» Энтерит хронический лечение: Хронический энтерит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Хронический энтерит: причины, симптомы, лечение, диета

Хронический энтерит – это наиболее редкая форма воспалительного процесса в тонком кишечнике. Болезнь не имеет ограничений по половой принадлежности и возрастной категории, отчего нередко диагностируется у детей. По причине вялотекущего течения недуг приводит к истончению слизистой оболочки этого органа и нарушению всех её функций – транспорта и всасывания питательных веществ, барьерной, иммунологической и эндокринной.

В большинстве случаев, хроническое протекание воспалительного процесса является вторичным расстройством, т. е. развивается на фоне других патологий органов ЖКТ или негативного влияния болезнетворных микроорганизмов. Помимо этого, есть несколько предрасполагающих факторов возникновения недуга.

Такая болезнь имеет специфический симптом – нарушение стула, что выражается в частых позывах к дефекации. На фоне такого заболевания развивается также большое количество дополнительных признаков.

Основу диагностики составляет лабораторное исследование кала и несколько инструментальных обследований. Лечение недуга проводится консервативным путём – приём лекарственных препаратов, регидратацию организма и соблюдение диетического питания.

Поскольку хронический энтерит представляет собой вторичное расстройство, то основными заболеваниями, которые могут его вызвать являются:

  • врождённые патологии развития органов пищеварительной системы;
  • сальмонеллез;
  • синдром раздражённого кишечника;
  • шигеллез;
  • стафилококковые инфекции;
  • лямблиоз;
  • инфицирование организма другими паразитами и патологическими бактериями;
  • хроническое или острое течение таких заболеваний, как гастрит или язвенное поражение ДПК или желудка;
  • широкий спектр патологий печени и желчевыводящих протоков;
  • воспалительный процесс в поджелудочной железе;
  • лучевая болезнь;
  • почечная недостаточность острой формы;
  • аутоиммунные процессы;
  • атеросклероз;
  • дисбактериоз кишечника;
  • заболевания большого дуоденального сосочка, а именно недостаточность его сфинктерного аппарата.

Атеросклероз – возможная причина хронического энтерита

Атеросклероз – возможная причина хронического энтерита

К предрасполагающим факторам, которые при вышеуказанных расстройствах повышают вероятность возникновения основного недуга, можно отнести:

  • многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
  • бесконтрольный приём лекарственных препаратов;
  • механическое раздражение оболочки сухой или грубой пищей;
  • нерациональное питание – основу меню человека составляют жирные и острые блюда, копчёности и газировки, а также недостаточное поступление с пищей углеводов и белков. Именно по этой причине немаловажное значение в лечении болезни имеет диета при хроническом энтерите;
  • индивидуальную непереносимость того или иного продукта питания;
  • влияние на организм токсических элементов или ионизирующего излучения;
  • ранее проведённые операции на органах брюшной полости.

В зависимости от причин формирования, хронический энтерит делится на:

  • токсический;
  • бактериальный;
  • паразитарный;
  • радиационный;
  • лекарственный;
  • алиментарный;
  • послеоперационный.

Кроме этого, выделяют:

  • первичное хроническое воспаление – обуславливается врождёнными патологиями или влиянием паразитов и патологических микроорганизмов;
  • вторичный хронический энтерит – формируется на фоне других заболеваний.

Существует несколько стадий течения воспалительного процесса:

  • компенсированная – характеризуется отсутствием или незначительным выражением симптомов хронического энтерита. Какие-либо структурные или функциональные нарушения обнаруживаются во время диагностики по совершенно другому заболеванию;
  • субкомпенсированная – происходит развитие изменений в кишечнике, при обострении наблюдается сильная интоксикация;
  • декомпенсированная – самое тяжёлое течение. Отличается появлением нарушений всех функций слизистой оболочки поражённого органа. Проявляется интенсивной интоксикацией.

В зависимости от степени тяжести болезнь бывает:

  • лёгкой – выражаются основные признаки болезни, отчего общее состояние пациента практически не изменяется;
  • средней – характеризуется частыми позывами к дефекации, при этом кал имеет жидкую консистенцию. А также отмечается незначительное снижение массы тела;
  • тяжёлой – происходит сильное ухудшение состояния больного, что является следствием обильной диареи и рвоты.

По фазе течения выделяют:

  • период обострения;
  • ремиссии.

В зависимости от распространённости патологического процесса хронический энтерит может быть:

  • гастроэнтерит – происходит вовлечение в болезнь оболочки желудка;
  • энтероколит – поражение толстой кишки;
  • гастроэнтероколит.

Виды энтерита

Виды энтерита

Клиническое проявление энтерита у взрослых и у детей будет начинаться с выражения таких характерных признаков, как болевой синдром с локализацией в нижней части живота и диарея. Нарушение стула при хроническом течении болезни будет несколько отличаться от острой формы. В таких случаях диарея обильная, но частота её не превышает шести раз в сутки. Некоторые пациенты отмечают у себя не жидкий кал, а наоборот, запоры или чередование таких проявлений.

К другим симптомам хронического энтерита следует отнести:

  • появление на языке белого налёта;
  • увеличение размеров живота;
  • урчание кишечника;
  • сухость кожного покрова;
  • раздражительность и снижение работоспособности;
  • непереносимость некоторых продуктов питания, в частности, молока;
  • снижение или полное отсутствие аппетита, что обуславливается возникновением многих симптомов именно после употребления пищи;
  • потеря веса – полностью зависит от того, какой степенью тяжести характеризуется заболевание. Например, при лёгкой стадии пациент может потерять до пяти килограмм, при средней тяжести – до десяти, а в случаях тяжёлого течения – более десяти килограмм;
  • признаки интоксикации организма и витаминной недостаточности;
  • сильные головные боли;
  • усталость и слабость;
  • ломкость ногтевых пластин;
  • повышенное выпадение волос;
  • тремор конечностей.

При появлении одного или нескольких симптомов стоит немедленно обратиться за помощью в лечебное учреждение, в особенности при выражении подобных признаков у детей, что очень опасно, по той причине, что иммунитет ребёнка не до конца сформировался. Именно это и обуславливает широкую распространённость хронического энтерита среди детей.

Установить правильный диагноз сможет только клиницист на основании данных физикального осмотра и лабораторно-инструментального диагностического обследования.

Первым этапом диагностики является выполнение некоторых манипуляций врачом, а именно:

  • проведение детального опроса на предмет симптоматики;
  • ознакомление с историей болезни и анамнезом жизни пациента;
  • выполнение физикального осмотра.

Это позволит не только установить причины появления болезни, но также определить характер её течения – степень и форму.

Только после этого назначаются лабораторные анализы, а именно:

  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • микроскопическое изучение кала – при этом обращают внимание на цвет, запах, консистенцию и состав фекалий. Нередко в них обнаруживается большое количество жира, непереваренных частичек пищи и пищевые волокна;
  • бакпосев каловых масс – для определения патологического микроорганизма.

К инструментальным обследованиям относятся:

  • ФЭГДС – эндоскопическая процедура осмотра внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки;
  • биопсия – это забор небольшой частички слизистой поражённого органа, что необходимо для последующих гистологических исследований;
  • рентгенография с контрастированием;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Процедура ФЭГДС

Процедура ФЭГДС

Такие диагностические методы не только позволят с точностью поставить диагноз, но также дифференцировать хронический энтерит от следующих недугов:

  • неязвенного хронического колита;
  • болезни Крона;
  • амилоидоза кишечника;
  • ферментной энтеропатии;
  • поджелудочной недостаточности.

Устранение заболевания осуществляется только врачом-гастроэнтерологом. Поскольку такое заболевание характеризуется довольно продолжительным и тяжёлым протеканием, сопровождающимся частыми рецидивами, то лечение хронического энтерита будет включать в себя:

  • диетотерапию;
  • приём лекарственных препаратов;
  • физиотерапию;
  • применение рецептов народной медицины, но только при одобрении лечащего врача.

Питание при хроническом энтерите направлено на максимальное механическое, термическое и химическое щажение поражённого органа. Пища должна быть богата на витамины и питательные компоненты. Абсолютно всем пациентам с подобным диагнозом следует соблюдать правила диетического стола номер 4 и выполнять рекомендации клинициста относительно питания.

Медикаментозное лечение хронического энтерита предусматривает несколько целей:

  • устранение патологических бактерий, которые вызвали подобное заболевание;
  • нормализацию микрофлоры поражённого органа;
  • приём обволакивающих и абсорбирующих веществ;
  • применение панкреатических ферментов;
  • приведение в норму моторики кишечника;
  • устранение симптоматики;
  • коррекцию нарушений водно-электролитного баланса;
  • регидратацию;
  • витаминотерапию;
  • использование гормональных средств и иммуномодуляторов.

Для предупреждения возникновения подобного недуга необходимо:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • свести до минимума потребление вредных продуктов и блюд;
  • своевременно лечить заболевания, в частности острый энтерит, которые могут привести к развитию хронической формы;
  • соблюдать все меры предосторожности при работе с опасными веществами;
  • принимать лекарства только по предписанию врача;
  • раз в год проходить санаторно-курортное лечение хронических недугов ЖКТ;
  • регулярно обследоваться у гастроэнтеролога.

При адекватной и комплексной терапии прогноз недуга благоприятный, но он значительно ухудшается при развитии таких болезней, как хроническая форма гастрита, панкреатит и гепатит.

симптомы и лечение у взрослых, диета, кал при хроническом энтерите, препараты

Хронический энтерит – многофакторная патология тонкого кишечника, характеризующаяся воспалением отдела пищеварительной системы. При длительном наличии болезни могут развиваться серьезные последствия – атрофия, гипертрофия или склероз слизистой оболочки кишечника. Потому так важно своевременно начинать лечение недуга.

Энтерит хронический

Причины

К основным причинам развития патологии относят следующее:

  1. Последствия перенесенных кишечных инфекций. К ним относят дизентерию, сальмонеллез, иерсиниоз. Также причиной может быть заражение стафилококками или кишечной палочкой.
  2. Глистная инвазия. К хронической форме энтерита могут приводить описторхоз, лямблиоз, криптоспоридиоз.
  3. Систематическое употребление спиртного.
  4. Переедание, употребление большого количества пряностей, маринадов, солений. Также причиной патологии может стать несбалансированный рацион.
  5. Неблагоприятные экологические факторы, влияние токсичных веществ и вредных излучений.
  6. Прием медикаментозных препаратов. К ним относят антибиотики, гормональные средства, нестероидные противовоспалительные лекарства.
  7. Злокачественные образования.
  8. Хроническая недостаточность кровообращения, органов дыхания или почек.
  9. Состояние иммунодефицита.
  10. Хирургические вмешательства на желудке.
  11. Патологии соединительных тканей. Провоцирующими факторами могут выступать ревматизм и склеродермия.
  12. Хронические поражения пищеварительных органов – печени, желудка, поджелудочной железы. В эту категорию входят гепатит, хроническая форма панкреатита или атрофического гастрита.

Симптомы

При подозрении на энтерит симптомы и лечение патологии интересуют многих пациентов. К ключевым симптомам относят боли в животе, имеющие схваткообразный характер, диарею и урчание в животе. Такие проявления возникают после еды. Кал, как правило, имеет жидкую консистенцию, является объемным и неоформленным. Опорожнение кишечника обычно происходит 1-3 раза в сутки.

Некоторые пациенты сталкиваются с запорами, которые чередуются с диареей. Длительное время основными являются кишечные проявления. По мере прогрессирования болезни возникают нарушения всасывания. Их главными признаками являются диарея и потеря веса.

Значимые симптомы хронического энтерита включают:

  • Урчание в животе;
  • плеск жидкости в слепой кишке;
  • болевые ощущения в тонком кишечнике – этот признак выявляют при пальпации;
  • ощущение переливания жидкости в кишечнике.

Указанные симптомы хронического энтерита возникают примерно в половине случаев данного заболевания. Болезнь присутствует достаточно длительное время.

По степени тяжести выделяют несколько этапов развития недуга:

  1. Первая степень. Для нее характерны такие симптомы как метеоризм, болевые ощущения в животе, урчание. Иногда наблюдается диарея, которая сменяется запорами. Общее состояние остается удовлетворительным. На этом этапе выявить нарушение всасывания помогает только копрологическое исследование. При этом у пациентов снижается масса тела.
  2. Вторая степень. Этот этап энтерита у взрослых сопровождается заметными признаками поражения кишечника и нарушением всасывания. Кал обычно имеет жидкую консистенцию. У половины пациентов потеря веса составляет около 10 кг. Продолжительная терапия позволяет получить отличные результаты.
  3. Третья степень. Для этой стадии характерно сложное течение, которое сопровождается диареей, дефицитом веса более 10 кг. У больного наблюдаются симптомы нехватки витаминов. Нередко возникают признаки интоксикации – нарушения аппетита, слабость, тахикардия, потливость. Нередко утолщаются фаланги пальцев. Помимо этого, возникают проявления амилоидоза почек, печени, селезенки. Начинает прогрессировать остеопороз, и появляются симптомы поражения органов пищеварения. Нередко наблюдается анемия, панкреатит, дистрофия миокарда.

На заметку. Вирусные и бактериальные патологии люди с таким диагнозом переносят достаточно тяжело. Усугубление состояния наблюдается вследствие нарушения диеты, употребления спиртного, повышенных физических нагрузок.

Диагностика

Чтобы выявить хронический энтерит у детей и взрослых, проводится комплексная диагностика. Для этого применяют такие исследования:

  1. Общий анализ крови – позволяет оценить показатели гемоглобина и выявить возможный лейкоцитоз.
  2. Анализ мочи – помогает оценить изменение содержания белков.
  3. Исследования кала – помогают определить нарушение всасывания.
  4. Микроскопическое исследование мазков – позволяет обнаружить глистов.
  5. Рентгенография – помогает оценить структуру кишечника.
  6. Бактериологическое исследование – позволяет выявить нарушения микрофлоры.

Лечение

Лечение хронического энтерита подбирают в зависимости от степени патологии. Во время рецидива недуга больному рекомендован постельный режим. Немаловажное значение имеет питание. В дополнение к сбалансированному рациону назначают витаминные препараты.

Медикаментозная терапия

При выявлении бактериальной инфекции медикаментозное лечение обязательно должно включать антибиотики. Курс применения лекарства составляет 5-15 суток. Конкретная длительность зависит от сложности недуга.

Чтобы минимизировать риск возникновения сложной формы дисбактериоза, подключают сульфаниламиды. Длительность применения таких препаратов составляет 10 суток.

Для восстановления микрофлоры кишечника применяют кисломолочные продукты. Также могут быть назначены специальные лекарства – пробиотики или пребиотики. Их нужно принимать не менее 1 месяца.

Для активизации иммунологической реактивности организма, нормализации водно-электролитного обмена и объема белковых элементов в крови используют плазму, препараты крови, солевые растворы.

При появлении аллергических реакций или затяжном характере недуга могут быть назначены глюкокортикоиды. Такие таблетки могут использоваться в течение 2-4 недель. Помимо этого, проводится лечение анаболическими средствами.

Также могут быть рекомендованы желчегонные препараты и средства для уменьшения кишечных спазмов. Если у пациента возникают нарушения сна или высокая возбудимость, выписывают транквилизаторы.

Средства физиотерапии

Применение методов физиотерапии целесообразно лишь при минимальной активности воспалительного процесса. Данный способ лечения показан и при дискинезии, нарушениях всасывания или неправильной работе желудка, печени, поджелудочной железы.

К основным средствам физиотерапии относят:

  • Индуктотермия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • микроволновая терапия;
  • грязевые аппликации;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации.

Питание

Диета при хроническом энтерите является одним из ключевых методов терапии недуга у ребенка и взрослого. Именно нарушение режима питания приводит к неэффективности лекарственных средств и последующему прогрессированию болезни.

Если пациент лечится в условиях стационара, ему выписывают несколько видов диет – все зависит от стадии болезни. На начальном этапе рекомендуется диета № 4. Ее нужно соблюдать в период обострения – 4-5 суток. Затем на 1-2 месяца больного переводят на режим питания № 4б. В течение всего периода ремиссии стоит соблюдать диету № 4в.

В рационе не должно присутствовать некоторых овощей и фруктов. Под запретом находятся орехи, пряности, сухофрукты. Не стоит употреблять дрожжевую выпечку, молоко, бобовые, жирную рыбу и мясо.

В меню могут присутствовать сладкие яблоки в виде пюре. Также хорошо есть печеные яблоки и груши. Вполне допустимо включить в меню кисели. При этом соки рекомендуется на 50 % смешивать с водой.

Когда пациента выпишут из больницы, его питание должно быть направлено на восстановление работы тонкого кишечника, обеспечение организма полезными веществами и нормализацию обменных процессов.

На заметку. При рецидиве патологии рекомендуется употреблять рисовый или овсяный кисель. Также рекомендовано включить в рацион отвар шиповника и кисель из черники.

Возможные осложнения

Если своевременно не приступить к терапии, могут развиваться различные осложнения. К ним относят следующее:

  • Сложные формы анемии;
  • нарушение питания;
  • увеличение объема жиров в печени;
  • отечность;
  • инфекционное поражение желчных протоков.

При несвоевременном начале терапии есть риск обострения патологии, лечить которое можно только оперативным способом.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо соблюдать рекомендации:

  1. Основу рациона должны составлять полезные продукты. Употребление жиров, копченостей, солений и острой пищи стоит сократить.
  2. Вести активный образ жизни. Благодаря этому удается справляться со стрессами.
  3. Не стоит употреблять токсичные продукты.
  4. Принимать антибактериальные препараты, антидепрессанты и другие лекарства исключительно по назначению врача.
  5. Отказаться от вредных привычек.

Хронический энтерит – опасная патология, которая может стать причиной отрицательных последствий. Чтобы избежать этого, нужно своевременно обращаться к врачу и следовать его назначениям.

Если вам понравилась статья, предлагаем написать отзыв!

Энтерит хронический › Болезни › ДокторПитер.ру


Энтерит хронический — заболевание тонкой кишки, которое развивается в результате дистрофии, воспаления или атрофии слизистой оболочки. Иногда может преимущественно поражаться тощая (еюнит) или подвздошная (илеит) кишка.

Признаки


Если возникает боль, а это при хроническом энтерите случается не всегда, то она обычно носит тупой, иногда спастический характер. Боль концентрируется вокруг пупка, где при сильном давлении на живот отмечается болезненность.


Признаками хронического энтерита являются типичные диспепсические расстройства: ощущение давления, распирания и вздутия живота, особенно после еды, тошнота, урчание, переливание, всплески в животе. Эти явления возникают из-за нарушения переваривания пищи в кишечнике, ускорения их прохода по тонкой кишке, а также нарушения всасывания в кишечнике. Иногда при тяжелом энтерите вскоре после еды возникают слабость, головокружение.


Стул очень частый (до 15-20 раз в сутки) кашицеобразный, содержащий непереваренные кусочки пищи, часто зловонный, с пузырьками газа, но без видимой слизи, это так называемый энтеритный копрологический синдром. Характерна полифекалия: общее количество каловых масс за сутки может достигать 1,5-2 кг. Иногда возникают резкие позывы к дефекации после еды, а после дефекации — резкая слабость, сопровождаемая холодным потом, дрожанием рук (это — еюнальная диарея). После молока понос и метеоризм усиливаются.


В нетяжелых случаях энтерита и при отсутствии сопутствующего колита поноса может не быть, и даже, напротив, возникает запор. Часто каловые массы бывают желтоватого (золотистого) цвета вследствие наличия невосстановленного билирубина и большого количества жира, придающего к тому же каловым массам глинистый вид.


При энтерите возможно постепенное снижение массы тела больного, общая слабость, недомогание, понижение работоспособности, связанные с недостаточностью всасывания.


Могут появиться признаки гиповитаминоза: сухость кожи, стоматиты, выпадение волос, ломкость ногтей, полиневриты. При выраженной недостаточности витамина А нарушается сумеречное зрение, при дефиците витамина В1 — ощущение ползания мурашек, жжение и покалывание кожи, похолодание конечностей, слабость в ногах (полиневриты). При недостаточности витамина В2 — ангулярный стоматит, хейлит, своеобразный дерматит кожи лица (крыльев носа, носогубных складок, ушей), покраснение и болезненность губ и языка. При недостаточности никотиновой кислоты развивается глоссит с расстройством вкусовых ощущений и пощипывания языка, покраснение языка (малиновый язык), при этом язык отечен, с атрофией сосочков, наличием эрозий и трещин, может быть пигментация открытых участков кожи — кистей рук, лица и шеи, непроизвольные мышечные подергивания, боли в костях. У некоторых развивается железодефицитная анемия.


У больных с тяжелым течением энтерита развивается истощение, остеопороз, гипопротеинемия с отеками, функциональная недостаточность эндокринных желез.

Описание


К хроническому энтериту могут привести патология органов пищеварения — гастрит с пониженной желудочной секрецией, перенесенная резекция желудка, гастрэктомия (полное удаление желудка), панкреатит, язвенная болезнь, колит, нелеченный дисбактериоз и т. д. Среди причин заболевания — аутоинтоксикация (уремия, подагра и т. д.), заражение гельминтами (аскаридоз, дифиллоботриоз, трихинеллез) и простейшими (лямблии), длительный венозный застой в кишках (сердечная недостаточность, портальная гипертензия).


Иногда хронический энтерит развивается после перенесенного острого энтерита тонкого кишечника, при различных кишечных инфекциях (таких как дизентерийная палочка, стафилококки, сальмонеллы, иерсинии, кампилобактерии, ротавирусные инфекции), паразитарных заболеваниях (лямблиях, гельминтах и др.). В этом случае хронический энтерит рассматривается как постинфекционный процесс, при котором воспалительные изменения в тонкой кишке продолжаются, несмотря на ликвидацию возбудителя острой инфекции.


Помимо этого в развитии хронического энтерита можно обвинить систематическое нерегулярное питание, обедненное белками и витаминами, преимущественно углеводное или вообще недостаточное питание, «перекусы» всухомятку, недостаточное пережевывание пищи.


Обострение хронического энтерита вызывают:


  • систематические нарушения режима приема пищи, злоупотребление острыми блюдами и острыми приправами

  • алкоголизм, прием крепких и некачественных алкогольных напитков

  • производственные интоксикации при нарушениях техники безопасности и хронических отравлениях соединениями свинца, ртути, фосфора, мышьяка и др.

  • бытовые интоксикации, в частности лекарственные (при злоупотреблении солевыми слабительными, длительном бесконтрольном применении антибиотиков широкого спектра действия, способных вызвать кишечный дисбактериоз и др.) и эндогенные (при уремии)

  • пищевая аллергия

  • паразитарные инвазии (лямблиоз и др.), некоторые кишечные гельминтозы

  • радиационные поражения (производственные при нарушении техники безопасности и в результате лучевого лечения злокачественных новообразований живота)

  • «сопутствующие» энтериты при длительно протекающих гастритах с секреторной недостаточностью желудка, хронических панкреатитах, колитах.

Диагностика


Диагноз ставится после детального опроса больного и комплексного обследования. Оно  включает общий и биохимический анализы крови, копрологическое и бактериологическое исследования кала, УЗИ печени, желчных путей, поджелудочной железы, эндоскопические методы исследования кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия) с прицельной биопсией. По необходимости назначается рентгенологическое исследование.


При дифференциальном диагнозе в первую очередь следует исключить алиментарные диспепсии, возникающие на фоне систематического нерационального питания (бродильную, гнилостную, жировую). В этих случаях специальные исследования не показывают нарушений процессов всасывания кишечной стенкой, при аспирационной биопсии не обнаруживается воспалительных изменений в слизистой оболочке кишки, а перевод больного на рациональное питание без дополнительных лечебных мероприятий обычно быстро устраняет патологические симптомы и нормализует функцию кишечника. Необходимо провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями кишечника: колитом, неспецифическим язвенным колитом, туберкулезом тонкой кишки, болезнью Крона, амилоидозом, лимфомой и первичными иммунодефицитами, мезаденитом, целиакией, спру… Нужно исключить также заболевания, при которых нарушения функции кишечника вторичны. Это эндокринные заболевания тиреотоксикоз, болезнь Симмондса, болезнь Аддисона, сахарный диабет, гормонально активные опухоли, болезни желудка, печени и поджелудочной железы, сопровождающиеся нарушением переваривания пищевых веществ, ишемический абдоминальный синдром.

Лечение


Сегодня из-за доказанной опасности дисбактериоза антибиотики широкого спектра действий при хроническом энтерите применяются не часто. Обычно больному назначают пробиотики и противомикробные средства, препараты пищеварительных ферментов.


В период обострения болезни, особенно сопровождающейся поносом, помогают вяжущие и обволакивающие средства (нитрат висмута основного, отвары корневища или корней змеевика, кровохлебки, лапчатки или настои цветов пижмы, травы зверобоя, шишек ольхи и др.). При энтерите хорошо помогает физиотерапия.

Образ жизни


Энтерит протекает волнообразно. Периоды обострения сменяются ремиссией. Но, к сожалению, полное исчезновение симптомов случается очень редко даже при правильном лечении и строго выдержанной диете.


Во время болезни одной из важных составляющих курса лечения можно назвать диету. Ее задача — улучшение регенераторных процессов в слизистой оболочке тонкой кишки и нормализация ее функций, устранение нарушений обмена веществ и недостаточности белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, устранение бродильных и гнилостных процессов в тонкой кишке, улучшение общего состояния организма.


Диетотерапия зависит от периода, тяжести и особенностей заболевания, общего состояния ЖКТ. При обострении важно ненадолго разгрузить тонкую кишку, а для этого — ограничить энергетическую ценность пищи, которая, должна минимально раздражать слизистую и одновременно оказывать обволакивающее и закрепляющее действия.


Для этого сразу нужно начинать пить черничный кисель, горячий отвар шиповника, черной смородины, рисовый или овсяный отвары.


Затем можно и нужно расширять рацион, включая в него белки, а жиры и углеводы ограничивая. Жир необходимо ограничить из-за поносов, а углеводы — из-за бродильных процессов в кишках (не больше 150-200 г в день). Белок же восстанавливает слизистую оболочку тонкой кишки, снижает нервно-мышечное возбуждение и, кроме того, необходим для синтеза многих ферментов и гормонов. Но при хроническом энтерите усвоение белка нарушается, и он даже выделяется из крови в просвет кишок (экссудативная энтеропатия). Именно поэтому нужно вводить с пищей достаточное и даже повышенное количества белка. Употребление соли нужно ограничить до 8 г в день. Пищу нужно варить или готовить на пару, есть в протертом или измельченном виде.


Но недостаток такой диеты в ее низкой энергетической ценности. На ней можно существовать только при соблюдении постельного режима. Поэтому нужно её расширять и переходить на более полноценное питание. Однако даже в период ремиссии следует настороженно относиться к любым овощам и фруктам в сыром виде, бобовым, орехам, изюму, молоку, пряностям, жареным блюдам, ржаному хлебу, изделиям из сдобного теста, консервированным продуктам, острым и соленым блюдам и приправам, газированным напиткам, жирным сортам мяса и рыбы, холодным блюдам и напиткам, квасу, свекольному соку и алкоголю.


Страдающим хроническим энтеритом полезно проводить отпуск в профильных санаториях и курортах.

Профилактика


Профилактика заключается в правильном и своевременном питании, а также в своевременном лечении острых и подострых энтеритов. Желательно отказаться от больших физических нагрузок, в том числе связанных с профессиональной деятельностью, избегать нервно-психического перенапряжения, труда, связанного с перегреванием или переохлаждением и профессиональными вредностями.


© Доктор Питер

Хронический энтерит — симптомы и лечение. Диагностика и причины

Хронический энтерит это болезнь, проявляющаяся воспалением и дистрофией слизистой оболочки, функциональными нарушениями отделов тонкого кишечника. Может диагностироваться как у детей, так и у людей взрослого возраста.

Причины хронического энтерита

Существует ряд болезней, которые могут спровоцировать данные патологические изменения, а именно:

  • инфекционные агенты;
  • глистная инвазия;
  • механическое травмирование слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта кусочками пищи;
  • нерациональное питание с преобладанием жирной пищи, острых приправ;
  • алкогольная интоксикация;
  • отравление пищевыми продуктами, химическими и ядовитыми веществами, промышленными факторами;
  • цекоилеальный рефлюкс;
  • врожденные аномалии развития структур пищеварительной системы;
  • прием некоторых групп медикаментов, к примеру, нестероидных противовоспалительных, антибактериальных, цитостатических;
  • спаечная болезнь органов брюшной полости;
  • мегаколон;
  • осложненные операционные вмешательства.

Патогенез хронического энтерита заключается в следующих процессах:

  • патологические изменения слизистой оболочки в результате воспаления,
  • неполноценность восстановительной функции эпителия,
  • снижение активности иммунных факторов, вследствие чего болезнетворные агенты проходят защитные барьеры;
  • нарушение соотношения физиологических и патологически микроорганизмов, которые входят в состав микрофлоры кишечника;
  • синдром мальабсорбции;
  • нарушение процессов обезвреживания токсических веществ;
  • недостаточность ферментов;
  • утрата большого объема жидкости из-за продолжительной диареи;
  • нарушения моторных свойств.

Симптомы хронического энтерита

Клиническая картина имеет типические проявления в виде:

  • частые позывы к акту дефекации, могут достигать двадцати раз в сутки;
  • болевые ощущения в животе, могут исчезать после отхождения газов или каловых масс;
  • метеоризм;
  • отпечатки зубов на языке;
  • вздутие живота;
  • кал при хроническом энтерите имеет неприятный запах, жидкой консистенции, может содержать не переваренные фрагменты пищи, отмечается увеличение суточного объема.
  • похудание;
  • понижение артериального давления.

К общим проявлениям ухудшения самочувствия относят повышенную утомляемость, головные боли, нарушение структуры ногтевых пластин и волос.

Классификация хронического энтерита

Учитывая локализацию патологического процесса, заболевание подразделяют на три вида, — это:

  • воспаление тощей кишки;
  • поражение подвздошного отдела;
  • включение в процесс всего тонкого кишечника.

Беря во внимание степень течения недуга, в медицине принято выделять три степени:

  • легкая — утрата веса до 10 кг, недостаточность микроэлементов, из-за чего страдают волосы и ногти;
  • средняя — анемия, похудание больше, чем на десять кг, парестезии, непроизвольные мышечные сокращения, появление царапин и микротрещин на коже;
  • тяжелая — истощение, дефекты в работе эндокринных желез, остеопороз.

Диагностика хронического энтерита

Постановка диагноза основана на жалобах пациента, его объективном осмотре и результатах дополнительных лабораторно-инструментальных методах, а именно:

  • определение общих показателей крови — отмечается уменьшение гемоглобина, протеиновых фракций и микроэлементов;
  • копрограмма — определяет нарушение процессов всасывания нутриентов и расщепления компонентов пищи;
  • выявление в каловых массах яиц гельминтов;
  • бактериологическое исследование — необходимо для подтверждения этиологии;
  • эгофагогастродуоденоскопия — осмотр слизистой пищевода, желудка и 12-перстной кишки с использованием эндоскопа;
  • биопсия — взятие тканевого фрагмента для изучения структурных изменений;
  • рентгенологическое обследование — проводится с контрастным веществом, для проверки его движения по петлям тонкого кишечника;
  • УЗИ органов брюшной полости — нужно для проведения дифференциального диагноза.

Лечение хронического энтерита

Эффективным терапевтическим направлением является консервативное лечение. Оно подразумевает назначение таких групп препаратов:

Хронический энтерит лечение

  • антибактериальные средства — при доказанной бактериальной этиологии недуга;
  • противоглистные препараты — при хроническом энтерите в том случае, если глистная инвазия спровоцировала развитие заболевания;
  • адсорбенты;
  • эубиотики — необходимы для восстановления физиологической микрофлоры кишечника;
  • вяжущие средства;
  • обволакивающие медикаменты;
  • витаминотерапия;
  • гормональные препараты;
  • иммуномодуляторы.

Также применяются физиотерапевтические процедуры, регулярное употребление лечебных минеральных вод.

Важный пункт успешной терапии — это соблюдение правильного питания и диеты при хроническом энтерите. Приемы пищи разделяются на 5 приемов в день, подаются в не измельченном виде, но небольшими порциями. Из рациона исключаются продукты, которые могут травмировать слизистую оболочку пищеварительного тракта. Еда вариться, готовиться на пару или запекается. Исключаются жареные, жирные блюда, с добавлением приправ или консервированных продуктов.

Хронический энтерит у детей

Причинами возникновения заболевания в детском возрасте являются алиментарные агенты, бактериальные инфекции, врожденная ферментная недостаточность, врожденные аномалии, патология иммунной системы, пищевые интоксикации, непереносимость некоторых продуктов питания.

Клиника имеет общие и местные проявления. Первая группа симптомов обусловлена нарушением всасывания полезных веществ, недостаточным содержанием электролитов и микроэлементов, полигиповитаминозом, проявляется повышенной раздражительностью, слабостью, головными болями, ломкостью ногтей, сухостью кожных покровов, выпадением волос, появлением заед. Из-за проблем с метаболизмом могут быть судорожные приступы, остеопорозные явления.

Местная симптоматика обусловлена расстройствами пищеварения, характеризуется жидким стулом, стеатореей, который сменяется запорами, болевыми ощущениями в эпигастральной области.

Диагностика основана на лабораторных показателях кала, мочи, крови и инструментальных рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых методах. Лечение хронического энтерита у взрослых и детей базируется на приеме одних и тех же фармацевтических групп, но разных их представителей и дозировки, в зависимости от возрастной категории.

Осложнения и профилактика хронического энтерита

К неблагоприятным последствиям данного недуга относят:

  • гастрит с хронизацией процесса;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • гепатит;
  • полигиповитаминоз;
  • остеопороз.

Чтобы избежать данных состояний, необходимо проводить мероприятия, предупреждающие развитие заболевания, а именно:

  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек таких, как употребление алкоголя;
  • прием медикаментов только по назначению врача;
  • своевременное лечение острого энтерита и других патологий органов желудочно-кишечного тракта.

Хронический энтерит: причины, симптомы и лечение

Энтерит в острой форме после употребления несвежей пищи или сырой воды знаком многим. За 2–3 дня оправившись от тошноты и поноса можно нормально работать. А как возникает хронизация болезни?

Хронический энтерит — длительный, вялотекущий процесс воспаления тонкого кишечника. В периоды обострения переваривание пищи настолько нарушено, что больной теряет трудоспособность из-за плохого самочувствия.

Заболевание более распространено среди населения территорий с жарким климатом.

Почему возникает хроническая форма?

Для хронического течения недостаточно инфекционных возбудителей. Заболевание может возникнуть двумя путями и соответственно подразделяется на формы.

Первичный хронический энтерит — его главной причиной являются:

  • Комплексы патогенных бактерий, кишечной микрофлоры с глистной инфекцией, лямблиями. Подобный симбиоз обладает большой поражающий силой, поддерживает друг друга и не позволяет избавляться от составляющих цепочки.
  • Хронические виды интоксикации промышленными ядовитыми веществами, содержащими свинец, медь, соли ртути, фосфора и мышьяка. Эти химические вещества нарушают процесс восстановления клеток слизистой кишечника, уничтожают возможности защиты.

Вторичный хронический энтерит — это кишечная составляющая общего нарушенного пищеварения при хронических гастритах, панкреатитах, болезнях печени и желчного пузыря. Считается, что при этих заболеваниях хронический энтерит обнаруживается у 15% больных. Возникновению хронического воспаления тонкого кишечника способствуют туберкулез, застойная недостаточность кровообращения при болезнях сердца и сосудов, хроническая пневмония.

В развитии болезни большое значение придается уровню иммунитета. Срыву защитной реакции способствуют: применение различных неполноценных диет, вегетарианство, недостаток витаминов в пище, пищевая аллергия, перенесенные тяжелые острые инфекционные заболевания (грипп, дизентерия, вирусный гепатит).

Повреждение эпителия тонкого кишечника вызывается алкогольной интоксикацией, длительным приемом лекарственных препаратов (при сахарном диабете, туберкулезе). Особое значение в переходе острого энтерита в хроническую форму ученые придают неправильному лечению антибиотиками (нарушение дозировки, чрезмерно длительный или короткий курс, несовместимость с другими лекарствами).

Что происходит в кишечнике

В ответ на перечисленные причины нарушается процесс замены клеток эпителиального слоя. Старые клетки вызывают атрофию, гибель ворсинок. Слизистая оболочка истончается, становится чрезвычайно ранимой и чувствительной, теряет способность к правильному перевариванию пищи.

На месте рабочих клеток появляется рубцовая ткань, затем мелкие эрозии (царапины) и язвочки.

Клинические проявления

Симптомы хронического энтерита максимально проявляются при обострении заболевания. Ухудшение состояния пациенты связывают с нарушением диеты, повышенной нервной нагрузкой, приемом алкоголя.

Обострение хронического энтерита проявляется в схваткообразных острых болях вокруг пупка. Они чаще связаны с едой. Одновременно появляется вздутие и урчание живота, тошнота, жидкий стул по 3–4 раза в день. Пациенты жалуются на общую и мышечную слабость, утомляемость, сонливость.

Вне периода обострения симптомы менее яркие. Но боли по ходу кишечника могут возникнуть внезапно в виде кишечной колики, проходят самостоятельно. В связи с наклонностью к поносам человек заметно худеет, заметны признаки нарушения всасывания белка и витаминов (сухая кожа, ломкость ногтей и волос).

На что обращает внимание врач при осмотре

Если пациент жалуется на периодические боли в животе, врач обязан особое внимание уделить пальпации и выявлению дополнительных симптомов.

Вокруг пупка определяется болезненность, урчание кишечника, чувствуется плеск жидкости. В тяжелых случаях, когда образуется плотный воспалительный инфильтрат между кишками и сальником его можно пропальпировать.

Вид больного с хроническим энтеритом усталый, с впавшими глазницами. Часто люди выглядят старше своих лет, плаксивы, раздражительны. Отмечается умеренная тахикардия, артериальное давление со склонностью к понижению.

Течение заболевания

Хронический энтерит при длительном течении проходит три степени тяжести или стадии:

  • Начальная, легкая — поносы не частые, чередуются с запорами, боли и метеоризм не слишком беспокоят. Общее состояние не нарушено. Лабораторные признаки в пределах нормы или уже выявляется нарушенное всасывание, но вес больного пока не изменен.
  • Среднетяжелая форма — все признаки достаточно выражены, нарушено всасывание полезных веществ в кишечнике. Вес снижается на 1/10 от нормального.
  • Тяжелая — на фоне очень частых поносов разворачивается картина полного нарушения всасывательной способности тонкого кишечника с дефицитом белка, жира, углеводов, авитаминозом и обезвоживанием. У пациента нарастает интоксикация от массивного воспалительного процесса. Появляется тахикардия, потливость, сниженное давление, расширяются и утолщаются концы пальцев на руках. Развиваются признаки остеопороза, малокровия. Нарушены функции печени, почек.

Диагностика

После осмотра пациента врач обязательно направит его на анализы. Какие же исследования помогут поставить правильный диагноз?

В общем анализе крови — возможно умеренное снижение гемоглобина и эритроцитов, ускорение СОЭ, лейкоцитоз.

В анализе мочи изменения появляются только в тяжелой стадии: белок, высокий удельный вес.

На ЭКГ обнаружатся проявления недостатка калия.

Большое значение имеют копрологические исследования кала — выявляются нарушения всасывательной функции тонкого кишечника, в каловых массах находят много непереваренных волокон, зерен крахмала, жира.

По внешнему виду каловые массы покрыты жировой пленкой, имеют пенистую структуру, зловонны.

Для поиска инфекционного возбудителя хронического энтерита проводят микроскопию мазков. Можно выявить глисты, лямблии.

С помощью бактериологического метода определяют нарушенную микрофлору, высевают возбудителей дизентерии, паратифов.

Рентгеновское исследование делают после приема раствора соли бария. Обнаруживается ускоренная двигательная функция кишечника, изменение контуров и складок на отдельных участках. Кишечник раздут газами, рисунок слизистой деформирован.

Лечение

Лечение хронического энтерита во время обострения должно проводиться в стационаре. Легкие формы и в стадии ремиссии можно лечить в домашних условиях при контроле участкового врача.

Постельный режим необходим на несколько дней при выраженной слабости.

Диета — питание должно быть частым, но небольшими порциями. Категорически запрещают острые, жареные и копченые мясные блюда, кулинарные изделия, свежие овощи и фрукты. Показаны вареные нежирные супы, молочные каши (при хорошей переносимости молока) или на воде, овощные пюре, тушеные фрукты, компоты, кисель из ягод.

Больному рекомендуют больше пить солевые растворы, минеральную воду.

Для уничтожения возбудителей инфекции и снятия воспаления необходимы антибиотики и сульфаниламидные препараты. Из-за нарушенной всасываемости лучше антибиотики назначать внутримышечно. В тяжелом состоянии вводятся нестероидные гормональные средства. При выявлении лямблиоза и глистной инвазии назначают специфические препараты.

Чтобы восстановить нормальный баланс кишечной флоры при хроническом энтерите рекомендуют Колибактерин, Бификол, Лактобактерин, Бифидумбактерин.

С помощью витаминов группы В, фолиевой кислоты, С, анаболических гормонов пытаются поддержать иммунитет.

Для снятия болевого синдрома и спазмов кишечника показаны препараты спазмолитического ряда.

При вторичном хроническом энтерите необходимо одновременно заниматься лечением желудка, печени, желчного пузыря, следить за совместимостью лекарств.

Часто пациенту нужны успокаивающие средства.

Какие физиопроцедуры помогают

Физиотерапевтические методы значительно усиливают лекарственную и диетотерапию хронического энтерита.

Противовоспалительным действием обладает индуктотермия, УВЧ, соллюкс и УФЛ, грязевые и парафиновые аппликации.

Вне обострения показано длительное пребывание на курортах Пятигорска (Кисловодск, Железноводск, Ессентуки). Здесь имеются не только природные минеральные воды, но и грязи с активными биологическими веществами.

В каждой области существуют местные курорты, занимающиеся лечением хронического энтерита и других болезней органов пищеварения травами, ваннами. Прохождение лечебных курсов под наблюдением медицинских работников поможет восстановить здоровье.

Загрузка…

этиология с признаками и подходами в лечении

Хронический энтерит медики связывают не столько с воспалительными процессами в тонком кишечнике, сколько с дистрофическим изменением структуры различных слоев, что приводит к нарушениям основных функций органа. Этот термин объединил в себе целый ряд патологий, имеющих различную этиологию и характер протекания.

хронический энтеритхронический энтерит

При хроническом энтерите наблюдаются изменения в структуре и работе тонкого пишечника

Общая характеристика патологии

Заболевание хронический энтерит считается довольно коварным. Развитие патологии связано с вялотекущими процессами, которые по факту могут не давать никаких симптомов или проявляться малозначительной, не выраженной симптоматикой. В отличие от острой формы заболевания, при которой симптомы ярко выражены и четко говорят о воспалительном процессе в кишечнике, хроническая связана с недостаточным всасыванием любых веществ, что в итоге дает симптомы, подтверждающие нарушение метаболизма.

Во время обострения патологии самочувствие больного ухудшается настолько, что требуется госпитализация и сестринский уход. Лечение хронического энтерита, соответственно, выбирают, исходя из формы патологии, причин, ее спровоцировавших. Чаще всего переход болезни в хронический вид отмечается при отсутствии адекватного лечения острой патологии, а также часто повторяющихся фактов острого воспаления кишечника.

Однако болезнь может иметь и первичный характер, что связано с:

  • злоупотреблением пациента острыми, солеными и жирными блюдами;
  • постоянным раздражением кишечника;
  • отсутствием полноценной активности.

острые блюдаострые блюда

Причиной заболевания может стать регулярно употребление острой пищи

Нередко у пациентов с такой патологией нарушена или ослаблена иммунная защита. Выделить определенную возрастную группу, пол или телосложение пациентов, предрасположенных к хронизации воспалительных процессов в кишечнике невозможно.

Важно! Свыше 90% пациентов, получающих сестринский уход в стационаре по поводу заболеваний ЖКТ, имеют проблемы различной запущенности с тонким кишечником.

Однозначно, у взрослых хронический энтерит встречается чаще, чем у детей. На выбор методов лечения влияют морфология, происхождение, текущие симптомы, как выглядит кал и степень поражения кишечника. Поэтому медики, перед тем, как назначить определенные препараты или сестринский уход, рекомендуют проведение диагностики. Определение вида болезни согласно распространенной квалификации позволяет подобрать оптимальные и действенные методы терапии.

Как протекает заболевание: степени тяжести

При длительном течении хронический энтерит поражает все большие участки и переходит в сложные, а порой и опасные формы.

нарушение стуланарушение стула

Патология сопровождается осложнениями процесса дефекации

Принято выделять несколько стадий заболевания, каждая из которых имеет свои симптомы:

  1. На начальной или легкой стадии у пациента отмечается нарушение стула. Кал может быть как жидким, так и плотным, то есть диарея чередуется с запорами. У взрослых пациентов не отмечается стабильных болей, метеоризма. При лабораторных исследованиях, когда проверяется кал, подтверждаются отклонения, связанные с нарушением всасывания. Однако явной потери веса не наблюдается.
  2. При среднетяжелой форме симптомы выражены достаточно ярко. К тому же пациент начинает терять вес.
  3. Тяжелая стадия встречается у взрослых при длительном течении заболевания, когда ткани кишечника поражаются настолько, что невозможно нормальное всасывание питательных веществ. Выделяется патология без осложнений, когда главный признак – жидкий кал. Однако такое состояние быстро оборачивается присоединением осложнений, связанных с нарушением всасывания и дефицитом нутриентов. Интоксикация при этом нарастает. Больному требуется сестринский уход.

Симптомы, которые подтверждают развитие внекишечных осложнений, могут проявляться тахикардией, повышенной потливостью, понижением кровяного давления, утолщением концов пальцев рук. Нарушается функциональность почек и печени, развивается остеопороз и малокровие.

потеря весапотеря веса

При среднем течении заболевания отмечается уменьшение массы тела

Распространенная классификация

Чтобы правильно подобрать действенные препараты для лечения энтерита хронической формы, нужно четко определить вид заболевания.

По месту локализации патологии выделяют различные типы энтерита в виде:

  • еюнита, когда поражена тощая кишка;
  • илеита – нарушений, связанных с поражением подвздошной кишки;
  • дуоденита – воспаления, охватившего 12-перстную кишку.

Когда диагностируется энтерит, подразумевается повреждение тканей, которое охватывает ткани всего тонкого кишечника. Но хронический энтерит в чистом виде встречается не так и часто. Обычно патология затрагивает и соседние органы желудочно-кишечного тракта, что в медицине получило свою классификацию:

  1. При распространении воспалительного процесса на толстый кишечник диагностируется энтероколит.
  2. Когда патология распространилась на ткани желудка, говорят о гастроэнтерите.
  3. Если же патологический процесс охватил весь кишечник, а также желудок, ставят диагноз «гастроэнтероколит».

подвздошная кишкаподвздошная кишка

При поражении подвздошной кишки говорят о развитии илеита

По степени поражения тканей медики выделяют энтерит хронического типа:

  • не связанный с атрофическими изменениями тканей;
  • имеющий поверхностные изменения, связанные с очаговыми поражениями;
  • сопровождающийся субтональными поражениями;
  • связанный с тотальной атрофией тканей.

При этом течение заболевания может проходить в виде ремиссии, когда все процессы вялотекущие. Во время обострения клиническая картина имеет выраженный характер, а пациенту требуется сестринский уход.

Причины развития хронической формы

Развивается хроническая форма двумя путями. Соответственно и форма протекания патологии тесно связана с первопричиной.

При первичном хроническом энтерите болезнь связывают с:

  • длительным присутствием глистных инвазий, а также патогенных частиц в кишечнике;
  • регулярным отравлением промышленными выбросами;
  • воздействием на слизистую ядов и аллергенов;
  • злоупотреблением жирными и острыми продуктами.

энтерит и панкреатитэнтерит и панкреатит

Хронический энтерит может развиться у людей с панкреатит, как реакция на первичную болезнь

О вторичном энтерите хронического характера говорят, когда нарушается пищеварение на фоне:

  • гастрита или панкреатита;
  • желчнокаменной болезни;
  • гепатоза.

С развитием вторичного энтерита также связывают заболевания, не относящиеся к ЖКТ. Чаще всего речь идет о:

  • туберкулезе;
  • хронических заболеваниях легких;
  • недостаточности кровообращения на фоне сердечных и сосудистых патологий.

Нередко стартовым механизмом выступает снижение иммунной защиты, что становится причиной как острого, так и хронического заболевания. Спровоцировать развитие болезни могут различные факторы. Особенно опасны для здоровья тонкого кишечника стили питания, связанные со:

  • скудным потреблением пищи;
  • диетами с необоснованными ограничениями;
  • недостатком поступления витамин;
  • строгим вегетарианством.

витаминывитамины

Предпосылкой к развитию хронического энтерита является недостаток в организме витаминов

Возможно развитие дегенерационных и воспалительных процессов под влиянием длительного и тяжело протекающего инфекционного заболевания.

Дальнейшее развитие патологии, независимо от причин, ее спровоцировавших, связаны с нарушением естественного восстановления эпителия. Это сопровождается атрофией тканей и гибелью ворсинок. Как итог, слизистый слой истончается, нарушается его чувствительность. О нормальном пищеварении уже на этом этапе речи не идет. Дальнейшие изменения вызывают замещение эпителиальных тканей рубцовыми. В этих местах образуются эрозии, а позже и язвы. К самым опасным осложнениям относится перфорация стенок кишечника и перерождение клеток в онкологические.

Как проявляется заболевание

При хроническом энтерите симптоматика может проявляться самыми различными признаками. Среди них выделяются, прежде всего, кишечные, а также общие, связанные с метаболическими нарушениями. На клинической картине отражаются основные синдромы, которые подтверждают степень изменений и наличие осложнений.

вздутие животавздутие живота

Патология может проявляется как боль возле пупка и вздутием живота

Синдром диспепсии

Симптомы проявляются неприятными, иногда болезненными ощущениями в околопупковой зоне. При этом пациент жалуется на чрезмерное давление, вздутие, распирание в животе. Довольно специфичным для заболевания считается симптом Образцова. Он проявляется сильным урчанием, бульканьем во время пальпации в районе слепой кишки. Такой признак связан с нарушением пищеварения. Пищевой комок перемещается по тонкому кишечнику без всасывания, вследствие чего в слепую кишку попадает жидкость, газы.

Околопупочные боли тупого, спастического характера. Часто усиливаются в послеобеденное время и приобретают схваткообразную форму, напоминая кишечные колики, которые при появлении урчания немного стихают. Болезненность может проявляться во время пальпации живота. Если присоединяется симптоматика, проявляющаяся тошнотой, болезненностью, слабостью после принятия пищи в первые 15–20 минут, можно утверждать, что болезнь перешла в тяжелую форму.

Энтеритный копрологический синдром

Проявляется как частый стул, повторяющийся в течение дня до 6 раз. При этом кал имеет кашеобразное состояние. Увеличиваются и объемы каловых масс. Кал становится в 1,5–2 раза тяжелее за счет присутствия в нем непереваренного жира. Кал приобретает светло-желтый цвет за счет присутствия в нем билирубина невосстановленного. Глинистый и мазеобразный кал появляется при наличии большого объема в нем жира.

частый стулчастый стул

Частая дефекация — один из признаков патологии

Кал содержит непереваренную пищу, которая может выходить кусочками. Однако кал не содержит слизь, гной или кровь. При гнилостных процессах, происходящих в тонком кишечнике, кал издает неприятный зловонный запах, а при диагностике имеет щелочную реакцию. Если преобладают бродильные процессы, кал содержит пузырьки газа и имеет пенистую консистенцию. В этом случае кал имеет кислую реакцию. Когда наблюдается запущенная патология, кратность стула достигает 15 раз.

Важно! Препараты, замедляющие перистальтику кишечника, остановить диарею в таких случаях не способны.

К рецидивам приводят нарушения в диете. Негативная реакция проявляется после употребления жирной и высокоуглеводной пищи, молока и острых блюд.

Копрологический синдром возникает в результате перееданий. Отмечается потребность в дефекации сразу после трапез. Но после опорожнения облегчение не наступает, пациент испытывает слабость, которая сопровождается головокружением. При этом присоединяется к симптоматике тошнота, дрожание рук, повышенное потоотделение и снижение давление. Однако понос у пациента может и отсутствовать, если болезнь имеет незапущенную стадию.

перееданиепереедание

Чтобы избежать рецидивов и осложнений, следует избегать переедания

Синдром мальабсорбции

Симптоматика связана с нарушением всасывания. У пациента:

  • снижается вес, иногда наблюдается истощение;
  • повышается раздражительность;
  • присоединяется слабость и повышенная утомляемость;
  • снижается работоспособность;
  • появляется головокружение и головные боли.

Дефицит минералов и витаминов, что также является следствием нарушений всасывания в кишечнике, проявляется:

  • сухостью кожных покровов;
  • полиневритом;
  • повышенной ломкостью ногтевых пластин;
  • нарушением зрения;
  • беспричинным выпадением и ломкостью волос.

слабость и утомляемостьслабость и утомляемость

Патология сопровождается пониженной работоспособности и повышенной усталостью

При длительном нарушении всасывания различных питательных веществ поражаются внутренние железы. Проблемы с поджелудочной железой проявляются гипогликемическими реакциями. На фоне колебаний сахара пациент через пару часов после трапез испытывает слабость, учащенное сердцебиение, боль за грудиной. Его обдает ледяным потом вслед за ощущением жара.

Дефицит кальция приводит к патологическим судорогам и повышенной хрупкости костных тканей. Недостаточность функциональности гипофиза проявляется симптомами несахарного диабета с гиперпегментацией кожных покровов, понижением давления и слабостью мышечных волокон. Сбои в работе половых желез проявляются у женщин вторичной аменореей, преждевременным климаксом, у мужчин – импотенцией. Длительное течение заболевания приводит к анемии, связанной с дефицитом железа и витамина В12. Также страдают внутренние органы, прежде всего, печень, почки и миокард, что дает свои характерные симптомы.

Такой симптомокомплекс, не связанный на первый взгляд с кишечником, заставляет делать неправильные выводы. Пациент длительное время принимает препараты для лечения последствий, не задумываясь, что причины недомоганий связаны со здоровьем кишечника.

боль за грудинойболь за грудиной

Появление мальабсорбции на фоне хронического энтерита может стать причиной болей в груди

Как проводится диагностика

Лечение хронического энтерита начинается с диагностики. Именно правильно проведенное обследование помогает в дальнейшем правильно подобрать действенные препараты и назначить должный уход и диету.

Начинается диагностика со сбора жалоб пациента и осмотра, проведения тестов с пальпацией. Также назначаются лабораторные тесты в виде:

  1. Общего анализа урины, в котором обнаруживается белок и увеличенный удельный вес.
  2. Анализа крови, который показывает низкий уровень эритроцитов, гемоглобина, повышенное СОЭ и лейкоциты.
  3. Кардиограммы, показывающей признаки, которые связаны с дефицитом калия.

Особое значение отводится исследованиям кала. Проводится сразу несколько тестов, связанных с выявлением:

  • дисбактериоза;
  • скрытых инфекций;
  • яйца глистов;
  • скрытой крови.

Анализ крови и энтеритАнализ крови и энтерит

Для диагностирования хронического энтерита проводится анализ крови

Проводится анализ на выявление непереваренных частичек пищи, жира, крахмала, других пищеварительных элементов. Оцениваются и внешние характеристики в виде примесей, жировых пленок, запаха. Анализ на яйце глист может не показать реальной картины. Поэтому дополнительно назначаются мазки. Кишечные инфекции и дизентерии выявляются при помощи проведения бактериологического обследования.

Рентген, УЗИ назначают, чтобы определить состояние пищеварительных органов, их функциональность.

Лечение хронической патологии

При обострении патологии требуется госпитализация в стационар, где проводится комплексное лечение. При легкой форме болезни и во время ремиссии больному не нужен особый уход. Поэтому и терапевтические мероприятия могут проводиться дома под контролем терапевта или гастроэнтеролога. Если наблюдается выраженная слабость, рекомендуется постельный режим.

инъекцииинъекции

Для устранения симптоматики хронического энтерита может потребоваться применение антибиотиков в виде инъекций

Препараты подбираются индивидуально. Лечение ведется в нескольких направлениях:

  1. Для восстановления электролитного баланса больному рекомендовано лечение солевыми растворами, употребление минеральных вод.
  2. Чтобы уничтожить инфекции, прописывают антибиотики. Учитывая, что нарушено всасывание в кишечнике, антибиотики назначают в виде инъекций, чаще внутримышечно.
  3. Снять воспаление помогают сульфаниламидные средства. При тяжелых патологиях могут назначаться препараты нестероидной группы.
  4. Для борьбы с лямблиями и глистами прописывают специфические лекарства.
  5. Восстанавливают кишечную микрофлору путем приема Бификола, Колибактерина, Бифидумбактерина, Лактобактерина.
  6. С болевым синдромом борются препаратами спазмолитической группы. Именно убирая спазмы, можно обеспечить расслабление стенок кишечника.
  7. Для поддержания иммунитета назначают лекарства с фолиевой кислотой, витаминами группы В, анаболики. Нередко больному требуется назначение успокаивающих средств.

ЛактобактеринЛактобактерин

Данные препараты назначаются при нарушении микрофлоры кишечника

Если проводится лечение вторичного энтерита, внимание уделяется в большей степени болезням, спровоцировавшим патологию. Выбирая лекарства, которыми будет лечиться желудок, желчный, печень, уделяют особое внимание совместимости препаратов.

Питание при хроническом энтерите

Диета является обязательным элементом лечения энтерита. Выбирается лечебная диета индивидуально с учетом стадии патологии. В стационаре и в первые дни при обострении пациентам рекомендована диета под №4. Такого питания придерживаются, пока не пройдет острая симптоматика.

В меню при рецидиве включают отвары из риса и овсянки, кисель из черники. Готовят отвары черной смородины и из шиповника. От грубой пищи первые дни отказываются. Лучше первые 1–2 дня соблюдать лечебное голодание с проведением целебных клизм. В дальнейшем начинают расширять рацион. Но стараются не включать в меню жир в любом виде и высоко углеводные продукты, так как они провоцируют брожение. Больного переводят на диету № 4б до полного перехода патологии в стадию ремиссии. Обычно на это требуется 4–8 недель.

протертые супыпротертые супы

Еда во время лечения хронического энтерита должна быть преимущественно в протертом виде

Больному советуют употреблять протертые супы, разваренные каши, приготовленные на пару. Мясные и рыбные блюда варят или готовят на пару в рубленом виде. Овощи и фрукты запрещены в свежем виде, их едят отварными, протертыми или измельченными. Соки пьют, разбавленные водой. Разрешены и кисломолочные продукты, но обезжиренные. Сметана и молоко в чистом виде запрещены, их можно добавлять в блюда во время готовки.

Во время ремиссии назначается диета № 4в, которой больной хроническим энтеритом должен придерживаться постоянно.

При правильном подходе к терапии, периодическом санаторном оздоровлении и соблюдении рекомендаций медиков по поводу питания и образа жизни, пациенты благополучно живут с хроническим энтеритом без присоединения к патологии серьезных осложнений.

Из видео вы узнаете о воспалении кишечника:

Читайте также:

Хронический энтерит: симптомы, причины | Как лечить хронический энтерит

Хронический энтерит — хроническое воспалительное заболевание тонкой кишки.

 

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНТЕРИТА

 Клинически хронический энтерит проявляется:

  • Метеоризмом

  • Вздутием живота

  • Образованием газов в кишечнике

Затем возникают:

  • боли в животе

  • нарушения стула (чаще бывает понос, реже — запор).

 

ПРИЧИНЫ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНТЕРИТА

  • Причин возникновения хронического энтерита много, в частности:

  • Пищевая аллергия

  • Лямблии, гельминты и др. паразиты

  • Хроническое отравление токсическими химическими веществами — соединениями свинца, ртути, фосфора, мышьяка и др.

  • Радиационные поражения

  • Врожденные энзимо дефицитные поражения тонкой кишки

  • Алиментарные нарушения

С позиций тибетской медицины хронический энтерит обусловлен двумя причинами:

1. Ослаблением «огненной теплоты» желудка (болезни холода).

2. Образованием избыточной желчи (болезни жара).

 «Холод» в кишечнике является следствием расстройства доши Слизь (эндокринная и лимфатическая системы). (О трех конституциях (доша) читайте здесь.) Дисбаланс конституции Слизь наступает после ряда длительных ошибок в питании и образе жизни — из-за злоупотребления холодной, тяжелой, а также сладкой и калорийной пищей, приема в пищу несовместимых продуктов, избыточного потребления холодных жидкостей.

Провоцирующими являются такие факторы, как малоподвижность, нахождение в сырых и холодных помещениях, злоупотребление очистительными клизмами. Переваривающая способность желудка, так называемая «огненная теплота», снижается, пища застаивается в желудке, и дальше, в тонком и толстом кишечниках. По этой причине во всех отделах желудочно-кишечного тракта начинает накапливаться слизь.

Накопление слизи проявляется следующими симптомами:


 — чувством холода в области живота и в конечностях,


 — тошнотой,


— слабостью,


— иногда жидким стулом со слизью,


— урчанием в животе,


— потерей аппетита,


— снижением веса,


 — упадком сил.

 Все болезни «жара» в своей основе имеют возмущение конституции желчь, горячей, «яньской» по своей природе.

При нарушении доши Желчь страдают, прежде всего, печень и желчный пузырь. Постоянное употребление жареной, жирной, острой, пересоленой или же горячей пищи, алкоголя; перегрев на солнце, излишние физические нагрузки провоцируют активную работу печени и сильную выработку желчи, которая в большом объеме выбрасывается в кишечник, тем самым раздражая и изъязвляя его стенки, вызывая спазм и нарушение стула.


 

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНТЕРИТА

лечение хронического энтерита.jpg Лечение «жара» и «холода» кишечника начинается, прежде всего, с изменения характера питания и образа жизни.

При болезнях «холода» назначается согревающая еда с добавлением кислых, острых, соленых вкусов, стимулирующих пищеварение.

 При болезнях «жара», наоборот, эти вкусы должны быть исключены из рациона или нужно умерить их употребление.

Кроме правильного питания, тибетская медицина применяет лекарственные средства, отличающиеся от продукции современной химической фармацевтики.

Так, например, при жаре тонкого кишечника назначается тибетский препарат гургум 13, который является эффективным средством для нормализации функции печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, улучшает обменные процессы в клетках печени, нормализует биохимические показатели крови, очищает организм.

 Лечение фитопрепаратами сочетается в тибетской медицине с действием лечебных процедур, к которым относятся точечный массаж, прогревание полынными сигарами, иглоукалывание.

 Точечный массаж по меридианам тонкой кишки непосредственно воздействует на тонкий кишечник, способствуя нормализации его деятельности. Кроме того, методом глубокого точечного массажа улучшается энергетика всего организма за счет улучшения циркуляции крови, активизируется обмен веществ, насыщение крови кислородом, вследствие этого стимулируется питание всех органов.

 Иглоукалывание тоже играет большую роль в лечении хронического энтерита. Акупунктурные иглы ставятся на точки меридиан тонкого кишечника, желудка, желчного пузыря, что улучшает проведение энергии по данным меридианам, обмен между кровью и тканями.

При болезнях «холода» тонкого кишечника проводятся также и прогревание полынными сигарами точек ветра для стабилизации нервной системы.


 

Профилактика хронического энтерита

В целях профилактики необходимо питаться согласно конституции, исключить контакты с соединениями свинца, фосфора, ртути. Обязательно тщательно мыть овощи и фрукты для профилактики лямблиоза, гельминтоза и других паразитарных заболеваний.

Лучевой энтерит — симптомы и причины

Обзор

Лучевой энтерит — это воспаление кишечника, которое возникает после лучевой терапии.

Лучевой энтерит вызывает диарею, тошноту, рвоту и спазмы желудка у людей, получающих облучение в брюшную полость, таз или прямую кишку. Лучевой энтерит чаще всего встречается у людей, получающих лучевую терапию по поводу рака брюшной полости и таза.

Для большинства людей лучевой энтерит носит временный характер, и воспаление обычно проходит через несколько недель после окончания лечения. Но для некоторых лучевой энтерит может продолжаться долгое время после окончания лечения или может развиться через месяцы или годы после лечения.

Хронический лучевой энтерит может вызывать такие осложнения, как анемия, диарея и частичная непроходимость кишечника.

Лечение обычно направлено на снятие признаков и симптомов до исчезновения воспаления. В тяжелых случаях может потребоваться зондовое питание или операция по удалению отделов кишечника.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы лучевого энтерита включают диарею, тошноту, рвоту и спазмы в животе. Это состояние вызывает раздражение кишечника после лучевой терапии рака. Симптомы обычно проходят через несколько недель после окончания лечения. Но иногда они длятся дольше. Длительный радиационный энтерит может вызвать анемию и частичную непроходимость кишечника.

Факторы риска

Риск радиационного энтерита выше у людей, проходящих лучевую терапию по поводу рака живота и таза. Это состояние вызывает раздражение кишечника после лучевой терапии рака.

Лечение лучевого энтерита в клинике Мэйо

Декабрь07, 2018

Показать ссылки

  1. Yeo CJ, et al., Eds. Лучевой энтерит. В: Хирургия пищеварительного тракта Шекелфорда. 7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2013. http://www.clinicalkey.com. Проверено 1 февраля 2017 г.
  2. Робертс И. Диагностика и лечение хронического лучевого энтерита. http://www.uptodate.com/home. Проверено 1 февраля 2017 г.
  3. Желудочно-кишечные осложнения (PDQ). Национальный институт рака. https: //www.cancer.gov / about-Cancer / лечение / побочные эффекты / запор / GI-осложнения-hp-pdq. Проверено 1 февраля 2017 г.
  4. Riggin EA. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 6 октября 2016 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 5 июня 2020 г.

Что такое хронический средний отит, холестеатома и мастоидит?

Harvard Health Publications

Хронический средний отит описывает некоторые долгосрочные проблемы со средним ухом, такие как отверстие (перфорация) в барабанной перепонке, которая не заживает, или инфекция среднего уха (средний отит), которая не проходит или продолжает возвращаться.

Среднее ухо — это небольшая костная полость с тремя крошечными костями — молоточка, наковальня и стремечка, покрытые барабанной перепонкой (барабанной перепонкой).Звук передается от барабанной перепонки через кости среднего уха к внутреннему уху, где создаются нервные импульсы для слуха. Среднее ухо соединено с задней частью носа и горла евстахиевой трубой — узким проходом, который помогает контролировать поток воздуха и давление внутри среднего уха. Среднее ухо может воспалиться или инфицироваться при закупорке евстахиевой трубы, например, при простуде или аллергии. Когда жидкость остается в среднем ухе, это состояние называется хроническим серозным средним отитом.

Иногда инфекция среднего уха вызывает отверстие (перфорацию) в барабанной перепонке. Ямка, которая не заживает в течение шести недель, называется хроническим средним отитом. Эта проблема может принимать одну из трех форм:

  • Неинфицированный хронический средний отит — В барабанной перепонке есть отверстие, но в среднем ухе нет инфекции или жидкости. Это состояние может существовать бесконечно. Пока ухо остается сухим, среднее и внутреннее ухо могут оставаться стабильными в течение многих лет.Ремонт отверстия необходим только для улучшения слуха или предотвращения инфекции.
  • Гнойный (наполненный гноем) хронический средний отит — Это случается, когда есть отверстие в барабанной перепонке и инфекция в среднем ухе. Через отверстие вытекает мутная, иногда с неприятным запахом жидкость. Лечение антибиотиками обычно помогает избавиться от активной инфекции.

  • Хронический средний отит с холестеатомой — Постоянное отверстие в барабанной перепонке иногда может привести к холестеатоме, разрастанию (опухоли) в среднем ухе, состоящему из клеток кожи и мусора. Холестеатома также может образоваться, когда нет отверстия, но евстахиева труба заблокирована. (Врожденные холестеатомы присутствуют при рождении и не вызваны отверстием.) Точная причина неизвестна, но барабанная перепонка не повреждена. Холестеатомы могут вызвать потерю слуха и подвержены заражению, что может вызвать дренаж уха.Холестеатомы вырастают достаточно большими, чтобы разрушить структуры среднего уха и сосцевидную кость за средним ухом.

Дети чаще болеют инфекциями среднего уха. Из-за этого у них также выше вероятность развития хронического среднего отита. Врачи считают, что у детей особенно высок риск развития всех типов ушных инфекций из-за нескольких факторов, в том числе: Проблемы со средним ухом, такие как жидкость в среднем ухе, дыра в барабанной перепонке или травма маленького среднего уха. кости, может вызвать потерю слуха.В редких случаях инфекции в среднем ухе могут распространяться глубже во внутреннее ухо, вызывая нейросенсорную тугоухость и головокружение. Редкие, но серьезные осложнения включают инфекции головного мозга, такие как абсцесс или менингит. Хроническая инфекция и холестеатома также могут вызвать повреждение лицевых нервов и паралич лицевого нерва.

  • Незрелая иммунная (противоинфекционная) система
  • Аллергия невыявленная
  • Евстахиевы трубы меньше и имеют меньший угол по сравнению с взрослыми
  • Необычно большие или инфицированные аденоиды (массы ткани, борющейся с инфекциями, в задней части носа, рядом с отверстием евстахиевой трубы)
  • Воздействие сигаретного дыма
  • Посещение детского сада

Признаки

У человека может быть хронический средний отит, вызванный стойким отверстием в барабанной перепонке в течение многих лет без каких-либо симптомов или только с легкой потерей слуха.Может возникнуть легкая боль в ушах или дискомфорт. При инфицировании среднего уха жидкость будет вытекать из уха, и потеря слуха может ухудшиться.

Симптомы, которые могут быть признаком более серьезного состояния и требуют немедленного внимания, включают:

  • Сильная боль, головокружение и повреждение лицевого нерва (слабость лица)
  • Отек, болезненность и покраснение за ухом, которые могут указывать на распространение инфекции на сосцевидную кость (мастоидит)
  • Лихорадка, головная боль и спутанность сознания

Диагностика

Врач спросит об анамнезе ушных инфекций, использованных методах лечения и любых предыдущих операциях на ухе.Врач также захочет узнать о любых лекарствах, принимаемых для лечения проблемы с ухом, включая тип, дозу и продолжительность лечения.

Врач может заподозрить хронический средний отит на основании перенесенных ранее ушных инфекций и / или постоянного дренажа уха. Чтобы подтвердить диагноз, он или она заглянет внутрь уха с помощью специальной лампы, называемой отоскопом, и может взять образец дренажной жидкости для исследования в лаборатории.

В некоторых случаях лечащий врач может направить вас или вашего ребенка к отоларингологу, врачу, который специализируется на лечении заболеваний ушей, носа и горла.Если отоларинголог подозревает мастоидит или холестеатому, могут потребоваться дополнительные анализы. Это может быть рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Если есть какие-либо опасения, что слух может быть нарушен, это можно оценить с помощью теста, называемого аудиограммой.

Ожидаемая длительность

Продолжительность симптомов варьируется. Обработки антибиотиками инфекции, вызывающей хронический средний отит, может быть достаточно, чтобы остановить дренирование уха.Иногда, несмотря на соответствующие антибиотики, инфекция продолжается, и может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления инфицированной ткани и восстановления перфорации барабанной перепонки и любых повреждений крошечных костей в ухе. Холестеатома обычно удаляется хирургическим путем.

Профилактика

Один из лучших способов предотвратить хронический средний отит — это своевременно лечить любую ушную инфекцию. Ребенку с хроническими проблемами евстахиевой трубы могут потребоваться специальные трубки (тимпаностомические трубки), вставленные в его барабанные перепонки, чтобы предотвратить повторные ушные инфекции, позволяя воздуху нормально течь в среднем ухе.

После того, как инфекция исчезнет, ​​может потребоваться восстановление перфорированной барабанной перепонки для предотвращения новой инфекции.

Лечение

Цели лечения хронического среднего отита включают:

  • Устранение продолжающейся инфекции
  • Ограничение оттока от уха
  • Вылечить барабанную перепонку (барабанную перепонку)
  • Предотвратить рецидив инфекции, чтобы избежать осложнений

Во многих случаях сначала пробуют местные антибиотики.Чаще всего врачи выбирают раствор антибиотика фторхинолона, например ципрофлоксацин. При более тяжелых инфекциях потребуется пероральный антибиотик.

Кроме того, врач отсасывает вытекающую жидкость из среднего уха. Большинство инфекций проходят с этим лечением, если не присутствует холестеатома. Холестеатома может вызывать повторные инфекции и часто требует хирургического вмешательства.

Врач может порекомендовать операцию по устранению стойкого отверстия в барабанной перепонке.Однако в некоторых случаях отверстие остается открытым, поскольку оно может действовать как тимпаностомическая трубка, позволяя воздуху проходить через среднее ухо и, возможно, предотвращать новые инфекции.

Когда хроническая инфекция уха распространяется за пределы среднего уха на сосцевидный отросток (часть кости за средним ухом), может возникнуть серьезная инфекция, называемая мастоидитом. Антибиотики, вводимые внутривенно (в вену), часто могут избавить от этой инфекции, но может потребоваться операция.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас или у вашего ребенка появятся мутные выделения с неприятным запахом из одного или обоих ушей или возникнут проблемы со слухом.Также обратитесь за неотложной помощью при лихорадке, отеке, болезненности или покраснении за ухом, постоянной или сильной боли в ушах, головокружении, головной боли, спутанности сознания или слабости лица.

Прогноз

При своевременном лечении антибиотиками и аспирации уха прогноз отличный. Около 9 из 10 пациентов после этой терапии не заразились. Операция обычно необходима для исправления стойкой перфорации барабанной перепонки или удаления холестеатомы. После этой операции инфекция почти всегда проходит.Восстановление полного слуха зависит от степени повреждения и от того, насколько хорошо ухо заживает после операции.

Внешние ресурсы

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств

http://www.nidcd.nih.gov/

Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи

http://www.entnet.org/

Американская академия педиатрии (AAP)
http: // www.aap.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Хронический цистит: симптомы, причины и лечение

Хронический цистит (также называемый интерстициальным циститом) возникает в мочевом пузыре. Это вызывает болезненное давление или жжение в области таза и частые позывы к мочеиспусканию. Заболевание чаще поражает женщин, чем мужчин.

Если у вас когда-либо была инфекция мочевыводящих путей, боль при хроническом цистите сопоставима. Однако со временем и лечением ИМП исчезнет. Хронический цистит сложно диагностировать и лечить.

Цистит — это воспаление мочевого пузыря. Хронический цистит — длительное воспаление мочевого пузыря.

Причиной цистита обычно является инфекция мочевыводящих путей (ИМП), когда бактерии попадают в мочевой пузырь или уретру и размножаются. ИМП может стать серьезной проблемой, если бактерии распространятся на ваши почки.

Инфекция почек может привести к сепсису, тяжелой и потенциально смертельной реакции на инфекцию.

Симптомы хронического или интерстициального цистита могут появляться и исчезать.Интенсивность варьируется в зависимости от тяжести ваших обострений.

Симптомы хронического цистита включают:

Точная причина хронического цистита неизвестна. Однако люди с циститом иногда обнаруживают, что определенные вещи вызывают обострение симптомов. Некоторые причины обострения включают:

  • половой акт
  • стресс
  • обезвоживание
  • задержка мочи слишком долго
  • ношение облегающих брюк
  • наличие менструального цикла

Поскольку лекарства от хронического цистита не существует планы лечения направлены на облегчение симптомов и улучшение повседневной жизни человека с циститом.

Среди рекомендуемых вариантов лечения — изменение образа жизни, лекарства или физиотерапия.

Врачи также рекомендуют отслеживать, когда у вас обостряются симптомы. Например, если вы пьете кофе и у вас усиливается боль, врач может порекомендовать избегать кофеина.

Изменения образа жизни могут включать:

  • изменения диеты
  • предотвращение обезвоживания
  • снижение стресса
  • повышение физической активности

Некоторые врачи также рекомендуют тренировку мочевого пузыря.Хронический цистит может усилить желание сходить в туалет. Это часто приводит к тому, что вы идете в туалет, когда ваш мочевой пузырь не полон.

Тренировка мочевого пузыря включает в себя:

  • ведение дневника своих паттернов
  • попытка игнорировать ваше первое желание сходить в туалет
  • ожидание, пока ваш мочевой пузырь наполнится или станет болезненным перед мочеиспусканием

Эти меры будут тренировать ваш мозг подождать еще время, прежде чем побуждать вас к мочеиспусканию.

Чтобы диагностировать хронический цистит, ваш врач будет систематически исключать список заболеваний или состояний, которые могут влиять на вас, включая рак мочевого пузыря и ИМП.

Посев мочи

Посев мочи обычно проводится для исключения ИМП. Во время посева мочи вас попросят помочиться в чашку. Затем ваша моча проверяется, чтобы исключить инфекцию. Инфекцию можно лечить антибиотиками.

Цистоскопия

Цистоскопия может быть выполнена, чтобы посмотреть на внутреннюю часть мочевого пузыря. Цистоскоп (тонкая трубка с камерой и светом) вводится в мочевой пузырь через уретру (трубка, по которой моча выходит из мочевого пузыря).

Запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете симптомы инфекции мочевыводящих путей или считаете, что у вас хронический цистит.

Если вы часто испытываете боль или дискомфорт в мочевом пузыре, у вас может быть хронический цистит. Хотя лекарства нет, ваш врач будет работать с вами, чтобы помочь справиться с вашими симптомами.

Обязательно отслеживайте, когда ваши симптомы обостряются, чтобы определить раздражители или триггеры, которых вы можете избежать.

.

Ранин Омари. Содержание Определение Патогенез Эпидемиология Острый радиационный энтерит Хронический радиационный энтерит Факторы риска Диагностика DD Medical Management.

Презентация на тему: «Ранин Омари. Содержание Определение Патогенез Эпидемиология Острый радиационный энтерит Хронический радиационный энтерит Факторы риска Диагностика DD Medical Management» — стенограмма презентации:

1

Ранин Омари

Raneen Omary

2

Содержание Определение Патогенез Эпидемиология Острый радиационный энтерит Хронический радиационный энтерит Факторы риска Диагностика DD Медицинское управление Хирургия Прогноз

Contents Definition Pathogenesis Epidemiology Acute Radiation Enteritis Chronic Radiation Enteritis Risk Factors Diagnosis DD Medical Management Surgery Prognosis

3

Определение Лучевой энтерит / проктит Функциональное расстройство тонкого и толстого кишечника, вторичное к облучению органов брюшной полости / органов малого таза * И лучевой энтерит, и проктит имеют острые и хронические проявления

Definition Radiation Enteritis/Proctitis Functional disorder of the small and large intestines secondary to abdominal/ pelvic radiation * Both radiation enteritis and proctitis have acute and chronic manifestations

4

Патогенез Клетки с высокой скоростью пролиферации, такие как эпителий желудочно-кишечного тракта, восприимчивы к поражению радиацией. Основное воздействие радиации проявляется на стволовых клетках слизистой оболочки в криптах Либеркуна. Воспаление, отек, укорочение ворсинок (небольшая площадь абсорбции). ч. Воспаление, абсцесс — 2-4 нед.язвы

Pathogenesis Cells with a high proliferative rate, such as the gastrointestinal epithelium, are susceptible to injury from radiation The primary effect of radiation is on mucosal stem cells within the crypts of Lieberkuhn Inflammation, edema, shortening of villi (small absorption area) Histological changes within hours Inflammation, abbcess- 2-4 weeks.

5

** Последующие изменения: — васкулит — фиброз (подслизистая основа) — утолщение тонкой кишки (ишемия, поражение лимфатических узлов) — также: перфорация язвы, свищ, абсцесс. / Фиброз, стриктура, непроходимость — всасывание жиров, углеводов, белков, желчи соли, витамин B12. — Лактоза (избыточный бактериальный рост?)

** Subsequent Changes: - Vasculitis - Fibrosis (submucosa) - Thickening of the small intestine (ischemia, lymphatic damage) - Also: ulceration perforation, fistula, abcess./Fibrosis, stricture, obstruction - Absorption of fats, carbohydrates, protein, bile salts, B12 vitamin.

6

Эпидемиология Почти у каждого пациента, перенесшего лучевую терапию брюшной полости или таза, будут обнаружены признаки острого энтерита. Только у 5–15% пациентов, получавших лучевую терапию брюшной полости / таза, разовьется хронический энтерит. Отсутствие зависимости от пола, возраста или расы.

Epidemiology Almost every patient undergoing RT to the abdomen or pelvis will show signs of acute enteritis Only 5% to 15% of patients treated with abdominal/pelvic RT will develop chronic enteritis No sex, age, or race correlation

7

Острый радиационный энтерит Возникает в результате прямого воздействия радиации на слизистую кишечника. Симптомы включают: диарею, боль в животе, тошноту и рвоту, анорексию и недомогание. Острые патологические эффекты проходят и обычно исчезают через две-шесть недель после завершения лучевой терапии. у которых развивается острая кишечная токсичность, повышается риск хронических эффектов

8

Хронический радиационный энтерит. Поздние радиационные эффекты обычно проявляются через 8–12 месяцев после лучевой терапии, хотя в некоторых случаях токсичность может проявиться только через несколько лет. Симптомы включают: диарею, тошноту, потерю веса, боль в животе.. кишечная непроходимость, перфорация, мальабсорбция, непереносимость лактозы Хронический лучевой энтерит возникает из-за облитерирующего артериита, который приводит к ишемии кишечника, что может привести к стриктуре, язве, фиброзу и иногда образованию свищей

9

Факторы риска Доза облучения и продолжительность Объем обработанного нормального кишечника Сопутствующая химиотерапия Индивидуальные переменные пациента

10

Диагностика История предшествующего радиационного облучения Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта Энтероклиз КТ Энтероскопия Капсульная эндоскопия Колоноскопия

11

Капсульная эндоскопия показывает стриктуру тощей кишки, вызванную лучевым энтеритом.Аномальные ворсинки тощей кишки, вторичные по отношению к лучевому энтериту, наблюдаемые во время капсульной эндоскопии.

12

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Послеоперационные спайки Метастазы в брюшную полость Лимфома Болезнь Крона Инфекции Ишемический или язвенный колит Псевдообструкция кишечника

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о