» Химический ожог последствия: Химический ожог кожи: признаки, лечение и осложнения

Содержание

Ожог – лечение, степени, первая помощь, осложнения, виды, профилактика

Ожог руки

Ожоги представляют собой повреждения кожи, иногда мышц, тканей и костей под воздействием огня, химических веществ и электротока. Распространенность и степень ожога напрямую зависят от длительности контакта и источника воздействия. Также повреждения кожи могут возникнуть из-за жидкостей и пара высоких температур.

Степени ожогов

Выделяют 4 степени ожогов кожи:

  • Первая степень характеризуется поверхностным незначительным повреждением кожи. Больной отмечает покраснение, припухание, болезненность и сухость кожного участка. Несмотря на явный дискомфорт, симптомы проходят достаточно быстро. Такой ожог можно получить при длительном пребывании на солнце, контакте с горячим паром или кипящими жидкостями;
  • Вторая степень затрагивает уже два верхних слоя кожи. При этом наблюдается покраснение, опухание и появление пузырей и волдырей. Человек может испытывать сильную боль. Если повреждена большая половина тела, тогда такое состояние представляет потенциальную угрозу для жизни человека. Если ожог повредил более шести квадратных сантиметров кожи, проявился большим числом волдырей, затронул лицо, кисти рук или область паха, тогда следует немедленно обратиться за медицинской помощью;
  • Третья степень ожога – это уже глубокое повреждение кожи, при этом отмирают нервы, ткани, мышцы, жировые прослойки и кости. Кожа может быть белой, желтой, красной или даже черной. Поврежденные места крайне болезненны и выделяют большое количество жидкости, следовательно, происходит обезвоживание организма. После таких ожогов часто остаются рубцы и шрамы;
  • Четвертая степень – это обугливание и полное отмирание участков кожи, мышц и костей. Пациенту проводят ампутацию конечностей или удаление поврежденных частей. Нередко такой ожог заканчивается летальным исходом.

Если ожоги затронули только верхний слой кожи, и не наблюдается сильного болевого синдрома, тогда с проблемой можно справиться в домашних условиях самостоятельно. Химические ожоги требуют медицинской помощи, поскольку отеки и волдыри могут привести к печальным последствиям.

Осложнения после ожогов

При некорректном, несвоевременном лечении или тяжелой степени ожога кожи и тканей последствия могут быть следующими:

  • Шок, связанный с потерей жидкости: учащенное дыхание, бледность, сонливость, потеря сознания, учащенный пульс;
  • Проникновение патогенных микроорганизмов в организм человека;
  • Повреждение внутренних органов и тканей при электрическом ожоге;
  • Ампутация конечностей;
  • Летальный исход.

Химические ожоги

Химические повреждения кожи могут возникнуть под воздействием различных щелочных и кислотных соединений как на производстве, так и в бытовой сфере. Существует классификация веществ, которые могут привести к химическим ожогам:

  • Окислители – вещества, способствующие выделению большого количества атомарного кислорода – очень активной субстанции, приводящей к ярко выраженному ожогу. К данной группе относится хромовая кислота, марганцовка и натрия гипохлорит;
  • Обезвоживающие кислоты разрушают клетки путем лишения жидкостной составляющей. Стремительная дегидратация приводит к гибели клеток. Следует осторожно обращаться с хлористоводородной, серной и щавелевой кислотой;
  • Коррозирующие вещества: белый фосфор, фенол, натрия гидрооксид;
  • Кожно-нарывные ядовитые вещества действуют на кожу и слизистую, способствуют локальному повреждению тканей, возникновению нарывов и волдырей. В группу входит бензин, метилбромид, горчичный газ и другие;
  • Кислоты и щелочи, которые доступны большинству людей в быту. Щелочные ожоги приносят больший вред человеку, чем кислотные. Примером данной группы является уксусная кислота и средства бытовой химии.

В зависимости от степени повреждения химическими веществами симптомы могут проявиться как покраснением, болью и жжением кожи, так и полным омертвлением тканей и костей. В большинстве случаев, к сожалению, химические ожоги встречаются 3 и 4 степени.

Первая помощь при ожогах такого типа заключается в следующих действиях:

  • Снять одежду, на которую попало вещество;
  • Срочно удалить с кожи вредное вещество потоком воды (не менее получаса), желательно холодной (при ожогах известью или содержащими алюминий средствами вода противопоказана). Нельзя использовать ткани и салфетки вместо воды, потому что высока вероятность еще большего проникновения химикатов;
  • Ни в коем случае нельзя попытаться нейтрализовать активное вещество, потому что очень сложно в короткие сроки определить тип химиката, повредившего кожу. В противном случае ожог только усугубиться;
  • Пораженный участок охладить холодной грелкой или смоченным в ледяной воде полотенцем;
  • На рану наложить стерильную повязку;
  • Вызвать скорую или отвезти пострадавшего в больницу для получения профессиональной помощи.

Ожог второй степени тяжести

Первая помощь при ожогах

Каждый вид ожога и каждая степень повреждения кожи требуют некоторых мер первой помощи. Но не всегда есть время идеально организовать необходимые действия для устранения первых симптомов и возможных последствий ожогов.

Первая помощь при ожогах 1-2 степени заключается в очищении поверхности кожи от возможных загрязнений холодной водой и, собственно, самом охлаждении. Затем участок нужно прикрыть чистой тканью или салфеткой во избежание дальнейшего инфицирования. При незначительном повреждении можно ограничиться мазями и кремами против ожогов, купленными в аптеке, а также некоторыми народными средствами.

Опасность представляет различная инфекция, особенно опасная для детей, пожилых людей, больных сахарным диабетом, людей с болезнями почек и иными хроническими заболеваниями.

Если случился факт возгорания одежды на человеке, тогда для оказания первой помощи при ожогах необходимо взять одеяло или крупное полотенце и потушить пламя, пострадавшего максимально раздеть во избежание продолжения опасного процесса горения. Но если одежда прилипла к телу, тогда ее лучше не трогать. Скорую помощь необходимо вызвать как можно скорее.

Лечение ожогов

Лечение ожогов осуществляется по назначению врача после осмотра пациента и некоторых диагностических мер (при необходимости). Прежде всего, врач обезболивает и дезинфицирует пораженные участки кожи.

Всем пострадавшим необходима постоянная перевязка ожоговой поверхности.

Дальнейшее лечение ожогов осуществляется в условиях стационара и направлено на восстановление пораженного участка, обеззараживание организма, устранение симптоматики и улучшение физического и психологического состояния пациента. Применяются методы консервативного и хирургического лечения ожогов.

Профилактика ожогов

Чтобы избежать неблагоприятных последствий ожогов, рекомендуется всегда внимательно читать состав средств бытовой химии и меры предосторожности перед применением. Если вещества представляют потенциальную опасность, хранить их нужно подальше от продуктов питания, ванны и источников огня.

При работе с химикатами нужно использовать защитные очки, перчатки, возможно даже тканевую повязку и защитную одежду.

симптомы, первая помощь, лечение, возможные последсвия

Ожог щелочью является достаточно опасным повреждением. Контактирование химикатов с эпидермисом или слизистой оболочкой ведет к повреждению структур кожи, после чего наблюдается травмирование глубоких слоев. Такой ожог по симптомам напоминает кислотный. От концентрации вещества зависит сила воздействия и глубина проникновения повреждения.

Струп, который развивается после поражения щелочью, имеет мягкую и рыхлую структуру. Он затрагивает соседние участки кожного покрова, при этом отсутствуют выраженные границы. Цвет при этом белый. Возникновение и рассасывание струпа проходит очень медленно, как и процесс заживления поражения. Иногда после такой травмы могут остаться шрамы и другие изъяны.

Особенности и степениожог щелочью

Щелочной ожог относят к достаточно опасным типам травм. Связано это с особенностями действия вещества на кожу. Агрессивные вещества приникают глубоко, и повреждаю ткани. При этом происходит образование из белковых структур альбуматов. Этот процесс характеризуется возникновение белых струпьев рыхлой и мягкой структуры. Такие поражения требуют длительного заживления, так как с течением времени из корок возникают язвы. На их месте происходит рубцевание.

В зависимости от того какой концентрации был реагент и его объем, а также от того как он долго воздействовал на дерму, выделяют 4 стадии поражения:

  • При первой происходит поражение только эпидермиса. При этом присутствует легкий отек, краснота и чувство жжения;
  • Эта травма характеризуется тем, что повреждается уже и дерма. После контакта с травмирующим фактором возникают волдыри, наполненные жидкостью. Признаки более выраженные. Также присутствует боль;
  • Третья стадия является тяжелым поражением. Происходит нарушение трофики и более глубоких слоев кожи. Формируются волдыри большого размера, которые при прорывании открывают участок воспаления. При этом присутствует сильная боль, отечность, некроз участков тканей;
  • Самая тяжелая степень характеризуется повреждением сосудов, мышц, костных структур и связок. Такое поражение несет угрозу для жизни. Потому здесь необходимо оперативное вмешательство и дальнейшая эстетическая хирургия.

Симптомы

Основными признаками ожога щелочью являются следующие:

  • ощущение мыльной пены на кожном покрове;
  • сильное раздражение;
  • краснота;
  • чувство жжения;
  • отечность;
  • онемение;
  • выраженный болевой синдром.

С увеличением времени воздействия щелочи на дерму возрастает и выраженность всех проявлений.

При повреждении кожи наблюдается травма легкой степени, отличительными чертами которой является легкое покраснение и сильная боль.

Усиление симптоматики происходит при второй стадии поражения, когда зона повреждения превышает 8 см. Происходит травмирование и более глубоких тканей тела. На поверхности ран образуется струп, из-под которого выделяется гной. Для исключения развития воспаления, необходимо лечение под наблюдением специалиста.

Медицинская помощь при ожоге щелочами необходима. Травмы высоких степеней отличаются выраженным чувством боли, образование большого количества волдырей с жидким и кровяным содержимым. Поражаются более большие зоны. Лечить их лучше в стационаре.

Что делать при ожоге щелочью?

Основная цель оказания первой помощи при щелочном ожоге — это удаление химического вещества с кожи. При ожоге щелочью необходимо произвести промывание и нейтрализацию. От того как быстро оказывается первая помощь зависит дальнейшее лечение и здоровье человека. Поэтому важно знать как это делать.

Последовательность действий при оказании первой помощи:

  • Немедленно удалить ткани одежды с поврежденных областей. Это предотвратит дальнейшее распространение жидкости по телу;
  • Для того чтобы устранить влияние реагента необходимо тщательно промыть пораженное место проточной водой. Длительность этой манипуляции должна быть 20 минут. Если же промывание делается не сразу, то необходимо потратить примерно полчаса;
  • Запрещается смазывать травму маслом или жироподобными мазями;
  • Нельзя производить удаление щелочного раствора с кожи при помощи ткани, это спровоцирует распространение травмы на большие площади;
  • Нейтрализацию щелочи производить слабыми кислотными реагентами. Для этого хорошо подходят растворы уксусной эссенции или лимонки. Они всегда есть в домашнем обиходе;
  • Для временно уменьшения боли накладывают повязку, смоченную новокаином;
  • При получении второй степени ожога повязку нужно накладывать стерильную. Это позволит предупредить проникновение патогенных микроорганизмов в рану;
  • Далее вызывают бригаду скорой помощи.

При легких повреждениях кожи щелочью можно обойтись домашним лечением. При более опасных травмам обязательно стационарное лечение.

Лечение

Медикаментозная терапия подбирается в зависимости от стадии, степени травмы, локализации на теле и ее размеров. Терапия включает следующие манипуляции:

  • Обезболивание при выраженном болевом синдроме. Необходимо применять такие анальгетики как Ибупрофен, Найз, Нурофен;
  • Противоинфекционая терапия предполагает прием антибиотиков. Для этого подойдут растворы Новоиманина и Диоксизоля;
  • Обработку необходимо производить такими средствами как Левомеколь и Левосин;
  • При более тяжелых стадиях ожога необходимо производить вскрытие волдырей (данную процедуру выполняет врач) и обрабатывать рану антисептиками;
  • При 4 стадии ожога производится оперативное вмешательство, при котором удаляют всю омертвевшую ткань. Для устранения дефектов, необходима пластическая операция.

При получении травмы человек обычно не понимает, что происходит и теряется. Ему сложно сконцентрироваться и понять, что делать. Но важно в этом случае уметь контролировать себя и успокоиться. Важно помнить, что от правильного оказания первой помощи зависит дальнейшее состояние пострадавшего.

Последствия

Даже если первая помощь оказывается вовремя, то все равно последствия этой травмы могут быть достаточно серьезными.

Врачи отмечают основные дефекты органов и кожи, которые могут остаться после травмы:

  • Поражения зрительного аппарата. Зрение может ухудшиться после попадания щелочи в глаза. После контакта с ней остаются рубцы, которые влияют на работу зрительного органа. Последствия обычно очень серьезные вплоть до полной утраты зрения;
  • Повреждения пищевода. Во время оказанной помощи на пищеводе остаются только легкие последствия в виде рубцов, которые легко удаляются если это мешает нормальной жизни;
  • Травмы кожи. После заживления даже самых легких травм могут остаться рубцы. Их можно удалить путем пересадки кожи.

Опасность травмы химикатами не просто высокая, она может спровоцировать утрату здоровья. Поэтому при работе с химикатами важно всегда соблюдать технику безопасности и использовать защитные средства.

Ожоги: классификация, последствия, первая помощь

Чаще других встречаются термические ожоги кожи.

Химические ожоги слизистой оболочки глаз, полости рта, пищевода, желудка, дыхательных путей, кожи и других органов. возникают в результате попадания на них кислот, щелочей и других токсических веществ.

Лучевые ожоги возникают в результате воздействия ионизирующего излучения.

В зависимости от глубины поражения тканей различают четыре степени термических ожогов:

I степень — гиперемия (переполнение кровью) и отек кожи;

II степень — образование пузырей;

IIIА степень — поражение кожи, при котором при благоприятных условиях возможна самостоятельная эпителизация ожога — на пораженных участках образуется новая кожа;

ШБ степень — некроз (отмирание) всех слоев кожи;

IV степень — поражение кроме кожи подкожной клетчатки, мышц, костей.

Ожоги I, II и ША степеней относятся к поверхностным ожогам, ожоги ШБ и IV степеней — к глубоким. У большинства пораженных обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней.

Для глубоких ожогов характерны изменение окраски кожи (мертвенно-бледный цвет, обугливание) и уплотнение тканей с появлением выраженного рисунка подкожных вен. При глубоких ожогах болевая и тактильная (осязательная) чувствительность утрачивается. Поверхностные ожоги сопровождаются выраженной болью. Чаще всего глубину ожога удается установить только через пять-семь дней, так как в эти дни происходит углубление некроза в зоне ожога.

Площадь ожога принято выражать в процентах к общей поверхности кожи. Наибольшее распространение получили способы определения площади ожогов — правило «девяток» и способ ладони. Согласно правилу «девяток» поверхность головы и шеи составляет 9%, верхней конечности — 9%, передней поверхности туловища — 18%, задней поверхности туловища — 18%, нижней конечности — 18%, промежности и наружных половых органов — 1% всей поверхности тела.

Площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1% общей поверхности тела. При ограниченных поражениях ладонью измеряют площадь ожога, а при больших поражениях — площадь непораженных участков тела.

Если площадь ожога II-III-IV степеней превышает 10-15% поверхности тела, у пострадавшего развивается ожоговая болезнь. Тяжесть ее зависит от площади и глубины ожога, возраста пострадавшего, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

В течении ожоговой болезни различают четыре периода — ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, ожоговая септикотоксемия и реконвалесценция.

Ожоговый шок развивается при термическом ожоге, поразившем свыше 15% поверхности тела, а у лиц старше 60 лет — при менее обширных поражениях. Для него характерны появление отеков (особенно выраженных в зонах ожога), уменьшение объема циркулирующей крови, ее сгущение и замедление кровотока.

Расстройства кровообращения вызывают нарушения функции внутренних органов, в первую очередь почек и печени, вследствие чего у пострадавших нередко развиваются острая почечная недостаточность, а иногда печеночная недостаточность. Артериальное давление может повышаться, отмечается тахикардия.

Температура тела понижена. Нередко наблюдаются рвота, жажда. Течение ожогового шока ухудшается при охлаждении больного, поздней и неправильной противошоковой терапии, длительной транспортировке. Продолжительность ожогового шока колеблется от нескольких часов до двух-трех суток.

Острая ожоговая токсемия развивается в результате поступления в организм продуктов распада белка и токсических веществ из ожоговой поверхности. Начало этого периода характеризуется появлением лихорадки. Отмечаются тахикардия, плохой аппетит, иногда рвота, бессонница, которые остаются особенно выраженными в первые 10-14 дней после ожога. При крайне тяжелом течении ожоговой токсемии на первый план выступают признаки острого психоза, проявляющегося дезориентацией, возбуждением, галлюцинациями и бредом.

При ожоговой септикотоксемии происходят нагноение ран и отторжение ожогового струпа. Наблюдаются гнойно-резорбтивная лихорадка с суточными размахами температуры 2-2,5 градуса, бессонница, отсутствие аппетита, похудание. В тяжелых случаях септикотоксемия осложняется пневмонией, эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, гепатитом, сепсисом.

Крайне тяжелым осложнением является ожоговое истощение, которое проявляется прекращением восстановительных процессов и прогрессирующим некрозом в ранах, резким похуданием, анемией (малокровием). Ожоговое истощение часто приводит к смерти. Иногда развиваются гнойное воспаление мягких тканей, рожистое воспаление, тромбофлебит, флегмона, артрит.

В четвертом периоде — реконвалесценции — происходят постепенное заживление ожоговых ран, приживление кожных трансплантатов (пересаженных участков), восстановление функции внутренних органов, кроветворной системы, обменных процессов и другое.

Первая помощь при ожоге — прекращение действия поражающего фактора. В случае небольших ожогов I и II степени следует подержать обожженное место в прохладной воде или наложить мокрый холодный компресс. Действие холодной воды помогает остановить процесс повреждения кожи и тканей.

Следует закрыть весь ожог чистой сухой тканью, можно использовать безрецептурные средства для облегчения боли и раздражения.

При ожогах пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны повышенной температуры; при ожогах горячими жидкостями, расплавленным металлом — быстро удалить одежду с области ожога.

Целесообразно погрузить обожженные участки тела в холодную воду или обмыть струей воды из водопровода в течение 5-10 минут.

Если площадь ожога превышает 15% поверхности тела, необходимо дать выпить пострадавшему не менее 0,5 литра воды с пищевой содой и поваренной солью — 1/2 чайной ложки пищевой соды и одна чайная ложки соли на один литр воды.

На обожженные поверхности следует наложить асептические повязки, пострадавшего срочно доставить в лечебное учреждение.

Чтобы предотвратить инвалидность и гибель лиц с тяжелыми ожогами, оказываемая им специализированная помощь должна соответствовать тяжести повреждения. Различаются три уровня такой помощи — в неспециализированных лечебных учреждениях, в ожоговых отделениях и в ожоговых центрах.

Неспециализированные лечебные учреждения предусматривают помощь людям с ожогами средней тяжести. Ее оказывают в больницах, не располагающих специальным оборудованием для лечения ожогов, но имеющих в штате одного или нескольких опытных врачей, занимающихся этой проблемой.

С увеличением тяжести ожогов необходима специализированная помощь в ожоговых отделениях и центрах, которые оснащены необходимым оборудованием.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Осложнения после ожогов

Последствия и осложнения при ожогах

Последствия ожогов в зависимости от характера и степени поражения значительно отличаются. Человек может получить химическую, термическую, лучевую, электрическую травму разного уровня.

Наиболее частые осложнения ожогов – это такие явления, как гиповолемия и инфекционные заражения. Встречаются они при большой площади поражения, которая составляет более 35% от общей поверхности тела.

Первый симптом приводит к пониженному кровоснабжению, иногда к появлению шокового состояния, образованию спазмов. Это следствие повреждения сосудов, обезвоживания, кровотечения.

Инфекционные последствия ожогов очень опасны, ведь они могут вызвать сепсис. В первые несколько дней, чаще всего развиваются грамотрицательные бактерии, стрептококки, стафилококки, каждый вид является благоприятной средой для роста патогенной микрофлоры.

Последствия травмы в зависимости от степени тяжести

Любая травма имеет свои особенности проявления, симптоматику и возможные осложнения ожогов.

I степень

Подобную рану часто получают при долгом нахождении под палящим солнцем, неаккуратном обращении с кипятком, паром.

Этот вид характеризуется небольшими травмами, происходит повреждение поверхностного слоя, ощущается чувство жжения, сухость.

В таком случае после ожога наступает ярко выраженная гиперемия, сопровождающаяся припухлостью кожи, болевым синдромом, проявляется покраснение. При такой ране осложнения практически исключены, поверхностное поражение проходит достаточно быстро, при грамотном и своевременном лечении.

II степень

Такой вид не считается очень серьезным, но тем не менее затрагивает два верхних слоя эпидермиса. При ожогах II уровня могут образоваться пузыри на коже, заполненные прозрачной жидкостью. Травма сопровождается отечностью, красной пигментацией, гиперемией.

В таком случае пострадавший ощущает резкую боль, жжение. Когда затрагивается более 50% тела, последствия ожогов несут потенциальную угрозу жизни. Если он затронул лицо, руки, зону паха, появились волдыри необходимо обратиться к врачу.

III степень

Эти термические травмы классифицируются на два основных вида:

  • «3А» — развивается некроз мягких тканей до сосочкового слоя эпидермиса.
  • «3Б» — полный некроз на всю толщину кожных покровов.

Это глубокие повреждения, при которых погибают нервы, мышцы, поражаются жировые прослойки и затрагивается костная ткань.

Нарушения целостности кожных покровов имеют такие последствия ожогов, как резкая боль, травмированная область приобретает белесый оттенок, темнеет, обугливается.

Поверхность эпидермиса сухая, с отслоившимися участками, линия ограничения омертвевших тканей четко видна уже на 8-9 день.

В таком случае выделяется большое количество жидкости, следовательно, у пострадавшего наблюдается обезвоживание организма. После ожога осложнения можно предупредить грамотной медикаментозной терапией, сформированной лечащим врачом, а также нужно пить много жидкости, чтобы предотвратить негативные последствия.

Независимо от качества терапии после заживления ожоговых ран на пораженном участке остаются шрамы и рубцы.

IV степень

Наиболее сильная травма глубоких слоев, которая неизменно сопровождается некрозом кожных покровов и подлежащих мягких тканей. Поражения характеризуется полным отмиранием обожженных участков, обугливанием, приводит к образованию сухого струпа. Чтобы предупредить осложнения ожогов и сепсис, пострадавшему проводят очищение раны и удаление мертвых тканей.

Если травма покрывает более 70-80% кожи, при ожогах осложнения могут закончиться летальным исходом.

При неправильной или несвоевременной терапии, в тяжелых случаях возможно возникновение следующих последствий:

  • Шок.
  • Сильное обезвоживание.
  • Учащенное дыхание.
  • Головокружение, обморок.
  • Инфицирование глубоких повреждений.
  • Травмы внутренних органов.
  • Ампутация.
  • Летальный исход.

Визуально очень сложно определить ожоговые поражения и их степень, особенно в первые часы. Чтобы предупредить серьезные последствия ожогов, при таких травмах необходима срочная консультация врача, который назначит эффективный способ лечения.

Осложнения после ожогов

Ожоги представляют собой повреждения кожи, иногда мышц, тканей и костей под воздействием огня, химических веществ и электротока. Распространенность и степень ожога напрямую зависят от длительности контакта и источника воздействия. Также повреждения кожи могут возникнуть из-за жидкостей и пара высоких температур.

Степени ожогов

Выделяют 4 степени ожогов кожи:

  • Первая степень характеризуется поверхностным незначительным повреждением кожи. Больной отмечает покраснение, припухание, болезненность и сухость кожного участка. Несмотря на явный дискомфорт, симптомы проходят достаточно быстро. Такой ожог можно получить при длительном пребывании на солнце, контакте с горячим паром или кипящими жидкостями;
  • Вторая степень затрагивает уже два верхних слоя кожи. При этом наблюдается покраснение, опухание и появление пузырей и волдырей. Человек может испытывать сильную боль. Если повреждена большая половина тела, тогда такое состояние представляет потенциальную угрозу для жизни человека. Если ожог повредил более шести квадратных сантиметров кожи, проявился большим числом волдырей, затронул лицо, кисти рук или область паха, тогда следует немедленно обратиться за медицинской помощью;
  • Третья степень ожога – это уже глубокое повреждение кожи, при этом отмирают нервы, ткани, мышцы, жировые прослойки и кости. Кожа может быть белой, желтой, красной или даже черной. Поврежденные места крайне болезненны и выделяют большое количество жидкости, следовательно, происходит обезвоживание организма. После таких ожогов часто остаются рубцы и шрамы;
  • Четвертая степень – это обугливание и полное отмирание участков кожи, мышц и костей. Пациенту проводят ампутацию конечностей или удаление поврежденных частей. Нередко такой ожог заканчивается летальным исходом.

Если ожоги затронули только верхний слой кожи, и не наблюдается сильного болевого синдрома, тогда с проблемой можно справиться в домашних условиях самостоятельно. Химические ожоги требуют медицинской помощи, поскольку отеки и волдыри могут привести к печальным последствиям.

Осложнения после ожогов

При некорректном, несвоевременном лечении или тяжелой степени ожога кожи и тканей последствия могут быть следующими:

  • Шок, связанный с потерей жидкости: учащенное дыхание, бледность, сонливость, потеря сознания, учащенный пульс;
  • Проникновение патогенных микроорганизмов в организм человека;
  • Повреждение внутренних органов и тканей при электрическом ожоге;
  • Ампутация конечностей;
  • Летальный исход.

Химические ожоги

Химические повреждения кожи могут возникнуть под воздействием различных щелочных и кислотных соединений как на производстве, так и в бытовой сфере. Существует классификация веществ, которые могут привести к химическим ожогам:

  • Окислители – вещества, способствующие выделению большого количества атомарного кислорода – очень активной субстанции, приводящей к ярко выраженному ожогу. К данной группе относится хромовая кислота, марганцовка и натрия гипохлорит;
  • Обезвоживающие кислоты разрушают клетки путем лишения жидкостной составляющей. Стремительная дегидратация приводит к гибели клеток. Следует осторожно обращаться с хлористоводородной, серной и щавелевой кислотой;
  • Коррозирующие вещества: белый фосфор, фенол, натрия гидрооксид;
  • Кожно-нарывные ядовитые вещества действуют на кожу и слизистую, способствуют локальному повреждению тканей, возникновению нарывов и волдырей. В группу входит бензин, метилбромид, горчичный газ и другие;
  • Кислоты и щелочи, которые доступны большинству людей в быту. Щелочные ожоги приносят больший вред человеку, чем кислотные. Примером данной группы является уксусная кислота и средства бытовой химии.

В зависимости от степени повреждения химическими веществами симптомы могут проявиться как покраснением, болью и жжением кожи, так и полным омертвлением тканей и костей. В большинстве случаев, к сожалению, химические ожоги встречаются 3 и 4 степени.

Первая помощь при ожогах такого типа заключается в следующих действиях:

  • Снять одежду, на которую попало вещество;
  • Срочно удалить с кожи вредное вещество потоком воды (не менее получаса), желательно холодной (при ожогах известью или содержащими алюминий средствами вода противопоказана). Нельзя использовать ткани и салфетки вместо воды, потому что высока вероятность еще большего проникновения химикатов;
  • Ни в коем случае нельзя попытаться нейтрализовать активное вещество, потому что очень сложно в короткие сроки определить тип химиката, повредившего кожу. В противном случае ожог только усугубиться;
  • Пораженный участок охладить холодной грелкой или смоченным в ледяной воде полотенцем;
  • На рану наложить стерильную повязку;
  • Вызвать скорую или отвезти пострадавшего в больницу для получения профессиональной помощи.

Первая помощь при ожогах

Каждый вид ожога и каждая степень повреждения кожи требуют некоторых мер первой помощи. Но не всегда есть время идеально организовать необходимые действия для устранения первых симптомов и возможных последствий ожогов.

Первая помощь при ожогах 1-2 степени заключается в очищении поверхности кожи от возможных загрязнений холодной водой и, собственно, самом охлаждении. Затем участок нужно прикрыть чистой тканью или салфеткой во избежание дальнейшего инфицирования. При незначительном повреждении можно ограничиться мазями и кремами против ожогов, купленными в аптеке, а также некоторыми народными средствами.

Опасность представляет различная инфекция, особенно опасная для детей, пожилых людей, больных сахарным диабетом, людей с болезнями почек и иными хроническими заболеваниями.

Если случился факт возгорания одежды на человеке, тогда для оказания первой помощи при ожогах необходимо взять одеяло или крупное полотенце и потушить пламя, пострадавшего максимально раздеть во избежание продолжения опасного процесса горения. Но если одежда прилипла к телу, тогда ее лучше не трогать. Скорую помощь необходимо вызвать как можно скорее.

Лечение ожогов

Лечение ожогов осуществляется по назначению врача после осмотра пациента и некоторых диагностических мер (при необходимости). Прежде всего, врач обезболивает и дезинфицирует пораженные участки кожи.

Всем пострадавшим необходима постоянная перевязка ожоговой поверхности.

Дальнейшее лечение ожогов осуществляется в условиях стационара и направлено на восстановление пораженного участка, обеззараживание организма, устранение симптоматики и улучшение физического и психологического состояния пациента. Применяются методы консервативного и хирургического лечения ожогов.

Профилактика ожогов

Чтобы избежать неблагоприятных последствий ожогов, рекомендуется всегда внимательно читать состав средств бытовой химии и меры предосторожности перед применением. Если вещества представляют потенциальную опасность, хранить их нужно подальше от продуктов питания, ванны и источников огня.

При работе с химикатами нужно использовать защитные очки, перчатки, возможно даже тканевую повязку и защитную одежду.

Ожоги: чем они опасны и как их лечить | Здоровая жизнь | Здоровье

А 13 июня этого года Джасурбек под аплодисменты уже поднимался на сцену Московского театра эстрады — в качестве доказательства блестящей работы интернациональной группы врачей, подаривших ему жизнь и удостоенных за это национальной премии «Призвание».

«Правило сотни»

Джасурбека спасали врачи четырех стран: России, Украины, Австрии и США. Множественные операции на его обожженном теле и пересадка клеточных культур сделали невозможное — мальчику, в судьбе которого в свое время активное участие принял и «АиФ», удалось полностью восстановить кожный покров. То, что произошло с Джасурбе-ком, можно считать настоящим чудом. По словам врачей-комбустиологов (специалисты, занимающиеся лечением ожогов), такое случается нечасто.

Делать прогнозы здесь — занятие неблагодарное. Все зависит от того, с какого рода поражением они имеют дело. В комбустиологии есть такое правило — «правило сотни». Если сумма возраста пострадавшего на пожаре человека и процента обожженной поверхности его тела больше 100, перспективы на жизнь у него невелики.

Опасное пламя

Самыми тяжелыми считаются ожоги пламенем. Как правило, все они сопровождаются глубоким, подчас необратимым поражением тканей, их распадом, нагноением и обильным всасыванием в кровь токсических веществ.

Есть и еще одно обстоятельство, выделяющее ожоги пламенем из всех прочих: они нередко сопровождаются ожогом дыхательных путей. Под длительным воздействием горячих слоев воздуха нежная слизистая трахеи сходит, словно перчатка. Без специальной аппаратуры человек с такой трахеей не Хуже всего приходится тем, кто помимо ожога заработал еще и отравление токсическими продуктами горения (угарный газ, оксид углерода). По мере увеличения их концентрации в организме у человека наступает кислородное голодание. По словам врачей, основной процент летальных исходов на пожаре приходится именно на задохнувшихся людей.

Осторожно, кипяток!

Немало головной боли комбустиологам и страданий их пациентам доставляют ожоги кипятком. Особенно если это ожог 2-й или 3-й степени, вызванный длительным воздействием высоких температур. Перегревание тканей выше 52° приводит не только к необратимому их омертвению. Выходит из строя весь организм: разрушаются эритроциты, густеет кровь, гемоглобин поднимается до критических отметок, развивается тяжелая почечная недостаточность (резкое уменьшение суточного количества мочи).

Правда, при простом ошпаривании кипятком из чайника такой тяжелый ожог не заработаешь. Речь о происшествиях посерьезнее — прорыве батареи теплоцентрали или падении в колодец с горячей водой. По словам врачей, в последнее время случаи провалов людей на теплотрассах перестали быть редкостью.

Кислотные разборки — печальная примета времени

Не редко случаются и криминальные разборки с использованием кислоты. Столь экстремальным способом одни либо пытаются свести счеты с жизнью (выпив стаканчик-другой уксусной эссенции), либо наказывают других (плеснув им в лицо кислотой).

У врачей средневековое варварство ничего, кроме возмущения, не вызывает. Химические ожоги очень коварны. Особенно если вместе с едкой жидкостью в злосчастном пузырьке был масляный раствор. Смыть эту жижу (а промывать ее нужно струей проточной холодной воды) очень сложно. К тому же кислота и щелочь обладают растянутым во времени действием, медленно разъедая обожженную ткань. Вплоть до кости.

Не уступают кислоте по коварству и ожоги, вызванные длительным соприкосновением с горячей поверхностью (их называют еще контактными) — с горячей батареей, раскаленной сковородой или утюгом. На первый взгляд такие ожоги могут выглядеть вполне безобидно. До тех пор, пока опытный доктор не проверит их глубину.

C ожогом шутки плохи

Любой ожог дает о себе знать почти сразу. Сперва покраснением и острой болью. Затем (если дело серьезнее) — появлением отеков и пузырей. При ожоге 3-й степени кожа напоминает паленую шкурку от свиного сала, белую и плотную на ощупь, — признак глубокого поражения тканей, чреватого тяжелейшими последствиями.

Особенно если до приезда «скорой» обожженное место пытались неправильно лечить.

С ожогом шутки плохи. От грамотных и своевременных действий тех, кто оказался рядом с пострадавшим в первые же минуты после несчастья, зависит его здоровье, а то и жизнь.

Наша справка

 

Специалисты различают четыре степени ожогов. Первая характеризуется покраснением, небольшой припухлостью кожи и болезненностью на месте ожога. Вторая степень — появлением водянистых пузырей, по краям которых кожа краснеет и отекает. Третья степень — омертвлением всей толщи кожи, после чего, как правило, образуются рубцы. Для четвертой степени ожога характерны омертвение кожи и повреждение мышц, сухожилий, костей.

Обширные и глубокие ожоги иногда ведут к возникновению ожоговой болезни. При этом наблюдается ослабление деятельности сердца, нарушение функций почек, печени, всех видов обмена веществ в организме. У пострадавшего учащается пульс, повышается температура тела, пропадает аппетит, иногда бывает рвота. Тяжелые, обширные ожоги опасны тем, что могут вызвать шок — резкое угнетение жизненно важных функций организма, приводящее иногда к трагическому исходу.

Шесть правил первой помощи

► Охладить поврежденную область струей холодной воды, замороженным мясом из холодильника, кусочком льда. Охлаждение должно длиться не менее 15 минут.

► Чтобы предотвратить проникновение инфекции, на обожженное место лучше наложить сухую, неплотную, стерильную повязку. Никаких присыпок и мазей (особенно на жировой основе)! Под ними температура обожженных тканей будет снижаться гораздо медленнее. Очень опасно смазывать ожог спиртом или одеколоном — вызовете болевой шок.

► Если площадь поражения большая (свыше 10%), у пострадавшего тоже может развиться шок. Со спутанным сознанием, резким падением давления, сильным чувством жажды. Такому больному требуется максимальный покой и скорейшая медицинская помощь. Все, что вы можете сделать в этом случае, — это дать ему 15-20 капель настойки валерианы, завернуть его в стерильную простыню и ждать приезда «скорой».

► При химическом ожоге пораженное место надо промыть большим количеством воды. Cмывая химическое вещество, она уменьшает его концентрацию. Если кислота или щелочь (например, каустическая сода, негашеная известь) попали на кожу через одежду, то сначала надо их смыть, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду.

► При ожоге щелочью стерильный кусок бинта или марли смачивают раствором борной кислоты (чайная ложка на стакан воды) или слабым (чуть кислым) раствором уксуса и накладывают на место ожога.

► В том случае, когда ожог бывает вызван кислотами, марлю пропитывают раствором пищевой соды (чайная ложка на стакан воды).

Кстати

Ежегодно в России погибают в пожарах почти 15 тысяч человек. Практически столько же получают травмы, ожоги и увечья. Чаще всего трагедии госпитализации предшествует банальная «бытовуха» — c обильным распитием спиртных напитков и абсолютно легкомысленным обращением с огнем. Другие «завсегдатаи» ожоговых отделений — пожилые одинокие люди, зарабатывающие серьезные ожоги из-за случайности или небрежного обращения с газовой плитой.

Смотрите также:

Последствия ожога. Последствия и осложнения при ожогах. Закрытое лечение ожогов

Термический ожог — это одно из самых распространенных повреждений. Получить его можно при контакте с огнем, паром, водой. При опасной степени травмы немалое значение играет качественная первая помощь, так как в дальнейшем от этого может зависеть даже жизнь человека. Как же лечить термический ожог, и какими особенностями он обладает? Нелишним будет узнать и о том, как оказать первую помощь при термическом ожоге.


Особенности недуга

Как среди мужчин, так и среди женщин вероятность получить травму достаточно велика, хотя слабый пол чаще подвергается риску. Связан этот риск обычно с готовкой еды на небезопасных кухонных плитах или открытом огне. Мужчины же чаще женщин могут получить ожоги глаз. Термический ожог не последнее место занимает в списке травматизации детей.

  • Вероятность развития осложнений у детей очень велика при поражении 5% тела, как и у пожилых пациентов.
  • У взрослых об осложнениях можно говорить при условии, если поражено около 20% тела, но если ожоги глубокие, то для появления дисфункции внутренних органов достаточно 10%.
  • При беременности подобное поражение может быть опасно и для самого ребенка, поэтому даже небольшую лучше лечить под контролем врача.

Термический ожог (фото)

Классификация

Термический ожог принято подразделять на следующие степени:

  1. I степень.
    Поражение тканей поверхностное, не представляет опасности. Как правило, уже на 3 день пораженный эпидермис слущивается и здоровый слой восстанавливается.
  2. II степень.
    Поражение затрагивает частично дерму, поэтому процесс восстановления растягивается до 12-14 дней. Кровообращение сохраняется на нормальном уровне, а после эпителизации возвращается и чувствительность. Гнойное поражение развивается крайне редко. Благодаря этому возможно даже самостоятельное заживление.
  3. IIIа стадия
    распространяется на более обширные участки, сопровождается экссудацией, омертвением ткани, появлением большого количества пузырей. Погибший эпидермис при этом приобретает сероватый или коричневый цвет.
  4. IIIб стадия
    характеризуется появлением струпа, а после него появляется нагноение. При грамотной терапии вместе с выделением гноя происходит отторжение омертвевших частичек. Далее степень завершает грануляция и рубцевание. Эпителизация тоже возможна, но здоровая ткань прирастает по краям раны не больше, чем на 2 см.
  5. IV степень
    самая опасная. Струп черный, иногда доходящий до обугливания. Под воздействием сдавления конечности нередко усугубляется течение некроза. Боль при этой форме травмы не присутствует.

При обеих формах III степени болевой порог очень низкий.

О том, что такое термический ожог, расскажет это видео:

Причины
возникновения

  • Причиной термического ожога нередко становится открытое пламя, что происходит в 85% случаев.
  • Около 7% приходится на травму жидкостью или паром.
  • Еще 6% — это ожоги, полученные под воздействием .
  • Оставшиеся проценты травм случаются под воздействием излучения света, горячих предметов, и т. д.

Симптомы термических ожогов

Как химические вещества вызывают ожоги?

Токсичный красный осадок, который начал стекать с глиноземного завода в западной Венгрии 4 октября, затопил три города, убил четырех человек и ранил не менее 120 человек. Разлив глинозема теперь распространился на реку Дунай, в результате чего вся рыба в меньшая река Marcal, которая была поражена илом первой.

Густой, слегка радиоактивный осадок содержит тяжелые металлы, которые могут прожечь одежду и кожу. Он токсичен при проглатывании, а вдыхание его пыли может привести к раку легких, согласно данным Венгерского национального подразделения по борьбе с бедствиями

По данным Агентства по токсичным веществам и болезням, вредные вещества, которые могут вызвать химические ожоги, также могут быть обнаружены вне производственных процессов. Реестр.Многие продукты, которые люди используют ежедневно, содержат различные уровни химикатов, которые могут привести к ожогу, если люди не будут осторожны.

Что такое химический ожог?

Химические ожоги могут возникнуть, когда человек прикасается к вредному химическому веществу, входит в контакт с одеждой или другими предметами, которые соприкасались с химическим веществом, или вдыхает или проглатывает химическое вещество в зараженной пище, воде или лекарствах, согласно данным Департамента штата Нью-Йорк. здоровья.

Вещества, обнаруженные в бытовых товарах, которые обычно вызывают ожоги, включают фтористоводородную кислоту (используемую в коммерческих средствах для удаления ржавчины), гидроксид натрия (щелочь), аммиак, отбеливатель и аккумуляторную кислоту, — сказал Марсель Казавант, медицинский директор Центрального токсикологического центра Огайо в Nationwide. Детская больница в Колумбусе.К другим причинам химических ожогов относятся очистители канализации и соль, используемая для таяния зимнего снега с проезжей части, сказал Казавант в интервью Life’s Little Mysteries.

Дети особенно подвержены химическим ожогам, потому что их кожа более увлажнена и менее восковидна, чем у взрослых. Кроме того, у них меньше защитных слоев омертвевшей кожи, которые накапливаются на теле по мере взросления человека, сказал Казавант.

Казавант недавно лечила ребенка, который ползал через небольшую лужу отбеливателя, когда ее мать мыла пол.Девушка получила химические ожоги передней части ног.

В то время как химические вещества обычно вызывают ожоги только первой степени, которые поражают верхний слой кожи, химические вещества, оставшиеся на коже на более длительное время, могут вызвать ожоги второй или третьей степени, сказал Казавант.

Как предотвратить ожоги

«Самое важное — всегда хранить химикаты в оригинальных контейнерах и держать их запертыми и недоступными для детей», — посоветовал Касавант. «При использовании химикатов, например, для чистки, выливайте только то количество, которое вы собираетесь использовать, не переливайте его в другой контейнер и не оставляйте его в стороне, и никогда не оставляйте открытые химикаты без присмотра.»

Симптомы химического ожога включают боль в животе, затрудненное дыхание, ярко-красную или синюшную кожу и губы, головную боль, слабость, головокружение, судороги, потерю сознания, тошноту, рвоту, крапивницу, зуд, сыпь, волдыри, отек и боль в местах, где наблюдается По данным Национального института здоровья, кожа контактировала с токсичным веществом.

Национальный институт здоровья предоставляет следующие советы по предотвращению химического ожога:

  • Избегайте смешивания различных продуктов, содержащих токсичные химические вещества, такие как аммиак и отбеливатель. ,Смесь может выделять опасные пары.
  • Избегайте длительного воздействия даже небольшого количества химикатов.
  • Избегайте использования потенциально токсичных веществ на кухне или рядом с едой.
  • Никогда не храните предметы домашнего обихода в контейнерах для еды или напитков. Оставьте их в оригинальной упаковке с неповрежденными этикетками.
  • Безопасно храните химикаты сразу после использования.
  • Не используйте продукты, выделяющие пары, включая краски, нефтепродукты, аммиак и отбеливатель, за исключением хорошо вентилируемых помещений.

Если произойдет химический ожог, сказал Касавант, люди должны немедленно позвонить на горячую линию центра токсикологического контроля США по телефону 1-800-222-1222.

Есть вопросы? Отправьте его по электронной почте в Life’s Little Mysteries, и мы постараемся ответить на него. Из-за большого количества вопросов мы, к сожалению, не можем ответить индивидуально, но мы опубликуем ответы на самые интригующие вопросы, так что вернитесь в ближайшее время.

,

Лечение острых химических повреждений роговицы

Написано: Houman D. Hemmati, MD, PhD, и Кэтрин А. Колби, MD, PhD
Под редакцией Ingrid U. Scott, MD, MPH, и Sharon Fekrat, MD.

Эта статья опубликована в октябре 2012 года и может содержать устаревшие материалы.

Химическое повреждение глаза представляет собой настоящую острую чрезвычайную ситуацию и требует немедленной оценки и лечения. 1 Хотя наиболее разрушительные последствия химических повреждений — расплавление роговицы, дефицит лимбальных стволовых клеток и глаукома — имеют тенденцию проявляться в долгосрочной перспективе, эффективная диагностика и лечение в считанные минуты и дни после первоначальной травмы часто определяют клинический курс и может предотвратить трагические последствия.

Целями терапии являются восстановление прозрачности роговицы, нормализация поверхности глаза и предотвращение глаукомного повреждения зрительного нерва. В этой статье представлен обзор распространенных этиологий и механизмов химических повреждений глаза, клинически значимая классификация этих повреждений и стратегии лечения с акцентом на острое лечение химических ожогов.

Механизмы травм

От химических травм чаще всего страдают молодые люди. По крайней мере, 90 процентов этих травм происходят в результате случайного воздействия.Обычно они происходят в промышленных условиях и часто возникают, несмотря на использование защитных очков.

Кислотные ожоги. Эти ожоги, как правило, менее разрушительны, чем ожоги щелочью, и обычно возникают при воздействии сильных кислот с pH менее 4. Соляная кислота (используется для очистки плавательных бассейнов) и серная кислота (содержится в автомобильных батареях) являются одними из более распространенные кислоты, встречающиеся в аварийных ситуациях.

Кислоты имеют тенденцию денатурировать, коагулировать и осаждать белки роговицы при контакте, создавая барьер, предотвращающий более глубокое проникновение кислоты.Эта коагуляция белка приводит к появлению матового стекла роговицы, которое часто наблюдается при тяжелых кислотных ожогах. Плавиковая кислота (используется в растворах для защиты от ржавчины и травлении стекла) является исключением: фторид-ион быстро проникает через всю толщину роговицы через клеточные мембраны, вызывая значительную деструкцию роговицы и переднего сегмента.

Системные кислотные ожоги, покрывающие более 2 процентов поверхности тела, связаны с тяжелой гипокальциемией и могут иметь фатальные неврологические, респираторные и сердечно-сосудистые последствия.

Щелочные ожоги. К химическим веществам, обычно вызывающим щелочные повреждения глаз, относятся гидроксид натрия (щелочь; содержится в очистителях канализации и промышленных чистящих растворах), аммиак (содержится в бытовых чистящих растворах и удобрениях) и гидроксид кальция (известь; содержится в цементе и гипсе).

Щелочные химические вещества являются липофильными и проникают через клеточные мембраны путем омыления мембранных липидов. Ионы гидроксила, которые являются общими для многих щелочных химикатов, денатурируют коллагеновую матрицу роговицы и способствуют дальнейшему проникновению химических веществ.Пораженные ткани могут подвергаться разжижающемуся некрозу, при котором воспалительная реакция вызывает высвобождение протеолитических ферментов, что приводит к каскаду повреждений. Сильные щелочи могут достичь передней камеры менее чем за 15 секунд, вызывая разрушение тканей роговицы и передней камеры (включая трабекулярную сеть, хрусталик и цилиарное тело). Проникновение может продолжаться еще долгое время после первоначального облучения.

Прямое химическое повреждение конъюнктивы может привести к рубцеванию, укорочению свода, формированию симблефарона и рубцевому эктропиону или энтропиону.Разрушение бокаловидных клеток конъюнктивы может способствовать сохранению синдрома сухого глаза. Тяжелые ожоги лимбальных стволовых клеток могут вызвать дефицит лимбальных стволовых клеток, что приводит к помутнению и возможной неоваскуляризации роговицы из-за потери клеток-предшественников эпителиального эпителия роговицы. Кроме того, глаукома может возникать в результате повреждения трабекулярной сети, сокращения передних структур глазного яблока и, возможно, химического и воспалительного повреждения ганглиозных клеток заднего сегмента глаза.

ЩЕЛОЧНОЕ ГОРЕНИЕ. При первоначальном обследовании этого пациента с ожогом щелочью III степени было очевидно помутнение роговицы (1) и интенсивное внутриглазное воспаление, (2) наряду с лимбальной ишемией. В это время зрение считало пальцы. (3) Через неделю была проведена первая трансплантация амниотической мембраны из-за плохого заживления эпителия; В общей сложности потребовалось два трансплантата амниотической мембраны. (4) Через месяц. (5) Два месяца спустя зрение пациента улучшилось до 20/25 при неизменной глазной поверхности. Никакой дополнительной операции не потребовалось.

Классификация степени тяжести

Существует множество классификационных схем для описания химических повреждений глазной поверхности, руководства лечением и оценки прогноза. Общим фактором среди различных схем является клиническое определение степени повреждения конъюнктивы, лимба и роговицы (эпителия и стромы) во время первоначальной оценки.Ключевые факторы, включая наличие и степень лимбальной ишемии и помутнение роговицы, используются для классификации травмы. Глубина поражения роговицы, включая наличие эндотелиального повреждения, также может быть прогностическим индикатором.

Классификационная схема Хьюза, модифицированная Тофтом, делит химические повреждения на четыре категории в порядке ухудшения тяжести и прогноза. 1

Степень I. Травмы этой категории относятся к эпителию роговицы; лимбальной ишемии нет, роговица полностью чистая.Эти травмы имеют отличный долгосрочный визуальный прогноз.

Сорт II. Эти повреждения значительны из-за легкого помутнения роговицы, что позволяет хорошо рассмотреть структуры передней камеры и очаговой ишемии лимба. Прогноз благоприятный, хотя на роговице может развиться очаговое помутнение и неоваскуляризация в месте потери лимбальных стволовых клеток.

Сорт III. Эти повреждения характеризуются значительной ишемией большей части лимба, а также сильным помутнением роговицы, ограничивающим обзор структур передней камеры.Из-за обширной потери лимбальных стволовых клеток пациенты с травмами III степени имеют осторожный прогноз. Поскольку эпителий роговицы не может регенерироваться, поверхность глаза должна быть конъюнктивизирована для сохранения тектонической стабильности. Это происходит за счет остроты зрения. Улучшение зрения часто не достигается без хирургического вмешательства.

Уровень IV. Эти травмы имеют худший прогноз. Помимо полной потери лимбальных стволовых клеток, происходит разрушение проксимального эпителия конъюнктивы.Роговица полностью непрозрачна и фарфорирована, и она чрезвычайно склонна к таянию в острые или промежуточные периоды времени после травмы. Визуальное восстановление может оказаться невозможным.

Первоначальная оценка

Экстренное реагирование. Первоначальное лечение любого химического ожога должно начинаться немедленно в момент и на месте травмы. Пораженный глаз (а) следует обильно промывать любой доступной некаустической жидкостью в месте повреждения и во время транспортировки в больницу.Орошение следует продолжать в больнице до тех пор, пока pH глазной поверхности не нормализуется до 7,0–7,2. Некоторые данные показали преимущества использования боратного буфера (Cederroth Eye Wash) для орошения по сравнению с физиологическим раствором или водопроводной водой. 2

Следует повторно проверять pH с помощью тест-полосок с узким диапазоном pH (от 6 до 8) через 15-30-минутные интервалы после стабилизации, чтобы подтвердить, что не было изменений за пределами нормального диапазона. Такое изменение может означать наличие в глазу скрытой частицы, которая продолжает выделять химические вещества на поверхность глаза.Линзы Моргана могут использоваться с местной анестезией, чтобы облегчить процесс орошения у пациента, который испытывает дискомфорт.

Офтальмологическое обследование. После надежной нейтрализации pH требуется полное офтальмологическое обследование, чтобы определить степень повреждения и спланировать дальнейшее лечение. Первоначальный скрининг должен включать в себя тщательное обследование узких мест с выворотом век для обнаружения и удаления скрытых частиц, таких как известь и гипс.

Как обсуждалось выше, важно тщательно оценить наличие и степень лимбальной ишемии, а также степень дефекта и помутнения эпителия роговицы.В глазах с хемозом необходимо осторожно отодвинуть хемотическую конъюнктиву от лимба стерильной офтальмологической губкой, чтобы получить хороший доступ к лимбу. Флуоресцеин следует использовать для оценки состояния эпителия роговицы и конъюнктивы, зная, что окрашивание флуоресцеином может быть затруднено при наличии полного эпителиального дефекта. Следует проверить внутриглазное давление (ВГД), так как серьезные химические ожоги могут значительно повысить или понизить давление. Следует попытаться обследовать остальную часть глаза, хотя первоначальное обследование может быть ограничено из-за обзора через роговицу и дискомфорта пациента.Наконец, даже в случаях предполагаемого одностороннего химического повреждения, контралатеральный глаз все равно необходимо тщательно обследовать (включая проверку pH), чтобы подтвердить, что оба глаза не поражены.

Рекомендуемое лечение

Лечение зависит от степени травмы. 1 Для большинства травм целью лечения является ускорение заживления эпителия и уменьшение боли при одновременном уменьшении воспаления и предотвращении бактериальной суперинфекции.

Сорт I. При травмах I степени обычно назначают мягкую местную мазь с антибиотиком, например бацитрацин или эритромицин, а также при необходимости искусственные слезы без консервантов. Местный стероид, такой как ацетат преднизолона, применяемый четыре раза в день в течение приблизительно недели, обычно достаточен для контроля воспаления и облегчения реэпителизации. Для комфорта часто бывает достаточно местного циклоплегического агента, такого как 1% циклопентолата три раза в день. Пациенты с травмами I степени должны наблюдаться, по крайней мере, через день до заживления всей глазной поверхности; за ними следует продолжать наблюдение в течение длительного времени для оценки сухости глаз и других проблем.

Сорт от II до IV. При более тяжелых ожогах первостепенное значение имеет контроль воспаления в острой фазе, особенно в первую неделю после травмы. Рекомендуется ежечасное применение 1% преднизолона ацетата для местного применения, пока пациент бодрствует в течение первых семи-десяти дней. Его следует быстро уменьшить между 10 и 14 днями, чтобы минимизировать риск плавления роговицы.

Циклоплегики длительного действия, такие как гидрохлорид скополамина или сульфат атропина, должны использоваться для комфорта вместе с пероральными обезболивающими.Чтобы предотвратить супрейнфекцию в случаях полной потери эпителия, можно назначать местный антибиотик широкого спектра действия (например, фторхинолон) четыре раза в день. Производные тетрациклина для перорального применения (например, доксициклин) назначают для снижения риска плавления роговицы за счет ингибирования матриксных металлопротеиназ. Данные на животных показывают, что местное и / или пероральное введение высоких доз витамина С может предотвратить или отсрочить образование язв; учитывая низкий риск этих агентов, их можно использовать с уверенностью.Наконец, важно контролировать ВГД, так как более серьезные ожоги могут привести к значительному повышению давления. Могут использоваться водные подавители.

Использование амниотической оболочки. Некоторые специалисты по роговице рекомендуют раннее размещение амниотической оболочки (такой как Prokera) на поверхности глаза при ожогах II, III или IV степени, и риски при этом низкие. Однако стоимость прокеры значительна, а ее долговечность ограничена при очень воспаленных глазах.

Первичное наблюдение. Первоначально пациентов с тяжелыми химическими повреждениями следует ежедневно осматривать для оценки заживления эпителия, измерения ВГД и отслеживания прогрессирующего плавления роговицы. Если заживление эпителия проходит удовлетворительно, интервалы наблюдения можно увеличить, но необходимо частое наблюдение до тех пор, пока эпителий не будет поврежден, особенно если пациент продолжает принимать кортикостероиды местного действия.

Применение местных кортикостероидов обычно снижается после первых семи-десяти дней после травмы, так как после этого периода они могут неблагоприятно нарушить баланс синтеза коллагена и распада коллагена.Если требуется дополнительное противовоспалительное лечение, можно использовать местный гестагенный стероид, такой как 1 процентный медроксипрогестерон, который несет гораздо меньший риск индуцирования плавления роговицы. Если в течение 10 дней после травмы эпителий не зажил, можно рассмотреть возможность хирургического лечения.

Санация и хирургия. Некротизированный эпителий роговицы и / или конъюнктивы следует удалить хирургическими губками или иссечь с помощью щелевой лампы под местной анестезией.Если полное заживление эпителия не происходит в течение первых нескольких недель после травмы, амниотическую мембрану следует наложить непосредственно на роговицу с помощью кисетного фиксирующего шва на лимбе. 3 Также можно рассмотреть устройство Prokera. 3

Еще одно примечание относительно травм IV степени: в дополнение к парадигме лечения, изложенной в координационных центрах Академии , 1 , земной шар может иногда стабилизироваться за счет мобилизации и продвижения задней конъюнктивы и теноновой капсулы в пораженную область для доставки здоровой ткани. и сосудистая сеть.Однако прогноз для травм IV степени осторожен даже при соответствующем лечении.

Подробнее в Чикаго

Ящик Пандоры при тяжелых окулярных химических повреждениях: весь спектр лечения. Четыре эксперта объясняют, на что следует обратить внимание во время острой фазы травмы, прежде чем обсуждать хроническую фазу. Темы включают глаукому, реконструкцию глазной поверхности, визуальную реабилитацию, трансплантацию стволовых клеток и кератопротезы. Когда: Вторник, 13 ноября, 14:00. Где: Комната S505ab. Доступ: требуется пропуск на курс Academy Plus.

Долгосрочное управление

В случаях тяжелой односторонней травмы хронический дефицит лимбальных стволовых клеток можно лечить с помощью аутотрансплантата лимбальных стволовых клеток (прямого или увеличенного в культуре in vitro) из здорового контралатерального глаза. 4 Если поражены оба глаза, можно использовать аллотрансплантаты лимбальных стволовых клеток, взятые у живого родственника или трупа.В качестве альтернативы с некоторым успехом использовались культивированные аутотрансплантаты слизистой оболочки рта.

Если имеется значительное рубцевание или неоваскуляризация роговицы, может потребоваться трансплантация роговицы для восстановления зрения после стабилизации глазной поверхности. Поскольку неоваскуляризация снижает вероятность успеха традиционной кератопластики из-за повышенного риска отторжения трансплантата, можно рассмотреть возможность установки бостонского кератопротеза.

Наконец, лечение глаукомы остается важной проблемой после химической травмы. 5

___________________________

1 Колби К. Координаторы . 2010; 28 (1): 1-14.

2 Dohlman CH et al. Роговица . 2011; 30 (6): 613-614.

3 Fish R, Дэвидсон RS. Curr Opin Ophthalmol . 2010; 21 (4): 317-321.

4 Marchini G et al. Клинический эксперимент офтальмол . 2012; 40 (3): 255-267.

5 Cade F et al. Роговица . 2011; 30 (12): 1322-1327.

___________________________

Др.Хеммати — клинический сотрудник в офтальмологии, а Доктор Колби — специалист по роговице; оба находятся в Массачусетской глазной и ушной больнице в Бостоне. Авторы сообщают об отсутствии связанных финансовых интересов.

,

Уход за химическими ожогами: обзор передовой практики

Перейти к основному содержанию

×

Home

Авторизоваться

регистр

  • темы

    • сообщество

    • Образование / Обучение

    • руководство

    • MIH-CP

    • операции

    • Уход за пациентом

  • Ресурсы

    • Награды

    • Статьи CE

    • Электронные книги

    • Экспо по запросу

    • Награды за инновации

    • Вне службы

    • перспективы

    • Подкасты

    • Опросы

    • Исследовательская работа

    • видео

    • Вебинары

  • Товары

  • журнал

  • Америкас

  • Карьера

  • Экспо

  • контакт

    • Связаться с нами

    • афишировать

    • Правила для авторов

    • События

    • Консультативный совет

    • Насчет нас

  • Подписывайся

    • Продлить подписку на печать

    • Начать цифровую подписку

    • Начать подписку на печать

    • Начать подписку на электронную рассылку

  • LMS

Уход за пациентами

28.03.2014

Выпуск:
Май 2014 г.

Рэнди Д.Кирнс, DHA, MSA, NRP (в отставке)

,

Ожог первой степени: причины, симптомы и лечение

Если вы купите что-либо по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Ожог первой степени также называют поверхностным ожогом или раной. Это травма, которая затрагивает первый слой вашей кожи. Ожоги первой степени — одна из самых легких форм повреждений кожи, которая обычно не требует лечения. Однако некоторые поверхностные ожоги могут быть довольно большими или болезненными и могут потребовать посещения врача.

Симптомы ожогов первой степени часто незначительны и проходят через несколько дней. Наиболее частые вещи, которые вы можете заметить вначале, — это покраснение кожи, боль и отек. Боль и отек могут быть умеренными, и ваша кожа может начать шелушиться примерно через день. Напротив, ожоги второй степени являются волдырями и более болезненны из-за увеличенной глубины ожоговой раны.

При ожоге первой степени, который возникает на больших участках кожи, вы можете испытывать повышенную боль и отек.Вы можете сообщить своему врачу о больших ранах. Более крупные ожоги заживают не так быстро, как более мелкие.

Важное примечание об электрических ожогах

Ожоги первой степени, вызванные электричеством, могут повлиять на большую часть кожи, чем вы можете увидеть на верхнем слое. Рекомендуется сразу же после несчастного случая обратиться за медицинской помощью.

К частым причинам поверхностных ожогов относятся следующие:

Солнечные ожоги

Солнечные ожоги возникают, когда вы слишком долго находитесь на солнце и не пользуетесь солнцезащитным кремом.Солнце излучает интенсивные ультрафиолетовые (УФ) лучи, которые могут проникать через внешний слой кожи и вызывать ее покраснение, волдыри и шелушение.

Магазин солнцезащитных кремов

Ожоги

Ожоги — частая причина ожогов первой степени у детей младше 4 лет. Горячая жидкость, пролитая из кастрюли на плиту, или пар, исходящий от горячей жидкости, могут вызвать ожоги рук, лица и тела.

Ожоги также могут появиться, если вы принимаете ванну или принимаете душ в очень горячей воде. Безопасная температура воды должна быть не ниже 120 ° F.Повышение температуры может привести к более серьезным кожным повреждениям, особенно у маленьких детей.

Электричество

Электрические розетки, шнуры и электроприборы могут показаться маленькому ребенку интригующим, но они представляют значительную опасность. Если ваш ребенок засовывает палец или какой-либо предмет в отверстия розетки, укусывает электрический шнур или играет с электроприбором, он может получить ожог или ударить током от воздействия электричества.

Большинство ожогов первой степени можно вылечить дома.Если вы обеспокоены ожогом, полученным вашим ребенком, позвоните педиатру. Врач осмотрит ожог, чтобы определить его тяжесть.

Они будут смотреть на ожог, чтобы увидеть:

  • насколько глубоко он проникает в слои кожи
  • , если он большой или в области, требующей немедленного лечения, например, в глазах, носу или рту
  • , если виден признаки инфекции, такие как выделения, гной или опухоль

Вам следует обратиться к врачу, если ожог инфицирован, опух или чрезвычайно болезнен.Ожоги определенных участков могут потребовать обращения к врачу. Эти ожоги могут зажить медленнее, чем ожоги на других частях тела, и требуют посещения врача. К этим областям относятся:

Домашний уход

Если вы решили лечить рану дома, положите на нее прохладный компресс, чтобы уменьшить боль и уменьшить опухоль. Вы можете делать это от пяти до 15 минут, а затем снимите компресс. Избегайте использования льда или очень холодных компрессов, поскольку они могут усугубить ожог.

Магазин прохладных компрессов

Избегайте нанесения на ожог любого типа масла, в том числе сливочного.Эти масла препятствуют заживлению пораженного участка. Однако продукты, содержащие алоэ вера с лидокаином, могут помочь при обезболивании и доступны без рецепта. Алоэ вера, а также мед, лосьон или мази с антибиотиками также можно наносить на ожоги первой степени, чтобы уменьшить высыхание и ускорить восстановление поврежденной кожи.

Магазин лидокаина и продуктов алоэ

По мере заживления кожи она может шелушиться. Кроме того, для правильного заживления ожога первой степени может потребоваться от трех до 20 дней. Время заживления может зависеть от пораженной области.Всегда консультируйтесь с врачом, если ожог проявляет признаки инфекции или усиливается.

Большинство ожогов первой степени можно предотвратить, если принять соответствующие меры. Следуйте этим советам, чтобы предотвратить ожоги первой степени:

  • Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия или солнцезащитный крем с коэффициентом защиты от солнца ( SPF ) 30 или выше, чтобы предотвратить солнечные ожоги.
  • Держите горячие кастрюли на задних конфорках ручками к центру плиты, чтобы предотвратить несчастные случаи.Также обязательно следите за маленькими детьми на кухне.
  • Безопасная температура воды должна быть не ниже 120 ° F. Большинство водонагревателей имеют максимальное значение 140 ° F. Вы можете вручную установить в резервуаре для горячей воды максимум 120 ° F, чтобы избежать ожогов.
  • Закройте все открытые электрические розетки в доме защитными крышками.
  • Отключите от электросети неиспользуемые приборы.
  • Размещайте электрические шнуры в недоступном для ребенка месте.

Q:

В чем разница между ожогами первой, второй и третьей степени?

Анонимный пациент

A:

Ожоги первой степени затрагивают только эпидермис, который является самым поверхностным слоем кожи.Ожоги второй степени более серьезны и проникают через эпидермис, поражая следующий слой кожи, известный как дерма. Обычно они вызывают покраснение, умеренную боль и образование пузырей на коже. Ожоги третьей степени являются наиболее серьезным типом и проникают через эпидермис и дерму в самые глубокие слои кожи. Эти ожоги безболезненны, потому что они вызывают разрушение чувствительных нервных окончаний пораженной кожи. Ткань может выглядеть обугленной, а подлежащая ткань, такая как жир и мышцы, может быть видна.Вы можете потерять много жидкости из-за ожога третьей степени, и они чрезвычайно подвержены инфекциям. Ожоги первой степени и легкие ожоги второй степени обычно можно лечить дома, но более обширные ожоги второй степени и ожоги третьей степени требуют немедленной медицинской помощи.

Грэм Роджерс, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. Healthline.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о