» Гематома болезнь: Гематома мягких тканей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гематома мягких тканей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гематома мягких тканей

Гематома мягких тканей – это полость, образовавшаяся в результате травмы и заполненная кровью или сгустками. Возникает при излитии крови в ткани из поврежденного сосуда. Представляет собой плотное или флуктуирующее опухолевидное образование, болезненное при пальпации, сопровождающееся отеком и изменением цвета кожи. При глубоком расположении проявляется нарушением формы и локальным увеличением объема пораженного участка. Патология диагностируется на основании жалоб, данных анамнеза и внешнего осмотра. В сомнительных случаях назначается ультрасонография. Лечение – местные консервативные мероприятия, в тяжелых случаях показано вскрытие, дренирование.

Содержание

Общие сведения

Гематома мягких тканей – распространенное патологическое состояние в современной травматологии. Может выявляться в области конечностей, лица или туловища, быть небольшой или обширной, располагаться подкожно, внутримышечно, подфасциально, под слизистой оболочкой. Мелкие поверхностные гематомы чаще обнаруживаются в области пальцев рук, обширные скопления крови – в зоне нижних конечностей (голени и бедра). Небольшие образования нередко рассасываются самостоятельно. При попадании инфекции наблюдается нагноение. Патология диагностируется у всех групп населения, отмечается некоторое преобладание людей с высоким уровнем физической активности (детей, молодых мужчин).

Причины

Гематомы могут обнаруживаться при любых видах травматических повреждений (автодорожных, производственных, падениях с высоты и пр.), но наиболее распространенной причиной их образования является бытовая травма. Патология обычно возникает после прямого удара при ушибе, может формироваться вследствие интенсивного сдавления, разрыва сосуда при переломах, вывихах и других повреждениях. Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития данного состояния, являются заболевания, сопровождающиеся нарушениями со стороны свертывающей системы крови и повышенной хрупкостью сосудистой стенки.

Патогенез

В основе механизма формирования гематомы мягких тканей лежит разрыв кровеносного сосуда без наличия раны, реже – при небольшой ране (обычно колотой). Интенсивное локальное травматическое воздействие при ушибе, повреждение костным отломком, резкое противоестественное смещение одних анатомических структур относительно других при переломе или вывихе становится причиной нарушения целостности сосудистой стенки. Кровь под давлением вытекает и «раздвигает» ткани, формируя полость. 

Часть крови пропитывает ткани, поэтому в дальнейшем наблюдаются цикличные изменения цвета кожных покровов, обусловленные распадом эритроцитов с образованием гематоидина и гематосидерина. Вначале место повреждения становится багровым или багрово-синюшным, позже приобретает зеленоватый, а затем желтоватый оттенок. При глубоких гематомах цвет кожи может оставаться неизмененным.

В последующем гематома либо рассасывается, либо длительно сохраняется, претерпевая ряд последовательных изменений, завершающихся рубцеванием. При вскрытии свежих образований кровь алая, вязкая, густая, иногда желеобразная, что объясняется активностью факторов свертывания. Позже в полости обнаруживаются либо старые сгустки, либо темная жидкая лизированная кровь. При опорожнении застарелых гематом сгустки могут быть твердыми, образовывать цельную массу, плохо отделяться от окружающих тканей, что связано с начавшимся процессом рубцевания и перерождения в фиброзную ткань. Инфицированные полости заполнены серозным или гнойным содержимым.

Классификация

Систематизация осуществляется по нескольким признакам. Целью деления на группы является оценка тяжести патологии, выбор лечебной тактики, определение необходимости проведения хирургического вмешательства и наиболее вероятного прогноза. В клинической практике различают следующие виды гематом:

  • По локализации. Гематомы могут быть расположены под кожей, в подслизистом слое, под фасцией, в толще мышечной ткани. Наиболее крупные полости локализуются внутри мышц или подфасциально (между мышцей и фасцией), что обусловлено богатым кровоснабжением и эластичностью скелетной мускулатуры.

  • По состоянию сосуда. Пульсирующие гематомы формируются при повреждении сосуда большого калибра, отличаются отсутствием тромба в зоне повреждения, возможностью свободного движения крови из полости образования в полость сосуда и обратно. Непульсирующие гематомы обнаруживаются при нарушении целостности мелких и средних сосудов, дефект стенки которых быстро закрывается тромбом.

  • По состоянию излившейся крови. Несвернувшиеся (свежие) гематомы выявляются в первые часы или дни после травмы, свернувшиеся – спустя несколько суток, лизированные (заполненные старой кровью, неспособной к свертыванию) – через несколько недель. Указанные сроки могут колебаться в зависимости от активности факторов свертывания, размера образования и иных обстоятельств. При проникновении инфекции наблюдается инфицирование, позже – нагноение.

  • По отношению к тканям. При развитии диффузных гематом процесс пропитывания тканей кровью преобладает над процессом их «раздвигания», полость небольшая или отсутствует. При формировании ограниченных образований ткани пропитаны незначительно, основная масса излившейся крови находится в полости. Осумкованные гематомы определяются в отдаленные сроки, характеризуются наличием слоя плотной соединительной ткани, отделяющей полость от окружающих структур.

  • По степени тяжести. Легкие гематомы возникают примерно через сутки после травматического эксцесса, чаще рассасываются самостоятельно. Образования средней тяжести формируются в течение 3-5 часов, требуют проведения консервативных или оперативных мероприятий. Тяжелые повреждения диагностируются через 1-2 часа после травмы, являются показанием для вскрытия и дренирования.

КТ ОГК. Гиперденсное скопление крови в толще мышечного массива грудной стенки справа, окруженное зоной отека.

КТ ОГК. Гиперденсное скопление крови в толще мышечного массива грудной стенки справа, окруженное зоной отека.

Симптомы

Первыми проявлениями патологии становятся боль и местный отек. Характерным отличием гематомы от других травм мягких тканей на ранней стадии является более выраженная ограниченность припухлости, отсутствие постепенного перехода от отечных структур к неизмененным. В последующие часы отек начинает распространяться. Болезненность усиливается, движения ограничиваются из-за боли. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение давления или напряжения в пораженной зоне. При поверхностном расположении гематомы кожа становится синюшно-багровой. При глубокой локализации полости может выявляться локальная гиперемия кожных покровов, иногда цвет кожи не изменяется.

При пальпации на начальном этапе флуктуация обычно отсутствует, определяется уплотнение и резкая болезненность. После формирования ограниченной полости, содержащей жидкую кровь, выявляется положительный симптом зыбления. Вначале пораженная область при ощупывании напряженная, после спадания отека плотность тканей может снижаться. При благоприятном течении припухлость постепенно уменьшается в размере и исчезает, при неблагоприятном – сохраняется в течение длительного времени, вызывает болезненность при движениях.

Осложнения

Основным возможным негативным последствием гематомы мягких тканей является ее нагноение с образованием абсцесса. Осложнение чаще обнаруживается при сопутствующих повреждениях кожных покровов. При попадании инфекционных агентов в полость образования болевой синдром усиливается, отмечается локальная гиперемия и гипертермия, присоединяются симптомы общей интоксикации. В отдельных случаях возможно распространение гнойного процесса с формированием флегмоны или развитием сепсиса.

Диагностика

Диагностика осуществляется врачом-травматологом. При отсутствии признаков поражения костей и суставов дополнительные исследования обычно не требуются, диагноз выставляется с учетом данных анамнеза (наличие свежей травмы с характерным механизмом), жалоб больного и результатов физикального обследования. При глубоко расположенных гематомах для оценки тяжести повреждения и дифференцировки с ушибом может назначаться УЗИ мягких тканей. При сопутствующем поражении твердых структур выполняется рентгенография соответствующего сегмента. Кроме ушиба дифференциальную диагностику иногда приходится проводить с переломами, надрывами связок и мышц, реже – с синдромом позиционного сдавления, острым миозитом, ишемией при тромбозе сосуда мелкого или среднего калибра и некоторыми другими состояниями, сопровождающимися плотным локальным отеком.

КТ головного мозга. Гематома периферических мягких тканей левой теменной области

КТ головного мозга. Гематома периферических мягких тканей левой теменной области

Лечение гематомы мягких тканей

Лечение обычно осуществляется амбулаторно, тактика определяется тяжестью процесса и временем с момента травмы. При свежих повреждениях конечности придают возвышенное положение, прикладывают холод (грелку с холодной водой, пакеты со льдом, завернутые в полотенце), накладывают давящую повязку для уменьшения кровотечения. После организации небольших образований назначают УВЧ, применяют теплые грелки для ускорения рассасывания. Небольшие поверхностно расположенные гематомы вскрывают в условиях травмпункта. При крупных и глубоких полостях, появлении признаков инфицирования показана госпитализация в травматологическое отделение, вскрытие и дренирование на фоне антибиотикотерапии. При неинфицированных гематомах после вскрытия рекомендовано тугое бинтование для устранения полости и ускорения заживления.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно благоприятный. Большинство гематом рассасывается самостоятельно в течение 2-3 недель. Средний срок нетрудоспособности после вскрытия полости составляет около 2 недель, исходом становится полное выздоровление. При отсутствии лечебных мероприятий возможно образование массива фиброзной ткани (рубца) с формированием внешнего дефекта. При наличии инфекции сроки лечения и прогноз могут колебаться, зависят от тяжести процесса. Профилактика включает предотвращение травм и раннее обращение за медицинской помощью при получении повреждений.

Гематома лечение, причины и диагностика гематомы ноги в клинике ЦЭЛТ.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Симптомы

Гематома

Синяк на коже всегда хорошо заметен. Сначала он имеет багрово-синий цвет, а затем начинает «цвести», приобретает желтую и зеленую окраску. Если под кожей скапливается достаточно большое количество крови, то образуется выступающая шишка. Сначала ее ощупывание очень болезненно, но впоследствии боль проходит.

Излиянию крови во внутренние органы и в вещество головного мозга предшествует травма. Главный признак – боль. Внешне в этом случае гематомы не видно. Если продолжается кровотечение, то пострадавший становится бледен, возникает слабость, головокружение. При хроническом внутреннем кровотечении на первый план выступает анемия. Особенно опасно кровоизлияние в головной мозг. Может происходить сдавление структур головного мозга, что иногда приводит к летальному исходу.

Предрасполагающие факторы

Образование гематом происходит после травм, в том числе защемлений, ударов, сдавливания, ушибов. В эту категорию не попадает субарахноидальное кровоизлияние, так как оно появляется не из-за травмы, а из-за повреждения неизмененного сосуда. Нередко гематомы небольшого размера появляются из-за употребления пищи в огромных количествах или при распитии алкогольных напитков. Это связано с растяжением органов ЖКТ и появлением трещин.

На развитие патологии оказывает влияние слабость сосудов и проблемы со свертываемостью крови. Нередко из-за ослабления иммунной системы по причине инфекций или из-за возрастных изменений возрастает вероятность скопления гноя в пораженной области.

Классификация гематом

В современной медицине при классификации гематом учитывается:

  • Отношение к сосуду – пульсирующие и непульсирующие гематомы.
  • Локализация – в полости черепа, внутренних органах, под кожей или слизистой.
  • Состояние крови в пораженной зоне – нагноившееся, свернувшееся, свежая, инфицированная.
  • Симптоматика – ограниченные, осумкованные, диффузные.

Существуют гематомы, которые не попадают в данную классификацию. Например, внутримозговые, внутричерепные, внутрижелудочковые. Они имеют эпидуральный или субдуральный тип и вызывают серьезные осложнения.

Гематомы мягких тканей

Делятся гематомы мягких тканей на 3 типа:

  • Легкие – появляются за 24 часа после повреждения и сопровождаются слабой болью. Специальное лечение не требуется.
  • Средние – появляются за 5-6 часов и сопровождаются болевым синдромом и припухлостью. Двигательная функция конечности ухудшается. Требуется консультация травматолога.
  • Тяжелые – образуются за 2 часа после повреждения тканей. Функция конечности нарушается, наблюдается острая боль и разлитая припухлость. Нужно немедленно обратиться к врачу для определения стратегии лечения.

Гематома

Сразу после травмы появляется припухлость, а кожа приобретает багрово-синюшный оттенок. Спустя 5 дней кожа приобретает зеленый оттенок, так как распадается гемоглобин. Постепенно гематома рассасывается и «стекает» вниз.

Если нет осложнений, то гематома рассасывается самостоятельно. В худшем случае появляется твердый участок, который вызывает дискомфорт и нарушает двигательную функцию. При образовании внутримышечного уплотнения внешние симптомы наблюдаются редко, но конечность значительно опухает и внутри образуется область, прикосновение к которой вызывает сильную боль.


Обратите внимание! При застарелых внутримышечных гематомах назначается МРТ, чтобы определить локализацию и степень повреждения тканей.

При образовании крупных уплотнений требуется хирургическое вмешательство. Лечение проводит травматолог. Вскрытие инфицированных уплотнений выполняет хирург после комплексной диагностики. Операция проводится в амбулаторных условиях, но при крупных гематомах нужна госпитализация. Проводится вскрытие, в ходе которого удаляются кровяные сгустки, и осуществляется промывание. Обязательно проводится дренирование и наложение швов. Не накладываются швы только при инфицированных гематомах. Нередко в комплексе назначаются антибиотики для устранения инфекции.

Внутричерепные гематомы

Проводится разделение внутричерепных гематом на следующие виды:

  • Эпидуральные.
  • Субдуральные.
  • Внутримозговые.
  • Внутрижелудочковые.

Эпидуральные появляются в 1-3% случаев и из-за травмы средней оболочечной артерии. Часто патология наблюдается при переломах костей черепа или вдавленных переломах. Развивается гематома за 2-3 часа или в течение суток. Отсутствие лечения приводит к коме. Первые симптомы – спутанность сознания и слабость. Дети редко теряют сознание после тяжелого удара. Значительная отечность мозга не приводит к обнаружению светлого промежутка (что редко встречается у взрослых людей).

Субдуральные появляются в 1-7% случаев и представляют угрозу для жизни человека, так как летальный исход встречается в 60% случаев. Существует острая, подострая и хроническая форма патологии. Кровотечение образуется из-за разрыва вены или артерии в зоне повреждения. Люди отмечают тошноту и острую головную боль. Нередко наблюдаются симптомы, характерные для сдавливания ствола мозга. Отсутствие лечения и усиление симптомов приводят к коме.

Внутримозговые наблюдаются крайне редко при сильных черепно-мозговых травмах. Светлый промежуток не виден, развитие патологии происходит быстро. Часто образуется гемиплегия или гемипарез, а также появляются экстрапирамидные симптомы.

Внутрижелудочковые редко диагностируются из-за тяжелого состояния пациентов. Наблюдаются острые нарушения сознания, рост температуры тела, снижение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления. Для установки диагноза проводится опрос близких людей, так как пациент находится без сознания. Чтобы установить локализацию гематомы, применяется КТ или МРТ. В самых тяжелых случаях используется ломбальная пункция.

Диагностика

Гематома диагностируется при визуальном осмотре. Если кровоизлияние расположено глубоко под кожей, во внутренних органах, в суставе, то часто бывает очень сложно оценить его размеры и возможные последствия.

Пациентам назначают обследование, которое может включать:

Наши врачи

Марина Виталий Семенович

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 35 лет

Записаться на прием

Зубиков Владимир Сергеевич

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 43 года

Записаться на прием

Лечение

Гематома

Небольшие синяки можно лечить консервативно: назначают физиотерапевтические процедуры, лекарственные препараты.

При больших скоплениях крови гематому лечат хирургическим способом: ее вскрывают, эвакуируют кровь или гной, промывают антисептиками и устанавливают дренаж. При необходимости назначают антибиотики.

При кровоизлиянии во внутренние органы часто приходится осуществлять хирургическое вмешательство, во время которого приходится не только удалять излившуюся кровь, но и останавливать кровотечение.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные травматологи и хирурги, которые проводят операции при гематомах различной локализации. Современные методики, применяемые в нашей клинике, помогают обеспечить эффективное лечение и свести к минимуму риск осложнений.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Чем опасна гематома или синяк: 13 рецептов первой помощи

Гематома (синяк) образуется вследствие ушиба – закрытого механического повреждения мягких тканей. Она может образоваться от удара тупым предметом или падения на твёрдую поверхность.

Ушибы сопровождаются болевыми ощущениями и образованием припухлости на месте повреждения.

Как образуется гематома

В момент удара человек чувствует боль, но через несколько минут она заметно ослабевает. Затем на месте ушиба начинает развиваться припухлость – отёк мягких тканей. Иногда, отёк образуется только на 2-3 день после получения травмы.

При серьёзных ударах происходит разрыв мелких кровеносных сосудов и на месте удара образуется гематома – кровоизлияние в подкожную клетчатку. В простонародье гематому называют – синяк.

Ушибы и травмы могут быть двух видов: внешние и внутренние. К внешним относятся гематомы, кровоподтёки, опухоли, рваные раны. Внутренние – это закрытые переломы, вывихи, растяжения, смещения внутренних органов, повреждения внутренних органов. Гематома может захватывать любые внутренние органы и ткани, а не только кожу. Её распространение зависит от тяжести ушиба.

Чем опасна гематома

удар кулакомФото: Pixabay

Сильный удар может вызвать серьёзное повреждение и привести к тяжёлым последствиям – к травматическому некрозу. Травматический некроз – это отмирание мышц и мягких тканей.

Продукты распада отмерших тканей попадают в кровь и вызывают травматический токсикоз – отравление всего организма. Некроз кожи может развиться при обширной отслойке кожи, которая вызвана ударом, направленным по касательной поверхности.

Тяжёлый ушиб, оставленный без лечения, может привести к образованию осумкованной гематомы. Это сгусток запёкшейся крови, который окружён соединительной тканью. Возможно образование участков костной ткани в толще мышц.

Как выглядит гематома

При повреждении более глубокорасположенных тканей синяк может стать заметным на вторые-третьи сутки. Иногда он появляется вдали от места удара.

В зависимости от тяжести ушиба может образоваться напряжённая гематома. Это кровяной сгусток, который сдавливает окружающие ткани. При таком виде гематом отмечаются распирающая боль, уплотнение и напряжение мышц, онемение кожи.

Гематома, синяк имеет вид пятна, который меняет свой цвет на протяжении нескольких дней. В начале образования гематома имеет ярко-красный цвет, затем пятно становится последовательно фиолетовым, синим, зелёным, жёлтым и наконец, исчезает совсем.

Синяк – это запёкшаяся кровь в мягких тканях. Изменение цвета гематомы происходит вследствие распада красящего вещества крови – гемоглобина.

Лечение гематомы

синяк на плечеФото: Pixabay

При тяжёлом ушибе с сильной болью и большим кровоизлиянием необходима госпитализация в хирургическое отделение больницы.

Лёгкие ушибы врачебной помощи не требуют. Появление гематомы при лёгких ушибах и травмах можно предотвратить, достаточно лишь правильно оказать первую помощь.

Первая помощь

Лечение ушибов без тяжёлых повреждений сводится к применению холода в первые часы после травмы. Холод способствует рассасыванию кровоизлияния и уменьшению боли. К месту ушиба следует прикладывать пузырь со льдом или полотенце, смоченное в холодной воде.

  1. Для уменьшения болевых ощущений и для того, чтобы синяк быстрее сошёл, нужно наложить на травмированное место давящую повязку. Она уменьшит подкожное кровотечение из повреждённых капилляров.
  2. Чтобы уменьшить кровоизлияние при ушибах и других травмах нужно как можно скорее приложить к ушибленному месту холодную примочку или какой-либо холодный предмет.

Раньше, для рассасывания гематомы, начиная со вторых суток, рекомендовали начать тепловые процедуры. В настоящее время врачи настаивают на более длительном применении холода – до 3 суток.

Тепловые процедуры (грелки, тёплые ванны), а затем массаж, физиотерапию следует использовать позже.

После снятия тугой повязки некоторое время следует принимать противовоспалительные препараты (аспирин) и болеутоляющие средства.

Ни в коем случае нельзя парить ногу или руку – это только усугубит травму. Ушибы и синяки нельзя мазать йодом. Йод вызывает ещё больший прилив крови и отёк.

Народные методы лечения гематомы

гематома под глазомФото: Pixabay

В первые часы после снятия тугой повязки и после применения холода на место ушиба можно прикладывать компрессы с димексидом. Для приготовления компресса димексид необходимо развести водой.

Пропорции димексида и воды, следующие: компресс для ног и спины – 1/1, компресс для лица и груди 1/4. Обильно намочить марлевую повязку димексидом, наложить на гематому, покрыть полиэтиленовой плёнкой. На полиэтилен наложить вату и бинт. Компресс можно оставить на всю ночь.

Важно! Компресс с димексидом использовать только в том случае, если нет индивидуальной непереносимости лекарственного средства.

Чтобы ускорить рассасывание поверхностной гематомы (синяка) можно воспользоваться следующими рецептами.

➤ Рецепт № 1

Сразу после ушиба во избежание появления синяков и опухолей рекомендуется смазать травмированный участок муравьиным спиртом.

➤ Рецепт № 2

При сильном болевом ушибе помогают примочки с глиной. Глину тщательно размять с холодной водой, наполовину разбавленной уксусом, сделать 2 лепёшки. Одну лепёшку прикладывать к больному месту при ушибах без нарушения целостности кожи. Другую лепёшку держать на холоде. Согревшуюся на теле лепёшку заменять на холодную.

➤ Рецепт № 3

Капустный лист помять скалкой или бутылкой, сделать компресс на ушибленное место.

➤ Рецепт № 4

Смешать в равных частях с вазелином бодягу. Наложить на больное место и держать 5—10 минут. Бодяга хорошо помогает при гематомах.

➤ Рецепт № 5

Развести мумиё в небольшом количестве воды, делать компрессы на область синяка 5-6 раз в день.

➤ Рецепт № 6

Появившиеся после ушиба синяки смазывают 2–3 раза в день сливочным маслом.

кровавая ранаФото: Pixabay

➤ Рецепт № 7

В случае серьёзных ушибов на повреждённый участок кожи наложить компресс: листья и стебли каллизии душистой растереть, выложить приготовленную кашицу на сложённый вдвое бинт и приложить его к повреждённому месту. Закрепить компресс бинтом, и оставить на 1,5–2 часа.

➤ Рецепт № 8

К ушибленному месту приложить пузырь со льдом или грелку с холодной водой. После снятия холода больное место хорошо растереть камфарным спиртом.

➤ Рецепт № 9

Приготовить кашицу из соевой муки и прикладывать на поверхность кровоподтёков.

➤ Рецепт № 10

Сок руты душистой (можно использовать отвар или порошок из травы) в смеси 1/1 с мёдом полезно прикладывать к ушибам и кровоподтёкам.

➤ Рецепт № 11

Для лечения долго не проходящего синяка. Сварить 0,5 кг старой белой фасоли. Разваренные бобы размять и приложить к гематоме. Сверху перевязать бинтом. Лучше, если пострадавший от травмы человек поспит с этой повязкой всю ночь.

➤ Рецепт № 12

Снять опухоль и отёк ушибленного места помогает сабельник болотный (пятилистник). Измельчённую траву сабельника приложить к опухшим после ушиба местам.

➤ Рецепт № 13

Если сразу после ушиба появилась гематома, к ней нужно приложить сложённую вчетверо льняную тряпочку, смоченную отваром травы тысячелистника. По мере высыхания ткани её нужно заменять на новую.

Гематомы далеко не приятное зрелище, если они появились на теле в результате даже мелкой травмы – от них сложно избавиться за одни сутки.

В зависимости от тяжести ушиба и индивидуальных особенностей организма самостоятельно гематома окончательно исчезает только через 10 дней. На коже остаётся только лёгкий жёлтый цвет. Если вовремя и грамотно оказать первую помощь, регулярно делать примочки и компрессы – кожный покров восстановится значительно быстрее.

Гематома — симптомы и лечение

Гематома – скопление жидкой или свернувшейся крови, возникшее в результате разрыва сосудов (например, при ушибе) и расположенное в мягких тканях. Гематомы бывают как небольшими, так и обширными, сдавливающими мягкие ткани и расположенные рядом органы. Могут локализоваться под кожей, слизистыми оболочками, в толще мышц, в стенке внутренних органов, в головном мозгу и т.д.

Гематомы небольшого размера обычно рассасываются самостоятельно. Обширные гематомы могут организовываться с образованием рубцовой ткани, нарушать деятельность расположенных рядом внутренних органов или нагнаиваться. Особенно опасны внутричерепные гематомы, которые вызывают сдавление головного мозга и могут стать причиной смерти пациента. Лечение таких гематом обычно хирургическое, реже проводится консервативная терапия.

Классификация гематом

Существует несколько классификаций гематом:

  • С учетом локализации: подкожные, подслизистые, подфасциальные, межмышечные гематомы и пр. Кроме того, выделяют гематомы, которые локализуются в области внутренних органов, а также в полости черепа.
  • С учетом отношения к сосуду: непульсирующие и пульсирующие гематомы.
  • С учетом состояния крови в области поражения: свежие (несвернувшиеся), свернувшиеся, инфицированные, нагноившиеся гематомы.
  • С учетом клинических признаков: диффузные, ограниченные и осумкованные гематомы.

В отдельную группу также следует выделить внутричерепные гематомы (субдуральные и эпидуральные гематомы, внутрижелудочковые, внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния), которые по клиническим признакам, особенностям течения и возможным последствиям для жизни пациента отличаются от всех остальных видов гематом.

Причины и предрасполагающие факторы

В большинстве случаев причиной развития гематомы становится посттравматическое внутреннее кровотечение, возникшее в результате ушиба, удара, сдавливания, защемления и других травм. Исключением из общего правила является субарахноидальное кровоизлияние, которое может возникать не только вследствие травмы, но и в результате нетравматического повреждения неизмененного сосуда.

Иногда гематомы (как правило – небольшие) развиваются при некоторых состояниях и заболеваниях внутренних органов. Один из примеров такой патологии – синдром Меллори-Вейса (трещины в нижней части пищевода или верхней части желудка вследствие рвоты при приеме алкоголя или обильного переедания).

К числу факторов, которые влияют на частоту развития и объем гематомы, относится нарушение проницаемости сосудов, повышенная хрупкость сосудистой стенки, а также ухудшение свертываемости крови. Вероятность инфицирования и нагноения гематомы увеличивается при снижении защитных сил организма вследствие истощения, хронического заболевания, старческого возраста и нарушений со стороны иммунной системы.

Гематомы мягких тканей

Подкожная гематома образуется под верхними слоями кожи и имеет сходство с синяком. Как правило, она возникает вследствие различных травм либо в результате очень тяжелых заболеваний: сифилиса, красной волчанки, а также туберкулеза. Артериальная – включает артериальную кровь и отличается ярко-красным оттенком. Венозные гематомы, как правило, образуются вследствие деформации целостности вен. Они приобретают сине – фиолетовый оттенок и отличаются твердостью и малоподвижностью. В медицине чаще всего встречаются ушибы смешанного вида – когда в гематоме содержится артериальная и венозная кровь.

Выделяют следующие степени тяжести гематомы:

  • Легкая. Гематома формируется в течение суток с момента травмы. Сопровождается умеренной или слабой болью в области повреждения. Функция конечности практически не нарушена. В большинстве случаев рассасывается самостоятельно.
  • Средняя. Гематома образуется в течение 3-5 часов. Сопровождается образованием заметной припухлости и умеренной болезненностью. Функция конечности частично нарушена. Необходим осмотр травматолога для определения дальнейшей тактики лечения.
  • Тяжелая. Гематома формируется в течение 1-2 часов после травмы. Сопровождается сильной болью в области повреждения и нарушением функции конечности. При осмотре определяется выраженная разлитая припухлость. Необходимо срочно обратиться к травматологу, который назначит симптоматическую терапию и определит, требуется ли оперативное лечение.

Во всех случаях гематома в подкожной клетчатке сопровождается образованием ограниченной, плотной, болезненной припухлости. На начальном этапе кожа над областью повреждения краснеет, затем становится багрово-синюшной. Через 2-3 дня кожные покровы в области гематомы становятся желтоватыми, а через 4-5 дней – зеленоватыми. Это происходит из-за распада гемоглобина. В этот же период гематома может немного «сползать» вниз под действием силы тяжести.

При благоприятном развитии событий в последующем гематома рассасывается. При неблагоприятном – образуется ограниченная полость, заполненная свернувшейся кровью, которая может существовать длительное время, доставляя неудобство, мешая выполнять привычные действия, нарушая работу расположенного рядом внутреннего органа. Инфицирование и нагноение возможно как в случае свежей, так и в случае застарелой гематомы.

При внутримышечной гематоме обычно наблюдаются те же симптомы, что и при подкожной. Однако из-за более глубокого расположения гематомы (особенно – в толще крупных мышц) местные проявления могут немного отличаться: припухлость расположена глубже и из-за этого хуже прощупывается, вместо локального отека определяется увеличение конечности в объеме.

Для ускорения выздоровления и предупреждения опасных осложнений обширные гематомы необходимо вскрывать. Иногда операция вскрытия гематомы требуется даже при ее небольших размерах. Необходимость хирургического вмешательства при гематоме может определить только врач. Оперативным лечением неинфицированных гематом занимаются травматологи, инфицированные гематомы находятся в ведении хирургов.

Небольшие гематомы вскрываются в амбулаторных условиях. При обширных повреждениях требуется госпитализация. Операция обычно проводится под местным обезболиванием. Врач делает разрез в области гематомы, удаляет жидкую кровь или сгустки и промывает образовавшуюся полость. При неинфицированной гематоме рана ушивается, дренируется полутрубкой или резиновым выпускником и туго бинтуется. Швы обычно снимают на 10 день. При инфицированной гематоме рану тоже дренируют, однако швы в этом случае не накладывают.

При инфицированных и обширных неинфицированных гематомах в послеоперационном периоде назначают антибиотики. При небольших неинфицированных гематомах антибиотикотерапия может не проводиться.

Внутричерепные гематомы

С учетом расположения внутричерепные гематомы подразделяются на эпидуральные (между твердой мозговой оболочкой и черепом), субдуральные (между паутинной и твердой мозговыми оболочками), внутрижелудочковые (в полости желудочков мозга) и внутримозговые гематомы (в ткани мозга). Посттравматические внутримозговые и внутрижелудочковые гематомы встречаются достаточно редко, обычно – при тяжелой черепно-мозговой травме.

Кроме того, выделяют еще субарахноидальные кровоизлияния, которые могут возникать как из-за травмы, так и из-за повреждения сосуда (например, разрыва аневризмы) и располагаются в субарахноидальном пространстве, между мягкой и паутинной мозговыми оболочками.

К числу основных симптомов при внутричерепной гематоме относят потерю сознания во время получения травмы в сочетании со светлым промежутком (периодом хорошего самочувствия после травмы), рвоту, головную боль, психомоторное возбуждение.

Кроме того, отмечается брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений), гипертония (повышение артериального давления), разница показаний при измерении АД на правой и левой руке, анизокория (разный размер правого и левого зрачка). Выявляются так называемые пирамидные симптомы (патологические рефлексы, свидетельствующие о поражении центральных нейронов в коре головного мозга). Возможны эпилептические припадки.

Выраженность и характер симптомов могут различаться и зависят от тяжести процесса, вида и места расположения гематомы. Эпидуральные гематомы возникают в 0,7-3,2% всех случаев черепно-мозговой травмы и образуются из-за повреждений средней оболочечной артерии, реже – из-за разрывов вен и мелких сосудов.

Обычно эпидуральные гематомы сочетаются с переломами костей черепа. При этом возможно сочетание как с тяжелыми вдавленными переломами, так и с небольшими трещинами. Чаще всего такие гематомы образуются при тяжелых черепно-мозговых травмах или при трещинах в теменной и височной кости.

Для эпидуральных гематом характерно быстрое развитие и непродолжительный светлый промежуток (от нескольких часов до одних суток). Пациента беспокоят сильные головные боли. На начальном этапе отмечается сонливость и спутанность сознания. Иногда больные с такими гематомами остаются в сознании, однако при отсутствии лечения обычно развивается кома. Зрачок на стороне поражения сильно расширен (в несколько раз больше, чем на здоровой стороне). При прогрессировании гематомы появляются эпилептические припадки, может развиться прогрессирующий парез или паралич.

При эпидуральной гематоме в сочетании с трещиной в теменной или височной кости иногда наблюдается кровотечение в мягкие ткани. Височная ямка сглаживается, появляется припухлость в области лба, виска и темени.

У детей течение заболевания имеет определенные отличия. Потеря сознания при травме наблюдается далеко не всегда. Из-за быстро развивающегося отека мозга светлый промежуток при гематоме практически не выражен, вторичная потеря сознания наступает еще до скопления большого количества крови в эпидуральном пространстве. При тяжелых черепно-мозговых травмах светлый промежуток может отсутствовать не только у детей, но и взрослых пациентов.

Субдуральные гематомы развиваются в 0,4-7,5% всех случаев черепно-мозговой травмы. Это – тяжелейшее состояние, представляющее большую опасность для жизни пациента. Летальность (смертельный исход) при таких повреждениях достигает 60-70%.

Существует три формы таких гематом:

  1. Острая. Светлый промежуток короткий (от нескольких часов до 1-2 суток).
  2. Подострая. Симптомы гематомы появляются через 3-4 суток.
  3. Хроническая. Светлый промежуток длительный (от нескольких недель до нескольких месяцев).

Причиной кровотечения обычно становится разрыв артерии или вены в области очага повреждения. Симптомы различаются в зависимости от возраста пациента, тяжести черепно-мозговой травмы и места расположения гематомы.

У маленьких детей возможно увеличение головы. Молодые пациенты жалуются на нарастающую головную боль. В дальнейшем появляется тошнота и рвота, возможны эпилептические припадки и судороги. Зрачок на стороне поражения расширяется не всегда. Для пожилых больных характерно подострое течение процесса.

При субдуральных гематомах наблюдаются менингеальные симптомы (признаки раздражения мозговых оболочек). Возможны параличи или парезы, а также появление симптомов, свидетельствующих о сдавлении ствола мозга (дыхательные расстройства, паралич языка, нарушения глотания). При ухудшении состояния наступает кома.

Для субарахноидального кровоизлияния характерно внезапное начало. Появляется тошнота, рвота, чрезвычайно резкие головные боли и симптомы раздражения мозговых оболочек. Развивается психомоторное возбуждение. Затем обычно наступает потеря сознания. Возможны судороги. При травматическом кровоизлиянии, как правило, наблюдается гемипарез или гемиплегия.

Внутримозговая гематома встречается редко, обычно – при тяжелых черепно-мозговых травмах. Развивается бурно, светлый промежуток краткий или отсутствует. Быстро появляется гемипарез или гемиплегия. Возможны судороги. Иногда выявляются экстрапирамидные симптомы.

Внутрижелудочковые гематомы также наблюдаются редко, как правило – в сочетании с тяжелой черепно-мозговой травмой. Из-за крайне тяжелого состояния больных трудно поддаются диагностике. Прогноз неблагоприятный. Характерны глубокие нарушения сознания. Возможно повышение температуры в сочетании с уменьшением частоты сердечных сокращений и нарушением ритма дыхания. Иногда наблюдаются судороги и повышение АД.

Диагноз внутричерепной гематомы выставляется на основании опроса больного (если пациент без сознания, опрашивают сопровождающих, акцентируя внимание на наличии светлого промежутка), неврологических симптомов и данных дополнительных исследований.

В обязательном порядке выполняется рентген черепа в двух проекциях. При необходимости делаются дополнительные прицельные снимки. Важнейшую роль в постановке диагноза и точном определении локализации гематомы играют магнитно-резонансная томография (МРТ головного мозга), эхоэнцефалография и компьютерная томография (КТ головного мозга). В сомнительных случаях выполняется люмбальная пункция и исследование ликвора.

Пациенты обязательно госпитализируются в нейрохирургическое отделение. Консервативное лечение проводится только при малом объеме гематомы (до 40 мл), отсутствии симптомов дислокации мозга, смещении срединных мозговых структур не более чем на 3-4 мм и незначительном угнетении сознания. В остальных случаях показана срочная операция – трепанация черепа. При этом относительным противопоказанием является только тяжелое общее состояние пациента (за исключением случаев, когда тяжесть состояния обусловлена внутричерепной гематомой).

Хирургическое вмешательство выполняется нейрохирургом под общим наркозом. Кровь удаляют при помощи аспиратора, полость промывают, находят и устраняют источник кровотечения. При необходимости одновременно с операцией осуществляются реанимационные мероприятия.

В послеоперационном периоде проводится восстановительная терапия. У многих пациентов на протяжении всей жизни наблюдаются последствия гематомы. Возможны изменения настроения, утомляемость, нарушение познавательных функций, беспокойство и т.д. Характер неврологических нарушений зависит от тяжести травмы и степени повреждения различных мозговых структур.

Диагностика гематом

Для поверхностных кровоизлияний особых диагностических мер не требуется, диагноз устанавливается после осмотра, пальпации и сбора анамнеза. Другие формы требуют дополнительных исследований. При субсерозной гематоме, например, легких, понадобится рентгенодиагностика.

Для определения размера, точной локализации гематомы внутреннего органа необходимо провести ультразвуковое исследование (УЗИ). Если полученных результатов недостаточно, то назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Одну из них в обязательном порядке делают при кровоизлияниях в любой отдел головного мозга.

Помимо МРТ и КТ диагностика внутричерепных гематом включает рентген черепа в двух проекциях и энцефалографию. В сомнительных случаях показана люмбальная пункция с последующим исследованием ликвора – цереброспинальной жидкости.

Лечение гематом

Способ лечения зависит от расположения гематомы, ее вида и размера. Небольшие подкожные кровоизлияния проходят без посторонней помощи. Лечение основного заболевания поможет избавиться от точечных гематом, являющихся его проявлением.

Подкожные и внутримышечные синяки вполне можно убрать самим. Первая помощь при ушибах – прикладывание льда не более чем на 10 минут. Это поможет сузить сосуды, предотвратить отек и уменьшить объем вытекаемой крови. Если удар пришелся на конечность, то можно наложить временную тугую повязку.

Лечение в домашних условиях уже возможно через 1–2 дня после ушиба. Для этого подойдет гепариновая мазь либо другая, например, с бодягой или гирудином. Наружное нанесение до 3 раз в течение дня ускорит рассасывание. Популярное народное средство от синяков – это компресс из бодяги. Для этого смешивают 2 ст. ложки порошка из нее с 4 ст. ложками воды.

Кровоизлияния во внутренние органы, а особенно в разные оболочки мозга требуют обязательного обращения к врачу. При субарахноидальных, внутрижелудочковых и других кровотечениях в мозг требуется срочная госпитализация в нейрохирургию, где обеспечат постельный режим и выберут оптимальный способ лечения. Гематомы малого объема, не превышающие 40 мл, лечат консервативно.

Для больших гематом, сдавливающих участки мозга, необходима операция – трепанация черепа. В подобных случаях при внутренней гематоме органа также приводят срочное хирургическое вмешательство, при котором осуществляют вскрытие полости с кровью, удаление последней с помощью аспирации.

Для ускорения выздоровления, предупреждения осложнений обширные гематомы вскрывают. Необходимость хирургического лечения при гематоме может определить только врач. Хирургическое лечение неинфицированной гематомы проводит травматолог, инфицированные гематомы лечит хирург.

Инфицированная кровяная опухоль лечится как все абсцессы, послеоперационная – частичным удалением некоторых швов, разъединением краев раны, вскрытием гематомы и удалением из нее крови. Операция проводится под местной анестезией. При обширных неинфицированных или инфицированных гематомах в послеоперационном периоде применяют антибиотики.

Возможные последствия и осложнения

Легкие формы гематом мягких тканей проходят без каких-либо последствий. Однако более сложные и обширные кровоизлияния имеют ряд осложнений. Если не было проведено вскрытие такой гематомы, на ее месте в лучшем случае формируется рубцовая ткань, но может возникнуть инфицирование и нагноение.

Накопление крови в суставе провоцирует такие его заболевания, как гемартроз, бурсит и хронический синовит, поэтому суставное кровоизлияние необходимо обязательно удалить. Ретрохориальная гематома может привести к прерыванию беременности, а кровоизлияния в головной мозг – к последствиям даже после удачно проведенного хирургического вмешательства.

Обширные кровоизлияния в полость внутренних органов вызывают раздражение нервных рецепторов. Когда наступает разрешение пареза и излившаяся кровь начинает разлагаться, возникает эндотоксикоз, вызываемый продуктами распада гемоглобина.

Внутричерепные гематомы даже после успешно проведенной операции не проходят без последствий. Многие пациенты жалуются на повышенную утомляемость, частые изменения настроения, выраженное беспокойство, иногда умственные отклонения и т.п.

Прогноз

Прогноз благоприятный, за исключением тяжелых случаев объемных внутримозговых кровоизлияний, заканчивающихся смертью больного. Летальность после геморрагического инсульта составляет 60–70%, после хирургического удаления различных внутримозговых гематом – примерно 50%.

Меры профилактики

Предотвращение появления гематом заключается в минимизации травмоопасности. Для предотвращения нагноения кровоподтеков необходимо тщательно обрабатывать рану, ссадину и кожу вокруг травмы антисептиками.

Что такое гематома — как выглядит и чем опасна, лечение медикаментами или народными средствами

Врачмедик

Поиск

Найти

ВКонтакте

  • Обследования и анализы

    • МРТ

    • Анализ крови

    • Анализ кала

    • Анализ мочи

    • УЗИ

    • Флюорография

  • Здоровье от А до Я

    • Гинекология

    • Ревматология

    • Проктология

    • Онкология

    • Гастроэнтерология

    • Неврология

    • Кардиология

    • Урология

    • Отоларингология

    • Дерматология

    • Маммология

    • Терапия

    • Флебология

    • Травматология

    • Эндокринология

    • Хирургия

    • Пульмонология

причины появления и методы лечения

Весь человеческий организм пронизан капиллярами и кровеносными сосудами. При ушибе нарушается целостность их стенок, что грозит излиянием крови и проявлением гематомы. Внутренняя гематома от ушиба — это накопление жидкой либо свернувшейся крови в толщине мягких тканей. Обычно явление не слишком опасно, справиться с которым возможно с использованием медицинских препаратов, но в ряде случаев они могут мешать нормальной работе соседних органов, по причине чего необходимо их вскрытие. Рассмотрим, как образовываются гематомы и чем снять гематому от ушиба.

Фото: внутренняя гематома от ушиба

Основные принципы врачебных подходов

В большей части случаев гематомы поверхностные и скопление крови не сильное. В таких случаях проблема с течением времени уходит сама по себе. Процесс отмечается благодаря разрушению плазмы и клеток крови, которые спровоцировали уплотнение. Внутренние гематомы при ушибах также могут рассосаться самостоятельно, но процесс очень медленный.

Скорость рассасывания зависит от нескольких факторов:

  • количества излившейся крови;
  • возраста пациента, так как у пожилых скопления уходят не так быстро;
  • присоединившаяся инфекция, так как в этом случае отмечается не рассасывание, а нагноение;
  • состояние сосудов (в случае патологической хрупкости может отмечаться вторичное излияние крови в ткани).

Лечение при гематоме от ушиба зависит от следующих моментов:

  • расположения гематомы;
  • возраста пострадавшего;
  • параллельных патологий.

Лечению небольшой гематомы в голове необходимо уделить не меньшее внимание, нежели большому уплотнению на ноге.

Консервативные методы лечения

Консервативное лечение при такой проблеме подразумевает оказание первой помощи и борьбу с появившимся накоплением крови. В качестве доврачебной помощи:

  1. Воздействие холода. Используют любой холодный продукт из холодильника либо лед, но обернутый тканью. Это поможет не допустить обморожения тканей. Отмечается спазм сосудов, за счет чего изливается меньше крови, и гематома образовывается не больших размеров.
  2. Физиотерапевтические методы. На вторые сутки после травмы показаны процедуры УВЧ, СВЧ и другие.

При своевременном начале терапии от гематомы при травме избавиться можно быстро и без особых осложнений.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение внутренних гематом от ушибов производится в случае их глубокого расположения, большого размера, по причине чего наблюдается их давление на окружающие ткани и органы. Также операция показана при проявлениях нагноения.

Вскрытие, удаление крови, дренирование подкожных гематом после ушибов может быть осуществлено в условиях перевязочной. После надреза все содержимое отсасывают, образовавшуюся полость очищают и используют стерильный суспензорий.

Гематомы, возникшие во внутренних органах, нуждаются в срочном хирургическом вмешательстве, которое проводится в операционном отделении стационара. В ходе вмешательства жидкую либо свернувшуюся кровь удаляют и осуществляют дренирование.

Кровь является отличной питательной средой для микроорганизмов, поэтому после вскрытия гематомы и удаления крови, даже если не было проявления присоединения инфекции, обязательно назначают антибиотики широкого спектра воздействия.

Применение мазей

При внутренних гематомах врачи включают в общую схему терапии мази, но рассасываются они гораздо дольше, нежели поверхностные. Рассматривают разные группы мазей от гематом на ноге после ушиба:

  1. Мази от гематом при сильной боли. Речь идет о нестероидных противовоспалительных препаратах в виде Ортофена, Вольтарена, Фастум-геля, Кетонала. Мази помогают не просто восстановить ткани, но и побороть боли. Быстрый эффект дает Синяк-Офф.
  2. Разогревающие средства. В составе таких средств обычно отмечаются синтезированные составляющие, пчелиный и змеиный яд, масла. В эту группу медикаментов входят Випросал, Финалгон, Эфкамон.
  3. Медикаменты на основе гепарина. Могут применяться как обычная Гепариновая мазь, так и средства аналоги в виде Лиотона, Гепарин-акригеля, Тромблес геля. Под воздействием препаратов отмечается укрепление стенок сосудов.
    Фото: Гепариновая мазь

Также показаны препараты на основе лекарственных трав при гематомах, которые в свою очередь делятся на:

  1. Препараты, в составе которых корень окопника. Борются с болями и ускоряют процесс восстановления.
  2. Мази с пресноводной губкой бадягой. Нормализуют циркуляцию крови и обеспечивают оперативное рассасывание гематом.
  3. Препараты с горной арникой. Борются с бактериальной флорой, содействуют заживлению ран.
  4. Многокомпонентные составе. Лучшим средством является Траумель. Содействует борьбе с отечностью, болезненностью и ускоряет процесс регенерации тканей.

Любой препарат должен назначаться строго специалистом после диагностики. Комплексный подход к лечению позволяет максимально быстро справиться с проблемой, не вызывая осложнений.

Интересное видео

Гематома — Medside.ru

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис

Внутричерепная гематома — симптомы и причины

Обзор

Внутричерепная гематома — это скопление крови в черепе. Это чаще всего вызвано разрывом кровеносного сосуда в головном мозге или травмой, такой как автомобильная авария или падение. Сбор крови может происходить внутри мозговой ткани или под черепом, давя на мозг.

Некоторые травмы головы, например, которые вызывают кратковременное снижение сознания, могут быть незначительными.Тем не менее, внутричерепная гематома потенциально опасна для жизни. Обычно требуется немедленное лечение, которое может включать операцию по удалению крови.

Товары и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Вы можете развить признаки и симптомы внутричерепной гематомы сразу после травмы головы, или они могут появиться неделями или дольше. Вы можете казаться в порядке после травмы головы, период, называемый интервалом ясности.

Однако со временем давление на ваш мозг увеличивается, вызывая некоторые или все из следующих признаков и симптомов:

  • Увеличение головной боли
  • Рвота
  • Сонливость и прогрессирующая потеря сознания
  • Головокружение
  • Путаница
  • Неравный размер зрачка
  • невнятная речь
  • Потеря движения (паралич) на противоположной стороне тела от травмы головы

Чем больше крови заполняет ваш мозг или узкое пространство между вашим мозгом и черепом, могут появиться другие признаки и симптомы, такие как:

  • летаргия
  • судорог
  • Бессознательное

Когда обратиться к врачу

Внутричерепная гематома может быть опасной для жизни, требуя неотложного лечения.

Немедленно обратиться к врачу после удара по голове, если вы:

  • потерять сознание
  • Постоянная головная боль
  • Опыт рвота, слабость, помутнение зрения, неустойчивость

Если после удара по голове признаки и симптомы проявляются не сразу, следите за физическими, психическими и эмоциональными изменениями. Например, если кто-то чувствует себя хорошо после удара по голове и может говорить, но потом теряет сознание, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Кроме того, даже если вы чувствуете себя хорошо, попросите кого-нибудь следить за вами. Потеря памяти после удара по голове может заставить вас забыть об ударе. Кто-то, о ком вы говорите, может с большей вероятностью узнает предупреждающие знаки и обратится к вам за медицинской помощью.

Причины

Травма головы является наиболее частой причиной кровотечения в черепе. Травма головы может быть следствием дорожно-транспортных происшествий, падений, нападений и спортивных травм.

Если вы взрослый человек, даже легкая травма головы может вызвать гематому. Это особенно верно, если вы принимаете разжижающий кровь препарат или препарат против тромбоцитов, такой как аспирин.

Вы можете получить серьезную травму, даже если нет открытой раны, синяка или других явных повреждений.

Существует три категории гематомы — субдуральная гематома, эпидуральная гематома и интрацеребральная (интрапаренхиматозная) гематома.

Субдуральная гематома

Это происходит, когда кровеносные сосуды — обычно вены — разрываются между вашим мозгом и внешними из трех мембранных слоев, которые покрывают ваш мозг (твердая мозговая оболочка).Протекающая кровь образует гематому, которая давит на ткани мозга. Увеличение гематомы может привести к постепенной потере сознания и, возможно, смерти.

Три типа субдуральных гематом:

  • Острый. Этот наиболее опасный тип обычно вызван серьезной травмой головы, и признаки и симптомы обычно появляются немедленно.
  • Подострый. Признакам и симптомам требуется время для развития, иногда через несколько дней или недель после травмы.
  • Хронический. В результате менее серьезных травм головы этот тип гематомы может вызвать медленное кровотечение, а симптомы могут появляться неделями и даже месяцами. Вы можете не вспомнить травмы головы. Например, удары головой во время въезда в машину могут вызвать кровотечение, особенно если вы принимаете разжижающие кровь лекарства.

Все три типа требуют медицинской помощи, как только появляются признаки и симптомы, чтобы предотвратить постоянное повреждение головного мозга.

Риск субдуральной гематомы увеличивается с возрастом. Риск также больше для людей, которые:

  • Ежедневно принимайте аспирин или другое разжижающее кровь лекарство
  • Злоупотребление алкоголем

Эпидуральная гематома

Также называется экстрадуральной гематомой, этот тип возникает, когда кровеносный сосуд — обычно артерия — разрывается между внешней поверхностью твердой мозговой оболочки и черепом. Затем кровь протекает между твердой мозговой оболочкой и черепом, образуя массу, которая давит на ткани мозга.Наиболее распространенной причиной эпидуральной гематомы является травма.

Некоторые люди с этим типом травмы остаются в сознании, но большинство становятся сонливыми или впадают в кому с момента травмы. Эпидуральная гематома, которая поражает артерию в вашем мозге, может быть смертельной без своевременного лечения.

Внутрицеребральная (интрапаренхиматозная) гематома

Этот тип гематомы, также известный как интрапаренхиматозная гематома, возникает, когда в тканях мозга образуются пулы крови.Есть много причин, в том числе травма, разрыв выпуклого кровеносного сосуда (аневризма), плохо соединенные артерии и вены с рождения, высокое кровяное давление и опухоли. Заболевания могут вызвать самопроизвольную утечку крови в мозг. Травма головы может привести к множественным тяжелым внутримозговым гематомам.

Предотвращение

Для предотвращения или минимизации травм головы:

  • Носите шлем и убедитесь, что ваши дети носят шлемы. Носите соответствующий и правильно подобранный шлем при занятиях контактными видами спорта, велосипеде, мотоцикле, катании на лыжах, катании на лошадях, коньках, скейтборде, сноуборде или выполнении любых действий, которые могут привести к травме головы.
  • пристегните ремень безопасности и убедитесь, что ваши дети пристегнуты. Делайте это каждый раз, когда вы едете или едете в автомобиле.
  • Защищать маленьких детей. Всегда используйте правильно подогнанные автомобильные сиденья, столешницы с подкладкой и края столов, блокируйте лестницы, привязывайте тяжелую мебель или приборы к стене, чтобы предотвратить опрокидывание, и не допускайте детей взбираться на небезопасные или неустойчивые предметы.

,

Справочное руководство по заболеванию внутричерепной гематомы

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 13 июня 2020 г.

На этой странице

Content from Mayo Clinic

Обзор

Внутричерепная гематома — это скопление крови в черепе. Это чаще всего вызвано разрывом кровеносного сосуда в головном мозге или травмой, такой как автомобильная авария или падение. Сбор крови может происходить внутри мозговой ткани или под черепом, давя на мозг.

Некоторые травмы головы, например, которые вызывают кратковременную потерю сознания, могут быть незначительными. Тем не менее, внутричерепная гематома потенциально опасна для жизни. Обычно требуется немедленное лечение, которое может включать операцию по удалению крови.

Симптомы

У вас могут развиться признаки и симптомы внутричерепной гематомы сразу после травмы головы, или они могут появиться неделями или дольше. Вы можете казаться в порядке после травмы головы, период, называемый интервалом ясности.

Однако со временем давление на ваш мозг увеличивается, вызывая некоторые или все из следующих признаков и симптомов:

  • Увеличение головной боли
  • рвота
  • Сонливость и прогрессирующая потеря сознания
  • Головокружение
  • Путаница
  • Неравный размер зрачка
  • невнятная речь
  • Потеря движения (паралич) на противоположной стороне тела от травмы головы

Чем больше крови заполняет ваш мозг или узкое пространство между вашим мозгом и черепом, могут появиться другие признаки и симптомы, такие как:

  • летаргия
  • судорог
  • Бессознательное

Когда обратиться к врачу

Внутричерепная гематома может быть опасной для жизни, требуя неотложного лечения.

Немедленно обратиться к врачу после удара по голове, если вы:

  • потерять сознание
  • Постоянная головная боль
  • Опыт рвота, слабость, помутнение зрения, неустойчивость

Если после удара по голове признаки и симптомы проявляются не сразу, следите за физическими, психическими и эмоциональными изменениями. Например, если кто-то чувствует себя хорошо после удара по голове и может говорить, но потом теряет сознание, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Кроме того, даже если вы чувствуете себя хорошо, попросите кого-нибудь следить за вами. Потеря памяти после удара по голове может заставить вас забыть об ударе. Кто-то, о ком вы говорите, может с большей вероятностью узнает предупреждающие знаки и обратится к вам за медицинской помощью.

Причины

Травма головы — самая частая причина кровотечения в черепе. Травма головы может быть следствием дорожно-транспортных происшествий, падений, нападений и спортивных травм.

Если вы взрослый человек, даже легкая травма головы может вызвать гематому.Это особенно верно, если вы принимаете разжижающий кровь препарат или препарат против тромбоцитов, такой как аспирин.

Вы можете получить серьезную травму, даже если нет открытой раны, синяка или других явных повреждений.

Существует три категории гематомы — субдуральная гематома, эпидуральная гематома и интрацеребральная (интрапаренхиматозная) гематома.

Симптомы

Субдуральная гематома

Это происходит, когда кровеносные сосуды — обычно вены — разрываются между вашим мозгом и внешним из трех мембранных слоев, которые покрывают ваш мозг (твердая мозговая оболочка).Протекающая кровь образует гематому, которая давит на ткани мозга. Увеличение гематомы может привести к постепенной потере сознания и, возможно, смерти.

Три типа субдуральных гематом:

  • Острый. Этот наиболее опасный тип обычно вызван серьезной травмой головы, и признаки и симптомы обычно появляются немедленно.
  • Подострый. Признакам и симптомам требуется время для развития, иногда через несколько дней или недель после травмы.
  • Хронический. В результате менее серьезных травм головы этот тип гематомы может вызвать медленное кровотечение, а симптомы могут появляться неделями и даже месяцами. Вы можете не вспомнить травмы головы. Например, удары головой во время въезда в машину могут вызвать кровотечение, особенно если вы принимаете разжижающие кровь лекарства.

Все три типа требуют медицинской помощи, как только появляются признаки и симптомы, чтобы предотвратить постоянное повреждение головного мозга.

Риск субдуральной гематомы увеличивается с возрастом. Риск также больше для людей, которые:

  • Ежедневно принимайте аспирин или другое разжижающее кровь лекарство
  • Злоупотребление алкоголем

Эпидуральная гематома

Также называется экстрадуральной гематомой, этот тип возникает, когда кровеносный сосуд — обычно артерия — разрывается между внешней поверхностью твердой мозговой оболочки и черепом. Затем кровь протекает между твердой мозговой оболочкой и черепом, образуя массу, которая давит на ткани мозга.Наиболее распространенной причиной эпидуральной гематомы является травма.

Некоторые люди с этим типом травмы остаются в сознании, но большинство становятся сонливыми или впадают в кому с момента травмы. Эпидуральная гематома, которая поражает артерию в вашем мозге, может быть смертельной без своевременного лечения.

Внутрицеребральная (интрапаренхиматозная) гематома

Этот тип гематомы, также известный как интрапаренхиматозная гематома, возникает, когда в тканях мозга образуются пулы крови. Есть много причин, в том числе травма, разрыв выпуклого кровеносного сосуда (аневризма), плохо соединенные артерии и вены с рождения, высокое кровяное давление и опухоли.Заболевания могут вызвать самопроизвольную утечку крови в мозг. Травма головы может привести к множественным тяжелым внутримозговым гематомам.

Профилактика

Чтобы предотвратить или минимизировать травму головы:

  • Наденьте шлем и убедитесь, что ваши дети носят шлемы. Носите соответствующий и правильно подобранный шлем при занятиях контактными видами спорта, велосипеде, мотоцикле, катании на лыжах, верховой езде, катании на коньках, скейтборде, сноуборде или выполнении любых действий, которые могут привести к травме головы.
  • пристегните ремень безопасности и убедитесь, что ваши дети пристегнуты. Делайте это каждый раз, когда вы едете или едете в автомобиле.
  • Защищать маленьких детей. Всегда используйте правильно подогнанные автокресла, столешницы с подкладкой и края столов, перекрытие лестниц, привязывание тяжелой мебели или приборов к стене, чтобы предотвратить опрокидывание, и не допускайте детей взбираться на небезопасные или неустойчивые предметы.

Диагноз

Диагностика внутричерепной гематомы может быть трудной, потому что люди с травмой головы могут казаться в порядке.Однако врачи обычно предполагают, что кровотечение внутри черепа является причиной прогрессирующей потери сознания после травмы головы, пока не доказано обратное.

Методы визуализации являются лучшими способами определить положение и размер гематомы. К ним относятся:

  • КТ. Это использует сложный рентгеновский аппарат, связанный с компьютером, чтобы произвести детальные изображения вашего мозга. Вы по-прежнему лежите на подвижном столе, который ведет в нечто похожее на большой пончик, на котором сделаны снимки.КТ является наиболее часто используемым визуальным сканированием для диагностики внутричерепных гематом.
  • МРТ сканирование. Это делается с использованием магнитного поля и радиоволн для создания компьютерных изображений. Во время МРТ вы лежите на подвижном столе, который направляется в трубку.
  • Ангиограмма. Если есть опасения по поводу возможной аневризмы в головном мозге или других проблем с кровеносными сосудами, может потребоваться ангиограмма для получения дополнительной информации. В этом тесте используются рентгеновские лучи и специальный краситель для получения изображений кровотока в кровеносных сосудах мозга.

Лечение

Небольшие гематомы, не имеющие признаков или симптомов, удалять не нужно. Однако признаки и симптомы могут появляться или ухудшаться через несколько дней или недель после травмы. В результате вам, возможно, придется следить за неврологическими изменениями, контролировать внутричерепное давление и проходить повторные КТ-исследования головы.

Если вы принимаете разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин (Кумадин, Янтовен), вам может потребоваться терапия, чтобы полностью изменить действие лекарства.Это уменьшит риск дальнейшего кровотечения. Варианты отмены разжижителей крови включают введение витамина К и свежезамороженной плазмы.

Хирургия

Лечение гематомы часто включает в себя операцию. Тип операции зависит от типа вашей гематомы. Варианты включают в себя:

  • Хирургический дренаж. Если кровь локализована и перешла из твердого сгустка в жидкую консистенцию, ваш врач может создать маленькое отверстие в вашем черепе и использовать всасывание для удаления жидкости.
  • Краниотомия. Большие гематомы могут потребовать открытия части черепа (краниотомия) для удаления крови.

Восстановление

Восстановление после внутричерепной гематомы может занять много времени, и вы можете не восстановиться полностью. Наибольший период восстановления — до трех месяцев после травмы, обычно с меньшим улучшением после этого. Если после лечения у вас по-прежнему возникают неврологические проблемы, вам может потребоваться профессиональная и физическая терапия.

Копинг и поддержка

Терпение важно для того, чтобы справиться с травмами головного мозга. Взрослые будут восстанавливаться в течение первых шести месяцев. Тогда у вас могут быть небольшие, более постепенные улучшения в течение двух лет после гематомы.

Чтобы помочь вашему выздоровлению:

  • Высыпайтесь ночью, и отдыхайте днем, когда вы чувствуете усталость.
  • Вернитесь к обычным занятиям , когда почувствуете себя сильнее.
  • Не участвуйте в контактных и рекреационных видах спорта до тех пор, пока у вашего врача все в порядке.
  • Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начать водить машину, заниматься спортом, кататься на велосипеде или работать с тяжелой техникой. Время вашей реакции, скорее всего, замедлится из-за травмы вашего мозга.
  • Проконсультируйтесь с врачом перед приемом лекарств.
  • Не пей алкоголь, пока не поправишься полностью. Алкоголь может помешать выздоровлению, а чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск повторной травмы.
  • Запишите вещи , которые вам трудно вспомнить.
  • Поговорите с кем-нибудь, кому доверяете , прежде чем принимать важные решения.

© 1998-2019 Mayo Фонд медицинского образования и исследований (MFMER). Все права защищены.
Условия эксплуатации.

Субдуральная гематома: причины, симптомы, диагностика, лечение

Мнение о относительно медленном развитии субдуральных гематом по сравнению с эпидуральной, в течение длительного времени преобладало в литературе. В настоящее время установлено, что острые субдуральные гематомы часто не уступают эпидуральным по скорости быстрого развития. Субдуральные гематомы вниз по течению делят на острые, подострые и хронические. К острым относятся гематомы, при которых компрессия головного мозга клинически проявляется через 1-е-3 дня после черепно-мозговой травмы, к подострым — на 4-10-й день и к хроническим субдуральным гематомам — проявляется через 2 недели и более после травмы ,Неинвазивные методы визуализации показали, что эти термины очень условны, тем не менее разделение на острые, подострые и хронические субдуральные гематомы сохраняет свое клиническое значение.

trusted-source [23], [24], [25]

Острая субдуральная гематома

Острая субдуральная гематома примерно в половине наблюдений проявляется патологией сжатия мозга в первые 12 часов после травмы. Следует выделить 3 основных варианта развития клинической картины острых субдуральных гематом.

trusted-source [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Classic Edition

Классический вариант встречается редко. Характеризуется трехфазным изменением состояния сознания (первичная потеря во время травмы, развернутый «легкий» разрыв и вторичная остановка сознания).

Во время черепно-мозговой травмы, которая является относительно легкой (ушиб головного мозга легкой или средней степени), они отмечают кратковременную потерю сознания, во время восстановления которой наблюдается только легкое оглушение или его элементы.

В течение светлого периода, продолжительностью от 10-20 минут до нескольких часов, иногда 1-2 дня, пациенты жалуются на головную боль, тошноту, головокружение, амнезию. При адекватности поведения и ориентации в окружающей среде выявляются быстрое истощение и замедление интеллектуально-мнестических процессов. Очаговые неврологические симптомы в период светового интервала, если они есть, обычно бывают мягкими и диффузными.

В будущем наступит углубление оглушения с появлением повышенной сонливости или психомоторного возбуждения.Больные становятся неадекватными, резко усиливается головная боль, появляется повторная рвота. Более отчетливо проявляется очаговая симптоматика в виде гомолатерального мидриаза, контралатеральной пирамидной недостаточности и нарушений чувствительности, а также других нарушений относительно большой кортикальной зоны. Наряду с выключением сознания, развивается вторичный стволовый синдром с брадикардией, повышением артериального давления, изменением ритма дыхания, двусторонними вестибулоглазодвигательными и пирамидными нарушениями, развиваются тонические судороги.

trusted-source [35], [36], [37]

Вариант со стертым «легким» зазором

Этот вариант часто встречается. Субдуральная гематома обычно сочетается с тяжелыми ушибами головного мозга. Первичная потеря сознания часто достигает степени комы. Выражена очаговая и стволовая симптоматика, вызванная первичным повреждением вещества мозга. В дальнейшем частичное восстановление сознания отмечается до оглушительного, обычно глубокого. В этот период нарушения жизнедеятельности несколько уменьшаются.У пострадавшего, который выходит из комы, иногда отмечается психомоторное возбуждение, поиск антиалгической позиции. Часто можно выявить головную боль, выраженные менингеальные симптомы. После того или иного периода (от нескольких минут до 1-2 дней) стертый «светлый» интервал сменяется повторным отключением сознания до сопора или комы с углублением нарушений жизненно важных функций, развитием вестибулярно-глазодвигательных нарушений и децеребральная жесткость. По мере наступления комы усиливается очаговая симптоматика, определяемая действием гематомы, в частности односторонний мидриаз возникает или становится экстремальным, увеличивается гемипарез, иногда могут развиваться эпилептические припадки.

Вариант

без «легкого» зазора

Вариант без «легкого» разрыва часто встречается, как правило, с множественными тяжелыми черепно-мозговыми травмами. Сопор (и часто кома) с момента травмы до операции или смерти пациента не претерпевает какой-либо существенной положительной динамики.

Подострая субдуральная гематома

Подострая субдуральная гематома в отличие от острой гематомы характеризуется относительно медленным развитием компрессионного синдрома и значительно большей продолжительностью «легкого» разрыва.В связи с этим его часто рассматривают как сотрясение мозга или ушиб головного мозга, а иногда и как нетравматическое заболевание (грипп, менингит, спонтанная субарахноидальная болезнь, алкогольное опьянение и т. Д.). Несмотря на часто раннее образование подострых субдуральных гематом, их угрожающее клиническое проявление обычно происходит через 3 дня после травмы. Тяжесть травмы при ней часто уступает тяжести острой инфекции. В большинстве случаев они возникают при относительно легких травмах головы.

Трехфазное изменение сознания гораздо более характерно для подострой субдуральной гематомы, чем для острой.Продолжительность первичной потери сознания у большинства пострадавших колеблется от нескольких минут до часа. Последующий «легкий» разрыв может длиться до 2 недель, что проявляется в более типично разработанной версии.

Во время «светлого» разрыва жертвы находятся в ясном сознании или присутствуют только элементы оглушения. Жизненные функции не страдают, и если они отмечают повышение артериального давления и брадикардию, то очень незначительные. Неврологические симптомы часто минимальны, иногда это проявляется каким-либо одним симптомом.

Динамика вторичной денергии у пострадавших является переменной.

Время от времени возникают волнообразные колебания сознания в пределах оглушения различной степени, а иногда и сопора. В других случаях вторичное выключение сознания развивается постепенно: чаще — постепенно в течение нескольких часов и дней, реже — с бурным входом в кому. В то же время среди пострадавших с субдуральными гематомами есть те, у кого с ростом других симптомов компрессии головного мозга постоянно наблюдается нарушение сознания при умеренном оглушении.

При подострых субдуральных гематомах изменения в психике возможны в форме снижения критики до состояния, дезориентации по месту и времени, эйфории, неадекватности поведения и апатико-абулических явлений.

Подострая субдуральная гематома часто проявляется психомоторным возбуждением, спровоцированным головными болями. В связи с доступностью пациентов контакт более выражен, чем при острых гематомах, появляется усиливающаяся головная боль, играющая роль основного симптома.Наряду с рвотой брадикардия, гипертония, застойные явления на глазном дне являются важной составляющей диагностики компрессионного синдрома. Они имеют тенденцию первоначально развиваться на стороне расположения гематомы.

Симптомы стебля с субординальной субдуральной гематомой встречаются значительно реже, чем при острой, и почти всегда они вторичны по происхождению — компрессия. Среди латеральных признаков наиболее значимы гомолатеральный мидриаз и контралатеральная пирамидная недостаточность, они появляются или растут в ходе наблюдения.Следует иметь в виду, что в фазе полной клинической декомпенсации расширение зрачка может появиться на противоположной стороне гематомы. Пирамидный гемисиндром при подострых субдуральных гематомах обычно выражен умеренно и значительно реже, чем при острых гематомах, он двусторонний. Благодаря доступу пациента к контакту почти всегда можно обнаружить очаговые симптомы в полушарии, даже если они слабо или избирательно представлены нарушениями чувствительности, полями зрения и нарушениями высших корковых функций.При локализации гематом над доминантным полушарием афазные нарушения возникают в половине случаев. У части пациентов развиваются очаговые судороги на противоположной стороне тела.

Хронические субдуральные гематомы

К хроническим относятся субдуральные гематомы, если они обнаружены или удалены через 14 или более дней после черепно-мозговой травмы. Однако их главной отличительной чертой является не сам период верификации, а формирование капсулы, которая дает определенную автономию в сосуществовании с мозгом и определяет всю последующую клиническую и патофизиологическую динамику.

trusted-source [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

,

субдуральная гематома | Седарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое субдуральная гематома?

Субдуральная гематома — это скопление крови на поверхности мозга. Кровь строит
в промежутке между защитными слоями, которые окружают ваш мозг.

Ваш мозг сидит внутри кости
череп. Внутри вашего черепа и над мозгом есть 3 слоя, называемые мозговыми оболочками.Эти слои покрывают и защищают
головной мозг. Самое внешнее покрытие только внутри черепа. Это жесткий, волокнистый слой
называется твердой мозговой оболочкой, или обычно просто твердой мозговой оболочкой. На внутренней части твердой мозговой оболочки находится слой
называется арахноид. Ближайшая к мозгу мембрана называется пиа. спинномозговой
жидкость (CSF) заполняет пространство внутри
Оболочек. CSF также помогает смягчить ваш мозг.

Твердая мозговая оболочка выравнивает череп и
окружает мозг.При субдуральной гематоме кровь просачивается между твердой мозговой оболочкой и
арахноидальные слои. Собирает внутри
жесткая внешняя оболочка мозга. Это кровотечение часто происходит из кровеносного сосуда, который ломается
в пространстве вокруг мозга. Это чаще всего происходит из-за травмы головы.

травма может быть легкой. Кровь может давить на мозг и повредить ткани.

субдуральная гематома может быть опасной для жизни.

субдуральной гематомы нет
редкость. Это случается у некоторых людей, которые получают серьезные травмы головы. Младшие мужчины
большинство
Вероятно получить эти виды травм. Пожилые люди подвергаются более высокому риску для субдуральных
гематома, даже при легкой травме головы. Это потому, что вены, окружающие мозг
с большей вероятностью порвать. Около трети субдуральных гематом происходит у пожилых людей.
В
дети, субдуральные гематомы часто от синдрома тряски ребенка.

Что вызывает субдуральную гематому?

Самая распространенная причина
субдуральная гематома является травмой головы. Это может быть от автомобильной аварии, падения или насильственной атаки.
Это внезапное воздействие может деформировать кровеносные сосуды в твердой мозговой оболочке, вызывая их разрыв
и
кровоточить. Иногда маленькие артерии также разрушаются в субдуральном пространстве. У некоторых людей
мозг сжимается (часто от старения) и субдуральное пространство становится больше.Это может
делать
кровеносные сосуды чаще ломаются. У людей 50 лет и старше субдуральные гематомы
жестяная банка
присутствовать в течение нескольких дней или недель. Они называются хронической субдуральной гематомой, потому что
сгусток крови превращается в жидкость. Становится темного цвета.

Возможные причины субдуральной
гематомы включают в себя:

  • Травма головы, например, в результате несчастного случая или
    насилие.Это чаще всего встречается у молодых людей.
  • Сокращение мозга (атрофия). Это
    чаще встречается у пожилых людей.
  • Лекарства для предотвращения образования тромбов, такие
    как варфарин, аспирин и другие разбавители крови
  • Утечка спинномозговой жидкости

Кто подвержен риску субдуральной гематомы?

Чаще всего субдуральная гематома
результат травмы головы.Таким образом, люди, подверженные риску автомобильных аварий или падений, подвергаются наибольшему риску
для этой проблемы. Вы можете иметь более высокий риск развития субдуральной гематомы из:

  • Травма головы, например, в результате ДТП, падения или внезапного изменения скорости
  • Занятия спортом с высокой отдачей
  • Пожилой возраст. Это делает его более
    вероятно, что мозг сжался, подвергая кровеносные сосуды риску повреждения.
  • Злоупотребление алкоголем
  • Предыдущая травма головного мозга
  • Использование разжижающих кровь лекарств
  • Насилие, такое как потрясенный ребенок
    синдром
  • Утечка спинномозговой жидкости (редко)
  • Разрыв кровеносного сосуда при слабом или
    выпученное пятно (церебральная аневризма) (редко)
  • Опухоль (редко)
  • Расстройства кровотечения, такие как гемофилия
    (Редко)

Каковы симптомы субдуральной гематомы?

Субдуральная гематома может вызвать симптомы сразу (острый), или она может медленно расти и
вызвать симптомы в более позднее время.Вы можете заметить симптомы через несколько недель после травмы
или разрыв кровеносных сосудов (хронический).

Симптомы субдуральной гематомы могут
включают:

  • Проблемы с равновесием или ходьбой
  • Путаница
  • Головокружение
  • Головная боль
  • Тошнота или рвота
  • Уход (потеря сознания)
  • судорог
  • Сонливость
  • Проблемы с речью
  • Проблемы со зрением
  • Слабость или онемение, которые могут приходить и уходить

Как диагностируется субдуральная гематома?

Острая субдуральная гематома
чрезвычайная ситуация.Вам понадобится медицинский осмотр, включая проверку ваших рефлексов, а также
ваш
голова, глаза и шея. Врачи обычно проверяют наличие слабости или признаков проблем с мозгом.
Вас могут спросить, когда вы впервые заметили симптомы. Ваш доктор может попросить вас сделать
некоторые
простые вещи, такие как прикосновение пальца к носу.

Врачи обычно делают КТ или
МРТ вашей головы, чтобы найти признаки кровотечения.Очень важно найти сайт
из
кровотечение Вам может потребоваться один или несколько тестов, таких как:

  • Анализ крови на наличие кровотечений
    расстройства и измерения свертываемости
  • Анализ крови, чтобы найти другие возможные
    причины ваших симптомов
  • Больше изображений ваших кровеносных сосудов (КТ
    ангиография), чтобы найти основные проблемы

Диагностика субдуральных гематом часто происходит в отделениях неотложной помощи.

Как лечится субдуральная гематома?

Врачи часто лечат субдурально
гематомы с хирургическим вмешательством, чтобы ослабить давление на мозг. Ваш доктор может использовать различные
из
операции по лечению гематомы. Это включает:

  • Отрезание лоскута черепа открытым для удаления крови (краниотомия)
  • Просверлив отверстие в черепе, чтобы кровь стекала (отверстие заусенца)

Если ваша субдуральная гематома маленькая,
врачи могут внимательно следить за этим, вместо того чтобы сразу делать операцию.В таком случае,
ты
скорее всего, останется в отделении интенсивной терапии. Вам может понадобиться:

  • Датчик в вашей голове, чтобы измерить
    ваше внутричерепное давление
  • Лекарства для контроля симптомов
  • Повторные КТ для просмотра
    гематома
  • Остановить разжижающие кровь лекарства
    такие как варфарин, если вы обычно принимаете их
  • Витамин К. терапия.Это может поменять
    эффекты некоторых разжижающих кровь лекарств.

Можно ли предотвратить субдуральную гематому?

Защита себя от головы
травмы могут помочь предотвратить субдуральные гематомы. Важно носить шлем, когда
езда на мотоцикле, скутере, велосипеде или скейтборде. Носить ремни безопасности, когда в
машина
и использование защитного оборудования в опасных ситуациях может помочь защитить вашу голову от
травма, повреждение.Вы можете принять меры для предотвращения падений.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Субдуральная гематома
чрезвычайная ситуация. Если у вас или у кого-то есть травма головы и симптомы перечислены
выше, вы должны позвонить 911
или перейдите к
ближайшее отделение неотложной помощи.

Ключевые моменты о субдуральных гематомах

  • Субдуральная гематома представляет собой набор крови, которая образуется на
    поверхность мозга.Кровь может давить на мозг и повредить ткани.

    субдуральная гематома может быть опасной для жизни.

  • Может возникнуть хроническая субдуральная гематома
    у пожилых людей после незначительной травмы головы.
  • Субдуральная гематома может возникнуть после
    тяжелая травма головы.
  • Врачи часто лечат субдуральные гематомы
    с помощью хирургии, чтобы ослабить давление на мозг.
  • Если у вас субдуральная гематома, вы
    Нужно срочное лечение.
  • Симптомы могут возникнуть сразу или
    развиваться в течение нескольких недель.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, ответы на которые вы хотите получить.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы он помог вам задать вопросы и помните, какое у вас медицинское обслуживание.
    поставщик говорит вам.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения,
    или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам врач.
  • Узнайте, почему назначается новое лекарство или лечение, и как оно вам поможет.Также
    знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
  • Знать, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не принимаете лекарства, не проходите тест или процедуру.
  • Если у вас назначена последующая встреча, запишите дату, время и цель для этого
    посещение.
  • Узнайте, как связаться с вашим лечащим врачом, если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о