» Герпес зостер при беременности последствия: Опоясывающий герпес при беременности — чем опасен, лечение

Содержание

симптомы и лечение, последствия для плода

Опоясывающим герпесом (лишаем) называют вирусное заболевание, которое характеризуется высыпаниями на коже. Лечение опоясывающего лишая при беременности доставляет много трудностей. Это объясняется тем, что в период вынашивания ребёнка женский организм чувствителен к медицинским препаратам. Также заболевание оказывает сильное влияние на здоровье плода.

 

Причины герпеса Зостер у беременной

Источник болезни — вирус ветряной оспы. Его относят к группе герпесвирусов. Когда возбудитель проникает в организм в детском или подростковом возрасте, он вызывает ветряную оспу. Повторная инвазия происходит спустя долгий промежуток времени: в этом случае у человека диагностируют опоясывающий лишай. Симптомы опоясывающего лишая у беременных зачастую появляются при резком понижении иммунитета.

К основным факторам развития заболевания относят:

  • иммунодефицит;
  • переохлаждение организма;
  • постоянное нервное напряжение;
  • наличие инфекционного заболевания;
  • эндокринная патология.

Опоясывающий лишай заразен, в группу риска входят и младенцы, появившиеся на свет от мам с герпетическим высыпанием на коже. Подхватить вирус можно во время тактильного контакта с носителем. Период заразности длится до шести дней. При формировании на поверхности кожи жёлтых плотных корочек больной становится безопасным для окружающих.

Вирус поселяется в организме навсегда. Локализируется в нервных узлах и тканях спинного или головного мозга. Обладает интактым характером: проявляется лишь в случае понижения иммунитета беременной.

Опоясывающий лишай у беременных:
1:10 — Последствия опоясывающего лишая при беременности.
2:38 — Лечение опоясывающего лишая при беременности.

Симптомы

Герпес зостер оказывает негативное влияние на нервные клетки и кожу. Основные симптомы опоясывающего лишая проявляются лишь на участках, иннервируемых поражёнными нервами. Обычно высыпания располагаются в области головы, лица, шеи, груди. Реже появление новообразований наблюдаются на пояснице, руках и ногах. Схема расположения сыпи — линейная (поражает лишь одну сторону тела и не пересекает линию середины). При постановке диагноза учитывают и то, что высыпания не пересекают область грудной клетки, живота и поясницы.

Сыпь при опоясывающем лишае

Опоясывающий лишай у беременной1 Опоясывающий герпес у беременной2

Основные симптомы опоясывающего лишая при беременности:

  1. По периметру поражённого нерва возникает сильная боль. Может иметь стреляющий, колющий, приступообразный характер. Болезненные ощущения усиливаются при контактировании с одеждой и прикосновениях.
  2. Высокая температура тела.
  3. Увеличение лимфоузлов.
  4. Отёчность и гиперемия в зоне поражённого нерва (формируется на 3-й день после начала боли). Через 2-3 дня начинается появление пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью и локализующихся группами.
  5. Сыпь при опоясывающем лишае быстро вскрывается, что приводит к образованию язв. После того как пузырьки подсыхают, формируется плотная корка.
  6. В течение всего процесса болезни состояние беременной тяжёлое: жалуется на общую слабость и регулярные головные боли.

При наличии запущенности и осложнений формируются глубокие язвы и активизируется процесс нагноения.

Особенности диагностики

Чаще всего процесс постановки диагноза базируется на клинических симптомах и не доставляет трудностей. Также врач обращает внимание на отсутствие/присутствие ветрянки в анамнезе. Иногда пациентке назначают проведение общего анализа крови.

Но наличие опоясывающего лишая и беременности требует дополнительных методов диагностики. Например, женщину обязуют регулярно проходить УЗИ, что помогает определять изменения, влияющие на плод. К таким изменениям относятся:

  • формирование взвесей в составе околоплодных вод, изменение их количества;
  • задержки в развитии плода;
  • деформация плаценты;
  • наличие микроцефалии;
  • кишечная гиперэхогенность;
  • формирование кист сплетений сосудов;
  • патологии структур мозга.

Если женщина заразилась опоясывающим герпесом только забеременев — до 7-мой недели — может диагностироваться замирание плода (отсутствие сердцебиения).

Как лечить опоясывающий герпес во время беременности

Терапия против опоясывающего герпеса у беременных доставляет докторам много трудностей. Женщинам в положении запрещено принимать сильные противовирусные препараты. Они могут быть токсичными для ребёнка. Легко действующие антибиотики можно принимать с десятой недели беременности.

Для снижения болезненного синдрома рекомендуют принимать такие препараты, как «Ибупрофен», «Диклофенак» и «Ортофен», «Темпалгин». Запрещён приём антисудорожных средств и антидепрессантов.

Диклофенак и Темпалгин

Таблетки дикловенак1 Темпалгин таблетки2

Для того чтобы деактивировать и противодействовать вирусу применяют «Ацикловир» и «Валтрекс». Эти медикаменты просачиваются в клетки через мембраны и атакуют вредоносные организмы, препятствуя их размножению.

Ацикловир и Валтрекс

Ацикловир таблетки при беременности1 Валтрекс от лишая2

В качестве иммуномодуляторов применяют «Арбидол» и свечи «Виферон». Такие препараты не причинят вреда беременным женщинам. Они активизируют работу иммунной системы и стимулируют процесс вырабатывания интерферонов к вирусу варицелла зостер.

Арбидол и Виферон

Арбидол при герпесе1 Виферон свечи2

В качестве наружных средств от герпеса врачи назначают мази, гели и кремы: «Ацикловир», «Зовиракс». Эти препараты запрещены к приёму в течение первого триместра. На ранних сроках беременности рекомендуют применять оксолиновую мазь. Но у неё отмечают низкий уровень эффективности.

При наличии осложнения и тяжёлой формы заболевания назначают применение иммуноглобулиновых капельниц.

Нельзя начинать лечение герпеса самостоятельно. Тем более этого нельзя делать в период вынашивания ребёнка. Все препараты, дозы и сроки приёма должен назначать врач-дерматолог.

Последствия для плода

Вирус герпеса может оказывать негативное влияние на плод. Вероятность заражения ребёнка существует на протяжении всего периода беременности. При возникновении заболевания в 1-м триместре существует высокий риск развития врождённого порока: около 5% малышей рождаются с атрофированными (или деформированными) конечностями, наличием шрамов на коже, дефектами в развитии нервной и зрительной систем.

При развитии лишая на позднем сроке беременности малыш может заразиться в процессе прохождения по родовым путям. В таком случае после рождения у ребёнка зачастую диагностируют неонатальную ветряную оспу, поражающую кожный покров, печень, нервную и дыхательную системы.

При наличии опоясывающего герпеса и беременности показаний для её прерываний нет. Несмотря на имеющиеся риски существует вероятность того, что ребёнок родится здоровым. Но будущей маме следует являться на все необходимые обследования. При обнаружении у плода врождённых патологий проводят кордоцентез (забор пуповинной крови) и амниоцентез (анализ околоплодных вод).

Последствия для самой беременной

В случае наличия запущенности заболевания и слабой иммунной системы, опоясывающий герпес может вызывать серьёзные осложнения у матери:

  1. Герпетическое воспаление роговицы глаза. Сначала высыпания формируются на поверхности верхнего века, а затем распространяются на слизистую оболочку. Пациентка жалуется на ухудшение зрения и чувство присутствия в глазу инородного тела. В некоторых случаях наблюдается помутнение роговицы и появляется светобоязнь. Возможно наступление слепоты.
  2. Развитие двигательного герпесного лишая. Вызывает нарушение или полную потерю двигательной активности. Впоследствии приводит к параличу.
  3. Герпетическая сыпь в ушах, сопровождающаяся болью стреляющего характера, мигренью, общей слабостью, тошной, потерей нюха. При отсутствии лечение возможна полная потеря слуха и обездвиживание лицевого нерва.

Известны случаи возникновения таких заболеваний, как менингит, энцефалит, пневмония.

Опоясывающий лишай — редкое и очень опасное заболевание. Особую опасность оно представляет для будущих мам. При первых же симптомах необходимо обратиться к врачу. Для того чтобы избежать этой проблемы, следует следить за состоянием здоровья и повышать защитные силы иммунной системы.

Терапия после опоясывающего лишая

симптомы, причины, лечение (диагностика, препараты, профилактика), последствия и осложнения (фото, видео)

Опоясывающий герпес при беременности – частое явление. Это острое вирусное заболевание, характеризующееся интоксикационным синдромом, поражением кожных покровов, периферической и центральной нервной системы. Развитие данной патологии у беременных обусловлено снижением иммунитета и представляет опасность для будущего ребенка ввиду риска внутриутробного инфицирования.

Опоясывающий герпес при беременности - частое явление

Опоясывающий герпес при беременности – частое явление.

Симптомы

Опоясывающий лишай у беременных отличается специфической симптоматикой. Она определяется клинической формой заболевания. Герпес у беременных возникает остро. Общими симптомами являются:

  • повышение температуры тела до 38-39°C;
  • боль в мышцах и суставах;
  • головная боль;
  • недомогание;
  • слабость;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов в месте локализации сыпи;
  • мелкие пузырьковые высыпания;
  • жжение.

Опоясывающий лишай у беременных вызывает недомогание

Опоясывающий лишай у беременных вызывает недомогание.

Начальный этап опоясывающего герпеса продолжается до 4 дней. Вслед за симптомами интоксикации возникает кожная сыпь. Она имеет следующие особенности:

  • обусловлена поражением сосудов;
  • представлена розовыми пятнами и пузырьками с серозным секретом;
  • болезненная;
  • локализуется по ходу нервов;
  • односторонняя или двусторонняя.

Вначале возникают пятна диаметром до 5 мм, затем на их месте образуются везикулы. Они располагаются группами, имеют неровные края, отечное и покрасневшее основание. Острая фаза опоясывающего герпеса длится до 2-3 недель. Заболевание может протекать с частыми рецидивами.

Начальный этап опоясывающего герпеса продолжается до 4 дней

Начальный этап опоясывающего герпеса продолжается до 4 дней.

Дополнительными симптомами герпеса являются:

  1. Боль.
  2. Снижение остроты зрения.
  3. Отечность век.
  4. Слезотечение.
  5. Непереносимость яркого света.
  6. Покраснение глаз.
  7. Зуд.
  8. Головокружение.
  9. Изменение мимики.
  10. Снижение вкусовой чувствительности.
  11. Сыпь в виде крупных пузырей с геморрагическим секретом.
  12. Наличие темных корочек на коже.
  13. Галлюцинации.
  14. Тошнота.
  15. Рвота.
  16. Редкое моргание.
  17. Боль в области уха.
  18. Широко открытые глаза.
  19. Опускание уголка рта или века.

Причины появления

Возбудителем инфекции является герпес зостер (вирус герпеса 3 типа). Он ответственен за развитие опоясывающего лишая и ветрянки. В группу риска входят беременные, которые в детстве перенесли ветряную оспу. Даже после лечения вирус сохраняется в организме и активизируется при благоприятных условиях.

Риск инфицирования повышается при контакте с больными и носителями. Предрасполагающими факторами являются:

  • стресс;
  • облучение;
  • ВИЧ-инфекция;
  • плохое питание;
  • переутомление;
  • грипп;
  • общее переохлаждение;
  • бесконтрольный прием антибактериальных лекарств;
  • нехватка витаминов.

Опоясывающий герпес часто возникает на поздних сроках, что обусловлено токсикозом.

Лечение опоясывающего лишая при беременности

При наличии сыпи на коже или других симптомов требуется этиотропная и симптоматическая терапия. Задачами лечения являются:

  • повышение иммунитета;
  • устранение симптомов;
  • предупреждение осложнений;
  • уменьшение площади поражения кожи;
  • снижение риска рецидива.

При наличии сыпи на коже или других симптомов требуется повысить иммунитет

При наличии сыпи на коже или других симптомов требуется повысить иммунитет.

Чаще всего терапия опоясывающего лишая проводится в амбулаторных условиях. Может понадобиться консультация инфекциониста, невролога и офтальмолога.

Диагностика

Перед лечением беременных понадобятся:

  • опрос;
  • физикальное исследование;
  • внешний осмотр;
  • кардиотокография;
  • неврологический осмотр;
  • полимеразная цепная реакция;
  • иммунологический анализ;
  • общие клинические анализы крови и мочи.

Дифференциальная диагностика проводится с простым герпесом и ветряной оспой. В 3 триместре обязательно оценивается состояние плода.

Чем лечить

Многие лекарственные препараты противопоказаны при беременности.

При высоком риске инфицирования плода возможно применение Ацикловира Форте или Зовиракса. Данные медикаменты назначаются с осторожностью. По строгим показаниям применяются местные противовирусные лекарства в форме мазей и гелей (Панавир).

Как и при ветряной оспе, в данном случае используются антисептики. Ими нужно обрабатывать пораженные участки кожи. Применяются растворы бриллиантового зеленого или метиленового синего. В случае развития глазной форма опоясывающего лишая применяются противовирусные капли. При болевом синдроме назначаются НПВС или анальгетики. В 1 и 2 триместрах возможно применение Диклофенака-Акос в форме мази.

При опоясывающем лишае с целью повышения иммунитета рекомендуется пить поливитамины. Большое значение имеет правильное питание. Рекомендуется ограничить потребление острой, жирной и жареной пищи. Необходимо есть больше кисломолочных продуктов, рыбы, морепродуктов, круп, фруктов, ягод и овощей. Из напитков отдается предпочтение компоту, сокам, отвару шиповника и зеленому чаю.

Применяются и физиотерапевтические методы лечения (кварцевание, ультрафиолетовое облучение, лазерная терапия). При беременности возможно лечение народными средствами. При опоясывающем лишае применяются мази на основе настойки календулы и касторового масла, луковый сок, чеснок и компрессы из капусты.

Применяются и физиотерапевтические методы лечения такие как ультрафиолетовое облучение

Применяются и физиотерапевтические методы лечения такие как ультрафиолетовое облучение.

Профилактика

Неспецифическая профилактика заболевания предполагает:

  • предупреждение переохлаждения;
  • повышение иммунитета;
  • прием витаминов;
  • ведение активного образа жизни;
  • ежедневные прогулки;
  • полноценное питание;
  • достаточный ночной сон;
  • предупреждение стрессов.

Неспецифическая профилактика заболевания предполагает достаточный ночной сон

Неспецифическая профилактика заболевания предполагает достаточный ночной сон.

Женщинам, не болевшим ранее ветряной оспой, с постгерпетической невралгией в анамнезе и частыми рецидивами может вводиться вакцина Zostavax. Специфическая профилактика проводится до беременности.

Последствия и осложнения

Если не лечить опоясывающий герпес у беременных, то возможны следующие последствия:

  • невралгия;
  • серозный менингит;
  • поражение вещества головного мозга;
  • синдром Рамсея Ханта;
  • некроз тканей;
  • нарушение вкусовой чувствительности;
  • паралич мимических мышц;
  • образование рубцов;
  • летальный исход;
  • снижение зрения;
  • воспаление роговицы;
  • воспаление век;
  • конъюнктивит;
  • поражение периферических нервов;
  • инфицирование плода;
  • воспаление легких;
  • гепатит.

Если не лечить опоясывающий герпес у беременных, то возможен летальный исход

Если не лечить опоясывающий герпес у беременных, то возможен летальный исход.

Риск поражения плода герпесвирусом во время беременности составляет 8-10%. При развитии опоясывающего лишая в 1 триместре имеется риск развития врожденных пороков. Наиболее тяжело протекают глазная и менингоэнцефалитическая формы опоясывающего лишая.

симптомы, лечение, последствия для ребенка

Опоясывающий лишай (или опоясывающий герпес) — особая форма герпетической инфекции, вызываемая вирусом герпеса 3 типа. Характеризуется образованием специфических высыпаний. Оно сопровождается рядом неприятных симптомов. При беременности болезнь может негативно влиять на состояние плода, поэтому при ее возникновении нужно обратиться к врачу.

Опоясывающий лишай - особая форма герпетической инфекции, вызываемая вирусом герпеса 3 типа

Опоясывающий лишай — особая форма герпетической инфекции, вызываемая вирусом герпеса 3 типа.

Симптомы

Клиническая картина опоясывающего лишая у беременных включает следующие симптомы:

  • Покраснение, зуд и жжение некоторых участков тела. Возникает за несколько часов до появления сыпи на коже (подробнее тут).
  • Признаки интоксикации организма. Женщина жалуется на повышенную температуру, озноб, головные боли, общее недомогание.
  • Специфические кожные высыпания. Появляются через 24-72 часа после начала заболевания. На ранних стадиях имеют вид красных пятен, которые быстро превращаются в пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. Везикулы образуют скопления, распространяющиеся по ходу нервных окончаний. Появление свежих высыпаний продолжается в течение 3-5 дней. Чаще всего они возникают в зоне тройничного нерва и ребер.
  • Боль в пораженных областях. Связана с постоянным раздражением нервных окончаний.
  • Язвы после вскрытия пузырьков. Через несколько дней покрываются плотными желтыми корочками, после которых на коже остаются светло-коричневые пятна.
  • Признаки постгерпетического синдрома. Исчезновение сыпи не означает полного выздоровления. Вирус проникает в нервные клетки, где остается до следующего обострения. После заживления высыпаний у многих беременных сохраняется боль, которую практически невозможно купировать. В тяжелых случаях неприятные ощущения присутствуют в течение нескольких лет (подробнее тут).
  • Симптомы поражения нервной системы. Опасным считается появление болей в глазах и ушах, тошноты и рвоты, сильной головной боли. Проникновение вируса в оболочки головного мозга способствует потере обоняния и зрения, напряженности затылочных мышц, нарушению сознания. Женщина жалуется на мышечную слабость, параличи конечностей.

Клиническая картина опоясывающего лишая у беременных включает поражения нервной системы

Клиническая картина опоясывающего лишая у беременных включает поражения нервной системы.

Причины появления

Главная причина появления опоясывающего лишая во время беременности — случившееся ранее заражение ветряной оспой. Вирус герпес зостер передается:

  • Воздушно-капельным путем. Опасность представляют люди, имеющие признаки активной формы инфекции. Часто беременные женщины заражаются при контактах с больными ветрянкой детьми.
  • Контактно-бытовым путем. Риск инфицирования повышается при использовании общих гигиенических и бытовых принадлежностей, посуды.

Вирус герпес зостер передается воздушно-капельным путем

Вирус герпес зостер передается воздушно-капельным путем.

Повторному обострению герпеса, приводящему к развитию опоясывающего лишая, способствуют следующие факторы:

  • Физиологическое снижение иммунитета. На ранних сроках беременности организм женщины претерпевает некоторые изменения, препятствующие отторжению плода. Это делает его уязвимым перед вирусными и бактериальными инфекциями.
  • Гормональная перестройка.
  • Частые стрессы. Психоэмоциональные перегрузки ослабляют организм, давая вирусу возможность беспрепятственно размножаться.
  • Переохлаждение организма.
  • Неправильное питание. Специфические высыпания появляются у женщин, испытывающих дефицит витаминов и минералов, особенно ярко проявляющийся во время вынашивания ребенка.
  • Острые респираторные заболевания, обострение хронических патологий.

Лечение

Лечение опоясывающего лишая на ранних сроках беременности осложняется невозможностью применения большинства препаратов, входящих в стандартную терапевтическую схему. В период появления свежих высыпаний пациентка должна соблюдать постельный режим, стараться не расчесывать кожу во избежание присоединения вторичных инфекций.

Нужно носить свободную одежду, не повреждающую элементы сыпи.

Диагностика

Для выявления опоясывающего герпеса при беременности используют:

  1. Первичный осмотр. Специфическая локализация высыпаний позволяет легко поставить предварительный диагноз.
  2. Сбор эпидемиологического анамнеза. Врач получает информацию о случавшихся ранее контактах с зараженными.
  3. Иммуноферментный анализ. Способ основывается на обнаружении антител к герпесвирусу в крови.
  4. ПЦР-исследование. Направлено на выявление ДНК возбудителя в крови и жидкости, содержащейся в элементах сыпи.
  5. Метод гибридизации. Помогает идентифицировать геном вируса в клетках и тканях.

Для выявления опоясывающего герпеса при беременности используют первичный осмотр

Для выявления опоясывающего герпеса при беременности используют первичный осмотр.

Чем лечить

Для лечения заболевания у беременных используют:

  1. Противовирусные средства (Ацикловир). Разрешены к применению на поздних сроках, ввиду низкой чувствительности вируса к действующему веществу препарат вводят внутривенно в течение 5-10 дней. В 1 триместре Ацикловир назначается только при тяжелых формах герпеса, лечение проводится в условиях стационара (подробнее тут).
  2. Иммуностимуляторы на основе интерферона (Виферон). Ректальные свечи применяются во 2 и 3 триместре беременности. Препарат стимулирует выработку антител, захватывающих и уничтожающих вирусные частицы. Курс лечения — 10 дней (подробнее тут).
  3. Обезболивающие и противовоспалительные средства (Ибупрофен). Назначаются при выраженном болевом синдроме на поздних сроках. Не рекомендуется применять подобные лекарственные средства в 1 триместре.
  4. Противовирусные мази (Зовиракс). Наносятся на чистую кожу 2 раза в сутки (подробнее тут).
  5. Антисептические растворы (Мирамистин). Регулярная обработка высыпаний препятствует присоединению бактериальных инфекций (подробнее тут).

Зовиракс наносятся на чистую кожу 2 раза в сутки

Зовиракс наносятся на чистую кожу 2 раза в сутки.

Профилактика

Профилактика опоясывающего лишая подразумевает исключение контактов с зараженными, укрепление иммунитета, соблюдение гигиенических норм. Женщина должна правильно питаться, принимать витамины, избегать стрессов и переохлаждения организма.

Влияние на плод и последствия для ребенка

Опоясывающий герпес у беременных может приводить к:

  • самопроизвольному аборту;
  • преждевременным родам;
  • нарушению плацентарного кровотока;
  • многоводию;
  • задержке развития плода;
  • появлению врожденных пороков.

Выраженность осложнений зависит от состояния иммунитета будущей матери и тяжести течения заболевания. В большинстве случаев внутриутробного заражения не происходит, ведь присутствующие в организме женщины антитела препятствуют этому.

Герпес зостер при беременности — БэбиБлог

Обновлено: 25 июля, 01:09

Чеснок

Опоясывающий лишай (он же опоясывающий герпес, он же герпес Зостер)

В 5 недель моей нынешней,уже третьей по счету беременности,настигла меня эта пакостная болячка.Для тех, кто не в курсе, это герпес-вирус третьего типа, тот же возбудитель, который вызывает, как все считают, «безобидную» ветрянку (Девочки, она совсем не безобидная!Не заражайте своих детей ей целенаправленно!Ну и прививка … хотя здесь уж дело каждого).Было пролито много слез, сдана куча анализов, сделано несколько доп. узи — по внешним признакам болезнь никак не повлияла на малыша.
И вот наступила 33 неделя))Радость — еще немного, еще чуть-чуть…А…

Читать далее →

Svetlana

Опоясывающий герпес при беременности

Девочки, третий день сама не своя. Беременность 16 недель, Что-то появилось на пояснице без боли и температуры. Была у врача сказал опоясывающий герпес, второй рецидив ветрянки. Зостер. Кровь сдала на антитела, но не могу успокоиться. Может кто-то сталкивался при беременности? Как лечились? Последствия для ребёнка?
Врач сказал не опасно, но места себе не нахожу. Никогда такого не было.
Выписал ацикловир мазь и свечи Виферон. Вроде бы ни то ни другое нельзя…

Читать далее →

Мария

Опоясывающий герпес

Прошло много времени как эта гадость настигла меня в то время, как Андроид еще жил у меня в животе, и только сейчас я решилась написать что и как, может кого то моя информация успокоит и поддержит.
Значит что было: замечательная долгожданная беременность, даже токсикоза не было и тут, на восьмом месяце оно: опоясывающий лишай. Больнючий до жути, выматывающий и очень страшный. Пролечиться то я пролечилась, но, спасибо нашим врачам, спать спокойно все оставшиеся месяцы уже не могла. Гинеколог из нашей…

Читать далее →

юлия

герпес зостер

Привет девчёнки, нахожусь на 28 недели беременности, в среду появились боли в левом подреберье, была у врача сказала обострение панкреатита, но в субботу обошла всех врачей(т.к. спать уже стало невозможно) и поставили герпес зостер. Кто сталкивался с подобной болячкой, как в дальнейшем протекала ваша беременность, т.к. наши врачи особо толком сказать нечего не могут…

Читать далее →

Naden

Девочки, помогите, герпес в первый мес беременности!

Скажите, пожалуйста, девочки, может у кого такое было? Я знаю, что это плохая инфекция, особенно для первого триместра беременности. У нас на 13 день цикла был секс без презерватива и через 5 дней у меня высыпал герпес (не зостер, не опоясывающий), а на лице. Через неделю зажил. А через две недели — две полосочки (собственно сегодня, пол часа назад). Что делать?????!!!!! У кого-нибудь такое было, каков исход беременности?

Читать далее →

Ольга

Больная мама

Позвонила мама. Спросила приедем ли в гости сегодня, как обещались. Я собиралась вечером с ночёвкой поехать к ней, т.к. муж в ночную смену работает, как раз по дороге бы закинул…но тут выснилось… случайно… что ей завтра к врачу ехать, т.к. у неё правый бок немеет и болит, и температура, а вчера вечером температура 39,5 была…. и это только после того как её выписали после герпеса зостера (опоясывающего лишая) до которого

Читать далее →

Дарья

Как же тяжело……………………..

В связи с тем, что у малыша были большие проблемы с печенью, сегодня ходила на прием к гепатологу-гастроэнтерологу. Вышла я от нее, как будто по голове ударенная. Да, я конечно знала, что причину надо искать во мне, но чтобы так все было….

Читать далее →

Лада

1000001 пост о :» Бесполезные и вредные противовирусные препараты»

Многие любят капать всякие интерфероны в нос, пичкать их в таблетках и засовывать в попу своим простуженным детям. А потом удивляются, почему насморк превращается в хронический ринит, а кашель в бронхит или пневмонию.

Назальные и таблетированные пустышки
Ни у Анаферона, Гриппферона и др. таких «феронов» нет рандомизированного, контролируемого исследования, демонстрирующего лечебную или профилактическую эффективность. Тем более что как такого интерферона в этих препаратах вообще нет. Например, в Анафероне основное действующее вещество — это лактоза. Достаточно купить маленький пакетик лактозы весом…

Читать далее →

юлия

герпес зостер

Привет девчёнки, нахожусь на 28 недели беременности, в среду
появились боли в левом подреберье, была у врача сказала обострение
панкреатита, но в субботу обошла всех врачей(т.к. спать уже стало
невозможно) и поставили герпес зостер. Кто сталкивался с подобной
болячкой, как в дальнейшем протекала ваша беременность, т.к. наши врачи
особо толком сказать нечего не могут…

Читать далее →

Наташа

Кожная сыпь у детей — информация+фото

Сыпь на коже у детей может быть проявлением более чем ста различных заболеваний. Вам совершенно не обязательно разбираться в этом множестве состояний. Однако некоторые их них могут быть действительно опасны для ребенка. Поэтому при появлении любой сыпи следует вовремя обращаться к педиатру.
Для начала хочется остановить ваше внимание на элементах сыпи (постаралась выбрать самое главное, сделать это с кратким описанием всех терминов, которые встречаются при разной патологии), а также фото для наглядного примера.

Выделяют первичные и вторичные морфологические элементы сыпи…

Читать далее →

Елена

Ветряная оспа (ветрянка)

Ветряная оспа (ветрянка, варицелла) – острая, высококозаразная антропонозная (только у людей) вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным и контактным путём, сопровождающаяся везикулёзной сыпью и сопутствующей интоксикацией.Ветряная оспа известна с глубокой древности, но только с конца XVIII (1800г) в её стали отделять как самостоятельное заболевание, отдельное от натуральной оспы, благодаря работам Фогеля. 1911г – Арагао Х. описал мелкие включения в содержимом везикул – элементарные тельца, посчитав их возбудителями. Сам же вирус выделен в 1940г; 1958 и 1972г – доказательство идентичности возбудителя у больных…

Читать далее →

Mama-Mouse

Ветрянка — занесенная ветром

Каждому из нас знакомо такое заболевание, как ветрянка. И все мы знаем, что ей чаще всего болеют именно дети. Так получается, что если в школе и в детском саду ею заболевает один ребенок, то вслед за ним в постель ложится 80-90% остальных детей. А все потому, что ветрянка очень заразна…

История болезни

Ветрянка, она же — ветряная оспа, а по-научному — вирус Варицелла-Зостер — это острое инфекционное заболевание, которое относится к группе «детских», так как болеют им, как уже было…

Читать далее →

Детская клиника Литфонда

Детская клиника Литфонда

Чем опасна ветрянка?

Ветряная оспа или ветрянка — это высокозаразное инфекционное заболевание, вызываемое герпетическим вирусом 3 типа Варицелла Зостер.
Передается:

воздушно-капельным путем;
контактным путем;
от беременной плоду.

Проявляется заболевание лихорадкой, интоксикацией и появлением на коже, в том числе и на волосистой части головы, на слизистых специфических пузырьковых высыпаний (этапы сыпи — пятно, пузырек, корочка). Вирус Варицелла Зостер поражает преимущественно детей, чаще в возрасте 4-6 лет, но может вызывать заболевание и у взрослых, не болевших в детстве ветряной оспой.
В группе риска находятся лица…

Читать далее →

Julia

Ветрянка! какая жуткая гадость! все о ней!!

Решила написать как оказывается бывает!Сейчас болеет этой гадостью у нас дочка-1.3годика, переболели на днях и я и муж,т.к. в детстве не посчастливилось:-) Вообще, все конечно переносят по-разному,но отвратительнее болезни я ещё не видела. 

Читать далее →

Valentinka

Не так страшна инфекция, как ее вакцина!

Краткая характеристика «вакциноуправляемых» инфекционных болезней

Коклюш
Коклюш — мало опасная детская инфекция, для которой в наше время характерно мягкое течение. Тяжелые случаи и осложнения очень редки и встречаются лишь у ослабленных детей и у младенцев в возрасте до 6 месяцев. Перенесенная болезнь оставляет естественный иммунитет, который защищает не только самого человека, но и его будущих детей в самом уязвимом по осложнениям коклюша возрасте.
Коклюшная вакцина (коклюшная составляющая АКДС) по праву считается одной из самых неэффективных и опасных вакцин. Она вызывает…

Читать далее →

Опоясывающий герпес при беременности и лишай

Чем опасен опоясывающий лишай при беременности, отчего возникает заболевание и как его лечить? Вопросы серьезные, тем более что человек, переболевший ветряной оспой в детстве, навсегда остается носителем вируса и при благоприятных условиях герпес начинает развиваться. Болезнь опасна своими болевыми проявлениями, а также осложнениями. Разберемся по порядку, беременность и опоясывающий лишай: что говорит об этом медицина.

Причины появления

снижение иммунитета

Опоясывающий лишай во время беременности проявляется из-за снижения иммунитета. Способствовать процессу могут хронические заболевания. Вирус герпеса выходит из «спячки» только под воздействием существенного угнетения иммунной системы, возникающего вследствие таких факторов, как:

  1. Термальные скачки: переохлаждение или перегревание организма;
  2. Инфекционное заболевание, перенесенное в недавнем прошлом;
  3. Стрессы;
  4. Переутомление физического, умственного характера.

Симптомы

опоясывающий лишай при беременности

Инкубационный период лишая длится до 10-14 дней. За несколько часов до появления первых пузырьков, появляется чувство покалывания, легкое жжение кожи. Может возникнуть слабость, повысится температура тела и появиться общее чувство как при отравлении: головная боль, тошнота.

Через 1-3 суток после появления неспецифических симптомов, проявляются красные высыпания, преобразующиеся в мелкие пузыри с жидкостью. Так продолжается 4-5 дней, сыпь группируется, локализуясь по точкам прохождения нервных стволов. Чаще всего высыпания затрагивают кожные покровы поверх лицевого тройничного нерва, межреберных нервов на теле. Пузырьковые преобразования пятен сопровождаются сильным болевым синдромом.

Через неделю пузырьки лопаются, подсыхают, и образуется корочка. Корка спадает сама, оставляя пигментацию желто-коричневого оттенка. Это не выздоровление, недолгий процесс затухания вируса, который возобновится при малейшем благоприятном факторе. После того, как пузырьки подсыхают и корочки спадают, пациентки долгое время продолжают испытывать боль.

Рекомендуем к прочтению:

Болезнь может продолжаться от 2 недель до нескольких месяцев. В период беременности опоясывающий лишай может проявиться на любом сроке: как в период вынашивания ребенка, так и после родов. Опасная симптоматика опоясывающего лишая:

  • боль в ухе, глазу;
  • сильная головная боль;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • перенапряжение мышц затылка;
  • судороги;
  • полная или частичная утрата вкуса, обоняния;
  • резкая мышечная слабость;
  • потеря сознания.

Если развиваются такие симптомы у беременных женщин, заболевание спровоцировало осложнения и требуется немедленная помощь специалиста. Тяжесть патологии зависит от места образования сыпи и интенсивности развития новых очагов, болевого синдрома.

Осложнения опоясывающего лишая при беременности

осложнения опоясывающего лишая

Патология может привести к следующим осложнениям:

  1. Герпетический кератит. Поражение роговицы глаза возникает из-за развития лишая на лице по ходу тройничного нерва. Возникает сильная боль, очаговые образования чешутся. Снижение зрения при отсутствии лечения провоцирует слепоту.
  2. Ушной опоясывающий герпес. Синдром Рамсея-Ханта характерен высыпаниями в ушном проходе. Параллельно возникает сильная боль в ухе, теряется острота слуха, нарушаются вкусовые восприятия, состояние пациентки быстро становится опасным: тошнота, рвота, головные боли. Дальнейшее развитие болезни может стать причиной глухоты, паралича мимических лицевых мышц.
  3. Двигательный герпес опоясывающего типа характерен потерей мышечной активности. Последствия – развитие пареза, паралича.

К прочим осложнениям относятся:

  • менингит, менингоэнцефалит;
  • миелит;
  • пневмония;
  • гепатит;
  • постгерпетическая невралгия.

Последствия для плода наблюдаются только в 8-10% случаев. Если лишай появляется в первом триместре, то повышается риск врожденных пороков развития малыша. В 5% наблюдаются следующие отклонения:

  • деформация, атрофия конечностей;
  • рубцовые очаги на коже;
  • пороки развития глаз, ЦНС.

Важно! Появление опоясывающего лишая сегодня не является показанием для прерывания беременности. Процент рождения нормального ребенка высок, однако маме необходимо пройти все нужные скрининги, обследования. Особую важность имеют обследования УЗИ в первом и втором триместре беременности. Если обнаруживается угроза врожденной патологии, производится забор пуповинной крови и анализ околоплодных вод.

Важно! Если опоясывающий герпес при беременности развился в предродовой период, повышается угроза инфицирования новорожденного ребенка. В этом случае грибки ведут к развитию неонатальной ветряной оспы у малыша, что грозит поражением кожи, печени, легких и ЦНС новорожденного. Лечением заболевания занимаются неонатолог и инфекционист.

Течение беременности

течение беременности

Рекомендуем к прочтению:

В период вынашивания ребенка сыпь чаще всего локализуется на груди, бедрах, лице, плечах. Если лишай опоясывающий возникает на ранних сроках, то повышается угроза самопроизвольного выкидыша. В случае появления кровянистых выделений и боли в области живота на фоне инфекции, будущей маме следует сразу обратиться к доктору. Осложнения вызываемые герпесом:

  1. преждевременное рождение недоношенного малыша;
  2. плацентарная недостаточность;
  3. гипоксия плода;
  4. задержка развития плода;
  5. многоводие.

Все проявления болезни и осложнения зависят от состояния иммунитета будущей мамочки.

Диагностика и лечение

диагностика и лечение

При малейших подозрениях на опоясывающий герпес требуется дифференциальная диагностика. Крайне важно отделить вирус герпеса от других инфекционных патологий. Характерными проявлениями лишая являются:

  1. продромальный период;
  2. линейность сыпи и локализация по нервным окончаниям;
  3. эритематозно-везикулярный характер высыпаний;
  4. будущая мамочка в детстве уже болела ветряной оспой, а значит, вирус в организме точно есть.

Лечение опоясывающего лишая в период беременности требует комплексного подхода и длительного времени. Занимается исцелением инфекционист, корректируя работу и назначения с рекомендациями гинеколога. При необходимости подключается офтальмолог, лор, невролог и другие узкие специалисты. Госпитализация показана только в случае тяжелейших осложнений, в остальных случаях достаточно выполнения рекомендаций доктора в домашних условиях и своевременного обследования у доктора.

Чем лечить опоясывающий лишай во время беременности? Для исцеления применяются препараты противовирусного направления:

  1. Ацикловир. Вводится парентерально, Курсом 7-10 дней. Рекомендуется со II триместра.
  2. Во II, III периодах возможно дополнение терапии препаратами Интерферона, показанными для стимуляции собственного иммунитета. Виферон (свечи) принимаются 10 дней.
  3. Обезболивание назначается с большой осторожностью и только под контролем доктора. Многие противовоспалительные средства приводят к преждевременным родам, поэтому будущим мамам советуют максимально корректно принимать любые лекарства противовоспалительного и обезболивающего действия.

Важно! Если у мамочки послеродовой период отягощен активной фазой развития лишая, ее помещают в бокс. Малышом занимаются доктора, назначая профилактический курс препаратов. Новорожденный находится под постоянным наблюдением минимум 14 дней, затем при необходимости назначается курс терапии, подбираемый в зависимости от тяжести состояния и динамики развития/течения патологии.

Прогнозы

Опоясывающий герпес при беременности – заболевание крайне опасное. Последствия поистине страшные: мамочка получает тяжелейшую психологическую травму, новорожденный может умереть, заболеть ДЦП, глухотой, слепотой, поражением мозга головы, эпилепсией. Чтобы предотвратить все возможные последствия, следует очень бережно относиться к собственному здоровью и максимально оградить себя от возможных причин заражения. К мерам профилактики относятся:

  1. Тщательные обследования в период планирования и вынашивания беременности.
  2. Здоровый образ жизни с соблюдением режима дня, питания, физической активности.
  3. После наступления беременности следует встать на учет к акушеру-гинекологу и находиться под режимным наблюдением доктора.
  4. При выявлении вируса беспрекословно выполнять все назначения.

Совет! Не следует рисковать своим здоровьем и жизнью вашего ребенка. Все альтернативные методы лечения опоясывающего лишая не являются эффективными! Лишай не проходит до конца, вирус лишь затаивается в нервных окончаниях и клетках, поэтому не помогут народные средства и рецепты. Только медикаментозная терапия в нужных дозах и режиме является возможным и единственно правильным выбором.

И помните, опоясывающий герпес – не приговор. Тяжелые последствия встречаются в единичных случаях, шансы родить здорового малыша крайне велики. Особенно, если безотлагательно применить должное лечение.

Опоясывающий лишай при беременности — последствия

Вирусный недуг, который характеризуется возникновением на кожном покрове пузырьковыми высыпаниями, называется опоясывающий лишай. Данный инфекционный недуг относится к герпетическим инфекциям. Опоясывающий лишай при беременности довольно частое заболевание.лишай опоясывающий при беременности Хорошие иммунные силы способны подавлять герпесвирус в стадии активности. Но в период вынашивания ребенка организм женщины ослабляется, иммунная система не имеет специфических антител. Это может стать причиной серьезных осложнений как у самой беременной, так и у плода. 

Такое заболевание, как опоясывающий лишай может передаваться новорожденному в процессе родов и при грудном вскармливании.

Опасность развития пороков развития нервной системы у ребенка возрастает в разы.

Перенесенная ветряная оспа, которая сопровождается сильными высыпаниями на теле, не исчезает из организма. Герпетическая инфекция внедряется в структуру нервной клетки и продолжает существовать в организме, находясь в латентной форме. Некоторые провоцирующие факторы способны привести вирус в стадию активности и тогда возникает опоясывающий лишай.

В этой статье Вы узнаете:

Опоясывающий герпес и беременность

Опоясывающий лишай во время беременности возникает по причине сниженного иммунитета. Это становится отличной платформой для развития и размножения различных инфекционных недугов. Герпесвирус не является исключением в этом списке.

Основными факторами, которые могут спровоцировать активизацию латентной формы, являются:

  • Сильные переохлаждения;
  • Перегревания организма;
  • Ситуации стрессового характера;
  • Сильное перенапряжение в физическом плане;
  • Острые респираторные вирусные инфекции.

Наибольшую опасность и влияние на плод несет в себе вирус ветряной оспы в первом триместре беременности. Это связано с тем, что именно в этот период начинают закладываться все будущие органы и системы ребенка. На более поздних сроках, опоясывающий лишай не так опасен, но не стоит пускать все на самотек и отказывать в лечении средствами от герпеса.опоясывающий лишай у беременных

Проявление опоясывающего лишая начинается со следующих характерных симптомов:

  1. Повышение температурных показателей тела;
  2. Появление болевых ощущений в области поясничного отдела;
  3. Нарушение сна и отсутствие аппетита;
  4. Появление характерной сыпи.

Место в области высыпаний на кожном покрове отличается сильной болезненностью и зудом. Стадии развития опоясывающего лишая точно такие же, как при ветряной оспе. Начинают образовываться характерные пузырьки с жидкостью. С течением времени, новые высыпания не появляются, а жидкость в папулах темнеет. Далее образовываются корки, отпадающие самопроизвольно в течение 7 дней.

Болезнь может сопровождаться осложнениями, которые характеризуются поражением окончаний нервных волокон во внутренних органах.

При таком течении, отмечаются следующие нарушения:

  • Ощущения дискомфорта в пищеварительном тракте;
  • Нарушения движений в нижних и верхних конечностях;
  • Появление проблем с мочеиспусканием.

Причины появления и возможная опасность

Опоясывающий герпес при беременности вызван вирусом ветряной оспы, относящийся к семейству герпетических инфекций. Первичное инфицирование варицеллой-зостер, вызывает ветрянку. В большинстве случаев ветряной оспой болеют дети и подростки. После заражения, спустя десятилетия может проявиться опоясывающий лишай.
Причин появления опоясывающего герпеса несколько, и основными являются:

  • Снижение иммунных сил организма;
  • Сильные переохлаждения;
  • Эмоциональная нагрузка;
  • Инфекционные недуги.

Развитие опоясывающего лишая при вынашивании ребенка может стать причиной развития сильных осложнений самого периода вынашивания, а также существует риск инфицирования малыша. Не стоит паниковать заблаговременно, ведь риск развития опоясывающего лишая составляет всего 10% от всех ранее переболевших ветряной оспой пациентов.

Опоясывающий лишай может доставлять не только дискомфорт, а также стать причиной возникновения различных осложнений у самой беременной. Основными являются:

  1. Поражение роговицы глаз;
  2. Герпетическая инфекция в ушной раковине;
  3. Герпес опоясывающий двигательный.

Поражение роговицы глазного яблока – кератит, может возникнуть в случае, если вирус герпеса встроен в ветвь глазных нервов. На самой роговице могут появляться характерные пузырьковые высыпания и эрозивные поражения. Сопровождается это все сильными болевыми ощущениями и гиперемией глаз. Ушной герпес характеризуется поражением слухового прохода. А двигательный герпес поражает мышечные волокна там, где располагается сыпь.

Важно! Запоздалое лечение заболевания или же полное его отсутствие может стать причиной развития параличей и парезов.

Другими видами осложнений опоясывающего лишая являются:

  • Воспаления мозговой оболочки;
  • Воспаление нервных волокон в спинном мозге;
  • Воспаления легочных структур;
  • Воспаление печени.

Немаловажную роль играет опоясывающий лишай и в процессе формирования плода. Заражение ветряной оспой во время беременности становится причиной врожденных аномалий развития плода. У 6% новорожденных малышей могут отмечаться атрофии нижних и верхних конечностей, наличие рубцеваний на кожном покрове, аномалии развития сетчатки и центральной нервной системы.опоясывающий лишай во время беременности

Помимо этого, опоясывающий лишай, возникающий в первом триместре беременности, может вызвать осложнения самого вынашивания:

  • Начало преждевременных родов;
  • Недостаточность плаценты;
  • Кислородное голодание плода;
  • Задержка развития плода;
  • Многоводие.

Степень выраженности симптомов может зависеть от тяжести патологического процесса и от индивидуальных особенностей женского организма.

Читайте также

Комплексная терапия вирусной инфекции

Методы лечения опоясывающего лишая заключаются в применении противовирусных медикаментозных средств. Терапевтические меры применяются амбулаторно, но в случае развития осложнений, показана госпитализация. В любой из периодов беременности, противовирусные препараты назначаются с большой осторожностью и только под строгим наблюдением лечащего врача. В отличие от первого триместра, в последующих месяцах применяют интерфероны и стимулирующие медикаменты для симптоматического лечения.

В большинстве случаев вспомогательная терапия проводится курсом до 10 дней. Это необходимо для того чтобы предотвратить появления осложнений и помочь иммунной ослабленной системе женщины.

При сильном нестерпимом зуде назначаются медикаментозные средства для наружного использования в виде мазей и гелей. В отдельных случаях могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства. Их принимают с большой осторожностью, так как они могут стать причиной начала преждевременных родов и выкидышей.

Лечение опоясывающего герпеса

Схема лечебных мероприятий должна назначаться строго индивидуально.

Комплексная терапия герпетической инфекции подразумевает применение:

  1. Обезболивающих препаратов – для устранения болевых ощущений. Назначаются простые анальгезирующие вещества – Диклофенак, Ортофен. В дальнейшем может быть назначено- Темпалгин и Пенталгин.
  2. Препараты противовирусного характера – устраняют зуд и саму причину появления сыпи. Широко применяются такие медикаменты, как Ацикловир и Фамвир.
  3. Иммуностимулирующие препараты – Интерферон, Арбидол.
  4. Препараты обладающие местным терапевтическим эффектом – мази и гели Олазоль, Гипозоль.

Возможно применение народных средств в лечении опоясывающего лишая, но стоит помнить, что прежде чем употреблять настойки и экстракты необходимо проконсультироваться со специалистом.

Что может сделать врач

Если появился опоясывающий герпес у беременных, не рекомендовано заниматься самолечением и постановкой диагноза. В случае патологических характерных изменений, нужно обратиться к специалисту. В зависимости от тяжести и степени прохождения недуга, а также от сроков вынашивания, лечение может различаться. Специалист может поставить точный диагноз и назначить максимально действенные препараты с учетом состояния беременной.

Что можете сделать вы

Появления опоясывающего лишая при беременности может стать причиной настоящего беспокойства у женщины. Помимо лекарственных средств для внутреннего применения, сыпь локализованную на теле можно смазывать зеленкой и делать примочки с анестетиками, для устранения болевых ощущений.

Самостоятельно женщина должна чаще менять нательное белье и соблюдать меры личной гигиены. Это необходимо для того, чтобы избежать возникновения бактериальной микрофлоры. Данное заболевание не подразумевает мер профилактики. Единственным верным решением будет укрепление иммунитета.

Читайте также

Читайте также

Читайте также

Читайте также

последствия и лечение в разных триместрах

тест в рукахС наступлением беременности у женщины резко меняется гормональный фон. Появляются новые виды гормонов для поддержания нормального течения беременности. Когда происходит перестройка организма, очень сильно страдает иммунная система, активность её снижается. Это время – настоящий звёздный час для вируса герпеса, который преспокойно дремлет в клетках.

Откуда он взялся? От перенесённой в детстве ветрянки. Рецидива в форме ветряной оспы больше не возникнет, а вот опоясывающий лишай в этом случае проявит себя во всей красе.

Содержание статьи

Описание болезни

Опоясывающий лишай – это инфекция, которая вызывается герпвирусом третьего типа. Название у него поэтическое – Варицелла Зостер – Varicella Zoster. Этот «хамелеон», попав в организм, в первичном виде, проявляет себя как ветряная оспа, а рецидивы герпеса выражаются как опоясывающий лишай.

Откуда берётся вирус?

В организм здорового человека вирус герпеса попадает воздушно-капельным путём, из воздуха – он какое-то время остаётся в помещении, на поверхности вирус сохраняется в течение трёх часов, через третьих лиц не передаётся. При большом скоплении людей Варицелла Зостер передаётся молниеносно, потому что очень летуч.

Попав в организм, герпервирус внедряется в здоровые клетки, изменяет их ядерную структуру, его мишени – нервные клетки спинного мозга, черепного нерва, нервных узлов. В зависимости от состояния иммунной системы герпес принимает одну из двух форм существования: он либо спит, либо развивает активность, размножаясь и подавляя действие иммунных клеток.

Как выглядит вирус герпеса на клеточной уровнеОднажды переболев ветряной оспой, которую вызывает Варицелла Зостер, организм человека вырабатывает иммунитет, но на именно такое проявление вируса. Опоясывающего лишая это не касается. Он проявляется как рецидив после перенесённой ветрянки, может возникнуть даже через десятки лет. Беременность и недавно перенесённые другие заболевания – отличный повод для зостера проявить себя.

Что касается инфицирования, то больной опоясывающим лишаем человек является опасным переносчиком данного заболевания, но только, когда вирус бодрствует.

Клиническая картина

Как и большинство инфекций, вызванных вирусом герпеса, болезнь начинается остро, недомогание появляется сразу же:

  1. Резко поднимается температура до 38-39 градусов.
  2. Начинается ломота в мышцах, теле, конечностях.
  3. Может появиться тошнота или рвота.
  4. На коже в некоторых местах появляется стреляющая, резкая боль, сильный зуд, неприятные ощущения при прикосновениях.
  5. Возникновение сыпи, которая может сливаться в островки; располагается она по ходу главных нервов на теле и не пересекает середину тела; локализуется на голове, груди, лице, очень редко – на пояснице и конечностях.
  6. Сыпь состоит из мелких пузырей, заполненных лимфатической жидкостью, они очень быстро лопаются, возникает корка серо-жёлтого цвета, которая должна отпасть сама, проходят высыпание не раньше, чем через десять дней.
  7. Головная боль.
  8. Увеличение лимфоузлов.
  9. Слабость.

животик и томограф

Случаи, когда нужно вызвать скорую помощь

Существуют симптомы, заметив которые, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • боль в глазах;
  • светобоязнь;
  • стреляющая боль в ухе;
  • резкая боль в затылочных мышцах;
  • сильные головные боли;
  • внезапная слабость мышц;
  • судороги;
  • тошнота и рвота;
  • потеря обонятельных и вкусовых качеств.

Болезнь и беременность

Осложнения при опоясывающем лишае могут быть плачевными и необратимыми:

  • воспаление лицевого и тройничного нерва;
  • глухота;
  • слепота;
  • потеря обоняния;
  • радикулит;
  • энцефалит.

Несомненно, что риск для плода при активации вируса герпеса существует как при его рецидивной активации, так и при первичном инфицировании. Степень тяжести последствий зависит от срока беременности.

Первый триместр (до 14 недель)

первый триместрК сожалению, заразившись на первых 5-6 неделях беременности или забеременев, будучи инфицированной, женщина рискует потерять ребёнка.

Вероятность высока.

Вирус легко проникает к только что начавшему развиваться плоду, нарушает все процессы. В итоге происходит самопроизвольный аборт или обнаруживается замершая беременность.

На более поздних неделях первого триместра, с 9 по 14, когда происходит формирование важных органов и систем, Зостер, попав к плоду, поражает клетки, что чревато серьёзными уродствами и патологиями плода при рождении.

Если у женщины отметили инфицирование Зостером и вхождение его в активную фазу, беременную берут на особый контроль, постоянно назначают УЗИ, если необходимо берут на анализ кровь и околоплодную жидкость.

Если инфицированный в утробе на ранних сроках рождается, он почти в ста процентах случаев страдает врождённым синдромом ветрянки с характерными признаками:

  • недоразвитие органов зрения;
  • недоразвитые конечности;
  • рубцевание на коже;
  • мышечная дистрофия;
  • сильный недобор веса;
  • умственная отсталость.

Такие серьёзные последствия для плода необратимы и неизлечимы.

Второй триместр (с 14 по 28 неделю)

На этом сроке органы и системы уже заложены, идёт их развитие. Инфицирование плода во втором триместре не так опасно, как в первом, но уродства и аномалии в развитии всё же не исключены. Подросший в утробе малыш вместе с мамой переносит ветряную оспу и рождается уже с вирусом в организме.

Что может произойти на данном сроке:

  1. Отёк головного мозга плода.
  2. Заметное отставание в развитии.
  3. Герпетические высыпания.
  4. Врождённая ветряная оспа.
  5. Поражение печени и селезёнки.
  6. Высокая смертность новорождённых.
  7. На 22 неделе может произойти выкидыш.
  8. Высокий риск преждевременных родов.

Третий триместр (с 28 недели до 40)

Здесь уже легче, так как с 28 недели ребёнок, родившийся раньше срока, считается жизнеспособным, его выхаживают в инкубаторе.

прием витаминовЕсли у беременной женщины диагностировали Зостер, проводится интенсивная терапия и тщательное наблюдение. На 36 недели могут сделать экстренную операцию кесарево сечение, чтобы не допустить инфицирование плода при условии, что герпес выявлен своевременно, а не запущен.

Следует помнить, что при активизации вируса герпеса в организме беременной женщины перед родами проводят кесарево сечение.

Третий триместр условно считается самым безопасным периодом для плода при инфицировании Зостером. Но у новорождённого всё же могут наблюдаться:

  • вирусная пневмония;
  • обширные высыпания на коже и слизистых;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • внезапная смерть;
  • печень.

Если малыш внутриутробно перенёс ветряную оспу, рецидив её в форме опоясывающего лишая может проявиться в любое время.

Диагностика: врачебная и лабораторная

Оценив клиническую картину в полной мере, врач может назначить беременной женщине дополнительные лабораторные исследования, например, сдать кровь. На основании этих анализов специалист оценивает тяжесть протекания инфекции и возможные последствия.

Беременную с опоясывающим лишаем теперь тщательно контролируют. Через месяц после инфицирования на УЗИ уже могут быть заметны явные признаки того, что вирус проник к плоду. Если нужно на анализ берут околоплодные воды.

Что можно увидеть на УЗИ:

  • патологические изменения в структуре плаценты;
  • различные взвеси, инородные частицы в околоплодных водах, их помутнение;
  • микроцефалию;
  • гидроцефалию;
  • несоответствие размеров плода сроку беременности;
  • видоизменения конечностей;
  • изменение в развитии внутренних органов.

На седьмой-девятой неделе могут диагностировать замершую беременность, если отсутствует сердцебиение и в том случае, когда размер плода от копчика до темени не соответствует гестационному возрасту.

Лечение

Лечение опоясывающего герпеса у женщин, готовящихся стать мамами – головная боль для врачей. Это период, когда сильные противовирусные средства запрещены, так как они могут быть токсичны для плода.

Прием таблеток

После третьего месяца беременности уже можно воспользоваться антивирусными препаратами.

  1. Облегчают боли при инфекции. Обезболивающие средства: Диклофенак, Ибупрофен, Ортофен. Если они не сильно действуют, можно попробовать Пенталгин, Темпалгин. Сильные антисудорожные средства и анидеперессанты противопоказаны беременным – слишком высок риск интоксикации для плода.
  2. Обязательно блокируют вирус, деактивируют его и останавливают размножение. Это поможет сделать Ацикловир, Валтрекс, Фамвир. Препараты проникают в клетки и блокируют размножение вируса, перекрывая ему всю свободу действий.
  3. Иммуномодуляторы оказывают неоценимую помощь в борьбе с вирусами. Арбидол, Генферон, свечи Виферон. Все они активируют иммунную систему, помогают ей в выработке собственных интерферонов и относительно безопасны в применении беременными женщинами.
  4. Препараты для наружного применения: мази, кремы, гели. К числу эффективных средств относятся Ацикловир и Зовиракс. Но они относительно безопасны для беременных и запрещены к применению в первом триместре. Самая безопасная мазь – оксолиновая, но она, к сожалению, самая малоэффективная. Мази и кремы применяют наружно, нанося тонким слоем на сыпь.
  5. Иммуноглобулиновые капельницы.

Все лекарства, дозировки и продолжительность курсов назначает врач. Самолечением, особенно беременным, заниматься запрещено: можно нанести непоправимый вред себе и плоду.

Народные рецепты терапии

Чтобы уменьшить боль и утихомирить зуд можно воспользоваться и народными способами:

  • кашицей из измельчённых свежих листьев сабельника;
  • ментолом и Каламином;
  • отваром мяты;
  • отваром лопуха.

Для стимулирования иммунной системы существуют природные иммуномодуляторы:

  1. Полынь + пижма; готовят отвар из двух столовых ложек сухих растений на стакан воды и употребляют по полстакана дважды в день.
  2. Отвар мяты или корня валерианы можно пить в течение дня, если на фоне болезни у будущей мамы развивается состояние нервозности.

Последствия болезни для будущих мам

Если иммунная система очень слаба или сроки для эффективного лечения упущены, вирус Зостер может стать причиной тяжёлых осложнений у беременной женщины:

  1. Воспаление оболочки роговицы глаза герпетического характера (герпетический кератит). Сыпь появляется на вернем веке и переходит на слизистую оболочку глаза. Зрение ухудшается, роговичная оболочка мутнеет, появляется светобоязнь и ощущение в глазу инородного тела. В тяжёлых случаях приводит к полной потере зрения.
  2. Двигательный герпесный лишай. Становится причиной нарушения или полной потери двигательной активности. Последствие – паралич.
  3. Сыпь на ушах. Сопровождается появлением сыпи в ушных проходах, стреляющей болью в ушах, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, головокружениями, потерей обоняния. Может развиваться глухота и параличи лицевых нервов.

Что говорят врачи?

Консультация врачаДанное заболевание у беременных встречается крайне редко. Это, скорее, исключение, чем правило.

Врачи предупреждают, что запускать такую инфекцию нельзя. Все заболевания, вызванные вирусом герпеса, крайне опасны своими осложнениями, тем более для будущей мамы и малыша.

Нередко при подозрении на ослабленный иммунитет беременной назначают анализы крови и другого биоматериала методами ИФА, ПЦР, подсвечивания антигенов, исследования сыворотки крови на обнаружение иммуноглобулинов M и G с целью определения первичной или рецидивной инфекции, длительность протекания. В любом случае беременных, находящихся в группе риска по опоясывающему герпесу берут под контроль и рекомендуют пить витамины, хорошо высыпаться и не допускать стрессовых ситуаций.

Опоясывающий лишай – редкое, но очень опасное заболевание, особенно для будущих мам. Очень важно держать свой иммунитет в порядке, чтобы избежать пробуждения затаившегося коварного вируса Varicella Zoster.

Герпес во время беременности: что нужно знать об этом заболевании?

Симптомы герпеса во время беременности

Симптомы герпеса губ во время беременности проявляются как обычно: ощущение покалывания и жжения на губе становится зудящим, затем это место отекает и краснеет, и буквально на следующий день на месте зуда и гиперемии, а также На губе губы появляется везикулярная сыпь — заполнена жидкими серозными болезненными везикулами (везикулами) разных размеров.

К этим симптомам герпеса во время беременности присоединяются слабость и головная боль, температура может повыситься. В некоторых случаях наблюдается увеличение окружающих лимфатических узлов.

Достигнув максимального набухания, пузырьки вскрываются с разливом содержимого, на их месте образуются тонущие язвочки. Когда язвы высыхают, на пораженном участке появляется коричневатая корка — струп, под которым остается болезненная рана. Выздоровление наступает примерно через десять дней, когда покраснение и припухлость стихают, а сам высохший труп исчезает.Врачи предупреждают, что очистить корку в любом случае невозможно: возможен рецидив герпеса во время беременности.

Генитальный герпес во время беременности

Вирус ВПГ-2 проникает в организм человека так же, как и ВПГ-1, и во время незащищенного секса. Но он локализуется в нервных узлах, расположенных в области позвоночника.

Генитальный герпес во время беременности имеет такие симптомы: появление болезненных высыпаний (с покраснениями и пузырьками, наполненными жидкостью) в области гениталий и ягодиц; зуд и жжение, особенно при мочеиспускании; выделения из влагалища; опухшие лимфатические узлы в паху.Кроме того, имеются признаки общего недомогания в виде озноба, лихорадки до + 38 ° С, головной боли и мышечных болей.

Как и в случае герпеса на губах, пузырьки лопаются, образуются корочки, которые через неделю исчезают, оставляя пятна позади них. Все эти признаки генитального герпеса во время беременности, изменяющиеся в таком порядке, могут длиться 15-20 дней — если инфекция произошла впервые. В случае повторных инфекций симптомы могут не наблюдаться четко, а продолжительность заболевания может быть ограничена несколькими днями.

Опоясывающий лишай во время беременности

Опоясывающий лишай (herpes zoster или herpes zoster) относится к вторичным инфекциям. Причиной этого заболевания является вирус того же семейства, что и вирус простого герпеса, вирус зостера (virus zoster, WZ).

Как и вирус герпеса, вирус ветряной оспы (ветряная оспа) — после выздоровления от больного человека — никуда не уходит от тела, а «прячется» в тех же нервных узлах.

И в подобных обстоятельствах, то есть, когда иммунитет беременной женщины снижается, WZ выходит из своего «укрытия».Кстати, согласно медицинской статистике, опоясывающий лишай встречается у каждого пятого человека, у которого когда-то была ветряная оспа.

Симптомы опоясывающего герпеса во время беременности на начальной стадии заболевания (1-4 дня) проявляются в виде общего недомогания с головной болью, значительным повышением температуры (до 39 ° С), ознобом и диспепсией. Кроме того, боль, жжение, зуд и покалывание в месте появления сыпи — на спине (в области поясницы), на груди (в области ребер), реже на конечностях и в области половых органов.

Типичные высыпания сначала появляются розовые пятна, которые очень быстро набухают и превращаются в пузырьки. Дальнейшая картина — как при простом герпесе, при этом почти всегда наблюдается увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Через 18-20 дней высохшие корочки на месте высыпания отпадают и появляются пятна с измененной пигментацией. Но неврологические боли по ходу пораженных нервов могут продолжаться — до нескольких месяцев.

Большинство врачей-инфекционистов и акушеров-гинекологов говорят, что опоясывающий лишай во время беременности совсем не опасен для неродившегося ребенка, так как при этом заболевании в крови беременной женщины нет вирусов ветряной оспы и существуют защитные антитела к этому вирусу — антитела класса IgGP.

вирусных инфекций простого герпеса и ветряной оспы во время беременности
  • Учебный ресурс

  • Проводить исследования

    • Искусство и Гуманитарные науки
    • Бизнес
    • Инженерная технология
    • Иностранный язык
    • история
    • математический
    • Наука
    • Социальная наука
    Топ подкатегорий
    • Advanced Math
    • алгебра
    • Basic Math
    • Исчисление
    • Геометрия
    • Линейная Алгебра
    • Предварительная алгебра
    • Предварительное исчисление
    • Статистика и вероятность
    • Тригонометрия
    • другое →
    Топ подкатегорий
    • Астрономия
    • Астрофизика
    • Биология
    • Химия
    • Науки о Земле
    • Наука об окружающей среде
    • Наука о здоровье
    • Физика
    • другое →
    Топ подкатегорий
    • Антропология
    • Закон
    • Политология
    • Психология
    • Социология
    • другое →
    Топ подкатегорий
    • Бухгалтерский учет
    • Экономика
    • Финансы
    • Управление
    • другое →
    Топ подкатегорий
    • Аэрокосмическая Техника
    • Биоинженерия
    • Химическая инженерия
    • Гражданское строительство
    • Компьютерные науки
    • Электротехника
    • Промышленный инжиниринг
    • Машиностроение
    • Веб-дизайн
    • другое →
    Топ подкатегорий
    • Архитектура
    • Связь
    • английский
    • Гендерные исследования
    • Музыка
    • исполнительских искусств
    • Философия
    • Религиоведение
    • Написание
    • другое →
    Топ подкатегорий
    • Древняя история
    • Европейская история
    • История США
    • Всемирная история
    • другое →
    Топ подкатегорий
    • хорватский
    • чешский
    • финский
    • греческий
    • хинди

.

Скрининг на ветряную оспу во время беременности

Вирус ветряной оспы (VZV) является членом семейства вирусов герпеса. Это может вызвать ветряную оспу и опоясывающий лишай. VZV не может жить и воспроизводить где-либо, кроме человеческого тела.

Вирус очень заразен и легко передается от одного человека к другому. Он передается через прямой контакт с инфицированными респираторными каплями. Это может произойти при прикосновении к поверхности, загрязненной каплями, или при вдыхании капель, когда зараженный человек кашляет или чихает рядом с вами.Как только вы заражаетесь вирусом, ваша иммунная система вырабатывает пожизненные антитела для борьбы с ним, что означает, что вы не сможете снова заразиться вирусом. Существует также новая вакцина, которая может защитить вас от инфекции VZV.

Многие беременные женщины уже подвергались воздействию вируса и поэтому имеют иммунитет. Однако те, у кого никогда не было инфекции или иммунизированы, подвергаются повышенному риску осложнений, если они заражаются VZV. Вирус потенциально может вызвать врожденные дефекты или заболевание у ребенка, поэтому врачи часто назначают анализы крови для выявления VZV у беременных женщин, которые не имеют иммунитета к вирусу.Эти тесты обычно проводятся до или в начале беременности. Если вирус обнаружен, лечение может помочь предотвратить или ослабить тяжесть заболевания.

Один вирус, две инфекции

VZV может вызвать ветряную оспу, которая также называется ветряной оспой, и опоясывающий лишай, который также называется опоясывающий лишай. Ветряная оспа — это распространенное детское заболевание, которое вызывает зудящую волдырь на коже. Вы можете получить ветряную оспу только один раз. Когда ваше тело борется с инфекцией, оно развивает иммунитет к вирусу.

Однако сам вирус остается бездействующим в вашем организме. Если вирус реактивируется, он может появиться как опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай характеризуется болезненной сыпью с волдырями. Обычно он менее тяжелый, чем ветряная оспа, потому что в организме уже есть антитела против вируса. Важно отметить, что опоясывающий лишай не распространяется от одного человека к другому. Если кто-то, у кого никогда не было ветряной оспы, соприкасается с жидкостью из волдырей черепицы, у него развивается ветрянка вместо черепицы.

Ведение воздействия вируса ветряной оспы и заражения во время беременности и новорожденного периода

МДж 2001; 174: 288-292

Аннотация —
Рекомендации 1А —
Рекомендации 1B —
Рекомендации 2 —
Рекомендации 3 —
Рекомендации 4 —
Ссылки —
Сведения об авторах



Другие статьи по акушерству и гинекологии и женскому здоровью


  • иммуноглобулин Zoster (ZIG) следует предлагать беременным,
    ветряная оспа-серонегативная женщина со значительным воздействием
    вирусная ветряная оспа (VZV) (ветряная оспа) инфекция.
  • Пероральная профилактика ацикловир должен рассматриваться как восприимчивый
    беременные женщины, подвергшиеся воздействию ВЗВ, которые не получали ЗИГ или имеют риск
    факторы для тяжелой болезни.
  • Внутривенное ацикловир следует давать беременным женщинам, которые развиваются
    осложненная ветряная оспа на любой стадии беременности.
  • Консультирование по риску синдрома врожденной ветряной оспы
    Рекомендуется для беременных, у которых развивается ветряная оспа.
  • ЗИГ следует давать ребенку, у матери которого заболела ветряная оспа до 7 лет
    дней до родов или до 28 дней после родов.
  • Внутривенное ацикловир следует давать детям с нездоровым
    с ветряной оспой, независимо от того, получили они ЗИГ или нет.
  • Грудное вскармливание детей, инфицированных или подвергшихся воздействию VZV, является
    поощряются.
  • Мать с ветряной оспой или опоясывающим лишая не нуждается в изоляции от
    ее собственный ребенок.
  • Если у братьев и сестер дома есть ветряная оспа, следует дать новорожденному ребенку
    ЗИГ, если его мать серонегативна.
  • Новорожденного не нужно изолировать от его братьев и сестер
    ветряная оспа, независимо от того, давали ли ребенку ЗИГ.
  • После значительного воздействия VZV в питомнике ZIG следует
    серонегативных детей и всех детей, рожденных до 28 недель
    гестации.

Вирус ветряной оспы (VZV) (ветряная оспа) может вызвать
тяжелая заболеваемость у беременной женщины, плода и новорожденного
детка.

Последствия первичной инфекции VZV во время беременности для матери
и для плода меняются в зависимости от периода беременности.Для матери
Риск побочных эффектов наибольший в третьем триместре, тогда как
для плода риск наибольший в первом и втором триместрах.


А. Материнский риск

У нормальных взрослых смертность и заболеваемость первичными ВЗВ
инфекция больше, чем у детей. Только около 2% всех случаев происходят
в зрелом возрасте, но они составляют 25% всех связанных с VZV
летальные исходы. 1 Пневмонит в 25 раз больше
встречается у взрослых. 1,2

Австралийское исследование 1995 года оценило серонегативность VZV у женщин
в женских консультациях и обнаружили 22% женщин в возрасте 14-19 лет
лет, 14% в возрасте 20-24 лет, 5% в возрасте 25-29 лет и 2%
из тех, кто в возрасте 30 лет и старше ранее не подвергался
поэтому восприимчив к инфекции VZV. 3

Как ни странно, инфекция ветряной оспы во время беременности является более серьезной, чем
у небеременных взрослых, но есть скудная поддержка
свидетельство. 4 Обследование 164 000
в Великобритании описано 98 женщин с
ветряная оспа, из которых у семи развилась тяжелая болезнь и у двух
умер. 5 конфиденциальный запрос Великобритании
в материнской смертности с 1985 по 1997 год зарегистрировано только семь смертей
связан с VZV во время беременности, все из которых произошли во втором
половина беременности.Другие отчеты также предложили увеличить
тяжесть заболевания во второй половине беременности. 6

Иммуноглобулин Zoster (ZIG) , назначенный профилактически в то время
воздействия, как известно, для предотвращения или уменьшения тяжести
ветряная оспа. 7-9

Ацикловир, противовирусный агент, сокращает продолжительность
заболевание у молодых людей при назначении в течение инкубационного периода
или в течение 24 часов после появления сыпи. 10,11 При назначении
профилактически (от 7 до 9 дней после контакта с семьей) может достигать 84%
защищает от инфекции и способен изменить болезнь в
остальные члены семьи. 12

Хотя ацикловир не лицензирован для использования во время беременности (из-за
обеспокоенность по поводу неблагоприятных последствий для плода), не было сообщений о
неблагоприятные последствия среди сотен случаев в течение нескольких лет
мониторинг. 13

Алгоритмы управления (вставки 1 и 2) были разработаны для ветряной оспы
выдержка при беременности .

Рекомендации 1A

иммуноглобулин Zoster (ZIG) (вставка 3)

  • Все беременные женщины, которые подвергаются значительному воздействию ВЗВ
    инфекция (определяется как «живущих в том же домохозяйстве, что и человек
    при активной ветряной оспе или опоясывающем герпесе или при непосредственном контакте с
    человек с ветряной оспой или непокрытой опоясанной не менее 5 лет
    минут «
    ), которые не имеют истории ветряной оспы и кто
    серонегативный (или серологическое тестирование недоступно),
    должен быть предложен ZIG. 4-6
    (E3)
  • ZIG следует вводить в течение 72 часов после
    воздействие для максимального эффекта, хотя это может обеспечить некоторую выгоду до
    до 96 часов после воздействия иммунодефицита
    предметы. 14 (E3)
  • ЗИГ неэффективен, и не следует давать после клинического
    болезнь установлена. 15 (E4)

Ацикловир (вставка 3)

Там нет высокого уровня доказательств использования ацикловира в
беременность. Исходя из консенсуса, мы рекомендуем:

  • Следует рассмотреть возможность использования орального ацикловира
    профилактика для восприимчивых беременных женщин со значительным
    воздействие (определено выше), которые не получили ЗИГ, или которые имеют
    лежащие в основе факторы риска, такие как хронические заболевания легких, сигареты
    курение, 16 системный кортикостероид
    лечение, 17 с нарушениями
    иммунитет, 18 или находятся во второй половине
    беременность (вставка 3).(Е4)
  • Внутривенного ацикловира следует давать при ветряной оспе
    пневмонит или другие осложнения на любой стадии
    беременность. 4,6,19 Эти осложнения
    включают респираторные симптомы, неврологические симптомы,
    геморрагическая сыпь и / или продолжающаяся лихорадка или появление новых
    поражения через 6 дней. 4 (E4)
  • Экстраполяция по данным у детей предполагает, что пациенты
    получающих системную терапию кортикостероидами или те, у которых
    иммунодефицит следует лечить с помощью внутривенного ацикловира в
    самый ранний признак ветряной оспы. 18,20,21 (E4)

Управление по доставке малыша

  • Нет доказательств того, что прекращение беременности наступает
    материнское выздоровление. Ускоренная доставка должна рассматриваться только для
    компромисс плода или, если считается, что тяжелая матка находится в критическом состоянии
    нарушение материнской вентиляции.

B. риск для плода

Ветряная оспа во время беременности может привести к ветряной оспе плода, которая
обычно доброкачественные и самоограничивающиеся. 1 Иногда он производит
характерный паттерн, известный как «врожденный
синдром ветряной оспы «(CVS). 22,23 CVS очень редко
следует за материнской инфекцией 5 Риск ССЗ после
ветряная оспа у матери в первом триместре была оценена из
проспективные исследования как 2,2% (диапазон 0-9%; 95% ДИ,
0-4.6%). 24-26 В большой перспективе
Европейское исследование, частота сердечно-сосудистых заболеваний составила 0,4% после родов
ветряная оспа в первые 12 недель беременности, возрастающая до 2% между
недели 13 и 20. 24 Через 20 недель риск
намного ниже, хотя единичные случаи были зарегистрированы. 3 Заболеваемость
CVS в Австралии — 1 из 107 000 беременностей. 27 врожденные дефекты
обычно тяжелые, вызывая рубцовые поражения кожи, конечностей
гипоплазия или парез, микроцефалия и офтальмология
поражения. 22,24,28 Гипотеза
что эти поражения являются результатом реактивации вируса в утробе или
диссеминированная опоясывающая инфекция. 2,29 опоясывающий лишай
(опоясывающий лишай) встречается в раннем детстве примерно в 1% случаев
бессимптомные дети, подвергшиеся ветряной оспе у матери во время
второй или третий триместр. 24

В настоящее время нет надежного маркера внутриутробного вируса
реактивация или прогнозируемое развитие CVS. Серологические тесты
являются нечувствительным маркером инфекции VZV плода и последующего плода
повреждение. 24 Полимеразная цепь
Реакция (ПЦР) была использована для обнаружения VZV в амниотической жидкости:
отрицательная ПЦР связана с благоприятным исходом, но положительная
ПЦР плохо коррелирует с развитием ССС. 26 As
амниоцентез несет в себе риск потери плода, ПЦР амниотической жидкости имеет
ограниченная роль.

Хотя ЗИГ может предотвратить или изменить течение ветряной оспы во время беременности,
это не может отменить риск заражения плода. Поэтому близко
ультразвуковой мониторинг развития аномалий плода
после ветряной оспы матери или введения ЗИГ при беременности
рекомендуемые.

Рекомендация 1B

  • Консультирование по риску синдрома врожденной ветряной оспы
    рекомендуется для женщин, у которых развивается ветряная оспа во время беременности.(Е4)

Ветряная оспа у матери в перипартальном периоде представляет риск тяжелой
ветряная оспа новорожденного с уровнем смертности до 30%. 30,31
повышенная тяжесть перипартума объясняется большой
трансплацентарный инокулят вируса при отсутствии защитного
материнское антитело. Сроки материнской инфекции по отношению к
Доставка определяет риск для ребенка. 31

  • Инфекция с началом более семи дней
    перед доставкой обеспечивает адекватный трансплацентарный проход
    специфическое анти-VZV антитело для защиты
    Младенец. 32
  • Инфекция с началом 7 или менее дней до родов ставит ребенка на
    риск тяжелой ветряной оспы новорожденных. Пассивная иммунизация малыша
    давая ЗИГ сразу после доставки предотвращает или ослабляет
    ветряная оспа новорожденного и имеет важное значение. 7,33

Материнская ветряная оспа начинается через 1-2 дня после родов.
связано с повышенным риском тяжелой ветряной оспы новорожденных от
Трансплацентарное распространение вируса. 30 Однако дети
серонегативные мамы постнатально подвергались ветряной оспе в первом
28 дней после родов, по-видимому, увеличился риск тяжелой
болезнь по сравнению со взрослыми детьми 33 Если мать развивается
ветряная оспа постнатально, ее ребенок, очевидно, серонегативен.
Поэтому ЗИГ рекомендуется для серонегативных детей до 28 дней
старый подвергается ветряной оспе. 34,35

Рекомендации 2

  • ZIG указывается для ребенка, если развивается материнская ветряная оспа
    до 7 дней до родов или если у матери развивается ветряная оспа до
    28 дней после родов. 7,15,31-33 (E3)
  • ЗИГ следует давать ребенку как можно раньше после
    доставка или экспозиция, но должна быть в течение 72 часов. 31,32 (E4)
  • Опоясывающий лишай по материнской линии не является показанием для ZIG
    администрация для ребенка. (Е4)
  • Клиническое наблюдение за младенцами, получающими ЗИГ, необходимо
    и они должны быть помещены в больницу, если возникнет сыпь, потому что
    тяжелая ветряная оспа все еще может возникнуть, несмотря на пассивную
    иммунизация. 35,36 (E4)
  • Внутривенный ацикловир следует вводить (а) детям
    с ветряной оспой, которые плохо себя чувствуют (например, плохое питание,
    tachypnoea), получили ли они ЗИГ или нет; (б) к любому высокому риску
    новорожденный, который заболел ветрянкой и кто случайно не сделал
    получить профилактику ZIG или для которой она была отсрочена более чем на 24 часа; и
    (в) с ослабленным иммунитетом новорожденным, у которых развивается ветряная оспа,
    включая тех, кто недоношен или подвергается лечению
    кортикостероиды. 18,21 (E4)
  • Рутинная профилактика ацикловира в сочетании с ЗИГ
    в настоящее время не рекомендуется в популяции новорожденных из-за отсутствия
    свидетельство. (Е4)
  • Рекомендуется грудное вскармливание зараженных или подвергающихся воздействию детей.
    (Е4)
  • Мать и / или ее ребенок с активными пузырьками должны быть
    изолированные от других матерей и детей, но зараженная мать делает
    не нужно быть изолированным от собственного ребенка. (Е4)

Наиболее распространенное воздействие VZV на новорожденных — это когда один или несколько братьев и сестер
развивается ветряная оспа через несколько недель после родов.Риск
у новорожденного развивается тяжелое заболевание от послеродового воздействия
значительно меньше, чем от трансплацентарно приобретенной ветряной оспы,
но у некоторых детей с постнатальным воздействием развивается тяжелая
болезнь. 34 Риск для новорожденного
ребенок определяется в первую очередь наличием или отсутствием
приобретенное трансплацентарно материнское антитело IgG.

Если у матери была ветряная оспа, риск от братьев и сестер
незначителен. Если нет, ребенку следует дать ЗИГ, что сведет к минимуму
риск. 34,35

Рекомендации 3

  • ZIG следует вводить ребенку в возрасте до 28 дней
    к ВЗВ, если мать серонегативна, ее серостатус не может быть
    или если ребенок родился в возрасте 28 недель или раньше
    гестации. 15,37 (E3)
  • Новорожденного не нужно изолировать от его братьев и сестер
    с ветряной оспой, независимо от того, давали ли ребенку ЗИГ. (Е4)
  • Родители должны быть уведомлены о том, что медицинская помощь должна быть
    искали, если какие-либо признаки ветряной оспы развиваются.(Е4)
  • Поместить в больницу для лечения ацикловиром, если ребенок становится
    нездоровые (например, плохое питание, тахипное). (Е4)
  • Роль профилактического ацикловира не доказана.

VZV представляет особую угрозу в этом контексте, потому что дети рождаются
преждевременно относительно лишены обычного третьего триместра
передача трансплацентарных антител. 37-39 Распространение ВЗВ
прежде всего дыхательным путем, поэтому изоляция в отдельной комнате
желательно для детей с пневмонитом, и необходимо, если они требуют
искусственная вентиляцияМытье рук персонала важно в сокращении
распространение вируса.

вакцин против VZV теперь доступны в Австралии, и иммунизация
Настоятельный персонал настоятельно рекомендуется. 35

Значительное воздействие в отделении для новорожденных или в послеродовом отделении
определяется как: 10,15

  • пациент, находящийся в той же открытой палате, что и человек с ветряной оспой или
    опоясывающий лишай;
  • контакт лицом к лицу с человеком с ветряной оспой или опоясывающим
    минимум 5 минут; и
  • контакт в течение одного часа или более с человеком (персоналом или пациентом) с
    поражения ветряной оспой или у кого развились поражения до 48 часов спустя.

Все сотрудники, которые имели значительное воздействие на индексный случай (см.
выше) и у кого нет истории перенесенной ранее ветряной оспы
или вакцинация от VZV должна иметь серологические тесты. Если они VZV
антитела отрицательные, они должны быть удалены из клинических обязанностей из
дни 7-21 после воздействия (дни 7-28, если они получают ЗИГ).

Рекомендации 4

  • Дети, рожденные после 28 недель беременности 15 должны быть только
    дают ЗИГ, если они имели значительное воздействие (определено выше) и
    серологические тесты показывают, что мать серонегативна.(Е4)
  • Все младенцы, родившиеся в период беременности или ранее 28 недель или родившиеся
    весом до 1000 г 11,37,38 со значительной
    Воздействие следует давать ЗИГ независимо от результатов серологических исследований.
    тестирование матери. (Е4)
  • Карантин дел должен продолжаться до тех пор, пока все поражения не будут
    корка. 15 (E3)
  • Карантин контактов должен быть с 7-21 дня после
    воздействие, и с 7-28 дней после воздействия, если они получили
    ZIG. 15 (E3)
  • Хотя карантин дел и те, которые считаются
    рекомендуется значительный контакт, это не должно идти на компромисс
    медицинский уход и уход за больным ребенком.(Е4)
  • Младенцы с пневмонитом, нуждающимся в вентиляции, должны быть
    изолированы. Там, где средства изоляции недоступны, следует
    быть переведены в блок с изоляцией объектов. (Е4)
  • Цель выписать всех пациентов, нуждающихся в карантине от
    больница как можно скорее. (Е4)

Справочная информация и обоснование рекомендаций

Это заявление было распространено среди всех членов.
австралийской подгруппы по инфекционным болезням у детей (ASPID)
для комментариев.Комментарии были проанализированы авторами, обсуждены с
коллеги, и последующие версии, включающие комментарии, были повторно распространены
всем членам ASPID.
Рекомендации ASPID по управлению воздействием VZV и инфекцией
во время беременности и неонатального периода одобрены Королевским австралийским
и Новозеландский колледж акушеров и гинекологов.

Рекомендации основаны
на следующих уровнях доказательств (упрощено из «Качество NHMRC»
доказательств рейтингов «) 40

E1 Уровень I Систематический обзор или мета-анализ
все соответствующие рандомизированные контролируемые исследования (РКИ)
E2 Уровень II Хорошо продуманные РЦЦ
E3 Уровень III Хорошо продуманная когорта или кейс-контроль
исследования
E4 Уровень IV Консенсусное мнение членов ASPID

  1. Джозеф К.А., Ноа Н.Д.Эпидемиология ветряной оспы в Англии и
    Уэльс, 1967-85. BMJ 1988; 296: 673-676.
  2. Центры по контролю заболеваний. Ветряная оспа-иммунный глобулин
    для профилактики ветряной оспы. MMWR Morb Mortal Wkly Rep
    1984; 33: 84-90.

  3. Чант К.Г., Салливан Е.А., Берджесс М.А. и соавт. Вирус ветряной оспы
    инфекция в Австралии. Aust N Z J Public Health 1998; 22:
    413-418.

  4. Гилберт Г.Л. Ветряная оспа во время беременности. BMJ 1993; 306:
    1079-1080.

  5. Натвани Д., Маклин А., Конвей С., Кэррингтон Д. Варичелла
    инфекции у беременных и новорожденных. Обзор подготовлен для Великобритании
    Консультативная группа по ветряной оспе от имени Британского общества
    Изучение инфекции. J Infect 1998; 36 Suppl 1: 59-71.

  6. Smego RA Jr, Asperilla MO. Применение ацикловира при ветряной пневмонии
    во время беременности. Obstet Gynecol 1991; 78: 1112-1116.

  7. Брунелл П.А., Росс А., Миллер Л.Х., Куо Б. Профилактика ветряной оспы
    Зостер иммунный глобулин. N Engl J Med 1996; 280: 1191-1194.

  8. Гершон А.А. Профилактика и лечение вируса ветряной оспы
    инфекция. Pediatr Infect Dis J 1984; 3 (Дополнение): 34-36.

  9. Bose B, Kerr M, Brookes E. Varicella zoster иммуноглобулин для
    предотвратить ветряную оспу новорожденных. ланцет 1986; 1: 449-450.

  10. Лин Т.Ю., Хуан Ю.К., Нин Х.К., Сюэ С. Пероральная профилактика ацикловиром
    после интимного контакта. Детская инфекционная болезнь J 1997; 16:
    1162-1165.

  11. Balfour HH Jr, Rotbart HA, Feldman S, et al. Ацикловир лечение
    ветряная оспа у здоровых в остальном подростков. Сотрудничество
    Исследовательская группа по ацикловиру ветряной оспе. J Pediatr 1992; 120:
    627-633.

  12. Azano Y, Yoshikawa T, Suga S, et al. Постконтактная профилактика
    ветряная оспа в семейном контакте с помощью орального ацикловира . Педиатрия
    1993; 92: 219-222.

  13. Andrews EB, Yankasksas BC, Cordero JF и соавт. Ацикловир в
    Регистр беременности: 6 лет опыта.Ацикловир при беременности
    Реестр Консультативный комитет. Obstet Gynecol 1992; 79: 7-13.

  14. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Предотвращение
    Ветряная оспа: рекомендации Консультативного комитета по
    Практика иммунизации. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1996; 45
    (RR-11): i-36.

  15. Американская академия педиатрии. Инфекция ветряной оспы.
    В: Питер Г., редактор. Красная книга 2000 года: доклад Комитета
    Инфекционные заболевания, 25-е изд. Elk Grove Village, IL: Американский
    Академия педиатрии, 2000: 624-638.

  16. Грейсон М.Л., Ньютон-Джон Х. Курение и ветряная пневмония. Дж
    Infect
    1988; 16: 312.

  17. Райс П, Симмонс К, Карр Р, Банатвала Дж. Около смертельной ветряной оспы
    во время лечения преднизолоном. BMJ 1994; 309: 1069-1070.

  18. Бальфур ХХ. Внутривенная терапия ацикловиром при ветряной оспе в
    дети с ослабленным иммунитетом. J Pediatr 1984; 104: 134.

  19. Haake DA, Zakowski PC, Haake DL, Bryson YJ. Раннее лечение с
    ацикловир для ветряной оспы у здоровых взрослых людей. Rev Infect Dis 1990; 12: 788-797.

  20. Фельдман С., Хьюз В.Т., Дэниелс С.Б. Ветряная оспа у детей с
    рак: 77 случаев. Педиатрия 1975; 56: 388-397.

  21. Рейхес Н.А., Джонс Дж. Стероиды и ветряная оспа. Педиатрия
    1993; 92: 288-289.

  22. La Foret, Lynch LL. Множественные врожденные дефекты после
    материнская ветряная оспа. N Engl J Med 1947; 236: 534-537.

  23. Шарф А., Скерр О., Эндерс Г., Хельфтенбейн Е. Обнаружение вируса в
    ткани плода преждевременных родов с врожденной ветряной оспой
    синдром.Отчет по делу. J Perinat Med 1990; 18: 317-322.

  24. Enders G, Miller E, Cradock-Watson J, et al. Последствия
    Ветряная оспа и опоясывающий герпес во время беременности: проспективное исследование 1739 г.
    случаев. ланцет 1994; 343: 1548-1551.

  25. Пастушак А., Леви М., Шик Б. и др. Результат после материнства
    Инфекция ветряной оспы в первые 20 недель беременности. N Engl J Med
    1994; 330: 901-905.

  26. Mouly F, Mirlesse V, Meritet J, et al. Пренатальная диагностика плода
    заражение вирусом ветряной оспы с помощью полимеразной цепной реакции
    околоплодные воды в 107 случаях. Am J Obstet Gynecol 1997; 177:
    894-898.

  27. Forrest JM, Mego S, Burgess MA. Врожденная и неонатальная ветряная оспа
    в Австралии. J Paediatr Child Health 2000; 36: 108-113.

  28. Хига К., Дан К., Манабе Х. Вирусные инфекции ветряной оспы во время
    беременность: гипотеза о механизмах врожденного
    пороки развития. Obstet Gynecol 1987; 69: 214-222.

  29. Birthistle K, Carrington D. Синдром ветряной оспы плода — а
    переоценка литературы.Обзор подготовлен для британского консультативного
    Группа по ветряной оспе от имени Британского общества по изучению
    Инфекция. J Infect 1998; 36 Suppl 1: 25-29.

  30. Де Никола Л. К., Хэншоу Дж. Б. Врожденная и неонатальная ветряная оспа. Дж
    Pediatr
    1979; 94: 175-176.

  31. Эрлич Р.М., Тернер Я.П., Кларк М. Ветряная оспа новорожденного. Дж
    Pediatr
    1958; 53: 139-147.

  32. Миллер Э., Крэдок-Уотсон Дж. Э., Ридалх МКС. Исход новорожденного
    дети, получающие иммуноглобулин против ветряной оспы после перинатального
    материнская инфекция вирусом ветряной оспы. ланцет
    1989; 2: 371-373.

  33. Hanngren K, Grandien M, Granstrom G. Эффект опоясывающего лишая
    иммуноглобулин для профилактики ветряной оспы у новорожденных. Scand J
    Infect Dis
    1985; 17: 343-347.

  34. Рубин Л. Распространенная ветряная оспа у новорожденного и последствия
    для иммунопрофилактики у новорожденных, подвергшихся ветряной оспе . Pediatr
    Infect Dis J
    1986; 56: 100-102.

  35. Австралийская техническая консультативная группа по иммунизации,
    Содружество Департамент здравоохранения и ухода за престарелыми.Австралиец
    Справочник по иммунизации. 7-е издание. Канберра: NHMRC / AGPS, 2000:
    231-238.

  36. Рейнольдс Л., Струик С., Надель С. Ветряная оспа новорожденного: ветряная оспа
    Зостерный иммуноглобулин (ВЗИГ) не предотвращает заболевания. Arch Dis
    Child Fetal Neonatal Ed
    1999; 81: F69-F70.

  37. Линдер N, Уэйнтрауб I, Сметана З, и соавт. Плацентарный перенос и
    распад антител к вирусу ветряной оспы у недоношенных детей. Дж
    Pediatr
    2000; 137: 85-89.

  38. Конвей С.П., Уважаемый PRF, Смит И.Иммуноглобулиновый профиль
    недоношенный ребенок Arch Dis Child 1985; 60: 208-212.

  39. Ван Е, Пробер С, Арвин А. Титры антител к вирусу ветряной оспы
    до и после введения иммуноглобулина зостера в
    новорожденных в реанимации. J Pediatr 1985; 103:
    113-114.

  40. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям. Как использовать
    доказательства: оценка и применение научных данных.
    Таблица 1.3.

    (по состоянию на февраль 2001 г.)



Больница короля Георга V, Сидней, Новый Южный Уэльс.

Anne-Marie Heuchan, MB, MRCP, научный сотрудник в области неонатальной медицины.

Детская больница в Вестмид, Сидней, Новый Южный Уэльс.

Дэвид Айзекс, MD, FRACP, FRCPCH, Детская инфекционная
Врач по заболеваниям; и клинический профессор Сиднейского университета.

Перепечатки не будут доступны от авторов.
Переписка:
Профессор Д. Айзекс, кафедра иммунологии и инфекционных заболеваний
Болезни, Детская Больница в Westmead, PO Box 4001,
Westmead, NSW 2145.
davidiATchw.edu.au

Сделать
комментарий


1: Управление значительным воздействием * вируса ветряной оспы (VZV) во время беременности (алгоритм 1)

* Значительное воздействие определяется как проживание в том же домашнем хозяйстве, что и у человека с активной ветряной оспой или опоясывающим герпесом или при непосредственном контакте с человеком с ветряной оспой или опоясывающим лицом в течение не менее 5 минут.† Факторами риска тяжелой VZV-инфекции у матери являются вторая половина беременности, заболевание легких, иммунодефицит и курение.
См. Врезку 3 для дозировки зостер иммуноглобулина (ZIG) и ацикловира.
Рекомендации, основанные на консенсусе.
к тексту
2: Лечение ветряной оспы при беременности (алгоритм 2)

* Осложнения: респираторные симптомы, геморрагическая сыпь, постоянная лихорадка> 6 дней и новые поражения, развивающиеся> 6 дней.
† В группе высокого риска находятся те женщины во второй половине беременности с заболеванием легких, которые страдают иммунодефицитом и курят.
См. Вставку 3 для доз ацикловира.
Рекомендации на основе консенсуса.
к тексту
3: введение и дозировка иммуноглобулина зостера
(ZIG) и ацикловир

Зостер иммуноглобулин

  • Высокотитровый ZIG доступен
    из Службы Красного Креста по переливанию крови в Австралии по ограниченному
    основа для профилактики ВЗВ-инфекции у субъектов высокого риска.каждый
    флакон содержит 2 мл (16% раствор гаммаглобулина фракции плазмы человека)
    от доноров с высоким титром антител к ветряной оспе + тиомерсал 0,01%
    вес / объем).
  • Рекомендуемая доза составляет 2 мл для детей 0-5 лет,
    4 мл для детей 6-12 лет и 6 мл для взрослых. 32
  • Администрация внутримышечно, с
    сообщалось о нескольких побочных эффектах, кроме местного дискомфорта. Это может быть
    уменьшается, если ZIG находится при комнатной температуре при введении.
  • ZIG никогда не следует вводить внутривенно. 36

Ацикловир

  • Ацикловир представляется безопасным и относительно хорошо
    Переносимый препарат, хотя он может нарушать функцию почек при назначении пациентам
    которые не в достаточной степени гидратированы. 17 Это не лицензировано для использования во время беременности
    но кажется безопасным 12 и его использование указано в ситуациях высокого риска
    изложены.
  • Рекомендуемая внутривенная доза для лечения ВЗВ
    инфекция у взрослых и детей составляет 10-20 мг / кг каждые 8 ​​часов.
  • Пероральная доза для взрослых составляет 800 мг пять раз в день.
  • Использование устных ацикловир у новорожденных не рекомендуется.
к тексту

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о