» Инкубационный период сальмонеллеза у взрослых: симптомы у взрослых, первые признаки лечение кишечной инфекции

Содержание

Инкубационный период сальмонеллеза — диагностика болезни

Сальмонеллез относится к болезням, способным быстро распространяться и наносить ущерб человеческому здоровью. Однако современная медицина нашла способы решения проблемы и лечения данного диагноза, даже на поздней стадии. Рассмотрим, что представляет собой недуг, как он проявляется, и когда можно ощутить первые признаки присутствия его возбудителей.

Что такое сальмонеллез

сальмонеллез

Сальмонеллез – инфекционная болезнь, локализующаяся в кишечнике человека. Она вызвана микроорганизмами – сальмонеллами, которые в народе признано называть кишечной палочкой. В зависимости от продолжительности инвазии, она может наносить здоровью лёгкие или тяжелые повреждения, в редких случаях отмечают летальный исход больного, спровоцированный не рациональной методикой лечения или отказом от терапии.

Заразиться сальмонеллезом можно от человека и от животных.

Заражение от человека происходит следующим образом:

Чтобы заразиться от больного, здоровый человек должен иметь слабый иммунитет и халатно относиться к личной гигиене, ведь чтобы проникнуть внутрь человека и начать развиваться, микроорганизмам нужно попасть в ротовую полость и пищевод. Следовательно, во избежание заражения требуется пересмотреть своё отношение к гигиеническим нормам и приучать детей к этому с рождения, ведь именно они чаще всего становятся источником массовых вспышек сальмонеллеза.

контакт с животными

Заразиться от животных можно так:

Как правило, сальмонеллы не изменяют вкусовые качества продуктов, поэтому принимая заражённую пищу, человек не поймёт, что заразился, поэтому рекомендуется тщательно подойти к выбору пищевых продуктов и их обработке.

Также известны случаи, когда люди заражались кишечной палочкой через воду (в результате заглатывания водоёмной или морской воды), а также после приготовления бутербродов на разделочной доске. Именно поэтому специалисты рекомендуют иметь отдельную доску и ножи для мяса, которые требуется обрабатывать хлорным раствором после каждой разделки.

Инкубационный период сальмонеллеза

слабость

Как и любое другое заболевание, сальмонеллез имеет свой инкубационный период. Это означает, что у болезни существует определённый срок, когда бактерии начинают развиваться, но это не отражается на самочувствии больного.

У сальмонеллеза инкубационный период продолжительностью от 2 часов до 3 суток. У каждого человека он протекает по-разному и, это обусловлено качеством функциональности иммунной системы. Однако если возникает вспышка сальмонеллеза, то симптоматика болезни начинает появляться, не ранее чем через 7 суток со дня заражения.

головная боль

Обычно люди не обращают внимания на болезнь, пока она не перейдёт на тяжелую стадию, характеризующуюся наличием агрессивных симптомов. Этим и опасно заражение сальмонеллезом. Первые признаки заражения кишечной палочкой таковы:

Также можно определить раннюю стадию сальмонеллеза по фекалиям. У зараженного человека кал становится пенистым и зелёным, это свидетельствует о том, что требуется срочно сдавать анализы и приступать к лечению. Данные меры требуется выполнять в обязательном порядке, несмотря на то, что дефекация проходит безболезненно.

Инкубационный период сальмонеллеза у детей

плохой аппетит

Малыши более агрессивно реагируют на заболевание. Обычно, инкубационный период сальмонеллеза у детей школьного и дошкольного возраста длиться 3-4 дня со дня заражения, а затем начинают проявляться первые признаки болезни:

бессонница у детей

При появлении таких симптомов, важно сразу же обратиться к врачу, ведь понос более 10 раз в сутки приводит к обезвоживанию организма и влияет на все его системы. Если ваш малыш заразился, требуется немедленно вызвать скорую помощь и собрать вещи, которые понадобятся для госпитализации. Сравнительно с другими инвазиями, диагноз – сальмонеллез лечат исключительно в стационарных условиях, ведь микроорганизмы нарушают функциональность внутренних органов и вызывают тяжелую интоксикацию.

Важно полностью пролечить зараженного сальмонеллезом и уничтожить абсолютно всех паразитов, ведь специалисты фиксируют много случаев, когда в результате неверной терапии человек выздоравливает, но в его фекалиях продолжают жить и размножаться микроорганизмы. На самочувствии самого человека это вовсе не отражается, но окружающие могут заразиться и пострадать от болезни.

Симптоматика сальмонеллеза

Тошнота

Когда инкубационный период уже прошёл, состояние человека может ухудшаться с разной скоростью, в зависимости от иммунитета. В данном случае важно не спутать сальмонеллез с отравлением, поэтому рекомендуется обращаться к врачу, а не заниматься самолечением!

У человека заражённого сальмонеллезом, может возникнуть несколько симптомов из списка ниже:

Кроме этого, проводя пальпацию можно нащупать увеличение печени и селезёнки. Однако увеличение размеров внутренних органов встречается не только при сальмонеллезе, но и других инвазиях, поэтому ощутив такие симптомы, следует немедленно обратиться к паразитологу и уточнить диагноз.

Диагностика сальмонеллеза

анализ крови

Диагностику сальмонеллеза выполняют исключительно путём сдачи анализов. Обычно на обследовании у врача, назначают такие исследования:

При незначительных проявлениях сальмонеллеза, взрослому человеку можно  отказаться от стационара и лечиться в домашних условиях, но настоятельно не рекомендуется прибегать к этому, ведь пребывание зараженного вместе со здоровыми людьми опасно для окружающих.

Лечение

Атоксил

Терапия против сальмонеллеза назначается исключительно врачом и имеет комплексный характер.

Больному потребуется употреблять такие лекарственные препараты:

витамины

Кроме того, больному потребуется отдых и постельный режим. Питание зараженного заключается в употреблении витаминов и клетчатки, содержащейся в кашах. Разрешается есть запеченные яблоки, но категорически запрещено пить алкогольные напитки или принимать лекарства на спирту, есть копчёности, жареное, жирное, солёное.

Следовательно, сальмонеллез относится к заболеваниям, поражающим целые семьи и именно поэтому членам семьи зараженного следует провести капитальную уборку жилища с использованием хлорного раствора. Во избежание повторной инвазии, потребуется обратить внимание на правила приготовления пищи и личную гигиену, ведь паразиты могут проникнуть внутрь организма исключительно пероральным путём.

витамины Загрузка…

Инкубационный период сальмонеллеза: симптомы, профилактика, лечение

Заболевание под названием «Сальмонеллез» имеет довольно распространенную симптоматику, которая имеет сходство с некоторыми патологиями ЖКТ. Прежде всего, это жидкий стул, тошнота, рвота, слабость, боль в области желудка. Для того чтобы выяснить причину недомогания, необходимо обратиться к врачу. После проведения штатного обследования, он может назвать точный диагноз.

Способы заражения и инкубационный период сальмонеллеза

Сальмонеллез инкубационный период занимает от нескольких часов до суток. Данное заболевание имеет несколько видов, но чаще всего протекает в желудочно-кишечном формате. Заразиться бактериями сальмонеллы можно различными способами, начиная от немытых рук, заканчивая куриными яйцами.

Вот основные способы заражения:

  • плохо обработанные медицинские инструменты;
  • вода из открытых водоемов и колодцев, где в принципе не проводится дезинфекция. Попасть эти бактерии туда могут через помет городских птиц — воробьи, голуби;
  • контакт с инфицированными продуктами питания, с больными, а также с животными;
  • маленькие дети могут заразиться через различные предметы (игрушки), которые они не редко поднимают с земли и тянут в рот. Помимо этого, существует вероятность инфицирования через грязные руки. Поэтому нужно заставлять детей постоянно мыть руки после улицы, прогулки с собаками и запрещать брать игрушки в рот.

После того как бактерии попали внутрь организма, начинается бурное развитие заболевания. Период инкубации составляет от двух до восьми часов. У некоторых пациентов он длится от 1-8 суток. Эту патологию можно легко определить по присущим ей признакам (о них пойдет речь далее по тексту).

Симптомы

Признаки сальмонеллеза аналогичны проявлению типичного отравления — головная боль, слабость, частый стул, рвота, тошнота, высокая температура. Поэтому могут ввести в заблуждение.

Итак, распознать Сальмонеллез можно по следующим признакам:

  • спазмы в животе. Боль может быть спастической, сильной, волнообразной;
  • тошнота, сопровождаемая рвотой. Но как бы долго не продолжалась тошнота, рвота все равно наступит. Когда желудок будет очищен, последуют рвотные массы с желчью, могут быть очень болезненными;
  • вялость, обморочное состояние, головокружение и подобные признаки;
  • учащенное сердцебиение;
  • жидкий стул. Он может быть жидким как вода и с пеной;
  • снижение аппетита из-за отвращения к пище;
  • боли в желудке после питья или еды;
  • жар, лихорадка, ломота в суставах, сильные мышечные боли.

Кроме этого, пациента может беспокоить бессонница, увеличение внутренних органов: селезенки, печени.

Диагностика:

  • сдача анализов: кровь, кал или рвотных масс;
  • если трудно определить источник инфекции, назначается иммуноферментный анализ. Но при условии, что еще не закончился инкубационный период.

Как правило, этих способов достаточно, чтобы определить, чем вызвано такое недомогание и причину инфицирования. Но самое главное, не затягиваться с обращением в поликлинику, потому что состояние больного может значительно ухудшиться. Тогда уже больного будет лечить в условиях стационара.

Способы лечения

Как уже отмечалось минутой ранее, нужно как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью, чтобы быстрее облегчить свое состояние. Это заболевание предполагает комплексное лечение и включает прием нескольких средств:

  • после промывания желудка и опорожнения кишечника, следует принять активированный уголь или любой другой сорбент;
  • ферментные, обезболивающие и спазматические препараты;
  • при профузном жидком стуле электролиты вводят внутривенно, чтобы не допустить обезвоживание организма. Если ситуация не настолько критична, пить теплую воду маленькими глотками, но часто.

Дабы восстановить силы, пациенту нужен постельный режим и полный покой. Кормить его разрешается только протертой пресной пищей. Подробнее об этом расскажет сам специалист.

ВНИМАНИЕ! Если больной будет находиться дома, а не в стационаре, тогда нужно соблюдать колоссальную осторожность, дабы не заразить всю семью. Для этого нужно выдать ему отдельную посуду, средства личной гигиены, при уборке надевать перчатки и обязательно носить ватно-марлевую повязку. Помимо всего прочего, всей семье придется принимать поливитаминные комплексы, чтобы противостоять этим бактериям. Также можно обратиться в поликлинику и привиться.

Возможны ли осложнения?

Инкубационный период сальмонеллезаК этому заболеванию, как и к любому другому расстройству желудочно-кишечного тракта нельзя относиться легкомысленно, и считать, что эти явления пройдут сами по себе. Это наивное предположение, которое может увенчаться осложнениями, а в некоторых случаях возможен летательный исход.

В общем, последствия от сальмонеллеза могут быть следующими:

  • нагноение по всему телу, включая внутренние органы. В связи с этим, может развиться артрит, эндокардит, менингит, абсцесс мозга, печени, селезенки;
  • инфекционно-токсический шок. В качестве осложнений способно развиться инфекция мочевыводящих путей и почек;
  • острая сердечна и почечная недостаточность;
  • самый большой риск: формирование носительства сальмонеллеза. В это время пациент становится похожим на «бомбу замедленного действия». Это очень опасно как для него самого, так и окружающих его людей, даже мимо проходящих.

Для того чтобы избежать этих и других серьезных осложнений, не занимайтесь лечением самостоятельно. Такие действия никогда не приносят должного результата, а лишь усугубляет самочувствие дополнительными симптомами и осложнениями. Конечно, при серьезном исходе дела врачи оставят в больнице до полного выздоровления, но это к лучшему.

Профилактические мероприятия

Самая частая причина заражения — не соблюдения личных правил гигиены. А чтобы исключить возможность заражения, нужно всего лишь соблюдать несколько простых рекомендаций:

  • на кухне должна быть отдельная доска и нож для разделки мясных продуктов. После этого их нужно тщательно обработать. Лучше всего с этим справляется горячая вода и дезинфицирующий раствор из хлорки;
  • если на куриных яйцах имеются следы помета, их необходимо помыть под холодной проточной водой мягкой тряпочкой;
  • хотя фрукты и овощи меньше всего инфицированы этими бактериями, их все равно стоит обдать кипяченой водой и помыть щеткой с мягкой щетиной. Таким образом, только снизиться риск заражения сальмонеллезом, особенно если, в доме есть маленькие дети. Их гораздо сложнее вылечить, чем взрослых. Но хотя бы по той причине, что они часто капризничают, истерят и отказываются от еды;
  • не трогать уличных птиц и животных. У беспризорных собак, кошек могут быть и другие заболевания, которые могут передаваться человеку;
  • лето — жаркий сезон, поэтому люди стремятся искупаться в любой речке. Но этого делать категорически нельзя, если водоем стоячий и вода в нем мутная. Также надо помнить и о том, что чаще из таких рек пьет крупнорогатый скот, дикие птицы, которые такие же разносчики инфекции.

Несмотря на то, что Сальмонеллезом можно заболеть в любой момент, он имеет сезонность — лето. Поэтому нужно соблюдать профилактические меры круглый год.

инкубационный период у детей и взрослых, симптомы

Инкубационный период при сальмонеллезе

Сальмонеллез — опасный недуг инфекционной природы, который характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта бактерией рода Salmonella и сопровождается сильной интоксикацией и обезвоживанием. Патология коварна, не всегда удается вовремя ее распознать и начать лечение. Сначала она протекает бессимптомно. Инкубационный период при сальмонеллезе в каждом отдельном случае разный. Обусловливается это восприимчивостью организма и общим состоянием здоровья.

Способы заражения

Возбудитель инфекции — сальмонелла. В организм проникает зачастую при употреблении еды с бактериями. Патоген устойчив к воздействию внешних факторов и способен долго сохраняться в грунте (до 1,5 лет) и в воде (до полугода). Подробнее указано ниже.

Таблица 1 — Сохранение активности возбудителя сальмонеллеза

ПродуктЖизнеспособность патогена (в днях)
Сыр360
Молоко30
Пиво60
Кефир60
Мясо60–120
Сливочное масло120
Замороженное мясо180

Губительны для возбудителя сальмонеллеза высокие температуры и воздействие ультрафиолета. При нагревании до 55 ℃ он гибнет через полтора часа, до 70 ℃ — через 12 минут.

Пути заражения сальмонеллезом:

  • Алиментарный. Патоген проникает в организм при употреблении недостаточно термически обработанной пищи, зачастую мяса и яиц. Может содержаться в овощах и фруктах (при хранении в холодильнике рядом с зараженными продуктами).
  • Водный — при употреблении сырой проточной воды.
  • Контактно-бытовой. При использовании предметов обихода заболевшего сальмонеллезом человека, при рукопожатии.
  • Трансплацентарный — от мамы к плоду.

Инкубационный период

Заболевание первое время не дает о себе знать, протекает бессимптомно. Инкубационный период может длиться до 7 суток. Все зависит от состояния иммунной системы, способа инфицирования и возраста.

У взрослых продолжительность скрытого периода составляет от 2 часов до 6–7 дней. У людей с ослабленным здоровьем из-за облучения или перенесенной тяжелой патологии первая симптоматика появляется через пару часов.

При массовом заражении (алиментарный путь инфицирования) инкубационный период длится сутки, а при контактно-бытовом — 5 дней. Большая часть патогенных микроорганизмов погибает, не добравшись до кишечника, из-за воздействия ферментов и желудочного сока. Но это не означает, что болезнь не разовьется. Возникновение неприятной симптоматики (лихорадки, рвоты, дискомфорта в эпигастрии) после гибели сальмонелл провоцируют токсины, успевшие попасть в кровяное русло.

Сальмонелла в пищеварительном тракте

Длительность инкубационного периода определяется концентрацией возбудителя в организме.

У детей болезнь протекает скрыто не так долго, как у взрослых. Первая симптоматика появляется через полтора или два часа после проникновения патогена. Иногда инкубационный период составляет 4 дня. Сальмонеллез у маленьких пациентов, из-за физиологических особенностей и низкой кислотности в желудке, протекает тяжело. В пищеварительной системе малыша сохраняет жизнеспособность большее количество микроорганизмов.

Стадии

Инкубационный период при сальмонеллезе подразделяется на 3 условные стадии:

  • Скрытое течение патологии или адаптивная фаза. После попадания в организм бактерия проникает в клетки-мишени. Эта стадия сопровождается гибелью части патогенов и понижением концентрации возбудителя.
  • Фаза размножения. Когда сальмонелла попадает в благоприятную среду, она увеличивает свою популяцию.
  • Диссеминация. Последний этап инкубационного периода. Начинается после достижения определенной концентрации возбудителя. Сальмонелла распространяется по всем тканям и системам.

Стадии заболевания

Что происходит в организме человека

Возбудитель, после попадания в благоприятную для жизни среду, активно размножается на протяжении суток. Первые проявления болезни возникают после окончания инкубационного периода. У каждого он разный (от нескольких часов до 7 дней). Бактерии, которые не погибли в кислой среде, проникают в кишечник и выделяют токсины. Отмечается расстройство пищеварения, поражение нервной системы и ослабление сосудистого тонуса.

По мере прогрессирования сальмонеллеза патоген вместе с током крови попадает в мочевыделительную систему, лимфоузлы, селезенку. Крепкий иммунитет уничтожает бактерию, а если он ослаблен, формируются новые очаги воспаления, возникает тифоподобная или септическая форма заболевания.

Симптомы сальмонеллеза

Из-за долгого инкубационного периода и позднего появления характерных признаков патологию путают с простым пищевым отравлением. Из-за несвоевременного и неправильного лечения развиваются осложнения.

Рвота и боль в животе при сальмонеллезе

Типичные проявления недуга:

  • мышечные и суставные боли;
  • ломота в теле;
  • расстройство стула;
  • увеличение температуры до 39 ℃;
  • рвота;
  • боль в животе.

У детей сальмонеллез протекает более выражено. Так как инкубационный период у малышей непродолжительный, симптомы возникают через пару часов. У грудничков отмечается появление вялости, срыгивания, похудения, потери аппетита. Желудочно-кишечная симптоматика возникает поздно. У малышей до 2 лет, помимо частой рвоты и диареи, отмечают лихорадку и озноб.

У дошкольников при сальмонеллезе наблюдается понос, метеоризм, отсутствие аппетита, недомогание, резкое увеличение температуры до 38,5 ℃, многократные рвотные позывы.

Возникновение белого налета на языке, побледнения кожи, чрезмерной сухости во рту, неутолимой жажды, головных болей, а также предобморочных состояний, сильной усталости и снижения давления сигнализирует об обезвоживании. Если своевременно не помочь человеку, не принять меры по восстановлению водного баланса, заболевший может погибнуть.

Лихорадка и озноб у малыша при сальмонеллезе

Сколько длится заболевание

Продолжительность сальмонеллеза зависит от формы и степени тяжести недуга и состояния иммунитета человека. Зачастую патология протекает без осложнений. Полное выздоровление наступает через неделю. Это без инкубационного периода (в среднем 4 дня). Общая продолжительность сальмонеллеза со скрытым течением — неделя.

Но бывает, что болезнь длится дольше, например, при тифоподобной форме и генерализованном сальмонеллезе у взрослого или ребенка только лихорадочное состояние длится 14 суток. Полное выздоровление наступает через месяц.

Вырабатывается ли иммунитет

После сальмонеллеза отмечается выработка защитных антител против возбудителя на год. Пожизненный стойкий иммунитет не формируется. Это означает, что контакт с заболевшим, употребление продукта с бактериями или проглатывание воды при купании в реке может привести к заражению и появлению симптомов сальмонеллеза.

Возможные осложнения

Когда патологию выявили вовремя и лечили правильно, никаких последствий не возникает. Нецелесообразная терапия, прием препаратов без назначения доктора, тяжелое течение сальмонеллеза приводят к осложнениям. Позднее обращение к врачу чревато сбоями в работе сердца, печени, мочевыделительной системы и головного мозга.

Сбои в работе сердца

Помимо обезвоживания, судорог, печеночной и почечной недостаточности возможно развитие артрита, перитонита, отека легких или головного мозга. Если не оказать адекватную помощь человеку, он может умереть.

Лечение

Тактика терапии подбирается с учетом состояния заболевшего, формы сальмонеллеза, выраженности проявлений и возраста. При легко протекающем заболевании лечение проводится дома, при осложненном течении человека госпитализируют. Основные направления терапии:

  • предупреждение обезвоживания, восстановление водно-солевого баланса;
  • соблюдение щадящей диеты;
  • борьба с возбудителем;
  • устранение симптомов.

При первых проявлениях сальмонеллеза показано промывание желудка 3 литрами 2% раствора соды. Когда болезнь протекает в тяжелой форме, проводят очистительную процедуру (ставят клизму).

Приготовление содового раствора

Обязательный этап терапии сальмонеллеза — соблюдение диеты. Пищу (вареную или тушеную) употребляют небольшими порциями. Необходимо отказаться от приема продуктов, вызывающих бродильные процессы, жареных и соленых блюд, а также жирного мяса, наваристых супов и полуфабрикатов. Следует воздержаться от употребления сладостей и спиртных напитков.

Рацион при сальмонеллезе обогащают рисовой, гречневой кашей, нежирными кисломолочными продуктами, отварными овощами, сухариками.

Препараты, их дозировку и схему приема подбирает доктор. Лекарства для терапии недуга указаны ниже.

Таблица 2 — Медикаментозное лечение сальмонеллеза

Фармакологическая группаПрепаратыСвойства/эффект
Закрепляющие (в начале болезни нельзя)
  • Энтерофурил,
  • Глюконат кальция,
  • Индометацин (при диарее от 5 дней)
Нормализуют стул
Энтеросорбенты
  • Энтеродез,
  • Полисорб,
  • Смекта
Выводят патогенные микроорганизмы и токсины
Спазмолитики
  • Но-шпа,
  • Анальгин
Купируют болевой синдром
Жаропонижающие
  • Нурофен,
  • Парацетамол
Устраняют лихорадку
Пробиотики
  • Линекс,
  • Бифидумбактерин,
  • Бификол
Восстанавливают баланс кишечной микрофлоры
Ферменты
  • Мезим,
  • Креон,
  • Фестал
Нормализуют работу органов пищеварения
Регидратационные растворы
  • Регидрон,
  • Оралит,
  • Трисоль
  • Гемодез
Восполняют водно-солевой баланс

Ферментные препараты при лечении сальмонеллеза

Препараты с антибактериальными свойствами назначают при тяжелом течении патологии, среднетяжелой форме у новорожденных, а также людям с иммунодефицитными состояниями. Показан прием Цефикса, Цефтриаксона, Амоксиклава, Флемоксина.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие сальмонеллеза, необходимо избегать контакта с заболевшим, укреплять иммунитет, а также употреблять качественно приготовленную пищу. Не стоит пить воду из-под крана, предварительно ее нужно кипятить. Главная мера профилактики — соблюдение правил личной гигиены.

Заключение

Сальмонеллез — коварный и опасный недуг. Человек из-за продолжительного инкубационного периода может не догадываться о том, что болен. А после, из-за сходной с обычным отравлением симптоматики, может начать лечить болезнь неправильно, что приведет к осложнениям. Чтобы это предупредить, нужно при возникновении первых тревожных признаков обратиться в больницу и сдать анализы. Своевременное обнаружение сальмонеллеза — залог быстрого выздоровления и минимального риска негативных последствий.

Ферментные препараты при лечении сальмонеллеза

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Сальмонеллез – это заболевание инфекционной природы, которое поражает, главным образом, желудочно-кишечный тракт. Вызывают сальмонеллез бактерии рода сальмонелла. Для заболевания типичным будет тяжелое течение с острым началом. Сальмонеллез относят к зоонозным заболеваниям, то есть передаётся к человеку от животных или продуктов питания. Таким образом, заразиться можно как при контактах с животными (кошки, свиньи, коровы, дикие и домашние птицы, собаки), так и при употреблении продуктов животноводства (яйца, мясо, молоко).

Сальмонеллы являются Грамм-отрицательными бактериями. Для них характерна большая устойчивость к внешним условиям. Так, сальмонеллы способны несколько месяцев оставаться живыми на поверхности предметов, шерсти, перьях, скорлупе яиц, а так же в молоке и мясе. Способны выдержать понижение температуры до -80 ºС и нагрев до 70 ºС. Однако кипячение убивает все микробы за несколько минут. Консервация, замачивание продуктов в рассоле не устраняет заражение сальмонеллой. К счастью, дезинфицирующие средства весьма успешно справляются с инфекцией. Сальмонеллезу подвержены люди любого возраста. Заболеваемость носит выраженный сезонный характер, с пиком в летние месяцы, но случаи болезни фиксируются круглый год.

Заражение человека происходит при контакте с переносчиком инфекции или при употреблении в пищу продуктов, зараженных сальмонеллой. Возможен вариант инфицирования от людей, больных сальмонеллезом. Попадая в желудочно-кишечный тракт, сальмонеллы сначала подвергаются воздействию желудочного сока, который губительно действует на них. Кислотный барьер желудка будет пройден, если у зараженного имеются проблемы с секрецией желудочного сока, либо если в организм попало очень большое количество бактерий. Следующим этапом идёт заселение кишечника сальмонеллой. Бактерии прикрепляются к слизистой оболочке кишки, размножаются и внедряются в стенку кишечника. Сальмонелла выделяет токсины – экзотоксины (вызывают обильное выделение жидкости в просвет кишечника и повреждают эритроциты) и эндотоксин (вызывает местные и общие воспалительные изменения, а так же воздействует на желудочно-кишечный тракт), как в процессе жизнедеятельности, так и после гибели. Попадая в кровь, токсины вызывают иммунный ответ, который проявляется лихорадочным синдромом. Особенность сальмонеллы заключается в том, что когда их поглощают иммунные клетки организма – макрофаги – они не погибают из-за толстой оболочки. Таким образом, сальмонеллы из кишечника способны распространяться с током крови по всему организму.

Выделяют так называемое «состояние хронического носительства». Такое определение означает положительный результат бактериологического анализа кала или мочи на наличие сальмонеллы через год и более после перенесенного острого заболевания. Хроническое носительство бактерий сальмонелл отмечают в 0,5% случаев. В некоторых группах отмечают повышенный риск хронического носительства, среди них дети, женщины, пациенты с желчными камнями или почечными камнями, а также пациенты с сопутствующим инфицированием кровяной шистосомой.

Симптомы

Фото: dobro-est.com

Сальмонеллез делят на два варианта течения болезни: генерализованный и гастроинтестинальный. Генерализованный тип так же подразделяют на два: септический и тифозный.

Наиболее часто встречающейся и наиболее легкой является гастроинтестинальная форма. Для неё характерны подъём температуры, понос, тошнота, боли в животе, возможна рвота. Симптомы, сопровождающие данный тип сальмонеллёза, не выходят за пределы желудочно-кишечного тракта. Характерен малый инкубационный период – от 3 часов до 3 суток после инфицирования, после чего у больного начинают проявляться вышеописанные симптомы.

Характерна острая боль в области живота, чаще всего в верхней части, в районе пупка. Симптомы сальмонеллеза также включают очень высокую температуру, которая может подниматься вплоть до 40 ºС. Стул частый – до 10 раз за сутки и может приводить к обезвоживанию организма. Стул обычно имеет водянистую и пенистую консистенцию, содержит зеленые слизистые сгустки и обладает неприятным запахом. Кровянистые выделения могут появляться чуть позже, на третий день. Эта форма болезни обычно длится не более недели.

Начало тифозного сальмонеллеза похоже на гастроинтестинальную форму болезни: больного беспокоят тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела до 39-40 ºС. Однако, после этого на коже больного появляется сыпь, увеличиваются в размерах печень и селезенка. Длительность тифозной формы болезни 3-4 недели, в отдельных случаях более месяца. Протекает тяжелее и труднее поддаётся лечению.

Септическая форма сальмонеллеза характеризуется массивным выходом бактерий в кровоток и их осаждением в мелких сосудах внутренних органов. У больного развивается сепсис, который сопровождается почечной, сердечной недостаточностью, поражением клапанов сердца, мозговых оболочек, отеком легких. Септическая форма сальмонеллеза является угрожающим жизни состоянием, требующим безотлагательного медицинского вмешательства.

Диагностика

Фото: wikipedia.org

К сожалению, диагностика сальмонеллеза затруднена из-за схожести симптомов на ранних стадиях (боли в животе, жидкий частый стул, тошнота, рвота, лихорадка) с другими кишечными инфекциями, например: дизентерия, ротавирусная инфекция, шигеллез, холера.

Если боль в животе является ведущим симптомом, следует исключить острую хирургическую патологию. К ним относятся: панкреатит, аппендицит, холецистит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острая кишечная непроходимость, тромбоз мезентериальных артерий, острые гинекологические заболевания. Хронические воспалительные болезни кишечника с периодами обострений (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит) могут так же давать похожую клиническую картину.

Одним из основных факторов диагностики сальмонеллеза является уточнение анамнеза, а именно контактов с животными или употребление в пищу определённых продуктов. Их анализ на наличие сальмонелл позволяет быстрее выставить диагноз и начать лечение.

Для уточнения возбудителя при длительной диарее, сопровождающейся тошнотой, рвотой, лихорадочным синдромом, берут анализ кала для бактериоскопического и бактериологического исследования. Вместе с этим обязательно производят посев флоры для определения чувствительности к антибиотикам.

Для уточнения диагноза используют серологические методы, позволяющие определить активность иммунной системы организма в отношении определенной бактерии.

Общий анализ крови будет изменен по типу бактериальной инфекции: сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение общего количества лейкоцитов, нарастание скорости оседания эритроцитов. Обязательно делается забор крови для определения в ней бактерий, чтобы не пропустить начало генерализованной инфекции.

Анализы мочи на ранних стадиях будут не показательны, но в случае генерализованной инфекции, при попадании бактерий в почки и мочевой пузырь, в нем могут обнаружиться увеличение количества лейкоцитов и наличие бактерий.

Инструментальные методы исследования помогают лишь исключить прочие заболевания, способные вызвать подобные симптомы, но не подтвердить сальмонеллез.

Лечение

Фото: lisa.ru

Лечение сальмонеллеза требует стационарных условий. Даже для легкой степени заболевания необходимо постоянное медицинское наблюдение, поскольку инфекция может усугубляться на фоне временного благополучия и облегчения симптомов.

Поскольку сальмонеллез практически всегда сопровождается сильной лихорадкой, то, в первую очередь, стремятся восстановить водно-электролитный баланс с помощью инфузионной терапии.

В начале заболевания оправдано применение сорбентов, которые как бы «впитывают» в себя бактерии, выводя их из кишечника. Если от момента употребления в пищу зараженных продуктов прошло не более пары часов, показано промывание желудка.

Нарушение функции пищеварения на фоне сальмонеллеза компенсируется приёмом ферментов пищеварительной железы, пробиотических препаратов, соблюдением щадящей диеты (отварные овощи и диетическое мясо, нежирные бульоны, каши) и восстановлением потерь жидкости.

При сальмонеллезе не используют противодиарейные препараты, поскольку они задерживают вывод бактерий и их токсинов из кишечника, что может привести к ухудшению состояния.

Обязательным является назначение антибактериальных препаратов. Из-за высокой антибиотикоустойчивости сальмонелл, часто прибегают к комбинации 2-3 лекарственных препаратов. Предпочтение отдается препаратам, обладающим бактериостатическими свойствами. Такие лекарства замедляют или вовсе останавливают размножение бактерий, препятствуя, таким образом, развитию инфекции. Это позволяет избежать усиления симптомов интоксикации, поскольку из бактерий не выходят токсины, которые образуются при их гибели.

Лекарства

Фото: vk.com

Для восстановления водно-солевого баланса используются инфузии изотонического раствора хлорида натрия, глюкозы, р-р Рингера. Объём инфузий может варьироваться в зависимости от веса и состояния пациента. Следует помнить, что подъем температуры тела на один градус увеличивает расход жидкости на один литр в сутки.

Для сорбционной терапии используют активированный уголь, препараты на основе алюмосиликатов, препараты растительного происхождения, которые содержат пектин и пищевые волокна.

Для компенсирования пищеварительных нарушений применяют ферменты (Панкреатин, Креон, Мезим), блокаторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол) и пробиотики (Линекс, Энтерожермина).

Народные средства

Фото: bloggerru.ru

Сальмонеллез – это опасное инфекционное заболевание, с возможным летальным исходом, при заболевании необходима медицинская помощь. Народные средства лечения в этом случае не применимы.

Для профилактики сальмонеллеза достаточно придерживаться правил обращения с продуктами животного происхождения. Следует избегать употребления в пищу сырое и недожаренное мясо, рыбу, сырые яйца. Для кулинарной обработки следует использовать нарезанные на тонкие ломти мясо, птицу и рыбу.

Практика показывает, что наиболее частый носитель сальмонеллы – это домашняя птица. Поэтому на яйца следует обращать особое внимание. Бактерии содержаться не в самих яйца, а на поверхности скорлупы. Поэтому при употреблении яиц в сыром виде следует тщательно мыть яйца с использованием моющих средств. Варить следует не менее 6-7 минут для достоверного избавления от бактерий.

Молоко – отличная пищевая среда для бактерий, поэтому в пищу следует употреблять только кипяченое или пастеризованное молоко.

Необходимо тщательно относиться к вопросу приготовления пищи. Нельзя использовать один нож и разделочную доску для разделки сырых и приготовленных мяса, рыбы, птицы. Рекомендуется мыть с использованием моющих средств разделочные доски и ножи сразу же после использования.

Не следует употреблять в пищу продукты сомнительного качества, длительного времени после приготовления или пролежавшие на открытом воздухе несколько часов. Всегда придерживайтесь правилам личной гигиены: регулярно мойте руки, особенно после выхода из дома, избегайте употребления сырой воды, поддерживайте свое рабочее место в чистоте, следите за свежестью продуктов в холодильнике.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши отзывы и комментарии о лечении

Инкубационный период сальмонеллеза — диагностика болезни

Сальмонеллез относится к болезням, способным быстро распространяться и наносить ущерб человеческому здоровью. Однако современная медицина нашла способы решения проблемы и лечения данного диагноза, даже на поздней стадии. Рассмотрим, что представляет собой недуг, как он проявляется, и когда можно ощутить первые признаки присутствия его возбудителей.

Что такое сальмонеллез

сальмонеллез

Сальмонеллез – инфекционная болезнь, локализующаяся в кишечнике человека. Она вызвана микроорганизмами – сальмонеллами, которые в народе признано называть кишечной палочкой. В зависимости от продолжительности инвазии, она может наносить здоровью лёгкие или тяжелые повреждения, в редких случаях отмечают летальный исход больного, спровоцированный не рациональной методикой лечения или отказом от терапии.

Заразиться сальмонеллезом можно от человека и от животных.

Заражение от человека происходит следующим образом:

  • При рукопожатии.
  • Использовании общей посуды.
  • Контакте с предметами, зараженными микроскопическими сальмонеллами.

Чтобы заразиться от больного, здоровый человек должен иметь слабый иммунитет и халатно относиться к личной гигиене, ведь чтобы проникнуть внутрь человека и начать развиваться, микроорганизмам нужно попасть в ротовую полость и пищевод. Следовательно, во избежание заражения требуется пересмотреть своё отношение к гигиеническим нормам и приучать детей к этому с рождения, ведь именно они чаще всего становятся источником массовых вспышек сальмонеллеза.

контакт с животными

Заразиться от животных можно так:

  • При физическом контакте с животными.
  • Употреблении плохо обработанной свинины и говядины.
  • Поедании сырых яиц или глазуньи.
  • Питье нестерилизованного молока, кисломолочных продуктов.
  • Употреблении сливочного масла, зараженного сальмонеллами.

Как правило, сальмонеллы не изменяют вкусовые качества продуктов, поэтому принимая заражённую пищу, человек не поймёт, что заразился, поэтому рекомендуется тщательно подойти к выбору пищевых продуктов и их обработке.

Также известны случаи, когда люди заражались кишечной палочкой через воду (в результате заглатывания водоёмной или морской воды), а также после приготовления бутербродов на разделочной доске. Именно поэтому специалисты рекомендуют иметь отдельную доску и ножи для мяса, которые требуется обрабатывать хлорным раствором после каждой разделки.

Инкубационный период сальмонеллеза

слабость

Как и любое другое заболевание, сальмонеллез имеет свой инкубационный период. Это означает, что у болезни существует определённый срок, когда бактерии начинают развиваться, но это не отражается на самочувствии больного.

У сальмонеллеза инкубационный период продолжительностью от 2 часов до 3 суток. У каждого человека он протекает по-разному и, это обусловлено качеством функциональности иммунной системы. Однако если возникает вспышка сальмонеллеза, то симптоматика болезни начинает появляться, не ранее чем через 7 суток со дня заражения.

головная боль

Обычно люди не обращают внимания на болезнь, пока она не перейдёт на тяжелую стадию, характеризующуюся наличием агрессивных симптомов. Этим и опасно заражение сальмонеллезом. Первые признаки заражения кишечной палочкой таковы:

  • Общая слабость.
  • Боль в голове.
  • Расстройства системы ЖКТ, сопровождающиеся тошнотой и поносом (более 6 раз в сутки).

Также можно определить раннюю стадию сальмонеллеза по фекалиям. У зараженного человека кал становится пенистым и зелёным, это свидетельствует о том, что требуется срочно сдавать анализы и приступать к лечению. Данные меры требуется выполнять в обязательном порядке, несмотря на то, что дефекация проходит безболезненно.

Инкубационный период сальмонеллеза у детей

плохой аппетит

Малыши более агрессивно реагируют на заболевание. Обычно, инкубационный период сальмонеллеза у детей школьного и дошкольного возраста длиться 3-4 дня со дня заражения, а затем начинают проявляться первые признаки болезни:

  • Нежелание принимать пищу.
  • Слабость.
  • Расстройства кишечника.
  • Нарушение сна.
  • Бессонница.
  • Капризность.

бессонница у детей

При появлении таких симптомов, важно сразу же обратиться к врачу, ведь понос более 10 раз в сутки приводит к обезвоживанию организма и влияет на все его системы. Если ваш малыш заразился, требуется немедленно вызвать скорую помощь и собрать вещи, которые понадобятся для госпитализации. Сравнительно с другими инвазиями, диагноз – сальмонеллез лечат исключительно в стационарных условиях, ведь микроорганизмы нарушают функциональность внутренних органов и вызывают тяжелую интоксикацию.

Важно полностью пролечить зараженного сальмонеллезом и уничтожить абсолютно всех паразитов, ведь специалисты фиксируют много случаев, когда в результате неверной терапии человек выздоравливает, но в его фекалиях продолжают жить и размножаться микроорганизмы. На самочувствии самого человека это вовсе не отражается, но окружающие могут заразиться и пострадать от болезни.

Симптоматика сальмонеллеза

Тошнота

Когда инкубационный период уже прошёл, состояние человека может ухудшаться с разной скоростью, в зависимости от иммунитета. В данном случае важно не спутать сальмонеллез с отравлением, поэтому рекомендуется обращаться к врачу, а не заниматься самолечением!

У человека заражённого сальмонеллезом, может возникнуть несколько симптомов из списка ниже:

  • Тошнота.
  • Рвотный рефлекс.
  • Жидкие фекалии зелёного (болотного) цвета, с пеной.
  • Учащение сердечного биения.
  • Спазмы в животе.
  • Желудочные боли, появляющиеся в результате приема пищи или питья.
  • Отвращение к пище.
  • Кружение головы и боли в этой области.
  • Возможны судороги, ломота в теле, обмороки, лихорадка, повышение телесной температуры и вялость.

Кроме этого, проводя пальпацию можно нащупать увеличение печени и селезёнки. Однако увеличение размеров внутренних органов встречается не только при сальмонеллезе, но и других инвазиях, поэтому ощутив такие симптомы, следует немедленно обратиться к паразитологу и уточнить диагноз.

Диагностика сальмонеллеза

анализ крови

Диагностику сальмонеллеза выполняют исключительно путём сдачи анализов. Обычно на обследовании у врача, назначают такие исследования:

  • Лабораторные анализы рвоты, крови и фекалий.
  • При обращении в поликлинику (сразу после окончания инкубационного периода), дополнительно назначают иммуноферментный анализ, ведь на этом этапе диагностика затруднительна, но своевременное установление диагноза ускоряет лечение и снижает ущерб, нанесённый организму.

При незначительных проявлениях сальмонеллеза, взрослому человеку можно  отказаться от стационара и лечиться в домашних условиях, но настоятельно не рекомендуется прибегать к этому, ведь пребывание зараженного вместе со здоровыми людьми опасно для окружающих.

Лечение

Атоксил

Терапия против сальмонеллеза назначается исключительно врачом и имеет комплексный характер.

Больному потребуется употреблять такие лекарственные препараты:

  • Сорбенты: Атоксил, Энтеросгель или активированный уголь пьют для устранения интоксикации после промывания желудка.
  • Электролиты вводят внутривенным путём для устранения обезвоживания. При лёгком недостатке жидкости назначают эти вещества или воду перорально, но малыми дозами.
  • Противопаразитарные средства для уничтожения самих паразитов.
  • Спазмолитики и обезболивающие для снятия болевого синдрома.

витамины

Кроме того, больному потребуется отдых и постельный режим. Питание зараженного заключается в употреблении витаминов и клетчатки, содержащейся в кашах. Разрешается есть запеченные яблоки, но категорически запрещено пить алкогольные напитки или принимать лекарства на спирту, есть копчёности, жареное, жирное, солёное.

Следовательно, сальмонеллез относится к заболеваниям, поражающим целые семьи и именно поэтому членам семьи зараженного следует провести капитальную уборку жилища с использованием хлорного раствора. Во избежание повторной инвазии, потребуется обратить внимание на правила приготовления пищи и личную гигиену, ведь паразиты могут проникнуть внутрь организма исключительно пероральным путём.

Сальмонеллез птиц, признаки, симптомы, диагностика, лечение

Фото: Rocky Mountain Laboratories,NIAID,NIH Электронная микрофотография Salmonella typhimurium на культуре человеческих клеток.

Род сальмонелл (семейство Enterobacteriaceae, род Salmonella) включает 65 групп — более 2000 сероваров. Бактерии названы в честь Дэвида Сэльмона. В род сальмонелл включено 2 вида: S. bongori и S. choleraesuis, которые объединяют 5 подвидов— choleraesuis (I), salamae (2), arizonae (За), diarizonae (3b), houtenae (4) и indica (5).

Большинство штаммов сальмонелл подвижны и хорошо культивируется на обычных питательных микробиологических средах. Грамотрицательны, факультативные анаэробы, не образуют спор, имеют микрокапсулу.

Подвид I наиболее важен с точки зрения болезней птиц. Подвид 3 (S.arizonae, Arizona hinshawii) изредка встречается у птиц, как правило у контактирующих с рептилиями.

Виды определяются серологически (O,K (Vi), H aнтигены). Для более точной идентификации используется фаготипирование. Сальмонеллы не облигатные паразиты — они могут развиваться в окружающей среде при соответствующей температуре и влажности.
Сальмонеллами могут быть инфицированы большинство позвоночных, однако восприимчивость к инфекции и носительству очень сильно разнится, в зависимости от вида животного.

Свободноживущие птицы могут быть носителями инфекции без проявления клинических признаков и переносить инфекцию птицам, которых содержат в клетках и вольерах. Крысы, блохи и другие животные — также являются переносчиками сальмонелл.

Наиболее восприимчивы к инфекции взрослые птицы, у которых бурса атрофировалась, и птицы, у которых бурса отсутствует. Нормальная микрофлора бурсы, к которой относятся бактероиды и Spherophorus spp., является естественными антагонистами для бактерий Salmonella spp.. Встречаемость различных видов сальмонелл сильно коррелирует в зависимости от географической зоны и типа питания животных.

Недавно завезенные в хозяйство птицы (или другие животные) могут служить переносчиками для видов и штаммов сальмонелл, не свойственных коллекции птиц, и это вызывает развитие опустошающих эпидемий. Вот почему крайне важно соблюдать карантин при покупке новых птиц. Это важно как для новых птиц, так и для тех птиц, которые уже давно содержатся в стае. Так как устоявшиеся штаммы сальмонелл, которые давно циркулируют в стае, могут быть опасными для птиц, не имеющих иммунитета. С подобными проблемами часто сталкиваются заводчики голубей и попугаев. Партия только что купленных новых попугаев или голубей, обследованная заранее и купленная из «хороших рук», может почти полностью погибнуть после завоза в новое хозяйство не потому что у птиц была инфекция или они содержались в плохих условиях, а потому что у купленных птиц не было иммунитета к штамму сальмонелл уже ставшему нормальным для давних обитателей птичьего хозяйства.

Некоторые штаммы хорошо адаптированы к определенным видам птиц и особенно вирулентны для определенных видов хозяев; например S.tyрhimurrium var copenhagen (в двух биоварах) для кур, голубей (малонат-негативные) и обыкновенных зеленушек (Carduelis chloris) (малонат-позитивные). Также к видоспецифичным видам относят S.pullorum (вызывает пуллороз кур) и S.gallinarum (вызывает тиф кур).

От попугаев часто выделяют S.typhimurrium этот же вид сальмонелл выделяют от людей с сальмонеллезом, что делает этот вид возбудителя — зоонозным.

Сальмонеллы передаются новым животным орально-фекальным путем. Помет птиц, хронически больных инфекцией или являющихся носителями — один из главных источников инфекции. Сальмонеллы хорошо сохраняются в помете и подстилке клеток (до двух лет). При интенсивном заражении и при скученном содержании птиц сальмонеллы также могут передаваться аэрогенным путем через пыль помета и пера.

Антисанитарные условия способствуют передаче инфекции через корм, фрукты, зерно, овощи, питьевую воду или через загрязненные кормушки и поилки.

Наблюдается также трансовариальная передача сальмонелл (т.е. от родителей яйцам). К такой передаче способны как L-формы так и интактные бактерии, это чаще всего наблюдается у адаптированных штаммов. Экспериментальные исследования показали, что для развития инфекции у эмбриона достаточно всего 10 бактерий. Такие зараженные цыплята после вылупления распространяют инфекцию по всему хозяйству. Если заражение эмбриона произошло большим количеством бактерий, то такие птенцы погибают в яйце.

У новорожденных цыплят сальмонеллы часто являются первыми бактериями, колонизирующими кишечник. Инфицированные еще в яйце цыплята, становятся носителями инфекции без развития клинических признаков заболевания. Нередко носительство может перерастать в септицимию, что приводит к гибели птиц. Носительство позволяет инфекции поддерживаться в стае птиц. Вертикальная передача также возможна, если зараженная самка кормит птенцов содержимым зоба.

Патогенез сальмонеллеза

Все энтеробактерии производят эндотоксины, и сальмонеллы не исключение. Одно из вредных проявлений сальмонелл — отравление кормов эндотоксинами. Но гибель птиц от эндотоксемии, связанной с загрязненными бактериями кормами, относительно редка. Чаще всего птицы погибают от проблем, вызванных развитием инфекции. Часто наблюдается одновременное присутствие патогенных и не патогенных штаммов сальмонелл в кишечнике больной птицы.

Вирулентные штаммы сальмонелл — это штаммы, способные проникать через неповрежденную слизистую оболочку кишечника. Не вирулентные штаммы для проникновения в кровь нуждаются в повреждении слизистой кишечника. И поэтому носительство сальмонелл при осложнении состояния птицы может переходить в инфекцию.

Не вирулентные штаммы часто колонизируют кишечник, не вызывая проявления клинических признаков заболевания, и таким образом распространяются на всех птиц хозяйства или вольеры. Если вирулентный или не вирулентный штамм проникает через слизистую кишечника — развивается септицемия, приводящая к иммунному ответу или колонизации органов и тканей, и, в конечном счете, к гибели птицы. В некоторых случаях сальмонеллы вызывают хроническую инфекцию, характеризующееся периодической септицемией и наличием слабо выраженных клинических признаков. При рецидивирующей инфекции часто поражаются нервная система и суставы.

Голубь больной сальмонеллезом с признаками поражения центральной нервной системы.

Инкубационный период сальмонелеза птиц

Инкубационный период зависит от типа инфекции и определяется штаммом бактерий, от пути передачи инфекции и от состояния организма птицы. При остром развитии болезни инкубационный период составляет от трех до пяти дней. Субклиническое носительство может длиться очень долгое время  —  месяцами.

Развитие инфекции и патология процесса

У птиц сальмонеллез может протекать в сверхострой, острой, хронической форме или в виде носительства без проявления клинических признаков заболевания.

Острая форма заболевания сальмонеллезом характеризуется не специфичными признаками: летаргия, анорексия, снижение массы тела, полидипсия (часто сопровождающаяся полиурией) и диарея. Т.е. птица вялая, отказывается от корма, много пьет, у нее много свободной воды в помете, понос. Также у птицы может быть увеличен живот и зоб, так как нарушается перистальтика желудочно-кишечного тракта.

При развитии септических артритов наблюдается отвисание или оттопыривание крыльев и хромота.

При подостром или хроническом течении заболевания развиваются признаки поражения центральной нервной системы (судороги, дезориентация), артриты (особенно у голубей), диспное и признаки поражения печени, селезенки, почек, сердца. При высокой интенсивности инфекционного процесса может развиваться конъюнктивит, иридоциклит и панофтальмия. У птиц несушек — снижается яйценоскость, увеличивается смертность птенцов.

Некоторые виды птиц имеют уникальные признаки сальмонеллеза. Среди попугаев лори (Loriidae) и пингвинов (особенно у очковых пингвинов Spheniscus demersus) инфекция протекает сверхостро и с большой смертностью.

Жако (серые африканские попугаи (Psittacus erithacus spp)) также очень восприимчивы к сальмонеллезу, но у них заболевание чаще всего протекает в хронической форме с развитием флегмон, гранулематозного дерматита, артритов и тендовагинитов.

Признаки респираторной формы сальмонеллеза с миокардитом обычны у танагров (Tangara spp), кветсалей (Pharomachrus mocinno), бородастиков (Megalaima haemacephala), крачек (Sternidae spp.) и у домовых воробъев (Passer domesticus).

Не специфические признаки поражения ЦНС характерны для гусей и уток. Некоторые больные сальмонеллезом утки плавают вверх лапами перед смертью (так называемая «болезнь перевертышей»).

Подострое течение сальмонеллеза у многих ткачиков (Fringillidae) характеризуется грануломатозным инглювитом (воспаление зоба), который часто путают с кандидозом зоба.

Сосновые чижи (Spinus pinus) особенно восприимчивы к сальмонеллезу. Эта инфекция птиц легко распространяется среди диких птиц при кормлении на кормушках. Каждый год такие эпидемии уносят жизни большого количества птиц которых подкармливают люди.

Штаммы подвида 3 менее вирулентны, чем штаммы подвида 1, но поражения, вызываемые этими возбудителями, такие же значительные. Поражения глаз чаще сопутствует при развитии инфекции вызванной подвидом 3. Индюшки, утки, попугаи и канарейки особенно чувствительны к таким инфекциям.

Посмертные изменения включают в себя обезвоживание, дегенерацию или некроз скелетной мускулатуры, гастроэнтериты (часто с язвенными поражениями или с формированием гранулем), увеличение размеров печени и селезенки (часто с рассеянными мелкими белыми очагами ), сгущение желчи и нефропатия.

Хроническая инфекция обычно вызывает перикардит или фибринозный эпикардит, образование гранулем в печени, селезенке, почках и дегенерацию или воспаление яичника или семенников. Слизистая слепых кишок часто покрыта фибрином. Отмечается развитие аэросаккулита (воспаление в воздушных мешках), пневмония, некроз клоаки. У фазанов и куропаток отмечают орхиты и оофориты.

При гистологическом исследовании часто обнаруживается не специфичное гнойное воспаление в паренхиматозных органах. При хроническом течении инфекции — обнаруживаются гранулемы. Внутри гранулем могут быть бактерии. Пурулентный лептоменингит и эксудат в субарахноидальном пространстве обычно обнаруживается у птиц, у которых наблюдались признаки поражения ЦНС.

Диагностика сальмонеллеза птиц

Для подтверждения диагноза необходимо идентифицировать выделенный вид сальмонелл. Серологическая диагностика для эпидемиологической оценки состояния группы птицы возможна только если точно известен вид возбудителя. При хроническом течении заболевания без клинических признаков серологический метод диагностики часто дает отрицательный ответ. Тоже самое часто наблюдается у птиц зараженных L-формами сальмонелл. Развитие иммунного ответа организма требует проникновения бактерий через слизистую кишечника, в то время, как у многих носителей инфекция ограничена поверхностью слизистой.

Для выделения бактерий от погибшей птицы — необходимо делать бактериологический анализ содержимого кишечника и помета, посевы тканей печени.

Прижизненный бактериологический анализ помета больных птиц часто бывает отрицательным из-за непостоянного выделения сальмонелл в окружающую среду.

Для голубей разработаны экспресс тесты ИФА (не зарегистрированные в России), позволяющие быстро проводить анализ по помету птиц.

Лечение сальмонеллеза птиц

Терапия заключается в приеме соответствующих антибиотиков (после проведения микробиологических анализов для определения антибиотикочувствительности) и пробиотиков, основанных на лактобактериях. Лечение антибиотиками должно продолжаться от 3 до 8 недель.

Скорейшее начало лечения септической формы сальмонеллеза жизненно важно для излечения птицы. Но мнения о лечении птиц носителей — неоднозначны. Однако, птицы компаньоны, с поставленным диагнозом и носительством инфекции, должны пролечиваться в силу опасности для здоровья окружающих людей.

Дача антибиотиков орально может не привести к устранению возбудителя, но естественная микрофлора кишечника при этом будет уничтожена, что ослабит организм птиц. Также необходимо учитывать опасность передачи устойчивых к антибиотикам сальмонелл к человеку. Необходимо учитывать и то, что уничтожая нормальную микрофлору кишечника, человек создает опасность переноса фактора устойчивости к антибитикам от E.coli, которые близки к сальмонеллам. Во многих странах запрещено использование кормовых антибиотиков для стимуляции развития птицы именно по этой причине.

Для лечения септической формы инфекции применяется разнообразные антибиотики широкого спектра действия. При начале антибиотикотерапии нужно учитывать данные о резистентности бактерий данной местности. Нозокомиальные инфекции обычно связаны с высокоустойчивыми штаммами сальмонелл. Комбинация триметоприма-сульфонамида все еще может быть эффективной. Как альтернативу используют ампициллин, фторхинолоны или третье поколение цефалоспоринов.

Устойчивость к ампициллину, триметоптиму, сульфонамиду, тетрациклину или аминогликозидам передается плазмидами от других групп бактерий. Устойчивость к фторхинолонам связана с мутациями, но случайные мутации могут быть закреплены несистемным приемом антибиотиков, а также имеет место быть перенос устойчивости бактериофагами.

При оральной даче антибиотиков группе птиц препараты нужно добавлять в питьевую воду, так как больные птицы страдают жаждой и аппетит у них сильно снижен. Ампициллин и цефалоспорины приводят к лизису бактерий, что высвобождает эндотоксин. Поэтому может быть целесообразным применение нестероидных противовоспалительных препаратов или флуниксина для снижения эффекта эндотоксемии.

Субклиническое носительство сложно поддается лечению у всех видов. Несмотря на то, что клинический эффект может быть достигнут, полного удаления возбудителей инфекции из организма добиться сложно, так как бактерии развиваются в желчных протоках и не всегда выделяются в просвет кишечника. Кроме того, животное может перезаражаться сальмонеллами, остающимися в окружающей среде, так как нормальная микрофлора уничтожена антибиотиками и не может помешать колонизации кишечника. Поэтому очень важно как можно чаще проводить уборку и дезинфекцию клеток и вольер птиц в процессе лечения.

В целях недопущения развития риска носительства антимикробную терапию следует продолжать и после клинического выздоровления от 3 до 8 недель.

Распространенные сальмонеллы обычно хорошо чувствительны к обычным антибиотикам, но некоторые штаммы от диких птиц, особенно от чаек, часто в той или иной степени резистентны к антибиотикам.

Хроническая форма инфекции и форма, при которой поражается центральная нервная система, с трудом поддаются лечению. В птичьих хозяйствах, где произошла вспышка заболевания, необходимо строго следить за перемещением яиц, необходимо выявлять носителей инфекции и удалять птиц-производителей с субклиническим течением заболевания. Лечение птиц, зараженных на стадии инкубирования, чрезвычайно сложное. Видоспецифичные штаммы сальмонелл циркулируют в хозяйстве с примерной периодичностью проявления в 3 месяца. Цикл передачи инфекции через инфицированные яйца можно прервать изъятием яиц из разведения на протяжении 4 недель после проведения курса лечения родительских птиц. Новорожденных птенцов от больных птиц необходимо обследовать, делать бактериологические анализы помета, выявленных инфицированных птенцов необходимо лечить сразу же.

Лечение L-форм сальмонел надо проводить клиндамицином или комбинацией эритромицина и ампициллина.

Контроль и предупреждение развития сальмонеллеза птиц

В случае вспышки эпидемии сальмонеллеза в птичьем хозяйстве необходимо предпринимать следующие действия:
1) Все носители инфекции должны быть выявлены и либо изолированы, либо подвергнуты эвтаназии. Изолированных животных необходимо лечить антибиотиками. Все пролеченные птицы перед выпуском в общие вольеры должны быть проверены несколько раз, необходимо убедиться в отсутствии носительства.
2) Профилактическое добавление антибиотиков в питьевую воду или в пищу птиц — необходимо рассматривать с учетом всех минусов, описанных выше.
3) Необходимо прекратить любое движение поголовья птиц из хозяйства или в хозяйство до окончания инфекции. Бесконтрольное смешивание птиц по вольерам и помещениям также необходимо прекратить.
4) Вода, корм, поилки, кормушки должны быть изолированы от контакта с пометом птиц.
5) Зараженные клетки, вольеры, помещения, инкубаторы, брудеры, инвентарь — должны быть тщательно очищены и продезинфицированы.
6) Подстилка, помет, грязь из клеток и вольер должны быть правильно утилизированы.
7) Все люди, контактирующие с птицами, должны быть проинформированы об опасности заражения и о строгой необходимости соблюдения личной гигиены.
8) По возможности необходимо использовать вакцины из мертвых сальмонелл или аутогенные вакцины. Живые аттенуированные вакцины также могут быть эффективны, но эффективность вакцинирования зависит от многих факторов.
9) Стресс для животных должен быть минимизирован.

Соблюдение общих требований гигиены — наилучшая мера по предупреждению развития эпидемии сальмонеллеза в хозяйстве.

Вакцинирование против сальмонеллеза:

Сальмонеллы факультативные внутриклеточные бактерии и, следовательно, для развития оптимальной иммунной защиты систем необходимы живые вакцины. При получении культуры сальмонелл из помета больных птиц — возможно создание аутогенной вакцины.

Существуют исследования о том, что инактивированные бактерины создают менее напряженный иммунитет. В нескольких исследованиях живые аттенуированные вакцины для кур создавали сильный иммунитет и хорошо защищали птиц от системной инфекции и от колонизации кишечника. Живая вакцина из S.Gallinarum создает иммунитет не только от S.Gallinarum (куриный тиф), но и значительно снижает инфицирование S.Enteritidis среди кур-несушек.

Выпускается несколько разных вакцин от сальмонеллеза для голубей, но их эффективность не всегда высокая. Птиц необходимо вакцинировать за 4 недели перед выставками или гонками. Вакцины от сальмонеллеза голубей не сертифицированы в России.

Риск передачи сальмонеллеза птиц к человеку

Возможность заражения человека сальмонеллезом от больных птиц и продуктов птицеводства делает сальмонеллез зоонозной инфекцией. Основную опасность для человека имеют яйца и мясо птицы,  загрязненные пометом больной птицы овощи, фрукты и вода.

Штаммы сальмонелл, обычно встречающиеся у певчих и декоративных птиц и у птиц компаньов, как правило, считаются не опасными для здоровых людей. Но эти штаммы могут быть опасными для маленьких детей, пожилых людей и людей, страдающих от имунносупрессивных заболеваний.

В Европе у человека чаще всего выделяют S.Enteritidis и S.Typhimurium В США S.Typhimurium

Люди-носители инфекции могут заражать птиц. Такая передача сальмонеллеза от человека к попугаям была задокументирована для жако, амазонов, какаду и ара.

Козлитин В.Е.

Использованная литература:

1. Avian medicine: principles and applications. Ritchie, Harrison and Harrison. 1994. Wingers Publishing, Inc., Lake Worth, Florida
2. Avian Medicine and Surgery in Practice. Companian and Aviary Birds. Second edition. Bon Doneley. 2016 CRC Press Taylor&Francis Group LLC
3. Overview of Salmonellosis By Walter Gruenberg, DrMedVet, MS, PhD, DECAR, DECBHM, Department of Farm Animal Health, Utrecht University
4.H. В. Прозоркина, П. А. Рубашкина. Основы микробиологии, вирусологии и иммунологии, 2002

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Twitter

LiveJournal

Мой мир

E-mail

Pinterest

инкубационный период у детей и взрослых

Сальмонеллез: инкубационный период

Среди всевозможных кишечных инфекций сальмонеллез занимает второе место по частоте случаев, в то время как на первом месте стоит дизентерия. Сальмонеллы – патогенные бактерии, которые попадают в организм человека оральным путем и поражают органы ЖКТ, вызывая ряд острых симптомов и осложнений. Чаще такой инфекции подвергаются маленькие дети до двух лет, у которых не развита окончательно иммунная система.

Источниками инфекции могут быть вода, продукты питания животного происхождения, грязные руки, домашние животные, а также непосредственно зараженный человек. При этом обнаружить такую бациллу практически невозможно, так как она никак не влияет на вкусовые качества продукта. Бактерия вынослива перед низкими и высокими температурами, а в температурном режиме 37 градусов массово размножается.

Что такое инкубационный период и как он протекает?

Любому заболеванию характерен период инкубации, то есть тот промежуток времени, когда возбудитель проник в организм человека, осваивается и не проявляет никаких признаков и симптомов. В этот промежуток времени патогенные микроорганизм начинают продвигаться по внутренним органам человека, подыскивать себе оптимальную среду для развития и размножения, и оседать в месте локализации.

Как правило, инкубационный период сальмонеллеза у человека протекает либо вовсе бессимптомно, либо со стертыми признаками внедрения возбудителя того или иного недуга. При кишечных инфекциях в период инкубации организм может лишь слабо реагировать симптомами, типичными отравлению или расстройству кишечника. На такие проявления обычно мало кто обращает должное внимание. И только после закрепления бактерий и начала развития заболевания инкубационный период завершается.

Сколько длится инкубационный период при сальмонеллезе?

Определить, сколько инкубационный период при сальмонеллезе составляет часов или дней может лечащий врач и узкий специалист. Обычно весомую роль в этом вопросе играет возраст зараженного человека.

  1. Инкубационный период сальмонеллеза у взрослых может быть разным по длительности, начиная от 8 часов и заканчивая 3 сутками. На этой фазе сальмонеллез называют латентным, то ест не подающим никаких признаков его существования. В редких случаях, когда пациент заражается бациллами в условиях стационарного нахождения в клинике, инкубационный период может затянуться на неделю.

После его завершения человек начинает ощущать головные боли, становится слабым и заметно повышается температура тела. Спустя еще какое-то время уже проявляются симптомы, типичные расстройству ЖКТ.

  1. Инкубационный период сальмонеллеза у детей может длиться от нескольких часов и до 4-5 суток, огромную роль здесь играет самочувствие ребенка и его иммунная система. В случае с детьми очень важно не упустить из виду характерные сальмонеллезу симптомы и первые признаки.

В противном случае заболевание может перейти в тяжелую форму и привести к серьезным последствиям. Первые признаки сразу после инкубации – беспокойство ребенка, плаксивость, отсутствие аппетита, проблемы со сном и часты понос (от 10 раз за день).

После завершения инкубационного периода сальмонеллез проявляется достаточно резко и характерно кишечной инфекции, поэтому не стоит относиться к симптомам пренебрежительно. Своевременное обращение к врачу может спасти жизнь человеку, так как в редких случаях, но все же сальмонеллез может стать причиной смерти.

Профилактика заражения

Чтобы избежать рисков заражения сальмонеллами, стоит выполнять ряд действий:

  • мыть руки после посещения туалета, улицы, контактов с животными и почвой, перед приемом пищи;
  • обдавать кипятком свежие продукты питания;
  • мясные и рыбные блюда готовить согласно правилам термической обработки;
  • при работе с сырыми продуктами нужно использовать отдельные инструменты и посуду, мыть их под горячей водой с моющими средствами;
  • приобретать продукты питания в магазинах с сертификатами качества;
  • придерживаться правил хранения продуктов и соблюдать срок годности.

Так как чаще всего источниками сальмонеллеза являются мясо, рыба и яйца, их нужно тщательно термически обрабатывать. Сальмонеллы погибают при температуре 70 градусов в течение минимум 10 минут, большие куски мяса нужно тушить, запекать или варить минимум 1 час. Употреблять воду нужно только после кипячения и фильтрации. Цельное молоко нужно пить также только после кипячения.

Инкубационный период сальмонеллеза у детей и взрослых

Инкубационный период сальмонеллеза

Сальмонеллез — распространенное инфекционное заболевание, которое выделяется среди других кишечных инфекций по степени тяжести. Причина распространенности в том, что можно заболеть при употреблении продуктов, содержащих патогенные коли, и воды. Попадание кишечной палочки сальмонеллы в воду и продукты питания в магазине угрожает заболеванием широкому кругу людей.Инкубационный период сальмонеллеза составляет от нескольких часов до недель. Чаще всего сальмонелла живет и размножается на мясных продуктах, яйцах, масле и молочных продуктах. Заподозрить, что еда или вода заражены, невозможно, они не меняют запах, цвет и вкус.

Как получить

Формы сальмонеллеза бывают разные, но чаще всего заболевание протекает в кишечной форме. Вы можете заразиться несколькими способами, контактно-бытовыми через пищу и питьевую воду.Основными источниками заболевания становятся домашние животные — свиньи, коровы и домашняя птица на ферме. Кроме того, переносчиками стали голуби и воробьи, которые оставляют зараженные возбудителем помета в общественных местах.

Источником инфекции может быть плохо обработанный медицинский инструмент, плохо вымытая кухонная утварь и другие предметы, контактирующие с патогенными бациллами. В летние месяцы заражение часто возникает после купания в разных водоемах.

У детей раннего возраста заболевание диагностируется довольно часто из-за того, что они часто грызут руки.Маленькие дети трогают поручни в общественном транспорте, витрины в торговых сетях и скамейки на площадях, а потом грязными руками берут ее в рот. Когда его проглатывает масса различных патогенных микроорганизмов, среди них может быть сальмонелла.

Дети младшего возраста могут заразиться сальмонеллой вместе с игрушками, поступающими извне. Поэтому важно часто мыть и мыть все игрушки малыша, особенно те, которые он идет на прогулку.

Инкубационный период болезни у взрослых

Любое инфекционное заболевание начинается с инкубационного периода.Это время между заражением патогенными микроорганизмами и появлением первых симптомов. Врачи называют этот период болезни скрытым или латентным. При сальмонеллезе инкубационный период варьируется и составляет от 8 часов до 3 дней. Однако бывают случаи, что скрытый период длится до недели, и только после этого появляются первые признаки заражения.

Продолжительность инкубационного периода взрослого человека зависит от генетических особенностей организма и общего состояния здоровья.

Инкубационный период болезни у детей

Инкубационный период сальмонеллеза у детей обычно составляет до трех-четырех дней. В это время главное не упустить начало болезни, чтобы избежать опасных последствий. Насторожить родителей должны следующие изменения — у ребенка повышенная плаксивость, тревожность, повторяющиеся поносы в течение дня и плохой сон. Тяжесть заболевания у детей любого возраста зависит от состояния иммунной системы и наличия хронического заболевания.

Если у маленького ребенка заметно меняется поведение, появляются подозрительные симптомы, его нужно немедленно показать педиатру. Только врач может правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Не стоит заниматься самолечением и давать малышу препараты группы антибиотиков. Коли сальмонеллы устойчивы к действию множества антибиотиков, выбрать подходящее лекарство можно только на основании анализов.

Основные симптомы болезни

После инкубационного периода появляются неприятные симптомы, часто похожие на типичное пищевое отравление.Это может быть заблуждение как больного человека, так и родственников, которые постараются облегчить симптомы интоксикации. Из-за подобия симптомов период времени между постановкой диагноза и началом лечения значительно увеличивается. Болельщицам нужны такие специфические проявления болезни:

  • Приступообразные боли внизу живота, которые очень тяжело переносить.
  • Рвота, а затем неконтролируемая рвота. Пустой желудок у больного возможна рвота желчью, что сопровождается резкими болями в животе.
  • Острая головная боль, сильная слабость, низкое кровяное давление и обмороки.
  • Пульс сильно учащен.
  • Обильный понос с пеной, при полном опорожнении кишечника, есть ложные позывы.
  • Мочеиспускание не более 4 часов.
  • Отсутствие аппетита как у взрослого, так и у ребенка. При контакте с пищей или водой в желудке ощущается режущая боль;
  • Повышение температуры, иногда до очень высоких отметок. Боль в костях и озноб.
  • При пальпации может увеличиваться селезенка и печень.

В самых тяжелых условиях люди сильно ослаблены, могут находиться без сознания или в бреду. Цвет кожи становится синюшным из-за обезвоживания.

Если вы заметили эти симптомы, не откладывайте, необходимо срочно вызвать скорую помощь или доставить пациента самостоятельно в больницу. Очень важно быстро показать маленького ребенка врачу, так как обезвоживание может привести к необратимым процессам в незрелом организме.

Диагностика сальмонеллеза

Для постановки диагноза используйте разные лабораторные методы:

  • Бактериологический посев кала и рвотных масс;
  • бактериологический анализ крови;
  • : если инкубационный период еще не закончился, можно провести иммуноферментный анализ.

В основном этих лабораторных исследований достаточно для установления указанного диагноза и начала лечения.

Лечение сальмонеллеза

Чем раньше будет начато лечение, тем лучше прогноз для пациента, тем быстрее начнется выздоровление. Лечение этой инфекции только комплексное. В его состав входят различные лекарства и процедуры:

  • Промыть желудок и кишечник, дать пациенту сорбенты.
  • При невыносимых резких болях в животе назначают спазмолитики.
  • Назначают сальмонеллезные бактериофаги.
  • Всегда вводить ферменты, такие как Мезим, фестал, Креон или;
  • При тяжелой диарее пациенту назначают противодиарейные средства.
  • На протяжении всего заболевания следует соблюдать обильный питьевой режим. В случае обезвоживания внутривенно вводят глюкозу и физиологический раствор.

Антибактериальные препараты для лечения сальмонеллеза назначают только в очень тяжелых случаях и только после проведения анализов на чувствительность возбудителя.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения заражения сальмонеллезом необходимо соблюдать определенные правила. В первую очередь — часто мойте руки, особенно после посещения туалета и улицы. Кроме того, необходимо избегать скопления домашних или диких птиц. Мясные изделия готовятся с тщательным соблюдением технологии приготовления и не употребляют сырые яйца.

Латентный период болезни длится очень долго, затем сальмонеллез проявляется в полной мере.Лечить болезнь нужно только под наблюдением врача-инфекциониста, иначе можно заработать серьезные заболевания, лечить которые придется не один месяц. Если есть больной сальмонеллезом, нужно особенно строго соблюдать правила гигиены.

.

Сальмонеллез — microbewiki

Университет Оклахомы, исследование микробиологии за рубежом в Ареццо, Италия [1]
Университет Оклахомы изучает микробиологию за рубежом в Ареццо, Италия [2]

Этиология / бактериология

Таксономия

| Домен = Бактерии
| Тип = Протеобактерии
| Класс = Гамма-протеобактерии
| Заказ = Энтероактерии
| Семья = Enterobacteriaceae
| Род = Salmonella
| разновидности = Salmonella typhimurium

Описание

Salmonella typhimurium — это грамотрицательная неспорообразующая бактерия, имеющая форму палочки.Эти факультативные анаэробы преимущественно подвижны с перитрихозными жгутиками. Salmonella typhimurium, в частности , вызывают гастроэнтерит у человека-хозяина. [14] Этот организм легко идентифицировать в лабораторных условиях. Все виды Salmonella являются оксидазно-отрицательными, а большинство — лактозоотрицательными и вырабатывают сероводород. [11] Сальмонелла может быть передана через употребление в пищу или питье зараженной пищи или воды, и особенно часто встречается у черепах и домашней птицы. Сальмонелла попадает в организм через рот, а затем через желудочную кислоту попадает в свою нишу в кишечнике. Поскольку Salmonella не содержит фактора кислой вирулентности, многие бактерии погибают при прохождении через желудок. Вот почему для того, чтобы вызвать заболевание, необходимо проглотить примерно 100 000 бактериальных клеток. В кишечнике много уже заселенных бактерий. Salmonella обладает множеством факторов адгезии, которые позволяют ей лучше прилипать к слизистой оболочке.Приблизительно 94 миллиона случаев заражения Salmonella typhimurium регистрируются в год, а также 155 000 случаев смерти. Заболевание характеризуется сильными спазмами в животе, рвотой и диареей. Чтобы дополнительно подтвердить инфекцию Salmonella typhimurium , для посева берут образец кала или кровь. После подтверждения тяжелой инфекции могут быть назначены одобренные антибиотики. Чтобы предотвратить заражение Salmonella , будьте осторожны при обращении с сырым мясом, тщательно мойте руки и поверхности.[8]

Патогенез

Трансмиссия

Salmonella обычно передается фекально-оральным путем. Обычно это происходит из-за неправильного обращения с зараженными продуктами. Чаще всего заражаются такие продукты, как сырая говядина, птица, яйца, непастеризованное молоко и овощи. Для предотвращения передачи рекомендуется хранить пищу в холодильнике перед приготовлением, мыть руки с мылом перед тем, как брать пищу, а также чистые поверхности перед приготовлением пищи.Имея дело с потенциально зараженными продуктами, следует отделить приготовленные продукты от готовых к употреблению продуктов. Кроме того, нельзя использовать кухонные принадлежности или кухонные принадлежности после контакта с зараженными продуктами до тех пор, пока они не будут должным образом продезинфицированы. Пища должна быть приготовлена ​​до безопасной внутренней температуры с помощью термометра для мяса. [12] Salmonella также может передаваться зоонозным путем через птиц. Другие зарегистрированные случаи были заражены от домашних черепах, ящериц и змей. [8] Кроме того, Salmonella можно выделить от 18-36% здоровых собак и кошек.После постановки диагноза инфекции собаки и кошки, как правило, выделяют Salmonella организмов в течение продолжительных периодов времени. Эти животные могут выделять бактериальный штамм со своими фекалиями и слюной, что означает, что передача может происходить через лизание. Собаки и кошки могут страдать сальмонеллезом как обратным зоонозом с инфекциями, передаваемыми от человека собаке и впоследствии обратно к другим людям. [13] Salmonella может передаваться от одного человека к другому в результате несоблюдения правил гигиены полости рта. Он может передаваться от одного человека к другому из-за неправильного мытья рук после посещения туалета или смены подгузника.[1]

Колонизация

После попадания в организм бактерий Salmonella они проходят через желудочно-кишечный тракт, избегая барьера слизистой оболочки желудка и вторгаясь в слизистую тонкого и толстого кишечника, где они начинают продуцировать токсин AvrA, который подавляет врожденную иммунную систему хозяина. [9] Инвазия Salmonella в клетки кишечника хозяина вызывает высвобождение провоспалительных цитокинов иммунной системой хозяина, которые вызывают воспалительный ответ, что приводит к тяжелой диарее.[10]

Инфекционная доза и инкубационный период

Количество организмов Salmonella , которые необходимо проглотить, чтобы вызвать заболевание у человека-хозяина, составляет примерно чуть более 100 000 бактериальных клеток. [11] Инкубационный период, или время, необходимое человеку для появления симптомов после приема внутрь, составляет от 12 часов до трех дней. [4]

Факторы вирулентности

Бактерии Salmonella обладают рядом факторов вирулентности, которые способствуют его патогенезу. Salmonella проникает в эпителиальные клетки кишечника человека, используя систему секреции третьего типа (TTSS) для введения внешних белков в клетки кишечника хозяина. TTSS представляет собой игольчатую структуру, которая помогает бактериям находить хозяина, а затем вставлять эффекторные белки. Как только игла входит в контакт с клеткой-хозяином, она начинает секретировать эти эффекторные молекулы. Затем клетка-хозяин поглощает бактерии, что позволяет бактериям размножаться и вызывать инфекцию.Эффекторы, которые вставляются в клетку-хозяин, сигнализируют хозяину о том, что нужно принять бактерии. Это происходит благодаря тому, что эффекторы берут под контроль процесс полимеризации актина. Актин полимеризуется до такой степени, что заставляет стенки клетки-хозяина начать подниматься по обе стороны от бактерий. Как только бактерии со всех сторон окружены клеточной стенкой, они поглощаются хозяином и заключаются в пузырьки. Salmonella созревает внутри клетки « Salmonella , содержащей вакуоли» (SCV), тем самым уклоняясь от иммунного ответа хозяина.Кроме того, бактерии Salmonella имеют по крайней мере 16 факторов адгезии, которые позволяют им лучше прилипать к кишечному эпителию. [8] [14]
Salmonella приобрела не менее 5 SPI ( Salmonella о-вов патогенности) посредством горизонтального переноса генов, что способствует его вирулентности. В частности, SPI-1 и SPI-2 являются основными участниками вирулентности Salmonella . Помимо островков патогенности, Salmonella , как и все грамотрицательные бактерии, окружены внешней мембраной, содержащей липополисахарид (ЛПС).Липополисахарид Salmonella содержит эндотоксин липид А, который при высвобождении может вызвать шок у хозяина. Еще один фактор вирулентности Salmonella — это способность синтезировать энтеробактин. Энтеробактин, самый сильный из известных сидерофоров, секретируемый сальмонеллой Salmonella , позволяет ей захватывать железо из организма хозяина, которое он может использовать для роста внутри хозяина. [14]

Клинические особенности

Заболеваемость и смертность

В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется около 40 000 случаев Salmonella typhimurium , при этом 400 случаев смерти ежегодно происходят в результате этих инфекций.Ежегодно во всем мире происходит 93,8 миллиона случаев заражения Salmonella , при этом зарегистрировано 155 000 случаев смерти. [1] [2] В 2013 году произошла вспышка заражения говяжьего фарша и птицы. В этой вспышке 22 человека были инфицированы штаммом Salmonella typhimurium , о котором сообщалось в шести штатах. Примерно 50% людей были госпитализированы, о смертельных случаях не сообщалось. Совместные исследовательские усилия органов здравоохранения штата, местного и федерального уровня показали, что говяжий фарш, произведенный Jouni Meat Inc.и Gab Halal Foods, вероятно, были источником вспышки. Компания Jouni Meat Inc. отозвала 500 фунтов продуктов из говяжьего фарша 24 января 2013 года, в то время как Gab Halal Foods отозвала 550 фунтов продуктов из говяжьего фарша 25 января 2013 года. Что касается живой домашней птицы, всего 271 человек был инфицирован вспышка штамма Salmonella typhimurium . О вспышке заболевания сообщили в 31 штате, но смертельных случаев не произошло. 27% инфицированных были госпитализированы, а 62% инфицированных — дети в возрасте 10 лет и младше.[15]

Симптомы

Симптомы сальмонеллеза обычно появляются через 12–72 часа после заражения. Симптомы сальмонеллеза включают самоограничивающуюся диарею, лихорадку, спазмы в животе и рвоту. Симптомы обычно сохраняются в течение 4-7 дней после заражения. У лиц с ослабленным иммунитетом, особенно у детей грудного и пожилого возраста, диарея может стать настолько серьезной, что пациента необходимо госпитализировать для пополнения запасов жидкости и электролитов через капельницу. Хотя большинство симптомов у пациентов, не относящихся к группе высокого риска, исчезают через неделю после первоначальной инфекции, для восстановления нормальной кишечной микробиоты пищеварительного тракта могут потребоваться месяцы.[3 [4]

Диагностика

Salmonella typhimurium можно обнаружить в стерильных образцах. Бактерии также можно обнаружить в крови, моче или тканях. Эти тесты состоят из выращивания бактерий в чистой культуре. [5] Диагностическая идентификация может быть получена по росту бактерий на агаре МакКонки и агаре с эозин-метиленовым синим (EMB). Оба этих типа сред предназначены для выращивания грамотрицательных бактерий и дифференциации для ферментации лактозы. Результаты теста для обеих сред будут бесцветными и полупрозрачными, что указывает на то, что бактерии не содержат лактозы. Salmonella typhimurium не выделяет газа при выращивании в среде TSI, которая используется для дифференциации от других энтеробактерий. [6] Образец фекалий, крови или другой образец помещают на агар и инкубируют в течение двух-трех дней. По истечении этого времени специалист может правильно идентифицировать бактерии и подтвердить личность, глядя на конкретные биохимические реакции. [5]

Лечение

Штаммы Salmonella typhimurium обычно не требуют лечения, кроме пероральных жидкостей, и инфекция обычно проходит через 5-7 дней.Одна тяжелая диарея может потребовать регидратации внутривенным введением жидкости. Обычно антибиотики не рекомендуются, так как они имеют тенденцию усиливать побочные эффекты, а также продлевать штаммы Salmonella , обнаруженные в стуле. Младенцы и взрослые старше 65 лет подвержены риску тяжелого заболевания или осложнений. Тем, кто страдает тяжелой диареей, высокой температурой, инфекцией кровотока или тем, кто нуждается в госпитализации, рекомендуется рецепт антибиотиков. Сегодня устойчивость к антибиотикам является проблемой среди бактерий Salmonella , поэтому тестирование на чувствительность может помочь в выборе подходящей терапии.Популярные антибиотики, применяемые при инфекции, включают фторхинолоны или цефалоспорины третьего поколения и ампициллин. [1]

Профилактика

Не существует вакцины для предотвращения Salmonella typhimurium . Salmonella typhimurium обнаруживается во многих молочных, птицеводческих и мясных продуктах. Однако наиболее частыми источниками обнаружения Salmonella являются яйца и цыплята. Сальмонелла также может передаваться через воду и пищу, загрязненную фекалиями.Чтобы предотвратить заражение Salmonella , следует соблюдать осторожность при обращении с сырой курицей и ее хранении. Обязательно храните сырую курицу отдельно от остального мяса. Кроме того, перед обработкой или приготовлением другого мяса необходимо тщательно вымыть поверхности для приготовления, разделочные доски и руки, чтобы предотвратить перекрестное загрязнение. Также следует проявлять осторожность при приготовлении яиц и мяса, чтобы убедиться, что они приготовлены тщательно и до безопасной внутренней температуры для потребления человеком. [16] Кроме того, вода должна поступать из регулируемых источников или фильтроваться, чтобы убедиться, что в ней нет бактерий Salmonella .Рептилии (особенно маленькие черепахи) и птицы известны тем, что на своей коже носят Salmonella . Дети, пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом должны держаться подальше от этих животных, чтобы защитить себя от заражения бактерией Salmonella . [1]

Иммунный ответ хозяина

Слизистая оболочка кишечника служит первой линией защиты от вторжения патогенов. Другие клетки кишечника также секретируют амфипатические белки, которые действуют как антимикробные препараты, создавая еще одну линию защиты от вторжения патогенов.Когда Salmonella typhimurium проникает в слизистую оболочку, активируется воспалительная реакция хозяина. Salmonella typhimurium использует систему секреции типа III для вторжения в эпителиальные клетки кишечника. Между бактерией Salmonella и иммунной системой хозяина существует положительный иммунный ответ. PRR распознают Salmonella , чтобы вызвать провоспалительную реакцию цитокинов, хемокинов и липидных медиаторов.Присутствие цитокинов запускает каскад высвобождения белков из Salmonella , которые положительно запускают высвобождение большего количества цитокинов. Цитокины запускают сборку NLRC4 / NLRP3 в Salmonella , которая затем активирует каспазу-1, что приводит к высвобождению других специфических цитокинов. Эти цитокины затем запускают высвобождение хемокинов, что создает приток нейтрофилов к слизистой оболочке. Эти нейтрофилы важны для уничтожения внеклеточной Salmonella .Однако из-за всех сигналов воспалительного ответа нейтрофилы также вызывают повреждение эпителиальных клеток, что приводит к диарее. [17]

Список литературы

1 Центры по контролю за заболеваниями (CDC). Общая информация Salmonella . Последнее обновление страницы: 5 апреля 2012 г.

2 Шеннон Э. Майович, Дженни Масто, Элейн Скаллан, Фредерик Дж. Ангуло, Мартин Кирк, Сара Дж. О’Брайен, Тимоти Ф. Джонс, Аамир Фазил, Роберт М. Хокстра Глобальное бремя нетифоидного сальмонеллезного гастроэнтерита.Оксфордские журналы. Медицина Клинические инфекционные болезни. Безопасности пищевых продуктов. Том 50, Выпуск 6С. 882-889.

3 центра по контролю за заболеваниями (CDC). Многосторонняя вспышка инфекций Salmonella Typhimurium и Salmonella Newport, связанных с дыней (окончательное обновление). Отправлено 5 октября 2012 г., 15:15 по восточному времени

4 Персонал клиники Мэйо. Сальмонеллезная инфекция. 16 апреля 2011 г.

5 Марлер Кларк. PH Как диагностируется инфекция, вызванная сальмонеллой? 2005-2013 гг.

6 Хуан Мигель Мората. Различные типы агара.

7 Персонал Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.Сальмонеллез.

8 Запись в Википедии: Salmonella . последнее изменение страницы: 16 июля 2013 г.

9 Джаннелла РА. Сальмонелла. В: Барон С., редактор «Медицинская микробиология. 4-е издание. Галвестон (Техас): Медицинский филиал Техасского университета в Галвестоне; 1996. Глава 21 »

10 Запись в Википедии: Инфекционная доза. Последнее изменение страницы было 9 апреля 2013 г.

11 Рене Э. Харрисон, Джон Х. Брумелл, † Ариан Хандани, Сесилия Буччи, Кэмерон С. Скотт, Сюджу Цзян, Б. Бретт Финли и Серджио Гринштейн «Сальмонелла ухудшает пополнение RILP для Rab7 во время созревания инвазионных вакуолей» В: Mol Biol Cell.2004 July; 15 (7): 3146–3154 Wolters Kluwer Health

12 FoodSafety.gov

13 Центров по контролю за заболеваниями (CDC). Многогосударственная вспышка инфекций, вызываемых Salmonella Typhimurium, связана с арахисовым маслом. Опубликовано: 12 февраля 2009 г.

14 Журнал бакалавриата биологических исследований. Словарь профилей патогенов: Salmonella typhimurium. 2010 г.

15 Центров по контролю за заболеваниями: отчеты об отдельных исследованиях вспышек сальмонеллы. Последнее обновление страницы: 27 июня 2013 г.

16 Что такое сальмонелла?

17 Петр Броз, Майкке Б.Олсон, Дениз М. Монак Врожденный иммунный ответ на Salmonella typhimurium, модельный кишечный патоген. 21 декабря 2011 г. Кишечные микробы. Том 3, Выпуск 2. Стр. 62-70

Создано Рэйчел Акоста, Тейлор Зелничек и Магдален Шонесси, учениками Тиррелла Конвея в Университете Оклахомы.

.

Wikizero — Salmonellosis

Инфекция, вызванная бактериями Salmonella

.5–3 дня после воздействия [1]

Salmonellosis
SalmonellaNIAID.jpg
Электронная микрофотография, показывающая Salmonella typhimurium (красный) 9229, инвазивная инфекция 9229 9229 9229
Симптомы Диарея, лихорадка, спазмы в животе, рвота [1]
Осложнения Реактивный артрит, синдром раздраженного кишечника [2]
Обычное начало
Продолжительность 4–7 дней [1]
Типы Брюшной тиф, нетифоидный [1]
Причины Salmonella [1]
Факторы риска Старые, молодые, слабая иммунная система, кормление из бутылочки, ингибиторы протонной помпы [1]
Диагностический метод Анализ кала, анализы крови [3 ] [1]
Дифференциальный диагноз Другие виды гастроэнтерита [2]
Профилактика Правильное приготовление и приготовление пищи и наблюдение за контактами между маленькими детьми и домашними животными [4]
Лечение Жидкости через рот, внутривенные жидкости, антибиотики [1]
Частота 1.2 миллиона нетифоидных случаев в год (США) [1]
Смертность 268000 (2015) [5]

Сальмонеллез — симптоматическая инфекция, вызываемая бактериями Сальмонелла тип. [1] Наиболее частыми симптомами являются диарея, лихорадка, спазмы в животе и рвота. [1] Симптомы обычно возникают через 12–36 часов после воздействия и длятся от двух до семи дней. [4] Иногда более серьезное заболевание может приводить к обезвоживанию. [4] Старые, молодые и люди с ослабленной иммунной системой более склонны к развитию тяжелого заболевания. [1] Определенные типы Salmonella могут вызвать брюшной тиф или паратиф. [1] [3]

Существует два вида Salmonella : Salmonella bongori и Salmonella enterica с множеством подвидов. [4] Инфекция обычно передается при употреблении зараженного мяса, яиц или молока. [6] Другие продукты могут распространять болезнь, если они соприкоснулись с навозом. [4] Ряд домашних животных, включая кошек, собак и рептилий, также могут переносить и распространять инфекцию. [4] Диагноз ставится на основании анализа стула или крови. [1] [3]

Меры по предотвращению заболевания включают в себя правильное мытье, приготовление и приготовление пищи. [4] Легкое заболевание, как правило, не требует специального лечения. [4] Более серьезные случаи могут потребовать лечения проблем с электролитами и внутривенного замещения жидкости. [1] [4] Тем, кто находится в группе высокого риска или у кого болезнь распространилась за пределы кишечника, рекомендуются антибиотики. [4]

Сальмонеллез — одна из наиболее частых причин диареи во всем мире. [2] В 2015 г. 90 300 человек умерли от нетифоидного сальмонеллеза и 178 000 — от брюшного тифа. [5] В США от нетифоидного сальмонеллеза ежегодно происходит около 1,2 миллиона случаев заболевания и 450 случаев смерти. [1] В Европе это второе по распространенности заболевание пищевого происхождения после кампилобактериоза. [2]

Признаки и симптомы [править]

Энтерит [править]

После короткого инкубационного периода от нескольких часов до одного дня бактерии размножаются в тонком кишечнике, вызывая воспаление кишечника (энтерит). У большинства людей, больных сальмонеллезом, через 12–72 часа после заражения развиваются диарея, жар, рвота и спазмы в животе. [7] Диарея часто водянистая и некровянистая, но может быть слизистой и кровянистой. [8] В большинстве случаев болезнь длится от четырех до семи дней и не требует лечения.Однако в некоторых случаях диарея может быть настолько серьезной, что у пациента возникает опасное обезвоживание, и его необходимо госпитализировать. В больнице пациенту могут вводить жидкости внутривенно для лечения обезвоживания, а также могут назначать лекарства для облегчения симптомов, например, для снижения температуры. В тяжелых случаях инфекция Salmonella может распространиться из кишечника в кровоток, а затем на другие участки тела и может вызвать смерть, если человека не лечить немедленно антибиотиками.

У здоровых взрослых людей симптомы могут быть легкими. Обычно сепсиса не возникает, но он может возникать исключительно как осложнение у лиц с ослабленным иммунитетом. Однако у людей из группы риска, таких как младенцы, маленькие дети и пожилые люди, инфекции Salmonella могут стать очень серьезными, что приведет к осложнениям. У младенцев обезвоживание может вызвать состояние сильной токсичности. Возможны внекишечные локализации, особенно менингит Salmonella у детей, остит и др.У детей с серповидноклеточной анемией, инфицированных Salmonella , может развиться остеомиелит. Лечение остеомиелита в этом случае будет заключаться в применении фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин и др., Налидиксовая кислота).

Те, у кого единственный симптом — диарея, обычно полностью выздоравливают, но их кишечные привычки могут не вернуться к норме в течение нескольких месяцев. [9]

Брюшной тиф [править]

Брюшной тиф возникает, когда бактерий Salmonella проникают в лимфатическую систему и вызывают системную форму сальмонеллеза.Эндотоксины сначала действуют на сосудистый и нервный аппарат, что приводит к повышению проницаемости и снижению тонуса сосудов, нарушению терморегуляции, рвоте и диарее. При тяжелых формах заболевания происходит потеря достаточного количества жидкости и электролитов, что нарушает водный баланс, вызывает дисбаланс электролитов, снижает объем циркулирующей крови и артериальное давление и вызывает гиповолемический шок. Также может развиться септический шок. Шок смешанного характера (с признаками как гиповолемического, так и септического шока) чаще встречается при тяжелой форме сальмонеллеза.Олигурия и азотемия развиваются в тяжелых случаях в результате поражения почек из-за гипоксии и токсемии. [7]

Долгосрочные [править]

Сальмонеллез связан с более поздним синдромом раздраженного кишечника [10] и воспалительным заболеванием кишечника. [11] Доказательства, однако, не подтверждают, что это прямая причина последнего. [11]

У небольшого числа людей, страдающих сальмонеллезом, наблюдается реактивный артрит, который может длиться месяцами или годами и может привести к хроническому артриту. [12] При серповидно-клеточной анемии остеомиелит, вызванный инфекцией Salmonella , встречается гораздо чаще, чем среди населения в целом. Хотя инфекция Salmonella часто является причиной остеомиелита у людей с серповидно-клеточной анемией, это не самая частая причина, которой является инфекция Staphylococcus . [13]

Инфицированные люди могут стать бессимптомными носителями, но это относительно редко: через год выделение наблюдается только в 0,2–0,6% случаев. [14]

SalmonellaNIAID.jpg Инфографика, показывающая, как бактерии Salmonella распространяются с фермы

  • Загрязненные продукты питания, часто не имеющие необычного вида или запаха [15]
  • Плохая гигиена кухни, особенно проблематичная на кухнях и в ресторанах, поскольку это может привести к серьезной вспышке болезни
  • Выделения от больных или инфицированных, но клинически здоровых людей и животных (особенно опасны лица, осуществляющие уход, и животные)
  • Загрязненная поверхностная вода и стоячая вода (например, в душевых шлангах или неиспользованных диспенсерах для воды)
  • Негигиенично размороженная птица (талая вода содержит множество бактерий)
  • Хорошо описана связь с рептилиями (домашние черепахи, змеи, игуаны, [16] [17] и водные черепахи). [18]
  • Амфибии, такие как лягушки

Бактерии Salmonella могут некоторое время существовать без хозяина; они часто встречаются в загрязненной воде, причем особенно важно заражение экскрементами животных-носителей.

Европейское управление по безопасности пищевых продуктов настоятельно рекомендует, чтобы при обращении с сырым мясом индейки потребители и люди, участвующие в цепочке поставок пищевых продуктов, обращали внимание на личную и пищевую гигиену. [19]

По оценкам, 142 000 американцев ежегодно заражаются Salmonella Enteritidis из куриных яиц, [20] и около 30 умирают. [21] Скорлупа яйца может быть заражена Salmonella фекалиями или окружающей средой, либо ее внутренняя часть (желток) может быть загрязнена в результате проникновения бактерий через пористую скорлупу или от курицы, инфицированные яичники которой заражают яйцо. во время образования яиц. [22] [23]

Тем не менее, такое внутреннее загрязнение яичного желтка теоретически маловероятно. [24] [25] [26] [27] Даже в естественных условиях скорость заражения была очень низкой (0.6% в исследовании яиц с естественным заражением [28] и 3,0% среди искусственно зараженных кур ( [29] ).

Предотвращение [править]

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) опубликовало руководящие принципы, помогающие снизить вероятность пищевого сальмонеллеза. [30] Пища должна быть приготовлена ​​при температуре 145–165 ° F (63–74 ° C), а жидкости, такие как супы или подливы, при разогреве следует кипятить. Замораживание убивает около Salmonella , но этого недостаточно для надежного снижения их уровня ниже инфекционного уровня.Хотя Salmonella обычно термочувствительна, она приобретает термостойкость в средах с высоким содержанием жира, таких как арахисовое масло. [31]

Вакцина [править]

Антитела против нетифоидной Salmonella были впервые обнаружены у детей Малави в исследовании, опубликованном в 2008 году. Малавийские исследователи идентифицировали антитело, которое защищает детей от бактериальных инфекций крови, вызванных нетифоидными Сальмонелла . Исследование, проведенное в больнице Королевы Елизаветы в Блантайре, показало, что у детей до двух лет вырабатываются антитела, которые помогают убивать бактерии.Это может привести к созданию вакцины Salmonella для людей. [32]

В исследовании 2014 г. тестировалась вакцина на цыплятах, которая обеспечивала эффективную защиту от сальмонеллеза. [33]

Вакцинация цыплят против Salmonella по существу уничтожила болезнь в Соединенном Королевстве. Аналогичный подход рассматривался в Соединенных Штатах, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов решило не вводить обязательную вакцинацию кур. [34]

Промышленная гигиена [править]

С 2011 года в Дании не было ни одного случая отравления человека сальмонеллой. [35] Страна искоренила сальмонеллу без вакцин и антибиотиков, сосредоточив внимание на устранении инфекции из «родительского стада», приняв различные меры по предотвращению инфекции и проводя политику абсолютной нетерпимости к сальмонелле у цыплят. [35]

Лечение [править]

Электролиты могут быть восполнены с помощью добавок для пероральной регидратации (обычно содержащих соли хлорида натрия и хлорида калия).

Для уничтожения бактерий могут назначаться соответствующие антибиотики, такие как цефтриаксон, но в большинстве случаев в этом нет необходимости. [14] Было высказано предположение, что азитромицин лучше подходит для лечения брюшного тифа у резистентных групп населения, чем фторхинолоновые препараты и цефтриаксон. Существуют рекомендации по выбору антибиотика, чтобы избежать повышения устойчивости к антибиотикам.

Нет доказательств пользы лечения здоровых людей с диареей, вызванной нетифоидным сальмонеллезом. Однако доказательства для очень молодых, очень старых или людей с тяжелыми заболеваниями сомнительны. [36]

Эпидемиология [править]

Соединенные Штаты [править]

Около 142 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно заражаются Salmonella Enteritidis из куриных яиц и около 30 умирают. [21]

В 2010 году анализ свидетельств о смерти в Соединенных Штатах выявил в общей сложности 1316 смертей, связанных с Salmonella , с 1990 по 2006 год. Это были преимущественно пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом. [37] Правительство США сообщило, что до 20% всех кур были заражены Salmonella в конце 1990-х годов, а 16,3% были заражены в 2005 году. [38]

Соединенные Штаты изо всех сил пытались контролировать инфекции, вызванные сальмонеллой, с ростом числа случаев инфицирования с 2001 по 2011 год.В 1998 году Министерство сельского хозяйства США закрыло заводы, если уровень сальмонеллы превышал 20 процентов, что было средним показателем по отрасли в то время, в трех последовательных тестах. [39] Техасская компания Supreme Beef Processors, Inc. подала в суд на том аргументе, что сальмонелла является естественным происхождением, и в конечном итоге победила, когда федеральный апелляционный суд подтвердил решение суда низшей инстанции. [39] Эти проблемы были выделены в предложенном Законе Кевина (официально предложенном как Закон о сокращении и применении патогенов в мясе и птицеводстве 2003 года), компоненты которого были включены в Закон о модернизации безопасности пищевых продуктов, принятый в 2011 году, но этот закон применяется только в FDA, а не в USDA. [39] В 2011 году Министерство сельского хозяйства США предложило Управлению и бюджету нормативную инициативу. [40]

Европа [править]

В июле 2012 года в Северной Европе началась вспышка сальмонеллеза, вызванная Salmonella thompson . Инфекции были связаны с копченым лососем от производителя Foppen, где произошло заражение. Большинство инфекций зарегистрировано в Нидерландах; подтверждено более 1060 случаев заражения этим подвидом и четыре смертельных исхода. [41] [42]

В середине 2012 года в семи странах ЕС был выявлен случай широко распространенной инфекции. Более 400 человек были инфицированы Salmonella enterica, сероваром Stanley ( S, . Stanley), который обычно встречается в регионах Юго-Восточной Азии. После того, как несколько анализов ДНК, казалось, указали на конкретный бельгийский штамм, в отчете «Совместная оценка рисков ECDC / E FSA» было обнаружено, что источником инфекции является производство индейки. [43]

В Германии необходимо сообщать о пищевых отравлениях. [44] В период с 1990 по 2005 год количество официально зарегистрированных случаев снизилось с примерно 200 000 до примерно 50 000.

В другом месте [править]

В марте 2007 года около 150 человек были диагностированы сальмонеллезом после употребления испорченной пищи на приеме у губернатора в Красноярске, Россия. На бал 1 марта присутствовало более 1500 человек, которые заболели в результате употребления в пищу бутербродов с Salmonella .

Около 150 человек заболели шоколадным тортом с содержанием Salmonella , произведенным крупной сетью пекарен в Сингапуре в декабре 2007 года. [45]

История [править]

И сальмонеллез, и род микроорганизмов Salmonella получили свои названия от современной латинской чеканки в честь американского ветеринарного хирурга Дэниела Э. Салмона (1850–1914). Ему помог Теобальд Смит, и вместе они обнаружили бактерию у свиней.

Salmonella enterica, возможно, была причиной эпидемии 1576 cocliztli в Новой Испании. [46]

Четырехдюймовый регламент [править]

«Четырехдюймовый регламент» или «Четырехдюймовый закон» — это разговорный термин для регламента, изданного U.S. FDA в 1975 году ограничило продажу черепах с длиной панциря менее четырех дюймов (10 см). [47]

Постановление было введено, согласно FDA, «из-за воздействия на здоровье населения сальмонеллеза, связанного с черепахами». Сообщалось о случаях, когда маленькие дети клали в рот маленьких черепах, что привело к ограничению, основанному на размерах.

См. Также [править]

Ссылки [править]

.

Различия в выживаемости, колонизации и вирулентности среди сероваров

Данные показывают, что распространенность конкретных сероваров Salmonella enterica при болезнях пищевого происхождения человека не коррелирует с их распространенностью в кормах. Учитывая, что корм является субоптимальной средой для S. enterica , оказывается, что выживаемость в корме для домашней птицы может быть независимым фактором, не связанным с вирулентностью конкретных сероваров Salmonella . Кроме того, сероваров S. enterica , по-видимому, обладают различной специфичностью к хозяину, и способность вызывать заболевание у этих хозяев также зависит от серовара.Эти различия между сероварами могут быть связаны с присутствием или отсутствием генов и уровнями экспрессии этих генов. При лучшем понимании специфичности серовара можно применять методы смягчения последствий для борьбы с Salmonella на предуборочном и послеуборочном уровнях.

1. Введение

Сальмонеллы — это факультативные анаэробные грамотрицательные палочковидные бактерии, как правило, длиной 2–5 мкм и шириной 0,5–1,5 мкм, подвижные с помощью перитрихозных жгутиков. Размеры генома Salmonella варьируются в зависимости от серовара (таблица 1) и составляют от 4460 до 4857 т.п.н.Сальмонеллы принадлежат к семейству Enterobacteriaceae и являются важным с медицинской точки зрения патогеном как для людей, так и для животных. Сальмонеллы образуют сложную группу бактерий, состоящую из двух видов и шести подвидов, и включают более 2579 сероваров [1, 2]. В настоящее время известно два вида из рода Salmonella , S. enterica и S. bongori [3]. S. enterica можно разделить на подвиды enterica , salamae , arizonae , diarizonae , houtenae и indica на основе биохимических и геномных модификаций [4].Большинство из Salmonellae являются ферментерами лактозы, продуцентами гидросульфита, отрицательными по оксидазе и положительными по каталазе. Другие биохимические свойства, позволяющие идентифицировать Salmonella , включают способность расти на цитрате в качестве единственного источника углерода, декарбоксилат лизина и гидролизовать мочевину [5, 6].

900im 900ur4554 Typhi LT2


Серовар Размер генома (kb) G + C (%) Размер плазмиды (kb) Ссылка

Abortusovis 4508 52.1 [15]

a
Agona
4762 52,1 [16]
Bovismorbificans 4896 52,1 2 плазмиды, размеры не указаны [17]
Choleraesuis SC-1367 4755 52,11 pSC: 138 pSCV: 50 [18]
Кубана 4730 52.2 122 166 [19]
Дурбан 4678 52,2 59 [20]

a
Enteritidis PT4
4685 52,17 [21]

a
Gallinarum
4658 52.22 [21]

а
Манхэттен
4684 52.17 [22]

а
Намюр
4842 51,96 [23]

а
Ораниенбург
4609 52,2 [24]

а
Paratyphi A (ATCC 9150)
4585 53 [25]

а
Св.Пол
4624 52,1 [26]

a
Thompson
4707 52,2 [27]
Typhi CT18 4809 52.09 pHCM1: 218 pHCM2: 106 [28] 4857 53 94 [29]

а
Typhi Ty2
4792 52.02 [30]

В этих штаммах плазмида не присутствовала.

Основная ниша сероваров Salmonella — это пищеварительный тракт человека и сельскохозяйственных животных. Он также может присутствовать в кишечном тракте диких птиц, рептилий и иногда насекомых. Корм, почва, подстилка, подстилка и фекалии обычно считаются источниками заражения Salmonella на фермах [7–10].Поскольку Salmonella колонизирует желудочно-кишечный тракт, эти организмы выделяются с фекалиями, из которых они могут передаваться насекомыми и другими животными в большое количество мест и обычно встречаются в загрязненной воде. Сальмонеллы не происходят из воды; поэтому их присутствие указывает на фекальное загрязнение [6]. Люди и животные, потребляющие загрязненную воду, могут распространять бактерии через фекалии, продолжая цикл заражения.

Как и многие другие инфекционные заболевания, течение и исход инфекции зависят от различных факторов, включая дозу прививки и иммунный статус хозяина [11].В США Salmonella является ведущим патогеном пищевого происхождения, вызывающим наибольшее количество смертей и самым большим бременем затрат [12]. Ежегодные затраты, связанные с сальмонеллезом в 2010 г., были оценены в 2,71 млрд долларов на 1,4 млн случаев [13]. Наибольшее количество из вспышек Salmonella за последнее десятилетие связано с наземными животными, причем домашняя птица является основным резервуаром (таблица 2). Более 70% случаев сальмонеллеза среди людей в США связано с употреблением зараженных кур, индейки или яиц [14].С 1998 по 2008 год примерно 145 вспышек Salmonella были связаны с домашними птицами, а 117 вспышек были связаны с яйцами, вызвав заболевания у 2580 и 2938 человек соответственно [14].

2938


Пищевые животные Количество вспышек Количество болезней

Птица 145 2580
Яйца 117
Свинина 43 1043
Говядина 37 1138
Молочные продукты 21 682
Дикая дичь 4 48

Однако значительное количество вспышек было связано с сельскохозяйственными культурами (Таблица 3).С 1998 по 2008 год фрукты и орехи были самой большой причиной вспышек сальмонеллы в растительных продуктах, за ними следовали стебли винограда, овощи и ростки. Сандерсон и Демерек [11] сообщили, что Salmonella восемь раз встречается между 20 лучшими комбинациями патоген-пища и наиболее заметно ассоциируется с птицей, продуктами и яйцами. Не всегда легко идентифицировать конкретные серовары во время вспышки; во многих случаях Salmonella не может быть связан с конкретным пищевым компонентом из-за сложных пищевых продуктов с использованием различных ингредиентов.


Продукты питания Количество вспышек Количество болезней

Фрукты / орехи 36 2359
Ростки 21 711
Виноградные стебли 21 3216
Листовые овощи 11 306
Корни 6 172
Зерна / бобы 5 259
Масло / сахар 1 14
Грибок 1 10

В США собраны данные о вспышках болезней пищевого происхождения, связанных с заболеваниями человека. с 2007 по 2011 год сообщалось, что 89% были подтвержденными серотипами [14].Наиболее часто выделялся серовар Enteritidis, за ним следуют Typhimurium, Newport, Heidelberg и Montevideo (Таблица 4). Пищевые носители, связанные с этими сероварами, включают широкий спектр продуктов, включая яйца, курицу, свинину, листовую зелень, арахисовое масло, индейку, молочные продукты и овощи (таблица 4).


Серовар Количество вспышек% Заболевание Госпитализировано Смертельные случаи Наиболее распространенные транспортные средства для пищевых продуктов

Enteritidis 167

27% 4972 394 2 Яйцо, курица, свинина и говядина
Typhimurium 84 14% 2043 342 9 Курица, листовая зелень, и арахисовое масло
Heidelberg 44 7% 1875 212 5 Курица, индейка и молочные продукты
Newport 63 10% 1581 209 2 Ростки, овощи, томаты, свинина и птица
Монтев ideo 21 3% 1154 141 0 Говядина, перец, свинина и сыр
Braenderup 19 3% 203 29 1 Свинина, курица и овощи
Мюнхен 17 3% 229 34 1 Ростки, мясные деликатесы и фрукты
Infantis 16 3% 363 34 0 Свинина, индейка и фасоль
Хавиана 14 2% 876 73 1 Курица, свинина, фрукты и овощи
Saintpaul 10 2% 1866 340 2 Перец, помидоры, птица и говядина

Сальмонеллы могут проникать в фермы и выживать в них в течение длительного времени.Согласно недавнему исследованию [9], распространенность Salmonella на фермах колеблется от 10 до 26%. Наличие Salmonella в кормах и кормовых ингредиентах хорошо задокументировано [9, 31–33]. Однако очень низкие уровни Salmonella были получены из проб питьевой воды с бройлерных ферм. Напротив, выделение Salmonella было легко осуществлено в образцах из стоячей воды, где бактерии могут сохраняться в биопленках [31, 32, 34]. Разнообразие и распространенность сероваров Salmonella различаются между исследованиями в разных регионах и типах хозяйств.Тем не менее, есть некоторая последовательность в показателях восстановления определенных сероваров: Heidelberg, Kentucky, Enteritidis, Typhimurium, Montevideo, Seftenberg и Thompson, поскольку это самые высокие восстановленные серотипы [32, 34, 35]. В ходе одного года эксперимента в рамках комплексной операции Bailey et al. [32] обнаружили, что в инкубаторных транспортных подушках, мухах, тампонах для перетаскивания и тампонах для ботинок была самая высокая распространенность Salmonella . Наиболее часто обнаруживаемыми серотипами из этих фермерских образцов были Зефтенберг, Томпсон и Монтевидео.Согласно отчетам системы мониторинга Министерства сельского хозяйства США через Службу инспекции пищевых продуктов и безопасности (FSIS), с 2000 по 2009 годы обычно выделялись серотипы Kentucky, Enteritidis, Heidelberg, Typhimurium и антигенная формула I 4, 5,12: i: — от бройлеров (Таблица 5) и куриного фарша (Таблица 6).


Salmonella серовар 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о