» Инкубационный период гепатита а в среднем составляет: Инкубационный период гепатита А: сколько дней

Содержание

Инкубационный период гепатита А и пути заражения

Имея вирусную природу, инкубационный период гепатита А характеризуется как кратковременный и составляет примерно 1 месяц. Влияя на полноценное функционирование печени, заболевание становится одной из распространенных форм гепатита, именуемой как болезнь Боткина. Сохраняя вирулентность длительный период, вирус находится на бытовых предметах, в воде и продуктах питания.

Возбудители заболевания

Причиной появления гепатита А является распространенный вирус, относящийся к роду энтеровирусов и отличающийся устойчивостью к изменениям температуры, влиянию кислот и дезинфицирующих средств. Во время длительного периода сохраняется на бытовых предметах, в воде и продуктах питания. Источник инфекции — больной гепатитом А, с фекалиями которого в окружающую среду выделяется патоген. Заразиться болезнью Боткина можно в любом возрасте, однако наиболее восприимчивые пациенты в возрасте от 2 до 15 лет.

Вернуться к оглавлению

Пути заражения

Многие инфекции передаются через грязные руки, гепатит А не исключение.

Именуемый болезнью «немытых рук», вирус гепатита А заносится в организм пациента через рот и по пищеварительной системе перемещается к тонкому кишечнику, начиная свое размножение в эндотелии и брыжеечных лимфоузлах. Через кровь патоген попадает в печень, разрушая клетки, и в итоге выходит с экскрементами из организма. Являясь заболеванием с фекально-оральным способом заражения, инфицирование происходит в таких случаях:

  • употребление зараженных продуктов питания, воды;
  • тесный контакт с больным;
  • отсутствие личной гигиены;
  • использование одних и тех же бытовых предметов с больным;
  • половой контакт;
  • через инфицированную мать к новорожденному;
  • путем переливания крови;
  • внутривенные инфекции.

В дошкольный период возможно заразиться через предметы общего пользования. Применение фекалий для удобрения становится причиной накопления инфекции в овощах и фруктах. Повышается количество больных при попадании возбудителя гепатита в систему водоснабжения. Содержится патоген в рыбе и морепродуктах, сохраняясь в жабрах, вследствие фильтрации ими воды.

Вернуться к оглавлению

Период инкубации

В связи с высоким уровнем резистентности возбудителя к внешним условиям, гепатит А легко распространяется среди населения, а его инкубационный период, составляющий в среднем 28 дней, зависит от восприимчивости организма и его состояния иммунитета. Основываясь на распространении вируса по организму, гепатит распределяется на следующие этапы развития:

  1. Инкубационный — от 10 до 45 дней.
  2. Продромальный (преджелтушный) — 5—12 дней.
  3. Желтушный —1—1,5 месяца.
  4. Восстановительный (период реконвалесенции) — 1—3 месяца.

Продолжительность инкубационной фазы заболевания составляет примерно 2—4 недели, а течение заболевания — бессимптомное. Этот этап развития вирусного гепатита не опасен для носителя, а выявить его в этот период возможно только при помощи анализа крови. Также трудно определить и источник заражения. Активными фазами распространения возбудителя становятся первые 5 дней преджелтушного и 5 желтушного периода.

Вернуться к оглавлению

Проявления заболевания

Ответная реакция иммунной системы на вирус и есть клинические проявления.

Основываясь на симптомах, пациент может спутать вирус гепатита с простудой, что становится причиной несвоевременного обращения к врачу. В то время как у детей до 1 года в редких случаях проявлений заболевания может не наблюдаться вообще, вследствие присутствия антител матери. Однако классическое течение патологии характеризуется наличием таких симптомов, как:

  • боль в правом подреберье;
  • обильное потоотделение;
  • повышение температуры тела и озноб;
  • общая слабость;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • желтушность белков глаз и кожных покровов;
  • воспаление слизистых верхних дыхательных путей.

Тяжелое течение заболевания наблюдается при добавлении других инфекций и характеризуется присутствием сыпи, носовых кровотечений, апатией и заторможенностью.

Вернуться к оглавлению

Лечение гепатита А

Клиническая картина заболевания формируется на проведении ряда исследований, способных подтвердить диагноз. Выявление инфекции на начальной стадии осуществляется при помощи современной тест-системы, способной определить локализацию патогена, а тщательный сбор анамнеза выявляет источник. При постановке диагноза обычно не нужна госпитализация, а исключением становится течение тяжелых форм заболевания.

Лечение гепатита А основывается на общем состоянии пациента. При легкой форме медикаменты не назначаются, а больной придерживается диеты и соблюдает постельный режим. Если организм не может самостоятельно справится с патогеном, больному предписывают гепатопротекторы, задачей которых является защита печени. При средней тяжести заболевания, назначаются энтеросорбенты, такие как «Смекта», «Энтеросгель», «Полисорб», для выведения токсинов из организма. Во время тяжелой формы гепатита предполагается лечение в стационаре, чтобы избежать таких последствий, как печеночная недостаточность и энцефалопатия. Чтобы предупредить развитие заболевания применяют вакцинацию препаратами «Хаврикс», «Аваксим» и «Вакта».

Инкубационный период гепатита А, сроки заразности, этапы

Инкубационный период гепатита А – представляет собой промежуток времени начиная от попадания вируса до проявления первых внешних клинических признаков. Именно в такой период при употреблении инфицированных продуктов или распитии заражённой воды, а также при любом контакте с заражённым человеком, возбудитель болезни проникает в организм и размножается. Даже кислое желудочное содержимое не имеет никакого влияния на процесс заражения. 

Прежде всего, увеличение численности вируса осуществляется в стенках кишечника, чем и отличается вирус такого недуга от других разновидностей, после чего переходит в региональные лимфоузлы. Затем он попадает в кровоток, что приводит к развитию вирусемии.

В дальнейшем на фоне гепатотропности возбудитель достигает клеток печени, где с ещё большей интенсивностью увеличивает свою численность. Такой процесс уже можно считать началом развития болезни и пусковым фактором для появления признаков желтухи. Стоит отметить, что в период инкубации никаких проявлений клинической картины не наблюдается. Именно поэтому он протекает совершенно незаметно не только для пациента, но и для окружающих.

Многих людей волнует вопрос – сколько составляет инкубационный период гепатита А? Он может варьировать от пятнадцати до пятидесяти дней, но в среднем составляет двадцать восемь суток. Подобное заболевание отличается от других типов вирусных гепатитов самым коротким инкубационным периодом. Знать его продолжительность очень важно, поскольку в такой промежуток времени необходимо наблюдать за контактным лицом, будь то взрослый или ребёнок. Это даст возможность не пропустить начало болезни Боткина и заметить её минимальные проявления.

Существует несколько факторов, влияющих на длительность подобного периода, среди них:

  • обширная вирусная нагрузка – это означает, что в момент инфицирования единовременно попало в организм большое количество возбудителя. Стоит отметить, что возбудитель гепатита А может передаваться такими способами, как тесный контакт с заражённым человеком, использование одних и тех же предметов обихода, употребление заражённых продуктов и жидкостей;
  • способность иммунной системы к сопротивлению вирусу HAV. Продолжительность инкубации может уменьшиться из-за недосыпа, влияния стресса, сильного физического переутомления, недоедания, переохлаждения или перегрева организма;
  • возрастная категория инфицированного – самый короткий промежуток между заражением и появлением первых признаков наблюдается у детей и пожилых. В первом случае это объясняется не до конца сформированным иммунитетом, а во втором – значительным ухудшением возможностей организма сопротивляться инфекционным процессам.

Механизм передачи и инкубационный период гепатита А

Механизм передачи и инкубационный период гепатита А

Принято выделять несколько последовательных фаз течения инкубационного периода вирусного гепатита А. Таким образом, он делится на:

  • стадию адаптации – начинается непосредственно с момента проникновения возбудителя болезни в организм человека. Даже лабораторные исследования не смогут выявить присутствие вируса в крови. Из этого следует, что установление правильного диагноза является невозможным;
  • период размножения – с током крови HAV попадает в печень, где проникает в её клетки. При этом происходит активное увеличение численности возбудителя. Это влечёт за собой перестройку гепатоцитов поражённого органа и изменение их структуры. В конце концов, организм начнёт воспринимать свои же клетки за чужеродные. В это время иммунная система начинает вырабатывать антитела против печени, атакующие и уничтожающие её клетки. Из этого следует, что организм самостоятельно хочет избавиться от вируса путём ликвидации собственных клеток;
  • фазу распространения или диссеминации – это конечный этап инкубационного периода подобного заболевания. В это время происходит распространение вируса в близлежащие внутренние органы и ткани. Наиболее сильно подвержены этому процессу почки, желчные протоки, ПЖ и лейкоциты. Все это влечёт за собой нарушение обмена веществ и появление первых неспецифических симптомов.

Несмотря на то что период инкубации при гепатите А характеризуется полным отсутствием симптоматики и нормальным состоянием здоровья человека, на последнем этапе его протекания, а именно в фазу распространения, могут появляться самые первые признаки подобного заболевания.

Стоит отметить, что зачастую они полностью игнорируются людьми, потому что не происходит ухудшения самочувствия. Незначительные клинические проявления списываются на усталость или обычное недомогание, но в это время в организме уже происходит развитие опасного недуга. Именно по этой причине нужно знать о том, какие возможные симптомы могут появиться на заключительном этапе инкубационного периода.

Такими признаками принято считать:

  • головную боль;
  • слабость и вялость;
  • ломоту в суставах;
  • снижение аппетита;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • дискомфорт в области под правыми рёбрами.

Во время инкубационного периода гепатита А за всеми контактными, так называются лица, которые контактировали с заражённым человеком, или личными предметами, проводится наблюдение в течение срока, равному инкубационному. Осмотр таких людей осуществляется один раз в неделю.

На начальных этапах протекания не будет наблюдаться не только изменений в самочувствии, но и в лабораторных анализах крови и инструментальных обследованиях, таких как УЗИ.

УЗИ органов брюшной полости

УЗИ органов брюшной полости

Тем не менее во время диссеминации можно выявить изменения в анализах крови. Для того чтобы это сделать, пациентам могут назначить:

  • полимеразную цепную реакцию или ПЦР-диагностику – для выявления РНК вируса, который можно обнаружить уже через несколько недель после инфицирования;
  • иммуноферментный анализ – для определения наличия антител к возбудителю гепатита А.

Если пациент может с точностью назвать дату заражения, то на протяжении двухнедельного срока есть необходимость ввести иммуноглобулин. Это с большим процентом вероятности сможет предотвратить формирование недуга.

Такая мера представляет собой быструю, но кратковременную защиту от гепатита А – срок приобретённого иммунитета составит не более четырёх месяцев. Такая методика профилактики может проводиться несколько раз на протяжении жизни человека, но не более четырёх. Стоит отметить, что интервал между введением иммуноглобулинов против гепатита А не должен быть менее одного года.

Во время периода инкубационного периода недуга детям и взрослым можно прибегать к использованию специально созданной вакцины от гепатита А. Такой вид иммунизации следует осуществлять при полном здоровье взрослого или ребёнка.

Эффект от подобной методики профилактики по сравнению с иммуноглобулинами продлится значительно дольше – десятилетиями. Но нужно учитывать тот факт, что после вакцинации иммунитет против болезни выработается в промежутке от двух до четырёх недель, в то время как применение иммуноглобулинов обеспечит защиту уже через двое суток после их введения.

Из всего вышеуказанного следует, что если человек точно уверен во времени инфицирования, то необходимо как можно скорее обратиться к инфекционисту для прохождения иммунизации. В противном случае следует прислушиваться к своему организму и при даже незначительном изменении состояния здоровья обращаться к врачу, возможно симптомы указывают не на простуду, а на вирусный гепатит А.

инкубационный период заразности у детей и взрослых

Гепатит А – это одно их серьезных заболеваний, которое возникает не только у взрослых, но и у детей.

Основным симптомом болезни, который проявляется внешне, можно назвать пожелтение кожного покрова. Как и у любого другого типа гепатита, у этого заболевания есть инкубационный период.

Течение и симптомы

Инкубационный период – это первый из периодов течения болезни, который может продолжаться от двух недель до 1,5 месяца. Это промежуток времени, которое проходит с момента заражения организма до проявления первых симптомов болезни. Именно из-за продолжительности этого периода заболевания, вызванные вирусами гепатитов, принято считать самыми опасными, ведь зачастую они протекают бессимптомно.

Как правило, во время этой стадии заболевания человек чувствует себя хорошо и не замечает никаких признаков болезни.

После инкубационного периода наступают следующие фазы гепатита:

  • продромальная (желтушная, начальная) – от нескольких дней до месяца;
  • фаза разгара (желтушная) – от недели до 60 дней;
  • фаза реконвалесценции (восстановительная) – от месяца до полугода.

Первое, с чего начинается инкубационный период. – это попадание вируса в кровь любым из способов. Далее вирус попадет в печень и начинает ее постепенно разрушать, а гепатоциты – печеночные клетки, не могут защитить орган и погибают. Но их отмирание происходит постепенно, так как они пытаются побороть вирус. Именно из-за этого у людей, которые переболели гепатитом А, вырабатывается стойкий иммунитет к вирусу.

к оглавлению ↑

Симптоматика

Симптомы этого заболевания схожи с развитием ОРВИ, именно поэтому люди о нем узнают уже на стадии прогрессирования. Основными признаками гепатита А можно назвать следующие:

  • повышение температуры тела;
  • потемнение мочи, осветление кала;
  • утомляемость, вялость, усталость;
  • недомогание;
  • боли в животе;
  • зуд;
  • увеличение печени в размере;
  • понос, рвота, тошнота;
  • повышенная потливость;
  • потеря аппетита;
  • боль в мышцах.

Первым предвестником заболевания является температура, которая может сохраняться до десяти дней. Стоит отметить, что передаться вирус может другому человеку еще во время инкубационного периода.

Самыми опасными периодами течения заболевания для окружающих являются первый и второй.

Но известны и такие случаи, когда заражение происходило на стадии разгара, однако такое случалось всего в пяти процентах случаев.

к оглавлению ↑

Профилактика заболевания

Как правило, о таком заболевании как гепатит А, люди узнают совершенно случайно, сдав анализ крови. Но если получится определить наличие заболевания еще во время инкубационного периода, то здоровье пациента еще удастся защитить.

Для этого необходимо ввести ему иммуноглобулин, благодаря которому развитие болезни можно предотвратить. Благоприятный исход недуга зависит от длительности инкубационного периода, здоровья человека и состояния его иммунной системы.

Но стоит отметить, что данная мера профилактики считается кратковременной. И уже спустя 4 месяца заболевание может снова начать развиваться в организме человека. А слишком часто проводить эту процедуру нельзя – должен пройти как минимум год от предыдущего лечения. За всю жизнь человека ввести иммуноглобулин можно не больше 4 раз.

Поэтому введение этого препарата наиболее актуально в следующих случаях:

  • проживание здорового человека на одной территории с больным;
  • рождение детей от инфицированной матери;
  • половой контакт с зараженным человеком;
  • употребление инфицированной воды.

Помимо этого способа профилактики используется еще и прививка против гепатита А. Она имеет массу преимуществ перед другими мерами профилактики. Они заключаются в следующем:

  • вакцина доступна всем категориям населения;
  • она может защищать организм человека от вируса на период до десяти лет.

Но стоит отметить, что иммунитет к вирусам вырабатывается в течение двух недель, а если говорить о введении иммуноглобулина, то иммунитет вырабатывается уже на вторые сутки после проведения манипуляции.

Также к мерам профилактики гепатита А можно отнести следующие:

  • постоянное мытье рук перед приемом пищи и после нахождения в общественных местах;
  • питье только очищенной воды;
  • проведение вакцинации при поездке в районы повышенного риска заражения;
  • мытье фруктов и овощей перед едой.

Помимо этого нужно постараться не глотать воду в водоемах и речках во время купания.

к оглавлению ↑

Заражение гепатитом А у детей

Особенно опасно это заболевание для детей. Не стоит его путать с желтухой, симптомы которой схожи. Желтуха, в отличие от гепатита, это безобидное заболевание, которое не нуждается в лечении и проходит самостоятельно. Болезнь же, вызванная вирусами гепатита, нуждается в длительном и комплексном лечении.

Стоит отметить, что гепатит А устойчив ко многим условиям среды, он может выживать как при низких, так и высоких температурах.

Если говорить о данной разновидности вируса, то он может до полугода проживать в воде, именно поэтому чаще всего заражение происходит таким образом. Вирус может сохраняться и во время кипячения, но в таком случае его жизнь длится не более пяти минут.

Основным способом заражения, в том числе для детей, можно назвать фекально-оральный способ. То есть заразиться гепатитом А можно через зараженную пищу и воду. В группу риска попадает вода из-под крана и продукты, употребление которых разрешено без термической обработки.

Помимо этого у детей заражение вирусом может произойти следующим образом:

  • при тесном контакте с больным человеком;
  • при контакте с выделениями из носоглотки или другой биологической жидкостью больного человека;
  • при рождении, от инфицированной матери;
  • при введении инъекции или переливании крови;
  • через мух.

к оглавлению ↑

Развитие и лечение недуга в детском возрасте

Осложнения болезни зависят от многих факторов, в том числе от иммунитета ребенка, развития заболевания и способов лечения. Тяжелее всего заболевания протекают у людей с патологиями или недоношенных детей с маленьким весом.

Осложнением вирусных гепатитов можно назвать переход заболевания в хроническую форму, которая нередко приводит к летальному исходу. Последствия желтухи обуславливаются тем, что пигмент может оказывать токсическое воздействие на организм ребенка. В первую очередь страдает нервная система.

Если вовремя не приступить к лечению, то у детей в старшем возрасте могут наблюдаться следующие проблемы:

  • умственная отсталость;
  • глухота;
  • слепота;
  • судороги;
  • проблемы с моторикой.

Несмотря на то, что это заболевание многие называют желтухой, порой оно протекает без пожелтения кожного покрова. Все зависит от разновидности болезни, которая выявлена у детей.

Если говорить о лечении то, как правило, оно схоже с другими видами гепатита. Его можно проводить как в домашних условиях, так и в стационаре под наблюдением доктора. Если ребенок вял, неразговорчив, но при этом чувствует себя нормально, лечением можно заниматься и дома.

Лечебная терапия детей в большинстве случаев состоит из приема таких препаратов, как:

  • антиоксиданты;
  • противовирусные препараты;
  • гепатопротекторы;
  • энтеросорбенты;
  • глюкокортикоидные гормоны;
  • средства для улучшения обменных процессов.

Препараты для лечения детей могут назначаться только доктором после проведения обследования. Помимо этого больной должен соблюдать диету, пить много жидкости и отказаться от вредных привычек. Если ребенок лечился в стационаре, то его выписывают только после полного выздоровления, а также после того, как печень станет нормального размера.

И даже после выписки ребенок должен проходить регулярные обследования через каждые три месяца на протяжении одного года. При тяжелом течении болезни специалист может увеличить время наблюдения.

Рекомендуем прочитать:

загрузка…

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Инкубационный период у гепатита А и гепатита Б

Инкубационный период

Вирусный гепатит — это инфекционное поражение печени, вызванное определенным вирусом. В зависимости от структуры инфекции, гепатиты называют латинскими буквами A, B, C, D, E и G.

Каждый из них может ещё подразделяться на несколько генотипов — своих модификаций, которые появляются вследствие эволюционирования и развития.

Самым распространенным из них можно назвать гепатит A. От него на несколько позиций отстает гепатит Б (B).

Эти оба вида заболеваний имеют схожие и отличительные характеристики, свою опасность, способы попадания в человеческий организм и географию наибольшего распространения.

В данной статье мы раскроем вопрос о том, сколько длится инкубационный период у гепатитов А и Б, какие ощущения может чувствовать человек в этот промежуток времени.

Для начала опишем пути распространения этих вирусов, как они попадают к нам в организм, перед тем как начнется интересующий нас инкубационный период.

Как вирус попадает в организм?

Пути распространения вирусов немного отличаются друг от друга, но имеют и схожие черты. Далее, раскроем пути распространения вирусов гепатитов А и Б.

При гепатите А

Основной путь передачи вируса — орально-фекальный. Клетки вируса выделяются из организма вместе с каловыми отложениями до тех пор, пока гепатит присутствует в организме.

Попадание этих масс даже в малом количестве на какой-либо продукт питания и все, его можно считать зараженным. Употребление такого продукта в еду будет причиной заражения гепатитом А (также называют болезнью Боткина).

На практике это происходит из-за того, что некоторые люди просто напросто сходив в туалет не моют руки с мылом, частички вируса остаются на руках. И затем грязными конечностями притрагиваются к общей тарелке с едой.

Также гепатит может передаться после незащищенного полового контакта. Наиболее это вероятно при анальном или оральном сексе. Также случаются заражения и через переливание крови, если донор был инфицирован вирусом. Однако, это происходит не так часто.

Информация про гепатит А

При гепатите Б

В этом случае главный путь попадания вируса в здоровый организм — это контакт с зараженной кровью либо другими жидкостями инфицированного человека. Даже небольшая ранка с несколькими каплями крови, в которых будет содержаться достаточное количество антигенов гепатита может стать причиной передачи вируса.

Часто такие случаи происходят во время:

  • родов, когда кровь матери попадает на младенца;
  • игр детишек в садиках, ведь они часто сбивают коленки или локти, а потом вместе друг с другом кувыркаются и балуются;
  • переливания зараженной крови;
  • любых инвазивных процедур с использованием нестерильным инструментов;
  • незащищенного полового контакта.

Сколько дней длится инкубационный период

Инкубационный период — это промежуток времени, в течении которого человек никак не замечает влияния вируса на организм. В течении него вирус укрепляется и готовится к поражению печени.

При гепатите А

Инкубационный период при этом заболевании может длиться от 14 од 28 дней.

После этого могут начать проявляться такие симптомы, как высокая температура, тошнота и рвота, диарея, потеря аппетита, желтизна кожи и глазных яблок, неприятные ощущения в животе.

Стоит отметить что симптомы могут вообще не появляться либо делать это очень слабо, почти незаметно. Чаще проявления гепатита в виде признаков встречается у взрослых. Детские организмы практически всегда борются с заболеванием без появления симптомов.

При гепатите Б

При этом виде вируса инкубационный период может длиться от двух до шести месяцев. В среднем отрезок времени равен 12 неделям. На протяжении этого времени инфекция себя не проявляет, а занимается только своим размножением и накоплением вирусных частиц.

Стоит отметить, что после инкубационного периода, больной гепатитом Б в большинстве случаев не заметит симптомов, они редко проявляются. Но есть и те люди, которые ощущают их в полную меру. Симптомы гепатита Б, такие же, как и болезни Боткина.

При этом дальнейшее развитие хронической формы заболевание чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Заключение

  • Вирус гепатита А в основном попадает в здоровый организм из-за несоблюдения правил гигиены, особенно при отсутствии правила всегда мыть руки с мылом после любого занятия.
  • Гепатит Б чаще всего передается здоровому человеку через контакт с зараженной кровью.
  • Инкубационный период у вирусов представим в таблице:

Вид вирусного гепатита

Инкубационный период, недель

минимум

максимум

наиболее чаще

А

2

4

3

Б

4

24

12

Памятка по гепатитам

Памятка

С этой статьей также читают:

Минов Алексей Леонидович

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог

Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Гепатит А: симптомы, лечение, профилактика и пути заражения

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2019 г.

Адрес: 629000, г. Салехард, ул. Титова, д. 10

Вирусные гепатиты (Гепатит А)

Вирусные гепатиты

Гепатит А – это болезнь немытых рук. Но не только. Чаще возбудитель попадает в организм человека через рот, ЖКТ, после чего проникает в лимфатические узлы, а затем в печень.

Плохо вымытая посуда, детские игрушки, овощи, фрукты, а также термически необработанные продукты питания – все это может стать источником заражения.

Гепатит А – широко распространенная во всем мире, особенно в Африке, Юго-Восточной и Средней Азии, на Ближнем Востоке, в Южной Америке, европейских регионах Средиземноморья, Закавказье, Туве, Якутии инфекция. Это зоны с традиционно высоким порогом заболеваемости.

Вирус гепатита А очень стоек – без воды и на Северном полюсе он выживает в течение нескольких месяцев и даже лет, не боится воздействия химических веществ – кислот, эфира, спирта. Зато погибает при кипячении всего за 5 минут.

Восприимчивость к вирусу очень высокая. Необходимо тщательно мыть руки, не допускать попадания вирусов на продукты питания, не пить загрязненную воду.

При гепатите А возможны осложнения. Прежде всего, страдают желчевыводящие пути: развиваются холецистит, различные дискинезии, нередко переходящие в хроническую форму. Страдает поджелудочная железа – и как результат развивается панкреатит. У переболевшего человека вирус гепатита А невосприимчивость к инфекции остается на всю жизнь.

Если гепатит А наслаивается на другие виды гепатита (такой «союз» специалисты называют мецестами), болезнь протекает очень тяжело, нередко заканчивается смертельным исходом.

Гепатитом А в основном болеют дети дошкольного и школьного возраста, при употреблении немытых фруктов, облизав игрушку или собственные пальцы.

Клинические симптомы: у больного появляется температура, наблюдаются слабость, утомляемость, головная боль, ломота в суставах, зуд кожи, рвота. А через 1-2 недели он появляется желтушность. Как только заболевший пожелтел, он уже практически не заразен и поправится недели через две, навсегда распрощавшись с гепатитом А.

Но болезнь может протекать в безжелтушной форме, и тогда даже врачи поначалу не отличают ее от банального ОРЗ.

4 особенности гепатита А, которые необходимо знать:

  • при ОРЗ у больного снижается температура, и он начинает лучше себя чувствовать, но этого не бывает при гепатите А. Температуры нет, а состояние не улучшается – пациент вялый, апатичный, засыпает несколько раз в день.
  • при нормальной температуре отсутствует аппетит, появляется рвота. Нередко тошнит даже при виде еды. Рвота необычная – не как при отравлении, когда из человека несколько раз подряд извергается буквально все съеденное. Она необильная, редкая, но упорядоченная и бывает несколько дней подряд.
  • если во дворе, школе, детском саду, на отдыхе вы услышали, что кто-то заболел гепатитом А, будьте начеку. Даже если карантин по гепатиту А уже снят, мог заразиться другой ребенок – и у него заболевание протекает в нераспознанной безжелтушной форме.
  • анализ мочи не выявит безжелтушные формы гепатита А. Необходим биохимический анализ крови, который и подтвердит наличие вируса в организме. Эти анализы можно сделать в поликлинике по месту жительства.

Нужно ли ложиться в больницу?

Если врачи поставили диагноз «гепатит А», современная медицина не настаивает на госпитализации. Пациенту требуются постоянные консультации врача-гепатолога, а также регулярные серологические и биохимические исследования. Больного лучше не приводить в поликлинику – он длительное время нуждается в постельном или полупостельном режиме. Печени, которая принимает основной удар, необходимо горизонтальное положение: в состоянии покоя этот орган максимально снабжается кровью, подпитывается кислородом.

Заболевшему нужна отдельная комната. Исключите по возможности контакты, особенно с детьми. Вероятность заражения хоть и ничтожна, но все-таки существует. Сейчас на отечественный рынок выброшено и рекламируется огромное количество лекарственных средств для восстановления функций печени. В них больной абсолютно не нуждается, как бы ни навязывала их реклама. К специальной диете надо добавить поливитамины, можно попить фиточаи из желчегонных трав (кукурузные рыльца, зверобой).

Разрешаются: молоко, кисломолочные продукты, творог, отварное и паровое нежирное мясо – говядина, крольчатина (телятина, цыплята нежелательны), отварная нежирная рыба (треска, судак, щука, сазан) блюда и гарниры из овощей – картофель, морковь, свекла, сырая и некислая квашеная капуста, свежие огурцы, помидоры, зеленый горошек, некислые фрукты и ягоды, варенье, мед, супы крупяные и овощные, молочные, различные каши и макаронные изделия, хлеб, преимущественно пшеничный, грубого помола, выпечки предыдущего дня, печенье и другие изделия из не сдобного теста.

Ограничиваются: масло сливочное (до 30-40 г в день), сметана – только для заправки блюд, яичный желток не более 1-2 раз в неделю, сыр, сосиски говяжьи, колбаса докторская, диетическая.

Запрещаются все виды жареных, копченых, маринованных продуктов, консервы, соленья, свинина, баранина, гусь, утка, острые приправы, кондитерские изделия – торты, пирожные, шоколад, какао, натуральный кофе, мороженое, мясные, куриные, грибные бульоны.

Полное выздоровление наступает не ранее 6-12 месяцев после начала заболевания, поэтому для предупреждения возможных поздних осложнений необходимо соблюдать такие рекомендации:

— аккуратно являться на диспансерное обследование в поликлинику;

— избегать переохлаждения и перенагревания, запрещается загорать, не следует ездить на южные курорты;

— соблюдать диету. Питание должно быть полноценным по калорийности и содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов. Есть надо 4-6 раз в день небольшими порциями;

— детей освобождают от проф. прививок и занятий физкультурой по общей школьной программе, участия в спортивных секциях, соревнованиях, туристических походах. А вот занятия лечебной физкультурой желательны.

Как не заболеть гепатитом А

Лучшая профилактическая рекомендация на все времена – не забывать про «мыло душистое и полотенце пушистое».

Водопроводную воду обязательно кипятить!

Никогда не покупайте продукты с рук и не только домашнего производства, но и заводские: сыр, сметану, творог, колбасу – это весьма вероятный источник заражения инфекцией.

Если в семье кто-то заболел гепатитом А, обработайте его вещи и посуду хлорамином, исключите общение с другими членами семьи. Мойте руки до и после приготовления пищи, пользуйтесь разными разделочными досками для сырых продуктов (мясо, рыба, птица) и продуктов, не требующих термической обработки (колбасы, сыра).

В холодильнике и в кухонных шкафах сырые продукты не должны соприкасаться с готовыми блюдами

Инфекционист тамара чайковская: «если взрослый человек заболел гепатитом, не исключено, что его заразил собственный ребенок»

У детей эта болезнь часто протекает в легкой форме без проявлений желтухи

КАК НЕ ЗАБОЛЕТЬ ГЕПАТИТОМ А И НЕ ПОЛУЧИТЬ ОСЛОЖНЕНИЕ ПОСЛЕ НЕГО

Нужно придерживаться элементарной гигиены. Воду кипятить, овощи и фрукты обдавать

Если повысилась температура, появились

тошнота, рвота, следует обратиться

к терапевту. При подозрении на гепатит

проконсультируйтесь у инфекциониста,

который есть в каждой поликлинике.

Под наблюдением участкового терапевта и

инфекциониста пациент после гепатита А должен быть три месяца, а после

гепатита В — до года.

Какие анализы необходимо провести, чтобы подтвердить диагноз гепатит? Что является главным в его лечении? Какую диету следует соблюдать, чтобы помочь печени быстрее восстановиться после болезни? Как скоро человек, перенесший гепатит, может приступить к работе на даче или спортивным тренировкам? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила главный инфекционист Главного управления здравоохранения и медобеспечения Киева Тамара Романовна Чайковская.

«Продезинфицировать предметы поможет отбеливающее средство с хлором»

— Здравствуйте, Тамара Романовна! Звонит Светлана Сергеевна, киевлянка. На днях одного из сотрудников нашей фирмы положили в больницу с гепатитом А. Какие меры следует принять, чтобы остальные работники не заболели?

— Вирус гепатита А передается фекально-оральным путем, через немытые руки, грязную посуду, продукты. Поэтому в первую очередь необходимо продезинфицировать помещение туалета, унитазы, водопроводные краны, раковины, дверные, оконные ручки и другие предметы, которыми мог пользоваться больной. Для этого можно применить бытовое отбеливающее средство, содержащее хлор. Тщательно перемойте общую посуду: стаканы, чашки, тарелки. Если заболел кто-то из домочадцев, то нужно прокипятить и перестирать его нательное и постельное белье.

— Как проверить, не заболел ли кто-то еще у нас на работе?

— Инкубационный период (время до появления первых признаков заболевания) составляет в среднем 30-35 дней, поэтому сейчас проводить анализы бессмысленно — они будут нормальными. Если все сотрудники выполняли правила гигиены, то, в общем-то, опасаться нечего. Любой случай заболевания гепатитом расследует эпидемиолог городской или районной санэпидстанции. Ваши сотрудники должны месяц находиться под наблюдением врача, ежедневно измерять температуру и следить за цветом мочи.

— Может, нужно сделать прививку от заболевания?

— Если заражение произошло, то прививка не поможет. Для здорового же человека введение вакцины — лишняя нагрузка на иммунитет. Вакцинацию обычно проводят людям, выезжающим в регион, где зарегистрировано массовое заболевание гепатитом.

— Беспокоит Ирина Викторовна из Житомира. Скажите, пожалуйста, желтуха всегда свидетельствует о гепатите?

— Нет, желтолицыми и желтоглазыми люди могут стать также при образовании в печени или желчном пузыре камней, опухоли, кисты, а также заболеваниях или ушибах селезенки. Отравление ядами нередко приводит к гемолитической желтухе, так как разрушаются эритроциты. Раньше считалось: при вирусном гепатите всегда возникает желтуха. Сегодня доказано, что это не так. Безжелтушная форма гепатита бывает в пять, а то и в двадцать пять раз чаще, чем желтушная. В среднем из 10-15 случаев заболевания лишь один протекает классически. При появлении повышенной температуры, слабости, ломоты в теле, головной боли у человека скорее заподозрят ОРВИ или грипп. А тошноту и рвоту списывают на некачественную пищу. Замечено, что безжелтушным гепатитом чаще болеют дети. Болезнь у них протекает в легкой форме, и родители нередко принимают ее за простуду. Когда кто-то из взрослых в семье заболевает (обычно мама), то врач просит вспомнить, не было ли месяц-полтора назад «простудных» заболеваний у сына или дочери. Часто при проведении анализа крови ребенка оказывается, что он уже переболел гепатитом А.

— Это «ФАКТЫ»? Звонит Рита, киевлянка. В какое время года обычно повышается количество больных гепатитом?

— Чаще всего после отпускного сезона — в конце августа, в сентябре. Заболевания фиксируются в течение всей зимы, потому что вернувшиеся из дальних странствий заражают родственников, сотрудников, а скрытый период гепатита А длится от трех недель почти до двух месяцев. В прошлом году в конце лета к нам поступил преподаватель одного из киевских вузов. Заразила его внучка, отдыхавшая в городке на Азовском море. Сначала госпитализировали девочку, а почти через месяц и дедушку. Ребенок через три недели выздоровел, а 63-летний мужчина, который страдал хроническим гастритом, холециститом и панкреатитом, лежал в больнице три месяца. Примерно 5-7 процентов людей болеют тяжело из-за того, что у них есть врожденные аномалии печени и желчевыводящих путей, какие-то особенности вегетативной нервной системы, сопутствующие заболевания. Еще тяжелее протекает вирусный гепатит А у отравивших свою печень алкоголем. Наша печень — это уникальная биолаборатория, обеспечивающая кроветворение, нейтрализующая токсины, обезвреживающая и выводящая ненужные организму вещества. При злоупотреблении спиртными напитками часть печеночных клеток-гепатоцитов замещается фиброзной соединительной тканью, поэтому орган плохо справляется со своими обязанностями.

— Я слышала, что в Киеве недавно увеличилось число заболевших гепатитом. Какая ситуация сейчас?

— Установился характерный для этого периода года уровень заболеваемости. Сейчас примерно 90 больных вирусным гепатитом находятся в трех-четырех больницах города. Когда пациентов было больше, в столице дополнительно открыли отделения в больницах Ь 2 и Ь 4, сегодня они уже закрыты.

«У 85 человек из ста гепатит С становится хроническим»

— Татьяна, студентка из Киева. Слышала, что существует много разновидностей гепатита

— Известны девять видов этого заболевания. Их объединяет то, что вирус поражает клетки печени. Гепатиты А и Е (распространен в азиатских странах) передаются фекально-оральным путем через немытые руки, загрязненные продукты или воду. Гепатиты B, C, G, Дельта и другие виды возникают при попадании вирусов в кровь. Были случаи заражения гепатитом В во время медицинских манипуляций, инфицировались медики, поранившись загрязненной иглой. С появлением одноразовых шприцев, капельных систем и хирургических инструментов эти случаи сведены к минимуму. Чтобы предотвратить заболевание, в нашей стране введена вакцинация детей против гепатита В еще в роддоме. Гепатит С, открытый сравнительно недавно (в 1981 году), к сожалению, прогрессирует. Он распространяется в основном среди наркоманов, которые пользуются общим шприцем. Этот вирус опасен тем, что у 85 человек из ста болезнь становится хронической и может привести к осложнениям, например, к циррозу. Но если человек не отравляет печень спиртным, не принимает наркотики и придерживается диеты, то развитие болезни можно затормозить.

— Елизавета Гавриловна, Киев. У моего родственника подозревают гепатит С. По каким признакам можно распознать заболевание и как его лечить?

— Первые симптомы заболевания могут появиться через шесть-восемь месяцев после заражения, но иногда и спустя несколько лет, поэтому точно установить, когда и где произошло инфицирование, бывает трудно. Диагноз уточняют с помощью анализа крови, определяя антитела к вирусу гепатита С. Чтобы подобрать правильное лечение, необходимо обратиться к инфекционисту, который ведет прием в поликлинике. Можете проконсультировать родственника в отделении вирусного гепатита городской клинической больницы Ь 5. Я принимаю пациентов утром по средам. Адрес: Киев, ул. Отдыха, 11 (инфекционный корпус). Телефон (044) 450-91-71.

— Вас беспокоит Сергей, киевлянин. Какие исследования необходимо пройти, чтобы подтвердить или снять диагноз гепатит?

— Врач назначает общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, определение маркеров вирусных гепатитов. Результаты анализов и клинические наблюдения врача позволяют поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

— В чем оно заключается?

— Пациенту назначают постельный режим, покой и диету (стол Ь 5), чтобы печень не перегружалась. Рекомендуют больше пить — минеральную воду, отвары сухих яблок, черной смородины, березовый сок. В лечении используют энтеросорбенты, которые помогают удалить токсические вещества и продукты распада вирусов. Если есть нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, назначают определенные ферменты. В тяжелых случаях применяем дезинтоксикационную терапию. Когда улучшаются результаты анализов, лечение дополняют гепатопротекторами — они помогают печени восстановиться. Но даже после выписки из больницы желательно три-четыре месяца придерживаться диеты.

— Марина из Киева. Можно ли после лечения гепатита очищать печень и желчный пузырь с помощью желчегонных трав?

— Это делать нежелательно. Напряжение в желчном протоке печени может плохо сказаться на печеночных клетках, которые еще нездоровы. Применять травы можно только по рекомендации врача, который вас наблюдает.

«Чтобы снова не оказаться в больнице, воздержитесь от сауны»

— Звонит Тамара из Борисполя. Какой диеты следует придерживаться человеку, переболевшему гепатитом?

— В остром периоде полностью исключают жареные, соленые, кислые, острые, перченые блюда. Особенно вредны шашлыки и изделия из свинины. От наваристых бульонов надо воздержаться. Постные супы можно заправлять гречкой, рисом, геркулесом. Из мясных продуктов рекомендуются вареные телятина, говядина, курятина, кролик, можно делать тефтели, паровые котлеты. Через 2-3 месяца после выписки из стационара можно есть мясо, запеченное в фольге. Рекомендуются нежирные сорта рыбы — вареные минтай, хек, карп. Можно есть каши, картофель отварной или печеный, вареные свеклу и морковь. В острый период нежелательно употреблять салат из капусты — он вызывает вздутие кишечника, может разболеться печень. Позже разрешаются салаты из огурцов. Есть сведения, что томаты могут раздражать печень, поэтому лучше обойтись без них. Не рекомендуется есть клубнику и землянику — они могут вызвать аллергию, а это непосильная нагрузка на пострадавшую печень. По этой же причине стоит воздержаться от цитрусовых: апельсинов, мандаринов, грейпфрутов. А вот бананами, киви и зелеными яблоками лакомиться можно. В период выздоровления хорошо пить яблочный и виноградный (светлых сортов) соки, чай с лимоном, медом или вареньем из черной смородины. Обязательно употреблять кисломолочные продукты (нежирные кефир, йогурт с бананами или яблоками).

— Борис, студент из Киева. Через какое время после болезни можно заняться работой на даче или приступить к спортивным тренировкам?

— Школьников и студентов, переболевших гепатитом А, на полгода освобождают от занятий физкультурой. После этого физические нагрузки должны нарастать постепенно. При гепатите В и С щадящий режим нужно соблюдать около года. Всем пациентам в течение полугода нельзя загорать. Еще одно замечание: не ходите сразу после выписки из больницы в баню или сауну. Тепловые процедуры могут негативно сказаться на поврежденной печени. Были случаи, когда через пару недель после баньки наши пациенты возвращались с повторным заболеванием.

Вирусный гепатит

Вирусный гепатит А

Гепатит А — острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением печени.

Гепатит А — одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Зарегистрированная заболеваемость составляет около 45 000 случаев в год. В последние годы отмечается увеличение заболеваемости среди лиц трудоспособного возраста, а также увеличение тяжелых форм заболевания.

Источником заражения является человек, больной явными или стертыми формами болезни, а также вирусоносители — здоровые или выздоравливающие. У больных вирус содержится в крови, фекалиях и в моче. Появление вируса в испражнениях наблюдается задолго до первых клинических симптомов, но наибольшая концентрация его бывает в преджелтушном периоде.

Течение вирусного гепатит А имеет четкую цикличность:

  1. Инкубационный (скрытый) период (5–70 дней).
  2. Начальный (преджелтушный) период (3–7 дней).
  3. Желтушный период (7–10 дней).
  4. Постжелтушный (2–3 недели).
  5. Период выздоровления (2–3 месяца).

Очень важно, что больной становится наиболее заразным для окружающих в преджелтушный период, который имитирует обычную простуду или расстройство кишечника. Довольно часто беспокоят тошнота, рвота, снижение аппетита и отвращение к пище, чувство тяжести в правом подреберье. Часто появляются симптомы ОРВИ: повышение температуры, першение в горле, заложенность носа, ломота в суставах, повышение температуры. Поэтому очень важно суметь заподозрить начинающийся гепатит А и принять меры.

Что может навести на мысль о возможном заражении?

  1. Если в вашем окружении (дома или на работе) кому-то поставлен диагноз «Вирусный гепатит А».
  2. Если вы пьете сырую воду или молоко.
  3. Если вы покупаете сметану и творог на рынке и употребляете их в пищу без термической обработки.
  4. Если вы моете овощи и фрукты некипяченой водой.
  5. Если вы покупаете готовую пищу, не подвергшуюся термической обработке (готовые салаты, бутерброды).
  6. Если вы выезжали в регион, который может оказаться неблагоприятным по гепатиту А (любая жаркая страна).
  7. Если вы купались в открытом водоеме.

Какие меры профилактики, в том числе экстренной, можно предпринять? Начать прием противовирусных профилактических средств. Это позволяет предотвратить заражение или прервать уже начавшийся инфекционный процесс.

Меры повседневной профилактики гепатита А довольно просты: личная гигиена, употребление в пищу кипяченой воды и молока, тщательное мытье овощей и фруктов кипяченой водой. Если есть сообщения о вспышке этого заболевания или приходится выезжать в неблагоприятный по гепатиту А район, необходимо принять дополнительные меры профилактики: сделать прививку или начать прием специальных лекарственных препаратов, которые начнут действовать уже в первые часы.

Если вы все же заболели, лечение, как правило, проводится в стационаре. Применяется терапия, включающая обильное питье, диету с исключением жирных, острых, копченых продуктов, устранение неприятных симптомов (чувства тяжести в правом подреберье, вздутия живота, изжоги). Показано применение иммуномодулирующих противовирусных средств, которые обеспечивают более быстрое освобождение организма от вируса, облегчают течение инфекционного процесса, предотвращают распространение инфекции и способствуют выздоровлению с восстановлением функций печени. Также показано назначение витаминов.

Гепатит А — коварная болезнь, исходами которой могут быть как полное выздоровление, так и выздоровление с формированием различных осложнений со стороны желчных путей и желудочно-кишечного тракта. Очень важно соблюдать меры профилактики, а также своевременно выявлять и лечить инфекцию.

Вирусный гепатит В

Гепатит В — острое или хроническое заболевание печени, вызываемое вирусом, протекающее в различных вариантах: от «здорового» носительства до злокачественных форм, хронического гепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Носителями вируса гепатита В в мире являются 300–370 млн. человек. Распространенность носительства вируса составляет от 0,2–1,0% в Западной Европе и США до 8–15% на Дальнем и Среднем Востоке и в Африке. В России распространенность инфекции составляет 7%, при этом отмечается тенденция к ее росту.

Передача инфекции осуществляется исключительно при переливании инфицированной крови, использовании плохо стерилизованных медицинских инструментов, при хирургических вмешательствах, лечении зубов и других манипуляциях, в ходе которых нарушается целостность кожных покровов и слизистых оболочек. Также наблюдается бытовой (при пользовании общей расческой, бритвой), половой пути передачи и передача вируса от матери к ребенку. Введение наркотиков во много раз увеличивает вероятность заражения.

Специфические симптомы на ранней стадии инфекции отсутствуют. У пациента может вообще не наблюдаться клинических признаков заболевания; у других отмечаются повышенная утомляемость, мышечные и суставные боли.

В соответствии с классификацией течение гепатита В может быть острым (до 4 месяцев), затяжным (от 4 до 6 месяцев) и хроническим (свыше 6 месяцев).

Специфические методы лабораторной диагностики основаны на анализе крови, в которой обнаруживают антигены вируса гепатита В.

Лечение гепатита В только стационарное. Если своевременно не принять эффективных мер, заболевание может перейти в хроническую форму. Для лечения гепатита В применяются препараты интерферона, а также антивирусные препараты. Также назначаются гепатопротекторы (например, Эссливер Форте), витамины, коферменты (кокарбоксилаза) и метаболиты (липоевая кислота).

В целом из числа хронически инфицированных лиц 70–80% становятся скрытыми носителями, у 10–30% формируется хронический гепатит. В редких случаях возможно самостоятельное разрешение хронической инфекции. Среди нелеченых пациентов с хроническим гепатитом В у 20–30% развивается цирроз; вероятность цирроза значительно повышается при злоупотреблении алкоголем. Риск развития гепатоцеллюлярной карциномы на фоне цирроза составляет в среднем 4% в год.

Вирусный гепатит С

По предложению экспертов ВОЗ случаи заболевания, классифицированные ранее как гепатит «ни А, ни В» с путем заражения посредством крови предложено называть гепатитом С. В отличие от других вирусных гепатитов вирус гепатита С находится в крови больных в чрезвычайно низкой концентрации, а иммунный ответ очень слабый и поздний, что затрудняет диагностику.

Распространенность хронического гепатита С в мире составляет от 0,5 до 2,0%. Существуют области в высокой распространенностью: более 6% в Заире и Саудовской Аравии, 16% в изолированных поселениях в Японии. В России заболеваемость этой инфекцией в 1999 году составила 19,3 на 100 000 населения.

Передача инфекции осуществляется исключительно через кровь, преимущественно с в ходе различных хирургических вмешательств, а также через микротравмы при бытовом контакте, при введении наркотиков. Показана возможность передачи вируса от матери к плоду трансплацентарно, а также в родах. Половой путь передачи также имеет место.

По течению гепатит С может быть острым (до 4 месяцев, встречается редко), затяжным (от 4 до 6 месяцев) и хроническим (свыше 6 месяцев). Острое течение встречается редко, при этом переход в хроническую форму может происходить при удовлетворительном общем состоянии и отсутствии характерных жалоб. У большинства пациентов заболевание протекает бессимптомно. В 6% случаев отмечается астенический синдром (недомогание, слабость, потеря аппетита), иногда — ноющая боль или тяжесть в правом подреберье, реже — тошнота, снижение аппетита, кожный зуд, боли в суставах и мышцах.

Больного надо как можно быстрее госпитализировать в стационар. Гепатит С очень часто принимает хроническое течение при слабовыраженной симптоматике, поэтому его называют «ласковым убийцей». В настоящее время общепринятой схемой лечения хронического гепатита С является комбинация интерферона и противовирусного препарата. Возможно подключение индукторов синтеза эндогенного интерферона. Также назначаются гепатопротекторы (например, Эссливер Форте), витамины, коферменты и метаболиты. При злокачественных формах назначают кортикостероидные гормоны.

Цирроз у больных хроническим гепатитом С развивается в среднем через 30 (10–50) лет после острого заболевания. Частота развития составляет 20–25%, однако этот показатель значительно колеблется в зависимости от генотипа вируса, гистологической активности и наличия дополнительных повреждающих факторов (особенно алкоголя). Прогрессирование заболевания значительно ускоряется при инфицировании в возрасте старше 50 лет. Ежегодный риск развития гепатоцеллюлярной карциномы составляет от 1,4 до 6,9%.

Подхватить желтуху несложно. Как уберечь себя и своих детей от гепатита А?

Наша страна относится к территориям со средней распространенностью вирусного гепатита А (порядка 80–150 только зарегистрированных случаев на 100 тыс. населения). Хотя в некоторых регионах показатели просто зашкаливают (например, в ряде кавказских республик, Дальневосточном округе, Восточной Сибири).

Возможны осложнения

Болезнь эта очень распространенная: сегодня она находится на третьем месте после острых вирусных и острых кишечных инфекций. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется примерно 1,4 млн случаев заболеваемости. А еще этот недуг крайне заразен. Но, к счастью, по сравнению с другими гепатитами, последствия желтухи не так страшны – у большинства заболевших в течение года после выздоровления функции печени восстанавливаются полностью, и формируется стойкий пожизненный иммунитет. Но если гепатит А наслаивается на другие заболевания, прежде всего на хронические поражения печени, например на гепатит В, то болезнь может закончиться фатально.

Особенно недуг опасен для пожилых и ослабленных людей. К счастью, дети чаще всего переносят эту инфекцию довольно легко. Но и они не гарантированы от развития осложнений, таких как холецистит, дискинезия, хронический панкреатит. Страдает и иммунитет.

Мойте руки перед едой

Подхватить желтуху несложно, путь ее передачи самый простой: орально-фекальный, иначе говоря, через грязные руки. Также вирус может находиться в продуктах питания и в воде (особенно если водопроводные трубы изношены, как это часто у нас бывает). Чтобы уберечь себя и своих детей от болезни Боткина:

  • Ни в коем случае не пейте сырую воду (в том числе и водопроводную, так как вирус устойчив к хлору).
  • Никогда не покупайте ничего съестного (кроме овощей и фруктов) на улице, с рук. Не пробуйте на рынке продукты.
  • Фрукты и овощи не только мойте, но и обдавайте кипяченой водой.
  • Хорошенько проваривайте и прожаривайте мясо и рыбу.
  • Тщательно мойте посуду.
  • Не забывайте каждый раз после посещения туалета и по приходе домой с улицы мыть руки с мылом и приучите к этому детей.
  • Внимательно следите за малышами, особенно на прогулке, чтобы те ничего не поднимали на улице и, не дай бог, не тащили себе в рот.

Однако заразиться гепатитом А могут и чистюли. По статистике, это наиболее частое инфекционное заболевание путешественников. Особенно часто туристы привозят этот «сувенир» из стран Африки, Юго-Восточной и Средней Азии, Ближнего Востока, Южной Америки, Средиземноморья, Закавказья, Тувы, Якутии.

Осторожно, окрашено!

А как у них

Не стоит думать, что гепатит А – это болезнь бедноты. Даже у постояльцев пятизвездочных отелей частота заболеваемости этим недугом достигает 3 случаев на 1000 человек за каждый месяц проживания. С этим недугом борются во всем мире. И самое надежное средство борьбы – это прививка. Так, в Израиле, где с 1999 года вакцинируются все дети в 18 и 24 месяца. За прошедшее время показатель заболеваемости гепатитом А в этой стране снизился в 50 раз! В США с 2006 года вакцинируют всех детей в возрасте 12–23 месяцев, причем продолжают это делать и сейчас при низких уровнях заболеваемости.

Проникая в кишечник, вирусы гепатита А вместе с кровью попадают в печень и внедряются в ее клетки – гепатоциты. Там они начинают усиленно размножаться, а затем попадают в желчные протоки и выделяются с желчью в кишечник. Клетки иммунной системы – Т-лимфоциты – распознают пораженные вирусом гепатоциты и, принимая за пришельцев, атакуют их. Это приводит к развитию воспаления (гепатит) и нарушению функции печени.

Острый вирусный гепатит может протекать по-разному: иногда бессимптомно, иногда очень тяжело. Частота и тяжесть симптомов увеличиваются с возрастом. Наиболее частыми проявлениями заболевания являются тошнота, слабость, повышение температуры, боль в правом подреберье, пожелтение белков глаз, увеличение печени, расстройства желудка, обесцвеченный стул, темная моча (цвета пива). Больные желтеют от того, что желчь, вырабатываемая в печени, вместо того чтобы обеспечивать процесс пищеварения, попадает в кровь и мочу. Кал, лишенный желчи, наоборот, становится бесцветным.

Обычно с появлением желтухи болезнь идет на спад, с этого момента больной уже не заразен. У детей недуг часто протекает в безжелтушной форме. В связи с этим есть опасность проглядеть заболевание, спутав его, например, с гриппом. А давать при гепатите лекарства от гриппа – это двойная нагрузка на и без того больную печень. Поэтому при появлении соответствующих симптомов лучше сдать анализы.

Имеет смысл сразу исследовать кровь, потому что анализ мочи (особенно при безжелтушной форме заболевания) недостаточно информативен. На недуг указывает повышение в крови билирубина и печеночных ферментов. Окончательный диагноз позволяют установить серологические методы (анализ крови на анти-HAV IgG IgM), специальный иммуноферментный анализ сыворотки крови позволяет выявить болезнь с самых первых дней заражения и далее в течение полугода.

При лечении тяжелых форм недуга больным обычно назначают капельницы – чтобы нейтрализовать токсическое воздействие вируса на печень. Но чаще всего необходимости в госпитализации не возникает. Лечение направлено не на борьбу с вирусами (с этим справится сама иммунная система), а на удаление из организма токсинов. А для этого больным нужны постельный режим, диета и прием минеральной воды, витаминов С, В и липоевой кислоты. Иногда назначаются желчегонные препараты.

Уколоться и забыть

Больной гепатитом А человек в остром периоде представляет большую опасность для окружающих. Если в доме кто-то заболел желтухой, то его близкие могут использовать специальный препарат – иммуноглобулин. Лекарство вводят непосредственно перед возможным заражением или в течение 2 недель после него. Этот способ либо предотвратит инфицирование, либо убережет от развития заболевания.

Но самым надежным способом предотвратить эту беду является только вакцинопрофилактика. Сегодня вакцинация детей против гепатита А предусмотрена региональными календарями профилактических прививок Москвы и Свердловской области, что уже показало очевидную эффективность этой меры. Например, в Свердловской области, где был очень высокий показатель заболеваемости, сегодня он снизился до европейского. И в Москве этот уровень более чем в 2 раза ниже, чем в среднем по РФ.

Важно В острый период заболевания и дальше (в идеале – в течение 5 недель) важно соблюдать диету. Как правило, больным гепатитом А рекомендуют лечебный стол № 5 – диету, разработанную доктором М.И. Певзнером. Она обеспечивает питание с полноценной калорийностью, но с ограничением в жирах и в холестеринсодержащих продуктах. Исключены жареные продукты, но много фруктов и овощей.

Разрешенные продукты: хлеб из муки грубого помола, су- хие несдобные мучные изделия постные супы на овощном бульоне, с крупой и макаронами нежирное мясо, рыба белки яиц нежирные молочные и кисломолочные продукты картофель, морковь, свекла (в вареном или свежем виде) крупы, макароны растительное и сливочное масло свежие фрукты свежевыжатые соки, некрепкий чай, кофе.

Запрещенные продукты: любые жареные блюда консервы острое, пряности, специи яичные желтки бобовые, редис, репа крепкие и жирные бульоны газированные напитки алкоголь.

Сегодня созданы достаточно эффективные вакцины. Они содержат убитые вирусы гепатита А. Они вводятся дву­кратно с интервалом в 6–12 или 18 месяцев. После введения первой дозы антитела к вирусу гепатита А обычно появляются через 2 недели. Длительность защиты – не менее 10 лет. Против прививок есть лишь два абсолютных противопоказания: это тяжелая аллергическая реакция на предыдущее введение и иммунодефицитное состояние. Но есть и относительные противопоказания, при которых прививку нужно отложить на некоторое время. К таким относятся: повышенная температура, острые или хронические прогрессирующие заболевания, повышенная чувствительность к какому-либо компоненту вакцины. После вакцинации у человека могут возникнуть побочные эффекты. Например, такие как местные реакции (незначительные и непродолжительные болезненность, покраснение и уплотнение в месте инъекции). Также могут наблюдаться и общие реакции: незначительное повышение температуры, слабость, головная боль, расстройства стула. В редких случаях возникает незначительное обратимое повышение активности печеночных ферментов. Крайне редко бывают анафилактические и анафилактоидные реакции.

Желтуха или гепатит А

Дубликаты не найдены

Википедия о гепатите А: «Вирус передаётся фекально-оральным путём, как правило, при недостаточном уровне санитарных условий и перенаселенности. Вирус гепатита А крайне редко передаётся парентерально с кровью или с продуктами крови»

Википедия о гепатите Б: «Механизм передачи инфекции — парентеральный. Заражение происходит естественным (половой, вертикальный, бытовой) и искусственным (парентеральным) путями. Вирус присутствует в крови и различных биологических жидкостях — слюне, моче, сперме, влагалищном секрете, менструальной крови и др. Контагиозность (заразность) вируса гепатита B превышает контагиозность ВИЧ в 100 раз.»

Меня даже с язвенной болезнью послали нахер из пункта приема. Но там вроде, как мне противопоказано сдавать. А потом переболел гепатитом Б и теперь уже точно не сдать(

А разве желтуха — это гепатит А? По-моему, это гепатит В.
Но вы в таком случае все равно другу скажите, чтоб не тратил понапрасну фери. Это же не кипячение и не дезинфицирующее средство. Это просто пахучая пена щелочного раствора.

Если он действительно боится и намерен себя обезопасить, то посуду надо будет заводить металлическую, чтобы после пользования ею кипятить ее, или приобрести посудомоечную машину, в которой возможно мыть посуду при 100 градусах. А еще надо купить медицинское дезинфицирующее средство, которым пользуются врачи перед началом операций.

В таком случае еще можно говорить о безопасности. А так это просто фобия и навязчиво-компульсивные действия.

Оценка статьи:

Загрузка…
Сохранить себе в:

Гепатит А: симптомы, лечение, профилактика и пути заражения
Ссылка на основную публикацию

Гепатит А: симптомы, лечение, профилактика и пути заражения

rmc05.ru

wpDiscuzAdblock
detector

Поражение инфекцией и инкубационной период гепатита А, В, С

Стадии вируса гепатитВсе гепатиты, под какой бы буквой они ни обозначались, являются инфекционной болезнью. Этот недуг воздействует на печень, поражая здоровые клетки в разной степени. Но любая разновидность гепатита не даёт возможности полностью избавиться от болезни. Сложность обнаружения вируса выражается в том, что признаки болезни у людей могут проявляться по-разному. Это зависит от состояния здоровья человека, от индивидуальных особенностей организма.

После заражения у гепатита наступает период инкубации. Инкубационный период – это период созревания вируса болезни в том организме, в который он попал. Как правило, в этот период пациент совсем не подозревает о вирусе и чувствует себя вполне здоровым.

Инфицирование гепатитом А

Инфицированный человекЖелтуха или болезнь Боткина – это заболевание инфекционной природы, которое поражает прежде здоровые ткани печени. Источник заболевания кроется в вирусе гепатита А. Переносчиком болезни считается заражённый пациент, который может не знать о наличии вируса в организме. Болезнь передаётся фекально-оральным путём попадание в организм здорового человека через еду, грязные руки, воду, кровь.

Попав в организм, болезнетворный вирус через кровь просачивается в ткани печени, после чего здоровые ткани поражаются, и начинается процесс их массового отмирания. Инкубационный период гепатита А длится от тридцати до пятидесяти суток, после чего болезнь проявляется явными признаками.

Проявление гепатита А после инкубационного периода:

  • Повышение температуры.
  • Сильные приступы мигрени.
  • Присутствие ломоты во всех частях тела.
  • Повышенная сонливость.

Следующие симптомы протекания болезни гепатита А выражены формой гриппоподобной или гастрологической.

Эта вирусная инфекция занимает передовые места в странах, где процветает антисанитария. Но в то же время он хорошо поддаётся лечению и последствия этого вирусного заболевания могут не отразиться на здоровье переболевшего.

Инфицирование гепатитом В

Как выявить стадию гепатитаГепатит В (сывороточный) вирусная болезнь, которая поражает гепатоциты. Источник болезни кроется в ДНК-содержащем вирусе. Переносчик инфекции, который заражает окружающих – инфицированный больной.

Заражение этим вирусом происходит только через кровь. Поэтому процесс передачи этой болезни называется гематогенным.

Инкубационный период гепатита В продолжается от двух месяцев до половины года. Как утверждают специалисты, у основной массы пациентов вирус проявляется в диапазоне от шестидесяти до восьмидесяти суток. Также в медицине зафиксированы случаи, когда инкубационный период продолжался от сорока до сорока пяти дней.

Если начинается массовая эпидемия вирусом и произошло заражение от пятидесяти до ста человек, то инкубационный период болезни сокращается. Созревание болезни в таком случае ограничено полтора, двумя месяцами.

Если произошло бытовое инфицирование, то период созревания инфекции в плазме длится более долгий период. Только пройдя полугодовой период, больной может догадаться о наличии серьёзных проблем со здоровьем и обратиться в больницу для диагностирования причин недомоганий.

Инфицирование гепатитом С

Самая серьёзная опасность для здоровья человека, кроется в вирусе классифицированной под буквой «С». Гепатит С (посттрансфузионный) грозит заразившимся смертью. Многие современные врачи сравнивают эту болезнь с ВИЧ-инфекцией.

По статистическим данным этим вирусом заражено два процента жителей всего земного шара, но эта цифра с каждым годом растёт. Причём болезнь поражает молодое население, что говорит о том, что болезнь «молодеет».

Процесс заражения происходит гематогенным путём, по средствам:

  • Заболевание печени гепатитомПередаваться путём инъекций шприцами многоразового использования от заражённого человека.
  • Татуировки и пирсинги, проведённые плохо стерилизованными инструментами.
  • Медицинские процедуры и донорство, которые были произведены с нарушением установленных санитарных норм.
  • Использование чужих предметов гигиены, таких как маникюрные и педикюрные ножницы, зубная щётка, бритва.
  • Переливание заражённой вирусом крови.
  • Незащищённый секс и большой круг непостоянных сексуальных партнёров.

Обнаружение вируса затруднено тем, что инкубационный период гепатита С, не обусловлен каким-то чётким периодом. Созревание и распространение по крови может происходить и полгода, и даже год. В некоторых случаях болезнь может проявиться и на раннем периоде – это может произойти через две недели после инфицирования.

Гепатит С, инкубационный период которого был подсчитан специалистами в сорок девять дней, является неизлечимой болезнью. И первые её признаки могут проявиться в таких признаках:

  • Диарея.
  • Рвота.
  • Депрессия.
  • Боли в суставах.
  • Общая слабость организма и повышенная утомляемость.

Признаки Желтухи и температура при инфицировании этим вирусом у заболевших людей отсутствует. Поэтому эта инфекция обнаруживается чаще всего при плановом прохождении медицинского обследования.

Обнаруженный на поздних этапах болезни острый гепатит С модифицируется в хроническую форму и грозит осложнениями. Это может быть цирроз печени или рак. Как утверждают медики, такой исход заражения наблюдается в восьмидесяти процентах случаев. Так что эта разновидность вируса характеризуется повышенной смертностью. К тому же не существует вакцины, которая способствовала бы защите организма от заражения. Европейские учёные постоянно ведут работы в этом направлении, но на данном этапе вирус не побеждён и вакцина не найдена.

Инфицирование гепатитом Е

Как бороться с вирусом гепатитаСимптомы вирусного гепатита Е очень похожи на вирус под классификацией А. Единственное отличие у этих вирусов, что когда у больного наступает пожелтение, то при вирусе А, пациент чувствует себя хорошо, как будто болезнь прошла и человек выздоровел. При вирусе Е, происходит обратная реакция, вместо облегчения наступает осложнение самочувствия.

Сходство этих двух вирусных инфекций наблюдается и в процессе заражения, которое происходит тем же фекально-оральным путём, что и у гепатита А.

Инкубационный период вируса длится от десяти дней до двух месяцев. Болезнь начинает проявляться постепенно. Происходит снижение аппетита, появляется слабость, головокружение, все признаки лёгкого недомогания налицо. В редких случаях может появиться рвота. Все эти признаки присущи многим заболеваниям, поэтому трудно определить попавший в организм вирус.

Предшествующий «желтушному» периоду срок, когда болезнь себя вяло проявляет, может продолжаться до девяти дней. Вторым этапом, когда болезнь себя активно начинает проявлять, появляются признаки нарушения работы печени. В этот период белки глаз приобретают желтоватый отлив, моча становится тёмной, а кал обесцвечивается. Бывает этот «желтушный» период сопровождается резями в области живота, кожным зудом. К тому же печень в этот период увеличена, поэтому её легко прощупать. Этот период может продлиться от одной до трёх недель.

Особо опасен этот вирус беременным. Существует статистика, которая свидетельствует о том, что эта болезнь не даёт выносить ребёнка и происходит выкидыш. Возможен и летальный исход самой беременной.

Как жить с инфекцией в организме

Как лечат вирус гепатитаЧем раньше обнаружен вирус и начато лечение, тем больше шансов минимизировать последствия болезни. Диетическое питание снизит нагрузку на повреждённые болезнью клетки.

Статистика утверждает, что перенесённая болезнь не приговор и семьдесят пять процентов перенёсших это инфекционное заболевание, доживают до старости. В том же случае, если интенсивное лечение не проводилось, это может сократить жизнь инфицированного до пяти лет с момента попадания вируса в организм.

Пациенты, у которых обнаружена «спящая» форма гепатита должны всегда об этом помнить. Для них запрещено участие в переливании крови в качестве донора. Такие пациенты должны постоянно поддерживать своё нормальное самочувствие таблетками, выписанными врачом.

Понимая всю опасность заражения гепатитом нужно быть предельно осторожными и соблюдать все правила, которые уменьшать риск заболевания. Использование одноразовых шприцев, индивидуальных приборов гигиены, тщательно мыть руки при каждом удобном случае, значительно увеличит шансы избежать заражения этой инфекционной болезнью.

Когда больной вирусным гепатитом А наиболее заразен?

Гепатит А – очень заразный, заболевание характеризуется быстрым распространением опасного вируса. Это связано с устойчивостью возбудителя во внешней среде, он длительное время живет в воде, попадая туда с испражнениями человека, в течение длительного времени сохраняет активность на сухих поверхностях: посуде, полотенцах, игрушках.

Вы боитесь заразиться гепатитом А?

ДаНет

Для гепатита характерно бессимптомное течение, длительный инкубационный период, в конце которого вирусоноситель высевает миллиарды бактерий. В этот период больные вирусным гепатитом A наиболее заразны: для поражающего эффекта достаточно колонии из сотни возбудителей. Вирус легко переносит кислотную среду желудка, через кишечник внедряется в кровь. Один заразный человек способен вызвать эпидемию, поэтому гепатит А считается опасным заболеванием.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое гепатит А?

Поражение клеток печени происходит после попадания возбудителя в кровоток. Заразным больной становится не сразу: вирус от 7 до 14 дней адаптируется в клетках печени, маскируется под них, начинает размножаться. С желчным секретом, вырабатываемым печенью, он эвакуируется естественным образом через кал и мочу.

Механизм внедрения вируса в гепатоциты до сих пор до конца не изучен. Пораженные клетки паренхимы воспаляются, железа уже не способна в полной мере фильтровать кровь, ее состав изменяется: возрастает уровень эритроцитов, билирубина, накапливаются токсины. В этот период самочувствие пациента ухудшается. Заразный вирус становится узнаваемым: у больного желтеют склеры и глазные яблоки, кожа.

При сильном иммунитете болезнь протекает в безжелтушной форме, заразный вирусоноситель может не подозревать о присутствии инфекции в организме, так по симптоматике гепатит А похож на простудные или проявления ОРВИ. Они проходят через пару недель, повторное заражение невозможно – у переболевшего формируется стойкий иммунитет.

Пораженная печень восстанавливается от 1,5 до 2 лет, после этого в паренхиме чаще развиваются патологические процессы. Дети до семи лет и люди зрелого возраста, от 55 и старше, переносят заразную болезнь хуже, чем люди среднего возраста.

Заразен или нет гепатит А?

Шарообразный вирус микроскопического размера сохраняет свою активность длительное время. Он не уничтожается:

  • при заморозке, сохраняется в фекальных массах длительный период, затем с талыми водами подает в водоемы;
  • устойчив к высыханию, до 7 дней сохраняет активность на любых поверхностях: игрушках, посуде, полотенцах, предметах гигиены, сантехники, дверных ручках;
  • он способен выживать при вакуумной стерилизации: не погибает при нагреве до 60 градусов в течение 12 часов;
  • в водной среде до 10 месяцев;
  • на продуктах от 3 до 10 месяцев.

Попав в организм человека, до стадии, когда человек становится заразным, вирус нейтрален в крови от 1 недели до 28 дней.

Способы передачи гепатита А

Желтуху называют болезнью грязных рук из-за путей распространения возбудителя:

  • Легче всего заразиться водным путем, если использовать грязную воду для мытья, питья, купаться в ней, опасно попадание в питьевые водоемы содержимого канализационной системы.
  • Второй вероятный способ инфицироваться – контактно-бытовой, если заразный больной не соблюдает элементарные правила санитарной гигиены, это связано с устойчивостью возбудителя, он в большом количестве присутствует в моче, кале, рвоте, слюне.
  • Алиментарный путь – употребление заразных продуктов, это могут быть немытые фрукты, еда, которую надкусил или передал больной.
  • Зарегистрированы случаи попадания вируса во время переливания крови, но такое случается крайне редко из-за строго контроля. В крови, слюне, на слизистых вирус тоже присутствует, но в недостаточном количестве, эти биологические жидкости не заразные.

Симптомы и лечение заболевания

В типичной форме заболевание проявляется поэтапно. В инкубационный период, пока больной не заразный, гепатит А себя никак не проявляет. Этот период длится до месяца. На продромальном этапе, когда болезнь начинает свое развитие, наблюдаются проявления, похожие на симптом простуды:

  • слабость;
  • повышение температуры, она может держать до трех суток, не сбивается жаропонижающими – так иммунная система реагирует на вирус;
  • головная боль;
  • подташнивание после еды, сниженный аппетит;
  • возникает чихание;
  • у заразных детей часто заложен нос;
  • возможно появление неприятных ощущений в области живота.

Изменение кала и мочи происходит через два три дня после появления первых симптомов, когда вирусоноситель уже несколько дней заразный. В пик размножения вируса больной желтеет, затем иммунная система начинает выработку антител. Выздоровление наступает в течение двух недель. При осложненных формах затягивается до месяца.

При неспецифической форме симптомы почти не проявляются, но вирус в крови присутствует, человек заразен. У больного может снизиться давление, повыситься пульс, будет образовываться белый налет на языке, по таким признакам гепатита А диагностируется редко.

Лечат больных, поддерживая иммунную систему. Противовирусные препараты не эффективны, организм должен самостоятельно преодолеть гепатит А. Ему назначаются гепатопротекторы, поддерживающие клетки печени, витаминные комплексы. Больной придерживается лечебной диеты, чтобы не перегружать организм.

Когда больной вирусным гепатитом А наиболее заразен?

В странах третьего мира, где заболеваемость высока из-за отсутствие инфраструктуры, население переносит гепатит в легкой форме, при этом больные становятся наиболее заразными за 5 дней до продромального периода и всё время до начала выздоровления. Особенно опасен заразный больной с безжелтушной формой болезни. Он может продолжать обычный образ жизни, не обращать на симптомы внимания.

Непонятно, заразен ли для окружающих внешне здоровый человек. Он пользуется общественным транспортом, бывает в местах общего пользования: магазинах, библиотеках, кинотеатрах. Риск заражения гепатитом А повышается у членов его семьи, соседей по подъезду, коллег по работе.

Заразиться гепатитом А можно в любом месте, никто от этого не застрахован. Коварство возбудителя в том, что он длительное время себя никак не проявляет, а когда поражение становится очевидным, заразный успевает пообщаться с большой массой людей. Больные, находящие в медицинских учреждениях, не так опасны для окружающих: там постоянно проводится дезинфекция, заразные больные изолированы, общение с ними ограничено до минимума.

Профилактика заражения

Эффективным и надежным средством профилактики является прививка. Принудительной вакцинации от желтухи нет, каждый делает свой выбор: заразиться гепатитом или нет. Снизить риск инфицирования помогает соблюдение правил личной гигиены. Важно соблюдать меры предосторожности, ухаживая за заразным пациентом, вирус погибает:

  • при температуре 100 градусов в течение пяти минут;
  • от дезинфицирующих растворов на основе хлора – мгновенно.

Если поддерживать иммунную систему в порядке, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек откусывать от чужой еды, пить из чужой посуды, мыть руки, тогда случайный контакт с заразными людьми будет не так опасен.

Быстрое обучение: создание кривой эпи

Этот урок Quick Learn займет около 10 минут.

Когда вы закончите, вы сможете построить эпидемическую кривую или «эпи-кривую».

Вы можете перемещаться по этому уроку, используя значки ДАЛЕЕ и НАЗАД ниже.

Epi curve of cases by week of onset ranging from late July to mid-September.

Что такое кривая эпи?

Кривая эпи — это визуальное отображение начала болезни среди случаев, связанных со вспышкой.

Вы можете много узнать о вспышке из кривой эпи, например,

  • Тренд вспышки во времени, то есть распределение случаев во времени
  • Выбросы, то есть случаи, которые выделяются из общей картины
  • Общее представление о масштабах вспышки
  • Заключение о характере распространения вспышки
  • Наиболее вероятный период выдержки

Оси X и Y

Кривая epi представлена ​​графиком с двумя осями, пересекающимися под прямым углом.

Горизонтальная ось x — это дата или время начала болезни среди случаев.

Вертикальная ось y — количество случаев.

Каждая ось разделена на равные интервалы, хотя интервалы для двух осей могут отличаться.

Epi curve by number of cases by date of onset of illness

Ящики

Случаи (представленные прямоугольниками) расположены по оси абсцисс в соответствии с датой начала их первых симптомов.

Если симптомы для более чем одного случая возникли в один и тот же день (или время), ящики складываются друг над другом.

Epi curve by number of cases by date of onset of illness with one case on day 5 and two cases on day 7.

Интервалы времени

Единица времени для оси абсцисс основана на инкубационном периоде исследуемой болезни и продолжительности времени, в течение которого распределяются случаи.

Как правило, единица времени устанавливается примерно на 1/4 (0.25) из среднего инкубационного периода исследуемой болезни.

Средний инкубационный период
, умноженный на 0,25 = интервалы

Интервалы времени, продолжение

Если инкубационный период болезни короткий, интервал на кривой эпи может быть указан в часах или даже минутах.

См. Пример ниже

Инкубационный период заражения кишечной палочкой
O1257: H7 обычно составляет 3–4 дня. В таком случае,
вы, вероятно, использовали бы интервал в один день
по оси абсцисс.

4 дня, умноженные на 0,25 = 1 день
интервалов (4 x 0,25 = 1)

Определение права собственности

Кривая epi должна иметь название, которое описывает ее, включая тип болезни, место, где произошла вспышка, и период времени.

Случаи [указать название болезни] по дате начала, [указать место и период времени]

См. Пример ниже.

Случаи E. coli O157: H7 по дате возникновения, Эппс, Луизиана, февраль 2012 г.

Image of Cases of E. Coli O157:h7 by date of onset, Epps, Louisiana.

Ваша очередь: упражнение 1

В Гомере, штат Вирджиния, зарегистрировано семь случаев гепатита А.Постройте эпи-кривую из списка линий ниже.

Выберите заголовок столбца, который вы будете использовать для обозначения оси x кривой epi.

  • Дата начала
  • 13 декабря
  • 5 января
  • 6 января
  • 8 января
  • 9 января
  • 10 января
  • 20 января
  • Дата
    Диагноз
  • 26 декабря
  • 12 января
  • 8 января
  • 16 января
  • 12 января
  • 13 января
  • 20 января

Упражнение 1: Неправильно

То есть неверный .
Правильный ответ — «Дата начала».

На эпи-кривой дата начала заболевания отложена по оси абсцисс.

Количество наблюдений должно идти по оси ординат.

Empty epi curve by number of cases by date of onset of illness

Упражнение 1: Неправильно

То есть неверный .
Правильный ответ — «Дата начала».

На эпи-кривой дата начала заболевания отложена по оси абсцисс.

Количество наблюдений должно идти по оси ординат.

Empty epi curve by number of cases by date of onset of illness

Упражнение 1: Неправильно

То есть неверный .
Правильный ответ — «Дата начала».

На эпи-кривой дата начала заболевания отложена по оси абсцисс.

Количество наблюдений должно идти по оси ординат.

Empty epi curve by number of cases by date of onset of illness

Упражнение 1: Правильно

То есть правильно .
Правильный ответ — «Дата начала».

На эпи-кривой дата начала заболевания отложена по оси абсцисс.

Количество наблюдений должно идти по оси ординат.
Empty epi curve by number of cases by date of onset of illness

Упражнение 1: Неправильно

То есть неверный .
Правильный ответ — «Дата начала».

На эпи-кривой дата начала заболевания отложена по оси абсцисс.

Количество наблюдений должно идти по оси ординат.

Empty epi curve by number of cases by date of onset of illness

Ваша очередь: упражнение 2

Учитывая, что средний инкубационный период гепатита А составляет 28-30 дней, какие интервалы вы бы использовали на оси абсцисс?

1-дневные интервалы

7-дневные интервалы

28-дневные интервалы

Упражнение 2: Неправильно

Учитывая, что средний инкубационный период гепатита А составляет 28-30 дней, а единица времени составляет примерно четверть среднего инкубационного периода, вы должны использовать интервал в 7 дней на оси абсцисс.

28 Х 0,25 = 7

Упражнение 2: правильно

Учитывая, что средний инкубационный период гепатита А составляет 28-30 дней, а единица времени составляет примерно четверть среднего инкубационного периода, вы должны использовать интервал в 7 дней на оси абсцисс.

28 Х 0,25 = 7

Упражнение 2: Неправильно

Учитывая, что средний инкубационный период гепатита А составляет 28-30 дней, а единица времени составляет примерно четверть среднего инкубационного периода, вы должны использовать интервал в 7 дней на оси абсцисс.

28 Х 0,25 = 7

Ваша очередь: упражнение 3

Какое название подходит для кривой эпи?

Вспышка гепатита А в Вирджинии

Вспышка в Гомере, Вирджиния

случаев гепатита А по дате начала в Гомере, Вирджиния, декабрь 2011 г. — январь 2012 г.

Empty epi curve by number of cases by date of onset of illness

Упражнение 3: Неправильно

Название должно включать как название болезни, так и место, где произошла вспышка.Правильное название:

случаев гепатита А по дате начала в Гомере, Вирджиния, декабрь 2011 г. — январь 2012 г.

Empty epi curve for number of cases by onset of symptoms

Упражнение 3: Неправильно

Название должно включать как название болезни, так и место, где произошла вспышка. Правильное название:

случаев гепатита А по дате начала в Гомере, Вирджиния, декабрь 2011 г. — январь 2012 г.

Empty epi curve for number of cases by onset of symptoms

Упражнение 3: Правильно

Название должно включать как название болезни, так и место, где произошла вспышка.Правильный заголовок —

.

Случаи гепатита А по дате начала в Гомере, Вирджиния, декабрь 2011 г. — январь 2012 г.

Empty epi curve for number of cases by onset of symptoms

Ваша очередь: упражнение 4

Используя следующую информацию из линейного списка, какая дата из опций ниже представляет дату начала для случая 1?

Корпус Возраст Пол Дата начала Дата диагностики
1 42 M 13 декабря 26 декабря

Empty epi curve for number of cases by onset of symptoms by week; from the week of December 7 to the week of January 16

Опции

  • 12/7
  • 12/14
  • 21/12
  • 12/28
  • 1/4
  • 1/11
  • 1/18

Упражнение 4: Правильно

Корпус Возраст Пол Дата начала Дата диагностики
1 42 M 13 декабря 26 декабря

Дата начала болезни — 7 декабря.

Epi curve for number of cases by onset of symptoms by week; from the week of December 7 to the week of January 16; one case for the week of January 7

Упражнение 4: Неправильно

Корпус Возраст Пол Дата начала Дата диагностики
1 42 M 13 декабря 26 декабря

Дата начала болезни — 7 декабря.

Epi curve for number of cases by onset of symptoms by week; from the week of December 7 to the week of January 16; one case for the week of January 7

Упражнение 4: Неправильно

Корпус Возраст Пол Дата начала Дата диагностики
1 42 M 13 декабря 26 декабря

Дата начала болезни — 7 декабря.

Epi curve for number of cases by onset of symptoms by week; from the week of December 7 to the week of January 16; one case for the week of January 7

Упражнение 4: Неправильно

Корпус Возраст Пол Дата начала Дата диагностики
1 42 M 13 декабря 26 декабря

Дата начала болезни — 7 декабря.

Epi curve for number of cases by onset of symptoms by week; from the week of December 7 to the week of January 16; one case for the week of January 7

Упражнение 4: Неправильно

Корпус Возраст Пол Дата начала Дата диагностики
1 42 M 13 декабря 26 декабря

Дата начала болезни — 7 декабря.

Epi curve for number of cases by onset of symptoms by week; from the week of December 7 to the week of January 16; one case for the week of January 7

Упражнение 4: Неправильно

Корпус Возраст Пол Дата начала Дата диагностики
1 42 M 13 декабря 26 декабря

Дата начала болезни — 7 декабря.

Epi curve for number of cases by onset of symptoms by week; from the week of December 7 to the week of January 16; one case for the week of January 7

Упражнение 4: Неправильно

Корпус Возраст Пол Дата начала Дата диагностики
1 42 M 13 декабря 26 декабря

Дата начала болезни — 7 декабря.

Epi curve for number of cases by onset of symptoms by week; from the week of December 7 to the week of January 16; one case for the week of January 7

Ваша очередь: упражнение 5

Используя следующую информацию из линейного списка, какая дата из опций ниже представляет дату начала для случая 5?

Корпус Возраст Пол Дата начала Дата диагностики
5 54 M 9 января 12 января

Epi curve for number of cases by onset of symptoms by week; from the week of December 7 to the week of January 16; one case for the week of January 7 and three cases for the week of January 4

Опции

  • 12/7
  • 12/14
  • 21/12
  • 12/28
  • 1/4
  • 1/11
  • 1/18

Упражнение 5: Неправильно

Случай 5 будет построен на неделе, начинающейся 1/4.

Корпус Возраст Пол Дата начала Дата диагностики
5 54 M 9 января 12 января

Epi curve for number of cases by onset of symptoms by week; from the week of December 7 to the week of January 16; one case for the week of January 7 and 4 cases for the week of January 4

Упражнение 5: Неправильно

Случай 5 будет построен на неделе, начинающейся 1/4.

Корпус Возраст Пол Дата начала Дата диагностики
5 54 M 9 января 12 января

Epi curve for number of cases by onset of symptoms by week; from the week of December 7 to the week of January 16; one case for the week of January 7 and 4 cases for the week of January 4

Упражнение 5: Неправильно

Случай 5 будет построен на неделе, начинающейся 1/4.

Корпус Возраст Пол Дата начала Дата диагностики
5 54 M 9 января 12 января

Epi curve for number of cases by onset of symptoms by week; from the week of December 7 to the week of January 16; one case for the week of January 7 and 4 cases for the week of January 4

Упражнение 5: Неправильно

Случай 5 будет построен на неделе, начинающейся 1/4.

Корпус Возраст Пол Дата начала Дата диагностики
5 54 M 9 января 12 января

Epi curve for number of cases by onset of symptoms by week; from the week of December 7 to the week of January 16; one case for the week of January 7 and 4 cases for the week of January 4

Упражнение 5: Правильно

Случай 5 будет построен на неделе, начинающейся 1/4.

Корпус Возраст Пол Дата начала Дата диагностики
5 54 M 9 января 12 января

Epi curve for number of cases by onset of symptoms by week; from the week of December 7 to the week of January 16; one case for the week of January 7 and 4 cases for the week of January 4

Упражнение 5: Неправильно

Случай 5 будет построен на неделе, начинающейся 1/4.

Корпус Возраст Пол Дата начала Дата диагностики
5 54 M 9 января 12 января

Epi curve for number of cases by onset of symptoms by week; from the week of December 7 to the week of January 16; one case for the week of January 7 and 4 cases for the week of January 4

Упражнение 5: Неправильно

Случай 5 будет построен на неделе, начинающейся 1/4.

Корпус Возраст Пол Дата начала Дата диагностики
5 54 M 9 января 12 января

Epi curve for number of cases by onset of symptoms by week; from the week of December 7 to the week of January 16; one case for the week of January 7 and 4 cases for the week of January 4

Сводка

Поздравляем!

Вы создали базовую кривую эпи.Заполненная кривая эпи приведена ниже.

Случаев гепатита А по дате начала в Гомере, Вирджиния,
декабрь 2011 г. — январь 2012 г.

Epi curve for number of cases by onset of symptoms by week; from the week of December 7 to the week of January 16; one case for the week of January 7, 4 cases for the week of January 4, and one case for the week of January 11

Чтобы просмотреть другие обучающие материалы, посетите CDC Learning Connection.

Ресурсы по базовой эпидемиологии

,

Гепатит А — симптомы, диагностика и лечение

Передача гепатита А обычно предшествует появлению симптомов на 2 недели, когда концентрация в стуле наиболее высока. Пациенты считаются неинфекционными через 1 неделю после появления желтухи.

У пациентов с симптомами может наблюдаться резкое начало лихорадки, боли в животе, недомогание и желтуха.

Серологический анализ IgM к вирусу гепатита А является предпочтительным методом диагностики.

Общие результаты обследования — гепатомегалия и клиническая желтуха с выраженным повышением сывороточных трансаминаз (обычно> 1000 единиц / л).

Специфической терапии не существует, лечение является поддерживающим.

Постконтактная профилактика может быть с активной или пассивной иммунизацией, в зависимости от конкретных факторов пациента и в соответствии с отдельными национальными рекомендациями.

Вирус гепатита А (HAV) — это РНК-вирус. Это не связано с хроническим заболеванием печени. [1] Американская академия педиатрии. Гепатит А. В: Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2003 год. 26 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2003: 309-318.[2] Брандейдж С.К., Фитцпатрик А.Н. Гепатит А. Я семейный врач. 15 июня 2006 г .; 73 (12): 2162-8.
http://www.aafp.org/afp/20060615/2162.html

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16848078?tool=bestpractice.com
Путь передачи фекально-оральный; поэтому он более распространен в средах с ненадлежащей гигиеной. [2] Brundage SC, Fitzpatrick AN. Гепатит А. Я семейный врач. 15 июня 2006 г .; 73 (12): 2162-8.
http://www.aafp.org/afp/20060615/2162.html

Http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16848078?tool=bestpractice.com
Большинство инфекций у взрослых носят симптоматический характер, в то время как 70% инфекций у детей младше 6 лет, которые также являются основным резервуаром передачи, протекают бессимптомно. [3] Craig AS, Schaffner W. Профилактика гепатита A с помощью вакцины против гепатита A. N Engl J Med. 2004 29 января; 350 (5): 476-81.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14749456?tool=bestpractice.com
Средний инкубационный период — 28 дней.

.

ВОЗ | Обновление 49 — Летальность от SARS, инкубационный период

7 мая 2003 г.

Коэффициент летальности
Сегодня ВОЗ пересмотрела свои первоначальные оценки коэффициента летальности от SARS. Пересмотр основан на анализе последних данных из Канады, Китая, САР Гонконг, Сингапура и Вьетнама.

На основе более подробных и полных данных и более надежных методов ВОЗ в настоящее время оценивает, что коэффициент летальности от SARS колеблется от 0% до 50% в зависимости от пораженной возрастной группы, при общей оценке летальности от 14% до 50%. 15%.

Было показано, что вероятность смерти от атипичной пневмонии в данном районе зависит от профиля случаев, включая возрастную группу, которая больше всего поражена, и наличие основного заболевания. На основании данных, полученных ВОЗ на сегодняшний день, коэффициент летальности составляет менее 1% для лиц в возрасте 24 лет и младше, 6% для лиц в возрасте от 25 до 44 лет, 15% для лиц в возрасте от 45 до 64 лет и более 50% у лиц в возрасте 65 лет и старше.

Коэффициент летальности измеряет долю всех людей с заболеванием, которые умрут от этого заболевания.Другими словами, он измеряет вероятность того, что болезнь убьет своего хозяина, и, таким образом, является важным показателем серьезности болезни и ее значимости как проблемы общественного здравоохранения. На вероятность того, что человек умрет от атипичной пневмонии, могут влиять факторы, связанные с вирусом атипичной пневмонии, путь воздействия и доза (количество) вируса, личные факторы, такие как возраст или наличие другого заболевания, и доступ к оперативной медицинской помощи. ,

Многие факторы усложняют попытки рассчитать коэффициент летальности, пока вспышка все еще развивается.Смерть от атипичной пневмонии обычно наступает после нескольких недель болезни. Полное восстановление может занять еще больше времени. Хотя эпидемия все еще развивается, только некоторые из людей, пораженных этой болезнью, умрут или выздоровеют. Только в конце эпидемии можно рассчитать абсолютное значение с учетом общего количества смертей, общего выздоровления и количества людей, потерянных для последующего наблюдения. Расчет летальности как числа зарегистрированных случаев смерти, деленного на число зарегистрированных случаев, независимо от времени, прошедшего с момента их заболевания, дает заниженную оценку истинного коэффициента летальности.

Один из методов преодоления этой трудности — рассчитать коэффициент летальности, используя только те случаи, окончательный исход которых — смерть или выздоровление — известен. Однако этот метод, когда он применяется до окончания вспышки, дает завышенную оценку, поскольку среднее время от начала заболевания до смерти для SARS короче, чем среднее время от начала заболевания до выздоровления.

При использовании этих методов оценки коэффициента летальности варьируются от 11% до 17% в Гонконге, от 13% до 15% в Сингапуре, от 15% до 19% в Канаде и от 5% до 13% в Китае.

Более точную и объективную оценку летальности от SARS можно получить с помощью третьего метода — анализа выживаемости. Этот метод основан на подробных индивидуальных данных о времени от начала заболевания до смерти или полного выздоровления или времени с начала заболевания для текущих случаев. Используя этот метод, по оценке ВОЗ, коэффициент летальности составляет 14% в Сингапуре и 15% в Гонконге.

Во Вьетнаме, где SARS удалось локализовать и измерения более просты, летальность была сравнительно низкой — 8%.Одним из объяснений этого является большое количество случаев заболевания среди молодых, ранее здоровых работников здравоохранения.

Инкубационный период
ВОЗ также провела обзор оценок инкубационного периода SARS, используя данные отдельных случаев. На основании этого обзора ВОЗ продолжает делать вывод о том, что текущая наилучшая оценка максимального инкубационного периода составляет 10 дней.

Инкубационный период, который представляет собой время от контакта с возбудителем до начала заболевания, особенно важен, поскольку он составляет основу для многих рекомендуемых мер контроля, включая отслеживание контактов и продолжительность домашней изоляции для контактов с вероятными случаями SARS.Знания об инкубационном периоде также могут помочь врачам принимать диагностические решения о том, указывают ли имеющиеся симптомы и история болезни пациента на ТОРС или на какое-либо другое заболевание.

Инкубационный период может варьироваться от случая к случаю в зависимости от пути заражения человека, полученной дозы вируса и других факторов, включая иммунный статус. Оценка инкубационного периода дополнительно осложняется тем фактом, что у некоторых пациентов была возможность многократного контакта с вирусом.Может оказаться невозможным определить конкретное воздействие, вызвавшее заболевание. По этим причинам наиболее надежные оценки инкубационного периода основаны на изучении случаев, в которых задокументировано единственное воздействие известного случая.

В сегодняшнем обзоре ВОЗ проанализировала инкубационные периоды людей с четко определенным точечным воздействием в Сингапуре, Канаде и Европе. Полученные данные подтверждают первоначальную оценку 10 дней как максимального инкубационного периода.

Однако в одном недавно опубликованном анализе данных из Гонконга оценивается более длительный максимальный инкубационный период в группе из 57 пациентов.Этот анализ, который может иметь важное значение для борьбы с болезнями, будет изучен более подробно. Более длительный инкубационный период может отражать различия в методологии, специфичности диагноза, пути передачи, инфекционной дозе или других факторах. Надежный диагноз — определение того, что все случаи, диагностированные как SARS, являются истинными случаями заболевания — было особенно сложно установить в этой вспышке, поскольку диагноз ставится на основе набора неспецифических симптомов и клинических признаков, которые наблюдаются при некоторых других заболеваниях. ,

Оперативная изоляция
ВОЗ продолжает рекомендовать как можно раньше изолировать все подозрительные и вероятные случаи SARS. Короткий промежуток времени между проявлением симптомов и изоляцией снижает возможности передачи инфекции другим людям. Это также уменьшает количество контактов, требующих активного последующего наблюдения, и, таким образом, помогает снизить нагрузку на медицинские службы. Кроме того, своевременная госпитализация дает пациентам наилучшие шансы получить, возможно, спасительную помощь, если их состояние станет критическим.

Обновленная информация о случаях заболевания и странах
На сегодняшний день в 29 странах зарегистрировано в общей сложности 6903 вероятных случая SARS и 495 смертей. Это на 186 новых случаев заражения и 17 смертей по сравнению со вчерашним днем. Новые смертельные случаи произошли в Китае (5), САР Гонконг (11) и Тайване (1).

,

Гепатит — Лучшие тесты Июль 2009 г.

Дополнительную информацию о гепатите B и гепатите C можно получить по адресу: Hepatitis B:
лечение теперь доступно для первичной медико-санитарной помощи bpac NZ , август 2018 г. и гепатита C: вы не сможете лечить его, если не сделаете тест на него bpac NZ , август 2017 г.

Цель этого ресурса — предоставить практическое руководство для запроса тестов на гепатит в обычных клинических ситуациях.

Это руководство посвящено некоторым ситуациям, с которыми врачи общей практики сталкиваются в повседневной практике, и дает практические советы для начального
тестирование.

В большинстве случаев, когда требуются дальнейшие исследования, они будут проводиться под руководством специалиста и местной лаборатории.

Гепатит — это воспаление печени, обычно вызываемое вирусной инфекцией. Три основных вируса гепатита:
называются типами A, B и C. Типы D и E встречаются реже.

Симптомы разных типов гепатита схожи и могут включать одно или несколько из следующих:

  • Лихорадка
  • Усталость
  • Тошнота / рвота / диарея
  • Боль в животе
  • Глиняный стул / темная моча
  • Боль в суставах
  • Желтуха

Не у всех людей, инфицированных вирусами гепатита, проявляются симптомы; в частности, у детей симптомы часто протекают бессимптомно.

Инфекции вирусного гепатита

Гепатит А

Число случаев гепатита А неуклонно снижается с середины 1990-х годов с 42 случаями гепатита.
Уведомление было получено в 2007 году. 1 Увеличение обычно наблюдается только тогда, когда вспышка затрагивает небольшую группу людей.
Гепатит А является заболеванием, подлежащим регистрации в Новой Зеландии, это важно для принятия мер по борьбе со вспышкой.
включая защиту контактов иммуноглобулином и вакциной.

Гепатит А передается через фекалии, даже в микроскопических количествах. Более 50% людей заключают контракты
гепатит А в 2007 году имел историю недавних зарубежных поездок.

Наибольшему риску заражения гепатитом А подвержены:

  • Путешественники в регионы со средней или высокой заболеваемостью гепатитом А
  • Сексуальные контакты инфицированных
  • Члены семьи или лица, ухаживающие за инфицированными людьми, игровые контакты в детских садах
  • Мужчины, практикующие секс с мужчинами
  • Потребители наркотиков внутривенно

Гепатит А имеет инкубационный период примерно 28 дней (диапазон: 15–50 дней) и является наиболее заразным два
от недель до начала до одной недели после начала клинического заболевания. 2

Вероятность симптоматической инфекции увеличивается с возрастом. Например, желтуха встречается менее чем у 10% детей.
младше шести лет, у 40–50% детей в возрасте 6–14 лет и у 70–80% людей старше 14 лет. 2

Инфекция гепатитом А редко бывает смертельной и не переходит в хронический гепатит. При беременности позы гепатита А
особого риска для плода нет.

Гепатит В

В Новой Зеландии гепатит B является заболеванием, подлежащим регистрации. 1 Количество уведомлений неуклонно снижалось с 1997 по
2004 г., но с 2004 г. их число растет. В 2007 г. в Новой Зеландии было зарегистрировано 75 случаев острого гепатита B. 1

По оценкам, в Новой Зеландии около 80 000 человек страдают хроническим гепатитом B. 3 Есть
значительные различия в частоте инфицирования вирусом хронического гепатита B между различными этническими группами с постоянно
более высокие показатели для маори, тихоокеанских и азиатских народов, чем для европейских новозеландцев. 4 Универсальный детский гепатит
Ожидается, что вакцинация B, введенная в Новой Зеландии в конце 1980-х годов, в конечном итоге окажет наибольшее влияние на контроль.
гепатита В.

Гепатит B передается при контакте с инфицированной кровью, спермой и другими биологическими жидкостями.

Наиболее подвержены риску заражения гепатитом В:

  • Младенцы, рожденные от инфицированных матерей
  • Сексуальные контакты инфицированных
  • Люди с несколькими половыми партнерами
  • Люди с инфекциями, передающимися половым путем
  • Мужчины, практикующие секс с мужчинами
  • Потребители наркотиков внутривенно
  • Бытовые контакты инфицированных
  • Работники здравоохранения и общественной безопасности, подвергшиеся воздействию крови на работе
  • Больных, находящихся на гемодиализе
  • Жители и персонал учреждений для инвалидов по развитию
  • Путешественники в регионы со средним или высоким уровнем заболеваемости гепатитом В (распространенность более 2%)
  • Люди, занимающиеся контактными видами спорта с высоким риском кровотечения

Гепатит B имеет инкубационный период от 45 до 160 дней (в среднем около 120 дней).

Многие люди, заболевшие гепатитом В, не имеют симптомов. Симптомы развиваются менее чем у 1% детей младше 1 года, у 5% –15%
у детей в возрасте 1–5 лет развиваются симптомы, в то время как у 30–50% людей старше 5 лет появляются симптомы. 2

Большинство людей, у которых развивается острый гепатит B, выздоравливают без длительного повреждения печени, а острые заболевания редко заканчиваются смертельным исходом.

Риск хронической инфекции варьируется в зависимости от возраста инфицирования и наиболее высок среди детей младшего возраста.Примерно
90% инфицированных младенцев и 25–50% инфицированных детей в возрасте 1–5 лет останутся хронически инфицированными
гепатит B. Напротив, примерно 95% взрослых полностью выздоравливают от гепатита B и не заболевают хронически.
зараженный. 6

Примерно у 15–25% хронически инфицированных людей развиваются хронические заболевания печени, в том числе
цирроз, печеночная недостаточность или рак печени. 7

Гепатит C

В период с 1998 по 2007 год количество уведомлений об остром гепатите С уменьшилось.32 случая острого гепатита С зарегистрированы.
зарегистрировано в Новой Зеландии в 2007 году. 1 Хронический гепатит С не подлежит уведомлению, но, по оценкам, существует приблизительно
35–40 000 случаев в Новой Зеландии. 3

Гепатит С передается в первую очередь через контакт с инфекционной кровью и в меньшей степени через другие жидкости организма.

Blood cells

Наибольшему риску заражения гепатитом С подвержены:

  • Пользователи, употребляющие наркотики внутривенно, особенно те, кто пользуется общими иглами
  • Получатели концентратов факторов свертывания крови до 1987 г.
  • Получатели переливания крови или донорские органы до июля 1992 г.
  • Больных, находящихся на гемодиализе
  • ВИЧ-инфицированных
  • Младенцы, рожденные от инфицированных матерей

Наиболее часто регистрируемым фактором риска гепатита С в 2007 г. было внутривенное употребление наркотиков. 1 Роль сексуального
трансмиссия спорная. Если передача половым путем все же происходит, она находится на очень низком уровне. Вероятна передача половым путем
быть более эффективным при наличии сочетанной ВИЧ-инфекции и высокой вирусной нагрузки гепатита С.

Гепатит C имеет инкубационный период от 14 до 180 дней (в среднем около 45 дней).

Примерно у 70–80% вновь инфицированных людей не будет симптомов, хотя у 75–85% продолжится развитие
хроническая инфекция. 8

Впоследствии примерно у 60–70% хронически инфицированных людей разовьется хроническое заболевание печени, у 5–20% будет
цирроз разовьется в течение 20–30 лет, и примерно 1–5% умрут от цирроза или рака печени. 2

Гепатит D

Гепатит D также называют дельта-вирусом. Передается через контакт с инфицированной кровью. Это заболевание
известный как вирус «автостопом», поскольку он встречается только у людей, инфицированных гепатитом B. 3 Следовательно,
любой, кто подвержен риску гепатита B, также подвержен риску гепатита D. В настоящее время он обнаруживается в основном у носителей гепатита B.
родился на некоторых островах Тихого океана (Западное Самоа, Нуйе и Науру). Это чаще встречается у лиц, употребляющих наркотики внутривенно.

Тестирование будет показано только после консультации со специалистом.

Гепатит E

Гепатит Е передается через пищу или воду, загрязненную фекалиями инфицированного человека.Люди, скорее всего, будут
подвержены заражению вирусом гепатита Е люди, путешествующие в страны с эндемической инфекцией, например Индия, Египет и
части Китая. Вирус гепатита Е обычно не передается от человека к человеку, хотя может передаваться.
путем переливания крови.

Штаммы животных гепатита Е широко распространены во всем мире, и существует вероятность зоонозной инфекции. Локально приобретенная
гепатит Е зарегистрирован в ряде промышленно развитых стран, включая Новую Зеландию, Великобританию, США, Европу и Японию.Источник и путь передачи случаев заражения в Новой Зеландии пока неизвестны.

Выявление гепатита Е доступно в Новой Зеландии, но обычно проводится для специализированного тестирования тех, кто
иначе необъяснимый гепатит.

Гепатит Е обычно проходит самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев. 3 Хроническая инфекция не развивается.

Обследование на гепатит

Общие рекомендации по заказу лабораторных испытаний

При заказе тестов на гепатит важно учитывать анамнез пациента, возраст, факторы риска, вакцинацию.
статус и любые предыдущие результаты тестов на гепатит.

Диагностическое обследование пациентов с острым гепатитом может побудить к обследованию, отличному от обследования бессимптомных пациентов
либо на инфекцию, либо на свидетельство иммунитета.

Постарайтесь быть конкретными при заказе тестов на гепатит. Рассмотрим соответствующие детали из истории. Например, есть
человек:

  • В прошлом месяце были за границей — подумайте о гепатите А (инкубационный период 28 дней)
  • История употребления наркотиков — подумайте о гепатите B и C
  • Татуировки и пирсинг — подумайте о гепатите B и C
  • Источник зараженной воды — подумайте о гепатите А
  • Сексуальная активность высокого риска — подумайте о гепатите B

Старайтесь не писать в форме «серология гепатита».Если вы не уверены в наиболее подходящем тесте,
полезно указать соответствующие клинические данные в форме запроса лаборатории, так как это может помочь лаборатории с
наиболее подходящий выбор тестов.

Blood sample

Серология гепатита

Серологические тесты на гепатит обнаруживают либо антиген (вирус или часть вируса), либо антитело (иммунный
ответ).

Когда иммунный ответ инициируется впервые, антитела вырабатываются как IgM во время начального ответа, с IgG
антитела вырабатываются позже.Дифференциация между этими классами антител может предоставить дополнительную информацию о
сроки заражения.

Чтобы вспомнить иммуноглобулиновый ответ «M» и «G», подумайте об автомобиле «MG». Первый
ответ — «M», второй ответ — «G».

Иммуноглобулин M (IgM) — основной класс антител, секретируемых первыми в кровоток во время первичного иммунного ответа.
однако этот ответ относительно неспецифичен. Измерение антител IgM наиболее полезно в острой стадии инфекции,
до появления IgG.Например, наличие ядерных антител IgM к гепатиту B указывает на острую инфекцию.

Иммуноглобулин G (IgG) IgG-антитела обычно появляются после IgM и, следовательно, являются признаком созревания иммунного ответа.
Они достигают пика при первичной инфекции или вакцинации, а затем со временем могут уменьшаться. Ускоренный ответ IgG наблюдается, если
иммунная память от предшествующей инфекции или вакцинации часто является основным средством, с помощью которого защитный иммунитет
генерируется.Антитела IgG распределяются во внеклеточной жидкости и присутствуют в молоке, а материнский IgG является
только иммуноглобулин, который обычно проникает через плаценту. Наличие антител IgG обычно указывает на прошлое или хроническое
инфекция или иммунитет.

Что запрашивать — типичные клинические сценарии

Существует ряд ситуаций, в которых часто рассматриваются тесты на гепатит, в этом разделе представлен обзор
типовых клинических сценариев с советами о начальном подходе к тестированию.

Дальнейшие испытания варьируются и будут зависеть от первоначальных результатов. Во многих случаях лаборатория может предоставить дополнительные
руководство и рекомендовано дальнейшее тестирование.

Сценарий 1: Пациент с острым недомоганием, подозрение на гепатит 10

Примечания:

  1. У пациентов с острым гепатитом вирусной этиологии обычно наблюдается резкое повышение АЛТ (до 5 и более раз).
    верхний предел нормы), поэтому у пациентов с нормальным уровнем АЛТ крайне мала вероятность развития острого вирусного гепатита.
  2. Острый гепатит С обычно протекает бессимптомно или в легкой форме.
  3. Вирус Эпштейна-Барра и цитомегаловирус обычно не вызывают гепатит, кроме генерализованного фебрильного заболевания с
    лимфаденопатии, и они не вызывают хронического гепатита у здоровых людей.
Сценарий 2: Наблюдение за аномальным уровнем ALT /? Хронический гепатит 6
Первоначальные испытания
Red tick Антитела к гепатиту С
Red tick Поверхностный антиген гепатита В

Примечания:

  1. При хроническом вирусном гепатите уровень АЛТ может быть нормальным или повышенным.
  2. Гепатит А не вызывает хронический гепатит.
  1. Менее 5% взрослых, инфицированных гепатитом B, разовьются хронической инфекцией, хотя приблизительно
    У 90% младенцев и 25–50% детей развивается хроническая инфекция. Следовательно, если взрослый, который
    не болел желтухой, обнаружен положительный поверхностный антиген гепатита B, вероятно
    заражены в детстве.
  2. Примерно у 80% людей, инфицированных гепатитом С, развивается хроническая инфекция.
Сценарий 3: Воздействие крови и биологических жидкостей, например Травмы иглой 12

Примечания:

  1. Кровь у источника крови должна быть собрана как можно скорее (желательно немедленно).
  2. Кровь от облученного человека следует собрать как можно скорее (в течение дня или около того после инцидента).
  3. Если известно, что источник инфицирован вирусом гепатита A, B или C или ВИЧ, немедленно обратитесь к специалисту.
    обсудить необходимость постконтактной профилактики.
Сценарий 4: Проверка ответа после иммунизации против гепатита B 11
Первоначальный тест
Рекомендуется только для детей, рожденных от матерей с положительным поверхностным антигеном гепатита В
и профессиональные группы высокого риска или группы воздействия
Младенцы, рожденные от матерей, положительных по поверхностному антигену гепатита В
Red tick Поверхностные антитела к гепатиту B
Red tick Поверхностный антиген гепатита В
Профессиональные группы высокого риска или группы воздействия
Red tick Поверхностные антитела к гепатиту B

Примечания:

  1. Примерно 5–10% взрослых не отвечают на курс первичной вакцинации, следовательно, для профессиональных
    или группы воздействия важно определить иммунитет после вакцинации.Уровни поверхностных антител к гепатиту B> 10
    Считается, что МЕ / мл указывают на защиту от заражения гепатитом В.
  2. Младенцы, рожденные от матерей, положительных по поверхностному антигену гепатита В, должны пройти обследование в возрасте 5 месяцев, чтобы убедиться, что
    они защищены и не заразились после родов. Результат поверхностных антител к гепатиту В> 100 МЕ / мл указывает на
    адекватный ответ на курс первичной вакцинации. В то время как результат 10–100 МЕ / мл может быть связан с остаточным гепатитом.
    Иммуноглобулин B.В этом случае тестирование на поверхностные антитела к гепатиту B следует повторить через один-два месяца.
Сценарий 5: Предварительный иммунизационный скрининг 11
Первоначальные испытания
Гепатит А
Только при наличии в анамнезе возможного предыдущего заражения
Red tick Антитела IgG к гепатиту А
Гепатит B
Только у людей с высоким риском заражения гепатитом B.
Red tick Поверхностный антиген гепатита В
Red tick Поверхностные антитела к гепатиту B

Примечания:

  1. Предварительно иммунизационный скрининг на антитела к гепатиту А обычно не рекомендуется, но его следует рассмотреть для
    те, кто уже мог быть инфицирован, в том числе:

    • те, кто, вероятно, подверглись облучению в детстве (родились в стране с высокой эндемичностью) или в ходе
      их занятости
    • больных желтухой в анамнезе
    • мужчин, практикующих секс с мужчинами
    • Потребители наркотиков внутривенно
    • человек, которые часто посещали районы с высокой эндемичностью.
  2. Предварительный скрининг на гепатит B обычно не показан. Рекомендуется для тех, кто находится на более высоком уровне
    риск быть носителем гепатита B, в то время как лица с низким риском могут быть вакцинированы без предварительного обследования.
  3. Сосуществование поверхностного антигена гепатита B и поверхностного антитела гепатита B встречается у небольшой части пациентов.
    при хронической инфекции гепатита В. По этой причине тестирование только поверхностных антител к гепатиту B для оценки «иммунной
    status »без измерения поверхностного антигена гепатита B не рекомендуется.
Сценарий 6: Скрининг на инфекцию гепатита С
Red tick Антитела к гепатиту С

Примечания:

  1. Большинство острых инфекций гепатита С протекает бессимптомно или приводит к легкому заболеванию, т. Е. У многих инфицированных пациентов
    не будет поставлен диагноз без специального обследования.
  2. Тестирование на гепатит С рекомендуется пациентам с повышенным риском заражения, включая тех, кто:
    • когда-либо вводили наркотики
    • получали кровь, продукты крови или органы до 1992 г.
    • детей, рожденных от женщин, инфицированных гепатитом С (тест на антитела к гепатиту С через 12 месяцев
      возраста или ПЦР на РНК гепатита С в возрасте 4–6 месяцев)
    • ВИЧ-инфицированных
    • с необъяснимым аномальным уровнем ALT
  1. Если есть подозрение на гепатит С, подходящим первоначальным тестом является определение антител к гепатиту С.Однако внешний вид
    Для выработки антител против гепатита С может потребоваться несколько недель. При острой инфекции гепатита С обнаруживаются антитела к гепатиту С.
    у 50–70% пациентов к тому времени, когда симптомы развиваются, у остальных они обычно присутствуют еще через 3–6 лет.
    недель.
  2. Если тест на антитела к гепатиту С положительный, необходимо провести тестирование на вирус гепатита С (ПЦР на РНК гепатита С) для подтверждения.
    текущая инфекция. Пациентов с положительным результатом теста на вирус гепатита С следует направить в местный гепатит.
    клиника для оценки и рассмотрения противовирусной терапии.
    Подробная информация о Крайстчерче здесь.

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о