» Фото рак легких флюорография: Можно ли выявить рак на флюорографии? Отвечает онколог | 74.ru

Содержание

«Проходила флюорографию, а рак нашли на последней стадии» — Хартия’97 :: Новости Беларуси — Белорусские новости — Новости Белоруссии — Республика Беларусь

32

История минчанки c диагнозом «рак легких».

Минчанке Ирине Д. 59 лет и у нее последняя, IV стадия рака верхнедолевого бронха с множественными метастазами в обоих легких. Метастазы — это процесс, когда опухоль распространяется на другие органы и ткани и там возникают новые очаги болезни, пишет tut.by.

Свой диагноз она узнала осенью прошлого года, хотя летом проходила в поликлинике флюорографию. И она показала, что все в порядке. Ирина задается вопросом: как такое возможно?

«Когда сказали про хоспис, я даже не поняла, как это, я что — умираю?»

Историю Ирины Д. журналистам рассказала ее дочь Анна. Это она написала письмо в редакцию. Сегодня мы сидим дома у Ирины, она не может сдержать слез: трудно поверить, что в одно мгновение жизнь разделилась на периоды «до» и «после» диагноза.

Ирина работала в торговле, когда вышла на пенсию, подрабатывала в кафе на кухне: чистила овощи, мыла посуду. Женщина не скрывает, что 30 лет курила.

— Раз в год мы проходили медосмотр, и в июле я делала флюорографию в своей поликлинике. Все было в порядке.

Она показывает две флюорографии: одну за 2017 год, вторую — за 19 июля 2018-го. В последней указано, что легочные поля чистые, корни структурны, синусы свободны.

— В середине августа у меня начались слабость, боли в груди, кашель. Если раньше ходила пешком на работу и с работы, то уже старалась где-то подъехать. Я лечилась народными средствами. 5 сентября пошла к участковому терапевту, меня послушали, назначили антибиотики, я их пропила, но состояние не улучшилось, хотя анализы были хорошие. Я думала, что, может, в груди болит из-за того, что надорвалась на работе, и уточнила, можно ли сделать снимок. На что мне сказали, что последняя флюорография была хорошей.

Ирина рассказывает, что через некоторое время, так как боль не уходила и она практически перестала спать по ночам, обратилась уже к невропатологу.

— Думала, что, может, невропатолог даст мне направление на рентген. Но он сказал, что таких направлений не дает. Я плохо спала, поэтому мне назначили снотворное и специальную мазь, которой я мазала грудину.

В начале октября Ирина пошла уже к хирургу — подумала, может у него получит направление на рентген.

— У меня была сильная боль в груди, и я попросила сделать снимок. Врач дала направление. Мне сделали рентген и сразу же вызвали скорую, отвезли в 9-ю больницу с воспалением легких.

В больнице Ирину лечили в пульмонологическом отделении.

— Там мне сделали компьютерную томографию и биопсию из бронхов. Если честно, я даже стала поправляться, бодренькая была.

После лечения Ирине назначили консультацию в Минском городском онкологическом диспансере. Там она и услышала свой диагноз — рак.

— Врач в Минском онкодиспансере сказал, что «это» у меня может быть уже давно. При этом я еще ездила в тубдиспансер, где смотрели мои флюорографии. Там врачи говорили, что процесс мог быть еще в 2017 году.

По словам Ирины, примерно неделю она ждала начала химиотерапии. В это время ее состояние ухудшалось.

— Я ничего не ела, была сильная рвота и одышка. По квартире было тяжело пройти даже до туалета. Мы вызвали скорую, врачи приехали, но просто выслушали жалобы. Через некоторое время мы снова вызвали скорую. Медики вкололи мне сильное обезболивающее, противорвотное. Полегчало. Но когда действие лекарств закончилось, все началось снова, и мы опять вызвали скорую.

Анна, дочь Ирины, говорит, что лечащий врач объяснил, что рак прогрессирует. В такой ситуации можно обратиться в хоспис, что они и сделали. В хосписе выписали бесплатные обезболивающие препараты.

— Мама как-то сказала, что она ничего не ест, а брюки при этом застегнуть не может, потому что ощущение, что растет живот. Мы просто открыли google и написали вопрос, что это может значить. Оказалось, что в таком случае в организме может скапливаться жидкость, которая сильно давит на другие органы, дает одышку, рвоту. Мы снова вызвали скорую, сделав акцент на эти симптомы, и маму забрали в 5-ю городскую больницу. Там ей вывели жидкость из организма: сделали прокол со спины и вывели 900 мл и возле сердца из мешочка вывели еще 750 мл.

Когда началась химиотерапия, Ирина стала себя чувствовать лучше.

— Знаете, за три месяца я прошла три больницы, реанимацию, а мне ведь до этого никогда в жизни даже капельницу не ставили. Когда мне сказали про хоспис, я даже не поняла, как это, я что — умираю? Я как будто в другой мир попала. Сейчас я все время думаю, что было бы, если бы в поликлинике мне дали направление на рентген сразу, как я попросила? Не знаю, изменилось бы что-то?

В 7-й городской поликлинике Минска, к которой прикреплена Ирина, комментировать ее ситуацию отказались, сославшись на конфиденциальность персональных данных.

«Флюорография внедрялась как метод ранней диагностики туберкулеза, а не рака»

Так как получить какие-либо комментарии по ситуации Ирины в поликлинике не удалось, мы обратились к онкологам, чтобы они в целом рассказали о раке легких и его диагностике — без привязки к этой конкретной ситуации, так как они не знают историю болезни этой пациентки, гистологический тип опухоли, форму роста.

Возможно, эта общая информация сможет помочь другим пациентам обратить внимание на свое здоровье.

В целом рак легкого занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в мире. В Беларуси его существенно чаще выявляют у мужчин, чем у женщин. По данным статистического сборника «Здравоохранение в Республике Беларусь» в 2016 году в стране было примерно 46 пациентов с раком трахеи, бронхов и легкого на 100 тысяч населения.

Алексей Сарафанов, заведующий рентгенодиагностическим отделением Минского городского клинического онкодиспансера, объяснил, что флюорография не является методом диагностики рака. По ней у пациентов находят туберкулез.

— Флюорография была разработана в первую очередь для определения туберкулеза легких. Сейчас флюорограф цифровой, и все, что выводится, можно посмотреть на компьютере. Снимок достаточно близкий к рентгенографии, но во время флюорографии изображение получается только в одной проекции. А есть некоторые структуры, например средостение (место в средней части грудной полости, где находятся сердце, аорта, бронхи. — прим.), и за ним тоже может быть опухоль, но она на флюорографии не будет видна. Такая специфика формирования изображения.

Фотография используется в качестве иллюстрации. Фото с сайта onco.me

По словам специалиста, на флюорографии тяжелее всего увидеть центральный рак. В эпикризе Ирины Д. также указано, что у нее именно центральный рак правого верхнедолевого бронха с множественными метастазами обоих легких.

— Центральный рак исходит из крупных бронхов, а тень крупных бронхов может прятаться за тенью сердца или накладываться на тень сердца на рентгенограмме и флюорограмме. Это от врачей не зависит, потому что у каждого метода диагностики есть свои достоинства и недостатки. На той же флюорографии периферический рак легких лучше виден, так как он расположен больше к периферии легких.

С другой стороны, рентген делает изображение в прямой и боковой проекции. Что не видно на прямой проекции, можно увидеть на боковой. Для медиков это увеличивает шансы обнаружить небольшие очаги опухоли в легких. Но все равно изображение не позволяет выявить все очаги. Лучше всего опухоль в легких показывает низкодозная компьютерная томография. Она может показать даже мелкие образования.

— Но даже если делать низкодозную компьютерную томографию раз в год, это тоже может не дать стопроцентную гарантию, что рак найдут на начальной стадии. Например, исследование провели, опухоли не было, а через месяц-два она уже появилась. Такое тоже может быть, — рассказывает Алексей Сарафанов. — Есть злокачественные опухоли, которые очень быстро развиваются, даже в течение трех-четырех месяцев. Такие опухоли могут за короткий срок дать метастазы в другие органы.

Как уменьшить количество случаев рака легких и снизить от него смертность?

Владимир Караник, главный врач Минского городского клинического онкологического диспансера, говорит, что рак легкого — коварная болезнь. Скорость ее распространения зависит от агрессивности опухоли, гистологической формы и локализации.

Владимир Караник, главный врач Минского городского клинического онкологического диспансера. Фото: Дмитрий Брушко, TUT.BY

Врач также рассказывает, что если опухоль локализуется позади сердца или в бронхе — флюорографией она не визуализируется. Это предел метода.

— Какие-то онкологические проблемы с помощью флюорографии врачи находят попутно. Согласно данным международных исследований, выполнение флюорографии раз в год или два раза в год не снижает риск смерти от рака легкого. Если опухоль локализуется в бронхе — этого на данном исследовании просто не видно.

И о ней можно косвенно судить только, когда нарушается вентиляция части легкого. Рентгенолог видит не опухоль, а то, что в часть легкого перестал поступать воздух, и опосредованно понимает, что там есть какие-то проблемы. Но если опухоль не вызывает нарушения вентиляции и располагается за тенью сердца, то ее выявить невозможно, пока она не достигнет таких размеров, когда выйдет за тень сердца или пока не появятся отдаленные метастазы.

Владимир Караник не отрицает, что флюорография сегодня кому-то, действительно, спасает жизнь. Но это происходит только в случае удачного, если так можно сказать, расположения опухоли.

— Если опухоль локализуется в плащевом слое легкого, она четко видна, и рентгенолог ее тоже видит, и это позволяет более-менее рано ее выявить. Но флюорография — это не тот метод, который позволяет на 100% выявить рак легкого на ранней стадии. И здесь далеко не все зависит от квалификации врача. Сегодня даже выполнение компьютерной томографии для скрининга рака легкого, по данным Всемирной организации здравоохранения, оправдано для мужчин в возрасте от 50 до 75 лет со стажем курения более 30 лет при условии, что они выкуривают больше пачки в день. Нигде в мире компьютерную томографию для скрининга рака легкого у женщины не используют, учитывая дозу облучения и показатели соотношения пользы и вреда.

Владимир Караник приводит мировые данные и говорит, что сегодня ни одна программа скрининга рака легкого не сравнится по своей эффективности с отказом от курения. По данным Всемирной организации здравоохранения, «около 70% бремени рака легких может быть обусловлено одним лишь курением».

— Ни одна из программ скрининга не заменяет необходимость отказа от вредных привычек. Здоровье человека от 40 до 50% — это генетика, 40% — это образ жизни и 10−15% — медицина, — говорит Владимир Караник. — Поэтому самый эффективный метод снижения риска смертности от рака легкого — это не ежегодная флюорография и низкодозная компьютерная томография, а отказ от вредных привычек. Да, мы не в силах изменить свой генетический код, но более внимательно относиться к своему здоровью и оградить организм от многих нежелательных воздействий нам вполне по силам. И это будет самый эффективный способ снижения риска возникновения злокачественной опухоли и смерти от нее.

Прошел медкомиссию и рентген, а через 3 месяца умер от рака легких. Родственники: «Зачем нас тогда облучают?»

В конце прошлого года семья Шкред потеряла близкого человека. Родственники до сих пор не могут прийти в себя: настолько молниеносно рак поглотил жизнь 60-летнего борисовчанина. Еще в июле он успешно прошел флюорографию, в августе — ежегодный профосмотр, а в ноябре ему поставили диагноз — рак легкого 4-й степени с метастазами в позвоночник и печень. Сын умершего Александр не понимает, как врачи могли пропустить болезнь в настолько запущенной стадии, и выражает сомнения в эффективности наших профосмотров.

Фото с сайта onco.me

Из здорового человека — в смертельно больного за 3 месяца?

О коварности онкологических заболеваний в последнее время говорится немало. Но даже зная об этом, тяжело соотнести два документа с разницей менее чем в полгода: августовская медицинская справка с пометкой «К работе допущен» и свидетельство о смерти, выданное в декабре.

— Я понимаю, что воскресить моего отца уже невозможно, но то, что случилось с ним, может произойти с любым из нас, — говорит Александр Шкред. — Для чего мы тогда проходим ежегодно флюорографию, если она либо ничего не показывает, либо на ней ничего не могут (не хотят) увидеть?

По словам родственников, Сергей Николаевич Шкред последние 9 лет работал на городском молочном заводе Борисова и ежегодно проходил медицинскую комиссию. Последний рентген он сделал в конце июля — тогда, по заключению доктора, все было в порядке.

В октябре мужчина начал жаловаться на боль в боку. Обратился в поликлинику, врач выписала ему обезболивающие лекарства. Первоначально был поставлен диагноз «торакалгия» (межреберная невралгия). Когда пациента осмотрели более внимательно, послушали легкое и сделали снимок, направили с подозрением на пневмонию в больницу. И уже через 2 недели медики дали направление в онкологический центр в Боровлянах, где родственники услышали неутешительный диагноз.

— Я задал вопрос онкологу, как можно пройти флюорографию и медкомиссию и не обнаружить онкологию на такой стадии? Мне ответили: на снимке тень сердца, не смогли увидеть. Я им говорю: а вам самим не страшно проходить обследования? Здесь вопрос такой: либо это некомпетентный человек делал флюорографию, а потом ее рассматривал, либо аппаратура ничего не дает. К тому же, если терапевт проводил общий осмотр пациента, как можно не услышать, что легкое не работает? Почему не брали анализ крови?

Сигареты «шли плохо», но флюорография успокаивала

Помимо профосмотров на работе, признает Александр, его отец редко бывал у врачей. В 2013 году в последний раз проверялся по поводу перелома ребра, а в остальном — полагался на медкомиссию. Курил. Сигареты в последнее время «шли плохо», часто кашлял, но флюорография успокаивала. На самочувствие особенно не жаловался.

После того как в семье узнали о диагнозе, бывшая супруга пациента сходила в поликлинику и забрала его карточку. Медперсонал неоднократно заходил к ним домой с просьбой вернуть документ, рассказывает Александр.

— Началась фактически охота за медицинской карточкой отца. Я не выдержал, поехал в отделение милиции и написал заявление о случае преступной халатности. Заявление принимать не хотели, мотивировали тем, что у меня нет медицинского образования и онкология так и должна развиваться. Примерно через месяц меня вызвал следователь для беседы, а еще через неделю или около того пришел отказ в возбуждении уголовного дела. Сейчас карточка находится у следователя.

Собеседник подчеркивает, что не имеет претензий к большинству медиков. Напротив, врачам скорой, которые приезжали на вызовы к его отцу, он даже писал благодарность — настолько компетентными, порядочными и человечными людьми они оказались. Но случай с диагностикой рака поверг Александра в шок.

— Почему врачи не несут никакой ответственности? Некомпетентный бухгалтер сядет в тюрьму, если он нанес материальный ущерб фирме, почему же некомпетентный врач не несет никакой ответственности? — задается вопросом собеседник.

Комиссия провела служебное расследование

Как следует из документов, Борисовский районный отдел Следственного комитета Беларуси отказал заявителю в возбуждении уголовного дела, поскольку «в чьем-либо деянии отсутствует состав преступления». При этом следователями было установлено, что за несколько месяцев до постановки диагноза врач-рентгенолог не обнаружила на снимке легкого и сердца видимой патологии. В ходе профосмотра пациент сдал общий и биохимический анализ крови, жалоб не высказывал.

В управлении здравоохранения Миноблисполкома было назначено служебное расследование, говорится в постановлении СК.

TUT.BY удалось выяснить, что служебное расследование на сегодняшний момент благополучно завершено. Но его результаты в управлении здравоохранения журналисту озвучить отказались, сославшись на врачебную тайну. Сыну умершего Александру Шкреду заключение комиссии без письменного запроса также не предоставили. Устно пояснили, что комиссия врачей на июльском снимке не нашла отклонений. Лишь специально приглашенный врач-онколог разглядел некую патологию, которая к раку не имеет отношения, передает слова медиков собеседник.

— Комиссия, насколько я понял, в основном акцентировала внимание на снимке, поскольку все анализы для профосмотра регламентируются приказом Минздрава. В итоге все свели к тому, что это очень агрессивная форма рака. То есть за три месяца заболевание развилось так, что человека убило… Не знаю, если честно, не верится… В октябре отец уже чувствовал боль, то есть метастазы были. И вот вопрос: могут ли метастазы развиться так быстро, что за пару месяцев начинают причинять боль?

Медики: рак легких иногда долго не проявляет себя

В Беларуси от рака легких в течение первого года после выявления болезни умирают 53% пациентов, рассказал TUT. BY заведующий торакальным отделением РНПЦ онкологии и медицинской радиологии, доктор медицинских наук, доцент Виктор Малькевич. По этому показателю мы находимся на одном уровне с США, Великобританией и другими развитыми странами. То есть некоторые формы рака легких действительно очень агрессивны, пояснил специалист.

Чтобы получить максимально нейтральный комментарий, мы принципиально задавали онкологу лишь общие вопросы, не погружая в историю семьи Шкред.

Некоторые формы рака легкого до определенного момента протекают бессимптомно. Когда признаки появляются, врачи нередко находят метастазы в печени, головном мозге, в лимфоузлах различных групп. Таких случаев в практике Виктора Малькевича было довольно много.

— Иногда даже на 4 стадии со стороны общих анализов картина может быть совершенно нормальной. У человека может появиться слабость в руках, ногах, он обращается к неврологу. Тот начинает его обследовать, выполняет компьютерную томографию головного мозга и находит там метастазы. Потом пациента более тщательно обследуют и находят рак легкого. Бывают случаи, когда пациенты проходят флюорографию, а потом приходят к нам с метастазами. Это молниеносные формы рака, которые очень быстро поражают организм. Мелкоклеточный рак легкого может за 3 месяца привести человека к смерти.

Можно ли всецело полагаться на флюорографию?

Сложность с диагностикой онкологических заболеваний во время флюорографии заключается в том, что некоторые формы рака легких на снимке не видны из-за тени сердца, отмечает медик. Хорошо заметны только те виды опухоли, которые располагаются по периферии легкого, и лишь при условии, что размер очагов не меньше 1 сантиметра. Если это центральный рак, иногда его не видно на обзорном снимке.

В свидетельстве о смерти указано, что Сергей Шкред умер вследствие рака правого верхнедолевого бронха с метастазами в медиастинальные лимфоузлы 4 степени 2 кл. гр. Как пояснил позже Виктор Малькевич, это и есть так называемый центральный рак.

Несмотря на определенные погрешности в диагностике, эксперт называет флюорографию важным исследованием для онкологов.

— Для периферического рака это очень существенная помощь. Большой процент пациентов приходят к нам по направлению именно после флюорографии. Они либо проходили комиссию для получения прав, либо это был профосмотр, который проводится на производстве и в рамках диспансерного наблюдения в поликлиниках. Хотя в первую очередь флюорография нужна для того, чтобы выявлять пациентов с туберкулезом. Это не менее опасное и страшное заболевание, чем рак.

В Беларуси сейчас разрабатывается пилотный проект по скринингу рака легких, рассказал TUT.BY заместитель директора по научной работе РНПЦ онкологии и медицинской радиологии Сергей Красный. Злостным курильщикам в определенном возрасте будет предложено пройти компьютерную томографию. Это сложное исследование, которое показано только людям из группы риска, подчеркивает медик. Пилотный проект планируется провести в Минской области. Если он докажет свою эффективность, программу внедрят на всей территории Беларуси. Пока подобный проект в мире реализуется только в США.

В республике внедряют 4 программы по скринингу раковых заболеваний

Вообще, в вопросах ранней диагностики онкологических заболеваний стандартные профосмотры малоэффективны, с сожалением констатирует Сергей Красный. Поэтому так важно переходить на специально разработанные скрининговые программы.

— Профосмотры позволяют выявить какие-то начальные жалобы у человека и потом его уже целенаправленно отправить на обследования. Вы же понимаете, что, глядя пациенту в глаза, нельзя поставить диагноз «рак желудка», например. Тут важно, чтобы сам человек, если у него есть жалобы, обратил на себя внимание и рассказал о них врачу. Если он этого не сделает, то, конечно, врач не угадает, что у него может болеть.

Скрининговые мероприятия работают совершенно иначе. В настоящий момент в республике принято решение о внедрении программ в отношении 4 опухолей, на долю которых приходится более 40% всех злокачественных образований. Это рак предстательной железы, молочной железы, рак шейки матки и колоректальный рак. Внедряться программы будут постепенно. По опыту западных стран, на это уходит около 10−20 лет.

Рак предстательной железы. У мужчин в возрасте 50−65 лет будут определять простатоспецифический антиген, а при повышенных показателях — выполнять биопсию предстательной железы. Все обследования строго добровольные — для тех, кто осознает важность своевременной диагностики.

Колоректальный рак. Планируется использовать два метода: делать анализ кала на скрытую кровь и колоноскопию. Осматривать кишечник будут у тех пациентов, у которых нашли скрытую кровь. Актуальна программа для людей старше 50 лет.

Рак молочной железы. Женщинам 50−70 лет будут с определенной периодичностью делать рентгеновский снимок молочных желез, который помогает выявлять опухоль на ранних стадиях. Если выявится очаг, медики выполнят биопсию. Программа уже постепенно внедряется, закупается все больше маммографов.

Рак шейки матки. Скрининговая программа действует уже давно: при осмотре гинеколог берет у женщин мазок на цитологию. Однако методики используются устаревшие. Планируется постепенно перейти к более современному и информативному оборудованию.

Ежегодно проходивший флюорографию житель Копейска умер от рака легких

https://ria.ru/20200901/rak-1576584559.html

Ежегодно проходивший флюорографию житель Копейска умер от рака легких

Ежегодно проходивший флюорографию житель Копейска умер от рака легких

Министерство здравоохранения Челябинской области проводит проверку по факту смерти жителя Копейска, у которого врачи несколько лет не замечали опухоли легкого,… РИА Новости, 01.09.2020

2020-09-01T15:54

2020-09-01T15:54

2020-09-01T16:26

здоровье — общество

копейск

челябинская область

происшествия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22. img.ria.ru/images/113432/24/1134322434_0:0:2000:1125_1920x0_80_0_0_d27b02c315463acd6f4db11f32ef77ac.jpg

ЕКАТЕРИНБУРГ, 1 сен — РИА Новости. Министерство здравоохранения Челябинской области проводит проверку по факту смерти жителя Копейска, у которого врачи несколько лет не замечали опухоли легкого, сообщили РИА Новости в пресс-службе ведомства.Ранее местные СМИ написали, что житель Копейска ежегодно проходил флюорографию после выздоровления от туберкулеза, в заключении врачей всегда значилось, что пациент здоров. В октябре 2019 года, спустя месяц после последних обследований, у пациента появились сильные боли под правой лопаткой. После дополнительного рентгена у мужчины выявили рак легких третьей стадии. Экспертиза, по информации СМИ, показала, что признаки опухоли были видны на снимках еще шесть лет назад. В минувшую субботу мужчина скончался.»По этой истории будет проведена Минздравом Челябинской области, конечно, дополнительная проверка. Все летальные случаи находятся на особом контроле, по ним проходят отдельные разборы с внештатными специалистами нашего региона», — сказала собеседница агентства.

https://ria.ru/20200826/yakutiya-1576344494.html

копейск

челябинская область

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/113432/24/1134322434_220:0:2000:1335_1920x0_80_0_0_d9d3ec5cfd15f5d04f86d01dcb720fab.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье — общество, копейск, челябинская область, происшествия

ЕКАТЕРИНБУРГ, 1 сен — РИА Новости. Министерство здравоохранения Челябинской области проводит проверку по факту смерти жителя Копейска, у которого врачи несколько лет не замечали опухоли легкого, сообщили РИА Новости в пресс-службе ведомства.

Ранее местные СМИ написали, что житель Копейска ежегодно проходил флюорографию после выздоровления от туберкулеза, в заключении врачей всегда значилось, что пациент здоров. В октябре 2019 года, спустя месяц после последних обследований, у пациента появились сильные боли под правой лопаткой. После дополнительного рентгена у мужчины выявили рак легких третьей стадии. Экспертиза, по информации СМИ, показала, что признаки опухоли были видны на снимках еще шесть лет назад. В минувшую субботу мужчина скончался.

«По этой истории будет проведена Минздравом Челябинской области, конечно, дополнительная проверка. Все летальные случаи находятся на особом контроле, по ним проходят отдельные разборы с внештатными специалистами нашего региона», — сказала собеседница агентства.

26 августа 2020, 17:17

Житель Якутии умер на пороге больницы

Какие обследования нужно пройти, чтобы исключить у себя онкологическое заболевание (рак) — 12 декабря 2019 года | v1.ru

Опухоль молочной железы

Встречается у женщин, редко — у мужчин.

Кто в зоне риска: до 40 лет вероятность развития опухоли составляет 0,5%, в возрасте 40–60 лет — уже 4%, а возрасте 60–80 лет — 7%. Однако случаи, когда молодые женщины умирают из-за этого заболевания, также встречаются, хоть и редко.

Какое обследование: золотым стандартом считается маммография (рентгеновское исследование молочной железы). Этот метод достаточно точный: на снимке видно всю молочную железу.

УЗИ молочных желез — метод менее точный. Результат во многом будет зависеть от врача, который проводит исследование. Так, например, нередки случаи, когда специалист пропускает опухоль при обследовании объемной молочной железы.

— Проводить самообследование также можно, но сейчас уже считается, что зачастую это приводит к повышенной тревожности у пациенток и ложноположительным результатам. Кроме того, эффективность самообследования серьезно подвергнута сомнению большими исследованиями, — комментирует Александр Гальперин.

Как часто: маммографию рекомендуют делать после 40 лет регулярно, то есть раз в 2 года, после 50 лет — раз в год. УЗИ молочных желез до 40 лет — 1 раз в 2 года.

На сегодняшний день нет серьезных научных работ и исследований, которые бы доказывали, что экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) само по себе повышает риск возникновения онкологического заболевания, говорит врач.

— Скорее, тут стоит говорить о том, что гормональная нагрузка, которая дается женщине во время ЭКО, становится «катализатором» для того, чтобы опухоль, зародившаяся до процедуры, начала проявляться. Это связано с тем, что ЭКО, как и беременность, — стресс для организма, — объясняет Александр Гальперин. — Во время беременности редко, но случаются манифестации опухоли (1 случай на 10 тысяч). Но это не значит, что причиной возникновения опухоли стало ЭКО.

Виден ли рак легких на рентгене, показывает ли рак флюорография? | 72.ru

Находятся ли люди, работающие кальянщиками, в группе риска по раку легких? А те, кто увлекается электронными сигаретами?

— Сигареты — это совокупность множества факторов, которые влияют на ухудшение здоровья. Сюда можно отнести дым, сажу, фенолы, бензол (химическое вещество) и высокую температуру. От сигарет страдают не только легкие. В медицине практически доказан тот факт, что вредные вещества не только оседают в легких, но также впитываются в кровь, выделяясь через почки и печень. Со слюной они попадают в желудочно-кишечный тракт, вызывая там расстройства и хронические заболевания.

По поводу кальяна, то при постоянном его употреблении также выкуривается огромная доза табака. Что, разумеется, влияет на работу органов дыхания и, как следствие, может спровоцировать рак легких.

Могу однозначно сказать, что электронные сигареты вредны для здоровья. Проблема в том, что они появились относительно недавно. Если за табачными изделиями сейчас пристально следят, чтобы производители проходили сертификацию, контролировали содержание смол, то за электронными нет такого надзора, часто они производятся кустарно, фирмами-однодневками, выпуская сомнительный состав ароматических средств. Именно поэтому сложно сказать, насколько безвредно употребление вейпа. Производители и потребители электронных сигарет говорят, что курение паром — безвредно. Но пар оседает в легких, что, кстати, может спровоцировать разные заболевания, в частности, бронхиальную астму, аллергию. Насколько мне известно, в электронных сигаретах присутствует глицерин (вязкая и прозрачная жидкость, которую смешивают со спиртом). При нагревании глицерин выделяет канцерогены, которые, в свою очередь, входят в список факторов, вызывающих онкологию. Синтетический никотин, используемый в электронных сигаретах, также при нагревании разлагается на далеко небезвредные вещества. Поэтому безвредность курения электронных сигарет под большим сомнением. Да и бросить курить они не помогают.

Какие симптомы рака легких? 

— Что касается локализации рака легких, то симптомы часто проявляются уже на поздних стадиях этого заболевания. На ранних стадиях, когда возникает опухоль около двух-трех сантиметров в глубине органа, онкозаболевание дыхательной системы протекает бессимптомно. Злокачественная опухоль может сидеть в легких человека, а он даже не будет догадываться об этом. И только когда опухоль вырастет и станет мешать работе соседних органов, возникнут первые симптомы — боль в грудной клетке, слабость, кашель, появление крови в мокроте.

Именно поэтому все работающее население проходит один раз в год флюорографию, а в поликлиниках и районных больницах строго следят за количеством обследованных людей. Но часто под ударом находится «незанятое» население. Пенсионеры, безработные, частники. Чтобы их обследовать, приходится прибегать к дополнительным мерам. Без знания этого иногда может вызвать изумление, зачем нужна флюорография для получения той или иной справки. Особую категорию занимают люди из зоны риска. Для таких обследования проводят чаще либо отправляют на скрининг. Понятно, что если человек заинтересован в своем здоровье, он также имеет возможность пройти обследование по желанию, более углубленное, даже КТ, по назначению врача или за собственные деньги.

Расскажите про начальную диагностику рака легких.

— В первую очередь это метод предварительной диагностики — флюорография, которая делается в поликлинике по месту жительства. Это исследование грудной клетки, которое проводится с помощью рентгенологического оборудования. Позже легкие на снимке просматриваются рентгенологами. При обнаружении подозрительного очага людей направляют в медицинский город или кладут в больницу для более детального обследования.

Правда ли, что маленькое новообразование в легких рентген может и не показать?

— Раньше, еще в советское время, флюорография делалась на маленьком снимке 5×5 сантиметров, который осматривали по очереди несколько рентгенологов. Они увеличивали снимок через специальные лупы, но, к сожалению, могли пропустить малейшую опухоль на снимке. Сейчас ситуация изменилась. На данный момент распространена цифровая флюорография. То есть снимок делается с помощью рентгена, после разворачивается на большом мониторе и просматривается рентгенологами. Стоит отметить, что на данный момент флюорография считается точным методом диагностики. Однако для людей, которые находятся в зоне риска, в нашем регионе начата программа скрининга легких, потому что рентген так или иначе может пропустить опухоль до сантиметра.

Почему скрининг рака легких делают только тем, кто в зоне риска?

— Это довольно дорогая программа, на которую пошла администрация нашей области. В скрининг легких входит уже не флюорография и даже не рентгенография, а компьютерная томография. Это обследование, которое представляет собой метод компьютерного моделирования скрытых объектов, в том числе и внутренних органов человека, по данным, полученным с помощью рентгеновского излучения.

Под такое обследование подходят люди из группы риска, которые старше 55 лет или чей стаж курения 30 лет независимо от возраста. Делается для того, что обнаружить заболевания органов дыхания на ранней стадии. Скрининг показан людям из группы риска по одной простой причине: рак легких — заболевание, в первую очередь характерное для людей старшего возраста и тех, кто очень долго курит.

Видно ли рак легких на флюорографии: что показывает снимок

Рак легких — распространенное онкологическое заболевание. И одно из самых опасных, потому что нередко проходит с серьезными осложнениями, приводит к летальному исходу. Мы традиционно считаем, что заподозрить признаки этой патологии поможет флюорография, которая проводится в рамках ежегодных медицинских осмотров. Но вместе с тем в Сети можно встретить и множество тревожных сообщений, что спустя несколько месяцев после флюорографии у человека обнаружили рак легких в запущенной стадии.

Видно ли рак легких на флюорографии? В статье мы представим полный ответ на этот вопрос.

О заболевании

Неспроста так много людей обеспокоены вопросом, видно ли рак легких на флюорографии. Это распространенное онкологическое образование имеет неблагоприятные прогнозы. Велик риск летального исхода. Поэтому так важно определить эту онкопатологию на начальной стадии. Она опасна тем, что протекает практически бессимптомно. Признаки болезни зачастую начинают проявлять себя только на стадии метастазирования опухоли.

Заболевание встречается у представителей обоих полов. Однако все же чаще страдают от него мужчины. Существует целый ряд факторов, провоцирующих рак легких:

  • Курение.
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Наркотическая зависимость.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Работа в среде с потенциальными канцерогенами.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Употребление продуктов питания, содержащих канцерогены.
  • Радиационное облучение.

По локализации рак легких подразделяется на центральный, периферический и массивный. Последний встречается достаточно редко. А наиболее распространен центральный.

Видно ли рак легких на флюорографии? Это процедура не включена в онкодиагностику. Последнюю составляет следующее:

  • Осмотр пациента.
  • Сбор анамнеза и его жалоб.
  • Лабораторные исследования крови пациента.
  • Инструментальная диагностика. В частности, рентген легких.

Опасные признаки

Покажет ли флюорография рак легких на ранней стадии? Как мы убедимся далее, не всегда. А ведь от малейшего промедления порой зависит жизнь больного.

Коварство онкологических заболеваний легких в том, что даже их первые симптомы не вызывают у человека серьезных опасений. Поэтому так много людей обращаются за помощью к специалистам только при явных признаках онкологии.

Первыми тревожными симптомами в данном случае считаются следующие:

  • Хроническая беспричинная слабость, упадок сил.
  • Кашель непонятного происхождения.
  • Одышка.

Видно ли рак легких на флюорографии? Медики советуют для профилактической диагностики этого заболевания все же обращаться к рентгену легких.

Флюорография — что это?

Рак легких на флюорографии выявить возможно. Но, к сожалению, не во всех случаях. И особенно на ранних стадиях. Так почему же эта методика является распространенной, включена в состав стандартного медосмотра?

Флюорография — быстрый и бюджетный способ исследования легких. Буквально через день уже можно получить результаты. С помощью данной методики специалисты могут выявить опухоли и дисфункции не только в легких, но и в других органах и системах: сердце, диафрагме, костных тканях, прилежащих сосудах и проч.

Также метод ценится за то, что является безболезненным и безвредным. Доза облучения, которую получает при процедуре человек, ничтожно мала. Поэтому нет ничего вредного в том, чтобы проходить эту профилактическую диагностику каждый год.

Что видно на флюорограмме?

Если флюорограмма снята правильно, то по этому снимку опытный специалист может обнаружить следующее:

  • Плевральные воспаления.
  • Отложение кальция в сердечной мышце.
  • Расширение корней бронхов и легких, а также фиброзных тканей.
  • Усиленный сосудистый рисунок.
  • Очаговые тени онкологических опухолей.

Флюорография ценится за то, что с ее помощью можно заметить патологические изменения не только в строении легких, но и всех органов, так или иначе задействованных в дыхательном процессе: сердца, вен, артерий и проч.

Когда рак легких не виден на флюорограмме?

Флюорография выявляет рак легких? Да, но, к сожалению, не во всех случаях. Это связано с серьезным недостатком методики — процедура проводится только в прямой проекции. Поэтому существует ряд факторов, когда при флюорографии не удается распознать опухоль в легких:

  • Новообразование находится в базальных сегментах нижней правой доли органа. Так как их загораживает печень, рассмотреть опухоль специалисту не представляется возможным.
  • Слишком мелкие онкологические очаги.
  • Опухоль расположена слишком глубоко в тканях органа.

Флюорография показывает рак легких на ранних стадиях? Да, но, как вы убедились, не во всех случаях.

Как выглядит новообразование на флюорограмме?

Как выглядит рак легких на флюорографии? Конечно, опухоль на снимке сложно распознать неспециалисту. Квалифицированный доктор может ее заподозрить по следующим признакам:

  • Наличие уплотнения. Чаще всего оно одностороннее, отбрасывает тень. К нему могут примыкать тяжи. При этом заметно, что корни легкого будут несколько расширенными.
  • Тень, которую отбрасывает уплотнение, разной формы. Но чаще всего именно шаровидной. Как правило, она имеет нечеткие края, вокруг нее может быть некоторая «лучистость».

Косвенные признаки

Не всегда на снимке видно новообразование в то время, как рак уже начинает развиваться. Квалифицированный доктор способен заподозрить это заболевание по ряду косвенных признаков:

  • Гиповентиляция (недостаточная вентиляция) легких.
  • Ателектаз легочных участков.
  • Компенсаторное повышение воздушности примыкающих к нему отделов.
  • Дистальное сближение сосудов (оно может происходить за счет сдавливания опухолью).
  • Утолщение стенок бронхов.

Флюорография и рентген — есть разница?

Как мы убедились, флюорография показывает рак легких, но не во всех случаях. Более точный способ инструментальной диагностики этой патологии — рентген.

Рентгенограмму снимают быстрее, чем делают флюорографию. Более того, если вы проходите диагностику в частной медицинской клинике, стоимость рентгена ниже.

Еще один плюс рентгенографии: лучевая нагрузка на пациента тут может быть ниже, чем при флюорографии. К слову, самая высокая доза облучения — при компьютерной томографии. Но преимущество флюорографии в высокой пропускной способности. Из-за быстроты получения результатов процедуры ее и включают в медицинские ежегодные осмотры.

Принцип получения рентген-снимка прост: из лучевой трубки аппарата исходит пучок лучей. Через тело человека, соответственно, они будут проходить в разной степени. Результат отображается на пленке. Из-за свойств наших органов по-разному пропускать через себя рентгеновские лучи получается снимок, напоминающий фото: мягкие ткани серые, воздушные полости — черные, а кости — белые.

Еще два альтернативных флюорографии метода — магнитно-резонансная и компьютерная томография. КТ — более точный метод, так как тело пациента просвечивается рентген-лучами с нескольких ракурсов. Но он гораздо дороже флюорографии и рентгенографии. Доза облучения при КТ гораздо значительней.

МРТ безвредна, так как это воздействие магнитных полей. Но процедуру, опять же, отличает высокая стоимость. Кроме того, к МРТ есть большой ряд противопоказаний.

Цифровая флюорография

В некоторых медицинских российских клиниках сегодня уже установлены современные агрегаты, позволяющие проводить цифровую флюорографию. С помощью новейшей техники можно получить не только стандартный снимок, но и изучить цифровое изображение легких, которое выводится на монитор.

Достоинство нового метода очевидно. Если при стандартной флюорографии был доступен только фронтальный снимок органов, то при цифровой легкие возможно рассмотреть со всех сторон и ракурсов. Что в разы повышает качество диагностики. Кроме того, отдельные участки изображения, обеспокоившие доктора, можно увеличивать, приближать.

Показывает ли флюорография рак легких при проведении ее на таком оборудовании? Ответ будет, конечно, положительным. Важно отметить, что в цифровой методике задействованы крайне чувствительные сенсоры. Для пациента это хорошо тем, что в десятки раз уменьшается уровень облучения его организма.

Что касается специалистов, они ценят новую методику дополнительно и за то, что можно переместить снимок легких на автономный носитель или же распечатать его бумажные варианты в необходимом количестве.

Альтернативные способы диагностики

Помимо флюорографии, существует целый ряд диагностических процедур, при проведении которых возможно обнаружить рак легких на начальных стадиях:

  • Цитология мокрот. Исследуются массы, либо выделяемые при кашле, либо изъятые в ходе бронхоскопии. Цитологический анализ позволяет выявить атипичные плоскоклеточные фракции, которые являются характерными для онкологических патологий.
  • Плевральная пункция. Позволяет опровергнуть или подтвердить наличие онкоклеток.
  • Торакотомия. Хирургическая процедура, целью которой является «отщипывание» частицы опухоли для дальнейшего анализа на ее доброкачественность.
  • Медиастиноскопия. Лабораторное исследование образца или опухолевых, или лимфатических тканей.
  • Пункционная биопсия. Необходимый для исследования материал собирается при помощи шприца и тончайшей иглы. Последнюю вводят в очаг опухоли. Процедуру проводят под местным наркозом. Она ценится за 100 % точность результатов исследования.
  • Позитронно-эмиссионная томография. В ходе процедуры оценивается деятельность тканей, продуктивность метаболизма в подозреваемой области нахождения онкологического новообразования. Однако нужно учитывать, что доза облучения пациента здесь примерно в два раза больше той, что получают при флюорографии.

Подведем итоги. Привычная флюорография — устаревший метод исследования. Но распространенный по причине своей дешевизны. Снимок нечеткий, с одного ракурса. Отчего не всегда на нем можно распознать рак легких на первой стадии. Альтернатива — цифровая флюорография, рентген, КТ, МРТ.

Как удалить рак легкого свозь щель

Вторник, 

Июнь 
2018

Две однопортовые операции по удалению части легкого эндоскопическим доступом на Южном Урале проведены впервые. Пациентками торакальных онкохирургов ЧОКЦО и ЯМ стали две жительницы Челябинской области, у которых ранее был обнаружен рак легкого. Новая методика сокращает сроки послеоперационной реабилитации, позволяет избежать разного рода осложнений и ускоряет выздоровление больного.

Одна из пациенток Светлана Макарова – из поселка Лазурный Красноармейского района. Начала кашлять, и кашляла очень долго. Говорит, в посёлке врачей нет, а потом пришла молодая врач и сразу направила в областную больницу. Там только на КТ обнаружили в легких маленькое пятнышко, которое было не заметно на флюорографии. У другой пациентки из Златоуста новообразование помогла выявить как раз флюорография, вовремя сделанная во время диспансеризации. «У обеих пациенток локальные (начальные) стадии, с учётом развития методов диагностики такие пациенты стали появляться чаще, раньше мы видели больше запущенных пациентов, — говорит врач онколог торакального онкологического отделения ЧОКЦО и ЯМ Егор Печерица. — Чем раньше пациент к нам попадёт, тем лучше, и это зависит от работы первичного звена в поликлинике. Есть стандарт обследования, и чем быстрее пациент выполняет этот стандарт, тем быстрее мы верифицируем диагноз и проводим хирургическое лечение». Сегодня онкохирурги провели две лобэктомии, удаление части (доли) легкого, пораженного опухолевыми клетками, с помощью малоинвазивной методики VATS-хирургии и современного эндоскопического оборудования. Суть ее в том, что хирургическое вмешательство (видеоторакоскопическая операция) выполняется не из большого открытого доступа, а из одного разреза. Это технически удобнее для хирургов и менее травматично для пациентов.

«Однопортовая эндоскопия — это одна из разновидностей лечения рака лёгкого, относительно новый метод, который, впрочем, уже достаточно распространён в мире, — говорит руководитель «Центра торакальной хирургии» ОКБ №1 (Тюмень) Дмитрий Сехниаидзе. — Делается небольшой разрез до пяти сантиметров, что даёт преимущество перед другими методами – меньше травма, меньше больной находится в больнице, меньше осложнений. Через такой доступ можно сделать весь необходимый объем операции, есть лишь один ограничивающий фактор – это размер опухоли. Считается, что всё, что больше 7 см, лучше оперировать открыто». Первые сутки после операции пациентки проведут в реанимации, а затем будут переведены в обычные палаты.

Рак легкого занимает первое место в структуре общей заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин и четвертое – среди всего населения. А среди причин потерь рак легкого – безусловный лидер. Однако обеим женщинам повезло, что недуг обнаружен у них на ранней стадии, что дает возможность применить щадящие методики лечения.

Фото Ильи Бархатова.

Рентгеноскопия грудной клетки | Johns Hopkins Medicine

Что такое рентгеноскопия грудной клетки?

Рентгеноскопия грудной клетки — это визуализирующий тест, при котором используются рентгеновские лучи, чтобы определить, насколько хорошо
твои легкие работают. Он также может смотреть на другие части вашего дыхательного пути.
тракт. Ваши дыхательные пути включают легкие, нос, горло, трахею,
и бронхи.

Рентгеноскопия — это своего рода рентгеновский «фильм». В этом тесте используется больше излучения, чем
стандартный рентген грудной клетки. Ваш лечащий врач позаботится о том, чтобы
этот тест важен для диагностики.

Зачем мне нужна рентгеноскопия грудной клетки?

Вам может потребоваться рентгеноскопия грудной клетки, если ваш лечащий врач должен узнать, как
ваши легкие, диафрагма или другие части грудной клетки работают. Ваш
Поставщик может заказать этот тест, если он или она считает, что у вас могут быть:

  • Меньше или совсем нет движения диафрагмы из-за болезни легких.
    или травма
  • Меньшее движение воздуха в легких (потеря эластичности легких)
  • Закупорка (обструкция) ваших бронхиол
  • Жидкость в пространстве между легкими и грудной стенкой (плевральная
    излияние)
  • Масса в грудной полости

Этот тест также можно использовать вместе с другими тестами или лечением.За
Например, радиолог может использовать этот тест, чтобы определить, где иглы или
длинные трубки (катетеры) следует поместить в грудную клетку.

У вашего поставщика могут быть другие причины порекомендовать рентгеноскопию грудной клетки.

Каковы риски рентгеноскопии грудной клетки?

Вы можете узнать у своего лечащего врача количество радиации.
использовался во время теста. Также спросите о рисках, связанных с вами.

Запишите все полученные рентгеновские снимки, включая прошлые снимки и рентгеновские снимки.
по другим причинам здоровья.Покажите этот список своему провайдеру. Риски
лучевая нагрузка может быть связана с количеством полученных вами рентгеновских лучей и
Рентгенологические процедуры у вас есть со временем.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что
беременная. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.

У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть
обязательно поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть, до
процедура.

Как мне подготовиться к рентгеноскопии грудной клетки?

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру.Спроси его или
    любые вопросы, которые у вас есть по поводу процедуры.
  • Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение
    процедура. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не так
    Чисто.
  • Обычно перед тестом не нужно прекращать есть или пить. Ты
    также обычно не требуются лекарства, помогающие расслабиться (седативный эффект).
  • Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что
    беременная.
  • Сообщите своему врачу, если у вас есть пирсинг на теле.
    грудь.
  • Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам ваш поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время рентгеноскопии грудной клетки?

Вам могут пройти рентгеноскопию грудной клетки амбулаторно или во время пребывания в больнице.
больница. Способ проведения теста может варьироваться в зависимости от вашего состояния.
и практики вашего поставщика медицинских услуг.

Обычно рентгеноскопия грудной клетки следует за этим процессом:

  1. Вас попросят снять любую одежду, украшения или другие предметы.
    это может помешать тесту.
  2. Вас могут попросить снять одежду. Если так, вам дадут платье
    носить.
  3. Вы будете стоять между рентгеновским аппаратом и рентгеноскопическим экраном.
    Если вы не можете стоять, вас поставят на рентгеновский стол. Ты можешь
    попросят принять разные позы, кашлять или задержать дыхание
    пока делается рентгеноскопия.
  4. Радиолог будет использовать специальный рентгеновский сканер, чтобы сделать изображения вашего
    грудь.Изображения рентгеноскопии можно увидеть на мониторе. Это позволяет
    Радиолог видит, как части вашей груди двигаются во время обследования.
  5. Тест проводится после того, как рентгенолог сделает все снимки, которые он или она
    потребности.

Что происходит после рентгеноскопии грудной клетки?

После рентгеноскопии грудной клетки вам не понадобится особый уход. Ваше здоровье
провайдер может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
    находятся
  • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
  • Когда и как вы получите результат
  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или
    проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

CT Скрининг рака легких | Региональная медицинская визуализация

Услуги выполнялись по адресу: Lennon Rd-Flint , Fenton , Grand Blanc , Novi , Royal Oak, и South

Несмотря на то, что рак легких имеет множество причин, наиболее частый риск связан с курением. Как курильщики, многие люди решили, что рак легких может быть неизбежен, сделав фаталистическое суждение, основываясь на своем возрасте, годах курения и принятии вызывающего привыкание характера курения.

Другие считают, что уже слишком поздно, потому что они курили годами, или говорят себе: «Мои родители годами курили, но не заболели раком». У них нет таких симптомов, как «кашель курильщика», хрипы, хрипы или других проблем.

Узнайте больше ниже, а затем примите обоснованное решение, основанное на фактах.

«Одно дыхание и четыре секунды спустя… спасли ему жизнь».

Вероятность рака легких у курильщиков

Ваш риск рака легких по сравнению с теми, кто никогда не курил? на 25% выше.

Не зная ли жить лучше? Лучше жить в страхе? Как показано в видеоистории Терри, отсутствие симптомов не означает, что в ваших легких нет раковых клеток.

Мифы и факты о раке легких

Мифы и факты о раке легких

Я в порядке.Я курю, и у меня нет кашля или других проблем.

КТ-обследование на рак легких предназначено специально для тех, у кого нет никаких симптомов. Люди, у которых есть потенциально злокачественные узелки или опухоли в легких, обычно ничего не чувствуют и не имеют симптомов до тех пор, пока рак не распространился. Если вы находитесь в группе высокого риска, рассмотрите возможность обследования, даже если ваше здоровье кажется идеальным.

«Я бросил курить десять лет назад. Я в порядке.»

Большинство жертв рака легких — бывшие курильщики.Примерно 10% мужчин и 20% женщин с раком легких никогда не курили.

« уже поздно бросить курить».

Отказ от курения дает немедленных преимуществ, включая улучшение кровообращения, дыхания и многое другое. Через десять лет после отказа от курения ваши шансы заболеть раком легких снизятся вдвое (50%).

«На моем компьютерном томографе легких ничего не обнаружено. Мне не нужны дальнейшие испытания «.

Даже если вы бросите курить много лет назад, может возникнуть рак легких.Если вы курильщик или бывший курильщик, разумно проходить КТ легких ежегодно . Ваш врач может помочь вам принять это решение. Важно отметить, что Medicare и большинство страховых компаний оплачивают ежегодный скрининговый экзамен на КТ легких.

«Если обнаружат рак легких, это все равно смертный приговор. Так зачем проходить обследование? »

Это один из самых распространенных мифов. Многие бывшие и нынешние курильщики говорят, что знают об опасности и полагают, что все равно умрут.Однако — и это очень важно — если рак легких обнаружен на достаточно ранней стадии, вероятность выживания достигает 92%.

«Курить марихуану — это нормально».

Курение марихуаны может повысить риск рака легких, и многие, кто курит травку, также курят сигареты.

«Курить трубку или сигару — это то же самое, что и сигарету?»

Эти предметы также повышают риск рака легких, рта, горла и пищевода. Сигары также имеют более высокий фактор риска сердечных заболеваний.

«Выявлены ли в тесте то, что не является раком? Могу ли я доверять тесту? »

У многих взрослых есть пятна на легких, не являющиеся раком. Рекомендации помогают радиологам RMI определить, является ли вид спорта злокачественным. Они отправят результаты вашего исследования вашему врачу, который обсудит с вами эти результаты.

Раннее обнаружение может спасти вашу жизнь

Возможно, вы слышали это раньше, но статистика поразительна.Если рак легких выявлен на ранней стадии, вероятность выживания составляет 92% . Если вы поймете позже, выживаемость при раке легких упадет до 15%. Чтобы обнаружить потенциально злокачественные узелки на достаточно ранней стадии, врачи должны иметь возможность их увидеть, и КТ-скрининг легких — это тест, который может это сделать.

Рентгеновских лучей недостаточно

Ранняя диагностика с помощью КТ Скрининг легких процедура критическая . Это ЕДИНСТВЕННЫЙ проверенный и эффективный способ выявления узелков меньшего размера.Хотя обычно используются рентгеновские снимки грудной клетки, они представляют собой двухмерные (2D) изображения с ограниченной чувствительностью. Опухоли размером менее 1/2 дюйма (меньше мрамора) часто пропускаются.

С помощью КТ-скрининга легких рентгеновские лучи с низкой дозой получаются по спирали для получения трехмерного изображения легких. Он может обнаружить узелки размером с блоху (размером 2,5 мм).

Критерии отбора

Оплата КТ-обследования рака легких может производиться посредством страховки или прямой оплаты.RMI настоятельно рекомендует ежегодно проходить КТ-скрининг на рак легких для пациентов из группы риска. Требования к страхованию:

  • 55-76 лет
  • Курильщик в настоящее время или бросил курить в течение последних 15 лет
  • Выкуривали не менее 30 пачек сигарет (в среднем 1 пачка сигарет в день в течение 30 лет, больше в течение более короткого периода времени или меньше в течение более длительного периода)
    • Пачка лет = (сигарет в день x количество выкуриваемых лет) ÷ 20
  • Не имели в анамнезе рака легких или симптомов рака легких

В некоторых случаях врачи могут рекомендовать КТ-скрининг рака легких для нынешних или бывших курильщиков, которые не соответствуют этим точным критериям, на основе индивидуальной оценки риска рака легких.

Если вы считаете, что подвержены риску рака легких, первым делом обсудите с вашим лечащим врачом информацию о вашем курении или других факторах риска. Хотя лучший способ снизить риск рака легких — это бросить курить, ваш врач может решить, что вам подходит компьютерная томография легких. Ваш врач также может связаться с RMI по телефону (810) 732-1919, чтобы проконсультироваться с радиологом по поводу скрининга на рак легких.

Нет страховки? RMI предоставляет доступную опцию

RMI принимает оплату самостоятельно / наличными во время обслуживания КТ-скрининга легких.Наша значительно сниженная наличная цена делает обследование доступным для пациентов, которые должны платить из своего кармана и обычно стоят менее месяца курения.

Нажмите, чтобы узнать больше о наших расценках за наличные (оплата самостоятельно).

КТ процедуры скрининга легких

Быстро, доступно и безопасно

КТ процедуры скрининга легких занимают всего 30 секунд . Эти 30 секунд — полминуты — могут спасти вам жизнь или добавить к ней годы .

Хотя КТ легких более дорогостоящие, чем рентген грудной клетки, мы не можем сказать это более четко: рентгенограммы грудной клетки недостаточно. КТ-обследование легких снижает смертность от рака легких на 20%. Лицам из группы риска настоятельно рекомендуется ежегодно проходить КТ-скрининг легких.

При наличии страхового покрытия или варианта оплаты наличными нет причин не проходить обследование в RMI. Офисы RMI ориентированы на комфорт и скорость пациента и созданы для того, чтобы вы чувствовали себя комфортно и безопасно, зная, что вы в надежных руках.Наш девиз гласит: «Наша семья заботится о вашей семье».

Обеспокоены радиацией? Мы в первую очередь стремимся к безопасности пациентов и используем протокол КТ с низкой дозой. Узнайте больше о радиационной безопасности CT Lung Screening здесь.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
    Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
    браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Флюорография — обзор | Темы ScienceDirect

162.2 Идиопатический сколиоз

Сколиоз, искривление позвоночника, возникает по множеству причин. Примерами конкретных причин являются полиомиелит с параличом туловища, миеломенингоцеле, нейрофиброматоз и лучевая терапия на одной стороне туловища (1) . Сколиоз также часто ассоциируется с врожденными аномалиями, такими как полупозвонки или аномально сегментированные тела позвонков, а также с некоторыми скелетными дисплазиями, в которые вовлечен позвоночник, такими как спондилоэпифизарные дисплазии и спондилометафизарные дисплазии (2–4) (2–4).Однако в подавляющем большинстве случаев этиология неясна, и используется термин идиопатический сколиоз .

Заболеваемость идиопатическим сколиозом среди населения значительно варьирует: от 0,2 до 2–8% (1,5) . Обычно он появляется и демонстрирует наибольшее прогрессирование в периоды быстрого роста, младенчества и юности. Этот процесс может начаться и в юношеский период, но в подростковом возрасте усугубляется. При так называемом инфантильном сколиозе искривление обычно появляется в течение первого года жизни, обычно с левой стороны, часто разрешается без лечения и чаще всего встречается у мальчиков.Это обычное явление в Великобритании, на которое приходится почти половина всех случаев идиопатического сколиоза, но нечасто в Северной Америке. Идиопатический сколиоз подросткового возраста обычно возникает во время пубертатного скачка роста, имеет правую сторону и встречается преимущественно у девочек. Кривые, развивающиеся после 6 лет, показывают характеристики подросткового сколиоза (6) .

Семейная агрегация идиопатического сколиоза давно признана. Были постулированы многие формы наследования, включая аутосомно-доминантное, X-сцепленное доминантное и многофакторное наследование (5–11) . Для объяснения этого явления также были предложены факторы окружающей среды (12) .

Было много сообщений о близнецах, у которых хотя бы у одного члена пары был сколиоз. Фишер и ДеДжордж (1967) поставили под сомнение достоверность тех, о которых сообщалось до 1967 года, из-за недостаточных радиографических исследований (13) . Всего с тех пор было зарегистрировано 24 пары однояйцевых близнецов и 20 пар дизиготных близнецов (6,13–15) . Сколиоз, выявляемый у одного или обоих близнецов, почти всегда был подросткового типа.Более 90% монозиготных близнецов были конкордантными по сколиозу, в отличие от 55% конкордантных для дизиготных близнецов. Всю группу монозиготных близнецов составляли девочки, тогда как в группе головокружительных близнецов было более одной трети мальчиков. Из дизиготной, разнополой группы чаще всего страдала девочка. Таким образом, существенно более высокий уровень конкордантности для монозиготных близнецов по сравнению с дизиготными близнецами иллюстрирует важность генетических факторов в этиологии идиопатического сколиоза. Однако заметное предпочтение девочек указывает на то, что пол также является сильным определяющим фактором.

Несколько опросов изучали заболеваемость сколиозом у членов семьи (Таблица 162-1). Их сложно сравнивать, потому что использовались разные методы и критерии диагностики. Например, диагноз был поставлен с помощью анкеты в обзоре DeGeorge и Fisher (1967), тогда как рентгенография использовалась Cowell et al. (1972) и фотофлюорографию Cheizel et al. (1978) (8,10,12) . Более того, хотя большинство исследований было сосредоточено на подростковом сколиозе, некоторые включали значительное количество только детей с инфантильным сколиозом (6,16) .Несмотря на эти различия, опросы показали схожие тенденции. Что касается подросткового сколиоза, то родители и братья и сестры пациентов со сколиозом страдали гораздо чаще, чем население в целом, частота встречаемости колебалась от 3 до 35% для родителей и от 5 до 36% для братьев и сестер. Процент затронутых родственников был намного ниже при инфантильном сколиозе: ни одного больного брата и сестры в исследовании Connor et al. (1987) и 2,6% родственников первой степени родства пациентов с инфантильным сколиозом по сравнению с 12% со сколиозом у подростков в исследовании Wynne-Davies (1968) (6,16) .Совсем недавно Purkiss et al. наблюдали идиопатический сколиоз у 17,3% потомков пациентов с врожденным сколиозом (17) . Когда изучали заболеваемость сколиозом среди родственников второй и третьей степени родства, опросы показали резкое снижение. Более того, девочки постоянно поражались чаще, чем мальчики во всех категориях родственников, а частота заражения родственников была одинаковой для мужчин и женщин-пробандов (5,10) . Недавний анализ подросткового сколиоза среди близнецов из датского реестра близнецов подтвердил более высокую конкордантность для монозиготных близнецов, но предположил, что риск сколиоза, когда у другого близнеца есть сколиоз, меньше, чем считалось ранее (18) .

ТАБЛИЦА 162-1. Обследования сколиоза в семьях

Подростковый

9048 9048 9048 9040

9048 404

9048 485

Автор ДеДжордж и Фишер Винн-Дэвис Филхо и Томпсон Cowell et al. Райзборо и Винн-Дэвис Bonaiti et al. Cheizel et al. Connor et al.
Год 1967 1968 1971 1972 1973 1976 1978 1987
Нью-Йорка Нью-Йорк

Бостон Париж Будапешт Глазго
No.probands 446 114 201 110 208 241 116 36
Метод Метод Анкета Рентген404

Обследование

Фотофлюорография Обследование
Критерии «Ребристая горбинка» Кривая 10 ° Кривая 20 ° 10 ° кривая
младенческий Обследуемый

Подросток Подросток Подросток Подросток Подросток Подросток

Родительский 19 3 6 35 11 7 3. 4
(мужской / женский) (6/13) (29/42) (3/18) (5/9) (3/4)
Братья и сестры 9 5 7 36 12 8 8 0
(мужской / женский) (5/12) (7/10)
Все родственники
1-я степень 6.9 6,8 11,1 7,4 5,8
2-я степень 3,7 1,6 2,4 1,9 1,4 05

1,9 1,4 0 1,6 1,0 1,4 0,9 0,8

В ходе этих исследований было сделано несколько других наблюдений. Например, плагиоцефалия (форма головы) была обычным явлением у пациентов с младенческим сколиозом, особенно с разрешенным сколиозом (16) . Он находился на той же стороне, что и кривая, и был кратковременным почти во всех случаях (6) . Умственная отсталость была обнаружена у одной трети пациентов с прогрессирующим инфантильным сколиозом, при этом дополнительные пороки развития наблюдались у младенцев с врожденным сколиозом (5,6,16) . Однако, за исключением уже упомянутой высокой заболеваемости сколиозом, частота дополнительных аномалий у родственников была такой же, как и в общей популяции. В трех исследованиях (5,6,12) для подросткового сколиоза было обнаружено значительное увеличение возраста матери, но Filho и Thompson (1971) (7) отметили, что это нормально.Наконец, Wynne-Davies (1968) наблюдал несколько случаев, когда типичный детский и подростковый сколиоз имел место в одной семье (6) .

Исследования подтверждают важность генетических факторов в этиологии идиопатического сколиоза, в первую очередь подросткового возраста (с проявлением после 6 лет). Более того, показатели заболеваемости у родственников первой степени родства и быстрое снижение числа родственников второй и третьей степени родства указывают на многофакторную наследственность. Согласно этой модели, наибольшая частота сколиоза должна быть у родственников мальчиков, наименее пораженный пол (19) .Однако было обнаружено, что частота зараженных родственников примерно одинакова для мальчиков и девочек. Модель также предсказывает, что частота встречающихся родственников связана с тяжестью состояния у пробанда. В большинстве опросов это не оценивалось из-за множества переменных, влияющих на степень сколиоза, таких как возраст и лечение, хотя Cheizel et al. (1978) показали тенденцию в этом направлении (10) . У нескольких пациентов они также отметили, что сколиотическая кривая была немного больше у потомков от пораженных отцов, чем у пораженных матерей, и еще больше, когда были затронуты оба родителя.

Сообщалось также о многих семьях, в которых члены нескольких поколений имели подростковый сколиоз (8,20–23) . Поскольку ни одного случая передачи инфекции от мужчины мужчине не было обнаружено в 17 детально изученных семьях, Cowell et al. (1972) предложили Х-сцепленное доминантное наследование (8) . Однако Райзборо и Винн-Дэвис (1973) оспорили эту интерпретацию, потому что передача от отца к сыну наблюдалась в семьях, описанных другими авторами, а также в одном из их случаев (5) .Таким образом, семьи с аутосомно-доминантным наследованием сколиоза действительно существуют.

Таким образом, генетические факторы, по-видимому, играют определенную роль в возникновении идиопатического сколиоза. Наблюдение за тем, что детский и подростковый сколиоз возникают в одних и тех же семьях, предполагает, что в обоих участвуют общие генетические факторы, хотя в последнем они кажутся гораздо более важными. В отношении подросткового сколиоза существует генетическая гетерогенность. В некоторых семьях он передается по аутосомно-доминантному признаку.Однако в большинстве случаев он, как представляется, наследуется многофакторным образом. Женский пол является решающим фактором превращения генетической предрасположенности в клиническое заболевание.

Механизм действия генетических факторов неизвестен. Об ассоциации между HLA-A19 и сколиозом сообщили Bradford et al. (24) . Несколько исследователей наблюдали аномалии коллагена и протеогликана (25–30) . В большинстве исследований биохимические изменения были наиболее выражены в области наибольшего искривления позвоночника, что затрудняло определение того, были ли они первичными или вторичными по своей природе.Более того, Carr et al. (1992) показали дискордантную сегрегацию подросткового идиопатического сколиоза и двух генов коллагена I типа ( COL1A1, COL1A2 ) в четырех семьях, что делает сцепление с этими локусами очень маловероятным (31) . Аналогичным образом Miller et al. (1996) исключили связь с генами, кодирующими фибриллин 1 ( FBN1 ) и эластин, а также COL1A2 в одиннадцати семьях, демонстрирующих очевидную аутосомно-доминантную передачу идиопатического сколиоза (23) .

Анализ сцепления идиопатического сколиоза по всему геному указал на множество мест, включая области на хромосомах 3, 6, 10, 12, 17, 18, 19 и X (32–36) . Полногеномные исследования ассоциации предоставили доказательства участия рецептора эстрогена, матриксной металлопротеиназы-3 и интерлейкина-6 в патогенезе идиопатического сколиоза (37–39) .

Легочные узелки и поражения легких | Состояние

Одиночный легочный узелок или «пятно в легком» определяется как дискретная, четко выраженная, округлая непрозрачность, не более 3 см (1,5 дюйма) в диаметре, которая полностью окружена легочной тканью, не соприкасается корень легкого или средостение и не связан с увеличением лимфатических узлов, коллапсом легкого или плевральным выпотом.

Легочный узелок может быть доброкачественным или злокачественным. Поражения размером более 3 см считаются опухолями и считаются злокачественными, пока не будет доказано обратное.

Узелки в легких довольно распространены и обнаруживаются на одном из 500 рентгеновских снимков грудной клетки и на одном из 100 компьютерных томографов грудной клетки. Узелки в легких обнаруживаются все чаще благодаря более широкому применению компьютерной томографии для выявления рака легких. Примерно у половины людей, которые курят старше 50 лет, на компьютерной томографии грудной клетки обнаруживаются узелки.

Торакальные хирурги и интервенционные пульмонологи в UTSouthwestern Medical Center выполняют передовые процедуры для оценки и лечения легочных узелков и различных поражений легких, включая бронхоскопические процедуры, отбор образцов с визуальным контролем, обычные хирургические процедуры и более современные малоинвазивные и роботизированные методы. .

Мы предлагаем новейшие методы визуализации и методы лечения в нашем центре визуализации, включая эндобронхиальное ультразвуковое исследование (EBUS), электромагнитную навигационную бронхоскопию (ENB) и многие другие методы.

Наши хирурги работают в тесном сотрудничестве с интервенционной пульмонологической бригадой UTSouthwestern, онкологами, радиологами и патологами для оказания комплексной помощи — все в одном месте и обычно в один день. Клиника легочных узелков в UTSouthwestern упрощает оценку и лечение пациентов с легочными узелками и аномальными результатами визуализации, включая скрининговую компьютерную томографию.

Причины узелков в легких

Узлы в легких могут быть доброкачественными (доброкачественными) или злокачественными (рак). Наиболее частые причины доброкачественных узелков включают гранулемы (скопления воспаленной ткани) и гамартомы (доброкачественные опухоли легких).

Самая частая причина раковых или злокачественных узелков в легких — рак легких из других частей тела, который распространился на легкие (метастатический рак).

Узелки в легких можно разделить на несколько основных категорий:

  • Доброкачественные опухоли, такие как гамартомы
  • Инфекции, включая бактериальные инфекции, такие как туберкулез, и грибковые инфекции, такие как гистоплазмоз и кокцидиомикоз
  • Воспаление, например ревматоидный артрит саркоидоз и гранулематоз Вегенера
  • Злокачественные опухоли, включая рак легких и рак, распространившийся на легкие из других частей тела.

В целом вероятность того, что узелок в легком является раком, составляет примерно 40 процентов, но риск того, что узелок в легком станет злокачественным, значительно варьируется в зависимости от нескольких факторов, в том числе:

  • Возраст : Редко у людей младше 35 лет возраста. Половина узелков в легких у людей старше 50 лет является злокачественной
  • Кальцификация : Кальцифицированные узелки в легких с большей вероятностью будут доброкачественными
  • Кавитация : Узлы описываются как «полые», что означает, что внутренняя часть Узелки на рентгеновских снимках кажутся содержащими воздух, более вероятно, что они доброкачественные
  • Рост : Раковые узелки в легких имеют тенденцию к довольно быстрому росту со средним временем удвоения около четырех месяцев, в то время как доброкачественные узелки, как правило, остаются того же размера с течением времени
  • История болезни : Наличие в анамнезе рака увеличивает вероятность того, что он может быть злокачественным
  • Профессия : Некоторые профессиональные воздействия повышают вероятность того, что узелок является раком
  • Курение : Текущее и у бывших курильщиков больше шансов иметь злокачественные узелки в легких, чем у никогда не куривших
  • Размер : более крупные узелки более вероятно, что они будут злокачественными, чем более мелкие
  • Форма : гладкие круглые узелки с большей вероятностью будут доброкачественными, в то время как нерегулярные или «спикулированные» узелки с большей вероятностью будут злокачественными

Диагноз

Если мы подозреваем, что у вас легочный узелок, мы проведем медицинский осмотр и назначим анализы для подтверждения диагноза. Исследования для оценки и диагностики легочных узелков могут включать:

  • Бронхоскопию, включая передовые методы, такие как эндобронхиальное ультразвуковое исследование (EBUS), электромагнитная навигационная бронхоскопия (ENB) и другие процедуры
  • Рентгеновские снимки грудной клетки (рентгенограммы)
  • Компьютерная томография (КТ), включая скрининговую КТ
  • Рентгеноскопия: рентгеновская визуализация в реальном времени
  • Методы отбора проб под контролем изображения, которые включают биопсию под контролем КТ и ультразвуком (тонкоигольная аспирационная биопсия или FNA)
  • Магнитно-резонансная томография ( МРТ)
  • Минимально инвазивная биопсия легкого (торакоскопическая или роботизированная)
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
  • Исследования функции легких (PFT)

В зависимости от характеристик и размера легочного узелка на компьютерной томографии мы можем рекомендовать :

  • Наблюдение и повторные рентгеновские исследования, если узелок, вероятно, доброкачественный
  • Дальнейшее сканирование, например повторное КТ грудной клетки или ПЭТ-сканирование
  • Биопсия узелка с помощью бронхоскопии (если узелок находится рядом с одним из ваших дыхательных путей), биопсия иглы (если узелок расположен недалеко от легких) или операция на легких ( видео-торакоскопическая хирургия), если мы считаем, что это может быть злокачественная
  • Лечение

Когда операция является наиболее подходящей терапией, наши торакальные хирурги лечат легочные узелки и поражения легких с помощью процедур, которые включают:

  • Лобэктомия : Удаление вся доля с помощью минимально инвазивного VATS или роботизированных методов
  • Сегментэктомия : Удаление сегмента доли минимально инвазивной видеоассистированной торакоскопической хирургией (VATS) или роботизированными методами
  • Клиновидная резекция : Удаление узелок в легком вместе с небольшим количеством легочной ткани

Минимально инвазивная хирургия

По сравнению с операцией, выполняемой через Разрез грудной клетки ручкой, минимально инвазивная хирургия обеспечивает несколько важных преимуществ для пациентов, в том числе:

  • Более быстрое выздоровление и возвращение к нормальной деятельности
  • Более короткое пребывание в больнице
  • Меньше боли
  • Небольшие рубцы
  • Минимальная кровопотеря
  • Отсутствие разреза ребра или грудина

Если операция у пациента с раковым или злокачественным узлом невозможна, наша многопрофильная команда хирургов, медицинских и онкологов-радиологов предоставит рекомендации по лучшим вариантам лечения. Эти варианты могут включать передовые лучевые методы, системную терапию с традиционной химиотерапией и / или целевую или индивидуализированную терапию.

Клинические испытания

UTSouthwestern проводит клинические испытания, направленные на улучшение лечения легочных узелков. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам клиническое испытание.

Рак легкого: диагностика и тесты

Если у вас есть симптомы или ваш врач подозревает, что у вас рак легких, вам необходимо пройти определенные тесты, чтобы поставить диагноз.

Эти обследования могут исключить другие состояния и выявить стадию вашего заболевания.

Ранняя диагностика важна, потому что чем раньше будет обнаружен рак легких, тем лучше будет ваш прогноз.

Тесты на рак легких

Для постановки диагноза рака легких вам может потребоваться пройти один или несколько из следующих тестов.

Рентген грудной клетки Рентген грудной клетки использует небольшое количество радиации, чтобы сделать снимок внутри грудной клетки. Они не считаются эффективным методом скрининга на рак легких, но иногда опухоль может появиться на рентгеновском снимке, который вы получили по другой проблеме.Если врачи подозревают у вас подозрительное пятно, вам, вероятно, понадобится компьютерная томография (КТ), чтобы подтвердить диагноз.

КТ Этот тест дает врачам более подробные изображения, чем рентген грудной клетки. КТ позволяет обнаружить очень маленькие опухоли и пятна в легких. Ваш врач также может использовать изображения компьютерной томографии, чтобы определить, распространилась ли опухоль на лимфатические узлы.

Биопсия Для этого теста врачи берут небольшой кусочек ткани и исследуют его под микроскопом. Биопсия может подтвердить, что опухоль является злокачественной, и определить, какой у вас тип рака легких.Ваш врач может взять биопсию пятна на вашем легком, лимфатических узлах или других областях, где распространился рак. Существует несколько типов биопсии при раке легких, в том числе:

  • Игольная биопсия Небольшая игла вводится через кожу для сбора ткани или жидкости для анализа. Этот тип биопсии обычно выполняется с помощью КТ, ультразвука, магнитно-резонансной томографии (МРТ) или рентгеноскопии.
  • Бронхоскопия Тонкая трубка, называемая бронхоскопом, вводится через нос или рот и вводится в легкие.Маленькая камера позволяет врачам заглядывать в ваши легкие и брать иглой образец ткани. Иногда врачи выполняют эту процедуру с помощью специальной технологии, которая заставляет патологические ткани светиться. Это известно как автофлуоресцентная бронхоскопия.
  • Медиастиноскопия Врачи делают разрез у основания шеи и вставляют хирургические инструменты за грудную клетку, чтобы проверить наличие рака. Они также могут брать образцы из лимфатических узлов.
  • Эндобронхиальное ультразвуковое исследование Эта процедура включает использование ультразвука с бронхоскопом для сбора образцов тканей.
  • Торакоцентез Врачи используют полую иглу для сбора жидкости, которая образовалась между легкими и грудной стенкой. Эта жидкость проверяется на наличие раковых клеток.
  • Торакоскопия Во время этой процедуры врачи делают разрез в грудной стенке и вводят устройство с камерой, чтобы заглянуть внутрь легких и удалить ткань.

Другие методы визуализации Ваш лечащий врач может провести другие сложные визуализационные тесты, такие как МРТ или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), чтобы лучше рассмотреть опухоль и определить, распространился ли рак легких по всему телу.Эти тесты также могут помочь врачам определить стадию рака. Если у вас рак легких, ваш врач может захотеть сделать МРТ вашего мозга, чтобы убедиться, что рак не распространился туда, потому что ПЭТ-сканирование не может смотреть на мозг.

Тесты функции легких Тест функции легких обычно включает вдох и выдох через трубку для измерения потока воздуха. Эти тесты иногда проводят после диагностики рака легких, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши легкие, и определить, можете ли вы быть кандидатом на операцию.

Раннее выявление, раннее удаление: решительный шаг вперед в борьбе с раком легких | Winship Magazine

Мы вдыхаем и выдыхаем каждую минуту каждого дня. Наши легкие важны для жизни. Тем не менее, если группа клеток в чьих-то легких начинает превращаться в опухоль, этот человек обычно не может ее увидеть или почувствовать — до тех пор, пока она не станет достаточно большой, чтобы быть опасной.

Легкие заключены в ребра с небольшим количеством нервных окончаний. Таким образом, опухоль должна вырасти достаточно большими, прежде чем она начнет отбирать достаточную емкость легких, чтобы вызвать дискомфорт или вызвать кашель.Даже ниже этого порога, когда опухоль становится больше, некоторые клетки с большей вероятностью отделяются и метастазируют.

Раннее обнаружение рака легких с помощью изображений дает возможность обнаружить опухоль до того, как она разрастется и распространится. В 2011 году Национальное испытание по скринингу легких, в котором приняли участие более 50 000 участников, установило спасительную ценность скрининга на рак легких с помощью КТ с низкой дозой (компьютерной томографии) для людей, которые много курили в анамнезе. За последние два года и Medicare, и частное страхование начали покрывать процедуру проверки.

«Улучшение скрининга меняет результаты для пациентов с раком легких, позволяя нам точно находить эти опухоли раньше», — говорит Аллан Пикенс , торакальный хирург Winship и директор малоинвазивной торакальной хирургии и торакальной онкологии в больнице Университета Эмори в Мидтауне. «Когда мы обнаруживаем эти опухоли раньше, они, как правило, меньше по размеру и не имели возможности распространиться на другие части тела, лимфатические узлы или другие органы».

Из-за более широкого скрининга врачи все чаще обнаруживают рак легких, когда они маленькие: во многих случаях менее двух сантиметров в ширину.Клинические исследования показывают, что это момент, когда можно вылечить рак только хирургическим путем. Кроме того, хирурги переходят к минимально инвазивным подходам, также известным как торакальная хирургия с помощью видео.

Бекки Хафф обращалась к рентгенологу не в первую очередь по поводу ее легких, а для проверки результатов кальцификации после маммографии. В результате при компьютерной томографии ее груди в легких были обнаружены узелки. Сейчас ей 67 лет, она бросила курить более двух десятилетий назад и задается вопросом, влияет ли работа в задымленном офисе на риск рака.

В течение двух лет врачи в Emory под руководством пульмонолога Джеральда Стэтона контролировали ее легкие с помощью дополнительных компьютерных томографий каждые шесть месяцев. Затем изменение внешнего вида узелков и безрезультатная биопсия побудили ее обратиться к Пикенсу. Перед операцией был выполнен другой тип изображения — ПЭТ-сканирование, чтобы оценить возможность распространения рака.

«Для меня это была еще одна гарантия, что они заранее точно знали, что им нужно делать», — говорит Хафф.

Пиккенс удалила верхнюю долю левого легкого через два небольших разреза сбоку ее тела. Два месяца спустя с помощью аналогичной процедуры он удалил сегмент ее правого легкого. Когда патологи изучили удаленную ткань и образцы ее лимфатических узлов, они не обнаружили никаких признаков того, что опухоль проникла в лимфатические узлы. Это означало, что она могла отказаться от химиотерапии и облучения.

«Это пример того, как мы смогли попасть туда раньше, до того, как рак прогрессировал», — говорит Пикенс.

Безусловно, ее восстановление после операций сопровождалось некоторой болью. Ей было трудно найти удобное положение для сна, и ей нужно было принимать обезболивающее в течение нескольких недель. Тем не менее, она избегала операций по вскрытию груди.

«Я перенес операцию намного быстрее, чем другие люди, которых я видел», — говорит Хафф.

Примерно во время операции весной 2011 года Хафф начала брать уроки игры на фортепиано. Воспитывая пятерых детей, она всегда хотела научиться играть.Сейчас, через пять лет после операций и обнадеживающего ПЭТ-сканирования в этом году, она продолжает учиться игре на фортепиано и остается активной, часто гуляя по лесному участку своей семьи в округе Талбот, штат Джорджия.

Тщательная визуализация

Хотя опухоли Хафф были обнаружены до объявления результатов Национального исследования легких, ее опыт показывает, как тщательная визуализация и минимально инвазивная хирургия меняют решения о лечении пациентов с раком легких на ранней стадии.

Требуется тщательная визуализация, поскольку подозрительные результаты КТ легких сами по себе не означают, что требуется биопсия или операция. «Обратите внимание, что вначале мы называем их узелками, а не опухолями», — говорит William Auffermann , кардиоторакальный радиолог в Winship. «Вместо того, чтобы сразу же подавать сигнал тревоги, мы применяем многоуровневый подход, в зависимости от размера узелка и истории болезни пациента».

Некоторые узелки видны на КТ, несмотря на то, что они настолько малы, что их сложно провести точную биопсию.Радиологи описывают другие легочные узелки как имеющие вид матового стекла, и их сложно диагностировать. По словам Ауфферманна, перенесенные инфекции или воспаление могут настолько изменить ткани легких, что они станут подозрительными.

Он и его коллеги использовали систему Lung-RADS, разработанную Американским колледжем радиологии в 2015 году. В соответствии с этими рекомендациями, только если узелок становится больше восьми миллиметров при повторной визуализации, требуется сканирование ПЭТ или биопсия. Ниже этого размера рекомендации требуют повторного сканирования через три или шесть месяцев.

Золотые маркеры на надутых тканях

Большинство операций при раке легких в настоящее время выполняется с использованием минимально инвазивных подходов — более 80 процентов в Emory. Это дает пациенту преимущества: сокращается меньше мышц и быстрее восстанавливается. Однако обычно хирурги должны касаться узелка, чтобы найти его, и доступ к легкому через меньшие разрезы предотвращает это.

Помните, что легочная ткань обычно заполнена воздухом — что-то вроде пухлого спального мешка.Когда кому-то делают компьютерную томографию и обнаруживают узелок, это означает наличие воздуха. Во время операции ткань разрушается, в результате чего узелок смещается с того места, где он был.

В Winship кардиоторакальные хирурги Manu Sancheti , Seth Force и его коллеги разработали методику использования золотых маркеров, называемых реперными, для отслеживания небольших узелков. Они опубликовали свои выводы в 2014 году в Annals of Thoracic Surgery.

Во время компьютерной томографии рентгенолог отмечает узел, вставляя репер, который затем становится видимым во время операции с помощью рентгеноскопии.Это позволяет хирургу точно вырезать соответствующий клин легочной ткани, содержащий узелок.

«Некоторые узелки настолько малы, что их вообще трудно почувствовать», — говорит Форс. «Вместо того, чтобы тратить 45 минут на поиски узелка во время операции, это привлекательная и точная альтернатива».

Иногда рак можно диагностировать и удалить за один день. Некоторые узелки расположены глубже, поэтому их труднее получить сначала с помощью игольной биопсии.

Образец узелка можно удалить во время малоинвазивной операции, отправить в лабораторию патологии, и в течение 30 минут хирург может получить ответ на вопрос: это рак?

«Мы берем небольшой кусочек легочной ткани с нормальным краем и помещаем его в пакет, чтобы не пролить опухолевые клетки», — говорит Пикенс. «При необходимости пациенту может быть сделана окончательная операция через небольшие разрезы».

Если удаленная опухоль достаточно большая, врачи выберут курс химиотерапии, даже если не обнаружено распространения лимфатических узлов.Важнейшее измерение — это фактический размер опухоли после удаления, а не визуализация. Разделительная линия составляет четыре сантиметра, что установлено общенациональными исследованиями, в которых изучалась польза химиотерапии для более ранних опухолей.

Поверенный суда штата Индиана Джеймс Станкевич вспоминает, как онколог Фадло Хури объяснил, что опухоль, которую Форс только что удалил из его легкого, была чуть выше этого порога.

«Мы будем действовать на всякий случай», — сказали ему.

Как и Хафф, Станкевич также пришел к своему диагнозу обходным путем — врачи в Чикаго диагностировали у него туберкулез, прежде чем он попросил сделать биопсию иглой, чтобы исключить рак.Когда результаты биопсии оказались положительными, он приехал в Виншип по предложению родственника.

«Доктор Форс был обнадеживающим голосом в темное, пугающее время», — говорит Станкевич.

Force удалось выполнить лобэктомию через разрез под одним из сосков Станкевича. По его словам, после операции он действительно испытывал некоторую боль при движении или скручивании рук. Тем не менее, он остался доволен результатами. Недавно он закончил курс цисплатина, и ему запланированы регулярные компьютерные томографии, чтобы продолжить наблюдение за его легкими.

«Десять лет назад мы бы относились к нему иначе, — говорит Форс. «Мы бы не стали давать ему химиотерапию».

Результаты исследования

В области хирургии рака легкого продолжаются постоянные исследования по вопросу о том, что лучше всего — операция на открытой грудной клетке или минимально инвазивный доступ, а также об эффективности удаления всей доли легкого по сравнению с частичным удалением доли.

Хирурги Эмори Рэйчел Медбери , Феликс Фернандес и коллеги проанализировали общенациональные записи и обнаружили, что обнаружение рака в лимфатических узлах чаще встречается при открытой хирургии грудной клетки (12. 8 процентов против 10,3 процента) по сравнению с видео-хирургией. Это говорит о том, что открытая операция может дать хирургу преимущество в проведении тщательного обследования лимфатических узлов, хотя разница была меньше для пациентов, лечившихся в академическом или исследовательском учреждении.

Фернандес, при поддержке гранта в 2014 году от Агентства по исследованиям и качеству в области здравоохранения, возглавляет сбор более подробной информации о результатах хирургического вмешательства при раке легких. Он и другой ведущий торакальный хирург Флориды следят за интеграцией данных, собранных Обществом торакальных хирургов (STS), которые включают клинические данные на уровне пациентов, с информацией о заболеваниях и смертности из Центров Medicare и Medicaid Services.

«Благодаря достижениям в области скрининга легких, существует консенсус, что мы увидим больше пациентов с ранней стадией рака, которые могут быть кандидатами на операцию», — говорит Фернандес. «Минимально инвазивные подходы могут многое предложить, и это также возможность определить, что приведет к лучшим долгосрочным результатам».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *