» Как лечится серозный менингит: Серозный менингит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Серозный менингит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Серозный менингит

Серозный менингит — воспаление мягкой мозговой оболочки серозного характера, причиной которого могут быть вирусы (чаще всего), бактерии, грибки, системные заболевания, опухоли, церебральные кисты. В большинстве случаев заболевание протекает остро с фебрилитетом, головной болью, менингеальным симптомокомплексом, иногда с поражением черепно-мозговых нервов. Диагностика основывается на эпидемиологических данных, результатах неврологического осмотра, данных анализа цереброспинальной жидкости, бактериологических и вирусологических исследований, ЭЭГ, МРТ головного мозга. Терапия включает этиотропное лечение, дегидратацию, дезинтоксикацию, антибиотикотерапию, жаропонижающие, противосудорожные, нейрометаболические препараты.

Общие сведения

Серозный менингит — острый воспалительный процесс в мягкой оболочке головного мозга, имеющий серозный характер. Его причинами могут выступать вирусы, грибы и бактерии. В отдельных случаях серозный менингит может носить неинфекционный асептический характер. Особенностью серозного воспаления является продуцирование церебральными оболочками прозрачного серозного экссудата, содержащего незначительное количество лейкоцитов. В отличие от гнойного менингита, серозный не сопровождается некрозом клеточных элементов и образованием гноя, поэтому он имеет более легкое течение и благоприятный прогноз. Серозный менингит встречается в основном среди детей в возрастном периоде от 3 до 6 лет. У взрослых серозная форма воспаления церебральных оболочек бывает крайне редко, преимущественно у молодых людей 20-30-летнего возраста.

Серозный менингит

Серозный менингит

Причины серозного менингита

В 80% случаев серозная форма менингита обусловлена вирусной инфекцией. Возбудителями могут выступать энтеровирусы, вирус Эпштейн-Барра, вирус герпеса, цитомегаловирус, парамиксовирус (возбудитель эпидемического паротита), аденовирусы, вирусы гриппа, полиомиелита и кори. В редких случаях серозный менингит развивается на фоне бактериальной инфекции, например, при сифилисе и туберкулезе. Еще реже он имеет грибковую этиологию. Серозный менингит инфекционной природы возникает при инфицировании от больного или носителя, если защитные силы иммунной системы не смогли справиться с проникшим в организм возбудителем.

Инфицирование возможно воздушно-капельным, контактным и водным путями. В первом случае инфекционный агент передается через воздух, куда он попадает с дыханием, кашлем, чиханием больного. Контактный путь реализуется через прикосновение к коже заболевшего или предметам, инфицированным попавшими на них возбудителями со слизистых, кожи или ран больного. Водный путь передачи характерен для энтеровирусов, поэтому вспышки энтеровирусного менингита происходят преимущественно летом в купальный сезон.

Неинфекционный асептический серозный менингит может возникать при опухолях церебральных оболочек и внутримозговых опухолях, при кистах головного мозга, системных заболеваниях (СКВ, узелковом периартериите). В практике инфекционистов и специалистов в области неврологии также встречается вирусный лимфоцитарный хориоменингит (менингит Армстронга), источником инфекции при котором являются домашние мыши и крысы. Вирус проникает в организм человека при употреблении воды и продуктов, зараженных мочой, калом и носовой слизью инфицированных грызунов.

Симптомы серозного менингита

Серозный менингит вирусной этиологии, как правило, имеет инкубационный период, варьирующий от 3 до 18 дней. Характерна острая манифестация заболевания с подъема температуры тела до 40°С, интенсивной цефалгии (головной боли), интоксикационного симптомокомплекса. Последний проявляется разбитостью, общей слабостью, миалгией и артралгией. Может наблюдаться двухволновая температурная кривая со спадом на 3-4-й день и повторным подъемом через несколько суток. Цефалгия носит постоянный изматывающий характер; усугубляется при движениях головой, ярком свете, резких звуках и шуме; не купируется анальгетиками. Отмечается анорексия, тошнота, неоднократная рвота. Характерным симптомом выступает общая и кожная гиперестезия — болезненное восприятие раздражителей (звуков, света, прикосновений). Пациентам лучше находиться в тихом и затемненном помещении.

Серозный менингит зачастую сопровождается проявлениями ОРВИ: ринитом, кашлем, першением в горле и т. п. Могут возникать симптомы поражения черепно-мозговых нервов: диплопия, косоглазие, затрудненное глотание, опущение верхнего века. Типичной является поза пациента — лежа на боку с прижатыми к туловищу конечностями и запрокинутой головой (т. н. «поза легавой собаки»). Отмечается напряжение (ригидность) заднешейных мышц, не позволяющее пациенту наклонить голову вперед так, чтобы его подбородок достал грудь. Возможна легкая оглушенность больного, сонливость. При констатации более тяжелых расстройств сознания (сопора или комы) следует думать о наличии другого заболевания.

Менингит у детей протекает на фоне капризного и плаксивого состояния. Зачастую возникает судорожный синдром. У грудничков наблюдается выбухание родничков. Поднимая маленького ребенка в вертикальном положении и удерживая за подмышки, родители отмечают, что он подгибает ножки и старается притянуть их к животику (симптом Лесажа, или симптом «подвешивания»).

Клиника отдельных форм серозного менингита

Острый лимфоцитарный хориоменингит

Инкубационный период занимает 6-13 суток. Поражаются не только мягкие церебральные оболочки, но и сосудистые сплетения мозговых желудочков. Манифестации лимфоцитарного хориоменингита может предшествовать продром, при котором пациент чувствует повышенную усталость и некоторую разбитость; возможны боль в горле (фарингит) и насморк. Затем температура тела поднимается до фебрильных значений. При этом симптомы менингита могут возникнуть сразу, а может иметь место гриппоподобная форма дебюта заболевания, при которой проявления менингита появляются с началом второй волны подъема температуры. В остальном лимфоцитарный хориоменингит имеет такую же клинику, как и другие формы серозного менингита.

Туберкулезный менингит

Серозный менингит туберкулезной этиологии возникает на фоне уже существующего туберкулеза легких, почки, гортани, гениталий или других локализаций. Течение туберкулезного менингита имеет подострый характер. Продромальный период может продолжаться до 3-х недель, проявляется утомляемостью, потливостью, умеренной цефалгией, субфебрилитетом, снижением аппетита. Менингеальные симптомы появляются постепенно. Возможно снижение зрения, легкий птоз, косоглазие. Если противотуберкулезная терапия не проводится, со временем возникают очаговые симптомы: афазия, парезы и т. п. У пациентов, ранее проходивших терапию противотуберкулезными препаратами, менингит может иметь хроническое течение.

Грибковый менингит при СПИДе

Серозный менингит грибковой этиологии у пациентов со СПИДом протекает с минимумом клинических проявлений. Характерно постепенное развитие, иногда в течение 2-3-х недель. Температура может оставаться субфебрильной. Цефалгия не имеет такого интенсивного характера. Ликворно-гипертензионный синдром (внутричерепная гипертензия) отмечается лишь у 40% больных. Возможна заторможенность и сонливость. Ригидность мышц затылочной группы, а также другие менингеальные симптомы могут отсутствовать.

Серозный менингит при эпидемическом паротите

Парамиксовирусный менингит в 3 раза чаще отмечается у лиц мужского пола. Обычно симптомы менингита появляются спустя 1-3 недели от дебюта эпидпаротита. Иногда они наблюдаются одновременно, а в 10% случаев предшествуют клинике паротита. Типично острое течение с высокой температурой, интенсивной цефалгией, рвотой, ярко выраженным оболочечным синдромом. У маленьких детей зачастую отмечается сонливость и адинамия. Возможны признаки поражения ЧМН, атаксия, парезы, абдоминалгия (боли в животе), судорожные припадки. Проникновение парамиксовируса во внутренние органы сопровождается развитием панкреатита, орхита, аднексита.

Диагностика серозного менингита

По характерной клинической картине и наличию менингеального симптомокомплекса (типичная поза, ригидность заднешейных мышц, положительные симптомы Кернега, нижний и верхний симптомы Брудзинского, у грудничков — симптом Лесажа) предположить наличие менингита может не только невролог, но и участковый терапевт или педиатр. Тщательное изучение анамнеза болезни (выявление контактов с больными лицами, определение длительности инкубационного периода, характер начала болезни и т. п.) и проведение дополнительных методов обследования необходимы для установления вида и этиологии менингита.

Серозный менингит сопровождается типичными воспалительными изменениями в клиническом анализе крови, но обычно подъем СОЭ и лейкоцитоз выражены в меньшей степени, чем при гнойном менингите. Для выделения возбудителя производится бактериальный посев мазков из зева и носа, вирусологические исследования методами ПЦР, РИФ, ИФА. У пациентов с иммунодефицитом иммунологические исследования, направленные на верификацию возбудителя, малоинформативны, поскольку они могут давать ложные результаты.

Серозный менингит может быть подтвержден путем исследования цереброспинальной жидкости. Для серозного воспаления мягкой церебральной оболочки характерен слегка опалесцирующий или прозрачный ликвор с немного повышенным содержанием белка. Туберкулезный и грибковый менингит сопровождаются понижением уровня глюкозы. Цереброспинальная жидкость вытекает под повышенным давлением. В первые несколько суток может отмечаться нейтрофильный лейкоцитоз, который напоминает картину бактериального менингита. Затем в ликворе начинают преобладать лимфоциты, что более характерно для вирусного менингита. Поэтому люмбальную пункцию необходимо повторять и сопоставлять данные исследования ликвора в различные периоды заболевания.

При туберкулезной и сифилистической этиологии менингита возбудители могут быть выявлены при микроскопии цереброспинальной жидкости после специального окрашивания мазков. Если серозный менингит имеет вирусный генез, то возбудитель не обнаруживается. При необходимости дополнительно могут быть назначены следующие обследования: электроэнцефалография, МРТ головного мозга, Эхо-ЭГ, туберкулиновые пробы, RPR-тест, консультация офтальмолога, офтальмоскопия. Дифференциальный диагноз проводится с гнойным менингитом пневмококковой, менингококковой и другой этиологии, с клещевым энцефалитом, арахноидитом, субарахноидальным кровоизлиянием.

Лечение серозного менингита

Пациент с подозрением на серозный менингит требует госпитализации и стационарного лечения. В первую очередь необходима этиотропная терапия. При вирусном генезе менингита проводится противовирусное лечение препаратами интерферона, при герпетической инфекции — ацикловиром. Пациентам со сниженным иммунитетом параллельно вводится иммуноглобулин. Поскольку точное определение этиологии менингита требует времени, проводится антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия (цефтазидимом, цефтриаксоном). При подтвержденном туберкулезном менингите назначают противотуберкулезное лечение (фтивазид, рифампицин, изониазид и пр.).

С целью дезинтоксикации осуществляется инфузионная терапия, для борьбы с ликворно-гипертензионным синдромом — дегидратация (введение мочегонных: фуросемида, ацетазоламида). При фебрилитете — назначают жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол), при судорожном синдроме — детомидин, диазепам, вальпроевую кислоту. Одновременно проводят нейропротекторную и нейротропную терапию — назначают ноотропы (гамма-аминомасляная кислота, пирацетам, глицин), витамины группы В, гидрализат головного мозга свиньи и др.

Прогноз и профилактика серозного менингита

В подавляющем большинстве случаев при корректной и своевременной терапии серозный менингит имеет благоприятный исход. Обычно температура начинает спадать уже на 3-4-й день, повторная волна фебрилитета наблюдается редко. В среднем серозный менингит имеет длительность около 10 дней, максимум — 2 недели. Как правило, он проходит не оставляя после себя никаких последствий. В отдельных случаях после перенесенного менингита может сохраняться ликворно-гипертензионный синдром, частые цефалгии, астения, эмоциональная неустойчивость, ухудшение памяти, затруднения концентрации внимания. Однако эти остаточные явления исчезают в течение нескольких недель или месяцев. Серьезный прогноз имеет туберкулезный менингит, без применения противотуберкулезных фармпрепаратов он приводит к смертельному исходу на 23-25-й день болезни. При позднем начале противотуберкулезного лечения прогноз серьезный — возможны рецидивы и осложнения.

Лучшая профилактика менингита любой этиологии — это крепкая иммунная система, т. е. здоровое питание, активный образ жизни, закаливание и т. п. К профилактическим мероприятиям также следует отнести своевременное лечение острых инфекций, изоляцию заболевших, вакцинацию против туберкулеза, питье только очищенной или кипяченой воды, тщательное мытье овощей и фруктов, соблюдение личной гигиены.

Серозный менингит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы серозного менингита

Симптомы серозного менингита на ранней стадии похожи на простудное явление – появляется усталость, раздражительность, пассивность, повышается температура, в горле и носоглотке неприятные саднящие ощущения. На следующем этапе происходит температурный скачок – она поднимается до 40 градусов, состояние ухудшается, появляется сильная головная боль, сопровождающаяся диспепсическими расстройствами, мышечными спазмами, бредом. Ключевые проявления воспаления:

  • появление ригидности мышц шеи;
  • положительная реакция при пробе Кернига;
  • положительная реакция при пробе Брудзинского;
  • «мозговая» рвота;
  • нарушение мышечной активности конечностей, затрудненное глотание;
  • значительная гипертермия – 38-40 градусов.

На 5-7 день от начала болезни признаки могут проявляться слабее, жар снижается. Этот период наиболее опасен, так как если прервать лечебные мероприятия при первом проявлении выздоровления, менингит может развиться снова. Рецидив особенно опасен, так как может сопровождаться тяжелым стойким мозговым поражением и патологиями нервной системы. Подтвердить характер возбудителей можно с помощью вирусологического и серологического исследования крови и спинномозговой жидкости.

Инкубационный период серозного менингита длится от момента попадания возбудителя на слизистую носоглотки до проявления первых признаков болезни. Это может занимать промежуток времени от двух до пяти дней, но во многом сроки зависят от характера возбудителя и сопротивляемости иммунитета человека. В продромальном стадии заболевание проявляется снижением общего тонуса, головными болями, незначительным повышением температуры и течение больше похоже на ОРВИ. В инкубационной стадии человек уже является носителем возбудителя и выделяет его в окружающую среду, поэтому при подтверждении диагноза необходимо как можно скорее изолировать всех, кто контактировал с больным.

Но очень часто серозное воспаление мозга начинается остро – с высокой температуры, рвоты, практически сразу проявляются характерные симптомы воспаления оболочек мозга:

  • появление ригидности мышц шеи;
  • положительная реакция при пробе Кернига;
  • положительная реакция при пробе Брудзинского.

Прогноз в основном благоприятен, но в редких случаях бывают осложнения – нарушение зрения, слуха, стойкие изменения центральной нервной системы. Первые дни после подтверждения диагноза отмечаются повышенные показатели лимфоцитов. А несколько дней спустя –умеренный лимфоцитоз.

Как передается менингит серозный?

Воспаление мозговой оболочки или менингит развивается стремительно. Основная причина — представители группы энтеровирусов. Легко заразиться или стать носителем вируса можно в следующих ситуациях:

  • Контактное инфицирование. Бактерии и микроорганизмы попадают в организм с грязными продуктами питания — фруктами и овощами с частичками грязи, при употреблении непригодной для питья воды, при пренебрежении правилами личной гигиены.
  • Воздушно-капельное инфицирование. Агенты инфекционного характера попадают на слизистые носоглотки при контакте с уже заболевшим человеком или с носителем вируса. Чаще всего возбудители сначала выделяются больными в окружающую среду, а потом оседают на слизистую носа и глотки здорового человека.
  • Водный путь заражения. Возможно при купании в грязных водоемах, когда высок риск заглатывания зараженной воды.

Особенно опасно серозное воспаление оболочки головного мозга для детей первого года жизни – в этот период воздействие инфекционных агентов настолько пагубно влияет на детский мозг и нервную систему, что может стать причиной задержки психического развития, частичного нарушения зрительной и слуховой функций.

Острый серозный менингит

Развивается при попадании в организм энтеровирусов, а также вирусов, вызывающих паротит, лимфоцитарный хориоменингит, простой герпес второго типа, клещевой энцефалит. При вирусной этиологии этого заболевания бактериологическое исследование крови и спинномозгового ликвора не даст положительных данных, диагностируется проявление лимфоцитарного плеоцитоза, содержание немного выше нормы.

Клиническая картина заболевания отличается от картины гнойной формы. Течение болезни более легкое, проявляется головными болями, болезненностью при движении глаз, спазмами в мышцах рук, ног (особенно сгибатели), положительны симптомы Кернига и Брудзинского. Кроме того, заболевшего беспокоит рвота и тошнота, резь в области эпигастрия, на фоне чего развивается физическое истощение, развивается светобоязнь. Стойких нарушений сознания, приступов эпилепсии, очаговых поражений мозга и черепных нервов тоже не фиксируется.

При диагностике первым делом важно исключить вероятность вторичного воспаления мозговых оболочек или наличие сопутствующих бактериальных, грибковых и паразитарных заболеваний. Основные диагностические методы для выявления вируса-возбудителя – ПЦР и ЦСЖ, согласно данным диагностики назначают лечение. Если возбудитель — вирус Эпстайна-Барра или герпеса, назначаются противовирусные. В остальном лечение симптоматическое – противорвотные, антипиретики, обезболивающие.

Острый серозный менингит не дает тяжелых осложнений и легко лечится, выздоровление наступает на 5-7 день болезни, но головные боли и общее недомогание может держаться от нескольких недель до нескольких месяцев.

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Вторичный серозный менингит

Менингоэнцефалит возникает при сопутствующих вирусных состояниях, вызываемых вирусом паротита, герпеса и т.д. Чаще всего причиной этого процесса все же является паротит. Проявляется оно, как и острый менингит – поднимается температура, беспокоит сильная боль в голове, глаза слезятся от света, тошнота, рвота, резь в животе. Главную роль в диагностике подтверждения поражения мозговых оболочек играет положительная реакция Кернига и Брудзинского, сопровождающаяся ригидностью шейных мышц.

Серьезные изменения фиксируются только при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания, но в целом вторичная форма воспаления мозговых оболочек проходит достаточно легко. Более тяжелые случаи характеризуются пролиферативным явлением не только слюнных желез и оболочек головного мозга, но и панкреатитом, воспалительным процессов в яичках. Течение болезни сопровождается лихорадкой, основными мозговыми симптомами, диспепсическими расстройствами, ларингитом, фарингитом, иногда насморком. Через 7-12 дней при легком течении общее состояние улучшается, но еще на протяжении 1-2 месяцев человек может быть носителем возбудителя и представлять опасность для окружающих.

Вирусный серозный менингит

Считается одной из самых распространенных неосложненных форм этого заболевания. Вызывается вирусами Коксаки, паротита, простого герпеса, кори, энтеровирусами и иногда аденовирусами. Начало болезни острое, начинается с резкого повышения температуры, болезненных ощущений в горле, иногда насморка, диспепсических расстройств, мышечных спазмов. В тяжелых случаях — помутнение сознания и диагностирование сопора, комы. Признаки менингеального синдрома проявляются на второй день – это ригидность шейных мышц, синдром Кернига, Брудзинского, повышение давления, очень сильные головные боли, мозговая рвота, резь в животе. В анализе спинномозгового ликвора выраженная форма цитоза, много лимфоцитов.

Прогноз практически для всех взрослых с вирусным негнойным воспалением мозговых оболочек благоприятен – полное выздоровление наступает за 10-14 дней. Всего в нескольких случаях болезни, переболевших мучают головные боли, расстройства слуха и зрения, нарушение координации и истощение. У детей первого года жизни могут развивать стойкие дисфункции развития – незначительная умственная отсталость, заторможенность, снижение слуха, зрения.

Энтеровирусный менингит серозный

Это разновидность менингита, вызываемого вирусами Коксаки и ECHO. Бывает он как единично зафиксированным случаем заражения, так и может носить характер эпидемии. Чаще всего заражаются им дети в летне-весеннее время, особенно быстро эпидемия распространяется в коллективе – в детских садах, школах, лагерях. Заразиться можно от больного человека или ребенка, а также от здорового носителя, распространяется этот вид воспаления мозговых оболочек в основном воздушно-капельным путем или при несоблюдении правил гигиены.

После попадания вирусного агента в организм, через день-три появляются первые признаки – покраснение и отечность глотки, увеличиваются лимфатические узлы, беспокоит резь в животе и болезненность разлитого характера, повышается температура. На следующую стадию заболевание переходит тогда, когда возбудитель проникает непосредственно в кровь и разносясь по кровяному руслу концентрируется в нервной системе, что приводит к воспалительному процессу в оболочке мозга. На этом этапе становится выраженным менингеальный синдром.

Течение заболевания по общей динамике редко влечет за собой тяжелые осложнения. На второй-третий день мозговой синдром исчезает, но на 7-9 день болезни возможно возвращение клинических симптомов серозного воспаления и температура также может подниматься. У детей до года процесс иногда сопровождается формированием воспалительных очагов менингеальных оболочек спинного мозга, стойким поражением ЦНС.

trusted-source[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Серозный менингит у взрослых

Протекает достаточно легко и не вызывает серьезных осложнений. Причины его – вирусные агенты, бактерии и грибки, первичное воспаление мозговых оболочек вызываются вирусом Коксаки, энтеровирусом Echo. Вторичные случаи вызывается вирусом, вызывающим полиомиелит, паротит, корь.

В зрелом возрасте вирусное воспаление протекает в неосложненной форме, но это не значит, что данная форма не требует лечения. Начало похоже на простуду – болит голова, горло отечно, появляются мышечные боли и диспепсические явления, менингеальный синдром и в тяжелых случаях судороги. К концу первой недели болезни температура фиксируется на нормальной отметке, не беспокоят мышечные спазмы и головная боль. Данная стадия требует особого наблюдения, так как учащается вероятность рецидива, а также могут проявляться первые признаки патологий ЦНС и внутричерепных нервов.

Наиболее эффективный способ выявления возбудителя – серологический и бактериологический анализ крови и спинномозгового ликвора, ПЦР. После этого назначается специфическое антибактериальное и противовирусное лечение в комплексе с жаропонижающими, противорвотными, обезболивающими и успокаивающими препаратами.

Серозный менингит у взрослых поддается лечению, и чем раньше его начать, тем меньше риск возврата заболевания и развития осложнений.

Серозный менингит у детей

Протекает тяжелее, чем у взрослых и при несвоевременном лечении может повлечь за собой тяжелые осложнения. Инкубационный период длится около 2-4 дней, чаще болеют те, кто посещает мероприятия с большим скоплением детей разного возраста – школьные и дошкольные учреждения, кружки, разнообразные секции, лагеря. Первопричиной заболевания являются вирусы, вызывающие корь, паротит, герпес, различные энетеровирусы и т.д. Поначалу воспаление оболочки головного мозга похоже на другие формы менингита – также мучает сильная головная боль, диспепсические расстройства, проявляется мозговой синдром. Основное отличие вирусной формы от других – резкое, острое начало заболевания, при относительно ясном сознании.

Подтверждается диагноз по данным ПЦР, анализу спинномозгового ликвора. После определения характера возбудителя назначают план лечения – при вирусной этиологии выписывают курс противовирусных препаратов, при выявлении других возбудителей – антибиотики, противогрибковые лекарственные средства. Помимо устранения причины воспаления мозговых оболочек лечебные мероприятия направлены на облегчение общего состояния – для этого прописывают антипиретические, обезболивающие, противорвотные, успокаивающие медикаментозные средства.

Серозный менингит у детей заканчивается достаточно быстро и без осложнений, но для малышей первого года жизни представляет опасность.

Серозный менингит: симптомы, лечение, причины, профилактика

Серозный менингит — это стремительное поражение оболочек головного мозга, которое характеризуется серозным воспалительным процессом, возбудителем которого могут выступать вирусы, бактерии или грибки.

Причем в 80% клинических случаев виновниками воспаления считаются вирусы. Этому серьезному заболеванию в основном подвержены дети дошкольного возраста 3-6 лет, также несколько реже симптомы серозного менингита проявляются у школьников, крайне редко менингит вирусного происхождения регистрируется у взрослых.

Как и менингит прочей этиологии, для серозного менингита характерны общие менингеальные признаки, и таких как тошнота, сильная головная боль, многократная рвота. Отличительными особенностями вирусного происхождения серозного менингита является очень резкое начало заболевания, сознание нарушается при этом незначительно, протекает такой менингит недолго и имеет благоприятный исход.

По клинической картине состояния больного, по результатам ПЦР исследования и данным анализа цереброспинальной жидкости устанавливается диагноз — серозный менингит. Лечение пациентов с таким видом менингита основан на симптоматической и противовирусной терапии — обезболивающие, жаропонижающие, противовирусные препараты. Если этиология менингита не выяснена, а у ребенка ухудшается состояние, то назначают и антибиотики широкого спектра действия, чтобы воздействовать на всех потенциальных возбудителей инфекции.

Серозный менингит — причины возникновения

Чаще всего острый серозный менингит вызывается энтеровирусами — вирусами ЕСНО, Коксаки вирусами, реже причиной серозного менингита может быть возбудитель инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейн-Бара), вирус эпидемического паротита, цитомегаловирус, грипп, аденовирусы, герпетическая инфекция, корь (см. симптомы кори у детей).

Серозный менингит может быть не только вирусным, но и бактериальным (при туберкулезе, сифилисе), а иногда и грибковым. Типичное бактериальное поражение — гнойное (менингококковый менингит). Серозный же менингит — типично вирусный вариант.

В последнее время участились вспышки вирусного серозного менингита среди детей, вызванного различными энтеровирусами, поэтому мы рассмотрим вирусные серозные менингиты, симптомы и лечение у детей, пути передачи этого заболевания.

Серозное воспаление может вызвать отек головного мозга. При этом нарушается отток цереброспинальной жидкости, отек мозга провоцирует повышение внутричерепного давления. В отличие от бактериального гнойного менингита, серозная форма воспаления не приводит к массивной экссудации нейтрофилов и клетки мозга не отмирают, вот почему вирусный серозный менингит считается менее опасным, у него благоприятный прогноз, нет серьезных осложнений.

Пути заражения и инкубационный период серозного менингита

Инкубационный период, как правило, при вирусном серозном менингите составляет 2-4 дня. В зависимости от вида возбудителя, пути заражения серозным менингитом следующие:

  • Воздушно-капельный путь передачи

Воздушно-капельным путем серозный менингит передается, когда возбудитель локализуется в слизистой дыхательных путей. При кашле, чиханье, инфекционные агенты, находясь в воздушной среде в форме аэрозоля, попадают в организм здорового человека с зараженным воздухом.

  • Контактный путь

При этом возбудитель локализуется на слизистой глаз, в полости рта, на коже, на поверхности ран, и попадая с этих участков тела на различные предметы, оседают на них. Здоровый человек при контакте либо с кожей больного, либо с инфицированными предметами при восприимчивости к возбудителю, может заразиться. Поэтому грязные руки и немытые фрукты, овощи и несоблюдение личной гигиены являются факторами риска по возникновению серозного менингита.

  • Водный путь заражения

Серозный менингит в последнее время часто вызывает вспышки эпидемий именно в летнее время. Установлено, что энтеровирусы, вызывающие некоторые виды серозного менингита, передаются через воду, поэтому в купальный сезон регистрируются сезонные вспышки менингита у детей, купающихся в водоемах, зараженных энтеровирусами (см. симптомы энтеровирусной инфекции)

Пик заболеваемости серозным менингитом приходится на летнее время, ему подвержены иммуннонезащищенная часть населения — дошкольники и дети младшего школьного возраста, а также люди с иммунодефицитным состоянием или ослабленными после других тяжелых болезней. Причем, опасность для окружающих представляют не только уже заболевший человек, но и носители вируса, вызывающего менингит.

Симптомы вирусного серозного менингита у детей и взрослых

После инкубационного периода серозный менингит проявляется яркими симптомами — выраженным менингеальным синдромом с 1 или со 2 дня болезни:

  • Лихорадка обязательный признак серозного менингита, температура тела повышается до 40С, затем может через 3-4 дня снизиться, и через некоторое время снова подняться, происходит как бы две волны высокой температуры. Но при легком течении менингита это бывает не всегда.
  • Мучительная головная боль сопровождает больного постоянно, она начинается с висков, усиливается при движении глаз, резкого шума и яркого света. Такая головная боль тяжело поддается снижению болеутоляющими и жаропонижающими средствами для детей.
  • У детей могут появляются судороги конечностей, нарастает общая раздражительность, дети становятся капризными, плаксивыми.
  • Характерно состояние общей слабости, недомогания и интоксикационного синдрома, при котором появляются боли в мышцах и суставах.
  • Тошнота, повторная рвота, отсутствие аппетита, боли в животе и диарея также являются симптомами серозного менингита у детей.
  • Часто у детей кроме менингеальных симптомов проявляются и симптомы ОРВИ — боль в горле, насморк, кашель.
  • Повышается чувствительностью кожи, глаз, слуха с болезненным восприятием резких звуков, яркого света, шума, прикосновений. Больному гораздо легче становится в затемненном тихом помещении. При этом ребенок в постели лежит на боку, колени прижаты к животу, голова запрокинута назад, руки прижаты к груди.
  • У грудных детей происходит выбухание и напряжение родничка, появляется симптом Лесажа или симптом подвешивания — при поднятии ребенка вверх, держа под мышками, ребенок подтягивает ноги к животу и сгибает их.
  • При вирусном серозном менингите бывают легкие нарушения сознания, такие как оглушенность или сонливость.
  • Возможны поражения черепно-мозговых нервов (трудности с глотанием, диплопия, косоглазие) могут быть и расстройства двигательной активности (параличи, парезы).
  • При осмотре ребенка с серозным менингитом, симптомы выражаются в избыточном напряжении группы мышц шеи, их ригидность, то есть не способность приведение подбородка к груди. Также существуют несколько менингеальных симптомов, таких как:
    • Симптом Кернига  — невозможность разгибания согнутой под прямым углом ноги.
    • Симптом Брудзинского: нижний — если разогнуть одну согнутую ногу, это приводит к рефлекторному сгибанию второй ноги, верхний —  если сгибается голова, непроизвольно сгибаются ноги.
  • Вирусный серозный менингит относительно быстро проходит, уже к 3-5 дню температура восстанавливается, только в редких случаях бывает вторая волна лихорадки. Длительность серозного менингита у детей обычно составляет 1-2 недели, в среднем 10 дней.
  • Если возникают тяжелые расстройства сознания — кома или сопор, следует провести повторное обследование и пересмотреть диагноз.

Все эти симптомы серозного менингита могут быть выражены в разной степени, в меньшей или большей, в очень редких случаях могут эти признаки сочетаться с генерализованным поражением других органов. Следует знать, что симптомы серозного менингита очень похожи на менингеальную форму клещевого энцефалита, который также имеет сезонный характер возникновения и регистрируется  в летнее время,  поражает как взрослых, так и детей.

Лечение серозного менингита у детей

При любом подозрении на менингит, следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь» и госпитализировать ребенка. Поскольку возбудителем серозного менингита чаще всего являются вирусы, то в этих ситуациях применение антибиотиков нецелесообразно. Однако, в ряде случаев их назначают, при невыясненных диагнозах.

  • При лечении серозных менингитов у детей при вирусном происхождении заболевания назначают противовирусные препараты — интерферон. При менингите, вызванном вирусом Эпштейн-Барра или герпеса, назначают Ацикловир.
  • В неспецифической и специфической противовирусной терапии нуждаются пациенты с ослабленным иммунитетом, а также грудные дети, при этом показано внутривенное введение иммуноглобулина.
  • Дегидратация- важнейшее значение имеет для снижения внутричерепного давления, поэтому назначают диуретики — Лазикс, Фуросемид, Ацтазоламид.
  • Коллоиды (гемодез, альбумины) нецелесообразны из-за высоких рисков сердечной недостаточности.
  • Показаны спазмолитики  — Дротаверин, Но-шпа
  • Показано внутривенное введение солевых изотонических растворов для снижения интоксикации, к физраствору добавляют преднизолон (однократно) и аскорбиновую кислоту.
    Для облегчения головных болей, для снижения внутричерепного давления проводят терапевтические люмбальные пункции.
  • При температуре более 38C применяют жаропонижающие средства — парацетамол, ибупрофен.
  • При судорогах у детей назначают седуксен или домоседан.
  • Больным показан покой, рекомендован постельный режим, оптимальнее всего для них нахождение в затемненном помещении.
  • Антибиотики широкого спектра действия назначаются, потому что часть менингококковых менингитов протекает как серозный, даже в ликворе признаки серозного менингита. Но благодаря своевременной антибиотикотерапии не развивается бактериальный процесс полноценно с тяжелыми последствиями (отек мозга, кровоизлияний в надпочечники).
  • Также в состав комплексного лечения серозного менингита входит витаминотерапия, особенно необходим витамин С, кокарбоксилаза, В2, В6.
  • Как вспомогательная терапия показана оксигенотерапия — лечение кислородом.
  • Ноотропные препараты -Глицин, Пироцетам.
  • Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы (Инозин +Никотинамид +Рибофлавин +Янтарная кислота).

При своевременном адекватном лечении серозные менингиты у детей, в отличие от гнойных, являются доброкачественными, не длительны по продолжительности и редко вызывают осложнения.

Профилактика серозного менингита у детей

  • В период вспышек серозного менингита не желательно подросткам и маленьким детям купаться в открытых водоемах.
  • Следует всегда пить только специально очищенную или кипяченную воду, особенно в летнее время.
  • Соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с моющими средствами после туалета и непосредственно перед приемом пищи. Мыть фрукты и овощи перед употреблением, по возможности обдавать кипятком ягоды и фрукты.
  • Приучать детей с детства вести здоровый образ жизни, обеспечить им сбалансированное питание, приучать к занятиям спортом, заниматься закаливанием. Следить и не позволять ребенку длительное время проводить перед телевизором и за компьютером, это увеличивает зрительную нагрузку, повышая стрессовое состояние организма, что естественно снижает иммунитет. У ребенка должен быть полноценный крепкий сон не менее 10 часов в день, особенно ценен часовой дневной сон не только для малышей, но и для подростков тоже.
  • Как один из видов профилактики серозного менингита — стоит внимательно относиться к любому вирусному заболеванию ребенка, гриппу, ОРВИ, ветрянке, кори, свинке и пр. Максимально сократить контакт с клещами и грызунами, поскольку они считаются разносчиками вирусов.

Несмотря на 5 дневную лихорадку, сильные головные боли, прогноз при серозных менингитах чаще всего благоприятный, и большинство детей быстро выздоравливают.


Серозный менингит – симптомы у взрослых, лечение, последствия

Серозный менингит – воспалительное заболевание, затрагивающее оболочки головного и спинного мозга. Чаще всего причиной его развития являются вирусы (обуславливают примерно 80% случаев), некоторые бактерии (туберкулезная палочка, бледные трепонемы), патогенные грибки.

Воспаление серозного характера также может возникать при некоторых системных заболеваниях, опухолевых поражениях мозга, его оболочек или костей черепа. В целом, серозный менингит протекает легче гнойного менингита и, в отличие от последнего, чаще всего возникает у детей до 6–8 лет на фоне сниженного иммунитета.

Серозный менингит: симптомы и лечение

Формы серозного менингита

Классификация болезни основывается на этиологии и виде возбудителя. Выделяют несколько основных разновидностей серозного менингита, имеющих, помимо причин патологии, ряд клинических особенностей:

  1. Вирусные формы. Являются самыми распространенными видами серозного менингита. Чаще всего возбудителями выступает вирус Эпштейна – Барр, энтеровирусы, парамиксовирусы, вирус Коксаки, реже – вирусы гриппа, кори, полиомиелита.
  2. Бактериальные формы. В большинстве случаев наблюдается гнойное воспаление с более тяжелым течением. Исключение составляют микобактерии туберкулеза и возбудители сифилиса (спирохеты или бледные трепонемы). Изолированные формы серозного менингита, обусловленные этими инфекционными агентами, встречаются крайне редко. Обычно воспаление оболочек мозга при этом является частью сложного симптомокомплекса с поражением иных органов и систем (милиарный туберкулез, нейросифилис).
  3. Грибковые формы. Встречаются крайне редко у лиц с сильно сниженной активностью иммунной системы (при СПИДе, лучевой болезни, после химиотерапии). Возбудителями являются грибки из рода Кандида или (реже) Криптококков.
  4. Иные формы. К этой группе относят разновидности заболевания, обусловленные протозойной инвазией (токсоплазмозом), системными и аутоиммунными патологиями, опухолями нервной системы и костей черепа. Серозный менингит у взрослых чаще всего принадлежит к этой группе.

Виды серозных менингитов

Причины серозного менингита

Основной причиной серозного менингита является инфицирование оболочек головного и спинного мозга вирусами, некоторыми типами бактерий или грибками, иногда болезнь возникает в результате аутоиммунного поражения тканей при системных заболеваниях. Однако у здорового человека процесс заражения осложнен рядом факторов – в первую очередь, активностью иммунной системы и наличием гематоэнцефалического барьера.

Вирусные формы серозного менингита часто осложняются переходом воспалительного процесса на ткань мозга, приводя тем самым к развитию менингоэнцефалита.

Вирусные формы серозного менингита у детей младшего возраста могут возникать в результате первичного заражения энтеровирусом, вирусом Эпштейна – Барр и другими возбудителями. В более старшем возрасте воспаление оболочек мозга происходит на фоне уже имеющегося вирусного заболевания, например, паротита, гриппа, кори. При этом первичное заболевание снижает активность защитных сил организма и дополнительно создает значительный резервуар инфекции, что облегчает развитие менингита.

У взрослых вирусные формы серозного менингита, за исключением острого лимфоцитарного хориоменингита, возникают только на фоне иммунодефицита. Его вызывает вирус, переносящийся грызунами (например, крысами) и выделяемый с их мочой и калом. Возбудитель такого типа может вызвать заболевание у абсолютно здоровых людей.

Бактериальные виды серозного менингита у взрослых и детей (туберкулезные и сифилитические формы) возникают на фоне имеющегося основного заболевания – туберкулеза различных органов или сифилиса. Последний на терминальных стадиях развития осложняется нейросифилисом – поражением центральной нервной системы, в том числе и оболочек мозга.

Грибковые формы менингита всегда возникают на фоне сильного снижения иммунитета. Во всех случаях заболевания возбудители проникают в мозговые оболочки гематогенным путем – от «входных ворот» или первичного очага инфекции в организме.

Симптомы серозного менингита

Симптомы серозного менингита вирусной этиологии, несмотря на широкое разнообразие возбудителей, являются довольно схожими. Инкубационный и продромальный периоды занимают от 5 до 20 дней от момента заражения вирусом, но в некоторых случаях заболевание развивается из-за персистирующего в организме возбудителя. Примером такой формы патологии является менингит, вызванный герпесвирусами (например, вирусом Эпштейна – Барр). В таком случае от момента инфицирования до развития болезни может пройти несколько месяцев и даже лет. В продромальный период могут проявляться неспецифические симптомы – слабость, разбитость, сонливость, незначительное повышение температуры.

Вирусный серозный менингит у детей обычно начинается остро, с повышения температуры до 40–41 °C, однако явления повышения внутричерепного давления (многократная рвота, сильная головная боль, судороги) выражены намного слабее, чем при гнойной форме заболевания. На 2–3 день от начала болезни возникает ригидность затылочных мышц, регистрируются менингеальные симптомы – Кернига, Брудзинского, Гийена. В большинстве случаев сочетание сильной лихорадки и признаков раздражения мозговых оболочек являются единственными проявлениями заболевания. Иногда к ним присоединяются признаки поражения нервной системы – косоглазие, изменение психического состояния, судороги, парезы. Это говорит о вовлечении в процесс головного мозга и нервов и неблагоприятно сказывается на прогнозе последствий серозного менингита.

Симптомы серозного менингита

Туберкулезный менингит, в отличие от вирусного, характеризуется постепенным нарастанием проявлений. У больного туберкулезом легких, костей, кожи или других органов сначала возникают головные боли, тошнота, беспричинная рвота на протяжении нескольких недель. Затем к этим симптомам серозного менингита присоединяются типичные, но слабо выраженные симптомы Кернига, Брудзинского, напряжение мышц затылка и шеи. В случае отсутствия лечения происходит поражение черепно-мозговых нервов, в первую очередь, глазодвигательных, что проявляется косоглазием, анизокорией, нарушениями аккомодации.

Сифилитический менингит может протекать как остро, так и с медленным развитием.

Лечение серозного менингита разделяют на этиотропное (направленное на устранение возбудителя) и симптоматическое.


Читайте также:

1. Экстренная хирургическая помощь

2. Есть ли способы надежные просить пить

3. Киста на корне зуба

Диагностика

Для диагностирования серозного менингита вирусной этиологии используют метод неврологического осмотра, взятие спинномозговой жидкости (пункция), серологические методы диагностики. При осмотре и расспросе больного особую роль отводят изучению анамнеза – какие вирусные заболевания он перенес незадолго до развития симптомов воспаления мозговых оболочек. Довольно часто это позволяет предварительно определить возбудителя еще до получения результатов серологических проб. Главными критериями наличия серозного менингита являются так называемые оболочечные симптомы, выявляемые при неврологическом осмотре:

  1. Симптом Кернига – больной, лежа на спине и согнув ногу в тазобедренном суставе, неспособен ее выпрямить (разогнуть в колене).
  2. Симптомы Брудзинского – группа неврологических проявлений, регистрирующихся при менингите любого характера. Больной подгибает ноги, если ему согнуть голову вперед (верхний симптом) или надавить на лобок (лобковый симптом). Надавливание на щеку приводит к поднятию плеч и сгибанию рук в локтевых суставах (щечный симптом).
  3. Симптом Гийена – больному надавливают на область четырехглавой мышцы бедра, что приводит к сгибанию второй конечности в бедре и колене.

Диагностика серозного менингита

Лабораторные методы исследования, применяемые при серозном менингите любой этиологии:

  1. Люмбальная пункция. Забор и последующий анализ спинномозговой жидкости необходим для определения формы заболевания. Ликвор прозрачный, немного рассеивает проходящий через него свет (опалесцирует). При его микроскопическом исследовании определяется значительное количество лимфоцитов.
  2. Серологические пробы. Обнаружение антигенов вирусов, бактерий или грибков может производиться в крови или ликворе. Это позволяет точно и достоверно определить характер возбудителя. Играет определяющую роль в выборе метода лечения серозного менингита.

Также могут быть назначены дополнительные обследования: электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография головного мозга, Эхо-ЭГ (эхоэнцефалография), туберкулиновые пробы, RPR-тест (Rapid Plasma Reagin – антикардиолипиновый тест), офтальмоскопия.

Дифференциальную диагностику серозного менингита проводят с гнойными формами заболевания, опухолевыми поражениями оболочек мозга, субарахноидальным кровотечением, клещевым энцефалитом, арахноидитом.

Лечение серозного менингита

Лечение серозного менингита разделяют на этиотропное (направленное на устранение возбудителя) и симптоматическое. Лечебные меры, направленные непосредственно против болезнетворного агента, можно предпринимать только после определения его характера – то есть, получения результатов серологических проб. При вирусном воспалении мозговых оболочек назначают противовирусные препараты. Терапию туберкулезных, сифилитических или грибковых форм серозного менингита проводят антибиотиками и противогрибковыми средствами.

Симптоматическая терапия чаще сводится к назначению противовоспалительных препаратов из группы стероидов – они снижают остроту процесса и уменьшают вероятность развития негативных последствий серозного менингита. Кроме того, может быть показана витаминотерапия, специальная диета. Если одной из причин заболевания стало снижение иммунитета, в качестве вспомогательного средства назначаются иммуностимулирующие препараты.

В период восстановления применяют ноотропные средства, улучшающие процессы микроциркуляции и метаболизма в нервной системе.

Осложнения

Вирусные формы серозного менингита часто осложняются переходом воспалительного процесса на ткань мозга, приводя тем самым к развитию менингоэнцефалита. В детском возрасте поражение нервных центров может иметь серьезные последствия – от косоглазия и парезов до психических нарушений и слабоумия. При этом осложнения, обусловленные вирусной инфекцией, менее стабильны, и при правильном подходе к лечению могут быть обратимы.

У взрослых вирусные формы серозного менингита, за исключением острого лимфоцитарного хориоменингита, возникают только на фоне иммунодефицита.

Менингоэнцефалиты туберкулезной или сифилитической природы развиваются медленнее, но приводят к тяжелым необратимым поражениям мозга. Одним из поздних осложнений туберкулезного менингита является развитие спаек, затрудняющих циркуляцию и отток ликвора, что может стать причиной гидроцефалии (у детей) или хронического увеличения внутричерепного давления (у взрослых).

Прогноз

При правильно назначенном лечении серозный менингит характеризуется более благоприятным прогнозом, чем гнойно-воспалительная разновидность заболевания. Исключение составляет туберкулезная форма. Несмотря на более медленное течение, она тяжелее подается терапии и имеет более тяжелые последствия.

На прогноз также влияет уровень активности иммунной системы – при значительном иммунодефиците вероятность осложнений вплоть до летального исхода увеличивается.

Меры профилактики

Специфической профилактики серозного менингита не существует, однако вакцины от паротита, кори, гриппа, ветряной оспы предотвращают развитие заболеваний, обусловленных этими вирусами.

Следует избегать контактов с больными (как детям, так и взрослым), поскольку множество возбудителей этого заболевания передаются воздушно-капельным путем.

Для предотвращения острого лимфоцитарного хориоменингита в эндемичных районах контролируют численность переносчиков-грызунов.

Во избежание развития туберкулезных и сифилитических форм менингита необходимо соблюдать меры профилактики этих заболеваний (скрининговые мероприятия, исключение контакта с больными).

Особенно важны профилактические мероприятия для лиц с пониженным иммунитетом – с иммунодефицитом, проходящим лечение по поводу онкологического заболевания.

Видео с YouTube по теме статьи:

этиология, симптомы, диагностика, лечение, профилака

Серозный менингит – воспаление оболочек головного мозга, спровоцированное активизацией патогенной микрофлоры вирусного, грибкового и бактериального генеза. Сопровождается выраженным симптомокомплексом, который помогает в диагностике. Определить наличие серозного менингита и дифференцировать его возбудителя можно только при бактериологическом исследовании спинномозговой жидкости.

Причины возникновения

Выделяют два пути инфицирования:

  1. Прямой – патогенные микроорганизмы попадают через слизистые оболочки, раны и бытовые приборы от больного человека к здоровому.
  2. Непрямой – воспалительный процесс развивается в результате травмы черепа, при которой инфицируются мозговые оболочки.

Отличительной особенностью серозного типа менингита является активное продуцирование серозного экссудата. Отсутствует некротический процесс, а также гнойные скопления, что делает данный тип заболевания менее опасным.

После проникновения микробов в организм и сниженном иммунитете происходит распространение их и оседание в биологических жидкостях. Ослабленный иммунитет играет ключевую роль в дебюте заболевания. Если естественные защитные силы включаются в работу сразу, то менингит может быть подавлен самостоятельно без сторонней помощи на стадии появления первых признаков респираторного заболевания.

Чаще всего воспалительный процесс провоцируется вирусной инфекцией, которая развивается при активизации цитомегаловируса, вируса герпеса, энтеровирусы, вирусы кори и паротита. Реже заболевание имеет бактериальную природу, а грибковые поражения диагностируются крайне редко и являются следствием прогрессирования аутоиммунных процессов в организме.

В группу риска попадают дети дошкольного возраста, посещающие детский сад. Частые респираторные заболевания ослабляют иммунитет, подвергая опасности возникновения менингита. В более зрелом возрасте к большинству бактерий, провоцирующих развитие  серозного менингита, у человека вырабатывается устойчивый иммунитет.

Пути заражения и инкубационный период

Существует 5 путей заражения:

  1. Воздушно-капельный – вирусы выделяются вместе с воздухом, слюной, слезами больного. Если здоровый человек не соблюдает меры индивидуальной защиты, риски инфицирования крайне велики.
  2. Контактный – при прикосновении к кожным покровам и слизистым оболочкам больного, вирусы могут разносится на различные расстояния и заражать сразу несколько десятков человек.
  3. Бытовой – использование чужих предметов личной гигиены, одежды или других предметов гарантирует инфицирование, так как вирусы отлично приспособлены к жизни вне человеческого тела, сохраняя свою биологическую активность.
  4. Водный – характерен для инфицирования энтеровирусами, способными накапливаться в кишечнике и разносится с током крови в головной мозг.
  5. От грызунов – инфекционисты установили, что крысы и мыши способны переносить вирусы, способные провоцировать менингит.
  6. Неинфекционный – связан с прогрессированием опухолей внутри мозговых оболочек, которые сдавливают серое вещество и вызывают нарушение мозговой активности.

Инкубационный период в среднем длится 3-10 дней. За это время патогенные микроорганизмы активно размножаются, вызывая выделение серозного экссудата. В свою очередь это вещество оказывает раздражение и давление на оболочки головного мозга, вызывая целый ряд характерных неврологических симптомов.

Серозный менингит у ребенкаРебенок становится плаксивым, лежит и жалуется на боли в голове

Симптомы

Симптомы серозного менингита зависят от степени прогрессирования заболевания. Манифестация заболевания сопровождается резким повышением температуры, которая спадает на 3-4 день заболевания, но возвращается на 5-6 сутки.

Проявления у детей

В детском возрасте при наличии слабого иммунитета серозный менингит может иметь острое течение, клинические проявления которого нарастают стремительно. Ребенок проявляет беспокойство, постоянно лежит и жалуется на боли в голове. Цефалгия усиливается при движении, поэтому малышу удобнее лежать на ровной поверхности с запрокинутым назад затылком.

Поднимается высокая температура, после чего развиваются признаки интоксикации:

  • пересыхание слизистых оболочек и кожи, сильная жажда;
  • отсутствие аппетита, тошнота, фонтанирующая рвота;
  • спастические боли в животе, обильная диарея.

После активной выработки серозного экссудата развиваются неврологические и менингеальные симптомы, характерные исключительно для менингита:

  • запрокидывание затылка назад и поджимание ног под грудь;
  • постоянная плаксивость, отсутствие сна;
  • судороги и гипертонус мышц;
  • парезы конечностей, снижение рефлексов.

Отсутствие помощи ведет к развитию инфекционно-токсического шока, после которого в организме развиваются необратимые процессы.

Серозный менингит у взрослогоНа 3-4 день заболевания у взрослых стремительно растет температура тела, усиливается головная боль

Проявления у взрослых

Серозный менингит у взрослых отличается более пролонгированным инкубационным периодом и постепенным присоединением клинических проявлений. Первичные симптомы связаны с нарастающей интоксикацией:

  • снижение выносливости;
  • отсутствие аппетита;
  • мышечная и суставная боль.

Стремительно растет температура тела, что невозможно устранить с помощью медикаментов и любых подручных средств. Ярко выражена цефалгия, которая усиливается при свете и резких звуках. На 5-7 день появляются признаки респираторного заболевания в виде насморка, кашля, першения в горле.

При поражении черепно-мозговых нервов появляется опущение верхнего века, косоглазие, нарушение слуха и зрения, паралич лицевых нервов. Развивается ригидность задних шейных мышц, при которой невозможно прижать подбородок к груди. Незначительное облегчение общего самочувствия наступает при запрокидывании затылка назад и поджимании ног к груди (поза легавой собаки).

Крайне редко серозный менингит провоцирует развитие коматозного состояния у взрослых. Обычно заболевание снижает свои темпы на 15 сутки, а при комплексном лечении состояние улучшается уже через неделю.

бакпосевПосев на микрофлору из зева и носа помогает уточнить диагноз

Диагностика

Клиника серозного менингита помогает предположить о наличии заболевания по характерному симптомокомплексу (запрокидывание головы назад и рефлекторное подгибание ног в суставах). Но этиология заболевания и возбудитель определяется исключительно с помощью комплексной диагностики:

  1. Анализ крови – не является информативным показателем, так как СОЭ и лейкоцитоз лишь незначительно превышают норму.
  2. Исследование спинномозговой жидкости – ликвор практически прозрачный, иногда имеет примеси серых нитей. Отмечается незначительное повышение белковых включений и снижение уровня глюкозы.
  3. Посевы из зева и носа – помогают определить количественный и качественный состав микрофлоры слизистых оболочек, выявив патоген.

Люмбальная пункция должна осуществляться ежедневно, так как для серозного менингита характерно постоянное изменение картины. В первые дни манифестации заболевания развивается лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов. На следующий день возрастает количество лимфоцитов. Спустя еще 2-3 дня в ликворе могут проявляться белки и недостаток глюкозы.

В качестве вспомогательных методов исследования могут использоваться: МРТ и КТ головного мозга, энцефалограмма, туберкулиновые пробы, электронейромиография.

Диагностика серозного менингита является достаточно продолжительной процедурой. Для минимизации рисков осложнений терапию начинают сразу же, как получены данные об этиологии заболевания. Дальнейшие методы исследования могут осуществляться по ходу лечения.

энцефалограммаДля уточнения диагноза назначают энцефалограмму

Лечение

Лечение серозного менингита зависит от того, какой именно возбудитель спровоцировал менингит. Это определяется в бакпосевах и анализе люмбальной пункции.

Вирусная этиология заболевания купируется с помощью противовирусной терапии, в основе которой лежат медикаменты с содержанием интерферона. При наличии патологически сниженного иммунитета могут вводиться инъекции иммуноглобулина. Герпетическая инфекция эффективно лечится с помощью Ацикловира.

Бактериальная этиология заболевания требует проведения антибактериальной терапии препаратами широкого спектра действия: Цефтриаксон, Цефазолин, Цефикс, Цефтазидим. В случае выявления туберкулезной природы менингита параллельно назначается противотуберкулезная терапия.

Восстановление водно-литического баланса возможно с помощью капельного введения биологических смесей. С их помощью можно нормализовать объем свободно циркулирующей крови, а также ускорить процесс выведения шлаков и токсинов.

Для предотвращения развития гидроцефалии назначаются диуретики. С их помощью из организма выводится лишняя жидкость, препятствуя развитию отеков. В случае развития патологий почек может быть показана процедура искусственного очищения крови.

Симптоматическое лечение предполагает использование препаратов группы НПВС, которые обладают жаропонижающим и умеренным анальгезирующим действием. Нейропротекторы и ноотропы способствуют восстановлению периферической нервной системы, а также нормализуют мозговую деятельность. Противосудорожные препараты способствуют снижению гипертонуса мышц, а также помогают устранить судороги, нормализуя чувствительность в конечностях.

косоглазиеПри запоздалом лечении менингита может развиться косоглазие

Осложнения

При запоздалом лечении или неправильно подобранном препарате могут развиваться следующие осложнения:

  • нарушение мозговой деятельности;
  • проблемы с речью;
  • рассеянность внимания;
  • снижение мелкой моторики;
  • косоглазие и снижение качества зрения;
  • тугоухость;
  • снижение чувствительности в конечностях;
  • замедление рефлексов;
  • эпилептические приступы.

В особо запущенных случаях, которым предшествует развитие инфекционно-токсического шока, может развиваться летальный исход. По статистическим данным серозная форма менингита является одной из самых простых для организма. Смертность развивается при наличии серьезных иммунодефицитов и хронических заболеваний, что составляет всего 1% всех случаев развития менингита.

Последствия серозного менингита для детского организма более опасны. Нарушение мозговой деятельности провоцирует развитие заторможенности восприятия информации, что вызывает умственную отсталость. В более взрослом детском возрасте такие дети могут отличаться по уровню развития от своих сверстников.

Профилактика

Выделяют 5 существенно важных принципов профилактики, которые помогут снизить вероятность инфицирования:

  1. Всестороннее укрепление иммунитета – в период межсезонья нужно поддерживать организм витаминными комплексами, чаще бывать на свежем воздухе, отдавая предпочтение правильному здоровому питанию. От вредных привычек следует отказаться.
  2. Минимизация контакта с больными людьми (особенно детей) – в период высокой эпидемиологической опасности стоит сократить посещение общественных мест к минимуму.
  3. Соблюдение правил личной гигиены – руки следует мыть после каждого посещения туалета, а также перед едой.
  4. Отказаться от использования предметов личной гигиены посторонних людей, так как они могут быть инфицированы.
  5. Своевременное лечение любых воспалительных процессов в организме, не запуская их до хронической формы.

Серозно-гнойный менингит требует продолжительного лечения и дальнейшего наблюдения у специалиста, что поможет снизить вероятность развития рецидива.

Профилактика серозного менингита у детей младшего возраста предполагает ежемесячное посещение педиатра, а также немедленное обращение за помощью при наличии характерных признаков менингита. Самолечение крайне опасно для жизни, так как влечет за собой ряд осложнений.

Прогноз

При правильном лечении симптоматика менингита начинает отступать на 3-5 сутки, а через 10-12 дней наступает полное выздоровление. До 1 месяца могут сохраняться периодические головные боли, которые в дальнейшем исчезают. Благоприятный прогноз обусловлен преимущественно вирусной этиологией заболевания, что позволяет организму вырабатывать собственные антитела и эффективно бороться с патогенами.

Неблагоприятный прогноз отмечается при туберкулезной форме менингита, а также при запоздалом лечении при наличии инфекционно-токсического шока. В группу риска попадают дети до 1 года и пожилые люди. Их лечением должны заниматься сразу несколько специалистов. Крайне важно посещать невропатолога 1 раз в месяц для контроля процесса реабилитации и дальнейшего развития ребенка, так как менингит может вызывать осложнения.

Серозный менингит — что это такое, признаки, симптомы и лечение

Серозный вирусный менингит – патологический процесс, затрагивающий оболочки головного мозга. Главное его отличие от других видов подобных заболеваний – то, что воспаление затрагивает только внутренние ткани. Симптомы серозного менингита зависят, прежде всего, от тяжести течения недуга, его характера, но сильные приступы мигрени сопровождают пациента постоянно.

Что происходит при серозном менингитеЧто происходит при серозном менингите

Что происходит при серозном менингите

Содержание статьи

Происхождение серозной патологии

Чаще всего заболевание развивается под воздействием энтеровирусов – вирусов Коксаки, инфекций ЕСНО, в редких случаях причинами патологии может стать вирус Эпштейн-Барра, грипп, инфекция эпидемического паротита, аденовирусы, корь, герпес.

Серозное воспаление мозга может носить не только вирусное происхождение, но и бактериальное, а в некоторых случаях и грибковое. Вспышки заболевания в последнее время чаще всего наблюдаются у дошкольников.

Менингит зачастую провоцирует отек мозга, нарушает отхождение цереброспинального вещества, способствует повышению внутричерепного давления. Серозная патология, в отличие от бактериального заболевания не вызывает массового скопления нейтрофилов, соответственно ткани мозга не погибают. Именно поэтому вирусная форма недуга менее опасна и не имеет серьезных последствий.

Классификация патологического процесса

В зависимости от типа инфекции, серозные менингиты подразделяют на несколько видов:

  • вирусные – болезнетворные бактерии ЕСНО, инфекции Коксаки;
  • бактериальные – основные причины болезни возбудители, вызывающие туберкулез, сифилис;
  • грибковые – оппортунистические бактерии: Coccidioides immitis, Candida.

В зависимости от этиологии, заболевания головного мозга делят на следующие группы:

  1. Первичные – вирус стал причиной воспаления внутренних оболочек.
  2. Вторичные – осложнения после инфекционного заболевания (грипп, корь и т.п.).

Менингит чаще всего диагностируется у малышей, среди взрослого населения встречаются пациенты с иммунодефицитом. Период инкубационного процесса занимает около 2-х дней. Всплеск заболеваемости приходится на теплое время года.

Симптомы

Симптомы

Инфицирование может произойти несколькими способами:

  • воздушно-капельным путем – вирус передается от больного при разговоре, чихании, кашле;
  • при контакте – патогенные микроорганизмы, располагаются на слизистых оболочках, попадают на разные предметы, поэтому, не соблюдая элементарные правила гигиены, можно заболеть;
  • водным путем – всплеск энтеровирусных патологий фиксируются чаще всего летом, после открытия купального сезона в природных водоемах.

Для окружающих опасен не только больной человек, но и непосредственный носитель инфекции, провоцирующий развитие серьезной патологии.

Основная симптоматика вирусного заболевания

По окончании инкубационного периода у пациента наблюдаются выраженные признаки серозного менингита:

  1. Лихорадочное состояние — высокая температура до 40 градусов, через 3-4 дня она может понизиться, спустя какое-то время опять достичь верхних пределов. При легкой форме заболевания подобный синдром встречается редко.
  2. Сильные приступы головной боли, которая берет начало в височной области и постепенно нарастает при движении глазными яблоками, под воздействием яркого света, резких звуков. Жаропонижающие и болеутоляющие препараты при серьезном заболевании не помогают снизить интенсивность болезненного синдрома.
  3. У малышей могут наблюдаться судороги, плаксивость, дети становятся раздражительными и капризными.
  4. Общая усталость, интоксикация, недомогания, боли в суставах, мышцах. Сильная рвота, подташнивание, расстройства, боли в области желудка.
  5. Помимо признаков менингита иногда присутствует симптоматика ОРВИ – кашель, боль, першение в горле, насморк.
  6. Отмечается повышенная чувствительность слуха, глаз, кожи с болезненным восприятием громкого шума, яркого солнца, прикосновений. Пациенту становится легче в тихой темной комнате.
  7. Больной лежит в постели на боку, ноги прижаты к прессу, голова отодвинута назад, верхние конечности расположены около грудной клетки. У грудничков набухает родничок, наблюдается признак Лесажа или симптоматика подвешивания – во время поднятия малыша вверх, кроха подтягивает и сгибает ноги в коленях.

Признаки заболевания

Признаки заболевания

При серозной вирусной патологии случаются кратковременные нарушения сознания – сонливость, оглушенность. Могут отмечаться повреждения черепно-мозговых окончаний (проблемы с глотательными рефлексами, косоглазие, диплопия), присутствуют нарушения двигательного аппарата (парезы, паралич конечностей).

При обследовании пациента с серозным менингитом, основные симптомы – сильное напряжение мышц шейно-воротниковой зоны, их вялость, то есть больной не может прижать подбородок к грудной клетке.

Также присутствует несколько менингеальных признаков:

  • синдром Кернига – согнутая нога не разгибается;
  • симптом Брудзинского – если одну конечность разогнуть, рефлекторно согнется вторая или при сгибании шеи, вместе с ней меняют исходное положение и ноги.

Вирусное заболевание проходит довольно быстро, уже через 3-5 дней температура тела приходит в норму, только после этого иногда возможны повторные рецидивы. Воспалительный процесс может продолжаться до 2-х недель. При тяжелых нарушениях – сопоре, коме, необходимо осуществить вторичное обследование, пересмотреть поставленный диагноз.

Симптоматика вирусного менингита может иметь различную степень тяжести, иногда подобные нарушения сопровождаются заболеваниями других систем организма. Признаки серозной патологии очень схожи с клещевым энцефалитом, активность которого также отмечается в теплое время года.

Основные методы диагностики

Для постановки диагноза – серозный менингит и назначения лечения необходимо провести комплексное обследование пациента. Диагностика заболевания включает:

  1. Анализ анамнеза патологии, жалоб пациента:
  • когда возникли нарушения неврологического характера: тошнота, головные боли, головокружение;
  • не случались ли случаи контакта с клещами: некоторые кровососущие насекомые переносят инфекции, провоцирующие менингит;
  • посещал ли больной страны, в которых вирус передается через укусы комаров (Средняя Азия, Африка).
  1. Выявление неврологических нарушений:
  • определение четкости сознания – изучение реакции человека на оклик, болевой синдром;
  • наличие признаков повреждения оболочек мозга: боязнь света, приступы мигрени, напряжение мышц шейно-воротниковой зоны с запрокидыванием назад головы;
  • наличие симптоматики, свидетельствующей о неврологических нарушениях: слабость в руках или ногах, асимметрия мышц лица, несвязанная речь, сильные приступы судорог с прикусыванием языка – могут наблюдаться при энцефалите.
  1. Тестирование крови: определение признаков патологического процесса (ускорение оседания красных клеток плазмы), С-реактивного белка, фибриногена.
  2. Пункция: при помощи иглы производится забор 1-2 мл жидкости (ликвора) из спинного мозга на уровне поясничного отдел, за счет которого в спинной и головной мозг поступают питательные вещества. В жидкости определяют признаки наличия воспалительного процесса: гной, увеличение содержания белка.
  3. МРТ и КТ головы: дают возможность изучить послойно строение мозга, обнаружить косвенную симптоматику патологии внутренних оболочек (увеличение желудочков, сокращение субарахноидального пространства).
  4. Цепная полимеразная реакция плазмы и ликвора: помогает установить возбудителя.

При необходимости врач-терапевт может назначить дополнительную консультацию у невролога. По результатам диагностики будет проведена комплексная терапия вирусного заболевания.

Пункция спинного мозга для диагностики менингитаПункция спинного мозга для диагностики менингита

Пункция спинного мозга для диагностики менингита

Последствия вирусного менингита

Осложнения воспалительного процесса внутренних оболочек мозга для взрослых пациентов практически не представляют никакой опасности, но вот для малышей до года они несут в себе прямую угрозу. В основном последствия менингита напоминают о себе при тяжелом течении заболевания, неправильном медикаментозном лечении или несоблюдении рекомендаций, данных специалистом.

Осложнения, отмечающиеся при тяжелом течении менингита:

  • нарушение работоспособности слуховых нервных окончаний – дисфункция улавливания движений, тугоухость;
  • снижение функций органов зрения – косоглазие, ослабление четкости картинки, глазные яблоки движутся независимо от того смотрит человек в эту сторону или нет;
  • развитие эндокардита, артрита, патологического процесса легких на фоне менингита;
  • инсульты в результате закупорки сосудов мозга;
  • припадки эпилепсии, повышенное внутричерепное давление;
  • отек легких, головного мозга, которые могут стать причиной смертельного исхода.

Снижение двигательной функции глаз и зрения восстанавливается полностью, но продолжительные расстройства слухового аппарата чаще всего необратимы. Вирусный менингит, перенесенный в детстве, дает о себе знать посредством тугоухости, отставании в интеллектуальном развитии.

Согласно статистическим данным большинство пациентов, которым удалось вылечиться от серозной формы заболевания, еще на протяжении многих лет страдали от последствий заболевания. После перенесенного менингита больные отмечали самопроизвольное движение мускулатуры, проблемы с изучением информации, слабые приступы мигрени.

Виды и типы заболеванияВиды и типы заболевания

Виды и типы заболевания

Своевременная диагностика и обследование у специалиста позволит предотвратить тяжелые последствия вирусного менингита благодаря комплексной терапии, направленной на предотвращение возможных рецидивов.

Лечение патологического процесса

По возможности, терапию в острый период необходимо начинать сразу же после появления первой симптоматики заболевания. Лечение менингита должно проходить под наблюдением специалистов в стационаре. Продолжительность терапии зависит от формы патологии и наличия негативных последствий. При этом лечение серозного менингита должно основываться на следующих принципах:

  1. Прием антибактериальных препаратов.
  2. Дезинтоксикационное лечение (пациенту внутривенно вводятся плазмы крови, альбумины, вещество «Рингера» и т.п.).
  3. Витаминотерапия при менингите: кокарбоксилаза, витамины В6, В2, кислота аскорбиновая.
  4. В отдельных случаях назначаются глюкокортикоиды.
  5. Мочегонные средства (для понижения внутричерепного давления, а также уменьшения вероятности образования отека мозга).

Спинномозговая пункция посредством специальной иглы, использующейся для забора ликвора, способствует значительному улучшению патологического состояния при заболевании благодаря снижению давления жидкости.

Лечение антибиотками

Лечение антибиотками

Простые способы лечения вирусного менингита в домашних условиях

Комплексная терапия может включать и следующие методы устранения патологической симптоматики:

  • пациенту рекомендуется отдыхать в темном помещении, без посторонних звуков, запахов;
  • приступы менингита, поможет устранить непродолжительная диета с одновременной чисткой организма клизмой – несколько раз/сутки;
  • конечности обложить мокрыми холодными полотенцами, на голову поместить лед;
  • при судорогах, рекомендуются обертывания тела – в растворе из соли, тепловой воды и уксуса пропитать ткань, поместить пациента в «кокон» на час, затем надеть на него сухое чистое белье;
  • обильное питье – фитолекарственные отвары, простая вода.

В народной медицине для лечения вирусного менингита применяется розмарин, полевой зверобой, омела, ароматная мята, лекарственная календула, нежная мелисса, ясень, золотая розга, огородная петрушка и дубровник.

Эффективные методы профилактики

Предотвратить заболевание намного проще, чем его лечить продолжительное время. От вирусных патологий необходимо избавляться своевременно, потому что корь, грипп, ветрянка могут вызывать серьезные последствия. Нелишним будет соблюдать и некоторые рекомендации:

  1. Исключить возможные контакты с клещами, различными видами грызунов, которые зачастую являются основными переносчиками вирусной инфекции.
  2. Избегать отдыха в открытых водоемах: особенно малышам дошкольного возраста.
  3. Использовать только прокипяченную воду.
  4. Хорошо мыть овощи, фрукты.
  5. Соблюдать элементарную гигиену.

Специфических мер профилактики вирусного менингита не существует. В дошкольных и средних образовательных учреждениях используются неспецифические методы в непосредственном очаге заболевания. Всем детям, которые контактировали с носителем вируса, закапывают лейкоцитарный интерферон и наблюдают за их состоянием на протяжении 10 дней.

Что такое серозный менингит – спорный вопрос, ответить на который может только квалифицированный специалист. Успех лечения патологического состояния зависит от своевременного оказания медицинской помощи.

При обнаружении первых признаков заболевания, необходимо срочно обратиться к специалисту, который на основании жалоб пациента, анамнеза назначит соответствующее обследование. У маленьких пациентов выявить вирусный менингит важно на самых ранних стадиях его развития, в противном случае в отсутствии комплексной терапии последствия заболевания могут напоминать о себе на протяжении всей его жизни.

что это такое, симптомы, последствия и лечение

Менингиты являются настолько своеобразными заболеваниями, что их клиническое течение было отмечено задолго до установления их причин. История сохранила описание такой болезни, как менингит, еще в античной культуре.

Конечно, наиболее характерной была менингококкцемия – вариант менингококковой инфекции, с развитием высокой летальности и некрозами пальцев, ушей и носовых раковин. На этом фоне менингит был «побочным признаком». В случае если встречался изолированный серозный менингит, то о такой болезни сведений почти не осталось.

И это понятно: разница между серозным менингитом и гнойным патоморфологическая, то есть, нужно было провести анализ ликвора или выполнить вскрытие трупа. Но, как известно из истории, в античные времена и в средние века вскрытия были запрещены. Поэтому такая инфекция, как серозный менингит, долгое время оставалась «темной лошадкой», и диагностика этой группы заболеваний стала выполняться только с возможностью развития такой техники, как люмбальная пункция, а также в связи с общим развитием микробиологии и вирусологии.

Настоящий прорыв в области исследования серозных менингитов был выполнен после накопления солидной базы научных фактов. Прежде всего, о таких заболеваниях, как гнойные менингиты, энцефалиты и другие болезни центральной нервной системы. Открытие Д. И. Ивановским таких неклеточных форм жизни, как вирусы (на примере вируса мозаики табака) в конце XIX века позволило предположить вирусный характер многих форм серозных менингитов. Бурные успехи неврологии и физиологии позволили точно определить основные синдромы, понять, что характерно для серозного менингита, и составить полное мнение о том, как проявляется эта инфекция.

Определение

Прежде всего, нужно четко понять, что серозный менингит – это не самостоятельная болезнь, или нозологическая категория, а характеристика патологического процесса. Это заболевание может вызываться очень многими возбудителями. Современное определение серозного менингита выглядит так:

Серозный менингит – это патологическое состояние, вызванное различными инфекционными агентами, которое проявляется негнойным (серозным) воспалением оболочек головного мозга, и протекает с общеинфекционным синдромом, а также со специфическим менингеальным и гипертензионно-гидроцефальным синдромами.

Как видно, определение довольно абстрактное: не названы причины, но определены особенности течения. Главное, что отличает эту болезнь от гнойного менингита – это отсутствие гнойного процесса на оболочках.

В МКБ-10 серозный менингит встречается в разделе воспалительных болезней центральной нервной системы, но при этом отдельной рубрики для серозного менингита нет. И это понятно, поскольку этот диагноз – промежуточный.

Результатом, достойным статистики, признается, например, случай менингеальной формы клещевого энцефалита, при котором болезнь проявляется серозным менингитом или туберкулезным менингитом. Эта болезнь вызывается бактериальным, специфическим агентом, но для нее характерны признаки серозного, а не гнойного воспаления на оболочках, что бывает редко для бактериальных инфекций.

Этиология, или причины возникновения серозных менингитов

Количество инфекций, в основе которых лежит менингеальный синдром, проявляющийся серозным воспалением, велико. Разберем некоторые причины возникновения этого заболевания.

Серозные менингиты могут вызывать как бактерии, так и вирусы. Кратко перечислим основные причины и особенности этих поражений.

Бактериальные причины

  1. Туберкулез центральной нервной системы. Вызывает менингит довольно часто. Он всегда носит вторичный характер, и появляется как осложнение туберкулезного процесса в легких, в лимфатических сосудах и в других органах. Для него характерно постепенное начало, и медленное развитие симптомов. Для этого процесса характерно резкое снижение уровня сахара в спинномозговой жидкости, и образование нежной фибриновой пленки на поверхности ликвора, из которой выделяются микобактерии туберкулеза.
  2. Сифилис. Точно также, эта причина развития менингита вторична. Симптомы нарастают медленно, и чаще всего процесс возникает во вторичную стадию сифилиса, на фоне свежей сыпи. Для третичной стадии, при гуммозном поражении, характерно вовлечение глазодвигательных нервов, и сильные головные боли по ночам. Для сифилитического поражения характерно появление эпилептических припадков.
  3. Бруцеллез. Является зоонозным заболеванием, источником являются больные животные и молоко. Менингит возникает по вторичной причине, вследствие генерализации процесса. Его развитию предшествует поражение суставов, соединительной ткани: бурситы, артриты, тендовагиниты. Заболевание часто протекает в форме острого серозного менингита, и даже в форме менингоэнцефалита.
  4. Лептоспироз. В этом случае причиной является развернутый лептоспироз, с поражением печени, мышц, а также при наличии геморрагического синдрома. Болезнь часто начинается остро, с потрясающего озноба, и может значительно ухудшить течение основного заболевания.
  5. Листереллез. Также начинается острый процесс, с выраженной лихорадки, озноба, появления сыпи, увеличения печени, селезенки и лимфоузлов. Если не лечить менингит, или лечить неправильно, то из серозного он становится гнойным, с высокой летальностью;
  6. Орнитоз. Этот менингит возникает по причине орнитозной пневмонии, а затем возбудители гематогенно диссеминируют в центральную нервную систему. Течение также острое, возбудитель, как и в предыдущих случаях, выделяется из ликвора и при посеве мокроты.

Вирусные причины

Число вирусов, которые вызывают серозный менингит, очень велико: это возбудитель свинки (эпидемического паротита), это вирусы кишечной группы (энтеровирусы), Коксаки, ЕСНО, возбудитель лимфоцитарного хориоменингита. Серозное воспаление на оболочках вызывают вирусы гриппа и парагриппа, арбовирусы и герпесвирусы различного типа.

Кроме этого, менингеальная форма может возникать при заражении вирусом клещевого энцефалита. В случае предположительно вирусной этиологии возникают известные сложности в диагностике, связанные с отсутствием выделения возбудителя.

Эпидемиология

Об эпидемиологически важном событии можно говорить тогда, когда возникает вспышка заболевания. В том случае, если менингит заразен, то это означает, что он может передаваться от человека к человеку. Чаще всего, это возникает при реализации воздушно-капельного пути передачи.

Чаще всего, возникают вспышки энтеровирусных менингитов, особенно в летнее время. Изначально вирус передается через воду, но затем реализуется воздушно-капельный путь передачи. Именно это приводит к высокой контагиозности, когда человек заражает человека. Поэтому в ограниченных коллективах (детских садах, школах) объявляется карантин.

Также карантин и соответствующие мероприятия проводятся при вспышке кори и краснухи, которые также могут вызывать менингиты и менингоэнцефалиты.

В том случае, если менингит возникает вследствие укуса клеща, то он не заразен, а если он вызван микробным агентом – то это вначале приводит к развитию основного заболевания, например, орнитозной пневмонии, которая затем может осложниться менингитом.

Патогенез

Как правило, попадает возбудитель в центральную нервную систему через кровь при вторичных менингитах, и через периневральные пути при воздушно-капельном заражении. Размножение возбудителей на оболочках вызывает появление токсической симптоматики, а увеличение продукции ликвора приводит к появлению выраженной клинической картины менингеального и гипертензионного синдрома.

Главное лабораторное доказательство серозного воспаления оболочек – это наличие цитоза в ликворе, который носит негнойный (не исключительно нейтрофильный) характер. Чаще всего, возрастает количество лимфоцитов, которые вызывают лимфоцитарный плеоцитоз. Иногда в ликворе есть примесь нейтрофилов, например, при энтеровирусных менингитах. Цифры цитоза ликвора могут повышаться до 1,3 – 1,5 миллиона, особенно при лимфоцитарном хориоменингите.

При восстановлении функции оболочек гиперпродукция ликвора исчезает, и пропадают характерные симптомы менингита, наступает выздоровление.

Клиническая картина

Как протекает «условный» серозный процесс? Симптомы серозного менингита отличаются стадийным появлением. Классический серозный менингит у взрослых начинается остро.

Инкубационный период при менингите может быть различным, но чаще – 5-7 дней. Он зависит от сопротивляемости организма, а также от количества попавшего в организм инфекционного агента, его вида, степени патогенности. В некоторых случаях инкубационный период может составлять до 3 недель, особенно при паротитных менингитах. Наиболее короткий срок – 2 дня – возникает при энтеровирусных процессах.

Заболевание начинается остро. Клиника в классических случаях настолько выражена, что больной может назвать не только день, но и час болезни. Вся клиника менингитов состоит из следующих синдромов:

  • инфекционно-токсический синдром и лихорадочный синдром;
  • менингеальный синдром. Вызван непосредственным воспалением на оболочках;
  • гипертензионно-гидроцефалический синдром. Развивается вследствие избыточной продукции ликвора и ее плохого всасывания.

Первые признаки заболевания начинаются с резкого недомогания, и роста температуры. В стандартном случае температура повышается до 38,5 – 39,5 градусов. При низком иммунитете и специфическом поражении туберкулезом и сифилисом температура нарастает медленно, и достигает субфебрильных цифр через несколько дней.

На фоне лихорадки, потрясающего озноба не возникает ни насморка, ни кашля, ни боли в груди. Зато постоянно растет головная боль. Клиника менингитов такова, что потом пациент расценивает эту головную боль, как сильнейшую в своей жизни.

Малейшее сотрясение, поворот головы, попытка сесть в постели вызывает ее резкое усиление. Голова болит везде: боль такая, будто «насосом накачивают голову». На этом фоне невозможным становится вставание, опорожнение кишечника (малейшее натуживание вызывает резкое усиление боли).

Как продолжение развития менингеальной симптоматики, развивается гиперестезия. Пациента мучительно раздражает малейший звук, прикосновение простыни, свет. По правилам, больной менингитом должен лежать в стационаре в затемненной палате.

Затем присоединяется мозговая рвота, как признак гипертензионно-гидроцефалического синдрома. Это рвота, которая вызвана раздражением третьего желудочка повышенным давлением ликвора, и она происходит безо всякой тошноты, в любой позе пациента. Рвота сильная, «фонтаном». Подобная внезапность поначалу изумляет самого пациента, но она способна истощить больного, и усиливать цефалгический синдром, поскольку повышение внутрибрюшного давления усиливает головную боль.

Первые признаки менингеальной симптоматики заметны уже к вечеру первого дня болезни, когда температура, казалось бы – это главный признак болезни.

Особенности течения у детей

Серозный менингит у детей протекает так же, как у взрослых, если малыш уже подрос. У грудного ребенка возможно не только повышение температуры, но и возникновение фебрильных судорог. Их вероятность тем больше, чем дольше держится температура.

Характерные признаки серозного менингита у детей – это вынужденная поза. У ребенка запрокинута голова, ноги согнуты в коленях и прижаты к животу. Ручки у ребенка скрещены на груди. Эта поза вызвана болью при натяжении сухожилий. Боль возникает вследствие раздражения дуги проприоцептивного рефлекса, и это непосредственно связано с раздражением и воспалением оболочек.

Также у грудного ребенка может появиться монотонный и изнуряющий крик, который может длиться часами. Такой признак называют «мозговым криком».

Как и у взрослых, у ребенка возникают выраженные проявления интоксикации. Малыш отказывается от груди, у него пропадает аппетит, возникает психомоторное возбуждение, или, в тяжелых случаях, у ребенка возникает сопор, угнетение сознания.

Серозный менингит у детей нужно, в первую очередь, дифференцировать от гнойного поражения. Единственным и важнейшим диагностическим методом, который позволяет обнаружить менингит у ребенка, впрочем, как и у взрослого, является люмбальная пункция.

Диагностика

Диагностика серозного менингита проводится только по данным люмбальной пункции: только этот анализ позволяет исключить гнойный процесс. Но первичная диагностика менингита проводится уже у постели больного. Более того, менингит является одним из немногих заболеваний, при котором неврологический молоточек, расспрос и осмотр не уступает по эффективности МРТ и КТ при других неврологических заболеваниях. Кстати, при менингите все визуализирующие методы малоинформативны, и, вообще, бесполезны.

Что может определить врач? Выявить истинную менингеальную симптоматику (напряжение, или ригидность затылочных мышц, скуловой симптом Бехтерева – вызывается при легком поколачивании молоточком по скуловой дуге). Это вызывает сотрясение оболочек, которое проявляется гримасой боли. Этого достаточно для госпитализации и проведения люмбальной пункции.

О пункции

Как уже говорилось выше, люмбальная пункция – абсолютно необходимый и единственный способ не только выявления менингита, но и его дифференциальной диагностики, а именно различия серозного и гнойного процесса, определения цитоза, основных компонентов ликвора, а также получения результатов его посева на питательные среды.

В том случае, если на средах ничего не выросло, то есть вероятность вирусного процесса. Это устанавливается по эпиданамнезу: например, наличие сходной клиники и водной вспышки в регионе позволяют выставить диагноз энтеровирусной инфекции, при наползании, и тем более, укусе клеща вероятна менингеальная форма клещевого энцефалита. Это также является способом дифференциальной диагностики бактериальной и вирусной природы менингита.

Чаще всего, специфическое определение ПЦР ДНК и РНК вирусов в ликворе не проводят: это дорого, и больницы просто не имеют этих возможностей. Но они и не требуются, так как большинство лечебных мероприятий при менингитах едины.

Лечение

Лечение серозного менингита начинается с люмбальной пункции. Ведь если выпустить немного ликвора, то давление на оболочки снижается, а это приводит к облегчению состояния и уменьшению боли. Далее задача сводится к купированию воспаления на оболочках, что позволит полностью ликвидировать боль и синдром внутричерепной гипертензии.

Поэтому часто начинают лечить процесс с внутривенной инфузии дексаметазона. Также пациенту восполняют дефицит жидкости, которую он потерял с рвотой. Производится инфузия коллоидов и кристаллоидов, пациенту назначают интерфероны, «Виферон», препараты, активирующие противовирусный иммунитет. При судорогах назначаются противосудорожные препараты, нейролептики, спазмолитические препараты.

Вводятся нестероидные противовоспалительные препараты, купирующие лихорадку, витамины, проводится борьба с запорами. В случае присоединения вторичной флоры назначаются антибиотики. Почти всегда не требуется назначение специфической противовирусной терапии, только в случае известного возбудителя (например, при герпетических поражениях), и выраженном снижении иммунитета.

На стадии реконвалесценции назначаются ноотропные препараты.

Осложнение и прогноз

Последствия серозного менингита, своевременно пролеченного, минимальны. Чаще всего осложнения – это спайки между мягкой и паутинной оболочкой, которые вызывают церебральный арахноидит, но при серозных процессах, они почти не образуются, в отличие от гнойного поражения.

Восстановление идет медленно при сифилитическом и туберкулезном процессе, а также в случае выраженного иммунодефицита.

Особую опасность и серьезный прогноз для жизни вызывает наличие таких осложнений, как присоединения бактериальной флоры и трансформация серозного процесса в гнойный. Также опасность вызывает появление очаговой неврологической симптоматики, что говорит о вовлечении коры головного мозга в процесс, с развитием менингоэнцефалита.

Опасны появляющиеся судороги, которые способны повышать внутричерепное давление, и вызвать отек головного мозга. Также прогностически неблагоприятным считается сопор, кома, угнетение сознания, или его патологические типы: онейроидное состояние, аменция или делирий. Все это говорит о переходе инфекции на серое вещество мозга с формированием очагов энцефалита.

Реабилитация при классическом течении может заключаться в курсах витаминотерапии, электрофорезе лидазы через глазные яблоки для профилактики развития спаек, назначении ноотропных препаратов и регулярной проверке зрения для профилактики возникновения внутричерепной гипертензии.

Профилактика

Профилактика серозного менингита заключается в соблюдении элементарных санитарных правил: в период эпидемий воздушно-капельных инфекций меньше бывать на людях, носить маски, а также пользоваться препаратами – индукторами интерферона и защитными мазями, например, «Оксолиновой».

Летом нужно соблюдать простые правила: не пить незнакомую воду и при купании не глотать ее, особенно в стоячих водоемах. Пользоваться только питьевой или кипяченой водой, тщательно мыть овощи, фрукты и травы чистой, не речной водой.

Специфическая профилактика серозного менингита у детей и взрослых отсутствует. Многие считают, что от этого заболевания существует прививка или вакцина, но это не так: серозный менингит – это обширная группа бактериальных и вирусных инфекций, и в Национальном календаре прививок предусмотрено только применение вакцины от крои, краснухи, а также менингококковой инфекции.

Некоторые мамы считают, что такая вакцина, как «Менцевакс» — это прививка от серозного менингита. Это ошибка: это прививка только от менингококковой инфекции, которая может проявляться в разных формах, но чаще она вызывает назофарингит, мененгококцемию (самую тяжелую форму) и гнойный менингит.

Поскольку вакцины от серозного менингита принципиально не существует, то нужно обратить внимание на прививание навыков санитарно-гигиенических норм у ребенка.

Вместо заключения нужно сказать, что важнейшим при подозрении на менингит является вызов врача на дом и неврологический осмотр пациента. Только люмбальная пункция даст ответ на вопрос о причине заболевания, поэтому она должна быть проведена не позже, чем на вторые сутки заболевания, при формировании классической клинической картины болезни. Именно это позволит избежать развития внутричерепной гипертензии и различных осложнений заболевания. 


Автор: Погребной Станислав Леонидович, невролог

Оцените эту статью:

Всего голосов: 140

4.31
140

Читайте также

Серозный менингит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы серозного менингита

Симптомы серозного менингита на ранней стадии схожи с катаральным явлением — появляются утомляемость, раздражительность, пассивность, повышается температура, неприятные ощущения в горле и носоглотке. Следующий шаг — скачок температуры — она ​​поднимается до 40 градусов, состояние ухудшается, появляется сильная головная боль, сопровождающаяся диспепсическими расстройствами, мышечными спазмами, бредом.Основные проявления воспаления:

  • появление жесткости мышц шеи;
  • положительная реакция в пробе Кернига;
  • положительных отзывов по делу Брудзинского;
  • «Церебральная» рвота;
  • нарушение мышечной активности конечностей, затруднение глотания;
  • значительная гипертермия — 38-40 градусов.

На 5-7 день от начала болезни признаки могут проявляться слабее, жар снижается.Этот период наиболее опасен, потому что если прервать лечебную деятельность при первых проявлениях выздоровления, менингит может развиться снова. Особенно опасен рецидив, так как он может сопровождаться тяжелыми стойкими поражениями головного мозга и патологиями нервной системы. Подтвердить природу возбудителей болезней можно с помощью вирусологического и серологического исследования крови и спинномозговой жидкости.

Инкубационный период серозного менингита длится с момента попадания возбудителя на слизистую носоглотки до появления первых признаков заболевания.Это может занять от двух до пяти дней, но во многом это зависит от природы возбудителя и устойчивости иммунитета человека. В продромальной стадии заболевание проявляется снижением общего тонуса, головными болями, незначительным повышением температуры и течением больше похоже на ОРВИ. На стадии инкубации человек уже является носителем возбудителя и выпускает его в окружающую среду, поэтому при подтверждении диагноза необходимо как можно скорее изолировать всех, кто контактировал с пациентом.

Но очень часто серозное воспаление головного мозга начинается остро — с высокой температуры, рвоты, почти сразу характерные симптомы воспаления оболочек головного мозга:

  • появление жесткости мышц шеи;
  • положительная реакция в пробе Кернига;
  • положительных отзывов по делу Брудзинского.

Прогноз в основном благоприятный, но в редких случаях возникают осложнения — зрительные, слуховые, стойкие изменения центральной нервной системы.В первые дни после подтверждения диагноза наблюдается повышенное количество лимфоцитов. Через несколько дней умеренный лимфоцитоз.

Как передается серозный менингит?

Воспаление мозговых оболочек или менингит развивается быстро. Основная причина — представители группы энтеровирусов. Заразиться или стать носителем вируса легко в следующих ситуациях:

  • Контактная инфекция. Бактерии и микроорганизмы попадают в организм с грязной пищей — фруктами и овощами с частицами грязи, при употреблении неподходящей воды, при несоблюдении правил личной гигиены.
  • Воздушно-капельная инфекция. Возбудители инфекционной природы попадают на слизистую носоглотки при контакте с уже заболевшим человеком или с носителем вируса. Чаще всего болезнетворные микроорганизмы сначала попадают больными в окружающую среду, а затем оседают на слизистой носа и глотке здорового человека.
  • Водный путь инфекции. Возможно при купании в грязной воде, когда высок риск попадания внутрь зараженной воды.

Особенно опасно серозное воспаление оболочки головного мозга для детей первого года жизни — в этот период действие инфекционных агентов настолько губительно для детского головного мозга и нервной системы, что может вызвать умственную отсталость, частичное нарушение зрительные и слуховые функции.

Острый серозный менингит

Развивается при попадании в организм энтеровирусов, а также вирусов, вызывающих паротит, лимфоцитарный хориоменингит, простой герпес второго типа, клещевой энцефалит. При вирусной этиологии этого заболевания бактериологическое исследование крови и спинномозговой жидкости не даст положительных данных, диагностируется проявление лимфоцитарного плеоцитоза, содержание несколько выше нормы.

Клиническая картина заболевания отличается от таковой при гнойной форме.Течение болезни более легкое, проявляется головными болями, болезненными движениями глаз, спазмами мышц рук, ног (особенно сгибателей), положительными симптомами Кернига и Брудзинского. Кроме того, больного беспокоят рвота и тошнота, в эпигастральной области, на фоне чего развивается физическое истощение и развивается светобоязнь. Стойкие нарушения сознания, эпилептические припадки, очаговые поражения головного мозга и черепных нервов также не фиксируются.

При диагностике первым делом важно исключить возможность вторичного воспаления мозговых оболочек или наличие сопутствующих бактериальных, грибковых и паразитарных заболеваний.Основные диагностические методы выявления возбудителя — ПЦР и ЦСЖ, по данным диагностики, назначают лечение. Если возбудителем является вирус Эпштейна-Барра или герпес, назначаются противовирусные препараты. В остальном лечение симптоматическое — противорвотные, жаропонижающие, анальгетики.

Острый серозный менингит не вызывает серьезных осложнений и легко лечится, выздоровление наступает на 5-7 день болезни, но головные боли и общее недомогание могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

trusted-source [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Вторичный серозный менингит

Менингоэнцефалит возникает при сопутствующих вирусных заболеваниях, вызванных вирусом паротита, герпеса и т. Д. Чаще всего причиной этого процесса остается паротит. Проявляется, как острый менингит — повышение температуры, сильная боль в голове, слезы глаз от света, тошнота, рвота, колющие боли в животе. Основную роль в диагностике подтверждения поражения мозговых оболочек играет положительная реакция Кернига и Брудзинского, сопровождающаяся ригидностью мышц шеи.

Серьезные изменения фиксируются только при средней и тяжелой формах болезни, но в целом вторичная форма воспаления мозговых оболочек проходит достаточно легко. Для более тяжелых случаев характерны явления пролиферации не только слюнных желез и оболочек головного мозга, но и панкреатит, воспалительные процессы в яичках. Течение болезни сопровождается повышением температуры тела, основными церебральными симптомами, диспепсическими расстройствами, ларингитом, фарингитом, иногда насморком.Через 7-12 дней при легком течении общее состояние улучшается, но даже 1-2 месяца человек может быть носителем возбудителя и представлять опасность для окружающих.

Вирусный серозный менингит

Считается одной из самых распространенных неосложненных форм этого заболевания. Это вызвано вирусами Коксаки, паротитом, простым герпесом, корью, энтеровирусами и иногда аденовирусами. Начало болезни острое, начинается с резкого повышения температуры, болезненных ощущений в горле, иногда насморка, диспепсических расстройств, мышечных спазмов.В тяжелых случаях — помутнение сознания и диагностирование сопора, комы. Признаки менингеального синдрома проявляются на вторые сутки — это ригидность мышц шеи, синдром Кернига, синдром Брудзинского, повышенное давление, очень сильные головные боли, церебральная рвота, боли в животе. В анализе спинномозговой жидкости выраженная форма цитоза, много лимфоцитов.

Практически для всех взрослых с вирусным воспалением мозговых оболочек без опухоли прогноз благоприятный — полное выздоровление наступает через 10-14 дней.Лишь в некоторых случаях выздоровевшие страдают головными болями, нарушениями слуха и зрения, нарушением координации и истощением. У детей первого года жизни могут развиться стойкие нарушения развития — незначительная умственная отсталость, заторможенность, снижение слуха, зрения.

Энтеровирусный серозный менингит

Это разновидность менингита, вызываемого вирусами Коксаки и ECHO. Бывает как единично-фиксированный случай заражения, так и может быть эпидемическим.Чаще всего им заражаются дети в летне-весеннее время, особенно эпидемия распространяется в коллективе — в детских садах, школах, лагерях. Заразиться можно от больного человека или ребенка, а также от здорового носителя, этот вид воспаления мозговых оболочек распространяется в основном воздушно-капельным путем или при несоблюдении правил гигиены.

После попадания вирусного агента в организм через день-три появляются первые признаки: покраснение и отечность глотки, увеличение лимфатических узлов, обострение желудочных болей в области живота и болезненности разлитого характера, повышается температура.Следующая стадия заболевания проходит, когда возбудитель проникает непосредственно в кровь и распространяется по кровотоку, концентрируясь в нервной системе, что приводит к воспалительному процессу в оболочке головного мозга. На этом этапе становится ярко выраженным менингеальный синдром.

Течение болезни в общей динамике редко влечет за собой серьезные осложнения. На вторые-третьи сутки мозговой синдром исчезает, но на 7–9 сутки заболевания возможно возвращение клинических симптомов серозного воспаления, также может повыситься температура.У детей до года процесс иногда сопровождается образованием воспалительных очагов менингеальных оболочек спинного мозга, стойким поражением ЦНС.

trusted-source [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Серозный менингит у взрослых

Протекает довольно легко и не вызывает серьезных осложнений. Причины его — вирусные агенты, бактерии и грибки, первичное воспаление мозговых оболочек вызывается вирусом Коксаки, энтеровирусом Эхо.Вторичные случаи вызваны вирусом, вызывающим полиомиелит, эпидемический паротит и корь.

В зрелом возрасте вирусное воспаление протекает в неосложненной форме, но это не означает, что эта форма не требует лечения. Начало похоже на простуду — болит голова, отекает горло, возникают боли в мышцах и диспепсические явления, менингеальный синдром, а в тяжелых случаях — судороги. К концу первой недели болезни температура фиксируется на нормальной отметке, не беспокоят мышечные спазмы и головная боль.Эта стадия требует особого наблюдения, так как увеличивается вероятность рецидива, могут появиться первые признаки патологий ЦНС и внутричерепных нервов.

Наиболее эффективным способом выявления возбудителя является серологический и бактериологический анализ крови и спинномозговой жидкости, ПЦР. После этого назначается специфическое антибактериальное и противовирусное лечение в сочетании с жаропонижающими, противорвотными, обезболивающими и седативными препаратами.

Серозный менингит у взрослых поддается лечению, и чем раньше он начнется, тем меньше риск возврата болезни и развития осложнений.

Серозный менингит у детей

Течет тяжелее, чем у взрослых, и в случае несвоевременности может привести к серьезным осложнениям. Инкубационный период длится около 2-4 дней, чаще болеют те, кто посещает мероприятия с большой концентрацией детей разного возраста — школьные и дошкольные учреждения, кружки, различные секции, лагеря. Первопричиной заболевания являются вирусы, вызывающие корь, паротит, герпес, различные энеровирусы и т. Д. Изначально воспаление оболочки головного мозга похоже на другие формы менингита — также сильная головная боль, диспепсия, церебральный синдром.Основное отличие вирусной формы от других — это резкое, острое начало болезни, при относительно ясном сознании.

Диагноз подтвержден данными ПЦР, анализа спинномозговой жидкости. После определения природы возбудителя назначается план лечения — в случае вирусной этиологии назначается курс противовирусных препаратов, если выявлены другие возбудители, антибиотики, противогрибковые препараты. Помимо устранения причины воспаления мозговых оболочек лечебные мероприятия направлены на облегчение общего состояния — для этого назначают жаропонижающие, обезболивающие, противорвотные, успокаивающие препараты.

Серозный менингит у детей проходит довольно быстро и без осложнений, но для малышей первый год жизни опасен.

.

Менингит — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш семейный врач или педиатр может диагностировать менингит на основании истории болезни, медицинского осмотра и определенных диагностических тестов. Во время обследования врач может проверить наличие признаков инфекции вокруг головы, ушей, горла и кожи вдоль позвоночника.

Вы или ваш ребенок можете пройти следующие диагностические тесты:

  • Посев крови. Образцы крови помещают в специальную посуду, чтобы проверить, не растут ли в ней микроорганизмы, особенно бактерии.Образец также может быть помещен на предметное стекло и окрашен (окраска по Граму), а затем изучен под микроскопом на наличие бактерий.
  • Imaging. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головы может показать отек или воспаление. Рентген или компьютерная томография грудной клетки или носовых пазух также могут показать инфекцию в других областях, которая может быть связана с менингитом.
  • Спинальная пункция (люмбальная пункция). Для окончательного диагноза менингита вам понадобится спинномозговая пункция для сбора спинномозговой жидкости (CSF).У людей с менингитом спинномозговая жидкость часто показывает низкий уровень сахара (глюкозы) наряду с повышенным количеством лейкоцитов и повышенным содержанием белка.

    Анализ

    CSF также может помочь вашему врачу определить, какая бактерия вызвала менингит. Если ваш врач подозревает вирусный менингит, он или она может назначить тест на основе ДНК, известный как амплификация полимеразной цепной реакции (ПЦР), или тест на наличие антител против определенных вирусов, чтобы определить конкретную причину и выбрать правильное лечение.

Лечение

Лечение зависит от типа менингита у вас или вашего ребенка.

Бактериальный менингит

Острый бактериальный менингит необходимо немедленно лечить с помощью внутривенных антибиотиков, а иногда и кортикостероидов. Это помогает обеспечить выздоровление и снизить риск осложнений, таких как отек мозга и судороги.

Антибиотик или комбинация антибиотиков зависит от типа бактерий, вызывающих инфекцию.Ваш врач может порекомендовать антибиотик широкого спектра действия, пока он или она не сможет определить точную причину менингита.

Ваш врач может дренировать инфицированные пазухи или сосцевидные отростки — кости за внешним ухом, которые соединяются со средним ухом.

Вирусный менингит

Антибиотики не могут вылечить вирусный менингит, и в большинстве случаев они проходят сами по себе в течение нескольких недель. Лечение легких случаев вирусного менингита обычно включает:

  • Подлокотник
  • Жидкости много
  • Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, для снижения температуры и снятия болей в теле

Ваш врач может прописать кортикостероиды для уменьшения отека мозга и противосудорожные препараты для контроля судорог.Если вирус герпеса вызвал ваш менингит, доступны противовирусные препараты.

Другие типы менингита

Если причина вашего менингита неясна, ваш врач может начать лечение противовирусными препаратами и антибиотиками, пока причина будет установлена.

Лечение хронического менингита основано на основной причине. Противогрибковые препараты лечат грибковый менингит, а комбинация определенных антибиотиков может лечить туберкулезный менингит.Однако эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому лечение может быть отложено до тех пор, пока лаборатория не подтвердит, что причина является грибковой.

Неинфекционный менингит, вызванный аллергической реакцией или аутоиммунным заболеванием, можно лечить кортикостероидами. В некоторых случаях лечение может не потребоваться, поскольку состояние может исчезнуть само по себе. Менингит, связанный с раком, требует лечения конкретного вида рака.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Подготовка к приему

Менингит может быть опасным для жизни, в зависимости от причины. Если вы подверглись бактериальному менингиту и у вас появились симптомы, обратитесь в отделение неотложной помощи и сообщите медицинскому персоналу, что у вас может быть менингит.

Если вы не знаете, что у вас есть, и позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием, вот как подготовиться к визиту.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях до и после встречи. Спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Также спросите, может ли вам нужно остаться в кабинете врача для наблюдения после ваших анализов.
  • Запишите симптомы, которые у вас есть, включая изменения вашего настроения, мышления или поведения. Отметьте, когда у вас развился каждый симптом и были ли у вас симптомы простуды или гриппа.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние переезды, каникулы или взаимодействия с животными.Если вы студент колледжа, ваш врач, вероятно, задаст вопросы о любых аналогичных признаках или симптомах у ваших соседей по комнате и соседей по общежитию. Ваш врач также захочет узнать вашу историю прививок.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Менингит может потребовать неотложной медицинской помощи. Возьмите кого-нибудь, кто может помочь запомнить всю информацию, которую предоставляет ваш врач, и кто может остаться с вами в случае необходимости.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

В отношении менингита вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

  • Какие тесты мне нужны?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Есть ли у меня риск долгосрочных осложнений?
  • Если мое состояние не поддается лечению антибиотиками, что я могу сделать, чтобы помочь своему организму восстановиться?
  • Я заразен? Мне нужно быть изолированным?
  • Каков риск для моей семьи? Следует ли им принимать профилактические препараты?
  • Есть ли альтернатива лекарствам, отпускаемым по рецепту, которые вы рекомендуете?
  • У вас есть печатная информация, которую я могу получить? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы? Кажется, им становится хуже?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Были ли вы контактированы с кем-нибудь с менингитом?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье подобные симптомы?
  • Какова ваша история прививок?
  • Принимаете ли вы какие-либо иммунодепрессанты?
  • Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем, в том числе аллергия на какие-либо лекарства?

Что вы можете сделать тем временем

Когда вы звоните своему врачу, чтобы записаться на прием, опишите тип и степень тяжести ваших симптомов.Если ваш врач говорит, что вам не нужно приходить немедленно, как можно больше отдыхайте, пока вы ждете своего визита.

Пейте много жидкости и принимайте ацетаминофен (тайленол и др.), Чтобы уменьшить жар и боли в теле. Также избегайте приема любых лекарств, которые могут снизить бдительность. Не ходите на работу или в школу.

8 января 2019 г.

.

Серозный менингит | Статья о серозном менингите в The Free Dictionary

менингит

(mĕnĭnjī`tĭs) или

цереброспинальный менингит

(sĕr’əbrōspī`nəl), острое воспаление мозговых оболочек мозговых оболочек
, трех мембранных слоев соединительной ткани головного мозга и спинной мозг (см. нервная система). Самый внешний слой, или твердая мозговая оболочка, чрезвычайно прочен и срастается с перепончатой ​​оболочкой черепа.
….. Щелкните ссылку для получения дополнительной информации., мембраны, которые покрывают и защищают головной и спинной мозг. Это может быть вызвано бактериями, вирусами, грибками или другими организмами, которые обычно попадают с кровотоком из других частей тела.

Вирусный менингит

Вирусный менингит, иногда называемый небактериальным или асептическим менингитом, протекает легче и чаще, чем бактериальные формы. Это может быть вызвано любым из ряда вирусов, включая энтеровирусы, вирус эпидемического паротита, вирусы герпеса, ВИЧ , ВИЧ,
, вирус иммунодефицита человека, любой из двух близкородственных ретровирусов, которые проникают в Т-хелперные лимфоциты и ответственны за СПИД.Есть два типа ВИЧ: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-1 ответственен за подавляющее большинство случаев СПИДа в Соединенных Штатах.
….. Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. и несколько вирусов, переносимых комарами (Bunyavirus и flavivirus), обычно связанных с энцефалитом. Вирусный менингит обычно наблюдается только в отдельных случаях, а не во время вспышек. Те, которые не передаются переносчиками, обычно передаются от человека к человеку фекально-оральным путем. Симптомы включают головную боль, жар, ригидность шеи и усталость, иногда сопровождающиеся сыпью.Специального лечения нет.

Бактериальный менингит

Различные организмы могут вызывать бактериальный менингит — серьезную форму, которая может привести к летальному исходу, особенно у детей. Симптомы включают высокую температуру, головную боль, озноб, рвоту, ригидность шеи или спины и спутанность сознания, иногда сопровождающиеся лиловатой сыпью. Серьезные случаи могут быстро привести к делирию, коме или судорогам. Он распространяется через оральные или назальные выделения.

Основной причиной бактериального менингита является бактерия с плохим названием Haemophilus influenzae b (Hib), которая первоначально считалась вирусом гриппа.Обычно он поражает младенцев и детей. Вторая по частоте бактериальная причина менингита — это Neisseria meningitidis (менингококк). Менингококковый менингит поражает людей всех возрастов и, как правило, возникает во время эпидемий, особенно среди тех, кто живет в тесноте. Это гиперэндемия в Африке к югу от Сахары, от Сенегала и Гвинеи на восток до Эритреи и Эфиопии, и в засушливый сезон там периодически возникают эпидемии. Вспышка болезни в трущобах Бразилии в 1974–1975 гг. Унесла жизни 11 000 человек и оставила более 75 000 необратимых неврологических осложнений.В 1996–97 годах эпидемия, сосредоточившаяся в Сахельском регионе Западной Африки, унесла жизни 25 000 человек. В Соединенных Штатах это чаще всего встречается у детей и подростков.

Streptococcus pneumoniae, , также называемый пневмококком, является еще одной причиной серьезных случаев менингита. Это наиболее частая причина менингита у взрослых. Он часто сопровождает пневмококковые инфекции в других частях тела, например в ухе или носовых пазухах. Другие бактериальные причины менингита включают стрептококк группы B , стрептококк
, любую из группы грамположительных бактерий, род Streptococcus, некоторые из которых вызывают заболевание.Стрептококки имеют сферическую форму и делятся на части, но они остаются прикрепленными и растут в виде бусинок.
….. Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. , tuberculosis tuberculosis
(TB), заразное заболевание, вызывающее истощение, вызываемое любым из нескольких микобактерий. Наиболее распространенной формой заболевания является туберкулез легких (легочная чахотка или туберкулез), но кишечника, костей и суставов, кожи и мочеполовых, лимфатических и
….. Щелкните ссылку, чтобы увидеть больше информации., лептоспироз лептоспироз
, фебрильное заболевание, вызванное бактериями рода Leptospirae. Болезнь может поражать собак, крупный рогатый скот, свиней, овец, коз и лошадей, а также передается людям.
….. Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. и болезнь Лайма болезнь Лайма
или боррелиоз Лайма,
нефатальная бактериальная инфекция, которая вызывает симптомы, варьирующиеся от лихорадки и головной боли до болезненного опухания суставов.Первый американский случай характерной сыпи Лайма был задокументирован в 1970 году, и болезнь была впервые идентифицирована
….. Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. ,

Бактериальный менингит требует неотложной медицинской помощи и назначения антибиотиков. Тесные пациенты с бактериальным менингитом могут получать профилактические антибиотики, например рифампицин. Окончательный диагноз может быть поставлен с помощью лабораторных исследований спинномозговой жидкости, полученной при люмбальной пункции (спинномозговой пункции).От двадцати до тридцати процентов детей, переживших бактериальный менингит, страдают стойкими неврологическими нарушениями, такими как глухота, умственная отсталость или судороги. С конца 1980-х годов рутинная вакцинация детей раннего возраста от Hib практически устранила Hib-инфекцию в Соединенных Штатах. Обычная вакцинация против менингококкового менингита рекомендуется для детей до подросткового возраста, а вакцинация также рекомендуется для лиц, находящихся на военной службе или путешествующих в районы Африки, где болезнь носит эндемический характер.Менингококковая вакцина не обеспечивает защиту от всех штаммов менингококка; отдельные вакцины были разработаны против менингококка серогруппы B. Разработка недорогой менингококковой вакцины против штамма, наиболее распространенного в африканском поясе менингита, который простирается от Сенегала и Гвинеи на западе до Эфиопии на востоке, привела с 2010 г. к массовой вакцинации в регионе под эгидой Всемирного здравоохранения. Организация (ВОЗ) и Программа соответствующих технологий в здравоохранении (PATH).

Грибковый менингит

Грибковый менингит в Соединенных Штатах растет из-за оппортунистической инфекции Cryptococcus neoformans у людей, ослабленных СПИДом. У таких пациентов это часто приводит к летальному исходу. Его можно лечить противогрибковыми препаратами амфотерицином B и флуконазолом. Другие причины включают кокцидиоидомикоз , кокцидиоидомикоз
, системное грибковое заболевание (см. Грибковую инфекцию), эндемичное для засушливых регионов Америки, заражение при вдыхании пыли, содержащей споры гриба Coccidioides immitis.
….. Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. и гистоплазмоз.

Менингит

Воспаление мозговых оболочек. Определенные типы менингита связаны с определенными аномалиями спинномозговой жидкости. При определенных типах менингита, особенно бактериального, возбудитель обычно может быть выделен из жидкости. См. Центральная нервная система

Воспаление менингеальной оболочки в большинстве случаев вызывается инвазией инфекционного организма в спинномозговую жидкость.Встречаются и неинфекционные причины. Например, при иммуно-опосредованных нарушениях реакции антиген-антитело могут вызывать воспаление менингеальной оболочки. Другими неинфекционными причинами менингита являются попадание в спинномозговую жидкость посторонних веществ, таких как алкоголь, детергенты, химиотерапевтические средства или контрастные вещества, используемые в некоторых процедурах радиологической визуализации. Воспаление менингеальной оболочки, вызванное такими инородными раздражителями, называется химическим менингитом. Воспаление также может возникать, когда жидкость, содержащая холестерин или содержащий липиды, попадает в спинномозговую жидкость из некоторых внутричерепных опухолей.

Бактериальный менингит относится к числу инфекционных заболеваний человека, которых больше всего опасаются из-за его возможной серьезности, быстрого прогрессирования, способности вызывать серьезные повреждения мозга и частоты возникновения. В большинстве случаев бактериальный менингит начинается остро. Общие клинические проявления — лихорадка, головная боль, рвота, ригидность шеи, спутанность сознания, судороги, летаргия и кома. Симптомы дисфункции головного мозга вызваны передачей токсичных материалов из инфицированной спинномозговой жидкости в ткани головного мозга и нарушением артериальной перфузии и венозного оттока из головного мозга из-за воспаления кровеносных сосудов.Эти факторы также провоцируют отек мозга, повышающий внутричерепное давление. До того, как стали доступны антибиотики, бактериальный менингит почти всегда был смертельным. См. Антибиотик

Большинство типов острого бактериального менингита передаются септическим путем, поскольку возникают, когда бактерии в кровотоке (бактериемия, сепсис) попадают в спинномозговую жидкость. Менингит, возникающий по этому пути, называется первичным бактериальным менингитом. Вторичный менингит — это то, что развивается после прямого попадания бактерий в центральную нервную систему, которое может возникнуть во время нейрохирургии, в связи с травмой или из-за ненормального взаимодействия между внешней средой и спинномозговой жидкостью.

Многие вирусы могут вызывать воспаление мозговых оболочек, состояние, называемое вирусным асептическим менингитом. Наиболее частые вирусные причины включают энтеровирусы, различные герпесвирусы, вирусы, передаваемые членистоногими, вирус иммунодефицита человека типа I (ВИЧ-1) и ранее вирус эпидемического паротита. Если вирус поражает в основном головной, а не спинной мозг, заболевание называется вирусным энцефалитом. См. Вирус животных, арбовирусные энцефалиты, энтеровирус, герпес

Грибковые, паразитарные и риккетсиозные менингиты менее распространены в Соединенных Штатах, чем бактериальные и вирусные.Эти инфекции с большей вероятностью будут подострыми или хроническими, чем вызванные бактериями или вирусами; в большинстве случаев воспаление менингеальной оболочки связано с поражением головного мозга. Острая форма асептического менингита может возникнуть при спирохетальных заболеваниях, сифилисе и болезни Лайма. См. Болезнь Лайма, Медицинская микология, Медицинская паразитология, Риккетсиозы, Сифилис

Менингит

воспаление мозговых оболочек головного и спинного мозга; воспаление мягкой мозговой оболочки называется лептоменингитом; твердой мозговой оболочки, пахименингит.

Менингиты классифицируются по их возбудителю (вирусный, бактериальный, грибковый, туберкулезный, сифилитический) и течению (острое, подострое, хроническое), а также по характеру изменений спинномозговой жидкости (гнойные и серозные). Первичные менинги-приливы — это те, которые возникают как самостоятельные заболевания, вторичные менингиты развиваются либо как осложнение травм, либо как инфекция, перемещающаяся из гнойного очага где-то в другом месте тела (например, воспаление среднего уха может привести к отогенному менингиту).

Менингит чаще всего встречается у детей. Начинается резкое повышение температуры, головная боль и рвота. Повышается чувствительность к свету и шуму. У младенцев часто бывают судороги. Родничок набухает от повышения внутричерепного давления (отек воспаленной мозговой оболочки), голова запрокидывается из-за судорожного тонического сокращения затылочных мышц, может наступить полная потеря сознания. Менингококковый (эпидемический цереброспинальный) менингит характеризуется гнойничковыми (герпетическими) высыпаниями на лице и губах и звездчатой ​​сыпью на разгибательных поверхностях рук.Некоторые формы менингита (например, аденовирусный) могут сопровождаться мышечными болями и кишечными расстройствами. Иногда поражаются черепные нервы.

Туберкулезный менингит развивается постепенно, проявляясь длительным недомоганием (слабость, головные боли, незначительное повышение температуры) и часто выражением милиарного туберкулеза.

Лечение менингита комплексное и проводится в условиях стационара. Основной терапевтический принцип — сочетание антибиотиков с сульфаниламидами.Лечение туберкулеза и сифилиса используется при туберкулезном и сифилитическом менингите соответственно. Для уменьшения отеков используются обезвоживающие средства. Также назначаются седативные средства и витамины. За пациентом необходимо тщательно наблюдать и обеспечивать сбалансированное питание. Своевременное лечение обычно приводит к полному выздоровлению.

Менингит можно предотвратить путем госпитализации пациентов с менингококковой и пневмококковой формами заболевания, а также путем выявления и лечения здоровых носителей инфекции.Следует своевременно устранять гнойные очаги, а также предотвращать или эффективно лечить отдельные первичные заболевания (туберкулез, сифилис).

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Reznik, B. la., And S. F. Spalek. Люди у детей . Москва, 1971.

.

Менингит — Лечение — NHS

Людям с подозрением на менингит обычно необходимо сдать анализы в больнице и, возможно, придется оставаться в больнице для лечения.

Анализы в больнице

Можно провести несколько тестов для подтверждения диагноза и проверки того, является ли состояние результатом вирусной или бактериальной инфекции.

Эти тесты могут включать:

  • Медицинский осмотр для выявления симптомов менингита
  • Анализ крови на наличие бактерий или вирусов
  • люмбальная пункция — образец жидкости берется из позвоночника и проверяется на наличие бактерий или вирусов
  • компьютерная томография, чтобы проверить наличие проблем с мозгом, таких как отек

Поскольку бактериальный менингит может быть очень серьезным заболеванием, лечение антибиотиками обычно начинается до подтверждения диагноза и прекращается позже, если тесты показывают, что заболевание вызвано вирусом.

Лечение в стационаре

Лечение в больнице рекомендуется во всех случаях бактериального менингита, так как это состояние может вызвать серьезные проблемы и требует тщательного наблюдения.

Тяжелый вирусный менингит также можно лечить в больнице.

Лечебные процедуры включают:

  • Антибиотики, вводимые непосредственно в вену
  • Жидкости, вводимые непосредственно в вену для предотвращения обезвоживания
  • кислород через маску при затрудненном дыхании
  • Стероидный препарат, помогающий уменьшить отек вокруг мозга, в некоторых случаях

Людям с менингитом, возможно, придется оставаться в больнице на несколько дней, а в некоторых случаях может потребоваться лечение в течение нескольких недель.

Даже после возвращения домой может пройти некоторое время, прежде чем вы полностью вернетесь в нормальное состояние.

Дополнительное лечение и длительная поддержка также могут потребоваться при возникновении каких-либо осложнений менингита, таких как потеря слуха.

Лечение на дому

Обычно вы сможете вернуться домой из больницы, если у вас или у вашего ребенка менингит легкой степени, а тесты показывают, что он вызван вирусной инфекцией.

Этот тип менингита обычно проходит сам по себе, не вызывая серьезных проблем.Большинство людей чувствуют себя лучше в течение 7-10 дней.

А пока может помочь:

  • Отдыхай
  • принимать обезболивающие от головной или общей боли
  • принимать лекарство от рвоты

Предотвращение распространения инфекции

Риск заражения менингитом других людей обычно невелик.

Но если кто-то считается подверженным высокому риску заражения, ему могут назначить дозу антибиотиков в качестве меры предосторожности.

Это может включать любого, кто находился в длительном тесном контакте с кем-то, у кого развился менингит, например:

  • человек, проживающих в одном доме
  • учеников в общежитии
  • студентов университета в общежитии
  • парень или девушка

Людям, которые имели короткий контакт с кем-то, у кого развился менингит, обычно не нужно принимать антибиотики.

Последняя проверка страницы: 8 марта 2019 г.
Срок следующей проверки: 8 марта 2022 г.

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *