» Геморрой наружный и внутренний фото: ГКБ №31 — Геморрой у женщин: симптомы, признаки, лечение

Содержание

Внутренний и наружный геморрой

В медицине принято делить геморрой по расположению узлов на две формы: внутреннюю и наружную. От того, какой именно формой заболевания страдает человек, зависит и течение самого заболевания, и то, каким будет лучшее лекарство от геморроя, и тяжесть последствий в случае его игнорирования и откладывания лечения «на потом».

ВНУТРЕННИЙ ГЕМОРРОЙ: СИМПТОМЫ И ОСОБЕННОСТИ

Внутренний геморрой считается более коварной формой заболевания. Самостоятельно пациент не сможет точно его диагностировать, а имеющиеся симптомы могут долгое время игнорироваться, так как на ранних стадиях не являются особенно тяжелыми. Это может привести к запущенному течению болезни и необходимости длительного сложного лечения.

При внутренней форме заболевания геморроидальные узлы располагаются в прямой кишке и не видны внешне. На ранних стадиях, когда узлы не выпадают, эту форму заболевания пациенту определить у себя без визита к врачу невозможно. Но о ней могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • Боль при опорожнении кишечника: каловые массы могут сдавливать узлы и провоцировать тем самым болезненные ощущения.
  • Наличие кровотечений из заднего прохода. На начальных стадиях это могут быть всего несколько капель крови на бумаге после дефекации. На поздних стадиях кровотечение может не останавливаться достаточно длительное время.
  • Ощущение инородного тела в прямой кишке.

При обнаружении   любого из этих симптомов, необходим визит к проктологу для точной постановки диагноза. После пальпации, аноскопии (визуального осмотра прямой кишки при помощи специального аппарата – аноскопа) и некоторых других диагностических процедур, врач точно определит наличие и локализацию геморроидальных узлов и сможет назначить лечение.

НАРУЖНЫЙ ГЕМОРРОЙ: СИМПТОМЫ И ОСОБЕННОСТИ

Большинство проктологов условно считают, что наружный геморрой «лучше» диагностируется, потому что многие симптомы его выявляются без специальных диагностических процедур, в том числе и самим пациентом. Однако и наружная форма геморроя, как и внутренняя тоже очень опасна.  В случае игнорирования заболевания возможны очень тяжелые последствия, с тромбозом узлов, острой болью, некрозом тканей. Чтобы не доводить ситуацию до необходимости срочной госпитализации с серьезными хирургическими вмешательствами, следует сразу же обращаться к врачу при обнаружении у себя следующих симптомов:

  • Боль, зуд, жжение в анальной области;
  • Обнаружении геморроидального узла при подмывании;
  • Боль при ходьбе и сидении;
  • Кровотечение из заднего прохода;
  • Болезненная дефекация.

Не игнорируйте симптомы, не стесняйтесь визитов к врачу и не полагайтесь на самолечение. Про геморрой можно надолго забыть в случае своевременного адекватного лечения, но это точно не та болезнь, которая проходит сама по себе.

ЛЕЧЕНИЕ: ОБЩИЕ МЕРЫ И ОТЛИЧИЯ

Наружный и внутренний геморрой являются двумя разными формами одного и того же заболевания, потому большая часть лечебных мер будет общей для обоих случаев.

1. УСТРАНЯЕМ ПРИЧИНУ

Важную роль в развитии геморроя играет застой крови, слабость стенок сосудов, а также высокое давление в брюшной полости. Откуда берется повышенное давление? Вариантов много: подъем тяжестей, долгое натуживание при опорожнении кишечника, у женщин – давление матки при беременности и родах. На сосуды влияют образ жизни, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, гормональные проблемы.

Соответственно, меры для устранения причин заболевания тоже должны быть приняты в нескольких направлениях:

  • Прекратите подъем тяжестей. Обеспечьте себя достаточно физической активностью, не сидите долго на одном месте. Исправьте рацион так, чтобы не страдать запорами.
  • Укрепите стенки сосудов. Для этой цели врачи рекомендуют венотоники. Венотоники – эффективные средства для лечения геморроя как наружного, так и внутреннего. Лекарственный препарат Флебодиа 600 – современный венотоник, содержащий высокоочищенный диосмин. Он оказывает укрепляющее действия на стенки сосудов, снижает растяжимость вен, в том числе вен прямой кишки, улучшает микроциркуляцию крови, уменьшает венозный застой (1). На сегодняшний день разработана специальная курсовая упаковка препарата Флебодиа 600 №18, рассчитанная на 7-дневный курс для устранения острых симптомов геморроя.

Как принимать Флебодиа 600:

При остром геморрое пациент проходит 7-дневный курс лечения из 18 таблеток: четыре дня по 3 таблетки в день во время приема пищи, затем ещё три дня по 2 таблетки в день.   После такого 7-дневного курса основные симптомы острого геморроя уменьшаются и далее возможен прием 1 таблетки в день на протяжении 1 – 2 месяцев (на усмотрение вашего лечащего врача).

Дозировка действующего вещества (диосмина) в лекарственном препарате Флебодиа 600 является оптимальной для лечения геморроя.

2. СНИМАЕМ БОЛЬ, НАПРЯЖЕНИЕ, ДИСКОМФОРТ

Помимо устранения самой причины, в случае проявления геморроя важно снять неприятные симптомы, которые, как правило, мешают жить полноценной жизнью: боль, зуд, жжение, кровотечение, ощущение «распирания» в прямой кишке. Для этих целей, как правило, используют наружные средства: мази или ректальные свечи (суппозитории). В случае внутреннего геморроя лучше использовать суппозитории. Они воздействуют на геморроидальные узлы в прямой кишке, медленно всасываются, постепенно оказывая эффект. Более подходящим средством от наружного геморроя будут кремы и мази с анальгетическим и противовоспалительным эффектом.

Для снятия неприятных симптомов можно также воспользоваться народными средствами: делать прохладные ванночки с травами. Этот метод не может полностью заменить медикаментозную терапию, но по рекомендации врача его можно применять как дополнительное вспомогательное средство.

 

 

1. Инструкция по медицинскому применению препарата Флебодиа 600

Геморрой

Острый и хронический геморрой
  Основой для возникновения геморроя является геморроидальная ткань – это нормальная кавернозная ткань,  которая   представлена сосудистой тканью. Во время   воздействия патологических   факторов эти сосудистые клубочки увеличиваются в   размерах, разрушаются мышечные и эластичные волокна, которые поддерживают   эти структуры в определенном положении.    Когда эти   изменения достигают критической точки, начинают появляться клинические проявления – геморрой .

  Различают: наружные и внутренние геморроидальные узлы. Наружные геморроидальные узлы располагаются под кожей промежности в непосредственно в близости   к  подкожной порции наружного сфинктера. Внутренние геморроидальные узлы располагаются в подслизистом слое конечного отдела прямой кишки. Слабо   выраженная подслизистая сосудистая система связывает наружное и внутреннее геморроидальное сплетение.

Внутренние геморроидальные узлы в норме   удерживаются специальным связочно-мышечным аппаратом: продольной мышцей подслизистого слоя (мышца Трейца) и волокнами соеденительнотканной связки —   связки Паркса.

На фоне прогрессирующего увеличения геморроидальных узлов в связочно-мышечном аппарате усиливаются дистрофические процессы, что определяет возможность смещения геморроидальных узлов и выпадение их из анального канала. 

 


КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕМОРРОЯ

 


Существует огромное количество классификаций геморроя.

Стандартизирует клиническое течение, стадии и степень тяжести следующая классификация.

І. По причине возникновения различают 2 вида геморроя:


ІІ. По локализации: 


  • Внутренний геморрой — когда узлы располагаются в подслизистом слое прямой кишки;

  • Наружный геморрой — когда узлы располагаются в подкожном сплетении и покрыты кожей (анодермой) — фото 1.;

  • Комбинированный геморрой — имеется сочетание внутреннего и наружного геморроя (фото 2).

     

ІІІ. По клиническому течению:


IV.  По стадиям хронического течения внутреннего геморроя:

1-я стадия — появляется выделение крови из ануса без выпадения геморроидальных узлов даже при выраженном натуживании.

2-я стадия — появляется выпадение геморроидальных узлов при физической нагрузке (пролапс при дефекации), однако выпавшие узлы самостоятельно вправляются (с кровотечением и без него).

3-я стадия — появляется периодическое или частое выпадение узлов при самой незначительной нагрузке, выпавшие узлы самостоятельно не вправляются (с кровотечением и без него).

4-я стадия — постоянное выпадение геморроидальных узлов со слизистой оболочкой прямой кишки и невозможностью их вправления в анальный канал (с кровотечением и без него). 

V. По степени тяжести острого геморроя:

1-я степень — тромбоз узлов без воспаления;

2-я степень — тромбоз узлов с их воспалением.

3-я степень — распространенный тромбоз с воспалением подкожной клетчатки, кожи промежности и часто некрозом слизистой (фото 3).

VI. По осложнениям в виде:

 


  • Кровотечения;

  • Выпадение геморроидальных узлов;

  • Тромбоз геморроидальных узлов;

  • Инфекционные осложнения. 

     


    Фото 1. Хронический геморрой с преобладанием внешних геморроидальных узлов. 

    Фото 2. Хронический комбинированный геморрой

    (выражены как внешние так и внутренние узлы, с кровотечением из последних).

     



ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ

 


 Первый этап – консервативное лечение.

Консервативное лечение показано пациентам с начальной стадией хронического геморроя и при І-ІІ cтадии острого геморроя. 




Благодаря   этому можно компенсировать данное заболевание, при остром геморрое в начальных стадиях — привести к снятию острого периода  провести предоперационную подготовку.

 В первую очередь следует начинать с ликвидации факторов, способствующих застою крови в области анального канала (предотвращать длительное сидение, ликвидировать «библиотеку» в туалете, бороться с запорами и послаблением стула, вести динамичный образ жизни), следить за соблюдением гигиены промежности.

Следующей составной частью лечения является медикаментозное лечение, которое направлено на сужение расширенных венозных структур.

При остром геморрое  консервативное лечение включает в себя: анальгетики, при тромбозе — антикоагулянты местного и системного действия, ванночки.При не эффективности консервативного лечения острого геморроя, появлении осложнений в виде кровотечения, выраженного воспаления —  показано оперативное лечение (фото 2): 

 



Фото 3. Острый геморрой в виде тромбоза геморроидального узла 

с некрозом слизистой и кровотечением из узла. 

 


МАЛОИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ


 

  1. Вакуумное легирование. Как и большинство малоинвазивных методик, данный метод наиболее эффективен только при начальных степенях геморроя. Его также используют и при поздних степенях, когда имеются противопоказания к оперативному лечению. При вакуумном лигировании специальным аппаратом засасывается наиболее измененная геморроидальная ткань и на сосудистую ножку одевается кольцо. Таким образом удаляется патологическая ткань. Такая процедура в большинстве случаев безболезненная, так как в этой зоне нет болевых рецепторов.
  2. Ранее одним из наиболее распространенных методов была криодеструкция геморроидальных узлов (разрушение кавернозной ткани путем низких температур). Сейчас он применяется все реже в связи с относительно большим количеством осложнений и длительностью лечения.
  3. Склеротерапия – основывается на введении определенного вещества (склерозанта) в геморроидальную ткань, в результате чего формируется рубец.
  4. Инфракрасная фотокоагуляция – воздействие теплового потока на геморроидальную ткань с последующей ее коагуляцией. Эти методики малоэффективны, но в некоторых случаях они имеют право на существование.

И, наконец, методика, относительно недавно появившаяся в Украине – трансректальная деартериализация геморроидальных узлов (THD). Суть данной методики заключается в выявлении и перевязке основных сосудов, питающих геморроидальные узлы. Таким образом уменьшается приток крови к геморроидального ткани.

Следующий шаг – геморроидэктомия (удаление геморроидальной ткани). Есть разные методы выполнения данной операции. В этой операции есть элементы пластической хирургии. И только знание закономерности заживления ран в этой области может гарантировать быстрое выздоровление и профилактику послеоперационных осложнений (фото 4).

 

Фото 4. Слева фото хронического комбинированного геморроя до оперативного вмешательства.

Справа — тот же пациент, с результатом  через 12 дней после оперативного вмешательства. 

 


Не следует бояться, что после удаления геморроя нарушается удержание каловых масс. Если до операции этого не было, то после правильно выполненной операции этого не будет.

 

 

Оперативное лечение геморроя показано в следующих случаях:


  • геморроидальные узлы постоянно выпадают из анального канала при минимальной нагрузке;
  • они всегда находятся снаружи и не вправляются;
  • возникновение воспаления или тромбирования геморроидального узла;
  • геморрой осложненный анальной трещиной или полипом анального канала,
  • частые кровотечения, которые приводят вначале к «скрытой» анемии, а затем и к клинически видимой.  

Уважаемые пациенты, если Вы долго мучаетесь с данной проблемой, не стесняйтесь, не теряйте время и не истощайте свою нервную систему решайтесь на консультацию у хирурга — проктолога!

С уважением, доктор — Кравцов Денис Игоревич.

Лечение геморроя, диагностика в Казани — «Скандинавия» Казань

Что такое геморрой?


Геморрой — хроническое заболевание, связанное с варикозным расширением, увеличением размеров, изменением анатомии и нарушением функции геморроидальных вен прямой кишки.

Геморроидальные сосуды — патология или нет?


Геморроидальные кавернозные вены закладываются еще в процессе эмбриогенеза, выявляются даже у новорожденных, что свидетельствует о том, что геморроидальные сосуды не являются патологическими.

Где находятся геморроидальные сосуды?


В анальном канале и под кожей вокруг анального отверстия.

Как себя проявляет геморрой?


Основные симптомы — ректальное кровотечение, выпадение узлов, болевые ощущения, появление припухлости, уплотнения в области заднего прохода, жжение, зуд, выделения из ануса.

Почему геморроидальные сосуды начинают патологически изменяться?

  • Малоподвижный образ жизни
  • Длительное нахождение в вертикальном положении и в положении сидя
  • Избыточное напряжение при запорах
  • При беременности из-за повышения внутрибрюшного давления и гормональных факторов
  • Чрезмерное употребление алкоголя

Какие формы и стадии геморроя существуют?


Формы: острая и хроническая


Выделяют 4 стадии:

Какова цель и основные элементы медикаментозного лечения геморроидальной болезни?


Какова цель и основные элементы хирургического лечения геморроидальной болезни?

Каковы хиругические методы лечения острого геморроя?


Острый геморрой — всегда обострение хронического течения болезни.


Основные симптомы-появление плотного инородного образования в области заднего прохода, болезненного на ощупь, с кровотечением или без него.


Тромбэктомия — хирургическое вмешательство, осуществляемое с целью извлечения тромботических масс из закупоренного кровеносного сосуда при остром геморрое. Выполняется амбулаторно под местной анестезией.

Иссечение наружного узла в стадии тромбоза


Операция позволяет устранить непосредственно причину болезни – наружный узел, поэтому является предпочтительной, так как позволяет в будущем избежать рецидивов. При маленьких размерах узла с четкими границами может выполняться в амбулаторных условиях, при больших размерах – в стационаре.


Каковы хиругические методы лечения наружного геморроя без тромбоза и воспаления?

Иссечение анальных бахромок


Суть операции сводится к удалению наружных узлов. Необходимость иссечения геморроидальных кожных складок вызвана еще и тем, что они склонны к росту, и внезапным обострениям в виде тромбоза во время беременности. Такая маленькая, по сути, складка, может превратиться в огромный узел с тромботическими включениями с выраженным болевым синдромом в клиническом течении болезни.


Каковы основные малоинвазивные способы хирургического лечения внутреннего геморроя?

Латексное лигирование внутренних геморроидальных узлов


Это современный способ перевязки геморроидального узла с целью его деваскуляризации (ликвидации кровоснабжения) и отторжения. Суть метода: Через аноскоп (ректальное зеркало) с осветителем при помощи вакуумного или механического лигатора набрасывают латексное кольцо на внутренний геморроидальный узел, который отторгается вместе с латексной лигатурой (колечко черного цвета, изготовленное из прочного гипоаллергенного, эластичного материала) на 10-12 день. На месте отторжения геморроидального узла формируется ранка, покрытая соединительной тканью.


Механический (ручной) способ лигирования узлов


Показания: метод наиболее эффективен при 2-3 стадии геморроя с наличием отдельно расположенных внутренних геморроидальных узлов с четкими границами.


Противопоказания: циркулярный геморрой, отсутствие четких границ между наружным и внутренним компонентом, анальная трещина, свищи прямой кишки.


Продолжительность лечения: возможно проведение от 3-8 сеансов лигирования (в зависимости от стадии геморроя) с интервалом в 10-12 дней.


Возможные осложнения:

  • В день лигирования появление позывов к дефекации, появление капель алой крови на бумаге, чувство дискомфорта в анальном канале, напоминающее присутствие инородного тела — вариант нормы.
  • Болевой синдром может быть в 20-30% случаев. Связан с индивидуальной реакцией на процедуру и в связи тем, что латексное кольцо близко расположено к зубчатой линии. Боль легко снимается нестероидными анестетиками.
  • Тромбоз наружных геморроидальных узлов, который характеризуется нарастанием болевых ощущений, отечности наружного компонента геморроидальной ткани. Требует медикаментозного лечения, физиотерапевтических процедур, лечебных блокад.
  • Редко — 1-2% воспалительных осложнений, требующих медикаментозной терапии и увеличения сроков лечения.
  • При одноэтапном лигировании более 2 геморроидальных узлов — увеличивается вероятность возникновения вагусных симптомов (брадикардия, гипотония, коллапс).


Эффективность метода: Хорошие результаты лечения отмечаются в 65-85% случаев при наблюдении в отдаленном послеоперационном периоде.


Ссылки на youtube.com

Инфракрасная фотокоагуляция внутренних узлов



Показания: кровоточащий геморрой 1-2 стадии.


Противопоказания: воспалительные заболевания аноректальной области и промежности.


Методика: с помощью световода производится коагуляция ножки геморроидального узла под действием теплового потока, создаваемого инфракрасным сфокусированным лучом, направляемым к геморроидальному узлу. Перемещая световод на 45 градусов вправо и влево, производят коагуляцию в 3-4-х точках в области ножки узла, оставляя между ними промежутки свободной слизистой до 0,5 см.


Продолжительность коагуляции: в каждой точке зависит от размера узла и составляет от 1 до 3 секунд. После проведения процедуры на месте ожога образуется корочка, которая впоследствии выходит при дефекации.


Возможные осложнения:

  • Неприятные ощущения в области анального канала в течение суток после манипуляции.
  • Во время проведения процедуры у пациента может наблюдаться незначительное повышение температуры.
  • Риск получения ожога при неправильном размещении электрода отсутствует.
  • Тромбоз и некроз тканей может возникнуть в том случае, если коагуляции подверглись здоровые ткани, окружающие геморроидальный узел.


Эффективность метода: составляет 60-70%. При поздних стадиях заболевания с пролапсом слизистой нижнеампулярного отдела прямой кишки инфракрасная фотокоагуляция является малоэффективной.

Какие виды хиругического лечения геморроя в условиях стационара?


Хирургическое лечение используется, если комплексное медикаментозное лечение оказалось неэффективным.


По сравнению с радикальными хирургическими способами малоинвазивные менее эффективны при выраженных, запущеных, поздних стадиях геморроя.


Малоинвазивные методы при 1,2,3 стадии геморроя эффективны в 65-85% случаев, не вызывают утраты работоспособности и выраженного болевого синдрома в послеоперационном периоде.

Нет такого уникального метода лечения геморроя «за один день», «без боли», «без операции».


Хирургия-не точная наука, поэтому все методы лечения не будут давать 100% результат, но современная колопроктология предложит подходящий вам способ избавления от симптомов геморроидальной болезни, мешающих качеству вашей жизни. Но, к сожалению, не искоренит саму болезнь.

Вернуться назад

Читайте также:

Ректороманоскопия (ректоскопия)
Лечение анальной трещины

ОТЗЫВЫ НАШИХ КЛИЕНТОВ:

Здравствуйте! Хотела выразить искреннюю благодарность Самерхановой Гульназ Дамировне. Она-врач от бога!долго не решалась посетить проктолога.Но т.к.были проблемы со здоровьем пришлось записаться на приём к врачу.Перед посещением не спала всю ночь, пер…

Здравствуйте! Хотела выразить искреннюю благодарность Самерхановой Гульназ Дамировне.Она-врач от бога!долго не решалась посетить проктолога.Но т.к.были проблемы со здоровьем пришлось записаться на приём к врачу.Перед посещением не спала всю ночь, переживала сильно.Но хочу сказать, что теплота, доброжелательность, внимательность Гульназ Дамировны успокоила меня.Прием прошёл на высшем уровне! Все объяснила, назначила соответствующее лечение.Поэтому,хочу сказать, не боясь идите на приём к Г.Д..Она знает свое работу на отлично! Спасибо Вам Гульназ Дамировна за то,что Вы есть и оказываете помощь людям!

Снова пишу отзыв)))Сегодня впервые была на приеме у Самерхановой Гульназ Дамировны. Очень переживала перед приемом, но попав к ней почувствовала легкость.Со своими шутками быстро сняла напряжение,подробно все рассказала о болезни,назначила лечение,что…

Снова пишу отзыв)))Сегодня впервые была на приеме у Самерхановой Гульназ Дамировны.Очень переживала перед приемом, но попав к ней почувствовала легкость.Со своими шутками быстро сняла напряжение,подробно все рассказала о болезни,назначила лечение,чтобы избежать операционное вмешательство.Вообщем мне понравилось.

Алина Гайнутдинова

20.02.2016 17:11:00

Хочу высказать слова благодарности Демьянову Сергею Леонидовичу и Абдульянову Айдару Васыловичу за профессионализм и моральную поддержку при подготовке и проведении операции!Огромное спасибо за внимательное и чуткое отношение выражаю анестезиологу Ш. ..

Хочу высказать слова благодарности Демьянову Сергею Леонидовичу и Абдульянову Айдару Васыловичу за профессионализм и моральную поддержку при подготовке и проведении операции!Огромное спасибо за внимательное и чуткое отношение выражаю анестезиологу Шакирзянову Руслану Габдылбаровичу, медсестрам Халиковой Гульнаре и Урмановой Динаре, постовой медсестре Шарифуллиной Рамзие! Будьте здоровы!

Наталья Сенюшина

02.05.2017 16:07:52

Внутренний геморрой — Симптомы и лечение внутреннего геморроя в Алматы

Внутренний геморрой — воспалительное заболевание в области геморроидальных узлов в кишечнике. Болезнь чаще встречается у лиц пожилого возраста, но бывают и исключения. На ранней стадии патологический процесс выявить достаточно трудно, так как геморроидальные узлы поражаются внутри прямой кишки.

Смотреть видео

Внутренний геморрой: причины появления, диагностика, лечение

Внутренний геморрой — это заболевание, в ходе которого геморроидальные узлы появляются в прямой кишке. Они почти незаметны внешне и на ощупь. Боль на ранней стадии заболевания также отсутствует. Из-за скрытой симптоматики болезни пациент откладывает визит к врачу и на ранней стадии не знает об изменениях, происходящих в организме. По этой причине внутренний геморрой — весьма коварная форма заболевания.


Как образуется внутренний геморрой

Прямая кишка снабжается кровью, которая проходит через артерии, вены и капилляры. Геморроидальные вены прямой кишки растягиваются при поступлении крови. Если пациент ведет малоподвижный образ жизни, часто стоит или поднимает тяжести большое количество крови устремляется вниз. В таких ситуациях стенки вен истончаются. Это дает нагрузку на геморроидальные узлы, которые увеличиваются в размерах и усиливают давление на стенки прямой кишки. Тканям, покрывающим кишечник изнутри, становится сложнее сдерживать напряжение. На их поверхности формируется воспалительный процесс. Всем известно, что каловые массы ежедневно проходят по прямой кишке. Это усугубляет ситуацию. Они способствуют травмам и кровоточивости заднего прохода. Со временем геморроидальные узлы начинают выпадать в просвет прямой кишки. 

Признаки внутреннего геморроя

  • >анальный зуд
  • запоры и ощущение инородного тела в заднем проходе
  • кровь на туалетной бумаге 
  • кровь во время испражнения
  • выпадение внутренних геморроидальных узлов при запущенной стадии заболевания
  • боль, дискомфорт в области заднего прохода

Причины развития внутреннего геморроя:

  • неправильное питание: недостаточное употребление жидкости, овощей, фруктов, зелени
  • наследственная предрасположенность к заболеванию
  • злокачественные образования в области малого таза
  • малоподвижный образ жизни
  • беременность (из-за давления увеличивающейся матки на прямую кишку)

Диагностика и лечение геморроя

В медицинском центре On Clinic для лечения геморроя применяются современные высокоэффективные методы, наиболее успешные из которых — методика Проктолайн® и процедура дезартеризации.

Проктолайн® — это проверенная временем, безболезненная и уникальная методика амбулаторного лечения заболеваний прямой кишки в короткие сроки.

Почему ее выбирают?

Причина 1: Метод 360

Для максимально точного определения диагноза перед началом лечения, а также по завершению полного курса терапии, проводится  комплексная диагностика по методу 360: детальное обследование пациента современными методами (аноскопия, ректороманоскопия, пальцевое обследование и т.д.) и оценка внешних факторов воздействия (сбор анамнеза, общий анализ крови и т.д.).

Таким образом, метод 360 позволяет получить детальную клиническую картину пациента перед началом лечения, а также гарантированно убедиться в результатах по его завершению.

Причина 2: Использование уникальных израильских мазей

Также методика Проктолайн® включает в себя применение уникальных израильских мазей, которые разработаны специально для международной сети ON CLINIC и не доступны ни в одной аптечной сети.  

Уникальность мазей, применяемых в рамках методики Проктолайн® заключается в том, что они имеют сильное обеззараживающее и обезболивающее действие. Кроме того, для каждого этапа лечения применяются отдельная группа средств с соответствующими компонентами:

  • на этапе диагностики и начала манипуляций применяются мази с обезболивающим эффектом;
  • на основном этапе лечения используются мази с обезболивающим, спастическим и дезинфицирующим эффектом;
  • на стадии завершения лечения применяются мази с регенерирующими свойствами 

Применение брендовых мазей по методике Проктолайн® помогает усилить эффективность лечения и сделать этот процесс для пациента безопасным и безболезненным.

Причина 3: Подбор индивидуальной схемы лечения по принципу “конструктора” 

Процесс лечения по методике Проктолайн® включает в себя комбинацию процедур, которые подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от стадии заболевания:

  • Латексное лигирование;
  • Радиоволновой метод лечения “Фотек”;
  • Infrared — инфракрасное облучение;
  • Лазерная терапия, как физиолечение;
  • Дарсонвализация

Для правильного и эффективного подбора состава и последовательности лечебных процедур проктологи сети On Clinic повышают квалификацию у лучших экспертов Израиля и России.  

Методика Проктолайн®  — эффективное комплексное лечение геморроидальных узлов как у мужчин, так и у женщин. Высокая квалификация специалистов помогает точно сформировать индивидуальный пакет лечения для каждого пациента в зависимости от стадии заболевания. 

Дезартеризация — быстрое лечение геморроя

Для кардинального и ускоренного лечения геморроя в On Clinic проводится высокотехнологичная процедура дезартеризации. Это самый быстрый способ лечения заболевания. Он решает проблему геморроя за 1 день. Особенность метода заключается в перевязке артерий, питающих воспаленный геморроидальный узел, с последующей подтяжкой узелка и его фиксацией к стенке прямой кишки (мукопексия).

Процедура впервые появилась в Японии в середине 2000-х, а сейчас известна во всем мире как самый малотравматичный, быстрый и эффективный способ лечения геморроя. Врачи On Clinic практикуют ее усовершенствованную версию, привезенную к нам из Европы и США. 

Самое главное преимущество дезартеризации – быстрый процесс восстановления после процедуры, отсутствие рубцов и повреждений. Уже через несколько дней человек может вернуться к привычному образу жизни и работе. 

Комплексное лечение проктологических болезней в рамках методики, применяемой в On Clinic Казахстан, улучшает качество жизни пациента. Более того, пациент сохраняет трудоспособность и не подвергает свой организм таким стрессам, как общий наркоз, сильные боли во время операции и тяжелое послеоперационное течение. 

Внутренний геморрой: лечение, диета

Доктором назначается специальная диета для больного. 

Как правило, диета при внутреннем геморрое предусматривает:

  • Изменение питьевого режима. Потребление не менее 1,5 л жидкости в сутки
  • Включение в рацион различных продуктов, содержащих клетчатку. Полезны при болезни семена льна, морская капуста, пшеничные отруби, проросшая пшеница, фрукты, зелень, овощи, орехи. Овощи рекомендуется есть ежедневно в сыром виде. Также их можно готовить на пару, запекать или добавлять в суп. Употребление растительной пищи улучшает двигательную функцию кишечника. 
  • Ежедневное употребление блюд из круп: перловой, ячневой, овсяной и пшеничной каши. Разрешено приготовление на воде, молоке с добавлением небольшого количества сливочного масла. 
  • Употребление мяса стоит ограничить диетической индейкой и курицей. Ее необходимо очищать от кожи и жира. Варианты приготовления: варка в воде, на пару, запекание в духовке. 
  • Рыба нежирных сортов: судак, треска, щука, минтай, приготовленные в  фольге, на пару или в духовке.
  • Растительные масла — кедровое, тыквенное, льняное, облепиховое. Их употребление способствует защите слизистой оболочки прямой кишки,улучшению работы органов пищеварения.
  • Подсохший хлеб из злаков твердых сортов без добавления дрожжей.
  • Некрепкий травяной чай, домашние соки и морсы из ягод

Продукты, которые нельзя употреблять при геморрое и запорах?

Поговорим о том, какие продукты категорически запрещены в период обострения заболеваний и после операции по удалению геморроя. К запрещенным продуктам относятся:

  • острые, жирные и пряные продукты
  • жареные блюда, гриль
  • соусы и заправки
  • консервы, копченые, маринованные продукты
  • наваристые мясные супы
  • алкоголь
  • репа, лук, чеснок, редис, бобовые, редька, картофель, виноград, хурма, айва
  • макаронные изделия, рис, манка
  • крепкий чай, кофе, кисель, шоколад
  • свежий хлеб, кондитерские изделия из дрожжевого теста, с кремом 

Помните, что эффективность комплексной методики при условии соблюдения всех предписаний врача достигает 98%! 

Состояние здоровья определяет качество и продолжительность жизни. Лечение заболеваний в On Clinic — это долгосрочные инвестиции, которые не просто избавляют пациентов от симптомов на время, а воздействует на причину заболевания, делая жизнь лучше и дольше.

Наружный геморрой | Лечение наружного геморроя в Запорожье

Консультация хирурга челюстно-лицевого 250
Консультация челюстно-лицевого хирурга, доцента, к.мед.н Мосейко А.А. 500
Консультация челюстно-лицевого хирурга, доцента, к.мед.н Мосейко А.А. (повторная) 350
Составление плана лечения 1500
Биопсия, гистология 900
Удаление зуба простое 600
Удаление зуба сложное 1200
Удаление зуба с дистопией 1 степени 800
Удаление зуба с дистопией 2 степени 1500
Удаление зуба с ретензией 1 степени 1500
Удаление зуба с ретензией 2 степени 3000
Удаление зуба с ретензией 3 степени 4000
Цистэктомия с резекцией верхушки корня 1 степени 5500
Цистэктомия с резекцией верхушки корня 2 степени 8500
Цистэктомия с резекцией верхушки корня 3 степени 14500
Удаление резидуальной кисты челюсти 1 степени 6000
Удаление резидуальной кисты челюсти 2 степени 8000
Удаление резидуальной кисты челюсти 3 степени 14000
Удаление экзостозов 1 степени 3000
Удаление экзостозов 2 степени 6500
Удаление экзостозов 3 степени 12500
Пластика перфорационного отверстия гайморовой пазухи 1 степени 4000
Пластика перфорационного отверстия гайморовой пазухи 2 степени 5500
Пластика перфорационного отверстия гайморовой пазухи 3 степени 8500
Операция гайморотомия 1 степени 8000
Операция гайморотомия 2 степени 11500
Операция гайморотомия 3 степени 15000
Удаление новообразований слизистой оболочки полости рта (фиброма, папиллома, ретенционная киста, гемангиома) 1 степени 3500
Удаление новообразований слизистой оболочки полости рта (фиброма, папиллома, ретенционная киста, гемангиома) 2 степени 6000
Удаление новообразований слизистой оболочки полости рта (фиброма, папиллома, ретенционная киста, гемангиома) 3 степени 15500
Пластика короткой уздечки языка 3000
Пластика короткой уздечки верхней губы 2500
Углубление преддверия полости рта 1 степени 3500
Углубление преддверия полости рта 2 степени 4500
Удаление новообразований кожи (фиброма, папиллома, ретенционная киста) 1 степени 5500
Удаление новообразований кожи (фиброма, папиллома, ретенционная киста) 2 степени 8000
Удаление новообразований кожи (фиброма, папиллома, ретенционная киста) 3 степени 16500
Удаление новообразований (паллиатив) челюстей (адамантинома, остеобластокластома, кератокиста) 1 категория 13000
Удаление новообразований (паллиатив) челюстей (адамантинома, остеобластокластома, кератокиста) 2 категория 21000
Удаление новообразований (паллиатив) челюстей (адамантинома, остеобластокластома, кератокиста) 3 категория 25000
Удаление новообразования (резекция челюсти) челюстей с заготовкой аутотрансплантант с ребра и одномоментной костной пластики 1 степени 27000
Удаление новообразования (резекция челюсти) челюстей с заготовкой аутотрансплантант с ребра и одномоментной костной пластики 2 степени 37000
Удаление новообразования (резекция челюсти) челюстей с заготовкой аутотрансплантант с ребра и одномоментной костной пластики 3 степени 61500
Удаление новообразования околоушной слюнной железы 1 стадии 14500
Удаление новообразования околоушной слюнной железы 2 стадии 20500
Удаление новообразования околоушной слюнной железы 3 стадии 40500
Удаление поднижнечелюстной слюнной железы 1 степени 14500
Удаление поднижнечелюстной слюнной железы 2 степени 20500
Удаление поднижнечелюстной слюнной железы 3 степени 40500
Удаление камня из протока слюнной железы 1 степени 1500
Удаление камня из протока слюнной железы 2 степени 4500
Удаление камня из протока слюнной железы 3 степени 6500
Удаление боковой кисты шеи 1 степени 20500
Удаление боковой кисты шеи 2 степени 25500
Удаление боковой кисты шеи 3 степени 37000
Удаление срединной кисты шеи 1 степени 20500
Удаление срединной кисты шеи 2 степени 26000
Удаление срединной кисты шеи 3 степени 37000
Устранение морщин лица (фейслифтинг) 1 степени 40500
Устранение морщин лица (фейслифтинг) 2 степени 46000
Устранение морщин лица (фейслифтинг) 3 степени 50500
Устранение морщин век (блефаропластика) 1 степени 12500
Устранение морщин век (блефаропластика) 2 степени 17500
Устранение морщин век (блефаропластика) 3 степени 20500
Устранение морщин век с иссечением грыж 1 степени 14500
Устранение морщин век с иссечением грыж 2 степени 17000
Устранение морщин век с иссечением грыж 3 степени 28000
Устранение келоидных деформирующих рубцов лица и шеи 1 степени 7000
Устранение келоидных деформирующих рубцов лица и шеи 2 степени 17000
Устранение келоидных деформирующих рубцов лица и шеи 3 степени 21500
Остеосинтез верхней челюсти 1 степени 21500
Остеосинтез верхней челюсти 2 степени 34500
Остеосинтез верхней челюсти 3 степени 60500
Остеосинтез нижней челюсти 1 степени 18000
Остеосинтез нижней челюсти 2 степени 25000
Остеосинтез нижней челюсти 3 степени 41500
Остеосинтез скуло-орбитального комплекса 1 степени 22000
Остеосинтез скуло-орбитального комплекса 2 степени 35000
Остеосинтез скуло-орбитального комплекса 3 степени 41500
Костная аутопластика челюсти с заготовкой реберного аутотрансплантант или гребня подвздошной кости 1 ст. 30500
Костная аутопластика челюсти с заготовкой реберного аутотрансплантант или гребня подвздошной кости 2 ст. 41000
Костная аутопластика челюсти с заготовкой реберного аутотрансплантант или гребня подвздошной кости 3 ст. 48500
Уранопластика, велопластика, закрытие свищей неба 1 степени 10000
Уранопластика, велопластика, закрытие свищей неба 2 степени 13500
Уранопластика, велопластика, закрытие свищей неба 3 степени 15500
Резекция верхней челюсти, экзартикуляция нижней челюсти 1 степени 23500
Резекция верхней челюсти, экзартикуляция нижней челюсти 2 степени 34000
Резекция верхней челюсти, экзартикуляция нижней челюсти 3 степени 41000
Пластика твердого свода 8000
Формирование кожного стебля по Филатову 1 степени 10000
Формирование кожного стебля по Филатову 2 степени 14000
Формирование кожного стебля по Филатову 3 степени 15500
Пластика мягких тканей с помощью Филатовского стебля 1 степени 5000
Пластика мягких тканей с помощью Филатовского стебля 2 степени 8200
Пластика мягких тканей с помощью Филатовского стебля 3 степени 17500
Миграция Филатовского стебля 3200
Устранение лопоухости 1 степени 7000
Устранение лопоухости 2 степени 10500
Устранение лопоухости 3 степени 17500
Устранение прогения методом ступенчатой ​​остеотомии и методом плоскостной остеотомии 1 степени 17500
Устранение прогения методом ступенчатой ​​остеотомии и методом плоскостной остеотомии 2 степени 24000
Устранение прогения методом ступенчатой ​​остеотомии и методом плоскостной остеотомии 3 степени 28000
Корректирующая ринопластика 1 степени 19000
Корректирующая ринопластика 2 степени 32500
Корректирующая ринопластика 3 степени 44500
Корректирующая ринопластика местными тканями 1 степени 13500
Корректирующая ринопластика местными тканями 2 степени 21000
Корректирующая ринопластика местными тканями 3 степени 31000
Реконструктивная ринопластика хрящом с реберного аутотрансплантата 1 степени 30500
Реконструктивная ринопластика хрящом с реберного аутотрансплантата 2 степени 36000
Реконструктивная ринопластика хрящом с реберного аутотрансплантата 3 степени 55500
Иссечение свищей и удаление инородных тел 1 степени 6500
Иссечение свищей и удаление инородных тел 2 степени 10500
Иссечение свищей и удаление инородных тел 3 степени 14500
Иссечение врожденных свищей лица 1 степени 9000
Иссечение врожденных свищей лица 2 степени 12500
Иссечение врожденных свищей лица 3 степени 19500
Костная пластика ксенокостью (в зависимости от расхода кости) 1 степени 7000
Костная пластика ксенокостью (в зависимости от расхода кости) 2 степени 12500
Костная пластика ксенокостью (в зависимости от расхода кости) 3 степени 17500
Блокада тройничного нерва 400
Иссечение питательной ножки. Коррекция крыльев носа 6000

Лечение геморроя в Минске | Наружный геморрой у женщин и мужчин – операция, удаление геморроидальных узлов

Стоимость

Термин, давший название болезни, пришел из Античности. Хотя изначально доктора того времени им обозначали любое внутреннее кровотечение, древнегреческое название – hemo rrhoe – отражает ключевой признак заболевания – кровяные выделения из прямой кишки. Любой проктолог знает, что эти кровотечения могут быть незначительными и не влиять на общее состояние пациента, а могут быстро приводить к анемии и истощению. Такое течение болезни вынуждает людей срочно обращаться за консультацией врача-проктолога .

Но геморроидальная болезнь не исчерпывается лишь выделениями крови: это комплекс симптомов и объективных изменений в здоровье пациента.

Геморрой – распространенное среди населения заболевание. В среднем каждый второй человек время от времени имеет проблемы со здоровьем, связанные с геморроидальной болезнью. Проктологи в курсе, что очень часто это заболевание проявляется небольшими тромбозами наружных геморроидальных узлов. Подобные проявления заболевания большая часть пациентов лечит самостоятельно. Но это таит в себе опасность: без профессиональной медицинской помощи, которую вам могут оказать в клинике, заболевание может прогрессировать. А дальше не заставит себя ждать и хирургическое вмешательство.

Позвольте коснуться механизма развития геморроидальной болезни.

Ключевые вопросы, касающиеся развития заболевания, уточнил около полувека назад F. Stelzner. Он описал в нижней части подслизистой основы прямой кишки сосудистые тельца – corpus cavernosum recti – и продемонстрировал их связь с системой верхней прямокишечной артерии. Эта артерия делится на три ветви, идущие по линиям, которые проецируются на три, семь и одиннадцать часов по условному циферблату в положении лежа на спине. Именно на этих участках в подслизистом слое прямой кишки происходит формирование трех групп кавернозных тел – будущих геморроидальных узлов.

Эти кавернозные тела — не патологические образования. Они есть у каждого человека и формируются в процессе нормального развития эмбриона (Л.Л. Капуллер). В детском возрасте кавернозные тельца развиты плохо и имеют небольшие размеры. С возрастом они могут увеличиваться, превращаясь во внутренние геморроидальные узлы. Важная особенность строения кавернозных тел прямой кишки – наличие в их стенках мелких артерий. Они не распадаются на капиллярную сеть, открываясь прямо в просвет кавернозных вен.

Этим объясняется присутствие артериальной крови при геморроидальных кровотечениях.

Время от времени современная проктология поднимает вопрос о количестве внутренних геморроидальных узлов. В большинстве случаев их только 3. На этом постулате строятся принципы радикального хирургического лечения этой болезни.

Классификация геморроидальной болезни

Практическая проктология в большинстве случаев использует следующую классификацию, которая помогает выбрать тактику борьбы с болезнью.

  • По анатомическому принципу выделяют внутреннюю и наружную формы.
  • По клиническому течению – острую и хроническую.
  • Также выделяют 4 степени тяжести заболевания (1 – 4 степень, 4 степень наиболее тяжелая).

Чтобы определить тактику излечения, важно четко разделять два состояния геморроидальной болезни: острую и хроническую.

Итак, зачастую пациенты обращаются с жалобами на симптомы острой формы заболевания. Что они из себя представляют?

  • Боль в области заднего прохода.
  • Наличие наружных образований (появление или увеличение ранее имевшихся).
  • Кровяные или слизистые выделения из ануса.

Эти симптомы бывают выражены в разной степени: от небольшого дискомфорта до невозможности сидеть.

Подобные жалобы при геморрое характерны для острого тромбоза наружных геморроидальных узлов, для выпадения и ущемления внутренних геморроидальных узлов, сильного воспаления в области ануса. Зачастую пациенты обращаются с проявлениями тромбоза или, как их называют, «геморроидальными шишками».

Но нельзя сбрасывать со счетов такую форму заболевания, как бессимптомная. Как очевидно из названия – болезнь есть, а симптомов еще нет. В ходе пальцевого исследования или при осмотре анального канала и прямой кишки диагностируются увеличенные внутренние геморроидальные узлы. Поскольку клинических проявлений заболевания нет, пациент за профессиональной помощью не спешит обращаться. Случайные обращения, такие как подготовка к беременности и пр., заставляют увидеть ситуацию и с другой точки зрения.

Что говорит современная проктология о том, какие могут быть методы лечения геморроя в амбулаторных условиях?

Лечение геморроя может начинаться с комплекса консервативных мер:

  • физический покой;
  • соблюдение щадящей диеты;
  • использование послабляющих средств и венотоников;
  • применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • применение свечей и перианальные аппликации мазей;
  • прием теплых ванночек сидя;
  • а также другие, менее актуальные лечебные мероприятия.

Цель проводимой терапии – устранить болевой синдром, снять отек, ускорить рассасывание тромботических масс.

В случае успеха больной отмечает общее улучшение состояния с первых дней. Лечение «шишек» геморроя стоит проводить до полного исчезновения симптомов во избежание рецидива, с течением времени уменьшая его интенсивность. Если же консервативные мероприятия оказались неэффективны, во время амбулаторного этапа приходится применять оперативное хирургическое вмешательство и госпитализировать больного.

К сожалению, консервативное лечение геморроя не отличается высокой эффективностью. Временами даже в его ходе случаются повторные атаки болезни, например, «геморроидальные шишки» могут увеличиться в размерах. Кроме того, для полного рассасывания тромботических масс должно пройти достаточно времени: от 2 до 4 месяцев в зависимости от размера узлов. Практика показывает, что если тромбированный узел превышает в размере 5–7 мм, то остается растянутая кожа у края ануса – так называемая, анальная бахромка.

Это пассивный вариант борьбы с острым тромбозом геморроидальных узлов. С моей точки зрения, более предпочтителен другой, более активный вариант: тромбэктомия или иссечение тромбированного наружного геморроидального узла.

Целесообразность минимального вмешательства диктуется необходимостью быстро снять симптомы, а также легкой переносимостью пациентами процедур удаления и прекрасным косметическим результатом.

 После удаления назначают:

  • обезболивающие препараты;
  • слабительные препараты;
  • мазевые повязки.

Итак, мы купировали обострение или удалили узел с очагами тромбоза. Что дальше?

Здесь и начинается самое интересное. Как правило, пациент возвращается к привычному образу жизни, а это практически всегда, у кого раньше, у кого позже, но приводит к следующему обострению. Чаще всего оно выражается сильнее предыдущего и лечится сложнее. Это может длиться до бесконечности. А точнее, до тех пор, пока пациент не попадет на хирургический стол.

С моей точки зрения, задача врача в том, чтобы после купирования обострения предложить пациенту методы для лечения заболевания, адекватные стадии болезни.

Благодаря современным достижениям проктологии мы можем подобрать методы на каждом этапе развития болезни.

Рассмотрим их в порядке возрастания степени сложности заболевания  (К слову, в острой стадии болезни эти методы лучше не использовать).

Хронический геморрой 1-й степени

Бессимптомное течение заболевания во вмешательстве специалистов не нуждается.

При кровотечениях применяется склерозирование внутренних геморроидальных узлов. Применяются следующие препараты: этоксисклерол, фибровейн, тромбовар.

Благодаря применяемым средствам раздражается интима сосудов, что приводит к фиброзу и облитерации вены.

Однако сначала нужно убедиться в отсутствии других источников кровотечения.

Склерозирование внутренних геморроидальных узлов не применяется в следующих состояниях:
  • острая форма заболевания и сочетание с анальной трещиной, криптитом, папиллитом, диареей.
  • пациентам, страдающим артериальной гипертензией.
  • при выраженных наружных геморроидальных узлах.

Хронический геморрой 2-й степени

Как правило, геморрой в этой степени имеет следующие клинические проявления:

  • дискомфорт в анусе, чувство неполного опорожнения после дефекации.
  • кровяные выделения.
  • периодический тромбоз наружных геморроидальных узлов.

Зачастую геморрою второй степени сопутствуют другие заболевания анального канала и промежности, которые имеют собственные симптомы.

В данном случае однозначно требуется вмешательство специалиста, поскольку консервативные мероприятия малоэффективны.

Хорошо себя зарекомендовало в этой ситуации лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.

Лигирование геморроидальных узлов ряд врачей считает паллиативным методом. Однако, имея опыт более 30 тысяч лигирований, я не в полной мере согласен с этой позицией. После проведенного комплекса лечебных мер, когда удалены все внутренние геморроидальные узлы, рецидив случается редко. Группой риска в этом отношении является молодые люди в возрасте 16–30 лет, у которых еще продолжается процесс увеличения кавернозных синусов.

За более чем 14 лет его активного применения в моей практике рецидивов более одного раза не было. Однако специальные исследования в этом направлении не проводились.

Вернемся к самому лигированию. В 60-х годах 20 века E. Barron сконструировал специальный аппарат для перевязки внутренних геморроидальных узлов резиновым кольцом (шайбой). Современная проктология широко применяет вакуумные лигаторы, для использования которых нужен вакуум-аспиратор.

Суть процедуры в том, что на ножку узла выше зубчатой линии анального канала накладывают эластичную лигатуру. Спустя некоторое время перевязанный узел вместе с лигатурой отторгается. На это может уйти от нескольких часов до нескольких дней. Так узел удаляется. Лигирование больших узлов допускается несколько раз с интервалом около месяца до их полного удаления.

Обязательные условия для проведения процедуры лигирования:

  • в анальном канале должны отсутствовать острые воспалительные процессы.
  • накладывать лигатуру можно только выше зубчатой линии.

Пациенты в целом нормально переносят процедуру лигирования. Но более двух лигирований за один визит проводить не стоит, так как это может привести к развитию стойкого длительного болевого синдрома.

Незначительные боли после процедуры успешно купируются анальгетиками.

Возможны следующие осложнения, на которые следует обратить внимание:
  • Кровотечение из раны после отторжения узла. Встречается менее чем в 1% наблюдений. Как правило, его провоцируют сами пациенты. Зачастую купируется консервативно.
  • Стойкий болевой синдром. Подвержено около 5% наблюдений. Чаще всего его появление связано с воспалительным процессом в ране после отторжения лигированного узла. Устраняется осложнение в течение 5–7 дней применением свечей (ультрапрокт).
  • Тромбоз наружного геморроидального узла. В зависимости от выраженности тромбоза лечится консервативно или выполнением тромбэктомии.

Хронический геморрой 3-й степени

Что делать, когда внутренние узлы выпадают наружу? Как правило, лечение хронического заболевания на этой стадии необходимо. В основном – это хирургическое вмешательство специалиста: операция по Милигану-Моргану и ее различные модификации, операция Лонго и др.

Если врач достаточно опытный, допускается проведение лигирования геморроидальных узлов.

При наличии определенного опыта в лигировании геморроидальных узлов эта процедура может выполняться и при 3-й степени заболевания. Критерий применения этого метода – удержание узлов в анальном канале после их вправления. Говоря проще, если пациент после дефекации вправляет узлы, и они при движении самостоятельно не выпадают, – можно лигировать.

Если все-таки узлы выпадают – лигирование противопоказано, ведь в таком случае с наложенной лигатурой узел, скорее всего, выпадет, что приведет к острому воспалению с тромбозом.

Хронический геморрой 4-й степени

Хирургическое лечение геморроя в данной ситуации необходимо.

Наружные геморроидальные узлы

Можно выполнить иссечение наружного геморроидального узла под местной анестезией. При таком подходе «геморроидальные шишки» удаляются во время визита.

После процедуры назначается прием анестетиков в течение 1–2 дней. Ряд пациентов их не используют. Также показаны мазевые повязки в течение 1 недели, применение послабляющих средств.

В некоторых случаях требуется оперативное лечение шишек геморроя. Например, при увеличении трех наружных узлов или конгломератах, когда четко отделить один узел от другого нет возможности или при слиянии внутренних и наружных узлов в один блок.

Лечение хронического геморроя и других его форм мы рекомендуем проходить в проктологическом центре «МедКлиник» в Минске.

Записаться на прием к врачу-проктологу в медицинский центр «МедКлиник» Вы можете по телефонам:

+375 17 392 83 03

+375 17 392 83 00

+375 29 392 83 03

+375 33 373 83 03

Стоимость проктологических процедур в медицинском центре «МедКлиник»

Лечение внутреннего геморроя

Лечение наружного геморроя





Деструкция наружного геморроидального узла аппаратом ЭХВЧ + предоперационный осмотр, анестезия, пребывание в палате от 509,60 BYN
Лазерная деструкция наружного геморроидального узла + предоперационный осмотр, анестезия, пребывание в палате от 692,10 BYN
Тромбэктомия аппаратом ЭХВЧ + предоперационный осмотр, анестезия, пребывание в палате от 525,10 BYN
Лазерная тромбэктомия + предоперационный осмотр, анестезия, пребывание в палате от 656 BYN

Лечение анальных трещин




Лечение острой анальной трещины + предоперационный осмотр, анестезия, пребывание в палате от 405,30 BYN
Лечение хронической анальной трещины аппаратом ЭХВЧ + предоперационный осмотр, анестезия, пребывание в палате от 679,50 BYN
Лазерная деструкция хронической анальной трещины + предоперационный осмотр, анестезия, пребывание в палате от 857,50 BYN

Геморрой – клиника, диагностика, лечение | Демин Н.

В.

Введение
Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека, а среди заболеваний толстой и прямой кишки по частоте занимает 1 место. По данным многочисленных исследований, заболеваемость геморроем колеблется от 2,9 до 27,9% от общего числа населения разных стран. По данным различных авторов, этим заболеванием страдает до 10–15% взрослого населения [1,2]. Удельный вес геморроя в структуре колопроктологических заболеваний составляет 34–41% [3].


Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека, а среди заболеваний толстой и прямой кишки по частоте занимает 1 место. По данным многочисленных исследований, заболеваемость геморроем колеблется от 2,9 до 27,9% от общего числа населения разных стран. По данным различных авторов, этим заболеванием страдает до 10–15% взрослого населения [1,2]. Удельный вес геморроя в структуре колопроктологических заболеваний составляет 34–41% [3].

Этиология

В свете современных представлений в основе геморроя лежит патология кавернозных сосудистых сплетений, возникающих в процессе нормального эмбриогенеза в подслизистом слое дистальной части прямой кишки. Работами Капуллера (1969–1973) доказано, что геморроидальный узел представляет собой гиперпластическое изменение кавернозной ткани прямой кишки, обусловленное усиленным притоком артериальной крови в кавернозные тельца по улитковым артериям и затрудненным оттоком ее по отводящим венулам. Улитковые артерии, расположенные в стенках кавернозных вен и трабекулах кавернозных лакун, впадают в кавернозные тельца, не распадаясь на капилляры. Наличие кавернозной ткани прямой кишки является нормальным состоянием. Она закладывается на 7–8–й неделе эмбрионального развития в дистальном отделе прямой кишки в подслизистом слое на уровне столбов Моргани и под кожей в области заднепроходного отверстия. В 2/3 случаев кавернозные тельца образуют группы, локализующиеся на 3, 7 и 11 часах (положение на спине), соответственно расположению сосудов. В 1/3 случаев они располагаются диффузно. Внутренние геморроидальные узлы связаны с системой верхней прямокишечной артерии. Наружные геморроидальные узлы образуются из артериовенозного сплетения нижних геморроидальных сосудов, равномерно распределяющихся под перианальной кожей вокруг заднего прохода, в связи с чем отсутствует четкая локализация наружных геморроидальных узлов. Между внутренними и наружными узлами находятся фиброзная перемычка, разделяющая их.

Существуют две теории, объясняющие развитие геморроя: «механическая» и «гемодинамическая».

Согласно «механической» теории, геморроидальные узлы образуются в результате дистального перемещения анальных валиков. Последние являются нормальной анатомической структурой и играют важную роль в удерживании содержимого прямой кишки. Венозные сплетения, заключенные в их подслизистом слое, в норме фиксированы соединительноткаными волокнами продольной мышцы, а снизу – связкой Паркса. При повышении внутрибрюшного давления валики смещаются в дистальном направлении. При длительном натуживании и других неблагоприятных условиях происходит ускоренный естественный износ фиксирующего аппарата. Наблюдается разрыв волокон, дегенеративные и дистрофические изменения. Гемор­рои­дальные узлы увеличиваются в размерах и выпадают из анального канала.

По «гемодинамической» теории образованию уз­лов способствует застой венозной крови, возникающий вследствие механических препятствий (твердый кал, постоянное присутствие в ампуле прямой кишки) и отсутствия релаксации внутреннего сфинктера во вре­мя дефекации. Обратный ток венозной крови усугубляется открытием артерио–венозных шунтов и спазмом прекапиллярных артериол. И все же, по–видимо­му, в генезе геморроя оба механизма участвуют в равной мере. Однако венозный застой чаще служит причиной тромбоза узлов, а усиленный приток артериальной крови и открытие шунтов приводят к кровотечению, варикозу и воспалительным изменениям в слизистой прямой кишки. Предрасполагающими или разрешающими факторами являются недостаточное количество пищевых волокон в диете, запоры и натуживание при дефекации, сидячий образ жизни, горячие ванны, подъем тяжестей, беременность и роды. Некоторые авторы придают значение инфекции (однако как фактор возникновения геморроя это не доказано) – бактериальная флора может распространяться на периректальную клетчатку и вызывать флебиты в геморроидальном сплетении (этим ослабляется и растягивается сосудистая стенка). Эластическая стенка замещается соединительной тканью и таким способом образуются вариксы, которые в дальнейшем приводят к воспалениям, тромбозам и фиброзам. Негативное влияние также оказывают и жидкий стул, злоупотребление слабительными, клизмами, чрезмерно интенсивная гигиена заднего прохода, острая пища.

Классификация

По этиологии:

1. Врожденный (или наследственный)

2. Приобретенный: первичный или вторичный (симптоматический)

По локализации:

1. Наружный геморрой (подкожный)

При наружном геморрое геморроидальные сплетения расположены дистальнее зубчатой линии, в анальном канале, выстланы анодермой, покрытой многослойным плоским эпителием. Анодерма и прилежащая кожа обильно снабжены соматическими сенсорными нервами и обладают ноцицепцией, что и является причиной выраженной боли при обострении наружного геморроя. Типичными местами расположения геморроидальных узлов считают левую боковую, правую переднюю и правую заднюю стенки анального канала.

2. Внутренний геморрой (подслизистый).

При внутреннем геморрое узлы расположены проксимальнее зубчатой линии анального канала, под слизистой оболочкой, покрытой переходным и цилиндрическим эпителием. Слизистая оболочка прямой кишки иннервирована вегетативными волокнами и относительно нечувствительна к боли, что и объясняет безболевое течение внутреннего геморроя (рис. 1).

По клиническому течению:

– острый;

– хронический

Осложнения:

1. Кровотечение

2. Выпадение геморроидальных узлов

3. Тромбоз геморроидальных узлов

4. Инфекционные осложнения

Степени тяжести внутреннего геморроя:

1. Первая степень – обнаруживаются отечные и, возможно, кровоточащие, но не выпадающие геморроидальные узлы;

2. Вторая степень – узлы выпадают и могут вправляться самостоятельно;

3. Третья степень – выпавшие узлы можно вправить только инструментально или с помощью манипуляции руками;

4. Четвертая степень – узлы вправить не удается.

Клиника

Основные жалобы больного геморроем обусловле¬ны выпадением или выпячиванием из ануса плотного, болез¬ненного узла в период обострений, ущемлением узлов и признаками острого воспаления. Прямо­кишечное кровотечение алой кровью от мелких капель и прожилок до чрезвычайно обильных является весьма частым симптомом геморроя. Эти жа¬лобы, как правило, связаны с актом дефекации и сопровожда¬ются чувством распирания в прямой кишке, анальным зудом — последний нередко предшествует эпизодам кровотечений, как бы предваряя их. Перечисленные симптомы особенно усилива¬ются после приема обильной, острой пищи, при отсутствии должного ухода за анальной областью и во время тяжелого физи¬ческого труда. Обостре­ние геморроя провоцируют также все факторы, способствующие усилению кровенаполнения кавернозных тел.

В анамнезе больных геморроем обычно прослеживается опре¬деленная последовательность появления перечисленных жалоб. Так, анальный зуд появляется в наиболее ранних стадиях. В по¬следующем больные начинают отмечать выпячивание и выпаде¬ние узлов, нередко со склонностью к их воспалению или ущем¬лению. Кровотечение, как правило, появляется позднее, после многомесячного, даже многолетнего, существования заболева¬ния. Оно как бы знаменует переход болезни в новую фазу и свидетельствует о начавшихся морфологических изменениях в структуре кавернозных тел прямой кишки. Возникшее крово¬течение часто бывает упорным, длительным и интенсивным, ино¬гда приводящим к тяжелой анемии. Необ­ходимо также иметь в виду заболевания, обусловливающие вторичный ге¬моррой (портальная гипертензия, опухоли таза и др.).

При объективном обследовании больного, которое обычно начинается с осмотра анальной области, обнаруживаются уве¬личенные, спавшиеся или уплотненные и воспаленные гемор¬роидальные узлы (3, 7 и 11 часах). У некоторых пациентов узлы отчетливо не группируются, что свидетельствует о рас¬сыпном характере кавернозных тел прямой кишки. На уровне белой линии Хилтона геморроидальные узлы как бы прерыва¬ются, определяя границу внутренних и наружных узлов. Внут¬ренние узлы напоминают «тутовую ягоду», легко кровоточат. При значительном их увеличении и натуживании больного узлы выпячиваются наружу и даже выпадают. Обнаружение выпа¬дения слизистой характеризует последующие, более запущен¬ные фазы болезни. При пальцевом исследовании анальной об¬ласти удается определить геморроидальные узлы, которые в пе¬риод обострения становятся плотными и резко болезненными. При длительно существующем геморрое весьма характерным является снижение тонуса замыкательного аппарата прямой кишки, что еще более способствует выпячиванию и выпадению узлов и слизистой, которое становится постоянным даже при небольшой физической нагрузке или вертикальном положении больного, ходьбе. Наряду с пальцевым исследованием у боль¬ного геморроем обязательным является проведение ректороманоскопии, позволяющей оценить формы и стадии патологиче¬ского процесса и исключить другие заболевания прямой кишки. Так, большинство случаев поздней диагностики рака прямой кишки является результатом неправильной клинической оценки прямокишечных кровотечений, принимаемых при поверхностном обследовании за геморроидальные. При остром геморрое при¬менение инструментального исследования нежелательно, по¬скольку наряду с выраженной болезненностью процедуры мо¬жет возникнуть интенсивное кровотечение.

Внутренний геморрой представляет собой застой в сплетениях v. Rectales craniales et caudales, располагаются под слизистой шейки ампулы и покрыты слизистой прямой кишки. При обычном осмотре он заметен только при атонии анальных сфинктеров или при выпадении. Пальцем не прощупывается (если не является фиброзным), и, следовательно, может быть констатирован только путем эндоскопического исследования: введенный в прямую кишку тубус постепенно извлекается и придавливается обратно; в просвете появляются овальные или полипоидные узлы, локализующиеся главным образом на 1, 5, 9 часах.

Осложнения

1. Кровотечение. Возникает при истончении сли­зистой и гиперемии узла. Кровь изливается из многочисленных эрозий или диффузно. Кровь свежая, жидкая. Кровотечение появляется на туалетной бумаге или капает после дефекации из заднего прохода. Такое кровотечение бывает периодически, преимущественно наблюдается при запоре или при поносе. Этим оно отличается от энтероррагии при карциноме прямой кишки или при язвенном колите, при которых кровь наблюдается при каждой дефекации, при тенезмах и бывает свернувшейся. Повторные, даже небольшие геморроидальные кровотечения могут привести к анемии.

2. Воспаление. При воспалении внутренние геморроидальные узлы красные, увеличенные, болезненные, кровоточащие с поверхностных эрозий. Возникают рефлекторные спазмы заднего прохода, пальцевое обследование бывает болезненным.

3. Тромбоз внутренних геморроидальных узлов возникает внезапно: один из узлов становится значительно увеличенным, фиолетовым, очень болезненным при дотрагивании, при дефекации, при ходьбе. Здесь также имеется болезненный спазм сфинктера и рефлекторный запор. Это острое состояние длится 3–5 дней, после чего узел подвергается соединительно­тканому изменению. Затем при исследовании per rectum он прощупывается в виде твердого узелка. Сли­зистая узла при воспалении или при тромбозе может некротизироваться и образуется изъязвление.

4. Выпадение геморроидальных узлов. Если внутренние геморроидальные узлы достигают больших размеров, то они выходят за аноректальную линию в заднепроходный канал и появляются перед анусом или только при натуживании (опускающийся геморрой) или постоянно (выпадающий геморрой). Вместе с ним часто выпадает и окружающая слизистая прямой кишки (prolapsus recti). Если воспаление и задний проход спастически смыкается, выпавший узел ущемляется, и если своевременно не произвести вправления, он может омертветь.

Лечение

Радикальная операция является наиболее распространенным и надежным методом лечения геморроя. Оперативное лечение показано при III и IV стадии геморроя, а также при активном геморроидальном кровотечении [2,4].

Арсенал хирургических вмешательств при геморрое включает более 250 оперативных пособий. Часто применяемой методикой является лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами (рис. 2).

В настоящее время чаще всего применяется операция, предложенная в 30–х годах XX века Milligan E. и Morgan C., направленная на иссечение трех основных групп кавернозных телец, расположенных на 3–7–11 часах по циферблату (при положении тела на спине). Позже, в 60–х годах XX века, эта операция нашла свое патогенетическое обоснование в работах Stelzer F., Ривкина В.Л. и Капуллера Л.Л. Операция Милли­гана–Моргана радикальна, патогенетически обоснована [1,2]. Многие отечественные и зарубежные авторы применяет лазеры [5,6] и высокочастотные электрокоагуляционные устройства для уменьшения травматичности вмешательства и надежного гемостаза [7].

По данным Abcarion H. et al., более 90% опрошенных хирургов выполняют геморроидэктомию по типу операции Миллигана и Моргана, причем 42% предпочитают открытую геморроидэктомию и 58% – закрытую.

Сторонники закрытой геморроидэктомии считают, что ушивание ран в анальном канале ведет к уменьшению их инфицированности и, соответственно, к снижению интенсивности болевого синдрома (рис. 3).

С точки зрения сторонников открытой геморроидэктомии отсутствие швов в анальном канале приводит к меньшему отеку тканей и связано с небольшим риском развития послеоперационных осложнений.

Более того, независимо от метода вмешательства после геморроидэктомии у 34–41% пациентов возникает выраженный болевой синдром, у 2% – кровотечения, у 15–26% – дизурические расстройства. Гной­но–воспалительные осложнения развиваются у 2% оперированных больных. В отдаленные сроки после операции у 2% оперированных пациентов формируются стриктуры анального канала, а у 1% пациентов выявляется недостаточность анального сфинктера. Средний срок нетрудоспособности после геморроидэктомии составляет не менее 4 недель.

Развитие технологий также придало ускорение развитию хирургической техники. Для удаления геморроидальных узлов применяют ультразвуковой скальпель [8].

Другие модификации операции Миллига­на–Мор­гана направлены на уменьшение болевого синдрома за счет обработки сосудистой ножки без оставления культи. К подобным методикам относятся геморроидэктомия сшивающими аппаратами УС–30 или УДО.

Консервативное лечение острого геморроя

Консервативное лечение острого геморроя является комплексным, включает флеботропные, седативные, анальгезирующие, гемостатические, противовоспалительные препараты.

Спектр лекарственных средств, применяемых для лечения острого геморроя в качестве основной или вспомогательной терапии, достаточно велик. В ряде случаев медикаментозная терапия стала реальной альтернативой операции.

В настоящий момент мы имеем множество действительно высокоэффективных фармацевтических препаратов, благодаря применению которых лечение острого геморроя стало более быстрым и эффективным

Одним из препаратов для употребления внутрь, применяемым для лечения геморроя, является диосмин. Он представляет собой очищенную флавоноидную фракцию, микронизированный флеботропный препарат. Благодаря комплексному механизму действия, включающего повышение тонуса вен, улучшение микроциркуляции, повышение резистентности капилляров, нормализацию функции артериовенозных анастомозов, подавление воспаления, уменьшение отека, диосмин обеспечивает быстрое и значительное купирование симптомов острого геморроя. Дозировка варьирует в зависимости от выраженности симптоматики: от 2 до 6 таблеток в сутки, курс от 3 до 6 дней. Диосмин показал свою высокую эффективность и как элемент предоперационной подготовки пациентов с запущенными формами заболевания, и как самостоятельное средство, применяемое в виде монотерапии.

Неотъемлемым элементом комплексного лечения острого геморроя является местная терапия, которая включает применение таких лекарственных форм, как свечи, мази, гели.

Среди наиболее широко применяемых следует выделить ряд высокоэффетивных комбинированных препаратов, одним из которых является «Гепатромбин Г».

«Гепатромбин Г» выпускается в двух лекарственных формах: свечи и мазь. Показан для лечения геморроя (наружного и внутреннего), тромбофлебита геморроидальных вен, свищей, экземы и зуда аноректальной области, анальной трещины.

Препарат обладает антитромботическим, противовоспалительным, противозудным, противоотечным, веносклерозирующим, местноанестезирующим действием.

Такой широкий спектр воздействия определяется свойствами входящих в препарат компонентов:

• гепарин – антикоагулянт прямого действия, при наружном применении оказывает местное антитромботическое, противоэкссудативное и умеренное противовоспалительное действие; способствует регенерации соединительной ткани, предотвращает коагуляцию крови в геморроидальных узлах.

• преднизолон – оказывает противовоспалительное, противоэкссудативное и противоаллергическое действие, уменьшает воспаление и сопутствующие субъективные ощущения (зуд, жжение, боль) в аноректальной области.

• полидоканол оказывает местноанестезирующее действие и обеспечивает склерозирование геморроидальных узлов.

Выбор метода лечения геморроя определяется стадией заболевания, выраженностью и характером симптомов. Лечение осуществляется как комплекс общих мер медикаментозного и немедикаментозного характера.

Литература

1. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. М.: «Митра–Пресс», 2002, 198 стр.

2. Ривкин В.Л. Капуллер Л.Л. Геморрой. Запоры. М: Медпрактика, 2000, 160с.

3. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой: Современная тактика лечения. Consilium medicum, 2000, Т 2, № 4.

4. Кулжабаев Т. Сочетание геморроя и анальной трещины. Диагностика и лечение. Актуальные проблемы колопроктологии. Волгоград, 1997, с. 74–77.

5. Игнатьев В.Ф. Оценка течения послеоперационного периода после хирургических вмешательств у больных парапроктитом и геморроем. Автореферат дисс. К.м.н М., 1988, 21с.

6. Wang J.Y., Chang–Chien C.R., Chen J.S. The role of laser in haemorrhoidectomy. Dis. Colon Rectum, 1991,Jan,34(1): p.78–82.

7. Дульцев Ю.В., Борисова Л.А., Куравлев Ю.Г., Ванин А.И. Лечение хронического геморроя методом электрокоагуляции аппаратом WD–2. Клинический вестник, 1995, №4, с. 60.

8. Armstrong D.N., Ambrose W.I., Schertzer M.E. Harmonic scalpel hemorrhoidectomy. Dis. Colon Rectum, 2002; 45: 354–359.

.

Как выглядит геморрой?

Главная / Блог / Как выглядит геморрой?

Как выглядит геморрой?

Эта статья была опубликована 28 июня 2013 г. и последний раз обновлялась 1 мая 2019 г. в журнале Hemorrhoid Banding.

Самый частый вопрос, который задают пациенты: «Как выглядит геморрой?»

Хотя большинство людей обнаруживают геморрой по ощущению зуда, жжения или боли, иногда полезно знать, с чем именно вы имеете дело.Как специалисты по геморрою, мы в CRH Medical готовы предоставить вам всю необходимую информацию, включая визуальное описание того, как на самом деле выглядит геморрой, чтобы помочь вам определить, действительно ли то, что вы испытываете, является геморроем. .

Как выглядят внутренний и внешний геморрой

Внешний геморрой можно описать как любое из следующих:

  • Мягкие уплотнения, которые образуются пучками вокруг заднего прохода.
  • Твердая красная шишка, выступающая за пределы анальной области.
  • Шишки, покрытые слизью.
  • Неровности, выделяющие кровь при протирании туалетной бумагой.

Если вы заметили внешний геморрой, у вас, вероятно, есть и внутренний геморрой (вы просто можете не видеть и не ощущать их таким же образом). Внутренний геморрой делится на одну из четырех категорий в зависимости от тяжести и степени выпадения (ткани, выходящей из ануса).

Самый распространенный визуальный симптом геморроя — сваи

Причина, по которой образуются шишки или «груды», в первую очередь, в том, что вены в анальном канале или вокруг него набухли.Чем больше опухают геморроидальные узлы и чем дольше их не лечить, тем хуже они могут стать. Они могут начинаться как пучки мягких комков, а в конечном итоге превращаться в твердые болезненные образования. Ниже приведены изображения ряда случаев внешнего геморроя, от незначительных до серьезных:

Если вы подозреваете, что у вас геморрой — из-за боли или зуда, — обратитесь к одному из наших врачей-партнеров CRH сегодня. За один быстрый визит врач сможет сказать вам, есть ли у вас геморрой, и назначить курс лечения.Свяжитесь с ближайшим к вам врачом сегодня.

Геморрой и анальные трещины: краткий фоторепортаж

Наружный геморрой (здесь показано единственное поражение) находятся ниже зубчатой ​​линии (разделение между плоским эпителием дистально и переходным столбчатым эпителием проксимально) и поэтому покрыты кожей. Пациенты испытывают сильную боль, когда внешний геморрой расширен и тромбирован — состояния, которые растягивают покрывающую кожу.

Фото любезно предоставлено Алленом П.Конг, доктор медицины, и Майкл Дж. Стамос, доктор медицины.

Щелкните здесь, чтобы перейти к следующему изображению

Если у пациента сильная боль при обследовании и есть изъязвление, хирургическое удаление (на фото здесь) может помочь. Местно анестезируйте геморрой, сделайте эллиптический разрез и удалите сгусток или, что предпочтительнее, удалите геморрой. Оставшуюся рану можно оставить открытой или неплотно закрыть хромовой кишкой 4-0.

Фотография любезно предоставлена ​​доктором медицины Алленом П. Конгом и Майклом Дж.Стамос, доктор медицины.

Щелкните здесь, чтобы перейти к следующему изображению

Внутренний геморрой (здесь показан пример) расположены над зубчатой ​​линией и выглядят как опухоль, возникающая на слизистой оболочке заднего прохода. Аноскоп может потребоваться для визуализации внутренних геморроидальных узлов, которые не выпадают во время обследования. Боль возникает редко, но симптомы могут включать кровотечение, выпячивание, загрязнение фекалиями и зуд. Внутренний геморрой часто сосуществует с наружным геморроем.

Фото любезно предоставлено Алленом П.Конг, доктор медицины, и Майкл Дж. Стамос, доктор медицины.

Щелкните здесь, чтобы перейти к следующему изображению

Первоначальное лечение внутреннего геморроя консервативное (псиллиум или другие наполнители, избегание напряжения и сокращение времени посещения туалета). Инвазивная терапия показана пациентам, у которых консервативное лечение не помогает или которые не переносят симптомы. Геморрой 1 степени редко проявляется симптомами, но его можно эффективно лечить с помощью инъекционной склеротерапии или перевязки резинкой . Геморрой 2 и 3 степени можно лечить в офисе с помощью перевязки резинкой, как показано здесь.

Фотографии любезно предоставлены доктором медицины Алленом П. Конгом и доктором медицины Майклом Дж. Стамосом.

Щелкните здесь, чтобы перейти к следующему изображению

Анальные трещины — это линейные изъязвления дистального отдела анодермы анального канала, как показано здесь. Большинство трещин представляют собой дефекты анодермы, расположенные в задней части средней линии, хотя у 10% женщин и 1% мужчин есть передние трещины. Связанный с ним «сторожевой ворс» или сторожевой кожный ярлык часто можно увидеть на дистальном или каудальном уровне трещины.

Фото любезно предоставлено Алленом П.Конг, доктор медицины, и Майкл Дж. Стамос, доктор медицины.

Щелкните здесь, чтобы вернуться к первому изображению.

Какова анатомия геморроя?

  • Маркс Дж. А., Хокбергер Р. С., Уоллс Р. М. и др., Ред. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2006. 1509-12.

  • Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, ред. Неотложная медицина: подробное руководство . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2004 г.540-1.

  • Ибрагим AM, Hackford AW, Lee YM, Cave DR. Геморрой может быть источником неясного желудочно-кишечного кровотечения, требующего переливания крови: отчет пяти пациентов. Диск прямой кишки . 2008 Август 51 (8): 1292-4. [Медлайн].

  • Grucela A, Salinas H, Khaitov S, Steinhagen RM, Gorfine SR, Chessin DB. Проспективный анализ клинической точности диагностики доброкачественной анальной патологии: сравнение по специальностям и многолетнему опыту. Диск прямой кишки . 2010 Январь 53 (1): 47-52. [Медлайн].

  • Гиббонс С.П., Баннистер Дж. Дж., Рид Северо-Запад. Роль запоров и анальной гипертонии в патогенезе геморроя. Br J Surg . 1988 июл.75 (7): 656-60. [Медлайн].

  • Йохансон Дж. Ф., Зонненберг А. Распространенность геморроя и хронических запоров. Эпидемиологическое исследование. Гастроэнтерология . 1990 Февраль 98 (2): 380-6. [Медлайн].

  • Йохансон Дж. Ф., Зонненберг А.Запор не является фактором риска геморроя: исследование потенциальных этиологических агентов случай-контроль. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1994 ноябрь 89 (11): 1981-6. [Медлайн].

  • Бернштейн WC. Что такое геморрой и как они связаны с системой воротной вены? Диск прямой кишки . 1983 26 декабря (12): 829-34. [Медлайн].

  • Hosking SW, Smart HL, Johnson AG, Triger DR. Аноректальное варикозное расширение вен, геморрой и портальная гипертензия. Ланцет . 1989 18 февраля. 1 (8634): 349-52. [Медлайн].

  • Johansen K, Bardin J, Orloff MJ. Массивное кровотечение из варикозно расширенных вен при портальной гипертензии. ЯМА . 1980, 7 ноября. 244 (18): 2084-5. [Медлайн].

  • Chawla Y, Dilawari JB. Варикозное расширение вен аноректальной области — частота встречаемости при цирротической и нецирротической портальной гипертензии. Кишечник . 1991 марта 32 (3): 309-11. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кац Дж. А., Рубин Р. А., Коуп C, Голландия G, Латунь CA.Рецидивирующее кровотечение из аноректального варикозного расширения вен: успешное лечение трансъюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтом. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1993 июл.88 (7): 1104-7. [Медлайн].

  • Д’Уго С., Стази Э., Гаспари А.Л., Силери П. Геморрой и анальные трещины при воспалительном заболевании кишечника. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2015 декабрь 61 (4): 223-33. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Дэвис Б. Р., Ли-Конг С. А., Мигали Дж., Фейнголд Д. Л., Стил С. Р..Руководство по клинической практике лечения геморроя Американского общества хирургов толстой и прямой кишки. Диск прямой кишки . 2018 Март 61 (3): 284-92. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Руббини М., Асканелли С. Классификация и руководящие принципы геморроидальной болезни: настоящее и будущее. Мир J Gastrointest Surg . 2019 27 марта, 11 (3): 117-21. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rubbini M, Ascanelli S, Fabbian F.Геморроидальная болезнь: пришло время новой классификации ?. Int J Colorectal Dis . 2018 июн. 33 (6): 831-3. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Мотт Т., Латимер К., Эдвардс К. Геморрой: диагностика и варианты лечения. Ам Фам Врач . 2018 1 февраля. 97 (3): 172-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: Диагностика и лечение геморроя. Гастроэнтерология .2004 май. 126 (5): 1461-2. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Риваденейра Д.Е., Стил С.Р., Тернент С. и др. Параметры практики лечения геморроя (пересмотрено в 2010 г.). Диск прямой кишки . 2011 Сентябрь 54 (9): 1059-64. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Russell MM, Ko CY. Лечение геморроя: основой лечения остается изменение диеты и офисные процедуры. Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно по адресу http: // guideline.gov / expert / expert-commentary.aspx? id = 37828. Доступ: 11 октября 2014 г.

  • [Рекомендации] Wald A, Bharucha AE, Cosman BC, et al. Клинические рекомендации ACG: лечение доброкачественных аноректальных нарушений. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2014 августа 109 (8): 1141-57; (Викторина) 1058. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chen HL, Woo XB, Cui J, et al. Лигазера против геморроидэктомии скобками в лечении геморроя: метаанализ рандомизированных контрольных исследований. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech . 2014 24 августа (4): 285-9. [Медлайн].

  • Эль Накиб А.М., Фикри А.А., Омар WH и др. Перевязка резинкой в ​​750 случаях симптоматического геморроя из 2200 случаев. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2008 14 ноября. 14 (42): 6525-30. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Раахаве Д., Джепсен Л.В., Педерсен И.К. Первичная и повторная геморроидопексия со скобами при выпадении геморроя: наблюдение до пяти лет. Диск прямой кишки .2008 Март 51 (3): 334-41. [Медлайн].

  • Jayaraman S, Colquhoun PH, Malthaner RA. Сшитая геморроидопексия связана с более высокой частотой долгосрочных рецидивов внутреннего геморроя по сравнению с традиционной эксцизионной операцией на геморрой. Диск прямой кишки . 2007 сентябрь 50 (9): 1297-305. [Медлайн].

  • Сеси Ф., Пиччио М., Палименто Д., Кали Б., Корелли С., Спазиани Э. Долгосрочный исход сшитой геморроидопексии для геморроя III и IV степени. Диск прямой кишки . 2008 июл.51 (7): 1107-12. [Медлайн].

  • Moesgaard F, Nielsen ML, Hansen JB, Knudsen JT. Диета с высоким содержанием клетчатки снижает кровотечение и боль у пациентов с геморроем: двойное слепое исследование Vi-Siblin. Диск прямой кишки . 1982 июль-август. 25 (5): 454-6. [Медлайн].

  • Перера Н., Лиолица Д., Айпе С., Кроксфорд А., Яссин М., Ланг П. и др. Флеботоники при геморрое. Кокрановская база данных Syst Rev .2012 15 августа 8: CD004322. [Медлайн].

  • Холлингсхед-младший, Филлипс, РК. Геморрой: современная диагностика и лечение. Постградская медицина J . 2016, январь 92 (1083): 4-8. [Медлайн].

  • Горфин SR. Лечение доброкачественной анальной болезни нитроглицерином для местного применения. Диск прямой кишки . 1995 Май. 38 (5): 453-6; обсуждение 456-7. [Медлайн].

  • Perrotti P, Антрополи C, Молино D, Де Стефано G, Антрополи М.Консервативное лечение острого тромбированного наружного геморроя нифедипином местного применения. Диск прямой кишки . 2001 марта, 44 (3): 405-9. [Медлайн].

  • Yuksel BC, Armagan H, Berkem H, Yildiz Y, Ozel H, Hengirmen S. Консервативное лечение геморроя: сравнение микронизированной очищенной фракции флавоноидов с венотоническими флавоноидами (MPFF) и склеротерапии. Surg Сегодня . 2008. 38 (2): 123-9. [Медлайн].

  • Faucheron JL, Gangner Y.Перевязка геморроидальной артерии под допплерографическим контролем для лечения симптоматического геморроя: результаты раннего и трехлетнего наблюдения у 100 последовательных пациентов. Диск прямой кишки . 2008 июн. 51 (6): 945-9. [Медлайн].

  • Johanson JF, Rimm A. Оптимальное нехирургическое лечение геморроя: сравнительный анализ инфракрасной коагуляции, лигирования резинкой и инъекционной склеротерапии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1992 ноябрь 87 (11): 1600-6. [Медлайн].

  • Салиби Р. Дж. Мл., Розен Л., Стасик Дж. Дж., Ритер Р. Д., Листы Дж., Хубчандани ИТ.Геморроидэктомия при беременности: риск или облегчение ?. Диск прямой кишки . 1991 марта 34 (3): 260-1. [Медлайн].

  • BLAISDELL ПК. Профилактика массивных кровоизлияний после геморроидэктомии. Акушерский гинекологический хирург . 1958 Апрель, 106 (4): 485-8. [Медлайн].

  • BARRON J. Офисное перевязочное лечение геморроя. Диск прямой кишки . 1963 март-апрель. 6: 109-13. [Медлайн].

  • Джутабха Р., Дженсен Д.М., Чавалитдхамронг Д.Рандомизированное проспективное исследование эндоскопического лигирования резинкой в ​​сравнении с биполярной коагуляцией при хроническом внутреннем геморрое с кровотечением. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 август 104 (8): 2057-64. [Медлайн].

  • Loh WL, Tan S, Ngooi MS, Ong ZK, Ngoi SS. Эндоскопическая монополярная коагуляция внутреннего геморроя: опыт хирурга на первых 100 случаях. Колоректальный диск . 2017 января 19 (1): O86-9. [Медлайн].

  • Senapati A, Nicholls RJ.Рандомизированное испытание для сравнения результатов инъекционной склеротерапии с одним слабительным средством в больших объемах при лечении кровоточащего геморроя. Int J Colorectal Dis . 1988 июн. 3 (2): 124-6. [Медлайн].

  • Торнтон SC. Склеротерапия геморроя. Избранные темы в хирургии толстой кишки и прямой кишки . Том 5. Норуолк, Коннектикут: Konsyl Pharmaceuticals; 1992: 72-5 .:

  • Гупта П.Дж., Каласкар С. Радиоволновая абляция и мукопексия при выпадении геморроя — пилотное исследование. Int J Surg . 2009 июн. 7 (3): 223-7. [Медлайн].

  • Simillis C, Thoukididou SN, Slesser AA, Rasheed S, Tan E, Tekkis PP. Систематический обзор и сетевой метаанализ, сравнивающий клинические результаты и эффективность хирургического лечения геморроя. Br J Surg . 2015 декабрь 102 (13): 1603-18. [Медлайн].

  • Leff EI. Геморроидэктомия — лазер против нелазера: амбулаторный хирургический опыт. Диск прямой кишки .1992 августа, 35 (8): 743-6. [Медлайн].

  • Корман М. Геморрой. Корман М. Хирургия толстой и прямой кишки . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1998. 154-6.

  • Mazier WP. Геморрой: хирургия толстой кишки. Максиер В.П., Левм Д.Х., Лучтефельд. Массачусетс, Senagore AJ, ред. Прямая кишка и анус . Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1995. 229-54.

  • Esser S, Khubchandani I, Rakhmanine M. Сшиваемая геморроидэктомия с местной анестезией может быть выполнена безопасно и экономично. Диск прямой кишки . 2004 июл. 47 (7): 1164-9. [Медлайн].

  • Ho YH, Cheong WK, Tsang C, Ho J, Eu KW, Tang CL и др. Сшитая геморроидэктомия — стоимость и эффективность. Рандомизированное контролируемое исследование, включающее оценку недержания мочи, аноректальную манометрию и эндоанальное ультразвуковое исследование на сроке до трех месяцев. Диск прямой кишки . 2000 Декабрь 43 (12): 1666-75. [Медлайн].

  • Senagore AJ, Singer M, Abcarian H, Fleshman J, Corman M, Wexner S и др.Проспективное рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование, сравнивающее геморроидопексию скобками и геморроидэктомию по Фергюсону: периоперационные и годичные результаты. Диск прямой кишки . 2004 ноябрь 47 (11): 1824-36. [Медлайн].

  • Behboo R, Zanella S, Ruffolo C, Vafai M, Marino F, Scarpa M. Сшитая геморроидопексия: степень иссечения тканей и клинические последствия в раннем послеоперационном периоде. Колоректальный диск . 2011 июн.13 (6): 697-702. [Медлайн].

  • Pattana-arun J, Wesarachawit W, Tantiphlachiva K, Atithansakul P, Sahakitrungruang C, Rojanasakul A. Сравнение ранних послеоперационных результатов между экстренной закрытой геморроидэктомией по поводу пролапса тромбированного геморроя и плановой закрытой геморроидэктомией. J Med Assoc Thai . 2009 декабрь 92 (12): 1610-5. [Медлайн].

  • Bove A, Bongarzoni G, Palone G, Chiarini S, Calisesi EM, Corbellini L. Эффективное лечение геморроя: ранние осложнения и отдаленные результаты после 150 последовательных геморроидэктомий со скобами. Анн Итал Чир . 2009 июль-авг. 80 (4): 299-303. [Медлайн].

  • Ratto C, Parello A, Veronese E, et al. Трансанальная геморроидальная деартериализация геморроя под контролем допплера: результаты многоцентрового исследования. Колоректальный диск . 2015 17 января (1): O10-9. [Медлайн].

  • Bjelanovic Z, Draskovic M, Veljovic M, Lekovic I., Karanikolas M, Stamenkovic D. Трансанальная деартериализация геморроя — это безопасная и эффективная амбулаторная процедура лечения геморроидальной болезни. Cir Esp . 2016 декабрь 94 (10): 588-94. [Медлайн].

  • Scheyer M, Antonietti E, Rollinger G, Lancee S, Pokorny H. Перевязка геморроидальной артерии (HAL) и восстановление прямой кишки (RAR): ретроспективный анализ 408 пациентов в одном центре. Тех Колопроктол . 2015 19 января (1): 5-9. [Медлайн].

  • Perrotti P, Dominici P, Grossi E, Cerutti R, Antropoli C. Актуальный нифедипин с лидокаиновой мазью по сравнению с активным контролем боли после геморроидэктомии: результаты многоцентрового проспективного рандомизированного двойного слепого исследования. Банка J Surg . 2010 Февраль 53 (1): 17-24. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Elbetti C, Giani I, Novelli E, Fucini C, Martellucci J. Классификация с одной грудой: новый инструмент для классификации геморроидальных заболеваний и сравнения результатов лечения. Обновления Surg . 2015 декабрь 67 (4): 421-6. [Медлайн].

  • Винсон-Бонне Б., Хигуэро Т., Фошерон Дж. Л., Сенежу А., Пиго Ф., Сипрудис Л. Амбулаторная геморроидальная хирургия: систематический обзор литературы и качественный анализ. Int J Colorectal Dis . 2015 Апрель 30 (4): 437-45. [Медлайн].

  • Milito G, Lisi G, Aronadio E, et al. Геморроидэктомия LigasureTM: как мы это делаем. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2017 Март 63 (1): 44-9. [Медлайн].

  • Crawshaw BP, Russ AJ, Ermlich BO, Delaney CP, Champagne BJ. Проспективная серия клинических случаев новой минимально инвазивной системы биполярной коагуляции в лечении внутреннего геморроя I и II степени. Surg Innov .2016 23 декабря (6): 581-5. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Ямана Т. Практические рекомендации Японии по анальным расстройствам. I. Геморрой. J Анус прямой кишки толстой кишки . 2017. 1 (3): 89-99. [Полный текст].

  • геморрой | Общество желудочно-кишечного тракта

    Щелкните здесь, чтобы загрузить эту информацию в формате PDF.

    Геморрой, также называемый геморроем, представляет собой расширенные или варикозное расширение вен заднего прохода и прямой кишки. Это распространенное заболевание, особенно в развитых странах, от которого страдает почти 5% населения.Существует два типа геморроя, внешний и внутренний, которые могут возникать по отдельности или в сочетании. У человека может быть один геморрой, а может быть несколько одновременно.

    Симптомы / осложнения геморроя

    Наружный геморрой развивается под кожей сразу за пределами анального отверстия. Обычно они болезненны, если в них образуется сгусток (тромбоз), и в этом случае они выглядят как очень болезненные круглые лиловые выпуклости вокруг анального отверстия.

    Внутренний геморрой часто присутствует, не вызывая никакого дискомфорта или даже не осознавая своего существования.Это связано с тем, что вокруг внутреннего геморроя имеется ректальная выстилка (слизистая оболочка), а не кожа, богатая нервом. Вы можете испытать ощущение наполнения в прямой кишке, как будто вам нужно испражняться. Вы можете даже не знать, что у вас они есть, если они не свертываются (тромбируются) или не кровоточат, что приводит к выделению ярко-красной крови во время и / или после дефекации. Однако, если геморрой теряет кровоснабжение (удушает), он может стать очень болезненным. Иногда внутренний геморрой сдавливает или растягивается, пока не выпячивается за пределы ануса (пролапс).Это может проявляться как ощущение щипания в области анального отверстия, или вы можете заметить безболезненную шишку, когда вытираетесь после дефекации.

    Дополнительные бугорки и трещины при геморрое могут привести к неправильной очистке пораженной области, что приведет к анальному зуду.

    Геморрой имеет ряд предрасполагающих причин, но в большинстве случаев повышенное давление в брюшной полости играет ключевую роль. Некоторые из наиболее распространенных факторов, лежащих в основе развития геморроя, включают запор и напряжение во время дефекации, частое поднятие тяжелых предметов, частую диарею, длительное сидение или стояние, ожирение и беременность.Чрезмерное давление в животе может привести к растяжению мелких вен вокруг ануса и прямой кишки. По мере того как вены теряют эластичность, они расширяются от крови, с большей вероятностью тромбируются и становятся более хрупкими. Беременные женщины особенно предрасположены к геморрою, отчасти потому, что увеличивающаяся матка располагается непосредственно на кровеносных сосудах, отводящих вены от прямой кишки и ануса. Геморрой поражает до 38% женщин в третьем триместре беременности.

    Диагностика геморроя

    Ваш врач может диагностировать геморрой после физического осмотра ануса и прямой кишки.Это может включать ректальное исследование, проводимое с помощью смазанного пальца в перчатке или с помощью небольшого инструмента, который позволит вашему врачу более внимательно визуализировать прямую кишку.

    Ректальное кровотечение может быть симптомом других, потенциально более серьезных заболеваний. Одним из источников кровотечения могут быть трещины заднего прохода, которые представляют собой разрывы слизистой оболочки заднего прохода, вызывающие боль при дефекации. Некоторые виды воспалительных заболеваний кишечника также могут вызывать ректальное кровотечение, равно как и опухоли прямой и толстой кишки.Если у вас кровь из заднего прохода, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы определить, требуется ли дальнейшее обследование.

    Лечение геморроя

    Очень важно избегать напряжения при дефекации, так как это оказывает дополнительное давление на анальную область. Лечение геморроя обычно включает в себя ряд умеренных изменений в питании и образе жизни для обеспечения мягкого и сформированного стула, что помогает избежать давления в ректальной области.

    Диетические модификации

    Рекомендации по постоянному соблюдению диеты включают употребление хорошо сбалансированных блюд и закусок, а также обеспечение адекватного потребления клетчатки и жидкости, как указано в справочнике по продуктам питания Канады, , доступном в Health Canada.Клетчатка и жидкость помогают смягчить стул, позволяя ему быстрее и легче перемещаться по толстой, прямой кишке и анусу, что снижает напряжение.

    Стремитесь к 20-35 г клетчатки в день, равномерно потребляя в течение дня. Чтобы контролировать потребление клетчатки, проверяйте содержание питательных веществ на этикетках упакованных продуктов. Вносите постепенные изменения, увеличивая потребление клетчатки, так как этот подход может помочь вам избежать вздутия живота, газов и общего дискомфорта в животе, которые могут возникнуть, когда ваше тело адаптируется к диетическим изменениям.

    Также доступны некоторые коммерческие добавки с клетчаткой. К ним относятся отруби, семена подорожника или производные шелухи испагулы (например, Metamucil®) и инулин (Benefibre®), который представляет собой растворимую растительную клетчатку. Для получения дополнительной информации о волокне посетите наш веб-сайт или свяжитесь с нашим офисом.

    Большинство больных геморроем найдут хорошие результаты при употреблении основных пищевых добавок; однако, если запор продолжает оставаться проблемой, продукты, содержащие сенну, могут принести дополнительное облегчение.Обязательно проверьте этикетки, так как некоторые из этих продуктов содержат разные вещества в зависимости от их формата (например, порошки отличаются от капсул). Также обратите внимание, что продукты с пометкой «плюс» могут содержать дополнительные нежелательные вещества, усиливающие их слабительное действие.

    Сопротивляйтесь желанию поцарапать

    Область вокруг геморроя может чесаться. Не царапайте, так как можно повредить нежные стенки вен.

    Тщательно очистите

    Чрезвычайно важно правильно и осторожно очистить себя после дефекации.Используйте только бесцветную туалетную бумагу без запаха и старайтесь смачивать ее под краном перед каждым протиранием. Некоторые виды туалетной бумаги мягче других, а некоторые салфетки для лица содержат увлажняющий крем, который может оказаться более успокаивающим. Использование предварительно смоченных смываемых салфеток также может повысить комфорт очистки.

    Есть сидячая ванна

    Это вид лечебной ванны, при которой вы сидите в очень теплой воде с поднятыми коленями. Теплая вода помогает уменьшить боль и усиливает приток крови к пораженному участку.Это помогает уменьшить опухшие вены и ускорить заживление. Также может помочь добавление английской соли в воду для ванны.

    Сдвинуть назад

    Если ваш геморрой выступает из анального канала, попробуйте осторожно втолкнуть его внутрь. Геморрой, выходящий из заднего прохода, подвержен большему риску образования тромбов или удушения.

    Геморрой во время беременности

    Чтобы предотвратить или лечить геморрой, если вы беременны, попробуйте лежать на левом боку примерно 20 минут каждые 4-6 часов, поскольку это снижает давление на главную вену, отводящую нижнюю половину тела.

    Мази и кремы

    Симптомы геморроя часто проходят в течение нескольких дней, даже без специального лечения. Местные препараты для лечения геморроя обычно содержат один или несколько активных ингредиентов, включая местный анестетик, мягкие противовоспалительные соединения или вяжущие средства.

    Местные анестетики временно снимают боль, жжение и зуд, обезболивая нервные окончания. Анальгетики снимают боль, зуд и жжение, подавляя рецепторы на болевых нервах.

    Гамамелис — широко используемое вяжущее средство на растительной основе; При нанесении на прямую кишку с помощью ватного диска этот продукт может облегчить состояние.Некоторые другие продукты содержат более сильные ингредиенты, которые уменьшают воспаление, и для них может потребоваться рецепт.

    Хирургия

    Если серьезные симптомы геморроя сохраняются, несмотря на консервативные меры, доступны несколько незначительных хирургических вариантов, многие из которых врач может выполнить в офисе. Лечение внутреннего геморроя включает наложение резинок (перевязку), инъекцию материала (склерозанта), блокирующего вену, сшивание скобами, криохирургию, лазер или методы электрокоагуляции.Более обширное хирургическое иссечение может потребоваться в случае больших, необратимо выпавших геморроидальных узлов или ущемленных геморроидальных узлов. Тромбированный внешний геморрой обычно быстро поддается хирургическому разрезу и удалению сгустка.

    Геморрой Перспективы

    У некоторых людей может быть единичный геморрой, в то время как у других геморрой сохраняется на протяжении всей жизни. Большинство геморроя полностью проходит в течение недели или около того. Поддержание адекватного потребления пищевых волокон, употребление большого количества воды, избежание перенапряжения живота и регулярные умеренные упражнения могут помочь избежать рецидива геморроя.

    Хотите узнать больше о геморрое?

    У нас есть несколько статей по теме, которые могут быть полезны:


    Изображение предоставлено: © bigstockphoto.com/lisafx

    Контуры патологии — Геморрой

    Просмотры страниц в 2020 году: 11,505

    Просмотры страниц в 2021 году по настоящее время: 1,906

    Цитируйте эту страницу: Weisenberg E. Геморрой. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/anushemorrhoids.html. По состоянию на 18 февраля 2021 г.

    Определение / общее

    • Расширенное / эктатическое варикозное расширение вен анального и перианального венозных сплетений (анальных подушек), обычно присутствующих в подслизистой оболочке
    • От греческого haimorrhoides phlebes — кровоточащие вены.
    • Из-за возможности встретить другие результаты (см. Ниже), тщательная гистопатологическая оценка геморроя обязательна.

    Эпидемиология

    • По оценкам большинства литературных источников, это 4-5% населения в целом, но многие авторы считают, что эти цифры сильно занижают его распространенность.
    • Многие больные не обращаются за медицинской помощью
    • Нет полового преобладания (кроме молодых беременных)
    • Чаще встречается у белых vs.афро-американцы
    • Максимальный возраст постановки диагноза 45-65 лет, редко до 30 лет, за исключением беременности

    Участки

    • Обычно расположены в левой боковой, правой боковой и правой задней частях анального канала (4:00, 7:00 и 11:00 в литотомической позиции)
    • Геморрой проксимальнее зубчатой ​​линии известен как внутренний геморрой; дистальнее зубчатой ​​линии, геморрой известен как внешний геморрой
    • Смешанный геморрой, пересекающий зубчатую линию

    Патофизиология

    • Расширенные венозные сплетения возникают из-за повышенного давления в геморроидальном сплетении
    • Геморроидальные подушки, вероятно, являются нормальными структурами, участвующими в воздержании, обычно зависимость приводит к застою
    • Повышенное внутрибрюшное давление приводит к расширению сосудов и, если сохраняется, может привести к образованию геморроя.
    • Деградация нормальных опорных структур в геморроидальном сплетении также играет роль; пациенты старшего возраста более склонны к этому
    • Прямое артериовенозное сообщение с дилатацией происходит между концевыми ветвями прямой и геморроидальной артерий и венами геморроидальных сплетений.

    Этиология

    • Повышенное внутрибрюшное давление в результате беременности, карцинома прямой кишки, лейомиома матки, другие образования тазовых органов, повышенное напряжение во время стула, часто связанное с диетой с низким содержанием клетчатки, длительное сидение при стуле, стойкая диарея, асцит
    • Есть разногласия относительно того, приводит ли неосложненная портальная гипертензия к геморрою.
    • Выпадавший геморрой склонен к тромбозам и изъязвлениям с сопутствующим воспалением
    • Реканализация тромбированных сосудов

    Клинические особенности

    • У пациентов обычно безболезненное кровотечение, кровь в туалете или на туалетной бумаге
    • Пациенты могут испытывать боль или дискомфорт, особенно при тромбозе, удушении или изъязвлении
    • Анемия от геморроя необычна — пациенты должны пройти гематологическое обследование
    • Существуют разногласия относительно механизмов, участвующих в серьезном геморроидальном кровотечении при циррозе: чрезмерное кровотечение может быть исключительно из-за коагулопатии или портальная гипертензия может быть важной причиной
    • Клинически четыре степени:
      • Первая степень , анальные подушки, которые скользят вниз по зубчатой ​​линии с натуживанием при дефекации, кровоточат при дефекации
      • Вторая , анальные подушки, которые выпадают при натуживании, но уменьшаются самопроизвольно
      • Третий , геморрой, который остается за пределами анального канала, если его не заменить вручную
      • Четвертый , геморрой, который невозможно уменьшить

    Диагноз

    • Обычно клинический диагноз; гипертрофированные анальные сосочки могут иметь похожий вид

    Факторы прогноза

    • Геморрой раздражает, но серьезные осложнения возникают редко, если только они не являются вторичными по отношению к осложнениям терапии
    • Возможные осложнения включают боль, задержку мочи, запор, фистулу, пролапс, недержание мочи.

    Лечение

    • Медицинское вмешательство может включать диету с высоким содержанием клетчатки со смягчителями стула, местными анальгетиками, сидячими ваннами, слабительными
    • Другие вмешательства включают перевязку резинкой, склеротерапию или криотерапию, инфракрасную коагуляцию или геморроидэктомию

    Клинические изображения

    Изображения, размещенные на других серверах:

    Выраженное выпадение истинного (внутреннего) геморроя

    Геморрой в аноректальном соединении (прокрутите вниз)

    Микроскопическое (гистологическое) описание

    • Расширенные, толстостенные, перегруженные подслизистые сосуды и синусоидальные пространства, часто с тромбозом; переменное кровоизлияние в соединительную ткань
    • В расширенных пространствах может наблюдаться обильная пролиферация сосудов, ограниченная сосудом, известная как папиллярная эндотелиальная гиперплазия
    • Внутренний геморрой выстлан слизистой оболочкой прямой или переходной кишки, внешний геморрой имеет плоскоклеточную оболочку
    • На поверхности могут быть изъязвления
    • Бледные клетки эпидермиса, напоминающие клетки Педжета (пагетоидный дискератоз) в 68%, заметные в 22%, вероятно, связаны с травмой, связанной с пролапсом (Arch Pathol Lab Med 2001; 125: 1058)
    • Исследование геморроя может выявить плоские интраэпителиальные поражения низкой или высокой степени, инвазивную плоскоклеточную карциному, ректальную карциному, нейроэндокринные опухоли, меланому, лимфому, воспалительное заболевание кишечника, неспецифические гранулемы, инфекцию, вызванную вирусом простого герпеса, сифилис

    Микроскопические (гистологические) изображения

    Предоставлено Dr.Эллиот Вайзенберг

    Расширенные, толстостенные, перегруженные подслизистые сосуды

    Дополнительные ссылки

    • Якобуцио-Донахью: патология желудочно-кишечного тракта и печени, 2-е изд., 2011 г.
    • Fenoglio-Preiser: Желудочно-кишечная патология, 3-е изд., 2007 г.
    • Одзе: Хирургическая патология желудочно-кишечного тракта, печени, желчных путей и поджелудочной железы, 2-е изд., 2009 г.
    • Rosai: Хирургическая патология Розай и Акермана, 10-е изд, 2011 г.
    • Кумар: Патологическая основа болезни Роббинса и Котрана, 9-е изд, 2014 г.

    Вернуться наверх

    Геморрой — не повод для шуток

    ТОРОНТО — Они часто становятся предметом грубых шуток или предметом таких материнских советов, как «Не сидите на холодном цементе, у вас будут сваи».«

    Но для любого, кто страдает геморроем, нет ничего забавного в том, что это заболевание или смущение, которое оно может вызвать.

    Геморрой — происходит от греческого слова haimorrhois, что означает «склонный к выделению крови» — это скопления ткани, содержащие вены и крошечные артерии, которые стали опухшими и воспаленными.

    Они могут быть как внутренними, расположенными внутри прямой кишки, так и внешними, развивающимися под кожей вокруг ануса и часто достаточно большими, чтобы свисать вниз.

    «Внутренний геморрой обычно не вызывает болезненных ощущений», — говорит доктор Иэн Клиатор, чья клиника в Ванкувере специализируется на их лечении. «Но они часто связаны с другими состояниями, и самое распространенное состояние — это то, что называется трещиной».

    Трещина — это разрыв слизистой оболочки анального канала, который в дальнейшем может открываться при отхождении стула во время дефекации. «И это становится болезненным, кровоточит и чешется», — объясняет Клиатор.

    «Болезненный геморрой — это когда в нем образуются тромбы, что относительно редко.«

    Геморрой может возникнуть в результате напряжения во время дефекации или из-за повышенного давления на кровеносные сосуды, например, во время беременности. Часто это генетический компонент, так как возникновение геморроя обычно передается в семье.

    Клиатор предполагает, что тяжелый случай может иметь серьезные последствия для повседневной жизни человека.

    «Во-первых, что-то все время торчит. Во-вторых, это трется, в-третьих, вы можете истекать кровью в нижнее белье или брюки или что-то еще, и это может быть очень неприятно.И, конечно, вы также можете получить подтекание стула и слизи ».

    Кэтрин, которой за 40, страдает как внутренним, так и внешним геморроем более десяти лет.

    Ее первое подозрение, что что-то не так, появилось, когда она заметила, что испытывает боль «там, внизу». Врач сказал ей, что у нее геморрой, и направил к специалисту.

    Но только когда она обнаружила «ярко-красную» кровь во время продолжительного испражнения, она поняла, что может означать присутствие этих небольших гроздей, похожих на виноград.

    «Я была напугана. Я была совершенно напугана. Я не знала, что это было, черт возьми», — вспоминает Кэтрин, просившая не называть ее полное имя.

    Подруга отвезла ее в отделение неотложной помощи больницы, где врачи сказали, что ее геморрой тромбирован или залился кровью и лопнул. С тех пор она всегда носит ежедневную прокладку или прокладку на всякий случай.

    Кэтрин считает, что ее геморрой является результатом стресса и усугубляется другим связанным со стрессом состоянием, называемым синдромом раздраженного кишечника, который часто характеризуется чередованием эпизодов запора и диареи.

    «Когда у меня действительно плохой эпизод, когда я постоянно нахожусь в туалете и нахожусь там дольше, когда все внешние выходят наружу, тогда трудно сидеть, ходить, лежать — что угодно ,» она сказала. «Все сложно, вот как они больны.

    «Так что, если вы можете себе представить, это похоже на маленькие гроздья, которые торчат друг на друга. Гадость».

    Случай Кэтрин вряд ли редкость. От 60 до 70 процентов канадцев в какой-то момент своей жизни разовьются геморроем, и по крайней мере половина людей старше 50 страдает от подобных подушечек.

    «Это очень, очень распространено, — говорит Клиатор. «Это в основном из-за нашей диеты в Северной Америке, которая состоит из обработанных пищевых продуктов, из которых удалили растворимую клетчатку и заменили соль и сахар».

    По его словам, в Африке, например, о геморрое практически не слышно среди людей, которые едят традиционные продукты с высоким содержанием клетчатки, хотя ситуация начинает меняться по мере того, как все больше африканцев переходят на западную диету.

    По словам Клиатора, определенные факторы образа жизни и занятия могут способствовать развитию геморроя или усугубить его.«Все, что увеличивает внутрибрюшное давление: это может быть ожирение, это может быть беременность, это может быть тяжелая атлетика, это может быть езда на велосипеде, это может быть игра в гольф».

    По словам Клиатора, от этого страдают в равной степени мужчины и женщины.

    «Распространенное мнение, конечно, таково, что женщины чаще заболевают в результате беременности, но на самом деле это не так. Случается, что они заболевают раньше в результате беременности. Таким образом, они заболевают на три или четыре года моложе. чем обычно.«

    У некоторых людей геморрой вызывает только легкий дискомфорт, и его можно лечить с помощью безрецептурных мазей, суппозиториев или подушечек, содержащих такие ингредиенты, как гамамелис или гидрокортизон, которые могут облегчить боль и зуд.

    Но если геморрой постоянно кровоточит или болезненен, может потребоваться их удаление.

    Кровопотеря «может быть огромной» у некоторых пациентов, — говорит Клиатор. — Мы видели людей, которым требовалось переливание крови просто из-за кровотечения из геморроя или трещин.

    «Обычно большие кровотечения больше из трещин, чем из геморроя, но это может быть и из любого другого. Но вы можете потерять довольно много крови из-за геморроя самостоятельно».

    Cleator специализируется на так называемой перевязке резинкой, при которой крошечные резиновые ленты затягиваются вокруг основания внутреннего геморроя, чтобы перекрыть его кровообращение. Примерно через неделю геморрой засыхает и отпадает.

    Некоторые врачи предпочитают вводить химический раствор в геморрой, чтобы уменьшить его, хотя эта процедура считается менее эффективной, чем резиновая повязка; Коагуляционная терапия использует инфракрасный свет, лазер или тепло для уменьшения небольших внутренних геморроидальных узлов, но при этом рецидивы чаще, чем при наложении бандажей.

    Геморрой также можно удалить хирургическим путем, используя различные методы, но эта процедура сопряжена с наибольшим количеством осложнений, включая инфекции мочевыводящих путей и временные трудности с опорожнением мочевого пузыря.

    Эрик, пациент в возрасте около 40 лет, который попросил не называть его настоящее имя, много лет страдал от геморроя, но был слишком смущен, чтобы обратиться к врачу, и страдал молча.

    «В начале этого года становилось все хуже…. Пару дней было много крови, поэтому я подумал, что пора обратиться к врачу. «

    Эрика направили к Клиатору, который провел перевязку резинкой, чтобы избавиться от внутреннего геморроя, по одному на приемах с разницей в месяц. На этой неделе у него будет третий и последний матч.

    «Я ничего не чувствовал», — говорит он. «Вся процедура длилась 10 или 20 секунд. Это было удивительно».

    Для Кэтрин справиться с этим заболеванием было не так просто.Она входит в число примерно восьми процентов людей, у которых геморрой рецидивирует, несмотря на лечение.

    «Я постоянно получаю их», — говорит она. «Мы объединяем их, я избавляюсь от них, а потом получаю их снова».

    Клиатор подчеркивает, что пациенты должны придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить развитие геморроя в первую очередь — и особенно, чтобы предотвратить их повторение. Женщины должны потреблять 25 граммов растворимой клетчатки в день, а мужчинам — 35 граммов. По его словам, жители Северной Америки в среднем составляют от 10 до 12 граммов в день.

    «Поэтому очень важно увеличить количество клетчатки в вашем рационе».

    Вот несколько домашних средств, разработанных клиникой Майо для облегчения легкой боли, отека и воспаления геморроя:

    — Нанесите безрецептурный крем или суппозиторий от геморроя, содержащие гидрокортизон, или используйте тампон, содержащий гамамелис или обезболивающее.

    — Регулярно принимайте теплую ванну или сидячую ванну. Замачивайте анальную область на 10-15 минут два-три раза в день.

    — Держите место в чистоте. Принимайте ванну (желательно) или принимайте душ ежедневно теплой водой, чтобы мягко очистить кожу вокруг ануса. Мыло не требуется, оно может усугубить проблему. После купания осторожно просушите кожу феном.

    — Не используйте сухую туалетную бумагу. Чтобы сохранить чистоту после дефекации, используйте влажные салфетки или влажную туалетную бумагу, не содержащие духов или спирт.

    — Приложите к пораженному участку пакеты со льдом или холодный компресс, чтобы снять отек.

    — Для облегчения дискомфорта временно примите пероральное обезболивающее, такое как ацетаминофен или ибупрофен.

    При таком лечении симптомы геморроя часто проходят в течение нескольких дней. Обратитесь к врачу, если в течение нескольких дней не будет облегчения, или раньше, если возникнет сильная боль или кровотечение.

    У меня геморрой?

    Геморрой бывает. Независимо от того, беременна ли вы женщина или мужчина средних лет, геморрой — преступник равных возможностей.Они у вас есть, но вы можете этого не знать.

    По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, примерно каждый 20 американец может испытывать симптомы геморроя, в то время как другие могут ничего не чувствовать. Риск увеличивается с возрастом, когда люди становятся менее активными.

    Если вы когда-либо испытывали геморрой, вы знаете, что он может быть настоящей болью в сам-знаете-чем.

    Два типа

    Геморрой определяется как увеличенная сосудистая ткань в нижней части прямой кишки и ануса, отверстие в конце толстой кишки, через которое стул выходит из организма.Есть два типа геморроя: внутренний и внешний.

    Майкл Уотерс, доктор медицины, сертифицированный семейный врач из Baptist Primary Care, объяснил, что внутренний геморрой обычно не вызывает боли, если он не набухает и не выпирает наружу из заднего прохода. Это происходит, когда ткань, удерживающая его на месте, ослабевает. По словам доктора Уотерса, внутренний геморрой в большинстве случаев безболезнен, но может вызывать различное количество ректального кровотечения и крови в стуле.

    Но кровь в стуле не всегда возникает из-за геморроя, и ее всегда следует анализировать, чтобы исключить более серьезные заболевания.

    Наружный геморрой, образующийся непосредственно на заднем проходе и представляющий собой красные шишки, как правило, более болезнен, особенно в положении сидя или во время дефекации.

    «По сути, это расширенные вены, которые есть у каждого, и они являются нормальной частью тела, которая помогает контролировать дефекацию», — сказал доктор Уотерс. «Но когда они опухшие, они могут вызвать боль, зуд и кровотечение».

    Геморрой часто возникает в результате внезапного повышения давления в кровеносных сосудах вокруг прямой кишки либо из-за чрезмерного натуживания во время дефекации, либо из-за запора.

    «У некоторых людей в семейном анамнезе может быть геморрой, но вероятность заболеть геморроем в основном зависит от того, чем вы занимаетесь весь день», — сказал доктор Уотерс. «Например, у людей, которые поднимают тяжести или много ездят на велосипеде, может развиться геморрой. Сидячий образ жизни также может повысить риск геморроя ».

    Лечение геморроя

    Большинство людей не нуждаются в хирургическом вмешательстве и могут лечить геморрой с помощью безрецептурных кремов или лечебных салфеток.Воды.

    «Правильное питание, активный образ жизни и употребление большого количества воды — все это помогает снизить вероятность заболевания геморроем», — добавил он.

    Важно стараться не задерживать опорожнение кишечника, потому что стул, находящийся в толстой кишке, может высохнуть и затвердеть, что затруднит его прохождение. Регулярность — признак хорошего здоровья и здоровой пищеварительной системы.

    Способы оставаться регулярными и не допускать геморроя:

    • Употребление большего количества клетчатки (один средний банан в день) для предотвращения
      запор
    • Физические упражнения не менее 30 минут в день для стимуляции кишечника
    • Сохранение гидратации для сохранения мягкости стула

    Если вы испытываете запор более трех раз в неделю или замечаете кровь в стуле, запишитесь на прием к ближайшему к вам баптистскому врачу первичной медицинской помощи по телефону 904.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *