» Гиперпластический полип: Гиперпластический полип прямой кишки — что это такое, причины и лечение

Содержание

Гиперпластический полип: что это такое?

Онкологи считают истинными аденоматозные полипы, образующиеся при эпителиальной мета- и дисплазии, а гиперпластические полипы определяют как псевдополипы или полиповидные образования, появление которых связывают с очаговой гиперплазией (повышенной пролиферацией) клеток росткового слоя слизистого эпителия.

Хотя точный механизм наследования пока не определен, но, как показывает клиническая практика, не менее чем в 5% случаев причины гиперпластического полипа кроются в генетически обусловленной предрасположенности.

Но, в основном, этиология появления таких полипов связана с воспалительными заболеваниями полостных органов и структур ЖКТ. Гиперпластический полип пищевода, на долю которого приходится 8-12% случаев желудочно-кишечных полипов, чаще всего возникает при хроническом воспалении его слизистой (эзофагите) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Преимущественная локализация – верхняя часть пищевода и область кардиального сфинктера.

Эпителиальные гиперпластические полипы желудка могут образовываться из-за любой формы гастрита, в первую очередь, атрофического, гипертрофического или гиперпластического, аутоиммунного воспаления слизистой желудка, язвенной болезни желудка, а также при наличии пищевой аллергии. Полипы мягкие, имеют ножку, выступают в просвет желудка, наиболее частое место их расположения – кардиальный, пилорический и антральный отделы.

Среди причин такой достаточно редкой патологии, как гиперпластический полип 12-перстной кишки, который чаще всего локализуется в ее луковице, гастроэнтерологи отмечают дуоденит или рефлюкс-гастрит. С холециститом, патологиями желчевыводящих путей и желчнокаменной болезнью, а также заболеваниями печени (с нарушением синтеза желчных кислот) связывают гиперпластический полип желчного пузыря.

Самой распространенной локализацией очаговой гиперплазии у пациентов пожилого возраста является толстый кишечник и, соответственно: гиперпластический полип толстой кишки (проктологи называют его метапластическим), ободочной кишки, которая является отделом толстой, а также слепой кишки. Чаще всего они сопутствуют энтероколиту, неспецифическому язвенному колиту и болезни Крона. Полипы бывают различного размера (в среднем 2-5 мм) и формы, могут быть на тонкой ножке или выступать внутрь кишки за счет возвышения на достаточно широком основании. Также читайте – Полипы толстого кишечника

В мочевом пузыре формирование гиперпластического полипа может быть спровоцировано застоем мочи, хроническим циститом, мочекаменной болезнью, простатитом. Урологи даже выделяют хроническую форму полипозного цистита, который после многократной катетеризации мочевого пузыря может развиваться у мужчин.

Причины, из-за которых у женщин часто развивается гиперпластический полип матки, гинекологи объясняют физиологической спецификой ее внутренней слизистой оболочки (эндометрия), которая в детородном возрасте ежемесячно отслаивается и выходит с менструальными выделениями, а затем – путем пролиферации клеток – восстанавливается. Условия для эндометриальных полипов возникают, когда повышен уровень эстрогена, имеются воспалительные гинекологические заболевания, а также вследствие повреждения всех слоев эндометрия из-за его кюретажа при абортах.

Подробнее о полипах другой локализации в гинекологии – Полипы цервикального канала и Полип шейки матки

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Гиперпластический полип толстой кишки — что это такое, причины, лечение в Москве

Содержание↓[показать]

Полипы – то разрастания железистого эпителия и расположенной под ним соединительной ткани. Они представляют собой мелкие сосочки или круглые образования, которые возвышаются над слизистой оболочкой. Гиперпластический полип слизистой толстой кишки относится к предраковым заболеваниям. Врачи отделения проктологии проводят комплексное обследование пациентов, у которых подозревают наличие полипа толстой кишки гиперпластического типа, с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей.

Если выявлен гиперпластический полип толстой кишки, нужно ли удалять его? Проктологи Юсуповской больницы руководствуются следующей аксиомой: все выявленные полипы толстого кишечника надо удалять. Частота случаев развития колоректального рака из гиперпластических полипов более 2 см в диаметре составляет 35-53%. При полипах диаметром более 3 см вероятность их преобразования в раковую опухоль составляет 100%.

Риск преобразования доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль слишком высок, чтобы пренебрегать рекомендациями проктологов и терять драгоценное время. Исключением из правила являются обнаруженные одиночные полипы размером до 0,5 см в диаметре. В данном случае врачи предпринимают выжидательную тактику с повторной эндоскопией. Методом выбора лечения пациентов с одиночными гиперпластическими полипами толстой кишки является эндоскопическая полипэктомия. Если новообразования расположены не выше 5-7 см от края ануса, врачи отделения проктологии выполняют трансанальную резекцию.

Гиперпластический полип толстой кишки - причины и лечение, нужно ли удалять

Причины и факторы риска развития гиперпластических полипов

Полипы чаще всего развиваются у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. В 80% случаев врачи при обследовании пациентов находят одиночные полипы. Групповые и множественные новообразования встречаются реже. У 5-6% пациентов проктологи выявляют диффузный полипоз толстого кишечника.

Развитие гиперпластических полипов провоцируют следующие факторы:

  • Характер питания с преобладанием в диете рафинированных продуктов, которые способствуют запорам и длительной задержке содержимого в толстом кишечнике;
  • Дисбактериоз толстой кишки, который отражает нарушение местного и снижение общего иммунитета, способствует изменению дифференцировки и восстановления клеток слизистой оболочки;
  • Сопутствующие заболевания билиарной системы и нарушения продукции желчных кислот, которые оказывают мутагенное действие на слизистую оболочку толстого кишечника.

Определённую роль в развитии гиперпластических полипов играет активное хроническое воспаление и дисплазия слизистой оболочки.

Виды полипов толстого кишечника

Гиперпластический полип толстой кишки – что это значит? Гиперпластические полипы составляют от 28 до 42 % всех полипов толстой кишки. Чаще всего они локализуются в левой половине толстой кишки, преимущественно в нижних отделах, носят множественный характер и не имеют клинических проявлений. Во время эндоскопического исследования проктологи в большинстве случаев выявляют уплощённые «сидячие» образования размером 0,1–0,5 см, редко1,0 см, с поверхностью жемчужного цвета.

Существует три гистологических варианта гиперпластических полипов:

  • Богатый бокаловидными клетками;
  • Микровезикулярный;
  • Бедный муцином.

В большинстве гиперпластических полипов не отмечается признаков клеточной атипии. Диаметр мелких гиперпластических полипов толстого кишечника не превышает 0,5 см. Они обычного цвета, слегка возвышаются над уровнем слизистой оболочки, имеют мягкую консистенцию. Эти образования характеризуются удлинением и кистозным расширением крипт.

В таких полипах эпителий пилообразно извитой, количество бокаловидных клеток уменьшено. Морфологически не являясь истинными аденомами, милиарные гиперпластические полипы при гистологическом исследовании часто обнаруживают картину атипии и пролиферации эпителия с увеличением количества хроматина в ядрах и обилием клеточного деления (митозов).

Доброкачественные железистые полипы, или тубулярные аденомы, представляют собой гиперплазию слизистой оболочки на ножке или на широком основании. Это истинные аденоматозные полипы. При осмотре они близки по строению к окружающей слизистой оболочке толстого кишечника, но имеют более плотную консистенцию, смещаются вместе со слизистой оболочкой, редко изъязвляются и кровоточат.

Аденоматозные полипы представлены железами, которые выстланы однородным железистым эпителием. Нередко отмечается их кистозное расширение. По степени морфологической дифференцировки эпителия различают три группы тубулярных аденом: со слабой, умеренной и значительной дисплазией. При электронной микроскопии в них морфологи часто обнаруживают изменения, которые типичны для клеток раковой опухоли.

Ювенильные полипы не относятся к гиперпластическим новообразованиям. В них отсутствует увеличение желез и изменения железистого эпителия. Эти образования довольно крупные, иногда свисают в просвет кишки на длинной ножке, гладкие, ярко-красного или вишнёвого цвета.

Гиперпластический полип толстой кишки - причины и лечение, нужно ли удалять

Симптомы и диагностика гиперпластических полипов

У большинства больных гиперпластические полипы толстой кишки протекают бессимптомно и обнаруживают их в основном при эндоскопическом исследовании. Однако при достижении больших размеров новообразований могут отмечаться следующие симптомы:

  • Кровянисто-слизистые выделения;
  • Боль в животе и заднем проходе;
  • Понос или запор;
  • Анальный зуд.

При гиперпластическом диффузном полипозе большинство образований представлены мелкими гиперпластическими полипами. Полушаровидные выпячивания сливаются между собой, образуя сплошной фон. Гиперпластический полипоз встречается относительно редко.

Проктологи Юсуповской больницы проводят раннюю диагностику опухолевых заболеваний толстого кишечника с применением современных скрининговых программ. Широко применимым и доступным неинвазивным методом является тест кала на скрытую кровь (гемоккульт-тест). Предпосылкой для выполнения теста на наличие скрытой крови в кале является то, что гиперпластические полипы толстой кишки в той или иной степени кровоточат. Тест считается надёжно положительным в том случае, когда ежедневная потеря крови не менее 20 мл. При наличии гиперпластических полипов диаметром менее 2 см и при локализации новообразований в правой половине ободочной кишки тест неинформативный. Ложноотрицательный результат отмечают в том случае, когда опухоль кровоточит непостоянно.

Для диагностики гиперпластических полипов проктологи применяют пальцевое исследование прямой кишки. Во время исследования врачу удаётся изучить участок прямой кишки до 10 см от края анального канала. Этот первичный метод диагностики предшествует ректороманоскопии, поскольку он является достаточно информативным способ выявления и других заболеваний прямой кишки, окружающей клетчатки и предстательной железы у мужчин. С помощью пальцевого исследования врачи оценивают форму, консистенцию, подвижность, наличие или отсутствие ножки полипа. Низко расположенные гиперпластические полипы прямой кишки проктологи всегда выявляют при пальцевом исследовании. Небольшие по размерам аденоматозные полипы, которые расположены выше 5-6 см от заднего прохода, определить пальцевым методом трудно.

Проктологи Юсуповской больницы применяют в диагностике гиперпластических полипов толстой кишки ректороманоскопию. Этот метод исследования позволяет обнаружить большую часть гиперпластических полипов толстой кишки, поскольку более 50% из них локализуется в прямой и сигмовидной кишке – в пределах достижимости ректоскоп. При этом врач-эндоскопист отчётливо выявляет сосочковый или дольчатый его характер, розовато-красный цвет, лёгкую подвижность, отсутствие сужения просвета кишки. Опухоль легко обводится ректоскопом. При этом может отмечаться феномен исчезновения новообразования вследствие его смещения с одного уровня кишки на другой. Осмотр через ректоскоп также позволяет сделать вывод о мягкой консистенции опухоли.

Ирригоскопию позволяет выявить большинство полипов более 1 см в диаметре. Более мелкие образования удаётся обнаружить значительно реже. Для выявления различных по форме, локализации и размерам полипов рентгенологи Юсуповской больницы применяют следующие дополнительные приёмы при ирригоскопии: двойное контрастирование, нетугое заполнение.

С помощью колоноскопии врачам удаётся обнаружить практически любые образования, даже если их размер менее 0,5 см. Во время проведения колоноскопии врач визуально оценивает состояние слизистой оболочки толстой кишки. При колоноскопии хирург выполняет удаление гиперпластических полипов.

При ультразвуковом исследовании аденоматозных и аденопапилломатозных полипов врачи выявляют симптом «ракетки», когда гипоэхогенный центр контрастирует с гиперэхогенной периферией. Аденоматозные полипы характеризуются относительно узким гипоэхогенным центром и более широкой гиперэхогенной периферией. При наличии аденопапилломатозных полипов определяются гипоэхогенный центр равный гиперэхогенной периферии. Иногда гипоэхогенный центр превышает периферию.

Виртуальная колоноскопия позволяет врачам получать трехмерные компьютерные срезы слизистой оболочки толстой кишки даже при небольшом диаметре просвета. С помощью этого метода проктологи имеют возможность определить 90% полипов диаметром более 1 см, 80%, если диаметр гиперпластического полипа варьирует от 0,5 до 0,9 см 80%, и в 67% случаев, когда размеры полипа не превышают 5мм. Для того чтобы выявить и удалить с помощью современных методик гиперпластический полип, записывайтесь на приём к проктологу, позвонив по номеру телефона контакт центра Юсуповской больницы в любое время суток.

Автор

Гиперпластический полип толстой кишки - причины и лечение, нужно ли удалять Ефим Игоревич Харабет

Врач-проктолог, хирург

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Кайзер А.М. Колоректальная хирургия. М.: Издательство Панфилова, 2011. — 755 с.
  • Воробьев Г.И., Царьков П.В. Основы хирургии кишечных стом. М.: Стольный град, 2002.
  • Воробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. Миклош, 2008.

Наши специалисты

Равиль Марленович Нагаев

Хирург-онколог, к.м.н.

Ефим Игоревич Харабет

Врач-проктолог, хирург

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

нужно ли удалять, лечение, микровезикулярный тип, морфологическая картина, зубчатый, слизистой, формирующийся

Гиперпластический полип толстой кишки — что это такое, симптомы и причины заболевания каковы, нужно знать каждому человеку, т.к. патология может спровоцировать опасные последствия. Существует ряд разновидностей новообразования, большинство из них считается предраковым состоянием.

Особенности патологии, классификация и виды

Образование полипа сопряжено с разрастанием эпителиальных клеток. Такие новообразования кишечника могут достигать 3 см в диаметре, они состоят из тела, ножки и основания. Чаще всего полип формируется на воспаленной слизистой оболочке, поэтому нередко сопровождает другие патологические процессы.

Гиперпластический полип толстой кишки

Подобные новообразования имеют доброкачественную форму, но при благоприятных условиях существуют риски малигнизации.

По численности

Выделяют множественные и единичные новообразования.

Первые характеризуются небольшими размерами и располагаются чаще всего в прямой кишке, занимая практически всю поверхность слизистой оболочки.

Единичные полипы достигают 2-3 см в диаметре и могут формироваться практически в любом отделе органа.

По форме новообразования

Выделяют такие формы новообразований:

Аденоматозный полип толстой кишки

  1. Аденоматозные. Подразделяются еще на 3 дополнительных вида. Первый — тубулярный. Новообразования, располагающиеся на поверхности слизистой оболочки, плоские и плотные по структуре, имеют розоватый оттенок и склонны к злокачественному перерождению. Второй вид — ворсинчатые полипы толстой кишки, состоят из множественных разрастаний и сосудов. Третий подтип — тубулярно-ворсинчатый. Характеризуется гипертрофированной слизистой с наличием признаков вышеуказанных подвидов. Такая форма считается смешанной.
  2. Гамартромные — возникают на фоне аномалий развития слизистой оболочки органа.
  3. Воспалительные — такая форма часто возникает при длительном течении заболеваний, которые переходят в хроническую стадию.
  4. Гиперлазиогенные — похожи на цветную капусту, чаще встречаются на слизистой желудка.

Гиперпластические полипы сигмовидной кишки

Подобные новообразования препятствуют нормальной работе сигмовидной кишки, которая выполняет несколько функций: участвует в процессах всасывания витаминов и способствует первичному формированию каловых масс. Полип способствует расширению просвета органа, часто имеет доброкачественный характер и не превышает 1-2 см в диаметре.

Механизмы развития и причины

Причиной возникновения подобных новообразований является ряд факторов: врожденных и приобретенных. В группу риска входят люди, у которых ближайшие родственники имели полипы кишечника.

Злоупотребление вредной едой

Провоцирующие факторы:

  1. Злоупотребление вредной пищей. Люди, предпочитающие фастфуд, жирные, жареные блюда, маринады и обилие приправ, входят в группу риска. Повышают вероятность возникновения новообразований кишечника алкогольные напитки.
  2. Хронические патологии ЖКТ. Наличие гастрита, панкреатита, воспаления кишечника, болезни Крона, язвенного колита, холецистита и гепатита повышает риск возникновения новообразований и опухолей, в т.ч. злокачественного характера.
  3. Нарушения стула. Спровоцировать подобного рода патологические процессы могут частые запоры, которые способствуют интоксикации организма.
  4. Эмоциональная нестабильность и большое количество стрессов. Люди, подверженные тревожным расстройствам, чаще других сталкиваются с заболеваниями толстого кишечника, т.к. страдает иммунная система человека.

В группу риска также входят:

  • люди с ожирением;
  • курящие;
  • работники вредного производства.

Полипозом нередко страдают люди, практикующие нетрадиционные виды секса, провоцирующие механическое травмирование прямой кишки.

Клинические проявления и методы исследования

Наросты на толстой кишке хоть и таят в себе угрозу трансформации в злокачественную опухоль, часто протекают бессимптомно. По мере разрастания возникают боли во время акта дефекации, нарушение стула: могут чередоваться поносы и запоры. Из прямой кишки нередко появляются выделения разного характера, они могут быть слизистыми, кровяными, гнойными.

Во время болезни проявляется слабость организма

Часто человек жалуется на зуд в области ануса и слабость, которая сопряжена с развитием анемии, связанной с внутренними кровотечениями. Ткани доброкачественной опухоли могут разрастаться, в результате чего возникает механическая непроходимость.

В выявлении полипоза важна дифференциальная диагностика, которая дает возможность отличить доброкачественное новообразование от ряда других заболеваний, аналогичных по клинической картине, например парапроктита, сигмоидита, язвенного колита. Главным способом исследования является применение колоноскопа (трансанальной диагностики). При этом через анальное отверстие вводится эндоскоп, благодаря которому можно визуализировать состояние слизистых оболочек всех отделов кишечника.

С помощью колоноскопа на начальных стадиях можно определить признаки дисплазии, при необходимости есть возможность произвести биопсию — забор тканей с пораженного участка для исключения наличия атипичных клеток.

В зону исследования входят части ободочной кишки и сигмовидного отдела.

Дополнительно также применяют:

  1. Ирригоскопию. Процедура основана на введении в прямую кишку бариевой взвеси для дальнейшей диагностики с помощью рентгена. Такой способ исследования уступает колоноскопии в информативности.
  2. КТ. Компьютерная томография дает возможность определить размер новообразования и дополнительные патологические изменения.
  3. Анализ кала. Позволяет выявить скрытую кровь, присутствие гноя и слизи.
  4. Анализ крови. Используется для определения общего состояния организма, при этом нередко опускается уровень гемоглобина, возрастает количество лейкоцитов.
  5. УЗИ с помощью ректального датчика. Позволяет выявить первичные изменения в структуре слизистой оболочки.

Тактика лечения и восстановительный период

Медикаменты для устранения полипов неэффективны, основной способ лечения — операция. При этом используют современные методы лапароскопии, которые позволяют быстро и безопасно удалить нарост. В ходе вмешательства нередко используют колоноскоп, который дает возможность провести операцию без проколов и разрезов. После удаления нароста рану прижигают лазером или коагулируют током для предотвращения кровотечения.

Лапароскопия является эффективным методом

В период восстановления показана строгая диета, слабительные медикаменты и антибактериальная терапия. Для устранения болей после операции назначают спазмолитики.

Особенности питания и народные методы лечения

При наличии проблемы важно отказаться от продуктов, способствующих развитию запоров. Для этого из меню исключают макароны, хлеб и жирные блюда. Рацион обогащают вегетарианскими супами, киселями, кашами, тушеными овощами. Питание должно быть щадящим, не менее 4 раз в день, не допускаются большие порции.

Из народных средств полезны противовоспалительные отвары на основе ромашки, душицы, календулы и зверобоя. Во время лечения можно принимать настой прополиса, а также овсяный кисель.

Гиперпластический полип слизистой желудка — что это такое и как лечить?

Хроническое течение воспалительного процесса желудка у некоторых пациентов приводит видоизменению клеток внутреннего эпителия. Формируются полипы. Они могут располагаться в любом отделе органа, и иметь разную морфологическую структуру. От гистологии зависит прогноз и лечение заболевания. Одним из вариантов патологии является гиперпластический полип слизистой желудка. Такой тип встречается у лиц после 60 лет, однако иногда — в средней возрастной группе. Тактика врача в вопросе, удалять ли образование, решается в индивидуальном порядке после обследования.

Оглавление

Полип желудка гиперпластического типа — что это

Гиперпластический тип означает чрезмерное разрастание тканей. Определяется воспалительная пролиферация фовеолярного эпителия (поверхностного нежелезистого). Это клетки, которые продуцируют муцин. В большинстве случаев процесс наблюдается в антральном отделе, но может отмечаться и в других зонах.

Гиперпластический полип слизистой желудка что это такоеПолип желудка гиперпластического типа


Гиперпластический полип желудка — это доброкачественное новообразование, возникающее из поверхностного нежелезистого эпителия органа. Лечение — хирургическое, симптомы зависят от размеров. В большинстве случаев удаляют эндоскопическим способом.


Гиперпластический полип слизистой желудка чаще наблюдается при воспалительной патологии атрофического характера, которая возникает на фоне инфицирования Helicobacter pylori или аутоиммунного поражения. Однако в последнее время специалисты говорят, что выявляют образования на фоне реактивного состояния и нормальной слизистой. Поэтому необходимо лечить заболевание после выяснения причины и функциональных особенностей пищеварительного тракта.


Полипы в желудке: причины, симптомы и лечение, последствия и прогноз


Причины

Образования на слизистой оболочке желудка в редких случаях носят идиопатический характер. В основном их формирование обусловлено провоцирующими факторами внешнего и внутреннего характера. К ним относятся:

  • инфицирование бактерией Helicobacter pylori;
  • плохое питание с избытком вредных веществ, несоблюдение режима приема еды;
  • воздействие химических раздражителей — алкоголя, никотина, нитратов, некоторых медикаментозных препаратов — НПВС, гормонов;
  • генетическая детерминированность;
  • влияние радиационного излучения.

Хеликобактер пилори - одна из причин гиперпластического полипа желудкаHelicobacter pylory

Среди врачей принято считать, что причины возникновения гиперпластического полипа желудка связаны с такими состояниями:

  • химическим раздражением тканей при реактивном воспалении;
  • длительным эрозивным или язвенным процессом;
  • хроническим течением гастрита, особенно при наличии возбудителя хеликобактерной инфекции;
  • пернициозной анемией (дефицит B₁₂).

Виды и типы

Отдельной классификации данного варианта патологии не существует. Однако гастроэнтерологи руководствуются несколькими критериями, для дифференцировки образований. Согласно основному подходу выделяют две группы гиперпластических полипов:

  1. Истинные.
  2. Гиперплазия рефлюксного генеза.

Различная морфологическая картина полипа желудка гиперпластического типа позволяет уточнить виды образований. Они представлены такими вариантами:

  • с фокусами неполной кишечной метаплазии;
  • с эрозированием различной степени зрелости;
  • с кистовидно расширенными железами и кистами;
  • с воспалением.

Учитывают другие параметры, необходимые для постановки диагноза. К ним относится локализация процесса. В большинстве случаев это антральный отдел, но встречается и другое расположение — кардиальный отдел, пилорус. А также количество патологических элементов. Различают одиночные и множественные полипы.


Внимание!

Термин «гиперпластический аденоматозный полип» применять не рекомендуют. Потому что аденома является истинным доброкачественным образованием, для которого характерна дисплазия клеточных структур.


Чем опасен

Патология редко несет серьезную угрозу пациенту. Процесс протекает без дисплазии, поэтому вероятность развития злокачественного процесса не превышает 1,3 %. Однако если гиперпластический полип желудка сопровождается кишечной метаплазией, или вокруг образования отмечаются эрозии, вероятность малигнизации возрастает до 25 %. Поэтому появление язв — неблагоприятный прогностический признак, на который следует обратить внимание.

Другим опасным осложнением является кровотечение при эрозивном или язвенном изменении тканей. В этом случае состояние больного может резко ухудшиться, что требует хирургического лечения и проведения интенсивной терапии.

Полипы больших размеров могут пролабировать в привратник и приводят к обтурации пищеварительного канала. Это проявляется симптомами острой высокой кишечной непроходимости, что является неотложным состоянием.

Что такое формирующийся гиперпластический полип желудка

Патология формируется на протяжении определенного времени. Поэтому заболевание имеет стадии развития процесса. Некоторые специалисты выделяют формирующийся полип гиперпластического типа в отдельную форму. Однако простыми словами — это начальный этап. При эндоскопическом исследовании выявляют фовеолярную гиперплазию слизистой оболочки. Гистологическая картина характеризуется наличием разветвленных, расширенных, удлиненных желез с признаками васкуляризации на фоне воспалительных изменений.

Симптомы

Единичные образования протекают практически без проявлений. Если гиперпластический полип желудка больших размеров или распространяется на несколько отделов, пациент обращается к врачу с жалобами. Симптомы и лечение зависят от морфологических особенностей.

Симптомы гиперпластического полипа желудка

Характерны следующие клинические признаки:

  1. Тяжесть и распирание в верхней половине живота. Возникает сразу после еды или через 1,5-2 часа, беспокоит на протяжении 2-3 часов. В некоторых случаях болевой синдром не связан с приемом пищи.
  2. Диспепсия в виде отрыжки, вздутия живота, тошноты, рвоты.
  3. Сниженный аппетит, вялость, утомляемость.
  4. Неустойчивый стул.

При возникновении осложнений могут присоединиться такие симптомы:

  • повышение температуры;
  • рвота с примесью крови;
  • изменение цвета кала в виде мелены;
  • боли схваткообразного характера в подложечной области, которые распространяются на весь живот.

Важно!

Прогрессирующее ухудшение состояния является показанием для немедленной консультации специалиста.


Диагностика

Основным методом для подтверждения диагноза является эндоскопия. Если во время обследования обнаружен гиперпластический полип желудка, выполняют не только его биопсию. Дополнительно берут гистологический материал в нескольких местах вокруг элемента. Потому что участки малигнизации чаще выявляют рядом с образованием.

Дополнительно проводят другие исследования. Важную информацию получают при проведении:

Нужно ли удалять

Тактику ведения пациента определяет гастроэнтеролог совместно с хирургом. Специалисты говорят, что нужно удалять гиперпластический полип желудка, несмотря на низкий процент малигнизации. В зависимости от типа образования и течения патологического процесса выбирают метод лечения.

Когда диагностируют формирующийся полип, прибегают к динамическому наблюдению. Каждые полгода выполняют ФГДС. Если образование быстро растет, его удаляют. Гиперпластический тип без метаплазии нуждается в плановом хирургическом вмешательстве. Полип с метаплазией является показанием для оперативного лечения в короткие сроки.

Лечение

Основная помощь пациенту заключается в проведении хирургического вмешательства и применении медикаментов. Лечение полипа желудка гиперпластического типа прежде всего направлено на устранение этиологических и патогенетических факторов. Для этого назначают лекарственные средства после проведения комплексного обследования.

В большинстве случаев полипы формируются на фоне хронического воспалительного процесса. Поэтому проводят лечение гастрита. Если причиной заболевания является хеликобактерная инфекция, рекомендуют схему эрадикации возбудителя. Она состоит из антибактериальных препаратов, ингибиторов протоновой помпы и субцитрата висмута. Дополнительно назначают:

  • антацидные средства;
  • спазмолитические вещества;
  • блокаторы гистаминовых Н2 рецепторов;
  • альгинаты.

Как удаляют

Убирают образования более 10 мм. При резекции обязательно берут образцы тканей вокруг образования, чтобы исключить рак желудка. Гиперпластический полип на слизистой желудка удаляют чаще эндоскопическим методом. Предпочтение отдают электроэксцизии с помощью диатермической петли. Таким образом устраняют элемент и одновременно прижигают кровоточащие сосуды.

Удаление полипа желудка гиперпластического типа эндоскопическим методомУдаление гиперпластического полипа в желудке

При полипах, которые сопровождаются метаплазией тканей, выполняют полостную операцию. В этом случае хирургическое лечение зависит от объема поражения и морфологических особенностей образования.

Прогнозы

Патология обычно имеет доброкачественное течение. Однако пациенты должны находиться под наблюдением гастроэнтеролога. Главной задачей является лечение хронического воспалительного процесса желудка, который приводит к перерождению слизистой оболочки. Если впервые установлен гиперпластический полип желудка, а также после его удаления, необходимо эндоскопическое обследование. Метод позволяет контролировать изменения в динамике.

Небольшие образования, которые протекают без метаплазии полипа и окружающих тканей, редко перерождаются в злокачественную опухоль. Если полипы множественные с эрозиями, язвами или видоизмененными фрагментами эпителия, вероятность рака возрастает.

Поэтому прогноз заболевания во многом зависит от своевременного обследования и лечения хронической патологии ЖКТ.

Рекомендуемые материалы:

Диета и правильное питание при полипах в желудке

Полип пищевода — от чего появляется и как лечить

Эрозивный гастродуоденит — симптомы и лечение препаратами, народными средствами

Как удаляют полип желудка и сколько длится операция

Как готовиться к гастроскопии желудка взрослому в первой половине дня

Питание при атрофическом гастрите с повышенной и пониженной кислотностью

Гиперпластический полип желудка – что это такое?

Одна из разновидностей полипов желудка – гиперпластические, они же метапластические. Являются самым часто встречающимся видом, определяются в 70–80% эпизодов.

Как выглядит гиперпластический полип

Гиперпластический полип

Их сущность заключается в неправильном развитии слизистой оболочки желудка, в результате происходит разрастание собственных эпителиальных клеток. Клетки слизистой перестают выполнять свои основные функции и начинают сильнее делиться, почему это случается точно не известно. Данная особенность обуславливает то, что такие полипы исключительно с очень маленьким шансом могут переродиться в злокачественную опухоль, поскольку они по-прежнему остаются родными клетками желудка. Обычно вероятность не превышает одного процента.

Гиперпластический полип имеет довольно характерные гистологические и макроскопические проявление, за счёт чего при диагностике их сложно спутать с другими. На фоне слизистой имеют белесую окраску, сферическую форму и гладкую поверхность, чаще без ножки. Размер варьируется от 5 до 60 миллиметров.

Как выглядит полипоз желудка

Полипоз желудка

По распространенности могут быть как единичными, так и располагаться группами. При множественном поражении говорят о заболевании полипоз (около 2-3% случаев).

По статистике данной патологией страдают чаще мужчины. В возрасте после 40 лет риск обнаружения недуга увеличивается, вероятнее всего, вследствие снижения иммунитета и развития сопутствующих заболеваний. Хотя иногда встречается и у подростков.

Причины возникновения

Существуют различные факторы, влияющие на шансы появления полипов, в большинстве они схожи с другими доброкачественными новообразованиями:

  • Генетический фактор. Склонность к возникновению может передаваться по наследству. Если у прямых родственников наблюдались различные новообразования желудочно-кишечного тракта, вероятность возможного возникновения полипов возрастает.
  • Бактерия хеликобактер пилори традиционно считается основным инфекционным фактором. Вследствие заражения появляются эрозивные процессы на слизистой, которые способствуют росту опухолей. У пациентов с гастритом и язвенными поражениями желудка шанс появления полипов выше.
  • Некоторые химические вещества и лекарственные средства, такие как аспирин, ибупрофен, диклофенак и другие нестероидные противовоспалительные препараты, при бесконтрольном применении способны вызывать рост полипов в желудке.
  • В зоне риска также находятся лица злоупотребляющие алкоголем и курящие, потому что этиловый спирт и никотин оказывают раздражающее действие на слизистую желудка.
  • Возраст старше 40 лет является одним из факторов.
  • Снижение иммунитета.
  • Неблагоприятная экология, высокий уровень радиоактивного фона, плохое питание и другие отрицательные явления.

Симптомы

Симптомы желудочных полиповСпецифических симптомов данное заболевание не имеет, и они очень сильно разнятся в зависимости от размеров и локализации повреждения. Это неизбежно несет определенную опасность и сложность диагностирования.

Часто может не быть совсем никаких признаков, а полипы обнаруживаются случайно, при медицинском обследовании желудка на другие расстройства.

Возможные симптомы:

  • Диспепсические проявления встречаются чаще всего (тошнота, рвота, изжога, нестабильный стул, тяжесть в желудке, метеоризм)
  • Потеря аппетита, снижение массы тела.
  • Желудочные кровотечения встречаются, но реже чем с другими видами полипов. В особо тяжелых случаях возможна анемия.
  • Боли в области желудка в основном схваткообразного характера. Могут усиливаться наличием воспаленной слизистой при хроническом гастрите или защемлении тела полипа.
  • Проблемы с эвакуацией пищи. Полип антрального отдела желудка, если он достаточно большого размера может задевать привратник или даже серьёзно мешать дальнейшему прохождению еды по пищеварительному тракту. В результате постоянно наблюдается гниение, брожение, неприятный запах изо рта.

Иногда симптомы усиливаются, когда воспалительный процесс активно распространяется на соседние с образованием клетки.

Диагностика

По внешним признакам определить наличие полипа практически невозможно, в редких случаях происходят изменения пигментации губ и слизистой ротовой полости. Поэтому проводят различные диагностики.

Обратите внимание многие виды диагностики на желудке проводятся строго натощак.

Схема эндоскопии желудкаВизуальный метод, позволяющий заглянуть внутрь полого органа, не применяя разрезов. Заключается в проглатывании специальной трубки с камерой. Самый эффективный метод диагностики полипов желудка. Основным преимуществом, помимо визуального контроля, является возможность сразу взять биоптат для дальнейшего изучения.

 

  • Рентгенография желудка с барием

Пример снимка рентгенографии желудкаВрач попросит вас выпить жидкость, содержащую рентгеноконтрастное вещество, а затем быстро сделает несколько снимков пациента в разных проекциях. В ходе обследования рентгенолог наблюдает прохождение сульфата бария. После процедуры на рентгеновских снимках, врач увидит форму органа, рельеф слизистой, а также оценит успешность выполнения желудком своих функций. Таким образом, он сможет установить наличие полипов, их локализацию и размеры. К недостаткам относится низкий шанс обнаружения особо малых образований.

Процедура УЗИ брюшной полостиХотя у этого метода есть ряд преимуществ, и он позволяет увидеть структуру слизистой оболочки, его выбирают очень редко, поскольку такой способ считается малоэффективным в обнаружении полипов. Даже если врач замечает аномалию похожую на наросты, для уточнения их морфологии приходится прибегать к эндоскопии и другим методам.

  • Лабораторный анализ кала на кровь

Данный анализ не является методом определения непосредственно самих полипов, но порой назначается при подозрении на них. Если результат положительный, исследования продолжаются.

Лечение

Часто врачами предлагается «тактика выжидания», при которой назначается довольно строгая диета и поддерживающая медикаментозная терапия, направленная на хронический гастрит и язву, а также бактерию хеликобактер пилори. Больной должен делать обследования два раза в год, в ходе которых доктор следит за ростом полипов и если они не продолжают увеличиваться, другое лечение не назначается.

Лечение полипа желудка медикаментами не эффективно и может нести исключительно поддерживающий характер.

Удаление

Нередко врачи считают оптимальной мерой удаление любых видов образований, но чаще удаляют наросты размером больше 1,5–3см, потому что у них наибольшая вероятность малигнизации (перерастания в злокачественную опухоль).

Если специалист решает назначить операцию, предварительно он должен отправить пациента на сопутствующие обследования. Обычно они включают взятие крови на общий анализ и коагулограмму, электрокардиограмму, флюорографию и некоторые другие.

Удаление полипов в желудке называют полипэктомия желудка. Она бывает нескольких видов:

  • Эндоскопическая полипэктомия.

Процесс удаления полипа диатермической петлейПроизводится с помощью эндоскопа. Захватывают тело полипа и срезают его диатермической петлей, происходит это максимально безболезненно. Когда размер не превышает 5 мм могут использовать метод прижигания или специальные щипцы. После удаления берут биопсию с неповрежденных участков слизистой, чтобы получить полную информацию о тяжести сопровождающегося воспаления.

  • Хирургическая полипэктомия.

В случае с обширным разрастанием проводят полостную операцию в стационаре под медикаментозным сном, иногда удаляя пораженную часть желудка. После полипы отправляют на гистологический анализ, и если угрозы онкологического характера не выявлено, больного отпускают домой. Бывают случаи, когда приходится проводить несколько таких операций с интервалом в месяц.

В завершение операции всегда проводят анализ на бактерию хеликобактер пилори. В случае положительного результата необходимо провести её полную эрадикацию (медикаментозное лечение) с последующей проверкой через шесть месяцев, поскольку она является основополагающим фактором при дальнейшем развитии заболевания.

Пишите в комментариях.

Не стесняйтесь разбираться в интересующей Вас проблеме вместе. Задать вопрос >>>

Удаление полипов эндоскопическим способом безболезненная процедура, несущая минимальный риск осложнений.

Противопоказаниями к процедуре может служить высокий риск внутренних кровотечений, из-за принятия определенных медикаментов или нарушения свертываемости крови. А также тяжелое состояние больного.

Показания для вмешательства:

  • Признаки злокачественного образования
  • Непроходимость желудка
  • Защемление нерва
  • Желудочное кровотечение
  • Некротическое состояние
  • Стремительный рост образования

После удаления важно регулярно проводить повторные обследования.

Нужно ли удалять гиперпластический полип желудка сможет ответить только квалифицированный специалист после проведения соответствующих исследований.

Перенесшим полипэктомию пациентам нужно особенно тщательно следить за состоянием здоровья, соблюдать строгую диету, поскольку они остаются главными в группе риска. Есть вероятность, что разрастания будут рецидивировать.

Профилактика

На данный момент медицина не располагает эффективными методами профилактики полипов желудка. Основные меры связаны с поддержанием здорового образа жизни, отказ от алкоголя и исключение других вредных привычек. Важно организовать правильное питание: исключить всё острое, жирное, солёное, маринованное. Следует проводить эффективное лечение гастрита и язвы, стабилизировать уровень кислотности желудка.

Процесс удаления полипа диатермической петлей

В целом прогноз для жизни, если нет осложнений, благоприятен. Важно своевременно выявлять и при необходимости удалять полипы, не дожидаясь их возможного перерождения в злокачественную опухоль. При обнаружении малигнизации прогноз значительно ухудшается.

Гиперпластический полип желудка, что это такое, причины. симптомы и лечение

Одной из часто встречающихся разновидностей полипоза у людей является гиперпластический полип. В пораженном органе начинают разрастаться доброкачественные новообразования, которые требуют соответствующей диагностики и своевременного лечения. Для того чтобы не допустить развития этого заболевания, нужно придерживаться не сложных профилактических процедур.

Что такое гиперпластический полип

Данный тип полипа представляет собой доброкачественное слизистое новообразование, для которого характерно разрастание эпителиальных клеток в стенках желудочной полости. Разрастание чаще всего происходит в области уже раздраженной ранее ткани, поэтому при несвоевременном лечении может вызвать ряд осложнений в виде гастрита, дуоденита, язвы желудка, хронического дисбактериоза, инфекционных поражений органов ЖКТ.

Каждый полип имеет в своем основании прикрепляющуюся к слизистой органа ножку или достаточно широкое основание в виде ямочного эпителия. Строма в своем составе содержит эрозивные или кистозные компоненты, клетки плазмы и лимфоциты. Основание полипа всегда находится в отечном состоянии.

Пусковым механизмом к образованию гиперпластического полипа относят нарушенное клеточное деление и неправильное развитие слизистой оболочки. Регенеративная активность клеток резко повышается и начинается бесконтрольное их деление.

Причины гиперпластического полипа

Существует несколько причин развития этого заболевания:

  • Заражение бактерией Helicobacter pylori. Она провоцирует развитие воспалительного процесса в желудке и нарушает его нормальное функционирование. Эти бактерии не восприимчивы к пагубной кислотной среде, поэтому устойчиво в ней приживаются и размножаются.
  • Инфицирование ВПЧ.
  • Экологическая обстановка в районе проживания. Выхлопы машин и заводов, повышенная радиация вызывают расстройство в протекании биохимических реакций, вызывают бурное и бесконтрольное размножение патогенных клеток.
  • Неправильное питание. Отсутствие сбалансированного и содержащего достаточного количество полезных веществ рациона, ведет к патологическим процессам в желудке. При употреблении в пищу нитратов и химически обработанных овощей и фруктов в организме неминуемо начинают происходить сбои.
  • Некоторые медикаменты. Бесконтрольный прием некоторых медикаментозных препаратов отрицательно сказываются на состоянии слизистой желудка.
  • Наследственность.
  • Вредные привычки. Табак и злоупотребление алкоголя сильно раздражают слизистую желудка и провоцируют в нем негативные изменения.
  • Гиподинамия. Отсутствие активных физических нагрузок, особенно при сидячем образе жизни, никогда положительно не сказывается на состоянии желудка.

Полипы данного типа могут образовываться в слизистой желудка и при частых запорах, когда застойные явления в кишечнике не дают нормально функционировать ЖКТ.

Признаки, симптомы и проявления

Первоначальные признаки развития заболевания отсутствуют, так как слизистая желудка имеет незначительное количество нервных окончаний. По мере развития заболевания у больного появляются следующие симптомы:

  • Кровяные выделения при дефекации. По цвету крови можно примерно предположить область локализации полипа. Чем темнее оттенок крови, тем выше расположении источник поражения. Алые выделения свидетельствуют о наличии уплотнений в нижнем отделе кишечника.
  • Боли в районе прямой кишки. Могут наблюдаться жжения, зуд и иные характерные ощущения.
  • Нарушение стула. Запор или диарея становятся проблемой номер один у больного.
  • Болевые ощущения в определенных областях тела. Может наблюдаться болезненность сбоку живота или в области заднего прохода. Сильные боли немного затихают после акта дефекации.
  • У человека возникает железодефицитная анемия.

Необходимо учитывать, что выше перечисленные симптомы могут проявляться и в случае иных заболеваний. Например, при колитах, язвах и геморрое. Поэтому точная постановка диагноза крайне важна.

Лечение гиперпластического полипа

При подозрениях на гиперпластический полип человеку назначают целый комплекс диагностических процедур, с целью постановки верного диагноза и назначения адекватного лечения:

  • Врач осуществляет пальпацию тела больного и опрашивает его.
  • Проводится МРТ и КТ.
  • Гастроскопия.
  • Исследование органа с помощью ультразвука.
  • Колоноскопия.
  • Ирригоскопия.
  • Ректороманоскопия.

Чаще всего самыми эффективными способами лечения полипов является хирургическое их лечение, которое проводится следующими методами:

  • Эндоскопия. Может назначаться при небольших размерах полипа.
  • Резекция желудка. Проводится частичная или полная резекция при огромных полипах с тенденцией к малигнизации.
  • Полостная операция. Проводится при самых тяжелых стадиях заболевания.
  • Электрокоагуляция или электроэксцизия. Применяется при небольших наростах, а удаленные ткани отправляют на исследование в лабораторию.

Профилактика гиперпластического полипа

Для профилактики гиперпластического полипа необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • сбалансированно питаться, исключить из рациона жирную и острую пищу, газированные напитки и алкоголь;
  • вести здоровый образ жизни, заниматься физическими упражнениями и чаще находиться на свежем воздухе;
  • медикаментозные препараты необходимо использовать только после консультации со специалистом, так как многие лекарственные средства сильно раздражают слизистую и провоцируют рост инфекции при сниженном иммунитете.

Хорошей профилактической мерой является проведение эндоскопической диагностики. Особенно это актуально для тех людей, у которых полип уже был удален в прошлом. Этим пациентам обследование подобного плана нужно проходить ежегодно.

При соблюдении простых профилактических мероприятий образование гиперпластического полипа можно избежать. При подозрении на заболевании нужно незамедлительно обратиться к врачу. После полной диагностики важно сразу же начать лечение, чтобы избежать серьезных осложнений.

Гиперплазиогенный полип прямой кишки — причины и симптомы, лечение в Москве

Содержание↓[показать]

Полипы прямой кишки являются доброкачественными новообразованиями. Они представляют собой выросты на кишечной стенке размером от нескольких миллиметров до десятка сантиметров, могут быть одиночными или множественными. Проктологи Юсуповской больницы разделяют все полипы на 2 группы – неопластические, которые имеют связь с развитием колоректального рака (аденомы) и не неопластические – гиперпластические, или, как их иногда называют, гиперплазиогенные, гамартромные.

Гиперплазиогеные полипы не имеют злокачественного потенциала. В большинстве случаев симптомы заболевания отсутствуют. Полип прямой кишки часто является случайной находкой во время выполняемого по другой причине эндоскопического исследования. Проктологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения гиперплазиогенных полипов у каждого пациента. Ведущие специалисты отделения проктологии коллегиально выбирают тактику ведения больного, учитывая такие факторы, как размеры, локализацию новообразования, выраженность симптомов заболевания и возраст пациента. Медицинский персонал профессионально выполняет все процедуры, уважительно относится к пациентам и их родственникам.

Гиперплазиогенный полип прямой кишки - симптомы и лечение

Строение гиперплазиогенных полипов прямой кишки

В прямой кишке чаще локализуются гиперплазиогенные полипы. Они преимущественно множественные. Размеры новообразований обычно не превышают пяти миллиметров. Цвет полипа соответствует окружающей слизистой оболочке или чуть бледнее.

Микроскопическая картина гиперплазиогенного полипа представлена гиперпластическим эпителием. Он придаёт криптам фестончатый оттенок. Эти новообразования не трансформируются в злокачественную опухоль. Даже консервативная противовоспалительная терапия может привести к их полному исчезновению. Однако при множественных крупных, более одного сантиметра, гиперплазиогенных полипах прямой кишки, врачи диагностируют «гиперпластический полипоз». Это означает существенный риск возникновения злокачественной опухоли прямой кишки по сравнению со здоровым человеком.

Признаки гиперплазиогенных полипов прямой кишки

К клиническим признакам, которые позволяют установить диагноз гиперплазиогенного полипа прямой кишки, относятся следующие проявления нарушения функции толстого кишечника:

  • Кровь в кале;
  • Понос или запор;
  • Постоянные, режущие, тянущие, жгущие боли в области прямой кишки, без выделения кала;
  • Ощущение неполного опорожнения;
  • Бледность;
  • Общая слабость;
  • Дискомфорт и боль в животе.
  • ·боли в животе, дискомфорт в животе

У 67% пациентов гиперплазиогенные полипы прямой кишки протекают без выраженной симптоматики. Клинические признаки заболевания встречаются редко, они не постоянные по выраженности и продолжительности. При наличии одного из признаков, которые перечислены ниже, проктологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование для исключения более серьёзной патологии прямой кишки:

  • Наличие крови в кале при пальцевом исследовании, спонтанном отхождении кишечного содержимого или вне акта дефекации;
  • Диарея или запор;
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • Слизь в кале;
  • Признаки анемии (слабость, усталость, головокружение, бледность кожи и видимых слизистых оболочек).

Наиболее простым и доступным методом диагностики является эндоскопия в сочетании с биопсией. При невозможности её выполнить рентгенологи проводят ирригоскопию с двойным контрастированием. 90% полипов размером более одного сантиметра находят во время виртуальной колоноскопии.

Лечение полипов прямой кишки

Врачи отделения проктологии Юсуповской больницы применяют следующие методы эндоскопического лечения полипов прямой кишки: эндоскопическую петлевую полипэктомию и эндоскопическую петлевую резекцию слизистой оболочки. При эндоскопической петлевой полипэктомии врач набрасывает диатермическую петлю на основание образования, затягивает её и отсекает, чередуя режимы коагуляции и резки.

При эндоскопической петлевой резекции слизистой оболочки после маркировки границ образования проктолог создаёт гидравлическую подушку для снижения риска и максимально радикального иссекает образование. Врач вводит под слизистую оболочку раствор глицерола, который подкрашен метиленовым синим. После инфильтрации подслизистого слоя он приподнимает новообразование и производит его отсечение при помощи диатермической петли. В первом случае существует высокий риск развития кровотечения во время операции, а во втором – перфорации стенки прямой кишки.

Методом выбора для тубулярных новообразований на ножке является одномоментная электроэксцизия полипов, которую врачи выполняют в процессе ректороманоскопии или колоноскопии. К радикальным методам лечения ворсинчатых опухолей прямой кишки относится трансанальная слизисто-подслизистая или полнослойная резекция кишечной стенки. Учитывая большой опыт работы врачей отделения проктологии, они выполняют эту операцию методом трансанальной эндоскопической микрохирургии.

Гиперплазиогенный полип прямой кишки - симптомы и лечение

Консервативная терапия полипов прямой кишки

Единственным видом новообразований, при которых имеет смысл проводить консервативную терапию, являются гиперплазиогенные полипы. Противовоспалительная терапия в большинстве случаев эффективна и помогает пациенту избежать операции. Если гиперпластические полипы развились на фоне проктита, вызванного возбудителями кишечных инфекций, проктологи применяют антибактериальные препараты.

Для лечения неспецифического язвенного проктита и болезни Крона прямой кишки используют микроклизмы с глюкокортикоидами и 5-аминосалициловой кислотой. Пациентам назначают механически и химически щадящую диету, рекомендуют исключить из рациона кислые, разрешают питаться печёными яблоками. В течение дня пациенту следует употреблять не менее 5-6 стаканов чистой негазированной воды.

В течение первой недели лечения пациенту следует ежедневно вызывать стул с помощью клизмы с настоем ромашки. Проктологи не рекомендуют с этой целью применять слабительные средства. После освобождения кишечника на 1 час ставится тёплая микроклизма из ромашкового настоя. На ночь в прямую кишку с помощью микроклизмы пациенту на один час вводят 50-100 мл рафинированного подсолнечного масла, подогрев его предварительно до 36-37°С. Начиная со второй недели терапии лечебные ромашковые клизмы заменяют клизмами со ста миллилитрами 0,35- 0,5% раствором колларгола. Масляные микроклизмы продолжают. Хорошим эффектом обладают общие ванны с температурой 36-38°С.

Диету следует расширять осторожно. Пациенту не рекомендуют ещё 3 месяца после окончания лечения употреблять кислую, острую, солёную пищу, алкогольные напитки. Нарушение диеты приводит к рецидиву заболевания.

При хроническом проктите увеличивают количество белковых продуктов:

  • Рыбы;
  • Мяса;
  • Яиц;
  • Творога с добавлением сметаны и кефира.

Диетологи Юсуповской больницы разрешают пациентам употреблять в умеренном количестве морковь, картофель, капусту, яблоки, клубнику, сливы. Из ягод и фруктов можно делать кисели и компоты. При появлении болей в нижних отделах живота, которые связаны с нарушением моторики кишечника, назначают миотропный спазмолитик мебеверин (дюспаталин). Он быстро устраняет спазмы толстой кишки, не оказывая влияния на ее эвакуаторную функцию. При наличии чувства тяжести и метеоризма пациенты принимают внутрь итоприд (Ганатон).

Для снятия воспаления и устранения болевого синдрома местно применяют прямокишечные свечи: монокомпонентные (Постеризан, натальсид) и комбинированного состава (проктозан, ультрапрокт). Если у пациента из прямой кишки выделяется кровянистое содержимое кишечника, свечи, в состав которых входит альгинат (натальсид) – природный полисахарид, получаемый из бурых морских водорослей.

Гиперплазиогенный полип может развиться на фоне сфинктерита –воспаления слизистой оболочки заднего прохода, криптита – воспаления заднепроходных морганиевых пазух, папиллита – воспаления анальных бахромок и трещины заднего прохода. Лечение сфинктерита, криптита и воспаления анального сосочка аналогична терапии при неосложнённом проктите. При осложнении криптита острым парапроктитом или значительном увеличении одного или нескольких анальных сосочков при папиллите проктологи Юсуповской больницы выполняют оперативное вмешательство. Для того чтобы пройти обследование и лечение полипа прямой кишки, звоните по телефону и записывайтесь на приём к проктологу.

Автор

Гиперплазиогенный полип прямой кишки - симптомы и лечение Ефим Игоревич Харабет

Врач-проктолог, хирург

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Кайзер А.М. Колоректальная хирургия. М.: Издательство Панфилова, 2011. — 755 с.
  • Воробьев Г.И., Царьков П.В. Основы хирургии кишечных стом. М.: Стольный град, 2002.
  • Воробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. Миклош, 2008.

Наши специалисты

Равиль Марленович Нагаев

Хирург-онколог, к.м.н.

Ефим Игоревич Харабет

Врач-проктолог, хирург

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Гиперпластический полип в толстой кишке или желудке: наблюдение и лечение

Что такое гиперпластический полип?

Гиперпластический полип — это рост дополнительных клеток, которые выступают из тканей внутри вашего тела. Они возникают в тех областях, где ваше тело восстановило поврежденные ткани, особенно вдоль пищеварительного тракта.

Гиперпластические колоректальные полипы возникают в толстой кишке, слизистой оболочке толстой кишки. Гиперпластические полипы желудка или желудка появляются в эпителии, слое ткани, выстилающем внутреннюю часть желудка.

Гиперпластические полипы обычно обнаруживаются во время колоноскопии. Они относительно распространены и обычно доброкачественны, то есть не являются злокачественными.

Существует несколько типов гиперпластических полипов, которые различаются в зависимости от их формы, в том числе:

  • с ножками: длинные и узкие с грибовидным стеблем
  • сидячие: более короткие и приземистые
  • зубчатые : плоский, короткий и широкий вокруг дна

Гиперпластический полип в толстой кишке не обязательно является поводом для беспокойства.Гиперпластические полипы редко переходят в рак толстой кишки. Они также не вызывают серьезных проблем со здоровьем. Ваш риск рака толстой кишки намного ниже, если у вас есть только один или несколько таких полипов в толстой кишке. Более крупные гиперпластические полипы с большей вероятностью перерастут в рак.

Наличие нескольких гиперпластических полипов в толстой кишке называется гиперпластическим полипозом. Это заболевание повышает риск развития колоректального рака на 50%. Одно исследование показало, что более половины участников с гиперпластическим полипозом в конечном итоге заболели колоректальным раком.

Кроме того, исследования показывают, что гиперпластический полипоз с большей вероятностью перерастет в рак толстой кишки, если у вас есть определенные факторы риска, в том числе:

  • мужчина
  • ожирение
  • употребление большого количества красного мяса
  • недостаточная физическая нагрузка
  • частое, длительное курение табака
  • регулярное употребление алкоголя
  • воспалительное заболевание кишечника, например болезнь Крона
  • полипы в правой (восходящей) ободочной кишке

Риск рака может быть ниже, если вы:

  • принимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил)
  • получают заместительную гормональную терапию (ЗГТ)
  • получают достаточно кальция в вашем рационе

Гиперпластические полипы также могут появиться в желудке.Фактически, это самый распространенный тип полипов желудка. Обычно они доброкачественные и редко перерастают в рак.

Маленькие полипы желудка, как правило, безвредны и не вызывают заметных симптомов. Однако более крупные полипы могут вызвать:

  • боль в животе
  • рвоту
  • потерю необычного веса
  • кровь в стуле

Риск возникновения полипов желудка увеличивается с возрастом. Когда дело доходит до развития злокачественного гиперпластического полипа желудка, следующие факторы могут повысить ваш риск:

  • наличие инфекции желудка, вызванной Helicobacter pylori бактерий
  • наличие в семейном анамнезе злокачественных полипов желудка
  • регулярное использование лекарств для желудка кислоты, такие как ингибиторы протонной помпы

Если ваш врач обнаружит полипы желудка или толстой кишки во время колоноскопии, их дальнейшие инструкции могут отличаться в зависимости от размера, местоположения и типа обнаруженных полипов.

Если у вас есть только один небольшой гиперпластический полип в толстой кишке или желудке, ваш врач, скорее всего, сделает биопсию, которая включает в себя взятие небольшого образца ткани из полипа и изучение его под микроскопом.

Если биопсия показывает, что полип не является злокачественным, скорее всего, вам не потребуется немедленное лечение. Вместо этого вас могут попросить возвращаться на регулярную колоноскопию каждые 5-10 лет, особенно если у вас более высокий риск рака толстой кишки.

Если ваш врач подозревает, что полипы являются злокачественными, он может назначить контрольные анализы крови или тесты на антитела для подтверждения диагноза.

Во многих случаях ваш врач может удалить любые большие полипы, обнаруженные во время колоноскопии или эндоскопии желудка, с помощью устройства, прикрепленного к эндоскопу, которое входит в вашу толстую кишку или желудок. Ваш врач может также удалить полипы, если их у вас много.

В редких случаях вам может потребоваться назначить отдельную встречу, чтобы удалить их.

Если гиперпластический полип является злокачественным, ваш врач обсудит с вами следующие шаги для лечения рака, включая:

  • частичное или полное удаление толстой кишки
  • частичное или полное удаление желудка
  • химиотерапия
  • таргетная лекарственная терапия

.

Контуры патологии — Гиперпластический полип

Толстая кишка (опухоль и неопухоль)

Полипы

Гиперпластический полип

Elliot Weisenberg, M.D.

Тема завершена: 1 февраля 2018 г.

Незначительные изменения: 31 июля 2020 г.

Авторское право: 2003-2019, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed: Гиперпластический полип [название] толстой кишки

Elliot Weisenberg, M.D.

просмотров страниц в 2019 г .: 32,386

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 17,445

Цитируйте эту страницу: Weisenberg E.Гиперпластический полип. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/colontumorhyperplastic.html. По состоянию на 12 августа 2020 г.

Определение / общее

  • Локализованная недиспластическая пролиферация эпителия, характеризующаяся поверхностной зубчатой ​​архитектурой.
    и крипты различной длины с разрастанием, ограниченным нижней частью крипты

Основные характеристики

  • Гиперпластические полипы (ГП) протекают бессимптомно и не имеют злокачественного потенциала
  • Это наиболее распространенный полип толстой кишки (75-90% полипов толстой кишки), обычно 1-5 мм в наибольшем измерении, редко 1 см или больше.
  • Наиболее часто встречается в левой ободочной кишке, особенно в прямой кишке; часто несколько
  • Обычно обнаруживается во время эндоскопии у пациентов в возрасте 50+, но может быть обнаружен и у гораздо более молодых пациентов; заболеваемость увеличивается с возрастом
  • Их необходимо отличать от зубчатой ​​аденомы / полипа на сидячей основе (SSA / P), которые могут демонстрировать очень похожие гистопатологические особенности и считаются потенциально злокачественными.
  • Некоторые специалисты считают, что большие правосторонние гиперпластические полипы потенциально могут быть злокачественными, но сегодня они, вероятно, будут называться SSA / Ps.

Терминология

  • HP были разделены на микровезикулярные, бокаловидные клетки и бедные муцином типы в зависимости от количества муцина и наличия или отсутствия дистрофических бокаловидных клеток; однако это не имеет клинического значения

Эпидемиология

  • 75-90% полипов толстой кишки
  • Обычно выявляется у пациентов после колоноскопии в возрасте 50 лет, но может быть обнаружен гораздо раньше
  • Заболеваемость увеличивается с возрастом
  • Факторы, связанные с повышенной частотой встречаемости, аналогичны аденоматозным полипам и включают курение, злоупотребление этанолом, дефицит фолиевой кислоты и ожирение.
  • До 35% бессимптомных взрослых старше 50 лет имеют HP толстой кишки

Участки

  • 90% встречаются в левой толстой кишке, особенно в прямой кишке
  • Они могут быть множественными или одиночными
  • HP в проксимальном отделе толстой кишки, как правило, больше, чем более дистальные полипы
  • Микровезикулярные HP в меньшей степени ограничены дистальным отделом толстой кишки

Патофизиология

  • HP возникают из-за гиперпролиферации в базальной части крипт; колоноциты производятся быстрее, чем они теряются, что приводит к зубчатому виду

Клинические особенности

  • Подавляющее большинство HP являются случайными находками во время эндоскопии, проявляющимися в виде бледных узловатых шишек
  • Их эндоскопический вид невозможно надежно отличить от аденоматозных полипов, поэтому их берут на биопсию и проводят фульгурацию.
  • В редких случаях HP могут возникать как часть полипоза, ассоциированного с MUTYH, синдрома Пейтца-Егерса, синдрома ювенильного полипоза, синдрома гиперпластического полипоза, синдрома гамартомы PTEN, синдрома Бирта-Хогга-Дуба или синдрома наследственной геморрагической телеангиэктазии; однако у отдельных HP нет злокачественного потенциала
  • Это наиболее распространенный полип толстой кишки, который, по оценкам, составляет 75-90% полипов толстой кишки, обычно 1-5 мм в наибольшем измерении, редко 1 см или больше.
  • Обычно они обнаруживаются во время эндоскопии у пациентов старше 50 лет, но могут быть обнаружены и у гораздо более молодых пациентов, и частота случаев увеличивается с возрастом.
  • Подсчитано, что 35% бессимптомных взрослых в США имеют HP
  • Факторы риска включают курение, употребление алкоголя, f

.

Гиперпластический полип — Libre Pathology

Поражение желудка лечится гиперпластическим полипом желудка .

Гиперпластический полип толстой и прямой кишки является очень распространенным явлением. Обычно это сокращенно HP .

Общие

Брутто

Характеристики: [3]

  • Плоское поражение, обычно <= 5 мм.
  • Обычно в дистальном отделе толстой кишки (прямая кишка, сигмовидная кишка).

Микроскоп

Характеристики: [1]

  • Неправильная архитектура склепа — извилистость.
  • Зубчатые эпителиальные клетки (на поверхности железы) — только колоректальные полипы — ключевой признак .
    • Зубчатый внешний вид = зубчатый внешний вид, эпителий имеет зазубренный край.

Примечания:

  • Существенные негативы:
    • Нет ядерной атипии; сальники d arker окрашивание d eep… л ighter окрашивание л уминал.
    • В толстой кишке должны присутствовать бокаловидные клетки (как обычно).
  • Считается, что воспаление — криптит или даже абсцесс крипт — возникло в результате травмы. [ требуется ссылка ]
    • Обычно это , а не .

DDx:

Изображения

www:

Подклассификация

  • Обычно не классифицируется как , поскольку не имеет продемонстрированной прогностической значимости; [2] Подтип — это академическое упражнение.

HP можно разделить на две группы: [2]

  1. Микровезикулярные зубчатые полипы (МВСП).
  2. Зазубренные полипы бокаловидных клеток (GCSP).

Характеристики подтипов HP: [2]

Подтип Гистология Мутации Клиническая значимость
Микровезикулярный микровезикул на поверхности, зубчатость
на поверхности до средней части железы
BRAF V600E, CIMP возможный предшественник зубчатой ​​аденомы на сидячей кости
Бокоровая ячейка бокаловидных клеток поверхностных, зубчатость на
поверхности
KRAS неизвестно; вероятно доброкачественный

Примечания:

  • CIMP = фенотип метилирования островков CpG.

IHC

  • Хромогранин А увеличивает количество рассеянных хромогранин А-положительных клеток (по отношению к нормальной слизистой оболочке толстой кишки).

Выйти

 ПОЛИП, ПРЯНАЯ ЧАСТЬ, ПОЛИПЭКТОМИЯ:
- ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ ПОЛИП.
 
 ПОЛИП, СИГМОИДНАЯ ОБОЛОЧКА, ПОЛИПЭКТОМИЯ:
- ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ ПОЛИП.
 
 ПОЛИП, НИЗКАЯ ОБОЛОЧКА, ПОЛИПЭКТОМИЯ:
- ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ ПОЛИП.
 
 ПОЛИП, ПОПЕРЕЧНАЯ ОБОЛОЧКА, ПОЛИПЭКТОМИЯ:
- ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ ПОЛИП.
 
 КОЛОНИЧЕСКИЙ ПОЛИП, 35 СМ, ПОЛИПЭКТОМИЯ:
- ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ ПОЛИП.
 ПОЛИП, БОЛЬШАЯ ЧАСТЬ НА 10 СМ, ОБРАБОТКА:
- ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ ПОЛИП.
 
Множественные гиперпластические полипы
 КОЛОНИЧЕСКИЙ ПОЛИП (И), ПОЛИПЭКТОМИЯ:
- ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ ПОЛИП, СМ. КОММЕНТАРИЙ.

КОММЕНТАРИЙ:
Было получено восемь кусочков ткани. Под микроскопом восемь кусочков ткани
идентифицированы, и все восемь (по отдельности) имеют диагностические признаки
гиперпластический полип. Если все эти фрагменты представляют собой отдельные полипы и т. Д.
полипы этого типа присутствуют у человека, это повышает вероятность
синдром зубчатого полипоза.
Только поверхностные изменения
 ПОПЕРЕЧНАЯ ОБОЛОЧКА (ПОЛИП), БИОПСИЯ:
- МУКОЗА КОЛОРЕКТАЛЬНОГО ТИПА С ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМ ИЗМЕНЕНИЕМ ПОВЕРХНОСТИ.
- НЕГАТИВНО ДЛЯ ДИСПЛАЗИИ.
 

Микро

Бокаловидная ячейка

На срезах показана слизистая оболочка толстой кишки с поверхностными зубцами, богатая бокаловидными клетками. В основании склепа нет зубцов и нет расширения основания склепа. Дисплазии нет.

Общий

На срезах показана слизистая оболочка толстой кишки с поверхностными зазубринами.В основании склепа нет зубцов и нет расширения основания склепа. Дисплазии нет.

Заместитель

На срезах показаны два фрагмента ткани слизистой оболочки толстого кишечника. Один фрагмент не имеет
патологическое изменение. На втором фрагменте — изменения гиперпластического полипа.
(поверхностные зазубрины, отсутствие зазубрин в основании крипты, отсутствие расширения основания крипты).

Минимальное расширение основания крипты

На срезах показана слизистая оболочка толстой кишки с поверхностными зазубринами.Видны редкие зазубрины
сосредоточенно возле основания склепа. Наблюдается редкое умеренное расширение основания крипты. Нет хоккейной клюшки
железы идентифицированы. Разветвления склепа не наблюдается. Дисплазии нет.

См. Также

Ссылки

  1. 1.0 1.1 Cotran, Ramzi S .; Кумар, Винай; Фаусто, Нельсон; Нелсо Фаусто; Роббинс, Стэнли Л .; Аббас, Абул К. (2005). Патологические основы болезни Роббинса и Котрана (7-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders.С. 858. ISBN 0-7216-0187-1.
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 Huang, CS .; Farraye, FA .; Ян, С .; О’Брайен, MJ. (Февраль 2011 г.). «Клиническое значение зубчатых полипов». Am J Gastroenterol 106 (2): 229-40; quiz 241. DOI: 10.1038 / ajg.2010.429. PMID 21045813.
  3. ↑ Rex, DK .; Анен, диджей .; Baron, JA .; Баттс, КП .; Берк, Калифорния; Burt, RW .; Goldblum, JR .; Guillem, JG. и другие. (Сентябрь 2012 г.). «Зубчатые поражения толстой кишки: обзор и рекомендации экспертной комиссии.». Am J Gastroenterol 107 (9): 1315-29; викторина 1314, 1330. DOI: 10.1038 / ajg.2012.161. PMID 22710576.
  4. ↑ Nakasono, M .; Hirokawa, M .; Muguruma, N .; Okahisa, T .; Okamura, S .; Ито, С .; Миямото, H .; Wada, S. et al. (Январь 2004 г.). «Колоректальные ксантомы с полиповидным поражением: сообщение о 25 случаях». APMIS 112 (1): 3-10. PMID 14961968.

Внешние ссылки

,

Что такое гиперпластические полипы? (с иллюстрациями)

Гиперпластические полипы — это доброкачественные опухоли тонкой кишки, которые в большинстве случаев растут медленно и остаются бессимптомными. Реже опухоли могут расти более быстрыми темпами или увеличиваться в размерах, чем обычно, вызывая такие симптомы, как боль и проблемы с пищеварением. Около 90 процентов всех полипов тонкой кишки гиперпластичны. Остальные 10 процентов — это либо аденомы, которые являются доброкачественными опухолями железистого происхождения, либо связаны с синдромом, который приводит к чрезмерному разрастанию полипов.

Hyperplastic polyps refer to benign tumors of the small bowel.
Гиперпластические полипы относятся к доброкачественным опухолям тонкой кишки.

Тонкая кишка составляет примерно три четверти длины желудочно-кишечного тракта, но здесь возникает очень мало злокачественных опухолей. Большинство опухолей тонкой кишки доброкачественные.В различных отделах тонкой кишки могут развиваться несколько типов опухолей, включая аденомы, липомы, гемангиомы, стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта и гиперпластические полипы.

Endoscopies commonly identify hyperplastic polyps.
Эндоскопия обычно выявляет гиперпластические полипы.

Полипы могут расти в любом отделе тонкой кишки, включая двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишку.Все типы опухолей, включая гиперпластические полипы, имеют больше шансов разрастаться в подвздошной кишке, чем в любом другом отделе. Как правило, опухоли тонкой кишки представляют собой относительно изолированные случаи, когда формируется всего одна или несколько. У некоторых людей развитие полипов является частью синдрома гиперпластического полипоза, который приводит к росту множественных полипов, часто во всех трех отделах тонкой кишки.

Removal of polyps may be achieved through an endoscopy.
Удаление полипов может быть достигнуто с помощью эндоскопии.

Как и большинство доброкачественных опухолей тонкой кишки, гиперпластические полипы протекают бессимптомно. В редких случаях полип может вызвать кишечную боль или желудочно-кишечное кровотечение. Еще реже рост множественных опухолей может привести к непроходимости кишечника или инвагинации, при которой одна часть кишечника смещается и попадает в следующий отдел.

In rare cases, hyperplastic polyps can cause intestinal pain.
В редких случаях гиперпластические полипы могут вызывать кишечную боль.

Бессимптомные полипы часто обнаруживаются во время рутинной эндоскопии или во время эндоскопии, проводимой с целями, не связанными с наличием полипов. Когда полипы обнаружены, их можно удалить относительно неинвазивными методами, такими как эндоскопия; открытая операция требуется редко. При эндоскопии тонкая трубка, снабженная хирургическими инструментами, источником света и видеокамерой, проходит через пищевод, проходит через желудок и попадает в тонкую кишку. Хирург использует изображения, созданные камерой, чтобы направлять инструменты и удалять полипы.

Гиперпластические полипы очень редко становятся злокачественными. Как правило, только полипы, связанные с синдромом гиперпластического полипоза, могут стать злокачественными. Вероятность злокачественного образования гиперпластического полипа составляет менее одного процента. Даже в этом случае наличие одного или нескольких полипов увеличивает риск рака толстой кишки, поэтому полипы часто удаляют после того, как они обнаруживаются, даже если они бессимптомны.

The presence of multiple hyperplastic polyps may increase one
Наличие множественных гиперпластических полипов может увеличить риск рака толстой кишки.
,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *