» Экзема капоши: Экзема Капоши — что это, причины, симптомы, опасность, лечение

Содержание

форма высыпаний, осложнения, профилактика болезни

Вирус простого герпеса вызывает множество заболеваний кожных покровов и слизистых оболочек. Обычно возбудителю не придают особого значения, так как носителями его является треть населения планеты. Но многие болезни провоцируются активностью вируса герпеса. Экзема Капоши – это одно из таких заболеваний, названных в честь ученого, описавшего клинику патологии. Опасность этой формы кроется в ее прогрессировании, осложнениях, которые она вызывает.

Вирус герпеса под микроскопомВирус герпеса под микроскопом

Вирус герпеса под микроскопом

Экзема Капоши – что это такое

Это кожное заболевание связано с хроническими дерматозами, атопическим дерматитом у детей и иммунодефицитом у взрослых.

Герпетиформная экзема в основном проявляется в детском возрасте – с полугода до двух лет. В этот период жизни у малыша не сформирован собственный иммунитет. У его антител снижена защитная реакция на вирус простого герпеса.

Экзема Капоши у ребенкаЭкзема Капоши у ребенка

Экзема Капоши у ребенка

Если ребенок получил заражение от матери или других носителей заболевания после появления на свет, то на коже появляются характерные высыпания. Они проходят спустя две-три недели, но вирус остается в организме, инфицируя нервные клетки, дерму. После выздоровления вероятность обострения болезни существует на протяжении всей жизни.

Герпетическая форма экземы возникает не на пустом месте, ей предшествуют нарушения иммунитета на клеточном уровне, повреждения защитного барьера кожи.

Что вызывает болезнь

Экзема носит название герпетиформная, так как за ее возникновение отвечают вирусы герпеса первого и второго типа. Они отличаются местами поражения: первый тип поражает зону головы, шеи, рук и провоцирует экзему Капоши, второй проявляется высыпаниями на ягодицах, бедрах, в паху. Если у двухмесячного младенца диагностирован атопический дерматит, то от экземы его трудно уберечь. Риску подвержены те малыши, которые принимают лечение с глюкокортикостероидами или иммуносупрессивными препаратами или находящиеся на искусственном вскармливании.

Инфекция проникает в организм через слюну зараженного человека, во время контакта с кожей, слизистыми. Вирус жизнеспособен на протяжении десяти часов, если температура среды находится на уровне 22-25 градусов тепла.

Возникновение экземы Капоши может быть спровоцировано заболеваниями:

  • красным плоским лишаем;
  • пузырчаткой вульгарного и листовидного типа;
  • эритродермией;
  • контактным дерматитом;
  • ожогами кожи.

Спровоцировать появление экземы Капоши может красный плоский лишайСпровоцировать появление экземы Капоши может красный плоский лишай

Спровоцировать появление экземы Капоши может красный плоский лишай

Заболевание активируется, когда организм ребенка или взрослого ослабевает под действием сопутствующих заболеваний.

Клиника экземы

Признаки кожного заболевания, которые появляются на третий-пятый день после заражения герпетической инфекцией:

  1. Температура тела держится на уровне 38-39 градусов и не сбивается медикаментозными средствами.
  2. Размеры лимфатических узлов, расположенных на затылке, под челюстями, под мышками, увеличиваются.
  3. Высыпания в форме везикул, заполненных жидкостью, появляются на лице, шее, руках, иногда на ягодицах и в паху. Диаметр язвочек от 1 до 3 мм, они имеют очерченные контуры. Постепенно пузырьки лопаются и сливаются в одни сплошные, покрытые засохшими корочками эрозийные, кровоточащие участки.
  4. Язвы, которые сопровождаются зудом, болевыми ощущениями.
  5. Присоединяются сонливость, слабость, утомляемость.

Течение заболевания заканчивается спустя три недели после его начала. У пациентов протекает экзема Капоши по-разному. Клиника зависит от возраста больного, сопутствующих патологий. Рецидивы болезни будут повторяться в течение всей жизни.

Симптомы экземы Капоши у детей

Герпетиформная экзема встречается у детей с полугода до двух лет. Провоцируют ее развитие аллергические реакции, атопическая форма дерматита, заболевания внутренних органов. Из-за ослабленной иммунной защиты вирус герпеса активно распространяется, вызывая:

  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • пузырчатые высыпания, локализующиеся в волосистой части головы, на лице;
  • раздражительность, плаксивость;
  • зуд, болезненность пораженных экземой участков.

Высыпания при заболевании экземой КапошиВысыпания при заболевании экземой Капоши

Высыпания при заболевании экземой Капоши

Часто инфекция перерастает в стоматит, когда сыпью покрывается слизистая оболочка ротовой полости. При этом у ребенка обильно течет слюна, а язык обложен белым налетом. Реже встречается поражение глаз. При заражении вторым типом вируса герпеса у маленьких детей инфицируется слизистая половых органов.

Опасность экземы Капоши в том, что она может спровоцировать заболевания:

  • кератоконъюнктивит;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • гнойный отит.

Вторичное инфицирование способствует нарушениям в работе внутренних органов.

Экзема Капоши у взрослых

У подростков и взрослых герпетиформная экзема встречается реже и связана:

  • с ВИЧ-инфекцией;
  • со злокачественными опухолями;
  • с использованием лучевой и химиотерапии;
  • с приемом препаратов, подавляющих иммунную систему человека.

Методы диагностики

Дифференцировать болезнь от похожих патологий можно путем анализов, исследования крови, слюны, жидкости везикул.

Виды обследования

  1. Анализы крови определяют наличие антител в отношении вирусов герпеса первого или второго типа. Они выявляют увеличение показателя СОЭ, количества лейкоцитов.
  2. Исследование ПЦР – полимеразная цепная реакция способна определить возбудителя, вызвавшего экзему Капоши. По виду изменений в структуре ДНК дифференцируют заболевание. На диагностику уходит шесть часов, через сутки результат будет расшифрован.
  3. Цитологический тест на клетки тцанка – этот способ не дает уверенного диагноза в том, что это экзема Капоши, а не ветряная оспа или герпетический лишай.
  4. Выявление многоядерных гигантских клеток в культурах, зараженных отделяемым везикул, – задача вирусологического исследования. Высокая точность проведенного анализа позволяет определить возбудителя и подобрать соответствующие препараты для лечения.

Также убедиться в диагнозе помогает осмотр больного, собранный анамнез, жалобы пациента на состояние организма.

Схемы лечения

Терапия герпетиформной экземы возможна в стационаре. В лечебные мероприятия включают препараты, направленные против вируса.

Среди эффективных средств, борющихся с герпесной инфекцией, отмечают:

  1. Ацикловир с блокировкой синтеза ДНК вируса. Выпускают препарат в форме таблеток и мази. Перорально принимают таблетки в качестве лечения и профилактики. Дозу определяют в зависимости от веса пациента, 20 мл на килограмм массы тела. Аналогом Ацикловира является Зовиракс. Для наружного применения используют пятипроцентную мазь или крем. Средство наносят на поврежденные участки тела пять раз в сутки с интервалом в четыре часа.
  2. Фамцикловир – активный в отношении вируса первого и второго типа. Попадая в клетки возбудителя, основное вещество препарата подавляет синтез ДНК и воспроизведение вируса. Лекарство назначают пациентам старше 18 лет, с осторожностью тем, кто страдает от почечной недостаточности.
  3. Валтрекс. Показан для лечения и профилактики герпесной инфекции.
  4. Противогерпетический иммуноглобулин с повышенным содержанием антител. Препарат входит в состав иммунной терапии, необходимой для устранения рецидивов экземы Капоши. Его вводят внутримышечно однократно. Курс лечения состоит из четырех-пяти инъекций.

Противовирусные препараты

Противовирусные препараты

Вместе с противовирусными препаратами врач выписывает витаминные комплексы, антигистаминные средства, снимающие симптомы зуда и раздражения на коже.

Высыпания на коже подсыхают, уменьшаются в размерах с применением раствора бриллиантовой зелени, которым обрабатывают пораженные участки кожи. Им пользуются до того, как пузырьки вскрылись. На корки язвочек наносят смягчающие мази: дерматоловую или борно-нафталановую. Хорошо отделяются геморрагические корки, заживляются язвы после смазывания кожи салицилово-цинковой пастой.

Назначения осуществляются в соответствие со стадией протекания экземы и возникающими осложнениями.

Как предотвратить заболевание

Уберечь ребенка от заражения вирусом герпеса можно, оградив его от контакта с инфицированным взрослым. Особенно это касается тех малышей, которые страдают от дерматоза или дерматита. Иммунитет взрослого и подростка укрепляют:

  • правильным питанием, включением в рацион продуктов, богатых витаминами, аминокислотами;
  • чередованием отдыха и физических нагрузок;
  • занятием спортом, пешеходными прогулками;
  • полноценным сном;
  • употреблением в межсезонье чеснока, экстракта эхинацеи, женьшеня.

Исход терапии экземы Капоши благоприятный только в случае организации своевременного лечения патологии.

К заболеванию необходимо относиться серьезно, своевременно лечиться, предотвращая рецидивы патологии профилактическими мерами.

Герпетиформная экзема Капоши как осложнение атопического дерматита — Клиническая дерматология и венерология — 2014-04

Атопический дерматит (АтД), как правило, наследственное заболевание, часто ассоциированное с астмой, пищевой аллергией, аллергическим ринитом и рецидивирующими кожными инфекциями. Инфекция может существенно изменить течение заболевания [1]. Описаны наблюдения, свидетельствующие о роли бактериальных и грибковых колонизаций в формировании резистентного к терапии и тяжелого рецидивирующего течения АтД [2, 3]. Одной из важных причин инфицирования кожи у больных АтД ученые считают дефицит антимикробных пептидов в коже, необходимых для защиты организма от бактерий, вирусов и грибов [4].

Считается, что инфекционные поражения кожных покровов при АтД сопровождаются определенными иммунологическими нарушениями: в случае вирусных поражений кожи — дефицитом эпидермальных антимикробных пептидов и дисбалансом Т-хелперов (Th2/Th3) [2,4]. По последним данным [4], у больных АтД с таким осложнением, как герпетическая экзема, в кератиноцитах кожи обнаружена достоверно низкая экспрессия антимикробных пептидов.

Кожа больных АтД инфицируется чаще вирусом простого герпеса 1-го и 2-го типов [3, 4]. Предполагают, что наибольшему риску подвержены пациенты с тяжелым течением АтД или больные, не получившие должного лечения [2].

По данным M. Furue и соавт. [6], наблюдавших в течение 6 мес 1271 пациента с атопическим дерматитом (из них 210 детей младшего возраста, 546 детей и 515 взрослых), были диагностированы следующие осложнения: герпетические инфекции и/или дерматит Капоши у 2,4% детей раннего возраста, 2,5% детей старшего возраста и 3,5% взрослых.

Отечественные специалисты указывают на формирование осложненных форм АтД в значительно большем числе случаев: у 25-34% детей, страдающих АтД [5].

Герпетиформную экзему Капоши характеризуют внезапное начало (озноб, недомогание, температура тела до 39-40 °С в течение 1-1,5 нед), обильная везикулезная сыпь на обширных участках кожного покрова, болезненный регионарный лимфаденит. В основном высыпания локализуются на лице, волосистой части головы, но могут поражать слизистые оболочки полости рта и гениталий. Сгруппированные и диссеминированные везикулы вскоре превращаются в пустулы. В центре элементов сыпи часто имеются пупковидные западения. После отторжения корок остается вторичная эритема. Субъек­тивно сыпь сопровождается зудом, жжением, болезненностью кожи. Больные подлежат госпитализации в инфекционное отделение. При тяжелых формах в патологический процесс могут вовлекаться нервная система, глаза и внутренние органы. Рецидивы герпетиформной экземы Капоши редки, отличаются меньшей продолжительностью и слабовыраженными клиническими проявлениями [5].

Участие вирусов в развитии тяжелого рецидивирующего течения и осложнений АтД обусловливает необходимость дифференцированного подхода к комплексной терапии таких больных, включающей противовирусные и иммуномодулирующие средства [4].

Герпферон, мазь для местного и наружного применения (Р N003324/01 от 18.12.13), содержит интерферон-a-2b человеческий рекомбинантный (противовирусное и иммуномодулирующее средство), ацикловир (противовирусный препарат), лидокаина гидрохлорид (анестетик местного действия), а также вспомогательные вещества (метилпарагидроксибензоат, макрогол). Согласно инструкции, мазь Герпферон обладает противовирусным, иммуномодулирующим, противовоспалительным и местным обезболивающим действием.

Интерферон-a-2b человеческий рекомбинантный обладает противовирусной активностью. Доказано, что под воздействием экзогенного интерферона усиленно происходит синтез эндогенного интерферона. Ацикловир имеет выраженный противовирусный эффект против вируса герпеса (Herpes simplex) 1-го и 2-го типов. При этом высокая биодоступность препарата в сочетании с интерфероном позволила уменьшить концентрацию ацикловира с 5% до 3%. Лидокаин оказывает местное обезболивающее действие и снимает зуд.

Клинический случай

Больная К., 13 лет, госпитализирована в инфекционное отделение Омского областного кожно-венерологического диспансера 13 ноября 2013 г. При поступлении предъявляла жалобы на высыпания на коже лица, конечностей, болезненность, выраженный зуд. Пациентку беспокоило ощущение жара и повышение температуры до 38,2 °С в течение дня.

Анамнез: болеет атопическим дерматитом с раннего детского возраста. Обострения каждый год, преимущественно в холодное время и на фоне погрешностей в диете. Состоит на диспансерном учете у педиатра и дерматолога по месту жительства. Неоднократно лечилась в инфекционном отделении Омского областного кожно-венерологического диспансера по поводу обострений АтД, осложненного вторичной инфекцией. Последняя госпитализация — осенью 2011 г. Получала гипосенсибилизирующие, антигистаминные средства, наружную терапию и физиолечение с положительной динамикой. Около 1 нед после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) отметила появление зуда и покраснения кожи лица и сгибательной поверхности конечностей, усиление шелушения и сухости кожи. На этом фоне в области лица появились пузырьки, болезненность, повышение температуры тела до 38,2 °С. Самостоятельно не лечилась, обратилась к дерматологу, которым была направлена на госпитализацию в инфекционное отделение.

Больная указала на аллергическую реакцию на молоко, цитрусовые, клубнику в виде обострений АтД. Заболевание у пациентки носит наследственный характер (АтД у матери). Отмечает частые ОРВИ, эпизоды герпетической инфекции на губах 1-2 раза в год.

Общий и локальный статус: больная достаточного питания. Масса тела 45 кг, рост 156 см, температура тела 37,6 °С. Положение активное, состояние удовлетворительное, сознание ясное. Пальпируются подчелюстные лимфатические узлы до 2,5 см в диаметре, болезненные, не спаянные между собой, кожа над ними не воспалена. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст., пульс 69 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный. Стул регулярный, оформленный. Дизурических явлений нет.

Патологический процесс на коже носит распространенный характер. Отмечается общая сухость кожного покрова и шелушение. На коже локтевых, лучезапястных, подколенных сгибов симметрично расположены обширные очаги гиперемии, инфильтрации и умеренной лихенизации. Также имеются линейные экскориации, серозно-геморрагические корочки. Кожа лица диффузно гиперемирована, инфильтрирована, пастозна. На этом фоне расположены множественные, сгруппированные и диссеминированные везикулы с мутным содержимым, эрозии, местами с гнойным налетом, серозно-геморрагические и импетигинозные корочки. Слизистая полости рта свободна от высыпаний.

Стандартные параклинические исследования без особенностей. На основании анализа жалоб, анамнеза, общего и локального статуса, а также данных лабораторного обследования больной выставлен диагноз: «Распространенный АтД, осложненный герпетиформной экземой Капоши и пиодермией».

Больной проведено лечение: левоцетиризин по 5 мг в сутки в течение 10 сут; азитромицин 500 мг в сутки в течение 5 сут; валацикловир 500 мг 2 раза в день на протяжении 7 сут; вскрытие везикул, обработка эрозий 3% раствором перекиси водорода, водным раствором хлоргексидина 3 раза в день в течение 7 сут; мазь Герпферон 5 раз в день на протяжении 10 сут, затем мазь пантодерм. На фоне лечения была отмечена положительная динамика патологического процесса. Субъективно ощущения зуда и болезненности исчезли к 5-м суткам терапии. Явления воспаления регрессировали на коже конечностей, на коже лица сохранилась легкая гиперемия и остаточная инфильтрация кожи, эрозии эпителизировались, корочки отторглись. Больная выписана со значительным клиническим улучшением (см. рисунок).Рисунок 1. Больная К.,13 лет, с распространенным атопическим дерматитом, осложненным герпетиформной экземой Капоши и пиодермией. а — до лечения; б — на 7-е сутки; в — на 10-е сутки терапии.

Таким образом, учитывая вирусную природу герпетиформной экземы Капоши как осложнения атопического дерматита, целесообразно использовать в комплексной терапии наружные комбинированные средства, обладающие противовирусным, иммуномодулирующим и обезболивающим эффектами.

причины, лечение у взрослых и детей

Герпетическая экзема Капоши – герпетическая инфекция (Herpes simplex), по большей части поражающая кожу больного. В большинстве случаев встречается она у детей возрастом от шести месяцев до двух лет, которые страдали атопическим дерматитом, при нарушении работы иммунной системы. Впервые болезнь была описана в конце 19 века венгерским дерматологом М. Капоши, благодаря которому она и носит сегодня одно из своих наименований. Согласно литературным данным, от 5% до 30% случаев завершаются летальным исходом.

Герпетическая экзема Капоши

Герпетическая экзема Капоши чаще всего встречается у детей

Причины болезни

По большей части герпетическая экзема вытекает из вируса простого герпеса, обычно первого типа (Human alphaherpesvirus 1), но были случаи, которые доказывают, что герпесвирус человека второго типа (Human alphaherpesvirus 2) тоже может способствовать развитию экземы Капоши.

Также была замечена связь между развитием болезни и возрастом больного. Обычно встречается герпетическая экзема у детей в возрасте от шести месяцев до двух лет. Исследователи это объясняют тем, что у детей в таком возрасте стремительно падает количество антител к вирусу простого герпеса, приобретенных ими внутриутробно, а собственные антитела синтезируются ближе к третьему году жизни. Однако, у взрослых болезнь тоже встречается.

Вирусная форма недуга

Простой вирус герпеса довольно контагиозный и обычно передается через прямой контакт, но не исключается возможность передачи воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Также может передаваться от матери к ребенку – так называемый вертикальный путь передачи. Характерной особенностью простого вируса герпеса является его дермонейротропность, то есть его способность инфицирования нервных клеток, слизистых оболочек и кожи хозяина, не выдавая симптомы заболевания. Проявив себя, после исчезновения клинической картины вирус может продолжать оставаться в ганглиях тройничного нерва, если это герпесвирус первого типа, или в ганглиях спинного мозга, если этот герпесвирус принадлежит ко второму типу.

Неоднократно отмечалось, что герпетиформная экзема Капоши обычно появляется у детей, которые уже страдали или страдают из-за других дерматозов.

В большинстве случаев ей предшествует атопический дерматит, что обусловлено нарушениями клеточно-опосредованного иммунитета и повреждениями эпидермальной защиты, а также диффузный нейродермит и экзема. Герпетиформная экзема Капоши может быть также связана со следующими отклонениями:

  • красный плоский лишай;
  • врожденная ихтиозиформная эритродермия и диффузная кератома;
  • листовидная пузырчатка;
  • доброкачественная семейная хроническая пузырчатка Гужеро-Хейли-Хейли;
  • вульгарная пузырчатка;
  • фолликулярный дискератоз;
  • синдром экземы-тромбоцитопении-иммунодефицита;
  • ретикулярная эритродермия.

Более того, герпетическая форма экземы может проявляться у больных, которые повредили кожный барьер вследствие следующих факторов:

  • простого контактного дерматита, возникшего из-за умывания лица агрессивными средствами;
  • ожогов второй степени;
  • дермабразии;
  • пересадки кожи.

Некоторые исследователи утверждают, что обычно дети, заболевшие герпетической экземой, находились на искусственном вскармливании.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай — одна из причин появления экземы Капоши

Клиническая картина

Обычно болезнь начинает распространяться в местах, которые поражались хроническим дерматозом, и имеет предрасположенность к проявлениям на кожном покрове торса, рук, шеи и лица. Может также развиваться в области ягодиц и ног. В отдельных случаях герпетическая экзема Капоши поражает весь кожный покров человека.

Проявляется герпетическая экзема в виде броских одно форменных высыпаний небольших, обычно около 1-3 мм в своем диаметре, куполовидных пузырьков с пуповидными впадинами по центру, напоминающих своими проявлениями ветряную оспу, и воспалительным валиком на краях.

В ходе болезни пузырьки вскрываются и эрозии объединяются в один воспаленный участок, лишенный наружного слоя кожи, через которые могут проникать в организм другие патогенные микроорганизмы.

Болезнь развивается стремительно и остро. У больного поднимается температура тела до 39-40°С и ощущается общая слабость. Обычно проявляются и следующие симптомы:

  • токсикоз;
  • учащенный пульс и дыхание;
  • учащенное сердцебиение;
  • спазмы.

Значимо, что жаропонижающие средства не способны сбросить температуру тела. Она колеблется в течение суток в границах 1-2°С.

Если нет осложнений, элементы подсыхают на протяжении двух недель, покрываясь геморрагическими корками, которые вскоре отделяются. Обычно экзема Капоши не длится дольше двадцати дней. Высыпания могут оставлять после себя рубцы диаметром примерно 3-5 мм.

При проявлении и развитии герпетической экземы обычно симптоматика атопического дерматита или другого дерматоза, ставшего предшественником синдрома Капоши, пропадают или становятся малозаметными. Однако, она возвращается, когда клиническая картина герпетиформной экземы исчезает.

Вариолиформный пустулез Капоши-Юлиусберга особо опасен тем, что может вызывать ряд осложнений:

  • кератоконъюнктивит;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • системная виремия с поражением внутренних органов.
    Спазмы

    Спазмы — один из симптомов экземы Капоши

Диагностика

Для диагностики экземы Капоши используется ряд методик, которые отличаются между собой сложностью и точностью результата. Обычно материалом служит кровь, слюна, моча, соскоб со слизистых, выделения из везикул или «свежих эрозий». Основные из способов диагностики следующие:

Цитологический тест на клетки Тцанка

Это довольно простой способ выяснить наличие заболевания, из-за чего пользуется в медицине популярностью. Однако, он не совсем точен, потому что акантолитические клетки, или клетки Тцанка, характерны не только герпесвирусам первого и второго типа, провоцирующим экзему Капоши, но также вульгарной пузырчатке, ветряной оспе и некоторым другим дерматозам.

Вирусологический метод

Обнаруживают и идентифицируют простой вирус герпеса с применением культуры ткани, в которой проявляется цитопатогенное действие в виде гигантских многоядерных клеток с включениями, которые разрушаются.

Молекулярно-биологический метод

Основными преимуществами этого метода (полимеразная цепная реакция) является его высокая чувствительность и скорость получения результатов анализа при определении герпетической инфекции, спровоцированной вирусом простого герпеса. Применение молекулярно-биологического метода требует от врача определенных подходов к оценке получаемых результатов. Они зависят не только от своевременности проведения полимеразной цепной реакции, потому что определить наличие вируса простого герпеса у пациента можно лишь во время первичной инфекции или обострения хронической формы, но также в корректности изъятия материала и его подготовки к лабораторному исследованию.

Иммуноферментный метод

В современные стандарты этиологической диагностики герпесвирусных инфекций включен серологический метод с использованием иммуноферментного анализа. Так как вирусы простого герпеса обладают механизмом «ускользания» от иммунной системы, позволяющим им длительно персистировать, в организме формируется нестерильный иммунитет. Сохраняющиеся в течении всей жизни вируснейтрализующие антитела, хотя и препятствуют распространению вируса, сдерживая его репликацию, не предупреждают возникновения рецидивов, поэтому специфический гуморальный ответ, формирующийся при герпесвирусных инфекциях, отражает инфицированность организма патогеном, но не защищает его. Выявления антител класса IgM указывает на активный инфекционный процесс, фаза реконвалесценции устанавливается при тестировании антител класса IgG, однако в результате развивающейся иммуносупрессии, что обычно наблюдается при длительной персистенции возбудителя, антитела классов IgM и IgG могут отсутствовать или определяться в невысоких титрах.

Молекулярно-биологический метод

Молекулярно-биологический метод определения экземы Копоши

Лечение экземы Капоши

Больным экземой Капоши назначается комплексное лечение. Учитывается общее состояние пациента, распространенность болезни, её форма, сопутствующие болезни и возможные осложнения, а также стадия. Во всех случаях требуется госпитализация, потому что вариолиформный пустулез – всё-таки инфекционное заболевание, которое быстро передается другим людям, особенно страдающим иными дерматозами.

  1. В обязательном порядке больному назначается диета, соответствующая его возрасту. Так, грудных детей настоятельно рекомендуется продолжать кормить грудным молоком. Для обезвреживания токсических веществ в организме советуют больше пить, а в особо опасных случаях пациент должен проходить трансфузионную терапию.
  2. В первый же день госпитализации пациентам показана этиотропная антигерпетическая терапия. Детей обычно лечат ацикловиром. Это противовирусное средство, попадая в организм человека, постепенно через цепь биохимических реакций, преобразовывается в трифосфат ацикловира, который включается в цепочку вирусной ДНК, обрывает её и блокирует распространение герпесвируса в дальнейшем.
  3. Чтобы повысить эффективность работы иммунной системы с первого дня больным должно вводить противогерпетический иммуноглобулин против простого вируса герпеса соответствующего типа. Всего обычно делается до пяти инъекций. Также назначают употребление иммунотропных средств. На данный момент себя неплохо проявили интерфероны – вещества белковой природы, способные остановить воспроизводство вирусов. Обычно в борьбе с герпесвирусами используют фибробластные интерфероны. Но употреблять их необходимо строго под наблюдением квалифицированного врача.
  4. Для того, чтобы успокоить организм пациента, на протяжении лечения, особенно во время заживания, вводят противогистаминные препараты и глюконат кальция, учитывая возраст больного.
  5. Помимо трансфузионной терапии, при сильных отравлениях, сопутствующим нарушениям работы сердца, дети принимают сердечные гликозиды, которые повышают продуктивность миокарда и обеспечивают эффективную деятельность органа. Также рекомендуется употребление ряда витаминов.
  6. Учитывая то, что эпидермальный барьер нарушен, больным обычно назначают антибиотики, чтобы защитить пациента от патогенных бактерий, способных вызвать дополнительные осложнения. Курс колеблется от семи до десяти дней, а доза препарата назначается в зависимости от возраста и других индивидуальных параметров.
  7. Наружное лечение болезни всегда назначается индивидуально и зависит от стадии экземы Капоши, а также от возраста пациента. Категорически запрещается отрывать корки, которыми в процессе заживления покрываются эрозии, потому что это приводит к кровоизлиянию, появлению новых эрозий, а в итоге – к шрамам на коже.

Так как герпетиформная экзема может сопровождаться поражением глаз, рекомендуется проконсультироваться у окулиста. В случае, если болезни сопутствует конъюнктивит или кератоконъюктивит, требуется назначение антивирусных препаратов.

Экзема Капоши у детей и взрослых

Герпес – одна из самых распространенных инфекционных болезней. Он одновременно поражает нервную систему и кожу. Это заболевание не излечивается, возбудитель может лишь надолго затаиться, а при ослаблении иммунитета вновь обнаружиться зудящими пузырьками. За это он и получил название пузырьковый лишай.

Но иногда инфекция протекает в форме, которая знакома лишь дерматовенерологам. Это заболевание носит название герпетиформной экземы Капоши.

Герпетиформная экзема

Как и высыпания на губах или опоясывающий лишай, герпетиформная экзема Капоши, или ГЭК, – это только одно из проявлений герпеса. У этого заболевания существует множество синонимов:

  • Синдром Капоши.
  • Вариолиформный пустулез Капоши–Юлиусберга.
  • Острый оспенновидный пустулез Юлиусберга.

Такое разнообразие названий связано с тем, что в XIX веке врачи Капоши и Юлиусберг независимо друг от друга описали это кожное поражение, правильно предположив его вирусное происхождение.

Однако герпес тогда еще не был выделен, поэтому экзему часто путали с вакцинией – специфическим осложнением противооспенной вакцинации. При введении препарата также наблюдалось характерное поражение кожи и только у предрасположенных лиц – детей и взрослых с дерматозами. Сейчас это инфекционное заболевание все чаще называют герпетической экземой.

Причинные факторы

Синдром Капоши редко возникает среди полного здоровья. Причиной всегда является вирус герпеса. Болеют, как правило, дети с хроническими дерматозами – атопическим дерматитом, себореей, экземой.

Чаще всего заболевание дебютирует в промежутке от полугода до двух лет. В этот период материнские антитела к герпесу, полученные внутриутробно, уже не действуют, а собственные еще не выработались.

Дети младшего школьного возраста и подростки болеют реже. Среди взрослых герпетиформная экзема Капоши встречается очень редко. Все эти случаи вирусного поражения кожи связаны с существующими иммунодефицитами у пациентов.

Дерматологи отмечают возрастной пик заболеваемости ГЭК – к 8–12 месяцам, и сезонный – период с конца осени по начало весны. Также не у всех пациентов вероятность заболеть герпетической экземой одинакова.

Группы риска

В ходе клинических наблюдений было установлено, что важную роль в развитии именно этой формы болезни играет состояние иммунитета. Чем слабее защитные силы организма, тем выше риск герпетиформной экземы Капоши.

Врачи выделяют среди пациентов следующие группы риска:

  1. ВИЧ-положительные дети и взрослые.
  2. Проходящие полихимиотерапию и лучевую терапию по поводу злокачественных новообразований.
  3. Постоянно принимающие глюкокортикостероиды, цитостатики или другие лекарства, угнетающие иммунитет.
  4. Пациенты с врожденными иммунодефицитами.
  5. Больные ОРВИ.

Пути заражения

Заразить человека герпетической инфекцией довольно просто. Пути передачи вируса – воздушно-капельный и контактный. Чаще болезнь возникает после поцелуев, тесных бытовых контактов, при пользовании общей посудой, бельем, полотенцами.

В организме больного человека вирус живет в различных средах – крови, слюне, содержимом пузырьков и даже в слезах. В этих биологических жидкостях он может сохраняться до 10 часов. Именно так реализуется воздушно-капельный путь заражения.

При осмотре пациента с синдромом Капоши нередко можно заметить следы перенесенного герпеса у членов его семьи.

Инкубационный период составляет от двух дней до недели. В редких случаях болезнь развивается через 10 дней после подтвержденного контакта и проявляется яркими, характерными симптомами.

Клиническая картина

Когда герпетическая экзема находится в разгаре, ее сложно не заметить или спутать с другим заболеванием. У детей и взрослых она протекает с характерными особенностями:

  1. Острое начало с резким подъемом температуры до 39–40°.
  2. Иногда возможен продромальный период – слабость, вялость, заторможенность и безучастность малыша за несколько дней до начала лихорадки.
  3. После продромального периода состояние резко ухудшается.

Поскольку синдром Капоши – это диссеминированное поражение, то есть вирус герпес распространяется по всему организму, клиническая картина будет выраженной. Основные общие симптомы ГЭК – это:

  • Лихорадка, которая плохо облегчается жаропонижающими лекарствами.
  • Признаки интоксикации – учащенное сердцебиение, одышка, крайне плохое самочувствие.
  • Отсутствие аппетита или даже отвращение к еде.
  • Иногда судороги.
  • Специфические высыпания на лице и теле.
  • Зуд.
  • Боль.

Герпетическая экзема может протекать и в более легких формах, когда столбик термометра не поднимается выше 38° и присутствуют лишь незначительные симптомы интоксикации – слабость, сонливость, вялость.

Через неделю температура, как правило, нормализуется. Изредка лихорадка может держаться до 10 дней.

Ключевым симптомом герпетиформной экземы Капоши являются высыпания. И эти проявления характеризуются чрезвычайной вариабельностью очагов поражения.

Высыпания

Высыпания при ГЭК у детей локализуются на коже и слизистых оболочках. Однако внутренне их расположение затрудняет диагностику, поскольку на слизистых элементы быстро вскрываются и превращаются в эрозии. В такой ситуации герпетическую экзему можно легко спутать с банальным стоматитом.

На коже клиническая картина более четкая. Вначале возникают пузырьки с жидкостью – везикулы. В дальнейшем они вскрываются и становятся пустулами. После подсыхания на пустулах формируется корочка, которая через несколько дней отпадает. Обычно после выздоровления на коже не остается шрамов, хотя некоторые пациенты отмечали у себя малозаметные единичные рубчики.

Как правило, еще до начала высыпаний, у детей и взрослых развивается покраснение и отек лица. Это совпадает с началом лихорадки и может остаться незамеченным. Однако вскоре на коже появляются пятна, которые быстро превращаются в пузырьки. Везикулы обычно заполнены прозрачной или мутно-кровянистой жидкостью. После вскрывания на их месте остаются пустулы. Этот процесс смены элементов может протекать очень быстро – от 6 до 12 часов.

Сыпь напоминает таковую при ветряной оспе. Чаще все поражаются щеки и лоб, область за ушами, шея и руки, волосистая часть головы. Туловище, ягодицы и ноги в процесс вовлекаются реже. Бывает и генерализованная форма, когда элементы покрывают все тело больного, причиняя ему страдания.

Встречаются при герпетиформной экземе Капоши и специфические осложнения

Осложнения

Диссеминированное распространение вируса в организме приводит к появлению очагов поражения в самых различных органах. Нередко при ГЭК страдают глаза с развитием в них специфического конъюнктивита или кератоконъюнктивита. Проявляется это осложнение покраснением глаза, зудом, слезотечением и светобоязнью.

Локализация высыпаний в ротовой полости приводит к герпетическому стоматиту. При этом пузырьки быстро превращаются в язвочки, из-за которых ребенок не может нормально есть. Характерно для этого осложнения и повышенное слюноотделение, которое еще больше усугубляет дискомфорт в ротовой полости.

Вирус может поражать кожу и слизистые оболочки половых органов, что приводит к появлению выделений из уретры и влагалища, зуду, боли при мочеиспускании.

Генерализованные кожные высыпания могут осложниться присоединением вторичной бактериальной инфекции с нагноением.

Жизнеугрожающие осложнения ГЭК – отек, стеноз гортани – в настоящее время встречаются крайне редко.

Диагностика

Предварительный диагноз синдрома Капоши устанавливается клинически, в процессе осмотра. Для подтверждения возбудителя используют следующие методы исследования:

  • цитологический;
  • вирусологический;
  • иммунологический;
  • молекулярно-биологический.

В качестве материала для обнаружения вируса герпеса используют соскобы со слизистой ротовой полости, роговицы и конъюнктивы, кожи.

Лечение

Лечение герпетической экземы проводится в инфекционных стационарах – для постоянного врачебного контроля и с целью изоляции больного. В первую очередь назначается противовирусная терапия – в таблетках или уколах. Проводится и симптоматическое лечение – для облегчения боли и зуда, купирования лихорадки.

Высыпания обрабатываются противовирусными мазями и красителями – растворами метиленового синего и бриллиантовой зеленью.

У маленьких детей для укрепления иммунитета рекомендовано продолжение грудного вскармливания.

Экземы Капоши: особенности, основная симптоматика патологии

Пустулёзвакциниформного типа или герпетиформная экзема Капоши относится к серьёзным вирусным заболеваниям, по большей части от неё страдают грудные младенцы и маленькие дети, организм которых подвержен действию нейродермита, пузырчатки, экземы, а также прочих экзематозных поражений кожного покрова.

В первый раз появление симптомов этой болезни, возникновение изменений, связанных с кожным покровом, и перемены в состоянии ребёнка были описаны в году 1887 дерматологом из Венгрии Капоше, из-за чего заболевание по сей день характеризуется таким названием.

В качестве главного возбудителя патологии выступает вирус типа простой герпес (более часто имеют дело с типом А, нежели с типом Б). Основной источник заражения – инфицированная человеческая особь, подвергшаяся действию герпеса. Когда ребёнок находится в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, иммунная система организма перестаёт обеспечивать защитный механизм против этой болезни. Дети, которые находятся в данной возрастной категории, имеют высокий процент восприимчивости к инфекционному заболеванию (ключевой возбудитель болезни).

Период инкубации Капоши способен продлиться от двух до десяти дней. Больные дети испытывают резкое повышение температуры тела (до сорока градусов). На начальной  стадии развития болезни у ребёнка появляется раздражительность и беспокойство, наблюдается полное отсутствие аппетита, а после этого организм становится вялым и испытывает слабость. Обычно больные испытывают ухудшение общего состояния. Параллельно этому развивается тяжёлый токсикоз.

В будущем, при отсутствии лечения, повреждённые зоны кожи покрываются характерными высыпаниями, то есть появляются пузырьки небольших размеров, в которых содержится прозрачная жидкость. В случае возникновения особо тяжёлых случаев во внутренней части пузырьков происходит появление геморрагического или гнойного содержимого.

Центральную область пузырька обычно занимает ямка небольшого размера, сами же пузырьки отгораживается от кожи здорового типа маленьким валиком.

Наиболее часто высыпания распространяются по кожному покрову на лице, в области тыльной стороны кистей, а также могут появиться на голове. При дальнейшем развитии заболевания очаги поражения заполняются эрозиями, кровоточащими трещинами, по завершении процесса поверхность кожи испещряется большим количеством специфических кровавых корочек.

Риск Капоши

Присутствует также риск того, что в будущем продолжится развитие и поражение оболочек слизистого типа, которые выступают в качестве характерных явлений катарального типа, занимающих область зёва и носоглотки, начинает протекать стоматит афтозного типа, также может возникнуть вероятность появления конъюнктивита. Практически каждый больной, подвергшийся воздействию Капоши, испытывает возникновение регионального лимфаденита. Путём проведения лабораторных исследований осуществляется определение гипохромной анемии. Данное заболевание кожного покрова способно осложниться появлением инфекции пикокка, отита, сепсиса, а также пневмонии. Возникновение элементов морфологического характера может длиться как в течениепяти дней, так и в течение двухнедельного срока (это определяется тем, насколько сильной иммунной системой обладает больной).

Нередко случается, что спустя пять дней, когда окончательно нормализуется температура тела, может возникнуть вероятность рецидива болезни, однако в таком случае оно станет протекать в более лёгкой форме, повышение температуры окажется незначительным, морфологические элементы будут проявляться исключительно в минимальном количестве, а продолжительность их окажется более короткой. Иногда места, где образованы пустулы, могут заполниться маленькими, едва заметными рубцами, обладающими округлой формой.

Основная симптоматика патологии

Когда герпетиформная экзема только начнёт развиваться, поверхность повреждённых кожных участков начнёт заполняться множественными везикулапулами, имеющими в центральной части западание пупковидного характера.

При эритеме могут начаться сильные кожные высыпания, плюс ко всему будет происходить образование отёчности эпителия, который подвергнется появлению мокнутия и корочки серозно-гнойного типа. К данному периоду времени учёным не удалось распознать зависимость между начальными изменениями, проявляющимися на повреждённых кожных участках, и появлением экземы в данной форме.

Данная картина даёт нам возможность понять то, что в случае присоединения дополнительной инфекции вирусного типа, базовые симптомы заболевания кожи могут начать значительным образом ослабевать.

По данной причине происходит процесс ослабевания и снижения ощущения зуда кожи. Тем не менее, когда основные признаки вирусного заболевания исчезают, происходит повторное усиление симптомов экземы типа Капоши.

Развиваться болезнь начинает только спустя пять или семь днейcтого момента как был осуществлён контакт здоровой кожи с инфицированной.

В любой ситуации развитие экземы типа Капоши осуществляется на фоне резкого повышения температуры организма больного, причём в таком случае начинают проявляться признаки интоксикации во всём организме человека, протекающей в особо тяжёлой форме.

Состояние больного может иметь как среднюю, так и тяжёлую степень тяжести. Спустя некоторое время после попадания инфекции, поверхность кожи начинает покрываться характерными изменениями, проявляющимися на основе эритемы, а ещё отёчности зон, подвергшихся повреждению.  Осуществляется распространение по кожному покрову совершенно типичных везикулопустул, которые имеют гнойное, геморрагическое или серозное содержимое.

По большому счёту осуществляется возникновение высыпаний характерного типа прямо на кожном покрове лица, кистей и головы. В гораздо меньшей степени высыпания проявляются в районе конечностей, а также туловища. С развитием этой патологии помимо крупных поражений кожи больного, появляется риск возникновения таких недугов как стоматит, региональный лимфаденит, конъюнктивит и кератит. По причине возникновения сильных высыпаний повышается кровоточивость, образовываются трещины, появляются массивные геморрагические корки.

Осуществление диагностики болезни

В период диагностирования данной патологии врачу приходится учитывать также и возникновение характерной картины клинического типа, наличие признаков экземы у больного и дерматита. Ещё должна учитываться вероятность взаимодействия с человеком, являющимся переносчиком инфекционного заболевания герпетического типа.

Пациенту назначается сдача кровяного анализа, когда происходит обнаружение резкого снижения в количестве эозинофилов, лейкоцитов. Во время проверки сданных анализов врачами обнаруживается резкое повышение СОЭ-показателей. При необходимости, чтобы поставить правильный диагноз могут быть назначены дополнительные исследования клинического типа, при учёте протекания болезни в индивидуальной форме, вероятности присутствия другого инфекционного заболевания, что часто приводит к усложнению проведения лечебной терапии.

Осуществление профилактических процедур

Во время профилактики подобного заболевания кожи нужно стараться избегать ситуаций, при которых высока вероятность заражения такими заболеваниями как экзема, нейродермит, экссудативный диатез. Если обнаружится какое-либо заболевание из списка, придётся полностью изолироваться от людей, находящихся под действием ОРВИ, герпеса и гриппа.

Если болезнь охватила организм ребёнка, взрослым запрещается общаться с теми, кто имеет на теле высыпания герпетического типа. Во избежание ухудшения состояния здоровья ребёнка, при его лечении необходимо использовать индивидуальную марлевую повязку.

причина и лечение. Как и чем лечить экзему Капоши (герпетическую)

Экзема Капоши

Экзема Капоши – тяжелое поражение кожных покровов, причиной которого является герпетическая инфекция. Вирусное заболевание чаще встречается у младенцев и детей. Связано это с несовершенством иммунной системы, которая не может полноценно справиться с патогенным агентом. У грудничков в крови еще не формируются собственные антитела к герпесу, а вирус легко передается через родителей воздушно-капельным путем.

Группы риска

Важно! Согласно статистическим данным, вирусом простого герпеса заражено около 90% людей. У абсолютного большинства этот патогенный агент находится в спящем состоянии, не вызывая заболевания. Но при снижении иммунитета, микроорганизм активизируется, появляются клинические симптомы в виде высыпаний, жжения, лихорадки.

Экзема Капоши у взрослого контингента встречается крайне редко – это заболевание характеризуется как детское. Однако могут встречаться и исключения, когда экземой заболевают взрослые. В группу риска входят следующие пациенты:

  • Люди со сниженным иммунитетом (в том числе и при приобретенном иммунодефиците – СПИДе).
  • Заболевание может сопровождать аутоиммунные процессы – красную волчанку, ревматоидный артрит, склеродермию.
  • Патология может возникнуть у лиц, принимающих длительное время иммунодепрессивные препараты – цитостатики, стероидные гормоны.
  • Герпетическая экзема может развиться при длительном использовании наружных препаратов (мази, крема), в составе которых содержатся глюкокортикостероиды.
  • Заболевание проявляется после длительного близкого контакта с человеком, являющимся носителем вируса простого герпеса.

Местные проявления

Основной клинический признак герпетической экземы — формирование характерных пузырьков. Высыпания появляются на коже лица и головы, на кистях рук. Очень часто в процесс вовлекается слизистая оболочка губ и рта, что приводит к выраженному болевому синдрому и полной потере аппетита, приводящей к истощению и ухудшению общего состояния.

В самом начале пузырьки имеют прозрачный секрет, который постепенно мутнеет (присоединяется бактериальная инфекция). Кожа, на которой формируются высыпания, краснеет и отекает, могут появиться кровоточащие трещинки. Пузырьки вскрываются, на их месте образуется болезненная, долго незаживающая эрозия.

При тяжелом течении заболевания содержимое пузырей обретает гнойный, иногда и геморрагический характер. В этом случае сильно страдает общее состояние ребенка – отмечается длительная лихорадка и выраженная интоксикация.

Важно! Герпетическая экзема иногда затрагивает конъюнктиву глаза, вызывая сильное воспаление слизистой. При переходе на роговицу процесс может осложниться ухудшением зрения (вплоть до полной его потери).

Длительность течения болезни зависит от сопротивляемости организма и состояния иммунитета. Образование новых морфологических элементов может продолжаться от 5 дней до нескольких недель. При этом на коже обнаруживаются все стадии трансформации высыпаний – новые пузырьки, эрозии и подсыхающие корочки.

Системные проявления

Заболевание обычно стартует остро. Инкубационный период продолжается от 2-х дней до 2-х недель. Отмечается повышение температуры тела до 39 (реже до 40) градусов. Ребенок становится вялым и капризным, снижается аппетита. Сильная слабость и раздражительность – симптомы, свидетельствующие о развитии интоксикации.

При экземе отмечается регионарный лимфаденит – воспаление групп лимфатических узлов, расположенных вокруг места поражения (подчелюстных, заушных, затылочных, локтевых, подмышечных). При прощупывании отмечается их увеличение и болезненность.

При легком течении вирусная экзема не влияет на общее состояние, проявляясь локальными высыпаниями. Тяжелое течение заболевания осложняется генерализацией процесса, вплоть до развития сепсиса. После лечения нередко отмечается рецидив заболевания.

Диагностика

Экзема Капоши – инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Основной метод подтверждения диагноза – выявление причинного фактора – вируса простого герпеса. Для этого проводится проба Тцанка. Это быстрый метод, способный подтвердить наличие или отсутствие возбудителя:

  • Производится соскоб при помощи специального шпателя с пораженного участка кожного покрова.
  • Соскоб равномерно распределяется по предметному стеклу и окрашивается.
  • Инфекционистом производится тщательное изучение материала под микроскопом.

Метод позволяет определить наличие вируса, но не дает точной информации о видовой его принадлежности.

Более точным методом диагностики, позволяющим подтвердить диагноз герпетическая экзема, считается вирусологическое исследование культуры, полученной при вскрытии пузырьков. Это дорогостоящий и сложный процесс. Можно обнаружить патогенный агент при исследовании содержимого везикул под электронным микроскопом путем специальной окраски секрета.

Проведение серологических проб способно дать ответ о наличии в крови иммуноглобулинов – специфических антител, вырабатываемых в ответ на присутствие в организме вируса герпеса.

Лечение

Экзема Капоши требует комплексного лечения. При тяжелом течении может понадобиться госпитализация и терапия в условиях интенсивной палаты стационара.

Важно! В острый период герпетической экземы нужно изолировать больного (особенно от других детей в доме), чтобы избежать распространения инфекции.

 Общие принципы терапии:

  • Обязательно соблюдение щадящей диеты. Рацион должен быть энергетически полноценным, содержать достаточное количество витаминизированных продуктов.
  • Герпетическая экзема требует соблюдения оптимального питьевого режима – это поможет избежать интоксикации и ускорит выведение токсинов из организма.
  • При грудном вскармливании младенца следует как можно чаще прикладывать к груди.

Какие препараты назначаются при постановке диагноза герпетическая экзема:

  • Для предупреждения рецидива проводится терапия противовирусными лекарствами – ацикловиром, валацикловиром или фамцикловиром. Именно эти препараты нацелены на уничтожение причинного фактора заболевания – вируса простого герпеса.
  • При сильной интоксикации может быть назначен курс специфического антигерпетического иммуноглобулина.
  • Для уменьшения воспалительного процесса, снятия зуда и раздражения вводятся десенсибилизирующие препараты – глюконат или хлорид кальция, тиосульфат натрия.
  • Целесообразно назначение антигистаминных средств – димедрола, супрастина, лоратадина.
  • При присоединении бактериальной инфекции может назначаться курс антибиотиков.
  • При выраженном токсикозе следует провести дезинтоксикацинную терапию (например, реосорбилактом).

Важно! Для повышения защитных сил организма в острый период следует принимать поливитаминные и иммуностимулирующие препараты.

В комплексной терапии герпетической экземы назначаются средства, содержащие интерфероны, которые обладают противовирусной активностью и повышают эффективность работы иммунитета.

Герпетиформная экзема Капоши: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Герпетиформная экзема Капоши представляет из себя
кожное заболевание, носящее вирусных характер. Чаще всего протекает в тяжелой
форме, при этом, болеют им, преимущественно, дети в раннем возрасте, которые
страдают от экземы, нейродермита либо себорейного дерматита.

Герпетиформная экзема Капоши

Впервые образование симптомов данного заболевания,
появления характерных изменений кожного покрова, а также изменения общего
состояния у детей, было описано в 1887-ом году венгерским дерматологом Капоше,
благодаря чему болезнь и носит сегодня такое название.

Главным возбудителем начала развития данного
заболевания, является вирус простого герпеса (чаще тип А, значительно реже тип
Б). Основным источником заражения является инфицированный человек, который
страдает от герпеса. В возрасте от шести месяцев и до двух лет, полностью
исчезает врожденный иммунитет от данного заболевания. Маленькие дети,
находящиеся в этом возрасте, являются наиболее восприимчивыми к инфекции
(возбудителю заболевания).

Вирус простого герпеса

Инкубационный период экземы Капоши может длиться от
2-х и до 10-ти дней. У больных детей температура тела резко повышается до 40
градусов. При начале развития заболевания, ребенок становится очень беспокойным
и раздражительным, практически полностью исчезает аппетит, после чего
появляется сильная слабость и вялость. В большинстве случаев у больных
ухудшается общее состояние, при этом происходит развитие тяжелого токсикоза.

В дальнейшем, если не будет начато своевременное
лечение, на поврежденных участках кожного покрова начинают появляться
характерные высыпания – маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, а
в самых тяжелых случаях внутри пузырьков находится геморрагическое либо гнойное
содержимое. Непосредственно в центральной части пузырька располагается
небольшая ямка, пузырьки от здоровой кожи отгорожены небольшим валиком.

Герпетиформная экзема Капоши

Чаще всего расположение таких высыпаний локализуется
в области лица, на тыльной стороне кистей и голове. В дальнейшем,
непосредственно в очагах поражения, происходит образование эрозий, сильно
кровоточащих трещин, после чего поверхность кожного покрова покрывается
специфическими кровавыми корочками. Есть риск развития и поражения слизистых
оболочек, проявляющееся в виде характерных катаральных явлений в зеве и
носоглотке, появляется афтозный стоматит, может появиться и конъюнктивит.

У всех больных, которые страдают от герпетиформной
экземы Капоши, появляется региональный лимфоденит. Благодаря лабораторным
исследованиям определяется гипохромная анемия. Это кожное заболевание может
осложняться присоединением пиококковой инфекции, отитом, пневмонией и сепсисом.

Образование морфологических элементов может
продолжаться на протяжении 5-ти либо 14-ти дней, в зависимости от того,
насколько сильная иммунная система у больного. Бывают случаи, когда спустя 5
дней, после нормализации температуры тела, есть вероятность рецидива
заболевания, но при этом протекать оно будет значительно легче, температура повышается
незначительно, также проявляется минимальное количество морфологических
элементов, значительно снижается и их длительность.

В некоторых случаях, на месте образовавшихся пустул,
могут остаться маленькие, практически незаметные рубцы, имеющие округлую форму.

Симптомы

При начале развития герпетиформной экземы Капоши, на
поверхности поврежденных участков кожного покрова, начинают образовываться
множественные везикулопапулы, в центре которых имеется пупковидное западание.

На фоне эритемы начинается проявление высыпаний на
коже, также образовывается отечность кожного покрова, на котором появляется
мокнутие и серозно-гнойные корочки. На сегодняшний день ученые так и не смогли
определить наличие зависимости между первоначальными характерными изменениями
на поверхности поврежденных участков кожи, а также образованием герпетиформной
экземы.

Симптомы герпетиформной экземы Капоши

При этом могут значительно усиливаться и проявления
дерматита, также есть риск образования довольно крупных эрозий, геморрагических
корок, при этом значительно увеличивается не только отечность тканей, но и
мокнутие.

В том случае, если происходит присоединение еще и
вирусной инфекции, значительно ослабевают основные симптомы данного кожного
заболевания. В результате этого явления происходит ослабевание и снижение
чувства кожного зуда. Однако, после того, как происходит исчезновение признаков
дополнительной вирусной инфекции, снова усиливаются симптомы герпетиформной
экземы Капоши.

Начало развития заболевания происходит примерно
через пять либо семь дней после контакта кожи здорового человека с переносчиком
инфекции. Практически во всех случаях, образование герпетиформной экземы Капоши
происходит с резким повышением температуры тела больного, при этом ярко
проявляются и основные признаки сильной интоксикации всего организма.

Общее состояние больного может быть средней либо
тяжелой степени тяжести. После заражения, на поверхности кожного покрова,
происходит образование характерных изменений, которые проявляются на фоне
эритемы, а также отечности поврежденных участков. Появляется типичного вида
везикулопустул с гнойным, геморрагическим либо серозным содержимым.

В большей степени происходит появление характерной
сыпи именно на поверхности кожи лица, кистях и голове. Значительно меньшее
количество высыпаний образовывается на конечностях и области туловища.

При развитии данного заболевания происходит не
только характерное поражение кожного покрова больного, но и есть риск начала
образования стоматита, регионального лимфаденита, конъюнктивита, а также
кератита. Именно из-за появления сильной сыпи происходит повышение
кровоточивости, образования трещин, а также появления массивных геморрагических
корок.

Диагностика

Во время диагностирования данного кожного
заболевания, врач должен учитывать и появление характерной клинической картины,
а также наличие у пациента экземы, дерматита, и вероятности контакта с людьми,
которые могут быть переносчиками герпетической инфекции.

Диагностика герпетиформной экземы Капоши

Врач назначает проведение анализа крови, во время
которого обнаруживается произошедшее резкое снижение числа эозинофилов, а также
лейкоцитов и анемия, и конечно, повышение показателей СОЭ. В случае
необходимости, для определения точного диагноза, врач может провести и
дополнительные клинические исследования, с учетом индивидуального течения
заболевания, а также вероятности наличия дополнительной инфекции, что может
значительно усложнить лечение.

Профилактика

В основе проведения профилактики такого кожного
заболевания, как герпетиформная экзема Капоши, необходимо избегать вероятности
заражения экземой, нейродермитом, экссудативным диатезом. В том случае, если у
больного есть одно из перечисленных заболеваний, надо свести к минимуму контакт
с больными ОРВИ, гриппом и герпесом.

Профилактика герпетиформной экземы Капоши

Если же заболел ребенок, запрещено общение взрослых
с больными, которые имеют герпетические высыпания. В обязательном порядке, во
время ухода за больными детьми, необходимо использование индивидуальной
марлевой повязки, чтобы свести к минимуму вероятность распространения инфекции.

Лечение

Люди, страдающие от герпетиформной экземы Капоши,
должны быть незамедлительно госпитализированы в инфекционное отделение, чтобы
начать курс лечения и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

В соответствии с возрастом больного ребенка будет
назначаться и специальная диета. Проводится увеличение количества употребляемой
воды, а также другой жидкости. В обязательном порядке назначается проведение специальной
дезинтоксикационной терапии.

В том случае, если у больного наблюдается высокая
температура тела, для ее снижения назначается прием жаропонижающих препаратов,
определять которые может только врач, с учетом течения самого заболевания и
общего состояние больного.

Из-за того, что при развитии вакциниформного
пустелеза, есть риск присоединения вторичной инфекции, в обязательном порядке,
во время лечения назначается прием антибиотиков. Также показано и применение
специальных антигистаминных препаратов и сердечных гликозидов. Назначается и
витаминотерапия, для того, чтобы восстановить иммунную систему больного.

Лечение герпетиформной экземы Капоши

Внутримышечно применяется и противогриппозный
гамма-глобулин. Необходимо проведение и наружного лечения пораженных участков
кожного покрова, при котором проводится обязательная и регулярная обработка
кожи простой перекисью водорода, после чего очаги поражения смазываются и
метиленовым синим либо бриллиантовым зеленым. Может назначаться и применение
масла облепихи и шиповника, а также сокосерил и маслянный раствор витамина А.
Очаги поражения должны обрабатываться теброфеновой либо оксолиновой мазью. В
обязательном порядке больной должен пройти консультацию у таких специалистов,
как невропатолог и окулист.

В результате того, что организм больного ослаблен,
есть риск присоединения и таких опасных заболеваний, как пневмония, появление
распространенных абсцессов, менингеальных симптомов, сепсиса, отита и нарушений
в функционировании желудочно-кишечного тракта.

Прогноз больным данным заболеванием неблагоприятный,
все зависит от того, насколько рано был поставлен диагноз и правильности
проводимого лечения. В 10% случаев наступает летальный исход пациента, при этом
смерть происходит в результате образования инфекционно-токсического шока.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 4 мая 2020 г.

Что такое экзема?

Harvard Health Publications

Дерматит — это воспаление кожи. Экзема — самый распространенный вид дерматита.

Экзема сначала проявляется в виде зуда и покраснения кожи. У вас также могут быть крошечные шишки или волдыри.

Когда экзема перерастает в долговременное состояние, это называется хронической экземой.Это приводит к:

  • Утолщение кожи
  • Масштабирование
  • Отслаивание
  • Сухость
  • Смена цвета

Есть много видов экземы. Тип зависит от причины, формы и расположения сыпи.

Большинство экзем связано с аллергией или контактом с раздражающими веществами. Некоторые связаны с задержкой жидкости в ногах.

Ниже приведены виды экземы:

  • Атопическая экзема (атопический дерматит) — Этот тип экземы периодически повторяется.Обычно это происходит у людей с наследственной склонностью к аллергии. Эти аллергии могут включать аллергическую астму, сенную лихорадку или пищевую аллергию.

Атопическая экзема возникает в раннем возрасте, обычно к 18 месяцам. У младенцев атопическая экзема в первую очередь поражает:

  • Лицо
    • Шея
    • Уши
    • Торс
    • Верхняя часть стопы или вне локтей (реже)

Атопическая экзема у детей старшего возраста, подростков и взрослых обычно включает:

  • Кожа внутри складки локтя
    • Колено
    • Голеностопный или лучезапястный суставы
    • Руки
    • Верхнее веко
  • Контактный дерматит — Когда раздражители соприкасаются с кожей, они могут вызвать два типа контактного дерматита.Раздражающий контактный дерматит — это прямое раздражение кожи. Это может быть вызвано длительным контактом с такими раздражителями, как:
    • Моющие средства
    • Пена для ванны
    • Жесткое мыло
    • Пот
    • Слюна
    • Моча

Второй тип контактного дерматита — аллергический контактный дерматит. Это аллергическая реакция на коже. Этот тип встречается у людей, страдающих аллергией на конкретное вещество. Наиболее распространенными аллергенами являются ядовитый плющ, ядовитый дуб и ядовитый сумах.

Другие вещества, которые могут вызывать кожную аллергию, включают:

  • Некоторые строительные материалы
  • Чистящие средства
  • Дезодоранты
  • Косметика
  • Лекарства
  • Никель в серьгах
  • Химические вещества в:
    • Ароматы
    • Кремы и лосьоны для кожи
    • Шампуни
    • Обувь
    • Одежда
  • Экзема рук — Экзема рук распространяется только на руки.Это может быть связано с атопической экземой. Или это может быть результатом многократного мытья рук или воздействия сильнодействующих моющих средств. Иногда это вызвано аллергией, например, на латекс.
  • Нумулярная экзема — Эта экзема вызывает раздраженные участки кожи размером с монету. Обычно он появляется на ногах, руках или груди. Обычно встречается у взрослых. Это может быть связано с атопическим дерматитом и, реже, с аллергическим контактным дерматитом.
  • Иногда это аллергическая реакция на грибковую инфекцию, например, на микоз.Он все еще появляется на руках, ногах или груди, даже если грибковая инфекция находится в другом месте тела.
  • Астеатотическая экзема — Эта экзема сушит кожу, вызывая мелкие трещинки. Часто сначала поражаются голени. Обычно возникает у пожилых людей. Обычно в зимние месяцы они проводят в закрытых помещениях с низкой влажностью.
  • Застойный дерматит — Этот тип появляется на икрах, лодыжках и ступнях. Это происходит у людей с плохо функционирующими венами на голенях.Вены вызывают скопление крови в ногах (застой). Это приводит к отекам ног, что приводит к признакам застойного дерматита:
    • Зуд
    • Мелкие красные бугорки
    • Покраснение или потемнение кожи
    • Мокнущие язвочки
  • Простой хронический лишай — Эта экзема является реакцией на повторяющиеся расчесывания или трения кожи. Привычка нервно чесаться может привести к утолщению и обесцвечиванию кожи. Прокалывание на коже может привести к появлению более мелких бугорков того же типа.
  • Себорейный дерматит — Этот тип вызывает более жирную сыпь, чем обычно при экземе. Этот чешуйчатый дерматит обычно появляется на коже головы младенцев (в виде колыбели). У взрослых это проявляется как перхоть. Обычно поражает лицо или шею вокруг носа и по линии кожи головы.

Симптомы

Кратковременные симптомы экземы включают кожный зуд, покраснение и крошечные бугорки или волдыри.

Если эти симптомы не лечить, кожа может стать толстой, чешуйчатой ​​и сухой.Могут быть участки облысения и изменения цвета. Кожа, пораженная хронической экземой, более уязвима для вторичных инфекций.

Каждый тип экземы имеет свои особенности и характер симптомов:

  • Атопическая экзема (атопический дерматит) — Атопический дерматит проявляется в виде раздраженных, красных, сухих, покрытых коркой пятен на коже. Если кожа инфицирована, она может стать влажной (мокрой). Расчесывание зудящих пятен вызывает еще большее раздражение.Это увеличивает риск заражения.
  • Контактный дерматит — Когда раздражитель вызывает контактный дерматит, симптомы могут варьироваться от легкого покраснения до сильных волдырей или изъязвлений на коже.

При возникновении аллергической реакции обычно вызывает покраснение кожи, мелкие красные бугорки или волдыри и сильный зуд.

Реакция, вызванная аллергией на растения (например, на ядовитый плющ или ядовитый дуб), обычно очень сильная. Он выглядит как неровности и волдыри в виде линий или полос в местах соприкосновения растения с кожей.

  • Экзема рук — Экзема рук обычно проявляется зимой в виде участков сухой, потрескавшейся кожи. Может быть покраснение, а может и не быть. Экзема рук также может вызывать зуд, красные бугорки или волдыри и шелушение. Под кольцами часто возникает раздражение из-за застрявшего под кольцами мыла.
  • Нуммулярная экзема — Нумулярная экзема начинается с небольших участков раздражения. Они превращаются в круглые красные, покрытые коркой или чешуйчатые пятна.
  • Астеатозная экзема — Этот тип обычно возникает на голенях.Он вызывает зуд или жалящую боль на участках сухой, потрескавшейся, покрасневшей кожи. Могут быть крошечные шишки, а может и не быть.
  • Стазисный дерматит — Стазисный дерматит возникает в ногах, которые уже опухли или опухли. Обычно начинается с легкого покраснения и зуда в голенях. Если покраснение и болезненность появляются внезапно, это может быть вызвано вторичной бактериальной инфекцией. Бактериальные инфекции требуют немедленной медицинской помощи.
  • Простой хронический лишай — Эта сыпь создает утолщенную кожистую кожу с затемнением цвета кожи.Очень зудит. Царапины усугубляют проблему.
  • Себорейный дерматит — Себорейный дерматит вызывает появление красных чешуйчатых пятен с желтыми жирными корками. Эти пятна могут вызывать зуд или жжение.

Пятна чаще всего появляются на коже головы в виде перхоти. Но они также могут возникать на других участках тела. Они могут появиться на бровях, веках, ушах и в складках кожи возле рта и носа.

Поражения кожи головы у младенцев (колыбель) могут выглядеть желтоватыми и жирными.Обычно они не вызывают дискомфорта.

Диагностика

В зависимости от характера кожных симптомов врач спросит у вас:

  • Личный и семейный аллергологический анамнез
  • История воздействия раздражающих химических веществ
  • Контакт с потенциальными триггерами аллергии, такими как ядовитый плющ

Во многих случаях ваш врач может диагностировать экзему, осмотрев кожу.

Если ваш врач подозревает, что это связано с аллергией, может потребоваться пластырь с различными химическими веществами, вызывающими аллергию.

Ожидаемая длительность

Продолжительность зависит от типа экземы. Симптомы могут исчезнуть через неделю или две. Или они могут сохраняться годами.

Профилактика

Есть много вещей, которые вы можете сделать для предотвращения или уменьшения обострения экземы.

Лечение

Ваш врач должен пересмотреть ваш распорядок ухода за кожей. Ваш врач может убедиться, что вы делаете все возможное, чтобы предотвратить симптомы.

Но иногда, несмотря на эти меры, экзема продолжает беспокоить.

Ваш врач может назначить мазь или крем с кортикостероидами. При атопическом дерматите обычно используются местные стероиды слабой или средней силы. Их прикладывают к пораженным участкам кожи.

Когда местных кортикостероидов недостаточно или они необходимы в течение длительного времени для контроля атопического дерматита, ваш врач может назначить местный ингибитор кальциневрина. Такролимус и пимекролимус разрешены к применению у детей старше 2 лет.

Для лечения аллергического контактного дерматита могут потребоваться сильные стероиды и пероральные антигистаминные препараты.

Если есть признаки бактериальной кожной инфекции, обычно необходимы пероральные антибиотики.

Иногда в очень тяжелых случаях экземы врач прописывает короткий курс пероральных стероидов или более сильных иммунодепрессантов. Однако эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты. Их нужно использовать осторожно.

Для некоторых людей лечение ультрафиолетом (УФ) является другим вариантом.

Себорею у взрослых лучше всего лечить шампунем от перхоти. Иногда могут потребоваться рецептурные противогрибковые кремы или полоскания для лица.

Колыбель у младенцев со временем проходит без лечения. Однако это может длиться несколько месяцев. Корку обычно можно разрыхлить. Для этого нанесите детское масло на кожу головы за 30–60 минут, а затем расчешите мягкой щеткой. Затем смойте детским шампунем.

При лечении контактной аллергии у ребенка избегайте местных средств, содержащих антигистаминные препараты.Возможны кожные реакции.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вас есть красный и очень зудящий участок кожи. Также позвоните, если ваша кожа потрескалась, покрылась волдырями или болезненно высохла.

Обратитесь к врачу за срочным осмотром, если у вас есть признаки инфекции. К ним относятся участки кожи:

  • Болит
  • Отек
  • Имеет дренаж желтого цвета
  • С полосами или распространяющимся покраснением

Прогноз

Прогноз варьируется от человека к человеку.Это зависит от типа экземы и реакции на лечение.

Большинство контактных дерматитов излечиваются в течение двух-трех недель. В большинстве случаев застойный дерматит длится годами.

Около половины детей с атопической экземой все еще имеют эту проблему во взрослом возрасте.

Узнать больше о экземе

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Национальный фонд борьбы с экземой

http: // экзема.орг /

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний

http://www.niams.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

видов экземы | Национальная ассоциация экземы

Экзема — это название группы состояний, при которых кожа становится зудящей, воспаленной и красной в светлых тонах кожи или коричневой, пурпурной, серой или пепельной в более темных тонах кожи. Экзема встречается очень часто. Фактически, более 31 миллиона американцев страдают той или иной формой экземы.

Экзема не заразна. Вы не можете «поймать это» от кого-то другого. Хотя точная причина экземы неизвестна, исследователи действительно знают, что люди, у которых развивается экзема, делают это из-за комбинации генов и факторов окружающей среды.

Когда раздражитель или аллерген извне или внутри тела «включает» иммунную систему, это вызывает воспаление. Именно это воспаление вызывает симптомы, характерные для большинства типов экземы.

Существует семь различных типов экземы:

  • Атопический дерматит
  • Контактный дерматит
  • Нейродермит
  • Дисгидротическая экзема
  • Нумулярная экзема
  • Себорейный дерматит Иногда
  • Застойный дерматит 25
  • более

    экзема на их теле одновременно.Каждая форма экземы имеет свой набор триггеров и требований к лечению. Вот почему так важно проконсультироваться с поставщиками медицинских услуг, которые специализируются на лечении экземы. В частности, дерматологи могут помочь определить тип или типы экземы, а также способы лечения и предотвращения обострений.

    Атопический дерматит

    atopic dermatitis on the backs of the knees atopic dermatitis on the backs of the knees

    Атопический дерматит — это тип экземы, который является хроническим и воспалительным. Хотя точная причина атопии неизвестна, это происходит, когда иммунная система выходит из строя в ответ на аллерген или раздражитель внутри или вне тела.БА обычно начинается в детстве, часто в первые шесть месяцев жизни. Когда у вас или у вашего ребенка АД, оно может временами улучшаться или ухудшаться (когда вы можете испытывать то, что называется «обострением» или «обострением»).

    Атопический дерматит является частью того, что называется атопической триадой. включает два других аллергических состояния (астму и сенную лихорадку, также известную как аллергический ринит). Исследователи полагают, что люди, происходящие из семей с историей атопического дерматита, астмы и / или сенной лихорадки, более склонны к развитию атопического дерматита.

    Некоторые общие симптомы атопического дерматита:

    • Сухая чешуйчатая кожа
    • Покраснение (эритема) на более светлых тонах кожи, которые могут иметь пурпурный или более темный оттенок в более темных тонах кожи
    • Зуд
    • Трещины за ушами
    • A сыпь на щеках, руках и ногах
    • Открытые, покрытые коркой или «мокнущие» язвы (обычно во время обострений)

    Узнайте больше о симптомах, триггерах и типах лечения AD или прочитайте об этом в нашем блоге.

    Контактный дерматит

    Wrist with contact dermatitis caused by metal Wrist with contact dermatitis caused by metal

    Контактный дерматит возникает, когда кожа соприкасается с раздражающими веществами или аллергенами.Они вызывают воспаление кожи, вызывая жжение, зуд и покраснение в более светлых тонах кожи или пурпурное, серое или пепельное в более темных тонах кожи. Существует несколько видов контактного дерматита, но наиболее распространенными являются раздражающий контактный дерматит и аллергический контактный дерматит. Контактный дерматит обычно появляется на руках или частях тела, которые контактировали с раздражителем / аллергеном.

    К наиболее распространенным раздражителям относятся:

    • Растворители
    • Промышленные химикаты
    • Моющие средства
    • Дым
    • Табачный дым
    • Краски
    • Отбеливатель
    • Шерсть
    • Кислотные продукты
    • Вяжущие вещества
    • Средства по уходу за кожей, содержащие алкоголь ( но не цетиловый спирт)
    • Некоторые мыла и ароматизаторы
    • Аллергены (обычно перхоть животных или пыльца)

    Симптомы контактного дерматита включают:

    • Покраснение и сыпь
    • Жжение или отек
    • Волдыри, которые могут покрыться слезами или покрыться коркой

    Узнайте больше о симптомах контактного дерматита, причинах и способах лечения.

    Нейродермит

    Сильный зуд и расчесывание, которое он вызывает, приводят к симптомам нейродермита, распространенного типа экземы, которым страдает около 12% населения. Это редко проходит без лечения, а продолжающееся расчесывание может раздражать нервные окончания кожи, усиливая как зуд, так и расчесывание.

    Wrist with contact dermatitis caused by metal Wrist with contact dermatitis caused by metal Со временем хроническое расчесывание приводит к тому, что зудящие участки кожи становятся сухими, кожистыми и утолщенными. Это называется лихенификацией. Нейродермит также известен как простой хронический лишай.На толстых кожистых участках нейродермита могут появиться ярко выраженные линии кожи, чешуйки и изменение цвета, которое часто бывает красным, коричневым, пурпурным или серым.

    Нейродермит может возникнуть везде, где можно дотянуться до царапины, но чаще всего он возникает на ступнях, лодыжках, руках, запястьях, локтях, плечах, шее и волосистой части головы. Также могут быть поражены веки, гениталии и анальная область.

    Некоторые симптомы нейродермита включают:

    • Зудящее пятно или пятна на коже
    • Кожистая или чешуйчатая кожа на пораженных участках
    • Бугристое пятно или пятна, которые красные или темнее, чем остальная часть вашей кожи

    Подробнее о Симптомы нейродермита, пусковые механизмы и виды лечения.

    Дисгидротическая экзема

    Dyshidrotic eczema on the feet Dyshidrotic eczema on the feet

    Дисгидротическая экзема — это заболевание, при котором образуются маленькие зудящие волдыри на краях пальцев рук и ног, ладонях и подошвах ног. Стресс, аллергия (например, сенная лихорадка), влажные руки и ноги или воздействие никеля (в украшениях с металлическим покрытием), кобальта (содержится в металлических предметах и ​​в пигментах, используемых в красках и эмалях) или солях хрома ( используются при производстве цемента, строительного раствора, кожи, красок и антикоррозионных средств) могут быть «спусковыми крючками» дисгидротической экземы.Этот вид экземы у женщин встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

    Симптомы дисгидротической экземы включают:

    • Маленькие пузыри, заполненные жидкостью (пузырьки) на пальцах, руках и ногах
    • Зуд
    • Отслаивание
    • Чешуйчатая, потрескавшаяся кожа
    • Боль

    Подробнее о симптомах дисгидротической экземы , триггеры и виды лечения.

    Нуммулярная экзема

    Nummular eczema on the leg Nummular eczema on the leg

    Нуммулярная экзема, также известная как дискоидная экзема или нуммулярный дерматит, является распространенным типом экземы, которая может возникнуть в любом возрасте.Она выглядит совсем иначе, чем обычная экзема, и ее гораздо труднее лечить. У людей с нуммулярной экземой на коже появляются пятна в форме монет, которые могут вызывать сильный зуд. Считается, что его «запускают» такие вещи, как укусы насекомых, реакция на кожное воспаление или сухость кожи зимой.

    Некоторые симптомы нумулярной экземы включают:

    • Круглые пятна в форме монеты
    • Зуд
    • Покраснение в более светлых тонах кожи или коричневый, пурпурный, серый или пепельный оттенок в более темных тонах кожи
    • Сухая, чешуйчатая кожа
    • Влажные открытые язвы

    Узнайте больше о симптомах концевой экземы, факторах, запускающих и способах лечения.

    Себорейный дерматит

    Себорейный дерматит, который считается хронической формой экземы, проявляется на теле, где есть много сальных желез, таких как верхняя часть спины, нос и кожа головы.

    seborrheic dermatitis on the scalp is known as dandruff seborrheic dermatitis on the scalp is known as dandruff

    Точная причина себорейного дерматита неизвестна, хотя гены и гормоны играют роль. Микроорганизмы, такие как дрожжи, которые естественным образом живут на коже, также могут способствовать развитию себорейного дерматита. В отличие от многих других форм экземы, себорейный дерматит не является результатом аллергии.

    Себорейный дерматит может развиться у людей любого возраста, в том числе у младенцев (известный как «колыбель»). Это немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

    Считается, что люди с определенными заболеваниями, влияющими на иммунную систему, такими как ВИЧ или СПИД, и нервной системой, такими как болезнь Паркинсона, подвергаются повышенному риску развития себорейного дерматита.

    Себорейный дерматит часто появляется на коже черепа, симптомы которого могут варьироваться от сухих чешуек (перхоть) до желтых жирных чешуек с покрасневшей или более темной кожей.У пациентов также может развиться себорейный дерматит на других жирных участках тела, таких как лицо, верхняя часть груди и спина.

    Общие симптомы себорейного дерматита включают:

    • Покраснение в более светлых тонах кожи или коричневое, пурпурное, серое или пепельное в более темных тонах кожи
    • Жирная, опухшая кожа
    • Белые или желтоватые твердые хлопья

    Подробнее о себорейном дерматите ,

    Застойный дерматит

    Stasis dermatitis picture Stasis dermatitis picture

    Застойный дерматит также называют гравитационным дерматитом, венозной экземой и венозным застойным дерматитом.Это случается, когда возникает проблема с кровотоком в венах и возникает давление (обычно в нижних конечностях). Это давление может вызвать вытекание жидкости из вен в кожу, что приводит к застоюному дерматиту.

    Симптомы застойного дерматита включают:

    • Отек вокруг лодыжек
    • Открытые язвы от красного до фиолетового
    • Шелушение
    • Зуд
    • Боль

    И в более тяжелых случаях:

    • Мокнутие
    • Открытые участки (трещины или более крупные язвы)
    • Инфекция

    Подробнее о симптомах застойного дерматита, причинах и способах лечения.

    .

    Определение, причины, методы лечения и изображения

    Экзема, также называемая атопическим дерматитом, является распространенным заболеванием кожи, для которого характерны зудящие и воспаленные участки кожи.

    Часто встречается у младенцев и детей младшего возраста, появляется на лицах младенцев. Но экзема бывает разных типов у детей, подростков и взрослых. Читайте дальше, чтобы узнать, что вызывает состояние кожи и как лечить его симптомы.

    Под экземой обычно подразумевают атопический дерматит, который характеризуется сухой, зудящей кожей, которая часто появляется с красной сыпью.Это наиболее распространенный и хронический вид экземы.

    Другие типы включают:

    Контактный дерматит

    Контактный дерматит вызывается контактом с раздражителями. Возникают жжение, зуд и покраснение. Воспаление уходит при снятии раздражителя.

    Дисгидротический дерматит

    Дисгидротический дерматит поражает пальцы рук, ладони и подошвы ног. Это вызывает зуд, чешуйчатые участки кожи, которые отслаиваются или становятся красными, потрескавшимися и болезненными. Заболевание чаще встречается у женщин.

    Нуммулярный дерматит

    Нуммулярный дерматит вызывает появление сухих круглых пятен на коже в зимние месяцы. Обычно поражаются ноги. Это чаще встречается у мужчин.

    Себорейный дерматит

    Себорейный дерматит вызывает зудящие, красные, чешуйчатые высыпания, особенно на коже головы, бровях, веках, по бокам носа и за ушами.

    Основным симптомом экземы является зуд, сухость, грубость, шелушение, воспаление и раздражение кожи. Он может вспыхнуть, утихнуть, а затем снова вспыхнуть.

    Экзема может возникнуть где угодно, но обычно поражает руки, внутреннюю поверхность локтей, заднюю поверхность колен или голову (особенно щеки и кожу головы). Это не заразно, а в некоторых случаях с возрастом становится менее серьезным.

    Другие симптомы включают:

    • сильный зуд
    • красные или коричневато-серые пятна
    • небольшие выпуклые шишки, из которых сочится жидкость при расчесывании
    • твердые участки засохшего желтоватого ила, которые могут сигнализировать об инфекции
    • утолщенная, чешуйчатая кожа

    Царапающая экзема вызывает раздражение и воспаление кожи.Это может вызвать инфекции, которые необходимо лечить антибиотиками.

    Причина экземы до конца не выяснена. Но считается, что это вызвано сверхактивной иммунной системой, которая агрессивно реагирует на раздражители.

    Экзема иногда возникает из-за ненормальной реакции на белки, входящие в состав тела. Обычно иммунная система игнорирует белки, которые являются частью человеческого тела, и атакует только белки захватчиков, таких как бактерии или вирусы.

    При экземе иммунная система теряет способность различать эти два состояния, что вызывает воспаление.

    Обострение экземы — это проявление на коже одного или нескольких симптомов экземы. Общие триггеры обострения экземы включают:

    • химических веществ, содержащихся в чистящих и моющих средствах, которые сушат кожу
    • грубый царапающий материал, например шерсть
    • синтетические ткани
    • повышение температуры тела
    • потоотделение
    • изменения температуры
    • внезапные изменения температуры падение влажности
    • стресс
    • пищевая аллергия
    • перхоть животных
    • инфекции верхних дыхательных путей

    Несколько факторов могут повысить риск развития экземы.

    Экзема чаще встречается у детей, страдающих астмой или сенной лихорадкой, или у взрослых, у которых эти состояния развиваются позже, обычно в возрасте до 30 лет.

    Люди, у которых есть члены семьи, страдающие экземой, также подвергаются более высокому риску развития этого состояния.

    Не существует специального теста, который можно было бы использовать для диагностики экземы. Если ваш врач уже видел это заболевание раньше, он может распознать его по вашим симптомам.

    Патч-тест может выявить определенные аллергены, вызывающие симптомы, например кожные аллергии, связанные с контактным дерматитом (тип экземы).

    Во время теста с пластырем аллерген наносится на пластырь, который помещается на кожу. Если у вас аллергия на этот аллерген, ваша кожа воспаляется и раздражается.

    Дерматолог, аллерголог или врач первичной медико-санитарной помощи могут помочь вам подобрать правильное лечение экземы. Вам также может быть полезно сочетать несколько процедур.

    Некоторые варианты включают:

    Лекарства

    Устные антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта (OTC), могут уменьшить зуд. Они работают, блокируя гистамин, который вызывает аллергические реакции.Примеры включают:

    Некоторые антигистаминные препараты могут вызывать сонливость, поэтому рекомендуется их принимать, когда вам не нужно проявлять бдительность.

    Кремы и мази с кортизоном (стероидом) могут уменьшить зуд и шелушение. Но они могут иметь побочные эффекты после длительного использования, которые включают:

    • истончение кожи
    • раздражение
    • изменение цвета

    Стероиды низкой активности, такие как гидрокортизон, доступны без рецепта. Если ваш организм не реагирует на стероиды с низкой активностью, врач может назначить стероиды с высокой активностью.

    В тяжелых случаях врач может назначить пероральные кортикостероиды. Это может вызвать серьезные побочные эффекты, включая потерю костной массы.

    Для лечения инфекции врач может назначить местный или пероральный антибиотик.

    Иммунодепрессанты — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые предотвращают чрезмерную реакцию иммунной системы. Это предотвращает обострения экземы. Побочные эффекты включают повышенный риск развития рака, инфекции, высокого кровяного давления и заболевания почек.

    Терапия

    Световая терапия, или фототерапия, использует ультрафиолетовый свет или солнечные лампы, чтобы помочь предотвратить реакции иммунной системы, которые вызывают экзему.Это требует ряда процедур и может помочь уменьшить или избавиться от экземы. Он также может предотвратить бактериальные инфекции кожи.

    Изменения образа жизни

    Стресс может вызвать или усугубить симптомы. Способы уменьшения стресса включают:

    • выполнение упражнений на глубокое дыхание
    • практика йоги
    • медитация
    • прослушивание расслабляющей музыки
    • уделение первоочередного внимания хорошему ночному сну

    Холодный компресс может помочь облегчить зуд, равно как и замачивание от 15 до 20 минут в теплой или теплой ванне.

    Альтернативные методы лечения

    Альтернативные методы лечения могут помочь успокоить симптомы экземы. Из-за потенциальных побочных эффектов всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать травяные добавки или начинать тренировки. Популярные домашние средства включают:

    Изменения образа жизни, такие как снижение стресса и улучшение сна, могут снизить вероятность обострения экземы. Избегайте раздражителей, таких как грубая ткань, жесткое мыло и моющие средства. Холодная погода также может высушить кожу и вызвать обострения.

    Людям с атопическим дерматитом следует избегать расчесов. Чтобы предотвратить повреждение кожи, можно потереть, а не почесать зудящие участки.

    Поскольку сухая кожа может вызвать обострение экземы, дерматолог может порекомендовать увлажняющий крем на основе мази или крема, который успокоит вашу кожу.

    От экземы нет лекарства, но с ее симптомами можно эффективно справиться с помощью правильного лечения. Они могут включать в себя сочетание изменений образа жизни и приема лекарств.В некоторых случаях экзема может вызвать дополнительные осложнения для здоровья.

    Кожные инфекции, такие как импетиго, возникают из-за постоянного зуда. Когда царапины повреждают кожу, могут проникать бактерии и вирусы.

    Нейродермит также вызывается частым зудом. Кожа остается утолщенной, красной, сырой и более темной. Это не опасное состояние, но может привести к необратимому обесцвечиванию и утолщению кожи, даже если экзема неактивна. Расчесывание также может вызвать образование рубцов.

    Многие люди с экземой сообщают, что чувствуют смущение и стеснение по поводу своей кожи.Правильное лечение и контроль над стрессом могут помочь успокоить симптомы. Группы поддержки также могут помочь людям справиться с ситуацией.

    Энергичные упражнения могут быть трудными для людей с экземой, потому что потоотделение может вызвать приступ зуда. Одевайтесь слоями, чтобы можно было остыть во время тренировки. Вы также можете избегать интенсивных физических нагрузок во время обострения экземы.

    .

    Экзема (атопический дерматит) | AAFA.org

    Атопическая экзема (атопический дерматит)

    Атопическая экзема также называется атопическим дерматитом (АД). Это состояние, при котором ваша кожа становится слишком сухой и зудящей, что приводит к аллергии и воспалению. «Атопический» означает склонность к развитию аллергии. «Дерматит» означает воспаление кожи.

    Каковы симптомы атопической экземы?

    Экзема может выглядеть и ощущаться у всех по-разному. Но обычно это зуд, чешуйчатая, красная сыпь, которая может появляться на лице, руках, руках, ногах и других частях тела.Экзема связана с сухостью кожи. Царапающая экзема может привести к покраснению и повреждению кожи с выделениями и кожными инфекциями.

    Экзема обычно начинается у младенцев. Экзема у младенцев часто может проявляться на лице. Дети и взрослые тоже могут болеть экземой. Иногда он может выглядеть по-разному или проявляться на разных частях тела. Экзема обычно связана с личным или семейным анамнезом аллергии.

    Как диагностируется атопическая экзема?

    Не существует единого теста для диагностики экземы, но есть несколько вещей, которые врачи используют, чтобы определить, есть ли у вас экзема:

    Медицинский осмотр и изучение истории болезни .Помимо исследования сыпи, врач может спросить, когда появились симптомы и что произошло в это время. Например, вы сделали:

    • Отправиться в поход?
    • Носите новое ожерелье?
    • Использовать новый продукт, например стиральный порошок?
    • Сходить в парикмахерскую для окрашивания волос, химической завивки или другого ухода?

    Патч-тест . Некоторые типы дерматита могут указывать на контактную аллергию. Если ваш врач подозревает контактный дерматит, он может попросить вас носить кожные пластыри, содержащие небольшое количество возможных аллергенов, в течение 2 дней.Если у вас аллергия на это вещество, у вас должна появиться местная зудящая сыпь. Врач проведет дополнительный осмотр, чтобы проверить вашу реакцию, обычно через два дня после удаления пластыря.

    Возможно, врачу потребуется увидеть вас несколько раз, чтобы поставить точный диагноз. Если вы посещаете врача общего профиля, он может направить вас к специалисту, например, дерматологу или аллергологу.

    Что вызывает атопическую экзему?

    Экзема у всех разная, но знание того, что раздражает вашу экзему, поможет вам справиться с симптомами.

    Общие триггеры экземы включают:

    Что такое лечение атопической экземы?

    Если вы знаете, что вызывает у вас экзему, важно избегать этих триггеров. Другие методы лечения, подобные приведенным ниже, облегчают и предотвращают симптомы:

    • Увлажняющие средства и барьеры, отпускаемые без рецепта, предназначены для увлажнения сухой кожи и предотвращения потери влаги из кожи. Примеры включают вазелин или различные лосьоны, кремы и мази. Сон с влажной марлей на пораженных участках также увлажняет сухую кожу.
    • Лекарства и продукты, отпускаемые без рецепта, такие как гидрокортизон для местного применения, уменьшают воспаление.
    • Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, обычно не помогают при зуде от сухой кожи. Хотя седативные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил®), могут помочь со сном, они также ухудшают бдительность даже на следующий день. Это может повлиять на успеваемость в школе или способность управлять автомобилем.
    • Лекарства, отпускаемые по рецепту, уменьшающие воспаление, такие как:
      • пероральные или более сильнодействующие кортикостероиды для местного применения
      • Ингибиторы кальциневрина для местного применения (TCI)
      • лекарственные средства системного действия и биологические препараты
    • Устные или местные антибиотики лечат кожные инфекции.
    • Фототерапия, то есть использование ультрафиолетового света под наблюдением врача, также может лечить воспаление.

    Лечение экземы помогает облегчить боль и зуд, предотвратить инфекции и улучшить качество жизни. Не забудьте поговорить со своим врачом, чтобы помочь составить план лечения и ведения, который подойдет вам.

    Медицинское обследование, октябрь 2015 г.

    ,

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о