» Где находятся бедра у человека фото: ᐈ Бедро человека фото, фотографии человеческое бедро

Содержание

как узнать первичные симптомы перелома шейки бедра?

После 55-60 лет человека подстерегают не только болезни внутренних органов: нарушается также его минеральный обмен, в результате кости становятся хрупкими. И минимальная травма – падение на мягкую поверхность, удар в транспорте, или даже неудачный переворот в постели – может вызвать перелом. Наиболее часто встречается нарушение целостности такой кости, как шейка бедра. Его беда у людей за 55 в том, что самостоятельной его консолидации не происходит. Поэтому расскажем, каковы его симптомы  у пожилых людей. При их обнаружении нужно срочно обратиться к травматологу.

Опасность данного перелома

Именно данная травма наиболее часто встречается в пожилом возрасте, что связано с анатомическими особенностями:

  • это тонкий участок между головкой кости, находящейся большей частью внутри сустава, и идущим практически вертикально телом кости. Таким образом, на эту структуру приходится большая нагрузка;
  • питается всего одной артерией, которая к пожилому возрасту «зарастает».

Последнее обусловливает невозможность самостоятельного срастания перелома в этой области. Поэтому нужно знать признаки перелома шейки бедра у пожилых людей, чтобы, с помощью своевременной помощи, избежать обездвиживания, а вместе с ним и:

  • тромбоза глубоких вен бедра и голени;
  • пролежней;
  • гипостатической пневмонии;
  • сепсиса;
  • нарушения работы сердца.

Симптомы у пожилых

Основной – это боль, обладающая такими характеристиками:

  • локализованная в проекции тазобедренного сустава;
  • отдающая в район промежности;
  • умеренная;
  • ноющая;
  • усиливающаяся при движении, и особенно – при опоре на поврежденную ногу;
  • могущая почти полностью исчезать во время лежания.

Ощупывание пораженного тазобедренного сустава сопровождается болезненностью. А если попросить лежащего в кровати человека поднять ногу, он не сможет оторвать от горизонтальной поверхности наружный край стопы.

Боль какое-то время не мешает человеку двигаться, но заметно, что он щадит поврежденную ногу. Он делает ею небольшой шаг, не ставит ногу на пятку, старается быстро шагнуть здоровой конечностью, чтобы перенести на нее опору. Через время боль становится сильнее, и, чтобы ее не терпеть, человек старается все больше времени проводить в лежачем положении.

Кроме этого, имеются и другие симптомы. Так, в положении лежа может быть заметно уменьшение длины одной ноги относительно другой. Больная нога иногда бывает развернута носком наружу. Может быть слышно трение костных отломков при ходьбе.

Обратите внимание, первые признаки могут появиться после незначительной травмы, неловкого поворота в кровати, чихания при нахождении в неудобном положении. Поэтому всегда обращайте внимание на, казалось бы, такие незначительные жалобы своих немолодых родителей. Особенно если это мама, которой больше 55 лет. Перелом также следует подозревать в первую очередь у курящих, страдающих ожирением, сахарным диабетом, аденомой простаты пожилых людей.

Лечение данной травмы в пожилом возрасте – только оперативное (эндопротезирование). После этого обязательно составление правильной программы лечения.

Срастётся – не срастётся… Чем коварен перелом шейки бедра

Статья из газеты: АиФ Здоровье № 40 03/10/2017

Бытует мнение, что перелом шейки бедра – это травма, которая происходит исключительно в пожилом возрасте. Но, оказывается, это совсем не так.

Всё чаще к травматологам и хирургам поступают пациенты молодого и среднего возраста с этим диагнозом. Почему это происходит?

Слово – нашему эксперту, травматологу-ортопеду ГКБ им. В. В. Вересаева ДЗМ Дмитрию Хряпину

 

Источник бед

Причин, по которым этот вид травмы всё чаще поражает людей ещё совсем нестарых, множество. Рацион, в котором отсутствуют богатые кальцием продукты, овощи и фрукты, а преобладает фастфуд, сидячий образ жизни, нет адекватных физических нагрузок – всё это подтачивает наш каркас. В результате страдает костная и мышечная ткань, а также ткани суставов. А там и до перелома недалеко.

Механизм травмы тазобедренного сустава обычно простой: упал, ударился боком, встать самостоятельно уже не смог. У пожилых, малоподвижных людей перелом может случиться даже без падения. Травма обычно происходит во время ходьбы, когда пациент вдруг ощущает острую боль в суставе.

В отличие от остальных видов переломов в тазобедренной области, которые обычно срастаются, шейка бедра восстанавливается очень плохо, так как у неё другая анатомия кровоснабжения. После травмы кровь практически не поступает в зону перелома. Кроме того, нарушается питание головки бедра, развивается асептический некроз или коксартроз. В этих случаях жизнь пациента оказывается под угрозой. Особенно часто тяжёлые осложнения случаются в пожилом возрасте, когда страдает процесс восстановления тканей.

Срастётся – не срастётся…

Считается, что вероятность срастания перелома шейки бедра напрямую зависит от возраста человека. Чем пациент моложе, тем эта вероятность выше. Скажем, если такая травма произошла у 80‑летней пациентки, то врачи могут быть на 80% уверены, что кость не срастётся. А если это 30‑летняя женщина – то на 30%, что тоже очень много. Поэтому в случае перелома шейки бедра врачи предпочитают сделать операцию.

У молодых операции, как правило, приводят к сращению кости и возвращению к нормальной жизни, однако после операции требуется длительный восстановительный период – массаж, гимнастика, тренировки в ходьбе. У пожилых, к сожалению, даже операция помогает далеко не всегда.

Движение – жизнь

Почему же у пожилых людей травмы преодолеваются значительно сложнее? Дело в том, что с возрастом двигательная активность падает. Кость без нагрузки ослабевает, становится хрупкой, кровообращение в зоне сустава сводится к минимуму, поэтому пожилому человеку достаточно слегка оступиться, чтобы получить перелом.

Всё это означает, что сохранение подвижности в любом возрасте, в том числе в пожилом, – залог минимизации подобных травм. Лечебная физкультура, гимнастика, а также правильное, полноценное питание, бесспорно, ключ к долголетию.

Профилактика перелома шейки бедра

Людям молодого и среднего возраста рекомендуется:

o    Плавать. А вот злоупотреблять бегом и особенно прыжками на батуте не следует – эти виды спорта травматологи называют убийцами суставов.

o    Следить за массой тела.

o    Выполнять упражнения на тренажёрах, направленные на уменьшение жировой ткани и увеличение мышечной массы в зоне тазобедренного сустава.

Как понять что у пожилого человека перелом шейки бедра

Высокая травматичность – одна из главных проблем старости. В пожилом возрасте резко увеличивается риск возникновения ушибов, растяжений и переломов. Одной из самых страшных травм для пожилого человека был и остается перелом шейки бедра.


Травма бедра в зрелом возрасте требует длительного лечения и сложной реабилитации, человек надолго теряет подвижность и способность вести активный образ жизни. Перелом шейки бедра сопровождается болевыми ощущениями не только в ногах, но также в паховой области, поясничной, нередко вызывает деформацию конечностей и другие аналогичные проблемы. В особо тяжелых случая человек может полностью утратить подвижность. Известны летальные исходы.


Перелом шейки бедра не всегда очевиден, так как интенсивность болевых ощущений средняя. Возникшие в области бедра боли часто списывают на другие заболевания, например, остеохондроз. Между тем, вовремя не вылеченный перелом чреват серьезными последствиями. Сегодня мы расскажем о специфических симптомах перелома шейки бедра у пожилых.


Симптомы перелома шейки бедра


Перелом возникает в месте, где бедренная кость крепится к тазовой. Поскольку это место имеет слабое кровоснабжение, перелом шейки бедра очень часто самостоятельно не сращивается, необходимо оперативное вмешательство. Именно по этой причине его называют одним из самых опасных переломов.


Травма в большинстве случаев наблюдается в зрелом возрасте. Факторами риска являются остеопороз (и другие заболевания костей и суставов), лишний вес, малоподвижный образ жизни, недостаток кальция в организме, у женщин – период менопаузы. Чем хуже общее здоровье, тем выше риск, что падение или удар бедром о твердый предмет вызовет перелом. У людей со слабым иммунитетом и запущенным остеопорозом перелом может возникнуть даже при неудачном повороте на бок во время сна – это характерно для людей старше 80 лет.


Основные симптомы перелома


  • Боль не слишком интенсивна. Возникает в области паха и поясницы, усиливается при ходьбе или попытке опереться на ногу, со стороны которой был удар или падение. Важно отметить, что при небольших повреждениях боль и вовсе может отсутствовать, что существенно осложняет выявление травмы. Особый индикатор перелома шейки бедра – боль и покалывание в пятке, ощущения, как будто пациент «отсидел ногу».


  • В лежачем положении может наблюдать деформация травмированной ноги — укорочение конечности на несколько сантиметров в сравнении со здоровой.


  • Деформация положения стопы. В лежачем положении стопа развернута наружу, чем сильнее перелом – тем более выражен угол поворота. Также наблюдается асимметрия кожных складок в области паха.


  • При переломе пациент в положении лежа не может оторвать пятку от поверхности постели, в особо тяжелых случаях – не может шевелить ногой вообще.


  • Общие симптомы перелома. К ним относятся отечность, возникновение гематомы, деформация в области травмы, повышение температуры тела и т.д.


В целом, обнаружить перелом достаточно просто: любые деформации положения ноги и боль при движении после падения в зрелом возрасте с высокой вероятностью указывают на перелом. Необходимо немедленно обратиться к врачу и сделать рентгенографию.


Перелом шейки бедра, как и любой другой перелом, может быть оскольчатый и неоскольчатый. В некоторых случаях, когда травма небольшая, человек может продолжать вести привычный образ жизни, списав все на растяжение или ушиб. Однако это приведет у скорейшему ухудшению состояния – осколки будут смещаться, травма станет более серьезной. Поскольку сам по себе перелом в зрелом возрасте может с высокой вероятностью не срастись, в дальнейшем возможны потеря подвижности и серьезные деформации костей.


При малейших подозрениях на перелом шейки бедра у пожилого человека стоит немедленно обратиться к врачу. Лечение осуществляет ортопед-травматолог и, при необходимости, хирург.

Как восстановиться после перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра — одна из самых частых причин инвалидизации пожилых людей. Нередко, увы, такой перелом становится и причиной летальных исходов: по статистике в течение года после него умирает каждый третий пациент. Что делать, если пожилой человек сломал тазобедренный сустав? Об этом читателям «МК» рассказал травматолог столичной ГКБ №17 Сергей Новиков.

Перелом шейки бедра у человека в пожилом возрасте может случиться даже, что называется, на пустом месте — с высоты падения собственного роста. И главное в этой ситуации — вовремя получить квалифицированную помощь.

«Пациента как можно быстрее надо доставить в отделение травматологии, где ему должны в самые ближайшие сроки сделать операцию по замене сломанного сустава на искусственный. Cегодня операции по эндопротезированию для пациентов с переломом шейки бедра проводят бесплатно по полису ОМС в стационарах столицы, в том числе и в нашей больнице, — говорит доктор Новиков. — Операция длится час–полтора. Все это время пациент лежит на здоровом боку. Разрез, необходимый для эндопротезирования, всего 10–12 см, после операции он ушивается косметическим швом. Самому взрослому пациенту, которого я видел после эндопротезирования, было под 90 лет. Суставы отличаются по принципу посадки — она может быть цементная (чаще у пожилых людей) или беcцементная. Реабилитация после операции одинаковая в обеих ситуациях».

Что самое важное при уходе за больным, которому заменили тазобедренный сустав? «В течение 90 дней после операции важно соблюдать технику безопасности, чтобы ваш подопечный не вывихнул прооперированный сустав. Существует правило 90 градусов: запрещены такие движения ногой, при которых угол между корпусом и бедром будет меньше прямого. Человек может лежать в постели как на спине, так и на здоровом боку, но, чтобы не вывихнуть сустав, между ног надо поместить валик. Используйте большую толстую подушку, которая не даст ногам сомкнуться. Подопечный может садиться с вытянутой вперед ногой, потому что в этом случае угол больше 90 градусов. Также нужно ограничить повороты прооперированной ноги вовнутрь или наружу. Посмотрите на стопу, представьте, что она вписана в циферблат. Когда пальцы наверху, то стопа смотрит на 12 часов. Так вот, нельзя переводить ее на 3 часа и на 9, то есть надо избегать вращения бедренной кости. Спустя 90 дней эти движения будут возможны и полностью безопасны», — советует наш эксперт.

Сажают больного в постели в первые сутки после операции, а поднимают и ставят на ноги с опорой на ходунки — на вторые. Соблюдают эту рекомендацию независимо от возраста, который может быть весьма почтенным. Чем раньше пациент встанет на ноги, тем меньше у него шансов получить пролежни и пневмонию. Какими темпами активизировать работу ноги и увеличивать объем движений в прооперированном суставе, должен подсказать врач. Обычная рекомендация — на протяжении 2 месяцев передвигаться с ходунками или с костылями-канадками, которые дают опору под локти и не натирают подмышки. Затем можно пробовать передвигаться с тростью.

Боль снимают назначенные врачом препараты. Сразу после операции помогает лед, обернутый полотенцем и приложенный к суставу. В последнее время часто используются специальные клейкие повязки-ленты — тейпы. Они не только выполняют роль фиксирующей и компрессионной повязки, но и активизируют кровоток и лимфоток в месте прикрепления. При отеках поможет массаж. Вы можете выполнять его самостоятельно — плавными безболезненными движениями от пальцев ноги в сторону центра тела подопечного, как будто бы гоните отек наверх.

Как избежать образования тромбов в сосудах? Обычно пациенту на протяжении месяца после операции назначают препараты, которые препятствуют образованию тромбов, — антикоагулянты в таблетках. Контролировать свертываемость крови специальными исследованиями не нужно. Надо носить компрессионное белье типа 2 или бинтовать ноги (как больную, так и здоровую) эластичными бинтами в течение 2 месяцев после операции. Полагается надевать белье или бинтовать ноги утром. Подопечный без вашей помощи не справится, иначе ему придется нарушать правило 90 градусов. Первое время пациент даже спит в компрессионном белье. Позже от него можно отказаться. Если на ноге образуются отеки, она становится холодной, можно заподозрить нарушение кровоснабжения. Надо срочно показать пациента врачу.

Чего сегодня только нет в наших аптеках. Например, можно даже купить или заказать по Интернету специальный надеватель носков. Это такой пластиковый конус, на него натягивается носок. Человек бросает конус (к нему прикреплены веревочки) на пол, засовывает ногу в конус — и тут же надевает носок. «Обувь должна быть не на шнурках, а на липучках, молнии. Есть простой прием, как можно сидя поднимать предметы с пола. Сесть на стул или табуретку так, чтобы больной сустав свешивался, и, наклоняясь, уводить больную ногу назад. При этом угол в тазобедренном суставе остается правильным, а рука достает предмет. Но пожилым людям лучше тренироваться в вашем присутствии», — говорит Сергей Новиков.

Что надо изменить в квартире после операции? Поднять кровать, потому что садиться и ложиться на низкую постель пациенту противопоказано. Не обязательно покупать новую мебель. Достаточно подложить под ножки кровати кирпичи или фолианты энциклопедий. Или купить на постель дополнительный плотный матрас. На унитаз устанавливается специальная пластиковая насадка, которую можно найти в аптеке или Интернете. Она поднимает уровень сиденья на 7 см. В комплекте к ней прилагается 3 вида крепления, поэтому насадка подойдет к любому типу унитаза. «Пациента легко перемещать в ванну, используя специальное сиденье или обыкновенную доску, положенную на бортики, что позволит подопечному не совершать непозволительного ему движения больной ногой. А можно просто посадить его на край ванны и помочь ему перекинуть сначала здоровую, а потом прооперированную ногу, следя за тем, чтобы человек чуть наклонился назад и не нарушил правило 90 градусов. В ванне обязательно должны быть резиновый противоскользящий коврик и поручень», — говорит доктор.

Какие ошибки делают при уходе за прооперированным? «Давайте больше самостоятельности в движениях подопечному, даже если он очень пожилой человек. Понятно, что родственники боятся, как бы прооперированный снова не упал. Чтобы этого больше не произошло, обследуйте вашего родственника. Вероятно, потеря равновесия случилась из-за головокружения, вызванного высоким давлением, нарушениями сердечного ритма, проблемами с мозжечком. Врач назначит нужные препараты, и риск падения уменьшится. Кстати, согласно медицинской статистике, после 55 лет обычные здоровые люди падают 3 раза в год. Можно последовать примеру европейцев преклонного возраста и с проблемами в суставах. Они передвигаются по улицам с ходунками и роляторами (трех- или четырехколесной тележкой с тормозом-фиксатором). И риск нового падения уменьшается многократно», — заключает Сергей Новиков.

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №27993 от 10 июня 2019

Заголовок в газете:
Травма, совместимая с жизнью

Врач травматолог-ортопед отвечает на часто задаваемые вопросы


У молодых родителей всегда много вопросов по поводу развития их ребенка. Мы задали самые часто встречающиеся вопросы травматологу-ортопеду «ЕвроМед клиники» Дмитрию Олеговичу Сагдееву.


— Маленького ребенка рекомендуют довольно часто показывать врачу-ортопеду: в месяц, в три месяца, в шесть месяцев, в год… С чем это связано, что именно оценивает ортопед?


— Ортопед смотрит, как развивается опорно-двигательная система ребенка в периоды его активного развития, чтобы вовремя заметить возможные отклонения в ее развитии и скорректировать их. На раннем сроке – в месяц — делаем УЗИ тазобедренных суставов, чтобы не пропустить какую-либо врожденную патологию. В три-четыре месяца УЗИ повторяем для контроля, чтобы увидеть динамику развития сустава.


По результатам ультразвукового исследования врач может заподозрить нарушения формирования и динамики развития тазобедренного сустава.


Врач ультразвуковой диагностики оценивает формирование сустав по специальной шкале (шкале Графа), и далее уже ортопед определяет, требуются ли коррекция лечебной гимнастикой, нужны ли какие-либо физиопроцедуры и т. д.


Чем раньше будут выявлены отклонения в развитии ребенка, тем эффективнее будет лечение.


Примерно в шесть месяцев ребенок начинает садиться, потом он будет вставать, пойдет, и важно знать, как у него сформирован тазобедренный сустав и, если есть нарушения, успеть исправить их до этого момента.


Дисплазия тазобедренного сустава — это нарушение формирования тазобедренного сустава, которое в тяжелых формах приводит к формированию подвывиха или вывиха головки бедренной кости.


— При обнаружении дисплазии тазобедренного сустава обычно назначают ношение ортопедических конструкций: подушки Фрейка, шины Виленского и т. п. Выглядят они довольно пугающе, и родители боятся, что ребенку будет в них некомфортно.


— Ребенок не будет испытывать дискомфорт. У него еще нет устойчивого понимания, в каком положении должны находиться его нижние конечности поэтому конструкция ему мешать не будет.


При этом, благодаря воздействию этих конструкций ноги ребенка расположены под определенным углом, и в этом положении головка бедренной кости центрируется во впадину, она находится в правильном положении, с нее снимается всякая деформирующая нагрузка, что позволяет суставу правильно развиваться. Если же этого не сделать, то на головку бедренной кости будет оказываться постоянная деформирующая нагрузка, что в конечном итоге повлечет за собой подвывих и вывих бедра. Это будет уже тяжелая степень дисплазии тазобедренного сустава.


— Помимо дисплазии, на УЗИ всегда смотрят формирование ядер окостенения в тазобедренном суставе. Почему нам так важно их правильное развитие?


— Головка бедра состоит из хрящевой ткани. Ядро окостенения находится внутри головки бедра и, постепенно увеличиваясь, оно как бы армирует ее изнутри и придает структуре стабильность при осевой нагрузке. При отсутствии ядра окостенения любая осевая нагрузка на бедро приводит к его деформации, вследствие чего может развиться подвывих и далее — вывих бедра. Соответственно, если ядро окостенения не развивается или развивается с задержкой, строго запрещены любые осевые нагрузки: стоять, а тем более – ходить нельзя.


— А сидеть можно?


— С замедленными темпами оссификации (окостенения, формирования костей) сидеть не запрещается, при условии, что нормально сформирована крыша вертлужной впадины, головка бедренной кости центрирована. Это определяется по УЗИ.


— Что влияет на формирование ядер окостенения, каким образом можно стимулировать их развитие?


— В первую очередь – активность. Поэтому мы рекомендуем заниматься с ребенком лечебной гимнастикой сразу с рождения. Маме нужно ежедневно делать с ребенком гимнастику. Причем важно, что это должна быть обычная нагрузка, так называемая статическая – когда ребенок лежит, а мама разводит его ручки и ножки. Категорически не рекомендую набирающую сейчас популярность «динамическую гимнастику» — комплекс упражнений, в котором ребенка крутят, вертят, раскачивают, вращают за руки и ноги и пр. Такие упражнения способствуют перенапряжению формирующегося мышечно-связочного аппарата ребенка, и создают высокий риск травмы: от растяжения до вывиха с разрывом связок сустава.


С 2,5 месяцев ребенку можно и даже нужно посещать бассейн. Индивидуальные занятия с тренером в воде очень полезны для развития опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тренировки мышц, укрепления иммунитета.


Как вспомогательная процедура полезен массаж.


Также необходим витамин Д, он стимулирует развитие костной ткани. Витамин Д рекомендуется давать практически всем детям до двух лет, а некоторым – и позже. Этот вопрос решается совместно педиатром и ортопедом, врачи подбирают дозировку препарата и длительность его приема. В нашем регионе мало солнечного света, что провоцирует дефицит витамина Д практически у всех детей, что приводит к рахиту. В Сибири у большинства детей, не принимающих витамин Д, присутствуют в той или иной степени проявления рахита.


При наличии показаний врач может назначить физиолечение: магнитотерапию, электрофорез, аппликации с полиминеральными грязевыми салфетками. Это эффективные методики, проверенные временем.


— Врачи говорят, что ребенка нельзя сажать до того, как он сядет сам, ставить, стимулировать на раннее стояние, хождение. С чем это связано?


— Это связано с тем, что у маленького ребенка опорно-двигательная система еще незрелая, и она, и центральная нервная система не готовы к активным осевым нагрузкам. Если мы начинаем ребенка активно вертикализировать, стимулировать его на то, чтобы он сидел, стоял, это может привести к деформации позвоночника, нарушению формирования суставов. На старте они должны развиваться без осевых нагрузок, так заложено природой. Системы, и, в первую очередь, – центральная нервная система, должны созреть, чтобы сигнал от мозга от, так сказать, «центрального компьютера» на периферию доходил неискаженным и ответ, от периферии к центру, тоже был адекватным. Не надо торопиться. Когда эти структуры будут готовы, ребенок сам и сядет, и поползет, и встанет.


— Какие существуют возрастные нормы, когда ребенок садится, встает?


— Определенные нормы, действительно, есть, но не надо слишком акцентировать на них свое внимание. Каждый ребенок развивается по своей индивидуальной программе, не надо подгонять всех под один стандарт. Чтобы оценить его развитие, нужно учитывать множество разных обстоятельств, начиная от особенностей течения беременности и рождения ребенка. Сроки и нормы нужны, я думаю, больше врачам, чтобы адекватно оценить, правильно ли развивается ребенок или нет, и, если есть задержка, вовремя это увидеть и помочь малышу.


Садиться дети начинают примерно в полгода, ползать – в 7-8 месяцев. Классическое развитие: ребенок сначала сел, потом пополз, потом начинает вставать, передвигаться с опорой. Потом, когда почувствовал, что готов, отрывается от опоры и делает первые самостоятельные шаги. Это происходит тогда, когда созрел опорно-двигательный аппарат, адаптировались центральная нервная система, вестибулярный аппарат. И все эти системы научились корректно работать вместе.


Некоторые дети начинают ползать раньше, чем садиться, кто-то – встанет раньше, чем поползет. Бывает, что вообще не ползает ребенок, а сразу встал и пошел. Все это особенности индивидуального развития.


— Чем плохи такие приспособления, как ходунки, позволяющие ребенку «пойти» намного раньше, развлекающие его?


— Ходунки сбивают «программу» правильного взаимодействия между центральной нервной системы, вестибулярным аппаратом и опорно-двигательным аппаратом. В ходунках ребенок занимает неестественное положение, он же не делает в них полноценный шаг, а просто висит, отталкивается носочками и передвигается в пространстве. Его мозг и мышцы запоминают эту некорректную программу вертикального положения и передвижения, и впоследствии, когда ребенок пытается начать ходить уже без ходунков, у него срабатывают эти некорректные установки, включаются не те группы мышц, которые должны его удерживать в вертикальном положении, и ребенок падает. После ходунков ребенку очень сложно удерживать равновесие самостоятельно, впоследствии достаточно трудно это скорректировать.


— Еще одна проблема, связанная с тем, что ребенка начали ставить до того, как он был готов, — плоскостопие. Верно?


— Плоскостопие бывает врожденным и функциональным (приобретенным).


Если ребенка ставят слишком рано, у него может развиться неправильная установка стопы. И нередко в результате врачи ставят диагноз плоско-вальгусной деформации стоп. Эта плоско-вальгусная установка стоп обычно не патологическая. На осмотре доктор определяет, подвижная или ригидная (малоподвижная) стопа, и, если стопа подвижная, легко выводится в положение коррекции, тогда мы не говорим о деформации, это просто неправильная установка, которая корректируется лечебной гимнастикой, правильным распределением нагрузок.


Все эти установки, на которые жалуются мамы: загребание носками, кажущееся искривление конечностей, — это следствие перехода ребенка из горизонтального положения в вертикальное и приспособления его к прямохождению. Во время внутриутробного периода развития плод плотно «упакован» внутри матки: руки прижаты к телу, а ноги сложены довольно неестественным для человека образом – стопы повернуты внутрь, кости голени и бедра тоже скручены внутрь, а бедра в тазобедренных суставах, наоборот, максимально разворачиваются наружу. Когда малыш только учится стоять, неправильное положение стоп незаметно, поскольку, разворот его ножек в тазобедренных суставах и скручивание костей бедер и голеней произошло в противоположных направлениях – то есть они скомпенсировали друг друга, и стопы встают как бы прямо. Потом начинает изменяться соотношение в тазобедренном суставе – головка бедра центрируется, и это происходит немного быстрее, чем изменение ротации костей голеней. И в этот период родители замечают «косолапость» и начинают переживать. Но на самом деле, в большинстве случаев, это абсолютно нормальный этап развития, и паниковать, что ребенок как-то ходит неровно, не так ногу ставит, не нужно. Природа умна, она предусмотрела весь механизм развития нижних конечностей, и вмешиваться в этот процесс не стоит. Разумеется, если вас это беспокоит, то имеет смысл обратиться к врачу, чтобы он определил, эти изменения физиологичные или патологические. Если патология – лечим, если физиология – лечить не нужно.


Для профилактики неправильной установки стопы необходима пассивная лечебная гимнастика, выбор правильного ортопедического режима.


Маленький ребенок еще не может активно выполнять прямые пожелания родителей и заниматься гимнастикой сам, поэтому на этом этапе рекомендуется пассивное воздействие: хождение босиком по неровным поверхностям, по траве, по песку, по камешкам (разумеется, следим, чтобы ребенок не травмировался, чтобы поверхности были безопасные). По мере взросления ребенка (примерно после трех лет) переходим к активным занятиям лечебной физкультурой в игровой форме. Например, умываться бежим на пяточках, завтракать – на носочках, в спальню идем, как пингвинчик, мультики смотреть, как мишка. Старайтесь, чтобы ребенку было интересно этим заниматься, и тогда он привыкнет и с удовольствием будет выполнять упражнения сам.


Важен для правильной установки стопы и подбор обуви. Обувь должна быть легкая, с эластичной подошвой, супинатором — выложенным сводом. Если свод на подошве выложен, никаких дополнительных стелек не надо (если врач не прописал). Высота башмачка – до лодыжки (высокие берцы покупать не надо), чтобы голеностоп свободно работал, и могли правильно развиваться короткие мышцы голени – те самые, которые удерживают поперечный и продольный свод стопы.


Для ребенка, начинающего ходить, оптимально, чтобы в обуви были закрытые пяточка и носок – так защищаются пальцы ног от возможных травм, если ребенок запнется.


— Настоящее плоскостопие лечится иначе?


— Да, «настоящее» плоскостопие гимнастикой не вылечить. Если это врожденное плоскостопие, то оно лечится довольно сложно и многоэтапно. Существует множество хирургических методик, которые врач подбирает в зависимости от тяжести случая и его особенностей. Лечение начинается с этапных гипсовых повязок. Есть малоинвазивные оперативные пособия на сухожильно-связочном аппарате с последующим использованием специальных приспособлений – брейсов. Также есть различные оперативные пособия, связанные с вмешательством на суставах стопы, направленные на коррекцию соотношения костей стопы и устранением плоско-вальгусной деформации.


— Почему надо лечить плоскостопие и косолапость?


— Потому что эти нарушения ведут за собой деформацию всего скелета. Снизу вверх, как снежный ком, идут нарушения. Неправильная опора приводит к неправильной установке бедра, изменяется положение таза, страдают коленные суставы, получающие измененную нагрузку. Чтобы выровнять нагрузку на коленный сустав начинает ротироваться бедро, пытаясь вывести какое-то опорное положение. Бедро развернулось, начало вывихиваться из тазобедренного сустава. Чтобы ему не дать вывихнуться, наклонился таз. Наклонился таз – изменился угол наклона позвоночника. Соответственно, изогнулся позвоночник, чтобы голову оставить ровно. В результате: грубые нарушения походки и всего опорно-двигательного аппарата, сколиотические деформации со стороны позвоночника. Угрозы жизни эти состояния не представляют, но качество жизни у человека с ортопедическими проблемами очень сильно страдает.


— Еще один очень частый диагноз, который ставят новорожденным детям, — кривошея. Насколько это серьезная патология?


— Многим детям ставят диагноз «нейрогенная функциональная кривошея», часто ставят подвывих первого шейного позвонка (С1). Чаще всего, это функциональное нарушение, которое проходит самостоятельно при минимальном нашем вмешательстве, и оно не несет никакой угрозы здоровью ребенку.


Дети с функциональной кривошеей наблюдаются совместно неврологом и ортопедом, обычно корригирующей укладки, ортопедической подушки и мягкого фиксирующего воротничка бывает достаточно для того, чтобы эта ситуация разрешилась без всяких осложнений.


Функциональную кривошею важно отделить от врожденной мышечной кривошеи. При подозрении на последнюю в два месяца проводится УЗИ кивательных мышц шеи, что позволяет нам с большой дозой вероятности поставить правильный диагноз. Если при ультразвуковом исследовании выявлены какие-либо изменения в кивательной мышце, то мы начинаем проводить комплексное лечение, направленное на устранение кривошеи и восстановление функциональной способности кивательной мышцы. В лечение входит фиксация головы ортопедическим воротником, назначается курсами физиолечение, направленное на улучшение питания мышц и на восстановление их структуры. При безуспешном консервативном лечении, если деформация нарастает, то после года проводится оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи.


При любых сомнениях, вопросах, волнениях, не бойтесь обращаться к врачу. Детский ортопед, невролог, педиатр – это специалисты, которые всегда готовы ответить на ваши вопросы и помочь вашему малышу расти здоровым.

Дополнительно

Подвывих в локтевом суставе


Очень частая травма у детей — подвывих головки лучевой кости в локтевом суставе. В локтевом суставе соединяются три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Чтобы удерживать эти кости, существуют связки. У маленьких детей связки очень эластичные, рыхлые и легко могут соскользнуть по кости. С возрастом связки укрепляются, и подвивих уже не происходит так легко.


Эта травма случается, когда ребенка резко потянули за руку: папа покрутил, просто резко подняли ребенка за запястья (ребенка надо поднимать, поддерживая за подмышки) или даже бывает, что ведет родитель ребенка за руку, малыш поскользнулся, повис на руке – и происходит подвывих.


В момент травмы можно услышать, как щелкнул сустав. Обычно при травме ребенок испытывает кратковременную резкую боль, которая почти сразу проходит. Главным признаком травмы является то, что ребенок перестает сгибать руку в локте – дети держат травмированную руку полностью разогнутой.


Как можно быстрее после травмы ребенка надо показать врачу-травматологу, который вправит подвывих, вернет связку на место.

Когда надо обращаться к травматологу?


Дети часто падают, ударяются, травмируются тем или иным способом. Как определить, когда можно обойтись пластырем и йодом, а когда надо ехать в травмпункт?

  • Любую резаную, колотую рану надо показать доктору. Не стоит заливать рану зеленкой или йодом! Так вы добавите к порезу еще и химический ожог. Не надо прикладывать к открытой ране вату – ее волокна потом крайне сложно удалить из раны. Если место травмы сильно загрязнено – промойте чистой водой. Потом закройте рану чистой тканью (стерильным бинтом, носовым платком и пр.), наложите давящую повязку и, как можно скорее, отправляйтесь в травмпункт. Врач проведет первичную хирургическую обработку раны, тщательно очистит ее (самостоятельно вам вряд ли удастся это выполнить настолько качественно), восстановит целостность всех структур и наложит повязку.
  • Если на месте травмы появился заметный отек. Это может говорить о том, что это не просто ушиб, но и перелом, вывих или разрыв связок.
  • Если ребенок потерял сознание, даже кратковременно. Это может говорить о черепно-мозговой травме, которая может иметь серьезные последствия.
  • Если у ребенка после травмы была рвота. Рвота, тошнота, бледность также указывают на возможность черепно-мозговой травмы.
  • Если ребенок ударился головой. Последствия удара головой могут быть не заметны сразу, и при этом иметь очень серьезные последствия.
  • Если ребенок ударился животом. При ударе животом возможно повреждение внутренних органов и внутреннее кровотечение.
  • Если ребенок упал с высоты (со стула, стола и пр.), упал с велосипеда и т.п. Бывает, что внешне никак не проявляется, а повреждены внутренние органы.
  • Если ребенок беспокоится, ведет себя необычно.


Вообще – при любом сомнении лучше перестраховаться и показаться врачу. Травмы у детей – это такой вопрос, когда лучше, как говорится, перебдеть, чем недобдеть. Не надо стесняться, бояться, что вы отвлекаете врачей Скорой помощи или врачей травмпункта по пустякам. Здоровье вашего ребенка – это самое важное!

Осторожно: батут!


Батут – очень популярное у современных детей развлечение. К сожалению, это веселье может привести к серьезным проблемам. Самые частые травмы, которые дети и подростки получают на батутах — компрессионный перелом позвоночника. В последнее время случаев компрессионного перелома позвоночников стало очень много, в том числе — и у тех, кто профессионально занимается батутным спортом.


Безопасного способа нахождения на батутах нет. Ребенок, даже не упав, может сломать позвоночник, так как во время прыжков позвоночник получает очень большие осевые нагрузки. Особенно, конечно, это опасно для детей со слабым мышечным корсетом.

Операция > Протез тазобедренного сустава

Краткая информация

Наименование операции:
(Тотальный) эндопротез тазобедренного сустава, искусственный протез тазобедренного сустава, искусственный протез.

Когда показана операция?:
При неизлечимом износе тазобедренного сустава, который приводит к сильным болям при нагрузке и состоянии покоя, и эти боли значительно ограничивают повседневную жизнь, тазобедренный сустав может быть заменен оперативным путем на протез, что способствует сокращению боли и улучшению функций. При переломах в области тазобедренных суставов у пожилого человека подобная замена тазобедренного сустава может быть исключительно необходимой.

Техника операции:
Под частичным или общим наркозом тазобедренный сустав обнажается и его головка, а также поверхность суставной впадины удаляются. В завершение этого в сустав вставляется точно подходящая к нему чаша вертлужной впадины и протез с искусственной головкой бедра. Закрепление может происходить с костным цементом и без него.

Пребывание в стационаре:
Пребывание в стационаре составляет примерно 12 – 14 дней.

Послеоперационное лечение:
Непосредственно после операции начинаются двигательные упражнения на костылях. Как правило, после пребывания в стационаре проводится заключительная реабилитация в специальной клинике (реабилитационная клиника).
На 5-й – 6-й неделе должна быть достигнута полная и независимая допустимая нагрузка.

Подробная информация

Тазобедренный сустав является после коленного сустава самым большим суставом человеческого тела. Это шаровидный сустав, который усиливается крепкими связками и мускулатурой ног и таза. Его функция является решающей для прямого хождения и свободной подвижности равносторонней ноги. В течение жизни может наступить естественный износ суставного хряща, который выражен настолько, что вызывает сильные боли при нагрузке и широкое ограничение подвижности сустава. Тогда речь идет об артрозе тазобедренного сустава или коксартрозе.
Как правило, присутствует сильное плоскостное истирание поверхности сустава. Сначала затрагивается хрящ, позднее находящаяся под ним кость головки бедра и суставной впадины.
Данное истирание из-за реакций раздражения и нарушений скольжения в суставе ведет к болям при нагрузке и иногда в состоянии покоя, а также к значительному ограничению подвижности.
Причины процесса истирания заключаются, с одной стороны, в общем процессе старения или неблагоприятных механических нагрузках на сустав. Последние вызываются, прежде всего, слишком высокой весовой нагрузкой (избыточный вес) и нарушением форм суставной впадины (слишком маленькая или заостренная), головки бедра (заостренность головки) или неблагоприятным положением шейки бедра (Coxa vara/valga) и вместе с этим неблагоприятным разделением давления в суставе. В основе названных изменений форм часто лежат нарушения в созревании или развития тазобедренного сустава (дисплазия тазобедренного сустава) в детском возрасте.
Профессиональные нагрузки при тяжелой физической работе или при нарушении обмена веществ, напр., после многолетнего лечения кортизоном или нарушениях кровоснабжения также играют роль.
Повреждения с непосредственным (костно-хрящевые повреждения, например, при переломе шейки бедра) или опосредованным (повреждения капсул, связок и сухожилий) участии сустава могут благоприятствовать возникновению артроза.
Эндопротез тазобедренного сустава, как и тазобедренный сустав человека, состоит из двух составных частей, искусственной суставной впадины и протеза с шарообразной головкой. Сами части протеза состоят из специальных очень высококачественных металлических сплавов. При бесцементных протезах части, прилегающие к кости, состоят из титана.

Когда показан протез тазобедренной кости?
Если при возрастающем истирании тазобедренного сустава присутствует болезненное нарушение подвижности тазобедренного сустава и общей мобильности, то показано применение протеза тазобедренного сустава, для того, чтобы улучшить подвижность и возвратить безболезненную ходьбу.

Как проводится операция?

Операция проводится под частичным или общим наркозом. Тазобедренный сустав освобождается через боковой разрез, и больная головка тазобедренного сустава удаляется в соответствии с проведенным до операции планированием. После этого специальными инструментами готовятся суставная впадина и тело бедренной кости. В заключение устанавливаются части пробного протеза, с которыми проверяется ожидаемый результат. Лишь после этого устанавливаются и укрепляются окончательные компоненты протеза. Это происходит, в зависимости от прочности костей, возраста пациента и других сопутствующих обстоятельств, или без цемента или с применением специального костного цемента.
После наложения дренажей операционная рана снова анатомически закрывается.

В настоящее время различают три различных имплантационных и фиксирующих типа протеза тазобедренного сустава.

  1. При бесцементной форме обе части протеза фиксируются без цемента.
  2. При цементной форме обе части протеза фиксируются костным цементом.
  3. При так называемой гибридной форме протез фиксируется в тело бедренной кости костным цементом, однако, искусственная суставная впадина без костного цемента.

Как долго я должен оставаться в больнице?
Пребывание в стационаре после операции составляет примерно 2 недели. Подготовка к операции, как правило, происходит амбулаторно.

Как происходит послеоперационное лечение?
Уже в первый день после операции начинаются упражнения лечебной гимнастики. При этом подвижные движения на подвижных шинах, а также активные упражнения для укрепления силы комбинируются индивидуально. Кроме этого, тренируется ходьба на костылях и позднее подъем по лестнице.
За стационарным лечением, как правило, следует реабилитация, которая, исходя из потребности и договоренности с соответствующей больничной кассой, может проводиться либо амбулаторно либо стационарно.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — Больница скорой медицинской помощи

 

Тазобедренные суставы — самые крупные суставы тела человека. Тазобедренные суставы соединяют ноги с телом. На тазобедренные суставы приходятся большие нагрузки. Травмированный и больной тазобедренный сустав приносит большие страдания человеку. 

Тазобедренный сустав  состоит из тазовой кости, вертлужной впадины, головки бедра и шейки бедренной кости. По краям вертлужной впадины находится, укрепляющая тазобедренный сустав, вертлужная губа (волокнисто-хрящевое образование). 

Внутри вертлужной впадины находится головка бедренной кости, соединяющаяся при помощи шейки. Ниже шейки бедренной кости – большие и малые вертела, бедренные и ягодичные мышцы. 

Укрепляют тазобедренный состав связки суставной капсулы. Головка бедренной кости покрыта суставным хрящом, который позволяет ей мягко скользить. Шаровидная поверхность головки позволяет осуществлять круговое вращение бедра.  

Суставный хрящ между костями играют важную роль в качестве амортизатора при ходьбе, прыжках и беге. Разрушение хряща оголяет кости. Это приводит к сильной боли и ограничивает движение. 

Есть несколько причин, приводящих к разрушению хряща:

  • Травмы и ушибы тазобедренного сустава
  • Эрозии костей  (остеоартрозы истончают хрящ)
  • Ревматоидные артриты, подагра и другие системные заболевания
  • Аутоиммунные заболевания
  • Недостаток коллагена и т.д.

 Как правило, все компоненты сустава работают вместе и производят  плавное движение. Но из-за того, что тазобедренный сустав испытывает большую весовую нагрузку всего тела при ходьбе, беге и переносе тяжестей, он изнашивается, подвергается различным факторам риска и болезням.

 Причинами поражения тазобедренного сустава являются:

  • Травмы и ушибы, переломы шейки бедра 
  • Некрозы головки бедра
  • Воспаление суставов (инфекционные осложнения)
  • Гормональные изменения
  • Сахарный диабет
  • Перегрузка сустава
  • Полное разрушение головки бедра
  • Изношенная хрящевая ткань
  • Дисплазия (врожденные деформации тазобедренного сустава)
  • Артрозы и артриты тазобедренного сустава
  • Избыточный вес
  • Остеопороз
  • Нарушение обмена веществ и кровообращения
  • Системные заболевания
  • Хронический стресс  и  др.

Проблемы в тазобедренном суставе  могут возникнуть в любом возрасте. Боль в тазобедренном суставе может быть вызвана серьезными неврологическими заболеваниями позвоночника, паховыми грыжами и патологическими процессами в брюшной полости. 

Менять ли тазобедренный сустав?

В Израиле более 90% пациентов довольно результатами эндопротезирования тазобедренного сустава. У людей появилась возможность свободно двигаться, полностью исчезла хромота, устранена боль в суставе, отпала необходимость пользоваться дополнительными опорами. 

 Пройдя полный курс реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава в Израиле, пациенты могут самостоятельно передвигаться: ходить, плавать, играть в гольф, даже ездить на велосипеде. Важно помнить: замена тазобедренного сустава, особенно, если это связано с артритом, не позволит интенсивно заниматься спортом, бегать, ходить на лыжах и прыгать. Искусственный сустав имеет ограниченный диапазон движения, по сравнению со здоровым тазобедренным суставом. Но в повседневной жизни — простые движения, ходьба без боли и костылей значительно повышают качество жизни. Искусственные имплантаты тазобедренного сустава рассчитаны на 15-20 лет эксплуатации. По истечении этого срока они заменяется новыми. 

В настоящее время насчитывается около 70 видов различных конструкций. Успех процедуры эндопротезирования тазобедренного сустава зависит от строгого выполнения пациентами специальной программы реабилитации и рекомендаций врача. Пациенту даётся инструкция о том, как оказывать дозированные нагрузки на оперированную ногу физическими упражнениями. 

Как проводится операция по эндопротезированию?

Эндопротезирование тазобедренного сустава – самый распространённый метод замены тканей тазобедренного сустава. Эта сложная высокотехнологичная, артроскопическая  миниинвазивная операция требует мастерства хирурга-ортопеда и опыта его помощников. 

В зависимости от характера поражения сустава, врач-ортопед решает, какой вид конструкции эндопротеза использовать каждому конкретному пациенту. До операции изучается общее состояние здоровья пациента, причины заболевания сустава и т. д.

Миниинвазивная операция эндопротезирования тазобедренного сустава длится 2-3 часа. Пациент лежит на боку, нога сгибается и фиксируется к столу. 

Первый этап операции эндопротезирования тазобедренного сустава – подготовка доступа к суставу. Очень важный этап. Производится продольный разрез длиной 15-20 см вдоль сустава. Современная техника позволяет минимально травмировать мышцы и ткани. В дальнейшем это поможет быстро восстановить двигательные функции конечности. Во время этого этапа операции хирург-ортопед специальными миниинвазивными инструментами удаляет повреждённые кости, хрящи сустава и т.д. Костные структуры подготавливаются к установке имплантата. 

Второй этап операции эндопротезирования тазобедренного сустава – установка искусственного протеза. Эндопротез может быть металлическим, керамическим, пластиковым или комбинированным (в зависимости от проблемы сустава). Эндопротез тазобедренного сустава состоит из ножки, головки, чашки и вкладыша — каждая из частей имеет свой размер. Вначале вставляется металлический стержень в центре верхней части бедренной кости. Затем, вставляются головка и вкладыш, обеспечивающие движение ноги. 

Хирург-ортопед вправляют головку, проверяет длину конечности, амплитуду движения, подбирает и устанавливает (по размеру) эндопротез тазобедренного сустава. Подбирается узел трения и выбирается материал эндопротеза. После первичной фиксации и проверки длины конечности, эндопротез тазобедренного сустава фиксируется специальным хирургическим костным цементом или особым веществом (без цемента), прирастающим к кости. Иногда, во время одной операции заменяют два сустава — тазобедренный и коленный. 

Третий этап операции эндопротезирования тазобедренного сустава – завершающий. Рану тщательно промывают антисептиками, послойно ушивают ткани. На верхний слой кожи накладывают специальные скобы.

Какую анестезию используют во время эндопротезирования?

В большинстве случаев эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле выполняется под общим наркозом. Пациент совершенно не чувствуя боли при глубоком медикаментозном сне. Анестезиологами учитываются особенности состояния здоровья каждого пациента. Иногда, предпочтение отдаётся эпидуральной анестезии, при которой  пациент находится в ясном сознании на протяжении всей операции.  Применяется и комбинированная спинально-эпидуральная анестезия. В любом случае, всегда учитывается высокий уровень защиты организма пациента. Пациент находится под наркозом от 1 до 2-х часов. Анестезиолог постоянно наблюдает за состоянием пациента. В очень редких случаях бывает резкое падение давления и пульса или аллергические реакции. 

Во время проведения эндопротезирования тазобедренного сустава применяются лекарственные препараты для профилактики инфекционных осложнений.

Какие бывают осложнения при эндопротезировании?

Любые хирургические вмешательства, не застрахованы от рисков осложнений. При 95% успешных операций эндопротезирования тазобедренного сустава тоже бывают осложнения. 

  • Внутренние хирургические осложнения (1-2 случая на 100 операций).  
    — Инфекции окружающих мышц
    — Повреждения соседних органов
    — Кровотечения
    — Проблемы с мочеиспусканием
    — Переломы во время операции
    — Тромбообразование
    — Повреждение нерва
    — Инфаркт
    — Инсульт
    — Ограничение диапазона движения и др.
  • Вывих тазобедренного протеза — наиболее распространенное осложнение. 
  • Воспаление вокруг имплантата. 
  • Проникновение инфекций (стоматологические проблемы) через кровь в зону протеза может привести к повторной замене сустава.

Как подготовиться к эндопротизированию?

При подготовке к эндопротезированию тазобедренного сустава необходимо принести заключение врача, диагноз и список принимаемых лекарств. Анализы крови: количество, биохимия и коагуляции; результаты ЭКГ, рентген тазобедренного сустава в двух проекциях. Иногда для уточнения диагноза, требуются дополнительные изображения больного или травмированного сустава. Для визуальной диагностики применяются МРТ и компьютерная томография.

Хронические больные должны принести разрешение от врачей-специалистов. Например, от кардиолога — пациенты с сердечнососудистыми заболеваниями, если Вы перенесли инсульт, то нужно разрешение от врача-невропатолога и т.д.

За неделю до операции по эндопротезированию тазобедренного сустава необходимо прекратить приём антикоагулянтов, типа аспирин и PLAVIX и другие, разжижающие кровь препараты. Об этом обязательно сообщить хирургу или лечащему врачу.

За 6 часов до операции по эндопротезированию тазобедренного сустава прекратить принимать пищу. Не курить.

Непосредственно перед операцией необходимо снять зубные протезы, ювелирные украшения и др. По разрешению анестезиолога, можно принять успокоительное средство, чтобы уменьшить чувство тревоги.

Что происходит после операции?

После хирургической процедуры эндопротезирования тазобедренного сустава пациент остаётся в отделении реанимации под наблюдением, пока не пройдёт воздействие наркоза.

Затем, пациента переводят в палату. Через несколько часов ему помогают встать с постели, и сеть в кресло. Через 1-2 дня, пациент уже может устойчиво стоять и ходить с поддержкой. Всё это время пациент получает необходимые противовоспалительные и болеутоляющие лекарства.

Правильное поведения пациента при заменённом суставе позволит легко пройти долгий восстановительный период — от 3 до 6 месяцев. Всё зависит: от вида операции, общего состояния здоровья и успешной программы реабилитации.

Пациент учится напрягать мышцы бедра и лодыжки. Упражнения увеличивают приток крови к мышцам, помогают предотвратить отёчность и тромбы. Упражнения выполняются под руководством опытного физиотерапевта.

Госпитализация после эндопротезирования тазобедренного сустава, как правило, продолжается около 7 дней.

Что происходит после выписки из больницы?

Выписавшись из больницы, пациент уже знает, что восстановительный процесс можно ускорить, если всё делать правильно. После выписки из больницы, пациент продолжает пользоваться костылями или ходунками.

Во время восстановительного периода после эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо  соблюдать чистоту и гигиену — особенно в области разреза.

Несколько месяцев после эндопротезирования тазобедренного сустава, пациент продолжает находиться под наблюдением ортопеда и физиотерапевта. Таким образом, у пациента закрепляются навыки, повышается равновесие и устойчивость при ходьбе.

 

Если после операции у Вас неожиданно появились следующие симптомы:

 

  • признаки инфекции: высокая температура, лихорадка 
  • отёки не проходят 
  • боль не прекращается 
  • кровотечение и выделения из разреза 
  • постоянная тошнота 
  • онемение, пощипывание и покалывание в ногах 
  • наличие крови в моче

Срочно обратитесь к врачу!

 

После эндопротезирования тазобедренного сустава желательно ещё в стационаре напрягать мышцы бедра, заниматься дыхательными упражнениями под наблюдением врача.

  • Место надреза всегда должно быть чистым и сухим. 
  • Нельзя сильно сгибать ногу (более чем на 90 градусов). 
  • Нельзя резко поворачивать ногу вправо влево, во избежание вывиха. 
  • Правильно перемещать бедра и оперированную ногу. 
  • Спать желательно на спине или здоровом боку. 
  • Соблюдать сбалансированную диету. Контролировать железо и кальций, которые необходимы для быстрейшего заживления тканей и восстановления мышечной силы. Употреблять такие продукты как: мясо, рыба, кунжутные семечки, овощи и фрукты, орехи, тыквенные семечки и др.
  • Избегать стрессов и волнений. 
  • Избегать интенсивных физических нагрузок.
  • Использовать специальную подушку, чтобы уменьшить нагрузки на новый сустав. 
  • Каждый день делать упражнения для восстановления утраченных функций. 
  • Вести здоровый образ жизни.

Тазобедренный сустав — анатомические изображения и информация

Тазобедренный сустав — один из важнейших суставов человеческого тела. Это позволяет нам ходить, бегать и прыгать. Он выдерживает вес нашего тела и силу сильных мышц бедра и ноги. Тем не менее, тазобедренный сустав также является одним из наших самых гибких суставов и обеспечивает больший диапазон движений, чем все другие суставы тела, за исключением плеча.

Тазобедренный сустав представляет собой шаровидный синовиальный сустав, образованный между os coxa (бедренная кость) и бедренной костью.Круглая чашеобразная структура на os coxa, известная как вертлужная впадина, образует гнездо для тазобедренного сустава. Закругленная головка бедренной кости. Продолжайте прокручивать, чтобы узнать больше.

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху …
образует шаровой шарнир.

Гиалиновый хрящ выстилает вертлужную впадину и головку бедренной кости, обеспечивая гладкую поверхность для движущихся костей, скользящих друг мимо друга. Гиалиновый хрящ также действует как гибкий амортизатор, предотвращая столкновение костей во время движения. Между слоями гиалинового хряща синовиальные оболочки выделяют водянистую синовиальную жидкость для смазывания суставной капсулы.

Тазобедренный сустав окружен множеством прочных связок, препятствующих вывиху сустава. Сильные мышцы тазобедренной области также помогают удерживать тазобедренный сустав вместе и предотвращают вывих.

Функционально тазобедренный сустав имеет очень большой диапазон движений.Шарнирно-гнездная конструкция сустава позволяет бедренной кости свободно двигаться по окружности на 360 градусов. Бедренная кость также может вращаться вокруг своей оси примерно на 90 градусов в тазобедренном суставе. Только плечевой сустав обеспечивает такую ​​же подвижность, как и тазобедренный сустав. Помимо гибкости, каждый тазобедренный сустав должен выдерживать половину веса тела вместе с любыми другими силами, действующими на тело. Например, во время бега и прыжков сила движений тела многократно увеличивает силу, действующую на тазобедренный сустав, по сравнению с силой веса тела. Тазобедренный сустав должен быть в состоянии выдерживать эти экстремальные нагрузки многократно во время интенсивных физических нагрузок.

Если коленный или тазобедренный сустав ломается в результате несчастного случая или изнашивается в старости, хирург может заменить его шарнирно-шарнирным соединением, сделанным из металла и пластика и сконструированным таким образом, что он будет дублировать движения человеческий сустав. Замена тазобедренного сустава когда-то была невозможна, потому что, хотя суставы можно было легко изготовить в лаборатории, человеческое тело отвергало материалы.Иногда штифты, которыми искусственный сустав крепился к другим костям, расшатывались, и требовалась дальнейшая операция. Некоторые суставы, особенно искусственное колено, работали не очень хорошо, потому что они были спроектированы как петли, которые открывались только в одну сторону. Позже, когда дизайнеры поняли, что колено необходимо немного вращать, они создали сустав, который также выполнял бы эти движения.

Пионеры медицины, наконец, преодолели физическое отторжение, сделав суставы из искусственных материалов, не вызывающих раздражения.Теперь хирурги усовершенствовали операции по замене тазобедренного и коленного суставов, чтобы пациенты избавились от боли и могли ходить более плавно.

Симптомы, диагностика и лечение вывиха бедра

В этом обзоре обсуждаются непреднамеренные травмы при вывихе бедра. Для получения информации о смещении бедра у детей и подростков см. Дисплазия бедра. Для получения информации о хирургической технике коррекции вывиха бедра см. Хирургический вывих бедра.

Травматический вывих тазобедренного сустава — это выпадение подушечки тазобедренного сустава из суставной впадины. Эта травма чаще всего возникает во время автокатастрофы или падения с сильным ударом, производственной или спортивной травмы, особенно тех, которые также приводят к переломам ноги или таза. Вывих бедра может привести к серьезным долгосрочным изнурительным проблемам, особенно если он тяжелый или не лечится в течение нескольких часов после возникновения. Если человек испытывает сильное воздействие, которое приводит к серьезной боли в бедре или паху, ноге или даже колену, он или она должны быть осмотрены ортопедом, чтобы определить, есть ли вывих бедра.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав шарнирно-шарнирный. Шарик в верхней части бедренной кости (бедренной кости) называется головкой бедра. Гнездо, называемое вертлужной впадиной, является частью таза. Мяч вращается в гнезде, позволяя ноге двигаться вперед, назад и в стороны. Гладкие хрящи покрывают шар и лунку, помогая им скользить вместе и закреплять сустав.

При большинстве вывихов бедра головка бедренной кости вытесняется из вертлужной впадины назад (задний вывих).Реже смещенный шарик выталкивается вперед от таза (передний вывих).

Рентгенография: переднезадний (спереди назад) вид таза. Имеется задний вывих
левого бедра (по стрелке). Правое бедро находится в естественном положении.

Вывих бедра очень болезнен и может вызвать разрывы или деформации соседних кровеносных сосудов, нервов, мышц, связок и других мягких тканей. Наиболее серьезными осложнениями, связанными с вывихом бедра, являются аваскулярный некроз (отмирание кости) и повреждение седалищного нерва.Седалищный нерв проходит от нижней части спины до верхней части бедра, а затем разделяется на большеберцовый и общий малоберцовый нервы, которые обеспечивают движение лодыжек и пальцев ног. Значительное повреждение этих нервов может ограничить подвижность человека, иногда навсегда.

Диагностика

Чтобы диагностировать вывих бедра или другой источник боли в бедре, ортопед проведет физический осмотр и назначит визуализацию бедра в виде рентгена, МРТ и / или компьютерной томографии.

Лечение

Нехирургическое уменьшение путем манипуляции: Обычно ортопед может просто протолкнуть мяч рукой, пока пациент находится под анестезией.Однако, если визуализация выявляет переломы или значительные повреждения мягких тканей, кровеносных сосудов или нервов, может потребоваться ортопедическая операция.

Вывих бедра после полной замены бедра

Вывих бедра у людей, перенесших полную замену тазобедренного сустава (THR), относительно нечасто встречается среди в остальном здоровых людей, которые соблюдают меры предосторожности, предоставленные их хирургом-ортопедом и физиотерапевтом. Но более высокая частота вывихов встречается у некоторых пациентов с заменой тазобедренного сустава: пожилые люди, люди с другими физическими недостатками, те, у кого была THR после перелома бедра или после других операций на бедре, а также у тех, у кого был один или несколько вывихов бедра до THR. (например, если мышцы и связки вокруг бедра были повреждены из-за предыдущего вывиха и в результате ослабли).Если у пациента возникают множественные вывихи после THR, он или она обычно являются хорошим кандидатом на повторную операцию на бедре.

Рентгеновский снимок полностью замененного имплантата бедра,
, где мяч был вытеснен из лунки.

Назад в игру Истории пациентов

Перелом бедра | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое перелом бедра?

Перелом бедра — перелом
бедренная кость (бедренная кость) тазобедренного сустава.

Суставы — это области, в которых 2 или более
кости встречаются. Тазобедренный сустав представляет собой шарнирный сустав, в котором бедренная кость встречается с
тазовая кость. Шаровидная часть тазобедренного сустава — это головка бедренной кости. Розетка
чашеобразная структура в тазовой кости. Это называется вертлужной впадиной. Перелом бедра
серьезная травма и требует немедленной медицинской помощи.

Большинство переломов бедра случается с людьми
старше 60 лет.Частота переломов бедра увеличивается с возрастом, удваиваясь с каждым годом.
десятилетие после 50 лет. Представители европеоидной расы и азиаты подвержены этому заболеванию чаще, чем другие.
Это в первую очередь из-за более высокого уровня остеопороза. Остеопороз (потеря кости
ткань) — это заболевание, ослабляющее кости.

Женщины более склонны к
остеопороз, чем у мужчин; поэтому перелом бедра чаще встречается у женщин. Больше, чем
У 1,5 миллиона американцев ежегодно возникают переломы из-за остеопороза.

Кость может сломаться как один, так и несколько раз. Перелом бедра классифицируется по конкретной области перелома и типу перелома (ов) в кости.

Наиболее распространенные типы переломов бедра:

  • Перелом шейки бедра. шейка бедра
    перелом происходит на расстоянии 1-2 дюйма от тазобедренного сустава. Этот тип перелома встречается часто
    среди пожилых людей и может быть связано с остеопорозом.Этот тип перелома может
    вызвать осложнение, потому что разрыв обычно прекращает кровоснабжение головы
    бедренной кости, образующей тазобедренный сустав.

  • Межвертельный перелом бедра. Межвертельный перелом бедра происходит на расстоянии 3–4 дюймов от тазобедренного сустава. Этот тип перелома обычно не нарушает кровоснабжение кости, и его легче исправить.

Большинство переломов бедра попадают в эти
2 категории в относительно равном количестве. Другой тип перелома, называемый стрессовым.
перелом бедра, может быть труднее диагностировать. Это волосяная трещина в
бедренная кость, которая может не затрагивать всю вашу кость. Чрезмерное использование и повторяющиеся движения могут вызвать
стрессовый перелом. Симптомы этой травмы могут имитировать симптомы тендинита или мышечной ткани.
напряжение.

Что вызывает перелом бедра?

Падение — самая частая причина
при переломе бедра у пожилых людей. У некоторых людей может случиться перелом бедра
спонтанно. Если вы моложе, перелом бедра обычно случается из-за автомобиля.
несчастный случай, падение с большой высоты или тяжелая травма.

Перелом бедра чаще встречается у пожилых людей. Это связано с тем, что кости становятся тоньше и слабее из-за потери кальция с возрастом.Обычно это происходит из-за остеопороза.

Кости, пораженные остеопорозом, с большей вероятностью сломаются при падении. Большинство переломов бедра у пожилых людей случаются в результате падения при ходьбе по ровной поверхности, часто дома.

Если вы женщина, вы теряете 30%
50% плотности костной ткани с возрастом. Потеря кости резко ускоряется после
менопауза, потому что вы производите меньше эстрогена. Эстроген способствует поддержанию костей
плотность и прочность.

Кто подвержен риску перелома шейки бедра?

У вас есть риск перелома бедра
если у вас остеопороз. Пожилой возраст также подвергает вас большему риску. Другие вещи, которые могут
Поднять свой риск включают:

  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Недостаток физической активности
  • Малая масса
  • Плохое питание, включая диету с низким содержанием кальция и витаминов
    D
  • Пол
  • Высокий рост
  • Проблемы со зрением
  • Проблемы мышления, такие как
    деменция
  • Физические проблемы
  • Лекарства, вызывающие потерю костной массы
  • Курение сигарет
  • Проживание в учреждении вспомогательного ухода
    объект
  • Повышенный риск падений, связанных с
    такие состояния, как слабость, инвалидность или неустойчивая походка

Могут быть и другие риски, в зависимости от
на ваше конкретное состояние здоровья. Обсудите любые проблемы со своим врачом
провайдер.

Каковы симптомы перелома бедра?

Ниже перечислены наиболее распространенные
симптомы перелома бедра:

  • Боль в бедре или боль, в которой вы чувствуете
    твое колено
  • Боль в пояснице
  • Неспособность стоять или ходить
  • Синяки и отеки
  • Нога повернута под странным углом, из-за чего ваша нога кажется короче

Симптомы перелома бедра могут
похоже на другие заболевания.Всегда обращайтесь к своему врачу по поводу
диагноз.

Как диагностируется перелом шейки бедра?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру диагностические процедуры при переломе бедра могут включать следующее:

  • Рентген. Невидимые лучи электромагнитной энергии создают изображения внутренних тканей, костей и органов на пленке.
  • МРТ. Комбинация больших магнитов,
    радиочастоты, а компьютер производит детальные изображения органов и структур
    внутри вашего тела.
  • Компьютерная томография. Это визуальный тест, который
    использует рентгеновские лучи и компьютер, чтобы делать подробные изображения тела. КТ показывает
    детали костей, мышц, жира и органов. КТ-сканирование более детализировано, чем
    стандартные рентгеновские снимки.

Как лечится перелом бедра?

Перелом бедра обычно
лечится хирургическим путем. Ваш хирург может использовать металлические устройства для укрепления и стабилизации
ваш сустав. В некоторых случаях он или она может сделать частичную или полную замену бедра. Тип
хирургического вмешательства будет зависеть от типа перелома бедра. Ваш хирург определит
лучшая процедура для вас, в зависимости от вашей ситуации. Цель лечения — обеспечить
облегчение боли и позволит вам вернуться к нормальному уровню активности. Хирургия бедра
обычно требует госпитализации.Находясь в больнице, вы начинаете заниматься физическими упражнениями.
лечебные упражнения для восстановления силы и диапазона движений в бедре. Физиотерапия
продолжит лечение дома или при поступлении в реабилитационное учреждение.

Какие возможные осложнения при переломе шейки бедра?

Перелом бедра может вызвать серьезные осложнения. Сгустки крови могут образоваться в венах, обычно в ногах. Если сгусток оторвался, он может попасть в кровеносный сосуд в легком.Эта закупорка, называемая тромбоэмболией легочной артерии, может быть фатальной.

Другие осложнения могут включать:

  • Пневмония
  • Мышечная атрофия (истощение мышечной ткани)
  • Послеоперационная инфекция
  • Несращение или неправильное сращение кости
  • Ухудшение психического состояния после операции в
    пожилые пациенты
  • Пролежни от лежания в одном положении с минимальным движением

При некоторых переломах кровь не может
правильно циркулируют к головке бедренной кости.Это приводит к потере кровоснабжения.
в эту область. Это называется некрозом сосудов бедренной кости или аваскулярным некрозом. Этот
могут возникнуть осложнения, в зависимости от типа перелома и анатомии вашей крови
подводят к головке бедренной кости. Это чаще встречается в шейке бедра.
переломы.

Большинство людей после перелома бедра проводят в больнице от 1 до 2 недель. Период восстановления может быть продолжительным и может включать в себя посещение реабилитационного учреждения.Если раньше вы могли жить самостоятельно, вам, как правило, потребуется помощь опекунов на дому или семьи, либо вам потребуются услуги учреждения долгосрочного ухода. Переломы бедра могут привести к потере независимости, снижению качества жизни и депрессии. Особенно это актуально для пожилых людей.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить перелом бедра?

Профилактические меры включают ежедневный прием достаточного количества кальция.

Если вы женщина в период менопаузы, вам следует подумать о проведении теста на плотность костей.Он измеряет содержание минералов в костях и толщину кости. Это измерение может указывать на уменьшение костной массы. Это состояние, при котором ваши кости более хрупкие и более склонны к легкому разрушению или перелому. Тест на плотность костной ткани используется в первую очередь для диагностики остеопороза и определения риска перелома.

Женщины производят меньше эстрогена, когда
наступает менопауза. Большинство людей не знают, что у них остеопороз, пока не получат
перелом.

Еще один способ предотвратить бедро
перелом — это регулярные упражнения с отягощением, такие как ходьба, бег трусцой или походы.Такие программы упражнений, как тай-чи, способствуют укреплению силы и равновесию.

Другие превентивные меры могут включать:

  • Прием лекарств по назначению
    Ваш лечащий врач, чтобы предотвратить потерю костной массы
  • Соблюдение диеты, богатой витамином D и
    кальций, включая молоко, творог, йогурт, сардины и брокколи
  • Отказ от курения
  • Не употребляю слишком много алкоголя
  • Убирать предметы с лестницы и
    полы, например электрические шнуры, для предотвращения падений
  • Использование нескользящих ковриков рядом с
    ванна, и установка поручней в ванну
  • Расположение ночных светильников из
    спальня с ванной
  • Использование ковровых подушек или нескользящей основы для
    держать коврики на месте
  • Не использовать неустойчивую мебель или ступеньки.
    лестницы на стойку
  • Ежегодное посещение офтальмолога
    ежегодно проверять зрение и лечить потерю зрения

Основные сведения о переломе бедра

  • Чаще всего переломы бедра случаются у людей старше 60 лет.
  • Падение — наиболее частая причина
    Перелом шейки бедра у пожилых людей.
  • Перелом бедра чаще встречается среди
    женщины.
  • Остеопороз и пожилой возраст
    основные факторы риска.
  • Перелом бедра обычно
    лечится хирургическим путем.
  • Серьезные осложнения могут возникнуть в результате
    перелом бедра.
  • Женщинам в период менопаузы следует учитывать
    пройти тест на плотность костей.
  • Помогают регулярные упражнения с отягощением
    для предотвращения перелома бедра.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

11 уловок для идеального позирования для девушек с изгибами

Иногда кажется почти невозможным для пышной женщины выглядеть так же хорошо, как эти девушки на обложках журналов.Однако это совсем не так. Вне зависимости от телосложения, любая женщина может выглядеть на фото шикарно, если знает несколько простых приемов.

AdMe.ru расскажет вам об 11 приемах позирования, с помощью которых любая фигуристая женщина сможет выглядеть потрясающе на каждой фотографии.

1. Сделайте руки тоньше.

Чтобы руки на фото были меньше, не прижимайте их слишком сильно к телу. Повернитесь боком к камере и положите одну руку на бедра, чтобы создать зазор между рукой и телом.Эта простая поза сделает ваши руки тонкими и изящными.

2. Встаньте, ноги на ширине плеч.

Зазор между бедрами указывает на сбалансированную форму тела и стройные ноги. Чтобы добиться этого на своей фотографии, просто постарайтесь оставаться на цыпочках и двигайте тушей назад.

3. Разберитесь с двойным подбородком.

Вне зависимости от телосложения, у любой девушки на фото может быть двойной подбородок. Обычно проблема заключается в неправильном положении головы.Если вам не нравится видеть этот второй подбородок, немного наклоните голову вперед и поместите языком на на ваше нёбо .

4. Увеличьте бедра и уменьшите талию.

Когда у тебя идеальная фигура, так легко сделать плавный изгиб своим телом. Слегка отодвиньте бедра к камере и положите руку на талию. Эта простая поза сделает ваши бедра больше, а талию тоньше.

5. Скрыть рулоны кожи на спине.

Поза с взглядом через плечо может создать непривлекательные складки кожи на спине, которые испортят всю картину. Не волнуйтесь! Их легко скрыть. Вам просто нужно знать следующий трюк: подтолкнуть вперед плечо, которое стоит ближе к камере.

6. Скрыть выпуклости на животе.

Если вам нужно сидеть лицом к камере, чтобы сделать снимок, ваш животик может выглядеть не так, как вы хотите. Эта поза не так хороша, потому что она обнажает нежелательные выпуклости в средней части тела.Чтобы осанка была более элегантной и тонкой, сядьте в сторону в наклонном положении, выпрямив ноги. Если все сделано правильно, эта поза изменит ваш образ на фотографиях.

7. Сядьте с прямой спиной.

Это может показаться слишком очевидным, но сидение с прямой спиной может кардинально изменить весь ваш внешний вид. Однако многие люди, кажется, об этом забывают. Идеальная осанка может скрыть выпуклости в области живота и сделать ваши руки и ноги тоньше и длиннее.

8. Немного продвиньтесь вперед.

Когда вы делаете портретную фотографию, не отклоняйтесь назад. Таким образом вы выглядите шире, вы создаете второй подбородок, а ваша шея — короче. Наклоните голову и двигайтесь к камере, чтобы сделать идеальный снимок.

9. Сместите вес в сторону.

Ни при каких обстоятельствах не стойте боком к камере, так как эта поза покажет только все, что «нежелательно». Не прячь свое тело! Подчеркните своей красотой .Встаньте на пол-оборота. Расправьте плечи, перенесите вес на заднюю ногу, переместите переднюю ногу вперед и встаньте на носки.

10. Сделайте фото сзади.

Фигуристые дамы знают, что лучшая часть их тела — это грудь и туша. Вот почему один из лучших ракурсов для фото — сзади. Это поможет вам сделать акцент на преимуществах своего тела. Просто встаньте на пол-оборота к камере, положите обе руки на талию и немного наклоните голову.

11. Скрестите ноги.

Если вы все еще думаете, что создать плавную кривую своим телом сложно, мы покажем вам один простой трюк. Скрестите ноги, как будто собираетесь сделать шаг, и положите одну руку на талию. Теперь у вас есть отличная поза для следующего фото.

Съемка от бедра Фотография

Съемка с бедра, названная в честь перестрелки, представляет собой фотографический стиль, описываемый как съемка фотографий с уровня пояса без использования видоискателя камеры для центрирования объекта.Это выученная техника, и вы можете ее не заметить, пока вы ее изучаете. Однако, как только вы овладеете этим навыком, у вас обычно будут потрясающие фотографии. Этот метод фотографии предпочитают многие фотографы, поскольку из фотографий можно создать уникальные и разнообразные произведения искусства.

Фото mrmayat; 200 единиц ISO, f5,6, выдержка 1/180 секунды.

У использования этого стиля фотографии есть несколько преимуществ. Фотографы, которые научились снимать бедро, имеют преимущество перед другими фотографами, потому что они могут запечатлеть естественную сторону своего объекта, а не позировать его. Когда объект съемки — человек, они могут быть очень расслабленными и естественными, когда думают, что фотограф не нацеливает на них камеру, и становятся неподвижными, напряженными и неестественными, когда камера поднимается к глазам фотографа. Бедро позволяет запечатлеть естественный момент расслабления.

Еще одно преимущество этого стиля фотографии — это скорость, с которой вы можете делать фотографии. Не тратя время на то, чтобы поднести камеру к глазу и сфокусироваться, можно сделать гораздо больше снимков за более короткое время.Это может быть особенно полезно, когда вы фотографируете спортивное мероприятие или театральное мероприятие, где люди постоянно находятся в движении.

Фото mrmayat; ISO 200, f / 5,6, выдержка 1/1500 секунды.

Если вы хотите попробовать бедро-съемку с помощью камеры, сначала убедитесь, что ваша камера находится в режиме автофокусировки. Если камера находится в режиме автофокуса, вам будет проще сделать качественный снимок при использовании этого метода. Вы также захотите подойти как можно ближе к объекту, чтобы получить снимок, на который вы надеетесь.Хороший способ попрактиковаться в съемке с бедра — это включить камеру и быть готовым пойти на прогулку. Пока вы гуляете, сделайте как можно больше фотографий, не редактируя их, вы сделаете этот шаг, когда вернетесь домой.

Помните, что стрельба от бедра — это приобретенный навык. Потребуется время, чтобы его усовершенствовать, но как только вы это сделаете, у вас будет несколько потрясающих фотографий. Этот метод очень популярен среди уличных фотографов, поскольку их объекты часто не знают, что их фотографируют.Получайте удовольствие от этого и не забывайте делать как можно больше снимков, потому что из каждых пятидесяти снимков, которые вы сделаете, вы можете получить только один или два полезных снимка.

Информация об авторе:
Один рекламный фотограф из Ричмонда, штат Вирджиния, освоил модную съемку. Он не только создает невероятные портреты, которые поставлены или хорошо расставлены, но и умеет запечатлеть людей в их лучшем и расслабленном виде.

12 советов, которые сделают вас стройнее на фотографиях (с примерами)!

Вы тот, кто ненавидит фотографироваться? Вы избегаете камеры, как чумы?

Если это похоже на вас, я собираюсь предположить, что вы также очень критичны и думаете, что плохо выглядите на каждой фотографии или , возможно, вы замолкаете и чувствуете себя неловко, потому что не знаете, что делать!

Этот пост здесь, чтобы помочь вам с небольшими советами и уловками, которые вы можете сделать, чтобы снять все давление камеры!

Я использую свой опыт фотографа, профессиональной модели и блогера, чтобы дать вам 12 советов по позированию, которые помогут вам мгновенно похудеть на фотографиях!

12 советов, которые помогут вам выглядеть стройнее на фотографиях МГНОВЕННО!

Заявление об отказе от ответственности: Это не значит, что вы не такие красивые, как вы есть, и что мы не должны принимать тело, которое видим в зеркале. Это советы о том, как раскрыть в нас самое лучшее, замаскировать то, в чем мы не уверены, и обратить вспять неудачные вещи, которые может сделать камера! Эм, привет! Тебе лучше не прибавлять мне 10 фунтов!

1. Следите за своей позой
Отведите плечи назад! На первой фотографии я стою, как обычно (что теперь я вижу, не очень хорошо), а на второй фотографии мои плечи отведены назад. Я выгляжу выше, а значит, стройнее!

2.Отклоните бедра назад
Какими бы ни были ваши чувства по поводу того, стоит ли людям пытаться сделать разрыв бедра или нет, в любом случае это действительно легко подделать. Все, что вам нужно сделать, это откинуть бедра назад, чтобы освободить пространство между ног.

3. Покажи шею
Тайра знает, о чем говорит. Избегайте «монстра без шеи» и постарайтесь показать и удлинить шею! В противном случае вы будете выглядеть раздавленным. А кто хочет выглядеть раздавленным? Связано: 15 лучших советов, как позировать модным блоггером

4.Встаньте под углом, поставьте одну ногу перед другой.
Ваши ноги могут выглядеть очень длинными, если вы поставите одну ногу впереди другой. Он создает идеальную ведущую линию для всего тела! В этом посте вы также увидите общую тему создания углов с вашим телом!

5. Отойдите от камеры
Если вы делаете семейные снимки, ваш фотограф может посоветовать вам наклониться к камере, потому что она создает связь с камерой.Что вы обязательно должны сделать. Послушайте своего фотографа. Но вы можете видеть, что когда я наклоняюсь вперед, мой животик вырывается наружу. А когда я отклоняюсь, мой живот выглядит более стройным.

6. Не прижимайте руки к своему телу
Мне все равно, насколько у вас крошечные руки, если ваши руки прижаты к телу и смотрят в камеру, камера просто движется чтобы они выглядели больше, чем они есть на самом деле! Отверните руки от камеры и согните их, чтобы освободить место.

7. Согните конечности
Не стойте полностью прямо, особенно если прислонитесь к стене. Из-за этого я выгляжу коренастым. Используйте стену как опору, чтобы создать углы и заинтересовать ваше тело!

* БОНУС * Хотите подделать кривые? Верни это назад!

Я никогда не был фигуристым человеком, но особенно сейчас, ха-ха.Грудное вскармливание высосало мой жир в тех местах, где я бы предпочел этого не делать ( ммм, привет жир, теперь можешь вернуться к моей заднице и груди, взамен возьми мои бедра, пожалуйста, и спасибо. )

Хотя это приближается Вернувшись к своим тренировкам, которые я начал, выгибание спины и выталкивание ягодиц создают иллюзию изгибов, а также уменьшают талию!

8. Сожмите ноги, когда садитесь.
Сядьте и просто поставьте ноги там, где это не выглядит лучше всего. Если вы можете растянуть их и заправить, вы создадите великолепные изгибы и увеличите длину своего тела.

9. Сгибайте руку, когда садитесь.
Обычно люди просто держат руку прямо, когда садитесь. Это может сделать вашу руку немного нелестной. Вместо этого согните его, даже если это будет неудобно. Когда я сгибаю руку и опираюсь на нее, она выглядит более подтянутой, чем на первой фотографии!

10.Встаньте, поставив одну ногу перед другой, встаньте на цыпочки
Мне нравится называть это «позой модного блоггера», потому что после быстрой прокрутки грамма вы увидите, что все это делают! Но есть причина, почему. В этой позе ты выглядишь выше и стройнее! Связано: 7 поз для модных блогеров, которые не имеют смысла

11. Сядьте на край сиденья
Не поддавайтесь желанию «просто сесть», когда вы сидите. Это определенно требует больше усилий, но сидеть на краю, сгибая ноги и отводя плечи назад, выглядит намного лучше!

12. Пусть ваш фотограф снимает сверху
Съемка с низкой точки, как правило, никому не подходит. Если у вас не был широкоугольный объектив, и ваш фотограф снимал низко при прицеливании, это может выглядеть редакционным. Но для тех, кто не снимает журнальный разворот, если ваш фотограф снимает выше и целится вниз, вы можете похудеть!

Пока не уходи, у меня для тебя есть еще несколько советов!

В этом посте я ношу минималистичную одежду, чтобы вы могли лучше рассмотреть эти советы по позированию, но это подводит меня к следующему набору советов, которые касаются не позирования, , но других вещей, которые вы можете делать !

— Говоря о минималистичной одежде, обувь с высокой высотой может сделать ваши ноги стройнее и длиннее, особенно в сочетании с более короткой подошвой.
— Не поддавайтесь желанию «спрятать» свое тело, носите приталенную одежду!
— Есть причина, по которой все говорят, что нужно носить черное.Он худеет и может скрыть лишние выпуклости!
— Нанесите маску на искусственный загар перед фотографиями. Это может сделать вас стройнее, к тому же люди всегда чувствуют себя лучше, когда загорают! Я использую это в последнее время, и я наносил его на свое тело перед фотографиями. Мне он очень нравится, потому что он дает мгновенное сияние, но загар тоже со временем темнеет!

Даже модели не похожи на себя на фотографиях, которые мы видим взорванными в магазинах. Все дело в том, чтобы взломать камеру и приложить все усилия! Буквально ха-ха, если вы прочитали совет №10.

Вы любите фотографироваться или прячетесь от камеры?

Похожие сообщения:

Прикрепите эти 12 советов по позированию, чтобы потом на фотографиях выглядеть стройнее!

Как стрелять от бедра

Через http://www. fortysixtyphoto.com/shop/

В уличной фотографии одним из популярных приемов фотографов является «съемка от бедра». Подводя итог, «съемка от бедра» — это удерживание камеры на уровне ожидания и съемка вверх, не глядя в видоискатель.Одна из причин, по которой этот метод широко популярен, заключается в том, что он позволяет вам делать гораздо более откровенные снимки людей, поскольку они не видят, как вы снимаете их глазами через видоискатель, и предполагают, что вы не снимаете. Другое дело, что при съемке от бедра вы часто получаете гораздо более интересную перспективу, поскольку снимаете с гораздо более низкой точки зрения.

Хотя есть некоторые люди, которые выступают против стрельбы от бедра и считают это «легким выходом», просто не обращайте внимания на их слова.Как вы вскоре узнаете, кадрировать при съемке от бедра очень сложно в начале. На каждые 100 снимков, сделанных от бедра, вы, вероятно, получите только 5-10 или около того изображений с «приличной» рамкой.

Хотя я не использую съемку от бедра в качестве основного вида уличной фотографии, я постараюсь изо всех сил показать вам, как можно эффективно снимать от бедра и получать потрясающие откровенные снимки людей.

1. Используйте широкоугольный объектив

Обратите внимание, как широкоугольный объектив привлекает вас в сцену.

Именно здесь большинство людей ошибаются, пытаясь снимать от бедра.Предполагая, что у вас есть зеркалка с кроп-кадром 1.6x, у вас будет практически невозможное время съемки от бедра с помощью 50 мм. Это слишком близкое фокусное расстояние для эффективного захвата изображения от бедра.

Скорее, вы должны использовать что-то вроде линзы 17 мм на датчике кадрирования (24-28 мм на полнокадровом). Во-первых, это позволит вам получить гораздо более широкую перспективу, что повысит вероятность запечатлеть объект в сцене. Более того, широкоугольная съемка позволяет зрителю почувствовать себя «частью сцены», поскольку широкоугольные объективы дают такой эффект.

2. Не смотрите в камеру во время съемки

Этот человек понятия не имел, что я его сфотографировал

Когда вы снимаете от бедра, ваша основная цель, скорее всего, — сделать откровенные снимки людей. Поэтому, если вы ходите и снимаете от бедра, глядя прямо в камеру, естественно, что люди будут больше привлекаться к вашей камере.

Поэтому, когда вы идете мимо людей и стреляете от бедра, смотрите вперед и не допускайте зрительного контакта с объектами.Таким образом, вы будете почти невидимы для окружающих.

3. Используйте маленькую диафрагму и короткую выдержку

Откровенно запечатлейте прекрасные моменты повседневной жизни. Обратите внимание на то, насколько изображение хорошо сфокусировано.

При съемке от бедра вы хотите использовать небольшую диафрагму и короткую выдержку, чтобы ваш объект был в фокусе и не был расплывчатым. При съемке при ярком дневном свете я использую ручные настройки и снимаю с диафрагмой f / 16 , выдержкой около 320 долей секунды и ISO со значением 400 .Если ваши изображения слишком яркие , снимайте с выдержкой 500 долей секунды . Если ваши изображения немного темные , я бы повысил ISO до 800 или 1600 (когда он начинает действительно темнеть).

Я также стараюсь избегать стрельбы от бедра в ночное время. Причина в том, что часто ночью трудно получить достаточно маленькую диафрагму / достаточно короткую выдержку.

4. Предварительно сфокусируйте объектив

Я не смог бы получить это изображение, если бы не сфокусировал его заранее.

Если вы снимаете от бедра, лучший способ убедиться, что ваши изображения в фокусе, — это «предварительно сфокусировать» объектив перед съемкой. Для этого встаньте перед стеной и оцените, насколько близко вы хотите быть к людям, после того как выстрелите от бедра. После того, как вы измерили удобное для вас расстояние, вручную сфокусируйте объектив на стене и держите его там. Затем, когда вы идете мимо людей и стреляете от бедра, ваши объекты должны быть в фокусе.

Также не бойтесь экспериментировать с кольцом фокусировки. Если ваши изображения получаются не в фокусе, измените фокус вручную и продолжайте регулировать, пока ваши изображения не станут четкими.

5. Сделать тонну фото

Продолжайте стрелять.

Съемка от бедра требует огромной практики, поэтому не расстраивайтесь, когда большинство ваших изображений не в фокусе, размыты или просто неправильно кадрированы. Я знаю, что это клише, но практика действительно ведет к совершенству. Делайте сотни и сотни фотографий при съемке от бедра и экспериментируйте с различными техниками.Попробуйте стрелять с более низкого угла, например с ног, или даже с более высокого угла в грудь. Снимайте, когда камера висит рядом с вами в вертикальном формате, и снимайте от бедра, когда вы проезжаете людей, которые сидят. Возможности безграничны, и после долгой практики вы овладеете стрельбой от бедра.

Как стрелять от бедра [видео]

Итак, у меня есть вопрос для yall — какие советы вы дадите начинающему уличному фотографу по съемке от бедра?

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *