» Экзема капоши герпетиформная фото: 9 фото, причины, лечение, симптомы у взрослых и детей

Герпетиформная экзема Капоши — причины, симптомы, диагностика и лечение

Герпетиформная экзема Капоши

Герпетиформная экзема Капоши – это форма герпесвирусной инфекции, которая осложняет течение хронических заболеваний кожи ребенка. Основные клинические проявления – повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, специфическая кожная сыпь, переходящая в кровоточащие эрозии. Диагностика базируется на сборе анамнестических данных, физикальном обследовании и результатах специфических лабораторных исследований – проба Тцанка, ИФА и ПЦР. Лечение включает в себя применение противовирусных препаратов, дезинтоксикационных средств, витаминов, иммуномодуляторов, проведение местной обработки кожи и симптоматической терапии.

Содержание

Общие сведения

Герпетиформная экзема Капоши, или вариолиформный пустулез Юлиусберга – это осложнение хронических дерматозов у детей, спровоцированное вирусом простого герпеса. Зафиксированы случаи возникновения экземы у подростков и взрослых с иммунодефицитными состояниями. Заболевание впервые описано в 1887 г. венгерским дерматологом М. Капоши. В 1898 г. Юлиусберг описал схожую клинику, возникающую как при герпесвирусной инфекции, так и в ответ на вакцину от натуральной оспы. На данный момент доказано, что причиной в обоих случаях является вирус простого герпеса, а патологии объединены под одним названием – «герпетиформная экзема Капоши». Основная часть больных (95%) герпетиформной экземой Капоши – дети с атопическим дерматитом, реже – другими хроническими дерматозами. Отмечается сезонное обострение заболеваемости, возникающее поздней осенью, зимой и ранней весной.

Герпетиформная экзема Капоши

Герпетиформная экзема Капоши

Причины герпетиформной экземы Капоши

Основной возбудитель герпетиформной экземы Капоши – вирус простого герпеса (Herpes simplex). Чаще всего заболевание вызывает вирус типа А (typus 1), значительно реже – тип В (typus 2). Болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, пик заболеваемости – 7 месяцев-1,5 года. Это обусловлено тем, что до полугодовалого возраста ребенка защищают антитела к вирусу герпеса, полученные трансплацентарно в утробе матери. Собственные антитела начинают формироваться только с 2-3 лет. Герпетиформная экзема Капоши чаще возникает у детей с атопическим дерматитом, развившимся до 8 недель жизни. В группу риска входят младенцы, получающие глюкокортикостероиды или иммуносупрессивные препараты, а также находящиеся на искусственном вскармливании.

Источник заражения – инфицированный человек. Для детей это – родители, имеющие остаточные явления перенесенной инфекции на губах, коже лица и руках. Основные механизмы заражения – воздушно-капельный и контактно-бытовой. Наиболее частым путем считается непосредственная передача во время контакта с кожей, слизистыми оболочками или слюной носителя вируса. Вирус простого герпеса способен сохранять жизнеспособность на протяжении 10 часов при температуре 22-26°С, чем объясняется возможность реализации воздушно-капельного и бытового механизмов передачи.

Симптомы герпетиформной экземы Капоши

Инкубационный период герпетиформной экземы Капоши составляет от 1 до 10 дней, в среднем 4-5 суток. Возможно наличие продромального периода, который характеризуется возникновением общей слабости, сонливости и вялости ребенка. Его длительность составляет не более 3 суток. После этого периода резко возникают симптомы заболевания: значительное ухудшение общего состояния, гипертермия до 40°С, повышение ЧД и ЧСС, кожная сыпь. У всех детей наблюдается увеличение затылочных, подчелюстных и шейных лимфоузлов. При тяжелом течении развивается интоксикационный синдром, включающий в себя выраженную тахикардию и одышку, реже – судороги, истощение и гиперрефлексию. При легком варианте температура тела не поднимается выше 38°С, общее состояние практически не нарушено. Независимо от тяжести, гипертермия носит стабильный характер, дневные колебания температуры тела не превышают 1°С. Жаропонижающие средства малоэффективны.

Одновременно с гипертермией возникают специфические кожные высыпания. Основные локализации сыпи: кожа лица, волосистая часть головы, кисти и предплечья. Реже поражаются стопы, ягодицы и туловище. На фоне тяжелых хронических дерматозов сыпь может приобретать генерализованный характер. Первично на фоне подъема температуры свыше 37,5°С возникает отечность и эритема кожи лица. Спустя 8-15 часов проявляются папулы, которые быстро трансформируются в везикулы и пустулы. Кожные элементы имеют округлую форму, выступают над уровнем прилегающих кожных покровов, в центре имеют углубление. Диаметр – от 1 до 4 мм. От окружающей кожи они отделены валиком воспаленного эпидермиса.

Высыпания, как правило, обильные, объединены в группы, редко распространенны диффузно. На коже лица сыпь сливается, формируя очаги, часто вызывает зуд. Во время развития кожных элементов происходит их спонтанное вскрытие. На месте везикул или пустул формируются эрозии, склонные к кровотечению и слиянию между собой. Образуются большие пораженные участки, которые покрываются темно-коричневой геморрагической коркой. Спустя 1-2 недели корки отпадают, температура тела нормализуется. Общая продолжительность заболевания – до 3-х недель. Рецидивы протекают в легкой форме, общее состояние не страдает.

При герпетиформной экземе Капоши у части больных возникает диарея с дегидратацией. Возможно развитие гнойного отита, гнойничковых заболеваний кожи, менингита, сепсиса. Группа риска – дети с тяжелым течением и/или возрастом до 12 месяцев. В редких случаях возникают смертельно опасные осложнения в виде сдавливания гортани вследствие отека тканей шеи, тяжелых аритмий, пневмоний, почечной и печеночной недостаточности. Летальность при таких осложнениях составляет порядка 15-45%.

Диагностика герпетиформной экземы Капоши

При герпетиформной экземе Капоши диагноз устанавливается на основе данных анамнеза, физикального обследования, результатов специфических и неспецифических лабораторных методов диагностики. Анамнестические данные могут указывать на недавно перенесенную герпесную инфекцию родителями или другими контактирующими с ребенком лицами, острое начало заболевания, наличие хронических дерматозов. При физикальном обследовании выявляется кожная сыпь и ее характерная локализация, увеличение лимфатических узлов, гепатомегалия, редко – спленомегалия. В ОАК определяется гипохромная анемия, лейкоцитоз или лейкопения, эозинопения. У 1/3 детей с герпетиформной экземой Капоши в ОАМ можно выявить протеинурию, лейкоциты.

Специфическая диагностика включает в себя пробу Тцанка, ПЦР и ИФА. Проба Тцанка позволяет установить наличие герпесвирусных включений в клетках из дна везикул или пустул. Методом ИФА можно зафиксировать увеличение титра IgM в сыворотке крови более чем в 4 раза. ПЦР определяет наличие ДНК вируса простого герпеса в организме ребенка. Дифференциальная диагностика герпетиформной экземы Капоши проводится с простым герпесом, опоясывающим лишаем, ветряной оспой, стафилококковым, стрептококковым импетиго и другими пиодермиями.

Лечение герпетиформной экземы Капоши

Герпетиформная экзема Капоши лечится сугубо в условиях детского инфекционного стационара под постоянным мониторингом педиатра. Для таких детей выделяется отдельная палата, т.к. они могут стать источником инфекции для других детей с дерматозами.

С первого дня госпитализации проводится этиотропное лечение противовирусными средствами. Препарат выбора – ацикловир. Также в/м вводится противогерпетический иммуноглобулин. В комплексе могут использоваться иммуномодуляторы. Показано применение витаминов группы В, А, С. С целью уменьшения зуда используются антигистаминные средства (клемастин, хлоропирамин). Для профилактики гнойничковых заболеваний назначаются антибактериальные средства – цефалоспорины II и III поколений (цефуроксим, цефтриаксон). При тяжелом состоянии ребенка проводится инфузионная терапия (5% раствор глюкозы, 0,9% раствор NaCl). При выраженных признаках интоксикации используют свежезамороженную плазму, 10% раствор альбумина. При развитии опасных для жизни ребенка аритмий показаны сердечные гликозиды (дигоксин).

Местное лечение герпетиформной экземы Капоши зависит от стадии развития кожных элементов. До вскрытия везикул и пустул их обрабатывают 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого и противогерпетическими мазями (5% ацикловир). На уже образовавшиеся корки наносится 3% дерматоловая или 2% борно-нафталановая мазь. Для ускорения процесса отхождения их накрывают марлевыми салфетками с цинковым маслом. С целью заживления кожи после полного отделения геморрагических корок используют кератопластические средства (салицилово-цинковая паста).

Прогноз и профилактика герпетиформной экземы Капоши

Прогноз тяжелой формы герпетиформной экземе Капоши сомнительный. Общая летальность составляет 10-30%. Без своевременного лечения исход неблагоприятный. При легкой форме или рецидиве прогноз благоприятный. Специфических мер по профилактике герпетиформной экземы Капоши не разработано. Неспецифическая профилактика заключается в изоляции людей, инфицированных вирусом герпеса, и предотвращении их контакта с ребенком, страдающим дерматозами на срок не менее 3-х недель.

Герпетиформная экзема Капоши у детей и взрослых: фото, лечение и профилактика

Герпетиформная экзема Капоши — это инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса и осложняющее течение хронических кожных патологий. В большинстве случаев признаки герпетической формы болезни фиксируются в детском и младенческом возрасте.

Экзема этого типа имеет характерную симптоматику и высокий риск появления осложнений, опасных для жизни больного. Отсутствие лечения может привести к сепсису и летальному исходу.

Описание

Герпетиформная экзема считается преимущественно детской болезнью: возраст большинства пациентов составляет 0,5—2 года. Это обусловлено особенностями формирования антител к вирусу возбудителя.

Поражение кожного покрова при герпетиформной экземе Капоши проявляется остро, в виде резкого ухудшения самочувствия и появления пустул. С момента проникновения инфекции в организм до проявления первых симптомов может пройти всего несколько часов.

Маленькие пациенты становятся раздражительными, плаксивыми. Сильный дискомфорт от внешних проявлений болезни провоцирует бессонницу и нарушения аппетита. У взрослых и подростков патология практически не регистрируется, однако известны случаи проявления герпетиформной экземы при иммунодефицитных состояниях. Заболевание с одинаковой частотой и симптоматикой поражает мальчиков и девочек.

Причины

Возбудителем герпетической экземы является Herpes simplex — вирус простого герпеса 1-го или, реже, 2-го типа. Основная категория пациентов — маленькие дети возрастом 7—18 месяцев с нарушением защитной функции кожи. Вероятность проявления заболевания повышается у детей, которые страдают от атопического дерматита.

К причинам снижения иммунитета и защитной функции кожи с последующим развитием экземы Капоши относятся:

  • получение иммуносупрессивной терапии, включая глюкокортикостероиды;
  • лечение антибактериальными препаратами;
  • наличие грибковых поражений кожи;
  • гепатиты различных типов.

Последнее заболевание нередко становится причиной герпетиформной патологии. Распределение участков поражения кожного покрова зависит от типа болезни: при гепатите А пустулы появляются на коже около носа и рта, при гепатите B — в паховой зоне, области ягодиц и ануса.

Группы риска

Существует ряд факторов, которые повышают риск заражения вирусом простого герпеса и быстрого развития связанной с ним кожной патологии. Дерматологи, педиатры и инфекционисты включают в этот перечень следующие явления:

  • недоношенность;
  • замедленный набор веса, недостаточное питание ребенка;
  • гиповитаминоз;
  • искусственное вскармливание;
  • перенесенные ОРВИ и наличие очагов инфекции в организме;
  • избыток УФ-облучения, физиотерапия ПУВА-методом;
  • частое переохлаждение.

К группе риска относятся также дети старшего возраста и взрослые, принимающие препараты для угнетения иммунитета или страдающие от заболеваний, провоцирующих иммунодефицит.

Пути заражения

Необходимым условием возникновения экземы этого типа является инфицирование герпесом. Источник вирусного агента — носитель инфекции, имеющий видимые симптомы поражения губ, других слизистых, кожного покрова на руках и лице. Как правило, таким источником для ребенка становится один или оба родителя.

Основные пути заражения — воздушно-капельный и бытовой. С большей вероятностью вирус передается при контакте с кожным покровом, слизистыми или биологическими жидкостями с зараженной поверхности (слюной, содержимым везикул, слезами). При комнатной температуре возбудитель герпеса сохраняется в течение 10 часов, поэтому заражение бытовым путем возможно даже без близкого контакта со взрослым или другим ребенком с инфекцией.

Клиническая картина

Инкубационный период заболевания составляет от нескольких часов до 10 дней. У части больных наблюдается продромальный период длительностью до 3 дней. Он протекает без характерных высыпаний, но с возникновением слабости и сонливости.

Симптоматика экземы развивается стремительно: происходит сильное ухудшение состояния пациента, повышается частота сердечных сокращений и температура (до 38—40 °С). Лихорадка слабо поддается воздействию жаропонижающих препаратов.

В патогенезе у всех больных появляется сыпь, увеличиваются лимфоузлы, расположенные в районе шеи и затылка.

При тяжелой форме течения заболевания у больных развивается интоксикация, признаками которой является сильная тахикардия, одышка, истощение, редко — судороги.

Высыпания

Одновременно с общей слабостью и лихорадкой возникает основной симптом экземы Капоши — кожная сыпь, которую можно увидеть на фото ниже.

Сильнее всего, как правило, поражаются участки с высокой чувствительностью покрова и тонким слоем подкожной клетчатки (лицо, кожа на голове, кисти, руки). Реже проявления наблюдаются на ягодицах, корпусе, стопах.

Первые признаки болезни — отек и покраснение кожи — возникают на фоне начальной гипертермии (повышения температуры). Спустя 8—16 часов на пораженных участках образуются папулы, которые стремительно превращаются в везикулы и пустулы, наполненные гнойным или серозным содержимым. Появление сыпи сопровождается жжением и сильным зудом. Участки воспаления могут возникать не только на поверхности кожи, но и на слизистых половых органов, аноректальной области, рта, гортани.

Воспалительные элементы отличаются округлой формой с углублением в середине. Слегка выступают над уровнем кожи и отделены от нее «валиком», состоящим из воспаленного верхнего слоя эпидермиса. Диаметр пустул достигает нескольких миллиметров.

Элементы сыпи склонны к слиянию и формированию очагов. В процессе развития болезни происходит спонтанное вскрытие очагов с кровотечением и образованием эрозий. Участки со вскрывшимися пустулами покрываются темной корочкой, которая отпадает спустя 7—14 дней.

Продолжительность болезни составляет до 3 недель при отсутствии опасных осложнений, которые провоцируют необходимость дальнейшего лечения.

Осложнения

При осложненном течении экземы Капоши больные страдают от диареи, которая провоцирует обильную потерю жидкости организмом. Дегидратация ухудшает лихорадочное состояние пациента и усиливает интоксикацию.

В результате болезни у части больных развивается гнойный отит с высоким риском перехода в хроническую форму, гнойничковые образования на коже, воспаление мозговых оболочек, сепсис. Реже возникает сильный отек шеи, тяжелая аритмия, пневмония, органная недостаточность.

Диагностика

Диагностика включает сбор анамнеза, внешнее обследование больного и взятие лабораторных анализов. Врач обращает внимание на историю болезни пациента и информацию об инфекциях у людей, контактирующих с ним.

В результатах ОАК обнаруживаются следующие изменения:

  • низкий гемоглобин;
  • избыток или недостаток лейкоцитов;
  • низкий уровень эозинофилов.

Также применяются специальные методы диагностики:

  1. Проба Тцанка. Выявляет наличие вирусных включений в содержимом пузырьков.
  2. ПЦР-тест. Определяет вирус герпеса в пробе крови.
  3. ИФА. Показывает увеличение уровня титра иммуноглобулина М в 4 и более раз.

Дифференциальная диагностика патологии проводится с герпесом, ветрянкой, пиодермиями, лишаем, а также импетиго, вызванным стафилококками и стрептококками.

Терапия

Лечение герпетиформной экземы должно проходить в стационаре под тщательным наблюдением врача. Пациенты с этим заболеванием должны быть изолированы от детей с дерматозами и иммунодефицитом.

Больному необходим постельный режим, обильное частое питье и полноценный рацион. Из меню исключаются жареные, острые, маринованные блюда и консервы.

Медикаментозный способ

Лечение герпетического заболевания требует применения следующих групп препаратов:

  1. Противовирусные средства и иммуномодуляторы (Ацикловир, Иммуноглобулин Гаммалин). Они стимулируют защитные силы организма и подавляют размножение вируса. Препаратом выбора при экземе этого типа является Ацикловир. После ПЦР-теста рекомендуется введение иммуноглобулина против выявленного типа герпеса.
  2. Витамины группы B, ретинол (витамин А), аскорбиновая кислота. Рекомендуются для стимуляции иммунитета и регенерации кожи.
  3. Антигистаминные (Хлоропирамин, Клемастин). Применяются для уменьшения воспаления, жжения и зуда при появлении сыпи.
  4. Антибиотики (Цефтриаксон, Цефиксим). Предупреждают развитие бактериальных осложнений инфекции и гнойничковых поражений кожи.
  5. Сердечные гликозиды (Целанид, Дигоксин). Применяются при осложненном течении болезни с развитием угрожающих жизни аритмий.
  6. Инфузионная терапия с физиологическим раствором, глюкозой, свежезамороженной плазмой, раствором альбумина. Проводится при симптомах тяжелой интоксикации и сложном течении заболевания.

Для местного применения назначают антисептические, противовирусные и кератопластические препараты:

  • закрытые пустулы обрабатывают перекисью водорода или раствором Кастеллани, Оксолиновой мазью, антибиотиками (Линкомицином), Вифероном и кремом с 5% ацикловира;
  • 3%-ная Дерматоловая мазь наносится на зажившие корки на эрозиях;
  • для облегчения отхождения плотных корочек применяются компрессы с метилурациловой мазью или Солкосерилом;
  • после заживления кожу смазывают Салицилово-цинковой мазью.

Операция и другие виды терапии

Оперативное вмешательство при герпетической экземе не требуется, однако может понадобиться госпитализация в отделение реанимации и срочная дезинтоксикационная терапия.

Народные средства

В лечении герпетической экземы могут помочь и домашние средства: например, компрессы с масляным экстрактом шиповника и облепиховым маслом. Их нужно накладывать на корочки по мере возникновения.

Профилактика

Профилактика развития экземы Капоши заключается в изоляции больных с различными видами дерматоза и пациентов, находящихся в группе риска, от людей, инфицированных герпесом. Срок изоляции должен составлять не менее 3 недель.

Экзема Капоши у детей и взрослых: форма высыпаний, осложнения, профилактика болезни

Вирус простого герпеса вызывает множество заболеваний кожных покровов и слизистых оболочек. Обычно возбудителю не придают особого значения, так как носителями его является треть населения планеты. Но многие болезни провоцируются активностью вируса герпеса. Экзема Капоши – это одно из таких заболеваний, названных в честь ученого, описавшего клинику патологии. Опасность этой формы кроется в ее прогрессировании, осложнениях, которые она вызывает.

Экзема Капоши – что это такое

Это кожное заболевание связано с хроническими дерматозами, атопическим дерматитом у детей и иммунодефицитом у взрослых.

Герпетиформная экзема в основном проявляется в детском возрасте – с полугода до двух лет. В этот период жизни у малыша не сформирован собственный иммунитет. У его антител снижена защитная реакция на вирус простого герпеса.

Если ребенок получил заражение от матери или других носителей заболевания после появления на свет, то на коже появляются характерные высыпания. Они проходят спустя две-три недели, но вирус остается в организме, инфицируя нервные клетки, дерму. После выздоровления вероятность обострения болезни существует на протяжении всей жизни.

Герпетическая форма экземы возникает не на пустом месте, ей предшествуют нарушения иммунитета на клеточном уровне, повреждения защитного барьера кожи.

Что вызывает болезнь

Экзема носит название герпетиформная, так как за ее возникновение отвечают вирусы герпеса первого и второго типа. Они отличаются местами поражения: первый тип поражает зону головы, шеи, рук и провоцирует экзему Капоши, второй проявляется высыпаниями на ягодицах, бедрах, в паху. Если у двухмесячного младенца диагностирован атопический дерматит, то от экземы его трудно уберечь. Риску подвержены те малыши, которые принимают лечение с глюкокортикостероидами или иммуносупрессивными препаратами или находящиеся на искусственном вскармливании.

Инфекция проникает в организм через слюну зараженного человека, во время контакта с кожей, слизистыми. Вирус жизнеспособен на протяжении десяти часов, если температура среды находится на уровне 22-25 градусов тепла.

Возникновение экземы Капоши может быть спровоцировано заболеваниями:

  • красным плоским лишаем,
  • пузырчаткой вульгарного и листовидного типа,
  • эритродермией,
  • контактным дерматитом,
  • ожогами кожи.

Заболевание активируется, когда организм ребенка или взрослого ослабевает под действием сопутствующих заболеваний.

Клиника экземы

Признаки кожного заболевания, которые появляются на третий-пятый день после заражения герпетической инфекцией:

  1. Температура тела держится на уровне 38-39 градусов и не сбивается медикаментозными средствами.
  2. Размеры лимфатических узлов, расположенных на затылке, под челюстями, под мышками, увеличиваются.
  3. Высыпания в форме везикул, заполненных жидкостью, появляются на лице, шее, руках, иногда на ягодицах и в паху. Диаметр язвочек от 1 до 3 мм, они имеют очерченные контуры. Постепенно пузырьки лопаются и сливаются в одни сплошные, покрытые засохшими корочками эрозийные, кровоточащие участки.
  4. Язвы, которые сопровождаются зудом, болевыми ощущениями.
  5. Присоединяются сонливость, слабость, утомляемость.

Течение заболевания заканчивается спустя три недели после его начала. У пациентов протекает экзема Капоши по-разному. Клиника зависит от возраста больного, сопутствующих патологий. Рецидивы болезни будут повторяться в течение всей жизни.

Симптомы экземы Капоши у детей

Герпетиформная экзема встречается у детей с полугода до двух лет. Провоцируют ее развитие аллергические реакции, атопическая форма дерматита, заболевания внутренних органов. Из-за ослабленной иммунной защиты вирус герпеса активно распространяется, вызывая:

  • повышение температуры тела до 39 градусов,
  • пузырчатые высыпания, локализующиеся в волосистой части головы, на лице,
  • раздражительность, плаксивость,
  • зуд, болезненность пораженных экземой участков.

Часто инфекция перерастает в стоматит, когда сыпью покрывается слизистая оболочка ротовой полости. При этом у ребенка обильно течет слюна, а язык обложен белым налетом. Реже встречается поражение глаз. При заражении вторым типом вируса герпеса у маленьких детей инфицируется слизистая половых органов.

Опасность экземы Капоши в том, что она может спровоцировать заболевания:

  • кератоконъюнктивит,
  • энцефалит,
  • менингит,
  • гнойный отит.

Вторичное инфицирование способствует нарушениям в работе внутренних органов.

Экзема Капоши у взрослых

У подростков и взрослых герпетиформная экзема встречается реже и связана:

  • с ВИЧ-инфекцией,
  • со злокачественными опухолями,
  • с использованием лучевой и химиотерапии,
  • с приемом препаратов, подавляющих иммунную систему человека.

Методы диагностики

Дифференцировать болезнь от похожих патологий можно путем анализов, исследования крови, слюны, жидкости везикул.

Виды обследования

  1. Анализы крови определяют наличие антител в отношении вирусов герпеса первого или второго типа. Они выявляют увеличение показателя СОЭ, количества лейкоцитов.
  2. Исследование ПЦР – полимеразная цепная реакция способна определить возбудителя, вызвавшего экзему Капоши. По виду изменений в структуре ДНК дифференцируют заболевание. На диагностику уходит шесть часов, через сутки результат будет расшифрован.
  3. Цитологический тест на клетки тцанка – этот способ не дает уверенного диагноза в том, что это экзема Капоши, а не ветряная оспа или герпетический лишай.
  4. Выявление многоядерных гигантских клеток в культурах, зараженных отделяемым везикул, – задача вирусологического исследования. Высокая точность проведенного анализа позволяет определить возбудителя и подобрать соответствующие препараты для лечения.

Также убедиться в диагнозе помогает осмотр больного, собранный анамнез, жалобы пациента на состояние организма.

Схемы лечения

Терапия герпетиформной экземы возможна в стационаре. В лечебные мероприятия включают препараты, направленные против вируса.

Среди эффективных средств, борющихся с герпесной инфекцией, отмечают:

  1. Ацикловир с блокировкой синтеза ДНК вируса. Выпускают препарат в форме таблеток и мази. Перорально принимают таблетки в качестве лечения и профилактики. Дозу определяют в зависимости от веса пациента, 20 мл на килограмм массы тела. Аналогом Ацикловира является Зовиракс. Для наружного применения используют пятипроцентную мазь или крем. Средство наносят на поврежденные участки тела пять раз в сутки с интервалом в четыре часа.
  2. Фамцикловир – активный в отношении вируса первого и второго типа. Попадая в клетки возбудителя, основное вещество препарата подавляет синтез ДНК и воспроизведение вируса. Лекарство назначают пациентам старше 18 лет, с осторожностью тем, кто страдает от почечной недостаточности.
  3. Валтрекс. Показан для лечения и профилактики герпесной инфекции.
  4. Противогерпетический иммуноглобулин с повышенным содержанием антител. Препарат входит в состав иммунной терапии, необходимой для устранения рецидивов экземы Капоши. Его вводят внутримышечно однократно. Курс лечения состоит из четырех-пяти инъекций.

Вместе с противовирусными препаратами врач выписывает витаминные комплексы, антигистаминные средства, снимающие симптомы зуда и раздражения на коже.

Высыпания на коже подсыхают, уменьшаются в размерах с применением раствора бриллиантовой зелени, которым обрабатывают пораженные участки кожи. Им пользуются до того, как пузырьки вскрылись. На корки язвочек наносят смягчающие мази: дерматоловую или борно-нафталановую. Хорошо отделяются геморрагические корки, заживляются язвы после смазывания кожи салицилово-цинковой пастой.

Назначения осуществляются в соответствие со стадией протекания экземы и возникающими осложнениями.

Как предотвратить заболевание

Уберечь ребенка от заражения вирусом герпеса можно, оградив его от контакта с инфицированным взрослым. Особенно это касается тех малышей, которые страдают от дерматоза или дерматита. Иммунитет взрослого и подростка укрепляют:

  • правильным питанием, включением в рацион продуктов, богатых витаминами, аминокислотами,
  • чередованием отдыха и физических нагрузок,
  • занятием спортом, пешеходными прогулками,
  • полноценным сном,
  • употреблением в межсезонье чеснока, экстракта эхинацеи, женьшеня.

Исход терапии экземы Капоши благоприятный только в случае организации своевременного лечения патологии.

К заболеванию необходимо относиться серьезно, своевременно лечиться, предотвращая рецидивы патологии профилактическими мерами.

Герпетиформная экзема Капоши у детей и взрослых: фото, лечение и профилактика

Герпетиформная экзема Капоши — это инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса и осложняющее течение хронических кожных патологий. В большинстве случаев признаки герпетической формы болезни фиксируются в детском и младенческом возрасте.

Экзема этого типа имеет характерную симптоматику и высокий риск появления осложнений, опасных для жизни больного. Отсутствие лечения может привести к сепсису и летальному исходу.Что собой представляет экзема КапошиЧто собой представляет экзема Капоши

Описание

Герпетиформная экзема считается преимущественно детской болезнью: возраст большинства пациентов составляет 0,5—2 года. Это обусловлено особенностями формирования антител к вирусу возбудителя.

Поражение кожного покрова при герпетиформной экземе Капоши проявляется остро, в виде резкого ухудшения самочувствия и появления пустул. С момента проникновения инфекции в организм до проявления первых симптомов может пройти всего несколько часов.

Маленькие пациенты становятся раздражительными, плаксивыми. Сильный дискомфорт от внешних проявлений болезни провоцирует бессонницу и нарушения аппетита. У взрослых и подростков патология практически не регистрируется, однако известны случаи проявления герпетиформной экземы при иммунодефицитных состояниях. Заболевание с одинаковой частотой и симптоматикой поражает мальчиков и девочек.

Причины

Возбудителем герпетической экземы является Herpes simplex — вирус простого герпеса 1-го или, реже, 2-го типа. Основная категория пациентов — маленькие дети возрастом 7—18 месяцев с нарушением защитной функции кожи. Вероятность проявления заболевания повышается у детей, которые страдают от атопического дерматита.

К причинам снижения иммунитета и защитной функции кожи с последующим развитием экземы Капоши относятся:

  • получение иммуносупрессивной терапии, включая глюкокортикостероиды,
  • лечение антибактериальными препаратами,
  • наличие грибковых поражений кожи,
  • гепатиты различных типов.

Последнее заболевание нередко становится причиной герпетиформной патологии. Распределение участков поражения кожного покрова зависит от типа болезни: при гепатите А пустулы появляются на коже около носа и рта, при гепатите B — в паховой зоне, области ягодиц и ануса.Что собой представляет экзема КапошиЧто собой представляет экзема Капоши

Группы риска

Существует ряд факторов, которые повышают риск заражения вирусом простого герпеса и быстрого развития связанной с ним кожной патологии. Дерматологи, педиатры и инфекционисты включают в этот перечень следующие явления:

  • недоношенность,
  • замедленный набор веса, недостаточное питание ребенка,
  • гиповитаминоз,
  • искусственное вскармливание,
  • перенесенные ОРВИ и наличие очагов инфекции в организме,
  • избыток УФ-облучения, физиотерапия ПУВА-методом,
  • частое переохлаждение.

К группе риска относятся также дети старшего возраста и взрослые, принимающие препараты для угнетения иммунитета или страдающие от заболеваний, провоцирующих иммунодефицит.

Что собой представляет экзема КапошиЧто собой представляет экзема Капоши

Пути заражения

Необходимым условием возникновения экземы этого типа является инфицирование герпесом. Источник вирусного агента — носитель инфекции, имеющий видимые симптомы поражения губ, других слизистых, кожного покрова на руках и лице. Как правило, таким источником для ребенка становится один или оба родителя.

Основные пути заражения — воздушно-капельный и бытовой. С большей вероятностью вирус передается при контакте с кожным покровом, слизистыми или биологическими жидкостями с зараженной поверхности (слюной, содержимым везикул, слезами). При комнатной температуре возбудитель герпеса сохраняется в течение 10 часов, поэтому заражение бытовым путем возможно даже без близкого контакта со взрослым или другим ребенком с инфекцией.

Клиническая картина

Инкубационный период заболевания составляет от нескольких часов до 10 дней. У части больных наблюдается продромальный период длительностью до 3 дней. Он протекает без характерных высыпаний, но с возникновением слабости и сонливости.Что собой представляет экзема КапошиЧто собой представляет экзема Капоши

Симптоматика экземы развивается стремительно: происходит сильное ухудшение состояния пациента, повышается частота сердечных сокращений и температура (до 38—40 °С). Лихорадка слабо поддается воздействию жаропонижающих препаратов.

В патогенезе у всех больных появляется сыпь, увеличиваются лимфоузлы, расположенные в районе шеи и затылка.

При тяжелой форме течения заболевания у больных развивается интоксикация, признаками которой является сильная тахикардия, одышка, истощение, редко — судороги.

Высыпания

Одновременно с общей слабостью и лихорадкой возникает основной симптом экземы Капоши — кожная сыпь, которую можно увидеть на фото ниже. Что собой представляет экзема КапошиЧто собой представляет экзема Капоши

Сильнее всего, как правило, поражаются участки с высокой чувствительностью покрова и тонким слоем подкожной клетчатки (лицо, кожа на голове, кисти, руки). Реже проявления наблюдаются на ягодицах, корпусе, стопах.

Первые признаки болезни — отек и покраснение кожи — возникают на фоне начальной гипертермии (повышения температуры). Спустя 8—16 часов на пораженных участках образуются папулы, которые стремительно превращаются в везикулы и пустулы, наполненные гнойным или серозным содержимым. Появление сыпи сопровождается жжением и сильным зудом. Участки воспаления могут возникать не только на поверхности кожи, но и на слизистых половых органов, аноректальной области, рта, гортани.

Воспалительные элементы отличаются округлой формой с углублением в середине. Слегка выступают над уровнем кожи и отделены от нее «валиком», состоящим из воспаленного верхнего слоя эпидермиса. Диаметр пустул достигает нескольких миллиметров.

Элементы сыпи склонны к слиянию и формированию очагов. В процессе развития болезни происходит спонтанное вскрытие очагов с кровотечением и образованием эрозий. Участки со вскрывшимися пустулами покрываются темной корочкой, которая отпадает спустя 7—14 дней.

Продолжительность болезни составляет до 3 недель при отсутствии опасных осложнений, которые провоцируют необходимость дальнейшего лечения.

Осложнения

При осложненном течении экземы Капоши больные страдают от диареи, которая провоцирует обильную потерю жидкости организмом. Дегидратация ухудшает лихорадочное состояние пациента и усиливает интоксикацию.

В результате болезни у части больных развивается гнойный отит с высоким риском перехода в хроническую форму, гнойничковые образования на коже, воспаление мозговых оболочек, сепсис. Реже возникает сильный отек шеи, тяжелая аритмия, пневмония, органная недостаточность.

Диагностика

Диагностика включает сбор анамнеза, внешнее обследование больного и взятие лабораторных анализов. Врач обращает внимание на историю болезни пациента и информацию об инфекциях у людей, контактирующих с ним.

Что собой представляет экзема КапошиЧто собой представляет экзема КапошиВ результатах ОАК обнаруживаются следующие изменения:

  • низкий гемоглобин,
  • избыток или недостаток лейкоцитов,
  • низкий уровень эозинофилов.

Также применяются специальные методы диагностики:

  1. Проба Тцанка. Выявляет наличие вирусных включений в содержимом пузырьков.
  2. ПЦР-тест. Определяет вирус герпеса в пробе крови.
  3. ИФА. Показывает увеличение уровня титра иммуноглобулина М в 4 и более раз.

Дифференциальная диагностика патологии проводится с герпесом, ветрянкой, пиодермиями, лишаем, а также импетиго, вызванным стафилококками и стрептококками.Что собой представляет экзема КапошиЧто собой представляет экзема Капоши

Терапия

Лечение герпетиформной экземы должно проходить в стационаре под тщательным наблюдением врача. Пациенты с этим заболеванием должны быть изолированы от детей с дерматозами и иммунодефицитом.

Больному необходим постельный режим, обильное частое питье и полноценный рацион. Из меню исключаются жареные, острые, маринованные блюда и консервы.

Медикаментозный способ

Лечение герпетического заболевания требует применения следующих групп препаратов:

  1. Противовирусные средства и иммуномодуляторы (Ацикловир, Иммуноглобулин Гаммалин). Они стимулируют защитные силы организма и подавляют размножение вируса. Препаратом выбора при экземе этого типа является Ацикловир. После ПЦР-теста рекомендуется введение иммуноглобулина против выявленного типа герпеса.Что собой представляет экзема КапошиЧто собой представляет экзема Капоши
  2. Витамины группы B, ретинол (витамин А), аскорбиновая кислота. Рекомендуются для стимуляции иммунитета и регенерации кожи.
  3. Антигистаминные (Хлоропирамин, Клемастин). Применяются для уменьшения воспаления, жжения и зуда при появлении сыпи.
  4. Антибиотики (Цефтриаксон, Цефиксим). Предупреждают развитие бактериальных осложнений инфекции и гнойничковых поражений кожи.
  5. Сердечные гликозиды (Целанид, Дигоксин). Применяются при осложненном течении болезни с развитием угрожающих жизни аритмий.
  6. Инфузионная терапия с физиологическим раствором, глюкозой, свежезамороженной плазмой, раствором альбумина. Проводится при симптомах тяжелой интоксикации и сложном течении заболевания.Что собой представляет экзема КапошиЧто собой представляет экзема Капоши

Для местного применения назначают антисептические, противовирусные и кератопластические препараты:

  • закрытые пустулы обрабатывают перекисью водорода или раствором Кастеллани, Оксолиновой мазью, антибиотиками (Линкомицином), Вифероном и кремом с 5% ацикловира,
  • 3%-ная Дерматоловая мазь наносится на зажившие корки на эрозиях,
  • для облегчения отхождения плотных корочек применяются компрессы с метилурациловой мазью или Солкосерилом,
  • после заживления кожу смазывают Салицилово-цинковой мазью.

Операция и другие виды терапии

Оперативное вмешательство при герпетической экземе не требуется, однако может понадобиться госпитализация в отделение реанимации и срочная дезинтоксикационная терапия.

Народные средства

В лечении герпетической экземы могут помочь и домашние средства: например, компрессы с масляным экстрактом шиповника и облепиховым маслом. Их нужно накладывать на корочки по мере возникновения.

Профилактика

Профилактика развития экземы Капоши заключается в изоляции больных с различными видами дерматоза и пациентов, находящихся в группе риска, от людей, инфицированных герпесом. Срок изоляции должен составлять не менее 3 недель.

Герпетиформная экзема капоши у взрослых (вирусная): причины и лечение

Экзема капоши (по МКБ-10 код В00.0) – это герпесвирусное заболевание кожных покровов, которое проявляется лихорадкой, лимфаденопатией, специфической сыпью. Патологическое состояние развивается преимущественно у детей на фоне хронических болезней.

Экзема на руке

Что такое, особенности экземы Капоши

Вариолиформный пустулез Юлиусберга — другое название герпетиформной экземы Капоши. Патологию открыли разные ученые. Впервые экзема была описана венгерским дерматолог Капоши в 1887 г. Профессор настаивал на грибковой этиологии болезни. Через 12 лет Юлиусберг выявил заболевание с похожей симптоматикой. По его мнению болезнь развивалась после заражения герпесвирусной инфекцией, натуральной оспой. Недуг на лбу вызывает вирус герпеса.

Болезнь поражает ослабленных детей. Инфекционное заболевание развивается у подростков, взрослых людей с ВИЧ-инфекцией, злокачественными образованиями, туберкулезом, сифилисом, после облучения и химиотерапии.

Экзема — заразное и опасное патологическое состояние. При несвоевременной диагностике и лечении недуг прогрессирует, вызывает серьезные осложнения.

Причины герпетиформной экземы

Пустулез Капоши-Юлиусберга возникает при заражении вирусом простого герпеса. Возбудитель экземы тропный к нервным клеткам. Вирус циркулирует по всему организму, образует патологические воспаления во внутренних органах. Передается воздушно-капельным, контактно-бытовым путем. Источником инфекции могут быть родители, которые болеют или переболели герпесом.

У взрослых патология практически не встречается. Патологическое состояние развивается у детей раннего возраста с признаками атопического дерматита. Пик состояния припадает на холодные периоды года (зиму, осень). Болеют дети с 6 месяцев до 2 лет. До полугодовалого возраста малыша защищают материнские антитела. С 2-х лет у него начинают самостоятельно вырабатываться антитела. Атопический дерматит поражает детей с 2-х месячного возраста. Обе патологии совпадают по временному промежутку и состоянию иммунитета.

Среди причин выделяют:

  • частые переохлаждения;
  • нарушение клеточного и гуморального иммунитета;
  • длительный прием антибактериальных препаратов;
  • рецидивирующие простудные болезни.

Группу риска составляют младенцы, которые получают глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры или находятся на искусственном вскармливании. К заболеванию склонны недоношенные/переношенные дети, с внутриутробной инфекцией, врожденными патологиями, родовыми травмами, сниженным иммунитетом.

Герпетиформная экзема на лице

Симптомы и диагностика вирусного течения

Инкубационный период болезни составляет 1-10 суток с момента попадания вируса в детский организм. Выделяют продромальный период, когда герпетическая экзема еще не проявилась, но есть предпосылки к началу заболевания (слабость, снижение аппетита, вялость). Скрытое течение составляет 3 суток. Далее появляются ярко выраженные симптомы болезни:

  1. Отмечается тахикардия, тахипноэ, одышка.
  2. Выраженный интоксикационный синдром (лихорадка, вялость, слабость, снижение работоспособности, сонливость).
  3. Лимфаденопатия.
  4. На 2-3 день после повышения температуры появляется сыпь на коже. Высыпания появляются в местах хронического дерматита: на руках, ногах, губах, ягодицах, шеи, лице. Кожные поражения представлены пузырьками разного диаметра, которые заполнены прозрачной жидкостью. Со временем прыщи лопаются, образуется эрозия. На эрозивной поверхности находятся засохшие корочки. Высыпания болезненные.
  5. Ребенок страдает от зуда. Расчесывание сыпи приводит к заражению вторичной микрофлорой.
  6. Через две недели наступает улучшение состояния больного, спадает температура тела. На месте прежних высыпаний остаются рубцы.
  7. Вирусная экзема нередко сопровождается выраженной диареей, склонной к обезвоживанию.
  8. При герпетиформной экземе развивается стоматит. Недуг проявляется болезненными высыпаниями на слизистой оболочке ротовой полости. Патология представлена афтами в виде небольших пузырьков, которые лопаются с образованием язв. В патологический процесс втягивается язык. Он обложен белым налетом с небольшим количеством пузырьков. Наблюдается выраженное слюнотечение и отечность десен.
  9. Иногда развивается вирусный конъюнктивит. Веки становятся отечными, белки глаз краснеют. Отмечается постоянное слезотечение, светобоязнь, интенсивный зуд.

Ученые представили несколько фактов о необычном заболевании:

  • признаки атопического дерматита сразу исчезают после появления экземы, но клинические проявления дерматита могут вернуться;
  • после болезни не формируется пожизненный иммунитет. Во взрослом возрасте может произойти повторное заражение на фоне сниженного иммунитета или тяжелой болезни. Повторно протекает без осложнений. Выздоровление наступает через 5-10 дней.

Диагноз ставится на основании жалоб, анамнеза, осмотра, дополнительных методов исследования. Детальный расспрос родственников поможет установить факт герпесной инфекции у родителей, частые атопические/аллергические дерматиты у малыша, прием иммуносупрессоров, глюкокортикоидов.

При осмотре доктор обнаруживает специфическую сыпь с характерной локализацией, лимфаденопатию, увеличение размеров печени и селезенки.

Общий анализ крови поможет свидетельствует о вирусной природе заболевания (лейкоцитоз/лейкопения, гипохромная анемия, лимфоцитоз, эозинопения). В некоторых детей изменения наблюдаются в общем анализе мочи (протеинурия, лейкоцитурия).

Для подтверждения диагноза проводится ИФА, где определяется высокий титр антител. С помощью ПЦР выявляют ДНК вируса.

В дерматовенерологии проводят еще одно обследование под названием проба Тцанка. С помощью исследования получают клетки из пустул. При герпетическом поражении — содержат герпесвирусные включения.

Дифференциальную диагностику болезни проводят с различными пиодермиями, ветрянкой, опоясывающим лишаем.

воспаление на ладони

Лечение герпетиформной экземы Капоши

Экзема — заразное заболевание, которое лечится строго в условиях инфекционного стационара. Ребенка с мамой помещают в отдельную палату, чтобы избежать заражения других малышей.

Герпетиформная лечится следующими препаратами:

  1. Ацикловир эффективно борется с вирусом простого герпеса. Препарат разрушает вирусную ДНК, вследствие чего воспроизведение вирусов прекращается. К показаниям для применения лекарственного средства относятся недуги, вызванные Herpes simplex 1, 2 типов, вирусами Эпштейна-Барр, цитомегаловирусами. Среди противопоказаний к применению выделяют индивидуальную непереносимость компонентов препарата, аллергические реакции. Лекарство назначается комплексно в виде таблеток и мази.
  2. Противогерпетический иммуноглобулин представляет собой антитела, которые действуют против вируса простого герпеса. Он вводится внутримышечно по 1, 5 мл 1 раз в день. Курс — 1 неделя.

Симптоматическая терапия включает:

  • антигистаминные препараты — назначают для уменьшения симптомов зуда. Тавегил, супрастин вводят внутримышечно соответственно возрасту ребенка;
  • инфузионная терапия проводится физраствором, глюкозой, раствором Рингера. Направлена на борьбу с интоксикацией, обезвоживанием;
  • антибактериальные препараты назначаются с целью профилактики развития бактериальных осложнений;
  • антисептики обеззараживают везикулы, профилактируют вторичное заражение. Эрозии обрабатывают раствором бриллиантового зеленого, дерматоловой, борной кислотой;
  • для заживления эрозий используют салицилово-цинковую пасту;
  • жаропонижающие в сиропе (Ибупрофен, Парацетамол) или уколах (Димедрол+Анальгин+Папаверин) используют для снижения температуры тела.

Прогноз и возможные осложнения

Тяжелое течение сопровождается серьезным нарушениям работы внутренних органов. Циркуляция вируса по всему организму приводит к таким осложнениям:

  • менингит, энцефалит;
  • гнойный отит;
  • кератоконъюнктивит;
  • септический шок;
  • развитие вторичной бактериальной инфекции.

Осложнения лечатся в реанимационном отделении, где осуществляется круглосуточное наблюдение за пациентом.

Прогноз патологического состояния напрямую зависит от стойкости макроорганизма, иммунитета, тяжести, формы болезни. Летальный исход наступает в 20-30% случаев. По статистике неблагоприятный исход наблюдается при несвоевременном противовирусном лечении, позднем установлении диагноза, несоблюдении рекомендаций врача. При легком течении экземы прогноз благоприятный.

Специфической профилактики экземы Капоши не существует. Если ребенок болеет атопическим дерматитом, исключите контакты с возможными носителями вируса (больными ветряной оспой, опоясывающим лишаем, лабиальным/генитальным герпесом).

Статья проверена редакцией

Герпетиформная экзема Капоши (у взрослых и детей)

Герпетиформная экзема Капоши — это инфекция, вызванная вирусом простого герпеса первого типа, который также является причиной «простуды» на губах или на слизистой рта. Такие же герпетические элементы могут появляться и на других частях тела. Когда эта инфекция распространяется по организму, течение может быть очень тяжелым.

Впервые описал эту патологию австрийский ученый Мориц Капоши в 1887 году. Капоши увидел сходство элементов сыпи с ветряной оспой, поэтому назвал сыпи варицеллиформной (varicella — ветрянка по-латински).

Герпетиформная экзема Капоши на фото

Герпетическая экзема вокруг глаза

Герпетическая экзема на голове

Герпетическая экзема на лице

Герпетическая экзема на лице и шее

Герпетическая экзема на руках

Герпетическая экзема на шее у взрослых

Герпетическая экзема, сыпь

Герпетический кератит

Группа пузырьков при герпесе

Причины герпетиформной экземы Капоши

Большинство случаев вызываются вирусом простого герпеса первого или (реже) второго типов. Обычно распространенное поражение покровов возникает при впервые выявленной герпетической инфекции (первичном герпесе). Признаки становятся видны через 5 — 12 дней после контакта с больным, у которого может быть очевидная простуда на губах, а может и не присутствовать никаких видимых симптомов.

Иногда герпетиформный дерматит сопровождает и вторичную герпесвирусную инфекцию, но рецидивы случаются редко.

Болезнь затрагивает мужчин и женщин любого возраста, но чаще всего это явление можно наблюдать у младенцев и более старших детей, страдающих атопическим дерматитом. У пациентов с атопическим состоянием, как оказалось, снижена сопротивляемость к герпетической инфекции. При этом неважно, легко или тяжело протекает сопутствующий дерматит, и в какой стадии — обострения или ремиссии — он находится.

Атопический дерматит в таком случае является фактором, ослабляющим защитные и барьерные функции эпителия. Такой эффект могут иметь и другие состояния, увеличивая риск заболеть герпетической сыпью. Это:

● Термические ожоги,

● Себорейный дерматит,

● Семейная форма пузырчатки,

● Кожная форма Т-клеточной лимфомы,

● Ихтиоз.

Иногда другие виды вирусов могут вызывать симптомы, подобные экземе Капоши. Это вирус Коксаки А16, возбудителя болезни «руки ноги рот».

После того, как человечество избавилась от вируса чёрной оспы, вакцинировать от этой болезни перестали. Однако раньше, когда вакцинацию проводили всем, иногда случалось

тяжелое осложнение в виде распространенной сыпи, с летальностью до 50%. Проявления были аналогичны герпетической экзантеме.

Симптомы герпетиформной экземы Капоши

Герпетиформная экзема, описанная Морицем Капоши начинается, как можно видеть на фото, с появления отдельных скоплений мелких пузырьков, зудящих и болезненных. Образования могут появиться на любой части тела, но чаще всего видны на лице и шее. Пузырьки поражают как ранее здоровую поверхность, так и кожу, пораженную атопическим дерматитом или какой-либо другой дерматологической патологией. В течение последующих семи – десяти дней появляются новые пятна, которые распространяются вокруг первого, но редко переходят на другие части тела.

Значительно страдает общее самочувствие. Пациент чувствует себя плохо, ощущает слабость, озноб. Повышается температура. Увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы в области кожных высыпаний.

● Пузырьки мономорфные, это означает, что они все похожи друг на друга.

● Они могут быть наполнены прозрачной желтоватой жидкостью или густой субстанцией, напоминающей гной.

● Они часто окрашены кровью, то есть красные, фиолетовые или чёрные.

● Новые пузырьки имеют углубление посередине.

● Более старые образования покрываются корками или формируют язвы, эрозии.

● Повреждения заживают от двух до шести недель.

● В тяжелых случаях, в местах, где дерма была сильно разрушена инфекцией, могут оставаться небольшие белые рубцы, которые долгое время не проходят.

При обширном поражении эпителия велик риск присоединения бактериальной инфекции. Это могут быть стафилококки и стрептококки, безобидно обитающие на неповрежденной коже у всех людей. Наличие мокнущих язвочек и снижение иммунных сил организма из-за вируса приводят к тому, что микроорганизмы начинают делиться, вызывая воспаление. Стафилококки колонизируют волосяные фолликулы и локальные области кожи, формируется фолликулит. Стрептококки выделяют ферменты, разрушающие соединительную ткань, поэтому поражение, вызванное ими, бывает более распространенным, они расползаются по подкожной клетчатке, приводя к целлюлиту.

В тяжелых случаях, герпетическая экзема Капоши затрагивает не только поверхность, но и множество внутренних органов, таких как глаза (герпетический кератит показан на фото), мозг, легкие и печень. В редких случаях, может наступить летальный исход. Рассмотрим, какие осложнения могут проистекать.

● Герпетический кератит развивается, когда блистеры переходят на роговицу. Эта часть глаза лишена сосудов, поэтому иммунные системы для борьбы с возбудителем, не могут быть туда доставлены. Организму тяжело бороться с этой проблемой, и на роговице образуются шрамы и помутнения, что приводит к слепоте.

● Герпес-энцефалит — это одна из наиболее тяжелых форм энцефалита, поражающая височные доли мозга. Патологический процесс деструктивный, то есть, вещество мозга под действием микроба разрушается, высока летальность, а при излечении могут остаться тяжелые последствия в виде параличей, нарушения речи и эпилептических приступов.

● Поражение внутренних органов и полиорганная недостаточность, из-за чего почки, печень, легкие перестают справляться со своими функциями, и пациент погибает.

Герпетиформная экзема Капоши у взрослого

Герпетическая экзема — болезнь детского возраста, она редко развивается у взрослых, чаще при наличии тяжелого основного заболевания, которое само по себе, или же лечение против которого, делает организм уязвимым к вирусу, и у человека появляются показанные на фото симптомы. Какие же состояния угнетают иммунную защиту и ведут к появлению дерматита у старших пациентов?

● Пожилой возраст, когда снижаются все обменные процессы,

● Длительно текущее хроническое заболевание,

● Дерматологическая патология,

● Лечение местными лекарствами, снижающими сопротивляемость кожи (кремы с глюкокортикоидами и ингибиторами кальциневрина),

● Злокачественные образования и терапия противоопухолевыми медикаментами,

● Врожденные дефекты системы иммунитета,

● Синдром приобретенного дефицита.

При последних двух состояниях, когда не срабатывают специфические механизмы защиты от вирусов, заболевание приобретает особенно тяжелую форму, где наряду с кожными высыпаниями имеются и менингоэнцефалит, и поражение внутренних органов.

Герпетиформная экзема Капоши у детей

Прежде всего, эта патология затрагивает детей. Антитела к вирусу простого герпеса переходят к младенцу от матери во время беременности, а также с грудным молоком. Постепенно их содержание в плазме снижается, и полностью он исчезают в возрасте от шести месяцев до двух лет. Тогда же и может появиться герпетическое поражение. Как и для многих вирусных болезней детского возраста, характерна повышенная заболеваемость в межсезонье, осенью и весной. Больше вероятность заразиться у следующих категорий детей:

● Часто болеющие дети,

● После перенесенных респираторных заболеваний,

● После антибиотикотерапии, особенно нерациональной,

● Страдающие атопическим дерматитом,

● Посещающие детский сад, детские группы раннего развития и места скопления людей.

В младенческом возрасте велик риск того, что вирус поразит ткань мозга, вызывая герпес-энцефалит. Это чрезвычайно опасно, и может привести к стойким неврологическим дефектам и эпилепсии. Именно поэтому детей с экземой Капоши нужно срочно госпитализировать и наблюдать в условиях стационара.

Лечение герпетиформной экземы

Эта кожная патология считается одним из немногих экстренных состояний в дерматологии, которое требует немедленного вмешательства. Чаще всего, пациента необходимо положить в больницу, чтобы контролировать его общее состояние. Особенно важна госпитализация для детей, у которых еще не до конца сформирован иммунитет, и не хватает защитных сил для борьбы с вирусом.

Для правильного подбора терапии важна диагностика. Герпетическая болезнь по проявлениям напоминает ветряную оспу, а также опоясывающий лишай, сыпь при которых идентична герпетической, так как вирусы принадлежат к одному семейству. Высыпания имеют вид пузырьков, расположенных кластерами, также характерны зуд, жжение и боль.

Врач прежде всего проводит осмотр, и предполагает причину по расположению и характеру группирования пузырьков. Также, опрос помогает составить представление об эпидемической обстановке, были ли контакты с ветряночными больными и больными простым герпесом, болел ли пациент ветрянкой и герпесом ранее, и вакцинирован ли он. Затем, если диагноз еще не ясен, доктор берет мазок из эрозий на месте вскрывшихся пузырьков, а также пробы крови для серологической диагностики (определения антител) и ПЦР для выделения ДНК вируса. Когда точный диагноз выставлен, назначаются препараты.

Лечение медикаментозными средствами

● Основная группа фармпрепаратов, которыми проводят лечение — противовирусные в таблетках или уколах. Такие лекарства, как ацикловир, валацикловир и фамцикловир, обладают активностью против вируса простого герпеса. Их механизм действия основан на блокаде энзима, необходимого для репликации вирусной частицы. Два последних препарата более современные, их биодоступность выше, а активность мощнее. В тяжелых ситуациях назначают очень большие дозы внутривенно, эта группа средств достаточно безопасна, однако в редких случаях, возможна побочная реакция в виде нарушения работы почек, которая проходит после отмены ацикловира.

● Часто необходимы анальгетики против боли. Назначают аспирин, ибупрофен и напроксен, которые кроме противоболевой активности, помогают снизить температуру и борются с воспалением.

● Против зуда эффективны антигистаминные препараты.

● В случае бактериальных осложнений применяются антибиотики.

Профилактика герпетиформной экземы Капоши

Какие меры помогают предотвратить заражение?

● Избегать контакта с вирусом герпеса.

● Укреплять иммунитет. В этом помогают аэробные физические нагрузки, свежий воздух, достаточный сон и правильное питание.

● Контролировать симптомы своей атопии, если страдаете этой проблемой. Нужно поддерживать уровень увлажнения, избегать воздействия горячего сухого воздуха, горячей воды и мыла.

● При появлении первых проявлений герпеса на губах или лице, нельзя расчесывать и растирать пузырьки, так как в них содержатся активные вирусы.

Экзема Капоши герпетиформная: причины, лечение у взрослых и детей

Герпетическая экзема Капоши – герпетическая инфекция (Herpes simplex), по большей части поражающая кожу больного. В большинстве случаев встречается она у детей возрастом от шести месяцев до двух лет, которые страдали атопическим дерматитом, при нарушении работы иммунной системы. Впервые болезнь была описана в конце 19 века венгерским дерматологом М. Капоши, благодаря которому она и носит сегодня одно из своих наименований. Согласно литературным данным, от 5% до 30% случаев завершаются летальным исходом.

Герпетическая экзема Капоши

Герпетическая экзема Капоши чаще всего встречается у детей

Причины болезни

По большей части герпетическая экзема вытекает из вируса простого герпеса, обычно первого типа (Human alphaherpesvirus 1), но были случаи, которые доказывают, что герпесвирус человека второго типа (Human alphaherpesvirus 2) тоже может способствовать развитию экземы Капоши.

Также была замечена связь между развитием болезни и возрастом больного. Обычно встречается герпетическая экзема у детей в возрасте от шести месяцев до двух лет. Исследователи это объясняют тем, что у детей в таком возрасте стремительно падает количество антител к вирусу простого герпеса, приобретенных ими внутриутробно, а собственные антитела синтезируются ближе к третьему году жизни. Однако, у взрослых болезнь тоже встречается.

Вирусная форма недуга

Простой вирус герпеса довольно контагиозный и обычно передается через прямой контакт, но не исключается возможность передачи воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Также может передаваться от матери к ребенку – так называемый вертикальный путь передачи. Характерной особенностью простого вируса герпеса является его дермонейротропность, то есть его способность инфицирования нервных клеток, слизистых оболочек и кожи хозяина, не выдавая симптомы заболевания. Проявив себя, после исчезновения клинической картины вирус может продолжать оставаться в ганглиях тройничного нерва, если это герпесвирус первого типа, или в ганглиях спинного мозга, если этот герпесвирус принадлежит ко второму типу.

Неоднократно отмечалось, что герпетиформная экзема Капоши обычно появляется у детей, которые уже страдали или страдают из-за других дерматозов.

В большинстве случаев ей предшествует атопический дерматит, что обусловлено нарушениями клеточно-опосредованного иммунитета и повреждениями эпидермальной защиты, а также диффузный нейродермит и экзема. Герпетиформная экзема Капоши может быть также связана со следующими отклонениями:

  • красный плоский лишай,
  • врожденная ихтиозиформная эритродермия и диффузная кератома,
  • листовидная пузырчатка,
  • доброкачественная семейная хроническая пузырчатка Гужеро-Хейли-Хейли,
  • вульгарная пузырчатка,
  • фолликулярный дискератоз,
  • синдром экземы-тромбоцитопении-иммунодефицита,
  • ретикулярная эритродермия.

Более того, герпетическая форма экземы может проявляться у больных, которые повредили кожный барьер вследствие следующих факторов:

  • простого контактного дерматита, возникшего из-за умывания лица агрессивными средствами,
  • ожогов второй степени,
  • дермабразии,
  • пересадки кожи.

Некоторые исследователи утверждают, что обычно дети, заболевшие герпетической экземой, находились на искусственном вскармливании.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай , одна из причин появления экземы Капоши

Клиническая картина

Обычно болезнь начинает распространяться в местах, которые поражались хроническим дерматозом, и имеет предрасположенность к проявлениям на кожном покрове торса, рук, шеи и лица. Может также развиваться в области ягодиц и ног. В отдельных случаях герпетическая экзема Капоши поражает весь кожный покров человека.

Проявляется герпетическая экзема в виде броских одно форменных высыпаний небольших, обычно около 1-3 мм в своем диаметре, куполовидных пузырьков с пуповидными впадинами по центру, напоминающих своими проявлениями ветряную оспу, и воспалительным валиком на краях.

В ходе болезни пузырьки вскрываются и эрозии объединяются в один воспаленный участок, лишенный наружного слоя кожи, через которые могут проникать в организм другие патогенные микроорганизмы.

Болезнь развивается стремительно и остро. У больного поднимается температура тела до 39-40°С и ощущается общая слабость. Обычно проявляются и следующие симптомы:

  • токсикоз,
  • учащенный пульс и дыхание,
  • учащенное сердцебиение,
  • спазмы.

Значимо, что жаропонижающие средства не способны сбросить температуру тела. Она колеблется в течение суток в границах 1-2°С.

Если нет осложнений, элементы подсыхают на протяжении двух недель, покрываясь геморрагическими корками, которые вскоре отделяются. Обычно экзема Капоши не длится дольше двадцати дней. Высыпания могут оставлять после себя рубцы диаметром примерно 3-5 мм.

При проявлении и развитии герпетической экземы обычно симптоматика атопического дерматита или другого дерматоза, ставшего предшественником синдрома Капоши, пропадают или становятся малозаметными. Однако, она возвращается, когда клиническая картина герпетиформной экземы исчезает.

Вариолиформный пустулез Капоши-Юлиусберга особо опасен тем, что может вызывать ряд осложнений:

Диагностика

Для диагностики экземы Капоши используется ряд методик, которые отличаются между собой сложностью и точностью результата. Обычно материалом служит кровь, слюна, моча, соскоб со слизистых, выделения из везикул или «свежих эрозий». Основные из способов диагностики следующие:

Цитологический тест на клетки Тцанка

Это довольно простой способ выяснить наличие заболевания, из-за чего пользуется в медицине популярностью. Однако, он не совсем точен, потому что акантолитические клетки, или клетки Тцанка, характерны не только герпесвирусам первого и второго типа, провоцирующим экзему Капоши, но также вульгарной пузырчатке, ветряной оспе и некоторым другим дерматозам.

Вирусологический метод

Обнаруживают и идентифицируют простой вирус герпеса с применением культуры ткани, в которой проявляется цитопатогенное действие в виде гигантских многоядерных клеток с включениями, которые разрушаются.

Молекулярно-биологический метод

Основными преимуществами этого метода (полимеразная цепная реакция) является его высокая чувствительность и скорость получения результатов анализа при определении герпетической инфекции, спровоцированной вирусом простого герпеса. Применение молекулярно-биологического метода требует от врача определенных подходов к оценке получаемых результатов. Они зависят не только от своевременности проведения полимеразной цепной реакции, потому что определить наличие вируса простого герпеса у пациента можно лишь во время первичной инфекции или обострения хронической формы, но также в корректности изъятия материала и его подготовки к лабораторному исследованию.

Иммуноферментный метод

В современные стандарты этиологической диагностики герпесвирусных инфекций включен серологический метод с использованием иммуноферментного анализа. Так как вирусы простого герпеса обладают механизмом «ускользания» от иммунной системы, позволяющим им длительно персистировать, в организме формируется нестерильный иммунитет. Сохраняющиеся в течении всей жизни вируснейтрализующие антитела, хотя и препятствуют распространению вируса, сдерживая его репликацию, не предупреждают возникновения рецидивов, поэтому специфический гуморальный ответ, формирующийся при герпесвирусных инфекциях, отражает инфицированность организма патогеном, но не защищает его. Выявления антител класса IgM указывает на активный инфекционный процесс, фаза реконвалесценции устанавливается при тестировании антител класса IgG, однако в результате развивающейся иммуносупрессии, что обычно наблюдается при длительной персистенции возбудителя, антитела классов IgM и IgG могут отсутствовать или определяться в невысоких титрах.

Молекулярно-биологический метод

Молекулярно-биологический метод определения экземы Копоши

Лечение экземы Капоши

Больным экземой Капоши назначается комплексное лечение. Учитывается общее состояние пациента, распространенность болезни, её форма, сопутствующие болезни и возможные осложнения, а также стадия. Во всех случаях требуется госпитализация, потому что вариолиформный пустулез – всё-таки инфекционное заболевание, которое быстро передается другим людям, особенно страдающим иными дерматозами.

  1. В обязательном порядке больному назначается диета, соответствующая его возрасту. Так, грудных детей настоятельно рекомендуется продолжать кормить грудным молоком. Для обезвреживания токсических веществ в организме советуют больше пить, а в особо опасных случаях пациент должен проходить трансфузионную терапию.
  2. В первый же день госпитализации пациентам показана этиотропная антигерпетическая терапия. Детей обычно лечат ацикловиром. Это противовирусное средство, попадая в организм человека, постепенно через цепь биохимических реакций, преобразовывается в трифосфат ацикловира, который включается в цепочку вирусной ДНК, обрывает её и блокирует распространение герпесвируса в дальнейшем.
  3. Чтобы повысить эффективность работы иммунной системы с первого дня больным должно вводить противогерпетический иммуноглобулин против простого вируса герпеса соответствующего типа. Всего обычно делается до пяти инъекций. Также назначают употребление иммунотропных средств. На данный момент себя неплохо проявили интерфероны – вещества белковой природы, способные остановить воспроизводство вирусов. Обычно в борьбе с герпесвирусами используют фибробластные интерфероны. Но употреблять их необходимо строго под наблюдением квалифицированного врача.
  4. Для того, чтобы успокоить организм пациента, на протяжении лечения, особенно во время заживания, вводят противогистаминные препараты и глюконат кальция, учитывая возраст больного.
  5. Помимо трансфузионной терапии, при сильных отравлениях, сопутствующим нарушениям работы сердца, дети принимают сердечные гликозиды, которые повышают продуктивность миокарда и обеспечивают эффективную деятельность органа. Также рекомендуется употребление ряда витаминов.
  6. Учитывая то, что эпидермальный барьер нарушен, больным обычно назначают антибиотики, чтобы защитить пациента от патогенных бактерий, способных вызвать дополнительные осложнения. Курс колеблется от семи до десяти дней, а доза препарата назначается в зависимости от возраста и других индивидуальных параметров.
  7. Наружное лечение болезни всегда назначается индивидуально и зависит от стадии экземы Капоши, а также от возраста пациента. Категорически запрещается отрывать корки, которыми в процессе заживления покрываются эрозии, потому что это приводит к кровоизлиянию, появлению новых эрозий, а в итоге – к шрамам на коже.

Так как герпетиформная экзема может сопровождаться поражением глаз, рекомендуется проконсультироваться у окулиста. В случае, если болезни сопутствует конъюнктивит или кератоконъюктивит, требуется назначение антивирусных препаратов.

Молекулярно-биологический метод Загрузка…

Экзема Герпетикум | Причина | Симптомы Лечение

Что такое герпетическая экзема?

severe eczema herpeticum on face of child severe eczema herpeticum on face of child

Герпетическая экзема чаще встречается у детей с атопическим дерматитом. Изображение предоставлено DermNet New Zealand

Экзема герпетическая — это инфекция, обычно вызываемая вирусом простого герпеса 1 или «оральным герпесом» — вирусом, вызывающим появление герпеса вокруг и внутри рта. Эти герпес могут появляться и в других местах тела.

Экзема герпетическая поражает людей с атопическим дерматитом и другими воспалительными заболеваниями кожи.Инфекция герпетической экземы может быть очень серьезной, особенно когда она распространяется на широкие участки кожи.

Причины возникновения герпетической экземы

Герпетическая экзема возникает, когда вирус герпеса поражает большие участки кожи. Люди с атопическим дерматитом более восприимчивы к кожным инфекциям в целом, включая герпетическую экзему. Герпетическая экзема также может появиться у людей, которые имеют контактный дерматит или себорейный дерматит. Это чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста и тех, кто с тяжелым атопическим дерматитом.

Вирус простого герпеса 1 распространяется через кожу к коже.

Симптомы герпетической экземы

eczema herpeticum on adult neck eczema herpeticum on adult neck

Симптомы герпетической экземы включают красные, заполненные жидкостью пузырьки на лице и шее. Изображение предоставлено DermNet New Zealand

Герпетическая экзема обычно появляется на лице и шее. Это может также появиться в других местах на теле, таких как руки. Симптомы могут появиться до двух недель после первого контакта с вирусом простого герпеса.

Кожные симптомы герпетической экземы включают в себя:

  • Кластер мелких волдырей, которые зудят и болезненны
  • Блистеры, которые выглядят красными, фиолетовыми или черными
  • Блистеры, которые сочатся гноем при вскрытии

Другие симптомы герпетической экземы включают:

  • Высокая температура и озноб
  • Набухшие лимфатические узлы
  • Общее недомогание

Если вы подозреваете, что у вас может быть герпетическая экзема, очень важно немедленно обратиться к врачу.

Как диагностируется герпетическая экзема?

Поскольку герпетическая экзема потенциально очень серьезна, важно проконсультироваться с врачом, если у вас возникнут симптомы. Поставщик, как правило, может диагностировать состояние по внешнему виду, но он также может взять культуру из зараженного участка кожи, чтобы подтвердить, что это герпетическая экзема.

Лечение герпетической экземы

Герпетическое экзема лечится противовирусными препаратами. Если существует вторичная бактериальная инфекция с экземой герпетической, ваш врач также может назначить антибиотики.

Предотвращение

eczema herpeticum on hands eczema herpeticum on hands

Экзема герпетическая также может появляться на руках и других частях тела. Изображение предоставлено DermNet New Zealand

Людям с атопическим дерматитом, контактным дерматитом и другими типами экземы следует избегать контакта с теми, у кого простуда. Это включает в себя отказ от совместного использования серебра, губной помады, стеклянной посуды или любых других предметов, которые коснулись рта человека, у которого есть вирус герпеса.

Осложнения экземы герпетической

Экзема герпетика потенциально очень серьезное заболевание.Осложнения этой инфекции могут включать:

  • Рубцы от волдырей
  • Инфекция в роговице глаза, известная как герпетический кератит, которая не лечится, может привести к слепоте
  • В редких случаях повреждение органа и смерть, если вирус распространяется на мозг, легкие и печень

Немедленное лечение герпетической экземы может снизить риск осложнений от вируса.

.

7 типов экземы: симптомы, причины и снимки

Если ваша кожа время от времени зудит и краснеет, возможно, у вас экзема. Такое состояние кожи очень распространено у детей, но взрослые тоже могут его получить.

Экзема иногда называют атопическим дерматитом, который является наиболее распространенной формой. «Атопический» относится к аллергии. Люди с экземой часто имеют аллергию или астму, а также зуд, покраснение кожи.

Экзема бывает и в нескольких других формах. Каждый тип экземы имеет свой собственный набор симптомов и триггеров.

Подробнее: 29 вещей, которые может понять только человек с экземой »

Есть также некоторые общие симптомы для всех типов экземы:

  • сухая чешуйчатая кожа
  • покраснение
  • зуд, который может быть интенсивным

Атопический дерматит является наиболее распространенной формой экземы. Это обычно начинается в детстве, и часто становится мягче или уходит в зрелом возрасте. Атопический дерматит является частью того, что врачи называют атопической триадой. «Триада» означает три.Два других заболевания в триаде — это астма и сенная лихорадка. У многих людей с атопическим дерматитом есть все три условия.

Узнайте больше: у вас есть сыпь от сенной лихорадки? »

Симптомы

При атопическом дерматите:

  • сыпь часто образуется в складках на локтях или коленах
  • Кожа в областях, где появляется сыпь, может стать светлее или темнее, или может стать толще
  • Могут появиться небольшие выпуклости и утечка жидкости, если вы поцарапаете их
  • дети часто получают сыпь на коже головы и щеках
  • ваша кожа может заразиться, если вы поцарапаете ее

Причины

Атопический дерматит возникает, когда естественный барьер вашей кожи против элементов ослаблен.Это означает, что ваша кожа менее способна защитить вас от раздражителей и аллергенов. Атопический дерматит, вероятно, вызван сочетанием таких факторов, как:

  • генов
  • сухая кожа
  • проблемы с иммунной системой
  • вызывает в окружающей среде

Если у вас красная, раздраженная кожа, вызванная реакцией на вещества Вы касаетесь, у вас может быть контактный дерматит. Он бывает двух типов: аллергический контактный дерматит — реакция иммунной системы на раздражитель, такой как латекс или металл. Раздражающий контактный дерматит начинается, когда химическое или другое вещество раздражает вашу кожу.

Симптомы

При контактном дерматите:

  • ваша кожа зудит, становится красной, ожоги и укусы
  • зудящие шишки, называемые крапивницей, могут появиться на вашей коже
  • пузырьки, наполненные жидкостью, могут образовывать и высыпать
  • со временем кожа может утолщаться и ощущать шелушение или кожистость

Причины

Контактный дерматит возникает при прикосновении к веществу, которое раздражает вашу кожу или вызывает аллергическую реакцию.Наиболее распространенные причины:

  • моющих средств
  • отбеливатель
  • ювелирных изделий
  • латекс
  • никель
  • краска
  • ядовитый плющ и другие ядовитые растения
  • средства по уходу за кожей, в том числе косметика
  • мыло и парфюмерия
  • растворители
  • табачный дым

При дисгидротической экземе на руках и ногах образуются небольшие пузырьки. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы

При дисгидротической экземе:

  • пузырьки, заполненные жидкостью, образуются на ваших пальцах, пальцах ног, ладонях и ступнях
  • эти пузырьки могут чесаться или болеть
  • кожа может покрыться чешуйками, растрескиваться и отслаиваться

Причины

Дисгидротическая экзема может быть вызвана:

  • аллергиями
  • влажными руками и ногами
  • воздействием таких веществ, как соль никеля, кобальта или хрома
  • стрессом

Экзема, которая влияет только на ваши руки, называется экзема рук.Вы можете получить этот тип, если вы работаете в парикмахерской или уборке, где вы регулярно используете химические вещества, которые раздражают кожу.

Симптомы

При экземе рук:

  • ваши руки становятся красными, зудящими и сухими
  • они могут образовывать трещины или волдыри

Причины

Экзема рук вызывается воздействием химических веществ. Люди, которые работают на рабочих местах, подвергающих их воздействию раздражителей, чаще получают эту форму, например:

  • уборка
  • парикмахерская
  • здравоохранение
  • стирка или химическая чистка

Нейродермит похож на атопический дерматит.Это приводит к появлению на коже толстых чешуйчатых пятен.

Симптомы

При нейродермите:

  • толщиной, чешуйчатые пятна образуются на ваших руках, ногах, задней части шеи, коже головы, нижней части ног, задней части рук или гениталиях
  • эти пятна могут быть очень зудящими, особенно когда вы расслаблены или спите
  • , если вы поцарапаете участки, они могут кровоточить и заразиться

Причины

Нейродермит обычно начинается у людей с другими типами экземы или псориаза.Врачи не знают точно, что является причиной этого, хотя стресс может быть причиной.

Этот тип экземы вызывает образование круглых пятен в форме монет на коже. Слово «nummular» означает «монета» на латыни. Нумулярная экзема сильно отличается от других типов экземы и может сильно зудеть.

Симптомы

При нумулярной экземе:

  • на коже образуются круглые, в форме монеты пятна
  • пятна могут чесаться или стать чешуйчатыми

Причины

Нуммулярная экзема может быть вызвана реакцией на укус насекомого или аллергической реакцией на металлы или химические вещества.Сухая кожа также может вызвать это. У вас больше шансов получить эту форму, если у вас есть другой тип экземы, такой как атопический дерматит.

Стазис-дерматит возникает, когда жидкость вытекает из ослабленных вен в вашу кожу. Эта жидкость вызывает отек, покраснение, зуд и боль.

Симптомы

При стазисном дерматите:

  • нижняя часть ног может опухать, особенно в течение дня, когда вы ходите
  • , ваши ноги могут болеть или чувствовать тяжесть
  • вы, вероятно, также будете иметь варикоз вены, толстые, поврежденные в виде веревки вены на ногах
  • кожа над этими варикозными венами будет сухой и зудящей
  • у вас могут появиться открытые раны на голенях и голенях

причины

стаз дерматит возникает у людей, у которых проблемы с кровотоком в нижней части ног.Если клапаны, которые обычно толкают кровь вверх через ваши ноги в сторону нарушения работы сердца, кровь может скапливаться в ваших ногах. Ваши ноги могут опухнуть и образоваться варикозное расширение вен.

Обратитесь к врачу, если зуд и покраснение, которые вы испытываете, не проходят сами по себе или мешают вашей жизни. Врач-дерматолог может диагностировать и лечить экзему.

Чтобы помочь вашему врачу понять ваше состояние, может быть полезно вести дневник, чтобы определить ваши триггеры экземы.Запишите:

  • , что вы едите и пьете
  • , какие средства для ухода за кожей, химические вещества, мыло, косметику и моющие средства вы используете
  • , какие действия вы делаете, такие как прогулка по лесу или плавание в хлорированном бассейне
  • сколько времени вы проводите в ванне или душе и температура воды
  • , когда вы находитесь в состоянии стресса

Вы должны начать замечать связь между вашей деятельностью и вспышками экземы. Отнесите этот журнал своему врачу, чтобы помочь им определить ваши триггеры.

Специалист по аллергии также может сделать патч-тест. Этот тест помещает небольшое количество раздражающих веществ на участки, которые наносятся на вашу кожу. Пластыри остаются на вашей коже в течение 20-30 минут, чтобы увидеть, есть ли у вас реакция. Этот тест может помочь вашему врачу определить, какие вещества вызывают вашу экзему, поэтому вы можете избежать их.

Экзема часто приходит и уходит. Когда он появляется, вам может потребоваться попробовать другие лекарства и другие методы лечения, чтобы избавиться от сыпи.

  • Антигистаминные препараты , такие как дифенгидрамин (Бенадрил), могут контролировать зуд.
  • Кортикостероидный крем или мазь могут уменьшить зуд. Для более тяжелой реакции вы можете принимать стероиды, такие как преднизон (Rayos), внутрь, чтобы контролировать отек.
  • Ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус (протопик) и пимекролимус (элидел), снижают иммунный ответ, который вызывает покраснение и зуд кожи.
  • Антибиотики лечат кожные инфекции.
  • Светотерапия подвергает вашу кожу ультрафиолетовому излучению, чтобы вылечить вашу сыпь.
  • Прохладные компрессы , нанесенные перед тем, как втирать крем для кортикостероидов, могут помочь лекарству легче проникнуть в вашу кожу.

Если аллергическая реакция приводит к обострению вашей экземы, вам следует избегать вещества, вызывающего ее.

7 методов лечения обострений зимнего псориаза »

Большая часть экземы появляется и уходит со временем. Атопический дерматит обычно хуже в детстве и улучшается с возрастом. Другие формы экземы могут оставаться с вами на протяжении всей вашей жизни, хотя вы можете принять меры для уменьшения симптомов.

Вот несколько способов предотвратить вспышки экземы и справиться с симптомами:

  • Нанесите прохладные компрессы на кожу, или примите коллоидную ванну с овсянкой или пищевой содой, чтобы уменьшить зуд.
  • Ежедневно увлажняйте кожу с помощью жирного крема или мази на масляной основе, чтобы создать защитный барьер против элементов. Наносите крем сразу после выхода из душа или ванны, чтобы запечатать влагу.
  • После купания аккуратно промокните кожу мягким полотенцем. Никогда не тереть
  • Избегайте царапин. Вы можете вызвать инфекцию.
  • Используйте не содержащие отдушек моющие средства, моющие средства, косметику и другие средства по уходу за кожей.
  • Носите перчатки и защитную одежду при работе с химикатами.
  • Носите свободную одежду из мягких волокон, таких как хлопок.

Вам также следует избегать любых известных триггеров.

Герпетическая экзема Капоши | Компетентно о здоровье на iLive

Герпетическая экзема Капоши (синонимы: синдром Капоши, сыпь при ветряной форме, острый варицеллообразный пустулез, острый вакцинообразный пустулез) рассматривается многими дерматологами в результате прикрепления вируса герпеса к хроническому дерматозу, чаще всего к неврозу дерматита. , В этом случае возникает диссеминированное поражение кожи в виде пузырьков и эрозий. Герпетическая экзема Капоши может быть проявлением как первичного герпеса, так и его рецидива.

Причины и патогенез герпесной экземы Капоши

Этиологическими факторами может быть вирус простого герпеса I типа, реже — вирус простого герпеса II типа.

Дети заражаются при контакте с родителями, которые страдают от герпеса лица и рта. Факторами риска являются диффузный нейродермит, особенно осложненный эксфолиативной эритродермией. Гораздо реже герпетическая экзема Капоши встречается при болезни Дарьи, термических ожогах, пузырчатке, буллезном пемфигоиде, распространенном ихтиозе, грибковом микозе и синдроме Вискотта Олдрича.

Симптомы герпетической экземы Капоши

Герпетическая экзема Капоши развивается резко, сопровождается высокой температурой (39-40 ° C) с тяжелым общим состоянием. На измененной коже экземы и нейродермита, а также на других отечных эритематозных областях (чаще на лице, шее, груди, руках, предплечьях и т. Д.) Имеются сгруппированные обильные везикулы от проса до зерен чечевицы, быстро переходящие в пустулы с характерным пупочным. Депрессия в центре и напоминает ветряную оспу.В результате вскрытия пузырьков появляются эрозии с полициклическими очертаниями, покрытые корками желто-коричневого цвета, после выпадения которых появляются розовые пятна или вторичная пигментация, крайне редко — поверхностные рубцы. При герпетической экземе возникают поражения слизистой оболочки полости рта, конъюнктивы и роговицы. Иногда заболевание протекает тяжело с явлениями менингизма, осложненными пневмонией, отитом, что приводит к летальному исходу.

Гистопатология.В очаге поражения присутствуют пузырьки-пустулы в эпидермисе, баллонная дегенерация эпителиальных клеток, накопление нейтрофильных лейкоцитов. Обнаружены гигантские многоядерные клетки и внутриклеточные включения.

Дифференциальный диагноз. Заболевание следует отличать от ветряной оспы, вакцины, пиодермии.

Лечение герпетической экземы Капоши

При лечении назначают антибиотики, сульфонамиды, кортикостероиды, интерферон (парентерально), антигистаминные препараты, общеукрепляющие средства, витамины.Антивирусные препараты часто используют ацикловир (укарил, герпевир и др.) Внутрь в течение 7 дней. В тяжелых случаях (обычно с первичной инфекцией) ацикловир вводят внутривенно в дозе 1,5 кг / сут. Биодоступность валвацикловира при пероральном приеме в 4-6 раз выше, чем у ацикловира. В легких случаях можно обойтись без противовирусных препаратов. При суперинфекции, вызванной золотистым стафилококком, назначают эритромицин или другие антибиотики. Наружно применяют жидкие Кастеллани, мази с антибиотиками (гелиомицин, линкомицин и др.).). Пациенты должны быть изолированы. В целях предотвращения вирусных осложнений дети страдают зудом; дерматозы, не должны контактировать с лицами с герпесом, которые подверглись острой вакцинации.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6]

,

Экзема герпетическая: симптомы, причины и многое другое

Экзема герпетическая — это редкая болезненная кожная сыпь, обычно вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ). ВПГ-1 — это вирус, вызывающий герпес, и он может передаваться через кожу к коже.

Первоначально это состояние называлось варикозно-образным извержением Капоши, после того, как человек, который первым описал это и подумал, что извержение выглядело как ветряная оспа.

EH чаще всего поражает младенцев и детей младшего возраста с экземой или другими воспалительными заболеваниями кожи.Но это также может повлиять на взрослых.

EH лечится противовирусными препаратами, и если его не лечить быстро, он может стать тяжелым и опасным для жизни. Вирусная инфекция заразна. Если у вас есть ЭГ, будьте осторожны, чтобы не распространить его среди других людей с экземой или ослабленной иммунной системой.

Несмотря на то, что ЭГ встречается нечасто, в последние годы, по имеющимся сведениям, этот показатель увеличивается Продолжайте читать, чтобы узнать, как определить это, что вызывает это, и больше.

Сыпь EH обычно поражает область лица и шеи, но ее можно увидеть на любой части тела, включая кожу, не подверженную экземе.

EH обычно начинается внезапно с скоплений маленьких, заполненных жидкостью пузырьков, которые болезненны и зудят. Волдыри выглядят одинаково и могут быть красными, пурпурными или черными. Сыпь может распространиться на новые участки через 7-10 дней после первой вспышки.

Волдыри источают гной, когда они открываются, а затем пораженные участки покрываются коркой. Сыпь EH заживает через две-шесть недель. Это может оставить шрамы.

Другие симптомы могут включать:

  • высокая температура
  • озноб
  • опухшие лимфатические узлы
  • общее плохое самочувствие

ЭГ чаще всего вызывается ВПГ-1.Это также может быть вызвано вирусом генитального герпеса HVS-2 или некоторыми другими вирусами. EH обычно извергается через 5-12 дней после контакта с человеком, у которого есть HSV.

У некоторых людей с экземой могут быть обычные герпес, которые не распространяются. Точно неизвестно, почему у других с экземой развивается более распространенная инфекция ЭГ, но причина, вероятно, связана с иммунной системой человека и тяжестью его атопического дерматита.

Дети с экземой — самая распространенная группа, у которой есть ЭГ. Но только у небольшого процента детей и других с экземой развивается ЭГ.Люди с тяжелой или нелеченной экземой более подвержены заболеванию.

Экзема повреждает внешний слой вашей кожи, делая ее сухой, чувствительной и более уязвимой для инфекции. Другими предполагаемыми факторами риска являются отсутствие противовирусных белков и недостаток клеток, которые способствуют антивирусным иммунным реакциям.

Исследование, проведенное в 2003 году, показало, что у людей с EH значительно раньше наступила экзема и значительно выше уровень антител, вырабатываемых их иммунной системой для борьбы с аллергией.

Люди с поврежденной кожей в результате других кожных заболеваний или ожогов также подвергаются риску.

Некоторые рецептурные кремы для кожи, такие как такролимус (Prograf), которые воздействуют на иммунную систему кожи, также могут увеличить ваш риск.

Гидромассажная ванна и ванна также могут увеличить ваш риск.

Ваш врач может диагностировать ЭГ по внешнему виду, но он может захотеть подтвердить диагноз. Это потому, что EH может напоминать некоторые бактериальные инфекции, такие как импетиго. Это также может выглядеть как сильная вспышка экземы или других проблем с кожей.

Ваш доктор, вероятно, попросит вас немедленно принять системные антивирусные препараты, если они считают, что у вас ЭГ. Поскольку у ЭГ могут быть серьезные осложнения, ваш врач, скорее всего, не будет ждать анализов для подтверждения наличия вируса.

Диагноз EH может быть подтвержден путем взятия мазка волдыря для проверки на вирус. Существует несколько тестов для идентификации вируса, включая культивирование образца, выявление антител к вирусу или исследование его под световым микроскопом.

Также возможно иметь вторичную бактериальную инфекцию, которая должна быть идентифицирована для надлежащего лечения.

Если не лечить — или недостаточно быстро лечить — ЭГ может привести к слепоте (хотя это редко) и другим осложнениям. Если поражения находятся вблизи ваших глаз, ваш врач должен направить вас к специалисту для оценки. ВПГ может заразить ваши глаза, повреждая роговицу.

Исследование 2012 года рекомендует, чтобы врачи регулярно проверяли амбулаторных больных экземой на наличие признаков ЭГ из-за ее потенциальной серьезности.Обычно это считается неотложной ситуацией, поэтому необходима быстрая диагностика и лечение.

Ваш врач назначит противовирусный препарат, такой как ацикловир (Zovirax) или валацикловир (Valtrex), который следует принимать в течение 10-14 дней до заживления поражений EH. Если вы слишком больны, чтобы принимать лекарства перорально, ваш врач может назначить внутривенные противовирусные препараты.

В некоторых тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Если у вас также есть бактериальная инфекция с EH, ваш врач назначит антибиотики.

Противовирусные препараты остановят вспышку EH, но симптомы могут вернуться снова. Его возвращение обычно слабее после первой атаки.

Как можно скорее получить лечение EH может снизить риск осложнений. Антивирусные препараты обычно очищают вашу ЭГ через 10–14 дней. ЭГ может повторяться, но повторения не так распространены. Когда оно возвращается, оно обычно мягче.

Если у вас экзема, вы можете предотвратить ЭГ, избегая контакта с человеком с простудой.Вам также следует избегать использования всего, что коснулось рта человека с герпесом, например, стакана, вилки или губной помады.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *