» Элькар как принимать новорожденным: Купить Элькар раствор для приема внутрь 300 мг/мл флакон-капельница темного стекла 25 мл №1 300 мг/мл в аптеках Москвы, Владивостока и Хабаровска. Инструкция по применению Элькар, отзывы, цена, аналоги

Содержание

Левокарнитин в детской практике | Калинина М.А., Козловская Г.В., Кремнева Л.Ф.

В статье представлен обзор данных о современных подходах к использованию энерготропной терапии в психиатрии взрослого и детского возраста. К одним из самых известных медикаментозных средств этого направления относятся препараты левокарнитина (L-карнитина). Основанием для применения этих препаратов, в особенности в детской практике, является их прямое воздействие на метаболические процессы, связанные с выработкой энергии в митохондриях клеток человеческого организма. Представлены данные о суточной потребности в левокарнитине, возрастной динамике выработки левокарнитина и нарушениях, возникающих при его дефиците в организме детей и взрослых. Современные методы исследования позволили выявить зависимость между метаболическими нарушениями на генном уровне (мутации гена SLC22A5), обусловливающими недостаточное усвоение карнитина, что приводит к нарушениям психического развития детей и, в ряде случаев, к возникновению регрессивного аутизма. Профилактика отмеченных нарушений, как оказывается, возможна уже в пренатальном периоде. Основным методом терапии подобных нарушений служит прием препаратов левокарнитина. Доказано положительное действие левокарнитина в разных сферах нервно-психического реагирования за счет улучшения нейродинамических процессов, их активации, переключаемости и регуляции.

Ключевые слова: левокарнитин, митохондриальная недостаточность, психомоторное развитие, ранний возраст.

Для цитирования: Калинина М.А., Козловская Г.В., Кремнева Л.Ф. Левокарнитин в детской практике. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;10:40-44.

M.A. Kalinina, G.V. Kozlovskaya, L.F. Kremneva

Center for Mental Health, Moscow

The article is devoted to a review of the literature data of the study of modern approaches to the use of energy-tropic therapy in adult and child psychiatry. Levocarnitine (L-carnitine) preparations are one of the most well-known drugs in this area. The basis for the use of these drugs, especially in pediatric practice, is their direct effect on the metabolic processes associated with the production of energy in the mitochondria of human cells. The data on the daily need for levocarnitine, on the age dynamics of levocarnitine production and disorders arising from its deficiency in the body of children and adults, are presented. Modern research methods have revealed a relationship between metabolic disorders at the gene level (mutations of the SLC22A5 gene), causing insufficient carnitine absorption, which leads to the impaired mental development of children and, in some cases, the occurrence of regressive autism. Prevention of these disorders, as it turns out, is possible already in the prenatal period. The main method of treatment of such disorders is the use of drugs of levocarnitine. The positive effect of levocarnitine in various areas of neuropsychiatric response by improving neurodynamic processes, their activation, switching, and regulation has been proven.

Key words: levocarnitine, mitochondrial insufficiency, psychomotor development, infant age.
For citation: Kalinina M.A., Kozlovskaya G.V., Kremneva L.F. Levocarnitine in pediatric practice // RMJ. Medical Review. 2018. № 10. P. 40–44.

В статье представлен обзор данных о современных подходах к использованию энерготропной терапии, при помощи препаратов левокарнитина, в психиатрии детского возраста.

    Введение


   В настоящее время в педиатрии и педопсихиатрии идет неустанный поиск адекватных методов лечения и профилактики нарушений нервно-психического здоровья детей, особенно в раннем возрасте. В частности, к таким методам терапии относится применение эрготропных препаратов, действующим началом которых является левокарнитин (L-карнитин), родственный витаминам группы В.

    Как представлено в обзорах И.Л. Брина, В.М. Кузина [1] 

и других авторов, карнитин был открыт в 1905 г. российскими учеными В.С. Гулевичем и Р. Кринбергом [2], обнаружившими его в тканях поперечнополосатых мышц млекопитающих, а в 1950-е гг. установлено его витаминоподобное действие. Впервые карнитин был синтезирован в 1960 г. Позже было установлено, что метаболические функции карнитина связаны с транспортом длинноцепочечных жирных кислот через внутреннюю 

мембрану митохондрий, их последующим окислением и выделением энергии АТФ, модуляцией внутриклеточного гомеостаза кофермента А в матриксе митохондрий, дезинтоксикацией избытка уксусной и ряда других органических кислот, а также участием в процессе гликолиза, обмене кетоновых тел и холина. Столь важное значение в метаболизме жиров, глюкозы, аминокислот и в энергообразовании позволяет отнести карнитин к незаменимым веществам.

    Одна из главных функций карнитина заключается в транспорте жирных кислот через мембраны внутриклеточных органелл, в которых происходит их окисление с образованием энергии и «строительных материалов», необходимых для развития нервной системы растущего организма, особенно плода. В бедной кислородом и глюкозой среде, где развивается плод, жирные кислоты являются главным источником энергии, т. к., в отличие от глюкозы, они могут окисляться при низких значениях кислорода в крови, но требуют большого количества карнитина. Поэтому синтез и потребность в карнитине в организме плода наблюдаются в нарастающей прогрессии [3].

    Значение карнитина для роста и развития ребенка


    В работах О.А. Баранова и Т.Ю. Савировой [4] также подчеркивается большое значение карнитина для организма ребенка во внутриутробном периоде и в первые годы жизни. С его участием формируется головной и спинной мозг, продолжается их рост, совершенствуется взаимодействие всех отделов нервной системы, ответственных за движения и взаимодействие мышц. Чем сильнее будет выражена карнитиновая недостаточность, т. е. нарушен синтез и транспорт карнитина в целом и в пораженную область мозга в частности, тем грубее будут двигательные расстройства (от паралича до гиперкинезов).

    Недостаточность карнитина может вызываться генетическими нарушениями (первичная недостаточность, 1 случай на 40–100 тыс. человек) или некоторыми медицинскими состояниями (вторичная недостаточность, в частности, при хронической болезни почек или при терапии некоторыми антибиотиками). В организме человека и животных левокарнитин синтезируется из γ-бутиробетаина под действием фермента γ-бутиробетаингидроксилазы (диоксигеназы) в печени и почках, из которых транспортируется в другие ткани и органы. У детей раннего возраста эндогенный синтез карнитина практически не осуществляется, поскольку активность γ-бутиробетаингидроксилазы у новорожденных составляет всего 12,0% от ее уровня у взрослых; а последний достигается лишь к 15 годам жизни. Это делает младенцев более уязвимыми к дефициту экзогенного поступления карнитина с продуктами питания (особенно животного белка), которые покрывают потребности в карнитине в лучшем случае наполовину. Все это обусловливает необходимость использования дополнительных источников этого вещества. Первичный системный дефицит карнитина (дефицит транспортера карнитина) — наследственная патология, характеризующаяся выраженными расстройствами метаболизма, обусловленными нарушением процессов усвоения карнитина, поступающего с пищей. Клиника заболевания описана в 1975 г. Карпати. Механизм наследования заболевания — аутосомно-рецессивный, патология с одинаковой частотой отмечается как у мужчин, так и у женщин. В 1998 г. удалось установить, что первичный системный дефицит карнитина обусловлен мутациями гена SLC22A5, который расположен на 5-й хромосоме. Он кодирует последовательность белка OCTN2, являющегося транспортером карнитина, в результате чего поступающий с пищей карнитин не усваивается организмом. Иными словами, наступает энергетический голод тканей и органов, в которых происходят бурные биохимические процессы [5, 6].

    Клинические проявления карнитиновой недостаточности зависят от формы патологии — у больных могут обнаруживаться нарушения аппетита, гепатомегалия, поражения центральной нервной системы (ЦНС) и сердца. Выделяют две основные клинические формы первичного системного дефицита карнитина — метаболическую и кардиомиопатическую. При метаболической разновидности первые симптомы заболевания проявляются очень рано — обычно на протяжении первых двух лет жизни ребенка, до этого момента регистрируется повышенная частота инфекционных поражений верхних дыхательных путей. Затем пациент с первичным системным дефицитом карнитина теряет аппетит, становится апатичным, отстает от сверстников в физическом развитии. Нередко наблюдаются рвота и одышка при физической нагрузке (обусловленная как кардиомиопатией, так и мышечной слабостью). Со временем у больного возникают фобии и другие психические нарушения. При рентгенологических или ультразвуковых исследованиях внутренних органов у больных с метаболической формой первичного системного дефицита карнитина часто выявляют гепатомегалию и кардиомиопатию. При отсутствии лечения в конечном итоге развиваются гипогликемическая кома и смерть. Спровоцировать внезапный летальный исход способны вирусные или бактериальные инфекции, голодание, психоэмоциональные стрессы. Кардиомиопатическая форма первичного системного дефицита карнитина характеризуется более доброкачественным течением, чаще развивается у лиц старше 50 лет. При этой форме заболевания присутствуют только признаки поражения миокарда — кардиомегалия или дилатационная кардиомиопатия.

   


Профилактика первичного системного дефицита карнитина возможна лишь в рамках пренатальной диагностики данного состояния. Методы современной генетики позволяют проводить прямое автоматическое секвенирование последовательности гена SLC22A5, которое определяет наличие или отсутствие мутаций у близких родственников или у будущего ребенка. Терапия пациентов как с метаболической, так и с кардиомиопатической формой сводится к пероральному приему препаратов карнитина для восполнения его дефицита, а при развитии осложнений или при его поздней диагностике показано симптоматическое лечение [6].

Потребность в карнитине индивидуальна. В среднем она составляет 200–500 мг/сут для взрослого человека, но значительно повышается (в 4–20 раз) при умственных, физических и эмоциональных нагрузках. Особенно важно поступление карнитина в необходимых количествах при особых функциональных состояниях, таких как стресс, беременность, кормление грудью, спорт. Эндогенный синтез у взрослого человека обеспечивает только 10% потребности организма в карнитине и при этом требует участия витаминов С, почти всей группы В, фолиевой кислоты, железа, аминокислот лизина, метионина и ряда ферментов. При дефиците хотя бы одного из перечисленных компонентов развивается недостаточность карнитина с ее многообразными системными проявлениями.

    Возможности применения карнитина в неврологии и психиатрии


    В серии экспериментов на животных был установлен нейрозащитный эффект левокарнитина, препятствующий апоптозу клеток, обусловленному ингибированием синтеза церамидов (промоутеров клеточного апоптоза) и активности каспаз (ключевых медиаторов апоптоза). Терапевтическую эффективность, безопасность и переносимость ацетил-L-карнитина изучали в лаборатории и клинике профессора С.И. Гавриловой в исследованиях с участием пациентов с мягкой (начальной) деменцией, обусловленной болезнью Альцгеймера, и сосудистой деменцией. Терапевтический эффект в 2,8 раза превышал таковой при использовании плацебо. Исследование подтвердило необходимость применения ацетил-L-карнитина у больных с болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией на начальных стадиях заболевания [7, 8].

    В комплексе с нейропротекторной терапией карнитин применяется при лечении ишемического инсульта и постинсультной депрессии. Результаты исследований представлены в работах М.А. Савиной [9, 10]. В исследованиях Б.Д. Цыганкова и соавт. показано, что карнитин является одним из препаратов, способных замедлить, а возможно, и предотвратить процесс деградации мозга при корсаковском синдроме алкогольного генеза, хроническом алкоголизме, черепно-мозговой травме, абстинентном синдроме, алкогольной энцефалопатии и повышенной эпилептиформной активности [11–13].

    К наиболее отчетливым клиническим проявлениям дефицита карнитина в организме относятся нарушения функций сердечно-сосудистой системы (ССС) — миокардиопатии с различной степенью недостаточности кровообращения и аритмии. Показано, что при использовании левокарнитина восстанавливается содержание АТФ и креатинфосфата, снижаются частота аритмий и потребление кислорода митохондриями, увеличивается сократительная способность миокарда без повышения давления в левом желудочке. Это явилось основанием для применения препаратов карнитина у больных с инфарктом миокарда и нарушениями сердечного ритма с отчетливым положительным эффектом [5].

    Обращаясь к детской практике, следует отметить, что с периода новорожденности детям показано применение карнитина. Младенчество отличается напряжением и дефицитарностью энергетического обмена. У практически здоровых новорожденных первой недели жизни отмечено выраженное снижение активности митохондриальных ферментов. Доказано, что в неонатальном периоде митохондриальная недостаточность отмечается при различных патологических состояниях: малая масса тела (ниже 1000–1500 г), гипотрофия и задержка внутриутробного развития, а также недоношенность без признаков органического поражения ЦНС (30–36 гестационных недель). При данных патологических состояниях наряду с симптоматической терапией и адекватным вскармливанием рекомендуется назначать левокарнитин в высокой дозировке в течение 2 мес. На фоне применения левокарнитина отмечается улучшение физического и психомоторного развития ребенка. При подтвержденной кардиоинтервалографией функциональной незрелости ССС, которая отмечается до конца первого года жизни, введение в комплекс терапии эрготропного препарата (левокарнитина) оказывает положительное влияние на функциональное состояние ССС и способствует улучшению показателей вегетативной реактивности. Высокая эффективность левокарнитина показана и при гипоксически-ишемическом поражении ЦНС, при тяжелых послеродовых повреждениях нервной системы.

    Митохондриальные заболевания в детском возрасте достаточно распространены. Примерно у 15% детей с нарушениями нервно-психического развития отмечается сочетание мышечной слабости (гипотонии), судорог, повторной рвоты. Первичная и вторичная митохондриальная недостаточность выявлена у 49% детей с недифференцированными формами задержки нервно-психического и физического развития при моногенных болезнях соединительной ткани (генетические синдромы Марфана и Элерса — Данлоса), синдроме Ретта, симптоматических эпилепсиях и др. Появился опыт применения левокарнитина в детской эпилептологии — при включении его в комплексную терапию различных форм эпилепсии [14, 15].

    По мнению R. Kelly et al. из Института Кеннеди — Кригера в США, митохондриальные дисфункции предшествуют развитию большого числа случаев регрессивного аутизма. Однако генетическая дисфункция еще не означает обязательного развития патологии. Для развития заболевания, как предполагается, должны подействовать и другие факторы, усиливающие дисбаланс этой системы. В их числе рассматриваются иммунные нарушения в виде заболевания детскими инфекциями, вакцинации, в особенности вакцины против кори, краснухи, паротита. Важное значение могут иметь и факторы питания. В последнее время в рационе населения западных стран произошел опасный сдвиг — ограничение животных жиров и увеличение количества растительных масел. Наблюдается рост потребления младенцами и маленькими детьми омега-6 жирных кислот, которые поддерживают системное воспаление, чем можно частично объяснить рост числа случаев регрессивного аутизма [16].

    В наших исследованиях и в работе И.Э. Брина прослежено психофизическое развитие большого числа детей разного возраста (от первых месяцев жизни до 5–10 лет) с перинатальным неблагополучием в анамнезе и различной патологией нервной системы и психики, которые получали левокарнитин в дополнение к комплексной терапии.  

Нозологические формы и патологические состояния были представлены перинатальной энцефалопатией у детей первого года жизни, ДЦП и другими органическими поражениями ЦНС вследствие нейроинфекций, травм и пороков развития, диэнцефальной дисфункцией, в т. ч. синдромами вегетодистонии, неврозоподобными реакциями и состояниями, гипердинамическим синдромом, в т. ч. с дефицитом внимания, атипичным аутизмом и другими состояниями с аутистическими проявлениями, патохарактерологическими формированием личности и реакциями. Положительное действие левокарнитина проявлялось достаточно быстро, в ряде случаев — уже на первой неделе приема лекарства. При этом отмечены повышение физической выносливости, эмоциональная устойчивость к микросоциальным стрессам, а также выравнивание двигательного развития. У детей с астено-невротическими реакциями уменьшились эмоциональная нестабильность, депрессивные проявления; улучшились психический тонус и социализация у пациентов с аутистическим синдромом, неврозоподобными, тревожно-фобическими и обсессивно-компульсивными расстройствами. Дети с гипердинамическим синдромом демонстрировали улучшение тормозно-регуляторных процессов. У больных с диэнцефальной дисфункцией отмечено уменьшение вегетативных сбоев, головных болей, метеочувствительности; наметилась тенденция к нормализации веса и сна, терморегуляции. По данным ЭЭГ, в результате лечения уменьшились ирритативные процессы на корковом и стволовом уровнях, повысился порог судорожной готовности, отмечена тенденция к оптимизации работы левого полушария мозга [1, 17–18].

    Особый интерес вызывает применение карнитина у детей с расстройствами аутистического спектра. Наш опыт свидетельствует о достоверном уменьшении аутизации: дети начинали смотреть в глаза, участвовать в игре и занятиях. Игра в любом периоде раннего возраста, начиная с младенчества, становилась более содержательной в соответствии с возрастными нормативами. Расширялся словесный лексикон, улучшалась коммуникативная функция речи. Лучше становилось общее соматическое состояние, повышался аппетит, улучшался сон. В отдельных случаях требовалась регулировка дозы препарата или даже его отмена в связи с проявлениями обострения основного заболевания в виде инфантильного психоза с аутистическим поведением.

    Т.А. Белогорова и соавт., Н.К. Сухотина [19, 20] выявили достоверную эффективность левокарнитина при лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) в комплексной терапии с применением препаратов метаболического и ноотропного ряда и атомоксетина в возрастных дозировках (без антидепрессантов, анксиолитиков и нейролептиков). Вместе с тем в отдельных случаях наблюдалась избыточная активация (кратковременное усиление головной боли, психомоторное возбуждение), уменьшающаяся при снижении дозы и нормализации режима нагрузок, что требует индивидуального подхода к лечению карнитином, определению его дозировок. Положительный эффект применения карнитина выявлен и при лечении нервной анорексии. По данным Е.Е. Балакиревой и соавт., при назначении карнитина физическое восстановление больных проходило в 2 раза быстрее, улучшался энергетический метаболизм миокарда [18].

    Заключение


    Таким образом, обнаружено положительное действие левокарнитина в разных сферах нервно-психического реагирования за счет улучшения нейродинамических процессов, их активации, переключаемости и регуляции. 

    Важно отметить, что экономический фактор оказывает значительное влияние на приверженность пациентов лечению. Недостатком ряда препаратов является высокая стоимость курсовой терапии, особенно при необходимости длительного лечения, что негативно влияет на комплаентность пациентов — нередки случаи отказа от терапии или ее прекращения. Отечественный препарат Левокарнил, выпускаемый компанией «Эвалар», выгодно отличается по стоимости от представленных на российском фармацевтическом рынке аналогов. Действие препарата Левокарнил (левокарнитин) проявляется при различных патологических состояниях нервной системы и психики. Эффекты имеют дозозависимый характер, что требует индивидуального подбора дозировок и длительности курсов лечения.

Литература

1. Брин И.Л. Элькар в педиатрии. Научный обзор. М., 2004. 18 с. [Brin I.L. El’kar v pediatrii. Nauchnyy obzor. M., 2004. 18 s. (in Russian)].
2. Gulewitsch W.I. Krimberg R. Zur Kenntnis der Extraktivstoffe der Muskeln. II. Mitteilung. Über das Carnitin // Biological Chemistry. 2009. Vol. 45 (3−4). DOI: 10.1515/bchm2.1905.45.3-4.326.
3. Eichler K., Kleber H. L(-)-Carnitine and its precursor, gamma-butyrobetaine // Nutraceuticals in Health and Disease Prevention. New York: Marcel Dekker, Inc. 2001. Р. 217–256.
4. Савирова Т.Ю., Баранова О.А., Логовинская М.Л., Пупынина Т.И. Опыт применения L-карнитина у недоношенных новорожденных с постгипоксическими нарушениями адаптации сердечно-сосудистой системы: Материалы I Всероссийского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М., 2002. 194 c. [Savirova T.YU., Baranova O.A., Logovinskaya M.L., Pupynina T.I. Opyt primeneniya L-karnitina u nedonoshennykh novorozhdennykh s postgipoksicheskimi narusheniyami privedeniya serdechno-sosudistoy sistemy: I Vserossiyskiy kongress «Sovremennyye tekhnologii v pediatrii i detskoy khirurgii». M., 2002. 194 s. (in Russian)].
5. Кузин В.М. Карнитина хлорид (25 лет в клинической практике) // РМЖ. 2003. № 10(182). C. 609–610 [Kuzin V.M. Karnitina khlorid (25 let v klinicheskoy praktike) // RMZH. 2003. № 10(182). C. 609−610 (in Russian)].
6. Системный первичный дефицит [Sistemnyy pervichnyy defitsit (in Russian)]. [Электронный ресурс]. URL: https://www.orpha.net/data/patho/RU/Systemic-primary-carnitine-deficiency-RUrusAbs158_.pdf (дата обращения: 30.10.2018).
7. Гаврилова С.И., Калын Я.Б., Колыхалов И.В. и др. Ацетил -L- карнитин (карнитин) в лечении начальных стадий болезни Альцгеймера и сосудистой деменции // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011. Т. 111(9). С. 16–22 [Gavrilova S.I., Kalyn Ya.B., Kolykhalov I.V., i dr. Atsetil -L- karnitin (karnitin) v lechenii nachal’nykh stadiy bolezni Al’tsgeymera i sosudistoy dementsii // Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. T.111(9). S. 16−22 (in Russian)].
8. Гаврилова С.И., Калын Я.Б., Колыхалов И. В. и др. Карницетин в лечении пожилых пациентов с начальной деменцией при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции: Материалы XVIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2011. С. 304 [Gavrilova S.I., Kalyn YA.B., Kolykhalov I.V. i dr. Kartinetin v lechenii pozhilykh patsiyentov s nachal’noy dementsiyey pri bolezni Al’tsgeymera i sosudistoy dementsii: Materialy XVIII Rossiyskiy natsional’nyy kongress «Chelovek i lekarstvo».. M., 2011. S. 304. (in Russian)].
9. Савина М.А. Постинсультные депрессии: Дисс. … канд. мед. наук. М., 2006. 189 с. [Savina M.A. Postinsul’tnyye depressii. Diss. … kand. med. nauk. M., 2006. 189 s. (in Russian)].
10. Бодыхов М.К., Стаховская Л.В., Салимов К.А., Сун Чер. И. Оценка безопасности и эффективности препарата Элькар (левокарнитин) у пациентов в остром периоде ишемического инсульта в каротидной системе // РМЖ. Неврология, психиатрия. 2011. № 9. С. 588–591 [Bodykhov M.K., Stakhovskaya L.V., Salimov K.A., Sun Cher I. Otsenka bezopasnosti i effektivnosti preparata El’kar (levokarnitin) u patsiyentov v ostrom i ishemicheskom insul’ta v karotidnoy sisteme // RMZH. Nevrologiya, psikhiatriya. 2011. № 9. S. 588−591 (in Russian)].
11. Москаль И.В., Шамов С.А., Цыганков Б.Д. и др. Эффективность препарата карнитин в комплексной терапии больных с корсаковским синдромом алкогольного генеза: Материалы IX Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2002. C. 306 [Moskal’ I.V., Shamov S.A., Tsygankov B.D. i dr. Effektivnost’ preparata karnitin v kompleksnoy terapii bol’nykh s korsakovskim sindromom alkogol’nogo geneza: Materialy IX Rossiyskiy natsional’nyy kongress «Chelovek i lekarstvo». M., 2002. S. 306 (in Russian)].
12. Шамов С.А., Москаль И.В., Цыганков Б.Д. и др. Антисудорожный эффект карнитина у больных алкогольным абстинентным синдромом: Материалы IX Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2002. C. 511 [Shamov S.A., Moskal’ I.V., Tsygankov B.D. i dr. Antisudorozhnyy effekt karnitina u bol’nykh alkogol’nym abstinentnym sindromom: Materialy IX Rossiyskiy natsional’nyy kongress «Chelovek i lekarstvo». M. , 2002. S. 511 (in Russian)].
13. Шамов С.А., Москаль И.В., Цыганков Б.Д., и др. Терапия карнитином больных алкоголизмом, сочетающимся с ЧМТ в анамнезе: Материалы IX Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2002. С. 510–511 [Shamov S.A., Moskal’ I.V., Tsygankov B.D. i dr. Terapiya karnitinom bol’nykh alkogolizmom, sochetayushchimsya s CHMT v anamneze: Materialy IX Rossiyskiy natsional’nyy kongress «Chelovek i lekarstvo». M., 2002. S. 510−511 (in Russian)].
14. Харабадзе М.Н., Улас В.Ю., Добрынина Э.В., Митоходриальная недостаточность при синдроме Ретта и опыт ее лекарственной коррекции: Материалы IX Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2002. C. 481 [Kharabadze M.N., Ulas V.Yu., Dobrynina E.V.,. Mitokhodrial’naya nedostatochnost’ pri sindrome Retta i opyt yeye lekarstvennoy korrektsii: Materialy IX Rossiyskiy natsional’nyy kongress «Chelovek i lekarstvo». M., 2002. S. 481 (in Russian)].
15. Митохондриальная дисфункция и аутизм [Mitokhondrial’naya disfunktsiya i autizm (in Russian)]. (Электронный ресурс). URL: http://www.autismwny.org/downloads/Frye%20Buffalo%20NY%202013%20Part%202.pdf. (дата обращения: 30.10.2018).
16. Узунова А.Н., Назарова М.В. Влияние эрготропной терапии на показатели вариабельности сердечного ритма у детей с церебральной ишемией // Педиатрия. 2015. № 5. С. 51–57 [Uzunova A.N., Nazarova M.V. Vliyaniye ergotropnoy terapii na pokazateli variabel’nosti serdechnogo ritma u detey s tserebral’noy ishemiyey // Pediatriya. 2015. № 5. S. 51−57 (in Russian)].
17. Кремнева Л.Ф. Система «мать — дитя» и психопатология раннего детского возраста // Психиатрия. 2007. № 5(29). C. 43−46 [Kremneva L.F. Sistema «mat’ — ditya» i psikhopatologiya rannego detskogo vozrasta // Psikhiatriya. 2007. № 5(29). C. 43−46 (in Russian)].
18. Балакирева Е.Е., Козлова И.А., Симашкова Н.В., Якупова Л.П. Подходы к терапии при синдроме нервной анорексии: Материалы I межрегиональной научно-практической конференции «Психосоматические и пограничные нервно-психические расстройства в детском и подростковом возрасте». Новосибирск, 2008. С. 89–90 [Balakireva Ye.Ye., Kozlova I.A., Simashkova N.V., Yakupova L.P. Podkhody k terapii pri sindrome nervnoy anoreksii: Materialy I mezhregional’noy nauchno-prakticheskoy konferentsii «Psikhosomaticheskiye i pogranichnyye nervno-psikhicheskiye rasstroystva v detskom i podrostkovom vozraste». Novosibirsk, 2008. S. 89−90 (in Russian)].
19. Белогорова Т.А., Долгих В.В., Михнович В.И. Сравнительный анализ эффективности различных способов лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей: Материалы I межрегиональной научно-практической конференции «Психосоматические и пограничные нервно-психические расстройства в детском и подростковом возрасте». Новосибирск, 2008. С. 79–80 [Belogorova T.A., Dolgikh V.V., Mikhnovich V.I.. Sravnitel’nyy analiz effektivnosti razlichnykh sposobov lecheniya sindroma defitsita vnimaniya s giperaktivnost’yu u detey: Materialy I mezhregional’noy nauchno-prakticheskoy konferentsii «Psikhosomaticheskiye i pogranichnyye nervno-psikhicheskiye rasstroystva v detskom i podrostkovom vozraste». Novosibirsk, 2008. S. 79−80 (in Russian)].
20. Сухотина Н.К., Красова А.В. Современные подходы к терапии гиперкинетических расстройств у детей // Социальная и клиническая психиатрия. 2006. № 2. C. 44–46 [Sukhotina N.K., Krasova A.V. Sovremennyye podkhody k terapii giperkineticheskikh rasstroystv u detey // Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya. 2006. № 2. S. 44−46 (in Russian)].


Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Вопросы врачу эндокринологу

— отвечает Безрукова Жанна Германовна , врач эндокринолог консультативно-диагностической поликлиники, главный внештатный детский эндокринолог департамента здравоохранения области.

16 мая 2019г., Инесса написала: Сыну ровно 2 года, рост 74 см. Ходили к эндокринологу, сдавали анализы на гормон роста, по словам врача у нас средний показатель и ничего критического не обнаружили. Прописали Элькар, но толку от него ноль. Я сама маленького роста, но у мужа 185. Как помочь ребёнку? Он же мальчик и рост реально очень маленький для его возраста.

Ответ:
Уважаемая Инесса, рост мальчика 74 см в 2-х летнем возрасте – значительно меньше нормы. Для уточнения причины низкорослости — одного показателя гормона роста недостаточно. Необходимо динамическое наблюдение за темпами роста с построением «ростовой кривой», а также нужны данные раннего развития и уточнение костного возраста. С результатами вышеуказанных данных, Вам следует посетить очную консультацию эндокринолога.

23 февраля 2019г., Елена написала: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, моей дочке 13 лет и 8 мес. Вес 70 кг, рост 165. Вес за прошлый год увеличился на 12 кг. На вид она как будто отечная. Года полтора назад до скачка веса сдавали анализы на гормоны и делали УЗИ щитовидной железы, было все в норме. Стоит ли сейчас бить тревогу? Хотим получить консультацию вашего специалиста. Какие анализы необходимо сдать до приема? Спасибо.

Ответ:
Уважаемая Елена, врач детский эндокринолог консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы принимает детей по предварительной записи с направлением от педиатра, либо детского эндокринолога из поликлиники по месту жительства. Предварительно, желательно исследовать кровь на ТТГ, пролактин, С-пептид. Кроме того, необходим пищевой дневник, хотя бы за 7-14 дней.

16 февраля 2019г., Ирина написала: Дочери 9лет Вес 45кг. С 4 лет начала поправляться. Вес при рождении 2800. Росла худенькой. В 5лет обратились к эндокринологу по поводу увеличения веса. Сдаем все необходимые анализы на гормоны — все в норме. Вес продолжает расти. Дочка кушает мало, занимается в бассейне и каратэ. Много двигается. Хлеб и булки не ест совсем! Сахар в норме. Не ест совсем ни фрукты, ни каши, не пьёт лимонады и соки. Вес растет. Ее рост130 см. Наблюдались у диетолога — бесполезно. К какому врачу обратиться еще?

Ответ:
Уважаемая Ирина, для анализа питания необходимо ведение пищевого дневника (желательно, чтобы его заполнял сам ребенок). С дневником и результатами ранее сданных анализов, рекомендую Вам записаться на очную консультацию врача детского эндокринолога.

29 января 2019г., Жанна написала: Здравствуйте, моей дочери 4 года, вес у нее 25 кг, нам ставят ожирение, еще у нее на горле много волос растет, дома наши медики говорят, что это связано со щитовидкой. Что вы на это скажете, проконсультируйте, пожалуйста.

Ответ:
Уважаемая Жанна, дать ответы на Ваши вопросы возможно при очной консультации эндокринолога, после осмотра ребенка.

11 января 2019г., Екатерина написала: Добрый день. Моей дочери 14 лет, ее рост 175 см, вес 68 кг. Месячные уже идут. Беспокоят постоянные воспаления на лице и спине. Но больше всего беспокоят складки на животе («спасательный круг»). Она ведет очень активный образ жизни — постоянные кружки, спортзал, но вес только увеличивается. Питание старается соблюдать правильное. Вопрос: планируем прием у вашего эндокринолога, можно заранее сдать какие-то анализы?

Ответ:
Уважаемая Екатерина, в настоящее время индекс массы тела (ИМТ) Вашей дочери составляет 22,2 кг/м2, что является нормой для данного возраста. На вопрос о необходимости и объеме обследования можно ответить только после очной консультации.

4 января 2019г., Екатерина написала: Здравствуйте. Моей дочке 27 дней по результатам скрининга ей поставили диагноз врождённый гипотериоз, сказали сдать кровь на гормоны ТТГ и т4 свободный, сегодня забрала результаты. ТТГ выше нормы, 100 мл.ед, а т4 свободный сказали пересдать, т.к. недостаточно биоматериала взяли. Скажите, пожалуйста, по этому результату можно сказать, что у малышки гипотериоз и насколько это страшная болезнь.

Ответ:
Уважаемая Екатерина, если ТТГ > 100 МЕ/мл – диагноз можно считать установленным. По поводу сути заболевания, доз препаратов, длительности лечения и прогноза – Вам необходимо обратиться на прием к врачу эндокринологу и сделать это как можно быстрее.

19 ноября 2018г., Aliona написала: Ребенку — мальчик 7,5 лет. Рост 130 см, вес 23 кг. ОАК — все показатели в норме. ОАМ — все в норме, кроме относительная плотность -1,027. Сделали анализ на сахар глюкометром в лаборатории натощак — 6 ммоль/л. Сказали пересдать из вены. Сдали анализы: гликованный гемоглобин-5,17%, глюкоза натощак-3,8 ммоль/л, инсулин-1 мОд/л, индекс НОМА-0,2, с-пептид -0,16 нг/мл. Я не знаю, что делать — это диабет? Очень низкий инсулин и с-пептид. Подскажите, что делать?

Ответ А.В. Деревянкиной, врача эндокринолога 3 педиатрического отделения:
Уважаемый посетитель нашего сайта, в настоящее время данных за сахарный диабет у ребенка нет. На уровень инсулина и С-пептида могут влиять множественные факторы. Целесообразно получить очную консультацию врача детского эндокринолога.

25 октября 2018г., Самал написала: здравствуйте, моей дочери при рождении поставили диагноз Гипотиреоз, но выписку нашу внимательно никто не читал, прочитали о нем недавно, дочери сейчас 6 месяцев. Я бы хотела у вас узнать по каким признакам или анализам ставят такой диагноз в роддоме. Нас отправили сдать кровь с вены, но так и не смогли взять анализы. Сахар в норме.

Ответ:
Уважаемая Самал, данный диагноз ставится на основании клинических проявлений и лабораторных данных. В роддоме проводится обследование всех новорожденных. При измененных результатах рекомендуется дополнительное обследование, которое, вероятно, Ваш ребенок не прошел. Рекомендую, как можно быстрее, обратиться к педиатру и исследовать кровь на уровень тиреотропного гормона (ТТГ).

12 сентября 2018г., Юлия Петровна написала: Здравствуйте. Сыну 15 лет. Активно растет. Антропометрические показатели в норме. Из жалоб только редко судорога в икроножной мышке во время плаванья или при потягивании утром. примерно 4-5 эпизодов за полгода. К эндокринологу обратились в связи с появлением поперечных стрий на спине. При обследовании: УЗИ щит железы и надпочечников — норм. В анализе крови биохимические показатели, гормоны щитовидной железы, кортизол в норме. Выявлено повышение фосфора в крови до 1,89 ммоль\л (норм 1,45 -1,78). Рекомендован прием Вигантола 1000МЕ 1 р.\сут. 2 мес. Самостоятельно сдали кровь н ПТГ —9,59 пмоль\л , ионизированный кальций — 1,25ммоль\л, Вит Д тотал. —72,4 нмоль\л. Вопрос: какова целесообразность приема вит Д при его и кальция нормальных показателях при том, что одна из причин гиперфосфатемии — избыток витамина Д. Значимо ли такое отклонение фосфора от нормы? С чем можно связать?

Ответ А.В. Деревянкиной, врача эндокринолога 3 педиатрического отделения:
Уважаемая Юлия Петровна. Наиболее частая причина появлений стрий у детей подросткового возраста – быстрый рост ребенка в этот период, реже – эндокринная патология. В указанных Вами результатах анализов не отмечены нормы паратгормона (в разных лабораториях они различны), поэтому оценить кальций-фосфорный обмен Вашего ребенка затруднительно. О повышении уровня фосфора в крови можно говорить, когда это фиксируется неоднократно в анализах, поскольку на этот показатель влияют многие факторы. Назначенная доза Вигантола является профилактической, а не лечебной, и маловероятно, что она могла привести к повышению уровня фосфора в крови. Целесообразность терапии Вам стоит обсудить с врачом, у которого были на очном приеме.

23 августа 2018г., Марина написала: Здравствуйте, у меня ТТГ и Т4 в норме ( ТТГ 1,9 и Т4 св. 1,6). УЗИ показал, что щитовидка не увеличена. Но на щитовидной железе обнаружили узел с левой стороны 1,52 cм. и с правой 4,5 мм. И еще обнаружили кисты. Эндокринолог назначил Эутирокс 25 мг., нужно ли в такой ситуации начать лечение с Эутирокс, так-как и ТТГ и Т4 св. в норме. И чтобы кисты на щитовидке исчезли нужно ли начать лечение с Эутирокс?

Ответ:
Уважаемая Марина, лечение назначается врачом эндокринологом после обязательного личного осмотра пациента, с учетом динамики данных, возраста ребенка, кроме того, используется индивидуальный подход, поэтому дать Вам заочно какие-либо рекомендации крайне сложно.

11 августа 2018г., Настя написала: Здравствуйте. Мне 17 лет. Недавно я проходила УЗИ щитовидной железы и сдавала кровь на гормоны, мне сказали, что у меня щитовидная железа, как у 7-8 летнего ребенка. Скажите, пожалуйста, какие последствия могут быть.

Ответ:
Уважаемая Настя, размеры щитовидной железы индивидуальны. Если уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в норме – нарушения функции щитовидной железы у Вас нет.

1 августа 2018 г., Татьяна написала: Скажите, пожалуйста, у меня муж болеет сахарным диабетом 1 типа, диабет приобретенный, 2 детей, нужны ли какие-либо обследования для детей в данном случае?

Ответ:
Уважаемая Татьяна, риск развития сахарного диабета 1 типа (СД 1 типа) у детей, рожденных от отца данной патологией, составляет 6,1%. В настоящее время профилактика СД 1 типа не разработана. Мероприятия для выявления диабета в доклинической стадии малоэффективны, поэтому дополнительные обследования в данном случае не нужны.

14 июля 2017г. Соня написала: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, с какими анализами мы должны сходить на консультацию к эндокринологу при ожирении? Рост 145, 12 лет, 73кг.

Ответ врача детского эндокринолога Деревянкиной А.В.:
Уважаемая Соня, в Вашем случае, обязательным является наличие анализа крови на сахар натощак. В поликлинике по месту жительства желательно проведение нагрузки 75 граммами глюкозы, обследование функции щитовидной железы (анализ крови на ТТГ, Т4 свободный). Дополнительное обследование будет назначено врачом детским эндокринологом на очном приеме после осмотра.

19 апреля 2017г., Людмила написала: Здравствуйте. Моему сыну поставлен диагноз ВДКН, АГС c осложнением ППР. Живем в ____, обследование проводилось в Череповецкой ДГБ, назначено лечение и рекомендовано Д-наблюдение эндокринолога. В районной поликлинике нет, не детского, не взрослого эндокринолога. Вопрос: кто должен наблюдать ребенка?

Ответ:
Уважаемая Людмила, Ваш ребенок должен наблюдаться врачом детским эндокринологом консультативно-диагностической поликлиники нашей областной детской клинической больницы (в г. Вологда), либо детской городской больницы г. Череповца.

18 апреля 2017г., Светлана написала: Здравствуйте. Мне 13 лет. Мой рост 146 см, вес 43 кг. Менструации началась. Рост родителей. Мать 157см, Отец 164. Вы можете сказать мой окончательный рост и вес. Заранее Спасибо.

Ответ:
Уважаемая Светлана, Ваш окончательный расчетный рост составляет 154 см ( + 7см). Конечный вес рассчитать невозможно.

15 сентября 2016г., Яна написала: Добрый день! В 3 года дочке поставили диагноз — гиперреактивность бронхов, врач назначил Пульмикорт (250*2раза в день) на 6 месяцев. После 3х месяцев начала замечать, будто стали более заметными волоски на ногах и руках (длинные, потемнели). Переживаю, что Пульмикорт мог повлиять, потому что нам еще 2 месяца делать с ним ингаляции. Подскажите, пожалуйста, могло ли так произойти? И обратимый ли это процесс после отмены препарата? Или это просто наследственное?

Ответ:
Уважаемая Яна, верхние и нижние конечности не относятся к андрогензависимым областям, то есть появление избыточного оволосения в данных областях не связано с избыточной секрецией мужских половых гормонов. Кроме того, в составе пульмикорта содержатся кортикостероиды (гормоны надпочечников), а не тестостерон, соответственно, они на появление преждевременного оволосения не влияют.

9 мая 2016г., Надежда написала: Здравствуйте, у моей дочери (сейчас нам 1,5 года) с рождения на спине гигантская липома. В 6 месяцев ее прооперировали, все удалили и сказали, роста не будет, но липома снова выросла, сейчас снова нужна операция. Прочитала, что рост опухоли может быть вызван эндокринологическими проблемами в щитовидной железе или надпочечниках, что возможно есть какой-то фактор роста. Может ли быть такое, и какое обследование нам нужно пройти, чтобы исключить это. У эндокринолога никогда не наблюдались. Спасибо.

Ответ:
Уважаемая Надежда, данная патология наблюдается у врача онколога и хирурга.

5 апреля 2016г., Елена написала: Моей дочери 2года, рост у нас 84см., а вес 9110. Прочитала в интернете, что необходима консультация эндокринолога. Я переживаю из-за маленького веса, педиатр говорит, что это генетически, нужно ли к вам обращаться и какое обследование необходимо пройти?

Ответ:
Уважаемая Елена, для девочек 2-х лет – рост 84 см является нормой. Имеет место выраженный дефицит веса, по поводу которого необходимо пройти обследование у педиатра – в первую очередь для исключения патологии желудочно-кишечного тракта.

2 апреля 2016г., Галина написала: Дочери 13 с половиной лет, у неё по скулам растут тёмные волосы длинные, она стесняться стала этого, и на руках тоже, врач порекомендовал таблетки джес, но я боюсь, она же ещё девочка, месячные начались летом. Что нам делать.

Ответ:
Уважаемая Галина, Ваш ребенок нуждается в очной консультации детского эндокринолога и гинеколога по месту жительства. Если там где Вы живете данных специалистов нет, можно записаться к врачам консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы. Перед записью на прием необходимо сделать УЗИ малого таза.

10 марта 2016г., Елена написала: Моему сыну исполнится 14 лет. Вчера он пожаловался на боль в левом соске, при надавливании из соска выделяется темная жидкость. Подскажите, пожалуйста, надо ли принимать какие либо меры. Спасибо.

Ответ:
Уважаемая Елена, необходимо сделать УЗИ грудных желез и обратиться за консультацией к онкологу и эндокринологу.

30 ноября 2015г., Ольга написала: Здравствуйте! Ребенку 4 месяца, наблюдаю с 1 месяца за температурой тела. Вот уже три месяца она постоянно держится 37,1 — 37,4, с чем это может быть связано?

Ответ Федюкова Е.В., врача эндокринолога 3 ПО:
Уважаемая Ольга, вероятность причины субфебрилитета эндокринного генеза в этом возрасте отсутствует, поэтому Вам необходимо исключить иммунодефицит (необходима консультация иммунолога) и патологию ЛОР органов.

29 ноября 2015г., Светлана написала: Здравствуйте! Эндокринолог направил мою дочку (6 лет) на отделение с 7 декабря 2015 г. Возможно ли мое нахождение в стационаре вместе с ней? т.к. она не может сама себя обслужить. Спасибо.

Ответ Федюкова Е.В., врача эндокринолога 3 ПО:
Уважаемая Светлана, Ваше нахождение в стационаре вместе с ребенком возможно.

20 октября 2015г., Наталья написала: здравствуйте моей дочери три годика у нас врождённый гипотиреоз ттг и т4 свободный в норме, только одна проблема до сих пор не убирается язычок и не разговариваем. Врачи не чего конкретно не говорят, не знаю, что и делать.

Ответ Деревянкиной А.В., врача эндокринолога 3 ПО:
Уважаемая Наталья, на Ваш вопрос можно ответить только после осмотра ребенка эндокринологом. Вы приглашены на прием 9 ноября 2015г. в 11:15 в консультативную поликлинику нашей областной детской клинической больницы, каб. 160, г. Вологда, Пошехонское шоссе, 31. С собой необходимо иметь: полис ребенка, направление педиатра с места жительства, паспорт родителя, амбулаторную карту, оформить карту в регистратуре консультативной поликлиники перед приемом.

14 сентября 2015, Татьяна написала: Здравствуйте. Моей дочери 15 лет с 8 лет (был ТТГ11) мы наблюдались у платного взрослого эндокринолога, гормоны стали в норме. Но в прошлом году под натиском врачей из поликлиники мы обратились к детскому эндокринологу в поликл. №__. Врач после дополнительных анализов на антитела отменила нам прием эутирокса с весны (пили 125) и назначила йодомарин-200. В результате сдав сейчас анализы имеем ТТГ-11,6, Т4 . своб. -1,15. Я в панике, отчего ушли к тому и пришли. Обращаться вновь к такому специалисту не хочется. Что нам делать? Я не знаю хороших детских специалистов в нашем городе.

Ответ:
Уважаемая Татьяна, для полноценного и объективного рассмотрения данной ситуации недостаточно представленных данных. Нет данных УЗИ щитовидной железы, не полностью представлены исходные данные тиреоидного статуса, в связи с этим сделать полноценное заключение невозможно. Вы можете записаться на прием к эндокринологу консультативно-диагностической поликлиники по тел. (8172)71-26-33(8172)71-26-33 после 9 ноября, так как с 11.10. по 8.11.2015г. врач на курсах повышения квалификации. С собой иметь направление от педиатра, страховой медицинский полис, паспорт родителя и ребенка.

23 июля 2015г. , Наталия написала: Добрый день, подскажите, пожалуйста, у дочки 7 месяцев увеличились молочные железки, стали с большую горошинку примерно уже 2 недели, ребенок на грудном вскармливании, подскажите, нужно ли показать ребенка специалисту?

Ответ врача педиатра ИОГД Сорокиной Л.Б.:
Уважаемая Наталия, на грудном вскармливании подобные состояния связаны с наличием женских половых гормонов в материнском молоке – это норма. Лечения подобное состояние не требует, достаточно динамического наблюдения, по показаниям, то есть при дальнейшем увеличении молочных желез, через 1-2 месяца возможна консультация детского эндокринолога.

23 июня 2015г., Ирина написала: дочери 9 лет. Увеличилась молочная железа несколько месяцев назад. Педиатр сказал: так бывает. В последнее время появилась болезненность. Что нам делать?

Ответ:
Уважаемая Ирина, увеличение грудных желез у девочек после 8 лет является вариантом нормы.

16 июня 2015г. , Мария написала: Добрый день, подскажите пожалуйста, дочери 6 мес., родились мы 3400, 52 см, в 1 месяц наш рост был 50, а в 6 мес. 61см, вес 6700, нормальные ли это показатели?? Или нужна консультация специалиста, родители оба высокие.

Ответ:
Уважаемая Мария, темпы роста Вашего ребенка до 6 мес. – удовлетворительные. При необходимости, вопрос о целесообразности консультации эндокринолога решает врач педиатр, наблюдающий ребенка.

20 марта 2015г., Ирина написала: Здравствуйте! Моему сыну 14 лет, последние 2 года он часто болеет простудными заболеваниями и жалуется на головные боли, несколько месяцев назад на спине появились розовые растяжки. Врач-педиатр говорит, что это связано с резким ростом в подростковый период. Невропатолог тоже не нашел никаких отклонений (в июне 2014г. проходили обследование в областной больнице на отделении неврологии), но сыну выписали йодомарин. У старшей дочери с 10 лет поставлен диагноз гипотериоз. Необходима ли нам с сыном консультация эндокринолога?

Ответ:
Уважаемая Ирина, да, действительно, появление «растяжек» (стрий) связано с ростовым скачком в пубертатном возрасте. Однако иногда это может быть признаком эндокринной патологии, в связи, с чем ребенку нужна консультация эндокринолога.

10 марта 2015г., Наталья написала: Здравствуйте, могут ли быть причиной субфебрильной температуры (37,1-37,4) в течение нескольких недель эндокринные заболевания у ребенка 10 лет?

Ответ:
Уважаемая Наталья, да, некоторые эндокринные заболевания могут приводить к длительному субфебрилитету у детей. Для уточнения диагноза необходима плановая консультация эндокринолога.

12 января 2015г., Елена написала: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Ребенку 1,3 года, девочка, мы весим почти 17 кг! есть ли какие-то опасения? Очень активная, бегает, пошли в 10 месяцев, родились 4200, прибавка стабильно по 1 кг. в месяц.

Ответ:
Уважаемая Елена, без осмотра ребенка решить вопрос о состоянии его здоровья не представляется возможным. Необходимо обратиться к педиатру по месту жительства для решения вопроса о необходимости консультации эндокринолога.

27 октября 2014г., Оксана написала: Здравствуйте! Моей дочери 4 года рост — 95 см, вес 11 кг. Есть ли показания для Вашей консультации? P.S. Обследовались у гастроэнтеролога вашей больницы — все нормально. Кардиограмма в норме. Иммунитет ослаблен. Врач педиатр отправляет на консультацию к эндокринологу, но наш участковый педиатр направления не дал.

Ответ:
Уважаемая Оксана, показания для консультации эндокринолога определяет лечащий участковый врач-педиатр.

22 июня 2014г., Елена написала: Здравствуйте! Сыну в школе дали направление к эндокринологу. В направлении написано — ожирение 2-3 степени. Сыну 16 лет. Хотелось бы попасть к вам на консультацию, т.к. врач в детской поликлинике в настоящее время находится на больничном до 14 июля. Сыну в этом году поступать в ж/д техникум и не будет ли диагноз препятствием к поступлению по профнепригодности. Спасибо!

Ответ:
Уважаемая Елена, записаться на прием к врачу эндокринологу нашей поликлиники Вы можете в установленном порядке по телефонам ре регистратуры (указаны на сайте больницы). В принципе, данная ситуация не является экстренной. Вопрос о профпригодности эндокринолог не решает.

16 мая 2014г., Анжела написала: Здравствуйте, сыну 5 лет 8 месяцев, рост 131 см, вес 30 кг. Мой рост 170 см, рост отца ребёнка 182 см. Беспокоит высокий рост ребёнка, с рождения опережаем сверстников. Вопрос, какие обследования необходимо пройти и возможно ли с результатами обследований приехать в Вашу больницу. Мы из г. Череповец. Спасибо за ответ.

Ответ:
Уважаемая Анжела. Необходимо сделать R-грамму костей кисти и лучезапястного сустава для определения костного возраста, а так же сдать кровь на ИФР-I (соматомедин С) и с результатами обследования посетить прием эндокринолога по месту жительства. В случае необходимости Ваш эндокринолог даст направление в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы (прием у нас только по направлениям).

20 марта 2014г., Татьяна написала: Здравствуйте, врач прописал ребенку 13 лет л-тироксин 25 мг, пьем 4 месяца, скоро будем сдавать кровь на гормон ТТГ, Т4 св. диагноз — гипотериоз. Не привыкнет ли к этому щитовидка? можно ли будет отменить препарат при нормальных анализах? Спасибо!

Ответ:
Уважаемая Татьяна: 1) привыкания – в прямом смысле слова, к тироксину не бывает, он назначается строго по показаниям; 2) вопрос о возможности и необходимости отмены решается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от множества причин.

17 февраля 2014г., Арина написала: Добрый день! Моей дочери 15 лет. В 13,5 лет у нее начались месячные, но до сих пор они нерегулярны (раз в 2 месяца) и идут дня 3. Стоит ли нам уже бить тревогу и идти к гинекологу-эндокринологу? Может, до приема врача какие-то анализы сдать? Спасибо за ответ.

Ответ:
Уважаемая Арина, данный вопрос не входит в компетенцию врача-эндокринолога, рекомендуем Вам обратиться к детскому врачу гинекологу. Данный специалист принимает в детской городской поликлинике № 1 г. Вологды.

11 февраля 2014г., Ольга написала: у дочки обнаружили кисты в щитовидной железе, пьём йодомарин. Одновременно лечимся у невролога, назначен препарат церебрум композитум. В аннотации написано, что он стимулирует процессы регенерации. Не повлияет ли он на рост узелковых образований в щитовидной железе?

Ответ:
Уважаемая Ольга, прием гомеопатических препаратов не является противопоказанием при заболеваниях щитовидной железы.

Ирина написала: Здравствуйте. Мы из Череповца. Моей дочери 2 года. 19 января этого года мы попали в больницу с высоким сахаром, вследствие нам был поставлен сахарный диабет 1го типа. Сейчас мы дома. у нас не получается скомпенсировать свой диабет. иногда все признаки гипо налицо, но меряем сахар 14-17. Увеличиваем инсулин, сахар тоже увеличивается. Корректируем еду. Наш врач не комментирует эту ситуацию. Лучше ли нам будет приехать к вам на консультацию или продолжать бороться «с тенями».

Ответ:
Уважаемая, Ирина, основной признак гипогликемии – сахар менее 3,3 ммоль/л, соответственно, при гликемии 14-17ммоль/л о гипогликемическом состоянии говорить нельзя. Клинические признаки гипогликемии неспецифичны. Рекомендую пройти повторное обучение в «Школе диабета». Целесообразно наблюдать ребенка у одного постоянного врача-эндокринолога по месту жительства. Однократная разовая консультация малоэффективна.

Юлия написала: Здравствуйте, Евгений Викторович! Дочери поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит, анализы: ТТГ 9,9 антитела к ТПО 808,8. Врач в городской поликлинике выписала эутирокс, но сказала, что данная патология полностью не излечивается. Правда ли это, и какие перспективы? Можно ли попасть на прием к Вам или к Безруковой Ж.Г.?

Ответ:
Уважаемая Юлия, в настоящее время сказать о каких-либо перспективах излечения в Вашем случае без осмотра ребенка, оценки данных УЗ исследования не представляется возможным. Вы можете записаться ко мне на прием в консультативно-диагностической поликлинике по тел.: 71-04-99, 71-26-33 (расписание приемов, адрес указаны на сайте). С собой нужно иметь все ранее сделанные анализы и направление педиатра.

— отвечает Федюков Евгений Викторович , врач эндокринолог высшей категории, заслуженный врач РФ.

12 ноября 2013г., Татьяна написала: здравствуйте, девочке 13 лет. на днях сдали анализы: ТТГ- 6,89; Тз св. — 3,31; Т4 — 1,06; антитела к ТПО — 9,45по УЗИ: эхопризнаки диффузных изменений структуры ткани щит. железы без увеличения её объема; врач поставил под вопросом диагноз «узел перешейка». Насколько страшен диагноз? как попасть к вам на прием? платно или нет?

Ответ:
Уважаемая Татьяна. ТТГ- 6,89 у девочки 13 лет, это больше нормального показателя (N 0,3-3,8-4,5), что говорит о недостатке функции щитовидной железы (скрыто — явно). Диагноза как такового у ребенка нет. Рекомендуем Вам с дочкой посетить прием детского эндокринолога в консультативно-диагностической поликлинике областной детской больницы. С собой нужно иметь форму №112-у, данные УЗИ, имеющиеся на руках результаты анализов. Записаться на прием можно по тел. (8172) 71-26-33(8172) 71-26-33 и 71-04-99. По Вашему желанию возможно посещение платного приема эндокринолога нашей больницы (по средам с 14:00, запись по тел. (8172) 71-65-50(8172) 71-65-50).

Елена написала: Здравствуйте! Моей дочери 8 лет 9 месяцев. У нее растут волосы на руках. немного на спине. После летнего периода (я два месяца ее не видела. она отдыхала у бабушки) я заметила. что появились волосы на ногах и довольно много. Мне кажется (это я заметила и в прошлом году), что летом волос на теле становится больше. Стоит ли бить тревогу.

Ответ:
Уважаемая Елена, рекомендуем посетить прием врача эндокринолога для определения необходимости дальнейшего обследования Вашего ребенка. Если Вы проживаете в области — расписание приемов интересующего вас специалиста и телефоны для записи указаны на нашем сайте.

Светлана написала: Делается ли на стационаре проба с диферелином? Диагноз дочери: преждевременное половое развитие. Эндокринолог в поликлинике сказала, что амбулаторно такое исследование не проводится.

Ответ:
Уважаемая Светлана, в нашем стационаре данная проба не выполняется. Это исследование можно пройти в клиниках гг. Москвы и С-Петербурга по направлению эндокринолога детской городской поликлиники №1 г. Вологды (для детей, проживающих в Вологде) или эндокринолога областной детской консультативно-диагностической поликлиники (для детей из области).

Ирина написала: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, где можно сдать кровь на кариотип, ребёнку 16 лет. мы обследуемся в РДКБ, раньше все анализы брали там, а теперь нужно сдать по м/ж, что-то с финансами связано, в нашей Шексне никакой контактной информации у врачей нет, а у нас в марте последняя инъекция ретаболила вот где-то нужно сдать кариотип, и в апреле с ответом ехать в Москву, заранее спасибо.

Ответ:
Уважаемая Ирина, сдать такой анализ (половой хроматин, набор хромосом, кариотипирование) можно по адресу: г.Вологда, ул.Лечебная, д.17, «Центр медицинского консультирования». Предварительно согласовать дату и время сдачи анализа нужно по телефонам (8172) 53-24-72(8172) 53-24-72 или 51- 75-04.

Для чего назначают элькар новорожденным — Все о детях

Беременная женщина не всегда может выносить и родить здорового ребенка. Постоянные стрессы, негативное влияние окружающей среды, вредные привычки и наличие хронических заболеваний негативно отражаются на состоянии малыша и мамы. Иногда врачи вынуждены уже в первые часы после рождения ребенка проводить различные медикаментозные процедуры.

Элькар — один из немногих препаратов, который может помочь новорожденному адаптироваться в новых условиях. Лекарство пополняет недостаток карнитина в организме малыша. В основном педиатры назначают его детям при интенсивных физических нагрузках и в период быстрого роста.

Содержание статьи:

Описание препарата, формы выпуска

Элькар выпускается в виде раствора для перорального приема, основное действующее вещество в составе препарата — левокарнитин с концентрацией 20 или 30 процентов. L-карнитин — природное вещество, которое синтезируется в организме человека и регулирует скорость метаболизма жиров. К числу вспомогательных компонентов препарата относятся лимонная кислота, вода, пропилпарагидроксибензоат и метилпарагидроксибензоат.

Форма выпуска раствора — стеклянный флакон объемом 25, 50 и 100 мл. В упаковке есть мерный стаканчик, ложка или крышка-капельница. Жидкость имеет выраженный характерный запах, может быть бесцветной или слегка окрашенной.

После вскрытия флакона использовать препарат можно в течение 2 месяцев, строго соблюдая условия хранения. После окончания указанного срока лекарство необходимо утилизировать.

По своей структуре левокарнитин похож на витамины группы В. Груднички до года, в период активного роста и развития, испытывают особую потребность в веществе, которое может увеличить их энергетический потенциал. Иногда в детском организме карнитин синтезируется в недостаточном количестве, что может привести к так называемому энергетическому голоданию. Восстановить недостаток L-карнитина в организме малыша помогает 20% раствор Элькара.

Фармакологическое действие Элькара

Действующее вещество увеличивает скорость обмена белков и углеводов, что способствует нормализации обмена веществ. Левокарнитин оказывает анаболическое действие, помогая экономнее расходовать гликоген и накапливать его запасы в печени и мышцах.

Прием Элькара стимулирует работу ферментов, которые принимают участие в процессе пищеварения. Повышается секреция желудочно-кишечных соков и улучшается усвоение пищи. Многие специалисты рекомендуют давать капли для повышения аппетита. Слабые и недоношенные малыши быстро набирают нужный вес, а у крупных младенцев, благодаря улучшению белкового и жирового обмена, снижается избыточный вес. К тому же, дети лучше адаптируются к новым условиям и хорошо переносят стрессы.

L-карнитин участвует в транспортировке жирных кислот внутри клеток, формирует крепкие соединения с токсинами и выводит их из организма вместе с мочой, без ущерба для здоровья.

Действующее вещество всасывается в кишечнике, затем перераспределяется по всему организму. Выводится препарат через мочевыделительную систему.

L-карнитин насыщает ткани мозга кислородом. У малышей повышается концентрация внимания и улучшается память. Дети после перенесенной болезни, которые принимают Элькар, быстро идут на поправку — накопленный организмом энергетический потенциал помогает быстрее восстановиться.

Нарушение процесса выработки карнитина может возникать из-за дефицита железа, витаминов группы В или С.

Недостаток энергии не позволяет ребенку развиваться, поэтому педиатры зачастую назначают препарат Элькар для новорожденных.

В каких случаях назначают применение лекарства?

Не все родители понимают, зачем раствор Элькара выписывают малышам в 1-2 месяца. По медицинским показаниям его могут назначить как детям дошкольного возраста, так и подросткам. Основными показаниями, согласно инструкции по применению препарата, являются:

  • недоношенность и маленький вес ребенка при рождении;
  • родовая травма;
  • гипоксия;
  • отсутствие или слабость сосательного рефлекса у новорожденного;
  • плохой аппетит;
  • слабый мышечный тонус, гипотрофия;
  • низкий иммунитет, вызванный частыми простудами;
  • задержка в развитии;
  • быстрая утомляемость, плохая память и рассеянность внимания;
  • период после реабилитации;
  • подготовка к операции.

В связи с тем, что препарат может восстанавливать клетки мозга и насыщать их кислородом и питательными веществами, для лучшего терапевтического эффекта и при отсутствии аллергии, Элькар можно принимать новорожденным с первых минут рождения. Многие врачи и родители малышей отмечают положительное влияние лекарства уже после нескольких приемов. Грудные дети с желтушкой начинают активнее кушать и быстро набирают вес.

Необходимость приема раствора до и после операции обуславливается его воздействием на процессы кроветворения — активируется выработка эритроцитов, потеря крови восстанавливается в короткие сроки. Элькар способен разжижать кровь, поэтому иногда препарат назначают для профилактики образования тромбов.

Нередко препарат выписывают детям с дисбактериозом, нарушением функций печени (в том числе при желтухе) и поджелудочной железы. Если у пациента выявлен дефицит аминокислоты и отмечается задержка в росте, педиатр тоже может назначить Элькар. Капли могут пить не только дети, но и взрослые, поэтому Элькар активно применяется в спорте. Спортсмены принимаю препарат в период интенсивных тренировок и незадолго до соревнований.

Если врач настаивает на приеме Элькара только потому, что вес грудничка в 3 месяца ниже, чем положено, тогда лучше будет проконсультироваться с другим педиатром.

Дело в том, что низкий вес не является прямым показанием к приему капель. Ребенка следует тщательно обследовать и оценить его общее состояние. Если он хорошо спит, активен и бодр в течение дня, при этом у него нет проблем с аппетитом, беспокоиться не о чем.

Как давать детям: инструкция и дозировка

Маленьким детям до 3 лет Элькар для набора веса можно давать только по рекомендации врача. В таком раннем возрасте важно правильно рассчитать дозировку. В этом случае лучше использовать детский Элькар с концентрацией 20%. Капли нужно давать за 30 минут до приема пищи. Некоторым малышам не нравится вкус лекарства, поэтому его лучше разводить с напитками (соком, молоком, киселем и пр.). Грудничкам можно давать капли вместе с материнским молоком, предварительно растворив 3 мл. препарата в 200 мл раствора глюкозы (5%).

Дозу препарата и длительность приема врач рассчитывает на основании нескольких критериев. Учитывается состояние здоровья малыша и его возраст:

Показание Возраст пациента, лет Дозировка, мг (капель). Кратность приема, раз в сутки Курс приема, дней
Реабилитационный период 3 — 6 100 (5) 2 — 3 30
5 — 12 200 — 300 (10 — 15) 2 — 3 30 — 60
старше 12 750 3 не меньше 28
Задержка развития 3 — 6 250 (13) 2 21
5 — 12 300 (15) 2 21 — 28
старше 12 1500 2 21
Высокие психоэмоциональные нагрузки 3 — 6 100 (5) 2 30 — 40
5 — 12 200 — 300 (10 — 15) 2 — 3 30 — 60
Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта 3 — 6 100 (5) 2 30
5 — 12 375 2 30 — 40
Гипертиреоз 3 — 6 100 (5) 3 21 — 28
5 — 12 250 (13) 2 — 3 20
Нарушение работы мозга 3 — 6 100 (5) 2 — 3 30
5 — 12 750 2 3 — 5
Кардиомиопатия 3 — 6 50 — 100 на кг веса тела ребенка 2 90 — 120

Иногда врачи настаивают на инъекциях Элькара. Введенный в мышцу или вену препарат, быстро восполняет недостаток энергии в организме. Обычно инъекции назначают недоношенным, детям с гипоксией и пациентам с неврологическими расстройствами. Уколы делают 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней, после чего больного переводят на капли.

Учитывая все положительные стороны препарата, нужно понимать, что Элькар не относится к витаминам или БАДам. Это прежде всего лекарство, поэтому любое нарушение дозировки или использование препарата для лечения детей раннего возраста без рекомендации врача может негативно отразиться на детском здоровье. Элькар не выписывают всем подряд, его назначают только случаях острой необходимости.

Какие бывают побочные эффекты?

В инструкции по применению нет серьезных противопоказаний, при которых категорически нельзя принимать препарат. Но у некоторых детей может быть индивидуальная непереносимость к одному из компонентов лекарства, поэтому прежде, чем приступить к лечению, необходимо убедиться в отсутствии аллергии.

Длительный прием препарата или передозировка могут вызвать побочные эффекты у малыша, при появлении которых необходимо прекратить использование препарата. Родители должны незамедлительно обратиться к врачу в случае возникновения следующих ситуаций:

  • резкое повышение мышечного тонуса;
  • появление болей в животе;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная нервная возбудимость у ребенка;
  • состояние апатии;
  • появление симптомов аллергии (покраснение и высыпание на коже).

Некоторые родители отмечают, что при передозировке моча у ребенка может иметь неприятный резкий запах, иногда появляется запах пота от волос или изо рта. Побочные эффекты при приеме Элькара возникают редко, поэтому со стороны родителей требуется особое внимание. Любое изменение в поведении малыша может быть поводом для изменения дозы лекарства или его отмены лечения.

По мнению известного педиатра Комаровского, Элькар часто назначают без оснований. Препарат обладает ограниченным списком противопоказаний, редко вызывает побочные эффекты, поэтому некоторые врачи выписывают его практически всем новорожденным, в большей степени для успокоения мамы, а не с терапевтической целью.

Аналоги Элькара

Существует несколько аналогов Элькара. Все они имеют похожий состав и принцип действия. Но не стоит самостоятельно заменять Элькар на другой препарат, важно предварительно проконсультироваться со специалистом и тщательно изучить инструкцию к лекарственному средству.

Выделяют следующие препараты-аналоги:

  • Карнитен. Препарат выпускается в форме раствора, действующее вещество — левокарнитин. Предназначен для детей.
  • Левокарнитил. В аптеках продается в форме таблеток и раствора.
  • Арнебия — капсулы для перорального приема. Может выпускаться в форме таблеток для приготовления раствора.

Аналогичным фармакологическим эффектом обладает Пантогам. Лекарство улучшает работу мозга, выпускается в форме таблеток и сиропа. Препарат разрешен с 3 лет. Корилип — комбинированный препарат, который обладает общеукрепляющим действием (подробнее в статье: как применяются свечи «Корилип Нео» для новорожденных?). В его состав входят витамины группы В и липоевая кислота.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия».

Поделитесь с друьями!

Source: www.deti34.ru

Читайте также

Основы термометра: измерение температуры вашего ребенка

Основы термометра: измерение температуры вашего ребенка

Выбор термометра вас озадачил? Узнайте о возможных вариантах — и о том, когда следует обращаться за медицинской помощью при лихорадке.

Персонал клиники Мэйо

Если вашему ребенку тепло или кажется, что он не в погоде, вероятно, пора измерить его температуру. Звучит достаточно просто, но если вы новичок, у вас могут возникнуть вопросы. Какой тип термометра лучше? Отличаются ли инструкции по использованию термометра для младенцев и детей старшего возраста? Вот что вам нужно знать, чтобы измерить температуру вашего ребенка.

Опции термометра

Стеклянный ртутный термометр когда-то был основным продуктом в большинстве медицинских шкафов. Сегодня ртутные термометры не рекомендуются, потому что они могут сломаться, что приведет к испарению ртути и ее вдыханию. Выбирая градусник, учитывайте такие варианты:

  • Термометры цифровые. В этих термометрах используются электронные датчики тепла для регистрации температуры тела. Их можно использовать в прямой кишке (ректально), во рту (орально) или подмышками (подмышечные).Температура подмышек обычно наименее точная из трех.
  • Термометры ушные цифровые (барабанная перепонка). В этих термометрах используется инфракрасный сканер для измерения температуры внутри ушного канала. Имейте в виду, что ушная сера или небольшой изогнутый слуховой проход могут повлиять на точность измерения температуры ушного термометра.
  • Термометры для височных артерий. В этих термометрах используется инфракрасный сканер для измерения температуры височной артерии во лбу.Этот тип термометра можно использовать, даже когда ребенок спит.

Цифровые термометры-пустышки и полоски для жарки не рекомендуются.

Советы по безопасности

Внимательно прочтите инструкции, прилагаемые к термометру. До и после каждого использования очищайте кончик термометра, следуя инструкциям для вашего конкретного термометра. Если вы планируете использовать цифровой термометр для измерения ректальной температуры, приобретите другой цифровой термометр для перорального применения. Пометьте каждый термометр и не используйте один и тот же термометр в обоих местах.

В целях безопасности — и чтобы термометр оставался на месте — никогда не оставляйте ребенка без присмотра, пока вы измеряете его температуру.

Возрастные ограничения

Лучший тип термометра — или, в некоторых случаях, лучшее место для его установки — зависит от возраста вашего ребенка.

  • Рождение до 3 мес. Используйте обычный цифровой термометр для измерения ректальной температуры.Новое исследование показывает, что термометр височной артерии также может давать точные показания у новорожденных.
  • от 3 месяцев до 4 лет. В этом возрастном диапазоне вы можете использовать цифровой термометр для измерения ректальной температуры или температуры подмышек или вы можете использовать термометр для височной артерии. Однако подождите, пока вашему ребенку исполнится не менее 6 месяцев, чтобы использовать цифровой ушной термометр. Если вы используете термометр другого типа для измерения температуры маленького ребенка и сомневаетесь в результатах, измерьте ректальную температуру.
  • 4 года и старше. К 4 годам большинство детей могут держать цифровой термометр под языком на короткое время, необходимое для получения показаний оральной температуры. Вы также можете использовать цифровой термометр, чтобы измерить температуру подмышек, или использовать термометр для височной артерии или цифровой ушной термометр.

Как это делается

  • Ректальная температура. Включите цифровой термометр и смажьте кончик термометра вазелином.Уложите ребенка на спину, приподнимите его или ее бедра и введите смазанный термометр на 1/2 — 1 дюйм (от 1,3 до 2,5 см) в прямую кишку. В качестве альтернативы вы можете положить ребенка на живот к себе на колени или другую твердую поверхность. Если вы кладете ребенка животом вниз, положите руку ему на поясницу, чтобы удержать ребенка на месте.

    Никогда не пытайтесь заставить ректальный термометр преодолеть какое-либо сопротивление. Удерживайте термометр на месте, пока термометр не покажет, что это сделано.Снимите термометр и прочитайте число.

  • Температура полости рта. Включите цифровой термометр. Поднесите кончик термометра к языку ребенка к задней части рта и попросите ребенка держать губы закрытыми. Снимите термометр, когда он сигнализирует об этом, и прочтите число. Если ваш ребенок ел или пил, подождите 15 минут, чтобы измерить его температуру ртом.
  • Температура подмышек. Включите цифровой термометр.Когда вы кладете термометр под подмышку ребенка, убедитесь, что он касается кожи, а не одежды. Пока устройство считывает температуру вашего ребенка, обнимите его, прижимая термометр стороной к груди. Держите термометр плотно на месте, пока термометр не покажет, что это сделано. Снимите термометр и прочитайте число.
  • Температура уха. Включите термометр. Осторожно поместите термометр в ухо ребенка. Следуйте инструкциям, прилагаемым к термометру, чтобы вставить термометр в слуховой проход на нужном расстоянии.Крепко держите термометр на месте, пока термометр не покажет, что это сделано. Снимите термометр и прочитайте число.
  • Температура височной артерии. Включите термометр. Осторожно проведите термометром по лбу ребенка. Снимите термометр и прочитайте число.

Сообщая врачу вашего ребенка о температуре, прочитайте ее и объясните, как она была измерена.

Когда обращаться к врачу

Повышенная температура — частый признак болезни, но это не обязательно плохо.Фактически, кажется, что лихорадка играет ключевую роль в борьбе с инфекциями. Если ваш ребенок старше 6 месяцев, пьет много жидкости, хорошо спит и продолжает играть, обычно нет необходимости лечить лихорадку.

Если вы хотите дать ребенку лекарство от лихорадки, придерживайтесь ацетаминофена (тайленола и др. ) До 6 месяцев. Однако детям младше 3 месяцев не давайте ацетаминофен, пока ваш ребенок не будет осмотрен врачом. Никогда не давайте ребенку больше ацетаминофена, чем рекомендовано на этикетке.Имейте в виду, что некоторые комбинированные лекарства, отпускаемые без рецепта, могут содержать в качестве ингредиента парацетамол.

Если вашему ребенку 6 месяцев и старше, подойдет ибупрофен (Адвил, Детский мотрин и др.). Внимательно прочтите этикетку для правильной дозировки. Не используйте аспирин для лечения лихорадки лицам в возрасте 18 лет и младше.

У вашего ребенка высокая температура, если он или она:

  • Имеет температуру прямой кишки, уха или височной артерии 100,4 F (38 C) или выше
  • Имеет температуру во рту 100 F (37.8 C) или выше
  • Имеет температуру подмышек 99 F (37,2 C) или выше

Имейте в виду, что температура подмышек может быть неточной. Если вы сомневаетесь в показаниях температуры подмышек, используйте другой метод, чтобы подтвердить результаты.

Как правило, обратитесь к врачу вашего ребенка, если:

  • Вашему ребенку меньше 3 месяцев, и у него ректальная температура 100,4 F (38 C) или выше.
  • Вашему ребенку от 3 до 6 месяцев, и у него температура до 102 F (38.9 C) и кажется необычно раздражительным, вялым или дискомфортным, или имеет температуру выше 102 F (38,9 C).
  • Вашему ребенку от 6 до 24 месяцев, и его температура выше 102 F (38,9 C), которая сохраняется дольше одного дня, но не проявляет никаких других признаков. Если у вашего ребенка есть другие симптомы, такие как простуда, кашель или диарея, вы можете позвонить своему врачу раньше, учитывая тяжесть других симптомов.

20 ноября 2020 г.

Показать ссылки

  1. Schmitt BD. Высокая температура. В: Педиатрические телефонные протоколы: офисная версия.16-е изд. Итаска, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018.
  2. Ward M, et al. Лихорадка у младенцев и детей: патофизиология и лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 декабря 2018 г.
  3. Сыркин-Николау М.Е., и др. Измерение температуры височной артерии у новорожденного. Американский журнал перинатологии. 2017; 34: 1026.
  4. Лихорадка. Американская академия педиатрии. https://patiented.solutions.aap.org/handout.aspx?gbosid=166295. По состоянию на 7 марта 2019 г.
  5. Как измерить температуру вашего ребенка. Американская академия педиатрии. https://patiented.solutions.aap.org/handout.aspx?resultClick=1&gbosid=166297. По состоянию на 7 марта 2019 г.
  6. Cherry JD и др., Ред. Лихорадка: патогенез и лечение. В кн .: Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier, Inc .; 2019. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 19 марта 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
  2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Elkar 500Mg Tablet — применение, побочные эффекты, заменители, состав и многое другое

Таблетка Elkar 500Mg в основном используется для лечения первичной системной недостаточности карнитина; острое и хроническое лечение пациентов с врожденным нарушением обмена веществ, приводящим к вторичной недостаточности карнитина.

Elkar 500Mg Tablet существенно контролирует уровень левокарнитина у пациентов, страдающих нарушениями обмена веществ. Также препарат может быть назначен при лечении других проблем со здоровьем по решению врача.

Таблетка Elkar 500Mg, известная как производное аминокислоты, увеличивает уровень левокарнитина в организме, когда он не может производить достаточное количество.

И.В. Острое и хроническое лечение пациентов с врожденным нарушением обмена веществ, которое приводит к вторичной недостаточности карнитина, также лечат с помощью таблетки Elkar 500Mg. Это лекарство также используется для профилактики и лечения дефицита карнитина у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе.

Перед назначением препарата необходимо изучить историю болезни пациента. В этом случае сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с почками или печенью, или у вас аллергия на любой компонент, присутствующий в таблетке Elkar 500Mg. Сообщите ему, если вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, а также травяные и диетические добавки.

Беременным женщинам, пытающимся забеременеть и кормящим матерям, следует проконсультироваться со своим врачом перед началом приема препарата Элкар 500 мг.

Препарат можно принимать как до еды, так и после.Каждую дозу следует распределять равномерно и вовремя. По возможности старайтесь не пропустить дозу. Если вы пропустите одну дозу, примите ее сразу же, как только вспомните.

Все препараты вызывают как незначительные, так и серьезные побочные эффекты, и таблетка Elkar 500Mg не является исключением. Некоторые незначительные побочные эффекты, которые могут возникнуть из-за таблетки Elkar 500Mg, включают спазмы в желудке и животе, тошноту, головную боль и диарею. Основные побочные эффекты, которые могут возникнуть, — это развитие гипертонии, лихорадки, судорог и нерегулярного сердцебиения.

Концентрация в плазме должна быть получена до начала парентеральной терапии, и ее следует контролировать еженедельно или ежемесячно. При нарушениях обмена веществ: контролировать химический состав крови, показатели жизненно важных функций и уровень карнитина в плазме (поддерживать в пределах 35-60 ммоль / л).

У пациентов с ТПН на диализе: уровни в плазме ниже нормального должны побуждать к началу терапии. Контролировать преддиализный (минимальный) уровень карнитина в плазме.

Пероральный раствор следует употреблять медленно и равномерно в течение дня, чтобы улучшить переносимость.Хотя было показано, что дополнительный прием карнитина увеличивает концентрацию карнитина, его влияние на признаки и симптомы дефицита карнитина не установлено.

Информация, представленная здесь, основана на содержании соли в лекарстве. Использование и эффекты лекарства могут варьироваться от человека к человеку. Перед применением этого лекарства рекомендуется проконсультироваться со специалистом по внутренним болезням.

Элькар для похудения

Наверняка вы могли бы обратить ваше внимание на то, что чем теплее становится за окном, тем больше в Интернете обсуждают тему похудения.Это всевозможные ролики-картинки, блоги, форумы, социальные сети. Практически везде напечатаны простые и не очень способы скинуть пару лишних килограммов. Из моря утверждений и теорий о возможностях методов быстрого похудения остановимся на одном препарате, разработанном российскими учеными — небезызвестном «Элькаре». Для похудения его применяют давно и очень успешно.

Из инструкции видно, что данный препарат является лекарством, корректирующим обменные процессы.Основной упор в данном случае делается на этот эффект. Элькар для похудения можно принимать в любой удобной форме — в виде жевательных таблеток, раствора для внутривенного введения или раствора для приема внутрь.

Производитель утверждает, что элькар способствует улучшению всасывания пищи, так как увеличивает активность (пищеварительных) пищеварительных соков. Как следствие, препарат снижает жирность и снижает общую массу тела. Кроме того, за счет нормализации белкового и жирового обмена элькар способствует быстрому восстановлению сил после длительных нагрузок.

Прочитав инструкцию, вы не только узнаете, как принимать Элькар для похудения, но и определите для себя ряд положительных мотиваций для начала применения препарата. В частности, вы найдете информацию об особенностях его состава, который заставляет любой организм избавляться от жировых отложений.

Прежде всего, стоит учесть следующее. Элькар для похудения настолько эффективен, потому что это лекарство, которое помогает восстановить функции внутренних органов и запускает процессы выздоровления.Борьба с отложениями жира в организме происходит за счет вещества L-карнитина (Элькарнитина). Для похудения этот элемент не новость. Многие препараты, заменяющие диеты, содержат это вещество.

Что касается противопоказаний, то у Элькара практически их нет. Исключением может быть индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов препарата, к тому же его нельзя применять вместе с гормональными препаратами.

Дополнительный приятный сюрприз лекарственного средства заключается в том, что оно способствует ускорению окисления жирных кислот и выходу продуктов их распада из организма.Однако если вы собираетесь принимать Элькар для похудения и рассчитываете на мгновенный эффект, будьте уверены — только этот чудо-материал не годится. Это не значит, что принятая за полчаса доза препарата полностью все разрушит (мягко говоря, не совсем положительно) влияет на фигуру жареной картошки под жирным майонезом. Лучше сочетать прием лекарств со спортом или упражнениями.

Как принимать Элькар для похудения, вы можете узнать из инструкции. Ознакомившись с аннотацией к препарату, можно сказать, что человеку с массой тела 70 кг будет достаточно двух-трех чайных ложек в день.Прием следует разделить на два раза в день, причем первое время нужно использовать Элькар до 14.00. Пить препарат нужно за 30 минут до еды. Рекомендуется разводить препарат в небольшом количестве жидкости.

Возможны побочные эффекты, но это случается очень редко. Возможны проблемы: аллергическая реакция, боли в животе, мышечная слабость, диарея. Принимайте инструкцию согласно указаниям врача и не позволяйте дозе увеличиваться самостоятельно.

Быстро похудеть можно! В этом случае не нужно подвергать риску свое здоровье, питаясь строгими диетами или изнуряя себя в тренажерном или фитнес-зале. Препарат действительно помогает, и потому он так популярен. Об этом говорят многочисленные отзывы на различных форумах и официальном сайте компании.

Как измерить температуру вашего ребенка

Во время
Пандемия COVID-19, родителям может потребоваться проверить своих детей на наличие симптомов, включая температуру, прежде чем они отправятся в
школа,
уход за детьми, или
спортивные занятия.Ощупывание лба ребенка происходит быстро, но не очень точно. Большинство современных цифровых термометров работают быстро и просты в использовании.

Какой термометр лучше всего подходит моему ребенку?

Лучше всего использовать цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка. НЕ используйте ртутный термометр. Эти тонкие стеклянные устройства, наполненные серебристым металлом, могут сломаться и высвободиться.
токсичные уровни паров ртути. На самом деле, если у вас дома есть ртутный термометр, вам следует
убери это.

Что такое нормальная температура и что считается лихорадкой?

«Нормальная» температура зависит от возраста, активности и времени суток ребенка.
лихорадка обычно имеет температуру 100,4 градуса по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию) или выше. Это признак того, что организм борется с болезнью. Температура, возраст и другие признаки болезни вашего ребенка помогут вашему врачу порекомендовать лечение, которое лучше всего подходит для вашего ребенка.

Какие бывают типы цифровых термометров?

Существуют различные типы цифровых термометров, которые измеряют температуру в разных частях тела.Ректальная (в анусе) температура является наиболее точной. Следующими по точности являются температура лба. Температура полости рта и ушей является точной, если все сделано правильно. Температура подмышек является наименее точной, но вы можете использовать этот метод для проверки ребенка любого возраста.

Какой бы подход вы ни использовали, перед использованием следуйте инструкциям по очистке на упаковке.

Вот 3 типа цифровых термометров:

Цифровой многофункциональный термометр

  • Измеряет температуру в нижней части тела ребенка (ректально), во рту (орально) или подмышечной впадине (подмышечные области).

  • Пероральное использование не рекомендуется, пока ребенку не исполнится 4 года и старше.

  • Считывает температуру тела, когда датчик, расположенный на кончике термометра, касается этой части тела.

  • Важно обозначить термометр «оральный» или «ректальный», чтобы его нельзя было использовать в обоих местах.

Височная артерия

  • Измеряет тепловые волны в инфракрасном диапазоне, исходящие от кровеносного сосуда, проходящего через лоб чуть ниже кожи.

  • Подходит для любого возраста.

  • Температура измеряется на боковой и передней части лба, в зависимости от того, бесконтактная это модель или модель «без прикосновения». Перед использованием ознакомьтесь с инструкциями, чтобы узнать, насколько близко ко лбу и другими советами.

  • Бесконтактные модели могут помочь снизить риск передачи микробов.

  • Прямой солнечный свет и низкие температуры после пребывания на улице могут повлиять на чтение.

Барабанная

  • Измеряет температуру в ухе ребенка, считывая инфракрасные тепловые волны от барабанной перепонки.

  • Можно использовать для детей от 6 месяцев. Не надежен для младенцев, у которых слуховые проходы слишком узкие

  • Чтобы быть точными, его необходимо правильно поместить в слуховой проход вашего ребенка (см. «Температура уха» ниже).

  • Низкие температуры после пребывания на улице могут повлиять на показания.

Как пользоваться цифровым термометром

Чтобы получить правильные показания термометра, важно
, чтобы всегда следовать инструкциям, прилагаемым к устройству. .

Ректальная температура

Измерение
ректальная температура дает наилучшие показания, особенно для детей младше 3 месяцев. Вот как измерить ректальную температуру:

  • Нанесите небольшое количество смазки, например, вазелина, на конец термометра и на попку ребенка.

  • Положите ребенка животом на колени или на твердую поверхность. Другой способ — на спине, подтянув ноги к груди.Включите термометр и вставьте его на 1/2 дюйма (для детей младше 6 месяцев) на 1 дюйм в задний проход. Быть нежным. Никакого сопротивления быть не должно. Если есть, остановись. Держите ребенка неподвижно. Оставьте термометр на месте, пока он не издаст звуковой сигнал. Затем снимите и проверьте цифровое считывание.

  • Термометры следует дезинфицировать до и после использования дезинфицирующим мылом и водой или дезинфицирующим спиртовым тампоном.
  • Пометьте ректальный термометр, чтобы его случайно не использовали во рту.

Температура полости рта

Когда вашему ребенку исполнится 4 года, вы можете измерять температуру ртом. Вот как измерить температуру полости рта :

  • Если ваш ребенок пил горячий или холодный напиток, подождите 30 минут.

  • Включите термометр и поместите кончик под язык ребенка с одной стороны по направлению к задней части рта. Попросите ребенка держать термометр губами и пальцами. Не используйте зубы, чтобы удерживать их на месте.

  • Держите губы закрытыми над термометром, пока он не издаст звуковой сигнал. Проверьте цифровое чтение.

Температура лба

Термометры височной артерии (лба) подходят для детей любого возраста. Вот как взять
температура лба :

  • Следуйте инструкциям на упаковке, чтобы узнать, как и куда перемещать или наводить датчик на лоб для получения наиболее точных измерений.

  • Датчик измеряет тепловые волны, исходящие от височной артерии.Этот кровеносный сосуд проходит через лоб чуть ниже кожи.

  • Считайте температуру вашего ребенка на экране дисплея.

Температура в ухе

Барабанный (ушной) термометр можно использовать для детей от 6 месяцев и старше, так как у маленьких детей узкие слуховые проходы. Вот как взять
температура уха :

  • Следуйте инструкциям на упаковке.

  • Правильная температура зависит от того, оттянуть ухо назад.Потяните ухо назад и вверх, если ребенку больше 1 года. Затем наведите кончик ушного зонда между противоположным глазом и ухом.

  • Нахождение на улице в холодный день может привести к заниженным показаниям. Подождите 15 минут после того, как войдете в помещение, чтобы измерить температуру.

Помните

Лихорадка — это всего лишь один из признаков болезни, но очень важный.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *