» Грамицидин и граммидин отличие: Аналоги граммидин дешевле для детей и взрослых

От чего таблетки Граммидин? Инструкция по применению, цена, отзывы врачей и аналоги

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хос

Содержание

инструкция по применению и аналоги :: SYL.ru

В статье рассмотрим инструкцию по применению к «Граммидину» с анестетиком. Это препарат с антибактериальным действием, предназначенный для местного применения, обладает свойством делать клетки патогенных микроорганизмов более проницаемыми. Во время приема «Граммидина» повышается слюноотделение, что позволяет более эффективно выводить вредоносную микрофлору из организма.

граммидин с анестетиком при беременности

Состав

«Граммидин», производимый в таблетированной форме для рассасывания, выпускается в нескольких вариантах, имеющих некоторые отличия в составе:

  1. «Граммидин». Таблетки желтого или белого цвета, в каждой из которых содержится грамицидин С в качестве активного вещества, а также стеарат кальция, молочный сахар и метилцеллюлоза.
  2. «Граммидин с анестетиком». Представляет собой таблетки со вкусом лимона, малины или черной смородины. Помимо грамицидина, являющегося антибиотиком, состав данного варианта препарата дополнен лидокаином, выступающим в роли анестетика. Дополнительные компоненты препарата: лимонная кислота, масло эвкалипта, ментол, маннитол, аспартам, ароматизаторы и гидроксипропилцеллюлоза.
  3. «Граммидин НЕО» с анестетиком. Таблетки круглой формы, белого цвета, в каждой из которых содержится 1 мг цетилпиридиния хлорида и 3 мг грамицидина С. Таблетки имеют приятный мятный вкус.

Инструкция по применению к «Граммидину НЕО» с анестетиком очень подробно представлена ниже.

Свойства

Грамицидин оказывает выраженное антибактериальное действие. Вещество активно воздействует на самые распространенные инфекционные возбудители в ротовой полости и глотке. Препарат способен снимать воспаление, устранять першение, дискомфорт при глотании, а также пагубно влияет на патогенные микроорганизмы.

граммидин нео с анестетиком

Этим и уникален медицинский препарат «Граммидин».

Анестетик, входящий в состав одной из форм препарата, обладает обезболивающим свойством и позволяет быстро и эффективно устранить болевые ощущения в полости рта и в области горла. Облегчение приходит практически сразу после растворения таблетки во рту.

Показания

Согласно инструкции, таблетки «Граммидин с анестетиком» оказывают выраженный терапевтический эффект при лечении инфекционных заболеваний десен, горла и языка. Показаниями для его применения считаются:

  1. Стоматит.
  2. Фарингит.
  3. Ангина.
  4. Гингивит.
  5. Пародонтоз.
  6. Тонзиллит.

Противопоказания

Таблетки для рассасывания имеют приятный вкус, поэтому проблем с их приемом не возникает, однако врачи предостерегают от бесконтрольного использования препарата, так как у него есть ряд противопоказаний. Так, нельзя использовать «Граммидин», если была выявлена повышенная чувствительность к компонентам, входящим в его состав. С осторожностью назначаются таблетки в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания. В данном случае потребуется консультация с врачом для корректировки дозировки. На период приема препарата рекомендуется прервать лактацию с последующим ее возобновлением. Возобновить лактацию после лечения фарингита возможно только после полного завершения курса терапии препаратом.

Можно ли принимать препарат беременным женщинам? При беременности «Граммидин с анестетиком» редко назначается, так как его компоненты способны влиять на состояние женщины и будущего ребенка. Важно помнить, что препарат во время беременности может негативно сказаться на иммунной системе женщины, а также вызвать аллергическую реакцию.

граммидин с анестетиком инструкция по применению

Дозировка

Согласно данным прилагаемой инструкции, «Граммидин» и дополненная анестетиком форма препарата, назначается детям старше 12 лет и взрослым по две таблетки за один прием. Они рассасываются спустя 20-30 минут после приема пищи. После использования препарата не рекомендуется пить или есть на протяжении нескольких часов. Таблетки принимаются до четырех раз в сутки.

Если пациенту не исполнилось 12 лет, дозировка составит одну таблетку для однократного приема. При этом количество приемом аналогично взрослой схеме лечения. Принимать препарат следует не дольше шести дней.

«Граммидин НЕО» назначается детям старше 12 лет и взрослым в дозировке одна таблетка до четырех раз в день. В возрасте от 4 до 12 лет дозировка будет составлять одну таблетку утром и вечером. Лечение при этом может длиться семь дней.

Побочные реакции

Различные формы «Граммидина» могут стать причиной следующих нежелательных реакций:

  1. «Граммидин» способен спровоцировать только аллергическую реакцию ввиду повышенной чувствительности к грамицидину.
  2. «Граммидин НЕО» и «Граммидин детский» помимо аллергии могут стать причиной диспепсических расстройств, сопровождающихся диареей и тошнотой.
  3. «Граммидин с анестетиком» в дополнение к аллергической реакции может вызвать онемение языка.

Специфического лечения побочные реакции не требуют. Терапия предполагает устранение симптомов и отмену препарата. Как указывает инструкция «Граммидин НЕО с анестетиком» способен вызвать все перечисленные выше реакции. Случаев передозировки препаратом на сегодняшний день выявлено не было.

граммидин нео с анестетиком инструкция

Особые рекомендации

Прежде чем начать принимать препарат, следует ознакомиться с инструкцией. В ней можно найти несколько рекомендаций, на которые стоит обратить особое внимание:

  1. «Граммидин» во всех формах не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций.
  2. Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать, что в состав препарата входит сахар.
  3. Использование препарата способствует усилению эффективности антибиотиков. Довольно часто препараты назначаются наряду с другими лекарственными средствами, однако это может потребовать корректировки дозировок.

«Граммидин» отпускается без рецепта врача, однако перед применением следует получить консультацию специалиста.

Аналоги

Существует довольно много препаратов, которые обладают сходным с «Граммидином с анестетиком» эффектом. В частности, наиболее популярными заменителями препарата являются:

  1. «Люголь». Производится в форме спрея и раствора. В состав препарата входит йод, обладающий высокими антисептическими качествами. Использовать препарат не очень удобно, и многим не нравится его вкус.
  2. «Фарингосепт». Таблетки для рассасывания на основе антибиотика амбазона.
  3. «Стопангин». Спрей, обладающий свойством предотвращать развитие вредоносных микроорганизмов благодаря гексетидину. Препарат активно воздействует на возбудителей грибковых инфекций.
  4. «Стрепсилс». Производится в форме леденцов для рассасывания. Оказывает выраженный анестетический и антисептический эффект благодаря дихлорбензиловых компонентов.
  5. Ингалипт». Спрей, в состав которого входят норсульфазол, масла мяты и эвкалипта, а также стрептоцид.
  6. «Каметон». Производится в форме аэрозоля, основными компонентами которого являются камфора, эвкалиптовое масло и хлорбутанол.
  7. «Горпилс». Представлен в виду пастилок для рассасывания. Активным компонентом является амилметакрезол, который оказывает выраженное антисептическое действие.
  8. «Доритрицин». Оказывает комбинированное действие на бактерии благодаря наличию бензокаина и бензалкония в составе.

граммидин нео с анестетиком инструкция по применению

«Грамицидин»

Структурным аналогом «Граммидина» является «Грамицидин», в состав которого входит идентичное активное вещество. Оба препарата одинаково влияют на болезнетворные бактерии. Отличаются они только вспомогательными компонентами. Благодаря содержанию антисептика в составе «Граммидина» удается быстро устранить вредоносные микроорганизмы, а дополнение в виде анестетика позволяет снять болезненность. Еще одно отличие – стоимость препарата, «Грамицидин» является недорогим аналогом «Граммидина».

«Лизобакт»

Еще один популярный аналог «Граммидина» — «Лизобакт». Он также производится в виде таблеток для рассасывания, однако не относится к антибиотикам. Его действие обусловлено наличием в составе белка лизоцима, который устраняет вредоносные бактерии и восстанавливает поврежденную слизистую. Препарат допускается использовать во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания, что выгодно выделяет его среди других аналогов.

Прежде чем заменить один препарат на другой, необходимо получить рекомендацию врача, так как любой препарат обладает индивидуальными противопоказаниями.

Отзывы

Большинство отзывов о «Граммидине», встречающихся в Интернете, описывают препарат как эффективное и действенное средство от боли в горле. «Граммидин» мгновенно обезболивает и быстро устраняет воспаление в горле. Кроме того, препарат угнетает болезнетворные бактерии, не позволяя им размножаться. За счет этого происходит облегчение процесса глотания и снижается болевой синдром даже повышенной интенсивности.

таблетки граммидин с анестетиком инструкция

Для многих пациентов «Граммидин НЕО с анестетиком» по отзывам становится своего рода панацеей от боли в горле. Многие, перепробовав несколько таблеток для рассасывания, останавливают свой выбор именно на данном препарате.

Согласно отзывам, терапевтический эффект показывает положительную динамику уже спустя несколько дней применения «Граммидина». Мгновенный эффект особенно важен для тех, чья профессиональная деятельность связана с речью и голосом. Однако не для всех пациентов «Граммидин» становится спасением от боли в горле. Некоторые отмечают повышенную сухость во рту на фоне использования препарата. Это обусловлено действием антибиотика.

Специалисты в основном положительно отзываются о «Граммидине». Врачи подчеркивают, что препарат хорошо справляется с инфекциями полости рта и горла, при этом его можно использовать всем членам семьи старше четырех лет. Высокая стоимость препарата оправдана его положительным действием и выраженной эффективностью.

граммидин нео с анестетиком отзывы

Педиатры делятся информацией о том, что у родителей не возникает проблем с применением препарата у детей, так как вкус таблеток довольно приятный. Малое количество противопоказаний и возможных побочных реакций также относится к несомненным плюсам «Граммидина».

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

1 таблетка содержит:

Активные вещества: грамицидин С – 3,00 мг (в виде грамицидина С дигидрохлорида – 3,20 мг), цетилпиридиния хлорид – 1,00 мг (в виде цетилпиридиния хлорида моногидрата – 1,05 мг).

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный – 5,00 мг, тальк – 60,00 мг, ацесульфам калия – 15,00 мг, ароматизатор мятный – 25,00 мг, сорбитол – 1065,75 мг, магния стеарат – 25,00 мг.

Частота побочных реакций определяется с помощью следующей шкалы: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100 до <1/10), нечасто (> 1/1000 до <1/100), редко (> 1/10000 <1/1000), очень редко (<1/10000), неизвестно (частота не может быть оценена на основании имеющихся данных).

Редко: аллергические реакции, изменение вкуса, раздражение слизистой оболочки рта, задержка заживления ран слизистой оболочки рта.

Частота не известна: тошнота, рвота.

В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, следует обратиться к врачу.

Если во время применения препарата симптомы заболевания сохраняются или происходит ухудшение состояния (поднимается температура, появляется кашель, головная боль, рвота и др.) необходимо обратиться к врачу.

При бактериальных инфекциях, в частности, вызванных стрептококком, рекомендуется назначение основной этиотропной терапии соответствующим антибактериальным средством системного действия.

При развитии вирусной инфекции, применение препарата в качестве монотерапии может быть недостаточно эффективным, поскольку вирусная инфекция развивается внутриклеточно.

Не рекомендуется применять цетилпиридиния хлорид при повреждениях слизистой оболочки из-за возможного угнетения процессов репарации.

Пациентам с контактной аллергией не следует принимать препарат, так как возрастает вероятность сенсибилизации.

Применение препарата может временно изменять вкусовые ощущения, но в течение 4 часов после приема препарата восприятие вкуса восстанавливается. Принимать препарат рекомендуется после еды.

Для некоторых лекарственных форм препаратов, содержащих цетилпиридиния хлорид, показано, что их длительное применение может вызвать незначительное временное коричневое окрашивание зубов и языка, но эти явления проходят после отмены препарата.

В связи с содержанием сорбитола препарат не рекомендовано принимать пациентам с врожденной непереносимостью фруктозы.

В связи с содержанием сорбитола препарат может оказывать легкое слабительное действие.

Применение у детей:

Не применять у детей до 6 лет в связи с риском случайного попадания таблетки в дыхательные пути и аспирации.

Граммидин® Нео (обычный) инструкция по применению. Сайт лекарственного препарата Граммидин®

Граммидин® Нео (обычный) инструкция по применению. Сайт лекарственного препарата Граммидин®

Другие препараты:

болезнь можно пропустить

борется с вирусами

/
Инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению
лекарственного средства Граммидин® нео

Регистрационный номер: ЛСР-010598/08
Торговое название препарата: Граммидин® нео
Международное непатентованное
или группировочное название:

грамицидин С+ цетилпиридиния хлорид
Лекарственная форма: таблетки для рассасывания

Скачать PDF

Состав

Одна доза препарата содержит:
Активные вещества:

  • Грамицидина С дигидрохлорид — 3,2 мг (в пересчете на грамицидин С — 3,00 мг)
  • Цетилпиридиния хлорида моногидрата — 1,05 мг (в пересчете на цетилпиридиния хлорид — 1,00 мг)

Вспомогательные вещества:
кремния диоксид коллоидный — 5,00 мг, тальк — 60,00 мг, ацесульфам калия — 15,00 мг, ароматизатор мятный — 25,00 мг, сорбитол — 1065,75 мг, магния стеарат — 25,00 мг.

Описание: таблетки белого цвета круглые двояковыпуклые с надписью на одной стороне GR.
Фармакотерапевтическая группа: антибиотик + антисептическое средство.
Код АТХ: [R02A]

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Комбинированный препарат для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний горла и полости рта. В состав препарата входит противомикробное средство грамицидин с и антисептическое средство — цетилпиридиния хлорид.
Механизм действия грамицидина С связан с повышением проницаемости цитоплазматической мембраны микробной клетки, что нарушает ее устойчивость и вызывает гибель клетки.
Грамицидин С оказывает выраженное противомикробное действие в отношении возбудителей инфекционных заболеваний полости рта и глотки. Цетилпиридиния хлорид относится к антисептическим средствам. Подавляет рост и размножение возбудителей инфекционных заболеваний полости рта.
Препарат уменьшает воспаление, оказывает противомикробное действие, смягчает неприятные ощущения в горле, облегчает глотание, при рассасывании вызывает гиперсаливацию, что способствует механическому очищению полости рта и глотки от микроорганизмов.

Фармакокинетика
Препарат обладает местным действием и практически невсасывается в желудочно-кишечном тракте, что определяет практически полное отсутствие системных эффектов.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и горла: ангина, острый фарингит, тонзиллит, пародонтоз, гингивит, стоматит.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата;
  • детский возраст до 4 лет;
  • беременность (I триместр).

Способ применения и дозы

Применяется после еды, путем рассасывания во рту не разжевывая. Непосредственно после применения препарата следует воздержаться от приема пищи и напитков в течение 1-2 часов.
Дозировка для взрослых и детей старше 12 лет: по 1 таблетке 3-4 раза в день.
Дозировка для детей от 4 до 12 лет: по 1 таблетке 1 -2 раза в день.
При отсутствии терапевтического эффекта в течение 7 дней приема препарата рекомендуется обращение к врачу.

Побочное действие

В отдельных случаях возможны аллергические реакции на компоненты препарата.

Форма выпуска

Таблетки для рассасывания.
По 6 или 9 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или поливинилхлоридной/поливинилиденхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
2, 3 или 4 контурные ячейковые упаковки по 6 таблеток или 2 контурные ячейковые упаковки по 9 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Инструкция по применению Граммидин в форме спрея

Инструкция по применению Граммидин в форме спрея

Другие препараты:

болезнь можно пропустить

борется с вирусами

/
Инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению
лекарственного средства Граммидин® спрей с анестетиком

Регистрационный номер:
Торговое название препарата: Граммидин® с анестетиком
Международное непатентованное
или группировочное название:

Грамицидин С + оксибупрокаин + цетилпиридиния хлорид
Лекарственная форма: спрей для местного применения дозированный

Скачать PDF

Состав

Одна доза препарата содержит:
Действующие вещества:

  • Грамицидина С дигидрохлорид — 0,0638 мг (в пересчете на грамицидин С — 0,06 мг)
  • Оксибупрокаина гидрохлорид — 0,15 мг
  • Цетилпиридиния хлорид — 0,10 мг

Вспомогательные вещества:

  • Этанол 96 % — 19,00 мг
  • Сукралоза — 0,20 мг
  • Глицерол — 33,20 мг
  • Ароматизатор мятный — 0,82 мг
  • Лимонной кислоты моногидрат — 0,058 мг
  • Натрия цитрат — 0,022 мг
  • Полисорбат 80 — 0,40 мг
  • Метилпарагидроксибензоат (метилпарабен) — 0,184 мг
  • Пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен) — 0,02 мг
  • Вода очищенная — до 0,2 мл

Описание: Прозрачный или опалесцирующий бесцветный или с желтоватым оттенком раствор с характерным запахом мяты.
Фармакотерапевтическая группа:антибиотик + местноанестезирующее средство + антисептическое средство.
Код АТХ: [R02АА20].

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Комбинированный препарат для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний горла и полости рта.
В состав препарата входит противомикробное средство — грамицидин C, местноанестезирующее (обезболивающее) средство — оксибупрокаин и антисептическое средство — цетилпиридиния хлорид.
Механизм действия грамицидина C связан с повышением проницаемости цитоплазматической мембраны микробной клетки, что нарушает ее устойчивость и вызывает гибель клетки.Грамицидин С оказывает антибактериальное действие в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Анестетик оксибупрокаин оказывает местное обезболивающее действие на слизистую оболочку полости рта и горла. Вызывает обратимую блокаду распространения и проведения нервных импульсов через аксоны нервных клеток.
Цетилпиридиния хлорид относится к антисептическим средствам. Подавляет рост и размножение возбудителей инфекционных заболеваний полости рта.
Препарат оказывает противомикробное действие, обезболивающий эффект, уменьшает воспаление, смягчает неприятные ощущения в горле, облегчает глотание.

Фармакокинетика
При местном применении действующие вещества практически не всасываются со слизистой оболочки полости рта.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и горла: фарингит, тонзиллит, пародонтит, гингивит, стоматит.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к грамицидину С, оксибупрокаину, цетилпиридиния хлориду и другим компонентам препарата;
  • период грудного вскармливания;
  • детский возраст до 18 лет.

С осторожностью

С осторожностью применять при беременности (см. «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение препарата возможно, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. Перед применением препарата, если Вы беременны или предполагаете, что Вы могли бы быть беременной, или планируете беременность, необходимо проконсультироваться с врачом.
Нет данных о проникновении компонентов препарата в грудное молоко. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Местно, путем распыления на слизистую оболочку полости рта и горла. Применяется после еды.
Перед использованием спрея в первый раз встряхните баллон и дважды нажмите на нажимное устройство.
Дозировка для взрослых: по 4 впрыска на одно применение 3 раза в день в течение 7 дней.
Непосредственно после применения препарата следует воздержаться от приема пищи и напитков в течение 1 часа.
Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.
Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции на компоненты препарата, временная потеря чувствительности языка.
Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции, или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: применение препарата в дозах, превышающих рекомендуемые, может вызвать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошноту, рвоту, диарею, потерю чувствительности языка.
Лечение: следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Особые указания

Не следует применять препарат при наличии открытых ран в полости рта, поскольку цетилпиридиния хлорид замедляет заживление ран.
Препарат содержит этанол. В максимальной разовой дозе препарата содержание этанола составляет до 0,08 г.

Форма выпуска

Спрей для местного применения дозированный.
По 112 доз во флаконы алюминиевые, снабженные дозирующим устройством и нажимным устройством со складывающейся канюлей.
По 1 флакону вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

Условия хранения

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Предприятия-упаковщики:

Фамар Нидерланды Б.В.
Индустривег 1, Бладель, 5531AD, Нидерланды.
или
ПАО «Валента Фарм»
141101, Россия, Московская область, г. Щелково, ул. Фабричная, д. 2.
Тел. +7 (495) 933 48 62, факс +7 (495) 933 48 63.

«Граммидин» для детей. Лекарство «Граммидин»

Для уменьшения неприятных симптомов и снятия воспаления в глотке и полости рта врачи могут назначить антисептик местного действия «Граммидин». Применение препарата оправдано в тех случаях, когда пациент страдает от болей в горле.

Фармакологические свойства

Основным действующим веществом агента «Граммидин» является антибиотик грамицидин С. В таблетках, предназначенных для детей, композиция также содержит антисептик хлорида цетилпиридиния.Также есть ряд вспомогательных веществ. Выпускается в виде сосущих таблеток белого и желтого цвета.

«Грамдин Детский» предназначен для бессимптомной терапии воспалительных заболеваний полости рта и горла. Грамицидин С увеличивает проницаемость наружной мембранной стенки микробных клеток. Это нарушает его стабильность и приводит к гибели возбудителя. Препарат эффективен против многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.

Препарат хлорида цетилпиридиния, который поступает в препарат, подавляет рост и увеличение количества патогенных микроорганизмов.

Для взрослых фармацевты выпускают специальный препарат под названием Граммидин с анестетиком. На каждые 1,5 мг грамицидина С добавляется 10 мг лидокаина, который может временно облегчить боль в горле.

Также в продаже вы можете найти «Граммидин Нео». Инструкция позволяет понять, в каких случаях ее можно получить. Таким образом, эти таблетки содержат 3 мг антибактериального агента грамицидина С и хлорида цетилпиридиния. Последнее активное вещество помогает облегчить боль, возникающую при глотании.

Показания к применению

Куплю препарат «Граммидин», выпускаемый в таблетках для сосания, рекомендованный в тех случаях, когда необходимо устранить неприятные симптомы инфекционно-воспалительных заболеваний, сопровождающиеся болями.

Они назначены для:

— стенокардия,

— фарингит,

— тонзиллит,

— гингивит,

— периодонтит,

— стоматит,

— ларингит.

В тех случаях, когда одно из этих заболеваний сопровождается острой болью, лучше выбрать средство «Граммидин с анестетиком».

Характеристики заболевания

Независимо от диагноза, принимать таблетки по определенной схеме, описанной в инструкции или назначенной врачом. Чтобы понять, нужен ли вам этот инструмент, нужно знать основные симптомы заболеваний, при которых он используется.

При воспалении горла воспалены язычные, носоглоточные, небные миндалины. Заболевание сопровождается лихорадкой, слабостью и сильными болями в горле при глотании. При этом слизистая оболочка окрашена в ярко-красный цвет.Также заболевание часто сопровождается ноющими суставами.

Фарингит называется воспалением слизистой оболочки глотки. При этом заболевании наблюдается заметный дискомфорт в горле, боль, щекотание. Это может быть вирусная, аллергическая, бактериальная, грибковая, травматическая.

Ларингит делится на острый и хронический. Так называемое воспалительное заболевание гортани. Обычно развивается при различных острых респираторных инфекциях, гриппе и других вирусных заболеваниях. Ларингит характеризуется тем, что голосовые связки опухшие и не могут вибрировать.Из-за этого человеку трудно говорить, его голос меняется. Заболевание сопровождается лающим кашлем и затрудненным дыханием.

Воспаление миндалин называется тонзиллитом. Симптомы этого заболевания включают роликообразное расширение краев дуг неба, появление спаек между ними и миндалинами. Кроме того, на железах имеются гнойно-казеозные пробки или жидкий гной, которые модифицированы и покрыты шрамами.

Стоматит характеризуется образованием язв во рту.Причины их появления на самом деле не известны, но считается, что это иммунный ответ на определенные раздражители.

Они могут назначить препарат «Граммедин» и при гингивите. Так называемый воспалительный процесс в деснах, возникающий в результате накопления и размножения бактерий между ними и зубами.

Способ применения

Для устранения неприятных симптомов и снятия воспаления необходимо растворить таблетки до полного их растворения.Желательно не жевать их. После употребления таблетки следует постараться не есть и не пить в течение 1-2 часов.

Взрослые и дети старше 12 лет должны принимать по 2 таблетки (поочередно одна за другой) по 20 минут 4 раза в день для достижения терапевтического эффекта.

Детям от 4 до 12 лет можно давать по 1 таблетке до 4 раз в день.

Независимо от возраста пациента, лечение обычно длится около 5-6 дней.

Если после 7 дней регулярного приема ожидаемый терапевтический эффект не достигнут, рекомендуется обратиться к врачу.

В тех случаях, когда вы купили Граммидин Нео из горла, разовая доза уменьшается. Достаточно употреблять 1 таблетку этого препарата до 4 раз в день.

Противопоказания

Нет необходимости использовать «Граммидин», если было обнаружено, что у вас повышенная чувствительность к его компонентам. С осторожностью назначают при беременности и кормлении грудью. Но следует отдельно отметить, что этот антибактериальный агент оказывает только местное действие и практически не попадает в общий кровоток.Несмотря на это, кормящим и беременным женщинам лучше проконсультироваться с врачом перед применением лекарства. Некоторые люди говорят о необходимости прекращения грудного вскармливания в процессе лекарственной терапии.

Противопоказания также включают фенилкетонурию. Это наследственное заболевание, при котором нарушается обмен аминокислот. При этом в организме накапливается фенилаланин и его токсичные соединения. Все это приводит к поражению центральной нервной системы. И препарат содержит аспартам, который вреден для людей с фенилкетонурией.

Они также не прописывают детей «Граммидин» (включая детей) в возрасте до 4 лет. Это потому, что они, как правило, не могут медленно растворить таблетку. Дети в основном просто пережевывают их или сразу пытаются проглотить.

Побочные эффекты

Что еще вы можете сказать о возможных проблемах с приемом Граммидин Детей, Граммидин Нео или анестезией? Мы должны быть готовы к тому, что возможны аллергические реакции на компоненты, из которых состоят эти препараты.Если вы знаете о непереносимости хотя бы одного из них, то лучше отказаться от этого лекарства.

Также среди возможных осложнений врачи называют риск желудочно-кишечных расстройств. Они могут проявляться как тошнота или диарея. Когда вы принимаете анестетик вместе с анестетиком, возможна временная потеря ощущения языка или появление вкуса во рту.

Взаимодействие с другими средствами

Если вы подходите к лечению всесторонне, вряд ли вы ограничитесь покупкой только таблеток Граммидина.Цена на этот препарат достаточно доступна, его приобретают многие в тех случаях, когда необходимо избавиться от неприятных ощущений в горле и во рту.

Этот инструмент можно сочетать с другими лекарственными средствами. Это может повысить эффективность местных и системных противомикробных препаратов.

особые указания

Не забывайте, что после того, как вы растворите таблетку Граммидина с анестезирующим средством, не рекомендуется пить или есть в течение 1-2 часов. Это ослабит действие препарата.Из-за этого рекомендуется растворить таблетку сразу после еды.

Также важным является тот факт, что длительное пребывание препарата в полости рта способствует увеличению слюноотделения. А это, в свою очередь, помогает очистить его от находящихся в нем микробов и воспалительного экссудата.

Стоимость препарата

Популярность означает «Граммидиновые дети» благодаря тому, что при достаточно высокой эффективности он не так уж и дорог. Таким образом, упаковка таблеток из 18 штук (для детей) обойдется в 190 рублей.Для курса лечения ребенка до 12 лет этой суммы вполне достаточно. Но взрослому может понадобиться 2 пачки обычного Граммидина. Его цена около 200 руб.

.

Грамицидин — Википедия

Грамицидин sind Peptid-Antibiotika aus dem Bakterium Bacillus brevis . Aus dem grampositiven Bodenbakterium lassen sich zwei Strukturell und Funktionell Verschiedene Gramicidine isolieren: Gramicidin D (nach dem Entdecker D ubos ) и Gramicidin S

0 000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000009

Грамицидин D является Gemisch aus Gramicidin A, B и C.Основные черты Pentadeka-Peptid mit der Primärsequenz:
Formyl — L -Вал 1 D -Gly 2 L -Ala 3 D -Leu 4 L -Ala 5 D -Вал 6 L -Вал 7 D -Вал 8 L -Trp 9 D -Leu 10 L Xxx 11 D -Leu 12 L -Trp 13 D -Leu 14 L -Trp 15 –Этаноламин,
wobei Gramicidin A Триптофан (Trp), Gramicidin B Фенилаланин (Phe) и Gramicidin C Тирозин (Tyr) в положении 11 в пептидной энтальтологииВысокоинтенсивная стереофоническая конфигурация ( L D -Form) для Aminosäuren is notwendig for für die Bildung einer β-Helix в Мембранене. Die weitere Unterteilung в A1 и A2, B1 и B2 sowie C1 и C2 kommt dadurch zustande, dass in der Position 1 Аннелль фон Валин, такой как изолейцин воркоммен канн.

Грамицидин S шарнирно-циклический Deka-Peptid mit der Primärsequenz: [- L -Val– L -Orn– L -Leu– D -Phe– L -Pro–] 2 .Auch Gramicidin J1 и Gramicidin J2 weisen eine Ringstruktur auf.

Structur der linearen Грамицидин A, B и C

Lineare Грамицидин
HCO – X– Gly L-Ala D-Leu L-Ala D-Val L-Val D-Val L-Trp
D-Leu –Y– D-Leu L-Trp D-Leu L-Trp –NH-CH 2 -CH 2 -OH
Грамицидин Summenformel Molmasse X Y
A1 C 99 H 140 N 20 O 17 1882 L-Val L-Trp
A2 C 97 H 139 N 19 O 17 1896 L-Ile L-Trp
B1 C 99 H 140 N 20 O 17 1843 L-Val L-Phe
B2 C 100 H 142 N 20 O 17 1857 L-Ile L-Phe
C1 C 97 H 139 N 19 O 18 1859 L-Val L-Tyr
C2 C 98 H 141 N 19 O 18 1873 L-Ile L-Tyr
Cyclische Gramicidine
Грамицидин Рингструктур
S L -Val L-Orn L-Leu D-Phe L-Pro L-Val L-Orn L-Leu D-Phe L-Pro
└─────────────────────────────────────── ──────────────────────┘
J1 L-Val D-Orn D-Phe D-Leu L-Phe L-Pro D-Orn
└────────── ───────────────────────────────────┘
J2 L-Val L-Orn D-Leu D-Phe L-Pro D-Orn
└─────────── ───────────────────────┘

Gramicidin D wurde erstmals 1940 von René Dubos [1] [2] und Gramicidin S erstmals 1944 von Braschnikowa und Georgi Gause [3] ru.Gramicidin D wird selbst nicht am Ribosom, sondern über die nichtribosomale Peptidsynthese synthetisiert. [4] Die Synthesemaschinerie setzt sich aus einem cytoplasmatischen Multienzymkomplex zusammen. Diese Synthese ist jedoch etwas ungenauer als die ribsomale, wodurch whl die Unterschiede in Gramicidin A, B and C entstehen.

Seine bakterizide Wirkung als porenbildendes Toxin kommt durch Einlagerung des lipophilen Moleküls in Zellmembranen zustande: Zwei Moleküle Gramicidin bilden einen Ionenkanal zwischen dem Zytoplasma und dem Zellä.Dieser Kanal ist spezifisch für einwertige (monovalente) Kationen wie z. B. Kalium, lässt jedoch zweiwertige (divalente) Kationen sowie Anionen nicht durch. Dadurch setzt ein unregulierter Ionenfluss in Richtung des jeweliligen Konzentrations- и elektrochemischen Gradienten ein, der zum Zelltod führt. Je nach Konzentration reicht die Wirkung von einem Absenken der Membranfluidität und Aktivierung / Inhibierung membranständiger Enzyme über geänderte Ionenpermeabilität bis hin zu einer völligen Zerstörung der Membran.Dadurch wirkt Gramicidin sowohl für prokaryotische als auch für eukaryotische Zellen giftig.

Arzneistoff [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Gramicidin D wird als Antibiotikum vor allem в Kombitionspräparaten zur äußerlichen Anwendung (Auge, Or, Nase, Haut) angewendet. Der Arzneistoff (Freiname Gramicidin) обладает 95% -ной суммой от общего количества Gramicidinen A1, A2, B1, C1 и C2. Daran Macht Gramicidin A1 с минимальной концентрацией 60% в день, Gramicidin B2 — это не более 2% энтальтена.

Das natürlich vorkommende Gemisch von Gramicidin und Tyrocidin nennt man Tyrothricin. Это очень важно для Infektionen in Mundhöhle und Rachen (Lutschtabletten) oder zur Wundbehandlung (Gel / Puder) verwendet.

Biochemie [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

In der Forschung wird Gramicidin unter and bede der elephrosiologischen Untersuchung von Zellen angewandt. Bei der sogenannten перфорированный пластырь -Technik (eine Variante der Patch-Clamp-Technik).Wird die Spitze dieser Пипетка с зеленым зубом, зеленая роза / Канальская железная дорога Zelle, женщина с молоком Контактная информация и Шпилька. В настоящее время Каннель фюр Ионен Дюркляссиг Синд, не абер фюр грёссере Целльбестандейле, Кеннен ди Электришен Айгеншафтен Эйнел Целль Гемессен Верден, охрана труда, Вильгельмская федерация науки и образования

Bei Verdacht auf Verbindung des Anwendungsgebiets mit dem Liquorraum oder den Hirnhäuten darf Gramicidin nicht angewendet werden.

Kombitionspräparate

Monopräparate

  • и тиротрицин: дорицицин (D), лемоцин (D), тирозур (D)
  • Б.А. Уоллес: каналов и пор грамицидина . In: Annu. Преподобный Биофиз. Biophys. Химреагент , Band 19, 1990, S.127-157. PMID 1694667.
  • Андреа Вескови: Synthese, Structur- und Funktionsuntersuchung von THF-Gramicidin Hybrid-Ionenkanälen . Логос Верлаг, Берлин 2002, ISBN 3-8325-0068-5.
  1. ↑ Р.Д. Хотчкисс, Р.Дж. Дубос: Фракционирование бактерицидного агента из культур почвенной палочки . В: J. Biol. Химреагент , Band 132, 1940, S. 791–792. jbc.org (PDF)
  2. ↑ Р.Д. Хотчкисс, Р.Дж. Дубос: Химические свойства бактерицидных веществ, выделенных из культур почвенной палочки .В: J. Biol. Химреагент , Band 132, 1940, S. 793–794. jbc.org (PDF)
  3. ↑ Г.Ф. Гаус, М.Г. Бражникова. In: Nature , Band 154, 1944, S. 703.
  4. ↑ Георгий Гаус. (Memento des Originals v. 25. Januar 2014 im Интернет-архив ) i Информация: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- and Archivlink Gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis. @ 1 @ 2Vorlage: Webachiv / IABot / www.ggause.com Gause Journal

i

Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!

,

Грамицидин — Википедия переиздано // WIKI 2
Клинические данные
Код АТС
Идентификаторы
Номер CAS
PubChem ИДС
DrugBank
ChemSpider
UNII
KEGG
ChEMBL
ECHA InfoCard 100.014.355 Edit this at Wikidata
Химические и физические данные
Формула C 99 H 140 N 20 O 17
Мольная масса 1882.332 г · моль −1
3D модель (JSmol)
Точка плавления 229-230 ° C (444-46 ° F) [1]
Растворимость в воде 0,006 мг / л [1 ]
  • C [C @@ H] (C (= O) N [C @ H] (CC (C) C) C (= O) N [C @@ H] (C) C (= O) N [С @ Н] (С (С) С) С (= O) N [C @@ Н] (С (С) С) С (= O) N [C @@ Н] (С (С) С) С (= O) N [C @@ Н] (СС1 = CNC2 = CC = CC = С21) С (= O) N [С @ Н] (CC (С) С) С (= O) N [C @ @H] (СС3 = CNC4 = CC = CC = С43) С (= O) N [С @ Н] (CC (С) С) С (= O) N [C @@ Н] (CC5 = CNC6 = CC = CC = С65) С (= O) N [С @ Н] (CC (С) С) С (= O) N [C @@ Н] (СС7 = CNC8 = CC = CC = C87) С (= O ) NCCO) NC (= O) ЧПУ (= O) [C @ H] (C (C) C) NC = O

  • InChI = 1S / C60H92N12O10 / c1-35 (2) 31-43-53 (75) 67-45 (33-39-19-11-9-12-20-39) 59 (81) 71-29- 17-25-47 (71) 55 (77) 70-50 (38 (7) 8) 58 (80) 64-42 (24-16-28-62) 52 (74) 66-44 (32-36 ( 3) 4) 54 (76) 68-46 (34-40-21-13-10-14-22-40) 60 (82) 72-30-18-26-48 (72) 56 (78) 69- 49 (37 (5) 6) 57 (79) 63-41 (23-15-27-61) 51 (73) 65-43 / h9-14,19-22,35-38,41-50H, 15- 18,23-34,61-62h3,1-8h4, (Н, 63,79) (Н, 64,80) (Н, 65,73) (Н, 66,74) (Н, 67,75) ( Н, 68,76) (Н, 69,78) (Н, 70,77) ☑ Y
  • Ключ: IUAYMJGZBVDSGL-UHFFFAOYSA-N ☑ Y
☒ N ☑ Y (что это?) (Проверить)

Грамицидин , также называемый Грамицидин D , представляет собой смесь ионофорных антибиотиков, Грамицидин А , В и С , которые составляют около 80%, 5% и 15% смеси соответственно. ,Каждая имеет 2 изоформы, поэтому смесь содержит 6 различных типов молекул грамицидина. Их можно извлечь из почвенных бактерий Brevibacillus brevis . Грамицидины представляют собой линейные пептиды с 15 аминокислотами. [2] Это в отличие от неродственного грамицидина S, который является циклическим пептидом.

Энциклопедия YouTube

  • 1/5

    Просмотров:

    323 608

    610 531

    1 421

    461

    3 935

  • ✪ Микробиология — антибиотики Механизмы действия

  • ✪ ЧАСТЬ I — Окислительное фосфорилирование, цепь переноса электронов

  • ✪ Клиническая микробиология, сделанная до смешного простой Глава 17 Часть 5.Карбапенем

  • ✪ ИОНОФОРЫ | РАЗНИЦА МЕЖДУ УСТАНОВЛЕННЫМ ТРАНСПОРТОМ И АКТИВНЫМ ТРАНСПОРТОМ

  • ✪ Как произнести Amazon: УМНОЕ американское обучение акценту

Содержание

Используется в медицине

Грамицидины действуют как антибиотики против грамположительных бактерий, таких как Bacillus subtilis и Staphylococcus aureus , но не очень хорошо против грамотрицательных, таких как E. coli . [3]

Грамицидины используются в медицинских леденцах от ангины и в местных лекарствах для лечения инфицированных ран. Грамицидины часто смешивают с другими антибиотиками, такими как тироцидин и антисептики. [4] Грамицидины также используются в глазных каплях для бактериальных глазных инфекций. В каплях они часто смешиваются с другими антибиотиками, такими как полимиксин В или неомицин. Множественные антибиотики повышают эффективность против различных штаммов бактерий. [5] Такие глазные капли также используются для лечения глазных инфекций животных, таких как лошади. [6]

История

В 1939 году Рене Дубос выделил вещество тиротрицин. [7] [8] Позже было показано, что это смесь грамицидина и тироцидина. Это были первые антибиотики, которые были произведены в промышленных масштабах. [8] Буква «D» в грамицидине D — сокращение от «Dubos», [9] и была изобретена для дифференциации смеси от грамицидина S. [10]

В 1964 году последовательность грамицидина А была определена Рейнхардом Сарджесом и Бернхадом Виткопом. [11] [12]

В 1971 году Д. Урири предложил димерную структуру грамицидинов типа «голова к голове». [13]

В 1993 г. структура димера грамицидин в виде головы к голове в мицеллах и липидных бислоях была определена методом ЯМР в растворе и в твердом состоянии. [14]

Структура и химия

Грамицидины A, B и C являются нерибосомными пептидами, поэтому у них нет генов. Они состоят из 15 L- и D-аминокислот. Их аминокислотная последовательность: [2]

формил-L- X -Gly-L-Ala-D-Leu-L-Ala-D-Val-L-Val-D-Val-L-Trp-D-Leu-L- Y — D-Leu-L-Trp-D-Leu-L-Trp-этаноламин

Y представляет собой L-триптофан в грамицидине A, L-фенилаланин в B и L-тирозин в C.Х определяет изоформу. Х представляет собой L-валин или L-изолейцин — в природных грамицидиновых смесях А, В и С около 5% от общего количества грамицидинов составляют изоформы изолейцина. [2]

Грамицидин спирали. Антипараллельные (слева) и параллельные двойные спирали и димер спирали присутствуют в липидных бислоях. C и N являются C- и N-терминалами. [12]

Грамицидины образуют спирали. Чередование D- и L-аминокислот важно для формирования этих структур. Спирали чаще всего встречаются в виде димеров.2 грамицидина также могут образовывать антипараллельные или параллельные двойные спирали, особенно в органических растворителях. Димеры достаточно длинные, чтобы охватить клеточные липидные бислои и, следовательно, функционируют как ионофоры ионного канала. [12]

Смесь грамицидина представляет собой кристаллическое твердое вещество. Его растворимость в воде минимальна, 6 мг / л, и он может образовывать коллоидные суспензии. Он растворим в небольших спиртах, уксусной кислоте, пиридине, плохо растворим в ацетоне, диоксане, практически нерастворимых диэтиловых эфирах и углеводородах. [1]

Gramicidins A, B and C.

Грамицидины А, В и С.

Фармакологический эффект

Грамицидины — это ионофоры. Их димеры образуют поры, подобные ионным каналам, в клеточных мембранах и клеточных органеллах бактерий и животных клеток. [15] Неорганические одновалентные ионы, такие как калий (K + ) и натрий (Na + ), могут свободно проходить через эти поры посредством диффузии. Это разрушает различия в концентрации жизненно важных ионов, то есть градиенты ионов, между мембранами, тем самым убивая клетку с помощью различных эффектов.Например, утечка ионов в митохондриях останавливает выработку митохондриального АТФ в клетках с митохондриями. [16]

Грамицидины могут использоваться в качестве местных антибиотиков в низких дозах, даже если они потенциально смертельны для клеток человека. Бактерии погибают при более низких концентрациях грамицидина, чем клетки человека. [3] Грамицидины не используются внутри страны, так как их значительное потребление может вызвать гемолиз и быть токсичным для печени, почек, мозговых оболочек и обонятельной системы среди других эффектов. a b c Kessler N, Schuhmann H, Morneweg S, Linne U, Marahiel MA (февраль 2004 года). «Линейное pentadecapeptide грамицидина собранно четыре мультимодульных нерибосомального пептидсинтетаза, которые включают 16 модулей с 56 каталитическими доменами». Журнал биологической химии . 279 (9): 7413–9. DOI: 10.1074 / jbc.M309658200. PMID 14670971.

  • ^ a b Ванг Ф, Цинь Л, Пейс Си Джей, Вонг П, Малонис Р, Гао Дж (январь 2012). a b David JM, Rajasekaran AK (2015). «Грамицидин A: Новая миссия для старого Антибиотик». Журнал рака почки и VHL . 2 (1): 15–24. DOI: 10,15586 / jkcvhl.2015.21. PMC 5345515. PMID 28326255.
  • ,

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о