» Если в моче повышены лейкоциты что это значит: 404 — Страница не найдена!

Содержание

Бактерии в моче. Почему их не нужно лечить

Урологам часто приходится рассказывать пациентам, что наличие бактерий в моче не является поводом для назначения лечения — если не выявлены другие изменения в анализах и нет иных жалоб. Объясняем, почему в случае бессимптомной бактериурии не нужно искать ее причину, «ходить по врачам» и безжалостно «выводить бактерии» антибиотиками.

Бессимптомная бактериурия — это выделение определенного количества бактерий в порции правильно собранной мочи у пациента без признаков и симптомов воспаления мочевыводящих путей.

Диагноз бессимптомной бактериурии устанавливается по результатам посева мочи — при выявлении в ней концентрации бактерий ≥105 в двух последовательных анализах у женщин и в одном анализе у мужчин.

Распространенность бессимптомной бактериурии у женщин увеличивается с возрастом — от 1% у школьниц до >20% у женщин старше 80 лет.

Существует взаимосвязь между наличием бактерий в моче и сексуальной активностью: например, исследования показали, что у сексуально активных женщин распространенность бессимптомной бактериурии выше, чем у монахинь того же возраста.

При этом у молодых здоровых женщин бессимптомная бактериурия редко длится дольше нескольких недель.

В норме моча стерильна, однако при определенных условиях может быть хорошей средой для размножения бактерий, например, при сахарном диабете.

Наличие в общем анализе мочи бактерий не говорит об обязательном высевании какой-либо бактерии при бактериологическом анализе (при посеве мочи). Точно так же повышенное количество лейкоцитов не всегда свидетельствует о наличии бактерий в моче.

У мужчин бессимптомная бактериурия встречается редко. Выявление бактерий в моче возможно у 6-15% пожилых мужчин старше 75 лет. При наличии бессимптомной бактериурии у молодых мужчин рекомендовано дообследование с целью исключения бактериального простатита.

Лечить бессимптомную бактериурию не надо.

Лечение бессимптомной бактериурии не требуется, потому что:

  • наличие бактерий в моче не увеличивает вероятность развития заболеваний мочевого пузыря и почек;
  • не приводит к повышению смертности;
  • антибиотики первоначально стерилизуют мочу почти у всех пациентов, однако примерно через 6 месяцев бактериурия снова появляется. То есть лечение антибиотиками не только бесполезно, но и вредно, так как развивается невосприимчивость бактерий к антибиотикам (резистентность).

Лечение бессимптомной бактериурии показано у небольшой группы пациентов:

  • пациенты, которым планируется выполнение оперативного лечения с возможным повреждением слизистых мочевых путей и возможным кровотечением;
  • пациенты, перенесшие пересадку почки;
  • беременные женщины.

С беременными не все однозначно. По статистике, 2-10% беременных женщин ставят диагноз бессимптомная бактериурия. Часто, при наличии бактерий в общем анализе мочи или наличии бактерий в низком титре (например, 10³), женщине сходу назначается антибиотик, который, скорее всего, совсем не нужен.

Дело в том, что большинство исследований по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у беременных относится к 70-80-м годам прошлого века. По их результатам у 20-30% беременных с ББ развивается острый пиелонефрит, который сопряжен с невынашиванием беременности, низкой массой плода и другими неблагоприятными факторами. Но за прошедшие десятилетия изменились многие факторы, и современные исследования (правда, немногочисленные) показывают низкий риск развития пиелонефрита у беременных женщин с бессимптомной бактериурией — около 3%!

В официальном гайдлайне Европейской ассоциации урологов и в российских рекомендациях указано, что лечить бессимптомную бактериурию у беременных необходимо. Возможно, с ростом качественных исследований по этой теме рекомендации поменяются. А пока показаны короткие курсы антибактериальной терапии для уменьшения частоты побочных эффектов. Возможно использование фосфомицина (Монурал) или антибиотика пенициллинового либо цефалоспоринового ряда (Амоксиклав, Супракс).

Лейкоциты в крови — КГБУЗ «Детская городская клиническая больница №9» город Хабаровск



Просмотров:
3 703

Лейкоциты — это клетки белой крови, способны целенаправленно проникать в очаг воспаления.

Лейкоциты  – это разнородная группа клеток крови, отвечает за устойчивость организма против инфекций и инвазии чужеродных микроорганизмов. Образуются в красном костном мозге из стволовой клетки. Для того чтоб в полной мере выполнять свою миссию проходят серию преобразований, как структурно, так и функционально.

Белые клетки крови способны бороться не только с вирусами и бактериями, но и другими патогенами, опухолевыми клетками, генетически чужим для тела материалом.

Кроме крови, лейкоциты можно найти во всех жидкостях тела – в моче, спинно-мозговой и плевральной жидкости, в кале и желудочном соке. В норме они там присутствуют в минимальных  количествах, например, нормальным для анализа мочи считается до 4-6 лейкоцитов в поле зрения, в ликворе — до 8 лимфоцитов. Если больше — всегда подозревается воспаление!

Строение лейкоцитов

Как было выше сказано, лейкоциты — сборное название для клеток крови, которые, в отличие от эритроцитов, бесцветны.

Виды лейкоцитов отличаются между собой размерами, формой ядра, развитием, специфичностью функцию. Но, у всех есть общая черта – наличие ядра.  Не смотря на то, что прародительница у лейкоцитов общая, размеры клеток отличаются, так моноцит в 5 раз больше лимфоцита.

В зависимости от наличия специфических гранул лейкоциты делят на две группы:

гранулоциты

агранулоциты

У гранулоцитов – нейтрофилов, базофилов и эозинофилов — ядро неправильной формы, разделено на сегменты (от 2 до 7). Чем старше гранулоцит, тем больше в сегментов.

Агранулоциты – лимфоциты и моноциты —  имеют одно, округло-овальное ядро.

В зависимости от характера гранул, гранулоцитарные лейкоциты делят на:

нейтрофилы

эозинофилы

базофилы

Макрофаги также содержат гранулы, но они очень мелкие.

По степени зрелости и строению ядра среди нейтрофилов выделяют три подгруппы:

— юный (метамиелоцит)

— палочкоядерный

— сегментноядерный

Лейкоциты, как и другие клетки тела, содержат полный спектр органелл – митохондрии, рибосомы, эндоплазматический ретикулум, аппарат Гольджи, лизосомы. При этом ассортимент согласован с основным заданием.

У моноцитов множество лизосом для переваривания бактерий, у лимфоцитов – рибосом для синтеза антител.

Функции лейкоцитов

Клетки белой крови нацелены на защиту организма и играют роль в иммунном ответе – способности бороться (и побеждать) патогенные микроорганизмы, раковые клетки, чужеродные частички. Благодаря амёбоидному движению лейкоциты проникать вглубь тканей, не оставляя без наблюдения ни один орган. Например, базофил все свои обязанности выполняет только вне кровеносного русла, только в органах.

Развитие воспалительного процесса всегда происходит при участии лейкоцита. Если лейкоцитам удается быстро удалить воспалительный очаг — наступает выздоровление, если только отграничить — развивается абсцесс (абсцесс легкого. паратонзиллярный абсцесс, парафарингеальный абсцесс, абсцесс головного мозга, абсцесс печени). Разлитое гнойное воспаление указывает на несостоятельность лейкоцитов побороть инфекцию, она распространяется на соседние ткани (флегмона средостения, забрюшинного пространства).

Механизмы реализации функций лейкоцитов

— фагоцитоз – поглощение и переваривание

— цитотоксическое влияние – выделение веществ уничтожающих «иную» клетку (свою или чужую)

— энкапсуляция – закрытие болезнетворного возбудителя внутри лейкоцита (гонококки поглощаются нейтрофилами, но не перевариваются – типичный микроскопический симптом гонорейного уретрита)

— свертывание крови – в базофилах содержатся факторы агрегации тромбоцитов

— регенерация

Количество лейкоцитов в крови

Лейкоциты постоянно присутствуют в крови, но их количество подвержено колебаниям. 1 мм3(1 микролитр) крови здорового человека содержит от 4 до 10 тысяч лейкоцитов.

Если говорить про объемные характеристики, то все лейкоциты занимают 1% общего объема крови, в то время как эритроциты – около 45%.

Факторы, влияющие на количество лейкоцитов в крови:

возраст – у новорожденных в 2 раза больше, чем у взрослых

время суток – утром меньше

физическая активность – увеличение после упражнений

прием пищи – повышение после приема пищи

температура – во время жары повышается

при менструальных кровотечениях наблюдается незначительное повышение

количество кислорода – в результате гипоксии увеличивается

 Пол – НЕ влияет на количество лейкоцитов, нормы для мужчин и женщин – одинаковы.

Лейкоцитарная формула

Поскольку лейкоциты разнообразны, то и определяют количество каждого вида в отдельности. Считают под микроскопом  100 клеток, а полученный результат выражают в процентах (%). Итак, процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов в крови называется лейкоцитарной формулой.

Количественные взаимоотношения между видами лейкоцитов относительно стабильны, поэтому сдвиг в ту или иную сторону в лейкоцитарной формуле свидетельствует о болезни, даже если количество лейкоцитов в норме.

Классическая ситуация: повышение температуры тела, озноб и потливость.

Формирование лейкоцитов

Постоянное образование лейкоцитов или лейкопоэз – обязательное условие жизнедеятельности.

Прародительница всех видов лейкоцитов — стволовая клетка крови красного костного мозга. Способна превратиться в общую клетку-предшественницу лимфопоэза давая начало Т-  и В-лимфоцитам или в общую клетку предшественницу миелопоза –  «прабабушку» для лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

При влиянии на общую клетку предшественницу миелопоза стимуляторов она превращается в миелобласт, из которого формируются нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и моноциты.

При созревании, предшественники лейкоцитов проходят целый ряд структурных изменений, затачивая себя под главную функцию – борьба с вирусом или бактерией, работа в сосудах или тканях и т.д.

Для нейтрофилов, эозинофилов и базофилов процесс взросления начинается и заканчивается в костном мозге, поэтому их незрелые формы в крови отсутствуют. Моноциты направляются к тканям, где преобразуются в макрофаги и дендроциты – еще более типизированные клетки. А вот лимфоциты дозревают в селезенке, лимфатических узлах и тимусе.

Анализ на лейкоциты назначается:

  • при каждом профилактическом обследовании (при планировании беременности, перед вакцинацией, детям в возрасте 1 года и т.д.)
  • при всех заболеваниях, входит в общий анализ крови
  • в случае обострения любого хронического заболевания – при хроническом бронхите, ревматизме, болезни Крона, гепатите
  • при острой боли в животе, ночной потливости, снижении массы тела, затрудненном дыхании, диарее, увеличении лимфатических узлов

При следующих симптомах общий анализ крови с лейкоцитарной формулой выполнять обязательно:

  • повышение температуры тела
  • озноб
  • боль в суставах
  • ломота в теле
  • головная боль

Норма количества лейкоцитов в крови, *109

  • новорожденные в первые сутки — 9-34
  • дети до 1 года – 6-14
  • дети от 2 до 12 лет – 4-12
  • дети от 13 до 18 лет – 4-10,5
  • взрослые 4-10

Что влияет на количество лейкоцитов в крови?

  • повышают количество лейкоцитов: кортикостероиды
  • снижают: некоторые антибиотики, сульфониламиды, барбитураты, диуретики, химиотерапевтические средства, цитостатики.

Причины повышения лейкоцитов в крови — лейкоцитоз

  1. инфекционные заболевания — уровень повышения зависит от тяжести болезни, общего состояния организма, наличия осложнений
  • бактериальные — практически каждая бактериальная инфекция сопровождается лейкоцитозом — ангина,фарингит, синусит, аппендицит, менингит, пиелонефрит, пневмония
  • вирусные —инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, ветрянка, вирусный гепатит
  • грибковые — пневмоцистная пневмония,аспергиллез, актиномикоз
  • паразитарные — аскаридоз, цистицеркоз,токсоплазмоз

2.       болезни крови – лейкозы,лейкемоидная реакция, гемолитическая анемия, острая, постгеморрагическая анемия, истинный пойкилоцитоз.

3.      опухолевые заболевания – некроз тканей опухоли,рак легкого, рак шейки матки в поздних стадиях

4.      аллергические заболевания — сенная лихорадка, отек Квинке

5.      ревматоидные заболевания — системная красная волчанка, ревматоидный артрит

Лейкоцитоз также бывает при травмах, ожогах,инфаркте миокарда, отравлении угарным газом, эпилепсии. Как вариант нормы повышенные лейкоциты в крови бывают при беременности и после родов, во время кормления грудью.

Причины снижения лейкоцитов в крови – лейкопения

  1. инфекционные заболевания
  • вирусные инфекции — грипп, гепатит, пситтакоз (орнитоз), краснуха, японская речная лихорадка (цуцугамуши), ВИЧ.
  • бактериальные инфекции, подавляющие защитные реакции — брюшной тиф и паратифы, туляремия, возвратный тиф, милиарный туберкулез, септицемия в поздних стадиях
  • грибковые — гистоплазмоз
  • паразитарные — малярия

2.      болезни крови — лейкозы, агранулоцитоз, В12- и фолиево-дефицитная анемия, апластическая анемия

3.      опухолевые заболевания

Расшифровывать результат анализа крови и оценивать количество лейкоцитов в крови нужно с учетом симптомов заболевания, результатов предыдущих и текущих исследований, поскольку повышение и понижение уровня лейкоцитов может быть при огромном спектре заболеваний.

Анализ мочи тест-полосками (U-strip) – SYNLAB Eesti

Показания:

  • Обнаружение инфекции мочевыводящих путей и контроль
  • Обнаружение неинфекционных заболеваний мочевыводящих путей и наблюдение за их течением 
  • Обнаружение гликозурии у определенных групп пациентов, например, у беременных и диабетиков

Анализ с помощью тест-полосок позволяет измерять одновременно до 10 разных параметров:

  • Глюкоза
  • Кетоновые тела 
  • Удельный вес 
  • Эритроциты
  • рН 
  • Белок
  • Нитриты
  • Лейкоциты
  • Билирубин
  • Уробилиноген

 

ГЛЮКЗА

Гликозурия возникает, если содержание глюкозы в моче превышает реабсорбционную способность почек. Пороговыми значениями гликозурии обычно являются значения содержания глюкозы крови 8,3-10 mmol/L. У пожилых людей и годами страдающих диабетом пациентов этот порог зачастую повышен.

Метод анализа: Реакция глюкозоксидаза + пероксидаза

Референтное значение: Негативный

Интерпретация результата:

  • Диабет. Используется для раннего обнаружения диабета и наблюдения за его течением. Отсутствие гликозурии не исключает наличия нарушения обмена глюкозы или диабета. Следует учитывать, что гликозурия может возникать и при других состояниях.
  • Ренальная гликозурия. Если реабсорбционный порог почечных канальцев существенно снижен, то глюкозу в моче можно найти даже тогда, когда содержание глюкозы в крови нормальное. Часто гликозурия возникает у беременных (5-10%) и пропадает после родов.  
  • Алиментарная гликозурия. Может возникать после употребления большого количества углеводов.
  • Гликозурия, сопровождающая почечную недостаточность. Возникает, если функция почек снижается до 30% от нормы. Также может наблюдаться при острой почечной недостаточности. 
  • Ложно-отрицательные результаты: метаболиты салицилатов в больших количествах.
  • Ложно-положительные результаты: чистящие химические средства

 

КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА

Keтоновые тела (aцетоацетат, альфа-гидроксибутират и ацетон) появляются в моче, как результат усиленного распада липидов, если углеводы не обеспечивают достаточного количества энергии, например, при диабетическом кетоацидозе, сильной физической нагрузке, голодании, воспалении кишечника и рвоте.

У диабетиков подобная находка указывает на метабольную декомпенсацию. Возникает, как правило, в прекоматозном и коматозном состоянии.

При скрининговом исследовании не имеет решающего значения, но является необходимым анализом для пациентов, страдающих диабетом, беременных с токсикозом и пациентов в остром состоянии (особенно детям) при их обследовании и наблюдении за лечением. Метод очень чувствителен, обнаружить легкий кетоз можно уже после ночного воздержания от еды.

Метод анализа: Ацетоуксусная кислота и ацетон реагируют с нитропруссидом натрия и глицином с образованием комплекса, окрашенного в фиолетовый цвет. Реакция специфична для этих двух кетонов. Альфа-гидроксибутират с нитропруссидом натрия не реагирует.

Референтное значение: Негативный

Интерпретация результата:

Кетоновые тела могут возникать в моче при следующих состояниях:

  • Голодание
  • Богатая белками диета
  • Рвота 
  • Инфекция, протекающая с повышением температуры 
  • Врожденные метабольные заболевания 
  • Ложно-положительные результаты: фенилкетоны и фенилфталеин, каптоприл и другие вещества, содержащие сульфгидрильную группу  

 

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС

Удельный вес мочи напрямую зависит от количества потребленной жидкости, также влияют низкая температура, некоторые лекарственные препараты и усиленное потение.

Метод анализа: Определение концентрации ионов. Неионные частицы, такие, как глюкоза и мочевина не измеряются.

Референтное значение: 1.010-1.030

Интерпретация результата:

  • Важный параметр при интерпретации результатов, полученных с помощью тест-полосок – это определение наркотических веществ и допинга. Низкий удельный вес может указывать на подделку пробы.
  • Пробе с малым удельным весом при пограничном положительном результате придается большее клиническое значение, чем пробе с большим удельным весом.
  • В пробе с удельным весом <1.010 клетки, содержащиеся в моче распадаются быстрее и микроскопия осадка может дать ложно-отрицательный результат.
  • Удельный вес не подходит для оценки концентрационной способности почек.

 

ЭРИТРОЦИТЫ

Гематурия возникает при многих патологических состояниях, поэтому всегда необходимо выяснить причину положительного результата анализа.

Метод анализа: Гемоглобин и миоглобин, обладая пероксидазными свойствами изменяют цвет индикатора. Реакция чувствительна как к гемоглобину, так и к и миоглобину.

Референтное значение: Негативный

Интерпретация результата:

  • Эритроциты появляются моче при преренальном, ренальном и посттренальном заболевании, причиной также может служить большая физическая нагрузка.
  • Миоглобин появляется в моче при некрозе мышц и миозитах.
  • Анализ тест-полосками может быть положительным и в том случае, когда микроскопически эритроцитов не выявлено. Это может быть, если эритроциты лизировались после взятия анализа или еще в организме, а также, если проведение анализа запоздало.
  • Наиболее частые причины гематурии:
    • Камни мочевыводящих путей  
    • Опухоли
    • Гломерулонефрит
    • Пиелонефрит
    • Нарушения свертывания
    • Mиоглобинурия возникает при травме мышц или их некрозе (например, при физической нагрузке, ожогах, прогрессирующих мышечных заболеваниях).
    • Ложно-положительные результаты: пероксидаза микробов, оксидирующие детергенты, загрязнение менструальной кровью.

 

pH

pH мочи варьирует от 5 до 9. Концентрированная утренняя моча обычно кислотная. У детей моча чаще бывает алкильной, то есть щелочной. Бактерии повышают pH мочи при процессе метаболизирования мочи в аммиак.

Метод анализа: Реакция мочи определяется с помощью смеси трех индикаторов – метиленовый красный, бромтимоловый синий и фенолфталеин.

Референтное значение: 5-7

Интерпретация результата: 

  • В щелочной и неконцентрированной моче существенно снижается сохранность лейкоцитов (типично при инфекциях мочевыводящих путей у детей). Также в щелочной моче быстро погибают цилиндры.
  • На рН мочи влияют: питание, голодание, лекарственные препараты, отравления, различные заболевания.

 

БЕЛОК

Протеинурия – частый неспецифический симптом почечных заболеваний. Обнаружению белка в моче всегда должна следовать тщательная дифференциальная диагностика.

Метод анализа: Цветная реакция основанная на изменениях pH. Тест-полоски для анализа мочи чувствительны к содержанию альбумина, начиная с концентрации 0,06 г/л. Для раннего обнаружения поражения почечных клубочков определение альбумина в моче производится иммунным методом.

Референтное значение: Негативный  

Интерпретация результата: 

  • Доброкачественная протеинурия – возникает чаще у лиц моложе 30 лет. Причины: физическая нагрузка, эмоциональный стресс, ортостаз, лордоз, гипотермия, беременность, применение вазоконстрикторов. Доброкачественная протеинурия непостоянна. В первой порции утренней мочи содержание белка нормальное. Это позволяет относительно легко отличать доброкачественную протеинурию от симптома заболевания.
  • Экстраренальная протеинурия – может возникать при остро протекающих заболеваниях: колит, судороги, инфаркт, инсульт, послеоперационный период, повышение температуры.
  • Ренальная протеинурия – обусловлена увеличенной проницаемостью гломерулярной мембраны. Обычно постоянна, вне зависимости от суточных ритмов. 
  • Постренальная протеинурия – при воспалениях мочевого пузыря или предстательной железы, а также при кровотечениях из мочевыводящих путей. 
  • Ложно-отрицательные результаты: глобулины, легкие цепи иммуноглобулинов. 
  • Ложно-положительные результаты: дезинфектанты, содержащие аммониевую группу.

 

НИТРИТЫ

Нитриты образуются в моче из нитратов под действием энзима нитратредуктазы, который продуцируется большинством Грам-положительных уропатогенных микроорганизмов.

Референтное значение: Негативный

Интерпретация результата: 

  • Обнаружение нитритов в моче – один их важных признаков уроинфекции. Энтерококки и стафилококки не продуцируют нитратредуктазу и анализ на содержание нитритов будет негативным, вне зависимости от наличия содержания бактерий в моче. Предпосылкой для положительного анализа может быть и употребление в пищу такого количества растительной пищи, чтобы нитраты попали в мочу и моча находилась бы в мочевом пузыре достаточно долго (4-8 часов). 
  • Единичный негативный результат не исключает инфекции мочевыводящих путей. При подозрении на инфекцию следует провести микробиологический анализ вне зависимости от результата анализа на нитриты.
  • Ложно-отрицательные результаты: исследуемый не употреблял в пищу растительные продукты, малый инкубационный период в мочевом пузыре, Грам- положительные бактерии, проба, стоявшая более 4 часов.
  • Ложно-положительные результаты: контаминация пробы.  

 

ЛЕЙКОЦИТЫ

Тест-полоски выявляют активность эстеразы гранулоцитов, также реагируют на разрушенные нейтрофилы, которые не могут быть идентифицированы при микроскопическом исследовании осадка. Метод не обнаруживает лимфоцитов.

Интерпретация результата: 

  • Возникновение лейкоцитов в моче – это важный, указывающий на воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях, симптом. Причинами могут быть:
    • Инфекции
    • Гломерулопатии
    • Отравления
    • Нарушения опорожнения мочевого пузыря
    • Опухоли
  • Ложно-отрицательные результаты: белок >5 г/л, глюкоза >20 г/л, цефалексин, гентамицин и борная кислота в больших дозах. 
  • Ложно-положительные результаты: консервирующие вещества (формальдегид), имипенемы, клавулановая кислота, контаминация выделениями из влагалища у женщин.

 

БИЛИРУБИН

При конъюгации с гликуроновой кислотой билирубин становится водорастворимым и выделяется из организма через почки.

Метод анализа: Билирубин образует комплекс с солью диазония

Референтное значение: Негативный (<3,4 μmol/L)

Интерпретация результата:

  • При всех патологических состояниях, когда увеличивается содержание конъюгированного билирубина в крови, также в значительных количествах он может выделяться с мочой (например, при поражении паренхимы печени, холестазе, холангите, холецистите)
  • На сегодняшний день в связи с доступностью проведения анализов крови определение билирубина в моче потеряло свое ранее важное значении в диагностике печеночных заболеваний.  
  • Ложно-отрицательные результаты: нахождение пробы на свету, витамин С в больших количествах.
  • Ложно-положительные результаты: лекарственные препараты, окрашивающие мочу в красный цвет.  

 

УРОБИЛИНОГЕН

Уробилиноген образуется в кишечнике под действием бактерий из билирубина, выделяемого с желчью. После этого он резорбируется обратно в кровь, расщепляется в печени и частично выделяется с мочой.

Метод анализа: Уробилиноген образует комплексы с солью диазония. Метод специфичен для уробилиногена.

Референтное значение: Негативный (<17 μmol/L)

Интерпретация результата: 

  • Для появления уробилиногена в моче есть две возможные причины: 
    • Заболевания печени 
    • Интенсивный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, пернициозная анемия, интраваскулярный гемолиз, полицитемия)
  • Ложно-отрицательные результаты: нахождение пробы на свету, формальдегид в моче 
  • Ложно-положительные результаты: лекарственные препараты, окрашивающие мочу в красный цвет.   

 

Общий анализ мочи — «Повышены Лейкоциты в моче у ребенка, мутная моча с запахом. Анализ мочи при пиелонефрите, как выглядят показатели, лейкоциты выше 30, БАКТЕРИИ в моче»

Общий анализ мочи часто просто необходим, чтобы правильно диагностировать заболевание. Так сложилось, что я столкнулся со срочной необходимостью сдавать этот анализ, по причине того, что мой ребенок заболел.

Насторожило то, что ребенок был вялый, поднялась высокая температура, которую было тяжело сбить, а если она сбивалась, то только на несколько градусов, и опять росла до высоких значений. Максимально поднималась до 39,6 градусов.

При такой картине, абсолютно отсутствовали симптомы вирусной простуды. С женой, сразу подумали, что, что-то не так, и приняли решения в срочном порядке, сдавать анализ мочи и крови, чтобы не гадать на кофейной гуще, а понимать, что происходит с ребенком.

Те, кто придерживается только мнения врача, могут удивиться такой самодеятельности, но в нашей ситуации, это оказалось спасением для ребенка, а если бы мы ждали, слушали врача, и лечили ребенка вифероном, который прописал врач, то могли бы заполучить осложнения, об этом напишу ниже.

 

Как сдавать, сроки анализа

 

Итак, желательно, сдавать утреннюю мочу на анализ, перед сдачей тщательно провести гигиенические процедуры.

Если сдавать бесплатно в поликлинике, то обычно результаты готовы на следующие сутки.

Мы сдавали в экстренном порядке в платной лаборатории, результат получили через два часа.

Для детей, очень удобная вещь, мочеприемник, с его помощью, не сложно собрать мочу. Из мочеприемника, мочу нужно перелить в специальный пластиковый контейнер.

Собрав мочу в контейнер, сразу было понятно, что с ней что-то не то.

Моча была МУТНАЯ с ЗАПАХОМ. Запах неприятный, и в контейнере с мочой был виден какой-то мусор, хлопья.

Уже по внешнему виду, было понятно, что хороший анализ мы не получим. Получив результаты, врач поставила нам диагноз ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ.

Вот так выглядит анализ мочи при пиелонефрите:

 

Анализ мочи при пиелонефрите. Повышены лейкоциты в моче, повышены эритроциты и повышены бактерии

 

Повышение лейкоцитов в моче говорит о наличии воспалительных процессов, протекающих на каком-то определенном участке мочевыделительной системы

 

Повышены лейкоциты в моче, бактерии в моче, высокая температура, все это подтверждало серьезность ситуации, и уже через несколько часов, ребенок был в больнице.

Вместе с анализом мочи, сдавалась и кровь, по крови картина острой бактериальной инфекции, подробности с результатом анализа читайте по ссылке:

 

Показатели бактериальной крови у ребенка

 

Были назначены капельницы с антибиотиком, подробности тут.

Как бы ни хотелось, но единственное и эффективное лечение пиелонефрита или инфекции мочевыводящих путей, это антибиотик.

На четвертый день пребывания в больнице, был сдан повторный анализ мочи, показатели в нем были в пределах нормы:

 

нормальный анализ мочи

 

МОЖЕТ ЛИ АНАЛИЗ МОЧИ БЫТЬ ОШИБОЧНЫМ

 

Да может, и это частое явление, после того, как ребенка выписали из больницы, мы сдавали мочу сначала 2 раза в неделю, потом раз в неделю на протяжении 3х месяцев, и результаты были разные.

Иногда идеальные анализы, а бывало, что было повышение лейкоцитов, эпителий в моче.

НО, если и было превышение, то совсем незначительное, лейкоциты до 10-15, и плюс немного бактерий, или эпителий, это говорит о том, что мочу неправильно собрали, или плохо подмыли ребенка.

Когда, по анализу мочи огромные превышения нормы, лейкоциты под 40, ни о каких ошибках не может быть и речи, это уже воспалительный процесс, который нужно лечить.

 

Итог

 

Анализ мочи, очень нужная вещь, которая поможет вовремя диагностировать заболевание. Именно, по той причине, что мы быстро сдали анализ, и через несколько часов начали активное лечение, у ребенка не пострадала функция почек. И эта болезнь прошла для организма без каких-либо последствий.

При поступлении в стационар, пугали, что лечение будет длинным, это же почки. Но, по факту на 5й день, нас уже выписали. Так как, по узи, было видно, что почки в порядке.

Антибиотики при бактериальной инфекции в моче во время беременности при отсутствии симптомов

В чем суть проблемы?

Может ли применение антибиотиков во время беременности у женщин с мочевой инфекцией, но с отсутствием симптомов, улучшить исходы у женщин и их детей?

Почему это важно?

Бактериальная инфекция в моче без каких-либо характерных симптомов, связанных с инфекцией мочевыводящих путей (асимптоматическая/бессимптомная бактериурия), происходит в ряде случаев (от 2% до 15%) беременностей. Из-за изменений, происходящих в организме, у беременных женщин чаще развивается почечная инфекция (пиелонефрит), если у них есть инфекция мочевыводящих путей. Инфекция может также способствовать преждевременному рождению ребенка (до 37 недель) или рождению ребенка с низкой массой тела (менее 2500 г (5,5 фунтов)).

Какие доказательства мы нашли?

Мы обнаружили 15 рандомизированных контролируемых исследований с участием более 2000 беременных женщин с бессимптомными инфекциями мочевыводящих путей. Антибиотики могут быть эффективными в снижении частоты инфекции почек у матери (12 исследований, 2017 женщин) и санации [очищении] мочи от инфекции (четыре исследования, 596 женщин). Они также могут снизить частоту преждевременных родов (три исследования, 327 женщин) и рождения детей с низкой массой тела (шесть исследований, 1437 младенцев). Ни в одном из исследований не были адекватно оценены какие-либо неблагоприятные эффекты антибиотикотерапии у матери или ее ребенка, и часто способ проведения исследования не был описан должным образом.

Мы оценили три основных исхода с помощью подхода GRADE и обнаружили доказательства низкой определенности, что лечение антибиотиками может предотвратить развитие пиелонефрита, преждевременные роды и рождение детей с массой тела менее 2500 г.

Что это значит?

Антибактериальная терапия может снизить риск инфекций почек у беременных женщин с бессимптомной мочевой инфекцией. Антибиотики могут также уменьшить вероятность рождения ребенка на слишком ранних сроках или с низкой массой тела при рождении. Однако из-за низкой определенности доказательств сделать выводы сложно; необходимы дополнительные исследования.

Анализ мочи на лейкоциты в Москве


Лейкоциты — белые клетки крови, которые борются с патогенными микроорганизмами. Анализ на лейкоциты позволяет оценить количество этих клеток в моче и заподозрить патологические процессы в организме. Если пациент здоров, то лейкоцитов в моче обнаружено не будет. Но на фоне воспалительных процессов и других нарушений происходит усиленная выработка белых кровяных телец и их концентрация в пораженных тканях, что и покажет анализ.

Что показывает анализ мочи на лейкоциты


При помощи анализа мочи на лейкоциты можно заподозрить следующие патологии:

  • Воспаление почек, пиелонефрит, нефриты неинфекционного характера.
  • Цистит или инфекция мочевого пузыря.
  • Уретрит, воспаление мочевыводящих путей.
  • Простатит у мужчин.
  • Инфекции, передающиеся половым путем.
  • Гинекологические патологии.


Важно отметить, что по результату общего анализа мочи поставить диагноз нельзя. Увидев повышение лейкоцитов, врач заподозрит патологию и назначит дополнительное обследование — УЗИ, анализ крови, мазки из половых органов и тд.

Показания к исследованию


Мочу изучают на концентрацию лейкоцитов в процессе проведения общего анализа. Такое исследование назначают всем пациентам при появлении каких-либо жалоб, а также ежегодно в профилактических целях.


Сдать мочу на анализ рекомендуется при появлении следующих симптомов:

  • боли внизу живота и в пояснице любого характера;
  • учащенное мочеиспускание;
  • жжение и боль при мочеиспускании;
  • мутная моча, с примесями крови или гноя;
  • повышенная температура тела, лихорадка;
  • болезненный половой акт;
  • выделения из половых органов.


Регулярно обследоваться рекомендуют пациентам из группы риска — беременным женщинам, людям, которые часто болеют простудными заболеваниями, а также при наличии в организме хронических воспалительных процессов.

Подготовка к анализу мочи на лейкоциты


Чтобы получить точный результат, рекомендуется перед сдачей образца соблюдать правила подготовки:

  • Откажитесь накануне от жирной и острой пищи.
  • Не стоит употреблять алкоголь, а также курить в день сдачи образца.
  • Запрещено начинать прием антибиотиков до консультации с врачом и проведения обследования.
  • Женщинам не рекомендуется сдавать мочу во время менструации.
  • Не рекомендуется заниматься сексом 3 дня перед сбором мочи.


Несоблюдение правил подготовки часто приводит к ложному результату. Особенно важно отказаться от приема антибиотиков и противовоспалительных препаратов, так как они смазывают клиническую картину. Если пациент принимал какое-либо лекарство, об этом нужно сообщить лаборанту и лечащему врачу.

Сдача мочи и проведение анализа


Сбор мочи проводится в следующем порядке:

  • Собирают первую порцию мочи, утром сразу после пробуждения.
  • Сначала необходимо провести гигиену половых органов и вытереть их насухо чистым полотенцем.
  • Если у женщины наблюдаются обильные выделения или менструация, вход во влагалище прикрывают стерильным ватным шариком.
  • Перед началом сбора образца необходимо немного мочи спустить в унитаз, затем наполнить стерильный контейнер на 50 мл. Остальная моча спускается в унитаз.
  • Банка с биологическим материалом плотно закрывается.
  • Образец нужно немедленно доставить в лабораторию, хранить его нельзя.


Общий анализ мочи проводится лаборантом под микроскопом, при этом используются специальные реагенты, а также проводят центрифугирование, чтобы получить осадок. В процессе исследования изучают не только количество лейкоцитов, но и химические и физические свойства образца.

Нормы и расшифровка результата


В норме лейкоциты в моче вовсе отсутствуют, у мужчин допускается до 3 лейкоцитов в поле зрения, у женщин до 6. При проведении анализа по Нечипоренко норма составляет 2000 в 1 мл. Выглядят лейкоциты как бесцветные клетки округлой формы, в моче обычно содержатся в форме нейтрофилов.


Если моча на вид прозрачная, а лейкоциты в большом количестве обнаруживают после центрифугирования, то в результате напишут лейкоцитурия. При небольшой концентрации говорят о микролейкоцитурии, а при очень большой концентрации о пиурии. При пиурии моча мутнеет, что видно визуально, а после отделения осадка в центрифуге лейкоциты покрывают все поле зрения.


Повышение количества лейкоцитов указывает на ряд патологий:

  • Почечные патологии. В таком случае в образце выявляют почечный эпителий, цилиндры. При гломерулонефрите повышены лимфоциты.
  • Патологии мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
  • Туберкулез.
  • Аутоиммунные нарушения, например, ревматоидный артрит, волчанка.
  • Воспалительный процесс аллергического характера.


Часто лейкоциты в моче обнаруживают у беременных женщин. Причина тому — ослабленный иммунитет и увеличение нагрузки на мочеполовую систему. Как следствие, повышается вероятность воспаления почек, а также обострения хронические гинекологических болезней.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

«Камни в почках — время действовать»,

На этой неделе читатели «Блокнот Волгограда» могли задать вопросы на самые деликатные вопросы, связанные со здоровьем мочеполовой системы, врачу-урологу высшей категории Волгоградского медицинского центра ЭНДОХИРУРГИИ и Литотрипсии (ВМЦЭЛ) Олегу Сучкову.

Олег Николаевич — врач- уролог высшей категории, имеющий стаж работы 14 лет. Из них восемь лет он практикует дистанционную и контактную литотрипсию (разрушение камней). Сегодня он один из ведущих сотрудников Волгоградского медицинского центра ЭНДОХИРУРГИИ и Литотрипсии. Получив возможность задать доктору волнующие их вопросы, читатели «Блокнот Волгограда» поинтересовались вопросами не только лечения, но и профилактики урологических заболеваний. 

— Какие продукты влияют на образование камней?

— Камни различных структур образуются при разных диетах. Ураты, камни мочевой кислоты, образуются преимущественно при мясной диете и употреблении мясных субпродуктов. Часто сопровождают подагру. Фосфаты — камни при диете с большим потреблением молочных продуктов, сопровождают пациентов на гормонотерапии и с хронической нелеченной мочевой инфекцией. Оксолаты — бич любителей помидоров, зелени и крепких бульонов. Реже встречаются струвитные и цистиновые камни. Как правило, они возникают у пациентов с параличами и длительно установленными мочевыми катетерами, хронической мочевой инфекцией и не сильно зависят от диеты.

— Существует ли профилактика почечной недостаточности?

— Почечная недостаточность может быть следствием различных заболеваний и состояний: гипертония, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, интоксикации различного порядка, в том числе употребление наркотических веществ и так далее. Профилактика для каждого случая индивидуальна. Если в общем анализе мочи регулярно страдает концентрация или есть повышение белка, необходимо обратиться к нефрологу.

— Что нужно делать для профилактики камней в почках и мочевом? Если в семье у родных есть такие проблемы — человеку стоит быть настороже?

— Профилактика мочекаменной болезни, особенно для людей с семейным анамнезом, состоит в первую очередь в употреблении достаточного объема жидкости, выяснения типа солей в моче и соблюдении соответствующей диеты. Литос-тест мочи и УЗИ-контроль нужно делать раз в полгода. И конечно, потребуется наблюдение уролога.

— При первой беременности мне ставили диагноз пиелонефрит. Потом не обращалась к врачам по этому вопросу. Есть проблема мешков под глазами, хотелось бы её решить. Что порекомендуете в этом случае?

— Пиелонефрит беременных возникает на фоне усилившейся нагрузки на весь организм и на почки в частности, если когда-то до беременности были эпизоды острого пиелонефрита, возможно недиагностированные. Надо непременно сдать общий анализ мочи и мочу по Нечипоренко и обратиться к терапевту. Если в анализах будут изменения, терапевт доназначит развернутое обследование, в том числе консультацию уролога.

— Дочке 3,5 года. Обнаружили соляные кристаллики в почках. Сдавали разные анализы мочи, показывает, что все в норме. Пропили канефрон, сделали повторное УЗИ, ничего не изменилось. Что делать дальше?

— Детская урология — это отдельная специальность со своими тонкостями. Со своей стороны могу посоветовать сдать анализ на электролиты крови: Ca и фосфор, а также гормоны паращитовидной железы (паратгормон и кальцитонин), проконсультировать результаты у эндокринолога и детского уролога. Если в общем анализе мочи есть указание на природу солей, то назначить соответствующую диету. Надо учитывать, что УЗИ как метод имеет свои пределы чувствительности. Возможно, при осмотре на аппарате более высокого класса выявятся значимые для лечения детали.

— Нужно ли делать операцию и какую лучше, если диагностирован камень диаметром 1,5 см? Он находится в нижней части почки, не беспокоит.

— При камне такого размера и локализации существует две тактики. Первая — это чрезкожная малоинвазивная операция (нефролитолапаксия), когда оптика и лототриптор (устройство для дробления) вводятся в почечную лоханку через малый разрез в поясничной области. Камень дробится контактно и извлекается. Как вы справедливо заметили, извлечь его достаточно трудно, поэтому иногда приходится дожидаться выхода камня естественным путем. Второй путь — это дистанционная литотрипсия. Раздробленный камень из нижней группы чашек выходит долго, до 3-4 месяцев, дискретно. В данном случае выбор за пациентом. Если камень не трогать, он будет расти и выбор сузится до первого варианта при камне более 2 см. Я не упоминаю открытую операцию, хотя пока она существует в урологической практике.

Если на руках есть результат компьютерной томографии, там указана плотность камня. Она также влияет на результаты дробления и прогноз. Приглашаю на консультацию в ВМЦЭЛ. Обсудим с учетом всех вводных. Телефон для записи 8-961-078-25-25.

И еще. Почечной ткани некомфортно от наличия камней, она теряет нормальную функциональность и частично погибает. Надо учитывать такую перспективу.

— Возможно ли избавиться от хронического цистита? Или по крайней мере сократить количество рецидивов?

— Если цистит часто повторяется, то вы наверняка сдавали посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Если нет — сделайте аналих и выполните УЗИ почек и мочевыводящих путей на предмет выявления опущения почек. Тогда можно будет назначить правильное лечение и избавить вас от рецидивирующего цистита.

 У мужа в крови повышен ПСА, у него аденома простаты. Опасен диагноз?

Повышение ПСА в крови говорит о возможно неблагоприятном течении заболевания, а именно злокачественном перерождении аденомы. Необходима биопсия предстательной железы под контролем УЗИ. Я выполняю эту манипуляцию, но как положено, после предварительной консультации с осмотром и оценкой анализов. Жду на приеме в ВМЦЭЛ. Телефоны для записи 67-01-01 и 8-961-078-25-25.

— Проходила обследование, повышены лейкоциты. Чем это грозит?

— Повышенное содержание лейкоцитов в моче, при условии правильного сбора анализа, говорит о наличии воспаления в мочевыводящей системе: это могут быть почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра. Если речь идет о мужчине, то возможна мочеполовая инфекция. Для начала нужно сдать анализ мочи по Нечипоренко и обратиться к урологу.

Если речь идет о даме, обратите внимание на правильность сбора анализа.

— У знакомой — ей 20 с небольшим — при обследовании мочевого находили небольшой солевой налёт. Что это значит и насколько опасно? Правда ли, что при подобных «находках» нужно пить больше воды?

— При обнаружении солей необходимо сдать анализ литос-тест, чтобы установить, есть ли вероятность камнеобразования, выполнить УЗИ почек и посетить уролога для назначения диеты конкретно для уменьшения этой вероятности. О воде — правда, так же как о легких растительных мочегонных.

— Как распознать симптомы мочекаменной болезни?

— Мочекаменная болезнь вариабельна Иногда камни и песок в мочевыводящих путях никак не беспокоят и обнаруживаются случайно при УЗИ или рентгенографии брюшной полости по другому поводу. Иногда это постоянная тупая боль в поясничной области, не зависящая от перемены положения и повышенное содержание солей в нескольких анализах мочи. Самое неприятное и очень болезненное проявление — это почечная колика. С этой ничем не снимающейся дома болью и нарушением мочеспускания, появлением крови в моче сразу необходимо вызывать скорую помощь и ехать в больницу.

Совет: если камни есть, а вы часто уезжаете в места, где помощь затруднительна, лучше от них избавиться. Приходите, поможем.

Чтобы получить подробную консультацию по вопросу, который не вошел в интервью, запишитесь на прием к урологу Олегу Николаевичу Сучкову. Телефоны для записи: 67-01-01 и 8-961-078-25-25. Сайт клиники www.vmcel.ru, @vmcel_vlg. Адрес клиники: Андижанская, 1А.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Елена Абдулина.

Нитриты и лейкоцитарная эстераза

Нитриты и лейкоцитарная эстераза

Нитриты в моче и
Лейкоцитарная эстераза


Тесты на определение нитритов и лейкоцитарной эстеразы
стали частью обычного анализа мочи. Большинство видов
бактерии, которые колонизируют мочу, вызывают нитраты, которые
происходит из пищевых метаболитов, чтобы преобразоваться в нитриты. В
здоровые люди, тест на нитриты мочи и лейкоциты
тесты на эстеразу (LE) отрицательны.Отрицательный тест на нитриты
не обязательно означает, что в моче нет бактерий,
особенно если есть клинические симптомы, потому что некоторые
бактерии не производят нитриты. Оптимальные результаты для мочевыводящих путей
нитритный тест получают путем анализа ранним утром. образец
инкубация в мочевом пузыре в течение 4 часов и более. А
чистый улов или средний образец важен для уменьшения
бактериальное заражение.

Белые клетки в моче обычно указывают на
инфекции мочевыводящих путей.Тест на лейкоцитарную эстеразу (LE) обнаруживает:
эстераза, фермент, выделяемый лейкоцитами. Положительный тест
результаты клинически значимы. Тест LE также используется для
скрининг на гонорею и инфекции околоплодных вод. В
сочетание теста LE с тестом на нитриты мочи обеспечивает
отличный экран для прогнозирования инфекции мочевыводящих путей. А
образец мочи с положительным результатом как на нитраты, так и на лейкоциты
эстеразу следует культивировать на патогенные бактерии.

Эти тесты являются косвенными способами обнаружения
бактерии в моче. Значительные инфекции мочевыводящих путей могут
присутствовать у пациентов, не испытывающих других симптомов. Если
необнаруженные и необработанные они могут вызвать потенциально тяжелые заболевания почек
болезнь. Тесты на нитрит и LE часто назначают для
скрининг пациентов с высоким риском инфекций мочевыводящих путей,
в том числе беременных, девочек школьного возраста, пожилых пациентов,
и лица с историей инфекций мочевыводящих путей.


Мгновенная обратная связь:

отрицательный
тест на нитриты и лейкоцитарную эстеразу показывает, что пациент
не иметь инфекции мочевыводящих путей.

ИСТИННО или ЛОЖНО


Что такое анализ мочи | Время кормления

ТОМ: 101, ВЫПУСК: 12, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 60

Дебби Ригби, магистр, RGN, OND, FEATC, менеджер службы воздержания от лечения, Bristol South and West Primary Care Trust

Карен Грей, RGN, FPCert, Asthma Dip, практикующий специалист (практикующая медсестра) и практикующий преподаватель (SCPT), Баттерси, Лондон

Моча обычно прозрачная, от бледного до темно-желтого цвета и слегка кислая (pH 6). Этот цвет обусловлен присутствием урохрома, пигмента, образующегося при разрушении гемоглобина. Чем более концентрированной является моча, тем более желтым она становится.

Изменения цвета могут отражать потребление пищи — например, употребление свеклы может привести к тому, что моча станет красной; это также может быть связано с приемом определенных лекарств или аномальных компонентов, таких как кровь или желчь в моче.

Запах мочи может указывать на болезнь. Например, инфицированная моча часто пахнет рыбой, а ацетон, выделяемый пациентами с диабетическим кетоацидозом, придает моче сладкий запах (вставка 1) (Dougherty and Lister, 2004).

Сбор образцов

Методы взятия образцов мочи перечислены во вставке 2. Мочу для обычного анализа мочи у пациента (клинический анализ проводится рядом с пациентом) следует собирать в чистый, сухой контейнер. Пациент и / или медсестра должны мыть руки до и после сбора образца.

Процедура взятия среднего образца мочи для лабораторного исследования изложена во вставке 3. Очень важно объяснить процедуру пациенту и получить согласие.

Следует соблюдать местные правила обращения с образцами, а неиспользованные образцы следует утилизировать с использованием инфицированных мусорных баков и шлюзов; их нельзя сбрасывать в раковину.

Сроки сбора образцов

Предполагается, что образцы с первым мочеиспусканием (ранним утром), которые хранились в мочевом пузыре не менее четырех часов, дают наиболее точные результаты.

Образец следует протестировать как можно скорее после сбора.Бактерии в моче, независимо от того, вызывают ли они инфекцию или просто вызывают случайное заражение, могут со временем увеличиваться в количестве, вызывать изменения pH или разрушать другие составляющие образца, все это может повлиять на результаты анализа мочи.

Тестирование у пациента

Тестирование рядом с пациентом — это термин, используемый для описания клинического теста, который проводится рядом с пациентом. Примеры включают мониторинг уровня сахара в крови, измерение артериального давления и запись температуры.Методы этого типа анализа мочи были разработаны в середине 1960-х годов. Первоначально тесты реагентов включали таблетки, которые добавляли в мочу пациента.

После этого метода были разработаны химически пропитанные палочки с реагентами. Первоначально они использовались в качестве инструментов скрининга на белок или глюкозу в моче, но теперь они более сложные и используются для тестирования ряда компонентов мочи (вставка 4).

Палочки с реагентом должны быть:

— Хранить вдали от прямых солнечных лучей;

— Хранится при постоянной температуре;

— Не используются по истечении срока годности;

— Используется в соответствии с инструкциями производителя.

Существуют разногласия по поводу точности тестирования реагентов, и исследования показали, что анализ мочи надежен только на 85 процентов и что его использование при скрининге пациентов вызывает сомнения (Yuen and Ng, 2001; Preston et al, 1999).

Палочки с реагентом для выявления инфекций мочевыводящих путей. Инфекция мочевыводящих путей обычно приводит к образованию гнойных клеток, выделяющих эстеразу (лейкоцитарную эстеразу). Это можно обнаружить с помощью палочки с реагентом для мочи.

Аналогичным образом, нитриты могут быть обнаружены с помощью палочки с реагентом для мочи.Нитриты обычно не присутствуют в моче; они образуются в результате бактериального расщепления пищевых нитратов, которые являются побочным продуктом белкового обмена.

Палочки с реагентами для мочи считаются полезным инструментом для исключения диагноза инфекции мочевыводящих путей на основании их высокой отрицательной прогностической ценности (NPV). NPV определяет количество людей с отрицательным результатом теста, у которых нет инфекции.

Flannagan et al (1989) и Hiscoke et al (1990) предположили, что пробы мочи, которые визуально прозрачны и отрицательны на анализ крови, белка, нитритов и лейкоцитов, как неинфицированные, могут быть отклонены как неинфицированные на основании отрицательных прогностических значений 92%. и 98 процентов соответственно.

Также была рассмотрена роль палочек с реагентами для мочи как инструментов для снижения лабораторной нагрузки. Bowler et al (1998) представили местные руководящие принципы, в которых рекомендовалось использовать палочки с реагентами для мочи в качестве инструмента скрининга на инфекции мочевыводящих путей. В результате они сообщили о падении количества образцов мочи, отправленных в лабораторию для микроскопии, на 53 процента.

Woodward и Griffiths (1993) отметили, что отсутствие лейкоцитов и нитритов в свежем образце мочи подтверждает его стерильность, в то время как наличие одного из маркеров указывает на возможную инфекцию мочевыводящих путей.Однако для превращения нитрата в нитрит бактериями требуется четырехчасовой инкубационный период в мочевом пузыре, и поэтому нередко бывает отрицательный результат анализа мочи на нитрит, который позже показывает положительный результат посева мочи (Bayer Diagnostics, 1997).

Ложноотрицательный тест на нитриты может быть у пациентов, принимающих витамин С, а ложноотрицательный тест на лейкоциты может быть вызван глюкозурией и такими лекарствами, как нитрофурантоин и рифампицин.

Fenwick et al (2000) поставили под сомнение рентабельность теста с использованием реагента в моче и обнаружили, что эмпирическое лечение с лабораторным посевом или без него более рентабельно, чем использование одного теста с реагентом.

Ведутся споры о том, когда образец мочи следует отправлять на посев, когда пациенту рассматривается антибактериальная терапия (см. Стр. 69).

Интерпретация результатов микробиологии

Когда образец мочи отправляется в лабораторию для микроскопии, посева и определения чувствительности, отчет будет определять присутствие бактерий, а также белых, красных и эпителиальных клеток.

Бактериальная инфекция — Бактериурия определяется как присутствие бактерий в моче; однако, поскольку образец может быть заражен флорой периуретры во время сбора, наличие инфекции подтверждается подсчетом количества бактерий.Значительная бактериурия определяется как наличие более 105 организмов на мл мочи.

Лейкоциты — Пиурия означает наличие аномального количества лейкоцитов, которые могут присутствовать при инфекции. Белые клетки из влагалища, инфекции шейки матки и наружного прохода у мужчин и женщин могут загрязнять мочу.

Красные кровяные тельца — Наличие даже нескольких красных кровяных телец в моче является ненормальным. Гематурия (кровь в моче), связанная с циститом или уретритом, обычно проходит после лечения.Необходимо исследовать стойкую гематурию, поскольку она может указывать на такое заболевание, как злокачественное новообразование.

Эпителиальные клетки — Плоскоклеточные эпителиальные клетки в моче обычно указывают на контаминацию образца из дистальной части уретры у мужчин и отверстия влагалища у женщин. Нередко можно обнаружить клетки переходного эпителия в нормальном осадке мочи; однако, если они присутствуют в больших количествах или скоплениях и имеют ненормальную гистологию, они могут указывать на злокачественность, поражающую уротелий (слизистую оболочку мочевого пузыря).

Значение для клинической практики

Анализ мочи — это простая процедура и ценный инструмент, который позволяет получить важную информацию о заболеваниях, от инфекции мочевыводящих путей до диабета, рака мочевого пузыря или почечной недостаточности.

Эффективное использование анализа мочи зависит от использования правильной процедуры сбора образца мочи и мер, принятых для снижения риска заражения. Медсестрам необходимы соответствующие знания и навыки для интерпретации результатов.

Чтобы оказывать пациентам наилучшее обслуживание, медсестры должны уметь правильно использовать результаты. Важно помнить, что анализ мочи не следует рассматривать изолированно, а результаты следует рассматривать как часть целостной оценки.

Бактериальные инфекции мочевыводящих путей у кошек и собак

Бактериальные инфекции мочевыводящих путей (ИМП): симптомы, диагностика и лечение

Инфекция мочевыводящих путей обычно относится к бактериальной инфекции любой или всех частей мочевыводящих путей, но чаще всего включает мочевой пузырь (бактериальный цистит).

ИМП часто встречаются у собак, особенно у женщин, но редко у кошек в возрасте до 10 лет. Однако кошки старше 10 лет имеют более высокий риск ИМП, что часто связано с другими заболеваниями (особенно с хроническим заболеванием почек).

Для проявления бактериальной ИМП должны произойти две вещи:

1. Должен быть перерыв, временный или постоянный, в защите животного.
2. Бактерии должны мигрировать в мочевыводящие пути, задерживаться и размножаться.

Симптомы

Могут быть или не быть симптомы, связанные с бактериальной ИМП. Симптомы часто зависят от того, какая часть или части мочевыделительной системы инфицированы.

Чаще всего инфицирован мочевой пузырь, при этом часто наблюдаются признаки позывов к мочеиспусканию и частого мочеиспускания (поллакиурия). Другие симптомы могут включать кровь в моче (гематурия), напряжение при мочеиспускании (странгурия), моча с неприятным запахом, мочеиспускание в неподходящих местах, неспособность удерживать мочу и малые объемы мочеиспускания или отсутствие мочеиспускания при позы для мочеиспускания.

Реже бактериальная ИМП может поражать одну или обе почки. Очевидные симптомы могут отсутствовать, но могут включать лихорадку, боль в животе, отсутствие аппетита, летаргию, кровь в моче или рвоту.

У собак и кошек с неповрежденной репродуктивной функцией инфекция также может поражать части половой системы (матка у женщин или простата у мужчин), и клинические признаки могут быть связаны с инфекцией в этих местах.

Эти описанные симптомы не всегда означают наличие ИМП.Все эти проблемы могут возникнуть из-за других заболеваний, кроме ИМП. Например, у многих кошек младше 10 лет нет ИМП, но у них бесплодное воспаление мочевого пузыря (стерильный цистит) или мочевые камни. Наблюдаемые симптомы такие же, как и при ИМП.

Диагноз

Чтобы диагностировать ИМП, ваш ветеринар должен собрать образец стерильной мочи у вашего питомца. Лучший метод сбора мочи — это цистоцентез, при котором игла вводится через стенку тела в мочевой пузырь, а моча удаляется шприцем. Эта техника очень безопасна и безболезненна для вашего питомца.

Образцы мочи свободного улова или образцы, взятые с пола или со стола для осмотра в офисе, всегда являются зараженными образцами и не подходят для оценки с целью определения инфекции.

Ваш ветеринар проанализирует этот образец мочи (общий анализ мочи) и изучит небольшое количество под микроскопом. Если присутствуют одна или обе бактерии или повышенное количество лейкоцитов, ваш ветеринар порекомендует провести посев мочи.Присутствие лейкоцитов означает наличие воспаления, но не обязательно означает наличие ИМП.

Аналогичным образом, у животного с нарушенной иммунной системой или у животного с сильно разбавленной мочой может присутствовать ИМП, но анализ мочи может не выявить лейкоциты или бактерии. Посев мочи — лучший метод подтверждения наличия ИМП.

Посев мочи — это отправка небольшой части собранной мочи в лабораторию, которая попытается вырастить бактерии.Если бактерии не растут, то инфекция мочевых путей маловероятна. Если бактерии разрастаются, то организм будет идентифицирован, и лаборатория определит чувствительность к противомикробным препаратам. Тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам обычно занимает от двух до пяти дней.

У некоторых животных может потребоваться дополнительное тестирование, такое как анализ крови или исследования изображений (рентгенограммы или ультразвук), поскольку бактериальная ИМП может возникнуть в результате или в сочетании с другими заболеваниями (например, камни в мочевом пузыре, хроническое заболевание почек, вирус лейкемии кошек).

Лечение

Антибиотики назначают для лечения бактериальных ИМП. Продолжительность лечения зависит от многих факторов: вида домашнего животного (собака или кошка), возраста животного, впервые ли это ИМП или рецидива, бактериального организма, к каким антибиотикам чувствительны бактерии, и есть ли осложняющие факторы. .

Простая (или неосложненная ИМП) возникает в основном у стерилизованных сук и не связана с системным заболеванием или осложненными заболеваниями. В этом случае антибиотики обычно назначают на срок от 7 до 14 дней.

Осложненная ИМП возникает при наличии одного или нескольких осложняющих заболеваний или при рецидиве ИМП. Помните, что молодые кошки редко болеют ИМП, а у пожилых кошек ИМП обычно осложняется хроническим заболеванием почек. Другой пример осложняющего заболевания — сахарный диабет или гиперадренокортицизм (болезнь Кушинга).

Животным с осложненными ИМП можно рекомендовать антибиотики в течение трех-шести недель. Посев мочи, вероятно, будет рекомендован в какой-то момент во время лечения, чтобы убедиться, что ИМП находится под контролем, а затем снова после завершения лечения антибиотиками, чтобы убедиться, что ИМП вылечили.

Хотя иногда рекомендуются другие методы лечения (например, клюквенный сок), нет убедительных доказательств их пользы для собак и кошек. Своевременное и соответствующее лечение антибиотиками на основе посева мочи и чувствительности — лучший способ искоренить бактериальную ИМП.

Предотвращение

В большинстве случаев ничего конкретного сделать для предотвращения ИМП невозможно. Если клинические признаки повторяются, необходимо повторно обследовать вашу собаку или кошку.

При осложненных ИМП ваш ветеринар должен периодически осматривать вашего питомца, чтобы убедиться, что ИМП не рецидивирует или находится под контролем.Некоторым животным с отягчающими факторами следует назначать мочевой антисептик или антибиотик в течение длительного времени, чтобы предотвратить рецидив ИМП.

Общий анализ мочи: как избежать распространенных ошибок

Вы можете думать, что знаете все о скромном тесте на мочу, но есть некоторые тонкости, которые вам могут не хватать.

У 53-летней женщины наблюдается зловонная моча. Она отрицает дизурию, позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и частоту, но ее беспокоят ИМП.Несколько лет назад у нее была одна ИМП, но в то время были дизурия и позывы. Анализ мочи, отправленный из сортировки, показывает 3 лейкоцита, следы LE и 2 плоских клетки, но нитриты отрицательны. Поставлен диагноз ИМП. Это правильный звонок?

УРИНАЛИЗ / ПАПКА МОЧИ И ЕГО КОМПОНЕНТЫ


ОБЪЯВЛЕНИЕ


Общий анализ мочи и индикаторная полоска мочи обычно заказываются в отделении неотложной помощи и могут быть полезны при многих клинических состояниях, включая мочекаменную болезнь и инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).[1-5] В чем мы можем ошибиться? Вы можете подумать, что знаете, как интерпретировать эти тесты, но здесь есть несколько тонкостей. В этой статье мы оценим несколько компонентов, включая прикроватный анализ, индикаторную полоску и подводные камни в анализе (особенно при ИМП).

МЕТОД ЗАБОРА

Наиболее распространенный метод сбора — это промежуточный отлов в чистый сухой контейнер, другие включают катетеризацию уретры или надлобковую аспирацию. [2,3,6,7] Хотя внешняя очистка обычно рекомендуется для промежуточного сбора, на самом деле она не доказала свою эффективность в снижении загрязнения. [1,3] Одно исследование показало, что уровни загрязнения были одинаковыми между людьми с очисткой и без нее. [6]

Даже при внешней очистке около 30% образцов загрязнены. [6] После сбора мочи ее следует быстро проанализировать, поскольку бактерии могут размножаться в теплой моче. Если образец не может быть проанализирован быстро, рекомендуется охлаждение. Задержка на два часа и более может привести к ненадежным результатам. [3]


ОБЪЯВЛЕНИЕ


АНАЛИЗ ПРИНЯТИЯ

Во-первых, давайте проясним одну вещь: получайте анализ мочи / индикаторный полоск, только если это поможет вам принять решение.Не заказывайте это на постоянной основе. Во-вторых, индикаторная полоска мочи сравнима с микроскопическим анализом с аналогичной чувствительностью и специфичностью. [8-10] Моча обычно имеет оттенок желтого, который темнеет при повышении pH или более высокой концентрации. Лекарства, продукты питания, нарушения обмена веществ, травмы и инфекции могут изменить цвет мочи (например, псевдомонадная инфекция, приводящая к появлению зеленой мочи или белой мочи с кристаллами фосфата). [3,4] Нормальная моча прозрачная. Мутная моча может быть вызвана эритроцитами, эпителиальными клетками, бактериями, отложениями и кристаллами.Слизистые, сперматозоиды, клетки кожи, нормальные кристаллы мочи и даже лосьон / порошки для тела могут привести к тому, что моча станет более непрозрачной. Запах мочи также может быть сладким (ДКА приводит к ацидозу и кетозу), аммиачным (задержка мочи при комнатной температуре), затхлым (тирозинемия) или другим. Запах фекалий свидетельствует о желудочно-кишечном свище. [3,4,11]

DIPSTICK ANALYSIS

Тест-полоска для мочи — это серия быстрых полуколичественных тестов на полоске с реагентами. Хотя результаты часто считаются надежными, могут быть ложноположительные и ложноотрицательные результаты.Тестирование с использованием устаревшего или неправильно хранящегося материала щупа может ненадлежащим образом повлиять на результаты. Компоненты индикаторной полоски включают удельный вес, pH, белок, лейкоциты, нитриты, кровь, кетоны, глюкозу, билирубин, уробилиноген, бактерии и плоскоклеточные клетки. [3,4,11]

Удельный вес связан с осмоляльностью сыворотки и мочи, измеряя способность почек концентрировать или разжижать мочу. Нормальные значения варьируются от 1,003 до 1,030 (<1,010 связано с относительной гидратацией, а> 1.020 связан с относительным обезвоживанием). [3,4,12] Снижение значений наблюдается при чрезмерной гидратации, нефрогенном несахарном диабете, гломерулонефрите, пиелонефрите и остром тубулярном некрозе.

Повышенные уровни обнаруживаются при обезвоживании, SIADH, надпочечниковой недостаточности, печеночной недостаточности, нефротическом синдроме и преренальной почечной недостаточности. [3,12] Это также может произойти при глюкозурии, протеинурии, внутривенном контрастировании и загрязнении мочи.


РЕКЛАМА


Фиксированные уровни приближаются к 1.010 часто встречаются при терминальной стадии почечной недостаточности или хронического гломерулонефрита. PH мочи у пациентов с нормальной метаболической активностью колеблется в пределах 5,5-6,5 (хотя некоторые считают нормальным 4,5-8). [3,4] Высокий pH мочи часто встречается у вегетарианцев, при ИМП (из-за бактерий, расщепляющих мочевину), при алкалиемии, почечном канальцевом ацидозе 1 типа и при приеме лекарств. Более низкий уровень pH мочи характерен для диет с высоким содержанием белка или фруктов, ацидемии (нормальная реакция почек на ацидоз — это выделение кислоты с мочой), диабета, голодания, диареи и некоторых метаболических нарушений (фенилкетонурия).[13-15]

Белок часто выводится с мочой, хотя его количество не должно превышать 150 мг за 24 часа. Уровни 150 мг / день значительны. Индикаторная полоска положительна на белок при 5-10 мг / дл. [3,13] Тем не менее, микроальбуминурия (30–300 мг / день) обычно не выявляется при тестировании на индикаторных полосках. Результаты 1+ соответствуют 30 мг / дл, 2+ — 100 мг / дл, 3+ — 300 мг / дл и 4+ — 1000 мг / дл. [16,17]

Концентрация в моче может повлиять на полуколичественные результаты тест-полоски (разбавленная моча приведет к заниженной оценке белка). Особый индикаторный краситель — бромфеноловый синий — наиболее чувствителен к альбумину. Однако он может не обнаруживать глобулины и белки Бенс-Джонса (секретируемые при множественной миеломе, лимфоме и макроглобулинемии). [3,4,13] Уровень белка в моче повышен из-за повышенной почечной канальцевой секреции, повышенной фильтрации, пиелонефрита, гломерулонефрита, хронической гипертензии, нефротического и нефритического синдрома, приема лекарств, ХСН, физических упражнений, лихорадки, воздействия холода, беременности, физиологического стресса и другие условия. [3,4,13]

Лейкоцитарная эстераза (LE) — это фермент, продуцируемый нейтрофилами, и наличие этих клеток предполагает активность LE.Положительный тест LE ассоциируется с пиурией, как правило, при> 10 лейкоцитах на поле высокой мощности (hpf). [3,18,19] Чтобы правильно оценить уровень LE, щупу требуется от 30 секунд до 2 минут контакта с мочой. В этом тесте есть много подводных камней, о которых мы поговорим позже.

Нитриты в моче не являются нормальными. Они возникают в результате преобразования нитрата мочи в нитрит бактериями, что обычно требует приблизительно 4 часов инкубации в мочевом пузыре. [19,20] Положительный нитритный тест отражает присутствие грамотрицательных бактерий, таких как E.coli. Положительный тест чрезвычайно специфичен, но не чувствителен к ИМП. [20,21]

Для положительного результата теста на нитриты требуется более 10 000 бактерий / мл мочи. К сожалению, полоски с реагентом нитритного щупа чувствительны к воздуху. После одной недели пребывания на воздухе до 1/3 полосок дают ложноположительный результат, который увеличивается до 3/4 через две недели. [22] Гематурия определяется наличием не менее 3 эритроцитов / hpf в анализе мочи. [3,4,23-25] Сам по себе гемоглобин обычно плохо фильтруется, и присутствие гемоглобина в моче возникает, когда гаптоглобин полностью насыщается и проксимальная реабсорбционная способность превышается.С другой стороны, миоглобин меньше по размеру и не связан с белками. Индикаторные полоски мочи также могут определять присутствие цельных и лизированных эритроцитов по активности пероксидазы.

Миоглобин и гемоглобин катализируют эту реакцию (таким образом, положительный тест при рабдомиолизе). Положительный результат тест-полоски может быть связан с травмой, инфекцией, воспалением, камнями, новообразованием, нарушением свертывания крови, ожогами, простудой, эклампсией, кризом больных клеток, реакцией на переливание крови, физическими упражнениями и инфарктом. Диеты с высоким содержанием витамина C могут привести к ложноотрицательным результатам при гематурии, поскольку витамин C влияет на активность пероксидазы.[3,4]

Глюкоза обычно фильтруется в клубочках и реабсорбируется в проксимальных канальцах. Однако глюкозурия может возникать, когда отфильтрованная глюкоза превышает способность канальцев реабсорбировать (сывороточные уровни 180-200 мг / дл), что наблюдается при диабете, болезни Кушинга, заболеваниях печени и некоторых врожденных / метаболических состояниях. [3,4] Другой причиной является неспособность резорбировать глюкозу с мочой в проксимальных канальцах.

Кетоны возникают в результате неполного метаболизма жиров, накапливаются в сыворотке крови и затем выводятся с мочой.Низкоуглеводные диеты, голодание, диабет, алкоголизм, гипертиреоз и эклампсия могут привести к увеличению количества кетонов в моче. Другие причины включают передозировку инсулина, изониазида и изопропилового спирта. Большинство лабораторий используют тест с нитропруссидом для обнаружения кетонов, который более чувствителен к ацетоуксусной кислоте, чем к бета-гидроксимасляной кислоте (преобладающий кетон в DKA). [3]

Билирубин обычно не обнаруживается в моче. Неконъюгированный билирубин не фильтруется, так как не растворяется в воде; однако конъюгированный билирубин растворим в воде.Его присутствие в моче указывает на дисфункцию печени или желчевыводящих путей. Уробилиноген присутствует в моче в небольших количествах. Это конечный продукт метаболизма билирубина. Гемолиз и заболевание печени могут увеличить количество уробилиногена в моче, в то время как обструкция желчных протоков и специфические антибиотики могут уменьшить его.

ЛАМВАКИ

Исходя из основного фона мочи, давайте начнем с подводных камней. Во-первых, давайте рассмотрим ложные срабатывания и отрицательные результаты (таблица 1). [8,9,21,26-32] Позже мы оценим щуп и ИМП в частности.

Как показано в таблице 1, существует значительное количество ложноположительных и отрицательных результатов для тест-полоски мочи, и диагностика ИМП не всегда проста. [19] Диагноз ИМП не должен основываться только на тест-полосках или анализе мочи. Анамнез и обследование могут помочь в диагностике ИМП. Когда симптомы ИМП сочетаются с отсутствием симптомов вагинита или цервицита, вероятность ИМП возрастает до более 90% с положительным отношением правдоподобия (LR) 24! [33] Самодиагностика ИМП имеет положительный LR 4.[33] Давайте рассмотрим некоторые подводные камни при анализе с помощью щупа на ИМП.

ЛАММА №1: ПРИНЯТИЕ ПЛОСКИХ КЛЕТК = ЗАГРЯЗНЕНИЕ

Обычно «хороший» образец мочи содержит менее 5 клеток плоского эпителия (SEC) / поле с малым увеличением (lpf). [18,19] Ранее были рекомендации по получению повторного образца для образцов с> 5 SEC / lpf. Однако SEC — плохие маркеры загрязнения посевов мочи. [33] Одно исследование оценило количественный порог SEC. [33] В этом исследовании образцы с менее чем 8 SEC / lpf продемонстрировали большую способность прогнозировать бактериурию при анализе мочи (+ LR 4.98), но SEC не смогли точно определить зараженную мочу. [33]

Образцы без пиурии и нитритов работают одинаково, независимо от количества SEC в образце. Для культуры отсутствие пороговых значений SEC не позволяет прогнозировать заражение. [33]

ЛАММА №2: ПРИНЯТЬ ОБЛАЧНОСТЬ, ЗАПАХ МОЧИ = UTI

К сожалению, цвет, прозрачность и запах мочи не могут быть использованы для диагностики ИМП.19 Одно исследование показало 13% чувствительность к прозрачности мочи для диагностики ИМП. [35] Как уже говорилось, помутнение мочи возникает по разным причинам и часто встречается у кристаллов и продуктов, богатых пуринами. Неприятный запах нельзя использовать у пациентов со спонтанным мочеиспусканием или катетеризации для диагностики ИМП, а запах мочи в первую очередь зависит от концентрации мочевины в моче пациента и статуса гидратации. [36,37]

ЛАММА №3: ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО LE И / ИЛИ WBC = UTI

Анализ мочи только с положительным LE не следует использовать для диагностики ИМП. [19] Положительный LE демонстрирует чувствительность 80-90% и специфичность 95-98% для пиурии. [8,18,33] Количество лейкоцитов в 6-10 клеток / мл может быть связано с обезвоживанием, а у пациентов с олигурией или анурией также часто бывает пиурия.[3,8,19] Многие состояния могут привести к стерильной пиурии, включая контаминацию, интерстициальный нефрит, нефролитиаз, опухоль, интерстициальный цистит, внутрибрюшную патологию и наличие атипичного организма.

Избыточное лечение происходит у 44% пациентов, если используется только подсчет лейкоцитов с пороговым значением 3 лейкоцитов / HPF. [8] Истинные симптоматические ИМП связаны со значительным количеством лейкоцитов в моче (> 10 / мкл). [19] Гематурия может стать причиной ложноположительного результата определения лейкоцитов в моче. Лейкоциты и лейкоциты могут присутствовать в моче из-за других состояний, таких как аппендицит, дивертикулит, инфекции, передаваемые половым путем, и повреждение почек.Ложноотрицательные результаты могут возникать у пациентов с нейтропенией / лейкопенией. [3,4] Вместо того, чтобы полагаться только на UA, диагноз должен основываться на симптомах пациента.

ЛОШАДЬ №4: ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ НИТРИТОВ = UTI

Положительный анализ мочи на нитриты обладает высокой специфичностью в отношении грамотрицательной бактериурии. [3,4] Однако отдельные нитриты мочи не являются диагностическими для ИМП. [19] Симптомы ИМП в сочетании с положительным содержанием нитрита являются диагностическими для ИМП. С другой стороны, тест на нитриты может быть отрицательным из-за недостаточного времени пребывания мочи в мочевом пузыре или заражения организмами, неспособными преобразовать нитраты в нитриты. [3,4] В этой настройке другие компоненты измерительного щупа должны использоваться в сочетании с симптомами ИМП для диагностики.

Отрицательный LE и нитрит могут исключить ИМП у неосложненных и осложненных пациентов с чувствительностью, приближающейся к 94%, а пациенту с мочевыми симптомами и отрицательным LE и нитритом следует пройти обследование на предмет других причин симптомов. [38] Положительный LE и нитрит вместе показывают чувствительность к бактериурии 48% и специфичность 93% у пациентов домов престарелых.[39] Специфичность приближается к 100% в других популяциях. [9]

БОНУСНЫЙ РАУНД: ТЕСТИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Тест на беременность можно выполнить на основе образцов сыворотки или мочи. Анализ мочи обычно качественный, хотя он менее чувствителен, чем анализ сыворотки (который может быть количественным или количественным). [40,41] В то время как сывороточные тесты на беременность могут определить уровень ХГЧ 5-10 милли-инт. ед / мл, и высокочувствительные количественные тесты сыворотки положительны при 1-2 милли-инт. ед / мл, качественные анализы мочи не сильно отстают, с положительными результатами 20-50 милли-инт.единиц / мл — и эти оценки точны и надежны с текущими анализами. [40-42]

Важно отметить, что другие факторы мочи, такие как удельный вес, не влияют на качественный анализ мочи на беременность, даже если образцы разводятся в пять раз. [42-44] Ложноотрицательные результаты могут иметь место на ранних сроках беременности, когда уровень ХГЧ ниже порога обнаружения, или «эффект крючка», когда присутствует очень высокий уровень ХГЧ и влияет на тестовые реагенты. [42,45]

НИЖНЯЯ ЛИНИЯ

Лаборатории

следует использовать только для дополнения, а не для замены принятия клинических решений.Если у пациента есть симптомы, соответствующие ИМП, назначьте анализ мочи и при положительном результате проведите лечение антибиотиками. Если у небеременной пациентки нет симптомов, соответствующих ИМП, но анализ мочи положительный на LE, нитриты, лейкоциты или бактерии, вам следует рассмотреть другие условия вместе с повторным тестированием и последующим наблюдением.

ВЫВОД СЛУЧАЯ

Пациент отрицает все симптомы ИМП. Она спрашивает о тест-полоске мочи, и вы сообщаете ей результаты. Вы спрашиваете ее о недавних изменениях в образе жизни, и она отвечает, что ела несколько стейков.Она также не пила обычное количество воды. Вы обсуждаете необходимость гидратации и риски антибиотиков. При отсутствии каких-либо симптомов ИМП вы отказываетесь от антибиотиков.

Следите за обновлениями в части II, где мы углубимся в более сложные темы, такие как бессимптомная бактериурия, мочеточниковый стент, отведение мочи и катетер-ассоциированные ИМП.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. ЛаРокко М.Т., Франек Дж., Лейбах Е.К. и др. Эффективность преаналитических практик в отношении загрязнения и диагностической точности посевов мочи: систематический обзор и метаанализ передовой практики лабораторной медицины.Clin Microbiol Rev.2016; 29: 105.

2. Тахар С.С. и Моран Г.Дж. Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей в отделениях неотложной помощи и амбулаторно. Infect Dis Clin N Am 2014; 28: 33-48.

3.Симервилль Дж. А., Максстед WC, Пахира Дж. Дж. Анализ мочи: всесторонний обзор. Я семейный врач. 2005Mar15; 71 (6): 1153-1162.

4. Кадоган М. Анализ мочи. LIFTL. https://lifeinthefastlane.com/investigations/urinalysis/. По состоянию на 10 декабря 2017 г.

5. Gupta K, Hooton TM, Naber KG, et al.Международные клинические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов и Европейским обществом микробиологии и инфекционных болезней. Клинические инфекционные болезни. 2011; 52 (5): e103 -e120.

6. Лифшиц Э., Крамер Л. Посев мочи в амбулаторных условиях: имеет ли значение метод сбора? Arch Intern Med. 2000; 160: 2537–40.

7. Hooton TM, Roberts PL, Cox, ME, et al. Посев мочи из середины потока и острый цистит у женщин в пременопаузе.N Engl J Med. 2013 14 ноября; 369 (20): 1883–1891.

8. Ламмерс Р.Л. , Гибсон С., Ковач Д. и др. Сравнение тестовых характеристик индикаторной полоски и анализа мочи в различных точках отсечения теста. Ann Emerg Med. 2001; 38 (5): 505-512.

9. Леман П. Достоверность анализа мочи и микроскопии для выявления инфекции мочевыводящих путей в отделении неотложной помощи. Eur J Emerg Med. 2002; 9 (2): 141-147.

10. Вальтер Ф.Г., Кнопп РК. Забор мочи у амбулаторных женщин: чистый улов на полпути по сравнению с катетеризацией.Ann Emerg Med. 1989; 18 (2): 166-172.

11. Hanno PM, Wein AJ, Malkowicz SB. Клиническое руководство по урологии. 3-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2001.

12. Кавурас С.А. Оценка состояния гидратации. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2002; 5: 519–24.

13. Sheets C, Lyman JL. Общий анализ мочи. Emerg Med Clin North Am. 1986; 4: 263–80.

14. Киль DP, Moskowitz MA. Анализ мочи: критическая оценка. Med Clin North Am. 1987. 71: 607–24.

15. Бенеджам Р., Нараяна А.С.Общий анализ мочи: ответственность врача. Я семейный врач. 1985; 31: 103 11.

16. House AA, Cattran DC. Нефрология: 2. Оценка бессимптомной гематурии и протеинурии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи для взрослых. CMAJ. 2002; 166: 348–53.

17. Кэрролл MF, Temte JL. Протеинурия у взрослых: диагностический подход. Я семейный врач. 2000; 62: 1333–40. 18. Папас П.Г. Лаборатория диагностики и лечения инфекций мочевыводящих путей. Med Clin North Am. 1991; 75: 313.

19. Schulz L, Hoffman RJ, Pothof J, et al.Десять главных мифов относительно диагностики и лечения инфекций мочевыводящих путей. Journ Emerg Med. 2016; 51 (1): 25-30. 20. Уильямс Г.Дж., Макаскилл П., Чан С.Ф. и др. Абсолютная и относительная точность экспресс-анализов мочи при инфекции мочевыводящих путей у детей: метаанализ. Lancet Infect Dis. 2010; 10: 240.

21. Пелс Р.Дж., Бор Д.Х., Вулхандлер С. и др. Скрининг мочи бессимптомных взрослых на наличие заболеваний мочевыводящих путей. II. Бактериурия. JAMA. 1989; 262: 1221–4.

22.Галлахер Э.Дж., Шварц Э., Вайнштейн Р.С. Эксплуатационные характеристики индикаторных стержней мочи, хранящихся в открытых контейнерах Am J Emerg Med. 1990; 8: 121–3.

23. Мариани А.Дж., Мариани М.К., Маккиони С. и др. Значение гематурии у взрослых: 1000 оценок гематурии, включая анализ соотношения риск-польза и рентабельность. J Urol. 1989. 141: 350–5.

24. Гроссфельд Г.Д., Литвин М.С., Вольф Дж.С. и др. Оценка бессимптомной микроскопической гематурии у взрослых: политика передовой практики Американской урологической ассоциации — часть I: определение, выявление, распространенность и этиология.Урология. 2001; 57: 599–603.

25. Гроссфельд Г.Д., Литвин М.С., Вольф Дж.С. мл. И др. Оценка бессимптомной микроскопической гематурии у взрослых: политика передовой практики Американской урологической ассоциации — часть II: оценка пациента, цитология, маркеры мочеиспускания, визуализация, цистоскопия, оценка нефрологии и последующее наблюдение. Урология. 2001; 57: 604–10.

26. Woolhandler S, Pels RJ, Bor DH и др. Скрининг мочи бессимптомных взрослых на наличие заболеваний мочевыводящих путей. I. Гематурия и протеинурия.JAMA. 1989; 262: 1214–9.

27. Агарвал Р., Панесар А., Льюис Р. Протеинурия с помощью тест-полоски: может ли она помочь в лечении гипертонии? Am J Kidney Dis. 2002; 39: 1190–5.

28. Султана Р.В., Зальштейн С., Камерон П., Кэмпбелл Д. Анализ мочи с помощью щупа и точность клинического диагноза инфекции мочевыводящих путей. J Emerg Med. 2001; 20: 13–9.

29. Смит П., Моррис А., Реллер Л. Б. Прогнозирование результатов посева мочи с помощью тест-полоски и фазово-контрастной микроскопии. Патология. 2003. 35: 161–5.

30. Ван Ностранд Дж. Д., Джанкинс А. Д., Бартольди Р. К.. Плохая прогностическая способность анализа мочи и микроскопического исследования для выявления инфекции мочевыводящих путей. Am J Clin Pathol. 2000; 113: 709–13.

31. Eidelman Y, Raveh D, Yinnon AM, et al. Диагностика ИМП с помощью реагентной полоски в популяции высокого риска. Am J Emerg Med. 2002; 20: 112–3.

32. Семенюк Х., Черч Д. Оценка скрининговых тестов мочи на лейкоцитарную эстеразу и нитриты для выявления бактериурии у женщин с подозрением на неосложненные инфекции мочевыводящих путей.J Clin Microbiol. 1999; 37: 3051–2.

33. Бент С., Налламоту Б.К., Симел Д.Л. и др. У этой женщины острая неосложненная инфекция мочевыводящих путей? JAMA. 2002. 287 (20): 2701–10.

34. Мор Н. М., Харланд К. К., Крабб В. и др. Клетки плоского эпителия мочи не позволяют точно предсказать загрязнение культур мочи, но могут предсказать результаты анализа мочи при прогнозировании бактериурии. Acad Emerg Med. 2016; 23: 323–330.

35. Фоли А., Френч Л. Неточная прозрачность мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей у женщин.J Am Board Fam Med. 2011; 24: 474–5.

36. Nicolle LE. Хронический постоянный катетер и инфекция мочевыводящих путей у пациентов стационара. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2001; 22: 316–21.

37. Николь Л.Е., Брэдли С., Колган Р. и др. Руководство Американского общества инфекционных болезней по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у взрослых. Clin Infect Dis. 2005. 40: 643–54.

38. Девиль В.Л., Изерманс Дж.С., ван Дуйн Н.П. и др. Тест с полосками мочи полезен для исключения инфекций.Мета-анализ точности. BMC Urol. 2004; 4: 4.

39. Sundvall PD, Gunnarsson RK. Оценка результатов полоскового анализа среди пожилых жителей для выявления бактериурии: перекрестное исследование в 32 домах престарелых. BMC Geriatr. 2009; 9:32.

40. Дэвис С., Бирн Ф., Коул Л.А.. Исследование человеческого хорионического гонадотропина на жизнеспособность и осложнения беременности на ранних сроках. Clin Lab Med. 2003; 23: 257.

41. О’Коннор Р. Э., Бибро С. М., Пегг П. Дж., Бузукис Дж. К.. Сравнительная чувствительность и специфичность определений ХГЧ в сыворотке и моче в ED.Am J Emerg Med. 1993; 11: 434.

42. Чард Т. Тесты на беременность: обзор. Hum Reprod. 1992; 7: 701.

43. Икоми А., Мэтьюз М., Куан А.М., Хенсон Г. Влияние физиологического разведения мочи на результаты теста на беременность при осложненных ранних беременностях. Br J Obstet Gynaecol. 1998 апр; 105 (4): 462-5.

44. Neinstein L, Harvey F. Влияние низкого удельного веса мочи на тестирование на беременность. J Am Coll Health. 1998 ноя; 47 (3): 138-9.

45. Гриффи Р.Т., Трент С.Дж., Баволек Р.А. и др.«Крючковидный эффект» вызывает ложноотрицательные результаты тестирования мочи на беременность у пациентов неотложной помощи. J Emerg Med. 2013; 44: 155.

почему в моче белые кровяные тельца?

Фотография предоставлена ​​Питером Дазли — Getty Images

Из Netdoctor

Существует множество причин, по которым ваш врач может попросить вас сдать анализ мочи. Возможно, вы не думаете об этом, но ваша моча многое говорит о вашем общем состоянии здоровья, поэтому это полезный индикатор для целого ряда диагнозов.

Если результаты анализа показывают присутствие лейкоцитов — иначе называемых клетками «иммунитета», — вы захотите определить возможные причины. Доктор Мэтью Браун, научный сотрудник Bupa UK, объясняет, что может означать для вашего здоровья обнаружение лейкоцитов в образце мочи:

Что такое лейкоциты?

Белые кровяные тельца, также называемые лейкоцитами или лейкоцитами, помогают защитить ваше тело от инфекций. Постоянно производимые в костном мозге, они патрулируют ваше тело и бросаются на вашу защиту при первых признаках инфекции.

«Думайте о своих лейкоцитах как о клетках иммунитета», — говорит доктор Браун. «Они проходят через вашу кровь для борьбы с вирусами, бактериями и другими источниками инфекции. Лейкоциты обнаруживают источники инфекций и помогают предотвратить болезни ».

Важно отметить, что обычно в моче нет кровяных телец. Когда ваши почки фильтруют кровь, удаляя отходы и воду для образования мочи, они не пропускают клетки крови. Так что же дает?

Почему в моче могут обнаруживаться белые кровяные тельца?

Большинство причин лейкоцитов в моче несерьезны. Однако «иногда это может означать, что у вас есть заболевание, требующее лечения, например инфекция мочи или почек», — объясняет доктор Браун.

Почему? По тем же причинам мы видим белые пятна на горле, когда у нас болит горло, и белые пятна на коже, когда мы страдаем от инфицированных прыщей — белые области представляют собой скопления лейкоцитов, которые образуют гной.

«Важно отметить, что лейкоциты не видны в моче», — добавляет доктор Браун. «Обычно их забирают, когда врач делает анализ предоставленной вами мочи.Если вы заметили в моче видимую кровь, важно срочно обратиться к врачу ».

История продолжается

Воспаление — еще одна причина, по которой в моче могут присутствовать лейкоциты, и это может быть вызвано камнями в почках. иммунные нарушения, аллергия или новообразования в мочеполовой системе.

Лейкоциты в моче симптомы

Какие симптомы связаны с лейкоцитами в моче? Все зависит от состояния здоровья, из-за которого они появляются. «Если виновата инфекция мочевого пузыря, вы можете испытывать боль в нижней части живота, чувствовать усталость или недомогание или боль при мочеиспускании», — объясняет доктор Браун.

Камни в почках — еще одна возможная причина — могут вызывать аналогичные симптомы, а также сильную боль в спине, тошноту, рвоту или жар. «Если вы испытываете какие-либо необычные симптомы, лучше всего обратиться к терапевту», — добавляет он.

Лейкоциты в анализах мочи

Что делать дальше? «Если у вас в моче есть лейкоциты, врач может задать вам несколько вопросов, чтобы выяснить, что их вызвало», — объясняет доктор Браун.

Если они подозревают инфекцию, они могут прописать вам антибиотики и отправить образец мочи для посева и определения чувствительности для выявления любых микроорганизмов.

«Если это произойдет, очень важно завершить полный курс антибиотиков, даже если вы почувствуете себя лучше», — говорит доктор Браун. «Врач может изменить ваши антибиотики после того, как получит результаты анализа мочи и если ваши симптомы не исчезнут».

Если инфекции нет, проведите дополнительные тесты для измерения функции почек и определения формы почек с помощью X — могут потребоваться лучи.В качестве альтернативы ваш врач может предложить цистоскопию, которая позволит врачам осмотреть ваш мочевой пузырь изнутри с помощью узкого гибкого телескопа.

«Если причина не ясна, ваш врач может запросить другие анализы в зависимости от вашего возраста и других симптомов», — говорит д-р Браун. «Важно помнить, что ваш врач должен обсудить с вами следующие шаги. Если у вас есть какие-либо вопросы, лучше всего сообщить об этом своему терапевту. »

Последнее обновление: 12.02.2020

Вам также может понравиться

AZO TEST STRIPS () Информация о дозировке и приеме, использование | AZO TEST STRIPS Побочные эффекты

Лекарства »Диагностические средства

  • Разные диагностические тесты

Разные диагностические тесты:

Показания к тест-полоскам AZO:

Для проверки на инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Дозировка для взрослых:

Подержите тестовые прокладки в струе мочи в течение 1-2 секунд. Результаты теста через 1–2 минуты. Сравните тестовые планшеты с цветным блоком на пакете из фольги. Подберите цвет каждой тестовой площадки к цветовой таблице для этого теста. Нитритный тест: любое количество однородного розового цвета положительно.Тест на лейкоциты: положительный результат дает цвет от темно-коричневого до пурпурного. Если тест на лейкоциты отрицательный, а тест на нитриты отрицательный: нет признаков ИМП (если симптомы не исчезнут, повторите тест или проконсультируйтесь с врачом). Если тест на лейкоциты отрицательный или следы, но тест на нитриты положительный: результаты указывают на ИМП. Если тест на лейкоциты положительный, а тест на нитриты положительный: результаты указывают на ИМП. Если тест на лейкоциты положительный, а тест на нитриты отрицательный: результаты предполагают ИМП, повторите анализ, если лейкоциты все еще положительные, обратитесь к врачу.

Тестирование на сепсис | Sepsis Alliance

В отличие от болезней или состояний, таких как диабет или камни в почках, не существует одного теста для тестирования на сепсис.Однако ваш врач ставит диагноз, оценивая ваши симптомы, историю болезни и другие тесты. Это может привести к тому, что ваш врач заподозрит у вас сепсис.

Вот несколько тестов, которые помогут определить, действительно ли у вас сепсис.

Анализы крови

Анализы крови показывают медицинским работникам многое о вашем теле, от возможности инфекции до того, насколько хорошо работают ваши органы. Это одни из наиболее распространенных анализов крови у пациентов с возможными признаками и симптомами сепсиса.Ни один из этих тестов не может диагностировать сепсис, но когда результаты теста сочетаются с информацией о вашем заболевании и физическим осмотром, они могут помочь вашему врачу определить, есть ли у вас сепсис:

Общий анализ крови (CBC) : CBC — это обычный анализ крови. Он измеряет, среди прочего, количество лейкоцитов, циркулирующих в вашей крови. Лейкоциты (также называемые лейкоцитами) борются с бактериями, вирусами и другими организмами, которые ваше тело считает опасными. Более высокое, чем обычно, количество лейкоцитов в крови может означать, что у вас инфекция.Но слишком мало лейкоцитов может указывать на то, что у вас есть риск развития инфекции.

Лакат : ваши органы могут вырабатывать молочную кислоту, когда они не получают достаточно кислорода. Это могут быть интенсивные упражнения, сердечная недостаточность или серьезная инфекция. Высокий уровень молочной кислоты, вызванный инфекцией, может быть важным признаком того, что у вас сепсис.

C-реактивный белок (CRP) : Ваше тело производит C-реактивный белок, который вырабатывается при воспалении.Воспаление может быть вызвано несколькими состояниями, включая инфекции.

Посев крови : Анализ посева крови пытается определить, какой тип бактерий или грибков вызвал инфекцию в крови. Культуры крови собираются отдельно от других анализов крови. Их обычно берут более одного раза из разных вен. На получение результатов посева крови может уйти несколько дней.

Протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время (PT и PTT) , количество тромбоцитов и d-димер : Сепсис может иметь серьезные последствия для свертывания крови внутри вашего тела.Если PT и PTT слишком высоки, это может указывать на плохую свертываемость крови. Тромбоциты — это крошечные клетки крови, которые способствуют образованию тромбов. Если количество тромбоцитов слишком низкое, это может означать, что ваше тело образует множество невидимых сгустков в крошечных сосудах по всему телу. Это может быть важным признаком сепсиса. Тест на d-димер также показывает, что в вашем организме происходит свертывание крови. Уровень d-димера может быть высоким, если у вас есть один большой сгусток, или он может быть высоким, если ваше тело образует много крошечных сгустков, как это происходит при сепсисе.

Подтверждающие тесты

Следующие три теста врачи называют подтверждающими. Результаты анализов дают медицинскому персоналу больше информации при подозрении на сепсис. Однако пациенты и их врачи должны сначала распознать клинические признаки и симптомы, чтобы назначить анализы. Если ваш врач подозревает сепсис, лечение (жидкостями и антибиотиками) следует начинать немедленно, пока вы ждете этих подтверждающих результатов анализов.

Эндотоксин — это компонент некоторых бактерий, выделяемый при распаде бактериальной клетки.Его не должно быть в вашей крови, поэтому его присутствие подтверждает наличие в вашем кровотоке грамотрицательных бактерий, хотя этот тест не может определить, какой тип. Этот тест не заменяет посев крови.

Прокальцитонин (PCT) : Прокальцитонин — это белок в крови, уровень которого повышается при бактериальной инфекции. Он не может сказать, какой у вас тип бактериальной инфекции. Если у вас низкий уровень ПКТ, ваш врач может исключить бактериальную инфекцию. Инфекция может быть вызвана вирусной инфекцией или заболеванием, не связанным с инфекцией.

Дополнительные анализы: анализы мочи

Общий анализ мочи : Как и общий анализ крови, этот простой анализ мочи может многое рассказать вашему врачу о вашем здоровье, в том числе о наличии у вас инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или проблем с почками, например, камней в почках. Специальной подготовки для сдачи анализа мочи на анализ мочи нет.

Посев мочи : Посев мочи может определить, какие бактерии или грибки вызывают ИМП. Моча для посева должна быть получена в среднем течении .Перед мочеиспусканием вам понадобится специальное очищающее средство, чтобы вытереть гениталии. После того, как область очищена в соответствии с инструкциями, помочитесь в течение нескольких секунд в туалет, а затем поместите емкость под струю и соберите образец.

Тестирование на специфические инфекции

Помимо анализов крови и мочи, ваш врач может попросить вас пройти другие анализы, чтобы определить, где может быть инфекция. Вот несколько примеров:

Пневмония

Рентген грудной клетки : Рентген грудной клетки может показать, есть ли у вас пневмония или повреждение вокруг легких.Рентген грудной клетки не может определить, какой у вас тип инфекции.

Пульсоксиметрия . Пульсоксиметр измеряет уровень насыщения крови кислородом . Это говорит вашему врачу, насколько хорошо ваши легкие забирают кислород из воздуха и направляют его в кровоток. Устройство надевается на палец или мочку уха. Легкими измерениями уровня кислорода в крови.

Анализ мокроты . Образец мокроты (мокроты) может показать, есть ли у вас инфекция в горле или легких.

Менингит

Компьютерная томография (КТ) : КТ головы может показать отек или воспаление.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) : МРТ вашей головы проверяет отек или воспаление.

Люмбальная пункция : Люмбальная пункция также называется спинномозговой пункцией. Ваш врач использует люмбальную пункцию для взятия пробы спинномозговой жидкости (CSF), жидкости, которая циркулирует вокруг вашего позвоночника и головного мозга.Врач вводит иглу в спинной мозг в поясницу, чтобы удалить небольшое количество жидкости и отправить ее на анализ.

Ангина

Есть два теста на стрептококк в горле: экспресс-тест на антигены и посев из горла. Для экспресс-теста на антиген ваш врач или медсестра возьмут мазок из задней стенки вашего горла. Этот тест занимает всего несколько минут. Посев из горла делается так же, но с помощью специального тампона. Это делается в лаборатории, как и посев крови или мочи.

Грипп

Врачи обычно диагностируют грипп по вашим симптомам. Экспресс-тесты для диагностики гриппа могут указать, какой у вас тип гриппа, но они не всегда точны. Ватный тампон берет образец изнутри носа или задней стенки горла.

Кожные инфекции

Если ваш врач подозревает, что у вас есть инфекция на коже, такая как целлюлит или MRSA, посев поможет определить, какой тип инфекции присутствует. Под кожу вводится небольшое количество физиологического раствора, затем его выводят.

Симптомы раннего сепсиса расплывчаты, и их часто легко игнорировать. Любые инвазивные процедуры (например, хирургия) или инвазивные устройства (например, внутривенные вливания) или любой тип разрыва кожи (например, укус или порез) следует упомянуть, если вы испытываете какие-либо симптомы. Когда ничего конкретного не обнаруживается, тестирование может расстраивать, но только так ваша команда может решить, как лучше к вам относиться.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *