомендации врача, возможно начать прием препарата раньше. Если Вы кормите грудью и хотите принимать Джес® Плюс, необходимо сначала обсудить этот вопрос с врачом. — После самопроизвольного выкидыша или аборта в первом триместре беременности Посоветуйтесь с Вашим врачом. Как обращаться с упаковкой Джес® Плюс В упаковку Джес® Плюс вклеены 1 или 3 блистера, в которых содержатся 24 активные таблетки и 4 витаминные таблетки (последний ряд). В упаковку также вложен самоклеящийся календарь приема, состоящий из 7 самоклеящихся полосок с отмеченными на них названиями дней недели. Выберите полоску, где первым указан тот день недели, в который вы начинаете прием таблеток. Например, если вы начинаете прием таблеток в среду, используйте полоску, которая начинается со «»Ср. «» (см. рис. 1). Наклейте полоску вдоль верхней части упаковки, так чтобы обозначение первого дня находилось над той таблеткой, на которую направлена стрелка с надписью «»Старт»» (рис. 2). Теперь вы будете видеть, в какой день недели следует принять каждую таблетку (рис. 3). Прием пропущенных таблеток Пропуск витаминных (неактивных) таблеток можно игнорировать. Тем не менее, пропущенные неактивные таблетки следует выбросить, чтобы случайно не продлить период приема неактивных таблеток. Следующие рекомендации относятся только к пропуску активных таблеток (таблетки 1-24 в упаковке). Если опоздание в приеме таблетки составляет менее 24 часов, ослабления контрацептивного эффекта не происходит. Вы должны выпить пропущенную таблетку сразу, как только вспомните об этом, а остальные таблетки принимать в обычное время. Если опоздание в приеме таблетки составляет более 24 часов, контрацептивный эффект может снизиться. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе пропуск таблеток к фазе приема неактивных таблеток, тем выше вероятность беременности. — Одна таблетка пропущена в период с 1-го по 7-й день: Вы должны принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомните об этом, даже если это будет означать, что Вам придется выпить две таблетки одновременно. Затем Вы продолжаете принимать таблетки в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив). Если у Вас был половой контакт в течение недели до пропуска таблетки, вероятность беременности увеличивается. Немедленно посоветуйтесь с врачом. — Одна таблетка пропущена в период с 8-го по 14-й день. Вы должны принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомните об этом, даже если это будет означать, что Вам придется выпить две таблетки одновременно. Затем Вы продолжаете прием таблеток в обычное время. В каких-либо дополнительных мерах контрацепции нет необходимости при условии, что Вы правильно принимали таблетки в течение 7 дней, предшествующих первому пропуску. Однако если в приеме таблеток допускались нарушения, или было пропущено более одной таблетки, Вам следует использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней. — Одна таблетка пропущена в период с 15-го по 24-й день. В связи с приближающейся фазой приема неактивных таблеток увеличивается риск снижения контрацептивной надежности. Тем не менее, ослабление контрацептивной защиты все же можно предотвратить, скорректировав график приема таблеток. Следовательно, придерживаясь одной из двух предлагаемых ниже схем, можно обойтись без дополнительных мер контрацепции при условии, что в течение 7 дней до того, как была пропущена первая таблетка, вы принимали все таблетки правильно. В противном случае вам следует использовать первую из следующих схем и параллельно с этим применять дополнительные методы контрацепции в течение 7 дней. 1. Вы должны принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомните об этом, даже если это будет означать, что вам придется выпить две таблетки одновременно. Затем вы продолжаете принимать таблетки в обычное время до тех пор, пока не закончатся активные таблетки. Четыре неактивные таблетки следует выбросить и незамедлительно начать прием таблеток из следующей упаковки. Маловероятно, что кровотечение «»отмены»» у вас наступит до того, как закончатся активные таблетки во второй упаковке, но во время приема таблеток могут иметь место мажущие выделения или кровотечение. 2. Вы также можете прекратить прием таблеток из текущей упаковки. Затем следует сделать перерыв в приеме таблеток продолжительностью не более 4 дней, включая те дни, когда были пропущены таблетки, и впоследствии продолжить прием из следующей упаковки. Если Вы пропускали таблетки, и в период приема неактивных таблеток кровотечения не наступило, вы можете быть беременны. Обратитесь к врачу, прежде чем продолжить прием таблеток из новой упаковки. Более чем одна таблетка пропущена в упаковке Обратитесь к врачу. Нельзя принимать более двух таблеток в день. Рекомендации в случае рвоты и диареи При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры. Если в течение 3-4 часов после приема активной таблетки произойдет рвота или диарея, то в данном случае действуют рекомендации, относящиеся к пропущенным таблеткам, которые указаны в разделе «»Прием пропущенных таблеток»». Если вы не хотите менять свою обычную схему приема, вам необходимо выпить дополнительную(ые) таблетку(и) из другой упаковки. Прекращение приема Джес® Плюс Прекратить прием вы можете в любое время. Если вы отказываетесь от контрацепции, потому что планируете беременность, обычно рекомендуется подождать естественного менструального кровотечения и уже потом пытаться забеременеть. Это поможет вам рассчитать, когда ребенок должен появиться на свет. Если Вы не планируете беременность, узнайте у врача о других методах контрацепции. Отсрочка начала менструальноподобного кровотечения Чтобы отсрочить наступление менструальноподобного кровотечения, Вам следует продолжить прием таблеток из следующей упаковки Джес® Плюс, пропустив неактивные таблетки из текущей упаковки. Таким образом, цикл может быть продлен по желанию на любой срок, пока не закончатся активные таблетки из второй упаковки. В течение этих дополнительных дней цикла у Вас могут начаться “прорывные” маточные кровотечения или отмечаться мажущие выделения. Регулярный прием Джес® Плюс затем возобновляется после окончания фазы приема неактивных таблеток. Изменение дня начала менструальноподобного кровотечения Чтобы перенести наступление менструальноподобного кровотечения на какой-либо другой день недели, Вы можете сократить следующую фазу приема неактивных таблеток на желаемое количество дней. Чем короче этот интервал, тем выше риск того, что ближайшее менструальноподобное кровотечение у Вас не наступит, а во время приема таблеток из второй упаковки у Вас могут отмечаться мажущие выделения или “прорывные” маточные кровотечения (как и при отсрочке наступления менструации). Применение у отдельных групп пациенток У детей Эффективность и безопасность препарата Джес® Плюс в качестве контрацептивного средства изучены у женщин репродуктивного возраста. Предполагается, что эффективность и безопасность препарата в постпубертатном возрасте до 18 лет аналогичны таковым у женщин после 18 лет. Применение препарата до наступления менархе не показано. У пожилых Препарат Джес® Плюс не применяется после менопаузы. При нарушениях функции печени Препарат противопоказан к применению у женщин с тяжелыми нарушениями функции печени. При нарушениях функции почек Препарат противопоказан к применению у женщин с тяжелыми нарушениями функции почек и при острой почечной недостаточности.

Передозировка

О случаях передозировки препарата Джес Плюс не сообщалось.Симптомы: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения из влагалища или метроррагия (чаще у молодых женщин).Лечение: специфического антидота нет, следует проводить симптоматическое лечение. Кальция левомефолат и его метаболиты идентичны фолатам, входящим в состав натуральных продуктов, ежедневное потребление которых не наносит вреда организму. Прием кальция левомефолата в дозе 17 мг в день (доза в 37 раз выше содержащейся в 1 табл. препарата Джес Плюс) в течение 12 нед хорошо переносился.

Особые указания

Если какие-либо из состояний, заболеваний и факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Джес Плюс в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата данного препарата. Заболевания сердечно-сосудистой системыРезультаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением КПК и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии (таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения) при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Данные заболевания отмечаются редко.Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов. Повышенный риск присутствует после первоначального использования комбинированных пероральных контрацептивов или возобновления использования одного и того же или разных комбинированных пероральных контрацептивов (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более). Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациентов показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев.Общий риск венозной тромбоэмболии ВТЭ у пациенток, принимающих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (< 50 мкг этинилэстрадиола) в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КПК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ п

Джес №28 табл.

п.п.о.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Джесâ

Торговое название

Джесâ

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав

Одна активная таблетка содержит

активные вещества: этинилэстрадиол 0,02 мг, дроспиренон 3 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат,

состав пленочной оболочки: гипромеллоза, тальк, титана диоксид (E171),  железа (III) оксид красный (E172).

Одна таблетка плацебо содержит

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат,

состав пленочной оболочки: гипромеллоза, тальк, титана диоксид (E171).

Описание

Активные таблетки, покрытые пленочной оболочкой:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-розового цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, с гравировкой «DS» в правильном шестиугольнике на одной стороне.

Таблетки плацебо, покрытые пленочной оболочкой:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, с гравировкой «DP» в правильном шестиугольнике на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Половые гормоны и модуляторы половой системы.  Гормональные контрацептивы для системного применения. Прогестагены и эстрогены (фиксированные комбинации). Дроспиренон и эстрогены.
Код АТХ G03AA12

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Дроспиренон

Абсорбция

При пероральном приеме дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. После однократного приёма внутрь максимальная концентрация дроспиренона в сыворотке, равная около 35 нг/мл, достигается примерно через 1-2 часа. Биодоступность колеблется от 76 до 85%.

По сравнению с приемом вещества натощак, прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона.

Распределение

После перорального приема наблюдается двухфазное снижение уровня дроспиренона в сыворотке, с периодами полувыведения, соответственно, 1,6±0,7 часа и 27,0±7,5 часа. Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС), или кортикостероид-связывающим глобулином (КСГ). Только 3-5% от общей концентрации вещества в сыворотке присутствует в качестве свободного стероида. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПС не влияет на связывание дроспиренона с белками сыворотки.

Средний кажущийся объем распределения составляет 3,7±1,2 л/кг.

Метаболизм

После перорального приема дроспиренон экстенсивно метаболизируется. Основными метаболитами в плазме являются кислотная форма дроспиренона, которая образуется при открытии лактонового кольца и 4,5-дигидро-дроспиренон -3 – сульфат. Оба метаболита образуются без участия системы цитохрома Р450. Дроспиренон в минимальной степени метаболизируется с помощью фермента 3А4 системы цитохрома Р450 и показал способность ингибировать указанный фермент, также как и ферменты 1А1, 2С9 и 2С19.

Выведение из организма

Скорость метаболического клиренса дроспиренона в сыворотке составляет 1,5±0,2 мл/мин/кг. В неизмененном виде дроспиренон экскретируется только в следовых количествах. Метаболиты дроспиренона экскретируются с фекалиями и мочой в соотношении примерно 1,2:1,4.

Период полувыведения при экскреции метаболитов с мочой и фекалиями составляет примерно 40 часов.

Равновесная концентрация

Во время циклового лечения максимальная равновесная концентрация дроспиренона в сыворотке достигается между 7 и 14 днем лечения и составляет приблизительно 60 нг/мл. Отмечалось повышение концентрации дроспиренона в сыворотке примерно в 2-3 раза (за счет кумуляции), что обуславливалось соотношением периода полувыведения в терминальной фазе и интервала дозирования. Дальнейшее увеличение сывороточной концентрации дроспиренона отмечается между 1 и 6 циклами приёма, после чего увеличения концентрации не наблюдается.

Особые популяции пациенток

Влияние почечной недостаточности

Равновесные концентрации дроспиренона в сыворотке у женщин с легкой почечной недостаточностью (клиренс креатинина = 50-80 мл/мин) были сравнимы с соответствующими показателями у женщин с нормальной функцией почек (клиренс креатинина > 80 мл/мин). У женщин с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина = 30-50 мл/мин) сывороточный уровень дроспиренона был в среднем на 37% выше, чем у женщин с нормальной функцией почек. Лечение дроспиреноном хорошо переносилось во всех группах. Прием дроспиренона не оказывал клинически значимого влияния на концентрацию калия в сыворотке.

Влияние печеночной недостаточности

У женщин с умеренным нарушением функции печени (класс В по Чайлд-Пью) зависимость средней концентрации дроспиренона в сыворотке крови от времени была сравнима с этим показателем для женщин с нормальной функцией печени в течение фазы всасывания/распределения со сходными значениями максимальной концентрации. Снижение концентрации дроспиренона в сыворотке крови во время терминальной фазы распределения было практически в 1,8 раза больше у женщин со средней степенью печеночной недостаточности, чем у женщин с нормальной функцией печени, при этом отмечено снижение кажущегося клиренса при пероральном применении приблизительно на 50% по сравнению с таковым для женщин с нормальной функцией печени. Указанное снижение клиренса не вызвало каких-либо различий в концентрации калия в крови между двумя группами женщин. Даже при наличии сахарного диабета и одновременно проводимой терапии спиронолактоном (два фактора, которые могут приводить к гиперкалиемии) не отмечено повышение концентрации калия в сыворотке крови, превышающей верхнюю границу нормы. Можно сделать вывод, что дроспиренон хорошо переносится пациентками с легкой или умеренной печеночной недостаточностью (класс В по шкале Чайлд-Пью).

Этнические группы

     Не выявлено клинически значимого влияния этнических факторов на фармакокинетику дроспиренона и этинилэстрадиола.

    

     Этинилэстрадиол

Абсорбция После приёма внутрь этинилэстрадиол всасывается быстро и полностью. Пик сывороточной концентрации после однократного приема внутрь достигается через 1-2 часа и составляет около примерно 33 пг/мл. Абсолютная биодоступность в результате пресистемного конъюгирования и метаболизма первого пассажа составляет приблизительно 60%. Сопутствующий прием пищи снижает биодоступность этинилэстрадиола примерно у 25% обследованных, тогда как у других субъектов подобных изменений не отмечалось.
Распределение

Концентрация этинилэстрадиола в сыворотке снижается двухфазно, терминальная фаза характеризуется периодом полувыведения, составляющим приблизительно 24 часа. Этинилэстрадиол в значительной степени, но не специфически, связан с сывороточным альбумином (примерно 98,5%) и вызывает возрастание концентраций ГСПС в сыворотке. Кажущийся объем распределения составляет около 5 л/кг.

Метаболизм

Этинилэстрадиол подвергается пресистемному конъюгированию в слизистой тонкого кишечника и в печени. Этинилэстрадиол первично метаболизируется путем ароматического гидроксилирования, при этом образуются разнообразные гидроксилированные и метилированные метаболиты, представленные как в виде свободных метаболитов, так и в виде конъюгатов с глюкуроновой и серной кислотами. Этинилэстрадиол полностью метаболизируется. Скорость метаболического клиренса этинилэстрадиола составляет около 5 мл/мин/кг.

Выведение из организма

Этинилэстрадиол практически не экскретируется в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола экскретируются с мочой и желчью в соотношении 4:6. Период полувыведения для экскреции метаболитов составляет примерно 1 сутки.

Равновесная концентрация

Состояние равновесной концентрации достигается в течение второй половины цикла лечения, причем сывороточный уровень этинилэстрадиола увеличивается примерно в 1,4-2,1 раза.

Фармакодинамика

Индекс Перля  для оценки «неудачи метода» составляет 0,41 (верхний двусторонний 95% доверительный интервал: 0,85).

Общий индекс Перля («неудачи метода» + погрешности со стороны пациентки): 0,80  (верхний двусторонний 95% доверительный интервал: 1,30).

Контрацептивный эффект Джесâ основан на взаимодействии различных факторов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменения в эндометрии.

В исследовании подавления овуляции в течение 3 циклов, производилось сравнение 3 мг дроспиренона/ 0,02 мг этинилэстрадиола при 24-дневной схеме приема и 21—дневной схеме приема, 24-дневная схема приема была связана с большим подавлением развития фолликулов. После намеренных ошибок в приеме дозы препарата в третьем цикле терапии большая часть женщин на 21-дневной схеме приема продемонстрировала активность яичников, включая овуляции, в сравнении с женщинами на 24-дневной схеме приема. В цикле «после терапии» активность яичников возвращалась к значениям «до терапии» у 91,8% женщин, использующим 24-дневную схему приема.

Джесâ представляет собой комбинированный оральный контрацептив с этинилэстрадиолом и прогестагеном, дроспиреноном. В терапевтической дозе дроспиренон также обладает антиандрогенными и антиминералокортикоидными свойствами. Он не демонстрирует эстрогенных, глюкокортикоидных и антиглюкокортикоидных эффектов. Это обеспечивает дроспиренону фармакологический профиль, очень близкий к профилю естественного гормона прогестерона.

Клинические исследования показывают, что умеренные антиминералокортикоидные свойства Джесâ  приводят к умеренному антиминералокортикоидному эффекту.

Проведены два многоцентровых, двойных слепых, рандомизированных, плацебо-контролируемых исследования для оценки эффективности и безопасности Джесâ  у женщин с умеренным акне.

Через шесть месяцев терапии в сравнении с плацебо, Джесâ  продемонстрировал статистически значимое большее сокращение на 15,6% (49,3% против 33,7%) воспалительных поражений, на 18,5% (40,6% против 22,1%) невоспалительных поражений и на 16,5% (44,6% против 28,1%) общего числа поражений. Кроме того, на 11,8% большая доля субъектов (18,6% против 6,8%) достигла оценки «чисто» или «почти чисто» по шкале Статической глобальной оценки исследователя (ISGA).

Показания к применению

— оральная контрацепция

Способ применения и дозы

Таблетки  Джесâ следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время с небольшим количеством воды. Принимают по одной таблетке в сутки непрерывно в течение 28 дней. Прием каждой следующей упаковки начинается на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей упаковки. Менструальноподобное кровотечение обычно начинается на 2-3 день приема неактивных таблеток и может не закончиться до начала приема новой упаковки.

Как начать прием

— При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце.

Прием начинается в первый день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.

— При переходе c комбинированных гормональных контрацептивов (комбинированного орального контрацептива, вагинального кольца, трансдермального пластыря).

Предпочтительно начать прием на следующий день после приема последней гормонсодержащей таблетки из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва в приеме (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или после приема последней несодержащей гормона таблетки (для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке). При переходе с вагинального кольца или трансдермального пластыря предпочтительно начать прием в день удаления кольца или пластыря, но ни в коем случае не позднее того дня, когда следующее кольцо или пластырь должны были быть применены.

— При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплантант) или высвобождающей гестаген внутриматочной системы (ВМС).

Женщина может перейти с мини-пили на Джесâ в любой день (без перерыва), с имплантанта или ВМС с гестагеном — в день его удаления, с инъекционной формы – со дня, когда должна была быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.

— После аборта в первом триместре беременности.

Женщина может начать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительной контрацептивной защите.

— После родов или аборта во втором триместре беременности.

Женщине должно быть рекомендовано начать прием препарата на 21-28 день после родов или аборта во втором триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных таблеток

Пропущенные плацебо таблетки можно не учитывать. Тем не менее, их следует уничтожить, чтобы случайно не продлить период приема неактивных таблеток. Следующие рекомендации относятся только к пропуску активных  таблеток.

Если опоздание в приеме активной таблетки составило менее 24 часов, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять таблетку как можно скорее, следующая принимается в обычное время.

Если опоздание в приеме активной таблетки составило более 24 часов, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

—          Прием препарата никогда не должен быть прерван, более чем на 7 дней (следует иметь ввиду, что интервал в приеме неактивных таблеток составляет 4 дня).

—          7 дней непрерывного приема таблеток требуется для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Соответственно следующие советы могут быть даны, если опоздание в приеме таблеток составило более 12 часов (интервал с момента приема последней таблетки больше 36 часов):

·         С 1-го по 7-ой день:

Женщина должна срочно принять последнюю пропущенную таблетку (даже, если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половой контакт имел место в течение недели перед пропуском таблеток, необходимо учитывать вероятность наступления беременности.

Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе они к фазе приема плацебо таблеток, тем выше вероятность беременности.

·         С 8-го по 14-ый день:

Женщина должна срочно принять последнюю пропущенную таблетку (даже, если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время.

Если женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первому пропуску таблеток, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске более одной таблетки, необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

·         С 15-го по 24-ый день:

В связи с приближающейся фазой приема  плацебо таблеток риск снижения контрацептивной надежности неизбежен. Тем не менее, ослабление контрацептивной защиты все же можно предотвратить, скорректировав график приема таблеток. Следовательно, придерживаясь одной из двух предлагаемых ниже схем, можно обойтись без дополнительных мер предохранения при условии, что в течение 7 дней до того, как было пропущена первая таблетка, женщина принимала все таблетки правильно. В противном случае ей следует рекомендовать использовать первую из следующих схем и параллельно с этим применять дополнительные методы контрацепции в течение 7 дней.

1. Женщина должна срочно принять последнюю пропущенную таблетку, даже если это будет означать, что ей придется выпить две таблетки одновременно. Затем она продолжает принимать таблетки в обычное время до тех пор, пока не закончатся активные таблетки. Четыре плацебо таблетки следует выбросить и незамедлительно начать прием таблеток из следующей упаковки. Маловероятно, что кровотечение отмены у женщины наступит до того, как закончатся активные таблетки во второй упаковке, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема таблеток.

2. Женщина может также прервать прием активных таблеток из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв на 4 дня, включая день пропуска таблеток и затем начать прием новой упаковки.

Если женщина пропускала таблетки, и в период приема плацебо таблеток у неё нет кровотечения отмены, следует рассмотреть вероятность беременности.

Советы в случае желудочно-кишечных расстройств

При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание препарата может быть неполным. В этом случае следует принять дополнительные меры контрацепции.

Если у женщины наблюдалась рвота в течение 3-4 часов после приема активных таблеток, необходимо ориентироваться на советы, касающиеся пропуска таблеток. Если женщина не хочет изменять нормальный режим приема препарата, она должна принять при необходимости дополнительную таблетку (несколько таблеток) из другой упаковки.

Изменение дня начала менструального цикла

Для того чтобы отсрочить наступление менструации, женщине следует продолжить прием таблеток из следующей упаковки Джесâ, пропустив прием плацебо таблеток из текущей упаковки. Таким образом, цикл может быть продлен, по желанию, на любой срок, пока не закончатся активные таблетки из второй упаковки. На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Регулярный прием таблеток затем возобновляется после окончания фазы приема плацебо таблеток.

Чтобы перенести наступление менструации на какой-либо другой день с того дня недели, в который при текущей схеме приема обычно начинается кровотечение отмены, можно порекомендовать сократить следующую фазу приема плацебо таблеток на желаемое количество дней. Чем короче этот интервал, тем выше риск того, что кровотечения отмены у женщины не наступит, а во время приема таблеток из второй упаковки у нее произойдет прорывное кровотечение, или будут отмечаться мажущие выделения (как и при отсрочке наступления менструации).

Побочные действия

Данные о побочных  реакциях, представленных ниже, классифицированы  в соответствии с медицинским словарем для регуляторной деятельности MedDRA, SOSc. Частота основана на данных клинических исследований. Наиболее подходящий термин MedDRA использовался для описания определенной реакции, ее синонимов и связанных заболеваний.

Часто  (³1/100,  <1/10)

— эмоциональная лабильность

— головная боль

— тошнота

— мигрень

— боль в молочных железах, метроррагия*, аменорея

Нечасто (³1/1 000,  <1/100)

— депрессия,  нервозность, сонливость

— головокружение, парестезия

— мигрень, варикозное расширение вен, артериальная гипертензия

— боли в животе, рвота, диспепсия, метеоризм, гастрит, диарея

— акне, зуд, кожная сыпь

— боли в спине, боли в конечностях, мышечные спазмы

— вагинальный кандидоз, тазовая боль, увеличение молочных желез, фиброзно-кистозная болезнь молочных желез, маточно/вагинальное кровотечение*, генитальные выделения, приливы, вагинит, нарушение менструального цикла, дисменорея, гипоменорея, меноррагия, сухость во влагалище, изменения в мазке по Папаниколау, снижение либидо

— астения, повышенное потоотделение, отеки (генерализованные отеки,  периферические отеки, отек лица)

— прибавка массы тела

Редко (³1/10 000,  <1/1000)

— кандидоз

— анемия, тромбоцитопения

— аллергические реакции

— эндокринные нарушения

— повышенный аппетит, анорексия, гиперкалиемия, гипонатриемия

— аноргазмия, бессонница

— головокружение, тремор

— конъюнктивит, сухость глаз, нарушения со стороны глаз

— тахикардия

— флебит, сосудистые нарушения, носовое кровотечение, обморок, венозная тромбоэмболия, артериальная тромбоэмболия

— запоры, сухость во рту увеличение живота,  гастроинтестинальные нарушения, ощущение переполнения желудочно- кишечного тракта, грыжа пищеводного отверстия, кандидоз в полости рта

— боли в желчном пузыре, холецистит

— хлоазма, экзема, алопеция, акнеформный дерматит, сухость кожи, узловая эритема,  гипертрихоз, кожные нарушения, растяжки на коже,  контактный дерматит фоточувствительный дерматит, кожные папулы

— диспареуния, вульвовагинит, посткоитальное кровотечение, кровотечение отмены,  кисты молочной железы, гиперплазия молочной железы, новообразование молочной железы, полип шейки матки, атрофия эндометрия, кисты яичника, увеличение матки

— недомогание

— снижение массы тела

С неизвестной частотой (выявлены в процессе постмаркетинговых наблюдений)

— реакции гиперчувствительности

— мультиформная эритема

* нерегулярные кровотечения обычно прекращаются при продолжении терапии

Описание отдельных побочных реакций

Сообщалось о повышенном риске развития артериальных и венозных  тромботических и тромбоэмболических нарушений, включая инфаркт миокарда, инсульт, транзиторные ишемические атаки, венозный тромбоз и тромбоэмболию легочной артерии у женщин, использующих комбинированные гормональные контрацептивы,  о которых более детально описано в разделе «Особые указания».

Следующие побочные реакции отмечались у женщин, использующих  оральные   комбинированные   контрацептивы, которые также описаны в разделе «Особые указания»:

— венозные тромбоэмболические нарушения

— артериальные тромбоэмболические нарушения

—  артериальная  гипертензия

— опухоли печени

— появление или ухудшение состояний, для которых взаимосвязь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: Болезнь Крона, язвенный колит, эпилепсия, фиброиды матки, порфирия, системная красная волчанка, гестационный герпес, хорея Сиденгама, гемолитико-уремический синдром, холестатическая желтуха

— хлоазма

— острое или хроническое нарушение функции печени может потребовать прекращения приема комбинированного перорального контрацептива, пока функциональные печеночные пробы не вернутся к норме

— у женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут провоцировать или обострять симптомы данного заболевания

— частота диагноза рака молочной железы слегка повышена среди женщин, принимающих оральные контрацептивы. Поскольку рак молочной железы отмечается редко у женщин младше 40 лет, увеличение числа диагнозов является незначительным по отношению к общему риску развития этого заболевания. Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана.  Дополнительную информацию см. в разделах «Противопоказания» и «Особые указания»

Противопоказания

Комбинированные пероральные контрацептивы не должны применяться при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен.

— наличие или риск венозной тромбоэмболии

·         венозная тромбоэмболия  в настоящее время (на антикоагулянтной терапии) или в анамнезе (например, тромбоз глубоких вен, или тромбоэмболия легочной артерии)

·         наследственно обусловленная или приобретенная предрасположенность к венозной тромбоэмболии (например, резистентность к активированному протеину С (включая фактор  V Лейдена), дефицит антитромбина III, протеина С или протеина S

·         большие  хирургические вмешательства с продолжительной иммобилизацией

·         высокий риск венозной тромбоэмболии вследствие наличия множественных факторов риска

— наличие или риск артериальной тромбоэмболии

·         артериальная тромбоэмболия в настоящее время или в анамнезе (например, инфаркт миокарда) или состояния, предшествующие артериальной тромбоэмболии (например, стенокардия)

·         цереброваскулярные нарушения — инсульт в настоящее время или в анамнезе или  состояния, предшествующие цереброваскулярным нарушениям (например, транзиторные ишемические атаки)

·         наследственно обусловленная или приобретенная предрасположенность к артериальной тромбоэмболии (например, гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину и волчаночный антикоагулянт)

·         мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в анамнезе

высокий риск развития артериальной тромбоэмболии вследствие наличия множественных факторов риска, таких как:
— сахарный диабет с сосудистыми осложнениями

— выраженная артериальная гипертензия

— выраженная дислипопротеинемия

— тяжелые заболевания печени в настоящее время или в анамнезе  (до нормализации печеночных тестов)

— тяжелая почечная недостаточность или острая почечная недостаточность

— опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в   настоящее время или в анамнезе

— выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (например,

  половых органов или молочных желез) или подозрение на них

— вагинальное кровотечение неясного генеза

— гиперчувствительность к любому из компонентов препарата

Лекарственные взаимодействия

Эффекты других препаратов на Джесâ

Возможно взаимодействие с лекарственными средствами, индуцирующими ферменты печени, что может способствовать к возрастанию клиренса половых гормонов и вести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной эффективности препарата.

Во время приема таких препаратов, женщине следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в дополнение к Джесâ или выбрать другой метод контрацепции. При этом барьерный метод контрацепции  следует использовать  в течение периода сопутствующего приема препаратов и в течение 28 дней после их отмены.  Если период использования барьерного метода предохранения от нежелательной беременности заканчивается позже, чем гормонсодержащие таблетки (светло-розовые) в упаковке, неактивные белые таблетки следует пропустить и начать следующую упаковку Джесâ.

Вещества, повышающие клиренс половых гормонов (снижающие эффективность комбинированных гормональных контрацептивов вследствие индукции ферментов печени), например:

фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин и рифампицин; также есть предположения в отношении окскарбазепина, топирамата, фелбамата,  гризеофульвина и препаратов, содержащих зверобой.

Вещества с различными эффектами на клиренс комбинированных оральных контрацептивов

При сочетанном применении с комбинированными оральными контрацептивами многие ингибиторы ВИЧ/HCV-протеазы  и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы могут повышать или снижать концентрацию эстрогенов или прогестинов в  плазме крови. Указанные изменения в некоторых случаях могут быть клинически значимыми.

Вещества, снижающие клиренс комбинированных оральных контрацептивов (ингибиторы ферментов)

Сильные и умеренные ингибиторы CYP3A4, такие как противогрибковые препараты (например, итраконазол, вориконазол, флуконазол), верапамил, макролиды (например, кларитромицин, эритромицин), дилтиазем и грейпфрутовый сок могут повышать концентрацию эстрогена или прогестина или обоих веществ в плазме крови.

Эторикоксиб в дозе от 60 до 120 мг/день повышает концентрацию этинилэстрадиола в плазме  в 1,4 до 1,6 раза, соответственно при одновременном приеме с комбинированными гормональными контрацептивами, содержащими 0,035 мг этинилэстрадиола.

Влияние комбинированных оральных контрацептивов на другие препараты:

Комбинированные оральные контрацептивы могут влиять на метаболизм некоторых других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорина) или уменьшению (например, ламотриджина) их концентрации в плазме крови и тканях. Исходя из результатов  взаимодействий in vivo среди добровольных участниц, использовавших в качестве маркерных субстратов омепразол, симвастатин или мидазолам, клинически важное влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других лекарственных средств, опосредованных системой цитохрома Р450, маловероятно.

В клинических исследованиях назначение гормональных контрацептивов,  содержащих этинилэстрадиол, не приводило к какому-либо повышению или хотя бы к слабому повышению концентраций изофермента субстратов CYP3A4 (например, мидазолам) в плазме крови, в то время как концентрации изофермента субстратов CYP1A2 в плазме крови могут повышаться в слабой степени (например, теофиллин) или в умеренной (например, мелатонин и тизанидин).

Другие формы взаимодействия

Имеется теоретическая возможность повышения сывороточного уровня калия у женщин, получающих гормонсодержащие таблетки Джесâ (светло- розовые) одновременно с другими препаратами, которые могут повышать  сывороточный уровень калия. К этим препаратам относятся антагонисты рецепторов ангиотензина-II, калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона. Однако при изучении взаимодействия между дроспиреноном (в комбинации с эстрадиолом) и ингибитором АПФ или индометацином каких-либо статистически значимых изменений уровней калия в сыворотке крови не определялось.

Помимо вышесказанного, при назначении сопутствующей терапии необходимо ознакомиться с разделом лекарственных взаимодействий каждого из назначаемых препаратов.

Особые указания

Решение о назначении Джесâ  следует принимать в индивидуальном порядке с учетом имеющихся у женщины факторов риска, в частности развития венозной тромбоэмболии и оценки риска развития венозной тромбоэмболии на фоне приема Джесâ в сравнении с другими  оральными контрацептивами.

Меры предосторожности и предупреждения

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, необходимо обсудить с женщиной целесообразность применения Джесâ.

В случае усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.

При подозрении или подтверждении венозной тромбоэмболии (ВТЭ) или артериальной тромбоэмболии (АТЭ) следует прекратить прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Если женщине назначена антикоагулянтная терапия, следует обеспечить адекватную контрацепцию  альтернативный методом, учитывая тератогенный эффект антикоагулянтной терапии (кумаринами).

·         Циркуляторные нарушения

Риск венозной  тромбоэмболии

Использование любых комбинированных оральных контрацептивов повышает риск развития ВТЭ  у пациенток, по сравнению с женщинами, не использующих их.  

Препараты, содержащие левоноргестрел, норгестимат и норэтистерон имеют  наименьший риск развития ВТЭ.  

Противозачаточные таблетки Джес: инструкция по применению

Противозачаточные таблетки, принимаемые перорально (через рот), имеют важное значение в предотвращении нежелательной беременности, вопросах планирования семьи. Вид средства определяет врач по результатам анализов крови и гормонального фона.

Противозачаточные таблетки Джес можно приобрести без рецепта. Препарат имеет две формы, отличающиеся дополнительными компонентами. Производятся таблетки в России и Германии.

Часто можно услышать интерпретацию латинского названия Yaz в английском варианте прочтения – Джаз.

Форма выпуска

Противозачаточные таблетки Джес – пероральный контрацептивный состав. Они относятся к однофазным лекарственным препаратам. Средство является комбинированным, поскольку в него входят заменители женских и мужских гормонов. Как итог, доза гормонов на протяжении всего курса применения остается одинаковой.

Таблетки Джес относятся к группе микродозированных препаратов. Содержание активных компонентов на пределе проявления действия исключает передозировку и побочные эффекты.

Какая форма выпуска:

  • Противозачаточные препараты Джес выпускаются в оболочке из крахмала и целлюлозы. Розовый окрас им предает оксид железа.
  • Обе стороны таблетки одинаково выпуклые. Одна поверхность имеет рельефный шестигранник с буквами «DS9».
  • Ядро содержит диоксид титана, предающий ему белизну.
  • Кроме активных, в упаковке содержаться плацебо. Они внешне отличаются белым цветом и маркировкой в шестиграннике «DP».

В упаковке 24 розовые таблетки и 4 белые. Над каждой цифра на бластере указывает, в каком порядке их принимать. Дополнительно могут стоять и стрелочки.

Противозачаточные пилюли Джаз принимаются без перерывов по 1 шт. в день. После завершения цикла розовых пилюль используются белые неактивные.

В каждой упаковка Джаз лежит книжка-ракладушка с текстом и схемами, подробная инструкция по применению. Также можно найти график и действия пациентки, если таблетку она не выпила в положенное время, пропустила прием.

Состав

Джаз таблетки имеют строение бетадекс клатрата – реагент создает оболочку для молекул. Основную составляющую массу таблетки представляют:

  • Дроспиренон – синтетический гормон прогестерон.
  • Этинилэстрадиол – искусственный заменитель эстрогена.

В качестве клатрата и вспомогательных компонентов использованы:

  • Стеарат магния.
  • Крахмал.
  • Лактоза.

Они удерживают связь активных молекул, смягчают действие Джес таблетки, усиливают усвояемость составляющих кишечником.

Дроспиренон

Основной компонент, входящий во все виды противозачаточных прероральных средств — дроспиренон. Представляет искусственно синтезированный мужской гормон, подавляющий процесс овуляции яйцеклеток.

Синтетический прогестерон – гестаген, входящий в состав Джес, противозачаточных таблеток, имеет высокий показатель усвояемости (до 85%):

  • Он легко всасывается кишечником.
  • Быстро метаболизируется кровью и почками.
  • Наружу выводится только незначительная часть препарата через почки с мочой и частично кишечником.
  • Максимальная концентрация вещества в тканях через час после перорального употребления.

При регулярном употреблении противозачаточных таблеток Джес максимальное содержание прогестерона – стероидного гормона – в сыворотке отмечается на второй неделе после начала очередной серии препарата.

Усвояемость препарата не зависит от приема пищи и не требует большого количества жидкости чтобы запить.

Этинилэстрадиол

Вещество этинилэстрадиол, входящее в состав Джаз, представляет синтезированный женский гормон. Его весовая доля в препарате Джес от дросперинона составляет 1,5–1,8%.

Он вводится в состав противозачаточных таблеток для погашения побочных проявлений действия гестагена. Имеет влияние:

  • Антиандрогенное – не допускает изменения голоса, нарушения менструального цикла и роста костной ткани.
  • Антиминералокортикоидное – выводит жидкость, предупреждает увеличение веса.

Усваивается этинилэстрадиол быстро (до 60% активного вещества). Метаболизируется через ароматическое гидроксилирование – молекулярное замещение при реакции окисления. В результате однократного приема максимальная концентрация в сыворотке крови наблюдается в период 1–2 часа. Остатки метаболитов выводятся из организма через печень вместе с желчью мочой.

Вспомогательные

Кроме основных компонентов оральные контрацептивы Джес имеют до 30% дополнительных веществ, создающих вкус, усиливающих и смягчающих действие синтетических гормонов. В них можно обнаружить:

  • Стеарат магния.
  • Повидон.
  • Кукурузный крахмал.
  • Моногидрат лактозы.

Вспомогательные компоненты:

  1. Усиливают фармакокинетику и фармакодинамику таблеток Джаз.
  2. Стабилизируют кинетические проявления биохимических процессов взаимодействия лекарственных препаратов и химических реакций в организме.
  3. Локализуют механизм действия в конкретной области, увеличивая за счет этого эффективность препарата при употреблении минимального количества активных веществ.

Лактоза – природный молочный сахар. Отличается от растительных аналогов присоединенной молекулой воды. Кроме легкой сладости при употреблении, обеспечивает организм энергией. Используется в чистом виде для создания заменителей сахара и подсластителей в изделиях для диабетиков. В противозачаточных таблетках Джес был применен поскольку нормализует работу поджелудочной железы, предотвращает увеличение концентрации сахара в крови.

Кукурузный крахмал – полисахарид с низкой калорийностью. Используется в медицине как противоопухолевое средство. В Джаз предотвращает возможность развития мастопатии, фиброматоза, гасит рост онкологических образований.

Повидон – форма нерастворимых молекул поливинолпирролидона. Имеет поперечные связи и за счет этого большой размер. В кровь не всасывается. Связывает и выводит наружу токсины через кишечник. Стенки органов не раздражает.

Стеарат – жирная стеариновая кислота, относится к пищевым добавкам. Используется в качестве стабилизатора. Получают ее путем выделения из пальмового масла и животных жиров. Повышает эффективность таблеток, препятствуя комкованию компонентов. Не растворяется в воде, только кислотной среде желудка. В кровь не всасывается, выводится через кишечник.

Действие

Пероральный контрацептив Джес содержит синтетические гормоны, подавляющие овуляцию женской яйцеклетки. Одновременно дроспиренон изменяет вязкость вертикального секрета в шейке матки, препятствуя проникновению через него сперматозоидов. Оплодотворение в данных условиях осложняется.

По статистике, предоставленной исследователями, при правильном приеме таблеток Джес, забеременеть могут в этот период менее 1% женщин.

Воздействие средства на организм:

  1. Одновременно лекарственный препарат налаживает регулярность месячных.
  2. За счет действия гестагенов усиливается половое влечение и активность женщины.
  3. Присутствие этинилэстрадиола с повидоном способствует выведению шлаков, жидкости, холестерина.
  4. Укрепляются стенки сосудов, уходят отеки и лишний вес.

Дроспиренон и этилэстрадиол имеют высокую эстрогенную активность – скорость усвоения препарата. Они не требуют большого количества жидкости для растворения. Действие искусственных гормонов не раздражает стенки желудка и кишечника, почему, собственно, пить таблетки можно в любое время.

Соотношение препаратов и их состав рассчитан таким образом, чтобы свести побочные эффекты к минимуму. В результате идет очищение крови, кожного покрова, уменьшается риск образования наростов и образования полостей.

Схема приема

Джес следует пить по одной, строго соблюдая очередность, указанную на блистере. Начинить серию лучше в период месячных, или, в крайнем случае, в течение 5 дней с момента их наступления. Гарантированный противозачаточный эффект достигается через неделю приема. До этого рекомендуется дополнительно предохраняться другими способами.

Некоторые немаловажные правила:

  1. Схема предусматривает сначала использовать 24 розовые таблетки, затем 4 плацебо. Второй бластер с таблетками следует начинать сразу, на следующий день, как только будет съедена последняя белая таблетка предыдущего цикла. Перерывы не делаются.
  2. При переходе на контрацептивы Джес после препаратов, рассчитанных на курс в 21 день, прием не зависимо от месячных следует начинать на 7 день. Можно начать сразу – это исключить риск оплодотворения клеток в период насыщения организма препаратами.
  3. Риск оплодотворения не увеличивается только при пропуске белой таблетки. Если не выпили одну пустышку то продолжайте пить таблетки по схеме. В случае задержания приема активной составляющей на 12 часов следует немедленно выпить соответствующую по графику пилюлю, и на второй день вернуться к обычному времени приема. Такой пробел в графике приема не повлияет на эффективность препарата.
  4. При пропуске приема розовой Джес более чем на сутки, увеличивается риск оплодотворения. Церквикальный секрет разжижается, пропуская сперматозоиды. Яйцеклетки возвращают способность к овуляции.
  5. Если пропущена пилюля из первых 14, следует употребить сразу две розовые пилюли, и начать новую упаковку. Первые 5 дней необходимо предохраняться дополнительно другими способами, исключая пероральные гормональные препараты.
  6. Пропуск на сутки лекарства из второй половины серии, точнее таблеток от 15 по 24 номер, имеет более легкие последствия. Достаточно сразу выпить пропущенную таблетку и на следующий день начать новую упаковку. Пить по стандартной схеме.
  7. Пропуск приема противозачаточных таблеток Джес в 5 дней и более сводит на нет весь предварительный прием. Необходимо обследование у врача, сдача анализов на изменение гормонального фона и начинать прием с новой упаковки по графику аналогично началу приема препарата.
  8. При снятии контрацептивных гормональных средств в виде кольца или пластыря прием Джес начинается в день прекращения их действия. При удалении спирали, противозачаточные таблетки следует начать принимать в тот же день и первые 5 суток предохраняться механическими способами от возможности забеременеть.

Для отсрочки менструального цикла выбрасываются белые неактивные таблетки и прием нового курса начинается на 25 день, сразу после употребления последней розовой пилюли. При этом могут появляться мажущиеся выделения, и даже маточные кровотечения.

Перенести месячные, сократив срок одного цикла можно, уменьшив прием активных компонентов на несколько дней. Розовые таблетки убираются, пропиваются белые и начинается новый цикл.

Инструкция в упаковке подробно расписывает схему и правила приема, уделяя внимание случаям возможных пропусков.

Эффективность

Клинические исследования и наблюдения за женщинами, принимающими противозачаточные таблетки Джес, показали отличный результат. И главное, что при регулярном употреблении менструальный цикл становится регулярным, количество кровянистых выделений уменьшается, месячные проходят менее болезненно. Это уменьшает риск развития анемии – снижения количества железа и гемоглобина в крови в результате больших потерь.

Сбалансированное сочетание дроспиренона и эстинилэсрадиола влияет на организм, регулируя активность:

  • Эстрогенную. Увеличивает скорость усвоения различных полезных веществ.
  • Андрогенную. Уменьшает вероятность появления себореи, акне, тормозит рост волос на теле, не дает развиваться дистрофии мышц.
  • Усиливается глюкокортикоидная активность синтеза надпочечниками стероидных гормонов.

В результате надпочечники не получают дополнительную нагрузку, работают в обычном режиме. При незначительной почечной недостаточности замечены положительные сдвиги.

Другие положительные эффекты

Антиминералокортикоидное воздействие активных компонентов Джес на организм сглаживает симптомы ПМС – предменструального синдрома. То есть, в случае применения средства:

  • Уменьшаются боли в пояснице, груди, суставах.
  • Уравновешивается психическое состояние.
  • Женщины становятся спокойнее, активнее.
  • Замечено, что Джес устраняет мигрень.
  • Способность компонентов таблеток выводить из организма токсины, шлаки и воду снижает вес и убирает отечность.
  • Очищается коже, исчезает жирный блеск. Джес прописывают подросткам вместо чистого прогестерона от подростковой сыпи и угрей.
  • Волосы укрепляются, появляется блеск.

Специалисты настаивают на том, что при подозрении на беременность необходимо сразу прекратить прием противозачаточных таблеток. Обязательно также обследоваться у гинеколога, сдать кровь и проверить изменение гормонального фона.

Влияние приема препарата на протяжении всей беременности не исследовано. При кормлении грудью стероиды и метаболиты – промежуточные продукты обмена веществ – могут уменьшить количество молока и выходить вместе с ним.

Для подростков с наступлением полового созревания, а точнее, начала месячных, препарат Джес можно применять без корректировки дозировки. Его прописывают врачи для лечения подростковой угревой сыпи, акме, высокой жирности кожи, в случае нарушения обмена веществ.

У пожилых людей после климакса гормональный фон меняется, и прием гормональных препаратов гестагена и эстрогена может вызвать побочные эффекты.

Совместимость

Противозачаточные таблетки не имеют противопоказаний к употреблению алкоголя в небольших количествах изредка. Однако следует избегать одновременного принятия гормональных препаратов и спиртосодержащих напитков. Иначе последствия будут малоприятны:

  1. Прием антибиотиков может снизить циркуляцию эстрогенов в печени, особенно этинилэстрадиола.
  2. Клиренс половых органов увеличивается, если принимать параллельно с Джес ферменты, проводить лечение печени.
  3. Ампицилиновая и тетрациклиновая группа препаратов ухудшает усвояемость кишечника. В результате снижается содержание дроспиренона в крови, а значит, увеличивается риск оплодотворения. На этот период необходимо увеличение дозировки за счет принятия второй таблетки из другой упаковки.
  4. Джес может уменьшить метаболизм других препаратов при одновременном употреблении, таких как желудочные и печеночные ферменты, барбитураты, лекарства от почечной недостаточности, простатита. Следует внимательно читать инструкции ко всем лекарствам, прежде чем применять их.
  5. Этинилэстрадиол разжижает кровь, усиливая кровотечения при травмах и оперативном вмешательстве. Он несовместим с анестезией. При подготовке к плановой операции следует за месяц прекратить прием Джес. Если операция проводится в срочном порядке, женщина должна уведомить врача о приеме гормональных препаратов.

Лучше всего проконсультироваться с врачом, можно ли одновременно с Джес пить другие лекарства. При несовместимости он может посоветовать другой препарат.

Противопоказания

Прием противозачаточных таблеток следует прекратить на время беременности, кормления грудью. Также недопустимо продолжать курс при появлении побочных эффектов в виде тошноты, обильных выделений, сопровождаемых болью в нижней части живота.

В послеоперационный период таблетки Джес можно начинать принимать после полной реабилитации, когда женщина может самостоятельно вставать и ходить. Желательно это сделать в дни месячных.

Противопоказаниями по применению противозачаточных таблеток Джес являются заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и печени в период обострения. Но есть и другие:

  1. Нельзя принимать гормоны при сильном тромбозе – закупорке вен. Выведение токсинов может увеличить пробки в сосудах. Разжижение крови эстрогенами усиливает вероятность возникновения тромбоэмболии, когда тромб отрывается от стенки сосуда и попадает в кровяной поток.
  2. Нельзя пить препараты при ЦВП – цереброваскулярных нарушениях. Это патология сосудов головного мозга. Может увеличиться внутричерепное давление, возникнуть разрушение вен и кровоизлияние с последующим параличом части тела.
  3. Нельзя принимать Джес при обострении панкреатита (воспаления поджелудочной железы), гипертриглицеридемии (повышение уровня липидов в крови), холелитиаза и холестаза (желчекаменной болезни и застое желчи в печеночных тканях).
  4. Порфирия проявляется нарушением пегментации кожных покровов и ее видно невоотуженным глазом. Также яркое внешнее проявление имеет ангионеаротический отек, когда опухает часть лица или конечность. Эти признаки заболевание указывают на невозможность принимать Джес и другие аналогичные контрацептивы.

Герпес излечивается эстрогеном. Но при персистирующей инфекции (сильной активации вируса герпеса) сначала следует подавить очаг болезни. Затем прием Джес снимет остаточные проявления.

Побочные явления

Организм по-разному может сигнализировать об изменении гормонального фона и неприятии препарата. В первый месяц привыкания:

  • Могут быть постоянные выделения с неприятным запахом.
  • Появляется тошнота, головокружение, боли в нижней части живота, набухание молочных желез.
  • У женщин частая смена настроения, нервные расстройства и депрессия.
  • На коже может появиться эритема (покраснение участков за счет увеличение капилляров), выступать сетка мелких сосудов.
  • Изменения в органах ЖКТ – желудочно-кишечного тракта – приводит к ухудшению усвояемости пищи, расстройству и запорам.

При появлении ярко выраженных признаков заболевания следует прекратить прием препарата или обратиться к врачу, чтобы начать лечение.

✅ гуачибо средство для похудения отзывы

Ключевые слова: средство для похудения эффективное от малышевой, заказать гуачибо средство для похудения отзывы, таблетки для похудения без вреда для здоровья.


lipo 8 капсулы для похудения отзывы, народные средства для похудения эффективные отзывы, лучшие аптечные препараты для похудения, таблетки для похудения ставрополь, fatzorb капсулы для похудения отзывы

Описание

МБЛ-5 позволяет убрать жировые клетки, не вредя состоянию организма. Полезные элементы, содержащиеся в составе для похудения, налаживают функции, витаминизируют внутренние органы, запускают механизм правильного обмена веществ, что положительно отражается на состоянии кожи и волос. Исчезнут угри, сыпь и покраснения. Вместе с килограммами выведутся токсины и шлаки, эпидермис обретёт ровный цвет и здоровый тон. Если у вас лишний вес и целлюлит, капсулы обязательно помогут. Буквально за несколько недель нормализуют метаболизм, сформируют четкие пропорции тела. Стоит недорого, противопоказаний никаких нет, состав природный. Работает отлично, обладает высокой биологический совместимостью. Отзыв оставляю, чтобы помочь многим не только похудеть, но и оздоровиться.

Официальный сайт гуачибо средство для похудения отзывы

Состав

К этому средству для похудения у меня изначально было больше доверия, и вот я никак не ожидала, что отзыв о гуарчибао именно изза того, что его можно купить в аптеке, получится отрицательным, и что возникнет масса вопросов в связи с этим. Но обо всем по порядку. почему к гуарчибао изначально было. Купила чудо средство для похудения, 3 упаковки, 4ю в подарок, отдала 3350. Результата 0, ни на грамм не похудела. Guarchibao самое безопасное средство для снижения веса, потому что на 100% состоит из натуральных компонентов. По свойствам его эффект понятен. Вопервых, контролирует аппетит. Сегодня публикуем реальный отзыв нашей посетительницы о напитке для похудения Гуарчибао (Guarchibao), но прежде немного информации о нем. Это стандартный продукт для торговли в интернете и на лендингах (одностраничниках). Не является лекарственным препаратом и не является биологически. Отрицательные, нейтральные и положительные отзывы. Вы можете как посмотреть реальные отзывы, оставленные другими людьми, так. Средство не из дешевых, но на сегодняшний день из всех добавок для похудения это эффективней всего. Заказала 2 пачки гуарчибао, допиваю их сейчас. Вес пока примерно. Не секрет, что для похудения нужно заниматься физически тоже. Но немногие знают, что достаточно просто включить в свой. Однако сразу отметим, что мы стали часто наблюдать отзывы, где многие принимают Гуарчибао просто в меньших количествах, чтобы получать необходимые для себя результаты. То есть. Проблема лишнего веса является слишком распространенной в современном мире. Причин для этого множество. И еще больше отговорок от того, чтобы похудеть. Комуто мешает лень, комуто рабочий образ жизни. Реальные отзывы о комплексе Гуарчибао для похудения. Отличные отзывы это средство получило и от пациентов, которые уже сбросили немало лишних килограммов благодаря напитку. На различных тематических форумах можно встретить много полезных комментариев о данной программе. Борьба с лишним весом требует использования специальных препаратов, которые помогают избавиться от жировой ткани. Специально для этой цели было создано уникальное средство для похудения Guarchibao FatCaps (Гуарчибао), реальные отзывы и цена в аптеке Привет, решилась оставить отзыв о своем похудении. Я – Зотова Наталья Юрьевна, 37 лет, живу в небольшом городке Пермского края, работаю бухгалтером в частной фирме. Везде рекламируют это чудо средство для похудения. Может кто реально пробовала на себе???. Так если только вареные овощи кушать и воду пить, и так сильно похудеешь. Так что не позортесь своей нелепой рекламой.

Эффект от применения

Свобода состава MBL-5 от агрессивных веществ и химических соединений является гарантией его безопасности. Средство не имеет противопоказаний и не вызывает побочных эффектов в виде вздутия живота, головокружения и тошноты. Даже продолжительный прием комплекса не приводит к развитию аллергии или привыкания. О данном средстве могу сказать только хорошее. По моему мнению оно безопасное, в первую очередь. Улучшает работу пищеварительного тракта, выработку необходимых ферментов для правильного расщепления углеводов. Поэтому худеть вы будете однозначно и при этом гораздо легче и быстрее, чем с другими препаратами.

Мнение специалиста

К сожалению, время не всегда работает на нас. Неправильный образ жизни и возрастные особенности приводят к появлению излишков жира. Чтобы бороться с этим, главное – правильно выбрать препарат. Обязательно попробуйте капсулы для сжигания жира, чтобы получить результат.

Таблетки для похудения эффективные. Продажа, поиск, поставщики и магазины. Выгодные цены на Prom.ua! Таблетки для похудения эффективные до 154 грн. Официальный магазин ГринФарм оригинальные препараты для красоты и здоровья в Украине! г. Киев. 96% положительных отзывов. Таблетки для похудения являются одним из самых эффективных средств для снижения лишнего веса у женщин и мужчин. Наш рейтинг поможет вам сориентироваться какой препарат лучший. Какие продаются в аптеке, какие бывают. Какие таблетки для похудения лучше. Посоветуйте кто пробовал какие эффективные при занятии спортом. Где заказать оригинал на официальном сайте: Препарат для похудения на Украинском рынке появлися сравнительно недавно. Однако существует множество однодневных. Каждый пятый житель планеты страдает от лишнего веса и хотя бы раз пробовал искать лучшие препараты для похудения, читал отзывы якобы похудевших людей, бежал в аптеку в надежде купить эффективные таблетки. Средства для похудения: Доставка в тот же день Ассортимент более 20 000 Круглосуточный коллцентр 2244 Звоните Бесплатно! Препараты для сердечнососудистой системы. Купить Препараты для похудения в Киеве цены, товары и услуги компании Интернетмагазин УкрФарм Официальный сайт в Украине оригинальных товаров для красоты и здоровья. : +380 (96) 6179733. Эффективные препараты для снижения веса: состав. Средства состоят из разных компонентов. Стоит отметить, что средства для снижения веса имеют довольно большой список противопоказаний, в числе которых: индивидуальная. Купить таблетки для похудения в Киеве Низкая цена. Препараты и средства для похудения широкий ассортимент.Согласно инструкции это комплексный препарат, в составе которого наблюдаются экстракты зеленого чая, бобов фасоли. Средства для похудения (48). Препараты от алкогольной и никотиновой зависимости: Alcohol Stop Nano, NikotinОff, АлкоБарьер, Табамекс и многое другое на официальном сайте в Украине. Препараты для похудения, $ лучшие цены, быстрая доставка, гарантия!. Препараты для лечения ожирения. В современном мире, когда обычная домашняя еда напрочь вытеснена фастфудами и быстрыми перекусами не секрет, что сплошь и рядом мы видим нарушение обменных процессов. Они и могут. Средства для похудения. Сортировка: по умолчанию по цене ↑ по цене По имени ↑ По имени . ТУРБОСЛИМ АЛЬФА повышает скорость обмена веществ в организме, что является обязательным условием похудения. Таблетки для похудения Ананас Ф Супер Фармаком 60 шт. Работники Аптеки 911 помогут разобраться в ассортименте БАДов для похудения и выбрать подходящие для каждого пациента препараты. Мобильная версия сайта. Создание и поддержка сайта wu.ua. Официальный магазин 7 Трав оригинальные средства для красоты и здоровья. Препарат для похудения Камбоджийская гарциния, Камбоджийская гарциния. Здоровье, красота, похудение. г. Киев. Капсулы для похудения Яблочный Уксус. В наличии. 449грн. /упаковка.

Назначение

С ростом популярности данного препарата, участились случаи продаж его фальсификата. Чтобы приобрести оригинальную продукцию и не попасть на MBL-5 развод, заказывайте средство только на сайте официального дистрибьютора. Так вы обеспечите себя от некачественного или вовсе пустого товара, а иногда даже сможете воспользоваться акционным предложением сайта и получить средство от похудения по сниженной стоимости. В любом случае цена официального сайта не заставит вас искать, где купить капсулы дешевле.

Таблетки для похудения являются одним из самых эффективных средств для снижения лишнего веса у женщин и мужчин. Наш рейтинг поможет вам сориентироваться какой препарат лучший. Лекарственные средства для похудения врачи назначают при лечении людей, страдающих. Эффективные препараты для похудения, которые можно купить в аптеке. Обязательно во время курса пить несколько литров простой воды в день. Подбираете таблетки для похудения, которые окажутся максимально эффективными?. Такие препараты идеальны для похудения живота и боков, попутно обладают. Пить нужно через пару часов после еды или за полчаса до неё. Курс — 14 дней, такой же интервал и снова повтор в 2 недели. Лекарство для похудения без вреда для здоровья: безопасные средства. Чтобы знать какие лекарства для похудения без вреда для здоровья лучше. Врачи не советуют пить таблетки вместе с другими препаратами для похудения. Запрещено давать препарат в любом виде пожилым людям. Какие напитки нужно пить, чтобы похудеть в домашних условиях. Что лучше пить натощак с утра, а что перед сном. Многие полагают, что для эффективного похудения достаточно просто ограничивать себя в пище. Существуют ли лучшие препараты для похудения? Эффективно и безопасно снизить вес с помощью лекарственных средств. Там спортсмены посоветовали пить стероидные препараты, мол, быстро уберу живот и мышцы лучше расти будут. Действительно, процесс пошел быстро. Но не надо фанатично. Индийский препарат Голдлай – это сильные таблетки для похудения, которые чаще всего рекомендуют врачидиетологи. Вот тут писали про таблетки Цефамадар мне эндокринолог их назначал. Пить их можно долго, потому что состав безверный, у меня побочных эффектов никаких не было. И правда кушать перестаёт. Средства для быстрого похудения из аптеки. Самые эффективные и недорогие. Средство фитомуцил само по себе не является средством для похудения, оно. Пила турбослим чай очищающий. В принципе, не страдаю так уж прямо лишним весом, который бы нуждался в изгнании такими препаратами, просто. Препарат для похудения на основе сильнодействующего компонента — сибутрамина. Действие препарата идентично средству Редуксин, поскольку основу медикаментов составляет одно и то же действующее вещество. Все средства для похудения, которые можно приобрести в аптеке, можно условно подразделить на две большие группы. БАДы отличаются многообразием средств для похудения: сюда относятся различные растительные препараты (в т. ч. травы), кислотосодержащие препараты, витаминоподобные вещества.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа гуачибо средство для похудения отзывы. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

гуачибо средство для похудения отзывы. препараты вызывающие рвоту для похудения. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Гормональные таблетки при сбое для похудения: Джес и прочие. Если врач диагностировал сбой гормонального фона, то он может назначить специфические таблетки, которые не только помогут восстановить и стабилизировать менструальный цикл, но и будут способствовать похудению. Джес для похудения отзывы. 2 мес, пила Джес, Г сказала перейти на Джес+, в 3 м месяце перешла на Джес+, не допила активные таблетки на 19 таблетке начало мазать немного по вечерам и живот болит как при мес. пачку. Джес я начала принимать не столько с целью контрацепции, сколько снять ужасные проявления ПМС. Джес я пила полгода после 2 кесарева, и осталась ОЧЕНЬ довольна!!! Несмотря на побочные эффекты, написанные в аннотации данного препарата, мне они подошли идеально! Раньше я пила другие. Девочки, кто принимает или принимал джес? Как он? После беременности принимала чарозетту и начала полнеть, принимать перестала а вес остался. Так вот кто принимал джес подскажите. от джес похудела, исчезли прыщи, жирность кожи и гирсутизм. Пришлось принимать гормональные таблетки, и я долго изучала их действие. После приема джес со мной начали происходить интересные вещи у меня появилось отвращение ко всей пище, содержащей консерванты, т.е. если раньше я любила. Пила Джес !!! 2 месяца !!!,консультировалась с врачом (сдавала гормоны) На последней упаковке за неделею поправилась на 3 кг (4548). Появился целлюлит. Закончила упаковку до конца и бросила.В форумах читала. Кто пил таблетки ДЖЕС поделитесь впечатлениями, как отразилось на вашей фигуре?. Мне прописал гинеколог пить противозачаточные таблетки ДЖЕС, в основном для нормализации гормонального фона организма. Джес + и похудение. Спрашивает: Ирина. Пол: Женский. Хотела вот что спросить, пока я принимала эутирокс, сиофор и джес + всё вместе у меня вес был 71 это был мой самый рекордный показатель, так как мне за 3 мес удалось потерять почти 9 кг, но потом я перестала принимать сиофор и джес и вес стал.

Официальный сайт гуачибо средство для похудения отзывы

✔ Купить-гуачибо средство для похудения отзывы можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Если у вас лишний вес и целлюлит, капсулы обязательно помогут. Буквально за несколько недель нормализуют метаболизм, сформируют четкие пропорции тела. Стоит недорого, противопоказаний никаких нет, состав природный. Работает отлично, обладает высокой биологический совместимостью. Отзыв оставляю, чтобы помочь многим не только похудеть, но и оздоровиться. Гормональные таблетки при сбое для похудения: Джес и прочие. Если врач диагностировал сбой гормонального фона, то он может назначить специфические таблетки, которые не только помогут восстановить и стабилизировать менструальный цикл, но и будут способствовать похудению. Джес для похудения отзывы. 2 мес, пила Джес, Г сказала перейти на Джес+, в 3 м месяце перешла на Джес+, не допила активные таблетки на 19 таблетке начало мазать немного по вечерам и живот болит как при мес. пачку. Джес я начала принимать не столько с целью контрацепции, сколько снять ужасные проявления ПМС. Джес я пила полгода после 2 кесарева, и осталась ОЧЕНЬ довольна!!! Несмотря на побочные эффекты, написанные в аннотации данного препарата, мне они подошли идеально! Раньше я пила другие. Девочки, кто принимает или принимал джес? Как он? После беременности принимала чарозетту и начала полнеть, принимать перестала а вес остался. Так вот кто принимал джес подскажите. от джес похудела, исчезли прыщи, жирность кожи и гирсутизм. Пришлось принимать гормональные таблетки, и я долго изучала их действие. После приема джес со мной начали происходить интересные вещи у меня появилось отвращение ко всей пище, содержащей консерванты, т.е. если раньше я любила. Пила Джес !!! 2 месяца !!!,консультировалась с врачом (сдавала гормоны) На последней упаковке за неделею поправилась на 3 кг (4548).Появился целлюлит. Закончила упаковку до конца и бросила.В форумах читала. Кто пил таблетки ДЖЕС поделитесь впечатлениями, как отразилось на вашей фигуре?. Мне прописал гинеколог пить противозачаточные таблетки ДЖЕС, в основном для нормализации гормонального фона организма. Джес + и похудение. Спрашивает: Ирина. Пол: Женский. Хотела вот что спросить, пока я принимала эутирокс, сиофор и джес + всё вместе у меня вес был 71 это был мой самый рекордный показатель, так как мне за 3 мес удалось потерять почти 9 кг, но потом я перестала принимать сиофор и джес и вес стал. Свобода состава MBL-5 от агрессивных веществ и химических соединений является гарантией его безопасности. Средство не имеет противопоказаний и не вызывает побочных эффектов в виде вздутия живота, головокружения и тошноты. Даже продолжительный прием комплекса не приводит к развитию аллергии или привыкания.

МБЛ-5 позволяет убрать жировые клетки, не вредя состоянию организма. Полезные элементы, содержащиеся в составе для похудения, налаживают функции, витаминизируют внутренние органы, запускают механизм правильного обмена веществ, что положительно отражается на состоянии кожи и волос. Исчезнут угри, сыпь и покраснения. Вместе с килограммами выведутся токсины и шлаки, эпидермис обретёт ровный цвет и здоровый тон.

Согласно аннотации, разработанной производителем, МБЛ-5 для похудения содержит только уникальные по своей природе натуральные компоненты, которые помогают избавиться от лишней массы тела, не нарушая привычный образ жизни человека.

Мы с мужем вдвоем худели на этом препарате. Сначала заказала и стала принимать MBL-5 я, а когда супруг увидел, что я реально сбрасываю вес, присоединился. Никаких особых ощущений я не испытывала во время курса, разве что пищеварение улучшилось. Первые дня 3-4 вес стоял на месте, затем стал уходить. За месяц я похудела на 6,5 кг, а муж на 5. нам есть еще куда худеть, поэтому курс непременно будем вскоре повторять.

Противозачаточные таблетки Джес: преимущества, как принимать

На сегодняшний день оральная контрацепция – это наиболее эффективное средство защиты от нежелательной беременности. В аптеках можно найти множество подобных препаратов. Они отличаются по количеству действующего вещества, правилам приема, стоимости, составу и т.д.

Противозачаточные таблетки Джес относятся к одним из наисовременнейших монофазных контрацептивов. Их эффект основывается на взаимодействии разных факторов, самые важные – это подавление овуляции, а также влияние на свойства вертикального секрета, благодаря чему для сперматозоидов он превращается в малопроницаемый.

На сегодняшний день противозачаточные таблетки Джес являются одним из современнейших препаратов

Особенности препарата

Итак, что говорят нам фармакологи об этом препарате. Таблетки Джес – это комбинированный препарат, состоящий из разных действующих веществ, содержание которых минимально и не меняется в течение всего цикла. В упаковке находиться блистер с 28 таблетками, в 4 из них отсутствуют активные компоненты, иначе говоря, они являются плацебо. Средство снабжено еще и специальными наклейками, которые сводят к минимуму риск совершить пропуск.

Многие логично зададут вопрос — «а зачем нужны эти 4 неактивных таблетки?«. На упаковке стрелочками указан порядок приема таблеток. Розовые это активные таблетки, а в конце расположены 4 неактивных. Это сделано для того чтобы исключить нарушение схемы приемы препарата.

В каждой из активных таблеток Джес содержится:

  • 3 мг дроспиренона;
  • 20 мкг этинилэстрадиола;
  • вспомогательные компоненты.

Принцип действия Джес подобен прочим оральным контрацептивам, но его состав усовершенствован. В препарат включено минимальное количество эстрогена. Такая особенность делает его безопаснее. Микродозы гормонов мягко воздействуют на женский организм, благодаря чему существенно снижается вероятность возникновения негативных реакций и осложнений.

Противозачаточные Джес имеют еще одну особенность – наличие дроспиренона. Он относится к прогестерону 4 поколения, поэтому его действие максимально приближенно к натуральному прогестерону. Это вещество блокирует задержку жидкости и натрия, которую вызывают эстрогены, вследствие чего, при приеме других контрацептивов у многих женщин возникают отеки и увеличивается вес. Помимо того оно облегчает ПМС, причем даже особенно тяжелые его формы.

Схема приема противозачаточных таблеток по ходу стрелки, в конце — 4 неактивных

Преимущества таблеток Джес перед другими противозачаточными

Основное преимущество препарата Джес заключается в том, что он дает очень высокий контрацептивный эффект, но только при его правильном применении. При нарушении правил употребления эффективность средства может снизиться. Кроме этого препарат оказывает следующее положительное влияние:

  • нормализует менструальный цикл;
  • снижает интенсивность кровотечений;
  • уменьшает болезненные ощущения во время месячных;
  • улучшает самочувствие при ПМС:
  • регулирует секрецию сальных желез, благодаря этому снижает жирность волос и кожных покровов, помогает в борьбе с угревой сыпью;
  • снижает риск возникновения опухолевых болезней женской половой сферы;
  • уменьшает вероятность возникновения атеросклероза;
  • стабилизирует эмоциональный фон.

Улучшенный состав

Не так давно на рынке появились таблетки Джес плюс. Отличаются они от обычных только наличием в составе синтетического подобия фолиевой кислоты, усваивающегося намного лучше, натурального.

Фолиевая кислота для женского организма очень важна, ее поступление в необходимых дозах:

Показания к применению

Так как противозачаточный эффект средства обеспечивается минимальным содержанием гормональных компонентов, он подойдет как молодым не рожавшим девушкам, так и взрослым женщинам. Т.е. таблетки Джес можно использовать с подросткового возраста и до периода климакса. Основное их предназначение, это, конечно же, предохранение от беременности, также они могут быть назначены при акне и для облегчения ПМС.

Правила приема

При приеме противозачаточных таблеток должны соблюдаться правила

Желаемого результата возможно добиться, только строго соблюдая правила применения лекарств. Джес не является исключением. Согласно инструкции, средство принимать нужно ежедневно в очередности, указанной на картонной упаковке, причем, желательно, в одно время. Перерывов между используемой упаковкой и следующей, быть не должно, поэтому средство стоит приобретать заранее.

После приема таблеток, которые не содержат активных веществ, менструация, обычно, начинается на 2-3 сутки, причем длиться она может даже после начала потребления таблеток, содержащих гормональные компоненты.

Начало приема

Существует ряд рекомендаций, касаемо того, как принимать Джес, тем, кто раньше не использовал данное средство:

  • Девушкам, никогда ранее не сталкивающимся с контрацептивами, начинать принимать эти таблетки рекомендуется в первый день критических дней. Также это возможно делать и на 2-5 сутки, но первую недели после начала приема следует дополнительно предохраняться презервативами, либо другими барьерными контрацептивами.
  • После самопроизвольного или искусственного аборта до 12 недели беременности, употреблять Джес начинают незамедлительно, при этом в другой контрацепции необходимости нет.
  • Переход с гестагенсодержащих контрацептивов (например, мини-пили или импланты) на Джес осуществлять можно в любое удобное время, но без перерыва. Первую неделю при этом обязательно нужно пользоваться презервативами.
  • В случае аборта либо родов в течение 2 триместра беременности употребление медикамента рекомендуется начинать с 21-28 дня.

Если женщине по каким-то причинам нужно отложить начало менструации, надо продолжить употребление медикамента из новой упаковки, отказавшись от приема таблеток, не содержащих активных компонентов. Таким образом можно продлить цикл на необходимый срок. Но стоит учитывать, что при этом не исключено возникновение прорывных маточных кровотечений или же незначительных мажущих выделений.

Что делать при пропуске

Пропуск таблетки Джес, не содержащей активных веществ можно игнорировать. Однако непринятую таблетку, стоит выбросить, чтобы по ошибке не увеличить период их потребления. В случае пропуска таблеток, имеющих активные вещества, рекомендуется поступать следующим образом:

  • При опоздании меньше чем на 24 часа, женщине необходимо максимально быстро принять пропущенную таблетку, употребление следующей осуществляется в обычное время. В таком случае контрацептивная защита не понижается.
  • При опоздании на 24 часа и более. В первые 7 дней цикла надо как можно раньше выпить, пропущенную таблетку, остальные употребляются в обычном режиме, при этом последующие 7 суток, следует при необходимости использовать презервативы. Во вторую неделю цикла, при одной несвоевременно выпитой таблетке, другие меры контрацепции не нужны. Надежность лекарства существенно снижается на 15-24 день. Если пропуск таблетки приходится на этот период, средство рекомендуется принимать в привычном режиме, пока не закончатся таблетки, содержащие активные вещества. После этого неактивные таблетки стоит выбросить и сразу же, без перерывов начать употребление новой пачки препарата.

В каких случаях эти таблетки нельзя принимать

Гормональные таблетки Джес противопоказаны при следующих состояниях:

  • опухоли печени, как доброкачественные, так и злокачественные;
  • тромбоэмболии и тромбозы, а также предрасположенность к ним и наличие факторов риска их развития;
  • вагинальные кровотечения неизвестного происхождения;
  • тяжелые болезни печени;
  • сахарный диабет, который сопровождается сосудистыми осложнениями;
  • беременность и период лактации;
  • панкреатит;
  • печеночная и надпочечниковая недостаточность;
  • гормонозависимые злокачественные образования;
  • высокая чувствительность к компонентам, присутствующим в составе препарата.

Побочные эффекты

Как и многие медикаменты Джес способны вызвать побочные эффекты. В течение 1-2 месяцев после начала употребления препарата, могут наблюдаться следующие негативные реакции:

  • мигрени;
  • боли в молочных железах;
  • изменения настроения;
  • маточные кровотечения;
  • психоэмоциональные нарушения;
  • уменьшение полового влечения;
  • тошнота, рвота.

К другим возможным побочным эффектам относится нарушение работы печени, тромбоэмболия, повышение в крови уровня сахара. Однако прием данного контрацептива вызывает подобные патологии крайне редко.

Если вышеперечисленные состояния продолжаются более двух месяцев, необходимо обратиться к врачу для обсуждения целесообразности применения препарата. Возможно, придется заменить противозачаточные таблетки Джес другим более подходящим средством.

Быть, или не быть, вот в чем вопрос.. За и против гормональных таблеток

Что же лучше и безопаснее — гормональные таблетки, или..

Довольно животрепещущий вопрос который волнует очень многих представительниц прекрасного пола — «стоит ли употреблять противозачаточные таблетки.. насколько это вредно.. и т.д.».  И здесь мнения очень противоречивы, одни выступают за, другие против. Объективную и однозначную оценку дать сложно, когда на кону стоит с одной стороны — забота о здоровье, а с другой стороны — безопасность.

Чтобы подобраться к истине, давайте для начала узнаем что говорят по этому поводу сами врачи, посмотрим видео в котором рассматриваются все за и против гормональных контрацептивов.

Если послушать и другие мнения врачей, то мы увидим один интересный факт — врачи сами допускают, что не все возможные последствия (побочные эффекты) гормональных таблеток изучены медициной, то есть иными словами — «сюрпризов» может быть больше чем описано в инструкции к препарату. Кроме того можно сделать вывод — «любые гормональные препараты могут привести к нарушениям». И это логично, когда происходит такое вмешательство в природу.

Отзывы о препарате и стоит ли употреблять

Читая отзывы пользователей данного препарата с авторитетных ресурсов, можно увидеть что они очень противоречивы. Не беремся судить об объективности отзывов пользователей, они есть и как положительные, так и отрицательные, но вы сами можете их прочитать на просторах интернете. Подытожим только, что изучая все отзывы о препарате Джес, можно сделать вывод — «сто раз отмерь, один раз отрежь«. Будьте осторожны принимая решения о приеме противозачаточных таблеток.

Эстроген и прогестин (оральные контрацептивы): Информация о лекарствах MedlinePlus

Оральные контрацептивы поставляются в пакетах по 21, 28 или 91 таблетке, которые можно принимать внутрь один раз в день, каждый день или почти каждый день обычного цикла. Чтобы избежать тошноты, принимайте оральные контрацептивы с пищей или молоком. Принимайте оральные контрацептивы каждый день в одно и то же время. Тщательно следуйте указаниям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Принимайте оральные контрацептивы точно в соответствии с указаниями. Не принимайте больше или меньше, принимайте чаще или дольше, чем предписано вашим доктором.

Оральные контрацептивы бывают разных производителей. Разные марки оральных контрацептивов содержат немного разные лекарства или дозы, принимаются немного по-разному и имеют разные риски и преимущества. Убедитесь, что вы знаете, какую марку оральных контрацептивов вы используете и как именно вы должны их использовать. Попросите вашего врача или фармацевта предоставить пациенту копию информации производителя и внимательно ее прочтите.

Если у вас пакет из 21 таблетки, принимайте по 1 таблетке в день в течение 21 дня, а затем ни одной в течение 7 дней. Затем запустите новый пакет.

Если у вас пакет из 28 таблеток, принимайте по 1 таблетке в день в течение 28 дней подряд в порядке, указанном в пакете. Начните новую упаковку на следующий день после приема 28-й таблетки. Таблетки в большинстве упаковок по 28 таблеток могут иметь разные цвета. Во многих пакетах по 28 таблеток есть таблетки определенного цвета, которые содержат разное количество эстрогена и прогестина, но также могут быть таблетки другого цвета, которые содержат неактивный ингредиент или добавку фолиевой кислоты.

Если у вас 91-дневный пакет таблеток, принимайте по 1 таблетке в день в течение 91 дня. В вашей упаковке будет три лотка с таблетками. Начните с первой таблетки на первом лотке и продолжайте принимать по 1 таблетке каждый день в порядке, указанном на упаковке, пока вы не возьмете все таблетки из всех лотков. Последний комплект таблеток другого цвета. Эти таблетки могут содержать неактивный ингредиент или очень низкую дозу эстрогена. Начните прием нового пакета на следующий день после приема 91-й таблетки.

Ваш врач скажет вам, когда вам следует начать прием оральных контрацептивов. Оральные контрацептивы обычно начинают принимать в первый или пятый день менструального цикла или в первое воскресенье после начала кровотечения или во время него. Ваш врач также сообщит вам, нужно ли вам использовать другой метод контроля над рождаемостью в течение первых 7–9 дней, когда вы принимаете оральные контрацептивы, и поможет выбрать метод. Внимательно следуйте этим указаниям.

Вы, вероятно, испытаете кровотечение отмены, подобное менструальному периоду, когда вы принимаете неактивные таблетки или таблетки с низкой дозой эстрогена, или в течение недели, когда вы не принимаете пероральные контрацептивы. Если вы принимаете пакет, в котором содержатся только активные таблетки, у вас не будет запланированного кровотечения, но могут возникнуть неожиданные кровотечения и кровянистые выделения, особенно в начале лечения. Обязательно начните принимать новый пакет по расписанию, даже если кровотечение все еще продолжается.

Возможно, вам потребуется использовать резервный метод контроля над рождаемостью, если у вас рвота или диарея во время приема оральных контрацептивов. Поговорите об этом со своим врачом, прежде чем начать принимать оральные контрацептивы, чтобы вы могли подготовить резервный метод контроля над рождаемостью на случай, если он понадобится.Если во время приема оральных контрацептивов у вас рвота или диарея, позвоните своему врачу, чтобы узнать, как долго вам следует использовать резервный метод.

Если вы недавно родили, подождите 4 недели после родов, чтобы начать прием оральных контрацептивов. Если у вас был аборт или выкидыш, поговорите со своим врачом о том, когда вам следует начать прием оральных контрацептивов.

Оральные контрацептивы будут работать только при регулярном приеме. Продолжайте принимать оральные контрацептивы каждый день, даже если у вас появляются кровянистые выделения или кровотечение, у вас расстройство желудка или вы не думаете, что можете забеременеть.Не прекращайте прием оральных контрацептивов, не посоветовавшись с врачом.

Противозачаточные таблетки Джесс, эффективность, режим, противопоказания: Контрацепция

Оральная контрацепция (ОК) на сегодняшний день является наиболее эффективной защитой от нежелательной беременности. Однако у него есть очевидные недостатки, из-за которых женщины не спешат отдавать предпочтение противозачаточным таблеткам, как средству защиты от наступления незапланированной беременности. Современное противозачаточное средство Джесс сочетает в себе удобство применения и минимум побочных эффектов.

Препарат Джесс — монофазный пероральный контрацептив нового поколения. Принцип действия этих противозачаточных таблеток аналогичен принципу действия других оральных контрацептивов, однако их формула несколько улучшена, уточнена. Это связано с наличием в их составе дроспиренона — прогестагена четвертого поколения, действие которого максимально приближено к естественному прогестерону. Дроспиренон блокирует вызванное эстрогеном задержку натрия и жидкости в организме, на фоне чего в результате приема других пероральных контрацептивов женщины испытывают негативные побочные эффекты в виде увеличения массы тела и отека, что обуславливает отличную переносимость препарата.Кроме того, дроспиренон положительно влияет на предменструальный синдром, особенно облегчая состояние при тяжелом течении болезни (снимает тяжелые психоэмоциональные расстройства, головную боль, боли в спине, суставах и мышцах, способствует нагрубанию груди).

Жас оральные контрацептивы в своем составе содержат минимальное, по сравнению с другими противозачаточными таблетками, количество эстрогена — 20 мг против 30 мг в других ОК. Следовательно, можно говорить о безопасности этого препарата. Микродозы гормонов щадяще действуют на женский организм, тем самым снижая во многих случаях развитие осложнений и побочных эффектов.

Основными показаниями к применению таблеток Джесс являются противозачаточные средства, лечение угревой сыпи, а также лечение тяжелого ПМС.

Положительное действие препарата Джесс.
У женщин, регулярно принимающих Джес, отмечается нормализация менструального цикла, он становится регулярным, менструация проходит менее болезненно, уменьшается интенсивность кровотечения, что предотвращает развитие железодефицитной анемии. Кроме того, регулярное употребление препарата снижает вероятность развития воспалительных заболеваний женской половой сферы.

Также препарат снимает или ослабляет неприятные ощущения, возникающие в середине цикла и перед началом менструации. Следует отметить, что эпидемиологические исследования показывают, что комбинированные пероральные контрацептивы снижают риск развития рака эндометрия, рака яичников и других опухолей области женских половых органов.

Кроме того, за счет антиандрогенной активности дает лечебный эффект при некоторых кожных заболеваниях (угри), улучшает состояние ногтей, снижает жирность кожи и волос. Многие женщины отмечают увеличение размера груди на один-два размера при приеме Джесс. Также оральный контрацептив Джесс помогает замедлить развитие остеопороза, является прекрасным профилактическим средством от внематочной беременности.

А главное, Джесси дает высокий противозачаточный эффект, беременность может наступить только при нарушении правил приема препарата или при отказе от него. Следует отметить, что данное противозачаточное средство не защищает от ЗППП и половых инфекций, поэтому при сомнениях насчет партнера следует дополнительно использовать барьерные контрацептивы.

Режим приема.
Каждая упаковка Джесс содержит 28 таблеток, из которых 24 таблетки обладают противозачаточным эффектом, а еще 4 имеют эффект плацебо (то есть не обладают терапевтическими свойствами, используются как средство, терапевтическое действие которого обусловлено уверенность женщины в эффективности препарата). Это позволяет максимально приблизить эффективность препарата и предотвратить пропуск таблетки или запуск новой упаковки.

Таблетки следует принимать ежедневно примерно в одно и то же время в порядке, указанном в инструкции, без перерывов между упаковками (одна заканчивается, другая приобретается заранее).Как правило, менструация начинается на второй-третий день приема «таблеток-пустышек» и может продолжаться даже в начале приема новой упаковки препарата.

Начало действия препарата.
Если в предыдущем месяце вы не принимали гормональные пероральные контрацептивы, то препарат следует принять в первый день менструального кровотечения (начало менструации). Допускается прием таблеток на 2-5 день менструального цикла, только в этом случае необходимо использовать дополнительные методы контрацепции (барьерные) в течение первой недели приема препарата.

При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов прием Js следует начинать на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, но не позднее, чем на следующий день после обычного семидневного перерыва (в случае препаратов с 21 таблеток) или после приема последней неактивной таблетки в случае препаратов по 28 таблеток в упаковке).

При переходе с вагинального кольца или противозачаточного пластыря использование препарата Jas рекомендуется начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее времени, когда должно быть вставлено новое кольцо или наклеен новый клей.

С мини-напитком на препарате Джейс можно пройти любой день без перерыва, с гормональным имплантатом или внутриматочной спиралью с гестагеном — в день его удаления, с помощью противозачаточных инъекций — в день следующего введения сделали. Во всех случаях необходимо использовать дополнительные противозачаточные средства (презервативы) в течение недели приема таблеток.

После предыдущего аборта в первом триместре Джесс можно начинать немедленно, без дополнительных средств контрацепции.

После родов или аборта во втором триместре беременности рекомендуется начинать прием препарата на 21-28 день после родов или аборта. В более позднее время приема препарата рекомендуется использовать дополнительные средства защиты в течение семи дней. В этом случае, если у женщины до приема препарата был половой акт, необходимо исключить беременность, сдав анализ или дождавшись менструации.

Если препарат вызывает тяжелые расстройства желудка, нарушающие абсорбцию (рвота), необходимо ориентироваться на инструкцию, как в случае пропуска таблетки, плюс применять дополнительные методы защиты во время полового акта.

Если женщине необходимо отсрочить начало менструации, необходимо продолжить прием таблеток из следующей упаковки ЯЭ, пропуская таблетки плацебо из текущей упаковки. В этом случае цикл продлевается на желаемый период до тех пор, пока не закончатся активные таблетки из второй упаковки. Однако на этом фоне могут быть кровянистые выделения или прорывное маточное кровотечение. Регулярный прием Джесс возобновляется после окончания фазы приема неактивных таблеток.

Побочное действие:

  • головная боль, мигрень;
  • тошнота, рвота;
  • боль в молочных железах;
  • кровотечение маточное нерегулярное;
  • маточное кровотечение неуточненного генеза;
  • артериальная и венозная тромбоэмболия;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • перепады настроения;
  • снижение полового влечения.

Как правило, указанные негативные проявления могут наблюдаться только в течение одного-двух месяцев приема препарата, пока организм адаптируется. Если эта симптоматика не исчезнет, ​​то необходимо обратиться к гинекологу. Только специалист может назначить другие методы контрацепции или отменить их из-за непереносимости.

Противопоказания Джесс.

  • повышенная чувствительность к любому из компонентов Джесса;
  • период грудного вскармливания;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли печени;
  • беременность или подозрение на нее;
  • различные тромбозы и тромбоэмболии, а также предшествующие состояния, в том числе в анамнезе, цереброваскулярные нарушения;
  • мигрень с неврологическими симптомами;
  • сахарный диабет, сопровождающийся сосудистыми осложнениями;
  • гормонально-зависимых злокачественных заболевания или подозреваемых на них;
  • Панкреатит с тяжелой гипертриглицеридемией;
  • тяжелая и острая почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность и заболевание печени в тяжелой форме;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • вагинальное кровотечение неустановленного происхождения.

В последнем случае при обнаружении беременности препарат сразу отменяют. Но даже если препарат используется неосторожно на ранних сроках беременности, не стоит беспокоиться, потому что исследования показали, что препарат не несет в себе повышенного риска пороков развития у детей.

Стоит сказать, что если что-либо из вышеперечисленного наблюдается впервые на фоне приема препарата от его приема, следует немедленно отказаться от него.

Противозачаточные таблетки Джесс можно принимать длительно, как молодым девушкам, так и взрослым женщинам. Этот препарат доказал свою противозачаточную и терапевтическую эффективность (лечение ПМС и прыщей).

8 февраля 2013 г.

Какие самые лучшие марки противозачаточных таблеток?

Противозачаточные таблетки — это лекарства, которые помогают предотвратить беременность. Эти лекарства могут содержать эстроген и прогестин или только прогестин.

Доступно несколько различных типов противозачаточных таблеток. У всех будут разные требования к контролю над рождаемостью, поэтому лучше проконсультироваться с врачом, чтобы обсудить варианты.

У разных товаров есть достоинства и недостатки. Продолжайте читать, чтобы узнать о различных вариантах противозачаточных таблеток.

Поделиться на Pinterest Человек должен поговорить со своим врачом о лучшем методе контроля над рождаемостью.

Противозачаточные таблетки обычно содержат прогестин, эстроген или их комбинацию.

По данным Национальной службы здравоохранения (NHS) Соединенного Королевства, комбинированные противозачаточные таблетки содержат как прогестин, так и эстроген.Они предотвращают овуляцию, разжижают эндометрий, который представляет собой слизистую оболочку матки, и сгущают цервикальную слизь.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) заявляет, что таблетки, содержащие только прогестин, предотвращают беременность, утолщая слизь шейки матки, затрудняя проникновение сперматозоидов в матку. Они также истончают слизистую оболочку матки.

Хотя они могут подавлять овуляцию, ACOG показывает, что примерно 40% женщин, принимающих таблетки, содержащие только прогестерон, будут продолжать овуляцию.

Большинство имеющихся в продаже пероральных противозачаточных таблеток содержат комбинацию эстрогена и прогестина.

Каждая марка противозачаточных таблеток может содержать разные дозы эстрогена и разные типы прогестина. Врач может помочь человеку решить, какой из них лучше.

Согласно статье 2015 года, большинство комбинированных противозачаточных таблеток содержат этинилэстрадиол, который является компонентом эстрогена, хотя дозы для разных производителей могут отличаться. Дозы этинилэстрадиола могут варьироваться от 20 до 35 микрограммов (мкг).

Типы прогестина в комбинированных таблетках

Комбинированные противозачаточные таблетки могут содержать разные типы прогестина.

Производители выражают дозу прогестина в миллиграммах (мг) или мкг.

Некоторые прогестины могут вызывать задержку воды и соли, что приводит к вздутию живота.

Некоторые прогестины также действуют как андрогены, которые представляют собой группу гормонов, которые играют роль в сексуальном здоровье человека. Согласно ACOG, высокий уровень андрогенов также может играть роль в появлении прыщей и избыточного роста волос.

Некоторые люди могут захотеть использовать противозачаточные таблетки для лечения этих состояний. Различные типы прогестинов различаются по степени андрогенности.

Другие прогестины не действуют таким образом и могут помочь тем, кто страдает акне или чрезмерным ростом волос. Однако в настоящее время нет данных, подтверждающих, что одна конкретная противозачаточная таблетка более эффективна, чем другие при лечении прыщей или избыточного роста волос.

Люди могут подумать о том, чтобы поговорить с врачом или медицинским работником о том, какой тип прогестина им лучше всего подойдет.

Дезогестрел

Некоторые люди могут предпочесть противозачаточные таблетки, содержащие прогестин-дезогестрел. Согласно статье 2015 года, он может помочь людям с ростом волос и прыщами. Однако в статье также указывается, что существует ограниченное количество доказательств того, что это лучше, чем другие варианты.

Торговые марки противозачаточных таблеток, которые содержат дезогестрел, включают:

Некоторые из этих противозачаточных таблеток содержат одни и те же лекарства в идентичных дозировках, но имеют разные названия.Например, врач может прописать Azurette и Kariva или Reclipsen и Apri как взаимозаменяемые, поскольку они имеют одинаковое содержимое.

Какой препарат получает человек, может зависеть от множества факторов, таких как его страховой полис или наличие определенного бренда.

Дроспиренон

Некоторые люди предпочитают противозачаточные таблетки, содержащие прогестин дроспиренон, потому что он обладает мочегонными свойствами, которые помогают предотвратить вздутие живота.

Важно отметить, что по данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), дроспиренон может увеличить вероятность образования тромбов. Однако ACOG заявляет, что риск невелик.

Согласно исследованию 2012 года, дроспиренон также может помочь в лечении предменструального дисфорического расстройства (ПМДР), которое является тяжелым типом предменструального синдрома (ПМС).

Противозачаточные препараты, содержащие дроспиренон, включают:

  1. Gianvi (3 мг дроспиренона, 20 мкг этинилэстрадиола)
  2. Loryna (3 мг дроспиренона, 20 мкг этинилэстрадиола)
  3. Ocella (3 мг дроспиренона), 30 мкг этинилэстрадиола
  4. Syeda (3 мг дроспиренона, 30 мкг этинилэстрадиола)
  5. Ясмин (3 мг дроспиренона, 30 мкг этинилэстрадиола)
  6. Yaz (3 мг дроспиренона, 20 мкг этинилэстрадиола)
  7. Zarah (3 мг дроспиренона, 3 мг дроспиренона, эстрадиол)

Как и раньше, важно отметить, что врач может назначать некоторые бренды взаимозаменяемо, если они содержат одинаковые дозировки, например, Loryna и Yaz.

Левоноргестрел

Противозачаточные таблетки, содержащие левоноргестрел, по-видимому, имеют меньший риск побочных эффектов, таких как венозный тромбоз, чем некоторые другие варианты прогестина.

Врачи считают таблетки, содержащие левоноргестрел и этинилэстрадиол, препаратами первой линии, и они эффективны, если человек принимает их правильно.

Таблетки, содержащие левоноргестрел, включают:

  1. Авиан (100 мкг левоноргестрела, 20 мкг этинилэстрадиола)
  2. Лессина (100 мкг левоноргестрела, 20 мкг этинилэстрадиола)
  3. эстрадиол Лютера (100 мкг левоноргестрела, 20 мкг этинилэстрадиола)
  4. Порция (150 мкг левоноргестрела, 30 мкг этинилэстрадиола)
  5. Сроникс (100 мкг левоноргестрела, 20 мкг этинилэстрадиола)

    5

врач может назначить эти марки взаимозаменяемо 9000 содержат те же ингредиенты и дозировки, что и в случае Aviane, Lessina и Sronyx.

Норэтиндрон

Норэтиндрон — это прогестин, производный от тестостерона.

Те, кто принимает противозачаточные таблетки, содержащие норэтиндрон, могут испытывать андрогенные побочные эффекты.

В этом случае врачи могут перейти на противозачаточные таблетки с меньшей андрогенной активностью.

Противозачаточные таблетки, содержащие норэтиндрон, включают

  1. Balziva (400 мкг норэтиндрона, 35 мкг этинилэстрадиола)
  2. Junel 1/20 (1 мг норэтиндрона, 20 мкг этинилэстрадиола)
  3. Junel 1.5/30 (1,5 мг норэтиндрона, 30 мкг этинилэстрадиола)
  4. Лоэстрин 1/20 (1 мг норэтиндрона, 20 мкг этинилэстрадиола)
  5. Лестрин 1,5 / 30 (1,5 мг норэтиндрона, 30 мкг этинилэстрадиола)
  6. Микрогестин 1 20 (1 мг норэтиндрона, 20 мкг этинилэстрадиола)
  7. Некон (500 мкг норэтиндрона, 35 мкг этинилэстрадиола)
  8. Нортрел 0,5 / 35 (500 мкг норэтиндрона, 35 мкг этинилэстрадиола)
  9. 1 мг норэтиндрона (1 мг норэтиндрона) , 35 мкг этинилэстрадиола)
  10. Ortho-Novum 1/35 (1 мг норэтиндрона, 35 мкг этинилэстрадиола)
Norgestimate и норгестрел

Люди, принимающие противозачаточные таблетки, содержащие норгестимат или норгестрел, также могут испытывать андрогенные побочные эффекты, такие как как рост волос и прыщи.

Некоторые бренды, содержащие эти гормоны, включают:

  1. Cryselle (300 мкг норгестрела, 30 мкг этинилэстрадиола)
  2. Ortho Cyclen (250 мкг норгестимата, 35 мкг этинилэстрадиола)
  3. Previfem (250 мкг норгестимата), 35 мкг этинилэстрадиола
  4. Sprintec (250 мкг норгестимата, 35 мкг этинилэстрадиола)

Существуют также противозачаточные таблетки расширенного цикла, такие как Seasonique, которые содержат 12 недель комбинированных гормонов (этинилэстрадиол и левоноргестрел) и одну неделю плацебо или низко доза этинилэстрадиола.

Некоторые люди предпочитают расширенные циклы, потому что они кровоточат только раз в 3 месяца. Исследования показывают, что непрерывное использование безопасно до 12 месяцев.

Согласно DailyMed, трехфазные противозачаточные таблетки содержат 21-дневный прием активных гормональных таблеток с различными дозами эстрогена и прогестина каждую неделю. Примером трехфазной противозачаточной таблетки является Орто Три Циклен.

Каждая таблетка содержит 35 мкг этинилэстрадиола, но доза норгестимата увеличивается каждую неделю.

Производители трехфазных противозачаточных средств пытались уменьшить побочные эффекты, имитируя естественные колебания гормонов на протяжении менструального цикла.

Однако медицинские работники отказываются от трехфазных противозачаточных средств, поскольку, согласно исследованию 2011 года, они не кажутся более эффективными, чем монофазные противозачаточные средства.

Многие медицинские работники предпочитают прописывать монофазные противозачаточные таблетки. Это противозачаточные таблетки, обеспечивающие одинаковый уровень гормонов в течение 21 дня, после чего следует 1 неделя плацебо.

Здесь можно узнать больше о монофазных противозачаточных средствах.

Этот метод контроля рождаемости подходит тем, кто не переносит эстроген или не может принимать эстроген.

Микронор, содержащий норэтиндрон, и Слинд, содержащий дроспиренон, являются противозачаточными таблетками, содержащими только прогестин.

Некоторые люди предпочитают методы контроля над рождаемостью, которые не требуют ежедневного приема таблетки.

Другие люди не могут принимать таблетки с эстрогеном или прогестином по разным причинам.

OWH перечисляет следующие варианты противозачаточных средств:

  • медная внутриматочная спираль (ВМС)
  • гормональная ВМС
  • гормональные имплантаты
  • инъекция медроксипрогестерона
  • гормональный пластырь
  • гормональное вагинальное кольцо
  • презервативы
  • губка
  • шейный колпачок
  • хирургическая операция постоянной стерилизации для женщин (перевязка маточных труб)
  • спермицид

Некоторые люди могут использовать комбинацию методов контрацепции, чтобы избежать беременности.

У людей есть много разных вариантов выбора противозачаточных таблеток. В зависимости от желания они могут выбрать комбинированные таблетки, предотвращающие беременность и сводящие к минимуму побочные эффекты.

Врач сможет помочь человеку решить, какой тип противозачаточных таблеток ему больше всего подходит.

Если человек испытывает побочные эффекты от одной таблетки, это не означает, что у него будут такие же побочные эффекты от другой противозачаточной таблетки.

Если возникают побочные эффекты, врач может помочь человеку выбрать другую эффективную противозачаточную таблетку, которая будет иметь меньше побочных эффектов.

Те, кто не хочет принимать гормональные противозачаточные средства, могут обсудить с врачом альтернативные варианты.

инструкция по применению, показания, состав

Джесс — это однофазный пероральный контрацептив с антиандрогенными свойствами.

Форма выпуска и состав

Джесс выпускается в форме таблеток (двух видов).

Активные таблетки светло-розового цвета содержат:

  • 3 мг дроспиренона;
  • 20 мкг этинилэстрадиола;
  • Вспомогательные компоненты: 48.18 мг моногидрата лактозы, 28 мг кукурузного крахмала, 0,8 мг стеарата магния;
  • Состав оболочки: диоксид титана, гипромеллоза, тальк и красный краситель.

Белые неактивные таблетки содержат:

  • Вспомогательные вещества: 52,1455 мг моногидрата лактозы, 24 мг кукурузного крахмала, 3,0545 мг повидона, 0,8 мг стеарата магния;
  • Состав оболочки: диоксид титана, гипромеллоза и тальк.

Таблетки Джесс продаются в книжках-раскладушках по 28 шт.(24 активных таблетки и 4 неактивных) в комплекте с самоклеящимся календарем приема.

Показания к применению

Препарат Джесс предназначен для контрацепции.

Также по инструкции Джесс может быть назначен для лечения:

  • Вульгарные угри средней степени тяжести;
  • Тяжелый предменструальный синдром.

Противопоказания

Применение Гесса противопоказано:

  • Повышенная чувствительность к препарату;
  • Состояния, предшествующие тромбозу, в том числе стенокардия и преходящие ишемические атаки, а также в том случае, если данная патология наблюдалась в прошлом;
  • Тромбоз (артериальный или венозный) и тромбоэмболия, включая инфаркт миокарда, тромбоэмболию легких и тромбоз глубоких вен, в том числе при наличии аналогичных нарушений в анамнезе;
  • Цереброваскулярные расстройства;
  • Сахарный диабет, если он сопровождается сосудистыми осложнениями;
  • Мигрень, характеризующаяся очаговыми неврологическими симптомами, в том числе в анамнезе:
  • Вагинальное кровотечение неизвестного происхождения;
  • Наличие или подозрение на гормонозависимые злокачественные опухоли;
  • Острая печеночная недостаточность;
  • Опухоли печени (независимо от того, злокачественные они или доброкачественные), в том числе в анамнезе:
  • Надпочечниковая недостаточность;
  • Печеночная недостаточность средней и тяжелой степени тяжести до нормализации печеночных тестов;
  • Почечная недостаточность тяжелой степени;
  • Панкреатит, сопровождающийся тяжелой гипертриглицеридемией, в том числе в анамнезе;
  • Наличие множественных или выраженных факторов риска артериального или венозного тромбоза, к которым относятся: курение после 35 лет, неконтролируемая артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, серьезное хирургическое вмешательство, тяжелое поражение клапанного аппарата сердца, заболевания коронарные артерии, сосудистые заболевания головного мозга;
  • Беременность и подозрения на нее;
  • Грудное вскармливание.

Если какое-либо из состояний / заболеваний впервые развилось в период применения Джесса, препарат следует немедленно отменить.

С особой осторожностью, после оценки соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска, в послеродовом периоде назначают противозачаточное средство Джесс, а также с:

  • Заболевания печени;
  • Наличие фактора риска тромбоза или тромбоэмболии, к которым относятся: курение, сердечная аритмия, порок клапанов сердца, обширная травма, длительная иммобилизация, дислипопротеинемия, хирургические вмешательства, мигрень, ожирение, артериальная гипертензия, наличие в семейном анамнезе указаний на инфаркт миокарда церебрального кровообращения у родственников в молодом возрасте;
  • Наследственный ангионевротический отек;
  • Заболевания, при которых возможно нарушение периферического кровообращения, в том числе системная красная волчанка, сахарный диабет, флебит поверхностных вен, язвенный колит, гемолитико-уремический синдром, серповидно-клеточная анемия, болезнь Крона;
  • Гипертриглицеридемия;
  • Заболевания, которые обострились или впервые появились во время предыдущей беременности или во время приема половых гормонов, включая холестаз, желтуху, порфирию, хорею Sydenhem, желчнокаменную болезнь, герпес беременных, отосклероз с нарушением слуха.

Способ применения и дозы

Согласно инструкции к Хесу, таблетки следует принимать по 1 шт. ежедневно примерно в одно и то же время в порядке, указанном в раскладной книге.

Одна упаковка рассчитана на 28 дней, нет необходимости делать перерыв в приеме этого противозачаточного средства, поэтому, как только закончится одна упаковка, на следующий день нужно начать новую.

Лучше всего начинать прием Гес в первый день менструального цикла.Разрешено начинать использование и на 2-5 дней, но в этом случае следует использовать дополнительный барьерный метод контрацепции в течение 7 дней.

Через 2-3 дня после начала приема белых таблеток (неактивных) обычно развивается кровотечение отмены.

Схема правильного перехода на Джесс с других средств или методов контрацепции должна быть согласована с вашим гинекологом.

Побочные эффекты

Относительно частыми (более 3% случаев) нежелательными реакциями организма на применение Джесса, согласно инструкции, являются:

  • Боль в молочных железах;
  • тошнота;
  • Кровотечение из половых путей неустановленного происхождения;
  • Нерегулярное маточное кровотечение.

В некоторых случаях могут возникнуть такие серьезные побочные эффекты, как венозная или артериальная тромбоэмболия.

особые инструкции

Как и многие комбинированные пероральные контрацептивы, Джесс может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая метаболизм углеводов, уровень белка в плазме, параметры фибринолиза и коагуляции, а также параметры функции почек, печени, надпочечников и щитовидной железы.

Аналоги

Структурными аналогами Иеш являются Дайла, Димия, Медиан и Ярин.

Условия хранения

Согласно аннотации, Джесс следует хранить в сухом, защищенном от солнца месте при температуре до 30 ºС. Срок годности таблеток — 5 лет.

Bayer подали в суд из-за противозачаточной таблетки Yasminelle | Новости | DW

Для нескольких поколений женщин противозачаточные таблетки стали средством обретения ранее невообразимой сексуальной свободы. Только в Германии 6,8 миллиона женщин принимают противозачаточные таблетки. При правильном применении таблетка более чем на 99 процентов предотвращает беременность. Но с некоторыми марками противозачаточных таблеток существует риск потенциально смертельных побочных эффектов.

В четверг в городке Вальдсхут-Тинген на юге Германии откроется судебное дело против немецкого фармацевтического гиганта Bayer. Впервые иск был подан в мае 2011 года уроженкой Германии Фелиситас Рорер. Бывший студент-ветеринар подал в суд на компанию Bayer на сумму 200 000 евро (220 000 долларов).

31-летняя женщина утверждает, что у нее возникла двойная тромбоэмболия легочной артерии в результате приема противозачаточных таблеток Bayer Yasminelle, в которых используется гормон дроспиренон.Эмболия возникает из-за того, что сгусток крови блокирует кровеносную систему.

«Состояние отсутствует»

Фелиситас Рорер считает, что Ясминель вызвала у нее эмболию

В 2009 году Рорер, которой в то время было 25 лет, внезапно рухнула, и ее сердце перестало биться на 20 минут. В ходе экстренной операции на открытом сердце врачи обнаружили огромные сгустки крови, блокирующие главную артерию ее легкого.

«У меня не было нарушения свертываемости крови, каких-либо ранее существовавших заболеваний или каких-либо заболеваний в семье.Я никогда не курила, у меня нет лишнего веса и я всегда занималась спортом », — написала Рорер на своем веб-сайте.

Не найдя альтернативного объяснения, врачи указали пальцем на таблетку Байера, которую Рорер принимала восемь месяцев, когда После операции шесть лет назад Рорер вынуждена была принимать антикоагулянт, который снижает ее шансы на зачатие ребенка.

Дело Рорера будет первым в своем роде в Германии, но в США такие судебные иски далеко не неслыханно.Bayer уже пришлось выплатить 1,9 миллиарда долларов в качестве компенсации за 9000 случаев предполагаемых побочных эффектов в США. Только в 2014 году компания выплатила 768 миллионов евро по делам, связанным с ее ассортиментом противозачаточных средств Yasmin, в который входят Yaz, Yasmin и Yasminelle.

Исследования показывают повышенный риск

Согласно нескольким недавним исследованиям, противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон, такие как линейка Bayer’s Yasmin или Jenapharm’s Aida и Petibelle, увеличивают риск эмболии или тромбоза до трех раз по сравнению с к предыдущим поколениям противозачаточных таблеток.

Исследователи в ходе исследования, оценивавшего данные 1,6 миллиона датских женщин, которые принимали противозачаточные таблетки дроспиренона в течение нескольких лет, также обнаружили, что риск сердечного приступа или инсульта у этих женщин был выше, чем у тех, кто использовал негормональный метод лечения. контрацепция.

Критики говорят, что таблетки иногда продаются как лекарство от прыщей.

Федеральный институт лекарств и медицинских устройств Германии (BfArM) также сообщил, что они получили отчеты от 478 женщин за последние 15 лет, которые страдали от тромбоза и также принимали противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон. Шестнадцать из подозреваемых случаев закончились смертью.

«Положительный профиль риска для пользователя»

Несмотря на исследования, компания Bayer настаивает на том, что ее противозачаточные таблетки безопасны при правильном приеме. В интервью DW представитель Bayer по вопросам женского здоровья д-р Майкл Дил сказал, что все комбинированные оральные контрацептивы компании, даже содержащие дроспиренон, имеют положительный профиль риска для пользователей, когда их принимают в соответствии с указаниями.

Диль также подчеркнул, что каждый рецепт основан на индивидуальной оценке факторов риска и личного здоровья.«Прежде чем будет назначен современный комбинированный пероральный контрацептив с низкой дозой, врач и пациент должны подробно обсудить личные или семейные факторы риска, такие как курение, ожирение и тромбоз в семье», — сказал он DW.

«Эстетическая» привлекательность

В отчете, опубликованном в прошлом году одной из ведущих страховых компаний Германии, Techniker Krankenkasse, фармаколог Герд Гласке подверг критике врачей и фармацевтическую промышленность за отсутствие информации о линейке продуктов Bayer Yasmin.

Это «первая таблетка, которая имеет очень четкий маркетинговый подход к красоте и благополучию», — утверждал он, — которая открыла путь для утверждений о том, что противозачаточные таблетки эффективны в борьбе с прыщами.

«Из-за эффекта Ясмин, препятствующего удержанию воды, пациенты с меньшей вероятностью набирают вес», — добавил Гласке.

Несколько исследований связали гормон дроспиренон с тромбозом

Призывы к запрету

После операции Рорер основала группу самопомощи, которая проводит кампанию за то, чтобы фармацевтическая компания сняла с полок противозачаточные средства, содержащие дроспиренон.

Если группа кампании добьется успеха в запрещении контрацепции дроспиреноном, это будет не первый случай, когда Bayer прекратит выпуск одного из своих противозачаточных средств. В прошлом году в соседней Франции фирма была вынуждена прекратить продажи своего средства для лечения акне Diane-35 после того, как с этим препаратом были связаны четыре смерти от тромбоза.

В том случае, однако, компания Bayer официально одобрила гормональный препарат для лечения акне, но многие врачи прописали его вместо этого в качестве противозачаточных таблеток.После переоценки Европейским медицинским агентством препарат снова поступил в продажу.

В то время как Bayer начинает судебную тяжбу на территории дома в четверг через пруд в США, фармацевтическая компания также столкнется с растущим числом исков о компенсации со стороны женщин, которые утверждают, что ее противозачаточный имплантат Essure вызвал боль и сильное кровотечение.

Блог

— Здоровье Джессики

Джессика Гилджам-Браун

11 декабря 2020 г.

Этот декадентский кусок понравится публике! Хрустящая основа, покрытая гладкой соленой карамелью, затем покрытая фруктово-ореховой шоколадной начинкой, отвечает всем требованиям. Тахини — это паста из семян кунжута, которая является богатым источником кальция, необходимого минерала для здоровья костей, нормальной функции мышц и передачи нервных сигналов.

Продолжить чтение

Джессика Гилджам-Браун

11 декабря 2020 г.

Креветки — летняя классика, и они являются хорошим источником омега-3 жирных кислот, цинка, селена и йода.Эти питательные вещества являются ключевыми для отличной функции щитовидной железы, здоровой овуляции и выработки прогестерона, а также для иммунной функции и заживления. Мы рекомендуем хранить креветки в морозильной камере, чтобы разморозить их на быстрый ужин, хотя вы можете использовать свежие креветки, когда они есть.

Продолжить чтение

Джессика Гилджам-Браун

12 ноября 2020 г.

Если упражнения играют важную роль в вашей жизни, то планирование и использование времени в течение периода в ваших интересах может быть для вас интересным.На разных этапах менструального цикла уровни гормонов различаются, что может влиять на наше настроение, функции тела и эмоции. Все больше и больше спортсменов используют трекеры менструального цикла, чтобы формировать свои тренировки с учетом различных пиков и ям гормонов, что приводит к повышению производительности и сокращению травм.

Продолжить чтение

Джессика Гилджам-Браун

19 октября 2020 г.

Долгосрочные лекарства могут вызывать ряд различных побочных эффектов, включая тошноту, сонливость и увеличение веса.Однако есть еще один побочный эффект, который часто остается незамеченным: дефицит питательных веществ. Оральные противозачаточные таблетки (ОКР) печально известны этим, и женщины часто прыгают на них в долгосрочной перспективе, не проводя исследований и не осознавая потенциальных рисков и побочных эффектов.

Продолжить чтение

Джессика Гилджам Браун

20 августа 2020 г.

Иммунная функция — это горячая тема в настоящее время по очевидным причинам, но мне действительно больно, когда я вижу в Интернете массу пропущенной информации, предложений о продажах и запугивания.

Продолжить чтение

Джессика Гилджам Браун

9 апреля 2020 г.

Прошедшая неделя изменила то, как мы взаимодействуем с членами нашего сообщества.В Новой Зеландии социальное дистанцирование установило радиус в два метра между нами и теми, кто находится за пределами нашего изоляционного «пузыря». Доктор Софи Мьюир — клинический психолог, имеющий опыт лечения ряда психологических проблем, включая беспокойство, депрессию, гнев, трудности в отношениях, сексуальную идентичность и низкую самооценку. Прочтите ее главные способы чувствовать себя комфортно во взаимодействии с внешним миром при социальном дистанцировании.

Продолжить чтение

Джессика Гилджам Браун

07 апреля 2020

Зимой много лимонов, поэтому используйте их, сделав этот ломтик.Лимоны хорошо известны тем, что они богаты витамином С, витамином, который поддерживает иммунную систему и необходим для защиты от зимних насекомых. Сочетание овса и кокоса в этом ломтике делает его сытным и сытным, обеспечивая идеальный полдник.

Продолжить чтение

Джессика Гилджам Браун

2 апреля 2020 г.

Если у вас или вашего знакомого наблюдаются нерегулярные или несуществующие менструации, вы не одиноки.Функциональная гипоталамическая аменорея — это научное название для описания потери менструального цикла, вызванной какой-либо формой стресса, который влияет на гипоталамус головного мозга. Есть всевозможные стрессы, которые могут вызвать гипоталамическую аменорею, сокращенно ГА. Типы стресса сильно различаются от женщины к женщине, некоторые из них будет легче определить, чем другие.

Продолжить чтение

Джессика Гилджам Браун

01 апреля 2020

Прежде чем мы перейдем к пониманию того, как происходит нежелательное выпадение волос, нам сначала нужно оценить естественный цикл роста волос.Существует огромное разнообразие нормального роста волос у разных женщин и у разных генетиков. Волосы растут почти повсюду на нашем теле, кроме подошв ног, губ, ладоней, пупков, рубцовой ткани и некоторых частей половых органов.

Продолжить чтение

Джессика Гилджам Браун

5 марта 2020 г.

Как пары могут оставаться сильными, близкими и ласковыми во время таких проблем со здоровьем, как эндометриоз и диспареуния? Один из способов — работать над предоставлением действительно быстрой и индивидуальной поддержки.Вот 5 подтвержденных исследованиями советов, которые помогут вам в этом.

Продолжить чтение

Джессика Гилджам Браун

5 марта 2020 г.

ПМС или предменструальный синдром, к сожалению, является распространенным заболеванием, которым страдают многие женщины незадолго до начала менструации. Несмотря на то, что ПМС является обычным явлением, это ненормально, и вы не должны страдать от него.

Продолжить чтение

Джессика Гилджам Браун

25 февраля 2020 г.

Привет, меня зовут Кейтлин, я физиотерапевт женского, мужского и тазового здоровья.Это немного непросто, правда? И вам, наверное, интересно, что это на самом деле означает. Мои друзья называют меня «Vagina Physio», поэтому я создал блог и страницы в социальных сетях с этим именем, чтобы повысить осведомленность о том, в чем вам может помочь физиотерапия тазового дна.

Продолжить чтение

Что делать, если ваш жестокий муж — полицейский?

Браунинг, который иногда общался с Джессикой и Мэтью, плакал на протяжении всего интервью. «Я надеюсь, что он попадет в тюрьму за это дерьмо», — сказала она. Она хотела подробнее рассказать о том, что видела, но агенты ушли через восемь минут и больше не вернулись.

В заявлении о госпитализации Джессика была описана как «19-летняя девушка, которая, как сообщается, выстрелила себе в правый череп». Но Вернон Хендерсон, более двух десятилетий хирург-травматолог, лечивший Джессику, написал, что ее травма «не соответствовала этому описанию»; ни на одной из ее рук не было «никаких следов пороха.«И ее рана была на макушке черепа, что наводило на мысль, что ей пришлось бы держать пистолет над головой, направив вниз -« очень необычное направление, в котором можно было направить пистолет на себя с намерением совершить самоубийство. , — написал Хендерсон. Вмятины в стенах туалета Джессики свидетельствовали о том, что одна пуля была выпущена под углом вверх — она ​​вошла в стену около верхней части туалета — а другая пуля попала в стену возле пола. Ее нейрохирург Пол Кинг сказал мне: «Скорее всего, ее застрелил кто-то другой.

На обручальном кольце Мэтью была синяя полоса, означающая, что он работает в правоохранительных органах. Фотография Данны Сингер для The New Yorker

Джессике в мозг вставили датчик внутричерепного давления, чтобы измерить опухоль, и ее поместили в медицинскую индуцированная кома. На следующей неделе к Мэтью пришли отец и мачеха. «Эми рассыпалась на куски», — сказала Дениз. «Я обнял ее и сказал:« Все будет хорошо ». Она сказала:« Нет »и посмотрела на своего мужа». (Эми не захотела комментировать эту статью, объяснив в электронном письме: «Я старалась оставаться нейтральной в этой очень серьезной ситуации.”)

Мэтью и мальчики временно переехали к Кортни Каллауэй, диспетчеру, с которым он встречался. За первые три недели пребывания Джессики в больнице он однажды посетил ее в сопровождении Бима, который был в униформе и с пистолетом. «Я позаботился о том, чтобы со мной была еще одна вечеринка, чтобы гарантировать, что обвинения не будут предъявлены», — сказал Мэтью позже.

После посещения Мэтью, который был отправлен в административный отпуск, снова дал интервью ДеМарко. «В конце концов, начальник захочет вернуть своего офицера, а также его служебное оружие», — сказал ДеМарко Мэтью.«Итак, мы постараемся ускорить это как можно быстрее, и, когда я говорю« ускорить », я имею в виду следующие несколько недель». Демарко заверил Мэтью, что его телефон, который был изъят во время расследования, будет возвращен. «Это то, что я сказал вам… Это то, что я сказал сегодня шерифу», — сказал он.

Вскоре после того, как Джессика была госпитализирована, ее тетя Кэти сфотографировала синяк в форме буквы С на затылке Джессики и поделилась снимком с G.B.I. агентов, прося их расследовать, как там была ранена Джессика.Она подозревала, что произошла физическая стычка, приведшая к выстрелам. Хотя вполне возможно, что голова Джессики ударилась о стену после того, как она застрелилась, на стене или на одежде в шкафу не было крови. Только подушка под головой была в крови. A G.B.I. В резюме интервью с Кингом, нейрохирургом, отмечалось, что он назвал обстоятельства ее травмы «подозрительными», но агент, проводивший интервью, не смог записать разговор; он не заряжал свой диктофон. Кинг сказал мне: «Можно подумать, что было бы достаточно просто надеть ей на руки пакеты и проверить их на наличие остатков огнестрельного оружия. Мне было интересно, почему, но потом случилось так, что ее муж был офицером полиции, а его дедушка был шерифом, так что я понял.

Мэтью и Каллэуэй расстались несколько недель спустя. В интервью полиции она сказала, что считает его пугающим. «Я знаю, что он офицер полиции, а я на самом деле никто», — сказала она.

В начале мая, после трех недель комы, Джессика начала приходить в сознание.Она молча осмотрелась на стены, где ее семья записала фотографии ее сыновей. Через несколько дней Кэти заметила, что Джессика плачет. Смотрела мультик про льва. «Что-то случилось с детенышами львицы», — сказала Кэти. «Им было больно».

«Где мой ребенок?» — спросила Джессика, когда ей удалили дыхательные трубки. Медсестра сказала ей, что она попала в аварию. «Как в автомобильной аварии?» она спросила. Медсестра не ответила.

Джессика выздоровела так быстро, что люди в больнице назвали ее «чудо-ребенком». «Хотя ее череп был сломан, ни одна пуля не пробила его. Менее чем через неделю после того, как Джессика вышла из комы, ДеМарко и еще один G.B.I. Агент Джаред Коулман брал у нее интервью, когда она лежала на больничной койке. Это был первый раз, когда кто-то подробно говорил с ней о ночи, когда она получила травму. «В таких случаях нам обычно не с кем поговорить, как ты, потому что тебя здесь нет», — сказал ей Коулман.

«Верно», — сказала она почти шепотом. Ее голос был хриплым из-за дыхательных трубок, и она казалась детской и ошеломленной, как будто ее единственной целью было как можно быстрее разместить агентов.Она сказала, что все, что она могла вспомнить о той ночи, — это то, что она ходила в Walmart.

The G.B.I. Агенты спросили, обращалась ли она когда-нибудь с пистолетом Мэтью.

«Нет, я даже не могу вытащить это из кейса», — сказала она. Она не знала, как разблокировать предохранительный рычаг на кобуре. «Он просил меня пойти и вытащить это раньше, и я сказал ему:« Тебе придется это сделать »».

«Вы когда-нибудь думали о том, чтобы навредить себе?» — спросил Коулман.

“No. Никогда, — сказала она. «Особенно из-за моих детей.Она заплакала. «Я никогда раньше не хотел причинять себе вред».

«Как вы думаете, Мэтью был неспособен на это?»

«Честно говоря, не знаю, — сказала она. «Это то, что вам нужно выяснить».

Теория G.B.I. о том, что Джессика застрелилась, зависела от ее суицидальных наклонностей, но она не показала, что находится в депрессии. Хотя после госпитализации за ней постоянно наблюдали в больнице, меры предосторожности были отменены после того, как она пришла в сознание.Если бы она попыталась покончить жизнь самоубийством, в больнице было бы стандартно оказывать психиатрическую помощь. Но психиатр, который обследовал ее на предмет депрессии, очевидно, не видел необходимости ставить ей диагноз или направлять ее на лечение. Второй психиатр считал, что у нее «соответствующее настроение и аффект; соответствующее суждение и понимание ». Ее хирург Хендерсон написал, что она была «очень позитивным человеком, который использует возможности, которые новая жизнь предоставила ей благодаря ее недавнему выздоровлению». Он продолжил: «У нее чувство юмора, мягкий и спокойный характер.Она с любовью говорит о своих детях и о том, что нужно и желает их видеть ».

«Конечно, именно благодаря моим усилиям мы получили этот аккаунт, но получил ли я кредит? Ха! Не смеши меня ». Карикатура Ника Даунса

После того, как Джессика пролежала в больнице в течение месяца, ее врачи пытались перевести ее на программу реабилитации, но у нее не было страховки, поэтому ее выписали в больницу. ее бабушки и дедушки. Она прихрамывала и боролась с головными болями, провалами кратковременной памяти, звоном в ушах и онемением левой стороны тела.Через три дня после ее выписки из больницы заместитель шерифа округа Пайк вынес постановление о защите от насилия в семье. Джессика не могла подойти ближе трехсот ярдов к Мэтью и ее детям. Согласно постановлению, которое Мэтью просил суд издать, «существует вероятная причина того, что насилие в семье имело место в прошлом и может произойти в будущем». Джессике было приказано пройти психологическое обследование.

На слушании дела в суде по семейным делам в июне того же года Мэтью попросил продлить охранный судебный приказ на год.Мэтью, которого вернули к патрульной службе, носил новое служебное оружие и форму, его сопровождал Бим. «У нас есть человек, который является одним из родителей, который пытался покончить с собой», — сказал судье его адвокат Лэнс Оуэн. «Тот, кто стреляет себе в голову, означает бизнес. И если она способна покончить с собой, есть шанс, что она что-то сделает с этими детьми ».

Мэтью показал, что дедушка и бабушка Джессики «не были кровными родственниками» и им нельзя было доверять с детьми.«Тот факт, что они не верят, что она сделала это с собой, — я думаю, они не воспринимают это всерьез», — сказал Оуэн.

«Вы говорили с ее врачами о том, что, по их мнению, является причиной ее травм головы?» — спросила адвокат Джессики Бри Лоури. Хендерсон, хирург, написал Лоури письмо, в котором говорилось, что «какое бы расследование этого события ни проводилось, оно никоим образом не отражало наших наблюдений в отделении неотложной помощи».

«Меня интересует только G.B.I. отчеты, — сказал Мэтью.

Лоури хотел привлечь свидетелей, которые подтвердили бы, что Мэтью подвергал себя психологическому насилию. «Мы считаем, что он представляет для нее опасность», — сказала она судье Томми Хэнкинсону. «Один свидетель» — соседка Джессики Меган Браунинг — «хотела бы поговорить с вами анонимно в камере, потому что она боится».

Судья Хэнкинсон, похоже, счел эту идею настолько новой, что даже смешной. «Не думаю, что у меня когда-либо было такое раньше», — сказал он. «Она собирается носить маску или…»

«Я думаю, у нас есть право противостоять и подвергать перекрестному допросу любого, кто собирается давать показания», — сказал Оуэн.

«Молодец, мистер Оуэн», — ответил Хэнкинсон. «Я рад узнать, что в судах судебного округа Гриффина до сих пор ведется адвокатская деятельность». В итоге никто не дал свидетельских показаний о браке Джессики и Мэтью.

За последние тридцать лет система уголовного правосудия стала более восприимчивой к домашнему насилию, но суды по семейным делам были в значительной степени изолированы от этого культурного изменения. Анализируя более двух тысяч заключений судов по семейным делам за последнее десятилетие, Джоан С.Мейер, профессор юридической школы Университета Джорджа Вашингтона, обнаружил, что в шестидесяти четырех процентах случаев суды не принимали рассказ матери, которая сказала, что она или ее дети подверглись насилию со стороны мужа, даже когда доказательства подтверждали это. требовать. «Есть нежелание верить, как будто лучше не знать этого о нашей культуре», — сказал мне Мейер. Она обнаружила, что суды редко желают выслушивать доказательства формы злоупотребления, называемой «принудительный контроль» — преступление в Англии, — которое описывает процесс доминирования над людьми, иногда до такой степени, что они больше не являются свободными агентами и не могут принимать решения без разрешения партнера.«Идея о том, что домашнее насилие плохо для детей, до сих пор не укоренилась — иногда она едва ли влияет на дело», — сказала она. В некоторых штатах требуется, чтобы специалисты по оценке содержания под стражей проходили подготовку по вопросам насилия в семье; судьи часто характеризуют обвинения как грязные и сосредотачиваются не на их правдивости, а на том, какая сторона кажется лучшим родителем. «Судьи очень подвержены влиянию собственной реакции на каждого человека, — сказал Мейер. Она обнаружила, что, когда мать обвиняла отца в домашнем насилии или жестоком обращении с детьми, она теряла опеку над отцом в 28% случаев.Когда роли поменялись местами, отцы теряли опеку только в двенадцати процентах случаев.

Хэнкинсон ненадолго приостановился во время слушания, чтобы посмотреть, не говорится ли в каких-либо законодательных актах о попытке самоубийства как о форме угрозы для ребенка. Он не нашел ничего и отклонил охранный ордер. Но он предоставил Мэтью полную опеку. Джессика могла видеться со своими детьми только четыре часа после обеда в воскресенье. Оуэн предложил Биму наблюдать за визитами. «Шериф Бим может носить оружие», — сказал он. «Я не знаю, на что она способна, судья.

Семья Джессики согласилась платить по сто долларов каждое воскресенье, чтобы за ее посещениями мог наблюдать другой вооруженный сотрудник правоохранительных органов. По рекомендации судьи они также устроили психологическую экспертизу. Единственным диагнозом Джессики было «острое стрессовое расстройство», которое, по словам эксперта, возникает «когда человек подвергается действительной смерти или угрозе смерти». Оценщик добавил, что ее «симптомы нормальные и их можно ожидать в таких обстоятельствах, как у нее».

Два месяца спустя Джессика была нанята помощницей учителя в детский сад в Гриффине.Эшли Данн, ведущий учитель в классе Джессики, сказала: «Мы все говорили:« Вы можете сделать отличную работу, работая с десятью двухлетними детьми, но вы не можете видеть своих собственных детей? »» По выходным, Данн иногда просила Джессику присматривать за собственными детьми.

В сентябре 2016 года компания G.B.I. закрыл свое дело, придя к выводу, что раны Джессики были нанесены самому себе. Ее ДНК была обнаружена на пистолете, чего и следовало ожидать — она ​​лежала на нем. Ни Мэтью, ни Джессика не прошли тест на остатки пороха.Агентство полагалось на своего главного судмедэксперта, который потратил на это дело девяносто минут и никогда не осматривал Джессику. Он пришел к выводу, что Джессика выстрелила себе в голову, хотя он указал, что его оценка была бы более окончательной, если бы была фотография раны Джессики до того, как ей сделали операцию. В отчете G.B.I. не упоминается фотография синяка Джессики, которую Кэти дала агентам.

Агенты, которые написали отчет, казались безразличными к динамике брака Джессики и Мэтью, как если бы это было частным делом, не заслуживающим обсуждения в рамках официального расследования.Они записали интервью с восемью полицейскими Гриффина, некоторых из которых Мэтью считал хорошими друзьями; один сообщил агентам, что Мэтью «рассказывал мне, как она иногда ведет себя безумно, когда не добивается своего». G.B.I. не записывал никаких интервью с семьей или друзьями Джессики.

Хотя полицейские управления стали более внимательно относиться к чрезмерному применению силы сотрудниками полиции против гражданских лиц, такая же проверка не применялась к их возможному агрессивному поведению дома.В девяностые годы исследователи обнаружили, что сорок один процент мужчин-офицеров признал, что в прошлом году они проявляли физическую агрессию по отношению к своим супругам, и почти десять процентов признали, что удушали, душили или использовали — или угрожали. использовать — нож или пистолет. Но сегодня практически нет эмпирических исследований, изучающих распространенность такого рода злоупотреблений. Ли Гудмарк, директор клиники гендерного насилия при юридической школе Кэри при Университете Мэриленда, полагает, что одной из причин нехватки исследований является нежелание финансировать исследование, которое привлечет внимание к неудобной дилемме: говорит: «Те, кто следят за преступлением, и те, кто его совершает, часто являются одним и тем же человеком.

«Я думаю, что городские власти думали, что это будет обычным делом, пока не вмешались местный репортер и водитель грузовика-неудачника», — сказал Уилл Сандерс. Фотография Данны Сингер для The New Yorker

. В полицейском управлении Гриффина высказываются опасения по поводу внутренних По всей видимости, насилие было настолько незначительным, что в 2018 году департамент нанял сотрудника, чья кадровая история показывала, что недавно мать его ребенка обвинила его в угрозах оружием. Во многих других городах к домашнему насилию относятся также как к незначительному.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *