» Из за чего может быть отслойка плаценты: симптомы, диагностика, лечение / Mama66.ru

Содержание

причины, симптомы, лечение и профилактика

Отслоение плаценты – это неблагоприятный процесс, для которого характерно отделение плаценты от стенки матки, которое может произойти во время вынашивания ребенка или родов. В норме она отслаивается после рождения ребенка. Часто этот процесс сопровождается кровотечением, гематомой и другими неприятными явлениями, которые могут нанести вред здоровью будущей матери и привести к гибели плода. Именно поэтому отслоение плаценты является очень опасным и требует немедленной реакции со стороны врачей и беременной, чтобы сохранить ребенка. Встречается такое явление довольно редко – 1% из 100 на ранних и поздних сроках. Лечить патологию можно, но для этого обязательно требуется постоянное пребывание в стационаре и соблюдение всех рекомендаций доктора.

3

Что такое отслоение плаценты

Отслоение плаценты – это преждевременное ее отделение от стенок матки, что нарушает целостность кровеносных сосудов, провоцирует появление кровотечения или образования гематомы (запекшейся крови). Главной опасностью является гибель плода, поскольку при таком негативном процессе нарушаются все обменные процессы между организмом матери и ребенка.
Как правило, плацента располагается на верхнем слое матки – по передней или задней стенке, реже – у ее дна. На нее постоянно происходит давление – со стороны матки (поскольку это мышца, которой свойственны сокращения), плода и околоплодных вод. При сохранении баланса между этими двумя силами сохраняется целостность и нормальное развитие, расположение плаценты.

1090
Отслоение плаценты классифицируется по нескольким признакам.
Время развития:

  • Отслоение плаценты на ранних сроках. При оказании должно помощи можно сохранить беременность и купировать симптомы. На ранних сроках плацента еще растет, поэтому потерянная площадь соприкосновения будет компенсирована.
  • На поздних сроках. В третьем триместре такое явление особенно опасно и единственным верным решением будет родоразрешение (естественным путем или посредством кесарева сечения).
  • Во время родов.

41585_13

Площадь отслоения:

  • Полная – наблюдается тотальное отслоение плаценты по всей площади, что вызывает немедленную гибель плода и требует незамедлительной медицинской помощи, чтобы помощь женщине.
  • Частичная – происходит отслоение на небольшом участке, где после образуется гематома, которая закупоривает сосуды и предотвращает дальнейшее распространение процесса.

Прогрессирование:

  • Прогрессирующая – масштаб отторжения постоянно расширяется и из частичной формы грозит перерасти в полную.
  • Непрогрессирующая – отслоение плаценты имеет небольшую площадь и не растет.

621586

Причины отслоения плаценты

На сегодняшний день точно не установлены причины, которые провоцируют отслоение плаценты. Многие специалисты считают, что развитию столь негативного явления способствует комплекс нескольких факторов. К наиболее вероятным причинам относится:

  • Аномалии с артериальным давлением беременной. Главной причиной является гипертония (повышенное АД), которая довольно часто провоцирует развитие негативных последствий во время беременности. Неблагоприятно сказываются и скачки давления, которые возникают на фоне сильных стрессов или эмоциональных переживаний. Изменение АД часто отмечается при сдавливании нижней полой вены, при длительном нахождении беременной в положении лежа на спине.otsloyka-platsenty-na-rannikh-srokakh-beremennosti
  • Частые роды, многоплодная беременность или наличие такой патологии во время предыдущего вынашивания малыша может привести к аномалии.
  • Переношенная беременность.
  • Возраст будущей матери старше 35 лет.
  • Токсикоз, гестоз или преэклампсия. Такие явления часто сопровождаются изменением АД, появлением отечности и белка в моче.
  • Аномальное строение матки.
  • Нарушение строения или расположения сосудов, их чрезмерная хрупкость, что вызвано нарушением эластичности и проблемами с проходимостью крови.
  • Проблемы со свертываемостью крови.
  • Травмирование живота, падение или удар.
  • Наличие вредных пристрастий у беременной – курение, алкоголизм и употребление наркотиков.
  • Аллергическая реакция на прием лекарственных препаратов.
  • Аутоиммунная причина – реакция организма на чужеродное тело.
  • Наличие некоторых заболеваний: сахарный диабет, пиелонефрит, раковые образования, болезни щитовидной железы, крови и кровеносных сосудов.

ab8c9d381c61b1c4c9fe6d1758b6d23bНередко отслоение плаценты наблюдается непосредственно во время родов. Причинами для этого может послужить:

  • Поздний разрыв или прокалывание плодного пузыря, особенно, если шейка полностью раскрыта.
  • Излитие вод при многоводии – нарушается баланс между маткой и околоплодным пузырем, что и провоцирует отслоение последнего.
  • Стимуляция родовой деятельности при помощи окситоцина.
  • Короткая пуповина у ребенка.
  • Рождение первого малыша при многоплодной беременности.

Симптомы и последствия отслоения плаценты

Основными признаками преждевременного отслоения плаценты является:

  • Повышенный тонус матки возникает из-за перерастяжения матки, ее постоянного сокращения и отсутствия расслабления.
  • Сильная боль в области живота, которая возникает в результате внутреннего кровотечения и растяжения брюшной полости.
  • Открытие маточного кровотечения, которое может быть внутренним (кровь из поврежденных сосудов скапливается в области матки, образуя гематому) и наружным (выделение крови из влагалища).
  • Гипоксия плода возникает в результате нарушения кровотока, ребенок не получает необходимое количество кислорода и питательных веществ.

1384844691

Острота и выраженность симптомов зависит от размеров отслоения плаценты и прогрессирования процесса.
В медицине различают три степени тяжести отслоения плаценты:

  • Легкая форма характеризуется отделением небольшого участка плаценты, при этом наблюдаются небольшие в кровяные выделения из влагалища, общее состояние женщины и плода остается удовлетворительным. При ультразвуковом исследовании можно выявить небольшую гематому, которая образовалась в результате внутреннего кровотечения.
  • Средняя степень. Отслоение плаценты происходит на 1/3, наблюдаются обильные выделения кровяных сгустков из половых путей, появляется тонус матки и боль в животе. При такой степени велик шанс развития гипоксии плода и в случае неоказания своевременной помощи он погибает.
  • Тяжелая степень. Отслоение плаценты происходит на ½ и больше, общее самочувствие беременной резко ухудшается. Женщину беспокоят сильные резкие боли, обильное кровотечение. В 90% случаев плод погибает из-за гипоксии.

Диагностика болезни

При появлении боли в животе, выделений и постоянного тонуса матки незамедлительно обратитесь к гинекологу для осмотра и выявления причин таких явлений. Как правило, точная постановка диагноза не вызывает особых затруднений, поскольку яркие симптомы сами говорят за себя.

126010463
Для подтверждения диагноза проводятся следующие диагностические процедуры:

  • Ультразвуковое исследование плода, при котором можно увидеть отслоение плаценты, оценить масштабы поражения и объем ретроплацентарной гематомы.
  • КТГ – исследование сердцебиение малыша, чтобы убедиться в отсутствии гипоксии и других патологий.

otsloenie-platsenty-na-rannih-srokah-beremennosti-1-550x309

Лечение заболевания

Выбор лечения зависит от многих факторов: степени заболевания, общего состояния здоровья беременной, срока беременности и др. Обязательным условием для благоприятного исхода является постоянное пребывание в стационаре под контролем врачей до родов. В это время ежедневно проводится КТГ плода, делается УЗИ и допплерография. Это позволит следить за развитием ребенка и своевременно выявить малейшие изменения.

135549850
Лечение отслоения плаценты включает:

  • Соблюдение строгого постельного режима.
  • Прием комплексов поливитаминов.
  • Прием препаратов для снижения гипертонуса матки (Папаверин, Но-шпа, Дротаверин), лечения или профилактики анемии (Сорбифер), медикаменты для предотвращения образования тромбов (дезагреганты).
  • При наличии показаний проводится переливание плазмы крови.
  • Прием препаратов для нормализации маточно-плацентарного кровотока (Актовегин).
  • Устранение причин, спровоцировавших недуг (гипертонии, болезней эндокринной системы или почек и др.).

ktg-pri-beremennosti

При отслоении плаценты средней и тяжелой степени проводится экстренное кесарево сечение, вне зависимости от срока беременности.

Профилактика отслоения плаценты

Для того чтобы избежать развития патологии следует соблюдать превентивные меры:

  • Контроль за артериальным давлением на протяжении всей беременности. При наличии гипертонии важно во время планирования ребенка нормализовать показатели и нейтрализовать факторы, которые способствуют их повышению.
  • Регулярные посещения гинеколога и проведение осмотра – это позволит выявить изменения на ранних этапах, что поможет сохранить беременность. Важно делать ультразвуковое исследование в каждом триместре, а при необходимости – чаще.samolechenie_100
  • При отрицательном резус-факторе и высоким риске развития резус-конфликта следует сделать инъекцию иммуноглобулина и постоянно делать анализ крови на антитела.
  • Необходимо вести правильный образ жизни, прежде всего отказавшись от курения, наркотиков и алкоголизма.otsloika2
  • Необходимо снизить риск травмирования живота.
  • Важно своевременно лечить хронические заболевания и купировать их обострение.
  • При развитии гестоза следует обратиться в больницу.

Отслоение плаценты – это опасное явление, которое может спровоцировать смерть плода или нанести вред здоровью женщины и ее дальнейшей способности иметь детей. При соблюдении мер профилактики, регулярном посещении врача и прохождении всех диагностических процедур, можно предотвратить эту патологию.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Из-за чего происходит отслойка плаценты?

Среди вопросов, часто задаваемых беременными женщинами, в частности, на сайте www.baby.ru, те, что касаются отслойки плаценты – нормально расположенной и предлежащей плоду – значительное количество. Видимо у всех, даже не знающих терминологии, словосочетание связывается с экстренной, сложной ситуацией. И это верно.
Отслойка плаценты – осложнение беременности, возникающее как в процессе ее, так и в родах. В общем случае отслойка плаценты – это преждевременное отделение плаценты от слизистой оболочки матки, протекающее с повреждением маточно-плацентарных сосудов и кровотечением той или иной локализации и выраженности. Отслойка бывает краевая – по краю плаценты – в этом случае кровь изливается наружу и все это не проходит незамеченным. Отделившаяся только что кровь будет алой, свернувшаяся – темной. Небольшая по размеру отслойка не влияет на состояние плода, он продолжает получать необходимый кислород и питательные вещества из организма матери. Значительно опаснее вследствие затрудненной диагностики отслойка, случившаяся в центре плаценты, когда излившаяся кровь скапливается между маткой и плацентой, не находя выхода – такое явление называют ретроплацентарной гематомой. Она способствует дальнейшей отслойке, кровь пропитывает слои матки насквозь и иногда даже изливается в брюшную полость. Обнаружить процесс можно при ощупывании матки, на УЗИ, кроме того, любая отслойка плаценты сопровождается болью, иногда значительной, а любое кровотечение – бледностью, слабостью, ускорением пульса – тахикардией. При начавшемся страдании плода изменяется и частота его сердцебиений. Считается опасной для плода отслойка одной четверти площади плаценты. При увеличении площади до одной трети речь может идти уже о внутриутробной гибели плода, при отслойке половины это становится неизбежностью. Разумеется, сильно страдает и мама, поскольку сосуды отслоившейся части плаценты зияют, женщина теряет много крови со всеми вытекающими отсюда последствиями вплоть до геморрагического шока. Понятно, что остановить подобное кровотечение можно только срочным родоразрешением.
Отчего же возникает грозное осложнение? Часто это происходит «как гром среди ясного неба» и кажется – ничто не предвещало беду. Так тоже бывает, хотя некие «предвестники» катастрофы есть, их только надо увидеть.
Способствует отслойке плаценты гестозы, особенно, тяжелые их формы – ведь при этом страдают именно сосуды, они становятся хрупкими и ломкими. Возможны нарушения свертывающей системы крови, тоже сопровождающие патологию беременности.
Разумеется, к острому состоянию может привести прямая травма живота при падении, ушибе, аварии. Действует внезапный сильный стресс. Неполезно для сосудов матери курение, излишний алкоголь и медикаменты, чаще в сочетании с анемией и другими факторами. Отслойка плаценты может быть аллергической реакцией на переливание белковых препаратов, компонентов крови, что беременным иногда приходится делать. Редко, но встречается аутоиммунная форма – выработка антител к собственным тканям, например, при ревматизме или красной волчанке. Кроме того, небольшая патология родовой деятельности также может вызвать отслойку плаценты – быстрое излитие вод при вскрытии плодного пузыря и последующий перепад давлений, быстрые роды при короткой пуповине, резкие скачки артериального или венозного давления – «синдром нижней полой вены».
Диагностика отслойки плаценты обычно трудностей не представляет, клиника ее предельна однозначна и видна, в сложных случаях пользуются помощью УЗИ.
С точки зрения лечения – все зависит от периода родов и степени отслойки плаценты. Иногда небольшие сгустки на плаценте находят только после родов. Иногда массивное кровотечение требует привлечение реаниматологов, нескольких оперативных вмешательств с ампутацией органа и имеет самые тяжелые последствия для здоровья мамы и жизни ребенка – это надо знать, чтобы ориентироваться в терминах и не отказываться от самых непонятных, нежелательных мероприятий, предлагаемых врачами в случае начавшейся сосудистой катастрофы.

Из-за чего происходит отслойка плаценты?

Что такое отслойка плаценты

Плацента – специальная соединительная ткань, ее еще называют детским местом. Ее предназначение – связывать организм мамы с организмом плода. Через плаценту поступают все питательные вещества, необходимые для нормального развития будущего малыша. Если плацента не выполняет свои функции, развитие беременности становится невозможным. Из-за чего происходит отслойка плаценты?

Этим термином называют ее преждевременное отделение от стенки матки. Произойти это может на любом сроке беременности. Особенно опасна для плода отслойка плаценты на поздних сроках, а до 20 недель беременности плацента находится в состоянии роста и есть вероятность того, что она может восстановиться, каким-то образом компенсировать часть утраченной поверхности. В случае отслойки большого участка плаценты развивается массивное внутреннее кровотечение, представляющее реальную опасность для жизни не только плода, но и самой женщины.

Симптомы отслойки плаценты

Различается три степени отслойки нормально расположенной плаценты.

1 степень – отслойка менее 1/3 площади, при этой стадии плод не испытывает неприятных последствий. В этом случае есть шанс, что беременность будет продолжена.

2 степень – отслоение до половины всей площади плаценты. В этом случае реальный риск для малыша погибнуть от кислородного голодания.

3 степень – плацента отслоилась полностью. В этом случае ребенка спасти очень сложно.

1.    Первый признак начинающейся отслойки плаценты – кровянистые выделения из половых путей. Однако кровотечение может быть и внутренним, это наиболее опасный вариант развития событий, поскольку в этом случае нередко диагноз запаздывает, речь может идти о реальной угрозе жизни женщины, поскольку в результате этого матка теряет свои функции, ее приходится удалять для спасения жизни женщины.

2.    Второй важный симптом – боль в животе. Характер болей может различаться, в основном она характеризуется, как тупая, ноющая, отдающая в промежность. Присутствует и гипертонус (напряженность) матки.

Описанные симптомы – это классическое описание, однако в каждом конкретном случае они могут различаться.

 

Отчего происходит преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты?

Последние исследования ученых дают основание считать, что отслойка плаценты может быть связана с проблемами сосудов, в частности, спровоцировать ее может артериальная гипертензия (повышенное давление), тупая травма живота. Довольно часто это осложнение сопутствует многоплодной и многоводной беременности. В этом случае это происходит перед самыми родами. Причиной служит начавшаяся родовая деятельность с резким снижением внутриматочного давления.

 

Лечение отслойки плаценты и прогнозы

 

В норме плацента должна отслаиваться от стенок матки после рождения ребенка. Если отслойка произошла непосредственно перед родами, или в их процессе, при этом площадь ее мала, врачи могут дать возможность женщине родить ребенка самой. В процессе родов отслойку плаценту можно приостановить, вскрыв плодный пузырь, и используя специальные акушерские приемы для ускорения процесса родов. В противном случае проводится экстренное кесарево сечение с одновременным переливанием крови и препаратов для свертывания крови. Если нет возможности остановить маточное кровотечение, одновременно производится и ампутация матки ради сохранения жизни женщины.

В случае, когда женщина планирует повторную беременность после отслойки плаценты, желательно восстановиться в течение, как минимум, одного года. Однако даже при самых благоприятных обстоятельствах нет гарантий, что этих осложнений удастся избежать в будущем. Наоборот, риск возникновения повторного отслоения плаценты многократно увеличивается. Женщина должна подходить к такому решению с полным пониманием ситуации, безусловно выполнять все назначения врача и прислушиваться к его советам.

отслойка плаценты симптомы — 45 рекомендаций на Babyblog.ru

Этот удивительный орган формируется и функционирует только во время беременности, сразу же после рождения малыша детское место покидает материнский организм. С латыни «плацента» переводится как «лепешка». Такое название дано плаценте за ее внешний вид, ведь внешне она напоминает большую круглую лепешку или диск, к центру которого крепится пуповина.

Плацента, или детское место, начинает формироваться практически с момента прикрепления яйцеклетки к стенке матки, или, как говорят доктора, с момента имплантации яйцеклетки в полость матки. Сначала, с 9 дня после зачатия и до 13-16 недели беременности, развивается предшественник плаценты — ворсинчатый хорион. Клетки трофобласта, которые окружают зародыш, интенсивно делятся, и вокруг эмбриона образуется ветвистая оболочка из ворсин. В каждую подобную ворсинку врастают сосуды зародыша.

На сроке 16 недель хорион превращается в плаценту, которая имеет 2 поверхности: одна обращена к малышу и называется плодовой, другая, которая называется материнской, в сторону внутренней стенки матки. К плодовой стороне крепится пуповина будущего человечка, а внутри ее ворсин протекает кровь малыша. Снаружи эти ворсины омываются кровью матери. Материнская сторона плаценты разделена на 15-20 долек, отделенных друг от друга перегородками.

Таким образом, в плаценте присутствуют 2 системы кровеносных сосудов — малыша и мамы. И именно здесь происходит постоянный обмен веществ между мамой и ее будущим ребенком. При этом кровь матери и ребенка нигде не смешивается, так как две сосудистые системы разделены плацентарным барьером — особой мембраной, которая пропускает одни вещества и препятствует проникновению других. Полноценно трудиться плацентарный барьер начинает к 15-16 неделям.

Окончательно структура плаценты формируется к концу I триместра, но ее строение продолжает изменяться в зависимости от развития малыша и роста его потребностей. Причем поначалу плацента растет быстрее, чем ребенок. Например, в 12 недель беременности будущий кроха весит 4 г, а плацента — уже до 30 г. К концу беременности детское место становится более компактным, плотным и принимает форму диска. С 22 по 36 неделю беременности масса плаценты постоянно увеличивается, и ближе к моменту родов диаметр плаценты будет около 15-18 см, толщина — 2-3 см, а весить она будет 500-600 г, то есть 1/6 от веса малыша. После 36-37 недели рост плаценты прекращается, ее толщина немного уменьшается или остается на прежнем уровне.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНА ПЛАЦЕНТА?

Как мы уже говорили, в плаценте происходит постоянный обмен веществ между будущей мамой и ее ребенком. Из крови женщины поступают кислород и питательные вещества, а малыш «возвращает» продукты обмена и углекислый газ, которые надо выводить из организма.

Плацента также защищает малыша от неблагоприятного воздействия: плацентарный барьер задерживает содержащиеся в материнской крови бактерии, некоторые вирусы, антитела мамы, вырабатывающиеся при резус-конфликте, но беспрепятственно пропускает кислород, питательные вещества и защитные белки матери к ребенку. Но защитная функция плаценты избирательна. Одни и те же вещества по-разному преодолевают барьер в сторону крохи и в сторону матери. Например, фтор прекрасно проходит от мамы к малышу, но совершенно не проникает в обратном направлении. Бром проникает к малышу намного быстрее, чем обратно.

Кроме того, детское место играет роль железы внутренней секреции, вырабатывая гормоны, которые поддерживают беременность, готовят грудь к лактации, а организм мамы — к успешным родам.

НА ЧТО ОБРАЩАЕТ ВНИМАНИЕ ДОКТОР?

Делая УЗИ на разных сроках беременности, доктор внимательно следит за состоянием плаценты. Для него важны:

1. Место расположения и прикрепления плаценты, а также ее приращение

При нормально протекающей беременности плацента чаще всего располагается в слизистой оболочке передней или задней стенки матки. На ранних сроках беременности детское место нередко доходит до выхода из матки. И тогда женщина слышит термин «низкое прикрепление плаценты».

Но волноваться преждевременно: надо учитывать, что у большинства женщин при увеличении размеров матки плацента поднимается вверх. Существует даже термин «миграция плаценты». Перемещение происходит за счет того, что нижний сегмент матки во время вынашивания ребенка изменяет свое строение, и плацента растет к дну матки (ее верхнего сегмента), ведь эта часть матки лучше снабжается кровью. «Миграция» плаценты протекает в течение 6-10 недель и заканчивается к 33-34 неделе беременности. По этой причине диагноз «низкое расположение (прикрепление) плаценты» пугать не должен. Такое положение до 32-й недели сохраняется лишь у 5% женщин, и только у трети из этих 5% плацента остается в таком же положении и к 37-й неделе. В последнем случае врачи решают вопрос о тактике ведения родов и методе родоразрешения. Ведь низкое расположение детского места чревато отслойкой плаценты до рождения ребенка, что опасно и для мамы, и для крохи. При таком осложнении женщину госпитализируют. Если отслойка незначительна, симптомы выражены слабо, чтобы ее замедлить или прекратить, в родах вскрывают плодный пузырь. Если же начинается внутреннее кровотечение и его симптомы (учащение пульса, снижение артериального давления, сильные боли в матке) нарастают, прибегают к кесареву сечению.

Если плацента доходит до внутреннего зева матки (выхода из матки) или перекрывает его, говорят о предлежании плаценты. Чаще всего это встречается у неоднократно беременевших и рожавших женщин. Способствуют предлежанию плаценты и аномалии развития матки. Но определенное на УЗИ в ранние сроки предлежание плаценты на поздних сроках может не подтвердиться. Тем не менее врачи настороженно относятся к подобной ситуации, так как она может спровоцировать кровотечения и преждевременные роды. По этой причине, чтобы не пропустить подобное осложнение, с интервалом 3-4 недели будущей маме будут делать УЗИ на протяжении всей беременности, а также перед родами. Тактика ведения беременности и родов при предлежании плаценты такая же, как и при низком ее расположении.

Ворсины хориона (предшественника плаценты) в процессе образования детского места «прорастают» в слизистую оболочки матки — эндометрий. В очень редких случаях бывает, что ворсины прорастают в мышечный слой или в толщу стенки матки. В таком случае говорят о приращении плаценты, которое чревато кровотечением после рождения ребенка. Если подобное происходит, приходится делать операцию — удалять плаценту вместе с маткой.

Если ворсины хориона проросли не столь глубоко, говорят о плотном прикреплении плаценты. Оно обычно встречается при низком расположении плаценты или ее предлежании. Увы, распознать приращение или плотное прикрепление плаценты можно только во время родов. В последнем случае врач, принимающий роды, будет отделять плаценту вручную.

2. Степень зрелости плаценты

Плацента растет и развивается вместе с ребенком. С помощью УЗИ доктор определяет степень ее зрелости — строение на определенном сроке беременности. Это нужно, чтобы понять, хватает ли ребенку питательных веществ и как плацента справляется со своими задачами.

Выделяют 4 степени зрелости плаценты: нулевую, первую, вторую и третью. Когда беременность протекает нормально и без осложнений, до 30 недели плацента находится в нулевой степени зрелости. Мембрана у нее в этот период гладкая, структура — однородная. На сроке 27-34 недели плацента достигает первой степени зрелости. Мембрана становится слегка волнистой, структура — неоднородной. В 34-37 недель беременности говорят уже о второй степени зрелости. В некоторых местах этот орган истончается, начинает покрываться известковыми (солевыми) отложениями, но это не мешает плаценте справляться со своими функциями. С 37 недели беременности и до момента родов плацента должна пребывать в третьей степени зрелости. В этот период плацента делится на дольки, в мембране появляются заметные углубления.

Если степень зрелости меняется раньше времени, это может говорить о преждевременном созревании (старении) плаценты. Оно может возникнуть из-за нарушения в плаценте кровотока. Причиной последнего становится, например, такие серьезные осложнения беременности, как преэклампсия и анемия. В то же время подобный процесс может быть и индивидуальной особенностью материнского организма. Так что не стоит расстраиваться раньше времени. Обычно в такой ситуации женщине делают допплерометрию и наблюдают за маточно-плацентарным кровотоком и развитием ребенка. Если малыш не страдает, значит, все в порядке. Женщине порекомендует лишь профилактическое лечение. Когда же появляются настораживающие симптомы, будущую маму направляют в стационар. Там доктора снижают тонус матки, что облегчает доставку ребенку питательных веществ. Кроме того, врачи стараются улучшить кровообращение у будущей мамы и ее малыша.

Стремительное старение плаценты может быть и результатом перенесенных во время беременности инфекционных заболеваний (например, внутриматочной инфекции) или вредных привычек, например, курения. Также подобная ситуация возникает, если у женщины есть хронические заболевания, как сахарный диабет, или беременность осложняется резус-конфликтом.

В очень редких случаях речь может идти о позднем созревании плаценты. Иногда это может косвенно указывать на врожденные пороки развития плода.

3. Толщина плаценты и ее размеры

Толщину можно определить после 20 недели беременности. Если беременность протекает нормально, этот параметр до 36 недели все время увеличивается. На 7-й неделе она будет составлять 10-11 мм, на 36-й — максимум 35 мм. После этого рост плаценты останавливается и ее толщина не только не меняется, но может даже уменьшаться. Последнее будет первым симптомом старения. На 40-й неделе стареющая плацента является показанием к стимуляции еще не наступивших родов.

О тонкой плаценте говорят, если в III триместре толщина менее 20 мм. Подобная ситуация характерна для преэклампсии (повышение артериального давления, отеки и белок в моче). При этом есть угроза прерывания беременности и гипотрофии плода (отставание в росте). Когда при резус-конфликте возникает гемолитическая болезнь плода (организм резус-отрицательной мамы вырабатывает антитела к резус-положительным эритроцитам ребенка, и последние разрушаются) о нарушениях свидетельствует толстая плацента (толщина 50 мм и более). Похожие симптомы бывают и при сахарном диабете. Обе ситуации требуют лечения.

Размеры плаценты тоже могут не дотягивать до нормы или ее превышать. В первом случае при нормальной толщине меньше нормы оказывается площадь плаценты. Это может следствием генетических нарушений (таких, как синдром Дауна), преэклампсии и других осложнений. Из-за того, что маленькая плацента не может полноценно снабжать малыша кислородом и питательными веществами и выводить продукты обмена из организма, ребенок отстает в росте и весе. Подобное осложнение называется плацентарной недостаточностью. Те же последствия имеет и гиперплазия (увеличение размеров) плаценты. Своевременное лечение позволяет скорректировать развитие малыша.

ПОСЛЕДОВЫЙ ПЕРИОД РОДОВ

Как только рождается малыш и акушерка отрезает пуповину, плацента заканчивает свою работу. В течение 30 минут она выходит наружу вместе с плодными оболочками. В этом случае говорят, что рождается послед. Доктор прежде всего внимательно осматривает плаценту, измеряет и взвешивает. Все данные записываются в историю родов. Благодаря этому врачи получают ценную информацию о том, как проходила беременность и каково самочувствие ребенка. Если показатели отличаются от нормы, об этом сообщают педиатру.

Главное — плацента и плодные оболочки должны полностью покинуть организм женщины. Если после тщательного осмотра плаценты у врачей по этому поводу возникают сомнения, проводится ручной осмотр полости матки. Ведь оставшиеся в матке частички плаценты могут стать причиной кровотечения или воспалительного процесса. Это обследование и удаление неотделившихся частиц проводятся под наркозом.

После этого плацента врачей уже не интересует. Ее либо уничтожают, либо используют в научных или лечебных целях.

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности: причины и последствия

Когда приближаются роды, женщина, хотя и ждет этого момента с нетерпением, очень хочет доносить ребенка до нужного срока. К сожалению, на поздних сроках, когда, казалось бы, все испытания беременности пройдены, могут возникнуть осложнения. Одно из них — отслойка плаценты. Чтобы понять, что это и чем грозит маме и малышу, надо разобраться, что такое плацента.

Орган и его функции

Плацента — орган совершенно уникальный. Во-первых, она существует временно — лишь во время беременности. Во-вторых, плацента считается органом плода, но можно считать, что она принадлежит двоим сразу — малышу и матери. Это именно то место, где встречаются кровь мамы и плода, однако они не смешиваются благодаря плацентарному барьеру. Плацента в первую очередь выполняет питательную и дыхательную функции. Через нее малыш получает необходимые воду, витамины, минералы, глюкозу, а также кислород. Из его организма выводится углекислый газ и продукты жизнедеятельности его бурно растущего организма. К тому же она обеспечивает иммунную защиту плода. Через плаценту к нему поступают антитела матери. Но работа плаценты важна не только для ребенка, но и для организма самой женщины. В ней вырабатываются гормоны, которые помогают правильно регулировать беременность, а также подготовить молочные железы к предстоящему кормлению. Доктор Мишель Оден назвал плаценту адвокатом младенца. В то время как, например, корни растения впитывают те вещества, которые в почве есть, плацента может отчасти «управлять» процессом, добывая из крови матери все необходимое. Обеспечение малыша питательными веществами и кислородом так важно, что плацента может даже вступать в конфликт с материнским организмом. В народе говорят, что ребенок свое возьмет.

Правда, не стоит переоценивать возможности этого органа. Иначе не было бы маловесных детей, малышей с отставанием в развитии или пострадавших от дефицита каких-либо необходимых веществ. К тому же плацента не может защитить ребенка от влияния алкоголя, никотина, наркотиков и вирусов. Поэтому беременным рекомендуют вести здоровый образ жизни и остерегаться простуд и инфекций.

плод в утробе

Строение плаценты

Плацента имеет форму диска диаметром около пятнадцати-двадцати сантиметров и максимальной толщиной от 2,5 до 3 см, к краям она несколько сужена. Между прочим, название органа происходит от латинского placenta – плоский пирог, лепешка. В кухне некоторых народов, например молдаван, существуют пирожки плацинды, имеющие круглую плоскую форму. Их название тоже родственно латинскому слову.

Плацента прикреплена к стенке матки. Формирование ее начинается уже на седьмые сутки, когда образуются оболочки зародыша — хорион и амнион. Хорион преобразуется в плаценту, которая на 12 неделе похожа на круглую лепешку с истонченными краями, а на 16 неделе уже сформирована. Таким образом, этот орган обгоняет в своем развитии формирование плода.

От плаценты отходит пуповина, в которой в норме располагается три сосуда. Интересно, что артерии и вены здесь меняются ролями. В организм ребенка артериальная кровь, богатая кислородом, поступает по пупочной вене. Углекислый газ и продукты жизнедеятельности покидают его тело через две пупочных артерии. Эти артерии спиралью обмотаны вокруг более толстой вены.

Плацента состоит из долек, густо пронизанных мелкими сосудами. Материнская система сосудов связана с сосудами матки, со стороны плода отделена от нее амнионом, поэтому кровь мамы и ребенка лишь обмениваются веществами, но не смешиваются. После рождения ребенка врачи всегда осматривают покинувший организм матери послед. Две стороны плаценты выглядят по-разному. Со стороны плода покрыта гладкой, слегка сероватой оболочкой, а материнская имеет выраженную структуру долек.

плод и плацента

Отслойка плаценты

Эта патология представляет собой отделение органа от слизистой оболочки матки, полное или частичное. В образовавшейся узкой полости скапливается кровь, которая еще сильнее отталкивает плаценту от стенки матки. Все это — нормальное явление в третьем родовом периоде, когда должен выйти послед, но опасно во время беременности.

Отслойка плаценты в разные сроки беременности

От срока беременности зависит опасность последствий этого явления. В первом триместре при своевременной диагностике и лечении оно может не навредить маме и малышу. Ведь плацента еще растет и развивается, поэтому ее увеличение в площади и объеме компенсирует повреждения.

Во втором триместре при этом характерны высокий мышечный тонус и напряжение. Лечение зависит от конкретной ситуации и срока. К примеру, в начале второго триместра вполне возможна компенсация за счет роста плаценты.

В третьем триместре, на поздних сроках беременности, последствия отслойки плаценты наиболее серьезны. Этот орган уже перестает расти, поэтому потеря поступающих к ребенку с кровью веществ уже не восполняется. И все же, в зависимости от объема повреждений, есть два исхода событий. В некоторых случаях никак не обойтись без родоразрешения, тем более недоношенного малыша на таких сроках уже реально выходить. При более удачных обстоятельствах женщина может доносить ребенка до срока, правда, ей придется лечь в стационар на сохранение. Так бывает, если площадь отслойки относительно невелика, кровотечения нет и процесс не прогрессирует.

Наконец, отслойка плаценты может произойти во время родов, но несколькими часами раньше времени. В то время как в норме это должно случиться лишь на третьем этапе, иногда это происходит на первом или втором — во время схваток или потуг. В таком случае врачи могут назначить кесарево сечение или стимулировать роды. Ведь даже во время рождения к малышу через пуповину все еще поступают необходимые вещества, в первую очередь, кислород, и он может страдать от гипоксии. К тому же кровотечение может быть опасным для матери.

отслойка плаценты

Причины отслойки плаценты

Почему происходит отслойка плаценты на поздних сроках? Однозначного ответа на этот вопрос нет.

Нарушения в сосудистой системе могут делать капилляры хрупкими, это может сильно нарушить проходимость крови и спровоцировать кровотечения. Такое может наблюдаться при гестозе, а также при заболеваниях, не связанных с беременностью, — болезнях сердечно-сосудистой системы, почек, ожирении, диабете.

Другой причиной отслойки плаценты на поздних сроках беременности могут стать дегенеративные или воспалительные процессы в матке и детском месте. Такое бывает, например, при миомах матки или перенашивании, когда плацента стареет, а малыш еще не появился на свет.

Вызвать это нарушение могут токсины, попадающие в организм при вредных привычках — употреблении алкоголя, курении, наркомании. Впрочем, при беременности важно в любом случае отказаться от вредных привычек. Они влекут за собой огромное количество последствий и становятся причинами отслойки плаценты на поздних сроках. Более того, неправильный образ жизни может навредить гораздо раньше, вызвав патологии у плода – от недоношенности до умственной отсталости. Под вопросом только употребление алкоголя: одни источники советуют категорически отказаться от спиртных напитков и спиртосодержащих лекарств, другие допускают употребление красного вина в очень малых дозах. Но все же лучше перестраховаться. Прожить 9 месяцев без вина, которого все равно нельзя пить много, вполне реально, а здоровье ребенка того стоит!

Располагает к патологическим процессам также анемия. Правда, стоит понимать, что небольшое снижение гемоглобина допустимо при беременности. Ведь в организме мамы сильно возрастает количество жидкости, поэтому кровь может стать «разведенной».

Чаще отслоение плаценты происходит при повторных родах, что связано с изменениями слизистой матки. Риск ее повышается при многоплодной беременности.

Провоцируют ее также аутоиммунные заболевания и аллергия, особенно на донорскую кровь и белковые растворы. Также она может оказаться опасным побочным эффектом приема некоторых лекарств.

Конечно, может сказаться и механическое повреждение при травме живота, которое может случиться при падении, бытовой травме, аварии.

Также выделяют такие причины отслойки плаценты на поздних сроках, как тяжелые физические нагрузки и эмоциональные стрессы. Поэтому беременным женщинам советуют относиться к себе бережно, а их родственникам – помогать будущим мамам в быту и избегать конфликтов.

При наличии любых вредных факторов важно регулярно наблюдаться у врача, соблюдать его предписания и быть внимательной к своему здоровью.

Все эти причины характерны для разных сроков беременности.

беременная у врача

Симптомы

Три главных признака отслойки плаценты на поздних сроках беременности, как, впрочем, и на более ранних, — это кровотечения, напряжение и боль в матке и нарушение сердцебиения у плода.

Кровотечение зависит от того, как именно отслоилась плацента. Если от стенки матки отделился ее край, кровотечение будет наружным, видимым. В таком случае симптомом отслойки плаценты на поздних сроках станут коричневатые выделения из влагалища. Если беременная женщина обнаруживает у себя такие выделения, не стоит обращаться к врачу. Это бывает в большинстве случаев отслойки плаценты на поздних сроках беременности, но бывают и внутренние кровотечения. Если середина плаценты отделилась, а края остались на месте, кровь скапливается внутри в виде гематомы, и никаких выделений нет. Такой вариант встречается в 20 % случаев. Правда, и в этой ситуации отслойка плаценты на поздних сроках не останется совсем незаметной. Боль, которая характерна для этой патологии, при внутреннем кровотечении бывает сильнее. Она может сопровождаться общим недомоганием — слабостью, тошнотой, головокружением. Такие симптомы могут наблюдаться при любом кровотечении в организме. Матка напряжена, при ощупывании женщина чувствует боль. Эти признаки отслойки плаценты на поздних сроках могут носить разный характер. Боль может быть тупой или приступообразной. Может ощущаться не в животе, а отдаваться в область бедра и промежности.

боль у беременной

Сердцебиение и шевеления

Акушеры-гинекологи не случайно при каждом осмотре слушают сердечный ритм малыша. Нарушение сердечной деятельности плода может быть свидетельством множества разных патологий беременности, в том числе и отслойки плаценты на поздних сроках. Тяжесть страданий плода зависит от площади отделившейся плаценты и количества потерянной крови матери. Если от стенки отошло 1/4 плаценты, нарушения в работе сердца малыша становятся заметными, если же 1/3 — плод испытывает сильную кислородную недостаточность. Ведь плацента несет ребенку не только питательные вещества, но и кислород, а его недостаток отражается на работе организма очень быстро. Отслоение половины плаценты может стать для плода фатальным.

По шевелению плода можно предположить, что с ним происходит. При небольшом недостатке кислорода малыш начинает очень активно шевелиться. Этими движениями он массирует плаценту и стимулирует поступление богатой кислородом крови. Если же ситуация ухудшается, и гипоксия усиливается, плод затихает — ему просто не хватает сил на движение. Особенно настораживающий признак – отсутствие шевеления в течение суток. После 30 недель с большой вероятностью это может быть симптомом отслойки плаценты на поздних сроках беременности.

Диагностика

При наличии подозрительных признаков, таких как кровотечения, боли и дискомфорт в животе, повышение тонуса, изменения в шевелениях ребенка, проводят дополнительные исследования. В таких случаях обязательно назначают УЗИ. Этот метод позволяет узнать очень многое о состоянии плода, матки и плаценты. Оценивается во время процедуры несколько признаков. Подсчитываются сердцебиения плода. Измеряется толщина плаценты, оценивается наличие изменений ее структуры. При наличии гематомы — опасного симптома отслойки плаценты на поздних сроках, измеряются ее размеры.

После 34 недели всем беременным делают кардиотокографию (КТГ). Она позволяет также измерять частоту сердцебиения плода и его ритм. Помимо этого, оценивается состояние мышечного слоя матки. Его повышение означает готовность к преждевременным родам.

беременной делают УЗИ

Лечение отслоения плаценты

Если до родов осталось несколько недель, лучше ускорить роды, чем ждать неприятных последствий отслойки плаценты. На поздних сроках ранние роды не так страшны.

Но в благоприятных случаях будущую маму могут положить в стационар. При этом соблюдается строгий постельный режим. Пациентка находится под дневным и ночным наблюдением медиков. Производится регулярный контроль состояния ребенка с помощью допплерографии и кардиотокографии. Любые отклонения могут стать показанием к срочному кесареву сечению.

Женщины, у которых в прошлую беременность имелась отслойка плаценты, направляются в стационар с 36 недели, даже если никаких опасных симптомов не наблюдается.

женщина придерживает живот

Опыт реальных людей

Что пишут женщины, столкнувшиеся с отслойкой плаценты на поздних сроках? Отзывы об этой патологии бывают очень разными. К сожалению, заметное количество беременных потеряли своих малышей. Такие женщины сокрушаются, что патология была обнаружена слишком поздно или не выявлена вообще. Отслоение плаценты угрожает и жизни матери — весьма вероятно сильное кровотечение при родах. Однако современная медицина позволяет выжить почти всем женщинам. Поэтому не сосредотачивайтесь на отрицательном. Положительные эмоции, даже при обнаружении патологии, могут помочь благополучно выносить малыша.

Всегда помните, что многих детей удалось спасти благодаря кесареву сечению. Более того, беременность с отслойкой плаценты на поздних сроках и кесарево сечение — не приговор. Многие женщины с такой патологией беременели повторно и рожали здоровых детей без осложнений. Распространены также и случаи, когда роды при отслоении плаценты проходили в срок. Так что никогда нельзя терять веры в лучшее. При внимательном отношении к своему состоянию можно избежать очень многих опасных последствий. А если вовремя обратиться к врачу и регулярно проходить осмотры для беременных, то можно свести риск от патологии к минимуму.

отслойка плаценты — 50 рекомендаций на Babyblog.ru

ЭКС. 31 августа самый ужастный день в жизни и 1 сентября самый счастливый.


И так на 39 недель меня отправили в роддом до родов. Все было хорошо,40 неделя.Все сроки по родом прошли,а у нас тишина....я с ума сходила,когда же я уже рожу,делали ктг каждыйдень,все хорошо и спокойно,на 41 недели врач решила что ждем до 1 сентября,если ребенок головку неопустит,то 1 числа сделали бы стимуляцию,а если опустит второго проткнули бы пузырь....и так 31 августа...весь день у нас в роддоме полный оврал,много поступивших,рожают одна за одной+ 4 кс , моя соседка по падате начала рожать,и я почувствовала небольшие боли в области живота,но они быстро прошли,я не обратила на это внимание...в пол 11 ночи у меня как я подумала стали отходить воды,но их было слишком много,включив свет,я увидела,что моя начнушка вся вкрови,мне стало очень страшно,сразу заподозрев что то неладное,тцт вошла медсестра ,увидев сию картину сказала мне леч,успокоив что это пробка отошла,а сама побежала за врачом.Меня всю тресет,врач осмотрев меня,сказала что у меня отслойка плаценты.Если я до этого пыталась сдерживать свои эмоции,теперь меня всю тресло,я плачу,ведь я понимаю что теперь моему малышу грозить большая опасность,как и мне со мой,и самое ужастное что у врача столько паники в глазах...она куда то побежала,прикатили каталку,я привстаю, а из меня как из ведра льет,меня положили и вместе с матрасом перетащили на каталку ,довезли до лесницы ,а там 4 женщины на матрасе тащили меня на второй этаж в операционую....паралельнно я полписывала бумаги...я молила Бога лишь бы все было хорошо с моим сыночком.Мне сделали экс....Благодаря врачам,которые быстро спохватились и спасли моего малыша и меня(как оказалось я потеряла много крови и они еле спасли меня).У малыша в плаценте оказалась кровь,причем врач сказала что она не свежая...Я так и не поняла как это могло все произойти,ведь две недели была под присмотром врачей....Бывает же так,ты вроде бы спишь и все хорошо,а врачи борятся за нашу жизнь...Я благодарна Богу,что все закончилось очень хорошо...на 6 день я под расписку мы выписались...

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности: причины и последствия

Беременность близится к своему завершению и будущая мать уже предвкушает скорую встречу со своим долгожданным малышом.

Но этому может помешать опасная патология, которая встречается в последнем триместре беременности — преждевременная отслойка плаценты.

Это состояние очень опасно для ребенка, поэтому матери необходимо знать его симптомы и последовательность необходимых действий.

Значение плаценты для ребенка

Плацента (детское место) — это особый орган, который формируется при беременности и обеспечивает связь ребенка с матерью. От ее работы зависит жизнь, развитие и питание плода.

Через плаценту к ребенку поступают питательные вещества, кислород, материнские антитела.

Формирование плаценты начинается на 2 неделе беременности. Ее рост и развитие продолжаются вплоть до 12 недели, после чего она начинает полноценно функционировать.

Плацента прикрепляется на передней, задней стенке или дне матки. Одной стороной она крепится к стенке матки, другой — через пуповину соединяется с плодом.

Факторы, приводящие к отслойке плаценты на поздних сроках

Значение плацентыВ норме плацента должна отслаиваться от поверхности матки после того, как ребенок появился на свет.

Если она отделяется от эпителия матки раньше положенного срока, имеет место ее преждевременная отслойка.

Она может начаться в период вынашивания ребенка или в процессе родов; бывает частичной или полной.

При этом происходит повреждение маточно-плацентарных сосудов и возникает кровотечение различной интенсивности. Риск возникновения этой патологии у будущей матери — 0,5-1,5%.

В настоящее время известны далеко не все причины, приводящие к отслойке плаценты на поздних сроках беременности. Считается, что эта патология возникает в результате совокупного влияния нескольких неблагоприятных факторов. К ним относятся:

  • маточно-плацентарная недостаточность, в результате которой плацента перестает правильно функционировать;
  • тонус матки, который может спровоцировать нарушение проходимости ее сосудов.
  • Травмы живота в результате падения, удара или автомобильной аварии;
  • гестоз, который провоцирует патологии сосудов матки;
  • хронические заболевания, течение которых утяжеляется в процессе беременности;
  • гипертония. Этот фактор риска отмечается у 40% рожениц, у которых произошла преждевременная отслойка плаценты;
  • переношенная беременность. В этом случае риск патологии увеличивается из-за старения плаценты;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • многочисленные роды в анамнезе, которые могут стать причиной истончения слизистой оболочки матки;
  • приема медикаментозных препаратов, которые могут иметь подобные побочные эффекты;
  • вредные привычки, которые приводят к истончению стенок кровеносных сосудов;
  • преждевременный разрыв оболочек плодного пузыря;
  • подслизистая фибромиома или послеоперационный рубец в области плацентарной площадки.

Негативное влияние многих этих факторов можно предотвратить или ослабить.

Для этого достаточно постоянно наблюдаться у врача и своевременно лечить соответствующие заболевания.

Симптомы, которые должны насторожить

К типичным симптомам отслоения детского места на последних неделях беременности относятся:

  • кровотечение;
  • боль;
  • нарушения сердечной деятельности ребенка;
  • снижение двигательной активности плода.

Симптомы отслойки плаценты на поздних сроках беременностиВ зависимости от расположения отслойки кровотечение бывает внешнее и внутреннее.

Краевая отслойка (когда от стенки матки отслаивается край плаценты) всегда сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища.

Если плацента отделилась от оболочки матки в центре, а ее края по-прежнему прикреплены к стенке, начнется внутреннее кровотечение.

При этом кровь будет скапливаться в полости между плацентой и маткой и пропитывать ее стенку. Иногда это приводит к развитию осложнения, которое называется матка Кювелера.

После родоразрешения пропитанная кровью маточная стенка не может нормально сокращаться, из-за чего врачам не удается остановить кровотечение. В этом случае для спасения жизни роженицы ей проводят операцию по удалению матки.

Отслойка детского места всегда сопровождается болевыми ощущениями. При этом женщина ощущает тупую, приступообразную боль, которая может отдавать в бедро, поясницу или промежность. Сильнее она ощущается в случае внутреннего кровотечения.

Болевые ощущения сопровождаются напряженностью матки, которая определяется врачом при пальпации.

Нарушение сердечной деятельности плода, вызванное нехваткой кислорода, определяется при отслойке 25% общей площади детского места. Если процесс захватывает 30% площади плаценты, ребенок испытывает критический недостаток кислорода, при отслойке 50% площади он погибает в утробе.

Хроническая гипоксия проявляется в изменении двигательной активности плода.

В самом начале патологического процесса ребенок начинает активно шевелиться, пытаясь ускорить движение крови по сосудам и получить больше кислорода.

При тяжелой гипоксии ребенок затихает.

Как диагностируется?

Характерные признаки отслойки плаценты обычно не оставляют сомнений в диагнозе.

Если клинические симптомы выражены неярко (отсутствие кровотечения или болевых ощущений), для исключения других патологий проводится влагалищный осмотр и УЗИ.

Диагностика отслойкиДля определения маточного характера кровотечения врач производит осмотр влагалища и шейки матки.

Это позволяет оценить, не послужили ли причиной кровотечения инфекционные изменения, полипы или раскрытие шейки матки.

Процедура УЗИ позволяет однозначно определить наличие, размер и расположение отслойки.

Отслойка маленьких размеров может не определяться по УЗИ, но в этом случае позади плаценты визуализируются сгустки крови.

Это позволяет исключить другую распространенную причину кровотечений — предлежание плаценты.

Врачебные действия при отслойке

В последнем триместре беременности отслойка детского места встречается чаще и хуже переносится ребенком. Плацента уже не увеличивается в размерах, поэтому неизбежно развитие фетоплацентарной недостаточности.

Сохранение беременностиСтратегия врачебного вмешательства при возникновении этого отклонения зависит от срока беременности, силы кровотечения и самочувствия матери и плода.

При определенных условиях врач может принять решение о пролонгировании беременности:

  • срок беременности не превышает 36 недель;
  • площадь отслойки небольшая и не увеличивается;
  • объем кровопотери невелик;
  • у ребенка нет признаков гипоксии;
  • удовлетворительное самочувствие беременной.

До родов женщина должна оставаться в больнице под наблюдением специалистов, которые будут контролировать состояние плода и прогрессирование отслойки. Для этого регулярно назначаются процедуры УЗИ, КТГ и допплерометрии.

Обязательно проводится терапия препаратами железа, кровоостанавливающими средствами, спазмолитиками и витаминами.

Если лечение не помогает и появляются признаки прогрессирования отслойки, выжидание заканчивается и женщину готовят к родам.

Сохранение после обширной отслойки плаценты невозможно.

Если ребенок доношен и родовые пути готовы, женщине делают амниотомию (прокол плодного пузыря) и запускают процесс естественных родов. Во время родов врачи при помощи аппаратуры контролируют сердцебиение ребенка.

После его рождения матка обследуется вручную и проводится профилактика кровотечения при помощи препаратов, усиливающих маточные сокращения.

В случае прогрессирующей отслойки, которая сопровождается ухудшением состояния ребенка, проводится экстренное кесарево сечение.

После извлечения ребенка врач осматривает стенки матки и оценивает состояние ее мышечного слоя.

Если он пропитан кровью, производится гистерэктомия (удаление матки).

Чем грозит ребенку отслойка плаценты?

Преждевременная отслойка плаценты — одна из распространенных причин мертворождения в последнем триместре беременности. Примерно 15% детей при возникновении этой патологии умирают.

Серьезные нарушения, с которыми приходится сталкиваться ребенку в результате отслойки детского места — гипоксия (нехватка кислорода) и проблемы, спровоцированные недоношенностью в случае преждевременных родов.

Итогом внутриутробной гипоксии часто становятся различные неврологические нарушения и отставание в развитии.

Профилактика отслойки во время последующих беременностей

Риск повторного отслаивания плаценты у женщин, которые столкнулись с этим отклонением в предыдущую беременность, достигает 25%. Современная медицина не в силах предложить схему лечения, которая позволила бы избежать преждевременной отслойки детского места.

Поэтому женщина должна стараться исключить те факторы, которые увеличивают риск развития этого отклонения. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • контролировать артериальное давление;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать травм;
  • посещать плановые гинекологические осмотры;
  • периодически делать УЗИ;
  • не провоцировать аллергические реакции непривычной едой, одеждой.

Если у женщины есть хронические заболевания, нужно озаботиться их лечением еще до наступления беременности. Особенно это касается воспалительных процессов органов малого таза.

Преждевременная отслойка плаценты — это тяжелое состояние, угрожающее жизни и здоровью матери и ребенка. Поэтому нельзя игнорировать признаки, которые могут свидетельствовать о начале отслойки (кровянистые выделения, боли и затихание движений плода).

При появлении подобных симптомов нужно сразу же вызывать «скорую помощь», потому что промедление может быть фатальным. Если женщина вовремя окажется в руках врачей, последствия для ребенка будут минимальны.

ВКонтакте

Facebook

Добавить комментарий

Отслойка плаценты — причины, признаки и средства правовой защиты

Последнее обновление

Обычно известная как отслойка плаценты, отслойка плаценты является серьезным осложнением беременности. Хотя это не обычное явление, это состояние может вызвать кровотечение, а также привести к нарушению снабжения ребенка кислородом и питательными веществами. Отслойка плаценты обычно происходит на поздних сроках беременности или во время активных родов и может привести к преждевременным родам или низкому весу ребенка при рождении.Читайте дальше, чтобы узнать все об этом осложнении и связанных с ним рисках.

Что такое отслойка плаценты?

Отслойка плаценты или отслойка плаценты может произойти неожиданно во время беременности. Плацента — круглый плоский орган, который переносит питательные вещества и кислород от вас к ребенку, — прикреплен к стенке вашей матки. Младенец связан с плацентой пуповиной. После рождения ребенка плацента обычно отделяется от стенки матки и выходит из нее естественным путем.При отслойке плаценты плацента отделяется от матки еще до рождения ребенка. Такой вид отделения плаценты может произойти в любое время после 20 недели беременности и в некоторых случаях может оказаться фатальным.

Насколько распространена отслойка плаценты?

Отслойка плаценты встречается довольно редко, частота возникновения составляет около 1 из 100 беременностей. Это означает, что только около 1% беременных женщин столкнутся с этим осложнением. Однако, если у вас была отслойка плаценты во время предыдущей беременности, шансы увеличиваются до 10% при следующей беременности и 20% при третьей беременности.Большинство случаев отслойки плаценты можно успешно вылечить, хотя вероятность успеха зависит от типа отслойки плаценты.

На кого это может повлиять больше всего?

Есть определенные случаи, когда женщина может быть предрасположена к отслойке плаценты. Хотя четкой связи между следующими факторами и отслойкой плаценты не установлено, было замечено, что следующие факторы чаще всего встречаются у таких матерей.

  • Материнский возраст — возраст 35 лет и старше увеличивает вероятность отслойки плаценты.
  • Многоплодная беременность — Когда вы вынашиваете более одного ребенка, рождение первого ребенка иногда может привести к изменениям в матке, которые, в свою очередь, могут вызвать отслойку плаценты до рождения следующего ребенка или младенцев.
  • Предыдущие случаи отслойки плаценты — Если у вас была отслойка плаценты во время предыдущей беременности, шансы, что это произойдет снова, выше.
  • Курение или употребление запрещенных наркотиков — Случаи отслойки плаценты чаще встречаются у женщин, которые курят или употребляют наркотики во время беременности.
  • Высокое кровяное давление — Возможно, у вас в анамнезе высокое кровяное давление, или это могло быть связано с беременностью. В любом случае это увеличивает шансы отслойки плаценты.

Каковы причины отслойки плаценты?

Хотя до сих пор не было выявлено конкретных причин отслойки плаценты, следующие осложнения увеличивают шансы женщины страдать от отслойки плаценты и были расценены как причины отслойки плаценты.

  • Травма живота — Получение травмы во время беременности, такой как автомобильная авария или падение, может повысить вероятность отслойки плаценты.
  • Осложнения беременности — Инфекции матки, повышенный уровень околоплодных вод и проблемы с пуповиной — это лишь некоторые из проблем, которые могут вызвать отслойку плаценты.
  • Проблемы со свертыванием крови — Если у вас есть какие-либо проблемы, которые влияют на способность вашей крови свертываться, это может привести к отслойке плаценты.
  • Ранний разрыв плодных оболочек — Если амниотический мешок протекает или разрывается до начала родов, существует вероятность отслойки плаценты.
  • Аномальное положение ребенка — Если ваш ребенок лежит боком или в тазовом предлежании, существует риск отслойки плаценты.

Вот некоторые возможные причины отслойки плаценты. Но наличие одного или нескольких из этих осложнений не всегда означает отслойку плаценты.

Общие признаки и симптомы отслойки плаценты

Вагинальное кровотечение является главным симптомом отслойки плаценты и может появиться в любое время примерно после 20 недель беременности. Обычно это происходит внезапно, и количество крови может варьироваться от очень небольшого до большого. Однако малое количество крови не означает, что отслойка не серьезная; кровь может попасть в матку. Другие симптомы отслойки плаценты , о которых следует знать, включают:

  • Боль в животе или спине
  • Быстрые и повторяющиеся сокращения матки
  • Болезненность в матке
  • Уменьшение движений вашего ребенка
  • Ваша вода разрывается, и в жидкости есть кровь
  • Аномальные изменения ЧСС плода

Симптомы отслойки плаценты имеют тенденцию к ухудшению со временем.Любое вагинальное кровотечение в третьем триместре особенно беспокоит, и вы должны немедленно обратиться к врачу, если это произойдет.

Что на самом деле происходит, если у вас отслойка плаценты?

Нет конкретного ответа на вопрос «Как ощущается отслойка плаценты?» ’. Это связано с тем, что основным симптомом является вагинальное кровотечение, которое может сопровождаться болью в спине или дискомфортом. Иногда кровотечения может не быть, а только дискомфорт или болезненность. Однако эти симптомы вполне нормальны.Боль в спине и дискомфорт — обычное явление во время беременности. Многие женщины испытывают кровянистые выделения во время беременности (особенно в первом триместре). Половой акт во время беременности также может вызвать кровянистые выделения. Таким образом, сами по себе эти симптомы не могут рассматриваться как «признаки отслойки плаценты» и не дают ответа на вопрос «На что похожа отслойка плаценты? . Лучше всего проконсультироваться со своим врачом, если у вас есть проблемы.

Как диагностировать отслойку плаценты?

Медицинский осмотр, анализы крови и наблюдение за плодом — вот некоторые из методов, используемых врачами для постановки диагноза отслойки плаценты.Ваш врач, скорее всего, попросит вас пройти ультразвуковое исследование при отслойке плаценты, но во многих случаях бывает трудно прийти к заключению, пока вы не родили. Это связано с тем, что ультразвуковое исследование не может обнаружить все отслойки плаценты.

Лечение отслойки плаценты

От серьезности отслойки будет зависеть вид лечения, который вам нужен. Легкая, средняя и тяжелая — категории, к которым относятся отслойки плаценты. Легкая — это когда кровопотеря была, но уменьшилась, и вы, как и ребенок, стабильны.Поскольку повторно прикрепить плаценту невозможно, лечение будет зависеть от того, насколько продвинулась ваша беременность.

  • Легкая отслойка плаценты (от 24 до 34 недель) — Ваш прогресс будет постоянно контролироваться, если пульс ребенка в норме. Врач может прописать вам лекарства, чтобы ускорить развитие легких у ребенка. В противном случае вам, возможно, придется госпитализировать и внимательно наблюдать.
  • Легкая отслойка плаценты (после 34 недель) — Ваш врач может решить вызвать роды или предложить кесарево сечение, чтобы снизить дальнейший риск осложнений, особенно если ребенок достаточно развился.
  • Отслойка от средней до тяжелой — Когда наблюдается значительная кровопотеря и вы или ваш ребенок испытываете трудности, роды остаются единственным вариантом. Скорее всего, врачу придется немедленно выполнить кесарево сечение.

В редких случаях, когда кровотечение невозможно остановить, единственным оставшимся вариантом лечения отслойки плаценты может быть гистерэктомия. Здесь матка будет удалена хирургическим путем.

Можно ли предотвратить отслойку плаценты?

Нет конкретного ответа, как предотвратить отслойку плаценты.Но вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы в некоторой степени снизить риск отслойки плаценты.

  • Будьте внимательны при соблюдении назначений врача. Это поможет контролировать ваше кровяное давление.
  • Держите живот в безопасности, пристегивая ремень безопасности в машине или за рулем.

  • Не курите и не употребляйте наркотики во время беременности.
  • Будьте осторожны при ходьбе по холмистой местности, подъеме по ступенькам и т.п., чтобы обезопасить живот от травм, вызванных падением.

Когда звонить поставщику медицинских услуг?

Если в третьем триместре у вас возникло вагинальное кровотечение, немедленно обратитесь к врачу. Боль в животе, сильная боль в спине и быстрые сокращения матки — все это требует экстренного обращения к врачу.

Своевременная диагностика и соответствующее лечение могут значительно улучшить исход отслойки плаценты. Помните, что ваш врач — единственный человек, который может поставить точный диагноз и помочь вам в таких случаях.

Заявление об отказе от ответственности: Эта информация не предназначена для замены медицинской консультации квалифицированного специалиста.

.

Отслойка плаценты — BabyCentre UK

Что такое отслойка плаценты?

Отслойка плаценты происходит, когда плацента начинает отделяться от стенки матки (матки) еще до рождения ребенка. Это может вызвать сильное вагинальное кровотечение.

Иногда отделение происходит под плацентой, поэтому кровь не может выйти. Эти «скрытые» отслойки плаценты диагностируются из-за других симптомов, таких как боль в животе (Ananth and Kinzler 2018, NHS 2017).

Отслойка плаценты может быть серьезным заболеванием для вашего ребенка и для вас (Ananth and Kinzler 2018).Отслойка может лишить вашего ребенка кислорода и питательных веществ. Потеря большого количества крови может быть опасной для вас обоих (Ananth and Kinzler 2018).

Отслойка плаценты встречается примерно у одной из 100 беременностей (Ananth and Kinzler 2018). Скорее всего, это произойдет на поздних сроках беременности и может вызвать слишком ранние роды (Ananth and Kinzler 2018).

Если у вас разовьется отслойка плаценты, вы должны будете внимательно наблюдать, так как это увеличивает риск преждевременного рождения ребенка. Если отслойка останется незамеченной, ваш ребенок может расти не так хорошо, как должен (Ananth and Kinzler 2018, NHS 2018).

К сожалению, очень небольшое количество детей не переживают отслойку плаценты (Ananth and Kinzler 2018, NHS 2018) и могут родиться мертвыми или умереть вскоре после рождения.

Что вызывает отслойку плаценты?

Плацента — сложный орган, и факторы, приводящие к отслойке плаценты, разнообразны и непредсказуемы. Эксперты все еще изучают это состояние (Ananth and Kinzler 2018, Tikannen 2011, RCOG 2011a).

Эксперты выявили не менее 50 факторов риска отслойки плаценты, но считается, что чаще всего это происходит из-за проблемы с формированием плаценты на ранних сроках беременности (Ananth and Kinzler 2018, Tikannen 2011).

Проблемы со здоровьем, которые у вас были до беременности, осложнения, начавшиеся во время беременности, или факторы образа жизни могут сыграть свою роль (Ananth and Kinzler 2018, Tikannen 2011). Ваш акушер может не понять, почему у вас происходит отслойка плаценты, и это тоже нормально (Tikannen 2011).

Ниже перечислены известные факторы риска отслойки плаценты, но вполне возможно, что ни один из них не будет применяться к вам:

  • Высокое кровяное давление, которое у вас было до беременности.
  • Повышенное артериальное давление, развивающееся во время беременности.
  • Преэклампсия.
  • Курение или воздействие табачного дыма во время беременности.
  • Кокаин или другие наркотики.
  • Отслойка плаценты при предыдущей беременности.
    (Анант и Кинзлер 2018, RCOG 2011a, Тиканнен 2011)

Некоторые отслойки плаценты происходят в результате травмы, например, автомобильной аварии или домашнего насилия (Ananth and Kinzler 2018, RCOG 2011a).

Отслойка может также произойти из-за внезапного изменения формы матки.Это может произойти, если:

  • У вас аномалия матки.
  • Вы ждете близнецов или более, а плацента начинает отходить после рождения первого или младенцев.
  • У вас слишком много околоплодных вод (многоводие). Ваша плацента может начать отслаиваться при отрыве воды, в результате чего ваша матка быстро сжимается, когда жидкость фонтанирует.
    (Анант и Кинцлер 2018)

К другим факторам риска отслойки плаценты относятся:
Трудно предсказать, повлияет ли на вас отслойка плаценты (Ananth et al, 2017).При простой беременности это часто бывает неожиданным (RCOG 2011a).

Как узнать, что у меня отслойка плаценты?

Вагинальное кровотечение — наиболее частый симптом. У 80% женщин с отслойкой плаценты наблюдается вагинальное кровотечение (Ananth and Kinzler 2018, Deering 2017).

У вас может быть небольшое количество или внезапное кровотечение (Ananth and Kinzler 2018, Deering 2017). Это может быть свежая ярко-красная кровь или более темная старая кровь. Звоните по номеру 999, если вы теряете много крови и у вас есть признаки шока, такие как слабость, обморок, бледность, потливость, дезориентация или если ваше сердце колотится (NHS 2016a).

Боль в животе и спине — второй по частоте симптом. Боль и нежность замечают 70 процентов женщин (Deering 2017). Иногда кровь остается в утробе матери, за плацентой. Таким образом, вы можете не увидеть кровотечения, но скопившаяся кровь причиняет вам боль (Ananth and Kinzler 2018).

Некоторые мамы описывают боль от небольшой отслойки как сильный синяк на шишке (Tommy’s, 2016).

Отслойка плаценты может вызвать необычные сокращения. Может быть трудно понять, что такое нормальные схватки, особенно если это ваш первый ребенок.Ваша шишка может казаться напряженной и твердой. Очень болезненные схватки могут происходить каждые несколько минут вместо того, чтобы быть более равномерными. Ваша шишка может продолжать болеть между схватками, как будто у вас болезненное сокращение, которое не заканчивается (Ananth and Kinzler 2018, Deering 2017).

Ваш ребенок может не так много двигаться, как раньше (Ananth and Kinzler 2018, Deering 2017).

Немедленно позвоните своей акушерке, врачу или в родильное отделение своей больницы, если у вас есть какие-либо симптомы отслойки плаценты.

Как диагностируется отслойка плаценты?

Это зависит от того, насколько велика отслойка плаценты и насколько серьезны ваши симптомы.

Если вы и ваш ребенок очень больны, первое, что сделают врачи, — это проведут неотложную медицинскую помощь, чтобы обезопасить вас. Они дадут вам кислород и жидкости, а также сделают переливание крови, если вы потеряли много крови (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a).

Как только ваше состояние стабилизируется или вы стабилизируетесь, когда попадете в больницу, ваш врач почувствует, насколько твердый у вас шишка.Она также проверит, бывают ли у вас схватки, и если да, то как часто.

Поскольку кровотечение может быть не из матки, врач попросит осмотреть ваше влагалище и шейку матки (RCOG 2011a). Это нужно для того, чтобы увидеть, не вызвано ли кровотечение инфекцией, разрывом, полипом шейки матки (незлокачественным новообразованием) или чем-то еще.

Ваш врач также проверит, открывается ли ваша шейка матки (расширяется) (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a). Иногда небольшое кровотечение является нормальным явлением во время родов.Когда ваша шейка матки расширяется, она может разрывать мелкие кровеносные сосуды (RCOG 2011a).

Персонал больницы будет следить за пульсом вашего ребенка, чтобы узнать, как он себя чувствует. Вероятно, вам сделают ультразвуковое сканирование, чтобы проверить плаценту (Ananth and Kinzler 2018, RCOG 2011a).

Сканирование не показывает все отслойки (Ananth and Kinzler 2018, RCOG 2011a). Но сканирование может выявить сгусток крови за плацентой и может быть использовано для исключения предлежания плаценты, другой причины кровотечения (Ananth and Kinzler 2018, RCOG 2011a).

Если ваша группа крови резус-отрицательная и у вас есть вагинальное кровотечение во втором или третьем триместре, вам понадобится инъекция анти-D иммуноглобина (RCOG 2011a). Подробнее о статусе резуса.

Что будет, если у меня отслойка плаценты?

Будет страшно, если вам поставят диагноз отслойка плаценты. Но хотя это серьезное заболевание, оно не всегда требует немедленного лечения. Ваш врач будет внимательно наблюдать за вами и вашим ребенком и оценивать наилучший уход в зависимости от:

  • насколько близок ваш срок
  • насколько сильное кровотечение
  • есть ли признаки того, что ваш ребенок находится в тяжелом состоянии
    (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a)

Вас могут положить в больницу, чтобы ваш врач мог узнать больше (NHS 2018, RCOG 2011a).Ваш врач может порекомендовать вам стимулировать роды. Или, если вашему ребенку лучше родиться сразу, ваш врач порекомендует экстренное кесарево сечение (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a).

Если у вас есть подозрение на отслойку, но кровотечение останавливается, и вы и ваш ребенок чувствуют себя хорошо, вы можете пойти домой (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a).

Однако вам нужно будет сразу же вернуться в больницу, если у вас продолжится кровотечение, схватки или боль в животе, или если ваш ребенок меньше двигается (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a).

Если у вас произошла небольшая отслойка беременности ближе к сроку, ваш врач, вероятно, порекомендует вам искусственные роды (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a). Для вашего ребенка может быть безопаснее родиться, даже если это означает, что он будет недоношенным.

Ваш врач сопоставит риск обострения отслойки с риском преждевременных родов (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a) и объяснит вам возможные варианты.

Ваш врач может прописать вам стероиды, если вашему ребенку необходимо родиться раньше срока.Стероиды ускоряют развитие легких вашего ребенка и могут защитить его от других проблем после рождения (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a).

Если вы подозреваете отслойку, когда вы уже в родах, ваш врач или акушерка позаботятся о том, чтобы ваш ребенок постоянно наблюдался (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a). Она будет внимательно следить за пульсом вашего ребенка и вашими схватками. Ваши роды могут продолжаться при условии, что вы и ваш ребенок здоровы.

Если симптомы ухудшаются или есть признаки того, что ваш ребенок обеспокоен, ваш врач может порекомендовать вспомогательные роды (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011b) или кесарево сечение (Oyelese and Ananth 2018, NCCWCH 2011).

Иногда в результате отслойки плаценты некоторые мамы и младенцы серьезно заболевают. Если вы потеряли много крови, ваш врач позаботится о том, чтобы вы получили кислород, дополнительные жидкости и переливание крови (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a).

В самых тяжелых случаях ребенок может не пережить травму отслойки плаценты (NHS 2018).Будьте уверены, что ребенок очень редко рождается мертворожденным или умирает вскоре после рождения (Ananth and Kinzler 2018). Очень маловероятно, что ваша жизнь или жизнь вашего ребенка окажется в опасности из-за отслойки плаценты (Knight et al, 2017).

Повторится ли отслойка плаценты снова?

Можно с уверенностью сказать, что это маловероятно. Однако, испытав это однажды, вы увеличиваете риск повторения.

Многое зависит от ваших обстоятельств, и это отражено в цифрах. Вероятность повторной отслойки плаценты колеблется от одного из 30 до одного из семи (Ananth and Kinzler 2018, Oyelese and Ananth 2018).Если у вас это было во время двух предыдущих беременностей, вероятность того, что это произойдет снова, составляет примерно один из пяти (Oyelese and Ananth 2018).

Если ваша предыдущая отслойка была тяжелой или своевременной, вероятность ее повторения выше, чем если бы она была легкой или преждевременной (Oyelese and Ananth 2018).

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить повторную отслойку плаценты?

К сожалению, невозможно предотвратить отслойку плаценты (RCOG 2011a). Но некоторые шаги могут помочь снизить вероятность вашей следующей беременности:

  • Посещайте все дородовые консультации, чтобы ваша акушерка могла контролировать ваше кровяное давление (Gaufberg 2015, NCCWCH 2008).Она может направить вас к вашему терапевту или к дородовому консультанту, чтобы он прописал вам лекарства для снижения артериального давления, если оно слишком высокое (NCCWCH 2010).
  • Защитите свой живот физически (Gaufberg 2015). Во время беременности имеет смысл отказаться от любых интенсивных или высокоэффективных видов спорта.
  • Если вы находитесь в жестоких отношениях и опасаетесь за свою безопасность или безопасность ребенка, обратитесь за помощью (Gaufberg 2015). Расскажите своей акушерке, другу или родственнику или обратитесь в одну из организаций, указанных в списке поддержки.Ваша акушерка также может связать вас с организациями, предлагающими поддержку и советы (DH and PHE, 2013).
  • Не курите, поскольку это увеличивает риск отслойки плаценты и других осложнений беременности (Ananth and Kinzler 2018, Deering 2017, RCOG 2011a).
  • Не принимайте запрещенные наркотики, так как они вредны для вас и вашего ребенка (Deering 2017). Кокаин, в частности, может увеличить риск отслойки плаценты.
    (Deering 2017, RCOG 2011a)

Если вы считаете, что вам может понадобиться дополнительный уход на поздних сроках беременности, лучше заранее подготовить больничную сумку.

Что мне положить в больничную сумку?

Узнайте, что на самом деле понадобится вам и вашему новорожденному, когда вы попадете в больницу для родов. Больше видео о беременности

Последний раз рассмотрено: апрель 2019 г.

Список литературы

Анант CV, Кинзлер WL. 2018. Отслойка плаценты: патофизиология, клиника, диагностика и последствия. UpToDate 29 мая

Deering SH. 2017. Отслойка плаценты. Medscape. emedicine.medscape.com [Доступ в апреле 2019 г.]

DH, PHE.2013. Действия медсестер и акушерок на трех уровнях практики общественного здравоохранения: улучшение здоровья и благополучия на индивидуальном, общинном и популяционном уровнях. Министерство здравоохранения, Общественное здравоохранение Англии. assets.publishing.service.gov.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

Gaufberg SV. 2015. Неотложное лечение отслойки плаценты. Medscape. emedicine.medscape.com [Доступно в апреле 2019 г.]

Knight M, Патерсон-Браун от имени группы написания главы AFE.2017. Сообщения для женщин с кровотечением или эмболией околоплодными водами. В Knight M, Nair M, Tuffnell D и др. (Eds.) От имени MBRRACE-UK. Спасение жизней, улучшение ухода за матерями — уроки, извлеченные для информирования об уходе за беременными из Конфиденциальных запросов Великобритании и Ирландии о материнской смертности и заболеваемости, 2013–2015 годы. Национальное отделение перинатальной эпидемиологии, Оксфордский университет, 74-84. [По состоянию на апрель 2019 г.]

NCCWCH. 2008. Дородовая помощь: повседневная помощь здоровой беременной женщине. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE. www.nice.org.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

NCCWCH. 2010. Гипертензия во время беременности: лечение гипертонических расстройств во время беременности. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE. www.nice.org.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

NCCWCH. 2011. Кесарево сечение. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE.www.nice.org.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

NHS. 2016a. Первая помощь. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

NHS. 2016b. Путешествие во время беременности. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

NHS. 2017. Вагинальное кровотечение при беременности. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

NHS. 2018. Какие осложнения могут коснуться плаценты? NHS, Общие вопросы здоровья. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

Oyelese Y, Ananth CV.2018. Отслойка плаценты: ведение. UpToDate 05 апр

RCOG. 2011a. Дородовое кровотечение. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 63. www.rcog.org.uk [Доступно в апреле 2019 г.]

RCOG. 2011b. Оперативные роды через естественные родовые пути. Королевский колледж акушеров и гинекологов, руководство Green-top, 26. Лондон: RCOG press. www.rcog.org.uk [По состоянию на апрель 2019 г.]

Тикканен М. 2011. Отслойка плаценты: эпидемиология, факторы риска и последствия. Acta Obstet Gynecol Scand 90 (2): 140-9

Tommy’s. 2016. Информация об отслойке плаценты. www.tommys.org [по состоянию на апрель 2019 г.]

.

Диагностика, тесты, ведение и лечение

Что такое отслойка плаценты?

Плацента соединяет растущего ребенка с маткой матери. Он действует как «спасательный круг», по которому через пуповину доставляется пища и кислород ребенку. Отслойка плаценты происходит, когда плацента отделяется от матки до рождения ребенка. В большинстве случаев плацента остается прикрепленной к матке. В случае отслойки плаценты этот спасательный круг подвергается риску.

Отслойка плаценты может быть опасной для жизни ребенка, а иногда и матери. Это может привести к преждевременным родам, низкому весу при рождении, потере крови у матери, а в редких случаях может вызвать смерть ребенка.

Около 1 из 100 беременностей происходит отслойка плаценты. Это состояние обычно наблюдается в третьем триместре, но может возникнуть и после 20 недель беременности.

Что вызывает отслойку плаценты?

При травме матки (например, в автомобильной аварии) плацента может отделиться от матки.Другие причины, которые могут вызвать отслойку плаценты, включают:

Каковы симптомы отслойки плаценты?

У каждой женщины могут быть разные симптомы отслойки плаценты. Однако наиболее частым симптомом является вагинальное кровотечение с болью в третьем триместре беременности. Иногда кровь будет за плацентой. В этом случае кровотечения не будет. Симптомы также могут включать:

Помните, что эти симптомы также могут быть похожи на симптомы других заболеваний.Поговорите со своим врачом о любых симптомах, которые у вас могут быть.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 12.09.2014.

Ссылки
  • Oyelese Y, Ananth CV.Отслойка плаценты. Obstet Gynecol, 108 (2006), стр. 1005–1016
  • March of dimes®. Отслойка плаценты Доступ 14.10.2014 г.
  • Neilson JP. Вмешательства для лечения отслойки плаценты. Кокрановская база данных систематических обзоров 2003 г., выпуск 1. Ст. №: CD003247. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003247.
  • Echevarria MA, Kuhn GJ. Глава 104. Неотложные состояния после 20 недель беременности и в послеродовом периоде. В: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T.ред. Неотложная медицина Тинтиналли: подробное руководство, 7e. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2011. library.ccf.org, дата обращения 14.10.2014.
  • Rogers VL, Worley KC. Акушерство и акушерские заболевания. В: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. ред. Текущая медицинская диагностика и лечение, 2015 г. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2015. library.ccf.org По состоянию на 10 сентября 2014 г.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

Health Essentials logo. Health Essentials logo stacked. новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

.

Что такое частичная отслойка плаценты и полная отслойка плаценты?

Что такое отслойка плаценты?

Отслойка плаценты — это серьезное заболевание, при котором плацента отделяется от матки еще до рождения ребенка. Он может отделяться частично (частичная отслойка плаценты) или полностью (полная отслойка плаценты). Это может произойти до или во время родов.

Заболевание может лишить вашего ребенка кислорода и питательных веществ и вызвать сильное кровотечение, которое может быть опасным для вас обоих.Отслойка плаценты также увеличивает риск того, что у вашего ребенка возникнут проблемы с ростом (если отслойка небольшая и останется незамеченной), преждевременно родиться или родиться мертвым.

Отслойка плаценты случается примерно в одной из 150 беременностей. Чаще всего это происходит в третьем триместре, но может произойти в любое время после 20 недель.

Каковы признаки отслойки плаценты?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков, которые могут указывать на отслойку плаценты:

  • Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, или если вода отошла и жидкость кровоточит.В большинстве случаев отслойки плаценты у вас будет небольшое вагинальное кровотечение, от небольшого количества до очевидного и внезапного кровотечения. Однако иногда кровь остается в матке за плацентой, поэтому вы можете вообще не увидеть кровотечения.
  • Спазмы, болезненность матки, боли в животе или спине.
  • Частые схватки или непрекращающиеся схватки. Примерно в четверти случаев отслойка вызывает у женщины преждевременные роды.
  • Ваш ребенок не так много двигается, как раньше.

Позвоните в службу 911, если у вас сильное кровотечение или есть какие-либо признаки шока — если вы чувствуете слабость, слабость, бледность, потливость или дезориентацию, или если ваше сердце колотится.

Что будет в больнице?

Если у вас есть какие-либо признаки отслойки плаценты, вы получите полное обследование в больнице, включая физический осмотр, мониторинг сердечного ритма плода и ультразвуковое исследование.

Поскольку не все вагинальные кровотечения могут происходить из матки, ваш врач осмотрит ваше влагалище и шейку матки, чтобы определить, не вызвано ли кровотечение другой причиной, например инфекцией, разрывом или полипом шейки матки.

Если у вас отрицательный резус-фактор и у вас есть вагинальное кровотечение, вам понадобится прививка резус-иммуноглобулина, если только биологический отец не является резус-отрицательным.

Придется ли мне сразу же рожать ребенка, если у меня отслойка плаценты?

Если вы приближаетесь к сроку родов, вам нужно будет сразу же родить ребенка, даже если отслойка незначительная, потому что плацента может отделиться дальше в любой момент. Если у вас сильное кровотечение или есть признаки того, что ребенок не получает достаточно кислорода, вам сделают кесарево сечение.

Однако, если у вас небольшое кровотечение, которое, как подозревает ваш врач, вызвано небольшой отслойкой, и у вас и вашего ребенка все в порядке, вам могут разрешить роды, пока вы находитесь в больнице, где возникла экстренная ситуация c -разрез можно производить при первых признаках неприятностей.

Если ваш поставщик услуг подозревает, что у вас небольшая отслойка позвоночника и что ваш ребенок очень недоношенный, вы можете немного отложить роды, если у вас и вашего ребенка все в порядке. На этом этапе вы должны сопоставить риск ухудшения отслойки с риском преждевременных родов.

Вам могут назначить кортикостероиды для ускорения развития легких вашего ребенка и предотвращения некоторых других проблем, связанных с недоношенностью. Вы останетесь в больнице и будете находиться под тщательным наблюдением, чтобы ваша медицинская бригада могла вытащить вашего ребенка при первых признаках ухудшения отслойки или того, что вы или ваш ребенок больше не в порядке.

Кто больше всего подвержен риску отслойки плаценты?

Никто не знает наверняка, что вызывает большинство случаев отслойки плаценты, но это состояние чаще встречается у женщин, которые:

  • У вас была отслойка во время предыдущей беременности (а если у вас была отслойка во время двух или более беременностей, риск еще выше)
  • Есть хроническая гипертензия, гестационная гипертензия или преэклампсия
  • Есть нарушение свертываемости крови
  • Преждевременный отрыв воды (до 37 недель)
  • Слишком много околоплодных вод (многоводие)
  • Кровотечение на ранних сроках беременности
  • Вынашивают многоплодную беременность (отслойка особенно часто возникает сразу после рождения первого ребенка)
  • Задействованы в дорожно-транспортном происшествии (в частности, в автомобильной аварии), подверглись нападению (с ударами в живот) или получили другую травму живота во время беременности
  • Курите табак или употребляете метамфетамины или кокаин, или чрезмерно употребляете алкоголь
  • Многодетные или старше (риск постепенно увеличивается с возрастом)
  • Есть аномалия матки или миома (особенно если за этим местом есть миома где прикрепляется плацента)

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о