» Из за чего пульс учащается: причины, симптомы, диагностика, лечение тахикардии сердца

Содержание

причины, симптомы, диагностика, лечение тахикардии сердца

15 Февраля 2012 г.

Тахикардия: особенности частого сердцебиения


Тахикардия — это состояние, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) превышает 90 ударов в минуту в состоянии покоя. Частота сердечных сокращений подсчитывается на лучевой артерии в состоянии расслабленного покоя, отдых перед измерением ЧСС должен быть не менее 10 минут, перед измерением нельзя принимать крепкий чай, кофе, курить, заниматься спортом.


В ряде случаев повышение частоты сердечных сокращений патологией не является. Каждому из нас знакомо состояние, когда пульс внезапно учащается, а сердце начинает биться чаще. Как правило, такое бывает при волнении или радости, в душных помещениях, во время занятий спортом (бег, плавание и т.д.). Можно ли назвать учащение ЧСС в таких ситуациях тахикардией? Вовсе нет.

Когда учащение пульса – не тахикардия?

  • Тахикардия после эмоционального стресса, физической нагрузки, в душном помещении. При повышении температуры тела, например, при простуде, также может наблюдаться тахикардия. Как правило, повышение температуры тела на 1 градус дает увеличение ЧСС на 10 ударов в минуту.
  • Тахикардия у здорового человека не сопровождается другими тревожными симптомами: одышка, боль в области сердца, за грудиной, потемнением в глазах, головокружением, обмороком и др.
  • Существует понятие максимальной ЧСС для возраста человека. Расчет максимальной ЧСС производится путем вычитания возраста человека из числа 220. Так, для 50-летнего человека максимальный пульс не может превышать 170 ударов в минуту. При тахикардии это правило не работает: максимальная ЧСС не зависит от возраста.
  • Пульс самостоятельно приходит в норму через некоторое время, например, после прекращения физической нагрузки. Обычно у здорового человека пульс нормализуется в течение 5 минут. Если по прошествии этого времени пульс продолжает оставаться учащенным или же произошло незначительное урежение, это повод побеспокоиться.

Тахикардия может свидетельствовать о каком-либо заболевании, если она сопровождается следующими симптомами:

  • Ощущение перебоев в работе сердца.
  • Тахикардия сопровождается головокружением, окружающие предметы перед глазами могут начать «плыть», двоиться, состояние может сопровождаться обмороком, одышкой даже при незначительной физической нагрузке или в покое.
  • Боль в сердце или груди в сочетании с тахикардией – частый признак какого-либо сердечно-сосудистого заболевания.

Симптомы тахикардии

  • Учащение ЧСС (основной симптом).
  • Боль в сердце или груди, головокружения, обмороки, одышка, нехватка воздуха и т.д.
  • У некоторых людей тахикардия может протекать бессимптомно. В таких случаях тахикардия может быть диагностирована только с помощью медицинского обследования.

Причины возникновения тахикардии

  • Сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертония, ревматизм, миокардит, пороки сердца, инфаркт миокарда и др. ).
  • Курение, злоупотребление алкоголем.
  • Употребление в больших количествах кофеиносодержащих напитков.
  • Прием некоторых медикаментов.
  • Употребление наркотических веществ, обладающих возбуждающим действием на сердечно-сосудистую систему.
  • Нарушение баланса электролитов, минеральных субстанций, обеспечивающих проводимость электрических сигналов.
  • Повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз) и т.д.
  • В случаях, когда причину тахикардии установить не представляется возможным, говорят об идиопатической тахикардии.

Диагностика и лечение тахикардии в ГУТА КЛИНИК


Проводя диагностику тахикардии, необходимо помнить, что тахикардия – не самостоятельное заболевание, а симптом, который может указывать на наличие какого-либо заболевания сердечно-сосудистой системы. Поэтому не следует заниматься самостоятельным лечением тахикардии, необходимо установить точный диагноз и проводить терапию основного заболевания.


Диагностика тахикардии в ГУТА КЛИНИК включает в себя, прежде всего, измерение ЧСС при аускультации (прослушивании сердца), снятие ЭКГ, проведение нагрузочного ЭКГ, а также суточное мониторирование по Холтеру.


Также в зависимости от подозрений врача на конкретное заболевание, ставшее причиной возникновения тахикардии, могут быть назначены дополнительные исследования.


Лечение тахикардии в первую очередь подразумевает лечение основного заболевания, симптомом которого стала тахикардия. Не следует также забывать о профилактике тахикардии и других сердечно-сосудистых заболеваний: ведь, как известно, практически любую болезнь проще предотвратить, чем бороться с ее последствиями.


Лечение тахикардии – это не только классическая медикаментозная антиаритмическая терапия и витаминотерапия, но и отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), кофеиносодержащих напитков и сладостей, а также стабилизация эмоционального фона, сбалансированная физическая нагрузка и отдых.


Необходимо помнить, что слишком высокая ЧСС ведет к нарушению циркуляции крови, вследствие чего все органы и ткани не получают достаточное количество кислорода для своего нормального функционирования. В свою очередь, такая ситуация может способствовать не только возникновению ухудшению общего самочувствия, но и развитию патологии почек, мозга, печени и т.д.


Опытные кардиологи ГУТА КЛИНИК в кратчайшие сроки и на самом высоком уровне проведут для Вас диагностику тахикардии и лечение основной причины заболевания.


Наши специалисты используют самое современное европейское диагностическое оборудование экспертного уровня и самые передовые методики лечения сердечно-сосудистых заболеваний самых разных форм и различной степени тяжести.


Доверяя свое здоровье профессионалам, Вы можете быть уверены в отличном результате!

Симптомы, которых не стоит бояться | Медицинский центр «Мой Доктор» | Клиника семейной медицины | Подпиши декларацию с врачом

Как часто вы беспокоитесь о своем самочувствии и насколько пристально прислушаетесь к своему организму? Знаете ли вы разницу между здоровой и такой необходимой заботой о себе и изнуряющей ипохондрией? Семейный врач Дарья Дмитриевская рассказывает о 10 распространенных симптомах, которые не обязательно являются проявлением тяжелых заболеваний.

1. Боль в груди, которая усиливается во время дыхания
Это довольно распространенный симптом, который может усиливаться при изменении положения тела или при дыхании. Его часто путают с болью в сердце, но это разные вещи. Преимущественно такие ощущения возникают из-за невралгии, то есть поражения периферических нервов. Боль возникает, потому что корешок нерва сжимает мышцу и может спазмировать в грудь или в любую другую часть тела. Симптом неприятный и болезненный, но пугаться его не нужно. Такая боль может возникать из-за перенапряжения мышц или резкого неудачного движения. Тогда нужно аккуратно подвигаться, размять спину, чтобы снять мышечный зажим. Стоит позаботиться о регулярных занятиях спортом.

2. Резкий и короткий спазм в мышцах
Это нервный тик, который связан с раздражением нерва. Такие симптомы возникают достаточно часто и могут усиливаться на фоне стресса, когда нервная система более чувствительна. Возникает это потому, что нерв реагирует на раздражения и посылает импульсы в мышцу, которая отвечает на них и сокращается. Такой спазм проходит довольно быстро, когда человек успокаивается или отдыхает.

3. Хруст в суставах
Хруст в коленях или пальцах рук не говорит о нарушениях, если он не причиняет дискомфорт. Но если он сопровождается болью, например, при ходьбе, то стоит обратиться к врачу. Хруст в суставах может быть даже определенной физиологической особенностью человека. Например, из-за несовпадения суставных поверхностей. Существует миф, что нельзя хрустеть пальцами рук, потому что это вызывает артрит. Но был проведен ряд исследований и доказано, что это вполне безопасно и никак не влияет на развитие этой болезни.

4. Забывчивость
Заходишь в комнату и забываешь, почему туда пришел: так бывает у каждого. Наш мозг — сложная мультизадачная система. Иногда он может забывать определенные детали, чтобы запомнить что-то более важное. Например, когда человек работает над важным проектом, то все силы мозг направляет на его реализацию и может пропускать менее серьезные задачи. Это нормально, если случается редко. Если же вы постоянно забываете обо всем на свете — тогда стоит обратиться к врачу и определить проблему.

5. Резкое головокружение
Обычно резкое головокружение происходит, когда быстро поднимаешься с постели или кресла. Так происходит из-за резкого перераспределение крови в организме. При подъеме сосуды не успевают так быстро изменить свой тонус, чтобы мозг получал достаточное количество крови и кислорода. Поэтому у человека темнеет в глазах. Такое состояние является нормальным, если длится несколько секунд и быстро проходит, этого бояться не стоит. Однако если человеку каждый раз становится плохо и нарушается качество жизни, то нужно обратиться к врачу.

6. Резкое и очень краткое болевое ощущение
Здесь все зависит от того, в какой части тела боль возникает. Резкий спазм в животе может свидетельствовать о кишечной колике, например, из-за повышенного газообразования в кишечнике. Стоит урегулировать питания — и симптом исчезнет. Боль в мышцах может быть связана с ущемлением нерва. Если это головная боль, то она обычно возникает из-за перенапряжения: физического или психического. Голова также может болеть из-за повышенного давления или инфекционного заболевания. Если сильную боль в голове вы чувствуете постоянно, она ярко выражена и ее трудно терпеть — нужно обратиться к врачу, ведь причин возникновения может быть очень много.

7. Температура не 36,6
Нормальной температурой человеческого тела считается диапазон между 36 до 37 градусов. Она также может зависеть от нескольких факторов, например, от скорости обмена веществ. Поэтому всегда ориентироваться на 36,6 не стоит. Также есть люди с особенностями организма, для которых стандартная температура — 37,1. И это также абсолютно нормально. Настораживать должны резкие изменения в организме. Например, когда температура тела всегда была на уровне 36,6, а здесь определенный период не опускается ниже  37 градусов. Даже если это не влияет на качество жизни, стоит проконсультироваться с врачом.

8. Учащенное сердцебиение
Средний нормальный пульс для человека — от 60 до 90 ударов в минуту. Но эти цифры относительны, нормальный пульс для каждого человека индивидуален. Поэтому, если он немного больше или меньше нормы — переживать не стоит. Также есть такое явление, как экстрасистолы — это когда на фоне покоя или после физической нагрузки сердце может сокращаться вне очереди и возникает несколько сильных ударов. Это продолжается несколько секунд, и дальше все работает, как обычно. Такое явление может возникать у всех здоровых людей. Учащенное сердцебиение появляется и из-за стресса, когда нервная система более чувствительна к внешним раздражителям. Это состояние может длиться определенный период, при этом одновременно ухудшается и самочувствие. Причиной ускоренного сердцебиения могут быть также изменения гормонального состояния. Поэтому нужно всегда обращать внимание на характер симптома, на общее состояние организма и другие необычные проявления.

9. Пигментация на коже
Чаще всего пятна на коже появляются после загара. Солнечный ожог — это сильный стресс для организма. Иммунная система в таком случае начинает активно работать над регенерацией кожи. В поврежденных частицах может накапливаться меланин — пигмент, который выполняет защитную функцию и придает нашей коже загорелый вид. Если его было слишком много — возникают коричневые пятна или точки. Солнечные ожоги являются очень вредными для организма и повышают риск развития онкологии кожи. Поэтому лучше избегать их и защищать кожу специальными кремами от солнца. Пигментация может появляться с возрастом из-за того, что сосуды теряют тонус и нарушается нормальное питание конкретной частицы кожи. Коричневые пятна на теле бывают и у беременных и исчезают после родов

10. Боль в пояснице
Легкая боль в пояснице, когда мы двигаемся, обычно не является болью в спине. Это просто спазм мышц, который очень часто возникает после длительного сидения в одной позе. Такая боль точно знакома людям, у которых сидячая работа и малоподвижный образ жизни. Поэтому очень важно регулярно вставать, разминаться или элементарно пройтись каждые 2-3 часа работы за столом. Так мы снимем мышечное напряжение, и боль не возникнет. Поясница может болеть и после сна, когда человек спал в неудачной позе или потянул мышцу.

По материалам

Учащается пульс: почему так происходит и о чем это говорит | Book24: блог о здоровье

Узнайте, каковы причины высокого пульса.

Спонтанное периодическое увеличение пульса и его понижение свидетельствует об изменениях в работе сердечно-сосудистой системы. Для каждой возрастной категории и половой принадлежности существует своя норма пульса. Существуют и общая граница (сформировавшийся организм) — в спокойном положении пульс не должен превышать 90 ударов в минуту. У женщин допустимы показатели чуть выше, чем у мужчин.

Если учащение пульса не связано: с физическими нагрузками, стрессовыми ситуациями, приемом пищи (после приема пищи пульс учащается), перепадами температуры и смены геолокации — то скорее всего, у вас происходит внутренние патологические процессы. Если вы заметили беспричинное увеличение своего пульса на протяжении нескольких месяцев — не в коем случае не затягивайте с походом к врачу- кардиологу. Каковы же причины высокого пульса?

Наличие сердечно-сосудистого заболевания

Уже имеющаяся проблема может сказываться на состоянии сердечной мышцы и сердцебиения. Появление холестериновых бляшек, потеря гибкости стенок сосудов, их затвердевание приводит к нарушению подачи крови через круги кровообращения.  Нарушается циркуляция крови от нижних конечностей к верхней части тела. Из-за этого сердце перезагружается и сильная мышца в организме движет кровь намного быстрее, дабы компенсировать неправильную работу сосудов.

Проблемы с щитовидной железой

Щитовидная железа напрямую связана с выработкой гормонов и работой метаболизма. С появлением патологических процессов, железа, как и сердце, может стать гиперактивной, тем самым увеличивая и воздействуя на пульс человека.

Эмфизема

Это патологическое заболевание происходит в легочной системе организма. Альвеолы расширяются, и легочное пространство становится массивнее. Пациент страдает от дыхательной недостаточности, одышки, отека дыхательных путей.  

Причинами хронического воспаления и увеличения альвеол в легких являются: врожденная недостаточность антитрипсина, курение, вдыхание ядовитых веществ, бронхиальная астма, воспалительные процессы в легочной системе. Данное заболевание напрямую сказывается на общем состоянии сердечной мышцы и поступления крови по организму.

Принятие медикаментов

Некоторые виды медикаментов могут спровоцировать повышение пульса:
*антидепрессанты
*сильные мочегонные средства
*сердечные гликозиды
*сосудосуживающие капли для носа
*афродизиаки
*также галлюциногены и другие наркотические средства

Панические атаки

Это психовегетативное заболевание проявляется в виде панического необъяснимого страха, из-за которого у человека происходит большая доза выработки адреналина. Пульс человека настолько сильно учащается, что пациент чувствует удушье и нехватку воздуха. Пульс «стучит» по вискам, голове, глотке и груди. Формируется это заболевания после пережитых эмоциональных потрясений, истощенности организма или заболеваний вегето-сосудистой системы.

А какие вы знаете причины повышенного пульса? Пишите в комментарии!

Понравилась статья? Поддержите канал лайком и подпиской! Вам не сложно, нам приятно!

До новых книг!

Ваш Book24

Что делать, если у Вас высокий пульс

Иногда сердце начинает биться быстрее обычного, что приводит к учащению пульса. Иногда он может слышаться даже в голове, ушах или в груди, что требует внимания.

Снизить его самостоятельно и в каких случаях и куда обращаться, если вы обеспокоены своим состоянием?

О сердечном пульсе в статье:

Высокий пульс: что это такое?

Зачастую пациенты обращаются к терапевтам и кардиологам с жалобами на высокий пульс, при этом подразумевая усиление частоты сердечных сокращений. Для неспециалиста эти слова обычно являются синонимами, в то время как для врача это разные понятия и встречаются они при различных кардиологических и соматических патологиях.

Чтобы понять, о чем идет речь, нужно разобраться в некоторых терминах, применимых к пульсу.

Пульс можно классифицировать по нескольким характеристикам.

  • Частота, то есть количество ударов пульса, происходящих за одну минуту. Обычно пульс определяют на запястье или на крупных артериях, и именно эту характеристику пульса имеют в виду пациенты, жалуясь врачу.
  • Ритмичность пульса — это равномерность ударов, ощущаемых на стенке артерии. При некоторых заболеваниях пульс становится неритмичным.
  • Наполнение пульса, то есть насколько хорошо его можно прощупать. Иногда при слабом наполнении пульса можно говорить о проблемах с ударным объемом сердца, то есть количеством крови, которое сердце выделяет за сокращение. Очень слабый пульс может говорить о недостаточности сердца.
  • Напряжение пульса отражает усилие по пережатию тканей, чтобы прощупать отчетливо пульс. Чем выше давление крови, тем напряженнее будет пульс, иногда он ощущается буквально под кончиками пальцев.
  • Высота пульса — это степень колебания стенки артерии при прощупывании. Эта характеристика отражает наличие или отсутствие определенных заболеваний клапанов и сердца.

В нашей статье мы будем вести речь о «высоком пульсе», под которым подразумевается увеличение частоты сердечных сокращений.

Норма пульса и ее измерение

Пульс отражает стабильность работы организма и поэтому имеет определенные физиологические значения.

Пульс норма: — В среднем он составляет у взрослых от 60 до 90 ударов в минуту, у детей – несколько выше. При этом частота пульса существенно зависит от способа его измерения и внешних условий.

 

Частота пульса может сильно варьировать в зависимости от положения тела: в лежачем положении пульс всегда ниже, чем в стоячем или сидячем.

В вечернее время пульс всегда чаще, чем в утреннее, он усиливается при волнении и физической нагрузке.

Для оценки пульса необходимо измерять его ровно минуту, так как из-за наличия аритмии пульс может сильно «скакать».

Перед исследованием пульса не стоит пить кофе и чай, есть и курить. Самым правильным и постоянным будет пульс, измеренный утром натощак.

Высокий пульс: значения

Высоким пульсом (тахикардией) в медицине считается значение пульса выше 100 ударов в минуту. При таком высоком пульсе сердце работает с повышенной нагрузкой, что приводит к тому, что оно будет неэффективно перекачивать кровь по сосудам.

Не всегда высокий пульс может быть опасен – при стрессе, страхе или физических тренировках частота сердечных сокращений может повышаться, но обычно после устранения всех влияний быстро приходит к норме.

При частых приступах тахикардии с высоким пульсом, при выраженном недомогании при высоком пульсе необходимо обратиться к участковому врачу, а при очень плохом самочувствии – вызвать скорую помощь.

Почему может повышаться пульс

Для ускорения пульса существует множество причин, большинство из которых имеют временный характер, хотя некоторые причины могут существенно угрожать здоровью человека и требуют немедленного вмешательства врачей и назначения лечения.

Одной из причин высокого пульса могут быть проблемы с сердцем и сосудами, такие как гипертензия, ишемическая болезнь сердца, перикардиты и другие патологии. Также повышению пульса могут способствовать атеросклероз стенок артерий и нарушение их эластичности.

Другими причинами высокого пульса могут стать нарушения работы щитовидной железы, так как именно она регулирует обмен веществ в организме. Обычно к высокому пульсу приводит увеличение активности щитовидной железы.

Также к усилению пульса могут привести патологии клапанов сердца, употребление алкоголя, эмфизема легких, обменные нарушения.

Временными причинами нарушений пульса могут быть прием психостимулирующих веществ, курение, жирная обильная пища, стрессы, страх, нервозность, прием медикаментов, лихорадка, анемия и дефицит витаминов, обезвоживание, токсикоз. При устранении этих факторов пульс быстро приходит в норму. Также ускоренный пульс может быть при беременности.

Что делать при высоком пульсе

Если у вас высокий пульс – не паникуйте, успокойтесь, выпейте прохладной воды, полежите и перемерьте пульс минут через 15-20. Если пульс пришел к норме, это не опасно.

Если у вас высокий пульс и при этом возникают опасные симптомы – высокая температура, боли в животе или сердце, нарушение сознания и ориентации, головокружения или другие подобные, — необходимо немедленно вызвать скорую помощь и до ее приезда оставаться в постели. До приезда врачей не стоит принимать никаких лекарств, можно пить маленькими глотками прохладную воду без газа и добавок.

Если вы не знаете причины повышения пульса, стоит принять 30 капель раствора валерианы, пустырника, корвалола или валокордина, полежать и успокоиться. Можно положить под язык валидол, открыть окно, подышать свежим воздухом. Если у вас есть тонометр, измерьте давление, возможно, причина в его повышении.

Меры первой помощи при тахикардии

Существует несколько способов, которые могут помочь справиться с высоким пульсом до приезда скорой помощи. Данные методы не следует применять больным с желудочковой тахикардией, которая развивается у людей с кардинальными сердечными патологиями. Частота сердечных сокращений при желудочковой тахикардии может равняться либо превышать 120 ударов в минуту.

При высоком пульсе и плохом самочувствии стоит глубоко вдохнуть, немного натужиться на выдохе, покашлять.
Несильно надавить на глазные яблоки, сильно сдавить ямку в области левой руки в месте перехода кисти, подержать это место зажатым около минуты.
Можно помассировать боковую поверхность шеи, в области сонных артерий.
Умыть лицо ледяной водой либо опустить голову в тазик с ледяной водой.

Если в доме есть лекарства, можно принять анаприлин под язык в дозировке 20 мг. Также можно принять 1 капсулу кордарона, либо 150 мг. пропанорма.
При повышении давления стоит принять ваш привычный препарат и строго следить за давлением.

Однако не зная диагноза и причин возникновения высокого пульса, до приезда врача не стоит принимать какие-либо другие средства.

Если после медицинского обследования среди причин повышенного пульса не оказалось патологий или серьезных заболеваний для предотвращения повторения симптомов следует отказаться от употребления алкоголя и жирной пищи, курения, а также нормализовать сон. Полезной для нормализации сердцебиения будет утренняя зарядка. Также важно проходить регулярные медицинские осмотры.

Хотите первыми получать важную и полезную информацию о
ДЕНЬГАХ и БИЗНЕСЕ? Подписывайтесь на наши аккаунты в
мессенджерах и соцсетях: Telegram, Twitter, YouTube, Facebook,
Instagram.

Тахикардия — Кардиология — Многофункциональный лечебно-диагностический центр для всей семьи ЗДОРОВЬЕ ПЛЮС в Пятигорске

Тахикардия — общий термин, которыми принято называть любое учащение сердцебиения, независимо от его причин. У здорового человека удары сердца составляют от 60 до 85 ударов в минуту в положении лежа, и до 100 ударов — при положении стоя. При пульсе более 100 ударов в минуту говорят о тахикардии. Следует отметить, что хотя при тахикардии сердцебиение учащенное, но ритм сердца правильный, т.е. длительность промежутков между сокращениями сердечной мышцы одинаковая.

Тахикардия бывает двух форм — физиологическая и патологическая. Первая возникает вследствие естественных причин, например, при больших физических нагрузках, при волнении, стрессе и пр. Патологическая тахикардия развивается из-за определенных заболеваний, например, из-за лихорадочного синдрома и сбоев работы эндокринной системы, психических и нервных расстройств, алкогольного отравления организма.

Возникает патологическая тахикардия и у людей, которые в течение продолжительного времени мало двигаются, например, у людей, которые вынуждены вести постельный режим. Развивается данная форма тахикардии и при длительных сбоях работы сердца, что может в дальнейшем привести к сердечной недостаточности.

Также тахикардия бывает хронической и приступообразной. В последнем случае важнейшей задачей кардиолога становится определить, речь идет о приступах пароксизмальной или же синусовой тахикардии. При синусовой тахикардии пациент не чувствует, когда у него начинается и заканчивается приступ.

Поставить диагноз врач может на основании прослушивания сердца и измерения сердцебиения.

Лечение синусовой тахикардии требует устранения тех факторов, которые спровоцировали ее проявление.

Причины появления тахикардии различны. Она возникает не только из-за физических и эмоциональных нагрузок, но и при повышении температуры тела, курении, алкогольном опьянении. Участиться сердцебиение может и при понижении артериального давления, в том числе вызванном кровотечением, анемией и факторами, которые их провоцируют. Тахикардия возникает также при гнойной инфекции, при злокачественных опухолях. Наблюдаться учащенное сердцебиение может при нарушении работы щитовидной железы, а также выступать как побочное явление при приеме некоторых лекарств, о чем обычно говорится в инструкции к данным медикаментам в графе «Побочные действия».

Некоторые виды тахикардии возникают непосредственно из-за проблем с сердцем, например, с сердечной мышцей или системой электрической проводимости.

Для тахикардии характерны ярко выраженные симптомы, в том числе:

    • Резкое учащение сердцебиения;
    • Общая слабость;
    • Приступы головокружения;
    • Наплыв дурноты, ощущение удушья;
    • Потемнение в глазах;
    • Одышка;
    • Боли в сердце, груди;
    • Ощущение скорой потери сознания.

Пациент, у которого врач подозревает развитие тахикардии, должен пройти ряд обследований, в том числе общий анализ крови, анализ крови на определение гормонов щитовидной железы, анализ мочи, ЭКГ, холтер-мониторирование, ЭхоКГ либо УЗИ сердца. После ознакомления с результатами данных обследований врач определяет методику лечения тахикардии. В выборе методов он учитывает причины ее возникновения, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний. Часто какое-то специальное лечение тахикардии вообще не нужно, следует только правильно определить причины ее возникновения и принять меры к их устранению.

При выявлении любых из перечисленных симптомов следует обратиться к врачу-кардиологу
Записаться на прием Вы можете по телефону 8 (928) 337-60-60.

Министерство здравоохранения


 


Утверждение, что алкоголь в
малых дозах не вреден и даже полезен для работы сердца, опровергнуто учеными.
Алкоголь поступает в кровь очень быстро – через несколько минут после
употребления алкогольных напитков пульс учащается. Нормальная частота пульса
70–80 ударов в минуту. При употреблении алкоголя она достигает 100 и более
ударов в минуту – развивается тахикардия. Возникает опасность развития аритмий,
остановки сердца. При длительном употреблении алкоголя мышцы сердца теряют
эластичность, становятся дряблыми, развивается артериальная гипертония. Довольно
часто следствием алкоголизма становится алкогольная кардиомиопатия. Симптомы
этого заболевания: увеличение сердца, неравномерная гипертрофия желудочков и
рыхлые мышцы миокарда. Алкогольная кардиомиопатия – следствие регулярного
злоупотребления алкоголем, длящегося годами. Риск аритмии у тех, кто регулярно
употребляет алкоголь даже в небольших дозах, повышается в два раза. Согласно
исследованию Lipid Research Clinics, продолжительность жизни мужчины,
употребляющего в неделю более 168 г чистого этанола, сокращается на 5,6 лет. Для
женщины употребление более половины этой дозы – 84 г чистого этанола –
обернется сокращением жизни на 23,8 года. 


Алкоголь способствует снижению выработки белка, алкогольная интоксикация
приводит к нехватке витаминов (в первую очередь группы В). Если алкоголь
принимает участие в энергетических процессах, нарушается обмен веществ и
окислительно-восстановительный потенциал клетки. В печени накапливаются жирные
кислоты и триглицериды, начинается жировая дистрофия печени, гиперлипидемия. В
организме образуется токсичный метаболит алкоголя – ацетальдегид, который
вызывает тяжелое отравление, что может стать причиной внезапной смерти. Выявлена
связь между употреблением алкоголя и несогласованной работой нервной и
сердечно-сосудистой систем организма, поэтому ни в коем случае не пытайтесь
«заглушить» стресс употреблением алкоголя. Во время стресса происходит
повышенный выброс адреналина и норадреналина, а под действием алкоголя
увеличивается чувствительность сердца к этим гормонам. В итоге сердечная мышца
лишается естественной защиты перед воздействием гормонов стресса именно в тот
момент, когда она особенно необходима. Если человек страдает аритмией, алкоголь
не только повышает чувствительность миокарда, но и нарушает кровообращение:
увеличивает частоту сердечных сокращений, повышает артериальное давление. То
есть потребность сердца в кислороде увеличивается, а способность кровеносной
системы доставить его снижается. Возникает опасность развития аритмий,
внезапной остановки сердца. Очень опасен
гипертонический криз в состоянии опьянения. Он может спровоцировать
кровоизлияние в мозг, с последующим параличом, вплоть до смертельного исхода.   


Вы можете возразить, что
гипертонические кризы, инсульты и инфаркты поражают людей, страдающих
сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но всегда ли человек знает о своем
хроническом заболевании? Артериальная гипертония, сердечная недостаточность
могут протекать в скрытой форме, поэтому так важно вовремя проходить
обследование, поэтому так опасно употреблять алкоголь даже в небольших
количествах: действие этилового спирта на организм конкретного человека
зачастую невозможно с точностью спрогнозировать.

ABC-медицина

Тахикардией называется одно из наиболее распространенных нарушений ритма сердечных сокращений. Основной механизм развития патологии заключается в повышении автоматизма синусового узла. При этом ЧСС увеличивается до более чем 90 ударов в минуту. Тахикардия может не иметь субъективных проявлений. Чаще всего ощущается как усиленное сердцебиение. При наличии патологий сердечно-сосудистой системы данный вид аритмии может ухудшать общее состояние и провоцировать развитие осложнений. Поэтому лечение тахикардии должно назначаться и строго контролироваться специалистом.

Причины тахикардии

Учащение или усиление сердцебиения далеко не всегда означает наличие проблем с сердечно-сосудистой системой. Например, в дошкольном возрасте оно считается нормой и не требует специальной помощи. Симптомы тахикардии сердца могут появляться и у практически здоровых людей в результате активации физиологических компенсаторных механизмов, то есть как ответ организма на воздействие того или иного внешнего фактора. Реакция нервной и сердечно-сосудистой систем, сопровождаемая выбросом в кровь адреналина, и становится причиной учащения сердечных сокращений. Возникновение тахикардии могут спровоцировать следующие факторы:

  • стресс, физические нагрузки и эмоциональное возбуждение;
  • повышение температуры окружающего воздуха;
  • употребление кофеиносодержащих напитков, алкоголя, некоторых лекарственных препаратов;
  • резкая смена положения тела и т. д.

При прекращении действия провоцирующего фактора сердечный ритм постепенно приходит в норму.

Однако тахикардия нередко сопровождает наличие некоторых патологических состояний. Она может быть проявлением различных сердечно-сосудистых заболеваний – артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, порока сердца (ревматического или врожденного), кардиосклероза и т. д. Кроме того, тахикардия может иметь неврогенный характер, то есть быть связанной с нарушениями работы вегетативной нервной системы и головного мозга. Среди других причин – лихорадка, развивающаяся на фоне инфекционно-воспалительного процесса (пневмонии, ангины и т. п.).

Симптомы заболевания

Для тахикардии, являющейся признаком какого-либо заболевания, характерны следующие симптомы.

  • Ощущение перебоев и/или «провалов» в работе сердца – самые распространенные проявления.
  • Одышка (нехватка воздуха), которая возникает при незначительной физической нагрузке или даже в состоянии покоя.
  • Боли в области сердца (сопровождают приступ тахикардии при вегето-сосудистой дистонии и некоторых других заболеваниях).
  • Головокружение и потемнение в глазах, предобморочное состояние и даже обморок (это связано с нарушением кровоснабжения мозга).

В целом, проявление клинических симптомов тахикардии зависит от характера основного заболевания, а также от степени выраженности и продолжительности самой аритмии.

Последствия тахикардии

Физиологическая тахикардия, возникающая у здоровых людей даже при наличии выраженных субъективных проявлений, не несет опасности для жизни и имеет хорошие прогнозы. У пациентов же, страдающих заболеваниями сердца, последствия могут быть довольно серьезными. Главными и тяжелыми осложнениями являются развитие сердечной недостаточности, состояния потери сознания и даже внезапная смерть. Кроме того, наличие тахикардии повышает риск образования тромбов, что, в свою очередь, приводит к частым сердечным приступам и развитию инсульта. Поэтому так важно своевременное оказание помощи при тахикардии.

Диагностика тахикардии

Электрокардиография

ЭКГ играет ведущую роль в дифференциальной диагностике тахикардии и помощи в выявлении ее причин. Данный метод позволяет определить вид патологии, а также ритмичность и частоту сердечных сокращений. При усилении степени выраженности симптомов сердечной тахикардии целесообразно провести суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Данный метод является высокоинформативным. Он позволяет выявлять и анализировать любые нарушения ритма сердца в течение 24 часов. Мониторирование по Холтеру помогает определить ишемические изменения при обычной физической активности.

Эхокардиография

Является стандартным методом обследования, позволяющим исключить патологию сердца при любых нарушениях ритма. Благодаря эхокардиографии врач получает данные о размере камер сердца, толщине стенок миокарда, изменениях клапанного аппарата. Данное обследование позволяет выявить нарушения локальной сократимости.

Электрофизиологическое исследование

Это инвазивный метод обследования пациентов с сердечной патологией. Электрофизиологическое исследование применяется при соответствующих показаниях перед оперативным вмешательством для лечения аритмии. Используется для диагностирования разных видов тахикардии у ограниченного круга больных. Данный метод сводится к определению характера распространения электрического импульса по миокарду, позволяя определить механизмы тахикардии или нарушений проводимости сердца.

Дополнительные обследования

Дополнительные методы исследования применяются с целью выявления причин сердечной патологии. Специалист может назначить анализ крови (общий и на гормоны щитовидной железы), электроэнцефалографию. В редких случаях проводится МРТ сердца, обычно для выявления врожденной патологии.

Лечение тахикардии

Лекарственное

Для лечения тахикардии используются препараты, относящиеся к следующим группам.

  • Антиаритмические. Это лекарства с различными механизмами действия. Назначать их может только лечащий врач, основываясь на клинических данных. Самолечение опасно, поскольку одни и те же медикаменты могут быть эффективны при одном типе тахикардии и противопоказаны – при другом.
  • Успокоительные. Чаще всего это синтетические препараты или средства на основе трав. Они назначаются для лечения тахикардии, связанной с вегето-сосудистой дистонией. Такие средства помогают нормализовать работу нервной системы и в результате – снизить частоту приступов аритмии.

Если тахикардия сопровождается падением артериального давления, обычно назначаются прессорные амины, позволяющие повысить его до уровня 100-110 мм рт. ст.

Хирургическое

К распространенным радикальным методам лечения тахикардии относят малоинвазивную хирургию. Она проводится под местной анестезией. Это может быть радиочастотная катетерная абляция, установка искусственного кардиостимулятора и др. Среди основных причин, требующих серьезной хирургической помощи, можно назвать следующие.

  • Гормональные нарушения. Распространенными причинами тахикардии являются тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы) и феохромоцитома (гормонально активная опухоль в области почек или надпочечников). В таких случаях обычно рекомендуется хирургическое удаление новообразования или участка железы, вырабатывающей избыток гормонов.
  • Структурно-функциональные изменения. Кардиохирургическая операция проводится при наличии грубых врожденных пороков сердца, выраженного нарушения кровоснабжения (ИБЦ), для устранения последствий ревматизма и т. д.

В отдельных случаях аритмия не требует специального лечения, если является симптомом анемии, обусловлена наличием злокачественного заболевания крови (например, лейкоза), возникает на фоне лихорадки и т. д. Для вызванной такими причинами тахикардии лечением является устранение основного заболевания.

Профилактика тахикардии

Своевременная помощь при обнаружении тахикардии позволяет избежать появления ее приступов в дальнейшем. Поэтому важно, прежде всего, обратиться к врачу, который назначит правильное лечение. Профилактика данного заболевания заключается в ее раннем диагностировании, терапии сердечной патологии, а также устранении влияния внесердечных факторов, которые провоцируют развитие нарушений ЧСС.

Нормализация питания

Важно ограничить или совсем исключить потребление продуктов, содержащих кофеин, алкоголя. Вместо крепкого кофе или чая можно пить травяные настои, оказывающие седативный эффект. Следует ограничить потребление сладкой и жирной пищи, соблюдать принципы здорового питания. Наиболее правильным и полезным выбором для людей, страдающих сердечной патологией, станет растительно-молочная диета. Важно также присутствие в рационе фруктовых и овощных соков.

Прием витаминов и микроэлементов

Для профилактики учащенного сердцебиения рекомендуется прием магния, регулирующего эффекты кальция в клетках сердца. Данный микроэлемент способствует налаживанию ритмичных сокращений и расслаблений сердечной мышцы. Для правильной работы органа также важен калий. Обращаем Ваше внимание, что все препараты должны назначаться врачом исходя из причин заболевания и провоцирующих факторов.

Ведение активного образа жизни

Занятия спортом и разумные физические нагрузки стимулируют работу сердца и одновременно повышают устойчивость всего организма к высвобождению избытка адреналина. В результате нормализуется общий эмоциональный фон, уменьшается раздражительность. Важно строго дозировать нагрузки, избегая перенапряжения. Снизить частоту появления приступов тахикардии помогает регулярное и длительное пребывание на свежем воздухе. Ежедневно на прогулку следует выделять минимум полчаса.

Помните, что диагностировать заболевание и назначать лечение тахикардии сердца может только врач. Если Вас беспокоят перечисленные симптомы, обращайтесь за консультацией к специалистам клиники «ABC-медицина». Чтобы связаться с нами, наберите номер +7 (495) 223-38-83.

Изменение сердцебиения | HealthLink BC

Обзор темы

Ваше сердце обычно бьется с регулярным ритмом и частотой, которые подходят для работы, которую ваше тело выполняет в любой момент. Обычная частота пульса в состоянии покоя для взрослых составляет от 60 до 100 ударов в минуту. У детей, естественно, более высокая частота сердечных сокращений, чем у взрослых.

Когда сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или с скачкообразным (нерегулярным) ритмом, считается, что у человека аритмия. Изменение сердечного ритма может ощущаться как очень сильное сердцебиение (сердцебиение) или трепетание в груди. Это ощущение часто вызывают преждевременные сокращения желудочков (ЖЭ).

Периодически нерегулярное сердцебиение обычно не вызывает беспокойства, если оно не вызывает других симптомов, таких как головокружение, бред или одышка.У детей нередко бывает учащенное сердцебиение. У здоровых детей лишнее сердцебиение не является поводом для беспокойства.

Когда частота пульса или изменения ритма незначительны

Многие изменения частоты пульса или ритма незначительны и не требуют лечения, если у вас нет других симптомов или сердечных заболеваний в анамнезе. Курение, употребление алкоголя или кофеина, а также прием других стимуляторов, таких как таблетки для похудания или лекарства от кашля и простуды, могут вызвать учащение сердцебиения или пропадание ритма. Ваша частота сердечных сокращений или ритм могут измениться, когда вы находитесь в состоянии стресса или испытываете боль. Ваше сердце может биться быстрее, когда вы заболели или у вас жар. Тяжелые физические упражнения обычно повышают частоту сердечных сокращений, что иногда может вызвать изменения сердечного ритма.

Натуральные продукты для здоровья, такие как желтокорень, олеандр, пустырник или эфедра (также называемый ма хуанг), могут вызывать нерегулярное сердцебиение.

У беременных женщин нередко наблюдаются незначительные изменения частоты сердечных сокращений или ритма. Эти изменения обычно не вызывают беспокойства у женщин, не страдающих сердечными заболеваниями.

У хорошо тренированных спортсменов обычно низкая частота сердечных сокращений с периодическими паузами в нормальном ритме. Обычно в обследовании нет необходимости, если не присутствуют другие симптомы, такие как головокружение или обморок (синкопе), или если в семейном анамнезе имеются проблемы с сердцем.

При более серьезных изменениях частоты сердечных сокращений или ритма

Нерегулярное сердцебиение изменяет количество крови, которая поступает в легкие и другие части тела. Количество крови, которое перекачивает сердце, может уменьшаться, если сердце перекачивает слишком медленно или слишком быстро.

Такие изменения, как фибрилляция предсердий, которая начинается в верхних камерах сердца, могут быть серьезными, поскольку они увеличивают риск образования тромбов в сердце. Это, в свою очередь, может увеличить риск инсульта или тромба в легких (тромбоэмболия легочной артерии). Людям с сердечными заболеваниями, сердечной недостаточностью или сердечным приступом в анамнезе следует больше беспокоиться о любых изменениях их обычного сердечного ритма или частоты сердечных сокращений.

Учащиеся сердечные ритмы, которые начинаются в нижних камерах сердца, называются желудочковыми аритмиями. К ним относятся желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков. Эти типы сердечного ритма затрудняют перекачку крови достаточного количества крови к мозгу или остальным частям тела и могут быть опасными для жизни. Желудочковые аритмии могут быть вызваны сердечными заболеваниями, такими как проблемы с сердечным клапаном, нарушение кровотока в сердечной мышце (ишемия или сердечный приступ), ослабление сердечной мышцы (кардиомиопатия) или сердечная недостаточность.

Симптомы желудочковой тахикардии включают учащенное сердцебиение, головокружение или головокружение, одышку, боль или давление в груди, а также обмороки или почти обмороки.Фибрилляция желудочков может вызвать обморок в течение нескольких секунд и смерть, если не лечить. Неотложная медицинская помощь может включать прием лекарств и поражение электрическим током (дефибрилляцию).

Прием запрещенных наркотиков (таких как стимуляторы, такие как кокаин или метамфетамин) или неправильное использование рецептурных и безрецептурных лекарств может вызвать серьезные изменения сердечного ритма или частоты сердечных сокращений и может быть опасным для жизни.

Использование эфедры, стимулятора, продаваемого для похудания и спортивных достижений, ограничено в Канаде и США.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) запретило продажу эфедры из соображений безопасности. Эфедра была связана с сердечными приступами, инсультами и некоторыми внезапными смертельными случаями.

Частота пульса веб-камеры: учащается пульс или плоские линии?

Просто интуитивно мы знаем, что скорость, с которой бьется наше сердце, во многом зависит от того, что происходит у нас в голове. Захватывающие или страшные фильмы в трейлерах часто называют «бешеными». Наши сердца «трепещут» или они могут «биться быстрее», когда мы взволнованы объектами нашей привязанности.Кажется, что частота сердечных сокращений как-то связана с возбуждением в захватывающих ситуациях. Отчасти это правда.

Если вы помните, когда мы учились в старших классах здоровья, частота сердечных сокращений бессознательно контролируется вегетативной нервной системой (ВНС). В вегетативной нервной системе есть симпатическая (SN) и парасимпатическая нервные системы (PN). Когда возникает возбуждающая ситуация, СН вступает в бой со знаменитой реакцией «бей или беги», которая подготавливает тело к быстрой мобилизации.После этого срабатывает PN и действует как демпфер, позволяя телу возобновить деятельность, которую он будет вести во время отдыха 1 .

Примером этого может быть случай, если вы путешествуете пешком и встретите медведя в лесу. Во-первых, ваша частота сердечных сокращений фактически снизится, если вы сосредоточитесь на проблеме, находящейся прямо перед вами (активация PN). Затем частота сердечных сокращений будет увеличиваться, когда вы будете готовы сделать ход (активация SN). После безопасного восстановления он снова понижается до уровня покоя (PN).Будем надеяться, что вы решите отступить от медведя, а не бороться с ним.

Вместо того, чтобы рассматривать частоту сердечных сокращений как улицу с односторонним движением (возбуждение или отсутствие возбуждения), это скорее улица с двусторонним движением возбуждения и успокоения, чтобы подготовиться к ситуациям. С учетом вышесказанного, мы можем многому научиться психологически, снижая частоту сердечных сокращений. Более низкая частота сердечных сокращений совпадает с более высоким уровнем внимания, как это видно на примере медведя, где путешественник изначально был более сосредоточенным 2,3 .

В лаборатории мы наблюдаем это с помощью ЭКГ (электрокардиограммы). Электроды, размещенные на коже, могут улавливать изменения электрических импульсов от сердца. Этот сигнал проходит через усилитель и цифровой преобразователь в программу записи. Оттуда он фильтруется и анализируется на количество ударов в минуту. Помимо подсчета ударов, глядя на часы, это самый простой и проверенный временем способ определения пульса, метод золотого стандарта. Одной из распространенных альтернатив является ФПГ (фотоплетизмограмма), которая включает в себя освещение кожи и измерение поглощения света, которое изменяется по мере того, как кровь перекачивается через капилляры.

*****

Два описанных выше метода требуют специального электронного оборудования и физического контакта с объектом. Но что, если вы хотите измерить пульс без всего этого? Можно ли это сделать удаленно? Что, если вы хотите определить частоту сердечных сокращений, просто посмотрев на человека (или, скорее, посмотрев видео с ним)? Команда Лаборатории компьютерных наук и искусственного интеллекта Массачусетского технологического института считает, что это возможно. Используя разработанный ими процесс, названный Эйлеровым увеличением видео [http: // people.csail.mit.edu/mrub/vidmag/], они создали средство для обнаружения, казалось бы, незаметного движения в цифровом видео.

Сначала человек сидит перед видеокамерой (любой камерой, которая может быть некачественной веб-камерой) и с помощью программного обеспечения выбирает область на лбу, которую он хочет проанализировать. Затем программа разбивает область на три оттенка: красный, зеленый и синий. Он сохраняет только зеленые оттенки, поскольку они показывают наибольшее изменение значения цвета, когда кровь циркулирует по лбу.Наконец, он измеряет изменение значения цвета по всем пикселям области и их отношение друг к другу. Благодаря этому и большому количеству сложных вычислений он находит закономерность: сердце бьется.

*****

В моем последнем посте я обсуждал автоматическое кодирование лица (http://www.hcdi.net/blog/view.cfm?bID=41) и перечислял несколько компаний, которые могут похвастаться своей способностью обнаруживать эмоции с помощью простой веб-камеры. . В частности, Affectiva (http: // www.huffingtonpost.com/2012/12/24/affectiva-emotion-recognition-technology_n_2360136.html), также использует эту технологию определения пульса в своем анализе. Это программное обеспечение существует уже более двух лет, поэтому логично, что оно перешло от экспериментов к применению. Тем не менее, мне было любопытно: , насколько точна эта частота пульса веб-камеры , и следует ли рассматривать полученные данные наравне с данными, полученными традиционными методами (ЭКГ)?

Мне удалось получить программу измерения пульса для веб-камеры под названием «Pulse Capture» бесплатно с сайта обмена файлами [http: // sourceforge. сеть / проекты / pulsecapture /]. Кажется, существует несколько версий программного обеспечения, потому что код имеет открытый исходный код, но я выбрал один из наиболее популярных вариантов. Для своего основного, неформального эксперимента я решил записать 5 минут сидения неподвижно, абсолютно спокойно. Я подключился к ЭКГ и запустил Pulse Capture. Вот что у меня:

[Оранжевый: ЭКГ, Синий: ЧСС веб-камеры, Ось Y: BPM, Ось X: время (с)]

Как видите, не очень красиво. Я проверил несколько цифр, и частота пульса веб-камеры в среднем снизилась на 2.5 ударов в минуту на протяжении всего сеанса. Он отклоняется на 23 удара в минуту в той точке, где больше всего отклоняется от ЭКГ. В среднем это 4% скидка и 32% максимальная скидка. Не знаю, как вы, но лично я не большой поклонник этих чисел.
Глядя на эти данные, я вижу места, где произошли ошибки в захвате, а именно в секундах 1, 65, 145 и 185. Проблема с этим программным обеспечением заключается в том, что ему необходимо сначала «привязать» к интересующей области, прежде чем вычислять частота сердечных сокращений и любое движение, даже самое незначительное, нарушает этот процесс. То количество неподвижности, которое мне приходилось поддерживать, чтобы удерживать его заблокированным, было очень нереальным, учитывая все нервные движения, которые человек склонен делать во время просмотра мультимедиа на экране.

*****

ИТОГ:

Мой вердикт в отношении этой технологии измерения сердечного ритма веб-камеры заключается в том, что она еще не адаптирована должным образом для использования в реальном времени для фазовых реакций на переменные, зависящие от времени. Выражаясь не научным жаргоном, это недостаточно надежно, чтобы увидеть, изменяется ли частота сердечных сокращений в ответ на что-то конкретное.Хотя я считаю, что это могло бы быть полезно для более общих, тонизирующих приложений, то есть до и после тренировки, или чего-либо с более глобальными и очевидными различиями. Это просто недостаточно надежно, чтобы генерировать постоянный поток точных чисел на протяжении всего сеанса.
С учетом сказанного, я бы скептически отнесся к любым компаниям, которые могут предложить какую-либо информацию, основанную на этих средствах сбора данных. Я не собираюсь сразу отказываться от их работы — этой технологии можно найти хорошее применение.Насколько я знаю, они, возможно, изменили программное обеспечение с открытым исходным кодом, чтобы сделать его более надежным, или, возможно, версия, которую я получил, не была лучшей для тестирования. Но также кажется, что могут возникнуть некоторые фундаментальные проблемы с использованием этой методологии для точного измерения изменений частоты пульса. В конце концов, всякий раз, когда кто-то говорит, что он нашел быстрый и простой способ обойти старую проблему, всегда полезно отнестись к этому вопросу с недоверием.
Помните об одной мудрости: в идеале каждый хочет что-то быстрое, дешевое и хорошее.На самом деле вы можете выбрать только два. Хорошее и быстрое — это не дешево, хорошее и дешевое — это не быстрое, а быстрое и дешевое — это не хорошо. На мой взгляд, данные о частоте пульса, полученные с помощью веб-камеры, относятся к последней категории.

Артикул:

1 http://en. wikipedia.org/wiki/Autonomic_nervous_system

2 Porges, S.W. и Раскин, Д.К. «Респираторный
и компоненты внимания частоты сердечных сокращений». Журнал экспериментальной психологии 81.3 (1969): 497-503.Распечатать.

3 Коулз, M.G. «Сердечная и дыхательная деятельность при визуальном поиске». Журнал экспериментальной психологии
96.2 (1972): 371-379. Распечатать.

Краткое путешествие в историю артериального пульса

Цель . Эта статья иллюстрирует эволюцию наших знаний об артериальном пульсе с древних времен до наших дней. Обсуждаются несколько методов оценки артериального пульса на протяжении всей истории болезни. Методы .С использованием баз данных, включая Worldcat, Pubmed и Каталог библиотек Университета Эмори, значение артериального пульса обсуждается в трех исторических эпохах медицины: древней, средневековой и современной. Резюме . Методы, используемые с течением времени для анализа артериального пульса и его характеристик, расширились от простой оценки на ощупь до сложных методик, таких как ультразвуковое исследование и плетизмография. Сегодняшнее понимание различных характеристик артериального пульса основано на наблюдениях и экспериментах наших предков.Поиски науки по-прежнему приводят к значительному прогрессу в наших знаниях об артериальном пульсе и его применении в диагностике атеросклеротических заболеваний.

1. Введение

«Абу Али положил руку на пульс пациента, упомянул названия различных районов и продолжил, пока не достиг названия квартала, при упоминании которого, как он это сказал, пациент пульс странно трепетал. Затем Абу Али повторял названия разных улиц этого района и разных домов до тех пор, пока не дошел до названия дома, при упоминании которого пульс пациента так же трепетал.Наконец, он произнес названия разных домов этого дома, пока не достиг имени, при упоминании которого возобновился этот странный трепет. Тогда он сказал: Этот мужчина влюблен в такую-то девушку, в таком-то доме, на такой-то улице, в таком-то квартале: лицо девушки — это лицо девушки. лечение пациента »[1].

Приведенный выше абзац об Абу Али ибн Сине, известном под латинизированным именем Авиценна, персидском ученом и выдающемся средневековом медике, иллюстрирующий то, что называлось «учащенным пульсом любовника», показывает, как врачи использовали артериальный пульс для диагностики некоторых болезней в средневековье.Простота его оценки привлекла к себе внимание даже древних врачей. Врачи древности использовали исследование пульса не только для постановки диагноза, но и как индикатор прогноза.

В этой статье рассматривается история оценки пульса с древних времен до наших дней. Различные методологии оценки характеристик артериального пульса также будут кратко обсуждены в течение трех различных исторических эпох медицины, а именно: древней, средневековой и современной медицины.

2. Древняя медицина
2.1. Индийская медицина

«Сразу после нажатия пульса чуть ниже сустава руки, во-первых, возникает ощущение биения байю; во-вторых, или между байу и каф, есть восприятие питты; в-третьих, или последнее, достигается восприятие избиения слесмы или кафа »[2].

Этот отрывок описывает исследование и интерпретацию артериального пульса древними индийскими врачами. Мудрец Канада (600 г. до н.э.), древний индийский врач, алхимик и философ, в своей книге «Наука сфигмики» описывает множество импульсов во время различных физиологических и патологических состояний.Согласно его теории, каждый пульс имеет три стадии, отклонения от нормы в любой из которых отражают болезни трех основных жидкостей человеческого тела: байю / вата (воздух), питта (желчь) и каф / капха (мокрота) [3].

Аюрведа (знание о жизни) — древняя медицинская наука, зародившаяся на Индийском субконтиненте и применяемая со времен Будды (500 г. до н. Э.). Исследование пульса — неотъемлемая часть аюрведической медицины. Для физического обследования описываются восемь частей тела пациента, первая из которых — это артериальный пульс [4].Полное описание методологии исследования пульса было разделено на три категории, относящиеся к экзаменующему, обследуемому и методу обследования. В аюрведической медицине был введен специальный метод подсчета пульса. Частота сердечных сокращений подсчитывалась для каждого «приятеля», каждые 2,5 раза в минуту. Более того, в Аюрведе описана разная частота пульса для разных возрастных групп [5].

2.2. Китайская медицина

Артериальный пульс изучали в Китае около двух с половиной тысяч лет назад.Впервые он был упомянут в «Классике внутренней медицины, Ней Цзин». Сообщается, что эта рукопись написана Желтым Императором Хуан Ти (698–598 до н.э.). Основным средством диагностики, используемым в Ней Цзин, является физикальное исследование артериального пульса. Теория пульса основана на различных стадиях взаимодействия между Инь (болезнь) и Ян (здоровье).

Древние китайские врачи должны были развить способность и умение судить о состоянии болезни — ее причине, продолжительности и прогнозе — по объему, силе, слабости, регулярности или прерыванию четырех основных разновидностей пульса (поверхностный , глубокий, медленный и быстрый) [6]. Обследование проводилось на обоих запястьях, и лучшее время для обследования — раннее утро, поскольку считалось, что Инь и Ян находятся в равновесии [7]. Врач будет оценивать частоту пульса на основе соотношения между пульсом биений и дыханием, при этом четыре удара на одно дыхание являются нормальными. Артериальный пульс в древнем Китае делился на три части: дюйм (ближайший к руке), локоть (тот, что выше в руке) и полоса (тот, что между ними). Каждое из точек пульса на каждой руке будет представлять состояние двух разных органов тела [8].

2.3. Египетская медицина

«В нем (сердце) есть каналы (или сосуды) для каждой конечности. Итак, если священники Сехмета или какой-либо врач положили свои руки (или) пальцы на голову, на руки или пальцы на затылок, на две руки, на пульс, на две ноги, он измеряет сердце, потому что его сосуды находятся в затылке и в пульсе; потому что его пульсация есть в каждом сосуде каждого члена »[9].

Приведенная выше цитата предполагает, что взаимосвязь между сердцебиением и периферическим кровообращением была концептуализирована в древнеегипетской медицине [10]. Считалось, что артерии содержат воздух, но сама концепция кровообращения была неизвестна [11]. Также считалось, что в организме человека есть две сосудистые системы: вены, по которым продукты пищеварения переносятся из пищеварительного тракта по всему телу, и артерии, по которым пневма (воздух) переносится из легких в другие органы. Согласно этой системе, структура сердца не была объяснена должным образом. Левая часть сердца использовалась для извлечения пневмы из легких и закачки ее в артерии остальной части тела [12].

2.4. Греческая медицина

Слово «артерия» произошло от греческого слова « αρτηρ ί α », которое, кажется, происходит от слова « αηρ », что означает воздух [13]. Исследование пульса также было описано и определено в трудах Гиппократа. Несмотря на то, что Гиппократ (375 г. до н.э.) описал характеристики артериального пульса при нескольких состояниях, таких как лихорадка и летаргия в своей книге о юморе [14, 15], именно Праксагор из Кос (340 г. до н.э.) был первым врачом, которому приписывают для исследования пульса в древнегреческой литературе [16].Праксагор обнаружил, что пульсация возникает только в артериях, а не в венах [17]. Его ученик, Герофил (335–280 гг. До н.э.), был первым, кто описал Pulsus caprizans, похожий на прыжок козла, необычный тип пульса с двумя фазами, первый удар, за которым следует более сильная. Другим известным врачом древности был Эрасистрат (304–250 до н. Э.), Современник Герофила, которого Гален упоминал как очень близкого к пониманию циркуляции [16]. Эрасистрат утверждал, что сердце и артерии не двигаются одновременно, артерии расширяются, а сердце сокращается, и наоборот.Он понял, что движение артерий следует за сокращением миокарда. Более того, Erasistratus правильно объяснил расширение артерий как пассивное расширение сосуда, но ошибочно предположил, что это было вызвано перемещением pneuma по ходу артерий. Он и его современные врачи (Герофил и Праксагор) считали, что артерии содержат пневму , а вены — кровь [18]. Однако то, как pneuma достигает сердца и артерий, не объясняется ни в одной из работ этой эпохи [17].Герофил полагал, что расширение артерий втягивает пневму из сердца, а сокращение артерий перемещает ее вперед, и это взаимодействие генерирует артериальный пульс. Кроме того, считалось, что артериальный пульс связан с артериями и полностью отличается от пульса сердца [17]. В эту теорию верили до Галена, когда было обнаружено, что артерии содержат не только воздух, но и кровь [19].

Герофил был первым, кто сравнил пульсацию кровеносных сосудов с музыкальным ритмом, и эта теория оказала огромное влияние как на медицинскую, так и на музыкальную литературу до позднего средневековья и эпохи Возрождения.Поднятие и удар были единицами, которые Герофил использовал, чтобы установить основную аналогию между музыкальным ритмом и ритмом пульса. Герофил определил «воспринимаемое время» как интервал времени, в течение которого артерия новорожденного будет расширяться. Это воспринимаемое время стало основной единицей измерения длины каждого сокращения и расширения и, следовательно, основной единицей, с помощью которой был установлен ритм пульса [17]. Наиболее интересной частью клинического интереса Герофила к пульсу является его уникальная конструкция портативных водяных часов или clepsydra (рис. 1), которые он использовал во время своих медицинских обходов для исследования пульса своих пациентов.Эти водяные часы будут содержать определенное количество воды для естественных ударов пульса каждого возраста. Хотя Герофил признал важность определения частоты пульса, его последователи не смогли продолжить его исследования в этом отношении, и редко упоминается частота пульса до пятнадцатого века.

Archigenes (98–117 CE) открыл дикротический импульс, как цитирует Хорин [16]. Врачи эпохи Галена считали, что пульс имеет множество вариаций, каждая из которых имеет диагностическое или прогностическое значение.Архиген описал каждый артериальный пульс как имеющий четыре характеристики (длину, глубину, ширину и скорость) и полагал, что их можно разделить путем тщательной пальпации [17].

Гален (129–200 н. э.) считал, что расширение артерии может быть неравномерным со всех сторон, и можно почувствовать различные импульсы в зависимости от степени расширения с каждой стороны. Например, может быть полное расширение вверх с меньшим латеральным расширением, что дает высокий и узкий пульс. Точно так же может быть полное латеральное расширение и меньшее вверх, в результате чего пульс будет низким и широким.Он описал несколько типов артериального пульса, такие как острый, волнообразный и червеобразный. Он описывает другие типы артериальной пульсации при различных температурах или заболеваниях, включая горячие и холодные импульсы, пульс боли, воспаление, летаргию, судороги, желтуху и даже слоновость [16]. В отличие от Эрасистрата, Гален утверждал, что расширение и сокращение сердца и артерий происходят одновременно. Во время систолы желудочков артерии также сокращаются, а во время диастолы они расширяются [20].Гален описал двадцать семь характеристик одного удара пульса в зависимости от его размера, скорости и частоты. Интересно наблюдение Галена за пульсом двойного молота. Он описал его совершенно отличным от Pulsus caprizans как отсутствие перерыва между двумя фазами расширения, причем две фазы различаются по размеру, причем вторая намного меньше первой [20]. Подробное описание всех различных типов импульсов, выделенных Галеном, выходит далеко за рамки данной статьи.Основная работа, посвященная пульсу как таковому, — это его трактат в четырех книгах под названием «De Pulsuum Differentiis» [21].

3. Средневековая медицина

Артериальный пульс по-прежнему был одним из важнейших диагностических и прогностических признаков в средневековой медицине. В качестве примера было указано, что артериальный пульс имеет важное значение для прогнозирования эпилепсии. Средневековый врач, который чувствовал конкретный пульс пациента, страдающего эпилепсией, прогнозировал, что у пациента в какой-то момент естественного течения болезни случится припадок [22].

Авиценна (981–1037 гг. Н. Э.), Как и его предшественники, считал, что здоровье основано на взаимодействии четырех различных жидкостей — крови, мокроты, желтой и черной желчи [23]. В своем трактате о пульсе Авиценна приписывал качество пульса взаимодействию этих четырех жидкостей. Подобно Эрасистрату, Авиценна считал, что сокращение и расширение сердца и артерий происходят одновременно. Более того, он считал, что артерии содержат как кровь, так и пневму [23]. Вслед за древнегреческими врачами он также верил в четыре различных движения артериальной пульсации: два движения и две паузы после каждого движения.Однако, в отличие от Галена, он утверждал, что паузу после каждого расширения трудно уловить. Он классифицировал пульс на основе его различных характеристик и описал различные режимы пульса в каждой из этих категорий: (1) размер расширения: сильный, слабый и средний, (2) продолжительность каждого движения: короткое, длинное и промежуточное. , (3) длительность паузы: учащенный пульс, вялый пульс или промежуточный пульс, (4) температура пульса: горячий, холодный или промежуточный, (5) сжимаемость артерии: легко сжимаемая, несжимаемая, и умеренно сжимаемый, (6) полнота или пустота артерии: полная юмора, не содержащая юмора и промежуточная, (7) равенство или неравенство силы в последовательных ударах, (8) регулярность ритма: регулярный или нерегулярные (нерегулярно регулярные и нерегулярные).

Эта классификация аналогична известной нам в настоящее время о характеристиках артериального пульса при аритмиях, таких как фибрилляция предсердий. Он описал неравномерность как одиночной пульсацией, так и последовательностью ударов пульса. Он описал преждевременные и прерывистые сокращения в виде нерегулярности единичного пульса [24].

Авиценна приблизился к общему пониманию различных аритмий на основе характеристик пульса. Он описал различные импульсы, похожие на импульсы, наблюдаемые при артериальных и желудочковых аритмиях [25].Он классифицировал артериальный пульс более тщательно, чем его предки. Более того, он объяснил, что три основных фактора — жизненная сила, сопротивление и эластичность — важны для определения размера биения пульса. Впервые такие понятия, как сопротивление и эластичность, были определены физиологическим образом [26]. При описании различных пульсовых ритмов Авиценна также сравнивал пульсовые ритмы с музыкальными ритмами [27]. Вера в то, что музыке присуща биение пульса, широко распространено в Средние века [28]. Он описал несколько типов зернобобовых в разных возрастных группах и у обоих полов. Точно так же он отменял разные импульсы во время разных физиологических и патологических состояний. Пульс мышиный хвост, описанный Авиценной, похож на так называемый «альтернативный пульс», вторичный по отношению к ослабленному миокарду. Волнообразный пульс, дикротический пульс и перистальтический пульс — это несколько примеров различных типов пульса, описанных им [29, 30]. Основываясь на наблюдениях Авиценны и описании артериального пульса, можно предположить, что он понимал пульс как волну, а не как удар, создаваемый цилиндрической трубкой, — основная концепция, которая лежит в основе исследований пульсовой волны в современной медицине. .

«Пульс, который является очень ненормальным и совершенно нерегулярным, показывает, что причина его ненормального состояния мигрирует».

Эта цитата Моисея Маймонида (1135–1204 гг. Н. Э.), Одного из самых выдающихся врачей Средневековья, ясно показывает, что Маймонид понимал различные аритмии, основываясь на своих исследованиях пульса. Как и его предшественники, он объяснил эти нарушения ненормальным строением жидкостей сердца. Кроме того, он коррелировал ритм артериального пульса с тяжестью заболевания, причем более тяжелые заболевания имели более нерегулярный пульс [31].Он особенно описал артериальный пульс у пациентов с асцитом как твердый и маленький; однако у пациентов с анасаркой наблюдается трепетание [31].

Со времен Гиппократа до тринадцатого века врачи обычно считали, что человеческое сердце состоит из четырех камер. Считалось, что нижние камеры, желудочки, содержат кровь, а верхние камеры — воздух. Считалось, что с порами между двумя желудочками венозная кровь, поступающая из печени, будет смешиваться с воздухом, поступающим из легких, чтобы жизненно важная pneuma распространялась по всему телу через артерии.Ибн ан-Нафис (1213–1288 гг. Н.э.) открыл легочное кровообращение. Он опроверг теорию невидимых межжелудочковых пор Галена и других и ввел в медицину малое кровообращение [32]. Ибн ан-Нафис в своем комментарии к анатомии Канона описывает, как кровь течет из правой камеры сердца в легкие через легочную артерию, затем распространяется через легкие и смешивается с воздухом, создавая жизненный дух. течет в левые камеры через легочные вены, а затем ко всему телу [33–37].

4. Современная медицина

«Когда я впервые попробовал экспериментировать на животных с целью обнаружения движений и функций сердца путем фактического изучения, а не с помощью книг других людей, я обнаружил, что это настолько сложно, что я почти поверил с Франкасториусом, что движение сердца должно быть понятно только Богу. Я не мог точно сказать, когда произошла систола или диастола, или когда и где произошло расширение или сужение, из-за быстроты движения.У многих животных это происходит в мгновение ока, как вспышка света. Одно время систола казалась здесь, диастола там, а потом все наоборот, разнообразно и запутанно. Так что я не мог принять никакого решения. Наконец, проявляя большую осторожность каждый день, с очень частыми экспериментами, наблюдая за разнообразными животными, я нащупывал выход из этого лабиринта и получал необходимую мне информацию о движениях и функциях сердца и артерий… »[38] .

С 13 по 16 века, когда Уильям Харви (1578–1657 гг. Н. Э.) Открыл большую циркуляцию крови, не было значительного прогресса в понимании физиологии артериального пульса и кровообращения.Харви полностью описал циркулярный кровоток в теле от сердца к конечностям по артериям и от конечностей обратно к сердцу через венозную систему [39].

Хотя артериальный пульс был неотъемлемым ориентиром для постановки диагноза в древности и средневековье, общие концепции его возникновения были неправильно поняты. Считалось, что и сердце, и артерии имеют собственную пульсацию и сокращаются одновременно. До разоблачающих догмы наблюдений Харви считалось, что артериальный пульс является результатом активной силы, генерируемой артериальной поверхностью.Именно Уильям Харви впервые приписал генерацию артериального пульса сокращению левого желудочка и обнаружил источник сердцебиения в правом предсердии. Он противоречил своим предкам, Галену и Везалию, в их вере в происхождение артериального пульса в стенке артерии и своими скрупулезными наблюдениями объяснил генерацию артериального пульса пассивным расширением, вызванным притоком крови [40, 41] и сравнили это пассивное расширение артерий с процессом надувания перчатки путем вдувания в нее воздуха [42, 43]. Более того, впервые в истории медицины Харви описал, что артерии и вены не содержат ничего, кроме крови [44, 45].

Эти важные открытия были сделаны с помощью его тщательных экспериментов на людях и животных. В «Анатомических исследованиях движения сердца и крови» он всесторонне описал свои эксперименты на различных животных, таких как змеи, лягушки, улитки, моллюски и рыбы [46]. Серия его исследований артериального пульса с наложением лигатуры на верхнюю конечность ясно показывает, что Харви думал об артериальном пульсе как о волне, а не только как о ударе [47, 48].Эта концептуальная идея, основанная на гипотезах и методологических экспериментах, проложила путь для изучения пульсовой волны в наше время.

Количественные показатели гемодинамики, такие как ударный объем, сердечный выброс, фракция выброса, описаны им впервые в истории медицины [49]. Очевидно, что его понимание этих физиологических показателей внесло в медицину больше количественных, а не качественных наблюдений, способствуя более быстрым революционным открытиям.

При внимательном рассмотрении описания кровообращения, сделанного Харви, станет очевидно, что в то время о капиллярах ничего не было известно, за исключением более раннего описания капилляров Моисеем Маймонидом как узких транзитов, соединяющих артерии с венами. Это наблюдение привело к фактическому открытию капилляров Марчелло Мальпиги, профессором анатомии семнадцатого века [50].

Что касается оценки частоты пульса, первым врачом, который подсчитал частоту пульса, был Герофил с помощью своей клепсидры .После Герофила и до пятнадцатого века нет никаких указаний на то, что частота пульса действительно подсчитывалась. Сообщается, что в трудах епископа Николая Кузанского (1401–1464 гг. Н. Э.) Содержится самое раннее упоминание о подсчете пульса, хотя этот метод не тот, который мы используем в настоящее время [51]. Частота пульса у больного и здорового человека сравнивалась на основе веса воды, текущей из узкого окошка водяных часов в бассейн. У разных людей было подсчитано сто ударов пульса, и вес воды, текущей в бассейн, был сравнен между ними, что позволило судить о состоянии здоровья или болезни [52].Открытие Галилеем маятника в начале семнадцатого века привело к изобретению пульсилогии Санторио Санкториусом (1561–1636 гг. Н. Э.). Это устройство состояло из шкалы в дюймах и шнура с подвижным грузом, отмеченным поперечной линией (рис. 2). Врач двигал маятником и фиксировал пульс пальцами. Если бы маятник двигался быстрее, чем пульс, врач удлинил бы линию и наоборот, пока они не совпали бы, таким образом показывая частоту пульса как количество дюймов [51].

Спустя столетие после изобретения пульсилогии Джон Флойер (1649–1734 гг. Н. Э.) Подсчитал частоту пульса, как мы ее измеряем сегодня. Он считается первым врачом, который использовал часы для измерения пульса, которые работали бы в течение 60 секунд для подсчета пульса [53, 54]. После того, как Флойер ввел современный счетчик пульса, врачи начали записывать свои наблюдения в своей повседневной практике на основе количества ударов пульса в минуту.

Брайан Робинсон, ирландский врач (1680–1754 гг. Н. Э.), Изучал частоту пульса в разное время в течение дня и у людей с разным ростом [55].Жан Сенак (1750–1770 гг. Н.э.) после изучения ста солдат шести футов ростом сообщил, что нормальная частота пульса колеблется от 60 до 90 ударов в минуту [16]. Были также сделаны и другие наблюдения, такие как наблюдения, в которых частота пульса кратна двенадцати [56], а также наблюдения, согласно которым частота пульса увеличивается с возрастом [57]. Уильям Фалконер (1744–1824 гг. Н. Э.) В своей большой работе под названием «Наблюдения за пульсом» составил множество таблиц, по которым можно определить степень лихорадки, исходя из соотношения ускоренного пульса к нормальному [58].Число ударов пульса в минуту и ​​его характеристики при исследовании были единственными методами оценки пульса до девятнадцатого века, когда Жюль Хериссон изобрел сфигмометр (рис. 3). Этот инструмент состоял из градуированной стеклянной трубки, содержащей ртуть, с полушаровидным стальным шариком на одном конце. Поместив полуглобулярный конец над артерией, можно было показать действие сосуда и силу его импульса. Это устройство было разработано таким образом, чтобы сделать возможным исследование пульса с точки зрения его силы, регулярности и ритма [59].

Сфигмометр был первым устройством, способным показывать функции сердца и артерий. Хериссон в своей книге о своем сфигмометре впервые утверждал, что сфигмометр превосходит прикосновение врача [60]. Он описал сфигмометрические данные при различных заболеваниях клапанов сердца, таких как стенозы аортального, митрального и легочного клапанов [61]. Это был первый случай, когда врач связал объективные результаты исследования устройства с физиологической динамикой внутри тела.

Двенадцать лет спустя, в 1847 году, немецкий физиолог Карл Людвиг изобрел Kymograph , который был устройством, способным регистрировать гемодинамические параметры (рис. 4) [62]. Введение Людвигом модели Kymograph в середине девятнадцатого века сильно повлияло на темпы исследований сердечно-сосудистой системы в будущие десятилетия.

В 1860 году французский физиолог Этьен Марей пересмотрел ранее изобретенный сфигмометр и представил свой сфигмограф с возможностью графической записи (рис. 5).

Первое формальное исследование артериальной пульсовой волны было проведено Марей с помощью сфигмографа . Он описал различия в форме волны артериального пульса у пожилых и молодых людей [63]. Другими примерами изучения формы волны артериального пульса являются лекция Бродбента о пульсе и его характеристиках во время обследования [64], а также наблюдение за частотой пульса, температуры и веса со сфигмографическими записями, выполненными на мужчине, когда он долго ходил. расстояние от Магомеда (1849–1884 гг. н. э.), ученика Бродбента [65].Это послужило основой для изучения влияния ходьбы на гемодинамические параметры, такие как частота пульса. Магомед переработал сфигмограф Marey’s , добавив винт, что сделало возможным измерение давления, необходимого для перекрытия артериальной волны (рис. 6). Он использовал свой модернизированный сфигмограф для изучения формы и давления пульсовой волны у нескольких пациентов с различными заболеваниями [66, 67]. С помощью своего сфигмографа он описал высокое напряжение в артериальной системе и был первым, кто описал эссенциальную гипертензию и отличил ее от гипертонии, вызванной гломерулонефритом [68, 69].На рисунке 7 графическая демонстрация артериальной пульсовой волны у бессимптомных пациентов с артериальной гипертензией проиллюстрирована О’Рурком [67]. Графические записи пульса в девятнадцатом и начале двадцатого века позволили изучить артериальный пульс как волну, а не только как удар [66]. Хоторн, врач начала двадцатого века, провел несколько наблюдений, основанных на своих открытиях артериальной пульсовой волны с использованием обоих инструментов. Он утверждал, что, хотя иногда результаты измерения артериального давления могут показаться противоречивыми при использовании обоих инструментов, эти два инструмента фактически дополняли друг друга [70].Несколько форм артериального пульса были описаны на основе их сфигмографических характеристик в двадцатом веке, а именно пульс гидравлического удара, пульс bisferiens и анакротический пульс [71]. Сфигмограф Магомеда с возможностью количественной регистрации давления пульсовой волны привел к появлению сфигмоманометра в конце девятнадцатого века и манжетного сфигмоманометра Постель-Винаем в 1896 году [72]. С появлением манжетного сфигмоманометра Рива Роччи графическое отслеживание периферической пульсовой волны постепенно уступило место регистрации периферического кровяного давления [73, 74].Трассировка пульсовой волны была сложной и занимала много времени, часто возникали артефакты на записях. С другой стороны, манжета упростит интерпретацию, просто предоставив числа, которые отражают сердечную силу (систолическое давление) и тонус артериол (диастолическое давление) [75]. Было проведено множество параллельных исследований и наблюдений за тремя основными характеристиками периферической артериальной пульсовой волны: ее скоростью, давлением и объемом. Это привело к началу исследований в клинической фармакологии по применению определенных лекарств для лечения этих физиологических параметров в нынешнюю эпоху.


(а) Форма волны артериального пульса у мужчины с артериальной гипертензией
(б) Форма волны артериального пульса у женщины с артериальной гипертензией
(а) Форма волны артериального пульса у мужчины с артериальной гипертензией
(b) Форма артериальной пульсовой волны у женщины с артериальной гипертензией

Современные исследования пульсовой волны и артериальной гемодинамики стали результатом новаторских исследований эпохи раннего Нового времени. Стивен Хейлз (1677–1746) в серии статей под названием «Статические эссе: содержащие гемостатики» представил свой вклад в артериальную гемодинамику перед Королевским обществом.Следующая цитата из его третьего эксперимента ясно показывает самые ранние исследования механики кровообращения:

«… Но систола желудочка, во время которой движется это количество крови, оценивается в одной трети пространства. времени между каждым импульсом, скорость крови во время каждой систолы будет в три раза больше, со скоростью 5211 футов, то есть 0,98 мили в час или 86,85 футов в минуту »[76].

За исследованиями Хейлса последовали и другие ученые, такие как Леонард Эйлер, которые сформулировали количественные показатели артериальной гемодинамики.Однако ему совершенно не удалось предложить формулу, которая могла бы просто показать взаимосвязь между механическими силами и динамическими показателями артериальной пульсовой волны [77]. Идея рассматривать артериальный пульс как серию волн в частотной области была связана с исследованиями функции передачи тепловой волны Фурье. Аналогичным образом, анализ во временной области и метод объяснения механики импульсов с помощью характеристик единичных импульсных единиц возникли из более ранних работ Леонарда Эйлера (1707–1783).В законах Эйлера о трубках для артерий безуспешно пытались использовать нелинейную форму уравнений сохранения для объяснения механики большего кровообращения. Спустя годы они были применены Риманом к теории пульсовой волны во временной области.

Крайтон Брамвелл, ученый в начале двадцатого века, был первым, кто ввел понятие скорости пульсовой волны (PWV). Он описал, что скорость изменяется пропорционально натяжению артериальной стенки и кровяному давлению и является косвенным показателем эластичности артериальной стенки.Брамвелл и Хилл ввели простую формулу, с помощью которой можно рассчитать эластичность артерий на основе PWV. С помощью этой формулы он обнаружил положительную корреляцию между PWV и возрастом и отрицательную корреляцию между эластичностью артериальной стенки и PWV [78].

Формула Брамвелла:
√Скорость (м / сек) = 3,57 /% увеличения объема / мм рт. Ст. Увеличения давления. (1)
В середине двадцатого века за исследованиями гемодинамики артериальной пульсовой волны последовали великие работы Womersely и Nichols et al.[79, 80]. Очевидно, что с появлением цифровых компьютеров анализ частотной области Фурье приобрел большую популярность среди ученых. Компьютеры сделали вычисления ряда передаточных функций пульсовой волны быстрее и проще. Тейлор утверждал, что более прибыльный подход был сделан с использованием теории частотной области [81]. Однако со временем теория временной области снова вернулась к исследованиям динамики артериальной пульсовой волны. О’Рурк полностью описал применение анализа во временной области в клинической медицине и сравнил его с частотной областью.Он показал, что современный анализ пульса во временной области подтверждает его историческую перспективу и подчеркивает важность артериального усиления с возрастом, отражения волн, их влияния на сердце и их модификации с помощью терапии [82]. Несмотря на все эти исследования, все еще продолжаются существенные споры о том, какой метод лучше всего использовать в клинической практике [83–85].

С момента изобретения Шмиттом в середине двадцатого века плетизмографа [86] исследования пульсовой волны продолжались более быстрыми темпами.За последние пятьдесят лет было применено несколько методов исследования СПВ, таких как сфигмография с горячим электродом, импедансная плетизмография, аппланационная тонометрия и регистрация пульсовой волны с помощью кристаллических микрофонов [87, 88]. В то время как и сфигмография, и плетизмография могут использоваться для мониторинга пульсовой волны и ее регулярности, плетизмография может предлагать более технические возможности, включая периферическую оксиметрию, мониторинг артериального давления и оценку адекватности периферического кровообращения по результатам теста Аллена [89].В 1960-х годах Симмонс и его коллеги применили тензометрический плетизмограф к одному пальцу и с помощью усиленной электрокардиограммы зарегистрировали изменение сопротивления, вызванное попаданием крови в этот палец. В этом исследовании регистрировались и сравнивались пульсовые волны восьмидесяти здоровых субъектов и пациентов с различными заболеваниями периферических сосудов. Они предположили, что этот метод может иметь важное значение при оценке заболевания периферических артерий и атеросклеротических изменений периферического кровообращения [90].Кристаллические микрофоны в основном использовались для определения PWV. К паху над бедренной артерией будет приложен хрустальный микрофон, который преобразует звук пульсовой волны в электрический сигнал. Также будет получена и отображена одновременная запись ЭКГ. Временной интервал между пиком зубца R ЭКГ и точкой стопы пульсовой волны будет использоваться для расчета СПВ с включением в уравнение расстояния между двумя анатомическими точками тела пациента (рис. 8) [91] .

Вулэм и его коллеги в 1962 году использовали хрустальный микрофон для записи пульсовой волны. Приложив два хрустальных микрофона, один к запястью, а другой к сонной артерии, они зарегистрировали пульсовую волну и ее скорость, распространяющуюся по ходу плечевой артерии. Они продемонстрировали более высокую СПВ у пациентов с диабетом. Другие исследования скорости артериальной пульсовой волны показали, что более высокие значения сильно коррелируют с атеросклеротическими изменениями артерий [92, 93].

Постепенно исследования СПВ перешли от периферического кровообращения к более надежным исследованиям центрального кровообращения. Исследователи начали изучать характеристики пульсовой волны брюшной аорты, главным образом потому, что они были более надежными, менее вариабельными и более легко воспроизводимыми [93]. При использовании плетизмографии для регистрации гемодинамики брюшной аорты было обнаружено, что аортальная СПВ является важным суррогатом жесткости коронарных сосудов; это было подтверждено ангиографическими данными коронарных сосудов Kogure et al.1988 г. и Hirai et al. 1989 [94, 95]. В недавнем метаанализе 17 продольных исследований Vlachopoulos и его коллеги обнаружили, что PSW аорты является независимым предиктором общей смертности и сердечно-сосудистых исходов, и что риск особенно выше у пациентов с более высоким исходным сердечным риском [96–99]. Недавние исследования предполагают различное влияние некоторых гипотензивных препаратов на центральное артериальное давление по сравнению с периферическим давлением [100]. По-прежнему ведутся серьезные споры о том, какую технологию использовать для прогнозирования.Для ответа на этот конкретный вопрос необходимы будущие крупномасштабные наблюдательные исследования.

Asmar et al. в исследовании с участием 56 человек сравнили новое автоматическое устройство с ручным расчетом для определения СПВ и обнаружили, что результаты этих двух исследований были очень близки и воспроизводимы [101]. Это открытие привело к разработке трех автоматизированных устройств: Complior (Artech Medical, Pantin, Франция), Sphygmocor (AtCor Medical, Сидней, Австралия) и Arteriograph (TensioMed, Будапешт, Венгрия).Для измерения PWV с помощью Complior требуются два датчика давления, которые будут регистрировать пульсовые волны на сонной и бедренной артериях одновременно. После расчета временной задержки между двумя точками аппарат сможет оценить скорость пульсовой волны. Sphygmocor использует двухэтапный подход для расчета СПВ с применением одного тонометра к участкам бедренной и сонной артерии по одному с одновременным отслеживанием ЭКГ. Артериограф — это недавно разработанное компьютеризированное устройство, использующее осциллометрические методы для определения СПВ.Основной принцип, используемый с артериографом, — это запись так называемого «времени возврата». Время возврата — это разница во времени в миллисекундах между первой волной и отраженной систолической пульсовой волной, когда давление в манжете на 35 мм рт. Ст. Превышает систолическое артериальное давление. Затем скорость импульсной волны генерируется из времени возврата и расстояния, пройденного волной. Артериограф не измеряет временную задержку между сонным и бедренным импульсами. Райзер и его коллеги сравнили аортальную СРПВ, измеренную этими тремя устройствами у 64 пациентов с гипертензией I или II стадии, и наблюдали разницу в СРПВ, полученную каждым методом, из-за разной оценки пройденного расстояния пульсовой волны [102].Jatoi и его коллеги в исследовании 254 нелеченных пациентов с гипертензией сравнили PWV, полученную с помощью Arteriograph, с показателями Complior и Sphygmocor и обнаружили, что, хотя значения Arteriograph находятся в тесном согласии со значениями Complior и Sphygmocor, методы не являются взаимозаменяемыми [103]. Другие неинвазивные методы, такие как ультразвук и магнитно-резонансная томография, также были внедрены для измерения СПВ [104–106]. С помощью ультразвука было обнаружено, что аортальная СПВ является независимым предиктором сердечно-сосудистого риска [107].

Допплеровская эхокардиография с системой эхотрекинга высокого разрешения также используется для оценки эластичности артерий и индекса увеличения на основе изменения диаметра сонной артерии [104, 108, 109]. Разработка систем эхотрекинга для оценки податливости артерий была вдохновлена ​​работой Петерсона и его коллег в 1960 году, которые наблюдали, что формы импульсов диаметра сосудов хорошо согласуются с формами волн внутрисосудистого давления [110].

В отличие от аппланационной тонометрии, которую можно применять к ограниченному количеству периферических артерий, волны растяжения артерий, полученные с помощью систем эхотрекинга, могут быть записаны из различных мест и имеют то преимущество, что они очень полезны для пациентов с ожирением, для которых метод аппланационной тонометрии может быть нелегко использовать.

Пульсовое давление, еще одна важная характеристика пульсовой волны, широко изучается в последние годы. Его связь с сердечно-сосудистыми исходами и его применение в клинических фармакологических исследованиях имеют клиническое значение. Как упоминалось ранее, с изобретением сфигмоманометра с манжетой Рива Роччи в начале двадцатого века клиницисты сделали важные наблюдения относительно пульсового давления (пульсирующего компонента артериального давления), которое в конечном итоге оказалось важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний [111].Положительная связь пульсового давления со старением и ригидностью артерий также тщательно изучалась в нескольких исследованиях. Идея этой ассоциации была впервые предложена в начале девятнадцатого века О’Рурком и Мадхаваном и др. которые оба диагностировали артериальную жесткость, исследуя характеристики формы волны артериального пульса [112, 113]. Фрамингемское исследование — одно из самых важных исследований, в котором были сделаны важные наблюдения об изменении артериального и пульсового давления в разных возрастных группах.Кроме того, в различных исследованиях результатов было показано, что плечевое пульсовое давление представляет собой значительный риск развития коронарных и каротидных событий [114–116].

Помимо пульсового давления, систолический и диастолический компоненты были изучены в отношении сердечно-сосудистых исходов. Несмотря на прежнее заблуждение, что только систолическое давление является предиктором исхода, исследование Multi Risk Factor Intervention Trial (MRFIT) показало, что оба являются независимыми предикторами сердечно-сосудистых исходов [117].

Индекс увеличения (AI) как мера пульсового давления был впервые определен Келли и его коллегами в 1989 году. Они определили AI для каждой пульсовой волны как отношение высоты пика над плечом пульсовой волны к пульсовому давлению. используя зонд микроманометра над сонной и лучевой артериями. Они показали, что индекс увеличения находится в прямой зависимости от возраста [118]. Несколько исследований показали связь между ИИ и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний [96, 119–121].

В течение последних двадцати лет исследования патофизиологии атеросклероза показали, что эндотелиальная дисфункция играет важную роль в развитии атеросклероза на его доклинических стадиях. Также было показано, что эндотелиальная дисфункция является независимым предиктором сердечно-сосудистых исходов [122, 123]. Оценка проточного расширения плечевой артерии с помощью ультрасонографии, еще одной характеристики артериальной пульсовой волны и косвенного измерения объема пульсовой волны и жесткости артерии, была введена как мера функции эндотелия [124, 125].Было показано, что жесткость частично находится под контролем эндотелия, который высвобождает ряд вазоактивных медиаторов. Совсем недавно был разработан надежный, менее интенсивный и технически простой метод измерения эндотелиальной дисфункции, называемый пульсирующей артериальной тонометрией (ПАТ). Пульсирующая артериальная тонометрия — это новый метод оценки биодоступности оксида азота, который в меньшей степени зависит от оператора, чем опосредованная потоком дилатация (FMD) для определения функции эндотелия и жесткости артерий [126].Этот прибор измеряет реактивную гиперемию пальцев, которая коррелирует с функцией эндотелия микрососудов коронарных сосудов [127, 128]. Наличие коронарной эндотелиальной дисфункции связано с более низкими значениями PAT у пациентов без обструктивной болезни коронарных артерий [127]. Была показана линейная взаимосвязь между ПАТ и измерениями ящура плечевой артерии у пациентов с множеством традиционных факторов риска [128].

Некоторые из наиболее важных инструментов, которые использовались для исследования пульса на протяжении всей истории медицины, перечислены вместе с их изобретателями в таблице 1.

Eden

Марей (Девятнадцатый век)


Инструмент Inventor

Clepsydra Herophilus (III век до н.э.)

Herophilus (III век до н.э.
Часы Pulse Сэр Джон Флойер (семнадцатый-восемнадцатый век)
Сфигмометр Жюль Хериссон (девятнадцатый век)
Кимограф Карл Людвиг
Гемотахометр Карл Виерордт (девятнадцатый век)
Плетизмограф Отто Шмитт (двадцатый век)

Резюме и обсуждение

Текущие знания об артериальном пульсе выросли из верований, наблюдений, интерпретаций, догм и отказа от догм на протяжении всей истории медицины. Наше намерение в этом историческом обзоре состоит в том, чтобы заставить читателя оценить, как понимание артериального пульса продвигалось на протяжении веков до настоящего времени, и дать читателю представление о будущих разработках.

В этой статье мы описываем значение артериального пульса в клинической практике от древних до современных эпох.Обсуждались несколько методик анализа пульсовой волны и ее характеристик, включая скорость, давление и объем. Эти методы варьируются от простого исследования артериального пульса на ощупь до более сложных методов и устройств, которые используются и разрабатываются. Среди всех этих методов единственными практическими устройствами, которые, как было показано в нескольких исследованиях, влияют на сердечные исходы, являются манжетный сфигмоманометр и неинвазивное измерение PWV. Несмотря на известные ограничения, включая ограниченную точность, манжетный сфигмоманометр во всем мире занимает свое место в рутинной оценке и определении артериального пульсового давления.Несмотря на то, что измерение СПВ рекомендовано Европейским кардиологическим обществом в качестве прогностического фактора [129], до сих пор отсутствуют убедительные клинические данные для выбора и изменения гипотензивной терапии на основе этого клинического параметра [101, 130].

Научный прогресс в артериальной биологии и физиологии продолжается более быстрыми темпами с помощью передовых технологий, разработанных проницательными клиническими наблюдателями, учеными, движимыми гипотезами, и техническими новаторами; эта работа, безусловно, будет продолжать развиваться и расширять наше понимание артериального кровообращения.

Благодарности

Авторы выражают благодарность г-ну Теду Вилли из библиотеки Центра медицинских наук Вудраффа Медицинской школы Университета Эмори за его щедрую помощь в поиске ссылок в этой статье и г-ну Донну Джонсону из Медицинского центра по делам ветеранов Атланты , Media Production Services за техническую помощь в графическом оформлении этого документа.

NIMH »5 фактов о стрессе, которые следует знать

Все время от времени испытывают стресс, но что такое стресс? Как это влияет на ваше общее состояние здоровья? И что вы можете сделать, чтобы справиться со стрессом?

Стресс — это то, как мозг и тело реагируют на любую потребность.Любой тип проблем — например, успеваемость на работе или в школе, существенное изменение жизни или травмирующее событие — может вызывать стресс.

Стресс может повлиять на ваше здоровье. Важно обращать внимание на то, как вы справляетесь с незначительными и серьезными факторами стресса, чтобы знать, когда обращаться за помощью.

Вот пять вещей, которые вам следует знать о стрессе.

1. Стресс затрагивает всех.

Каждый человек время от времени испытывает стресс.Есть разные типы стресса, каждый из которых несет в себе риск для физического и психического здоровья. Стрессор может быть разовым или кратковременным, а может повторяться неоднократно в течение длительного времени. Некоторые люди могут более эффективно справляться со стрессом и быстрее восстанавливаться после стрессовых событий, чем другие.

Примеры стресса:

  • Обычный стресс, связанный с нагрузкой на учебу, работу, семью и другими повседневными обязанностями.
  • Стресс, вызванный внезапным негативным изменением, например потерей работы, разводом или болезнью.
  • Травматический стресс, переживаемый во время события, такого как крупная авария, война, нападение или стихийное бедствие, когда людям может угрожать серьезная травма или смерть. Люди, которые переживают травматический стресс, могут иметь очень неприятные временные эмоциональные и физические симптомы, но большинство из них вскоре выздоравливает естественным путем. Узнайте больше о борьбе с травматическими событиями.

2. Не все стрессы — это плохо.

В опасной ситуации стресс сигнализирует организму о необходимости подготовиться к встрече с угрозой или бежать в безопасное место.В таких ситуациях ваш пульс учащается, вы дышите быстрее, мышцы напрягаются, а мозг использует больше кислорода и увеличивает активность — все функции направлены на выживание и реакцию на стресс. В ситуациях, не угрожающих жизни, стресс может мотивировать людей, например, когда им нужно пройти тест или собеседование для получения новой работы.

3. Длительный стресс может навредить вашему здоровью.

Справиться с последствиями хронического стресса может быть непросто. Поскольку источник длительного стресса более постоянен, чем острый стресс, организм никогда не получает четкого сигнала о возвращении к нормальному функционированию.При хроническом стрессе те же жизненно важные реакции в организме могут нарушить иммунную, пищеварительную, сердечно-сосудистую, сон и репродуктивную системы. Некоторые люди могут испытывать в основном симптомы со стороны пищеварения, в то время как у других могут быть головные боли, бессонница, грусть, гнев или раздражительность.

Со временем постоянная нагрузка на ваше тело из-за стресса может способствовать серьезным проблемам со здоровьем, таким как болезни сердца, высокое кровяное давление, диабет и другие заболевания, включая психические расстройства, такие как депрессия или тревога.

4. Есть способы справиться со стрессом.

Если вы предпримете практические шаги по управлению стрессом, вы сможете снизить риск негативных последствий для здоровья. Вот несколько советов, которые помогут вам справиться со стрессом:

  • Будьте внимательны. Распознавайте признаки реакции вашего тела на стресс, такие как проблемы со сном, повышенное употребление алкоголя и других психоактивных веществ, легкость гнева, депрессия и упадок сил.
  • Поговорите со своим врачом или медицинским работником. Не ждите, пока ваш врач спросит о вашем стрессе. Начните разговор и получите надлежащую медицинскую помощь при существующих или новых проблемах со здоровьем. Эффективное лечение может помочь, если стресс влияет на ваши отношения или трудоспособность. Не знаете с чего начать? Прочтите наши советы по разговору со своим врачом.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Всего 30 минут ходьбы в день помогут поднять настроение и улучшить здоровье.
  • Попробуйте расслабиться. Изучите программы релаксации или оздоровления, которые могут включать медитацию, расслабление мышц или дыхательные упражнения. Планируйте время для этих и других оздоровительных и расслабляющих мероприятий.
  • Ставьте цели и приоритеты. Решите, что нужно сделать сейчас, а что подождать. Научитесь говорить «нет» новым задачам, если вы начинаете чувствовать, что берете на себя слишком много. В конце дня старайтесь помнить о том, чего вы достигли, а не о том, что вы не смогли сделать.
  • Оставайтесь на связи. Вы не одиноки. Поддерживайте связь с людьми, которые могут оказать эмоциональную поддержку и практическую помощь. Чтобы уменьшить стресс, обратитесь за помощью к друзьям, семье, общественным или религиозным организациям.
  • Рассмотрим клиническое испытание. Исследователи из Национального института психического здоровья (NIMH) и других исследовательских центров по всей стране изучают причины и последствия психологического стресса, а также методы управления стрессом.Вы можете узнать больше об исследованиях, в которых проводится набор, посетив Присоединяйтесь к исследованию или ClinicalTrials.gov (ключевое слово: стресс).

5. Если вас одолевает стресс, обратитесь за помощью к специалисту в области здравоохранения.

Вам следует немедленно обратиться за помощью, если у вас есть суицидальные мысли, вы подавлены, чувствуете, что не можете справиться, или если в результате стресса чаще употребляете наркотики или алкоголь. Ваш врач может дать рекомендации.Доступны ресурсы, которые помогут вам найти поставщика психиатрических услуг.

Позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств

Любой может быть ошеломлен. Если у вас или у вашего близкого есть мысли о самоубийстве, позвоните по конфиденциальному бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline по телефону 1-800-273-TALK (8255), который доступен 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Чат Lifeline — услуга, доступная каждому.

Министерство здравоохранения и социальных служб США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH No.19-MH-8109

учащается сердцебиение — испанский перевод — Linguee

Y o u r сердцебиение ускоряется , и вы чувствуете […]

, как будто ваше сердце «скачет».

texasheartinstitute.org

S e aceleran los lati do s del corazn y […]

el paciente siente palpitaciones.

texasheartinstitute.org

Днем пульс

[…]
от s до r e quickens ; t он цветов становятся […]

более яркий, а динамика более резвая и экспериментальная.

lighting.philips.com

Por la tarde, el ritmo

[…]
de la tie nd a se acelera; los c olores se […]

hacen mstensos y la dinmica es ms alegre y Experiment.

lighting.philips.com.co

Не забудьте включить какое-нибудь занятие, которое волнует вас

[…]
избиение fas te r , ускоряет y o ur дышит, […]

и заставляет вспотеть.

levinechildrenshospital.org

Asegrate de inclusive alguna

[…]
activi da d que te acelere el coraz n y la […]

респирацин и тэ хага судар.

levinechildrenshospital.org

С вашей стороны объем вашей крови

[…]
увеличивается, w hi c h ускоряется y или r пульс .

mustela.com

En tu caso, tu volumen

[…]
sanguneo au ment a, acelerando tu ritmo ca rd aco.

mustela.es

Избегать хранения в герметичных контейнерах — они вызывают

[…]
конденсация, w hi c h quickens s p oi lage.

Mushroominfo.com

Evitar almacenarlos en recipientes hermticos; Ellos Causan

[…]
конденсасин , lo cu al acelera el de ri oro.

Mushroominfo.com

I t quickens a n d дает новые […]

жизнь всему, что от Бога.Но старая развратная жизнь, которая должна умереть, рубит на куски, как

[…]

Самуил уничтожил Агага перед Господом.

spurgeongems.org

Revive y da nu eva v id a todo […]

lo que es de Dios; pero corta en pedazos la vieja vida depravada que debe morir, como Samuel

[…]

разрушить Агаг деланте дель Сеор.

spurgeongems.org

Менее чем за секунду после возникновения тревоги,

[…]
сердце ra t e quickens , e ye прицел обостряется […]

и кровь направляется в мышцы и

[…]

утолщается в ожидании заживления раны.

eufic.org

Desde el primer segundo de ansiedad, el

[…]
ritmo card ia co se acelera, la v is in se […]

agudiza y se desva sangre a los msculos,

[…]

al tiempo que se espesa, expectando la curacin de heridas.

eufic.org

Имеется ли регулярный или нерегулярный рисунок для unu su a l пульс s e ns ations?

azkidsheart.com

Hay un patrn regular or unregular para la sensacin de latidos cardacos inusuales?

azkidsheart.com

Вверяем 21 городу

[…]
которые содержат t h e сердцебиение o f o наша история […]

с задачей усиления и обеспечения

[…]

видимость в сети наших отношений.

casasefarad-israel.com

A estas 21 ciudades

[…]
que encie rr an e latir d e nu es tra Historia […]

vamos a encomendarles la tarea de hacer ms visible y tupida

[…]

la red que tejen nuestras relaciones.

casasefarad-israel.com

Прерывание t h e пульс f o r только несколько […]

секунд могут привести к обмороку (синкопе) или остановке сердца.

missionhospitals.org

La interrupc i n de los latidos car daco s durante […]

slo unos segundos puede llevar a desmayo (sncope) o paro cardaco.

missionhospitals.org

Это поощряет связь между филиалами и

[…]
отделы a n d quickens t h e таможенные процессы.

vivatia.com

Esto favorece la comunicacin entre

[…]
sedes y perm ite acelerar los proc es os aduaneros.

vivatia.com

Облегчает a n d ускоряет t h e измерение […]

обработка крупных деталей, так как рабочий объем, доступный с MAXscan, безграничен

[…]

и настраиваемый, в отличие от обычных измерительных систем, которые потребуют нескольких настроек.

creaform3d.com

A diferencia de los sistemas de medicin Conventionales que

[…]
Requieren va ri as configuraciones, e l volumen […]

de trabajo disponible con el MAXscan es

[…]

настраивается, упрощает и ускоряет процесс лечения в больших частях.

creaform3d.com

Па c e Quickens

america.gov

S e acelera el pas o

america.gov

Историческое время ускоряется вместе с темпами развития технологий,

[…]
экологические и культурные ch и g e оживляет .

greattransition.org

Эль-Тиемпо

[…]
hist ri co s e acelera e n la m edida […]

que el ritmo del cambio tecnolgico, ambiental yultural se hace ms rpido.

greattransition.org

По мере совмещения оптической оси лазера частота вспышки лазера

[…]
Индикация передатчика на o r оживляет .

keyence.com

A medida que se alinea el eje ptico del lser, la frecuencia de parpadeo del indicador de

[…]
Transmis i n ls er se acelera .

keyence.com.mx

Божья инициатива а.

[…]
Spirit of G o d quickens p e op le to an […]

осознание Божьей благодати и права на свою жизнь.

tfpby.org

La Iniciativa de Dios a.Эль

[…]
Espritu de Di osalerta al p ueblo a tener […]

conciencia de la gracia de Dios y de su llamamiento a sus vidas.

tfpby.org

Благотворительность, которая их вдохновляет и которую они стремятся совершенствовать, на

[…]
тот же ti m e quickens t h e весь мистический […]

Тело Христа.

pcf.va

La caridad que los anima y que se esfuerzan en perfeccionar, vivifica

[…]
al mism o tiem po todo el cue rp o mstico […]

de Cristo.

pcf.va

Как только Дух G o d оживляет h i m и действительно делает его благословенным человеком, он начинает долгое время после праведности перед Богом.

spurgeongems.org

Tan pronto el Espritu de Dios le da vida, y lo hace realmente bienaventurado, comienza a apetecer la Justicia delante de Dios.

spurgeongems.org

Эта реакция ti o n ускоряет a s m выделяется тепло руды, […]

вызывает цепную реакцию, что приводит к неспособности ее контролировать.

lbc-net.com

La r ea ccin se acelerar a m edida q ue se […]

vaya liberando ms calor, provocando la reaccin en cadena y haciendo que resulte

[…]

невозможно управлять процессом.

lbc-net.com

Если бы мне пришлось сделать это все более

[…]
снова я бы в сердцебиение .

Lapbandinloscabos.com

Si tuviera que hacerlo todo esto otra

[…]
vez lo ha r и en un segundo .

Lapbandinloscabos.com

Ядерное сканирование, чтобы увидеть, как движется сердечная стенка и сколько крови

[…]
изгнан с ea c h сердцебиение , w hi le пациент […]

находится в состоянии покоя.

nhsnet.net

Un escner Nuclear para ver cmo se

[…]

mueve la pared del corazn y cunta sangre se

[…]
expulsa con c ada latido que s e realiza […]

cuando el paciente est en reposo.

nhsnet.net

Однако социально-экономические проблемы также выросли, потому что прибрежные районы далеки от t h e пульс o f t он пренебрегает политикой .

europarl.europa.eu

Pero tambin han aumentado los problemas socialeconmicos ya que las regiones costeras se encuentr an alejadas de los centros decisorios y son ignoradas por la poltica.

europarl.europa.eu

Фибрилляция предсердий — наиболее распространенный вид аритмии (нерегулярный сердечный ритм m o r сердцебиение ) .

womenshealth.gov

La fibrilacin auricular es el tipo ms comn de arritmia (un ritmo o latido cardiaco нерегулярный).

womenshealth.gov

У вас головокружение, учащенное дыхание или ra ci n g сердцебиение f o r в первый раз или хуже, чем обычно.

azkidsheart.com

Presenta mareo, респирацин rpida o latidos cardacos rpidos por primera vez oes peor de lo normal.

azkidsheart.com

Ритм t h e сердцебиение m a y быть регулярным […]

или нерегулярный, когда у человека желудочковая тахикардия.

scasouthjersey.com

El ritmo de los latidos cardiacos pue de ser […]

обычный или нерегулярный Cuando una persona tiene taquicardia ventricular.

scasouthjersey.com

В тесном контакте с этими хищниками каждый достигает длины до 19

[…]
стопы, p ul s e quickens a n d дышит […]

быстрая вполне нормально, даже стоя на месте.

scubapro.com

Estar tan cerca de estos depredadores, que pueden llegar a

[…]

medir hasta 19 pulgadas de largo, puede

[…]
hacer qu e se le acelere el pu ls o y вероятно […]

la respracin, incluso aunque est quieto observndolos.

scubapro.com

Вихретоковый массив techno lo g y quickens t h e процесс еще больше.

olympus-ims.com

La t ec nolog a de co rrien te s de Foucault multielemen to s pue n de au acelerar 9049 ste processso.

olympus-ims.com

Когда оптическая ось начинает выравниваться,

[…]
частота мигания L E D ускоряется

keyence.com

Conforme se logre alinear

[…]
el eje ptico , s e acelera l a f recue nc ia de […]

лампа LED

keyence.com.mx

Как

в мире
[…]
пульс consta nt l y quickens , w e нужно больше добровольцев.

eclac.cl

Среда от que se acelera el ritm o de la […]

vida moderna, necesitamos ms y ms voluntarios.

eclac.cl

Пульсовая диагностика — обзор

Клинические наблюдения

В TCM клиническое наблюдение и обследование в общих чертах делятся на пять категорий:

Обследование по Цзин-Шен

Пятифазное обследование

Пульсовая диагностика

Диагностика языка

Абдоминальная диагностика

Обследование Цзин-Шен для оценки субфертильности

Обследование Цзин-Шен — это обследование человека Цзин-Шен жизнеспособность. 32 Он включает оценку цвета лица пациента, его или ее глаз, 32 и Шэнь (Разум). Сияющий цвет лица, сияющие глаза, ясный Шэнь (Ум) и уверенное присутствие — это внешнее проявление здорового Цзин-Шэнь.

Хорошее время для первой оценки Цзин-Шеня — это во время первичной консультации, когда иглотерапевт часто интуитивно чувствует состояние Цзин-Шеня пациента. Изучая историю болезни, иглотерапевт может наблюдать за глазами и цветом лица пациента и оценивать, соответствуют ли личность пациента, общение и взаимодействие друг с другом.Например, если пациентка обсуждает свою историю выкидышей и говорит акупунктуристу, что она приняла то, что с ней произошло, но ее глаза в этот момент выглядят очень тусклыми и грустными, это потенциально может указывать на подавленную эмоцию, что является признаком патологии. . Затем иглотерапевт может дополнительно узнать, насколько сильно горе все еще присутствует и / или заблокировано. При дальнейших расспросах пациенты нередко открываются и плачут, что может иметь терапевтическое значение. Другие признаки, на которые следует обратить внимание, включают способность пациента смотреть в глаза и / или модели движений глаз.

Оценку Цзин-Шэнь можно также использовать в прогностическом плане. Например:

У женщины, у которой Цзин-Шэнь становится очевидным после процедуры переноса эмбриона, это может указывать на зачатие, особенно если до этого Цзин-Шэнь не наблюдался.

И наоборот, если после предыдущего наблюдения за Цзин-Шен у беременной женщины произошло внезапное изменение, такое как бледный, тусклый, тусклый цвет лица с тусклостью глаз, это может совпадать с прекращение внутриутробного развития и грядущее невынашивание беременности.

Пятифазное исследование субфертильности

Доктрина пяти фаз делит ци на пять фаз: вода, дерево, огонь, земля и металл. Наблюдение за характером и разнообразными качествами разных типов людей привело к созданию системы соответствий 33 между Духом, эмоциями, тоном голоса, запахом и цветами пациента и его или ее состоянием здоровья.

Рисунок 5.1 суммирует все соответствия пяти фаз.Иглотерапевты могут использовать это как один из инструментов для оценки субфертильного пациента и получения другой точки зрения на его здоровье.

Например, Почка связана с духом Чжи (Воля) и эмоцией страха. У пациента со здоровой почкой будет сильная Чжи (Воля), которая позволит ему преодолевать препятствия, связанные с фертильностью. Те пациенты, у которых есть слабая Чжи (Воля), могут сдаться только после одной неудачной попытки ЭКО, потому что они опасаются новой неудачи лечения. Этот страх может еще больше повредить и без того слабую почку.Слабая почка также может привести к некачественным яйцеклеткам, сперме и / или эмбрионам или к выкидышу, поскольку ци почек, цзин (сущность), инь и янь важны для производства яйцеклеток и спермы.

Другой пример — очень сердитый пациент, который кричит во время разговора и имеет зелено-синий (пурпурный) оттенок вокруг глаз и рта и зловонный запах тела, что указывает на то, что фаза Вуда или Печень находится в бедственном положении. У такой пациентки могут быть проблемы с фертильностью из-за нарушения функционирования ци печени, которая необходима для роста, регенерации и активности, что влияет на развитие эмбриона или имплантацию в матку.

Рекомендуемая литература для тех, кто хочет узнать больше о Пяти фазах:

Классическая пятиэлементная акупунктура Джона Уорсли

Пятиэлементная конституционная акупунктура Анжелы Хикс, Джон Хикс, и Питер Моул

Пульсовая диагностика ТКМ при субфертильности

Исследование пульса обоих запястий подтверждает локализацию нарушений 44 и патологию органов Цанга. 45, 46 Эмоциональное расположение пациента также может быть идентифицировано. Пульсовое исследование обычно сочетается с другими методами диагностики; однако его можно использовать как единственный метод оценки. 47

Обследование пульса дает базовую клиническую справку о состоянии здоровья. Постоянное исследование пульса помогает измерить прогресс лечения иглоукалыванием 48 , а также выявить новые клинические проблемы, которые могут потребовать своевременного проведения лечения иглоукалыванием.Это особенно важно на всех этапах ЭКО, потому что лекарства для ЭКО, особенно препараты для подавления и стимуляции яичников, могут вызвать дефицит ци, ян или крови, застой, сырость и / или огонь. Первоначально новая патология может проявиться только в новом качестве пульса.

Обследование пульса является одновременно диагностическим и прогностическим инструментом, помогающим сформулировать принципы лечения, методы иглоукалывания, дозу и частоту лечения иглоукалыванием. В сложных случаях можно уточнить преобладание пустого или полного состояния.В таблице 5.1 перечислены характеристики пульса и связанные с ними синдромы, обычно встречающиеся у пациентов с субфертильностью.

Клинические советы

Пульсовая диагностика при субфертильности в классической литературе по традиционной китайской медицине

Тонкий пульс у человека с избыточным весом может указывать на наличие холода в матке. 51

Недостаточное показание пульса в правом заднем положении указывает на слабость Минмэнь (Огонь жизни). 59

В классической литературе TCM говорится, что прерывистый, слабый и слабый пульс указывает на тяжелое бесплодие. 51

По словам Ли Ши Чжэня, прерывистый пульс может указывать на неспособность крови матери питать (эмбрион) или плод, 49 потенциально может привести к его гибели. Это часто наблюдается у пациентов с дефицитом крови или пациентов с уменьшением резерва яичников и / или неудачей имплантации.

Плавающий плотный пульс может указывать на приближающийся выкидыш. 51

ТКМ диагностика языка при субфертильности

Осмотр языка — важный клинический метод диагностики, оценки, лечения и ведения в ТКМ, особенно при выявлении патогенных факторов.Обследование языка обычно проводится вместе с исследованием пульса и сбором исходных данных. 60, 61 Однако диагностика языка может показать наличие патологии (например, застой крови, холода, сырости или мокроты) даже при отсутствии каких-либо других клинических проявлений. Диагностика языка также помогает определить тяжесть патологии и определить, является ли патология хронической или возникла недавно. Рисунок 5.2 суммирует различные соответствия диагнозов по языку.

Некоторые из общих проявлений у субфертильных пациентов включают:

Бледное тусклое тело языка может указывать на дефицит крови, который может указывать на дефицит крови в матке и проблемы со слизистой оболочкой эндометрия.

Красный язык обычно указывает на жар и / или огонь (например, в матке), но он также может указывать на нарушение порядка ци и крови. Например, застой крови может проявляться в виде темно-красного тела языка.

Красный наконечник может означать, что чрезмерные эмоции влияют на здоровье пациента, 60 вызывают тепло / огонь, которые, в свою очередь, могут беспокоить матку, дух и разум и, таким образом, влиять на имплантацию.

Пурпурное тело языка указывает на застой крови, 61 , как и набухшие подъязычные вены. 62 Застой может быть результатом тепла, холода или застоя ци.

Даже небольшое посинение тела языка означает Холод. Голубовато-фиолетовый цвет может указывать на то, что Холод создал застоя крови; поэтому в принципы лечения должны входить пункты, устраняющие простуду.

Очень немногочисленные или едва заметные трещины на языке указывают на Дефицит Инь.Тонкое тело языка может указывать на дефицит почечной цзин (сущности), ци или инь. 61 Это часто проявляется у пациентов с проблемами резерва яичников.

Толстый белый налет в центре языка указывает на холодный-влажный 61 или мокроту. 53 Густой белый налет в области почек может означать угнетение Минмэнь (Огонь Жизни) в результате этих патогенных факторов.

Тепловые пятна (обычно наблюдаемые в области печени и сердца) указывают на жар или огонь крови. 61 Это может быть без других клинических проявлений или признаков сильной жары. Большие тепловые пятна могут указывать на застой крови. 53

Клинические советы

Диагностика языка: ортодоксальная медицинская перспектива

Опухший язык с отметинами зубов (макроглоссия) может указывать на гипотиреоз. 63

Бледный язык может указывать на злокачественную анемию. 64

Красный или розовый язык, гладкий и блестящий на вид (атрофический глоссит), может указывать на дефицит в питании таких элементов, как железо, фолиевая кислота или витамин B12, а также на дефицит рибофлавина или ниацина. 63

Толстый белый пятнистый налет может указывать на грибковую инфекцию полости рта. 63

В главе 2 обсуждается важность здоровой функции экстраординарных сосудов в репродуктивной медицине традиционной китайской медицины. Диагностика языка может помочь определить патологию экстраординарных сосудов. По опыту авторов, пурпурное тело языка может иллюстрировать, что Чонг (проникающий) сосуд может быть нарушен из-за застоя крови; трещина на теле языка, указывающая на дефицит Инь, может означать, что сосуд Жэнь (зачатие) может быть нарушен; влажное опухшее тело языка с белым налетом может указывать на то, что сосуд Ду (Управляющий) может быть нарушен.

Абдоминальная диагностика при недостаточной фертильности

Осмотр и пальпация живота также являются полезным диагностическим методом. Пальпация живота интегрирована с другими методами, что помогает уточнить диагноз. Примеры часто наблюдаемых наблюдений при пальпации живота показаны на рис. 5.3 и обрисованы в общих чертах ниже:

Боль в животе, облегчающаяся при надавливании: пустое состояние, 65, 66 , например, пустой холод.

Нежность или боль при надавливании: полное состояние, 65 например, застой ци, 66 застой крови, холода или сырости. 67

Боль при надавливании также может указывать на недостаточность почечной цзин (сущности). 67

С медицинской точки зрения важно визуально осмотреть брюшную полость. Наличие шрамов может указывать на спайки или другое заболевание тазовых органов. Волосы на животе у женщин могут указывать на повышенный уровень андрогенов, увеличивая вероятность СПКЯ. Болезненность при пальпации может указывать на эндометриоз. В этих случаях может потребоваться направление для дальнейшего расследования (см. Главу 8).

Интересные факты

Пальпация живота как терапевтический инструмент

Пальпация живота может использоваться в терапевтических целях:

Если Шэнь (дух) недостаточен, пальпируйте соединительные каналы Луо. Пальпация переносит ци, и это усиливает шэнь (дух) 68 и способствует потоку ци и крови.

Реакция на пальпацию может помочь восстановить связь Духа (Шэнь) и Разума с телом. 66

Пальпация живота (особенно теплыми руками) помогает избавиться от холода. 69

Пальпация и массаж тонизируют ци и облегчают движение крови. 47

Городской хоккейный пульс учащается — Спорт — The Columbus Dispatch

Капитану

Blue Jackets Рику Нэшу становится все труднее сливаться с переполненными ресторанами и торговыми центрами в центре Огайо.

Капитану

Blue Jackets Рику Нэшу становится все труднее сливаться с переполненными ресторанами и торговыми центрами в центре Огайо.

Нападающий Р.Дж. Умбергер говорит о хоккее с людьми, которые не узнали его сезон назад.

Фотографии Кена Хичкока с автографами не вешают в магазинах, как печати одобрения в рамках — а-ля футбольные тренеры штата Огайо, — но он рад, что сообщество улавливает тонкости этого вида спорта и его место в нем.

Поклонники, приветствующие Хичкока, в настоящее время обращаются к нему как «Хитч.«

« Мы начинаем становиться более узнаваемыми, — сказал он. — Я лично (раньше) хожу по городу, и никто не узнает меня или игроков. Теперь это признание приближается ».

После долгих лет проигрышей и относительной безвестности« Блю Джекетс »начинают свой девятый сезон в субботу в странной и захватывающей обстановке. Продажи сезонных билетов растут, широкие массы набирают силу, и национальные СМИ знают эту франшизу как нечто иное, чем постоянное управление.

Возникает простой, но тонкий вопрос: становится ли Колумбус хоккейным городом?

Хотя у НХЛ 30 рынков, не все из них подходят для этого названия. В Фениксе койоты пытаются привлечь на пригородную арену кого-нибудь, кроме канюков. В Атланте Thrashers кажутся такими же важными, как и их обреченные предшественники, Flames.

Никто не готов поставить Колумбус в один ряд с Детройтом, Буффало, Бостоном, Филадельфией или Миннеаполисом / Сент. Павел. Всего год назад члены Ассоциации профессиональных хоккейных писателей в неофициальном опросе, проведенном The Dispatch, назвали «Блю Джекетс» самой анонимной франшизой лиги.

Но первое появление команды в плей-офф и ее молодой, растущий состав вызывают новое уважение.

«Приятно видеть, что фанаты возвращаются, теперь, когда команда улучшается», — сказал генеральный менеджер Pittsburgh Penguins Рэй Шеро. «Я действительно заметил энергию в здании, когда мы были здесь в конце прошлого сезона».

То, что делает город хоккейным, очень субъективно, но опрошенные упомянули несколько основных критериев: интерес болельщиков, успех на льду, культурное значение, усилия широких масс и СМИ.Хичкок сказал, что город появляется тогда, когда соперник и время сезона становятся несущественными для того, посещают ли фанаты игру. Генеральный директор Скотт Хоусон указывает на развитие нетрадиционного рынка, такого как Сан-Хосе.

Основанные в 1991 году, «Акулы» добились успеха в хоккее в северной Калифорнии, чему способствовали 12 матчей в плей-офф и четыре титула в дивизионе.

«Они продают свои игры, у них шумные толпы и одно из самых громких зданий в лиге», — сказал Хаусон.«У них там есть свой небольшой анклав со страстной базой».

У «Блю Джекетс» определенно не было такого устойчивого успеха, но Хичкок видит обнадеживающие признаки. Франшиза, которая утверждает, что потеряла 80 миллионов долларов за семь лет, расширила свою базу абонементов впервые с сезона 2001-02 годов. По словам президента Майка Приста, на The Jackets было продано 10 150 подписок, что на 350 больше, чем в прошлом году.

Что Хичкок ценит, так это эволюцию поклонников Jackets, которые теперь жаждут существенной информации о комбинациях линий и тонкостях игры.

«Вопросы, которые я здесь получаю, представляют собой подробные вопросы», — сказал Хичкок, который периодически встречается с владельцами абонементов. «Это очень похоже на западную Канаду. Они приходят, чтобы подбодрить, но они хотят проанализировать и сформулировать, что происходит».

Дэрил Ро, телевизионный аналитик Versus и бывший голкипер НХЛ, сказал, что следующим шагом будет превращение хоккея в беседу 365 дней в году.

«Возможность держать свою команду в центре внимания и публичные дебаты в межсезонье означает, что вы — хоккейный город», — сказал он.«Если вы всего лишь светловолосый ребенок в течение сезона, то вы, вероятно, просто любитель спорта».

Хичкока не беспокоит то, что футбол штата Огайо доминирует на центральном спортивном рынке Огайо. Он считает, что Jackets занимают определенную нишу — при условии, что они будут продолжать побеждать. Это мнение разделяет Амбергер, который вырос в пригороде Питтсбурга, городке Стилерс до мозга костей.

Кубок Стэнли «Пингвинз» в начале 1990-х вдохновил Умбергера играть в хоккей, а не в футбол.Появление Jackets в 2000 году помогло Тренту Фогельхуберу из Дублина пойти по тому же пути.

Фогельхубер, составленный «Джекетс» в 2007 году, сказал, что рост молодежных, школьных и туристических хоккейных программ является ключевым компонентом. Способность Баккеев размещать игроков в НХЛ тоже не повредила.

«Невероятно, как все изменилось за последние девять лет», — сказал Фогельхубер, член ведущей команды Университета Майами. «Посмотрите, как выросла программа Junior Jackets.

Том Рид, радиоаналитик из Миннесоты Уайлд, сказал, что канадские города и холодные американские рынки, такие как Сент-Пол и Буффало, имеют преимущество, потому что спорт укоренился в культуре. Это не значит, что страсть нельзя передать — добавил он.

Хаусон сказал, что средства массовой информации, как местные, так и национальные, являются важной движущей силой. Нэш и молодые звезды, такие как вратарь Стив Мейсон, центровой Дерик Брассард и нападающий Джейк Ворачек, помогли «Джекетс» получить беспрецедентную предсезонную известность.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.